Zbrinjavanje pupčane vrpce i pupčana rana V porodilište i nakon otpusta iz porodilišta.
Toalet ušiju se obavlja jednom sedmično po potrebi.
U slučaju bolesti - po preporuci ljekara.
Ishrana bebe prije rođenja dolazi iz tijela majke preko posteljice i pupčane vrpce. Nakon što se beba rodi, na pupčanu vrpcu se stavlja plastična stezaljka za jednokratnu upotrebu. Patrljak pupčane vrpce se suši i mumificira kada je izložen zraku bez ikakvog tretmana antiseptikom. Otpadanje pupčane vrpce na koju se stavlja plastična stezaljka obično se javlja 10-14 dana nakon rođenja djeteta.
Prilikom njege pupčane vrpce i pupčane rane morate se pridržavati slijedeći pravila:
1. Glavni uslovi za ubrzavanje procesa isušivanja pupčane vrpce i njenog opadanja, kao i za sprečavanje infekcije pupčane vrpce i pupčane rane - suvoće i čistoće.
2. Nemojte dozvoliti da mast, urin ili izmet dođu u kontakt sa pupčanom vrpcom.
3. Ako su ostaci pupčane vrpce kontaminirani, mora se oprati tekućom vodom (ili sapunom) i osušiti jastučić od gaze ili čistu, ispeglanu pelenu
5. Održavajte područje pupka češće izloženo zraku (tokom hranjenja i kada je dijete budno).
6. Kada koristite pelenu, fiksirajte je ispod pupka.
7. Dete možete kupati sa pupčanom vrpcom, ali možete ga kupati i bez prokuvane vode(dodavanje “kalij permanganata” nije preporučljivo - pretjerano isušuje kožu, uklanja korisna mikroflora, rizik od kolonizacije kože oportunističkom i patogenom mikroflorom)
8. Ukoliko se pojave znaci infekcije pupčane vrpce ili pupčane rane (pojava gnoja iz pupčane vrpce ili sa dna pupčane rane, crvenilo kože oko pupka, neprijatan miris), obratite se pedijatru.
U većini slučajeva, kod njege područja pupčane jame nakon što je pupčana vrpca otpala, dovoljno je pratiti suvoća i čistoća, kupajte svoje dijete svakodnevno.
Samo u izoliranim situacijama - s razvojem ili prijetnjom razvoja upalnog procesa, potrebno je očistiti pupčanu ranu dok ne zacijeli uz pomoć antiseptika.
Cilj: Terapeutski.
Oprema:
1. 3% rastvor vodonik peroksida
2. 1% alkoholni rastvor briljantno zelene boje.
3. Sterilne pincete.
4. Sterilni materijal (sterilni pamučni štapići).
5. Sterilne gumene rukavice.
6. Posuda za otpadni materijal.
Slijed:
1. Predstavite se majci, objasnite svrhu i tok predstojećeg postupka i pribavite usmeni pristanak.
2. Pripremite potrebnu opremu.
3. Operite i osušite ruke.
4. Nosite sterilne rukavice.
5. Koristite sterilnu pincetu da uzmete sterilni štapić.
6. Navlažite štap sa 3% rastvorom vodonik peroksida preko tacne.
7. Odvojite rubove pupčane rane palcem i kažiprstima lijeve ruke
8. Staviti štapić natopljen vodonik peroksidom u pupčanu ranu strogo okomito i tretirati ranu od centra prema periferiji
9. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
10. Osušite ranu drugim sterilnim štapićem.
11. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
12. Navlažite treći sterilni štapić sa 1% alkoholni rastvor briljantno zeleno.
13. Raširite rubove pupčane rane, tretirajte je od centra prema periferiji, bez dodirivanja kože.
14. Odložite štap u ladicu za otpad (otpad klase B).
15. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal i rukavice.
16. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Omfalitis kod novorođenčadi obično se javlja prije navršenih mjesec dana. Ponekad se razbole i starija djeca, pa čak i odrasli, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Omfalitis je jedna od najčešćih stečenih bolesti koja se dijagnostikuje kod djece u prve tri sedmice života. Ako se na vrijeme počne liječiti, bolest će se brzo povući i neće ostaviti nikakve posljedice.
Šta je omfalitis?
Ovo je upala pupčane rane i pupčane vrpce koja zahvaća kožu i potkožnog tkiva. Problem dovodi do poremećaja procesa epitelizacije i popraćen je neugodnim simptomima. Nema potrebe za panikom kada se dijagnosticira omfalitis kod novorođenčadi, ali nije preporučljivo pustiti da bolest ide svojim tokom. Pravovremeni početak kompetentan tretman– ključ za uspješan i brz oporavak bebe.
Uzroci omfalitisa
Glavni razlog zašto se omfalitis razvija kod djece je ulazak u pupčanu ranu. patogenih mikroorganizama. To se po pravilu dešava kod nedovoljno kvalifikovane brige o deci. Infekcija se može prenijeti preko prljavih ruku roditelja ili medicinskog osoblja. Drugi faktori također uzrokuju omfalitis kod novorođenčadi:
- prijevremeno rođenje;
- oslabljen organizam djeteta;
- prisutnost intrauterinih infekcija;
- prisutnost popratnih zaraznih bolesti.
Simptomi omfalitisa
Manifestacije bolesti neznatno variraju ovisno o obliku omfalitisa. Svi znakovi se obično dijele na opće i lokalne. Potonji su simptomi koji se pojavljuju direktno u području oko pupka. To uključuje:
- iscjedak iz rane (mogu biti obojeni različite boje, ponekad tekućina koja curi sadrži krv);
- smrad;
- crvenilo i hipertermija kože;
- oticanje kože u blizini pupka;
- pojava crvenih pruga na epidermi.
Opšti simptomi su nespecifični znakovi koji ukazuju na prisustvo infekcije i upalnog procesa u organizmu:
- povišena temperatura;
- plačljivost;
- letargija;
- pogoršanje i potpuni gubitak apetita;
- primjetno smanjenje debljanja.
Kataralni omfalitis
Ovaj oblik se javlja u većini slučajeva i smatra se najpovoljnijim. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se također obično naziva pupak koji plače. U idealnom slučaju, ostaci pupčane vrpce trebali bi sami otpasti u prvim danima života. Na ovom mjestu ostaje mala rana prekrivena krastama, koja zacijeli u roku od 10-15 dana. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi odgađa period epitelizacije i uzrokuje pojavu iscjetka iz pupka.
Ako plač ne nestane duže vrijeme - dvije ili više sedmica - granulacijsko tkivo može početi rasti - upala se širi na zdravo tkivo. Simptomi bolesti ostaju neizraženi. Samo u nekim slučajevima primećuje se blagi porast temperature. Kataralni omfalitis kod novorođenčadi se javlja bez komplikacija i nakon početka lokalni tretman dijete se brzo oporavlja.
