Sumasang-ayon si Don Gardner, MD sa Huddleston, Virginia, at idinagdag na ang umbilical hernias ay malapit na nauugnay sa mga impeksyon sa pusod na nakukuha ng guya sa guya. "Ito ay napakabihirang para sa isang infective umbilical hernia na mangyari isa o higit pang mga araw pagkatapos, pagkatapos na ang umbilical scar ay natuyo at tumigas."
Kumpiyansa din si Leadley na ang ilang umbilical hernia ay maaaring sanhi, ngunit sa mas mababang lawak, sa pamamagitan ng genetika. "Ang karanasan ay nagpapakita, at ito ay malawak na kilala, na, lalo na sa mga Holstein hefers, isang buong "stream" ng hernias ay maaaring biglang mangyari. Ang isang pagsusuri sa mga talaan ng toro ay nagpapakita na, sa katunayan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga hernia ay nangyayari sa mga inahing baka na ipinanganak mula sa semilya ng parehong toro. Isang bukid ang bumili ng 50 servings ng bull X semen, at ngayon ay mayroon na silang buong chain reaction ng hernias.”
May butas sa dingding ng tiyan ng guya kung saan dumadaan ang pusod. Kadalasan, ang pagbubukas ay napakaliit at nagsasara nang mag-isa. Dumarating lamang ang mga problema kapag lumawak ang butas. Karamihan sa mga beterinaryo ay tumutukoy sa mga sukat ng butas sa mga tuntunin ng "mga daliri". "Ang isang ito ay may dalawang daliri na luslos, ngunit mukhang ito ay mawawala nang mag-isa," sabi ni Leadley. - Wow, ang isang ito ay may three-finger hernia, medyo malawak. May kailangang gawin tungkol dito."
"Sa karamihan ng mga kaso, ang balat ay gagaling sa halos isang linggo," sabi ni Gardner. "Ang dingding ng tiyan ay mahina at manipis, at unti-unting umuunat, at sa dalawa hanggang apat na buwan ng buhay ng guya, ang depekto ay lumalawak sa isang hernial sac." Matapos gumaling ang umbilical region, ang balat na natatakpan ng buhok ay magmumukhang isang bag na nakasabit ng ilang sentimetro sa ibaba ng dingding ng tiyan. Karaniwan, kung pigain mo ang mga nilalaman, dapat itong mawala sa lukab ng tiyan.
mga impeksyon
Ipinaliwanag ni Leadley na kapag ang isang guya ay ipinanganak - bahagyang o ganap - ang paglalagay ng umbilical arteries, veins, o urachus sa cavity ng tiyan ay maaaring hindi mangyari. Pinatataas din nito ang panganib ng impeksyon at pisikal na pinsala. Sa ilang mga kaso, ang urachus ay hindi ganap na lumalaki. Pagkatapos ay tutulo ang ihi mula sa pusod sa loob ng ilang araw, na pumukaw sa kahalumigmigan nito at nagdaragdag ng panganib ng impeksyon.
Ang mga palatandaan ng impeksyon ay basa ng pusod at ang hitsura ng masamang amoy. Sinabi ni Gardner na ang bahagi ng umbilical cord ay mamamaga, sa kalaunan ay titigas at, sa pinakamalala, ay maninigas bilang isang lubid.
Sa isang lugar sa unang linggo ng buhay ng guya, marami sa mga impeksyon ay maaaring maging talamak. "Iyon ang dahilan kung bakit madalas mong makita ang mga dayami ng kama na lumalabas sa tiyan ng guya," paliwanag ni Leadley. - Kapag sinusuri ang mga binti na may talamak na pamamaga, madalas na lumalabas na ang mga natural na proseso ng pagpapagaling ng butas ay nabalisa. Kung titingnan mo ang mga guya na walang halatang mga problema sa panganganak at ihambing ang mga guya na ginagamot para sa impeksyon sa mga guya na hindi ginagamot, maaari mong sabihin nang hindi tinitingnan na ang mga nahawaang guya ay tatlo o apat na beses na mas malamang na makakuha ng hernia.
Nagsisimula ang sakit sa hotel
Sinabi ni Gardner na sa tuwing nakakakita siya ng problema sa umbilical hernia, nangangahulugan ito na ang bukid ay gumagamit ng ilang uri ng banayad na antiseptiko—hindi natutuyo, walang alkohol—upang gamutin ang pusod. "Habang kakailanganin ng ilang trabaho upang mahanap ito, kung makakakuha ka ng 7% na solusyon sa yodo at makuha ang mga kawani na ganap na gamutin ang proseso ng pusod sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kapanganakan ng guya, sa palagay ko ang mga problema sa lugar na ito. ay aalis,” sabi Niya.
Ang karaniwang error ng pamamaraan ay bahagyang, ngunit hindi kumpletong pagproseso. Kapag nagpoproseso, ang isang malakas na ahente ng cauterizing ay dapat gamitin, halimbawa, isang 7% na solusyon sa yodo. Naniniwala si Gardner na ang epekto ng pagpapatuyo ay pantay, kung hindi man mas mahalaga, kaysa sa epekto ng pagdidisimpekta sa pusod. "Palagi akong nakakita ng pagtaas ng umbilical hernias nang lumipat ang aking mga kliyente sa isang banayad na solusyon sa yodo," sabi niya. Pagkatapos gamutin ang pusod, ang guya ay dapat ilipat sa isang malinis, tuyo na lugar upang matiyak na ito ay protektado mula sa iba't ibang mga pathogen.
Kasama rin sa mga tagubilin ni Sam Leadley sa paglilinis ng pusod ang isang puro solusyon ng yodo (7%). "Hindi karaniwan na makatagpo ng mga sakahan kung saan pinapalitan ng mga empleyado ang isang solusyon sa yodo ng isa pa, na nagkakamali sa paniniwala na ang lahat ng mga solusyon sa yodo ay pareho."
Maaaring maging hiwalay na problema ang bahagyang pagpoproseso. "Kapag may pagkakataon akong ipakita sa mga estudyante kung paano ituring ang pusod sa isang buhay na hayop, ipinapakita ko na hindi lamang ang dulo ng pusod, kundi ang buong pusod hanggang sa tiyan, ay dapat tratuhin ng isang pusod," sabi ni Leadley. - Sinasabi ko sa mga mag-aaral: maghanap ng "donut". Nangangahulugan ito na ang umbilical cord at kahit na bahagi ng tiyan ay dapat na maging kayumanggi pagkatapos ng paggamot. Ngunit sa paligid ng pusod, kung saan ito lumalabas sa tiyan, magkakaroon ng malinis na puting singsing (“donut”).”
Idinagdag ni Leadley na sa labis na pagkakalantad sa pathogen (napakataas na bilang, masyadong mahabang panahon ng pagkakalantad), kahit na ang mahigpit na pagsunod sa pinakamahusay na mga diskarte sa paghawak ay hindi makakapagligtas sa sitwasyon.
Kung magagamit sa pagsilang, ang maliliit na plastic clip para sa umbilical region ay magiging kapaki-pakinabang upang maiwasan ang pagpasok ng mga mikrobyo sa loob ng pusod. "Gayunpaman, hindi ko inirerekumenda na gamitin ang mga ito pagkatapos ng tatlo o apat na oras pagkatapos ng calving, dahil ang bakterya ay maiiwan sa umbilical region," babala ni Gardner.
Iminumungkahi ni Gardner na ang mga guya na may namamaga na pusod ay maaaring matulungan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng formulated antibiotic mixture sa pinakasentro ng tiyan at pamamahagi nito pataas at pababa sa umbilical cord sa pamamagitan ng pagpindot sa plunger. "Ginagawa mo ang lahat ng tama kung ito ay tumatakbo mula sa ventral na dulo ng umbilical cord," sabi niya. - Ulitin ang parehong pamamaraan na may naaangkop na dosis ng antibiotics sa loob ng 7-10 araw. Kung ang impeksyon ay kumalat sa atay at umunat na may nana, kung gayon ito ay magiging mahirap na makayanan ito, at ang ilang mga guya ay lubhang malas."
Pag-aayos ng luslos
Karamihan sa mga hernia ay hindi nangangailangan ng pagwawasto. Kumbinsido si Gardner na ang karamihan sa mga hernia na mas mababa sa tatlong daliri ang lapad ay hindi nangangailangan ng operasyon. "Sa palagay ko ay hindi kailangan ang operasyon maliban kung ang pagbubukas ay naging sapat na lapad na ang tatlong daliri ay maaaring magkasya sa dingding ng tiyan," sabi niya. "Halos lahat ng maliliit na butas ay magsasara nang kusa sa isang taong gulang ng guya."
Sinabi ni Leadley na dapat palpate ng mga beterinaryo ang umbilical region, tukuyin ang laki ng anumang lukab na nakausli sa dingding ng tiyan, gumawa ng palagay tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng bituka loop sa lukab, ang haba at lapad ng lukab, at, kung nahawahan. , ang antas ng panganib ng impeksyon. "Ang lahat ng ito ay makakatulong sa pagpapasya kung anong aksyon ang gagawin upang isara ang butas, o kung gaano kalapit ang butas ay magsasara nang mag-isa nang wala ang aming interbensyon," sabi niya.
Kapag nagsagawa si Gardner ng hernia repair, inaalis niya ang hernial sac at tinatahi ang dingding ng tiyan gamit ang hindi kinakalawang na hibla ng asero hanggang sa gumaling ang linea alba at magsimula ang pangmatagalang pag-aayos ng tissue. Siya ay paulit-ulit na dumadaan sa linya ng tahi na may isang chrome thread upang mahigpit na tahiin ang dingding, at pagkatapos ay nagsasagawa ng subcutaneous suture, tinatahi ang tissue mula sa loob upang maiwasan ang pagbuo ng seroma, at pagkatapos ay tahiin ang balat na may pangmatagalang absorbable thread, tulad ng bilang Vicryl suture.
Pagsunod at pagsunod sa protocol
Kapag umalis si Leadley para sa susunod na kliyente, palagi siyang humihinto sa seksyon ng mga hotel. “Tinitingnan ko kung may panlinis sa pusod at mga kinakailangang kagamitan, tulad ng isang tasa para sa solusyon, isang limang litro na canister, isang bote ng spray. Tinitingnan ko kung may iodine solution doon sa halip na panlinis ng utong. Nakahanap ako ng apat o lima sa pinakamaliit na guya, ibalik ang mga ito at maghanap ng palatandaan na kumpleto na ang pamamaraan ng umbilical cord - ang kawalan ng "donuts".
Paminsan-minsan, nakakakita si Leadley ng maruruming kagamitan, tulad ng kapag gumagamit ng nipple cup, ang solusyon ay patuloy na tumatagas mula sa butas. "Ang ilang mga lalaki ay gumagamit ng mga bote ng utong na naglalabas ng solusyon kapag pinindot mo ang bote at agad na inaalis ang labis pagkatapos magamot ang pusod. Inirerekomenda ang isang katulad na pamamaraan, ngunit ang ilang mga bote ay barado ng pinatuyong yodo, wika nga, at ang tuktok ng bote ay nagiging madilim na kayumanggi. Sinusubukan kong kumbinsihin ang mga customer na palitan ang mga bote na ito ng mga bago."
