Mga patolohiya optic nerve madalas na sinamahan ng pagkalasing, pagkalason sa iba't ibang mga kemikal - mga kemikal sa bahay, mga lason, herbicide, ethanol, nikotina, mabibigat na metal, gasolina, botulinum toxin, atbp. Sa ilang mga kaso, ang paggamot ng iba pang mga sakit bilang side effects maaaring magdulot ng pinsala sa optic nerve.
Sa partikular, ang mga naturang phenomena ay naitala kapag kumukuha mga contraceptive, mga produktong nakabatay sa quinine, atbp.
Dahil sa kaso ng pagkalason, ang sintomas na kumplikado ng patolohiya ay katulad ng sa retrobulbar neuritis, ang ilang mga doktor ay hindi gumagamit ng pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit na ito. Gayunpaman, ang nakakalason na pinsala sa optic nerve ay isang hiwalay na sakit, at ang mga pagbabago sa tissue ay nauugnay hindi sa pamamaga, ngunit sa kanilang pagkabulok.
Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng isang sakit kapag ang isang nerve ay nasira ng mga lason ay ang pagkalason sa methyl alcohol. Ang sangkap na ito ay lubos na nakakalason at kumikilos nang pili, habang ang mga pathological phenomena ay sumasaklaw nang tumpak nervous tissue. Kahit na ang pagkonsumo ng isang maliit na halaga ng sangkap (mas mababa sa 25 ml.) Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Ngunit, sa parehong oras, ang mga kaso ng pagkuha ng mas malaking halaga ng methyl alcohol nang walang anumang pinsala sa optic nerve ay naitala. Ang konklusyon ay ito: sa ilang mga tao mayroong kaligtasan sa sakit ng nervous tissue sa sangkap.
Mga sintomas ng toxic nerve damage
Ang unang sintomas ay isang spasm (paglabag) ng tirahan, na sinamahan ng mydriasis, isang pagbabago sa reaksyon ng mag-aaral sa pag-iilaw. Pagkatapos ng pagkalason, ang pasyente ay nagtatala ng isang "fog" bago ang kanyang mga mata, ang paglitaw ng kidlat, kumikislap sa larangan ng pangitain, pagkaraan ng ilang sandali, ang paningin ay bumagsak (kung minsan ay ganap na nawawala). Pagkatapos ng isa pang ilang araw (hanggang 5), maaaring bumuti ang visual acuity, ngunit kadalasan sa loob ng isang buwan ay bumabagsak ito muli hanggang sa pagkabulag.
Kadalasan, ang gayong patolohiya ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa talamak na alkoholismo. Ang sitwasyon ay pinalala ng sabay-sabay na impluwensya ng mga sangkap na nilalaman ng alak at espiritu, pati na rin ang paninigarilyo. Sa ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, mayroong unti-unting pagkawala ng paningin. Lumilitaw ang mga blind zone (scotomas) sa larangan ng pagtingin, na maaaring sumakop sa parehong paligid at gitnang mga lugar. Kung ang pasyente ay huminto sa pag-inom at paninigarilyo, ang visual acuity ay maaaring bumalik sa baseline.
Kung magpapatuloy ang paggamit ng mga lason, maaaring mangyari ang kumpletong pagkasayang ng nerve.
Paggamot
Sa kaso ng talamak na pagkalason, na sinamahan ng malubhang sintomas, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Isang pangkat ng mga doktor ang magsasagawa ng gastric lavage. Ang kaganapang ito ay dapat na magsimula bago pa man dumating ang mga doktor, na nagiging sanhi ng pagsusuka. Ang pasyente ay kailangang agarang bigyan ng mga sumisipsip na gamot (halimbawa, polysorb o activated charcoal) sa maraming dami.
Ang paggamot ay binubuo ng enemas, diuretics, sabay-sabay na pagtanggap isang makabuluhang dami ng likido, detoxification therapy (plasmapheresis, gemodez).
Mula sa paggamot sa droga gumamit din ng intravenous administration ng glucose, sodium bikarbonate, bitamina.
Matapos mangolekta ng isang anamnesis at malaman ang eksaktong likas na katangian ng pagkalason, idinagdag ang programa ng paggamot mga espesyal na pamamaraan. Halimbawa, sa kaso ng nakakalason na pinsala sa methyl alcohol, mga pagbutas ng gulugod, mga gamot para sa vasodilating, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Kung ang pagkalasing ng katawan ay talamak, ang karagdagang pag-inom ng alak ay dapat na hindi kasama at isang kurso ng detoxification ay dapat isagawa.
pagkasayang ng optic nerve- kumpleto o bahagyang pagkasira ng mga hibla ng nervus opticus kasama ang kanilang kapalit na may connective tissue. Mayroon ding pagkasira ng mga capillary na nagpapakain sa optic nerve. Ang sakit ay kabilang sa klase ng malubha mga sakit sa mata sinamahan ng pagbaba sa visual function ng pasyente.
Pag-uuri ng optic nerve atrophy
Ang mga uri ng optic nerve atrophy ay maaaring mauri bilang mga sumusunod:
- Para sa mga dahilan ng paglitaw: namamana at nakuha na pagkasayang. namamana na pagkasayang Ito ay nahahati sa autosomal dominant, autosomal recessive (nagaganap sa sindrom ng Jensen, Vera, Bourneville, atbp.) at mitochondrial (sa Leber's disease) na mga anyo. Ang nakuha na pagkasayang ay nahahati sa pangunahin, pangalawa at glaucomatous na pagkasayang.
- Ayon sa antas ng pagbabago sa kulay ng ulo ng optic nerve: paunang (bahagyang pagpapaputi ng ulo ng optic nerve), bahagyang (pagpapaputi ng disk sa isa sa mga segment) at kumpleto (pantay na pagpapaputi ng buong ulo ng optic nerve, pati na rin ang vasoconstriction ng fundus).
- Sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala: pataas (nasira retinal cells) at pababang (nasira optic nerve fibers) pagkasayang.
- Sa pamamagitan ng localization: one-sided at two-sided.
- Ayon sa antas ng pag-unlad: nakatigil at progresibo.
Mga sanhi ng optic nerve atrophy
Ang mga sanhi ng visual atrophy ay kinabibilangan ng heredity at congenital pathology; ito ay maaaring isang kahihinatnan iba't ibang sakit mata, mga proseso ng pathological sa retina at optic nerve (pamamaga, dystrophy, trauma, nakakalason na pinsala, edema, pagwawalang-kilos, iba't ibang mga circulatory disorder, compression ng optic nerve, atbp.), Mga pathology ng nervous system o may mga pangkalahatang sakit.
Mas madalas, ang pagkasayang ng optic nerve ay bubuo bilang isang resulta ng patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos (mga tumor, syphilitic lesyon, abscesses sa utak, encephalitis, meningitis, multiple sclerosis, mga pinsala sa bungo), pagkalasing, pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol, atbp.
Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve ay maaaring hypertension, atherosclerosis, pagkalason sa quinine, beriberi, gutom, labis na pagdurugo.
Lumilitaw ang optic nerve atrophy bilang resulta ng pagbara ng central at peripheral retinal arteries na nagpapakain sa optic nerve, at ito rin ang pangunahing sintomas ng glaucoma.
Mga sintomas ng optic nerve atrophy
Anuman ang antas ng sugat (sa itaas o ibaba ng decussation) maaasahang mga palatandaan Mayroong dalawang uri ng optic nerve atrophy - pagkawala ng visual field ("anopsia") at pagbaba ng visual acuity (amblyopia). Kung paano sila ipapahayag sa isang partikular na pasyente ay depende sa kalubhaan ng kurso ng proseso at ang aktibidad ng sanhi na nagdulot ng sakit.
Tingnan natin ang mga sintomas na ito.
Pagkawala ng visual field (anopsia). Sa katunayan, ito ay isang zone lamang na nakikita ng isang tao. Upang isipin ito, maaari mong isara ang kalahati ng mata sa magkabilang panig. Sa kasong ito, nakikita mo lamang ang kalahati ng larawan, dahil hindi nakikita ng analyzer ang pangalawang bahagi. Maaari naming sabihin na ikaw ay "nag-drop out" ng isang (kanan o kaliwa) na zone. Ito ang anopsia - ang pagkawala ng larangan ng pangitain.