Purulentni omfalitis
Ovaj oblik bolesti je obično komplikacija kataralne bolesti. Purulentni omfalitis kod novorođenčadi dovodi do povećanja edema i područja hiperemije. Bolest utiče limfnih sudova, što uzrokuje pojavu crvene mrlje oko pupka koja izgleda kao meduza ili hobotnica. Iscjedak postaje gnojan i često ima neugodan miris. Purulentni omfalitis u novorođenčadi ima simptome i druge:
- povećana;
- hirovi;
- gubitak apetita.
Omfalitis - komplikacije
Ako se zanemare znakovi omfalitisa, to može dovesti do komplikacija. Potonje nije tako lako nositi kao uobičajeni oblik bolesti. Osim toga, oni ne samo da pogoršavaju kvalitetu života, već ponekad predstavljaju opasnost za zdravlje bebe. Flegmozni omfalitis može imati komplikacije kao što su:
- flegmona prednjeg trbušnog zida;
- apsces jetre;
- kontaktni peritonitis;
- širenje patogena kroz krvotok je ispunjeno razvojem sepse;
- osteomijelitis;
- destruktivna pneumonija;
Komplikacije u većini slučajeva dovode do činjenice da se djetetovo zdravlje značajno pogoršava, ponaša se nemirno i odbija dojiti. Temperatura može porasti do 39 stepeni ili više. Rana na pupku se pretvara u otvoreni čir, koji neprestano plače zbog gnojnog iscjetka. U najtežim slučajevima razvija se nekroza tkiva.
Omfalitis u novorođenčadi - liječenje
Problem se brzo razvija, ali napredak se može zaustaviti ako se, kada se dijagnosticira omfalitis, liječenje počne na vrijeme. Prepoznajte upalu na ranim fazama Neonatolog će pomoći. Za potvrdu dijagnoze potrebno je poduzeti testove. S kataralnim oblikom bolesti možete se boriti kod kuće pod stalnim nadzorom pedijatra. Liječenje gnojnog omfalitisa i drugih vrsta bolesti treba provoditi samo u bolnici. Inače teške posledice biće teško izbjeći.
Liječenje pupčane rane kod omfalitisa
On početnim fazama mjesto upale se mora tretirati nekoliko puta dnevno. Algoritam za liječenje pupčane rane s omfalitisom je jednostavan: prvo, zahvaćeno područje treba oprati vodikovim peroksidom, a kada se osuši, antiseptičkom otopinom. Za postupak morate koristiti sterilnu vatu. Preporučljivo je prvo tretirati kožu oko pupka pa tek onda iznutra. Dete možete kupati tokom tretmana u toploj vodi sa kalijum permanganatom ili biljnih dekocija. Kod težih oblika bolesti, nakon tretmana na kožu se stavlja obloga s protuupalnim lijekovima.
Omfalitis - mast
Upotreba masti je neophodna samo u teški slučajevi, jer je uobičajeno liječiti omfalitis antisepticima. Jaka sredstva se u pravilu koriste za obloge. Najpopularnije masti koje se obično propisuju za upalu pupka:
- polimiksin;
- Bacitracin.
Prevencija omfalitisa
Upala pupčane rane jedan je od onih problema koji je lakše spriječiti nego liječiti.
Možete spriječiti omfalitis i zaštititi svoju bebu od patnje slijedeći jednostavna pravila:- Pupčanu ranu treba tretirati 2-3 puta dnevno dok potpuno ne zacijeli. Čak i ako na njemu ostane nekoliko kora, ne možete prekinuti postupke.
- Prvo, pupak treba obrisati rastvorom peroksida, a kada se koža osuši, tretira se briljantnom zelenom ili 70-postotnim alkoholom.
- Strogo je zabranjeno otkidati kore sa rane. Koliko god iznenađujuće zvučalo, krasta je najpouzdaniji zavoj. Sprječava ulazak patogenih mikroorganizama u ranu i sam otpada kada koži više nije potrebna zaštita.
- Pupak ne treba prekrivati pelenom, zalijepiti ili zavojiti. Ako je rana zatvorena, može se zatvoriti i upaliti. Osim toga, materija se može uhvatiti za krastu i otkinuti je, što će uzrokovati nelagodnost, izložit će nezacijeljeni pupak i otvoriti pristup bakterijama i klicama.
- Ako se iznenada pojave gnojni iscjedak ili neugodan miris, preporučuje se hitno potražiti pomoć specijaliste - pedijatra ili dječjeg kirurga.
Cilj:
Sprečavanje infekcije i ubrzavanje ozdravljenja
Oprema:
Lijekovi: 3% rastvor H2O2, 70% etil alkohol, 5% rastvor kalijum permanganata;
Sterilni materijal: vate, salvete, drveni štapići sa pamučnim štapićima;
Etikete, pinceta, lutka fantomka, stol za presvlačenje, donji veš, rukavice.
Napredak liječenja pupčane rane u porodilištu :
Odmotajte bebu na stolu ili krevetiću;
Operite, osušite i tretirajte ruke (rukavice) antiseptičkim rastvorom;
Ako je potrebno, operite dijete i ponovo dezinficirajte ruke;
Odvojite rubove pupčanog prstena i, pomoću pipete ili pamučnog štapića uzetih pincetom, obilno pokrijte pupčanu ranu s 3% otopinom H2O2;
Nakon 20-30 sekundi, osušite ranu i ugasite je pamučni štapić na štapiću;
Tretirajte ranu i kožu oko nje drvenim štapićem i tamponom navlaženim u 70% etil alkohol, još jedan štap sa 5% pH kalijuma tretirajte samo ranu permanganatom, bez dodirivanja kože, povijte bebu;
Povijte bebu.
NB! Ostatak pupčane vrpce tretira se sa 96% ili 70% alkohola i 5% rastvorom permanganata dnevno, nakon uklanjanja zavoja Chistyakova. Prilikom presecanja pupčane vrpce trećeg dana na ranu se stavlja tampon sa 3% rastvorom H2O2 i pritisni zavoj na ranu 5 sati. Zatim svakodnevna obrada prema gore navedenom algoritmu.
Kod kuće se rana pupčane vrpce liječi ujutro i nakon kupanja alkoholni rastvor briljantno zelena sa sterilnim štapićem ili pipetom. Majka pere ruke sapunom i tretira ih kolonjskom vodom ili bilo kojim antiseptikom. Maksimalni rok zarastanje rana traje 2 nedelje.
NB! Ako pupčana rana traje dugo da zacijeli (više od tjedan dana), prepišite 2-3 sesije ultraljubičastog zračenja (nemojte je mazati briljantnom zelenom bojom prije sesije). Ako ne dođe do izlječenja u roku od 2-3 sedmice, obratite se hirurgu da isključi fistulu (pod uslovom da nema znakova upale).
Omfalitis- upala pupčane rane.
Liječenje je lokalno i općenito.
tretman:
1. Odvojite rubove pupčane rane, ukapajte 3% rastvor H O (nosite rukavice)
2. Osušite sterilnim štapićem
3.naizmjenična primjena sa hipertoničnom otopinom (10% NaCl) i antibioticima (zinacef, claforan, amoksiklav)
P.S. Kompozicije levomekol i levosin kombinuju hipertonične antibakterijske i keratoplastične efekte, mogu se koristiti nakon tretmana sa 3% H O.
