Mga uri ng seksyon ng caesarean. Contraindications sa cesarean section Donated cesarean section

12920 0

Hanggang sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, sa panahon ng paghahatid ng tiyan, ang isang longitudinal incision ng katawan ng matris ay pangunahing ginagamit. Dapat pansinin na sa panahon ng isang klasikong seksyon ng caesarean, ang isang median na laparotomy ay ginanap at pagkatapos buksan ang parietal peritoneum, ang matris ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan patungo sa sugat sa operasyon.

Sa bagay na ito, ang paghiwa ng anterior dingding ng tiyan para sa isang klasikong seksyon ng cesarean, ang isang malaki ay kinakailangan (hindi bababa sa 16 cm) at pinalawak ng humigit-kumulang sa parehong distansya pataas at pababa mula sa pusod, na lampasan ito sa kaliwa (Malinovsky M.S., 1955). Kasabay nito, ang isang corporal caesarean section ay maaaring isagawa nang hindi inaalis ang matris sa sugat. Samakatuwid, maraming mga obstetrician ang gumamit ng lower median at kahit suprapubic laparotomy (Kulakov V.I., 1998; Slepykh A.S., 1986).

Ang uterine incision sa panahon ng corporal cesarean section ay dapat gawin nang mahigpit sa kahabaan ng midline, simula sa itaas na gilid ng vesicouterine fold hanggang sa ibaba.

Ang haba ng paghiwa sa buong panahon ng pagbubuntis ay hindi bababa sa 12 cm, dahil ang mas maikling haba nito ay pinagsama sa mahirap na pagkuha ng fetus at humahantong sa pagpapatuloy ng paghiwa sa puwang. Sa kabila ng posibleng pagdurugo mula sa ibabaw ng hiwa, bago alisin ang fetus at inunan, hindi mo dapat subukang pigilan ito gamit ang mga clamp o ligations.

Sa panahon ng isang klasikong seksyon ng caesarean, ang matris ay pinutol mula simula hanggang matapos gamit ang isang scalpel, sinusubukan na bawasan ang bilang ng mga pass nito upang maiwasan ang hindi pantay na mga gilid ng sugat, mabilis na alisin ang fetus at inunan at simulan ang pagtahi sa dingding. Upang maiwasan ang pinsala sa fetus V.I. Kulakov et al. (1998) para sa corporal caesarean section, inirerekumenda nila na magsimula sa isang mababaw na paghiwa ng pader ng may isang ina na may scalpel kasama ang buong inaasahang haba, pagkatapos ay sa isang seksyon ng 3-4 cm, dissect ang buong kapal ng myometrium sa fetal membranes. Ang paghiwa ay nadagdagan sa inilaan na mga hangganan na may gunting sa ilalim ng kontrol ng mga daliri na ipinasok sa pagbubukas sa matris.

Matapos buksan ang mga lamad, ipinasok ng doktor ang kanyang kamay sa lukab ng matris, hinahanap ang binti ng pangsanggol na katabi ng sugat, kung saan inaalis niya ito.

Sa isang klasikong seksyon ng caesarean, ang paghiwa ng matris ay dumadaan sa makapal na layer ng myometrium sa katawan nito, kung saan mayroong isang malaking bilang ng mga malalaking mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang isang corporal cesarean section ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo, na maaaring mangailangan, pagkatapos alisin ang inunan, clamping na may clamps, suturing at ligating ilang malalaking vessels bago suturing ang may isang ina pader.

Gayunpaman, ang isa ay hindi dapat magsikap na i-ligate ang lahat ng mga sisidlan ng ibabaw ng sugat, dahil ito ay humahantong sa hindi kinakailangang pagkawala ng oras at pagtaas ng pagkawala ng dugo. Ang pangwakas na hemostasis ay nakamit bilang isang resulta ng pagpapanumbalik ng integridad ng pader ng may isang ina.

Iba pang mga opsyon para sa paghiwa ng katawan, pati na rin ang fundus ng matris sa panahon ng cesarean section, tulad ng sa pamamagitan ng fundus mula sa isang uterine wall patungo sa isa pa (ayon kay Fritsch) o kasama pader sa likod(ayon kay Polano) ay kasalukuyang hindi inilalapat.

A.N. Strizhakov, O.R. Baev

Ang pangalan ng operasyong ito ay nagmula sa haring Romano (715-673 BC), na naglabas ng isang utos na kung ang isang buntis na babae ay namatay, kung gayon kinakailangan na putulin ang kanyang tiyan at alisin ang buhay na bata.

Caesarean section: kasaysayan ng operasyon

Noong ika-16 na siglo, si Ambroise Pare ay nagsagawa ng paghahatid ng tiyan sa isang buhay na babae, ngunit dahil sa oras na iyon ay walang pamamaraan para sa pagtahi ng isang sugat sa matris, ang kamatayan ay naganap sa halos 100% ng mga kaso. Noong 1876, iminungkahi nina Gein at Porro na alisin ang matris pagkatapos alisin ang fetus. Bumaba ng 25% ang mortality rate (tinatanggal na ngayon ang matris ayon kay Porro, kung may kumbinasyon ng patay na fetus at pamamaga sa matris). Noong 1890, inilagay ni Kerrer ang tatlong hanay ng mga tahi sa matris: muscular-muscular, muscular-serous, at gray-serous. Ang dami ng namamatay sa mga naturang operasyon ay umabot sa 7%. Noong 1920, ang pamamaraan ng kirurhiko ay binuo - intraperitoneal cesarean section, cesarean section sa lower segment, retrovesical cesarean section, atbp.

Bumaba ang dami ng namamatay, at ang dalas ng mga seksyon ng cesarean ay nagsimulang tumaas. Sa 40-50s, ang paghahatid ay isinagawa sa pamamagitan ng caesarean section sa 3.5 - 4% ng mga kaso sa mundo. Sa 70-80 - 4-5%. Ngayon ang porsyento na ito ay patuloy na lumalaki. Sa USA ito ay 15-20%, sa St. Petersburg 10-12%. Gayunpaman, ang cesarean section, bilang isang operasyon (at ang bawat operasyon ay may sariling mga panganib sa pagpapatakbo), ay hindi nakakabawas sa maternal at perinatal mortality, dahil maraming komplikasyon mula sa ina at fetus.

Mga indikasyon para sa caesarean section

C-section maaaring planado o emergency. Ang lahat ng mga indikasyon ay isinasaalang-alang depende dito. Dapat tayong magsumikap na madagdagan ang bilang ng mga nakaplanong cesarean section sa pamamagitan ng pagbabawas ng mga emergency.

Mayroong ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa cesarean section

Maaaring isagawa ang paghahatid ng fetus sa pamamagitan ng vaginal birth canal, ngunit may mas malaking panganib sa ina o fetus.

Pagdurugo dahil sa placental previa at placental abruption—21.6% ng cesarean section ang nangyayari para sa indikasyon na ito.

Patolohiya ng pelvic: anatomical at klinikal makitid na pelvis — 20.4%.

Paulit-ulit na seksyon ng cesarean dahil sa pagkabigo ng peklat ng matris - 20%.

Mga pinagsamang indikasyon para sa cesarean section - 10.9%

Binuo ni Prof. Bulag. Ang pinagsamang mga indikasyon ay isang hanay ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, na ang bawat isa sa kanyang sarili ay hindi isang indikasyon para sa cesarean section, ngunit kapag pinagsama ay may banta sa buhay ng ina o fetus sa panahon ng panganganak sa vaginal (breech presentation kasama ang isang malaking fetus. ; post-term na pagbubuntis kasama ang nagbabantang fetal hypoxia; peklat sa matris kasama ang edad ng ina na higit sa 30 taon at isang kasaysayan ng kawalan ng katabaan). Kaya narito ang mga pagbasa:

Transverse at pahilig na posisyon ng fetus 6.1%.

Maling pagpasok ng ulo: frontal, mataas na posisyon ng sagittal suture, atbp - 4%.

Dystocia (katigasan) ng cervix. Ito ay nauugnay sa kahinaan ng aktibidad ng paggawa - 3.6%.

Extragenital pathology - 3.6%.

Umbilical cord prolapse - 2.4%.

Late toxicosis - 1.4%.

Breech presentation 1.2%.

Nagbabantang intrauterine fetal hypoxia - 0.5%.

Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section

Ang ganitong mga klinikal na sitwasyon kung saan ang pagkuha ng fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal ay imposible para sa kapakanan ng ina o fetus (malubhang preeclampsia na hindi magagamot sa loob ng 48 oras, makitid na pelvis, frontal presentation, atbp.).

Mga uri ng seksyon ng caesarean

Ang seksyon ng Caesarean ay isang operasyon sa paghahatid kung saan ang fetus at inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris.

Mayroong iba't ibang uri ng caesarean section:

1. Tiyan: classical, corporal, caesarean section sa lower segment. Ang seksyon ng cesarean ng tiyan ay maaaring maging intraperitoneal (pag-access sa pamamagitan ng isang dissection ng peritoneum) at extraperitoneal (nang walang pagtagos sa peritoneal cavity), pati na rin ang seksyon ng cesarean na may pansamantalang delimitation ng cavity ng tiyan.

