Βαρύς νοητική υστέρηση(ολιγοφρένεια σε βαθμό σοβαρής ανικανότητας) εμφανίζεται στο 5-7% των παιδιών με διανοητική αναπηρία. Τα κύρια σημάδια του ελαττώματος μπορούν να εντοπιστούν ήδη από τους πρώτους μήνες και τα πρώτα χρόνια της ζωής. ΣΕ Διεθνής ταξινόμησηασθένειες (ICD-10) σε σοβαρό βαθμό (κωδικός F 72) περιλαμβάνουν ψυχικές διαταραχέςμε IQ μεταξύ 20 και 35.

Κύρια σημάδια σοβαρής διανοητικής αναπηρίας

• σε έναν ενήλικα που πάσχει από σοβαρή νοητική υστέρηση αντιστοιχεί στο επίπεδο ανάπτυξης ενός παιδιού 3-5 ετών
• Η πρώιμη και η μετέπειτα ανάπτυξη του παιδιού διαταράσσεται: αργότερα αρχίζει να κρατά το κεφάλι του, να κάθεται, να περπατάει, να μιλάει, είναι κινητικά αδέξιο, αδέξιο, δεν μπορεί να τρέξει και να πηδήξει, να συναρμολογεί σετ κατασκευών και μωσαϊκά, να γράφει και να σχεδιάζει
• Η ομιλία είναι κατάφωρα ελαττωματική, το παιδί μπορεί να μάθει περίπου 15-20 απλές λέξεις, όμως τα χρησιμοποιεί κυρίως μηχανικά, ασυνείδητα. Τις περισσότερες φορές, δεν αποτυπώνεται το νόημα των λέξεων, αλλά ο τονισμός, οι εκφράσεις του προσώπου και οι χειρονομίες που σχετίζονται με τις βασικές ανάγκες του ασθενούς (μαγείρεμα φαγητού, επίπληξη για ανάρμοστη συμπεριφορά)
• Η κινητική αδεξιότητα, χαρακτηριστική των παιδιών, επιμένει σε ενήλικες με σοβαρή νοητική υστέρηση, καθιστώντας δύσκολη την εκτέλεση σύνθετων κινήσεων που απαιτούν ακρίβεια, συντονισμό και προσοχή. Αλλά οι απλές καθημερινές δεξιότητες - ντύσιμο (εκτός από το κούμπωμα κουμπιών και το δέσιμο των κορδονιών), το φαγητό, η μεταφορά αντικειμένων - ενισχύονται με αρκετή επιμέλεια και εκτελούνται καλά υπό την επίβλεψη συγγενών ή εκπαιδευτικών.
• Η σκέψη στη νοητική υστέρηση είναι χαοτική και μη συστηματική. Εάν ένα παιδί έχει σοβαρή νοητική υστέρηση, μπορεί μερικές φορές να διακρίνει γνωστά αντικείμενα σε μια εικόνα και με μακροχρόνια εκπαίδευση, μπορεί ακόμη και να τα συνδυάσει (ζώα, ρούχα), αλλά μια τέτοια απομνημόνευση είναι καθαρά μηχανική. Ένα παιδί δεν είναι σε θέση να συνθέσει μια ιστορία με βάση μια εικόνα πλοκής· δεν μπορεί να λύσει ούτε τα περισσότερα απλή εργασία, δεν διακρίνει αντικείμενα κατά μέγεθος, χρώμα, σχήμα
• Η λογική μνήμη απουσιάζει, η μηχανική μνήμη μειώνεται απότομα.
• Η συμπεριφορά των ατόμων με σοβαρή νοητική υστέρηση είναι συνήθως διαταραγμένη - μπορεί να είναι είτε ευφορικά και αυτάρεσκα, είτε θυμωμένα, επιθετικά, ανεμπόδιστα
• Εάν η ολιγοφρένεια διαγνωστεί σε βαθμό σοβαρής ανοησίας, τότε από κοινωνική άποψη αυτό δείχνει ότι τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να ζήσουν και να φροντίσουν τον εαυτό τους· χρειάζονται συνεχή φροντίδα, επίβλεψη και κηδεμονία.

Αρχές παροχής φροντίδας σε ασθενείς με σοβαρή νοητική υστέρηση

Οι βασικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία, την αποκατάσταση και την εκπαίδευση είναι παρόμοιες με παρόμοια μέτρα για. Αυτή είναι η θεραπεία συνοδών νοσημάτωνκαι τακτικά σωματική δραστηριότηταεπί καθαρός αέρας, και ρεφλεξολογία, και μασάζ, και μουσικοθεραπεία. Μόνο σε περιπτώσεις σοβαρής ανοησίας αυτή η προσέγγιση επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα, κατακτήστε τις βασικές δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και τακτοποίησης.

Η σοβαρή νοητική υστέρηση δεν είναι θανατική ποινή και με τα διορθωτικά μέτρα που εφαρμόζονται σωστά, μπορούν να επιτευχθούν πολλά. Θα ήθελα να ευχηθώ επιμονή και υπομονή στην οικογένεια και τους φίλους, τους γνωστούς μου και αγνώστουςπου με τον ένα ή τον άλλο τρόπο συμμετέχουν στην τύχη παιδιών και ενηλίκων με νοητική υστέρηση Ακόμα κι αν υπάρχει βαθιά ή σοβαρή νοητική υστέρηση μην απελπίζεστε. Βοηθώντας, δίνοντας ένα κομμάτι από τον εαυτό μας στους άλλους, γινόμαστε πλουσιότεροι εσωτερικά και πνευματικά, γινόμαστε ΑΝΘΡΩΠΟΙ.

Μέτριου βαθμού νοητική υστέρηση (ήπια ανικανότητα)

Αυτός είναι ένας μέσος βαθμός νοητικής υπανάπτυξης, που αντιστοιχεί στο 10% του συνολικού αριθμού των ατόμων με νοητική υστέρηση. Η αιτιολογία της μπορεί να είναι τόσο κληρονομικά ελαττώματα όσο και συνέπειες οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Χαρακτηρίζεται κυρίως από αδιαμόρφωτο γνωστικές διαδικασίες(συγκεκριμένη, ασυνεπής, αργή σκέψη) και αδυναμία σχηματισμού αφηρημένων εννοιών. Το IQ κυμαίνεται από 35-49 ή 54.

Στατικές και κινητικές λειτουργίες. Αναπτύσσονται με σημαντική καθυστέρηση και δεν διαφοροποιούνται επαρκώς. Ο συντονισμός, η ακρίβεια και ο ρυθμός των κινήσεών τους είναι μειωμένοι. Οι κινήσεις είναι αργές και αδέξιες, γεγονός που παρεμποδίζει το σχηματισμό πολύπλοκος μηχανισμόςτρέξιμο και άλμα (κινητική απραξία). Τα άτομα με νοητική υστέρηση δυσκολεύονται να αναπαράγουν ακόμη και δεδομένες κινήσεις ή στάσεις (απραξία στάσης). Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται συχνά παθολογική συγκίνηση. Έχουν μεγάλη δυσκολία στην εκτέλεση δραστηριοτήτων που απαιτούν εναλλαγή κινήσεων ή γρήγορες αλλαγές. Σε ορισμένους, η κινητική υπανάπτυξη εκδηλώνεται με μονοτονία των κινήσεων, βραδύτητα του ρυθμού τους, λήθαργο και αδεξιότητα. Σε άλλες, η αυξημένη κινητικότητα συνδυάζεται με έλλειψη εστίασης, διαταραχή και έλλειψη συντονισμού των κινήσεων. Σοβαρά ελαττώματα στην υποανάπτυξη του κινητήρα μπορεί να επηρεάσουν το σχηματισμό δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης που απαιτούν λεπτές κινήσεις των δακτύλων: όταν δένετε παπούτσια, δένετε κουμπιά, δένετε κορδέλες (απραξία ντυσίματος). Τα περισσότερα άτομα με αναπτυξιακή καθυστέρηση χρειάζονται συνεχή βοήθεια σε πολλές δουλειές του σπιτιού και μερικά χρειάζονται επίβλεψη.