Upang matulungan ang mga kliyente na maiwasan ang mga impeksyon sa pusod, hindi lamang nagsusulat si Leadley ng isang protocol para sa paggamot sa rehiyon ng pusod, ngunit nagtuturo din ng mga kinakailangang diskarte sa paggamot at sinusuri din ang pagpapatupad ng protocol. "Kailangan ng mga tao na maging malinaw tungkol sa kung ano ang kinakailangan sa kanila," sabi niya. - Kinakailangang ipakita sa lahat kung paano gawin ang gawaing ito nang tama at pana-panahong suriin kung ang pagganap nito ay tumutugma sa ibinigay na mga tagubilin. Sa aking pinakamahusay na mga sakahan, ang lahat ng mga pamamaraan ay mahigpit na sinusunod at, bilang karagdagan, ang mga ito ay nag-iingat ng mga talaan ng bawat guya na ginagamot sa isang umbilical region at pinakain ng colostrum. Samakatuwid, ang lahat ng pagsisikap ay dapat gawin upang matiyak na ang mga tagapag-alaga ng mga guya ay nakadarama ng pananagutan sa gawaing ginagawa.”
Ang isang luslos sa isang guya ay isang protrusion sa pamamagitan ng isang butas sa dingding ng lukab ng tiyan ng mga panloob na organo. Ang sakit na ito ay hindi nakakahawa, iyon ay, ang hayop ay hindi nagdudulot ng panganib sa kawan, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang patolohiya na ito ay maaaring balewalain. Ang hernial protrusion ay unti-unting tumataas sa laki, na humahantong sa mga digestive disorder at nagiging sanhi ng sakit sa hayop. Mula sa artikulong ito, malalaman ng mga mambabasa kung bakit nangyayari ang isang luslos, ano ang mga sintomas nito at kung anong mga paraan ng paggamot nito ang umiiral.
Mga sanhi
Ang hernia sa mga guya ay congenital at nakuha. Ang sanhi ng congenital pathology ay pagmamana. Ang nakuha na patolohiya ay kadalasang nangyayari dahil sa trauma - bilang isang resulta ng pagkahulog ng isang guya, isang suntok sa peritoneum. Sa kurso ng mga pag-aaral na isinagawa sa Amerika, lumabas na ang patolohiya na ito ay maaaring umunlad dahil sa impeksiyon sa sugat ng pusod.
Isaalang-alang ang mga pangunahing mekanismo para sa paglitaw ng isang luslos sa isang guya:
- Mga tampok na congenital ng istraktura ng dingding ng tiyan - ang pagpapalawak ng umbilical ring, mga depekto sa tisyu.
- Pagkawala ng pagkalastiko ng peritoneal tissues.
Sanggunian. Ang pag-usli ng mga organo sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ay palaging nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng dingding ng tiyan na pagtagumpayan ang presyon na lumitaw sa loob.
Mga sintomas at palatandaan
Ang mga sintomas ng hernia sa mga guya ay hindi palaging halata. Gayunpaman, kapag sinusuri ang hayop, ang magsasaka ay maaaring makahanap ng isang katangian na protrusion sa anyo ng isang lagayan sa tiyan.. Sa palpation, ito ay malambot, sa ilang mga kaso ay medyo masakit. Ang iba pang mga sintomas ng isang luslos ay lilitaw sa ibang pagkakataon, kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay pumasok sa hernial opening. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ng sakit ay matatagpuan:
- Mga problema sa pagdumi.
- Walang gana kumain.
- Pagkabalisa.
- Sakit sa lugar ng protrusion.
- Isang pagtaas sa temperatura ng 1.5-2 degrees.
Pagtataya
Ang isang maliit na luslos (hanggang sa 3 sentimetro) ay hindi itinuturing na mapanganib. Sa mga guya, maaari itong mawala nang mag-isa sa edad na isa. Kung ang protrusion ay umabot sa mas malaking sukat, kinakailangan ang pangangasiwa ng beterinaryo. Sa pinakamaliit na tanda ng pagkabalisa, kung ang mga karamdaman sa bituka ay napansin, mas mahusay na alisin ang hernial sac sa oras upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Paggamot
Ang paggamot ng hernia sa mga guya ay maaaring gawin sa dalawang paraan:
- Konserbatibo.
- Sa pamamagitan ng operasyon.
Konserbatibong paggamot
Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag ang kalusugan ng hayop ay hindi nasa panganib. Kung ang protrusion ay maliit, walang banta ng paglabag at pagdirikit ng mga bituka, kung gayon ang luslos ay manu-manong nabawasan. Upang gawin ito, ang beterinaryo ay nagmamasahe sa lugar ng pusod, pagkatapos ay dahan-dahang pinindot ang protrusion, tinutulungan itong mahulog sa lugar. Pagkatapos ang isang patch ay nakadikit sa lugar na ito at ang hernial opening ay naayos na may isang masikip na bendahe. Ang guya ay binibigyan ng pahinga sa loob ng ilang araw.
Sanggunian. Sa panahon ng pagbawi, kinakailangan upang protektahan ang hayop mula sa pinsala.
Operasyon
Ang operasyon upang alisin ang isang luslos sa mga binti ay isinasagawa sa isang ospital. Ito ay ipinahiwatig kung ang isang malaking bahagi ng bituka ay tumagos sa pamamagitan ng hernial orifice. Bilang resulta, ang digestive tract ay nagambala at ang panganib ng tissue necrosis ay tumataas.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang guya ay inahit ang buhok sa lugar ng hernia, ang lugar na ito ay nadidisimpekta ng isang antiseptiko. Maingat na pinuputol ng beterinaryo ang peritoneum sa layo na 2 sentimetro mula sa gilid ng protrusion. Pagkatapos ay inaalis niya ang hernial sac, at ibinalik sa lugar ang mga panloob na organo. Ang hernial opening sa dingding ng tiyan ay tinatahi ng mga sinulid. Pagkatapos ay inilapat ang mga staple sa panlabas na paghiwa.
Panahon ng postoperative
Pagkatapos ng operasyon, ang guya ay nangangailangan ng kumpletong pahinga. Dapat itong panatilihin sa malinis na kama. Ito ay binibigyan ng madaling natutunaw na pagkain at masaganang inumin. Maaaring magrekomenda ang iyong beterinaryo ng kurso ng mga antibiotic para sa pag-iwas. Ang temperatura ng hayop ay dapat na subaybayan araw-araw. Pagkatapos ng 10 araw, aalisin ng beterinaryo ang mga postoperative sutures.
Pansin! Kung ang guya ay nagkakaroon ng lagnat pagkatapos ng operasyon, dapat ipaalam sa beterinaryo.
Bakit mapanganib ang isang hernia?
Ang patolohiya na ito ay maaaring hindi maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng mahabang panahon at hindi magdulot ng panganib sa hayop. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang hernial ring (butas) ay maaaring tumaas, na hahantong sa mga komplikasyon:
- Paglabag - tumutukoy sa mga talamak na kondisyon, kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay lumabas sa pamamagitan ng nabuong makitid na butas sa dingding ng tiyan. Ang compression ng mga bituka na tisyu ay maaaring humantong sa pagkalagot nito, nekrosis at peritonitis.
- Ang pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng hernial sac at bahagi ng bituka. Sa kasong ito, ang hernia ay hindi maibabalik sa lugar.
- Phlegmon ng hernial sac. Bilang resulta ng paglabag, pagpiga ng mga tisyu, maaaring magsimula ang talamak na pamamaga ng nakausli na bituka. Kasabay nito, ang hernial sac ay tumataas, nagiging pula, nagiging mainit, masakit, at ang temperatura ng katawan ng guya ay tumataas.
Pansin! Ang lahat ng kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa serbisyo ng beterinaryo.
Ang hernia sa mga guya ay isang pangkaraniwang patolohiya na nangangailangan ng kontrol. Ang isang maliit na protrusion ay hindi nagbabanta sa kalusugan at buhay ng mga kabataan, ngunit kung ito ay tumaas, ang isang beterinaryo ay dapat anyayahan para sa isang pagsusuri. Kung nakakita siya ng mga palatandaan ng sakit, compaction, na maaaring magpahiwatig ng paglabag at pamamaga ng nakausli na mga tisyu ng bituka, inirerekomenda ang pag-opera sa pagtanggal ng luslos.
Federal State Educational Institution of Higher Professional Education "Moscow State Academy of Veterinary Medicine at Biotechnology na pinangalanang K.I. Skryabin"
Kagawaran ng Beterinaryo Surgery
Kurso ng operative surgery na may topographic anatomy ng mga hayop
TRABAHO NG KURSO
"Hernia ng tiyan sa mga hayop"
Inihanda ng isang mag-aaral
IV kurso 14 na pangkat FVM
Lavrinets Maria Sergeevna
Sinuri ni Propesor Kontsevaya S.Yu.
Bibliograpiya
Panimula
Ang mga depekto sa dingding ng tiyan sa anyo ng mga hernia ng tiyan ng isang congenital o nakuha na kalikasan, pati na rin ang mga nagreresulta mula sa mga pinsala, ay isang pangkaraniwang patolohiya sa kaharian ng hayop. Karaniwang tinatanggap ang kirurhiko paggamot, at ngayon ay walang alternatibo pagdating sa malalaking depekto sa musculoaponeurotic layer ng dingding ng tiyan. Sa pagsasanay sa kirurhiko, ang malalaking depekto ng dingding ng tiyan ay sinusunod din pagkatapos ng mga laparotomy na kumplikado ng peritonitis, suppuration ng postoperative na sugat, at eventration. Ang sanhi ng malalaking nakuha na mga depekto sa muscular-aponeurotic na layer ng dingding ng tiyan ay ang pagkakaiba sa pagitan ng mekanikal na lakas ng layer na ito at intra-tiyan na presyon, na sa ilang mga sandali ng buhay ng hayop ay maaaring maabot ang mga makabuluhang halaga. Naturally, ang pagbubuntis at panganganak, makapangyarihang mga pagtatangka, labis na katabaan at iba pang mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon ng intra-tiyan at nagpapababa ng density ng tissue at lakas ng aponeurosis at iba pang mga retaining layer ng dingding ng tiyan ay gumaganap ng isang hindi kanais-nais na papel.
Ang hindi mahuhulaan na malalaking depekto sa muscular-aponeurotic layer ng dingding ng tiyan ay nangyayari na may direktang trauma sa tiyan na may matalim at mapurol na mga bagay na nakakasakit, kabilang ang pagkatapos ng kagat ng hayop. Ang bukas at sarado (iyon ay, sa pangangalaga ng balat) na mga pinsala, depende sa antas ng pagkalagot ng dingding ng tiyan, ay humantong sa mga depekto nito, kung minsan ay medyo malaki ang sukat. Sa pagsasagawa, ang pagmamasid ng matalim na traumatic na pinsala ng lateral wall ng tiyan na may pagbuo ng isang depekto sa musculoaponeurotic layer hanggang sa 15 cm ang lapad ay nabanggit.
Mga pagtatangka upang makayanan ang mga konserbatibong hakbang gamit ang mga pressure bandage, bendahe, atbp. humantong lamang sa mga komplikasyon sa anyo ng mga paglabag, sagabal sa bituka at traumatization ng mga panloob na organo ng lukab ng tiyan.
Ang karanasan ng operasyon at ang paghahambing na dalas ng mga pagkabigo ay nagpapahiwatig na ang solusyon sa problema ng kirurhiko paggamot ng malalaking depekto sa dingding ng tiyan ay hindi kasing halata ng mga hernia na maliit ang sukat at madali para sa surgical access. Ang problema ay nagiging kumplikado kapag ang karaniwang paraan ng ligature ay nagdudulot ng makabuluhang pag-igting (tension) ng mga gilid ng sutured defect ng aponeurosis at ang mga kalamnan ng dingding ng tiyan. Ang siruhano ay dapat na lubos na pahalagahan ang kahalagahan ng kadahilanang ito, dahil pagkatapos ng operasyon, habang ang pisikal na aktibidad ng hayop ay tumataas, ang pagkarga sa mga tisyu at mga tahi ay tumataas nang maraming beses. Ang sitwasyong ito ay mahigpit na nililimitahan ang posibilidad ng autoplasty sa gastos ng mga lokal na tisyu, ang "kalidad" na kung saan sa kaso ng mga malalaking depekto ay palaging nagdudulot ng malubhang pagdududa. Iyon ang dahilan kung bakit ang paghahanap para sa mga paraan upang isara ang mga depekto sa dingding ng tiyan ay nagpapatuloy at patuloy na napabuti.
