Παθήσεις του λαιμού. Οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις του φάρυγγα: συμπτώματα, θεραπεία, σημεία, αιτίες Οι φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα περιλαμβάνουν

Ο όρος "παθήσεις του λαιμού" στην καθημερινή ζωή σημαίνει συχνότερα ΩΡΛ παθήσεις του φάρυγγα (το τμήμα του πεπτικού και αναπνευστικού συστήματος που επικοινωνεί τη ρινική κοιλότητα, τη στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα).

Όπως και στην περίπτωση άλλων οργάνων, οι ασθένειες του λαιμού μπορεί να είναι αποτέλεσμα λοίμωξης (ιογενής, βακτηριακής ή μυκητιακής) - οξείας και χρόνιας, διαφόρων τραυματισμών, επιβλαβών εξωτερικών επιδράσεων (καυστικές και τοξικές ουσίες, σκόνη, καπνός τσιγάρου).

Ταξινόμηση

Οι παθήσεις του ΩΡΛ του λαιμού μπορούν να χωριστούν σε οξείες φλεγμονώδεις, χρόνιες φλεγμονώδεις και τις επιπλοκές τους.Οι ασθένειες του λάρυγγα και του λαιμού περιλαμβάνουν επίσης υπερτροφία της υπερώας και των φαρυγγικών αμυγδαλών, ξένα σώματα, πληγές και εγκαύματα του φάρυγγα. Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα ξεχωριστά.

Συμπτώματα

Οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την οξεία φαρυγγίτιδα και διάφορες αμυγδαλίτιδα, σχεδόν τις πιο συχνές παθήσεις του λαιμού στα παιδιά.

Η οξεία φαρυγγίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα που αναπτύσσεται λόγω έκθεσης σε μικροοργανισμούς ή επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες όπως το κάπνισμα, το αλκοόλ κ.λπ.

Με αυτή την ασθένεια, ο ασθενής πιο συχνά παραπονιέται για αίσθημα καύσου, ξηρότητα, πόνο στο λαιμό, ασφυξία, αισθήσεις περιγράφονται ως "ογκίδιο στο λαιμό". Η θερμοκρασία είναι συνήθως είτε πόνος.

Η στηθάγχη είναι μια κοινή οξεία λοιμώδης-αλλεργική νόσος που αναπτύσσεται όταν προσβάλλεται ο λεμφοειδής ιστός του φαρυγγικού δακτυλίου. Η πιο κοινή αιτία είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α.

Υπάρχουν κοινές μορφές στηθάγχης (καταρροϊκή, ωοθυλακική και λανθάνουσα), άτυπες μορφές, καθώς και ειδική στηθάγχη σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες και ασθένειες του αίματος.

- η πιο ήπια μορφή, που χαρακτηρίζεται από πόνο και πονόλαιμο, αίσθημα «κώματος», μικρό πόνο κατά την κατάποση και ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Θυλακική στηθάγχη- είναι πιο σοβαρή με έντονο πόνο που ακτινοβολεί στο αυτί, πονοκέφαλο, αδυναμία, μερικές φορές έμετο, ασφυξία. Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει έως και 39°C.

Lacunar - η πιο βαριά από τις συνηθισμένες μορφές. Όλες οι αμυγδαλές είναι επικαλυμμένες, τα κενά είναι γεμάτα με κιτρινωπό-λευκό επίχρισμα και υπάρχει επίσης πόνος κατά την κατάποση, πυρετός και συμπτώματα δηλητηρίασης, συμπεριλαμβανομένου ενός αισθήματος "κώματος στο λαιμό".

Με διάφορες μολυσματικές ασθένειες, η στηθάγχη μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως ένα από τα συστατικά της κύριας διαδικασίας.

Με τα φαινόμενα στηθάγχης συμβαίνουν:

• διφθερίτιδα (τότε οι αμυγδαλές καλύπτονται με μια πυκνή λευκή-γκρι επίστρωση, η ανάπτυξη κρούπας - ασφυξίας είναι δυνατή).
• οστρακιά;
• ιλαρά;
• ακοκκιοκυτταραιμία;
• λευχαιμία;
• ερπητικός πονόλαιμος (με μικρά κυστίδια στις αμυγδαλές και μονόπλευρη επιπεφυκίτιδα).

Ίσως η προσχώρηση μιας μυκητιασικής λοίμωξης.

Μια ξεχωριστή μορφή στηθάγχης είναι Στηθάγχη Simanovsky-Plaut-Vincent. Προκαλείται από τη συμβίωση ενός ατρακτοειδούς βακτηρίου και της στοματικής σπειροχαίτης, που οδηγεί στην ανάπτυξη πρασινωπής επικάλυψης, αίσθημα «κώματος» στο λαιμό, σάπια αναπνοή και υψηλό πυρετό.

Η στηθάγχη μπορεί να εμφανιστεί με επιπλοκές όπως παρααμυγδαλίτιδα, παρα- και οπισθοφαρυγγικά αποστήματα.

Η παρααμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιαμυγδαλικού ιστού, που εκδηλώνεται με έντονη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 ° C, αδυναμία φαγητού και κατάποσης σάλιου λόγω πολύ έντονου πόνου, "κώμα στο λαιμό", ασφυξία. Ο τρισμός είναι επίσης χαρακτηριστικός - ένα σύμπτωμα στο οποίο ένα άτομο δεν μπορεί να ανοίξει πλήρως το στόμα του λόγω ενός τονωτικού σπασμού των μασητικών μυών. Στη στοματική κοιλότητα στην προβολή της αμυγδαλής αποκαλύπτεται μεγάλο εξόγκωμα.

Το παραφαρυγγικό απόστημα είναι μια εξόγκωση του παραφαρυγγικού ιστού και ένα απόστημα ροφάρυγγα είναι ένα φαρυγγικό απόστημα. Τα συμπτώματά τους είναι από πολλές απόψεις παρόμοια με την παρααμυγδαλίτιδα (εκτός από τη χαρακτηριστική διόγκωση), θα πρέπει να γίνει διαφορική διάγνωση από γιατρό ΩΡΛ.

Υπερτροφία των αμυγδαλών

Αυτός ο όρος αναφέρεται στην ανάπτυξη του λεμφαδενοειδούς ιστού. Τις περισσότερες φορές, υπερτροφικές διεργασίες εμφανίζονται στην υπερώα και τις φαρυγγικές αμυγδαλές.

Οι διευρυμένοι ιστοί μπορεί να δυσκολέψουν την αναπνοή, να προκαλέσουν ασφυξία, να διαταράξουν τη διέγερση, την πρόσληψη τροφής, να προκαλέσουν αίσθημα «κώματος» στο λαιμό.

Τα παιδιά με αυτή την ασθένεια δεν κοιμούνται καλά, βήχουν τη νύχτα, μερικά μπορεί να αναπτύξουν νευροψυχιατρικές διαταραχές εξαιτίας αυτού.

Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του φάρυγγα

Αυτές περιλαμβάνουν χρόνιες μορφές φαρυγγίτιδας και αμυγδαλίτιδας.

Χρόνια φαρυγγίτιδα- φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα - εμφανίζεται λόγω της ανεπαρκούς αποτελεσματικής θεραπείας των οξέων μορφών. Υπάρχουν καταρροϊκές, υπερτροφικές (πλευρικές και κοκκώδεις) και ατροφικές μορφές.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο, γαργάλημα, γαργαλητό, «εξόγκωμα» στο λαιμό, ασφυξία, αίσθηση ξένου σώματος, βουλωμένα αυτιά.

Η θερμοκρασία μπορεί να μην ανέβει. Συχνά χρειάζονται μια γουλιά νερό για να καταπιούν κάτι.

Χρόνια αμυγδαλίτιδα- επίμονη μολυσματική-αλλεργική νόσο με τοπικές εκδηλώσεις με τη μορφή φλεγμονής των αμυγδαλών. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται ως επιπλοκή άλλων μολυσματικών διεργασιών (όπως η αμυγδαλίτιδα και η τερηδόνα).

Η απλή μορφή χαρακτηρίζεται από συχνή (1-2 φορές το χρόνο) αμυγδαλίτιδα με αντίστοιχα παράπονα: πόνο, «εξόγκωμα στο λαιμό», βήχα, πυρετό.

Στην τοξική-αλλεργική μορφή, στην αμυγδαλίτιδα προστίθενται συμπτώματα μέθης και αλλεργίας, συχνά εντοπίζονται συναφείς ασθένειες, όπως ρευματισμοί, σπειραματονεφρίτιδα, πολυαρθρίτιδα, ενδοκαρδίτιδα και άλλα.

Ξένα σώματα, πληγές και εγκαύματα στο λαιμό

Ξένα σώματα εισέρχονται συχνότερα στο λαιμό όταν μιλάνε ή γελούν ενώ τρώνε, καθώς και στα παιδιά κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών. Μερικές φορές ξένα σώματα στους ηλικιωμένους είναι οδοντοστοιχίες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ένα εξόγκωμα στο λαιμό, πόνο και δυσκολία στην αναπνοή και την κατάποση.

Τα τραύματα του λαιμού είναι εξωτερικά και εσωτερικά, διεισδυτικά και μη, μεμονωμένα και συνδυασμένα, τυφλά και διαμπερή.

Τα συμπτώματα είναι τις περισσότερες φορές αιμορραγία, αναπνευστικές διαταραχές, ομιλία, δυσκολία στην κατάποση λόγω «κώματος», ασφυξία, σύνδρομο έντονου πόνου.

Τα εγκαύματα μπορούν να αναπτυχθούν με θερμικές και χημικές βλάβες του τοιχώματος του λαιμού. Τα θερμικά εγκαύματα προκαλούνται συχνότερα από την έκθεση σε θερμοκρασίες - την είσοδο ζεστού φαγητού και ποτού, λιγότερο συχνά - ζεστού αέρα ή ατμού.

Χημικά εγκαύματα συμβαίνουν όταν εκτίθενται σε υδροχλωρικό, οξικό, νιτρικό οξύ, καυστική σόδα ή κάλιο.

Τα εγκαύματα μπορεί να είναι τριών βαθμών - από το πρώτο, το πιο εύκολο, που συνοδεύεται από κοκκίνισμα της βλεννογόνου μεμβράνης, έως το τρίτο - με νέκρωση βαθιών στρωμάτων ιστού.

Τα εγκαύματα συνοδεύονται συχνότερα από πόνο, σιελόρροια, γενική δηλητηρίαση. Λόγω πολυάριθμων επιπλοκών, τα εγκαύματα του λαιμού είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας φαρυγγίτιδας πραγματοποιείται συνήθως σε εξωτερική βάση, συνταγογραφείται από γενικό ιατρό ή γιατρό ΩΡΛ. Περιλαμβάνει έκπλυση με αντισηπτικά (χλωροφύλλη, έγχυμα χαμομηλιού), αερολύματα (polydex), απευαισθητοποιητικά και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σπάνια.

Η μπανάλ αμυγδαλίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως σε εξωτερική βάση από γιατρό ΩΡΛ, σε σοβαρές περιπτώσεις - σε νοσοκομείο.

Συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από την ομάδα της πενικιλίνης, αντιισταμινικά (tavegit, telfast), εισπνοές bioparox, ξεβγάλματα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Η θεραπεία μολυσματικών ασθενειών και ασθενειών του αίματος, που συνοδεύονται από συμπτώματα αμυγδαλίτιδας, δεν πρέπει να γίνεται από ΩΡΛ, αλλά από λοιμωξιολόγο ή αιματολόγο στα κατάλληλα νοσοκομεία.

Σημαντικό να θυμάστε! Οποιαδήποτε υποψία διφθερίτιδας αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για εξέταση και, ενδεχομένως, νοσηλεία, αφού η διφθερίτιδα είναι πολύ επικίνδυνη ασθένεια.

Με τη στηθάγχη του Simanovsky-Plaut-Vincent, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με παρασκευάσματα πενικιλίνης, επανορθωτική και βιταμινοθεραπεία. απολυμάνετε τη στοματική κοιλότητα και καθαρίστε τις αμυγδαλές από νεκρωτικές εστίες.

Η αντιμετώπιση της παρααμυγδαλίτιδας και άλλων αποστημάτων περιλαμβάνει αντιβιοτική θεραπεία και υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση για την απολύμανση των πυωδών εστιών.

