Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης; Ποσοστά επιβίωσης για διάφορους τύπους καρκίνου. Επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση

Η λευχαιμία είναι μια επιθετική κακοήθης νόσος του αιμοποιητικού συστήματος, που χαρακτηρίζεται από το πλεονέκτημα των διαδικασιών διαίρεσης, ανάπτυξης και αναπαραγωγής των κυττάρων του μυελού των οστών και σε ορισμένες περιπτώσεις από την εμφάνιση παθολογικών εστιών αιμοποίησης σε άλλα όργανα. Στη λευχαιμία, τα καρκινικά κύτταρα από το μυελό των οστών εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος σε μεγάλους αριθμούς, αντικαθιστώντας τις ώριμες μορφές λευκών αιμοσφαιρίων.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λευχαιμίας. Τα περισσότερα από αυτά εμφανίζονται στα λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η πρόγνωση και η επιβίωση στις περισσότερες περιπτώσεις εξαρτώνται από τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου, την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη, αποτελεσματική θεραπεία.

Κύριοι τύποι λευχαιμίας

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
Οξεία μυελογενής λευχαιμία.
Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.
Χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Η λέξη «οξεία» σημαίνει ότι η ασθένεια αναπτύσσεται και εξελίσσεται αρκετά γρήγορα.

Ο όρος «χρόνια» υποδηλώνει μακρά πορεία της νόσου χωρίς καμία θεραπεία.

Οι ονομασίες "λεμφοβλαστικό" και "λεμφοκυτταρικό" υποδεικνύουν μη φυσιολογικά κύτταρα που προέρχονται από λεμφοειδείς βλαστικούς ιστούς. Και το "μυελοειδές" υποδηλώνει την ανάπτυξη μεταλλαγμένων ιστών από ένα μυελοειδές βλαστοκύτταρο.

Επιβίωση λευχαιμίας

Ποσοστά επιβίωσης για άτομα με οξεία μυελογενή λευχαιμία

Συνολικά, η 5ετής επιβίωση είναι περίπου 25% και κυμαίνεται από 22% στους άνδρες έως 26% στις γυναίκες.

Η ογκολογία δείχνει ότι υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που επηρεάζουν τη θετική πρόγνωση της θεραπείας:

Τα κύτταρα λευχαιμίας βρίσκονται μεταξύ των χρωμοσωμάτων 8 και 21 ή μεταξύ των χρωμοσωμάτων 15 και 17.
Τα λευχαιμικά κύτταρα έχουν αναστροφή του χρωμοσώματος 16.
Τα κύτταρα δεν χαρακτηρίζονται από αλλαγές σε συγκεκριμένα γονίδια.
ηλικία κάτω των 60 ετών·

Η πρόγνωση μπορεί να είναι χειρότερη στις ακόλουθες συνθήκες:

μέρος των χρωμοσωμάτων 5 ή 7 λείπει στα λευχαιμικά κύτταρα.
Τα κύτταρα λευχαιμίας έχουν πολύπλοκες αλλαγές που επηρεάζουν πολλά χρωμοσώματα.
κυτταρικές αλλαγές παρατηρούνται σε γενετικό επίπεδο.
μεγαλύτερη ηλικία (από 60 ετών).
λευκοκύτταρα στο αίμα περισσότερα από 100.000 κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Η λευχαιμία δεν ανταποκρίνεται στην αρχική θεραπεία.
παρατηρείται ενεργή δηλητηρίαση αίματος.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία: πρόγνωση για καρκινοπαθείς

Μια κακοήθης νόσος του αίματος και του μυελού των οστών, στην οποία παράγονται πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια, δεν παρέχει πάντα καθησυχαστικά προγνωστικά δεδομένα.

Οι πιθανότητες ανάκαμψης εξαρτώνται από:

επίπεδο αλλαγής στη δομή του DNA και τον τύπο του·
ο επιπολασμός κακοήθων κυττάρων στο μυελό των οστών·
στάδια της νόσου?
πρωτογενής θεραπεία ή επακόλουθη υποτροπή.
προχώρηση.

Χρόνια μυελογενή λευχαιμία: πρόγνωση

Η νόσος εμφανίζεται σε πολυδύναμα αιμοποιητικά κύτταρα, επηρεάζοντας το σχηματισμό λευχαιμικού ιστού σε όλα τα επίπεδα της μοριακής σύνθεσης του αίματος.

Πρόγνωση για λευχαιμίαΑυτός ο τύπος έχει αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια λόγω των νέων θεραπειών, ιδίως των μεταμοσχεύσεων μυελού των οστών και βλαστοκυττάρων. Έτσι, το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης γίνεται 40-80%, και το 10ετές ποσοστό επιβίωσης γίνεται 30-60%.

Η επιβίωση με θεραπεία με υδροξυουρία είναι 4-5 χρόνια. Όταν χρησιμοποιείται ιντερφερόνη, μόνη ή σε συνδυασμό με κυταραβίνη, οι αριθμοί σχεδόν διπλασιάζονται. Η χορήγηση του imatinib είχε επίσης θετική επίδραση στην πρόγνωση των ασθενών (85% σε σύγκριση με 37% μόνο με ιντερφερόνη).

Συνοπτικά στατιστικά στοιχεία επιβίωσης για λευχαιμία

Οι στατιστικές επιβίωσης ενός, πέντε και δέκα ετών γίνονται:

Το 71% των ανδρών με συνδυασμένες θεραπείες ζει για τουλάχιστον ένα χρόνο. Αυτό το ποσοστό πέφτει στο 54% επιβίωση σε πέντε χρόνια. Για γυναίκες λευχαιμίαχαρακτηρίζεται από άλλα προγνωστικά δεδομένα. Τα στοιχεία είναι ελαφρώς χαμηλότερα: το 66% των γυναικών αναμένεται να επιβιώσει για ένα χρόνο και το 49% των ασθενών θα πρέπει να επιβιώσει για πέντε χρόνια.
Για τη λευχαιμία, το προβλεπόμενο ποσοστό επιβίωσης μειώνεται σταδιακά και μετά από 10 χρόνια οδηγεί στα ακόλουθα δεδομένα: 48% των ανδρών και 44% των γυναικών θα ωφεληθούν από τη θεραπεία.

Η πρόβλεψη της επιβίωσης με βάση την ηλικία γίνεται:

Το θετικό αποτέλεσμα είναι υψηλότερο στους νέους άνδρες και γυναίκες κάτω των 30-49 ετών και μειώνεται με την ηλικία.
Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης στους άνδρες κυμαίνεται από 67% σε ηλικίες 15-39 ετών έως 23% σε ηλικίες 80-99% ετών. Στις γυναίκες ο καρκίνος, λαμβάνοντας υπόψη τις προγνωστικές καταστάσεις, έχει τις ίδιες ενδείξεις.
Η 10ετής καθαρή επιβίωση βελτιώθηκε πρόσφατα κατά 7% από τη δεκαετία του 1990. Γενικά, 4 στους 10 ανθρώπους το 2014 θεραπεύτηκαν πλήρως από τη νόσο.

Στους περισσότερους κύκλους ART, η υπερωορρηξία διεγείρεται για να ωριμάσει μεγάλος αριθμός ωαρίων, επομένως, κατά κανόνα, υπάρχει επίσης μεγάλος αριθμός εμβρύων. Δεδομένου ότι συνήθως δεν μεταφέρονται περισσότερα από τρία έμβρυα στην κοιλότητα της μήτρας, πολλοί ασθενείς μένουν με «έξτρα» έμβρυα μετά τη μεταφορά.