2. Puki- isang paghiwa sa anterior vaginal fornix. Una, ang leeg ay nakalantad at ibinababa. Ang sanggol ay inalis sa ganitong paraan hanggang 22 linggo (20 linggo). Hindi natin dapat sirain ang pantog; ang operasyong ito ay teknikal na napakahirap. At samakatuwid mayroong maraming mga komplikasyon. Ngayon halos hindi na ito ginagamit.

3. Klasikong caesarean section: isang paghiwa mula sa sinapupunan, na lumalampas sa pusod sa kaliwa at sa itaas, ang matris ay pinutol pahaba na seksyon, ay inalis mula sa lukab ng tiyan.

4. Corporal caesarean section: ang isang paghiwa ay ginawa mula sa pubis hanggang sa pusod, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline. Ang matris ay hindi inilabas sa sugat (kaya ang pangalan ng korporal - "sa katawan"). Ang tanging indikasyon para sa ganitong uri ng operasyon ay ang nakahalang posisyon ng fetus.

Mga disadvantages ng classical at corporal caesarean section:

Malaking paghiwa sa matris.

Ang mga tahi sa matris ay madalas na nagiging walang kakayahan; sa panahon ng kasunod na pagbubuntis, maaaring may pumutok sa kahabaan ng peklat na ito.

Mas malaking trauma, at samakatuwid ay pagkawala ng dugo.

Ang paghiwa ng parietal at visceral peritoneum ay nag-tutugma, at samakatuwid ito ay predisposes sa pagbuo ng mga adhesions.

Madalas na pagbuo ng postoperative hernias.

Sa kasalukuyan, ang pinakamadalas na ginagawang operasyon ay caesarean section sa lower segment.

Caesarean section sa lower segment: mga yugto ng operasyon

Ang unang yugto ay laparatomy (lower median; ayon kay Fahnenstiel - isang transverse incision sa itaas ng pubis). Sa pamamagitan ng isang transverse incision, ang operasyon ay tumatagal, dahil ang hemostasis ay dapat na maingat na isagawa at ang mga sanga ng hypogastric arteries ay dapat na ligated. Kung ang mga ito ay hindi maganda ang bendahe, ang isang subgaleal hematoma ay nabuo.

Pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan, nakikita natin ang matris, na palaging pinaikot sa kanan. Ang pantog ay matatagpuan pababa, ito ay itinulak pabalik gamit ang isang salamin. Ang plica vesico-uterina ay binubuksan at binalatan. Ang isang paghiwa ay ginawa sa lugar ng pinakamalaking circumference at ang mga daliri ay ipinasok sa sugat at hinila. Ang kamay ay ipinasok sa likod ng ulo, ang katulong ay pinindot ang fundus ng matris, ang ulo ay tinanggal, pagkatapos ay ang sinturon ay inilabas at pagkatapos ay ang buong bata. Ang umbilical cord ay itinawid sa pagitan ng dalawang clamp at ang bata ay ibibigay sa pediatrician. Ang panganganak ay inalis sa pamamagitan ng kamay. Kung mayroong isang pagpapanatili ng mga lamad sa matris, pagkatapos ay kumuha ng isang curette at simutin ang lukab ng matris.

Ang ikatlong yugto ay nagsasangkot ng pagtahi sa sugat ng matris na may dalawang hanay ng mga tahi ng catgut. Maaari mong patuloy na maglapat ng mga tahi, gamit ang pamamaraan ni Strelkov: ang unang hilera ay mucomuscular), at dalawang hanay ng magkahiwalay na mga tahi.

Ang tuluy-tuloy na tahi ay mapanganib dahil kung ang catgut sa isang lugar ay matutunaw nang mas maaga sa iskedyul, maaaring magsimula ang pagdurugo.

Ang ika-apat na yugto ay peritonization dahil sa vesicouterine fold ng peritoneum (sa kasong ito, ang mga suture na inilagay sa visceral at parietal peritoneum ay hindi nag-tutugma, dahil nabuo ang isang pagdoble ng peritoneum, samakatuwid, ang pagbuo ng mga adhesion ay nabawasan).

Pagkatapos ay sinusuri ang hemostasis at nililinis ang lukab ng tiyan. Nagbibilang ng mga napkin. Layer-by-layer suturing ng cavity ng tiyan nang mahigpit. Kung kinakailangan, alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Mga kalamangan ng caesarean section sa lower segment

Ang isang paghiwa ay ginawa sa pinakamanipis na bahagi ng dingding ng matris; ang pinakamaliit na bilang ng mga fibers ng kalamnan ay pumapasok sa paghiwa na ito, samakatuwid, habang ang mas mababang bahagi ay nabuo, ang isang ganap na nag-uugnay na peklat ng tissue ay bubuo.

Maliit na pagkawala ng dugo.

Ang perpektong peritonization dahil sa vesicouterine fold.

Ang mga incisions ng parietal at visceral peritoneum ay hindi nag-tutugma, iyon ay, may kaunting posibilidad ng pagbuo ng mga adhesions.

Ang pagbuo ng isang ganap na peklat, iyon ay, ang posibilidad ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat ay bumababa.

Contraindications sa caesarean section sa lower segment

Impeksyon ng anumang lokalisasyon (mas mahusay na gawin ito sa sa kasong ito extraperitoneal caesarean section).

Mahabang panahon na walang tubig.

Intrauterine fetal death (ang tanging pagbubukod sa panuntunang ito ay isang patay na fetus sa PONRP).

Ang fetus ay nasa isang estado ng asphyxia, at walang katiyakan ng isang live na panganganak.

Mga kondisyon para sa pagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean

Mga kondisyon ng operasyon: pagkakaroon ng operating room, mga instrumento, at isang kwalipikadong surgeon.

Obstetric na kondisyon:

Availability ng mature kanal ng kapanganakan, na kinakailangan para sa mahusay na pag-agos ng lochia sa postoperative period.

Ang anhydrous period ay hindi hihigit sa 12 oras (kung higit sa 12 oras, pagkatapos ay kinakailangan na magsagawa ng estraperitoneal cesarean section).

Kawalan ng mga sintomas ng endometrial sa panahon ng panganganak (chorioamnionitis).

Buhay na prutas.

Anesthetic na pangangalaga para sa caesarean section

Premedication. Layunin: pagkamit ng kapayapaan sa isip, pagharang sa mga reaksiyong neurovegetative. Babala side effects mga ahente ng pampamanhid, pag-iwas at paggamot ng ilang mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, intrauterine hypoxia fetus

1. Intravenous beta-adrenergic agonists, ang salbutamol ay ginagamit upang mapabuti ang kondisyon ng fetus. Kung ang isang seksyon ng caesarean ay ginanap dahil sa gestosis, pagkatapos ay inireseta ang mga antihypertensive na gamot. Gayundin, ang mga tranquilizer o sleeping pills (Relanium, phenobarbital, atbp.) ay inireseta sa gabi. Ang mga ito ay inireseta din bago ang operasyon.

2. Atropine o metacin upang maiwasan ang mga reaksyon ng vagal.

3. Paraan para sa pag-iwas sa Mendelssohn's syndrome - soda, magnesia, almagel, cimetidine.

Para sa fetus:

Glucose, bitamina C, cocarboxylase, sigetin.

Preoperative tocolysis.

Paglanghap ng oxygen.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa cesarean

Lokal na infiltration anesthesia (hindi kasalukuyang ginagamit).

Epidural o spinal anesthesia. Isang napakahusay na paraan para sa gestosis, kapag sa parehong oras kailangan mong babaan ang presyon ng dugo.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at mekanikal na bentilasyon.

Mga komplikasyon sa panahon ng caesarean section

1. Mendelssohn's syndrome. Nangyayari bilang resulta ng regurgitation ng acidic na nilalaman ng tiyan sa Airways. Sa kasong ito, ang pag-unlad ng hyperergic pneumonia, pagkagambala sa alveolar epithelium, at pagkagambala sa produksyon ng surfactant ay nangyayari. Sa kasong ito, mabilis na umuunlad ang DIC syndrome. Ang dami ng namamatay para sa sindrom na ito ay napakataas.

2. Inferior vena cava compression syndrome. Kapag pinipiga ng matris ang inferior vena cava, bumababa ang venous return sa puso, output ng puso, bumababa ang presyon ng dugo, nangyayari ang pagbagsak.

3. Pagdurugo sa panahon ng operasyon. Ang mga dahilan sa kasong ito ay gestosis (kung saan mayroon na talamak na yugto DIC syndrome), patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo, pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan, mga kondisyon ng hypotonic ng matris. Sa mga kondisyong hypotonic, kinakailangan na gamutin gamit ang uterotonics; sa kaso ng gestosis - infusion therapy. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, kung gayon ang saklaw ng operasyon ay dapat na palawakin sa hysterectomy.

Mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean section sa maagang postoperative period

Dumudugo. Ang dahilan, bilang panuntunan, ay hindi maingat na isinagawa hemostasis. Ang maingat na curettage ng uterine cavity ay kinakailangan laban sa background ng uterotonics. Kung ang mga hakbang ay hindi epektibo, pagkatapos ay dapat gawin ang hysterectomy.

Paresis ng bituka- karamihan maagang tanda peritonitis. Kinakailangan na magbigay ng proserin, gumawa ng hypertensive enemas, paghahanda ng potasa (pasalita), isang compress na may eter sa tiyan, at bumangon nang maaga pagkatapos ng operasyon.

Dysfunction ng ihi(pagpapanatili ng ihi).

Mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang trombosis ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may patolohiya ng cardio-vascular system, varicose veins veins, para sa collagenosis, mga sakit sa dugo, pagkabigla, gestosis. Posibleng venous thrombosis mas mababang paa't kamay at pelvic veins. Maaaring may pulmonary embolism (sakit sa dibdib, euphoria, hemoptysis, pinakamasama kaso tachypnea, malalim na syncope at kamatayan). Maaaring may amniotic fluid embolism.

Mga nakakahawang komplikasyon: peritonitis, sepsis

Pamamahala sa postoperative

Unang araw pagkatapos ng operasyon

Nutrisyon: mineral na tubig at juice, ngunit walang asukal. Bed rest, ngunit ang babae ay dapat tumalikod mula sa gilid sa gilid at umupo. Sa pagtatapos ng araw dapat itong tumayo sa tabi ng kama (pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic at paresis ng bituka). Ang mga antibiotics ay inireseta (ampicillin, gentamicin, nystatin). Ang bata ay inireseta ng bifidum.

Infusion therapy: mga solusyon sa asin(acesol, chlosol, atbp.), mga colloidal solution - reopolyglucin, hemodez - 2 bote ng 400 ml).

Anesthesia: solong pangangasiwa ng isang narcotic analgesic, analgin na may diphenhydramine.
Mga bitamina parenteral.
Mga kontratista: oxytocin drip at intramuscular injection 3 beses sa isang araw.
Pagsusuri ng dugo at pagsusuri sa ihi

Pangalawang araw pagkatapos ng operasyon

Mode 2, table 1. Kailangan mong tumayo sa tabi ng kama, lumipat.
Hypertensive enema, pagkatapos ng 15 minuto pituitrin o proserin ay iniksyon subcutaneously.
Anesthesia: analgin, diphenhydramine

Ikatlong araw pagkatapos ng operasyon

Talahanayan 1, maaari mong simulan ang pagpapakain sa mga sabaw, purong gulay, marahil isang piraso ng karne. Mode 2-3.
Mga antibiotic
Mga bitamina
Pagbawas ng paraan
Paglilinis ng mga enemas

Sa ika-7 araw ang mga tahi ay tinanggal. Sa ika-11 araw sila ay pinalabas. Sa ika-10 araw ay dapat magsara ang uterine os.

Sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ng cesarean section ay ginagamit pangunahin para sa napaaga na kapanganakan at sa mga kaso kung saan, sa ilang kadahilanan, ang paghiwa ng uterine isthmus ay mahirap o hindi kanais-nais. Madalas itong ginagawa ng isang surgeon na walang sapat na karanasan at kasanayan. Ang pinakamahusay na pag-access sa matris ay maaaring malikha sa pamamagitan ng isang midline incision sa anterior na dingding ng tiyan.

Pagkatapos ng pagbubukas, ang matris ay inilabas sa gitna at ang sugat sa operasyon ay maingat na pinoprotektahan mula sa lukab ng tiyan na may mga napkin, iyon ay, pansamantalang nakahiwalay upang maiwasan ang pagdaloy ng mga nahawaang nilalaman mula sa lukab ng matris at puki sa lukab ng tiyan. Ang paghiwa sa nauunang pader ng matris ay ginawa nang mahigpit sa kahabaan ng midline, kasama ang natural na tahi, kung saan may mas kaunting malalaking daluyan ng dugo. Para sa dissection, ang matris ay hindi inalis mula sa lukab ng tiyan. Ang matris ay pinutol gamit ang isang scalpel sa buong haba ng sugat sa operasyon; Ang unang kilusan ay gumawa ng isang mababaw na paghiwa, pagkatapos kung saan ang buong kapal ng pader ng may isang ina ay dissected sa isang maliit na lugar sa fetal membranes. Kung ang lugar ng inunan ay nakapasok sa paghiwa, hindi ka dapat huminto. Ang karagdagang pagbubukas ng matris ay isinasagawa gamit ang gunting sa ibaba, pagkatapos ay sa itaas na gilid (o kabaligtaran) ng paghiwa na dati nang minarkahan ng kutsilyo.

Pagkatapos ang mga shell ay napunit, ang pangsanggol na binti ay hinawakan ng kamay at ang prutas ay tinanggal. Kung ang inunan ay naroroon sa sugat, ito ay binabalatan mula sa sugat sa pamamagitan ng kamay at napunit mga lamad, pagkatapos nito ay tinanggal ang prutas. Ibinigay ang bata sa midwife, na dapat nasa malapit. Ang inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng kamay, una nang maingat ngunit mabilis na tinanggal ito mula sa dingding ng matris. Sa kasong ito, kinakailangan upang matiyak na ang mga shell ay maingat at ganap na inalis. Pagkatapos alisin ang inunan, ang lukab ng matris ay maingat na sinusuri sa pamamagitan ng kamay. Ito ay hindi makatwiran at hindi makatwiran sa lahat ng mga kaso upang siyasatin ang matris na may isang curette; sa kasong ito, kadalasan, sa halip na ang mga labi ng placental tissue, na madaling maalis sa pamamagitan ng kamay, ang basal na layer ng endometrium ay nasimot, na nagsasangkot ng pagkagambala sa panregla at reproductive function. Gayunpaman, sa kaso ng late toxicosis, ito ay lubhang hindi kanais-nais para sa chorion ay nananatiling manatili sa matris. Ang mga ito ay maingat ngunit sistematiko at lubusan na natanggal gamit ang isang malaking blunt cuette mula sa buong placental area. Pagkatapos nito, bago magpatuloy upang maibalik ang integridad ng matris, ang panloob na ibabaw nito ay pinatubig o pinupunasan ng isang 10% na solusyon ng citral sa eter para sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay isang preventive measure impeksyon sa septic, pinatataas ang tono at contractile properties ng matris.

Kung ang contractility ng matris ay mahina, 1 ml ng oxytocin (5 units) o isa sa mga paghahanda ng sungay ng matris ay iniksyon sa mga dingding nito. Mas mainam na ibigay ang mga gamot na ito sa intravenously kasama ng blood replacement fluid o blood transfusion. Ang pagbubuhos ay dapat magsimula bago magsimula ang operasyon at magpatuloy hanggang sa ito ay makumpleto, at pagkatapos mga kinakailangang kaso at mas matagal pa. Ang sugat sa katawan ng matris ay karaniwang tinatahi ng dalawang palapag na buhol-buhol na tahi ng catgut. Kapag nag-aaplay sa unang hilera (layer) ng mga tahi, ang mga gilid ng paghiwa ay dapat lalo na maingat na nakahanay upang ang mga gilid ng endometrium ay hindi naka-screwed at naayos sa pagitan nila. Sa layer na ito ng mga tahi, ang dingding ng matris ay tinatahi sa kalahati ng kapal nito at ang basal na layer ng endometrium. Ang pagbabaligtad ng endometrium sa pagitan ng mga gilid ng sugat ay nagiging sanhi ng mahinang pagsasanib at pagbuo ng isang marupok na peklat. Ang ikalawang hanay ng mga knotted sutures ay nag-uugnay sa natitirang unsatured uterine wall; ang mga tahi na ito ay dumaan sa peritoneum na sumasaklaw sa matris. Sa pagkumpleto ng pagtahi ng sugat sa matris, ang linya ng tahi ay dapat na peritonize, na madaling makamit gamit ang isang tuluy-tuloy na tahi ng catgut na inilagay sa katabing peritoneum.

Gayunpaman, hindi laging posible na isara ang buong sugat gamit ang inilarawan na paraan. Ang peritonization ng vesicouterine cavity ay maaaring isagawa ng peritoneum. Bago i-dissect ang katawan ng matris, ang peritoneum ng vesicouterine cavity sa pagitan ng mga bilog na ligaments ng matris ay dapat na putulin sa buong peritoneum at bluntly dissected pababa. Pagkatapos tahiin ang sugat sa matris, ang madaling nababanat na peritoneum ng vesicouterine cavity ay tahiin sa matris na 1 cm sa itaas na may 3-4 knotted catgut sutures itaas na sulok mga sugat. Sa kasong ito, ang buong linya ng mga tahi ay sarado ng peritoneum.

Matapos tanggalin ang mga napkin at naipon na dugo at tubig mula sa lukab ng tiyan, ang sugat sa operasyon ay tinatahi sa mga layer.

Ang mga pangunahing punto ng isang corporal cesarean section pagkatapos ihanda ang surgical field at anesthesia ay ang mga sumusunod:

1) pagbubukas ng lukab ng tiyan;

2) pag-aayos ng matris sa posisyon ng midline at paghihiwalay ng lukab ng tiyan;

3) pagbubukas ng matris;

4) pagkalagot ng mga lamad;

5) paghawak sa binti at pag-alis ng fetus;

6) pag-alis ng inunan;

7) panimula mga gamot, stimulating contraction ng uterine muscle;

8) pagtahi sa matris;

9) layer-by-layer suturing ng dingding ng sugat sa tiyan at paglalagay ng aseptic dressing.