Η χρόνια φαρυγγίτιδα αντιμετωπίζεται σε εξωτερικά ιατρεία με αποκλεισμό της έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες (οινόπνευμα, κάπνισμα), εισπνοές, λίπανση του λαιμού με κολαργκόλ (εκτελείται από γιατρό ΩΡΛ), απορρόφηση καραμέλας με αντισηπτικά (εξάλυση, φαρυγγοσήπτη). Στη θεραπεία της χρόνιας φαρυγγίτιδας χρησιμοποιούνται τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές μέθοδοι.Οι πρώτες περιλαμβάνουν πλύσιμο των κενών των αμυγδαλών (10-15 επεμβάσεις), λίπανση της επιφάνειάς τους με ιωδινόλη ή κολαργκόλ, ξέπλυμα και διαδικασίες φυσιοθεραπείας (UHF ή μικροκυματική θεραπεία).

Οι χειρουργικές μέθοδοι περιλαμβάνουν αμυγδαλεκτομή. Μια παρόμοια, αλλά λιγότερο ριζική μέθοδος - αμυγδαλή - ή αδενοτομή, αντίστοιχα, αντιμετωπίζει την υπερτροφία της υπερώας και της γλωσσικής αμυγδαλής.

Τα ξένα σώματα αφαιρούνται από ΩΡΛ ιατρό χρησιμοποιώντας ειδικές λαβίδες ή θηλιές. Μην αφαιρείτε μόνοι σας το ξένο σώμα με τσιμπιδάκια, καθώς μπορεί να επιδεινώσετε τη διαδικασία και να προκαλέσετε ασφυξία.

Η χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων πραγματοποιείται επίσης από ΩΡΛ ειδικό με τα απαραίτητα εργαλεία και εξοπλισμό, τις περισσότερες φορές σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Η θεραπεία των εγκαυμάτων του λαιμού είναι μια δύσκολη και πολλαπλών σταδίων διαδικασία, στην οποία συμμετέχουν τόσο οι ΩΡΛ όσο και άλλοι ειδικοί. Αρχικά, όλες οι δραστηριότητες συνήθως στοχεύουν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς, στη συνέχεια - στην πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων.

Στην οξεία περίοδο πραγματοποιούνται μέτρα κατά του σοκ και αποτοξίνωσης, η καταπολέμηση των αναπνευστικών διαταραχών, η αιμόσταση και η αντιβιοτική θεραπεία.

Στην απομακρυσμένη περίοδο, η πιο συνηθισμένη διαδικασία είναι η bougienage - επέκταση του αυλού του λαιμού για την αποκατάσταση της βατότητας του.

Πρόληψη

Οι ασθένειες του λαιμού είναι ποικίλες, επομένως η πρόληψή τους είναι επίσης διαφορετική. Θα πρέπει να αποφεύγετε τραυματικές καταστάσεις, να παρακολουθείτε τα τρόφιμα και τα ποτά που τρώτε και να μην μιλάτε ενώ τρώτε.

Είναι επίσης απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι οξείες ασθένειες, σε καμία περίπτωση να μην αφήνετε τη διαδικασία χωρίς θεραπεία.

Η ενεργοποίηση της φυσικής ανοσίας, για παράδειγμα, με τη βοήθεια του Immunity, θα έχει επίσης θετική επίδραση.

Βοηθά στην αντιμετώπιση ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων σε μόλις δύο ημέρες, βοηθά στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και απομακρύνει τις τοξίνες από το σώμα, μειώνοντας τον χρόνο αποκατάστασης.

ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΗ-ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΚΑΔΗΜΙΑ

Ωτορινολαρυγγολογικό ΤμήμαΠρώην. Οχι._____

"ΕΓΚΡΙΝΩ"

VrID Προϊστάμενος Ωτορινολαρυγγολογικού Τμήματος

Συνταγματάρχης Ιατρικής Υπηρεσίας

Μ. GOVORUN

"____" ______________ 2003

Λέκτορας Ωτορινολαρυγγολογικού Τμήματος

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών

ταγματάρχης ιατρικής υπηρεσίας D. Pyshny

ΔΙΑΛΕΞΗ #18

στην Ωτορινολαρυγγολογία

με θέμα: «Ασθένειες του φάρυγγα. Αποστήματα του φάρυγγα»

Για φοιτητές της σχολής κορυφαίου ιατρικού προσωπικού

Συζητήθηκε και εγκρίθηκε στη συνεδρίαση του τμήματος

Αριθμός πρωτοκόλλου ______

"___" __________ 2003

Ενημερώθηκε (ενημερώθηκε):

«___» ______________ _____________

Φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα.

Αποστήματα του φάρυγγα.

Βιβλιογραφία

Ωτορινολαρυγγολογία / Εκδ. I. B. Soldatov and V. R. Hoffman. - Αγία Πετρούπολη, 2000. - 472 σελ.: ill.

Elantsev B.V. Χειρουργική Ωτορινολαρυγγολογία. - Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Διαλέξεις ωτορινολαρυγγολογίας. - Μ., 1990, 287 σελ.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ασθενοφόρο και επείγουσα περίθαλψη στην ωτορινολαρυγγολογία. - Μ., 1977, 248s.

Shuster M.A. Επείγουσα φροντίδα στην ωτορινολαρυγγολογία. - Μ.. 1989, 304 σελ.

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΛΑΙΜΟΥ

Φλεγμονώδεις ασθένειες του φάρυγγα

Κυνάγχη

Κυνάγχη- οξεία φλεγμονή του λεμφαδενοειδούς ιστού του φάρυγγα (αμυγδαλές), που θεωρείται ως συχνή λοιμώδης νόσος. Η στηθάγχη μπορεί να είναι σοβαρή και να προκαλέσει ποικίλες επιπλοκές. Πιο συχνή είναι η αμυγδαλίτιδα των υπερώιμων αμυγδαλών. Η κλινική τους εικόνα είναι γνωστή. Διαφοροποιήστε αυτές τις αμυγδαλίτιδα από διφθερίτιδα, οστρακιά, ειδική αμυγδαλίτιδα και βλάβες των αμυγδαλών σε γενικές λοιμώδεις, συστηματικές και ογκολογικές ασθένειες, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για το διορισμό επαρκούς επείγουσας θεραπείας.

Στηθάγχη της φαρυγγικής αμυγδαλής(οξεία αδενοειδίτιδα). Αυτή η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για την παιδική ηλικία. Εμφανίζεται συχνότερα ταυτόχρονα με οξείες ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού (ARVI) ή αμυγδαλίτιδα και σε αυτές τις περιπτώσεις συνήθως παραμένει μη αναγνωρισμένη. Η αδενοειδίτιδα συνοδεύεται από τις ίδιες αλλαγές στη γενική κατάσταση με τη στηθάγχη. Τα κύρια κλινικά σημάδια του είναι μια ξαφνική παραβίαση της ελεύθερης ρινικής αναπνοής ή η επιδείνωση της, αν δεν ήταν φυσιολογική πριν, η καταρροή, η αίσθηση βουλώματος των αυτιών. Μπορεί να υπάρχει βήχας και πονόλαιμος. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται υπεραιμία του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, βλεννοπυώδης έκκριση ρέει προς τα κάτω. Η φαρυγγική αμυγδαλή αυξάνεται, διογκώνεται, εμφανίζεται υπεραιμία της επιφάνειάς της, μερικές φορές επιδρομές. Μέχρι τη στιγμή της μέγιστης ανάπτυξης της νόσου, η οποία διαρκεί 5 ημέρες, συνήθως σημειώνονται αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Η αδενοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως από το απόστημα του φάρυγγα και τη διφθερίτιδα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την έναρξη των συμπτωμάτων της οξείας αδενοειδίτιδας, η ιλαρά, η ερυθρά, η οστρακιά και ο κοκκύτης μπορεί να ξεκινήσουν και εάν ενωθεί πονοκέφαλος, τότε μηνιγγίτιδα ή πολιομυελίτιδα.

Στηθάγχη της γλωσσικής αμυγδαλής. Αυτός ο τύπος στηθάγχης είναι πολύ λιγότερο κοινός από τις άλλες μορφές του. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας ή στο λαιμό, καθώς και κατά την κατάποση, το να προεξέχει η γλώσσα είναι επώδυνο. Η γλωσσική αμυγδαλή γίνεται κόκκινη και διογκώνεται και μπορεί να εμφανιστούν επιδρομές στην επιφάνειά της. Την ώρα της φαρυγγοσκόπησης ο πόνος γίνεται αισθητός με πίεση με σπάτουλα στο πίσω μέρος της γλώσσας. Οι γενικές παραβιάσεις είναι οι ίδιες όπως και σε άλλες στηθάγχες.

Εάν η φλεγμονή της γλωσσικής αμυγδαλής λάβει φλεγμονώδη χαρακτήρα, τότε η νόσος είναι πιο σοβαρή με υψηλή θερμοκρασία σώματος και εξάπλωση οιδηματωδών-φλεγμονωδών αλλαγών στα εξωτερικά μέρη του λάρυγγα, κυρίως στην επιγλωττίδα. Οι λεμφαδένες του λαιμού αυξάνονται και γίνονται επώδυνοι. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη φλεγμονή της κύστης και τον έκτοπο θυρεοειδή ιστό στη ρίζα της γλώσσας.

Θεραπεία. Με την ανάπτυξη οποιουδήποτε πονόλαιμου, που είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Τα αντιβιοτικά της σειράς πενικιλίνης συνταγογραφούνται από το στόμα (με δυσανεξία - μακρολίδες), η τροφή πρέπει να είναι φειδωλή, πρέπει να πίνετε άφθονο νερό, βιταμίνες. Σε σοβαρή στηθάγχη συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και εντατική παρεντερική αντιβιοτική θεραπεία, κυρίως με πενικιλίνη σε συνδυασμό με φάρμακα απευαισθητοποίησης. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες, φθοροκινολόνες, metrogil).

Όσο για την τοπική θεραπεία, εξαρτάται από τον εντοπισμό της φλεγμονής. Με αδενοειδίτιδα, συνταγογραφούνται απαραιτήτως αγγειοσυσπαστικές ρινικές σταγόνες (ναφθυζίνη, γαλαζολίνη,), προτοργόλη. Με αμυγδαλίτιδα των παλατινών και γλωσσικών αμυγδαλών, ζεστούς επιδέσμους ή συμπίεση στο λαιμό, έκπλυση με διάλυμα 2% οξέος ή διττανθρακικού νατρίου, διάλυμα φουρακιλίνης (1: 4000) κ.λπ.

Στηθάγχη ελκώδης μεμβρανώδης (Simanovsky). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της ελκώδους-μεμβρανώδους στηθάγχης είναι ο ατρακτοειδής βάκιλλος και η σπειροχαίτη της στοματικής κοιλότητας σε συμβίωση. Μετά από μια σύντομη φάση καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας, στις αμυγδαλές σχηματίζονται επιφανειακές, εύκολα αφαιρούμενες λευκοκκίτρινες πλάκες. Λιγότερο συχνά, τέτοιες επιδρομές εμφανίζονται επίσης στη στοματική κοιλότητα και στον φάρυγγα. Τα έλκη, συνήθως επιφανειακά, αλλά μερικές φορές βαθύτερα, παραμένουν στη θέση των σπασμένων επιδρομών. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες στην πλευρά της βλάβης αυξάνονται. Ο πόνος δεν είναι δυνατός. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Μπορεί να υπάρχει μια μυρωδιά από το στόμα που σχετίζεται με νεκρωτικές αλλαγές στο κάτω μέρος των ελκών. Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι περιστασιακά υπάρχει μια λανθάνουσα μορφή της νόσου, παρόμοια με έναν κοινό πονόλαιμο, καθώς και αμφίπλευρη βλάβη στις αμυγδαλές.

Η διάγνωση τίθεται με βάση την ανίχνευση της φουσκωτής συμβίωσης σε επιχρίσματα από την επιφάνεια των αμυγδαλών (αφαιρούνται φιλμ, εκτυπώσεις από το κάτω μέρος των ελκών). Η ελκώδης μεμβρανώδης στηθάγχη πρέπει να διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, τις βλάβες των αμυγδαλών σε παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων, τους κακοήθεις όγκους.