Διαταραχές προσοχής. Η προσοχή όλων είναι μειωμένη. Είναι δύσκολο να προσελκύεται, είναι ασταθές και αποσπά την προσοχή. Η εξαιρετικά αδύναμη ενεργητική προσοχή εμποδίζει την επίτευξη του στόχου. Στο ευνοϊκές συνθήκεςμπορεί να βελτιωθεί σημαντικά, είναι δυνατό να επιτευχθεί πιο ενεργή ένταξη στις τάξεις με τον δάσκαλο, μεταβαίνοντας στη διαδικασία εκτέλεσης της κατακτημένης δραστηριότητας.

Διαταραχές στις διαδικασίες αίσθησης και αντίληψης. Η αισθητηριακή σφαίρα είναι πολύ εξασθενημένη. Η ανάπτυξη οπτικών, ακουστικών και άλλων αναλυτών υστερεί. Συχνά υπάρχουν σοβαρές ανωμαλίες της όρασης και της ακοής. Ωστόσο, ακόμα κι αν διατηρηθούν, πολλοί δεν ξέρουν πώς να τα χρησιμοποιήσουν. Τα αντικείμενα και τα φαινόμενα γίνονται αντιληπτά μέσα γενικό περίγραμμα. Δεν υπάρχει δραστηριότητα αντίληψης, δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα χαρακτηριστικά αυτού που αντιλαμβάνονται και να τα συγκρίνουν με αυτά ενός άλλου αντικειμένου. Η αδυναμία ανάλυσης, αναζήτησης και πλήρης κατανόησης των αντιληπτών πληροφοριών οδηγεί σε χαοτική, μη εστιασμένη δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα, δεν μπορούν να πλοηγηθούν μόνοι τους στην κατάσταση και χρειάζονται συνεχή καθοδήγηση. Η διόρθωση των αναδυόμενων αισθητηριακών ικανοτήτων μπορεί να βελτιώσει την εξοικείωση αυτών των παιδιών.

Διαταραχές της σκέψης. Οι μέτρια νοητικά καθυστερημένοι έχουν πολύ περιορισμένη παροχή πληροφοριών και ιδεών. Δυσκολεύονται να λειτουργήσουν με υπάρχουσες ιδέες. Η σκέψη τους είναι συγκεκριμένη, ασυνεπής και αργή. Η ανάπτυξη ακόμη και της οπτικής σκέψης υποφέρει. Ο σχηματισμός αφηρημένων εννοιών είναι είτε απρόσιτος είτε περιορίζεται έντονα στις πιο στοιχειώδεις γενικεύσεις. Μπορούν να διδαχθούν να ομαδοποιούν ρούχα και ζώα. Είναι σε θέση να δημιουργήσουν διαφορές μόνο σε συγκεκριμένα αντικείμενα. Είναι εντελώς ανίκανοι να λειτουργήσουν με αφηρημένες έννοιες. Οι εννοιολογικές γενικεύσεις διαμορφώνονται με μεγάλη δυσκολία ή συμβαίνουν σε επίπεδο κατάστασης.

Αυτές οι διαταραχές σκέψης εκδηλώνονται στην εξαιρετικά ανεπαρκή χρήση αντικειμένων κατά την επίλυση οπτικών και πρακτικών προβλημάτων: καθημερινή ζωή, παιχνίδι, εποικοδομητική, στην οποία ένα οπτικό ή αναπαριστημένο παράδειγμα λειτουργεί ως μέσο επίλυσης. Τέτοιοι ασθενείς δεν ξέρουν πώς να αναλύουν ένα θέμα, να εφαρμόζουν τεχνικές σύγκρισης, μεταφοράς και στοχευμένης αναζήτησης. Γίνονται δύσκολα με τη δημιουργία συνδέσεων μεταξύ επιμέρους τμημάτων της εργασίας. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει έλλειψη εστίασης, ταχύτητας και ακρίβειας των αντιδράσεων, η μετάβαση από τη μια ενέργεια στην άλλη. Δεν έχουν ανεπτυγμένο αυτοέλεγχο.

Δεν είναι δυνατό να συνθέσετε μια συνεκτική ιστορία με βάση την πλοκή της πιο στοιχειώδους εικόνας: τις περισσότερες φορές ονομάζονται τα μεμονωμένα αντικείμενα που απεικονίζονται. Δεν μπορούν να τακτοποιήσουν τις εικόνες με τη σειρά, ενωμένες από μια ενιαία πλοκή, και να κατανοήσουν τη σειρά του τι συμβαίνει. Οι κρίσεις είναι κακές και αποτελούν επανάληψη ακουσμένων συμβουλών και συστάσεων.

Μερικά άτομα με μέτρια νοητική υστέρηση μαθαίνουν όλα τα γράμματα, τα συνδυάζουν σε συλλαβές, ακόμη και διαβάζουν μικρά κείμενα. Δεν καταλαβαίνουν όμως τι διαβάζουν. Το αντιλαμβάνονται αποσπασματικά και επομένως μεταφέρουν το περιεχόμενο σε άσχετα αποσπάσματα. Αφομοιώνουν το υλικό ασυνείδητα, μηχανικά. Κατακτούν την τακτική μέτρηση και εκτελούν απλές αριθμητικές πράξεις σε συγκεκριμένο υλικό. Αποτυγχάνουν να μετρήσουν αφηρημένα μέσα στην πρώτη δεκάδα. Δεν μπορούν να λύσουν προβλήματα: η κατάσταση του προβλήματος δεν διατηρείται στη μνήμη και δεν δημιουργούνται σημασιολογικές συνδέσεις.

Οι κύριες δυσκολίες της μέτριας νοητικής καθυστέρησης κατά την επίλυση προβλημάτων: 1. αδύναμη αποδοχή της εργασίας λόγω απουσίας ή ανεπαρκώς ισχυρού κινήτρου, αποφυγή της εργασίας, διανοητική παθητικότητα. 2. έλλειψη προσανατολισμού στην εργασία, δηλ. κατανόηση των συνδέσεων μεταξύ των συνδέσμων? 3. αδυναμία «με νόημα» να οργανώσει κάποιος τις δραστηριότητές του για να ολοκληρώσει μια εργασία, δηλ. διαδοχική μετάβαση από τη μια ενέργεια στην άλλη, τη δημιουργία συνδέσεων μεταξύ των ενεργειών, την αδυναμία σωστής χρήσης οπτικών βοηθημάτων για την επίλυση ενός προβλήματος.

