OPŠTINSKA BUDŽETSKA USTANOVA KOJA PRUŽA PSIHOLOŠKU, PEDAGOŠKU I SOCIJALNO PEDAGOŠKU POMOĆ “DIJAGNOSTIČKO-KONTALATNI CENTAR”
za obrazovne psihologe
"Autizam:dijagnostika, korekcija».
Odmaralište Anapa
MBU "Centar za dijagnostiku i konsalting"
g.-k. Anapa, ul. Parkovaja, 29.
ppmscentr @ yandex. ru
Relevantnost problema.
Distorzioni razvoj je vrsta dizontogeneze u kojoj se kombinuju složene kombinacije opšte psihičke nerazvijenosti, zakašnjelog, oštećenog i ubrzanog razvoja pojedinca. mentalne funkcije, što dovodi do niza kvalitativno novih patološke formacije. Jedna od kliničkih varijanti ove dizontogeneze je rani dječji autizam (ECA) (1998). Riječ autizam dolazi od latinske riječi autos - ja i znači odvojenost od stvarnosti, ograđena od svijeta.
Djeci s autizmom potrebna je stalna psihološka i pedagoška podrška. Kao domaći i Strano iskustvo ranim dijagnostičkim radom i blagovremenim započinjanjem korekcije mogu se postići pozitivni rezultati. Većina djece uspijeva se pripremiti za učenje i razviti svoje potencijalne talente u različitim oblastima znanja.
Ciljevi programa:
-metode za dijagnosticiranje autizma u ranom djetinjstvu.
Prevazilaženje negativizma u komunikaciji i uspostavljanje kontakta sa autističnim djetetom;
-razvijanje kognitivnih vještina;
- ublažavanje senzorne i emocionalne nelagode karakteristične za autističnu djecu;
-povećanje aktivnosti djeteta u procesu komunikacije sa odraslima i djecom;
- prevazilaženje poteškoća u organizovanju ciljanog ponašanja.
Ciljevi programa:
Orijentacija autistično dijete u vanjskom svijetu;
Učenje ga jednostavnim kontaktnim vještinama;
- naučiti dijete više složene forme ponašanje;
-razvijanje samosvijesti i ličnosti autističnog djeteta;
-razvijanje pažnje;
-razvijanje pamćenja i mišljenja.
Glavne faze psihološka korekcija:
Prva faza– uspostavljanje kontakta sa autističnim djetetom. Za uspješnu realizaciju ove faze preporučuje se nježna senzorna atmosfera nastave. To se postiže uz pomoć mirne, tihe muzike u posebno opremljenoj sali za trening. Bitan daje se slobodnoj mekoj emocionalnosti časova. Psiholog treba da komunicira sa djetetom tihim glasom, u nekim slučajevima, posebno ako je dijete uzbuđeno, čak i šapatom. Izbjegavajte da gledate direktno u dijete nagli pokreti. Ne biste trebali prilaziti djetetu direktnim pitanjima. Uspostavljanje kontakta sa autističnim djetetom iziskuje dosta dugo vremena i ključni je momenat cjelokupnog psihokorekcionog procesa. Psiholog je suočen sa specifičnim zadatkom savladavanja straha kod autističnog djeteta, a to se postiže podsticanjem čak i minimalne aktivnosti.
Druga faza– dobitak psihološka aktivnost djeca. Rješavanje ovog problema zahtijeva od psihologa da osjeti djetetovo raspoloženje, razumije specifičnosti njegovog ponašanja i to iskoristi u procesu korekcije.
On treća faza psihokorekcije važan zadatak je organizacija ciljno usmjerenog ponašanja autističnog djeteta. Kao i razvoj osnovnih psiholoških procesa.
Efikasnost programa.
Sprovođenje korektivnog programa za djecu sa RDA predstavlja osnovu za efikasnu adaptaciju djeteta na svijet. Zahvaljujući ovim aktivnostima, dijete se prilagođava aktivnom kontaktu sa vanjskim svijetom. Tako će dijete osjećati sigurnost i emocionalnu udobnost, što znači da će doći do korekcije ponašanja.
ü funkcionalni nivo djeteta;
ü zdravstveni problemi u porodici;
ü porodična situacija, socijalni podaci i prethodno iskustvo u dijagnostici i pružanju medicinske i psihološko-pedagoške pomoći.
Dijagnoza autizma u ranom djetinjstvu uključuje tri faze.
Prva faza je skrining.
Razvojne devijacije se utvrđuju bez njihove precizne kvalifikacije.
Skrining je brzo prikupljanje informacija o socijalnom i komunikativnom razvoju djeteta kako bi se identifikovala specifična rizična grupa iz opće populacije djece, procijenila njihova potreba za daljom dubinskom dijagnostikom i pružila neophodna popravna pomoć. Budući da se skrining ne koristi za postavljanje dijagnoze, mogu ga obavljati nastavnici, pedijatri i sami roditelji.
Glavni pokazatelji ranog dječjeg autizma
Indikatori autizma u rane godine:
Odsustvo pojedinačnih riječi sa 16 mjeseci;
Odsustvo fraza od dvije riječi u 2 godine;
Nedostatak neverbalne komunikacije (posebno pokazivanja) sa 12 mjeseci;
Gubitak govora ili društvenih sposobnosti.
Indikatori autizma prije školskog uzrasta:
Nedostatak govora ili kašnjenje u razvoju govora;
Poseban kontakt očima: rijedak i vrlo kratak ili dug i nepomičan, rijetko direktan u oči, u većini slučajeva periferni;
Poteškoće u imitaciji radnji;
Izvođenje monotonih radnji s igračkama, nedostatak kreativne igre;
Nedostatak društvenog odgovora na tuđe emocije, nedostatak promjene ponašanja u zavisnosti od društvenog konteksta;
Neuobičajena reakcija na senzorne podražaje;
Svaka zabrinutost za društveni ili govorni razvoj djeteta, posebno ako postoje neobična interesovanja ili stereotipno ponašanje.
Indikatori autizma u školskom uzrastu:
Nedostatak interesovanja za druge ljude, kontakti sa vršnjacima;
Veliko interesovanje za nežive predmete;
Nedostatak potrebe za utjehom u situacijama psihološke nužde;
Poteškoće sa čekanjem u društvenim situacijama;
Nemogućnost održavanja dijaloga;
Strast za jednu temu;
Snažna reakcija na promjene u uobičajenom dnevnom rasporedu;
Svaka zabrinutost za društveni ili govorni razvoj djeteta, posebno ako postoje neobična interesovanja ili stereotipno ponašanje.
Sljedeći standardizirani alati za skrining su dugo razvijeni i široko korišteni u svijetu:
CHAT - Skala za rano prepoznavanje autizma, STAT - Skrining test autizma,
ADI-R - Dijagnostički intervju za roditelje.
Na primjer, SNAT je kratka alatka za skrining dizajnirana za početnu procjenu razvoja djeteta između 18 i 36 mjeseci.
Prvi dio testa uključuje devet pitanja za roditelje kojima se mjeri da li dijete pokazuje određena ponašanja: društvenu i funkcionalnu igru, društveni interes za drugu djecu, zajedničku pažnju i određene motoričke vještine (pokazivanje, neobični pokreti).
Drugi dio testa sadrži pitanja o posmatranju pet kratkih interakcija između istraživača i djeteta, koje omogućavaju stručnjaku da uporedi stvarno ponašanje djeteta sa podacima dobijenim od roditelja.
Pozitivan rezultat skrininga treba da bude popraćen detaljnim diferenciranim pregledom.