Kahulugan ng operasyon at mga indikasyon para dito. Etiology, sintomas, differential diagnosis, pag-iwas
Ang hernia (hernia) ay ang pag-alis ng isang bahagi ng panloob na organ (bituka, matris, omentum, pantog, atbp.) Mula sa isa o ibang anatomical na lukab na may protrusion ng lamad na lining nito (peritoneum, pleura, meninges).
Kapag ang viscera ay direktang nakausli sa ilalim ng balat dahil sa pagkalagot ng muscular-aponeurotic layer at ang lining, nagsasalita sila ng subcutaneous prolaps ng viscera.
Sa isang luslos makilala; hernial opening (singsing, gate), hernial sac at mga nilalaman. Hernial opening - isang depekto na nabuo sa dingding ng anatomical cavity o isang malawak na anatomical opening (umbilical, inguinal, diaphragmatic, cranial, atbp.). Ito ay matatagpuan sa lugar kung saan ang mga sisidlan, nerbiyos, spermatic cord, atbp. ay dumadaan sa dingding ng tiyan o sa mga lugar ng kalamnan at aponeurotic fibers.
Hernial sac - protrusion sa pamamagitan ng hernial opening ng lining ng isang partikular na anatomical cavity (peritoneum, pleura, common vaginal membrane, atbp.).
Ang mga nilalaman ng hernial sac ay mga bituka ng bituka, omentum, mga sungay ng matris, tiyan, at iba pang mga organo. Ang palpation, percussion, auscultation at lokasyon ay maaaring matukoy ang likas na katangian ng hernial na nilalaman. Kung may mga bituka na loop sa hernial sac, ang isang tympanic sound ay tinutukoy ng pagtambulin, ang peristalsis ay naririnig sa pamamagitan ng auscultation. Ang omentum, ang matris sa hernial sac sa panahon ng pagtambulin ay nagbibigay ng mapurol na tunog.
Pag-uuri ng hernia. Sa pamamagitan ng pinagmulan, sila ay nakikilala: congenital at nakuha.
Congenital hernia - isang hayop ay ipinanganak na may tinukoy na patolohiya bilang isang resulta ng hindi pagsasara ng natural na pagbubukas. Ang mga nakuhang hernia ay nangyayari sa panahon ng buhay ng hayop, dahil sa trauma, sprains, at relaxation ng mga layer ng kalamnan o congenital na kahinaan ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan.
Ang mga hernia ay mababawasan at hindi mababawasan. Sa reducible hernias, ang mga nilalaman ng hernial sac ay malayang gumagalaw sa anatomical cavity kapag nagbago ang posisyon ng hayop o kapag pinindot ang kamay.
Ang pamamaga ay malambot, nababanat, pagkatapos ng pagbawas ng mga hernial na nilalaman, ang hernial opening ay palpated.
Sa mga kaso kung saan ang mga nilalaman ng hernial ay hindi nabawasan sa lukab, ito ay tinatawag na isang hindi mababawasan (naayos) na luslos. Ang mga sanhi ng hindi mababawasan na hernias ay isang makitid na pagbubukas ng hernial, pangalawang mga pasa at ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso na nagdudulot ng pag-unlad ng fibrous adhesions ng mga bituka na mga loop kapwa sa pagitan ng kanilang sarili at sa mga dingding ng hernial sac.
Ang isang mapanganib na uri ng hindi mababawasan na luslos ay isang strangulated hernia na nangyayari bilang isang resulta ng pag-compress ng mga hernial na nilalaman (kadalasan ang mga bituka) sa pagbubukas ng hernial mula sa pagpapalawak ng mga bituka na mga loop na may mga gas at natigil na siksik na fecal masa, bilang isang resulta ng paglabag , ang isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa strangulated bituka loop, ang pamamaga ay lumilitaw na pagtaas sa dami, ito ay nagiging siksik at panahunan. Sa lukab ng strangulated na bituka, ang microflora ay mabilis na bubuo, na nagiging sanhi ng isang gangrenous na proseso ng bituka na pader, na dumadaan sa mesentery at purulent peritonitis ay bubuo. Sa kaso ng paglabag sa omentum, ang pagsusuka ay sinusunod.
hernia animal operation tiyan
Ayon sa anatomical at topographic na mga tampok, ang hernias ay nahahati sa umbilical, lateral abdominal wall, diaphragmatic, perineal, inguinal-scrotal.
Ang operasyon ng kirurhiko, na binubuo sa pag-aalis ng hernial protrusion at ang pagpapalakas ng plastik ng isang mahinang lugar sa dingding ng tiyan, ay tinatawag pag-aayos ng luslos . Ang layunin ng operasyong ito ay upang maalis ang depekto ng dingding ng tiyan, ibalik ang natural na posisyon at pag-andar ng mga prolapsed na organo. Ito ay palaging kanais-nais na isagawa ito kung maraming mga paglabag ang naobserbahan, dahil ang isang nakakulong na luslos ay humahantong sa pagkamatay ng hayop sa panahon ng hindi napapanahong operasyon.
Ang luslos ng tiyan ay isang luslos na nangyayari sa rehiyon ng lateral o lower wall ng tiyan. Ang kanilang hernia gate ay isang artipisyal na pagbubukas na nabuo bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga kalamnan ng tiyan at kanilang mga aponeuroses. Ang mga hernia ng tiyan ay karaniwan sa mga baka at baboy, mas karaniwan sa ibang mga hayop.
Etiology. Ang pangunahing sanhi ng luslos ng tiyan ay matinding trauma (pagtama ng sungay, kuko, drawbar, pagbagsak sa tiyan, atbp.), Ang mga pathological na kapanganakan sa mga baka. Sa mga kabayo, ang mga hernia ay nangyayari sa kaso ng matinding pag-igting, pag-uunat at pagpunit ng mga kalamnan at pag-unat ng mga aponeuroses habang pinapanatili ang integridad ng peritoneum; kapag nagpapastol, kapag ang mga hayop ay nakahiga sa mga buhol o mabatong elevation. Ang isang hernia ay madalas na lumilitaw sa kaliwang bahagi ng dingding ng tiyan at mas madalas sa kanan.
Pathogenesis. Bilang resulta ng mga pinsala na nagdulot ng pag-unat, pagpunit o pagkalagot ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan at ng kanilang mga aponeuroses, isang depekto ang nabuo dito, kung saan ang parietal peritoneum ay nakausli. Ang mga loop ng bituka, omentum, matris, abomasum, peklat, at iba pang mga panloob na organo ay maaaring ilipat sa hernial sac na nabuo nito. Kung, sa panahon ng isang pinsala, ang peritoneum ay pumutok at ang mga panloob na organo ay nahuhulog sa ilalim ng balat o sa mga intermuscular space, kung gayon ang naturang patolohiya ay tinatawag na prolaps, o prolapsus. Kung ang alinman sa mga panloob ay nahuhulog, kung gayon ang naturang pagkawala ay tinatawag na eventration.
Mga sintomas. Ang mga hernia ng tiyan na nagmumula sa trauma ay maaaring ma-localize sa rehiyon ng ilium, gutom na fossa, hypochondrium, xiphoid cartilage, kasama ang puting linya at sa mga huling intercostal space.
Sa mga unang araw ng sakit, ang nagkakalat na nagpapaalab na edema at kung minsan ang mga hemolymph extravasates ay sinusunod sa site ng pagbuo ng luslos, na nagpapahirap sa pagkilala ng isang luslos. Pagkatapos ng pagkawala ng pamamaga, ang natitirang pamamaga ay nagiging mas limitado at walang sakit. Bumababa ito sa presyon. Minsan posible na itakda ang mga nilalaman ng pamamaga sa lukab ng tiyan at pakiramdam ang hernial ring. Nang maglaon, ang nag-uugnay na tissue ay nagsasama sa paligid ng hernial sac. Ang laki ng luslos ay maaaring magkakaiba.
Sa rehiyon ng mas mababang at lateral na mga dingding ng tiyan, ang mga hernia ay kadalasang malaki, at sa rehiyon ng gutom na fossa at sa intercostal space - maliit.
Differential Diagnosis Ang hernia at prolaps sa klinikal na batayan ay mahirap. Karaniwan itong naka-install sa oras ng operasyon. Gayunpaman, dapat itong isipin na sa prolaps, ang nagpapaalab na edema at pamamaga ay mas malaki kaysa sa mga hernia, at wala silang malinaw na mga hangganan.
Pagtataya. Sa unstrapped hernias, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais, na may strangulated hernias - mula sa maingat hanggang sa hindi pabor dahil sa posibilidad na magkaroon ng purulent peritonitis.
Paggamot. SA mga sariwang kaso, ang anti-inflammatory therapy ay ginagamit pagkatapos ng pag-aalis ng talamak na nagpapaalab na phenomena, ang isang operasyon ay isinasagawa ayon sa isa sa mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba para sa kirurhiko paggamot ng umbilical hernias. Gayunpaman, dapat itong isipin na ang mga suture na tulad ng loop ng matibay na sutla ay karaniwang inilalapat sa mga kalamnan ng tiyan at sa kanilang mga aponeuroses, at ang mga nodal na tahi ay inilalapat sa balat; na may malalaking hernial gate, sarado sila sa tulong ng lavsan o nylon mesh.
Pag-iwas. Upang maiwasan ang mga pinsala sa malalaking hayop, ginagawa ang decornuation (dehornization). Ang mga gusali ng hayop ay dapat na regular na inspeksyon para sa pagkakaroon ng mga matutulis na bagay sa mga ito, kung saan ang hayop ay maaaring aksidenteng masaktan ang sarili. Iwasan ang labis na pagsusumikap ng mga hayop.
Topographic anatomy ng pinapatakbong lugar
Ang malambot na dingding ng tiyan ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na layer:
1st layer - skin-fascial (mababaw) ay kinabibilangan ng: a) balat, b) subcutaneous tissue, c) superficial fascia na may subfascial tissue;
2nd layer - muscular-aponeurotic (gitna) - kabilang ang: a) malalim na fascia, b) kalamnan, c) mga sisidlan at nerbiyos;
3rd layer - ang panloob na ibabaw ng dingding ng tiyan, ang mga organo ng cavity ng tiyan at pelvis (malalim) ay kinabibilangan ng: a) transverse fascia, b) peritoneal tissue, c) parietal peritoneum, omentum, internal organs ng cavity ng tiyan at pelvis.
Ang istraktura ng malambot na dingding ng tiyan
Ang balat ay pinakamanipis sa ventral na bahagi ng dingding ng tiyan. Ang subcutaneous tissue at ang superficial fascia na sumusunod dito ay malapit na pinagsama. Sa pagitan ng mga sheet ng superficial fascia ay ang subcutaneous na kalamnan ng puno ng kahoy, na naroroon lamang sa posterior-lower na seksyon ng malambot na dingding ng tiyan, na pumapasok sa iliac-knee fold. Ang subfascial fiber sa susunod na layer ay mahusay na binuo at kasama ang mammary glands sa mga babae, at ang prepuce sa mga lalaki; sa harap ng tensor ng malawak na fascia ng hita sa hibla, sa itaas ng kneecap, mayroong isang patella lymph node; sa lugar ng singit - mababaw na inguinal lymph nodes.
