Ο παρκινσονισμός ή σύνδρομο Πάρκινσον είναι μια παθολογική κατάσταση που εκδηλώνεται με δυσκαμψία στις κινήσεις, ακούσιο τρέμουλο των άκρων και του κεφαλιού και συνεχή μυϊκή υπερτονία. Κατά κανόνα, ο παρκινσονισμός συνδέεται με διάφορες οργανικές παθολογίες του εγκεφάλου.

Μην συγχέετε το σύνδρομο Πάρκινσον και τη νόσο του Πάρκινσον - η ασθένεια θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια με παρόμοια συμπτώματα. Και ο παρκινσονισμός είναι ένα σύνδρομο που μπορεί να αναπτυχθεί δευτερογενώς (για παράδειγμα, μετά από έκθεση σε τοξίνες, τραυματική εγκεφαλική βλάβη).

Συμπτώματα παρκινσονισμού

Ο παρκινσονισμός έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά συμπτώματα που καθιστούν δυνατή τη σαφή διαφοροποίηση αυτής της ασθένειας:

• Τρέμουλο των άκρων και του κεφαλιού. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι ο τρόμος εμφανίζεται σε ηρεμία και υποχωρεί κατά την προσπάθεια μετακίνησης.
• Μυϊκή δυσκαμψία, ένταση, υπερτονικότητα. Αυξάνεται με επαναλαμβανόμενες μονότονες κινήσεις, είναι δύσκολο για τον ασθενή να τις εκτελέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μια χαρακτηριστική στάση για τον παρκινσονισμό: η πλάτη είναι καμπουριασμένη, τα άκρα τραβηγμένα προς το σώμα, το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός όλη την ώρα.
• Ασταθές βάδισμα κοπής - ο ασθενής κινείται με μικρά βήματα, σηκώνει κακώς το πόδι από το πάτωμα.
• Με τον παρκινσονισμό, οι ασθενείς συχνά πέφτουν, χάνουν την ισορροπία τους.
• Κινητική φτώχεια - είναι δύσκολο να αρχίσεις να κινείσαι, είναι αργοί.
• Μειωμένη μιμητική δραστηριότητα.
• Η ομιλία γίνεται ήσυχη, μονότονη.
• Η μνήμη του ασθενούς είναι αισθητά φτωχότερη, υπάρχουν διαταραχές στη σκέψη.
• Ψυχολογικές διαταραχές - χαμηλή διάθεση, τάση για κριτική.
• Το δέρμα γίνεται λιπαρό.
• Η σιελόρροια αυξάνεται, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να παρατηρηθεί έντονη σιελόρροια.
• Υπάρχει ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα - τάση για δυσκοιλιότητα, σπάνια κόπρανα, μειωμένη περισταλτική.

Ακόμη και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα δεν εγγυώνται μια αξιόπιστη διάγνωση. Επομένως, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παρκινσονισμού:

• Πρωταρχικός. Αυτή είναι η νόσος του Πάρκινσον, μια ανεξάρτητη ασθένεια. Μπορεί να σχετίζεται με άλλες ασθένειες, αλλά να μην προκαλούνται από αυτές.
• Δευτερεύων. Εμφανίζεται σε φόντο τραυματισμού, δηλητηρίασης ή άλλης ασθένειας. Είναι συνέπεια, όχι αιτία. Κατά συνέπεια, απαιτείται διαφορετική προσέγγιση για τη θεραπεία.

Υπάρχουν διάφορες μορφές δευτερογενούς νόσου, οι οποίες ταξινομούνται με βάση τις προϋποθέσεις για τη νόσο.

• Λοιμώδης παρκινσονισμός - αναπτύσσεται μετά από λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, η εγκεφαλίτιδα, η γρίπη, η σύφιλη δρουν ως προκλητικές ασθένειες.
• Αγγειακά - αναπτύσσεται στην περίοδο μετά το εγκεφαλικό. Μπορεί να προκληθεί από χρόνιο εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.
• Τοξικό - συνέπεια της πρόσληψης ή της έκθεσης σε διάφορες τοξίνες. Μία από τις μορφές - φαρμακευτική - αναπτύσσεται στο πλαίσιο της λήψης φαρμακευτικών προϊόντων.
• Τραυματικό - οι συνέπειες ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Μπορεί να συμβεί με τακτικά τραύματα στο κεφάλι, για παράδειγμα, σε αθλητές - παλαιστές, πυγμάχους.
• Όγκος - που προκαλείται από όγκους του εγκεφάλου.
• Ιδιοπαθής - αυτό είναι το όνομα της νόσου, η αιτία της οποίας δεν μπορούσε να προσδιοριστεί με αξιοπιστία. Εάν υπάρχει πλήρες σύμπλεγμα συμπτωμάτων του συνδρόμου Πάρκινσον, τότε αυτή η διάγνωση γίνεται, παρά την απουσία προφανούς αιτίας.

Αιτίες

Η κύρια αιτία της νόσου είναι ο θάνατος των νευρώνων στην περιοχή του εγκεφάλου, η οποία είναι υπεύθυνη για τη συντονισμένη δράση των μυών και του μυϊκού τόνου. Οι νευρολόγοι παρατήρησαν επίσης έλλειψη ντοπαμίνης σε αυτή την περιοχή του εγκεφάλου, η οποία προκαλεί συμπτώματα όπως τρόμο και μυϊκή δυσκαμψία. Υπάρχουν όμως αρκετοί παράγοντες κινδύνου ή προϋποθέσεις. Δεν οδηγούν απαραίτητα άμεσα στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα της.

Μόνο ένας νευρολόγος μπορεί να προσδιορίσει την ακριβή αιτία μετά από πλήρη εξέταση.

Οι γιατροί μας

Διαγνωστικά

Πρώτα, ο γιατρός συλλέγει ένα ιστορικό. Στον ασθενή γίνονται οι ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πριν από πόσο καιρό εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα και πόσο γρήγορα προχώρησαν;
• Επιδεινώνεται ο τρόμος σε ηρεμία;
• Υπάρχουν κληρονομικές προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου;
• Εργάζεται ο ασθενής σε βιομηχανίες με αυξημένο τοξικό κίνδυνο;
• Παίρνει ο ασθενής φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο παρκινσονισμού;
• Υπήρξαν σοβαρά επεισόδια μολυσματικών ασθενειών στο πρόσφατο παρελθόν;
• Υπήρξαν τραύματα στο κεφάλι;

Στη συνέχεια, ο γιατρός διεξάγει μια τυπική νευρολογική εξέταση για τέτοιες καταγγελίες: αξιολογεί το βάδισμα, τον μυϊκό τόνο, τη φύση του τρόμου κ.λπ.

Το επόμενο βήμα είναι μια φαρμακολογική εξέταση. Συνίσταται στη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου με βάση την ντοπαμίνη ή παρόμοιες ουσίες στον ασθενή. Εάν υπάρχει παρκινσονισμός, τότε αυτό βοηθά στη μείωση των συμπτωμάτων.

Συχνά, απαιτείται ψυχολογική διαβούλευση για την αξιολόγηση της γνωστικής και συναισθηματικής σφαίρας. Συνήθως, χρησιμοποιούνται τυπικά τεστ και ερωτηματολόγια για αυτό.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση σε μαγνητική τομογραφία - η εξέταση θα δείξει παθολογικές περιοχές στην περιοχή που είναι υπεύθυνη για τον μυϊκό τόνο και τον συντονισμό. Αυτές οι επισημασμένες περιοχές δείχνουν νεκρούς νευρώνες. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει έναν όγκο.

Η διάγνωση τελειώνει με μια διάγνωση, σύμφωνα με την οποία συνταγογραφείται θεραπεία.

Θεραπεία του παρκινσονισμού

Η θεραπεία είναι παρόμοια τόσο για το σύνδρομο Πάρκινσον όσο και για τη νόσο του Πάρκινσον. Η κύρια διαφορά είναι ότι με το σύνδρομο, απαιτείται να διαπιστωθεί η αιτία και να ξεκινήσει η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

• Συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ντοπαμίνη ή πρόδρομες ουσίες της.
• Φάρμακα που αναστέλλουν την καταστροφή της ντοπαμίνης.
• Νευροπροστατευτικά - προστατεύουν τους νευρώνες από το θάνατο.
• Αντικαταθλιπτικά - για σοβαρές διαταραχές της συναισθηματικής σφαίρας.
• Ασκήσεις φυσιοθεραπείας - μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια.
• Η τεχνική της βαθιάς διέγερσης του εγκεφάλου δεν χρησιμοποιείται παγκοσμίως, αλλά δίνει καλά αποτελέσματα. Η μέθοδος συνίσταται στη χρήση μιας συσκευής από την οποία τα ηλεκτρόδια πηγαίνουν στον εγκέφαλο, διεγείροντας το αντίστοιχο τμήμα του εγκεφάλου.

Η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αξιολογείται με τη μείωση των συμπτωμάτων. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία: καταφεύγει με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής. Η επέμβαση ονομάζεται στερεοταξική καταστροφή των πυρήνων του θαλάμου και συνίσταται στην καταστροφή της περιοχής του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την ευαισθησία. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να μειώσετε τα συμπτώματα και να επαναφέρετε την ικανότητα στην κανονική κίνηση.

Η κλινική CELT απασχολεί ειδικευμένους νευρολόγους που προσφέρουν θεραπεία για το σύνδρομο Πάρκινσον. Οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν στους γιατρούς να προσδιορίσουν με ακρίβεια την αιτία της νόσου και με πολυετή εμπειρία να συνταγογραφήσουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Η παθολογία που προκαλείται από τον αργό προοδευτικό θάνατο στους ανθρώπους των νευρικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τις κινητικές λειτουργίες ονομάζεται νόσος του Πάρκινσον. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι τρόμος (τρόμος) των μυών και ασταθής θέση σε ηρεμία μεμονωμένων σημείων του σώματος (κεφάλι, δάχτυλα και χέρια). Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε ηλικία 55-60 ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρώιμη έναρξη της νόσου του Πάρκινσον καταγράφηκε σε άτομα κάτω των 40 ετών. Στο μέλλον, καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ένα άτομο χάνει εντελώς τη σωματική δραστηριότητα, τις ψυχικές ικανότητες, γεγονός που οδηγεί στην αναπόφευκτη εξασθένηση όλων των ζωτικών λειτουργιών και στον θάνατο. Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες ασθένειες όσον αφορά τη θεραπεία. Πόσο καιρό μπορούν να ζήσουν τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον με το τρέχον επίπεδο φαρμάκων;

Αιτιολογία της νόσου του Πάρκινσον

Φυσιολογία του νευρικού συστήματος.

Όλες οι ανθρώπινες κινήσεις ελέγχονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Μόλις ένα άτομο σκεφτεί κάποια σκόπιμη κίνηση, ο εγκεφαλικός φλοιός ειδοποιεί ήδη όλα τα μέρη του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνα για αυτήν την κίνηση. Ένα από αυτά τα τμήματα είναι το λεγόμενο βασικά γάγγλια. Πρόκειται για ένα σύστημα βοηθητικού κινητήρα που είναι υπεύθυνο για το πόσο γρήγορα εκτελείται η κίνηση, καθώς και για την ακρίβεια και την ποιότητα αυτών των κινήσεων.

Οι πληροφορίες για την κίνηση προέρχονται από τον εγκεφαλικό φλοιό στα βασικά γάγγλια, τα οποία καθορίζουν ποιοι μύες θα συμμετέχουν σε αυτήν και πόσο πρέπει να είναι τεντωμένος ο κάθε μυς για να είναι οι κινήσεις όσο το δυνατόν πιο ακριβείς και σκόπιμες.

Τα βασικά γάγγλια μεταδίδουν τις ώσεις τους με τη βοήθεια ειδικών χημικών ενώσεων - νευροδιαβιβαστών. Το πώς θα λειτουργήσουν οι μύες εξαρτάται από τον αριθμό και τον μηχανισμό δράσης τους (διεγερτικό ή ανασταλτικό). Ο κύριος νευροδιαβιβαστής είναι η ντοπαμίνη, η οποία αναστέλλει τις υπερβολικές παρορμήσεις και ως εκ τούτου ελέγχει την ακρίβεια των κινήσεων και τον βαθμό συστολής των μυών.

μαύρη ουσία(Substantia nigra) εμπλέκεται στον πολύπλοκο κινητικό συντονισμό παρέχοντας ντοπαμίνη στο ραβδωτό σώμα και μεταδίδοντας σήματα από τα βασικά γάγγλια σε άλλες δομές του εγκεφάλου. Η μέλαινα ουσία ονομάζεται έτσι επειδή αυτή η περιοχή του εγκεφάλου έχει σκούρο χρώμα: οι νευρώνες εκεί περιέχουν μια ορισμένη ποσότητα μελανίνης, ένα υποπροϊόν της σύνθεσης ντοπαμίνης. Είναι η έλλειψη ντοπαμίνης στη μέλαινα ουσία του εγκεφάλου που οδηγεί στη νόσο του Πάρκινσον.

Νόσος Πάρκινσον - τι είναι;

Νόσος Πάρκινσονείναι μια νευροεκφυλιστική νόσος του εγκεφάλου που εξελίσσεται αργά στους περισσότερους ασθενείς. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εμφανιστούν σταδιακά σε αρκετά χρόνια.

Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο του θανάτου ενός μεγάλου αριθμού νευρώνων σε ορισμένες περιοχές των βασικών γαγγλίων και της καταστροφής των νευρικών ινών. Για να αρχίσουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον, περίπου το 80% των νευρώνων πρέπει να χάσουν τη λειτουργία τους. Στην περίπτωση αυτή είναι ανίατη και εξελίσσεται με τα χρόνια, ακόμη και παρά τη θεραπεία που αναλαμβάνεται.

Οι νευροεκφυλιστικές παθήσεις είναι μια ομάδα αργά εξελισσόμενων, κληρονομικών ή επίκτητων νοσημάτων του νευρικού συστήματος.

Επίσης ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της ασθένειας είναι η μείωση της ποσότητας της ντοπαμίνης. Καθίσταται ανεπαρκής για την αναστολή των σταθερών διεγερτικών σημάτων του εγκεφαλικού φλοιού. Οι παρορμήσεις είναι σε θέση να περάσουν απευθείας στους μύες και να διεγείρουν τη συστολή τους. Αυτό εξηγεί τα κύρια συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον: συνεχείς μυϊκές συσπάσεις (τρόμος, τρόμος), μυϊκή δυσκαμψία λόγω υπερβολικά αυξημένου τόνου (ακαμψία), εξασθενημένες εκούσιες κινήσεις του σώματος.

Παρκινσονισμός και νόσος του Πάρκινσον, διαφορές

Διακρίνω:

1. πρωτοπαθής παρκινσονισμός ή νόσος του Πάρκινσον, είναι πιο συχνός και είναι μη αναστρέψιμος.
2. δευτερογενής παρκινσονισμός - αυτή η παθολογία προκαλείται από μολυσματικές, τραυματικές και άλλες βλάβες του εγκεφάλου, κατά κανόνα, είναι αναστρέψιμη.

Ο δευτεροπαθής παρκινσονισμός μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων.

Για να προκληθεί η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση μπορεί:
• εγκεφαλίτιδα;
• εγκεφαλική βλάβη?
• δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες.
• αγγειακές παθήσεις, ειδικότερα, αθηροσκλήρωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικό επεισόδιο κ.λπ.

Συμπτώματα και σημεία

Πώς εκδηλώνεται η νόσος του Πάρκινσον;

Τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνουν μια επίμονη απώλεια ελέγχου στις κινήσεις:
• τρόμος ανάπαυσης?
• δυσκαμψία και μειωμένη μυϊκή κινητικότητα (ακαμψία).
• περιορισμένος όγκος και ταχύτητα κινήσεων.
• μειωμένη ικανότητα διατήρησης της ισορροπίας (αστάθεια στάσης).

Ο τρόμος ηρεμίας είναι ένας τρόμος που εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας και εξαφανίζεται με την κίνηση. Τα πιο χαρακτηριστικά παραδείγματα ενός τρόμου ηρεμίας μπορεί να είναι απότομες τρέμουλες κινήσεις των χεριών και ταλαντευτικές κινήσεις του κεφαλιού όπως «ναι-όχι».

Συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα:
• κατάθλιψη;
• παθολογική κόπωση?
• απώλεια όσφρησης?
• αυξημένη σιελόρροια?
• υπερβολικός ιδρώτας;
• μεταβολική νόσος?
• προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.
• ψυχικές διαταραχές και ψυχώσεις.
• παραβίαση της ψυχικής δραστηριότητας.
• γνωστική δυσλειτουργία.

Οι πιο χαρακτηριστικές γνωστικές διαταραχές στη νόσο του Πάρκινσον είναι:
1. εξασθένηση της μνήμης?
2. αργή σκέψη?
3. παραβιάσεις του οπτικο-χωρικού προσανατολισμού.

Νέοι άνθρωποι

Μερικές φορές η νόσος του Πάρκινσον εμφανίζεται σε νέους ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών, η οποία ονομάζεται πρώιμος παρκινσονισμός. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν λίγοι τέτοιοι ασθενείς - 10-20%. Η νόσος του Πάρκινσον στους νέους έχει τα ίδια συμπτώματα, αλλά είναι πιο ήπια και βραδύτερη εξέλιξη σε σχέση με τους ηλικιωμένους ασθενείς.

Μερικά από τα συμπτώματα και σημεία της νόσου του Πάρκινσον στους νέους είναι:
• Στους μισούς ασθενείς, η ασθένεια ξεκινά με επώδυνες μυϊκές συσπάσεις στα άκρα (συχνότερα στα πόδια ή τους ώμους). Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να δυσκολέψει την πρώιμη διάγνωση του παρκινσονισμού επειδή είναι παρόμοιο με την αρθρίτιδα.
• Ακούσιες κινήσεις στο σώμα και στα άκρα (που συχνά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ντοπαμίνη).

Στο μέλλον, τα σημάδια που χαρακτηρίζουν την κλασική πορεία της νόσου του Πάρκινσον σε οποιαδήποτε ηλικία γίνονται αισθητά.

Ανάμεσα στις γυναίκες

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον στις γυναίκες δεν διαφέρουν από τα γενικά συμπτώματα.

Στους άνδρες

Ομοίως, τα συμπτώματα και τα σημάδια της νόσου στους άνδρες δεν διακρίνονται με τίποτα. Είναι ότι οι άνδρες αρρωσταίνουν λίγο πιο συχνά από τις γυναίκες.

Διαγνωστικά

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον.

Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό της νόσου, τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης και τις εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις για να αναζητήσει ή να αποκλείσει άλλες πιθανές καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα.

Ένα από τα σημάδια της νόσου του Πάρκινσον είναι η παρουσία βελτιώσεων μετά την έναρξη των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων.

Υπάρχει επίσης μια άλλη μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης που ονομάζεται PET (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων). Σε ορισμένες περιπτώσεις, το PET μπορεί να ανιχνεύσει χαμηλά επίπεδα ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, που είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Αλλά οι σαρώσεις PET γενικά δεν χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον επειδή είναι πολύ ακριβό και πολλά νοσοκομεία δεν είναι εξοπλισμένα με τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον σύμφωνα με τον Hoehn-Yar

Αυτό το σύστημα προτάθηκε από τους Άγγλους γιατρούς Melvin Yar και Margaret Hehn το 1967.

0 στάδιο.
Το άτομο είναι υγιές, δεν υπάρχουν σημάδια ασθένειας.

1 στάδιο.
Μικρά προβλήματα κίνησης στο ένα χέρι. Εμφανίζονται μη ειδικά συμπτώματα: εξασθενημένη όσφρηση, κόπωση χωρίς κίνητρα, διαταραχές ύπνου και διάθεσης. Περαιτέρω, τα δάχτυλα του χεριού αρχίζουν να τρέμουν από ενθουσιασμό. Αργότερα, ο τρόμος εντείνεται, εμφανίζεται τρόμος σε ηρεμία.

ενδιάμεσο στάδιο("Ενα και μισο").
Εντοπισμός συμπτωμάτων σε ένα άκρο ή μέρος του κορμού. Συνεχής τρόμος που εξαφανίζεται στον ύπνο. Μπορεί να τρέμει ολόκληρο το χέρι. Οι λεπτές κινητικές δεξιότητες είναι δύσκολες και η γραφή υποβαθμίζεται. Υπάρχει κάποια ακαμψία του αυχένα και του άνω μέρους της πλάτης, περιορισμός των ταλαντώσεων των χεριών κατά το περπάτημα.

2 στάδιο.
Οι κινητικές διαταραχές ισχύουν και στις δύο πλευρές. Τρόμος της γλώσσας και της κάτω γνάθου είναι πιθανός. Πιθανή σιελόρροια. Δυσκολίες στην κίνηση στις αρθρώσεις, επιδείνωση των εκφράσεων του προσώπου, επιβράδυνση της ομιλίας. Διαταραχές εφίδρωσης; το δέρμα μπορεί να είναι ξηρό ή, αντίθετα, λιπαρό (οι ξηρές παλάμες είναι χαρακτηριστικές). Ο ασθενής είναι μερικές φορές σε θέση να συγκρατήσει ακούσιες κινήσεις. Ένα άτομο αντιμετωπίζει απλές ενέργειες, αν και επιβραδύνουν αισθητά.

3 στάδιο.
Αυξημένη υποκινησία και ακαμψία. Το βάδισμα αποκτά χαρακτήρα «κούκλας», που εκφράζεται με μικρά βήματα με παράλληλα πόδια. Το πρόσωπο γίνεται σαν μάσκα. Μπορεί να υπάρχει τρόμος του κεφαλιού ανάλογα με τον τύπο των κινήσεων γνέφωσης («ναι-ναι» ή «όχι-όχι»). Χαρακτηριστικός είναι ο σχηματισμός της «πόζας του αναφέροντος» - ένα κεφάλι λυγισμένο προς τα εμπρός, μια σκυμμένη πλάτη, τα χέρια πιεσμένα στο σώμα και λυγισμένα στους αγκώνες, τα πόδια μισολυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου. Κινήσεις στις αρθρώσεις - σύμφωνα με τον τύπο του "μηχανισμού γραναζιών". Οι διαταραχές της ομιλίας προχωρούν - ο ασθενής «διορθώνει» στην επανάληψη των ίδιων λέξεων. Ο άνθρωπος υπηρετεί τον εαυτό του, αλλά με αρκετή δυσκολία. Δεν είναι πάντα δυνατό να στερεώσετε κουμπιά και να μπείτε στο μανίκι (κατά το ντύσιμο, η βοήθεια είναι επιθυμητή). Οι διαδικασίες υγιεινής απαιτούν πολλές φορές περισσότερο χρόνο.

4 στάδιο.
Έντονη αστάθεια στάσης - είναι δύσκολο για τον ασθενή να διατηρήσει την ισορροπία όταν σηκώνεται από το κρεβάτι (μπορεί να πέσει προς τα εμπρός). Εάν ένα όρθιο ή κινούμενο άτομο πιεστεί ελαφρά, συνεχίζει να κινείται με αδράνεια σε μια «δεδομένη» κατεύθυνση (εμπρός, πίσω ή πλάγια) μέχρι να συναντήσει ένα εμπόδιο. Οι πτώσεις που είναι γεμάτες με κατάγματα δεν είναι ασυνήθιστες. Είναι δύσκολο να αλλάξετε τη θέση του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Η ομιλία γίνεται ήσυχη, ρινική, μπερδεμένη. Αναπτύσσεται κατάθλιψη, είναι πιθανές απόπειρες αυτοκτονίας. Μπορεί να αναπτυχθεί άνοια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται εξωτερική βοήθεια για την εκτέλεση απλών καθημερινών εργασιών.

5 στάδιο.
Το τελευταίο στάδιο της νόσου του Πάρκινσον χαρακτηρίζεται από την εξέλιξη όλων των κινητικών διαταραχών. Ο ασθενής δεν μπορεί να σηκωθεί ή να καθίσει, δεν περπατά. Δεν μπορεί να φάει μόνη της, όχι μόνο λόγω τρόμου ή δυσκαμψίας των κινήσεων, αλλά και λόγω διαταραχών στην κατάποση. Διαταραχή του ελέγχου των ούρων και των κοπράνων. Ένα άτομο εξαρτάται πλήρως από τους άλλους, η ομιλία του είναι δύσκολο να κατανοηθεί. Συχνά περιπλέκεται από σοβαρή κατάθλιψη και άνοια.

Η άνοια είναι ένα σύνδρομο στο οποίο υπάρχει υποβάθμιση της γνωστικής λειτουργίας (δηλαδή της ικανότητας σκέψης) σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι αναμένεται με τη φυσιολογική γήρανση. Εκφράζεται σε επίμονη μείωση της γνωστικής δραστηριότητας με απώλεια γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων που έχουν αποκτηθεί στο παρελθόν.

Αιτίες

Οι επιστήμονες είναι ακόμα απέτυχε να εντοπίσει την ακριβή αιτίαη εμφάνιση της νόσου του Πάρκινσον, ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου:
• Γηράσκων- με την ηλικία, ο αριθμός των νευρικών κυττάρων μειώνεται, αυτό οδηγεί σε μείωση της ποσότητας ντοπαμίνης στα βασικά γάγγλια, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει τη νόσο του Πάρκινσον.
• Κληρονομικότητα- το γονίδιο για τη νόσο του Πάρκινσον δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά το 20% των ασθενών έχουν συγγενείς με σημεία παρκινσονισμού.
• περιβαλλοντικοί παράγοντες- διάφορα φυτοφάρμακα, τοξίνες, τοξικές ουσίες, βαρέα μέταλλα, ελεύθερες ρίζες μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο των νευρικών κυττάρων και να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου.
• Φάρμακα- Ορισμένα νευροληπτικά φάρμακα (για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά) παρεμβαίνουν στο μεταβολισμό της ντοπαμίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλούν παρενέργειες παρόμοιες με τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον.
• Τραυματισμοί και παθήσεις του εγκεφάλου- μώλωπες, διάσειση, καθώς και εγκεφαλίτιδα βακτηριακής ή ιογενούς προέλευσης μπορεί να βλάψουν τις δομές των βασικών γαγγλίων και να προκαλέσουν την ασθένεια.
• Λάθος τρόπος ζωής- Παράγοντες κινδύνου όπως η έλλειψη ύπνου, το συνεχές άγχος, ο υποσιτισμός, το μπέρι-μπέρι κ.λπ. μπορεί να οδηγήσουν σε παθολογία.
• Άλλες ασθένειες- η αθηροσκλήρωση, οι κακοήθεις όγκοι, οι παθήσεις των ενδοκρινών αδένων μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως η νόσος του Πάρκινσον.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη νόσο του Πάρκινσον

1. Η νόσος του Πάρκινσον στα αρχικά στάδια αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, με την εισαγωγή της ουσίας που λείπει. Η μέλαινα ουσία είναι ο κύριος στόχος της χημειοθεραπείας. Με αυτή τη θεραπεία, σχεδόν όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν μείωση των συμπτωμάτων, καθίσταται δυνατό να ακολουθήσουν έναν τρόπο ζωής κοντά στο φυσιολογικό και να επιστρέψουν στον προηγούμενο τρόπο ζωής τους.
2. Ωστόσο, εάν μετά από αρκετά χρόνια οι ασθενείς δεν βελτιωθούν (παρά την αύξηση της δόσης και της συχνότητας λήψης των φαρμάκων) ή εμφανιστούν επιπλοκές, χρησιμοποιείται μια παραλλαγή της επέμβασης, κατά την οποία εμφυτεύεται εγκεφαλικός διεγέρτης.