Druga faza- sama diferencijalna dijagnoza, odnosno dubinski medicinski, psihološki i pedagoški pregled djeteta radi utvrđivanja vrste poremećaja u razvoju i odgovarajućeg edukativni put. Izvodi ga multidisciplinarni tim specijalista: psihijatar, neurolog, psiholog, pedagog logoped, itd. Ova faza uključuje medicinski pregled, intervjui roditelja, psihološko testiranje, pedagoško zapažanje. Diferencijalnu dijagnozu postavlja psihijatar.
U inostranstvu se ADOS dijagnostička skala koristi kao glavni alat za diferencijalnu dijagnozu autizma.
I na kraju treća faza- razvojna dijagnostika: identifikacija individualne karakteristike dete, karakteristike njegovih komunikacijskih sposobnosti, kognitivne aktivnosti, emocionalno-voljne sfere, performanse itd. Uočene karakteristike treba uzeti u obzir prilikom organizovanja i izvođenja individualnog korektivnog i razvojnog rada sa njim. Dijagnozu razvoja djeteta s ranim dječjim autizmom vrši logoped. U tu svrhu se u inostranstvu koristi standardizovani test PEP-R – Profil dječjeg razvoja i ponašanja. PEP-R se sastoji od dvije skale: razvojne i bihevioralne. Konkretno, razvojna skala procjenjuje nivo djetetovog funkcioniranja u odnosu na njegove vršnjake u sedam područja (imitacija, percepcija, fina motorika, gruba motorika, koordinacija ruku i očiju, kognicija, komunikacija i izražajni jezik).
DIJAGNOSTIKA AUTIZMA
DIJAGNOSTIČKI PRINCIPI
1. Autizam je poremećaj spektra.
2. Simptomi autizma se mijenjaju s godinama i stepenom intelektualnog razvoja djeteta.
3. Empirijski pristup (ICD-10, DSS-IV).
4. Pažljivo proučavanje istorije razvoja djeteta.
5. Uzimajući u obzir individualne razlike u težini simptoma i preklapanju simptoma drugih mogućih poremećaja.
6. Važnost rana dijagnoza. Korištenje dijagnostičkih kartica za pregled male djece
7. Bliska saradnja specijalista i roditelja.
OBLASTI ISTRAŽIVANJA
· Organski poremećaji, laboratorijski pregledi, istorija razvoja djeteta.
· Intelektualni razvoj:
o verbalno
o neverbalno
o socijalna adaptacija
· Psihološki pregled
o dijete
Diferencijalna dijagnoza
Autizam se mora razlikovati od drugih stanja koja karakterišu slični simptomi. Vrlo je važno utvrditi da li dijete ima autizam ili druge poremećaje slične autizmu. Slijede razvojne abnormalnosti koje se mogu zamijeniti za autizam:
1. Mentalna retardacija
2. Shizofrenija
3. Specifični poremećaji razvoja govora
4. Touretteov sindrom
5. Landau-Kleffner sindrom
6. Rett sindrom
7. Poremećaj privrženosti
8. Kršenje dezintegracije
9. Hiperkinetički poremećaj sa stereotipima
10. Atipični autizam
11. Gluvoća
12. Neki drugi prekršaji
Kako se dijagnosticira autizam?
Problemi s dijagnosticiranjem autizma postoje još od Kannerovog vremena. Čak i sada, kada je autizam dobio zvanično priznanje, a zvanični kriterijumi za autizam su definisani u glavnim dijagnostičkim klasifikacijskim sistemima - ICD-10 i DSS-IV - situacija sa dijagnostikovanjem autizma ostavlja mnogo da se poželi.
Autizam moraju dijagnosticirati obučeni, iskusni specijalisti (psihijatri, psiholozi ili pedijatri) koji imaju teorijsko znanje i praktična iskustva u ovoj oblasti.Dijagnozu autizma može obaviti tim specijalista, uključujući neurologa, psihijatra, pedijatra, psihologa, logoped, učitelj autistične dece, socijalni radnik sa iskustvom u radu sa decom sa smetnjama u razvoju posebnim potrebama, konsultant sa relevantnim poznavanjem problema. Jedini kriterijum za uključivanje specijaliste u tim treba da bude njegovo iskustvo, kompetentnost i poznavanje problema, a ne samo prisustvo medicinske diplome ili radnog mesta u zdravstvu. ili obrazovna struktura.
Roditelji, kao najzainteresovanija strana, treba da imaju pravo da znaju nivo stručnosti specijalista koji utvrđuju sudbinu njihovog deteta pre nego što dete dovedu na pregled, kako bi izbegli traumu deteta i depresiju i ponižavanje roditelja
Ispod su nekoliko savjeti i trikovi za roditelje,što će im pomoći da razlikuju specijaliste od "stručnjaka":
· nikada ne vjerujte „stručnjacima“ koji tvrde da znaju sve o ovom poremećaju, samo zato što imaju diplomu medicine, psihologije itd., ili zato što su na poziciji glavnog specijaliste za zdravstvo, obrazovanje itd.
· nikada ne vjerujte „specijalistima“ koji odbijaju da kažu svoje ime i potpišu izjavu o dijagnozi vašeg djeteta. Čak pokušajte izbjeći komunikaciju s njima, jer su, u pravilu, nepristojni, a nakon susreta s njima nećete se oporaviti od osjećaja poniženja nekoliko dana;
· nikada ne vjerujte „stručnjacima“ koji postavljaju dijagnozu Vašem djetetu i procjenjuju njegove mogućnosti nakon što ga 5-10 minuta posmatraju u nepoznatom okruženju i postavljaju mu nekoliko pitanja. Dijagnoza će biti unaprijed utvrđena - mentalna retardacija, a sudbina vašeg djeteta će biti precrtana;
· nikada ne vjerujte „stručnjacima“ koji ne slušaju roditelje, jer sebe smatraju stručnjacima, ali roditelji nisu. Zapamtite, niko ne poznaje dijete bolje od njegovih roditelja, koji ga gledaju 24 sata dnevno;
· nikada ne vjerujte "stručnjacima" koji govore stvari poput " autistično dijete mora biti izolovan od druge djece,” itd.;
IN poslednjih godina na dijagnostiku mentalnih poremećaja uzeti empirijski pristup. To znači da je svrha dijagnoze da se identifikuju specifični poremećaji koji se identifikuju prisustvom određenog skupa simptoma ponašanja.Savremeni sistemi klasifikacije se takođe zasnivaju na empirijskom pristupu. dijagnostičkih sistema - Međunarodna klasifikacija Bolesti (ICD-10 (Svjetska zdravstvena organizacija, 1992) i Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) (American Psychiatric Association, 1994) Ova dva sistema su fenomenološke orijentacije; ograničena su na navođenje kliničkih karakteristika poremećaja , bez razmatranja etiologije ili patogeneze.
Opisi bihevioralnih karakteristika autizma u ova dva sistema su gotovo identični. Oni su zasnovani na trijadi poremećaja koju je formulisala Lorna Wing (1993).
Oba sistema imaju kategoriju "Pervazivnih (općih) razvojnih poremećaja" koja uključuje 5 poremećaja, autizam, Aspergerov sindrom, Rettov sindrom, poremećaj dezintegracije i atipični autizam(ICD-10), nespecifični PNR (DSS-IV).
Ispod su kriterijumi za definisanje autizma u ova dva sistema:
ICD-10 (SZO, 1992.)
84.0 AUTIZAM
Manifestacije abnormalni razvoj do 3 godine starosti.
