Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αγγειακής άνοιας. Άνοια αθηροσκληρωτική, γεροντική αθηροσκληρωτική άνοια

Οι ψυχωτικές αλλαγές στη νοητική δραστηριότητα στην εγκεφαλική αθηροσκλήρωση μπορούν να εκφραστούν από τα ακόλουθα σύνδρομα. Αρκετά συχνά υπάρχουν παραβιάσεις της συνείδησης. Μπορούν να προκληθούν από ξαφνική ή οξεία αντιρρόπηση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο ή από σοβαρή μολυσματική ασθένεια, οξεία σωματική παθολογία, μέθη και ψυχοτραυματικούς παράγοντες. Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι μειωμένης συνείδησης είναι μια κατάσταση έκπληξης ποικίλης σοβαρότητας. Η αναισθητοποίηση αναπτύσσεται, κατά κανόνα, με έντονη παραβίαση της παροχής εγκεφαλικού αίματος. Οι ασθενείς δεν είναι προσανατολισμένοι στον τόπο, στο χρόνο, φαίνονται αποσπασμένοι, νυσταγμένοι, αδιαφορούν για το περιβάλλον, απαντούν ακόμη και σε ερωτήσεις σχετικά με την ηλικία τους, τον αριθμό των παιδιών, τον τόπο διαμονής τους με μεγάλη δυσκολία, αργά, μετά από μεγάλη παύση ή εντελώς λανθασμένα, μετακινούνται , μιλάμε, σκέφτομαι καθυστερημένα , οι απλούστερες αριθμητικές εργασίες δεν μπορούν να εκτελεστούν, κατά την έξοδο κατάσταση ασθένειαςθυμηθείτε μόνο ξεχωριστές στιγμές της περιόδου της διαταραγμένης συνείδησης. Συχνά παρατηρείται ήπιου βαθμούζαλίζω σαν αφανισμός. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς εξωτερικά συμπεριφέρονται σωστά, απαντούν επαρκώς σε απλές ερωτήσεις, ωστόσο, μετά από προσεκτική εξέταση τους, αποδεικνύεται ότι νοητικές διεργασίεςεπιβραδύνονται, οι νοητικές τους ικανότητες μειώνονται, δυσκολεύονται να αξιολογήσουν ορισμένες καταστάσεις, ιδιαίτερα περίπλοκες, δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε τίποτα, παρατηρούν την αποτυχία τους, παραπονιούνται για βάρος στο κεφάλι. Εάν η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση συνοδεύεται από ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφανίζεται μια ξαφνική βαθιά θόλωση της συνείδησης, εμφανίζεται λήθαργος και στη συνέχεια κώμα και στη συνέχεια, μαζί με πλήρη αποπροσανατολισμό, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ομιλία και κινητικό ενθουσιασμό, άγχος, φόβο και σπασμωδική κατάσταση. Μερικές φορές υπό την επίδραση διαφόρων εξωγενών παραγόντων (λοιμώξεις, τοξίκωση, ψυχικό τραύμα, υπερθέρμανση όταν εκτίθεται σε ακτίνες ηλίουή με άμετρη φυσιοθεραπεία) μπορεί να αναπτυχθούν άλλοι τύποι διαταραχής της συνείδησης. Η κατάσταση συνείδησης του λυκόφωτος εμφανίζεται παροξυσμικά και χαρακτηρίζεται από πλήρη αποπροσανατολισμό, άγχος και φόβο. Οι ασθενείς είναι ενθουσιασμένοι, η ομιλία τους είναι ασυνάρτητη. Το σύνδρομο παραληρήματος εκδηλώνεται επίσης με αποπροσανατολισμό στον τόπο και τον χρόνο, άγχος, ανησυχία, φόβο. Ωστόσο, με αυτό, οι οπτικές παραισθήσεις είναι λιγότερο έντονες από ό,τι με το αλκοολικό παραλήρημα και αντικατοπτρίζουν την κατάσταση στο σπίτι. Διαταραχή της συνείδησης σε αυτή η υπόθεσηδιαρκεί από αρκετές ώρες έως 1-2 εβδομάδες. Με μια επιτυχημένη πορεία της διαδικασίας, οι ασθενείς εγκαταλείπουν την κατάσταση της διαταραγμένης συνείδησης, συνήθως μετά από έναν κρίσιμο ύπνο. Έχουν πλήρη ή μερική αμνησία της εμπειρίας. Γενικά, η πορεία των συνδρόμων διαταραγμένης συνείδησης εξαρτάται από τον βαθμό αντιστάθμισης των διαταραγμένων λειτουργιών από το καρδιαγγειακό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει σταδιακή ανάρρωση, σε άλλες, ειδικά με εγκεφαλικό επεισόδιο, που συνήθως συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (παράλυση, αγνωσία, αφασία, απραξία), αναπτύσσεται άνοια μετά την αποπληξία. Στο πλαίσιο της διαταραγμένης συνείδησης, μπορεί να αναπτυχθούν παρανοϊκές καταστάσεις. Μερικές φορές χρησιμεύουν ως προάγγελοι μιας διαταραχής της συνείδησης ή εμφανίζονται στη διαδικασία της αντίστροφης ανάπτυξής της. Οι ασθενείς τις περισσότερες φορές εκφράζουν τρελές ιδέες σχέσης, δίωξης, δηλητηρίασης, σωματικών επιπτώσεων, δηλώνοντας ότι τους έχουν μαγέψει, δηλητηριάσει, θέλουν να σκοτώσουν, ότι τους γελούν, τους ψιθυρίζουν πίσω από την πλάτη τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν ιδέες αυτοκατηγορίας, αμαρτωλότητας, υποχονδριακών δηλώσεων. Συχνά, οι οξείες παραληρηματικές καταστάσεις συνοδεύονται από ακουστικές παραισθήσεις (με τη μορφή χτυπημάτων, κραυγών, θρόισμα, φωνών), οι οποίες εμφανίζονται σποραδικά και συχνά είναι επιβεβλημένες. Μερικές φορές υπάρχουν οπτικές και οσφρητικές παραισθήσεις. Οι παρανοϊκές καταστάσεις διαρκούν από αρκετές ημέρες έως 2-3 μήνες. Μερικές φορές παίρνουν παρατεταμένη πορεία. Οι σοβαρές καταθλιπτικές και καταθλιπτικές-παρανοϊκές διαταραχές είναι κάπως λιγότερο συχνές. Ταυτόχρονα, οι ψυχικές διαταραχές συχνά αναπτύσσονται μόνο μετά από ψυχοτραυματικές καταστάσεις. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά. Αναπτύσσεται αργά στην αρχή. Αρχικά, υπάρχει μια θλιβερή διάθεση, άγχος, υποχονδριακές διαταραχές, αυπνία. Με φόντο μια αγχώδη και καταθλιπτική κατάσταση, προκύπτουν ιδέες αυτοκαταστροφής και αυτοκατηγορίας. Με την προοδευτική πορεία της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης, αναπτύσσεται σταδιακά μια επίμονη, ελαφρώς αναστρέψιμη εξαθλίωση των νοητικών λειτουργιών (κατάσταση άνοιας). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ως αποτέλεσμα αποπληξίας (αποπληξική άνοια