Ang isang paghiwa sa balat at subcutaneous base ay ginawa 3-6 cm sa itaas ng pubic symphysis nang pahalang o sa anyo ng isang arko na ang mga dulo ay nakaharap paitaas. Ang antas ng hiwa ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon. Para sa malalaking tumor ng matris o ovaries, ang paghiwa ay dapat [...]
Binubuksan ang puki gamit ang maikling speculum at dinidisimpekta ng 70% ethyl alcohol at 1% alcoholic iodine solution. Ang cervix ay kinukuha gamit ang Musot o Doyen forceps (kung hindi magagamit, dalawang bullet forceps ang maaaring gamitin) at dinala pababa sa pasukan sa ari at bahagyang pabalik[...]
Ang isang paghiwa ng balat at subcutaneous base (3-5 cm ang haba) upang maisagawa ang operasyon na ito ay ginawa sa lugar ng mababaw na inguinal ring, una sa isang gilid at pagkatapos ay sa kabilang banda. Pagkatapos nito, maingat na buksan ang mababaw [...]
Kapag isinasagawa ang operasyong ito, ang oras mula sa sandali ng pag-dissection ng dingding ng tiyan hanggang sa pag-alis ng bata ay hindi dapat higit sa 10 minuto. Ang kabuuang tagal ng operasyon ay hindi dapat lumampas sa 1 oras.[...]
Ang isang extraperitoneal cesarean section ay maaaring irekomenda para sa malawakang pagpapatupad sa obstetric practice, na makakatulong na mapanatili ang kalusugan ng ina at anak[...]
Ang pinsala sa klitoris ay kadalasang sinasamahan ng mabigat na pagdurugo, na hindi mapipigilan sa pamamagitan ng paglalagay ng mga tahi sa mga gilid ng sugat. Bukod dito, mas maraming tahi ang inilalagay, mas makabuluhan ang pagdurugo [...]

Ayon kay World Organization healthcare, sa Russia 13% ng mga bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, at ang bilang na ito ay lumalaki bawat taon. Sa panahong ito, ang panganganak na may interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa hindi lamang para sa mga medikal na kadahilanan - ang ilang mga kababaihan mismo ang pumili ng ganitong paraan ng paghahatid. Ano ang nangyayari sa katawan sa panahon ng caesarean section? Masakit ba? Ano ang mga indikasyon para sa operasyon? Paano maghanda para sa isang seksyon ng caesarean? Ano ang kalamangan ang pamamaraang ito panganganak bago ang natural na panganganak? Ano ang mga disadvantages ng isang caesarean section? Gaano katagal ang rehabilitasyon pagkatapos ng gayong kapanganakan?

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa alinman binalak o mapilit. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta ayon sa mga indikasyon o sa kahilingan ng buntis. Gayunpaman, nang wala mga medikal na indikasyon mga sentro ng perinatal At maternity tumanggi silang magsagawa ng caesarean section, kaya naman maraming babaeng Ruso ang nagpupunta para operahan sa Belarus.

Ang desisyon na magsagawa ng kagyat na CS ay ginawa na sa panahon ng panganganak kung ang isang babae ay hindi maaaring manganak nang mag-isa o lumitaw ang mga komplikasyon na nangangailangan ng surgical intervention (fetal hypoxia, placental abruption). Walang paghahanda para sa caesarean section kung ito ay emergency.

Ang mga dahilan para sa operasyon ay ganap at kamag-anak. Kabilang sa mga ganap na espesyalista ang:

Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak. Kung ang pelvic bones ay hindi sapat ang lapad, ang ulo ng sanggol ay hindi makakadaan sa birth canal.
Mga patolohiya sa istraktura pelvic bones.
Ovarian tumor.
May isang ina fibroids.
Talamak na gestosis.
Mahinang paggawa.
Maagang placental abruption.
Mga peklat at tahi sa matris. Sa panahon ng panganganak, ang mga sugat na hindi pa gumagaling ay maaaring mapunit, na hahantong sa pagkalagot ng tissue ng muscular organ.

Kung may mga kamag-anak na indikasyon, ang babae sa panganganak ay may pagkakataon na manganak sa kanyang sarili, gayunpaman natural na panganganak maaaring makapinsala sa kanyang kalusugan. Sa kasong ito, kailangang isaalang-alang ng mga doktor ang lahat ng mga panganib bago magreseta ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean. Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa cesarean section ay ang mga sumusunod:

Mga problema sa paningin sa isang buntis. Kapag nagtulak ang isang babae, tumataas ang pilay sa kanyang mga mata. Para sa parehong dahilan, hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa kung ang babaeng nanganganak ay sumailalim sa operasyon sa mata nang wala pang isang taon bago ang takdang petsa.
Mga sakit sa bato.
Mga disfunction sistema ng nerbiyos s.
Oncology.
Mga sakit ng cardiovascular system.
Mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa ina.
Ang mga paulit-ulit na panganganak, sa kondisyon na ang una ay may mga komplikasyon.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Walang mga kontraindikasyon kung saan ang isang seksyon ng caesarean ay hindi maaaring isagawa sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Kung ang buhay ng isang babae ay nasa panganib, ang isang seksyon ng caesarean ay inireseta sa anumang kaso. Ang lahat ng contraindications ay pangunahing nauugnay sa panganib ng pagsisimula ng purulent-septic na proseso pagkatapos ng panganganak. Maaaring tanggihan ang isang caesarean section kung nagkaroon na ang pasyente nagpapaalab na sakit pelvic organs at lower genital organs at may mataas na posibilidad ng impeksyon ng fetus.

Ang mga salik na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga komplikasyon na nauugnay sa proseso ng pamamaga ay kinabibilangan ng:

paggawa na tumatagal ng higit sa isang araw;
talamak na anyo malalang sakit- ARVI, trangkaso, pyelonephritis, atbp.;
mahabang panahon mula sa pagbubuhos amniotic fluid bago ipanganak ang sanggol (higit sa 12 oras);
higit sa 5 vaginal na pagsusuri sa panahon ng panganganak;
paghahatid bago ang ika-33 linggo ng pagbubuntis;
pagkamatay ng fetus sa loob ng sinapupunan.

Pamamaraan

Sa panahon ng surgical birth, pinuputol ng surgeon ang anterior abdominal wall sa itaas ng pubis, pagkatapos ay ang pader ng uterus. Kung saan at paano ginawa ang paghiwa ay depende sa kakayahan ng doktor at sa uri ng operasyon. Mayroong tatlong mga diskarte: classical, isthmicocorporal at Pfannenstiel.

Pamamaraan ng corporal (classical) caesarean section

Ang corporal caesarean section ay inireseta lamang kung ang mga sumusunod na indikasyon ay naroroon:

malagkit na sakit;
varicose veins;
pag-alis ng matris pagkatapos ng pagtatapos ng panganganak;
pinanipis o binagong mga peklat sa matris;
prematurity ng pangsanggol (hanggang 33 linggo);
Siamese twins;
may banta sa buhay ng babae kapag posible na iligtas ang fetus;
posisyon ng fetus sa isang anggulo ng 90 degrees na may kaugnayan sa vertical axis ng katawan.

Ayon sa klasikal na pamamaraan, ang pag-access sa bata ay nakuha gamit ang isang inferomedian laparotomy. Ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng matris, eksakto sa gitna. Ang lukab ng matris ay pinutol nang napakabilis - kung dahan-dahan mong pinutol, ang babaeng nanganganak ay maaaring mawalan ng maraming dugo. Ang amniotic sac ay binubuksan gamit ang isang scalpel o manu-mano, pagkatapos ay aalisin ang fetus mula dito at ang pusod ay i-clamp. Upang mapabilis ang proseso, ang babae ay binibigyan ng oxytocin intravenously o intramuscularly. Upang maiwasan ang purulent-inflammatory na proseso, ang isang iniksyon ng antibiotics ay ibinibigay.

Ang ilalim ng caesarean section ay isang uri ng corporal section. Sa ganitong uri ng cesarean section, ang pag-access sa fetus ay ibinibigay sa pamamagitan ng fundus ng matris.

Ang mga tahi ay inilalagay sa layo na 1 cm mula sa gilid ng paghiwa.Ang bawat layer ng matris ay hiwalay na tinatahi. Kaagad pagkatapos ng tahiin, muling susuriin ang mga bahagi ng tiyan at tahiin ang tiyan.

Isang uri ng KKS - isthmicocorporeal section

Ang isthmicocorporal cesarean section ay naiiba sa isang classic dahil pinuputol ng obstetrician ang fold ng peritoneum at inililipat ang pantog pababa. Pagkatapos ng isthmicocorporal cesarean section sa balat na medyo mas mataas Pantog isang peklat na 12 cm ang haba ay nananatili. Kung hindi, ang pamamaraan ay ganap na katulad ng isang corporal cesarean section.

Pagpapatakbo ng Pfannenstiel

Ayon sa pamamaraan ng Pfannenstiel, ang dingding ng tiyan ay pinutol kasama ang suprapubic na linya 3 cm sa itaas ng symphysis pubis (ang junction ng pelvic bones sa itaas ng pasukan sa puki). Ang pamamaraang ito ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa klasiko, dahil nagiging sanhi ito ng mas kaunting mga komplikasyon at mas maikling panahon ng pagbawi. Ang tahi na may ganitong diskarte ay hindi gaanong kapansin-pansin kaysa sa klasiko.

