Ukupan broj postelja na odjeljenju novorođene djece u porodilištima (odjelima) iznosi 105-107% od procijenjenog broja postelja u postporođajnom odjeljenju.
Odjeljenja za novorođenčad su dodijeljena u fiziološki I opservacijski odjeljenja. Na fiziološkom odeljenju, uz punktove za zdravu novorođenčad, postoji i kancelarija za nedonoščad i decu rođenu sa asfiksijom, sa kliničkim znacima intrakranijalne traume porođaja, decu koja su pretrpela dugotrajnu intrauterinu hipoksiju, novorođenčad rođenu hirurškim porođajem, ponošenu trudnoća (više od 42 sedmice), one sa kliničkim znacima Rh i grupne senzibilizacije i druga djeca u riziku (broj djece na ovim pozicijama mora biti u skladu sa važećim standardima).
Za nespecijalizovana porodilišta (odjeljenja), broj postporođajnih kreveta za prijevremeno rođenu djecu sa kliničkom traumom porođaja iu stanju asfiksije odgovara 15% broja postelja u postporođajnom odjeljenju. Broj postelja za novorođenčad u opservacijskom odjeljenju odgovara broju postporođajnih kreveta i mora biti najmanje 20% od ukupnog broja akušerskih postelja u bolnici.
Sanitarni normativ površine po 1 krevetu fiziološkog odjeljenja novorođenčeta je 3,0 m2, na opservacijskom odjelu i odjeljenjima za prijevremeno rođene bebe i rođene sa asfiksijom, sanitarni normativ površine je 4,5 m2 po 1 krevetu djeteta. .
U okviru odeljenja za prevremeno rođene bebe u porodilištu (odeljenje) organizovano je odeljenje za intenzivnu negu novorođenčadi sa 2-3 kreveta.
U opservacionom odeljenju su deca rođena na ovom odeljenju, ona koja su primljena u porodilište sa majkom nakon porođaja koji je obavljen van porodilišta (odeljenja), prebačena zbog bolesti majke sa fiziološkog posleporođajnog odeljenja, kao i deca rođena s teškim deformitetima, s manifestacijama intrauterine infekcije i porođaja težine manje od 1000 g. U opservacijskom odjeljenju za takvu djecu je izdvojeno odjeljenje sa 1-3 kreveta; transfer bolesne djece iz odjeljenja za izolaciju u dječje bolnice vrši se sljedećeg dana (nakon razjašnjenja dijagnoze); novorođenčad težine manje od 1000 g. prenesen ne ranije od 7 dana života.
Djeca sa gnojno-upalnim bolestima podliježu premještaju u dječje bolnice na dan postavljanja dijagnoze.
Djeca koja se usvajaju mogu biti smještena u posebno odjeljenje za izolaciju.
Na odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija za pasterizaciju izdojenog majčinog mlijeka * (5), posebnu prostoriju za skladištenje BCG vakcine, posebnu prostoriju za čuvanje čiste posteljine i dušeka, sanitarne prostorije i prostorije (ormane) za skladištenje opreme. Stanice za njegu novorođenčadi velikih porodilišta (odjeljenja) potpuno su izolovane jedna od druge, postavljajući ih na različite krajeve hodnika, što dalje od toaleta i ostave.
Da bi se održala cikličnost, dječija odjeljenja moraju odgovarati majčinim, djeca iste dobi (sa razlikom u datumu rođenja do 3 dana) smještena su u istom odjeljenju.
Za bolju izolaciju novorođenčadi, velike prostorije su odvojene do stropa pregradama. Za dobru vizuelnu kontrolu dece od strane medicinskog osoblja, srednji deo pregrade je od stakla.
Dječija odjeljenja su povezana sa zajedničkim hodnikom preko kapije, gdje su postavljeni sto za medicinsku sestru, dvije stolice i ormar za odlaganje dnevnih zaliha autoklaviranog rublja. Dozvoljeno je postavljanje ormara za posteljinu u hodniku na ulazu u vazdušnu komoru.
Svaki zdravstveni punkt ima istovarno odjeljenje za djecu čije majke kasne 1-2 dana nakon otpusta najvećeg broja djece i porodilja.
Na svakoj postaji (uključujući i blizance) postavljeni su dječji kreveti za novorođenčad, 1-2 kreveta više od broja kreveta majke smještenih u postporođajnom odjeljenju; medicinske vage za vaganje novorođenčadi, sto za presvlačenje (ako ne postoje uslovi za presvlačenje djece u krevetiću), noćni stočić za posteljinu, sto za vagu i smještaj lijekova potrebnih za njegu novorođenčeta. U nedostatku centralizirane opskrbe toplom vodom, umivaonici na pedale s toplom vodom postavljaju se na stanicama za pranje djece. Odeljenja su opremljena stacionarnim (pokretnim) baktericidnim lampama i opremljena stacionarnim dovodom kiseonika i ovlaživačima sa dozimetrima za pritisak i procenat kiseonika (na punktovima za zdravu decu postoje 2 izlaza kiseonika, a na punktovima za povređenu i prevremeno rođenu decu i u izolator opservacijskog odjeljenja - prema broju ležajeva: 1 izlaz na dva kreveta).
U nedostatku stacionarnog dovoda kiseonika, u hodniku u blizini odeljenja za povređenu i prevremeno rođenu decu i odeljenja za novorođenčad opservacionog odeljenja, boca sa kiseonikom se ugrađuje u okvir i metalnom kukom pričvršćuje za zid, odakle kiseonik se dovodi do dječjih krevetića kroz izduženu cijev sa zavojima.
Zidni termometar je okačen na zid svake prostorije. Temperatura u odjeljenjima mora se održavati u granicama od 22-24°C, a vlažnost zraka - 60% (konstantno se prati). Dječiji kreveti su opremljeni madracima sa čvrsto ušivenim platnenim navlakama, koji se nakon otpuštanja djeteta tretiraju u komori za dezinfekciju. Kada koristite platnene viseće mreže, vodite računa da uvijek budu čvrsto zategnute; viseće mreže se mijenjaju nakon 2-3 dana ili češće, kako se zaprljaju i uvijek nakon svakog djetetovog ispuštanja.
Pored lavaboa, na posebnom stolu sa otvorenom donjom policom, postavljene su lonce sa poklopcima sa čistim četkama za pranje ruku, čistim klistirnim bocama i cevima za odvod gasa, a na donjoj polici su lonci za korišćene četke, cilindri za klistir i cijevi za odvod plina, kao i poslužavnik u obliku bubrega. Sve posude na stupovima označene su jarkom uljanom bojom koja označava njihovu namjenu i pripadnost mjestu. U nedostatku odvodnih kadica za kupanje i pranje novorođenčadi, stupovi su opremljeni velikim emajliranim umivaonicima s oznakom: „za kupanje novorođenčeta“.
U svakom odjeljenju za novorođenčad, dodijeljen je poseban stol za stavljanje pasteriziranog mlijeka i otopina za piće u boce, u sterilizatore - potrebni predmeti za to (cude, sonde - nakon ključanja, špricevi od 10,0-20,0 g za hranjenje prijevremeno rođenih beba). Ovdje su postavljeni i lonci sa prokuvanim cilindrima za odsisavanje sluzi.
Na donjoj polici stola nalaze se lonci sa iskorišćenim bradavicama, flašice za hranjenje i cevčice koje po završetku hranjenja čuvarska sestra odnosi na pranje i obradu u prostoriju za pasterizaciju mleka (odeljak za pranje sudova).
Na jednoj od donjih polica stola za presvlačenje u svakoj prostoriji postavljena je boca (od tamnog stakla sa brušenim čepom) sa dezinfekcionim rastvorom i mala emajlirana tepsija sa krpama u koju se sipa dezinfekcioni rastvor za svako presvlačenje. djece, te poslužavnik u obliku bubrega za korišteni materijal * (6).
Preporučljivo je staviti lijekove i predmete za njegu dječje kože i sluzokože u posebne posude. Medicinski termometri su potpuno uronjeni u teglu s 0,5% otopinom kloramina, prije upotrebe se isperu u prokuhanoj vodi i suše u peleni.
Sredstva za njegu pupčane vrpce i pupčane rane, kože i sluzokože novorođenčeta mijenjaju se za svako povijanje djece. Sterilni materijal (vate, štapići za vate, gaze i štapići, nekoliko presavijenih malih zavoja) stavlja se u okruglu kutiju za sterilizaciju (bix), koja se mijenja jednom dnevno.
Lijekovi koji se koriste za liječenje novorođenčadi ne čuvaju se na mjestima fiziološkog odjeljenja, po potrebi ih medicinska sestra koristi iz dnevnih zaliha odjela za prijevremeno rođenu djecu ( Dodatak 4 ).
Lijekovi u sobama intenzivne njege smješteni su u posebno predviđeni medicinski kabinet. Odeljenje intenzivne nege (post) je opremljeno posebnom opremom ( Dodatak 3 ).
Na odjeljenjima za novorođenu djecu, u prostoriji glavne sestre, u zatvorenom ormariću (hladnjak) stalno se čuvaju 3- i 10-dnevne zalihe lijekova, otopina za piće i sterilnog materijala. * (7).
Iza svakog radnog mjesta fiziološkog odjeljenja nalaze se kolica sa pregradama - ćelije za jedno dijete. Dno svake ćelije je obloženo pojedinačnim ravnim dušekom prekrivenim platnenom krpom (djeca na postu za ozlijeđene i prijevremeno rođene bebe i na opservacijskom odjelu, u nedostatku kontraindikacija za dojenje, hrane se na rukama majki).
Odjeljenje za novorođenčad je u potpunosti opremljeno pelenama (20-25 pelena po djetetu dnevno). Ukupna zaliha posteljine za novorođenčad u porodilištu je 5 kompleta pelena za svako dijete i 3 kompleta prsluka, dušeka, ćebadi i koverti.
U odjeljenju za novorođenčad postoji posebna prostorija koja se sastoji od 3 odjeljka za pasterizaciju i čuvanje majčinog mlijeka. U sobi radi posebno obučena medicinska sestra, čiji rad nadgledaju glavna sestra i šef odjeljenja za novorođenčad. U prvom odeljku je instaliran dovod tople i hladne vode i veliki sudoper za pranje flašica iz kojih se deca hrane i šoljica (konzerva) za isceđivanje majčinog mleka. U drugom odeljku, gde se vrši pasterizacija mleka, postavljen je sto za pripremu posuđa za sterilizaciju i prelivanje mleka za pasterizaciju i frižider za čuvanje nepasterizovanog mleka. Treća pregrada sadrži sto za hlađenje pasterizovanog mleka i frižider za čuvanje pasterizovanog mleka.
Prostorija mora biti opremljena sa:
Električni ili plinski štednjak;
Dva stola za čisto i iskorišteno posuđe;
Dva frižidera;
Tegle i kante za sakupljanje i kuhanje posuđa, boce za mlijeko (3 kompleta), stakleni lijevci i pumpice za dojke (ako se koriste);
Ormarić za suho grijanje za sterilizaciju posuđa;
Ormarić za odlaganje posuđa koje je prokuvano ili suvo-toplinskom tretmanom.