) η άνοια εμφανίζεται οξεία. Η λανθάνουσα (μερική) άνοια είναι η πιο συχνή. Εκδηλώνεται με μερική εξασθένηση της μνήμης, αυξημένη εξάντληση, απώλεια της ικανότητας κατανόησης της μεταφορικής σημασίας της ομιλίας, τάση για συναισθηματικές εκρήξεις και επιθετικότητα, μερικές φορές σε αντιδικίες, προβάλλοντας «δικές» θεωρίες, δόγματα, ανακαλύψεις, απροσεξία χωρίς κίνητρα. και ευφορία με απελευθέρωση των ορμών. Σε τυπικές περιπτώσεις αγγειακής άνοιας (σύμφωνα με το ICD-10 - επικεφαλίδα F 01), σημειώνονται παροδικά ισχαιμικά επεισόδια, που συνοδεύονται από απώλεια όρασης, ασταθή πάρεση και βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης. Η άνοια συνήθως εξελίσσεται σταδιακά με κάθε διαδοχικό εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο ή σειρά εμφράκτων εγκεφαλικού ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια παραβίαση της μνήμης, οι διαδικασίες σκέψης γίνεται εμφανής, εμφανίζονται εστιακά νευρολογικά σημάδια. Οι γνωστικές διαδικασίες μπορούν να κατακερματιστούν με μερική διατήρηση των γνωστικών ικανοτήτων. Σύμφωνα με το DSM-IV, η αγγειακή άνοια (εκτός από την εξασθένηση της μνήμης) εκδηλώνεται επίσης με αφασικές, απραξικές και αγνωστικές διαταραχές. Η ικανότητα εκτέλεσης ενσωματωτικών και εκτελεστικών λειτουργιών, κοινωνικών και εργασιακή προσαρμογή, προγραμματισμός και οργάνωση επερχόμενων δράσεων. Παρατηρούνται επίσης νευρολογικά συμπτώματα: αυξημένα τενοντιακά αντανακλαστικά, θετικό Russolimo, αντανακλαστικά Babinsky, ψευδοβολιδική παράλυση, διαταραχή βάδισης. Οι παραπάνω διαταραχές μπορούν να συνδυαστούν με παραλήρημα, παραληρηματικές καταστάσεις και καταθλιπτική διάθεση.

65. Συναισθηματική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική ψύχωση) και κυκλοθυμία. Κανονικότητα του μαθήματος, κλινικές παραλλαγές.

ΤΙΡ(κυκλική παραφροσύνη, κυκλική ψύχωση, κυκλοφρένεια, κυκλοθυμία) είναι μια ενδογενής νόσος που εμφανίζεται με τη μορφή συναισθηματικών φάσεων (καταθλιπτική, μανιακή, διπλή, μικτά), που χωρίζονται με διαλείμματα (φωτεινά διαστήματα). Ακόμη και με πολλαπλές υποτροπές και μακροχρόνια πορεία της νόσου, επίμονα μη αναστρέψιμα υπολείμματα ψυχικές διαταραχές, καθώς και τυχόν σημαντικές αλλαγές στην αποθήκη προσωπικότητας και σημάδια ελαττώματος δεν παρατηρούνται.

Αιτιοπαθογένεση του TIR. Σημαντικό ρόλο παίζουν η κληρονομική προδιάθεση και οι συνταγματικοί παράγοντες. Τις περισσότερες φορές, άτομα μιας κυκλοειδούς και ψυχασθενικής αποθήκης αρρωσταίνουν. Η δυσλειτουργία του υποθαλάμου και η παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος έχουν επίσης κάποια σημασία. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες. Οι πρώτες κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν τόσο στην εφηβεία όσο και στην τρίτη ηλικία. Στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος ξεκινά την 3-5η δεκαετία της ζωής. Τύποι μανιοκαταθλιπτικών διαταραχών. 1. TIR με μανιακά επεισόδια ( διπολική διαταραχήΤύπος Ι) είναι μια παραλλαγή της MDP στην οποία ο ασθενής είχε τουλάχιστον ένα μανιακό επεισόδιο. Ταυτόχρονα, η νόσος με τη μορφή αποκλειστικά μανιακών κρίσεων (χωρίς καταθλιπτικά, υπομανιακά ή μικτά μανιοκαταθλιπτικά επεισόδια) είναι εξαιρετικά σπάνια.

MDP με υπομανιακές κρίσεις (διπολική διαταραχή II)είναι μια παραλλαγή της MDP στην οποία έχει υπάρξει τουλάχιστον ένα καταθλιπτικό και ένα υπομανιακό επεισόδιο, αλλά όχι μανιακά ή μικτά μανιοκαταθλιπτικά επεισόδια. Η μανία, η κατάθλιψη ή η υπομανία μπορεί να προκληθούν από οργανική νόσο (σκλήρυνση κατά πλάκας ή θυρεοτοξίκωση), εθισμό στα ναρκωτικά (χρήση αμφεταμίνης ή κοκαΐνης), αντικαταθλιπτικά φάρμακα (αναστολείς ΜΑΟ), συμπαθομιμητικά (συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για το κρυολόγημα), κορτικοστεροειδή ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μερικές φορές γίνεται διάγνωση «διπολικής διαταραχής χωρίς περαιτέρω εξειδίκευση». Σε ορισμένους από αυτούς τους ασθενείς, οι μανιακές κρίσεις μπορεί να εναλλάσσονται με παρανοϊκές. 3. Η κυκλοθυμία σχετίζεται με το MDP με τον ίδιο σχεδόν τρόπο που η δυσθυμία σχετίζεται με τη μονοπολική κατάθλιψη.. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η κυκλοθυμία είναι πιο συχνή μεταξύ συγγενών ασθενών με TMD παρά μεταξύ συγγενών υγιών ατόμων ή ασθενών με μονοπολική κατάθλιψη. Διαγνωστικά κριτήριαΗ κυκλοθυμία περιλαμβάνει συχνές κρίσεις καταθλιπτικής διάθεσης (συμπεριλαμβανομένης της ανηδονίας) που εναλλάσσονται με περιόδους στις οποίες η συμπεριφορά ή η κατάσταση πληρούν ορισμένα κριτήρια για υπομανία για τουλάχιστον δύο χρόνια. Τα κριτήρια αυτά είναι αυθαίρετα και το κριτήριο του χρόνου δημιουργεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Φάσεις MDP. καταθλιπτικές φάσεις- χαρακτηρίζεται από την τριάδα Jaspers - χαμηλή διάθεση, επιβράδυνση των διαδικασιών σκέψης, κινητική καθυστέρηση. Η χαμηλή διάθεση χαρακτηρίζεται από αισθήματα μελαγχολίας, άγχους και απάθειας, τα οποία είναι χειρότερα το πρωί. Η εμφάνιση των ασθενών αντιστοιχεί στις συναισθηματικές τους εμπειρίες: η έκφραση της θλίψης, της θλίψης, οι πτυχές του Vergaut. Η φτώχεια των εκφράσεων του προσώπου και του λόγου, όλα αξιολογούνται με ζοφερά χρώματα. Συχνές ιδέες αυτοκατηγορίας, εμμονής. Μανιακές φάσεις- μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή. Στην αρχή, οι ασθενείς βιώνουν ένα κύμα ζωντάνιας, η διάθεση βελτιώνεται και εμφανίζεται ένα αίσθημα ψυχικής και σωματικής ευεξίας. Το περιβάλλον γίνεται αντιληπτό με ιριδίζοντα χρώματα, όλες οι νοητικές διεργασίες προχωρούν εύκολα, με αυξημένη παραγωγικότητα. Τότε η συμπεριφορά γίνεται ακατάλληλη.

- Επίκτητη άνοια λόγω οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή να είναι πολυαιτιολογικής φύσης (γεροντική ή γεροντική άνοια). Αναπτύσσεται με αγγειακές παθήσεις, νόσος Αλτσχάιμερ, τραυματισμοί, νεοπλάσματα του εγκεφάλου, αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά, λοιμώξεις του ΚΝΣ και κάποιες άλλες ασθένειες. Υπάρχουν επίμονες διανοητικές διαταραχές, συναισθηματικές διαταραχές και μείωση βουλητικές ιδιότητες. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά κριτήρια και οργανική έρευνα(CT, MRI εγκεφάλου). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογική μορφή της άνοιας.

Γενικές πληροφορίες

Η άνοια είναι μια επίμονη διαταραχή ανώτερης νευρική δραστηριότητασυνοδεύεται από απώλεια αποκτημένων γνώσεων και δεξιοτήτων και μείωση της ικανότητας μάθησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 35 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρή άνοια ανιχνεύεται στο 5%, ήπια - στο 16% των ατόμων άνω των 65 ετών. Οι γιατροί υποθέτουν ότι στο μέλλον ο αριθμός των ασθενών θα αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητας ιατρική φροντίδα, επιτρέποντας την πρόληψη του θανάτου ακόμη και σε σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίκτητη άνοια είναι μη αναστρέψιμη, άρα το πιο σημαντικό καθήκονοι γιατροί είναι έγκαιρη διάγνωσηκαι τη θεραπεία ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν άνοια, καθώς και τη σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς με ήδη επίκτητη άνοια. Η άνοια αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής σε συνεργασία με νευρολόγους, καρδιολόγους και άλλους γιατρούς.

