Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι ψυχωσικές μη ειδικές διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν όταν διάφορες παθολογίες εσωτερικά όργανα, μεταδοτικές ασθένειες.
Οι εκδηλώσεις των συμπτωματικών ψυχώσεων είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με τις εκδηλώσεις ορισμένων ψυχική ασθένεια, μόνο η συμπτωματική ψύχωση δεν είναι ψυχική διαταραχή, αλλά αντίδραση του ανθρώπινου σώματος, του νευρικό σύστημαγια υπάρχουσα σωματική νόσο.
Αιτίες
Η κύρια αιτία αυτών των διαταραχών είναι τα λοιμώδη και σωματικά νοσήματα. Ταυτόχρονα, το σώμα αναπτύσσεται διάφορες διαταραχέςο μεταβολισμός, η αντιδραστικότητα του ίδιου του σώματος εξασθενεί ή παραμορφώνεται, τοξικά προϊόντα που απελευθερώνονται ως αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας ασθένειας δηλητηριάζουν το σώμα (μέθη). Επιπλέον, όταν σωματικές παθήσειςο εγκέφαλος μπορεί να μην έχει αρκετό οξυγόνο για να λειτουργήσει κανονικά (υποξία).
Ασθένειες που μπορεί να περιπλέκονται από την ανάπτυξη σωματογένεσης: μολυσματικές ασθένειες (γρίπη, ελονοσία, λοιμώδης ηπατίτιδα), κακοήθεις όγκους, ρευματισμοί, σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Συχνές συμπτωματικές ψυχώσεις είναι αυτές που αναπτύσσονται λόγω σηπτικών (πυώδους) φλεγμονωδών διεργασιών.
Μερικοί φάρμακαμπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη συμπτωματικών ψυχώσεων. Μεταξύ αυτών είναι η ατροπίνη, η καφεΐνη, η κυκλοδόλη. Σωματογένεση μπορεί επίσης να συμβεί λόγω δηλητηρίασης με βιομηχανικά δηλητήρια (βενζίνη, ακετόνη, ανιλίνη, βενζόλιο, μόλυβδος).
Ταξινόμηση
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις χωρίζονται ανάλογα με τη διάρκεια σε:
- Οξεία (παροδική) - διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Οι κύριες εκδηλώσεις της οξείας ψύχωσης είναι το παραλήρημα, η σύγχυση του λυκόφωτος, η αναισθητοποίηση, η αναισθησία.
- Υποξεία - διαρκεί αρκετές εβδομάδες, εκδηλώνεται με κατάθλιψη, παραισθήσεις, παραλήρημα, μανιο-ευφορικές καταστάσεις.
- Παρατεταμένη – η διάρκειά τους είναι έως αρκετούς μήνες και σε σε σπάνιες περιπτώσειςκαι μέχρι ένα έτος. Οι παρατεταμένες σωματογονίες εκδηλώνονται με παραλήρημα και επίμονο σύμπλεγμα συμπτωμάτων Korsakov (σύνδρομο).
Εκδηλώσεις
Οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις
Το παραλήρημα είναι πιο χαρακτηριστικό για αυτήν την ομάδα σωματογονιών. Εκδηλώνεται ως άφθονες οπτικές ψευδαισθήσεις, αποπροσανατολισμός στο χρόνο και τον τόπο διαμονής, παραισθησιακές παραληρητικές ιδέες, φόβος και κινητική διέγερση ομιλίας, που αντανακλούν το περιεχόμενο παραισθησιογόνων παραληρηματικών εμπειριών. Με οποιαδήποτε σωματική ασθένεια, το παραλήρημα αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από αλκοολισμό.
Η αποπλάνηση του λυκόφωτος εμφανίζεται αυθόρμητα και το ίδιο ξαφνικά σταματά. Οι ασθενείς είναι εντελώς αποπροσανατολισμένοι στο χρόνο, τον χώρο και ακόμη και μέσα εαυτός. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια του λυκόφωτος, οι ασθενείς εκτελούν μονότονες αυτόματες ενέργειες και μετά την έξοδο από αυτήν την κατάσταση δεν θυμούνται τίποτα για αυτό το επεισόδιο. πολιτείες λυκόφωτοςμπορεί να προκύψει συνείδηση μετά επιληπτικές κρίσεις, για ελονοσία, AIDS.
Τα κύρια συμπτώματα της αμανίας είναι ο πλήρης αποπροσανατολισμός (στο χρόνο, τον τόπο, τον εαυτό), η διέγερση της ομιλίας, σε συνδυασμό με ασυνέπεια της ομιλίας και σύγχυση, χαοτική διέγερση, αλλά ο ασθενής δεν φεύγει από το κρεβάτι ή το μέρος όπου βρίσκεται. Μετά την ανάκαμψη από την κατάσταση της αναισθησίας, οι ασθενείς ξεχνούν εντελώς όλα τα γεγονότα που συνέβησαν. Τις περισσότερες φορές, η αδυναμία αναπτύσσεται λόγω εγκεφαλικών λοιμώξεων.
Η αποπλάνηση (ζάλη) εμφανίζεται συχνά όταν νευρολογικές παθήσεις(ειδικά στο πλαίσιο του εγκεφαλικού οιδήματος), δηλητηρίαση. Εκδηλώνεται ως σοβαρή ομιλοκινητική καθυστέρηση, δυσκολία και επιβράδυνση στην κατανόηση του περιβάλλοντος και μειωμένη απομνημόνευση.
Υποξείες συμπτωματικές ψυχώσεις
Ένας κοινός τύπος σωματογονικής ψυχικής διαταραχής είναι η κατάθλιψη (). Χαρακτηριστικός συνδυασμός κατάθλιψης με εξασθένηση, άγχος, αδυναμία, διάφορα φυτικές εκδηλώσεις. Μερικές φορές τέτοιοι ασθενείς εκφράζουν ιδέες ενοχής, αρνούνται να φάνε και εκδηλώνουν τάσεις αυτοκτονίας. Η σωματογενής κατάθλιψη μπορεί να αναπτυχθεί με ορισμένους όγκους του εγκεφάλου, με καρκίνο του παγκρέατος, όπως παρεπόμενοτις επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων (κλονιδίνη, αλκαλοειδή rauwolfia).
Οι μανιακές-ευφορικές καταστάσεις (μανίες) εκδηλώνονται με αυξημένη διάθεση, κινητική αναστολή, αυξημένη δραστηριότητα ομιλίας, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν ιδέες επανεκτίμησης της προσωπικότητας κάποιου, είναι παρόμοιες με εκδηλώσεις μανίας με. Διάφορες δηλητηριάσεις προκαλούν την ανάπτυξη συμπτωματικής μανίας.
Η ψευδαίσθηση εκδηλώνεται με εισροή ακουστικών ψευδαισθήσεων χωρίς σαφή παραληρηματική ερμηνεία.
Υποξεία συμπτωματικές ψυχώσειςμπορεί να εκδηλωθεί ως παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο, με ακουστικές ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις δίωξης και σχέσεις.
Παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις
Η κύρια εκδήλωση του συνδρόμου Korsakov είναι η αδυναμία να θυμηθεί τα τρέχοντα γεγονότα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αποπροσανατολίζεται έγκαιρα. Τα υπάρχοντα κενά μνήμης αντικαθίστανται από ψευδείς αναμνήσεις - πλασματικά γεγονότα ή πραγματικά γεγονότα που μεταφέρονται στο εγγύς μέλλον.
Θεραπεία
Η θεραπεία των συμπτωματικών ψυχώσεων θα πρέπει να πραγματοποιείται ολοκληρωμένα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αφιερωθούν όλες οι προσπάθειες για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την εξάλειψη της δηλητηρίασης και της υποξίας και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο σώμα.
Η ίδια η θεραπεία της ψύχωσης πραγματοποιείται ανάλογα με τις υπάρχουσες εκδηλώσεις. Εάν ο ασθενής είναι κυρίαρχος σε παραλήρημα και διέγερση, τότε συνταγογραφούνται sibazon, aminazine και tizercin. Επί παρουσίας παραισθησιογόνων-παραληρητικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται αλοπεριδόλη και τιζερκίνη.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι ψυχωτικές καταστάσεις που εμφανίζονται σε ορισμένες σωματικές ασθένειες. Αυτή η ομάδα ασθενειών περιλαμβάνει μολυσματικές και μη λοιμώδεις νόσους, δηλητηριάσεις, ενδοκρινοπάθειες, αγγειακή παθολογία. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις, κατά κανόνα, εμφανίζονται με συμπτώματα σύγχυσης. παρατεταμένες μορφές συνήθως έχουν κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣψυχοπαθητικές, καταθλιπτικές-παρανοϊκές, παραισθησιακές-παρανοϊκές καταστάσεις, καθώς και επίμονες. Το αρχικό και το τελικό στάδιο χαρακτηρίζονται από εξασθένιση.