Primjena monovalentne vakcine protiv zaušnjaka (morbila).
Svrha uvoda:
prevencija zaušnjaka, malih boginja, rubeole.
Oprema:
Sterilni sto sa pamučne kuglice, salvete, pincete;
Rukavice;
Vakcina protiv zaušnjaka (ospica);
Otapalo za vakcine protiv zaušnjaka i malih boginja;
Čaša za stavljanje ampule sa vakcinom u nju;
Svetlosni zaštitni konus od crnog papira (za živu zaštitu od malih boginja);
Posuda sa dezinfekcionim rastvorom za odbacivanje špriceva;
Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za otpadni materijal;
70% etil alkohola.
Faze:
Operite i osušite ruke, stavite rukavice;
Izvadite ampule sa vakcinom i rastvaračem iz pakovanja;
Obrišite vratove ampula vatom i alkoholom, izrežite brusnim diskom;
Otvorite sterilnom salvetom i razbijte;
Bacite istrošene pamučne kuglice i salvetu u posudu sa dezinfekcionim rastvorom;
Otvorene ampule sa suvom živom vakcinom moraju se staviti u čašu;
Otvorite pakovanje šprica, stavite iglu sa poklopcem na nju, pričvrstite iglu na kanilu šprica;
Skinite poklopac sa igle;
Uzmite ampulu (ampule) s rastvaračem i uvucite je u špric u količini koja je ranije izračunata;
U ampulu sa vakcinom uneti rastvarač (pažljivo uz zid);
Vakcinu pomiješajte naprijed-nazad pokretima klipa u špricu;
Ubacite 0,5 ml otopljene vakcine protiv zaušnjaka (morbili) u špric;
Vratite ampulu sa preostalom otopljenom vakcinom u čašu i pokrijte sterilnim poklopcem od gaze (i češerom za zaštitu od svetlosti ako se radi o vakcini protiv malih boginja);
Uzmite salvetu sa sterilnog stola pincetom i ispustite zrak iz šprica u nju (ubacite salvetu u posudu s otopinom za dezinfekciju);
Stavite špric unutar sterilnog stola;
Tretirajte kožu u subskapularnoj regiji ili vanjskom dijelu ramena sa 70% etil alkoholom (ostavite vatu u ruci);
Uhvatite područje kože u pregib između 1 i 2 prsta;
Umetnite iglu u rezultirajući preklop, usmjerenu pod uglom od 45;
Dajte vakcinu;
Uklonite iglu;
Tretirajte mjesto uboda vatom koja vam je ostala u ruci nakon tretiranja polja za injekciju;
Stavite vatu i špric u posudu sa dezinfekcionim rastvorom (nakon ispiranja šprica);
Skinite rukavice i bacite ih u rastvor za dezinfekciju.
P.S. Postoji kombinovana vakcina: boginje i zaušnjaci ili boginje + rubeola + zaušnjaci (Trimovax). Tehnika primjene i doza vakcine protiv rubeole su iste 0,5 ml s.c.! pustiti u bocama! Po 10 doza!
- 17- 34
Pravila za davanje insulina
1. Insulin se daje supkutano, u komi, intravenozno. Sam pacijent s/c - u prednjem dijelu trbušni zid i vanjska bočna površina bedra. Sestra: s.c. donji ugao lopatice i srednja trećina ramena
2. Ubrizgajte, poštujući pravilo trougla (insulin se ne može ubrizgati na isto mesto).
3. Koža se tretira bilo kojom sterilnom otopinom (ne alkoholom ili drugom sterilnom otopinom nakon alkohola).
4. Nakon ubrizgavanja insulina, obavezno nahranite pacijenta u roku od 15-20 minuta.
5. Ne možete miješati dugodjelujuće i obične špriceve u jednom špricu; dugodjelujući se ne može primijeniti intravenozno.
NB! Inzulin je dostupan u obliku spremnom za upotrebu; to je hormon pankreasa koji potiče apsorpciju glukoze u tkivima.
Komplikacije nakon primjene inzulina:
Lipodistrofija (nestanak potkožnog sloja na mjestima ubrizgavanja)
Apscesacija
Alergijske reakcije
Hipoglikemijska stanja
« Lažni sapi"je stenozirajući laringotraheitis.
Ovo akutna bolest, koju karakteriše opstrukcija respiratornog trakta u području larinksa i razvoj fenomena respiratorna insuficijencija za ARVI i gripu.
Razvojni mehanizam:
2. oticanje prostora za podvezice
3. nakupljanje sputuma u lumenu larinksa.
Grubi kašalj koji laje;
Fenomen respiratorne insuficijencije (dijete je nemirno, juri u krevetiću, ispoljava se respiratorna kratkoća daha, cijanoza, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja: krila nosa, međurebarni mišići, dijafragma), stenotično disanje.
Nakon otpusta iz porodilišta, majka ostaje sama sa djetetom i suočava se sa potrebom da se brine o njemu. Neki fenomeni mogu uplašiti ženu, posebno mnoge mlade majke ne znaju kako pravilno brinuti za pupčanu ranu. Često bebe imaju problem u vidu mokrog pupka, kako se nositi s tim?
Simptomi pupka koji plače
U prvim minutama nakon rođenja, bebina pupčana vrpca se steže i preseče. Ostatak pupčanika obično otpada u roku od dva do četiri dana. Na njegovom mjestu formira se pupčana rana, koja se prekriva korom. Potpuno zarastanje pupka se dešava u roku od dve do tri nedelje.
Normalno, proces zarastanja pupčane rane može biti praćen blagim plačem i stvaranjem žućkastih kora. Ali u slučaju izraženog plača i slabog zacjeljivanja pupčane rane govore o razvoju kataralnog omfalitisa (mokrenje pupka).
Za nastanak omfalitisa krive su bakterije (- i,) koje prodiru u tkiva kroz pupčanu vrpcu ili pupčanu ranu. Aktivnost bakterija dovodi do razvoja upale.
Simptomi kataralnog omfalitisa (plačućeg pupka) su:
Kod dugotrajnog plakanja može se formirati gljivasti rast granulacijskog tkiva - to se zove pupčana gljiva. Kataralni omfalitis ne utiče opšte stanje dijete. Ovaj oblik bolesti je najpovoljniji i često se javlja kod novorođenčadi.
Simptomi gnojnog omfalitisa kod novorođenčadi
Ako iscjedak iz pupčane rane postane žut i gust, to ukazuje na razvoj gnojni omfalitis. Istovremeno, koža oko pupka otekne i pocrveni. Kada se upala proširi na peri-umbilikalno područje, razvija se flegmonozni omfalitis, koji se karakteriše jakim otokom, crvenilom kože oko pupka, kao i izbočenjem pupčane oblasti. Koža oko pupka je vruća na dodir, a kada pritisnete ovo područje, gnoj izlazi iz pupčane rane.