Paghahanda ng isang babae sa panganganak sa maternity hospital

Bago ang isang seksyon ng caesarean, kung ito ay binalak, ang babae ay sumasailalim buong pagsusuri sa maternity hospital. Ang mga babaeng nasa panganganak ay sinusuri ng isang therapist at isang otolaryngologist. Gayundin, ang mga buntis na kababaihan ay kinakailangang magkaroon ng electrocardiogram at ultrasound. Ang mga sakit na naging indikasyon para sa CS ay dapat pagalingin kung maaari. Kasama rin dito ang mga kondisyon na kasama ng mga indikasyon, halimbawa, anemia. Ang kakulangan sa iron sa panahon ng pagbubuntis ay madalas na sinamahan ng kakulangan ng protina, kaya ang anemia ay ginagamot sa mga gamot na naglalaman ng mga compound ng protina. Siguraduhing suriin ang pamumuo ng dugo.

Sa bisperas ng araw ng kapanganakan, sinusuri ng anesthesiologist ang buntis at pinipili ang pinakaligtas na paraan ng pag-alis ng sakit para sa kanya. Salamat kay paunang paghahanda ang mga panganib sa isang nakaplanong CS ay mas mababa kaysa sa isang emergency.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Ang paraan ng panganganak na isinasaalang-alang ay nagsasangkot ng interbensyon sa kirurhiko, kaya ang panganganak ay hindi maaaring maganap nang walang sakit. Ang mga uri ng anesthesia na ginagamit para sa caesarean section ay naiiba sa mekanismo ng pagkilos at sa lugar ng iniksyon - ang analgesic ay maaaring iturok sa isang ugat (pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) o sa spinal cord(epidural at spinal anesthesia).

Epidural anesthesia

Bago ang isang seksyon ng cesarean, isang catheter ang inilalagay rehiyon ng lumbar gulugod, kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos ng gulugod. Ang resulta sakit sa pelvic area ay nagiging mapurol, bagaman ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling may kamalayan, na nangangahulugan na maaari niyang subaybayan ang pag-unlad ng operasyon. Ang pamamaraang ito ng pain relief ay angkop para sa mga babaeng may bronchial hika at mga problema sa puso. Ang epidural anesthesia ay kontraindikado sa mga kaso ng mga karamdaman sa pagdurugo, allergy sa anesthetics, at spinal curvature.

Spinal anesthesia

Ang spinal anesthesia ay isang uri ng epidural kung saan ang gamot ay itinuturok sa spinal lining. Ang isang karayom, na mas manipis kaysa para sa epidural anesthesia, ay ipinapasok sa pagitan ng ika-2 at ika-3 o ika-3 at ika-4 na vertebrae upang hindi makapinsala Utak ng buto. Para sa spinal anesthesia Ang mas kaunting pampamanhid ay kinakailangan, at ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mababa dahil sa tumpak na pagpasok ng karayom, at ang epekto ay nangyayari nang mabilis. Gayunpaman, ang kawalan ng pakiramdam ay hindi magtatagal - hindi hihigit sa dalawang oras mula sa sandali ng pangangasiwa.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay kasalukuyang bihirang ginagamit dahil sa mga posibleng kahihinatnan sa anyo ng mga pathology ng central nervous system sa bagong panganak at ang panganib ng hypoxia. Ang anesthetic ay ibinibigay sa intravenously sa babae, pagkatapos nito ay nakatulog siya, at isang oxygen tube ay ipinasok sa kanyang trachea. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa labis na katabaan, pagtatanghal ng pangsanggol, emergency CS, o kung ang babaeng nanganganak ay nagkaroon ng spinal surgery.

Pagkakasunod-sunod

Ang operasyon ay nagaganap sa mga yugto. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

Naputol ang peritoneal wall ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na laparotomy. Iba't ibang uri Inaasahan ang Caesarean section iba't ibang diskarte sa laparotomy. Sa pamamagitan ng inferomedian laparotomy, ang paghiwa ay ginawa 4 cm sa ibaba ng pusod kasama ang linea alba ng tiyan at nagtatapos nang bahagya sa itaas ng pubis. Ang Pfannenstiel incision ay ginawa sa kahabaan ng suprapubic skin fold, ang haba nito ay mga 15 cm. Paano ginagawa ang laparotomy gamit ang Joel-Cohen method? Una, ang isang mababaw na transverse incision ay ginawa 2.5-3 cm sa ibaba ng mataas na punto pelvic bones. Pagkatapos ang paghiwa ay pinalalim sa subcutaneous fat, ang linea alba ay hinihiwalay at ang mga kalamnan ng tiyan ay hinila. Ang huling paraan ay mas mabilis, at may mas kaunting pagkawala ng dugo kaysa sa Pfannenstiel laparotomy, ngunit ang peklat mula sa paghiwa ay mukhang hindi gaanong aesthetically.
Ang matris ng babae ay pinutol upang bigyang daan ang fetus. Ayon sa klasikal na pamamaraan, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng anterior wall ng matris, mula sa isang anggulo ng matris patungo sa isa pa, o sa ilalim ng matris (fundus KS). Minsan ang ilalim ng matris ay pinutol - ang kantong ng katawan reproductive organ sa leeg.
Ang prutas ay tinanggal. Kung ang bata ay namamalagi sa ulo, siya ay hinila sa pamamagitan ng binti o singit na tupi; kung sa kabila - sa likod ng shin. Ang umbilical cord ay pagkatapos ay i-clamp at ang inunan ay tinanggal nang manu-mano.
Tinatahi ng mga siruhano ang matris. Ang isa (musculoskeletal) o dalawa (musculoskeletal at mucomuscular) na hanay ng mga tahi ay inilalagay sa paghiwa.
Sa wakas, ang dingding ng tiyan ay tinatahi sa dalawang yugto. Ang aponeurosis ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi. Ang balat ay tinatahi ng mga cosmetic suture o metal plate.

Sa ibaba maaari mong panoorin ang isang video ng operasyon.

Panahon ng pagbawi

Sa unang 24 na oras pagkatapos ng CS, ang isang babae ay nakahiga sa intensive care unit sa ilalim ng mga IV drips. Sa ikalawang araw, ang babaeng nanganganak ay inilipat sa ward. Mula sa oras na ito, pinapayagan siyang bumangon, gumalaw, magluto at kumain ng pagkain nang mag-isa. Sa ika-3 araw, ang isang babae ay maaaring umupo.

Sa araw pagkatapos ng operasyon, tubig lamang ang maiinom ng babaeng nanganganak. Mula sa ikalawang araw, maaari kang magpasok ng mga pagkain na hindi nagiging sanhi ng paninigas ng dumi sa iyong diyeta. Maaari kang humingi sa iyong doktor ng isang listahan ng mga naturang produkto.

Mas matagal bago gumaling ang menstrual cycle ng mga babae. Kung ang ina ay hindi nagpapasuso, ang regla ay babalik sa mga 3 buwan. Kung hindi, maaaring tumagal ng humigit-kumulang anim na buwan upang maibalik ang cycle. Sa unang 1.5-2 na buwan, maaaring mailabas ang lochia - isang halo ng mga labi ng inunan, ichor, mga bahagi ng mauhog lamad at dugo.

Ang tahi ay dapat tratuhin ng antiseptics at ang bendahe ay dapat na regular na palitan. Kailangan mong hugasan upang hindi mabasa ang lugar ng peklat sa balat. Mas mainam na maghanda para dito nang maaga at magsanay sa bahay. Hindi ka maaaring pumunta sa pool, higit na hindi lumangoy sa mga anyong tubig - maaari kang makakuha ng impeksyon. Habang hinihigpitan ang tusok (ito ay tumatagal ng 3-4 na linggo), maaaring sumakit ang iyong tiyan.

Mga posibleng kahihinatnan para sa ina at anak

KS - operasyon sa tiyan, pagkatapos kung saan posible ang mga komplikasyon. Ang mga babaeng malapit nang manganak sa operasyon ay dapat na maging handa para sa mga sumusunod:

Sa epidural anesthesia, may panganib na mapinsala ang spinal cord, na mapanganib dahil sa mga pinsala at sakit sa sacral area, pananakit ng ulo, mga problema sa pag-ihi, pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon.
Kung ang isang pagsubok ay hindi naisagawa reaksiyong alerdyi, ang isang babaeng nanganganak ay maaaring makaranas ng nakakalason na reaksyon sa gamot sa pananakit.
Kung ang paghiwa ay ginawa kasama ang ibabang bahagi ng cavity ng matris, maaaring manatili ang isang peklat.
Posibleng pagkawala isang malaking bilang dugo, na maaaring maging sanhi ng anemia.
Isang mahabang panahon ng pagbawi kung saan hindi ka maaaring mag-ehersisyo o magbuhat ng mga timbang. Dahil sa huli, mas magiging mahirap ang pag-aalaga sa bata.
Nabubuo ang mga adhesion sa pagitan ng mga tisyu - mga peklat sa matris o pelvic organs (inirerekumenda namin ang pagbabasa: adhesions pagkatapos ng cesarean section: mga sintomas). Ang mga pormasyon na ito ay maaaring maging sanhi ng sakit. Kung ang mga adhesion ay nabuo sa mga bituka, malamang na magkaroon ng mga problema sa pagtunaw. Ang pagkakapilat sa matris ay maaaring pumigil sa isang babae na muling mabuntis.
Ang susunod na pagbubuntis ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 2 taon mula sa petsa ng kapanganakan.
Sa karamihan ng mga kaso, ang natural na panganganak sa hinaharap ay hindi kasama: na may mataas na posibilidad, kung ang pagbubuntis ay nangyari pagkatapos ng operasyon, ang babae ay inaalok ng isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean.