Διαταραχές λόγου. Οι ασθενείς αναπτύσσουν την κατανόηση και τη χρήση του λόγου αργά, με καθυστέρηση 3-5 ετών, και ο τελικός σχηματισμός του είναι περιορισμένος. Η ανάπτυξη του λόγου συνήθως αντιστοιχεί στον βαθμό νοητικής υστέρησης. Ταυτόχρονα, το παιδί κατανοεί την ομιλία του συνομιλητή σε πολύ περιορισμένο βαθμό, αποτυπώνοντας ικανοποιητικά τους τονισμούς, τις χειρονομίες και τις κινήσεις του προσώπου.

Στο μέλλον, ειδικά υπό την επιρροή των δασκάλων, ο λόγος αναπτύσσεται, αλλά η κατανόησή του καθορίζεται τελικά προσωπική εμπειρία. Ο εκφραστικός λόγος περιορίζεται σε μεμονωμένες λέξεις ή σύντομες προτάσεις. Το λεξιλόγιο είναι φτωχό και αποτελείται από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες λέξεις και εκφράσεις. Μετά από αρκετά χρόνια εκπαίδευσης, μαθαίνουν τα ονόματα των ειδών σπιτιού και των λαχανικών.

Η πλευρά της προφοράς του λόγου είναι ελαττωματική, η ομιλία είναι σχεδόν απαλλαγμένη από διαφοροποιήσεις, έντονη γλώσσα, υπάρχουν παραβιάσεις της δομής πολλών λέξεων και γραμματισμός. Χρησιμοποιούνται οι πιο συνηθισμένες προθέσεις, τα παιδιά μπερδεύουν τις προθέσεις και τις αντικαθιστούν.

Καταφέρνουν να αναπτύξουν την ικανότητα να χρησιμοποιούν την ομιλία τους για επικοινωνιακούς σκοπούς. Στη διαδικασία της επικοινωνίας ξέρουν πώς να ζητούν από τους άλλους τα αντικείμενα που χρειάζονται και τολμούν να κάνουν ερωτήσεις. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςη ομιλία του παιδιού είναι μια ροή χωρίς νόημα κλισέ που προφέρονται σε προηγουμένως ακουστεί τονισμό (ηχολαϊκή ομιλία). Η προέλευση αυτής της διαταραχής σχετίζεται με κυρίαρχη βλάβη του μετωπιαίου λοβού του εγκεφαλικού φλοιού ή με υδροκέφαλο. Στο 20% των παιδιών με μέτρια νοητική υστέρηση η ομιλία δεν εμφανίζεται καθόλου λόγω βλάβης στις περιοχές ομιλίας του φλοιού.

Διαταραχές μνήμης. Η μνήμη δεν έχει αναπτυχθεί αρκετά: ο όγκος της είναι μικρός, αλλά εφηβική ηλικίαμπορεί να αυξηθεί, φτάνοντας στο επίπεδο που συναντάμε σε παιδιά με ήπια νοητική υστέρηση. Η μακροπρόθεσμη μνήμη βελτιώνεται καλύτερα βραχυπρόθεσμη μνήμη. Κατά την αναπαραγωγή υλικού που έχει συλληφθεί, εμφανίζεται συχνά παραμόρφωση. Η εθελοντική απομνημόνευση είναι εξασθενημένη. Τόσο η λογική όσο και η μηχανική μνήμη υποφέρει. Τα παιδιά με μέτρια νοητική υστέρηση σύμφωνα με το σωφρονιστικό σχολικό πρόγραμμα (8ος τύπος) είναι μη διδασκόμενα.

Ένα μικρό μέρος τους (κυρίως λόγω καλής μηχανικής μνήμης) κατέχουν τις βασικές δεξιότητες που είναι απαραίτητες για ανάγνωση, γραφή και βασικούς υπολογισμούς. Εκπαιδευτικά προγράμματα(σε ειδικές τάξεις σωφρονιστικών σχολείων ή οικοτροφείων) μπορεί να τους δώσει την ευκαιρία να αναπτύξουν περιορισμένες δυνατότητες και να διευρύνουν το φάσμα των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και του προσανατολισμού στο άμεσο περιβάλλον. Η ελάχιστα αποκτηθείσα γνώση εφαρμόζεται μηχανικά, όπως απομνημονευμένα κλισέ.

Ως αποτέλεσμα της εκπαίδευσης μέσω επαναλαμβανόμενων οπτικών επιδείξεων με σταδιακή περιπλοκή της εργασίας για αρκετά χρόνια, είναι δυνατό να προετοιμαστούν οι έφηβοι για την εργασία και τη ζωή σε μια εργασιακή κοινότητα. Εκτός από τα μαθήματα εργασίας, είναι απαραίτητο να ενισχυθούν οι δεξιότητες ανάγνωσης και αριθμητικής που σχετίζονται με εργασιακές διαδικασίες. Οι μέτρια νοητικά καθυστερημένοι ενήλικες που είναι ήρεμοι και διαχειρίσιμοι είναι συνήθως ικανοί για απλούς πρακτική δουλειάμε συνεχείς οδηγίες από τον εκπαιδευτή. Ανεξάρτητος εργασιακή δραστηριότητατους είναι απρόσιτος.

Συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές. Η ανεξάρτητη διαβίωση δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, τέτοιοι άνθρωποι μπορεί να είναι κινητικοί, σωματικά δραστήριοι και οι περισσότεροι εμφανίζουν σημάδια κοινωνική ανάπτυξη, δηλ. είναι σε θέση να δημιουργούν επαφές, να επικοινωνούν και να συμμετέχουν σε βασικές κοινωνικές δραστηριότητες που οργανώνουν οι εκπαιδευτικοί.

Τα πιο τυπικά χαρακτηριστικά της προσωπικότητας των ατόμων με μέτρια νοητική υστέρηση είναι: έλλειψη πρωτοβουλίας, ανεξαρτησία, αδράνεια της ψυχής, τάση για μίμηση άλλων, συνδυασμός υποβλητικότητας με αρνητισμό, αστάθεια στη δραστηριότητα σε συνδυασμό με αδράνεια και ακαμψία.

Η σχετική ακεραιότητα της συναισθηματικής τους ζωής αντικατοπτρίζεται στην ευαισθησία τους στις εκτιμήσεις άλλων ανθρώπων για αυτούς. Οι παραβιάσεις της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας περιλαμβάνουν την έλλειψη συναισθηματικής διαφορετικότητας, τα αδιαφοροποίητα συναισθήματα, καθώς και την αδράνεια και την ακαμψία τους. Η αυτοεκτίμησή τους είναι μοναδική: βάζουν τον εαυτό τους στην πρώτη θέση, τον φίλο τους στη δεύτερη και τον δάσκαλό τους στην τρίτη. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την καλύτερη κατανόηση των συνομηλίκων τους σε σύγκριση με τους ενήλικες. Σαν άποτέλεσμα διαδικασία διόρθωσηςη αυτοεκτίμησή τους μπορεί συχνά να αλλάξει. Αρχίζουν να αποδίδουν εύσημα στους δασκάλους τους.

