Alinsunod sa pederal na batas napetsahan 03/30/1999 N 52-FZ "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (part 1), art 2; 2003, N 2, 167; 2003, N 27 (bahagi 1), item 2700; 2004, N 35, item 3607; 2005, N 19, item 1752; 2006, N 1, item 10, N 526 (bahagi 1), art. 5498; 2007, N 1 (bahagi 1), art. 21; 2007, N 1 (bahagi 1), art. 29; 2007, N 27, art. 3213; 2007, N 46 , item 5554; 2007, N 49, item 6070; 2008, N 24, item 2801; 2008, N 29 (bahagi 1), item 3418; 2008, N 30 (bahagi 2), item 3616 ; 2008, N 494 2008, N 52 (bahagi 1), aytem 6223; 2009, N 1, aytem 17) at ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng 07.24. Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Russian Federation at Mga Regulasyon sa Sanitary at Epidemiological Rationing ng Estado" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, Art. 663; 2004, N 47, Art. 4666; 2005, No. 39, item 3953) Nagpasya ako:
1. Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.2951-11 "Pag-iwas sa poliomyelitis" (Appendix).
2. Magsabatas ng tinukoy na sanitary at epidemiological na mga tuntunin mula sa petsa ng pagpasok sa bisa ng resolusyong ito.
3. Mula sa sandali ng pagpapakilala ng SP 3.1.2951-11, ang mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SP 3.1.1.2343-08 "Pag-iwas sa Poliomyelitis sa panahon ng post-certification", na inaprubahan ng Decree ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Ang Russian Federation noong 05.03.2008 N 16 (nakarehistro sa Ministry of Justice) ay ituring na hindi wasto ang Russian Federation 01.04.2008, pagpaparehistro N 11445), na ipinatupad ng nasabing resolusyon mula 01.06.2008.
G. Onishchenko
Aplikasyon
Pag-iwas sa polio
Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological SP 3.1.2951-11
I. Saklaw
1.1. Ang mga sanitary at epidemiological na panuntunan (simula dito - sanitary rules) ay binuo alinsunod sa batas ng Russian Federation.
1.2. Ang mga patakarang ito sa kalusugan ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang hanay ng mga pang-organisasyon, paggamot at pag-iwas, sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang na naglalayong pigilan ang paglitaw, pagkalat at pag-aalis ng mga sakit na poliomyelitis sa teritoryo ng Russian Federation.
1.3. Ang pagsunod sa mga tuntunin sa sanitary ay sapilitan para sa mga mamamayan, mga legal na entity at mga indibidwal na negosyante.
1.4. Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga sanitary rules na ito ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng mga tungkulin ng kontrol at pangangasiwa sa larangan ng pagtiyak ng sanitary at epidemiological na kapakanan ng populasyon, alinsunod sa batas ng Russian Federation.
II. Pangkalahatang probisyon
2.1. Ang talamak na poliomyelitis ay tumutukoy sa mga nakakahawang sakit ng viral etiology at nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na anyo - mula sa abortive hanggang sa paralitiko. Nagaganap ang mga paralytic form kapag naapektuhan ng virus ang gray matter na matatagpuan sa mga anterior horn ng spinal cord at nuclei ng motor cranial nerves. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid at peripheral paresis at / o paralisis.
2.2. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang tao, may sakit o carrier. Lumilitaw ang poliovirus sa paglabas ng nasopharynx pagkatapos ng 36 na oras, at sa mga feces - 72 oras pagkatapos ng impeksyon at patuloy na napansin sa nasopharynx para sa isa, at sa mga feces - para sa 3-6 na linggo. Ang pinakamalaking pagdanak ng virus ay nangyayari sa unang linggo ng sakit.
2.3. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa talamak na poliomyelitis ay mula 4 hanggang 30 araw. Kadalasan ang panahong ito ay tumatagal mula 6 hanggang 21 araw.
2.4. Ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay fecal-oral, ang mga ruta ng paghahatid ay tubig, pagkain at sambahayan. Ang mekanismo ng aspirasyon na may airborne at airborne transmission na mga ruta ay mayroon ding epidemiological significance.
2.5. Ang natural na pagkamaramdamin ng mga tao ay mataas, ngunit ang clinically pronounced infection ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga carrier: para sa isang manifest case, mayroong mula 100 hanggang 1000 na kaso ng asymptomatic carriage ng poliovirus. Samakatuwid, mula sa punto ng view ng epidemiological significance, ang mga kaso ng asymptomatic carriage (asymptomatic infection) ay may malaking panganib.
2.6. Ang post-infectious immunity ay partikular sa uri, panghabambuhay sa virus na nagdulot ng sakit, samakatuwid, ang mga taong nagkaroon ng sakit ay hindi exempted sa mga preventive vaccination.
2.7. Ang pangunahing epidemiological na mga palatandaan ng poliomyelitis.
Sa panahon bago ang pagbabakuna, ang pagkalat ng poliomyelitis ay laganap at binibigkas na epidemya. Sa isang mapagtimpi na klima, naobserbahan ang tag-araw-taglagas na seasonality.
Ang panahon pagkatapos ng pagbabakuna ay nailalarawan matalim na pagbaba saklaw ng poliomyelitis. Ang sakit ay pangunahing nakarehistro sa mga bata na hindi nabakunahan laban sa poliomyelitis o nabakunahan na lumalabag sa iskedyul ng pagbabakuna sa pag-iwas.
Pagkatapos ng sertipikasyon ng pagpuksa ng poliomyelitis sa European Region (2002), kabilang ang sa Russian Federation, ang pangunahing banta sa sanitary at epidemiological well-being ng bansa ay ang pag-import ng ligaw na poliovirus mula sa endemic o polio-prone na mga bansa (teritoryo).
Ang mga batang hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito (nakatanggap ng mas mababa sa 3 pagbabakuna laban sa polio) o nabakunahan ng mga paglabag sa iskedyul ng pagbabakuna ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon ng poliomyelitis kung sakaling mag-import ng ligaw na polio virus.
2.8. Sa panahon ng post-certification, ang mga kaso ng paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (mula rito ay tinutukoy bilang VAPP) ay nakakuha ng pinakamalaking epidemiological significance. Maaaring mangyari ang VAPP kapwa sa mga tumatanggap ng live na bakunang polio at sa mga bata na nakipag-ugnayan sa kanila. Ang mga kaso ng VAPP sa mga tumatanggap ng bakuna ay napakabihirang at kadalasang nauugnay sa pagpapakilala ng unang dosis ng oral polio na mga uri ng bakuna 1,2,3 (mula rito ay tinutukoy bilang OPV).
Ang VAPP sa pakikipag-ugnayan ay kadalasang nangyayari sa mga hindi nabakunahang bata na may mga estado ng immunodeficiency sa malapit na pakikipag-ugnayan sa mga batang nabakunahan kamakailan ng OPV. Kadalasan, ang VAPP sa mga contact ay nakarehistro sa mga saradong organisasyon ng mga bata (mga tahanan ng mga bata, ospital at iba pang mga organisasyon na may pananatili sa buong orasan ng mga bata) - sa kaso ng paglabag sa sanitary at anti-epidemic na rehimen ng mga kawani, pati na rin ang sa mga pamilya kung saan may mga bata na walang bakuna laban sa poliomyelitis at kamakailan ay nabakunahan ng OPV.
2.9. Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng hindi lamang ligaw na mga strain ng poliovirus, kundi pati na rin ang mga poliovirus na nagmula sa bakuna, na makabuluhang nahiwalay sa ninuno ng bakuna (mga poliovirus na nauugnay sa bakuna), ay napatunayang sanhi ng paglaganap ng poliomyelitis sa mga populasyon na may mababang saklaw ng pagbabakuna. Ang ganitong mga strain ay may kakayahang pangmatagalang sirkulasyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ng pagpapanumbalik ng mga katangian ng neurovirulent.
2.10. Ang pinakakatulad na klinikal na kurso sa paralytic poliomyelitis ay ang sindrom ng talamak malambot pagkalumpo(pagkatapos nito - OVP). Kaugnay nito, ang pagtuklas at pagsusuri ng AFP ay isang elemento ng sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa poliomyelitis.
Kapag nagrerehistro ng mga kaso ng AFP at poliomyelitis, kinakailangang isaalang-alang ang mga kahulugan ng mga kaso alinsunod sa International Classification of Diseases 10th revision (simula dito - ICD 10), isang listahan kung saan ay ibinigay sa Appendix 1:
acute flaccid paralysis - anumang kaso ng acute flaccid paralysis sa isang batang wala pang 15 taong gulang (14 taon 11 buwan 29 araw), kabilang ang Guillain-Barre syndrome, o anumang paralytic disease, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang poliomyelitis;
acute paralytic poliomyelitis na sanhi ng ligaw na poliomyelitis virus - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw pagkatapos ng simula, kung saan ang isang "wild" na polio virus ay nahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.1, A80.2 );
acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang tatanggap - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi mas maaga kaysa 4 at hindi lalampas sa 30 araw pagkatapos kumuha ng bakuna sa OPV, kung saan ang polio virus na nagmula sa bakuna ay nakahiwalay (ayon sa ICD 10 - A80.0.);
acute paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa isang kontak - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa ika-60 araw, na kadalasang nangyayari nang hindi lalampas sa 60 araw pagkatapos makipag-ugnayan sa isang nabakunahang bakunang OPV, kung saan nahiwalay ang virus ng poliomyelitis na nagmula sa bakuna. (ayon sa ICD 10 - A80.0.);
acute paralytic poliomyelitis of unspecified etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis, kung saan nakuha ang mga negatibong resulta ng laboratoryo (hindi nahiwalay ang poliomyelitis virus) dahil sa hindi sapat na nakolektang materyal (late case detection, late sampling, hindi wastong imbakan, hindi sapat na dami ng materyal para sa pananaliksik) o laboratoryo ang pag-aaral ay hindi isinagawa, ngunit ang natitirang flaccid paralysis ay sinusunod sa ika-60 araw mula sa sandali ng kanilang paglitaw (ayon sa ICD 10 - A80.3.);
acute paralytic poliomyelitis ng isa pa, non-poliovirus etiology - isang kaso ng acute flaccid spinal paralysis na may natitirang epekto sa araw na 60, kung saan ang isang kumpletong sapat pagsusuri sa laboratoryo, ngunit ang virus ng polio ay hindi nahiwalay, at walang nakuhang diagnostic na pagtaas sa titer ng antibody, o ibang neurotropic virus ang nabukod (ayon sa ICD 10 - A80.3.).
III. Pagkilala, pagpaparehistro, pagpaparehistro ng mga pasyente na may poliomyelitis, talamak na flaccid paralysis, statistical observation
3.1. Ang pagkilala sa mga kaso ng mga sakit na POLIO / AFP ay isinasagawa ng mga manggagawang medikal ng mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal at iba pang mga organisasyon (mula rito ay tinutukoy bilang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon), gayundin ng mga taong may karapatang makisali sa pribadong medikal na kasanayan at ang mga nakatanggap ng lisensya upang magsagawa ng mga aktibidad na medikal sa paraang itinakda ng batas (mula rito ay tinutukoy bilang mga pribadong manggagawang medikal) kapag nag-aaplay at nagbibigay ng Medikal na pangangalaga, pagsasagawa ng mga pagsusuri, survey, sa pagpapatupad ng aktibong epidemiological surveillance.
Kapag natukoy ang AFP, ang mga priyoridad ("mainit") na mga kaso ng mga sakit ay nakikilala, na kinabibilangan ng:
Mga batang may AFP na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio;
Mga batang may AFP na walang buong kurso ng pagbabakuna sa polio (mas mababa sa 3 dosis ng bakuna);
Mga batang may AFP na dumating mula sa polio endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo);
Mga batang may AFP mula sa mga pamilya ng mga migrante, mga grupo ng populasyon ng nomadic;
Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga migrante, mga taong mula sa mga pangkat ng populasyon ng nomadic;
Mga batang may AFP na nakipag-ugnayan sa mga dumating mula sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
Mga taong may pinaghihinalaang poliomyelitis anuman ang edad.
3.2. Sa kaso ng pagtuklas ng isang pasyente na may POLIO / AFP, ang mga manggagawang medikal ng mga organisasyon at pribadong manggagawang medikal ay obligadong iulat ito sa pamamagitan ng telepono sa loob ng 2 oras at magpadala ng isang emergency na abiso ng itinatag na form (N 058 / y) sa estadong nag-eehersisyo. sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa teritoryo kung saan nakita ang isang kaso ng sakit (mula rito ay tinutukoy bilang ang teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision).
3.3. Pagkatanggap emergency notice tungkol sa kaso ng POLIO / AFP, sa loob ng 24 na oras, ang mga espesyalista ng teritoryal na katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay nag-aayos ng isang epidemiological na pagsisiyasat. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation at pagsusuri sa pasyente ng isang neurologist (infectious disease specialist), ang bahagi 1 ng card ng epidemiological investigation ng mga kaso ng POLYO / AFP ay pinunan alinsunod sa form na ibinigay sa Annex 2 sa mga ito sanitary rules.
3.4. Ang mga kopya ng mga mapa ng epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng POLIO / AFP habang ang mga ito ay nakumpleto (1 at 2 bahagi) sa electronic at papel na media sa inireseta na paraan ay isinumite sa Coordinating Center para sa Pag-iwas sa Poliomyelitis at Enteroviral (Non-polio) Impeksyon.
3.5. Ang mga pasyenteng may poliomyelitis o mga may pinaghihinalaang poliomyelitis (walang mga paghihigpit sa edad), gayundin ang mga batang wala pang 15 taong gulang na may AFP syndrome na may anumang nosological form ng sakit, ay napapailalim sa pagpaparehistro at pagpaparehistro. Ang pagpaparehistro at accounting ay isinasagawa sa "Journal of Infectious Diseases" (form N 060 / y) sa lugar ng kanilang pagtuklas sa mga medikal at iba pang mga organisasyon (mga bata, kabataan, kalusugan at iba pang mga organisasyon), pati na rin ang mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng estado. sanitary at epidemiological na pangangasiwa.
3.6. Ang mga awtoridad sa teritoryo na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay nagsusumite buwan-buwan sa Coordinating Center para sa Pag-iwas sa Poliomyelitis at Enterovirus (Non-polio) Infection (mula rito ay tinutukoy bilang ang Coordinating Center) ng isang ulat sa pagpaparehistro ng mga kaso ng POLYO / AFP batay sa mga paunang pagsusuri at virological studies alinsunod sa form na ipinakita sa Appendix 3 sa mga sanitary rules na ito.
3.8. Ang listahan ng mga kumpirmadong kaso ng POLIO / AFP ay isinumite ng katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance sa constituent entity ng Russian Federation sa Coordinating Center sa loob ng itinatag na mga limitasyon ng oras alinsunod sa form na ipinakita sa Annex 4 sa mga sanitary rules na ito. .
IV. Mga interbensyon para sa mga pasyenteng may poliomyelitis, acute flaccid paralysis at mga carrier ng wild polio virus
4.1. Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang sakit na POLYO / AFP ay napapailalim sa ospital sa kahon ng isang nakakahawang sakit na ospital. Ang listahan ng mga medikal na organisasyon kung saan ang mga pasyenteng may POLI/AFP ay naospital ay tinutukoy ng mga awtoridad na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision, kasama ang mga awtoridad kapangyarihang tagapagpaganap mga paksa ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan.
4.2. Sa direksyon para sa pag-ospital ng isang pasyente na may POLYO / AFP, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng paralisis, ginanap na paggamot, impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna sa prophylactic laban sa poliomyelitis, pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may POLYO / AFP, makipag-ugnayan sa isang nabakunahang OPV sa loob ng 60 araw, tungkol sa pagbisita sa mga endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis, pati na rin tungkol sa pakikipag-usap sa mga taong dumating mula sa naturang mga bansa (teritoryo).
4.3. Kapag natukoy ang isang pasyenteng may POLYO/AFP, dalawang fecal sample ang kinukuha para sa laboratory virological testing sa pagitan ng 24-48 na oras. Dapat kunin ang mga sample sa lalong madaling panahon maikling oras, ngunit hindi lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paresis / paralisis.
Kung pinaghihinalaan ang poliomyelitis (kabilang ang VAPP), ang ipinares na blood sera ay kinukuha. Ang unang serum ay kinuha kapag ang pasyente ay pumasok sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 2-3 linggo.
Sa kaganapan ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan, ang sectional na materyal ay kinuha para sa pananaliksik sa laboratoryo.
Ang koleksyon at paghahatid ng mga materyales para sa pananaliksik sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
4.4. Kung pinaghihinalaan ang talamak na poliomyelitis, isang pag-aaral ang isinasagawa immunological status(immunogram) at electroneuromyography.
4.5. Ang paglabas mula sa ospital pagkatapos gumaling mula sa poliomyelitis na dulot ng ligaw na polio virus ay pinapayagan pagkatapos makatanggap ng isang negatibong resulta ng isang virological na pag-aaral.
