Σημάδια αθηροσκληρωτικής άνοιας. Συμπτώματα αγγειακής άνοιας. Ακολουθούνται

- Επίκτητη άνοια λόγω οργανικής εγκεφαλικής βλάβης. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας ασθένειας ή να είναι πολυαιτιολογικής φύσης (γεροντική ή γεροντική άνοια). Αναπτύσσεται με αγγειακές παθήσεις, νόσο Αλτσχάιμερ, τραύματα, εγκεφαλικά νεοπλάσματα, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, λοιμώξεις του ΚΝΣ και κάποιες άλλες ασθένειες. Υπάρχουν επίμονες διαταραχές της νόησης, συναισθηματικές διαταραχές και μείωση των βουλητικών ιδιοτήτων. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά κριτήρια και οργανικές μελέτες (CT, MRI εγκεφάλου). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογική μορφή της άνοιας.

Γενικές πληροφορίες

Η άνοια είναι μια επίμονη διαταραχή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, που συνοδεύεται από απώλεια αποκτημένων γνώσεων και δεξιοτήτων και μείωση της ικανότητας μάθησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 35 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρή άνοια ανιχνεύεται στο 5%, ήπια - στο 16% των ατόμων άνω των 65 ετών. Οι γιατροί υποθέτουν ότι στο μέλλον ο αριθμός των ασθενών θα αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητας ιατρική φροντίδα, επιτρέποντας την πρόληψη του θανάτου ακόμη και σε σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίκτητη άνοια είναι μη αναστρέψιμη, επομένως το σημαντικότερο καθήκον των γιατρών είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν άνοια, καθώς και η σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς με ήδη επίκτητη άνοια. Η άνοια αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής σε συνεργασία με νευρολόγους, καρδιολόγους και άλλους γιατρούς.

Αιτίες άνοιας

Η άνοια εμφανίζεται όταν οργανική βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν πάνω από 200 παθολογικές καταστάσειςπου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άνοιας. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία επίκτητης άνοιας, αντιπροσωπεύοντας το 60-70% όλων των περιπτώσεων άνοιας. Στη δεύτερη θέση (περίπου 20%) βρίσκονται οι αγγειακές άνοιες που οφείλονται στην υπέρταση, η αθηροσκλήρωση και άλλα παρόμοια νοσήματα. Σε ασθενείς που πάσχουν από γεροντική (γεροντική) άνοια, συχνά ανιχνεύονται πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, προκαλώντας επίκτητη άνοια.

Στη νεαρή και μέση ηλικία, η άνοια μπορεί να παρατηρηθεί με αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε ορισμένους ασθενείς, η επίκτητη άνοια ανιχνεύεται σε μολυσματικές ασθένειες: AIDS, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα ή ιογενή εγκεφαλίτιδα. Μερικές φορές η άνοια αναπτύσσεται σε σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ενδοκρινική παθολογία και αυτοάνοσα νοσήματα.

Ταξινόμηση της άνοιας

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

• Φλοιώδηςάνοια. Επηρεάζεται κυρίως ο φλοιός ημισφαίρια. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
• υποφλοιώδηςάνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον, στη νόσο του Χάντινγκτον και στην αιμορραγία στη λευκή ουσία.
• Φλοιο-υποφλοιώδηςάνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρείται σε αγγειακή παθολογία.
• Πολυεστιακήάνοια. Σε διάφορα σημεία του ΚΝΣ, σχηματίζονται πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Με την λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματικής δραστηριότητας υποφέρουν. Οι διαταραχές συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα. βραχυπρόθεσμη μνήμη. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφωνήθηκε μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, μεταξύ των οποίων αρχικό στάδιοΗ ασθένεια Αλτσχάϊμερ.

Με την ολική άνοια παρατηρείται σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Ο κύκλος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται, τα πρώην ηθικά και ηθικά πρότυπα γίνονται ασήμαντα. Η ολική άνοια αναπτύσσεται με ογκομετρικούς σχηματισμούς και κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

• Ατροφικού τύπου (Alzheimer).- προκαλείται από τον πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
• Αγγειακός τύπος- η βλάβη στα νευρικά κύτταρα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αγγειακή παθολογία.
• μικτού τύπου- μικτή άνοια - είναι ένας συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα άνοιας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της άνοιας καθορίζονται από την αιτία της επίκτητης άνοιας, το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ικανότητα του ασθενούς για κοινωνική προσαρμογή, διακρίνονται τρία στάδια άνοιας. Με ήπια άνοια, ο ασθενής παραμένει κρίσιμος για το τι συμβαίνει και για τη δική του κατάσταση. Διατηρεί την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης (μπορεί να πλύνει ρούχα, να μαγειρεύει, να καθαρίζει, να πλένει πιάτα).

Στη μέτρια άνοια, η κριτική για την κατάστασή του είναι μερικώς μειωμένη. Κατά την επικοινωνία με τον ασθενή, είναι αισθητή μια σαφής μείωση της νοημοσύνης. Ο ασθενής δυσκολεύεται να συντηρηθεί, δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει οικιακές συσκευέςκαι μηχανισμοί: δεν μπορεί να απαντήσει στο τηλέφωνο, να ανοίξει ή να κλείσει την πόρτα. Χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Η σοβαρή άνοια συνοδεύεται από πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ντυθεί, να πλυθεί, να φάει ή να πάει στην τουαλέτα. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση.