Sa parehong layer ay may mga subcutaneous arteries at veins ng tiyan (a. et v. subcutanea abdominis). Sa mga baka, ang ugat sa panahon ng paggagatas ay umabot sa isang malaking sukat at malinaw na nakikita; dumadaloy ito sa panloob na thoracic vein sa pamamagitan ng "balon ng gatas" - isang pambungad na nakahiga sa rehiyon ng proseso ng xiphoid ng sternum. Minsan mayroong dalawang butas, at naaayon sa mga sanga ng ugat.
Dilaw na fascia ng tiyan ( fascia flava abdominis) ay isang pagpapatuloy ng lumbar fascia. Ito ay isang siksik at makapal na madilaw-dilaw na plato, pinaka mahusay na binuo sa herbivores; ito ay pinagsama sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan at naghihiwalay sa malalim na fascia para sa ari ng lalaki sa mga lalaki, at ang sumusuporta sa ligament para sa udder sa mga babae.
Panlabas na pahilig na kalamnan ng tiyan ( m. obiiquus abdominis externus). Ang anterior superior edge ng kalamnan ay nakakabit sa posterior edge ng lahat ng ribs simula sa ika-5; kasama ang itaas na posterior na bahagi nito, ito ay nakakabit sa huling tadyang at namamalagi malapit sa mga dulo ng mga transverse costal na proseso. Dito ang kalamnan ay umabot sa maklok at pumasa sa aponeurosis, na sumasama sa lumbospinal fascia. Ang kalamnan mismo ay sumasakop sa itaas na bahagi ng iliac at isang maliit na seksyon ng pader ng dibdib na humigit-kumulang sa linya ng attachment ng diaphragm, na mayroong direksyon ng mga fibers ng kalamnan mula sa harap hanggang sa likod at medyo pababa. Sa aponeurosis, ang mga bahagi ng tiyan, pelvic at femoral ay nakikilala. Ang bahagi ng tiyan ay nakikibahagi sa pagbuo ng puting linya at ang panlabas na plato ng puki ng kalamnan ng rectus abdominis; sa likod nito ay nakakabit sa tubercle ng pubic bone. Ang pelvic part ay lumapot at sa pagitan ng mga punto ng pagkakadikit nito (maklok at tubercle ng pubic bone) ay tinatawag na inguinal o pupart ligament (lig. inguinale). Sa pagitan nito at ang huling bahagi ng seksyon ng tiyan ng split aponeurosis, isang subcutaneous o panlabas na pagbubukas (singsing) ng inguinal canal ay nabuo. Ang femoral na bahagi ng aponeurosis ay nagsasama sa medial na ibabaw ng hita, kasama ang malalim na fascia nito.
Panloob na pahilig na kalamnan ng tiyan ( m. obliquus abdominis interims) ay nagsisimula mula sa lumbar fascia sa antas ng mga transverse costal na proseso ng lumbar vertebrae, maklok at bahagyang sa inguinal ligament at nagiging fan-shaped, lumalawak pababa at pasulong sa costal arch at sa panlabas na gilid ng rectus abdominis. Sa pagitan ng mga bundle ng kalamnan malapit sa maklok ay may puwang kung saan lumalabas ang malalim na circumferential iliac artery, na nagbibigay ng mga sanga sa kapal ng parehong pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Ang aponeurosis ng kalamnan ay nakikibahagi sa pagbuo ng fascial sheath ng rectus abdominis na kalamnan.
rectus abdominis ( m. rectus abdominis) ay matatagpuan sa ventral wall ng tiyan sa anyo ng dalawang layer na tumatakbo kasama ang puting linya, simula sa 4-5th costal cartilage at nagtatapos sa pubic bone. Sa dorsal surface ng pre-umbilical na bahagi ng kalamnan, ang cranial epigastric artery ay pumasa, ang caudal epigastric artery ay tumagos sa retro-umbilical na bahagi ng kalamnan; parehong arteries anastomose sa pusod.
transverse abdominis na kalamnan ( m. rransversus abdominis) ay nagsisimula sa mga transverse costal na proseso ng vertebrae at sa cartilage ng false ribs kasama ang linya ng attachment ng diaphragm. Ang hulihan na gilid ng muscular na bahagi ng kalamnan ay tumutugma sa hangganan ng iliac at inguinal na mga rehiyon. Ang mga fibers ng kalamnan ay may patayong direksyon at pumasa sa isang lamellar aponeurosis, na sumasaklaw sa ibabaw ng dorsal ng rectus na kalamnan at, kasama ng iba pang mga aponeuroses ng mga kalamnan ng tiyan, ay nakikibahagi sa pagbuo ng kaluban ng kalamnan ng rectus abdominis at ang puting linya. . Ang lugar ng paglipat ng muscular na bahagi ng kalamnan sa tendon ay nag-tutugma sa parehong paglipat sa mga tendon ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Bilang isang resulta, ang isang pinahabang aponeurotic zone ay nabuo sa malambot na dingding ng tiyan, na nakatali mula sa ibaba ng panlabas na gilid ng rectus abdominis na kalamnan, ang haba nito ay umabot sa 12 cm. madalas na nangyayari dahil sa pinsala. Ang transverse abdominis na kalamnan ay napakalakas na konektado sa transverse fascia ng tiyan. Malapit sa maklok, sa panlabas na ibabaw ng kalamnan, mayroong isang circumferential deep iliac artery na nahahati sa dalawang sanga.
Sa magkabilang panig ng transverse na kalamnan, may mga putot at sanga ng intercostal at lumbar nerves, na nakikilahok sa innervation ng malambot na dingding ng tiyan, sa mga babae ay bahagyang ang mammary gland, at sa mga lalaki ang prepuce. Ang mga ventral na sanga ng lumbar arteries ay tumatakbo kasama ang panlabas na ibabaw ng kalamnan.
Transverse fascia ( fascia transversa), preperitoneal tissue (panniculus retroperitonealis) at parietal peritoneum ay malapit na nauugnay sa isa't isa. Sa Sa kabilang banda, sa well-fed na mga hayop, ang preperitoneal fiber ay mahusay na binuo.
Puting linya ng tiyan ( linea alba) - isang makitid na pahabang fibrous na tatsulok na nabuo mula sa pagsasanib ng mga aponeuroses ng mga kalamnan ng tiyan, yolk at transverse fascia at lumalawak mula sa xiphoid cartilage hanggang sa pubic fusion. Humigit-kumulang sa gitna ng puting linya mayroong isang siksik na lugar ng peklat - ang pusod. Ang pinakamalawak na seksyon ng puting linya ay ang preumbilical na rehiyon nito.
suplay ng dugo ang dingding ng tiyan ay ibinibigay ng: a) mga sanga ng popliteal artery ng tiyan (mula sa panlabas na pudendal artery); b) bahagyang sa pamamagitan ng mga sanga ng panlabas na mammary artery; c) intercostal arteries; d) lumbar arteries, ang mga pangunahing putot na pumasa sa pagitan ng transverse at panloob na pahilig na mga kalamnan ng tiyan; e) bigkis ang malalim na iliac artery, dalawang sanga ang umaalis mula sa huli patungo sa gutom na fossa at sa rehiyon ng iliac proper; f) cranial at caudal epigastric arteries, papunta sa isa't isa sa loob ng kaluban ng rectus na kalamnan kasama ang dorso-lateral na gilid nito. Ang una sa kanila ay isang pagpapatuloy ng panloob na mammary artery, at ang pangalawa ay umaalis mula sa epigastric trunk (truncus pudendo-epigastricus). Kasama ng mga arterya ang mga ugat ng parehong pangalan.
Lymph drainage nangyayari sa pamamagitan ng mababaw at malalim na mga lymphatic vessel na naka-embed sa subcutaneous tissue at mga kalamnan; karamihan sa kanila ay sumasama sa mga daluyan ng dugo. Sa tiyan, ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa patella lymph node, sa lateral iliac nodes na matatagpuan sa peritoneal tissue sa base ng maklok, at sa mababaw at malalim na inguinal lymph node.
innervation, Ang lahat ng mga layer ng dingding ng tiyan ay na-interned ng thoracic nerves, pangunahin ng kanilang ventral branches (intercostal nerves mula ika-7 hanggang sa huli), pati na rin ang dorsal at ventral branch ng lumbar nerves. Ang ventral branch ng thoracic last nerve (huling intercostal nerve) ay umaabot sa caudo-ventral iliac region. Ang mga sanga ng dorsal ng lumbar nerves ay nagpapaloob sa balat ng gutom na fossa; ang kanilang mga sanga sa ventral (ilio-hypogastric, ilio-inguinal at external seminal nerves) ay nagpapaloob sa lahat ng bahagi ng iliac, singit, prepuce, karamihan sa udder at scrotum.
Paghahanda para sa operasyon
Paghahanda ng hayop:
10-12 oras bago ang operasyon, ang hayop ay pinananatili sa isang diyeta sa gutom, posible na tubig ang hayop. Ang pantog ay inilabas sa pamamagitan ng catheterization.
Instrumentasyon at isterilisasyon nito:
Para sa pag-aayos ng hernia kailangan mo:
1. scalpels - 2 mga PC. (tiyan, matinik)
2. gunting - 3 mga PC. (tuwid na mapurol at matulis, Cooper gunting)
3. sipit (kirurhiko at anatomikal) - 2 mga PC.
4. hemostatic tweezers Kocher, Pean - 5 mga PC.
5. Mga may hawak ng karayom ng Gegar - 2 mga PC.
6. syringes 20.0 ml - 2 mga PC.
7. mga karayom sa iniksyon - 5 mga PC.
8. mga kawit ng sugat - 2 mga PC.
9. sapal ng bituka
10. balat at bituka na karayom - 10 mga PC. (kurba at tuwid, bilog at tatsulok)
11. mga pin para sa pag-aayos ng mga sheet
12. sheet
13. gauze napkin
14. suture material (sutla, lavsan, capron)
15. ammonia
16. novocaine solution 0.5%
17. 1% na solusyon ng chlorpromazine (etaperazine)
18. antiseptics at antibiotics
19. iodine solution 5%
20. isotonic sodium chloride solution 0.9%
21. alak 70%, 96%
22. Kwachas, tampons, cotton wool, napkin, bendahe, sabon, tuwalya.
Mga kinakailangang hanay ng mga tool: scalpels: 1 - tiyan, 2 - matulis, 3 - herniotome; gunting: 4 - tuwid na mapurol, 5 - tuwid na itinuro, b - Cooper; sipit: 7 - anatomical, 8 - surgical, 9 - malaking Pean, 10 - maliit na Pean, 11 - Kocher; bituka pulp: 12 - curved Doyen, 13 - straight Kocher; 14 - grooved probe; mga kawit ng sugat: 15 - mapurol na may ngipin, 16 - matalim na may ngipin; 17 - curved surgical needle; 18 - Lalagyan ng karayom ni Gegar.
Talaga, mayroong dalawang paraan upang isterilisado ang mga instrumento: ang pagkilos ng mataas na temperatura (kumukulo, sealing, atbp.) at "malamig" - sa mga solusyon sa disinfectant.
Para sa isterilisasyon ng mga instrumento sa pamamagitan ng pagpapakulo gumamit ng simple o electric sterilizer na may naaalis na grill na may mga hawakan. Isinasagawa ang sterilization sa ordinaryong tubig na may pagdaragdag ng alkalis: 1% sodium carbonate; 3% sodium tetraborate (borax), 0.1% sodium hydroxide. Ang tagal ng pagkulo ay depende sa alkali na natunaw sa tubig: na may sodium carbonate - 15 minuto, may borax - 20, na may caustic soda - 10 minuto. Pinipigilan ng alkalis ang kaagnasan ng metal, mapahusay ang kahusayan ng isterilisasyon at bawasan ang oras ng pagkulo.