Αυτά τα «επιπλέον» έμβρυα μπορούν να κρυοσυντηρηθούν (καταψύχονται) και να αποθηκευτούν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε υγρό άζωτο στους -196ºС. Στη συνέχεια, μπορούν να αποψυχθούν και να χρησιμοποιηθούν για την ίδια ασθενή εάν δεν συμβεί εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης ή εάν μετά τη γέννηση του παιδιού θέλει να κάνει περισσότερα παιδιά. Έτσι, μπορεί να περάσει ξανά τον κύκλο εμβρυομεταφοράς χωρίς να υποβληθεί σε διέγερση υπερωορρηξίας και παρακέντηση ωοθηκών.

Η κρυοσυντήρηση εμβρύων είναι μια από τις καθιερωμένες μεθόδους τεχνολογιών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Το πρώτο παιδί μετά τη μεταφορά ενός αποψυγμένου εμβρύου γεννήθηκε το 1984. Οι περισσότερες κλινικές εξωσωματικής γονιμοποίησης ασκούν κρυοσυντήρηση των εμβρύων που απομένουν μετά από έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης για μετέπειτα μεταφορά στη μήτρα.

Οι πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά τη μεταφορά των αποψυγμένων εμβρύων είναι χαμηλότερες από ό,τι κατά τη μεταφορά φρέσκων εμβρύων. Ωστόσο, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή συμβουλεύουν θερμά όλους τους ασθενείς τους που έχουν «έξτρα» έμβρυα να τα κρυοσυντηρούν. Ένας κύκλος κρυοσυντήρησης και μεταφοράς αποψυγμένων εμβρύων είναι πολύ φθηνότερος από έναν νέο κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης και η παρουσία κατεψυγμένων εμβρύων είναι ένα είδος «ασφάλισης» για τους ασθενείς σε περίπτωση που δεν συμβεί εγκυμοσύνη. Ωστόσο, δεδομένου ότι έχει νόημα μόνο να καταψύχονται έμβρυα καλής ποιότητας, η κρυοσυντήρηση είναι ένα «μπόνους» που λαμβάνει μόνο το 50% περίπου των ασθενών με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Περίπου τα μισά από τα έμβρυα καλής ποιότητας επιβιώνουν με επιτυχία στον κύκλο κατάψυξης-απόψυξης. Ο κίνδυνος ανάπτυξης συγγενών παθολογιών του εμβρύου δεν αυξάνεται με την κρυοσυντήρηση των εμβρύων.

Πλεονεκτήματα της κρυοσυντήρησης εμβρύου

Σας επιτρέπει να μεγιστοποιήσετε τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση και να αποτρέψετε τον θάνατο των φυσιολογικών βιώσιμων εμβρύων που απομένουν μετά τον κύκλο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό είναι το πιο σημαντικό πλεονέκτημα της κρυοσυντήρησης. Περίπου το 50% των ασθενών μπορεί να έχουν επιπλέον έμβρυα για κρυοσυντήρηση. Η αποτελεσματικότητα της μεταφοράς των αποψυγμένων εμβρύων αυξάνεται συνεχώς, πλησιάζοντας την αποτελεσματικότητα των «φρέσκων» κύκλων εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η κρυοσυντήρηση όλων των εμβρύων για μελλοντική μεταφορά στη μήτρα μπορεί να συνιστάται σε γυναίκες που έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρό σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών μετά την πρόκληση υπερωορρηξίας σε έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.
Η κρυοσυντήρηση εμβρύων με εξωσωματική γονιμοποίηση συνιστάται σε περιπτώσεις όπου η πιθανότητα εμφύτευσης εμβρύου είναι μειωμένη, για παράδειγμα, παρουσία ενδομήτριου πολύποδα, ανεπαρκούς πάχους ενδομητρίου τη στιγμή της εμβρυομεταφοράς, δυσλειτουργικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ή ασθένειας.
Εάν υπάρχουν δυσκολίες με την εμβρυομεταφορά σε έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης, για παράδειγμα, στένωση του τραχηλικού σωλήνα (αδυναμία διέλευσης από τον αυχενικό σωλήνα λόγω στένωσης του καναλιού, παρουσία ουλών σε αυτόν κ.λπ.).
Η κατάψυξη των εμβρύων κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης μπορεί να συμπεριληφθεί στον κύκλο δωρεάς ωαρίων εάν για κάποιο λόγο είναι δύσκολο να συγχρονιστούν οι εμμηνορροϊκοί κύκλοι του δότη και του λήπτη. Επιπλέον, σε ορισμένες χώρες είναι υποχρεωτική η κρυοσυντήρηση όλων των εμβρύων που λαμβάνονται από ωάρια δότη και η καραντίνα τους για έξι μήνες έως ότου ο δότης βγει ξανά αρνητικός για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C.
Μετά από έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης που έχει ως αποτέλεσμα τη γέννηση ενός παιδιού, και εάν το ζευγάρι δεν θέλει να κάνει άλλα παιδιά, τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να δωριστούν σε άλλο υπογόνιμο ζευγάρι.
Πριν υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για καρκίνο.

Πώς καταψύχονται και αποψύχονται τα έμβρυα;

Τα έμβρυα μπορούν να καταψυχθούν σε οποιοδήποτε στάδιο (προπυρήνες, διάσπαση, βλαστοκύστη) εάν είναι αρκετά καλής ποιότητας για να επιβιώσουν στον κύκλο κατάψυξης-απόψυξης. Τα έμβρυα αποθηκεύονται μεμονωμένα ή σε ομάδες πολλών εμβρύων, ανάλογα με το πόσα έμβρυα προγραμματίζεται στη συνέχεια να μεταφερθούν στη μήτρα.

Τα έμβρυα αναμιγνύονται με ένα κρυοπροστατευτικό (ένα ειδικό μέσο που τα προστατεύει από ζημιές κατά την κατάψυξη). Στη συνέχεια τοποθετούνται σε πλαστικό καλαμάκι και ψύχονται σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία χρησιμοποιώντας ειδικό λογισμικό κατάψυξης ή εξαιρετικά γρήγορη κατάψυξη (υαλοποίηση). Τα έμβρυα αποθηκεύονται σε υγρό άζωτο σε θερμοκρασία -196ºС.

Κατά την απόψυξη, τα έμβρυα αφαιρούνται από το υγρό άζωτο, αποψύχονται σε θερμοκρασία δωματίου, αφαιρείται το κρυοπροστατευτικό και τα έμβρυα τοποθετούνται σε ειδικό μέσο.

Εάν τα έμβρυα καταψύχθηκαν στο στάδιο της διάσπασης ή της βλαστοκύστης, μπορούν να αποψυχθούν και να μεταφερθούν στη μήτρα την ίδια ημέρα. Ωστόσο, εάν καταψύχθηκαν στο στάδιο των δύο προπυρήνων, τότε αποψύχονται μία ημέρα πριν από τη μεταφορά, καλλιεργούνται για μία ημέρα για να εκτιμηθεί ο κατακερματισμός τους και μεταφέρονται στη μήτρα στο στάδιο του εμβρύου 2-4 κυττάρων.