Hinahati ito ng mga neurologist sa: temporal (kalahati ng imahe, na matatagpuan mas malapit sa templo) at ilong (ang iba pang kalahati mula sa gilid ng ilong); kanan at kaliwa, depende sa kung saang bahagi nahuhulog ang zone. Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerve, maaaring walang sintomas, dahil ang natitirang mga neuron ay nagpapadala ng impormasyon mula sa mata patungo sa utak. Gayunpaman, kung ang isang sugat ay nangyayari sa buong kapal ng puno ng kahoy, ang senyales na ito ay tiyak na lilitaw sa pasyente.
Ito sintomas ng neurological tila mahirap maramdaman, ngunit salamat sa kanya, ang isang nakaranasang espesyalista ay maaaring makilala ang lugar ng sugat nang walang anumang karagdagang mga pamamaraan. Samakatuwid, napakahalaga na ang pasyente ay direktang makipag-usap sa kanyang doktor tungkol sa anumang mga palatandaan ng pagkawala ng visual field.
Nabawasan ang visual acuity (amblyopia) Ito ang pangalawang palatandaan na sinusunod sa lahat ng mga pasyente nang walang pagbubukod. Ang antas lamang ng kalubhaan nito ay nag-iiba:
- Banayad - katangian ng mga unang pagpapakita ng proseso. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagbawas sa paningin, ang sintomas ay nagpapakita lamang ng sarili kapag maingat na sinusuri ang malalayong bagay;
- Katamtaman - nangyayari kapag ang isang makabuluhang bahagi ng mga neuron ay nasira. Ang mga malalayong bagay ay halos hindi nakikita, sa isang maikling distansya ang pasyente ay hindi nakakaranas ng mga paghihirap;
- Malubha - nagpapahiwatig ng aktibidad ng patolohiya. Ang talas ay nabawasan nang labis na kahit na ang mga kalapit na bagay ay nagiging mahirap makilala;
- Ang pagkabulag (kasingkahulugan ng amaurosis) ay isang tanda ng kumpletong pagkasayang ng optic nerve.
Bilang isang patakaran, ang amblyopia ay nangyayari bigla at unti-unting tumataas, nang wala sapat na paggamot. Kung ang proseso ng pathological ay nagpapatuloy nang agresibo o ang pasyente ay hindi humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan, may posibilidad na magkaroon ng hindi maibabalik na pagkabulag.
Ang pagkakaroon ng nahanap na mga palatandaan ng optic nerve atrophy, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng sakit.
Diagnosis ng optic nerve atrophy
Sa mga malubhang kaso, ang diagnosis ay hindi mahirap. Kung ang pamumutla ng optic disc ay bahagyang (lalo na ang temporal, dahil ang temporal na kalahati ng disc ay karaniwang medyo mas maputla kaysa sa ilong), kung gayon ang isang pangmatagalang pag-aaral ay nakakatulong upang maitaguyod ang diagnosis. visual function sa dynamics. Kasabay nito, kinakailangan na magbayad Espesyal na atensyon pagsusuri ng visual field kulay puti at mga bagay na may kulay. Padaliin ang diagnosis Electrophysiological, X-ray at fluorescent angiographic na pag-aaral. Mga pagbabago sa katangian mga larangan ng view at isang pagtaas sa threshold ng electrical sensitivity (hanggang sa 400 μA sa isang rate ng 40 μA) ay nagpapahiwatig ng pagkasayang ng optic nerve. Ang pagkakaroon ng marginal excavation ng optic disc at isang pagtaas sa intraocular pressure ay nagpapahiwatig ng glaucomatous atrophy.
Minsan mahirap lamang sa pagkakaroon ng pagkasayang ng disc sa fundus upang maitatag ang uri ng sugat ng optic nerve o ang likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang paghuhugas sa labas ng mga hangganan ng disc sa panahon ng pagkasayang ay nagpapahiwatig na ito ay resulta ng edema o pamamaga ng disc. Kinakailangang pag-aralan ang anamnesis nang mas detalyado: ang pagkakaroon ng mga sintomas ng intracranial hypertension ay nagpapahiwatig ng post-congestive na kalikasan ng pagkasayang. Ang pagkakaroon ng simpleng pagkasayang na may malinaw na mga hangganan ay hindi ibinubukod ang nagpapasiklab na pinagmulan nito. Kaya, pababang pagkasayang sa batayan ng retrobulbar neuritis at nagpapasiklab na proseso ng utak at mga lamad nito ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa disc sa fundus ng mata ayon sa uri ng simpleng pagkasayang.
Ang likas na katangian ng pagkasayang (simple o pangalawa) ay may malaking kahalagahan sa pagsusuri, dahil ang ilang mga sakit ay humahantong sa ilang, "paboritong" uri ng pinsala sa mga optic nerve. Halimbawa, ang compression ng optic nerve o chiasm ng isang tumor ay humahantong sa pagbuo ng simpleng pagkasayang ng optic nerves, mga tumor ng ventricles ng utak - sa pagbuo ng congestive nipples at pagkatapos ay sa pangalawang pagkasayang. Gayunpaman, ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang ilang mga sakit, tulad ng meningitis, arachnoiditis, neurosyphilis, ay maaaring sinamahan ng parehong simple at pangalawang pagkasayang ng mga optic disc. SA kasong ito kaugnay sintomas ng mata: mga pagbabago sa mga sisidlan ng retina, ang retina mismo, ang choroid, pati na rin ang isang kumbinasyon ng pagkasayang ng mga optic nerve na may disorder ng mga reaksyon ng pupillary.
Kapag tinatasa ang antas ng pagkawala ng kulay at blanching ng optic nerve head, kinakailangang isaalang-alang ang pangkalahatang background ng fundus. Laban sa parquet background ng fundus sa brunettes, kahit na ang isang normal o bahagyang atrophied disc ay lumilitaw na mas maputla at mas puti. Laban sa isang magaan na background ng fundus, ang atrophic na utong ay maaaring hindi mukhang maputla at puti. Sa matinding anemia, ang mga optic disc ay ganap na puti, ngunit mas madalas ang isang malabong kulay-rosas na tint ay nananatili. Sa hypermetropes, ang mga optic disc sa normal na estado ay mas hyperemic, at nasa mataas na antas Ang hypermetropia ay maaaring isang larawan ng maling neuritis (malubhang hyperemia ng mga utong). Sa myopia, ang mga optic disc ay mas maputla kaysa sa mga emmetrope. Ang temporal na kalahati ng optic disc ay karaniwang bahagyang mas maputla kaysa sa ilong.
Paggamot ng optic nerve atrophy
Dahil ang optic nerve atrophy sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang malayang sakit, ngunit ito ay isang kinahinatnan ng iba pang mga proseso ng pathological, ang paggamot nito ay dapat magsimula sa pag-aalis ng sanhi. Mga pasyente na may mga intracranial tumor intracranial hypertension, aneurysm ng cerebral vessels, atbp., Ang isang neurosurgical operation ay ipinahiwatig.
di-tiyak konserbatibong paggamot Ang pagkasayang ng optic nerve ay nakadirekta sa maximum posibleng pag-iingat visual function. Upang mabawasan ang nagpapaalab na infiltration at edema ng optic nerve, para-, retrobulbar injection ng dexamethasone solution, intravenous infusion ng glucose at calcium chloride solution ay isinasagawa, intramuscular injection diuretics (furosemide).
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at trophism ng optic nerve, ang mga iniksyon ng pentoxifylline, xanthinol nicotinate, atropine (parabulbarno at retrobulbarno) ay ipinahiwatig; intravenous administration nikotinic acid, eufillina; bitamina therapy (B2, B6, B12), iniksyon ng aloe extract o vitreous na katawan; pagkuha ng cinnarizine, piracetam, riboxin, ATP, atbp. Upang mapanatili ang isang mababang antas ng intraocular pressure, ang mga pilocarpine instillation ay isinasagawa, ang mga diuretics ay inireseta.
Sa kawalan ng contraindications para sa optic nerve atrophy, acupuncture, physiotherapy (electrophoresis, ultrasound, laser o electrical stimulation ng optic nerve, magnetotherapy, endonasal electrophoresis, atbp.) ay inireseta. Sa pagbaba ng visual acuity sa ibaba 0.01, ang anumang patuloy na paggamot ay hindi epektibo.
Ang nutrisyon para sa pagkasayang ng optic nerve ay dapat na kumpleto, iba-iba at mayaman sa mga bitamina. Kinakailangan na kumain ng maraming sariwang gulay at prutas hangga't maaari, karne, atay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, cereal, atbp.