Ang pagkakasunud-sunod ng isterilisasyon: ang solusyon ay dinadala sa isang pigsa, sa panahong ito ang tubig ay inilabas mula sa oxygen na natunaw dito at neutralisahin sa alkali. Sinusuri ang mga instrumento para sa pagiging angkop bago isterilisasyon. Kung sila ay natatakpan ng petrolyo jelly, pagkatapos ay punasan ito ng alkohol o eter. Ang pagputol na bahagi ng scalpel ay pre-wraped na may gasa. Ang mga surgical needles ay binibitbit sa isang piraso ng gauze upang hindi ito "mawala" sa sterilizer kung mayroong maraming mga instrumento.
Sa pagtatapos ng isterilisasyon, ang mga instrumento ay tinanggal gamit ang sterilizer grill at inilatag sa isang talahanayan ng instrumento na natatakpan sa tatlong hanay na may isang sterile sheet o tuwalya. Kasabay nito, ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod ay sinusunod - ang parehong uri ng mga tool ay inilalagay sa isang lugar at sa isang tiyak na pagkakasunod-sunod na katangian ng bawat operasyon. Ang gasa kung saan nakabalot ang mga scalpel ay dapat na buksan. Ang mga tool na inilatag ay natatakpan ng isang sterile sheet o tuwalya.
Mga ginamit na instrumento (pagkatapos ng pagbubukas ng mga abscesses, nagtatrabaho sa cadaveric material), pakuluan (hindi bababa sa 30 minuto) ang isang alkaline na likido na may pagdaragdag ng 2% lysol o carbolic acid.
Ang mga bagay na salamin (mga syringe, atbp.) ay inilalagay sa sterilizer na binuwag bago ito pinainit. Ang mga syringe at glassware para sa mga solusyon sa anesthetic ay pinakuluan sa distilled water, dahil ang mga alkaline na solusyon ay nakakatulong sa pagkabulok ng ilang lokal na anesthetics.
Sterilisasyon ng mga instrumento sa pamamagitan ng flombing (pagsunog).
Ang disassembled tool ay inilatag sa isang malinis na enameled basin o paliguan, ang kinakailangang halaga ng alkohol ay ibinuhos at ito ay naiilawan. Sa panahon ng pagkasunog ng alkohol, ipinapayong ibalik ang instrumento, dahil hindi ito maaaring isterilisado nang maayos sa mga punto ng pakikipag-ugnay sa ilalim. Ang pamamaraang ito ay ginagamit kapag nagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga sa kirurhiko, pati na rin para sa pag-sterilize ng mga enamel na pinggan at mga tool na hindi magkasya sa sterilizer dahil sa kanilang mga sukat. Ang mga instrumento ay isterilisado din sa mga espesyal na dry oven sa temperatura na 150 - 160 C sa loob ng 20-30 minuto.
Paghahanda sa larangan ng pagpapatakbo:
Ang paghahanda ng larangan ng operasyon ay isinasagawa sa apat na yugto:
mekanikal na paglilinis, degreasing, antiseptikong paggamot (asepticization), paghihiwalay ng larangan ng operasyon.
Kasama sa mekanikal na paglilinis ang paghuhugas gamit ang sabon (mas mahusay kaysa sa sabon sa bahay), pag-alis ng buhok sa pamamagitan ng pag-ahit o paggupit. Sa kasong ito, ang laki ng inihandang patlang ay dapat sapat upang matiyak ang mga sterile na kondisyon para sa operasyon. Ang mekanikal na paglilinis ay isang partikular na mahalagang yugto sa paghahanda ng patlang ng operasyon at dapat isagawa nang may partikular na pangangalaga, dahil ito ay dahil dito na ang pangunahing dami ng dumi at mga mikroorganismo ay tinanggal.
Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pag-ahit, dahil ang asepticization sa pamamaraang ito ay mas masinsinan. Sa pagsasagawa, ang pang-ahit na pangkaligtasan ay kadalasang ginagamit. Ito ay itinatag na ang pag-ahit ng buhok ay pinakamahusay na ginawa sa bisperas ng operasyon, na nagbibigay-daan hindi lamang upang lubusan na alisin ang buhok, kundi pati na rin upang hugasan nang maayos ang lugar ng kirurhiko, na kadalasan ay labis na kontaminado. Bilang karagdagan, ang pangangati ng balat na naobserbahan pagkatapos ng pag-ahit ay nawawala sa oras ng operasyon, bilang isang resulta kung saan ang balat ay nagiging mas sensitibo sa solusyon ng yodo at ang dermatitis ay nagiging mas madalas. Ang mga aksidenteng sugat ng balat sa panahon ng pag-ahit sa oras ng operasyon ay may oras na natatakpan ng isang siksik na langib dahil sa namuong dugo.
Ang degreasing ng operating field ay isinasagawa gamit ang isang sterile gauze swab na ibinabad sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia sa loob ng 1-2 minuto. Ang larangan ng operasyon na walang taba ay ginagamot ng isang antiseptiko ayon sa isa sa mga sumusunod na pamamaraan.
Paraang Filonchikov-Grossich, Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang walang taba na patlang ay "tanned" at aseptiko na may 5% na solusyon sa yodo, una pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, at pagkatapos ay kaagad bago ang paghiwa o pagkatapos ng infiltration anesthesia. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga paggamot ay dapat na hindi bababa sa 5 minuto.
Ang paggamot sa surgical field na may antiseptiko ay sinimulan mula sa gitna (incision o puncture site) hanggang sa periphery. Ang pagbubukod ay ang pagkakaroon ng isang bukas na purulent focus, kung saan ang paggamot ay nagsisimula mula sa paligid at nagtatapos sa gitna.
Ang paghihiwalay ng patlang ng operasyon ay isinasagawa gamit ang mga sterile sheet o oilcloth, na nakakabit sa isa't isa na may mga espesyal na terminal (Backhaus) o mga pin.
Paghahanda ng mga kamay ng siruhano at ng kanyang mga katulong:
Ang paggamot sa kamay ay binubuo ng tatlong yugto: a) mekanikal na paglilinis; b) pagdidisimpekta ng kemikal; c) pangungulti ng balat. Ang ilang mga antiseptic substance ay kadalasang pinagsasama ang bactericidal at tanning properties (isang alcoholic solution ng iodine.), kaya kumakatawan sa isang bactericidal tanning agent o isang tanning antiseptic. Ang pagproseso ng mga kamay ay isinasagawa mula sa mga daliri at higit pa sa mga siko. Para sa mekanikal na paggamot ng mga kamay, kinakailangan na magkaroon ng mga brush, sabon, maligamgam na tubig, mga palanggana.
Kapag pumipili ng isa o ibang paraan ng paggagamot sa kamay, dapat palaging isaisip na ang mga kamay ay hindi maaaring maging ganap na sterile, nakakakuha lamang sila ng kamag-anak na sterility para sa isang tiyak na oras.
Ang lahat ng paraan ng paggamot sa kamay ay batay sa dalawang prinsipyo: dehydration at skin tanning.
Ang mga kemikal na ginamit ay may bactericidal properties, nakakaapekto sa microbes na nasa ibabaw ng balat, at ang mga tanning agent ay humahantong sa pagsasara ng excretory ducts ng pawis at sebaceous glands at ayusin ang mga microorganism sa kanila.
Ang pinaka-naa-access at madaling gamitin ay ang mga sumusunod na pamamaraan.
Paraan ng Alfeld. Pagkatapos ng masusing mekanikal na paglilinis sa maligamgam na tubig na may sabon at brush, hinuhugasan ang mga kamay sa loob ng 3 minuto. Kung ang mga kamay ay hindi pinunasan ng isang tuwalya, pagkatapos ay ginagamot sila ng 90 ° na alkohol, kung sila ay pinunasan ng 70 ° na alkohol. Kapag ang balat ay tuyo, ang mga subungual na espasyo ay pinahiran ng 5% na solusyon sa alkohol ng yodo.
Pamamaraan ni Olivkov ay binubuo sa katotohanan na ang mga kamay ay unang hinugasan ng 5 minuto na may mainit na tubig na may sabon at isang brush, pagkatapos nito ay punasan sila ng isang tuwalya at ginagamot sa loob ng 3 minuto na may cotton wool na binasa sa isang 1: 3000 na solusyon ng yodo sa alkohol.
Sa kaso ng purulent na operasyon, inirerekumenda na muling gamutin ang iodized na alkohol sa isang pagbabanto ng 1: 1000.
Ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay nagbibigay ng sterility ng balat ng mga kamay sa loob ng 20-30 minuto.
Wala sa mga pamamaraan ng pagproseso ng mga kamay ang nagdadala sa kanila sa isang estado ng ganap na sterility, samakatuwid ang mga guwantes ay ang tanging paraan kung saan ang sterility ay natiyak sa bacteriological na kahulugan ng salita. Ito ay kinakailangan lalo na kapag nagsasagawa ng mga operasyon para sa purulent-putrefactive na proseso, pati na rin kapag nagsasagawa ng mga operasyon sa tiyan sa maliliit na hayop.
Dahil ang integridad ng mga guwantes ay hindi magagarantiyahan, kinakailangan na paunang gamutin ang mga kamay gamit ang isa sa mga pamamaraan sa itaas upang maiwasan ang paglipat ng "glove juice" na binubuo ng pawis, exfoliating epithelium at bacteria sa sugat.
Sterilisasyon ng materyal sa pananahi (sutla)
Ang mga silk thread ay ginawa sa bobbins (non-sterile) o sa ampoules (sterile). Ang sugat na sutla sa mga glass coils o salamin na may makintab na mga gilid ay pinakuluan sa distilled water sa loob ng 30-40 minuto. Mag-imbak sa 96° na alkohol o sa likido ni Nikiforov.
I-sterilize ang sutla at sa mga solusyon.
Pamamaraan ni Sadovsky. Ang mga skeins ng sutla ay inilalagay sa loob ng 15 minuto sa isang 0.5% na solusyon ng ammonia, at pagkatapos ay para sa 15 minuto sa isang 2% na solusyon ng formalin sa 70% na alkohol.
Paraan ng paglilibot. Ang sutla ay inilalagay sa loob ng 24-48 na oras sa isang 1% na solusyon sa alkohol ng yodo. Mag-imbak sa parehong solusyon.
Sterilization ng mga dressing, surgical underwear, surgical item:
Ang mga dressing (mga bendahe, napkin, splints, compresses, tampons, atbp.) at surgical underwear (gowns, sheets, tuwalya, takip) ay isterilisado sa mga autoclave sa ilalim ng presyon. Minsan ay inilalagay doon ang porselana at mga kagamitang babasagin, mga enameled basin, mga solusyon, atbp. Bago ang autoclaving, maluwag na inilalagay ang materyal at linen sa mga bik. Bago ilagay ang mga bix sa autoclave, buksan ang mga butas sa gilid, mahigpit na isara ang takip. Ang isang presyon ng 0.5 atm ay tumutugma sa isang temperatura ng 115 ° C; 1 atm - 120; 2 atm - 134 ° C.
Bago gamitin ang autoclave, isara ang release valve ng water-steam chamber, buksan ang takip ng autoclave, ibuhos ang tubig sa funnel sa 2/3 ng antas ng water-gauge glass, isara ang takip ng mahigpit at maingat na higpitan ang bolts, pagkatapos suriin ang higpit, i-on ang pinagmumulan ng pag-init at bitawan ang singaw sa loob ng 15-20 minuto; isara ang balbula at itaas ang presyon sa antas na kinakailangan para sa isterilisasyon. Ang kontrol sa sterilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay sa mga bix substance na ang temperatura ng pagkatunaw ay higit sa 100 ° C.
