Εγχείρηση σε πολύποδες στη μύτη με κατάψυξη για αφαίρεση. Πώς αφαιρούνται οι ρινικοί πολύποδες με ξυριστική μηχανή και πόσο κοστίζει. Ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων

Από τη στιγμή που ο ασθενής διαγνωστεί με ρινική πολύποδα, την κύρια μέθοδο για τη διευκόλυνση της ρινικής αναπνοής και τη μείωση των συμπτωμάτων, σήμερα είναι μόνο οι χειρουργικές μέθοδοι σε συνδυασμό με περαιτέρω ιατρική θεραπεία.

Ο σχηματισμός πολυπόδων βασίζεται στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλων φλεγμονωδών μεσολαβητών, οι οποίοι, καταστρέφοντας και προκαλώντας οίδημα του επιθηλίου, ξεκινούν το σχηματισμό ενός πολύποδα, μετά τον οποίο αλλάζει ο αδενικός ιστός της βλεννογόνου μεμβράνης.

Όταν ένα άτομο με πολύποδα έχει διαταραχή της όσφρησης, η απουσία ρινικής αναπνοής, η οποία μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, οι παροξύνσεις και οι κρίσεις βρογχικού άσθματος γίνονται πιο συχνές, το ροχαλητό και οι πονοκέφαλοι - αυτό είναι ένδειξη για χειρουργική αφαίρεση ρινικών πολυπόδων .

Οι επεμβάσεις σήμερα γίνονται με διάφορους τρόπους και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται τέτοιες μέθοδοι που είναι αρκετά επώδυνες και τραυματικές - αυτές είναι η πολυποτομή και η αφαίρεση του βρόχου του πολύποδα. Αυτές οι μέθοδοι συνοδεύονται από αιμορραγία και μακρά περίοδο μετεγχειρητικής αποκατάστασης, επιπλέον, το μειονέκτημα της χρήσης τους είναι ότι με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αφαιρεθούν μόνο οι πολύποδες που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα και κατά κανόνα, σχεδόν όλοι οι πολύποδες προέρχονται από κόλπα παραρρινίων.

Με την απροσπέλαση του πολύποδα ιστού στα ιγμόρεια μετά από τέτοιες μεθόδους αφαίρεσης, τα νεοπλάσματα σχηματίζονται ξανά πολύ γρήγορα τα επόμενα 1-2 χρόνια. Ως εκ τούτου, η πιο σύγχρονη, προοδευτική τεχνολογία είναι η ενδοσκοπική χειρουργική με χρήση ξυριστικής μηχανής.

Ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων

Η λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων ή η Λειτουργική ενδοσκοπική χειρουργική κόλπων είναι μια καινοτόμος τεχνική που βασίζεται στη χρήση σύγχρονου ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Αυτό επιτρέπει στους ωτορινολαρυγγολόγους να πραγματοποιούν χειρουργικούς χειρισμούς με ελάχιστο κίνδυνο επιπλοκών και χαμηλότερο βαθμό τραυματισμού. Όταν μια τέτοια αφαίρεση καλοήθη νεοπλάσματααφαιρούνται πλήρως, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής κατά 50% και οι υγιείς ιστοί δεν υποβάλλονται σε περιττό τραύμα.

Όταν επιλέγετε μέθοδο και χειρουργό, τι πρέπει να προσέχετε; Επιλέξτε μια ενδοσκοπική επέμβαση FESS, δηλ., έτσι ώστε η χρήση ξυριστικής μηχανής ή μικροαποστομής να γίνεται υπό έλεγχο πλοήγησης - αυτή είναι η πιο σύγχρονη και αποτελεσματική μέθοδος, γιατί χωρίς πλοηγό, είναι αρκετά δύσκολο να καθαρίσεις όλους τους θαλάμους του δικτυωτού λαβύρινθου. Εάν αυτό δεν γίνει, μετά από 3-6 μήνες το «μυκήλιο» του πολύποδα ιστού μπορεί και πάλι να αναπτύξει νέους πολύποδες, αφού ο εναπομείνας πολύποδας ιστός, όπως και το μυκήλιο, δημιουργεί τις προϋποθέσεις για το σχηματισμό νέων πολύποδων. Και ο ασθενής μπαίνει στον αγωγό νέων επεμβάσεων και οικονομικών εξόδων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό ο γιατρός που κάνει ενδοσκοπική χειρουργική να εκτελεί τέτοιες επεμβάσεις τακτικά και να έχει μεγάλη εμπειρία με αυτόν τον εξοπλισμό.

Υπάρχουν 3 τρόποι για να αφαιρέσετε τους πολύποδες:

• ενδοσκόπηση, όργανα - χωρίς ξυριστική μηχανή είναι δύσκολο να καθαριστούν βαθιά και μικρά κύτταρα
• ενδοσκόπηση, ξυριστική μηχανή
• ενδοσκόπηση, πλοήγηση, ξυριστική μηχανή — τα περισσότερα ασφαλής μέθοδος

Εάν ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία, αλλά για περίοδο προγραμματισμένη λειτουργίαεπιδεινωμένο βρογχικό άσθμα ή αποφρακτική βρογχίτιδα, καθώς και κατά την εποχική περίοδο - η επέμβαση θα πρέπει να αναβάλλεται και να γίνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται επίσης για:

• Καρδιακή ανεπάρκεια, ισχαιμική καρδιοπάθεια
• Σοβαρές ασθένειες εσωτερικά όργανα
• Οξύς μεταδοτικές ασθένειες
• Ακόμα και μια ελαφριά αδιαθεσία, ένα κρυολόγημα, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να είναι λόγος αναβολής της επέμβασης.
• Επιδείνωση αλλεργικών αντιδράσεων και βρογχικού άσθματος

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της μεθόδου

• Τα πλεονεκτήματα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι ότι δεν απαιτεί τομές, η όλη διαδικασία πραγματοποιείται από τη μύτη - ενδορινικά.
• Χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό, ο χειρουργός βλέπει τι κάνει στην οθόνη και έχει πρόσβαση σε όλα τα απρόσιτα σημεία των ιγμορείων και της ρινικής κοιλότητας, κάτι που δεν είναι δυνατό με τη συμβατική χειρουργική επέμβαση.
• Τέτοιες συσκευές ακριβείας, όπως η μηχανή καθαρισμού ή η ξυριστική μηχανή λειτουργούν με ελάχιστο τραύμα σε υγιή ιστό και βλεννογόνο, με ακρίβεια χιλιοστού.
• Η ελάχιστη αιμορραγία είναι επίσης ένα πλεονέκτημα.
• Η επέμβαση αυτή γίνεται σε νοσοκομείο και διαρκεί 3-7 ημέρες.
• Σχεδόν το 80% των ασθενών είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα, επειδή βιώνουν μεγάλη ανακούφιση, αφήνουν εκείνα τα συμπτώματα που είχαν πριν την αφαίρεση των πολυπόδων με ενδοσκόπιο.

Μειονεκτήματα: Οποιαδήποτε επέμβαση αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων δεν εξαλείφει την πραγματική αιτία εμφάνισής τους, επομένως, η επαναπαθολογική ανάπτυξη του ιστού της πολύποδας εμφανίζεται αρκετά συχνά, στο 50% των ασθενών. Αυτό όμως συμβαίνει συνήθως λίγα χρόνια μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση.

Πώς γίνεται η ενδοσκοπική χειρουργική;

Ενδοσκοπική αφαίρεσηπραγματοποιείται μέσω ενδοβιοχειρουργικής απεικόνισης με διαλογή του χειρουργικού πεδίου στην οθόνη. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιούνται ειδικά σύγχρονα εργαλεία:

• Το debrider (ξυριστική μηχανή, microdebrider) είναι μια συσκευή που τραβάει ιστό πολύποδα στην άκρη του και τον ξυρίζει στη βάση.
• Προβολέας
• Ενδοσκόπιο με οπτική με διαφορετικές γωνίες κλίσης
• Ειδικοί ρινικοί καθρέφτες

Η επιχείρηση είναι υπό γενική αναισθησία, η διάρκεια και η πολυπλοκότητά του εξαρτώνται από κλινική εικόναπολύποδα και τον αριθμό των ιγμορείων στα οποία πρέπει να βελτιωθεί η παροχέτευση και να ανοίξουν τα συρίγγια. Η προσιτή οπτικοποίηση και η υψηλή ακρίβεια της ξυριστικής μηχανής επιτρέπουν την πιο ενδελεχή αφαίρεση του πολύποδου ιστού και των πολυπόδων σε όλα τα μέρη της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων. Επομένως, μετά από μια τέτοια διαδικασία, ο χρόνος ύφεσης αυξάνεται, οι υποτροπές καταγράφονται λιγότερο συχνά και μετά από μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ότι μετά από άλλες χειρουργικές μεθόδους.

Καθαρίζοντας με αυτόν τον τρόπο τα παραρρίνια ιγμόρεια, απλοποιείται και γίνεται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικό περαιτέρω μετεγχειρητική θεραπείακαι κρατώντας επανεπεμβάσειςγια την αφαίρεση νέων αυξήσεων. Πώς γίνεται η ενδοσκοπική αφαίρεση των ρινικών πολύποδων με ξυριστική μηχανή;

Μετά την εισαγωγή της αναισθησίας, ο ασθενής αποκοιμιέται μετά από λίγα λεπτά. Ο αναισθησιολόγος εγκαθιστά μέσω του στόματος πλαστικό σωλήναστην τραχεία για να επιτραπεί η αναπνοή κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης καταγράφονται τόσο ο καρδιακός παλμός όσο και η αναπνοή. Δεδομένου ότι η σύγχρονη τεχνολογία επιτρέπει την αφαίρεση από τα ρουθούνια, δεν γίνονται τομές, χρησιμοποιούνται ενδοσκόπια και φώτα για την καλύτερη προβολή της ρινικής κοιλότητας.

Με τη βοήθεια ειδικών οστικών οργάνων, καθώς και αναρρόφησης - ξυριστικής μηχανής ή καθαριστή, ανοίγουν οι παραρρίνιοι κόλποι, από τους οποίους αφαιρούνται όλοι οι τροποποιημένοι ιστοί, οι πολύποδες που φράζουν τα συρίγγια. Εάν γίνει ενδοσκοπικό FESS, τότε ο χειρουργός αφαιρεί τους ρινικούς πολύποδες και μπορεί να διορθώσει την παρεκκλίνουσα μύτη. ρινικό διάφραγμακαι πάρτε ιστό για βιοψία και ανοίξτε το συρίγγιο των κόλπων. Μετά την επέμβαση αφήνονται ειδικά ταμπόν στη ρινική κοιλότητα, αφαιρούνται την επόμενη μέρα το πρωί.

Προεγχειρητική προετοιμασία

• Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια ενδελεχής προεγχειρητική προετοιμασία:

Συζητήθηκε κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης απαιτούμενη λίσταεξετάσεις που πρέπει να γίνουν στον ασθενή. Φροντίστε να κάνετε αξονική τομογραφία των παραρρινίων κόλπων, πηκογραφία, γενική και βιοχημική ανάλυσηαίμα. Θα πρέπει επίσης να καθοριστεί εάν ο ασθενής χρειάζεται εκ των προτέρων ενδοσκοπική εξέτασηγια να προσδιορίσετε εκ των προτέρων το εύρος της εργασίας και τις τεχνικά δύσκολες περιοχές, αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό τόσο να μειώσει τον χρόνο όσο και να βελτιώσει την ποιότητα της επέμβασης.

• 7 ημέρες πριν την επέμβαση

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή ρινική πολύποδα, συνταγογραφείται πρεδνιζολόνη 40 mg κάθε μέρα μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη επέμβαση. Με μια ενεργή μόλυνση στη ρινική κοιλότητα, συνταγογραφείται ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο. αντιμικροβιακή θεραπεία. Επίσης, τα ΜΣΑΦ, η ασπιρίνη, η βιταμίνη Ε, που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, αποκλείονται για μια εβδομάδα.

• Μια μέρα πριν το χειρουργείο

Την παραμονή της επέμβασης επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το βράδυ και για 6 ώρες δεν μπορείτε ούτε να πιείτε ούτε να φάτε, με, μπορείτε μόνο να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, χρειάζεται χρόνος για να επανέλθει ο ρινικός βλεννογόνος. Δεδομένου ότι η δραστηριότητα του βλεφαροφόρου επιθηλίου μειώνεται την περίοδο μετά την επέμβαση, η κυκλοφορία της βλέννας στη ρινική κοιλότητα διαταράσσεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο διείσδυσης και αναπαραγωγής διαφόρων λοιμώξεων, επομένως η υγιεινή της ρινικής κοιλότητας είναι πολύ σημαντική. Το επόμενο πρωί, αφαιρούνται από τον ασθενή ταμπόν, ενώ στη ρινική κοιλότητα υπάρχει συσσώρευση κρούστας, αίμα, σχηματίζεται πλάκα ινώδους.

Αυτή τη στιγμή, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φυσάτε τη μύτη σας, να πάρετε ζεστό φαγητό. Είναι απαραίτητο μόνο να αφαιρέσετε προσεκτικά τη βλέννα και τις κρούστες από τον προθάλαμο της μύτης. Συνήθως, η ρινική αναπνοή επιστρέφει γρήγορα και η αίσθηση της όσφρησης αποκαθίσταται μερικές φορές μέσα σε ένα μήνα. Οι γιατροί θεωρούν ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής εάν παρατηρηθούν συμπτώματα όπως η απόφραξη της εκροής στη ρινική κοιλότητα - αυτός είναι πονοκέφαλος και πόνος σε ορισμένα μέρη του προσώπου.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση:

• Λοιμώδεις επιπλοκές
• Αιμορραγία
• Συμφύσεις και σχηματισμός συμφύσεων στις ρινικές οδούς
• Επανανάπτυξη νέων ρινικών πολυπόδων.

Μετεγχειρητική θεραπεία κατά της υποτροπής:

Δεδομένου ότι οποιαδήποτε μέθοδος αφαίρεσης δεν εξαλείφει τα αίτια της ανάπτυξης των ιστών, επομένως, προτείνεται μετεγχειρητική αντιυποτροπιαστική θεραπεία. (εκ. ). Μετά την επέμβαση, ήδη στο σπίτι, ο ασθενής μπορεί να πλύνει τη μύτη με έτοιμα φαρμακευτικά προϊόντα, όπως Physiometer, Aquamaris, Allergol Dr. Thais, Marimer, Physiomer, Quicks, Atrivin-More, Gudvada.

Και θα πρέπει επίσης να πάρετε αντιισταμινικά - Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (κατάλογος με τα καλύτερα σύγχρονα).

Μετά την επέμβαση συνταγογραφούνται πάντα δοσολογικά ορμονικά αερολύματα, όπως Flixonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamys, Benorin, Nasonex, Baconase, Rinoclenil, Nasobek, Beclomethasone.

Επίσης, όσοι πάσχουν από αλλεργία με αλλεργική αλλεργία θα πρέπει να ακολουθούν δίαιτα, ειδικά κατά την περίοδο της ανθοφορίας των αλλεργιογόνων φυτών, σύμφωνα με τον κατάλογο των προϊόντων που προκαλούν διασταυρούμενες αλλεργίες (βλ. πίνακα στο άρθρο και).

Τον επόμενο χρόνο, ο ασθενής θα πρέπει να επισκέπτεται ωτορινολαρυγγολόγο κάθε 3 μήνες και οι πάσχοντες από αλλεργίες θα πρέπει επίσης να επισκέπτονται ανοσολόγος-αλλεργιολόγος. Εάν οι ρινικοί πολύποδες δεν προκαλούνται από αλλεργική ρινίτιδα, τότε μετά από χειρουργική επέμβαση και μετά από φαρμακευτική αγωγή κατά της υποτροπής, συμπληρώστε με ομοιοπαθητικό ή.

