Η παιδική ηλικία είναι μια από τις πιο ευτυχισμένες περιόδους στη ζωή ενός ανθρώπου: κάθε μέρα είναι γεμάτη νέες ανακαλύψεις, ευχάριστες εκπλήξεις, χαρά και ευχαρίστηση! Ωστόσο, εκτός από την ατελείωτη ευτυχία, πολυάριθμοι κίνδυνοι περιμένουν το παιδί παντού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η οξεία εξωγενής δηλητηρίαση είναι το τρίτο πιο συχνό ατύχημα μεταξύ των παιδιών, μετά τα εγκαύματα και τους τραυματισμούς. Μάθετε πώς να προστατεύσετε το παιδί σας και τι μπορεί να γίνει εάν το δηλητήριο έχει ήδη εισέλθει στο σώμα του.
Τι είναι οι ενδογενείς δηλητηριάσεις
Λίγη τοξικολογική ιστορία και θεωρία
Η μέθη είναι μια κατάσταση ασθένειας που προκαλείται από τις βλαβερές επιδράσεις των τοξινών διαφόρων προελεύσεων.
Οι δηλητηριώδεις ουσίες μπορούν να συντεθούν από το ίδιο το σώμα ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα, των νεφρών (τα τοξικά απόβλητα δεν απεκκρίνονται αρκετά), του θυρεοειδούς αδένα (οι ορμόνες συσσωρεύονται υπερβολικά) και ως αποτέλεσμα τραυματισμών, εγκαυμάτων, μολυσματικών, ογκολογικών και άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, σήψη κ.λπ.). Τέτοιες δηλητηριάσεις ονομάζονται ενδογενείς, που σε κυριολεκτική μετάφραση από τα ελληνικά σημαίνει "από μέσα που δημιουργούνται".
Εάν οι τοξικές ουσίες εισέλθουν στο ανθρώπινο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον, τότε μια τέτοια τοξίκωση ονομάζεται εξωγενής ("από έξω που δημιουργείται") ή γενική.
Δεν θα εξετάσουμε τις ενδογενείς δηλητηριάσεις, καθώς είναι μάλλον επιπλοκές άλλων διαταραχών στη λειτουργία του ανθρώπινου σώματος παρά ανεξάρτητες παθολογικές καταστάσεις.
Το ιστορικό της νόσου
Οι εξωγενείς και ενδογενείς δηλητηριάσεις έχουν γίνει αντικείμενο επιστημονικού ενδιαφέροντος από την αρχαιότητα. Περιγραφές της διαδικασίας παρασκευής και των μεθόδων χρήσης δηλητηρίων βρίσκονται ήδη στην αρχαία ελληνική και ρωμαϊκή μυθολογία. Ο πρώτος που τα ανέφερε ως αιτία της νόσου ήταν ο μεγάλος γιατρός της αρχαιότητας Παράκελσος, ο οποίος διέκρινε τα εσωτερικά και τα εξωτερικά δηλητήρια.
Πώς φαίνεται η τοξικότητα του σώματος;
Στο Μεσαίωνα, το πιο δημοφιλές δηλητήριο ήταν το αρσενικό, οι κλινικές εκδηλώσεις της τοξικής επίδρασης του οποίου έμοιαζαν με τυφοειδή πυρετό, χολέρα και άλλες θανατηφόρες εντερικές λοιμώξεις που ήταν αχαλίνωτες εκείνη την εποχή, γεγονός που καθιστούσε δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της οξείας εξωγενούς δηλητηρίασης με αυτό το δηλητήριο. Οι αποσκευές της τοξικολογικής γνώσης δεν έχουν αλλάξει πολύ ούτε στη σύγχρονη εποχή.
Μόνο στις αρχές του 19ου αιώνα, σε σχέση με την εμφάνιση και την ανάπτυξη της επιστημονικής χημείας, κατέστη δυνατή η απομόνωση από δηλητηριώδη φυτά και η σύνθεση στο εργαστήριο ουσιών - φορείς τοξικών επιδράσεων, που ονομάζονταν αλκαλοειδή. Ταυτόχρονα, διατυπώθηκαν οι αρχές της βιολογικής δοσολογίας, οι οποίες επέτρεψαν να γίνει ένα μεγάλο βήμα μπροστά στην ανάπτυξη της τοξικολογίας.
Το 1803, ελήφθη μορφίνη οπίου παπαρούνας, το 1818 - στρυχνίνη από τους σπόρους του chilibukha (παξιμάδι εμετού), 1828 - νικοτίνη από φύλλα καπνού, το 1831 - ατροπίνη από belladonna. Παράλληλα, συντέθηκαν τα πρώτα τεχνητά δηλητήρια.
Μέχρι σήμερα είναι γνωστά περισσότερα από πέντε εκατομμύρια ονόματα διαφόρων τοξινών, καθεμία από τις οποίες περιέχεται στο περιβάλλον σε ποσότητα επαρκή για να σκοτώσει χιλιάδες, εκατομμύρια ανθρώπους! Ήδη στη δεκαετία του 1970. στη Δυτική Ευρώπη ανά 1.000 άτομα. Ο πληθυσμός είναι 2 άτομα. νοσηλεύεται με οξεία τοξίκωση και ο αριθμός αυτός αυξάνεται κάθε χρόνο. Γι' αυτό η εξωγενής δηλητηρίαση είναι ένα από τα πιο επείγοντα ιατρικά προβλήματα της εποχής μας.
Οι κύριες αιτίες δηλητηρίασης στα παιδιά
Υπάρχουν πολλές αιτίες δηλητηρίασης στην παιδική ηλικία. Ένα παιδί μπορεί να φάει κάτι με βρώμικα χέρια στη φύση ή να φτάσει σε ένα ντουλάπι με χάπια στο σπίτι. Είναι σημαντικό να λαμβάνετε υπόψη όλους τους πιθανούς παράγοντες όταν προστατεύετε το παιδί σας.
Σε εξωτερικό χώρο
Ήρθε το καλοκαίρι - ήρθε η ώρα για φρέσκα φρούτα, λαχανικά, μανιτάρια και μούρα. Φαίνεται ότι τι θα μπορούσε να είναι πιο υγιεινό από αυτή τη φυσική αποθήκη βιταμινών και μετάλλων, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε - "βοσκότοπο" (άπλυτα φρούτα και λαχανικά από τον κήπο στη ντάτσα σας ή από δέντρα στην πόλη, μανιτάρια και μούρα που μαζεύτηκαν στο δάσος κοντά στον αυτοκινητόδρομο) είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες εξωγενούς δηλητηρίασης σε μικρά παιδιά.
Γιατί τα παιδιά δηλητηριάζονται στη φύση
Αυτό συμβαίνει επειδή τοξικοί ρύποι συσσωρεύονται στα φυτά, με τους οποίους ένα άτομο δηλητηριάζει αναπόφευκτα τη φύση:
- Νιτρικά άλατα, φυτοφάρμακα και άλλα φυτοφάρμακα που χρησιμοποιούνται στη γεωργία για τη βελτίωση της ανάπτυξης και της απόδοσης των καλλιεργειών και για την προστασία τους από τα ζιζάνια και τα παράσιτα των εντόμων.
- Μονοξείδιο του άνθρακα, άλατα βαρέων μετάλλων και άλλοι ανθρωπογενείς ρύποι: καυσαέρια από αυτοκίνητα, δηλητηριώδη αέρια, καπνός και αναθυμιάσεις τοξικών αποβλήτων που εκπέμπονται στην ατμόσφαιρα από βιομηχανικές επιχειρήσεις κ.λπ.
- Ακτινοβολία! Ναι, οι συνέπειες του ατυχήματος του Τσερνομπίλ το 1986 γίνονται ακόμα αισθητές. Τα μανιτάρια του δάσους είναι πρωταθλητές στη συσσώρευση ραδιενεργών στοιχείων και η κατανάλωση μιας τέτοιας «λιχουδιάς» μπορεί να είναι μοιραία για εσάς και τα παιδιά σας.
Η αιτία της δηλητηρίασης μπορεί να είναι το νερό
Όταν ταξιδεύετε με ένα παιδί στη φύση, χρειάζεται να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και προσεκτικοί! Μπορείτε να δηλητηριαστείτε όχι μόνο από φυτικές τροφές, αλλά και από τοξίνες που βρίσκονται σε φυσικές δεξαμενές.. Γεγονός είναι ότι εκεί αποστραγγίζονται σε μεγάλες ποσότητες απορρυπαντικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για τον καθαρισμό των δημοτικών και βιομηχανικών δικτύων ύδρευσης.