Αιτίες άνοιας

Η άνοια εμφανίζεται όταν οργανική βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν πάνω από 200 παθολογικές καταστάσειςπου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άνοιας. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία επίκτητης άνοιας, αντιπροσωπεύοντας το 60-70% όλων των περιπτώσεων άνοιας. Στη δεύτερη θέση (περίπου 20%) βρίσκονται οι αγγειακές άνοιες που οφείλονται στην υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και άλλα παρόμοια νοσήματα. Σε ασθενείς που πάσχουν από γεροντική (γεροντική) άνοια, συχνά ανιχνεύονται πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, προκαλώντας επίκτητη άνοια.

Στη νεαρή και μέση ηλικία, η άνοια μπορεί να παρατηρηθεί με αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε ορισμένους ασθενείς, διαγιγνώσκεται επίκτητη άνοια μεταδοτικές ασθένειες: AIDS, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα ή ιογενής εγκεφαλίτιδα. Μερικές φορές η άνοια αναπτύσσεται με σοβαρή ασθένεια εσωτερικά όργανα, ενδοκρινική παθολογίακαι αυτοάνοσα νοσήματα.

Ταξινόμηση της άνοιας

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

• Φλοιώδηςάνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός υποφέρει κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
• υποφλοιώδηςάνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον, στη νόσο του Χάντινγκτον και στην αιμορραγία στη λευκή ουσία.
• Φλοιο-υποφλοιώδηςάνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρείται σε αγγειακή παθολογία.
• Πολυεστιακήάνοια. Σε διάφορα σημεία του ΚΝΣ, σχηματίζονται πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Με την λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματικής δραστηριότητας υποφέρουν. Οι διαταραχές συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα. βραχυπρόθεσμη μνήμη. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφωνήθηκε μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων αρχικό στάδιοΗ ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Με την ολική άνοια παρατηρείται σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Το εύρος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται, τα πρώην ηθικά και ηθικά πρότυπα γίνονται ασήμαντα. Η ολική άνοια αναπτύσσεται όταν χύδην σχηματισμοίκαι κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

• Ατροφικού τύπου (Alzheimer).- προκαλείται από τον πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
• Αγγειακός τύπος- η βλάβη στα νευρικά κύτταρα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αγγειακή παθολογία.
• μικτού τύπου- μικτή άνοια - είναι ένας συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα άνοιας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της άνοιας καθορίζονται από την αιτία της επίκτητης άνοιας, το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ικανότητα του ασθενούς να κοινωνική προσαρμογήΥπάρχουν τρία στάδια άνοιας. Με ήπια άνοια, ο ασθενής παραμένει κρίσιμος για το τι συμβαίνει και για τη δική του κατάσταση. Διατηρεί την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης (μπορεί να πλύνει ρούχα, να μαγειρεύει, να καθαρίζει, να πλένει πιάτα).

Για την άνοια μέτριου βαθμούη κριτική για την κατάστασή του είναι εν μέρει σπασμένη. Κατά την επικοινωνία με τον ασθενή, είναι αισθητή μια σαφής μείωση της νοημοσύνης. Ο ασθενής δυσκολεύεται να συντηρηθεί, δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει οικιακές συσκευέςκαι μηχανισμοί: δεν μπορεί να απαντήσει τηλεφωνική κλήση, ανοίξτε ή κλείστε την πόρτα. Χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Η σοβαρή άνοια συνοδεύεται από πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ντυθεί, να πλυθεί, να φάει ή να πάει στην τουαλέτα. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση.

Κλινικές παραλλαγές της άνοιας

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 από τον Γερμανό ψυχίατρο Alois Alzheimer. Μέχρι το 1977, η διάγνωση αυτή γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (ηλικίας 45-65 ετών) και όταν εμφανίζονταν συμπτώματα σε ηλικία άνω των 65 ετών, διαγνώστηκε γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από τον χρόνο εμφάνισης της πρώτης κλινικά σημείαεπίκτητη άνοια. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τη χρόνια υποξία, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και την έλλειψη πνευματικής δραστηριότητας σε όλη τη ζωή. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση του ατόμου. Στη συνέχεια, οι διαταραχές μνήμης επιδεινώνονται, ενώ υπάρχει μια «κίνηση πίσω στο χρόνο» - ο ασθενής ξεχνά πρώτα πρόσφατα γεγονότα και μετά τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα παίρνει για συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να πει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Μπορούν να προκύψουν συγκρούσεις στο σημείο των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων, εκνευρίζονται με οποιοδήποτε μικρό πράγμα. Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν αυταπάτες ζημιάς. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους αφήνουν εσκεμμένα σε επικίνδυνες καταστάσεις, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό τους για να δηλητηριάσουν και να καταλάβουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να τους αφήσουν χωρίς δημόσια προστασία κ.λπ. Όχι μόνο οικογένεια μέλη εμπλέκονται στο παραληρηματικό σύστημα, αλλά και γείτονες, κοινωνικοί λειτουργοί και άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, αμετροέπεια και ασέβεια στο φαγητό και το σεξ, παράλογες ακανόνιστες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, προκύπτουν παραφασίες (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, το παραλήρημα και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί, καθιστικοί. Η ανάγκη για πρόσληψη υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω της πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η νόσος Αλτσχάιμερ διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα και μη φαρμακευτικές μέθοδοι που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - που προέκυψε μετά από εγκεφαλικό και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνιας ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Χαρακτήρας νευρολογικές διαταραχέςεξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά ομοιόμορφα και λιγότερο έντονα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, σπανιότερα με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, οι δυσκολίες προγραμματισμού και η μείωση της ικανότητας ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σημειώνεται κάποια λήθη, αλλά με ένα «ώθημα» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή προσφέροντας πολλές απαντήσεις, ο ασθενής θυμάται εύκολα απαραίτητες πληροφορίες. Σε πολλούς ασθενείς αποκαλύπτεται συναισθηματική αστάθεια, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη και η υποκατάθλιψη είναι πιθανή.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, βράχυνση του μήκους του διασκελισμού, «κόλλημα» των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξαθλίωση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το υπερηχογράφημα και το MRA των εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποκείμενης παθολογίας και την κατάρτιση ενός σχήματος παθογενετικής θεραπείας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβουλεύσεις στους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Η αιτία της αλκοολικής άνοιας είναι η μακροχρόνια (για 15 χρόνια ή περισσότερο) κατάχρηση αλκοόλ. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη της άνοιας οφείλεται σε παραβίαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (αδρότητα, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση νοητική ικανότητα(απουσία, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ και θεραπεία αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, της μείωσης των βουλητικών ιδιοτήτων και της έλλειψης κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσεις που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση άνοιας

Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται με την παρουσία πέντε υποχρεωτικών σημείων. Το πρώτο είναι η εξασθένηση της μνήμης, η οποία αποκαλύπτεται με βάση μια συνομιλία με τον ασθενή, ειδική μελέτηκαι συνεντεύξεις με συγγενείς. Το δεύτερο είναι τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια οργανική εγκεφαλική βλάβη. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο «τριών Α»: αφασία (διαταραχές του λόγου), απραξία (απώλεια της ικανότητας για σκόπιμες ενέργειες διατηρώντας την ικανότητα να εκτελούνται στοιχειώδεις κινητικές πράξεις), αγνωσία (διαταραχές αντίληψης, απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης λέξεων, άτομα και αντικείμενα με ανέπαφη αφή, ακοή και όραση). μείωση της κριτικής για τη δική του κατάσταση και τη γύρω πραγματικότητα· διαταραχές προσωπικότητας (παράλογη επιθετικότητα, αγένεια, έλλειψη ντροπής).

