Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά. Οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιάείναι μια κοινή ασθένεια της νεφρικής πυέλου. Ο παθογόνος μηχανισμός βασίζεται στη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος από διάφορους τύπους βακτηριακής χλωρίδας. Τα πιο κοινά βακτήρια που απομονώνονται κατά την καλλιέργεια ούρων είναι ο Staphylococcus aureus, ο Streptococcus και coli. Η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται σε πρώιμες ηλικίες κάτω των 5 ετών. Στα κορίτσια, η οξεία πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται 3 φορές πιο συχνά από ότι στα αγόρια. Αυτό οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της ανατομικής δομής του κατιόντος ουροποιητικού συστήματος. Όσον αφορά τη συχνότητα των περιπτώσεων διαγνωσμένων ασθενειών στη Ρωσική Ομοσπονδία, η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά αρρωσταίνουν μόνο με οξεία αναπνευστικές παθήσειςανώτερης αναπνευστικής οδού. Αλλά και εδώ υπάρχει μια συγκεκριμένη σχέση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 4η περίπτωση ARVI σε μικρά παιδιά προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονής της νεφρικής πυέλου. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός κρυολογήματος, είναι απαραίτητη μια γενική εξέταση ούρων.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια πυελονεφρίτιδα στα παιδιά. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση παραμένει στις δομές των νεφρών. Με μια ελαφρά μείωση της αντίστασης του οργανισμού, αναπτύσσεται υποτροπή της πυελονεφρίτιδας με πλήρη κλινική εικόνα.

Γιατί εμφανίζεται πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί;

Η πυελονεφρίτιδα σε ένα παιδί μπορεί να συμβεί μόνο υπό την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή της νεφρικής πυέλου. Η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή να επηρεάσει και τους δύο νεφρούς.

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας:

• οξέα κρυολογήματα?
• συχνάζω;
• ρευματισμός;
• υποθερμία του σώματος?
• ατελής άδειασμα της ουροδόχου κύστης κατά την ούρηση.
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής?
• μειωμένη ανοσία?
• ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου από τη μητέρα.
• εστίες χρόνιας λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένων.

Αξίζει ιδιαίτερα να σημειωθεί το γεγονός ότι σε παιδιά κάτω των 5 ετών τα ούρα δεν έχουν τις δικές τους αντιβακτηριακές ιδιότητες. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης κατά μήκος του ουροποιητικού συστήματος. Τα παιδιά σε αυτή την ηλικία δεν έχουν τη δυνατότητα να αδειάσουν εντελώς την κύστη τους. Η συχνότητα διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά αυξάνεται κατά την εφηβεία. Αυτή τη στιγμή, η μόλυνση εισέρχεται στη νεφρική πύελο ανοδικά από τα γεννητικά όργανα.

Τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Δεν είναι εύκολο ακόμη και για έναν έμπειρο παιδίατρο να εξετάσει τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Αυτό ύπουλη ασθένειαπου μπορεί να μεταμφιεστεί σε κοινό κρυολόγημα. Τα κύρια σημάδια της πυελονεφρίτιδας σχετίζονται με εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης του σώματος του μωρού. Στα νεογνά, με ενδομήτρια νεφρική λοίμωξη, το μόνο σύμπτωμα είναι ο παρατεταμένος ίκτερος του δέρματος. Δυστυχώς, ένα βρέφος και ένα μικρό παιδί δεν μπορούν να αξιολογήσουν αξιόπιστα την κατάστασή τους και να υποδείξουν δυσάρεστα συμπτώματαστην οσφυϊκή περιοχή ή πόνος κατά την ούρηση. Ως εκ τούτου, η διάγνωση γίνεται συχνά μόνο μετά από εξέταση ούρων.

Σε μεγαλύτερη ηλικία, τα πρώτα σημάδια πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί να είναι:

• αδυναμία;
• πονοκέφαλο;
• Βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης?
• συχνουρία;
• μια απότομη επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ναυτία και έμετος;
• ξηρότητα των βλεννογόνων και των δερματικών μεμβρανών.

Εάν εμφανιστούν εκδηλώσεις από την παραπάνω λίστα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αξιόπιστα συμπτώματα πυελονεφρίτιδας στα παιδιά και διάγνωση

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά την έναρξη της νόσου:

• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα στους 39-40°C.
• εμφανίζονται έμετοι και γενική αδυναμία.
• Το σώμα του παιδιού καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα.
• η συχνότητα ούρησης αυξάνεται 2-3 φορές.
• αλλαγές στο χρώμα και τη μυρωδιά των ούρων.
• Ο πόνος εμφανίζεται πάνω από την ηβική και στην περιοχή των κάτω πλευρών στην πλάτη.

Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται:

• γρήγορος παλμός?
• επώδυνη ψηλάφηση ανώτερα τμήματακοιλιά;
• θετικό σημάδι Pasternatsky (όταν γίνεται ένα ελαφρύ χτύπημα στην περιοχή όπου βρίσκονται τα νεφρά με την άκρη της παλάμης, το παιδί ανατριχιάζει και αισθάνεται πόνο).
• η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό.

Συνταγογραφείται γενική εξέταση αίματος και ούρων, βιοχημική εξέταση αίματος για ουρία και κρεατινίνη. Για να αποσαφηνιστεί ο τύπος της παθογόνου μικροχλωρίδας και να προσδιοριστεί η ευαισθησία στα αντιβιοτικά, θα πραγματοποιηθεί βακτηριακή καλλιέργεια ούρων.

Μια γενική εξέταση ούρων αποκαλύπτει βακτηριουρία, υψηλή περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιματουρία. Η πυκνότητα των ούρων μειώνεται, η πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, πραγματοποιείται σε νοσοκομείο ή στο σπίτι υπό την επίβλεψη τοπικού παιδιάτρου. Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος και παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος, τα οποία έχουν έντονο ουρολογικό σηπτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο εκλογής είναι το nevigramon ή η νιτροξολίνη. Μεταξύ των αντιβακτηριακών φαρμάκων, συνιστάται η χρήση του amoxiclav ή της augmentin.

Χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία, με στόχο τη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος και την ανακούφιση από το σύνδρομο δηλητηρίασης. Το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ αυξάνεται. Εάν η διούρηση καθυστερήσει, μπορούν να συστηθούν διουρητικά.

Η πρόγνωση για τη ζωή με πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι ευνοϊκή. Συνήθως όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε 7-10 ημέρες. Ωστόσο, μετά την ανάκτηση συνιστάται να υποβληθεί τακτικές εξετάσειςεπισκεφτείτε έναν νεφρολόγο τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο.

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή νεφρική νόσος, κυρίως βακτηριακής φύσης. Οι περισσότερες «ενήλικες» πυελονεφρίτιδα έχουν τις ρίζες τους στην παιδική ηλικία. Τα δεδομένα ακτίνων Χ αντίθεσης δείχνουν ότι η συντριπτική πλειοψηφία των βρεφών και των μικρών παιδιών σχολική ηλικίαΌσοι έχουν μολυνθεί με ουρολοίμωξη (UTI) είναι ευαίσθητοι σε οξείες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας. Η έγκαιρη αναγνώριση και η έγκαιρη αντιμετώπιση των λοιμώξεων, που είναι αρκετά συχνές στα παιδιά, είναι σημαντική για την πρόληψη όψιμες επιπλοκέςφλεγμονή όπως ουλές στα νεφρά, υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Τι είναι η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης μικροβιακή νόσος του νεφρικού ιστού: των κάλυκων, της λεκάνης, των σωληναρίων στα οποία σχηματίζονται τα ούρα, του αίματος και των λεμφικών αγγείων του οργάνου, καθώς και του διάμεσου ιστού που ενώνει όλα αυτά. Η διαδικασία ονομάζεται οξεία εάν έχουν αναπτυχθεί φλεγμονώδη φαινόμενα για πρώτη φορά.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των νεφρών

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι κυρίως αύξουσας προέλευσης και προκαλούνται από μικροβιακή μόλυνση του περίνεου, συνήθως της εντερικής χλωρίδας. Ωστόσο, στα νεογνά η οδός μόλυνσης θεωρείται αιματογενής και όχι ανιούσα. Δηλαδή, το παθογόνο εισέρχεται στο νεφρό μέσω της ροής του αίματος ή της λέμφου. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να εξηγήσει τα μη ειδικά συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία πυελονεφρίτιδα στα βρέφη. Μετά τη νεογνική περίοδο, η βακτηριαιμία (η παρουσία βακτηρίων στο αίμα) συνήθως δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης. Μάλλον, μια ουρολοίμωξη ή πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της βακτηριαιμίας.

Η συχνότητα της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μεγαλύτερη στα αρσενικά βρέφη. Μετά την ηλικία των 12 μηνών, η λοιμώδης φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, αντίθετα, είναι πιο συχνή στα κορίτσια παρά στα αγόρια.

Παθογόνα

Οι βακτηριακές πηγές της οξείας πυελονεφρίτιδας έχουν προσαρμοστεί αρκετά καλά ώστε να διεισδύουν και να επιβιώνουν στο ανθρώπινο σώμα. Στα παιδιά, αυτά είναι πιο συχνά τα ακόλουθα παθογόνα:

Τύποι πυελονεφρίτιδας

Εάν η μόλυνση επιτέθηκε σε ένα προηγουμένως υγιές όργανο στο οποίο δεν υπήρχαν παθολογικές αλλαγές, μια τέτοια πυελονεφρίτιδα θεωρείται πρωτοπαθής. Εάν η μικροβιακή φλεγμονή «στρωθεί» σε υπάρχοντα προβλήματα, όπως οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές στους ιστούς των νεφρών και ουροποιητικού συστήματος, τότε η λοίμωξη θεωρείται δευτερογενής, ή περίπλοκη.

Η πυελονεφρίτιδα είναι συχνά μονόπλευρη, όταν προσβάλλεται ο ένας νεφρός.Ονομάζεται αμφίπλευρη όταν αυτά τα όργανα έχουν φλεγμονή και στις δύο πλευρές.

Κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής, η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τόσα παιδιά όσα και τα επόμενα 14 χρόνια μαζί. Στο 85% των άρρωστων μωρών, η ασθένεια αναπτύσσεται πριν από την ηλικία των έξι μηνών και στο 30% - κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου.

Πυελονεφρίτιδα στα παιδιά: βίντεο

Αιτίες παιδικής πυελονεφρίτιδας

Στην παιδιατρική, η ανάπτυξη οξείας πυελονεφρίτιδας προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση αυξάνει τον κίνδυνο και την έκταση των βλαβών του νεφρικού φλοιού, ενώ ταυτόχρονα μπορεί να αναπτυχθούν κλινικά σημαντικά σημεία παθολογίας απουσία αυτού του φαινομένου.

Σημάδια και συμπτώματα

Κλινικές εκδηλώσεις πυελονεφρίτιδας σε παιδιά ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑκαι μεταξύ των παλαιότερων υπάρχουν σημαντικές διαφορές. Για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, αυτά είναι κυρίως συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και όλα τα επακόλουθα σημάδια, γεγονός που καθιστά δύσκολη την ακριβή διάγνωση:

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα· το παιδί μπορεί ήδη λεκτικά να παραπονεθεί για αυτή ή την οδυνηρή αίσθηση. Τα συμπτώματα είναι συνήθως:

• πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά?
• συχνή επώδυνη ούρηση?
• θολά ούρα?
• ελαφρύ πρήξιμο?
• φαινόμενα γενικής μέθης (πυρετός, πονοκέφαλος, αδυναμία).

Σε κορίτσια ηλικίας κάτω των 11 ετών, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι 3-5%. Για αγόρια της ίδιας ηλικίας - 1%.

Διάγνωση οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά

Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων, τις μελέτες οργάνων και να εξετάσει προσεκτικά τον ασθενή. Μόνο μετά από αυτό μπορεί να συνταγογραφηθεί επαρκής θεραπεία.

Απαραίτητες εξετάσεις

Οι υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• ποσοτική ανάλυση ούρων με εξέταση ιζήματος (σύμφωνα με τον Nechiporenko, Addis-Kakovsky).
• βιοχημική εξέταση αίματος για την παρουσία πρωτεΐνης, ουρίας, ινωδογόνου και ούρων για την ποσότητα πρωτεΐνης, οξαλικών, ουρικών κ.λπ.
• βακτηριακή καλλιέργεια ούρων για τον προσδιορισμό του βαθμού βακτηριουρίας (αριθμός βακτηρίων ανά 1 ml ούρων).
• Αντιβιόγραμμα - αναγνώριση της ευαισθησίας της χλωρίδας των ούρων σε αντιβακτηριακά φάρμακα.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν υποχρεωτική ανάλυσηούρο

Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται δοκιμές για ανοσολογική κατάσταση(αίμα για ανοσοσφαιρίνη Α) και εξέταση ούρων για ιούς και μύκητες.

Η ανοσοσφαιρίνη είναι υπεύθυνη για την ανοσία του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού και του ουρογεννητικού συστήματος του σώματος, προστατεύοντάς τα από μόλυνση. Στα βρέφη δεν συντίθεται ανεξάρτητα, αλλά εισέρχεται στον οργανισμό μόνο μέσω του μητρικού γάλακτος.

Ενόργανες μελέτες

Οι ενόργανες ουρολογικές μελέτες δείχνουν εξωτερικές και εσωτερικές αλλαγέςστα νεφρά, αξιολογήστε τις λειτουργικές τους ικανότητες. Πραγματοποιούνται όχι στην οξεία περίοδο, αλλά αφού έχει πραγματοποιηθεί αντιβακτηριακή θεραπεία. Έτσι, όταν η διαδικασία της φλεγμονής υποχωρεί, η διάγνωση διευκρινίζεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

• Έρευνα ραδιοϊσοτόπων. Ανιχνεύει εστίες σκλήρυνσης στα νεφρά μετά από ασθένεια. Τα ραδιοϊσότοπα χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή και παρακολουθείται το περιεχόμενό τους στο όργανο με τη χρήση ειδικής συσκευής. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα. Παρά τα ασήμαντα μικρή δόσηέκθεση σε ακτινοβολία (λιγότερη από ό,τι με τις συμβατικές ακτινογραφίες), μια τέτοια εξέταση δεν συνιστάται για παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) οργάνων ουροποιητικό σύστημα. Συνίσταται στην εξέταση των περιγραμμάτων, του σχήματος και των γενικών αλλαγών στις δομές του ουροποιητικού συστήματος.
• Ακτινογραφία με σκιαγραφικό. Η μέθοδος καθορίζει εάν υπάρχουν συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Ανάλογα με το τι έρχεται παράγοντα αντίθεσηςστο νεφρό ή όχι, αξιολογήστε την παρουσία κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης (αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων).
• Η αξονική τομογραφία. Σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια τρισδιάστατη εικόνα του νεφρού σε διάφορα τμήματα.
• Λειτουργικές μελέτες. Με τη βοήθειά τους προσδιορίζεται ο ρυθμός ούρησης, η ευαισθησία των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης στην πλήρωσή της κ.λπ.