Κλινικές παραλλαγές της άνοιας

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 από τον Γερμανό ψυχίατρο Alois Alzheimer. Μέχρι το 1977, η διάγνωση αυτή γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (ηλικίας 45-65 ετών) και όταν εμφανίστηκαν συμπτώματα σε ηλικία άνω των 65 ετών, διαγνώστηκε η γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣοι ασθένειες είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης των πρώτων κλινικών σημείων επίκτητης άνοιας. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τη χρόνια υποξία, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και την έλλειψη πνευματικής δραστηριότητας σε όλη τη ζωή. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση του ατόμου. Στη συνέχεια, οι διαταραχές μνήμης επιδεινώνονται, ενώ υπάρχει μια «κίνηση πίσω στο χρόνο» - ο ασθενής ξεχνά πρώτα πρόσφατα γεγονότα και μετά τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα παίρνει για συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να πει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Μπορούν να προκύψουν συγκρούσεις στο σημείο των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων, εκνευρίζονται με οποιοδήποτε μικρό πράγμα. Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν αυταπάτες ζημιάς. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους αφήνουν εσκεμμένα σε επικίνδυνες καταστάσεις, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό τους για να δηλητηριάσουν και να καταλάβουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να τους αφήσουν χωρίς δημόσια προστασία κ.λπ. Όχι μόνο οικογένεια μέλη εμπλέκονται στο παραληρηματικό σύστημα, αλλά και γείτονες, κοινωνικοί λειτουργοί και άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, αμετροέπεια και ασέβεια στο φαγητό και το σεξ, παράλογες ακανόνιστες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, προκύπτουν παραφασίες (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, το παραλήρημα και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί, καθιστικοί. Η ανάγκη για πρόσληψη υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επί του παρόντος δεν υπάρχει φάρμακακαι μη φαρμακευτικές μεθόδους που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο του Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη αποσύνθεση νοητικές λειτουργίες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - που προέκυψε μετά από εγκεφαλικό και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνιας ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Η φύση των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά ομοιόμορφα και λιγότερο έντονα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, σπανιότερα με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με την ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, οι δυσκολίες προγραμματισμού και η μείωση της ικανότητας ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Σημειώνεται κάποια λήθη, αλλά με ένα «ώθημα» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή προσφέροντας πολλές απαντήσεις, ο ασθενής θυμάται εύκολα απαραίτητες πληροφορίες. Σε πολλούς ασθενείς αποκαλύπτεται συναισθηματική αστάθεια, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη και η υποκατάθλιψη είναι πιθανή.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, βράχυνση του μήκους του διασκελισμού, «κόλλημα» των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξαθλίωση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το υπερηχογράφημα και το MRA των εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποκείμενης παθολογίας και την κατάρτιση ενός σχήματος παθογενετικής θεραπείας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβουλεύσεις στους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Η αιτία της αλκοολικής άνοιας είναι η μακροχρόνια (για 15 χρόνια ή περισσότερο) κατάχρηση αλκοόλ. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη άνοιας οφείλεται σε μειωμένη δραστηριότητα διάφορα σώματακαι συστήματα, χονδροειδείς μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (αδρότητα, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση των νοητικών ικανοτήτων (απουσία, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ και θεραπεία αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, της μείωσης των βουλητικών ιδιοτήτων και της έλλειψης κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσειςπου προκαλείται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση άνοιας

Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται με την παρουσία πέντε υποχρεωτικών σημείων. Το πρώτο είναι η εξασθένηση της μνήμης, η οποία αποκαλύπτεται με βάση μια συνομιλία με τον ασθενή, μια ειδική μελέτη και μια έρευνα συγγενών. Το δεύτερο είναι τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια οργανική εγκεφαλική βλάβη. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο «τριών Α»: αφασία (διαταραχές του λόγου), απραξία (απώλεια της ικανότητας για σκόπιμες ενέργειες διατηρώντας την ικανότητα να εκτελούνται στοιχειώδεις κινητικές πράξεις), αγνωσία (διαταραχές αντίληψης, απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης λέξεων, άτομα και αντικείμενα με ανέπαφη αφή, ακοή και όραση). μείωση της κριτικής για τη δική του κατάσταση και τη γύρω πραγματικότητα· διαταραχές προσωπικότητας (παράλογη επιθετικότητα, αγένεια, έλλειψη ντροπής).

Τρίτος διαγνωστικό σημάδιΗ άνοια είναι παραβίαση της οικογενειακής και κοινωνικής προσαρμογής. Τέταρτον - η απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του παραλήρημα (απώλεια προσανατολισμού στον τόπο και τον χρόνο, οπτικές παραισθήσεις και παραλήρημα). Πέμπτον - η παρουσία ενός οργανικού ελαττώματος, που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των οργανικών μελετών (CT και MRI του εγκεφάλου). Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται μόνο εάν υπάρχουν όλα τα σημεία που αναφέρονται για έξι μήνες ή περισσότερο.