Η επέμβαση συνίσταται σε διέγερση υψηλής συχνότητας των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου με ένα ηλεκτρόδιο συνδεδεμένο με έναν ηλεκτρικό διεγέρτη:
• Υπό τοπική αναισθησία, δύο ηλεκτρόδια εισάγονται διαδοχικά (κατά μήκος μιας διαδρομής προκαθορισμένης από τον υπολογιστή) για τη βαθιά διέγερση του εγκεφάλου.
• Υπό γενική αναισθησία, ένας ηλεκτρικός διεγέρτης ράβεται υποδορίως στην περιοχή του θώρακα, στην οποία συνδέονται ηλεκτρόδια.

Θεραπεία παρκινσονισμού, φάρμακα

Λεβοντόπα.Η λεβοντόπα θεωρείται από καιρό το καλύτερο φάρμακο για τη νόσο του Πάρκινσον. Αυτό το φάρμακο είναι ο χημικός πρόδρομος της ντοπαμίνης. Ωστόσο, χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό σοβαρών παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένων των ψυχικών διαταραχών. Είναι καλύτερο να συνταγογραφείται λεβοντόπα σε συνδυασμό με αναστολείς της περιφερικής αποκαρβοξυλάσης (καρβιντόπα ή βενσεραζίδη). Αυξάνουν την ποσότητα της λεβοντόπα που φτάνει στον εγκέφαλο και ταυτόχρονα μειώνουν τη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Madopar- ένα από αυτά τα συνδυαστικά φάρμακα. Η κάψουλα Madopar περιέχει λεβοντόπα και βενσεραζίδη. Το Madopar διατίθεται σε διάφορες μορφές. Έτσι, το Madopar GSS βρίσκεται σε μια ειδική κάψουλα, η πυκνότητα της οποίας είναι μικρότερη από την πυκνότητα του γαστρικού υγρού. Μια τέτοια κάψουλα βρίσκεται στο στομάχι από 5 έως 12 ώρες και η απελευθέρωση της λεβοντόπα είναι σταδιακή. Και το διασπειρόμενο madopar έχει υγρή σύσταση, δρα πιο γρήγορα και είναι προτιμότερο για ασθενείς με διαταραχές κατάποσης.

Αμανταδίνη.Ένα από τα φάρμακα που συνήθως ξεκινούν τη θεραπεία είναι η αμανταδίνη (midantan). Αυτό το φάρμακο προάγει το σχηματισμό ντοπαμίνης, μειώνει την επαναπρόσληψη της, προστατεύει τους νευρώνες στη μέλαινα ουσία μπλοκάροντας τους υποδοχείς γλουταμινικού και έχει άλλες θετικές ιδιότητες. Η αμανταδίνη μειώνει καλά την ακαμψία και την υποκινησία, επηρεάζει λιγότερο τον τρόμο. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι ανεπιθύμητες ενέργειες με μονοθεραπεία είναι σπάνιες.

Miralex.Τα δισκία Miralex για τη νόσο του Πάρκινσον χρησιμοποιούνται τόσο για μονοθεραπεία στα αρχικά στάδια όσο και σε συνδυασμό με λεβοντόπα στα τελευταία στάδια. Το Miralex έχει λιγότερες παρενέργειες από τους μη εκλεκτικούς αγωνιστές, αλλά περισσότερες από την αμανταδίνη: ναυτία, αστάθεια πίεσης, υπνηλία, πρήξιμο των ποδιών, αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων είναι πιθανά, παραισθήσεις μπορεί να αναπτυχθούν σε ασθενείς με άνοια.

(Newpro). Ένας άλλος σύγχρονος εκπρόσωπος των αγωνιστών των υποδοχέων ντοπαμίνης είναι η ροτιγοτίνη. Το φάρμακο παρασκευάζεται με τη μορφή εμπλάστρου που εφαρμόζεται στο δέρμα. Το έμπλαστρο, που ονομάζεται διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα (TTS), έχει μέγεθος μεταξύ 10 και 40 cm² και εφαρμόζεται μία φορά την ημέρα. Το Neupro είναι μια συνταγογραφούμενη μονοθεραπεία για την ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον πρώιμου σταδίου (χωρίς λεβοντόπα).

Αυτή η μορφή έχει πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών αγωνιστών: η αποτελεσματική δόση είναι μικρότερη, οι παρενέργειες είναι πολύ λιγότερο έντονες.

Αναστολείς ΜΑΟ.Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης αναστέλλουν την οξείδωση της ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωσή της στις συνάψεις. Τις περισσότερες φορές, η σελεγιλίνη χρησιμοποιείται στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Στα αρχικά στάδια, η σελεγιλίνη χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία και οι μισοί από τους ασθενείς αναφέρουν σημαντική βελτίωση με τη θεραπεία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της σελεγιλίνης δεν είναι συχνές και δεν είναι έντονες.

Η θεραπεία με σελεγιλίνη σάς επιτρέπει να καθυστερήσετε το ραντεβού της λεβοντόπα για 9-12 μήνες. Στα τελευταία στάδια, η σελεγιλίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με λεβοντόπα - σας επιτρέπει να αυξήσετε την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα κατά 30%.

Mydocalmμειώνει τον μυϊκό τόνο. Αυτή η ιδιότητα βασίζεται στη χρήση του στον παρκινσονισμό ως βοηθητικό φάρμακο. Το Mydocalm λαμβάνεται τόσο εντός (δισκία) όσο και ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια.

βιταμίνες Βχρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία των περισσότερων ασθενειών του νευρικού συστήματος. Για τη μετατροπή της L-Dopa σε ντοπαμίνη, απαιτείται βιταμίνη B6 και νικοτινικό οξύ. Η θειαμίνη (βιταμίνη Β1) βοηθά επίσης στην αύξηση της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με τη νόσο του Πάρκινσον;

Υπάρχουν στοιχεία για σοβαρό έρευνα Βρετανών επιστημόνων, υποδηλώνοντας ότι το προσδόκιμο ζωής στη νόσο του Πάρκινσον επηρεάζεται από την ηλικία έναρξης της νόσου:
• Τα άτομα που έχουν έναρξη της νόσου μεταξύ 25-39 ετών ζουν κατά μέσο όρο 38 χρόνια.
• στην ηλικία έναρξης 40-65 ετών, ζουν περίπου 21 χρόνια.
• και όσοι αρρωσταίνουν άνω των 65 ετών ζουν περίπου 5 χρόνια.

Πρόληψη της νόσου του Πάρκινσον

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου του Πάρκινσον, υπάρχουν μόνο γενικές συμβουλές για αυτό το θέμα:
1. να τρως καλα?
2. Ζήστε μια υγιή και ικανοποιητική ζωή.
3. προστατεύστε τον εαυτό σας από περιττές ανησυχίες και άγχος.
4. μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
5. μετακινηθείτε πιο συχνά
6. τρένο μνήμη?
7. συμμετέχουν σε ενεργό νοητική δραστηριότητα.

Συντάκτης του άρθρου: Σεργκέι Βλαντιμίροβιτς, οπαδός του λογικού βιοχακινγκ και αντίπαλος των σύγχρονων δίαιτων και της γρήγορης απώλειας βάρους. Θα σας πω πώς ένας άνδρας ηλικίας 50+ πρέπει να παραμένει μοντέρνος, όμορφος και υγιής, πώς να νιώθει 30 στα πενήντα του για τον συγγραφέα.

ΘΕΜΑ: ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ. ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟΣ

Ο γνήσιος παρκινσονισμός και ο δευτεροπαθής παρκινσονισμός (συμπτωματικός) είναι μια ομάδα χρόνιων προοδευτικών νευροεκφυλιστικών ασθενειών που χαρακτηρίζονται από κυρίαρχη καταστροφή των νευρώνων της μέλαινας ουσίας που περιέχουν ντοπαμίνη, που οδηγεί σε εξασθενημένη δραστηριότητα των βασικών γαγγλίων του εγκεφάλου. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον James Parkinson, ο οποίος περιέγραψε τα συμπτώματα της νόσου στο βιβλίο του An essay on the shaking palsy το 1817.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟΥ

Μεταξύ των εκφυλιστικών ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, η νόσος του Πάρκινσον είναι η δεύτερη πιο συχνή μετά τη νόσο του Αλτσχάιμερ. Ο κίνδυνος εμφάνισης παρκινσονισμού κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 1:40 και τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται σταθερή αύξηση της επίπτωσης. Η νόσος του Πάρκινσον είναι πολύ πιο συχνή στην Ευρώπη παρά στην Ασία και την Αφρική. Στα μεσαία γεωγραφικά πλάτη της Ευρώπης, το ποσοστό επίπτωσης είναι 1% μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού ηλικίας κάτω των 60 ετών, από 60 έως 80 ετών - 5-10% και άνω των 80 ετών - άνω του 20%. Ωστόσο, προς το παρόν παρατηρείται «αναζωογόνηση» της νόσου και εμφάνιση «πρώιμου παρκινσονισμού» με την εμφάνιση της νόσου στα 40-50 χρόνια, καθώς και παρουσία «νεανικού παρκινσονισμού» - έως και 40 ετών.

Ταξινόμηση του παρκινσονισμού

I. Πρωτοπαθής (γνήσιο ή ιδιοπαθές)

Νόσος Πάρκινσον

Νεανικός παρκινσονισμός

II. Δευτεροπαθής παρκινσονισμός (συμπτωματικός):

Αγγείων

Παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών του εγκεφάλου.

Τραυματική (με επαναλαμβανόμενες κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις)

Φάρμακο

• β1-αδρενεργικοί αναστολείς (ρεσερπίνη)

  αντικαταθλιπτικά (εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης)

  ανταγωνιστές ντοπαμίνης (μετοκλοπραμίδη, προκλοπεραζίνη)

  αντικαρκινική (βινκριστίνη)

  αντιψυχωσικά (βουτεροφαινόνες, φαινοθειαζίνες)

  αναστολείς διαύλων ασβεστίου

  βαλπροϊκά

Τοξικός

• φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα,

  ενώσεις μαγγανίου

  ναρκωτικό που περιέχει την ουσία MPTP (1-μεθυλ-4-φαινυλ 1,2,3,6-τετραϋδροπυριδίνη)

  μονοξείδιο του άνθρακα

• προϊόντα πετρελαίου.

Μολυσματικός

• μεταεγκεφαλιτική

  Η νόσος Creutzfeldt-Jakob κ.λπ.

Μεταβολικός

• υπο- και υπερθυρεοειδισμός,

  υπο- και υπερπαραθυρεοειδισμός

III. Παρκινσονισμός σε συνδυασμό με άλλες νευροεκφυλιστικές διαταραχές - «συν παρκινσονισμός»:

Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

Φλοιοβασικός εκφυλισμός

Εκφύλιση ραβδωτό και ωχρομαίγρα

Προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση (σύνδρομο Steele-Richardson-Olshevsky)

Πολυσυστηματική ατροφία:

• Ολιβοποντοπαρεγκεφαλιδική ατροφία

  Σύνδρομο Shy-Dreger

Αιτιολογία

Η αιτιολογία του ιδιοπαθούς παρκινσονισμού δεν είναι πλήρως γνωστή. Επί του παρόντος, η ανάπτυξη της νόσου συνδέεται τόσο με την παρουσία γενετικής προδιάθεσης όσο και με την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό (10-24% των περιπτώσεων).

μεγαλύτερη ηλικία (λιγότερες από 10 περιπτώσεις ανά 100.000 στην ηλικία των 50 ετών και 200 ​​ανά 100.000 στην ηλικία των 80 ετών).

φύλο (οι άνδρες έχουν 1,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να υποφέρουν)

Η γενετική προδιάθεση καθορίζεται από την παρουσία ενός αριθμού γονιδίων και γονιδιακών τόπων με κυρίαρχη και υπολειπόμενη κληρονομικότητα και ποικίλους βαθμούς διείσδυσης:

γονίδιο PRKN(parkin), θέση PARK2 στο χρωμόσωμα 6q25.2-27;

γονίδιο LRRK2 (dardarin), τόπος PARK8 στο χρωμόσωμα 12p11.2;

γονίδιο SNCA(-συνουκλεΐνη), θέση PARK1 στο χρωμόσωμα 4q21;

γονίδιο GBA(γλυκοκερεβροσιδάση) στον τόπο 1q21.