Sa isang makabuluhang pagbaba sa paningin, ang isyu ng pagtatalaga ng isang grupo ng may kapansanan ay napagpasyahan.
Ang mga may kapansanan sa paningin at mga bulag ay inireseta ng isang kurso ng rehabilitasyon na naglalayong alisin o mabayaran ang mga limitasyon ng aktibidad sa buhay na lumitaw bilang isang resulta ng pagkawala ng paningin.
Kung ang paggamot ay nagsimula sa pinakadulo simula, nawalan ng paningin pwede ba akong bumalik. Gayunpaman, ang pagsisimula ng paggamot sa ibang pagkakataon, mas mahirap na maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan.
Paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng katutubong
Upang gamutin ang gayong malubhang karamdaman, gamitin mga halamang gamot na nag-aalok ng tradisyonal na gamot, ngunit makakatulong lamang ang mga ito sa isang tiyak na lawak at sa paunang yugto sakit.
Hindi kanais-nais na makisali sa self-medication, at posible na gumamit ng iba't ibang mga decoction at infusions na naaayon sa mga katutubong recipe bilang mga karagdagang gamot lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang ophthalmologist.
Wood mallow tincture para sa paggamot ng optic nerve atrophy
Karamihan mabisang recipe para sa paggamot ng naturang malubhang karamdaman ay isang makulayan ng forest mallow o forest mallow. Ang mga tuyong durog na ugat ng mga halaman na ito sa halagang 3 kutsara ay dapat na halo-halong may parehong halaga ng burdock, at pagkatapos ay pinakuluan ng halos kalahating oras sa 1.5 litro ng tubig.
Nasa natapos na sabaw, kailangan mong magdagdag ng primrose (2 bahagi), lemon balm (3 bahagi) at dolnik na damo (4 na bahagi). Hayaang lumamig at pilitin ang sabaw. Ang tapos na produkto ay dapat kunin sa loob ng isang buwan, 1 kutsara tatlong beses sa isang araw.
Paggamot ng night blindness na may blue cornflower
Naniniwala ang mga tao na ang asul na cornflower ay nakakatulong upang gamutin ang pagkabulag sa gabi. Upang maihanda ang gayong pagbubuhos, kailangan mo ng 1 kutsarita ng tuyo o sariwang bulaklak, ibuhos ang tubig na kumukulo (250 ml) at iwanan upang tumayo ng 1 oras.
Kumuha ng handa na pagbubuhos tatlong beses sa isang araw kalahating oras bago kumain, 0.50 ml. Sa kaso ng blepharitis, inirerekumenda na hugasan ang mga mata gamit ang pagbubuhos na ito dalawang beses sa isang araw.
Isang decoction ng lemon, pine cones at rue grass
Buong kurso ng paggamot katutubong recipe ay nasa isang lugar sa paligid ng 25-30 araw. Ang decoction na ito ay inihanda mula sa rue grass (25 g), pinutol sa panahon ng pamumulaklak nito, hindi hinog na mga pine cone (sa halagang 100 piraso), pati na rin ang isang maliit na limon, na nahahati sa 4 na piraso.
Ang halo na ito ay dapat ibuhos ng tubig (2.5 litro), at pagkatapos ay magdagdag ng 0.5 tasa ng asukal at pakuluan ng kalahating oras. Kinakailangan na kumuha ng gamot 1 kutsara bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
Pag-iwas sa optic nerve atrophy
Ang optic nerve atrophy ay isang malubhang sakit. Sa pinakamaliit na pagbaba ng paningin, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor upang hindi makaligtaan ang oras na kinakailangan sa paggamot ng sakit. Sa kawalan ng paggamot at progresibong pagkasayang, ang paningin ay maaaring ganap na mawala, at imposibleng maibalik ito. Kinakailangang kilalanin ang dahilan na humantong sa pag-unlad ng optic nerve atrophy at alisin ito sa isang napapanahong paraan. Ang kakulangan sa paggamot ay hindi lamang mapanganib na pagkawala ng paningin. Maaari itong humantong sa kamatayan.
Upang maiwasan ang atrophy, kailangan mong sundin ang ilang mga patakaran:
- regular na sumasailalim sa pagsusuri ng isang oncologist at isang ophthalmologist;
- napapanahong paggamot sa mga nakakahawang sakit;
- huwag mag-abuso sa alkohol;
- follow up presyon ng dugo;
- maiwasan ang mga pinsala sa mata at craniocerebral;
- paulit-ulit na pagsasalin ng dugo para sa labis na pagdurugo.
Ang isang biglaang pagbaba sa paningin ay maaaring nagpapahiwatig ng iba't ibang mga sakit sa mata. Ngunit bihira ang sinumang nag-iisip na ito ay maaaring sanhi ng isang mapanganib na sakit tulad ng optic nerve atrophy. Ang optic nerve ay isang mahalagang bahagi sa pang-unawa ng liwanag na impormasyon. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa sakit na ito nang mas detalyado upang posible na matukoy ang mga sintomas sa mga unang yugto.
Ano ito?
Ang optic nerve ay isang nerve fiber na responsable para sa pagproseso at pagpapadala ng liwanag na impormasyon. Ang pangunahing pag-andar ng optic nerve ay ang paghahatid ng mga nerve impulses sa rehiyon ng utak.
Ang optic nerve ay nakakabit sa ganglionic neurocytes ng retina, na bumubuo sa optic nerve head. Ang mga light ray ay na-convert sa salpok ng ugat, ay ipinapadala sa kahabaan ng optic nerve mula sa mga retinal cell patungo sa chiasm (ang segment kung saan nagsalubong ang mga optic nerve ng magkabilang mata).
Nasaan ang optic nerve
Ang integridad nito ay nagbibigay ng mataas. Gayunpaman, kahit na ang pinakamaliit na pinsala sa optic nerve ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang pinakakaraniwang sakit ng optic nerve ay ang pagkasayang nito.
Ang optic nerve atrophy ay isang sakit sa mata kung saan nangyayari ang pagkasira ng optic nerve, na sinusundan ng pagbaba ng paningin. Sa sakit na ito, ang mga hibla ng optic nerve ay ganap o bahagyang namamatay at pinalitan ng connective tissue. Ang resulta sinag ng ilaw, na bumabagsak sa retina ng mata, ay na-convert sa isang de-koryenteng signal na may pagbaluktot, dahil sa kung saan ang larangan ng pagtingin ay makitid at ang kalidad nito ay bumababa.
Depende sa antas ng pinsala, ang pagkasayang ng optic nerve ay bahagyang o kumpleto. Ang bahagyang pagkasayang ng optic nerve ay naiiba sa kumpletong pagkasayang sa pamamagitan ng isang hindi gaanong binibigkas na pagpapakita ng sakit at ang pagpapanatili ng paningin sa isang tiyak na antas.
pagwawasto ng paningin tradisyonal na pamamaraan(, contact lenses) na may sakit na ito ay ganap na hindi epektibo, dahil ang mga ito ay naglalayong iwasto ang repraksyon ng mata at walang kinalaman sa optic nerve.
Mga sanhi
Ang optic nerve atrophy ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit ito ay bunga ng anumang proseso ng pathological sa katawan ng pasyente.
pagkasayang ng optic nerve
Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay kinabibilangan ng:
- Mga sakit sa mata (mga sakit ng retina, eyeball, mga istruktura ng mata).
- Mga patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos (pagkasira ng utak dahil sa syphilis, abscess ng utak, trauma ng bungo, mga tumor sa utak, maramihang sclerosis, encephalitis, meningitis, arachnoiditis).
- Mga sakit ng cardio-vascular system(atherosclerosis ng cerebral vessels, arterial hypertension vasospasm).
- Pangmatagalang nakakalason na epekto ng alkohol, nikotina at droga. Pagkalason sa alkohol na may methyl alcohol.
- namamana na kadahilanan.
Ang optic nerve atrophy ay maaaring congenital o nakuha.
Ang congenital atrophy ng optic nerve ay nangyayari bilang resulta ng mga genetic na sakit (sa karamihan ng mga kaso, Leber's disease). Sa kasong ito, ang pasyente ay may mababang Kalidad pangitain mula sa kapanganakan.