Ορισμένες σωματικές ασθένειες και δηλητηριάσεις χαρακτηρίζονται από διάφορους μη ειδικούς τύπους αντιδράσεων. Η δομή της συμπτωματικής ψύχωσης εξαρτάται επίσης από την ένταση και τη διάρκεια της έκθεσης σε βλάβη. Η ηλικία έχει μεγάλη σημασία: στη βρεφική ηλικία, η αντίδραση στη βλαβερότητα είναι περιορισμένη σπασμωδικό σύνδρομο, η επιληπτική διέγερση αναπτύσσεται συχνότερα στην παιδική ηλικία, σε ώριμη ηλικία- σχεδόν όλοι οι τύποι εξωγενών και ενδομορφικών αντιδράσεων, παλιά εποχήεικόνες παραλήρημα είναι εγγενείς. Τα χαρακτηριστικά των ψυχικών διαταραχών εξαρτώνται ως ένα βαθμό από τη σωματική ταλαιπωρία που προκάλεσε την ψύχωση.
Ταξινόμηση συμπτωματικών ψυχώσεων
Υπάρχουν διάφορα κλινικούς τύπουςσυμπτωματικές ψυχώσεις.
Οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις με σύγχυση (αναισθητοποίηση, παραλήρημα, επιληπτικές και ονειρικές καταστάσεις, οξείες λεκτικές).
Οι παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις είναι μεταβατικά σύνδρομα, σύμφωνα με το Wik (καταθλιπτικές, καταθλιπτικές-παραληρητικές, παραισθησιακές-παρανοϊκές καταστάσεις, απαθής λήθαργος, μανία, ψευδοπαραλυτικές καταστάσεις, παροδική ψύχωση Korsakoff και confabulosis).
Οργανικό ψυχοσύνδρομο λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε βλαβερές ουσίες στον εγκέφαλο.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εξαφανίζονται χωρίς να αφήνουν ίχνη. Μετά από σωματικές ασθένειες με εικόνα παρατεταμένων ψυχώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί εξασθένηση ή αλλαγές προσωπικότητας οργανικού τύπου.
Επικράτηση. Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τον επιπολασμό των συμπτωματικών ψυχώσεων. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη ενιαίας αντίληψης για την προέλευση και τα κλινικά τους όρια.
Κλινικές μορφές
Οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις
Στην πρόδρομη περίοδο και μετά την ανάρρωση από τη συμπτωματική ψύχωση, παρατηρείται συναισθηματική-υπεραισθητική αδυναμία με αστάθεια συναισθήματος, δυσανεξία σε μικρό συναισθηματικό στρες και δυνατούς ήχους, έντονο φως.
Οξείες ψυχωσικές καταστάσειςπροχωρούν με τη μορφή αναισθητοποίησης διαφόρων βαθμών βάθους, παραληρήματος, ονειρισμού, καθώς και οξείας λεκτικής. Η διάρκεια μιας τέτοιας ψύχωσης κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως δύο ή τρεις ημέρες.
Λυκόφωτος παραξενιέςξεκινά ξαφνικά, συχνά συνοδεύεται από επιληπτικό ενθουσιασμό, φόβο, μια παράλογη επιθυμία απόδρασης. Η ψύχωση τελειώνει επίσης ξαφνικά, η διάρκειά της είναι από 30 λεπτά έως 2 ώρες.Σε ορισμένες περιπτώσεις ακολουθεί λήθαργος ή ψυχική κατάσταση.
Παραλήρημασυνήθως αναπτύσσεται τη νύχτα και συνήθως προηγούνται διαταραχές ύπνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παραλήρημα μπορεί να αντικατασταθεί από ένα διανοητικό σύνδρομο ή μια ανεμοειδική κατάσταση.
Amentiform πολιτείεςκλινικά εκδηλώνονται με ασθενική σύγχυση με σοβαρή εξάντληση και ασυνέπεια στη σκέψη. Το βάθος της σύγχυσης κυμαίνεται, κάτι που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην κούραση ή την ανάπαυση. Η σύγχυση αυξάνεται ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας σύντομης συνομιλίας. Οι ασθενείς είναι αποπροσανατολισμένοι, υπάρχει μια επίδραση φόβου, άγχους και σύγχυσης.
Κατάθλιψηδιαφέρω από Φάσεις TIRέλλειψη κιρκάδιου ρυθμού, σοβαρή εξασθένηση, δακρύρροια.
Η κατάθλιψη μπορεί να μετατραπεί σε κατάθλιψη με παραληρητικές ιδέες, υποδεικνύοντας την εξέλιξη σωματική κατάσταση. Η δομή των καταθλιπτικών-παραληρητικών καταστάσεων περιλαμβάνει λεκτικές ψευδαισθήσεις, αυταπάτες καταδίκης, μηδενιστικές αυταπάτες και παραληρηματικά επεισόδια.
Παραισθησιογόνος-παραληρηματικόςοι καταστάσεις έχουν χαρακτηριστικά οξείας παρανοϊκής με λεκτικές παραισθήσεις, ψευδείς αναγνωρίσεις. Μπορεί να εξαφανιστούν όταν ο ασθενής αλλάξει θέση.
Μανιακές καταστάσειςαντιπροσωπεύουν μη παραγωγικές ευφορικές μανίες χωρίς ψυχοκινητική διέγερσηκαι επιθυμία για δραστηριότητα. Συνοδεύονται από σοβαρές ασθενικές διαταραχές. Στα ύψη τους, συχνά αναπτύσσονται ψευδοπαραλυτικές καταστάσεις με ευφορία, αλλά χωρίς αυταπάτες μεγαλείου.
Confabulosisεκφράζεται στις ιστορίες ασθενών για γεγονότα που δεν συνέβησαν στην πραγματικότητα (κατορθώματα, ηρωικές και ανιδιοτελείς πράξεις). Η κατάσταση εμφανίζεται ξαφνικά και τελειώνει το ίδιο ξαφνικά.
Οργανικό ψυχοσύνδρομο- μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές της προσωπικότητας με μειωμένη μνήμη, εξασθενημένη βούληση, συναισθηματική αστάθεια και μειωμένη ικανότητα εργασίας και ικανότητας προσαρμογής.
Επαναλαμβανόμενες συμπτωματικές ψυχώσεις.ΣΕ μακροπρόθεσμαμπορεί να αναπτυχθούν τραυματικές, μολυσματικές και δηλητηριώδεις ασθένειες που προκαλούν οργανικό ψυχοσύνδρομο, περιοδικές οργανικές ψυχώσεις. Εμφανίζονται με σάλιο του λυκόφωτος, που συνοδεύεται από στερεότυπη διέγερση, συχνά με στοιχεία πρόωσης ή επιληπτική διέγερση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται ατελής αμνησία της ψυχωτικής κατάστασης. Η ψύχωση συνοδεύεται από ποικίλες διεγκεφαλικές διαταραχές (υπερθερμία, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη όρεξη, υπερβολική δίψα).
Συμπτωματικές ψυχώσεις σε ορισμένες σωματικές παθήσεις
Εμφραγμα μυοκαρδίου.ΣΕ οξύ στάδιοΥπάρχει φόβος, άγχος και συχνά διανοητικές ή παραληρηματικές καταστάσεις. ΣΕ υποξεία φάση- ήπια λήθαργος, πληθώρα σενενοπαθειών, συχνά παρατηρείται διπλός προσανατολισμός (ο ασθενής ισχυρίζεται ότι είναι και στο σπίτι και στο νοσοκομείο). Η συμπεριφορά των ασθενών μπορεί να είναι διαφορετική. Μπορεί να είναι εξωτερικά αδιάφορα, ακίνητα, ενώ είναι ξαπλωμένα χωρίς να αλλάζουν θέση. Άλλοι ασθενείς, αντίθετα, είναι ενθουσιασμένοι, ιδιότροποι και μπερδεμένοι. Τα ασθενικά συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Στην οξεία περίοδο, κυριαρχεί η σωματογενής εξασθένηση, τότε αυξάνονται τα συμπτώματα ψυχογενούς φύσης. Μακροπρόθεσμα μπορεί να παρατηρηθεί παθολογική ανάπτυξηπροσωπικότητα.
Συγκοπή.Με οξεία ανεπτυγμένη καρδιακή αντιρρόπηση, παρατηρείται μια εικόνα εντυπωσιακών, καθώς και ψυχικών καταστάσεων. Οι ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια παρουσιάζουν λήθαργο, απάθεια και δυσμνηστικές διαταραχές. Τα συμπτώματα «τρεμοπαίζουν» ανάλογα με τη σωματική κατάσταση του ασθενούς.