Παθογένεση

Η παθογένεση της νόσου σχετίζεται με ανεπάρκεια του ντοπαμινεργικού συστήματος του εγκεφάλου, της μέλαινας-ραβδωτής δέσμης του, ο κύριος μεσολαβητής του οποίου είναι η ντοπαμίνη. Οι ντοπαμινεργικοί νευρώνες του Nigral καταστρέφονται, οδηγώντας σε απότομη μείωση της συγκέντρωσης της ντοπαμίνης στο ραβδωτό σώμα και σημαντικές αλλαγές στη λειτουργική του κατάσταση. Ταυτόχρονα, η δραστηριότητα του χολινεργικού συστήματος αυξάνεται σχετικά ή απόλυτα. Έχει αποδειχθεί ότι οι διαδικασίες αναστολής στον υποθαλαμικό πυρήνα (nSTh) διαταράσσονται, γεγονός που οδηγεί σε παθολογική διεγερσιμότητα του εσωτερικού τμήματος του globus pallidus (Gpi) και του pars reticulata substantia nigra (SNpr). Η παραβίαση των φυσιολογικών αλληλεπιδράσεων στο σύστημα Gpi-nSTh-SNpr οδηγεί στην ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου. Στα βασικά γάγγλια ασθενών με παρκινσονισμό (στον κερκοφόρο πυρήνα, πουταμένιο, globus pallidus), μειώνεται η περιεκτικότητα όχι μόνο σε ντοπαμίνη, αλλά και σε άλλες βιογενείς αμίνες: νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη και μειώνεται η δραστηριότητα της υδροξυλάσης της τυροσίνης. Υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη νοραδρενεργική, χολινεργική, σεροτονινεργική νευροδιαβίβαση. Υπάρχει θάνατος των υποδοχέων ντοπαμίνης του νεοστρώματος (κυρίως των υποδοχέων τύπου D-2). Στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται και άλλα νευροπεπτίδια (ακετυλοχολίνη, GABA, εγκεφαλίνες). Έτσι, στον παρκινσονισμό, μια ανισορροπία ενός μεσολαβητή (ντοπαμίνης) οδηγεί σε παθολογική διαταραχή πολλών μεσολαβητών και αποδιοργάνωση της δραστηριότητας ολόκληρου του εγκεφάλου και του εξωπυραμιδικού συστήματος, πρώτα απ 'όλα. Η δυσλειτουργία του ντοπαμινεργικού συστήματος προκαλεί την ανάπτυξη κινητικών, συναισθηματικών και ψυχικών διαταραχών, νοραδρενεργικό σύστημα - αυτόνομο, γνωστικό και ορθοστατικό, χολινεργικό - γνωστικό και νοητικό, γλουταμινεργικό - δυσκινησίες, γνωστικές και νοητικές, σεροτονινεργικές - συναισθηματικές και νοητικές. Οι παράγοντες αυτοάνοσης επιθετικότητας είναι σημαντικοί και, ως εκ τούτου, η εμφάνιση αντισωμάτων στις δικές του κατεχολαμίνες και ιδιαίτερα στην ντοπαμίνη.

Οι βασικές παθογενετικές διεργασίες που οδηγούν στο θάνατο των νευρώνων της μέλαινας που περιέχουν μελανίνη είναι το οξειδωτικό στρες, η διεγερτική τοξικότητα και οι μιτοχονδριακές διαταραχές.

Στη διαδικασία του καταβολισμού της ντοπαμίνης της μέλαινας ουσίας με τη συμμετοχή του ΜΑΟ-Β, σχηματίζεται περίσσεια υπεροξειδίου του υδρογόνου και ελεύθερων ριζών στους ιστούς του εγκεφάλου, οι οποίες με τη σειρά τους προκαλούν υπεροξείδωση λιπιδίων, βλάβη της μεμβράνης και κυτταρικό θάνατο.

Η υπερδραστηριότητα της γλουταμινεργικής νεύρωσης του ραβδωτού σώματος συνοδεύεται από ενεργοποίηση υποδοχέων NMDA, υπερβολική απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή γλουταμικού και αύξηση της ενδοκυτταρικής συγκέντρωσης Ca 2+, η οποία ξεκινά τη δημιουργία ελεύθερων ριζών μέσω της ενεργοποίησης της νευρωνικής συνθάσης ΝΟ, η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό μονοξειδίου του αζώτου. Το ΝΟ που προκύπτει δρα ως μεσολαβητής της νευροτοξικής επίδρασης του γλουταμικού στο κύτταρο. Οι ελεύθερες ρίζες προκαλούν υπεροξείδωση των λιπιδίων της κυτταρικής μεμβράνης και προκαλούν την ανάπτυξη μιτοχονδριακής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, το μονοξείδιο του αζώτου έχει επίσης άμεση κυτταροτοξική δράση στο κύτταρο, λόγω του σχηματισμού του υπεροξυνιτρώδους ONOO - , ως προϊόν της αλληλεπίδρασης του NO και του ανιόντος υπεροξειδίου - O 2 - .

Πολυάριθμες μελέτες της τελευταίας δεκαετίας έχουν δείξει ότι ένας από τους μηχανισμούς θανάτου των νευρικών κυττάρων σε εκφυλιστικές παθήσεις του νευρικού συστήματος και ειδικότερα στη νόσο του Πάρκινσον είναι η απόπτωση. Ο προγραμματισμένος κυτταρικός θάνατος, που παρατηρείται κατά τη φυσιολογική διαδικασία της γήρανσης, μπορεί να ενισχυθεί υπό την επίδραση διαφόρων εξωγενών και ενδογενών παραγόντων.

Ρύζι. 3 Παράγοντες και διαδικασίες που οδηγούν στον κυτταρικό θάνατο.

Η μείωση του αριθμού των ντοπαμινεργικών νευρώνων που περιέχουν μελανίνη στο συμπαγές τμήμα της μέλαινας ουσίας, η παρουσία ενδοκυτταρικών ηωσινοφιλικών εγκλεισμάτων (σώματα Lewy) στους διατηρημένους νευρώνες είναι το πιο σημαντικό σημάδι της νόσου του Πάρκινσον. Οι παθολογικές ανατομικές μελέτες αποκαλύπτουν σημαντική μείωση στον αριθμό των μελαγχρωματικών νευρώνων στη μέλαινα ουσία του μεσεγκεφάλου σε σύγκριση με τον κανόνα (400.000). Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας, κατά κανόνα, είναι ευθέως ανάλογη με τον αριθμό των ντοπαμινεργικών νευρώνων στη μέλαινα ουσία. Όσο μικρότερος είναι ο αριθμός των νευρώνων, τόσο πιο σοβαρές είναι οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και, πρώτα από όλα, η σοβαρότητα της βραδυκινησίας.

Στους νεκρούς, ο αριθμός των ντοπαμινεργικών νευρώνων μειώνεται περισσότερο από 90%, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν πεθαίνουν περίπου το 70%-80% των νευρώνων και παρατηρείται ασυμπτωματική πορεία όταν πεθαίνει το 50% των νευρώνων.

Σώματα Lewy μπορούν να βρεθούν στη μέλαινα ουσία, τον coeruleus, τον ραχιαίο κινητικό πυρήνα του πνευμονογαστρικού νεύρου, τον θάλαμο, τον υποθάλαμο, καθώς και στον εγκεφαλικό φλοιό κυρίως ηλικιωμένων ασθενών με μακρύ ιστορικό νόσου του Πάρκινσον που ανέπτυξαν συμπτώματα άνοιας. Τα σώματα Lewy περιέχουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-συνουκλεΐνη, της οποίας η κύρια λειτουργία είναι να ρυθμίζει τη συναπτική πλαστικότητα. Η εμφάνιση και ο ρόλος της άλφα-συνουκλεΐνης στον νευρωνικό θάνατο εξηγείται από τη σκοπιά του οξειδωτικού στρες, καθώς και της παρουσίας γενετικών μεταλλάξεων που οδηγούν σε βλάβη και την ενδονευρική συσσώρευσή της.

Ρύζι. 4. Παράγοντες που επηρεάζουν τη συσσώρευση της άλφα-συνουκλεΐνης

Τρόμος στα άκρα, βραδύτητα στην κίνηση και άλλα σημάδια του συνδρόμου Πάρκινσον μπορεί να προκληθούν από μια σειρά ασθενειών. Σε σχέση με τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας διαφόρων ασθενειών, το προσδόκιμο ζωής του πληθυσμού αυξάνεται, η συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου αυξάνεται. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για τις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες του πληθυσμού, κυρίως για τους άνδρες.

Η έννοια του συνδρόμου παρκινσονισμού περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από:

• τρόμος;
• αδυναμία διατήρησης της ισορροπίας.
• αυξημένος μυϊκός τόνος?
• η εμφάνιση ανεξέλεγκτης αντίστασης του μυϊκού ιστού ως απάντηση σε μια προσπάθεια αλλαγής της θέσης του σώματος.
• βραδύτητα των κινήσεων?
• αδυναμία να ξεκινήσει μια κίνηση που είναι επαρκής από άποψη ταχύτητας και δύναμης κ.λπ.

Το σύνδρομο Πάρκινσον είναι συνέπεια των ακόλουθων ασθενειών:

• προηγούμενα αιμορραγικά ή ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια στις βασικές περιοχές του εγκεφάλου.
• επαναλαμβανόμενες πολυάριθμες κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις.
• ένδειξη εγκεφαλίτιδας στο παρελθόν.
• δηλητηρίαση φαρμάκων με νευροληπτικά, παρασκευάσματα λιθίου.
• νευροσύφιλη;
• σκλήρυνση κατά πλάκας, συριγγομυελία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, άνοια.
• αταξία-τελαγγειεκτασία;
• γλοίωμα της τρίτης κοιλίας.
• στο πλαίσιο της ηπατοεγκεφαλικής ανεπάρκειας, της παθολογίας του θυρεοειδούς αδένα.
• παρεγκεφαλιδική ατροφία με επικοινωνιακό υδροκέφαλο, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ICP).
• οξεία εγκεφαλίτιδα Ekonomo.

Το σύνδρομο Πάρκινσον ταξινομείται ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης:

1. Πρωτοπαθής ιδιοπαθής - Νόσος Πάρκινσον.
2. Ένα γενετικό ελάττωμα που εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία είναι ο νεανικός παρκινσονισμός.
3. Δευτερογενές - Σύνδρομο Πάρκινσον, το οποίο αναπτύχθηκε ως επιπλοκή, συνέπεια άλλων ασθενειών και τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).
4. Το Parkinsonism-plus είναι μια κατάσταση στην οποία τα συμπτώματα του παρκινσονισμού είναι παρόντα μαζί με διάφορα άλλα σύνδρομα σοβαρής νόσου του ΚΝΣ, όπως ο ιδιοπαθής τρόμος.

Κλινική εικόνα

Η νόσος του Πάρκινσον, ο νεανικός παρκινσονισμός, το σύνδρομο Πάρκινσον και ο παρκινσονισμός-συν χαρακτηρίζονται από κοινά συμπτώματα και διακριτικά χαρακτηριστικά.

Γενικά συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαταραχές:

• μοτέρ;
• βλαστικός;
• αισθητήριος;
• διανοητικός;
• παθολογία του ύπνου και της εγρήγορσης.

Κινητικά συμπτώματα

Οι κινητικές διαταραχές αντιπροσωπεύονται από την απουσία ενεργών κινήσεων, τον τρόμο κατά την ηρεμία, τη δυσκαμψία και την ένταση στους μύες.

1. Τρόμος, ή τρέμουλο, των δακτύλων εμφανίζεται με μεγάλο αριθμό ασθενειών. Σε κάθε περίπτωση, χαρακτηρίζεται από τα δικά του χαρακτηριστικά:
2. Ο τρόμος που εμφανίζεται σε ηρεμία είναι πιο συχνός στον παρκινσονισμό. Εξασθενεί με την κίνηση, το περπάτημα, εάν εκτραπεί η προσοχή του ασθενούς.
   Ο παρεγκεφαλιδικός τρόμος εκδηλώνεται με τρέμουλο κεφαλιού, χεριών, κορμού. Σπουδαίος! Κινήσεις μεγάλης κλίμακας στην παθολογία της παρεγκεφαλίδας αναπτύσσονται κυρίως τη στιγμή του τέλους της κίνησης και στον παρκινσονισμό - σε ηρεμία. Ελέγχεται κατά τη διενέργεια εξετάσεων δακτύλου-μύτης και φτέρνας-γονάτου.
3. Τρόμος που αναπτύσσεται στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, ψυχοσυναισθηματική υπερένταση, σύνδρομο στέρησης αλκοόλ, μεταβολικές παθήσεις. Εκδηλώνεται περισσότερο όταν προσπαθείτε να διατηρήσετε μια στάση. Φαίνεται καθαρά στις άκρες των δακτύλων των χεριών με τεντωμένα χέρια.
4. Ο ορθοστατικός τρόμος δεν παρατηρείται στον παρκινσονισμό, εμφανίζεται στα πόδια κατά τη βάδιση, υπάρχει τρόμος στον τετρακέφαλο μηριαίο μυ.

Η κύρια διαφορά μεταξύ του φαινομένου του τρόμου στον παρκινσονισμό είναι η ασυμμετρία. Με αυτή την παθολογία, οι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική στάση παρακλητικής: το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, οι ώμοι προς τα κάτω.