Ang nakuha na pagkasayang ng optic nerve ay lilitaw dahil sa ilang mga sakit sa isang mas matandang edad.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing sintomas ng bahagyang pagkasayang ng paningin ay maaaring:
- Ang pagkasira ng kalidad ng pangitain at ang kawalan ng kakayahang iwasto ito sa mga tradisyonal na pamamaraan ng pagwawasto.
- Sakit sa paggalaw ng eyeballs.
- Pagbabago ng pang-unawa ng mga kulay.
- Ang pagpapaliit ng mga visual na patlang (hanggang sa pagpapakita ng isang tunnel syndrome, kung saan ang kakayahan sa peripheral vision ay ganap na nawala).
- Ang hitsura ng mga bulag na lugar sa larangan ng view (scotomas).
Paraan pagwawasto ng laser makikita ang view sa .
Mga yugto ng optic nerve atrophy
Mga diagnostic
Karaniwan, ang diagnosis ng sakit na ito ay hindi nagiging sanhi ng labis na kahirapan. Bilang isang patakaran, napansin ng pasyente ang isang makabuluhang pagbaba sa paningin at bumaling sa isang ophthalmologist na nagtatatag ng tamang diagnosis. Pinakamahalaga may pagkakakilanlan ng sanhi ng sakit.
Upang makita ang pagkasayang ng optic nerve sa isang pasyente, ang isang kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:
- (pag-aaral ng visual acuity).
- Spheroperimetry (pagtukoy ng mga visual field).
- Ophthalmoscopy (pagtuklas ng blanching ng optic disc at pagpapaliit ng mga vessel ng fundus).
- Tonometry (pagsukat ng intraocular pressure).
- Video ophthalmography (pagsusuri ng kaluwagan ng optic nerve).
- (pagsusuri ng mga lugar ng apektadong nerve).
- Computed tomography at magnetic nuclear resonance (isang pag-aaral ng utak upang makita posibleng dahilan nagiging sanhi ng optic nerve atrophy).
Basahin kung ano ang tinutukoy ng perimetry ng computer sa ophthalmology.
Bilang karagdagan sa isang ophthalmological na pagsusuri, ang pasyente ay maaaring magreseta ng pagsusuri ng isang neuropathologist o neurosurgeon. Ito ay kinakailangan para sa kadahilanang ang mga sintomas ng optic nerve atrophy ay maaaring mga sintomas ng isang nagsisimulang intracranial pathological na proseso.
Paggamot
Ang paggamot ng optic nerve atrophy ay medyo kumplikado. Ang mga nawasak na fibers ng nerve ay hindi maibabalik, samakatuwid, una sa lahat, kinakailangan upang ihinto ang proseso ng mga pagbabago sa mga tisyu ng optic nerve. Dahil ang nervous tissue ng optic nerve ay hindi maibabalik, ang visual acuity ay hindi maaaring itaas sa dati nitong antas. Gayunpaman, ang sakit ay dapat gamutin upang maiwasan ang pag-unlad nito at ang paglitaw ng pagkabulag. Ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa pagsisimula ng paggamot, kaya ipinapayong agad na makipag-ugnay sa isang optalmolohista kapag nakita ang mga unang sintomas ng sakit.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng partial atrophy ng optic nerve at complete atrophy ay ang ganitong anyo ng sakit ay magagamot at posible pa ring maibalik ang paningin. Ang pangunahing layunin sa paggamot ng bahagyang optic nerve atrophy ay upang ihinto ang pagkasira ng mga tisyu ng optic nerve.
Ang mga pangunahing pagsisikap ay dapat na naglalayong alisin. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay titigil sa pagkasira ng mga tisyu ng optic nerve at ibabalik ang visual function.
Laban sa background ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng pagkasayang ng optic nerve, kumplikadong therapy. Bilang karagdagan, sa paggamot, ang mga gamot ay maaaring gamitin upang mapabuti ang suplay ng dugo at nutrisyon ng optic nerve, mapabuti ang metabolismo, alisin ang pamamaga at pamamaga. Hindi magiging labis ang paggamit ng multivitamins at biostimulants.
Tulad ng ginagamit ng mga pangunahing gamot:
- Mga gamot na vasodilator. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at trophism sa mga tisyu ng optic nerve. Ang Complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion ay maaaring makilala sa mga gamot ng pangkat na ito.
- Mga gamot na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng mga binagong tisyu ng optic nerve at pagpapabuti metabolic proseso Sa kanya. Kabilang dito ang mga biogenic stimulant (peat, aloe extract), amino acids (glutamic acid), bitamina at immunostimulants (eleuthorococcus, ginseng).
- Mga gamot na nilulutas ang mga proseso ng pathological at mga stimulant ng metabolismo (phosphaden, pyrogenal, preductal).
Dapat intindihin yan therapy sa droga ay hindi nagpapagaling ng optic nerve atrophy, ngunit nakakatulong lamang na mapabuti ang kondisyon mga hibla ng nerve. Upang gamutin ang optic nerve atrophy, kailangan munang gamutin ang pinagbabatayan na sakit.
Mahalaga rin ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic, na ginagamit kasama ng iba pang mga paraan ng paggamot. Gayundin, ang mga pamamaraan ng magnetic, laser at electrical stimulation ng optic nerve ay epektibo. Tumutulong sila upang mapabuti ang pagganap na estado ng optic nerve at visual function.
Bilang karagdagang paggamot nalalapat ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Magnetostimulation. Sa pamamaraang ito, ang optic nerve ay apektado ng isang espesyal na aparato na lumilikha ng isang alternating magnetic field. Tinutulungan ng magnetostimulation na mapabuti ang suplay ng dugo, mababad ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, at i-activate ang mga metabolic na proseso.
- Electrical stimulation. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na elektrod, na ipinasok sa likod bola ng mata sa optic nerve at ilapat ang mga electrical impulses dito.
- Laser stimulation. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay hindi nagsasalakay na pagpapasigla ng optic nerve sa pamamagitan ng cornea o pupil gamit ang isang espesyal na emitter.
- ultrasound therapy. Ang pamamaraang ito ay epektibong pinasisigla ang sirkulasyon ng dugo at mga metabolic na proseso sa mga tisyu ng optic nerve, pinapabuti ang pagkamatagusin ng hemato-ophthalmic barrier at ang mga katangian ng sorption ng mga tisyu ng mata. Kung ang sanhi ng optic nerve atrophy ay encephalitis o tuberculous meningitis, kung gayon ang sakit ay magiging mahirap gamutin sa ultrasound.
- Electrophoresis. Ang pamamaraang ito nailalarawan sa pamamagitan ng epekto sa mga tisyu ng mata ng isang direktang kasalukuyang ng mababang lakas at mga gamot. Ang electrophoresis ay nagtataguyod ng pagpapalawak mga daluyan ng dugo, mapabuti ang metabolismo ng cell at gawing normal ang metabolismo.
- Oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa saturating ang mga tisyu ng optic nerve na may oxygen, na tumutulong upang mapabuti ang kanilang mga metabolic na proseso.
Sa panahon ng paggamot ng optic nerve atrophy, kinakailangan na obserbahan ang buong kalidad ng nutrisyon, puspos ng iba't ibang mga bitamina at mineral. Kailangang gumamit ng mas madalas sariwang gulay at mga prutas, cereal, karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas.
Anong mga produkto ang nagpapabuti sa paningin, tingnan.
Hindi inirerekomenda na gamutin ang sakit katutubong remedyong, dahil sa kasong ito sila ay hindi epektibo. Kung umaasa ka lamang sa mga katutubong remedyo, maaari kang mawalan ng mahalagang oras, kung kailan maaari mo pa ring i-save ang kalidad ng pangitain.
Mga komplikasyon
Dapat tandaan na ang optic nerve atrophy ay malubhang sakit at hindi dapat tratuhin nang mag-isa. mali paggamot sa sarili ay maaaring humantong sa malungkot na kahihinatnan - mga komplikasyon ng sakit.
Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay maaaring kumpletong pagkawala ng paningin. Ang hindi pagpansin sa paggamot ay humahantong sa karagdagang pag-unlad mga sakit at isang tuluy-tuloy na pagbaba sa visual acuity, bilang isang resulta kung saan ang pasyente ay hindi na magagawang mamuno sa isang dating pamumuhay. Kadalasan, na may pagkasayang ng optic nerve, ang pasyente ay tumatanggap ng kapansanan.