Ρευματισμός.Η ενεργός φάση των ρευματισμών συνοδεύεται από εξασθένηση με συμπτώματα ευερέθιστης αδυναμίας. Μπορεί να εμφανιστούν υστερικές εκδηλώσεις, λήθαργος, ψυχοαισθητικές διαταραχές, αγχώδεις και μελαγχολικές καταστάσεις και παραλήρημα.
Κακοήθεις όγκοι.Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εκδηλώνονται, κατά κανόνα, με εικόνα παραληρήματος με έντονη διέγερση, λίγες παραισθήσεις και ανάπτυξη ονειρικών καταστάσεων στο ύψος του παραληρήματος. Σε σοβαρές, συχνά προκαταρκτικές καταστάσεις, αναπτύσσονται εικόνες επίμονου παραλήρημα ή ανοησίας. Οι παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις με τη μορφή κατάθλιψης ή παραληρηματικών καταστάσεων εμφανίζονται λιγότερο συχνά.
Πελλάγρα.Με ήπια πελλάγρα, παρατηρείται μειωμένη διάθεση, αυξημένη κόπωση και ευερέθιστη αδυναμία. Πριν από την ανάπτυξη της καχεξίας, εμφανίζεται παραλήρημα και ανοησία· με καχεξία, κατάθλιψη με παραλήρημα, διέγερση, παραλήρημα Cotard, παραισθησιακές-παρανοϊκές καταστάσεις και απαθής λήθαργος εμφανίζονται.
Νεφρική ανεπάρκεια.Με αντιστάθμιση και υποαντιστάθμιση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, παρατηρούνται ασθενικές διαταραχές. Οι αδυναμικές παραλλαγές είναι χαρακτηριστικές της αντιστάθμισης μιας σωματικής κατάστασης. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις με τη μορφή αναισθητοποίησης, παραληρήματος, ανοησίας υποδηλώνουν απότομη επιδείνωση της σωματικής κατάστασης. Η αναισθητοποίηση συνοδεύει σοβαρές μορφέςουραιμική τοξίκωση, αναπτύσσεται παραλήρημα κατά την έναρξη της ουραιμίας. Ενδόμορφες ψυχώσεις με εικόνες ασταθούς ερμηνευτικού παραληρήματος, απαθούς λήθαργου ή αναπτύσσονται, κατά κανόνα, με αύξηση της ουραιμίας.
Συμπτωματικές ψυχώσεις σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες
Βρουκέλλωση.ΣΕ αρχικά στάδιαΗ νόσος εμφανίζει επίμονη εξασθένηση με υπεραισθησία και συναισθηματική αστάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται οξείες ψυχώσεις, παραληρητικές διαταραχές της συνείδησης ή διαταραχές του λυκόφωτος, καθώς και επιληπτική διέγερση. Οι παρατεταμένες ψυχώσεις αντιπροσωπεύονται από την κατάθλιψη και τη μανία.
Ιογενής πνευμονία.Στην οξεία περίοδο της νόσου αναπτύσσονται παραληρηματικές καταστάσεις. Εάν η πνευμονία επιμένει, τότε μπορεί να αναπτυχθούν καθυστερημένες συμπτωματικές ψυχώσεις με τη μορφή κατάθλιψης με διέγερση ή παραισθησιογόνων-παρανοϊκών ψυχώσεων με αυταπάτες συνηθισμένου περιεχομένου.
Λοιμώδης ηπατίτιδα. Συνοδεύεται από σοβαρή εξασθένιση, ευερεθιστότητα και αδυναμική κατάθλιψη. Με σοβαρή ηπατίτιδα ορού, είναι δυνατή η ανάπτυξη οργανικού ψυχοσυνδρόμου.
Φυματίωση.Οι ασθενείς χαρακτηρίζονται από αυξημένη διάθεση φόντου με ευφορική απόχρωση. Οι ασθενικές διαταραχές εκδηλώνονται με έντονη ευερέθιστη αδυναμία και δακρύρροια. Οι ψυχώσεις είναι σπάνιες, μεταξύ αυτών οι μανιακές καταστάσεις είναι πιο συχνές και οι παραισθησιογόνες-παρανοϊκές καταστάσεις είναι λιγότερο συχνές.
Ψυχικές διαταραχές σε περίπτωση δηλητηρίασης με βιομηχανικά δηλητήρια
Ανιλίνη.Σε ήπιες περιπτώσεις, αναπτύσσονται συμπτώματα απομάκρυνσης, πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος και μεμονωμένες σπασμωδικές συσπάσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις - παραληρηματικές καταστάσεις, είναι δυνατή η ανάπτυξη βασανιστικού παραληρήματος.
Ακετόνη.Μαζί με την εξασθένιση, που συνοδεύεται από ζάλη, ασταθές βάδισμα, ναυτία και έμετο, εμφανίζονται παρατεταμένες καταστάσεις παραληρήματος με απότομη επιδείνωση τις βραδινές ώρες. Είναι πιθανό να αναπτύξετε κατάθλιψη με άγχος, θλίψη και ιδέες αυτοκατηγορίας. Λιγότερο τυπικό είναι το σχολιαστικό ή επιτακτικό περιεχόμενο. Με τη χρόνια δηλητηρίαση από ακετόνη, είναι δυνατή η ανάπτυξη οργανικών αλλαγών της προσωπικότητας διαφορετικού βάθους.
Βενζίνη.Σε οξεία δηλητηρίαση παρατηρείται ευφορία ή εξασθένιση με πονοκεφάλους, ναυτία, έμετος, στη συνέχεια παραλήρημα και στη συνέχεια λήθαργος και κώμα. Πιθανοί σπασμοί, παράλυση. σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Βενζόλιο, νιτροβενζόλιο. Ψυχικές διαταραχέςείναι κοντά στις διαταραχές που περιγράφονται κατά τη δηλητηρίαση από ανιλίνη. Χαρακτηριστική είναι η σοβαρή λευκοκυττάρωση. Σε περίπτωση δηλητηρίασης από νιτροβενζόλιο, ο εκπνεόμενος αέρας έχει μυρωδιά πικραμύγδαλου.
Μαγγάνιο.Με τη χρόνια μέθη παρατηρούνται ασθενικά φαινόμενα, αλγίες, ψυχοαισθητηριακές διαταραχές, άγχος, φόβοι, συναισθηματικές διαταραχές με τη μορφή κατάθλιψης, συχνά με αυτοκτονικές σκέψεις και παροδικές ιδέες σχέσης.
Αρσενικό.Σε οξεία δηλητηρίαση - εκπληκτική, μετατρέπεται σε λήθαργο και κώμα. Τα πρώτα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι έμετος με αίμα, δυσπεψίες και απότομη διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Με χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό, αναπτύσσεται οργανικό ψυχοσύνδρομο.
Μονοξείδιο του άνθρακα.Στην οξεία περίοδο μέθης, παρατηρείται εικόνα αναισθητοποίησης και μπορεί να εμφανιστεί παραλήρημα. Λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα μετά τη δηλητηρίαση, στο πλαίσιο της φαινομενικής υγείας, αναπτύσσονται διαταραχές που μοιάζουν με ψυχοπαθείς, αφασία και παρκινσονισμός.
Ερμής.Με χρόνια δηλητηρίαση, οι οργανικές ψυχοπαθητικές διαταραχές εμφανίζονται με έντονη συναισθηματική αστάθεια, αδυναμία, μερικές φορές ευφορία και μειωμένη κριτική, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις - με αυθορμητισμό και λήθαργο. Σημειώνεται δυσαρθρία, αταξικό βάδισμα και τρόμος.
Οδηγω. Αρχικές εκδηλώσειςδηλητηρίαση - πονοκέφαλοι, ζάλη, ασθενικές διαταραχές με τη μορφή αυξημένης σωματικής και πνευματικής κόπωσης και σοβαρής ευερέθιστης αδυναμίας. Σε σοβαρή οξεία δηλητηρίαση, παρατηρείται παραλήρημα και επιληπτική διέγερση. Χρόνια μέθηπροκαλεί ένα πλήρες οργανικό ψυχοσύνδρομο με επιληπτικές κρίσεις και σοβαρές διαταραχές της μνήμης.