Εξωτερική εξέταση του ασθενούς

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει εκτίμηση του χρώματος και της κατάστασης του δέρματος (ωχρότητα, μαρμάρωμα), παρουσία ή απουσία οιδήματος. Ο νεφρολόγος διενεργεί μια εξέταση για το σύμπτωμα του Παστερνάτσκι: τοποθετεί τη μία παλάμη στην περιοχή του νεφρού και χτυπά την πίσω επιφάνεια της πρώτης με την άκρη του δεύτερου χεριού. Εάν το παιδί αισθάνεται πόνο και δυσφορία, αυτό σημαίνει την παρουσία φλεγμονής. Μια βραχυπρόθεσμη αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μετά την εξέταση θα επιβεβαιώσει περαιτέρω την παρουσία της νόσου.

Ένα θετικό σύμπτωμα Pasternatsky υποδηλώνει φλεγμονή στο νεφρό

Έτσι, η διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά βασίζεται σε έναν συνδυασμό πολλών σημείων:

1. Εκδηλώσεις μέθης.
2. Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και κατά την ούρηση.
3. Αλλαγές στη σύνθεση των ούρων: λευκοκυτταριουρία με επικράτηση ουδετερόφιλων, βακτηριουρία (σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 100 χιλιάδες ανά 1 ml ούρων), πρωτεΐνη στα ούρα.
4. Λειτουργικές νεφρικές ανωμαλίες.
5. Ασυμμετρία και παραμόρφωση του πυελοσκελετικού συστήματος, συγγενής διάταση της πυέλου (πυελεκτασία).

Η πυελονεφρίτιδα πρέπει να διακρίνεται (διαφοροποιείται) από τέτοιες ασθένειες ουρογεννητικό σύστημα, Πως:

• κυστίτιδα?
• σπειραματονεφρίτιδα;
• διάμεση νεφρίτιδα?
• φυματίωση των νεφρών.

Στην παιδική ηλικία, είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να διακρίνει κανείς την πυελονεφρίτιδα, μια λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, από την κυστίτιδα, μια ασθένεια του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από συμπτώματα που σχετίζονται με δυσκολία στην ούρηση, εμφανίζεται με ή χωρίς πυρετό και συχνά δεν έχει άλλα συμπτώματα. συστηματικά σημεία. Οι λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά.

Συχνά στην παιδιατρική πρακτική, η πυελονεφρίτιδα μεταμφιέζεται ως « οξύ στομάχι», εντερική και λοιμώξεις του αναπνευστικού. Διακριτικό χαρακτηριστικόΗ πυελονεφρίτιδα από παρόμοιες παθολογίες ονομάζεται συχνά ασυμμετρία της βλάβης, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο έναν νεφρό ή κατανέμεται άνισα και στα δύο.

Θεραπεία

Η κλινική οξείας πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί απαιτεί θεραπεία σε συνθήκες νοσηλείαςόπου θα παρέχεται επαγγελματική βοήθεια, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης της δηλητηρίασης, η οποία είναι χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας.

Πρώτον, κατά την οξεία φάση της νόσου, τα παιδιά συνταγογραφούνται ανάπαυση στο κρεβάτι. Πρέπει να ακολουθείται όσο διαρκεί θερμότητακαι δυσουρικά φαινόμενα. Δεύτερον, πρέπει να πίνετε πολλά υγρά. Βοηθά στην απομάκρυνση της μόλυνσης και στη μείωση της τοξικότητας στο σώμα. Εάν είναι δυνατόν, ένα παιδί πρέπει να πίνει περίπου 1,5-2 λίτρα υγρών την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι νερό, αδύναμο τσάι, μη όξινοι χυμοί, κομπόστες (από μήλα, αχλάδια, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες).

Φαρμακοθεραπεία

Το πιο σημαντικό μέρος στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η αντιβιοτική θεραπεία. Μια σειρά φαρμάκων συνταγογραφείται για περίοδο 10 έως 21 ημερών, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Εφόσον ο αιτιολογικός παράγοντας είναι άγνωστος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιμικροβιακό ευρέως φάσματος ως εμπειρική θεραπεία. Μόλις τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και το αντιβιόγραμμα είναι έτοιμα, η συνταγή προσαρμόζεται από τον νεφρολόγο και επιλέγεται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο με στενή στοχευμένη δράση σε συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων.

Κατά την επιλογή ενός αντιβιοτικού, ο γιατρός καθοδηγείται από τις ακόλουθες αρχές:

• ελάχιστη τοξικότητα στα νεφρά.
• υψηλή δραστηριότητα έναντι των πιο κοινών παθογόνων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
• βακτηριοκτόνος δράση (και όχι βακτηριοστατική), δηλαδή, που οδηγεί στο θάνατο βακτηρίων.
• συμβατότητα με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία.
• αλλαγή του φαρμάκου σε ένα παρόμοιο κάθε 7–10 ημέρες (για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα).

Στην παιδιατρική, στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, προτιμώνται οι ακόλουθες ομάδες αντιβιοτικών:

• ημισυνθετικές πενικιλίνες (Amoxiclav, Augmentin);
• κεφαλοσπορίνες (Ketacef, Mandol - 2η γενιά, Claforan, Fortum, Epocelin - 3η γενιά).
• αμινογλυκοσίδες (Γενταμυκίνη, Αμυκίνη).

Θα πρέπει να γνωρίζετε ότι σε σοβαρές και οξεία πορείαΣυνιστάται η χορήγηση των φαρμάκων ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Όταν το οξύ στάδιο μείνει πίσω, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μορφές δισκίων φαρμάκων. Σημαντικό σημείουπάρχει ανάγκη αυστηρής τήρησης του δοσολογικού σχήματος αντιβιοτικών που συνταγογραφεί ο γιατρός. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντοχής παθογόνων βακτηρίων, με άλλα λόγια, η αναισθησία σε ορισμένα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Συχνά συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά αντιισταμινικά(Suprastin, Tavegil, Claritin), αποτρέπουν πιθανή αλλεργική αντίδραση του οργανισμού τόσο στο ίδιο το φάρμακο όσο και στη μόλυνση.

Η ελάχιστη νεφροτοξικότητα είναι εγγενής στα αντιβιοτικά της ομάδας πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης, καθώς και στην Ερυθρομυκίνη. Φάρμακα μέτριας τοξικότητας όσον αφορά τις επιδράσεις στα νεφρά είναι η γενταμικίνη και η τετρακυκλίνη.

Στην αρχή της νόσου, όταν η κατανάλωση άφθονων υγρών είναι εξαιρετικά απαραίτητη, συνταγογραφείται επίσης ένα διουρητικό ταχείας δράσης, για παράδειγμα, η Φουροσεμίδη. Για την ανακούφιση της φλεγμονής και την επίτευξη καλύτερης επίδρασης από τα αντιμικροβιακά φάρμακα, χρησιμοποιούνται σχήματα στα οποία συνδυάζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Voltaren, Ortofen). Λαμβάνονται για δύο εβδομάδες.

Απαιτείται διόρθωση της ανοσίας για βρέφη, παιδιά με σοβαρή λοίμωξη, καθώς και με τάση για υποτροπή. Τα φάρμακα επιλογής σε τέτοιες περιπτώσεις είναι το Immunal, το Viferon, το Cycloferon και άλλα, αλλά αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού.

Τα φάρμακα βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στους νεφρούς σε περιπτώσεις που υπάρχει υποψία για τυχόν αγγειακές βλάβες. Χρησιμοποιούνται Eufillin, Cinnarizine κ.λπ.

Φάρμακα για φαρμακευτική θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας σε παιδιά - γκαλερί φωτογραφιών

Το Amoxiclav είναι ένα αξιόπιστο και μη τοξικό αντιβιοτικό
Η γενταμικίνη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης
Σιρόπι Claritin - ένα βολικό αντιαλλεργικό φάρμακο για παιδιά
Το Voltaren ανήκει στην ομάδα των ΜΣΑΦ
Το Viferon αυξάνει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος

Διατροφή

Στην οξεία περίοδο, όριο:

• άλας;
• πρωτεϊνική τροφή.

Μέχρι να ανακουφιστεί η σοβαρότητα της διαδικασίας, τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν το ουροποιητικό σύστημα αποκλείονται εντελώς από την κατανάλωση:

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι σχετική όταν υποχωρεί η ενεργός φάση της πυελονεφρίτιδας. Όταν η κατάσταση είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερή (υποξεία), ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες που στοχεύουν στη βελτίωση της εκροής ούρων, στην αύξηση του τόνου των ουρητήρων και στην τόνωση της γενικής άμυνας του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, τότε το μεταλλικό νερό επιλέγεται σύμφωνα με τη σύνθεσή τους. Εάν είναι απαραίτητο, αλκαλοποιούν ή, αντίθετα, οξινίζουν το περιβάλλον μέσα στο ουροποιητικό σύστημα.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση εάν διαγνωστεί οξεία απόφραξη(στένωση) των ουροφόρων σωλήνων. Μπορεί να προκληθεί από την παρουσία συγγενούς παθολογίας ή λίθων. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφρολόγος συνεργάζεται με παιδοουρολόγο για να εγκρίνει τη βέλτιστη λύση. Εάν η φυσιολογική βατότητα του ουροποιητικού συστήματος δεν αποκατασταθεί, τότε θα δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες συνεχείς υποτροπέςλοιμώξεις.

Σε περίπτωση απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος, τα διουρητικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά λαμβάνοντας υπόψη την ικανότητα του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού.

Και επίσης ο λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι μια πυώδης επιπλοκή, η οποία μπορεί να συνοδεύει μια σοβαρή μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ενεργούν αμέσως, γιατί αυτή η διαδικασία είναι επικίνδυνη με τόσο σοβαρές επιπλοκές όπως η νέκρωση των ιστών, η περιτονίτιδα και η σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές. Σε ένα από αυτά, η λειτουργία πραγματοποιείται μέσω ανοιχτής πρόσβασης κάτω γενική αναισθησία, ο ασθενής ξαπλώνει στο πλάι. Αυτή η μέθοδος επιλέγεται εάν είναι απαραίτητη η ταυτόχρονη επισκόπηση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας πυώδους διαδικασίας). Μετά από μια τέτοια παρέμβαση απαιτείται μακρά περίοδος αποκατάστασης. Υπάρχει κίνδυνος συμφύσεων.

Μια άλλη μέθοδος είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική, όταν όλοι οι χειρισμοί γίνονται μέσω πολλών μικρών παρακεντήσεων διαμέτρου 1 cm, μέσα στις οποίες εισάγεται ένα εργαλείο χειρισμού και μια μινιατούρα κάμερα. Μια μεγεθυμένη εικόνα του οργάνου μεταδίδεται σε μια οθόνη ή οθόνη, κοιτάζοντας την οποία ο χειρουργός εκτελεί τις απαραίτητες ενέργειες.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική γίνεται με τρεις μικρές παρακεντήσεις 5-10 mm

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής παρέμβασης:

• χαμηλή νοσηρότητα?
• σχετικά γρήγορη και εύκολη αποκατάσταση.
• απουσία ουλών (οι παρακεντήσεις επουλώνονται σχεδόν χωρίς ίχνος).

Αυτή η μέθοδος επιλέγεται σίγουρα εάν το παιδί είναι κάτω του 1 έτους ή έχει μικρό βάρος.

Η κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση συχνά υποχωρεί αυθόρμητα καθώς το παιδί μεγαλώνει και εξαφανίζεται περίπου στην ηλικία των έξι ετών. Μερικές φορές ακόμη και οι ακραίες μοίρες του (τέταρτη και πέμπτη) αντισταθμίζονται από το σώμα από μόνο του.

Εάν ένα παιδί έχει υψηλού βαθμού κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, η οποία προκαλεί συχνές υποτροπές πυελονεφρίτιδας, τότε είναι απαραίτητη η ενδοκυστική πλαστική χειρουργική του στομίου του ουρητήρα - μια χαμηλής τραυματικής και τεχνικά απλής ενδοσκοπικής διόρθωσης. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή γέλης κολλαγόνου στον ουρητήρα εξόδου χρησιμοποιώντας ειδική βελόνα. Το πήκτωμα σχηματίζει ένα φυμάτιο που επιτρέπει πάνω τοίχοΟ ουρητήρας εφαρμόζει σφιχτά στο κάτω μέρος, σχηματίζοντας μια βαλβίδα κατά της παλινδρόμησης.

Η εισαγωγή γέλης κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα σχηματίζει έναν μηχανισμό βαλβίδας μεταξύ αυτού και της ουροδόχου κύστης

Λαϊκές θεραπείες

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να θεωρηθεί ως ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τέτοιες συνταγές ως μεθόδους συντήρησης κατά την περίοδο ύφεσης της πυελονεφρίτιδας. Η δοσολογία για τα παιδιά πρέπει να ελέγχεται με το γιατρό σας.

Πριν πάρετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό φυτική ύλη, μετά από συνεννόηση με τον παιδίατρό σας.

Πρόβλεψη και συνέπειες

Οι περισσότερες περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά, τελειώνοντας χωρίς περαιτέρω επιπλοκές. Μόνιμες νεφρικές ουλές αναπτύσσονται στο 18-24% των παιδιών μετά το τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η έγκαιρη θεραπεία (εντός 5-7 ημερών από την έναρξη της νόσου) μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο σχηματισμού τέτοιων ελαττωμάτων. Σοβαρή βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα εμφανίζεται σε περίπου 20% των παιδιών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Περίπου το 40% αυτών των ασθενών αναπτύσσουν μόνιμες ουλές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση στο 80-90% των περιπτώσεων. Αν όμως η φλεγμονή διαρκέσει έως και έξι μήνες ή περισσότερο, τότε γίνεται χρόνια και είναι επιρρεπής σε περιοδικές παροξύνσεις.

