Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Περί μηχανικής θεωρίας

Από όσο γνωρίζω, αυτή η ασθένεια είναι η δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Η ασθένεια περιγράφεται αναλυτικά εδώ.
www.rusmedserv.com

Για να αναγνωριστείτε ως άτομα με ειδικές ανάγκες, χρειάζεστε αποδεικτικά έγγραφα από τους ειδικούς του ιατρικού ιδρύματος που λαμβάνουν αυτήν την απόφαση και εκδίδουν πιστοποιητικό, καθώς και ατομικό πρόγραμμααποκατάσταση ασθενών.
Το πιστοποιητικό αυτό εκδίδεται μετά ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνηδιενεργείται από ειδική επιτροπή σε ίδρυμα στον τόπο κατοικίας ή στον τόπο προσάρτησης του ασθενούς Βάση για τη διεξαγωγή της είναι η γραπτή αίτηση του ασθενούς ή του νόμιμου εκπροσώπου του, μαζί με την οποία απαιτείται η υποβολή ιατρικών εγγράφων επιβεβαιώνοντας την παραβίαση της υγείας του.
Παραπεμπτικό για ιατρική και κοινωνική εξέταση εκδίδεται από υγειονομικό ίδρυμα ή φορέα κοινωνική προστασίαπληθυσμός. Πρέπει να αναφέρει δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, τον βαθμό δυσλειτουργίας οργάνων και συστημάτων, την κατάσταση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματός του και τα αποτελέσματα των εκτελεσθέντων δραστηριότητες αποκατάστασης.
Εάν σας αρνήθηκαν προς μια τέτοια κατεύθυνση, τότε μπορείτε να υποβάλετε αίτηση ανεξάρτητα στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης με έγγραφα που επιβεβαιώνουν την παραβίαση των λειτουργιών του σώματος και τον σχετικό περιορισμό της ζωής.
www.dislife.ru

Σχόλια

Η Αναστασία, το «όργανο κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού» δεν εκδίδει ποτέ παραπομπή στην ITU! Ποιες είναι οι πηγές αυτών των πληροφοριών; Δώστε έναν σύνδεσμο. "Ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης" - μπορεί να είναι τόσο CITO όσο και κλινική, εμπορική ιατρικά ιδρύματα, κλινική ακόμα και παιδική γαλακτοκομική κουζίνα!!! Παρακαλώ, Αναστασία, επεξεργαστείτε την απάντησή σας με συγκεκριμένες πληροφορίες!

Vadim Petrovich, η Αναστασία έχει δίκιο. Ένας οργανισμός που παρέχει ιατρική και προληπτική φροντίδα μετά τη διενέργεια των απαραίτητων διαγνωστικών, θεραπευτικών και μέτρων αποκατάστασης, εάν υπάρχουν δεδομένα που επιβεβαιώνουν επίμονη βλάβη των λειτουργιών του σώματος λόγω ασθενειών, συνέπειες τραυματισμών ή ελαττωμάτων, στέλνει έναν πολίτη σε ιατρική και κοινωνική εξέταση . Αρχή υλοποίησης συνταξιοδοτική παροχή, καθώς και ο φορέας κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού, έχουν το δικαίωμα να στείλουν στην ITU έναν πολίτη που έχει σημάδια αναπηρίας, εάν έχει ιατρικά έγγραφα που επιβεβαιώνουν μια επίμονη παραβίαση των λειτουργιών του σώματος. Κυβερνητικό διάταγμα Ρωσική Ομοσπονδίαμε ημερομηνία 20 Φεβρουαρίου 2006 N 95 "Σχετικά με τη διαδικασία και τις προϋποθέσεις αναγνώρισης ενός ατόμου ως ανάπηρου" www rg ru Ch. III. Η διαδικασία για την αποστολή ενός πολίτη σε ιατρική και κοινωνική εξέταση

Www rg ru - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και κοινωνική ανάπτυξητης Ρωσικής Ομοσπονδίας (Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας) με ημερομηνία 23 Δεκεμβρίου 2009 N 1013n Μόσχα "Σχετικά με την έγκριση των ταξινομήσεων και κριτηρίων που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της ιατρικής και κοινωνικής εξέτασης πολιτών από ομοσπονδιακό κυβερνητικές υπηρεσίεςιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη»
Δημοσιεύθηκε στις 26 Μαρτίου 2010
«3. Οι κύριοι τύποι παραβιάσεων των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος περιλαμβάνουν:
παραβιάσεις στατικών-δυναμικών λειτουργιών (κινητικές λειτουργίες κεφαλής, κορμού, άκρων, στατική, συντονισμός κινήσεων)" - η παραγγελία είναι αρκετά μεγάλη, ελπίζω να εμφανιστούν νέα δεδομένα στο blog (ιστοσελίδα) σας!

Το οστό του ισχίου είναι ένα από τα πιο περίπλοκα στο σώμα. Αποτελείται από το κεφάλι και την αρθρική κοιλότητα, που αντιπροσωπεύουν πολύπλοκος μηχανισμός. Με τη βοήθειά του, το σώμα διατηρεί την ισορροπία, είναι δυνατό να καθίσετε και να μετακινηθείτε.

υποχόνδρια περιοχή οστικό ιστόόπου δεν υπάρχει νέκρωση, είναι καλά νευρωμένο και παρέχεται με ροή αίματος. Για το λόγο αυτό, είναι συχνά επιρρεπής σε φλεγμονή και, στο μέλλον, καταστροφή. Η πιο συχνά επηρεασμένη είναι η άρθρωση του ισχίου. Ένας γνωστός ορθοπεδικός είπε: μην χρησιμοποιείτε παυσίπονα στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων - αυτό θα οδηγήσει σε αναπηρία.

Θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της πυέλου μηριαίο οστόμε βάση τους κανόνες:

• μείωση του πόνου?
• ανακουφίσει τη φλεγμονή στο μηριαίο οστό.
• ανανέωση κινητική λειτουργίαάρθρωση;
• διατηρώντας επιτευχθέν αποτέλεσμαμε τον εξορθολογισμό του τρόπου ζωής.

Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης άρθρωση ισχίουθα είναι υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικό εάν η ανίχνευση έγινε νωρίτερα. Ο ασθενής είναι σε θέση να ανιχνεύσει μόνος του τα πρώτα σημάδια αδιαθεσίας. Παρατηρούν περιορισμούς στις κινήσεις της άρθρωσης, πόνο, πρήξιμο. Η θεραπεία του μηριαίου οστού χωρίζεται σε συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία των ασηπτικών βλαβών της κεφαλής του μηριαίου είναι μακρά, μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια. Το πρώτο βήμα είναι να βοηθήσετε τον ασθενή να αισθανθεί καλύτερα. Χρήση παυσίπονων σε διάφορες μορφέςαπελευθέρωση (αλοιφές, δισκία, ενέσεις, σκόνες, έμπλαστρα). Οι γιατροί συνιστούν νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη και συνδυασμούς με άλλα ενεργά συστατικά. Η θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης ξεκινά αμέσως.