Kvalitativna oštećenja u socijalnoj interakciji
(3 od sljedećih 5):
1. nedostatak kontakta oči u oči, čudan položaj tijela, izrazi lica, upotreba gestova neprikladnih situaciji;
2. nemogućnost uspostavljanja (na način adekvatan za mentalni razvoj i uprkos dostupnosti potrebne mogućnosti) prijateljskih odnosa koje bi karakterisali zajednički interesi, aktivnosti i emocije;
3. odsustvo ili vrlo rijetki pokušaji pronalaženja utjehe i ljubavi kod drugih ljudi u trenucima stresa ili kada se osjećaju loše, i/ili nemogućnost izražavanja utjehe, simpatije ili ljubavi prema drugima kada se osjećaju loše;
4. propust da se pokaže radost kada je drugi pokažu, i/ili neuspeh u pokušaju da se sopstvena radost podeli sa drugima; nedostatak ispoljavanja socijalnosti i emocija, izraženih u društvenoj reakciji na emocije drugih ljudi, i/ili izostanak promene ponašanja u zavisnosti od potreba društvenog konteksta, i/ili slaba integracija socio-emocionalnog i komunikativnog ponašanja.
Kvalitativna oštećenja u komunikaciji (2 od sljedećih 5):
1. kašnjenje ili potpuno odsustvo govor, koji nije praćen pokušajem da se to nadoknadi alternativnim metodama komunikacije, kao što su gestovi, izrazi lica, itd.;
2. nemogućnost započinjanja ili održavanja razgovora (bez obzira na prisustvo govornih vještina), nemogućnost razmjene primjedbi u komunikaciji sa drugim ljudima;
3. stereotipna i ponavljajuća upotreba jezika i/ili idiosinkrazija u upotrebi riječi i fraza;
5. nedostatak raznolikosti u igri uloga, ili, u ranoj dobi, u igri društvenih imitacija.
Ograničeni, ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesovanja i aktivnosti (2 od sljedećih 6):
1. preokupacija stereotipnim i ograničenim interesima;
2. specifična vezanost za određene objekte;
3. uporni zahtjev za poštivanjem specifičnih, nefunkcionalnih rituala i uspostavljenog ustaljenog poretka;
4. Stereotipni i ponavljajući motorički maniri koji uključuju okretanje, mahanje, mahanje rukama/prstima ili složene pokrete cijelog tijela;
5. uporna pažnja na dijelove predmeta ili nefunkcionalne materijali za igre(šmrkanje, opipavanje površina, slušanje zvukova koje proizvode);
6. uznemirenost zbog malih, beznačajnih promjena u okruženju.
Klinička slika nije u skladu s drugim pervazivnim razvojnim poremećajima sa specifičnim poremećajem receptivnog jezika sa sekundarnim socioemocionalnim problemima, reaktivni poremećaj poremećaj privrženosti, ili dezinhibirani poremećaj privrženosti, mentalna retardacija s emocionalnim/bihejvioralnim poremećajem, šizofrenija s neuobičajeno ranim početkom i Rettov sindrom.
A.6 (ili više) od (1), (2) i (3): najmanje 2 od (1) i po jedan od (2) i (3):
1. Kvalitativni prekršaji socijalna interakcija
1. očigledni poremećaji u neverbalnoj komunikaciji, nedostatak kontakta očima u oči, čudan izraz lica, položaj tijela, gestovi, neprikladne komunikacijske situacije;
2. nesposobnost uspostavljanja razvojno primjerenih prijateljstava sa vršnjacima;
4. nedostatak društvenog ili emocionalnog odgovora.
2 . Kvalitativna komunikacijska oštećenja predstavljena najmanje jednim od sljedećih:
1. kašnjenje ili potpuno odsustvo verbalnog govora (bez pokušaja da se to nadoknadi kroz alternativnim načinima komunikacije kao što su gestovi ili izrazi lica);
2. kod osoba koje imaju adekvatan govor, postoji jasno oštećenje sposobnosti započinjanja ili održavanja razgovora sa drugima;
3. stereotipi ili ponavljanja u jeziku, idiosinkrazija;
4. Nedostatak raznolikosti i varijacija u igrama uloga ili društvenim imitacijama na razvojno prikladnom nivou.
3. Ograničeni, ponavljajući i stereotipni obrasci ponašanja, interesovanja, delovanja, predstavljeni najmanje jednim od sledećih:
1. preokupacija jednim ili više stereotipnih obrazaca interesovanja koji su abnormalni po svom intenzitetu ili fokusu;
2. očigledno rigidno pridržavanje specifičnih, nefunkcionalnih ritualnih radnji i utvrđenog poretka;
3. stereotipni i ponavljajući motorički maniri (npr. mlataranje, pljeskanje, uvrtanje ruke ili prstiju ili složeni pokreti cijelog tijela);
4. uporna pažnja na dijelove predmeta.
B. Zakašnjelo ili abnormalno funkcionisanje u najmanje jednom od sljedećih područja koje se javlja prije 3 godine:
1. socijalna interakcija
2. upotreba jezika u društvenoj komunikaciji
3. simbolička ili maštovita igra
Važno je napomenuti da se manifestacije prikazanih dijagnostičkih karakteristika razlikuju. Kriterijumi navedeni u sistemima klasifikacije ne mogu obuhvatiti sve manifestacije poremećaja, što otežava dijagnozu. Na primjer, neiskusni kliničar može identificirati prisutnost ponavljajućih stereotipnih ponašanja u djetetovom postrojavanju predmeta ili igračaka, ali ne može identificirati djetetove verbalne stereotipe (na primjer, stalno pričanje o automobilima bez obzira na društvenu situaciju) kao manifestacije isti fenomen. Mnogi stručnjaci identifikuju poremećaje socijalne interakcije kada dijete izbjegava komunikaciju, ali ne primjećuju isti poremećaj ako se manifestira u neprimjerenim, čudnim, stereotipnim pokušajima djeteta da uspostavi prijateljstva sa drugom djecom. I na kraju, nedostatak kontakta oči u oči lako je utvrditi ako dijete izbjegava da gleda u sagovornika, međutim, mnogo je teže uočiti istu povredu ako dijete gleda u govornika, ali istovremeno primećuje se da je upotreba pogleda neprikladna situaciji. Treba imati na umu da kratkotrajni pregled djeteta (čak i od strane tima specijalista) ne može dati pravu sliku poremećaja i procjenu djetetovih mogućnosti. Vrlo često, na prvi pogled, dijete s autizmom može izgledati mentalno retardirano. Osim toga, individualne razlike u težini simptoma mogu uzrokovati dijagnostičku nesigurnost; Štoviše, isto dijete može ispoljiti različite simptome u zavisnosti od toga u različitim godinama. Često je dijagnoza autizma komplikovana preklapanjem simptoma drugih poremećaja. Tu mogu pomoći roditelji koji znaju šta znači ponašanje njihovog djeteta.Važno je da stručnjaci podstiču roditelje da učestvuju u skriningu i procjeni sposobnosti svog djeteta. Trebalo bi poslušati savjet L. Winga, koji preporučuje da pitate prava pitanja, i tvrdi da će razgovor specijaliste i roditelja, njegova pažnja i interesovanje za probleme djeteta i porodice pomoći u uspostavljanju odnosa povjerenja i stvaranju optimalnih uslova za razjašnjavanje dijagnoze i ispravljanje poremećaja. Za sve to treba vremena - najmanje 2-3 sata treba potrošiti na razgovor sa roditeljima. Ako je postupak brz ili površan, a ne postavljaju se prava pitanja, malo je vjerovatno da se može postaviti ispravna dijagnoza.