Τετρααιθυλομόλυβδος.Παρατηρούνται βραδυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, υποθερμία, καθώς και πονοκέφαλοι, ναυτία, έμετος, διάρροια, έντονο κοιλιακό άλγος και εφίδρωση. Σημειώνονται υπερκίνηση ποικίλης σοβαρότητας και τρόμος πρόθεσης, συσπάσεις μεμονωμένων μυϊκών ομάδων, χοροειδείς κινήσεις, μυϊκή αδυναμία, υποτονία, αταξικό βάδισμα και το σύμπτωμα «ξένου σώματος στο στόμα». Συχνά υπάρχει μια αίσθηση τριχών, κουρελιών και άλλων αντικειμένων στο στόμα και οι ασθενείς προσπαθούν συνεχώς να απελευθερωθούν από αυτά. Είναι πιθανό να αναπτυχθούν, καθώς και σύνδρομα σύγχυσης (έκπληξη, παραλήρημα).
Φώσφορος και οργανοφωσφορικές ενώσεις.Χαρακτηρίζεται από ασθενικές διαταραχές, συναισθηματική αστάθεια, φωτοφοβία, άγχος, σπασμωδικά φαινόμενα με βραδυκαρδία, υπεριδρωσία, ναυτία, δυσαρθρία, νυσταγμό. Μπορεί να αναπτυχθεί αναισθητοποίηση, λήθαργος και κώμα. Εμφανίζεται ανεξέλεγκτος έμετος, ο εμετός μυρίζει σαν σκόρδο και λάμπει στο σκοτάδι.
Αιτιολογία και παθογένεια
Η αιτιολογία σχετίζεται με τρεις κύριες ομάδες παραγόντων που αλληλεπιδρούν: σωματικές ασθένειες, λοιμώξεις και δηλητηριάσεις. Η δράση εξωγενών παραγόντων πραγματοποιείται, σύμφωνα με τον Ανδ. V. Davydovsky και α. σι. Snezhnevsky, η προδιάθεση που υπάρχει στο σώμα για το σχηματισμό ορισμένων ψυχικών διαταραχών.
Ο K. Schneider πίστευε ότι η ανάπτυξη σωματογονικών ψυχώσεων προκαλείται από έναν συνδυασμό ενός αριθμού ιδιαίτερα χαρακτηριστικά. Συμπεριέλαβε την παρουσία επαληθευμένης σωματικής νόσου, την ύπαρξη αισθητής διαχρονικής σύνδεσης μεταξύ σωματικών διαταραχών και ψυχική παθολογία, ο παρατηρούμενος παραλληλισμός στη ροή και ανάπτυξη των νοητικών και σωματικές διαταραχές, και πιθανή εμφάνισηοργανικά συμπτώματα.
Η παθογένεση εξακολουθεί να είναι ελάχιστα κατανοητή, η ίδια επιβλαβής επίδραση μπορεί να προκαλέσει τόσο οξείες όσο και παρατεταμένες ψυχώσεις και σε σοβαρές περιπτώσεις να οδηγήσει σε οργανική βλάβηεγκέφαλος. Η έντονη αλλά βραχύβια εξωγένεια συχνά προκαλεί οξεία ψύχωση. Μακροχρόνια έκθεσηΗ ασθενέστερη επιβλαβής συμπεριφορά οδηγεί στο σχηματισμό παρατεταμένων συμπτωματικών ψυχώσεων, η δομή των οποίων μπορεί να προσεγγίσει ενδογενείς ψυχώσεις.
Η ηλικία παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς οι ψυχοπαθολογικές διαταραχές γίνονται πιο περίπλοκες.
Διαγνωστικά
Η διάγνωση της συμπτωματικής ψύχωσης βασίζεται στην αναγνώριση μιας σωματικής νόσου και στην εικόνα μιας οξείας ή παρατεταμένης εξωγενής ψύχωση. Οι συμπτωματικές ψυχώσεις θα πρέπει να διακρίνονται από τις ενδογενείς ασθένειες (επιθέσεις ή φάσεις MDP) που προκαλούνται εξωγενώς. Οι μεγαλύτερες διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν στο ντεμπούτο, οι οποίες μπορεί να είναι παρόμοιες με την εικόνα της οξείας εξωγενούς ψύχωσης. Ωστόσο, στο μέλλον, τα ενδογενή χαρακτηριστικά γίνονται όλο και πιο εμφανή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση με εμπύρετη σχιζοφρένεια είναι απαραίτητη. Η εμπύρετη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από ένα ντεμπούτο με κατατονική διέγερση ή λήθαργο, καθώς και από ονειροειδές σάλο, που δεν είναι χαρακτηριστικό για την εμφάνιση συμπτωματικών ψυχώσεων. Εάν παρατηρούνται κατατονικές διαταραχές σε συμπτωματικές ψυχώσεις, τότε μακρινά στάδια. Αντίστροφη ανάπτυξηοι συμπτωματικές ψυχώσεις συνοδεύονται από ασθενικές διαταραχές.
Θεραπεία
Οι ασθενείς με συμπτωματική ψυχώσεις υπόκεινται σε νοσηλεία σε ψυχιατρικό τμήμασωματικό νοσοκομείο ή ψυχιατρείο. Στην τελευταία περίπτωση, οι ασθενείς θα πρέπει να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη όχι μόνο ενός ψυχιάτρου, αλλά και ενός θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, ενός ειδικού λοιμωξιολογίας.
Οι ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και μετά από εγχείρηση καρδιάς και με υποξεία σηπτική ενδοκαρδίτιδα είναι μη μεταφερόμενοι. Με την ανάπτυξη της ψύχωσης, η μεταφορά σε ψυχιατρική κλινική αντενδείκνυται κατηγορηματικά. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται σε νοσοκομείο γενικού τύπουόπου θα πρέπει να παρέχεται 24ωρη επίβλεψη, ειδικά σε περιπτώσεις διέγερσης και κατάθλιψης, για την πρόληψη της αυτοκτονίας.
Ασθενείς με σοβαρές οργανικές αλλαγές προσωπικότητας συνιστάται να νοσηλεύονται σε ψυχιατρικό νοσοκομείο.
Η θεραπεία των συμπτωματικών ψυχώσεων στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας τους. Για τις σωματικές μολυσματικές ασθένειες θα πρέπει να αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος, καθώς και θεραπεία αποτοξίνωσης. Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις με σύγχυση, καθώς και οι παραισθήσεις, αντιμετωπίζονται με αντιψυχωσικά. Για παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα ανάλογα με την κλινική εικόνα. Για παραισθησιογόνα-παρανοϊκά και μανιακές καταστάσεις, καθώς και το confabulosis ενδείκνυνται με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (προπαζίνη, κλοπιξόλη, seroquel). Η θεραπεία της κατάθλιψης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά χαρακτηριστικά (κατάθλιψη με λήθαργο, κατάθλιψη με διέγερση κ.λπ.).
Τα θεραπευτικά μέτρα για τις ψυχώσεις μέθης στοχεύουν στην εξάλειψη της μέθης. Αποτοξινωτικά φάρμακα: unitiol - έως 1 g/ημέρα από το στόμα ή 5-10 ml διαλύματος 50% ενδομυϊκά καθημερινά για αρκετές ημέρες για δηλητηρίαση με ενώσεις υδραργύρου, αρσενικού (αλλά όχι μολύβδου!) και άλλων μετάλλων. θειοθειικό νάτριο (10 ml διαλύματος 30% ενδοφλεβίως). Ενδείκνυται η υποδόρια χορήγηση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου, μετάγγιση αίματος, πλάσμα και υποκατάστατα αίματος.
Στο οξεία δηλητηρίασηυπνωτικά χάπια μαζί με γενικές δραστηριότητες(καρδιακά φάρμακα, λοβελίνη, οξυγόνο), γίνεται πλύση στομάχου, ενδοφλέβια χορήγηση στρυχνίνης (0,001-0,003 g κάθε 3-4 ώρες), κοραζόλη υποδορίως.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση για τις συμπτωματικές ψυχώσεις εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο ή τη μέθη. Με ευνοϊκή έκβαση της υποκείμενης νόσου, οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Εάν μια σωματική ασθένεια γίνει υποξεία ή χρόνια και συνοδεύεται από παρατεταμένη συμπτωματική ψύχωση, τότε μπορεί να αναπτυχθούν χαρακτηριστικά ενός οργανικού ψυχοσυνδρόμου.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι ψυχωσικές μη ειδικές διαταραχές που εμφανίζονται όταν διάφορες ασθένειεςεσωτερικά όργανα, δηλητηριάσεις, μολυσματικές ασθένειες. Αναπτύσσονται ως απάντηση σε μια αναδυόμενη παθολογική κατάσταση.
Δεν είναι όμως κάθε ψυχωτικό επεισόδιο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των παραπάνω τύπων ασθενειών.
Τα SP ταξινομούνται ως εξής:
- οργανικό ψυχοσύνδρομο?
- ενδιάμεσες συμπτωματικές ψυχώσεις, συνήθως τέτοιες καταστάσεις διαρκούν αρκετές εβδομάδες.