Το επόμενο βήμα είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στην πληγείσα περιοχή του οστού. χρήση αγγειοδιασταλτικά(no-shpa, βιταμίνη PP μόνη της ή σε συνδυασμό που ονομάζεται "nikospan"). Για πρόσθετη θρέψη των οστών και του χόνδρινου ιστού, συνιστώνται χονδροπροστατευτικά (γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη). Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά τον γαστρικό βλεννογόνο, συνιστάται να λαμβάνονται μόνο μετά τα γεύματα. Σημαντικά είναι τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανάπλαση του μηριαίου οστού (διάφοροι συνδυασμοί ασβεστίου με βιταμίνη D3). Σε συνδυασμό με τα παραπάνω, οι καλσιτονίνες (μιαασβεστική) παίζουν ενεργό ρόλο στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης. Τα μέσα βοηθούν τον νέο οστικό ιστό να αναπτυχθεί ταχύτερα, να μειώσει τις εκδηλώσεις του πόνου, να κάνει τη θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης της νόσου όχι τόσο μακρά.

Πρέπει να αφαιρέσετε ή να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο μηχανική κίνησηάρθρωση ισχίου. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την επίτευξη:

• ακινητοποίηση ισχίου?
• ξεκούραση στο κρεβάτι;
• κουκούλες και ορθοπεδικές συσκευές.
• νάρθηκες και γύψινες επιδέσμους.

Ποια μέθοδο να επιλέξετε, πόσο θα διαρκέσει η ακινητοποίηση, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία διαρκεί από 6 έως 18 μήνες.

Η φυσικοθεραπεία και η αποκατάσταση θεωρούνται σημαντικές. Θα είναι χρήσιμο να χάσετε βάρος, το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει μια άρθρωση που έχει ήδη υποστεί βλάβη από άσηπτη νέκρωση.

Συχνά, οι γιατροί συνταγογραφούν ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη στην πληγείσα περιοχή του μηρού, παρέχοντας ένα επιπλέον αναλγητικό αποτέλεσμα στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Η χώρα διαθέτει άφθονα σανατόρια και κλινικές που ειδικεύονται στην αποκατάσταση τέτοιων ασθενών. Εδώ μπορείτε να κάνετε μια σειρά από ασκήσεις φυσιοθεραπείας, περιτυλίγματα λάσπης και μασάζ. Η άσκηση θα βοηθήσει στο τέντωμα των συνδέσμων, παρέχοντας την ευκαιρία να επεξεργαστείτε τις κατεστραμμένες αρθρώσεις και να αποφύγετε τη δυσκαμψία. Οι ασκήσεις και το μασάζ γίνονται υπό την επίβλεψη ειδικού.

Οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν στο σπίτι. Συνταγογραφούνται φειδωλοί και προσεκτικοί. Είναι καλύτερα να ξεκινήσετε με μια απλή ανύψωση ποδιών, κρατώντας το βάρος για λίγο. Αναγνωρίζεται ως σημαντικό: κολύμπι στην πισίνα, χαλαροί περίπατοι, απόρριψη υπερβολικό βάροςκαι χρησιμοποιώντας μπαστούνι αντί για πατερίτσες. Για την αποφυγή επανατραυματισμού, μετά την έξοδο στο σπίτι, απαιτείται η διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς. Πρώτα απ 'όλα, αφαιρέστε τα χαλιά και τα δρομάκια από το πάτωμα για να μην γλιστρήσει ο ασθενής.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι συντηρητική μέθοδοςστη θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου δεν βοηθά στην αποφυγή της νόσου κατά 100%. Είναι δυνατό να επιβραδυνθεί η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου και ο θάνατος των κυττάρων των οργάνων. Χρησιμοποιήστε τη μέθοδο λογικά μόνο στο πρώτο τρία στάδιαασθένειες.

Χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία της άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου

Συχνά, η χειρουργική επέμβαση σε μηριαίο οστό που έχει προσβληθεί από νέκρωση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητική θεραπεία. Η απόφαση εξαρτάται από το στάδιο της πορείας της νόσου και την παραμέληση της νόσου. Το μέσο ποσοστό ανάθεσης πράξεων είναι 15%.

• Μεταμόσχευση συγκεκριμένης περιοχής του μηριαίου οστού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένα κομμάτι υγιούς οστού (κυρίως από την περόνη) λαμβάνεται από τον ασθενή και μεταμοσχεύεται στην πάσχουσα περιοχή. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο κεφάλι της άρθρωσης βελτιώνεται. Οι πιθανότητες επιβίωσης είναι μεγάλες.
• Ενδοπροσθετική της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Χρησιμοποιείται σε όψιμα στάδιαόταν άλλες μέθοδοι αποτυγχάνουν. Η πάσχουσα άρθρωση αφαιρείται πλήρως από τον μηρό και αντικαθίσταται από μια πρόσθεση. Η επέμβαση αφαιρεί τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να περπατήσει κανονικά. Η αποκατάσταση διαρκεί πολύ, ο ασθενής χρειάζεται εξωτερική βοήθεια.
• Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής (tunnelization). Με μια ειδική συσκευή, ο χειρουργός ανοίγει μια τρύπα στο κεφάλι της άρθρωσης του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η πίεση στο εσωτερικό μειώνεται, η ροή του αίματος βελτιώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού νέων αγγείων. Η αποτελεσματικότητα της επέμβασης είναι 70%.
• Αρθρόδεση. Δημιουργία τεχνητής σύντηξης μερικών οστών ισχίου για μείωση σύνδρομο πόνου. Η επέμβαση γίνεται όταν στον ασθενή απαγορεύεται η αρθροπλαστική ισχίου. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά αναποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αναπτύσσει καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή.
• Αρθροπλαστική. Η επέμβαση θεωρείται ένα είδος πλαστικής χειρουργικής. Αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης αγκύλωσης (ακινησία της άρθρωσης) ή στην αποκατάσταση μιας ήδη ακίνητης. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης πραγματοποιούνται χειρισμοί:

1. Αφαίρεση οστού ή ινώδους τύλου.
2. Ανάκτηση ανατομικά διαμορφωμένοτην προσβεβλημένη άρθρωση.
3. Πρόληψη της επανένωσης του οστού του ισχίου.

Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται κάτω από ραχιαία αναισθησίαμείωση του αριθμού των επιπλοκών όταν ο ασθενής βγαίνει από την αναισθησία. Μετά το χειρισμό, είναι δυνατή η εφαρμογή επίδεσμου στερέωσης γύψου του μηρού για σύντομο χρονικό διάστημα. Επιτρέπεται η έναρξη της αποκατάστασης 14 ημέρες μετά την επέμβαση.