Posuda za sakupljanje majčinog mleka prekrivena je sterilnom gazom, koja se majkama daje pre svakog podoja i sakuplja se sa izdojenim mlekom nakon hranjenja.
Prikupljeno majčino mlijeko se kroz prethodno prokuhani lijevak sipa u boce za mlijeko kapaciteta ne većeg od 200 ml (prikladnije 30-50 ml za individualnu upotrebu), zatvara se sterilnim pamučnim tamponima i pasterizira u vodenom kupatilu (ne više od 5-7 minuta od početka ključanja vode treba sipati vodu do nivoa mlijeka u flašama).
Boce mlijeka nakon pasterizacije ohlade se na sobnu temperaturu (na stolu za čisto posuđe) i dijele djeci ili čuvaju u frižideru (na temperaturi od +4°C) ne duže od 24 sata. Prije hranjenja mlijeko se zagrijava u vodenom kupatilu.
Mlijeko prikupljeno od majki preko noći može ostati u hladnjaku za nepasterizirano mlijeko najviše 12 sati.
Mlijeko od majki sa napuklim bradavicama i od porodilja na opservacijskom odjelu ne može se sakupljati.
Sat pre hranjenja medicinska sestra u prostoriji za pasterizaciju i čuvanje majčinog mleka pojedinačno sipa 5% rastvor glukoze ili 5% rastvor glukoze sa Ringerovim rastvorom (1/2) za svako dete - 10 - 20 ml, deli flašice do odjeljenja za novorođenčad i uz čuvare medicinske sestre daju djeci hranu. Nakon 10-15 minuta, flaše se sakupljaju i vraćaju u prostoriju za pasterizaciju i skladištenje mlijeka na naknadno pranje i sterilizaciju.
Nije dozvoljeno koristiti bočice za hranjenje novorođenčadi kao posude za odlaganje lijekova, dezinficijensa, ljepila i sl.
Izduvavanje mleka kod porodilja sa laktostazom organizuje babica postporođajnog odeljenja, korišćenjem električne pumpe za grudi, koja je instalirana u postporođajnom odeljenju. U istoj prostoriji je ugrađen i običan ultrazvučni aparat za sprečavanje laktostaze. Kontejner sa sterilnim materijalom (vate, salvete, pamučni štapići) postavlja se pored opreme za tretiranje bradavice dojke. U prostoriji za pranje ruku i mliječnih žlijezda porodilja potrebna je topla i hladna voda.
U fiziološkom i opservacijskom odjeljenju dodijeljene su prostorije za pranje i sušenje uljanih krpa, navlaka i kecelja, privremeno skladištenje rabljenog rublja i skladištenje sredstava za čišćenje. Neophodno je dodijeliti pomoćne prostorije u kojima se čuvaju označeni rezervoari ili kante sa dezinfekcijskim rastvorima u radnim koncentracijama; sto, pegla, umivaonik i bokal za pranje ruku za porodilje na odmoru. Ako ustanova nema dovod tople vode, onda ova prostorija mora imati plinski ili električni štednjak, na kojem uvijek mora biti spremnik tople vode (za grijalice, pranje djece itd.).
Na odjeljenjima za novorođenčad pedijatri svakodnevno vrše preglede djece. Praznicima i vikendom posete pedijatru su obezbeđene po rasporedu rada. U porodilištima u kojima radi jedan pedijatar, vikendom, praznicima i noću novorođenčad pregleda dežurni akušer-ginekolog. Ako se sumnja na bolest ili se stanje djeteta pogorša, ako je neophodna transfuzija krvi i druge okolnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju, dežurni akušer-ginekolog poziva pedijatra.
Prije početka rada, svo medicinsko osoblje u odjelu za novorođenčad svakodnevno se tušira i mijenja medicinski ogrtač. Cipele osoblja koje se mogu skinuti treba temeljno obrisati 0,5% rastvorom hloramina. Osoblje ne smije raditi bez čarapa, čarapa ili čarapa do koljena, niti u tkanoj obući. Svaka 4 sata osoblje je dužno da promijeni svoju medicinsku masku. Korištene maske se potapaju 30 minuta. u posebno određenoj posudi (posudu sa poklopcem) napunjenoj 0,5% otopinom kloramina ili drugim dezinficijensom.
Prije povijanja djece, doktor i medicinska sestra peru ruke četkom, sapunom i dezinfekcijskim rastvorom. Nakon svakog djeteta, operite ruke samo sapunom. Prilikom povijanja djece medicinska sestra stavlja kecelju od uljane tkanine, koja se nakon svakog djeteta prebriše dezinfekcijskim rastvorom. Za doktora na pošti je obezbeđen poseban ogrtač. Rukave doktora i medicinskih sestara treba zasukati iznad lakta. U dječijim odjeljenjima zabranjeno je raditi sa dugim noktima, lakiranim, prstenjem ili satovima.
Svako dijete po prijemu u odjeljenje za novorođenčad je pod intenzivnim nadzorom medicinskog osoblja tokom prva 24 sata života. Prilikom prijema djeteta na odjel, medicinska sestra provjerava dokumentaciju (tekst narukvice, medaljona i istorijat razvoja novorođenčeta), bilježi u anamnezi razvoja novorođenčeta tačno vrijeme prijema i karakteristike stanja djeteta (aktivno plač, prisustvo kratkog daha, obojenost kože pri prijemu na odjel): vaganje djeteta, evidentiranje njegove tjelesne težine i temperature u anamnezi) razvoja novorođenčeta i znakova za prijem djeteta.
Prilikom ranog premještanja djeteta iz porođajne sobe (na odjel intenzivne njege novorođenčadi, na odjeljenje za prijevremeno rođenje, na opservaciju), medicinska sestra, 2 sata nakon rođenja, provodi sekundarnu prevenciju gonoblenoreje i o tome upisuje u povijest razvoja. novorođenčeta. Da biste to učinili, morate imati sterilne pipete i kuglice vate.
Nakon prijema djeteta, medicinska sestra započinje sekundarni tretman novorođenčeta. Ako to stanje djeteta dozvoljava, pere mu kosu sapunom i tekućom vodom. Koža se tretira sterilnim vazelinom ili biljnim uljem pomoću pamučnog štapića. Podmažite dječje kožne nabore 2% alkoholnom otopinom joda. Područje stražnjice i prepona podmazuje se 2% masti tanina, zatim se dijete stavlja na lagani prsluk i pelenu (pelena presavijena pod uglom). Nakon toga, prsluci se mijenjaju svakodnevno (ako su zaprljani, po potrebi).
U jesensko-zimsko vrijeme dijete se povija u ćebe ili kovertu u kojoj je zatvoreno ćebe, au vrućoj sezoni - samo u pelene ili kovertu. Zabranjena je upotreba podloge uljanih platna. Sve pelene koje se koriste za novorođenčad moraju biti autoklavirane. Mijenjaju se kako se zaprljaju i prilikom povijanja prije svakog hranjenja. Kod donošenih beba glava se ostavlja nepokrivena. Od 2. dana donošene bebe se povijaju raširenih ruku (labavo povijanje). U ovom slučaju koriste se potkošulje sa ušivenim rukavima.
Ujutro prije prvog hranjenja, medicinska sestra pere djecu sapunom za bebe (ovaj komad sapuna je zabranjen za druge svrhe), zatim vrši termometriju i vaganje djece, stavljajući svako dijete na novu pelenu. Temperatura i tjelesna težina na kraju toaleta zabilježeni su u istoriji razvoja novorođenčeta. Nakon vaganja djeteta, sestra, nakon što je oprala ruke sapunom, obavlja jutarnji toalet u sljedećem redoslijedu: tretira oči, nosne prolaze i lice, umiva se. Lice, oči i genitalije djevojčica tretiraju se 2% otopinom borne kiseline pomoću zasebnih sterilnih vatica, koje se po potrebi uklanjaju bix pincetom. Pri liječenju očiju (svakog zasebno), lagani pokreti vate usmjeravaju se od vanjskih kutova očiju prema unutrašnjim, a kod liječenja genitalija - odozgo prema dolje.
Nakon prvog jutarnjeg hranjenja, prije smjene, dežurna sestra mora pripremiti sve predmete za njegu djeteta za predaju u centraliziranu sobu za sterilizaciju ili dezinfikovati kuhanjem. Prilikom povijanja, prije 3. hranjenja, novorođenčad se pregleda od strane ljekara.
Prva 3 dana svaki dan, a zatim svaki 3. dan, medicinska sestra maže nabore kože 2% rastvorom alkoholnog joda. Od 3-4 dana preporučljivo je mazati djetetovu kožu oko noktiju 2% alkoholnom otopinom joda. Medicinska sestra pre svakog hranjenja tretira oči i kožu oko usta 2% rastvorom borne kiseline. Nosni i vanjski zvučni kanali čiste se samo po potrebi sterilnom vatom, uvijenom u flagelum i natopljenom sterilnim vazelinom. Mazanje kože stražnjice i područja prepona taninskom mašću vrši se pri svakom povijanju korištenjem jednokratnih sterilnih drvenih lopatica.
Ako otpust djeteta kasni zbog zdravlja majke, novorođenčetu se, uz dozvolu pedijatra, nakon 5-6 dana života daje svakodnevno kupanje uz dodatak rastvora kalijum permanganata 1:10000. (1 ml 5% rastvora na 100 ml vode). Da biste to učinili, koristite odvodne kupke ili velike emajlirane umivaonike s oznakom "za kupanje novorođene djece". Prije upotrebe, posude se dva puta tretiraju jednim od dezinficijensa, ispiru vodom i uvijek peru sapunom.
Patrljak pupčane vrpce i pupčanu ranu obrađuju pedijatar tokom svakodnevnog pregleda djece. Prije svakog tretmana pupčane vrpce ili pupčane rane, ljekar i medicinska sestra peru ruke sapunom i tretiraju ih 95% etil alkoholom.
Zbrinjavanje pupčane vrpce provodi se na otvoren način. Ako se pri rođenju stavi zavoj na pupčanu vrpcu, doktor ga skida drugog dana novorođenčeta prilikom pregleda djeteta. Pupčana vrpca i koža oko nje svakodnevno se tretiraju etil alkoholom 95% (sa gazom), a zatim rastvorom kalijum permanganata 5% (bez dodirivanja kože). Pupčana vrpca svakog djeteta tretira se pojedinačnim pamučnim štapićem, koji se neposredno prije upotrebe navlaži u 5% otopini kalij-permanganata. Ako se štapić s vatom unaprijed umoči u otopinu, otopina kalijevog permanganata se suši na rubovima i formiraju se kristali koji pri obradi pupčane vrpce padaju na kožu i izazivaju opekotine na koži. Ako je ostatak pupčane vrpce „sočan“ i ne mumificira se dobro, tada u prvim danima pregleda doktor stavlja dodatnu svilenu ligaturu na podnožje ostatka pupčane vrpce, a medicinska sestra pri svakom povijanju obrađuje pupčanu vrpcu. kabl sa 5% rastvorom kalijum permanganata, posebno pažljivo tretirajući kožu ispod Rogovin nosača.