Ακόμα κι αν οι παρορμήσεις προκύψουν καθώς η προσωπικότητα ωριμάζει, είναι αδύναμες και εξαντλούνται γρήγορα.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα ασυγχρονισμόςανάπτυξη διαφορετικών περιοχών της ψυχής: ορισμένοι έχουν υψηλότερο επίπεδο οπτικο-χωρικών δεξιοτήτων σε σύγκριση με τα αποτελέσματα των εργασιών που εξαρτώνται από την ανάπτυξη του λόγου. Σε άλλα, η σημαντική αδεξιότητα συνδυάζεται με κάποια επιτυχία κοινωνική αλληλεπίδρασηκαι βασική συνομιλία. Τα επίπεδα ανάπτυξης του λόγου ποικίλλουν: ορισμένοι ασθενείς μπορούν να συμμετέχουν σε απλές συνομιλίες, άλλοι έχουν ένα απόθεμα ομιλίας που επαρκεί μόνο για να επικοινωνήσουν τις βασικές τους ανάγκες. Μερικοί ασθενείς δεν αποκτούν ποτέ την ικανότητα να χρησιμοποιούν την ομιλία, αν και μπορούν να κατανοήσουν απλές οδηγίεςκαι να μάθουν χειροκίνητα σημάδια για να αντισταθμίσουν, σε κάποιο βαθμό, τα ελλείμματα ομιλίας τους. Μια τέτοια ασυγχρονία στην ανάπτυξη διαφορετικών σφαιρών της ψυχής των παιδιών με μέτρια νοητική υστέρηση σχετίζεται προφανώς αιτιολογικά με τις συνέπειες των οργανικών βλαβών του εγκεφάλου.

Ένα μικρό ποσοστό παιδιών δεν έχει ανάγκη επικοινωνίας. Η πλειοψηφία έχει αναπτυξιακές διαταραχές που έχουν σημαντικό αντίκτυπο σε κλινική εικόνα: μερικοί είναι καλοσυνάτοι και φιλικοί. Άλλοι είναι δυσφορικοί, θυμωμένοι, επιθετικοί. Άλλοι πάλι είναι πεισματάρηδες και τεμπέληδες. οι τέταρτοι είναι νωθροί, αυθόρμητοι, ανενεργοί.

Πολλοί αντιμετωπίζουν αυξημένες και διεστραμμένες ορμές, συμπεριλαμβανομένης της απαγόρευσης της σεξουαλικότητας. Είναι επιρρεπείς σε παρορμητικές ενέργειες. Συχνά εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Σε παιδιά με μέτρια νοητική υστέρηση, νευρολογικά συμπτώματα(πάρεση, παράλυση), καθώς και σημεία σωματικών δυσπλασιών: υπανάπτυξη άκρων, δακτύλων, διαταραχές στο σχηματισμό της κεφαλής, υπανάπτυξη εσωτερικά όργανα, υπογεννητισμός, ελαττώματα προσώπου, ματιών, αυτιών. Δυνατόν σωματικές εκδηλώσειςσυναφείς ασθένειες ( βρογχικό άσθμα, Στομαχικο Ελκος).

Τα περισσότερα άτομα με ήπια νοητική υστέρηση μπορούν να αντεπεξέλθουν χωρίς βοήθεια. Βασικός ψυχικές διαταραχέςμερικές φορές περιπλέκεται από άλλους νευροψυχιατρική παθολογία- νευρώσεις, ψυχώσεις. Ωστόσο, η περιορισμένη ανάπτυξη του λόγου τους καθιστά δύσκολη την αναγνώριση.

Ένα άτομο μπορεί να εργαστεί με επιτυχία και να αποκτήσει νέες γνώσεις χάρη στις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Στα παιδιά, ιδιαίτερα τον πρώτο χρόνο της ζωής, παρατηρείται συχνά παραβίαση αυτής της λειτουργίας, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη φυσιολογική ύπαρξή τους. Πρόβλημα που σχετίζεται με σοβαρή νοητική υστέρηση. Είναι δύσκολο, τόσο για το ίδιο το παιδί όσο και για τους συγγενείς του. Η γνώση των συμπτωμάτων της παθολογίας θα επιτρέψει στους ενήλικες να παρατηρήσουν αμέσως τις υπάρχουσες ανωμαλίες στο μωρό και να αναζητήσουν βοήθεια από έναν ειδικό.

Αιτίες

Η νοητική υστέρηση εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά κάτω των 3 ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διάγνωση γίνεται στη σχολική ηλικία.

Η παθολογία εντοπίζεται σε ξεχωριστή κατηγορία- ολιγοφρένεια. Εκδηλώνεται με προβλήματα ομιλίας, κινητικές δεξιότητες, κοινωνική προσαρμογή και ικανότητα απόκτησης νέων γνώσεων και δεξιοτήτων.

Η ασθένεια είναι συχνά μη προοδευτική στη φύση, δηλαδή δεν αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου.Αλλά μερικές φορές, ερήμην θεραπευτικά μέτρα, η παθολογία προχωρά. Στο πλαίσιο της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα. ψυχολογικές διαταραχές. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με σοβαρή νοητική υστέρηση έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με άτομα με σύνδρομο Down ή αυτισμό.

Οι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση παθολογίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Οι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση παθολογίας χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς ή ενδογενείς και εξωγενείς. Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο:

• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες·
• αυξημένα επίπεδα ακτινοβολίας.
• γονική χρήση ναρκωτικών ή αλκοολούχων ποτών·
• χαμηλό επίπεδο εισοδήματος.

Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής δεν λαμβάνει τα απαραίτητα μικροστοιχεία από την τροφή.

Ταξινόμηση της νόσου

Με τη νοητική υστέρηση στα παιδιά υποφέρουν όχι μόνο οι γνωστικές αλλά και οι ψυχολογικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο για τον ασθενή να βρίσκεται σε οργανωμένες ομάδες. Οι ήπιοι βαθμοί παθολογίας είναι δύσκολο να διαγνωστούν πριν από την ηλικία του ενός έτους, αφού αυτή τη στιγμή το παιδί δεν ξέρει ακόμα πώς να μιλήσει και να αναλύσει πληροφορίες.

Οι βαθμοί παθολογίας ταξινομούνται συνήθως ανάλογα με το επίπεδο νοημοσύνης του παιδιού (IQ).Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης πληροφοριών αποκρυπτογραφούνται ως εξής:

Μαζί με το επίπεδο ευφυΐας, το είδος της συμπεριφοράς του και την παρουσία του συνοδού ψυχολογικές διαταραχές. Σε παιδιά με σοβαρές μορφές της νόσου, σημειώνονται οι ακόλουθες διαταραχές:

Όλες οι επιθυμίες των ασθενών με ηλιθιότητα σχετίζονται με την ικανοποίηση των φυσικών αναγκών. Η συμπεριφορά των παιδιών με σοβαρή νοητική υστέρηση χαρακτηρίζεται από λήθαργο, λήθαργο ή ανεξέλεγκτη κινητική δραστηριότητα.

Η ηλιθιότητα χωρίζεται περαιτέρω σε 3 ομάδες:

Με πλήρη ηλιθιότητα, ένα άτομο στερείται σχεδόν όλων των επιθυμιών και οι λειτουργίες της αντίληψης του περιβάλλοντος κόσμου εξασθενούν. Στη συμπεριφορά τους μοιάζουν με τα ζώα: ουρλιάζουν δυνατά, αντιδρούν ακατάλληλα εξωτερικά ερεθίσματα, δεν μπορούν να εξυπηρετήσουν τον εαυτό τους.

