KR DENSAULYK SAKTAU MINISTRLIGI S.D.ASFENDIYAROV ATYNDAGY KAZAK ULTTYK MEDICINSKI UNIVERZITET

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RK KAZAHSKI NACIONALNI MEDICINSKI UNIVERZITET IMENOVAN PO S.D.ASFENDIYAROVU

ODELJENJE ZA OPĆU HIGIJENU I EKOLOGIJU

Kenesariev U.I.

PREDAVANJE

UVODNO. HIGIJENA OSNOVNA PREVENTIVNA DISCIPLINA MEDICINE. CILJ, ZADACI, OBJEKTI I METODE ISTRAŽIVANJA.

ISTORIJA RAZVOJA HIGIJENE.

Almati, 2008

. S.D. Asfendiyarova

Protokol br._______ od “_____” _____________2008

Odobreno na sastanku odjelaopća higijena i ekologija Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu. S.D. Asfendiyarova

Protokol br._______ od “_____” _____________2009

Odobreno od strane načelnika odjeljenja,

Doktor medicinskih nauka, profesor _____________________ Kenesariev U.I.

Odobreno na sastanku odjelaopća higijena i ekologija Kazahstanskog nacionalnog medicinskog univerziteta po imenu. S.D. Asfendiyarova

Protokol br._______ od “_____” _____________2010

Odobreno od strane načelnika odjeljenja,

Doktor medicinskih nauka, profesor _____________________ Kenesariev U.I.

PLAN PREDAVANJA:

1. Cilj higijene.
2. Predmet proučavanja higijene i zadaci.
3. Higijenske metode.
4. Sanitarno zakonodavstvo.
5. Osobine higijene u ljekarnama i farmaceutskoj industriji.
6. Istorija razvoja higijene.
7. Izgledi za razvoj higijene u Republici Kazahstan.

1. Definicija higijene kao nauke.

Izraz “higijena” dolazi od grčke riječi hygieinos, što znači “donosilac zdravlja”.(Slajd br. 1). Prema starogrčkoj mitologiji, bog iscjeljenja Asklepije (u starorimskim mitovima Eskulapije) imao je kćer Higiju, koja je pomagala svom ocu u njegovim poslovima. Higeja je bila uključena u prevenciju bolesti i stari Grci su je smatrali boginjom zdravlja. Sam naziv higijene, glavne preventivne nauke u medicini, potiče od imena boginje.

Briga o zdravlju ljudi je glavni zadatak svake medicine i njeno rješavanje se postiže na dva načina(Slajd br. 2):

1. Preventivno(promocija zdravlja i prevencija bolesti). Primjer: prevencija endemske strume jodiranje soli. Rahitis nedostatak vitamina D.
2. Restorative(liječenje bolesti).

Istovremeno, preventivni put je najefikasniji i treba da bude prioritet, čime se naglašava značaj higijene u sistemu medicinskih nauka.

Postoji mnogo definicija higijene kao nauke. Tako je izvanredni domaći higijeničar F.F. Erisman je početkom dvadesetog veka pisao da je higijena nauka koja eksperimentima i statistikom stiče znanja za poboljšanje javnog zdravlja.

IN eksplanatorni rječnik Ruski jezik V.V. Dahl (1898) kaže: Higijena je umjetnost ili znanje održavanja zdravlja, zaštite od oštećenja(Slajd br. 3)

U savremenom shvatanju, higijena je nauka koja proučava obrasce uticaja faktora životne sredine na ljudski organizam i javno zdravlje u cilju potkrepljivanja higijenskih standarda, sanitarnih pravila i mera čijom primenom će se obezbediti optimalni uslovi za život, visok mentalni nivo. i fizičke performanse, promociju zdravlja i prevenciju bolesti (ili čija će implementacija osigurati očuvanje i jačanje zdravlja ljudi).

1. Cilj higijene.

Sredinom XIX veka engleski naučnik Edvard Parks rekao je(Slajd br. 4) , da je svrha higijene “...da ljudski razvoj učini savršenijim, život jačim, uvenuće najmanje brzo, smrt najdaljom.” Ovaj izraz je u potpunosti u skladu sa modernom idejom o svrsi higijene - očuvanju i jačanju zdravlja ljudi.

3. Predmet proučavanja higijene.

Predmet proučavanja higijene je zdravlje ljudi i okolina. U ovom slučaju, pod okruženje ne razume se samo priroda, već i čovekova okolina tokom celog života, uključujući rad i odmor. Pod životnom sredinom podrazumijeva se i društvo sa svojim proizvodnim snagama i proizvodnim odnosima, kao i obilje različitih faktora povezanih s ovim procesima.

Izvan okoline, život živih organizama, uključujući ljude, je nemoguć. Važan faktor koji doprinosi životu je stalna izmjena tvari sa okolinom. Davne 1863. godine, fiziolog I.M. Sečenov je rekao: „Organizam bez spoljašnje sredine koja podržava njegovo postojanje je nemoguć. Ali ovo isto okruženje, neophodno za život, može imati i negativan uticaj.

U zavisnosti od prirode, svi faktori životne sredine koji utiču na čoveka dele se na fizičke, hemijske, biološke i psihogene ( Slajd broj 5). Za hemikalije faktori životne sredine uključuju hemijski sastav vazduha, vode, zemljišta, hrane. Mnoge od ovih komponenti su neophodne za ljudski život i njihov nedostatak dovodi do patologije. Prisutnost povećane koncentracije toksičnih tvari također dovodi do bolesti.

Na fizičko faktori uključuju sunčevo zračenje, atmosferski pritisak, temperaturu, vlažnost, brzinu vazduha, kao i jonizujuće zračenje, buku, vibracije itd. Umerena izloženost mnogim od ovih faktora doprinosi normalnom životu, ali njihov povećani intenzitet ima negativan efekat. Može biti i nepovoljno smanjeni nivoi uticaj.

Psihogeni faktori su riječi, govor, pisanje, štampani materijali, odnosi u timu itd. Oni izazivaju različite emocije kod čovjeka, jedno ili drugo psihičko stanje.

U stvarnom životu, osoba je izložena faktorima različite prirode istovremeno. Ponekad ovaj učinak može biti neutralan ili čak koristan za zdravlje, au nekim slučajevima može uzrokovati značajnu štetu, čak i smrt.

Glavni zadaci higijene su (Slajd br. 6) kako slijedi:

1. Proučavanje obrazaca uticaja ovih faktora na ljudski organizam ili populaciju.
2. Predviđanje sanitarne situacije za budućnost.

Razmotrimo svaki zadatak posebno.

1. Proučavanje prirodnih i antropogenih faktora koji utiču na zdravlje ljudi.

• nivoi sadržaja i distribucije hemikalija u vodi, vazduhu, zemljištu i hrani. Na primjer, metali u vodi, zemljištu i hrani. Gasovita jedinjenja u vazduhu naseljenih mesta, u industrijskim prostorijama i drugim izvorima njihovog stvaranja.
• sadržaj i distribucija bakterija, virusa, helminta, gljivica u tlu, vodi, zraku i hrani.
• Nivoi buke, vibracija, jonizujućeg zračenja u proizvodnim prostorijama fabrika, rudnicima, ulična buka u gradovima. Prirodni i klimatski faktori sunčevo zračenje, temperatura, vlažnost, pritisak, brzina vazduha.

1. Proučavanje obrazaca uticaja ovih faktora na ljudski organizam na populaciju (populaciju).

• uticaj hemikalija pri ulasku sa vazduhom, vodom, hranom. Na primjer, brojni metali - cink, željezo, bakar, mangan, vanadijum, kobalt i cezijum - dio su enzima, hormona i vitamina i neophodni su za normalno funkcioniranje organizma. Ali, sa povećanim unosom u organizam, oni postaju toksični.

Nedostatak joda uzrokuje endemsku strumu.

Nedostatak fluora – karijes.

Višak fluora - fluoroza.

- u industrijskim uslovima buka uzrokuje umor, gubitak sluha i bolest nervni sistem, vibracija - bolest vibracija, uzroci jonizujućeg zračenja maligne neoplazme, mutacije gena itd.

Ovaj zadatak ostvaruje epidemiološke studije zdravstveno stanje stanovništva.

3. Naučno utemeljenje i izrada higijenskih standarda, pravila i mjera u cilju očuvanja i jačanja zdravlja ljudi.

Ovaj zadatak je glavna karika u sistemu preventivnih mjera.

Higijenska standardizacija- ovo je određivanje koncentracija, doza, nivoa supstanci i faktora koji, kada su izloženi čovjeku svakodnevno tokom cijelog njegovog života, neće imati direktan ili indirektan utjecaj na njegovo zdravlje i njegove buduće generacije.

Svi faktori su normalizovani:

- MPC - za hemikalije

- Daljinski upravljač - za fizičke faktore

C anPiN

GOST standardi

SNiPs

Ovom zadatku će biti posvećeno posebno predavanje.

4. Uvođenje standarda, pravila i mjera u zdravstvenu praksu i nacionalnu ekonomiju, procjena njihove djelotvornosti.

Ako se higijenska nauka bavi izradom standarda, pravila i mjera, onda je njihova praktična primjena povjerena sanitaciji (lat. sanitas - zdravlje). Izvanredni higijeničar G.V. Khlopin je ovoj disciplini dao sljedeću definiciju: „Ako je higijena nauka o očuvanju i poboljšanju zdravlja, onda je sanitacija praktična aktivnost kojom se to postiže.”Cjelokupna sanitacijaje sistem praćenja poštovanja higijenskih standarda, pravila i mjera, koji provodi sanitarno-epidemiološka služba.

Procjena efikasnosti je socio-ekonomski obračun dobiti od primjene higijenskih standarda, pravila i mjera u zdravstvenoj praksi i nacionalnoj privredi.

5. Predviđanje sanitarne situacije za budućnost. Ovo je moderniji zadatak. Godine 1972. akademik G.I. Sidorenko je iznio teoriju higijenske prognoze, koja omogućava da se da prospektivna procjena stanja OS i MN. Proračuni prognoze za kratkoročni i dugoročni rok omogućavaju planiranje obećavajućih preventivnih mjera, kao i procjenu njihove efikasnosti.

4. Higijenske metode

Postoje 4 glavne metode higijenskog istraživanja(Slajd br. 7):

1. Sanitarna inspekcija

2. Epidemiološki

3. Higijenski eksperiment

4. Sanitarni pregled.

Metoda sanitarne inspekcije- jedna od glavnih tehnika u radu higijeničara za proučavanje faktora životne sredine koji utiču na zdravlje ljudi i uslove života. Njegova suština je da higijeničar donosi zaključak o sanitarnom stanju objekta koji se proučava (preduzeće, radionica, vrtić, škola, naselje, izvor vode itd.). Ovdje se koriste dvije glavne tehnike.(Slajd br. 8):

1. Sanitarni opis je procjena objekta na osnovu vanjskih znakova, koja nije teška i uvijek je dostupna, ali je subjektivna.

2. Dubinski sanitarni pregled pomoću instrumentalnih i laboratorijskih studija faktora okoline. Ova tehnika dopunjuje sanitarni opis objektivnim analitičkim podacima. Mogu se dobiti sljedećim metodama:

a) fizički - temperatura, vlažnost i brzina vazduha, atmosferski pritisak, buka, vibracije, radioaktivno zračenje, osvetljenje itd.;

b) hemijski - određivanje hemijskog sastava objekata u prirodnom i industrijskom okruženju; voda, atmosferski vazduh, prizemna atmosfera, tlo, poljoprivredni proizvodi, hrana.

c) fizičko-hemijski - spektroskopija, polarografija itd.;

d) biološki - prisustvo mikroorganizama, helminta, insekata u predmetima.

Na osnovu detaljnog sanitarnog pregleda, asanitarni pasošpredmet koji se proučava iz njegovog Detaljan opis, koji utvrđuje utvrđene sanitarne prekršaje i mjere za njihovo otklanjanje. Potom se izrađuje akcioni plan za otklanjanje uočenih nedostataka (sanitarni red), koji se prenosi na upravu objekta.

epidemiologija: Proučavanje distribucije zdravstvenih stanja i događaja u populaciji i primjena ovog istraživanja u rješavanju zdravstvenih problema.

Epidemiološki(Slajd br. 9) Metoda se sastoji u proučavanju zdravstvenog stanja stanovništva pod uticajem različitih faktora. To je jedna od vodećih higijenskih metoda i sastoji se od dvije glavne faze:

1. Sanitarno-statističko istraživanje zdravstvenog stanja stanovništva izloženog bilo kojim faktorima. U ove svrhe koriste se službeni medicinski kartoni odobreni naredbom Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan. Morbiditet, neki demografski podaci, fizički razvoj, invalidnost. Na osnovu dobijenih informacija izračunavaju se posebni statistički pokazatelji, na primjer, učestalost određene patologije među populacijom, struktura morbiditeta itd.

2. Medicinski pregled stanovništva(Slajd br. 10) izložena određenim faktorima. Provodi ga grupa medicinskih specijalista i omogućava vam da utvrdite pravu incidenciju populacije, kao i da identifikujete rani znaci patologija.

Pored eksperimentalne grupe stanovništva (rizične grupe), mora se odabrati i kontrolna grupa(Slajd br. 11) , na koje faktor koji se proučava ne utiče ili utiče u neznatnoj meri. Poređenje rezultata posmatranja omogućava nam da procenimo uticaj određenog faktora na zdravlje.

Kontrolni region (naselje) je takođe neophodan prilikom obavljanja sanitarne inspekcije.

Epidemiološka metoda i metoda sanitarnog pregleda koriste se u tri glavna oblika(Slajd br. 12):

1. Retrospektivno istraživanje - prikupljanje statističke građe za prethodne godine.

2. Presjek - jednokratna studija stanja problema u datom trenutku.

3. Dugoročno praćenje prospektivnih studija. Neophodan za prognozu.

Metoda higijenskog eksperimentaprovodi se kako bi se opravdali različiti higijenski standardi u laboratorijskim uslovima: MPC, OBUV, PDU, itd. Postoje dvije vrste takvih eksperimenata:

1. O ljudskim dobrovoljcima - uz punu garanciju zdravstvene sigurnosti (uspostavljanje maksimalnih jednokratnih maksimalno dozvoljenih koncentracija atmosfersko zagađenje prema pragu mirisa).

2. Na laboratorijskim životinjama - za proučavanje uticaja hemijskih, fizičkih i bioloških faktora na organizam radi utvrđivanja sigurnih vrednosti. Ovoj metodi će biti posvećeno posebno predavanje.

Metoda sanitarnog pregleda(Slajd br. 13) - rješavanje pitanja poštivanja sanitarnih standarda i propisa. Pregled se vrši kada sanitarni ljekari vrše preventivni i tekući sanitarni nadzor.

Preventivni sanitarni nadzor sastoji se od provjere usklađenosti sa higijenskim standardima i pravilima u fazi projektovanja i izgradnje različitih objekata, kao i praćenje puštanja u promet različitih vrsta proizvoda.

Trenutni sanitarni nadzor se sastoji od sistematskog praćenja sanitarnog stanja objekata u toku njihovog rada.

Podliježe sanitarnom pregledu(Slajd br. 14):

- projekti planiranja i uređenja naseljenih mjesta;

- komunalne, stambene i industrijske građevinske projekte;

- dodjelu zemljišnih parcela za sve vrste gradnje;

- projekti vodosnabdijevanja i kanalizacije;

- sami objekti tokom rada;

- pije vodu i prehrambeni proizvodi;

- nove vrste posuđa, kontejnera, opreme;

- dječije igračke, knjige, odjeća itd.

Po završetku sanitarnog pregleda donosi se obrazložen zaključak: zaključak o dodjeli zemljište, zaključak o projektu, akt sanitarnog pregleda prehrambenih proizvoda, dječjih igračaka i dr.

5. Sanitarno zakonodavstvo.

Prilikom obavljanja sanitarnog nadzora, sanitarni doktor koristi sanitarno zakonodavstvo, koje uključuje(Slajd br. 15):

- državni standardi;

- sanitarna pravila i propisi (SanPiN);

Instrukcije;

Građevinske norme i pravila (SNiP);

- smjernice;

- uredbe i naredbe Ministarstva zdravlja i dr.