Για θεραπεία, ξέπλυμα με υπεροξείδιο του υδρογόνου (1-2 κουταλιές της σούπας ανά ποτήρι νερό), διάλυμα ριβανόλης (1:1000), φουρακιλίνης (1:3000), υπερμαγγανικού καλίου (1:2000) και λίπανση με διάλυμα αλκοόλης 5%. ιωδίου, διάλυμα ζάχαρης 50%, διάλυμα σαλικυλικού οξέος 10%, αραιωμένο σε ίσα μέρη γλυκερίνης και αλκοόλης, διάλυμα φορμαλίνης 5%. Εάν εμφανιστούν κλινικά σημεία δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Στηθάγχη στη λοιμώδη μονοπυρήνωση. Πρόκειται για μια κοινή ασθένεια ιογενούς αιτιολογίας, η οποία ξεκινάει οξεία με υψηλή θερμοκρασία σώματος (έως 40 ° C) και συνήθως πονόλαιμο. Στους περισσότερους ασθενείς, υπάρχει βλάβη στις αμυγδαλές, οι οποίες αυξάνονται σημαντικά σε μέγεθος. Συχνά, η τρίτη και η τέταρτη αμυγδαλή είναι επίσης διευρυμένες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή. Στην επιφάνεια της αμυγδαλής σχηματίζονται πλάκες διαφορετικής φύσης και χρώματος, μερικές φορές με σβώλους όψη, που συνήθως αφαιρούνται εύκολα. Υπάρχει μια σάπια μυρωδιά από το στόμα. Το σύνδρομο πόνου εκφράζεται άτονα. Οι αυχενικοί λεμφαδένες όλων των ομάδων είναι διευρυμένοι, καθώς και ο σπλήνας και μερικές φορές οι λεμφαδένες σε άλλες περιοχές του σώματος, που γίνονται επώδυνοι.

Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης αίματος, ωστόσο, τις πρώτες 3-5 ημέρες, μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα. Στο μέλλον, κατά κανόνα, ανιχνεύεται μέτρια λευκοκυττάρωση, μερικές φορές μέχρι 20-30 l0 9 / l, ουδετεροπενία με πυρηνική μετατόπιση προς τα αριστερά και σοβαρή μονοπυρήνωση. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια ελαφρά αύξηση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων, η παρουσία πλασματοκυττάρων, διαφορετικών σε μέγεθος και δομή, με την εμφάνιση ιδιόμορφων μονοπύρηνων κυττάρων. Η υψηλή σχετική (έως 90%) και απόλυτη μονοπυρήνωση με τυπικά μονοπύρηνα κύτταρα στο ύψος της νόσου καθορίζει τη διάγνωση αυτής της νόσου. Διαφοροποιείται από μπανάλ αμυγδαλίτιδα, διφθερίτιδα, οξεία λευχαιμία.

Η θεραπεία είναι κυρίως συμπτωματική, συνταγογραφείται γαργάρες με διάλυμα φουρακιλίνης (1: 4000) 4-6 φορές την ημέρα. Εάν εμφανιστούν σημάδια δευτερογενούς λοίμωξης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Στηθάγχη με ακοκκιοκυτταραιμία. Επί του παρόντος, η ακοκκιοκυτταραιμία αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα λήψης κυτταροστατικών, σαλικυλικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων.

Η ασθένεια αρχίζει συνήθως οξεία και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται γρήγορα στους 40 ° C, παρατηρούνται ρίγη και πονόλαιμος. Στις παλάτινες αμυγδαλές και στις γύρω περιοχές, σχηματίζονται βρώμικες γκρίζες πλάκες με νεκρωτική γάγγραινα σήψη, οι οποίες συχνά εξαπλώνονται στο πίσω τοίχωμα του στοματοφάρυγγα, στην εσωτερική επιφάνεια των παρειών και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται στον λάρυγγα ή στο αρχικό τμήμα του ο οισοφάγος. Μερικές φορές υπάρχει μια έντονη μυρωδιά από το στόμα. Περιστασιακά, οι αμυγδαλές γίνονται εντελώς νεκρωτικές. Μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει λευκοπενία έως και 1 10 9 /l και κάτω, απότομη μείωση του αριθμού των ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων μέχρι την απουσία τους με ταυτόχρονη αύξηση του ποσοστού λεμφοκυττάρων και μονοκυττάρων.

Θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διφθερίτιδα, την αμυγδαλίτιδα του Simanovsky, τις βλάβες των αμυγδαλών σε ασθένειες του αίματος.

Η θεραπεία συνίσταται σε εντατική αντιβιοτική θεραπεία (ημισυνθετικές πενικιλλίνες), το διορισμό κορτικοστεροειδών φαρμάκων, πεντοξύλιο, βιταμίνες Β, νικοτινικό οξύ. Σε σοβαρές περιπτώσεις πραγματοποιείται μετάγγιση μάζας λευκοκυττάρων.

Διφθερίτιδα

Οι ασθενείς με διφθερίτιδα χρειάζονται επείγουσα περίθαλψη λόγω της πιθανότητας εμφάνισης σοβαρών γενικών επιπλοκών ή στένωσης σε περίπτωση εντοπισμού του λάρυγγα της βλάβης. Ακόμη και αν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί άμεσα στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων. Τα τελευταία χρόνια, οι ενήλικες έχουν αρρωστήσει με διφθερίτιδα όχι λιγότερο συχνά και πιο σοβαρά από τα παιδιά.

Η πιο συχνή είναι η διφθερίτιδα του φάρυγγα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ήπιες μορφές φαρυγγικής διφθερίτιδας μπορεί να εμφανιστούν υπό το πρόσχημα της λανθάνουσας ή ακόμη και της καταρροϊκής αμυγδαλίτιδας σε χαμηλή ή φυσιολογική (σε ενήλικες) θερμοκρασία σώματος. Οι επιδρομές στην επιφάνεια της υπεραιμικής αμυγδαλής είναι στην αρχή τρυφερές, μεμβρανώδεις, υπόλευκες, αφαιρούνται εύκολα, αλλά σύντομα αποκτούν μια χαρακτηριστική εμφάνιση:

υπερβαίνουν την αμυγδαλή, γίνονται πυκνές, παχιές, γκριζωπές ή κιτρινωπές. Οι επιδρομές είναι δύσκολο να αφαιρεθούν, μετά από τις οποίες παραμένει μια διαβρωμένη επιφάνεια.

Με την εξάπλωση της διφθερίτιδας, η παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς είναι πιο έντονη, μεμβρανώδεις επικαλύψεις βρίσκονται επίσης στον φάρυγγα, το ρινοφάρυγγα, μερικές φορές στη μύτη, ενώ υπάρχουν παραβιάσεις της ρινικής αναπνοής και αιματηρή απόρριψη από τη μύτη. Ωστόσο, πιο συχνά η διαδικασία εξαπλώνεται με την ανάπτυξη αληθινού κρούπα. Διαπιστώνεται επίσης η παστότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού του λαιμού.

Η τοξική μορφή της διφθερίτιδας ξεκινά ως μια κοινή οξεία μολυσματική ασθένεια που εμφανίζεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πονοκέφαλο και μερικές φορές έμετο. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η πρώιμη εμφάνιση οιδήματος στον φάρυγγα και στους μαλακούς ιστούς του λαιμού. Οι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι επίσης διευρυμένοι και επώδυνοι. Το πρόσωπο είναι χλωμό, παχύρρευστο, παρατηρούνται λογικές εκκρίσεις από τη μύτη, κακή αναπνοή, σκασμένα χείλη, ρινικότητα. Η πάρεση αναπτύσσεται στα τελευταία στάδια της νόσου. Η αιμορραγική μορφή είναι σπάνια και είναι πολύ δύσκολη.

Η διάγνωση σε τυπικές περιπτώσεις μπορεί να τεθεί από την κλινική εικόνα, στις υπόλοιπες, που αποτελούν την πλειοψηφία, απαιτείται βακτηριολογική επιβεβαίωση. Το καλύτερο είναι να μελετήσετε τις αφαιρεθείσες πλάκες και μεμβράνες, ελλείψει αυτών, γίνονται επιχρίσματα από την επιφάνεια των αμυγδαλών και από τη μύτη (ή από τον λάρυγγα με εντοπισμό του λάρυγγα). Το υλικό από τον φάρυγγα λαμβάνεται με άδειο στομάχι και πριν από αυτό δεν πρέπει να κάνετε γαργάρες. Μερικές φορές ένας βάκιλος της διφθερίτιδας ανιχνεύεται αμέσως με βάση μόνο τη μικροσκοπία επιχρίσματος.

Η διφθερίτιδα του φάρυγγα και του φάρυγγα πρέπει να διαφοροποιείται από την κοινότυπη αμυγδαλίτιδα, τη φλεγμονώδη αμυγδαλίτιδα, την τσίχλα, την αμυγδαλίτιδα του Simanovsky, τη νεκρωτική αμυγδαλίτιδα, συμπεριλαμβανομένης της οστρακιάς. η αιμορραγική μορφή πρέπει να διακρίνεται από βλάβες της περιοχής του λαιμού που σχετίζονται με ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων.

Η διφθερίτιδα του λάρυγγα (αληθινή κρούπα) εμφανίζεται ως μεμονωμένη βλάβη κυρίως σε νήπια και είναι σπάνια. Πιο συχνά ο λάρυγγας προσβάλλεται με μια κοινή μορφή διφθερίτιδας (φθίνουσα κρούπα). Αρχικά, η καταρροϊκή λαρυγγίτιδα αναπτύσσεται με διαταραχή της φωνής και βήχα που γαβγίζει. Η θερμοκρασία του σώματος γίνεται υποπυρετικός. Στο μέλλον, η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αναπτύσσεται αφωνία, ο βήχας γίνεται σιωπηλός και εμφανίζονται σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή - εισπνευστικός στριντόρ με ανάκληση «συμβατών» σημείων του θώρακα. Με αυξημένη στένωση, ο ασθενής είναι ανήσυχος, το δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα, χλωμό ή κυανωτικό, ο σφυγμός είναι γρήγορος ή αρρυθμικός. Στη συνέχεια έρχεται σταδιακά το στάδιο της ασφυξίας.

Οι επιδρομές εμφανίζονται πρώτα στον προθάλαμο του λάρυγγα και μετά στην περιοχή της γλωττίδας, που είναι η κύρια αιτία στένωσης. Σχηματίζονται υμενώδεις λευκοκίτρινες ή γκριζωπές πλάκες, αλλά με ήπιες μορφές λαρυγγικής διφθερίτιδας, μπορεί να μην εμφανίζονται καθόλου.

Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί βακτηριολογικά, κάτι που δεν είναι πάντα δυνατό. Η διφθερίτιδα του λάρυγγα πρέπει να διαφοροποιείται από ψευδή κρούπα, λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα ιογενούς αιτιολογίας, ξένα σώματα, όγκους εντοπισμένους στο επίπεδο των φωνητικών χορδών και κάτω, οπισθοφαρυγγικό απόστημα.

Η ρινική διφθερίτιδα ως ανεξάρτητη μορφή είναι πολύ σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά. Σε ορισμένους ασθενείς ανιχνεύεται μόνο η κλινική εικόνα της καταρροϊκής ρινίτιδας. Τα χαρακτηριστικά φιλμ, μετά την απόρριψη ή την αφαίρεση των οποίων παραμένει η διάβρωση, δεν σχηματίζονται πάντα. Στους περισσότερους ασθενείς, η βλάβη της μύτης είναι μονόπλευρη, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα μικροβιολογικής μελέτης. Η ρινική διφθερίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από ξένα σώματα, πυώδη ρινοκολπίτιδα, όγκους, σύφιλη και φυματίωση.

Χαρακτηριστικά της διφθερίτιδας της αναπνευστικής οδού σε ενήλικες. Η νόσος συχνά εξελίσσεται σε σοβαρή τοξική μορφή με την ανάπτυξη κρούπας να κατεβαίνει στην τραχεία και τους βρόγχους. Ταυτόχρονα, στην αρχική περίοδο, μπορεί να διαγραφεί και να καλυφθεί από άλλες εκδηλώσεις διφθερίτιδας, τις επιπλοκές της ή παθολογικές διεργασίες στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη διάγνωση. Με τον χιτώνα σε ασθενείς με τοξική μορφή διφθερίτιδας, ειδικά με κατιούσα κρούπα που αφορά την τραχεία (και τους βρόγχους), η τραχειοστομία ενδείκνυται ήδη στα αρχικά στάδια και η διασωλήνωση δεν είναι πρακτική.