Basahin din ang tungkol sa heterochromia.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang paglitaw ng optic nerve atrophy, kinakailangan na gamutin ang mga sakit sa isang napapanahong paraan, makipag-ugnay sa isang ophthalmologist sa oras na may pagbaba sa visual acuity, at huwag ilantad ang katawan sa pagkalasing sa alkohol at droga. Kung gagamutin mo ang iyong kalusugan nang may kaukulang pansin, mababawasan mo ang panganib ng sakit.
Video
Ang optic nerve atrophy ay binubuo sa pagbuo ng tulad ng isang patolohiya kung saan ang optic nerve ay bahagyang o ganap na napapailalim sa pagkawasak sa loob ng sarili nitong mga hibla, pagkatapos na ang mga hibla na ito ay dapat mapalitan ng connective tissue. Ang pagkasayang ng optic nerve, ang mga sintomas na kung saan ay isang pagbawas sa mga visual function na kasama ng isang pangkalahatang blanching ng nerve disc, ay maaaring congenital o nakuha sa pamamagitan ng likas na katangian ng paglitaw.
Pangkalahatang paglalarawan
Sa ophthalmology, ang mga sakit ng optic nerve ng isang uri o iba pa ay nasuri sa karaniwan sa 1-1.5% ng mga kaso, habang sa humigit-kumulang 26% sa kanila ang optic nerve ay napapailalim sa kumpletong pagkasayang, na, naman, ay nagkakaroon ng pagkabulag na hindi napapailalim sa lunas. Sa pangkalahatan, na may pagkasayang, tulad ng malinaw mula sa paglalarawan ng mga kahihinatnan kung saan ito humahantong, mayroong isang unti-unting pagkamatay ng mga hibla nito sa optic nerve, na sinusundan ng kanilang unti-unting pagpapalit, na ibinigay ng nag-uugnay na tisyu. Sinamahan din ito ng pagbabago ng resulta retina ng mata isang liwanag na senyales sa isang de-koryenteng signal na may karagdagang paghahatid nito sa mga posterior lobe ng utak. Laban sa background na ito, ang iba't ibang uri ng mga karamdaman ay nabubuo, na may pagpapaliit ng mga visual field bago ang pagkabulag at pagbaba ng visual acuity.
Optic nerve atrophy: sanhi
Ang mga congenital o hereditary pathologies na may kaugnayan sa pasyente at direktang nauugnay sa paningin ay maaaring ituring na mga sanhi na pumukaw sa pag-unlad ng sakit na aming isinasaalang-alang. Ang pagkasayang ng optic nerve ay maaari ding bumuo bilang isang resulta ng paglipat ng anumang mga sakit sa mata o tiyak na uri mga proseso ng pathological na nakakaapekto sa retina at direkta sa optic nerve. Bilang mga halimbawa ng mga huling kadahilanan, ang pinsala sa mata, pamamaga, dystrophy, pagwawalang-kilos, edema, pinsala dahil sa mga nakakalason na epekto, compression ng optic nerve, at mga circulatory disorder ng isang sukat o iba pa ay maaaring makilala. Bilang karagdagan, ang mga aktwal na pathology na may pinsala sa nervous system, pati na rin ang pangkalahatang uri ng sakit, ay may mahalagang papel sa mga sanhi.
SA madalas na mga kaso ang pag-unlad ng pagkasayang ng optic nerve ay sanhi ng epekto na ginawa ng aktwal na patolohiya ng central nervous system para sa pasyente. Dahil dito, maaaring isaalang-alang ang mga pathology, syphilitic damage sa utak, abscesses at tumor sa utak, meningitis at encephalitis, trauma sa bungo, multiple sclerosis, atbp. Ang pagkalason sa alkohol dahil sa paggamit ng methyl alcohol at pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay kabilang din sa mga salik na nakakaapekto sa central nervous system , at, sa huli, kabilang sa mga salik na pumukaw sa pagkasayang ng optic nerve.
Ang pag-unlad ng patolohiya na aming isinasaalang-alang ay maaari ding mapadali ng mga sakit tulad ng atherosclerosis at hypertension, pati na rin ang mga kondisyon na ang pag-unlad ay pinukaw ng beriberi, pagkalason sa quinine, labis na pagdurugo at gutom.
Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang optic nerve atrophy ay maaari ding bumuo laban sa background ng pagbara ng mga peripheral arteries ng retina at pagbara ng central artery sa loob nito. Dahil sa mga arterya na ito, ang optic nerve ay binibigyan ng pagkain, ayon sa pagkakabanggit, kung sila ay naharang, ang mga function at pangkalahatang estado. Dapat pansinin na ang sagabal ng mga arterya na ito ay isinasaalang-alang din bilang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pagpapakita ng glaucoma.
Optic nerve atrophy: pag-uuri
Ang optic nerve atrophy, tulad ng una nating nabanggit, ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang namamana na patolohiya at bilang isang hindi namamana na patolohiya, iyon ay, nakuha. namamana na anyo ang sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa mga pangunahing anyo bilang isang autosomal dominant form ng optic nerve atrophy, isang autosomal recessive form ng optic nerve atrophy, pati na rin ang isang mitochondrial form.
Ang congenital form ng atrophy ay itinuturing bilang isang atrophy na nagreresulta mula sa mga genetic na sakit, dahil sa kung saan ang visual impairment sa pasyente ay nangyayari mula sa kanyang kapanganakan. Ang sakit na Leber ay nakilala bilang ang pinakakaraniwang sakit sa grupong ito.
Tulad ng para sa nakuha na anyo ng optic nerve atrophy, natutukoy ito ng mga kakaibang epekto. etiological na mga kadahilanan, dahil dito, mayroong isang sugat ng fibrous na istraktura ng optic nerve (na tumutukoy sa tulad ng isang patolohiya bilang pababang pagkasayang) o isang sugat ng mga retinal cell (ito, nang naaayon, ay tumutukoy sa naturang patolohiya bilang pataas na pagkasayang). Muli, ang pamamaga, glaucoma, myopia, metabolic disorder sa katawan at iba pang mga kadahilanan na napag-usapan na natin sa itaas ay maaaring makapukaw ng isang nakuha na anyo ng optic nerve atrophy. Ang nakuhang pagkasayang ng optic nerve ay maaaring pangunahin, pangalawa, o glaucomatous.
Sa puso ng mekanismo pangunahing anyo ng pagkasayang ng optic nerve, ang epekto ay isinasaalang-alang, kung saan nangyayari ang compression mga peripheral neuron sa loob ng visual na landas. Ang pangunahing anyo (na tinukoy din bilang simpleng anyo) ng pagkasayang ay sinamahan ng matalim na mga hangganan ng disc at pamumutla, vasoconstriction sa retina, at posibleng pag-unlad paghuhukay.
Pangalawang pagkasayang, na umuunlad laban sa background ng pagwawalang-kilos ng optic nerve o laban sa background ng pamamaga nito, ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga palatandaan na likas sa nauna, pangunahing anyo pagkasayang, gayunpaman, sa kasong ito, ang pagkakaiba lamang ay ang fuzziness ng mga hangganan, na may kaugnayan para sa mga hangganan ng ulo ng optic nerve.
Sa puso ng mekanismo ng pag-unlad glaucomatous na anyo ng pagkasayang ng optic nerve, sa turn, ang pagbagsak na lumitaw sa sclera mula sa gilid ng cribriform plate nito ay isinasaalang-alang, na nangyayari dahil sa isang estado ng pagtaas ng intraocular pressure.
Bilang karagdagan, ang pag-uuri ng mga anyo ng optic nerve atrophy ay kinabibilangan din ng mga variant ng patolohiya na ito, tulad ng nabanggit na sa pangkalahatang pagsusuri. bahagyang pagkasayang optic nerve at kumpletong pagkasayang optic nerve. Dito, tulad ng maaaring ipagpalagay ng mambabasa, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang tiyak na antas ng sukat ng pinsala sa nerve tissue.
Ang isang tampok na katangian ng bahagyang anyo ng optic nerve atrophy (o paunang pagkasayang, tulad ng tinukoy din) ay ang hindi kumpletong pangangalaga ng visual function (pangitain mismo), na mahalaga na may pinababang visual acuity (dahil sa paggamit ng mga lente o ang mga salamin ay hindi nagpapabuti sa kalidad ng paningin). Ang natitirang paningin, kahit na ito ay napapailalim sa pangangalaga sa kasong ito, gayunpaman, may mga paglabag sa mga tuntunin ng pang-unawa ng kulay. Nananatiling naa-access ang mga naka-save na lugar sa field of view.