Glavni dokument vodilja za aktivnosti sanitarnog doktora je „Pravilnik o državnom sanitarnom nadzoru“. Sanitarno-epidemiološka služba se sastoji od organa upravljanja (KGSEN) i mreže republičkih, regionalnih, gradskih i okružnih SES-a. Svaki od njih uključuje tri glavna odjela: sanitarno-higijenski, epidemiološki i dezinfekcioni.

6. Karakteristike higijene u ljekarnama i poduzećima farmaceutske industrije.

Higijena u apotekama i preduzećima farmaceutske industrije je grana higijenske nauke koja proučava uticaj proizvodnih faktora u ovoj industriji na organizam radnika i razvija mere i standarde za poboljšanje uslova rada i prevenciju profesionalnih oboljenja.

Uslovi rada i faktori proizvodnje u apotekama i preduzećima hemijske i farmaceutske industrije imaju svojespecifične karakteristike:

1. Samo u uslovima apotekarske i fabričke tehnologije radnici tokom celog radnog dana imaju kontakt sa raznim lekovima, koji su istovremeno i biološki i fiziološki aktivne supstance.

2. Lijekovi mogu imati specifično neželjeno djelovanje: toksično, iritativno, senzibilizirajuće, dok doza primljena u toku dana značajno premašuje terapijsku dozu kada se liječi ovim lijekovima.

3. Tehnološki proces nabavke, pakovanja i skladištenja lijekova zahtijeva strogu sterilnost, koja se postiže obaveznim poštovanjem higijenskog režima, uključujući i ličnu higijenu radnika.

Efikasnost lijekova u velikoj mjeri ovisi o mikroklimatskim uvjetima proizvodnih prostorija - temperaturi, vlažnosti, osvjetljenju; mogu se uništiti na visokim temperaturama, podložni promjenama pod utjecajem svjetlosti itd.

5. Radnici su, zbog direktnog kontakta, stalno izloženi opasnosti od epidemije.

Uzimajući u obzir navedeno, farmaceut mora dobro razumjeti pitanja higijenske regulacije parametara životne sredine, poznavati prirodu djelovanja štetnih proizvodnih faktora, razvijati i provoditi higijenske mjere zaštite rada, pridržavati se higijenskog režima i učestvovati u higijenska procjena apotekarske projekte u postupku preventivnog nadzora, pridržavati se pravila lične higijene.

7. Istorijat razvoja higijene

Razvoj higijene može se podijeliti na dva glavna, nejednaka vremenska perioda:(Slajd br. 16):

1. Empirijska higijena (zasnovana na iskustvu) se razvijala tokom mnogo vekova.

2. Naučna i eksperimentalna higijena, koja traje relativno kratko.

Prvo razdoblje datira još iz praistorije, kada je čovjek, boreći se za svoju egzistenciju, postepeno gomilao iskustvo u komunikaciji sa okolnom prirodom i njenim različitim faktorima. Ne shvatajući prave uzroke određenih pojava, osoba je samo iznosila pojedinačne činjenice i donosila određene zaključke o njihovoj šteti ili zdravstvene beneficije. Mnoge odredbe ovakvih zapažanja i generalizacija bile su tačne i zadržale su svoj značaj do danas, dobivši odgovarajuće naučno opravdanje.

Dakle, niz vjerskih propisa u zemljama Ancient East sadržavao razumne preventivne upute. Zakonodavni dokumenti Babilona i Asirije sadržavali su odredbe vezane za ličnu i javnu higijenu (19. vijek prije nove ere).

U starom Egiptu postojale su sanitarne preporuke o upotrebi prehrambenih proizvoda, hidroterapije, masaže, nadzora pijaca itd.medicinskih rasprava drevne Kinenaglasio potrebu prevencije bolesti,zbog složenosti njihovog tretmana.

U djelima Hipokrata (460-377 pne), faktori koji utječu na zdravlje ljudi već su identificirani: opći (zemljište, voda, vrijeme) i lični (ishrana, naslijeđe, način života). U staroj Grčkoj nadgledana je prodaja pića i prehrambenih proizvoda, izgrađeni su vodovodi i kanalizacija (Atina), planirana su naseljena mesta. Sanitarije su bile najrazvijenije u starom Rimu (poznati rimski akvadukti, kanalizacija, bazeni, javna kupatila).

IN ranog srednjeg vijeka izvanredni liječnik Istoka Ibn Sina.; 980-1037) napisan je petotomni „Kanon medicinske nauke“, koji je uključivao poglavlja o higijeni vazduha, vode itd.

U 12. veku nastao je Salernski kodeks zdravlja. Općenito, srednji vijek karakterizira nagli pad sanitarne kulture. Dovoljno je reći da se u velikim evropskim gradovima kanalizacija izlivala na ulicu direktno sa prozora; u porodicama kraljeva i plemstva nisu se poštovali najosnovniji zahtjevi za brigu o tijelu i odjeći. Ovakvo stanje dovelo je do razvoja masovnih bolesti i bilo je praćeno visokim stopama mortaliteta.

Međutim, u 15. stoljeću došlo je do blagog porasta sanitarne kulture. U to vrijeme se razvija industrijska proizvodnja, koja je dala poticaj nauci i kulturi. Leeuwenhoek stvara mikroskop, pojavljuju se ozbiljni problemi naučni radovi u medicini i prirodnim naukama. Krajem 18. stoljeća objavljeno je djelo Petera Franka " Kompletan sistem medicinska policija", sumirajući sve tada poznate podatke o sanitaciji. Međutim, higijena još nije postala samostalna nauka i ostaje istaempirijski nivo.

Tek u 19. veku empirijski period razvoja higijene je ustupio mestonaučnim i eksperimentalnim.Tome olakšava industrijska revolucija i najveća naučnim otkrićima. Uporedo sa prirodnim posmatranjima, istraživači počinju da provode naučne eksperimente. Pojavljuje se prvi higijenski rad, npr.Englez E. Parks(Priručnik za praktičnu medicinu, 1857).

Značajan doprinos naučnoj i eksperimentalnoj higijeni dao je Maks Petenkofer, sanitarni lekar u Minhenu. Godine 1865. osnovao je prvi odjel za higijenu na Univerzitetu u Minhenu, a potom i Higijenski institut. Pettenkoferova zasluga leži u provođenju višegodišnjih laboratorijskih eksperimenata koji su higijenu pretvorili u egzaktnu nauku. U to vrijeme zarazni agensi nisu bili poznati i stoga su se mnoge Pettenkoferove odredbe pokazale pogrešnim (lokalistička teorija tla, etiologija kolere itd.). Međutim, iznijeli su niz indirektnih odredbi koje imaju higijenski značaj, a što je najvažnije, dale su poticaj za daljnja istraživanja.

Od ruskih higijeničara prije svega treba istaći A.P. Dobroslavin, koji je 1871. godine na bazi Vojnomedicinske akademije u Sankt Peterburgu stvorio Katedru za higijenu. Od ove godine u Rusiji je počela samostalna nastava o higijeni. A.P. Dobroslavin je široko uveo laboratorijske metode istraživanja u higijensku praksu, što je doprinijelo formiranju naučne discipline.

Godine 1869. jedan mladić je došao u Sankt Peterburg iz Švajcarskeoftalmolog F.F. Erisman.Odbranivši doktorsku disertaciju o očnim bolestima, posebnu pažnju posvetio je etiologiji miopije kod školske djece. To je naučnika dovelo do higijene, za koju je završio pripravnički staž kod M. Pettenkofer. Godine 1882. F.F. Erisman organizira drugi odjel higijene u Rusiji na Moskovskom univerzitetu. Nakon toga je stvorio sanitarno-higijensku laboratoriju i sanitarnu stanicu u Moskvi. F.F. Erisman je napisao veliki broj higijenski rad. On je prvi ukazao na neraskidivu vezu između higijene i medicine. Međutim, 1896. godine F.F. Erisman je otpušten sa univerziteta zbog podrške naprednim studentima i nastanio se u Švicarskoj.

Student F.F. Erismana G.V. Hlopin (1863-1929) vodio je odsjek za higijenu na VMA i poklanjao je veliku pažnju sanitarno-higijenskim istraživanjima u oblasti higijene vodosnabdijevanja, zaštite izvorišta, stanovanja itd. Autor je mnogih udžbenika i priručnika, urednik časopisa "Higijena i sanitet".

Godine 1872. odobreno je prvo mjesto sanitarnog doktora u Rusiji, koje je popunio I.I. Molleson (1842-1920). Pokrenuo je inicijativu za sanitarnu štampariju i osnivanje seoskih rasadnika. I.I. Molleson je široko preporučio sastavljanje sanitarnih i topografskih opisa područja, omogućavajući objektivnu procjenu uticaja prirodnog okruženja na zdravlje ljudi.

Rusija je 1922. godine usvojila dekret „O sanitarnim organima republike“, koji je formulisao glavne odredbe sanitarne službe zemlje. Iste godine počinje da izlazi časopis „Higijena i sanitacija“, koji se prvih 10 godina zvao „Higijena i epidemiologija“.

Higijenski istraživački instituti se stvaraju u brojnim gradovima. Počevši od 1931. godine, sanitarno-higijenski fakulteti počeli su se organizirati na medicinskim univerzitetima, a 1933. godine stvoren je Svesavezni državni sanitarni inspektorat SSSR-a.

Među istaknutim higijeničarima tog vremena posebno treba istaći A.N. Sysin (1879-1956), koji je od 1913. radio kao sanitarni lekar grada Moskve, a potom bio prvi šef sanitarno-epidemiološkog odeljenja Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR i profesor na Katedri za higijenu 1. Moskve medicinski institut. Od 1944. A.N. Sisin je do kraja svojih dana bio direktor Instituta za opštu i komunalnu higijenu Akademije medicinskih nauka SSSR-a, koji je osnovao, koji trenutno nosi njegovo ime i zove se Institut za higijenu životne sredine i ljudsku ekologiju Rusije. Akademija medicinskih nauka.

A.V. Molkov (1870-1947) - začetnik kućne školske higijene. Na njegovu inicijativu u SSSR-u su stvorene prve katedre u ovoj disciplini. Od 1923. rukovodio je Institutom za socijalnu higijenu Narodnog komesarijata zdravlja RSFSR. Autor je udžbenika o školskoj higijeni.

Posebno značajan doprinos razvoju opštinske higijene dali su A.N. Marzeev (1883-1956) - prvi šef sanitarno-epidemiološkog odjela Narodnog komesarijata zdravlja Ukrajine. Osnovao je Kijevski institut za opštu i komunalnu higijenu (sada nazvan po A.N. Marzeevu), napisao prvi udžbenik o komunalnoj higijeni u SSSR-u, kao i niz knjiga o ovom problemu.

Što se tiče posljednjih desetljeća, možemo nabrojati mnoge izvanredne domaće higijeničare, ali samo nekoliko njih je stvorilo svoje znanstvene smjerove u jednoj ili drugoj oblasti higijene.

Takvi naučnici uključuju V.A. Ryazanova (higijena atmosferskog zraka), S.N. Cherkinsky (higijena vode i sanitarna zaštita vodnih tijela), G.N. Serdyukovskaya (higijena djece i adolescenata), B.G. Krotkova (radijaciona higijena), E.I. Gončaruk (higijena tla), G.I. Sidorenko (higijena životne sredine), G.N. Krasovsky (higijena vode i sanitarna zaštita rezervoara), Izmerov (higijena rada) itd.

Već smo govorili o dvije glavne faze u razvoju higijene - empirijskoj i naučno-eksperimentalnoj. Drugu fazu karakterizira niz strukturnih promjena. Higijena se u početku razvijala kao jedinstvena naučna disciplina. Međutim, produbljivanjem istraživanja i gomilanjem naučnih podataka u nizu oblasti, okvir jedne discipline postao je sužen, a iz higijene su nastale samostalne discipline: komunalna higijena, higijena djece i adolescenata, higijena hrane, higijena rada, vojna higijena, bolnička higijena, lična higijena, radijaciona higijena itd. Istovremeno, opšta higijena je uvodni predmet u proučavanje ovih disciplina (propedeutika higijene).

Higijena se sastoji od više sekcija, od kojih svaki pokriva samostalnu oblast higijenske nauke i prakse(Slajd br. 17):

Komunalna higijena- proučava uticaj prirodnih i društvenih faktora na organizam u naseljenim mestima i razvija higijenske standarde i mere za

stvaranje optimalnih uslova za život. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Daulbaev F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Higijena hrane - proučava uticaj na organizam obroka različitih sadržaja hranljive materije, potrebe organizma za njihovom količinom i optimalnim odnosom u zavisnosti od grudi i uslova života; razvija mjere za prevenciju nutritivnih bolesti. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Sharmanov T.Sh., Terekhin S.P. itd. Kazahstanska akademija za ishranu djeluje u Republici Kazahstan.

Zdravlje na radu - proučava radnu aktivnost ljudi i radnu sredinu sa stanovišta njihovog mogućeg uticaja na organizam, izrađuje mere i higijenske standarde za poboljšanje uslova rada i prevenciju profesionalnih oboljenja. Vodeći naučnici Republike Kazahstan: Altynbekov B.E. Naučni centar za higijenu i epidemiologiju i Nacionalni istraživački centar za higijenu rada i patologiju rada.

Higijena djece i adolescenata- proučava uticaj faktora sredine na dečiji organizam i razvija higijenske zahteve i standarde za okruženje deteta u cilju stvaranja higijenski usloviživota, osiguravajući puni fizički i psihički razvoj djece.

Higijena zračenja- proučava uticaj jonizujućeg zračenja na čoveka i izrađuje sanitarno-higijenske mere i standarde za obezbeđenje radijacione bezbednosti lica koja rade sa izvorima jonizujućeg zračenja i radioaktivnim supstancama.

Bibliografija:

1. G.I. Rumyantsev et al. Higijena. M.: Medicina, 2005. 607 str.
2. A.I. Gurova, O.E. Gorlova. Radionica o opštoj higijeni. M.: Izdavačka kuća. Univerzitet prijateljstva naroda, 1991. 176 str.
3. U.I. Kenesariev, N.Zh. Zhakashov. Ekologija i javno zdravlje: Udžbenik za medicinske fakultete i fakultete. Almaty. 2002. 260 str.
4. I.R. Golubev. O praćenju “Zdravstvenog okruženja”. - Higijena i sanitacija, 2001, br. 4.
5. R.M. Hvalisavi. T.S. Tikhova, E.V. Trofimova, N.A. Kochnova. Mogućnost korištenja podataka svemirskih snimaka u higijenskim istraživanjima. Higijena i sanitacija, 2000, br. 2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. “Procjena higijenskih rizika u industrijskim regijama Republike Kazahstan”, Almaty, 2005.
7. Muminov T.A., Nemenko B.A. "Životna sredina i preventivna medicina zasnovana na dokazima." Almaty. 2005 171 str.
8. Nemenko B.A., Kenesariev U.I. "Komunalna higijena". Udžbenik, Almaty"Ғ ylym", 2003, 464 str.
9. Muminov T.A., Kenesariev U.I., Balmakhaeva R.V. „Stranice istorije preventivne medicine u Kazahstanu" - Bilten KazNMU, br. 1, 2007, Almaty 18-21 str.
10. Kenesariev U.I., Budesova Zh.A., Suyungaraev K.A. “Karakteristike stvarnih hemijskih opterećenja na tijelo stanovnika regije naftnog i plinskog polja Karašiganak” - Bilten KazNMU, br. 1, 2008, 46-47 str.

strana 1 od 12

Higijena – nauka koja proučava obrasce uticaja staništa (HA) na ljudski organizam i javno zdravlje u cilju potkrepljivanja higijenskih standarda, sanitarnih pravila i mjera čijom se primjenom osigurava unapređenje javnog zdravlja, prevencija bolesti i aktivna dugovječnost osoba.

Izvanredni ruski lingvista, etnograf, doktor V.I. Dahl (1801-1876) dao je u ruskom objašnjavajućem rječniku sljedeća definicija: “Higijena je umjetnost ili znanje održavanja zdravlja, zaštite od oštećenja.”

