Madugong discharge bago manganak. Normal ba o delikado ang dugo bago manganak? Ano ang ibig sabihin ng spotting sa panahon ng contraction?

Ang pagsilang ng isang sanggol - masayang pangyayari, na ayaw ko talagang matabunan ng mga nakakagambalang kaisipan. Ngunit ang kaalaman tungkol sa mga komplikasyon na maaaring samahan ng panganganak ay kinakailangan - una sa lahat, upang hindi malito sa isang kritikal na sandali at upang matugunan silang ganap na armado. Pagkatapos ng lahat, mas kalmado ang isang babae, at mas naiintindihan niya ang kanyang kalagayan, mas marami parang isang matagumpay na kinalabasan ng kapanganakan para sa ina at anak. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon - pagdurugo. Maaari itong bumuo sa panahon ng panganganak, sa maagang postpartum period, at maging sa panahon ng pagbubuntis. mga nakaraang linggo pagbubuntis. Ang pagdurugo na nagsimula ay kumakatawan malubhang panganib para sa kalusugan (at kung minsan para sa buhay) ng ina at ng hindi pa isinisilang na bata.

Mga sanhi ng pagdurugo

Kadalasan, ang agarang sanhi ng pagdurugo ay mga problema na may kaugnayan sa kondisyon ng inunan. Ang mga predisposing factor para sa kanila ay:

Talamak nagpapaalab na sakit uterine mucosa (endometritis), lalo na kung hindi ginagamot o hindi ginagamot.
Mga "lumang" pinsala ng pelvic organs at mga peklat sa matris (anuman ang kanilang pinagmulan).
Ang isang malaking bilang ng mga pagpapalaglag, pagkakuha at (o) panganganak sa buhay ng isang babae, lalo na kung sila ay kumplikado ng pamamaga. (Kung kukunin natin ang lahat ng kaso ng placenta previa bilang 100%, pagkatapos ay 75% ng mga ito ay nangyayari sa multiparous na kababaihan at 25% lamang sa primiparous na kababaihan).
Mga paglabag mga antas ng hormonal, mga sakit sa endocrine.
Uterine fibroids at iba pang mga sakit ng internal genital organ.
Mabigat mga sakit sa cardiovascular, ilang sakit sa bato at atay.
Mga pinsala sa panahon ng pagbubuntis.
Ang babae ay higit sa 35 taong gulang.

Kaya anong mga problema sa inunan ang maaaring maging sanhi ng pagdurugo?

Maling paghihiwalay ng isang inunan na karaniwang matatagpuan
1. Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Maaaring mangyari ang placental abruption sa iba't ibang lugar. Kung ang inunan ay humiwalay sa gilid, pagkatapos ay dumadaloy ang dugo palabas sa panlabas na genital tract. Sa madaling salita, sa kasong ito ay may panlabas na pagdurugo; sa ganitong sitwasyon, ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay hindi gaanong mahalaga o wala sa kabuuan. Ang placental abruption ay maaari ding mangyari sa gitna, pagkatapos ay naipon ang dugo sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris at isang hematoma ay nabuo; sa kasong ito sakit na sindrom mas malinaw.
2. Ang kahirapan sa independiyente at napapanahong paghihiwalay ng inunan sa ikatlong yugto ng paggawa (masikip na attachment o accretion ng inunan - lahat o bahagi). Karaniwan, pagkatapos ipanganak ang sanggol, ang inunan ay naghihiwalay at naipanganak. Kapag naghiwalay ang inunan, isang malaking ibabaw ng sugat ang nabubuo sa matris, kung saan ang dugo ay nagsisimulang tumulo. Ang physiological (normal) na pagdurugo na ito ay tumitigil nang napakabilis dahil sa pag-urong ng mga dingding ng matris at pag-compress ng mga sisidlan na matatagpuan sa kanila, kung saan, sa katunayan, ang dugo ay dumaloy. Kung ang proseso ng pagtanggi sa inunan ay nagambala, pagkatapos ay ang pagdurugo ay magsisimula mula sa ibabaw ng mauhog lamad, na kung saan ay napalaya na mula sa inunan, at ang mahigpit na nakakabit na mga fragment ng inunan ay hindi nagpapahintulot sa matris na magkontrata at i-compress ang mga sisidlan. Ang mahigpit na pagkakabit ng inunan ay pinaghihinalaang, ang isang manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris ay ginaganap. Ito ay isang operasyon na ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang inunan ay hindi maaaring ihiwalay nang manu-mano, ito ay sinasabing placenta accreta. Sa kasong ito, gumawa pang-emergency na pagtanggal matris.
Maling paglalagay ng inunan:
1. kapag bahagyang o ganap nilang hinaharangan ang panloob na os ng cervix.
2. Mababang lokasyon ng inunan kapag ang gilid nito ay matatagpuan mas malapit sa 5-6 cm mula sa panloob na os ng cervix.
3. Cervical placenta previa- isang medyo bihirang lokasyon ng inunan, kapag, dahil sa bahagyang bukas na panloob na os ng cervix, maaari itong bahagyang ilakip sa mauhog lamad ng cervix.

Sa simula ng panganganak (kung hindi man mas maaga, kahit na sa panahon ng pagbubuntis), ang maling lokasyon ng inunan ay tiyak na bubuo sa napaaga nitong detatsment. Nangyayari ito dahil sa mas matinding pag-uunat ng mas mababang bahagi (kumpara sa upper at middle segment) ng matris habang dumadaan ang pagbubuntis at ang mabilis na pag-urong nito sa panahon ng pagdilat ng cervix sa panahon ng panganganak. Ang kumpleto at cervical placenta previa ay mas kumplikado at malubhang komplikasyon. Ang mas mababang bahagi ng matris ay hindi gaanong inangkop ng kalikasan upang ganap na maibigay ang sanggol sa lahat ng kailangan. Ang pagbuo ng fetus ay higit na naghihirap mula sa kakulangan ng pangunahing oxygen at, natural, sustansya. Kapag ang inunan ay ganap o nakadikit sa cervical, ang pagdurugo ay maaaring magsimula nang kusang sa ikalawang trimester ng pagbubuntis at maging lubhang matindi. Dapat itong bigyang-diin lalo na na may kumpletong placenta previa maaari nating pag-usapan malayang panganganak hindi kinakailangan, dahil mahigpit na hinaharangan ng inunan ang "exit", i.e. cervix.

Sa kasong ito, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa 38 linggo ng pagbubuntis. Kung ang pagdurugo ay nangyayari, pagkatapos ito ay isinasagawa. Sa marginal presentation ng placenta, kumpleto ang placenta aktibidad sa paggawa, Hindi mabigat na pagdurugo At mabuting kalagayan ang ina at ang bagong silang na bata ay maaaring maipanganak sa pamamagitan ng natural na birth canal. Gayunpaman, ang desisyon sa paraan ng paghahatid ay palaging nananatili sa doktor. Sa mga bihirang anyo ng placenta previa, kapag ito ay nakakaapekto sa mga lugar ng cervix, ang kagustuhan ay ibinibigay sa cesarean section; Bukod dito, ang sitwasyong ito ay maaaring magresulta sa pag-alis ng matris, dahil ang lokasyong ito ng inunan ay PURE na sinamahan ng paglago nito sa dingding ng cervix.