Bilang karagdagan, ang optic nerve atrophy ay maaaring magpakita mismo sa nakatigil na anyo ( ibig sabihin, sa nakumpleto anyo o di-progresibong anyo) na nagpapahiwatig ng isang matatag na estado ng mga aktwal na visual function, pati na rin sa kabaligtaran, progresibong anyo, na hindi maaaring hindi humahantong sa pagbaba sa kalidad ng visual acuity. Alinsunod sa sukat ng sugat, ang optic nerve atrophy ay nagpapakita ng sarili sa parehong unilateral form at sa isang bilateral form (iyon ay, na may pinsala sa isang mata o parehong mga mata nang sabay-sabay).
Optic nerve atrophy: sintomas
Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay, tulad ng nabanggit kanina, isang pagbawas sa visual acuity, at patolohiya na ito hindi napapailalim sa anumang pagwawasto. Ang mga pagpapakita ng sintomas na ito ay maaaring magkakaiba depende sa partikular na uri ng pagkasayang. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa isang unti-unting pagbaba sa paningin hanggang sa maabot ang kumpletong pagkasayang, kung saan ang paningin ay ganap na mawawala. Kasalukuyang tagal itong proseso maaaring mag-iba mula sa ilang araw hanggang ilang buwan.
Ang bahagyang pagkasayang ay sinamahan ng isang paghinto ng proseso sa isang tiyak na yugto, pagkatapos maabot kung aling paningin ay tumigil sa pagbagsak. Ayon sa mga tampok na ito, ang isang progresibo o nakumpletong anyo ng sakit ay nakikilala.
Sa pagkasayang, ang paningin ay maaaring may kapansanan sa iba't ibang paraan. Kaya, ang mga larangan ng paningin ay maaaring magbago (karamihan ay makitid, na sinamahan ng paglaho ng tinatawag na side vision), na maaaring maabot ang pagbuo ng isang "tunnel" na uri ng pangitain, kung saan tila lahat ay nakikita. na parang sa pamamagitan ng isang tubo, sa madaling salita, visibility lamang ng mga bagay nang direkta sa harap ng isang tao. Kadalasan ang mga scotoma ay nagiging kasama ng ganitong uri ng pangitain, lalo na, ang ibig nilang sabihin ay ang hitsura sa anumang bahagi ng larangan ng pagtingin. dark spots. Mayroon ding problema sa color vision.
Ang mga larangan ng pangitain ay maaaring magbago hindi lamang ayon sa uri ng "tunnel" na pangitain, ngunit batay din sa tiyak na lokasyon ng sugat. Kung ang mga scotomas, iyon ay, ang mga madilim na spot na nabanggit sa itaas, ay lilitaw sa harap ng mga mata ng pasyente, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang mga nerve fibers na puro malapit hangga't maaari sa gitnang seksyon ng retina o direktang matatagpuan dito ay apektado. Ang mga visual field ay makitid dahil sa pinsala sa mga nerve fibers, kung ang optic nerve ay apektado sa isang mas malalim na antas, pagkatapos ay kalahati ng visual field (ilong o temporal) ay maaari ding mawala. Tulad ng nabanggit na, ang sugat ay maaaring parehong unilateral at bilateral.
Kaya, posible na ibuod ang mga sintomas sa ilalim ng mga sumusunod na pangunahing punto na tumutukoy sa larawan ng kurso:
- ang hitsura ng hugis ng sektor at gitnang scotomas (mga dark spot);
- nabawasan ang kalidad ng gitnang paningin;
- concentric narrowing ng field of view;
- pagpapaputi ng optic disc.
Ang pangalawang pagkasayang ng optic nerve ay tumutukoy sa mga sumusunod na pagpapakita sa panahon ng ophthalmoscopy:
- varicose veins;
- vasoconstriction;
- pinapakinis ang hangganan ng lugar ng optic nerve;
- pagpapaputi ng disc.
Diagnosis
Ang self-diagnosis, pati na rin ang paggamot sa sarili (kabilang ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng katutubong) na may sakit na pinag-uusapan ay dapat na ganap na hindi kasama. Sa huli, dahil sa pagkakapareho ng mga pagpapakita na katangian ng patolohiya na ito, na may mga pagpapakita, halimbawa, ng isang peripheral na anyo ng katarata (sa simula ay sinamahan ng isang paglabag sa lateral vision na may kasunod na paglahok ng mga sentral na departamento) o may amblyopia (isang makabuluhang pagbaba sa paningin nang walang posibilidad ng pagwawasto), imposible lamang na magtatag ng tumpak na diagnosis sa iyong sarili. .
Kapansin-pansin, kahit na mula sa mga nakalistang variant ng mga sakit, ang amblyopia ay hindi isang sakit na kasingpanganib ng optic nerve atrophy para sa isang pasyente. Bukod pa rito, dapat tandaan na ang pagkasayang ay maaari ring magpakita mismo hindi lamang sa anyo malayang sakit o bilang resulta ng pagkakalantad sa ibang uri ng patolohiya, ngunit maaari ring kumilos bilang sintomas ilang sakit kabilang ang mga sakit na nagtatapos sa kamatayan. Dahil sa tindi ng pagkatalo and all posibleng komplikasyon, napakahalaga na simulan ang pag-diagnose ng optic nerve atrophy sa isang napapanahong paraan, upang malaman ang mga dahilan na nagpukaw nito, pati na rin ang sapat na therapy para dito.
Ang mga pangunahing pamamaraan kung saan ang diagnosis ng optic nerve atrophy ay batay sa:
- ophthalmoscopy;
- visometry;
- perimetry;
- paraan para sa pag-aaral ng pangitain ng kulay;
- CT scan;
- skull x-ray at Turkish saddle;
- NMR scan ng utak at orbita;
- fluorescein angiography.
Gayundin, ang isang tiyak na nilalaman ng impormasyon ay nakakamit para sa pag-compile pangkalahatang larawan sakit sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik, tulad ng pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), pagsusuri para sa borreliosis o syphilis.
Paggamot
Bago magpatuloy sa mga tampok ng paggamot, tandaan namin na ito mismo ay eksklusibo mahirap na gawain, pagkatapos ng lahat, ang pagpapanumbalik ng mga nerve fibers na sumailalim sa pagkawasak ay sa sarili nitong imposible. Ang isang tiyak na epekto, siyempre, ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paggamot, ngunit kung ang mga hibla na nasa aktibong yugto ng pagkasira ay naibalik, iyon ay, na may isang tiyak na antas ng kanilang mahahalagang aktibidad laban sa background ng naturang epekto. Ang pagkawala ng sandaling ito ay maaaring maging sanhi ng permanenteng at hindi maibabalik na pagkawala ng paningin.
Kabilang sa mga pangunahing lugar ng paggamot para sa optic nerve atrophy, ang mga sumusunod na opsyon ay maaaring makilala:
- konserbatibong paggamot;
- therapeutic na paggamot;
- paggamot sa kirurhiko.
Mga Prinsipyo konserbatibong paggamot bumaba sa pagpapatupad ang mga sumusunod na gamot Sa kanya:
- mga vasodilator;
- anticoagulants (heparin, ticlid);
- mga gamot na ang epekto ay naglalayong mapabuti ang pangkalahatang suplay ng dugo sa apektadong optic nerve (papaverine, no-shpa, atbp.);
- mga gamot na nakakaapekto sa mga proseso ng metabolic at pinasisigla ang mga ito sa lugar ng mga tisyu ng nerbiyos;
- mga gamot na nagpapasigla sa mga proseso ng metabolic at kumikilos sa isang paraan ng paglutas sa mga proseso ng pathological; mga gamot na humihinto sa nagpapasiklab na proseso (mga hormonal na gamot); mga gamot na nagpapabuti sa mga function ng nervous system (nootropil, cavinton, atbp.).
Ang mga pamamaraan para sa physiotherapy ay kinabibilangan ng magnetic stimulation, electrical stimulation, acupuncture at laser stimulation ng apektadong nerve.
Ang pag-uulit ng kurso ng paggamot, batay sa pagpapatupad ng mga hakbang sa mga nakalistang lugar ng impluwensya, ay nangyayari sa pamamagitan ng tiyak na oras(karaniwan ay sa loob ng ilang buwan).