Ako ostatak pupčane vrpce otpadne, doktor, ili u njegovoj odsutnosti medicinska sestra, tretira pupčanu ranu svakodnevno uzastopno: 3% hidrogen peroksid (kapnite pipetom na područje rane, istovremeno ga brišući vatom), 95% etilni alkohol (pincetom izvadite bris od gaze iz posebne staklenke, rukom ga uzmite za rub, drugom ivicom ugasite ranu) i 5% rastvor kalijum permanganata, ne dodirujući kožu oko pupčanog prstena. Ako postoji višak iscjetka iz rane, na nju se može staviti sterilni zavoj s hipertoničnom otopinom.
Po završetku pregleda novorođenčadi pedijatar svakodnevno obavještava majke o stanju djece i sa njima obavlja sanitarno-obrazovni rad. Svakog dana, u satima koje odredi uprava, pedijatar daje informacije rodbini o stanju djece.
IZVJEŠTAJ
O radu za 2015-2016
Serenkova Viktorija Vladimirovna
Medicinska sestra odjela neonatalne patologije
_____________________________________________________________
Državna budžetska zdravstvena ustanova
Regionalna dječja bolnica Bryansk
Dodijeliti kvalifikacionu kategoriju u specijalnosti
"Sestrinstvo u pedijatriji"
Priča. 3
Zavod za neonatalnu patologiju. 5
Funkcionalne obaveze medicinske sestre... 9
Regulatorni dokumenti... 11
Spisak časova i konferencija. 12
Kvantitativni pokazatelji učinka.. 13
Zaključak. 15
Priča
Ja, Viktoria Vladimirovna Serenkova, započela sam karijeru u Državnoj budžetskoj ustanovi „Bodily Children’s Hospital“ u aprilu 1998. godine i trenutno radim kao medicinska sestra na odjelu neonatalne patologije.
8. oktobra 1985. Regionalni izvršni komitet Brjanska je doneo odluku
br. 773 “O organizaciji regionalne dječje bolnice.” Izgradnju bolnice izvodio je SMU-4 od 1983. do 1987. Procijenjena cijena objekta je bila
2880 hiljada rubalja, uključujući građevinske i instalaterske radove
1836 hiljada rubalja. po tadašnjim cenama. Projektni kapacitet bolnice je 300 postelja sa ambulantom za 300 posjeta po smjeni. Izgradnja je finansirana iz sredstava zarađenih od čišćenja zajednice. S obzirom na cijenu objekta, odlučeno je da se pusti u rad u dvije faze: prvo klinika, a zatim bolnica. 2. juna 1986. godine klinika je primila prve pacijente, a decembra 1987. godine otvorena su sva bolnička odjeljenja. Mnoga industrijska preduzeća u regionu bila su uključena u rad na otvaranju bolnice kako bi se izvršila poboljšana završna obrada prostorija i nabavka namještaja.
Osnova za organizaciju specijalizovanih odjeljenja bila su dječija odjeljenja regionalne bolnice br.1 i gradske dječje bolnice br.2.
Po prvi put organizovano je nekoliko odjeljenja: urologija, patologija novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba, laboratorija, ljekarna, ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. Iskusni liječnici su došli da rade u bolnici - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mihajlov V.A., T.A. Ivanova L.V. A., Aksenov V.I. su prebačeni iz regiona regiona.
Otvaranje bolnice poklopilo se sa nesrećom u nuklearnoj elektrani Černobil, a ljekari su aktivno učestvovali u medicinskom pregledu djece u kontaminiranim jugozapadnim regijama regije. U prvih deset godina nakon nesreće pregledali su više od 95 hiljada djece u posjetama.
Bolnica je stalno uvodila nove napredne metode dijagnostike i liječenja. Tako je 1987. godine otvorena prva laboratorija za radioimunološke analize u regionu. 1988. godine, po prvi put u Rusiji, sva djeca sa dijabetesom melitusom koja žive u regijama Bryansk i Smolensk prebačena su na intenzivnu inzulinsku terapiju.
2001. godine jedan od prvih u Rusiji otvorio je Rehabilitacijski centar za djecu s invaliditetom, koji trenutno ima 25 kreveta koji rade non-stop i 25 kreveta u dnevnim bolnicama.
Zavod za neonatalnu patologiju
Odeljenje patologije novorođenčadi je formirano na bazi Odeljenja za ranu decu 01.01.2006.
Odjelom rukovodi Elena Feofanovna Stepchenkova, doktorica najviše kvalifikacione kategorije u specijalnostima pedijatrije i neonatologije.
Odeljenje neonatalne patologije radi sa 43 kreveta, od kojih:
- 23 ležaja - za djecu od 0 do 1 mjeseca
- 15 kreveta - II faza dojenja nedonoščadi (težine od 2000 g.)
- 5 kreveta su pedijatrijski.
Odjeljenje radi 24 sata dnevno. Djeca uglavnom sa teškom somatskom patologijom, urođenim malformacijama, genetskim i drugim oboljenjima podliježu pregledu i liječenju, rade se zamjenske transfuzije krvi itd.
Odjel prima novorođenčad bilo koje gestacijske dobi koja zahtijevaju intenzivnu njegu, dijagnostiku i liječenje patologije neonatalnog perioda. Pacijenti dolaze iz strukturnih jedinica opstetričke bolnice (jedinica intenzivne njege novorođenčadi, hirurški odjel) i iz akušerskih ustanova u Brjansku i Brjanskoj regiji.
Odjel obavlja pregled, liječenje i rehabilitaciju novorođenčadi sa različitim bolestima. Odjeljenje ima savremenu opremu koja omogućava pružanje njege na najvišem nivou.
Odeljenje ima sve uslove za lečenje, uključujući pružanje visokotehnološke medicinske nege novorođenčeta, a osoblje se trudi da i deci i majkama obezbedi što ugodnije uslove. Odjel za neonatalnu patologiju opremljen je modernim kompleksom opreme za dijagnostiku i liječenje (infuzioni dozatori, fotolampe i žarute topline, inkubatori i dr.), što omogućava intenzivnu terapiju novorođenčadi, uključujući nedonoščad bilo koje težine i različite težine. bolesti. Ekstremno prijevremeno rođene bebe drže se u inkubatorima, gdje se stvaraju uslovi koji su što bliži intrauterinom životu: stalno se prati nivo temperature i vlažnosti, stvara se zaštita od buke i jakog svjetla, a po potrebi se koristi i terapija kisikom.
Bebe sa većom porođajnom težinom stavljaju se u krevetić pod lampama koje zrače.
Ljekari i medicinske sestre odjela posjeduju veliko iskustvo i certifikate prve i najviše kategorije. Pacijente konsultuju neurolog, oftalmolog, ORL specijalista i drugi specijalisti. Svako dijete na odjeljenju ima ne samo ljekara, već i vodeću medicinsku sestru.
Operacije se izvode u odjeljenju zamjenska transfuzija krvi.
Transfuzija krvi sa razmjenom Koristi se uglavnom u liječenju teških ikteričnih oblika hemolitičke bolesti novorođenčadi. Osigurava brzo uklanjanje iz tijela toksičnog proizvoda - indirektnog bilirubina, koji se nakuplja tijekom povećane hemolize crvenih krvnih stanica, kao i antieritrocitnih antitijela koja cirkuliraju u krvi, pod čijim utjecajem dolazi do ubrzanog uništavanja crvenih krvnih stanica. Učinkovitost metode određuje se pravovremenom dijagnozom bolesti.
Indikacije za upotrebu zamjenska transfuzija krvi je rana manifestacija i brzi porast kliničkih znakova bolesti (rana žutica, povećanje jetre, slezine, sniženi hemoglobin i pojava mladih oblika crvenih krvnih zrnaca u krvi). Glavni kriterij koji određuje vrijeme zamjenske transfuzije krvi je nivo bilirubina u krvi pupčane vrpce pri rođenju (više od 50 µmol/l) i brzina njegove akumulacije (više od 4,5 µmol/l na sat) u prvom sati života.
Zamjenska transfuzija krvi se provodi u zapremini od 150-180 ml/kg, odnosno oko 70-80% ukupnog volumena cirkulirajuće krvi; Za transfuziju se bira svježa krv, koja se čuva ne više od 3 dana nakon uzimanja, od davaoca iste grupe kao i bolesno dijete koje je Rh negativno. U slučaju hemolitičke bolesti novorođenčeta, uzrokovane konfliktom na glavnim ABO-eritrocitnim antigenima, za zamjensku transfuziju krvi koriste se eritrociti grupe 0 (I), suspendovani u plazmi krvne grupe AB (IV).
U prvih 3-5 dana života za zamjenska transfuzija Preporučljivo je koristiti pupčanu venu ako se striktno poštuju pravila asepse i operacija se izvodi u operacijskoj sali. Prvo se kroz pupčani kateter izvadi 10-15 ml djetetove krvi i ubrizgava odgovarajuća količina krvi davaoca; naknadno vađenje krvi i unošenje krvi donatora je poželjno u volumenu od 8-10 ml.
Brzina zamjenske transfuzije krvi ne smije biti veća
2-3 ml/min; njegovo ukupno trajanje je 1,5-2 sata.Poslije zamjene na svakih 100 ml krvi u venu pupčane vrpce ubrizgava se 1 ml 10% rastvora kalcijum hlorida. Zamjenska transfuzija krvi pomaže u sprječavanju smrti novorođenčeta ili teških organskih oštećenja centralnog nervnog sistema, koja nastaju kao rezultat toksičnog dejstva indirektnog bilirubina.
Radi preciznije dijagnoze, odjel vrši Lumbalna punkcija.
Punkciju cerebrospinalne tečnosti opisao je Quincke prije stotinjak godina. Analiza cerebrospinalne tekućine, koja se dobiva iz rezultata istraživanja, omogućava vam da ispravno identificirate bolesti, uspostavite tačnu dijagnozu i propisujete efikasan tretman. Ova metoda daje nezamjenjive informacije u dijagnostici poremećaja nervnog sistema, prisutnosti infekcija i mnogih sistemskih bolesti.
U skladu sa članom 37.1. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije). Ruska Federacija, 1993, N 33, član 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2007, N 1, član 21) Naređujem:
Odobrenje pružanja neonatološke medicinske zaštite u skladu sa prilogom.
Registarski N 17808
Aplikacija
Ministarstvu zdravlja
i društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Postupak pružanja neonatološke medicinske njege
1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje neonatološke medicinske njege (medicinske zaštite novorođenčadi) u periodu od rođenja do punih 28 dana života, uključujući:
donošena djeca rođena u gestacijskoj dobi od 37 do 42 sedmice;
nedonoščad rođena prije kraja 37. sedmice trudnoće;
bebe nakon termina rođene u gestacijskoj dobi od 42 sedmice ili više.
2. Medicinska zaštita novorođenčadi pruža se u okviru hitne, hitne i planske primarne zdravstvene zaštite, kao i planske i hitne specijalističke (uključujući i visokotehnološku) zdravstvenu zaštitu u organizacijama državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: medicinske organizacije).