Ang pagdurugo ay sinamahan ng isa pang mas bihirang komplikasyon - pagkalagot ng matris. Ang napakaseryosong kondisyong ito ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at direkta sa panahon ng panganganak.

Partikular na tinutukoy ng mga Obstetrician para sa kanilang sarili ang mga katangian ng oras ng pagkalagot (nagbabanta, simula at natapos na pagkalagot) at ang lalim nito, i.e. gaano kalubha ang pinsala sa dingding ng matris (maaari itong isang bitak, hindi kumpletong pagkalagot, o ang pinaka-mapanganib - kumpleto, kapag ang isang through defect ay nabuo sa dingding ng matris na may pagtagos sa lukab ng tiyan). Ang lahat ng mga kundisyong ito ay sinamahan ng iba't ibang antas matinding pagdurugo, matinding sakit na hindi tumitigil sa pagitan ng mga contraction. Ang mga contraction mismo ay nagiging convulsive o, sa kabilang banda, humihina; Ang hugis ng tiyan ay nagbabago, ang mga palatandaan ng hypoxia ng bata ay tumataas, at ang tibok ng puso ng sanggol ay nagbabago. Sa sandali ng kumpletong pagkalagot ng matris, ang sakit ay tumindi nang husto, nagiging "tulad ng punyal," ngunit ang mga contraction ay ganap na huminto. Ang isang maling impresyon ng nabawasan na pagdurugo ay maaaring lumitaw, dahil ang dugo ay hindi na umaagos palabas hangga't ito ay pumapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagkalagot. Ang deformity ng tiyan ay nananatili, ang bata ay hindi na maramdaman sa matris, ngunit sa tabi nito, at walang tibok ng puso. Ito kritikal na kondisyon: ang agarang operasyon lamang ang makapagliligtas sa ina at sanggol (kung siya ay buhay pa) at mga hakbang sa resuscitation. Ang operasyon ay karaniwang nagtatapos sa pag-alis ng matris, dahil ang punit-punit, manipis, basang-dugo na mga dingding ng matris ay halos imposibleng tahiin.

Sa pangkat ng panganib maaaring mangyari Ang pagkalagot ng matris ay kinabibilangan ng:

Mga buntis na kababaihan na may umiiral na peklat sa matris (anuman ang pinagmulan nito: trauma, cesarean section, inalis, atbp.). Dapat ito ay nabanggit na modernong mga pamamaraan Ang seksyon ng caesarean ay naglalayong mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na inilarawan sa itaas habang paulit-ulit na pagbubuntis. Para sa mga ito, ang isang espesyal na pamamaraan ay ginagamit upang i-cut ang katawan ng matris (transverse, sa mas mababang segment), na lumilikha magandang kondisyon para sa kasunod na paggaling ng sugat at kaunting pagkawala ng dugo sa kaso ng posibleng pagkalagot sa panahon ng panganganak.
Maramihang kababaihan na may kumplikadong mga nakaraang kapanganakan.
Mga babaeng nagkaroon ng maraming aborsyon.
Mga babaeng may komplikasyon pagkatapos ng pagpapalaglag.
Mga pasyente na may talamak na endometritis.
Mga babaeng nanganganak na may makitid na pelvis.
Mga buntis na kababaihan na may malaking fetus.
Buntis na babae hindi tamang posisyon fetus sa matris
Ang mga babaeng nasa labor na may discoordinated labor (isang kondisyon kung saan, sa halip na isang sabay-sabay na contraction sa panahon ng contraction, ang bawat fragment ng uterus ay kumukontra sa sarili nitong paraan).

Kung alam ng isang babae na kabilang siya sa isa sa mga kategoryang ito, dapat niyang bigyan ng babala ang kanyang doktor sa antenatal clinic at ang mga obstetrician sa maternity hospital tungkol dito.

Bakit mapanganib ang pagdurugo?

Bakit nananatiling napakapanganib ang mga obstetric hemorrhages ngayon, sa kabila ng lahat ng pagsulong? makabagong gamot, ang pagbuo ng mga diskarte sa resuscitation at isang sapat na malaking arsenal ng mga paraan upang mapunan ang pagkawala ng dugo?

Una, ang pagdurugo ay palaging pangalawang komplikasyon ng isang umiiral na problema sa obstetric. Bilang karagdagan, ito ay napakabilis na nagiging napakalaking, iyon ay, sa isang medyo maikling panahon ang babae ay nawalan ng isang malaking dami ng dugo. Ito naman, ay ipinaliwanag ng intensity ng daloy ng dugo ng matris, na kinakailangan para sa normal pag-unlad ng pangsanggol, ang lawak ng dumudugo na ibabaw. Ano ang maaaring mas matagumpay na patayin sa pamamagitan ng kamay kapag nasira ang balbula: isang solong daloy ng tubig mula sa gripo o fan shower? Humigit-kumulang pareho ang masasabi tungkol sa pagdurugo, halimbawa, mula sa isang nasirang arterya sa braso at pagdurugo sa panahon ng panganganak. Pagkatapos ng lahat, ito ay tiyak na sitwasyon kung saan ang mga doktor ay nagsisikap na iligtas ang isang babae sa panganganak, kapag ang dugo ay bumubulusok mula sa isang malaking bilang ng mga maliliit na nasirang mga daluyan ng matris.

Siyempre, ang katawan ng isang buntis "ay naghahanda para sa isang normal na maliit na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. Ang dami ng dugo ay tumataas (bagaman ito ay pangunahing nakakatugon sa mga pangangailangan ng pagbuo ng fetus, na nangangailangan ng higit at higit na nutrisyon araw-araw). Ang Ang sistema ng coagulation ay inilalagay sa alerto." ang sistema ng dugo, at kapag naganap ang pagdurugo, ang lahat ng pwersa nito, nang walang pagbubukod, ay "sumugod sa labanan." Kasabay nito, ang pagtaas ng kakayahan ng coagulation ng dugo ay bubuo sa kumpletong pagkaubos - coagulopathy, doon. ay walang mga elemento (mga espesyal na protina) na natitira sa dugo na maaaring bumuo ng isang namuong dugo at "isara ang butas." Ang tinatawag na DIC syndrome ay nabubuo, na lahat ay pinalala ng malubhang metabolic disorder dahil sa pinagbabatayan. komplikasyon sa obstetric(mapatid na matris, napaaga o mahigpit na pagkakabit, atbp.). At hanggang sa ang partikular na pangunahing komplikasyon na ito ay naitama, malamang na hindi makayanan ang pagdurugo. Bilang karagdagan, ang lakas ng isang babae ay madalas na nauubos dahil sa sakit at pisikal na stress.