I na kraju, potrebno je napomenuti neprikladnost, pa čak i štetnost pregleda djeteta u stacionarnom okruženju. Soba u mentalni azil, zastrašujuća situacija sa veliki iznos novi odrasli i djeca, odvajanje od voljenih, za autistično dijete opsjednuto strahom od promjene, često je ispunjeno pojavom psihotični poremećaji, regresija stečenih vještina.
Uspostavljanje kontakta sa autističnim djetetom.
Lekcija 1: igra "Ruke".
Napredak igre. Psiholog uzima dijete za ruku i ritmično tapša djetetovu ruku rukom, ponavljajući „Moja ruka, tvoja ruka...“. Ako se dijete aktivno opire i oduzme mu ruku, psiholog nastavlja da se tapša. Ako dijete pristane na kontakt s rukama, ruka psihologa nastavlja tapšati djetetovu ruku prema vrsti "U redu."
Igra "Ladushki" Nudimo ovaj katren:
Ruke, naše ruke, svirajte za nas,
Odmah kucajte i stisnite jače
Bit ćemo prijatelji s vama i uhvatiti sve za ruke.
Igra "Okrugli ples".
Napredak igre: psiholog sa djetetom, držeći se za ruke, hoda u krug uz muziku sa sljedećim riječima:
Ustanite, djeco. Stanite u krug. Stanite u krug. Ja sam tvoj prijatelj. A ti si moj prijatelj. Dobri stari prijatelj.
Razvoj aktivnosti.
Lekcija 2: igra “Vodič”.
Napredak igre: Prvo, vođa (psiholog) vodi pratioca (dete) sa povezom preko očiju, izbegavajući sve vrste prepreka. Zatim mijenjaju uloge.
Igra "Ptice".
Napredak igre: Psiholog kaže da se sada svi pretvaraju u male ptičice i poziva ih da lete s njima, mašući rukama kao krilima. Nakon “ptica” se okupljaju u krug i zajedno “kljuvaju zrna” lupkajući prstima po podu.
Igra "Shvatanje".
Napredak igre: psiholog poziva djecu da pobjegnu i sakriju se od njega. Nakon što je sustigao dijete, psiholog ga grli, pokušava ga pogledati u oči i poziva ga da ga sustigne.
Razvoj kontakta.
Lekcija 3: igra “Pomazi mačku”.
Psiholog i dijete biraju ljubazne i nježne riječi za igračku “Mačka Murka”, dok je maze, podižu i maze s njom.
Igra "Igraj se s lutkom."
Napredak igre: provođenje igre uloga na različite teme, na primjer: „Idemo u kupovinu“, „Odlazi“. U ovom slučaju, lutka je pomoćnik u razvoju društvene uloge dijete.
Jačanje psihološke aktivnosti.
Razvoj percepcije.
4. lekcija:
Vježba za razvoj prostorne koordinacije(koncepti lijevo, desno, ispred, iza, itd.) odvija se u obliku igre.
Idemo odmah! Jedan dva tri!
Sada idemo lijevo! Jedan dva tri!
Udružimo se brzo za ruke! Jedan dva tri!
Hajde da otvorimo isto tako brzo! Jedan dva tri!
Sešćemo tiho! Jedan dva tri!
I ustanimo malo! Jedan dva tri!
Sakrićemo ruke iza leđa! Jedan dva tri!
Hajde da to okrenemo preko glave!! Jedan dva tri!
I lupimo nogama! Jedan dva tri!
Psihotehničke igre.
Lekcija 5: igra "Nađi mjesto za igračku."
Napredak igre: psiholog predlaže stavljanje kuglica ili kuglica jednu po jednu u kutiju željene boje iu odgovarajuću rupu izrezanu na kutiji. Možete organizovati takmičenje.
Igra "Sakupi loptice".
Kako se igra: Dijete po komandi skuplja i rastavlja loptice.
Razvoj analitičke i sintetičke sfere.
Lekcija 6: Ravenski sto.
Napredak lekcije: od djeteta se traži da zakrpi prostirku. Kako izvršavate zadatke, oni postaju sve teži.
Grafički diktat.
Napredak lekcije: Dijete se orijentira na papir pod diktatom psihologa.
Nastavite seriju
Napredak lekcije: na osnovu date brojke izvršite analizu, pronađite obrazac i slijedite ga kada nastavite ovu seriju.
Razvoj pažnje.
Lekcija 7: Korektivni testovi. "Djevojke".
Napredak časa: dijete identifikuje na listu papira prema određenoj osobini, prvo jednu vrstu djevojčice, a zatim drugu.
Table.
Napredak lekcije: data je tabela rasutih brojeva, zadatak djeteta je da ih pronađe i imenuje po redu.
Razvoj memorije
Lekcija 8: Zapamtite riječi.
Napredak lekcije: djetetu se nudi nekoliko slika jednu po jednu, koje recituje napamet ili reprodukuje u svesci.
Igra "Pronađi razlike".
Napredak časa: djetetu se nude dvije slike koje se razlikuju u nekim detaljima. Potrebno je pronaći sve različite dijelove.
Razvoj govorne komunikacije .
Igra "Završi rečenicu."
Napredak lekcije: djetetu se čita poznata pjesma koju ono mora dovršiti.
Razvoj lične i motivacione sfere
Lekcija 10: igra “Moja porodica”.
Napredak časa: Djetetu se nudi nekoliko situacija u kojima će se uloge unaprijed dodijeliti uz pomoć psihologa. Na primjer: „Čestitajte svojoj mami rođendan“, „Pozovite prijatelja u posjetu“. Ako je djetetu teško, psiholog treba da se uključi u igru i pokaže kako da se ponaša u datoj situaciji.
Lekcija 11: igra "Murzik je došao da se igra."
Napredak igre: psiholog pokazuje mačku Murzika, stavi mu ruku. Mačak Murzik pozdravlja. Zatim Murzik pokazuje djetetu prozirnu plastičnu vrećicu s predmetima koje je donio i nudi da uzme bilo koji broj figura i stavi ih na stol. Od datih kockica Murzik gradi kuću za lutku ili garažu za automobil. Psiholog potiče dijete na komunikaciju sa Murzikom.
Razvoj mobilne igre uloga .
Lekcija 12: igra “Nestašni majmun”.
Napredak igre: Psiholog pokazuje majmuna i govori kako voli da imitira. Psiholog podiže ruku, zatim pravi isti pokret sa majmunom, a zatim nudi da izvede isti pokret na majmunu. Tada pokreti postaju složeniji: mahanje rukom, pljeskanje rukama, tapkanje i tako dalje.
Razvoj aktivnih i takmičarskih igara.
Lekcija 13: igra “Gradimo kuću za prijatelje.”
Napredak igre: Psiholog kaže da ima dva prijatelja: mačku igračku Murzika i psa Šarika. Veoma su ljubazni i veseli, ali imaju jedan problem - nemaju dom. Pomozimo im da sagrade kuću.
Igra: "Najspretniji."
Napredak igre: Psiholog predlaže naizmjenično ubacivanje lopte u koš, na kraju igre se zove najspretniji. Možete ponuditi i druge opcije za igre na otvorenom, glavna stvar je da dijete u tim igrama razumije da može postići pozitivne rezultate.
Bibliografija
1. Babkino znanje. Razvojni program kognitivna aktivnost Mlađi školarci: Knjiga za nastavnike. – M.:ARKTI, 2000.
2. Varga korekcija komunikacijskih poremećaja kod mlađih školaraca \ Porodica u psihološkom savjetovanju Priredio, .- M., 1989.
3., Kasatkina komunikacija djece - Jaroslavlj, 1997.