Πόσο καιρό μπορούν να αποθηκευτούν τα κατεψυγμένα έμβρυα;

Τα κατεψυγμένα έμβρυα μπορούν να αποθηκευτούν για όσο διάστημα είναι απαραίτητο - ακόμη και αρκετές δεκαετίες. Όταν αποθηκεύονται σε υγρό άζωτο, σε θερμοκρασία -196ºC, όλη η μεταβολική δραστηριότητα των κυττάρων σταματά σε τόσο χαμηλή θερμοκρασία.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", pu puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "τηλέφωνο"], (πλάτος tablet : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Ποιο είναι το ποσοστό επιβίωσης των εμβρύων μετά την κατάψυξη και την απόψυξη;

Δεν ανέχονται καλά όλα τα έμβρυα τη διαδικασία κατάψυξης και απόψυξης. Σε μια κλινική με καθιερωμένο πρόγραμμα κρυοσυντήρησης, το ποσοστό επιβίωσης του εμβρύου είναι 75-80%. Η βλάβη στα έμβρυα συμβαίνει ως συνέπεια της κρυοσυντήρησης, αλλά όχι κατά την αποθήκευση των εμβρύων, αλλά κατά την κατάψυξη και την απόψυξή τους. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να αποψυχθούν πολλά έμβρυα για να ληφθούν δύο ή τρία έμβρυα καλής ποιότητας για μεταφορά στη μήτρα.

Η Ρωσία κατέχει την 127η θέση όσον αφορά την υγεία του πληθυσμού και την 130η θέση ως προς τον αναπόσπαστο δείκτη της αποτελεσματικότητας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, ο λόγος για τέτοιες δραματικές στατιστικές δεν είναι μόνο η υποχρηματοδότηση, αλλά και η ανεπαρκής αποτελεσματική διαχείριση και οργάνωση της ιατρικής περίθαλψης.

Στατιστικά Αρχών

Στα μέσα Φεβρουαρίου, η επικεφαλής του Υπουργείου Υγείας, Τατιάνα Γκολίκοβα, ανέφερε πώς το κράτος αντιμετώπιζε την εφαρμογή της δημογραφικής πολιτικής. Αποδείχθηκε ότι η φυσική μείωση του πληθυσμού μειώνεται κάθε χρόνο. Πράγματι, το 2010 μειώθηκε κατά 2,8 φορές σε σύγκριση με το 2006 - σε 1,7 ανά 1 χιλ. πληθυσμού το 2010 (241,3 χιλιάδες άτομα) και το συνολικό ποσοστό θνησιμότητας μειώθηκε κατά 5,9%. Ωστόσο, η υπουργός δεν ανέφερε στην έκθεσή της ότι για πρώτη φορά από το 2003, πέρυσι δεν επιβεβαιώθηκε η πτωτική τάση στον αριθμό των θανάτων: το 2010, 20 χιλιάδες περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από το 2009, εκ των οποίων 3,7 χιλιάδες περισσότεροι λόγω παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος. Και η μείωση της φυσικής μείωσης του πληθυσμού στο σύνολό της συνέβη λόγω της αύξησης του αριθμού των γεννήσεων.

Ακόμη και αν, σύμφωνα με τα στοιχεία της Rosstat για το 2008, ο απόλυτος πρωταθλητής μεταξύ των ασθενειών είναι οι αναπνευστικές ασθένειες (23%) και μόνο το 14% των καταγεγραμμένων ασθενειών είναι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, τότε οι τελευταίες είναι η κύρια αιτία θανάτου: περισσότεροι από τους μισούς πεθαίνουν από αυτούς (57%) πληθυσμού.

Στη Ρωσία, οι άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιαγγειακά νοσήματα επτά φορές πιο συχνά από ό,τι στη Γαλλία (η χώρα είναι η καλύτερη σύμφωνα με την κατάταξη της ΠΟΥ όσον αφορά την υγειονομική περίθαλψη), τεσσεράμισι φορές περισσότερο από ό,τι στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο επικεφαλής καρδιολόγος του Υπουργείου Υγείας Evgeny Chazov, σε ομιλία του στην Κρατική Δούμα στα τέλη Φεβρουαρίου, παραπονέθηκε ότι ο αριθμός των καρδιακών προσβολών μεταξύ των νέων και των ατόμων σε ηλικία εργασίας αυξάνεται κάθε χρόνο και ότι η προληπτική εργασία, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που έχουν ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, είναι σε πολύ χαμηλό επίπεδο. Τα άτομα που έχουν υποστεί έμφραγμα συνεχίζουν να αντιμετωπίζονται με φάρμακα που είναι ξεπερασμένα και μια τόσο προηγμένη μέθοδος όπως η αγγειοπλαστική (αποκατάσταση στενωμένων αρτηριών και φλεβών) χρησιμοποιείται στη χώρα μας μία φορά.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, η Ρωσία καταλαμβάνει την 127η θέση όσον αφορά την υγεία του πληθυσμού και την 130η θέση ως προς τον αναπόσπαστο δείκτη της αποτελεσματικότητας του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Υπάρχουν σχεδόν το 10% των επίσημα καταγεγραμμένων περιπτώσεων περίθαλψης ανεπαρκούς ποιότητας στη Ρωσία, 13% - νοσηλεία χωρίς ιατρικές ενδείξεις, 11% - η διάγνωση έγινε εσφαλμένα κ.λπ.

Τα στοιχεία που παραθέτει ο Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών Alexander Chuchalin είναι κάτι παραπάνω από εντυπωσιακά: στη Ρωσία «το ένα τρίτο των διαγνώσεων είναι εσφαλμένες».

Σύμφωνα με τον καθηγητή της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας. I. Sechenov Natalia Kravchenko, ένα από τα πιο σημαντικά κριτήρια για την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης είναι το προσδόκιμο ζωής και αυτός ο δείκτης στη Ρωσία είναι χαμηλότερος από ό,τι στην Ευρώπη.

Υποτροπή κρεβατιού

Η τελευταία έκθεση της Rosstat «Σύγχρονα προβλήματα ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με καρδιακές παθήσεις» μαρτυρεί πώς έχουν τα πράγματα στις περιοχές με τη θεραπεία των καρδιοπαθών. Οι ειδικοί του τμήματος μελέτησαν προσεκτικά τα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας των περιοχών Ταταρστάν, Σαράτοφ, Τσελιάμπινσκ, Βόλογκντα, Ομσκ και της περιοχής Κλίνσκι της περιοχής της Μόσχας για το 2008. Και εξέτασαν περισσότερους από 200 καρδιολόγους το 2009. Το πρώτο πράγμα που σας τραβάει το μάτι είναι ότι δεν υπάρχει μόνο καταστροφική έλλειψη καρδιολόγων στις αγροτικές περιοχές - στις μισές από τις περιοχές μελέτης δεν υπάρχει απλώς κανένας και το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις στις αγροτικές περιοχές είναι σχεδόν διπλάσιο από η πόλη.