Οι τροχαίες παραβάσεις περιλαμβάνουν:

• ανακατεύοντας βάδισμα?
• αργή, μονότονη ομιλία.
• υπομιμική έκφραση του προσώπου.
• ο χειρόγραφος γίνεται μικρός.
• Οι φιλικές κινήσεις των χεριών χάνονται κατά το περπάτημα, που συνήθως έχουν όλοι οι άνθρωποι.
• είναι δύσκολο για ένα άτομο να αρχίσει να εκτελεί οποιαδήποτε κίνηση και είναι εξίσου δύσκολο να σταματήσει.

Φυτικά συμπτώματα

Η βλαστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• διαταραχή κατάποσης, αίσθηση ασφυξίας.
• τάση για δυσκοιλιότητα?
• μια ποικιλία διαταραχών ούρησης από επιτακτικές παρορμήσεις έως δυσκολία με ατελή κένωση της ουροδόχου κύστης, ακράτεια ούρων.
• στυτική δυσλειτουργία, μειωμένη λίμπιντο.
• τάση για ορθοστατικές καταρρεύσεις.
• μειωμένη εφίδρωση, υπερ- ή υποσιελόρροια.

αισθητηριακά συμπτώματα

Οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στην παραβίαση της ευαισθησίας ή των αισθητηριακών συμπτωμάτων, που είναι πρώιμες εκδηλώσεις του συνδρόμου Πάρκινσον. Οι αισθητηριακές διαταραχές σχηματίζονται νωρίτερα από τις παρκινσονικές κινητικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξασθενημένη αίσθηση της όσφρησης?
• αίσθημα ερπυσμού, κάψιμο ή πόνο στα άκρα, κυρίως στα πόδια.

Ψυχικά συμπτώματα

Η νόσος του Πάρκινσον και ο παρκινσονισμός συνοδεύονται εξίσου συχνά από ψυχική διαταραχή:

1. Κατάθλιψη. Τα άτομα που είναι επιρρεπή σε κατάθλιψη, ενοχές, χαμηλή αυτοεκτίμηση, είναι πιο επιρρεπή στον παρκινσονισμό. Σπουδαίος! Οι ασθενείς προσηλώνουν την προσοχή τους στις κινητικές διαταραχές και δεν μιλούν για το υπάρχον άγχος, την απόγνωση. Όμως αυτά τα φαινόμενα είναι πάντα παρόντα.
2. Ψυχώσεις που εναλλάσσονται με απάθεια, αδιαφορία, λήθαργο. Ίσως η ανάπτυξη μπερδεμένης συνείδησης με παραισθήσεις και ψύχωση. Όσο περισσότερο είναι παρόντα τα κλινικά συμπτώματα του παρκινσονισμού, τόσο πιο συχνά εμφανίζονται ψυχωσικές αντιδράσεις. Στην αρχή η κριτική σώζεται. Με την πάροδο του χρόνου, η κριτική στάση του ασθενούς στις παραισθήσεις εξαφανίζεται και αναπτύσσεται μια κατάσταση όπως η παρανοϊκή ψύχωση.
3. Μειωμένη απόδοση, αίσθημα κόπωσης, λήθαργος, συνεχές αίσθημα κόπωσης. Δεν υπάρχει χαρούμενη διάθεση, δεν χρειάζεται να λάβετε ευχαρίστηση και απόλαυση.
4. Παραβίαση των γνωστικών λειτουργιών, εμφανίζεται το ιξώδες της σκέψης, η προσοχή μειώνεται απότομα. Η εξασθένηση της μνήμης χαρακτηρίζεται από χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Οι ασθενείς μπορούν να απομνημονεύσουν μηχανικές πληροφορίες και γενικά δεν είναι σε θέση να διορθώσουν συναισθηματικά έγχρωμες πληροφορίες.
5. Εμμονικές καταστάσεις, παθολογικές κλίσεις.

Διαταραχή ύπνου και αφύπνισης

Οι διαταραχές ύπνου και εγρήγορσης είναι παρούσες στο 98% των ασθενών με παρκινσονισμό και εμφανίζονται 5 έως 10 χρόνια νωρίτερα από τα κύρια κινητικά συμπτώματα του συνδρόμου Πάρκινσον.

Υπάρχουν οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ο ύπνος είναι διαταραγμένος.
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας?
• Συχνά νυχτερινά ή πρωινά ξυπνήματα.
• η διάρκεια του νυχτερινού ύπνου αυξάνεται, το αίσθημα κόπωσης και αδυναμίας επιμένει μετά το ξύπνημα.
• πολύ ζωηρά τρομακτικά όνειρα.

Με το σύνδρομο παρκινσονισμού, τα συμπτώματα της νόσου που οδήγησαν στην ανάπτυξή του έρχονται στο προσκήνιο.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή αντιμετώπιση του συνδρόμου παρκινσονισμού, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που το προκάλεσε και να αποκλειστούν παρόμοιες καταστάσεις που μπορούν να προσομοιώσουν τη νόσο.

Το σύνδρομο Πάρκινσον αναπτύσσεται ως επιπλοκή των ακόλουθων επίκτητων ασθενειών:

• φάρμακο;
• μετατραυματικό;
• τοξικός;
• μεταεγκεφαλιτική?
• παρκινσονισμός σε άλλες νευρολοιμώξεις.
• παρκινσονισμός με υδροκέφαλο.
• αγγείων;
• μεταυποξικός.

Πρωτίστως εμφανίζονται τα συμπτώματα των παραπάνω ασθενειών και στη συνέχεια ως επιπλοκή ενώνεται ένα τρεμάμενο-άκαμπτο σύνδρομο.

Σε εκφυλιστικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, αναπτύσσεται ο παρκινσονισμός-συν, στον οποίο τα νευρολογικά σύνδρομα έρχονται στο προσκήνιο:

• πυραμιδικός;
• παρεγκεφαλικός;
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• άνοια?
• parkinsonism-plus ενώνεται τελευταία.

Στην ίδια ομάδα περιλαμβάνονται:

• πολυσυστηματική ατροφία?
• προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.
• διάχυτη ασθένεια του σώματος Lewy.
• φλοιοβασικός εκφυλισμός;
• ημιπαρκινσονισμός-ημιτροφία;
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ;
• νόσος Creutzfeldt-Jakob;
• κληρονομικές μορφές?
• Νόσος του Huntington;
• νωτιαία παρεγκεφαλιδική εκφύλιση?
• Νόσος Hallervorden-Spatz;
• ηπατοφθαλμική εκφύλιση;
• εκφύλιση της ωχράς?
• Οικογενής ασβεστοποίηση των βασικών γαγγλίων.
• νευροακανθοκυττάρωση;
• δυστονία-παρκινσονισμός.

Θεραπεία

Υπάρχουν 4 βασικοί τομείς θεραπείας:

1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου, εάν είναι δυνατόν.
2. Φάρμακα που στοχεύουν στην αναχαίτιση των φαινομένων παρκινσονισμού.
3. Χρήση νοοτροπικών, αγγειακών παραγόντων για την προστασία του εγκεφάλου από περαιτέρω βλάβες.
4. Αναμόρφωση.

Για συμπτωματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Παρασκευάσματα λεβοντόπα;
• αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.
• αντιχολινεργικά;
• Παρασκευάσματα αμανταδίνης.
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης τύπου Β.
• αναστολείς κατεχολ-Ο-μεθυλοτρανσφεράσης.

Η θεραπεία του παρκινσονισμού συνταγογραφείται μεμονωμένα από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την υποκείμενη νόσο, τη σοβαρότητα των πρόσθετων νευρολογικών διαταραχών και την ατομική ευαισθησία.

Το κύριο καθήκον της θεραπείας ασθενών με παρκινσονισμό είναι η αποκατάσταση των εξασθενημένων κινητικών λειτουργιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ελάχιστες, το φάρμακο μπορεί να μην συνταγογραφείται.

Με αύξηση των συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται μονοθεραπεία και στο μέλλον - συνδυασμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Για τη θεραπεία των αυτόνομων διαταραχών χρησιμοποιούνται:

1. φορώντας ελαστικές κάλτσες?
2. αυξημένη πρόσληψη αλατιού, νερού.
3. φλουδροκορτιζόνη?
4. Το "Midodrine" είναι ένα συμπαθομιμητικό που μοιάζει με αδρεναλίνη με αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα. Χορηγείται από το στόμα σε 2,5 mg 3 φορές.
5. Η "ινδομεθακίνη" ανακουφίζει καλά τον πονοκέφαλο, τους μυς, τον πόνο στις αρθρώσεις με αισθητηριακές εκδηλώσεις.
6. Η καφεΐνη βελτιώνει την αντοχή του ΚΝΣ στο στρες και την αντίσταση σε επιβλαβείς παράγοντες. Αυξάνει την αρτηριακή πίεση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορθοστατικών διαταραχών.
7. Η "διυδροεργοταμίνη" έχει διεγερτική δράση στους υποδοχείς σεροτονίνης, είναι ένας αναστολέας των αγγειακών αδρενεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.

Για νευρογενείς διαταραχές του ουροποιητικού, χρησιμοποιήστε:

1. Το "Oxybutynin" χρησιμοποιείται για τη νευρογενή αδυναμία της ουροδόχου κύστης και την ακράτεια ούρων. Είναι επίσης αποτελεσματικό στην αύξηση του σπασμού των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, της μήτρας, της χοληδόχου κύστης. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 2 χρόνια.
2. "Τολτεροδίνη" - m-αντιχολινεργικό, που χρησιμοποιείται για υπερδραστήρια κύστη, επιτακτική παρόρμηση, ακούσια ούρηση.
3. Η "αλφουζοσίνη" μπλοκάρει τους άλφα-1-αδρενεργικούς υποδοχείς των ουρογεννητικών οργάνων, συνταγογραφείται για λειτουργικές διαταραχές, 5 mg 2 φορές.
4. Η "δοξαζοσίνη" μειώνει την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τα λιπίδια υψηλής πυκνότητας στο αίμα, δίνει καλή επίδραση στο σύνδρομο παρκινσονισμού στο πλαίσιο της χρόνιας ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου με αρτηριακή υπέρταση.
5. Το "Prazosin" είναι ένα αντιυπερτασικό φάρμακο που έχει την ικανότητα να χαλαρώνει τους μύες των αιμοφόρων αγγείων στην περιφέρεια και δεν επηρεάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες του εγκεφάλου.
6. Η "ταμσουλοζίνη" είναι αποτελεσματική σε ηλικιωμένους άνδρες με δυσουρικές διαταραχές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της υπερπλασίας του προστάτη.
7. Η τεραζοσίνη χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, της αρτηριακής υπέρτασης.
8. Η «Desmopressin» είναι αποτελεσματική κατά των διαταραχών του ουροποιητικού, της νυκτουρίας.

Με τάση για δυσκοιλιότητα:

• μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες?
• επαρκής φυσική δραστηριότητα.
• Το "Domperidone" ή το "Motilium" βελτιώνουν τη γαστρεντερική κινητικότητα, ενώ εμποδίζουν το κέντρο εμετού.
• "Cisapride" - ένας σεροτονινεργικός παράγοντας που διεγείρει την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, γαστροπάρεση, ανορεξία, λειτουργική και ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα, λειτουργική δυσπεψία, υποκινησία της χοληδόχου κύστης.
• Τα καθαρτικά χρησιμοποιούνται καλύτερα φυτικής προέλευσης. Έχουν πιο ήπια, σταδιακή δράση, δεν προκαλούν διαταραχές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, ανεπάρκεια βιταμινών και ιχνοστοιχείων στον οργανισμό. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Guttalax, Regulax, senna, belladonna, Mukofalk, Rektaktiv.

Για τη θεραπεία γνωστικών διαταραχών χρησιμοποιούνται:

• "Rivastigmine";
• "Donepezil";
• "Γαλανταμίνη";
• "Memantine";
• "Ipidacrine";
• "Cholina alfoscerate";
• «Πιρακετάμη».

Για τη θεραπεία συναισθηματικών διαταραχών χρησιμοποιήστε:

• "Piribedil";
• "Pramipexole";
• Το "Melipramine" - ένα αντικαταθλιπτικό που εξαλείφει καλά τα φαινόμενα άγχους, χρησιμοποιείται 25 mg 3 φορές.
• ψυχοθεραπεία.

Η θεραπεία για προβλήματα ύπνου απαιτεί:

• προσαρμόστε τη βραδινή δόση των αντιπαρκινσονικών φαρμάκων.
• εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε η κλοζαπίνη συνταγογραφείται για τη νύχτα.
• Τραζοδόνη, Αμιτριπτυλίνη, Δοξεπίνη;
• Τα υπνωτικά χάπια συνταγογραφούνται για πολύ σύντομο χρονικό διάστημα λόγω της πραγματικής απειλής του εθισμού.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Για να διατηρήσει μια ποιοτική κοινωνικά ενεργή ζωή, ο ασθενής πρέπει να έχει τις απαραίτητες πληροφορίες για την ασθένειά του, να μάθει να ζει με αυτήν για να ελέγχει τη νόσο.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει:

• νευροψυχολογική εκπαίδευση?
• λογοθεραπεία;
• τήρηση δίαιτας, καθημερινή ρουτίνα.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα μέτρα για την πρόληψη του συνδρόμου Πάρκινσον. Αλλά δεδομένου ότι αναπτύσσεται ως σύμπτωμα ή επιπλοκή άλλων ασθενειών του νευρικού συστήματος, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πρωτογενής πρόληψη ασθενειών και τραυματισμών του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Οι κύριοι τομείς πρόληψης περιλαμβάνουν:

• αποφυγή του στρες?
• διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής ·
• επαρκής φυσική δραστηριότητα.
• άρνηση χρήσης αλκοόλ, νικοτίνης.
• πρόληψη βιομηχανικών και οδικών τραυματισμών κ.λπ.