4. Kagan kod djece. L., 1981.
5. Mamaychuk tehnologije za djecu sa smetnjama u razvoju. - Sankt Peterburg, 2003.
6. Ovčarova psihologija u osnovnoj školi - M., 1998
Glavna metoda za dijagnosticiranje autizma kod djece je dinamičko promatranje ponašanja, koje se provodi direktno ili indirektno kroz intervjue sa bliskim ljudima. Usmjereno psihološko-pedagoško ispitivanje djece s autizmom najčešće je otežano zbog činjenice da ne ostvaruju kontakt, ne ostaju u situaciji pregleda i ne slijede upute.
Direktno posmatranje ponašanja djeteta najvažniji je izvor informacija. Budući da se ponašanje djeteta s autizmom uvelike razlikuje u različitim situacijama i lokacijama, njega ili nju treba promatrati i u posebno strukturiranom okruženju i u normalnom, svakodnevnom okruženju. Za djecu je potrebno stvoriti, kad god je to moguće, opuštene situacije za igru i učenje. Postoji niz uslova za organizovanje direktnog posmatranja deteta sa autizmom:
· prisustvo roditelja;
· jasan redosled i struktura akcija;
· ograničeni raspon okolišnih stimulansa;
· korištenje poznatog materijala;
· upotreba visokostimulativnih materijala koji mogu privući djetetovu pažnju i zadržati djetetov interes (loptice, konstrukcioni setovi, kocke, balon, piramide, zagonetke za umetanje (kao što su Seguin table), vozila igračke, muzičke igračke, trampolin, knjige, pribor za crtanje, itd.);
· upozorenje na opasnosti;
· jasna i nedvosmislena komunikacija, po potrebi korištenjem dodatnih sredstava komunikacije (predmeti, fotografije ili crteži, piktogrami, gestovi);
· upotreba materijalnih pojačivača u zavisnosti od potreba (omiljena hrana ili piće, predmet ili igračka);
· dostupnost sredstava za snimanje podataka posmatranja (forma, diktafon, najbolje od svega - video kamera).
Napomenimo da se direktno promatranje nastavlja sve dok se ne dobije najpotpunije razumijevanje spontanog ponašanja djeteta, njegove reakcije na različite podražaje, dostupnih oblika kontakta s drugima itd.
Tokom anketiranja bliskih ljudi prikupljaju se informacije o sljedeća područja: prisutnost autističnih simptoma u ponašanju djeteta u različitim životnim situacijama; razvojna istorija i istorija bolesti, funkcionalni nivo djeteta; porodični zdravstveni problemi; porodičnu situaciju, socijalne podatke i prethodno iskustvo u vezi sa dijagnostikom i pružanjem medicinske i psihološko-pedagoške pomoći. Potrebno je zabilježiti na šta obraćaju pažnju kada govore o svom sinu ili kćeri, koje probleme ističu. Preporučljivo je biti prilično kritičan prema roditeljskoj procjeni stepena razvijenosti određenih vještina. To ne znači da specijalista treba da pokaže nepovjerenje, ali je potrebno povezati ono što roditelji kažu sa svojim zapažanjima, a ako se pojave kontradiktornosti u procjenama, treba tražiti njihov uzrok.
Za više detaljna analiza Pored opservacije, predlaže se korištenje metode usmjerenog pregleda za utvrđivanje nivoa razvoja djeteta i njegovih potencijala. Prvi predloženi zadaci po sadržaju i složenosti trebaju biti što bliži onome što dijete može samostalno (o tome se može suditi po rezultatima posmatranja). Na primjer, ako je dijete samostalno izgradilo toranj od kocki, onda kao prvi zadatak možete ga zamoliti da to učini prema uputama. S.S. Morozova daje kratku listu pitanja, odgovore na koja bi bilo poželjno saznati tokom ispita:
· treba jednostavna uputstva(„dođi ovamo“, „sjedni“, „podigni se“, itd.);
· kako on reaguje na situaciju zahteva (pridržava se, ignoriše, gleda u vas, negativno emocionalna reakcija, briga, povećani stereotipi, agresija itd.);
U predškolskoj ustanovi obrazovne ustanove Učitelj-psiholog NE postavlja dijagnozu. Ukoliko postoji sumnja da su djetetu potrebni posebni uslovi za odgoj, obavi se razgovor sa roditeljima djeteta i daje preporuka za posjetu pedijatar. Ukoliko roditelji ne pristanu na posjet ljekaru, rad sa djetetom se odvija po osnovnom programu vrtića.
Nastavnik-psiholog može dati roditelju ovu skalu ocjenjivanja ako ovaj pristane na dalji rad.
CARS skala jedan je od najčešće korištenih testova za određivanje simptoma autizma. Studiju sprovode roditelji na osnovu zapažanja djeteta tokom njegovog boravka kod kuće, među rođacima i vršnjacima. Takođe treba uključiti informacije dobijene od vaspitača i nastavnika. Skala uključuje 15 kategorija koje opisuju sva područja koja su bitna za dijagnozu.
Prilikom utvrđivanja korespondencije s predloženim opcijama, trebali biste koristiti ocjenu naznačenu nasuprot odgovoru. Prilikom izračunavanja testnih vrijednosti, možete uzeti u obzir i srednje vrijednosti (1.5, 2.5, 3.5
) u slučajevima kada se djetetovo ponašanje procjenjuje kao prosječno između opisa odgovora.
Stavke na skali CARS-a su:
1 .Odnosi sa ljudima:
· nema poteškoća- djetetovo ponašanje zadovoljava sve potrebne kriterije za njegov uzrast. Stidljivost ili uznemirenost mogu se primijetiti u slučajevima kada je situacija nepoznata - 1 bod;
· blage poteškoće- dijete pokazuje anksioznost, pokušava izbjeći direktan pogled ili potisnuti razgovore u slučajevima kada je pažnja ili komunikacija nametljiva i ne dolazi na njegovu inicijativu. Problemi se mogu manifestovati i u vidu stida ili prekomerne zavisnosti od odraslih u poređenju sa decom istog uzrasta - 2 poena;
· umjerene poteškoće- devijacije ovog tipa izražavaju se u pokazivanju odvojenosti i ignoriranju odraslih. U nekim slučajevima potrebna je upornost da bi se privukla pažnja djece. Dijete vrlo rijetko stupa u kontakt samo od sebe - 3 boda;
· ozbiljnih problema u vezi- dete retko reaguje i nikada ne pokazuje interesovanje za ono što oni oko njega rade - 4 poena.
2. Vještine imitacije i imitacije:
· sposobnosti odgovaraju uzrastu- dete može lako da reprodukuje zvukove, pokrete tela, reči - 1 bod;
· vještine imitacije su neznatno narušene- dijete bez poteškoća ponavlja jednostavne zvukove i pokrete. Složenije imitacije izvode se uz pomoć odraslih - 2 poena;
· prosječan nivo prekršaja- za reprodukciju zvukova i pokreta, djetetu je potrebna vanjska podrška i značajan napor - 3 boda;
· ozbiljni problemi sa imitacijom- dete ne pokušava da imitira akustične pojave ili fizičke radnje, čak ni uz pomoć odraslih - 4 poena.