Το τρίτο διαγνωστικό σημάδι της άνοιας είναι η παραβίαση της οικογενειακής και κοινωνικής προσαρμογής. Τέταρτον - η απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του παραλήρημα (απώλεια προσανατολισμού στον τόπο και τον χρόνο, οπτικές παραισθήσεις και παραλήρημα). Πέμπτον - η παρουσία ενός οργανικού ελαττώματος, που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των οργανικών μελετών (CT και MRI του εγκεφάλου). Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται μόνο εάν υπάρχουν όλα τα σημεία που αναφέρονται για έξι μήνες ή περισσότερο.

Η άνοια τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιηθεί από την καταθλιπτική ψευδοάνοια και τη λειτουργική ψευδοάνοια που προκύπτει από το beriberi. Εάν υπάρχει υποψία καταθλιπτικής διαταραχής, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη φύση της συναισθηματικές διαταραχές, παρουσία ή απουσία καθημερινών εναλλαγών της διάθεσης και αίσθημα «επώδυνης αναισθησίας». Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμινών, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό (υποσιτισμός, σοβαρή εντερική βλάβη με παρατεταμένη διάρροια) και αποκλείει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ανεπάρκειας ορισμένων βιταμινών (αναιμία με έλλειψη φολικού οξέος, πολυνευρίτιδα με έλλειψη θειαμίνης κ.λπ.).

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με επίκτητη άνοια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων ή ογκομετρικών διεργασιών (, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά - πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάρρωσης, το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με την ικανότητα εργασίας και το αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού είναι σοβαρή άνοια με αναπηρία και αντίστροφα.

Σε άνοιες που προκαλούνται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία αντιμετωπίζοντας επαρκώς την υποκείμενη παθολογία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παραβίασης ζωτικές λειτουργίεςσχετίζεται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του για στοιχειώδη αυτοεξυπηρέτηση και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Με την ηλικία, ένα άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει αποτυχίες σε όλα τα συστήματα και τα όργανα. Υπάρχουν αποκλίσεις στη νοητική δραστηριότητα, οι οποίες χωρίζονται σε συμπεριφορικές, συναισθηματικές και γνωστικές. Το τελευταίο περιλαμβάνει την άνοια (ή άνοια), αν και έχει στενή σχέση με άλλες διαταραχές. Με απλά λόγια, σε έναν ασθενή με άνοια, με φόντο το ψυχικές ανωμαλίεςαλλάζει η συμπεριφορά, εμφανίζονται αδικαιολόγητες καταθλίψεις, η συναισθηματικότητα μειώνεται και το άτομο αρχίζει σταδιακά να υποβαθμίζεται.

Η άνοια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επηρεάζει αρκετούς ψυχολογικές διεργασίες: ομιλία, μνήμη, σκέψη, προσοχή. Ήδη στο αρχικό στάδιο της αγγειακής άνοιας, οι διαταραχές που προκύπτουν είναι αρκετά σημαντικές, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ξεχνά τις ήδη αποκτημένες δεξιότητες και η εκμάθηση νέων δεξιοτήτων γίνεται αδύνατη. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τον επαγγελματικό τομέα και απλά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς συνεχή επίβλεψη του νοικοκυριού.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Οι επίκτητες διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών που επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινή δραστηριότητα και συμπεριφορά του ασθενούς ονομάζονται άνοια.

Η νόσος μπορεί να έχει αρκετούς βαθμούς βαρύτητας ανάλογα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς:

1. Ήπιος βαθμός άνοιας - ο ασθενής έχει υποβάθμιση των επαγγελματικών του δεξιοτήτων, η κοινωνική του δραστηριότητα μειώνεται, το ενδιαφέρον για αγαπημένες δραστηριότητες και ψυχαγωγία εξασθενεί σημαντικά. Παράλληλα, ο ασθενής δεν χάνει τον προσανατολισμό του στον περιβάλλοντα χώρο και μπορεί να εξυπηρετηθεί ανεξάρτητα.
2. Μέτριου (μεσαίου) βαθμού άνοια - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αφήσει τον ασθενή χωρίς επίβλεψη, καθώς χάνει την ικανότητα χρήσης των περισσότερων οικιακών συσκευών. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να ανοίξει ανεξάρτητα την κλειδαριά μπροστινή πόρτα. Αυτός ο βαθμός σοβαρότητας αναφέρεται στην καθομιλουμένη ως " γήρας". Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια στην καθημερινή του ζωή, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει την αυτοφροντίδα και την προσωπική υγιεινή χωρίς εξωτερική βοήθεια.
3. Σοβαρός βαθμός - ο ασθενής έχει πλήρη αποπροσαρμογή στο περιβάλλον και υποβάθμιση της προσωπικότητας. Δεν μπορεί πλέον χωρίς τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων: πρέπει να ταΐσει, να πλυθεί, να ντυθεί κ.λπ.

Υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα.(δυσμνησιακό ή μερικό). Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από σοβαρές αποκλίσεις στη διαδικασία της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ενώ οι συναισθηματικές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα έντονες (υπερβολική ευαισθησία και δακρύρροια). Μια τυπική παραλλαγή της λανθάνουσας άνοιας μπορεί να εξεταστεί στο αρχικό στάδιο.

Η μορφή της ολικής άνοιας χαρακτηρίζεται από απόλυτη προσωπική υποβάθμιση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διανοητικές και γνωστικές βλάβες, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα της ζωής αλλάζει ριζικά (δεν υπάρχει αίσθηση ντροπής, καθήκον, ζωτικά ενδιαφέροντα και πνευματικές αξίες εξαφανίζονται).

Από ιατρική άποψη, υπάρχει μια τέτοια ταξινόμηση των τύπων άνοιας:

• Οι άνοιες ατροφικού τύπου (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick) - εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο φόντο των πρωτογενών εκφυλιστικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αγγειακές άνοιες (αθηροσκλήρωση, υπέρταση) - αναπτύσσονται λόγω παθολογιών του κυκλοφορικού στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.
• Ανοίες μικτού τύπου - ο μηχανισμός ανάπτυξής τους είναι παρόμοιος τόσο με την ατροφική όσο και με την αγγειακή άνοια.

Η άνοια συχνά αναπτύσσεται λόγω παθολογιών που οδηγούν στο θάνατο ή τον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων (όπως π.χ ανεξάρτητη ασθένεια), και μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Επιπλέον, καταστάσεις όπως τραύμα στο κρανίο, όγκοι εγκεφάλου, αλκοολισμός κ.λπ. μπορεί να γίνουν αιτίες άνοιας.

Για όλες τις άνοιες, σημεία όπως η συναισθηματική-βούληση (δακρύρροια, απάθεια, παράλογη επιθετικότητα κ.λπ.) και οι διανοητικές (σκέψη, ομιλία, προσοχή) διαταραχές, μέχρι την προσωπική φθορά, είναι σχετικά.

Αγγειακή άνοια

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με εξασθενημένη γνωστική λειτουργία λόγω της παθολογίας της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η αγγειακή άνοια χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Ο ασθενής πρακτικά δεν παρατηρεί ότι αναπτύσσει εγκεφαλική άνοια. Λόγω διαταραχών στη ροή του αίματος, ορισμένα εγκεφαλικά κέντρα αρχίζουν να αντιλαμβάνονται γιατί συμβαίνει ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των κυττάρων οδηγεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με άνοια.

Αιτίες

Το εγκεφαλικό είναι μία από τις βασικές αιτίες της αγγειακής άνοιας. Και τα δύο, και, που διακρίνουν ένα εγκεφαλικό, στερούν από τα εγκεφαλικά κύτταρα τη σωστή διατροφή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει άνοια. Λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων του εγκεφάλου μειώνεται (υπερέγχυση), η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε άνοια.