Πρόκειται για επιφανειοδραστικές οργανικές ουσίες που συντίθενται με σουλφόνωση ελαίων πετρελαϊκής προέλευσης, υδρογονανθράκων, αλκοολών υψηλού μοριακού βάρους και άλλων τοξικών ενώσεων.
Οι τοξικές ενώσεις που περιέχονται στα δηλητηριώδη μανιτάρια και τα μούρα δεν εξαλείφονται εντελώς ακόμη και με σχολαστικό πλύσιμο και δεν καταστρέφονται εντελώς ακόμη και με παρατεταμένη θερμική επεξεργασία.
Στο σπίτι
Φαίνεται ότι αν η φύση είναι τόσο επικίνδυνη, είναι καλύτερα να μείνουμε στο σπίτι, όπου η καθαρότητα και η ποιότητα αυτού που τρώνε τα παιδιά μας ελέγχεται πλήρως από εμάς, αλλά υπάρχουν επίσης πολλές πηγές τοξικών ουσιών, λίγες από τις οποίες μπορούν να γίνουν εύκολα εξαιρούνται από οικιακή χρήση.
Μία από τις αιτίες της ενδογενούς δηλητηρίασης είναι τα φάρμακα.
Η οξεία τροφική δηλητηρίαση μπορεί να αποφευχθεί επιλέγοντας προσεκτικά προϊόντα στο σούπερ μάρκετ και πετώντας εγκαίρως τα χαλασμένα τρόφιμα από το ψυγείο, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι τα παιδιά είναι εξαιρετικά περίεργα πλάσματα και τους λείπει εντελώς αυτό που εμείς οι ενήλικες ονομάζουμε ένστικτο αυτοσυντήρησης .
Βλέποντας ένα φωτεινό μπουκάλι με ευχάριστη μυρωδιά, το παιδί, χωρίς να το σκεφτεί δύο φορές, θα προσπαθήσει να δοκιμάσει το ελκυστικό υγρό. Και είναι καλό αν αποδειχθεί ότι είναι κάτι βρώσιμο, όπως γιαούρτι ή ηλιέλαιο. Εάν το αντικείμενο της γνωστικής δραστηριότητας είναι ποντικοφάρμακο, οικιακές χημικές ουσίες, υγιεινά ή διακοσμητικά καλλυντικά, φάρμακα από το κιτ πρώτων βοηθειών που μπερδεύονται με γλυκά ή ακόμα και κοινό ξύδι, οι συνέπειες μπορεί να είναι απρόβλεπτες!
Ακόμη και το αβλαβές κιτρικό οξύ μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια εάν ένα παιδί πιει κατά λάθος μια γουλιά νερό από έναν βραστήρα που αποφασίσατε άστοχα να καθαρίσετε από την πλάκα. Η χημική αντίδραση που συμβαίνει σε αυτό το «νεκρό νερό» μπορεί να προκαλέσει σοβαρά εγκαύματα του βλεννογόνου του οισοφάγου και του στομάχου, που μπορεί εύκολα να αποβούν θανατηφόρα.
Η υπερβολική δόση φαρμάκων λόγω ακατάλληλης ή υπερβολικής χρήσης τους είναι επίσης μια αρκετά συχνή αιτία μέθης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να "συνταγογραφείτε" οποιοδήποτε φάρμακο σε ένα παιδί χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και πριν χρησιμοποιήσετε το φάρμακο που συνταγογραφεί ο γιατρός, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στις δοσολογίες και τις αντενδείξεις.
Δηλητηρίαση από αέρια
Οι απερίσκεπτες ενέργειες ενός παιδιού μπορούν να κοστίσουν τη ζωή όχι μόνο του ίδιου, αλλά και των γύρω του. Μιλάμε για δηλητηρίαση από αέρια. Παρακολουθήστε προσεκτικά τα παιδιά σας να μην παίζουν με γκαζάκι - η ιστορία γνωρίζει περιπτώσεις που, εξαιτίας μιας τέτοιας φάρσας, ολόκληρα πολυώροφα κτίρια πέταξαν στον αέρα! Ακόμη και εκείνοι που δεν είχαν χρόνο να εισπνεύσουν απευθείας το δηλητήριο αποδείχτηκαν θαμμένοι στα ερείπια και δεν είναι γνωστό ποια κατηγορία θυμάτων είχε τη χειρότερη μοίρα.
Δηλητηρίαση από ενδογενή αέρια
Σε αντίθεση με τα μικρά παιδιά, οι έφηβοι απειλούνται όχι μόνο από τυχαία, αλλά και από εσκεμμένη μέθη. Αυτό, όπως ίσως έχετε μαντέψει, αφορά κυρίως την υπερβολική δόση αλκοόλ και ναρκωτικών, καθώς και τις απόπειρες αυτοκτονίας. Είναι δυνατόν να αποτρέψετε τέτοιες κακοτυχίες εάν διατηρείτε μια ζεστή, εμπιστοσύνη εμπιστοσύνης με τον "μικρό ενήλικα", ενδιαφέρεστε για τη ζωή, τα προβλήματα, τον κοινωνικό κύκλο του, αλλά τα προληπτικά μέτρα δεν εγγυώνται σε καμία περίπτωση την ασφάλεια.
Εάν έχουν ήδη εισέλθει στο σώμα εξωγενείς δηλητηριώδεις ουσίες, η ανάγκη για επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι προφανής. Πώς όμως να αναγνωρίσουμε τη δηλητηρίαση και να τη διακρίνουμε από, ας πούμε, μια μολυσματική ή οποιαδήποτε άλλη ασθένεια; Ας το καταλάβουμε...
Συμπτώματα δηλητηρίασης σε παιδιά και εφήβους
Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας εξωγενούς δηλητηρίασης σε παιδιά και εφήβους είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται τόσο από τη φύση (σύνθεση, προέλευση, μηχανισμός δράσης κ.λπ.) όσο και από τη συγκέντρωση της τοξικής ουσίας, καθώς και από τη μέθοδο διείσδυσής της στο σώμα: μέσω του αναπνευστικού ή του πεπτικού συστήματος, του δέρματος ή των βλεννογόνων.
Τα συμπτώματα και η δυναμική της νόσου επηρεάζονται επίσης από το φύλο, την ηλικία, το επίπεδο ανοσίας του θύματος, τον τρόπο ζωής του, τις περιβαλλοντικές συνθήκες και έναν τεράστιο αριθμό άλλων παραγόντων. Μερικές φορές δεν είναι το ίδιο το δηλητήριο που προκαλεί μέθη, αλλά τα προϊόντα της μεταμόρφωσής του στο σώμα του θύματος. Τέτοιος, συγκεκριμένα, είναι ο μηχανισμός της δηλητηριαστικής δράσης της αιθυλικής αλκοόλης (αλκοόλης).
Ωστόσο, παρά την ποικιλία των τοξινών, και ως εκ τούτου τα συμπτώματα, υπάρχουν σημεία που επιτρέπουν περισσότερο ή λιγότερο εύλογα να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση «εξωγενούς δηλητηρίασης». Η υποξεία (ήπια) μορφή δηλητηρίασης χαρακτηρίζεται από υποπύρετη θερμοκρασία σώματος, κεφαλαλγία, μυϊκούς, αρθρικούς και άλλους πόνους, δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, αδυναμία και υπνηλία. Σε οξεία - υπάρχει πυρετός (θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 μοίρες), έντονος πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς, διάρροια, έμετος. Η σοβαρή δηλητηρίαση μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε απώλεια συνείδησης ή κώμα.
Εκτός από τα γενικά συμπτώματα, μπορεί επίσης να υπάρχουν και συγκεκριμένα, που εκδηλώνονται μεμονωμένα, διαδοχικά ή σε συνδυασμούς:
Ο πονοκέφαλος μπορεί να είναι σημάδι δηλητηρίασης
- πονοκέφαλος, πόνοι στους μύες, στις αρθρώσεις και άλλους πόνους.
- υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος, κατάθλιψη, σύγχυση, παραισθήσεις.
- δύσπνοια, ανεξέλεγκτος βήχας, κιρσοί στο λαιμό.
- ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός) ή βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός).
- αφυδάτωση, αλλαγή στην ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται.
- αιμορραγία, κυκλοφορικές διαταραχές.
- ερυθρότητα ή λεύκανση του δέρματος, νέκρωση με εξωτερικές μηχανικές επιδράσεις.
- εξασθενημένη ή ακόμη και προσωρινή απώλεια όρασης ή/και ακοής.
