Sintomas ng bacterial. Paano Matukoy ang Viral o Bacterial Infection sa pamamagitan ng Pagsusuri ng Dugo na Septic Shock at Pagkabigo ng Maramihang Organ

Ang Bacteremia ay maaaring maging sanhi ng mga metastatic na impeksyon, kabilang ang endocarditis, lalo na sa mga pasyente na may mga sakit sa balbula sa puso. Ang lumilipas na bacteremia ay kadalasang asymptomatic ngunit maaaring magdulot ng lagnat. Ang pag-unlad ng iba pang mga palatandaan ay karaniwang nagmumungkahi ng isang mas matinding impeksyon tulad ng sepsis o septic shock.

Ang Bacteremia ay maaaring lumilipas at walang mga komplikasyon, o maaari itong magkaroon ng metastatic o systemic na mga kahihinatnan. Kasama sa mga sistematikong kahihinatnan ang systemic inflammatory response syndrome at septic shock.

Mga sanhi ng bacteremia

Maraming posibleng dahilan ang bacterial, kabilang ang:

catheterization ng nahawaang lower urinary tract,
kirurhiko paggamot ng isang abscess o nahawaang sugat,
kolonisasyon ng mga implanted device, lalo na ang intravenous at intracardiac catheters, urinary catheters, ostomy at tubes.

Ang Gram-negative bacteremia, na pangalawa sa impeksyon, ay kadalasang nangyayari sa genitourinary o gastrointestinal tract o sa balat ng mga pasyente na may pressure ulcer. Ang mga pasyenteng may malalang sakit at immunocompromised ay may mas mataas na panganib ng gram-negative bacteremia. Maaari rin silang magkaroon ng bacteremia dahil sa gram-positive cocci, anaerobes at fungi. Ang staphylococcal bacteremia ay karaniwan sa mga gumagamit ng intravenous na gamot at mga pasyente na may mga intravenous catheter. Ang bacterial bacteremia ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mga impeksyon sa tiyan at pelvis, lalo na ang babaeng genital tract. Kung ang impeksiyon sa bahagi ng tiyan ay nagdudulot ng bacteremia, ang organismo ay malamang na isang Gram-negative na bacillus. Kung ang impeksiyon na matatagpuan sa itaas ng diaphragm ay nagdudulot ng bacteremia, ang organismo ay malamang na isang Gram-positive bacterium.

Pathogenesis ng bacteremia

Ang lumilipas o pangmatagalang bacteremia ay maaaring magdulot ng metastatic na impeksiyon ng meninges o serous cavity tulad ng pericardium o malalaking joints. Ang mga metastatic abscess ay maaaring lumitaw halos kahit saan. Ang pagbuo ng maramihang mga abscesses ay lalong karaniwan sa staphylococcal bacteremia. Ang Bacteremia ay maaaring magdulot ng endocarditis, kadalasang may enterococcal, streptococcal, o staphylococcal bacteremia at hindi gaanong karaniwan sa gram-negative na bacteremia o fungemia. Ang mga pasyenteng may congenital heart disease (hal., valvular disease, ilang congenital anomalies), prosthetic heart valve, o iba pang intravascular prostheses ay predisposed sa endocarditis. Ang staphylococci ay maaaring magdulot ng bacterial endocarditis, lalo na sa mga adik sa droga na nag-iinject ng mga gamot sa intravenously, kadalasang apektado ang tricuspid valve.

Mga sintomas at palatandaan ng bacteremia

Ang ilang mga pasyente ay walang sintomas o mahinang lagnat lamang. Ang pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng tachypnea, panginginig na may panginginig, patuloy na lagnat, pagbabago ng kamalayan, hypotension, at mga sintomas ng gastrointestinal (pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae) ay nagpapahiwatig ng sepsis o septic shock. Ang septic shock ay bubuo sa 25-40% ng mga pasyente na may makabuluhang bacteremia. Ang matagal na bacteremia ay maaaring magdulot ng metastatic focal infection o sepsis.