Razvoj i implementacija osnova primarne medicinske prevencije – cilj higijenske nauke i prakse.

U širem smislu prevencija– skup mjera (političkih, ekonomskih, pravnih, kulturnih, medicinskih, ekoloških i dr.) za očuvanje i jačanje javnog zdravlja, kreativnu dugovječnost, otklanjanje svih uzroka bolesti, poboljšanje uslova rada, života i rekreacije stanovništva, zaštitu prirodno okruženje .

Tri nivoa prevencije:

Primarno– zaštita javnog zdravlja, prevencija bolesti kroz čitav niz mjera za obezbjeđivanje povoljnog životnog okruženja i zdravog načina života. Ovo je aktivna ofanzivna prevencija.

Sekundarni– prenosološka prevencija. Uključuje procjenu stvarnih i potencijalnih rizika po zdravlje ljudi uzrokovanih nepovoljnim utjecajem okolišnih faktora. Na ovom nivou prioritet ima upravljanje rizicima u područjima sa visokim tehnogenim opterećenjem, uključujući dijagnostiku prednozoloških poremećaja u javnom zdravstvu i provođenje mjera za poboljšanje zdravlja. Jednako je važno eliminisati ili smanjiti uticaj društvenih faktora rizika na zdravlje.

tercijarni– prevencija progresije bolesti, nastajanja bolesti, prevencija komplikacija i invaliditeta kao posljedica hronične bolesti i prerane smrti osobe. Ovo je defanzivna, pasivna prevencija.

Preventivna medicina rješava temeljne probleme: kako odgojiti zdravo dijete, kako održati zdravlje u odrasloj dobi i osigurati aktivnu dugovječnost.

Glavni pravci primarne prevencije i higijenskih metoda:

1. Ekološka i higijenska zaštita prirodnog staništa i osiguranje zaštite stanovništva od opterećenja izazvanih čovjekom, prirodnih geohemijskih anomalija, kao i udesa i katastrofa.

2. Promoviranje zdravog načina života (ZZS) za svaku osobu i društvo u cjelini. Zdrav način života je norma ljudskog života, posebno za ljekare i farmaceute. U okviru ovog pravca formira se prioritet „zdravlja“ u rangu životnih vrednosti, rešavaju se pitanja negovanja kulture komunikacije, ponašanja, ishrane, rada i odmora, fizičkog vaspitanja, podizanja opšte higijenske pismenosti. i iskorijeniti loše navike.

3. Klinički pregled stanovništva. Primarni klinički pregled obezbeđuje periodične lekarske preglede određenih grupa stanovništva. Rizične grupe koje su najviše izložene nepovoljnim faktorima životne sredine su deca i adolescenti, trudnice, radnici u teškim i opasnim profesijama, kao i boračka i invalidska lica koja su izgubila zdravlje tokom vojnih operacija, likvidacije nesreća i katastrofa. Primarna prevencija je visoko isplativa sa omjerom uštede od 1:8.

Tokom preventivnih pregleda aktivno se identifikuju osobe sa prednosološkim manifestacijama bolesti, provode se zdravstvene mjere u obrazovnim ustanovama i uvode zdravstvene tehnologije.

Sekundarni lekarski pregled je način rada lekara zdravstvenih ustanova sa osobama sa hroničnim bolestima, koji se periodično pregledavaju u određenom roku.

Prioritetni zadatak higijene je higijenska standardizacija, tj. utvrđivanje higijenskih standarda (propisa) o faktorima prirodnog i društvenog okruženja čovjeka za izradu sanitarnih pravila i mjera i njihovu dalju primjenu.

Higijenski standard– naučno utemeljen pokazatelj OS faktora, čiji sistematski uticaj ne uzrokuje štetne promjene u tijelu i nije praćen genetskim promjenama.

Faze higijenske regulacije kao osnove sanitarnog državnog zakonodavstva:

Faktorska studija;

Proučavanje uticaja faktora na ljudski organizam;

Regulacija faktorskih parametara: minimalni higijenski standard, dozvoljena, optimalna vrijednost faktora za život ljudi (maksimalne koncentracije, pravila saobraćaja, maksimalno dozvoljena pravila, sigurnosni standardi, standardi temperature, vlažnosti itd.).

Završna faza je naučno utemeljenje mjera za unapređenje životne sredine u interesu očuvanja i jačanja javnog zdravlja.

Higijenske metode:

1. Metoda higijenskog nadzora (sanitarni opis, pregled)

2. Metoda higijenskog eksperimenta:

Prirodni eksperiment

Laboratorijski eksperiment

U higijeni se kreativno i široko koriste metode drugih nauka. Za proučavanje faktora okoline koriste se sljedeće:

1. Fizičke metode, hemijske, biološke metode.

2. Zdravstveno stanje se procjenjuje kombinacijom fizioloških, biohemijskih i kliničkih metoda koje na odgovarajući način odražavaju reakcije organizma na uticaj faktora.

3. Analiza uzročno-posledičnih veza između faktora životne sredine i zdravlja stanovništva vrši se statističkim metodama i matematičkim modeliranjem.

Poglavlje 1. HIGIJENA, NJENO MJESTO U PREVENTIVNOJ MEDICINI. KRATAK PREGLED ISTORIJE HIGIJENE. STANJE PREVENTIVNE MEDICINE U TRENUTNOM FADU

Poglavlje 1. HIGIJENA, NJENO MJESTO U PREVENTIVNOJ MEDICINI. KRATAK PREGLED ISTORIJE HIGIJENE. STANJE PREVENTIVNE MEDICINE U TRENUTNOM FADU

Higijena (od grč. hygieinos - donosi zdravlje, iscjeljenje; Hygieia- boginja zdravlja kod starih Grka) - nauka o zdravlju. Higijena je preventivna medicinska disciplina koja proučava uticaj faktora životne sredine na zdravlje ljudi, performanse i očekivani životni vek, razvijajući standarde, zahteve i sanitarne mere u cilju poboljšanja zdravlja naseljenih mesta, uslova života i aktivnosti ljudi. Obično se, uz termin „higijena“, koristi još jedan izraz „sanitarije“. Danas se „sanitarni uslovi“ odnose na praktičnu primjenu higijenskih zahtjeva u životu.

Kao i svaka medicina, higijena se zasniva na fundamentalnim teorijskim naukama: filozofiji; fizika, hemija, matematika; opća biologija, normalna i patološka fiziologija. Higijena obuhvata niz preventivnih naučnih disciplina: opštu, komunalnu, radijacionu, vojnu, pomorsku, vazduhoplovnu higijenu; zdravlje na radu, ishrana, djeca i adolescenti, javno zdravlje.

Svrha Higijena je očuvanje i jačanje zdravlja ljudi.

Predmet istraživanja- proučavanje obrazaca uticaja faktora životne sredine na javno zdravlje.

Objekti istraživanja u higijeni su osoba, kolektiv, ljudsko društvo, populacija ljudi.

Metode istraživanja

. Metoda higijenskog posmatranja i pregleda kao glavna u praktičnoj delatnosti higijeničara.

Instrumentalna laboratorijska metoda. Koristi se arsenal fizičkih, hemijskih, fizioloških, biohemijskih, mikrobioloških i drugih metoda za proučavanje ljudskog tela i objekata životne sredine.

Eksperimentalna metoda koja se prvenstveno koristi u naučnim istraživanjima u laboratorijskim i terenskim uslovima.

Matematička i statistička metoda koja omogućava proučavanje uticaja određenog faktora na pojedinca ili tim, utvrđivanje pouzdanosti istraživanja, kao i procenu efikasnosti higijenskih preporuka.

Kliničke metode. Široko se koriste za određivanje ne samo izraženih kliničkih poremećaja, već i premorbidnih stanja kod praktički zdravih ljudi.

Epidemiološke metode proučavaju promjene u zdravlju stanovništva pod utjecajem različitih endogenih (genetskih, starosnih, itd.) i egzogenih društvenih i prirodnih (hemijskih, bioloških, psihogenih, itd.) faktora.

Higijenski zadaci:

Proučavanje prirodnih i antropogenih (štetnih) faktora životne sredine i društvenih uslova koji utiču na javno zdravlje;

Proučavanje obrazaca uticaja faktora na ljudski organizam ili populaciju;

Izrada i naučno opravdanje higijenskih standarda, pravila, preporuka i dr.;

Maksimalno korištenje faktora okoliša koji pozitivno djeluju na ljudski organizam;

Uklanjanje štetnih faktora ili ograničavanje njihovog uticaja na stanovništvo na sigurne nivoe;

Uvođenje i primjena u ljudskoj ekonomskoj djelatnosti razvijenih higijenskih standarda, pravila, preporuka, smjernica;

Predviđanje sanitarne i epidemiološke situacije na kratkoročni i dugoročni rok.

Istorija razvoja higijenske nauke. Sadržaj higijene, odnosno promatranja u običnim prirodnim uvjetima (ili njima bliskim) zdravog života, nalazi se u zakonodavstvu, vjerskim propisima i svakodnevnim navikama gotovo svih naroda još u pretpovijesno doba. WITH istorijska tačka Sa naše tačke gledišta, razvoj higijene kao nauke može se podeliti na nekoliko perioda, koji odražavaju uticaj društvenih i ekonomskih uslova svakog datog doba.

Prvi period- antičke istorije(higijena Egipta, Judeje, Grčke, Rima, Indije, Kine). Narodi ovih zemalja nastojali su da stvore zdrave uslove za život. U antičkom svijetu higijena je imala pretežno praktični smjer. Zakonodavstvo Mozaik sadrži detaljna pravila za individualnu prevenciju (režim ishrane, seksualna higijena, izolacija infektivnih pacijenata, itd.); Opšti nadzor nad primjenom ovih pravila vršili su svećenici, povezujući tako vjerske i sanitarne propise u jednu cjelinu. U Grčkoj se razvoj praktične higijene odvijao uglavnom u oblasti fizičke kulture, jačanja fizička snaga, lepota, pravila ishrane.

Prvi higijenski traktati koji su do nas stigli „On zdrav načinživot”, “O vazduhu, vodi i tlu” pripadaju osnivaču antičke medicine Hipokratu.

Istovremeno, u Grčkoj su napravljeni prvi pokušaji da se provedu sanitarne mjere koje su prevazilazile ličnu higijenu i usmjerene na poboljšanje zdravlja. masovne grupe stanovništva u cjelini. Ovo bi trebalo da uključuje sanitarne objekte u gradovima Grčke (vodovod, kanalizacija, itd.). U Rimu su se te djelatnosti dalje razvijale, a rimski akvadukti za vodosnabdijevanje i kanalizacija za odlaganje otpada bili su svojevrsno inženjersko čudo za to vrijeme. Bilo je čak i pokušaja da se organizuje opšti sanitarni nadzor izgradnje, prehrambeni proizvodi, institucije države sanitarnih službenika.

U Drevnoj (Kijevskoj, Novgorodskoj) Rusiji razvilo se i empirijsko znanje o higijeni 1. Dovoljno je podsjetiti se na poznatu raspravu o životu ruske porodice "Domostroy", koja iznosi osnove

1 Empirizam (od grč. empeiria- iskustvo) je filozofska doktrina koja prepoznaje čulno iskustvo kao jedini izvor znanja.

pravilnom skladištenju proizvoda, pažnja se poklanja održavanju čistoće i urednosti.

Drugi period- Srednji vek (VI-XIV vek) je klasično doba zaborava svih higijenskih zahteva. Primitivni život tog vremena, kmetstvo, feudalizam i neprekidni ratovi doveli su do izbijanja beskrajnih epidemija i pandemija. Pandemija kuge, „crna smrt“ u 16. veku u Evropi, ubila je 25 miliona ljudi; Izbijanje velikih boginja, tifusa, epidemijske gripe i pojava masovnog sifilisa išlo je paralelno sa izuzetno niskim sanitarnim standardima. Hrišćanstvo srednjeg veka, svojim propovedanjem asketizma i praznoverja, ubijalo je i one slabašne izdanke lične higijene i fizičke kulture koje su primećene u antici. Nečistoća, prljavština, nehigijenske navike i navike u domaćinstvu doveli su do intenzivnog razvoja svakodnevnih bolesti – kožnih, veneričnih i očnih bolesti. Javni sanitarni i sanitarni čvorovi bili su nepoznati gradovima srednjeg vijeka.

Međutim, mnogi srednjovjekovni liječnici izražavali su duboke i vrijedne misli o higijeni. Do sada su poznata klasična dela o higijeni „Uklanjanje bilo kakvog oštećenja ljudskog tela ispravljanjem raznih grešaka u režimu“, „Kanon medicine“ izvanrednog mislioca i lekara Avicene (Abu Ali Ibn Sina) takođe od određenog naučnog interesa.

Traktati ocrtavaju važna pitanja higijene, predlažu metode i sredstva za liječenje i prevenciju bolesti uzrokovanih poremećajima spavanja, ishrane itd.

Domaća higijena se uglavnom razvijala samostalno. Mnoge sanitarne mjere uvedene su u Rusiji ranije nego na Zapadu. Tako je javni vodovod u Novgorodu postojao u 11. veku, popločavanje ulica u Pskovu izvršeno je u 12. veku, dok je u zapadna evropa pojavili su se 300 godina kasnije.

era Renesansa(XV-XVI vek) karakteriše izvesno oživljavanje interesovanja za higijenu, posebno za profesionalnu higijenu. Naučni traktat italijanskog lekara B. Ramacinija, „Razgovori o bolestima zanatlija“, prvo je delo u ovoj oblasti.

Od početka 18. veka industrijski razvoj Evrope i početni oblici kapitalizma doveli su do sledećeg perioda razvoja higijene, u kome su zabeležene faze koje su se odrazile na društvene promjene u životu. Najveći procvat higijene dogodio se u drugom polovina XIX veka. Razlog tome je rast velikih industrijskih gradova i koncentracija na njihovoj teritoriji značajnog broja radnika koji nisu bili materijalno osigurani, koji žive u nehigijenskim uvjetima, uslijed čega je opasnost od epidemijskih bolesti značajno porasla.

Treba napomenuti da se higijenska nauka u ovom periodu razvijala ne samo na osnovu empirijskih saznanja i zapažanja, već i uzimajući u obzir nove eksperimentalne podatke. Ogromnu ulogu u razvoju higijenske nauke odigrao je njemački naučnik M. Pettenkofer, koji se s pravom smatra njenim osnivačem. Osnovao je prvi higijenski odsjek na medicinskom fakultetu Univerziteta u Minhenu 1865. godine, stvorio školu higijeničara i uveo eksperimentalnu metodu u higijenu, zahvaljujući kojoj se ona pretvorila u egzaktnu nauku sa objektivnim metodama istraživanja.

U Rusiji su 60-80-e godine 19. vijeka bile period formiranja i razvoja naučne higijene. Mnogi ruski lekari su istakli poseban značaj prevencije bolesti: N.I. Pirogov, N.G. Zakharyin, M.Ya. Mudrov.

N.I. Pirogov je u „Načelima opšte i vojno terenske hirurgije” napisao: „Verujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.” Poznati ruski terapeut profesor G.N. Zaharjin je verovao da „...higijena nije samo neophodan deo medicinsko obrazovanje, ali i jedan od najvažnijih subjekata djelovanja doktora prakse.” M.Ya. Mudrov je rekao da je zadatak vojnih ljekara “...ne toliko da liječe koliko da spriječe bolesti i, posebno, da nauče vojnike da brinu o svom zdravlju”.

Rusku higijensku nauku u ovom periodu predvodili su istaknuti naučnici kao što su A.P. Dobroslavin i F.F. Erisman.

Prva katedra za higijenu u Rusiji organizovana je 1871. godine na Vojno-hirurškoj akademiji A.P. Dobroslavin, koji je iste godine održao uvodno predavanje u samostalni predmet na katedri za opšte vojno kopneno i pomorsko

higijena. A.P. Dobroslavin je pridavao veliki značaj potrebi uvođenja laboratorijskih istraživačkih metoda u higijensku praksu, organizovao hemijsko-analitičku higijensku laboratoriju, osnovao i uređivao prvi higijenski časopis u Rusiji „Zdravlje“. A.P. Dobroslavin je bio uvjereni zagovornik potrebe naučnog i eksperimentalnog utemeljenja praktičnih sanitarnih preporuka i dobro je razumio značaj društvenih faktora za njihovu primjenu.