• Οστεοτομία. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την εξάλειψη της παραμόρφωσης με τη χρήση τεχνητού κατάγματος. Στερεώστε το σπασμένο οστό με βίδες ή ειδικές πλάκες. Ο γύψος σχεδόν δεν εφαρμόζεται. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, είναι πιθανές επιπλοκές με τη μορφή εξόγκωσης, μετατόπισης υπολειμμάτων και κακοήθους. Για την πρόληψη, συνταγογραφείται η προσεκτική τήρηση των κανόνων ασηψίας στο χειρουργείο και στο σπίτι.

Λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου

Οι άνθρωποι τους περασμένους αιώνες χρησιμοποιούσαν εκτενώς λαϊκούς τρόπουςθεραπεία διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης των αρχικών σταδίων άσηπτης νέκρωσης της άρθρωσης του ισχίου. Όταν επιλέγετε μια μέθοδο, ζυγίστε καλά τα υπέρ και τα κατά, κανείς δεν μπορεί να επιστρέψει τον χαμένο χρόνο.

Κομπρέσες:

• Χτυπάμε δυνατά το ασπράδι με 1 κουταλιά της σούπας αλεύρι από κεχρί. Το μείγμα εφαρμόζεται στην πάσχουσα άρθρωση, καλύπτεται με πολυαιθυλένιο και τυλίγεται με μια ζεστή κουβέρτα. Η κομπρέσα μπορεί να μείνει όλη τη νύχτα. Το πρωί πλύνετε το δέρμα σας με ζεστό νερό.
• Η πιο ελαφριά είναι η κομπρέσα από λάχανο. Απλώστε λίγο μέλι σε ένα φύλλο λάχανου, απλώστε σε ένα πονεμένο σημείο, στερεώστε το με ένα πανί κομπρέσας και τυλίξτε το. Θα κοιμάσαι ήσυχος το βράδυ. Ουσίες που περιέχονται φύλλο λάχανου, θα βοηθήσει στην ανακούφιση του οιδήματος από το κεφάλι της άρθρωσης.
• Φτιάξτε γιαούρτι από σπιτικό γάλα (το γιαούρτι που αγοράζεται από το κατάστημα δεν είναι κατάλληλο). Ρίξτε μερικές κουταλιές της σούπας πηγμένο γάλα σε ένα φλιτζάνι, προσθέστε την ίδια ποσότητα προαλεσμένου κελύφους αυγού. Ανακατεύουμε εντατικά, εφαρμόζουμε στις πληγείσες περιοχές της άρθρωσης ως κομπρέσα. Αφήστε τη νύχτα. Η θεραπεία πραγματοποιείται 5 συνεχόμενες νύχτες.

Τριβή:

• Σχεδόν κάθε άτομο στο σπίτι έχει μια γλάστρα με Kalanchoe. Διαλέξτε μια μικρή ποσότητα νεαρών φύλλων του φυτού, ψιλοκόψτε. Γεμίστε τον πολτό που προκύπτει με τον ίδιο όγκο εθυλική αλκοόλη. Επιμείνετε σε σκοτεινό και δροσερό μέρος για 7 ημέρες. Το αποτέλεσμα της τριβής είναι εκπληκτικό.
• Πάρτε 10 δισκία Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ, θρυμματίζουμε, ρίχνουμε 10 ml αλκοόλη καμφοράςκαι ιώδιο. Ανακατεύουμε και προσθέτουμε 300 ml αιθυλικής αλκοόλης. Επιμείνετε για 14 ημέρες σε σκοτεινό μέρος. Χρησιμοποιήστε το μείγμα για να τρίψετε την άρρωστη άρθρωση του ισχίου.

Μπάνιο με τσουκνίδα. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου των αρθρώσεων. Διαλέξτε φρέσκες τσουκνίδες συνολικού βάρους 4 κιλών. Βουτήξτε σε έναν κουβά νερό και βράστε για 30 λεπτά. Στραγγίστε το ζωμό στο μπάνιο, προσθέστε συνηθισμένο νερό στον απαιτούμενο όγκο. Η θερμοκρασία του νερού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 40 βαθμούς. Μπείτε στο μπάνιο. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 20-25 λεπτά.

Εσωτερική υποδοχή:

• Πάρτε ένα μεγάλο κεφάλι σκόρδου και 2-3 μεγάλα λεμόνια. Τα αλέθουμε σε ένα μύλο κρέατος, ρίχνουμε 250-300 ml παγωμένο βρασμένο νερό. Αφήστε το να βράσει για 10-12 ώρες (κατά προτίμηση όλη τη νύχτα). Το πρωί, ξεκινήστε να παίρνετε 1 κουταλάκι του γλυκού πριν από τα γεύματα.
• Παγώνουμε 1 λίτρο νερό και το αφήνουμε να λιώσει. ΣΕ λιώσει νερόκόψτε ένα μεγάλο λεμόνι ολόκληρο, προσθέστε ψιλοκομμένο σκόρδο και 2 κουταλάκια του γλυκού μέλι. Επιμείνετε 14 ημέρες στην ντουλάπα. Στραγγίστε το έτοιμο μείγμα και πιείτε 30-50 ml το πρωί με άδειο στομάχι.
• Αγοράστε φύλλα τσουκνίδας, άνθη, φλοιό ιτιάς και ρίζα μαϊντανού. Πάρτε τα εξαρτήματα μέσα ίσα μέρη, κόβουμε και ανακατεύουμε. Ρίξτε δύο κουταλιές της σούπας από το μείγμα σε ένα ξεχωριστό μπολ, ρίξτε 500 ml βραστό νερό σε χαμηλή φωτιά για 5 λεπτά. Περιμένετε μέχρι να κρυώσει, στραγγίστε. Η ποσότητα του αφεψήματος που απαιτείται να πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε ένα νέο μέρος του φαρμάκου.

Συνέπειες άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Άσηπτη νέκρωσηκεφάλι της άρθρωσης του ισχίου - σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια. Η θεραπεία είναι επίπονη και χρονοβόρα. Μια παραμελημένη ασθένεια επιδεινώνει τη ζωή του ασθενούς, στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία. Προβλέπεται ένας ξαπλωμένος τρόπος ζωής, η αδυναμία να υπηρετήσει κανείς ανεξάρτητα τον εαυτό του και μέσα καλύτερη περίπτωση- περιορισμός της κίνησης στην άρθρωση του ισχίου.

Με τα παραμικρά συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στο πλησιέστερο ιατρικό ίδρυμα. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας αποκαλύπτει μια αρκετά αισιόδοξη πρόγνωση, όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση. Κατά καιρούς, είναι αδύνατο να διαγνωστεί η ασθένεια στα αρχικά στάδια, επειδή οι ασθενείς δεν δίνουν σημασία στην ενόχληση και τη θεωρούν προσωρινή.

