Maraming kababaihan ang nag-iisip na pagkatapos ng isang cesarean, ang isang cesarean lamang ang posible. Dito, malaki ang papel na ginagampanan ng opinyon ng publiko, lalo na ang mga takot sa mga doktor mga konsultasyon ng kababaihan. Kadalasan mayroon silang impormasyon 10-20 taon na ang nakakaraan, kung kailan natural na panganganak pagkatapos ng cesarean ay itinuturing na isang bihirang pagbubukod. Kaya hindi lamang sa Russia. Halimbawa, sa America, dahil sa pareho opinyon ng publiko sa 86% ng mga kaso, pagkatapos ng unang cesarean, ang pangalawa ay nangyayari. Bagama't marami sa mga babaeng ito ang maaaring manganak nang mag-isa. Samakatuwid, napakahalaga na matukoy kung saan ang katotohanan tungkol sa natural na panganganak pagkatapos ng cesarean, at kung saan ang mga hindi kumpirmadong alamat.
Ayon sa Amerikano National Institute Health (NIH), "Ang panganganak sa vaginal ay isang makatwiran at ligtas na pagpipilian para sa karamihan ng mga kababaihan na may kasaysayan ng caesarean delivery." Kinukumpirma ng American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) na ang "karamihan" na kababaihan na may isang cesarean at "ilang" kababaihan na may dalawang nakaraang cesarean ay mga kandidato para sa panganganak sa vaginal.
Pabula 1. Sa natural na panganganak pagkatapos ng cesarean, ang panganib ng pagkalagot ng matris ay 60-70%
Sa katunayan, ang panganib ng divergence ng tahi, sa kondisyon na ito ay ginawa sa mababang bahagi ng matris, ay tungkol sa 0.5-1%, depende sa mga kadahilanan. ( Ito ay tungkol tungkol sa paghiwa sa matris, at hindi ang nakikitang tahi sa tiyan). Ang mga primiparous na ina ay malamang na malantad sa hindi gaanong malubhang panganib kaysa sa uterine rupture, tulad ng placental abruption, prolaps ng umbilical cord, at shoulder dictation.
Pabula 2: Ang mga ospital ay nag-aatubili na maghatid pagkatapos ng CS dahil nagbabanta sila sa mga komplikasyon na mahirap pangasiwaan.
Sa katunayan, ang mga ospital ay nakakayanan ang mga komplikasyon ng panganganak. Kung hindi, paano nila ililigtas ang mga primiparous na ina, na nahaharap din sa mga komplikasyon?
Pabula 3: Hindi ka maaaring gumamit ng epidural para sa ER pagkatapos ng CS
Maaaring kailanganin ang isang epidural upang mapabilis ang panganganak, ngunit ito ay itinuturing na hindi dapat gamitin para sa panganganak pagkatapos ng isang caesarean dahil ito ay makagambala sa sakit ng isang uterine rupture.
Ayon sa American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ang epidural anesthesia ay maaaring gamitin para sa vaginal delivery pagkatapos ng caesarean. Patunay nito - hindi itatago ng epidural ang sakit ng uterine rupture. Bilang karagdagan, ang pagkalagot ng matris ay hindi palaging sinamahan ng matinding sakit, kaya ang pagkakaroon o kawalan ng sakit ay hindi maaaring maging isang maaasahang sintomas ng pagkalagot ng tahi.
Pabula 4. May 25% na posibilidad na ang sanggol o ang ina ay mamamatay sa isang malayang panganganak pagkatapos ng cesarean.
Panganib pagkamatay ng ina ay napakababa kung ang isang babae ay nagpaplanong manganak ng kanyang sarili pagkatapos ng caesarean (0.0038%) o pipili ng isang repeat caesarean (0.0134%). Tulad ng para sa pagkamatay ng bata, ayon sa ilang data, mayroong 2.8 - 6.2% na panganib ng kamatayan mula sa pagkalagot ng matris, ngunit ito ay dahil din sa maraming mga kadahilanan.