Komplikacija ovog oblika bolesti je nekrotizirajući omfalitis. Ovo je vrlo rijetko stanje, često se nalazi kod oslabljene djece. Sa nekrotizirajućim omfalitisom upalni procesširi se duboko u tkiva. Koža u predjelu pupka postaje ljubičasto-plavkasta i ubrzo se ljušti od tkiva ispod, formirajući veliku ranu. Ovo je najteži oblik omfalitisa, koji može dovesti do sepse.
Gnojni omfalitis je težak, djeca postaju letargična, ne doje dobro, dolazi do povećanja temperature. Na sreću, gnojni oblici omfalitisa su prilično rijetki.
Prevencija i liječenje pupka koji plače kod novorođenčadi
Ako se roditelji suoče sa problemom kao što je pupak koji plače, trebali bi se obratiti svom pedijatru. Doktor će liječiti pupčanu ranu i podučavati roditelje ovoj manipulaciji. Kod kataralnog omfalitisa (plačućeg pupka), liječnik može liječiti bolest kod kuće. Međutim, kada gnojni oblici omfalitis, hospitalizacija bebe je obavezna.
Liječenje i prevencija pupka koji plače provodi se na sljedeći način:
Sva novorođenčad treba da se podvrgavaju ovoj proceduri jednom dnevno dok pupčana rana potpuno ne zacijeli. Za bebe s pupkom koji plače, manipulacija se može izvoditi dva do tri puta dnevno.
Gljivice na pupku se tretiraju kauterizacijom granulacija sa 5% rastvorom srebrnog nitrata. U slučaju flegmonoznog omfalitisa, bebi se propisuju antibiotici iznutra, kao i eksterno u obliku masti. At nekrotična forma bolesti osim antibakterijski tretman izvršiti hirurška ekscizija mrtvog tkiva.
Šta učiniti ako vam se pupak smoči?
Nažalost, dobre namjere ne vode uvijek ka brz oporavak. Dakle, neke manipulacije mogu dodatno pogoršati situaciju loše zarastanje pupčana rana.
Koje greške roditelji često prave kada brinu o bebinom pupku?
- Treba se suzdržati od kupanja djeteta u kadi. Bebu je dovoljno svaki dan prebrisati mokrim peškirom.
- Ne pokrivajte pupak flasterom, pelenama ili odjećom. Kontakt kože sa vazduhom pomaže da se rana osuši.
- Pokušajte na silu otkinuti kore.
- Ranu tretirajte antiseptikom češće nego što vam je lekar preporučio.
Materijalna podrška i pripremnu fazu (str. 1-7) vidi “Sekundarni tretman novorođenčeta”.
8) Odmotajte bebu u krevetac (ili na "nesterilni" sto za presvlačenje). Rasklopite unutrašnju pelenu bez dodirivanja bebine kože rukama.
9) Operite, osušite i tretirajte ruke (rukavice) antiseptičkim rastvorom.
10) Očistite bebu (ako je potrebno) i stavite je na sto za presvlačenje.
glavna pozornica:
11) Operite, osušite i tretirajte ruke (rukavice) antiseptičkim rastvorom.
12) Odvojite rubove pupčanog prstena.
13) Pipetom ili pamučnim štapićem uzetim pincetom, obilno prekrijte pupčanu ranu 3% rastvorom vodonik peroksida.
14) Nakon 20-30 sekundi. osušite ranu gašenjem pamučnim štapićem na štapiću.
15) Tretirajte ranu i kožu oko nje drvenim štapićem i pamučnim štapićem navlaženim 70% etil alkoholom.
16) Drugim štapićem sa pamučnim štapićem umočenim u 5% rastvor kalijum permanganata tretirajte samo ranu bez dodirivanja kože.
Završna faza(tačke 16-22) vidi “Algoritam za toalet pupčane vrpce”
Karakteristike toaleta pupčane vrpce
i pupčanu ranu antiseptikom koji stvara film
Prije prskanja antiseptika, pokrijte djetetovo lice i perineum pelenama kako biste izbjegli kontakt lijeka sa sluzokožom očiju, respiratornog trakta i genitalija. Uhvatite ligaturu rukom i povucite pupčanu vrpcu. Protresite aerosol bočicu, pritisnite kažiprstom glavu raspršivača i sa udaljenosti od 10-15 cm nanesite lijek na pupčanu vrpcu (pupčanu ranu) i okolnu kožu. Ponovite pritisak tri puta sa pauzama od 30-40 sekundi. za sušenje filma. Vrijeme potrebno za pritiskanje glave ventila je 1-2 sekunde. Film ostaje na pupčanoj vrpci (pupčana rana) do 6-8 dana.
Dnevni jutarnji toalet novorođenčeta na dječijem odjeljenju
Svakog dana prije 6-satnog hranjenja novorođenče se toaleti, vaga i mjeri temperatura uz napomenu u istoriji razvoja. Termometre (1 na 5-6 novorođenčadi) čuvati u tacni sa 0,5% rastvorom hloramina B horizontalni položaj ili u 3% otopini vodikovog peroksida (isprati prije upotrebe). Dječji toalet se mora obaviti određenim redoslijedom: prvo operite bebino lice toplom vodom, tretirajte oči, nos, uši, kožu i na kraju perineum.
Oči se istovremeno tretiraju s dvije odvojene vate navlažene otopinom furatsilina 1:5000 ili kalijum permanganata 1:8000, od vanjskog ugla oka do mosta nosa. Toalet nosnih prolaza vrši se pomoću sterilnih fitilja navlaženih otopinom furatsilina ili sterilnog Vazelinsko ulje, uši - sa suvim sterilnim kuglicama. Nabori kože tretiraju se sterilnim vazelinom ili biljno ulje. Područje stražnjice i međice se pere toplom tekućom vodom i sapunom za bebe, suši se upijajućim pokretima sterilnom pelenom i podmazuje sterilnim vazelinom ili cinkovom pastom. Prilikom pranja medicinska sestra položi dijete na leđa lijeva ruka tako da mu je glava na lakatnog zgloba, a sestrina ruka je držala bedro novorođenčeta. Pranje se vrši tekućom vodom u smjeru naprijed prema nazad.
Preostala pupčana vrpca se zbrinjava na otvoren način, zavoj se skida dan nakon rođenja. Patrljak pupčane vrpce tretira se 70% etil alkoholom ili 3% rastvorom vodonik peroksida, zatim 5% rastvorom kalijum permanganata. Kako bi se stimulirala mumifikacija ostatka pupčane vrpce i njegovo opadanje, savjetuje se ponovno nanošenje svilene ligature ili zatezanje one koja je stavljena prethodnog dana. Nakon što otpadne pupčana vrpca, što se najčešće javlja u
3-4 dana života, pupčana rana se tretira 70% etil alkoholom, nakon čega slijedi upotreba 5% kalijum permanganata. Pupčana rana se tretira svakodnevno dok ne zacijeli. Kore pupčane rane moraju se ukloniti tokom tretmana. U literaturi postoje indikacije o potrebi ograničavanja upotrebe preparata joda za dnevni toalet novorođenčadi (uključujući i liječenje pupčane rane) zbog mogućnosti njegove resorpcije uz daljnju inhibiciju funkcije štitnjače.