Στο τυπική μορφήτα ένστικτα της νόσου των ασθενών είναι πιο έντονα. Μπορούν να επικοινωνήσουν τις επιθυμίες ή τη δυσφορία τους χρησιμοποιώντας χειρονομίες ή ήχους. Σε αυτή την περίπτωση, οι δεξιότητες ομιλίας απουσιάζουν εντελώς.

Οι ηλίθιοι ομιλίας είναι σε θέση να ανταποκρίνονται σε εξωτερικά ερεθίσματα και να προφέρουν μεμονωμένους ήχους. Δεξιότητες για γνωστική δραστηριότηταλείπουν.

Προγράμματα για παιδιά

Το πρόγραμμα για παιδιά με σοβαρή νοητική υστέρηση αναπτύσσεται από ειδικούς διαφόρων προφίλ - δασκάλους, νευρολόγους, ψυχολόγους, παιδιάτρους. Στη θεραπεία των παιδιών συμμετέχουν επίσης ορθοπεδικοί, λογοθεραπευτές και φυσιοθεραπευτές.

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να διδάξει στους ασθενείς βασικές δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης και να τους βοηθήσει να προσαρμοστούν περιβάλλον. Για το σκοπό αυτό έχουν δημιουργηθεί πολλά εξειδικευμένα κέντρα στα οποία τα παιδιά διδάσκονται σύμφωνα με ένα απλοποιημένο σχήμα. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού διέγερσης νευρικές ίνες, επαγγελματίες μασάζ και κινησιοθεραπευτές. Αυτές οι δραστηριότητες αυξάνουν την πιθανότητα να διδάξει στο παιδί τις απαραίτητες δεξιότητες.

Οι έφηβοι εκπαιδεύονται επίσης σε εξειδικευμένα κέντρα. Πρωταρχικός στόχος προγράμματα σπουδών– διδάξτε στον ασθενή να πλοηγείται στο χρόνο και στο χώρο, καθώς και να εκτελεί ανεξάρτητα βασικές ενέργειες - πηγαίνετε στην τουαλέτα, εκτελέστε απλή δουλειάστον υπολογιστή.

Τα άτομα με μέτρια ή ήπια άνοια είναι σε θέση να φροντίζουν τον εαυτό τους και να εργάζονται σε εργασίες που δεν απαιτούν πνευματικές ικανότητες.

Εξαιτίας λειτουργικές διαταραχέςστον εγκέφαλο, το προσδόκιμο ζωής τέτοιων ασθενών μειώνεται. Ωστόσο, η συνεχής παρακολούθηση από ειδικούς και οι έγκαιρες ιατρικές παρεμβάσεις μπορούν να βελτιώσουν την πρόγνωση επιβίωσης για παιδιά με οποιοδήποτε βαθμό νοητικής υστέρησης. Τα παιδιά με σοβαρές μορφές παθολογίας, κατά κανόνα, χρειάζονται εξωτερική βοήθεια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Όσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα της νόσου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανάτου.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παιδιών με νοητική καθυστέρηση θα είναι επιτυχής μόνο με σύνθετη επιρροή, δηλαδή όχι μόνο με ατομική προσέγγισηη εκπαίδευση πρέπει να συνδυαστεί με φάρμακα. Για τη διόρθωση της παθολογικής κατάστασης, τα παιδιά συνταγογραφούνται νοοτροπικά - Piracetam, Aminalon, Pantogam. Ο σκοπός της λήψης νοοτροπικών φαρμάκων είναι η επιτάχυνση του μεταβολισμού στα εγκεφαλικά κύτταρα. Για τον ίδιο σκοπό, οι ασθενείς συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και αμινοξέα.

Σε περίπτωση διαταραγμένης συμπεριφοράς, συνιστάται στον ασθενή η λήψη ηρεμιστικών ή αντιψυχωσικών. Η δοσολογία και το θεραπευτικό σχήμα για τα φάρμακα αυτής της ομάδας καθορίζεται από ψυχίατρο. Αντί φάρμακα, για παράδειγμα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν νοοτροπικά φάρμακαφυσικής προέλευσης - Κινεζικό λεμονόχορτο, βάμμα τζίνσενγκ. Τα φυτά ενεργοποιούν την εργασία νευρικό σύστημα. Ωστόσο, τα διεγερτικά σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλούν ψύχωση. Ως εκ τούτου, αποδοχή κεφαλαίων παραδοσιακό φάρμακοείναι δυνατή μόνο μετά από συνεννόηση με γιατρούς.

Μειώστε τον κίνδυνο απόκτησης παιδιού με σοβαρή νοητική υστέρησηεπιτρέπουν διαβουλεύσεις παντρεμένα ζευγάριααπό γενετιστή. Εάν υπάρχει κίνδυνος να αποκτήσουν ένα άρρωστο μωρό, τότε συνιστάται στα ζευγάρια να υποβληθούν σε προγεννητικό έλεγχο, ο οποίος περιλαμβάνει:

• υπερηχογράφημα;
• αμνιοπαρακέντηση;
• μελέτη της εμβρυϊκής πρωτεΐνης στον ορό του μητρικού αίματος.

Η αμνιοπαρακέντηση μπορεί να ανιχνεύσει γενετικές και μεταβολικές ανωμαλίες στο έμβρυο. Αυτή η ανάλυσηείναι υποχρεωτική για όλες τις έγκυες γυναίκες άνω των 35 ετών.

Χάρη στο εμβόλιο κατά της ερυθράς που περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα εθνικούς εμβολιασμούς, κατάφερε να εξαλείψει μια από τις αιτίες σοβαρής ψυχικής παθολογίας. Ένα εμβόλιο κατά λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, που σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί και σε άνοια.

Η σοβαρή νοητική υστέρηση είναι μια ανίατη διάγνωση. Τα παιδιά και οι ενήλικες με αυτή την ασθένεια χρειάζονται εξωτερική βοήθεια καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, επειδή δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν πλήρως τις δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, όπως τα άτομα με ήπια και μέσο πτυχίοασθένειες. Υπάρχουν διάφορες μορφές άνοιας: πλήρης, ομιλίας και τυπική. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς δεν είναι επιδεκτικοί στη μάθηση και δεν μπορούν να εκφράσουν τις επιθυμίες τους με τη βοήθεια εκφράσεων του προσώπου και χειρονομιών και το προσδόκιμο ζωής τους είναι πολύ μικρότερο από αυτό των υγιών ανθρώπων.

Χαρακτηριστικά της νοητικής υστέρησης

Σχέδιο

1. Σημάδια νοητικής υστέρησης

2. Είδη νοητικής υστέρησης

3. Βαθμοί νοητικής υστέρησης

1. Σημάδια νοητικής υστέρησης

Η νοητική υστέρηση είναι μια σοβαρή, μη αναστρέψιμη συστηματική έκπτωση της γνωστικής δραστηριότητας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διάχυτης οργανικής βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό.

Σε αυτόν τον ορισμό, πρέπει να τονιστεί η παρουσία τριών χαρακτηριστικών:

1) οργανική διάχυτη βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό.

2) συστημική πνευματική έκπτωση.

3) η σοβαρότητα και η μη αναστρέψιμη διαταραχή.