Matapos makumpleto ang isterilisasyon, ang autoclave ay patayin, ang balbula ng kanal ay dahan-dahang binuksan, ang singaw ay unti-unting inilabas, binabawasan ang presyon, ang takip ng autoclave ay binuksan, ang mga bix ay tinanggal at ang mga butas sa mga ito ay agad na sarado, ang takip ng autoclave ay sarado.
Ang isterilisasyon na may dumadaloy na singaw ay isinasagawa sa isang espesyal na Koch sterilizer, at sa kawalan nito, sa isang balde o kawali na may takip. Ang mga ito ay puno ng tubig sa 1/3 ng taas. Ang simula ng isterilisasyon ay isinasaalang-alang mula sa sandaling inilabas ang singaw, ang temperatura ay tumaas sa 100 ° C, ang tagal ay hindi bababa sa 30 minuto.
Sa panahon ng isterilisasyon sa pamamagitan ng pamamalantsa, ang temperatura ay dinadala sa 100 ° C, ang tagal ay hindi bababa sa 30 minuto.
Sa panahon ng isterilisasyon sa pamamagitan ng pamamalantsa, ang temperatura ay dinadala sa 150 ° C. Bago ang isterilisasyon, ang mga sheet, gasa, mga napkin ay binasa ng tubig at pinaplantsa sa bilis na hindi hihigit sa 50 cm bawat minuto, na dumadaan sa parehong lugar 2-3 beses sa magkabilang panig. Ang materyal na plantsa ay nakatiklop gamit ang mga sterile tweezers at inilalagay sa isang sterile bix o iniwan na nakabalot sa isang sheet.
Pag-aayos ng hayop
Ang pag-aayos ay ang pagpapalakas ng mga hayop sa isang tiyak na posisyon upang maprotektahan ang mga taong nagsasagawa ng gawaing medikal mula sa mga pinsala mula sa pasyente, na nagliligtas sa buhay at kalusugan ng pasyente mismo at maiwasan ang pagkasira ng mga nakapaligid na istruktura ng malalaki at malalakas na hayop.
Sa panahon ng pag-aayos ng hernia, ang hayop ay naayos sa dorsal o lateral na posisyon. Bago ang pag-aayos ng mga baka, kabayo, baboy ay gumagawa ng pagputol.
Talon ng baka.
Mahulog gamit ang isang lubid ayon kay Hess. Ang isang lubid na 8-10 m ang haba ay naayos na may isang dulo sa mga sungay (sa mga polled na hayop sila ay nakatali sa isang halter), at pagkatapos ay pinalibutan nila ang dibdib at tiyan nito. . Sa pamamagitan ng paghila ng lubid sa libreng dulo, ang dibdib at mga dingding ng tiyan ay pinipiga, na pinipilit ang hayop na humiga. Upang maganap ang pagkahulog sa nais na bahagi, ang hayop ay itinutulak, nagpapahinga laban sa kaukulang maklok, o ito ay hinila patungo sa pagkahulog ng buntot. Pagkatapos ng pagkahulog, ang mga binti ng hayop ay nakatali.
Italian na paraan (Cinotti). Ang gitna ng isang mahabang (8-10 m) na lubid ay inilalagay sa tuktok ng leeg. Ang magkabilang dulo nito ay ipinapasa, tumatawid sa pagitan ng thoracic limbs, pagkatapos ay tinawid sila sa ibabang likod at dumaan sa pagitan ng pelvic limbs. Sa pamamagitan ng paghila sa mga dulo ng mga lubid pabalik, ang hayop ay napipilitang humiga.
Talon ng mga kabayo.
paraan ng Ruso. Ang isang malakas na sinturon na 8-10 m ang haba ay kinakailangan para sa pagkahulog.Ang isang sinturon na loop para sa leeg ay mahigpit na natahi sa isang dulo gamit ang isang metal na singsing na may diameter na 8-12 cm. Sa pagbebenta mayroong mga karaniwang (belt, kapron) na sinturon. Ang sinturon ay inilalagay sa leeg upang ang singsing ay nasa rehiyon ng ulnar tubercle ng gilid sa tapat ng taglagas. Ang libreng dulo ng sinturon ay nakadirekta pabalik , sinasaklaw nila ang pangsanggol na rehiyon ng pelvic limb ng gilid ng taglagas. Pagkatapos ang sinturon ay muling ipinapasa sa singsing at itinapon sa mga lanta. Ang fixer ay nakatayo sa gilid ng taglagas at hawak ang sinturon ng taglagas gamit ang isang kamay, hinihila ang pelvic limb nang mataas hangga't maaari, at ang pangalawa - ang rein ng bridle, pinaikot ang ulo ng kabayo sa direksyon na kabaligtaran sa pagkahulog. Nawalan ng balanse ang kabayo at dahan-dahang lumubog sa lupa o malambot na kama. Pagkatapos ng pagkahulog, ang kabayo ay mahigpit na hinawakan, ang ulo ay hinila pabalik, at ang mga paa ay nakatali.
Ang sinturon ng taglagas ay maaaring mapalitan ng isang malambot, sapat na malakas na lubid, sa isang dulo kung saan ang isang loop ng leeg ay nakatali.
Pinahusay na paraan ng Ruso. Sa paraan ng pagbagsak ng Ruso, ang ulo ng kabayo, sa kaso ng malakas na pagbaluktot ng leeg, ay maaaring lumabas sa loop ng leeg. Samakatuwid, mas mahusay na gumamit ng isang pinahusay na paraan ng naturang pagkahulog: ang sinturon ng taglagas ay unang itinapon sa mga lanta, pagkatapos ay sa paligid ng dibdib at hinila sa singsing, palaging mula sa labas hanggang sa loob ; pagkatapos nito, ang sinturon ay muling dumaan sa singsing upang ang isang loop ay nabuo, na kumukuha ng putative area ng pelvic limb ng taglagas na bahagi. Sa hinaharap, nagpapatuloy sila sa parehong paraan tulad ng karaniwang paraan ng pagbagsak ng Russia. Ang pinahusay na paraan ng pagbagsak ng Ruso ay ang pinakamahusay sa lahat.
Ang Danish na paraan ng pagbagsak. Nakasanayan na nilang itumba ang mga mabibigat na trak, na mahirap ihiga sa paraang Ruso. Sa lahat ng mga limbs magpataw ng mga espesyal na putovye sinturon. Ang sinturon ng paglalakbay ng paa ng dibdib ng gilid sa tapat ng pagkahulog ay ang pangunahing isa; isang malakas na lubid o kadena ay nakakabit dito. Ang dibdib ay napapalibutan ng isang malawak na sinturon na may dorsal at sternum rings. Ang lubid (kadena) mula sa pangunahing tether ay dumaan sa mga singsing ng mga tether ng iba pang thoracic limb at ang pelvic limb ng taglagas na bahagi, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng sternum ring ng sinturon. Ang isa pang matibay na lubid ay nakakabit sa singsing ng kabilang pelvic limb at dumaan sa dorsal ring ng sinturon. Apat na tao ang kailangan para itumba ang hayop: hinihila ng isa ang lubid (kadena), inilalapit ang magkabilang paa sa dibdib sa isa sa pelvic limbs, hinihila ng pangalawa ang pangalawang lubid, itinataas ang isa pang pelvic limb, ang pangatlo ay humawak sa kabayo sa tabi ng kabayo. bridle, hinihila ng pang-apat ang buntot. Ang apat ay nasa command. Ang kabayo ay dapat itapon lamang sa isang kutson o maraming kama.
Berlin paraan ng pagbagsak. Ang lahat ng apat na paa ay inilalagay sa mga sinturon ng masilya. Mula sa pangunahing tether strap na isinusuot sa thoracic limb ng gilid sa tapat ng taglagas, isang kadena o lubid ang dumaan sa mga singsing ng tether belt ng parehong pelvic limbs, ang isa pang thoracic limb at muli sa singsing ng pangunahing tether belt . Ang isang pangalawang lubid ay itinapon sa dibdib, kung saan hinihila ng isa sa mga fixer. Ibinaba ng apat na tao ang kabayo, tulad ng sa Danish na paraan.
Pag-aayos at pagbagsak ng malalaking baboy.
Upang ayusin ang malalaking boars at baboy sa isang nakatayong posisyon, gumagamit sila ng isang makitid na makina o isang espesyal na hawla ng metal, ang mga dingding nito ay maaaring pagsamahin kung kinakailangan. Ang mga paggalaw ng hayop sa makina ay limitado sa pamamagitan ng mga board na ipinasok sa makina.
Ang pagbagsak ng malalaking baboy ayon kay Korshunov. Ang isang metal na singsing na may diameter na 34 cm ay nakakabit sa dulo ng isang lubid na 40-50 cm ang haba, at isang movable loop ay ginawa sa kabilang dulo nito, na inilalagay sa itaas na panga ng hayop. Ang isang dulo ng pangalawang lubid na 34 m ang haba ay itinali sa ibabang binti ng gilid kung saan itatapon ang baboy, at ang isa naman ay dumaan sa singsing ng isang maikling lubid. Paghila ng mahabang lubid, ipihit ang ulo ng hayop sa isang gilid at itaas ang pelvic limb ng kabaligtaran. Bilang resulta, ang hayop ay nakahiga nang maayos.
Nahulog ayon kay Haack. Ang mga maikling lubid na mga loop na may mga singsing ay inilalagay sa metacarpus at metatarsus. Pagkatapos ang isang dobleng lubid ay dumaan sa mga singsing na ito at sa pamamagitan ng isang loop ng parehong lubid, ang pangalawang loop ay inilalagay sa itaas na panga. Sa pamamagitan ng paghila sa lahat ng mga paa, ang hayop ay napipilitang humiga.
Pagpapalaki ng malalaking hayop.
Upang buhatin ang mga kabayo, malalaking ruminant (kapag nakahiga), ang isang makapal na lubid ay pinaikot sa katawan ng hayop sa ilalim ng scapular-shoulder joints at ischial tuberosities at itinali ng isang malakas na buhol. Pagkatapos ay kinuha ng 6-7 malalakas na katulong ang lubid mula sa magkabilang panig ng hayop at, sa utos, itinaas ito.
Pag-aayos ng mga tupa, kambing at biik.
Ang lahat ng mga paa ng isang tupa o kambing ay magkaparehong tinakrus at itinatali kasama ng isang maikling lubid. Nakaluhod ang isang katulong na nakaupo sa isang bangko na nakayuko ang kanyang likod at ang kanyang ulo sa kanyang sarili. Hawak niya ang kanang paa ng hayop gamit ang kanyang kanang kamay, ang kaliwa sa kanyang kaliwa. Sa ganitong pag-aayos, ito ay maginhawa, halimbawa, upang i-castrate ang mga tupa, kambing, at boars.
Pag-aayos ng mga aso at pusa.
Upang ayusin ang mga aso at pusa sa operating table sa posisyon ng dorsal, malambot na mga lubid o, mas mabuti, ang mga braid ay nakatali sa mga bisig. Ang hayop ay inihiga at ang tirintas mula sa isang paa ng dibdib ay ipinapasa sa pagitan ng mesa at likod ng aso at pagkatapos ay sa ibabaw ng bisig ng kabilang paa patungo sa mga butas o mga kawit ng mesa, kung saan ito ay naayos. Ang parehong ay ginagawa sa tirintas mula sa kabilang paa. Ang pelvic limbs ay hinuhugot at itinali sa mga kawit o mga binti ng mesa. Ang mga panga ng aso ay nakatali ng tirintas, at ang mga dulo nito ay nakatali sa mesa.