3. U perinatalnom periodu, kada se kod fetusa otkriju stanja koja zahtijevaju intenzivnu njegu, hospitalizacija i premještanje trudnice i porodilja vrši se u skladu sa Procedurom za pružanje akušerske i ginekološke zaštite, odobrenom naredbom Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 2. oktobra 2009. N 808n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 31. decembra 2009. N 15922).
Zdravstvena nega novorođenčeta u prisustvu stanja koja zahtevaju intenzivnu njegu pruža se u organizaciji u kojoj je obavljen porođaj, odnosno u specijalizovanoj medicinskoj organizaciji koja pruža medicinsku negu deci.
4. Prilikom rođenja zdrave donošene bebe provode se postupci njege novorođenčeta, uključujući i one usmjerene na podršku dojenju i sprječavanje hipotermije.
5. Nakon dva sata opservacije u porodilištu zdravstvene organizacije, novorođenče i majka se prebacuju u postporođajno odeljenje.
6. Pružanje medicinske njege novorođenčadi obavlja se u odjeljenju za novorođenčad u akušerskoj bolnici, koje posluje u skladu sa Pravilnikom o organizaciji djelatnosti, preporučenim kadrovskim standardima medicinskog osoblja i standardom opreme predviđenim ovim Postupkom. .
7. Novorođenče tokom prvog dana života pregleda pedijatrijska sestra na svaka 3 - 3,5 sata radi procene stanja novorođenčeta i po potrebi pružanja hitne medicinske pomoći.
8. Neonatolog pregleda novorođenče svakodnevno, a ako se stanje djeteta pogorša, učestalošću koja je određena medicinskim indikacijama, a najmanje jednom u tri sata.
9. U akušerskoj bolnici, na osnovu dobrovoljnog informisanog pristanka roditelja za preventivne vakcinacije novorođenčadi, izdatog u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 26. januara 2009. godine N 19n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 28. aprila 2009. godine N 13846), izvršena je prva vakcinacija protiv hepatitisa B i vakcinacija protiv tuberkuloze.
Podaci o obavljenim vakcinacijama unose se u razvojnu kartu novorođenčeta i u otpusnicu.
10. U akušerskoj bolnici u rokovima utvrđenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. marta 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođene dece na nasledne bolesti“ (prema zaključku Ministarstva Pravosuđe Rusije, državna registracija nije potrebna - pismo Ministarstva pravde Rusije od 5. maja 2006. N 01 /3704-EZ), krv novorođenčeta se uzima za neonatalni skrining.
Prije otpusta novorođenče se podvrgava audiološkom skriningu.
Podaci o obavljenim neonatalnim i audiološkim pregledima unose se u razvojnu kartu novorođenčeta i u otpusnicu.
11. Novorođenče se otpušta kući ako je stanje novorođenčeta zadovoljavajuće i ne postoje medicinske indikacije za hospitalizaciju.
12. Primarna reanimacija novorođenčadi nakon porođaja obavlja se u medicinskim organizacijama u kojima je rođen porođaj, uključujući prenatalne ambulante, urgentne ambulante i akušerska odjeljenja bolnica, porodilišta i perinatalnih centara, kao i u ambulantama.
Izvođenje primarne reanimacije novorođenčeta funkcionalna je odgovornost sljedećih medicinskih radnika:
ljekari i bolničari ili babice u timovima hitne pomoći i hitne medicinske pomoći koji prevoze porodilje;
lekari i medicinsko osoblje akušerskih i ginekoloških odeljenja porodilišta, perinatalnih centara i bolnica, u čije je nadležnosti pružanje pomoći pri porođaju (akušer-ginekolog, anesteziolog-reanimator, medicinska sestra anesteziolog, medicinska sestra, babica);
lekari i medicinsko osoblje neonatalnih odeljenja porodilišta, perinatalnih centara, dečijih i multidisciplinarnih bolnica (neonatolog, anesteziolog-reanimator, pedijatar, medicinska sestra).
13. Na porođajima koji se odvijaju u akušerskoj medicinskoj organizaciji prisutan je neonatolog, au njegovom odsustvu babica ili medicinska sestra koja ima posebna znanja, vještine i komplet opreme za pružanje primarne reanimacije novorođenčeta.
Prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, neonatologu ili medicinskom radniku (babica ili medicinska sestra) koji je izvodi od prve minute pomažu najmanje dva medicinska radnika (akušer-ginekolog i/ili babica, medicinska sestra).
14. Ukoliko se kod novorođenčeta nakon rođenja otkriju poremećaji respiratorne, srčane ili neurorefleksne aktivnosti, novorođenčetu se od prve minute života daje set primarnih mjera oživljavanja u mjeri potrebnoj za obnavljanje vitalnih funkcija organizma.
15. Ako akušerska medicinska organizacija u kojoj je porođaj ima jedinicu intenzivne njege za novorođenčad (u daljem tekstu: ICU za novorođenčad), pruža se intenzivna njega u količini potrebnoj za potpunu stabilizaciju stanja djeteta, uključujući mehaničku ventilaciju (u daljem tekstu do kao mehanička ventilacija), provode se u ovoj organizaciji.
Ovim Postupkom su propisani propisi o organizaciji rada intenzivne nege novorođenčadi, medicinskom osoblju i standardu opreme.
16. U slučajevima dugotrajne mehaničke ventilacije (više od 6 dana) novorođenčeta u JIL-u za novorođenčad medicinske organizacije sa akušerskim profilom, rok za prebacivanje novorođenčeta u JIL medicinske organizacije sa pedijatrijskim profil utvrđuje načelnik JIL za novorođenčad medicinske organizacije sa akušerskim profilom u dogovoru sa načelnikom odeljenja JIL za novorođenčad zdravstvene organizacije pedijatrijskog profila, uzimajući u obzir kapacitet i opremljenost odjeljenja, kao i uzimajući u obzir trenutnu sanitarno-epidemiološku situaciju.
17. Ako u zdravstvenoj organizaciji nema akušerskog odjeljenja za novorođenčad, glavni ljekar ili dežurno lice u zdravstvenoj organizaciji poziva mobilnu reanimaciju iz odjeljenja za reanimaciju i savjetodavnu jedinicu JIL za novorođenčad perinatalnog centra.
18. Tim za posjete odjela intenzivne nege Intenzivne nege za novorođenčad, zajedno sa medicinskim radnicima zdravstvene organizacije u kojoj je novorođenče rođeno, organizuje tretman neophodan za stabilizaciju stanja novorođenčeta prije transporta, a nakon postizanja stabilizacije, transfere njega na Intenzivnu negu za novorođenčad perinatalnog centra ili medicinske organizacije pedijatrijskog profila.
19. Odluku o mogućnosti prevoza zajednički donose šef neonatalnog odeljenja akušerske medicinske organizacije i odgovorni lekar mobilnog tima reanimacije sa jedinice intenzivne nege za novorođenče, uzimajući u obzir stanje novorođenčeta.
20. Transfer novorođenčadi kojoj je potrebna nastavak reanimacije i intenzivne njege iz akušerskih medicinskih organizacija u JIL za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske organizacije vrši mobilni reanimacijski tim iz jedinice intenzivne njege JIL za novorođenčad na medicinskom transportu. .
21. Ukoliko se posumnja i/ili otkrije akutna hirurška patologija, novorođenče se hitno prebacuje na hirurško odjeljenje pedijatrijske medicinske organizacije.
22. Ukoliko se otkriju zarazne bolesti koje predstavljaju opasnost od epidemije, hitno se vrši premještanje novorođenčeta u odjeljenje za zarazne bolesti pedijatrijske medicinske organizacije.
23. Ako majka novorođenčeta ima HIV infekciju, novorođenčetu se propisuje preventivno liječenje u akušerskoj medicinskoj organizaciji u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 19. decembra 2003. N 606 „O odobrenju uputstva za prevenciju prijenos HIV infekcije sa majke na dijete i uzorak informiranog pristanka za provođenje hemoprofilakse HIV-a" (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 22. januara 2004. N 5468).
24. Ako se novorođenčetu dijagnostikuje bolest koja se može izliječiti za najviše 7 dana i koja ne predstavlja epidemijsku opasnost za druge, posmatranje, pregled i liječenje novorođenčeta vrši zdravstvena organizacija u kojoj je rođeno. , ako ima uslove za dijagnostiku i liječenje ove bolesti.
25. Ako postoje medicinske indikacije, novorođenče kome nisu potrebne mere reanimacije prebacuje se iz akušerske medicinske organizacije na odeljenje patologije novorođenčadi i nedonoščadi zdravstvene organizacije ili prema profilu bolesti (hirurško, kardiološko, neurološko). ).
Zdravstvena zaštita novorođenčadi obavlja se u odjeljenju patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece, čiji su Pravilnik o organizaciji poslova, preporučeni kadrovski standardi i standard opremljenosti predviđeni ovim Postupkom.
26. Ako roditelji novorođenčeta odbiju roditeljsko pravo ili ako su roditelji ostavili novorođenče u akušerskoj bolnici bez papira, novorođenče podliježe premještanju na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece.
27. Pružanje planirane neonatološke zaštite nakon otpusta novorođenčeta iz akušerske ili pedijatrijske medicinske organizacije (u okviru primarne zdravstvene zaštite) organizuje se na području općine (ambulanta, centar opšte (porodične) medicine, ambulanta, uključujući i dječiju ambulantu). , okružna bolnica, centralna okružna bolnica), u gradskom okrugu i unutargradskoj teritoriji saveznog grada (gradska klinika, uključujući dječju kliniku, medicinsku jedinicu, gradsku bolnicu, uključujući dječju bolnicu, dječji konsultativni i dijagnostički centar).
28. U ambulantnim medicinskim organizacijama lokalni pedijatri i liječnici opće prakse (obiteljski ljekari) obavljaju sljedeće funkcije:
patronat novorođenčeta nakon otpusta iz akušerske medicinske organizacije;
izbor uravnotežene prehrane uzimajući u obzir karakteristike zdravlja djeteta, uključujući mjere podrške dojenju;
praćenje rasta i razvoja djeteta;
utvrđivanje rizika od razvoja bolesti;
upućivanje, ako postoje medicinske indikacije, na konsultacije sa specijalistima ili upućivanje na hospitalizaciju u medicinske organizacije prema profilu otkrivene patologije;
uzimanje uzoraka krvi za neonatalni skrining u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. marta 2006. N 185 „O masovnom pregledu novorođene djece na nasljedne bolesti“ (prema zaključku Ministarstva pravde Rusije ne zahtijeva državnu registraciju - pismo Ministarstva pravde Rusije od 5. maja 2006. N 01/3704-EZ) kod novorođenčadi koja nisu pregledana u akušerskoj medicinskoj organizaciji;
organizovanje audiološkog skrininga za djecu za koju ovo istraživanje nije sprovedeno u akušerskoj medicinskoj organizaciji;
organizacija dispanzerskog (preventivnog) opservacije djece prve godine života.