Para sa isang bagong panganak, ang operasyon ay hindi rin walang mga kahihinatnan. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso, respiratory at nervous system. Bilang resulta, maaaring tumanggi ang sanggol na kunin ang suso. Dahil sa mga pathology ng central nervous system, maaaring mas mahirap para sa sanggol na umangkop.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Ang operasyon ng cesarean section ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan sa pagsasanay ng mga obstetrician sa buong mundo, at ang dalas nito ay patuloy na tumataas. Kasabay nito, mahalaga na tama na masuri ang mga indikasyon, posibleng mga hadlang at panganib para sa surgical delivery, ang mga benepisyo nito para sa ina at potensyal na masamang kahihinatnan para sa fetus.

SA Kamakailan lamang Ang bilang ng mga hindi makatarungang operasyon ng panganganak ay tumaas, at ang Brazil ay kabilang sa mga pinuno sa kanilang pagpapatupad, kung saan halos kalahati ng mga kababaihan ay hindi gustong manganak sa kanilang sarili, mas pinipili ang transection.

Ang hindi mapag-aalinlanganan na mga bentahe ng operative delivery ay ang pagkakataong iligtas ang buhay ng parehong bata at ina sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay nagdudulot ng isang tunay na banta o imposible para sa isang bilang ng mga obstetric na dahilan, ang kawalan ng perineal ruptures, higit pa mababang dalas almuranas at uterine prolapse pagkatapos.

Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isang tao ang maraming mga disadvantages, kabilang ang mga malubhang komplikasyon, postoperative stress, pangmatagalang rehabilitasyon, samakatuwid ang isang seksyon ng cesarean, tulad ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, ay dapat isagawa lamang sa mga buntis na kababaihan na talagang nangangailangan nito.

Kailan kinakailangan ang isang transsection?

Ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay maaaring maging ganap, kapag ang independiyenteng panganganak ay imposible o nagsasangkot ng isang napakataas na panganib para sa kalusugan ng ina at sanggol, at kamag-anak, at ang listahan ng pareho ay patuloy na nagbabago. Ang ilang mga kamag-anak na dahilan ay nailipat na sa kategorya ng mga ganap.

Ang mga dahilan para sa pagpaplano ng seksyon ng cesarean ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis o kapag nagsimula na ang panganganak. Ang mga babae ay may karapatan elective surgery Sa pamamagitan ng mga indikasyon:

Ginagawa ang emergency transection sa kaso ng obstetric hemorrhage, placental previa o abruption, probable o incipient na pagkalagot ng fetal sac, talamak na hypoxia fetus, matinding paghihirap o biglaang pagkamatay ng isang buntis na may buhay na bata, malubhang patolohiya ng iba pang mga organo na may pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Kapag nagsimula ang panganganak, maaaring lumitaw ang mga pangyayari na pumipilit sa obstetrician na gumawa ng desisyon tungkol sa emergency na operasyon:

Patolohiya ng uterine contractility na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot- kahinaan pwersa ng mga ninuno, discoordinated contractility;
Klinikal na makitid na pelvis - ang mga anatomical na sukat nito ay nagpapahintulot sa fetus na dumaan sa kanal ng kapanganakan, ngunit ang iba pang mga kadahilanan ay ginagawang imposible ito;
Pagkawala ng umbilical cord o mga bahagi ng katawan ng sanggol;
Banta o progresibong pagkalagot ng matris;
Presentasyon ng binti.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, na ang bawat isa sa kanyang sarili ay hindi isang argumento na pabor sa operasyon, ngunit sa kaso ng kanilang kumbinasyon, medyo tunay na banta kalusugan at buhay ng sanggol at umaasam na ina sa panahon ng normal na panganganak - pangmatagalang kawalan ng katabaan, mga nakaraang pagkakuha, pamamaraan ng IVF, edad na higit sa 35 taon.

Mga kamag-anak na indikasyon itinuturing na malubhang myopia, patolohiya sa bato, diabetes, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa talamak na yugto, ang edad ng buntis ay higit sa 35 taong gulang kung may mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis o pag-unlad ng sanggol, atbp.

Kung may kaunting pagdududa tungkol sa matagumpay na kinalabasan ng kapanganakan, at, higit pa, kung may mga dahilan para sa operasyon, mas pipiliin ng obstetrician ang isang mas ligtas na ruta - transection. Kung pabor ang desisyon malayang panganganak, at ang magiging resulta ay seryosong kahihinatnan para sa ina at sanggol, ang espesyalista ay magtataglay hindi lamang moral, kundi pati na rin ang legal na responsibilidad para sa pagpapabaya sa kalagayan ng buntis.

Available para sa surgical delivery contraindications, gayunpaman, ang kanilang listahan ay mas maliit kaysa sa patotoo. Ang operasyon ay itinuturing na hindi makatwiran sa kaso ng pagkamatay ng fetus sa sinapupunan, nakamamatay na malformations, pati na rin ang hypoxia, kapag may kumpiyansa na ang bata ay maaaring ipanganak na buhay, ngunit walang ganap na mga indikasyon sa bahagi ng buntis. Kung ang kalagayan ng ina ay nagbabanta sa buhay, ang operasyon ay isasagawa sa isang paraan o iba pa, at ang mga kontraindikasyon ay hindi isasaalang-alang.

Maraming mga umaasam na ina na sasailalim sa operasyon ay nag-aalala tungkol sa mga kahihinatnan para sa bagong panganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay hindi naiiba sa kanilang pag-unlad sa mga sanggol na natural na ipinanganak. Gayunpaman, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang interbensyon ay nakakatulong sa mas madalas nagpapasiklab na proseso sa genital tract sa mga batang babae, pati na rin ang type 2 diabetes at hika sa mga bata ng parehong kasarian.

Mga uri ng operasyon sa tiyan

Depende sa mga tampok teknolohiya sa pagpapatakbo, may iba't ibang uri ng caesarean section. Kaya, ang pag-access ay maaaring sa pamamagitan ng laparotomy o sa pamamagitan ng puki. Sa unang kaso, ang paghiwa ay napupunta sa kahabaan ng dingding ng tiyan, sa pangalawa - sa pamamagitan ng genital tract.

Ang diskarte sa vaginal ay puno ng mga komplikasyon, teknikal na mahirap at hindi angkop para sa paghahatid pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis sa kaso ng isang buhay na fetus, kaya halos hindi na ito ginagamit. Ang mga mabubuhay na sanggol ay tinanggal mula sa matris sa pamamagitan lamang ng isang paghiwa ng laparotomy. Kung ang edad ng gestational ay hindi lalampas sa 22 linggo, pagkatapos ay tatawagin ang operasyon maliit na seksyon ng caesarean. Ito ay kinakailangan para sa medikal na dahilan- matinding bisyo, genetic mutations, isang banta sa buhay ng umaasam na ina.

mga pagpipilian sa paghiwa para sa CS

Ang lokasyon ng paghiwa sa matris ay tumutukoy sa mga uri ng interbensyon:

Corporal cesarean section - midline incision ng uterine wall;
Isthmicocorporal - ang paghiwa ay bumababa, simula sa mas mababang bahagi ng organ;
Sa ibabang bahagi - sa buong matris, na may/walang detatsment ng pader ng pantog.

Ang isang buhay at may kakayahang fetus ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa surgical delivery. Sa kaso ng intrauterine na kamatayan o mga depekto na hindi tugma sa buhay, ang cesarean section ay isasagawa sa kaso ng napakadelekado pagkamatay ng isang buntis.

Paghahanda at paraan ng pag-alis ng sakit

Ang mga tampok ng paghahanda para sa surgical delivery ay depende sa kung ito ay isasagawa ayon sa plano o para sa mga emergency na dahilan.

Kung ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta, ang paghahanda ay katulad ng para sa iba pang mga operasyon:

Banayad na diyeta sa araw bago;
Nililinis ang mga bituka na may enema sa gabi bago ang operasyon at sa umaga dalawang oras bago ito;
Pagbubukod ng anumang pagkain at tubig 12 oras bago ang nakatakdang interbensyon;
Mga pamamaraan sa kalinisan (pag-shower, pag-ahit ng buhok sa pubic at tiyan) sa gabi.

Kasama sa listahan ng mga eksaminasyon ang karaniwang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, pagpapasiya ng pamumuo ng dugo, ultrasound at CTG ng fetus, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga konsultasyon sa isang therapist at mga espesyalista.

Sa kaso ng emerhensiyang interbensyon, ang isang gastric tube ay ipinasok, ang isang enema ay inireseta, ang mga pagsusuri ay limitado sa ihi, komposisyon ng dugo at coagulation. Ang surgeon sa operating room ay naglalagay ng catheter sa pantog at nag-i-install ng intravenous catheter para sa pagbubuhos ng mga kinakailangang gamot.

Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa partikular na sitwasyon, ang kahandaan ng anesthesiologist at ang mga kagustuhan ng pasyente, kung hindi ito sumasalungat bait. Isa sa ang pinakamahusay na paraan Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay maaaring ituring na anesthetize ng caesarean section.

Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga operasyon, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, isinasaalang-alang ng doktor hindi lamang ang pangangailangan para sa pag-alis ng sakit, kundi pati na rin ang mga posibleng masamang epekto ng pagbibigay ng mga gamot sa fetus, kaya ang pinakamainam na opsyon ay isinasaalang-alang. spinal anesthesia, hindi kasama nakakalason na epekto anesthesia para sa sanggol.

spinal anesthesia

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng spinal anesthesia, at sa mga kasong ito, ang mga obstetrician ay nagsasagawa ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay ipinag-uutos upang maiwasan ang kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa trachea (ranitidine, sodium citrate, cerucal). Ang pangangailangan sa pagputol ng tisyu ng tiyan ay nangangailangan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan at isang aparato artipisyal na bentilasyon baga.

Dahil ang operasyon ng transection ay sinamahan ng medyo malaking pagkawala ng dugo, sa yugto ng paghahanda ay ipinapayong kumuha ng dugo mula sa buntis mismo nang maaga at maghanda ng plasma mula dito, at ibalik ang mga pulang selula ng dugo. Kung kinakailangan, ang babae ay isasalinan ng sarili niyang frozen plasma.

Ang mga pamalit sa dugo, gayundin ang donor plasma, ay maaaring ireseta upang palitan ang nawalang dugo. hugis elemento. Sa ilang mga kaso, kung ito ay kilala tungkol sa posibleng napakalaking pagkawala ng dugo dahil sa obstetric pathology, sa panahon ng operasyon, ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay ibinalik sa babae sa pamamagitan ng isang reinfusion apparatus.

Kung ang isang fetal pathology ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis, sa kaso ng napaaga na kapanganakan, ang isang neonatologist ay dapat na naroroon sa operating room na maaaring agad na suriin ang bagong panganak at magsagawa ng resuscitation kung kinakailangan.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay nagdadala ng ilang mga panganib. Ang obstetrics pa rin ang account para sa karamihan ng mga pagkamatay dahil sa mga interbensyon sa kirurhiko Nangyayari nang eksakto sa panahon ng operasyong ito, at sa higit sa 70% ng mga kaso, ang salarin ay ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa trachea at bronchi, mga kahirapan sa pagpasok ng isang endotracheal tube, at ang pagbuo ng pamamaga sa mga baga.

Kapag pumipili ng paraan ng pag-alis ng sakit, dapat suriin ng obstetrician at anesthesiologist ang lahat ng umiiral na mga kadahilanan ng panganib (pagbubuntis, magkakasamang patolohiya, hindi kanais-nais na mga nakaraang kapanganakan, edad, atbp.), ang kalagayan ng fetus, ang uri ng iminungkahing interbensyon, pati na rin ang pagnanais ng babae mismo.

Teknikal na seksyon ng Caesarean

Ang pangkalahatang prinsipyo ng pagsasagawa ng transsection ay maaaring mukhang medyo simple, at ang operasyon mismo ay isinagawa sa loob ng mga dekada. Gayunpaman, nauuri pa rin ito bilang isang interbensyon ng tumaas na pagiging kumplikado. Ang pinaka-angkop ay itinuturing na isang pahalang na paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris at mula sa punto ng view ng panganib, at mula sa pananaw ng aesthetic effect.

Depende sa mga katangian ng paghiwa, ang lower median laparotomy, Pfannenstiel at Joel-Cohen section ay ginagamit para sa caesarean section. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng operasyon ay nangyayari nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa myometrium at dingding ng tiyan, ang pagkaapurahan ng operasyon, at ang mga kasanayan ng siruhano. Sa panahon ng interbensyon, self-absorbable materyal ng tahi- vicryl, dexon, atbp.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang direksyon ng paghiwa ng tiyan tissue ay hindi palaging at hindi kinakailangang nag-tutugma sa dissection ng may isang ina pader. Kaya, na may mas mababang median na laparotomy, ang matris ay maaaring mabuksan ayon sa ninanais, at ang Pfannenstiel incision ay nagsasangkot ng isthmicocorporeal o corporal transection. Ang pinaka sa simpleng paraan Ang lower median laparotomy ay itinuturing na mas mainam para sa isang corporal section; ang isang transverse incision sa lower segment ay mas maginhawang gawin sa pamamagitan ng Pfannenstiel o Joel-Cohen approach.

Corporal caesarean section (CCS)

Ang corporal caesarean section ay bihirang gawin kapag mayroong:

Malubhang sakit sa malagkit, kung saan imposible ang landas sa mas mababang bahagi;
Varicose veins sa mas mababang bahagi;
Ang pangangailangan para sa hysterectomy pagkatapos alisin ang bata;
Insolvent na peklat pagkatapos ng dati nang ginawang corporal transection;
Prematurity;
Magkaduktong na kambal;
Isang buhay na fetus sa isang namamatay na babae;
Nakahalang posisyon ng bata, na hindi mababago.

Ang diskarte para sa CCS ay karaniwang mas mababang median na laparotomy, kung saan ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay hinihiwalay sa aponeurosis sa antas mula sa umbilical ring hanggang sa pubic joint na mahigpit sa gitna. Ang aponeurosis ay binubuksan nang pahaba sa isang maikling distansya gamit ang isang scalpel, at pagkatapos ay pinalaki gamit ang gunting pataas at pababa.

pagtahi ng matris sa panahon ng corporal CS

Ang pangalawang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa nang maingat dahil sa panganib ng pinsala sa mga bituka at pantog.. Bilang karagdagan, ang umiiral na peklat ay maaaring hindi sapat na siksik upang mapanatili ang integridad ng organ, na mapanganib para sa pagkalagot ng matris. Ang pangalawa at kasunod na mga transsection ay madalas na isinasagawa sa natapos na peklat na may kasunod na pag-alis nito, at ang natitirang mga aspeto ng operasyon ay pamantayan.

Sa CCS, ang matris ay binuksan nang eksakto sa gitna; upang gawin ito, ito ay pinaikot upang ang isang paghiwa ng hindi bababa sa 12 cm ang haba ay matatagpuan sa isang pantay na distansya mula sa bilog na ligaments. Ang yugtong ito ng interbensyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon dahil sa malawak na pagkawala ng dugo. Ang amniotic sac ay binubuksan gamit ang isang scalpel o mga daliri, ang fetus ay tinanggal sa pamamagitan ng kamay, ang pusod ay naiipit at nagsalubong.

Upang mapabilis ang pag-urong ng matris at paglisan ng inunan, ang pagbibigay ng oxytocin sa isang ugat o kalamnan ay ipinahiwatig, at upang maiwasan nakakahawang komplikasyon gumamit ng antibiotics isang malawak na hanay sa ugat.

Upang makabuo ng matibay na peklat, maiwasan ang mga impeksyon, at matiyak ang kaligtasan sa mga susunod na pagbubuntis at panganganak, napakahalaga na sapat na ihanay ang mga gilid ng paghiwa. Ang unang tahi ay inilalagay 1 cm ang layo mula sa mga sulok ng paghiwa, at ang matris ay tinatahi sa mga layer.

Pagkatapos alisin ang fetus at tahiin ang matris, ipinag-uutos na suriin ang mga appendage, apendiks at mga kalapit na bahagi ng tiyan. Kailan tiyan nahugasan, ang matris ay lumiit at naging siksik, tinahi ng surgeon ang mga incisions sa bawat layer.

Isthmicocorporeal caesarean section

Isinasagawa ang isthmiccorporeal transection ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng CCS, na may pagkakaiba lamang na bago buksan ang matris, pinuputol ng surgeon ang transversely fold ng peritoneum sa pagitan ng pantog at ang matris, at ang pantog mismo ay gumagalaw pababa. Ang matris ay dissected 12 cm ang haba, ang paghiwa ay napupunta longitudinally sa gitna ng organ sa itaas ng pantog.

Paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean sa mas mababang bahagi, ang dingding ng tiyan ay pinutol sa linya ng suprapubic - ayon kay Pfannenstiel. Ang access na ito ay may ilang mga pakinabang: ito ay kosmetiko, mas malamang na magdulot ng hernias at iba pang mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon mas maikli at mas madali kaysa pagkatapos ng midline laparotomy.

pamamaraan ng paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Ang paghiwa ng balat at malambot na mga tisyu ay napupunta sa isang arcuate na paraan sa buong pubic symphysis. Ang aponeurosis ay nabubuksan nang bahagya sa itaas ng paghiwa ng balat, pagkatapos nito ay nababalatan mula sa mga bundle ng kalamnan pababa sa pubic symphysis at hanggang sa pusod. Ang mga kalamnan ng rectus abdominis ay hinihila gamit ang mga daliri.

Ang serous na takip ay binuksan gamit ang isang scalpel sa layo na hanggang 2 cm, at pagkatapos ay pinalaki ng gunting. Ang matris ay nakalantad, ang mga fold ng peritoneum sa pagitan nito at ng pantog ay pinutol nang pahalang, ang pantog ay binawi sa sinapupunan na may salamin. Dapat tandaan na sa panahon ng panganganak ang pantog ay matatagpuan sa itaas ng pubis, kaya may panganib na mapinsala ito kung gumagamit ka ng scalpel nang walang ingat.