Sa kabaligtaran, ang mga babaeng may malaking halaga caesarean. Kabilang sa mga komplikasyong ito, una sa lahat, ang abnormal na pag-unlad ng inunan, tulad ng placenta accreta, na humahantong sa 7% ng pagkamatay ng ina at 71% sa hysterectomy (pagtanggal ng matris). Pagkatapos ng dalawang cesarean, ang pagtaas ng panganib ay 0.57%, na maihahambing sa panganib ng pagkalagot ng matris sa panganganak pagkatapos ng CS.
Pabula 5. Ang natural na paggawa pagkatapos ng CS ay hindi maaaring pasiglahin.
Kapag may mga komplikasyon sa ina o sanggol na nangangailangan ng paghahatid na mangyari nang mas maaga, ngunit hindi sa susunod na 10 minuto, ang induction of labor ay katanggap-tanggap, ang pagpipiliang ito ay mas mahusay kaysa sa isang paulit-ulit na caesarean. Ito ang dahilan kung bakit sinasabi ng ACOG na ang pagpapabilis ng paggawa ay isang matinding ngunit katanggap-tanggap na opsyon, gaya ng ipinahiwatig.
Umaasa ako na ang artikulong ito ay makakatulong sa iyo na gumawa ng matalinong desisyon tungkol sa ER pagkatapos ng CS na may pinakabagong siyentipikong ebidensya!
Kung hindi ka naniniwala sa artikulong ito, mayroon ang website ng VBACfacts karagdagang informasiyon, ngunit sa Ingles.
Maria Sokolova
Oras ng pagbabasa: 5 minuto
A
Naranasan ang mga kalamangan at kahinaan caesarean section, maraming kababaihan ang nagtataka - posible ba ang panganganak pagkatapos ng cesarean, at alin? Ayon sa mga doktor, walang tiyak na sagot.
Sinubukan naming mag-imagine Lahat aspetong medikal pangalawang panganganak pagkatapos ng caesarean section.
Paano maghanda para sa EP pagkatapos ng caesarean section?
- Binibigyang-diin ng mga doktor na sa pagbubukod ng sanhi ng cesarean, mas ligtas ang natural na panganganak kaysa sa pangalawang caesarean. Bukod dito, para sa ina at sa sanggol.
- Payo ng mga doktor gawin ang tamang pagitan sa pagitan ng mga kapanganakan - hindi bababa sa 3 taon, at iwasan ang pagpapalaglag, dahil mayroon itong masamang epekto sa peklat ng matris.
- Mas mabuting siguraduhin na ang peklat ay nasa mabuting kalagayan, pagbisita sa doktor habang nagpaplano ng pangalawang kapanganakan pagkatapos ng caesarean section. Kung kinakailangan, maaaring magreseta ang doktor ng hysteroscopy o hysterography. Ang mga pag-aaral na ito ay maaaring isagawa isang taon pagkatapos ng operasyon, dahil doon ay nakumpleto ang pagbuo ng peklat.
- Kung wala kang oras upang suriin ang peklat bago ang simula ng pagbubuntis, ngayon ay maaari itong gawin gamit vaginal ultrasound sa mga termino sa loob ng 34 na linggo . Kung gayon mas tama na pag-usapan ang katotohanan ng natural na panganganak pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean.
- Ang natural na panganganak ay hindi pinahihintulutan kung ang nakaraang caesarean ay ginanap na may longitudinal scar . Kung ang tahi ay nakahalang, pagkatapos ay ang independiyenteng panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay posible.
- Isang mahalagang aspeto malayang panganganak pagkatapos ng cesarean ay walang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon , ang singularity ng operasyon, pati na rin ang lugar ng pagpapatupad nito - ang mas mababang bahagi ng matris.