- οξείες (παροδικές) συμπτωματικές ψυχώσεις, η διάρκεια τους κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως μία ημέρα ή περισσότερο.
- Η επιληπτική κατάσταση είναι μια διαταραχή της συνείδησης με έντονο φόβο και ταραχή που αρχίζει και τελειώνει ξαφνικά. Ο άντρας δεν μπορεί να βρει θέση, προσπαθεί να τρέξει (μερικές φορές τρέχει μακριά) από τους φανταστικούς διώκτες του και ουρλιάζει. Μετά έρχεται βαθύς ύπνος. Διάρκεια 0,5 – 3 ώρες.
- Το Oneiroid είναι ένα εξαιρετικά ενδιαφέρον φαινόμενο. Χαρακτηρίζεται από πολύχρωμες, κινητικές, μαζικές παραισθήσεις. Ένα άτομο, για παράδειγμα, μπορεί να χαϊδέψει όμορφους μονόκερους σε ένα παραμυθένιο δάσος, να νιώσει την ανάσα τους, τη απαλή γούνα τους, ενώ βρίσκεται στο τραπέζι με την οικογένειά του.
Ενδιάμεσες κοινοπραξίες
Διαρκούν περισσότερο και μετά την ανάρρωση αφήνουν μακροχρόνιες ασθενικές καταστάσεις - λήθαργο, αδυναμία. Αλλά συμβαίνει να συμβαίνουν αλλαγές προσωπικότητας οργανικό επίπεδο.
- Κατάθλιψη. Σύγχρονη ψυχιατρικήαντιπροσωπεύει την πιο πιεστική ασθένεια της εποχής μας. Εκδηλώνεται με άγχος, εξασθένιση, δακρύρροια. Ο ασθενής δεν θέλει να κάνει τίποτα, έχει κατάθλιψη και η διάθεσή του πέφτει. Η κατάθλιψη μπορεί να περιπλέκεται από αυταπάτες. Αυτό σημαίνει ότι η αρχική ασθένεια εξελίσσεται.
- Η κατάθλιψη με παραισθήσεις μπορεί να συνοδεύεται από λεκτικές παραισθήσεις, παραληρητικές ιδέες όταν οι ασθενείς νιώθουν ότι όλοι γύρω τους τους κρίνουν για ό,τι κάνουν και επεισόδια παραληρηματικών επιθέσεων.
- Το παραισθησιολογικό-παρανοϊκό σύνδρομο είναι μια κατάσταση κατά την οποία παραληρητικές ιδέες δίωξης και επιρροής, καθώς και φαινόμενα ψυχικού αυτοματισμού, μπορούν να συνδυαστούν με ψευδαισθήσεις. Έχει διαπιστωθεί ότι οι αυταπάτες της επιρροής είναι πολύ διαφορετικές ως προς το περιεχόμενό τους: από την ύπνωση και τη μαγεία έως τη σύγχρονη τεχνικές συσκευέςή μεθόδους - ατομική ενέργεια, ακτινοβολία, ακτίνες λέιζερ και άλλα.
- Η μανιακή κατάσταση είναι το αντίθετο της κατάθλιψης - ο πνευματικός ενθουσιασμός, η επιθυμία για δραστηριότητα. Αλλά δεν είναι όλα τόσο καλά όσο φαίνονται. Το τίμημα που πρέπει να πληρώσετε είναι μια μερική απώλεια συγκέντρωσης. Ένα άτομο αναλαμβάνει όλα τα πράγματα ταυτόχρονα, χωρίς να τελειώσει ούτε ένα.
- Το confabulation είναι μια από τις διαταραχές της μνήμης. Ο ασθενής ξεχνά κάποια γεγονότα της ζωής του και τα αντικαθιστά με φαντασιώσεις. Αφού εξαφανιστούν τα συμπτώματα, οι ασθενείς επικρίνουν τις γελοίες ιστορίες τους.
Οργανικό ψυχοσύνδρομο
Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οργανικών αλλαγών. Χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες αλλαγές προσωπικότητας, ψυχολογική αδυναμία, απώλεια μνήμης και εξασθένηση της θέλησης. Μερικές φορές οι ασθενείς είναι ανίκανοι να αυτοεξυπηρετηθούν. Σύμφωνα με τη Schneider, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της πορείας της κοινοπραξίας.
- Η απαθής παραλλαγή συνοδεύεται πλήρης αδιαφορίαστον περιβάλλοντα κόσμο.
- Η ασθενική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από επικράτηση αυξημένης ψυχολογικής και σωματικής εξάντλησης, συμπτώματα αδυναμίας, αυξημένη ευαισθησία και αστάθεια της διάθεσης.
- Η εκδοχή της ευφορίας αντανακλάται σε ανεβασμένη διάθεση, εφησυχασμό, σύγχυση, αυξημένες επιθυμίες και μειωμένη κριτική για τον εαυτό του.
- Μια εκρηκτική παραλλαγή είναι η ακραία ευερεθιστότητα, η μειωμένη προσαρμογή.
Διαγνωστικά
Η αναγνώριση της υποκείμενης σωματικής ασθένειας διευκολύνει την εικόνα της εξωτερικής ψύχωσης. Οι μεγαλύτερες δυσκολίες προκύπτουν όταν προσπαθείς να διακρίνεις μεταξύ ανεξάρτητων ψυχική ασθένειααπό προκαλείται από σωματική.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις πρέπει να διακρίνονται από τις εσωτερικές ψυχικές ασθένειες (για παράδειγμα, σχιζοφρένεια). Ένας ψυχίατρος θα βοηθήσει εδώ, καθώς η κύρια κατεύθυνση που αφιερώνεται στη μελέτη αυτού του προβλήματος είναι η ψυχιατρική.
Θεραπεία
Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτωματική ψύχωση νοσηλεύονται σε ψυχιατρικό τμήμα. Βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικών, των οποίων τα προσόντα εξαρτώνται από την αιτία της νόσου. Η επίβλεψη τέτοιων ασθενών είναι πολύ σημαντική, καθώς είναι επιρρεπείς σε απόπειρες αυτοκτονίας και επιθετικές ενέργειες.
Η κύρια θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της βασικής αιτίας που προκάλεσε συμπτωματική ψυχώσεις. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποτοξίνωση, φάρμακα αποκατάστασης και συμπτωματική θεραπεία. Σε περίπτωση οξείας ψυχοκινητικής διέγερσης, συνταγογραφούνται νευροληπτικά, ηρεμιστικά και υπνωτικά χάπια. Για καταθλιπτικές καταστάσεις, χρησιμοποιούνται αντικαταθλιπτικά. Η κλινική εικόνα καθορίζει ολόκληρη την κατεύθυνση της θεραπείας. Η ψυχιατρική οδεύει προς την ανάπτυξη νέων θεραπειών.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την πορεία της υποκείμενης νόσου. Με ήπια ή μέτρια πορεία χωρίς ανεξέλεγκτη ψυχοκινητική διέγερση, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.
Πρόληψη
Η πρόληψη είναι έγκαιρη διάγνωσηυποκείμενο νόσημα και η άμεση αντιμετώπισή του. Οι συμπτωματικές ψυχώσεις γενικά ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία. Για σοβαρές σωματικές ασθένειες συνιστώνται προληπτικές συνομιλίες με ψυχολόγο και ψυχίατρο. Αυτοί οι ειδικοί είναι που είναι σε θέση να διακόψουν την ανάπτυξη της ψύχωσης στα αρχικά στάδια.
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει
Η ψύχωση είναι μια ψυχική διαταραχή κατά την οποία οι αντιδράσεις ενός ατόμου είναι εντελώς αντίθετες με την πραγματικότητα. Οι συμπτωματικές ψυχώσεις ανήκουν στην ομάδα των ψυχικών διαταραχών που σχετίζονται με σωματογενή νοσήματα. Οι ψυχώσεις λόγω μέθης συνήθως ταξινομούνται ως ξεχωριστή κατηγορία, αλλά η ταυτότητα της ανάπτυξής τους μας επιτρέπει να τις περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις είναι εξωγενείς ψυχωτικές καταστάσεις που προκύπτουν από σωματικές ασθένειες, μολυσματικές ή μη, αλλά και, όπως είπαμε, από διάφορες μέθη. Διάφορες ασθένειες μπορούν να δώσουν διαφορετικές κλινικές εικόνες· οι αντιδράσεις του οργανισμού διακρίνονται από τη μη ειδικότητά τους. Επιπλέον, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ψύχωσης που προκαλούνται από σωματική ασθένεια, αλλά έχουν ενδογενή χαρακτήρα. Συχνά δημιουργείται σύγχυση όταν εμφανίζεται για πρώτη φορά μια ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια ή η διπολική συναισθηματική διαταραχή. Η διαφορά μεταξύ των συμπτωματικών ψυχώσεων είναι ότι όταν θεραπεύεται η υποκείμενη νόσος, η ψύχωση, ως ένα από τα συμπτώματά της, εξαφανίζεται. Ενώ οι ενδογενείς διαταραχές που προκαλούνται από οποιαδήποτε ασθένεια παραμένουν ακόμη και μετά την εξάλειψη της σωματικής αιτίας.