Ang mas mababang bahagi ng matris ay binuksan nang pahalang, maingat upang hindi makapinsala sa ulo ng sanggol na may matalim na instrumento, ang paghiwa ay nadagdagan gamit ang mga daliri sa kanan at kaliwa hanggang 10-12 cm, upang ito ay sapat na upang maipasa ang ulo ng bagong panganak. .

Kung ang ulo ng sanggol ay mababa o may malalaking sukat, ang sugat ay maaaring lumaki, ngunit ang panganib ng pinsala ay napakataas mga arterya ng matris na may mabigat na pagdurugo, kaya mas ipinapayong gawin ang paghiwa sa arcuate na paraan na bahagyang paitaas.

Ang amniotic sac ay binubuksan kasama ang matris o gamit ang isang scalpel nang hiwalay, na nagkakalat sa mga gilid. Sa kanyang kaliwang kamay, ang siruhano ay tumagos sa fetal sac, maingat na ikiling ang ulo ng sanggol at iikot ito patungo sa sugat na may occipital region.

Upang mapadali ang pagkuha ng fetus, ang katulong ay malumanay na pinindot ang fundus ng matris, at ang siruhano sa oras na ito ay maingat na hinila ang ulo, tinutulungan ang mga balikat ng sanggol na lumabas, at pagkatapos ay hinila siya palabas ng mga kilikili. Sa isang breech presentation, ang sanggol ay tinanggal sa pamamagitan ng singit o binti. Ang pusod ay pinutol, ang bagong panganak ay ipinapasa sa komadrona, at ang inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng traksyon sa pusod.

Sa huling yugto, tinitiyak ng siruhano na walang mga fragment ng lamad at inunan na natitira sa matris, walang myomatous nodes at iba pang mga proseso ng pathological. Matapos putulin ang pusod, ang babae ay binibigyan ng antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, gayundin ang oxytocin, na nagpapabilis sa pag-urong ng myometrium. Ang mga tisyu ay tinahi nang mahigpit sa mga layer, na tumutugma sa kanilang mga gilid nang tumpak hangga't maaari.

SA mga nakaraang taon Ang paraan ng transection sa mas mababang segment na walang detatsment ng pantog sa pamamagitan ng Joel-Cohen incision ay nakakuha ng katanyagan. Ito ay may maraming mga pakinabang:

Mabilis na inalis ang sanggol;
Ang tagal ng interbensyon ay makabuluhang nabawasan;
Ang pagkawala ng dugo ay mas mababa kaysa sa bladder detachment at CCS;
Mas kaunting sakit;
Mas mababang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng interbensyon.

Sa ganitong uri ng cesarean section, ang paghiwa ay ginawang transversely 2 cm sa ibaba ng linya na nakasanayan na iginuhit sa pagitan ng anterior superior iliac spines. Ang dahon ng aponeurotic ay hinihiwalay gamit ang isang scalpel, ang mga gilid nito ay binawi gamit ang gunting, ang mga kalamnan ng rectus ay inilipat pabalik, at ang peritoneum ay binuksan gamit ang mga daliri. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na ito ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa pantog. Ang pader ng matris ay pinutol ng higit sa 12 cm kasabay ng vesicouterine fold. Mga karagdagang aksyon kapareho ng sa lahat ng iba pang paraan ng transection.

Kapag natapos na ang operasyon, susuriin ng obstetrician ang ari, inaalis ang mga namuong dugo mula dito at ang ibabang bahagi ng matris, at banlawan ito ng sterile saline, na nagpapadali sa panahon ng paggaling.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon sa tiyan at posibleng kahihinatnan ng operasyon

Kung ang panganganak ay naganap sa ilalim ng spinal anesthesia, ang ina ay may kamalayan at maayos ang pakiramdam, ang bagong panganak ay inilalagay sa kanyang dibdib sa loob ng 7-10 minuto. Ang sandaling ito ay napakahalaga para sa pagbuo ng isang kasunod na malapit na emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at sanggol. Ang pagbubukod ay ang mga malalang sanggol na wala sa panahon at ang mga ipinanganak na may asphyxia.

Pagkatapos tahiin ang lahat ng sugat at gamutin ang genital tract, ibabang bahagi Ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan sa loob ng dalawang oras upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang pagbibigay ng oxytocin o dinoprost ay ipinahiwatig, lalo na para sa mga ina na ang panganib ng pagdurugo ay napakataas. Sa maraming maternity hospital, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay gumugugol ng hanggang isang araw sa intensive care unit sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.

Sa mga unang araw pagkatapos ng interbensyon, ipinahiwatig ang pagpapakilala ng mga solusyon na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo at nagdaragdag ng nawalang dami nito. Ayon sa mga indikasyon, inireseta ang analgesics at mga gamot upang mapataas ang contractility ng matris, antibiotics, at anticoagulants.

Upang maiwasan ang paresis ng bituka, ang cerucal, neostigmine sulfate, at enemas ay inireseta 2-3 araw pagkatapos ng interbensyon. Maaari mong pasusuhin ang iyong sanggol sa unang araw kung walang mga hadlang dito mula sa ina o sa bagong panganak.

Ang mga tahi mula sa dingding ng tiyan ay tinanggal sa pagtatapos ng unang linggo, pagkatapos nito ang batang ina ay maaaring ilabas sa bahay. Araw-araw bago ang paglabas, ang sugat ay ginagamot ng antiseptics at sinusuri para sa pamamaga o may kapansanan sa paggaling.

Ang peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay maaaring maging kapansin-pansin, tumatakbo nang pahaba sa kahabaan ng tiyan mula sa pusod hanggang sa pubic region, kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng median laparotomy. Ang peklat pagkatapos ng suprapubic transverse approach ay hindi gaanong nakikita, na itinuturing na isa sa mga pakinabang ng Pfannenstiel incision.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng cesarean section ay mangangailangan ng tulong mula sa mga mahal sa buhay habang inaalagaan ang sanggol sa bahay, lalo na sa mga unang ilang linggo habang ito ay gumagaling. panloob na mga tahi at posibleng sakit. Pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekomenda na maligo o bisitahin ang sauna, ngunit ang pang-araw-araw na shower ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din.

tahiin pagkatapos ng caesarean section

Ang pamamaraan ng seksyon ng cesarean, kahit na may mga ganap na indikasyon para dito, ay hindi walang mga kakulangan nito. Una sa lahat, ang mga disadvantages ng ganitong paraan ng paghahatid ay kasama ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, pinsala sa mga kalapit na organo, purulent na proseso na may posibleng sepsis, peritonitis, phlebitis. Ang panganib ng mga kahihinatnan ay ilang beses na mas malaki sa panahon ng mga operasyong pang-emergency.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon, ang isa sa mga disadvantages ng isang seksyon ng cesarean ay isang peklat, na maaaring maging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang babae kung ito ay tumatakbo sa kahabaan ng tiyan, nag-aambag sa hernial protrusions, mga deformidad ng dingding ng tiyan at kapansin-pansin sa iba.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paghahatid ng kirurhiko, ang mga ina ay nakakaranas ng mga paghihirap sa pagpapasuso, at pinaniniwalaan din na ang operasyon ay nagdaragdag ng posibilidad ng malalim na stress, kahit na postpartum psychosis, dahil sa kakulangan ng isang pakiramdam ng pagkumpleto ng panganganak nang natural.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga kababaihan na sumailalim operative delivery, ang pinakamalaking kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa matinding sakit sa lugar ng sugat sa unang linggo, na nangangailangan ng paggamit ng analgesics, pati na rin sa pagbuo ng isang kapansin-pansing peklat sa balat pagkatapos. Ang isang operasyon na hindi nagreresulta sa mga komplikasyon at naisagawa nang tama ay hindi nakakapinsala sa bata, ngunit ang babae ay maaaring nahihirapan sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa lahat ng dako, sa anumang obstetric hospital kung mayroong operating room. Ang pamamaraang ito ay libre at magagamit ng sinumang babae na nangangailangan nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay nais na sumailalim sa panganganak at operasyon para sa isang bayad, na ginagawang posible na pumili ng isang partikular na dumadating na manggagamot, klinika at mga kondisyon ng pananatili bago at pagkatapos ng interbensyon.

Ang halaga ng operative delivery ay malawak na nag-iiba. Ang presyo ay depende sa partikular na klinika, kaginhawahan, mga gamot na ginamit, at mga kwalipikasyon ng doktor, at ang parehong serbisyo sa iba't ibang rehiyon ng Russia ay maaaring mag-iba nang malaki sa presyo. Ang mga klinika ng estado ay nag-aalok ng bayad na mga seksyon ng caesarean sa hanay ng 40-50 libong rubles, mga pribadong klinika - 100-150 libo at pataas. Sa ibang bansa, ang surgical delivery ay nagkakahalaga ng 10-12 thousand dollars o higit pa.

Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa bawat maternity hospital, at, ayon sa mga indikasyon, ito ay walang bayad, at ang kalidad ng paggamot at pagmamasid ay hindi palaging nakasalalay sa mga gastos sa pananalapi. Kaya, libreng operasyon maaaring maging maayos, ngunit ang isang paunang binalak at binayaran para sa pamamaraan ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Hindi para sa wala na sinasabi nila na ang panganganak ay isang loterya, kaya imposibleng mahulaan ang kurso nito nang maaga, at ang mga umaasang ina ay maaari lamang umasa para sa pinakamahusay at maghanda para sa isang ligtas na pagpupulong sa maliit na tao.