Για ασθενείς με σοβαρές περιπτώσεις ή επίμονες λοιμώξεις, ενδείκνυται η κατάλληλη θεραπεία και παρακολούθηση για την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών.

Βρέφη που είχαν πυελονεφρίτιδα μπορεί να αναπτύξουν:

• δυσλειτουργία των σωληνοειδών στοιχείων των νεφρών (αρτηρίες, φλέβες, λεμφικά αγγεία και νεφρικά σωληνάρια).
• δευτεροπαθής διαβήτης νεφρικού αλατιού.
• υπερκαλιαιμία και υπονατριαιμία.

Ο θάνατος δεν είναι τυπικός για αυτήν την ασθένεια. Σχετίζεται μόνο με σήψη. Η γενικευμένη βακτηριαιμία ή η δηλητηρίαση του αίματος είναι σπάνια αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πυελονεφρίτιδας.

Αποκατάσταση και πρόληψη

Αφού πάσχουν από οξεία πυελονεφρίτιδα, τα παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική ιατρική παρακολούθηση τα επόμενα 3-5 χρόνια: να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από παιδίατρο και νεφρολόγο. Ο σκοπός αυτού του ιατρικού ελέγχου είναι η πρόληψη επαναλαμβανόμενων μολυσματικών επιθέσεων.

Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τον οδοντίατρο τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο και να απολυμαίνετε τις περιοχές με λανθάνουσα μόλυνση. Απαιτούνται εξετάσεις από ωτορινολαρυγγολόγο για την ταυτοποίηση χρόνια αμυγδαλίτιδακαι άλλες φλεγμονές του ρινοφάρυγγα. Απαιτείται τακτικά να γίνονται εξετάσεις ούρων εντός των χρονικών ορίων που καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό. Η υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών γίνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης ενδείκνυται θεραπεία σανατόριο. Εάν κατά τη διάρκεια του χρόνου που καθορίζεται από τον παρατηρητή δεν υπήρξαν υποτροπές της νόσου και οι εξετάσεις ούρων ήταν φυσιολογικές, τότε μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση στο νοσοκομείο το παιδί μπορεί να αφαιρεθεί από το μητρώο.

Ένα σημαντικό σημείο πρόληψης, στο οποίο πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή οι γονείς των κοριτσιών, είναι το σωστό πλύσιμο των παιδιών - από μπροστά προς τα πίσω και όχι το αντίστροφο. Διαφορετικά, μια μόλυνση από τον πρωκτό κινδυνεύει να καταλήξει στο ουρογεννητικό σύστημα του παιδιού. Τα νεογέννητα μωρά πρέπει να αλλάζουν έγκαιρα τις πάνες τους για τον ίδιο λόγο.

Από μπροστά προς τα πίσω - έτσι πρέπει να πλένετε σωστά τα παιδιά, ειδικά τα κορίτσια

Όσο πιο συχνά ένα παιδί ουρεί, τόσο πιο αποτελεσματικά η μόλυνση ξεπλένεται από το σώμα. Επομένως, είναι σημαντικό να διασφαλίζετε ότι η κύστη του αδειάζει τακτικά.

Με τη χρόνια δυσκοιλιότητα, υπάρχει κίνδυνος εισόδου μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα από τα έντερα μέσω της γενικής λεμφικής ροής. Επιπλέον, τα υπολείμματα των κοπράνων παρεμποδίζουν τη φυσιολογική απέκκριση των ούρων, αυξάνοντας την πίεση στο εσωτερικό του νεφρού και προκαλώντας τον κίνδυνο μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτό. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις τακτικές κενώσεις του παιδιού.

Η παραμικρή καθυστέρηση στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μη αναστρέψιμης νεφρικής βλάβης. Η αντικατάσταση ενεργών κυττάρων με ουλώδη ιστό είναι μια εξαιρετικά αρνητική διαδικασία που μειώνει τη λειτουργικότητα του οργάνου και οδηγεί σε περισσότερα σοβαρές επιπτώσεις. Γι' αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό οι γονείς να είναι προσεκτικοί σε τυχόν εκδηλώσεις άγχους που σχετίζονται με την ούρηση στο παιδί, καθώς και σε πυρετό χωρίς αιτία και συμπτώματα μέθης.

Όταν το μωρό σας παραπονιέται για ενόχληση στο κάτω μέρος της πλάτης, πόνο μετά την τουαλέτα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων, πονοκέφαλο και κούραση, το πρώτο πράγμα που σκέφτονται οι γονείς είναι η φλεγμονή των νεφρών. Αυτή η ασθένεια είναι αρκετά συχνή σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά τα κορίτσια αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τα αγόρια, γεγονός που οφείλεται στα χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού τους συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών επιπλοκών. Γι' αυτό είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να θεραπεύουμε την πυελονεφρίτιδα, αν μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές μέθοδοι και πότε μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

Πυελονεφρίτιδα - οξεία ή χρόνια βακτηριακή ή ιογενής νόσοςνεφρικό ιστό, στον οποίο συμβαίνουν όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες στο πυελοκαλλικικό σύστημα. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια όλων των ηλικιών.

Πιστεύεται ότι τα κορίτσια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα αγόρια, αλλά οι γυναίκες ανέχονται την οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας πολύ πιο εύκολα.

Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος από οποιαδήποτε άλλη πηγή μόλυνσης (τερηδόνα δόντια, πυώδη τραύματα, κυτταρίτιδα, αποστήματα, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρικού και εντερικού σωλήνα). Υπάρχει επίσης μεγάλη πιθανότητα μετανάστευσης της μικροχλωρίδας που βρίσκεται στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων με τη ροή των ούρων. Στη συνέχεια, ο παθογόνος παράγοντας εισάγεται στο πυελοκαλλικικό σύστημα, όπου μολύνει τα κύτταρα των νεφρών.

Η αυξημένη θερμοκρασία με πυελονεφρίτιδα είναι ένα σημαντικό κλινικό σύνδρομο

Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου

Η αιτία της νόσου είναι βακτηριακή ή ιικό παθογόνο, που διαπερνά το εξασθενημένο σώμα του παιδιού. Σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική χλωρίδα, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα, ιοί Echo, Coxsackie και Epstein-Barr είναι τα πιο κοινά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη καταλαμβάνει μία από τις ηγετικές θέσεις στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε παιδιά και εφήβους

Το σώμα του παιδιού έχει πολλά χαρακτηριστικά, λόγω των οποίων η πορεία της νόσου είναι κάπως διαφορετική από την κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας στους ενήλικες. Σχεδόν όλες οι νεφρικές παθήσεις εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία και στη συνέχεια εκδηλώνονται πολλά χρόνια αργότερα.

Πολλοί έφηβοι μπορεί να ντρέπονται για την ασθένειά τους και πολύς καιρόςΜην συμβουλευτείτε γιατρό: αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.

Αρχές επιλογής θεραπείας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και την ηλικία του παιδιού, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαφέρουν ελαφρώς. Υπάρχουν πολλές βασικές αρχές στις οποίες βασίζεται η θεραπεία της παθολογίας σε όλες τις ηλικίες:

1. Πρώιμη χορήγηση αντιμικροβιακής θεραπείας. Ακόμη και πριν φτάσουν τα αποτελέσματα στο εργαστήριο βακτηριολογική καλλιέργεια, ο γιατρός συνταγογραφεί σύνθετη θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό παρέχει χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.
2. Η λήψη μέτρων για την αποτοξίνωση και την αποκατάσταση των χαμένων ποσοτήτων υγρασίας βοηθά στην αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα. Η ποσότητα του υγρού που εισάγεται στο σώμα πρέπει να υπερβαίνει τις απώλειες κατά τουλάχιστον δύο φορές: είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε αυτή τη διαδικασία καθημερινά.
3. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που τραυματίζουν την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα πρέπει να χορηγούνται υπό την κάλυψη αναστολέων αντλίας πρωτονίων: αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου.
4. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εντερικής δυσβίωσης, συνιστάται η λήψη διαφόρων bifidobacteria και φαρμάκων που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Τέτοια φάρμακα καταναλώνονται αμέσως μετά το κύριο γεύμα, γεγονός που ευνοεί την καλύτερη απορρόφησή τους.
5. Στα νεογνά και τα βρέφη, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνδυάζεται με βοτανοθεραπεία. Η συνδυασμένη θεραπεία θα πρέπει να αποτελείται από την ορθολογική χρήση και των δύο παραγόντων. Αυτό θα εξασφαλίσει τη μικρότερη βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση του παιδιού. Τοποθετείται σε νοσοκομείο ή στέλνεται σε θεραπεία στο σπίτι, όπου, υπόκειται σε όλα απαραίτητες συστάσειςτο μωρό θα γίνει καλύτερα. Σύνθετη θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειεςΗ νεφρική νόσος περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, την παραδοσιακή ιατρική, τις φυσιοθεραπευτικές τεχνικές, τη διατροφή και τη διατροφή.

Ένα σωστά επιλεγμένο σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου στο ελάχιστο δυνατό.

Φαρμακευτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων συνταγογραφείται μόνο από νεφρολόγο σε νοσοκομείο. Η λήψη χαπιών μόνος σας απαγορεύεται αυστηρά: αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Πολλά φάρμακα έχουν τοξικές επιδράσειςστα νεφρά και στο συκώτι, γεγονός που τα καθιστά ακατάλληλα για χρήση σε παιδιά.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

1. Αντιβακτηριακά φάρμακα: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων, είναι δυνατό να καταστραφεί ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης, ο οποίος θα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του νεφρικού συστήματος συλλογής.
2. Αντιιικά φάρμακα: Orvirem, Cytovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Η αντιική θεραπεία συνταγογραφείται για περίοδο όχι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα. Τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των ιών στον ιστό των νεφρών, γεγονός που βοηθά στη γρήγορη εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων.
3. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Nimesulide, Nise, Peroxicam, Nabumentone, Etodolac, Sulindac, Metamizole, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Χάρη σε αυτό ειδική θεραπείακαθίσταται δυνατή η ανακούφιση του πόνου, η απαλλαγή από σπασμούς και δυσφορία στην περιοχή της πλάτης. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.
4. Θεραπεία αποτοξίνωσης: Regidron, Reopoliglyukin, Polysorb, Enterosgel. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προσροφούν και απομακρύνουν τα απόβλητα και τις τοξίνες από το σώμα που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτά τα διαλύματα πρέπει να λαμβάνονται για έως και δύο εβδομάδες.
5. Ανοσοδιεγερτικά: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει σε ηπιότερη πορεία της νόσου χωρίς περιττές επιπλοκές. Η θεραπεία διαρκεί έως και τρεις εβδομάδες.
6. Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων βοηθούν στην προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου και των εντέρων από τις τοξικές και ερεθιστικές επιδράσεις των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Πιο συχνά χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική είναι Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Omez. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί ακριβώς όσο το παιδί υποτίθεται ότι παίρνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
7. Προβιοτικά: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας φυσιολογική μικροχλωρίδα, η οποία διαταράχθηκε από τη χρήση αντιβιοτικών. Η διάρκεια του μαθήματος θα είναι δύο ή περισσότεροι μήνες.

Συλλογή φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που συχνά συνταγογραφείται για την πυελονεφρίτιδα στην παιδική ηλικία. Orvirem - αντιικό φάρμακοσε μορφή κατάλληλη για χρήση σε παιδιά
Η χρήση του Regidron βοηθά στην αποκατάσταση των απωλειών αλατιού και υγρών Το Nise είναι ένα αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό φάρμακο που μπορεί να εξαλείψει γρήγορα την ενόχληση στην οσφυϊκή περιοχή
Το Immunal ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για να καταστείλει γρήγορα τη μόλυνση στα νεφρά Η ομεπραζόλη θα προστατεύσει τον γαστρεντερικό βλεννογόνο από βλαβερές συνέπειεςαντιφλεγμονώδη φάρμακα
Το Linex θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας που έχει διαταραχθεί από τα αντιβιοτικά

Η σωστή διατροφή είναι η βάση για τη διατήρηση της υγείας του ουρογεννητικού συστήματος των παιδιών και των εφήβων. Το πρόχειρο φαγητό διεγείρει την εναπόθεση αλάτων σε όργανα και ιστούς και τον σχηματισμό λίθων στο συλλεκτικό σύστημα. Γι’ αυτό και απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση των παρακάτω προϊόντων:

• συσκευασμένοι χυμοί με μεγάλο ποσόΣαχάρα;
• Ανθρακούχα γλυκά ποτά?
• Τσιπς, κράκερ μαζικής παραγωγής.
• βιομηχανικά αρτοσκευάσματα με πλούσια κρέμα.
• καυτερές σάλτσες και πιπέρι?
• σπιτικά τουρσιά?
• λιπαρές ποικιλίες ψαριών, πουλερικών, κρέατος.
• Κονσερβοποιημένα τρόφιμα και πατέ?
• καπνιστά λουκάνικα?
• κρόκος αυγού;
• ψημένα προϊόντα με κρέας που αγοράζονται από το κατάστημα.
• κόκκινο χαβιάρι

Η θεραπευτική διατροφή για τις φλεγμονώδεις παθήσεις των νεφρών ονομάζεται δίαιτα νούμερο επτά. Η παρουσία συνδρόμου οιδήματος στο παιδί, σοβαρού δευτερογενούς μεταδοτικές ασθένειεςή χρόνιες παθήσεις άλλων οργάνων και συστημάτων. Ο συνιστώμενος αριθμός γευμάτων είναι από τέσσερα έως έξι. Η ποσότητα του αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε γραμμάρια την ημέρα.

Είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται για φαγητό:

• μαγειρευτά λαχανικά μαγειρεμένα με λίγο ελαιόλαδο.
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα?
• πράσινο και μαύρο τσάι?
• μεταλλικό νερό;
• ψωμί από δημητριακά ή τραγανό ψωμί?
• γαλακτοκομικά προϊόντα;
• βραστά ψάρια?
• θαλασσινά;
• άπαχες σούπες?
• βραστό και βραστό κρέας.