Αφαίρεση πολυπόδων με θηλιά πολυπόδων

Η ειδική λαβίδα ή η παγίδα πολύποδων είναι επίσης μια μέθοδος που χρησιμοποιείται σε ορισμένες κλινικές. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ο πόνος της επέμβασης, αφού η τοπική αναισθησία δεν μπορεί να εισχωρήσει βαθιά στα ιγμόρεια και μόνο όσοι πολύποδες έχουν πέσει έξω από τα ιγμόρεια. ρινική κοιλότητα. Και οι περισσότεροι πολύποδες αναπτύσσονται από τους παραρρίνιους κόλπους, επομένως αυτή η μέθοδος δεν είναι αποτελεσματική και οι υποτροπές συμβαίνουν αρκετά γρήγορα. Είναι επίσης μια πολύ ατραυματική μέθοδος με σημαντική αιμορραγία.

αφαίρεση με λέιζερ

Αυτή είναι μια πιο προοδευτική μέθοδος, λιγότερο τραυματική από την αφαίρεση βρόχου, πρακτικά αναίμακτη. (εκ. ). Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία σε ρυθμίσεις εξωτερικών ασθενώνΗ διαδικασία διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Αλλά ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι ότι μόνο μεμονωμένοι πολύποδες αφαιρούνται με αυτόν τον τρόπο· με πολλαπλή πολύποδα, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται.

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθη νεοπλάσματα
που μοιάζουν με μικρούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς και σχηματίζονται ως αποτέλεσμα παρατεταμένου ερεθισμού του ρινικού βλεννογόνου και των παραρρίνιων κόλπων.

Η παρουσία πολυπόδων στη μύτη οδηγεί στην ανάπτυξη μιας σειράς ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, τα οποία μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη βοήθεια χειρουργική επέμβαση.

Αφαίρεση πολυπόδων στα ιγμόρεια. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Πριν από τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης σε σχέση με νεοπλάσματα πολυποδίασης της ρινικής κοιλότητας, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν ενδείξεις για την αφαίρεσή τους. Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές ενδείξεις για χειρουργική αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη.

Εάν δεν θέλετε να πάτε κάτω από το μαχαίρι του χειρουργού, τότε διαβάστε για τη σύγχρονη θεραπεία των ρινικών πολύποδων.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων:

• Πλήρης απουσία ρινικής αναπνοής.
• Αύξηση των κρίσεων άσθματος.
• Ανοσμία ( πλήρης απουσίαλειτουργίες όσφρησης).
• Προσάρτηση συμπτωμάτων φλεγμονής των παραρρινίων κόλπων.
• Συχνή εμφάνιση εκκρίσεων από τη μύτη με δυσάρεστη οσμή και ανάμειξη αίματος.
• Ανάπτυξη παραμόρφωσης του ρινικού διαφράγματος.
• Χρόνια πορεία πυωδών-φλεγμονωδών διεργασιών της μύτης και των παραρρινίων κόλπων.

Σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Η εμφάνιση του ροχαλητού.
• Αλλαγή φωνής (βραχνάδα).
• Υποσμία.
• Περιοδικός πονοκέφαλος και ζάλη.
• Συναισθημα ξένο σώμαστη μύτη.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η παρουσία νεοπλασμάτων πολυποδίασης στη μύτη δεν αποτελεί σε όλες τις περιπτώσεις ένδειξη για την αφαίρεσή τους κατά την επέμβαση. Υπάρχουν τοπικές και συστηματικές αντενδείξεις για την αφαίρεση των πολυπόδων.

Συστημικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης νεοπλασμάτων πολυποδίασης:

• Προσβολή βρογχικού άσθματος.
• Ασθένειες του αίματος όπως αιμορροφιλία, οξεία λευχαιμία, θρομβοπενική πορφύρα.
• Μη αντιρροπούμενες καταστάσεις από την πλευρά της καρδιο- Αγγειακό σύστημα(έμφραγμα μυοκαρδίου, στεφανιαία νόσο, υπερτασική κρίση, κατάρρευση κ.λπ.).

Τοπικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Οξείες παθήσεις της μύτης και των παραρρινίων κόλπων (οξεία ρινίτιδα, οξεία ιγμορίτιδα).
• αλεργική ρινίτιδα.

Εάν έχετε ιστορικό ογκολογικής παθολογίας της ρινικής κοιλότητας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ογκολόγο πριν την επέμβαση.

Διακρίνω ένας μεγάλος αριθμός απόδιαφορετικές μεθόδους έγκαιρη αφαίρεσηπολύποδες. Μέχρι σήμερα η επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη γίνεται με γενική αναισθησία. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτομή παθολογικών νεοπλασμάτων. Πολυποτομή ( χειρουργική επέμβασηαφαίρεση πολυπόδων) πραγματοποιείται σε καθιστή θέση του ασθενούς.

Τεχνική για την επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη:

1. Πρώτα απ 'όλα, η πρόσθια και η οπίσθια ρινοσκόπηση πρέπει να γίνονται με τη χρήση ρινικών καθρεφτών.
2. Απολυμάνετε τη ρινική κοιλότητα και τους παραρρίνιους κόλπους με τη βοήθεια του υπερτονικό φυσιολογικό ορόή φαρμακολογικός παράγοντας Humer.
3. Στεγνώστε τη ρινική κοιλότητα με ένα βαμβάκι.
4. Λιπάνετε με συνέπεια τον ρινικό βλεννογόνο δύο φορές με διάλυμα δικαϊνης 10% για να μειώσετε την ευαισθησία του κατά τη χειρουργική εκτομή νεοπλασμάτων.
5. Μάθετε τη θέση των ποδιών των πολύποδων, τον αριθμό και το μέγεθός τους.
6. Εισαγάγετε την παγίδα στη μύτη υπό οπτικό έλεγχο.
7. Πραγματοποιήστε έλεγχο της ρινικής κοιλότητας με τη βοήθεια μιας εξόδου βρόχου.
8. Βάλτε μια θηλιά σε έναν πολύποδα ή μια ομάδα πολύποδων (αν είναι μικροί).
9. Μετακινήστε τον βρόχο μέχρι το κεφάλι του πολύποδα.
10. Αφού νιώσετε τη σταθερή συνοχή της κεφαλής του πολύποδα, σφίξτε τη θηλιά.
11. Αφαιρέστε τη θηλιά με πολύποδες μάζες από τη ρινική κοιλότητα και βάλτε σε ειδικό δίσκο.

Ιδιαίτερα σημαντικό!

Ένα σημαντικό κριτήριο που αποτρέπει την υποτροπή είναι η αφαίρεση του πολύποδα μαζί με το στέλεχος. Επομένως, θα πρέπει να σφίξετε προσεκτικά τον βρόχο για να μην κόψετε το κεφάλι του πολύποδα, αλλά να τραβήξετε τον πολύποδα μαζί με το πόδι από τη ρινική κοιλότητα.

Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής για την αφαίρεση των πολυπόδων βοηθούν στην αποφυγή του σχηματισμού ουλών και συμφύσεων στη ρινική κοιλότητα. Εκτός από τη συνηθισμένη πολυποτομία, υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι για την εξάλειψη της πολύποδας:

• Ενδοσκοπική χειρουργική.Η ενδοσκοπική αφαίρεση είναι από τις πιο πολλές ακριβείς μεθόδουςμετακίνηση. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού ιατρικού ενδοσκοπίου με κάμερα. Αυτό σας επιτρέπει να επιτύχετε πλήρης αφαίρεσηακόμη και οι μικρότεροι σχηματισμοί και ταυτόχρονα να μην βλάπτουν τις γύρω δομές της ρινικής κοιλότητας.
• Αφαίρεση με ξυριστική μηχανή (microdebrider).Η ουσία αυτής της τεχνικής είναι η λείανση των νεοπλασμάτων και η απορρόφησή τους. Η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο οθόνης οθόνης.
• Αφαίρεση πολυπόδων με λέιζερ.Υπό την επίδραση των ακτίνων λέιζερ, το νεόπλασμα εξαφανίζεται. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η επιπλέον πήξη των αγγείων και η πρόληψη της εξάπλωσης της μόλυνσης στις γύρω δομές.
• Αφαίρεση Crochet Lange.Με τη βοήθεια του γάντζου Lange, είναι δυνατό να αφαιρεθούν όχι μόνο ρινικοί πολύποδες, αλλά και πολύποδες με εντόπιση στην περιοχή του χορίου.

Με όλα αυτά, υπάρχουν μέθοδοι αφαίρεσης πολύποδων χωρίς χειρουργική επέμβαση!

Τρόποι αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη:

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων η μετεγχειρητική περίοδος προχωρά χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Σε ειδικές περιπτώσεις, παρουσιάζονται μετεγχειρητικά συμπτώματα:

• Η ανάπτυξη μικρής αιμορραγίας.Αυτό το σύμπτωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα αγγεία της ρινικής κοιλότητας.
• Ο σχηματισμός συμφύσεων και συμφύσεωνμετά από χειρουργική επέμβαση στις ρινικές οδούς. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται 2-3 μήνες μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς πάλι παραπονιούνται για επιδεινωμένη ρινική αναπνοή. Αυτή η συμπτωματολογία απαιτεί άμεση ανατομή των νεοσχηματισμένων συμφύσεων.
• Υποτροπή της νόσου. Η ανάπτυξη υποτροπών είναι δυνατή εάν υπήρξε ατελής αφαίρεση πολύποδων ή ο γιατρός αφαίρεσε μόνο το κεφάλι του πολύποδα.
• Προσχώρηση μολυσματικών επιπλοκών. Μολυσματικές επιπλοκές προστίθενται σε περίπτωση επέμβασης στην οξεία περίοδο παθήσεων της μύτης ή των παραρρινίων κόλπων. Οι μολυσματικοί παράγοντες είναι σε θέση να εξαπλώσουν αιματογενή ή λεμφογενές τρόποκαι οδηγούν σε συστηματικές εκδηλώσεις λοιμώδους νόσου.
• Πονοκέφαλοι. Οι πονοκέφαλοι είναι παροδικό σύμπτωμαπου εξαφανίζεται μετά από 3-5 ημέρες. Η θερμοκρασία μετά την αφαίρεση των πολυπόδων στη μύτη διατηρείται στους 37 περίπου.
• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή και απώλεια όσφρησηςως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οιδήματος. Αυτό το σύμπτωμα είναι μια φυσιολογική απόκριση στη χειρουργική επέμβαση. Φυσιολογικά, η αποκατάσταση της αναπνευστικής και οσφρητικής λειτουργίας της μύτης γίνεται 3-5 ημέρες μετά την επέμβαση.

Περισσότερο σύγχρονες μεθόδουςλειτουργική επίδραση εμποδίζει την ανάπτυξη μετεγχειρητικών συμπτωμάτων.

Σωστή διαχείριση ασθενών μετεγχειρητική περίοδοβοηθούν στην αποφυγή της εμφάνισης υποτροπής της νόσου και της ανάπτυξης πολλών επικίνδυνες επιπλοκές(υποτροπή της νόσου, αιμορραγία κ.λπ.).

1. Τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση αφαίρεσης πολυπόδων, θα πρέπει να λαμβάνονται αντιβακτηριακά φάρμακα (Ceftriaxone, Suprax). Αυτά τα φαρμακολογικά παρασκευάσματα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης επιπλοκών φλεγμονώδους φύσης. Τα αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται για 3-5 ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου.
2. Επίσης, μετά την επέμβαση, οι ωτορινολαρυγγολόγοι συστήνουν την ενστάλαξη σταγόνων με βάση το λάδι (Pinosol, έλαιο ιπποφαούς) στη ρινική κοιλότητα, καθώς συμβάλλουν στην ταχύτερη επούλωση μετεγχειρητική πληγήκαι αποτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων και συμφύσεων στη ρινική οδό.
3. Το επόμενο βήμα μετά την επέμβαση είναι η τακτική υγιεινή της ρινικής κοιλότητας με φυσιολογικό ορό ή φαρμακολογικό παράγοντα Humer. Η υγιεινή θα πρέπει να γίνεται από 5 έως 14 ημέρες μετά την επέμβαση.
4. Τις πρώτες ημέρες της μετεγχειρητικής περιόδου συνιστώνται τα στεροειδή για τοπική εφαρμογή(Nasonex). Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν παρενέργειεςαπό άλλα όργανα και συστήματα και ταυτόχρονα αποτρέπουν την ανάπτυξη υποτροπών της νόσου.

Στη θεραπεία μετά την αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη, συνιστάται η χρήση αλοιφής πρόπολης 30%. Τα επιχρίσματα βρέχονται και τοποθετούνται στη μύτη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 2 εβδομάδες

Αλοιφή πρόπολης μετά την αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη δεν απαιτεί μακροχρόνια μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες του γιατρού για πέντε ημέρες:

• Ακολουθήστε ένα ήπιο σχήμα.
• Αποφύγετε τα ζεστά φαγητά και ποτά. Τα ζεστά ροφήματα και το φαγητό οδηγούν σε αγγειοδιαστολή και προκαλούν την ανάπτυξη αιμορραγίας.
• Μην σηκώνετε βάρη. Αύξηση συστημικών πίεση αίματοςείναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για αιμορραγία.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
• Δεν βρίσκεται σε περιβάλλον με σκόνη.
• Κάντε υγρό καθάρισμα στο σπίτι δύο φορές την ημέρα
• Πραγματοποιήστε έγκαιρο αερισμό στο διαμέρισμα.
• Μην έρθετε σε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς

Η αύξηση της συνολικής αντίστασης του σώματος και η θετική ψυχολογική στάση των ασθενών θα βοηθήσουν επίσης στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αφαίρεση πολύποδων στη μύτη βίντεο:

Οι πολύποδες είναι αποφύσεις της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω του υπερβολικού πολλαπλασιασμού του αδενικού ιστού της. Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα όπου υπάρχει βλεννογόνος. Η ρινική κοιλότητα δεν αποτελεί εξαίρεση. Πιστεύεται ότι περίπου το 4% του πληθυσμού έχει ρινικούς πολύποδες.

Οι αιτίες των πολυπόδων είναι διαφορετικές, κυρίως:

• Παραβίαση της αεροδυναμικής της ρινικής κοιλότητας.
• Χρόνιος φλεγμονώδης διαδικασίαστους βοηθητικούς κόλπους.
• Η αλλεργία, σε αυτή την περίπτωση, η πολύποδα συνήθως συνδυάζεται με βρογχικό άσθμα.

Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν τόσο από τον βλεννογόνο της ίδιας της ρινικής κοιλότητας όσο και (πιο συχνά) από τον βλεννογόνο των παραρρίνιων κόλπων. Ταυτόχρονα, οι πολύποδες που έχουν προκύψει στα ιγμόρεια της μύτης «πέφτουν» μέσω των συριγγίων στη ρινική κοιλότητα και συνεχίζουν να αυξάνονται σε μέγεθος και να φράζουν τις ρινικές διόδους. Τα παιδιά έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ανθρωχωτικούς πολύποδες (που προέρχονται από γναθιαίος κόλπος), σε ενήλικες - ηθμοειδείς πολύποδες (που αναπτύσσονται από τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου).

Οι πολύποδες στα ιγμόρεια είναι συνήθως πολλαπλοί, εξωτερικά μοιάζουν με ένα τσαμπί σταφύλι. Με υπερβολική ανάπτυξη, βγαίνουν από τα συρίγγια των ιγμορείων και βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα.

Γιατί πρέπει να αφαιρεθούν οι πολύποδες

Στο αρχικό στάδιο, οι πολύποδες προσπαθούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, αλλά συνήθως αυτά τα μέτρα δεν έχουν αποτέλεσμα. Αργά ή γρήγορα, πρέπει ακόμα να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Η αφαίρεση των πολυπόδων είναι μια από αυτές τις επεμβάσεις που πολλοί ασθενείς οι ίδιοι ζητούν από τους γιατρούς. Κυρίως επειδή η παραβίαση της ρινικής αναπνοής διαταράσσει σε μεγάλο βαθμό την κανονική ζωή. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει από τη μύτη του, δεν αισθάνεται πολύ καλά από αυτό, τον εμποδίζει να εργαστεί και κανείς δεν τον απαλλάσσει από τη δουλειά.