Η έλλειψη τουλάχιστον ενός από αυτά τα σημάδια θα υποδηλώνει ότι δεν έχουμε να κάνουμε με νοητική υστέρηση, αλλά με κάποιο άλλο είδος δυσοντογένεσης. Πραγματικά:

Η υπανάπτυξη της νοητικής δραστηριότητας απουσία οργανικής βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό είναι σημάδι παιδαγωγικής παραμέλησης, η οποία μπορεί να διορθωθεί.

Η τοπική βλάβη στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει απώλεια ή διαταραχή της μιας ή της άλλης νοητικής λειτουργίας (μειωμένη ακοή, ομιλία, χωρική γνώση, οπτική αντίληψη κ.λπ.), αλλά η διάνοια στο σύνολό της διατηρείται και υπάρχει η δυνατότητα αντιστάθμισης του ελαττώματος ;

Λειτουργικές διαταραχές εγκεφαλικές δομέςμπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις στη γνωστική δραστηριότητα προσωρινής φύσης, οι οποίες υπό ορισμένες προϋποθέσεις μπορούν να εξαλειφθούν.

Μια ασήμαντη μείωση στη νοημοσύνη περιορίζει την ικανότητα ενός ατόμου να κυριαρχήσει ορισμένους τύπους περίπλοκων γνωστικών δραστηριοτήτων, αλλά δεν επηρεάζει την επιτυχία των ανεξάρτητων κοινωνική προσαρμογήάτομο;

Η οργανική εγκεφαλική βλάβη δεν προκαλεί απαραίτητα εξασθένηση των γνωστικών λειτουργιών, αλλά μπορεί να προκαλέσει διαταραχές της συναισθηματικής-βουλητικής σφαίρας και δυσαρμονική ανάπτυξη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν συμφωνούν όλοι οι πλημμελολόγοι με αυτόν τον ορισμό. Για παράδειγμα, ο L.M. Η Shipitsyna πιστεύει ότι όταν ήπια ψυχικήΗ καθυστέρηση δεν περιλαμβάνει πάντα οργανική εγκεφαλική βλάβη. Ορισμένοι επιστήμονες επεκτείνουν την έννοια της νοητικής καθυστέρησης για να συμπεριλάβουν εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αναπτυξιακή καθυστέρηση είναι προκαθορισμένη από δυσμενείς συνθήκες. κοινωνικές συνθήκες, στέρηση, παιδαγωγική παραμέληση. Πράγματι, η παιδαγωγική παραμέληση μπορεί να είναι τόσο βαθιά που να οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ανώτερη νευρική δραστηριότητα.

Το παιδί χάνει τις ευαίσθητες περιόδους διαμόρφωσης των πιο σημαντικών ανώτερων νοητικών λειτουργιών, ιδιαίτερα της ομιλίας, και ουσιαστικά σταματά στο φυσικό στάδιο ανάπτυξης.

Σύμφωνα με τον ορισμό του Δ.Μ. Isaevata (2005), η νοητική υστέρηση είναι ένας συνδυασμός αιτιολογικά διαφορετικών (κληρονομική, συγγενής, επίκτητη στα πρώτα χρόνια της ζωής), μη προοδευτική παθολογικές καταστάσεις, που καταλήγουν σε γενική ψυχική υπανάπτυξη με επικράτηση πνευματικών ελαττωμάτων και οδηγούν σε επιπλοκές στην κοινωνική προσαρμογή.

2. Είδη νοητικής υστέρησης

Ανάλογα με το χρόνο εμφάνισης, η νοητική υστέρηση χωρίζεται σε δύο τύπους - νοητική υστέρηση και άνοια.

Νοητική υστέρησηείναι ένας τύπος νοητικής υστέρησης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικής βλάβης στον εγκέφαλο στην προγεννητική, γενέθλια ή πρώιμη (έως τριών ετών) περίοδο της παιδικής ηλικίας και έχει ως αποτέλεσμα την ολική νοητική υπανάπτυξη.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ολιγοφρένεια δεν ορίζεται αιτιολογικούς παράγοντες, ΕΝΑ πρώιμη επιρροήαυτούς τους παράγοντες στον εγκέφαλο. Δηλαδή ένα πολύ ποικιλόμορφο κληρονομικό, συγγενές, επίκτητο βλαβερότηταστην προγεννητική και πρώιμη μεταγεννητική περίοδο προκαθορίζουν τη γενική νοητική υπανάπτυξη. Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣΗ ολιγοφρένεια δεν εξαρτάται από τα αίτια της εμφάνισής της, σε αντίθεση με την άνοια, στην οποία η δομή του ελαττώματος καθορίζεται σε κάποιο βαθμό από αιτιολογικούς παράγοντες.

Για παράδειγμα, η παθογένεια και ψυχολογικά χαρακτηριστικάπαιδιά με τραυματική άνοια και άνοια που προέκυψε από νευρολοίμωξη, ενώ νοητική υστέρηση προκαθορισμένη από τραύμα ή μόλυνση έχουν τα ίδια συμπτώματα.

Όπως γνωρίζετε, ο εγκέφαλος ενός νεογέννητου παιδιού δεν έχει ακόμη ολοκληρώσει το σχηματισμό του. Ο σχηματισμός δομών φελλού, η δημιουργία συνδέσεων μεταξύ των νευρώνων του φλοιού και η μυελίνωση των νευρικών ινών συμβαίνουν παράλληλα με τη νοητική ανάπτυξη του ατόμου και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία που αποκτά το παιδί.

Διά μέσου κακή επιρροήΣτον εγκεφαλικό φλοιό στην πρώιμη περίοδο, οι νευρώνες αποδεικνύονται ανώριμοι ή αποκλεισμένοι και δεν μπορούν να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους, γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία σχηματισμού συνδέσεων μεταξύ τους. Η νευροδυναμική στη νοητική υστέρηση χαρακτηρίζεται από αδυναμία της αποφρακτικής λειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού, αστάθεια των συνδέσεων, αδράνεια και αδυναμία νευρικών διεργασιών, ανεπάρκεια εσωτερικής αναστολής, υπερβολική ακτινοβολία διέγερσης και δυσκολίες στο σχηματισμό πολύπλοκων ρυθμισμένων αντανακλαστικών.

Επομένως, η νοητική ανάπτυξη ενός ολιγοφρενικού παιδιού πραγματοποιείται σε μη φυσιολογική βάση. Πρώιμη περίοδοςβλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό οδηγεί σε πιο έντονη υπανάπτυξη λειτουργιών που έχουν περισσότερες μια μακρά περίοδοωρίμανση, η οποία, με τη σειρά της, καθορίζει την ιεραρχία στην οποία τα ρυθμιστικά συστήματα και υψηλότερο επίπεδοοργάνωση οποιασδήποτε νοητικής λειτουργίας. Το πρωτογενές ελάττωμα στην ολιγοφρένεια σχετίζεται με την ολική υπανάπτυξη του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στις φυλογενετικά νεότερες συνειρμικές ζώνες.