3. Emocionalna pozadina:
· emocionalni odgovor je normalan- emocionalna reakcija djeteta odgovara situaciji. Izraz lica, držanje i ponašanje se menjaju u zavisnosti od događaja koji se dešavaju - 1 bod;
· prisutan manji prekršaji - ponekad ispoljavanje dječijih emocija nije povezano sa stvarnošću - 2 poena;
· emocionalnu pozadinu podložni kršenjima umjerene težine - djetetova reakcija na situaciju može biti odgođena na vrijeme, izražena previše vedro ili, obrnuto, suzdržana. U nekim slučajevima, dijete se može smijati bez razloga ili ne izražava emocije koje odgovaraju događajima koji se dešavaju - 3 boda;
· dijete doživljava ozbiljne poteškoće u emocionalno - odgovori djece u većini slučajeva ne odgovaraju situaciji. Raspoloženje djeteta ostaje nepromijenjeno dugo vremena. Mogu se desiti suprotne situacije - dijete počinje da se smije, plače ili izražava druge emocije bez ikakvog razloga - 4 poena.
4. Kontrola tijela:
· vještine su primjerene uzrastu- dijete se kreće dobro i slobodno, pokreti su precizni i koordinisani - 1 bod;
· kršenja u blagi stadijum - dijete može osjetiti neugodnost, neki njegovi pokreti su neobični - 2 poena;
· prosječni nivo odstupanja- djetetovo ponašanje može uključivati stvari kao što su hodanje na prstima, štipanje tijela, neobični pokreti prstiju, pretenciozne poze - 3 boda;
· dijete doživljava značajne poteškoće sa kontrolom svog tijela- u ponašanju djece često se uočavaju čudni pokreti, neuobičajeni za njihov uzrast i situaciju, koji ne prestaju ni kada im se pokuša nametnuti zabranu - 4 poena.
5. Igračke i ostali kućni predmeti:
· norma- dijete se igra igračkama i koristi druge predmete u skladu s njihovom namjenom - 1 bod;
· neznatna odstupanja- može doći do čudnosti prilikom igranja ili interakcije sa drugim stvarima ( na primjer, dijete može probati igračke) – 2 poena;
· umjereni problemi- dijete može imati poteškoća u određivanju namjene igračaka ili predmeta. Takođe može posvetiti povećanu pažnju pojedinim delovima lutke ili automobila, postati veoma zainteresovan za detalje i koristiti igračke na neobičan način - 3 boda;
· ozbiljnih kršenja - teško je odvratiti dijete od igre ili, obrnuto, potaknuti ga na ovu aktivnost. Igračke se sve više koriste na čudne, neprikladne načine - 4 poena.
6. Prilagodljivost na promjene:
· djetetova reakcija je primjerena uzrastu i situaciji- prilikom promene uslova dete ne doživljava mnogo uzbuđenja - 1 bod;
· postoje manje poteškoće- dijete ima određenih poteškoća sa adaptacijom. Dakle, kada se uslovi problema koji se rešava, dete može da nastavi da traži rešenje koristeći originalne kriterijume - 2 poena;
· prosječna odstupanja nivoa- kada se situacija promeni, dete počinje da joj se aktivno opire i doživljava negativne emocije - 3 boda;
· odgovor na promjene ne odgovara u potpunosti normi- dijete sve promjene doživljava negativno, može doći do histerije - 4 poena.
7. Vizuelna procjena situacije:
· normalni indikatori- dijete u potpunosti koristi viziju za upoznavanje i analizu novih ljudi i objekata - 1 bod;
· blagi poremećaji- mogu se prepoznati trenuci kao što su "gledanje u nigdje", izbjegavanje kontakta očima, povećan interes za ogledala, izvore svjetlosti - 2 poena;
· umjereni problemi- dijete može osjetiti nelagodu i izbjegavati direktan pogled, koristiti neobičan ugao gledanja ili približiti predmete očima. Da bi dijete pogledalo predmet, morate ga nekoliko puta podsjetiti na to - 3 boda;
· značajni problemi sa vidom- dijete čini sve da izbjegne kontakt očima. U većini slučajeva koristi se vid na neobičan način – 4 poena.
8. Zvučna reakcija u stvarnosti:
· usklađenost sa normom- djetetova reakcija na zvučne podražaje i govor odgovara uzrastu i situaciji - 1 bod;
· postoje manji poremećaji- dijete možda neće odgovoriti na neka pitanja, ili će na njih odgovoriti sa zakašnjenjem. U nekim slučajevima može se otkriti povećana osjetljivost na zvuk - 2 poena;
· prosječna odstupanja nivoa- djetetova reakcija može biti različita na iste zvučne pojave. Ponekad nema odgovora ni nakon nekoliko ponavljanja. Dijete može uzbuđeno reagirati na neke obične zvukove ( pokrijte uši, pokažite nezadovoljstvo) – 3 boda;
· zvučni odziv ne zadovoljava u potpunosti normu- u većini slučajeva, djetetova reakcija na zvukove je poremećena ( nedovoljno ili preterano) – 4 poena.
9. Upotreba osjetila kao što su miris, dodir i okus:
· norma- u istraživanju novih predmeta i pojava dete koristi sva čula u skladu sa uzrastom. At bol pokazuje odgovor koji odgovara nivou bola - 1 bod;
· mala odstupanja- ponekad dete može imati poteškoća da zna koja čula da koristi ( na primjer, kušanje nejestivih predmeta). Kada doživljava bol, dijete može izraziti ili preuveličati njegovo značenje - 2 poena;
· Problemi srednji stepen - dijete se može vidjeti kako miriše, dodiruje, kuša ljude i životinje. Reakcija na bol nije tačna - 3 boda;
· ozbiljnih kršenja- u većoj mjeri dolazi do upoznavanja i proučavanja predmeta na neobične načine. Dijete kuša igračke, miriše odjeću, dodiruje ljude. Kada se pojave bolne senzacije, on ih ignoriše. U nekim slučajevima može se otkriti pretjerana reakcija na manju nelagodu - 4 poena.
10. Strahovi i odgovor na stres:
· prirodni odgovor na stres i strahove- model ponašanja djeteta odgovara njegovom uzrastu i trenutnim događajima - 1 bod;
· neizraženi poremećaji- ponekad dijete može postati uplašeno ili nervozno više nego inače u odnosu na ponašanje druge djece u sličnim situacijama - 2 poena;
· umjereno oštećenje- reakcija djece u većini slučajeva ne odgovara stvarnosti - 3 boda;
· jaka odstupanja- nivo straha se ne smanjuje, čak ni nakon što dijete doživi slične situacije nekoliko puta, a bebu je prilično teško smiriti. Također možete primijetiti potpuni nedostatak brige u okolnostima koje uzrokuju brigu druge djece - 4 poena.
11. Komunikacijske vještine:
· norma- dijete komunicira sa okolinom u skladu sa mogućnostima karakterističnim za njegov uzrast - 1 bod;
· neznatno odstupanje- Može se otkriti blago kašnjenje govora. Ponekad se zamjenice zamjenjuju, koriste neobične reči – 2 poena;
· poremećaji srednjeg nivoa- dijete postavlja veliki broj pitanja i može izraziti zabrinutost o određenim temama. Ponekad govor može izostati ili sadržavati besmislene izraze - 3 boda;
· ozbiljno oštećenje verbalne komunikacije- govor sa značenjem je skoro odsutan. Često u komunikaciji dijete koristi čudne zvukove, imitira životinje, imitira transport - 4 poena.
12. Neverbalne komunikacijske vještine:
· norma- dijete u potpunosti koristi sve mogućnosti neverbalne komunikacije - 1 bod;
· manji prekršaji- u nekim slučajevima, dijete može imati poteškoća da pokaže svoje želje ili potrebe pokretima - 2 poena;
· umjerena odstupanja- u suštini, teško je detetu bez reči objasniti šta ono želi - 3 boda;
· ozbiljnih poremećaja - detetu je teško da razume gestove i izraze lica drugih ljudi. U svojim gestama koristi samo neobične pokrete koji nemaju očigledno značenje - 4 poena.