F.F. Erisman je bio porijeklom iz Švicarske, ali se kao naučnik i javna ličnost razvio u Rusiji. Godine 1884. na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta organizovana je Katedra za higijenu, koju je vodio prof. F.F. Erisman. U svom prvom predavanju, F.F. Erisman je studentima izložio program novog predmeta o higijeni, koji je nazvao naukom o javnom zdravlju: „Lišite higijenu njenog društvenog karaktera i zadaćete joj smrtonosni udarac, pretvorite je u leš, koji ćete u nikako ne mogu oživjeti.”

F.F. Erisman je jedan od kreatora sanitarnih ustanova u predrevolucionarnoj Rusiji. Uz njegovo direktno učešće, stvorena je sanitarna organizacija Moskovskog pokrajinskog zemstva, sanitarno-higijenska laboratorija i sanitarna stanica u Moskvi. Izvršio je sanitarni pregled rada i života fabričkih radnika u Moskovskoj guberniji, što je izazvalo veliko interesovanje javnosti. Proučavajući viziju više od 4.000 srednjoškolaca, sumirao je uzroke školske kratkovidosti. Razvio je model pisaćeg stola, koji je uveden u škole i demonstriran u ruskom dijelu Međunarodne higijenske izložbe u Briselu (1876). Istovremeno, u tom periodu, napisao je djelo “Javna higijena”, prevedeno na mnoge jezike, i objavio priručnik “Profesionalna higijena ili higijena umnog i fizičkog rada”.

Značajan doprinos formiranju i razvoju kućne higijene dao je poznati higijeničar G.V. Khlopin.

G.V. Klopin, koji je diplomirao na Fizičko-matematičkom fakultetu Univerziteta u Sankt Peterburgu (1886) i Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta (1893), student F.F. Erisman, rukovodio (1918-1929) odsjecima za opštu i vojnu higijenu VMA. Autor je udžbenika i priručnika o higijeni „Osnovi higijene“, „Skraćeni kurs opšte higijene“, „Praktični

priručnici o metodama sanitarnih istraživanja“, „Osnove nastave“ i dr., urednik časopisa „Higijena i sanitacija“. Mnogo pažnje na G.V. Khlopin je svoju pažnju posvetio razvoju metoda sanitarno-hemijskih istraživanja, pitanjima higijene vodosnabdijevanja, zaštiti čistoće vodnih tijela, stanovanja, higijene hrane itd.

U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojao nacionalni sistem sanitarnog nadzora. Međutim, već 70-80-ih godina 19. veka stvorene su sanitarne komisije i stanice u Sankt Peterburgu, Moskvi, Kijevu, Permu, Odesi, Kazanju i nekim drugim provincijskim gradovima, a pojavili su se i prvi sanitarni lekari. Među njima su bili istaknuti stručnjaci, aktivne javne ličnosti koje su dale veliki doprinos razvoju kućne higijene i sanitacije: I.I. Molleson, P.P. Belousov, E.A. Osipov, D.P. Nikolsky, S.N. Igumnov, P.I. Kurkin, S.M. Bogoslovsky, V.A. Levitsky, V.A. Pogozhev, E.I. Dementyev et al.

Nakon revolucije 1917. u Rusiji je započela nova faza u razvoju kućne higijene. Prioritetni zadaci Sovjetska vlast bili su eliminacija epidemija i poboljšanje sanitarno stanje zemlje.

Izvanredni naučnici i organizatori sovjetskog zdravstva odigrali su značajnu ulogu u razvoju higijenske nauke i sanitarne prakse.

Prvi narodni komesar zdravstva N.A. Od prvih dana sovjetske vlasti, Semashko je izvršio titanski organizacijski rad kako bi osigurao sanitarno blagostanje zemlje i razvio najvažnije zakonodavne dokumente o pitanjima preventivne medicine.

Z.P. je također odigrao veliku ulogu u razvoju sanitarne organizacije SSSR-a. Solovjov, dugogodišnji načelnik Vojno-sanitarne službe Sovjetske armije. Od posebnog značaja su njegovi radovi koji potkrepljuju potrebu za jedinstvenim terapijskim i preventivnim pravcem medicine. Govoreći o ovakvom restrukturiranju medicinske prakse, naglasio je: “Samo terapijske mjere, koje se poduzimaju same, bez veze sa širokim mjerama utjecaja na okolinu koja uzrokuje određene bolesti, ostaju nemoćne i osuđene su na očigledan neuspjeh.” Kao izvanredan higijeničar, učinio je mnogo na organizovanju higijene

obezbjeđivanje sovjetske armije u pogledu standarda hrane, uniformi i izgradnje kasarni.

Stvaranje i organizacija sanitarno-epidemiološke službe započelo je 1922. godine objavljivanjem dekreta Vijeća narodnih komesara RSFSR-a „O sanitarnim vlastima republike“. Godine 1927., Vijeće narodnih komesara RSFSR-a je izdalo rezoluciju kojom je odobren „Pravilnik o sanitarnim organima republike“.

Tokom Velikog domovinskog rata, stručnjaci sanitarne i epidemiološke službe dali su veliki doprinos u osiguravanju sanitarnog i epidemiološkog blagostanja zemlje. Glavni sanitarni inspektori Ruske Federacije tih godina bili su A.A. Lavrov (1939-1943), A.E. Asaulyak (1942-1944), G.N. Beletsky (1944-1946).

Tokom sovjetskog perioda, naučnici poput F.G. učinili su mnogo za razvoj kućne higijene. Krotkov, A.N. Sysin, A.A. Minkh, G.I. Sidorenko, N.F. Koshelev i mnogi drugi.

U poslijeratnom periodu poduzete su mjere za jačanje sanitarno-epidemiološke službe, pojašnjenje njenih funkcija i proširenje ovlaštenja u oblasti zaštite javnog zdravlja.

Značajna prekretnica u razvoju službe bilo je usvajanje rezolucije Vijeća ministara SSSR-a „O državnom nadzoru u SSSR-u“ 1973. Ovaj dokument definisao je strukturu i funkcije državne sanitarne službe i stvorio osnovu za njen dalji razvoj.

Temeljne političke, ekonomske i društvene promjene koje su se dogodile u zemlji 1980-1990-ih intenzivirale su napore čelnika i stručnjaka Državne sanitarno-epidemiološke službe da unaprijede njenu organizacionu strukturu, utvrde i zakonodavno učvrste njeno mjesto u javnom zdravstvu. sistem. Rezultat ovog rada je donošenje 19. aprila 1991. godine Zakona o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva. Ovim zakonom je utvrđeno da rukovođenje organima i institucijama Državne sanitarno-epidemiološke službe Ruske Federacije vrše glavni državni sanitarni ljekar Ruske Federacije, glavni državni sanitarni ljekari republika koje su u sastavu Ruske Federacije. Federacije, glavni državni sanitarni doktori autonomne regije i autonomnih okruga, teritorija, regiona, gradova, slivova i linearnih delova o vodnom i vazdušnom saobraćaju.

Finansiranje i logistička podrška Državne sanitarno-epidemiološke službe Ruske Federacije vrši se iz federalnog budžeta i vanbudžetskih fondova.

Ukazom predsjednika Ruske Federacije od 03.09.2004. br. 314 „O sistemu i strukturi federalnih organa izvršne vlasti“ osnovano je Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, a Federalna služba za nadzor u sferi zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi (Rospotrebnadzor Ruske Federacije). Na nju su prenete nadzorne funkcije u oblasti državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 322 usvaja se pravilnik o novostvorenoj službi. Službom je rukovodio načelnik službe, koji je ujedno i glavni državni ljekar Ruske Federacije.

Prema ovoj odredbi, formirane su nove institucije: teritorijalna odjeljenja Rospotrebnadzora i federalna vladine agencije zdravstveno-higijensko-epidemiološki centri.

Trenutno su glavni napori službe koncentrisani oko problema državne regulacije aktivnosti usmjerenih na stabilizaciju sanitarne i epidemiološke situacije u zemlji.

Lična higijena- jedna od najvažnijih sekcija higijene, proučavanje i razvijanje principa održavanja i unapređenja zdravlja poštovanjem higijenskih zahtjeva u svakodnevnom životu i aktivnostima. Lična higijena je osnova zdravog načina života, uslov za efikasnu primarnu i sekundarnu prevenciju bolesti.

U eri naučno-tehnološkog napretka, koji je praćen hemijskim i fizičkim zagađenjem životne sredine, negativnim posledicama urbanizacionih procesa, lična higijena postaje moćan faktor u prevenciji kardiovaskularnih i drugih najčešćih bolesti; omogućava vam efikasnu borbu protiv hipokinezije, neuropsihičkog prenaprezanja, značajno slabi štetne učinke različitih profesionalnih opasnosti i

drugih štetnih faktora okoline, pomaže u poboljšanju performansi.

Društveni značaj lične higijene određen je činjenicom da nepoštovanje njenih zahtjeva u svakodnevnom životu može negativno utjecati na zdravlje drugih (pasivno pušenje, širenje zaraznih bolesti i infekcija helmintima, pogoršanje kvalitete vazdušno okruženje u naseljenim prostorijama i sl.).

Najvažniji zadatak lične i javne (socijalne) higijene nije samo prevencija najčešćih bolesti, već i osiguranje zdravog načina života za sve ljude iu svim područjima. Prema mnogim istraživačima, zdrav način života, stalno pridržavanje racionalne dnevne rutine, ishrana, rad, odmor i odricanje od loših navika značajno produžavaju životni vijek osobe.

Nije slučajno da je izvanredni fiziolog I.P. Pavlov je istakao da je životni vek savremeni čovek mora imati najmanje 100 godina, a ako se to ne poštuje, to je najvećim dijelom posljedica našeg neodgovornog odnosa prema vlastitom tijelu. Da biste bili zdravi, jaki, otporni i istovremeno održavali visoke performanse, morate voditi računa o svom zdravlju. Ovo ne treba shvatiti kao sklonost stalnom slušanju određenih simptoma, ne kao pretjeranu sumnjičavost, već kao aktivnu samoprevenciju koja se sastoji u poštivanju zahtjeva lične higijene.

Faktori koji određuju zdravlje

Rad i zdravlje. Tokom života, 1/3 ukupnog vremena osoba učestvuje u radu. Važno je da do pogoršanja zdravlja ne dođe pod uticajem rada. U tu svrhu potrebno je eliminisati ili ograničiti na minimum nepovoljne faktore proizvodnje; poboljšati opremu, tehnologiju itd.; poboljšati organizaciju radnog mjesta; smanjiti udio fizičkog rada; smanjiti neuropsihički stres.

Treba napomenuti da u savremenim uslovima poslodavac ima interes da poboljša uslove rada, ali se to slabo sprovodi. Istovremeno, potrebno je riješiti još mnogo problema kako bi rad zaista bio faktor zdravlja, a ne patologije.

Starost i zdravlje. Zdravlje se mora čuvati od malih nogu, jer, prvo, većina djece je još uvijek zdrava, a neka jesu početni znakovi bolesti koje se mogu eliminisati; drugo, djetinjstvo i adolescencija imaju niz anatomskih, fizioloških i psihofizičkih karakteristika, karakteriziraju ih nesavršenost mnogih funkcija i povećana osjetljivost na nepovoljne faktore okoline. Stoga je od djetinjstva potrebno učiti dijete da vodi zdrav način života i provodi aktivnosti promocije zdravlja. Između

Postoji određena veza između starosti osobe i zdravstvenog stanja, koja se odlikuje činjenicom da se s godinama, zdravlje postepeno pogoršava.

Ishrana i zdravlje. Hrana mora da obezbedi telu dovoljno energije, hranljivih materija, vitamina i mikroelemenata. Ishrana ne bi trebalo da bude preterana, u kojoj se višak čuva u rezervi. Prehrana ne bi trebala biti nedovoljna, inače će se dobrobit, razmišljanje, performanse pogoršati, a imunitet će se smanjiti. Stoga je, dok vodite zdrav način života, važno pridržavati se pravila ishrane.

Prilikom procene uloge ishrane u dugovečnosti čoveka, treba uzeti u obzir odnos njene uloge, kao i svakog faktora životne sredine, sa naslednim faktorima dugovečnosti; značajna genetska heterogenost populacije; učešće prehrane u formiranju adaptivne pozadine koja određuje zdravstveno stanje; udio doprinosa dugovječnosti u poređenju sa drugim zdravstvenim faktorima; procjena ishrane kao faktora koji je uključen u adaptaciju organizma na okolinu.

Kultura i zdravlje. Nivo kulture stanovništva direktno je povezan sa njegovim zdravljem: što je niži, veća je vjerovatnoća pojave bolesti. Sljedeći elementi kulture su od neposrednog i najvažnijeg značaja za zdravlje: kultura ishrane, kultura življenja, tj. održavanje stanovanja u odgovarajućim uslovima, kultura organizovanja slobodnog vremena (odmor), higijenska (medicinska) kultura. Ako se posmatraju ovi kulturni elementi, nivo zdravlja će biti viši.

Stambeni (životni) uslovi i zdravlje. Osoba provodi 2/3 svog vremena van proizvodnje, tj. u svakodnevnom životu, u stanu iu prirodi. Stoga su udobnost i udobnost stanovanja od velike važnosti za vraćanje performansi nakon napornog dana, za održavanje zdravlja na odgovarajućem nivou, za poboljšanje kulturnog i obrazovnog nivoa, itd. Istovremeno, stambeni problem u Ruskoj Federaciji je veoma akutan. To se očituje kako u velikom manjku stambenog prostora, tako iu niskom nivou njegove pogodnosti i udobnosti. Situaciju otežava opća ekonomska kriza u zemlji, zbog koje je prestalo besplatno stambeno zbrinjavanje,

a građevinarstvo korišćenjem lične štednje zbog njihovog deficita je izuzetno nerazvijeno. Stoga, iz ovih i drugih razloga večina stanovništvo živi u lošim stambenim uslovima.

Odmor i zdravlje. Naravno, za održavanje i jačanje zdravlja čovjeku je potreban odmor. Odmor je stanje mirovanja ili vrsta aktivnosti koja ublažava umor i pomaže povratku performansi. Najvažniji uslov za dobar odmor je njegova materijalno-tehnička podrška, koja uključuje povećanje broja pozorišta, muzeja, izložbenih sala, razvoj televizijskog i radio emitovanja, širenje mreže biblioteka, domova kulture, parkova. , lječilišne ustanove itd.

Fizička kultura i zdravlje. Nedostatak fizičke aktivnosti (fizička neaktivnost) je suprotna strana naučnog i tehnološkog napretka, karakteristika naše vrijeme. Ovaj nedostatak se osjeća na poslu, kod kuće i u svakodnevnom životu.

Brojna naučna istraživanja pokazuju da su zdravlje, dugovječnost i visoka produktivnost nemogući bez aktivne fizičke aktivnosti. “Najdragocjenije što čovjek ima je kretanje”, rekao je I.P. Pavlov. Kretanje je osnova života. Sistem formiran u našoj zemlji fizičko vaspitanje, casovi fizička kultura a sport se odvija u zdravstvenim kampovima, vrtićima, školama, univerzitetima i zdravstvenim ustanovama.

Glavni problemi preventivne medicine u sadašnjoj fazi. Duboke političke transformacije koje su se desile u zemlji 90-ih godina 20. veka i prelazak na tržišnu infrastrukturu, sproveden bez uzimanja u obzir nacionalne karakteristike, bez odgovarajućih smjernica o ključnim pokazateljima koji karakteriziraju zdravstveno stanje stanovništva, dovelo je do niza negativnih posljedica. Ovi procesi su izazvali ozbiljne probleme u demografskim i zdravstvenim pokazateljima stanovništva.