Η άνοια τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιηθεί από την καταθλιπτική ψευδοάνοια και τη λειτουργική ψευδοάνοια που προκύπτει από το beriberi. Εάν υπάρχει υποψία καταθλιπτικής διαταραχής, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη φύση των συναισθηματικών διαταραχών, την παρουσία ή την απουσία ημερήσιων εναλλαγών της διάθεσης και το αίσθημα «επώδυνης αναισθησίας». Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμινών, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό (υποσιτισμός, σοβαρή εντερική βλάβη με παρατεταμένη διάρροια) και αποκλείει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ανεπάρκειας ορισμένων βιταμινών (αναιμία με έλλειψη φολικού οξέος, πολυνευρίτιδα με έλλειψη θειαμίνης κ.λπ.).

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με επίκτητη άνοια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικών κακώσεων ή ογκομετρικών διεργασιών (, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά - πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάρρωσης, το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με την ικανότητα εργασίας και το αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού είναι σοβαρή άνοια με αναπηρία και αντίστροφα.

Σε άνοιες που προκαλούνται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία αντιμετωπίζοντας επαρκώς την υποκείμενη παθολογία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παραβίασης ζωτικών λειτουργιών που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του για στοιχειώδη αυτοεξυπηρέτηση και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Με την ηλικία, ένα άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει αποτυχίες σε όλα τα συστήματα και τα όργανα. Υπάρχουν αποκλίσεις στη νοητική δραστηριότητα, οι οποίες χωρίζονται σε συμπεριφορικές, συναισθηματικές και γνωστικές. Το τελευταίο περιλαμβάνει την άνοια (ή άνοια), αν και έχει στενή σχέση με άλλες διαταραχές. Με απλά λόγια, σε έναν ασθενή με άνοια, με φόντο τις ψυχικές ανωμαλίες, αλλάζει η συμπεριφορά, εμφανίζονται παράλογες καταθλίψεις, η συναισθηματικότητα μειώνεται και το άτομο αρχίζει σταδιακά να υποβαθμίζεται.

Η άνοια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επηρεάζει αρκετές ψυχολογικές διεργασίες: ομιλία, μνήμη, σκέψη, προσοχή. Ήδη στο αρχικό στάδιο της αγγειακής άνοιας, οι διαταραχές που προκύπτουν είναι αρκετά σημαντικές, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ξεχνά τις ήδη αποκτημένες δεξιότητες και η εκμάθηση νέων δεξιοτήτων γίνεται αδύνατη. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τον επαγγελματικό τομέα και απλά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς συνεχή επίβλεψη του νοικοκυριού.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Οι επίκτητες διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών που επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινή δραστηριότητα και συμπεριφορά του ασθενούς ονομάζονται άνοια.

Η νόσος μπορεί να έχει αρκετούς βαθμούς βαρύτητας ανάλογα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς:

1. Ήπιος βαθμός άνοιας - ο ασθενής έχει υποβάθμιση των επαγγελματικών του δεξιοτήτων, η κοινωνική του δραστηριότητα μειώνεται, το ενδιαφέρον για αγαπημένες δραστηριότητες και ψυχαγωγία εξασθενεί σημαντικά. Παράλληλα, ο ασθενής δεν χάνει τον προσανατολισμό του στον περιβάλλοντα χώρο και μπορεί να εξυπηρετηθεί ανεξάρτητα.
2. Μέτριου (μεσαίου) βαθμού άνοια - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αφήσει τον ασθενή χωρίς επίβλεψη, καθώς χάνει την ικανότητα χρήσης των περισσότερων οικιακών συσκευών. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να ανοίξει ανεξάρτητα την κλειδαριά στην μπροστινή πόρτα. Ένας τέτοιος βαθμός σοβαρότητας στην κοινή γλώσσα αναφέρεται συχνά ως «γεροντική παράνοια». Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια στην καθημερινή του ζωή, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει την αυτοφροντίδα και την προσωπική υγιεινή χωρίς εξωτερική βοήθεια.
3. Σοβαρός βαθμός - ο ασθενής έχει πλήρη αποπροσαρμογή στο περιβάλλον και υποβάθμιση της προσωπικότητας. Δεν μπορεί πλέον χωρίς τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων: πρέπει να ταΐσει, να πλυθεί, να ντυθεί κ.λπ.

Υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα.(δυσμνησιακό ή μερικό). Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από σοβαρές αποκλίσεις στη διαδικασία της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ενώ οι συναισθηματικές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα έντονες (υπερβολική ευαισθησία και δακρύρροια). Μια τυπική παραλλαγή της λανθάνουσας άνοιας μπορεί να εξεταστεί στο αρχικό στάδιο.

Η μορφή της ολικής άνοιας χαρακτηρίζεται από απόλυτη προσωπική υποβάθμιση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διανοητικές και γνωστικές βλάβες, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα της ζωής αλλάζει ριζικά (δεν υπάρχει αίσθηση ντροπής, καθήκον, ζωτικά ενδιαφέροντα και πνευματικές αξίες εξαφανίζονται).

Από ιατρική άποψη, υπάρχει μια τέτοια ταξινόμηση των τύπων άνοιας:

• Οι άνοιες ατροφικού τύπου (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick) - εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο φόντο των πρωτογενών εκφυλιστικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αγγειακές άνοιες (αθηροσκλήρωση, υπέρταση) - αναπτύσσονται λόγω παθολογιών του κυκλοφορικού στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.
• Ανοίες μικτού τύπου - ο μηχανισμός ανάπτυξής τους είναι παρόμοιος τόσο με την ατροφική όσο και με την αγγειακή άνοια.