- Bilang karagdagan sa mga kinakailangan sa itaas, para sa natural na panganganak pagkatapos ng caesarean ang kurso ng pagbubuntis ay mahalaga , ibig sabihin. kawalan maramihang pagbubuntis, full-term, normal na timbang (hindi hihigit sa 3.5 kg), longitudinal na posisyon, cephalic presentation, attachment ng inunan sa labas ng peklat.
Mga benepisyo ng malayang panganganak
- kawalan operasyon sa tiyan na, sa katunayan, ay isang seksyon ng caesarean. Ngunit ito ang panganib ng impeksyon, at posibleng pinsala sa mga kalapit na organo, at pagkawala ng dugo. Oo, at ang sobrang kawalan ng pakiramdam ay malayo sa kapaki-pakinabang.
- Malinaw na benepisyo para sa bata, dahil dumaan ito sa isang panahon ng pagbagay nang mas maayos, kung saan ang lahat ng mga sistema nito ay inihanda para sa mga bagong kundisyon. At saka, dumadaan kanal ng kapanganakan ang sanggol ay pinalaya mula sa mga nakulong sa loob amniotic fluid. Ang paglabag sa prosesong ito ay maaaring magdulot ng pulmonya o asphyxia.
- Mas madaling pagbawi pagkatapos ng panganganak, lalo na dahil sa pagtanggi sa kawalan ng pakiramdam.
- Pagkakataon pisikal na Aktibidad , na nagpapadali sa pangangalaga ng sanggol at postpartum depression.
- walang peklat sa ibabang bahagi ng tiyan.
- Walang kondisyon sa post-anesthesia: pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at pagduduwal.
- Ang sakit ay lumilipas nang mas mabilis V panahon ng postpartum at, ayon dito, ang pananatili sa ospital ay hindi nabatak.
Mga disadvantages ng EP - ano ang mga panganib?
- Pagkalagot ng matris, gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang mga babaeng nulliparous na walang peklat sa matris ay may parehong panganib.
- Ang mahinang urinary incontinence ay katanggap-tanggap sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng panganganak.
- Makabuluhang pananakit ng ari, ngunit mas mabilis silang pumasa kaysa sa sakit pagkatapos ng caesarean.
- Tumaas na panganib ng uterine prolapse sa hinaharap. Ang mga espesyal na himnastiko para sa mga kalamnan ng pelvic ay nakakatulong na maiwasan ito.
Pagtatasa ng mga pagkakataon ng malayang panganganak pagkatapos ng cesarean
- Sa 77%, ang panganganak ay magiging matagumpay kung nagkaroon ng cesarean sa nakaraan, at higit sa isa.
- Sa 89% sila ay magiging matagumpay kung nagkaroon ng kahit isang vaginal birth dati.
- Ang induction ng paggawa ay binabawasan ang pagiging posible ng simpleng paggawa dahil ang mga prostaglandin ay nagpapataas ng pasanin sa matris at ang peklat nito.
- Kung ito ay 2 panganganak pagkatapos ng caesarean section, kung gayon ang posibilidad ng madaling panganganak ay bahagyang mas mababa kaysa sa kung ikaw ay nagkaroon na ng isang vaginal delivery.
- Hindi masyadong maganda kung ang nakaraan interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa "natigil" ng bagong panganak sa kanal ng kapanganakan.
- Ang pagiging sobra sa timbang ay din sa pinakamahusay na paraan maaaring makaapekto sa pangalawang panganganak pagkatapos ng unang cesarean.
Nais kong pag-usapan ang aking karanasan sa vaginal delivery (ER) pagkatapos ng caesarean section (CS), sa palagay ko ay may mga gustong malaman pa ang tungkol sa prosesong ito.