Η χρόνια δηλητηρίαση, η οποία είναι επιπλοκή της οξείας δηλητηρίασης (ως αποτέλεσμα ανεπαρκούς ή ακατάλληλης θεραπείας ή λόγω διαταραχών στα απεκκριτικά συστήματα του σώματος), εκδηλώνεται:
Οι δερματικές εκδηλώσεις είναι σοβαρές
- σοβαρά προβλήματα στο έργο του γαστρεντερικού σωλήνα (μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα).
- ανθυγιεινή απώλεια βάρους, γενική αδυναμία.
- αλλεργικές αντιδράσεις, μείωση της αντίστασης του σώματος σε βακτηριακές και ιικές επιθέσεις, αυτοάνοσες παθολογίες.
- δερματικές ασθένειες (δερματίτιδα, φουρκουλίωση, ακμή).
- ψυχικές διαταραχές (αϋπνία, ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, χρόνιους πονοκεφάλους κ.λπ.)
- κακή αναπνοή και οσμή σώματος που δεν μπορούν να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια των κανονικών διαδικασιών υγιεινής.
Δυναμική και αντιμετώπιση των δηλητηριάσεων
Υπάρχουν αρκετές κύριες περίοδοι της πορείας της δηλητηρίασης. Εάν μάθετε να διαγνώσετε το καθένα από αυτά εγκαίρως, θα είναι πολύ πιο εύκολο να βοηθήσετε το παιδί να ανακάμψει.
Λανθάνων
Λανθάνουσα (ασυμπτωματική) περίοδος - η χρονική περίοδος από τη στιγμή που η τοξική ουσία εισέρχεται στο σώμα μέχρι να εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η διάρκεια και η πορεία αυτής της περιόδου εξαρτώνται από το τι δηλητήριο πρέπει να αντιμετωπιστεί και σε ποια ποσότητα.
Το πρώτο στάδιο της εξωγενούς δηλητηρίασης
Για παράδειγμα, μια τυχαία λήψη σαλικυλικών (υπερδοσολογία ασπιρίνης), σαπωνινών (απορρυπαντικά), καμφοράς, υδρογονανθράκων (πετρελαϊκά προϊόντα) προκαλεί στιγμιαία εμετό, συνοδευόμενο από βρογχόσπασμο. και τα οξέα που καίγονται, τα αλκάλια, η αμμωνία, η υπερυδρόλη (διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου 30%), το ιώδιο βλάπτουν τους βλεννογόνους του οισοφάγου και του στομάχου, γεγονός που προκαλεί ένα σύνδρομο αιχμηρού πόνου, η ένταση του οποίου μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αντίδραση σοκ.
Ταυτόχρονα, ορισμένα δηλητήρια δεν δρουν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, η στρυχνίνη αρχίζει να δρα 30 λεπτά μετά την εισπνοή, η ρικίνη - μετά από 8 ώρες).
Οι πιο ύπουλες είναι οι ουσίες που συσσωρεύονται στα όργανα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος για χρόνια πριν γίνουν αισθητές (όπως, για παράδειγμα, είναι η επίδραση των ρητινών που περιέχονται στον καπνό).
Στο πρώτο στάδιο της δηλητηρίασης, το θύμα χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η αφαίρεση του δηλητηρίου που δεν είχε χρόνο να απορροφηθεί στο αίμα μπορεί να αποτρέψει ή να μετριάσει σημαντικά την ανάπτυξη της νόσου. Ωστόσο, δεν πρέπει να παρασυρθείτε με την αυτοθεραπεία - είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Τοξικογόνο
Το δεύτερο στάδιο της εξωγενούς δηλητηρίασης
Τοξικογενής (απορροφητική) περίοδος - μια χρονική περίοδος από τη στιγμή που εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης έως την τελική απομάκρυνση του δηλητηρίου από το σώμα ή την εμφάνιση σωματογονικών επιπλοκών, που συχνά συνοδεύονται από παραβίαση ζωτικών λειτουργιών (αναπνοή, καρδιακός ρυθμός, κυκλοφορία του αίματος, δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος, του ήπατος, των νεφρών κ.λπ.).
Η ιατρική (προνοσοκομειακή) φροντίδα σε αυτό το στάδιο συνίσταται στη διέγερση του αντανακλαστικού φίμωσης, πλύση στομάχου, λήψη ή χορήγηση εντεροροφητικών (συνήθως λαμβάνεται ενεργός άνθρακας στο σπίτι), εμετικά και καθαρτικά φάρμακα, αντίδοτα, κατανάλωση άφθονων υγρών για την πρόληψη της αφυδάτωσης.
Η επικοινωνία με ιατρικό ίδρυμα κατά την τοξικογενή περίοδο της νόσου είναι υποχρεωτική! Η εξωγενής δηλητηρίαση είναι απειλητική για τη ζωή, επομένως είναι απαραίτητη η επαγγελματική επίβλεψη των υπηρεσιών ανάνηψης και τοξικολογικών υπηρεσιών.
Σωματογόνος
Σοβαρές συνέπειες δηλητηρίασης
Η περίοδος των όψιμων επιπλοκών (σωματογενών) είναι μια μακρά περίοδος ασθένειας κατά την οποία το θύμα πρέπει να αντιμετωπίσει μορφολογικές και λειτουργικές διαταραχές διαφόρων οργάνων και συστημάτων (νεφρική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονία, τοξική ηπατίτιδα, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα κ.λπ. .).
Η σοβαρότητα και η διάρκειά της εξαρτώνται από τον μηχανισμό της τοξικής επίδρασης και τη δόση της τοξίνης που λαμβάνεται αρχικά, καθώς και από την επικαιρότητα και την επάρκεια της θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, η ιατρική περίθαλψη σε αυτό το στάδιο πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
φάση αποκατάστασης
Η περίοδος ανάρρωσης είναι ο χρόνος της σταδιακής επιστροφής του θύματος στην προηγούμενη, κανονική ζωή. Η δυναμική ιατροφαρμακευτική παρακολούθηση ενός ασθενούς που έχει υποστεί οξεία δηλητηρίαση συνεχίζεται μέχρι την πλήρη εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων.
Έτσι, ανασκοπήσαμε το ιστορικό, τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη δυναμική και τη θεραπεία της οξείας εξωγενούς δηλητηρίασης σε παιδιά και εφήβους. Αυτές οι πληροφορίες δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία, ωστόσο, μπορεί να είναι χρήσιμες στους γονείς ως απάντηση στο ερώτημα πώς να προστατεύσουν το παιδί τους και τι μπορεί να γίνει εάν το δηλητήριο έχει ήδη εισέλθει στο σώμα του. Όπως γνωρίζετε, το "forewarned is forearmed". Να είναι υγιής!
Βίντεο σχετικά με την οικιακή δηλητηρίαση
Η κύρια πηγή ενδογενών ασθενειών είναι τις περισσότερες φορές οι οικιακές δηλητηριάσεις. Για να συμπυκνώσετε όλα τα παραπάνω, δείτε το βίντεο
Ενδογενής δηλητηρίαση (ΕΝΙ)- Πρόκειται για ένα πολυαιτιολογικό και πολυπαθογενετικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση σε ιστούς και βιολογικά υγρά ενδογενών τοξικών ουσιών (ETS) - περίσσεια προϊόντων φυσιολογικού ή διαστρεβλωμένου μεταβολισμού ή κυτταρικής απόκρισης. Είναι ένα πολύπλοκο πολυσυστατικό φαινόμενο, που περιλαμβάνει: - μια πηγή τοξιναιμίας, που παρέχει το σχηματισμό ETS. - βιολογικούς φραγμούς που εμποδίζουν την ανακάλυψη ενδογενών τοξινών πέρα από την πηγή. - μηχανισμούς μεταφοράς αυτών των τοξικών προϊόντων στα κύτταρα στόχους, στα όργανα βιομετατροπής ή/και απέκκρισης. - μηχανισμοί ακινητοποίησης και εναπόθεσης, βιομετατροπής (εξουδετέρωσης) και απέκκρισης τοξικών προϊόντων. - αντιδράσεις τελεστών στη δηλητηρίαση με τη μορφή της λεγόμενης δευτερογενούς τοξικής επιθετικότητας, ως αποτέλεσμα της οποίας το ENI χάνει σε μεγάλο βαθμό την ειδικότητά του. Αν και η ενδογενής δηλητηρίαση είναι πολυαιτιολογική, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι κύριοι μηχανισμοί ανάπτυξής της:- παραγωγή ή ανταλλαγή, που προκαλείται από υπερβολική παραγωγή ενδογενών τοξικών ουσιών (διάχυτη περιτονίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, πνευμονία). - απορρόφηση, όταν η απορρόφηση τοξικών ουσιών λαμβάνει χώρα από περιορισμένη εστία μόλυνσης, ιστούς σε αποσύνθεση (εντερική απόφραξη, φλεγμονές μαλακών ιστών, αποστήματα κ.λπ.) - επαναιμάτωση, κατά την οποία ουσίες που συσσωρεύονται σε μακροχρόνιους ισχαιμικούς ιστούς εισέρχονται στη συστημική κυκλοφορία, καθώς και απελευθερώνονται από τα κύτταρα αυτών των ιστών όταν υποστούν βλάβη από ενεργό οξυγόνο και περίσσεια ελεύθερων ριζών σε φόντο αποτυχίας αντιοξειδωτικής άμυνας (σοκ, επαναιμάτωση σύνδρομο, επεμβάσεις με μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα κ.λπ.) - κατακράτηση, στην οποία η συσσώρευση ETS συμβαίνει ως αποτέλεσμα παραβίασης της απελευθέρωσής τους από φυσικά όργανα αποτοξίνωσης (οξεία νεφρική (AR) και ηπατική (AKI) ανεπάρκεια). - μολυσματική, ως αποτέλεσμα της εισόδου μικροοργανισμών, των μεταβολικών τους προϊόντων και της αποσύνθεσης από το επίκεντρο μιας διεισδυτικής λοίμωξης ή από μετατόπιση από μια στρεβλά μολυσμένη γαστρεντερική οδό. Στην ανάπτυξη της οξείας ενδοτοξίκωσης, αρκετοί μηχανισμοί σχηματισμού ETS και συσσώρευσής τους στο εσωτερικό περιβάλλον του σώματος μπορούν να συμμετέχουν ταυτόχρονα ή διαδοχικά.