Μεταξύ των βασικών συμπερασμάτων της έκθεσης: βοήθεια δεν παρέχεται σε όλους τους ασθενείς και όχι πλήρως. Μόνο το 75% των καρδιολόγων υποστηρίζει ότι όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν πλήρη νοσοκομειακή περίθαλψη δωρεάν. «Έτσι, ακόμη και οι ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μένουν σε ορισμένες περιπτώσεις χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, η οποία όχι μόνο δεν συμβάλλει στην ανάρρωση και στην πρόληψη των επιπλοκών, αλλά οδηγεί και σε πρόωρο θάνατο», καταλήγουν οι συντάκτες της έκθεσης. Λείπει επίσης ένα από τα σημαντικά συστατικά της θεραπείας - η παροχή φαρμάκων. Για παράδειγμα, σε καμία από τις περιοχές οι ασθενείς που έχουν υποστεί οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν λαμβάνουν φάρμακα για έξι μήνες μετά το εξιτήριο, όπως απαιτείται.

Μόνο κάθε τρίτος ασθενής (34%) με παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος ήταν υπό ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση.

Οι υψηλότεροι δείκτες τεχνολογικού εξοπλισμού σημειώθηκαν στο Ταταρστάν.

Το 21% των ερωτηθέντων καρδιολόγων παραδέχτηκε ότι συχνά πρέπει να κάνουν διάγνωση χωρίς τα απαραίτητα δεδομένα. Ακόμη και στα καρδιολογικά τμήματα κάποιες από τις υποχρεωτικές εξετάσεις δεν παρέχονται ούτε κατεπειγόντως ούτε τακτικά, αφού οι γιατροί δεν έχουν πόρους να τις κάνουν. Δεν είναι πάντα δυνατό για έναν ασθενή να υποβληθεί σε τεχνητό αερισμό, υπερηχοκαρδιογραφία ή 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ.

Η παράδοση ενός ασθενούς σε νοσοκομείο είναι ένα ξεχωριστό προβληματικό θέμα - για παράδειγμα, το 10% των γιατρών ανέφερε ότι δεν νοσηλεύει έναν ασθενή λόγω της μεγάλης ουράς. Η Rosstat κατέγραψε: τις πρώτες τρεις ώρες από την έναρξη μιας επώδυνης επίθεσης, οι ασθενείς μεταφέρονται «σπάνια» σε νοσοκομεία και μέσα σε τέσσερις έως έξι ώρες, το 75% των ασθενών που μεταφέρθηκαν στο νοσοκομείο δεν έχουν ακόμη ξεκινήσει την απαραίτητη θεραπεία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων (έως και 90% ή περισσότερο), ασθενείς με καρδιακές παθήσεις πέθαναν στο σπίτι.

Έως και το 50% των ασθενών πεθαίνουν στο δικό τους κρεβάτι μόνο επειδή δεν έχουν τη δυνατότητα να καλέσουν ασθενοφόρο ή επειδή δεν φτάνει στην ώρα τους.

Η ελπίδα δεν πεθαίνει ποτέ

Ένας από τους κύριους λόγους για τη χαμηλή ποιότητα της υγειονομικής περίθαλψης, για την οποία μιλούν συνεχώς γιατροί και αξιωματούχοι, είναι η υποχρηματοδότηση του κλάδου. Η Ρωσία δαπανά το 3,7% του ΑΕΠ για την υγειονομική περίθαλψη, ενώ στις ευρωπαϊκές χώρες αυτές οι δαπάνες ανέρχονται στο 7-8% του ΑΕΠ και άνω. Οι κρατικές δαπάνες για την υγειονομική περίθαλψη στη Ρωσία είναι ακόμη μικρότερες από ό,τι σε χώρες με σημαντικά χαμηλότερο ή παρόμοιο επίπεδο κατά κεφαλήν ΑΕΠ από τη Ρωσία, για παράδειγμα, Κόστα Ρίκα, Κούβα, Λετονία, Λιθουανία, Τουρκία, Χιλή. Η ρωσική κυβέρνηση, ωστόσο, υπόσχεται να αυξήσει τις δαπάνες στο 5,25% του ΑΕΠ, αλλά αυτό δεν θα συμβεί πριν από το 2020 - αυτή τη στιγμή θεωρείται ότι η Ρωσία θα δαπανήσει για φάρμακα στο επίπεδο του 10% του ΑΕΠ των ανεπτυγμένων χωρών κατά τη σύγκριση την αγοραστική δύναμη των νομισμάτων.

Εν τω μεταξύ, οι ειδικοί του ΠΟΥ έχουν ήδη αποδείξει ότι η υγεία του πληθυσμού είναι ευθέως ανάλογη με τις επενδύσεις στην υγειονομική περίθαλψη. Έτσι, εάν το κράτος ξοδεύει κατά μέσο όρο 10 $ ανά πολίτη ετησίως, τότε οι βιολογικές δυνατότητες του πολίτη δεν πραγματοποιούνται περισσότερο από 50%, και αν περίπου 1.000 $, τότε οι πολίτες μιας τέτοιας χώρας μπορούν να υπολογίζουν σε 75% συνειδητοποίηση . Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, σήμερα στη Ρωσία το ένα τρίτο των νοσοκομείων και των κλινικών είναι σε ερειπωμένη κατάσταση και περισσότερο από το ήμισυ του εξοπλισμού χρησιμοποιείται για περισσότερα από δέκα χρόνια. Όσο πιο μακριά στο πίσω μέρος, τόσο πιο καταθλιπτική είναι η εικόνα.

«Ο ασθενής φοβάται να πάει στο γιατρό από φόβο για το υψηλό κόστος των φαρμάκων», λέει η Larisa Popovich, διευθύντρια του Ινστιτούτου Οικονομικών της Υγείας.

Στη Ρωσία, τουλάχιστον μέχρι το 2014, οι ασθενείς θα συνεχίσουν να αγοράζουν φάρμακα με δικά τους έξοδα, αρκούμενοι σε απαρχαιωμένα αλλά οικονομικά φάρμακα. Το θέμα της «πληρωμής» για ιατρικές υπηρεσίες, που προέκυψε τη δεκαετία του 1990, αξίζει μια ξεχωριστή συζήτηση. Το Ανεξάρτητο Ινστιτούτο Κοινωνικής Πολιτικής εκτιμά ότι περισσότερο από το 8% του πληθυσμού αντιμετωπίζει καταστροφικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης και η επιβάρυνση αυτών των δαπανών είναι σημαντικά μεγαλύτερη για τους φτωχούς παρά για τους πλούσιους.

Ωστόσο, το θέμα δεν είναι μόνο η υποχρηματοδότηση, αλλά και η ανεπαρκής αποτελεσματική διαχείριση της υγειονομικής περίθαλψης, συμφωνούν οι ειδικοί. Υπάρχουν περιφέρειες και χώρες χαμηλού εισοδήματος όπου η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών είναι ωστόσο σε αξιοπρεπές επίπεδο.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο ΠΟΥ έχει υπολογίσει ότι μεταξύ 20% και 40% των κεφαλαίων για την υγειονομική περίθαλψη σπαταλούνται. Στη Ρωσία αυτές οι εκτιμήσεις φτάνουν το 90%. Μεταξύ των προφανών ελλείψεων της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης είναι η έλλειψη επαρκούς περίθαλψης εξωτερικών ασθενών (η αναποτελεσματικότητα της εξωτερικής θεραπείας οδηγεί σε νοσηλεία στο 17% των περιπτώσεων), αδικαιολόγητα μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο, έλλειψη προληπτικής εργασίας, έλλειψη ειδικών κ.λπ. Για παράδειγμα, καρδιαγγειακά Τα κέντρα δεν διαθέτουν εξειδικευμένο προσωπικό που θα μπορούσε να εργαστεί σε σύγχρονο καρδιολογικό εξοπλισμό. Στη Χακασιά, το μοναδικό Καρδιαγγειακό Κέντρο σε ολόκληρη τη δημοκρατία εξακολουθεί να είναι ανενεργό. Ωστόσο, το θέμα δεν είναι μόνο τα χαμηλά προσόντα των γιατρών, αλλά και η έλλειψη κινήτρων και υπευθυνότητάς τους.