Mnogi domaći naučnici među negativnim posljedicama reformi smatraju ozbiljne negativne promjene u zdravlju Rusa, koje su postale jedan od glavnih sigurnosnih problema zemlje. Glavni razlozi lošeg javnog zdravlja stanovništva Rusije povezani su sa visokim mortalitetom, niskim natalitetom, visokom prevalencom društveno značajnih patologija (tuberkuloza, mentalne bolesti, bolesti arterija).

visok krvni pritisak, ishemijska bolest bolesti srca, alkoholizam, samoubistvo, zarazne bolesti, uključujući spolno prenosive infekcije, ovisnost o toksičnosti i drogama). Veliku zabrinutost, uprkos smanjenju smrtnosti djece i majki, izaziva stanje reproduktivnog zdravlja, koje utiče na genetski fond Rusa i zdravlje budućih generacija. Utjecaj ovih negativnih faktora može se neutralizirati samo kroz sistem posebnih društvenih mjera za unapređenje javnog zdravlja i preventivnih mjera.

Konceptualni temelji preventivne strategije u zaštiti javnog zdravlja su sljedeći:

1. Obnova i usklađenost sa principom N.A. Semashko "Prevencija je nacionalna briga, a ne resorna."

2. Racionalnost interdisciplinarnog pristupa preventivnoj medicini u okviru jedinstvenog nacionalnog sistema za prevenciju ljudskih bolesti.

3. Pravilna organizacija obuke i prekvalifikacije specijalista različitih profila iz oblasti sociologije medicine, aktuelnih pitanja preventivne medicine i medicinske prevencije, pitanja ekonomije, menadžmenta i revizije u medicini.

4. Etapnost medicinskih preventivnih mjera (odjelske) i specijalizirane preventivne službe (preventivna kardiologija, pulmologija, stomatologija, reproduktivna medicina, artrologija i dr.).

5. Uzimajući u obzir nacionalne karakteristike (društveno-ekonomske, demografske, kulturno-etničke, geografske i klimatske, itd.).

6. Uvođenje u praksu procjene efektivnosti proračuna na osnovu društvenih, a ne ekonomskih troškova.

Vrste prevencije u praksi ljekara. Primarno prevencija - sprečavanje pojave bolesti. Većina higijenskih mjera, uključujući higijensko reguliranje izloženosti faktorima okoline, omogućavaju ili potpuno eliminaciju štetni faktor ili smanjenje njegove izloženosti na siguran nivo.

. Sekundarni prevencija – rana dijagnoza bolesti kod osoba izloženih štetnim faktorima životne sredine. Ovo je rano otkrivanje patološka stanja, oprezno medicinski pregled naizgled zdravi ljudi koji su bili izloženi nepovoljnim faktorima okoline ili jesu povećan rizik razvoj određenih bolesti, liječenje lijekovima i druge mjere u cilju sprječavanja ispoljavanja bolesti. Sekundarna prevencija uključuje takve palijativne mjere kao što su individualna i grupna ishrana protiv otrova, usmjerena na povećanje otpornosti tijela, korištenje lijekova ličnu zaštitu, osposobljavanje radnika i javnosti kako da bezbedno rade i žive u nepovoljnim uslovima životne sredine.

. tercijarni prevencija - sprečavanje pogoršanja zdravlja. Ovo je skup mjera za sprječavanje komplikacija koje mogu nastati tokom već razvijene bolesti (liječenje i rehabilitacija). Ovo je najmanje efikasna, ali, nažalost, najčešća metoda prevencije u tradicionalnoj praktičnoj kliničkoj medicini.

Aktuelni higijenski problemi zaštite životne sredine.

U eri naučne i tehnološke revolucije ljudska aktivnost poprima geoekološke razmjere, što dovodi do promjena u prirodnim biogeohemijskim ciklusima na Zemlji, narušavanja ekološke ravnoteže u biosferi, što zauzvrat utječe na samu osobu. Ovo posljednje je, očigledno, dovelo do pomjeranja naglaska sa zaštite prirodnih resursa na zaštitu zdravlja ljudi kao glavnog resursa i pokretača napretka. Nivo zdravlja čovjeka u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti njegovog životnog okruženja. Prema mnogim autorima, faktori okoline određuju zdravstveno stanje za 18-20% i nalaze se na 2. mjestu nakon načina života.

Decenijama nagomilanih nedostataka u ekološke aktivnosti, ukorijenjeni potrošački pristup prirodnim resursima, razvoj proizvodnih snaga bez obzira na ekološke posljedice doveli su do stvaranja ekološki opasnih zona u zemlji, pogoršanja zdravlja ljudi, promjena demografskih karakteristika (plodnost, mortalitet,

očekivani životni vijek, migracija stanovništva), a nanijela je i značajnu štetu prirodi.

Učešće uticaja zagađenja atmosferskog vazduha u formiranju morbiditeta u respiratornom sistemu je 20%, au sistemu cirkulacije - 9%. Najveći problemi zagađenja životne sredine su u industrijskim gradovima, gde je koncentrisano više od 50% stanovništva zemlje, a, prema grubim procenama, 40% njih živi u ekološki opasnim područjima.

Sistem pod kontrolom vlade zaštite životne sredine u Ruskoj Federaciji. Trenutno u Rusiji, mnoge organizacije i preduzeća su zainteresovane za postizanje ekološke efikasnosti i kontrolu uticaja svojih aktivnosti, proizvoda i usluga na životnu sredinu.

Sistem državnog upravljanja zaštitom životne sredine mora odrediti zadatke, nivoe, organe, principe njihovog funkcionisanja i biti zasnovan na Ustavu Ruske Federacije, Saveznom ustavnom zakonu „O Vladi Ruske Federacije“, Federalnom zakonu „ O zaštiti životne sredine”, odgovarajući zakonodavni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije i subjekata Ruske Federacije.

Sistem državnog upravljanja zaštitom životne sredine u Ruskoj Federaciji uključuje tri nivoa:

. Federalni. Državno upravljanje zaštitom životne sredine u Ruskoj Federaciji u skladu sa Federalnim zakonom „O zaštiti životne sredine“ vrši neposredno Vlada Ruske Federacije ili po njenom nalogu savezni organ izvršne vlasti nadležan za pitanja zaštite životne sredine - Ministarstvo Prirodni resursi Ruske Federacije i drugi savezni organi izvršne vlasti.

Razmatranje pitanja i pripremu prijedloga iz oblasti zaštite životne sredine, koordinaciju aktivnosti federalnih organa izvršne vlasti vrši Međuresorna komisija za zaštitu životne sredine u saradnji sa organima izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Određene funkcije upravljanja okolišem obavljaju tužilaštvo i Fond socijalnog osiguranja.

. Industrija. Upravljanje zaštitom životne sredine u industriji ili određenoj oblasti delatnosti obavlja

nadležni savezni izvršni organi i njihovi teritorijalni organi zajedno sa izvršnim organima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

. Subjekti Ruske Federacije. Državno upravljanje zaštitom životne sredine na teritoriji konstitutivnih entiteta Ruske Federacije vrše savezni organi izvršne vlasti i organi izvršne vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zaštite životne sredine u granicama svojih ovlašćenja.

Organi lokalne samouprave upravljaju zaštitom životne sredine na odgovarajućoj teritoriji u granicama svojih ovlašćenja, kao i ovlašćenja koja su im na propisan način preneli državni organi konstitutivnih subjekata Ruske Federacije.

Na federalnom nivou, sistem upravljanja čini skup tijela, od kojih svako obavlja svoje specifične funkcije, određene zakonima Ruske Federacije ili propisima o tim tijelima. To su ministarstva: prirodnih resursa, ekonomskog razvoja i trgovine, finansija, zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije (Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i ljudskog blagostanja - Rospotrebnadzor Ruske Federacije). Federalne agencije za tehničku regulaciju i mjeriteljstvo, građevinarstvo i stambeno-komunalne djelatnosti, industriju, nuklearnu energiju.

Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i ljudske dobrobiti:

Obavlja državni sanitarni i epidemiološki nadzor i kontrolu poštivanja sanitarnog zakonodavstva u oblasti higijene i sigurnosti životne sredine u skladu sa Federalnim zakonom Ruske Federacije „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“;

Organizuje izradu i odobrava sanitarna pravila i propise, higijenske standarde iz oblasti zaštite životne sredine, koji se dostavljaju svim saveznim organima izvršne vlasti;

Organizuje izradu i usvaja podzakonske akte o organizaciji i obavljanju zdravstvenih pregleda zaposlenih;

Organizuje proučavanje profesionalne patologije, njenih uzroka, metoda dijagnoze, liječenja i prevencije;

Nadzire poštovanje važećih sanitarnih i higijenskih standarda;

Pruža metodološke smjernice o učešću podređenih organizacija u istraživanju profesionalnih bolesti i industrijskih nesreća u vezi sa životnom sredinom.

Savremeni principi higijenskog regulisanja faktora sredine.Čovjek je tijekom života stalno izložen raznim izloženostima koje variraju po intenzitetu i trajanju. fizički, hemijski, biološki i društveni faktori životne sredine.

Higijenska standardizacija- utvrđivanje zakonom neškodljivih (sigurnih) nivoa izloženosti štetnim faktorima životne sredine za ljude: maksimalno dozvoljene koncentracije (MAC) hemikalija, maksimalno dozvoljene vrednosti (MPL) izloženosti fizičkim faktorima itd. Nepostojanje higijenskih standarda, kao pravilo, dovodi do nekontrolisanog, skrivenog dejstva potencijalno štetnih faktora na ljude.

Naučni koncept higijenske regulacije zasniva se na sveobuhvatnom proučavanju opštih obrazaca odnosa između ljudskog tela i faktora životne sredine različite prirode, adaptivnih procesa. Prilikom standardizacije uzimaju se u obzir mehanizmi interakcije organizma na različitim nivoima (molekularni, subćelijski, ćelijski, organski, organizmski, sistemski, populacioni) sa kompleksom povoljnih i nepovoljnih faktora antropogenog i prirodnog porekla.

Uprkos činjenici da se prilikom higijenske standardizacije hemikalija u nekim sredinama (voda, tlo), uz medicinske i biološke pokazatelje, uzimaju u obzir i ekološki kriterijumi, higijenski MAC ne mogu garantovati odsustvo bioekoloških promena (narušavanje ekosistema, uticaj na populacija i vrste različitih bioloških objekata). S tim u vezi, posljednjih godina, u mnogim zemljama provode se naučna dostignuća u oblasti ekološke regulative hemikalija. Trenutno, uz higijenske maksimalno dozvoljene koncentracije u

U našoj zemlji postoje maksimalno dozvoljene koncentracije za ribnjačke akumulacije. Hemijski sastav voda za navodnjavanje, sadržaj štetnih materija u hrani za životinje su standardizovani, a maksimalno dozvoljene koncentracije hemijskih jedinjenja u otpadne vode isporučuje se u objekte za biološki tretman. Za zaštitu drvenastih biljaka razvijene su granice maksimalne koncentracije hemijskih spojeva u zraku. Principi higijenske regulacije:

Prvi princip- garancija. Higijenski standardi, ako se poštuju, moraju garantovati očuvanje zdravlja ljudi.

Drugi princip- složenost. Princip uzimanja u obzir čitavog kompleksa mogućih štetnih efekata faktora koji se proučava.

Treći princip- diferencijaciju. U zavisnosti od društvene situacije (mirno vrijeme, ratno vrijeme), za isti faktor se može utvrditi nekoliko kvantitativnih vrijednosti, odnosno nivoa.

Četvrti princip- socio-biološka ravnoteža. Higijenski standard za štetni faktor mora biti regulisan uzimajući u obzir zdravstvene beneficije od njegove usklađenosti i šteta po zdravlje, uzrokovano rezidualnim efektom standarda.

Peti princip- dinamizam. Utvrđeni higijenski standardi se prate tokom vremena (neko vrijeme), utvrđene granice štetnih faktora se periodično pojašnjavaju i po potrebi mijenjaju.

Poštujući ove principe, treba naglasiti da se faktorski standardi ne mogu uspostaviti u obliku jedinstvene vrijednosti.

Parametri određenog faktora mogu imati diferencirane kvantitativne izraze, ili nivoi, pada u određenu zonu sa maksimalnim i minimalnim vrijednostima.

Nivo I - optimalan (nivo udobnosti), garantujući, kada su izloženi negativnim faktorima, očuvanje zdravlja ljudi tokom neograničenog vremena izloženosti.

II nivo - prihvatljivo garantovanje očuvanja zdravlja i performansi pod uticajem negativnih faktora u određenom vremenskom periodu.

III nivo - maksimalno dozvoljeno u kojima je dozvoljeno blago smanjenje performansi i privremeno pogoršanje zdravlja.

IV nivo - maksimalno ili izuzetno podnošljivo, omogućavajući uporni pad zdravlja, performansi i neuspjeha do 10% osoblja. Ovo je vanredni i ratni nivo.

Nivo V - preživljavanje, dizajniran za upotrebu u izuzetni slučajevi ratno vrijeme.

VI nivo - standardizacija vještački formiranih sredina. Na primjer, standardi za udisanje mješavine kisika i dušika ili helija i kisika koji zamjenjuju normalnu atmosferu; standardi za podstavljena kompenzacijska odijela i kombinezone za astronaute.

Principi higijenske regulative ogledaju se u definiciji jednog od vodećih higijenskih standarda – MPC.

Maksimalna dozvoljena koncentracija hemijskog jedinjenja u životnoj sredini- koncentracija, pri izlaganju ljudskom tijelu periodično ili tijekom cijelog života, ne dolazi do somatskih ili mentalnih bolesti ili promjena u zdravstvenom stanju koje prelaze granice adaptivnih fizioloških reakcija otkrivenih savremenim metodama odmah ili na duži rok sadašnjeg života i naredne generacije.

Uz maksimalno dozvoljene koncentracije, privremeni indikativni sigurni nivoi izloženosti I približne dozvoljene nivoe(ODU).

Opravdanje privremenih standarda vrši se ubrzanim eksperimentalnim i računskim metodama, kao i po analogiji sa prethodno standardiziranim strukturno srodnim spojevima.

Tokom higijenske procjene novih materijala i proizvoda, razvijenih i odobrenih dozvoljeni nivoi oslobađanje štetnih materija iz polimernih materijala u sredine u kontaktu sa njima (voda, vazduh, hrana), kao i standardi za oslobađanje opasnih hemikalija koje nastaju kao rezultat termičkog uništavanja različitih materijala.

Za nejonizujuće zračenje, podes MPL fizičkog faktora u okruženju- nivo, kada je izložen ljudskom tijelu periodično ili u cijelosti

života, nema promjena u zdravstvenom stanju koje izlaze iz okvira adaptivnih fizioloških reakcija otkrivenih savremenim metodama odmah ili na duži rok života sadašnjih i narednih generacija.

Regulisano za jonizujuće zračenje maksimalna dozvoljena doza- najveća vrijednost pojedinac ekvivalentna doza godišnje, što uz ujednačenu izloženost tokom čitavog života ne izaziva štetne promene u zdravlju stanovništva koje se mogu otkriti savremenim metodama istraživanja.

Higijenska dijagnostika. Koncept “dijagnoze” obično se povezuje sa kliničkim, tj. sa terapijskom medicinom i tumači se kao prepoznavanje bolesti. Vjerovatno je da se ovaj koncept može proširiti ne samo na bolesti, već i na druge fenomene prirode i društva, uključujući faktore okoliša. To je zabilježeno u radovima A.P. Dobroslavin i F.F. Erisman, koji je pozvao doktore da dijagnosticiraju sanitarne tegobe društva, eliminišu ih i formiraju higijensko razmišljanje. Oni su s pravom smatrali da je metodologija za prepoznavanje, proučavanje i procjenu uslova koji određuju ljudsko postojanje, zapravo, identična onoj za određivanje i prepoznavanje stanja ljudi prilikom dijagnosticiranja određene bolesti.