Το στιφάδο λαχανικών είναι ένα πλήρες πιάτο που δεν επιβαρύνει τα νεφρά και έχει ευεργετική επίδραση στην πέψη. Το ψωμί ολικής αλέσεως είναι πηγή φυτικών ινών, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη βελτίωση του πεπτικού συστήματος και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η καθημερινή κατανάλωση φυσικού γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας. Το πράσινο τσάι έχει διουρητική δράση, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών Το βραστό κρέας είναι προτιμότερο για την πυελονεφρίτιδα από το μαγειρεμένο με άλλο τρόπο

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία και πορεία χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι πάντα ένας τεράστιος κίνδυνος. Το σώμα του παιδιού είναι πολύπλοκο και ευαίσθητο, γεγονός που το καθιστά παγκόσμιο στόχο για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Η εύθραυστη ανοσία είναι εύκολα ευαίσθητη σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες, γι 'αυτό το ουρογεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο στη δράση άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό εξηγεί υψηλή συχνότηταανάπτυξη δευτερογενών πυωδών επιπλοκών.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως:

• παραβίαση της εκροής ούρων από το σύστημα συλλογής.
• μεγάλη πέτρα σε σχήμα κοραλλιού.
• φλεγμονώδης βλάβη στον πυελικό ιστό.
• νεφρικά αποστήματα και καρβούνια?
• μακροχρόνια πορεία πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
• πυώδης τήξη των νεφρικών αγγείων και νεύρων.
• συρρίκνωση των νεφρών.

Η χειρουργική επέμβαση νεφρού στην παιδική και εφηβική ηλικία γίνεται μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις

Πρόοδος της επέμβασης:

1. Εκτομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
2. Αμβλύς διαχωρισμός μυϊκού ιστού.
3. Απομόνωση νεφρού από το νεφρικό κρεβάτι.
4. Εκτομή της νεφρικής κάψουλας και απομόνωση του νεφρού.
5. Αφαίρεση πυωδών περιοχών και νεκρωτικών στοιχείων.
6. Εγκατάσταση ειδικών αποχετεύσεων.
7. Συρραφή της πληγής.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί έως και ένα χρόνο. Αυτή τη στιγμή, συνιστάται να περιορίσετε τις αθλητικές και εκπαιδευτικές δραστηριότητες, να ακολουθήσετε μια δίαιτα και ένα συγκεκριμένο καθεστώς.

Φυσικοθεραπευτικές τεχνικές

Οι φυσικοί παράγοντες έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Επί του παρόντος, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους έχουν αποδειχθεί: χρησιμοποιούνται ακόμη και για τη θεραπεία παιδιών των πρώτων ημερών της ζωής τους και εξασθενημένων βρεφών. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας, είναι δυνατό όχι μόνο να αποφευχθεί η εμφάνιση μόλυνσης, αλλά και να διεγερθούν τα προστατευτικά αποθέματα του σώματος για να την καταστρέψουν.

Τις περισσότερες φορές για σύνθετη θεραπείαΗ πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται:

1. Φωνοφόρηση με υπερήχους - σύγχρονη τεχνική, που επιτρέπει την εισαγωγή ενός φαρμάκου στον ανθρώπινο οργανισμό με τη χρήση υπερήχων. Το φάρμακο εισέρχεται στους ιστούς μέσω μηχανικών δονήσεων, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη και ακριβέστερη παροχή. Οι διαδικασίες αναγέννησης επιταχύνονται.
2. Κρυοθεραπεία. Αυτή είναι μια τεχνική που βασίζεται στην επίδραση των χαμηλών θερμοκρασιών στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιείται για την τόνωση του νευροενδοκρινικού και ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία ρυθμίζουν τις δραστηριότητες ολόκληρου του σώματος. Η στοχευμένη επίδραση του κρύου σας επιτρέπει να απενεργοποιήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία στον ιστό των νεφρών.
3. Η ηλεκτροφόρηση είναι η εισαγωγή ενός φαρμάκου στον οργανισμό, με βάση τη χρήση συνεχούς ρεύματος. Το φάρμακο κατανέμεται σε όλη την κυκλοφορία του αίματος πολύ πιο γρήγορα, γεγονός που καθορίζει τη μέγιστη απορρόφηση και παράδοση του στο σωληναριακό σύστημα.
4. Μαγνητοθεραπεία - επηρεάζοντας το σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας μαγνητικά πεδία διαφορετικές συχνότητες. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης περιόδου. Μαγνητικά πεδίαέχουν την ικανότητα να διεγείρουν και να αναστέλλουν ορισμένες περιοχές του νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του ουρογεννητικού συστήματος.

Λαϊκές θεραπείες

Σε περιπτώσεις μη περίπλοκης πορείας, πολλοί γιατροί συνιστούν την έναρξη θεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Παραδοσιακές μέθοδοιαπλά και ταυτόχρονα αποτελεσματικά, δεν έχουν αρνητική επίδραση στον αναπτυσσόμενο οργανισμό και είναι διαθέσιμα. Πριν ξεκινήσετε τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν είναι αλλεργικό στα συστατικά των φαρμακευτικών φυτών.

Η χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής δεν απαλλάσσει το παιδί από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων: μόνο αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης.

Συνταγές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά:

1. Ρίξτε τρεις κουταλιές της σούπας βότανο του αυτιού της αρκούδας σε δύο ποτήρια βραστό νερό. Αφήστε το να βράσει για είκοσι λεπτά, να κρυώσει και στραγγίστε. Δώστε στο παιδί νερό δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα μήνα. Αυτό το φαρμακευτικό φυτό έχει μοναδικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μαλακώνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας.
2. Προσθέστε τέσσερις κουταλιές της σούπας αλεσμένη βρώμη σε ένα λίτρο βραστό γάλα. Μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για μια ώρα, ανακατεύοντας συνεχώς. Προσθέστε μια πρέζα κανέλα, κρυώστε και σερβίρετε στο παιδί αντί για απογευματινό σνακ και κατά τη διάρκεια του δεύτερου πρωινού για δύο εβδομάδες. Το αφέψημα βρώμης ανακουφίζει απαλά τον πόνο και τους σπασμούς.
3. Σε ένα λίτρο χύνονται είκοσι γραμμάρια αρκουδάκι και λινάρι ζεστό νερόκαι αφήστε να εγχυθεί για τουλάχιστον μία ώρα. Όταν το μείγμα που προκύπτει κρυώσει, χύνεται σε μικρά μπουκαλάκια και δίνεται στο παιδί το βράδυ. Αυτό θα βοηθήσει στον καθαρισμό των νεφρών από βακτηριακές τοξίνες. Η πορεία της θεραπείας είναι από τρεις έως έξι μήνες.
4. Φτιάξτε δύο φακελάκια χαμομήλι με ένα ποτήρι νερό. Το έγχυμα που προκύπτει θα πρέπει να είναι αρκετά ισχυρό, επομένως πρέπει να το αφήσετε να σταθεί για τουλάχιστον τρεις ώρες. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί σας χαμομήλι το πρωί: έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ελαφρά διουρητική δράση. Η διάρκεια της θεραπείας θα είναι από δύο έως επτά εβδομάδες.

Συλλογή φωτογραφιών: συστατικά λαϊκών συνταγών για φλεγμονή των νεφρών

Το χαμομήλι θα βοηθήσει στην απαλή ανακούφιση της φλεγμονής Η βρώμη βοηθά στην ανακούφιση του πόνου από κράμπες Το Bearberry έχει χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ως αντιβακτηριδιακός παράγοντας.

Η γνώμη του γιατρού Komarovsky για τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά

Ο Δρ Komarovsky είναι ένας πολύ γνωστός ειδικός στον τομέα της παιδιατρικής, η γνώμη του οποίου ακούγεται από πολλούς γονείς. Τα περισσότερα απότην έρευνά του και επιστημονικές εργασίεςΑφιερωμένο σε φλεγμονώδεις παθήσεις του νεφρικού ιστού, μεθόδους θεραπείας και πρόληψης της νόσου. Ακολουθώντας τις συστάσεις του Δρ Komarovsky, μπορείτε να προστατεύσετε το μωρό σας από την υποτροπή της νόσου και να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του.

Οι συμβουλές του Δρ Komarovsky θα βοηθήσουν τους γονείς που αντιμετωπίζουν φλεγμονή των νεφρών στο παιδί τους

1. Κατάλληλη διατροφή. Υγιεινό φαγητό- τη βάση για την κανονική λειτουργία του σώματος. Με το μητρικό γάλα, το μωρό λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και μέταλλα, καθώς και αντισώματα που σχηματίζουν την ανοσία του. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί αυτή η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων προσθέτοντας στη διατροφή περισσότερα φρέσκα λαχανικά, φρούτα, διάφορα δημητριακά και άπαχο κρέας ή ψάρι. Τα γλυκά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα επηρεάσουν αρνητικά τη λειτουργία των νεφρών.

   Τα φρέσκα λαχανικά περιέχουν μεγάλες ποσότητες βιταμινών

2. Ορθολογική πρόσληψη νερού. Τα νεφρά περνούν αρκετά από τα φίλτρα τους κάθε μέρα. μεγάλο όγκουγρά. Εάν διαταραχθεί το καθεστώς πόσης, αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό λίθων και εναποθέσεων αλατιού, τα οποία θα χρησιμεύσουν ως ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Συνιστάται να δίνετε στο μωρό σας τουλάχιστον ένα λίτρο καθαρό νερό την ημέρα. Όσο μεγαλώνει το παιδί τόσο περισσότερο νερό χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι η αντικατάσταση του νερού με ανθρακούχα ποτά, γάλα και συσκευασμένους χυμούς απαγορεύεται αυστηρά: αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό άλλων χρόνιων ασθενειών του πεπτικού συστήματος.

   Το μωρό σας πρέπει να πίνει τουλάχιστον πέντε ποτήρια νερό την ημέρα

3. Διατήρηση προγραμμάτων ύπνου και ανάπαυσης. Ένα υγιές παιδί πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον οκτώ ή δέκα ώρες την ημέρα για να διατηρεί την καθημερινή δραστηριότητα και την άσκηση. Στη μεγαλύτερη εφηβεία, αυτή η περίοδος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ατομικές προτιμήσεις. Κατά τη διάρκεια της εκπαιδευτικής διαδικασίας, συνιστάται να κάνετε διαλείμματα για να ξεφορτώσετε το σώμα: δεν πρέπει να κάθεστε σε ένα μέρος για περισσότερο από μία ώρα, πρέπει να κάνετε λίγη γυμναστική ή να έχετε ένα σνακ εγκαίρως.

   ΣΕ εκπαιδευτική διαδικασίαπρέπει να υπάρχουν διαλείμματα

4. Ομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα. Αθλητικές δραστηριότητες, γυμναστική και ενεργοί αγώνες καθαρός αέραςενισχύουν την υγεία του παιδιού. Γίνεται πιο ανθεκτικό, ανθεκτικό σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες και στρες. Ένα κύμα υπερβολικής ενέργειας βοηθά να απαλλαγούμε από την κούραση που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στην γενική κατάστασησώμα.

   Παίζοντας παιχνίδια σε εξωτερικούς χώρους ενώ περπατάτε ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα

5. Τήρηση κανόνων προσωπικής υγιεινής. Από την παιδική ηλικία, ένα παιδί πρέπει να διδάσκεται να τηρεί βασικά πρότυπα υγιεινής: πλύσιμο των χεριών μετά το φαγητό, κανόνες χρήσης χαρτιού υγείας και υγρών μαντηλιών. Κάθε βράδυ το μωρό πρέπει να κάνει μπάνιο υγιεινής ή να πλένεται. Αυτό το σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα κορίτσια: λόγω των δομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας και της εγγύτητας της ανογεννητικής ζώνης, ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας ανιούσας οδού μόλυνσης με πυελονεφρίτιδα είναι πολύ υψηλότερος από ό,τι στα αγόρια.

   Τα μωρά πρέπει να λούζονται τακτικά

6. Αερισμός του δωματίου πριν πάτε για ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών συσσωρεύεται σε οποιοδήποτε δωμάτιο. Εάν δεν αφαιρεθούν μέσω τακτικού αερισμού, μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό διάφορες λοιμώξεις. Θα είναι πολύ πιο άνετο για το παιδί σας να αποκοιμηθεί και να ξυπνήσει σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο με καθαρό αέρα.

   Το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται τόσο το καλοκαίρι όσο και το χειμώνα

7. Βαφή μέταλλου. Οι διαδικασίες προσαρμογής του μωρού στο περιβάλλον πρέπει να ξεκινούν από τις πρώτες μέρες της ζωής του: οι βόλτες στον καθαρό αέρα, ο δροσερός αέρας στο δωμάτιο και τα καλά επιλεγμένα κλινοσκεπάσματα θα κάνουν τη δουλειά τους. Αφού το παιδί μάθει να περπατά και να φροντίζει τον εαυτό του ανεξάρτητα, μπορείτε να προχωρήσετε σε πιο περίπλοκες διαδικασίες σκλήρυνσης: λούσιμο κρύο νερό, ντους αντίθεσης και ζεστό μπάνιο. Τέτοιες δραστηριότητες διεγείρουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, αναγκάζοντάς το να λειτουργεί προς όφελος του μωρού και να σκοτώνει παθογόνους παράγοντες διαφόρων λοιμώξεων.

   Η έκχυση κρύου νερού είναι η καλύτερη μέθοδος σκλήρυνσης

8. Φορώντας τα σωστά ρούχα. Μην βιαστείτε να τυλίξετε το παιδί σας με ζεστά πουλόβερ ή μάλλινα κασκόλ, μόλις το θερμόμετρο πέσει κάτω από το δέκα. Όταν υπερθερμαίνεται, το μωρό κουράζεται πιο γρήγορα, χάνει τη θερμότητα πιο εύκολα όταν μετακινείται από το ένα δωμάτιο στο άλλο και το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν λειτουργεί σε πλήρη ισχύ. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για ρούχα που είναι πολύ ελαφριά: μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, κρυολόγημα ή ακόμα και πνευμονία. Προστατέψτε το παιδί σας από ρεύματα και βροχή την περίοδο φθινοπώρου-άνοιξης, θυμηθείτε να επιλέξετε τα σωστά πράγματα. Εάν δυσκολεύεστε να επιλέξετε ένα κοστούμι, διαβάστε τις συστάσεις για αυτό το θέμα.

   Τα σωστά επιλεγμένα ρούχα θα εξασφαλίσουν κανονικές συνθήκες θερμοκρασίας.

Βίντεο: Ο Δρ Komarovsky για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Πρόγνωση για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας καταλήγει σε πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάρρωση στο ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Το ποσοστό θνησιμότητας της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μικρότερο από το δύο τοις εκατό του συνόλου παιδικό πληθυσμό, που σχετίζεται με χρόνια αυτοάνοσα, ανοσοανεπάρκεια και υποτροφικές καταστάσεις.