Η ταξινόμηση των εξωγενών Ι βασίζεται στη φύση των δηλητηρίων που τα προκαλούν (δηλητηρίαση με διχλωροαιθάνιο, αρσενικό κ.λπ.) ή στα προϊόντα που τα περιέχουν (τροφική δηλητηρίαση). Τα ενδογενή ΙΙ ταξινομούνται ανάλογα με τη νόσο που χρησίμευσε ως πηγή εμφάνισής τους (τραυματική, ακτινοβολία, μολυσματική, ορμονική ΙΙ) ή το φυσιολογικό σύστημα, η διαταραχή του οποίου οδήγησε στη συσσώρευση τοξικών προϊόντων στον οργανισμό (εντερικό, νεφρικό II). Και συνήθως εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της δράσης τοξικών ουσιών που κυκλοφορούν στο αίμα. Η κυκλοφορία των ενδογενών δηλητηρίων στο αίμα αναφέρεται συχνά ως τοξαιμία και η κυκλοφορία των τοξινών ως τοξιναιμία. Συχνά χρησιμοποιείτε όρους που υποδεικνύουν μια ουσία στο αίμα σε περίσσεια (αν και χαρακτηριστική του σώματος) - για παράδειγμα, αζωθαιμία. Ο όρος "τοξίκωση" χρησιμοποιείται μερικές φορές για να ονομάσει ασθένειες που προκαλούνται από εξωγενή δηλητήρια, για παράδειγμα, διατροφική τοξίκωση, πρωτεοτοξίκωση (σε περίπτωση δηλητηρίασης με εξωγενείς πρωτεΐνες). Η τοξίκωση μερικές φορές ονομάζεται σύνδρομα που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής πρόσληψης μιας ορμόνης στο αίμα, για παράδειγμα, του θυρεοειδούς αδένα - θυρεοτοξίκωση, καθώς και επιπλοκές εγκυμοσύνης που σχετίζονται με φαινόμενα αυτοτοξίκωσης - τοξίκωση εγκύων κ.λπ. Σύμφωνα με την κλινική Φυσικά, χωρίζονται σε οξείες και χρόνιες. Η σοβαρότητα του I καθορίζεται από το μέγεθος της τοξικής δόσης και την αντιδραστικότητα του οργανισμού. Κατά συνέπεια, διακρίνουν Και ήπια, μέτρια και σοβαρή. Κλινικές εκδηλώσεις ενδογενών και εξωγενών Και έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Η πορεία της ενδογενούς Και καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της υποκείμενης νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, η διάχυτη τοξική βρογχοκήλη χαρακτηρίζεται από επίμονη ταχυκαρδία, απώλεια βάρους, εξόφθαλμο - συμπτώματα της τοξικής επίδρασης περίσσειας θυρεοειδικών ορμονών (θυρεοτοξίκωση). Στη χρόνια ουραιμία, παρατηρείται φλεγμονή στα σημεία όπου απελευθερώνονται αζωτούχες σκωρίες. στον λάρυγγα, στο φάρυγγα, στο γαστρεντερικό σωλήνα, στο δέρμα, εντοπίζονται συσσωρεύσεις κρυστάλλων ουρίας («ουραιμική σκόνη»). Σε χρόνια ενδογενή Και οι ασθενείς σημειώνουν κακουχία, ευερεθιστότητα, αδυναμία, πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία. αρχίζει η εξάντληση, η αντίσταση του σώματος μειώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδογενής Και μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή σοβαρής οξείας δηλητηρίασης (έμετος, λήθαργος, κώμα). Αυτή η πορεία είναι τυπική για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπαταργία, τοξαιμικό σοκ, οξεία εγκαυματική τοξιναιμία. Η πορεία του εξωγενούς Ι καθορίζεται κυρίως από την τοξική δυναμική του δηλητηρίου, τη δόση του, τον τρόπο εισόδου του στο σώμα και τη λειτουργική κατάσταση του σώματος. Η επιλεκτικότητα της δράσης διαφόρων δηλητηρίων προκαλεί την εμφάνιση ορισμένων συνδρόμων: βρογχόσπασμος, τοξικό πνευμονικό οίδημα, σπασμοί. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή εξωγενής Ι με διαταραχή της αναπνοής και της αιμοδυναμικής, κυριαρχία νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, μπορεί να παρατηρηθεί κώμα. σε περίπτωση δηλητηρίασης με ορισμένα δηλητήρια, είναι πιθανές ψυχώσεις μέθης. Με παρατεταμένη έκθεση σε δηλητήρια σε χαμηλές συγκεντρώσεις (συχνά κάτω από τις ελάχιστες τοξικές δόσεις), τα μη ειδικά συμπτώματα εμφανίζονται αρχικά με τη μορφή διαφόρων δυσλειτουργιών του κυρίως νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος, ενώ αργότερα ενώνεται ένα σύμπτωμα συγκεκριμένων συστηματικών βλαβών (για παράδειγμα, μαγγάνιο παρκινσονισμός, οστεοπόρωση σε χρόνιες δηλητηριάσεις με ενώσεις φθορίου κ.λπ.). Χρόνια Και ορισμένα νευροτροπικά δηλητήρια εκλεκτικής δράσης μπορεί να συνοδεύονται από την αρχή από συγκεκριμένα συμπτώματα (μύση σε περίπτωση δηλητηρίασης με μουσκαρίνη, εσερίνη και παρόμοιες ουσίες, ξηροστομία και μυδρίαση σε περίπτωση δηλητηρίασης από ατροπίνη). Μερικές φορές στη διαδικασία του χρόνιου Ι, μπορεί να εμφανιστούν ταχέως ρέοντα συμπτώματα (για παράδειγμα, κολικός μολύβδου).
| " |
Η εξωγενής δηλητηρίαση του σώματος αναφέρεται σε δηλητηρίαση που προκύπτει από την είσοδο τοξινών στο σώμα. Η δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να αναπτυχθεί γρήγορα, κάτι που εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον δηλητηριώδη παράγοντα, τη γενική κατάσταση του ασθενούς τη στιγμή της δηλητηρίασης. Η διείσδυση οποιωνδήποτε δηλητηρίων ή τοξινών σε έναν ζωντανό οργανισμό συνοδεύεται από αναστολή ζωτικών λειτουργιών, μείωση της ευεξίας και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, μέχρι και θάνατο. Η σοβαρότητα της παθολογίας εξαρτάται από την ποσότητα των τοξικών ουσιών και από τους πόρους του ίδιου του σώματος για αυτοθεραπεία.