Uloga higijenske ekspertize u rješavanju pitanja zaštite okoliša i javnog zdravlja dovoljno je detaljno opisana u radovima N.F. Kosheleva, G.I. Sidorenko, M.P. Zakharchenko. Od uvođenja metode higijenskog pregleda i proučavanja stanja elemenata i faktora životne sredine u nauku i praksu, higijena se, zapravo, bavi dijagnostikom ovog stanja. Međutim, za sada nije dovoljno ograničiti higijensku dijagnostiku samo na nepovoljne faktore, već se mora znati, znati procijeniti i kvantificirati stanje javnog zdravlja, kao i pronaći uzročno-posljedične veze između stanja životne sredine. i zdravlje. Ima razloga da se veruje u to Savremena higijenska dijagnostika je sistem razmišljanja i delovanja koji ima za cilj proučavanje stanja prirodne i društvene sredine, zdravlja ljudi (stanovništva) i uspostavljanje odnosa između stanja životne sredine i zdravlja. Iz ovoga proizilazi da higijenski

dijagnostika ima tri predmeta proučavanja: okoliš, zdravlje i povezanost između njih.

U ovom trenutku, prvi objekt higijenskog istraživanja - okolina, ili eksterna, okolina - je najviše proučavan, drugi je lošiji, a treći je vrlo malo proučavan.

Kao metodološke premise za dalje proučavanje ovih objekata moglo bi se prihvatiti sljedeće.

U istraživanju i evaluaciji okruženje potrebna je jasno formulisana teorija higijenske regulacije. Ova teorija je predstavljena gore.

U oblasti studija i evaluacije zdravstveni uslovi, posebno na populacijskom nivou, u higijenskoj dijagnostici se razrađuje koncept društveno značajnih kriterijuma koji omogućava kvantificiranje njegove vrijednosti u godinama produktivnog života ili u bezdimenzionalnim jedinicama.

Na nivou organizma, zdravlje pojedinca se procjenjuje prema kriterijima koji karakteriziraju stanje strukture, funkcije i adaptivnih rezervi osobe.

Razrada i usvajanje ovih koncepata omogućit će da se počne rješavati problem higijenske regulacije stanja čovjeka – ne organizma, što rade fundamentalne nauke poput fiziologije, biohemije, biofizike itd. osoba kao ukupnost svih bioloških i društvenih ili javnih odnosa.

Normalizacija stanja zdrave osobe je i osnova premorbidne ili prenosološke higijenske dijagnoze, tj. dijagnoza graničnih stanja. Ne možete ništa dijagnosticirati ili procijeniti bez poznavanja standarda objekta koji se procjenjuje.

Treba napomenuti da se u metodološkom i metodološkom smislu higijenska premorbidna dijagnoza značajno razlikuje od kliničke dijagnoze. Objekti higijenske dijagnostike su zdrava osoba (populacija), okolina i njihov odnos, objekt kliničke dijagnostike je bolesna osoba i, vrlo fragmentarno, samo informativno, njeni životni i radni uslovi.

Predmet kliničke (nozološke) dijagnoze je bolest, njena težina, predmet higijenske dijagnoze je zdravlje, njena veličina. Higijenska dijagnostika

provodi se u vrijeme kada je osoba u stanju tzv. praktičnog zdravlja, odnosno predbolesti, tj. pre nego što se obratite lekaru. Ona je, u principu, aktivna, jer joj je put bitno drugačiji. Klinička dijagnoza se sprovodi u periodu bolesti, kada je osoba prinuđena da ode kod lekara, tj. on je inherentno pasivan.

Higijenska dijagnostika počinje proučavanjem, ili barem poznavanjem i procjenom prirodnog i društvenog okruženja koje okružuje osobu, a zatim prelazi na osobu (populaciju). Ova okolnost joj pruža mogućnost da u nedostatku pritužbi ili vidljivih znakova bolesti ciljano traži specifične i nespecifične promjene zdravlja.

Klinička dijagnoza počinje direktno kod pacijenta koji već ima tegobe i simptome. Samo ih treba povezati u logičku šemu i uporediti sa modelom bolesti koji postoji u udžbenicima i koji se razvija kao rezultat iskustva. Poznavanje okoline ovdje ima sporednu ulogu, gotovo i nije potrebno direktno za dijagnozu, jer je rezultat djelovanja okoline očigledan iu manifestnom obliku.

Krajnji cilj higijenske dijagnostike je utvrđivanje nivoa i veličine zdravlja, klinički - utvrđivanje bolesti i njene težine. Iz ovoga proizilazi da se prilikom provođenja higijenske prednozološke dijagnostike prvo mora utvrditi stanje adaptivnih rezervi organizma, zatim disfunkcija i struktura, koja uglavnom može biti netaknuta, posebno struktura. Klinička dijagnostika, naprotiv, najčešće otkriva poremećaje strukture i funkcije, a rjeđe adaptivne rezerve. U nastavku je prikazana komparativna procjena higijenske i kliničke dijagnostike.

Socijalno-higijenski nadzor (SHM). U Saveznom zakonu „o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ socijalno-higijenski monitoring je definisan kao „državni sistem praćenja zdravstvenog stanja stanovništva i životne sredine, njihove analize, procjene i prognoze, kao i utvrđivanje uzročno-posledičnih veza između zdravstvenog stanja stanovništva i uticaja faktora staništa."

Komparativna procjena higijenske i kliničke dijagnostike

(Zakharchenko M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997.)

SGM rješava sljedeće probleme:

. organizacija posmatranja, dobijanje objektivnih, pouzdanih informacija o stanju zdravlja ljudi i životne sredine, tj. o glavnim komponentama sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva;

Sistemska analiza i procjena informacija o sanitarnoj i epidemiološkoj situaciji;

Softverska i inženjerska oprema za SGM zasnovana na savremenim naučnim rešenjima i efikasnim elektronskim računarskim sistemima;

Pružanje informacija organima, preduzećima, ustanovama i organizacijama neovisno o njihovoj podređenosti;

Priprema predloga o otklanjanju ili smanjenju faktora štetnog uticaja životne sredine čoveka na njegovo zdravlje za odlučivanje državnih organa Ruske Federacije, subjekata Ruske Federacije i lokalne samouprave.

U svojim zadacima, SGM ima prednost u odnosu na brojne sisteme monitoringa koje kreiraju različiti odjeli i uglavnom procjenjuju životnu sredinu izolovano od javnog zdravlja (ekološki monitoring, monitoring prirodne sredine, itd.). Složena priroda njegove konstrukcije

otvara mogućnost identifikacije rizika od oštećenja zdravlja u zavisnosti od faktora štetnog uticaja uz naknadno donošenje najefikasnijih upravljačkih odluka.

Održavanje SGM-a povjereno je Rospotrebnadzoru Ruske Federacije zajedno sa nadležnim ministarstvima i odjelima, kao i izvršnim tijelima konstitutivnih entiteta Ruske Federacije, gradskim i okružnim upravama. Njihove odgovornosti uključuju organizaciju prikupljanja, skladištenja, primarna obrada i analizu informacija, uključujući identifikaciju uzročno-posledičnih veza u sistemu životne sredine i zdravlja, izradu prognoza za dinamiku posmatranih parametara, kao i kreiranje baza podataka. Osim toga, teritorijalni odjeli Rospotrebnadzora i savezne državne zdravstvene ustanove - centri za higijenu i epidemiologiju pripremaju prijedloge za donošenje upravljačkih odluka o pitanjima osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Informativni fond SHM uključuje podatke o zdravlju stanovništva i stanju životne sredine. Osim toga, uključuje indikatore socio-ekonomske situacije u regionu koji utiču na promjene sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva. Korisnici informativnog fonda SGM su državni organi, preduzeća, organizacije i ustanove, javna udruženja, kao i građani Ruske Federacije.

Stvaranje i implementacija SHM sistema jedan je od glavnih alata koji državnoj sanitarno-epidemiološkoj službi obezbjeđuje informacije za donošenje informiranih upravljačkih odluka u cilju poboljšanja nivoa sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Procjena rizika uticaja faktora okoline na javno zdravlje.Rizik- vjerovatnoća neželjenih događaja, pojava koje uzrokuju štetu, nanose štetu ljudima u društvenoj, ekološkoj i ekonomskoj sferi. Šteta u socijalnoj sferi odnosi se na morbiditet, pogoršanje zdravlja, smrtnost ljudi, njihovu prisilnu evakuaciju, preseljenje itd.

Prilikom procjene rizika od izlaganja štetnim faktorima, moraju se poštovati sljedeće odredbe:

Nanošenje štete uključuje moguća, potencijalna opasnost, a ne njegovu implementaciju;

Rizik daje kvantitativna procjena moguće opasnosti, i ne samo njena izjava.

Treba podsjetiti da procjena rizika uključuje balansiranje koristi za zdravlje i štete za društvo. Ova procjena ima ekonomsku osnovu.

Vaganje zdravlja ljudi na vagi ekonomije nužno podrazumeva korišćenje monetarnog izraza cene ljudskog života. Vrijednosni izraz ljudskog života, bez obzira na to kako je proizveden, zahtijeva uključivanje indikatora kao što su stvarni životni standard ljudi, njihova produktivnost rada i, što je najvažnije, udio nacionalnog dohotka zemlje koji ide na zdravstvenu zaštitu.

Održavanje rizika na razumno procijenjenom, društveno prihvatljivom nivou znači sigurnost. Prihvatljivost bilo koje dobijene numeričke vrijednosti rizika (ma koliko se ona pokazala) ni na koji način se ne može prepoznati kao problem medicine, čija je svrha da isključivo stoji na čuvanju zdravlja građana.

Sve do 90-ih godina 20. veka naučno nepokolebljiva konceptualna osnova higijene u našoj zemlji bila je princip praga za pojavu svih efekata bilo kog štetnog faktora. Koncept rizika u odnosu na probleme procene i upravljanja kvalitetom životne sredine formalno je prvi put razvijen u oblasti radijacione bezbednosti.

Procjena rizika se vrši u skladu sa međunarodno priznatom metodologijom. Svrha utvrđivanja zdravstvenog rizika izloženog stanovništva hemijsko zagađenje okruženje je njegovo kvantifikacija. Procedura procjene rizika uključuje niz uzastopnih koraka.

I. Identifikacija opasnosti:

1. Određivanje štetnog faktora.

2. Odabir hemikalija najvišeg prioriteta za istraživanje.

3. Prikupljanje i analiza podataka o izvorima zagađenja objekta istraživanja.

II. Procjena izloženosti: 1. Monitoring životne sredine.

2. Identifikacija populacija izloženih različitim nivoima hemijskog zagađenja.

3. Definicija mogući načini izloženost, procjena efektivnih koncentracija za Različiti putevi ulazak hemikalija u organizam.

III. Definicija i kvantitativni opis odnosa doza-odgovor:

1. Uspostavljanje bezbednih nivoa izloženosti ne-kancerogenim hemikalijama.

2. Uspostavljanje odnosa doze i efekta za kancerogene hemikalije.

3. Određivanje uloge i mjesta epidemioloških studija u postupku procjene rizika od izlaganja hemijskim faktorima životne sredine na zdravlje ljudi.

IV. Karakteristike rizika:

1. Karakteristike efekata nepoželjnih za javno zdravlje.

2. Procjena rizika od raka.

3. Procjena rizika za nekancerogene efekte.

4. Sumiranje informacija o riziku.

5. Analiza neizvjesnosti povezanih s procjenom rizika. Razmotrimo faze procjene rizika od uticaja emisija iz industrijskih preduzeća na stanovništvo grada.

I. Identifikacija opasnosti

Svrha Faze I procene rizika, „identifikacije opasnosti“, jeste da se identifikuju specifične hemikalije koje bi trebalo da budu uključene u procenu rizika zbog njihovog potencijala da izazovu štetne efekte. Prilikom utvrđivanja opasnosti prvo se biraju najotrovniji spojevi koji predstavljaju najveću prijetnju ljudskom zdravlju.

Neophodne komponente u ovoj fazi procjene rizika su:

Fizičko-hemijska svojstva supstance koja su od odlučujućeg značaja za karakterizaciju njene potencijalne opasnosti, posebno zavisnost aktivnosti supstance od njene hemijske strukture;

Metabolička i farmakokinetička svojstva;

Kratkoročni eksperimenti na životinjama ili in vitro;

Dugoročni eksperimenti na životinjama;

Istraživanje izloženosti ljudi;

Epidemiološke studije.

U široj analizi – procjeni zdravstvenog rizika od stacionarnih izvora emisije atmosferskih zagađivača u industrijaliziranom području – ova faza uključuje i odabir onih preduzeća koja treba uzeti u obzir pri procjeni rizika zbog velikog obima njihovih emisija.

Istovremeno, od svih industrijskih preduzeća (izvora zagađenja) u regionu bira se proizvodnja čiji je ukupan doprinos zagađenju vazduha u regionu iznosio više od 80% ukupnog obima svih emisija koje dolaze iz stacionarnih industrijskih izvora.

Prilikom procene rizika od izloženosti suspendovanim česticama treba uzeti u obzir uticaj na javno zdravlje kao ukupne suspendovane materije(TSP), i više specifični PM10(čestice prečnika 10 mikrona ili manje).

Prioritetni zagađivači zraka su ozon, ugljični monoksid, sumpor dioksid, suspendirane čestice, dušikov dioksid, ugljovodonici i olovo.

II. Procjena izloženosti

U urbanim sredinama najvažniji problem je zagađenje vazduha. S tim u vezi, postojeći sistem globalnog monitoring životne sredine, procjenu kvaliteta urbanog zraka treba locirati u područjima industrijskih, komercijalnih (poslovnih) i stambenih područja.

Ovako dobijeni podaci omogućavaju procjenu minimalnog i maksimalnog nivoa zagađenja i dugoročnih trendova kvaliteta zraka u gradovima. Takozvane prijemne tačke stambenih zgrada biraju se u odnosu na njihovu lokaciju prema industrijskim preduzećima.

Odlučan broj i sastav izloženo stanovništvo. U ovom slučaju, prije svega, potrebno je procijeniti trajanje kontakta grupa stanovništva sa otrovom. Posebnu pažnju treba posvetiti podacima o vremenu stalnog boravka na području istraživanja, lokaciji predškolske ustanove ili obrazovne ustanove za učenike i preduzeću u kojem odrasli rade.

Otkriveni su načini, kroz koje izolovane populacije mogu biti izložene hemikalijama. Komponente kompletnog put ekspozicije su:

Izvor i mehanizam oslobađanja hemikalije u životnu sredinu;

Medij distribucije hemikalije (na primjer, zrak, podzemne vode);

Mjesto potencijalnog kontakta ljudi sa kontaminiranom okolinom (tačka izloženosti);

Izloženost ljudi hemikaliji putem konzumiranja vode i hrane, kontakta s kožom ili udisanja.

Kvantitativne karakteristike izloženosti predviđa uspostavljanje i procjenu količine, frekvencije I trajanje uticaje za svaki analizirani put.

Za stambena područja, procjene rizika zahtijevaju razmatranje izloženosti djeci rane godine od rođenja (0) do 5 godina, stariji od 6 do 17 godina, odrasli od 18 godina i više.

Postoje tri vrste uticaja:

Akutni (trajanje kraće od 2 sedmice);

Subakutna (od 2 sedmice do 7 godina);

Hronični (od 7 do 70 godina).

Najčešće se kao osnova za analizu koriste standardne vrijednosti faktora izloženosti, koje se po potrebi prilagođavaju kako bi se uzele u obzir lokalne specifičnosti. Dugo vrijeme smatra se standardnim uslovima: tjelesna težina 70 kg, brzina udisanja 20 m 3 /dan, potrošnja vode 2 l/dan, očekivani životni vijek 70 godina.

Međutim, istraživanja posljednjih godina pokazala su da ove standardne vrijednosti ne karakteriziraju točno nacionalnu populaciju i možda nisu prikladne za određene podpopulacije. Za Rusiju se standardne vrijednosti mogu promijeniti, na primjer, može se smanjiti prosječni životni vijek.

III. Definicija i kvantifikacija odnosa doza-odgovor

Izračunajte odnos između doze, često zasnovan na primijenjenoj dozi (npr. izloženost), a ne na apsorbiranoj dozi, i ozbiljnosti uzrokovanog toksičnog oštećenja

hemijska supstanca. Odgovor se može predstaviti ili kao težina ozljede ili kao udio pogođenih osoba.