29. Planska neonatološka nega se sprovodi na osnovu interakcije lokalnih pedijatara, lekara opšte prakse (obiteljskih lekara) i specijalista specijalista za specijalnosti predviđene Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u zdravstvenom sektoru. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 5. juna 2009. N 14032).
30. U slučaju akutne bolesti novorođenčeta otpuštenog iz akušerske ili pedijatrijske bolnice, pruža se hitna i hitna medicinska pomoć za djecu u prvih 28 dana života u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije. od 1. novembra 2004. N 179 „O odobrenju Procedure za pružanje hitne medicinske pomoći“ (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 23. novembra 2004. N 6136).
31. Ukoliko medicinski zahvati u vezi sa pružanjem neonatološke medicinske njege mogu dovesti do bolnih reakcija kod novorođenčeta, takve manipulacije treba provoditi uz ublažavanje bolova.
Dodatak br. 1
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za novorođenčad pri medicinskoj organizaciji akušerskog profila
1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada neonatalnog odjeljenja akušerske bolnice, uključujući perinatalni centar, organizacije državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (u daljem tekstu: medicinske organizacije).
2. Odjeljenje za novorođenčad zdravstvene organizacije akušerskog profila (u daljem tekstu: Odjeljenje) obrazuje se kao strukturna jedinica zdravstvene organizacije akušerskog profila.
Odeljenje je organizovano na fiziološkom akušerskom posleporođajnom odeljenju i na opservacionom posleporođajnom odeljenju medicinske organizacije akušerskog profila.
3. Odjeljenjem rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava načelnik akušerske medicinske organizacije na osnovu koje je formirano Odjeljenje.
Na poziciju šefa odeljenja imenuje se specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292), specijalizacija iz neonatologije.
4. Specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije od 9. jula 2009. godine) imenovan je za doktora Odeljenja N 14292), specijalizovao se iz neonatologije.
5. Strukturu Odjeljenja i popunjenost medicinskog osoblja utvrđuje rukovodilac akušerske medicinske organizacije u okviru koje je Odjeljenje formirano, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde. za medicinsko osoblje neonatološkog odjeljenja pri akušerskoj medicinskoj organizaciji, predviđeno Procedurom za pružanje neonatološke zdravstvene zaštite.
odjeli za novorođenčad s prozirnim pregradama između njih;
individualne sobe za majku i dijete zajedno (sa kupaonicom i tušem);
odjeljenja intenzivne njege novorođenčadi sa prozirnim pregradama između njih;
proceduralni;
prostorija za vakcinaciju protiv tuberkuloze;
otpusnica van neonatalnog odjeljenja na prvom spratu;
prostorije za ljekare;
kancelarija menadžera;
kancelarija glavne medicinske sestre;
kancelarija sestre-domaćice;
7. Odjeljenje je opremljeno opremom u skladu sa standardom opreme predviđenim u Proceduri za pružanje neonatološke medicinske zaštite.
8. Odjeljenje prima djecu iz porodilišta akušerske medicinske organizacije u kojoj je odjeljenje organizovano, ili rođenu kod kuće (u ambulanti).
9. Odjel obavlja sljedeće funkcije:
briga o novorođenčadi u odjeljenju;
osiguranje suživota majke i novorođenčeta;
provođenje aktivnosti za podršku dojenju;
provođenje terapijskih i preventivnih mjera, uključujući primarnu reanimaciju novorođenčadi u porođajnoj sali;
sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera;
obavljanje zdravstveno vaspitnog rada sa majkama i rodbinom novorođenčadi;
razvoj i implementacija novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičko-terapijskog rada na Odjeljenju;
obavljanje aktivnosti neonatalnog i audiološkog skrininga;
vakcinacija novorođenčadi;
prevencija vertikalnog prijenosa HIV infekcije sa majke na novorođenče;
10. Katedra se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.
11. Odjeljenje radi obezbjeđivanja svoje djelatnosti koristi mogućnosti dijagnostičkih, liječničkih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovano.
U Zavodu se organizuju dijagnostičke i terapijske procedure za novorođenčad.
12. Broj kreveta na Odjeljenju utvrđuje se na osnovu broja postporođajnih kreveta plus 5%.
13. U akušerskim medicinskim organizacijama, u čijem sastavu nema jedinica reanimacije i intenzivne nege za novorođenčad, organizuje se pošta (odeljenje) i intenzivna nega, za koje se izdvaja 5-10% kreveta odeljenja.
Novorođenčad se hospitalizira na odjelu intenzivne njege radi kontinuiranog praćenja i liječenja. Ukoliko su neophodne mere reanimacije, novorođenče se prebacuje u jedinicu intenzivne nege za novorođenčad, perinatalne centre ili pedijatrijske medicinske organizacije.
Dodatak br. 2
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Preporučeni kadrovski standardi
odjeljenje za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji
| Nazivi poslova | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Šef odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Neonatolog | 1: |
| za 25 kreveta za novorođenu djecu na akušersko-fiziološkom odjeljenju | |
| za 15 kreveta za novorođenu djecu akušerskog opservacijskog odjela (odjeljenja) i djecu od majki sa tuberkulozom ili septičkim postporođajnim oboljenjima; | |
| za 10 kreveta za prevremeno rođenu decu (odeljenje intenzivne nege) | |
| dodatno - 4,75 (za osiguranje danonoćnog rada u porodilištu i odjelu intenzivne njege) | |
| Odeljenska sestra | kako bi se osigurao non-stop rad - 4,75: |
| za 15 kreveta za novorođenčad u akušerskom fiziološkom odjeljenju; | |
| za 10 kreveta za novorođenčad na akušerskom opservatorskom odjeljenju (odjeljenjima), ali ne manje od 1 denonoćnog mjesta; | |
| za 15 kreveta za novorođenčad od majki sa tuberkulozom (ako postoji specijalizovano odjeljenje); | |
| za 5 kreveta za prijevremeno rođenu djecu koja ne zahtijevaju intenzivnu njegu; | |
| za 4 kreveta intenzivne njege; | |
| za 10 ležajeva "Majka i dijete"; | |
| 1 za 15 ležaja; | |
| Medicinska sestra za podršku dojenju | 1 za 30 pomoćnih ležaja - 0,5 kom. jedinice za svakih narednih 15 (preko 30) kreveta |
| Medicinska sestra za neonatalni i audiološki pregled | 4,75 (u porodilištima sa 80 i više kreveta) |
| 2 | |
| Medicinska sestra-čistačica |
Dodatak br. 3
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Standard
opremanje odjela za novorođenčad pri akušerskoj medicinskoj organizaciji
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | ||
| 2. | po broju ležajeva | |
| 3 | 10% od broja ležaja | |
| 4. | 5% od broja ležajeva | |
| 5. | Grijani stolovi za presvlačenje | po broju odeljenja intenzivne nege |
| 6. | Šatori za kiseonik | 5% od broja ležajeva |
| 7. | Izvor blistave topline | 5% od broja ležajeva |
| 8. | Jedinica za fototerapiju | 10% od broja ležaja |
| 9. | 1 po sobi | |
| 10. | Infuzione pumpe | 10% od broja ležaja |
| 11. | Multifunkcionalni monitori | 1 |
| 12. | Pulsni oksimetri | 5% od broja ležajeva |
| 13. | Glucometer | 1 |
| 14. | najmanje 1 | |
| 15. | Električno usisavanje | po broju odeljenja intenzivne nege |
| 16. | 1 komplet | |
| 17. | Dozatori za tekući sapun i dezinficijens i dozatori za papirnate ubruse | po broju komora |
| 18. | Elektronski termometar za mjerenje rektalne temperature kod novorođenčadi | po broju ležajeva |
| 19. | Zidni termometar | po broju komora |
| 20. | na zahtjev | |
| 21. | Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske) | na zahtjev |
| 22. | Potrošni materijal za infuzionu terapiju, hranjenje na sondu | na zahtjev |
| 23. | Test trake za glukometar | na zahtjev |
| 24. | Senzori za pulsni oksimetar | na zahtjev |
| 25. | Set za perifernu vaskularnu kateterizaciju | na zahtjev |
| 26. | Sterilna prozirna samoljepljiva naljepnica za zaštitu kože prilikom korištenja flastera | na zahtjev |
| 27. | Trosmjerni ventil za infuzijske sisteme | na zahtjev |
| 28. | Jednokratne vrećice za urin | na zahtjev |
| 29. | Špric za jednokratnu upotrebu 1-50 ml | na zahtjev |
Dodatak br. 4
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Pozicija
o organizaciji rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad
1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila za organizovanje rada jedinice intenzivne nege za novorođenčad (u daljem tekstu JIL za novorođenčad).
2. JIL za novorođenčad se formira kao strukturna jedinica u akušerskim medicinskim organizacijama, uključujući perinatalne centre, i pedijatrijske medicinske organizacije državnog i opštinskog sistema zdravstvene zaštite (u daljem tekstu: medicinske organizacije).
Broj kreveta za reanimaciju i intenzivnu njegu za novorođenčad u medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obimom dijagnostičkog i terapijskog rada koji se obavlja po stopi: 4 kreveta na 1000 porođaja godišnje, potrebama stanovnika konstitutivnog entiteta Ruske Federacije i ima najmanje 6 kreveta.
U sastavu Intenzivne nege za perinatalne centre za novorođenčad i pojedinačne pedijatrijske medicinske organizacije organizovana je jedinica za reanimaciju i konsultacije, čiji je zadatak da obezbedi transport kritično bolesne novorođenčadi i veoma prevremeno rođene dece. Broj i lokacija odjeljenja za intenzivno liječenje novorođenčadi, u okviru kojih je organizirana jedinica za reanimaciju i konsultacije, određena je potrebama stanovništva konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
3. JIL za novorođenčad rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije na osnovu koje je formirana JIL za novorođenčad.
Na poziciju rukovodioca imenuje se specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. 2009 N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292) sa specijalizacijom za „neonatologiju“ ili „anesteziologiju-reanimatologiju“.
4. Na radno mjesto anesteziolog-reanimator u JIL za novorođenčad postavlja se:
specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. godine N 14292), na specijalnosti „neonatologija“ i završena stručna prekvalifikacija u specijalnosti „anesteziologija-reanimatologija“;
specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292), na specijalnosti "anesteziologija i reanimacija" i podvrgnuto je tematskom usavršavanju u neonatalnoj intenzivnoj njezi.
5. Strukturu i kadar medicinskog osoblja JIL za novorođenčad utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je formirana JIL za novorođenčad, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovski standardi medicinskog osoblja odjeljenja intenzivne nege za novorođenčad, predviđeni Procedurom pružanja neonatološke medicinske njege.
odjeljenja intenzivne njege za novorođenčad s transparentnim pregradama između njih;
izolator sa predvorjem (najmanje 1 na 6 kreveta);
mala operaciona sala;
proceduralni;
prostorije za sakupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i mliječnih smjesa za dojenčad;
ekspresna laboratorija;
prostorije za ljekare;
soba za medicinsko osoblje;
kancelarija menadžera;
kancelarija glavne medicinske sestre;
soba domaćice;
ostava za lijekove i potrošni materijal;
prostorija za obradu opreme i predsterilizacioni tretman dečije opreme;
prostorija za odlaganje čiste posteljine;
prostorija za privremeno skladištenje prljavog rublja;
Kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;
prostorija za čišćenje i skladištenje sredstava za dezinfekciju;
prostor za kompresore (može se nalaziti centralno);
svlačionica za osoblje sa sanitarnom inspekcijom;
soba za odmor roditelja;
kutija za prijem novorođenčeta.