Mga tampok ng pamamahala ng paggawa

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng panganganak, ang trabaho ay isinasagawa sa maraming direksyon nang sabay-sabay. Ang anesthesiologist ay nagsisimula ng pagbubuhos ng mga espesyal na solusyon sa pagpapalit ng dugo at mga produkto ng dugo sa pamamagitan ng malalaking ugat. Dahil dito, ang mga sangkap at protina na responsable para sa pamumuo ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Upang mapabuti ang pamumuo ng dugo, nagsisimula silang mag-infuse sariwang frozen na plasma, pagkatapos, depende sa dami ng pagkawala ng dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay ibinubuhos sa isa pang ugat, kung minsan ang mga produktong ito ng dugo ay tinuturok nang magkatulad sa iba't ibang mga sisidlan. Ang pasyente ay binibigyan din ng mga hemostatic na gamot at pangpawala ng sakit. Tinutukoy ng mga Obstetrician ang sanhi ng pagdurugo at ang uri ng operasyon na isasagawa.

Upang mapanatili ang normal na supply ng oxygen sa mga tisyu, ang paglanghap ng humidified oxygen sa pamamagitan ng mask ay ginagamit.

Ang pasyente ay konektado sa isang monitor na patuloy na sinusubaybayan ang kanyang presyon ng dugo, tibok ng puso, saturation ng oxygen sa dugo (saturation) at patuloy na kumukuha ng ECG. Kasabay ng mga hakbang sa itaas, ang pasyente ay mabilis na inilalagay sa ilalim ng anesthesia para sa karagdagang paggamot sa kirurhiko at paglilipat ng babae sa artipisyal na bentilasyon kagamitan sa paghinga ng baga. Napatunayan ng pagsasanay na ang mga pagsasalin ng dugo sa mga pasyenteng nasa ilalim ng anesthesia ay mas ligtas kaysa sa mga may malay na pasyente.

Siyempre, ang pagsasalin ng dugo at mga solusyon ay magiging matagumpay lamang kapag ang unang komplikasyon na naging sanhi ng pagdurugo ay inalis. Samakatuwid, ang gawain ng mga obstetrician ay kilalanin ang komplikasyon na ito at tukuyin ang isang plano para sa mga pamamaraan ng paggamot, maging ito ay manu-manong pagsusuri sa matris, emergency caesarean section, pagtanggal ng matris, atbp.

Matapos tumigil ang pagdurugo, ang babae ay inilipat sa ward masinsinang pagaaruga maternity hospital o sa isang espesyal na yunit ng intensive care ng isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Tandaan na ang pagdurugo sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mangyari hindi lamang sa panahon ng panganganak sa isang ospital, kundi pati na rin sa bahay. Kapag nangyari ang obstetric hemorrhage, ang oras ay nagiging mapagpasyahan, at sa kaso ng panganganak sa labas ng ospital, ito, sayang, ay gumagana laban sa atin. Samakatuwid, kapag nagpaplano ng isang paglalakbay sa isang lugar sa mga huling linggo ng pagbubuntis o, kalkulahin nang maaga kung gaano katagal aabutin ka upang mapunta sa ospital. Tandaan na sa obstetric hemorrhage ang isang kondisyon ay nangyayari nang napakabilis kapag, sa kabila ng intensive therapy at external clamping ng abdominal aorta (at ito ay napakahirap gawin sa mga buntis na kababaihan), ang ambulance team at maging ang medical helicopter team ay maaaring hindi makapagdala. ang pasyente sa ospital ay buhay, dahil ang pangunahing paraan ng paggamot laban sa background ng intensive care ay nananatiling operasyon.

Posible bang maiwasan ang pagdurugo?

Ang panganib ng pagdurugo ay maaaring makabuluhang bawasan sa regular na pagsubaybay ng isang doktor sa antenatal clinic. Kung nagkaroon ka ng mga pinsala sa pelvic organs, sabihin sa iyong doktor ang tungkol dito; kung may nag-aalala sa iyo tungkol sa mga organo ng "babae", siguraduhing ipaalam din sa iyong doktor; kung may sakit ka, gumaling ka hanggang dulo. Hindi mo dapat iwasan ang ultrasound: hindi ito magdudulot ng pinsala, ngunit makakatulong sa doktor na matukoy ang problema sa oras. Subukan mong lumaban hindi gustong pagbubuntis hindi sa pamamagitan ng aborsyon, ngunit sa pamamagitan ng mas "mapayapa" na paraan: ito ay magliligtas sa iyo mula sa malalaking problema sa hinaharap. At huwag magpasya na magkaroon ng kapanganakan sa bahay.

Dmitry Ivanchin,
anesthesiologist-resuscitator,
senior doctor ng surgical department
Emergency Medical Center
Komite ng Kalusugan ng Moscow

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Nanganak ako sa edad na 23, walang komplikasyon ang pagbubuntis, maayos ang lahat, naganap ang panganganak sa loob ng 6 na oras. 20 m., batang lalaki 4560, nang walang pahinga. At pagkatapos ay nagsimula ang pagdurugo, mayroong isang manual na pagsusuri, nawalan ako ng 800 ml. Mayroon akong diagnosis varicose veins veins ng lower con. at pelvic organs. Sa huli, ang lahat ay maayos, ang matris ay nagkontrata ng maayos, kinabukasan ay 11 na linggo, bagaman ang hemoglobin ay 73, ngunit wala. Mayroon akong tanong: ano ang posibilidad na walang pagdurugo sa pangalawang kapanganakan, paano ito maiiwasan?

08/26/2006 13:28:12, Maria

10 weeks na akong buntis. Ilang araw na ang nakalilipas, nagsimula ang pagpuna ng isang madilim na kayumanggi na kulay (kayumanggi), pagkalipas ng dalawang araw ang kulay ay nagbago sa iskarlata, ako ay nasa conservancy, sinasabi ng mga doktor na mayroong isang tunay na banta ng pagkakuha. Bakit? Pagkatapos ng lahat, walang sakit sa ibabang tiyan o iba pang kakulangan sa ginhawa! Ang lahat ng mga pagsubok ay nagpapakita na ang katawan ay malusog at ito ay may sapat na! Ang isang ultrasound ay nagpakita ng hypertonicity ng uterine wall, bagaman ang fetus ay malusog at normal ang pakiramdam. Sabihin sa akin kung gaano ito kaseryoso, kung ano ang maaasahan, at kung ano ito?

06/23/2005 10:38:52, Oksana

Tanong sa may akda. Dmitry, mangyaring sumagot dito o, mas mabuti, sa aking mailbox [email protected]
Unang pagbubuntis sa 29 taong gulang (banayad), ang kondisyon ay walang mga pathologies, hindi ako kabilang sa isang panganib na grupo. Full-term birth sa Center for Births and Rehabilitation noong Agosto 2002. Pagdurugo, manu-manong paghihiwalay ng bahagi ng lugar ng bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa loob ng anim na buwan nagkaroon ako ng mga problema sa kalusugan, kahinaan, hindi gumaling ang mga tahi, sa pangkalahatan, isang bangungot. Gaano ang posibilidad na ang pangalawang pagbubuntis ay magtatapos sa gayong panganganak? Mas mabuti ba, sa iyong edad - 32 taon at may problemang unang panganganak, na magplano ng isang cesarean section sa hinaharap upang maiwasan ang mga komplikasyon? Ayoko talagang makipagsapalaran. At natatakot akong manganak, ngunit gusto ko ng pangalawang anak.