Επιπλέον, η άνοια μπορεί επίσης να προκληθεί από ισχαιμία, αρρυθμία, διαβήτη, λοιμώδη και αυτοάνοση αγγειίτιδα κ.λπ.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά η αιτία μιας τέτοιας άνοιας μπορεί να είναι. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σταδιακά η λεγόμενη αθηροσκληρωτική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μερικό στάδιο άνοιας - όταν ο ασθενής είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει ότι αντιμετωπίζει γνωστική έκπτωση. Η άνοια αυτή διαφέρει από τις άλλες άνοιες στη σταδιακή πρόοδο της κλινικής εικόνας, όταν οι επεισοδιακές βελτιώσεις και η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη. αθηροσκληρωτική άνοιαεξακολουθούν να χαρακτηρίζουν, ζάλη, ομιλία και οπτικές αποκλίσεις, καθυστερημένη ψυχοκινητική.

σημάδια

Συνήθως, ένας γιατρός διαγιγνώσκει αγγειακή άνοια στην περίπτωση που άρχισαν να εμφανίζονται γνωστικές δυσλειτουργίες μετά από τραύμα ή εγκεφαλικό. Προάγγελος της ανάπτυξης άνοιας θεωρείται επίσης η αποδυνάμωση της προσοχής. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, συγκεντρώνονται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της άνοιας είναι οι αλλαγές στο βάδισμα (μίξιμο, ταλάντευση, «σκι», ασταθές βάδισμα), η ένταση της φωνής και η άρθρωση. Η δυσλειτουργία της κατάποσης είναι λιγότερο συχνή.

Οι πνευματικές διαδικασίες αρχίζουν να λειτουργούν σε αργή κίνηση - επίσης ένα ανησυχητικό σήμα. Ακόμη και στην αρχή της νόσου, ο ασθενής έχει κάποιες δυσκολίες στην οργάνωση των δραστηριοτήτων του και στην ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει. Κατά τη διάγνωση της άνοιας πρώιμα στάδιαδίνεται στον ασθενή ειδική δοκιμήγια την άνοια. Με τη βοήθειά του, ελέγχουν πόσο γρήγορα το θέμα αντιμετωπίζει συγκεκριμένες εργασίες.

Παρεμπιπτόντως, με αγγειακό τύπο άνοιας οι αποκλίσεις της μνήμης δεν είναι ιδιαίτερα έντονες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη συναισθηματική σφαίρα δραστηριότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αγγειακή άνοια βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Μπορούν να γελάσουν μέχρι να κλάψουν, και ξαφνικά αρχίζουν να κλαίνε πικρά. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, δείχνουν απάθεια προς τον έξω κόσμο, προτιμούν τον ύπνο από την εγρήγορση. Εκτός από τα παραπάνω, τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν εξασθένηση των χειρονομιών και των κινήσεων του προσώπου, δηλ. εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές ούρησης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ασθενούς που πάσχει από άνοια είναι επίσης η προχειρότητα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει τυπική, πρότυπο μέθοδος για τη θεραπεία της άνοιας. Κάθε περίπτωση εξετάζεται από ειδικό ξεχωριστά. Συνδέεται με τεράστιο ποσόπαθογενετικοί μηχανισμοί που προηγούνται της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης άνοια είναι ανίατη, επομένως, οι διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας και άλλων τύπων άνοιας, επίσης, πραγματοποιείται με τη βοήθεια εκείνων που έχουν θετική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό, βελτιώνοντας το μεταβολισμό τους. Επίσης, η θεραπεία της άνοιας περιλαμβάνει τη θεραπεία άμεσα ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Για τη βελτίωση των γνωστικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται (εγκεφαλολυσίνη) και νοοτροπικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής υποβληθεί σε σοβαρές μορφέςκατάθλιψη, τότε συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά μαζί με την κύρια θεραπεία για την άνοια. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.

Μην ξεχνάτε: να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ, τα λιπαρά και πολύ αλμυρά τρόφιμα, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο. Το προσδόκιμο ζωής με προχωρημένη αγγειακή άνοια είναι περίπου 5 χρόνια.

πρέπει να σημειωθεί ότι Τα άτομα με άνοια έχουν συχνά ένα τόσο δυσάρεστο χαρακτηριστικό όπως η προχειρότηταΩς εκ τούτου, οι συγγενείς πρέπει να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα στους άρρωστους. Εάν το νοικοκυριό δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, τότε μπορείτε να καταφύγετε στις υπηρεσίες μιας επαγγελματία νοσοκόμας. Αυτό, καθώς και άλλες συνήθεις ερωτήσεις που σχετίζονται με τη νόσο, αξίζει να συζητηθούν με όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα στο φόρουμ που είναι αφιερωμένο στην αγγειακή άνοια.

Βίντεο: αγγειακή άνοια στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Γεροντική (γεροντική) άνοια

Πολλοί, παρατηρώντας νοικοκυριά ηλικιωμένων, συχνά παρατηρούν αλλαγές στην κατάστασή τους που σχετίζονται με χαρακτήρα, μισαλλοδοξία και λήθη. Από κάπου εμφανίζεται ένα ακαταμάχητο πείσμα, γίνεται αδύνατο να πείσεις τέτοιους ανθρώπους για κάτι. Αυτό οφείλεται στην ατροφία του εγκεφάλου λόγω του μεγάλης κλίμακας θανάτου των κυττάρων του λόγω ηλικίας, δηλ. αρχίζει να αναπτύσσεται γεροντική άνοια.

σημάδια

Αρχικά ξεκινά ένας ηλικιωμένος μικρές αποκλίσεις στη μνήμη- ο ασθενής ξεχνά τα πρόσφατα γεγονότα, αλλά θυμάται τι συνέβη στη νεολαία του. Με την ανάπτυξη της νόσου, παλιά θραύσματα αρχίζουν να εξαφανίζονται από τη μνήμη. Στη γεροντική άνοια υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Στους περισσότερους ηλικιωμένους, γεροντική άνοιαπρακτικά δεν υπάρχουν ψυχωτικές καταστάσεις, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη ζωή τόσο του ίδιου του ασθενούς όσο και των συγγενών του, καθώς ο ασθενής δεν προκαλεί πολύ πρόβλημα.

Υπάρχουν όμως και συχνές περιπτώσεις ψύχωσης, που συνοδεύονται είτε από αναστροφή ύπνου.Αυτή η κατηγορία ασθενών χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία γεροντικής άνοιας όπως παραισθήσεις, υπερβολική καχυποψία, εναλλαγές της διάθεσης από δακρύβρεχτη τρυφερότητα έως δίκαιο θυμό, δηλ. αναπτύσσεται η παγκόσμια μορφή της νόσου. Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση, υπέρταση), αλλαγές στα επίπεδα του αίματος (διαβήτης) κ.λπ. μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση ψύχωσης.Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να προστατεύονται οι ηλικιωμένοι με άνοια από κάθε είδους χρόνιες και ιογενείς ασθένειες.

Θεραπεία

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συμβουλεύουν να μην αντιμετωπίζεται η άνοια στο σπίτιανεξάρτητα από τη βαρύτητα και το είδος της νόσου. Σήμερα υπάρχουν πολλά πανσιόν, σανατόρια, κύρια κατεύθυνση των οποίων είναι η συντήρηση τέτοιων ακριβώς ασθενών, όπου εκτός από την κατάλληλη φροντίδα θα γίνεται και η θεραπεία της νόσου. Το ερώτημα, φυσικά, είναι συζητήσιμο, αφού σε μια ατμόσφαιρα οικιακής άνεσης είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ασθενή να υπομείνει την άνοια.

Η θεραπεία της γεροντικής άνοιας ξεκινά με παραδοσιακά ψυχοδιεγερτικά φάρμακα που βασίζονται τόσο σε συνθετικά όσο και σε φυτικά συστατικά. Γενικά, ο αντίκτυπός τους εκδηλώνεται με την αύξηση των ευκαιριών νευρικό σύστημαο ασθενής να προσαρμοστεί στο σωματικό και ψυχικό στρες που προκύπτει.