Diagnosis ng bacteremia

Kung ang bacteremia, sepsis o septic shock ay pinaghihinalaang, ang mga kultura ng dugo at anumang iba pang nauugnay na likido at tisyu ay iniutos.

Paggamot ng bacteremia

Mga antibiotic.

Sa mga pasyente na may pinaghihinalaang bacteremia, ang mga antibiotic ay binibigyan ng empirically pagkatapos makuha ang mga naaangkop na kultura. Ang maagang paggamot ng bacteremia na may naaangkop na antibacterial regimen ay nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay. Kasama sa patuloy na therapy ang mga naaangkop na antibiotic batay sa mga resulta ng pagsusuri sa kultura at pagkamaramdamin, surgical drainage ng anumang abscesses, at karaniwang pag-alis ng anumang panloob na device na posibleng pinagmumulan ng bacteria.

Pangunahing puntos

Ang Bacteremia ay kadalasang pansamantala at walang sequelae, ngunit ang patuloy na bacteremia ay maaaring magdulot ng metastatic focal infection o sepsis.
Ang Bacteremia ay mas karaniwan pagkatapos ng mga invasive na pamamaraan, lalo na ang mga may kinalaman sa pagtatanim ng mga device o materyales.
Kung pinaghihinalaang bacteremia, ang mga antibiotic ay empirically na ibinibigay pagkatapos makuha ang mga kultura mula sa mga potensyal na mapagkukunan at dugo.

Ang mga bakterya ay nakapaligid sa atin sa lahat ng oras. Mayroong isang malaking bilang ng mga ito sa ibabaw ng balat; ang mga oportunistang bakterya ay naroroon din sa mga bituka. Bilang karagdagan, maaari silang pumasok sa genitourinary, respiratory at iba pang mga sistema ng katawan. Gayunpaman, ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay ang pagkakaroon ng bakterya sa daluyan ng dugo, o bacteremia (forumdisplay).

Pangunahing dahilan

Ang Bacteremia ay isang pathological na proseso na maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan, dahil mayroong isang malaking bilang ng mga paraan para makapasok ang bakterya sa katawan. Kadalasan ay pumapasok sila sa daluyan ng dugo para sa mga sumusunod na dahilan:

Paglabag sa mga alituntunin ng asepsis (pag-iwas sa mga mikroorganismo mula sa pagpasok sa isang sterile na kapaligiran) at antiseptics (pag-aalis ng mga mikroorganismo kung saan sila maaaring naroroon) sa panahon ng mga interbensyon sa operasyon.
Mga pangmatagalang malubhang sakit na nangangailangan ng pangmatagalang mga interbensyon sa pag-iniksyon o artipisyal na bentilasyon. Ang matagal na presensya ng mga dayuhang bagay sa katawan ng tao ay nagdaragdag ng pagkakataon ng bakterya na pumasok sa daluyan ng dugo.
Ang pangalawang bacteremia sa panahon ng mga impeksyon ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng kolonisasyon ng mga bakterya ng daloy ng dugo laban sa background ng isang umiiral na impeksiyon (gastrointestinal tract, respiratory system, genitourinary system).
Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng kundisyong ito ay ang mga adik sa iniksiyong droga, gayundin ang mga taong may immunodeficiency (nahawaan ng HIV).

Kaya, ang bacteremia ay tipikal para sa mga taong may mahinang immune system at para sa mga taong ang integridad ng balat ay patuloy na nakompromiso.

Pathophysiology

Ang Bacteremia ay isang kondisyon na maaaring hindi magdulot ng anumang pinsala sa katawan sa isang tiyak na tagal ng panahon. Gayunpaman, kung ang prosesong ito ay naobserbahan sa loob ng mahabang panahon, ang bakterya ay maaaring lumipat sa anumang panloob na organ, na bumubuo ng isang pokus ng impeksiyon at pamamaga doon. Bilang resulta nito, ang mga abscesses (purulent foci na limitado ng isang kapsula) at phlegmon (diffuse purulent inflammation) ay nabuo. Pinakamapanganib ang pinsala sa utak at puso.