Nagkaroon ng pagdurugo at manual separation. Si Pavda ay wala sa anumang intensive care unit; sa ikalawang araw ay dinala ang sanggol (mother and child ward). Isang bagay ang hindi malinaw. Paano magplano para sa pangalawang anak? Magkakaroon ba ng katulad na mga komplikasyon sa pangalawang pagkakataon? Sa paghusga sa artikulo, malamang na gagawin nila. Ngunit ano ang tungkol sa pag-uusap na ang pangalawang kapanganakan ay mas madali kaysa sa una?

Bakit tinatakot ang mga tao? Talagang nakakatakot.

Ang pagdurugo ay maaaring kumplikado sa kurso ng panganganak, ang postpartum period, at humantong sa malubha patolohiya ng endocrine. Bawat taon, 140 libong kababaihan ang namamatay mula sa pagdurugo sa panahon ng panganganak. Ang kalahati ng mga ito ay nangyayari laban sa background ng gestosis, isang patolohiya ng mga mahahalagang organo. SA nakamamatay na kinalabasan ay binanggit sa pamamagitan ng pagmamaliit sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, hindi sapat na pagsusuri, hindi sapat at hindi napapanahong therapy. Ano ang mga sanhi ng obstetric bleeding, mayroon bang anumang pag-iwas, kung ano ang dapat na therapy.

Ano ang physiological blood loss

Karamihan sa mga kaso ng pagkawala ng dugo ng pathological ay nangyayari sa panahon ng postpartum, pagkatapos na maghiwalay ang inunan. Ang dami na na-program ng kalikasan, hanggang sa 0.5% ng timbang ng katawan ng isang babae, ay hindi lalampas sa tatlong daang mililitro. Mula sa isang daan hanggang isang daan at limampu sa kanila ay ginugol sa pagbuo ng mga clots ng dugo sa lugar ng inunan pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan. Dalawang daang mililitro ang inilalabas mula sa genital tract. Ang pagkawala ng dugo na ito ay tinatawag na physiological - na ibinigay ng kalikasan nang walang pinsala sa kalusugan.

Bakit ito nangyayari

Ang obstetric hemorrhages ay karaniwang nahahati sa mga nagsisimula sa simula ng panganganak, sa pagkatapos ng panganganak at maagang postpartum period. Ang pagdurugo sa unang yugto ng panganganak at sa pangalawa ay maaaring sanhi ng napaaga na pagkaputol ng isang inunan na karaniwang matatagpuan. Sa ikatlong yugto ay marami pang dahilan.

Pagkatapos ng kapanganakan ng fetus, sa panahon ng normal na kurso ng paggawa, ang inunan ay naghihiwalay at ang inunan ay inilabas. Sa oras na ito, lumilitaw ang isang bukas na lugar ng inunan, na naglalaman ng hanggang dalawang daang spiral arteries. Ang mga terminal na seksyon ng mga sisidlan na ito ay walang muscular membrane; ang pagkawala ng dugo ay pinipigilan lamang ng mga contraction ng matris at pag-activate ng hemostatic system. Ang mga sumusunod ay nangyayari:

Pagkatapos ng pagpapatalsik ng fetus, ang matris ay bumababa nang malaki sa laki.
Ang malakas na pag-urong at pag-ikli ay nangyayari mga hibla ng kalamnan, na kumukuha sa spiral arteries, pinipiga ang mga ito sa puwersa ng myometrial contractions.
Kasabay nito, ang compression, twisting at baluktot ng mga ugat ay nangyayari, at ang masinsinang pagbuo ng mga clots ng dugo ay nangyayari.

Sa lugar ng placental platform (ang lugar ng dating attachment ng inunan) malusog na kababaihan ang mga proseso ng pamumuo ng dugo ay pinabilis ng sampung beses kumpara sa oras ng pagbuo ng thrombus sa vascular bed. Sa normal na kurso ng postpartum period, ang unang bagay na nangyayari ay isang pag-urong ng matris, na nagpapalitaw ng mekanismo ng trombosis, na nangangailangan ng pagbawas sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pagbaba sa presyon ng dugo.

Ito ay tumatagal ng halos dalawang oras para sa huling pagbuo ng isang namuong dugo, na nagpapaliwanag sa oras ng pagmamasid dahil sa panganib ng inilarawan na komplikasyon. Samakatuwid, ang mga sanhi ng pagdurugo sa panahon ng panganganak ay maaaring:

mga kondisyon na pumipinsala sa contractility ng myometrium;
patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo;
mga pinsala kanal ng kapanganakan;
napaaga, pagkagambala sa mga proseso ng paghihiwalay at paglabas nito.

Maaaring magsimula ang pagdurugo pagkatapos ng kapanganakan ng fetus na may pagbaba sa tono ng myometrial, mga abnormalidad sa lokasyon ng inunan, pagkagambala sa pagkakabit nito at hindi kumpletong paghihiwalay mula sa mga dingding sa ikatlong yugto ng paggawa. Ang posibilidad ng paglitaw ng patolohiya ay mas mataas sa pag-unlad ng mga sumusunod na komplikasyon:

anomalya ng paggawa;
hindi naaangkop na paggamit ng uterotonics;
magaspang na paghawak ng ikatlong yugto.

Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng mga babaeng may nauna mga sakit na ginekologiko, mga operasyon sa ari, aborsyon, infantilism. SA panahon ng paghalili dahil sa mga pathologies ng inunan, ang lakas ng myometrial contraction ay maaaring may kapansanan, at ang operasyon ng manu-manong paghihiwalay ng inunan ay nakakagambala sa proseso ng pagbuo ng thrombus sa placental site.

Ang mga karagdagang nakakapukaw na kadahilanan ay pagkagambala sa integridad ng kanal ng kapanganakan. Sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng mababang antas ng fibrinogen sa dugo, atony at hypotension ng matris, pagpapanatili ng mga bahagi ng placental tissue at lamad.

Paano ito nagpapakita ng sarili

Ang pagdurugo ay ang pinakamalalang komplikasyon ng panganganak. Ang pagkawala ng dugo ng 400-500 mililitro ay pathological, at isang litro ay napakalaking. Ang patolohiya ay sinamahan ng mga abnormalidad ng placental attachment, napanatili na inunan, pagkalagot ng malambot na tisyu ng genital tract.

Premature abruption ng isang inunan na karaniwang matatagpuan

Kung ang mga hakbang na ginawa ay nananatiling hindi epektibo, ang isyu ng paggamit ng kirurhiko paggamot ay napagpasyahan. Kapag pumutok ang matris ito ay nabubuo panloob na pagdurugo. Ang kundisyong ito ay isang indikasyon para sa agarang extirpation o amputation ng organ.

Mga manifestation sa maagang postpartum period

Ang pagdurugo sa unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan ay nangyayari sa limang porsyento ng lahat ng mga kapanganakan. Maaaring kabilang sa mga predisposing factor ang nakaraan nagpapasiklab na proseso laban sa background ng pagbubuntis, endometritis, pagpapalaglag, kasaysayan ng pagkakuha, pagkakaroon ng isang peklat sa matris. Ang mga pangunahing sanhi ay:

pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan;
paglabag sa myometrial contractility;
pinsala sa kanal ng kapanganakan;
mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo.