1. Το κύριο πρόβλημα που προκαλούν οι πολύποδες είναι η δυσκολία στη ρινική αναπνοή.Δηλαδή, όταν μεγαλώνουν, φράζουν μηχανικά τις ρινικές οδούς, ο αέρας δεν μπορεί να περάσει ελεύθερα στο ρινοφάρυγγα. Το αγγειοσυσταλτικό πέφτει αυτή η υπόθεσηθα είναι αναποτελεσματική. Ο ασθενής αναπνέει από το στόμα του, κάτι που δεν είναι φυσιολογικό και δυσάρεστο.
2. Το δεύτερο πρόβλημα που συχνά συνοδεύει ασθενείς με πολύποδες είναι η παραβίαση της όσφρησης. Οι πολύποδες επικαλύπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη της οσφρητικής ζώνης. Η έλλειψη ευαισθησίας στις μυρωδιές μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.
3. Αποκλείοντας τις φυσικές επικοινωνίες των παραρρίνιων κόλπων με τη ρινική κοιλότητα, οι πολύποδες οδηγούν σε παραβίαση του καθαρισμού των κόλπων από βλέννα και μικρόβια, γεγονός που προκαλεί μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα ιγμόρεια. Και αυτή είναι μια μάλλον σοβαρή επιπλοκή. Ετσι, πυώδης ιγμορίτιδαμπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες μέχρι μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και σήψη.
4. Εάν ένα άτομο δεν αναπνέει από τη μύτη του, αλλά από το στόμα του, τότε ο αέρας δεν θερμαίνεται, δεν καθαρίζεται και δεν υγραίνεται σωστά. Όλα αυτά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης φαρυγγίτιδας, αμυγδαλίτιδας, λαρυγγίτιδας, βρογχίτιδας, πνευμονίας και βρογχικού άσθματος.
5. Η ανεπαρκής ρινική αναπνοή οδηγεί σε κάποια υποξία του εγκεφάλου, ως αποτέλεσμα της οποίας ένα άτομο βιώνει συχνούς πονοκεφάλους, άσχημο όνειρο, γρήγορη κόπωση, μειωμένη απόδοση.

Σε ποιον παρουσιάζεται η αφαίρεση πολυπόδων

παρέμβαση που εμφανίζεται επόμενες ομάδεςασθενείς:

• Ασθενείς με πλήρη ρινική συμφόρηση.
• Ο συνδυασμός της πολύποδας με μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος.
• Ο συνδυασμός πολύποδων με χρόνια ρινίτιδα, χρόνια ιγμορίτιδα, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία.

Προετοιμασία για την επέμβαση

Στην πρώτη εξέταση, ο ΩΡΛ ιατρός κάνει ρινοσκόπηση στη ρεσεψιόν. Οι πολύποδες με τη ρινοσκόπηση είναι συνήθως καθαρά ορατοί.

Ωστόσο, για να διευκρινιστεί ο αριθμός, το μέγεθος, ο βαθμός βλάβης του ρινικού βλεννογόνου και των κόλπων, συνήθως συνταγογραφούνται διευκρινιστικές εξετάσεις:

1. Ακτινογραφία των παραρρίνιων κόλπων.
2. Αξονική τομογραφία κόλπων.
3. Βιντεοενδοσκοπική εξέταση της ρινικής κοιλότητας και των ιγμορείων.

Όταν καθοριστούν οι ενδείξεις και το εύρος της επέμβασης, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την κατάλληλη στιγμή και να προετοιμαστείτε για αυτήν. Έτσι, με πυώδη ρινίτιδα ή ρινοκολπίτιδα, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια πορεία αντιβιοτική θεραπείασύμφωνα με τα αποτελέσματα του bakposev της πυώδους έκκρισης.

Η λειτουργία δεν έχει εκχωρηθεί:

• Την περίοδο της ανθοφορίας, όταν το ρεύμα κλιμακώνεται αλεργική ρινίτιδακαι το άσθμα.
• Για οξείες μολυσματικές ασθένειες
• Μη αντιρροπούμενη πορεία χρόνιων παθήσεων της καρδιάς, του ήπατος, των νεφρών.
• Παραβίαση της πήξης του αίματος.
• Κατα την εγκυμοσύνη.

2 εβδομάδες πριν την επέμβαση, πρέπει να υποβληθείτε σε:

1. Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
2. Πηκτόγραμμα.
3. Βιοχημική ανάλυση.
4. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
5. Ακτινογραφια θωρακος.
6. Αίμα στους δείκτες ιογενής ηπατίτιδα, σύφιλη, HIV.
7. Η κριτική του θεραπευτή.

Λίγες μέρες πριν την επέμβαση ακυρώνονται φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη). Συνταγογραφούνται αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα (κετοτιφαίνη, δεξαμεθαζόνη).

Τύποι επεμβάσεων για την αφαίρεση ρινικών πολυπόδων

Μέχρι σήμερα πραγματοποιούνται οι εξής τύποι παρεμβάσεων:

• Η συνηθισμένη πολυποτομία. Η πιο παλιά, η πιο τραυματική, αλλά και η φθηνότερη επέμβαση.
• Ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων.
• Αφαίρεση πολυπόδων με laser.
• Πολυποτομία ραδιοκυμάτων.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η ρινική πολυποτομή πολύ συχνά συνδυάζεται με άλλες επεμβάσεις:

1. Με παροχέτευση του παραρινικού κόλπου με χρόνια ιγμορίτιδα, εθμοειδίτιδα, σφηνοειδίτιδα.
2. Διόρθωση ρινικού διαφράγματος απόκλισης.
3. Με εκτομή της ρινικής κόγχης (κογχοτομή).

Συμβατική πολυποτομία

Η αφαίρεση των πολύποδων πραγματοποιείται με έναν ειδικό βρόχο πολύποδα: ο βρόχος ρίχνεται πάνω από τον πολύποδα και σταδιακά σφίγγεται στη βάση του, τραβιέται και σκίζεται. Η τέχνη του χειρουργού δεν πρέπει να είναι να κόβει τον πολύποδα με θηλιά, αλλά να τον βγάζει με ένα πόδι («με ρίζα»). Ο κίνδυνος υποτροπής με μια τόσο σωστή αφαίρεση είναι πολύ μικρότερος.

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία διήθησης με νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη ή υπερκαΐνη. Επιπλέον, το αναισθητικό εφαρμόζεται στον ρινικό βλεννογόνο (μαζί με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα).

Η θέση του ασθενούς είναι καθιστή, ένας δίσκος για το αίμα που ρέει τοποθετείται κάτω από το πηγούνι. Η διάρκεια της επέμβασης είναι 40-60 λεπτά.

Συνήθως αφαιρούνται όλοι οι πολύποδες που είναι ορατοί κατά την πρόσθια ρινοσκόπηση. Όσοι πολύποδες δεν παρατηρήθηκαν κατά την πρώτη επέμβαση αφαιρούνται μετά από 1-2 εβδομάδες.

Μετά την αφαίρεση ενός ή περισσότερων πολυπόδων, η ρινική κοιλότητα ταμπονάρουμε με turundas που λιπαίνονται με βαζελίνη και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος που μοιάζει με σφεντόνα.

Την επόμενη μέρα αφαιρούνται τα turundas, πλένεται η ρινική κοιλότητα με αντισηπτικά και αλατούχα διαλύματα. Μετά από 3-5 ημέρες, με ευνοϊκή πορεία, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο.

Μειονεκτήματα της μεθόδου:

• Η επέμβαση είναι η πιο τραυματική, συνοδεύεται πάντα από αιμορραγία του ενός ή του άλλου βαθμού.
• Η μεγαλύτερη περίοδος ανάρρωσης.
• Αυτή η μέθοδος μπορεί να αφαιρέσει πολύποδες που αναπτύσσονται μόνο στη ρινική κοιλότητα. Δηλαδή, εάν ένας πολύποδας αναπτυχθεί από τον κόλπο, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί εντελώς στη βάση.
• Αυτή η μέθοδος συνοδεύεται συχνότερα από υποτροπές (έως και 70%). Δηλαδή, οι πολύποδες μεγαλώνουν ξανά μέσα σε ένα χρόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν τη διαθεσιμότητά της και το χαμηλό κόστος, καθώς σε αυτή την περίπτωση δεν απαιτείται ακριβός εξοπλισμός.

Ενδοσκοπική χειρουργική

Η ενδοσκοπική χειρουργική της ρινικής κοιλότητας και των παραρρινίων κόλπων αποκτά ολοένα και μεγαλύτερη θέση χειρουργική θεραπείααυτή η περιοχή. Με τη βοήθεια μικροενδοσκοπίου μπορούν να πραγματοποιηθούν σχεδόν όλες οι επεμβάσεις στη μύτη, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης πολυπόδων.

Το ενδοσκόπιο εμφανίζει μια μεγεθυμένη εικόνα στην οθόνη της οθόνης. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εκτελεί χειρισμούς τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και στις κοιλότητες των παραρινικών κόλπων με μέγιστη ακρίβεια.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται τόσο από τον όγκο και την αναμενόμενη διάρκεια της επέμβασης, την ηλικία (η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για παιδιά κάτω των 7 ετών), όσο και από τις προτιμήσεις του ίδιου του ασθενούς.

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις τρόπους:

1. Πολυποτομή με μικροεργαλεία χωρίς ξυριστική μηχανή.
2. Αφαίρεση πολυπόδων με ξυριστική μηχανή (microderiber).
3. Αφαίρεση ξυριστικής μηχανής με πλοήγηση.

αφαίρεση πολυπόδων με ξυριστική μηχανή

Η αφαίρεση των πολύποδων με ξυριστική μηχανή είναι η πιο πολύ βολικό τρόποαυτού του τύπου λειτουργίας.Η ξυριστική μηχανή είναι ένα ειδικό εργαλείο που διαθέτει μύτη με σετ από διάφορα ακροφύσια κοπής και αναρρόφηση. Η χρήση ξυριστικής μηχανής σας επιτρέπει να αφαιρέσετε με μεγάλη ακρίβεια, εντός υγιών ιστών, με ελάχιστο τραύμα όλους τους πολύποδες τόσο στη μύτη όσο και στα ιγμόρεια.

Η ξυριστική μηχανή φέρεται στον πολύποδα, τον κόβει μαζί με το πόδι, συνθλίβει και ρουφάει.

Η χρήση της πλοήγησης βίντεο καθιστά δυνατή την αναθεώρηση των παραρρίνιων κόλπων και την αφαίρεση όλων των πολυπόδων σε αυτά (κυρίως στα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου).

Η όλη διαδικασία διαρκεί 50-60 λεπτά. Μετά την επέμβαση, η ρινική κοιλότητα είναι βουλωμένη για μια μέρα. Όροι ενδονοσοκομειακής θεραπείας - 2-3 ημέρες. Μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να σταλεί αμέσως στο σπίτι.

Βίντεο: ενδοσκοπική ξυριστική αφαίρεση ρινικών πολύποδων

Μετά από πολυποτομή

Ο ασθενής συνήθως μένει στο νοσοκομείο για παρακολούθηση για αρκετές ημέρες. Μια μέρα αργότερα, αφαιρείται το turunda, η ρινική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά και λιπαίνεται με αλοιφή συνθομυκίνης ή βαζελίνη για να μαλακώσουν οι κρούστες. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται άρδευση της ρινικής κοιλότητας. αλατούχα διαλύματαή τη χρήση σταγόνων λαδιού (Pinosol, έλαιο ιπποφαούς).

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών. Μία εβδομάδα μετά την αφαίρεση των πολυπόδων, συνιστάται η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντιαλλεργικών φαρμάκων (σπρέι Nasonex).

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, δεν μπορείτε:

• Διαλέξτε κρούστες στη μύτη.
• Φυσήξτε τη μύτη σας δυνατά.
• Πάρτε ζεστό φαγητό.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο ή ντους.
• Σηκώνει βάρη.
• Πάρτε αλκοόλ.

Σύμφωνα με τους ασθενείς, η ρινική αναπνοή αποκαθίσταται μετά από λίγες ημέρες και η όσφρηση επανέρχεται σε ένα μήνα.

Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν μετά από πολυπεκτομή:

1. Αιμορραγία.
2. Φλεγμονή - ρινίτιδα, ρινοκολπίτιδα.
3. Ο σχηματισμός συμφύσεων.
4. Επανασχηματισμός πολυπόδων (δυστυχώς, η επανεμφάνιση των πολυπόδων είναι το κύριο πρόβλημα ακόμη ενδοσκοπική χειρουργική, το ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 50%).

Αφαίρεση πολυπόδων με laser

Η αφαίρεση πολυπόδων με λέιζερ είναι ίσως η πιο ασφαλής μέθοδος πολυπεκτομής.Η αφαίρεση των πολυπόδων με laser μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερικά, με τοπική αναισθησία.

Συχνά χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολυπόδων σε παιδιά, καθώς και σε άτομα με χρόνιες παθήσεις.

Η ουσία της επέμβασης είναι ότι ο ιστός του πολύποδα απλά «εξατμίζεται» υπό την επίδραση της ενέργειας λέιζερ υψηλής ακρίβειας. Η επέμβαση γίνεται υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Η διαδικασία είναι γρήγορη και δεν διαρκεί περισσότερο από 15-20 λεπτά. Δεν παρατηρείται αιμορραγία, αφού το λέιζερ σφραγίζει τα αγγεία. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι επίσης ελάχιστος. Δεν απαιτείται συσκευασία μύτης.

Ωστόσο, η χρήση της πολυποτομής με λέιζερ είναι περιορισμένη: μόνο μεμονωμένοι πολύποδες μπορούν να αφαιρεθούν με αυτή τη μέθοδο και μόνο εκείνοι που βρίσκονται στη ρινική κοιλότητα. Με πολλαπλούς πολύποδες και πολύποδες των παραρρινίων κόλπων, η θεραπεία με λέιζερ δεν θα λύσει το πρόβλημα.

Πολυποτομία ραδιοκυμάτων

Εκτελείται από τη συσκευή Surgitron χρησιμοποιώντας βρόχο ραδιοκυμάτων. Η επέμβαση είναι επίσης σχεδόν αναίμακτη και μπορεί να γίνει σε εξωτερικά ιατρεία. Χρησιμοποιείται για την αφαίρεση μόνο μεγάλων και μεσαίων πολυπόδων.

Κύρια συμπεράσματα

Ας συνοψίσουμε:

• Η χειρουργική θεραπεία των πολυπόδων είναι ένα άχαρο έργο. Καμία από τις επεμβάσεις αφαίρεσης πολύποδων από τη μύτη δεν εγγυάται την εκ νέου ανάπτυξή τους.
• Το μικρότερο ποσοστό υποτροπών δίνει πλήρη ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Όταν αφαιρεθεί με αυτόν τον τρόπο, ο χρόνος μέχρι τον επανασχηματισμό των πολυπόδων εκτείνεται σε 5-6 χρόνια.
• Εάν ο ασθενής έχει τη δυνατότητα να επιλέξει, τότε πρέπει να επιλέξετε μια κλινική με σύγχρονο βιντεοενδοσκοπικό εξοπλισμό, με επαρκή εμπειρία στη διενέργεια τέτοιων επεμβάσεων. Από όλες τις μεθόδους, η πιο αποτελεσματική είναι η ξυριστική αφαίρεση πολυπόδων με πλοήγηση.
• Είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν ταυτόχρονα όλα τα ελαττώματα που μπορούν να συμβάλουν στον επανασχηματισμό των πολυπόδων (διορθώστε το στραβό ρινικό διάφραγμα, εκτομή της υπερτροφικής ρινικής κόγχης).
• Μετά την αφαίρεση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις, καθώς και να χρησιμοποιήσετε παράγοντες που αναστέλλουν την ανάπτυξη του πολυποδειακού ιστού (κυρίως τοπικά ορμονικά σκευάσματα), να υποβληθούν σε εξέταση και θεραπεία από αλλεργιολόγο.