Glavni koraci u procjeni odnosa doza-odgovor su:

Prikupljanje kvantitativnih i/ili kvalitativnih informacija o toksičnim svojstvima ispitivanih supstanci;

Identifikacija perioda izloženosti za koje su potrebne vrijednosti toksičnosti;

Određivanje vrijednosti indikatora toksičnosti za nekancerogene efekte;

Određivanje vrijednosti indikatora toksičnosti za kancerogene efekte;

Sažetak toksikoloških informacija. Metodologija procjene rizika pretpostavlja dva opća postulata:

Za karcinogene se pretpostavlja da se njihovo štetno djelovanje može javiti pri bilo kojoj dozi koja uzrokuje iniciranje oštećenja genetskog materijala;

Za nekancerogene supstance, pretpostavlja se da postoje granični nivoi ispod kojih se štetni efekti ne javljaju.

IV. Karakteristike rizika

Za stopu kancerogenog rizika na svakoj tački receptora potrebno je znati dvije veličine: hroničnu dnevnu dozu svakog potencijalnog kancerogena, mjerenu u mg/(kg-dan); ugao nagiba (faktor potencijala). Faktori kancerogenog potencijala supstanci za inhalacijski put mjere se u [mg/(kg-dan)] -1. Ovi podaci se mogu naći u informacioni sistem prema riziku (IRIS): US EPA. Integrisani sistem informacija o rizicima (IRIS). Cincinnati, 1997.

Ne-kancerogene supstance. Kada se procjenjuju nekancerogeni efekti zbog izloženosti zagađivačima, često se koristi referentna doza (RfD).

RfD za hroničnu izloženost je procjena (sa možda nesigurnošću jednog reda veličine) dnevnog nivoa izloženosti za ljudsku populaciju za koju nije vjerovatno da će uzrokovati značajan životni rizik od štetnih efekata.

Ove vrijednosti su posebno dizajnirane da spriječe štetne efekte dugotrajnog izlaganja hemikalijama. RfD-ovi za hroničnu izloženost se obično koriste za procjenu ne-kancerogenih efekata zbog dugotrajne izloženosti u rasponu od 7 godina (približno 10% ukupnog životnog vijeka osobe) do doživotne izloženosti. Referentna doza se izračunava pomoću formula:

Ako je HI veći od 1,0, tada procijenjena dnevna izloženost premašuje prihvatljivi dnevni unos i stoga je potrebna intervencija.

Pitanja i zadaci

1. Definisati higijenu, sanitaciju, okarakterisati svrhu, subjekte i objekte istraživanja.

2. Koje se higijenske metode koriste u higijeni?

3. Definirajte higijenske ciljeve.

4. Opišite glavne periode razvoja higijene.

5. Navedite faze razvoja kućne higijene i recite nam o njima.

6. Koje osnivače ruske higijene poznajete? Reci nam nešto o njima.

7. Recite nam o novim fazama u razvoju kućne higijene nakon revolucije 1917. godine.

8. Opišite strukturu Državne sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije.

9. Opišite osnovne principe lične higijene.

10. Navedite i okarakterizirajte glavne faktore koji određuju zdravlje ljudi.

11. Identifikovati glavne probleme preventivne medicine u sadašnjoj fazi.

12. Koje vrste prevencije u ljekarskoj praksi poznajete?

13. Opisati aktuelne higijenske probleme zaštite životne sredine.

14. Recite nam nešto o sistemu državnog upravljanja zaštitom životne sredine u Ruskoj Federaciji.

15. Šta savremenim principima Poznajete li higijensku standardizaciju faktora okoline?

16. Dajte uporednu ocjenu higijenske i kliničke dijagnostike.

17. Koji su glavni zadaci koje rješava socijalno-higijenski nadzor?

18. Identifikovati i okarakterisati glavne faze procene rizika od uticaja faktora životne sredine na javno zdravlje.

Medicina je oblast nauke i praktične delatnosti koja ima za cilj očuvanje i jačanje zdravlja ljudi, prevenciju i lečenje bolesti. Iz ove definicije jasno su vidljiva dva pravca medicine: terapijski i preventivni. Dihotomija ciljevi medicina predlaže korištenje dvije metode da se to postigne: prva - tretman bolesnih ljudi ljudi i drugi - prevencija bolesti i prevremeno habanje karoserije, tj prevencija.

Higijena kao predak preventivne medicine je kolektivno disciplina. Ona, kao kurativne medicine, ima svoj specifični predmet proučavanja - praktično zdrava osoba(individualno zdravlje), grupe praktično zdravih ljudi, populacije, cjelokupno stanovništvo zemlje (javno zdravstvo). U ovom slučaju, praktično zdravom treba shvatiti osobu koja je sposobna u potpunosti obavljati svoje biološke i društvene funkcije.

Ideološka kategorija koja izražava stanje zdrave osobe je zdravlje. U medicinskoj nauci ne postoji jedinstvena opšteprihvaćena definicija pojma „zdravlje“. Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), Zdravlje se shvaća kao stanje potpunog fizičkog, duhovnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti ili fizičkih nedostataka.

Specijalista koji se bavi prevencijom bolesti klasifikuje se kao preventivni lekar (oni se takođe nazivaju „higijeničari“ ili „sanitarni lekari“).

Uprkos pripadnosti medicinski specijalisti terapijskom (kliničkom) ili preventivnom profilu, svi oni, u jednom ili drugom stepenu, moraju se baviti prevencija. Druga stvar je što se obim i priroda njihovih aktivnosti u ovoj oblasti razlikuju. Trenutno, SZO razlikuje tri vrste prevencije: primarnu, sekundarnu i tercijarnu. Primarna prevencija ima za cilj sprečavanje nastanka i razvoja bilo koje bolesti, povreda, trovanja i drugih patoloških stanja. Sekundarna prevencija ima za cilj prevenciju komplikacija bolesti koja je nastala kod osobe, njenog prijelaza u kronični oblik. Tercijarna prevencija ima za cilj prevenciju invaliditeta i smrtnosti.

Lako je uočiti da se cilj primarne prevencije potpuno poklapa sa ciljem higijene. Stoga je implementacija ove instalacije prvenstveno zadatak ljekara preventive ili sanitarnih ljekara.

Što se tiče sekundarne i tercijarne prevencije, one su u okviru zadataka terapijskog, tačnije liječeničkog i profilaktičkog smjera medicine. U tom smislu, često se kombiniraju i nazivaju sekundarnom prevencijom.

Preventivne mjere mogu biti višestepene: pojedinačne, javne (porodica, tim, odjel itd.), državne, međudržavne i planetarne.

U ostvarivanju cilja primarne prevencije prioritet se daje mjerama socio-ekonomske prirode: racionalni uslovi rada, života i odmora; adekvatna i sigurna opskrba hranom i vodom; povoljno okruženje i drugo. Mjere medicinske prirode podrazumijevaju provođenje higijenske edukacije, sanitarno-epidemiološkog nadzora, imunizacije i drugih mjera u cilju obezbjeđenja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Ne mali značaj u prevenciji bolesti su individualni stavovi i, prije svega, pridržavanje zdravog načina života (ZŽS).

Nemoguće je ne prepoznati činjenicu da je zahvaljujući primjeni metode prevencije u medicini postignut veliki uspjeh u smanjenju morbiditeta, mortaliteta i produženju života ljudi.

To se posebno jasno vidi na primjeru infektivnog morbiditeta i mortaliteta djece. Epidemije tako strašnih bolesti kao što su kuga, velike boginje, kolera itd. su postale historija. Stopa incidencije je smanjena na minimalne nivoe tifusne groznice i paratifus, dječje bolesti itd.

2) Razvoj higijene u Rusiji. Doprinos Dobroslavina i Erismana formiranju higijene

Higijenska znanja, zasnovana na životnim zapažanjima, nastala su u antičko doba. Prvi higijenski traktati koji su došli do nas („O zdravom načinu života“, „O vodi, vazduhu i mestima“) pripadaju peru velikog lekara Stare Grčke, Hipokrata (460-377 pne). Izgrađeni su prvi gradski vodovodi i bolnice Drevni Rim. Empirijsko znanje o higijeni dolazi nam i iz Drevne (Kijevske, Novgorodske) Rusije. Dovoljno je podsjetiti se na poznatu raspravu o životu ruske porodice - "Domostroy", koja postavlja osnove pravilnog skladištenja hrane i obraća pažnju na održavanje čistoće i urednosti.

Prvo odeljenje za higijenu u Rusiji osnovao je 1871. godine na Vojno-hirurškoj akademiji Aleksej Petrovič Dobroslavin (1842-1889). Naučnik je pridavao veliki značaj potrebi uvođenja laboratorijskih istraživačkih metoda u higijensku praksu, organizovao hemijsko-analitičku higijensku laboratoriju, osnovao prvi higijenski časopis u Rusiji „Zdravlje“ i postao njegov urednik. A.P. Dobroslavin je bio uvjereni zagovornik potrebe naučnog i eksperimentalnog utemeljenja praktičnih sanitarnih preporuka.

Fedor Fedorovič Erisman (1842-1915) bio je porijeklom iz Švicarske, ali se razvio kao naučnik i javna ličnost u Rusiji. Godine 1882. na Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta osnovan je Odsjek za higijenu, koji je on vodio 1884. godine. Mnogo je radio na polju higijene djece i adolescenata (još je poznat univerzalni Erisman radni stol), socijalne higijene, postavio temelje proučavanju uticaja faktora okoline na zdravlje mlađe generacije, dokazao da fizički razvoj može djelovati kao pokazatelj sanitarnog blagostanja djece

o stanovništvu.

3) Likovi domaće higijenske nauke i sanitarnih poslova (Klopin, Semaško, Solovjev)

Poznati higijeničar G.V. Khlopin također je dao značajan doprinos formiranju i razvoju kućne higijene.

Grigorij Vitalijevič Hlopin (1863-1929) diplomirao je na Fizičko-matematičkom fakultetu Univerziteta u Sankt Peterburgu (1886) i Medicinskom fakultetu Moskovskog univerziteta (1893). Bio je učenik F.F. Erisman, rukovodio (1918-1929) odsjecima za opštu i vojnu higijenu VMA. G.V. Klopin je autor udžbenika i priručnika o higijeni, kao što su „Osnove higijene“, „Tečaj opšte higijene“, „Praktični vodiči o sanitarnim metodama istraživanja“, „Vojnosanitarne osnove zaštite od gasova“ itd., urednik časopisa časopis “Higijena i sanitacija”. Mnogo pažnje na G.V. Khlopin je svoju pažnju posvetio razvoju metoda sanitarno-hemijskih istraživanja, pitanjima higijene vodosnabdijevanja, zaštiti čistoće vodnih tijela, stanovanja, higijene hrane itd.

U predrevolucionarnoj Rusiji nije postojao nacionalni sistem sanitarnog nadzora.

Nakon revolucije 1917. (peti period), u Rusiji je započela nova faza u razvoju kućne higijene. Primarni zadaci sovjetske vlade bili su uklanjanje epidemija i poboljšanje sanitarnog stanja u zemlji.

Izvanredni naučnici i organizatori sovjetskog zdravstva odigrali su značajnu ulogu u razvoju higijenske nauke i sanitarne prakse. Prvi narodni komesar zdravstva N.A. Od prvih dana sovjetske vlasti, Semashko je izvršio titanski organizacijski rad kako bi osigurao sanitarno blagostanje zemlje i razvio najvažnije zakonodavne dokumente o pitanjima preventivne medicine.

Glavna uloga u razvoju sanitarne organizacije SSSR-a pripada 3.P. Solovjov, dugogodišnji načelnik Vojno-sanitarne službe Crvene armije. Od posebnog značaja su njegovi radovi koji potkrepljuju potrebu za jedinstvenim terapijskim i preventivnim pravcem medicine. Z.P. Solovjev je naglasio da “same terapijske mjere, koje se poduzimaju samostalno, bez veze sa širokim mjerama utjecaja na okolinu koje izazivaju određene bolesti, ostaju nemoćne i osuđene na očigledan neuspjeh”. Kao izvanredan higijeničar, učinio je mnogo na organizovanju higijenskog obezbeđenja Crvene armije u pogledu standarda ishrane, uniformi i izgradnje kasarni.

4) Doprinos velikih kliničara i fiziologa (Mudrov, Pirogov, Sečenov, Pavlov) razvoju preventivne higijene

Mudrov - sistem higijenskih mjera za prevenciju bolesti; formulisao zadatke higijene uopšte, a posebno vojne higijene; predložio uvođenje vojne higijene u nastavne predmete; M. Ya. Mudrov je tvorac prvog priručnika i mnogih radova o vojnoj higijeni. On je tvrdio da higijena treba da se zasniva na poznavanju fiziologije, fizike i hemije. Privukao je pažnju ruske medicinske zajednice na probleme higijene i postavio temelje vojne higijene u Rusiji.

N.I. Pirogov je napisao: „Verujem u higijenu. Tu leži pravi napredak naše nauke. Budućnost pripada preventivnoj medicini.” U skupštinskom govoru održanom 1873

Na potrebu razvoja preventivne medicine u medicini svojevremeno su ukazali vodeći ruski fiziolozi I.M. Sečenov i I.P. Pavlov, koji su dokazali da postoji bliska veza između ljudskog organizma i životne sredine i da je stalni uticaj faktora sredine na organizam uzrok mnogih bolesti. I. P. Pavlov je rekao: „Samo poznavanjem svih uzroka bolesti, prava medicina se pretvara u medicinu budućnosti, odnosno higijenu u širem smislu te riječi“, predodredivši tako duboko značenje, važnost i plemenitu svrhu higijene. kao nauka.

Botkin ističe preventivni pravac ruske klinike. “Najvažniji i najbitniji zadaci praktične medicine su prevencija bolesti, liječenje razvijene bolesti i, konačno, ublažavanje patnje bolesne osobe.” U ovoj formuli, koja do danas najispravnije i istovremeno u krajnje lakoničnom obliku definira zadatak borbe protiv bolesti i na prvom mjestu je princip prevencije.

5) koncept "biosfere" i "životne sredine"

Trenutno postoje tri pogleda na biosferu.

1. Biosfera je skup živih organizama u sfernom prostoru planete.

2. Biosferom treba nazvati ne samo živa bića, već i njihovo stanište. U međuvremenu, stanište je: vazduh, voda, stene i zemljište, koje su samostalne prirodne formacije sa sopstvenim specifična svojstva i njihov jedinstveni materijalni sastav. Stoga je netačno klasificirati ih kao biosferu, jer su ove prirodne formacije komponente drugih sredina.

3. Biosfera mora uključivati ​​ne samo stanište, već i rezultat aktivnosti organizama koji su ranije živjeli na Zemlji. Međutim, više od 30% stena zemljine kore je organogenog porekla. Malo je vjerovatno da se sve ove stijene mogu uključiti u biosferu

Sa higijenske tačke gledišta okruženje je skup prirodnih i društvenih elemenata sa kojima je osoba neraskidivo povezana i koji utiču na nju tokom čitavog života (videti sliku 1.2), kao spoljašnji uslov ili okruženje njenog postojanja.

Prirodni elementi uključuju zrak, vodu, hranu, tlo, zračenje, biljke i životinjski svijet. Društveni elementi čovekovog okruženja su rad, svakodnevni život i socio-ekonomska struktura društva. Društveni faktori u velikoj mjeri određuju Lifestyle osoba (za više detalja pogledajte Poglavlje 13).

Pojam životne sredine (prirodne i veštačke) obuhvata pojmove spoljašnje i industrijske sredine.

Ispod spoljašnje okruženje treba razumjeti dio okoline koji je u direktnom kontaktu sa epitelom kože i sluzokože, a djeluje i na sve vrste ljudskih receptora koji svijet oko sebe percipiraju pojedinačno, zbog svojih karakteristika. Stanje spoljašnjeg okruženja je čisto individualno za svaku osobu.

U okolišu se razlikuju koncepti kao što su stanište i proizvodno okruženje.

Stanište- kompleks međusobno povezanih abiotičkih i biotičkih faktora koji se nalaze izvan tijela i određuju njegovu vitalnu aktivnost (Litvin V.Yu.).