Η άνοια συχνά αναπτύσσεται λόγω παθολογιών που οδηγούν στον θάνατο ή τον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Επιπλέον, καταστάσεις όπως τραύμα στο κρανίο, όγκοι εγκεφάλου, αλκοολισμός κ.λπ. μπορεί να γίνουν αιτίες άνοιας.

Για όλες τις άνοιες, σημεία όπως η συναισθηματική-βούληση (δακρύρροια, απάθεια, παράλογη επιθετικότητα κ.λπ.) και οι διανοητικές (σκέψη, ομιλία, προσοχή) διαταραχές, μέχρι την προσωπική φθορά, είναι σχετικά.

Αγγειακή άνοια

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με εξασθενημένη γνωστική λειτουργία λόγω της παθολογίας της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η αγγειακή άνοια χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Ο ασθενής πρακτικά δεν παρατηρεί ότι αναπτύσσει εγκεφαλική άνοια. Λόγω διαταραχών στη ροή του αίματος, ορισμένα εγκεφαλικά κέντρα αρχίζουν να αντιλαμβάνονται γιατί συμβαίνει ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των κυττάρων οδηγεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με άνοια.

Αιτίες

Το εγκεφαλικό είναι μία από τις βασικές αιτίες της αγγειακής άνοιας. Και τα δύο, και, που διακρίνουν ένα εγκεφαλικό, στερούν από τα εγκεφαλικά κύτταρα τη σωστή διατροφή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει άνοια. Λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων του εγκεφάλου μειώνεται (υπερέγχυση), η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε άνοια.

Επιπλέον, η άνοια μπορεί επίσης να προκληθεί από ισχαιμία, αρρυθμία, διαβήτη, λοιμώδη και αυτοάνοση αγγειίτιδακαι τα λοιπά.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά η αιτία μιας τέτοιας άνοιας μπορεί να είναι. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σταδιακά η λεγόμενη αθηροσκληρωτική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μερικό στάδιο άνοιας - όταν ο ασθενής είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει ότι αντιμετωπίζει γνωστική έκπτωση. Η άνοια αυτή διαφέρει από τις άλλες άνοιες στη σταδιακή πρόοδο της κλινικής εικόνας, όταν οι επεισοδιακές βελτιώσεις και η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη. Η αθηροσκληρωτική άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από ζάλη, αποκλίσεις ομιλίας και όρασης και καθυστερημένη ψυχοκινητική.

σημάδια

Συνήθως, ένας γιατρός διαγιγνώσκει αγγειακή άνοια στην περίπτωση που άρχισαν να εμφανίζονται γνωστικές δυσλειτουργίες μετά από τραύμα ή εγκεφαλικό. Προάγγελος της ανάπτυξης άνοιας θεωρείται επίσης η αποδυνάμωση της προσοχής. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, συγκεντρώνονται. χαρακτηριστικά συμπτώματαάνοια θεωρούνται αλλαγές στο βάδισμα (σκίνισμα, τρέμουλο, σκι, ασταθές βάδισμα), ηχόχρωμη φωνή και άρθρωση. Η δυσλειτουργία της κατάποσης είναι λιγότερο συχνή.

Οι πνευματικές διαδικασίες αρχίζουν να λειτουργούν σε αργή κίνηση - επίσης ένα ανησυχητικό σήμα. Ακόμη και στην αρχή της νόσου, ο ασθενής έχει κάποιες δυσκολίες στην οργάνωση των δραστηριοτήτων του και στην ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει. Στη διαδικασία διάγνωσης της άνοιας στα αρχικά στάδια, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική εξέταση για άνοια. Με τη βοήθειά του, ελέγχουν πόσο γρήγορα το θέμα αντιμετωπίζει συγκεκριμένες εργασίες.

Παρεμπιπτόντως, με αγγειακό τύπο άνοιας οι αποκλίσεις της μνήμης δεν είναι ιδιαίτερα έντονες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη συναισθηματική σφαίρα δραστηριότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αγγειακή άνοια είναι σε καταθλιπτική κατάσταση. Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Μπορούν να γελάσουν μέχρι να κλάψουν, και ξαφνικά αρχίζουν να κλαίνε πικρά. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από παραισθήσεις επιληπτικές κρίσεις, δείχνουν απάθεια στον κόσμο γύρω τους, προτιμούν τον ύπνο από την εγρήγορση. Εκτός από τα παραπάνω, τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν εξασθένηση των χειρονομιών και των κινήσεων του προσώπου, δηλ. εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές ούρησης. χαρακτηριστικό στοιχείοενός ασθενούς που πάσχει από άνοια, είναι επίσης προχειρότητα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει τυπική, πρότυπο μέθοδος για τη θεραπεία της άνοιας. Κάθε περίπτωση εξετάζεται από ειδικό ξεχωριστά. Συνδέεται με τεράστιο ποσόπαθογενετικοί μηχανισμοί που προηγούνται της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης άνοια είναι ανίατη, επομένως, οι διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας, καθώς και άλλων τύπων άνοιας, επίσης, πραγματοποιείται με τη βοήθεια θετική επίδρασηστον εγκεφαλικό ιστό, βελτιώνοντας τον μεταβολισμό τους. Επίσης, η θεραπεία της άνοιας περιλαμβάνει τη θεραπεία άμεσα ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Για τη βελτίωση των γνωστικών διεργασιών, χρησιμοποιούνται (εγκεφαλολυσίνη) και νοοτροπικά φάρμακα. Εάν ο ασθενής εκτεθεί σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τότε μαζί με την κύρια θεραπεία για την άνοια, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.