Το κόστος της επέμβασης αφαίρεσης πολύποδα

Η πιο οικονομική επιλογή είναι η πολυποτομή με τον συνήθη τρόπο χρησιμοποιώντας βρόχο πολύποδα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί δωρεάν σε οποιοδήποτε τμήμα ΩΡΛ. ΣΕ πληρωμένες κλινικέςκοστίζει από 2000 ρούβλια (από τη μία πλευρά).

Η ενδοσκοπική αφαίρεση των πολυπόδων θα κοστίσει από 15 έως 35 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με τον όγκο της επέμβασης, την κατάταξη της κλινικής, τη διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας). Η επέμβαση υπό γενική αναισθησία θα κοστίσει έως και 70 χιλιάδες ρούβλια.

Η αφαίρεση ενός πολύποδα με λέιζερ θα κοστίσει περίπου 8-10 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη στο πρόγραμμα Υγεία

Οι ρινικοί πολύποδες είναι αυξήσεις επιθηλιακός ιστόςβλεννογόνος του λαβυρίνθου ή του άνω γνάθου. Ορισμένοι ειδικοί ΩΡΛ αναφέρονται σε αυτούς ως καλοήθεις όγκους. Άλλοι προτιμούν να εξετάζουν τους πολύποδες ξεχωριστά επειδή η δομή τους είναι πιο συνεπής με τους αναλλοίωτους, φυσιολογικούς ιστούς.

Ο μέσος επιπολασμός της νόσου στον κόσμο είναι 1-4%. Δεν ανήκει στην κατηγορία των επικίνδυνων, αλλά είναι υποτροπιάζουσα: στο 70% των περιπτώσεων, οι πολύποδες επανεμφανίζονται μετά την αφαίρεση.

Αιτίες για το σχηματισμό πολυπόδων

Οι ρινικοί πολύποδες (η επίσημη ιατρική ονομασία της νόσου είναι η πολύποδη ρινοκολπίτιδα) μπορεί να έχουν τελείως διαφορετική αιτιολογία. Ωστόσο, μια τέτοια παρατήρηση μπορεί να γίνει σε σχέση με τους περισσότερους όγκους και αναπτύξεις παρόμοιες με αυτούς. Μεταξύ των πιο κοινών αιτιών είναι οι ακόλουθες:

• Αλλεργία και συνοδά συμπτώματα (καταρροή, φτέρνισμα, βήχας).
• Χρόνιες λοιμώδεις ασθένειες που σχετίζονται με τη μύτη ή τους παραρρίνιους κόλπους (ιγμορίτιδα, ρινίτιδα).
• Μερικοί φυσιολογικές καταστάσειςσυνοδεύεται από ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη).
• Έκκλιση του διαφράγματος, ρινικό τραύμα.
• Μία από τις τελευταίες θεωρίες που εκφράζονται στην εγχώρια βιβλιογραφία είναι η παραβίαση του μεταβολισμού του αραχιδονικού οξέος. Σημείωση. Αυτή η σύνδεσησυμμετέχει στο σχηματισμό ουσιών που μεταδίδουν σήματα μεταξύ νευρικά κύτταρα. Προϊόντα αραχιδονικού οξέος - προσταγλανδίνες, είναι υπεύθυνα ιδιαίτερα για τη ρύθμιση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Κύστες στη ρινική κοιλότητα και τα ιγμόρεια. Είναι μικροί σχηματισμοί γεμάτοι με υγρό.
• Κληρονομικές ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας του βλεννογόνου (για παράδειγμα, κυστική ίνωση).
• Λήψη φαρμάκων ή προϊόντων με ασπιρίνη εάν έχετε δυσανεξία σε αυτήν.

Ανάπτυξη της νόσου

Παρά την ετερογένεια των αιτιών που προκαλούν πολύποδες, η ασθένεια αναπτύσσεται σύμφωνα με το ίδιο μοτίβο. Η βλεννογόνος μεμβράνη των παραρρίνιων κόλπων ή ο ηθμοειδής λαβύρινθος πρέπει να λειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα σε συνθήκες αυξημένης δραστηριότητας. Αυτό είναι απαραίτητο για την αντιμετώπιση αλλεργιών, φλεγμονών ή άλλων δυσμενών παραγόντων. Στην αρχή, εκτελεί αυτό το έργο, αλλά σταδιακά τα αποθέματα εξαντλούνται και η επίδραση του παράγοντα δεν σταματά.

Επειτα το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την ανεπαρκή απόδοση του βλεννογόνου αυξάνοντας την έκτασή του.Ο ιστός αρχίζει να μεγαλώνει, σχηματίζεται ένας πολύποδας. Αρχικά, εντοπίζεται στο όργανο στο οποίο σχηματίστηκε, αλλά σταδιακά, με την αύξηση του μεγέθους του, αρχίζει να κρέμεται στη ρινική κοιλότητα. Εκεί παρεμβαίνει στην αναπνοή, με την πάροδο του χρόνου να την περιπλέκει σοβαρά.

Ο σχηματισμένος πολύποδας μοιάζει με αυτό: είναι ένας σχηματισμός σε σχήμα μανιταριού σε ένα μίσχο που κρέμεται στη ρινική κοιλότητα με το φαρδύ μέρος. Το χρώμα ενός πολύποδα μπορεί να ποικίλλει από μαργαριταρένιο έως κόκκινο, ανάλογα με το πόσο καλά αναπτύσσεται η παροχή αίματος σε αυτόν. Χαρακτηρίζεται από μέτρια ανάπτυξη, σφαιρικό ή κυλινδρικό σχήμα.

Ο πολύποδας δεν επηρεάζει άλλους ιστούς, εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη και δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον οργανισμό.

Συμπτώματα της πολύποδας ρινοκολπίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ρινική συμφόρηση. Δεν υποχωρεί μετά τη λήψη αγγειοσυσπαστικών φαρμάκων, επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παραπονεθούν για:

1. Ιγμορίτιδα.Η φλεγμονή των παραρρίνιων κόλπων είναι συχνά η αιτία ή η συνοδός νόσος της πολύποδης ρινοκολπίτιδας.
2. Ρινίτιδα. Καταρροή (αλλεργική ή άλλη)συχνά προκαλεί υπερτροφική ανάπτυξη του βλεννογόνου.
3. Μείωση ή απώλεια όσφρησης.Λόγω αλλαγών στο μέγεθος του βλεννογόνου, οι ευαίσθητες περιοχές παύουν να λειτουργούν σωστά, γίνονται μικρότερες σε σχέση με τη συνολική επιφάνεια της ρινικής κοιλότητας.
4. Πονοκέφαλο.Η παραβίαση της ρινικής αναπνοής συχνά οδηγεί σε προβλήματα με την τακτική παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο. Η περιοδική υποξία μπορεί να προκαλέσει ημικρανίες.
5. Διαταραχή φωνής.Λόγω της συνεχούς συμφόρησης των ρινικών διόδων, ο ασθενής αναγκάζεται να κάνει ρινικότητα όταν μιλάει.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, οι πολύποδες ανιχνεύονται εύκολα κατά τη ρινοσκόπηση. σημαντικό έργοειδικός είναι η διαφορική διάγνωση καλοήθων, κακοήθων όγκων και άλλων ασθενειών. Για να γίνει αυτό, ερευνήστε:

• Αξονική τομογραφία ρινικών κόλπων.Πραγματοποιείται, κατά κανόνα, πριν από την επέμβαση, προκειμένου να εντοπιστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός του πολύποδα.
• Βιοψία.Ένα κομμάτι ιστού που αποτελεί έναν πολύποδα υποβάλλεται σε μια ολοκληρωμένη μελέτη, η δομή, το μέγεθος και το σχήμα των κυττάρων του μελετώνται κάτω από ένα μικροσκόπιο.
• Ορολογική μελέτη.Επιτρέπει, απουσία ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα, τον αποκλεισμό του σκληρώματος, της φυματίωσης, της σύφιλης, της λέπρας. Αυτές οι ασθένειες προκαλούν μερικές φορές παρόμοιες σκληρώσεις ιστών (κοκκιώματα) που μπορεί να θεωρηθούν εσφαλμένα ως πολύποδες.

Η διάγνωση μπορεί να είναι κάπως δύσκολη στα παιδιά, ειδικά σε μικρότερη ηλικία, όταν δεν μπορούν να μιλήσουν μόνοι τους για τα προβλήματά τους. Οι γονείς πρέπει να πάνε το παιδί τους στο γιατρό εάν:

1. Υποφέρει από παρατεταμένη ρινική καταρροή, η οποία στη συνέχεια υποχωρεί και μετά ξαναρχίζει.
2. Η μύτη του παιδιού είναι βουλωμένη, αναπνέει κυρίως από το στόμα.
3. Το παιδί τρίβει περιοδικά τη μύτη του, δείχνει εμφανή δυσφορία.
4. Μαζί με τα παραπάνω συμπτώματα έχει αλλάξει και η όρεξη του παιδιού, έχει γίνει ιδιότροπο και ευερέθιστο.

Θεραπεία πολυπόδων και πρόληψη υποτροπής

Στη θεραπεία της νόσου, ο γιατρός πρέπει να θέσει τους ακόλουθους στόχους:

• Εξάλειψη της αιτίας της νόσου όταν εντοπιστεί.
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής ρινικής αναπνοής.
• Αφαίρεση πολύποδα.
• Πρόληψη της εμφάνισης ενός νέου σχηματισμού.

Σπουδαίος!Τα συγκεντρωτικά μέτρα αναγνωρίζονται επί του παρόντος ως τα πιο αποτελεσματικά φαρμακευτική θεραπείαπολύποδες (συντηρητική θεραπεία) και χειρουργική επέμβαση. Η αποκλειστικά χειρουργική επέμβαση δεν καθιστά δυνατή την επίτευξη σταθερής ύφεσης (ανάρρωση).

Συντηρητική θεραπεία

Η βάση των φαρμάκων που λαμβάνονται είναι τα στεροειδή. Μαζί με αυτά αντιβιοτικά και αντισηπτικά παρασκευάσματα, γενικούς διεγερτικούς και ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες. ΣΕ θεραπευτική πρακτικήπου χρησιμοποιούνται συνήθως ενδορινικά τοπικά στεροειδή σπρέι:

1. Μπεκλομεθαζόνη.Το φάρμακο δρα ως αντιφλεγμονώδης και αντιαλλεργικός παράγοντας. Αναστέλλει το έργο ορισμένων τμημάτων του ανοσοποιητικού συστήματος, επομένως, με παρατεταμένη χρήση, είναι δυνατή η μόλυνση της ρινικής κοιλότητας (πιο συχνά με μύκητες του γένους Candida). Σε αυτή την περίπτωση, η λήψη δεν διακόπτεται, αλλά η βεκλομεθαζόνη συνδυάζεται με αντιμικροβιακά φάρμακα. Επίσης, το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τα επινεφρίδια, επιβραδύνοντας την ανάπτυξη του σώματος στην παιδική ηλικία. Για το λόγο αυτό, αντενδείκνυται για χρήση κάτω των 12 ετών.
2. Μομεταζόνη.Το φάρμακο μειώνει τη φλεγμονή, ανακουφίζει από το πρήξιμο, τον κνησμό, τη συσσώρευση υγρού στη ρινική κοιλότητα.Η μομεταζόνη μειώνει την παραγωγή αραχιδονικού οξέος, το οποίο πιθανώς μπορεί να εμπλέκεται στο σχηματισμό πολυπόδων. Με παρατεταμένη χρήση, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της λειτουργίας των επινεφριδίων.
3. Φλουτικαζόνη.Το φάρμακο ανήκει στα συνθετικά κορτικοστεροειδή. Η χρήση του σε μορφή ενδορινικού σπρέι επιτρέπεται από την ηλικία των 4 ετών. Μία από τις συχνές παρενέργειες από τη χρήση του φαρμάκου περιλαμβάνουν: ρινορραγίες? αίσθηση ξηρότητας, δυσάρεστης οσμής ή γεύσης. πονοκέφαλο.

Η επίδραση των ανοσοτροποποιητικών φαρμάκων μελετάται επί του παρόντος, αλλά η εργασία των τελευταίων δεκαετιών δείχνει την αναμφισβήτητη αποτελεσματικότητά τους. Καθιστούν δυνατή τη θεραπεία ασθενειών επηρεάζοντας τον μηχανισμό ανάπτυξής τους.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την οδό χορήγησης των φαρμάκων (κατά προτίμηση τοπική). Συχνά χρησιμοποιούνται μαζί με χειρουργική επέμβαση. Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Σαμολάζοβα Σ.Γ.περιγράφει τα αποτελέσματα της χρήσης αυτών των φαρμάκων για τους πολύποδες (2003): «Η τοπική ανοσοδιόρθωση με κυκλοφερόνη και η επακόλουθη χειρουργική θεραπεία οδηγούν σε βελτίωση των ανοσογραφημάτων ... και σε αύξηση του ρυθμού μεταφοράς του βλεννογόνου».

Η θετική επίδραση του ανασυνδυασμένου ανθρώπινη ιντερφερόνη 2α. Αυτό το φάρμακο επηρεάζει τα κύτταρα σε γενετικό επίπεδο, εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό τους (υπερβολική ανάπτυξη και αναπαραγωγή). Η έρευνα έχει δείξει ( Miroshnenko A.P., 2004) ότι «η ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη α2 θα πρέπει να χρησιμοποιείται επιπρόσθετα στην παραδοσιακή θεραπεία της πολύποδης ρινοκολπίτιδας».

Χειρουργική αφαίρεση πολυπόδων

Αξίζει να σημειωθεί ότι είναι αρκετά δύσκολο να απαλλαγούμε από έναν πολύποδα χωρίς χειρουργική επέμβαση· συνήθως, η συντηρητική θεραπεία διακόπτεται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση (άσθμα κατά την έξαρση, αιμορραγικές διαταραχές κ.λπ.).

Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι λειτουργίας:

• Αφαίρεση με λέιζερ.
• Ενδοσκοπική πολυπεκτομή.
• Αφαίρεση με βρόχο Lange.

Το λέιζερ θεωρείται το λιγότερο τραυματικό, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για μεμονωμένους πολύποδες.Η επέμβαση διαρκεί 15-20 λεπτά και συνήθως γίνεται με τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια συσκευή που εκπέμπει ακτίνες λέιζερ εισάγεται στη ρινική κοιλότητα. Προκαλούν πήξη των πρωτεϊνών των πολυπόδων. Ως αποτέλεσμα, πεθαίνουν. Ως εκ τούτου, δεν σχηματίζεται πληγή στη διαδικασία, γεγονός που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο μόλυνσης και επακόλουθων επιπλοκών. Ο Ρούμπτσοφ στη θέση του πρώην πολύποδαςεπίσης δεν συμβαίνει.

Λόγω των περιορισμών της μεθόδου, η ενδοσκοπική πολυπεκτομή γίνεται πολύ πιο συχνά.Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε οποιαδήποτε ανάπτυξη, ακόμη και σε δυσπρόσιτα σημεία του σώματος. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και σχετίζεται με μικρό κίνδυνο αιμορραγίας. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα της πολυπεκτομής είναι ο χαμηλός κίνδυνος υποτροπής. Νέοι πολύποδες εμφανίζονται συνήθως όχι νωρίτερα από 5-6 χρόνια μετά την επέμβαση.