Ταξινόμηση
Οι συμπτωματικές ψυχώσεις χωρίζονται σε διάφορους τύπους:
- οξείες ψυχώσεις?
- παρατεταμένες ψυχώσεις?
- οργανικά ψυχοσύνδρομα.
Η ίδια σωματική ασθένεια, ανάλογα με πολλούς παράγοντες, μπορεί να οδηγήσει σε οποιονδήποτε από τους τρεις τύπους που αναφέρονται στην ταξινόμηση.
Οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις εκδηλώνονται διαταραχή του λυκόφωτος, amentia, επιληπτόμορφη διέγερση, παραλήρημα, εκπληκτική. Αυτό συμβαίνει με έντονη αλλά βραχυπρόθεσμη έκθεση σε εξωγενείς επιβλαβείς συνέπειες. Η μέση διάρκεια των συμπτωμάτων κυμαίνεται από 2 έως 72 ώρες.
Το παραλήρημα χαρακτηρίζεται από την παρουσία λεκτικών παραισθήσεων και ψευδαισθήσεων που συνοδεύονται από δευτερογενής αυταπάτηκαι συναισθηματικά συναισθηματικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μέθης.
Μιλάμε αναλυτικά για το τι είναι το παραλήρημα που προκύπτει με φόντο τον εθισμό στο αλκοόλ, τα συμπτώματά του περιγράφονται σε αυτό το βίντεο
Η επιληπτική διαταραχή χαρακτηρίζεται από έντονη διέγερση και φόβο, δεσμεύεται ο ασθενής ενεργές δράσεις, ουρλιάζει, θέλει να ξεφύγει από έναν φανταστικό κίνδυνο. Η επίθεση τις περισσότερες φορές καταλήγει σε υπνηλία.
Η λεκτική παραίσθηση εκδηλώνεται με την εμφάνιση φωνών που σχολιάζουν οποιεσδήποτε ενέργειες. Τυπικά, η έξαρση εμφανίζεται τη νύχτα. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής βιώνει φόβο και σύγχυση και μπορεί να είναι επικίνδυνος για τον εαυτό του και τους άλλους σε τέτοιες στιγμές.
Το ονειρικό σύνδρομο εμφανίζεται με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες. Χαρακτηριστικά γνωρίσματαΑυτή η κατάσταση αποτελείται από πολύχρωμες παραισθησιακές εικόνες, στις οποίες ο ασθενής μπορεί είτε να συμμετέχει ενεργά είτε να παρατηρεί από το πλάι.
Η Amentia είναι μια κρίση συνείδησης, που χαρακτηρίζεται από αποπροσανατολισμό στο χρόνο και στο χώρο, ασυνέπεια σκέψης και ομιλίας και σύγχυση.
Πιστεύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, οι οξείες συμπτωματικές ψυχώσεις, μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, δεν αφήνουν οργανικές συνέπειες.
Οι παρατεταμένες ψυχώσεις αντιπαραβάλλονται με τις οξείες που περιγράφηκαν παραπάνω. Προκαλούνται από λιγότερο έντονες αλλά πιο μακροχρόνιες βλαβερές επιδράσεις. Η διάρκεια της ίδιας της διαταραχής είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη. Οι παρατεταμένες ψυχώσεις εκδηλώνονται ως κατάθλιψη, μανιοπαραληρητικές καταστάσεις και παροδικό σύνδρομο Korsakoff. Όλα αυτά με φόντο μια ασθενική κατάσταση.
Κατάθλιψη σε σε αυτήν την περίπτωσημοιάζει με φάση διπολικής συναισθηματικής διαταραχής, εμφανίζοντας κινητική καθυστέρηση, ενώ δεν υπάρχουν βιορυθμικές εναλλαγές της διάθεσης. Επίσης, η εικόνα μοιάζει με τη συνελικτική μελαγχολία, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι και ανήσυχοι. Η διαφορά είναι δακρύρροια, εξασθένιση, κόπωση. Με παρατεταμένη ψύχωση, ειδικά τη νύχτα, εμφανίζονται συμπτώματα παραληρήματος. Η κατάθλιψη με παραληρητικές ιδέες εμφανίζεται σε περίπτωση εξέλιξης της σωματικής νόσου. Οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις, μηδενιστικές και παρανοϊκές παραληρητικές ιδέες και ψευδαισθήσεις είναι πιθανές. Σε αυτή την περίπτωση, η αδράνεια είναι χαρακτηριστική των μανιακών χαρακτηριστικών. Μπορεί να αναπτυχθούν ψευδοπαραλυτικές καταστάσεις ευφορίας.
Το σύνδρομο Korsakoff σπάνια εκδηλώνεται σε συμπτωματικές ψυχώσεις, αλλά εμφανίζεται επίσης. Αντιπροσωπεύει την αδυναμία μνήμης τρέχον γεγονός, τρέχουσα εκδήλωση, διατηρώντας παράλληλα τη μνήμη για το παρελθόν. Μετά την ανάκτηση, η μνήμη αποκαθίσταται πλήρως.
Το ψυχοοργανικό σύνδρομο εκδηλώνεται ως ανεπανόρθωτες διαταραχές προσωπικότητας. Χαρακτηρίζεται από μείωση της μνήμης, της νοημοσύνης και κοινωνική προσαρμογή, αποδυνάμωση της θέλησης, αύξηση συναισθηματικές αντιδράσεις. Ηπιότερες αλλαγές σε οργανικό επίπεδο μπορεί να εκδηλωθούν ως ασθενικά προβλήματα, μειωμένη πρωτοβουλία και ευερεθιστότητα.
Η ασθενική κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική εξάντληση, αδυναμία, κόπωση, διαταραχή ύπνου και αστάθεια της διάθεσης. Οι ασθενείς βιώνουν εθισμό ασθενικά συμπτώματααπό τη βαρομετρική πίεση.
Το οργανικό ψυχοσύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί ως εκρηκτική παραλλαγή. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπεριφορά του ασθενούς θα είναι βάναυση, ευερέθιστη και εξαιρετικά απαιτητική από τους άλλους.
Η απαθής παραλλαγή της ανάπτυξης του ψυχοοργανικού συνδρόμου εκφράζεται σε υψηλός βαθμόςαδιαφορία για την τρέχουσα πραγματικότητα, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ζωής.
Με τον ευφορικό τύπο λείπει η αυτοκριτική και αυξημένη διάθεση και εφησυχασμός. Αυτή η κατάσταση μπορεί ξαφνικά να δώσει τη θέση της στην επιθετικότητα και τον θυμό, μετατρέποντας σε δακρύρροια και κυκλοθυμία.
Η έννοια των συμπτωματικών ψυχώσεων που έχουν οργανική περιοδική φύση συχνά διευρύνεται κατά τη διάγνωση της υποτροπιάζουσας σχιζοφρένειας.
Θεραπεία και πρόληψη
Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας των συμπτωματικών ψυχώσεων είναι η έμφαση στην εξάλειψη της βασικής αιτίας. Εδώ βέβαια μπορεί να βοηθήσει και η ψυχιατρική· το κύριο καθήκον της είναι να ανακουφίζει οξέα συμπτώματαώστε ο ασθενής να μην βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιψυχωσικά ή αντικαταθλιπτικά. Αλλά ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η θεραπεία της σωματικής ασθένειας που προκάλεσε ψύχωση. Είναι καλύτερο εάν υπάρχει δυνατότητα νοσηλείας του ασθενούς σε ψυχιατρικό τμήμα σωματικού νοσοκομείου, εάν μόλυνσηείναι η αιτία της συμπτωματικής ψύχωσης, τότε μόνο αυτή η επιλογή πραγματοποιείται. Η δεύτερη επιλογή είναι η τοποθέτηση του ασθενούς σε ψυχιατρικό νοσοκομείο, αλλά με την υποχρεωτική επίβλεψη θεραπευτή. Για ορισμένες σωματικές παθήσεις, οι καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις, η μεταφορά του ασθενούς αντενδείκνυται και στη συνέχεια η θεραπεία γίνεται σε γενικό νοσοκομείο.
Έτσι, η θεραπεία θα πρέπει να στοχεύει στην επίλυση του σωματικού προβλήματος που αποτέλεσε τη βάση για την εμφάνιση της ψυχικής διαταραχής. Το ίδιο ισχύει και για την ψύχωση λόγω μέθης. Η θεραπεία στοχεύει στον καθαρισμό του σώματος από βλαβερές συνέπειεςτοξική ουσία.