4.6. Upang matukoy ang natitirang paralisis, ang isang pasyente na may POLYO / AFP ay susuriin pagkatapos ng 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit (sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa gumagaling nang mas maaga). Ang data ng pagsusuri ay ipinasok sa mga medikal na rekord ng bata at sa ika-2 bahagi ng kard ng epidemiological na pagsisiyasat ng kaso ng POLYO / AFP alinsunod sa form na ibinigay sa Appendix 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.
4.7. Ang muling pagsusuri at pag-sample ng mga dumi para sa pagsusuri sa laboratoryo mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, kabilang ang VAPP, ay isinasagawa sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng paresis / paralisis. Ang data ng pagsusuri at ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ipinasok sa nauugnay na dokumentasyong medikal.
4.8. Ang pangwakas na pagsusuri sa bawat kaso ay itinatag sa batayan ng komisyon batay sa pagsusuri at pagsusuri ng dokumentasyong medikal (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, card ng epidemiological na pagsisiyasat ng kaso ng POLYO/AFP, mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo, atbp. .).
4.9. Ang organisasyong medikal na nagtatag ng paunang pagsusuri ay alam tungkol sa kumpirmasyon ng diagnosis. Ang panghuling diagnosis ay inilalagay sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng pasyente at bahagi 3 ng card alinsunod sa form na ibinigay sa Annex 2 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.
4.10. Ang mga nakaligtas sa polio ay dapat mabakunahan laban sa polio gamit ang isang hindi aktibo na bakuna ayon sa edad.
4.11. Ang isang carrier ng ligaw na strain ng poliovirus (mula rito ay tinutukoy bilang isang carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakahiwalay sa isang nakakahawang sakit na ospital ayon sa mga indikasyon ng epidemya- kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, gayundin ang mga taong kabilang sa mga decreed contingents (mga manggagawang medikal, manggagawa sa kalakalan, pampublikong pagtutustos ng pagkain, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata).
Ang isang carrier ng ligaw na poliovirus, kapag natukoy, ay napapailalim sa tatlong pagbabakuna sa OPV na bakuna na may pagitan sa pagitan ng mga pagbabakuna na 1 buwan.
Ang mga carrier ng ligaw na poliovirus na bumibisita sa mga organisadong grupo ng mga bata o kabilang sa isang itinalagang contingent ay hindi pinapayagang sumali sa mga grupo ng mga bata at sa mga propesyonal na aktibidad hanggang sa magkaroon ng negatibong resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo para sa ligaw na poliovirus. Ang pagkuha ng materyal para sa virological na pag-aaral mula sa mga naturang indibidwal ay isinasagawa bago ang susunod na dosis ng bakunang OPV.
V. Sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa focus kung saan may nakitang pasyente na may POLI/AFP
5.1. Kapag natukoy ang isang pasyente ng polio/AFP o isang carrier ng ligaw na poliovirus, ang isang espesyalista ng teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision ay nagsasagawa ng epidemiological investigation, tinutukoy ang mga hangganan ng epidemya na pokus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente ng polio/AFP, isang carrier ng ligaw na poliovirus, at nag-aayos ng isang complex ng sanitary at anti-epidemic ( mga hakbang sa pag-iwas.
5.2. Ang mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na hakbang sa pagsiklab ng POLI/AFP ay isinasagawa ng mga medikal at iba pang organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.
5.3. Sa epidemya focus, kung saan ang isang pasyente na may POLI/AFP ay natukoy, ang mga hakbang ay ginawa para sa pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
Medikal na pagsusuri ng mga doktor - pediatrician at neurologist (infectionist);
Pagkuha ng isang sample ng mga dumi para sa pagsusuri sa laboratoryo (sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.5.);
Iisang pagbabakuna na may OPV na bakuna (o inactivated na bakuna sa polio - IPV - sa mga kaso na ibinigay para sa talata 5.4.), anuman ang mga nakaraang preventive na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa poliomyelitis.
5.4. Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa polio, na nabakunahan ng isang beses ng bakuna sa IPV, o may mga kontraindikasyon para sa paggamit ng bakunang OPV, ay nabakunahan ng bakuna sa IPV.
5.5. Ang pagkuha ng isang sample ng dumi mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa pagsusuri sa laboratoryo sa epidemic foci ng POLI/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
Late na pagtuklas at pagsusuri ng mga pasyente na may POLYO / AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);
Hindi kumpletong pagsusuri sa mga pasyenteng may POLYO / AFP (1 sample ng dumi);
Kung may mga migrante, nomadic na grupo ng populasyon sa kapaligiran, gayundin ang mga dumating mula sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
Kapag tinutukoy ang mga priyoridad ("mainit") na kaso ng AFP.
5.6. Ang fecal sampling mula sa contact na mga batang wala pang 5 taong gulang para sa pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa bago ang pagbabakuna, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa polio na may bakunang OPV.
VI. Sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa pagsiklab kung saan ang isang pasyenteng may poliomyelitis na dulot ng isang ligaw na strain ng poliovirus o isang carrier ng ligaw na poliovirus ay nakita
6.1. Ang mga aktibidad sa pagsiklab kung saan ang isang pasyente na may ligaw na poliovirus poliomyelitis o isang carrier ng ligaw na poliovirus ay natukoy ay isinasagawa para sa lahat ng tao, anuman ang edad, na nakipag-ugnayan sa kanila, at kinabibilangan ng:
Pangunahin medikal na pagsusuri makipag-ugnayan sa mga tao ng isang therapist (pediatrician) at isang neurologist (infectionist);
Pang-araw-araw na pangangasiwa ng medikal sa loob ng 20 araw na may pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;
Isang pagsusuri sa laboratoryo ng lahat ng mga contact (bago ang karagdagang pagbabakuna);
Karagdagang pagbabakuna ng mga contact person laban sa poliomyelitis sa lalong madaling panahon, anuman ang edad at mga nakaraang preventive vaccination.
6.2 Ang karagdagang pagbabakuna ay isinaayos:
Mga nasa hustong gulang, kabilang ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, isang solong dosis ng bakuna sa OPV;
Mga batang wala pang 5 taong gulang - ayon sa talata 5.3. itong mga sanitary rules;
Mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis, isang beses (kung mayroong impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna na natanggap sa teritoryo ng Russian Federation) o tatlong beses (nang walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna, kung mayroong mga pagbabakuna isinasagawa sa ibang bansa ) - bakuna sa OPV;
Mga buntis na kababaihan na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio o hindi pa nabakunahan laban sa polio - isang beses na may bakunang IPV.
6.3. Sa isang populasyon o teritoryo kung saan ang isang pasyente na may poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus (carrier ng ligaw na poliovirus) ay nakita, ang isang pagsusuri ng estado ng pagbabakuna ay isinasagawa kasama ang organisasyon ng mga kinakailangang karagdagang anti-epidemya at mga hakbang sa pag-iwas.
6.4. Sa pokus ng poliomyelitis, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa gamit ang mga disimpektante na naaprubahan para sa paggamit sa inireseta na paraan at may mga katangian ng virucidal - alinsunod sa mga tagubilin / alituntunin para sa kanilang paggamit. Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
VII. Organisasyon ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng biological na materyal mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis, mga pasyenteng may pinaghihinalaang POLI/AFP
7.1. Mula sa isang pasyente na may poliomyelitis, na may hinala sa sakit na ito at AFP, kumuha ng dalawang sample ng feces sa maximum. maagang mga petsa mula sa sandali ng paglitaw ng paresis / paralisis (ngunit hindi lalampas sa 14 na araw). Ang sampling ng materyal ay isinasagawa ng mga medikal na manggagawa ng medikal at preventive na organisasyon kung saan ang pasyente ay naospital. Ang unang sample ng feces ay kinukuha sa ospital sa araw ng clinical diagnosis, ang pangalawa - 24-48 na oras pagkatapos makuha ang unang sample. Ang pinakamainam na sukat ng isang fecal sample ay 8-10 g, na tumutugma sa laki ng dalawang thumbnail ng isang may sapat na gulang.
7.2. Ang mga nakolektang sample ay inilalagay sa mga espesyal na plastic na lalagyan na may mga takip ng tornilyo para sa pagkuha ng mga sample ng dumi at inihahatid sa Regional Center para sa Epidemiological Surveillance para sa Poliomyelitis at AFP (mula rito ay tinutukoy bilang RC para sa Polio / AFP) o sa National Laboratory para sa Diagnosis ng Poliomyelitis (mula rito ay tinutukoy bilang NLDL), depende sa diagnosis at pag-uuri ng kaso ng AFP.
7.3. Ang paghahatid ng mga napiling sample sa RC para sa POLI/OVP o NLDP ay dapat isagawa sa loob ng 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample. Ang mga sample ay iniimbak bago ipadala at sa panahon ng transportasyon sa temperatura na 2 hanggang 8 degrees C. Sa ilang mga kaso, kung ang mga sample ay ihahatid sa RC virological laboratory para sa POLIO / AFP o sa NLDP sa ibang araw, ang mga sample ay nagyelo sa isang temperatura ng minus 20 degrees C at inihatid frozen.
7.4. Inihahatid ang mga sample na may referral para sa pagsusuri sa laboratoryo, na iginuhit sa 2 kopya alinsunod sa form na ibinigay sa Annex 5 sa mga panuntunang ito sa kalusugan.
7.5. Ang awtoridad sa teritoryo na responsable para sa pagpapadala ng materyal, sa paggamit ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa, ay nagpapaalam sa RC para sa POLI/OVP o sa NLDP tungkol sa ruta ng pag-alis nito nang maaga.
7.6. Ipinadala sa NLDP para sa pagsasaliksik biyolohikal na materyales mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation sa mga kaso na tinukoy sa mga talata 7.7.-7.9. mga tuntuning ito.
7.7. Para sa virological studies, faecal samples mula sa:
Mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
Mga pasyenteng may priority ("mainit") na kaso ng AFP;
Mga contact sa isang epidemic focus sa isang pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, na may priority ("mainit") na kaso ng AFP.
7.8. Para sa pagkilala sa mga virus, ang mga sumusunod ay ipinadala sa NLDP:
Isolates ng polioviruses na nakahiwalay sa fecal samples mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), AFP, enterovirus (non-polio) infection, na pinaghihinalaang may mga sakit na ito, gayundin mula sa mga contact sa kanila sa epidemic foci;
Isolates ng iba pang (non-polio) enteroviruses na nakahiwalay sa fecal sample mula sa mga tao, wastewater kung sakaling magkaroon ng epidemya outbreak ng enterovirus infections (5-10 isolates).
7.9. Ipinapadala sa NLDP ang nakapares na sera mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP) at mga taong may pinaghihinalaang poliomyelitis para sa serological na pag-aaral.
7.10. Ang mga biological na materyales mula sa mga constituent entity ng Russian Federation na naka-attach sa RC para sa POLIO/OVP ay ipinapadala sa RC para sa POLIO/OVP para sa pananaliksik.
7.11. Sa RC para sa POLIO / AFP, virological studies ng fecal samples mula sa:
Mga pasyente na may AFP, na may hinala sa sakit na ito, pati na rin mula sa mga contact sa kanila sa epidemya focus;
Mga bata mula sa mga pamilya ng mga migrante, nomadic na grupo ng populasyon, mga taong dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
Malusog na mga bata ng "mga grupo ng peligro" ayon sa mga indikasyon ng epidemya (sa kawalan ng posibilidad na magsagawa ng pananaliksik sa teritoryo).
7.12. Sa RC para sa POLIO / AFP, natukoy ang mga hindi na-type na strain ng enterovirus na nakahiwalay sa mga dumi at mga sample ng wastewater.
7.13. Tinitiyak ng RC para sa POLIO / AFP ang paghahatid ng mga sample ng fecal, pati na rin ang mga paghihiwalay ng mga poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus, mula sa mga teritoryo ng mga nakalakip na paksa ng Russian Federation (sa kawalan ng posibilidad ng pagpapadala mula sa sumasailalim sa sarili nitong) sa National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis, gayundin ang mga isolates ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus para sa virological na pananaliksik at pagkilala.
7.14. Sa FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa paksa ng Russian Federation, ang mga pag-aaral sa virological ay isinasagawa:
Mga sample ng fecal mula sa mga pasyenteng may impeksyon sa enterovirus (non-polio), na may hinala sa mga sakit na ito,
Ang mga malulusog na bata ay nasa panganib
Mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, ayon sa mga indikasyon ng epidemya).
7.15. Ang FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa paksa ng Russian Federation ay nagsasagawa ng serological studies ng immunity tension malusog na indibidwal mula sa mga pangkat ng tagapagpahiwatig sa loob ng balangkas ng serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis.
7.16. Ang FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa paksa ng Russian Federation ay nagbibigay ng paghahatid mula sa mga nakalakip na teritoryo sa RC para sa POLI/OVP:
Mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may AFP o kung ang sakit na ito ay pinaghihinalaang, mula sa mga bata na nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci (kung ipinahiwatig);
Mga sample ng dumi mula sa mga bata mula sa mga pamilya ng mga refugee, internally displaced na mga tao, mga nomadic na grupo ng populasyon na dumating mula sa disadvantaged (endemic) na mga teritoryo para sa poliomyelitis;
Non-typeable strains ng iba pang (non-polio) enteroviruses.
7.17. Kung ang FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa isang constituent entity ng Russian Federation ay walang sariling mga pasilidad sa laboratoryo, kung ang mga indicator ng sensitivity ng surveillance para sa POLI/AFP ay hindi kasiya-siya, ang paghahatid sa RC para sa POLI/AFP ay isinasagawa labas:
Mga sample ng dumi mula sa malulusog na bata ng "mga pangkat ng peligro" ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
Mga sample ng wastewater (ayon sa mga indikasyon ng epidemya at bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
Sera ng mga malulusog na indibidwal para sa serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis (bilang bahagi ng praktikal na tulong).
7.18. FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa mga constituent entity ng Russian Federation na nagsasagawa ng pag-aaral ng mga materyales para sa polio at enteroviruses lamang sa pamamagitan ng PCR method (sa kawalan ng mga kondisyon para sa pagsasagawa ng virological studies), kung ang RNA enterovirus ay nakita sa mga sample, ipinapadala nila ang mga unang sample sa RC para sa POLI/OVP para sa karagdagang pag-decryption.
VIII. Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa poliomyelitis sa isang nakaplanong paraan at ayon sa mga indikasyon ng epidemya
8.1. Ang pagbabakuna ng mga bata laban sa poliomyelitis ay isinasagawa sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas at ang kalendaryo ng mga pagbabakuna sa pag-iwas ayon sa mga indikasyon ng epidemya, na may mga bakunang naaprubahan para magamit sa teritoryo ng Russian Federation sa inireseta na paraan.
8.2. Ang pagpaparehistro, accounting at pag-uulat ng mga preventive vaccination na isinagawa ay isinasagawa alinsunod sa itinatag ng batas kinakailangan.
8.3. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna alinsunod sa Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna:
Hindi bababa sa 95% ng kabuuan mga bata na mabakunahan sa edad na 12 buwan;
Hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pangalawang muling pagbabakuna sa edad na 24 na buwan.
8.4. Ang pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng regular na pagbabakuna ayon sa pamantayan sa paksa ng Russian Federation ay isinasagawa sa lahat ng antas: sa konteksto ng mga lungsod, distrito, munisipalidad, pamayanan, medikal at preventive, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata, medikal, feldsher. mga lugar.
8.5. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa sa indibidwal(mga indibidwal) at/o mga populasyon sa pamamagitan ng mga pandagdag na kampanya sa pagbabakuna.
8.6. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan:
Mga taong nasa foci ng poliomyelitis at AFP (alinsunod sa mga talata 5.3, 5.4. at 6.1, 6.2.);
Mga taong naglalakbay sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis, hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa poliomyelitis, gayundin sa kahilingan ng host country; ang mga taong hindi pa nabakunahan laban sa polio, anuman ang edad, ay inirerekomenda na mabakunahan nang hindi bababa sa 10 araw bago umalis;
Mga batang wala pang 15 taong gulang na dumating mula sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis, hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, at walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa poliomyelitis - ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa nang isang beses (sa pagdating), kasunod ang mga pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination;
Mga batang wala pang 15 taong gulang mula sa mga pamilya ng mga migrante, mga nomadic na grupo ng populasyon na hindi nabakunahan laban sa impeksyong ito, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa polio - ang pagbabakuna laban sa polio ay isinasagawa nang isang beses (sa lugar ng kanilang pagtuklas), ang mga kasunod na pagbabakuna ay isinasagawa sa kanilang lugar ng paninirahan alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination;
Ang mga taong may negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa sakit sa poliomyelitis sa lahat ng tatlong uri ng poliovirus o sa isa sa mga uri ng poliovirus - ang pagbabakuna ay isinasagawa ng dalawang beses na may pagitan ng 1 buwan;
Ang mga taong nagtatrabaho sa materyal na nahawaan o potensyal na nahawahan ng isang "ligaw" na strain ng poliovirus - isang beses - sa pagpasok sa trabaho, pagkatapos ay alinsunod sa mga kinakailangan ng sugnay 8.7.