Δευτερογενές ελάττωμα στην ολιγοφρένεια, για V.V. Ο Lebedinsky, έχει έναν κυκλικό χαρακτήρα, προκαθορισμένο από δύο συντεταγμένες υπανάπτυξης: «από κάτω προς τα πάνω» - η ανεπάρκεια στοιχειωδών νοητικών λειτουργιών δημιουργεί μια δυσμενή βάση για τη γένεση της λεκτικής-λογικής σκέψης. "από πάνω προς τα κάτω" - υπανάπτυξη ανώτερες μορφέςη σκέψη εμποδίζει την αναδιάρθρωση της στοιχειώδους νοητικές διεργασίες, ειδικότερα, ο σχηματισμός λογικής μνήμης, εκούσιας προσοχής, αντίληψης αναφοράς και τα παρόμοια. Ο σχηματισμός ενός δευτερεύοντος ελαττώματος προκαθορίζεται από την πολιτισμική στέρηση.

Στη δομή της δυσοντογένεσης στην ολιγοφρένεια, υπάρχει παραβίαση των συνδέσεων μεταξύ των αναλυτών και, κατά συνέπεια, απομόνωση μεμονωμένων λειτουργιών. Χαρακτηριστικό των ολιγοφρενικών παιδιών είναι ο διαχωρισμός του λόγου από τη δράση, η κατανόηση, η κατανόηση υλικού από την απομνημόνευσή του.

Η ολιγοφρένεια έχει υπολειπόμενο (μη προοδευτικό) χαρακτήρα, δηλαδή δεν έχει τάση για πρόοδο - βαθύτερη βαρύτητα. Αυτή η περίσταση και σχετική διατήρηση στο ήπιου βαθμούκίνητρα-ανάγκη, συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, σκοπιμότητα δραστηριότητας, απουσία εγκεφαλοπαθητικού και ψυχωτικές διαταραχέςπαρέχουν τη δυνατότητα ικανοποιητικής δυναμικής ανάπτυξης και την αποτελεσματικότητα της παιδαγωγικής επιρροής. Αλλά με την ολιγοφρένεια στη δυναμική νοητική ανάπτυξηΣε όλα τα στάδια παρατηρούνται φαινόμενα υπανάπτυξης.

Τα ακόλουθα είναι τα κύρια σημάδια της ολιγοφρένειας:

Η παρουσία ενός πνευματικού ελαττώματος, το οποίο συνδυάζεται με διαταραχές των κινητικών δεξιοτήτων, της ομιλίας, της αντίληψης, της μνήμης, της προσοχής, συναισθηματική σφαίρα, αυθαίρετες μορφές συμπεριφοράς.

Ολική διανοητική ανεπάρκεια, δηλαδή υπανάπτυξη όλων των νευροψυχικών λειτουργιών, μειωμένη κινητικότητα των νοητικών διεργασιών.

Η ιεραρχία ενός διανοητικού ελαττώματος, δηλαδή η συντριπτική ανεπάρκεια αφηρημένων μορφών σκέψης στο πλαίσιο της υπανάπτυξης όλων των νευροψυχικών διεργασιών. Η υπανάπτυξη της σκέψης αντανακλάται στην πορεία όλων των νοητικών διεργασιών: αντίληψη, μνήμη, προσοχή. Πρώτα απ 'όλα, υποφέρουν όλες οι λειτουργίες της αφαίρεσης και της γενίκευσης, οι συγκρίσεις που βασίζονται σε βασικά χαρακτηριστικά και η κατανόηση του μεταφορικού νοήματος. εξαρτήματα είναι σπασμένα νοητική δραστηριότητα, που σχετίζεται με την αναλυτική και συνθετική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Ταυτόχρονα, ψηλότερα νοητικές λειτουργίες, που διαμορφώνονται αργότερα και χαρακτηρίζονται από αυθαιρεσίες, είναι λιγότερο ανεπτυγμένες από τις στοιχειώδεις. Στη συναισθηματική-βουλητική σφαίρα, αυτό αποδεικνύεται ότι είναι η υπανάπτυξη σύνθετων συναισθημάτων και εκούσιων μορφών συμπεριφοράς. Κατά συνέπεια, η ολιγοφρένεια χαρακτηρίζεται από μη εξέλιξη, ολότητα και ιεραρχία των διαταραχών ψυχικής ανάπτυξης και σχετική διατήρηση της προσωπικής πτυχής της γνωστικής δραστηριότητας. Αυτός ο έντονος τύπος νοητικής υστέρησης διαφέρει από την άνοια.

Άνοιαείναι ένας τύπος νοητικής καθυστέρησης που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον εγκεφαλικό φλοιό κατά την περίοδο μετά από δύο έως τρία χρόνια και έχει ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και μερική κατάρρευση ήδη διαμορφωμένων νοητικών λειτουργιών.

Δεδομένου ότι ο σχηματισμός του εγκεφαλικού φλοιού ολοκληρώνεται κυρίως στην ηλικία των 16-18 ετών, τα φαινόμενα υποβάθμισης συνοδεύονται από ψυχική υπανάπτυξη

Η φύση της δεσοντογένεσης στην άνοια καθορίζεται από το συνδυασμό μιας κατάφωρης παραβίασης ενός αριθμού σχηματισμένων νοητικών λειτουργιών με την υπανάπτυξη των οντογενετικών πρώιμων σχηματισμών (μετωπιαία συστήματα), ως αποτέλεσμα, η μετωπιαία-υποφλοιώδης αλληλεπίδραση υποφέρει. Μαζί με τη μερική απώλεια των επιμέρους λειτουργιών του φλοιού, παρατηρούνται κυρίως διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας, συχνά με μη ανασταλτικά τρένα, σοβαρές διαταραχές στη σκόπιμη δραστηριότητα και στην προσωπικότητα στο σύνολό της.

Η ζημιά οδηγεί σε φαινόμενα απομόνωσης μεμονωμένων συστημάτων, αποσύνθεση σύνθετων ιεραρχικών συνδέσεων, συχνά με κατάφωρη παλινδρόμηση νοημοσύνης και συμπεριφοράς.

Η άνοια χαρακτηρίζεται από μερική έκπτωση των νοητικών λειτουργιών. Αυτό σημαίνει ότι μερικά από αυτά είναι περισσότερο κατεστραμμένα, ενώ άλλα είναι λιγότερο. Οι επιπλοκές της γνωστικής δραστηριότητας προκαθορίζονται όχι τόσο από διαταραχές στη σκέψη, αλλά από σοβαρές διαταραχές εστίασης, προσοχής, μνήμης, αντίληψης, συναισθημάτων, καθώς και από την εξαιρετικά χαμηλή ένταση της επιθυμίας για επίτευξη. Στην άνοια, οι νευροδυναμικές διεργασίες επηρεάζονται σημαντικά, με αποτέλεσμα την αδράνεια της σκέψης, την ταχεία εξάντληση και την αποδιοργάνωση. νοητική δραστηριότηταγενικά.

Διάλεξη Νο 2. Μορφές, αιτίες και βαθμοί νοητικής υστέρησης

3. Βαθμοί νοητικής υστέρησης.

4. Μορφές ολιγοφρένειας.

5. Μορφές άνοιας.

1. Μορφές νοητικής υστέρησης.

Η πρώτη προσπάθεια διαφοροποίησης της νοητικής υστέρησης έγινε από τον Philippe Pinel το 1806, ο οποίος χαρακτήρισε τη νοητική υστέρηση με τον όρο «idotia» και προσδιόρισε τέσσερις από τους τύπους της. Σε αυτή την ταξινόμηση ήταν που σκιαγραφήθηκε για πρώτη φορά η διαίρεση της άνοιας σε συγγενείς και επίκτητες μορφές, η οποία υπάρχει ακόμα και σήμερα. Η νοητική υστέρηση, σύμφωνα με τις σύγχρονες κλινικές και ψυχολογικοπαιδαγωγικές έννοιες, μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο βασικές μορφές ολιγοφρένειας και άνοιας. Αυτές οι μορφές διαφέρουν ως προς τη διάρκεια δράσης του παθογόνου (επιβλαβούς) παράγοντα.