Η διαταραγμένη κατάσταση της δομής του οστικού ιστού του μηρού ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Αυτή η ασθένειαέχει εκφυλιστικό-δυστροφικό χαρακτήρα. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές που σχετίζονται με τη διατροφή των οστών και την τοπική κυκλοφορία του αίματος. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται νέκρωση των οστών στην περιοχή όπου η κεφαλή του μηριαίου οστού έρχεται σε επαφή με την άρθρωση στην κοτύλη.

Στο σύγχρονο ιατρικό περιβάλλον, η άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής ενδιαφέρει τους επιστήμονες και τους ιατρούς. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ασθενών με συμπτώματα παρόμοια με τη νέκρωση. Παραδοσιακή θεραπείαΩστόσο, δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό. Πολύπλοκα τραυματικά σχήματα απαιτούν χειρουργική θεραπείακαι τη χρήση καινοτόμων προθέσεων. Οι σοβαρές περιπτώσεις της νόσου προκαλούν αναπηρία στον ασθενή.

Οι λόγοι που μπορούν να προκαλέσουν άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής χωρίζονται συμβατικά από τους γιατρούς σε 4 ομάδες:

• αγγείων;
• πολλαπλές μηχανολειτουργικές?
• μεταβολικές διαταραχές?
• γενετικούς παράγοντες.

Αγγειακά αίτιαη εμφάνιση παθολογίας σχετίζεται με αλλαγή και παραβίαση της ροής του αίματος στα μικρότερα αγγεία - τριχοειδή αγγεία. Ένας άλλος λόγος που σχετίζεται με το αίμα είναι η αιμοπηξία, δηλαδή η αλλαγή στο ιξώδες του αίματος και η πήξή του.

Η περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου θα εξαρτηθεί από τη θέση της εστίας της παραβίασης. Εάν σχηματιστεί παραβίαση στον οστικό ιστό, τότε εμφανίζεται ταχεία νέκρωση. Εάν η βλάβη προκαλεί υποσιτισμό του ιστού του χόνδρου, μετά τον οποίο ο χόνδρος γίνεται μη πλαστικός και δεν εκτελεί τη λειτουργία προστασίας, τότε εμφανίζεται μερική βλάβη στο οστό με την εμφάνιση περιοχών νέκρωσης.

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου μπορεί να ανιχνευθεί σε ένα άτομο σε περίπτωση πολλαπλών μηχανικών φορτίων. Αυτά τα φαινόμενα θεωρούνται από τους γιατρούς ως οι συνέπειες του υπερβολικού βάρους ή του υπερβολικού φόρτου εργασίας που σχετίζεται με το επάγγελμα. Η μετατόπιση του κέντρου βάρους κατά το περπάτημα είναι επίσης αιτία εμφράγματος της άρθρωσης.

Παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα ως σύνολο και στην άρθρωση του ισχίου ειδικότερα μπορεί επίσης να επηρεάσει περαιτέρω ανάπτυξηπαθολογική ασθένεια.

Φύλο, ηλικία, μεταβολικό ρυθμό και άλλα γενετικοί παράγοντεςσυχνά έρχονται στην προσοχή των γιατρών όταν εξετάζουν έναν ασθενή με υποψία άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

Έχει αποδειχθεί ότι το έμφραγμα των οστών και μυελός των οστώναναπτύσσεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Είναι επίσης γνωστό ότι μόνο η επίδραση όλων ή ορισμένων από τους παραπάνω παράγοντες προκαλεί άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου. Αλλά κανένας από αυτούς τους παράγοντες από μόνος του δεν μπορεί να το κάνει αυτό.

Ο βαθμός βλάβης στη δομή της άρθρωσης καθορίζει χαρακτηριστικά συμπτώματακαι περαιτέρω παθολογία.

Επί παρόν στάδιοανάπτυξη ιατρική επιστήμηΣυνηθίζεται να ορίζονται 4 στάδια της παθογένεσης της νόσου. Κάθε περίοδος της νόσου χαρακτηρίζεται από τα χαρακτηριστικά της συμπτώματα.

Τα κύρια σημάδια του πρώτου σταδίου είναι ο πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά. Ο πόνος είναι μέτριας φύσης, εντοπίζεται στην περιοχή του μηριαίου οστού, αλλά στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί στο γόνατο, την οσφυοϊερή περιοχή και τη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που ο ασθενής δεν μπορεί να κάνει σωματικές κινήσεις. Αυτή η εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετές ημέρες. Ακολούθως πόνοςεμφανίζονται μόνο όταν η άρθρωση είναι φορτωμένη.

Σε αυτό το στάδιο δεν παρατηρείται μείωση του μυϊκού όγκου και λέπτυνσή τους. Το πλάτος του κινητήρα διατηρείται. Η κατανομή βάρους είναι ομοιόμορφη και στα δύο πόδια.

Η άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου στο δεύτερο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου έχει ήδη συνεχή πόνο, που αυξάνεται με σωματική δραστηριότητα. Εμφανίζεται ατροφία μυϊκός ιστόςμηρούς και γλουτούς. Αυτό γίνεται ορατό με γυμνό μάτι, η διαφορά είναι περίπου 3-4 εκ. Υπάρχει περιορισμός της κινητικής ικανότητας του ποδιού, στην αρχή είναι αδύνατο να γίνουν κυκλικές κινήσεις και στη συνέχεια η δυνατότητα να μετακινηθεί το πόδι μακριά από το το σώμα εξαφανίζεται. Προσπαθώντας να σώσει το πόδι από περιττό φορτίο, ο ασθενής μεταφέρει το βάρος στο άλλο πόδι.

Μεταξύ των συμπτωμάτων του τρίτου σταδίου, υπάρχει σημαντική αύξηση του πόνου ακόμη και με ελάχιστη καταπόνηση. Μειωμένο εύρος κίνησης του ποδιού. Ένα άλλο νέο σύμπτωμα είναι η έντονη χωλότητα. Η μυϊκή ατροφία επεκτείνεται πλέον στους μύες του κάτω ποδιού. Στην πρηνή θέση, μια βράχυνση του άρρωστου ποδιού σημειώνεται ξεκάθαρα σε ένα άτομο.

Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από αύξηση του πόνου που σχεδόν δεν υποχωρεί. Η μυϊκή ατροφία είναι εμφανής, μπορεί να φτάσει τα 8 εκατοστά, η ικανότητα να λυγίζει και να ξελυγίζει το πόδι εξαφανίζεται. Η χωλότητα χειροτερεύει.

Το γεγονός ότι η αρχή παθολογική ασθένειαδεν είναι πάντα δυνατό να παρατηρηθεί εγκαίρως, επηρεάζει αρνητικά την υγεία του ασθενούς. εξέταση με ακτίνες Χστο πρώτο στάδιο της νόσου είναι εντελώς μη ενημερωτική. Σημάδια νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με τη βοήθεια ακτίνων Χ μπορούν να καθοριστούν μόνο στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο. Το βασικό λάθοςο γιατρός εδώ γίνεται άρνηση για περαιτέρω έρευνα, με βάση την ακτινογραφία.