Ως υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της άνοιας οποιουδήποτε τύπου, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν σημαντικά τις γνωστικές ικανότητες και έχουν επανορθωτική επίδραση στη μνήμη. Επιπλέον, στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπείαΤα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του άγχους και του φόβου.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, ορισμένοι λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα, ο χυμός βατόμουρου έχει θετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη μνήμη. Υπάρχουν πολλά βότανα που έχουν ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Βίντεο: γνωστική εκπαίδευση για ασθενείς με άνοια

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Σήμερα είναι ίσως ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Αναφέρεται σε οργανική άνοια(ομάδα άνοικων συνδρόμων που αναπτύσσονται με φόντο οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γεροντική ή συφιλιδική ψύχωση). Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πολύ στενά συνυφασμένη με τύπους άνοιας με σώματα Lewy (σύνδρομο στο οποίο ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω των σωμάτων Lewy που σχηματίζονται σε νευρώνες), μοιράζοντας πολλά συμπτώματα μαζί τους. Συχνά ακόμη και οι γιατροί συγχέουν αυτές τις παθολογίες.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της άνοιας:

1. Ηλικία (75-80 ετών);
2. Θηλυκός;
3. Κληρονομικός παράγοντας (παρουσία συγγενούς εξ αίματος που πάσχει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ).
4. Αρτηριακή υπέρταση;
5. Διαβήτης;
6. Αθηροσκλήρωση;
7. Ευσαρκία;
8. Σχετικές ασθένειες.

Τα σημάδια της άνοιας του τύπου Αλτσχάιμερ είναι γενικά πανομοιότυπα με τα συμπτώματα της αγγειακής και της γεροντικής άνοιας. Αυτά είναι διαταραχές της μνήμης, πρώτα ξεχνιούνται τα πρόσφατα γεγονότα και μετά γεγονότα από τη ζωή στο μακρινό παρελθόν. Με την πορεία της νόσου εμφανίζονται συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές: σύγκρουση, γκρίνια, εγωκεντρισμός, καχυποψία (γεροντική αναδιάρθρωση προσωπικότητας). Η έλλειψη καθαριότητας είναι επίσης παρούσα ανάμεσα στα πολλά συμπτώματα του συνδρόμου άνοιας.

Τότε αποκαλύπτεται στον ασθενή η αυταπάτη της «ζημίας», όταν αρχίζει να κατηγορεί τους άλλους για το γεγονός ότι του έκλεψαν κάτι ή θέλουν να τον σκοτώσουν κ.λπ. Ο ασθενής αναπτύσσει μια λαχτάρα για λαιμαργία, αλητεία. Στο σοβαρό στάδιο, ο ασθενής είναι εντελώς απαθής, πρακτικά δεν περπατά, δεν μιλάει, δεν αισθάνεται δίψα και πείνα.

Εφόσον αυτή η άνοια αναφέρεται στην ολική άνοια, τότε η θεραπεία επιλέγεται ολοκληρωμένα, καλύπτοντας τη θεραπεία συνοδών παθολογιών. Αυτός ο τύπος άνοιας ταξινομείται ως προοδευτική, οδηγεί σε αναπηρία και στη συνέχεια θάνατο του ασθενούς. Από την εμφάνιση της νόσου μέχρι το θάνατο, κατά κανόνα, δεν περνάει περισσότερο από μια δεκαετία.

Βίντεο: πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ;

επιληπτική άνοια

Αρκετά σπάνια ασθένεια που προκύπτει, κατά κανόνα, στο παρασκήνιο ή στη σχιζοφρένεια. Για αυτόν, μια τυπική εικόνα είναι η έλλειψη ενδιαφερόντων, ο ασθενής δεν μπορεί να διακρίνει κύριο σημείο, ή κάτι για να γενικεύσουμε. Συχνά η επιληπτική άνοια στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική γλυκύτητα, ο ασθενής εκφράζεται διαρκώς με υποκοριστικά λόγια, εμφανίζεται μνησικακία, υποκρισία, εριστικός και επιδεικτικός θεοσεβής.

Αλκοολική άνοια

Αυτό το είδος του συνδρόμου άνοιας σχηματίζεται λόγω της μακροχρόνιας τοξικής επίδρασης του αλκοόλ στον εγκέφαλο (για 1,5-2 δεκαετίες). Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηπατική βλάβη και οι διαταραχές του αγγειακού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στον αναπτυξιακό μηχανισμό. Σύμφωνα με μελέτες, στο τελευταίο στάδιο του αλκοολισμού, ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ατροφικού χαρακτήρα, οι οποίες εξωτερικά εκδηλώνονται ως υποβάθμιση της προσωπικότητας. Η αλκοολική άνοια μπορεί να υποχωρήσει εάν ο ασθενής αρνηθεί εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Μετωπο κροταφική άνοια

Αυτή η προγερονική άνοια, που συχνά αναφέρεται ως νόσος του Pick, υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικών ανωμαλιών που επηρεάζουν τον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Στις μισές περιπτώσεις, η μετωποκροταφική άνοια αναπτύσσεται λόγω γενετικού παράγοντα.Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές: παθητικότητα και απομόνωση από την κοινωνία, σιωπή και απάθεια, αδιαφορία για την ευπρέπεια και τη σεξουαλική ασέβεια, βουλιμία και ακράτεια ούρων.

Αποτελεσματικά στη θεραπεία μιας τέτοιας άνοιας έχουν αποδειχθεί φάρμακα όπως το Memantine (Akatinol). Τέτοιοι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από δέκα χρόνια, πεθαίνουν από ακινησία ή παράλληλη ανάπτυξη ουρογεννητικών, καθώς και πνευμονικών λοιμώξεων.

Άνοια στα παιδιά

Εξετάσαμε ποικιλίες άνοιας που επηρεάζουν αποκλειστικά ενήλικος πληθυσμός. Υπάρχουν όμως παθολογίες που αναπτύσσονται κυρίως στα παιδιά (Lafort, Niemann-Pick κ.λπ.).

Οι παιδικές άνοιες χωρίζονται υπό όρους σε:

Η άνοια στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κάποιας ψυχικής παθολογίας, όπως η σχιζοφρένεια ή η νοητική υστέρηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς: η ικανότητα του παιδιού να θυμάται κάτι απότομα εξαφανίζεται, οι νοητικές ικανότητες μειώνονται.

Η θεραπεία της παιδικής άνοιας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της άνοιας., καθώς και στις γενική πορείαπαθολογία. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της άνοιας πραγματοποιείται με τη βοήθεια και ανταλλαγή κυτταρικών ουσιών.

Με οποιοδήποτε είδος άνοιας, οι συγγενείς, οι συγγενείς και τα μέλη του νοικοκυριού θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή με κατανόηση. Άλλωστε δεν φταίει που κάνει κάποιες φορές ανεπαρκή πράγματα, αυτό κάνει η αρρώστια. Εμείς οι ίδιοι θα πρέπει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα για να μην μας χτυπήσει η ασθένεια στο μέλλον. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να επικοινωνήσετε, να διαβάσετε, να ασχοληθείτε με την αυτοεκπαίδευση. Περπάτημα πριν πάτε για ύπνο και ενεργή ανάπαυση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών - αυτό είναι το κλειδί για το γήρας χωρίς άνοια.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η αγγειακή άνοια, πώς αναπτύσσεται η παθολογία. Αιτίες αυτής της άνοιας και παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα αγγειακής άνοιας. Χαρακτηριστικά συμπτώματα, διάγνωση και μέθοδοι θεραπείας της νόσου. προβλέψεις ανάκαμψης.

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 01/07/2017

Τελευταία ενημέρωση άρθρου: 06/02/2019

Η αγγειακή άνοια είναι μια ψυχική διαταραχή με ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων (αχαρακτηριστική συμπεριφορά, απώλεια δεξιοτήτων και ικανότητας μάθησης, απώλεια μνήμης), τα οποία εμφανίζονται λόγω σοβαρών μη αναστρέψιμων αλλαγών στη δομή του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα αγγειακών διαταραχών.