8.7. Ang mga taong nagtatrabaho sa laboratoryo at nakipag-ugnayan sa materyal na nahawaan o posibleng nahawahan ng "ligaw" na strain ng poliovirus ay sinusuri bawat limang taon para sa intensity ng immunity sa poliovirus, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ang isyu ng karagdagang pagbabakuna ay napagpasyahan. .
8.8. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ayon sa mga indikasyon ng epidemya sa teritoryo (sa populasyon) sa anyo ng mga pandagdag na kampanya sa pagbabakuna ay isinasagawa:
Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan nakita ang pag-import ng ligaw na poliovirus o ang sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna;
Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan nakarehistro ang isang kaso ng poliomyelitis na sanhi ng ligaw na poliovirus;
Sa teritoryo (sa populasyon) kung saan ang ligaw na poliovirus ay nakahiwalay sa mga materyales mula sa mga tao o mula sa mga bagay kapaligiran;
Sa teritoryo ng isang constituent entity ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, mga pamayanan, mga organisasyong medikal, sa mga medikal at feldsher na lugar, sa mga organisasyong preschool At institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 95%) na saklaw ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata sa itinakdang oras: pagbabakuna sa edad na 12 buwan at pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio sa edad na 24 na buwan;
Sa teritoryo ng paksa ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal at feldsher na lugar, sa mga preschool na organisasyon at institusyong pang-edukasyon) na may mababang (mas mababa sa 80%) na antas ng seropositive na mga resulta ng serological monitoring ng ilang edad. grupo ng mga bata sa panahon ng pag-aaral ng kinatawan;
Sa teritoryo ng paksa ng Russian Federation (sa mga lungsod, distrito, pamayanan, sa mga medikal, feldsher na lugar, sa mga preschool na organisasyon at institusyong pang-edukasyon) na may hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng epidemiological surveillance para sa poliomyelitis at acute flaccid paralysis (kakulangan ng pagtuklas ng AFP sa paksa sa loob ng 2 taon).
8.9. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa sa anyo ng mga organisadong kampanya ng pagbabakuna sa buong bansa (National Immunization Days), sa ilang mga constituent entity ng Russian Federation (Subnational Immunization Days), sa ilang mga teritoryo (distrito, lungsod, pamayanan, pediatric site at iba pa) bilang karagdagan sa regular na pagbabakuna ng populasyon laban sa poliomyelitis at naka-target sa isang partikular na pangkat ng edad, anuman ang katayuan ng pagbabakuna. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa alinsunod sa desisyon ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis, ang tiyempo, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
8.10. Ang karagdagang pagbabakuna sa teritoryo ng paksa ng Russian Federation, sa ilang mga teritoryo (mga distrito, lungsod, pamayanan, organisasyong medikal, mga lugar ng bata, istasyon ng feldsher, mga organisasyong pang-edukasyon ng mga bata) ay isinasagawa sa anyo ng mga pandagdag na kampanya ng pagbabakuna alinsunod sa desisyon ng Chief State Sanitary Doctor ng paksa ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga napapailalim sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis, ang tiyempo, lokasyon (distrito, lungsod, bayan, atbp.), Ang pagkakasunud-sunod at dalas ng pagpapatupad nito.
8.11. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ayon sa mga indikasyon ng epidemya (karagdagang pagbabakuna) ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa poliomyelitis.
Kung ang oras ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna, ang pagbabakuna ay binibilang bilang binalak.
8.12. Ang impormasyon sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay naitala sa mga nauugnay na rekord ng medikal.
8.13. Ang mga kasunod na preventive vaccination laban sa poliomyelitis para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations.
8.14. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis OPV para sa mga bata ng mga grupong "panganib" ay isinasagawa anuman ang oras ng pagdating, kapag natukoy, nang walang paunang o karagdagang pagsusuri sa serological.
8.15. Ang isang ulat sa pagsasagawa ng karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa inireseta na form at sa loob ng itinatag na mga limitasyon sa oras.
8.16. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng karagdagang pagbabakuna sa OPV laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna ng hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.
IX. Mga hakbang upang maiwasan ang mga kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (VAPP)
9.1. Upang maiwasan ang VAPP sa isang tumatanggap ng bakuna:
Ang unang 2 pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa kasama ng bakuna sa IPV sa loob ng mga limitasyon sa oras na itinatag ng pambansang kalendaryo ng pagbabakuna sa pag-iwas - para sa mga batang wala pang isang taong gulang, gayundin para sa mas matatandang mga bata na hindi pa nakatanggap ng pagbabakuna ng polio dati;
Ang mga batang may kontraindikasyon sa paggamit ng bakunang OPV ay nabakunahan lamang laban sa poliomyelitis gamit ang bakuna sa IPV sa loob ng mga limitasyon ng panahon na itinakda ng pambansang iskedyul ng pagbabakuna.
9.2. Para sa pag-iwas sa VAPP sa pakikipag-ugnayan sa mga bata na tumanggap ng mga pagbabakuna sa OPV, ang mga hakbang ay isinasagawa alinsunod sa mga talata 9.3 - 9.7 ng mga tuntuning ito sa kalusugan.
9.3. Kapag ang mga bata ay naospital sa isang ospital sa direksyon para sa ospital, ang katayuan ng pagbabakuna ng bata ay ipinahiwatig (ang bilang ng mga pagbabakuna na ginawa, ang petsa ng huling pagbabakuna laban sa polio at ang pangalan ng bakuna).
9.4. Kapag pinupunan ang mga ward sa mga medikal na organisasyon, ang pagpapaospital ng mga bata na hindi nabakunahan laban sa poliomyelitis sa parehong ward na may mga bata na nakatanggap ng pagbabakuna ng OPV sa loob ng huling 60 araw ay hindi pinapayagan.
9.5. Sa mga medikal na organisasyon, mga organisasyong preschool at mga institusyong pang-edukasyon, mga organisasyong pangkalusugan sa tag-init, ang mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa polio, na hindi pa nabakunahan laban sa polio, o nakatanggap ng mas mababa sa 3 dosis ng bakuna laban sa polio, ay nahihiwalay sa mga batang nabakunahan. na may bakunang OPV sa loob ng huling 60 araw sa loob ng 60 araw mula sa petsa na natanggap ng mga bata ang kanilang huling pagbabakuna sa OPV.
9.6. Sa mga saradong grupo ng mga bata (mga tahanan ng mga bata at iba pa), upang maiwasan ang paglitaw ng mga kaso ng contact ng VAPP na dulot ng sirkulasyon ng mga strain ng bakuna ng poliovirus, tanging ang bakuna sa IPV ang ginagamit para sa pagbabakuna at muling pagbabakuna ng mga bata.
9.7. Kapag ang isa sa mga bata sa pamilya ay nabakunahan ng bakuna sa OPV, dapat suriin ng health worker ang mga magulang (tagapag-alaga) kung may mga bata sa pamilya na hindi pa nabakunahan laban sa polio, at kung gayon, irekomenda na ang hindi nabakunahan na bata mabakunahan (kung walang contraindications) o paghiwalayin ang mga bata sa loob ng 60 araw .
X. Serological monitoring ng herd immunity sa poliomyelitis
10.1. Ang pagsasagawa ng serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis ay inayos ng mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng kontrol sa sanitary at epidemiological ng estado, kasama ang mga awtoridad sa kalusugan ng paksa ng Russian Federation sa larangan ng pampublikong kalusugan upang makakuha ng layunin ng data sa estado ng populasyon kaligtasan sa poliomyelitis alinsunod sa kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan.
10.2. Ang mga resulta ng serological na pag-aaral ay dapat isama sa mga nauugnay na medikal na rekord.
10.3. Ang isang ulat sa serological monitoring ng imyunidad ng populasyon sa poliomyelitis ay isinumite sa inireseta na paraan.
XI. Mga aktibidad na naglalayong tuklasin ang pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng ligaw o mga poliovirus na nagmula sa bakuna
Nang sa gayon napapanahong pagtuklas pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna:
11.1. Ang mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological na pangangasiwa ay nag-oorganisa:
Pana-panahong nagpapaalam sa medikal at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon ng poliomyelitis;
Aktibong epidemiological surveillance ng POLI/AFP sa mga medikal na organisasyon;
Door-to-door (apartment-by-apartment) rounds ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
Karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng fecal para sa mga poliovirus ng mga piling grupo ng populasyon;
Mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga bagay sa kapaligiran;
Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
Pagsubaybay sa pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary legislation upang matiyak ang biological na kaligtasan ng trabaho sa mga virological laboratories.
11.2. Magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa laboratoryo ng mga fecal sample para sa poliovirus sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
Mula sa mga pamilya ng mga migrante, mga pangkat ng populasyon ng nomadic;
Mula sa mga pamilyang dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
Malusog na bata - pili (ayon sa epidemiological indications alinsunod sa talata 11.3 ng mga sanitary rules na ito at bilang bahagi ng surveillance upang masubaybayan ang sirkulasyon ng enteropolioviruses).
11.3. Ang mga indikasyon ng epidemiological para sa pagsusuri sa laboratoryo ng mga fecal sample ng malulusog na bata para sa poliovirus ay:
Kakulangan ng pagpaparehistro ng mga kaso ng AFP sa isang constituent entity ng Russian Federation sa taon ng pag-uulat;
Mababang tagapagpahiwatig ng kalidad, kahusayan at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance para sa POLI/AFP (detection ng mas mababa sa 1 kaso ng AFP sa bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, late detection at pagsusuri ng mga kaso ng AFP);
Mababang (mas mababa sa 95%) na mga rate ng pagbabakuna laban sa polio sa mga bata sa mga decreed na grupo;
Hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus (seropositive rate na mas mababa sa 80%).
11.4. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinasagawa sa pagtuklas ng mga ipinahiwatig sa sugnay 11.2. mga contingent ng mga bata, anuman ang petsa ng kanilang pagdating, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna sa OPV polio.
Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga sample ng feces, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ay isinasagawa alinsunod sa Kabanata VII ng mga sanitary rules na ito.
XII. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nauugnay sa bakuna
12.1. Sa kaganapan ng pag-import ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na may kaugnayan sa bakuna, mga teritoryal na katawan na nagsasagawa ng epidemiological surveillance ng estado, kasama ang mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, magsagawa ng isang hanay ng mga pang-organisasyon at sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon.
12.2. Ayusin ang isang epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nauugnay sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran upang matukoy ang posibleng pinagmulan ng impeksyon, mga paraan at mga kadahilanan ng paghahatid.
12.3. Ang trabaho ay isinasagawa upang matukoy ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa poliomyelitis, na walang medikal na kontraindikasyon sa pagbabakuna, at ang kanilang pagbabakuna alinsunod sa pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination.
12.4. Ayusin ang mga pandagdag na kampanya sa pagbabakuna sa lalong madaling panahon. Inirerekomenda na magsagawa ng unang round (ikot) ng pagbabakuna sa loob ng apat na linggo mula sa sandali ng pagtuklas ng unang kumpirmadong kaso ng sakit (carrier) ng poliomyelitis na dulot ng ligaw o bakuna na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng ligaw na poliovirus sa kapaligiran mga bagay. Ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng karagdagang pagbabakuna ay itinakda sa mga talata. 8.8. - 8.16.
12.5. Gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang aktibong pagsubaybay sa polio/AFP, kabilang ang:
Pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;
Pagsasagawa ng retrospective analysis ng mga kasaysayan ng kaso upang aktibong matukoy ang mga hindi rehistradong pasyente na may pinaghihinalaang POLI/AFP;
Organisasyon ng house-to-house (apartment-by-apartment) rounds upang matukoy ang mga napalampas na kaso ng AFP.
12.6. Magsagawa ng pagtatasa ng panganib ng pagkalat ng impeksyon, na isinasaalang-alang ang bilang ng mga natukoy na kaso, ang tindi ng pagdaloy ng pandarayuhan ng populasyon, ang bilang ng mga bata na walang bakuna laban sa polio, ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagsubaybay sa polio/AFP.
12.7. Palawakin ang mga contingent ng populasyon para sa pagsubok sa laboratoryo ng mga sample ng fecal, dagdagan ang dami ng pananaliksik.
12.8. Palawakin ang listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa pananaliksik sa laboratoryo, dagdagan ang saklaw ng pananaliksik.
12.9. Palakasin ang kontrol ng pagsunod sa mga kinakailangan ng biological na kaligtasan ng trabaho sa mga virological laboratories.
12.10. Ayusin ang pagpapaalam sa mga medikal na manggagawa at sa publiko tungkol sa epidemiological na sitwasyon at mga hakbang upang maiwasan ang poliomyelitis.
XIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na nahawaan o posibleng nahawahan ng ligaw na poliovirus
Upang maiwasan ang intralaboratory na kontaminasyon ng ligaw na poliovirus, ang pagpasok ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga virological laboratories, mga materyales na nahawahan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus, o pagpapanatili ng mga naturang materyales, ay dapat pangasiwaan nang mahigpit alinsunod sa mga kinakailangan sa biosecurity.
XIV. Pagsubaybay sa sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran
14.1. Upang masubaybayan ang sirkulasyon ng poliovirus sa mga bagay sa kapaligiran (EOS), isang virological na pamamaraan ang ginagamit upang pag-aralan ang mga materyales mula sa proteksyon sa kapaligiran (wastewater).
Ang mga pag-aaral ay isinasagawa ng mga virological laboratories ng FBUZ "Center for Hygiene and Epidemiology" sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang RC para sa polio / AFP, NLDP sa isang nakaplanong paraan at ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
14.2. Kapag nagsasagawa nakaplanong pananaliksik ang mga bagay ng pananaliksik ay wastewater na nabuo sa teritoryo kung saan ang pangangasiwa ay isinasagawa kaugnay sa ilang grupo populasyon. Tinutukoy ang mga lokasyon ng sampling kasama ng mga kinatawan ng serbisyo sa engineering. Alinsunod sa mga layunin na itinakda, ang hilaw na dumi sa alkantarilya ay sinusuri. Ang wastewater, na maaaring kontaminado ng pang-industriya na basura, ay hindi kinukuha para sa pananaliksik.
14.3. Ang tagal ng nakaplanong pag-aaral ay dapat na hindi bababa sa isang taon (ang pinakamainam na panahon ay 3 taon), ang dalas ng koleksyon ay hindi bababa sa 2 mga sample bawat buwan.
XV. Organisasyon ng estado sanitary at epidemiological surveillance ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis
15.1. Ang epidemiological surveillance ng POLI/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa batas ng Russian Federation.
15.2. Ang pagiging epektibo at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance para sa POLI/AFP ay tinutukoy ng mga sumusunod na indicator na inirerekomenda ng World Health Organization:
Ang pagtuklas at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLYO / AFP - hindi bababa sa 1.0 bawat 100 libong mga bata sa ilalim ng edad na 15 taon;
Ang pagiging maagap ng pagtuklas ng mga pasyente na may POLYO / AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng paralisis) - hindi bababa sa 80%;
Kasapatan ng sampling ng feces mula sa mga pasyente na may POLI/AFP para sa virological research (pagkolekta ng 2 sample nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng sakit) - hindi bababa sa 80%;
Ang pagkakumpleto ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may POLYO / AFP (2 sample mula sa isang pasyente) sa RC para sa POLYO / AFP at NCLDP - hindi bababa sa 100%;
Ang pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample mula sa mga pasyente na may POLYO / AFP sa RC para sa POLYO / AFP, NCLDP - hindi bababa sa 80%;
Ang proporsyon ng mga fecal sample na natanggap ng laboratoryo para sa pananaliksik na nakakatugon sa itinatag na mga kinakailangan (kasiya-siyang sample) ay hindi bababa sa 90%;
Ang pagiging maagap ng pagsusumite ng mga resulta ng laboratoryo (hindi lalampas sa 15 araw mula sa sandali ng pagtanggap ng sample sa kaso ng isang negatibong resulta ng pag-aaral ng mga sample at hindi lalampas sa 21 araw sa kaso ng isang positibong resulta ng pag-aaral) sa ang institusyon na nagpadala ng mga sample - hindi bababa sa 90%;
Epidemiological investigation ng POLI/AFP cases sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng registration - hindi bababa sa 90%;
Muling pagsusuri ng mga pasyente na may POLYO / AFP pagkatapos ng 60 araw mula sa simula ng paralisis - hindi bababa sa 90%;
Ang proporsyon ng mga pasyente na may poliomyelitis na nasuri sa virologically sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng paralisis ay hindi bababa sa 90%;
Ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLYO / AFP pagkatapos ng 120 araw mula sa pagsisimula ng paralisis ay hindi bababa sa 100%;
Ang pagiging maagap ng pagsusumite ng buwanang impormasyon sa saklaw ng POLYO / AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;
Ang pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng POLYO / AFP na mga sakit sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;
Ang pagkakumpleto ng pagsusumite sa takdang oras at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus, iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga tao, mula sa mga bagay sa kapaligiran - hindi bababa sa 100%.