Upang sabihin sa iyo nang maikli ang tungkol sa aking unang pagbubuntis, ito ay naging maayos para sa akin, ang panganganak ay dapat na natural, ngunit sa 39 na linggo ay nagkaroon ako ng placental abruption, nagsimula ang pagdurugo at ako ay agarang inoperahan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Hindi maipahayag ng mga salita ang damdamin ng kawalan ng pag-asa at kawalan ng kakayahan na naranasan ko nang malaman kong hindi maiiwasan ang operasyon ng CS, dahil parang kulog sa gitna ng Maaliwalas na kalangitan. Ako ay labis na nalulumbay sa pag-iisip na ang lahat ay tila kakila-kilabot at mali. Ngayon, siyempre, naiintindihan ko na walang ibang paraan, at ang pangunahing bagay ay ipinanganak ang aking malusog na anak.
Kumbaga, after manganak, my emosyonal na kalagayan ay hindi masyadong matatag, salamat sa aking mga kamag-anak para sa kanilang suporta, para sa parehong moral at pisikal na tulong. Ang aking biyenan ay nag-aalaga sa akin at sa aking apo sa buong 40 araw. Ngunit sa sandaling iyon napagpasyahan ko na ang aking susunod na panganganak ay natural.
Maraming salik ang nakakaapekto sa EP pagkatapos ng CS, at tututukan natin ang mga ito bawat punto:
- Sa pagitan ng una at ikalawang pagbubuntis, hindi bababa sa 3 taon ang dapat lumipas (sa aking kaso, nanganak ako nang ang aking anak ay eksaktong 3 taong gulang, na nangangahulugang nabuntis ako pagkatapos ng 2 taon at 3 buwan);
- Ang operasyon ay isinagawa ayon sa kamag-anak, hindi ganap na mga tagapagpahiwatig;
- Ang postoperative period ay kalmado, walang mga komplikasyon;
- Ang bata pagkatapos ng CS ay ganap na malusog;
- Mayroon lamang isang peklat sa matris, at sa mas mababang bahagi ng matris at pagkatapos lamang ng CS, at hindi, halimbawa, pagkatapos ng myomectomy (pag-alis ng uterine fibroids);
- Ang paulit-ulit na pagbubuntis ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon;
- Ayon sa ultrasound, ang inunan ay nasa lugar ng peklat;
- Walang mga pampalapot, o kabaligtaran, pagnipis ng dingding ng mas mababang bahagi ng matris;
- Ang bigat ng bata sa panahon ng full-term na pagbubuntis ay hindi hihigit sa 3800-3900 g;
- Ang peklat ay pare-pareho sa buong haba nito at ang kapal nito ay 3-6 mm (ayon sa ultrasound), ang peklat ay hindi dapat masaktan;
- Walang mga miscarriages o abortions pagkatapos ng CS.
Siyempre, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay indibidwal, ngunit sila ang mga pangunahing.
Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng iyong mapagpasyang saloobin, na hindi maaaring ibagsak ng mga doktor, o mga obstetrician, o mga espesyalista sa ultrasound.
By the way, in my case, it was the ultrasound doctor who betrayed my self-confidence, which cannot be said about the doctor who was supposed to take delivery.
Sa pagkakaintindi mo, ang halaga ay napag-usapan din sa doktor, dahil natatakot ako na kapag hindi ako nagbayad, ipadala nila ako para sa operasyon.
Kaya, ang doktor, sa bawat pagkakataon, ay pinaalalahanan ako na kung may mali, ako ay caesarean.
At nang pumunta ako upang suriin ang pagkakapare-pareho ng tahi sa matris (nasusuri ito sa 38-39 na linggo), inirerekomenda ng doktor ng ultrasound na subukan kong manganak sa aking sarili, dahil ang mga tagapagpahiwatig ay mabuti ( magandang termino sa pagitan ng mga kapanganakan, edad, pagkakapare-pareho ng tahi 3-4 cm sa paligid ng buong perimeter), bukod sa, ang cervix ay handa na, at bakit hindi kumuha ng pagkakataon, palagi silang magkakaroon ng oras upang gumawa ng CS.