Και σε αυτό το πλαίσιο, είναι λυπηρό το γεγονός ότι η «Αντίληψη για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης έως το 2020», που συζητείται από το 2008, δεν έχει ακόμη υιοθετηθεί. "Το μεγαλύτερο αμάρτημα της ρωσικής υγειονομικής περίθαλψης είναι η έλλειψη συνέπειας στην οργάνωση της επικαιρότητας, της προσβασιμότητας και της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης. Τα νέα πρότυπα από μόνα τους δεν μπορούν να λύσουν ιατρικά προβλήματα. Σε τέτοιες συνθήκες, είναι πολύ δύσκολο για έναν Ρώσο ασθενή να επιβιώσει", συνοψίζει η Natalya. Κραβτσένκο.

Ντάρια Νικολάεβα

">άνοιγμα πίνακα σε νέο παράθυρο

Ο πνευμονικός θρόμβος βλάπτει τόσο τον πνευμονικό ιστό όσο και τη φυσιολογική λειτουργία όλων των συστημάτων του σώματος, με την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών αλλαγών στην πνευμονική αρτηρία. Οι θρόμβοι ή τα έμβολα είναι θρόμβοι αίματος που αποφράσσουν τον αγγειακό ιστό, εμποδίζοντας τη διαδρομή του αίματος. Ο εκτεταμένος σχηματισμός θρόμβων αίματος εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα θα οδηγήσει σε θάνατο.

Η διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων για τη θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι προβληματική, καθώς τα συμπτώματα της παθολογίας είναι παρόμοια με άλλες ασθένειες και δεν ανιχνεύονται αμέσως. Ως εκ τούτου, ο θάνατος του ασθενούς είναι δυνατός μέσα σε λίγες ώρες μετά τη διάγνωση.

Τι οδηγεί σε θρόμβωση

Οι επιστήμονες της ιατρικής αναγνωρίζουν ότι η πνευμονική θρόμβωση προκαλείται από θρόμβους αίματος. Σχηματίζονται σε μια εποχή που η ροή του αίματος μέσω των αρτηριακών αγγείων είναι αργή· πήζει καθώς κινείται μέσα στο σώμα. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν ένα άτομο είναι ανενεργό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν ξαναρχίσουν οι κινήσεις, η εμβολή μπορεί να σπάσει, οπότε οι συνέπειες για τον ασθενή θα είναι σοβαρές, ακόμη και θάνατος.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί γιατί σχηματίζονται έμβολα. Υπάρχουν όμως περιστάσεις που προδιαθέτουν στο σχηματισμό πνευμονικών θρόμβων αίματος. Η θρόμβωση εμφανίζεται λόγω:

Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.
Υπερβολική ακινησία (ξεκούραση στο κρεβάτι, μεγάλες πτήσεις).
Υπερβολικό σωματικό βάρος.
Κατάγματα οστών.
Λήψη φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος.
Διάφοροι άλλοι λόγοι.

Άλλες συνθήκες θεωρούνται σημαντικές συνθήκες για το σχηματισμό θρόμβου αίματος στους πνεύμονες, που προκαλεί συμπτώματα της νόσου:

κατεστραμμένο πνευμονικό αγγείο.
ανεστάλη ή πολύ επιβράδυνση της ροής του αίματος σε όλο το σώμα.
υψηλή πήξη του αίματος.

Σχετικά με τα συμπτώματα

Τα έμβολα είναι συχνά κρυφά και είναι δύσκολο να διαγνωστούν. Σε μια κατάσταση όπου ένας θρόμβος αίματος έχει σπάσει στους πνεύμονες, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι συνήθως απροσδόκητο και δεν είναι πλέον δυνατό να βοηθηθεί ο ασθενής.

Υπάρχουν όμως συμπτώματα παθολογίας, παρουσία των οποίων ένα άτομο είναι υποχρεωμένο να λάβει ιατρική συμβουλή και βοήθεια τις επόμενες 2 ώρες, όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο.

Αυτά είναι συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, τα οποία εκδηλώνονται στον ασθενή με συμπτώματα:

δύσπνοια, η οποία δεν έχει εκδηλωθεί ποτέ πριν.
πόνος στο στήθος του ασθενούς.
αδυναμία, σοβαρή ζάλη, λιποθυμία του ασθενούς.
υπόταση;
αποτυχία του καρδιακού ρυθμού του ασθενούς με τη μορφή επώδυνου γρήγορου καρδιακού παλμού, ο οποίος δεν είχε παρατηρηθεί πριν.
πρήξιμο των φλεβών του λαιμού?
βήχας;
αιμόπτυση;
χλωμό δέρμα του ασθενούς.
γαλαζωπό δέρμα του άνω σώματος του ασθενούς.
υπερθερμία.

Τέτοια συμπτώματα παρατηρήθηκαν σε 50 ασθενείς με αυτή τη νόσο. Σε άλλους ασθενείς, η παθολογία ήταν ανεπαίσθητη, δεν προκάλεσε καμία ενόχληση. Επομένως, είναι σημαντικό να διορθώσετε κάθε σύμπτωμα, καθώς τα φραγμένα μικρά αρτηριακά αγγεία θα εμφανίσουν ήπια συμπτώματα, κάτι που δεν είναι λιγότερο επικίνδυνο για τον ασθενή.

Πως να βοηθήσω

Πρέπει να ξέρετε ότι όταν αποκολληθεί μια εμβολή στον πνευμονικό ιστό, η ανάπτυξη των συμπτωμάτων θα είναι αστραπιαία, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ήρεμο περιβάλλον, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία.

Τα άμεσα μέτρα είναι τα εξής:

Η περιοχή της κεντρικής φλέβας καθετηριάζεται επειγόντως και χορηγείται Reopoliglucin, ή ένα μείγμα γλυκόζης και νοβοκαΐνης.
ενδοφλέβια χορήγηση Ηπαρίνης, Ενοξαπαρίνης, Δαλτεπαρίνης.
Εξάλειψη του πόνου με φάρμακα (Promedol, Fentanyl, Morin, Lexir, Droperidol).
οξυγονοθεραπεία?
χορήγηση θρομβολυτικών φαρμάκων (Ουροκινάση, Στρεπτοκινάση).
χορήγηση θειικού μαγνησίου, διγοξίνης, ραμιπρίλης, παναγγίνης, ATP για αρρυθμίες.
πρόληψη του σοκ με τη χορήγηση πρεδνιζολόνης ή υδροκορτιζόνης και αντισπασμωδικών (No-shpy, Euphyllin, Papaverine).