Bilang karagdagan, kapag ang mga balbula at panloob (endocardium) ay nasira, ang isang sakit na tinatawag na infective endocarditis ay nangyayari. Kung hindi masuri at magamot kaagad, ang sakit na ito ay nagdudulot ng pagkasira ng mga balbula ng puso at humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bacteremia ay isang proseso na maaaring asymptomatic sa mahabang panahon, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga reklamo sa pasyente. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon ay nararamdaman nito ang sarili.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay:

kaguluhan ng pangkalahatang kagalingan: matinding pagkapagod, kahinaan;
lagnat na sinamahan ng pagpapawis at panginginig;
pagkahilo at sakit ng ulo;
nadagdagan ang rate ng puso at paghinga;
Ang mga sintomas tulad ng pagbaba ng presyon ng dugo at kapansanan sa kamalayan ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng septic shock.

Sepsis

Marahil ang isang tao ay may opinyon na ang bacteremia at sepsis ay dalawang hindi mapaghihiwalay na konsepto, ngunit hindi ito ganoon. Ang una ay nagpapakilala lamang sa katotohanan ng pagkakaroon ng bakterya sa katawan, habang ang sepsis ay isang mas malubhang kondisyon. At upang makagawa ng gayong pagsusuri, ang mga sumusunod na palatandaan ay dapat na naroroon:

temperatura ng katawan sa itaas 38 °C o mas mababa sa 36 °C;
tibok ng puso na higit sa 90 beats bawat minuto;
rate ng paghinga higit sa 20 cycle bawat minuto;
ang bilang ng mga leukocytes sa dugo ay higit sa 12 thousand/mm 3 o mas mababa sa 4 thousand/mm 3;
pagkakaroon ng bacteria sa bloodstream sa panahon ng blood culture.

Bagaman, ayon sa mga kamakailang pag-aaral, ang pagkakaroon ng bakterya sa dugo ay hindi na isang ipinag-uutos na pamantayan para sa sepsis. Ibig sabihin, ang sepsis ay isang labis na reaksyon ng katawan sa isang impeksiyon.

Septic shock at maramihang organ failure

Ang septic shock ay itinuturing na susunod na yugto ng sepsis, na sinamahan ng pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. Art. Bukod dito, ang hypotension na ito ay hindi maitama sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga solusyon sa asin. Nangangahulugan ito na ang pag-andar ng cardiovascular system ay napakahina na kahit na ang pagtaas ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo na may mga solusyon sa asin ay hindi maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang multiple organ failure ay isang termino na tumutukoy sa dysfunction ng halos lahat ng organ at system ng katawan. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas (oliguria), isang mas malaking pagbaba sa presyon ng dugo, depresyon sa paghinga, atbp.

Kaya, ang mga konsepto ng bacteremia, septicemia at toxinemia ay malapit na magkakaugnay. Ang pagkakaroon ng bakterya at ang kanilang pagkasira sa dugo ay nagiging sanhi ng akumulasyon ng mga lason (toxemia), at ang dalawang kondisyong ito, sa turn, ay humantong sa pag-unlad ng septicemia.

Mga diagnostic

Kapag ang isang pasyente ay nagpakita ng alinman sa mga reklamong nakalista sa itaas, ang doktor ay unang nagbibigay ng isang referral para sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Kung kinukumpirma ng pagsusuri na ito ang pagkakaroon ng bacterial infection sa katawan (nadagdagang bilang ng mga white blood cell - leukocytosis, pangunahin dahil sa pagtaas ng neutrophils - neutrophilosis), ang susunod na hakbang ay isang bacteriological examination gamit ang blood culture upang matukoy ang bacteremia.

Bilang karagdagan, kung ang pagkakaroon ng bakterya ay napansin sa panahon ng kultura, kinakailangan na magsagawa ng x-ray ng mga organo ng dibdib, isang pagsusuri sa ultrasound ng dibdib at mga lukab ng tiyan, at mga pelvic organ. Ang mga pamamaraan ng pagsusuri na ito ay kinakailangan para sa napapanahong pagtuklas ng purulent foci sa mga panloob na organo.