Ως προληπτικό μέτρο για τις συμπτωματικές ψυχώσεις, μπορούμε μόνο να συμβουλεύσουμε να μην ξεκινήσετε καμία σωματική ασθένεια, διαγνώστε έγκαιρα και ξεκινήστε τη θεραπεία.
Χαρακτηριστικά των συμπτωματικών ψυχώσεων στα παιδιά
Οι ψυχικές διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Με σοβαρές λοιμώξεις, τα παιδιά μπορεί επίσης να εμφανίσουν συμπτωματική ψύχωση. Συνήθως εκδηλώνονται ως λήθαργος, λήθαργος, ακόμη και κώμα. Σε πιο ήπιες μορφές, είναι δυνατές παραλλαγές συμπτωμάτων προ-παραλήρημα: άγχος, κυκλοθυμία, ψευδαισθήσεις, φόβοι, ευερεθιστότητα, εξασθένιση. Επιπλέον, είναι πιθανά συμπτώματα παραγωγικής κινητικότητας: διέγερση, σπασμωδικές καταστάσεις, καθυστέρηση.
Η κύρια διαφορά μεταξύ των συμπτωματικών ψυχώσεων στην παιδική ηλικία είναι ο κίνδυνος μετάβασής τους από οξεία φάσησε βιολογικά. Εξάλλου, συνεπάγεται σοβαρές ψυχικές αλλαγές. Δηλαδή, ένας ενήλικας που έχει υποστεί οξεία συμπτωματική ψύχωση, αφού απαλλαγεί από μια σωματική ασθένεια, μπορεί να αναρρώσει πλήρως και να μην έχει ποτέ ξανά ψυχικά προβλήματα. Αντίθετα, το αναπτυσσόμενο σώμα ενός παιδιού, στο οποίο μια προηγούμενη ασθένεια μπορεί να έχει σοβαρό αντίκτυπο, συμπεριλαμβανομένων των αναπτυξιακών καθυστερήσεων.
Συμπερασματικά, μπορούμε να πούμε ότι, όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτές οι ψυχώσεις είναι σύμπτωμα μιας άλλης ασθένειας και η βάση της θεραπείας είναι η θεραπεία της αιτίας και όχι του αποτελέσματος. Το κύριο καθήκον είναι να οξεία ψύχωσηδεν έγινε παρατεταμένη, αλλά η παρατεταμένη προκάλεσε οργανικό ψυχοσύνδρομο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα το πρόβλημα στην παιδική ηλικία.
6.1. Συμπτωματικόςψυχώσεις
Αυτό αναφέρεται σε παροδικές ψυχωσικές διαταραχές που οφείλονται σε γενικές λοιμώξεις, δηλητηριάσεις και μη λοιμώδεις σωματικές παθήσεις. Οι στοιχειώδεις συμπτωματικές ψυχωσικές ψυχώσεις στα παιδιά είναι πολύ πιο συχνές από ό,τι στους ενήλικες, ενώ οι αναπτυγμένες και ιδιαίτερα παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις στην παιδική ηλικία είναι σχετικά σπάνιες (Kovalev V.V., 1979). Οι αποτυχημένες συμπτωματικές ψυχώσεις εμφανίζονται στα παιδιά κυρίως όταν πυρετώδεις καταστάσεις, ειδικά κατά τη διάρκεια κοινές λοιμώξειςή τοξικές λοιμώξεις (εμπύρετες ψυχώσεις, σύμφωνα με τον E. Kraepelin, 1927).
Η ψύχωση συνήθως προηγείται από μια σύντομη πρόδρομη περίοδο (έως 2-3 ημέρες). Σε περιπτώσεις λιγότερο έντονης τοξίκωσης και μέτριας υπερθερμίας, παιδιά προσχολικής και μικρότερης ηλικίας σχολική ηλικίαμπορεί να αναφέρουν αδιαθεσία («αισθάνονται άσχημα»), πονοκεφάλους και δυσφορία σε άλλες περιοχές του σώματος. Χάνουν τη χαρακτηριστική τους ευθυμία, την ανεξάντλητη δραστηριότητα, γίνονται ιδιότροποι, γκρινιάζουν, αρνούνται να φάνε και χάνουν το ενδιαφέρον τους για το παιχνίδι. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι συχνά παρουσιάζουν καταθλιπτική διάθεση, άγχος, αισθητηριακή υπεραισθησία και μπορεί να έχουν ανησυχίες για την υγεία τους που σχετίζονται με σωματοβλαστική δυσλειτουργία. Με πιο σοβαρή πορεία της νόσου, εντοπίζονται συχνότερα λήθαργος, λήθαργος, σιωπή και σοβαρή ψυχική εξάντληση και μειώνεται η πρόδρομη περίοδος.
Η ψυχωτική κατάσταση διαρκεί από αρκετές ώρες έως 2-3 ημέρες. Οι πιο χαρακτηριστικές είναι καταστάσεις έκπληξης της συνείδησης (από τη λήθη έως την υπνηλία, σπανιότερα λήθαργο), οι οποίες διακόπτονται από βραχυπρόθεσμα επεισόδια παραλήρημα ή προπαραλήρημα. Η κατάπληξη της συνείδησης χαρακτηρίζεται από θολή αντίληψη, εξαθλίωση του περιεχομένου της συνείδησης, αργή εξέλιξη νοητικές διεργασίες, συναισθηματική αδιαφορία, διακυμάνσεις διαύγειας συνείδησης, υπνηλία.
Τα επεισόδια παραληρήματος χαρακτηρίζονται από άγχος, φόβο, οφθαλμαπάτη, ιδιαίτερα τα παρεϊδολιά. Συχνά εμφανίζονται οπτικές υπναγωγικές ψευδαισθήσεις, συχνά συνηθισμένου περιεχομένου (άνθρωποι, ζώα, σκηνές από σχολική ζωή). Πολύ λιγότερο συχνά και, κατά κανόνα, σε παιδιά ηλικίας 9-10 ετών και σε εφήβους, εκτεταμένες οπτικές παραισθήσεις εμφανίζονται τη νύχτα με περιεχόμενο χαρακτηριστικό παραλήρημα, συχνά τρομακτικού χαρακτήρα (ζώα, πουλιά, κ.λπ.). Μπορεί να εμφανιστούν στοιχειώδεις ακουστικές εξαπατήσεις (θόρυβος, σφύριγμα, κ.λπ.), κλήσεις με το όνομα και ασαφείς φωνές «γνωστών ανδρών».
Σε ψυχώσεις μέθης (δηλητηρίαση με χένμπαν, ατροπίνη, φάρμακα που περιέχουν ατροπίνη, κυκλοδόλη), παρατηρούνται πιο άφθονες και ζωηρές οπτικές παραισθήσεις (πολλά μικρά ζώα, έντομα). Κατά τη διάρκεια του παραλήρημα, οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, ομιλούντες και η συμπεριφορά τους αντανακλά το περιεχόμενο των οπτικών ψευδαισθήσεων. Τα επεισόδια παραληρήματος είναι συνήθως βραχύβια (όχι περισσότερο από 2-3 ώρες) και μπορεί να επαναληφθούν, συνήθως το βράδυ και τη νύχτα. Εντοπίζεται δυσυπνία (διαταραχή του κύκλου ύπνου-εγρήγορσης, εναλλαγή υπνηλίας και αϋπνίας) και συχνά εμφανίζονται συμπτώματα αυτομεταμορφοψίας («πρησμένα δάχτυλα» κ.λπ.).
Η ανάρρωση από μια ψυχωτική κατάσταση με επικράτηση διαταραχών παραληρήματος είναι συνήθως κρίσιμη, μερικές φορές τα ασθενικά φαινόμενα επιμένουν για κάποιο χρονικό διάστημα (αυξημένη κόπωση, δακρύρροια, εναλλαγές της διάθεσης κ.λπ.). Ανιχνεύεται αμνησία, ειδικά σε περιόδους αναισθητοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, η αμνησία επεκτείνεται κυρίως σε πραγματικές εντυπώσεις, ενώ οι αναμνήσεις των εξαπατήσεων της αντίληψης μπορεί να είναι αρκετά πλήρεις.