Το επόμενο θα πρέπει να είναι μια μελέτη υπολογιστή ή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Η πρώτη μελέτη περιλαμβάνει μια εξέταση στρώμα προς στρώμα των ιστών, που απαιτεί εισαγωγή στο σώμα μέσο αντίθεσηςγια λεπτομερή μελέτη της κατάστασης των σκαφών. Η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στην εφαρμογή Ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι ο πιο κατατοπιστικός.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της νόσου και εργαστηριακές μεθόδουςχρησιμοποιείται για τη διάγνωση ορυκτών στο αίμα, τη μελέτη δεικτών καταστροφής οστικού ιστού και την ενίσχυση του σχηματισμού οστού.

Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν όχι μόνο τη διάγνωση της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της, αλλά και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της εφαρμοσμένης θεραπείας. Η διάγνωση των μετάλλων του αίματος αποκαλύπτει το επίπεδο ασβεστίου, φωσφόρου και μαγνησίου. Το ασβέστιο είναι γνωστό ότι συμμετέχει στο σχηματισμό του σκελετού, τα άλλα δύο μέταλλα βελτιώνουν τον βαθμό διείσδυσής του στα οστά. Για αυτές τις πληροφορίες γενική ανάλυσητο αίμα είναι άχρηστο, καθώς τα δεδομένα αίματος σε αυτήν την ασθένεια πρακτικά δεν αλλάζουν.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ερευνητικής μεθόδου που περιγράφεται παραπάνω καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής του οστικού ιστού. Κατά τη διάρκεια της νόσου, η κύρια ενδιάμεση ουσία, που ονομάζεται κολλαγόνο, υφίσταται αποσύνθεση, σχηματίζοντας συγκεκριμένους δείκτες:

• δεοξυπυριδινολίνη;
• πυριδινολίνη.

Επιπλέον, αυξάνονται οι δείκτες 8 αμινοξέων που βρίσκουν τη χρήση τους στο χτίσιμο των πρωτεϊνών.

Η διάγνωση των δεικτών σχηματισμού οστού φέρνει επίσης αποτελέσματα. Ενισχυμένο επίπεδοΗ οστεοκαλσίνη σε αυτή την ανάλυση υποδεικνύει την εμφάνιση και ανάπτυξη μιας νόσου που αναφέρεται ως άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ασθένεια στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής της προχωρά σχεδόν ανεπαίσθητα, επομένως, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει διάφορους τύπους εξετάσεων εάν έχει αμφιβολίες. Εξάλλου, η διάγνωση και η επακόλουθη θεραπεία σταμάτησαν λόγω του χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών της ακτινογραφίας και η επακόλουθη θεραπεία μπορεί να κοστίσει στον ασθενή την ευκαιρία να ζήσει μια πλήρη ζωή.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τον βαθμό εξάπλωσης της νέκρωσης, το στάδιο ανάπτυξης της νόσου και έγκαιρη διάγνωση. Ως εκ τούτου, ένα άτομο που έχει δώσει προσοχή στον πόνο στην περιοχή των μηρών πρέπει να δει έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό και να υποβληθεί στην πιο κατατοπιστική εξέταση. Σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να δημιουργήσει μια πραγματική εικόνα των παθολογικών διεργασιών.

Οι μέθοδοι θεραπείας σε περίπτωση άσηπτης νέκρωσης του μηριαίου οστού είναι χειρουργικές και συντηρητικές, χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Τι θεραπεία θα εφαρμόσει, ποιος δρόμος θα ακολουθήσει, καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση δεδομένα για την πορεία της νόσου και τον βαθμό ανάπτυξής της.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, είναι δυνατό πλήρης θεραπεία. Το αρχικό στάδιο διαρκεί περίπου έξι μήνες. Αυτή τη στιγμή, αξίζει να εγκαταλείψετε το επιπλέον φορτίο στην άρθρωση, περιορίζοντας τις σωματικές ασκήσεις.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός συνταγογραφεί στον ασθενή αντιφλεγμονώδη και αγγειοσυσταλτικά φάρμακα. Μερικές φορές συνταγογραφείται ιρουδοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας της νόσου, αντίθετα, συνιστάται η φόρτωση του ποδιού, αλλά ταυτόχρονα χωρίς άσκοπη υπερφόρτωση. Το περπάτημα επιτρέπεται τουλάχιστον μισή ώρα την ημέρα. καλό αποτέλεσμαφέρτε δουλειά με στατικό ποδήλατο και κολύμπι. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης δύναμης, είναι σημαντικό να κάνετε διαλείμματα κάθε 15 λεπτά.

Στην τρίτη περίοδο, δεν αποκλείεται η νόσος να εκρέει σε κόξαρθρο, ή αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου. Οι συστάσεις σε αυτό το στάδιο είναι οι ίδιες: φυσιοθεραπεία, μασάζ, χρήση αγγειοδιασταλτικών.

Όσο για τους άλλους φάρμακα, τότε πρέπει να ειπωθεί για τη χρήση ορισμένων φαρμάκων στη διαδικασία θεραπείας:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Nimulid, Ibuprofen, Diclofenac).
• παρασκευάσματα ασβεστίου για την αποκατάσταση της ανεπάρκειάς του.
• χονδροπροστατευτικά?
• βιταμίνες του συμπλέγματος Β;
• μυοχαλαρωτικά.

Η χειρουργική θεραπεία στο πρώτο στάδιο στοχεύει στην αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης και στην εξάλειψη της στασιμότητας. φλεβικό αίμα. Εάν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται μέθοδοι για την αλλαγή της θέσης της κεφαλής στην κοτύλη, τη μείωση της ενδοοστικής πίεσης και την αύξηση της αντοχής των προσβεβλημένων περιοχών.

Τα τελευταία στάδια της νόσου περιλαμβάνουν την αντικατάσταση της προσβεβλημένης άρθρωσης με μια πρόσθεση. Όπως γνωρίζετε, η πρόληψη μιας ασθένειας είναι ευκολότερη από τη θεραπεία της. Φυσικά, η πρόληψη δεν παρέχει υψηλές εγγυήσεις ότι μια τέτοια ασθένεια δεν θα εμφανιστεί ποτέ, αλλά παρόλα αυτά, μπορεί να καθυστερήσει τον χρόνο εμφάνισής της.

Κατανάλωση τροφών που περιέχουν ωμέγα-3 λιπαρό οξύ, έχει ευεργετική επίδραση στην πάθηση ανθρώπινο σώμα. Και κατά τη διάρκεια της νόσου, βοηθά στη λίπανση των αρθρώσεων και μειώνει τη φλεγμονή.

Είναι χρήσιμο να τρώτε λαμπερά λαχανικά και φρούτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αντιοξειδωτικά, καθώς και τρόφιμα με επαρκή περιεκτικότητα σε μέταλλα.

Άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής σοβαρή ασθένειαάρθρωση ισχίου. Αντιπροσωπεύει τη νέκρωση του οστικού ιστού της μηριαίας κεφαλής. Η νέκρωση συμβαίνει λόγω παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού.

Φυσιολογικά, οι διαδικασίες καταστροφής και αναγέννησης των οστικών μπλοκ εμφανίζονται πάντα στο οστό. Όταν διακόπτεται η ροή του αίματος, διακόπτεται η παροχή οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες. Προκαλεί αναστάτωση διαδικασίες ανάκτησηςκαι να τους σταματήσει τελείως. Ο οστικός ιστός της μηριαίας κεφαλής αρχίζει να υποβαθμίζεται. Αυτήν μηχανικές ιδιότητεςσταδιακά μειώνονται. Υπό την επίδραση του φορτίου στην άρθρωση, το οστό καταρρέει (πέφτει) σε σημεία νεκρών περιοχών. Με την πάροδο του χρόνου, η κεφαλή του μηριαίου οστού ισοπεδώνεται. κανονική λειτουργίαη άρθρωση είναι δύσκολη. Στο τελικό στάδιο αναπτύσσεται άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής.

Αιτίες άσηπτης οστικής νέκρωσης

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί της άρθρωσης του ισχίου (κάταγμα του αυχένα του μηριαίου οστού, εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου κ.λπ.);
• Συστηματικά μικροτραύματα και υπερφορτίσεις της άρθρωσης του ισχίου (συνήθως σε αθλητές).
• Δράση φάρμακα(κυτταροστατικά, ορισμένα αντιβιοτικά και ορμονικά φάρμακαμε παρατεταμένη χρήση).
• κατάχρηση αλκόολ;
• Ορισμένες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οστεοπενία, οστεοπόρωση, ρευματοειδής αρθρίτιδακαι τα λοιπά.);
• Ασθένειες που συνοδεύονται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (κρυολογήματα, φλεγμονές).
• Επίπτωση υψηλή πίεση(μεταξύ δυτών, μεταλλωρύχων). Η ακατάλληλη αποσυμπίεση μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία φυσαλίδων αέρα στο αίμα, προκαλώντας απόφραξη των αγγείων.

Στάδια ανάπτυξης ασηπτικής νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

σκηνώνω(6 μήνες). Η δομή του οστού αλλάζει ελαφρώς - δεν επηρεάζεται περισσότερο από το 10%. Η κίνηση στην άρθρωση δεν είναι περιορισμένη. Οι περιοδικοί πόνοι ακτινοβολούν στη βουβωνική χώρα.

ΙΙ στάδιο(6 μήνες). Στάδιο κατάγματος αποτυπώματος. Στην επιφάνεια της μηριαίας κεφαλής παρατηρούνται ρωγμές. Είναι ορατές εστίες μικροκατάρρευσης ή ρωγμές στην περιοχή της δοκιδωτής. 10-30% επηρεάζεται. Η κινητικότητα της άρθρωσης είναι περιορισμένη (απαγωγή και περιστροφή). Ο πόνος είναι έντονος, συνεχής, ακτινοβολεί μέχρι τη βουβωνική χώρα.

III στάδιο(3-6 μήνες). Η ανάπτυξη δευτεροπαθούς αρθροπάθειας παθολογική διαδικασίαεμπλέκεται η κοτύλη. Η βλάβη των ιστών αυξάνεται έως και 30-50%. Η κινητικότητα της άρθρωσης μειώνεται απότομα. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος στην άρθρωση είναι ισχυρός και σταθερός.

IV στάδιο. Πλήρης καταστροφή της κεφαλής του μηριαίου. Συνεχής πόνοςστην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου, οι μύες του μηρού και των γλουτών είναι ατροφικοί, οι κινήσεις στην άρθρωση είναι ελάχιστες. Σχηματίζονται φαύλοι εγκαταστάσεις του ισχίου.

Συμπτώματα άσηπτης οστικής νέκρωσης

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου που εμφανίζεται όταν περπατάτε, στέκεστε στο «άρρωστο» πόδι. Με την ανάπτυξη άσηπτης νέκρωσης, εμφανίζεται χωλότητα, η κινητικότητα των αρθρώσεων είναι εξασθενημένη. Στα τελευταία στάδια, ο πόνος είναι σταθερός.

Διάγνωση νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου

Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Αλλά σας επιτρέπει να διακρίνετε με ακρίβεια τις αλλαγές μόνο με επαρκή διάρκεια της νόσου. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη διάγνωση της άσηπτης νέκρωσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε ακόμη και τις πιο μικρές αλλαγές στα αρχικά στάδια της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου.

Θεραπεία νέκρωσης της μηριαίας κεφαλής

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την ηλικία και άλλα φυσιολογικά χαρακτηριστικάυπομονετικος. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν φάρμακα που να μπορούν να αποκαταστήσουν τη ροή του αίματος στην κεφαλή του μηριαίου. Τις περισσότερες φορές, με άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου, χειρουργικές μεθόδουςθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία είναι διαφόρων τύπων:

1. Επεμβάσεις για την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

• Αποσυμπίεση του μηριαίου οστού. Ένα ή περισσότερα κανάλια διανοίγονται μέσω του λαιμού του μηριαίου οστού στο κεφάλι, όπου διαταράσσεται η ροή του αίματος. Τα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται μέσα στο κανάλι, γεγονός που βελτιώνει τη ροή του αίματος. Δεύτερος θετικό αποτέλεσμα– Μειωμένη ενδοοστική πίεση και μειωμένος πόνος στις αρθρώσεις.
• Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος από περόνη. Σε αντίθεση με την πρώτη επέμβαση, ένα τμήμα της περόνης σε ένα αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στην τρυπημένη οπή. Η μεταμόσχευση βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει τον αυχένα του μηριαίου. Αυτή είναι μια πολύ δύσκολη και σπάνια επέμβαση.

2. Ενδοπροσθετική. Στα τελευταία στάδια νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιείται αρθροπλαστική. Η αποτυχημένη άρθρωση αντικαθίσταται με μηχανική κατασκευή.

11686 5

Μια ασθένεια που ονομάζεται άσηπτη νέκρωση της κεφαλής του μηριαίου είναι αρκετά συχνή. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό αρκετές φορές λιγότερο συχνά από τους άνδρες. Είναι χαρακτηριστικό ότι τα 2/3 των ασθενών είναι νέοι 20-45 ετών. Αυτή είναι μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια.

Με απουσία σωστή θεραπείααπειλεί με δυσλειτουργία της άρθρωσης και, ως αποτέλεσμα, απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Γι' αυτό είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

μηριαία κεφαλή- αυτό είναι ένα κλειστό διαμέρισμα, ευαίσθητο σε κυκλοφορικές διαταραχές που αλλάζουν την αρχιτεκτονική του οστού.