15.3. Ang mga aktibidad para sa pag-iwas sa poliomyelitis ay isinasagawa bilang bahagi ng pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, ang mga nauugnay na plano ng aksyon upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng Russian Federation at ang itinatag na mga kinakailangan ng pederal na batas sa larangan ng diagnosis, epidemiology at pag-iwas sa poliomyelitis.
15.4. Ang isang plano ng aksyon upang mapanatili ang isang polio-free na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay binuo ng mga executive na awtoridad ng mga constituent entity ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan kasama ang mga awtoridad na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological. pangangasiwa, at inaprubahan sa iniresetang paraan, na isinasaalang-alang ang mga partikular na lokal na kondisyon, ang epidemiological na sitwasyon.
Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang isang plano para sa pagsasagawa ng aktibong epidemiological surveillance ng POLI/AFP ay binuo at naaprubahan taun-taon.
15.5. Ang dokumentasyon na nagpapatunay sa katayuan ng isang paksa ng Russian Federation na walang poliomyelitis ay inihanda at isinumite ng paksa ng Russian Federation sa inireseta na paraan.
15.6. Ang mga ehekutibong awtoridad ng paksa ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan, kasama ang mga katawan na nagsasagawa ng estado sanitary at epidemiological na pangangasiwa sa mga paksa ng Russian Federation, ay lumikha ng mga Komisyon para sa pagsusuri ng poliomyelitis at talamak na flaccid paralysis ( pagkatapos nito ay tinukoy bilang Komisyon para sa Diagnosis).
15.7. Kung mayroong mga laboratoryo sa constituent entity ng Russian Federation na nag-iimbak ng isang ligaw na strain ng poliovirus o gumagana sa materyal na potensyal na nahawaan ng isang ligaw na strain ng poliovirus, ang katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological surveillance sa constituent entity ng Russian Federation ay lumilikha ng isang Komisyon para sa ligtas na laboratoryo na imbakan ng mga ligaw na poliovirus.
Ang mga aktibidad ng mga komisyon ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
15.8. Ang pagkakaloob ng tulong sa organisasyon at pamamaraan sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay isinasagawa ng mga pambansang komisyon: ang Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at Acute Flaccid Paralysis, ang Komisyon para sa Ligtas na Pag-iimbak ng Laboratory ng Wild Polioviruses, ang Komisyon para sa Sertipikasyon ng Poliomyelitis Eradication.
Ang istruktura ng organisasyon ng mga katawan at organisasyong nagpapatupad ng National Action Plan para Mapanatili ang Polio-Free Status ng Russian Federation ay ipinakita sa Appendix 6 sa Sanitary Rules na ito.
XVI. Edukasyon sa kalinisan ng populasyon sa pag-iwas sa poliomyelitis
16.1. Upang mapabuti ang sanitary literacy, ang edukasyon sa kalinisan ng populasyon ay isinasagawa, na kinabibilangan ng pagpapaalam tungkol sa mga pangunahing klinikal na anyo, sintomas ng poliomyelitis, mga hakbang sa pag-iwas, ang pandaigdigang sitwasyon na may saklaw ng poliomyelitis, kasama ang paglahok ng media at ang pagpapalabas. ng mga visual na tool sa propaganda: mga leaflet, poster, bulletin, at pati na rin ang mga indibidwal na panayam.
16.2. Ang gawain sa pag-aayos at pagsasagawa ng impormasyon at paliwanag na gawain sa populasyon ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado, mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan at pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan, at mga sentro para sa medikal na pag-iwas.
Annex 1
Mga code para sa panghuling pag-uuri ng mga kaso ng mga sakit na may acute flaccid paralysis syndrome (alinsunod sa International Classification of Diseases 10th revision).
Code Disease
Poliomyelitis (code 1)
1 A80.x Talamak na poliomyelitis
Polyradiculoneuropathy (code 2)
2 G61.0 Guillain-Barré syndrome/
Talamak (post-) nakakahawang polyneuritis
2 G36 Iba pang anyo ng acute disseminated demyelination
2 G37 Iba pang mga demyelinating na sakit ng CNS
Transverse myelitis (code 3)
3 G04.x Encephalitis, myelitis at encephalomyelitis
3 G04.8 Iba pang encephalitis, myelitis at encephalomyelitis/Post-infectious encephalitis at encephalomyelitis NOS
3 G04.9 Encephalitis, myelitis o encephalomyelitis, hindi natukoy/Ventriculitis (cerebral) NOS
3 G37.3 Acute transverse myelitis sa demyelinating disease ng CNS
Traumatic neuropathies, iba pang mononeuropathies (code 4)
4 G54 Mga sugat sa ugat ng nerbiyos at plexus
4 G56 Mononeuropathies ng upper limb
4 G57 Mononeuropathies ng lower limb
4 G58 Iba pang mga mononeuropathies
4 S74.0 Pinsala sciatic nerve sa antas kasukasuan ng balakang at balakang
4 S74.1 Pinsala ng femoral nerve sa antas ng balakang at hita
4 S74.8 Pinsala ng iba pang nerbiyos sa antas ng balakang at hita
4 S74.9 Pinsala ng hindi natukoy na ugat sa antas ng balakang at hita
Tumor ng spinal cord (talamak na compression ng spinal cord na dulot ng neoplasm, hematoma, abscess) o iba pang neoplasms (code 5)
5 C41.2 Malignant neoplasms ng spinal column
5 C41.4 Malignant neoplasm ng pelvis, sacrum at coccyx
5 C47.9 Malignant neoplasm ng peripheral nerves at autonomic sistema ng nerbiyos
5 C49.3-8 Malignant neoplasms ng connective at soft tissues ng dibdib/tiyan/pelvis/trunk/sugat na lampas sa mga lokalisasyon sa itaas
5 C70.1 Malignant neoplasm ng meninges ng spinal cord
5 C79.4 Pangalawa malignant neoplasm iba at hindi natukoy na mga bahagi ng nervous system
5 D32.1 benign neoplasm lamad ng spinal cord
5 D42.1 Neoplasm ng meninges ng spinal cord na hindi tiyak o hindi alam ang kalikasan
5 D16.6-8 Benign neoplasms ng spine/ribs, sternum at clavicle/pelvic bones, sacrum at coccyx
5 D48.0-2 Neoplasm ng hindi tiyak o hindi alam na katangian ng iba at hindi natukoy na mga site/buto at articular cartilage/connective at iba pang malambot na tisyu/peripheral nerves at autonomic nervous system
5 D36.1 Benign neoplasm ng peripheral nerves at autonomic nervous system
5 S24.1 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala ng thoracic spinal cord
5 S34.4 Pinsala ng lumbosacral nerve plexus
5 G06.1 Intravertebral abscess at granuloma
Peripheral neuropathy dahil sa impeksiyon (diphtheria, borreliosis) o pagkalasing (ticosis, kagat ng ahas, pagkalason sa mabibigat na metal (code 6)
6 T63.4 Nakakalason na epekto ng arthropod venom (tick paralysis)
6 G61.1-9 Serum neuropathy/Iba pang inflammatory neuropathies/Inflammatory neuropathy, hindi natukoy
6 G62.2-9 Polyneuropathy dahil sa mga nakakalason na substance/Iba pang tinukoy na polyneuropathies/Neuropathy, hindi natukoy
6 T56 Nakakalason na epekto ng mga metal
6 G35 Maramihang esklerosis
Iba pang mga di-tiyak na sakit sa neurological (code 7)
7 G83.8 Iba pang tinukoy na paralytic syndromes/Todd's palsy (post-epileptic) *
7 G60 Namamana at idiopathic neuropathy
Systemic o metabolic disorder, sakit sa kalamnan o buto (code 8)
8 B75 Trichinosis
8 M60.0 Nakakahawang myositis
8 M60.1 Interstitial myositis
8 M61.1 Progressive myositis ossificans/fibrodysplasia
8 E80.2 Iba pang porphyrias/hereditary coproporphyria
Paralisis ng hindi kilalang etiology o hindi kilalang diagnosis (code 9)
9 G81 Hemiplegia*
9 G82.x Paraplegia at tetraplegia*
9 G83.x Iba pang paralytic syndromes*
9 G83.0 Upper limb diplegia*
9 G83.1 Monoplegia ng lower limb*
9 G83.2 Monoplegia ng upper limb*
9 G83.3 Monoplegia, hindi natukoy*
9 G83.4 Cauda equina syndrome*
9 G72.8 Iba pang tinukoy na myopathies
9 R29.8 Iba pa at hindi natukoy na mga sindrom at palatandaan na nauugnay sa mga nervous at musculoskeletal system
9 G64 Iba pang mga karamdaman ng peripheral nervous system
Hindi ORP (code 0)
0 G80.x Spastic cerebral palsy
G83.9 Paralytic syndrome, hindi natukoy
0 A87.0 Enteroviral meningitis
0 G02.0 Meningitis sa mga sakit na viral
0 G03.0 Nonpyogenic meningitis/nonbacterial
G03.9 Meningitis, hindi natukoy/Arachnoiditis (spinal) NOS
0 G00.x Bakterya na meningitis
Tungkol sa pag-apruba
sanitary at epidemiological
mga tuntunin SP 3.1.1.2343-08
Alinsunod sa Pederal na Batas ng Marso 30, 1999 No. 52-FZ "Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1999, No. 14, Art. 1650; 2002, No. 1 (bahagi 1), Art. 1; 2003, Blg. 2, artikulo 167; Blg. 27 (bahagi 1), artikulo 2700; 2004, Blg. 35, artikulo 3607; 2005, Blg. , No. 1, artikulo 10; No. 52 (part 1), art. 5498; 2007, No. 1 (part 1), art. 21, art. 29; No. art. 5554; No. 49, art. 6070) at Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Hulyo 24, 2000 No. 554 "Sa Pag-apruba ng Mga Regulasyon sa Serbisyong Sanitary at Epidemiological ng Estado ng Russian Federation at ang Mga Regulasyon sa State Sanitary and Epidemiological Rationing” (Collected Legislation of the Russian Federation, 2000, No. 31, Art. 3295, 2005, No. 39 , art.3953)
RESOLBA:
1. Aprubahan ang sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 - "Pag-iwas sa Poliomyelitis sa panahon ng post-certification" (Appendix).
2. Magsabatas ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08 mula Hunyo 1, 2008.
3. Sa pagpapakilala ng sanitary at epidemiological rules SP 3.1.1.2343-08, ang sanitary at epidemiological rules - "Pag-iwas sa poliomyelitis. SP 3.1.1.1118-02*”.
G.G. Onishchenko
__________________________________________________________________
* Nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Mayo 14, 2002, numero ng pagpaparehistro 3431
Aplikasyon
APPROVED
desisyon ng Hepe
sanitary ng estado
doktor ng Russian Federation
na may petsang Marso 5, 2008 No. 16
PAG-Iwas sa POLIO
SA POST-CERTIFICATION PERIOD
Mga panuntunan sa sanitary at epidemiological
SP Z.1.1.2343-08
I. Saklaw
1.1. Ang mga sanitary at epidemiological na panuntunang ito ay nagtatatag ng mga pangunahing kinakailangan para sa isang hanay ng mga pang-organisasyon, paggamot at pag-iwas, sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang, ang pagpapatupad nito ay nagsisiguro sa pagpapanatili ng isang polio-free na katayuan ng Russian Federation.
1.2. Ang pagsunod sa mga tuntunin sa kalusugan ay ipinag-uutos para sa mga mamamayan, indibidwal na negosyante at legal na entity.
1.3. Ang kontrol sa pagpapatupad ng mga tuntunin sa kalusugan ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng pangangasiwa ng sanitary at epidemiological ng estado.
II. Pangkalahatang probisyon
2.1. Pagkatapos ng sertipikasyon ng pagpuksa ng poliomyelitis sa European Region (2002), kabilang ang sa Russian Federation, ang pangunahing banta sa sanitary at epidemiological well-being ng bansa ay ang pag-import ng ligaw na poliovirus mula sa mga bansa (teritoryo) na endemic para sa poliomyelitis, o mula sa mga bansa (teritoryo) na hindi kanais-nais para sa poliomyelitis , kung saan ipinakilala at kumalat ang ligaw na poliovirus (mula rito ay tinutukoy bilang endemic (hindi pabor) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis).
Dahil sa hindi kanais-nais na epidemiological na sitwasyon ng poliomyelitis sa isang bilang ng mga bansa sa mundo, ang tunay na posibilidad ng pagdadala ng impeksyon sa Russian Federation, ang mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at pagkalat ng poliomyelitis ay dapat isagawa nang buo, sa lahat ng dako, hanggang sa pandaigdigang sertipikasyon ng pagpuksa sa nakakahawang sakit na ito.
2.3. Upang mapahusay ang mga hakbang para sa pag-iwas sa poliomyelitis, isang sistema ang inilalagay upang ipatupad ang Pambansang Plano ng Aksyon para Panatilihin ang Polio-Free Status ng Russian Federation (Appendix).
2.4. Sa mga constituent entity ng Russian Federation, ang pagpapatupad ng mga hakbang para sa pag-iwas sa poliomyelitis ay isinasagawa ng mga awtoridad sa kalusugan, medikal at preventive na organisasyon, katawan at institusyon ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare alinsunod sa itinatag kinakailangan.
III. Mga kaganapan sa organisasyon
3.1. Ang mga aktibidad para sa pag-iwas sa poliomyelitis sa panahon ng post-certification ay isinasagawa bilang bahagi ng pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation, ang mga nauugnay na plano ng aksyon upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng mga constituent entity ng Russian Federation at ang itinatag na mga kinakailangan sa larangan ng diagnostic, epidemiology at pag-iwas sa poliomyelitis.
3.2. Ang bawat constituent entity ng Russian Federation ay bubuo at inaprubahan sa inireseta na paraan ng isang Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation
(mula rito ay tinutukoy bilang Plano ng Aksyon).
3.3. Ang Action Plan ay binuo upang bumuo ng mga pangunahing probisyon ng National Action Plan upang Mapanatili ang Polio-Free Status ng Russian Federation, na isinasaalang-alang ang mga partikular na lokal na kondisyon at ang epidemiological na sitwasyon. Ang mga aktibidad ay dapat na tiyak sa mga tuntunin ng oras ng pagpapatupad at mga gumaganap. Kinakailangan upang matukoy ang mga opisyal na responsable para sa pagpapatupad ng mga seksyon ng Plano ng Aksyon, ang pamamaraan para sa pagsubaybay sa mga pinuno ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, mga katawan na nagsasagawa ng estado. sanitary at epidemiological pangangasiwa sa pagpapatupad nito.
3.4. Ang plano ng aksyon para sa pagpapanatili ng polio-free na katayuan ng isang constituent entity ng Russian Federation ay dapat maglaman ng mga sumusunod na seksyon:
mga hakbang sa organisasyon;
pagbabakuna laban sa polio sa mga bata;
epidemiological surveillance ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis (AFP);
pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna;
- ligtas na paghawak ng mga materyales na nahawaan o posibleng nahawahan ng ligaw na poliovirus;
- epidemiological surveillance ng mga impeksyon sa enteroviral.
3.4. Sa bawat paksa ng Russian Federation, isang Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at AFP ng Paksa ng Russian Federation ay nilikha.
Ang pangunahing gawain ng Komisyong ito ay pag-aralan at suriin ang medikal na dokumentasyon ng mga pasyenteng may poliomyelitis, talamak na flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, mapa ng epidemiological na pagsisiyasat ng isang kaso ng poliomyelitis, AFP, mga hinala ng mga sakit na ito, mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo, atbp.) at pagtatatag ng isang tiyak na diagnosis.
3.5. Isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon, kung kinakailangan, ang isang Commission on the Safe Laboratory Storage of Wild Polioviruses ay itinatag, ang kanilang pagpapatupad.
3.6. Sa bawat paksa ng Russian Federation:
- ang pagsasanay ng mga medikal na manggagawa ay inayos at isinasagawa, ang kanilang mga kwalipikasyon ay pinabuting sa mga isyu ng diagnostic, epidemiology at pag-iwas sa poliomyelitis sa panahon ng post-certification;
- paghahanda at pagsusumite alinsunod sa itinatag na pamamaraan ng nauugnay na dokumentasyon upang kumpirmahin ang katayuan ng isang paksa ng Russian Federation na walang poliomyelitis;
- pagsubaybay sa pagsunod sa mga laboratoryo ng virology na may itinatag na mga kinakailangan para sa paghawak ng mga materyales na nahawaan o potensyal na nahawaan ng ligaw na poliovirus o pagpapanatili ng mga naturang materyales;
- nasusuri ang aktibidad mga institusyong medikal sa diagnosis at pag-iwas sa poliomyelitis;
- organisadong impormasyon at gawaing pang-edukasyon sa populasyon sa pag-iwas sa poliomyelitis.
IV. Regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
4.1. Organisasyon at pagsasagawa ng mga naka-iskedyul na pang-iwas na pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata, ang kanilang pagpaparehistro, accounting at pag-uulat sa pagbabakuna ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
4.2. Ang mga pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay isinasagawa alinsunod sa Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna na may mga bakunang inaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation sa inireseta na paraan.