Ο γιατρός παρατηρεί ολόκληρο τον χώρο σε μεγεθυσμένη προβολή στην οθόνη της οθόνης, η οποία του επιτρέπει να ενεργεί με μεγάλη ακρίβεια. Η πραγματική αφαίρεση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - μια ρινοσκοπική ξυριστική μηχανή. Στην όψη μοιάζει με πιστόλι, αλλά αντί για ρύγχος, περιέχει έναν κοίλο σωλήνα με ακροφύσια κοπής διαφόρων μεγεθών. Ανάλογα με τον όγκο του πολύποδα, ο γιατρός επιλέγει ένα ή άλλο μαχαίρι. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ακροφύσια κοπής περιστρέφονται και ταυτόχρονα συλλαμβάνεται περίσσεια ιστού. Η αφαίρεση με ξυριστική μηχανή είναι μια εξαιρετική εναλλακτική της συμβατικής χειρουργικής, γιατί. η συσκευή δρα κατά σημείο, αφήνοντας ανέπαφο τον υγιή βλεννογόνο.

Βίντεο: αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη, ενδοσκοπική επέμβαση

Η τελευταία μέθοδος - η πολυποτομή με θηλιά, είναι ο πιο παλιός, «κλασικός» τρόπος για να απαλλαγούμε από αυξήσεις στη ρινική κοιλότητα. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και μπορεί να διαρκέσει έως και 1 ώρα. Σπουδαίος!Το βασικό του μειονέκτημα είναι υψηλή συχνότηταυποτροπές. Μετά από λίγους μήνες, οι πολύποδες επανεμφανίζονται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός αφαιρεί μόνο το ορατό τμήμα του νεοπλάσματος, ενώ αρχίζει η ανάπτυξη του πολύποδα από τα ιγμόρεια ή τον βλεννογόνο του ηθμοειδούς λαβύρινθου. Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η προσβασιμότητά της, η δυνατότητα διεξαγωγής της χωρίς ιατρό υψηλής εξειδίκευσης ή ειδικό ακριβό εξοπλισμό.

Θεραπεία πολυπόδων με παραδοσιακή ιατρική

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν ενθαρρυντικά δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα να απαλλαγούν από τη νόσο μόνοι τους. Αν και η ομοιοπαθητική και η εναλλακτική ιατρική προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα μεθόδων, η θεραπεία στο σπίτι είναι απίθανο να φέρει την επιθυμητή ανάρρωση. Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση των πολύποδων στη μύτη μπορούν να θεωρηθούν ως θεραπεία συντήρησης, η οποία θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς πριν από ιατρική εξέταση ή χειρουργική επέμβαση.

Για τέτοιους σκοπούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

1. Χυμός Celandineαραιωμένο με νερό 1:2. Συνιστάται να το θάβετε στη μύτη για 10 ημέρες. Πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε αλλεργική αντίδραση στο φυτό. Επίσης, το διάλυμα μπορεί να τοποθετηθεί στις ρινικές διόδους υγράνοντας ένα βαμβάκι με αυτό.
2. Χυμός Hypericum αναμεμειγμένος με χυμό ιπποφαούς.Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται για μακροχρόνια χρήση. Οι ομοιοπαθητικοί συμβουλεύουν τη χρήση του για ενστάλαξη για τουλάχιστον 1 χρόνο. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε τη φρεσκάδα του διαλύματος. Πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο, αλλά όχι περισσότερο από 10-14 ημέρες.
3. Λάδι Tui.Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε τελική μορφή ή να χρησιμοποιηθεί ως μέρος του ίδιου ονόματος. ομοιοπαθητικό φάρμακο. Το λάδι πωλείται σε εξειδικευμένα φαρμακεία ή μπορεί να παραγγελθεί από επαγγελματίες. αντισυμβατικές μεθόδουςθεραπεία.

Βίντεο: θεραπεία πολυπόδων στη μύτη με λαϊκές μεθόδους

Ρινική υγιεινή

Κατά τη διάρκεια της ασθένειας και ως μέρος της πρόληψής της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται ορισμένες διαδικασίες υγιεινής:

• Συχνή ύγρανση της ρινικής κοιλότητας.
• Πλύσιμο της μύτης με θαλασσινό νερό ή διάλυμα ιωδίου-αλατιού.
• Εισπνοές με αφεψήματα βοτάνων με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες: χαμομήλι, καλέντουλα, φασκόμηλο κ.λπ.
• Διαβροχή του ρινικού βλεννογόνου με βαζελίνη, αμυγδαλέλαιο, ροδάκινο.

Είναι επίσης επιθυμητό να προστατεύεται ο ασθενής από τη δράση πρόσθετων επιβλαβών παραγόντων:

1. Καπνός από φωτιά ή καπνός τσιγάρου.
2. Εισπνοή δηλητηρίων, συμπεριλαμβανομένων εντομοκτόνων για ιδιωτική χρήση.
3. σκόνη;
4. Άρωμα και γύρη ανθοφόρων φυτών.

Ένα μεγάλο πλεονέκτημα θα είναι η απόρριψη τροφικών αλλεργιογόνων που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση: καφές, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, πικάντικα, αλμυρά ή καπνιστά τρόφιμα.

Σπουδαίος!Δεν είναι δυνατή η θεραπεία των πολύποδων με χειρουργική επέμβαση ή με λήψη στεροειδών φαρμάκων. Αυτές οι μέθοδοι είναι καθαρά συμπτωματική. Είναι απαραίτητα γιατί δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγείτε από τους πολύποδες. Ωστόσο, για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να εντοπιστούν τα αίτια των νεοπλασμάτων και να εξαλειφθούν.

Σακάνια Λουίζα Ρουσλάνοβνα

Χρόνος ανάγνωσης: 5 λεπτά

Α Α

Οι ρινικοί πολύποδες είναι καλοήθεις σχηματισμοί που δεν αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Ωστόσο, τέτοιες αναπτύξεις μπορεί να επηρεάσουν την αναπνοή και να προκαλέσουν δυσφορία. Οι πολύποδες εμφανίζονται πιο συχνά στους άνδρες μετά από έξαρση χρόνια ρινίτιδα. Αυτή η ασθένεια στους ενήλικες έχει ένα ηθμοειδές υποείδος και στα παιδιά έχει ένα αντροχοανικό υποείδος. Είναι δυνατόν να διακρίνουμε την ασθένεια από άλλες ασθένειες με χαρακτηριστικά σημάδια - απουσία φυσιολογικής αναπνοής, ξηρότητα στη μύτη και τις κρούστες. Η ρινική συμφόρηση δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη χρήση ρινικών σταγόνων, έτσι το άτομο αρχίζει να αναπνέει πιο συχνά από το στόμα. Εξαιτίας αυτού, οι ασθένειες των πνευμόνων, όπως το άσθμα, προστίθενται συχνά στη ρινίτιδα. Η αφαίρεση των πολύποδων από τη μύτη δεν είναι επείγουσα επέμβαση, επομένως ορισμένοι δεν γνωρίζουν εάν πρέπει να θεραπεύσουν τη νόσο.

Η πολύποδη ρινοκολπίτιδα μπορεί να εμφανιστεί διαφορετικούς λόγους. Είναι αδύνατο να τα καθοριστούν με ακρίβεια, αλλά υπάρχει μια ολόκληρη λίστα προβλημάτων που επηρεάζουν την ανάπτυξη όγκων στα ιγμόρεια:

• συχνές αλλεργικές αντιδράσεις σε σκόνη, οικιακές χημικές ουσίες, φυτά, τρίχες ζώων και εμφάνιση ρινικής καταρροής, ξηρό βήχα και φτάρνισμα σε αυτό το φόντο.
• χρόνιες ασθένειες και λοιμώξεις των παραρρινίων κόλπων - ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα ή ρινίτιδα.
• εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση ή ορμονική ανεπάρκεια.
• παλιοί τραυματισμοί μετά από χτυπήματα ή κάταγμα της μύτης, για παράδειγμα, καμπυλότητα του διαφράγματος, λόγω της οποίας εμφανίζεται υπερανάπτυξη του βλεννογόνου.
• κύστεις στους βλεννογόνους.
• μουσοβισκίδωση ή προδιάθεση για διαταραχές της βλεννογόνου μεμβράνης.
• δυσανεξία σε ορισμένα φάρμακα που βασίζονται στην ασπιρίνη.

Η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια

Το πρώτο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός μικρού πολύποδα που καλύπτει μόνο ένα μικρό μέρος της ρινικής οδού.

Ο δεύτερος βαθμός της νόσου οφείλεται στην ανάπτυξη της ανάπτυξης επάνω πλέονρινική κοιλότητα. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής αισθάνεται συνεχή ρινική συμφόρηση και ένα ελαφρύ αίσθημα καύσου.

Στο τρίτο στάδιο της ρινοκολπίτιδας, ένας καλοήθης σχηματισμός αυξάνεται τόσο πολύ που η ρινική δίοδος κλείνει εντελώς.

Πώς εξελίσσεται η ασθένεια

Η αιτία της ρινοκολπίτιδας δεν επηρεάζει την ανάπτυξη της νόσου με κανέναν τρόπο - συμβαίνει με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά. Η βλεννογόνος μεμβράνη στη ρινική κοιλότητα βρίσκεται συνεχώς σε αυξημένο τρόπο δραστηριότητας, καθώς μεταφέρει προστατευτική λειτουργία. Χάρη στην καλή δουλειά των παραρρινίων κόλπων, το σώμα καταφέρνει να αντιμετωπίσει γρήγορα μια αλλεργική αντίδραση, μια φλεγμονώδη διαδικασία ή απλή σκόνη. Με αυτήν την ασθένεια, συμβαίνει το εξής: ο ρινικός βλεννογόνος δεν είναι πλέον σε θέση να λειτουργήσει με τον προβλεπόμενο τρόπο, αλλά το σώμα το χρειάζεται. Αρχίζει να αποκαθιστά τους πόρους των βλεννογόνων αυξάνοντας το μέγεθός τους. Η ανάπτυξη εμφανίζεται άνισα, σταδιακά σχηματίζονται μικρά οζίδια στις ρινικές διόδους. Αρχικά, η κύστη στον κόλπο της μύτης έχει Δεν μεγάλο μέγεθοςκαι δεν παρεμβαίνει στην ανθρώπινη ζωή. Μετά από λίγο, ο σχηματισμός αρχίζει να αυξάνεται σε μέγεθος και να κρέμεται στις ρινικές ταινίες, παρεμποδίζοντας την κανονική διέλευση του αέρα.

Μετά τον πλήρη σχηματισμό του πολύποδα, έχει στρογγυλεμένο ή επίμηκες σχήμα και μοιάζει με μανιτάρι, μπιζέλι ή σταφύλι. Το χρώμα του νεοπλάσματος είναι ροζ-κόκκινο, αλλά συχνά έχει μια υπόλευκη απόχρωση λόγω κακής κυκλοφορίας. Η ανάπτυξη των πολύποδων, κατά κανόνα, τελειώνει αφού φτάσει στο στάδιο 3. Δεν είναι σε θέση να επηρεάσει αρνητικά την εργασία άλλων οργάνων και να βλάψει σοβαρά ένα άτομο, αλλά φέρνει μεγάλη δυσφορία.

Σημάδια ασθένειας

Τα κύρια συμπτώματα των ρινικών πολύποδων είναι η συνεχής συμφόρηση και άφθονη απέκκρισηφλέγμα. Αυτά τα σημάδια δεν εξαφανίζονται μετά τη χρήση ειδικών σταγόνων και μπορούν να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Με την πάροδο του χρόνου, η αναπνοή γίνεται όλο και πιο δύσκολη, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια βραχυπρόθεσμη απώλεια της αναπνευστικής λειτουργίας ενός ρουθούνιου. Επιπλέον, κατά τη διάγνωση, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ιγμορίτιδα, δηλαδή η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα ιγμόρεια.
• ρινίτιδα ή επίμονη αλεργική ρινίτιδα, δεν περνάει για πολύ καιρό?
• μερική ή ολική απώλειαμυρωδιά, η οποία εμφανίζεται λόγω της μείωσης των περιοχών στη βλεννογόνο μεμβράνη, οι οποίες ευθύνονται για τη διαφορά στις οσμές.
• Συχνοί πονοκέφαλοι εμφανίζονται συχνά στο φόντο της κακής ρινικής αναπνοής, αυτό εξηγείται ήπιας μορφήςυποξία.

Πώς να αναγνωρίσετε την ασθένεια

Είναι σχεδόν αδύνατο να δείτε μόνοι σας τις αυξήσεις στη μύτη, μόνο αν δεν είναι μεγάλες. Ένας ωτορινολαρυγγολόγος ή χειρουργός κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με τη βοήθεια ειδικών συσκευών θα παρατηρήσει εύκολα αλλαγές στους βλεννογόνους. Το κύριο πράγμα είναι να αποκλειστεί ένα κακοήθη νεόπλασμα. Οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες μπορεί να συνταγογραφηθούν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

1. Η αξονική τομογραφία. Βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης των αυξήσεων, αυτές οι πληροφορίες καθιστούν δυνατή την πιο αποτελεσματική αφαίρεση των πολυπόδων στα ιγμόρεια.
2. Βιοψία ή εξέταση μικρού τεμαχίου μαλακός ιστός. Μια απαραίτητη διαδικασία για την ακριβή μελέτη του συλλεγόμενου υλικού και τον αποκλεισμό επικίνδυνων ασθενειών.
3. Ορολογική μελέτη. Αυτή η διαδικασία απαιτείται για τον αποκλεισμό της σύφιλης, της λέπρας ή της φυματίωσης και άλλων ασθενειών στις οποίες εμφανίζονται φώκιες στους βλεννογόνους.

Η διάγνωση είναι δύσκολη σε μωρά που δεν μπορούν να μιλήσουν για δυσφορία. Φροντίστε να επισκεφτείτε έναν ειδικό εάν εντοπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο πώς αναπνέει το παιδί. Με πολύποδες, αρχίζει όλο και περισσότερο να αναπνέει από το στόμα του. Σημαντικό σύμπτωμαείναι μια συνεχής καταρροή που εμφανίζεται χωρίς λόγο. Συχνά ένας μικρός ασθενής μπορεί να δείξει τη δυσαρέσκειά του τρίβοντας τη μύτη του με το χέρι του ή όντας ιδιότροπος. Επιπλέον, το παιδί μερικές φορές χάνει την όρεξή του και η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 37 βαθμούς.

Θεραπεία πολύποδων

Αφού περάσει η διάγνωση και εντοπιστεί η ακριβής αιτία της διαταραχής της αναπνοής, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. πρώιμο στάδιοΟι ασθένειες μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα, αλλά μια παραμελημένη ασθένεια εξαλείφεται μόνο χειρουργικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στόχοι όπως:

• εντοπισμός της αιτίας των αλλαγών στους βλεννογόνους.
• μείωση του πολύποδα με φαρμακευτική αγωγή και αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής.
• αφαίρεση του νεοπλάσματος, εάν αυτό δεν μπορούσε να γίνει με τη βοήθεια φαρμάκων.
• πρόληψη της εμφάνισης νέων όγκων στη ρινική κοιλότητα.

Κάθε τεχνική έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Για να καταλάβετε ποια διαδικασία είναι καλύτερη, ο πίνακας θα σας βοηθήσει.