Πώς να θεραπεύσετε

Τα μέτρα ανάνηψης θα αποκαταστήσουν την παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό του ασθενούς, θα αποτρέψουν την ανάπτυξη σηπτικών αντιδράσεων και θα αποτρέψουν την πνευμονική υπέρταση.

Αλλά μετά την παροχή επείγουσας φροντίδας, ο ασθενής απαιτεί περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα. Οι υποτροπές της παθολογίας θα πρέπει να προλαμβάνονται έτσι ώστε τα εμβόλια που δεν έχουν αποκολληθεί να υποχωρήσουν. Η θεραπεία περιλαμβάνει θρομβολυτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση.

Ο ασθενής αντιμετωπίζεται με θρομβολυτικά:

Ηπαρίνη.
Στρεπτοκινάση.
Φραξιπαρίνη.
Ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου.
Ουροκινάση.

Με τη βοήθεια αυτών των κεφαλαίων, οι εμβολές θα διαλυθούν, ο σχηματισμός νέων θρόμβων αίματος θα σταματήσει.

Η ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης πρέπει να είναι από 7 έως 10 ημέρες. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η παράμετρος πήξης του αίματος. 3 ή 7 ημέρες πριν από το τέλος των μέτρων θεραπείας, στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα δισκία:

Βαρφαρίνη.
Thrombostop.
Καρδιομαγνητική.
Thrombo ACC.

Συνεχίστε να παρακολουθείτε την πήξη του αίματος. Μετά την ασθένεια, τα δισκία λαμβάνονται για περίπου 12 μήνες.

Τα θρομβολυτικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων. Επίσης δεν χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος (έλκος στομάχου).

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περίπτωση εμβολής που επηρεάζει μεγάλη περιοχή. Απαιτείται η εξάλειψη της εμβολής που εντοπίζεται στους πνεύμονες, μετά την οποία ομαλοποιείται η ροή του αίματος. Η επέμβαση γίνεται εάν υπάρχει απόφραξη του αρτηριακού κορμού ή μεγάλος κλάδος από εμβολή.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Σε περίπτωση πνευμονικής εμβολής πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα:

Ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση, η οποία σας επιτρέπει να δείτε την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας. Όταν συνδυάζεται με ιστορικό ασθενούς με ΗΚΓ, η πιθανότητα επιβεβαίωσης της διάγνωσης είναι υψηλή.
Η εξέταση με ακτίνες Χ δεν είναι πολύ κατατοπιστική, αλλά διακρίνει αυτή την ασθένεια από άλλες με τα ίδια συμπτώματα.
Η ηχοκαρδιογραφική εξέταση θα αποκαλύψει την ακριβή θέση της εμβολής, τις παραμέτρους του μεγέθους, όγκου και σχήματος.
Μια σπινθηρογραφική πνευμονική εξέταση θα δείξει πόσο κατεστραμμένα είναι τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οι περιοχές όπου η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη. Η διάγνωση της νόσου με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατή μόνο όταν προσβάλλονται μεγάλα αγγεία.
Υπερηχογραφική εξέταση των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων.

Περί πρόληψης

Τα πρωτογενή προληπτικά μέτρα λαμβάνονται πριν από την εμφάνιση θρόμβου αίματος στους πνεύμονες για εκείνους τους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε θρόμβωση. Πραγματοποιείται σε άτομα που βρίσκονται σε μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς και σε άτομα που είναι επιρρεπή σε πτήσεις και σε ασθενείς με υψηλό σωματικό βάρος.

Τα πρωτογενή μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

είναι απαραίτητο να επιδέσετε τα κάτω άκρα του ασθενούς με ελαστικούς επιδέσμους, ειδικά με θρομβοφλεβίτιδα.
οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η κινητική δραστηριότητα σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου και στη συνέχεια να μειωθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι.
θα πρέπει να πραγματοποιηθεί θεραπεία άσκησης.
σε περίπτωση σοβαρής πήξης του αίματος, ο γιατρός συνταγογραφεί αραιωτικά αίματος υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης για την εξάλειψη των υπαρχόντων θρόμβων αίματος, έτσι ώστε να μην μπορούν να σπάσουν και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος.
εγκαθίσταται ένα συγκεκριμένο φίλτρο hava για την πρόληψη του σχηματισμού νέας εμβολής στον πνευμονικό ιστό. Χρησιμοποιείται παρουσία παθολογικών διεργασιών στα πόδια για να αποφευχθεί ο περαιτέρω σχηματισμός τους. Αυτή η συσκευή δεν επιτρέπει στα έμβολα να περάσουν, αλλά δεν υπάρχουν φραγμοί στην κίνηση του αίματος.
εφαρμόστε τη μέθοδο της πνευμοσυμπίεσης για τα κάτω άκρα προκειμένου να μειώσετε το οίδημα σε κιρσώδεις αλλαγές στα φλεβικά αγγεία. Η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να βελτιωθεί, ο σχηματισμός θρόμβου θα υποχωρήσει σταδιακά, η πιθανότητα υποτροπής θα μειωθεί.
Θα πρέπει να απέχετε εντελώς από τα αλκοολούχα ποτά, τα ναρκωτικά και όχι το κάπνισμα, το οποίο επηρεάζει το σχηματισμό νέων εμβολών.

Τα δευτερεύοντα προληπτικά μέτρα είναι απαραίτητα όταν ο ασθενής έχει υποστεί πνευμονική εμβολή και οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας δίνουν μάχη για να αποτρέψουν μια υποτροπή.

Οι κύριες μέθοδοι για αυτήν την επιλογή:

εγκαθίσταται ένα φίλτρο κοίλης φλέβας για τη σύλληψη θρόμβων αίματος.
στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιπηκτικά φάρμακα για την πρόληψη της ταχείας πήξης του αίματος.

Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τις καταστροφικές συνήθειες, να τρώτε ισορροπημένα τρόφιμα που έχουν τον απαραίτητο κανόνα για ένα άτομο μακρο- και μικροστοιχείων. Οι επαναλαμβανόμενες υποτροπές είναι δύσκολο να ανεχθούν και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονες προκαλεί πολλά διαφορετικά προβλήματα, όπως:

απροσδόκητος θάνατος του ασθενούς.
έμφραγμα αλλαγές στον πνευμονικό ιστό?
φλεγμονή του υπεζωκότα?
πείνα οξυγόνου του σώματος.
υποτροπές της νόσου.

Σχετικά με τις προβλέψεις

Η πιθανότητα να σωθεί ένας ασθενής με αποκολλημένη εμβολή εξαρτάται από το πόσο εκτεταμένη είναι η θρομβοεμβολή. Οι μικρές εστιακές περιοχές μπορούν να επιλυθούν μόνες τους, η παροχή αίματος θα αποκατασταθεί επίσης.

Εάν υπάρχουν πολλαπλές εστίες, τότε το πνευμονικό έμφραγμα αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Εάν παρατηρηθεί αναπνευστική ανεπάρκεια, τότε το αίμα δεν κορεστεί τους πνεύμονες με οξυγόνο και η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα δεν αποβάλλεται. Εμφανίζονται υποξαιμικές και υπερκαπνικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της όξινης και αλκαλικής ισορροπίας του αίματος, οι δομές των ιστών καταστρέφονται από το διοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτή την κατάσταση, η πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς είναι ελάχιστη. Απαιτείται επειγόντως τεχνητός πνευμονικός αερισμός.