Θεραπεία. Εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε μορφή διφθερίτιδας και ακόμη και αν υπάρχει υποψία παρουσίας αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η θεραπεία - η εισαγωγή ορού κατά της διφθερίτιδας. Σε σοβαρές μορφές, γίνονται πολλαπλές ενέσεις μέχρι να υποχωρήσουν οι επιδρομές. Ο ορός χορηγείται σύμφωνα με τη μέθοδο Bezredka: πρώτα, 0,1 ml ορού εγχέεται υποδόρια, μετά από 30 λεπτά - 0,2 ml, και μετά από άλλες 1-1,5 ώρες - η υπόλοιπη δόση. Με εντοπισμένη ήπια μορφή, αρκεί μια εφάπαξ χορήγηση 10.000-30.000 IU, με ευρέως διαδεδομένη - 40.000 IU, με τοξική μορφή - έως 80.000 IU, με κατιούσα διφθερίτιδα στα παιδιά - 20.000-30.000 IU ορού. Για παιδιά κάτω των 2 ετών, η δόση μειώνεται κατά 1,5-2 φορές.

Οι ασθενείς με κρούπα χρειάζονται οξυγονοθεραπεία και διόρθωση της οξεοβασικής κατάστασης. Ενδείκνυται η παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών ορμονών (λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς) και η χορήγηση ηρεμιστικών και λόγω συχνών επιπλοκών της πνευμονίας αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει στένωση του λάρυγγα και εντός των επόμενων ωρών μετά την έναρξη της θεραπείας με ορό αντιδιφθερίτιδας δεν υπάρξει θετική επίδραση, τότε είναι απαραίτητη η διασωλήνωση ή η τραχειοστομία.

Φυματίωση (φάρυγγας, ρίζα της γλώσσας)

Ασθενείς με εκτεταμένη, κυρίως εξιδρωματική-ελκώδη, φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού μπορεί να χρειαστούν επείγουσα φροντίδα λόγω σοβαρού πονόλαιμου, δυσφαγίας και μερικές φορές στένωσης του λάρυγγα. Η ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πάντα δευτερεύουσα από τη φυματιώδη διαδικασία στους πνεύμονες, αλλά η τελευταία δεν διαγιγνώσκεται πάντα έγκαιρα.

Η φρέσκια, πρόσφατα ανεπτυγμένη φυματίωση των βλεννογόνων χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, διήθηση και συχνά οίδημα των προσβεβλημένων τμημάτων, με αποτέλεσμα να εξαφανίζεται το αγγειακό σχέδιο. Τα προκύπτοντα έλκη είναι επιφανειακά, με οδοντωτές άκρες. Ο πυθμένας τους καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα πυώδους υπόλευκου γκρίζου εκκρίματος. Τα έλκη είναι μικρά στην αρχή, αλλά σύντομα η έκτασή τους αυξάνεται. συγχωνεύονται, καταλαμβάνουν μεγάλες περιοχές. Σε άλλες περιπτώσεις, η καταστροφή των προσβεβλημένων περιοχών συμβαίνει με το σχηματισμό ελαττωμάτων στις αμυγδαλές, την ουλίτιδα ή την επιγλωττίδα. Όταν προσβάλλεται ο λάρυγγας, η φωνή χειροτερεύει μέχρι αφωνίας. Η κατάσταση των ασθενών είναι μέτρια ή σοβαρή, η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή, η ESR είναι αυξημένη, υπάρχει λευκοκυττάρωση με αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων μαχαιρώματος. ο ασθενής παρατηρεί απώλεια βάρους.

Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα και την ανίχνευση φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες (ακτινογραφία). Στις ελκώδεις μορφές, μια καλή μη τραυματική μέθοδος για γρήγορη διάγνωση είναι η κυτταρολογική εξέταση μιας απόξεσης ή αποτύπωσης από την επιφάνεια του έλκους. Σε περίπτωση αρνητικού αποτελέσματος και ασαφής κλινικής εικόνας, γίνεται βιοψία.

Η φυματίωση (κυρίως εξιδρωματική ελκώδης) του φάρυγγα και του φάρυγγα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία μπανάλ αμυγδαλίτιδα και την αμυγδαλίτιδα του Simanovsky, την ερυσίπελα, την ακοκκιοκυτταρική αμυγδαλίτιδα. Η φυματίωση του λάρυγγα, που είναι στην ίδια μορφή, πρέπει να διακρίνεται από γριπώδη υποβλεννογόνια σηπτική λαρυγγίτιδα και αποστήματα του λάρυγγα, έρπητα, τραυματισμούς, ερυσίπελας, οξεία απομονωμένη πέμφιγα, βλάβες σε ασθένειες των αιμοποιητικών οργάνων.

Ο στόχος της επείγουσας φροντίδας είναι η εξάλειψη ή τουλάχιστον η μείωση του πόνου. Για αυτό, πραγματοποιούνται ενδοδερμικοί αποκλεισμοί με διάλυμα νοβοκαΐνης 0,25%. Τα τοπικά αναισθητικά μέτρα συνίστανται σε αναισθησία του βλεννογόνου με τη βοήθεια σπρέι ή λίπανση με διάλυμα δικαΐνης 2% (διάλυμα κοκαΐνης 10%) με αδρεναλίνη. Μετά από αυτό, η ελκώδης επιφάνεια λιπαίνεται με ένα αναισθητικό μείγμα Zobin (0,1 g μενθόλη, 3 g αναισθησίας, 10 g ταννίνης και διορθωμένη αιθυλική αλκοόλη το καθένα) ή Voznesensky (0,5 g μενθόλη, 1 g φορμαλίνη, 5 g αναισθησίας, 30 ml απεσταγμένου νερού) . Πριν φάτε, μπορείτε να κάνετε γαργάρες με διάλυμα νοβοκαΐνης 5%.

Ταυτόχρονα, ξεκινά η γενική αντιφυματική θεραπεία: στρεπτομυκίνη (1 g / ημέρα), βιομυκίνη (1 g / ημέρα), ριφαμπικίνη (0,5 g / ημέρα) ενδομυϊκά. χορηγήστε από το στόμα ισονιαζίδη (0,3 g 2 φορές την ημέρα) ή προιοναμίδη (0,5 g 2 φορές την ημέρα) κ.λπ. Είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν τουλάχιστον δύο φάρμακα διαφορετικών ομάδων.

Αποστήματα του φάρυγγα.

Περιαμυγδαλίτιδα, παρααμυγδαλικό απόστημα

Παρααμυγδαλίτιδα παλατινών αμυγδαλών. Η παρααμυγδαλίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει την αμυγδαλή, η οποία εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως αποτέλεσμα της διείσδυσης της λοίμωξης πέρα ​​από την κάψα της και με μια επιπλοκή της αμυγδαλίτιδας. Συχνά αυτή η φλεγμονή τελειώνει με σχηματισμό αποστήματος. Περιστασιακά, η παρααμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι τραυματικής, οδοντογενούς (οπίσθια δόντια) ή ωτογόνου προέλευσης με άθικτη αμυγδαλή ή να είναι αποτέλεσμα αιματογενούς εισαγωγής παθογόνων σε μολυσματικές ασθένειες.

Στην ανάπτυξή της, η διαδικασία περνά από τα στάδια της εξιδρωματικής-διηθητικής, του σχηματισμού αποστήματος και της ενέλιξης. Ανάλογα με το πού εντοπίζεται η ζώνη της πιο έντονης φλεγμονής, διακρίνονται η πρόσθια άνω, η πρόσθια κάτω, η οπίσθια (οπισθοαμυγδαλική) και η εξωτερική (πλάγια) παρααμυγδαλίτιδα (αποστήματα). Τα πιο κοινά είναι τα προσθιοοπίσθια (υπεραμυγδαλικά) αποστήματα. Μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν και στις δύο πλευρές. Μια φλεγμονώδης διαδικασία αμυγδαλών στον περιαμυγδαλωτό ιστό μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια ενός πονόλαιμου ή λίγο μετά από αυτόν.

Η παρααμυγδαλίτιδα (αποστήματα) συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, ρίγη, γενική δηλητηρίαση, έντονο πονόλαιμο, που συνήθως ακτινοβολεί στο αυτί ή στα δόντια. Μερικοί ασθενείς, λόγω πόνου, δεν τρώνε και δεν καταπίνουν το σάλιο που ρέει από το στόμα τους, δεν κοιμούνται. Επιπλέον, μπορεί να αναπτύξουν δυσφαγία με τη ρίψη τροφής ή υγρού στο ρινοφάρυγγα και τη ρινική κοιλότητα. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η κλειδαριά, η οποία καθιστά πολύ δύσκολη την εξέταση της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. αρκετά συχνά σημειώστε επίσης τη μυρωδιά από το στόμα, την αναγκαστική θέση του κεφαλιού με κλίση προς τα εμπρός και προς την πληγείσα πλευρά. Οι υπογνάθιοι λεμφαδένες μεγεθύνονται και γίνονται επώδυνοι κατά την ψηλάφηση. Το ESR και η λευκοκυττάρωση συνήθως αυξάνονται.

Με τη φαρυγγοσκόπηση σε ασθενή με παρααμυγδαλίτιδα, συνήθως αποκαλύπτεται ότι οι πιο έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές εντοπίζονται κοντά στην αμυγδαλή. Η τελευταία μεγεθύνεται και μετατοπίζεται, ωθώντας προς τα πίσω τη φλεγμονώδη, μερικές φορές πρησμένη γλώσσα. Στη διαδικασία εμπλέκεται και η μαλακή υπερώα, η κινητικότητα της οποίας κατά συνέπεια διαταράσσεται. Με την πρόσθια ανώτερη παρααμυγδαλίτιδα, η αμυγδαλή μετατοπισμένη προς τα κάτω και προς τα πίσω μπορεί να καλυφθεί από το πρόσθιο τόξο.

Το οπίσθιο παρααμυγδαλικό απόστημα αναπτύσσεται κοντά στο οπίσθιο υπερώιο τόξο ή απευθείας σε αυτό. Φλεγμονώνεται, πυκνώνει, μερικές φορές διογκώνεται, γίνεται σχεδόν υαλοειδές. Αυτές οι αλλαγές, στον ένα ή τον άλλο βαθμό, επεκτείνονται στο διπλανό τμήμα της μαλακής υπερώας και της γλώσσας. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες διογκώνονται και γίνονται επώδυνοι, ο αντίστοιχος αρυτενοειδής χόνδρος συχνά διογκώνεται, υπάρχει δυσφαγία, ο τρισμός μπορεί να είναι λιγότερο έντονος.

Η κατώτερη παρααμυγδαλίτιδα είναι σπάνια. Ένα απόστημα αυτού του εντοπισμού συνοδεύεται από έντονο πόνο κατά την κατάποση και βγάζοντας τη γλώσσα προς τα έξω, ακτινοβολώντας στο αυτί. Οι πιο έντονες φλεγμονώδεις αλλαγές σημειώνονται στη βάση του παλατογλωσσικού τόξου και στην αυλάκωση που χωρίζει την υπερώια αμυγδαλή από τη ρίζα της γλώσσας και τη γλωσσική αμυγδαλή. Η διπλανή περιοχή της γλώσσας είναι έντονα επώδυνη όταν πιέζεται με σπάτουλα και είναι υπεραιμική. Το φλεγμονώδες οίδημα με ή χωρίς οίδημα επεκτείνεται στην πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας.

Το πιο επικίνδυνο εξωτερικό παρααμυγδαλικό απόστημα, στο οποίο εμφανίζεται εξόγκωση πλάγια προς την αμυγδαλή, η κοιλότητα του αποστήματος βρίσκεται βαθιά και δυσπρόσιτη, πιο συχνά από ό,τι σε άλλες μορφές, εμφανίζεται αναπνευστική αντιρρόπηση. Ωστόσο, όπως και η κατώτερη παρααμυγδαλίτιδα, είναι σπάνια. Η αμυγδαλή και οι μαλακοί ιστοί που την περιβάλλουν είναι σχετικά λίγο αλλαγμένοι, αλλά η αμυγδαλή προεξέχει προς τα μέσα. Πόνος σημειώνεται κατά την ψηλάφηση του λαιμού στην αντίστοιχη πλευρά, αναγκαστική θέση της κεφαλής και τρισμός, αναπτύσσεται περιφερειακή αυχενική λεμφαδενίτιδα.