13. Fizička aktivnost:
· norma- dijete se ponaša na isti način kao i njegovi vršnjaci - 1 bod;
· mala odstupanja od norme- aktivnost djece može biti nešto viša ili niža od normalne, što uzrokuje određene poteškoće u aktivnostima djeteta - 2 poena;
· prosečan stepen povrede- djetetovo ponašanje ne odgovara situaciji. Na primjer, prilikom odlaska na spavanje karakterizira ga povećana aktivnost, a tokom dana ostaje unutra pospano stanje – 3 boda;
· abnormalna aktivnost- dijete je rijetko u normalnom stanju, u većini slučajeva pokazuje pretjeranu pasivnost ili aktivnost - 4 poena.
14. Inteligencija:
· razvoj djeteta je normalan- razvoj djeteta je uravnotežen i ne razlikuje se po neuobičajenim vještinama - 1 bod;
· poremećaji pluća stepeni- dijete ima standardne vještine, u nekim situacijama je njegova inteligencija niža od inteligencije vršnjaka - 2 poena;
· odstupanja prosječnog tipa- u većini slučajeva dijete nije toliko pametno, ali u nekim područjima njegove vještine su normalne - 3 boda;
· ozbiljni problemi u intelektualnom razvoju- dječija inteligencija je ispod opšteprihvaćenih vrijednosti, ali postoje oblasti u kojima se dijete razumije mnogo bolje od svojih vršnjaka - 4 poena.
15. Opšti utisak:
· norma- spolja dijete ne pokazuje znakove bolesti – 1 bod;
· blage manifestacije autizma- pod određenim okolnostima dijete pokazuje simptome bolesti - 2 poena;
· prosječan nivo- dijete pokazuje niz znakova autizma - 3 boda;
· teški autizam- dijete pokazuje opsežnu listu manifestacija ove patologije - 4 poena.
Obračun rezultata:
Stavljajući ocjenu ispred svakog pododjeljka koja odgovara ponašanju djeteta, bodovi se zbrajaju.
Kriterijumi za utvrđivanje stanja djeteta su:
· broj bodova od 15 do 30– nema autizma;
· broj bodova od 30 do 36– manifestacija bolesti će vjerovatno biti blaga do umjerena ( Aspergerov sindrom);
· broj bodova od 36 do 60– postoji rizik da dijete ima teški autizam.
Neke bebe sa ranim godinama Može doći do čudnog ponašanja. Nedostatak emocija, poteškoće u komunikaciji ne samo s vršnjacima, već i s rođacima, ravnodušnost prema onome što se događa - sve to razlikuje posebnu djecu od opće mase, na primjer, u vrtiću. Autizam se ne smatra bolešću, on je samo razvojni poremećaj mentalnom nivou dovodi ne samo do frustracije govorna funkcija i normalne motoričke sposobnosti, ali i na probleme sa socijalnom adaptacijom.
Nije slučajno što se takve osobe nazivaju „djecom kiše“, jer se od drugih razlikuju po stalnoj tuzi u očima, nedostatku osmijeha, odvojenosti od svijeta oko sebe, od događaja koji se u njemu odvijaju.
Uvek su usamljeni, zaokupljeni sobom, potpuno nesposobni da maštaju, a ponekad su i veoma razdražljivi, ali mogu mirno da sede satima, gledajući kapi kiše kako curi niz staklo. Stručnjaci su razvili poseban program – muzikoterapiju za djecu sa autizmom, zasnovan na zvukovima vode i prirode, pomažući takvoj djeci da sagledaju svijet i prilagode mu se.
Naučnici do danas ne mogu pronaći tačne razloge zašto se neke bebe rađaju s autizmom. Postoji mnogo teorija, ali nijedna nema kliničku potvrdu. Mnogi stručnjaci su skloni vjerovanju da je pojava autizma nasljedni faktor, jer se u većini slučajeva otkriva prije 3 godine.
Ali nema potvrde za to, kao ni objašnjenja za činjenicu da se bebe sa ovim odstupanjem ponekad rađaju u potpuno zdravim, prosperitetnim porodicama.
Prema medicinskoj statistici, dječji autizam najčešće se opaža kod prvorođene djece, a to ne ovisi o dobi roditelja (kao, na primjer, u slučajevima Downovog sindroma). Beba sa tim mentalni poremećaj Može se pojaviti i kod mlade zdrave majke.
Doktori često povezuju autizam u ranom djetinjstvu različitim stepenima s kršenjem intrauterinog razvoja djeteta, na primjer, zbog bolesti koju je majka pretrpjela tijekom trudnoće.
Sviđa mi se!
Centar za govornu neurologiju "DoctorNeuro" razvio je sveobuhvatan program za pregled djece sa nepoznatom dijagnozom"autizam».
Program je razvijen na osnovu kliničke preporuke i protokola Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.
Relevantnost programa objašnjava se poteškoćama u dijagnosticiranju niza bolesti koje se manifestiraju kod autističnog tipa. I potreba da se koristi interdisciplinarni pristup, koji uključuje saradnju i interakciju specijalista iz više oblasti u radu sa svakim pacijentom.
Autizam: dijagnostičke greške.
Autizam se često pogrešno dijagnostikuje.
To se događa zato što definicija “autizma” (tačnije, “autizma u ranom djetinjstvu”, EDA, budući da se dijagnoza “autizma” može postaviti samo djetetu u srednjoškolskom uzrastu) uključuje opći skup simptoma ponašanja. Glavni (ali ne svi) od kojih su:
- izražena sklonost kompulzivnosti (namjerno pridržavanje pravila), stereotipnom ponašanju ("besmislene" ponavljajuće radnje),
- određeni slijed radnji (ritualno ponašanje),
- pretjerana selektivnost (na primjer, prema određenim bojama ili u hrani),
- promjene emocionalne pozadine,
- izolacija,
- ograničeni interesi,
- poteškoće u interakciji sa spoljnim svetom,
- nevoljkost da se igra sa vršnjacima,
- nevoljkost za komunikaciju sa odraslima,
- nerazvijenost ili nedostatak govora.
Ako se dijete ponaša na određeni način (a još više, u njegovom ponašanju se istovremeno uočava nekoliko specifičnih osobina), tada mu se s velikim stupnjem vjerovatnoće može dijagnosticirati autizam. I nije važno koja je vrsta patologije u osnovi takvog ponašanja, dijagnoza se često postavlja bez uzimanja u obzir uzroka patologije.
Uprkos činjenici da u moderne medicine i korektivnoj pedagogiji postoji veliki broj dijagnostičkih metoda i algoritama, često se dešavaju situacije „zamjene“ jednog prekršaja drugim.
ASD i RDA nisu ista stvar.
Prije svega, u samoj kategoriji „autizma“ neprihvatljivo je koristiti znak jednakosti između dijagnoza EDA (autizam u ranom djetinjstvu) i ASD (poremećaj iz spektra autizma).
RDA ima najmanje tri ili četiri znaka iz svih simptoma autističnog spektra. Po pravilu, to su poteškoće u interakciji sa drugim ljudima, čak i najbližima, kao i nemogućnost izražavanja sopstvene emocije. Govor takve djece također ima svoje karakteristične osobine: eholaliju, agramatizam, nedostatak zamjenica, kliše, monotoniju intonacije. Ako takva djeca počnu govoriti, to je sa izraženim zakašnjenjem.
ASD , na prvi pogled deluje veoma slične karakteristike. Ali uprkos svoj spoljašnjoj sličnosti simptoma, ASD i RDA nisu ista stvar.