Το κεφάλι τροφοδοτείται με αίμα μέσω τριών μικρών αρτηριών. Όταν ένα από αυτά σταματήσει (σπάει) την παροχή αίματος, εμφανίζεται νέκρωση (ισχαιμία, νέκρωση) της περιοχής του κεφαλιού που τροφοδοτήθηκε από την κατεστραμμένη αρτηρία.

ουσία ασθενική νέκρωση- παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και περαιτέρω νέκρωση της ζώνης του οστικού ιστού στην κεφαλή του μηριαίου οστού. Ως αποτέλεσμα, παραβιάζεται η ακεραιότητα του χόνδρου που καλύπτει αυτή την περιοχή και αναπτύσσεται δευτερογενής παραμορφωτική αρθροπάθεια.

Αγγειακά αίτια

Κοινά αίτιαδιακοπή της παροχής αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού από την αρτηρία:

• συμπίεση ή συστροφή της αρτηρίας σε περίπτωση τραυματισμού,
• απόφραξη του από ένα μικρό θρόμβο,
• φλεβική στάση,
• παρατεταμένος αγγειόσπασμος,
• αυξημένο ιξώδες αίματος
• εξασθενημένη φλεβική επιστροφή.

Οι αγγειακές διαταραχές αυξάνουν την ενδοοστική πίεση, οδηγώντας σε μηχανική καταστροφή του οστικού ιστού.

Περί μηχανικής θεωρίας

Η αγγειακή θεωρία των αιτιών συμπληρώνεται από μια «μηχανική» θεωρία. Σύμφωνα με αυτήν, η κεφαλή του μηριαίου οστού βιώνει «υπερκόπωση».

Οι παρορμήσεις σχετικά με αυτό αποστέλλονται στον εγκεφαλικό φλοιό.

Τα σήματα ανάδρασης οδηγούν σε αγγειόσπασμο ή στάση αίματος, μεταβολικές διαταραχές, συσσώρευση ουσιών αποσύνθεσης στα οστά.

Ως αποτέλεσμα, αλλάζουν οι φυσικοχημικές και δομικές ιδιότητες του οστού, το οποίο σταδιακά καταστρέφεται με δυσκολία στην τοπική κυκλοφορία του αίματος.

Μεταβολικές διαταραχές και παθολογικές καταστάσεις

Μεταξύ αυτών, ως τα αίτια της νόσου οδηγω:

• παρατεταμένη χρήση αλκοολούχων ποτών.
• μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών σε υψηλές δόσεις. πάσχοντες από αρθρίτιδα ή βρογχικό άσθμαλήψη κορτικοστεροειδών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα (metipred, πρεδνιζολόνη κ.λπ.).
• χρόνια παγκρεατίτιδα?
• μεγάλες δόσεις έκθεσης σε ακτινοβολία.
• ασθένεια αποσυμπίεσης?
• οστεομυελίτιδα;
• δρεπανοκυτταρική αναιμία και άλλες ασθένειες,
• τραυματισμούς (μώλωπες μηρού, εξάρθρωση ισχίου, κάταγμα ισχίου κ.λπ.).

Μία από τις αιτίες της νόσου είναι ένα συγγενές ελάττωμα με τη μορφή εξάρθρωσης του ισχίου (δυσπλασία ισχίου).

Συμπτώματα και διάγνωση της νόσου

στάδιαάσηπτη νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου με διακριτικά συμπτώματα:

1. Αρχικός.Ο πόνος είναι το σημείο εκκίνησης κλινική εκδήλωση. Αυξάνεται στο μέγιστο και γίνεται αφόρητο τις πρώτες δύο-τρεις μέρες. Εμφανίζεται συνήθως στη βουβωνική χώρα, σπάνια στον μηρό, άρθρωση γόνατος, κάτω μέρος της πλάτης. Η άρθρωση διατηρεί την πλήρη κινητικότητά της.
2. Δεύτερος – κάταγμα αποτύπωσης. Ο ασθενής έχει μόνιμη έντονος πόνοςστην άρθρωση ακόμα και σε ηρεμία. Σε μια περίοδο από αρκετές ημέρες έως έξι μήνες αναπτύσσεται αγγειακές διαταραχές. Πιθανή ατροφία των μυών του μηρού. Το πονεμένο πόδι φαίνεται να μειώνεται σε όγκο. Η κίνηση είναι περιορισμένη. Υπάρχει μια μικρή χωλότητα στο βάδισμα.
3. Τρίτος- δευτεροπαθής αρθροπάθεια. Για 6-8 μήνες, οι δοκοί των οστών καταστρέφονται, η κεφαλή του μηριαίου οστού παραμορφώνεται. Υπάρχει έντονος πόνος στην άρθρωση. Η κίνηση περιορίζεται σε τρεις κατευθύνσεις. Κατά το περπάτημα, παρατηρείται πόνος εκκίνησης, μέση χωλότητα, επιθυμία για υποστήριξη.
4. Τέταρτος. Όταν η νόσος διαρκεί περισσότερο από 8 μήνες, συμβαίνει πλήρης καταστροφή του κεφαλιού. Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η κίνηση είναι πολύ περιορισμένη. Η ατροφία των μυών των γλουτών και των μηρών είναι έντονα έντονη. Το άρρωστο πόδι γίνεται πιο κοντό, σε μια πιο σοβαρή εκδοχή επιμηκύνεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι

να χρησιμοποιείται ευρέως τρόποι διάγνωσης μιας ασθένειαςσχετίζομαι:

1. MRI. Πρώιμο στάδιοανιχνεύεται με μαγνητικό συντονισμό ή αξονική τομογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος ανιχνεύει σχεδόν 100% την ασθένεια όταν η ακτινογραφία «δεν τη βλέπει». Επομένως, κατά τις πρώτες εβδομάδες της νόσου, η διάγνωση με μαγνητική τομογραφία αποτελεί προτεραιότητα.
2. Ακτινογραφία. άσηπτη νέκρωση σε ακτινογραφίαγίνεται αισθητή μόνο σε 2-3 στάδια της νόσου. Όταν η ασθένεια έχει «εμπειρία» πάνω από ένα χρόνο, τα σημάδια της φαίνονται πολύ καθαρά στις εικόνες. Σε αυτό το στάδιο δεν χρειάζεται τομογραφία.
3. σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Αυτή η μέθοδος δείχνει την άνιση απορρόφηση ενός ραδιενεργού φαρμάκου από παθολογικούς και φυσιολογικούς ιστούς των οστών. Η ενέσιμη δόση του φαρμάκου χρησιμεύει ως «ετικέτα» της ανώμαλης ζώνης στο οστό. Το αποτέλεσμα είναι μια 2D εικόνα που δείχνει τις πληγείσες περιοχές του οστού.

Ακτινογραφίες ασθενών με διάφορα στάδια άσηπτης νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου: από ένα αρχικό στάδιο, μέχρι ε — πλήρης καταστροφή του οστού.