Η παρααμυγδαλίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τις φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν με ασθένειες του αίματος, διφθερίτιδα, οστρακιά, ερυσίπελας του φάρυγγα, απόστημα της γλωσσικής αμυγδαλής, φλέγμα της γλώσσας και του εδάφους του στόματος, όγκους. Με την ωρίμανση και την ευνοϊκή πορεία, το παρααμυγδαλικό απόστημα την 3-5η ημέρα μπορεί να ανοίξει από μόνο του, αν και η ασθένεια συχνά παρατείνεται.

Σύμφωνα με τον VD Dragomiretsky (1982), επιπλοκές της παρααμυγδαλίτιδας παρατηρούνται στο 2% των ασθενών. Πρόκειται για πυώδη λεμφαδενίτιδα, περιφαρυγγίτιδα, μεσοθωρακίτιδα, σήψη, παρωτίτιδα, φλέγμα του εδάφους του στόματος, θρομβοφλεβίτιδα, νεφρίτιδα, πυελίτιδα, καρδιοπάθεια κ.λπ. Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για όλες τις παρααμυγδαλίτιδα. Συνιστάται να συνταγογραφούνται ημισυνθετικές πενικιλίνες, καθώς και διάφοροι συνδυασμοί αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, metrogil..

Ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηρίζονται από παρααμυγδαλίτιδα σε παιδιά που υποφέρουν από αυτές, αν και σπάνια, ξεκινώντας από τη βρεφική ηλικία. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρή μπορεί να προχωρήσει η ασθένεια: με υψηλή θερμοκρασία σώματος, λευκοκυττάρωση και αύξηση του -ESR, που συνοδεύεται από τοξίκωση, διάρροια και δυσκολία στην αναπνοή. Οι επιπλοκές αναπτύσσονται σπάνια και συνήθως εξελίσσονται ευνοϊκά.

Όταν ένας ασθενής με παρααμυγδαλίτιδα εισάγεται στο νοσοκομείο, θα πρέπει να καθοριστούν άμεσα οι θεραπευτικές τακτικές. Με πρωτοπαθή παρααμυγδαλίτιδα χωρίς σημάδια αποστήματος, καθώς και με την ανάπτυξη της νόσου σε μικρά παιδιά, ενδείκνυται η φαρμακευτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε τέτοιους ασθενείς στις μέγιστες δόσεις ηλικίας.

Η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται αναλγίνη, βιταμίνες C και ομάδα Β, χλωριούχο ασβέστιο, αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, tavegil, suprastin).

Ο κύριος τρόπος αντιμετώπισης της παρααμυγδαλίτιδας και των υποχρεωτικών - παρααμυγδαλικών αποστημάτων, είναι η διάνοιξή τους. Στην πιο κοινή μορφή παρααμυγδαλίτιδας, το απόστημα ανοίγεται μέσω του άνω τμήματος του παλατογλωσσικού (προσθίου) τόξου.

Η τομή πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη (πλατύς), αλλά όχι πιο βαθιά από 5 mm. Σε μεγαλύτερο βάθος, επιτρέπεται η προώθηση μόνο με αμβλύ τρόπο με τη βοήθεια μιας λαβίδας προς την αμυγδαλή κάψουλα. Με τα οπίσθια αποστήματα, η τομή πρέπει να γίνει κατακόρυφα κατά μήκος του παλατοφαρυγγικού τόξου και με τα προσθιοκάτω αποστήματα, μέσω του κάτω μέρους του παλατογλωσσικού τόξου, μετά από το οποίο είναι απαραίτητο να διεισδύσετε αμβλύ προς τα έξω και προς τα κάτω κατά 1 cm ή να περάσετε από τον κάτω πόλο του την αμυγδαλή.

Συνηθίζεται να γίνεται τυπική διάνοιξη των πρόσθιων άνω αποστημάτων είτε στο σημείο ημιδιαφάνειας του πύου, είτε στο μέσο της απόστασης μεταξύ της άκρης της βάσης της γλώσσας και του οπίσθιου δοντιού της άνω γνάθου στο πλάι της βλάβη, ή στη διασταύρωση αυτής της γραμμής με την κατακόρυφο που τραβιέται κατά μήκος του παλατογλωσσικού τόξου. Για να αποφευχθεί ο τραυματισμός των αγγείων, συνιστάται να τυλίγετε τη λεπίδα του νυστεριού σε απόσταση 1 cm από το άκρο με πολλά στρώματα αυτοκόλλητου γύψου ή λωρίδα γάζας εμποτισμένη σε διάλυμα φουρακιλίνης (χρησιμοποιείται για ταμπονάρισμα της ρινικής κοιλότητας) . Μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη πρέπει να κόβεται και να πηγαίνει βαθύτερα με αμβλύ τρόπο. Η είσοδος στο απόστημα κατά τη διάνοιξή του καθορίζεται από την ξαφνική παύση της αντίστασης των ιστών στην προώθηση της λαβίδας.

Κατά το άνοιγμα των οπίσθιων αποστημάτων, γίνεται μια κάθετη τομή πίσω από την αμυγδαλή στο σημείο της μεγαλύτερης προεξοχής, αλλά πρώτα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αρτηριακός παλμός σε αυτή την περιοχή. Η άκρη του νυστεριού δεν πρέπει να κατευθύνεται προς την οπίσθια πλάγια πλευρά.

Η τομή συνήθως γίνεται με επιφανειακή αναισθησία, λιπάνοντας με διάλυμα δικαΐνης 3%, το οποίο όμως είναι αναποτελεσματικό, επομένως συνιστάται η προκαταρκτική θεραπεία με προμεδόλη. Μειώνει τον πόνο κατά το άνοιγμα υποβλεννογόνιου αποστήματος ένεση διαλύματος νοβοκαΐνης ή λιδοκαΐνης. Μετά το άνοιγμα του αποστήματος, η δίοδος σε αυτό πρέπει να επεκταθεί, ωθώντας τα κλαδιά της εισαγόμενης λαβίδας στα πλάγια. Με τον ίδιο τρόπο, η τρύπα που γίνεται διαστέλλεται σε περιπτώσεις που δεν έχει δημιουργηθεί πύον ως αποτέλεσμα της τομής.

Μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης της παρααμυγδαλίτιδας και των παρααμυγδαλικών αποστημάτων είναι η αποστημα-αμυγδαλεκτομή, η οποία εκτελείται με συχνή αμυγδαλίτιδα στο ιστορικό ή επανεμφάνιση παρααμυγδαλίτιδας, κακή παροχέτευση ανοιχτού αποστήματος, όταν καθυστερήσει η πορεία του, εάν συμβεί αιμορραγία λόγω τομής ή αυθόρμητα ως αποτέλεσμα διάβρωση αγγείων, καθώς και άλλες αμυγδαλογικές επιπλοκές [Nazarova G. F., 1977, κ.λπ.]. Η αμυγδαλεκτομή ενδείκνυται για όλα τα πλάγια (εξωτερικά) αποστήματα. Αφού έχει ήδη γίνει μια τομή, η αμυγδαλεκτομή είναι απαραίτητη εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της επόμενης ημέρας, εάν συνεχιστεί άφθονη εκκένωση πύου από την τομή ή εάν το συρίγγιο από το απόστημα δεν εξαλειφθεί. Αντένδειξη για την αποστημα-αμυγδαλεκτομή είναι μια τελική ή πολύ σοβαρή κατάσταση του ασθενούς με απότομες αλλαγές στα παρεγχυματικά όργανα, θρόμβωση εγκεφαλικών αγγείων, διάχυτη μηνιγγίτιδα.

10419 0

Ξένα σώματα

Ξένα σώματα εισέρχονται συχνά στο λαιμό κατά το φαγητό (ψάρια και κόκκαλα κρέατος) ή κατά λάθος (νομίσματα, παιχνίδια, σωματίδια σταχυώνων δημητριακών, οδοντοστοιχίες, νύχια, καρφίτσες κ.λπ.). Η πιθανότητα εμφάνισης ξένων σωμάτων αυξάνεται σε ηλικιωμένους όταν χρησιμοποιούν οδοντοστοιχίες (σταματούν να ελέγχουν τον βλωμό της τροφής).

Συχνά, ξένα σώματα του φάρυγγα παρατηρούνται σε παιδιά που βάζουν διάφορα αντικείμενα στο στόμα τους. Σε χώρες με ζεστό κλίμα, μπορούν να βρεθούν ζωντανά ξένα σώματα (βδέλλες) στο λαιμό, τα οποία εισχωρούν μέσα ως αποτέλεσμα του πόσιμου νερού από μολυσμένες δεξαμενές. Τα οξέα ξένα σώματα κολλάνε συχνότερα στην περιοχή διέλευσης του βλωμού της τροφής: παλάτινες αμυγδαλές, ρίζα της γλώσσας, πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα, κοιλότητες, τσέπες σε σχήμα αχλαδιού.

Μεγάλα ξένα σώματα (νομίσματα, παιχνίδια, δακτύλιοι θηλής) παραμένουν στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, πριν εισέλθουν στον οισοφάγο.

Η παρουσία ξένου σώματος στο λαιμό εκδηλώνεται με μια δυσάρεστη αίσθηση και μαχαιρώδη πόνο σε ένα συγκεκριμένο σημείο κατά την κατάποση. Με την παρουσία μεγάλων ξένων σωμάτων που βρίσκονται στην είσοδο του οισοφάγου, εκτός από την αίσθηση ξένου σώματος, υπάρχει δυσκολία στην κατάποση και σε ορισμένα θύματα - αναπνοή. Με την παρουσία ξένου σώματος στον φάρυγγα, παρατηρείται αυξημένη σιελόρροια.

Η εξέταση ασθενών με ξένα σώματα του φάρυγγα θα πρέπει να ξεκινά με φαρυγγοσκόπηση. Εάν δεν ανιχνευθεί ξένο σώμα κατά τη φαρυγγοσκόπηση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έμμεση υποφαρυγγοσκόπηση, κατά την οποία είναι δυνατό να διαπιστωθεί ξένο σώμα στην περιοχή της γλωσσικής αμυγδαλής, των βαλβίδων, του αρυτενοειδή χόνδρου ή του τοιχώματος του απειροειδούς θύλακα.

Μεγάλα σώματα είναι ευδιάκριτα στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα. Ένα από τα σημάδια της παρουσίας ξένου σώματος στην περιοχή του αχλαδιόμορφου θύλακα μπορεί να είναι η κατακράτηση σάλιου σε αυτό (λίμνη σάλιου). Το αφρώδες σάλιο, το οίδημα του βλεννογόνου και η δύσπνοια δίνουν αφορμή για υποψία ξένου σώματος στον λαρυγγικό φάρυγγα. Οι ασθενείς συχνά καταπίνουν μπαγιάτικες κρούστες ψωμιού για να αφαιρέσουν ένα ξένο σώμα, ενώ αυτό διεισδύει στα βάθη των ιστών ή σπάει. Σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να γίνει ψηφιακή εξέταση του στοματικού και λαρυγγικού τμήματος του φάρυγγα, κατά την οποία είναι δυνατή η ψηλάφηση ενός ξένου σώματος σε βάθος. Εάν υπάρχει υποψία μεταλλικού ξένου σώματος, λαμβάνονται ακτινογραφίες.

Το ανιχνευμένο ξένο σώμα μπορεί να αφαιρεθεί πιάνοντάς το με λαβίδες ή λαβίδες. Εάν το ξένο σώμα βρίσκεται στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, γίνεται τοπική αναισθησία με άρδευση του βλεννογόνου του φάρυγγα με διάλυμα δικαΐνης 2% ή διάλυμα λιδοκαΐνης 10%. Η αφαίρεση ξένου σώματος από το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια έμμεσης ή (σπάνια) άμεσης υποφαρυγγοσκόπησης.

Η έγκαιρη αφαίρεση ξένου σώματος αποτρέπει την ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν το ξένο σώμα παραμείνει, τότε αναπτύσσεται φλεγμονή των τοιχωμάτων του φάρυγγα, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στον παρακείμενο ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται περιφαρυγγικό απόστημα και άλλες επιπλοκές.