4.3. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa pagbabakuna at muling pagbabakuna laban sa whooping cough, dipterya, tetanus.
4.4. Upang maiwasan ang vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VANP), kapag ang mga bata na walang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay ipinasok sa medikal at preventive at iba pang mga organisasyon, dapat silang ihiwalay sa mga batang nabakunahan ng oral polio vaccine (OPV) sa loob ng huling 60 araw.
4.5. Kung ang isang kaso ng VANN ay nangyari sa isang tatanggap, isang pambihirang ulat sa kaso ng isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay agad na isinumite sa Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. Ang isang epidemiological na pagsisiyasat ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan. Ang isang kopya ng pagkilos ng pagsisiyasat sa kaso ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ipinadala sa awtoridad ng pambansang kontrol.
4.6. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng regular na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw ng pagbabakuna alinsunod sa Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna:
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na mabakunahan sa edad na 12 buwan;
- hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pangalawang muling pagpapabakuna sa edad na 24 na buwan.
4.7. Upang makamit at matiyak ang isang napapanatiling antas ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis, kinakailangan na patuloy na magsagawa ng multi-level surveillance (kontrol) ng estado ng pagbabakuna laban sa impeksyong ito.
Sa antas ng paksa ng Russian Federation - pangangasiwa (kontrol) sa mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga lungsod, distrito.
Sa antas ng lungsod, munisipalidad (distrito) - pangangasiwa (kontrol) ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagbabakuna sa konteksto ng mga distrito ng lungsod, mga pamayanan, medikal at preventive, mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool, medikal, mga lugar ng feldsher.
V. Pandagdag na pagbabakuna laban sa polio sa mga bata
5.1. Ang karagdagang pagbabakuna sa polio ng mga bata na may OPV sa buong bansa o sa mga indibidwal na rehiyon ng Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa desisyon ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna, ang tiyempo , pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
5.2. Ang mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna laban sa polio sa mga batang may OPV ay:
mababa (mas mababa sa 95%) pagiging maagap ng saklaw ng pagbabakuna ng polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang polio booster sa edad na 24 na buwan. sa karaniwan para sa paksa ng Russian Federation;
Mababa (mas mababa sa 95%) ang pagiging maagap ng saklaw ng pagbabakuna ng polio sa mga batang may edad na 12 buwan. at pangalawang polio booster sa edad na 24 na buwan. sa mga lungsod, distrito, pamayanan, medikal at preventive, mga organisasyong pang-edukasyon sa preschool, sa mga medikal, feldsher na lugar ng paksa ng Russian Federation;
- mababa (mas mababa sa 80%) antas ng seropositive na mga resulta ng serological monitoring ng ilang mga pangkat ng edad ng mga bata;
- hindi kasiya-siyang mga tagapagpahiwatig ng kalidad
epidemiological surveillance ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis (POLIO/AFP).
5.3 Ang karagdagang solong pagbabakuna laban sa poliomyelitis OPV ay napapailalim din sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
Mula sa mga pamilyang dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
na walang impormasyon tungkol sa mga preventive vaccination laban sa poliomyelitis;
na may mga negatibong resulta ng isang serological na pag-aaral ng antas ng indibidwal na kaligtasan sa poliomyelitis (seronegatibo sa isa o lahat ng uri ng poliovirus).
5.4. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang petsa ng pagdating, kapag natukoy, nang walang bago o karagdagang serological na pagsusuri.
5.5. Ang karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa poliomyelitis at iba pang mga nakakahawang sakit.
5.6. Ang impormasyon tungkol sa karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ay inilalagay sa mga nauugnay na rekord ng medikal na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa karagdagang pagbabakuna.
5.7. Ang mga kasunod na pang-iwas na pagbabakuna laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna. Kung ang oras ng karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna, ang pagbabakuna ay binibilang bilang isang nakagawiang.
5.8. Ang isang ulat sa pagsasagawa ng karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ay isinumite sa iniresetang porma at sa loob ng itinatag na takdang panahon.
5.9. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at bisa ng karagdagang pagbabakuna sa OPV laban sa polio sa mga bata ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa karagdagang pagbabakuna.
VI. Pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata ayon sa epidemya
patotoo
6.1. Ang isang beses na pagbabakuna sa OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay napapailalim sa mga batang wala pang 5 taong gulang na nakipag-usap sa epidemic foci sa isang pasyente na may poliomyelitis, AFP, kung ang mga sakit na ito ay pinaghihinalaang sa isang pamilya, apartment, bahay, preschool na edukasyon, medikal at preventive organization (simula dito - sa epidemic foci ng POLIO /OVP), pati na rin ang mga nakipag-ugnayan sa mga dumating mula sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis.
6.2. Ang mga indikasyon para sa pagbabakuna ng mga bata na may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay din:
- pagpaparehistro ng isang kaso ng poliomyelitis na sanhi ng ligaw na poliovirus;
- paghihiwalay ng ligaw na poliovirus sa mga materyales mula sa mga tao o mula sa mga bagay sa kapaligiran.
6.3. Sa mga kasong ito, ang pagbabakuna ng mga bata na may OPV para sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa alinsunod sa desisyon ng Chief State Sanitary Doctor ng constituent entity ng Russian Federation, na tumutukoy sa edad ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna para sa mga indikasyon ng epidemya, ang timing, pamamaraan at dalas ng pagpapatupad nito.
6.4. Ang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinasagawa anuman ang mga nakaraang preventive na pagbabakuna laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa poliomyelitis at iba pang mga nakakahawang sakit.
6.5. Ang impormasyon tungkol sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata na may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay ipinasok sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng accounting na nagpapahiwatig ng mga indikasyon para sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
6.6. Ang mga kasunod na pang-iwas na pagbabakuna laban sa polio para sa mga bata ay isinasagawa alinsunod sa edad sa loob ng balangkas ng Pambansang Iskedyul ng Pagbabakuna. Kung ang mga petsa ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay tumutugma sa edad na kinokontrol ng Iskedyul ng Pambansang Pagbabakuna, ang pagbabakuna ay binibilang bilang binalak.
6.7. Ang isang ulat sa pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga batang may OPV ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay isinumite sa inireseta na form at sa loob ng itinatag na takdang panahon.
6.8. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad at pagiging epektibo ng pagbabakuna ng OPV laban sa poliomyelitis sa mga bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya ay ang pagiging maagap at pagkakumpleto ng saklaw - hindi bababa sa 95% ng kabuuang bilang ng mga bata na napapailalim sa pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
VII. Serological monitoring ng herd immunity sa
poliomyelitis
7.1. Bilang bahagi ng pangangasiwa at kontrol sa organisasyon at pagpapatupad ng pagbabakuna sa polio, pagkuha ng layunin ng data sa estado ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis, isinasagawa ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis.
7.2. Ang serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis ay inayos at isinasagawa ng mga katawan at institusyon ng Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, mga awtoridad sa kalusugan at mga organisasyon alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
7.3. Ang mga resulta ng serological na pag-aaral ay dapat na naitala sa mga nauugnay na medikal na rekord.
7.4. Ang ulat sa serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis ay isinumite sa iniresetang form at sa loob ng itinatag na takdang panahon.
VIII. Kaligtasan sa pagbabakuna
8.1. Upang mapanatili ang kalidad at pagiging epektibo ng mga bakuna para sa pag-iwas sa poliomyelitis sa panahon ng kanilang pag-iimbak at transportasyon, ang pinakamainam na kondisyon ng temperatura ("cold chain") ay dapat matiyak, pati na rin ang kaligtasan para sa pasyente, kawani ng medikal at kapaligiran sa panahon ng pagbabakuna.
8.2. Ang mga hakbang upang sumunod sa mga kondisyon ng "cold chain" at ang kaligtasan ng pagbabakuna ay ibinibigay ng mga medikal at pang-iwas at iba pang mga organisasyon alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
IX. Identification, registration, registration at statistical observation ng mga pasyenteng may poliomyelitis, acute flaccid paralysis, na may hinala sa mga sakit na ito
XI. Mga hakbang para sa mga pasyenteng may poliomyelitis, acute flaccid paralysis na may pinaghihinalaang mga sakit na ito
11.1. Ang isang pasyente na may POLYO / AFP ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital sa ospital ng mga nakakahawang sakit(kagawaran) o sa isang hiwalay na kahon (ward) ng neurological department.
11.2. Sa direksyon para sa pag-ospital ng isang pasyente na may POLYO / AFP, ang mga sumusunod ay ipinahiwatig: personal na data, petsa ng pagkakasakit, mga unang sintomas ng sakit, petsa ng pagsisimula ng paralisis, ginanap na paggamot, impormasyon tungkol sa lahat ng preventive na pagbabakuna laban sa poliomyelitis, tungkol sa komunikasyon sa isang pasyente na may POLYO / AFP, tungkol sa pagbisita sa endemic (hindi kanais-nais) sa poliomyelitis ng mga bansa (teritoryo), pati na rin sa pakikipag-usap sa mga taong darating mula sa naturang mga bansa (teritoryo).
11.3. Sa pagtukoy ng isang pasyente na may POLYO / AFP sa isang medikal at preventive at iba pang organisasyon o sa pagpasok ng isang pasyente na may POLYO / AFP sa isang ospital, dalawang sample ng feces ang agad na kinokolekta (na may pagitan ng 24 - 48 oras) para sa virological pagsusuri.
Kung ang poliomyelitis (kabilang ang nauugnay sa bakuna) ay pinaghihinalaang, bilang karagdagan sa isang virological na pag-aaral, isang pag-aaral ng ipinares na sera ng dugo ay isinasagawa. Ang unang serum ay kinuha kapag ang pasyente ay pumasok sa ospital, ang pangalawa - pagkatapos ng 3 linggo. Kung pinaghihinalaan ang VAPP, isinasagawa rin ang isang immunological na pag-aaral. Sa kaso ng isang nakamamatay na kinalabasan ng sakit, kinakailangan na kumuha ng sectional na materyal sa mga unang oras pagkatapos ng kamatayan.
11.4. Ang koleksyon ng materyal para sa virological at serological studies at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
11.5. Ang muling pagsusuri ng isang pasyente na may POLYO / AFP ay isinasagawa pagkatapos ng 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit, sa kondisyon na ang paralisis ay hindi pa nakabawi nang mas maaga kasama ang data ng pagsusuri sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng bata at sa card ng epidemiological investigation ng kaso ng POLYO / AFP.
11.6. Ang muling pagsusuri at pag-sample ng mga feces para sa virological na pagsusuri mula sa mga pasyente na may VAPP ay isinasagawa sa mga araw na 60 at 90 mula sa pagsisimula ng sakit kasama ang pagsasama ng data ng pagsusuri at ang mga resulta ng virological na pagsusuri sa nauugnay na dokumentasyong medikal ng bata.
11.7. Ang pangwakas na pagsusuri sa bawat kaso ay itinatag batay sa pagsusuri at pagsusuri ng dokumentasyong medikal (kasaysayan ng pag-unlad ng bata, kasaysayan ng medikal, mapa ng epidemiological na pagsisiyasat ng kaso ng POLYO / AFP, mga resulta ng laboratoryo, atbp.) ng ang Komisyon para sa diagnosis ng polio at AFP ng paksa ng Russian Federation, pati na rin ang Komisyon para sa mga diagnostic ng poliomyelitis at AFP ng Federal Service for Surveillance sa Sphere of Consumer Rights Protection and Human Welfare.
11.8. Ang nakumpirma na diagnosis ay dinadala sa atensyon ng mga manggagamot na gumawa ng paunang pagsusuri at pumasok sa mga nauugnay na medikal na rekord ng bata.
XII. Sanitary at anti-epidemya (preventive)
Mga kaganapan
12.1. Batay sa mga resulta ng epidemiological investigation ng POLI/AFP case, tinutukoy ng espesyalista ng territorial body na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance ang mga hangganan ng epidemiological focus, ang bilog ng mga taong nakipag-ugnayan sa pasyente ng POLI/AFP , at nagrereseta ng isang hanay ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa pokus ng epidemya ng POLI/AFP.
12.2. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng POLI/AFP ay kinabibilangan ng:
- medikal na pagsusuri ng isang pediatrician at isang neurologist (infectionist) ng mga batang wala pang 5 taong gulang;
medikal na pagmamasid sa loob ng 20 araw na may 2-tiklop na pagpaparehistro ng mga resulta ng pagmamasid sa nauugnay na dokumentasyong medikal;
solong pagbabakuna ng mga batang wala pang 5 taong gulang na may OPV, anuman ang mga nakaraang preventive vaccination laban sa impeksyong ito, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna laban sa poliomyelitis at iba pang mga nakakahawang sakit;
koleksyon ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological testing.
12.3. Ang koleksyon ng isang fecal sample mula sa mga batang wala pang 5 taong gulang para sa virological examination sa epidemic foci ng POLI/AFP ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
late detection at pagsusuri ng mga pasyente na may POLYO / AFP (lalampas sa 14 na araw mula sa simula ng paralisis);
hindi kumpletong pagsusuri ng mga pasyenteng may POLYO / AFP (1 sample ng dumi);
- sa pagkakaroon ng mga refugee, mga internal na displaced na tao, mga nomadic na grupo ng populasyon, pati na rin ang mga dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
- kapag nagrerehistro ng mga priyoridad ("mainit") na kaso ng AFP;
- kapag nagrerehistro ng mga kaso ng poliomyelitis, na may hinala sa sakit na ito.
12.4. Ang virological na pagsusuri ng mga sample ng fecal ay isinasagawa bago ang pagbabakuna ayon sa mga indikasyon ng epidemya, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna sa polio.
12.5 Ang pag-sample ng mga dumi para sa virological examination at ang kanilang paghahatid sa virological laboratory ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.
12.6. Sa epidemya na pokus ng POLYO / AFP, pagkatapos ng pag-ospital ng pasyente, ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mga gamot na nakarehistro sa iniresetang paraan, alinsunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamit.
Ang organisasyon at pagsasagawa ng panghuling pagdidisimpekta ay isinasagawa alinsunod sa itinatag na pamamaraan.
12.7. Ang sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang sa epidemya na pokus ng POLI/AFP ay isinasagawa ng medikal at preventive at iba pang mga organisasyon sa ilalim ng kontrol ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision.
XIII. Ang pagkakasunud-sunod ng virological at serological na pag-aaral
13.1. Sa National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis, ang mga materyales mula sa lahat ng mga paksa ng Russian Federation ay napapailalim sa pananaliksik:
13.2. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyente na may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
mga pasyenteng may priority ("mainit") na kaso ng AFP;
nakipag-ugnayan sa isang epidemic focus sa isang pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, isang priority (“mainit”) na kaso ng AFP.
13.3. pagkakakilanlan:
mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), AFP, mga impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
isolates ng polioviruses na nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enteroviruses na nakahiwalay sa fecal sample mula sa mga tao, wastewater kung sakaling magkaroon ng epidemya na outbreak ng enterovirus infections.
13.4. Sa rehiyonal na sentro para sa epidemiological surveillance ng poliomyelitis at AFP, ang mga sumusunod ay napapailalim sa pagsasaliksik mula sa lugar ng serbisyo at mga nakalakip na paksa ng Russian Federation:
13.5. virological studies ng fecal samples mula sa:
- mga pasyente na may AFP, na may hinala sa sakit na ito, gayundin mula sa mga nakipag-ugnayan sa kanila sa pokus ng epidemya;
- mga bata mula sa mga pamilya ng mga refugee, mga internally displaced na tao, mga nomadic na grupo ng populasyon na dumating mula sa endemic (hindi paborable) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
malusog na mga bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya.
13.6. virological research:
- mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, ayon sa mga indikasyon ng epidemya at bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong).
13.7. pagkakakilanlan:
- hindi na-type na mga strain ng enterovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal, waste water.
13.8. serological na pag-aaral:
-pares na sera mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), mga taong pinaghihinalaang may mga sakit na ito.
13.9. Tinitiyak din ng Regional Center para sa Epidemiological Surveillance ng Poliomyelitis at AFP ang paghahatid ng mga sample ng fecal, pati na rin ang mga paghihiwalay ng polioviruses, iba pang (hindi kumpleto) enterovirus, mula sa lugar ng serbisyo at mga nakalakip na paksa ng Russian Federation sa National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis, pati na rin ang iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus para sa virological na pananaliksik at pagkakakilanlan.
13.10. Sa institusyong pangangalaga sa kalusugan ng pederal na estado na "Center for Hygiene and Epidemiology" sa constituent entity ng Russian Federation, ang mga materyales mula sa lugar ng serbisyo ay napapailalim sa pananaliksik:
13.11. virological research:
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, na may hinala sa mga sakit na ito, mga sample ng wastewater (bilang bahagi ng epidemiological surveillance, ayon sa mga indikasyon ng epidemya).
13.12. serological na pag-aaral:
- sera mula sa malulusog na indibidwal bilang bahagi ng serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis.