Pangpamanhid
Sa strangulated hernias ng lateral abdominal wall, ang mga hayop na may malaking timbang sa katawan ay dapat bigyan ng malalim o mababaw na anesthesia gamit ang infiltration anesthesia, at para sa maliliit na hayop - antipsychotics gamit ang local anesthesia (pinagsama).
Sa kasalukuyan, ang mga gamot na may sedative, analgesic, at myoreolaxation properties ay malawakang ginagamit sa beterinaryo na gamot.
Rometar 2% (in kasama sa komposisyon nito ang xylazine)
Baka 0.05-0.25 ml bawat 100 kg IM IV
Kabayo 4 ml/100 kg m. intravenously o 10 ml / 100 kg m. intramuscularly.
Sa kumbinasyon ng chloral hydrate, hanggang 8 g ng chloral hydrate at 4 ml ng Rometar 2% bawat 100 kg ng w.m. ay ibinibigay. sa kumbinasyon ng mga barbiturates - 600 - 800 ml ng pentobarbital (thiopentobarbital) at 5 ml ng Rometar 2% bawat 100 kg ng m.
Tupa, kambing: 0.15 - 0.25 ml / 10 kg m. intramuscularly.
Mga aso, pusa: 0.1 - 0.2 ml / 1 kg m. intramuscularly.
Kapag pinagsama sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang dosis ng Rometar ay nabawasan sa kalahati o isang ikatlo, ang premedication na may atropine ay idinagdag. Maaaring pagsamahin sa zoletil.
Ang infiltration anesthesia ay isinasagawa gamit ang 0.5% na solusyon ng novocaine. Sa maliliit na hayop, ang anesthetic ay iniksyon sa mga tisyu ng hernial sac kasama ang linya ng nilalayon na paghiwa at mula sa dalawang punto na nakahiga sa isa sa tapat ng isa, na nagbibigay sa direksyon ng karayom ng hugis ng isang rhombus (ayon kay Hackenbruch), ang mga gilid na pumapalibot sa hernial ring, at sa kabayo - mula sa apat: sa kanan at kaliwa, mula sa itaas at mula sa ibaba. Kapansin-pansin ang pamamaraan ayon kay Vishnevsky, kung saan ginagamit ang isang 0.25% na solusyon ng novocaine.
Ang plano at pamamaraan ng operasyon (operative access, surgical reception, bleeding control, ang huling bahagi ng operasyon)
Mahigit sa 20 paraan ng operasyon ang iminungkahi. Ang kanilang pagpili ay ginawa na isinasaalang-alang ang uri ng hernia (nababawasan, hindi mababawasan) at ang laki ng hernial ring. Ang operasyon ay isinasagawa sa apat na yugto:
1. Paghihiwalay ng hernial sac.
2. Pagtanggal ng hernial sac.
3. Pagsara ng hernial ring.
4. Pagsara ng sugat sa balat gamit ang mga tahi.
Pamamaraan ng operasyon sa mga baka, kabayo, baboy
Ito ay may mga karaniwang tampok.
Para sa malalaking hernial orifices, pati na rin para sa pagsasanib ng mga hernial na nilalaman sa hernial sac, ang sumusunod na paraan ay ginagamit. Ang isang longhitudinal spindle-shaped incision ay ginagawa sa paligid ng tuktok ng hernial sac, na kinukuha ito gamit ang Muse forceps. Ang balat ay pinaghihiwalay mula sa mga gilid ng hernial orifice ng 2-4 cm sa gilid. Maglaan ng hernial sac at subukang ilagay ito sa lukab ng tiyan. Pagkatapos, sa ilalim ng kontrol ng daliri ng kaliwang kamay na ipinasok sa hernial orifice, ang mga loop-like sutures ay nagsisimulang ilapat, sinusubukan na huwag tumagos sa peritoneum. Ang mga iniksyon at pagbutas ng karayom sa bawat panig ng hernial orifice ay ginawa 1.5 - 2 cm mula sa kanilang gilid.
Pagkatapos ng suturing, ang mga gilid ng hernial orifice ay kumukuha ng anyo ng isang comb fold. Ang mga silk thread ay ginagamit para sa tahi. Ang balat ay tinatahi ng isang buhol na tahi.
Kung kinakailangan, ang pagputol ng hernial sac (fusion, matalim na pampalapot), ang operasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang pagkuha ng napiling hernial sac gamit ang isang kamay, ito ay excised na may isang circular incision sa layo na 1.5 - 2 cm mula sa gilid ng hernial orifice at, na naghihiwalay sa mga site ng adhesions, ang mga nilalaman ng sac ay nakalagay sa ang lukab ng tiyan. Ang hernial orifice ay tinatahi, para dito ang hintuturo ay ipinasok sa lukab ng tiyan at, sa ilalim ng kontrol, isang loop-like suture ay inilapat sa mga gilid ng hernial sac. Ang mga puncture ay ginawa sa layo na 2-3 cm mula sa gilid ng hernial ring. Ang balat ay tinatahi ng isang buhol na tahi.
Pagsara ng hernial orifice na may alloplastic material. Para dito, ginagamit ang nylon fabric (nylon sieve), lavsan, isang siksik na plastic mesh na ginagamit sa mga baterya bilang separator, atbp.
Matapos ihiwalay ang hernial sac, ilalagay ito kasama ang mga nilalaman sa lukab ng tiyan at, ayon sa laki ng hernial orifice, isang naaangkop na piraso ng tissue (o mesh) ay pinutol upang ito ay nakausli ng 2-3 cm lampas. ang mga gilid ng hernial orifice.Pagkatapos ay tinahi ito ng mga naylon na sinulid (knotty suture) sa paligid ng hernial orifice, nilagyan ng synthetic patch, ang mga knotted sutures ay inilapat sa balat. Ang pagpapagaling ay sumusunod sa pangunahing layunin. Ang sintetikong tissue ay nag-ugat nang maayos at nagsisilbing isang malakas na pampalakas para sa hernial ring. Sa kaso ng pagkalagot o bahagyang pag-alis ng hernial sac, ang mga gilid nito ay pinagsama sa naylon knotted sutures, at pagkatapos ay isang patch ay natahi sa itaas. Ang balat ay tinatahi ng isang buhol na tahi.
Pamamaraan ng operasyon sa mga aso at pusa
Pagkatapos ihanda ang hayop, ang isang hugis ng spindle na paghiwa ay ginawa sa balat, subcutaneous tissue, mababaw at malalim na fascia (bahagyang mas malaki kaysa sa diameter ng hernial ring). Ang paghihiwalay ng mga tisyu ay ginagawa malapit sa base ng hernial sac, sa itaas ng hernial opening. Pagkatapos, sa pamamagitan ng paghahanda ng mga tisyu na may pamunas, ang hernial sac ay nakahiwalay mula sa peritoneal at mula sa dingding ng tiyan sa kahabaan ng circumference ng hernial opening. Ang karagdagang mga manipulasyon sa hernial sac at ang paraan ng pagsasara ng hernial opening ay depende sa kanilang laki at maaaring isagawa sa mga sumusunod na paraan:
Pamamaraan ni Gutmann Sa mga kaso kung saan ang hernial sac ay maliit at ang hernia ay mababawasan, ang peritoneal hernial sac, kasama ang mga nilalaman nito, ay itinutulak sa lukab ng tiyan. Ang ilang mga tahi ng isang tahi ay inilalapat sa mga gilid ng hernial ring, ngunit ang mga dulo ng mga thread ay hindi nakatali. Ang bawat ligature ay dapat ipasa sa extraperitoneally sa pagitan ng mga rectus na kalamnan at peritoneum. Upang maiwasan ang pinsala sa huli, kinakailangan na mag-inject at magbutas sa ilalim ng kontrol ng isang daliri na ipinasok sa hernial opening. Matapos mailapat ang kinakailangang bilang ng mga tahi, ang hernial sac ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan, at naayos malapit sa hernial ring, ang leeg nito ay pinipiga ng bituka pulp (Kocher's pulp) at ang leeg ng sac ay tinatahi nang direkta sa ibaba ng huli. . Sa 2-4 cm sa ibaba ng tahi, ang hernial sac ay pinutol, ang pulp ay tinanggal at ang mga naunang inilapat na tahi ay hinila nang magkasama, isinasara ang hernial opening. Ang sugat sa balat ay konektado sa isang knotted suture na may bendahe.
Pamamaraan ni Sapozhnikov. Pagkatapos muling iposisyon ang mga hernial na nilalaman sa lukab ng tiyan, ang hernial sac ay baluktot sa kahabaan ng longitudinal axis nito 2-3 beses, tinatahi ng catgut upang maiwasan ang pag-untwisting, at ilalagay sa lukab ng tiyan. Ang hernial ring ay tinatahi ng buhol-buhol na mga tahi na uri ng Lambert, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat sa balat. Ang pamamaraang ito ay may kalamangan sa paraan ng Gutman dahil inaalis nito hindi lamang ang pangangailangan para sa pagputol ng hernial sac, kundi pati na rin ang panganib ng prolaps ng mga bituka sa ilalim ng balat kung sakaling masira ang tahi na inilapat sa hernial ring. .
Ang unang pamamaraan ni Olivkov. Ginagamit ito sa pagkakaroon ng isang hernial opening na hindi mas malaki kaysa sa 2 cm. Ang nakalantad na hernial sac ay baluktot sa kahabaan ng longitudinal axis ng 360 ° at isang sutla na ligature ay inilapat sa tuktok nito, na nakatali sa isang buhol ng dagat. Pagkatapos ang isang dulo ng ligature ay dumaan sa gilid ng hernial ring at inalis sa layo na humigit-kumulang 3 mm sa pamamagitan ng dingding ng tiyan ng parehong panig. Ang kabilang dulo ng ligature ay isinasagawa sa parehong pagkakasunud-sunod mula sa kabaligtaran. Upang pagsamahin ang mga gilid ng hernial ring sa kabuuan, kinakailangan na magpataw ng karagdagang 2 knotted sutures. Kapag ang mga dulo ng mga thread ay pinagsama, ang hernial opening ay sarado, sa lumen kung saan ang twisted hernial sac ay naayos, na kumikilos bilang isang biological tampon.
1st Olivkov na pamamaraan
/ - peritoneum; 2 - fascia 3 - muscular-aponeurotic layer: 4 - dilaw na fascia ng tiyan; 5-balat
Ang pangalawang paraan ay Olivkov. Inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang ilalim ng hernial sac ay nagsasama sa ilalim ng skin sac. Sa lugar na walang pagsasanib, ang balat ay pinutol sa paraang parang spindle at ito ay hinihiwa hanggang sa hernial opening. Ang mga nilalaman ng luslos ay itinutulak sa lukab ng tiyan at ang peritoneal sac ay pinipiga malapit sa paghiwa ng balat na may arterial, bituka pulp o Kocher's tweezers. Pagkatapos ang hernial sac ay baluktot sa kahabaan ng longitudinal axis nito sa pamamagitan ng 180-360 ° at isang ligature ng isang mahabang sutla na sinulid ay inilapat sa itaas ng pulp (sipit), ang hernial sac ay tinahi ng isang karayom. Pagkatapos nito, ang ilalim ng hernial sac ay pinutol kasama ang balat. Sa hinaharap, nagpapatuloy sila sa parehong paraan tulad ng sa unang paraan ng Olivkov.