δηλητηριώδης ουσία
Χαρακτηριστικά κατάστασης
Η εξωγενής δηλητηρίαση είναι ένας τύπος δηλητηρίασης που ανήκει σε μια μεγάλη ομάδα γενικών δηλητηριάσεων, η οποία είναι μια αντίδραση του οργανισμού στην είσοδο τοξικών ουσιών ή δηλητηρίων. Όλες οι τοξικές ενώσεις, όταν καταποθούν, μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, αναπηρία ή ακόμα και θάνατο του ασθενούς, επομένως είναι τόσο σημαντικό να ξεκινήσετε έγκαιρα μέτρα καθαρισμού και αποκατάστασης. Οι δηλητηριάσεις διακρίνονται σε βιολογικές, επαγγελματικές, οικιακές, φαρμακευτικές, τυχαίες, εκ προθέσεως και άλλες.
Η ταξινόμηση σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Οι κύριες οδοί εισόδου τοξινών ή δηλητηρίων κατά την εξωγενή δηλητηρίαση είναι οι εξής:
- πεπτικά όργανα (κατά τη διάρκεια του φαγητού, του ποτού).
- αναπνευστικά όργανα (εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων).
- παρεντερική (διάφοροι χειρισμοί με φλεβική πρόσβαση).
- δέρμα και βλεννογόνους (π.χ. τσιμπήματα εντόμων)
Οποιαδήποτε ουσία μπορεί να γίνει δυνητικά επικίνδυνη υπό ορισμένες συνθήκες. Έτσι, τα χαλασμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή τροφική δηλητηρίαση σε ένα παιδί και ένας ενήλικας θα βιώσει ελαφρά ενόχληση στην επιγαστρική περιοχή. Η υπερβολική δόση αλκοολούχων προϊόντων ή φαρμάκων μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή δηλητηρίαση, μέχρι την ανάπτυξη κώματος, επομένως η ηλικία, το βάρος του ασθενούς και η δόση του τοξικού συστατικού έχουν μεγάλη σημασία. Τα ακόλουθα διακρίνονται από τη σοβαρότητα της πορείας:
- δηλητηρίαση με ηρεμιστικά ή υπνωτικά χάπια.
- μονοξείδιο του άνθρακα.
Η δηλητηρίαση από φάρμακα για την αϋπνία συμβαίνει συχνά όταν επιχειρείτε να αυτοκτονήσετε, όταν λαμβάνεται σκόπιμα η μέγιστη δόση. Συνήθως τέτοιες καταστάσεις δεν συνοδεύονται από ανησυχία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα αντανακλαστικά προκαλούνται εν μέρει, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις χάνονται εντελώς (συμπεριλαμβανομένης της κεράτινης στιβάδας). Καθώς αναπτύσσεται η δηλητηρίαση, εμφανίζεται ταχυκαρδία, σχηματίζονται αμφοτερόπλευρες βρογχοπνευμονικές εστίες στις δομές των πνευμόνων. Συνήθως, σε σοβαρές μορφές δηλητηρίασης, επέρχεται ο θάνατος του ασθενούς και η φαρμακευτική σύνθεση εντοπίζεται αργότερα στον εμετό ή στο περιεχόμενο του στομάχου. Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα διαγιγνώσκεται επίσης συχνά σε απόπειρες αυτοκτονίας ή σε βιομηχανικά περιβάλλοντα. Η δηλητηρίαση χαρακτηρίζεται από ροζ του δέρματος του προσώπου. Καθώς η κλινική εικόνα εξελίσσεται, το δέρμα γίνεται κυανωτικό. Οι μυϊκές δομές όλων των άκρων βρίσκονται σε κινητική συσταλτική δραστηριότητα, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται, σημειώνεται έντονη ταχυκαρδία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
Σπουδαίος! Όσο πιο γρήγορα υποβληθεί σε θεραπεία ο ασθενής, συμπεριλαμβανομένης της ανάνηψης, της περιτοναϊκής κάθαρσης ή της αιμοκάθαρσης, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες του ασθενούς για πλήρη ανάρρωση και σωτηρία ζωής. Για κάθε δηλητηριώδη ουσία σε εξωγενή δηλητηρίαση είναι χαρακτηριστική η δική της κλινική εικόνα, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις απλοποιεί την πρωτογενή διάγνωση.
Τοξίκωση από ναρκωτικά
Αιτιολογικοί παράγοντες
Γιατί συμβαίνει εξωγενής και ενδογενής μέθη, τι είναι και τι τις προκαλεί; Οι κύριες αιτίες εξωγενούς δηλητηρίασης είναι οι συνειδητοί εξωτερικοί παράγοντες, η παραμονή ενός ατόμου σε ορισμένες συνθήκες, καθώς και διάφορες επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς εν αγνοία του. Οι κύριοι παράγοντες στην εμφάνιση εξωγενούς δηλητηρίασης περιλαμβάνουν:
- υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, εθισμός στα ναρκωτικά.
- υπερβολικός καπνός?
- αυτοκτονικές ενέργειες?
- συνθήκες εργασίας (επικίνδυνες βιομηχανίες, πυρηνική ή χημική βιομηχανία)·
- μη τήρηση προληπτικών μέτρων στην καθημερινή ζωή (προϊόντα χρωμάτων και βερνικιών, κόλλες, δηλητήρια κατά τρωκτικών ή εντόμων).
- τραυματισμοί, εγκαύματα?
- δυσμενής οικολογική κατάσταση (συχνά η μέθη εμφανίζεται σε χρόνια ασυμπτωματική μορφή).
Οι λόγοι για την ανάπτυξη εξωτερικών δηλητηριάσεων μπορεί να είναι μη συγκεκριμένοι, για παράδειγμα, όταν τσιμπηθούν από έντομα άγνωστης περιοχής (για παράδειγμα, σε διακοπές στο εξωτερικό). Τυπικά, τέτοιες δηλητηριάσεις συνοδεύονται από αναφυλακτικό σοκ, δερματικό εξάνθημα, ασφυξία και άλλα συμπτώματα. Η κλινική εικόνα της μέθης σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις περιγράφει έναν πιθανό τοξικό παράγοντα στον ανθρώπινο οργανισμό.
Συμπτωματικό σύμπλεγμα
Οποιαδήποτε δηλητηρίαση, οξεία υπερδοσολογία φαρμάκων συνήθως συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων όταν δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα. Εάν σε χρόνιες μορφές δηλητηρίασης (συστηματική κατάποση επιβλαβών ουσιών στο σώμα) ο μετασχηματισμός σε οξεία μορφή συμβαίνει αρκετά σπάνια, τότε τα οξεία, ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα είναι συχνό φαινόμενο στην τοξικολογική πρακτική. Τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης μπορούν να χωριστούν σε διάφορες περιόδους.
σκηνοθετώ
Μετά την είσοδο ενός δηλητηρίου ή άλλης δηλητηριώδους ουσίας στο σώμα, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:
- συναισθηματική διέγερση?
- γρήγορη αναπνοή?
- παραβίαση του καρδιακού ρυθμού?
- αυξημένη αρτηριακή πίεση (πάνω από 140/90 mm Hg).
- ζάλη;
- σύγχυση;
- ξηροστομία, σοβαρή ναυτία, έμετος.
- σπασμωδικό σύνδρομο.
ΙΙ στάδιο
Ορισμένοι τύποι δηλητηρίασης συνεχίζονται με αυξανόμενα συμπτώματα. Η αύξηση των συμπτωμάτων σε περίπτωση αδυναμίας παροχής βοήθειας στον ασθενή συνοδεύεται από την προσθήκη των ακόλουθων συμπτωμάτων:
- έλλειψη αντανακλαστικών (ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στο φως, το τσίμπημα, το τσίμπημα).
- ιδρώτας;
- κυάνωσις;
- μπλε ρινοχειλικό τρίγωνο στα παιδιά.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης?
- μείωση του καρδιακού ρυθμού?
- απώλεια συνείδησης.
Συνήθως σε αυτό το στάδιο επέρχεται ο κλινικός θάνατος του ασθενούς. Οι ενέργειες των γιατρών στοχεύουν στη διατήρηση των λειτουργιών των οργάνων, στην απομάκρυνση τοξικών συστατικών από το σώμα (περιτοναϊκή κάθαρση, αιμοκάθαρση, μετάγγιση αίματος, πλύση εντέρων και στομάχου, εισαγωγή διαλυμάτων για την αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών). Σε περίπτωση καρδιακής καταστολής, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες ανάνηψης τύπου Διγοξίνης για την ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
Διαγνωστικά μέτρα
Η διάγνωση εξωγενών δηλητηριάσεων συνίσταται στον προσδιορισμό του βαθμού τοξικής βλάβης στο σώμα, αποκλείοντας άλλους τύπους δηλητηριάσεων κατά αιτιολογία. Το σύμπλεγμα των διαγνωστικών μέτρων περιλαμβάνει:
- γενική θεραπευτική μελέτη παραπόνων.