Povijanje novorođenčeta
Indikacija: zaštita djeteta od gubitka topline, zaštita posteljina od zagadjenja.
IN akušerska ustanova Povijanje se obavlja prije svakog hranjenja isključivo sterilnom posteljinom. Za dijete u prvim mjesecima života najfiziološkije je široko povijanje, što znači da se pri povijanju bebini kukovi ne spajaju, već se rašire. U ovom slučaju glava femur je ugrađen u acetabulum, kreiran povoljnim uslovima za konačno formiranje zglobova kuka.
Postoji nekoliko opcija povijanja. Njihov izbor zavisi od zrelosti novorođenčeta. U prvim danima života koristi se zatvoreno povijanje, kada se djeca povijaju rukama. Nakon toga, novorođenčad se oblači u potkošulje za bebe, ostavljajući im ruke slobodne (otvorene ili slobodne povijanje). Tokom prva 24 sata, bebina glava mora biti pokrivena pelenom.
Otvoreno povijanje eliminira kompresiju grudnog koša i potiče razvoj motoričke aktivnosti djeteta. Za otvoreno povijanje koriste se kaliko i flanel prsluci sa čvrsto ušivenim rukavima. To sprječava gubitak topline i sprječava ozljede lica i očiju zbog nekoordiniranih pokreta ruku novorođenčeta. Prsluci bi trebali biti dovoljno prostrani, podovi bi se trebali slobodno preklapati jedan s drugim. Kada je temperatura okoline niska, dijete se umota u ćebe ili stavi u labavu kovertu.
Donji veš novorođenčeta ne bi trebalo da ima grube ožiljke, dugmad ili nabore. Najprije se potkošulje oblače naopako, sa šavovima okrenutim prema van.
Da biste spriječili iritaciju i infekciju kože, pelene treba odmah mijenjati, opranu odjeću treba temeljito isprati kako biste uklonili sapun i ostalo deterdženti. Prije nego što pupčana rana zacijeli, treba je prokuhati i ispeglati s obje strane. Strogo je zabranjeno koristiti pelene koje su osušene nakon mokrenja. Prilikom povijanja nije preporučljivo koristiti tvrde i grube pelene niti između njih stavljati uljanu krpu. Povijanje ne bi trebalo da bude praćeno nasiljem ili iznenadnim grubim pokretima.
Povijanje novorođenčeta u porodilištu
Materijalna oprema:
Sterilne pelene i prsluci;
Vodootporna dezinficirana pregača;
Sapun za djecu i osoblje;
Stol za alate;
Dječji krevetić s madracem;
Stol za presvlačenje s madracem;
Spremnici s antiseptičkim i dezinfekcijskim otopinama za dezinfekciju ruku i površina;
Vreća i kanta za rabljeno rublje;
Fantomska lutka.
Algoritam za izvođenje manipulacije:
Pripremna faza
1) Otvorite kadu da koristite veš.
2) Operite ruke sapunom i tekućom vodom i osušite.
3) Stavite kecelju i rukavice.
4) Dušek i pregaču za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim rastvorom. Ako kutija ima dodatni „nesterilni“ stočić za presvlačenje kako bi se dijete oslobodilo prljavih pelena, tretirajte ga posebnom krpom. Operite i osušite ruke.
5) Provjerite datum sterilizacije pelena, otvorite sterilnu vrećicu za pelene.
6) Raširite 4 pelene na stol za presvlačenje: 1. flanel; Presavijte 2. kaliko pelenu dijagonalno i stavite preklop prema gore 15 cm iznad nivoa 1. pelene (da napravite šal) ili je preklopite na pola po dužini i stavite iznad nivoa 1. pelene da napravite šešir; 3. pamučna pelena; Presavijte 4. kaliko pelenu na četvrtine u dugački pravougaonik da napravite pelenu (umjesto toga možete koristiti Pampers, Libero, Haggis, itd. pelene).
Ako je temperatura vazduha u prostoriji nedovoljna, koriste se dodatne 1-2 pelene, presavijene u četiri i postavljene u obliku „romanta“ nakon 2. ili 3. pelene.
Da biste napravili šešir, presavijeni rub mora biti okrenut unazad 15 cm.Uglove gornjeg ruba pelene pomaknite prema sredini i spojite ih. Presavijte donju ivicu nekoliko puta do donje ivice kapice. Postavite na nivo gornje ivice 1. pelene.
Glavna pozornica
7) Odmotajte novorođenče u krevetiću ili na „nesterilnom“ stolu. Rasklopite unutrašnju pelenu bez dodirivanja bebine kože rukama.
11) Stavite 4. pelenu (pelenu) između bebinih nogu, stavljajući njenu gornju ivicu u područje pazuha sa jedne strane.
12) Pokrijte rub 3. pelene na istoj strani i pričvrstite bebino rame, prednji dio tijela i aksilarno područje na drugoj strani. Pokrijte i pričvrstite bebino drugo rame suprotnom ivicom pelene. Koristite njegovu donju ivicu da odvojite stopala jedno od drugog. Višak pelene labavo namotajte odozdo i stavite je između bebinih stopala.
13) Stavite šešir ili šal napravljen od 2. pelene.
14) Osigurajte sve prethodne slojeve i kapu (maramu) prvom pelenom. Zamotajte donji kraj prema gore i zaokružite djetetovo tijelo 3-4 cm ispod bradavica i pričvrstite ga sa strane, stavljajući ugao pelene iza čvrsto zategnute ivice.
15) Prije hranjenja, kako bi se spriječio kontakt pelena novorođenčeta sa posteljinom majke, potrebno je koristiti drugu pelenu. Treba ga raširiti u obliku dijamanta, stavljajući bebu, umotanu u pelene, dijagonalno. Zamotajte bočne uglove romba na stomak ispod leđa, donji kraj pelene, dijagonalno. Zamotajte bočne uglove romba na stomak ispod leđa, donji kraj pelene duž srednje linije pod uglom koji čine njeni bočni delovi.
Završna faza
16) Površinu dušeka za krevetić tretirajte dezinfekcionim rastvorom. Operite i osušite ruke.
17) Stavite bebu u krevetić.
18) Po završetku povijanja sve djece u prostoriji (boksu), rukavice i kecelje dezinfikovati u odgovarajućim posudama dezinfekcionim rastvorom.
19) Vrećicu sa prljavim pelenama prenesite u prostoriju za prikupljanje i skladištenje korišćenog rublja i dezinfikujte je. Dezinfikujte korišćenu kantu za veš i stavite u nju čistu gumiranu kesu.
Drugi načini povijanja beba
Široko povijanje ( zatvorena metoda)
Materijalna podrška i pripremna faza (tačke 1-5) vidi “Povijanje novorođenčeta u porodilištu”.
6) Raširite 4 pelene na sterilnom stolu za previjanje: 1. flanel i 2. pelene na istom nivou, 3. pelene 10 cm ispod i 4. pelene.
Glavna pozornica
7) Odmotajte bebu u krevetiću ili na „nesterilnom“ stolu.
8) Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.