Όντας μια αρκετά κοινή ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος, ειδικά σε μεγάλη ηλικία, το σύνδρομο παρκινσονισμού αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χρόνιας ισχαιμικής εγκεφαλικής νόσου. Οι συνέπειες των ισχαιμικών και αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, της δυσκυκλοφορικής εγκεφαλοπάθειας, των αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο Πάρκινσον. Επομένως, η πρόληψη των παραπάνω ασθενειών είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την πρόληψη του παρκινσονισμού.

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια νευρολογική νόσος με αργή εξέλιξη που εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Η νόσος του Πάρκινσον αναφέρεται επίσης σε ιατρικές πηγές ως σύνδρομο ιδιοπαθούς παρκινσονισμού, ή «παράλυση με ανακίνηση». Αυτή είναι μια εκφυλιστική ασθένεια σε σχέση με το εξωπυραμιδικό κινητικό σύστημα, που προκαλείται από τον θάνατο των νευρώνων του εγκεφάλου που παράγουν τον νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της επίδρασης των βασικών γαγγλίων στον εγκεφαλικό φλοιό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η νόσος του Πάρκινσον είναι αυτή που οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν σε ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με πολλά κριτήρια - την ηλικία κατά την οποία άρχισαν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της νόσου, εκδηλώσεις, στάδια της πορείας και ούτω καθεξής. Η γνώση των βασικών στοιχείων της ταξινόμησης του παρκινσονισμού βοηθά στην ανάπτυξη των σωστών τακτικών για τη θεραπεία της νόσου στα αρχικά στάδια.

Κατά την ηλικία έναρξης

Πολλοί ηλικιωμένοι πάσχουν από τη νόσο του Πάρκινσον, μετά από 65 χρόνια αυτή η διάγνωση ακούγεται από το 1% του συνόλου του πληθυσμού του πλανήτη και μετά από 85 - περισσότερο από το 2,5% των ανθρώπων. Κατά μέσο όρο, η νόσος ξεκινά σε ασθενείς μετά την ηλικία των 55 ετών, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις πρώιμου παρκινσονισμού - στο 10% όλων των περιπτώσεων που είναι γνωστές στην επιστήμη, η ασθένεια εμφανίστηκε πριν από την ηλικία των 40 ετών ή ακόμη και πριν από την ηλικία των 20 ετών , που υποδηλώνει νεανικό παρκινσονισμό.

Ο νεανικός παρκινσονισμός πρέπει να νοείται ως πρώιμος γενετικά καθορισμένος παρκινσονισμός που εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 20-25 ετών. Η κλινική μιας τέτοιας παθολογίας εκδηλώνεται με συμμετρικούς στατικούς και κινητικούς τρόμους, δυσκινησία, πυραμιδικά σημάδια και πνευματική διατήρηση. Η νεανική παθολογία είναι μια κληρονομική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, η οποία μεταδίδεται γενετικά μέσω αυτοσωμικών υπολειπόμενων μηχανισμών. Ο κληρονομικός χαρακτήρας είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της νεανικής παθολογίας και της τυπικής νόσου του Πάρκινσον, η οποία προκαλείται από πολυπαραγοντική αιτιολογία. Μετά την ανακάλυψη του γονιδίου Parkin το 1998, η εισαγωγή διαγνωστικών τεχνικών DNA για ελαττώματα αυτού του γονιδίου στην ιατρική επέτρεψε στους ειδικούς να ανιχνεύουν περιπτώσεις νεανικού παρκινσονισμού πολύ πιο συχνά. Ο επιπολασμός αυτής της παθολογίας δεν έχει εδαφικούς περιορισμούς, ως προς το φύλο,είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

Ο πρώιμος παρκινσονισμός είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε άτομα κάτω των 45 ετών, συχνότερα λόγω γενετικών παραγόντων. Έχει διαπιστωθεί συσχέτιση της νόσου του Πάρκινσον με ορισμένους γονιδιακούς πολυμορφισμούς ξενοβιοτικής αποτοξίνωσης, στο σύστημα αντιοξειδωτικής κυτταρικής άμυνας, στο μεταβολισμό της ντοπαμίνης, στη διαδικασία του μεταβολισμού των λιπιδίων. Όταν ανιχνεύεται η μεταφορά αλληλόμορφων γονιδίων, ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου του Πάρκινσον στο σώμα αυξάνεται και εμφανίζεται μια κληρονομική προδιάθεση για παθολογία. Ο συνδυασμός δυσμενών πολυμορφισμών προκαλεί πρώιμη εκδήλωση της νόσου. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι σε νεαρή ηλικία οι γενετικές προδιαθέσεις γίνονται συχνότερα αιτίες της νόσου του Πάρκινσον, ενώ στους ηλικιωμένους αυτή η παθολογία προκαλείται συχνότερα από περιβαλλοντικούς και άλλους παράγοντες.

Σύμφωνα με τις εκδηλώσεις της νόσου

Ανάλογα με τις εκδηλώσεις και τα συμπτώματα της νόσου, η υπό εξέταση παθολογία μπορεί να χωριστεί σε:

• μορφή τρόμου, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για το κεφάλι, τα άκρα, την κάτω γνάθο με υψηλό ή μεσαίο πλάτος, καθώς και αυξημένο (μερικές φορές φυσιολογικό) μυϊκό τόνο.
• μια άκαμπτη μορφή τρόμου, στην οποία εμφανίζεται τρόμος στα άπω άκρα και, κατά την εξέλιξη της νόσου, προστίθεται ακαμψία κατά τη διάρκεια εκούσιων κινήσεων.
• ακινητική-άκαμπτη μορφή (η πιο δυσμενής από όλες), στην οποία η δραστηριότητα των κινήσεων του ασθενούς μειώνεται απότομα, συχνά φθάνοντας σε ακινησία και ο μυϊκός τόνος αυξάνεται απότομα, γεγονός που απειλεί να προκαλέσει μυϊκή σύσπαση.
• μια μικτή μορφή, στην οποία όλες οι παραπάνω μορφές μπορούν να εμφανίζονται μαζί και να ρέουν η μία στην άλλη.
• μια άτυπη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από συνουκλεϊνοπάθειες (με σώματα Lewy, ιδιοπαθή παρκινσονισμό κ.λπ.) ή ταυπάθειες (φλοιοβασική άνοια, υπερπυρηνική πάρεση βλέμματος κ.λπ.).

Κάθε μορφή της νόσου του Πάρκινσον, εκτός από τις διαφορές στις εκδηλώσεις, μπορεί να απαιτεί ειδική θεραπεία και φροντίδα του ασθενούς.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Οι αιτίες της νόσου του Πάρκινσον δεν προκαλούν πάντα την ασθένεια άμεσα · πιο συχνά, υπό την επιρροή τους, σχηματίζεται ένα σύνδρομο παρκινσονισμού, το οποίο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, σε αντίθεση με την κύρια μορφή της νόσου. Οι κύριες αιτίες της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνουν:

• βλάβη από υψηλές δόσεις ελεύθερων ριζών της μαύρης ουσίας.
• εξαιρετικά τοξική βλάβη των μηνίγγων, η οποία μπορεί να συμβεί σε περιόδους δηλητηρίασης, με εσωτερική δηλητηρίαση λόγω της απελευθέρωσης τοξινών από το ήπαρ.
• κληρονομικότητα, η οποία εκδηλώνεται στο 20% περίπου των περιπτώσεων όλων των διαγνωσμένων παθολογιών αυτού του είδους και έχει έμμεση επίδραση στην εμφάνιση της νόσου.
• ένας γενετικός παράγοντας στον οποίο η παρουσία τροποποιημένων γονιδίων στον γενετικό κώδικα προκαλεί παρκινσονισμό σε νεαρή ηλικία.
• ανεπάρκεια, η οποία είναι υπεύθυνη για τη δημιουργία προστατευτικών φραγμών που εμποδίζουν τη διείσδυση ελεύθερων ριζών και τοξικών ουσιών στο σώμα, η έλλειψη των οποίων γίνεται ιδιαίτερα αισθητή σε μεγάλη ηλικία.
• φλεγμονές που προκαλούνται από βακτηριακή ή ιογενή λοίμωξη, όπως εγκεφαλίτιδα και άλλες.
• εγκεφαλικές κακώσεις διαφόρων βαθμών σοβαρότητας.
• υψηλή, προκαλώντας αθηροσκληρωτικές αλλαγές.
• εκφυλιστικές διεργασίες του εγκεφάλου λόγω διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να σχηματίσουν την αιτιολογία της νόσου, αλλά δεν είναι σταθεροί σε αυτό το θέμα και δεν προκαλούν πάντα τέτοιες διεργασίες.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου στο αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από μείωση της παραγωγής ντοπαμίνης, η οποία προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο. Οι εκφυλιστικά αλλοιωμένες περιοχές του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν, γεγονός που οδηγεί στα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου. Κατά την έναρξη της νόσου σε νεαρή ηλικία, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αιτία των διεργασιών είναι κληρονομικοί παράγοντες και με όψιμη έναρξη της νόσου, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αξίζει να ληφθεί υπόψη ο μηχανισμός η ανάπτυξη παθολογίας λόγω διαφόρων εξωτερικών επιρροών στο σώμα του ασθενούς.

Παρά το γεγονός ότι οι προφανείς αιτίες της νόσου του Πάρκινσον δεν έχουν ακόμη εντοπιστεί, οι τρόποι διάγνωσης και θεραπείας της παθολογίας είναι από καιρό γνωστοί, καθορίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά και συχνά βοηθούν στη διατήρηση της κατάστασης του ασθενούς στο σωστό επίπεδο.

Κύριες εκδηλώσεις

Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου του Πάρκινσον θεωρούνται ο τρόμος, η υποκινησία, η μυϊκή ακαμψία και η αστάθεια της στάσης του σώματος, καθώς και ψυχικές και αυτόνομες διαταραχές.

Ο τρόμος ή ο τρόμος είναι το πιο εμφανές και έντονο σύμπτωμα της νόσου, το οποίο ενοχλεί τις περισσότερες φορές ένα άτομο σε κατάσταση ηρεμίας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ορθοστατικές ή σκόπιμες εκδηλώσεις. Η συχνότητα του τρόμου στον παρκινσονισμό φτάνει τις 4-6 κινήσεις το δευτερόλεπτο. Ο τρόμος συνήθως ξεκινά με το άπω τμήμα του κάθε βραχίονα και κατά την εξέλιξη εξαπλώνεται στο δεύτερο χέρι και στα δύο πόδια. Η κίνηση των δακτύλων του ασθενούς με τρόμο μπορεί επιφανειακά να μοιάζει με την καταμέτρηση νομισμάτων. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί τρόμος της κεφαλής, που εκδηλώνεται με κινήσεις «ναι-ναι» ή «όχι-όχι», τρέμουλο των βλεφάρων, της γνάθου ή της γλώσσας. Πολύ σπάνια, ένας τρόμος στον παρκινσονισμό καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυξάνεται σε στρεσογόνες καταστάσεις, μπορεί συνήθως να παρατηρηθεί σε έναν ασθενή σε κατάσταση ηρεμίας και όταν κινείται, το τρέμουλο υποχωρεί ή εξαφανίζεται εντελώς.

Ως υποκινησία νοείται η μείωση του επιπέδου της αυθόρμητης δραστηριότητας των κινήσεων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την πολύωρη ακινησία του ασθενούς.

Υπάρχει ακαμψία στο ανθρώπινο σώμα, μπορεί να κινηθεί ενεργά μόνο μετά από κάποια καθυστέρηση, και στη συνέχεια με πιο αργό ρυθμό (χαρακτηρίζει την προκύπτουσα βραδυκινησία). Τα βήματα ενός ανθρώπου γίνονται μικρά, το βάδισμα είναι μαριονέτα, ενώ τα πόδια είναι σαφώς παράλληλα μεταξύ τους. Ταυτόχρονα, η έκφραση του προσώπου και το βλέμμα του ασθενούς είναι παγωμένα, υπάρχει έντονη αμιμία, ένα χαμόγελο και ένας μορφασμός με κλάμα εμφανίζεται στο πρόσωπο πολύ αργά, ανασταλτικά.

Το άτομο συχνά παγώνει στη στάση του μανεκέν. Ο λόγος του είναι μονότονος και σταδιακά εξαφανίζεται. Η γραφή γίνεται διακεκομμένη και μικρή, γεγονός που χαρακτηρίζει την ανάπτυξη της μικρογραφίας. Επίσης, ως εκδήλωση υποκινησίας, μπορεί να εμφανιστεί ολιγοκινησία και συγκινησία, δηλαδή μείωση του συνολικού αριθμού κινήσεων και εξαφάνιση φιλικών κινήσεων στον ασθενή, όπως σαρωτικές κινήσεις των χεριών κατά το περπάτημα, ρυτίδες του μετώπου όταν κοιτάζει ψηλά. , και ούτω καθεξής. Ο ασθενής δεν μπορεί πλέον να κάνει παράλληλες ενέργειες, όλες οι κινήσεις του γίνονται αυτόματες.