Radno okruženje- dio životne sredine formiran prirodnim i klimatskim uslovima i profesionalnim (fizičkim, hemijskim, biološkim i društvenim) faktorima koji utiču na osobu u procesu njene radne aktivnosti. Takvo okruženje je radionica, radionica, auditorijum itd.

Nepromijenjeno prirodno okruženje- dio prirodnog okruženja koji se nije promijenio kao rezultat direktnog ili indirektnog uticaja čovjeka ili društva, koji karakteriziraju svojstva samoregulacije bez korektivnog utjecaja čovjeka. Takvo okruženje osigurava normalno funkcioniranje ljudskog tijela.

Modificirana (zagađena) prirodna sredina- okruženje koje je promijenjeno kao rezultat nerazumnog korištenja od strane osobe u procesu aktivnosti i negativno utiče na njegovo zdravlje, rad i uslove života. U odnosu na imenovanu životnu sredinu postoje pojmovi identični po značenju: antropogena, antropogena, tehnogena, denaturirana sredina.

Veštački OS- direktno ili indirektno, namjerno ili nenamjerno, okruženje koje je čovjek stvorio za privremeno održavanje svog života i djelovanja u vještački stvorenim skučenim prostorima (svemirski brodovi, orbitalne stanice, podmornice itd.).

Podjela OS elemenata na prirodne i društvene je relativna, jer prvi utiču na osobu u određenim društvenim uslovima. U isto vrijeme, mogu se prilično promijeniti pod utjecajem ljudske aktivnosti.

OS elementi imaju određene svojstva, koji određuju specifičnost njihovog uticaja na ljude ili potrebu da oni obezbede ljudski život. U higijeni se obično nazivaju imenovana svojstva prirodnih i društvenih elemenata faktori životne sredine, a sama higijena se tada može definisati kao nauka o faktorima životne sredine i njihovom uticaju na ljudski organizam, čime se naglašava predmet i predmet svog istraživanja.

Prirodne elemente karakteriziraju njihova fizička svojstva, hemijski sastav ili biološki agensi. Dakle, vazduh - temperatura, vlažnost, brzina, barometarski pritisak, ugljen dioksid, zagađivači štetni po zdravlje itd. Vodu i hranu karakterišu fizička svojstva, hemijski sastav, mikrobiološki i drugi zagađivači. Tlo se odlikuje temperaturom, vlažnošću, strukturom i hemijskim sastavom, bakterijskom kontaminacijom, a zračenjem spektralnim sastavom i intenzitetom zračenja. Životinjski i biljni svijet razlikuju se po svojim biološkim svojstvima.

Grupa društvenih elemenata također ima određena svojstva koja se proučavaju i procjenjuju kvantitativno ili kvalitativno. Svi oni čine tzv društveni sredina - dio sredine koji određuje društvene, materijalne i duhovne uslove za formiranje, postojanje i djelovanje društva. Koncept društvenog okruženja objedinjuje ukupnost komponenti društvene infrastrukture društva: stanovanje, svakodnevni život, porodicu, nauku, proizvodnju, obrazovanje, kulturu itd. Društvena sredina ima vodeću ulogu u procesu smanjenja nivoa javnog zdravlja zbog uticaja na čovjeka kroz abiotske i biotičke faktore denaturirane kao rezultat ljudske aktivnosti i društva u cjelini.

Zaštita okoliša se podrazumijeva kao skup tehničkih i organizacijskih mjera koje omogućavaju minimiziranje ili, idealno, potpuno eliminaciju emisija materijalnih i energetskih zagađenja u biosferu.
- zaštita atmosferskog vazduha od zagađenja;
- zaštita površinskih voda od zagađivanja;
- zaštita životne sredine pri rukovanju otpadom;
- organizacija industrijske kontrole životne sredine u preduzećima;

- sistem dokumentacije o pitanjima zaštite životne sredine u preduzeću

6) Hemijski sastav atmosferskog vazduha, fiziološki i higijenski značaj njegovih komponenti

Kao rezultat interakcije organizama jedni s drugima i okolinom, u biosferi nastaju ekosistemi koji su međusobno povezani metabolizmom i energijom. Važna uloga u ovom procesu pripada atmosfera koja je sastavni dio ekosistema. Atmosferski vazduh ima konstantan i kontinuiran uticaj na organizam. Ovaj uticaj može biti direktan i indirektan. Povezan je sa specifičnim fizičkim i hemijskim svojstvima atmosferskog vazduha, koji je vitalna sredina.

Atmosfera reguliše klimu na Zemlji; mnoge pojave se dešavaju u atmosferi. Atmosfera prenosi toplotno zračenje, zadržava toplotu, izvor je vlage, medij za širenje zvuka i izvor disanja kiseonika. Atmosfera je medij koji percipira gasovite produkte metabolizma i utiče na procese razmene toplote i termoregulacije. Oštra promjena kvaliteta zraka može negativno utjecati na javno zdravlje, morbiditet, plodnost, fizički razvoj, pokazatelje učinka itd.

Hemijski sastav vazduha

Vazdušna sfera, komponenta zemljina atmosfera, je mješavina plinova.

Suvi atmosferski vazduh sadrži 20,95% kiseonika, 78,09% azota, 0,03% ugljen-dioksida. Pored toga, atmosferski vazduh sadrži argon, helijum, neon, kripton, vodonik, ksenon i druge gasove. Ozon, dušikov oksid, jod, metan i vodena para prisutni su u malim količinama u atmosferskom zraku. Pored stalnih komponenti atmosfere, sadrži razne zagađivače koje se u atmosferu unose ljudskim proizvodnim aktivnostima.

Higijena zdravstvenih ustanova

Važnost optimalnih higijenskih uslova u bolnicama za uspješno liječenje. Izgradnja bolnice i dostupnost kreveta u Ruskoj Federaciji. Sistemi izgradnje bolnica (centralizovani, blok, decentralizovani, mješoviti). Higijenski zahtjevi za smještaj i raspored prostorija zdravstvenih ustanova.

Unutrašnji raspored bolnica i klinika. Izgled prijemnog odjeljenja. Bolnički odjel, odjeljenje, njegov raspored i oprema. Higijenski zahtjevi za orijentaciju različitih funkcionalnih prostora bolnica. Zahtjevi za unutrašnje uređenje zdravstvenih ustanova. Higijenski zahtjevi za osvjetljenje, grijanje i ventilaciju bolničkih prostorija. Karakteristike ventilacije u dječjim infektivnim bolnicama. Vodovod, kanalizacija zdravstvenih ustanova. Odlaganje bolničkog otpada.

Karakteristike rasporeda infektivnih bolnica. Prednosti kutijastih pretinaca u odnosu na profilisane. Izrada kutija i poluboksova. Borba protiv bolničkih infekcija.

Karakteristike rasporeda dječjih bolnica, prostorija, skup prostorija.

Režim sanitarne zaštite pri organizovanju obroka u dečijim zdravstvenim ustanovama.

Higijena djece i adolescenata

zdravlje stanovništva higijena rada

Higijena djece i adolescenata kao jedno od glavnih područja djelovanja pedijatra. Glavni problemi i sadržaji higijene djece i adolescenata. Morfologija i fiziologija uzrasta kao osnova regulisanja životne sredine dece i adolescenata. Uzrasne anatomske i fiziološke karakteristike organa i sistema djetetovog tijela. Higijena djece i adolescenata kao garancija zdravlja odraslih i produženog životnog vijeka.

Tjelesni razvoj i zdravstveno stanje djece i adolescenata. Osnovni obrasci rasta i razvoja djece. Tjelesni razvoj kao jedan od najvažnijih pokazatelja zdravlja. Utjecaj različitih faktora, uključujući i one socijalne, na fizički razvoj mlađe generacije. Metode za proučavanje fizičkog razvoja (sigma, regresija, centil itd.). Starosni standardi fizičkog razvoja. Sveobuhvatna procjena fizičkog razvoja. Procjena stepena biološkog razvoja u predškolskom i školskom uzrastu. Ubrzanje, usporavanje, stagnacija, sekularni trend, njegov higijenski značaj.

Kriterijumi za ocjenu zdravstvenog stanja djece. Raspodjela djece po zdravstvenim grupama tokom masovnih preventivnih ljekarskih pregleda.

Starosne anatomske i fiziološke karakteristike mišićno-koštanog, kardiovaskularnog sistema, respiratornih organa, probave, kože, centralnog i perifernog nervnog sistema i organa vida. Poremećaji i bolesti koje se javljaju kod djece i adolescenata zbog anatomskih i fizioloških karakteristika pri izloženosti nepovoljnim faktorima okoline. "školske" bolesti. Patologija mišićno-koštanog sistema (skolioza, posturalni poremećaji, ravna stopala), vegetativno-vaskularna distonija (juvenilna hipertenzija, hipodinamička hipotenzija), prehlade, miopija, alergijske reakcije o tvarima koje migriraju iz proizvoda za djecu itd. Preventivne mjere.

Higijenske osnove obrazovnog procesa u obrazovnim ustanovama. Značaj karakteristika više nervne aktivnosti djece i adolescenata u organizaciji obrazovnog procesa. Razvoj umora kod djece različitog uzrasta, preumor i njegova prevencija. San, njegova fiziološka suština. Higijenski zahtjevi za trajanje i uslove organizacije spavanja. Fiziološka osnova dnevna rutina. Koncept dinamičkog stereotipa, karakteristike dnevne rutine djece predškolskog, predškolskog i školskog uzrasta. Trajanje i metodika izvođenja obavezne nastave u predškolskoj ustanovi. Higijenski aspekti problema „školske zrelosti“. Utvrđivanje spremnosti djece za školovanje korištenjem skupa medicinskih i psihofizioloških kriterija.

Higijena trening sesije U školi. Prilagođavanje djece obrazovnom procesu na početku obrazovanja. Higijenski principi organizacije obrazovni proces. Performanse, fiziološke metode za određivanje. Higijenski uslovi za organizaciju časa, školskog dana, školske nedelje.

Higijenski zahtjevi za nastavne publikacije i tehnička nastavna sredstva. Prevencija zdravstvenih problema pri radu na personalnom računaru.

Karakteristike obrazovno-vaspitnog rada u specijalizovanim školama, internatima, ustanovama za siročad i dječijim sanatorijama. Dnevni raspored u zdravstvenim ustanovama (seoski kampovi, kampovi sa dnevni boravak djeca, turistički centri, šatorski kampovi itd.). Kriterijumi efikasnosti unapređenja zdravlja dece i adolescenata.

Higijenske osnove fizičkog vaspitanja. Motorička aktivnost djece i adolescenata. Prevencija fizičke neaktivnosti. Osnovni principi fizičkog vaspitanja (složenost, sistematičnost, postupnost, vodeći računa o zdravstvenom stanju). Medicinske grupe za fizičko vaspitanje. Privremena i trajna ograničenja i kontraindikacije za tjelesni odgoj. Prevencija sportskih ozljeda i bolesti povezanih s fizičkim vježbanjem. Oblici fizičkog vaspitanja (čas fizičkog vaspitanja, minutaže fizičkog vaspitanja, dinamičke pauze, vannastavna i vannastavna nastava fizičkog vaspitanja). Organizacija nastave i uslovi za konstruisanje časa fizičkog vaspitanja.

Kaljenje djece i adolescenata kao sastavni dio fizičkog vaspitanja. Kaljenje prirodnim faktorima okoline (voda, sunce, vazduh) u zavisnosti od starosti, zdravstvenog stanja i godišnjeg doba. Fiziološko obrazloženje i metodologija zračnih i sunčanih kupki. Fiziološko obrazloženje i metodologija vodene procedure: tuširanje, tuširanje, kontrastni tuševi, kupanje u prirodnim akumulacijama i bazenima. Medicinske grupe za izvođenje postupaka očvršćavanja u dječjim ustanovama.

Higijenske osnove radnog i industrijskog osposobljavanja. Utjecaj rada na fizički razvoj i zdravlje djece i adolescenata. Racioniranje vrsta poslova u zavisnosti od pola i starosti. Organizacija radne obuke učenika osnovne razrede(I-IV), za učenike srednjih škola (V-VIII) dječake i djevojčice. Utjecaj distribucije časova rada u dnevnom i sedmičnom rasporedu na uspjeh učenika. Higijenski zahtjevi za raspored i opremu radionica za obuku rada.

Organizacija industrijske obuke učenika srednjih škola (IX-XI). Higijenski zahtjevi za odabir baze za izvođenje industrijske obuke, radno vrijeme, opterećenje proizvodnje. Higijenski principi organizacije industrijske obuke i prakse u poljoprivreda. Spisak kontraindikacija za rad u edukativnim radionicama, proizvodnji i poljoprivredi za učenike V-XI razreda.

Higijenski principi organizacije proizvodnog procesa u ustanovama osnovnog stručnog obrazovanja. Uticaj različitih faktora radne sredine na organizam adolescenata. Pitanja sigurnosti tokom rada, industrijske i stručne obuke. Prevencija povreda u školskim radionicama i na radu. Stručno vođenje i medicinsko-stručne konsultacije. Medicinske indikacije i kontraindikacije za različite vrste radna aktivnost tinejdžera. Profesionalna podobnost, kriterijumi profesionalne podobnosti.

Higijenski zahtjevi za smještaj, raspored i opremanje ustanova za djecu i adolescente. Mreža ustanova za brigu o djeci u zavisnosti od starosne strukture stanovništva. Higijenski zahtjevi za smještaj dječjih i adolescentskih ustanova na teritoriji naselja. Servisni radijus. Higijenski zahtjevi za odabir lokacije, njene veličine, rasporeda, uređenja, uređenja i insolacije, ovisno o profilu ustanove.

Higijenski zahtjevi za uređenje predškolske ustanove obrazovne institucije, kapacitet. Princip grupne i individualne izolacije. Potreban skup prostorija grupne ćelije, njihova relativna lokacija. Higijenski zahtjevi za pojedinačne prostorije i njihovu opremu (spavaća soba, toalet, grupna soba i sl.).

Higijenski principi za planiranje škola, cjelodnevnih škola. Higijenski zahtjevi za skup prostorija, njihovu lokaciju, opremu.

Karakteristike rasporeda internata. Prostorije za mlađe i starije učenike. Higijenski zahtjevi za nastavne prostorije, spavaće sobe, izolaciju, ugostiteljsku jedinicu i njihovu opremu.

Higijenski principi planiranja prigradskih bolničkih rekreacijskih i zdravstvenih ustanova za djecu. Paviljonski tip smještaja prostorija na teritoriji. Higijenski zahtjevi za spavaonice, izolator, ugostiteljski objekt. Mogućnost organizovanja i izvođenja rekreativnih aktivnosti.

Higijenski zahtjevi za zračno-termalne uslove, insolaciju, prirodnu i umjetnu rasvjetu.

Higijenski zahtjevi za namještaj i opremu u dječjim ustanovama. Postavljanje nastavne, laboratorijske i proizvodne opreme u učionicama, kancelarijama, laboratorijama i radionicama. Higijenski zahtjevi za veličinu, dizajn i boju alata za industrijske i poljoprivredne radove.

Higijenski zahtjevi za dječje igračke, materijali za njihovu proizvodnju, pravila za obradu i dezinfekciju igračaka u dječjim ustanovama.

Higijensko obrazovanje i obuka u dječjim ustanovama jedan je od osnovnih preduslova za smanjenje učestalosti oboljevanja u dječijoj populaciji. Sadržaj i oblici rada na higijenskom vaspitanju u dječjim ustanovama.

Higijenski zahtjevi za dječju odjeću. Higijenska klasifikacija dječije odjeće, zahtjevi za materijale za njenu izradu. Upotreba dječije odjeće ovisno o klimi, godišnjem dobu i vrsti aktivnosti. Higijenski zahtjevi za dječju obuću, njihov dizajn u vezi sa anatomskim i fiziološkim karakteristikama dječjeg stopala, materijali za njihovu izradu.

Glavna područja rada ljekara u dječjim i adolescentnim ustanovama. Poslovi predškolskog i školskog odjeljenja ambulante. Medicinske, rekreativne i protivepidemijske mjere. Medicinska podrška organizovanim grupama na putu ka odmorištu. Higijensko obrazovanje.