9) Uzmite bebu na ruke, operite je, osušite prvo po težini, a zatim na stolu za presvlačenje. Mokre pelene i pelene ostavljene u krevetiću stavite u vreću za veš.
10) Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.
11) Provucite 4. pelenu (pelenu) između bebinih nogu.
12) Od 3. pelene napravite “pantalone”. Da biste to učinili, držite gornju ivicu 3. nivoa pelena pazuha tako da su djetetove noge otvorene iznad nivoa koljena. Postavite donji rub između nogu, čvrsto pritisnite pelenu uz djetetovu zadnjicu i pričvrstite je oko tijela.
13) Pokrijte i učvrstite ramena sa obe strane ivicom 2. pelene, donju ivicu postavite između bebinih stopala, odvajajući ih i potkoljenice jednu od druge.
14) Koristite 1. pelenu da pričvrstite sve prethodne slojeve i pričvrstite povijanje.
Završnu fazu (tačke 16-19) vidi “Povijanje novorođenčeta u porodilištu”.
Široko povijanje ( otvorena metoda)
Materijalna podrška i pripremna faza (tačke 1-5) vidi “Povijanje novorođenčeta u porodilištu”.
6) Raširite 4 pelene na istom nivou na stolu za presvlačenje: 1. flanel, 2. calico, 3. calico, 4. pelene-pelene i flanel prsluk. Stavite pamučni prsluk na sto.
Glavna pozornica
7) Odmotajte bebu u krevetac ili na „sterilizovani“ sto.
8) Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.
9) Uzmite bebu na ruke, operite je, osušite prvo po težini, a zatim na stolu za presvlačenje. Stavite mokre pelene i pelene ostavljene u krevetiću ili na „nesterilni“ sto u vrećici za veš.
10) Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.
11) Obucite dete u kaliko prsluk sa prorezom pozadi, zatim u flanelski prsluk sa prorezom napred, okrenite ivicu prsluka nagore u nivou pupčane haljinice.
12) Provucite 4. pelenu između bebinih nogu.
13) Od 3. pelene napravite “pantalone”.
14) Pričvrstite 2. pelenu na vrh, kao i treću, a donju ivicu postavite između bebinih stopala.
15) Koristite 1. pelenu da pričvrstite sve prethodne slojeve i pričvrstite povijanje.
Završna faza (str. 16-19) vidi „Povijanje novorođenčeta u porodilištu.“
Tehnike hranjenja novorođenih beba
Jedan od najvažniji faktori, koji određuju stepen adaptacije novorođenčadi - pravilno organizovano, racionalno hranjenje, koje ima ogroman uticaj na kasniji rast i razvoj deteta. Kvantitativno nedovoljna ili kvalitativno neadekvatna ishrana dovodi do poremećenog rasta i razvoja dece i negativno utiče na moždanu aktivnost.
Novorođenče je pripremljeno da apsorbuje majčino mleko koje je za njega najadekvatniji prehrambeni proizvod kako po sastavu sastojaka tako i po stepenu njihove apsorpcije. Neprocjenjiv je značaj ranog vezivanja djeteta za dojku radi aktiviranja mehanizama laktopoeze, uspostavljanja emocionalnog kontakta majke i djeteta, kao i mogućeg ranog dobijanja pasivnog imuniteta kod djeteta zbog imunoglobulina sadržanih u majčinom kolostrumu. I samo ako postoje kontraindikacije za rano vezivanje od strane djeteta ili majke, oni se suzdržavaju od potonjeg. Prilikom dojenja važno je stvoriti položaj za majku koji je udoban za dojenje (prvi dan - ležeći, kasnije - sjedeći).
Neophodno je naizmenično hranjenje sa svakom dojkom, iscediti preostalo mleko nakon hranjenja. Ako je količina mlijeka u jednoj mliječnoj žlijezdi nedostatna, dozvoljeno je dohranjivanje iz druge mliječne žlijezde nakon što beba siše od prve, nakon čega slijedi naizmjenični redoslijed dojenja. Da bi se utvrdila količina mlijeka koje dijete posiše, koristi se kontrolno vaganje prije i nakon hranjenja, jer se djeca koja sporo sišu i prijevremeno rođene bebe ponekad moraju hraniti na kašičicu. Intervali između hranjenja su 3 ili 3,5 sata sa noćnom pauzom od 6-6,5 sati. Trajanje jednog hranjenja uveliko varira, jer zavisi od aktivnosti sisanja i stepena laktacije, ali u prosjeku ne bi trebalo da prelazi 20 minuta.
Uprkos činjenici da beba obično isisa devet desetina svoje ishrane za 5 minuta, treba je duže držati na dojci kako bi osim gladi zadovoljila i potrebu za sisanjem. Tokom sisanja dijete doživljava radost, upoznaje svoju majku, a preko nje svijet. Međutim, postoje slučajevi kada je dojenje za dijete kontraindicirano (teške bolesti novorođenčeta), ili situacije kada majka ne može dojiti (postporođaj i dr. zarazne bolesti, hirurške intervencije tokom porođaja, eklampsija itd.).
Da biste odredili količinu mlijeka koja je potrebna novorođenčetu u prve 2 sedmice života, možete koristiti formulu G.I. Zaitseve, gdje dnevna količina mlijeko je jednako 2% tjelesne težine pri rođenju, pomnoženo sa danom života djeteta. Od 2 sedmice starosti, dnevna potreba za mlijekom je jednaka 1/5 tjelesne težine.
Za optimalno funkcionisanje organizma, novorođenčetu je pored mleka potrebna i voda. Voda (čaj, Ringerov rastvor) se daje između hranjenja, prva dva dana - 20-30 ml, a narednih dana - do 50 ml.
Ukoliko je majčina laktacija nedovoljna, za ishranu novorođenčadi se koristi formula za dojenčad, koja je po svom sastavu i odnosu sastojaka hrane prilagođena majčinom mlijeku. Za novorođenčad se koriste prilagođene mješavine "Malyutka", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko" itd., koje su u stanju osigurati skladan, potpuni razvoj djeteta.
Uzimajući u obzir prednosti prirodnog hranjenja, u borbi protiv hipogalaksije trebali biste slijediti prehranu dojilje. Njegov dnevni sastav treba da sadrži mlijeko, fermentisane mliječne proizvode (najmanje 0,5 l), svježi sir ili proizvode od njega (50-100 g), meso (oko 200 g), povrće, jaja, puter, voće, hljeb. Od prehrambeni proizvodi za povećanje laktacije, uzimajte med, supe od gljiva, orasi, kvasac, riblja jela. Treba imati na umu, međutim, da med i riblja jela mogu uzrokovati alergijske reakcije. Majka koja doji treba da pije najmanje 2-2,5 litara tečnosti dnevno. Neophodno je izbjegavati namirnice koje imaju izrazito alergeno djelovanje: agrumi, jagode, čokoladu, prirodnu kafu, jake mesne čorbe, konzerviranu hranu, slanu hranu itd. Zabranjeno je pušenje i pijenje alkoholnih pića.