7. Ukoliko u sastavu jedinice za reanimaciju i konsultacije postoji jedinica za reanimaciju za novorođenčad, preporučuje se dodatno obezbediti:
kontrolna soba;
toalet za medicinsko osoblje tima;
skladište opreme;
prostorija za odlaganje čiste posteljine;
toalet za vozača;
kupatilo i tuš za osoblje;
prostorija (grijana) za parkiranje ambulantnih vozila sa mogućnošću punjenja baterija opreme.
8. Odjeljenje je opremljeno opremom u skladu sa standardom opreme predviđenim Procedurom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.
9. Intenzivna intenzivnost za novorođenčad prima donošenu i nedonoščad sa respiratornim poremećajima koji zahtijevaju respiratornu podršku ili terapiju, djecu ekstremno male tjelesne težine, kao i novorođenčad bilo koje gestacijske dobi sa teškim poremećajem funkcije vitalnih organa, dekompenziranim metaboličkim i endokrinim poremećajima, hirurška patologija (do transfera u hiruršku bolnicu ili hirurško liječenje na licu mjesta), koja zahtijeva intenzivnu njegu.
10. Prijevremeno rođena i donošena novorođenčad koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad akušerskih zdravstvenih organizacija direktno iz porodilišta, kao i novorođenčad iz odjeljenja za novorođenčad ako se njihovo stanje pogorša.
11. Prijevremeno rođena i donošena novorođenčad koja zahtijevaju reanimaciju i intenzivnu njegu primaju se u JIL za novorođenčad pedijatrijskih medicinskih organizacija i ekvivalentne ICU za novorođenčad perinatalnih centara iz akušerskih i pedijatrijskih medicinskih organizacija.
12. Intenzivna intenzivnost za novorođenčad obavlja sljedeće funkcije:
pružanje medicinske njege novorođenčadi kojoj je potrebna intenzivna njega;
uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičkog i terapijskog rada, smanjenja mortaliteta i prevencije invaliditeta;
vođenje računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije i podnošenje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.
13. Jedinica za reanimaciju i konsultacije JIL za novorođenčad dodatno obavlja sljedeće funkcije:
24-časovno praćenje stanja novorođenčadi u teškom stanju u medicinskim organizacijama;
savjetodavna pomoć novorođenčadi u teškom stanju sa punim ili skraćenim radnim vremenom;
transport iz medicinskih razloga novorođenčeta u jedinicu intenzivne njege za novorođenčad, po potrebi provođenje mjera za stabilizaciju stanja novorođenčeta u akušerskim i pedijatrijskim medicinskim organizacijama prije transporta.
14. ICU za novorođenčad može se koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.
15. JIL za novorođenčad koristi mogućnosti dijagnostičkih, terapijskih i pomoćnih jedinica medicinske organizacije u okviru koje je organizovana.
Dijagnostičke i terapijske procedure se organizuju u intenzivnoj nezi novorođenčadi.
16. Iz JIL za novorođenčad djeca se iz medicinskih razloga prebacuju na odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece ili u pedijatrijske bolnice medicinske organizacije prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja hirurgija, psihoneurološka). .
Dodatak br. 5
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Preporučeni kadrovski standardi za odjel neonatalne intenzivne njege
| Naziv posla | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Šef odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Anesteziolog-reanimator | 4,75 za 3 kreveta (da bi se osigurao 24-satni rad) |
| Neurolog | 0,25 za 6 kreveta |
| 0,5 za 6 kreveta | |
| Odeljenska sestra | 4,75 za 2 kreveta (za osiguranje 24 sata rada) |
| Medicinska sestra u sobi za tretman | |
| Mlađa medicinska sestra | 4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop) |
| Medicinska sestra-čistačica | 4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop) |
| Medicinski tehnolog, medicinski laboratorijski tehničar (laborant bolničar), laboratorijski asistent - za rad u ekspres laboratoriji | 4,75 za 6 kreveta (da bi se osigurao non-stop) |
| Doktor kliničke laboratorijske dijagnostike za rad u ekspres laboratoriji | 1 |
Preporučeni kadrovski standardi u odjelu za reanimaciju i savjetovanje odjela intenzivne njege za novorođenčad
Dodatak br. 6
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Standardna oprema za neonatalnu jedinicu intenzivne nege
(na bazi 6 kreveta)
| N p/p | Naziv medicinske opreme | Minimalna potrebna količina |
|---|---|---|
| 1. | Neonatalni ventilator (kontrolisani pritisak i zapremina, ciklični vremenski i protok, sa sistemom ventilacije okidača) | 5 |
| 2. | Ručni aparat za disanje za novorođenčad sa setom mekih maski različitih veličina | 2 |
| 3. | Grijani sto za novorođenčad (ili sto za reanimaciju) | 1 PC. po odjeljenju |
| 4. | Inkubator za novorođenčad (standardni model) | 3 |
| 5. | Inkubator za novorođenčad (intenzivni model) | 5 |
| 6. | Neonatalni monitor sa kompletom elektroda i manžetama | 6 |
| 7. | Laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad | 3 |
| 8 | Električno usisavanje (vakuumsko usisavanje) | 6 |
| 9. | Pulsni oksimetar | 2 |
| 10. | Sistem grijanja za novorođenčad (madrac) | 2 |
| 11. | Fototerapijski ozračivač za novorođenčad | 5 |
| 12. | Zračni grijač za novorođenčad | 3 |
| 13. | Fonendoskop za novorođenčad | 6 |
| 14. | Infuziona pumpa | 24 |
| 15. | Mobilna medicinska lampa bez senke | po broju komora |
| 16. | Elektronske vage za novorođenčad | po broju komora |
| 17. | Aparat za određivanje acidobaznog statusa | 1 po odjeljenju |
| 18. | Aparat za određivanje elektrolita | 1 po odjeljenju |
| 19. | Aparat za određivanje bilirubina u kapilarnoj krvi | 1 po odjeljenju |
| 20. | Transkutani bilirubinometar | 1 |
| 21. | Glucometer | 1 |
| 22. | Hematokrit centrifuga | 1 po odjeljenju |
| 23. | Zidne ili plafonske ploče za povezivanje opreme | na zahtjev |
| 24. | Uređaj za praćenje električne aktivnosti mozga | 1 po odjeljenju |
| 25. | Transkutani sistem za praćenje gasova u krvi | 1 |
| 26. | Uređaj za umjetnu ventilaciju pluća (ALV) novorođenčadi sa visokofrekventnim oscilatornim ventilatorom ili uređaj za visokofrekventni oscilatorni ventilator | 1 |
| 27. | Uređaj za održavanje spontanog disanja novorođenčeta stvaranjem kontinuiranog pozitivnog pritiska u disajnim putevima (CPAP) (od kojih je najmanje jedna trećina sa promjenjivim protokom) | 2 |
| 28. | Uređaj za neinvazivnu umjetnu ventilaciju pluća | 2 |
| 29. | Mobilni uređaj za ultrazvučni pregled novorođenčadi sa setom senzora i dopler jedinicom | 1 |
| 30. | Mobilni elektrokardiografski uređaj opremljen sistemom zaštite od električnih smetnji | 1 |
| 31. | Sistem za aktivnu aspiraciju iz karijesa | 1 |
| 32. | Kutija sa laminarnim protokom vazduha za set rastvora za infuziju | 1 |
| 33. | Transportni inkubator | 1 |
| 34. | Mobilna rendgenska jedinica | 1 |
| 35. | Mobilni stalak za vertikalne rendgenske snimke | 1 |
| 36. | Inhalatori za novorođenčad (nebulizatori) | 1 |
| 37. | Dozatori za tečni sapun, sredstva za dezinfekciju i dozatori za papirne ubruse | na zahtjev |
| 38. | Rendgenski preglednik | 1 |
| 39. | Zidni termometri | po broju komora |
| 40. | Komplet za oftalmološki pregled | 1 |
| 41. | Komplet za neonatalnu reanimaciju | po broju komora |
| 42. | Elektrode, manžetne i senzori za monitore | na zahtjev |
| 43. | Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske, endotrahealne cijevi, CPAP kape, senzori i crijeva za ventilatore) | na zahtjev |
| 44. | na zahtjev | |
| 45. | Jednokratni kateteri za saniranje gornjih disajnih puteva sa kontrolnim ventilom | na zahtjev |
| 46. | Jednokratni potrošni materijal za infuzionu terapiju (štrcaljke svih veličina, igle za injekcije, leptir igle, trosmjerne slavine, periferni i centralni venski kateteri, zavoji za fiksiranje, prozirne naljepnice za zaštitu kože | na zahtjev |
| 47. | Test trake za glukometre, reagensi za uređaje za određivanje acidobaznog statusa i elektrolita u krvi | na zahtjev |
| 48. | Igle za lumbalnu punkciju | na zahtjev |
| 49. | Ultrazvučni gel | na zahtjev |
| 50. | na zahtjev | |
| 51. | Pumpa za grudi | na zahtjev |
| 52. | Medicinski instrumenti, uključujući ravne i zakrivljene makaze, sonde za dugmad | na zahtjev |
Standardna oprema za vozilo intenzivne nege za novorođenčad
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Monitor transporta novorođenčadi (otkucaja srca, pulsna oksimetrija, neinvazivno mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature) sa priključkom na inkubator | 1 |
| 2. | Neonatalni transportni ventilator (sa ugrađenim kompresorom i ovlaživačem, sa načinima vještačke i pomoćne ventilacije pluća novorođenčeta) sa montažom na inkubator | 1 |
| 3. | Grijani respiratorni ovlaživač | 1 |
| 4. | Neonatalna dječja grijalica (sa podešavanjem temperature 35 - 39 (C°), sa alarmnim sistemom) | 1 |
| 5. | Smanjenje reduktora kiseonika (obezbeđivanje terapije kiseonikom (kiseonik-vazduh), kao i povezivanje ventilatora | 1 |
| 6. | Set za ručnu ventilaciju novorođenčeta (uključujući 2 l bocu kisika i reduktor) | 1 |
| 7. | Električni usisni uređaj (sa univerzalnim napajanjem) | 1 |
| 8. | Express mjerač glukoze u krvi (prijenosni) | 1 |
| 9. | Pumpa za špric (sa ugrađenom baterijom) | 3 |
| 10. | Transportni inkubator za novorođenčad sa bocom kiseonika | 1 |
| 11. | Set za hitne doktore | 1 |
| 12. | Set proizvoda za hitnu medicinsku pomoć, reanimaciju novorođenčadi (sa neonatalnim instrumentima, uključujući laringoskop sa setom oštrica za novorođenčad) | 1 |
| 13. | Mali komplet za reanimaciju za hitnu medicinsku pomoć | 1 |
| 14. | Termoizolacioni kontejner sa automatskim održavanjem temperature infuzionih rastvora (za 6 boca od 400 ml) | 1 |
| 15. | Komplet za hitnu medicinsku pomoć | 1 |
| 16. | Pretvarač napona 12-220 volti | 1 |
| 17. | Boce sa kiseonikom | najmanje 3 x 10 l |
| 18. | Medicinski styling za novorođenčad | 1 |
| 19. | Komplet za vaskularnu kateterizaciju | 3 |
Dodatak br. 7
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Pozicija
o organizaciji rada odjeljenja za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece
1. Ovim pravilnikom utvrđuju se pravila organizacije rada Službe za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođene djece (u daljem tekstu – OPNND).