Magbasa pa tungkol sa pagdurugo pagkatapos ng panganganak.

Pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan, mga lamad

Pinipigilan ang pag-urong at pag-compress ng mga daluyan ng matris. Maaaring lumitaw ang patolohiya dahil sa pagbilis ng kapanganakan ng inunan ng mga obstetrician, kapag ang kumpletong paghihiwalay nito ay hindi pa naganap, na may tunay na attachment ng isa o ilang lobes. Nananatili ang mga ito sa dingding habang ang pangunahing bahagi ng lugar ng bata ay ipinanganak mula sa genital tract.

Ang patolohiya ay nasuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa inunan, paghahanap ng depekto sa mga lobules at lamad nito. Ang pagkakaroon ng mga depekto ay isang indikasyon para sa isang ipinag-uutos na inspeksyon ng cavity ng may isang ina, kung saan ang mga napanatili na bahagi ay hinanap at pinaghihiwalay.

Hypotony at atony ng matris

Pinsala sa neuromuscular apparatus ng matris, dysregulation ng muscle fiber contractions, malnutrisyon, gutom sa oxygen myometrial cells humantong sa isang makabuluhang pagbaba o kumpletong pagkawala(, ayon sa pagkakabanggit) tono ng matris. Ang hypotonic bleeding sa panahon ng panganganak ay isang nababaligtad na kondisyon, ang mga unang pagpapakita na nagsisimula kaagad pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, at maaaring isama sa isang paglabag sa mga proseso ng paghihiwalay nito.

Malaking sukat organ, flabby consistency, blurred contours, abundant madugong isyu mula sa kanal ng kapanganakan, na sinamahan ng karagdagang paglabas ng dugo at mga clots sa panahon ng panlabas na masahe ng matris, ay mga sintomas ng hypotension. Ang kundisyong ito direktang pagbabasa para sa manu-manong pagsusuri sa lukab, masahe sa kamao, pangangasiwa ng uterotonics, infusion therapy. Kung ang mga hakbang na ginawa ay hindi epektibo at ang pagkawala ng dugo ay 1 litro, ang isyu ng pag-alis ng organ ay napagpasyahan.

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa pag-unlad ng pathological kondisyon - wave-like at napakalaking pagkawala ng dugo. Sa uterine atony, ang pagdurugo ay tuloy-tuloy, mabilis na humahantong sa hemorrhagic shock. Sa ganitong kalagayan kagyat na Pangangalaga Ito ay lumiliko mula sa mga unang segundo, na may sabay-sabay na paghahanda ng operating room. Binubuo ng ilang yugto:

Pagpapanumbalik ng dami ng nawalang dugo.
Pagkamit ng sapat na antas ng oxygen.
Napapanahong paggamit ng maintenance therapy - mga steroid hormone, mga gamot sa cardiovascular.
Pagwawasto ng biochemical, coagulation, vascular disorder.

Ang antas ng organisasyon ng maternity hospital, isang mahusay na binuo na pamamaraan ng mga aksyon ng kawani ay ang batayan para sa matagumpay na therapy. Ang pag-iwas sa pagdurugo sa panahon ng panganganak ay nagsasangkot ng maagang pagkilala sa mga buntis na kababaihan sa naaangkop na pangkat ng panganib.

Ginagawang posible ng mga hakbang na ito na mahulaan malubhang komplikasyon, maghanda para dito nang maaga. Sa mga unang contraction, mag-install ng intravenous catheter, tukuyin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng hemostasis, pangasiwaan ang Methylergometrine kapag sumabog ang ulo ng pangsanggol, at maghanda ng supply ng mga gamot. Ang lahat ng mga kaganapan ay gaganapin laban sa background intravenous administration mga kinakailangang gamot.

Ang infusion therapy protocol ay nagbibigay para sa pangangasiwa ng Infucol sa halagang katumbas ng dami ng nawalang dugo. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga crystalloid, sariwang frozen na plasma, at erythromass.

Ang mga indikasyon para sa pangangasiwa ng mga pulang selula ng dugo ay maaari ding isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin sa 80 g/l hematocrit hanggang 25%. Ang masa ng platelet ay inireseta kapag ang antas ng platelet ay bumaba sa pitumpu. Ang dami ng pagpapanumbalik ng pagkawala ng dugo ay tinutukoy ng magnitude nito.

SA mga hakbang sa pag-iwas isama ang paglaban sa aborsyon, pagsunod sa protocol para sa pamamahala ng kababaihan sa yugto ng antenatal clinic, sa panahon ng panganganak, at sa postpartum period. Ang karampatang pagtatasa ng sitwasyon ng obstetric, prophylactic na pangangasiwa ng uterotonics, napapanahon operative delivery gawing maiiwasan ang pagdurugo.

Maingat na pagmamasid sa unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan, paglalagay ng yelo sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng paglabas ng inunan, pana-panahong banayad panlabas na masahe matris, accounting ng nawalang dugo, pagtatasa pangkalahatang kondisyon Iniiwasan ng mga kababaihan ang mga komplikasyon.

Ang paglabas na lumilitaw sa ilang sandali bago ang panganganak ay hindi dapat matakot sa isang babae, dahil ang presensya nito ay isang normal na proseso ng pisyolohikal, na nagpapahiwatig na ang sandali ng panganganak ay malapit na.

Mas madalas napakaraming discharge bago ang kapanganakan nagsisimula silang obserbahan mula sa ika-36 na linggo, lalo na sa umaga. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy nang tama ang likas na katangian ng kanilang paglitaw sa oras upang malaman kung nagdudulot sila ng panganib sa sanggol.

Brown, pink at bloody shades

Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang cervix ay sarado ng isang mucus plug, na kinakailangan upang maprotektahan ang fetus mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo mula sa panlabas na kapaligiran. Ilang araw bago manganak, isa pang pagbabago sa hormonal ang nangyayari sa katawan, na unti-unting inihahanda ang cervix para sa pagbubukas. Sa panahong ito lumilitaw ang paglabas.

Upang ang sanggol ay makadaan sa kanal ng kapanganakan, ang cervix ay kailangang alisin ang plug. Habang tumitindi ang discharge, lumalambot ang cervical ligaments tissue ng kartilago, nagsisimula ang mga contraction ng mga kalamnan ng matris, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang plug ay itinulak palabas. Ang paglabas nito ay kadalasang nangyayari nang unti-unti, ang proseso ay maaaring tumagal mula dalawang linggo hanggang ilang araw.

Sa lahat ng mga araw na ito, mayroong isang pagtaas sa tono ng matris, kaya ang mga buntis na kababaihan ay kadalasang nakakaramdam ng banayad na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Bilang karagdagan, sa ilang mga kababaihan, sa panahon ng proseso ng paglabas ng mucus plug, kulay rosas na discharge bago manganak, at kung minsan ay dilaw.