- οπτική εξέταση του ασθενούς.
- συλλογή και μελέτη κλινικού ιστορικού.
- γενική θεραπευτική ψηλάφηση?
- ακρόαση των πνευμονικών περιοχών, καρδιακός ρυθμός.
- μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του παλμού.
- μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού.
- εξέταση των ματιών και του βυθού.
- προσδιορισμός της αντανακλαστικής ευαισθησίας.
Με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών, προσδιορίζεται η παρουσία κετονικών σωμάτων στα ούρα, ψυχοδραστικών ουσιών. Οι τακτικές πρώτων βοηθειών καθορίζονται γρήγορα, οι οποίες περιλαμβάνουν την εισαγωγή φαρμάκων, την εγκατάσταση τεχνητού αερισμού των πνευμόνων (αναπνευστήρα), μασάζ καρδιάς, εγκατάσταση αεραγωγού, αναρρόφηση βλέννας μέσω καθετήρα εγκατεστημένο στις ρινικές διόδους. Η χρόνια εξωγενής δηλητηρίαση ορίζεται με παρόμοιο τρόπο και ποικίλλει από τη φύση της εξέλιξης της παθολογίας (έξαρση, αργή πορεία).
Πώς να αντιμετωπίσετε τη δηλητηρίαση;
Θεραπευτικές τακτικές
Η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων καθορίζει την επιτυχία ολόκληρης της θεραπείας των δηλητηριάσεων. Εάν στο αρχικό στάδιο το δηλητήριο αφαιρέθηκε από το σώμα και λαμβάνονταν προληπτικά μέτρα κατά της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου, του ήπατος και των νεφρών. Η διαδικασία θεραπείας αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια βήματα:
- αφαίρεση του δηλητηρίου που δεν έχει ακόμη απορροφηθεί.
- αφαίρεση απορροφηθέντος δηλητηρίου (θεραπεία αντιδότου).
- παροχή πλήρους φάσματος θεραπευτικών μέτρων (συμπεριλαμβανομένης της ανάνηψης)·
- εξάλειψη των συνεπειών της μέθης.
Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών από το νευρικό σύστημα και τα ζωτικά όργανα. Μερικές φορές η ζωή του ασθενούς εξαρτάται από την ταχύτητα των πρώτων βοηθειών.
Πλύσιμο της κοιλότητας του στομάχου
Πραγματοποιείται σε περίπτωση δηλητηρίασης από το στόμα. Η πλύση συνίσταται στην απομάκρυνση τοξικών ουσιών μέσω των κοπράνων που κάνουν εμετό. Για να γίνει αυτό, ένας παχύς καθετήρας με χοάνη εισάγεται μέσω του οισοφάγου ή χρησιμοποιείται ένας δωδεκαδακτυλικός (παιδικός) καθετήρας. Η βοήθεια μπορεί να συνίσταται στην απορρόφηση μεγάλης ποσότητας νερού από τον ασθενή, ακολουθούμενη από πρόκληση εμετού. Κατά την καταστολή του αντανακλαστικού φίμωσης, χρησιμοποιείται διάλυμα απομορφίνης.Αντιδοτική θεραπεία
Σε περίπτωση δηλητηρίασης του οργανισμού με βαριά άλατα ή αρσενικό χρησιμοποιείται αντίδοτο κατά των μετάλλων (υψηλές συγκεντρώσεις υδατικού διαλύματος υδρόθειου). Η εισαγωγή του διαλύματος πραγματοποιείται σταδιακά περίπου 100 ml πριν από το πλύσιμο της κοιλότητας του στομάχου. Μερικές φορές αυτό το διάλυμα αραιώνεται σε νερό για πλύσιμο.
Εναλλακτική διούρηση
Η εξαναγκασμένη διούρηση είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα. Το άφθονο πόσιμο φορτίο συνδυάζεται με τη χορήγηση μεγάλων δόσεων διουρητικών βρόχου. Η πρώιμη διέγερση της διούρησης θεωρείται αποτελεσματική με ταυτόχρονη λήψη υγρών έως 5-10 λίτρα και Lasix, Furosemide σε κατάλληλες δόσεις. Τα διουρητικά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως.
Μετάγγιση αίματος
Η θεραπεία της δηλητηρίασης με μετάγγιση αίματος συνιστάται για δηλητηρίαση με ενώσεις χλωριωμένων υδρογονανθράκων (για παράδειγμα, τετραχλωράνθρακας), ξύδι, αιθυλική ή μεθυλική αλκοόλη. Το αίμα αποσύρεται από την ακτινωτή αρτηρία μέσω αρτηριοπαρακέντησης και εγχέεται μέσω της ουλικής φλέβας. Είναι σημαντικό ο όγκος του μεταγγιζόμενου αίματος να είναι σχεδόν 1,5-2 φορές ο όγκος του αίματος του λήπτη. Ταυτόχρονα, χορηγείται χλωριούχο ασβέστιο (διάλυμα 10%) για την πρόληψη δηλητηρίασης από κιτρικά και την πρόληψη της οξέωσης.
Περιτοναϊκή κάθαρση και αιμοκάθαρση
Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια απλή και ασφαλής μέθοδος απομάκρυνσης των τοξινών από το αίμα. Ο πρώιμος καθαρισμός πραγματοποιείται μόνο σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης με διάφορες ουσίες και γίνεται μόνο σε εξειδικευμένα τμήματα (τοξικολογικό, νεφρολογικό τμήμα, αναζωογόνηση). Για τον συστηματικό καθαρισμό του αίματος σε περίπτωση αναστολής της νεφρικής λειτουργίας, εμφυτεύεται μια στομία στο περιτόναιο για επακόλουθες συνδέσεις του συστήματος καθαρισμού. Η αιμοκάθαρση (συσκευή τεχνητού νεφρού) χρησιμοποιείται σε οποιοδήποτε στάδιο της θεραπείας δηλητηριάσεων οποιασδήποτε προέλευσης. Οι αντενδείξεις για τον καθαρισμό του αίματος με αυτόν τον τρόπο περιλαμβάνουν υπόταση, διαταραχή της πήξης του αίματος, ενδαγγειακή αιμορραγία.
Σπουδαίος! Οποιοσδήποτε τρόπος εξάλειψης των εξωγενών δηλητηριάσεων με παρεντερική πρόσβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικούς στα τμήματα των κλινικών νοσοκομείων. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η προσκόλληση λοιμώξεων και η ανάπτυξη εκτεταμένης σήψης.
Οι φυσικοί υγιεινολόγοι πιστεύουν ότι η αιτία της ασθένειας είναι η πληθώρα τοξινών σε κυτταρικό επίπεδο. Τοξίνη είναι κάθε ουσία που βλάπτει τη λειτουργία ενός κυττάρου ή τη δομή του. Όλες οι τοξίνες χωρίζονται σε εξωγενείς, ενδογενείς και αυτογενείς τύπους.
Εξωγενείς τοξίνες
Οι εξωγενείς τοξίνες είναι τοξίνες που προέρχονται από εξωτερικές πηγές: φάρμακα, ατμοσφαιρικοί ρύποι, καπνός. Οι ψυχικοί και συναισθηματικοί παράγοντες που διαταράσσουν τις φυσιολογικές διεργασίες προκαλούν αντιδράσεις με τη μορφή κατάθλιψης, διέγερσης, θλίψης και άγχους, οι οποίες επίσης δημιουργούν εξωγενείς τοξίνες.
ενδογενείς τοξίνες
Οι ενδογενείς τοξίνες είναι αποτέλεσμα ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων, υποπροϊόντων του μεταβολισμού της ζύμης και των μυκήτων.
Αυτογενείς τοξίνες
Παράγεται από τον ίδιο τον οργανισμό, σημαντικό ρόλο παίζει ο κληρονομικός παράγοντας.
Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι 100 χιλιάδες ξένες ενώσεις εισέρχονται συνεχώς στο εσωτερικό περιβάλλον του ανθρώπινου σώματος.
- Βαρέα μέταλλα: κάδμιο, αρσενικό, μόλυβδος, υδράργυρος, νικέλιο, αλουμίνιο.
- Χημικές τοξίνες: διαλύτες (π.χ. τολουόλιο, φορμαλδεΰδη, βενζόλιο), τοξικές χημικές ουσίες, φάρμακα και αλκοόλ, ζιζανιοκτόνα, φυτοφάρμακα, πρόσθετα τροφίμων.