Μέθοδος θεραπείας	Πλεονεκτήματα	Ελαττώματα
ιατρικός	Ασφάλεια και Διαθεσιμότητα	Έλλειψη αποτελέσματος ή μικρή διάρκεια (δεν αφαιρούνται οι πολύποδες, αλλά σταματούν μόνο να αναπτύσσονται), παρενέργειες
Χειρουργική αφαίρεση με θηλιά	Διαθεσιμότητα (διενεργείται σε κάθε νοσοκομείο)	Πόνος, ανάγκη για γενική αναισθησία υψηλού κινδύνουτην επανεμφάνιση πολυπόδων και την ανάπτυξη επιπλοκών
θεραπεία με λέιζερ	Η ταχύτητα της διαδικασίας, η απουσία έντονου πόνου (χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία) και η αιμορραγία, βραχυπρόθεσμαανάκτηση	Μερικές φορές απαιτείται επαναλαμβανόμενη αφαίρεση, μια μεγάλη λίστα αντενδείξεων
Ενδοσκοπική πολυπεκτομή	Είναι δυνατό να αφαιρεθούν απολύτως όλες οι αυξήσεις, ανώδυνη, μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα (έως 5-7 χρόνια)	Εκτελείται υπό γενική αναισθησία

Πώς να αντιμετωπίσετε τους ρινικούς πολύποδες γρήγορα και χωρίς πόνο;

Για καλύτερα αποτελέσματα, θα πρέπει σύνθετη θεραπεία. Αποτελείται από συντηρητική θεραπεία και χειρουργική εκτομήανάπτυξη. Η χρήση μόνο μιας μεθόδου δεν παρέχει 100% εγγύηση ότι η ασθένεια δεν θα επανέλθει μετά από λίγο.

Συντηρητική θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν ανιχνεύονται ρινικοί πολύποδες, συνταγογραφούνται στεροειδή για εισαγωγή. Εκτός από αυτά, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλα φάρμακα, για παράδειγμα, αντιβιοτικά και αντισηπτικά, καθώς και φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας. Πώς να αφαιρέσετε τους ρινικούς πολύποδες χωρίς χειρουργική επέμβαση:

1. Μπεκλομεθαζόνη. Το φάρμακο είναι ένας αντιαλλεργικός παράγοντας που ανακουφίζει επίσης τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα συστατικά του φαρμακευτικού προϊόντος μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά ανοσοποιητικό σύστημακαι των επινεφριδίων, επομένως η βεκλομεθαζόνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών. Μακροχρόνια χρήσηαιτίες φαρμακευτικής αγωγής μυκητιακή ασθένειαρινική κοιλότητα σε φόντο μειωμένης ανοσίας. Συνιστάται η χρήση μαζί με αντιμικροβιακό παράγοντα.
2. Η μομενταζόλη είναι πιο αποτελεσματική, αλλά επίσης επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία των επινεφριδίων, επομένως είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση από ειδικό. Αυτό το φάρμακο αφαιρεί γρήγορα τη φλεγμονώδη διαδικασία, ανακουφίζει από τον κνησμό και τους πρησμένους βλεννογόνους και επίσης βοηθά στη μείωση του υγρού στους παραρρίνιους κόλπους.
3. Η φλουτικαζόνη είναι ένα συνθετικό κορτικοστεροειδές με τη μορφή ενδορινικού σπρέι εγκεκριμένο για τη θεραπεία παιδιών από 4 ετών. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, καθώς ο κατάλογος των παρενεργειών είναι εντυπωσιακός: αιμορραγία, ξηροί βλεννογόνοι, πονοκέφαλος και δυσάρεστη επίγευση.

Οι απόψεις των γιατρών για τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα διίστανται, αλλά μακροχρόνιες μελέτες τα τελευταία 10 χρόνια μιλούν για την αποτελεσματικότητά τους. Δεν βοηθούν μόνο στη γρήγορη καταστολή της οξείας μορφής των περισσότερων ασθενειών, αλλά και στην αποκατάσταση του σώματος. Συχνά αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική αφαίρεση καλοήθων σχηματισμών

Η λήψη φαρμάκων δεν φέρνει πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα, επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση σπρέι στεροειδών επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία πολλών εσωτερικών οργάνων. Οι περισσότεροι ασθενείς επιλέγουν μια ταχύτερη θεραπεία - μια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης. Πώς αφαιρούνται οι ρινικοί πολύποδες;

• Ακτίνα λέιζερ?
• Ενδοσκοπική ρινική πολυπεκτομή;
• Βρόχος Lange.

Η χειρουργική επέμβαση για ρινικούς πολύποδες είναι ένα υποχρεωτικό μέτρο εάν ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς μπούκωμα, δυσκολία στην αναπνοή, ροχαλητό, απώλεια γεύσης ή όσφρησης, ξηρότητα και κρούστες μπορεί επίσης να τον ενοχλήσουν. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει πλήρης εξέτασηπου θα βοηθήσει στον εντοπισμό αντενδείξεων. Πρέπει να ενημερώσετε τον ειδικό για τα φάρμακα που παίρνετε, την παρουσία χρόνιων ασθενειών και τις αλλεργίες στα φάρμακα. Πριν απαλλαγείτε από τους ρινικούς πολύποδες, θα πρέπει οπωσδήποτε να κάνετε ακτινογραφία ή τομογραφία για να προσδιορίσετε την ακριβή δομή. Είναι απαραίτητο να περάσει ΟΑΖ, βιοχημεία και ανάλυση για πήξη.

αφαίρεση με λέιζερ

Είναι μοντέρνο και πρακτικό ανώδυνη μέθοδοςνα απαλλαγούμε από πολύποδες στη ρινική κοιλότητα. Η όλη διαδικασία διαρκεί από 7 έως 20 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των αυξήσεων. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας χορηγείται στον ασθενή τοπική αναισθησία, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των όγκων χωρίς πόνο. Μια ειδική συσκευή που εκπέμπει ακτίνες λέιζερ προκαλεί πήξη πρωτεϊνών στους ιστούς της ανάπτυξης. Στη συνέχεια ο πολύποδας πεθαίνει χωρίς να βλάψει τις υγιείς περιοχές του βλεννογόνου. Μετά την αφαίρεση, δεν υπάρχουν πληγές, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και αιμορραγίας. Οι πολύποδες στη μύτη μετά την επέμβαση μερικές φορές αφαιρούνται ξανά μετά από 1-2 εβδομάδες.

Ενδοσκοπική πολυπεκτομή

Η δεύτερη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική πολυπεκτομή, η οποία γίνεται όλο και πιο συχνά. Ο λόγος για αυτή τη δημοτικότητα είναι η δυνατότητα μεταφοράς της συσκευής στα πιο απρόσιτα σημεία των ιγμορείων. Το μόνο αρνητικό που τρομάζει τους περισσότερους είναι η επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Η αφαίρεση πραγματοποιείται με μια ρινοσκοπική ξυριστική μηχανή - μια συσκευή με μινιατούρα κάμερα και ακροφύσια. Οι διαστάσεις των ακροφυσίων κοπής επιλέγονται ξεχωριστά, με βάση τη θέση και το μέγεθος της συσσώρευσης. Μετά τη διαδικασία, παραμένουν μικρές πληγές και υπάρχει επίσης μια μικρή απώλεια αίματος. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να απαλλαγούμε από πολύποδες για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή όχι νωρίτερα από 5-7 χρόνια. Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των πολυπόδων στη μύτη είναι αρκετές ημέρες, κατά τις οποίες δεν υπάρχει σοβαρή ενόχληση.

Χειρουργική αφαίρεση με θηλιές

Ο πιο αποδεδειγμένος τρόπος είναι χειρουργική αφαίρεσηβρόχος. Ωστόσο, τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου υπερτερούν των πλεονεκτημάτων. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 60 λεπτά. Μετά τη διαδικασία, οι πολύποδες μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται ξανά, καθώς ο γιατρός αφαιρεί μόνο τα ορατά μέρη της ανάπτυξης. Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας της πολυποτομής με βρόχο είναι η προσβασιμότητα, αφού αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σχεδόν σε όλα τα δημόσια νοσοκομεία και δεν απαιτεί ιατρό υψηλής εξειδίκευσης. Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση, ο ασθενής αισθάνεται ελαφρύ πόνο και είναι επίσης δυνατή η αιμορραγία.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση των πολυπόδων στη μύτη μπορεί να αναπτυχθούν εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού. Το πιο συνηθισμένο είναι η ένταξη βακτηριακή μόλυνση. Για να το αποφύγετε, αρκεί να επεξεργαστείτε την κοιλότητα με αντισηπτικά διαλύματα. Επιπλέον, ο ασθενής ανησυχεί για αιμορραγία, πονοκεφάλους και έλλειψη όσφρησης. Κατά κανόνα, περνά μέσα σε 5-7 ημέρες μετά την επέμβαση.

Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου εξαρτάται από τις επιθυμίες και τις δυνατότητες του ατόμου, καθώς και από τις συστάσεις του γιατρού. Η πιο επιτυχημένη θεραπεία επιτυγχάνεται μετά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων και την αφαίρεση πολυπόδων με λέιζερ ή ενδοσκοπική.

Πρόληψη ασθενείας

Τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και μετά από αυτήν, πρέπει να τηρούνται προληπτικά μέτρα. Είναι απαραίτητο να διατηρείται η επιθυμητή υγρασία της ρινικής κοιλότητας και να παραμένει λιγότερο σε δωμάτια με ξηρό αέρα. Εάν αισθανθείτε αίσθημα καύσου ή φαγούρα κατά την αναπνοή, συνιστάται η λίπανση του ρινικού βλεννογόνου με βαζελίνη, αμυγδαλέλαιο ή ροδάκινο. Το πλύσιμο με θαλασσινό αλάτι, χαμομήλι ή διάλυμα αλατιού και ιωδίου θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τη βλέννα στη μύτη. Για να ανακουφίσετε τη φλεγμονή και να επιταχύνετε τη διαδικασία επούλωσης, είναι δυνατό να κάνετε εισπνοές με διάφορα βότανα: καλέντουλα, χαμομήλι ή φασκόμηλο.

Οι περισσότεροι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να σταματήσετε το κάπνισμα και να επισκέπτεστε μέρη με καπνό και καπνό φωτιάς ή σκόνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όταν εργάζεστε με χημικά και οικιακά χημικάπρέπει να χρησιμοποιείται επίδεσμος γάζας ή αναπνευστήρας. Τα ανθοφόρα φυτά πρέπει επίσης να αποφεύγονται, καθώς η γύρη ή το άρωμα των λουλουδιών μπορεί να προκαλέσει υποτροπή.

Αφαίρεση πολυπόδων και λήψη στεροειδή φάρμακαδεν είναι ο τρόπος για να λυθεί το πρόβλημα.Δεν υπάρχει ακριβής θεραπεία για τις ρινικές αυξήσεις, αλλά δεν υπάρχουν άλλοι τρόποι για να απαλλαγείτε από τους πολύποδες. Γι' αυτό κανένας από τους γιατρούς δεν δίνει εγγύηση ότι οι εξογκώσεις δεν θα ξαναεμφανιστούν μετά από λίγο. Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος της νόσου με την τακτική επίσκεψη σε έναν ειδικό και την τήρηση προληπτικών μέτρων.

Κάντε μια δωρεάν ερώτηση σε έναν γιατρό

Καλοήθη νεοπλάσματα που είναι στρογγυλά ή σε σχήμα σταγόνας, ανώδυνα, τα οποία σχηματίζονται στη ρινική κοιλότητα λόγω της ανάπτυξης της βλεννογόνου μεμβράνης - αυτό είναι ρινικοί πολύποδες.

Εξωτερικά, μοιάζουν με ένα μπιζέλι, μια σταγόνα ή ένα τσαμπί σταφύλι. Περίπου το 3-5% των ανθρώπων πάσχουν από τη νόσο και οι άνδρες είναι αρκετές φορές πιο πιθανό από τις γυναίκες. Η νόσος εκδηλώνεται ως χαρακτηριστικές βλεννώδεις εκκρίσεις και συνεχής ρινική συμφόρηση.

Η διαφορά μεταξύ της πολύποδας και της ρινίτιδας είναι ότι μετά τη χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων, η αναπνοή δεν αποκαθίσταται, ο ασθενής αναγκάζεται να συνεχίσει να αναπνέει από το στόμα.

Χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη. Ενδείξεις

• για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής έχει βουλωμένη μύτη ή δεν αναπνέει καθόλου από τη μύτη.
• έντονο παραμορφωμένο (κυρτό) ρινικό διάφραγμα.
• η παρουσία επιπλοκών της πολύποδας (βρογχικό άσθμα, ατροφική ρινίτιδα).
• εξασθενημένη γεύση και όσφρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
• ροχαλητό, ρινικότητα, πονοκεφάλους.
• σταθερή, ρινική έκκριση (δυσάρεστη οσμή, σπάνια αιματηρή).

Η μόνη αποτελεσματική επιλογή θεραπείας για όγκους είναι η χειρουργική αφαίρεση.

Πώς αφαιρούνται οι ρινικοί πολύποδες;

Αρκετές υπάρχουσες χειρουργικές επιλογές:

• πολυποτομία;
• αφαίρεση με ξυριστική μηχανή?
• λειτουργία λέιζερ?
• ενδοσκοπική αφαίρεση.

Οποιοδήποτε από παρατιθέμενες μεθόδους, απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, κάνουν ακτινογραφίες, σύμφωνα με ενδείξεις, αξονική τομογραφία, εξετάσεις αίματος και κάνουν προετοιμασία φαρμάκων.

Η αφαίρεση των πολύποδων στη μύτη στη σύγχρονη χειρουργική πρακτική πραγματοποιείται σύμφωνα με μια μεμονωμένα επιλεγμένη τεχνική.

Πολυποτομή συνηθισμένη

Μια τέτοια παρέμβαση είναι πολύ επώδυνη και επί του παρόντος συνταγογραφείται πολύ σπάνια από ειδικούς. Οι αυξήσεις της μύτης αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ειδικό ατσάλινο βρόχο ή γάντζο Lange. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης αρκετών αυξήσεων.

χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ανάγκη αφαίρεσης αρκετών αναπτύξεων.

Τεχνική χειρουργικής επέμβασης :

η αναισθησία πραγματοποιείται τοπικά (διάλυμα νοβοκαΐνης 1% εγχέεται απευθείας στην ανάπτυξη). Ο βρόχος (μέσα από το ρουθούνι) συλλαμβάνει τον πολύποδα από το πόδι. Ο γιατρός στενεύει τον αυλό του βρόχου και κόβει τον σχηματισμό. Πρακτικά δεν υπάρχουν ουλές μετά από πολυποτομή.

Συμπεριφορά αυτή τη διαδικασίακατηγορηματικά αντενδείκνυται σε:

• οποιεσδήποτε ασθένειες στην οξεία περίοδο,
• ασθένειες αιμοποιητικό σύστημακαι καρδιές
• βρογχικό άσθμα.

Μετά τη λειτουργία

Μετά την εκτελεσθείσα πολυπεκτομή, ο βλεννογόνος πρέπει να απολυμανθεί και το όργανο να ταμπονάρει με turundas. Τα ταμπόν αφαιρούνται μετά από 24 ώρες και ο βλεννογόνος λιπαίνεται με γαλάκτωμα Synthomycin.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός συνταγογραφεί για τη μύτη. Ο ασθενής μένει στο νοσοκομείο για 5-7 ημέρες και η περίοδος ανάρρωσης διαρκεί 2-3 εβδομάδες Πηγή: ιστοσελίδα

Ενδοσκοπική αφαίρεση ρινικών πολυπόδων

Η ενδοσκοπική αφαίρεση είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τροποποιημένους ιστούς και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθώσετε το ρινικό διάφραγμα. Μετά την επέμβαση, τραυματικές ουλές και ουλές δεν παραμένουν στη μύτη.

Μεθοδολογία :

χρησιμοποιείται κατά την παρέμβαση τοπική αναισθησία.
ένα ενδοσκόπιο με κάμερα εισάγεται στη ρινική κοιλότητα (μέσω του ρουθούνου). Μια εικόνα της ρινικής κοιλότητας εμφανίζεται σε μια οθόνη υπολογιστή.