Gayundin, ilang araw bago ang paghahatid, maaaring lumitaw ang pagdurugo. Ang kanilang presensya ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang doktor, dahil ang pagpasa ng likido na may dugo bago ang panganganak ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang mga kababaihan sa panganganak ay madalas na nakakaranas brown discharge. Maaari din silang bumuo dahil sa pagkakaroon ng patolohiya, kaya ang medikal na atensyon sa kasong ito ay sapilitan, lalo na kung mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy.

Gayunpaman, ang ganitong uri ng discharge ay maaari ding lumitaw para sa mga kadahilanan tulad ng:

isakatuparan pagsusuri sa ginekologiko;
pakikipagtalik sa mga araw na tinanggihan ang plug;
paglabas ng mucus plug.

Pagsusuri ng isang gynecologist

Sa buong pagbubuntis, ang cervix ay pinahaba, matatag at sarado. Kapag ang katawan ay nagsimulang maghanda para sa panganganak, ang cervix ay nagiging mas maikli, lumalambot at nagsisimulang magbukas. Upang matukoy kung paano nangyayari ang proseso, ang obstetrician-gynecologist, sa humigit-kumulang 38-39 na linggo, ay nagsasagawa ng isang ipinag-uutos na pagsusuri sa babae sa upuan.

Sa panahon ng naturang pagsusuri, ang malambot at kalahating bukas na matris ay madaling masugatan, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang kayumanggi o mapula-pula na paglabas. Unlike komplikasyon ng pathological, ang mga paglabas ng ganitong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi gaanong halaga. Karaniwang lumilitaw ang mga ito sa loob ng 3-4 na oras pagkatapos ng pagsusuri at hindi nagdudulot ng anumang panganib sa karagdagang pagbubuntis.

pakikipagtalik

Maaari kang makipagtalik sa huli sa pagbubuntis. Gayunpaman, dapat tandaan na ang maling posisyon ay maaaring makapinsala sa cervix. Laban sa background na ito, pagkatapos ng 1-2 araw, maaaring lumitaw ang brown smudge.

Ang pakikipagtalik sa mga huling linggo bago ang panganganak ay hindi inirerekomenda kung:

may banta ng napaaga na mga contraction;
mayroong placenta previa;
marami ang pagbubuntis;
ang pagtagas ay sinusunod amniotic fluid;
madugong isyu;
kakulangan sa cervical.

Mucus plug

Madalas na nangyayari ang brown discharge bago ang panganganak dahil sa paglabas ng mucus plug. Ang pagtanggi nito ay maaaring ganap na mangyari sa magkaibang termino, halimbawa, ilang linggo bago manganak o ilang araw. Sa ilang mga kaso, ang isang agarang paglabas ng plug ay sinusunod, na sinusundan kaagad (pagkatapos ng 2-3 oras) ng mga unang contraction.

Ang discharge kapag lumabas ang plug ay maaaring may iba't ibang consistency at kulay: mucus streaked with blood, transparent discharge, pinkish, light and brown. Ang huli ay nagpapahiwatig na may kaunting oras na natitira bago magsimula ang paggawa.

Napakaraming puting discharge

Sa buong pagbubuntis, ang sanggol ay aktibong gumagalaw, nagbabago ng posisyon at poses. Nangyayari ito salamat sa amniotic fluid kung saan lumulutang ito sa loob ng matris. Bilang karagdagan sa pagtulong sa sanggol na gumawa ng mga paggalaw, pinoprotektahan din nila siya mula sa iba't ibang negatibong panlabas na impluwensya, tulad ng mga suntok o pagtulak sa tiyan.

Ang paglabas ng amniotic fluid ay isa ring natural na proseso ng pisyolohikal, na nagpapahiwatig na ang sanggol ay handa nang ipanganak. Ang likido ay lumalabas pagkatapos ng pagkalagot amniotic sac, kadalasan ang prosesong ito ay nangyayari kaagad, ngunit may mga kaso kapag, dahil sa hindi kumpletong pagkalagot, ang tubig ay nagsisimulang tumagas.

Sa panahon ng normal na proseso, ang amniotic fluid ay walang kulay o amoy. Ito ay kahawig ng ordinaryong tubig. Minsan maaaring may matamis na aroma at ilang puting mga natuklap, ngunit ito ay medyo normal. Hindi na kailangang mag-alala tungkol sa pagkakaroon ng uhog, dahil lumilitaw ito sa tubig pagkatapos na dumaan sa puki.

Maaaring lumitaw ang maraming puting discharge na kahawig ng mga natuklap dahil sa pagtagas ng amniotic fluid. Ang mga ito ay kinakailangan upang protektahan ang bata, kaya hindi na kailangang mag-alala. Ngunit kung ang ganitong uri ng discharge ay lilitaw kapag ito ay maaga pa bago ang kapanganakan, pagkatapos ay kailangan mong kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang pagtagas.

Patolohiya o mucus plug

Sa normal na kurso pagbubuntis bago manganak ay dapat walang discharge maliban sa paglabas ng mucous plug at paglabas ng amniotic fluid. Ang parehong mga prosesong ito ay hindi pathological kung ang panahon ng pagbubuntis ay natapos na, at nagsimula sila sa 38 na linggo. Kung hindi, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa napaaga na kapanganakan.

Maaari mong matukoy na ang discharge ay tumutukoy sa pagtanggi ng mucus plug sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

kawalan matinding sakit ibabang bahagi ng tiyan;
walang amoy;
bahagyang pagkakaroon ng mga streak ng dugo;
Ang discharge ay may mauhog na pare-pareho.

Ang paglabas ng amniotic fluid ay hindi maaaring malito sa anumang bagay. Matubig ang mga ito at diretsong dumadaloy sa malalaking dami(mula 0.5 hanggang 1.5 ml) at transparent. TUNGKOL SA proseso ng pathological masasabi natin kung may dugo sa tubig, may maberde na tint at mabaho. Sa kasong ito, ang babaeng nanganganak ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Gayundin, ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng ganitong uri ng paglabas:

Curd. Kadalasan, ang mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng thrush sa ilang sandali bago manganak, laban sa backdrop ng pagkabalisa. Ang sakit ay tumindi bago ang paghahatid at sinamahan ng matinding pangangati, nasusunog, lalo na sa panahon ng pag-ihi, paglabas na parang curd at maasim na amoy.
Paglabas ng amniotic fluid. Ang proseso ay sinamahan ng isang patuloy na basa damit na panloob. Maaari mong matukoy ang pagtagas gamit ang sumusunod na pagsubok: magsagawa ng kalinisan ng genital perineum, punasan ang tuyo, humiga sa isang malinis, tuyo at puting sheet. Kung pagkatapos ng 15-20 minuto maraming wet spot ang lilitaw, kung gayon ang amniotic fluid ay tumutulo.
Duguan, maberde at iba pang discharge. Anumang kahina-hinalang kulay na paglabas ay maaaring isang senyales ng simula ng isang komplikasyon, pati na rin mga pagbabago sa pathological sa birth canal o matris.

Kailan magpatingin sa doktor

Dapat kang bumisita kaagad sa isang doktor pagkatapos magsimula ang mga proseso ng excretory. Pagkatapos ng lahat, mahirap malaman sa iyong sarili kung sila ay normal o pathological; mas mahusay na ipagkatiwala ang bagay na ito sa isang espesyalista upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa mga hindi kinakailangang alalahanin.