- Μικροβιακές ενώσεις: καρκινογόνες ουσίες, τοξικά παράγωγα χολής, εξωτοξίνες, τοξικές αμίνες, ενδοτοξίνες.
- Προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών.
Η πρώτη άμυνα του οργανισμού έναντι της μεταβολικής δηλητηρίασης γίνεται από το συκώτι. Φιλτράρει το αίμα από τις τοξίνες, συνθέτει και εκκρίνει τη χολή, η οποία μεταφέρει τοξικές ουσίες στα έντερα. Οι επιβλαβείς χημικές ενώσεις εξουδετερώνονται από το συκώτι σε δύο στάδια της ενζυμικής διαδικασίας. Στο στάδιο 1, η άμεση εξουδετέρωση των τοξινών σχηματίζει ενεργά ενδιάμεσα· αυτά τα προϊόντα αποσύνθεσης εμπλέκονται, ανάλογα με την πολυπλοκότητα των ριζών που λαμβάνονται, από ένα ή περισσότερα ενζυμικά συστήματα του σταδίου 2.
Τα ένζυμα του σταδίου 1 εξουδετερώνουν άμεσα ορισμένες χημικές ουσίες, αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό, μετατρέπονται σε ένζυμα σταδίου 2 και λειτουργούν ως ενδιάμεσοι σε αυτό το στάδιο. Μια σημαντική παρενέργεια της αποτοξίνωσης σταδίου πρώτου είναι η παραγωγή ελεύθερων ριζών. Για κάθε μετατρεπόμενο μόριο τοξίνης που διασπάται στο βήμα 1, υπάρχει ένα μόριο ελεύθερης ρίζας.
Τέτοιες ενδιάμεσες μορφές είναι χημικά ενεργές και επομένως πολύ πιο επιβλαβείς και δηλητηριώδεις. Η δισμουτάση του υπεροξειδίου, η γλουταθειόνη και πρόσθετα θρεπτικά συστατικά (βήτα-κερατίνη, βιταμίνη Ε, σελήνιο και ακετυλοκυστεΐνη) δρουν ως αντιοξειδωτικά και αποτρέπουν τη βλάβη των ιστών. Άλλα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται για τις αντιδράσεις του κυτοχρώματος P450 περιλαμβάνουν βιταμίνες Β2, Β3, σίδηρο, μαγνήσιο και ορισμένους φυτοπαράγοντες.
Το πιο απαραίτητο αντιοξειδωτικό ικανό να εξουδετερώσει τις ελεύθερες ρίζες που παράγονται στο βήμα 1 είναι η γλουταθειόνη. Άλλα θρεπτικά συστατικά που παίζουν ζωτικό ρόλο στην αποτοξίνωση του ήπατος σταδίου 2 προστατεύουν αυτό το όργανο από βλάβες και περιλαμβάνουν: γλυκίνη, κυστεΐνη, χολίνη, βεταϊνη, γλουταμίνη, μεθειονίνη, φολικό οξύ, γλουταμινικό οξύ και ασπαρτικό οξύ. Η βιταμίνη - ο κύριος διαχωριστής της αμμωνίας, βοηθά επίσης στη διατήρηση της ακεραιότητας του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα.
Σε περίπτωση που τα συστήματα αποτοξίνωσης σταδίου 2 δεν λειτουργούν καλά, όλες οι ενδιάμεσες ρίζες μπορεί να προκαλέσουν σημαντική βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης καρκινογόνων διεργασιών, επομένως τα στάδια 1 και 2 πρέπει να είναι ισορροπημένα.
Τα άτομα με ενεργό σύστημα αποτοξίνωσης σταδίου πρώτου και αργά ή ανενεργά ένζυμα σταδίου δύο ονομάζονται παθολογικά αποτοξινωτικά. Κατά κανόνα, είναι πολύ ευαίσθητα στους ατμούς των χρωμάτων και των αρωμάτων, αντιδρούν έντονα σε διάφορα φάρμακα και καφέ.
Όταν τα συστήματα αποτοξίνωσης στο ήπαρ κατακλύζονται και δεν λειτουργούν αποτελεσματικά, ο φόρτος εργασίας στο ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνεται, προκαλώντας δυσλειτουργίες όπως αλλεργίες, νωθρές λοιμώξεις, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης ή αυτοάνοσα νοσήματα (αγγειίτιδα, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ).
Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανίζεται ένα σύνδρομο διαρρέοντος εντέρου στην πεπτική οδό, όπου μεγάλα μόρια τροφής, ενδοτοξίνες, περνούν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, ασκώντας πρόσθετη πίεση στο ανοσοποιητικό σύστημα και επηρεάζοντας αρνητικά το συκώτι. Η συσσώρευση βλέννας στα έντερα, η δυσβίωση της χλωρίδας, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον βλεννογόνο υποστηρίζουν τη διαδικασία της αυτοδηλητηρίασης του σώματος. Οι μερικώς επεξεργασμένες ουσίες εγκαθίστανται στο ήπαρ του λιπώδους ιστού, στον εγκέφαλο και στους ενδοκρινείς αδένες. Αυτό είναι γεμάτο με εγκεφαλική δυσλειτουργία και ορμονικές επιπλοκές, στειρότητα, πόνο στους μαστικούς αδένες, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, εξάντληση των επινεφριδίων και πρώιμη εμμηνόπαυση.
Πρώιμα σημάδια εσωτερικής τοξικότητας
Τα πρώιμα σημάδια εσωτερικής τοξικότητας περιλαμβάνουν:
- ζάλη, πονοκέφαλος, χρόνια δυσκοιλιότητα, αδυναμία συγκέντρωσης, οσμή σώματος, μη ισορροπημένη ιδιοσυγκρασία, αναιμία.
- συνεχής κόπωση, ειδικά το πρωί.
- πρόωρη γήρανση του δέρματος, ωχρότητα, ρυτίδες στο πρόσωπο.
- εθισμός σε γλυκά, καφέ, τσιγάρα, αμυλούχα τρόφιμα, λαιμαργία ή έλλειψη όρεξης.
- βλέννα στο λαιμό, επικαλυμμένη γλώσσα, βουλωμένη μύτη, θαμπό δακτύλιο στην ίριδα.
- κιρσοί, υδρωπικία, κύστεις, παχυσαρκία, αρτηριοσκλήρωση, ρευματικές εναποθέσεις στις αρθρώσεις μέχρι την ανάπτυξη κακοήθων διεργασιών.
Διατροφικοί παράγοντες που εξουδετερώνουν τη χρόνια δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα
Οι διατροφικοί παράγοντες που εξουδετερώνουν τη χρόνια δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα περιλαμβάνουν:
- ιχνοστοιχεία: μαγνήσιο, ψευδάργυρος, σίδηρος, ασβέστιο, χαλκός, χρώμιο.
- βιταμίνες C και σύμπλεγμα Β.
- αμινοξέα που περιέχουν θείο (μεθειονίνη, κυστεΐνη), σκόρδο, κρεμμύδια, αυγά.
- Υδατοδιαλυτές ίνες πίτουρου βρώμης, πηκτίνη.
Υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος βοτάνων που βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος, αλλά το γαϊδουράγκαθο ή το γαϊδουράγκαθο θεωρείται το πιο σημαντικό για την πρόληψη της ηπατικής βλάβης. Δρα ως αντιοξειδωτικό, αυξάνει τη σύνθεση της γλουταθειόνης και ενισχύει την αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων. Το γαϊδουράγκαθο είναι ένα πολύ ισχυρό αντιοξειδωτικό, πιο ισχυρό από τη βιταμίνη Ε και τη βιταμίνη C.
Δηλητηρίαση (μέθη, οξεία υπερδοσολογία) - παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από τη δράση τοξικών ουσιών εξωγενούς προέλευσης με οποιονδήποτε τρόπο εισέρχονται στο σώμα.
Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς σε περίπτωση δηλητηρίασης εξαρτάται από τη δόση του δηλητηρίου, τον τρόπο λήψης του, τον χρόνο έκθεσης, την προνοσηρή κατάσταση (αιμορραγία, υποξία, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια κ.λπ.).
Κυριότερα συμπτώματα:
1η περίοδος:
ταραχή, ανησυχία.
Αυξημένη αναπνοή?
Ταχυκαρδία, που μετατρέπεται σε βραδυκαρδία.
Αρτηριακή υπέρταση, τρόμος;
ζάλη, εμβοές?
Σιελόρροια, ξηροστομία;
Ναυτία, έμετος;
Επιληπτικές κρίσεις.
2η περίοδος:
Αρεφλεξία;
Άφθονος ιδρώτας.