Στο νοητική υστέρηση το παθογόνο αποτέλεσμα εμφανίζεται στην προγεννητική, γενέθλια ή πρώιμη μεταγεννητική περίοδο (τα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής, όταν οι πιο σημαντικές νοητικές λειτουργίες δεν έχουν ακόμη διαμορφωθεί), γεγονός που προκαλεί μια τέτοια εικόνα της ψυχικής ανάπτυξης όπως η υπανάπτυξη, και αυτή η υπανάπτυξη έχει ο χαρακτήρας μιας ολικής υστέρησης στην ανάπτυξη όλων των νοητικών λειτουργιών και της μη εξέλιξης (καμία αύξηση) του πνευματικού ελαττώματος. Μεταξύ των μορφών νοητικής υστέρησης, η ολιγοφρένεια ή η γενική νοητική υπανάπτυξη είναι η πιο κοινή. Η μεγαλύτερη ανεπάρκεια, στην περίπτωση αυτή, εντοπίζεται σε ανώτερες ψυχικές λειτουργίες και γνωστική σφαίραπροσωπικότητα, γιατί φυσιολογική βάσηοι σχηματισμοί τους είναι τα ανώτερα στρώματα του φλοιού εγκεφαλικά ημισφαίριαπου ηττημένοι. Οι αντισταθμιστικές δυνατότητες τέτοιων παιδιών είναι πολύ περιορισμένες (αν και δεν αποκλείονται εντελώς) λόγω του γεγονότος ότι οργανική βλάβηο εγκέφαλος έχει διάχυτη φύση, δηλ. επηρεάζεται ολόκληρη η περιοχή ανώτερα στρώματαεγκεφαλικός φλοιός. Το κριτήριο αυτό αναφέρεται στο πιο χαρακτηριστικό μέρος της νοητικής υστέρησης και όχι σε όλο το φάσμα αυτών των καταστάσεων. Έτσι, ο Δ.Ν. Ο Isaev υποστηρίζει ότι «.. με τη νοητική υστέρηση, δεν συμβαίνει πάντα η ολότητα και η κυρίαρχη υπανάπτυξη των φυλλο- και οντογενετικά νεότερων εγκεφαλικών συστημάτων. Η ψυχική υπανάπτυξη μπορεί να οφείλεται σε μια κυρίαρχη βλάβη αρχαιότερων βαθιών σχηματισμών, που εμποδίζουν τη συσσώρευση εμπειρίας ζωής και μάθησης.»

Στο άνοια ο παθογόνος παράγοντας δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα την περίοδο μετά από 2-3 χρόνια, όταν τα περισσότερα απόΤα εγκεφαλικά συστήματα έχουν ήδη διαμορφωθεί και η διαταραχή φέρει σημάδια βλάβης σε προηγούμενες διαμορφωμένες λειτουργίες. Ταυτόχρονα, οι λειτουργίες εκείνες που έχουν πρόσφατα διαμορφωθεί ή βρίσκονται σε μια ευαίσθητη περίοδο σχηματισμού δέχονται τη μεγαλύτερη ζημιά. Έτσι, ένα άλλο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης των παιδιών με άνοια είναι μια ορισμένη ασυγχρονία (ανομοιομορφία) στην ανάπτυξη των νοητικών λειτουργιών, λόγω της διατήρησης κάποιων λειτουργιών και της κατάρρευσης άλλων.

Αν τα σημάδια υπανάπτυξης συνδυάζονται με σημάδια ζημιάς, μιλάμε για άνοια ολιγοφρενικής προέλευσης .

2. Αιτίες νοητικής υστέρησης.

Αιτίες νοητικής υστέρησης

Τα αίτια της ολιγοφρένειας μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες εξωγενούς (εξωτερικής) και ενδογενούς (εσωτερικής) φύσης που προκαλούν οργανικές διαταραχές του εγκεφάλου.

Ταξινόμηση εγκεφαλικών βλαβών κατά χρόνο εμφάνισης:

προγεννητική (πριν από τον τοκετό)?

εντός του τοκετού (κατά τη διάρκεια του τοκετού).

μεταγεννητική (μετά τον τοκετό).

Ταξινόμηση εγκεφαλικών βλαβών κατά παθογόνους παράγοντες:

υποξικό (λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου).

τοξικές (μεταβολικές διαταραχές).

φλεγμονώδης (εγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα με ερυθρά, τοξοπλάσμωση).

τραυματικές (ατυχήματα, καθώς και συμπίεση του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ώρα γέννησης, με αιμορραγίες);

χρωμοσωμική γενετική ( Νόσος Down, νόσος του Felling, κ.λπ.);

ενδοεκκριτική ορμονική?

εκφυλιστικο?

ενδοκρανιακά νεοπλάσματα (όγκοι).

Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι μια ομάδα παραγόντων που επίσης οδηγούν σε νοητική υστέρηση - αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά και κατάχρηση ουσιών. Πρώτον, τα προϊόντα διάσπασης του αλκοόλ και των ναρκωτικών (τοξίνες), χάρη στο κοινό κυκλοφορικό σύστημα μητέρας και εμβρύου, δηλητηριάζουν το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Δεύτερον, η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ και ναρκωτικών (καθώς και των υποκατάστατών τους) προκαλούν μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές στον γενετικό μηχανισμό των γονέων και προκαλούν χρωμοσωμικές και ενδοκρινικές παθήσειςπαιδί.

Αιτίες άνοιας

1) άνοια ως αποτέλεσμα σοβαρού τραύματος, όγκων εγκεφάλου ή έκθεσης σε τοξική ουσία (για παράδειγμα, μονοξείδιο του άνθρακα), αδύναμη δραστηριότηταασθένειες του θυρεοειδούς, εγκεφαλίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, AIDS κ.λπ., που καταστρέφουν τα εγκεφαλικά κύτταρα, αναπτύσσονται ξαφνικά σε νεαρά άτομα.

2) τα περισσότερα τυπικός λόγος: προοδευτικές ασθένειες. Ωστόσο, η νόσος εξελίσσεται αργά και προσβάλλει άτομα άνω των 60 ετών, όπως γεροντική άνοιαως αποτέλεσμα της νόσου του Αλτσχάιμερ, της νόσου του Pick, της άνοιας με κυάνιο, της νόσου του Πάρκινσον (ασυνήθιστη), αλλά η άνοια δεν αποτελεί φυσιολογικό μέρος της γήρανσης, είναι μια σοβαρή μείωση των νοητικών ικανοτήτων που εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου. Ενώ οι υγιείς ηλικιωμένοι μερικές φορές δεν θυμούνται λεπτομέρειες, εκείνοι με άνοια μπορεί να ξεχάσουν τελείως τα πρόσφατα γεγονότα.

3) άνοια ως αποτέλεσμα αγγειακών διαταραχών του εγκεφάλου (στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό).

4) άνοια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ψυχικής ασθένειας (σχιζοφρένεια, επιληψία).