2. OPNND se formira kao strukturna jedinica u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama državnog i opštinskog zdravstvenog sistema (u daljem tekstu: medicinske organizacije).
Broj kreveta za patologiju novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba u perinatalnim centrima i pedijatrijskim medicinskim organizacijama konstitutivnog entiteta Ruske Federacije određen je obimom dijagnostičkih i terapijskih radova koji se obavljaju po stopi od najmanje 10 kreveta na 1000 porođaja. ; krevetni kapacitet određuje se prema potrebama stanovništva konstitutivne jedinice Ruske Federacije i iznosi najmanje 30 kreveta.
3. OPNND rukovodi načelnik, kojeg imenuje i razrješava rukovodilac zdravstvene organizacije na osnovu koje je formirano odjeljenje.
Specijalista koji ispunjava uslove Kvalifikacionih uslova za specijaliste sa višim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenih Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstvo pravde Rusije 9. jula 2009. N 14292) imenovan je na mjesto šefa OPNND-a), specijaliziran za neonatologiju.
4. Specijalista koji ispunjava uslove propisane Kvalifikacionim zahtevima za specijaliste sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite, odobrenim Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 7. jula 2009. N 415n ( registrovan od strane Ministarstva pravde Rusije 9. jula 2009. godine) imenovan je za doktora OPNND-a N 14292), specijaliziran za neonatologiju.
5. Strukturu i kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja OPNND utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je OPNND formiran, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i tretmanskog rada, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde za medicinsko osoblje predviđeno Postupkom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.
kutija za prijem novorođenčeta;
odjeljenja za novorođenčad sa prozirnim pregradama između njih
izolator sa predvorjem (najmanje 2);
individualna odjeljenja za majku i dijete zajedno (najmanje 30% krevetnog kapaciteta odjeljenja);
proceduralni;
prostorije za sakupljanje, preradu i skladištenje majčinog mlijeka i mliječnih smjesa za dojenčad;
prostorija za cijeđenje majčinog mlijeka;
prostorije za ljekare;
soba za medicinsko osoblje;
kancelarija menadžera;
kancelarija glavne medicinske sestre;
soba domaćice;
prostorija za funkcionalne studije;
soba za fizikalnu terapiju;
ostava za lijekove i potrošni materijal;
prostorija za obradu opreme i predsterilizacioni tretman dečije opreme;
prostorija za skladištenje opreme koja je podvrgnuta preradi;
prostorija za odlaganje čiste posteljine;
prostorija za privremeno skladištenje prljavog rublja;
Kupaonice i tuševi za medicinsko osoblje;
prostorija za čišćenje i skladištenje sredstava za dezinfekciju;
svlačionica za medicinsko osoblje sa stanicom za sanitarni pregled;
prostorija za lekarski pregled roditelja (filter);
prostorija za razgovore sa roditeljima;
soba za odmor roditelja;
kupatilo i tuš za roditelje;
ostava i distribucija;
prostorija za otpust dece.
7. OPNND prima novorođenčad iz akušerskih zdravstvenih organizacija ako postoje kontraindikacije za otpust kući, novorođenčad iz jedinica intenzivne njege za novorođenčad na dalje liječenje i njegu, kao i novorođenčad čije se stanje pogoršalo nakon otpusta.
8. OPNND obavlja sljedeće funkcije:
pružanje specijalizirane medicinske njege novorođenčadi i nedonoščadi;
uvođenje novih tehnologija u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičkog i terapijskog rada, smanjenja mortaliteta i prevencije invaliditeta u djetinjstvu;
osiguranje sanitarnih i protivepidemijskih mjera;
obavljanje zdravstveno vaspitnog rada sa majkama i rođacima novorođenčadi i pružanje psihološke podrške;
vođenje računovodstvene i izvještajne medicinske dokumentacije i podnošenje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.
9. Po završetku terapijskih i ranih rehabilitacijskih mjera, djeca iz OPNND-a se otpuštaju kući pod nadzorom lokalnog pedijatra i specijalista specijalista specijalnosti predviđenih Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom edukacijom u oblasti zdravstva. Ruske Federacije, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 5. juna 2009. N 14032).
Ukoliko postoje medicinske indikacije, djeca se prebacuju u pedijatrijske bolnice prema profilu bolesti (pedijatrijska, dječja hirurgija, psihoneurološka) na nastavak liječenja.
10. Ako se roditelji odreknu roditeljskog prava, djeca se prebacuju u sirotišta.
11. OPNND se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.
12. Za svoje djelovanje OPNND koristi mogućnosti dijagnostičkih, terapijskih i pomoćnih jedinica zdravstvene organizacije u okviru koje je organizovan.
U OPNND-u se organiziraju dijagnostičke i terapijske procedure za novorođenčad.
13. Kadrovsku popunjenost medicinskog osoblja i standard opremljenosti OPNND utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije u okviru koje je OPNND formiran, na osnovu obima obavljenog dijagnostičkog i terapijskog rada, uzimajući u obzir preporučeni kadar. standarde predviđene Procedurom za pružanje neonatološke medicinske zaštite.
Dodatak br. 8
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Preporučeni kadrovski standardi
odjel za patologiju novorođenčadi i nedonoščadi (na 30 kreveta)
| Nazivi poslova | Broj jedinica osoblja |
|---|---|
| Šef odjela | 1 |
| Viša medicinska sestra | 1 |
| Sestra-domaćica | 1 |
| Neonatolog | 1 za 10 ležaja; |
| dodatno: | |
| 4,75 (za osiguranje 24/7 rada) | |
| Neurolog | 0,5 |
| Oftalmolog | 0,5 |
| Doktor ultrazvuka | 0,5 |
| Doktor funkcionalne dijagnostike | 0,25 |
| Akušer-ginekolog (za usluge majkama) | 0,25 |
| Odeljenska sestra | 4,75 za 5 kreveta (da bi se osigurao 24-satni rad) |
| Medicinska sestra u sobi za tretman | 1 za 10 ležaja |
| Medicinska sestra za mlečni room service | 2 |
| Mlađa medicinska sestra | 4,75 za 10 kreveta (da bi se osigurao non-stop) |
| Medicinska sestra-čistačica | 4,75 za 15 kreveta (da bi se osigurao non-stop) |
Dodatak br. 9
za pružanje neonatoloških
medicinsku njegu,
odobreno Ministarstvo zdravlja i
društveni razvoj Ruske Federacije
od 1. juna 2010. godine N 409n
Standardna oprema za odjel patologije novorođenčadi i prijevremeno rođene djece
| N p/p | Ime | Količina |
|---|---|---|
| 1. | Zidne ploče za povezivanje medicinske opreme | u svakoj kutiji |
| 2. | Pokretni krevetići za novorođenčad | po broju ležajeva |
| 3. | Dječji krevetići ili grijani dušeci | najmanje 10 |
| 4. | Standardni modeli inkubatora | najmanje 10 |
| 5. | Šatori za kiseonik | najmanje 15 |
| 6. | Izvor blistave topline | najmanje 5 |
| 7. | Jedinica za fototerapiju | najmanje 10 |
| 8. | Elektronske vage za novorođenčad | 1 po sobi |
| 9. | Kutija sa laminarnim protokom vazduha za pripremu sterilnih rastvora | 1 |
| 10. | Infuzione pumpe | 1,5 po krevetu |
| 11. | Multifunkcionalni monitori | najmanje 5 |
| 12. | Mobilni uređaj za ultrazvučno istraživanje sa setom senzora za # | 1 |
| 13. | Mobilni elektrokardiograf sa sistemom zaštite od električnih smetnji | 1 |
| 14. | Pulsni oksimetri | najmanje 5 |
| 15. | inhalatori (nebulizatori) | najmanje 5 |
| 16. | Glucometer | 1 |
| 17. | Uređaj za transkutano određivanje bilirubina | najmanje 1 |
| 18. | Uređaj za fotometrijsko određivanje bilirubina | 1 |
| 19. | Električno usisavanje | po broju komora |
| 20. | Rendgenski preglednik | 1 |
| 21. | Kupke za kupanje novorođenčeta | po broju komora |
| 22. | Oprema za audiološki skrining | 1 komplet |
| 23. | Dozatori za tekući sapun i dezinficijens i dozatori za papirnate ubruse | po broju komora |
| 24. | Elektronski termometar za mjerenje temperature kod novorođenčadi | po broju ležajeva |
| 25. | Zidni termometar | po broju komora |
| 26. | Samoljepljive neonatalne elektrode | na zahtjev |
| 27. | Potrošni materijal za terapiju kiseonikom (nazalne kanile, maske), | na zahtjev |
| 28. | Jednokratne cijevi za hranjenje različitih veličina | na zahtjev |
| 29. | Jednokratni kateteri za saniranje gornjih disajnih puteva | na zahtjev |
| 30. | Potrošni materijal za jednokratnu upotrebu za infuzijsku terapiju (šprice svih veličina, igle za injekcije, igle leptir, igle za lumbalnu punkciju, trosmjerne slavine, periferni venski kateteri, fiksirajući zavoji, sterilne prozirne samoljepljive naljepnice za zaštitu kože) | na zahtjev |
| 31. | Test trake za glukometar | na zahtjev |
| 32. | Senzori za pulsni oksimetar | na zahtjev |
| 33. | Jednokratne vrećice za urin, urinarni kateteri | na zahtjev |
| 34. | Pumpa za grudi | najmanje 10 |
| 35. | Dječji komplet za reanimaciju | 1 |
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. juna 2010. N 409n „O odobravanju Procedure za pružanje neonatološke medicinske njege“
Registarski N 17808
Ova naredba stupa na snagu 10 dana od dana zvaničnog objavljivanja
Pregled dokumenta
Utvrđen je postupak pružanja medicinske pomoći novorođenčadi od rođenja do punih 28 dana života.
Prilikom porođaja mora biti prisutan neonatolog ili posebno obučena babica (medicinska sestra). Kada se rodi zdrava donošena beba, provode se postupci njege, uključujući podršku dojenju i prevenciju hipotermije. Nakon 2 sata novorođenče i njegova majka se prebacuju iz porodilišta u postporođajno odeljenje.
Tokom prva 24 sata života dijete pregleda medicinska sestra na svaka 3-3,5 sata. Neonatolog svakodnevno prati novorođenče. Uz saglasnost roditelja, beba se vakciniše protiv hepatitisa B i tuberkuloze. Vadi se krv za neonatalni skrining i radi se audiološki skrining. Ako je stanje zadovoljavajuće, dijete se otpušta kući.