αρτηριακή υπόταση?
Ταχυκαρδία;
Ακούσια ούρηση, αφόδευση;
Απώλεια συνείδησης;
κλινικός θάνατος.
Σημείωση. Δείτε τους τυπικούς πίνακες δηλητηρίασης στο Παράρτημα για συγκεκριμένα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα συγκεκριμένο δηλητήριο.
κλινική εικόνα. Υπάρχουν δηλητηριάσεις: επαγγελματικές, οικιακές, φαρμακευτικές, βιολογικές, τυχαίες, σκόπιμες και άλλες.
Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πορείας - ήπια, μέτρια, σοβαρή, θανατηφόρα.
Από τη φύση της δράσης του δηλητηρίου - τοπική, αντανακλαστική, απορροφητική.
Η τοπική δράση εκδηλώνεται με τη μορφή χημικού εγκαύματος, ερεθισμού του δέρματος και των βλεννογόνων.
Αντανακλαστική δράση - αναπνευστική ανακοπή (άπνοια), διαταραχές στη δραστηριότητα της καρδιάς.
Απορροφητική δράση - μετά την είσοδο του δηλητηρίου στο αίμα, εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης, δυσλειτουργία οργάνων και συστημάτων.
Εξέταση, τακτικές και φάρμακα για δηλητηρίαση με φάρμακα και βιολογικές ουσίες.
Συλλογή αναμνήσεων και γενικών θεραπευτικών παραπόνων.
Γενική θερμομέτρηση.
οπτική επιθεώρηση.
Η ψηλάφηση είναι γενική θεραπευτική.
Μελέτη παλμών.
Η ακρόαση είναι γενική θεραπευτική.
Μέτρηση καρδιακού παλμού.
Μέτρηση αρτηριακής πίεσης στις περιφερικές αρτηρίες.
Μέτρηση του αναπνευστικού ρυθμού.
Μελέτη των αισθητηριακών και κινητικών σφαιρών στην παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Οπτική εξέταση των ματιών.
Καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Αποκωδικοποίηση, περιγραφή και ερμηνεία ηλεκτροκαρδιογραφικών δεδομένων.
Μελέτη των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Ανίχνευση κετονικών σωμάτων στα ούρα με τη χρήση μιας δοκιμαστικής ταινίας.
Προσδιορισμός της παρουσίας ψυχοδραστικών ουσιών στα ούρα χρησιμοποιώντας δοκιμαστική ταινία.
Προσδιορισμός της παρουσίας ψυχοδραστικών ουσιών στο σάλιο με χρήση δοκιμαστικής ταινίας.
Συνταγογράφηση φαρμακευτικής θεραπείας για μη καθορισμένες ασθένειες.
Ενδομυϊκή χορήγηση φαρμάκων και διαλυμάτων.
Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων.
Εισπνοή χορήγηση φαρμάκων και οξυγόνου.
Εγκατάσταση αεραγωγού.
Αναρρόφηση βλέννας από τη μύτη.
Τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
Μασάζ καρδιάς.
Πλυση στομαχου.
Διασωλήνωση τραχείας.
Μεταφορά ασθενών με ασθενοφόρο.
Πίνακας 37
Φάρμακα
| Όνομα του φαρμάκου | Περιττός | εκδ |
| Μέσα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα | ||
| Μέσα για τη θεραπεία του αλκοολισμού και της τοξικομανίας | ||
| φλουμαζενίλ | 0,2 mg | 1 mg |
| Ναλοξόνη | 0,4 mg | 2 mg |
| Lnxiolytics (ηρεμιστικά) Διαζεπάμη | 10 mg | 80 mg |
| Ορμόνες και φάρμακα που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα | ||
| Μεθυλπρεδνιζολόνη | 4 mg | 8 mg |
| Δεξαμεθαζόνη | 4 mg | 8 mg |
| Πρεδνιζολόνη | 30 mg | 90 mg |
| Φάρμακα για τη θεραπεία παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος | ||
| Διουρητικά Φουροσεμίδη | 40 mg | 120 mg |
| Φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα | ||
| Διαλύματα και υποκατάστατα πλάσματος Σταφυλοσάκχαρο | 400 ml | 400 ml |
| Διαλύματα, ηλεκτρολύτες, μέσα διόρθωσης οξέος | ||
| ισορροπία, φαγητό | ||
| Ηλεκτρολύτες, μέσα διόρθωσης της όξινης ισορροπίας | ||
| Διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% | 400 ml | 400 ml |
| Διττανθρακικό νάτριο 4% | 50 ml | 200 ml |
| Θειικό μαγνήσιο 20% | 20 ml | 50 ml |
| χλωριούχο κάλιο 5% | 10 ml | 20 ml |
| χλωριούχο ασβέστιο 10% | 10 ml | 20 ml |
| Μέσα για τη θεραπεία του γαστρεντερικού σωλήνα | ||
| Άλλα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα | ||
| έκταση | ||
| Ενεργός άνθρακας | 1000 mg | 1000 mg |
| Αντισπασμωδικά Ατροπίνη | ____ 0,5 mg | 1 mg |
| Βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία | ||
| βιταμίνες | ||
| Πυριδοξίνη | 100 mg | 100 mg |
| Ασκορβικό οξύ | 500 mg | 500 mg |
| Θειαμίνη | 100 mg | 100 mg |
Επείγουσα φροντίδα
Γενικός αλγόριθμος βοήθειας
1. Εξασφαλίστε ομαλοποίηση της αναπνοής και της αιμοδυναμικής (ΚΑΡΠΑ).
2. Σταματήστε την περαιτέρω πρόσληψη του δηλητηρίου στο σώμα. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με εισπνοή, απομακρύνετε τον ασθενή από τη μολυσμένη ατμόσφαιρα.
Για στοματική δηλητηρίαση:
Ξεπλύνετε το στομάχι?
Εισαγωγή εντεροροφητικών μέσω ενός ανιχνευτή.
Κάντε ένα καθαριστικό κλύσμα.
Σημείωση. Όταν πλένετε το στομάχι ή ξεπλένετε τα δηλητήρια από το δέρμα, χρησιμοποιήστε νερό στους 18 ° C, μην πραγματοποιείτε την αντίδραση εξουδετέρωσης δηλητηρίου στο στομάχι!
Η παρουσία αίματος κατά την πλύση στομάχου δεν αποτελεί αντένδειξη για πλύση στομάχου.
Για εφαρμογή στο δέρμα, πλύνετε την πληγείσα περιοχή με νερό.
Πραγματοποιήστε θεραπεία με αντίδοτο (βλ. Πίνακα 38).
| Πίνακας 38 Ειδική (αντίδοτο) θεραπεία για οξεία δηλητηρίαση
|
| δηλητηριώδης ουσία | Αντίδοτο |
| Νιτρικός άργυρος (νιτρικός άργυρος) | 10% χλωριούχο νάτριο |
| Μονοξείδιο του άνθρακα, δισουλφίδιο του άνθρακα | εισπνοή οξυγόνου |
| Παχυκαρπίνη | 5% βιταμίνη Β1, 1% προζερίνη |
| Πιλοκαρπίνη | 5% βιταμίνη Β1 |
| Προμεδόλη, μορφίνη, κωδεΐνη (όπιο) | 0,1% θειική ατροπίνη, 0,5% ναλορφίνη |
| καρδιακές γλυκοσίδες | 5% unitiol (δηλητηρίαση digitalis), 0,5% χλωριούχο κάλιο, 0,1% θειική ατροπίνη |
| Υδροκυανικό οξύ | 1% νιτρικό νάτριο, 30% θειοθειικό νάτριο |
| Εξάχνωση, χαλκός, αρσενικό, φαινόλες | Μονοθειόλη 5%. |
| δαγκώματα φιδιού | ειδικός ορός κατά του φιδιού |
| FOS | 0,1% θειική ατροπίνη, 15% διπροξίμη - 1 ml, 40% ισονιτροσίνη - 3 ml |
| φορμαλίνη | 3% χλωριούχο αμμώνιο (ανθρακικό αμμώνιο) |
Συμπτωματική θεραπεία:
Με υπόταση - 10% διάλυμα βενζοϊκής καφεΐνης 13 ml υποδόρια, κορδιαμίνη 2 ml ενδομυϊκά.
Όταν διεγείρεται - διαζεπάμη 0,5% διάλυμα 2 ml ενδομυϊκά.
Με αρρυθμίες - αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Παραϊατρική Τακτική
Όλα τα θύματα νοσηλεύονται στην εντατική ή τοξικολογική μονάδα του νοσοκομείου.