Μην ξεχνάτε: να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ, τα λιπαρά και πολύ αλμυρά τρόφιμα, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο. Το προσδόκιμο ζωής με προχωρημένη αγγειακή άνοια είναι περίπου 5 χρόνια.

πρέπει να σημειωθεί ότι Τα άτομα με άνοια έχουν συχνά ένα τόσο δυσάρεστο χαρακτηριστικό όπως η προχειρότηταΩς εκ τούτου, οι συγγενείς πρέπει να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα στους άρρωστους. Εάν το νοικοκυριό δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, τότε μπορείτε να καταφύγετε στις υπηρεσίες μιας επαγγελματία νοσοκόμας. Αυτό, καθώς και άλλες συνήθεις ερωτήσεις που σχετίζονται με τη νόσο, αξίζει να συζητηθούν με όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα στο φόρουμ που είναι αφιερωμένο στην αγγειακή άνοια.

Βίντεο: αγγειακή άνοια στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Γεροντική (γεροντική) άνοια

Πολλοί, παρατηρώντας νοικοκυριά ηλικιωμένων, συχνά παρατηρούν αλλαγές στην κατάστασή τους που σχετίζονται με χαρακτήρα, μισαλλοδοξία και λήθη. Από κάπου εμφανίζεται ένα ακαταμάχητο πείσμα, γίνεται αδύνατο να πείσεις τέτοιους ανθρώπους για οτιδήποτε. Αυτό οφείλεται στην ατροφία του εγκεφάλου λόγω του μεγάλης κλίμακας θανάτου των κυττάρων του λόγω ηλικίας, δηλ. αρχίζει να αναπτύσσεται γεροντική άνοια.

σημάδια

Αρχικά ξεκινά ένας ηλικιωμένος μικρές αποκλίσεις στη μνήμη- ο ασθενής ξεχνά τα πρόσφατα γεγονότα, αλλά θυμάται τι συνέβη στη νεολαία του. Με την ανάπτυξη της νόσου, παλιά θραύσματα αρχίζουν να εξαφανίζονται από τη μνήμη. Στο γεροντική άνοιαΥπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι με γεροντική άνοια πρακτικά δεν έχουν ψυχωσικές καταστάσεις, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη ζωή τόσο του ίδιου του ασθενούς όσο και των συγγενών του, καθώς ο ασθενής δεν προκαλεί πολύ πρόβλημα.

Υπάρχουν όμως και συχνές περιπτώσεις ψύχωσης, που συνοδεύονται είτε από αναστροφή ύπνου.Αυτή η κατηγορία ασθενών χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία γεροντικής άνοιας όπως παραισθήσεις, υπερβολική καχυποψία, εναλλαγές της διάθεσης από δακρύβρεχτη τρυφερότητα έως δίκαιο θυμό, δηλ. αναπτύσσεται η παγκόσμια μορφή της νόσου. Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση, υπέρταση), αλλαγές στα επίπεδα του αίματος (διαβήτης) κ.λπ. μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση ψύχωσης.Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να προστατεύονται οι ηλικιωμένοι με άνοια από κάθε είδους χρόνιες και ιογενείς ασθένειες.

Θεραπεία

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συμβουλεύουν να μην αντιμετωπίζεται η άνοια στο σπίτιανεξάρτητα από τη βαρύτητα και το είδος της νόσου. Σήμερα υπάρχουν πολλά πανσιόν, σανατόρια, κύρια κατεύθυνση των οποίων είναι η συντήρηση τέτοιων ακριβώς ασθενών, όπου εκτός από την κατάλληλη φροντίδα θα γίνεται και η θεραπεία της νόσου. Το ερώτημα, φυσικά, είναι συζητήσιμο, αφού σε μια ατμόσφαιρα οικιακής άνεσης είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ασθενή να υπομείνει την άνοια.

Η θεραπεία της άνοιας του γεροντικού τύπου ξεκινά με παραδοσιακά ψυχοδιεγερτικά φάρμακα που βασίζονται τόσο σε συνθετικά όσο και σε φυτικά συστατικά. Γενικά, η επίδρασή τους εκδηλώνεται με την αύξηση της ικανότητας προσαρμογής του νευρικού συστήματος του ασθενούς στο σωματικό και ψυχικό στρες που προκύπτει.

Ως υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της άνοιας οποιουδήποτε τύπου, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν σημαντικά τις γνωστικές ικανότητες και έχουν επανορθωτική επίδραση στη μνήμη. Επιπλέον, στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του άγχους και του φόβου.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, ορισμένοι λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα, ο χυμός βατόμουρου έχει θετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη μνήμη. Υπάρχουν πολλά βότανα που έχουν ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Βίντεο: γνωστική εκπαίδευση για ασθενείς με άνοια

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Σήμερα είναι ίσως ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Αναφέρεται στην οργανική άνοια (ομάδα άνοικων συνδρόμων που αναπτύσσονται με φόντο οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γεροντικές ή συφιλιτικές ψυχώσεις). Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πολύ στενά συνυφασμένη με τύπους άνοιας με σώματα Lewy (σύνδρομο στο οποίο ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω των σωμάτων Lewy που σχηματίζονται σε νευρώνες), μοιράζοντας πολλά συμπτώματα μαζί τους. Συχνά ακόμη και οι γιατροί συγχέουν αυτές τις παθολογίες.