Τι συμβαίνει στην παθολογία; Με διαφορετικούς λόγους(κρίσιμη στένωση του αυλού των αγγείων από αθηρωματικές πλάκες, θρόμβωση, αιμορραγία ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού) διαταράσσεται η παροχή αίματος στο όργανο σε μεγάλη περιοχή, με αποτέλεσμα τα εγκεφαλικά κύτταρα να μην λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο για φυσιολογικά λειτουργία. πείνα οξυγόνουαμέσως ή σταδιακά οδηγεί σε τους μαζικός θάνατος. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή και δυσλειτουργία του εγκεφάλου, ένα άτομο αναπτύσσει άνοια.

Ο βαθμός της άνοιας εξαρτάται από το μέγεθος της βλάβης - τα σημάδια μπορεί να είναι αόρατα στους άλλους και στον ίδιο τον ασθενή ή πολύ έντονα (νεύρωση, αποπροσανατολισμός στο χώρο, επιθετική, υπερβολικά συναισθηματική ή ακατάλληλη συμπεριφορά).

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη για τις συνέπειές της. Σοβαρή άνοια:

• οδηγεί σε πλήρη απώλεια της ικανότητας εργασίας (ένα άτομο δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί, να αφομοιώσει, να ερμηνεύσει και να μεταδώσει πληροφορίες, να δημιουργήσει αιτιακές σχέσεις).
• κάνει τον ασθενή αβοήθητο (δεν μπορεί να μαγειρέψει φαγητό, να πάει για ψώνια, να μην έχει βασικές δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, μπορεί να χαθεί οπουδήποτε).
• κάνει ένα άτομο επικίνδυνο για τους άλλους (επιθετικότητα, ακατάλληλες ενέργειες, ανάπτυξη ψύχωσης).

Ταυτόχρονα, η παθολογία προχωρά, επιδεινώνεται, αλλάζει το ψυχολογικό πορτρέτο του ασθενούς πέρα ​​από την αναγνώριση.

Η ασθένεια είναι ανίατη, οι αλλαγές στον εγκέφαλο προκαλούνται από κυτταρικό θάνατο και διαταραχή των βασικών λειτουργιών τους, επομένως οι βλάβες δεν μπορούν να αποκατασταθούν. Στόχος φαρμακευτική θεραπεία- διατηρήστε την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και άλλων.

Ένας νευρολόγος και ένας ψυχίατρος ασχολούνται με τα προβλήματα της αγγειακής άνοιας σε έναν ασθενή.

Παραβίαση της παροχής αίματος σε ξεχωριστό τμήμα του εγκεφάλου λόγω αρτηριακής θρόμβωσης - μπορεί να οδηγήσει σε άνοια

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Τον κύριο ρόλο στην ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών στην άνοια παίζουν οι μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου λόγω πολλών αγγειακές παθολογίεςμε αποτέλεσμα οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου (ισχαιμία). Τα κύρια συμπτώματα εξαρτώνται άμεσα από τον εντοπισμό των βλαβών.

Αγγειακή άνοια με εμφάνιση εστιών ισχαιμίας στην περιοχή:

• ο μεσεγκέφαλος χαρακτηρίζεται από σύγχυση και σύγχυση της συνείδησης, διαταραχές ομιλίας.
• υπόκαμπος (στο κροταφικό τμήμα του εγκεφάλου) - πλήρης ή μερική απώλεια μνήμης.
• μετωπιαίους λοβούς - απώλεια επάρκειας, ανάπτυξη χαρακτηριστικών ψυχοσυναισθηματικών αντιδράσεων (εμμονή με μια φράση, δράση).
• υποφλοιός - απώλεια συγκέντρωσης, δεξιότητες γραφής, μέτρηση, ικανότητα ανάλυσης και αναπαραγωγής πληροφοριών.
• σε διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου είναι γεμάτη με την εμφάνιση σοβαρής μορφής άνοιας με συνδυασμό πολλών συμπτωμάτων ψυχικών και νευρωτικών διαταραχών.

Τοποθεσία διαφόρων εγκεφαλικών δομών. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Εάν η εστίαση είναι μεγάλη ή βρίσκεται σε μια ιδιαίτερα εξειδικευμένη περιοχή, και κρίσιμη παράβασηη παροχή αίματος έγινε ξαφνικά (εγκεφαλικό), τότε τα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να εμφανιστούν αρκετά γρήγορα (2-3 μήνες μετά την επίθεση στο 30%).

Σε άλλες περιπτώσεις, η νόσος εξελίσσεται αργά, εκδηλώνεται σε ηλικιωμένους (μετά από 60–65 έτη στο 60%) με ένα σύμπλεγμα συνοδών παραγόντων κινδύνου (διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, Διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση κ.λπ.).

Αιτίες αγγειακής άνοιας

Ένας αριθμός παθολογιών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άνοιας:

1. Οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ισχαιμικές και).
2. Χρόνια ισχαιμίαεγκέφαλος (παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο).
3. Αμυλοειδές (με παραβίαση της δομής του αγγειακού τοιχώματος).
4. Λοιμώδης και αυτοάνοση αγγειίτιδα (φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων).
5. Θρομβοεμβολή, θρόμβωση και αθηροσκλήρωση των αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο (στένωση του αυλού της καρωτίδας από θρόμβο, αθηρωματική πλάκα κατά περισσότερο από 70% ή πλήρης επικάλυψη της ως αποτέλεσμα θρομβοεμβολής).
6. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (μειωμένη λειτουργία και δομή της καρδιάς).

Όλες οι ασθένειες προκαλούν τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων λόγω ισχαιμίας.

MRI αμυλοειδούς αγγειοπάθειας. Τα λευκά βέλη υποδεικνύουν μικροαιμορραγίες που προέκυψαν ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αμυλοειδούς πρωτεΐνης.

Παράγοντες κινδύνου

Για την ανάπτυξη αγγειακών διαταραχών που μπορεί να προκαλέσουν άνοια, αρκεί ένας συνδυασμός 2-3 από τους πολλούς παράγοντες κινδύνου:

• ηλικία (60% των ασθενών με άνοια είναι άτομα άνω των 60 ετών).
• αρτηριακή υπέρταση;
• μεταβολικές διαταραχές ( ανυψωμένο επίπεδοχοληστερόλη, διαβήτης)
• συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες ( κοιλιακές αρρυθμίες, διαστολή των θαλάμων της καρδιάς, μειωμένη αγωγιμότητα του μυοκαρδίου).
• ισχαιμική καρδιακή πάθηση;
• κιρσοί;
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη?
• όγκοι εγκεφάλου?
• καπνιστικές συνήθειες?
• κληρονομική προδιάθεση;
• φύλο (η αγγειακή άνοια εμφανίζεται δύο φορές πιο συχνά στους άνδρες).

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.

Ορισμένοι ειδικοί θεωρούν παράγοντες χαμηλού κινδύνου κοινωνική θέση, έλλειψη εκπαίδευσης, ιδιαιτερότητες του επαγγέλματος (σωματική εργασία), χαμηλό επίπεδοπνευματική ανάπτυξη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα των δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Υπάρχουν τρία στάδια στην ανάπτυξη της αγγειακής άνοιας με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που μπορεί να είναι σχεδόν ανεπαίσθητες ή πολύ έντονες:

Στάδιο	σημάδια
1. Φως	Τα συμπτώματα είναι ήπια. Από καιρό σε καιρό, οι άνθρωποι γύρω παρατηρούν μικρές αποκλίσεις στη συμπεριφορά, την εμφάνιση κάποιων παραξενιών, αλλά δεν έχουν σχεδόν καμία επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς, είναι σε θέση να φροντίζει τον εαυτό του και να οδηγεί ενεργή εικόναΖΩΗ
2. Μεσαίο, μέτρια	Οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι πιο αισθητές, που εκδηλώνονται με απώλεια μνήμης, εξασθενημένη εγκεφαλική δραστηριότητα, διαταραχή προσωπικότητας, οικιακή αδυναμία, αναπηρία λόγω απώλειας δεξιοτήτων. Σε αυτό το στάδιο, η ποιότητα ζωής του ασθενούς επιδεινώνεται, χρειάζεται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη.
3. Βαρύ	Υπάρχει μια πλήρης ψυχική αποσύνθεση της προσωπικότητας (το αίσθημα της ντροπής εξαφανίζεται), ο ασθενής δεν είναι σε θέση να επικοινωνήσει, να αναπαράγει συνεκτικά σκέψεις, να αντιληφθεί την περιβάλλουσα πραγματικότητα, να ελέγξει τις ενέργειές του, συμπεριλαμβανομένων των στοιχειωδών φυσιολογικών λειτουργιών. Είναι εντελώς ανάπηρος, ανήμπορος και χρειάζεται εξειδικευμένη φροντίδα.