Η ακαμψία του μυϊκού ιστού εκδηλώνεται με ομοιόμορφη αύξηση του μυϊκού τόνου του πλαστικού σχεδίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα άκρα παγώνουν σε λυγισμένη θέση ή σε πλήρως εκτεταμένη κατάσταση, γεγονός που αποτελεί εκδήλωση ελαστικότητας πλαστικού κεριού. Εάν η ακαμψία αρχίσει να κυριαρχεί σε ορισμένες μυϊκές ομάδες, τότε εμφανίζεται μια στάση μανεκέν ή αιτούντος, στην οποία εκφράζεται σκύψιμο, το κεφάλι γέρνει προς τα εμπρός, τα χέρια είναι μισολυγισμένα στους αγκώνες και πιέζονται στο σώμα και τα πόδια είναι μισολυγισμένα στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Εάν προσπαθήσετε να λυγίσετε και να ξελυγίσετε παθητικά τις αρθρώσεις του καρπού, τους πήχεις, μπορείτε να νιώσετε τη διαβάθμιση της μυϊκής έντασης ή το σύμπτωμα του «οδοντωτού τροχού».

Με μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο, τα άκρα δεν μπορούν πλέον να επιστρέψουν αυθόρμητα στην αρχική τους θέση μετά από οποιαδήποτε ενέργεια πραγματοποιηθεί. Αυτό χαρακτηρίζει την εμφάνιση του φαινομένου Westphal, όταν, με μια απότομη ραχιαία κάμψη του ποδιού, παραμένει σε αυτή τη θέση για κάποιο χρονικό διάστημα και δεν λύνεται από μόνο του.

Στα τελευταία στάδια της νόσου εμφανίζεται αστάθεια της στάσης του σώματος. Ο ασθενής δεν μπορεί να ξεπεράσει αυθόρμητα ούτε την αδράνεια της ανάπαυσης ούτε την αδράνεια της κίνησης. δύσκολα μπορεί να αρχίσει να κινείται, και μόλις ξεκινήσει, δεν μπορεί πλέον να σταματήσει. Όταν κινείται προς τα εμπρός, το σώμα αρχίζει να ξεπερνά τα πόδια, το κέντρο βάρους στο σώμα διαταράσσεται, υπάρχει απώλεια σταθερότητας και το άτομο πέφτει. Αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της μετά τον ύπνο ή υπό την επίδραση άλλων παραγόντων, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επανέρχεται ξανά.

Εκτός από την εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον, οι ψυχικές και φυτικές διαταραχές είναι συνήθως έντονες, ο μεταβολισμός διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει παχυσαρκία, υποσιτισμό, αύξηση της εκκριτικής δραστηριότητας των σμηγματογόνων, ιδρωτοποιών και σιελογόνων αδένων.

Η εξέλιξη της νόσου και η σοβαρότητά της

Η νόσος του Πάρκινσον τείνει να εξελίσσεται και η συνολική πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό της εξέλιξης αυτής. Η παθολογία μπορεί να έχει γρήγορο ρυθμό εξέλιξης, όταν τα στάδια της νόσου διαδέχονται το ένα το άλλο για 2 χρόνια, μέτριο τύπο εξέλιξης, εάν η αλλαγή σταδίων συμβεί σε διάστημα 5 ετών και αργό ρυθμό, με τον οποίο η αλλαγή σταδίων Η νόσος του Πάρκινσον εμφανίζεται όχι περισσότερο από μία φορά κάθε 5 χρόνια ή λιγότερο συχνά.

Το αναπόφευκτο της εξέλιξης της παθολογίας κατέστησε αναγκαία τη λεπτομερή μελέτη των σταδίων της, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του συμπτώματα και σημεία και απαιτεί ειδική θεραπεία. Η ταξινόμηση των σταδίων του παρκινσονισμού υιοθετήθηκε στην ιατρική ήδη από το 1967 και από τότε έχει μόνο ελαφρώς προσαρμοστεί. Μέχρι σήμερα, η ταξινόμηση της νόσου περιλαμβάνει 6 κύρια στάδια:

1. Η νόσος Πάρκινσον μηδενικού βαθμού δεν έχει εμφανή σημεία. Η ασυμπτωματική πορεία προκαλεί την επιδείνωσή της λόγω της έλλειψης έγκαιρης θεραπείας. Ταυτόχρονα, πολλοί δεν δίνουν προσοχή σε τέτοια σημάδια του μηδενικού σταδίου όπως η λήθη, η εμμονή και άλλα σημάδια που, κατά την κατανόηση ενός συνηθισμένου ατόμου, δεν είναι συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, εάν τους δώσετε τη δέουσα προσοχή και ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να σταματήσει, εμποδίζοντας την ανάπτυξή του.
2. Στον πρώτο βαθμό της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί μονόπλευρη βλάβη στο σώμα ή στα άκρα σε ήπια μορφή, λόγω της οποίας οι ασθενείς και το περιβάλλον τους σπάνια δίνουν προσοχή σε αυτές τις παθολογικές αλλαγές και δεν ξεκινούν θεραπεία.
3. Ο δεύτερος βαθμός παρκινσονισμού χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή προσθήκη παθολογικών διεργασιών στο δεύτερο μισό του σώματος ή των άκρων. Και πάλι, ο δεύτερος βαθμός προχωρά σε ήπια μορφή, οπότε είναι σπάνιο για κάποιον από τους ασθενείς, ακόμη και σε αυτό το στάδιο, να προσέξει την υγεία του και να πάει στον γιατρό. Στον δεύτερο βαθμό παρκινσονισμού, η ισορροπία διατηρείται πλήρως και δεν υπάρχουν συμπτώματα στάσης.
4. Κατά τη μετάβαση της νόσου στο τρίτο στάδιο, οι ασθενείς μπορεί να αρχίσουν να παραπονιούνται για κάποιους περιορισμούς στην εκτέλεση εργασίας ή κινήσεων, ωστόσο, αυτοί οι περιορισμοί δεν επηρεάζουν την καθημερινή ζωή, επομένως, στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, αυτό το στάδιο παραμένει πρακτικά απαρατήρητη και χωρίς θεραπεία.
5. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, όλα τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν πριν σε ήπια μορφή αυξάνονται απότομα, γεγονός που οδηγεί στην απώλεια της ανεξαρτησίας του ασθενούς σε ενέργειες και κινήσεις. Στο τέταρτο στάδιο του παρκινσονισμού, οι άνθρωποι δεν έχουν προβλήματα με την ορθοστασία, αλλά ήδη υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση.
6. Ο πέμπτος βαθμός της νόσου του Πάρκινσον είναι ο πιο δύσκολος και δύσκολος στη θεραπεία, καθώς ένα άτομο χωρίς εξωτερική βοήθεια μένει κυριολεκτικά κλινήρης, δεν μπορεί να κάνει χωρίς υποστήριξη τρίτων, το σώμα του παύει να τον υπακούει.

Διάγνωση ασθενειών

Η νόσος του Πάρκινσον είναι πιο χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους και είναι μη αναστρέψιμη, ωστόσο, η διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του φυσιολογικού επιπέδου ζωτικής δραστηριότητας του ασθενούς και την έγκαιρη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας. Η έγκαιρη διάγνωση σε αυτή την πτυχή παίζει βασικό ρόλο.

Η διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον γίνεται εύκολα ακόμη και με βάση τις εξωτερικές συμπτωματικές εκδηλώσεις της νόσου. Η δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι άλλες νευρολογικές παθολογίες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως οι γιατροί δεν βιάζονται να κάνουν διάγνωση χωρίς εξετάσεις. Όσο πιο ολοκληρωμένη είναι η εικόνα της πορείας της νόσου, τόσο πιο αποτελεσματική θα επιλεγεί η θεραπεία και τόσο περισσότερο θα ζήσει ο ασθενής. διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα ζωής.

Ωστόσο, η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του παρκινσονισμού είναι η κλινική εικόνα της νόσου. Όλα τα δεδομένα που υποδεικνύουν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, ο ειδικός λαμβάνει υπόψη και εξετάζει σε ένα συγκρότημα. Συχνά πραγματοποιείται επίσης τοπική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, η οποία είναι μια σύνθετη διάγνωση, με τη βοήθεια της οποίας προσδιορίζεται εύκολα ο εντοπισμός. παθολογικόςμια βλάβη στον εγκέφαλο του ασθενούς ή ένα σύμπλεγμα τέτοιων εστιών. Η βάση για τοπική διάγνωση είναι συχνά η κλινική εικόνα της νόσου. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες μέθοδοι διάγνωσης του παρκινσονισμού, μεταξύ των οποίων σημαντική θέση κατέχει η διαφορική διάγνωση.

Διαφορική Διάγνωση

Κάτω από τη διαφορική διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον εννοείται πολύ προσεκτική εξέταση των κλινικών δεδομένων και της μελέτης τους. Το γεγονός είναι ότι εάν δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα παρκινσονισμού στο ιστορικό του ασθενούς, τότε η διάγνωση μπορεί να γίνει ολόκληρο πρόβλημα για τον γιατρό.

Είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιούνται τα συμπτώματα που έχει ο ασθενής από τα συμπτώματα της παρατεταμένης κατάθλιψης, της μεταεγκεφαλικής κατάστασης και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι στην ιατρική σήμερα δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της νόσου του Πάρκινσον. Η σημασία της διαφορικής διάγνωσης καθορίζεται από το γεγονός ότι πρέπει να πραγματοποιείται τακτικά μεταξύ των μαθημάτων θεραπείας προκειμένου να κατανοηθεί η αποτελεσματικότητά τους και να γίνουν έγκαιρα οι κατάλληλες προσαρμογές σε αυτές.

Διάγνωση της νόσου με χρήση μαγνητικής τομογραφίας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του παρκινσονισμού σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, ένας ασθενής μπορεί να εξεταστεί, καθώς ο θάνατος των νευρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια εκφυλιστικών αλλαγών αντανακλάται από μια αλλαγή στην οπτικοποίηση με τη μορφή χαρακτηριστικών ακτινολογικών σημείων.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυποΗ εξέταση αυτή είναι μη επεμβατική καθώς δεν προκαλείται ζημιά σε κανένα ιστούς και δομέςπρόσωπο. Η μαγνητική τομογραφία είναι εντελώς ανώδυνη για τους ανθρώπους. Για να γίνει πιο κατατοπιστικό το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας, μερικές φορές χρησιμοποιούνται ειδικές ουσίες αντίθεσης κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι οποίες εισάγονται στο σώμα με ενδοφλέβιες ενέσεις. Η αντίθεση ενισχύει το περιεχόμενο πληροφοριών της μαγνητικής τομογραφίας και με βάση αυτά τα δεδομένα, είναι δυνατό να γίνει πιο ακριβής διάγνωση και να συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Αρχές θεραπείας

Για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της νόσου του Πάρκινσον, είναι απαραίτητο να γίνει η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και να συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία. Η ολοκληρωμένη θεραπεία αυτής της παθολογίας συνεπάγεται μια ολόκληρη σειρά δραστηριοτήτων:

• τη χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία, εκτός από τα συμπτωματικά φάρμακα, πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνει τη χρήση νευροπροστατευτών.
• η χρήση διαφόρων λαϊκών θεραπειών και μεθόδων θεραπείας.
• διαδικασίες αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών και κοινωνικών μέσων·
• νευροχειρουργικές μέθοδοι παρέμβασης.

Η σύγχρονη ιατρική στη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον ακολουθεί δύο βασικές αρχές - να αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσου σταματώντας τη διαδικασία εκφυλισμού του εγκεφαλικού ιστού και να εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου, ώστε ο ασθενής να αρχίσει να αισθάνεται πολύ καλύτερα. Και οι δύο αυτοί στόχοι θα πρέπει να επιτευχθούν λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό ανάπτυξης της νόσου στον ασθενή.

Πώς να αποφύγετε την παθολογία

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι η διαδικασία θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου όπου παράγεται η ντοπαμίνη. Τις περισσότερες φορές, σύμφωνα με τους ειδικούς, η διαδικασία προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και σπάνια ανιχνεύεται η εμφάνιση παθολογίας λόγω άλλων ασθενειών. Αυτό υποδηλώνει ότι σε οποιαδήποτε ηλικία είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε το σώμα σας, διατηρώντας όλες τις λειτουργίες του σε κατάσταση λειτουργίας. Αυτές οι ενέργειες θα λειτουργήσουν ως πρόληψη του παρκινσονισμού.

Η πιο σημαντική πτυχή της πρόληψης ασθενειών είναι η σωστή διατροφή του ανθρώπου.

Με τη βοήθεια των τροφίμων, μπορείτε να διατηρήσετε την υγεία του καρδιαγγειακού συστήματος σε φυσιολογική κατάσταση, να αποτρέψετε τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές, να θρέψετε πλήρως τα εγκεφαλικά κύτταρα στα οποία παράγεται η ντοπαμίνη και άλλες ουσίες που είναι σημαντικές για τη λειτουργία του σώματος.