Η επίσκεψη σε γιατρό θα βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου

Στο σαράντα τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων, η οξεία παθολογία μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε χρόνια: η φλεγμονώδης διαδικασία στο πυελοσκελετικό σύστημα εξελίσσεται αργά, σχηματίζεται σκλήρυνση, στένωση των κύριων ουροφόρων οδών και νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων σταδίων. Γι' αυτό τα παιδιά με έγκαιρη διάγνωση αμφοτερόπλευρης ή ετερόπλευρης πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να επισκεφτούν νεφρολόγο εντός τριών ή τεσσάρων ετών μετά την πρώτη προσβολή της νόσου. Παράλληλα, τέτοια παιδιά πρέπει να επιδεικνύονται στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες.

Πιθανές επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες

Εάν επιλεγεί λανθασμένα η αντιβακτηριακή, συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, καθώς και εάν παραβιαστούν οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές σε νεαρό ασθενή. Μερικά από αυτά είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, ενώ άλλα θα απαιτήσουν μακρά παραμονή στο νοσοκομείο ή ακόμα και χειρουργική επέμβαση. Για να αποφύγετε τον σχηματισμό τέτοιων συμπτωμάτων, συμβουλευτείτε έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια της ασθένειας.

Οι κύριες επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και εφήβους συνήθως περιλαμβάνουν:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια?
• εξασθενημένη παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό (ισχαιμία).
• χρόνια νεφρική νόσος;
• ο σχηματισμός μεγάλων και μικρών φλύκταινων που συγχωνεύονται σε καρβούνια.
• αποστήματα και φλέγματα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
• διαταραχή της εκροής ούρων από τη νεφρική πύελο.
• ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση με δικά του προϊόντα διάσπασης οργανικών και ανόργανων ουσιών·
• μολυσματικό-τοξικό σοκ;
• σχηματισμός κύστεων και πολυκυστική νόσος των νεφρών.
• νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση συμπτωματικής φύσης.
• συρρίκνωση ενός νεφρού.
• ασυμπτωματική βακτηριουρία?
• χρονολόγηση της διαδικασίας με τη μετάβασή της από το ένα νεφρό στο άλλο.
• αυξημένος σχηματισμός λίθων στο σύστημα συλλογής.
• παρατεταμένος σπασμός της νευροαγγειακής δέσμης.
• διάδοση φλεγμονώδεις διεργασίεςστα υποκείμενα όργανα και ιστούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των νεφρών με κυρίαρχη βλάβη στο πυελοκαλικά σύστημα (PSS), στα σωληνάρια και στο διάμεσο. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Παγκόσμιος ΟργανισμόςΥγείας (ΠΟΥ), η πυελονεφρίτιδα ανήκει στην ομάδα της σωληναριδικής διάμεσης νεφρίτιδας και είναι στην πραγματικότητα η σωληναρισιακή νεφρίτιδα λοιμώδους προέλευσης.

Σήμερα, το ζήτημα της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς φύσης της πυελονεφρίτιδας, ιδιαίτερα της χρόνιας, καθώς και του ρόλου της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος στην ανάπτυξη ορισμένων παραλλαγών παραμένει επίκαιρο. Αυτά τα σημεία αποτελούν τη βάση για την ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας.

Δεν υπάρχει σήμερα γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ταξινόμηση είναι αυτή που προτάθηκε από τον M. Ya. Studenikin και τους συν-συγγραφείς το 1980 ( ), προσδιορίζοντας τη μορφή (πρωτοπαθής, δευτεροπαθής), τη φύση της πορείας (οξεία, χρόνια), τη δραστηριότητα της νόσου και τη λειτουργία των νεφρών. Ο V. G. Maydannik και οι συν-συγγραφείς (2002) πρότειναν επίσης να υποδείξουν το στάδιο της πυελονεφρίτιδας (διηθητική, σκληρωτική) και τον βαθμό δραστηριότητας της νόσου.

Η πρωτοπαθής ονομάζεται πυελονεφρίτιδα, κατά την οποία η εξέταση αποτυγχάνει να εντοπίσει παράγοντες που συμβάλλουν στη στερέωση μικροοργανισμών στον ιστό των νεφρών, όταν δηλαδή αναπτύσσεται μια μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα αρχικά υγιές όργανο. Η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα προκαλείται από συγκεκριμένους παράγοντες.

Με τη σειρά της, η δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε αποφρακτική και μη αποφρακτική. Η δευτερογενής αποφρακτική αναπτύσσεται στο πλαίσιο οργανικών (συγγενών, κληρονομικών και επίκτητων) ή λειτουργικών διαταραχών της ουροδυναμικής. δευτερογενής μη αποφρακτική - στο πλαίσιο δυσμεταβολικών διαταραχών (δευτερογενής δυσμεταβολική πυελονεφρίτιδα), αιμοδυναμικές διαταραχές, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ενδοκρινικές διαταραχές κ.λπ.

Η έννοια της πρωτοπαθούς ή δευτερογενούς νόσου υφίσταται σημαντικές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Τα κλινικά και πειραματικά δεδομένα δείχνουν πειστικά ότι χωρίς προκαταρκτική διαταραχή της ουροδυναμικής, η πυελονεφρική διαδικασία πρακτικά δεν αναπτύσσεται. Η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συνεπάγεται όχι μόνο την παρουσία μηχανικής απόφραξης στη ροή των ούρων, αλλά και λειτουργικές διαταραχές της δραστηριότητας, όπως υπερ- ή υποκινησία, δυστονία. Από αυτή την άποψη, η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα δεν συνεπάγεται πλέον καμία έλλειψη διαταραχής στη διέλευση των ούρων, αφού δεν αποκλείονται οι δυναμικές αλλαγές στην ούρηση.

Η πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα είναι αρκετά σπάνια - όχι περισσότερο από το 10% όλων των περιπτώσεων και το μερίδιό της στη δομή της νόσου μειώνεται καθώς βελτιώνονται οι μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς.

Είναι επίσης πολύ υπό όρους η ταξινόμηση της δευτεροπαθούς δυσμεταβολικής πυελονεφρίτιδας ως μη αποφρακτικής ομάδας, αφού με αυτήν την επιλογή παρατηρούνται πάντα τα φαινόμενα απόφραξης των νεφρικών σωληναρίων και αγωγών συλλογής από κρυστάλλους άλατος.

Η οξεία και η χρόνια πυελονεφρίτιδα διακρίνονται ανάλογα με τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων.

Η οξεία ή κυκλική πορεία της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από τη μετάβαση του ενεργού σταδίου της νόσου (πυρετός, λευκοκυτταρουρία, βακτηριουρία) σε περίοδο αντίστροφης ανάπτυξης συμπτωμάτων με ανάπτυξη πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης με διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας σε τα νεφρά λιγότερο από 6 μήνες. Η χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από την επιμονή των συμπτωμάτων της νόσου για περισσότερο από 6 μήνες από την έναρξή της ή την παρουσία τουλάχιστον δύο υποτροπών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και, κατά κανόνα, παρατηρείται με δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Ανάλογα με τη φύση της πορείας διακρίνεται η λανθάνουσα ή υποτροπιάζουσα χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η υποτροπιάζουσα πορεία χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης, που εμφανίζονται με την κλινική εικόνα της οξείας πυελονεφρίτιδας (σύνδρομα ουροποιητικού και πόνου, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης) και υφέσεις. Η λανθάνουσα πορεία της χρόνιας μορφής χαρακτηρίζεται μόνο από ουρικό σύνδρομο ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα.

Όπως δείχνει η εμπειρία που έχει συσσωρευτεί στο νεφρολογικό τμήμα του Ρωσικού Κλινικού Νοσοκομείου Παίδων, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πάντα δευτερογενής και αναπτύσσεται συχνότερα ως αποφρακτικός-δισματαβολικός τύπος στο πλαίσιο της δυσμεταβολικής νεφροπάθειας. νευρογενής δυσλειτουργίαουροδόχου κύστης, αποφρακτική ουροπάθεια κ.λπ. Μεταξύ 128 ασθενών με χρόνια πυελονεφρίτιδα που παρατηρήσαμε το 2004, στους 60 (46,9%) η νόσος αναπτύχθηκε με φόντο τη διαμεταβολική νεφροπάθεια, στους 40 (31,2%) - με φόντο τη νευρογενή δυσλειτουργία της κύστης, σε 28 (21,9%) - στο πλαίσιο της αποφρακτικής ουροπάθειας (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, υδρονέφρωση, υποπλασία και απλασία του νεφρού, πεταλοειδής νεφρός, οσφυϊκή δυστοπία του νεφρού κ.λπ.).

Ανάλογα με τη βαρύτητα των σημείων της νόσου, μπορεί κανείς να διακρίνει το ενεργό στάδιο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, τη μερική κλινική και εργαστηριακή ύφεση και την πλήρη κλινική και εργαστηριακή ύφεση.

Η δραστηριότητα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας καθορίζεται από έναν συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και αλλαγών στις εξετάσεις ούρων και αίματος.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ κλινικά συμπτώματασχετίζομαι:

• πυρετός, ρίγη?
• σύνδρομο πόνου?
• δυσουρικά φαινόμενα (όταν συνδυάζονται με κυστίτιδα).

Οι δείκτες της ανάλυσης ούρων είναι οι εξής:

• βακτηριουρία >100.000 μικροβιακά σώματα σε 1 ml.
• λευκοκυτταρουρία > 4000 σε ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechiporenko.

Δείκτες εξετάσεων αίματος:

• λευκοκυττάρωση με ράβδο-πυρηνική μετατόπιση.
• αναιμία;
• αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Η μερική κλινική και εργαστηριακή ύφεση χαρακτηρίζεται από την απουσία κλινικών εκδηλώσεων με επίμονο ουροποιητικό σύνδρομο. Στο στάδιο της πλήρους κλινικής και εργαστηριακής ύφεσης δεν ανιχνεύονται ούτε κλινικά ούτε εργαστηριακά σημεία της νόσου.

Με την έξαρση της υποτροπιάζουσας πυελονεφρίτιδας, παρατηρείται οξεία κλινική μορφή, αν και τα γενικά κλινικά συμπτώματα είναι συνήθως λιγότερο έντονα. Σε περιόδους ύφεσης, η νόσος συχνά δεν εκδηλώνεται καθόλου ή εμφανίζεται μόνο ουροποιητικό σύνδρομο.

Συχνά, στη χρόνια μορφή, τα παιδιά εμφανίζουν λοιμώδη εξασθένηση: ευερεθιστότητα, κόπωση, κακή απόδοση στο σχολείο κ.λπ.

Η λευκοκυτταρουρία στην πυελονεφρίτιδα είναι ουδετεροφιλικής φύσης (πάνω από 50% ουδετερόφιλα). Η πρωτεϊνουρία, εάν υπάρχει, είναι ασήμαντη, μικρότερη από 1 g/l και συσχετίζεται με τη βαρύτητα της λευκοκυτταρουρίας. Συχνά, τα παιδιά με πυελονεφρίτιδα εμφανίζουν ερυθροκυτταρουρία, συνήθως μεμονωμένα αμετάβλητα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Στη χρόνια δυσμεταβολική παραλλαγή, η κρυσταλλουρία ανιχνεύεται σε μια γενική ανάλυση ούρων, σε μια βιοχημική ανάλυση ούρων, αυξημένα επίπεδα οξαλικών, φωσφορικών, ουρικών αλάτων, κυστίνης, κ.λπ., σε μια ανάλυση ούρων για την αντικρυσταλλική ικανότητα των ούρων, μείωση της ικανότητας διάλυσης των αντίστοιχων αλάτων, θετικά τεστ για ασβεστοποίηση και παρουσία υπεροξειδίων.

Η διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας βασίζεται σε παρατεταμένο ρεύμαασθένεια (πάνω από 6 μήνες), επαναλαμβανόμενες παροξύνσεις, αναγνώριση σημείων βλάβης στο διάμεσο σωληνάριο και CLS λόγω βακτηριακής λοίμωξης.

Σε οποιαδήποτε πορεία της νόσου, ο ασθενής πρέπει να διεξάγει ένα πλήρες φάσμα μελετών που στοχεύουν στη διαπίστωση της δραστηριότητας της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας, της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, της παρουσίας σημείων απόφραξης και μεταβολικών διαταραχών και της κατάστασης του νεφρικό παρέγχυμα. Προσφέρουμε το ακόλουθο σύνολο μελετών για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, το οποίο μας επιτρέπει να λαμβάνουμε απαντήσεις στα ερωτήματα που τίθενται.

1. Έρευνα για τον εντοπισμό της δραστηριότητας της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας.

• Κλινική εξέταση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος (ολική πρωτεΐνη, κλάσματα πρωτεΐνης, ουρία, ινωδογόνο, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP)).
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Ποσοτικές εξετάσεις ούρων (σύμφωνα με τους Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky).
• Μορφολογία του ιζήματος των ούρων.
• Καλλιέργεια ούρων για τη χλωρίδα ποσοτική αξιολόγησηβαθμό βακτηριουρίας.
• Αντιβιοτικό ούρων.
• Βιοχημική εξέταση ούρων (ημερήσια απέκκριση πρωτεϊνών, οξαλικών, ουρικών αλάτων, κυστίνης, αλάτων ασβεστίου, δείκτες αστάθειας της μεμβράνης - υπεροξείδια, λιπίδια, αντικρυσταλλική ικανότητα ούρων).

• Εξέταση ούρων για χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, πολιτισμικές, κυτταρολογικές, ορολογικές μέθοδοι), μύκητες, ιούς, μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (καλλιέργεια ούρων, διαγνωστική εξπρές).
• Μελέτη ανοσολογικής κατάστασης ( εκκριτική ανοσοσφαιρίνηΑ (sIgA), κατάσταση φαγοκυττάρωσης).

2. Μελέτες για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών και της σωληναριακής συσκευής.

Υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις:

• Επίπεδο κρεατινίνης, ουρίας στο αίμα.
• Το τεστ του Ζιμνίτσκι.
• Κάθαρση ενδογενούς κρεατινίνης.
• Μελέτη pH, τιτλοδοτήσιμη οξύτητα, απέκκριση αμμωνίας.
• Έλεγχος διούρησης.
• Ρυθμός και όγκος αυθόρμητης ούρησης.

Πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Απέκκριση στα ούρα της β 2-μικροσφαιρίνης (mg).
• Οσμωτικότητα ούρων.
• Ένζυμα ούρων.
• Δοκιμή χλωριούχου αμμωνίου.
• Δοκιμή Zimnitsky με ξηρή τροφή.

3. Ενόργανη έρευνα.

Απαιτείται:

• Μέτρηση αρτηριακής πίεσης.
• Υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του ουροποιητικού συστήματος.
• Μελέτες αντίθεσης ακτίνων Χ (κυστογραφία κενών, απεκκριτική ουρογραφία).
• Λειτουργικές μέθοδοι μελέτης της ουροδόχου κύστης (ουρολομετρία, κυστεομετρία, προφιλομετρία).

Πρόσθετος:

• Υπερηχογράφημα Doppler νεφρικής ροής αίματος.
• Απεκκριτική ουρογραφία με τεστ φουροσεμίδης.
• Κυστεοουρηθροσκόπηση.
• Μελέτες ραδιονουκλεϊδίων (σπινθηρογράφημα).
• Ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
• Ηχοεγκεφαλογραφία.
• Η αξονική τομογραφία
• Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός.

Έτσι, η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά καθιερώνεται με βάση έναν συνδυασμό των παρακάτω κριτηρίων.

• Συμπτώματα μέθης.
• Σύνδρομο πόνου.
• Αλλαγές στο ίζημα των ούρων: λευκοκυτταρουρία ουδετερόφιλου τύπου (πάνω από 50% ουδετερόφιλα), βακτηριουρία (περισσότερα από 100 χιλιάδες μικροβιακά σώματα σε 1 ml ούρων), πρωτεϊνουρία (λιγότερο από 1 g/l πρωτεΐνης).
• Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών του σωληνοειδούς διάμεσου τύπου: μείωση της οσμωτικότητας των ούρων μικρότερη από 800 mOsmol/l με ωσμωτικότητα αίματος μικρότερη από 275 mOsmol/l, μείωση της σχετικής πυκνότητας ούρων και δείκτες οξέος και αμινογένεσης, αύξηση το επίπεδο της β 2-μικροσφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος πάνω από 2,5 mg/l και στα ούρα - πάνω από 0,2 mg/l.
• Ασυμμετρία αντίθεσης της άνω γνάθου, τραχύτητα και παραμόρφωση των τόξων των κυπέλλων, πυελεκτάσεις.
• Επιμήκυνση των εκκριτικών και απεκκριτικών τμημάτων των νενογραμμάτων, η ασυμμετρία τους.

Πρόσθετα κριτήρια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αυξημένο ESR (πάνω από 15 mm/h).
• Λευκοκυττάρωση (πάνω από 9Ё109/l) με μετατόπιση προς τα αριστερά.
• Αυξημένοι τίτλοι αντιβακτηριακών αντισωμάτων (1:160 ή περισσότερο), αντιανοσοσφαιριναιμία, αυξημένος αριθμός κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.
• Αυξημένα επίπεδα CRP (πάνω από 20 mcg/ml), υπερ-γ- και υπερ-α2-σφαιριναιμία.

Οι επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σχετίζονται με την ανάπτυξη πυώδεις διεργασίεςκαι προοδευτική δυσλειτουργία των σωληναρίων, που οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με χρόνια πορείαπυελονεφρίτιδα.

Επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας:

• Νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση;
• υδρονεφρωτικός μετασχηματισμός;
• πυελονεφριτικό ζαρωμένο νεφρό, ουραιμία.
• πυώδεις επιπλοκές (αποστεματώδης νεφρίτιδα, αποστήματα, παρανεφρίτιδα, ουροσηψία).
• βακτηριαιμικό σοκ.

Η πυελονεφρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη χρόνια κυστίτιδα, τη διάμεση νεφρίτιδα, την οξεία σπειραματονεφρίτιδα με μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, φυματίωση του νεφρού, κ.λπ. Συχνά στην παιδιατρική πρακτική, η πυελονεφρίτιδα διαγιγνώσκεται ως «οξεία κοιλία», εντερικές και αναπνευστικές λοιμώξεις, πνευμονία και σήψη.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβακτηριακή, παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία, αλλά και την οργάνωση του σωστού σχήματος και της διατροφής του άρρωστου παιδιού.

Το θέμα της νοσηλείας αποφασίζεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού, τον κίνδυνο επιπλοκών και τις κοινωνικές συνθήκες της οικογένειας. Στο ενεργό στάδιο της νόσου παρουσία πυρετού και σύνδρομο πόνουΗ ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες.

Οι διατροφικοί περιορισμοί στοχεύουν στη μείωση του φορτίου στα σωληναριακά συστήματα μεταφοράς και στη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών. Στο ενεργό στάδιο, ο πίνακας Νο. 5 σύμφωνα με τον Pevzner χρησιμοποιείται χωρίς περιορισμό αλατιού, αλλά με αυξημένο καθεστώς κατανάλωσης, 50% περισσότερο από τον κανόνα ηλικίας. Η ποσότητα αλατιού και υγρού περιορίζεται μόνο εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Συνιστάται η εναλλαγή πρωτεϊνικών και φυτικών τροφών. Προϊόντα που περιέχουν εκχυλιστικά και αιθέρια έλαια, τηγανητά, πικάντικα, λιπαρά φαγητά. Οι ανιχνευμένες μεταβολικές διαταραχές απαιτούν ειδικές διορθωτικές δίαιτες.

βάση φαρμακευτική θεραπείαΗ πυελονεφρίτιδα είναι αντιβακτηριακή θεραπεία, η οποία βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται καλλιέργεια ούρων (αργότερα η θεραπεία αλλάζει με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας).
• αποκλεισμός και, εάν είναι δυνατόν, εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στη μόλυνση·
• η βελτίωση της κατάστασης δεν σημαίνει την εξαφάνιση της βακτηριουρίας.
• Τα αποτελέσματα της θεραπείας θεωρούνται αποτυχία εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή/και επιμονή της βακτηριουρίας.
• Οι πρωτογενείς λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος συνήθως ανταποκρίνονται σε σύντομους κύκλους αντιμικροβιακής θεραπείας. ανώτερο ουροποιητικό σύστημα - απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.
• Οι πρώιμες υποτροπές (έως 2 εβδομάδες) αντιπροσωπεύουν μια υποτροπιάζουσα λοίμωξη και προκαλούνται είτε από την επιβίωση του παθογόνου στο ανώτερο ουροποιητικό σύστημα είτε από τη συνεχιζόμενη σπορά από το έντερο. Οι όψιμες υποτροπές είναι σχεδόν πάντα επαναμόλυνση.
• παθογόνα λοιμώξεις που αποκτώνται από την κοινότηταΤο ουροποιητικό σύστημα είναι συνήθως ευαίσθητο στα αντιβιοτικά.
• συχνές υποτροπές, παρεμβάσεις με όργανα στο ουροποιητικό σύστημα, πρόσφατη νοσηλεία υποψιάζονται λοίμωξη που προκαλείται από ανθεκτικά παθογόνα.

Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει διάφορα στάδια: 1) καταστολή της ενεργού μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας χρησιμοποιώντας αιτιολογική προσέγγιση. 2) παθογενετική θεραπεία στο πλαίσιο της υποχώρησης της διαδικασίας χρησιμοποιώντας αντιοξειδωτική προστασία και ανοσοδιόρθωση. 3) θεραπεία κατά της υποτροπής. Η θεραπεία για την οξεία πυελονεφρίτιδα, κατά κανόνα, περιορίζεται στα δύο πρώτα στάδια· για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητα και τα τρία στάδια θεραπείας.

Το στάδιο της καταστολής της δραστηριότητας της μικροβιακής φλεγμονώδους διαδικασίας. Συμβατικά, αυτό το στάδιο μπορεί να χωριστεί σε δύο περιόδους.

Το πρώτο στοχεύει στην εξάλειψη του παθογόνου πριν από τη λήψη των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας ούρων και περιλαμβάνει τον ορισμό μιας αρχικής (εμπειρικής) αντιβακτηριδιακή θεραπεία, διουρητική θεραπεία (για μη αποφρακτικές παραλλαγές), έγχυση διορθωτική θεραπεία για σοβαρό σύνδρομο ενδογενής δηλητηρίασηκαι αιμοδυναμικές διαταραχές.

Η δεύτερη (ετιοτροπική) περίοδος συνίσταται στη διόρθωση της αντιβακτηριακής θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων και στον προσδιορισμό της ευαισθησίας του μικροοργανισμού στα αντιβιοτικά.

Κατά την επιλογή αντιβακτηριακών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι:

Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να είναι η βέλτιστη, διασφαλίζοντας την πλήρη καταστολή της δραστηριότητας του παθογόνου. Έτσι, η διάρκειά του είναι συνήθως περίπου 4 εβδομάδες στο νοσοκομείο με αλλαγή αντιβιοτικού κάθε 7-10 ημέρες (ή αντικατάσταση με ουροσηπτικό).

Η αρχική αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, με βάση τους πιθανότερους αιτιολογικούς παράγοντες της λοίμωξης. Εάν δεν υπάρχει κλινική και εργαστηριακή επίδραση, το αντιβιοτικό πρέπει να αλλάξει μετά από 2-3 ημέρες.

Με έκδηλη σοβαρή και μέτρια πορείαΓια την πυελονεφρίτιδα, τα φάρμακα χορηγούνται κυρίως παρεντερικά (ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά) σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Παραθέτουμε ορισμένα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται στην αρχική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:

• ημισυνθετικές πενικιλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακτομάσης - αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ: augmentin - 25-50 mg/kg/ημέρα, από το στόμα - 10-14 ημέρες. amoxiclav - 20-40 mc/kg/ημέρα, από το στόμα - 10-14 ημέρες.
• Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς: κεφουροξίμη (zinacef, ketocef, cefurabol), cefamandol (mandol, cefamabol) - 80-160 mg/kg/ημέρα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - 4 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες.
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: κεφοταξίμη (claforan, clafobrine), ceftazidime (Fortum, Vicef), ceftizoxime (epocelin) - 75-200 mg/kg/ημέρα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - 3-4 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες. cefoperazone (cephobid, cefoperabol), κεφτριαξόνη (rocephin, ceftriabol) - 50-100 mg/kg/ημέρα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - 2 φορές την ημέρα - 7-10 ημέρες.
• αμινογλυκοσίδες: γενταμυκίνη (θειική γενταμικίνη) - 3,0-7,5 mg/kg/ημέρα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - 3 φορές την ημέρα - 5-7 ημέρες. αμικασίνη (αμικίνη, λυκακίνη) - 15-30 mg/kg/ημέρα, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά - 2 φορές την ημέρα - 5-7 ημέρες.

Κατά την περίοδο της υποχωρητικής δράσης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χορηγούνται κυρίως από το στόμα, ενώ η «βηματοθεραπεία» είναι δυνατή, όταν χορηγείται από το στόμα το ίδιο φάρμακο που χορηγήθηκε παρεντερικά ή φάρμακο της ίδιας ομάδας. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι:

• ημισυνθετικές πενικιλίνες σε συνδυασμό με αναστολείς β-λακτομάσης: αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, amoxiclav).
• Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς: cefaclor (Ceclor, Vercef) - 20-40 mg/kg/ημέρα;
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: κεφτιμπουτένη (cedex) - 9 mg/kg/ημέρα, μία φορά.
• παράγωγα νιτροφουρανίου: νιτροφουραντοΐνη (φουραδονίνη) - 5-7 mg/kg/ημέρα.
• Παράγωγα κινολόνης (μη φθοριούχα): ναλιδιξικό οξύ (νεγκράμ, νεβίγραμμα) - 60 mg/kg/ημέρα. πιπεμιδικό οξύ (παλίν, πιμιδέλ) - 0,4-0,8 g/ημέρα. νιτροξολίνη (5-NOK, 5-nitrox) - 10 mg/kg/ημέρα;
• σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη (κοτριμοξαζόλη, δισεπτόλη) - 4-6 mg/kg/ημέρα για τριμεθοπρίμη.

Σε σοβαρές σηπτικές καταστάσεις, μικροβιακές ενώσεις, πολυανθεκτικότητα της μικροχλωρίδας στα αντιβιοτικά, όταν επηρεάζονται ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί, καθώς και για την επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης απουσία αποτελεσμάτων καλλιέργειας, χρησιμοποιείται συνδυαστική αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτηριοκτόνα αντιβιοτικά συνδυάζονται με τα βακτηριοκτόνα, τα βακτηριοστατικά με τα βακτηριοστατικά αντιβιοτικά. Ορισμένα αντιβιοτικά είναι βακτηριοκτόνα έναντι ορισμένων μικροοργανισμών και βακτηριοστατικά έναντι άλλων.

Τα βακτηριοκτόνα φάρμακα περιλαμβάνουν: πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, πολυμυξίνες κ.λπ.

Τα βακτηριοστατικά φάρμακα περιλαμβάνουν: μακρολίδες, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, λινκομυκίνη κ.λπ.

Ενισχύστε τη δράση μεταξύ τους (συνεργιστικά): πενικιλίνες και αμινογλυκοσίδες. κεφαλοσπορίνες και πενικιλίνες. κεφαλοσπορίνες και αμινογλυκοσίδες.

Ανταγωνιστές είναι: πενικιλίνες και χλωραμφενικόλη. πενικιλίνες και τετρακυκλίνες. μακρολίδια και χλωραμφενικόλη.

Από την άποψη της νεφροτοξικότητας, η ερυθρομυκίνη, τα φάρμακα της ομάδας πενικιλλίνης και οι κεφαλοσπορίνες είναι μη τοξικά ή χαμηλής τοξικότητας. μέτρια τοξική - γενταμυκίνη, τετρακυκλίνη κ.λπ. Η καναμυκίνη, η μονομυκίνη, η πολυμυξίνη κ.λπ. έχουν έντονη νεφροτοξικότητα.

Παράγοντες κινδύνου για νεφροτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών είναι: διάρκεια χρήσης για περισσότερες από 11 ημέρες, μέγιστη συγκέντρωση πάνω από 10 mcg/ml, συνδυασμός με κεφαλοσπορίνες, ηπατική νόσο, υψηλά επίπεδα κρεατινίνης.

Μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί με ουροαντσηπτικά.