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της άνοιας:

1. Ηλικία (75-80 ετών);
2. Θηλυκός;
3. Κληρονομικός παράγοντας (παρουσία συγγενούς εξ αίματος που πάσχει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ).
4. Αρτηριακή υπέρταση;
5. Διαβήτης;
6. Αθηροσκλήρωση;
7. Ευσαρκία;
8. Σχετικές ασθένειες.

Τα σημάδια της άνοιας του τύπου Αλτσχάιμερ είναι γενικά πανομοιότυπα με τα συμπτώματα της αγγειακής και της γεροντικής άνοιας. Αυτά είναι διαταραχές της μνήμης, πρώτα ξεχνιούνται τα πρόσφατα γεγονότα και μετά γεγονότα από τη ζωή στο μακρινό παρελθόν. Με την πορεία της νόσου εμφανίζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές: σύγκρουση, γκρίνια, εγωκεντρισμός, καχυποψία (γεροντική αναδιάρθρωση προσωπικότητας). Η έλλειψη καθαριότητας είναι επίσης παρούσα ανάμεσα στα πολλά συμπτώματα του συνδρόμου άνοιας.

Τότε αποκαλύπτεται στον ασθενή η αυταπάτη της «ζημίας», όταν αρχίζει να κατηγορεί τους άλλους για το γεγονός ότι του έκλεψαν κάτι ή θέλουν να τον σκοτώσουν κ.λπ. Ο ασθενής αναπτύσσει μια λαχτάρα για λαιμαργία, αλητεία. Στο σοβαρό στάδιο, ο ασθενής είναι εντελώς απαθής, πρακτικά δεν περπατά, δεν μιλάει, δεν αισθάνεται δίψα και πείνα.

Εφόσον αυτή η άνοια αναφέρεται στην ολική άνοια, τότε η θεραπεία επιλέγεται ολοκληρωμένα, καλύπτοντας τη θεραπεία συνοδών παθολογιών. Αυτός ο τύπος άνοιας ταξινομείται ως προοδευτική, οδηγεί σε αναπηρία και στη συνέχεια θάνατο του ασθενούς. Από την εμφάνιση της νόσου μέχρι το θάνατο, κατά κανόνα, δεν περνάει περισσότερο από μια δεκαετία.

Βίντεο: πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ;

επιληπτική άνοια

Αρκετά σπάνια ασθένεια που προκύπτει, κατά κανόνα, στο παρασκήνιο ή στη σχιζοφρένεια. Για εκείνον τυπική εικόναείναι η έλλειψη ενδιαφερόντων, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεχωρίσει την κύρια ουσία ή να γενικεύσει κάτι. Συχνά η επιληπτική άνοια στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική γλυκύτητα, ο ασθενής εκφράζεται διαρκώς με υποκοριστικά λόγια, εμφανίζεται μνησικακία, υποκρισία, εριστικός και επιδεικτικός θεοσεβής.

Αλκοολική άνοια

Αυτό το είδος του συνδρόμου άνοιας σχηματίζεται λόγω της μακροχρόνιας τοξικής επίδρασης του αλκοόλ στον εγκέφαλο (για 1,5-2 δεκαετίες). Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηπατική βλάβη και οι διαταραχές του αγγειακού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στον αναπτυξιακό μηχανισμό. Σύμφωνα με μελέτες, στο τελευταίο στάδιο του αλκοολισμού, ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ατροφικού χαρακτήρα, οι οποίες εξωτερικά εκδηλώνονται ως υποβάθμιση της προσωπικότητας. Αλκοολική άνοιαμπορεί να υποχωρήσει σε περίπτωση πλήρους άρνησης του ασθενούς από τα αλκοολούχα ποτά.

Μετωπο κροταφική άνοια

Αυτή η προγερονική άνοια, που συχνά αναφέρεται ως νόσος του Pick, υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικών ανωμαλιών που επηρεάζουν τη χρονική και μετωπιαίους λοβούςεγκέφαλος. Στις μισές περιπτώσεις, η μετωποκροταφική άνοια αναπτύσσεται λόγω γενετικού παράγοντα.Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές: παθητικότητα και απομόνωση από την κοινωνία, σιωπή και απάθεια, αδιαφορία για την ευπρέπεια και τη σεξουαλική ασέβεια, βουλιμία και ακράτεια ούρων.

Αποτελεσματικά στη θεραπεία μιας τέτοιας άνοιας έχουν αποδειχθεί φάρμακα όπως το Memantine (Akatinol). Τέτοιοι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από δέκα χρόνια, πεθαίνουν από ακινησία ή παράλληλη ανάπτυξη ουρογεννητικών, καθώς και πνευμονικών λοιμώξεων.

Άνοια στα παιδιά

Εξετάσαμε τις ποικιλίες άνοιας που επηρεάζουν αποκλειστικά τον ενήλικο πληθυσμό. Υπάρχουν όμως παθολογίες που αναπτύσσονται κυρίως στα παιδιά (Lafort, Niemann-Pick κ.λπ.).