Uprkos činjenici da ASD i RDA imaju slične manifestacije, one su potpuno različite u pogledu same prirode poremećaja. Za razliku od RDA, RAS nije nezavisna bolest kao takav, a uvijek je posljedica organskog oštećenja djetetovog centralnog nervnog sistema, psihičkog statusa ili genetski poremećaj. Odnosno, ASD kao samostalna manifestacija, bez ikakvog razloga, ne može postojati. A fatalna dijagnostička greška može postati osnova za činjenicu da će se RDA pripisati onoj djeci koja zapravo ne pate od autizma.
ASD se takođe može pomešati sa alalia ili mutizam. Zaista, u određenoj dobi ovi poremećaji su prilično slični po svojim manifestacijama. Počevši od 4-4,5 godine starosti, senzorna alalija može izgledati slično onima u spektru autizma. Zašto se ovo dešava?
Mutizam.
Mutizam je zasnovan na klasičnoj neurozi. Fizički zdravo dete bez ikakvih organske patologije i devijacije u intelektualnom razvoju - ne govori: ne odgovara na pitanja, ne pokazuje svoju sposobnost govora u principu. Izgleda kao da se dijete namjerno "zaklelo na ćutanje".
Najčešće se stanje mutizma javlja kod osjetljive, osjetljive i ranjive djece. Ali i pozitivno otvoreno dete može se povući i ućutati ako se suoči sa neočekivanim iritantom: psihotraumom, neočekivanim strahom, oštrom promjenom okoline. Postoje totalni mutizam (dijete ne govori ni pod kojim okolnostima), selektivni (pojavljuje se samo na određenim mjestima ili kod određenih ljudi), fobični (dijete se boji izgledati neugledno) i depresivni (u pozadini općeg smanjenja aktivnosti , sumornost).
Vrlo je važno shvatiti da je unatoč svoj vanjskoj sličnosti simptoma, sve ovo apsolutno razne bolesti. Učinkovitost svih daljnjih radova na rehabilitaciji djeteta ovisi prije svega o tome koliko je tačna dijagnoza postavljena.
Senzorna alalija je poremećaj sa autističnim manifestacijama.
Senzorna alalija se manifestuje oštećenjem govora, a ponekad i njegovim potpunim odsustvom. Dijete ne razumije govorni jezik. Ako to objasnimo jednostavnim jezikom, dijete alalik ima oštećenu percepciju govora - govor mu zvuči kao skup nerazumljivih strane reči, svi fonemi se spajaju u jedan. Ne može da percipira govor koji mu je upućen i kao rezultat toga ne razumije samo značenje verbalne komunikacije. Na kraju se navikne bez govora.
Dakle, alalija se „maskira“ u ASD. Ponašanje djeteta poprima autistične crte, odnosno iste: problemi u interakciji sa vanjskim svijetom, izolacija, nevoljkost da se igra s vršnjacima i komunicira sa odraslima itd.
I u slučaju senzorna alalija, a u slučaju poremećaja iz autističnog spektra svakako će biti prisutna organska oštećenja centralnog nervnog sistema. Ali struktura defekta kod ASD-a bit će fundamentalno drugačija od alalije.
Zaključci:
Autizam je medicinska dijagnoza i ni u kom slučaju ga ne može utvrditi samo logoped.
Postoje mnoge organske bolesti koje imaju slične simptome koji se mogu zamijeniti s autizmom. I vrlo je važno razlikovati takve bolesti, jer od toga ovisi daljnje liječenje i korekcija. Nažalost, nije uvijek moguće da samo jedan neurolog (ili jedan psihijatar) procijeni nivo viših mentalnih funkcija.
Dijagnoza autizma (ili prije određenog uzrasta RDA) mora biti unapred utvrđena od strane komisije lekara i vaspitača. Ako se sumnja na autizam, preporučuje se sveobuhvatan pregled kod specijaliste.
Roditeljima je veoma teško proći kroz sve doktore i pokrenuti zajedničku diskusiju sa njima kako bi doneli jedinstvenu odluku.
Centar za govornu neurologiju “DoctorNeuro” je razvio program za sveobuhvatnu dubinsku analizu poremećaja iz autističnog spektra. Pet visokokvalifikovanih specijalista - dječji neurolog, dječji psihijatar/psihoneurolog, genetičar, specijalista neurorehabilitacije i logoped - kao rezultat kolegijalne rasprave, postavljaju jedinstvenu dogovorenu dijagnozu.
Tehnika je namijenjena djeci od 2,5 do 12 godina.
Faze programa:
Konsultacije sa dečijim neurologom
Neurolog utvrđuje prisustvo ili odsustvo oštećenja nervnog sistema - disfunkciju kranijalnih nerava, refleksa i njihove promene, ekstrapiramidne poremećaje, patologiju malog mozga i poremećaje motoričke koordinacije, osetljivost, disfunkciju autonomnog nervnog sistema.
Stručni neurolog će utvrditi šta je osnovni uzrok - neurološki poremećaj i, kao moguća posljedica, stečeno autističnog spektra ili psihijatrijsku/genetsku patologiju.
elektroencefalografija (EEG)
EEG – osnovni i visoki stepen informativna metoda pregledi. Na osnovu analize biometrijske aktivnosti mozga. EEG vam omogućava da isključite (ili, obrnuto, potvrdite) razni poremećaji i skrivene bolesti (na primjer, episindrom). Takođe, neurofiziolog analizira koherentnost – pokazatelj efikasnosti funkcionisanja određene oblasti mozak
Konsultacije sa dječjim psihijatrom/psihoneurologom
Psihijatar određuje mentalni status pacijenta i sistematizuje identifikovane pojave, njihove psihopatološka klasifikacija za holističku analizu.
Konsultacije sa neuropsihologom
Neuropsiholog je specijalista koji procjenjuje funkcionalno stanje djetetovog mozga, zrelost psihoemocionalne sfere u skladu s godinama, identificira preduslove koji su doveli do bolesti i utvrđuje strukturu poremećaja.
Predmet proučavanja neuropsihologa: korteks, subkorteks i moždano stablo, kao i interakcija moždanih hemisfera.
Konsultacije sa logopedom-defektologom
Logoped-defektolog provodi dijagnostiku razvoja govora s ciljem utvrđivanja individualnih karakteristika djeteta, karakterizira njegove komunikacijske sposobnosti, kognitivne i emocionalno-voljne sfere.
Zajednički zaključak logopeda-defektologa i neuropsihologa
U završnoj fazi, vijeće specijalista kolektivno analizira sve rezultate pregleda i studija, a zatim donosi jedan zaključak sa imenovanjem i izradom korektivnog puta.
Consilium
Na zajedničkom savjetovanju ljekara koji učestvuju u pregledu, vodi se kolegijalna rasprava o pacijentu i formiranje kliničko-pedagoških zaključaka. Roditelji dobijaju prošireni dokument koji opisuje strukturu poremećaja, uzrok njegovog nastanka i pojedinačne preporuke za ispravljanje utvrđenih poremećaja.
Ponovljene konsultacije sa neurologom (licem u lice/Skype konsultacije)
U završnoj fazi, neurolog analizira sve rezultate pregleda i studija, a zatim donosi jedan zaključak s propisivanjem terapije lijekovima i korektivnim časovima.
Cijena programa za autizam: sveobuhvatna dijagnostika": 16.500 rubalja
Poslije dijagnostički pregled i utvrđivanje tačne dijagnoze, preporučujemo roditeljima da se podvrgnu tretmanu za