Bilang karagdagan, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist kung madugong discharge. Lalo na mapanganib na dugo bago ang kapanganakan ay lumilitaw sa maraming bilang at may maliwanag na pulang kulay. Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa isang napapanahong paraan, ang mabigat na pagdurugo ay maaaring magsimula, na mapanganib hindi lamang para sa buhay ng sanggol, kundi pati na rin para sa ina.

Ang dahilan ng pagbisita sa klinika ay ang hitsura din ng discharge na may hindi kanais-nais na amoy. Ito ay maaaring isang palatandaan nakakahawang proseso V genitourinary system, na lubhang mapanganib para sa sanggol, lalo na sa pagtatapos ng pagbubuntis, kapag ang cervix ay nagsimulang magbukas at ang mga nakakapinsalang mikroorganismo ay madaling makapasok sa lukab ng matris.

Dapat ka ring kumunsulta sa doktor kung may discharge na sinamahan ng malaise o cramping pain sa lower abdomen. Una sa lahat ang symptomatology na ito maaaring magpahiwatig ng simula ng paggawa.

Ito ay kilala na normal na panganganak, pati na rin ang postpartum period ay sinamahan ng spotting. Ang inunan (lugar ng sanggol) ay nakakabit sa matris sa tulong ng villi at konektado sa fetus sa pamamagitan ng umbilical cord. Kapag ito ay natural na tinatanggihan sa panahon ng panganganak, ang mga capillary at mga daluyan ng dugo ay pumutok, na humahantong sa pagkawala ng dugo. Kung maayos ang lahat, kung gayon ang dami ng nawalang dugo ay hindi lalampas sa 0.5% ng timbang ng katawan, i.e. halimbawa, ang isang babae na tumitimbang ng 60 kg ay dapat magkaroon ng hindi hihigit sa 300 ML ng pagkawala ng dugo. Ngunit kung mayroong mga paglihis mula sa normal na kurso ng pagbubuntis at panganganak, ang pagdurugo na mapanganib sa kalusugan at maging ang buhay ng isang babae ay maaaring mangyari, kung saan ang dami ng pagkawala ng dugo ay lumampas sa mga pinahihintulutang pamantayan. Ang pagkawala ng dugo na umaabot sa 0.5% ng timbang ng katawan o higit pa (ito ay nasa average na higit sa 300–400 ml) ay itinuturing na pathological, at 1% ng timbang ng katawan o higit pa (1000 ml) ay malaki na.

Ang lahat ng obstetric hemorrhages ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Pinagsasama ng una ang pagdurugo na nangyayari sa late na mga petsa pagbubuntis at sa una at ikalawang yugto ng panganganak. Kasama sa pangalawang grupo ang mga pagdurugo na nabubuo sa ikatlong yugto ng panganganak (kapag umalis ang inunan) at pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Mga sanhi ng pagdurugo sa una at ikalawang yugto ng paggawa

Dapat alalahanin na ang simula ng panganganak ay maaaring makapukaw ng pagdurugo, na hindi nangangahulugang normal. Ang pagbubukod ay mga streaks ng dugo sa mucus plug, na inilabas mula sa cervical canal ilang araw bago ipanganak o sa simula ng panganganak. Ang tubig na nabasag sa panahon ng panganganak ay dapat na malinaw at may madilaw na kulay. Kung sila ay nabahiran ng dugo, kailangan ang emergency na paggamot. Pangangalaga sa kalusugan!
Bakit maaaring magsimula ang pagdurugo? Ang mga sanhi ng pagkawala ng dugo ay maaaring magkakaiba:

Pagdurugo sa ikatlong yugto ng panganganak at pagkatapos nito

Pagdurugo sa ikatlong yugto ng panganganak(kapag naghihiwalay ang inunan) at pagkatapos ng panganganak ay bumangon dahil sa mga anomalya sa pagkakabit at paghihiwalay ng inunan, gayundin dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng kalamnan ng matris at sistema ng coagulation ng dugo.

Mga karamdaman sa paghihiwalay ng inunan. Karaniwan, ilang oras (20–60 minuto) pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang inunan ay naghihiwalay at mga lamad, na bumubuo sa lugar o kapanganakan ng bata. Sa ilang mga kaso, ang proseso ng paghihiwalay ng inunan ay nagambala at hindi ito lumalabas nang mag-isa. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang placental villi ay tumagos nang napakalalim sa kapal ng matris. Mayroong dalawang anyo ng pathological placenta attachment: siksik na attachment at placental accreta. Posibleng maunawaan ang sanhi ng mga paglabag lamang sa pamamagitan ng manu-manong paghihiwalay ng inunan. Sa kasong ito, ang doktor, sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay ipinasok ang kanyang kamay sa lukab ng matris at sinusubukang manu-manong paghiwalayin ang inunan mula sa mga dingding. Sa isang mahigpit na attachment magagawa ito. At sa panahon ng pag-iipon, ang mga naturang aksyon ay humantong sa mabigat na pagdurugo, ang inunan ay napunit sa mga piraso, hindi ganap na naghihiwalay mula sa dingding ng matris. Ang agarang operasyon lamang ang makakatulong dito. Sa kasamaang palad, sa ganitong mga kaso ang matris ay kailangang alisin.
Mga rupture ng malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan. Matapos mahiwalay ang inunan, susuriin ng doktor ang babae upang matukoy ang mga rupture sa cervix, ari at perineum. Dahil sa masaganang suplay ng dugo, maaari ding maging sanhi ang mga ganitong pagkalagot mabigat na pagdurugo sa panganganak. Samakatuwid, ang lahat ng mga kahina-hinalang lugar ay maingat na tinatahi kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Hypotonic na pagdurugo. Ang pagdurugo na nangyayari sa unang 2 oras pagkatapos ng kapanganakan ay kadalasang sanhi ng kapansanan sa contractility ng matris, i.e. ang kanyang hypotonic state. Ang kanilang dalas ay 3–4% ng kabuuang bilang panganganak Ang sanhi ng uterine hypotension ay maaaring iba't ibang sakit Buntis na babae, mahirap panganganak, kahinaan ng paggawa, mga kaguluhan sa paghihiwalay ng inunan, napaaga na pag-detachment ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, mga malformations at nagpapaalab na sakit ng matris. Sa kondisyong ito, kadalasan ang matris ay pana-panahong nawawalan ng tono, at ang pagdurugo ay tumindi o humihinto. Kung ang pangangalagang medikal ay ibinigay sa oras, ang katawan ay nagbabayad para sa naturang pagkawala ng dugo. Samakatuwid, sa unang dalawang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong ina ay patuloy na sinusubaybayan, dahil kung ang pagdurugo ay nangyayari, kailangan mong kumilos nang mabilis hangga't maaari. Ang paggamot ay nagsisimula sa pagpapakilala ng contractile mga gamot at muling pagdadagdag ng dami ng dugo ng mga solusyon at sangkap nag-donate ng dugo. Sabay nilabas pantog gamit ang isang catheter, ang isang ice pack ay inilalagay sa ibabang bahagi ng tiyan, ang panlabas at panloob na masahe ng matris ay isinasagawa, atbp. Ang mga mekanikal na pamamaraan na ito ay idinisenyo upang reflexively "mag-trigger" ng mga contraction ng matris. Kung ang mga panggamot at mekanikal na paraan ng paghinto ng pagdurugo ay hindi epektibo at ang pagkawala ng dugo ay tumataas, ang operasyon ay isinasagawa, sinusubukan, kung maaari, upang maiwasan ang pagtanggal ng matris.
Late postpartum bleeding. Tila na kapag ang lahat ay maayos sa isang babae at 2 oras pagkatapos ng panganganak ay inilipat siya sa postpartum ward, pagkatapos ang lahat ng mga panganib ay tapos na at maaari kang makapagpahinga. Gayunpaman, nangyayari rin na ang pagdurugo ay nagsisimula sa mga unang araw o kahit na linggo pagkatapos ipanganak ang sanggol. Maaaring sanhi ito ng hindi sapat na pag-urong ng matris, pamamaga, mga pinsala sa tissue ng kanal ng kapanganakan, at mga sakit sa dugo. Ngunit mas madalas ang problemang ito ay lumitaw dahil sa mga labi ng mga bahagi ng inunan sa matris, na hindi matukoy sa panahon ng pagsusuri kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung napansin ang patolohiya, ang lukab ng matris ay na-curet at inireseta ang mga anti-inflammatory na gamot.