Regulisane su procedure rada specijalizovanih odeljenja za novorođenčad u akušerskim i pedijatrijskim bolnicama.
Aneks 1
Prilikom sastavljanja izveštaja o radu za izveštajni period neonatalnog odeljenja (odeljenja) morate odgovoriti na sledeća pitanja (pogledajte pitanja u nastavku), ali ako imate hitnu potrebu za pomoć lekara ili hospitalizaciju, plaća se Hitna pomoć će preduzeti sve potrebne mere.
I. Ukupan broj živorođenih; rađanje blizanaca, trojki; broj dječaka, djevojčica; omjer broja dječaka i broja djevojčica.
II. Broj prijevremenih porođaja: omjer prijevremenih porođaja i ukupnog broja porođaja.
III. Broj prvorotkinja i višerotkinja.
IV. Starost novorođenih majki: 16-20 godina; 21-25 godina; 26-30 godina; i višeporođajne žene: 31-36 godina; godine; 37-40 godina; preko 40 godina.
V. Fizički razvoj novorođene djece:
Indikatori visine i težine
| 34 - 34,9 cm | 1.000 - 1.249 g | 49 - 49,9 g | 3.200 – 3.299 g |
| 35 - 35,9 cm | 1250 – 1 499 g | 50 - 50,9 g | 3.300 – 3.399 g |
| 36 - 36,9 cm | 1.500 – 1.999 g | 51 - 51,9 g | 3.400 – 3.499 g |
| 37 - 37,9 cm | 2.000 - 2.499 g | 52 - 52,9 g | 3.500 – 3.599 g |
| 38 - 38,9 cm | 2.500 – 2.699 g | 53 - 53,9 g | 3.600 – 3.699 g |
| 39 - 39,9 cm | 2.700 – 2.799 g | 54 - 54,9 g | 3.700 – 3.999 g |
| 40 - 42,9 cm | 2.800 – 2.899 g | 55 - 55,9 g | 4.000 – 4.199 g |
| 43 - 45,0 cm | 2.900 – 2.999 g | 56 - 56,9 g | 4.200 – 4.499 g |
| 46 - 47,9 cm | 3.000 – 3.099 g | 57 - 57,9 g | Preko 4.500 g |
| 48 - 48,9 cm | 3 100 – 3 199g | — | — |
Prosječna težina i prosječna visina novorođenčadi prijevremeno rođene djece i novorođenčadi donošene djece izračunavaju se posebno.
Ovi proračuni se rade pomoću posebne formule, kako slijedi: zbrojite zbir varijacionih serija (vrijednosti od... do...). Ovaj iznos je podijeljen na pola i pomnožen sa brojem frekvencija. Zbir dobijenih proizvoda podijeljen je zbirom frekvencija, a količnik je prosječna težina ili visina. U ovom slučaju, najekstremnije serije varijacija mogu se odbaciti (i najmanje vrijednosti i najveće vrijednosti) zbog njihove oskudice.
Primjer 1. Proračun prosječne težine prijevremeno rođene djece za razmatrani period.
| Varijacijska serija | Frekvencije |
| 1.000 - 1.249 g | 10 djece |
| 1.250 – 1.499 g | 50 djece |
| 1.500 – 1.999 g | 30 djece |
| 2.000 - 2.499 g | 40 djece |
| Ukupno 130 djece | |
Prosječna težina prijevremeno rođene djece iznosila je (zaokruženo) 1840 g.
Bilješka. Pošto je broj djece u ovom slučaju mali, date su sve opcije i sve frekvencije.
Primjer 2. Proračun prosječne težine donošene novorođenčadi.
| 2.500-2.699 g | 70 djece |
| 2 700-2 999 | 550 djece |
| 3 000-3 499 | 1950 djece |
| 3 500-3 999 | 40 djece |
| 4.000 i više | 30 djece |
| Ukupno. . . 2640 | |
Odbacujemo najmanji broj frekvencija (70 i 30).
Prosječna težina donošene novorođenčadi bila je 3125 g.
Na isti način se računa i prosječna visina (posebno za prijevremeno rođenu i posebno za donošenu djecu).
VI. Broj djece rođene sa asfiksijom: plava, bijela. Broj animirane djece.
VII. Otpadanje pupčane vrpce - na koji dan života: 4., 5., 6., 7., 8., 9.
Broj otpuštene djece sa pupčanom vrpcom koja nije otpala.
VIII. Prolazna groznica - kog dana se pojavila i kojeg dana je prošla.
IX. Prolazna groznica i veličina gubitka težine (prosjek).
X. Maksimalni gubitak težine - na koji dan života.
XI. Prosječan broj dana boravka djece u porodilištu (donošene i prijevremeno rođene).
XII. Razlozi značajnog kašnjenja djece u porodilištu - donošeni i prijevremeno rođeni (posebno).
XIII. Prosječan gubitak početne težine u trenutku otpuštanja * (kao postotak početne težine).
XIV. Fiziološka žutica novorođenčadi - na koji dan je počeo život.
XV. Analiza morbiditeta novorođene djece (zasebno donošena i prijevremeno rođena).
- Intrauterina pneumonija, aspiraciona (sa povredama centralnog nervnog sistema), atelektatska, distelektatska (influenca), toksično-septička;
- na koji se dan života pojavio,
- trajanje,
- preduzeti tretman
- egzodus,
- koje doba godine (navesti mjesec).
- Hemolitička bolest novorođenčadi:
- teški oblici žutice,
- test krvi majki i djece na Rh faktor,
- redni broj rođenja, (od majke),
- akušerska anamneza porođajne majke,
- da li su prethodna novorođenčad umrla od teških oblika žutice u prvim danima života,
- preduzete mjere,
- ishod bolesti.
- Kožne bolesti: pioderma, kožni apscesi, pemfigus, eksfolijativni dermatitis; flegmona, erizipela.
- Očne bolesti: gonoreje i negonoreje.
- Bolesti gornjih disajnih puteva: nazofaringitis, bronhitis, traheitis gripe i negripne etiologije, kataralni i gnojni otitis.
- Povrede centralnog nervnog sistema i druge:
- porođajni tumori,
- cefalohematomi,
- intrauterina asfiksija, gušenje tokom porođaja,
- takozvana intrakranijalna krvarenja, odnosno cerebrovaskularne nezgode I, II i III stepena,
- ozljede novorođenčadi tijekom porođaja povezane s akušerskim manipulacijama (frakture klavikule, paraliza brahijalnog pleksusa itd.). Ishod navedenih bolesti.
- Melena novorođenčadi (tačno, lažno).
- Urođene srčane mane (navedite koje).
- Deformiteti, razvojne anomalije.
- Intrauterine bolesti: tuberkuloza, sifilis, malarija itd.
- Bolesti pupka, blenoreja, omfalitis, gangrena pupka i pupčana rana.
- Toksično-septička stanja (bolesti):
- epidemijska dijareja novorođenčadi,
- pijemija, septikopiemija, sepsa. Kliničke karakteristike bolesti sa naznakom mogućih izvora. Mjere u vezi sa navedenim bolestima.
- Opšti postotak morbiditeta među djecom.
- Analiza morbiditeta djece koja borave kod bolesnih majki (na drugom akušerskom odjeljenju).
- Kakva je bila situacija sa izolacijom bolesne djece? Postojeće poteškoće.
XVI. Analiza mortaliteta novorođenčadi za izvještajni period.
Zasebno se analiziraju stope mortaliteta za terminsku i nedonoščad.
- Mortalitet nakon rođenja: 1. dan, 2. dan, 3. dan i kasnije.
- Uzroci neonatalne smrtnosti.
- Procenat mortaliteta po pojedinim nozološkim jedinicama: pneumonije, porođajne povrede centralnog nervnog sistema (posebno kod donošene i nedonoščadi).
- Ukupan procenat smrtnosti novorođenčadi u ustanovi, procenat smrtnosti donošenih i prevremeno rođenih (posebno).
XVII. Uporedni podaci sa prethodnim izvještajnim periodom o morbiditetu i mortalitetu djece.
XVIII. Radovi se obavljaju na unapređenju kvalifikacija osoblja, sanitarno-obrazovni rad među porodiljama.
XIX. Poteškoće u radu, izgledi i želje, kratak opis nabavke medicinskog osoblja, meke i tvrde opreme, kao i opis sanitarno-higijenskog stanja odjeljenja (odjeljenja). Poštivanje cikličkog principa prilikom popunjavanja dječijih i porodiljskih odjeljenja; razlozi za nepoštivanje ovog principa.
XX. Ukoliko je u izvještajnom periodu uočeno masovno oboljenje novorođenčadi, dati analizu ove bolesti (mogući izvor, klinička slika, dinamika širenja bolesti, liječenje i preduzete preventivne mjere).
Dodatak 2
Dodatak 3
“Osnove učenja o novorođenom djetetu”,
B.F.Shagan
ABLER S. - Neonatalna varičela. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A. F. - Hemolitička bolest kod dojenčadi. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Intrauterini Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. - Les thrombopenies...
Ovchinnikova E.K. O oživljavanju djece rođene sa asfiksijom uvođenjem kalcijum hlorida u arterije pupčane vrpce. Akušerstvo i ginekologija. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Refleks sisanja novorođenčadi i hipogalaktija kod majki. Pediatrics., 1954, br. 3. Olevsky M.I. Funkcionalne karakteristike novorođenčadi. Obstetrics and Gynecology, J946, No. 5. Olevsky M.I. Funkcionalna svojstva i stanje novorođenčeta….
Tabolin V. A. Hemolitička bolest novorođenčadi koja nije povezana s Rh faktorom. Pitanje oker majka i dijete 1958, tom 3, 10-14. Tabolin V A. Funkcionalne i morfološke promjene u jetri u hemolitičkoj bolesti novorođenčadi. Abstract. izvještaj Sveruski kongres dječijih ljekara. M. 1959. Tabolin V. A. i Yu. E. Veltishchev Pitanja ped. i oker. mat., 1963, 4. Tabolin...
Kazantseva M. Ya. i Platonova A. O. O važnosti vitamina K u prevenciji hemoragijskih bolesti kod novorođenčadi. Pediatrics, 1944, br. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Dinamika protrombina u krvi novorođenčeta tijekom ranog hranjenja. Akušerstvo i ginekologija, 1946, br. 5. Kazantseva M. Ya. Hemoragični sindrom u septičkim bolestima novorođenčadi. Zbornik radova 6. Svesaveznog kongresa...
Gavrilov K.P. Antropometrijski podaci novorođene djece u Sverdlovsku. U knjizi: Tr. naučnim istraživanja Institut za regionalno zdravlje Sverdlovsk. Sverdlovsk, 1935, sub. 3, str. 125-130. Gavrilov K. P. Rana smrtnost novorođenčadi i mjere za borbu protiv nje. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. Zbornik radova VI Svesaveznog kongresa dječjih ljekara. M.. 1948. str 142. Gavrilov K. P. Karakteristike razvoja...