Paggamot

Bago pa man makuha ang mga resulta ng blood culture, ang isang pasyente na may pinaghihinalaang bacteremia ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic. Ang ganitong uri ng therapy ay tinatawag na empirical therapy. Batay sa mga resulta ng kultura (maaaring tumagal ito ng ilang araw), posibleng palitan ang antibyotiko, depende sa kung aling gamot ang uri ng bacteria na nilinang ay sensitibo sa.

Bilang isang tuntunin, sa tamang antibyotiko, ang iyong kalusugan ay bumubuti sa ikalawang araw ng therapy. Gayunpaman, hindi na kailangang matakpan ang antibiotic therapy bago ang oras na inireseta ng dumadating na manggagamot.

Bilang karagdagan sa mga antibiotics, kinakailangan din ang symptomatic therapy upang maibsan ang kondisyon ng pasyente:

antipyretics sa mataas na temperatura ("Paracetamol", "Ibuprofen");
pagbubuhos ng mga solusyon sa asin para sa mababang presyon ng dugo (isotonic sodium chloride solution, Disol, Acesol).

Kung mayroong purulent foci sa mga panloob na organo, posible ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang Bacteremia ay isang tunay na mapanganib na kondisyon. Kapag ito ay nakita, ito ay kinakailangan hindi lamang upang maalis ang pagkakaroon ng bakterya sa daluyan ng dugo, ngunit din upang malaman ang ugat na sanhi ng kanilang hitsura at labanan ito.

Pangalan:

Pagkakaroon ng bacteria sa dugo.

Mga sanhi

Ang pagtagos ng pathogen sa dugo ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit at isang mahalagang bahagi o malamang na bahagi ng kanilang pag-unlad.

Ang banayad at panandaliang bacteremia ay maaari ding mangyari kahit na ang isang tao ay nakakuyom ang kanyang panga, dahil ang bakterya na naninirahan sa gilagid sa loob ng mga ngipin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga bakterya ay madalas na pumapasok sa daloy ng dugo mula sa mga bituka, ngunit sila ay mabilis na nawasak habang ang dugo ay dumadaan sa atay.

Ang bilang ng mga mikroorganismo sa bawat yunit ng dami ng dugo ay nakasalalay sa virulence ng pathogen at ang paglaban ng katawan ng pasyente. Sa matagal at malubhang bacteremia, pangkalahatan at, lalo na, ang mga septic na anyo ng nakakahawang proseso ay tradisyonal na nabuo.

Mga sintomas

Dahil ang katawan ay maaaring harapin ang isang maliit na bilang ng mga bakterya nang mabilis, ang mga sintomas ng pansamantalang bacteremia ay lumilitaw sa mga bihirang kaso. Gayunpaman, sa sandaling magkaroon ng sepsis, nangyayari ang panginginig, tumataas ang temperatura ng katawan, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae ay napansin.

Kung hindi sinimulan ang paggamot, ang mga nakakahawang ahente ay kumakalat sa buong katawan at ang tinatawag na metastatic foci ng impeksiyon ay nabuo.

Ang kinahinatnan nito ay maaaring meningitis - pamamaga ng lining ng utak, pericarditis - pamamaga ng panlabas na lining ng puso, endocarditis - pamamaga ng panloob na lining ng puso, osteomyelitis - pamamaga ng tissue ng buto. Sa sepsis, ang mga abscesses (mga koleksyon ng nana) ay maaaring mabuo sa buong katawan.

Mga diagnostic

Ang isang tao na may pokus ng impeksyon sa anumang organ ay biglang nakakaranas ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan. Kung bubuo ang sepsis, ang bilang ng mga puting selula ng dugo ay tradisyonal na tumataas nang malaki. Upang matukoy ang "salarin" na mikroorganismo, isinasagawa ang mga kultura ng dugo. Gayunpaman, mahirap ihiwalay ang bakterya sa isang kultura ng dugo, lalo na kung ang tao ay umiinom ng antibiotics. Para sa kultura, ang plema na materyal mula sa baga, ihi, paglabas mula sa mga sugat at mula sa mga lugar kung saan ipinapasok ang mga catheter ay kinukuha din.