Εάν έχουν δημιουργηθεί εμβολές σε μικρές αρτηρίες, έχει γίνει επαρκής θεραπεία, τότε το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό.

Οι στατιστικές λένε ότι κάθε πέμπτος ασθενής που είχε αυτή τη νόσο πεθαίνει μέσα στους πρώτους 12 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Μόνο το 20% περίπου των ασθενών επιβιώνει τα επόμενα 4 χρόνια.

Σε επαφή με

Η έννοια του καρκίνου του μαστού περιλαμβάνει μια σειρά από διαφορετικούς κακοήθεις όγκους. Ο τύπος του καρκίνου εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος της πρωτοπαθούς βλάβης, τη θέση της, την πρόοδο στην ανάπτυξη του όγκου και την παρουσία μεταστάσεων. Ανάλογα με όλους αυτούς τους παράγοντες, καθορίζονται μέθοδοι θεραπείας και τίθεται επίσης μια πρόγνωση για την επιβίωση του ασθενούς.

Επιβίωση ανάλογα με το βαθμό ανάπτυξης του καρκινώματος

Το ισοδύναμο μιας αποτελεσματικής θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού θεωρείται το προσδόκιμο ζωής των 5 ετών. Ο συνολικός αριθμός των επιζώντων μετά από μια τέτοια διάγνωση εντός 5 ετών είναι περίπου οι μισοί ασθενείς, με την επιφύλαξη της χρήσης θεραπευτικών μέτρων. Ελλείψει κατάλληλης επεξεργασίας, ο συντελεστής δεν υπερβαίνει το 15%.

Επίσης, η παρουσία ενός επιθετικού τύπου καρκίνου, που προσδιορίζεται από τον δείκτη Her2neu, που ανιχνεύεται στο 20-30% των ασθενών, επηρεάζει σημαντικά την επιβίωση, μειώνοντάς την σημαντικά.

5ετής πρόβλεψη

Η επιβίωση για τον καρκίνο του μαστού σε ασθενείς εξαρτάται επίσης από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, από τα οποία υπάρχουν 4:

Το πρώτο καθορίζεται από την εμφάνιση όγκων με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 2 cm. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες στους λεμφαδένες απουσιάζουν εντελώς. Η επιβίωση προβλέπεται να είναι 70-95%.
Το δεύτερο χωρίζεται υπό όρους σε 2α και 2β. Με το στάδιο 2α της εξέλιξης της νόσου, υπάρχει φλεγμονή έως και 5 λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης, ενώ ο ίδιος ο όγκος έχει μέγεθος που δεν υπερβαίνει τα 2 cm σε διάμετρο. Ο βαθμός 2β χαρακτηρίζεται από σημαντική ανάπτυξη του ογκολογικού όγκου, έως 5 cm, χωρίς αλλοιώσεις των κόμβων του καρδιαγγειακού συστήματος. Η πρόβλεψη για 5 χρόνια είναι 50-80%.
Το τρίτο εκφράζεται με ανάπτυξη όγκου άνω των 5 εκατοστών, με ταυτόχρονες βλάβες στους λεμφαδένες και πιθανές μεταστάσεις στο στήθος και τα οστά. Το ποσοστό επιβίωσης για αυτή τη σοβαρότητα της νόσου είναι 10-50%.
Το τέταρτο συνοδεύεται από σημαντική ανάπτυξη όγκου σε αυθαίρετα μεγέθη. Οι μεταστάσεις διεισδύουν σε μεγάλο αριθμό οργάνων και συστημάτων του σώματος, όπως οστά, στομάχι, συκώτι, δέρμα, πνεύμονες. Το ποσοστό επιβίωσης σε ένα τόσο προχωρημένο στάδιο δεν ξεπερνά το 10%.

10ετής πρόβλεψη

Εάν λάβουμε υπόψη το ποσοστό επιβίωσης για 10 χρόνια μετά την ανίχνευση κακοήθους όγκου, τότε, ανάλογα με το στάδιο της βαρύτητας της νόσου, είναι:

Στάδιο 1 – 60-80%;
2η είναι 40-60%?
Στάδιο 3 – 0-30%;
4η – 0-5%.

Μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης, μαζί με τον βαθμό βαρύτητας, είναι η παρουσία και ο αριθμός των μεταστάσεων στους λεμφαδένες και τα οστά. Έτσι, ελλείψει διείσδυσης σε υγιή μέρη του σώματος, η πρόγνωση για 10 χρόνια είναι 75%. Με τις υπάρχουσες μεταστάσεις, το ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 25%.

Με διεισδύσεις σε λιγότερους από 4 λεμφαδένες, η πρόγνωση είναι 35%. Όμως, στην περίπτωση καρκίνου που εξελίσσεται στον ιστό τεσσάρων ή περισσότερων αγγείων ή οστών, το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 15% όλων των περιπτώσεων.

Λειτουργία

Οι επεμβάσεις αφαίρεσης όγκου, μέρους του μαστού ή πλήρους αφαίρεσης των μαστικών αδένων εκτελούνται μόνο μέχρι το στάδιο 4 και παρουσία ρηχών μεταστάσεων που δεν έχουν επηρεάσει τα οστά και τα ζωτικά όργανα. Οι προβλέψεις σε περίπτωση απουσίας μεταστάσεων μετά την επέμβαση είναι έως και 96%. Σε περίπτωση σημαντικού αριθμού διεισδύσεων καρκίνου πέρα από την περιοχή του θώρακα στην περιοχή των οστών και άλλων ζωτικών συστημάτων, το ποσοστό της πρόγνωσης για τη ζωή μπορεί να καθοριστεί μόνο από γιατρό μετά από ενδελεχή ανάλυση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Υποτροπή

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, που κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια, τα συμπτώματα του καρκίνου μπορεί να επανεμφανιστούν. Οι υποτροπές συμβαίνουν συχνότερα μετά από προηγούμενο, κακώς διαφοροποιημένο τύπο καρκίνου. Υποτροπές συμβαίνουν συχνά μετά από διηθητικό καρκίνο του πόρου, καθώς χαρακτηρίζεται από σημαντικές εκδηλώσεις μεταστάσεων στην περιοχή της μασχάλης. Επίσης, οι υποτροπές συμβαίνουν αρκετά συχνά μετά την αφαίρεση μεγάλων όγκων.

Το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες καταστάσεις εξαρτάται άμεσα από τους θεραπευτικούς μηχανισμούς δράσης και η διάρκεια είναι 1-2 χρόνια.

Τόπος εμφάνισης παθολογίας

Ο εντοπισμός ενός κακοήθους όγκου επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της πορείας της νόσου, επειδή η ένταση της ανάπτυξης των μεταστάσεων και η κατεύθυνση της διείσδυσής τους σε υγιή κύτταρα και οστά εξαρτώνται άμεσα από αυτόν τον παράγοντα.

Το μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης εντοπίζεται στην εμφάνιση όγκων στην περιοχή έξω από το μαστό, αφού με αυτόν τον τρόπο η εμφάνισή τους γίνεται πιο εύκολα αντιληπτή από την αρχή. Επιπλέον, αυτή η θέση επιτρέπει τις λειτουργίες για την αφαίρεση ανωμαλιών με μεγαλύτερη ακρίβεια και αποτελεσματικότητα.