Είναι πιθανά φανταστικά ξένα σώματα του φάρυγγα. Τέτοιοι ασθενείς απευθύνονται σε διαφορετικούς γιατρούς με το παράπονο ότι έπνιξαν ένα ξένο σώμα πριν από αρκετούς μήνες ή χρόνια. Μέχρι τώρα νιώθουν πόνο, καθώς και παρουσία ξένου σώματος που μπορεί να κινηθεί. Κατά τη διάρκεια μιας αντικειμενικής εξέτασης, δεν σημειώνονται αλλαγές στο λαιμό.

Η γενική κατάσταση των ασθενών δεν διαταράσσεται. Οι ασθενείς αυτοί υποφέρουν από διάφορες νευρώσεις (νευρασθένεια, ψυχασθένεια κ.λπ.). Είναι πολύ δύσκολο να τους πείσεις ότι δεν έχουν ξένο σώμα.
Η οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα σπάνια απομονώνεται. Συχνά συνδυάζεται με οξεία ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, λαρυγγίτιδα. Η οξεία φαρυγγίτιδα είναι συχνά σύμπτωμα οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων, οστρακιάς, ιλαράς κ.λπ.

Αιτιολογία

Μεμονωμένη οξεία φαρυγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από γενική ή τοπική υποθερμία, από την πρόσληψη πικάντικων τροφών, σε εργαζόμενους που μόλις άρχισαν να εργάζονται σε επιχειρήσεις επικίνδυνων χημικών.

Κλινική εικόνα

Στους περισσότερους ασθενείς, η γενική κατάσταση σχεδόν δεν διαταράσσεται. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική. Μόνο στα παιδιά μπορεί να φτάσει σε υψηλά νούμερα. Οι ασθενείς παραπονούνται για αισθήσεις ξηρότητας, εφίδρωσης και πόνου στο λαιμό, που εντείνονται κατά την κατάποση και μπορεί να ακτινοβολούν στο αυτί. Μερικές φορές υπάρχουν αισθήσεις απόφραξης του αυτιού, βαρηκοΐας λόγω διόγκωσης της βλεννογόνου μεμβράνης των φαρυγγικών ανοιγμάτων των ακουστικών σωλήνων. Ο πονόλαιμος ανακουφίζεται με την κατανάλωση ζεστών, μη ερεθιστικών τροφών.

Η φαρυγγοσκοπική εικόνα χαρακτηρίζεται από την παρουσία βλεννοπυώδους εκκρίματος στο πίσω μέρος του φάρυγγα, υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, που περνούν από τα τοιχώματα του φάρυγγα στις οπίσθιες υπερώιες καμάρες και τους αυλούς. Τα λεμφαδενοειδή ωοθυλάκια του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος είναι υπεραιμικά, διογκωμένα, διευρυμένα και σαφώς προεξέχουν κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη (Εικ. 117). Οι περιφερειακοί λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν.

Ρύζι. 117. Οξεία φαρυγγίτιδα

Θεραπεία

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η τροφή που ερεθίζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, η ανάρρωση γίνεται μετά από 3-5 ημέρες. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε εισπνοή ή ψεκασμό του φάρυγγα με αλκαλικά διαλύματα, διάλυμα 5% αλβουσίδης ή αντιβιοτικά. Εκχωρήστε αεροζόλ (καμετόν, inhalipt, προπαζόλη, ingacamf, κ.λπ.), πιπιλιστικά δισκία (falimint, pharyngosept), απολυμαντικά ξεβγάλματα (φουρασιλίνη, γαλακτική αιθακριδίνη, αφεψήματα φαρμακευτικών φυτών). Τα αντιβιοτικά και τα αντιπυρετικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο σε υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Χρόνια φαρυγγίτιδα

Η χρόνια φαρυγγίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια. Πάνω από το 30% των ασθενών που απευθύνονται στα ΩΡΛ πολυϊατρείων πάσχουν από χρόνια φαρυγγίτιδα διαφόρων μορφών.

Αιτιολογία

Η χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα είναι πολυαιτιολογική νόσος. Πολύ συχνά, η χρόνια φαρυγγίτιδα αναπτύσσεται σε εργαζόμενους που εργάζονται με επιβλαβείς χημικές ουσίες σε σκονισμένους βιομηχανικούς χώρους. Σημαντικό ρόλο παίζει η κατανάλωση πικάντικων τροφίμων, κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ), καθώς και η διαταραχή της ρινικής αναπνοής, η παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης σε παρακείμενα όργανα (χρόνια ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, χρόνια παθολογία η στοματική κοιλότητα).

Η χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα υποστηρίζει χρόνιες παθήσεις του πεπτικού σωλήνα (χρόνια γαστρίτιδα, εντερίτιδα, κολίτιδα), του ήπατος, του παγκρέατος, της μήτρας και των εξαρτημάτων του, του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός). Πολύ συχνά, η χρόνια φαρυγγίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με διάφορες νευρώσεις και η συμπτωματολογία της χρόνιας φαρυγγίτιδας επιδεινώνει την πορεία της νεύρωσης.

Κλινική εικόνα

Υπάρχουν χρόνια καταρροϊκή, υπερτροφική και ατροφική φαρυγγίτιδα.

Χρόνια καταρροϊκή φαρυγγίτιδα

Οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, έκκριση βλέννας και καούρα. Η υπεραιμική, διογκωμένη βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με στυπτικές βλεννοπυώδεις εκκρίσεις. Συχνά μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία περνά στις οπίσθιες υπερώιες καμάρες, ουλές. Σε ορισμένους ασθενείς, μια έντονα πρησμένη, διευρυμένη γλώσσα κατεβαίνει στον λάρυγγα του φάρυγγα, έτσι ώστε να μπορούν να κοιμηθούν μόνο σε μια συγκεκριμένη θέση. Μερικές φορές η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση ή καλύπτεται από μπλε κηλίδες, γεγονός που υποδηλώνει σοβαρές αγγειοκινητικές διαταραχές.

Χρόνια υπερτροφική φαρυγγίτιδα

Οι ασθενείς ανησυχούν για τον ήπιο πόνο στο λαιμό, την ανάγκη συνεχούς απόχρεμψης παχύρρευστης βλέννας. Η φαρυγγοσκοπική εικόνα είναι διαφορετική. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπερσμωτική, παχύρρευστη, καλυμμένη με νησίδες πυκνής βλέννας. Στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα διακρίνονται διογκωμένοι, υπεραιμικοί και διογκωμένοι λεμφαδενοειδείς σχηματισμοί στρογγυλού ή επιμήκους σχήματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει υποψία παρουσίας κοκκιώδους φαρυγγίτιδας.

Παρουσία πλάγιας υπερτροφικής φαρυγγίτιδας, παρατηρείται υπερτροφία του λεμφαδενοειδούς ιστού στα πλάγια τοιχώματα του φάρυγγα με τη μορφή συνεχών επιμήκων ερυθρών σχηματισμών. Συχνά αυτές οι δύο μορφές συνδυάζονται σε έναν ασθενή. Σοβαρή υπερτροφία των κόκκων, των πλευρικών ραβδώσεων και των γλωσσικών αμυγδαλών παρατηρείται μερικές φορές σε άτομα που έχουν αφαιρέσει τις παλάτινες αμυγδαλές τους. Με μια έξαρση της διαδικασίας σε υπερτροφικούς λεμφαδενοειδείς σχηματισμούς, μπορεί να παρατηρηθούν κιτρινωπές και υπόλευκες κουκκίδες (θηλάκια που τρίζουν) ή λευκή ινώδης πλάκα.

Χρόνια ατροφική φαρυγγίτιδα

Οι ασθενείς παραπονούνται για ξηρότητα, καούρα, εφίδρωση και σχηματισμό ξηρών κρουστών στο λαιμό. Όλα αυτά είναι ιδιαίτερα εμφανή το πρωί. Ως αποτέλεσμα μιας μακράς συνομιλίας, ο λαιμός στεγνώνει, οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να πιει μια γουλιά νερό. Με τη φαρυγγοσκόπηση, αποκαλύπτεται ότι η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι απότομα λεπτή, ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων είναι ορατό μέσω αυτής. Η επιφάνεια του φάρυγγα καλύπτεται με ένα λεπτό στρώμα διαφανών αποξηραμένων εκκρίσεων, δίνοντας στη λεγόμενη λάμψη της λάκας. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ξηρή βλεννογόνος μεμβράνη καλύπτεται με πρασινωπές ή κίτρινες κρούστες. Μερικές φορές, με την παρουσία τέτοιων κρούστες, οι ασθενείς δεν παραπονιούνται για τίποτα.

Συμβαίνει ότι οι ασθενείς κάνουν πολλά παράπονα, συμπεριλαμβανομένου του πονόλαιμου, και η φαρυγγοσκόπηση καθορίζει την υγρασία, την αμετάβλητη βλεννογόνο μεμβράνη. Στην περίπτωση αυτή, μιλάμε για παραισθησία του φάρυγγα.

Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες που υποστηρίζουν τη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον βλεννογόνο του φάρυγγα: επαγγελματικοί κίνδυνοι, κάπνισμα, αλκοόλ. Η δίαιτα πρέπει να είναι φειδωλή. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ενεργά η ασθένεια του πεπτικού σωλήνα, τα προσαρτήματα της μήτρας, η ενδοκρινική παθολογία, η αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, η εξάλειψη της πηγής μόλυνσης στα παρακείμενα όργανα και η θεραπεία νευρώσεων.

Τα αλκαλικά διαλύματα εφαρμόζονται τοπικά με τη μορφή εισπνοών, αρδεύσεων, ξεβγάλματα. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα στο οξύ στάδιο επηρεάζεται από αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα τελευταία χρόνια, η ακτινοβόληση του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος με λέιζερ ηλίου-νέον έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας ατροφικής φαρυγγίτιδας. Η κρυοθεραπεία στον βλεννογόνο του φάρυγγα είναι αποτελεσματική σε όλες τις μορφές χρόνιας φαρυγγίτιδας, ιδιαίτερα στην υπερτροφική.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

Όλοι στη ζωή έπρεπε να αντιμετωπίσουν διάφορες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, πιο συχνά υπάρχουν ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις με τη μορφή SARS, γρίπης ή αμυγδαλίτιδας. Υπάρχει όμως μια σειρά από άλλες παθολογίες, τα συμπτώματα των οποίων πρέπει να γνωρίζετε για να διαγνώσετε έγκαιρα την ασθένεια.

Η δομή του φάρυγγα και του λάρυγγα

Για να κατανοήσετε την ουσία των ασθενειών, θα πρέπει να έχετε ελάχιστη κατανόηση της δομής του λάρυγγα και του φάρυγγα.

Όσον αφορά τον φάρυγγα, αποτελείται από τρία τμήματα:

• άνω, ρινοφάρυγγα?
• στοματοφάρυγγα, μεσαίο τμήμα;
• λαρυγγοφάρυγγα, κάτω τμήμα.

Ο λάρυγγας είναι ένα όργανο που εκτελεί πολλές λειτουργίες. Ο λάρυγγας είναι ο αγωγός της τροφής στον πεπτικό σωλήνα, είναι επίσης υπεύθυνος για τη ροή του αέρα στην τραχεία και τους πνεύμονες. Επιπλέον, οι φωνητικές χορδές βρίσκονται στον λάρυγγα, χάρη στους οποίους ένα άτομο έχει την ικανότητα να κάνει ήχους.

Ο λάρυγγας λειτουργεί ως μια κινητική συσκευή που έχει χόνδρο συνδεδεμένο με τους συνδέσμους και τις αρθρώσεις των μυών. Στην αρχή του οργάνου βρίσκεται η επιγλωττίδα, η λειτουργία της οποίας είναι να δημιουργεί μια βαλβίδα μεταξύ της τραχείας και του φάρυγγα. Τη στιγμή της κατάποσης της τροφής, η επιγλωττίδα φράζει την είσοδο στην τραχεία, έτσι ώστε η τροφή να εισέρχεται στον οισοφάγο και όχι στο αναπνευστικό σύστημα.

Ποιες είναι οι παθολογίες των οργάνων της ΩΡΛ

Σύμφωνα με την πορεία τους, οι ασθένειες διακρίνονται σε: χρόνιες και οξείες. Σε περίπτωση οξείας πορείας της νόσου, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αμέσως, είναι έντονα. Η παθολογία είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί από ό,τι σε μια χρόνια πορεία, αλλά η ανάκτηση συμβαίνει ταχύτερα, κατά μέσο όρο σε 7-10 ημέρες.