Palaging maging mapagpasyahan, pag-aralan ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, huwag matakot na makipagtalo sa doktor at magtanong kung ano, paano at bakit. Kung may tiwala ka sa iyong sarili, sa iyong kalusugan at sa kalusugan ng iyong anak, magagawa mong manganak nang mag-isa kahit pagkatapos ng CS.
Ngayon alam ko nang sigurado, at nais kong suwertehin ka.
P.S. Nanganak ako sa PDR, nabasag ang tubig noong 00:00, 04:30 ng umaga nanganak ako sa aking sanggol.
Dumaan ito sa aking sarili noong isang linggo. Narito ang kwento ng Natural birth after caesarean section after 1 year and 3 months. Nagawa ko!!! at marami ang may gusto.
Z.Y. yung mga categorically against EP after the COP, please either bypass or express your opinion without raids
Pabula #1. Ang mga doktor ay maaaring magbigay ng berdeng ilaw sa EP s lamang kung maraming taon na ang lumipas pagkatapos ng CS (ayon sa iba't ibang mapagkukunan, hanggang 8).
Ang mga hindi nakakaalam ay nagsasalita. Kinausap ako ng doctor sa RD at hindi sinabi na 1 year and 3 months lang ang period. Ang mapagpasyang kadahilanan ay hindi ang termino, ngunit ang posibilidad na mabuhay ng peklat, ito ay nabuo sa loob ng maximum na 6 na buwan, pagkatapos ay hindi ito nagbabago. Samakatuwid, kung sa isang taon ay hindi siya mayaman, pagkatapos ay sa 5 taon ay magiging pareho siya.
Pabula #2. Ang maternity hospital ay mangangailangan ng extract mula sa institusyon kung saan ginawa ang CS, na nagpapahiwatig ng ginamit materyal ng tahi, agos postoperative period at alam ng Diyos kung ano pa.
Sa katunayan, hindi sila humingi ng anumang pahayag mula sa akin, ngunit sa salita ay nagtanong lamang tungkol sa mga dahilan para sa nakaraang CS at kung may anumang mga problema sa ibang pagkakataon, ngunit kung minsan ay nagtatanong sila. Gumawa ng kopya ng exchange card, sapat na iyon.
Pabula #3. Maaari kang manganak ng iyong sarili lamang kung ang peklat sa oras ng panganganak ay higit sa 3 mm.
Oo, ang aking peklat ay 3 mm. Ngunit para sa marami, siya ay 2.5 at kahit isang kaibigan na may 1.8 mm ay nanganak. Ang pangunahing bagay ay ito ay pare-pareho at maayos na nabuo.
Myth number 4. Sa kaso ng EP pagkatapos ng CS, kinakailangan ang maagang pag-ospital sa loob ng 37-38 na linggo.
Natulog ako sa ika-39 na linggo, ngunit para lamang masuri. Hinayaan nila siyang mamasyal hanggang sa eksaktong 40 linggo, hanggang Agosto 1. Dumating ako noong Hulyo 31 ng gabi at nanganak sa PDR)
Myth number 5. Sa EP pagkatapos ng CS, ang pagpapasigla sa panimula ay hindi ginagamit - parang ito ay maaaring makapukaw ng pagkalagot ng matris at iba pang mga komplikasyon.
Sa katunayan, hindi ko alam ang tungkol sa oxytocin, ngunit ang pagpapasigla sa anyo ng aktibong paghahanda ng cervix (Galidor tablets, Buscopan suppositories, Papaverine injection, valerian) at bladder puncture ay ginagamit nang may lakas at pangunahing. At tinusok nila ako sa lalong madaling panahon na ako ay nasa panganganak, kaya ang pagkarga ay mas mababa.
Myth number 6. Sa ER pagkatapos ng CS, hindi ginagamit ang anesthesia, dahil. maaari mong laktawan ang banta ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat.
Talagang gamitin. Nilagyan nila ako ng epidural, sabi nila kung maayos ang lahat, kaya mo.