Η δίαιτα για την πρόληψη της νόσου του Πάρκινσον περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:

• είναι απαραίτητο να καταναλώνετε συνεχώς πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως, τα οποία επιταχύνουν τη διαδικασία της περισταλτικής και προειδοποιούν.
• όταν χρησιμοποιείτε Levodopa, δεν πρέπει να τρώτε πολλές πρωτεϊνούχες τροφές, καθώς μειώνουν την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας.
• θα πρέπει να παρακολουθείτε το δικό σας βάρος, για το οποίο είναι απαραίτητο να αποκλείσετε από το φαγητό, αν είναι δυνατόν, απλές και υπερβολικές ποσότητες.

Εάν τρώτε σύμφωνα με αυτές τις αρχές, δεν μπορείτε μόνο αποτρέψει την ανάπτυξη της νόσουαλλά και για μεγάλο χρονικό διάστημα για τη διατήρηση της ομορφιάς και της νεότητας όλων των συστημάτων του σώματος, για την ενίσχυση της απόδοσης σε οποιαδήποτε ηλικία.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο παρκινσονισμός, οι γιατροί συνιστούν να μην ξεχνάτε τη σωματική δραστηριότητα. Είναι σημαντικό να βρίσκεστε συχνά στον καθαρό αέρα, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να κάνετε γυμναστική ή να ασχολείστε με οποιοδήποτε άθλημα, προκειμένου να βελτιώσετε την παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς. Ταυτόχρονα, σταθεροποιείται η διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος και βελτιώνεται η απόδοση των εγκεφαλικών δομών.

Σε όλη τη ζωή, και ειδικά στην ηλικία συνταξιοδότησης, είναι σημαντικό τακτικά και συνεχώςβάλε το μυαλό σου να δουλέψει. Και αν στη νεολαία οι άνθρωποι εργάζονται πιο συχνά και δεν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη εκπαίδευση του εγκεφάλου, τότε μετά τη συνταξιοδότηση, πολλοί άνθρωποι σταματούν να δίνουν προσοχή σε αυτό, αλλά μάταια. Είναι σημαντικό να λύσετε σταυρόλεξα, να μάθετε κάτι νέο, να δημιουργήσετε κάτι με τα χέρια σας.

Οι προληπτικές διαδικασίες σχετικά με την εμφάνιση παρκινσονισμού πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν μέτρα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Με ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πολλές ιογενείς ασθένειες αποδυναμώνουν το σώμα και μετά από αυτό συχνά προκύπτουν κάθε είδους επιπλοκές, ως αποτέλεσμα των οποίων μπορεί να επηρεαστούν οι μήνιγγες. Αυτή η διαδικασία μπορεί συχνά να είναι μη αναστρέψιμη, επομένως η διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος θα πρέπει επίσης να δοθεί αρκετή προσοχή.

Τρώτε σωστά όταν διαγνωστεί με τη νόσο του Πάρκινσον. Η δίαιτα πρέπει να αντιστοιχεί σε μεγάλο βαθμό με αυτή που ονομάστηκε ως η πρόληψη της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, δεν μπορείτε να τρώτε τροφές που προκαλούν δυσκοιλιότητα. Είναι καλύτερο να εμπλουτίζεται η διατροφή, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση του πεπτικού συστήματος. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να τηρείτε το πρόγραμμα κατανάλωσης και να καταναλώνετε αρκετά υγρά για την πλήρη βιωσιμότητα ολόκληρου του οργανισμού.

Η πάχυνση του αίματος λόγω έλλειψης υγρού προκαλεί θρόμβωση, η οποία, με τη σειρά της, οδηγεί σε διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του αγγειακού συστήματος και, ως αποτέλεσμα, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων.

Το μενού για τη νόσο του Πάρκινσον πρέπει να είναι ποικίλο, τα προϊόντα πρέπει να περιέχουν μια πλήρη σειρά βιταμινών και μετάλλων. Το αλκοόλ και ο καπνός αντενδείκνυνται κατηγορηματικά, ειδικά σε περίπτωση παρκινσονισμού σε μεγάλη ηλικία με ιστορικό συνοδών παθολογιών.

Άλλες αντενδείξεις

Μεταξύ των βασικών αντενδείξεων για τη νόσο του Πάρκινσον είναι η χρήση φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού. Με αυτήν την παθολογία, πριν συνταγογραφήσει φάρμακα, ο ειδικός διενεργεί αναγκαστικά μια ολοκληρωμένη εξέταση του σώματος του ασθενούς, εντοπίζει σχετικά προβλήματα και συνταγογραφεί φάρμακα που δεν θα συμβάλουν στην ενίσχυση ή την εμφάνιση άλλων ασθενειών. Ορισμένα αντι-Παρκινσονικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον. Αυτά περιλαμβάνουν ενεργοποιητές ντοπαμίνης, οι οποίοι αναστέλλουν τη διαδικασία θανάτου των εγκεφαλικών κυττάρων. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένα άλλα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν την παραγωγή ντοπαμίνης ή να αναστείλουν τη δραστηριότητα των εγκεφαλικών υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για την απόδοσή της στο σώμα.

Μεταξύ αυτών των φαρμάκων, οι ειδικοί διακρίνουν:

• αγγειοδραστικά φάρμακα (κινναριζίνη);
• νευροληπτικά (torekan, αλοπεριδόλη);
• αντιυπερτασικά φάρμακα (Adelfan).

Εκτός από τη μη λήψη των παραπάνω θεραπειών, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η λήψη οποιασδήποτε θεραπείας, ακόμη και μη φαρμακευτικής (λαϊκής), πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Είναι επίσης κατηγορηματικά αδύνατο να ακυρωθούν τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ειδικό χωρίς άδεια.

Οποιαδήποτε παρέμβαση στο θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο του Πάρκινσον αποτελεί αντένδειξη. Όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να θυμούνται ότι δεν πρέπει να εκτελούν σωματικές ασκήσεις που απαιτούν ξαφνικές κινήσεις ή να κάνουν τέτοια γυμναστική όπου θα επικρατεί υποδυναμία. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα στον παρκινσονισμό θα πρέπει να εμποδίζει τη διαδικασία ατροφίας των ιστών στο σώμα του ασθενούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ως αποτέλεσμα της νόσου του Πάρκινσον, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει μια ολόκληρη σειρά συνεπειών. Όλα αυτά προκαλούνται άμεσα από τη νόσο και οδηγούν σε διάφορες παθολογίες ή σε προχώρησηο ίδιος ο παρκινσονισμός.

Ο τρέχων τρόμος στους ασθενείς αλλάζει την εμφάνιση των ασθενών και τις συμπεριφορικές τους αντιδράσεις. Με μυϊκές διαταραχές, ένα άτομο χάνει ένα σημαντικό ποσοστό των εκφράσεων του προσώπου, η εμφάνισή του αποκτά χαρακτηριστικά αδιαφορίας. Η ακαμψία και η ακαμψία των μυϊκών ιστών συμβάλλουν στις άβολες στάσεις ενός ατόμου στις οποίες αισθάνεται άνετα, αλλά που φαίνονται μάλλον παράξενες. Διαταραχές του νευρικού συστήματος προκαλούν την εμφάνιση αϋπνίας, δυσκοιλιότητας, παραισθήσεων, ακόμη και.

Οι συνέπειες της νόσου του Πάρκινσον καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της πορείας της. Ορισμένες μορφές της νόσου δεν είναι τόσο επικίνδυνες, άλλες συχνά οδηγούν στην ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας.

Με την αρμόδια υποστήριξη του ασθενούς, είναι δυνατό να διασφαλιστεί η ζωή του με ελάχιστες αλλαγές λόγω της νόσου. Οι άνθρωποι δεν πεθαίνουν από τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά οι επιπλοκές της νόσου προκαλούν θάνατο. Ακόμη και ένα στοιχειώδες κρυολόγημα στο τελευταίο στάδιο του παρκινσονισμού μπορεί να οδηγήσει σε βρογχίτιδα και πνευμονία, από την οποία ένα άτομο μπορεί να πεθάνει.

Πόσο ζουν οι ασθενείς

Η ίδια η νόσος του Πάρκινσον δεν προκαλεί το θάνατο του ασθενούς, αλλά μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Μεταξύ των κύριων αιτιών θανάτου σε ασθενείς με παρκινσονισμό είναι διαδικασίες όπως:

• πνευμονία;
• δυσφαγία ή?
• μολυσματικές ασθένειες με επιπλοκές.
• καρδιαγγειακές παθολογίες?
• τραύμα;
• σωματικές αλλαγές?
• νευροληπτικό σύνδρομο λόγω της συνεχούς χρήσης της λεβοντόπα.

Όσον αφορά τη λεβοντόπα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι, γενικά, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που χρησιμοποιούν τέτοια θεραπεία είναι αρκετές φορές υψηλότερο από αυτό που παρατηρείται σε άτομα χωρίς τέτοια θεραπεία.

Η βάση για την πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής για τον εντοπισμό του παρκινσονισμού είναι ο βαθμός προόδου και το στάδιο της νόσου του ασθενούς, καθώς και η ηλικία στην οποία η ασθένεια έγινε αισθητή. Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να αυξάνονται για πολλά χρόνια, οδηγώντας σταδιακά σε αναπηρία ενός ατόμου. Ωστόσο, όλα είναι ατομικά και καθορίζονται σε μεγάλο βαθμό από την αποτελεσματικότητα και την επικαιρότητα της θεραπείας που ξεκίνησε. Πολλοί ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον ζουν για περισσότερα από 20 χρόνια και ταυτόχρονα ο θάνατος δεν επέρχεται από τη νόσο ή τις επιπλοκές της, αλλά λόγω της φυσικής γήρανσης του οργανισμού.

Η πρόγνωση για το θέμα της πλήρους αποκατάστασης είναι δυσμενής, αφού η νόσος Πάρκινσον δεν μπορεί να εξαλειφθεί πλήρως σήμερα. Όλη η θεραπεία για αυτήν την παθολογία δεν στοχεύει στην υπέρβασή της, αλλά στην καθυστέρηση της προόδου της κλινικής εικόνας και στην αναστολή της διαδικασίας θανάτου των νευρώνων στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Αναπηρία στη νόσο του Πάρκινσον

Η αναπηρία στη νόσο του Πάρκινσον εμφανίζεται όταν οι κινήσεις ενός ατόμου περιορίζονται αισθητά λόγω παθολογίας. Λόγω της ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, ο ασθενής χάνει όχι μόνο την ικανότητα εργασίας, αλλά και τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια του παρκινσονισμού, οι ασθενείς δεν ταξινομούνται ως ανάπηροι. Εάν η σωματική τους εργασία δεν είναι πλέον δυνατή, τους προτείνεται να αλλάξουν το προφίλ δραστηριότητάς τους και να βρουν μια πιο κατάλληλη δουλειά για τον εαυτό τους, λαμβάνοντας υπόψη την εξέλιξη της νόσου.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάθεση μιας ομάδας αναπηρίας για τη νόσο του Πάρκινσον είναι απαραίτητη. Αυτό είναι απαραίτητο εάν ένα άτομο έχει προοδευτική εξασθένηση της κινητικής δραστηριότητας και δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει τη δουλειά του, καθώς και σε περίπτωση πολύ έντονης εξέλιξης της νόσου, η ανάγκη για κοινωνική προστασία, αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Για να καταχωρίσετε μια ομάδα αναπηρίας για τη νόσο του Πάρκινσον, είναι απαραίτητο να συλλέξετε έγγραφα όπως τα αποτελέσματα των μαγνητικής τομογραφίας, μια γραπτή γνώμη και. Είναι επίσης απαραίτητο να υποβληθεί σε ειδική μελέτη για την αξιολόγηση του αυτόνομου συστήματος και της λειτουργικότητάς του και την παροχή τεκμηριωμένων στοιχείων αυτής της μελέτης. Μερικές φορές η επιτροπή μπορεί να απαιτεί άλλα έγγραφα που θα χαρακτηρίζουν άλλες ασθένειες στο ιστορικό του ασθενούς.

Σε περίπτωση παρκινσονισμού, μπορούν να αντιστοιχιστούν 3 ομάδες αναπηρίας στην ITU. Η πρώτη ομάδα χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρή μορφή της νόσου, σοβαρούς περιορισμούς στην κίνηση και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, υποβάλλονται σε ψυχιατρική θεραπεία σε νοσοκομείο. Η δεύτερη ομάδα ανατίθεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μια μέση μορφή παρκινσονισμού, ωστόσο, οι περιορισμοί στην κινητική δραστηριότητα δεν επιτρέπουν στον ασθενή να εργαστεί πλήρως και να παρέχει και να εξυπηρετεί τον εαυτό του ανεξάρτητα. Η τρίτη ομάδα αναπηρίας δίνεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με μέτριο παρκινσονισμό, ωστόσο, οι κινητικοί περιορισμοί επιτρέπουν μόνο εν μέρει την εκτέλεση συνήθων ενεργειών.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η αναπηρία στη νόσο του Πάρκινσον αποδίδεται συχνότερα εάν ο ασθενής πάσχει από τη νόσο για τουλάχιστον 5 χρόνια.

2. Το 2017, με απόφαση της εξεταστικής επιτροπής σε ιδιωτικό ίδρυμα πρόσθετης επαγγελματικής εκπαίδευσης «Ινστιτούτο Ανώτατης Εκπαίδευσης Ιατρικού Προσωπικού», εισήχθη σε ιατρικές ή φαρμακευτικές δραστηριότητες στην ειδικότητα ακτινολογίας.

Εμπειρία:θεραπευτής - 18 ετών, ακτινολόγος - 2 ετών.