Οι παιδικές άνοιες χωρίζονται υπό όρους σε:

Η άνοια στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κάποιας ψυχικής παθολογίας, όπως η σχιζοφρένεια ή η νοητική υστέρηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς: η ικανότητα του παιδιού να θυμάται κάτι απότομα εξαφανίζεται, οι νοητικές ικανότητες μειώνονται.

Η θεραπεία της παιδικής άνοιας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της άνοιας., καθώς και στις γενική πορείαπαθολογία. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της άνοιας πραγματοποιείται με τη βοήθεια και ανταλλαγή κυτταρικών ουσιών.

Με οποιοδήποτε είδος άνοιας, οι συγγενείς, οι συγγενείς και τα μέλη του νοικοκυριού θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή με κατανόηση. Άλλωστε δεν φταίει που κάνει κάποιες φορές ανεπαρκή πράγματα, αυτό κάνει η αρρώστια. Εμείς οι ίδιοι πρέπει να σκεφτούμε προληπτικά μέτραγια να μη μας χτυπήσει η αρρώστια στο μέλλον. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να επικοινωνήσετε, να διαβάσετε, να ασχοληθείτε με την αυτοεκπαίδευση. Περπάτημα πριν πάτε για ύπνο και ενεργή ανάπαυση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών - αυτό είναι το κλειδί για το γήρας χωρίς άνοια.

Η παθολογία συνοδεύεται πάντα σε κάποιο βαθμό από επιδείνωση των προσαρμοστικών ικανοτήτων ενός ατόμου στο κοινωνικό περιβάλλον.

Ποιος εκτίθεται

Η αθηροσκληρωτική άνοια είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες, δεύτερη μετά την άνοια στη νόσο του Αλτσχάιμερ.

Μεταξύ όλων των μορφών επίκτητης άνοιας, ευθύνεται. Όσο μεγαλύτερο είναι το άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να εμφανίσει αυτή την ασθένεια.

Η αγγειακή άνοια είναι πιο συχνή στους άνδρες, ειδικά στην ομάδα των ατόμων κάτω των 65 ετών.

Τύποι ασθενειών, σύμφωνα με το ICD-10:

• αγγειακή άνοια με οξεία έναρξη.
• πολυ-έμφραγμα?
• υποφλοιώδης;
• μικτά (φλοιώδη και υποφλοιώδη), καθώς και άλλα.

Αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες αγγειακής άνοιας είναι η αθηροσκλήρωση και η υαλίνωση. Οι σπάνιες αιτίες περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις παθολογίες που οδηγούν σε αγγειακή βλάβη (ρευματισμοί, σύφιλη), αμυλοείδωση και ορισμένες γενετικά καθορισμένες ασθένειες.

Ακολουθεί μια λίστα με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν περαιτέρω σε γνωστικό ελάττωμα:

• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) ή χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
• κάπνισμα;
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα (υπερχοληστερολαιμία).
• σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 (τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στην ενήλικη ζωή ή στην τρίτη ηλικία).
• λοιμώξεις (ρευματισμοί, σύφιλη).
• χρόνιες καρδιακές παθήσεις (ειδικά εκείνες που μπορούν να οδηγήσουν σε κολπική μαρμαρυγή).
• γενετικοί παράγοντες.

Εάν ο αντίκτυπος αυτών των παραγόντων δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, τότε με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσονται αγγειακά προβλήματα (αθηροσκλήρωση, θρόμβωση, ακόμη και θρομβοεμβολή), οδηγώντας σε καταστροφική εγκεφαλική βλάβη που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος και ανάπτυξη αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα της νόσου

Ποια είναι τα πιο κοινά συμπτώματα; Αυτό γενική αδυναμία, συχνός πονοκέφαλος, ζάλη και λιποθυμία που προκαλούνται από αγγειακή δυσλειτουργία, αϋπνία, εξασθένηση της μνήμης και διαταραχές προσωπικότητας.

Η διάγνωση της αγγειακής άνοιας είναι αδύνατη χωρίς την αναγνώριση «πυρηνικών» (επίμονων) και προαιρετικών (ψυχολογικών και συμπεριφορικών) σημείων της διαταραχής.

Τα κύρια συμπτώματα της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν:

• διανοητικές-μνηστικές διαταραχές?
• διαταραχές ομιλίας?
• προβλήματα με τη συγκέντρωση?
• αδυναμία για σκόπιμη δραστηριότητα και αυτοέλεγχο.
• διαταραχές προσωπικότητας.

Διαταραχές νοημοσύνης και μνήμης

Οι διαταραχές μνήμης είναι επίμονα σημάδια αγγειακής άνοιας. Οι δυσκολίες στην ανάμνηση νέων πληροφοριών είναι χαρακτηριστικές, καθώς και προβλήματα με την αναπαραγωγή γεγονότων του παρελθόντος, τη χρονική τους αλληλουχία και την απώλεια γνώσεων και δεξιοτήτων που έχουν αποκτηθεί. Οι πρώτες αναμνήσεις (σχετικά με τη νεότητα, την παιδική ηλικία), καθώς και οι βασικές επαγγελματικές δεξιότητες, είναι οι τελευταίες που χάνονται.