Σε περίπτωση παθολογιών σε άλλα μέρη του μαστού, η πιθανότητα μεταστάσεων είναι υψηλή. Επομένως, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτή την κατάσταση, ακόμη και ως αποτέλεσμα μιας πολύ επιτυχημένης επέμβασης, πέφτει σημαντικά.

Τύποι καρκίνων

Μία από τις κύριες συνθήκες που χαρακτηρίζουν έναν κακοήθη σχηματισμό στο μαστό είναι η ικανότητα του όγκου να αναπτύσσεται και να διεισδύει σε άλλους ιστούς και όργανα. Με βάση αυτό, οι γιατροί διακρίνουν διάφορους τύπους καρκίνου του μαστού:

διηθητικός καρκίνος του πόρου,
διηθητικός λοβιακός καρκίνος,
φλεγμονώδης τύπος, που ονομάζεται χαμηλού βαθμού,
ορμονοεξαρτώμενος,
τριπλό αρνητικό,
φωτεινός.

Ο προσδιορισμός του τύπου του καρκίνου του μαστού είναι πολύ σημαντικός, καθώς η επιλογή των πιο αποτελεσματικών θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από την ακριβή διάγνωση.

Καρκίνωμα του πόρου

Ο καρκίνος του διηθητικού πόρου είναι η πιο κοινή μορφή κακοήθων όγκων στο μαστό, που εμφανίζεται στο 78% των ασθενειών. Στη μαστογραφία, το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου εμφανίζεται ως ένα αστέρι ή στρογγυλό σημείο με αιχμηρά όρια. Στην περίπτωση ενός όγκου σε σχήμα αστεριού, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σημαντικό βαθμό σοβαρότητας. Η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται άμεσα από τη βαρύτητα της νόσου στην οποία ήταν δυνατό να τεθεί η διάγνωση. Έτσι, στο στάδιο 1 είναι 91,8%, στο στάδιο 2 – 64,5%, στο στάδιο 3 – 42%. Σε περίπτωση ακραίας παραμέλησης, μόνο με τη βοήθεια επίμονης θεραπείας μπορεί να επιτευχθεί αποτέλεσμα 28%.

Λοβιακός καρκίνος

Το διηθητικό λοβιακό καρκίνωμα εμφανίζεται ως μια μικρή πάχυνση στην άνω ζώνη του έσω μαστού. Οι σχηματισμοί είναι συχνά ευαίσθητοι στις γυναικείες ορμόνες, επειδή η ορμονοθεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις λοβιακού καρκίνου, με μη προχωρημένες μορφές της νόσου, είναι πολύ αποτελεσματική. Ωστόσο, δεδομένου του γεγονότος ότι είναι δύσκολο να διαγνωστεί η νόσος στις πρώιμες μορφές της, δεν δίνεται συχνά καλή πρόγνωση. Τα κύρια προβλήματα της έγκαιρης διάγνωσης του λοβιακού καρκίνου μπορούν να ονομαστούν ένα δυσπρόσιτο μέρος εντοπισμού του όγκου, καθώς και πολύ ακανόνιστα προληπτικά μέτρα. Στα αρχικά στάδια του διηθητικού λοβιακού καρκίνου, είναι 54%, όψιμα στάδια ογκολογίας του λοβιακού καρκινώματος με παρουσία βαθιών μεταστάσεων στα οστά, το δέρμα, τους πνεύμονες, το ήπαρ, καθιστούν δυνατή την πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής έως και 3 χρόνια, μετά η ανακάλυψη της νόσου στο 2-12% των περιπτώσεων.

Φλεγμονώδης εμφάνιση

Από πολλές απόψεις, ο καρκίνος χαμηλού βαθμού είναι πανομοιότυπος με τη μαστίτιδα. Ωστόσο, είναι μια αρκετά επιθετική μορφή καρκινώματος. Η νόσος στα αρχικά στάδια σχηματισμού, μετά από έγκαιρη θεραπεία, δίνει θετική πρόγνωση στο 45% των περιπτώσεων κακώς διαφοροποιημένου καρκίνου του μαστού.

Ορμονοεξαρτώμενος

Δεδομένου ότι αυτός ο τύπος καρκίνου συνοδεύεται από μάλλον ασαφή συμπτώματα στην αρχή της εμφάνισης σχηματισμών, εντοπίζεται συχνότερα στα στάδια 2-3. Η πρόγνωση για μια μακρά πορεία ορμονικής θεραπείας είναι 27%. Σε περίπτωση υποτροπής δεν μπορεί να τεθεί η πρόγνωση για επιβίωση.

Τριπλό αρνητικό

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού, όταν αντιμετωπιστεί σωστά στο αρχικό στάδιο, έχει πρόγνωση επιβίωσης 77%. Με 2 βαθμούς βαρύτητας της νόσου, είναι δυνατόν να φτάσει το 42%. Και στην περίπτωση προχωρημένων μορφών τριπλά αρνητικού καρκίνου, η μέγιστη πρόγνωση φτάνει το 9%. Ωστόσο, ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού είναι ένας πολύ επιθετικός σχηματισμός. Λόγω του υψηλού ποσοστού ανάπτυξης του τριπλού αρνητικού καρκινώματος, μπορεί να ανιχνευθεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο σε τελευταία στάδια.

Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είναι γνωστοί ορισμένοι υποτύποι τριπλού αρνητικού καρκινώματος. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καταφέρει να συλλέξουν αρκετά ερευνητικά δεδομένα για να ταξινομήσουν αυτούς τους τύπους τριπλά αρνητικών καρκίνων σε ξεχωριστές ομάδες. Ωστόσο, είναι ήδη γνωστό ότι σε σημαντικό ποσοστό όσων μελετήθηκαν, ο τριπλά αρνητικός καρκίνος έχει μη επιθετική μορφή. Αυτό το γεγονός μπορεί να αυξήσει τα ποσοστά επιβίωσης παρουσία τριπλά αρνητικών όγκων.

Φωτεινή

Ο τύπος του αυλού του καρκίνου του μαστού χωρίζεται συμβατικά σε 2 υποτύπους: Α και Β. Ο τύπος Α έχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης λόγω της ευαισθησίας του στην ορμονοθεραπεία. Στα αρχικά στάδια, η πρόγνωση για καρκίνο του αυλού είναι 94%. Ο τύπος Β, όντας μια πολύ επιθετική μορφή της νόσου, είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί και είναι επιρρεπής σε υποτροπή στις περισσότερες περιπτώσεις. Η πρόγνωση για αυτόν τον τύπο καρκίνου του αυλού δεν είναι μεγαλύτερη από 46%.

Υπάρχουν πολλοί τύποι καρκίνου που επηρεάζουν τους μαστικούς αδένες και συχνά παράγουν μεταστάσεις σε ζωτικά όργανα και οστά. Είναι πολύ δύσκολο να δοθεί μια καθολική ακριβής πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου και τον βαθμό επιβίωσης μετά από αυτήν. Η επιτυχία της θεραπείας οποιουδήποτε καρκίνου, είτε πρόκειται για λοβιακό, τριπλά αρνητικό ή άλλο πιθανό καρκίνο, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια, να επιλέξετε μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας, καθώς και τη γενική υγεία και την ψυχολογική κατάσταση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και το μικρότερο ποσοστό επιτυχίας είναι μια ευκαιρία για ζωή.