Paggamot

Ang bacterialemia na nauugnay sa operasyon o pagpasok ng catheter sa urinary tract ay tradisyonal na hindi nangangailangan ng paggamot, lalo na kung ang catheter ay agad na tinanggal. Gayunpaman, bago isagawa ang mga naturang pamamaraan, ang mga taong may mas mataas na panganib na magkaroon ng pamamaga bilang tugon sa bacteremia, tulad ng mga pasyenteng may sakit sa balbula sa puso o mahinang immune system, ay binibigyan ng mga prophylactic antibiotic.

Paglalarawan:

Ang Bacteremia ay ang pagkakaroon ng bacteria sa dugo. Ang dugo ay karaniwang sterile, at ang pagtuklas ng bakterya sa dugo (karaniwan ay sa pamamagitan ng kultura ng dugo) ay palaging nagpapahiwatig ng patolohiya.

Sintomas:

Ang Bacteremia ay maaaring magdulot ng ilang malubhang kahihinatnan. Ang immune response sa bacteria ay maaaring magdulot ng (blood poisoning) at, na may mataas na posibilidad ng kamatayan. Ang bakterya ay maaaring gumamit ng dugo upang kumalat sa buong katawan (hematogenous spread), na nagiging sanhi ng pangalawang foci ng impeksyon sa isang malaking distansya mula sa pangunahing lugar ng impeksyon. Ang isang halimbawa ay maaaring .
Gram-negatibong bacteremia. Ang pinakakaraniwang mga pathogen ay E. coli, Klebsiella spp., Entembacter, Serratia, Proteus at P. aeruginosa. Ang mga mapagkukunan ng bakterya ay ang gastrointestinal tract, genitourinary system at balat. Ang mga predisposing factor ay mga surgical intervention at mga medikal na pamamaraan (halimbawa, catheterization) sa urinary tract at mga kaakibat na sakit.

Gram-positive bacteremia. Ang pangunahing causative agent ay coagulase-positive S. aureus. Ang coagulase-negative staphylococci (S. epidermidis at S. saprophyticus) ay bihirang maging sanhi ng mga sugat. Ang staphylococcal bacteremia ay nahahati sa pangunahin (ang pathogen ay tumagos mula sa balat) at pangalawa (mula sa pinagmulan ng isang umiiral na impeksiyon). Ang pinakakaraniwang pinagmumulan ay mga abscess sa balat (kahit na ang kanilang bahagyang palpation ay maaaring maging sanhi ng pagpapakalat ng pathogen). Sa mga setting ng ospital, halos lahat ng kaso ng bacteremia ay sanhi ng kontaminasyon ng mga medikal na instrumento. Ang mga pangunahing pathogen ay coagulase-negative staphylococci.

Mga sanhi:

Ang pagkakaroon ng mga bakterya na nagpapalipat-lipat sa dugo ay isang malubhang komplikasyon ng mga impeksyon (tulad ng at), operasyon (lalo na kinasasangkutan ng trabaho sa mauhog lamad tulad ng gastrointestinal tract), catheterization, o pagpasok ng mga dayuhang katawan sa mga arterya o ugat (kabilang ang intravenous). impeksyon, lalo na kapag umiinom ng mga gamot).

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang bacterialemia na nauugnay sa operasyon o pagpasok ng catheter sa urinary tract ay tradisyonal na hindi nangangailangan ng paggamot, lalo na kung ang catheter ay agad na tinanggal. Gayunpaman, bago isagawa ang mga naturang pamamaraan, ang mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng pamamaga bilang tugon sa bacteremia, tulad ng mga pasyenteng may sakit sa balbula sa puso o mahinang immune system, ay binibigyan ng mga prophylactic antibiotic.