Paano maiiwasan ang pagdurugo?

Sa kabila ng pagkakaiba-iba sanhi ng pagdurugo, posible pa ring bawasan ang panganib ng kanilang paglitaw. Una sa lahat, siyempre, kailangan mong regular na bisitahin ang isang obstetrician-gynecologist sa panahon ng pagbubuntis, na malapit na sinusubaybayan ang kurso ng pagbubuntis at, kung may mga problema, gagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung may nag-aalala sa iyo tungkol sa mga organo ng "babae", siguraduhing ipaalam sa iyong doktor, at kung ikaw ay nireseta ng paggamot, siguraduhing sundin ito. Napakahalagang sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang mga pinsala, operasyon, pagpapalaglag, o mga sakit sa venereal. Ang nasabing impormasyon ay hindi maitatago, kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng pagdurugo. Huwag iwasan ang ultrasound: ang pag-aaral na ito ay hindi magdudulot ng pinsala, at ang data na nakuha ay makakatulong na maiwasan ang maraming komplikasyon, kabilang ang pagdurugo.

Sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor, lalo na kung kinakailangan ang pag-ospital bago manganak (halimbawa, sa placenta previa), huwag magpasya sa isang kapanganakan sa bahay - dahil sa kaso ng pagdurugo (at maraming iba pang mga komplikasyon) kailangan mo agarang aksyon, at maaaring hindi dumating sa tamang oras ang tulong! Samantalang sa isang setting ng ospital, gagawin ng mga doktor ang lahat ng posible upang makayanan ang problema na lumitaw.

Pangunang lunas para sa pagkawala ng dugo

Kung napansin mo ang hitsura ng madugong paglabas (madalas na nangyayari ito kapag bumibisita sa banyo) - huwag mag-panic. Ang takot ay nagdaragdag ng pag-urong ng matris, na nagdaragdag ng panganib ng pagkakuha. Upang matantya ang dami ng discharge, i-blotter nang husto ang perineal area, palitan ang disposable pad o maglagay ng panyo sa iyong panty. Humiga nang nakataas ang iyong mga paa o umupo na ang iyong mga paa sa isang upuan. Tumawag ambulansya. Subukang huwag gumalaw hanggang sa dumating ang mga doktor. Mas mainam din na sumakay sa isang kotse na nakahiga na nakataas ang iyong mga paa. Sa kaso ng matinding pagdurugo (kapag ang damit na panloob at damit ay ganap na basa), isang bagay na malamig ang dapat ilagay sa ibabang bahagi ng tiyan - halimbawa, isang bote ng malamig na tubig o isang bagay mula sa freezer (isang piraso ng karne, frozen na gulay, ice cube na nakabalot plastik na bag at isang tuwalya).

Ayon sa mga istatistika, ang figure na ito ay 200 ml, na tumutugma sa 0.5% ng kabuuang masa mga katawan. Kasabay nito ang katawan umaasam na ina naghahanda para sa pagkawala ng dugo nang maaga. Kaya, na sa unang trimester, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, at mas malapit sa panganganak, ang pagtaas ng pamumuo ng dugo, na nagsisiguro sa katawan mula sa malalaking gastos. Bilang karagdagan, sa panahon ng panganganak, ang katawan ng babae ay nagsisimula ng isang mekanismo na humihinto sa pagdurugo.

Ano ang nangyayari sa antas ng pisyolohikal?

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata at ang inunan, ang inunan ay humihiwalay sa mga dingding ng matris, at isang maliit na sugat ang nabubuo sa lugar kung saan ito kamakailan ay nakakabit. Sa mismong sandaling ito, na maaaring tumagal ng hanggang kalahating oras, na ang katawan ay nagiging proteksyon laban sa malaking pagkawala ng dugo.

Kapag ito ay umalis sa matris, ito ay kumukontra at kumukontra, kaya humaharang mga daluyan ng dugo. Dahil dito, nabubuo ang mga clots sa mga sisidlan, na humihinto sa pagdurugo. Sa susunod na dalawang oras, ang matris ng bagong ina ay dapat kurutin at kurutin. Ito ang dahilan kung bakit nilalagyan ng yelo ang tiyan ng mga babae. Pagkatapos ng lahat, tulad ng alam mo, sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang mga kalamnan ay patuloy na nagkontrata.

Sa anong mga kaso pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagdurugo?

Kung ang isang babae ay nawalan ng 500 ML ng dugo o higit pa, tinatawag ito ng mga doktor na dumudugo. Upang maiwasan ang mga ganitong sitwasyon, mahalagang sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor sa panahon ng pagbubuntis at huwag laktawan ang mga nakagawiang pagsusuri. Sa 9 na buwan, gagawa ang doktor ng kumpletong larawan ng kalagayan ng iyong katawan: ilang pagbubuntis ang naranasan mo bago ito, mayroon ka bang mga peklat pagkatapos ng cesarean section, mga tumor, malalang sakit, mga problema sa pamumuo ng dugo, atbp.

Ano ang maaaring maging sanhi ng malaking pagkawala ng dugo?

Kasama sa mga eksperto ang mga salik na ito:

Nabawasan ang tono ng matris
Napaaga ang placental abruption
Mga pinsala sa cervix na maaaring mangyari kung ang isang babae ay nagsimulang itulak nang maaga
Pagpapanatili ng bahagi ng inunan sa matris
Disorder sa pagdurugo

Upang matiyak na ang pagsilang ng iyong sanggol ay walang mga komplikasyon, makinig sa payo ng iyong doktor at manatiling kalmado. Nais namin sa iyo ng isang madaling kapanganakan!