Τα παρασκευάσματα ναλιδιξικού οξέος (nevigramon, negram) συνταγογραφούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών. Αυτοί οι παράγοντες είναι βακτηριοστατικοί ή βακτηριοκτόνοι, ανάλογα με τη δόση, κατά της gram-αρνητικής χλωρίδας. Δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με νιτροφουράνια, τα οποία έχουν ανταγωνιστική δράση. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.

Η γραμμουρίνη, ένα παράγωγο του οξολινικού οξέος, έχει ευρύ φάσμα δράσης σε gram-αρνητικούς και gram-θετικούς μικροοργανισμούς. Χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω για μια πορεία 7-10 ημερών.

Το πιπεμιδικό οξύ (παλίν, πιμιδέλ) έχει επίδραση στα περισσότερα gram-αρνητικά βακτήρια και σταφυλόκοκκους. Συνταγογραφείται σε σύντομη πορεία (3-7 ημέρες).

Η νιτροξολίνη (5-NOK) και τα νιτροφουράνια είναι φάρμακα με ευρεία βακτηριοκτόνο δράση.

Το εφεδρικό φάρμακο είναι η οφλοξασίνη (Tarivid, Zanocin). Έχει ευρύ φάσμα δράσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοκυτταρικής χλωρίδας. Συνταγογραφείται σε παιδιά μόνο εάν άλλα ουροσηπτικά είναι αναποτελεσματικά.

Η χρήση της δισεπτόλης είναι δυνατή μόνο ως παράγοντας κατά της υποτροπής στην λανθάνουσα πορεία της πυελονεφρίτιδας και απουσία απόφραξης στο ουροποιητικό σύστημα.

Τις πρώτες ημέρες της νόσου, σε φόντο αυξημένου υδατικού φορτίου, χρησιμοποιούνται διουρητικά ταχείας δράσης (φουροσεμίδη, veroshpiron), τα οποία αυξάνουν τη νεφρική ροή αίματος, εξασφαλίζουν την εξάλειψη μικροοργανισμών και φλεγμονωδών προϊόντων και μειώνουν το πρήξιμο του διάμεσου ιστού του τα νεφρά. Η σύνθεση και ο όγκος της θεραπείας με έγχυση εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης, την κατάσταση του ασθενούς, την αιμόσταση, τη διούρηση και άλλες νεφρικές λειτουργίες.

Το στάδιο της παθογενετικής θεραπείας ξεκινά όταν η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί στο φόντο των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Κατά μέσο όρο, αυτό συμβαίνει την 5η-7η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Η παθογενετική θεραπεία περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, αντιοξειδωτική, ανοσοδιορθωτική και αντισκληρωτική θεραπεία.

Ένας συνδυασμός με αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιείται για την καταστολή της φλεγμονώδους δραστηριότητας και την ενίσχυση της δράσης της αντιβακτηριακής θεραπείας. Συνιστάται η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - ortofen, voltaren, surgam. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Η χρήση της ινδομεθακίνης στην παιδιατρική πρακτική δεν συνιστάται λόγω της πιθανής επιδείνωσης της παροχής αίματος στους νεφρούς, μειωμένη σπειραματική διήθηση, κατακράτηση νερού και ηλεκτρολυτών, νέκρωση των νεφρικών θηλωμάτων.

Οι παράγοντες απευαισθητοποίησης (tavegil, suprastin, claritin, κ.λπ.) συνταγογραφούνται για οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα προκειμένου να ανακουφιστεί το αλλεργικό συστατικό της μολυσματικής διαδικασίας, καθώς και όταν ο ασθενής αναπτύξει ευαισθητοποίηση σε βακτηριακά αντιγόνα.

Η σύνθετη θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει φάρμακα με αντιοξειδωτική και αντιριζική δράση: οξική τοκοφερόλη (1-2 mg/kg/ημέρα για 4 εβδομάδες), unitiol (0,1 mg/kg/ημέρα ενδομυϊκά μία φορά, για 7-10 ημέρες), β-καροτίνη (1 σταγόνα ανά έτος ζωής, 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες) κ.λπ. Μεταξύ των φαρμάκων που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία των νεφρών, συνταγογραφούνται το τρεντάλ, η κινναριζίνη και η αμινοφυλλίνη.

Η ανοσοδιορθωτική θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• ΒΡΕΦΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ;
• σοβαρές παραλλαγές νεφρικής βλάβης (πυώδεις βλάβες, επιδεινούμενη από σύνδρομο πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων, αποφρακτική πυελονεφρίτιδα σε φόντο παλινδρόμησης, υδρονέφρωσης, μεγαουρητήρας κ.λπ.).
• μακροχρόνια (περισσότερο από 1 μήνα) ή επαναλαμβανόμενη πορεία.
• δυσανεξία στα αντιβιοτικά?
• χαρακτηριστικά της μικροχλωρίδας (μικτή χλωρίδα, χλωρίδα πολυανθεκτικά στα αντιβιοτικά, ασυνήθιστη φύση της χλωρίδας - Proteus, Pseudomonas, Enterobacter κ.λπ.).

Η συνταγογράφηση ανοσοδιορθωτικής θεραπείας γίνεται μόνο κατόπιν συμφωνίας με ανοσολόγο και θα πρέπει να περιλαμβάνει ανοσολογική παρακολούθηση, σχετική «επιλεκτικότητα» συνταγογράφησης, σύντομη ή διαλείπουσα πορεία και αυστηρή τήρησηδοσολογίες και σχήμα χορήγησης φαρμάκου.

Οπως και ανοσοτροπικούς παράγοντεςγια πυελονεφρίτιδα και ουρολοιμώξεις στα παιδιά, χρησιμοποιήστε ανοσολογικό, πυρηνικό νάτριο, t-activin, υδροχλωρική λεβαμισόλη, lycopid, immunofan, reaferon, leukinferon, viferon, cycloferon, myelopid, lysozyme.

Εάν οι ασθενείς έχουν σημεία σκλήρυνσης του νεφρικού παρεγχύματος, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν στη θεραπεία σύνθετα φάρμακα με αντισκληρωτική δράση (delagil) για μια πορεία 4-6 εβδομάδων.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, απαραίτητη συνέχιση της θεραπείας είναι η βοτανοθεραπεία (συλλογές από υπερικό, φύλλα μούρων, τσουκνίδες, μετάξι καλαμποκιού, αρκουδάκι, τριανταφυλλιά, μπουμπούκια σημύδας, αχυρίδα, φασκόμηλο, χαμομήλι σε συνδυασμούς).

Η θεραπεία κατά της υποτροπής για την πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει μακροχρόνια θεραπείααντιβακτηριακά φάρμακα σε μικρές δόσεις και πραγματοποιείται, κατά κανόνα, σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιήστε: biseptol σε αναλογία 2 mg/kg για την τριμεθοπρίμη και 10 mg/kg για σουλφαμεθοξαζόλη 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες (χρησιμοποιήστε με προσοχή σε περίπτωση αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας). furagin με ρυθμό 6-8 mg/kg για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια, εάν οι εξετάσεις ούρων είναι φυσιολογικές, μεταβείτε σε δόσεις 1/2-1/3 για 4-8 εβδομάδες. συνταγογράφηση ενός από τα φάρμακα πιπεμιδικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ ή 8-υδροξυκινολίνη κάθε μήνα για 10 ημέρες σε συνήθεις δόσεις για 3-4 μήνες.

Για τη θεραπεία της συχνά υποτροπιάζουσας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα «διπλό» σχήμα: νιτροξολίνη σε δόση 2 mg/kg το πρωί και δισεπτόλη σε δόση 2-10 mg/kg το βράδυ.

Σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας της δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η φύση της και η λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Η θεραπεία της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται από κοινού με ουρολόγο και παιδοχειρουργό. Σε αυτή την περίπτωση, η απόφαση για συνταγογράφηση διουρητικών και αύξηση του υδατικού φορτίου θα πρέπει να λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της απόφραξης. Το θέμα του χειρουργική θεραπεία, αφού σε περίπτωση απόφραξης της ροής των ούρων σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος, οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη υποτροπής της νόσου παραμένουν.

Η θεραπεία της δυσμεταβολικής πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να περιλαμβάνει κατάλληλο διατροφικό σχήμα και φαρμακολογική θεραπεία.

Με την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης φάρμακασύμφωνα με τον βαθμό μείωσης της σπειραματικής διήθησης.

Η δυναμική παρατήρηση παιδιών που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα υποδηλώνει τα εξής.

• Συχνότητα εξέτασης από νεφρολόγο: κατά την έξαρση - μία φορά κάθε 10 ημέρες. κατά τη διάρκεια της ύφεσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας - μία φορά το μήνα. ύφεση μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για τα πρώτα 3 χρόνια - μία φορά κάθε 3 μήνες. ύφεση στα επόμενα χρόνια μέχρι την ηλικία των 15 ετών - 1-2 φορές το χρόνο, στη συνέχεια η παρατήρηση μεταφέρεται στους θεραπευτές.
• Κλινικές και εργαστηριακές εξετάσεις: γενική ανάλυση ούρων - τουλάχιστον μία φορά κάθε 1 μήνα και στο πλαίσιο οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ιογενείς λοιμώξεις; βιοχημική ανάλυση ούρων - μία φορά κάθε 3-6 μήνες. Υπερηχογράφημα νεφρών - μία φορά κάθε 6 μήνες. Σύμφωνα με ενδείξεις - κυστεοσκόπηση, κυστεογραφία και ενδοφλέβια ουρογραφία.

Η διαγραφή από το ιατρείο ενός παιδιού που έχει υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα είναι δυνατή εάν η κλινική και εργαστηριακή ύφεση διατηρηθεί χωρίς θεραπευτικά μέτρα (αντιβιοτικά και ουροσηπτικά) για περισσότερα από 5 χρόνια μετά από πλήρη κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Οι ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα παρακολουθούνται πριν από τη μεταφορά στο δίκτυο ενηλίκων.

Βιβλιογραφία

1. Borisov I. A. Πυελονεφρίτιδα//Στο βιβλίο. «Νεφρολογία» / επιμ. I. E. Tareeva. Μ.: Ιατρική, 2000. Σ. 383-399.
2. Vozianov A.F., Maydannik V.G., Bidny V.G., Bagdasarova I.V. Fundamentals of Childrenhood Nephrology. Kyiv: Book Plus, 2002. Σ. 22-100.
3. Ignatova M. S., Veltishchev Yu. E. Παιδιατρική νεφρολογία. Λ.: Ιατρική, 1989. 432 σελ.
4. Kirillov V.I. Ανοσοδιορθωτική θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά //Στο βιβλίο. «Νεφρολογία» / επιμ. M. S. Ignatova: ένας οδηγός για τη φαρμακοθεραπεία στην παιδιατρική και την παιδιατρική χειρουργική (επιμέλεια A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). Μ.: Medpraktika-M, 2003. Τ. 3. Σ. 171-179.
5. Korovina N. A., Zakharova I. N., Mumladze E. B., Zaplatnikov A. L. Ορθολογική επιλογήαντιμικροβιακή θεραπεία ουρολοιμώξεων στα παιδιά//Στο βιβλίο. «Νεφρολογία» / επιμ. M. S. Ignatova: ένας οδηγός για τη φαρμακοθεραπεία στην παιδιατρική και την παιδιατρική χειρουργική (επιμέλεια A. D. Tsaregorodtsev, V. A. Tabolin). Μ.: Medpraktika-M, 2003. Τ. 3. Σ. 119-170.
6. Malkoch A.V., Kovalenko A.A. Pyelonephritis//Στο βιβλίο. «Παιδική Νεφρολογία» / επιμ. V. A. Tabolina et al.: πρακτικός οδηγός για παιδικές ασθένειες (επιμέλεια V. F. Kokolina, A. G. Rumyantsev). Μ.: Medpraktika, 2005. Τ. 6. Σ. 250-282.
7. Papayan A.V., Savenkova N.D. Κλινική νεφρολογία παιδικής ηλικίας: οδηγός για γιατρούς. Πετρούπολη, 1997, σσ. 450-501.
8. Tebloeva L. T., Kirillov V. I., Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά: υλικά του 1ου Συνεδρίου «Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας νεφροουρολογικών παθήσεων στα παιδιά». Μ., 1998. σσ. 57-60.
9. Erman M.V. Νεφρολογία παιδικής ηλικίας σε διαγράμματα και πίνακες. Πετρούπολη: Ειδική λογοτεχνία, 1997. σ. 216-253.

A. V. Malkoch, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
V. A. Gavrilova, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών
Yu. B. Yurasova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
RGMU, RDKB, Μόσχα

Τα παιδιά συχνά εμφανίζουν επιπλοκές στα νεφρά μετά από γρίπη και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Σε αυτά αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία. Δεν είναι πάντα εύκολο να το αναγνωρίσουμε, ειδικά σε μωρά που δεν μπορούν ακόμη να μιλήσουν. Τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι παρόμοια με αυτά της κυστίτιδας, των λοιμωδών νόσων του εντέρου και του κρυολογήματος. Είναι απαραίτητο να κάνετε εξετάσεις ούρων και αίματος για να αποσαφηνιστεί ο τύπος του μολυσματικού παράγοντα και η φύση της νόσου. Το παιδί θα χρειαστεί άμεση αντιβακτηριακή αγωγή για να αποφευχθεί η χρόνια μετατροπή της διαδικασίας. Απαιτείται δίαιτα.

Ένας τύπος είναι η πυελονεφρίτιδα. Με αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται φλεγμονή των νεφρικών κάλυκων, της λεκάνης, των σωληναρίων, αιμοφόρα αγγείακαι συνδετικού ιστού. Σε αυτό το τμήμα των νεφρών, τα ούρα συσσωρεύονται και απεκκρίνονται. Το φλεγμονώδες νεφρό διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, τα τοιχώματά του παχαίνουν.

Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μέχρι την ηλικία του 1 έτους η συχνότητα της νόσου σε κορίτσια και αγόρια είναι ίδια. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροποιητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, είναι 4-5 φορές πιο συχνές στα κορίτσια παρά στα αγόρια. Αυτό εξηγείται από τη διαφορά στην ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος. Τα κορίτσια έχουν πολύ πιο κοντή ουρήθρα. Είναι ευκολότερο για τις λοιμώξεις να εισέλθουν στην ουροδόχο κύστη και τα νεφρά απευθείας από τον κόλπο ή τα έντερα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μόλυνσης μπορεί να είναι βακτήρια (Escherichia coli, σταφυλόκοκκοι), ιοί (αδενοϊοί, εντεροϊοί, παθογόνα της γρίπης), καθώς και πρωτόζωα (giardia, τοξόπλασμα) και μύκητες.