Bacteremia- pagkakaroon ng bacteria sa dugo.

Mga sanhi bacteremia

Ang pagtagos ng pathogen sa dugo ay sinusunod sa maraming mga nakakahawang sakit at isang obligado o posibleng bahagi ng kanilang pag-unlad.

Ang banayad, pansamantalang bacteremia ay maaaring mangyari kahit na ang isang tao ay nakakuyom ang kanyang panga, dahil ang bakterya na naninirahan sa mga gilagid sa paligid ng mga ngipin ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga bakterya ay madalas na pumapasok sa daloy ng dugo mula sa mga bituka, ngunit sila ay mabilis na nawasak habang ang dugo ay dumadaan sa atay.

Ang bilang ng mga mikroorganismo sa bawat yunit ng dami ng dugo ay nakasalalay sa virulence ng pathogen at ang paglaban ng katawan ng pasyente. Sa matagal at malubhang bacteremia, pangkalahatan at, sa partikular, ang mga septic na anyo ng nakakahawang proseso ay kadalasang nabubuo.

Mga sintomas bacteremia

Dahil ang katawan ay maaaring harapin ang isang maliit na bilang ng mga bakterya nang mabilis, ang mga sintomas ng pansamantalang bacteremia ay bihirang mangyari. Gayunpaman, sa sandaling umunlad ang sepsis, nangyayari ang panginginig, tumataas ang temperatura ng katawan, kahinaan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae.

Kung hindi sinimulan ang paggamot, ang mga nakakahawang ahente ay kumakalat sa buong katawan at ang tinatawag na metastatic foci ng impeksiyon ay nabuo.

Mga diagnostic bacteremia

Ang isang tao na may pokus ng impeksyon sa anumang organ ay biglang nakakaranas ng matinding pagtaas sa temperatura ng katawan. Kung ang sepsis ay bubuo, ang bilang ng mga puting selula ng dugo sa dugo ay karaniwang tumataas nang malaki. Upang matukoy ang "salarin" na mikroorganismo, isinasagawa ang mga kultura ng dugo. Gayunpaman, mahirap ihiwalay ang bakterya mula sa isang kultura ng dugo, lalo na kung ang tao ay umiinom ng antibiotics. Para sa kultura, ang plema na materyal mula sa baga, ihi, paglabas mula sa mga sugat at mula sa mga lugar kung saan ipinapasok ang mga catheter ay kinukuha din.

Paggamot bacteremia

Ang bacteria na nauugnay sa operasyon o pagpasok ng isang catheter sa urinary tract ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot, lalo na kung ang catheter ay agad na tinanggal. Gayunpaman, bago isagawa ang mga naturang pamamaraan, ang mga taong nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng pamamaga bilang tugon sa bacteremia, tulad ng mga may sakit sa balbula sa puso o mahinang immune system, ay binibigyan ng mga prophylactic antibiotic.

Bacteremia sa pag-uuri ng ICD:

Online na konsultasyon sa isang doktor

Espesyalista: Espesyalista sa nakakahawang sakit

Olga: 01/22/2017
Hello. Sa loob ng kalahating taon ay may sakit sa mga kasukasuan, una sa tuhod, pagkatapos ay sa mga siko, balikat, mga daliri. Masakit na pananakit. Pananakit sa kaliwang mata, sa lugar ng tonsil - panaka-nakang parang nasusunog na pandamdam. Normal ang ultrasound ng tuhod, normal ang calcium, normal ang c-protein, normal ang urinary salts, normal ang rheumatoid factor, tumaas ang ASLO -242 na may normal na 200 (antistreptozolin) Uminom ako ng gamot para sa gout, calcium, wala nakakatulong.Nawawala ang sakit sa physical exercise .load I took a lot of antibiotics, levofloxocin relieved the pain everywhere for a while, tapos hindi nakatulong.The blood lymphocytes are constantly elevated, segmental ones are reduced the volume of platelets Ang tangke ay nilinang para sa sputum microflora, mayroong staphylococcus - ngayon ay walang paglaki.