Στο 80%, η παθολογία εξελίσσεται σταδιακά, κατά κύματα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν και να εξαφανιστούν, δίνοντας την εντύπωση ότι η κατάσταση του ασθενούς έχει επανέλθει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει, στις περισσότερες περιπτώσεις (90-95%) η άνοια μετατρέπεται σε σοβαρή ψυχική ασθένειαπου επιδεινώνει την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση.

Ποια συμπτώματα πρέπει να προσέχετε, ειδικά σε ηλικιωμένους και σε άτομα που έχουν επιβιώσει από εγκεφαλικό:

1. Σχετικά με την επιδείνωση της μνήμης και της συγκέντρωσης (ο ασθενής θυμάται μακροχρόνια γεγονότα, όπως χθες, και δεν μπορεί να συγκεντρωθεί).
2. Ανάλυση και αναπαραγωγή πληροφοριών κακής ποιότητας (οι ασθενείς με άνοια δεν είναι σε θέση να απομονώσουν τις κύριες και δευτερεύουσες λεπτομέρειες, ξεχνούν την ουσία, δεν πιάνουν το νόημα της ομιλίας που τους απευθύνεται).
3. Διαταραχές λόγου (αναδιάταξη συλλαβών, λανθασμένη προφορά λέξεων, μονοσύλλαβες απαντήσεις ή ασυνάρτητη φλυαρία), γραφή, ανάγνωση και μέτρηση.
4. Η αγγειακή άνοια προκαλεί δυσκολίες στην εκμάθηση νέων δεξιοτήτων και απώλεια στοιχειωδών (ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελέσει απλές οικιακές δραστηριότητες, να φροντίσει τον εαυτό του, να μαγειρέψει, να φάει, να καθαρίσει το δωμάτιο, γιατί δεν θυμάται πώς γίνεται αυτό).
5. Δυσκολίες στις επαφές με άλλους (ο ασθενής αποσύρεται στον εαυτό του, κλείνει).
6. Εμφάνιση απάθειας, επιθετικότητας ή ανεπαρκών αντιδράσεων (δυσπιστία, τσιγκουνιά, καχυποψία, αδιαμφισβήτητος συντηρητισμός, αναίτια δακρύρροια).
7. Σύγχυση και θόλωση της συνείδησης (ψευδαισθήσεις, παραλήρημα).
8. Διαταραχή βάδισης (κλιμάκωση).
9. Μυϊκή πάρεση (παράλυση) και έντονο τρέμουλο των άκρων.

Οι ακραίες εκδηλώσεις της αγγειακής άνοιας μπορεί να είναι κρίσεις που μοιάζουν με επιληπτική, ακράτεια ούρων και κοπράνων, ξαφνική λιποθυμία.

Επικράτηση διάφορα είδηάνοια

Διαγνωστικά

Η αγγειακή άνοια είναι δύσκολο να διαγνωστεί και τα συμπτώματά της μοιάζουν πολύ με τη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Μέθοδοι Θεραπείας

Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευθεί η αγγειακή άνοια, η παθολογία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μη αναστρέψιμων λειτουργικών και δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο.

Με έγκαιρη θεραπεία, όταν μόλις έχουν αρχίσει να εμφανίζονται τα σημάδια, με τη βοήθεια του συμπλέγματος φάρμακακαι τα προληπτικά μέτρα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη άνοιας (σε ποσοστό 5-10%). Δυστυχώς, οι ασθενείς και τα αγαπημένα τους πρόσωπα παρατηρούν ψυχικές αποκλίσειςαργά, όταν η ασθένεια γίνεται ανεξέλεγκτη.

Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται άμεσα το ένα από το άλλο: ο αλγόριθμος αναπτύσσεται μεμονωμένα, ανάλογα με τον βαθμό εκδηλώσεων της άνοιας και των συννοσηροτήτων. Στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας:

• αποκατάσταση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας και της εγκεφαλικής λειτουργίας.
• εξάλειψη παραγόντων κινδύνου (πτώσεις πίεσης, ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου και λιπιδίων στο αίμα).
• πρόληψη της ανάπτυξης επαναλαμβανόμενων προσβολών οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας.

Ονομασία του φαρμακευτικού προϊόντος	Τι χρησιμοποιείται για
Cerebrolysin	Βελτιώστε την εγκεφαλική κυκλοφορία
Λισινοπρίλη	Ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης στην υπέρταση
βαρφαρίνη	Για την πρόληψη της θρόμβωσης
Trental, ασπιρίνη	Αποτρέψτε την προσκόλληση (συσσωματώσεις) των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το σχηματισμό θρόμβων αίματος
Phytosed, sedavit, persen	Ανακουφίστε το άγχος, ομαλοποιήστε τον ύπνο
Πεντοξυφυλλίνη, Reminyl, Aricept, Memantine	Εξαλείψτε τα συμπτώματα της άνοιας και αποκαταστήστε τη λειτουργία του εγκεφάλου
Λοβαστατίνη, ατορβαστατίνη	Ομαλοποιήστε την ποσότητα των λιπιδίων στο αίμα
Αμιτριπτυλίνη	Εξαλείψτε τα συμπτώματα της νεύρωσης, της ψύχωσης

Η αγγειακή άνοια μπορεί να προκαλέσει αχαρακτήριστες αντιδράσεις σε ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, επομένως τα μέσα και η δοσολογία πρέπει να προσαρμοστούν, επιλέγοντας ένα σύμπλεγμα που βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Προληπτικά μέτρα

Για να μην προχωρήσει η άνοια, πρέπει να την «δούμε». πρώιμα στάδια, σε αυτήν την περίπτωση προληπτικά μέτραβοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης της νόσου:

• ομαδική ή ατομική ψυχοθεραπεία.
• φαρμακευτική διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων παραγόντων κινδύνου.
• υγιεινός τρόπος ζωής;
• ισορροπημένη, χαμηλή σε χοληστερόλη (ή δίαιτα χαμηλή σε υδατάνθρακες), ανάλογα με τις συννοσηρότητες.
• μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα).
• τόνωση της νοητικής δραστηριότητας (εκπαίδευση μνήμης, ανάγνωση, απομνημόνευση ποίησης, επίλυση σταυρόλεξων, εκμάθηση ξένων γλωσσών).
• έλλειψη άγχους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό των λειτουργικών και δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο.Εάν είναι πολυάριθμες ή σοβαρές, η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής αγγειακής άνοιας είναι 98%. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια ζωής μειώνεται (πάνω από το 67% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 3 χρόνια), ο ασθενής καθίσταται πλήρως ανάπηρος και χρειάζεται εξειδικευμένη φροντίδα.

Οι μη κρίσιμες αλλαγές οδηγούν στην ανάπτυξη ήπιων μορφών άνοιας, οι οποίες στην αρχή δεν περιπλέκουν πολύ τη ζωή. Εάν ξεκινήσει η θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς σταθερά, να αποτραπεί η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου και να διατηρηθεί η κοινωνική και εργασιακή του δραστηριότητα.

Ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο σε ποσοστό 5-10%, αφού οι ίδιοι οι ασθενείς δεν παρατηρούν τις αλλαγές που τους συμβαίνουν και οι συγγενείς δεν τις αντιλαμβάνονται ως σήμα συναγερμού. Επομένως, η θεραπεία της άνοιας ξεκινά σε στάδια που είναι πολύ δύσκολο ή αδύνατο να αποτραπεί η ψυχική κατάρρευση της προσωπικότητας.