Myth number 7. Sa EP na may peklat, dapat lagi kang nakahiga, kasi. Sa lahat ng oras ginagawa nila alinman sa ultrasound o CTG.
Sa katunayan, pagkatapos ng pagbutas ng pantog, sa kabaligtaran, mariing pinayuhan nila akong maglakad-lakad, ako mismo ay nahiga, mas madali para sa akin. Ngunit palaging konektado ang CTG. Ang ultratunog ay ginawa bago ang paghahatid.
Myth number 8. Ang episiotomy ay palaging ginagamit para sa ER pagkatapos ng CS.
Sa katunayan, sinabi sa akin ng doktor sa simpleng text - mas gugustuhin kong putulin ka doon kaysa magpapulis. Ngunit ang aking anak ay malaki, malaki ang ulo. Sa una ay sinubukan ko ang aking sarili, ngunit natanto nila na hindi ako magtatagumpay. Kaya gumawa sila ng episio
Myth number 9. Pagkatapos ng paghahatid, ang matris ay manu-manong sinusubaybayan para sa mga rupture sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Sa katunayan, ang ilan ay oo, ang ilan ay hindi. Walang ganoon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, nag-inject sila ng isa pang pangpawala ng sakit at tumingin sa matris sa pamamagitan ng kamay, ngunit ako ay may malay-tao, wala akong naramdaman. Tapos nagpa-ultrasound sila. May mga taong nagpapa-ultrasound lang.
Myth number 10. Sa paghusga sa paglalarawan ng mga maternity hospital sa www.rodi.ru website, posibleng manganak pagkatapos ng CS sa halos bawat pangalawang maternity hospital sa Moscow.
Sa katunayan, nakasulat din ito sa bakod. Ngunit sa pagsasagawa, mayroon lamang isa o dalawang ganoong mga lugar sa Moscow - at hindi marami. Mas mainam na magtiwala hindi sa mga paglalarawan, ngunit sa mga partikular na kwento ng mga partikular na tao. Halimbawa mula rito o mula rito. May mga doktor, ngunit napakahirap makipag-ugnayan sa kanila.
Myth number 11. Ang EP pagkatapos ng COP ay isang lubhang nakakatakot at mapanganib na kaganapan.
Sa katunayan, sa personal, ang lahat ay naging hindi gaanong mahirap para sa akin, at medyo mabilis, nagsagawa pa sila ng isang lumilipas na kapanganakan. Sa pangkalahatan, ang panganganak ay isang mapanganib na kaganapan. Ang parehong pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa mga kababaihan na walang peklat. Narito ito ay nakasulat sa isang tao tulad nito.
Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section sa mga babaeng may peklat sa matris .
- Ang isang peklat sa matris pagkatapos ng isang corporal caesarean section (i.e., isinasagawa sa katawan ng matris, na bihira: mula noong 1930, sa ating bansa, ang caesarean section sa lower uterine segment ay binigyan ng priyoridad).
- Isang hindi pantay na peklat sa matris ayon sa mga klinikal at echoscopic na palatandaan.
- Placenta previa sa peklat (sa kasong ito, ang panganib ay hindi nakasalalay sa pagkalagot ng matris, ngunit sa placental abruption).
- Tunay na makitid o deformed pelvis.
- Sa Russia - dalawa o higit pang mga seksyon ng caesarean sa kasaysayan - bilang isang panuntunan, ang pangalawang seksyon ng caesarean ay ginagawa sa unang peklat. (Gayunpaman, sa maraming mga bansa ang indikasyon na ito ay hindi ganap, ang mga kababaihan ay nanganganak sa vaginal at pagkatapos ng dalawa, at kahit na pagkatapos ng tatlong caesarean).
Among kamag-anak na pagbabasa sa isang paulit-ulit na caesarean - isang malaking fetus, anatomically makitid na pelvis sa babae mataas na myopia, iba pang mga extragenital na sakit.