13.13. Ang Federal State Institution "Center for Hygiene and Epidemiology" sa paksa ng Russian Federation ay nagbibigay din ng paghahatid mula sa lugar ng serbisyo:
13.14. Sa naaangkop na Regional Center para sa Epidemiological Surveillance para sa Poliomyelitis at AFP:
- mga sample ng feces mula sa mga pasyente na may AFP, na may mga hinala sa sakit na ito, na nakipag-usap sa kanila sa epidemic foci;
- mga sample ng dumi mula sa mga bata mula sa mga pamilya ng mga refugee, internally displaced na mga tao, mga nomadic group ng populasyon na dumating mula sa mga teritoryo na hindi kanais-nais (endemic) para sa poliomyelitis;
- mga sample ng dumi mula sa malulusog na bata ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
- mga sample ng wastewater (ayon sa mga indikasyon ng epidemya at bilang bahagi ng pagbibigay ng praktikal na tulong);
- ipinares na sera mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may mga hinala sa mga sakit na ito;
- sera ng mga malulusog na indibidwal para sa serological na pagsubaybay sa kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis (bilang bahagi ng praktikal na tulong);
non-typed strains ng iba pang (non-polio) enteroviruses.
13.15. Sa National Center for Laboratory Diagnostics:
- mga sample ng dumi mula sa mga pasyenteng may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito;
- mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may VAPP sa 60 at 90 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
- mga paghihiwalay ng mga poliovirus na nakahiwalay sa mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may poliomyelitis (kabilang ang VAPP), na may hinala sa mga sakit na ito, mula sa mga pasyente na may impeksyon sa enterovirus, mula sa mga taong nakipag-ugnayan sa kanila sa epidemic foci;
- mga isolates ng poliovirus na nakahiwalay sa mga sample ng wastewater;
- 5-10 isolates ng iba pang (non-polio) enteroviruses na nakahiwalay sa fecal sample mula sa mga tao, wastewater kung sakaling magkaroon ng epidemic outbreak ng enterovirus infection.
XIV. Organisasyon ng epidemiological surveillance ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis
14.1. Ang epidemiological surveillance para sa POLI/AFP ay binubuo ng patuloy na pagsubaybay sa proseso ng epidemya upang masuri, gumawa ng napapanahong mga desisyon sa pamamahala, bumuo at magpatupad ng mga sanitary at anti-epidemikong (preventive) na mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw, pagkalat, at gayundin sa pag-aalis ng paralytic poliomyelitis na dulot ng ligaw na poliovirus.
14.2. Ang epidemiological surveillance ng POLI/AFP ay kinabibilangan ng: - pagtuklas, klinikal at virological diagnosis,
pagpaparehistro at pagpaparehistro ng mga sakit na POLYO / AFP;
aktibo at sistematikong pagkolekta, pagsusuri at pagsusuri ng mga kaugnay na impormasyon;
kasalukuyan at retrospective na pagsusuri ng insidente ng POLI/AFP;
virological na pag-aaral ng mga sample mula sa kapaligiran (pangunahin ang dumi sa alkantarilya);
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga poliovirus, iba pang (hindi kumpleto) na mga enterovirus, na nakahiwalay sa mga sample ng fecal at mula sa mga bagay sa kapaligiran (pangunahin ang wastewater);
- pagkilala sa mga strain ng poliovirus, iba pang (hindi kumpleto) enterovirus;
- multi-level na pangangasiwa (kontrol) ng estado ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis (routine, karagdagang, ayon sa mga indikasyon ng epidemya);
- serological na pagsubaybay ng kaligtasan sa populasyon sa poliomyelitis;
- kontrol, pagsusuri ng kalidad at pagiging epektibo ng sanitary at anti-epidemya (preventive) na mga hakbang;
- pangangasiwa (kontrol) ng pagsunod sa mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal ng gawain ng mga laboratoryo ng virological;
- pag-aampon at pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala;
- pagtataya ng epidemiological na sitwasyon.
14.3. Ang epidemiological na pangangasiwa ng POLI/AFP ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological supervision alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.
14.4. Ang pangunahing pamantayan para sa kalidad, pagiging epektibo at pagiging sensitibo ng epidemiological surveillance para sa POLI/AFP ay ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- pagtuklas at pagpaparehistro ng mga kaso ng POLYO / AFP - hindi bababa sa 1.0 bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang;
pagiging maagap ng pagtuklas ng mga pasyente na may POLYO / AFP (hindi lalampas sa 7 araw mula sa simula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
kasapatan ng fecal sampling mula sa mga pasyente na may POLI/AFP para sa virological examination (dalawang sample ng dumi na kinuha nang hindi lalampas sa 14 na araw mula sa pagsisimula ng sakit) - hindi bababa sa 90%;
pagkakumpleto ng virological studies ng fecal sample mula sa mga pasyenteng may POLI/AFP (2 fecal sample mula sa isang pasyente) sa mga regional center para sa epidemiological surveillance ng POLI/AFP - hindi bababa sa 100%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang fecal sample) ng paghahatid ng mga fecal sample mula sa mga priyoridad ("mainit") na kaso ng POLI/AFP sa National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 72 oras mula sa sandali ng pagkuha ng pangalawang sample ng fecal) ng paghahatid ng mga sample ng fecal mula sa mga pasyente na may POLI/AFP sa sentrong pangrehiyon para sa epidemiological surveillance ng POLI/AFP, ang National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis - sa hindi bababa sa 90%;
kasiya-siyang kalidad ng mga sample ng faecal - hindi bababa sa 90%;
pagiging maagap (hindi lalampas sa 28 araw mula sa petsa ng pagtanggap ng sample) pagtatanghal ng mga resulta ng mga pag-aaral ng mga sample ng fecal - hindi bababa sa 90%;
epidemiological na imbestigasyon ng mga kaso ng POLI/AFP sa loob ng 24 na oras. Pagkatapos ng pagpaparehistro - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri ng mga pasyente na may POLYO / AFP pagkatapos ng 60 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 90%;
muling pagsusuri at virological na pagsusuri ng mga faecal sample ng mga pasyente ng VANN sa mga araw na 60 at 90 mula sa simula ng sakit - hindi bababa sa 100%;
ang huling pag-uuri ng mga kaso ng POLYO / AFP pagkatapos ng 120 araw mula sa pagsisimula ng sakit - hindi bababa sa 100%;
- pagiging maagap ng pagsusumite ng buwanang impormasyon sa saklaw ng POLYO / AFP (kabilang ang zero) sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;
- pagiging maagap ng pagsusumite ng mga kopya ng epidemiological investigation card ng mga kaso ng POLYO / AFP na sakit sa isang napapanahong paraan at sa inireseta na paraan - hindi bababa sa 100%;
Ang pagkakumpleto ng pagsusumite sa takdang oras at sa inireseta na paraan ng mga paghihiwalay ng mga poliovirus, iba pang (hindi polio) na mga enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran ay hindi bababa sa 100%.
XV. Pagtuklas ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, sirkulasyon ng mga poliovirus
pinagmulan ng bakuna
15.1. Upang matukoy ang napapanahong pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, ang sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna ay isinasagawa:
- patuloy na pagpapaalam ng paggamot-at-prophylactic at iba pang mga organisasyon tungkol sa pandaigdigang epidemiological na sitwasyon ng poliomyelitis;
aktibong epidemiological surveillance sa medikal at preventive at iba pang mga organisasyon;
door-to-door (door-to-door) rounds ayon sa mga indikasyon ng epidemya;
karagdagang virological studies ng fecal sample para sa polioviruses, iba pang (non-polio) enteroviruses ng ilang partikular na grupo ng populasyon;
virological na pag-aaral ng mga bagay sa kapaligiran;
Pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
pangangasiwa at kontrol sa katuparan ng itinatag na mga kinakailangan sa biological na kaligtasan ng trabaho sa virological laboratories.
15.2. Ang karagdagang virological testing ng faecal sample para sa poliovirus, iba pang (hindi kumpleto) enterovirus ay isinasagawa sa mga batang wala pang 5 taong gulang:
mula sa mga pamilya ng mga refugee, mga internally displaced na tao;
mula sa mga pamilya ng mga pangkat ng populasyon ng nomadic;
- mula sa mga pamilyang dumating mula sa endemic (hindi kanais-nais) na mga bansa (teritoryo) para sa poliomyelitis;
- malusog na mga bata (ayon sa epidemiological indications).
15.3. Isinasagawa ang mga pag-aaral ng virological anuman ang petsa ng pagdating, sa pagtuklas, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 1 buwan. pagkatapos ng huling pagbabakuna sa polio.
15.4. Ang mga virological na pag-aaral ng mga fecal sample ng malusog na bata para sa polioviruses, iba pang (non-polio) enteroviruses ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mga lokal na kondisyon, ang epidemiological na sitwasyon.
15.5. Ang mga epidemiological indicator para sa pagsasagawa ng virological na pag-aaral ng fecal sample ng mga malulusog na bata para sa polioviruses, ang iba pang (hindi kumpleto) enterovirus ay:
- kakulangan ng pagtuklas at pagpaparehistro ng mga kaso ng acute flaccid paralysis;
- mababang rates ang kalidad, pagiging epektibo at pagiging sensitibo ng polio/AFP surveillance;
- mababang rate ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis sa mga bata;
- hindi kasiya-siyang resulta ng serological monitoring ng immune immunity ng populasyon sa poliovirus.
15.6. Ang organisasyon at pagsasagawa ng mga pag-aaral ng virological ng mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran at ang kanilang paghahatid sa laboratoryo ng virological ay isinasagawa alinsunod sa mga itinatag na kinakailangan.
XVI. Mga hakbang sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na nagmula sa bakuna
16.1. Sa kaso ng pag-aangkat ng ligaw na poliovirus, ang pagtuklas ng sirkulasyon ng mga poliovirus na pinagmulan ng bakuna, isang hanay ng mga organisasyonal at sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagkalat ng impeksyon ay inayos at isinasagawa.
16.2. Ang mga pangunahing aktibidad dito ay:
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay ng aktibong epidemiological surveillance;
pagtaas ng dalas at sukat ng door-to-door (apartment-by-apartment) rounds;
- pagpapalawak ng mga contingent ng populasyon para sa virological na pagsusuri ng mga sample ng fecal, pagtaas sa dami ng pananaliksik;
pagpapalawak ng listahan ng mga bagay sa kapaligiran para sa virological research, pagtaas ng saklaw ng pananaliksik;
- pagkilala sa lahat ng mga strain ng poliovirus, iba pang (non-polio) enterovirus na nakahiwalay sa mga fecal sample mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- epidemiological na pagsisiyasat ng mga kaso ng mga sakit na pinaghihinalaang poliomyelitis, mga kaso ng paghihiwalay ng ligaw na poliovirus, mga poliovirus na nagmula sa bakuna sa mga sample ng fecal, materyal mula sa mga bagay sa kapaligiran;
- pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang na sapat sa epidemiological na sitwasyon;
- karagdagang pagbabakuna laban sa poliomyelitis ng mga bata alinsunod sa sitwasyon ng epidemiological, ang mga resulta ng pagtatasa ng estado ng trabaho sa pagbabakuna;
- pagpapalakas ng pangangasiwa at kontrol sa pagpapatupad ng itinatag na mga kinakailangan sa kaligtasan ng biyolohikal para sa trabaho sa mga laboratoryo ng virological;
- Pagpapalakas ng gawain sa edukasyon sa kalinisan at pagsasanay ng mga mamamayan sa pag-iwas sa poliomyelitis.
XVII. Epidemiological surveillance ng enterovirus infections
17.1. Ang epidemiological surveillance ng enterovirus infections ay isang mahalagang direksyon sa sistema ng mga hakbang para sa pag-iwas sa poliomyelitis sa post-certification period.
17.2. Ang epidemiological surveillance ng enterovirus infections ay kinabibilangan ng:
- pagsubaybay sa morbidity;
- pagsubaybay sa sirkulasyon ng mga enterovirus, kabilang ang mga resulta ng pag-aaral ng mga sample mula sa mga bagay sa kapaligiran at materyal mula sa mga pasyente;
- pagtatasa ng pagiging epektibo ng patuloy na sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang;
- hula ng epidemiological na sitwasyon.
17.3. Ang epidemiological surveillance ng enteroviral infections ay isinasagawa ng mga katawan na nagsasagawa ng state sanitary at epidemiological surveillance alinsunod sa itinatag na mga kinakailangan.
XVIII. Ligtas na paghawak ng mga materyales na nahawaan o posibleng nahawahan ng ligaw na poliovirus
18.1. Upang maiwasan ang intralaboratory na kontaminasyon ng ligaw na poliovirus, ang pagpasok ng pathogen sa populasyon ng tao mula sa mga virological laboratories, mga materyales na nahawahan o potensyal na nahawahan ng ligaw na poliovirus, o pagpapanatili ng mga naturang materyales, ay dapat pangasiwaan alinsunod sa mga kinakailangan sa biosecurity.
Appendix (sanggunian)
Sistema ng pagpapatupad ng National Action Plan upang mapanatili ang polio-free na katayuan ng Russian Federation:
1. Coordinating Center for the Eradication of Poliomyelitis (FGUZ " pederal na sentro kalinisan at epidemiology" ng Rospotrebnadzor).
2. National Center for Laboratory Diagnosis ng Poliomyelitis at Acute Flaccid Paralysis (GU "Institute of Poliomyelitis and viral encephalitis ipinangalan kay M.P. Chumakov" RAMS).
3. Mga sentrong panrehiyon para sa epidemiological surveillance ng poliomyelitis at acute flaccid paralysis sa mga lungsod. Moscow, St. Petersburg, Stavropol, Khabarovsk Territories, Omsk, Mga rehiyon ng Sverdlovsk(Departamento ng Rospotrebnadzor, FGUZ "Center for Hygiene and Epidemiology", St. Petersburg NIIEM na pinangalanang Pasteur).
3. Komisyon para sa Diagnosis ng Poliomyelitis at Acute Flaccid Paralysis (Rospotrebnadzor, M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis at Viral Encephalitis ng Russian Academy of Medical Sciences, Scientific Center for Children's Health ng Russian Academy of Medical Sciences, MMA na pinangalanang I.M. Sechenov, FGUZ Federal Center hygiene at epidemiology" ng Rospotrebnadzor).
4. Komisyon para sa ligtas na laboratoryo na imbakan ng mga ligaw na poliovirus (Rospotrebnadzor, Institute of Gene Biology RAS, M.P. Chumakov Institute of Poliomyelitis at Viral Encephalitis ng Russian Academy of Medical Sciences, Ministry of Defense ng Russia, Rospotrebnadzor Office para sa Moscow Region, FGUZ Federal Center for Hygiene and Epidemiology »Rospotrebnadzor).
5. Commission for Certification of Poliomyelitis Eradication (IMTiTM na pinangalanang E.I. Martsinovsky MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov, NIIEM na ipinangalan sa N.F. Gamaley RAMS, IPVE na pinangalanang M.P. Chumakov "RAMS, MMA na ipinangalan sa I.M. .M. Sechenov, TsNIIE).
Ang mga aktibidad ng Coordinating Center, National at Regional Centers, Commissions ay isinasagawa alinsunod sa mga probisyon na tumutukoy sa kanilang mga gawain at tungkulin, pag-uulat.
2. Ang halaga ng pag-aaral ng paksa: Alinsunod sa Global Program for the Eradication of Poliomyelitis by the Year 2000, na pinagtibay ng WHO, sinimulan ng Russia ang pagpapatupad nito sa teritoryo nito noong 1996. Salamat sa pagpapanatili ng isang mataas na antas ng saklaw ng pagbabakuna ng mga bata sa unang taon ng buhay (higit sa 90%), ang pagdaraos ng mga araw ng pambansang pagbabakuna at karagdagang mga pagbabakuna sa mga lugar kung saan ang mga kaso ng talamak na poliomyelitis ay nakarehistro, ang pagpapabuti ng epidemiological surveillance, ang saklaw ng poliomyelitis sa Russia ay nabawasan. Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng poliomyelitis, upang higpitan ang pagkontrol sa impeksyon, isang sistema ng epidemiological surveillance ng lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralisis sa mga batang wala pang 15 taong gulang ay ipinakilala, dahil ang batayan ng klinikal na larawan ng paralitikong anyo ng poliomyelitis ay ang flaccid paresis at paralysis. Ang rate ng saklaw ng acute flaccid paralysis sa Russia ay nasa average na 0.3 sa bawat 100,000 bata sa ilalim ng 15, na makabuluhang mas mababa kaysa sa Europa (1.12 bawat 100,000 na bata sa ilalim ng 15), na nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan sa ating mga praktikal na doktor diskarte sa diagnosis ng sakit na ito.
3. Ang layunin ng aralin: matutong magsagawa differential diagnosis mga sakit na sinamahan ng acute flaccid paralysis syndrome.
a) Dapat malaman ng mag-aaral:
Noong 2002, nakatanggap ang Russian Federation ng isang sertipiko World Organization Health (WHO), na nagkukumpirma sa katayuan nito bilang "polio-free country".