Αντενδείξεις για την παρέμβαση είναι:

• χρόνια ή αλλεργική βρογχίτιδα και ρινίτιδα,
• βρογχικό άσθμα,
• στις γυναίκες - εμμηνόρροια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά την επέμβαση ο ασθενής έχει μια δυσάρεστη αίσθηση (ελαφρά ενόχληση), η οποία εξαφανίζεται μετά από 3-6 ώρες. Η ανακούφιση της ρινικής αναπνοής εμφανίζεται μετά την επέμβαση σε 24-48 ώρες και η όσφρηση αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα.

Ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο σε μια μέρα και μετά από 3 ημέρες το άτομο επιστρέφει στο συνηθισμένη ζωή. Στην περίοδο μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το φύσημα της μύτης σας.

Η περίοδος αποκατάστασης του βλεννογόνου διαρκεί έως και 14 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός συνταγογραφεί ρινικές σταγόνες (Pinosol). Είναι πολύ σημαντικό να τηρείται η ρινική υγιεινή προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

Αφαίρεση με ξυριστική μηχανή

Μία από τις μεθόδους ενδοσκοπικής χειρουργικής, η οποία με τη μέγιστη ακρίβεια σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από σχηματισμούς και υπερβολικό βλεννογόνο. Η παρέμβαση γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία.

Ξυριστική μηχανή- μια συσκευή που συνθλίβει τα φυτά και στη συνέχεια τα ρουφάει σε μια ειδική άκρη. Η συσκευή με τη μέγιστη ακρίβεια αφαιρεί τη συσσώρευση σε υγιή ιστό.

Μεθοδολογία :

Η επέμβαση αφαίρεσης πολύποδων είναι χαμηλής τραυματικής, αιμορραγία εμφανίζεται στο 0,5% των χειρουργημένων ασθενών, ο κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών είναι ελάχιστος. Αυτή η τεχνικήσας επιτρέπει να αφαιρέσετε πολύποδες στην κοιλότητα των ιγμορείων, καθώς και να διατηρήσετε τον υγιή βλεννογόνο άθικτο όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ξυριστική μηχανή- η μόνη τεχνική που χρησιμοποιεί, η εμφάνιση επαναλαμβανόμενων αυξήσεων δεν συμβαίνει. Αντενδείξεις: οξείες ιογενείς λοιμώξεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο έως και 5 ημέρες. Όλος αυτός ο χρόνος που πέρασε πλύσεις με φυσιολογικό ορό(για να απαλλαγούμε από υπολείμματα ιστού).

Προκειμένου να αποφευχθεί ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, συνιστάται τοπική χρήσηστεροειδή φάρμακα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη δευτερογενούς μόλυνσης.

Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων με laser

καινούργιο με λέιζερ σύγχρονη τεχνική. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία, με τοπική αναισθησία.

Ένας ειδικός εισάγει εξοπλισμό λέιζερ και ένα ενδοσκόπιο με κάμερα στη ρινική κοιλότητα.

Η ακτίνα λέιζερ που κατευθύνεται στον σχηματισμό θερμαίνει τα κύτταρα του και αυτό προκαλεί τον θάνατό τους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το λέιζερ πήζει τα αγγεία, γεγονός που εμποδίζει την αιμορραγία.

Το κύριο πλεονέκτημα: η μόλυνση του τραύματος αποκλείεται εντελώς. Αυτή η τεχνική είναι η ασφαλέστερη μεταξύ όλων των γνωστών, επομένως χρησιμοποιείται για παιδιά και άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα.

Μειονεκτήματα της διαδικασίας: κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ιγμόρεια δεν ανοίγουν, επομένως είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο πολύποδας ιστός από αυτούς και αυτό μπορεί να προκαλέσει υποτροπή στο μέλλον.

Αντενδείξεις:

• περίοδος εγκυμοσύνης,
• η παρουσία πολλαπλών πολυπόδων στη μύτη,
• αποφρακτική βρογχίτιδα,
• περίοδος άνοιξης-καλοκαιριού.

Περίοδος μετά την επέμβαση: τι να κάνετε
Μετά την αφαίρεση, ο ασθενής βρίσκεται στο σπίτι, αλλά για αρκετές ημέρες πηγαίνει να δει τον γιατρό. Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, συνιστάται η ακύρωση των αθλημάτων, απαγορεύεται η επίσκεψη στη σάουνα ή στο μπάνιο (αυτές οι διαδικασίες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία). Ειδικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της υποτροπής.

Πρόκειται για καλοήθεις σχηματισμούς από τη βλεννογόνο μεμβράνη που σταδιακά μεγαλώνουν, δυσκολεύοντας τη ρινική αναπνοή. Σχηματίζονται τόσο στη ρινική κοιλότητα όσο και στους παραρινικούς κόλπους. Μετά από προσεκτικότερη εξέταση, μοιάζουν με αποφύσεις με τη μορφή μπιζελιών ή σταφυλιών γκριζωπό-μαργαριταριού χρώματος. Μπορούν να είναι είτε μεμονωμένα είτε πολλαπλά. Ανάλογα με την εντόπιση, υπάρχουν πολύποδες που κλείνουν την είσοδο του ρινοφάρυγγα από την πλευρά της ρινικής κοιλότητας και πολύποδες που βρίσκονται απευθείας στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους. Βασικά, οι πολύποδες αναπτύσσονται από τα κύτταρα του εθμοειδούς λαβύρινθου, τα οποία βρίσκονται στα ανώτερα μέρη της ρινικής κοιλότητας.

Η πολύποδη ρινοκολπίτιδα (PRS) είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Σύμφωνα με την παγκόσμια βιβλιογραφία, ο επιπολασμός του στον πληθυσμό είναι από 1 έως 4%, σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά δεδομένα (EPOS), επηρεάζει από 1 έως 6% του πληθυσμού. Στη Ρωσία, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, έως και 5 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από ORS και υπάρχει μια τάση ο αριθμός των ανιχνευόμενων περιπτώσεων να αυξάνεται ετησίως.

Οι κύριοι λόγοι για το σχηματισμό πολυπόδων

Η ανάπτυξη της διαδικασίας της πολύποδας συμβαίνει όταν συννοσηρότητες:

• Βρογχικό άσθμα. Σε αυτή την ασθένεια, υπάρχει μια «τριάδα συμπτωμάτων ασπιρίνης»:
  • βρογχικό άσθμα
  • δυσανεξία σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Κυστική ίνωση και σύνδρομο Kartagener. Με την πορεία αυτών των ασθενειών, η κίνηση των βλεφαρίδων που βρίσκονται στην κορυφαία επιφάνεια των κυττάρων του βλεννογόνου επιβραδύνεται. Αυτό αλλάζει τη συνεχή ροή της βλέννας στη μύτη, προκαλώντας συμφόρηση και χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλαγές στη δομή της και σχηματισμό πολυπόδων.
• Χρόνια, βακτηριακή και μυκητιακή ρινοκολπίτιδα. Σύμφωνα με μελέτες, με μυκητιασική λοίμωξη σχηματίζονται πολύποδες στο 85% των περιπτώσεων.
• Διαταραγμένη δομή της ρινικής κοιλότητας. Με καμπυλότητα του διαφράγματος, χρόνια αγγειοκινητική ή υπερτροφική ρινίτιδα, η ρινική αναπνοή του ασθενούς είναι λανθασμένη: δηλαδή, κάτι εμποδίζει το μονοπάτι για τη ροή του αέρα και αλλάζει την κατεύθυνσή του. Υπάρχει σταθερό μηχανικό φορτίο στις περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης, εμφανίζεται χρόνια φλεγμονή και σχηματίζονται πολύποδες.

Στάδια ανάπτυξης της διαδικασίας της πολύποδας

Στάδιο	σκηνοθετώ	ΙΙ στάδιο	III στάδιο
Μέγεθος	Κλείνει μόνο ανώτερο τμήμαρινικό διάφραγμα.	Κλείνει την κοινή ρινική δίοδο προς το κάτω όριο του μεσαίου κόγχου.	Κλείνει όλο τον χώρο.
Παράπονα και σημάδια	Ο ασθενής ανησυχεί για τη μείωση της όσφρησης ή την απώλεια της. Οι πολύποδες δεν παρεμβαίνουν στην αναπνοή και ανακαλύπτονται τυχαία.	Οι πολύποδες είναι ορατοί κατά την ενδοσκόπηση ή τη ρινοσκόπηση. Ο ασθενής ανησυχεί για μια ελαφρά παραβίαση της αναπνοής από τη μύτη, βλεννώδη απόρριψη από τη μύτη.	Ο ασθενής σταματά να αναπνέει κανονικά, δεν τον βοηθούν αγγειοσυσπαστικές σταγόνες, αναπτύσσεται η ρινικότητα.

Συμπτώματα σχηματισμού πολύποδων

Τα πιο εμφανή συμπτώματα:

• δυσκολία στη ρινική αναπνοή?
• Η απόρριψη από τη μύτη είναι κυρίως βλεννώδης, παχιά. Εάν υπάρχει αλληλεπίδραση με μολυσματικό παράγοντα και μιλάμε για πυώδη-πολύποδη ρινοκολπίτιδα, τότε εμφανίζεται και πυώδης έκκριση.
• πονοκέφαλο;
• γρήγορη κόπωση.
• μείωση της ικανότητας εργασίας ·
• διαταραχή ύπνου, ροχαλητό?
• φτέρνισμα και φαγούρα στη μύτη.

Μέθοδοι διάγνωσης ρινικών πολυπόδων

Η διάγνωση ξεκινά με εξέταση από γιατρό και ακολουθεί βιντεοενδοσκόπηση. Το ενδοσκόπιο σάς επιτρέπει να οραματιστείτε πολύ περισσότερα από αυτά που μπορείτε να δείτε με ένα συμβατικό φωτιστικό. Υπάρχουν επίσης ακτινολογικές μεθόδουςέρευνα: αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Βοηθούν στην εμφάνιση πολύποδων στη ρινική κοιλότητα και στους παραρρίνιους κόλπους.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα παιδιά

Οι πολύποδες είναι πιο συχνοί στους ενήλικες παρά στα παιδιά. Αλλά στην παιδική ηλικία, όπως και σε κάθε παθολογία χρόνιας φύσης, οι γιατροί δείχνουν έναν ελάχιστο ριζοσπαστισμό σε σχέση με τη θεραπεία, η χειρουργική θεραπεία είναι στο παρασκήνιο. Και αν εξακολουθεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση, τότε θα είναι ελάχιστα επεμβατική. Εάν το παιδί είναι κάτω των 15 ετών και του εμφανιστεί πολυποτομή, θα είναι ήπια - με λέιζερ, ραδιοκύματα, ενδοσκόπιο ή ξυριστική μηχανή, χωρίς να ανοίξουν οι παραρρίνιοι κόλποι.

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται συντηρητικά, εκτός από το διορισμό τοπικών και γενόσημα φάρμακαπεριλαμβάνει το πλύσιμο της ρινικής κοιλότητας με τη μέθοδο της κίνησης. Κατά τη διαδικασία του πλυσίματος, τα αλλεργιογόνα, τα βακτήρια από τη ρινική κοιλότητα και τους παραρινικούς κόλπους ξεπλένονται και η φλεγμονή μειώνεται.

Συντηρητική αντιμετώπιση της ρινικής πολύποδας

Την πρώτη θέση στη συντηρητική θεραπεία καταλαμβάνουν τα ορμονικά φάρμακα: τοπικά - τοπικά στεροειδή και συστηματικά. Τα συστηματικά ορμονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως σε ασθενείς με μέτριο και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Μειώνουν την ένταση και τη συχνότητα των συμπτωμάτων του άσθματος και επίσης εξουδετερώνουν την ανάπτυξη του ιστού της πολύποδας. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων και αντιισταμινικά. Εάν η πολύποδα έχει αλλεργική φύσηή αν μιλάμε για διαδικασία πυώδους-πολύποδας, τότε χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Σε περίπτωση μυκητιακής διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες.

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ενδείκνυνται για ασθενείς με την παρουσία του αρχικού και του δεύτερου σταδίου της πολύποδας ή εάν υπάρχουν αντενδείξεις χειρουργική θεραπεία. Επιπλέον, μετά τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να διεξάγονται περιοδικά μαθήματα συντηρητικής θεραπείας.

Σε περίπτωση ασθένειας στα παιδιά, η συντηρητική θεραπεία έχει προτεραιότητα έναντι άλλων μεθόδων.

Χειρουργική αντιμετώπιση της πολύποδας

Η πολυποτομή είναι μια επέμβαση αφαίρεσης πολυπόδων, η οποία μπορεί να συμπληρωθεί με χειρουργική επέμβαση στους παραρρίνιους κόλπους, ανάλογα με τις ενδείξεις.

Το μέγεθος της παρέμβασης εξαρτάται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Στην περίπτωση ανάπτυξης πολύποδας, η πολυποτομή αρκεί μόνο στη ρινική κοιλότητα. Αλλά εάν υπάρχει εντοπισμός στους παραρρίνιους κόλπους, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση - είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πολύποδες από τους παραρρίνιους κόλπους, γεγονός που αυξάνει τον όγκο της επέμβασης. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση θα ονομαστεί πολυκολποτομή σε συνδυασμό με πολυποτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ο χειρουργός υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίουθα παραχθεί:

• αφαίρεση πολυπόδων?
• επέκταση των συριγγίων των παραρρίνιων κόλπων.
• διαγραφή περιεχομένου.
• άνοιγμα των κυττάρων του εθμοειδούς λαβύρινθου.

Αντενδείξεις για την αφαίρεση πολυπόδων

• εγκυμοσύνη;
• σοβαρή γενική σωματική κατάσταση του ασθενούς.
• κίνδυνοι αιμορραγίας που οδηγούν σε άφθονη απώλεια αίματος (πηκτικότητα).

Μέθοδοι αφαίρεσης πολύποδων

Αφαίρεση βρόχου πολύποδα

Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία. Το κύριο εργαλείο είναι ένας μεταλλικός βρόχος Lange, ρυθμιζόμενος σε πλάτος. Αρχικά, γίνεται τοπική αναισθησία, στη συνέχεια τοποθετείται η θηλιά στον πολύποδα και κόβεται στη βάση του ποδιού.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα της επέμβασης είναι ότι ο πολύποδας δεν αφαιρείται πλήρως, κάτι που προκαλεί Μεγάλη ευκαιρίαυποτροπή. Επίσης, κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, είναι δυνατή η αιμορραγία και η ίδια η επέμβαση δεν είναι ανώδυνη: όταν ο γιατρός εισάγει έναν βρόχο στη ρινική κοιλότητα και τον βάζει στον πολύποδα, ο βρόχος αγγίζει τα άλλα τοιχώματα και το ρινικό διάφραγμα. Για τον ασθενή, αυτό μπορεί να είναι αρκετά ευαίσθητο, παρά την επίδραση της τοπικής αναισθησίας.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση βρόχου Lange έχει επίσης πλεονεκτήματα. Μπορεί να γίνει με τοπική αναισθησία, η επέμβαση είναι δημοσιονομική τόσο για τον ασθενή όσο και για την κλινική - εξ ου και η επικράτηση αυτής της μεθόδου στις δομές δημόσιας υγείας.

Μέθοδος ραδιοκυμάτων για την αφαίρεση πολύποδων στη μύτη

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι κοντά στην αφαίρεση του βρόχου Lange. Όμως, παρά την ομοιότητα των μεθόδων, η αφαίρεση πολυπόδων από ραδιοκύματα στη ρινική κοιλότητα έχει μεγαλύτερο πλεονέκτημα: τη στιγμή της κοπής του πολύποδα, το ραδιοκύμα πήζει αμέσως τον ιστό της πολύποδας και μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο μηδέν. Επίσης, στα πλεονεκτήματα αυτής της επέμβασης συγκαταλέγεται η δυνατότητα διενέργειας της σε εξωτερικά ιατρεία και αποφυγή τοποθέτησης ρινικών ταμπόν στη ρινική κοιλότητα μετά την επέμβαση.