Kirurhiko paggamot ng reducible umbilical hernia
2nd way Olivecoa
1 - peritoneum: 2 - transverse fascia; 3 - muscular-aponeurotic layer; 4 - dilaw na fascia ng tiyan; 5 - balat
Ang ikatlong paraan ni Olivkov. Ang pamamaraan ay iminungkahi para sa operasyon para sa isang luslos na may malawak na pagbubukas ng hernial. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng pagpili ng hernial sac sa pagbubukas at ang pagbawas ng mga loop ng bituka o iba pang mga organo sa lukab, ang hernial sac ay tinahi na may hiwalay na mahabang sutla na sinulid, patayo sa puting linya (corrugated stitches). Upang hindi makuha ang mga loop ng bituka, ang iniksyon ng karayom ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng daliri sa layo na 1-1.5 cm mula sa hernial ring, at ang exit ay malapit sa hernial sac, nang hindi kinukuha ang peritoneum. Pagkatapos ay tinahi ang hernial sac, tinutusok ang kapal nito sa gilid ng pagbubukas ng kabaligtaran at tinatahi ito. Ang pag-flash ng pangalawa at kasunod na mga thread ng hernial sac ay isinasagawa sa layo na 0.7-1.5 cm mula sa bawat isa. Matapos i-flash ang hernial sac sa buong haba, ang mga dulo ng bawat thread ay mahigpit na hinihigpitan at tinalian ng isang surgical knot (pagkontrol na ang mga organo ng tiyan ay hindi nakapasok sa lumen ng hernial opening). Kapag ang mga thread ay hinihigpitan, ang hernial sac ay nagtitipon sa mga fold at inilalagay sa pagitan ng mga gilid ng hernial opening, sa gayon ay isinasara ang depekto nito.
Surgical treatment ng reducible umbilical hernia Ika-3 paraan ng Olivecoa: 1 - peritoneum; 2 - nakahalang fascia; 3 - muscular-aponeurotic layer; 4 - dilaw na fascia ng tiyan: 5 - balat
Pamamaraan ni Laxer. Ginagamit ito para sa maliliit na nababawas na hernia na may maliit na pagbubukas ng hernial. Ang peritoneal hernial sac, kasama ang mga nilalaman, ay itinutulak sa lukab ng tiyan. Ang hernial ring ay sarado na may isang solong ligature na inilapat bilang isang purse-string suture sa layo na 0.5-1 cm mula sa gilid ng hernial ring.
Pamamaraan ni Eltsov. Iminumungkahi kapag naglalagay ng purse-string suture upang makuha ang hernial ring kasama ang curvature ng peritoneum na naroroon dito.
Pamamaraan ng Goering-Sedamgrodsky. Inirerekomenda para sa maliliit na hernia na may makitid na hernial ring. Ang nakalantad na hernial sac ay inilubog sa lukab ng tiyan. Ang isang hernial ring ay tinatahi sa paraang ang ligature ay dumadaan sa mga gilid ng hernial ring at sa mga dingding ng pinababang hernial sac.
Ang kirurhiko paggamot ng isang nababawasan na umbilical hernia sa pamamagitan ng pamamaraang Hering-Sedamgrodsky: 1 - peritoneum; 2 - nakahalang fascia 3 - muscular-aponeurotic layer; 4 - dilaw na fascia ng tiyan; 5 - balat
Pagpapanatili ng postoperative
Ang panahong ito sa mga hayop na sumailalim sa herniotomy ay napaka-indibidwal. Ang kalubhaan ng kurso nito ay higit na nakasalalay sa kalidad ng paghahanda bago ang operasyon, ang dami at traumatismo ng mga interbensyon sa kirurhiko. Sa mga hindi kumplikadong anyo ng umbilical hernias, ang postoperative period ay kadalasang nagpapatuloy nang madali. Sa mga kasong ito, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, antibiotic at paghahanda ng sulfanilamide, ang ibabaw ng balat sa paligid ng sugat at ang mga tahi ay sumasailalim sa pang-araw-araw na paggamot na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay inilapat ang Levomekol ointment sa isang manipis na layer. Sa unang 3 - 4 na araw, ang isang matipid na diyeta ay inireseta nang walang madaling pag-ferment ng feed, ang isang regular na pagbabago ng kumot sa mga panulat ay isinasagawa. Dalawang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na magbigay ng maliliit na paglalakad sa mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular at respiratory system ng pinamamahalaang hayop.
Upang maiwasan ang pinsala sa lugar na inoperahan at pag-crack ng mga tahi, ang mga maliliit na hayop ay inilalagay sa mga postoperative na kumot at mga kwelyo ng proteksiyon.
Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-10 araw kapag ang paghiwa ay ganap na gumaling.
Pagkatapos ng operasyon para sa strangulated hernias ng tiyan, dapat tandaan na sa paglitaw ng mga pag-ulit ng isang luslos, ang maagang makabuluhang pisikal na pagsusumikap sa isang peklat na hindi pa nabuo ay napakahalaga, samakatuwid, ang hayop ay dapat na protektahan mula sa mabigat na pisikal. paggawa ng 3 buwan pagkatapos ng operasyon, kung saan dapat bigyan ng babala ang may-ari ng inoperahang hayop .
Konklusyon
Ang tanging radikal na paraan upang gamutin ang anumang luslos ay operasyon.
Ang modernong kirurhiko paggamot ng mga hayop na nagdadala ng hernia ay ganap na nagpapanumbalik ng kanilang kalusugan at halaga. Bilang resulta ng operasyong ito, posible na maiwasan ang pagkamatay ng mga kapaki-pakinabang na hayop sa ekonomiya, mga hayop sa pag-aanak. Gayunpaman, ang mga magagamit na pamamaraan ng operasyon ay minsan ay napakahirap at sa ilang mga kaso ay hindi sinamahan ng inaasahang therapeutic effect, ang mga pag-ulit ng hernias na may eventration ng mga organo at iba pang mga komplikasyon ay posible. Kaya ang pagpapabuti ng umiiral at ang pagbuo ng mga bagong paraan ng pag-aayos ng luslos ay isang kagyat na pangangailangan.
Bibliograpiya
Pangunahing:
1. Timofeev S.V. Salenko P.T. Pagpaparehistro ng kursong trabaho sa operative surgery na may topographic anatomy ng mga alituntunin ng hayop Moscow 2006;
2. Kuznetsov G.S. Mga operasyong kirurhiko sa mga baka L. 1973;
3. Magda I.I. Operative surgery M., 1990;
4. Petrakov K.A. Praktikal na beterinaryo na operasyon M., 1999;
5. Sadovsky N.V. Mga Batayan ng topographic anatomy ng mga hayop M., 1953;
6. Semenov B.S. Priaktikum sa pangkalahatan at pribadong operasyon M., 2000;
7. Petrakov K.A., Salenko P.T., Paninsky S.M. Operative surgery na may topographic anatomy ng mga hayop M., 2001
Karagdagang:
1. Khrustaleva I.V. Anatomy ng mga alagang hayop M., 2000;
2. “Herniotomy in animals” Methodological manual para sa mga mag-aaral ng veterinary faculty ng full-time at distance learning at mga mag-aaral ng FPC, St. Petersburg, 2001
Ang umbilical hernia ay isang protrusion ng peritoneum at ang protrusion ng mga panloob na organo ng cavity ng tiyan (bituka, omentum, atbp.) Sa pamamagitan ng pinalawak na umbilical ring. Ang sakit ay madalas na sinusunod sa mga biik at tuta, mas madalas sa mga guya at mga foal.
Mga sanhi. Ang hernias ay maaaring congenital at nakuha. Ang una ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang isang napakalawak na butas ng pusod ay nananatiling walang takip pagkatapos ng kapanganakan ng hayop, ang huli ay dahil sa trauma sa dingding ng tiyan (natamaan ng isang sungay, kuko, pagkahulog, atbp.). Posible rin ang mga nakuhang hernias pagkatapos ng mga operasyon sa tiyan, na may labis na pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng intra-tiyan (sa panahon ng panganganak, masipag, na may malakas na tenesmus, atbp.).
Pathogenesis. Ang mga congenital hernia ay nabuo bilang isang resulta ng hindi napapanahong pagsasanib ng umbilical ring sa postnatal period. Ang pusod na singsing sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan (sa mga biik sa unang buwan) ay nawawala at tinutubuan ng fibrous tissue. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon ang mga batang nag-uugnay na tissue na sumasaklaw sa umbilical ring, sa ilalim ng impluwensya ng intra-tiyan na presyon, ay umaabot at nagbibigay ng pagbuo ng isang luslos.
Ang pagbuo ng nakuha na umbilical hernias ay batay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng presyon ng tiyan at paglaban sa dingding ng tiyan. Ang pag-igting ng dingding ng tiyan sa panahon ng pagbagsak, suntok, pagsusumikap at malakas na tenesmus ay humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ang huli ay nag-aambag sa pagkakaiba-iba ng mga gilid ng hernial ring, protrusion ng peritoneum at viscera sa pamamagitan ng isang artipisyal na nabuong butas.
Mga klinikal na palatandaan. Sa bawat luslos, ang isang hernial opening ay nakikilala kung saan lumabas ang mga panloob na organo; hernial sac - nakausli na parietal peritoneum; hernial content - omentum, bituka loop, atbp.
Sa pag-unlad ng isang umbilical hernia, ang isang mahigpit na limitado, walang sakit, malambot na pamamaga, madalas na hemispherical, ay lumilitaw sa pusod. Sa auscultation ng pamamaga, naririnig ang mga tunog ng peristaltic ng bituka. Sa isang nabawasan na luslos, ang mga nilalaman nito ay nabawasan sa lukab ng tiyan, pagkatapos nito posible na suriin ang mga gilid ng hernial ring, matukoy ang hugis at sukat nito. Ang isang hindi mababawasan na luslos ay hindi bumababa sa dami mula sa presyon, ang mga nilalaman nito ay hindi maaaring itulak sa lukab ng tiyan dahil sa pagkakaroon ng mga adhesion ng hernial sac na may mga hernial na nilalaman. Maaaring lumabag ang hindi mababawasang luslos. Sa mga kasong ito, ang hayop sa una ay labis na nag-aalala, at kalaunan ay nalulumbay, tumangging pakainin. Kasama nito, mayroong kakulangan ng pagdumi, pagtaas ng temperatura ng katawan, madalas at mahinang pulso. Ang pamamaga sa rehiyon ng pusod ay nagiging masakit at tense.
Sa malalaking umbilical hernias, ang pamamaga ng hernial sac ay minsan ay sinusunod bilang isang resulta ng mga pinsala, at kapag ang mga mikrobyo ay sumalakay sa lugar ng sac, ang mga abscesses ay nabubuo, ang tissue necrosis ay nangyayari, at ang mga ulser sa balat.
Pagtataya. Sa reducible hernias, ang pagbabala ay kanais-nais, na may strangulated hernias na may bituka nekrosis - mula sa pagdududa hanggang sa hindi kanais-nais (lalo na sa mga foals).
Paggamot. Sa umbilical hernias, iba't ibang konserbatibo at surgical na paraan ng paggamot ang ginagamit. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay kinabibilangan ng: mga dressing at bendahe, pagpapahid ng mga nanggagalit na pamahid sa lugar ng hernia, subcutaneous at intramuscular injection sa paligid ng circumference ng hernial ring ng 95% alcohol, Lugol's solution o 10% sodium chloride solution upang maging sanhi ng pamamaga at isara ang hernial ring muli ang nagresultang scar tissue. Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay hindi epektibo at sa kasalukuyan ay halos hindi ginagamit. Ang mga operative na pamamaraan ng paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ang pamamaraan ng pag-aayos ng hernia (gernectomy) ay inilarawan sa isang laboratoryo-praktikal na aralin.
Pag-iwas. Sumunod sa zoohygienic at veterinary rules para sa pagpapakain at pag-aalaga ng mga hayop at pag-aalaga sa kanila. Ang mga hakbang ay ginagawa upang maiwasan ang pinsala.