Στην παιδική ηλικία, σε αντίθεση με τους μεγαλύτερους εφήβους, τα παραγωγικά ψυχοπαθολογικά συμπτώματα είναι συνήθως υποτυπώδη και αντιπροσωπεύονται από αποσπασματικές ψευδαισθήσεις και απάτες αντίληψης, που έρχονται στο προσκήνιο. συναισθηματικές διαταραχές– φόβος, άγχος και ανησυχία. Πως μικρότερη ηλικίαπαιδί, τόσο μεγαλύτερη είναι η αναλογία της ψύχωσης που ζαλίζει τη συνείδηση. Η κυριαρχία της αναισθητοποίησης στα μεγαλύτερα παιδιά υποδηλώνει τη σοβαρότητα της ψύχωσης, ειδικά εάν εμφανιστούν καταστάσεις λήθαργου.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και αναπτύσσεται εγκεφαλικό οίδημα, οι ασθενείς πέφτουν σε κώμαποικίλα βάθη μέχρι καταστολή ζωτικών λειτουργιών και θάνατο. Η παρουσία λήθαργου και κώματος σε παιδιά κάτω των 5 ετών σχετίζεται με μεγαλύτερη ευαισθησία του εγκεφάλου σε τοξικούς-μολυσματικούς παράγοντες και έχει ευνοϊκότερη πρόγνωση από ότι στα μεγαλύτερα παιδιά και ακόμη περισσότερο στους ενήλικες. Ωστόσο, μετά την ανάρρωση από ψύχωση σε μικρά παιδιά πολύς καιρόςη ασθενική κατάσταση επιμένει και μερικές φορές αποκαλύπτονται συμπτώματα παλινδρόμησης (προσωρινή απώλεια ορισμένων δεξιοτήτων και ικανοτήτων).
Σε περιπτώσεις παρατεταμένη πορείαμολυσματικές και μολυσματικές-αλλεργικές ασθένειες με λιγότερη τοξίκωση (ελονοσία, ρευματισμοί, ιογενής πνευμονία), καθώς και στην άμεση μεταμολυσματική περίοδο μετά από γρίπη, οστρακιά, η εικόνα των συμπτωματικών ψυχώσεων μεταμορφώνεται σημαντικά, πλησιάζοντας τις εκδηλώσεις εξωγενούς-οργανικής ψυχώσεις και «όψιμες συμπτωματικές ψυχώσεις» (Snezhnevsky A.V., 1940). Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με την έκπληξη της συνείδησης και το παραλήρημα, μπορεί να εμφανιστούν ονειρικές και ψυχικές καταστάσεις.
Οι ονειρικές καταστάσεις είναι συνήθως βραχύβιες (έως και αρκετές ώρες) και εκδηλώνονται με συναρπαστικά όνειρα φανταστικού περιεχομένου: γίνονται αντιληπτές σκηνές που θυμίζουν πλοκές βιβλίων ή ταινιών επιστημονικής φαντασίας, οπότε ο ασθενής φαίνεται να μεταμορφώνεται στους χαρακτήρες του, χάνοντας συνείδηση της ταυτότητάς του. Στον υποτιθέμενο εικονικό ρόλο, μπορεί να είναι ενεργός, να εκτελεί κάποιες ενέργειες, αλλά εξωτερικά τις περισσότερες φορές καθίσταται καθιστικός και ακόμη και παγώνει σε ορισμένες στάσεις, το βλέμμα του είναι γοητευμένο και δεν προσηλώνεται σε πραγματικά αντικείμενα. Αντιλαμβάνεται επίσης τους γύρω ανθρώπους και την κατάσταση ως κάποιου είδους μαγευτικά φαινόμενα, ενώ κάνει ή δεν κάνει καλή επαφή, χάνει την ικανότητα να προσανατολίζεται στην πραγματικότητα και στο χρόνο ή, πιο συχνά, ο προσανατολισμός μπορεί να είναι διπλός. Για παράδειγμα, ένας γιατρός γίνεται αντιληπτός και ως γιατρός και ταυτόχρονα ως χαρακτήρας στα όνειρα του ασθενούς, για παράδειγμα, ένας κάτοικος του άλλου κόσμου («προσανατολισμένος ονειροειδές»).
Το περιεχόμενο των ονείρων αντιστοιχεί στη διάθεση του ασθενούς. Αν η διάθεση είναι καταθλιπτική, τότε τα όνειρα αποκτούν ένα ζοφερό, ενίοτε απόκοσμο περιεχόμενο· αν είναι ανεβασμένη, γίνονται αντιληπτές απολαυστικές σκηνές και αναπτύσσεται μια ενθουσιώδης, εκστατική κατάσταση. Το βάθος της αποπλάνησης κυμαίνεται συνεχώς, ο ασθενής είτε εξαφανίζεται από την πραγματικότητα είτε επιστρέφει πίσω. Η ονειρική κατάσταση συνήθως εναλλάσσεται με φαινόμενα εκπληκτικής συνείδησης και μερικές φορές συμβαίνουν επεισόδια παραληρήματος, τα οποία, όπως και η αναισθητοποίηση, υποδηλώνουν επιδείνωση της κατάστασης.
Η παρουσία κατατονικών συμπτωμάτων (στίλωμα, αλαλία) ή, αντίθετα, ψυχοκινητική διέγερση με στερεοτυπίες, παρορμητικές ενέργειες, υποδηλώνει πιθανώς τη μετάβαση της συμπτωματικής ψύχωσης σε εξωγενή-οργανική.
Μετά την ανάρρωση από την ψύχωση, οι ασθενείς μπορούν να μιλήσουν για ονειρικές εμπειρίες με επαρκή λεπτομέρεια και, κατά κανόνα, δεν μπορούν να αναφέρουν τίποτα για πραγματικές εντυπώσεις.
Πολύ λιγότερο συχνά και κυρίως με μακροχρόνιες εξουθενωτικές τοξικές λοιμώξεις σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, μπορεί να εμφανιστούν ψυχικές καταστάσεις. Οι έντονες καταστάσεις αναισθησίας είναι σπάνιες. Χαρακτηρίζονται από χαοτικές ψυχικές διεργασίες, ασυναρτησία σκέψης, ομιλίας και συναισθηματικών εκδηλώσεων, ασυντόνιστη κινητική διέγερση (υάκταση – διέγερση εντός του κρεβατιού). Μερικές φορές μπορεί να ανιχνευθούν αποσπασματικές εξαπατήσεις της αντίληψης και κατατονικά συμπτώματα. Οι ασθενείς δεν είναι διαθέσιμοι για επαφή και μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και για μικρό χρονικό διάστημα έρχονται σε επαφή. Σε περιπτώσεις ήπιας αδιαθεσίας, οι ασθενείς απαντούν σωστά στις ερωτήσεις για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά καθώς η νευροψυχική εξάντληση αυξάνεται, η ομιλία τους γίνεται όλο και πιο ασυνάρτητη - ασθενικός σύγχυση(Mnukhin S.S., 1963). Η διάρκεια του ψυχικού σκότους μπορεί να φτάσει αρκετές εβδομάδες. Κατά την ανάρρωση από ψύχωση, παρατηρείται σοβαρή εξασθένηση με ταχεία εξάντληση, λήθαργο, ευερεθιστότητα, εντυπωσιασμό, αισθητηριακή υπεραισθησία, ζοφερή διάθεση - συναισθηματικά-υπεραισθητικός αδυναμία, σύμφωνα με τον K. Bonhoeffer (1910).
Με παρατεταμένες συμπτωματικές ψυχώσεις (μεταλοιμώδεις ψυχώσεις) σε παιδιά και εφήβους, ενδομορφικές ψυχοπαθολογικά σύνδρομα: καταθλιπτικός, αγχωτικός-καταθλιπτικός, καταθλιπτικός - υποχονδριακό, υπο- και μανιακό, στοιχειώδες καταθλιπτικό-παρανοϊκό (Kovalev V.V., 1979). Συγκεκριμένα, περιγράφονται σε ψυχώσεις ελονοσίας και ελονοσίας-ακρυκίνης. Σε μεταμολυσματικές ψυχώσεις γρίπης, έχει επίσης περιγραφεί ένα παροδικό αμνησιακό σύνδρομο (Sukhareva G.E., 1974). Οι καταθλιπτικές καταστάσεις είναι πιο συχνές, σε ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν επεισοδιακές οπτικές και ακουστικές ψευδαισθήσεις αντίληψης, αποσπασματικές τρελές ιδέεςσχέσεις, καταδίωξη. Κατά κανόνα, αυτό αποκαλύπτει έντονα ασθενικά συμπτώματα. Η διάρκεια τέτοιων ψυχώσεων μερικές φορές φτάνει τους 2-3 μήνες. Σε αντίθεση με τη σχιζοφρένεια, εκτός από την εξασθένιση, τέτοιες ψυχώσεις εμφανίζονται συνήθως μετά από επεισόδια σύγχυσης και συνοδεύονται από διάφορες σωματικές διαταραχές, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα και συχνά αυξημένη πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Έχει το παιδί συμπτωματική ψύχωση; Θα σε βοηθησουμε!