Sanitarni i epidemiološki režim na odjelu novorođenčadi
i pri radu sa novorođenčadima
Zahtjevi za osobljem
Lica primljena na rad u porodilište prolaze punu ljekarski pregled specijalisti, fluorografski pregled grudnog koša, bakteriološki pregled za crevnu grupu, Staphylococcus aureus, test krvi na sifilis, HIV infekciju. Osoblje mora biti vakcinisano protiv difterije, svi dobijeni podaci se unose u zdravstvenu knjižicu, koju vodi glavna sestra.
Uz rutinske preglede, odeljenska sestra, na početku dežurstva, mora da izmeri telesnu temperaturu i da je prati lekar ili viša medicinska sestra uz pregled ždrela i kože za identifikaciju pustula, inficiranih ogrebotina, osipa itd. Podaci inspekcije se evidentiraju u posebnom dnevniku. Bolesnom osoblju nije dozvoljeno da radi. Dnevna sanacija nazofarinksa provodi se samo u slučaju epidemijskih problema.
Nakon pregleda medicinska sestra oblači sanitarnu odjeću (dnevno mijenjani ogrtač, lagana pamučna košulja, čarape, kožne cipele). Prstenje, narukvice i ručni sat Preporučuje se da ga uklonite tokom rada. Nokte treba skratiti i zaobliti turpijom, rukave ogrtača zasukati iznad lakta. Posebna se pažnja poklanja pranju ruku: temeljito se peru do lakta toplom vodom i sapunom, suše čistom folijom i tretiraju dezinficijensom. Kako bi se spriječio dermatitis od višekratne upotrebe antiseptika, preporučuje se rad u hirurškim rukavicama koje se dezinfikuju prije kontakta s kožom svakog djeteta.
Medicinsko osoblje koristi maske u neonatalnoj jedinici tokom invazivnih intervencija (punkcija velika plovila, lumbalna punkcija itd.), stalno tokom epidemije gripa i drugih epidemijskih nevolja.
Zahtjevi za opremanje i održavanje odjeljenja
U fiziološkom odjelu za zdravu donošenu djecu predviđena je površina od najmanje 2,5 m2 po krevetu, na odjelu za opservaciju - 4,5 m2. Na svakoj postaji su krevetići, grijani stolovi za presvlačenje, medicinske vage za vaganje novorođenčadi, stol za lijekove potrebne za njegu djece, ugradni ormari za posteljinu. Prenošenje opreme i predmeta za njegu iz jedne prostorije u drugu je neprihvatljivo.
Kreveti za novorođenčad su numerisani, punjeni su dušecima sa čvrsto ušivenim platnenim navlakama. Prilikom hranjenja djece, navlake se brišu krpom navlaženom dezinficijensom. Dušeci su prekriveni čaršavima, jastuci se ne koriste. Kada koristite viseće mreže, one se mijenjaju najmanje jednom dnevno.
Stol za presvlačenje je prekriven madracem u presvlaci od uljane tkanine. Trebalo bi da se lako pere i dezinfikuje. U odjeljenjima je preporučljivo ugraditi dodatni sto za presvlačenje, na kojem se samo beba ne povija. Vaga za bebe je postavljena na noćni stočić pored stočića za presvlačenje.
Komore obezbeđuju snabdevanje toplim i hladnom vodom, dečije kupatilo. U nedostatku centraliziranog vodosnabdijevanja, za pranje djece postavljaju se umivaonici na pedale s toplom vodom. Posuda sa sapunom i posuda sa dezinfekcijskim sredstvom postavljaju se na policu ili noćni ormarić pored sudopera.
Za svako radno mjesto fiziološkog odjeljenja, kada su majke i novorođenčad smješteni odvojeno, dodjeljuju se kolica sa pregradnim ćelijama za jedno dijete. Nakon hranjenja, kolica se tretiraju dezinficijensom i kvarciraju 30 minuta. Prijevremeno rođenu djecu, povrijeđenu djecu i one na opservacijskom odjelu, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, majke hrane na rukama.
Odjeljenja intenzivne njege su opremljena centralizovanim snabdevanjem kiseonikom, inkubatorima, specijalnom opremom i opremom za hitna pomoć u vanrednim situacijama.
Tokom čitavog perioda boravka novorođenčadi u porodilištu koristi se samo sterilna posteljina. Njegova dnevna zaliha za jedno novorođenče je najmanje 48 pelena, 10 prsluka za 5-7 smjena. Za ceo boravak u porodilištu novorođenčetu je obezbeđen jedan dušek, dva ćebad i tri koverte. Čisto rublje skladišti se na policama ormara u setovima od 30-50 komada u duplom pakovanju od pamučnih kesa. Rok trajanja platna nije
Više od dva dana od trenutka sterilizacije. Neiskorištena posteljina se prenosi u prostoriju za sterilizaciju. Posteljina dostavljena nakon dezinfekcije odlaže se u ormar, na posebno za to određeno mjesto.
Za sakupljanje prljavog veša postoji rezervoar sa poklopcem i pedalom. Unutar njega se stavlja uljana krpa ili plastična vrećica.
Da biste se brinuli o novorođenčadi, morate imati komplet medicinskih instrumenata, zavoja i predmeta za njegu. Moraju odgovarati broju dječjih kreveta, biti jednokratni i pohranjeni u medicinskom ormariću. Prije svakog povijanja medicinska sestra priprema radni sto sa sterilnim materijalom, sredstvima za njegu i instrumentima, a na donju policu stola postavlja posudu sa dezinfekcijskim rastvorom i tacnu za otpadni materijal.
baloni, kateteri, ventilacijske cijevi, klistirke, medicinski instrumenti se nakon upotrebe uranjaju u posebne posude sa dezinfekcionim rastvorom, a zatim se podvrgavaju predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji. Dezinficirani predmeti za njegu čuvaju se u posebnoj, označenoj, suvoj, sterilnoj posudi. Pipete za oči, lopatice i drugi instrumenti moraju biti sterilizirani. Sterilne pincete (pincete), koje se koriste za sakupljanje dezinfikovanih medicinskih proizvoda, čuvaju se u posudi sa dezinfekcionim sredstvom prilikom svakog povijanja. Pinceta (pinceta) i dezinfekcioni rastvor se menjaju jednom dnevno. Medicinski termometri se potpuno potapaju u dezinfekciono sredstvo, peru u prokuhanoj vodi, suše u peleni i čuvaju na suvom. Iskorišćene dude se peru ispod vruća voda, kuhajte 30 minuta u posebno određenoj emajliranoj posudi. Zatim, bez skidanja poklopca, ocijedite vodu i spremite u istu posudu.
Za njegu ostatka pupčane vrpce i pupčane rane, kože i sluzokože koristite samo sterilne štapiće od pamučne gaze, materijal za šavove i zavoje te instrumente. Sterilni materijal se stavlja u posudu i mijenja jednom dnevno. Medicinska sestra je odgovorna za pravilno postavljanje i blagovremenu isporuku bibsa. Neiskorišćeni sterilni materijal se mora ponovo sterilisati.
Lijekovi za njegu novorođenčadi (masti, ulja, vodeni rastvori itd.) moraju biti sterilni. Pripremaju se u pojedinačnom pakovanju ili pakuju u količinama koje ne prelaze dnevne potrebe za jedno dijete.
Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi ne čuvaju se na mjestima fiziološkog odjeljenja. Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđeni medicinski kabinet. U prostoriji glavne sestre u zatvorenom ormariću (hladnjak) stalno se čuvaju tri do desetodnevne zalihe lijekova i sterilnog materijala. Rok trajanja sterilnih rastvora za injekcije pripremljenih u apoteci i zatvorenih pod motanjem aluminijumskim poklopcem je mesec dana, bez isteka - 2 dana. Rok trajanja masti, pudera, pudera je 10 dana.
Odjeljenja za novorođenčad se pune striktno ciklički sa razlikom u terminima porođaja djece do tri dana. Temperatura vazduha u odeljenjima je +22°C (za prevremeno rođene bebe +24°C). Relativna vlažnost vazduha se kontroliše očitavanjima psihrometra i treba da bude 60%. Vazduh se dezinfikuje baktericidnim lampama. Za smanjenje mikrobnog opterećenja i uklanjanje prašine, preporučljivo je koristiti klima uređaje. Odjeljenja se ventiliraju 6 puta dnevno kada se novorođenčad hrani u odjeljenju za majke ili odvodi u susjednu sobu.
Čišćenje odjeljenja (boksa), prostorija za tretmane i drugih prostorija vrši mlađe medicinsko osoblje. Njihov rad nadgledaju glavna sestra odjeljenja i sestra domaćin, a noću odgovorna dežurna sestra. Oprema za čišćenje je strogo označena, krpe za preradu tvrde opreme svakodnevno se kuvaju i čuvaju, kao i suđe u kome se kuva, u pomoćnoj prostoriji.
U sobama za novorođenčad mokro čišćenje se provodi najmanje tri puta dnevno: jednom dezinficijensom (nakon trećeg hranjenja), dva puta (ujutro i uveče) sa rastvorom za čišćenje. Nakon čišćenja uključite baktericidne lampe na 30 minuta i prozračite prostoriju. U prisustvu djece smiju se koristiti samo zaštićene lampe.
Završna dezinfekcija odjeljenja provodi se nakon otpusta novorođenčadi, a najmanje jednom u 7-10 dana. Sva posteljina sa odjeljenja se šalje u vešeraj, ćebad i dušeci se šalju na dezinfekciju prostorija. Ako je moguće, sav namještaj se uklanja. Staklene pregrade, ormari i prozori se peru amonijakom. Umivaonici i kade se čiste soda pepelom. Kreveti, stolovi, noćni ormarići, vage, pregrade, zidovi, fluorescentne svjetiljke, baktericidni ozrači, postolje, baterije temeljno se tretiraju otopinom za čišćenje. Zatim se brišu dezinficijensom, a pod se pere zadnji. Odjel je zatvoren 1 sat. Nakon dezinfekcije sve površine se peru toplom vodom i pale baktericidne lampe na 1 sat. Zatim osoblje presvlači sanitarnu odjeću i razlaže dušeke i ćebad dobijene iz dezinfekcione komore. Nakon završetka odjeljenja, ponovo uključite baktericidne lampe na 1 sat i prozračite prostoriju. Kolevke se prave sa posteljinom prije prijema novorođenčeta. Generalno čišćenje se vrši naizmjenično u svim novorođenčadskim sobama u skladu sa rasporedom popunjenosti. Osim toga, dva puta godišnje se neonatalni odjel, zajedno sa cijelim porodilištem, zatvara radi opsežnog saniranja i preuređenja.
U opservacijskom odjelu za novorođenčad sobe se čiste najmanje tri puta dnevno, jednom (ujutru) pomoću otopine za čišćenje, a nakon trećeg i petog hranjenja - dezinficijensima. Nakon svakog čišćenja, zrak se zrači baktericidnim lampama u trajanju od 60 minuta i prostorije se ventiliraju. Po prelasku u opservacijski odjel medicinsko osoblje ostali odjeli mijenjaju kombinezon.
Za tekuću i završnu obradu komora i opreme, uvoz dezinfekciona sredstva(“Mikrocid”, “Lizetol”, “Sagrosept”, “Gigasept”, “Octeniderm” itd.). Koriste se prema priloženim uputstvima.
Zahtjevi za njegu novorođenčeta
Novorođena djeca trebaju biti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja. Prilikom prijema djeteta na odjel, medicinska sestra provjerava tekst medaljona sa sličnim podacima navedenim na narukvicama i u istoriji razvoja novorođenčeta (prezime, ime, prezime majke, težina i spol djeteta, datum i sat rođenja, broj istorije rođenja). Potpisuje istoriju razvoja novorođenčeta (obrazac br. 97) o prijemu novorođenčeta na dječije odjeljenje, upisuje ga u odeljenjski list (obrazac br. 102).
Prilikom pregleda djeteta medicinska sestra crta Posebna pažnja o prirodi djetetovog plača, boji kože, stanju pupčane vrpce, prolazu mokraće i mekonija. Ponaša se sekundarna obrada novorođenče U slučaju prijevremenog transfera iz porođajne sobe (na primjer, na odjel intenzivne njege)
Novorođenče 2 sata nakon rođenja podvrgava se sekundarnoj prevenciji gonoblenoreje 30% otopinom natrijum sulfacila. Medicinska sestra pravi zapisnik o sprovedenoj prevenciji u istoriji razvoja novorođenčeta, a zatim u njega unosi podatke o posmatranju i hranjenju.
Ujutro, prije hranjenja, medicinska sestra opere djecu, izmjeri im temperaturu, izmjeri ih i obavi jutarnji toalet.
Liječenje pupčane vrpce i pupčane rane provodi se tokom svakodnevnog pregleda djece, češće po indikacijama. Pupčana vrpca i pupčana rana tretiraju se po preporuci ljekara otvoreno ili pod filmom aerosolnog antiseptika. Da bi se ubrzala mumifikacija pupčane vrpce, na njenoj osnovi se postavlja dodatna svilena ligatura. Ostatak pupčane vrpce nestaje 3-5. dana života. Epitelizacija pupčane rane nastaje nakon nekoliko dana, u prevremeno rođene bebe- Kasnije.
Prije svakog hranjenja medicinska sestra mijenja pelene. Potkošulje se mijenjaju svakodnevno, ako su prljave - po potrebi. Donošene bebe imaju pokrivenu glavu i povijanje zajedno sa ručicama samo u prvim danima života, tada se koristi metoda otvorenog povijanja. U hladnoj sezoni povijaju se u ćebe ili kovertu s ćebetom; u vrućoj sezoni - samo u pelenama. U slučaju kašnjenja ispuštanja, novorođenčad se kupa po preporuci ljekara.
Kada su majka i dijete zajedno, medicinska sestra brine o novorođenčetu prvog dana. Ona je dužna majci skrenuti pažnju na potrebu pridržavanja pravila lične higijene, redoslijeda tretmana kože i sluzokože, te naučiti majku da koristi sterilni materijal i sredstva za dezinfekciju.