Πώς εμφανίζεται η μόλυνση;

Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στα νεφρά με τρεις τρόπους:

1. Αύξουσα (ουρινογενή). Τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά από ουρογεννητικά όργαναή έντερα.
2. Αιματογόνο (μέσω αίματος). Η μόλυνση εμφανίζεται εάν το παιδί είναι άρρωστο με πνευμονία, ωτίτιδα, τερηδόνα, κυστίτιδα, δηλαδή η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά από οποιοδήποτε όργανο που επηρεάζεται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.
3. Λεμφογενής (μέσω λεμφικών αγγείων).

Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας

Υπάρχει πρωτοπαθής και δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

Πρωταρχικός– τότε η πηγή μόλυνσης εμφανίζεται απευθείας στα νεφρά. Η εμφάνιση πρωτοπαθούς φλεγμονής διευκολύνεται από τη μειωμένη ανοσία. Ταυτόχρονα, η ευκαιριακή μικροχλωρίδα αρχίζει να αναπτύσσεται σε αυτά.

Δευτεροπαθής πυελονεφρίτιδαείναι μια επιπλοκή που εμφανίζεται στον οργανισμό λόγω μεταφοράς μόλυνσης από άλλα όργανα, διαταραχής της εκροής ούρων λόγω ασθενειών, τραυματισμών ή αναπτυξιακών παθολογιών τους.

Μπορεί να αναπτυχθούν διάφοροι τύποι φλεγμονωδών διεργασιών. ΚωλυσιεργικόςΗ πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από κατακράτηση ούρων στα νεφρά. Μη αποφρακτικό- τα ούρα εξέρχονται ελεύθερα από τα νεφρά.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε 2 μορφές. Αρωματώδηςσυνήθως υποχωρεί εντός 1-3 μηνών εάν η θεραπεία ξεκινήσει έγκαιρα. ΧρόνιοςΗ πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Η ασθένεια έχει γίνει χρόνια εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν εντός έξι μηνών. Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι υποτροπιάζουσα, όταν οι εκδηλώσεις επανέρχονται περιοδικά και στη συνέχεια συμβαίνουν περίοδοι ύφεσης (προσωρινή ανάκαμψη).

Είναι επίσης πιθανό η χρόνια πυελονεφρίτιδα να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή. Ωστόσο, τα συμπτώματα είναι πολύ ήπια. Η λανθάνουσα πυελονεφρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα παιδί μόνο με ενδελεχή εξέταση (παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος, οι οποίες μπορούν να ανιχνευθούν από τα αποτελέσματα των εξετάσεων).

Εάν εμφανίζεται φλεγμονή μόνο σε ένα νεφρό, τότε μιλούν για μονόπλευρη πυελονεφρίτιδα. Εάν προσβληθούν και οι δύο νεφροί, λέγεται ότι είναι αμφοτερόπλευρος.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Οι κύριες αιτίες της πυελονεφρίτιδας είναι:

1. Διαθεσιμότητα συγγενείς παθολογίεςανάπτυξη των νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού. Εμφανίζεται κατακράτηση ούρων ανώμαλη συσσώρευσηούρα στα νεφρά.
2. Σχηματισμός αλατόπετρων και άμμου. Οι κρύσταλλοι μπορεί να φράξουν τα σωληνάρια των νεφρών.
3. Αντίστροφη ροή ούρων (παλινδρόμηση) από την ουροδόχο κύστη στα νεφρά ως αποτέλεσμα αυξημένης πίεσης στο εσωτερικό της λόγω φλεγμονώδους οιδήματος, τραυματισμού ή εκ γενετής ελάττωμαόργανο.
4. Είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών στα νεφρά.

Στα νεογνά, η μόλυνση εμφανίζεται συχνότερα μέσω της αιματογενούς οδού (για παράδειγμα, λόγω φλεγμονής ομφαλική πληγή, εμφάνιση φλύκταινων στο δέρμα, πνευμονία). Στα μεγαλύτερα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται συνήθως ως συνέπεια φλεγμονωδών ασθενειών των γεννητικών οργάνων, της ουροδόχου κύστης και των εντέρων, δηλαδή η μόλυνση εμφανίζεται μέσω μιας ανοδικής οδού. Όταν ο εντερικός βλεννογόνος είναι κατεστραμμένος, βακτήρια εισέρχονται στους νεφρούς με λέμφο, αφού η φυσική εκροή του λεμφικού υγρού από τα νεφρά προς τα έντερα διαταράσσεται, προκαλώντας στασιμότητα στα αγγεία.

Η εμφάνιση πυελονεφρίτιδας στα παιδιά διευκολύνεται από την ακατάλληλη υγιεινή φροντίδα των μωρών και τις σπάνιες αλλαγές πάνας και εσωρούχων.

Προειδοποίηση:Αυτό το πρόβλημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα κορίτσια. Για να μην εισαχθεί μόλυνση στους ουρητήρες από τον πρωκτό, είναι σημαντικό να πλένετε σωστά το κορίτσι (προς την κατεύθυνση από τα γεννητικά όργανα προς τον πρωκτό και όχι το αντίστροφο).

Προκλητικοί παράγοντες είναι επίσης η μειωμένη ανοσία, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στο παιδί, οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, παρωτίτιδα, ανεμοβλογιάκαι άλλοι), σακχαρώδης διαβήτης, ΕΝΑ .

Υποθερμία της πυελικής περιοχής και κάτω άκραείναι μια από τις κύριες αιτίες φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η οποία συχνά επιπλέκεται από πυελονεφρίτιδα. Τις περισσότερες φορές, τα εξασθενημένα παιδιά που παρουσιάζουν συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμινών, αναιμίας και ραχίτιδας είναι άρρωστα.

Βίντεο: Χαρακτηριστικά της πυελονεφρίτιδας, η διάγνωση και η θεραπεία της

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Στα παιδιά, η πυελονεφρίτιδα ξεκινά με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 38°-38,5°C και την εμφάνιση ρίγους. Εκτός από την αυξημένη θερμοκρασία, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του οργανισμού με απόβλητα βακτηριδίων, όπως πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, ναυτία και έμετος. Το παιδί γίνεται νυσταγμένο και λήθαργο.

Η θερμοκρασία μπορεί να επιμείνει για αρκετές ημέρες, αλλά δεν υπάρχουν σημάδια κρυολογήματος (καταρροή, πονόλαιμος, βήχας).

Υπάρχει μια συχνή επιθυμία για ούρηση, αλλά η παραγωγή ούρων με πυελονεφρίτιδα είναι ελάχιστη. Τα ούρα γίνονται θολά, το χρώμα τους γίνεται πιο έντονο και εμφανίζεται μια εξαιρετικά δυσάρεστη οσμή. Υπάρχει πόνος κατά την κένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό που είναι χαρακτηριστικό είναι ότι υγιές παιδίτο μεγαλύτερο μέρος των ούρων απεκκρίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και με την πυελονεφρίτιδα, η νυχτερινή ούρηση γίνεται πιο συχνή και εμφανίζεται ακράτεια ούρων.

Τα παιδιά συνήθως παραπονούνται για μαχαιρώματα ή πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης και μερικές φορές στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής εμφανίζει πρήξιμο κάτω από τα μάτια (ειδικά μετά τον ύπνο). Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά σε διάφορα στάδια.

Επί Στάδιο 1Μικρά διηθήματα (φλύκταινες) σχηματίζονται στα νεφρά. Σε αυτό το στάδιο, τα αντιβιοτικά μπορούν εύκολα να αντιμετωπίσουν τη μόλυνση, το κύριο πράγμα είναι να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Επί 2 στάδιατα διηθήματα συγχωνεύονται και σχηματίζεται εστία φλεγμονής με διάμετρο έως 2 εκ. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές τέτοιες βλάβες.

Για 3 στάδιαΗ πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από τη σύντηξη μεμονωμένων εστιών και την εμφάνιση εκτεταμένου πυώδους αποστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται καταστροφή του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 40°-41°C, σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος και πόνο στη μέση. Ο πόνος εντείνεται εάν χτυπήσετε ελαφρά στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών και γίνεται πιο αισθητός όταν μετακινείτε ή σηκώνετε βαριά αντικείμενα. Εμφανίζεται επίσης κάτω από τα κάτω πλευρά.

Εάν το απόστημα σπάσει, το περιεχόμενό του εισέρχεται στο κοιλιακή κοιλότητα. Αναπτύσσεται δηλητηρίαση αίματος, η οποία τις περισσότερες φορές οδηγεί σε θάνατο.

Προειδοποίηση:Εάν η θερμοκρασία ενός παιδιού αυξηθεί και δεν υπάρχουν συμπτώματα κρυολογήματος, είναι επιτακτική ανάγκη να το πάτε σε παιδίατρο ή παιδοουρολόγο για να κάνει μια εξέταση ούρων και να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Κατά την περίοδο ύφεσης της πυελονεφρίτιδας, του πόνου, αυξημένη θερμοκρασίακαι δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα. Η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει πάνω από 37,5°C. Το παιδί όμως κουράζεται γρήγορα και γίνεται νευρικό. Έχει χλωμό δέρμα. Μπορεί να εμφανιστεί ένας αμβλύς πόνος στην πλάτη.

Μπορεί να προκαλέσει χρόνια φλεγμονή των νεφρών σοβαρές επιπλοκέςτην υγεία του παιδιού στο μέλλον. Η συνέπεια της χρόνιας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι η νεφροσκλήρωση («συρρικνωμένος νεφρός») - ατροφία του νεφρικού ιστού λόγω κυκλοφορικών διαταραχών και υποξίας, αντικατάστασή του συνδετικού ιστού, σχηματισμός ουλής.

Μπορεί να εμφανιστεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μειωμένη ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν το αίμα και να αποβάλλουν τα ούρα). Με την ηλικία αναπτύσσεται υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων στα βρέφη

Το πρώτο σημάδι της ασθένειας ενός βρέφους με πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι η αύξηση της θερμοκρασίας απουσία σημείων οξείας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης. Ταυτόχρονα, μπορείτε να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη φύση της ούρησης.

Το μωρό ουρεί είτε πολύ σπάνια είτε πολύ συχνά και πολύ. Τη στιγμή της ούρησης κλαίει. Τα ούρα του γίνονται θολά, σκοτεινά και μπορεί να περιέχουν αίμα. Τα άρρωστα παιδιά είναι συνεχώς ιδιότροπα, κοιμούνται άσχημα, τρώνε άσχημα και συχνά φτύνουν.

Βίντεο: Συμπτώματα ουρολοιμώξεων στα παιδιά

Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, η οποία περιλαμβάνει γενική εξέταση ούρων για λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια και άλλους δείκτες. Γίνεται καλλιέργεια ούρων για να προσδιοριστεί η σύνθεση της μικροχλωρίδας.

Μπορεί να χρειαστεί να αναλύσετε τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας (ανάλυση Zimnitsky). Καθορίζεται το ειδικό του βάρος, με βάση το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει τη λειτουργικότητα των νεφρών και την ικανότητα φιλτραρίσματος του αίματος.

Πραγματοποιείται βιοχημική ανάλυση ούρων για πρωτεΐνη (ελλείψει φλεγμονής δεν πρέπει να υπάρχει), ουρία (μείωση του επιπέδου της υποδηλώνει νεφρική ανεπάρκεια) και άλλα συστατικά. Ο έλεγχος ούρων με μεθόδους PCR και ELISA καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του τύπου των μολυσματικών παραγόντων με βάση το DNA τους και την παρουσία των αντίστοιχων αντισωμάτων.

Πραγματοποιούνται εξετάσεις αίματος: γενική, πρωτεΐνη, κρεατινίνη. Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη υψηλότερη από την κανονική υποδηλώνει ότι τα νεφρά δεν αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους.

Οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα νεφρών και άλλων οργάνων του ουροποιητικού, ουρογραφία (ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού διαλύματος), αξονική τομογραφία.

Βίντεο: Η σημασία της ανάλυσης ούρων για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Θεραπεία

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά απουσία επιπλοκών πραγματοποιείται στο σπίτι. Για σοβαρές εκδηλώσεις οξεία ασθένεια, καθώς και όταν τα συμπτώματά του εμφανίζονται σε βρέφηασθενείς νοσηλεύονται.

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πραγματοποιείται σύμφωνα με την ακόλουθη αρχή:

1. Το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ανάπαυση στο κρεβάτι.
2. Συνταγογραφείται δίαιτα: η πρόσληψη αλατιού είναι περιορισμένη. Η τροφή πρέπει να είναι φυτική και πρωτεΐνη, χαμηλή σε λιπαρά. Το παιδί πρέπει να πίνει περίπου 1,5 φορές περισσότερα υγρά (νερό, κομπόστες, τσάι) από το συνηθισμένο. Εάν παρατηρηθούν σημεία νεφρικής ανεπάρκειας, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να περιοριστεί.
3. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται παυσίπονα και αντιπυρετικά (ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη).
4. Τα παιδιά αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Επιλέγονται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και αίματος. Λαμβάνεται υπόψη η παρουσία παρενεργειών. Η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 10 ημέρες, μετά τις οποίες είναι απαραίτητο να δοθούν στο μωρό προβιοτικά για την αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας. Συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα όπως η κεφουροξίμη, η αμπικιλλίνη και η γενταμικίνη.
5. Για την γρήγορη απομάκρυνση των βακτηρίων από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται διουρητικά (σπιρονολακτόνη, φουροσεμίδη). Τα παιδιά συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα, καθώς και ανοσοδιεγερτικά.

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ πλήρης ανάρρωσηκρίνεται από τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων ούρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμπληρώνεται με τη χρήση φυτικών διουρητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (αφεψήματα από βατόμουρο, μετάξι καλαμποκιού, σπάγκο, μέντα, αχυρίδα).

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της εμφάνισης ουρολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής φροντίδας για τα παιδιά (συχνές αλλαγές πάνας, μέγιστος περιορισμός χρήσης τους, σχολαστικό πλύσιμο των παιδιών).

Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν πόσο συχνά το παιδί αδειάζει την ουροδόχο κύστη του και να του υπενθυμίζουν ότι είναι ώρα να κάνει γιογιό. Κύστηδεν πρέπει να ξεχειλίζει έτσι ώστε τα ούρα να μην λιμνάζουν σε αυτό.

Εάν ένα παιδί έχει κάποια ακατανόητα συμπτώματα, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε γιατρό.