Ang mga endemic na bansa kung saan nagpapatuloy ang paghahatid ng ligaw na polio virus ay: Nigeria, India, Pakistan, Afghanistan. Gayunpaman, habang tumatagal upang ihinto ang paghahatid ng ligaw na virus sa mga natitirang endemic na bansa, mas malaki ang panganib ng pag-import ng ligaw na virus ng polio sa mga bansang kasalukuyang libre nito.
Sa kasalukuyan, ang papel sa paglitaw ng mga paglaganap ng poliomyelitis sa mga populasyon na may mababang saklaw ng pagbabakuna ay napatunayan hindi lamang para sa mga ligaw na strain ng poliovirus, kundi pati na rin para sa mga poliovirus na nagmula sa bakuna na makabuluhang nahiwalay mula sa ninuno ng bakuna (VPVP). Ang ganitong mga strain ay may kakayahang pangmatagalang sirkulasyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ng pagpapanumbalik ng mga katangian ng neurovirulent.
Upang mapagbuti ang mga hakbang upang mapanatili ang katayuang walang polio ng Russian Federation, isang "Pambansang Plano ng Aksyon upang Panatilihin ang Katayuan na Walang Polio ng Russian Federation" ay binuo at ipinapatupad.
- Talamak na poliomyelitis- Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isa sa 3 uri ng virus, poliomyelitis, at nangyayari sa iba't ibang klinikal na anyo - mula sa abortive hanggang sa paralitiko.
- Paralytic poliomyelitis nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng flaccid paresis at paralisis nang walang kapansanan sa sensitivity, mga sintomas ng pyramidal at walang pag-unlad.
- Mga pormang paralitiko nangyayari kapag ang virus ay nakakaapekto sa gray matter na matatagpuan sa mga anterior horns ng spinal cord at ang motor nuclei ng cranial nerves.
- Polio virus ay isang enterovirus at umiiral sa anyo ng tatlong uri ng antigenic 1, 2 at 3. Ang lahat ng uri ng virus ay maaaring maging sanhi ng paralitikong anyo ng sakit.
Pangunahing nakakaapekto ang poliomyelitis sa mga batang wala pang 3 taong gulang, karamihan ay hindi nabakunahan, pati na rin hindi ganap na nabakunahan. Ang mga kaso ng nasa hustong gulang ay napakabihirang.
- Ang kaligtasan sa sakit, na nakuha bilang resulta ng natural na impeksiyon (kapag nahawahan ng ligaw na virus, kabilang ang walang sintomas at banayad na mga kaso ng sakit) o isang nakumpletong kurso ng pagbabakuna na may live oral polio na bakuna ay tumatagal ng panghabambuhay. Bukod dito, ang natural na kaligtasan sa sakit ay partikular sa uri. Ang pagbabakuna lamang ang makakapagbigay ng kaligtasan sa lahat ng tatlong uri ng virus.
Para sa bawat kaso ng paralytic polio, maaaring mayroong higit sa 100 katao na may banayad at walang sintomas na kurso ng sakit.
Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis kung saan walang ibang dahilan ang maaaring agad na matukoy. Sa loob ng 10 araw ng pagsisimula, ang kaso ay dapat na muling uriin bilang "nakumpirma" o "tinanggihan". Dapat iulat ng doktor ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis at follow up.
Polio nakumpirma nakabatay ang mga sumusunod na palatandaan: virus isolation at identification, positibong serological test na may apat na beses o higit na pagtaas sa serum titer ng antibodies sa poliovirus, epidemiological link sa isa pang pinaghihinalaang o kumpirmadong kaso, natitirang flaccid paralysis 60 araw pagkatapos ng simula ng sakit.
Pangunahing mekanismo ng paghahatid ay fecal-oral, ngunit ang respiratory transmission ay posible. Ang tao ang tanging reservoir at pinagmumulan ng impeksyon.
- Tagal ng incubation 7-14 na araw, mula 4 hanggang 30 araw.
- Pangunahing klinikal na anyo Ang poliomyelitis ay paralitiko at hindi paralitiko.
Ang PARALYTIC ay kinabibilangan ng: spinal, bulbar, mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms.
Ang NON-PARALYTIC POLIO ay maaaring mangyari sa anyo ng meningeal at abortive forms. Ang mga anyo ng poliomyelitis ay malapit na nauugnay sa mga yugto ng pathogenesis ng impeksiyon.
- Para sa paralytic polio Ang cyclical flow ay katangian na may mga alternating preparalytic, paralytic, recovery at residual period.
- Sa panahon ng preparalytic lagnat, pagkalasing at meningo-radicular syndrome ay nabanggit.
Sa poliomyelitis bumuo flaccid (peripheral) paralysis, asymmetric, mabilis na umuunlad na may nangingibabaw na lokalisasyon sa mga proximal na bahagi, nang walang kapansanan sa sensitivity.
Ang differential diagnosis na may paralytic poliomyelitis ay nangangailangan ng flaccid paresis at paralysis, peripheral paresis facial nerve, bulbar syndrome. Sa non-paralytic poliomyelitis: serous meningitis, hindi malinaw na febrile na sakit mula sa kapaligiran ng isang pasyente na may paralitikong anyo ng talamak na poliomyelitis.
Ang mga taktika at dami ng paggamot ay tinutukoy ng anyo at panahon ng sakit. Walang tiyak na paggamot, iyon ay, mga gamot na humaharang sa polio virus. Ang pagpapakilala ng malalaking dosis ng gamma globulin ay hindi nagbibigay ng therapeutic effect.
Mabilis na pag-unlad Nililimitahan ng paralisis ang posibilidad ng partikular na paggamot, kahit na mayroon ito. Dahil dito pinakamahalaga nakakakuha ng pag-iwas sa polio (buong pagbabakuna).
b) Ang mag-aaral ay dapat na:
1) tukuyin ang mga reklamo (lagnat, pananakit ng mga paa, panghihina ng kalamnan, sakit ng ulo, paulit-ulit na pagsusuka);
2) upang mangolekta ng isang anamnesis - nalaman ang dynamics ng sakit (cyclicity ng kurso na may pagbabago sa preparalytic at paralytic period);
3) alamin ang kasaysayan ng pagbabakuna (pangasiwaan ng mga pagbabakuna at ang kanilang pagiging kapaki-pakinabang) at kasaysayan ng epidemiological (ang pagkakaroon ng pakikipag-ugnay sa pasyente, pagbabakuna 6-30 araw bago ang pagsisimula ng sakit o pakikipag-ugnay sa isang batang nabakunahan kamakailan, na isinasaalang-alang ang posibilidad ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna);
4) hawakan layunin na pagsusuri isang bata na may pinaghihinalaang poliomyelitis, tuklasin ang paralisis ng "umaga" sa proximal limbs, pagsugpo sa mga tendon reflexes, pangkalahatang hyperesthesia, matukoy ang mga sintomas ng meningeal at encephalitic, atbp.;
5) maghinala, mag-diagnose ng poliomyelitis at magbalangkas ng diagnosis alinsunod sa pag-uuri, magsagawa ng differential diagnosis;
6) humirang ng pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis at malaman ang pamamaraan para sa pagsasagawa lumbar puncture, mga produksyon serological reaksyon. Bigyang-kahulugan ang mga resulta: posibleng mga pagbabago sa CSF, ang mga resulta ng serological test;
7) gamutin ang pasyente alinsunod sa anyo at panahon ng sakit, na isinasaalang-alang ang premorbid background;
8) upang i-rehabilitate ang isang pasyente na nagkaroon ng paralitikong anyo ng poliomyelitis;
9) upang magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya sa pokus ng poliomyelitis;
10) gumastos tiyak na prophylaxis- pagbabakuna sa polio.
C) Dapat malaman ng mag-aaral ang:
1) Moderno mga rehiyonal na kakaiba- poliomyelitis,
2) ang sistema ng mga aktibidad na naglalayong puksain ang poliomyelitis, na isinasagawa sa rehiyon.
5. Mga tanong ng mga pangunahing disiplina na kailangan para sa asimilasyon ng paksang ito:
1) Microbiology- mga katangian ng pathogen, mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga impeksyon sa viral.
2) Propedeutics ng mga sakit sa pagkabata- mga paraan ng pagsusuri ng pasyente, semiotics.
3) pathological pisyolohiya- pathogenesis ng mga pangunahing sindrom.
4) Mga sakit sa nerbiyos - teknik pagsusuri sa neurological, semiotics.
5) Pharmacology- mga katangian, mekanismo ng pagkilos at dosis ng mga gamot na ginagamit para sa paggamot.
6. Ang istraktura ng nilalaman ng paksa:
Ang World Health Assembly noong 1988 ay nagpasya na puksain ang polio sa taong 2000. Ang pagpuksa ay nangangahulugang walang mga bagong kaso ng poliomyelitis na dulot ng ligaw na virus at pagtigil ng sirkulasyon ng ligaw na polio virus sa kalikasan nang hindi bababa sa tatlong taon. Sa kasalukuyan, ang sitwasyon sa sirkulasyon ng poliovirus sa 6 na teritoryo ng mga rehiyong tinukoy ng WHO ay ang mga sumusunod:
Ang mga rehiyong na-certify bilang polio free ng WHO ay ang Rehiyon ng Americas (walang sirkulasyon ng poliovirus mula noong 1990), Western Pacific Region (mula noong 1997), Europe at Russia mula noong 2002.
Mga rehiyon ng Africa, Eastern Mediterranean, South Asian (India, Nepal, Pakistan, Afghanistan) - ang poliomyelitis ay hindi isang bihirang sakit.
Sa kasalukuyan, sa mga kondisyon ng sporadic incidence ng poliomyelitis, upang higpitan ang pagkontrol sa impeksyon, ang isang sistema ng epidemiological surveillance ay ipinakilala para sa lahat ng mga sakit na sinamahan ng talamak na flaccid paresis at paralisis sa mga batang wala pang 15 taong gulang, dahil ang batayan ng klinikal na larawan ng paralitikong anyo ng poliomyelitis ay ang flaccid paresis at paralysis.
Sa mataas na kalidad epidemiological surveillance, ang dalas ng pagtuklas ng acute flaccid paralysis ay dapat na hindi bababa sa 1 kaso sa bawat 100,000 batang wala pang 15 taong gulang, habang sa hindi bababa sa 80% ng mga kaso ng sakit, 2 fecal sample ang dapat kunin na may pagitan ng 24. -48 oras para sa virological examination.
Ang mga pangunahing hakbang upang mapanatili ang katayuan ng Russian Federation bilang isang polio-free na bansa sa kasalukuyang yugto ay:
Pagpapanatili ng antas (hindi bababa sa 95%) ng saklaw pang-iwas na pagbabakuna populasyon sa pamamagitan ng routine immunization at supplementary mass immunization (SubNIDs, cleanup, cleanup plus operations);
Panatilihin ang kalidad na pagsubaybay para sa poliomyelitis at acute flaccid paralysis;
Pagpapabuti ng kalidad ng laboratory virological diagnosis ng bawat kaso ng poliomyelitis at AFP;
Ang pagsasagawa ng karagdagang pagsubaybay sa sirkulasyon ng polio virus sa pamamagitan ng virological na pamamaraan ng pag-aaral ng mga materyales mula sa mga bagay sa kapaligiran (wastewater) at mula sa mga batang nasa panganib (mga bata mula sa mga pamilyang refugee, mga internally displaced na tao, mga pangkat ng populasyon ng nomadic, mga bata mula sa mga orphanage at iba pang mga saradong bata. mga institusyon);
Pagsubaybay para sa mga impeksyon sa enterovirus;
Ligtas na laboratoryo na imbakan ng ligaw na poliovirus (containment).
Sa ilalim ng acute flaccid paralysis syndrome maunawaan ang anumang kaso ng acute flaccid paralysis (paresis) sa isang batang wala pang 15 taong gulang, kabilang ang Guillain-Barré syndrome, o anumang paralytic disease, anuman ang edad, na may pinaghihinalaang poliomyelitis.
Ayon sa ICD 10th revision (1995), sa Ang acute flaccid paralysis ay kinabibilangan ng:
Acute paralytic poliomyelitis na dulot ng wild imported o local (endemic) poliomyelitis virus, o nauugnay sa isang virus ng bakuna,
polyneuropathy,
Mononeuropathies (neuritis ng facial nerve, atbp.),
myelitis,
Acute paralytic poliomyelitis ng iba o hindi natukoy na etiology, na dating tinutukoy bilang "mga sakit na tulad ng polio".
Ang pinaghihinalaang kaso ng polio ay anumang kaso ng acute flaccid paralysis kung saan hindi agad matukoy ang sanhi. Dapat itong ma-decipher sa loob ng 10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, batay sa laboratoryo (virological at serological), epidemiological (contact) data at pagsubaybay sa mga pasyente sa dinamika (preserbasyon ng paralisis 60 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit).
Kung ang isang bata ay may mga senyales ng flaccid paresis (restriction of movements, hypotension, hyporeflexia) o flaccid paralysis (kawalan ng paggalaw, atony, areflexia), ang isang topical diagnosis (poliomyelitis, Guillain-Barré syndrome, neuropathy o myelitis) ay paunang itinakda. Pinapayagan din ito bilang isang paunang pagsusuri: "acute flaccid paresis (paralysis)". Ang pangkasalukuyan na diagnosis ay dapat kumpirmahin o gawin 2-3 araw pagkatapos ng pananatili ng pasyente sa ospital pagkatapos ng isang komisyon na klinikal na pagsusuri (kabilang sa komisyon ang isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neuropathologist, isang pinuno ng departamento) at pagkuha ng mga resulta ng isang pag-aaral ng ang cerebrospinal fluid.
Talamak na poliomyelitis maaaring mangyari sa anyo ng paralytic at non-paralytic forms. Ang PARALYTIC POLIOMYELITIS ay kinabibilangan ng spinal, bulbar, pontine at mixed (bulbo-spinal, ponto-spinal) forms, NON-PARALYTIC - meningeal at abortive.
Sa pathogenesis Ang talamak na poliomyelitis ay nahahati sa tatlong yugto, na tumutugma sa mga klinikal na variant ng impeksiyon:
a) ang paunang akumulasyon ng virus sa nasopharynx at bituka,
b) ang pagtagos ng virus sa dugo,
c) pagtagos ng virus sa nervous system na may pag-unlad ng:
Nagpapasiklab na proseso sa meninges at pagkatapos
Ang pagkatalo ng malalaking motor cell ng gray matter ng spinal cord at brain stem.
Pathological na proseso sa talamak na poliomyelitis, maaari itong maantala sa anumang yugto ng pag-unlad ng sakit, depende dito, ang iba't ibang mga klinikal na anyo ay bubuo:
a) kung ang virus ay dumami sa bituka, ngunit hindi pumapasok sa dugo at nervous system - ito ay tumutugma sa VIRUS CARRYING;
b) kapag ang virus ay tumagos lamang sa dugo, ang isang maikling febrile na sakit ay bubuo nang wala sa klinika mga sintomas ng neurological- ABORTIVE FORM;
c) kapag ang virus ay tumagos mula sa dugo patungo sa nervous system, ang mga meninges lamang ang maaaring maapektuhan.MENINGEAL FORM;
d) kung ang virus ay tumagos sa spinal cord at brain stem, kung gayon ang mga malalaking selula ng motor na matatagpuan sa kulay abong bagay ng mga anterior na sungay ay apektado. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng PARALYTIC FORM OF POLIOMYELITIS.
Paglalarawan:
Ang acute flaccid (AFP) ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa peripheral nerve kahit saan. Ang AFP ay isang komplikasyon ng maraming sakit, kabilang ang.
Mga sanhi ng talamak na flaccid paralysis:
Ang flaccid paralysis ay bubuo dahil sa pagkilos ng mga enterovirus. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga neuron ng spinal cord at mga seksyon ng peripheral nerves.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng paralisis ay poliomyelitis.
Kasama sa AFP ang lahat ng paralisis, na sinamahan ng mabilis na pag-unlad. Ang kondisyon para sa paggawa ng naturang diagnosis ay ang pagbuo ng paralisis sa loob ng tatlo hanggang apat na araw, wala na. Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 15 taong gulang bilang resulta ng poliomyelitis, gayundin sa mga matatanda, sa maraming dahilan.
Ang acute flaccid paralysis ay hindi kasama ang:
Paresis ng gayahin ang mga kalamnan;
paralisis na nakuha sa kapanganakan bilang resulta ng trauma;
mga pinsala at pinsala na pumukaw sa pag-unlad ng paralisis.
Mayroong ilang mga uri ng AFP, depende sa sanhi ng pinsala sa ugat.
Mga sintomas ng acute flaccid paralysis:
Ang AFP ay nasuri kapag ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
Kakulangan ng paglaban sa passive na paggalaw ng apektadong kalamnan;
binibigkas na mga kalamnan;
kawalan o makabuluhang pagkasira ng aktibidad ng reflex.
Ang isang tiyak na pagsusuri ay hindi nagpapakita ng isang paglabag sa nervous at muscular electrical excitability.