Αντιμετώπιση και ανακούφιση του πόνου με συντηρητικούς τρόπους

Ιατρική θεραπεία

Προς το κύριο ομάδες φαρμάκωνπου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου περιλαμβάνουν:

• Αντιφλεγμονώδες μη στεροειδή φάρμακα , για παράδειγμα, ινδομεθακίνη, πιροξικάμη, βουταδιόνη κλπ. Βοηθούν στη μείωση πόνοςστον μηρό και τη βουβωνική χώρα. Αυτή η ομάδα φαρμάκων δεν θεραπεύει την ασθένεια. Αλλά λόγω του αναλγητικού αποτελέσματος, ο αντανακλαστικός μυϊκός σπασμός αποτρέπεται σε περίπτωση πόνου. Αυτά τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά τους πρώτους έξι μήνες της νόσου.
• Αγγειοδιασταλτικάπχ trental, theonicor. Εξαλείφουν τη στασιμότητα στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ενεργοποιείται η αρτηριακή ροή αίματος και ανακουφίζονται οι σπασμοί. μικρά σκάφη. Οι αγγειακοί νυχτερινοί πόνοι στην πάσχουσα άρθρωση μειώνονται. Αποτελεσματικό τους πρώτους 6-8 μήνες της νόσου.
• Επανορθωτικά οστών. Τα μέσα με βιταμίνη D βοηθούν στην τόνωση της διαδικασίας ανάκτησης (ασβέστιο D3 forte, oxidevit, natecal D3, κ.λπ.). Αυτά τα φάρμακα προάγουν τη συσσώρευση ασβεστίου στην κεφαλή του προσβεβλημένου μηριαίου οστού.
• Καλσιτονίνεςδιεγείρουν αποτελεσματικά τον σχηματισμό οστών και εξαλείφουν τον πόνο των οστών. Αυτές περιλαμβάνουν μιακαλτσίκ, σιβακαλκίνη, αλοστίνη κ.λπ.
• Χονδροπροστατευτικά(θειική χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη) παρέχουν θρέψη ιστός χόνδρουκαι αποκαθιστά τη δομή του κατεστραμμένου χόνδρου. Η θεραπεία δίνει αποτέλεσμα στην περίοδο της νόσου από 8 μήνες.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Ενας από βασικές μεθόδουςθεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής του μηριαίου είναι φυσιοθεραπεία . Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να ξεπεραστεί η προοδευτική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή της κεφαλής του μηριαίου και η αυξανόμενη ατροφία των μυών του μηρού.

Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων του πονεμένου ποδιού. Επιπλέον, δεν πρέπει να υπάρχει πίεση στην κεφαλή του μηριαίου οστού χωρίς ενεργή κάμψη-έκταση των ποδιών.

Ενα παράδειγμα στατική άσκησηείναι μια ελαφρά άνοδος του ευθύγραμμου ποδιού σε ύπτια θέση. Το πόδι υποστηρίζεται από το βάρος. Θα εμφανιστεί κόπωση, αν και οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν. Ένα σύνολο ασκήσεων θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με το γιατρό σας.

Μασοθεραπείαεφαρμόζεται ως πρόσθετη μέθοδοςθεραπεία. Αλλά αν το εκτελέσετε σωστά, χωρίς σκληρή πίεση, θα φέρει πραγματικά οφέλη. Όταν κάνετε μασάζ στους μύες των μηρών και της πλάτης, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται.

Ορθοπαιδικοί κανόνες

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τον ορθοπεδικό τρόπο λειτουργίας. Πολλοί ειδικοί αντιτίθενται στη μακροχρόνια χρήση πατερίτσες και ξεκούραση στο κρεβάτιστην αρχή της ασθένειας.

Κατά τη γνώμη τους, αυτό απειλεί:

• προοδευτική μυϊκή υπερτροφία,
• ο σχηματισμός συνδρόμου ανθεκτικού στον πόνο,
• παραβίαση των κινητικών στερεοτύπων.

Για ανακουφίζουν την πορεία και μειώνουν τη διάρκεια της νόσουαπαιτείται:

• περπάτημα έως 20 λεπτά. με μέσο ρυθμό
• ανεβαίνοντας τις σκάλες
• κολύμπι,
• ποδήλατο γυμναστικής,
• τη χρήση μπαστούνι τις πρώτες εβδομάδες και κατά τη διάρκεια μεγάλων περιπάτων,
• καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα αδρανειακά φορτία στην άρθρωση με τη μορφή ανύψωσης βάρους, άλματος, τρεξίματος.

Χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου

ΠΡΟΣ ΤΗΝ χειρουργική επέμβασηέρχονται τρέχοντας όταν συντηρητικά μέσαάκαρπος.

Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής

Η χειρουργική μέθοδος αποσυμπίεσης συνίσταται στη διάνοιξη ενός καναλιού στην περιοχή της μηριαίας κεφαλής χωρίς ροή αίματος. Το τρυπάνι τρέχει μεγαλύτερος τροχαντήραςκαι ο λαιμός του μηριαίου οστού.

Στόχοι Αποσυμπίεσης:

• αύξηση της παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή λόγω της ανάπτυξης νέων αγγείων στο σχηματισμένο κανάλι (παρακέντηση),
• μείωση της ενδοοστικής πίεσης στην κεφαλή του μηριαίου.

Με τη μείωση της πίεσης, ο πόνος μειώνεται στο 70% των ασθενών.

Μεταμόσχευση αυτομοσχεύματος από περόνη

Σε αντίθεση με την αποσυμπίεση, ένα θραύσμα της περόνης που βρίσκεται στο αγγειακό μίσχο μεταμοσχεύεται στην τρυπημένη κοιλότητα. Μια τέτοια μεταμόσχευση από το δικό του σώμα βελτιώνει τη ροή του αίματος και ενισχύει τον αυχένα του μηριαίου.

Ενδοπροσθετική της άρθρωσης του ισχίου

Συνίσταται στην πλήρη αντικατάσταση της κατεστραμμένης άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή. Ένας πείρος τιτανίου (ή ζιρκόνιο) με τεχνητή κεφαλή στην άκρη της άρθρωσης εισάγεται στο σχηματισμένη κοιλότηταοστά των μηρών και να διορθώσετε.

Ταυτόχρονα, λειτουργεί το δεύτερο αρθρωτό τμήμα της άρθρωσης, εισάγοντας ένα κοίλο κρεβάτι για την περιστροφή μιας νέας κεφαλής σε αυτό. Η σωστή χειρουργική επέμβαση εξαλείφει τον πόνο και αποκαθιστά την κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η έγκαιρη έναρξη και αποτελεσματική θεραπεία της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου στους περισσότερους ασθενείς βελτιώνεται μέσα σε λίγους μήνες από τη θεραπεία.

Σε άλλο μέρος των ασθενών η κατάσταση σταθεροποιείται, γεγονός που δεν τους οδηγεί σε χειρουργικά μέτρα.

Βίντεο: Ποιες συστηματικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέκρωσης HBK