Οι χρόνιες παθολογίες συμβαίνουν στο πλαίσιο μιας σταθερής, χωρίς θεραπεία φλεγμονώδους διαδικασίας. Με άλλα λόγια, η οξεία μορφή γίνεται χρόνια χωρίς την κατάλληλη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο γρήγορα, η διαδικασία είναι αργή, αλλά δεν επέρχεται πλήρης ανάκαμψη. Με τους παραμικρούς προκλητικούς παράγοντες, για παράδειγμα, την υποθερμία ή έναν ιό που εισέρχεται στο σώμα, εμφανίζεται υποτροπή μιας χρόνιας ασθένειας. Ως αποτέλεσμα μιας σταθερής μολυσματικής εστίασης, η ανθρώπινη ανοσία εξασθενεί, εξαιτίας αυτού, δεν είναι δύσκολο να διεισδύσει ένας ιός ή ένα βακτήριο.

Ασθένειες του φάρυγγα και του λάρυγγα:

• επιγλωττίτιδα;
• φαρυγγίτιδα;
• αμυγδαλίτιδα;
• λαρυγγίτιδα;
• ρινοφαρυγγίτιδα?
• αδενοειδή?
• καρκίνος του λαιμού.

Επιγλωττίτιδα

Οι ασθένειες του λάρυγγα περιλαμβάνουν φλεγμονή της επιγλωττίδας (επιγλωττίτιδα). Η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η είσοδος βακτηρίων στην επιγλωττίδα με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τις περισσότερες φορές, η επιγλωττίδα επηρεάζει τον αιμόφιλο της γρίπης και γίνεται η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το βακτήριο μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει ασθένεια της επιγλωττίδας, αλλά είναι επίσης ο αιτιολογικός παράγοντας μηνιγγίτιδας, πνευμονίας, πυελονεφρίτιδας και άλλων παθολογιών. Εκτός από την αιμόφιλη γρίπη, η φλεγμονή της επιγλωττίδας μπορεί να προκαλέσει:

• στρεπτόκοκκοι;
• πνευμονιόκοκκοι;
• μύκητας candida?
• έγκαυμα ή ξένο σώμα στην επιγλωττίδα.

Τα συμπτώματα της νόσου αναπτύσσονται γρήγορα, μεταξύ των οποίων τα κυριότερα είναι:

• περίπλοκη αναπνοή με συριγμό. Στην επιγλωττίδα, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο οδηγεί σε μερική επικάλυψη του λάρυγγα και της τραχείας, γεγονός που περιπλέκει την πιθανότητα φυσιολογικής εισαγωγής αέρα.
• πόνος κατά την κατάποση, δυσκολία στην κατάποση τροφής με αίσθηση ότι κάτι είναι στο λάρυγγα, κάτι παρεμποδίζεται.
• ερυθρότητα του λαιμού, πόνος σε αυτό.
• πυρετός και πυρετός?
• γενική αδυναμία, κακουχία και άγχος.

Η επιγλωττίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2 έως 12 ετών, κυρίως αγόρια. Ο κύριος κίνδυνος που θέτει η φλεγμονή της επιγλωττίδας είναι η πιθανότητα ασφυξίας, επομένως, με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Υπάρχουν οξεία και χρόνια φλεγμονή της επιγλωττίδας. Εάν έχει αναπτυχθεί οξεία μορφή παθολογίας, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο, η μεταφορά πρέπει να γίνει σε καθιστή θέση.

Η θεραπεία συνίσταται σε αντιβιοτική θεραπεία και διατήρηση της βατότητας των ανώτερων αεραγωγών. Εάν τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα αποτύχουν, γίνεται τραχειοτομή.

Ρινοφαρυγγίτιδα

Η φλεγμονή του ρινοφάρυγγα, η οποία εμφανίζεται όταν ο λαιμός και η μύτη προσβάλλονται από έναν ιό, ονομάζεται ρινοφαρυγγίτιδα. Συμπτώματα φλεγμονής του ρινοφάρυγγα:

• ρινική συμφόρηση, ως αποτέλεσμα, δυσκολία στην αναπνοή.
• οξύς πονόλαιμος, κάψιμο?
• δυσκολία στην κατάποση?
• ρινικότητα της φωνής?
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Τα παιδιά υπομένουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο ρινοφάρυγγα πιο δύσκολα από τους ενήλικες. Συχνά, η εστία της φλεγμονής από το ρινοφάρυγγα εξαπλώνεται στο αυτί, γεγονός που οδηγεί σε οξύ πόνο στο αυτί. Επίσης, όταν η μόλυνση κατεβαίνει στο κατώτερο αναπνευστικό, τα συμπτώματα συνοδεύονται από βήχα, βραχνάδα.

Κατά μέσο όρο, η πορεία της νόσου του ρινοφάρυγγα διαρκεί έως και επτά ημέρες, με την κατάλληλη θεραπεία, η ρινοφαρυγγίτιδα δεν παίρνει χρόνια μορφή. Η θεραπεία έχει σχεδιαστεί για την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων. Εάν η μόλυνση προκαλείται από βακτήριο, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα, σε περίπτωση ιογενούς λοίμωξης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι επίσης απαραίτητο να πλένετε τη μύτη με ειδικά διαλύματα και να λαμβάνετε αντιπυρετικά εάν χρειάζεται.

Οι παθήσεις του λάρυγγα περιλαμβάνουν οξεία και χρόνια λαρυγγίτιδα. Η οξεία μορφή της παθολογίας σπάνια αναπτύσσεται μεμονωμένα, πιο συχνά η λαρυγγίτιδα γίνεται το αποτέλεσμα μιας αναπνευστικής νόσου. Επιπλέον, η οξεία λαρυγγίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

• υποθερμία?
• με μια μακρά παραμονή σε ένα σκονισμένο δωμάτιο?
• ως αποτέλεσμα αλλεργικής αντίδρασης σε χημικούς παράγοντες.
• το αποτέλεσμα του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών.
• επαγγελματική υπερφόρτωση των φωνητικών χορδών (δάσκαλοι, ηθοποιοί, τραγουδιστές).

Τα συμπτώματα μιας τέτοιας ασθένειας του λάρυγγα όπως η λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζονται από:

Η οξεία λαρυγγίτιδα με ηρεμία φωνής και η απαραίτητη θεραπεία εξαφανίζεται εντός 7-10 ημερών. Εάν δεν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου δεν υποχωρούν και η ίδια η λαρυγγίτιδα γίνεται χρόνια. Για τη λαρυγγίτιδα συνιστάται:

• αλκαλικές εισπνοές?
• ξεκούραση φωνής?
• ζεστό ρόφημα?
• αντιβηχικά φάρμακα?
• αντιιικούς και ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες.
• αντιισταμινικά για σοβαρό οίδημα.
• γαργάρες?
• ζεστά ποδόλουτρα, για την αποστράγγιση του αίματος από τον λάρυγγα και τη μείωση του πρηξίματός του κ.λπ.

Φαρυγγίτιδα

Οι ασθένειες του φάρυγγα εκφράζονται συχνότερα με τη μορφή φαρυγγίτιδας. Αυτή η μολυσματική παθολογία συχνά αναπτύσσεται στο φόντο μιας ιογενούς ή βακτηριακής βλάβης της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η μεμονωμένη φαρυγγίτιδα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης έκθεσης στον φαρυγγικό βλεννογόνο του ερεθιστικού παράγοντα. Για παράδειγμα, όταν μιλάτε για πολλή ώρα σε κρύο αέρα, τρώτε πολύ κρύο ή, αντίθετα, ζεστό φαγητό, καθώς και καπνίζετε και πίνετε αλκοόλ.

Τα συμπτώματα της φαρυγγίτιδας είναι τα εξής:

• πονόλαιμος;
• πόνος κατά την κατάποση σάλιου.
• αίσθημα τριβής?
• πόνος στο αυτί κατά την κατάποση.

Οπτικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπεραιμική, κατά τόπους μπορεί να υπάρχει συσσώρευση πυώδους έκκρισης, οι αμυγδαλές διευρύνονται και καλύπτονται με μια λευκωπή επικάλυψη. Η οξεία φαρυγγίτιδα είναι σημαντική για τη διαφοροποίηση από την καταρροϊκή στηθάγχη. Η θεραπεία είναι κυρίως τοπικής φύσης:

• γαργάρες?
• εισπνοή;
• κομπρέσες στο λαιμό?
• απορροφήσιμες παστίλιες για τον πονόλαιμο.

Η χρόνια φαρυγγίτιδα αναπτύσσεται από οξεία, καθώς και σε φόντο χρόνιας αμυγδαλίτιδας, ιγμορίτιδας, οδοντικής τερηδόνας κ.λπ.

Οι ασθένειες του φάρυγγα μπορούν να εκφραστούν με τη μορφή πονόλαιμου. Η φλεγμονή του λεμφικού ιστού των αμυγδαλών ονομάζεται αμυγδαλίτιδα ή αμυγδαλίτιδα. Όπως και άλλες ασθένειες του φάρυγγα, η αμυγδαλίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Ιδιαίτερα συχνά και οξεία εμφανίζεται παθολογία στα παιδιά.

Αιτία της αμυγδαλίτιδας είναι οι ιοί και τα βακτήρια, κυρίως τα εξής: χρυσίζων σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, πνευμονιόκοκκος, μύκητες του γένους Candida, αναερόβια, αδενοϊοί, ιοί γρίπης.

Η δευτερογενής στηθάγχη αναπτύσσεται στο πλαίσιο άλλων οξειών μολυσματικών διεργασιών, για παράδειγμα, ιλαράς, διφθερίτιδας ή φυματίωσης. Τα συμπτώματα της στηθάγχης ξεκινούν οξεία, είναι παρόμοια με τη φαρυγγίτιδα, αλλά έχουν ορισμένες διαφορές. Οι αμυγδαλές αυξάνονται πολύ σε όγκο, είναι επώδυνες στην αφή, ανάλογα με τη μορφή της αμυγδαλίτιδας, καλύπτονται με πυώδη επικάλυψη ή τα κενά τους γεμίζουν με πυώδες περιεχόμενο. Οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας είναι διευρυμένοι και μπορεί να είναι ευαίσθητοι στην πίεση. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-39 βαθμούς. Υπάρχει πόνος στο λαιμό κατά την κατάποση και εφίδρωση.

Η ταξινόμηση της αμυγδαλίτιδας είναι αρκετά εκτεταμένη, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• καταρροϊκός - υπάρχει μια επιφανειακή βλάβη των αμυγδαλών. η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρά, στην περιοχή από 37-37,5 βαθμούς. Η μέθη δεν είναι ισχυρή.
• κενό, οι αμυγδαλές καλύπτονται με κιτρινωπό-λευκό επίχρισμα, τα κενά περιέχουν πυώδη έκκριση. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν εκτείνεται πέρα ​​από τον λεμφικό ιστό.
• Οι ωοθυλακιώδεις, λαμπερές κόκκινες αμυγδαλές, οι οιδηματώδεις, εμποτισμένοι θύλακες διαγιγνώσκονται με τη μορφή λευκοκίτρινων σχηματισμών.
• φλεγμονώδης μορφή, συχνότερα επιπλοκή προηγούμενων τύπων αμυγδαλίτιδας Δεν προσβάλλονται μόνο οι αμυγδαλές, αλλά και ο περιαμυγδαλωτός ιστός. Η παθολογία προχωρά οξεία, με οξύ πόνο, πιο συχνά εμφανίζεται ένα απόστημα στη μία πλευρά. Όσον αφορά τη θεραπεία απαιτείται διάνοιξη του πυώδους σάκου και περαιτέρω αντιβιοτική θεραπεία.

Η θεραπεία είναι κυρίως ιατρικές, αντιβακτηριακές και τοπικές επιδράσεις στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Σε περιπτώσεις που η παθολογία γίνεται χρόνια, συστηματικά υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα ή παρουσία αποστήματος, αυτές είναι ενδείξεις για την αφαίρεση των αμυγδαλών. Η χειρουργική εκτομή του λεμφικού ιστού καταφεύγει σε ακραίες περιπτώσεις, εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν φέρει τα κατάλληλα αποτελέσματα.