Tungkol sa paggamot sa kirurhiko, pagkatapos ay nagpapahiwatig ito ng interbensyon na nakatuon sa pag-aalis ng mga pormasyong iyon na pumipilit sa optic nerve, pati na rin sa pagbenda sa lugar temporal na arterya at para sa pagtatanim ng mga biogenic na materyales na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa atrophied nerve at ang vascularization nito.
Ang mga kaso ng isang makabuluhang pagbaba sa paningin laban sa background ng paglipat ng sakit na pinag-uusapan ay nangangailangan ng pagtatalaga sa pasyente ng naaangkop na antas ng pinsala sa pangkat ng kapansanan. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paningin, pati na rin ang mga pasyente na ganap na nawala ang kanilang paningin, ay ipinadala sa isang kurso sa rehabilitasyon na naglalayong alisin ang mga limitasyon na lumitaw sa buhay, pati na rin ang kanilang kabayaran.
Inuulit namin ang optic nerve atrophy, na ginagamot sa paggamit ng mga gamot tradisyunal na medisina, ay may isang napakalaking disbentaha: kapag ginamit ito, nawawala ang oras, na, bilang bahagi ng pag-unlad ng sakit, ay halos mahalaga. Ito ay sa panahon ng aktibong independiyenteng pagpapatupad ng mga naturang hakbang ng pasyente na posible na makamit ang positibo at makabuluhang mga resulta sa kanilang sariling sukat dahil sa mas sapat na mga hakbang sa paggamot (at mga nakaraang diagnostic, sa pamamagitan ng paraan, masyadong), sa kasong ito. , ang paggamot sa pagkasayang ay itinuturing na mabisang panukala, kung saan ang pagbabalik ng paningin ay katanggap-tanggap. Alalahanin na ang paggamot ng optic nerve atrophy na may mga remedyo ng mga tao ay tumutukoy sa pinakamababang bisa ng epekto na ginawa!
21-07-2012, 10:15
Paglalarawan
Mga nakakalason na sugat ng optic nerves lumitaw bilang isang resulta ng talamak o talamak na epekto sa optic nerves ng exogenous o endogenous toxins.Ang pinakakaraniwang exogenous toxins na humahantong sa pinsala sa mga optic nerve - methyl o ethyl alcohol, nikotina, quinine, mga lason sa industriya, mga pestisidyo na ginagamit sa produksyon ng agrikultura at sa bahay, pati na rin ang ilang mga gamot sa kaso ng kanilang labis na dosis; may mga ulat tungkol sa nakakalason na epekto sa pamamagitan ng paglanghap ng hydrogen peroxide vapors.
Ang endogenous toxins ay maaari ding magkaroon ng masamang epekto sa optic nerves sa panahon ng pathological na pagbubuntis, helminthic invasion.
Ang mga nakakalason na sugat ng mga optic nerve ay nangyayari sa anyo ng bilateral acute o talamak na retrobulbar neuritis. Nakakalason na pinsala sa mga optic nerve dahil sa paglaki ng mga nakakalason na sangkap sa industriyal na produksyon, ang agrikultura at pharmacology ay hindi malamang na bumaba at madalas na nagtatapos sa pagkasayang ng isang degree o iba pa.
ICD-10 CODE
H46. Optic neuritis.
EPIDEMIOLOHIYA
Ang sakit ay nasuri sa mas malaking lawak sa edad na 30-50 taon. Kabilang sa mga sanhi ng pagkabulag - pagkasayang ng optic nerves, na kadalasang nagtatapos sa nakakalason na pinsala sa optic nerve, ay tungkol sa 19%.
PAG-UURI
Ang mga nakakalason na sugat ng optic nerve ay nahahati sa nakakalason na neuropathy at nakakalason na pagkasayang optic nerves.
Ang isang klasipikasyon ay pinagtibay, ayon sa kung saan ang mga salik na nagdudulot ng pagkalasing, nahahati sa 2 pangkat.
- Unang pangkat: methyl at ethyl alcohol, malakas na tabako, iodoform, carbon disulfide, chloroform, lead, arsenic at isang bilang ng mga gamot sa kaso ng kanilang labis na dosis: morphine, opium, barbiturates, sulfonamides. Ang mga sangkap ng pangkat na ito ay pangunahing nakakaapekto sa papillomacular bundle. Nagreresulta ito sa central at paracentral scotomas.
- Pangalawang pangkat: quinine derivatives, ergotamine, organic arsenic derivatives, salicylic acid mga gamot na ginagamit sa paggamot ng tuberculosis.
Isinasaalang-alang ang kurso ng mga nakakalason na sugat ng optic nerve, apat na yugto ang nakikilala.
- stage ako- pinangungunahan ng mga phenomena ng katamtamang hyperemia ng optic disc, vasodilation.
- II yugto- yugto ng edema ng optic nerves.
- III yugto- ischemia, mga sakit sa vascular.
- IV yugto- yugto ng pagkasayang, pagkabulok ng mga optic nerve.
PANGUNAHING KLINIKAL NA MGA FORM
Makilala ang talamak na anyo ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve at talamak.
ETIOLOHIYA
Nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang paglunok ng mga likidong naglalaman ng methyl alcohol, o mga alcoholic na likido bilang mga inuming may alkohol, na, sa katunayan, ay produkto ng hindi magandang kalidad na mga produkto ng mga distillery o random na industriya ng handicraft. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng tinatawag na pagkalasing sa alkohol-tabako, ang sanhi nito ay ang pangmatagalang hindi katamtamang paggamit ng mga inuming nakalalasing kasama ng paninigarilyo ng malakas na uri ng tabako.
CLINICAL PICTURE
Partikular na mga makabuluhang uri ng mga nakakalason na sugat.
Talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangyayari kapag ang methanol ay natutunaw, na, sa pamamagitan ng amoy at hitsura nakapagpapaalaala sa ethyl alcohol.
Ang talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang pagpapakita: sakit ng ulo, pananakit ng tiyan, pagsusuka, pagkabulol, kombulsyon, pangangati Pantog, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkabigla.
Mula sa gilid ng mga mata, mayroong isang tamad na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, isang matalim na pagbaba sa paningin (fogging).
Ang ophthalmoscopy ay nagpapakita ng optic disc edema. Ilang oras o sa ikalawang araw pagkatapos ng paglitaw ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkalason mula sa mga mata, ang isang matalim na pagbaba sa paningin ay tinutukoy, ang mga mag-aaral ay tumutugon nang tamad sa liwanag, sa napakalubhang mga kaso, ang maagang pagkabulag ay sinusunod. Sa mga hindi gaanong malubhang kaso, sa pagtatapos ng ika-4 o ika-5 na linggo, ang isang pagpapabuti sa paningin ay nangyayari, maaari itong magpatuloy, ngunit ang pagpapabuti sa paningin ay maaaring mapalitan ng kumpletong pagkabulag. Kasabay nito, ang immobility ng mga mag-aaral, "wandering gaze" (kakulangan ng fixation) ay nabanggit, ophthalmoscopically matukoy ang pagkasayang ng optic nerves: ang optic disc ay puti, ang mga vessel ay makitid: paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata. maaaring obserbahan.
Sa matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves sa batayan ng lasing na inuming may alkohol, ang kondisyon ng mga mata ay nakasalalay sa dami ng likido na kinuha at sa kalikasan nakalalasong sangkap nakapaloob dito.
Sa mga partikular na malubhang kaso klinikal na larawan at ang kalagayan ng mga mata sa isang tiyak na lawak ay kahawig ng pagkalason sa methanol: nalalapat din ito sa karaniwang mga pagpapakita pagkalason. Gayunpaman, ang kumpletong pagkabulag ay nangyayari lamang sa isang malaking dosis ng lasing at mataas na toxicity ng lason na sangkap na nakapaloob sa likido. Maaaring magpatuloy ang natitirang paningin, na may natitira pang sentral na scotoma at concentric na pagpapaliit ng visual field.
Pinsala ng alkohol-tabako sa mga optic nerve sa malubhang anyo at talamak na nangyayari bihira. Kasabay nito, bilang karagdagan sa pangkalahatang "hangover" na mga phenomena, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagbawas sa paningin. Layunin na matukoy ang pagbaba sa visual acuity at concentric narrowing ng field of view (lalo na para sa mga kulay). Sa fundus, ang blanching (waxiness) ng optic disc, narrowing ng arterial vessels ay matatagpuan.