Ang lokalisasyon ng paralisis ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang nasira. Kapag ang mga anterior horn ng spinal cord ay nasira, ang paralisis ng isang binti ay bubuo. Sa kasong ito, hindi maigalaw ng pasyente ang paa.
Na may simetriko na mga sugat ng spinal cord sa cervical region pag-unlad ng paralisis sa parehong oras parehong mas mababa, at itaas na mga paa't kamay ay posible.
Bago ang simula ng paralisis, ang pasyente ay karaniwang nagrereklamo ng matinding masakit na sakit sa likod. Sa mga bata, ang patolohiya ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
Paglabag sa function ng paglunok;
kahinaan ng mga kalamnan ng mga braso at binti;
nanginginig sa mga kamay;
pagkabigo sa paghinga.
Mula sa paglitaw ng mga unang sintomas hanggang sa pag-unlad ng paralisis, hindi hihigit sa tatlo hanggang apat na araw ang lumipas. Kung ang sakit ay nagpapakita mismo sa paglipas ng apat na araw mula sa simula ng karamdaman, hindi maaaring pag-usapan ang talamak na flaccid paralysis.
Ang patolohiya ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, kabilang ang:
Ang pagbabawas ng laki ng apektadong paa o bahagi ng katawan dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ay atrophied;
pagpapatigas ng mga kalamnan sa apektadong lugar (contracture);
pagpapatigas ng mga kasukasuan.
Bilang isang patakaran, imposibleng mapupuksa ang mga komplikasyon na dulot ng flaccid paralysis sa karamihan ng mga kaso. Ang tagumpay ng paggamot ay higit sa lahat ay nakasalalay sa sanhi ng karamdaman, pati na rin ang napapanahong pakikipag-ugnay sa klinika.
Diagnostics:
Ang mga sumusunod ay dapat masuri para sa pagkakaroon ng virus:
Mga batang wala pang 15 taong gulang na may matamlay na kasalukuyang paralisis;
- mga refugee mula sa mga lugar na may mataas na panganib ng impeksyon (India, Pakistan);
- Mga pasyente na may mga klinikal na palatandaan ng sakit at kanilang kapaligiran.
Para sa pagsusuri, kinakailangan ang paghahatid ng mga feces. Sa simula ng pag-unlad ng sakit, ang konsentrasyon ng virus sa dumi ng pasyente ay umabot sa 85%.
Ang mga pasyente na may poliomyelitis, o mga pasyente na may hinala sa sakit na ito, ay dapat suriin muli isang araw pagkatapos ng paunang pagsusuri.
Mga sintomas ng poliomyelitis:
Lagnat;
- pamamaga ng mauhog lamad ng nasopharynx;
- paglabag sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng leeg at likod;
- spasms at kalamnan;
- pananakit ng kalamnan;
- hindi pagkatunaw ng pagkain;
- madalang na pag-ihi.
SA talamak na sintomas isama ang kahirapan sa paghinga at pagkalumpo ng kalamnan.
Paggamot para sa acute flaccid paralysis:
Ang Therapy ay naglalayong ibalik ang function ng peripheral nerves na apektado sakit na viral. Para sa layuning ito, mag-apply:
therapy sa droga;
physiotherapy;
masahe;
katutubong remedyong.
Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang mahusay therapeutic effect, ngunit sa ilalim lamang ng kondisyon napapanahong paggamot. Kung higit sa 70% ng mga neuron ang namatay bilang isang resulta ng isang impeksyon sa viral, ang pagpapanumbalik ng kadaliang kumilos at sensitivity ng apektadong lugar ay imposible.
Kasama sa therapy sa droga ang paggamot sa mga neurotropic at vasoactive na gamot. Ang nasabing therapy ay naglalayong mapabuti ang metabolismo at kondaktibiti ng mga nerve fibers, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapasigla sa aktibidad ng nervous system.
Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay ibinibigay alinman sa intravenously o intramuscularly. Marahil ang pagpapakilala ng mga gamot gamit ang isang dropper na may malawak na pinsala sa mga neuron.
Siguraduhing magreseta ng bitamina therapy. Ang pagpapakilala ng mga bitamina B ay ipinapakita, na nagpapasigla sa pag-renew ng cell at nagpapalakas sa sistema ng nerbiyos.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pagsusuot ng benda o orthosis ay ipinapakita upang ayusin ang paa sa isang physiologically tamang posisyon. Ang ganitong panukala ay maiiwasan ang nakikitang pagpapapangit ng kasukasuan dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan.
Ang poliomyelitis ay isang talamak na nakakahawang sakit viral na pinagmulan at ipinahayag sa pamamagitan ng matinding paglabag sa paggana ng nervous system bilang resulta ng pinsala sa mga katawan ng mga neuron at unmyelinated axons ng spinal cord. Ang virus ay kumakalat sa lahat ang globo. Ito ay ipinadala sa pamamagitan ng alimentary (bihirang aerogenic) na ruta at kadalasang nagiging sanhi ng isang pathological na kondisyon, kapag, laban sa background ng mga pangkalahatang nagpapasiklab na sintomas, paresis, paralisis, focal lesyon ng ulo ng central nervous system at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga paa't kamay. mangyari.
Sa kasamaang palad, walang etiotropic therapy laban sa poliovirus. Ang tanging napatunayang paraan upang maiwasan ang pinakamalalang kahihinatnan ng sakit ay ang pagbabakuna sa polio, na nagpapahintulot sa iyo na bumuo ng isang malakas na kaligtasan sa sakit, iyon ay, upang maprotektahan ang katawan mula sa iba't ibang mga strain ng virus na malayang ipinamamahagi sa populasyon ng tao. .
Ano ang pagbabakuna sa OPV?
Ang OPV ay isang oral polio vaccine na naglalaman ng mga live na virus ng pathogen. Ang immune na gamot na ito ay inilalagay sa dila ng mga sanggol at sa ibabaw ng mga glandula ng palatine sa mga bata sa murang edad. edad preschool. Sa sandaling nasa katawan, ang mga poliovirus ay pumapasok sa daluyan ng dugo, at kasama nito sa mga bituka, kung saan nangyayari ang paggawa ng mga immune complex na nagpoprotekta laban sa sakit. Sa ngayon, isang oral polio vaccine lamang na ginawa ng FGUP "PIPVE na pinangalanang MP Chumakov ng Russian Academy of Medical Sciences", Russian Federation, rehiyon ng Moscow, ang pinapayagan sa Russia.
Kasama sa bakuna ang mga attenuated na poliovirus ng tatlong uri na maaaring ganap na hadlangan ang posibilidad ng impeksyon sa mga ligaw na strain. Bilang karagdagan, ang bakuna ay naglalaman ng antibacterial component na kanamycin, na pumipigil sa paglaki ng bakterya sa isang nutrient medium.
Bilang karagdagan sa OPV, kasama rin sa iskedyul ng pambansang pagbabakuna ang pagbabakuna sa IPV. Ang inactivated polio vaccine (IPV) ay naglalaman ng mga napatay na virus. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscular o subcutaneous injection at hindi nag-aambag sa synthesis ng mga antibodies sa ibabaw ng bituka mucosa. Ang panganib na magkaroon ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna ay zero.
Mga highlight ng mga tagubilin para sa paggamit
Ayon sa mga tagubilin, ang bakuna ay ipinahiwatig para sa mga batang may edad na 3 buwan hanggang 14 na taon. Ito ay isang mahalagang bahagi ng nakagawiang pagbabakuna ng bahagi ng populasyon ng mga bata. Sa mga lugar kung saan naitala ang mga madalas na paglaganap ng sakit, maaaring magpasya ang mga lokal na awtoridad sa pagpapayo ng pagbibigay ng solusyon sa bibig sa isang bata kaagad pagkatapos ng kanyang kapanganakan, iyon ay, sa mga maternity hospital. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kategorya ng mga nasa hustong gulang:
- manlalakbay at turista, gayundin ang mga diplomat na madalas bumisita sa mga bansang may mataas na lebel sakit;
- mga manggagawa ng virological laboratories;
- mga kawani ng medikal na pana-panahon ay nakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may mga taong may polio.
Pagbabakuna sa OPV - solusyon Kulay pink, na nakapaloob sa mga vial na 5 ml, bawat isa ay naglalaman ng 25 dosis ng bakuna. Ang isang solong dosis ay apat na patak o 0.2 ml ng likido. Dapat itong ilapat gamit ang isang espesyal na pipette sa malayong mga kagawaran dila o palatine tonsils. Sa kawalan ng pipette, inirerekumenda na gumamit ng syringe.
Mahalaga na sa panahon ng pamamaraan ang paglalapat ng solusyon ay hindi pumukaw sa hitsura ng masaganang paglalaway, regurgitation at pagsusuka, dahil para sa pagsipsip nito sa pamamagitan ng mauhog na lamad. oral cavity isang tiyak na tagal ng panahon ang kailangan. Kung ang mga humihinang virus ay natangay ng laway o suka, hindi bubuo ang kaligtasan sa polio. Kung ang gamot ay hindi matagumpay na naibigay, pagkatapos ay kinakailangan na ulitin ang pagtatangka sa dami ng isang dosis. Sa kaso kapag ang sanggol ay dumighay sa pangalawang pagkakataon, ang ikatlong yugto ng pagbabakuna ay hindi mauulit.
Ang OPV ay mahusay na pinagsama sa iba't ibang mga bakuna, hindi makagambala sa pagbuo ng isang immune response sa iba pang mga sakit at hindi makakaapekto sa tolerability ng iba pang mga solusyon sa bakuna. Ang pagbubukod ay ang anti-tuberculosis suspension at paghahanda sa bibig samakatuwid hindi sila pinagsama sa pagbabakuna ng polio.
Ano ang mga contraindications at pag-iingat?
Ang mga ganap na contraindications sa OPV ay:
- ang pagkakaroon ng isang immunodeficiency sa bata, provoked mga sakit sa oncological, malubhang anyo ng mga sakit sa dugo o human immunodeficiency virus;
- ang hitsura ng mga komplikasyon mula sa neurological sphere sa panahon ng nakaraang pagbabakuna;
- pagbuo ng isang pangkalahatang reaksiyong alerdyi sa unang pangangasiwa ng isang prophylactic suspension sa anyo ng anaphylactic shock o angioedema;
- isang sitwasyon kung saan may mga taong may matinding kakulangan sa kapaligiran ng bata immune system o mga buntis.
Kung kinakailangan, pagbabakuna para sa mga batang may sakit digestive tract ang pagbabakuna ay ibinibigay lamang sa presensya ng isang doktor, pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri. Bakuna para sa polio hindi dapat ibigay sa mga batang may lagnat at iba pang sintomas ng impeksyon sa paghinga. Sa sitwasyong ito, ang pagbabakuna ay dapat na ipagpaliban hanggang ang sanggol ay nasa kumpletong pagpapatawad at ang immune function ay naibalik.
Tulad ng alam mo, ang mga live na poliovirus ay dumarami nang aktibo sa katawan ng tao, samakatuwid, pagkatapos ng OPV, ang isang nabakunahang bata ay madaling mahawahan ang mga bata nang walang pagbabakuna na kaligtasan sa impeksyon. Upang maiwasan ang pagsiklab ng viral pathology, kinakailangan na sumunod sa ilang mga patakaran:
- palitan ang live na suspensyon ng IPV para sa mga batang nakatira kasama ang mga hindi nabakunahang sanggol;
- pansamantalang (sa loob ng 2-4 na linggo) ihiwalay sa mga grupo ng mga bata na walang kaligtasan sa sakit o pagkakaroon sa panahon ng mass immunization;
- huwag ibigay ang attenuated na bakuna sa mga pasyente sa mga dispensaryo ng anti-tuberculosis, gayundin sa mga bata sa mga orphanage ng saradong uri, mga boarding school, mga orphanage (inirerekumenda na palitan ito ng IPV).
Mayroon bang anumang mga komplikasyon?
Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng pagbabakuna laban sa poliomyelitis ay ang uri ng sakit na nauugnay sa bakuna. SA kasong ito ang virus ay kumukuha ng isang uri na madaling maparalisa mga selula ng nerbiyos at humahantong sa reactive limb paralysis. Ang masamang reaksyong ito sa bakuna ay napakabihirang, mga 1 sa 700,000 kaso.
Ang epekto pagkatapos ng pagbabakuna sa anyo ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay nangyayari sa karamihan mga klinikal na kaso pagkatapos ng unang pagbabakuna at napakabihirang pagkatapos ng pangalawang pamamaraan. Ang rurok ng mga pagpapakita nito ay bumagsak sa ika-6-14 na araw pagkatapos ng iniksyon. Dahil sa mas mataas na panganib ng mga komplikasyon, ang unang dalawang iniksyon para sa mga sanggol ay ibinibigay gamit ang isang hindi aktibo na bakuna, na hindi pumukaw sa pag-unlad ng mga sintomas ng pathological, ngunit nag-aambag sa pagbuo ng kinakailangang proteksyon laban sa virus.
Oras ng pagbabakuna
Ayon sa pambansang kalendaryo ng pagbabakuna, ang isang bata ay dapat mabakunahan sa mga sumusunod na oras:
- una;
- ang pangalawang IPV ay ibinibigay sa mga sanggol sa 4.5 na buwan;
- sa anim na buwan, kinakailangan na mabakunahan sa unang pagkakataon ng OPV;
- sa 1.5 taon - ang unang OPV revaccination;
- sa 20 buwan - paulit-ulit na revaccination na may solusyon na may mga attenuated pathogens;
- ang huling iniksyon - sa 14 na taon.
Kung ang iskedyul ng pagbabakuna ay naliligaw, hindi ito dahilan para sa pagtanggi sa mga kasunod na pagbabakuna. Sa kasong ito, ang doktor ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa pagbabakuna, ang pagsunod sa kung saan ay makakatulong upang makamit nais na resulta at bumubuo ng maaasahang proteksyon laban sa poliomyelitis. Ang minimum na inirerekomendang agwat sa pagitan ng mga pagbabakuna ay dapat na hindi bababa sa 45 araw. Kung ninanais, ang mga magulang ay maaaring magpabakuna ng eksklusibo sa isang hindi aktibo na gamot, na natural na binili gamit ang kanilang sariling pera.
Paghahanda para sa pagbabakuna
Ang pagbabakuna laban sa polio ng mga bata ay isinasagawa lamang pagkatapos espesyal na pagsasanay. Kabilang dito ang isang bilang ng mga aktibidad, ang pangunahing layunin nito ay upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna sa mga sanggol at ang kanilang malapit na kapaligiran. Kaya, ang paghahanda ay nagsisimula sa isang medikal na pagsusuri ng isang maliit na pasyente, pagtukoy sa estado ng kanyang kalusugan, hindi kasama ang presensya mga sakit na viral atbp. Ang isang mahalagang punto ay ang pagtatasa ng posibilidad ng impeksyon ng mga mahihinang miyembro ng pamilya ng bata, kabilang ang mga buntis na kababaihan, mga sanggol, mga taong may immunodeficiencies.
Upang maiwasan ang mga problema sa pagsipsip ng likido ng bakuna, ang pasyente ay ipinagbabawal na magpakain at uminom ng 1-1.5 oras bago ang pamamaraan at isang katulad na tagal ng panahon pagkatapos nito.
Mga side effect ng pagbabakuna
Bilang resulta ng Klinikal na pananaliksik napatunayan ng mga doktor na karaniwang tinatanggap ng mga bata ang mga pagbabakuna laban sa polio. Samakatuwid, sa araw ng pagbabakuna sa isang bata, maaari kang maglakad, kumuha ng mga pamamaraan ng tubig at gumawa ng iba pang mga bagay, ayon sa pang-araw-araw na gawain.
Ang mga side effect ng pagbabakuna ay bihira at kadalasan ay nasa sumusunod na anyo:
- hindi naipahayag na mga karamdaman digestive sphere, sa partikular, hindi nabuong dumi, madalas na pag-ihi sa loob ng 1-3 araw;
- mga pantal ng allergic na pinagmulan, na dumadaan sa kanilang sarili nang walang karagdagang interbensyong medikal;
- pansamantalang pagduduwal (posibleng solong pagsusuka nang hindi nakakagambala pangkalahatang kondisyon sanggol).
Ang pagtaas sa temperatura ng katawan ay hindi pangkaraniwan para sa panahon pagkatapos ng pagbabakuna. Samakatuwid, ang hitsura ng naturang mga sintomas ay dapat na nauugnay sa iba pang mga kadahilanan na sanhi.
Kailangan ko bang mabakunahan laban sa polio? Naturally, iginigiit ng mga pediatrician ang pagbabakuna ng lahat ng mga sanggol na walang mga kontraindikasyon sa pamamaraan, ngunit ang mga magulang ng maliit na tomboy ay dapat palaging may huling salita. Kapag gumagawa ng isang pangwakas na desisyon, dapat itong isaalang-alang na sa buong mundo ay ginawang posible upang mabawasan ang mga yugto ng saklaw ng naturang mapanganib na sakit tulad ng poliomyelitis, at ginawang posible upang maiwasan ang paglaganap ng mga epidemya sa iba't ibang bahagi ng ating planeta. .