Αδενοειδής βλάστηση

Αδενοειδή - μια υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής, εμφανίζεται στο ρινοφάρυγγα. Τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκεται σε παιδιά μεταξύ 2 και 12 ετών. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της αδενοειδούς βλάστησης, η ρινική αναπνοή εμποδίζεται και εμφανίζεται ρινικότητα της φωνής, με παρατεταμένη παρουσία αδενοειδών, εμφανίζεται απώλεια ακοής. Η υπερτροφία της ρινοφαρυγγικής αμυγδαλής έχει τρία στάδια, το δεύτερο και το τρίτο δεν επιδέχονται φαρμακευτική θεραπεία και απαιτούν χειρουργική επέμβαση - αδενοτομή.

Ξένα σώματα στον λάρυγγα ή στο φάρυγγα

Ο λόγος για την είσοδο ξένου σώματος στο λαιμό είναι τις περισσότερες φορές η απροσεξία ή η βιασύνη κατά το φαγητό. Τα παιδιά, που μένουν χωρίς γονική επίβλεψη, μπορεί να προσπαθήσουν να καταπιούν διάφορα μικρά αντικείμενα, για παράδειγμα, μέρη από παιχνίδια.

Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, όλα εξαρτώνται από το σχήμα και το μέγεθος του ξένου αντικειμένου. Εάν ένα αντικείμενο μπει στον λάρυγγα και φράξει μερικώς τον αυλό του, υπάρχει κίνδυνος ασφυξίας. Τα συμπτώματα ότι ένα άτομο πνίγεται είναι:

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα στο θύμα. Πρέπει να παρέχεται άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης, διαφορετικά υπάρχει μεγάλος κίνδυνος ασφυξίας.

Καρκίνος του λαιμού ή του λάρυγγα

Οι ασθένειες του φάρυγγα μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά η πιο τρομερή και σίγουρα απειλητική για τη ζωή είναι ο καρκίνος. Ένας κακοήθης σχηματισμός στον φάρυγγα ή τον λάρυγγα, στα αρχικά στάδια, μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και, κατά συνέπεια, σε μη έγκαιρο διορισμό της θεραπείας. Τα συμπτώματα ενός όγκου στον λάρυγγα είναι:

• μη περαστική αίσθηση ξένου σώματος στον λάρυγγα.
• επιθυμία για βήχα, παρεμβαλλόμενο αντικείμενο.
• αιμόπτυση;
• συνεχής πόνος στον φάρυγγα.
• δυσκολία στην αναπνοή όταν ο όγκος είναι μεγάλος.
• δυσφωνία και ακόμη και αφωνία, με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης κοντά στις φωνητικές χορδές.
• γενική αδυναμία και αναπηρία.
• Ελλειψη ορεξης;
• απώλεια βάρους.

Ο καρκίνος είναι εξαιρετικά απειλητικός για τη ζωή και έχει κακή πρόγνωση. Η θεραπεία για τον καρκίνο του λάρυγγα συνταγογραφείται ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας. Η κύρια μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση και η αφαίρεση κακοήθους όγκου. Χρησιμοποιούνται επίσης ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Η συνταγογράφηση μιας ή άλλης μεθόδου θεραπείας είναι καθαρά ατομική.

Κάθε ασθένεια, ανεξάρτητα από την πολυπλοκότητα της πορείας, απαιτεί προσοχή. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, και ακόμη περισσότερο, να κάνετε αυτοδιάγνωση. Η παθολογία μπορεί να είναι πολύ πιο περίπλοκη από όσο νομίζετε. Η έγκαιρη διάγνωση και η εφαρμογή όλων των συνταγών του γιατρού, σας επιτρέπει να επιτύχετε την πλήρη αποκατάσταση και την απουσία επιπλοκών.

δικτυακός τόπος

Η χρόνια μη ειδική φλεγμονή του φάρυγγα είναι κοινές ασθένειες. Διάφοροι δυσμενείς επαγγελματικοί και οικιακόι παράγοντες που προκαλούν οξεία φλεγμονή του φάρυγγα και της ανώτερης αναπνευστικής οδού, με επανειλημμένη έκθεση, οδηγούν στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι μεταβολικές παθήσεις, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, παθήσεις των αιμοποιητικών οργάνων κ.λπ.

3.6.1. Χρόνια φαρυγγίτιδα

Χρόνια φαρυγγίτιδα(χρόνια φαρυγγίτιδα)- χρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου του φάρυγγα, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας φλεγμονής με ανεπαρκή θεραπεία και ανεπίλυτους αιτιολογικούς παράγοντες. Υπάρχουν χρόνια καταρροϊκή, υπερτροφική (πλάγια και κοκκώδης) και ατροφική φαρυγγίτιδα.

Αιτιολογία.Η εμφάνιση χρόνιας φαρυγγίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε τοπικό παρατεταμένο ερεθισμό του βλεννογόνου του φάρυγγα. Συμβάλλουν στην εμφάνιση χρόνιας φαρυγγίτιδας επαναλαμβανόμενη οξεία φλεγμονή του φάρυγγα, φλεγμονή των αμυγδαλών της υπερώας, της μύτης και των παραρρινίων κόλπων, παρατεταμένη παραβίαση της ρινικής αναπνοής, δυσμενείς

Ευχάριστοι κλιματολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες, κάπνισμα κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της νόσου μπορεί να είναι ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, ενδοκρινικές και ορμονικές διαταραχές, οδοντική τερηδόνα, κατανάλωση αλκοόλ, πικάντικο ερεθιστικό και υπερβολικά ζεστό ή κρύο φαγητό. Τέλος, χρόνια φαρυγγίτιδα μπορεί να εμφανιστεί και σε μια σειρά από χρόνια λοιμώδη νοσήματα, όπως η φυματίωση.

Παθομορφολογία.Η υπερτροφική μορφή φαρυγγίτιδας χαρακτηρίζεται από πάχυνση όλων των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης, αύξηση του αριθμού των σειρών του επιθηλίου. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται παχύτερη και πυκνότερη, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία διαστέλλονται και τα λεμφοκύτταρα ανιχνεύονται στον περιαγγειακό χώρο. Λεμφοειδείς σχηματισμοί, διάσπαρτοι σε όλη τη βλεννογόνο μεμβράνη με τη μορφή ελάχιστα αισθητών κόκκων, πυκνώνουν και διαστέλλονται σημαντικά, συχνά λόγω της σύντηξης γειτονικών κόκκων. παρατηρείται υπερέκκριση, η βλεννογόνος μεμβράνη είναι υπεραιμική. Η υπερτροφική απόφυση μπορεί να αναφέρεται κυρίως στη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος - κοκκιώδη φαρυγγίτιδα, ή στις πλάγιες τομές της - πλάγια υπερτροφική φαρυγγίτιδα.

Με ατροφική χρόνια φαρυγγίτιδα, χαρακτηριστική είναι μια απότομη λέπτυνση και ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα. σε έντονες περιπτώσεις είναι γυαλιστερό, «λουστραρισμένο». Το μέγεθος των βλεννογόνων αδένων και ο αριθμός τους μειώνονται. Παρατηρείται απολέπιση του επιθηλιακού καλύμματος.

Με την καταρροϊκή φαρυγγίτιδα, ανιχνεύεται επίμονη διάχυτη φλεβική υπεραιμία, παστότητα της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω επέκτασης και στάσης φλεβών μικρού διαμετρήματος και παρατηρείται διήθηση περιαγγειακών κυττάρων.

Κλινική.Οι καταρροϊκές και υπερτροφικές μορφές φλεγμονής χαρακτηρίζονται από αίσθημα πόνου, κνησμού, γαργαλητού, αδεξιότητα στο λαιμό κατά την κατάποση, αίσθηση ξένου σώματος που δεν παρεμβαίνει στην πρόσληψη τροφής, αλλά συχνά κάνει κινήσεις κατάποσης. Με την υπερτροφική φαρυγγίτιδα, όλα αυτά τα φαινόμενα είναι πιο έντονα από ό,τι με την καταρροϊκή μορφή της νόσου. Μερικές φορές υπάρχουν παράπονα για βουλωμένα αυτιά, τα οποία εξαφανίζονται μετά από μερικές κινήσεις κατάποσης.

Τα κύρια παράπονα στην ατροφική φαρυγγίτιδα είναι το αίσθημα ξηρότητας στο λαιμό, συχνά δυσκολία στην κατάποση, ειδικά με τον λεγόμενο άδειο λαιμό, συχνά κακή αναπνοή. Οι ασθενείς συχνά έχουν την επιθυμία να πιουν μια γουλιά νερό, ειδικά κατά τη διάρκεια μιας μακράς συνομιλίας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι τα παράπονα του ασθενούς δεν αντιστοιχούν πάντα στη σοβαρότητα της διαδικασίας: σε ορισμένες, με μικρές παθολογικές αλλαγές και ακόμη και με την εμφανή απουσία τους.

Υπάρχει μια σειρά από δυσάρεστες παρενέργειες που αναγκάζουν τον ασθενή να υποβληθεί σε μακροχρόνια και επίμονη θεραπεία, ενώ σε άλλες, αντίθετα, οι σοβαρές αλλαγές περνούν σχεδόν ανεπαίσθητα.

Φαρυγγοσκόπησηη καταρροϊκή διαδικασία χαρακτηρίζεται από υπεραιμία, κάποιο πρήξιμο και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα, σε ορισμένα σημεία η επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος καλύπτεται με διαφανή ή θολή βλέννα.

Η κοκκώδης φαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κοκκίων στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα - ημικυκλικές ανυψώσεις μεγέθους κόκκου κεχρί σκούρου κόκκινου χρώματος, που βρίσκονται στο φόντο μιας υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης, επιφανειακών διακλαδιζόμενων φλεβών. Η πλευρική φαρυγγίτιδα εμφανίζεται ως νήματα διαφορετικού πάχους που βρίσκονται πίσω από τις υπερώτικες καμάρες.

Η ατροφική διαδικασία χαρακτηρίζεται από λεπτότητα, ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης, η οποία έχει ανοιχτό ροζ χρώμα με θαμπή απόχρωση, καλυμμένη κατά τόπους με κρούστες, παχύρρευστη βλέννα.

Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των τοπικών και γενικών αιτιών της νόσου, όπως η χρόνια πυώδης διαδικασία στη ρινική κοιλότητα και οι παραρρίνιοι κόλποι, οι αμυγδαλές κ.λπ. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση πιθανών ερεθιστικών παραγόντων - κάπνισμα, μόλυνση του αέρα από σκόνη και αέρια, ερεθιστικά τρόφιμα κ.λπ. διεξάγουν κατάλληλη θεραπεία κοινών χρόνιων ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη φαρυγγίτιδας. Δεν έχει μικρή σημασία η αποκατάσταση της στοματικής κοιλότητας.

Το πιο αποτελεσματικό τοπικό θεραπευτικό αποτέλεσμα στη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα για τον καθαρισμό του από τη βλέννα και τις κρούστες.

Σε υπερτροφικές μορφές χρησιμοποιείται έκπλυση με ζεστό ισοτονικό διάλυμα ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 1%. Το ίδιο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εισπνοή και ψεκασμό του φάρυγγα. Μειώνει το πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης λίπανση του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος με διάλυμα 3-5% νιτρικού αργύρου, 3-5% διάλυμα protargol ή collargol, έκπλυση με έγχυμα φασκόμηλου, celandine, bicarmint, hexor-la, miramistin, octenise μπορεί να προταθεί. Μια θετική επίδραση είναι η χρήση αντισηπτικών με τη μορφή καραμελών για απορρόφηση στο στόμα, τα οποία έχουν βακτηριοστατική δράση - φαρυγγο-σεπτ, εξάλυση. Οι μεγάλοι κόκκοι μπορούν να αφαιρεθούν αποτελεσματικά με κρυοθεραπεία, καυτηριασμό με συμπυκνωμένο διάλυμα νιτρικού αργύρου 30-40%, vagotil.

Η θεραπεία της ατροφικής ρινίτιδας περιλαμβάνει καθημερινή αφαίρεση βλεννοπυώδους εκκρίματος και κρούστας από τη ρινική κοιλότητα. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό με ισοτονικό ή διάλυμα χλωριούχου νατρίου 1% με την προσθήκη 4-5 σταγόνων 5% αλκοολικού διαλύματος ιωδίου ανά 200 ml υγρού διαλύματος rotokan. Η συστηματική και παρατεταμένη άρδευση του φάρυγγα με αυτά τα διαλύματα ανακουφίζει από τον ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης, μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της φαρυγγίτιδας. Sma-