Το μειονέκτημα της αφαίρεσης πολύποδων με ραδιοκύμα είναι ο κίνδυνος υποτροπής - ο πολύποδας κόβεται επίσης στη βάση. Η πολυποτομία ραδιοκυμάτων συνεπάγεται την αφαίρεση μόνο μεγάλων και μεσαίου μεγέθους πολύποδων.

Αφαίρεση με λέιζερ

Η πολυποτομία με λέιζερ περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου. Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και, τις περισσότερες φορές, με τοπική αναισθησία. Αυτό καλύτερη μέθοδοςγια την αφαίρεση πολύποδων στα παιδιά.

Υπό τον έλεγχο του ενδοσκοπίου, ένα μαχαίρι λέιζερ φέρεται στο σημείο όπου πρέπει να αφαιρεθεί ο πολύποδας. Περαιτέρω, υπό τη δράση μιας δέσμης θέρμανσης, εξατμίζεται και μειώνεται σε μέγεθος.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι στην ταχύτητα, την αποτελεσματικότητα και την ακρίβεια της εκτέλεσης. Η πολυποτομία με λέιζερ έχει ελάχιστες αντενδείξεις και είναι διαθέσιμη σχεδόν σε όλους.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες εάν υπάρχουν πολλοί πολύποδες και ποικίλλουν σε σχήμα και μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δύσκολο να τα αφαιρέσετε όλα. Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η πρόσκρουση της πολυποτομίας με λέιζερ περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα. Αν δηλαδή οι σχηματισμοί βρίσκονται στους παραρρίνιους κόλπους δεν αφαιρούνται με αυτή τη μέθοδο.

Όλες οι μέθοδοι πραγματοποιούνται χωρίς παρέμβαση στους παραρρίνιους κόλπους και στα συρίγγια τους, αλλά μπορούν να συμπληρωθούν με ενδοσκοπική πολυκολπίτιδα.

Αφαίρεση πολυπόδων στη μύτη με ξυριστική μηχανή (ενδοσκοπική μέθοδος)

Ενδοσκοπική μέθοδος- τελευταία τεχνολογία. Η ενδοσκόπηση γίνεται με γενική αναισθησία και, εκτός από την ενδελεχή αφαίρεση των πολυπόδων, καθιστά δυνατό το άνοιγμα όλων των κυττάρων και των κόλπων της μύτης, από όπου αναπτύσσονται, παρατείνοντας την ύφεση για χρόνια. Πριν την επέμβαση ο ασθενής υποβάλλεται σε αξονική τομογραφία προκειμένου να διαπιστωθεί με ακρίβεια ο εντοπισμός της διαδικασίας. Η προσεκτική αφαίρεση του ιστού της πολυποδίασης από τους παραρρίνιους κόλπους με τη χρήση της ενδοσκοπικής μεθόδου, συμπληρωμένης με πολυκολινοτομή, αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα έναντι άλλων μεθόδων. Σας επιτρέπει να παρατείνετε την περίοδο της ύφεσης για χρόνια ή ακόμα και για όλη τη ζωή.

Στην ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται πολυποτομή ξυριστικής μηχανής. Η ξυριστική μηχανή ή αλλιώς microdebrider είναι ένα εργαλείο που έχει λειτουργία κοπής και αναρρόφησης. Όταν αφαιρεθεί, κόβει τον ιστό της πολύποδας και τον απορροφά ταυτόχρονα. Αυτή η επέμβαση είναι πολύ πιο γρήγορη, αφού δεν υπάρχει ανάγκη εκκένωσης του αφαιρεθέντος ιστού από τη ρινική κοιλότητα. Η πολυποτομία ξυριστικής μηχανής σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε την πηγή σχηματισμού πολύποδων. Η ενδοσκοπική μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική για τον ασθενή και η πιο βολική για τον χειρουργό.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά μεθόδων αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη

	Αφαίρεση βρόχου πολύποδα	Μέθοδος ραδιοκυμάτων	Μέθοδος αφαίρεσης με λέιζερ	Μέθοδος ενδοσκοπικής αφαίρεσης
Τι χρησιμοποιείται	Μεταλλική θηλιά Lange	Συσκευή Surgitron (με ακροφύσιο βρόχου πολυπόδων ραδιοκυμάτων ή μαχαίρι) Βίντεο ενδοσκόπιο	ακτινοβολία λέιζερ Βίντεο ενδοσκόπιο	Microdebrider (εργαλείο με λεπίδα στο άκρο) Βίντεο ενδοσκόπιο
Αναισθησία	Τοπική αναισθησία	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία παιδιά από 7 ετών και άνω - τοπική αναισθησία, εάν η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία.	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω - τοπική αναισθησία, εάν η διαδικασία είναι ευρέως διαδεδομένη, μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία.	παιδιά κάτω των 7 ετών - γενική αναισθησία παιδιά από 7 ετών και άνω - τοπική αναισθησία, με τον επιπολασμό της διαδικασίας μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία, με παρεμβάσεις στους παραρρίνιους κόλπους - μόνο με γενική αναισθησία.
Πλεονεκτήματα	Ευρέως διαδεδομένο και προϋπολογισμός	Χωρίς αιμορραγία, δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικά ιατρεία	Υψηλή ταχύτητα, ελάχιστες αντενδείξεις	Αφαίρεση εστίας ανάπτυξης πολύποδα, παράταση ύφεσης, υψηλή ταχύτητα εκτέλεσης.
Ελαττώματα	Η πιθανότητα υποτροπής, αιμορραγίας και δυσφορίας.	Πιθανότητα υποτροπής, αφαίρεση μόνο μεγάλων και μεσαίων πολυπόδων	Εάν υπάρχουν πολλοί πολύποδες και διαφέρουν σε μέγεθος, η αφαίρεση θα είναι δύσκολη. Πραγματοποιείται μόνο στη ρινική κοιλότητα.	Οχι

Τοπική αναισθησία

Σε παιδιά άνω των 7 ετών και σε ενήλικες είναι δυνατή η πολυποτομή με τοπική αναισθησία. Πριν την επέμβαση χορηγείται στο παιδί ενδομυϊκά ηρεμιστικό. Ένα αναισθητικό διάλυμα (διάλυμα λιδοκαΐνης 10%), αγγειοσυσταλτικά φάρμακα ψεκάζονται ή εφαρμόζονται στη ρινική κοιλότητα για την ανακούφιση του οιδήματος από τη βλεννογόνο μεμβράνη και καλύτερη θέα. Μετά από αυτό, ένα λιγότερο συμπυκνωμένο αναισθητικό διάλυμα (2% λιδοκαΐνη ή υπερκαΐνη) εγχέεται στη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας για να ενισχύσει το αποτέλεσμα της αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και αντιλαμβάνεται τα πάντα γύρω του. Η τοπική αναισθησία ενδείκνυται μόνο στην περίπτωση χειρουργικών επεμβάσεων που περιορίζονται στη ρινική κοιλότητα - πολυποτομή.

Γενική αναισθησία (νάρκωση)

Σε παιδιά κάτω των 7 ετών η πολυποτομή γίνεται με γενική αναισθησία, επομένως η παρέμβαση γίνεται χωρίς πόνο και, ιδιαίτερα σημαντικό για ένα παιδί, χωρίς ψυχολογικό στρες. Η κλινική χρησιμοποιεί φάρμακα κατηγορίας υψηλής ασφάλειας, είναι μη τοξικά, δεν προκαλούν επιπλοκές, επομένως η αναισθησία είναι εύκολα ανεκτή ακόμη και στην παιδική ηλικία και αισθάνεται σαν κανονικός ύπνος. Επίσης, υπό αναισθησία, γίνεται ενδοσκοπική πολυκολπίτιδα (FESS) και πολυποτομή, σε περίπτωση μεγάλης παρέμβασης, σε παιδιά και ενήλικες. Το είδος της αναισθησίας επιλέγεται από τον χειρουργό ιατρό μαζί με τον αναισθησιολόγο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Αναισθησιολόγοι

Στην κλινική απασχολούνται έμπειροι αναισθησιολόγοι, ειδικοί από το Κλινικό Παίδων. N.F. Filatov, οι οποίοι έχουν επιστημονικούς τίτλους υποψηφίων και διδάκτορες ιατρικών επιστημών. Οι ειδικοί μας χρησιμοποιούν μια αναισθητική συσκευή της γερμανικής εταιρείας Drager, φάρμακα τελευταίας γενιάς. Όλα αυτά επιτρέπουν την αφαίρεση με γενική αναισθησία (αναισθησία) που είναι ασφαλής για την υγεία του ασθενούς με γρήγορη ανάρρωση στην μετεγχειρητική περίοδο.

Αναισθητικά

Οι αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum και άλλα. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου είναι στη διακριτική ευχέρεια του αναισθησιολόγου και εξαρτάται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, τα αποτελέσματα των εξετάσεων και άλλους παράγοντες.

Επιλογή μεθόδου αφαίρεσης και αναισθησίας

Η επιλογή της μεθόδου για την αφαίρεση των πολυπόδων εξαρτάται από τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις. Πριν προγραμματιστεί η επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση και αξονική τομογραφία. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη θέση της διαδικασίας. Εάν περιορίζεται στη ρινική κοιλότητα και στα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου, συνταγογραφείται πολυποτομή με τοπική αναισθησία, μαζί με ορμονικά σκευάσματα απαραίτητα για ύφεση. Εάν η διαδικασία είναι σε όλους τους παραρρίνιους κόλπους, γίνεται πολυκολποτομή με γενική αναισθησία.

Με αντενδείξεις στην αναισθησία, ο όγκος της επέμβασης μειώνεται. Η χειρουργική επέμβαση θα στοχεύει μόνο στην αφαίρεση των πολυπόδων από τη ρινική κοιλότητα και στη βελτίωση της ρινικής αναπνοής.

Οι αντενδείξεις μπορεί να είναι:

• εγκυμοσύνη;
• σοβαρές χρόνιες (συγγενείς ή επίκτητες) σωματικές παθήσεις.

Η απόφαση να γίνει η επέμβαση υπό αναισθησία λαμβάνεται μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς μαζί με τον θεραπευτή και τον αναισθησιολόγο.

Ο χρόνος λειτουργίας είναι αλληλένδετος με την επικράτηση της διαδικασίας. Εάν πρόκειται για έναν μόνο πολύποδα, τότε υπό τοπική αναισθησία η επέμβαση δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 15 λεπτά και εάν η διαδικασία της πολύποδας εντοπιστεί όχι μόνο στη ρινική κοιλότητα, αλλά και στους παραρρινικούς κόλπους, η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι μία ώρα ή περισσότερο.

Στην κλινική μας χρησιμοποιούμε βέλτιστες πρακτικέςχειρουργικές επεμβάσεις για ρινική πολύποδα και πολύποδη ρινοκολπίτιδα:

• πολυποτομία ραδιοκυμάτων
• πολυποτομία λέιζερ
• ενδοσκοπική πολυποτομία ξυριστικής μηχανής (με χρήση μικροαποστομίου), εάν είναι απαραίτητο, συμπληρωμένη με επεμβάσεις στους παραρρίνιους κόλπους και τις αναστομώσεις τους (πολυκολπινοτομή, FESS-λειτουργική ενδοσκοπική επέμβαση κόλπων).

Στην κλινική απασχολούνται ωτορινολαρυγγολόγοι ικανοί σε όλες τις μεθόδους χειρουργικών επεμβάσεων. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης και η μέθοδος αναισθησίας επιλέγεται από τον γιατρό μετά από εξέταση και προσεκτική εξέταση του ασθενούς.

Αποκατάσταση μετά από πολυποτομή

Η μετεγχειρητική περίοδος εξαρτάται από το μέγεθος της χειρουργικής επέμβασης που γίνεται στον ασθενή. Εάν έγινε πολυκολποτομή, τότε βουλώνεται η ρινική κοιλότητα του ασθενούς για να αποφευχθεί η μετεγχειρητική επίσταξη. Στην περίπτωση της ενδοσκοπικής ξυριστικής μηχανής ή της πολυποτομίας με λέιζερ χωρίς διάνοιξη των κόλπων, δεν χρειάζονται ταμπόν.

Η αποκατάσταση διαρκεί έως και μία εβδομάδα, με κάθε είδους παρέμβαση.

Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, το διάστημα αυτό μειώνεται σε 2-3 ημέρες, μέχρι τη σύγκλιση του αντιδραστικού μετεγχειρητικού οιδήματος του βλεννογόνου. Μετά την επέμβαση συνιστάται περιορισμός σωματική δραστηριότηταγια 2-3 εβδομάδες.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται τοπικά στεροειδή, ως πρόληψη της επανέναρξης της ανάπτυξης του πολυποδειακού ιστού. Οι ασθενείς με πολύποδη ρινοκολπίτιδα θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με τοπικά στεροειδή αρκετές φορές το χρόνο.

Επιπλοκές λόγω καθυστερημένης θεραπείας πολυπόδων

Πρώτον, είναι δυνατές επιπλοκές με το βρογχικό άσθμα. Εάν η πολύποδα αναπτύσσεται ενεργά και οι πολύποδες μεγαλώνουν, οι κρίσεις άσθματος γίνονται πιο συχνές και είναι πολύ πιο δύσκολα ανεκτές. Δεύτερον, είναι παραβίαση της ρινικής αναπνοής, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιων ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο θα αναπτύξει πιο γρήγορα προβλήματα με την καρδιά και τους πνεύμονες. Επίσης, η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε χρόνια κόπωσηκαι αναπτυξιακή καθυστέρηση (αν ο ασθενής είναι παιδί).

Οι πολύποδες συμβάλλουν χρόνια φλεγμονήστη ρινική κοιλότητα, η ταχεία διείσδυση της μόλυνσης στο κάτω μέρος Αεραγωγοί, ακόμη και ένα κοινό κρυολόγημα για ένα άτομο με πολύποδα μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές.

Είναι πολύ σπάνιο να εκφυλιστούν πολύποδες κακοήθεις σχηματισμοί. Αλλά επιπλέον, υπάρχουν ασθένειες, όπως το ανεστραμμένο θηλώμα ή άλλα νεοπλάσματα των παραρρίνιων κόλπων, τα συμπτώματα των οποίων περνούν υπό το πρόσχημα μιας διαδικασίας πολύποδας, φέρνοντας σημαντική απειλή.

Πρόληψη της διαδικασίας της πολύποδας

Η καλύτερη πρόληψη είναι να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και σύνθετη θεραπείαασθένειες που συμβάλλουν πιθανή εμφάνισηπολύποδες. Εάν ένα άτομο έχει την παραμικρή παραβίαση της ρινικής αναπνοής, αυτό θα πρέπει να είναι ένα σήμα για δράση. Οποιαδήποτε παραβίαση της δομής της ρινικής κοιλότητας και παραβίαση της ροής του αέρα σε αυτήν μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της πολύποδης ρινοκολπίτιδας. Τα άτομα με βρογχικό άσθμα πρέπει να επισκέπτονται έναν ΩΡΛ γιατρό τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, να υποβάλλονται ενδοσκοπική εξέτασηκαι, αν χρειαστεί, αξονική τομογραφία των ιγμορείων.

Το κόστος της αφαίρεσης πολύποδων στη μύτη

Το κόστος αφαίρεσης ρινικών πολυπόδων στην κλινική μας με τοπική αναισθησία είναι από 18.000 ρούβλια πριν35.000 RUBανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης.

Αφαίρεση ρινικών πολυπόδων με γενική αναισθησία από70.000 RUB. Ο γιατρός μπορεί να πει το τελικό κόστος της επέμβασης αξιολογώντας το μέγεθος της εργασίας και λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πορείας της διαδικασίας της πολύποδας στον ασθενή.