Ang mga katulad na phenomena sa bahagi ng mga mata ay tinutukoy din na may "banayad" na pinsala sa mata, na may matagal na paggamit ng matapang na inuming nakalalasing kasama ng paninigarilyo ng ilang uri ng tabako. Ang isang natatanging tampok ay maaaring ituring na isang katamtamang pagbaba sa visual acuity (0.2-0.3), isang mas kanais-nais na kondisyon peripheral vision: ang mga pinsalang ito ay mabilis na nawawala kapag huminto sa paninigarilyo at pagkuha mga inuming nakalalasing.
DIAGNOSTICS
Anamnesis
Ang anamnesis sa toxic-allergic lesions ng optic nerves ay gumaganap ng isang mahalagang, at sa mga kaso ng talamak na pagkalason, ang pangunahing papel sa dynamics at paggamot na isinasagawa. Ang partikular na kahalagahan ay ang anamnestic data sa mga kaso ng oral intake ng isang nakakalason na likido upang matukoy ang kalikasan nito at ang dami ng likidong nainom.
Eksaminasyong pisikal
Kasama sa pisikal na pagsusuri ang pagtukoy ng visual acuity, visual field, color perception, direkta at reverse ophthalmoscopy, at biomicroscopy.
Instrumental na Pananaliksik
Sa talamak na pagkalasing pag-uugali: pag-aaral ng electrophysiological, pag-aaral ng estado ng sirkulasyon ng dugo sa mga sisidlan ng mata, rheophthalmography, CT.
Pananaliksik sa laboratoryo
Ang pangangailangan para sa pananaliksik sa laboratoryo ay lumitaw upang matukoy ang likas na katangian ng mga labi ng lasing na likido.
Ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa pag-aaral ng pagkakaroon ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.
Differential Diagnosis
Sa talamak na anyo nakakalason na pinsala sa optic nerves ang differential diagnosis ay batay sa data ng anamnesis (ang kalikasan at dami ng likidong nainom), pananaliksik sa laboratoryo mga residue ng likido (kung mayroon man), pagpapasiya ng methyl at ethyl alcohol sa dugo.
Sa talamak na toxicosis differential diagnosis bumuo sa data ng anamnesis (tagal ng pag-abuso sa alkohol at tabako), mangolekta ng komprehensibong impormasyon tungkol sa ginamit mga paghahanda sa parmasyutiko, isang labis na dosis na maaaring magdulot ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve. Tuklasin ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo. Ang CT ng bungo ay nagpapakita ng mga katangian ng mga orbital na seksyon ng optic nerves, maliit na focal atrophic foci sa mga istruktura ng utak.
Halimbawa ng diagnosis
Dystrophic na pinsala sa optic nerves (partial atrophy) dahil sa pagkalasing sa alkohol at tabako.
PAGGAgamot
Ang paggamot ay batay sa yugto ng sakit.
Mga Layunin sa Paggamot
Sa unang yugto- detoxification therapy.
Sa ikalawang yugto- intensive dehydration (furosemide, acetazolamide, magnesium sulfate), anti-inflammatory therapy (glucocorticoids).
Sa ikatlong yugto mas gusto ang mga vasodilator (drotaverine, pentoxifylline, vinpocetine).
Sa ikaapat na yugto- mga vasodilator, stimulant therapy, physiotherapy.
Sa matinding pagkalason (ethanol substitute, methanol)- agarang pangunang lunas. Ang tiyan ng pasyente ay hugasan ng maraming beses, ang isang saline laxative ay ibinibigay, ang paulit-ulit na cerebrospinal punctures ay ginaganap, 5% sodium bikarbonate solution, 1% nicotinic acid solution na may 40% glucose solution ay ibinibigay sa intravenously, ang povidone ay ibinibigay sa intravenously. Ang isang masaganang inumin ay inireseta - 5% na solusyon ng sodium bikarbonate, prednisolone sa loob.
Lokal - gumawa ng retrobulbar injection ng 0.1% na solusyon ng atropine sulfate 0.5 ml at dexamethasone solution - 0.5 ml.
Para mabawasan ang pamamaga ng utak at optic nerves gumamit ng diuretics. Sa hinaharap, ang mga subcutaneous injection ng bitamina B1, B6, paghahanda ng multivitamin sa loob.
Sa talamak na nakakalason na pinsala sa mga optic nerve nangangailangan ng isang partikular na indibidwal na plano ng paggamot para sa mga pasyente.
- Sa pamamagitan ng pagsusuri sa anamnestic, pisikal, instrumental na pamamaraan mga pagsusuri upang maitaguyod ang likas na katangian ng nakakalason na ahente, upang matukoy ang tiyempo ng epekto nito, na sanhi ng nakakalason na pinsala sa mga optic nerve.
- Walang kondisyong pag-aalis mula sa karagdagang pagkakalantad sa isang nakakalason na ahente, depende sa mga dahilan na nag-udyok sa pakikipag-ugnay dito: na may maingat na pagpapalit ng mga pharmacological analogue ng isang nakakalason na gamot, kung kinakailangan ang paggamot para sa isa pang pinagbabatayan na sakit.
- Detoxification na may medyo maikling panahon ng nakakalason na pinsala sa optic nerves.
- Nootropic therapy, bitamina therapy (grupo B), vasoprotective therapy.
- Sa mga unang palatandaan ng bahagyang pagkasayang ng optic nerves - magnetotherapy, physioelectrotherapy, pinagsamang electrolaser therapy.
- Upang maisakatuparan ang mga pamamaraang ito ng paggamot, ang mass production ng mga kinakailangang kagamitan ay binuo.
Mga indikasyon para sa ospital
Ang mga pasyente na may matinding nakakalason na pinsala sa optic nerves (pagkalason) ay napapailalim sa agarang ospital; pagkaantala sa pagbibigay tulong pang-emergency puno ng malubhang kahihinatnan hanggang sa ganap na pagkabulag o kamatayan.
Sa talamak na nakakalason na mga sugat ng mga optic nerve para sa unang kurso ng emergency na paggamot, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang bumuo ng pinaka-epektibong kumplikadong indibidwal na ikot ng paggamot. Kasunod nito, ang mga kurso ng paggamot na may mga pamamaraan na napatunayang pinakamabisa ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan.
Operasyon
Sa bahagyang pagkasayang ng optic nerves ng nakakalason na pinagmulan, ang ilan mga pamamaraan ng kirurhiko: electrical stimulation, kasama ang pagpapakilala ng isang aktibong elektrod sa optic nerve, catheterization ng mababaw na temporal artery [na may pagbubuhos ng sodium heparin (500 IU), dexamethasone 0.1%, 2 ml, actovegin 2 beses sa isang araw para sa 5-7 araw ].
Mga indikasyon para sa pagkonsulta sa iba pang mga espesyalista
Sa lahat ng mga kaso, kapwa sa talamak na nakakalason na mga sugat ng optic nerve at sa mga talamak, ang mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista ay kinakailangan; sa mga talamak na kaso - isang therapist, toxicologist, neurologist.
Sa mga talamak na sugat - isang neuropathologist, therapist, cardiologist, gastroenterologist.
Tinatayang mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho
Depende sa yugto ng sakit, 30-45 araw.
Kasunod nito, ang pagtatasa ng kapansanan ay nakasalalay sa visual acuity, mga pagbabago sa visual field (central scotomas - absolute o relative), at isang pagbaba sa lability ng optic nerve.
Ang average na panahon ng kapansanan para sa mga pasyente na may nakakalason na pinsala sa mga optic nerve na dulot ng paggamit ng mga kahalili ng alkohol ay mula 1.5 hanggang 2 buwan.
Karagdagang pamamahala
Ang mga pasyente na may nakakalason na pinsala sa optic nerves, na hindi pa nasuri na may kapansanan na grupo dahil sa isang sapat na mataas na visual acuity, ay nangangailangan ng karagdagang 2-3 kurso ng dalawang linggong therapy sa mga setting ng outpatient na may pagitan ng 6-8 na buwan. Ang mga kurso ng paggamot ay dapat magsama ng mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, angioprotectors, biostimulants, pati na rin ang physiotherapy at electrical stimulation ng optic nerves.
IMPORMASYON PARA SA PASYENTE
Sa nakakalason na pinsala sa optic nerves batay sa pagkalasing sa alkohol-tabako, ang isang kumpletong pagtanggi sa alkohol at paninigarilyo ay inirerekomenda.
Artikulo mula sa aklat: .