Οι διανοητικές αναπηρίες χαρακτηρίζονται από επιδείνωση της ικανότητας ανάλυσης καθημερινών γεγονότων, επισήμανσης των σημαντικότερων από αυτά και πρόβλεψης της περαιτέρω εξέλιξής τους. Τα άτομα με τέτοιες διαταραχές προσαρμόζονται πολύ άσχημα στις νέες συνθήκες διαβίωσης.

Παρατηρούνται διαταραχές προσοχής - οι ασθενείς αλλάζουν κακώς από το ένα θέμα στο άλλο, η ποσότητα της προσοχής περιορίζεται, οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν ταυτόχρονα πολλά αντικείμενα στο οπτικό τους πεδίο, μπορούν να εστιάσουν μόνο σε ένα πράγμα.

Τα προβλήματα με τη μνήμη, η μειωμένη συγκέντρωση οδηγούν στο γεγονός ότι οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσανατολιστούν στον χρόνο και τον τόπο.

Η αγγειακή άνοια στους ηλικιωμένους μπορεί να εκδηλωθεί με παραβίαση της σκόπιμης νοητικής δραστηριότητας, οι ίδιοι οι ασθενείς δεν είναι σε θέση να σχεδιάσουν τις ενέργειές τους, είναι δύσκολο για αυτούς να αρχίσουν να κάνουν κάτι εγκαίρως, είναι πρακτικά ανίκανοι να αυτοέλεγχονται.

Προσωπικές και συναισθηματικές αλλαγές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αγγειακή άνοια συνοδεύεται σε διάφορους βαθμούς από έντονες συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές και διάφορα είδη αλλαγών της προσωπικότητας· συμπτώματα χαρακτηριστικά οργανική διαταραχήπροσωπικότητα. Όσο πιο έντονη είναι η άνοια, τόσο πιο έντονες θα είναι οι διαταραχές της προσωπικότητας.

Η νόσος δεν προχωρά πάντα γραμμικά, με σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων και εμβάθυνση των υπαρχόντων σημείων της νόσου. Μπορεί να υπάρξει βραχυπρόθεσμη βελτίωση της κατάστασης ενός ατόμου ή, αντίθετα, απότομη επιδείνωση (αποζημίωση). Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε διακυμάνσεις στην τοπική εγκεφαλική ροή αίματος.

Προαιρετικά συμπτώματα

Προαιρετικά σημεία αναπτύσσονται στο 70-80% των ασθενών.

Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι η σύγχυση, οι παραληρητικές διαταραχές, η κατάθλιψη, οι αγχώδεις διαταραχές σε συνδυασμό με την υποχονδρία και η ψυχοπαθητική συμπεριφορά.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα σημεία που κυριαρχούν, υπάρχουν διάφορες μορφές αγγειακής άνοιας:

• αμνησιακή άνοια - το χαρακτηριστικό της είναι η έντονη εξασθένηση της μνήμης για τρέχοντα γεγονόταμε μια ελαφρά επιδείνωση στις αναμνήσεις που σχετίζονται με γεγονότα του παρελθόντος.
• δυσμνησιακή άνοια - οι ψυχοκινητικές αντιδράσεις επιβραδύνονται, υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση της μνήμης και της νοημοσύνης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση κάποιου.
• ψευδοπαραλυτική - μη έντονες μνημονιακές διαταραχές, που συνοδεύονται από καλοπροαίρετη διάθεση, μείωση της κριτικής για την κατάσταση και τη συμπεριφορά κάποιου.

Διαγνωστικά κριτήρια

Η διάγνωση της αγγειακής άνοιας, σύμφωνα με το ICD 10, κωδικοποιείται ως F 01. Γίνεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

• η παρουσία άνοιας καθαυτή πρέπει να επιβεβαιωθεί·
• ο ασθενής διαγιγνώσκεται με αγγειακή παθολογία του εγκεφάλου.
• υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης αγγειακής παθολογίας του εγκεφάλου και της εμφάνισης σημείων επίκτητης άνοιας:

1. έναρξη της άνοιας εντός 3 μηνών από την έναρξη του εγκεφαλικού επεισοδίου.
2. ξαφνική ή σταδιακή επιδείνωση της γνωστικής λειτουργίας (εξασθένηση της μνήμης, της νοημοσύνης κ.λπ.).

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η εγκεφαλική βλάβη, απαιτείται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία εγκεφάλου για την ανίχνευση σημείων καρδιακής προσβολής. Εάν η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία δεν επιβεβαιώσει την παρουσία αγγειακής παθολογίας, βλαβών, τότε η ίδια η διάγνωση θα είναι απίθανη.

στάδια

Δεδομένης της κλινικής εικόνας της νόσου, τα ακόλουθα στάδια αγγειακής άνοιας μπορούν να διακριθούν υπό όρους:

1. Αρχική - οι ασθενείς ανησυχούν για τα συμπτώματα μιας σωματικής νόσου, για παράδειγμα, υπέρταση. Μπορεί να υπάρχει ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλοι, εξάρτηση της σωματικής κατάστασης από τις καιρικές συνθήκες (μετεοτροπισμός), συναισθηματική αστάθεια και ταχεία εμφάνιση κόπωσης. Δεν υπάρχουν γνωστικές βλάβες σε αυτό το στάδιο.
2. Το πραγματικό εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα) του εγκεφάλου - τα συμπτώματα αυτού του σταδίου θα εξαρτηθούν από το ποιο μέρος του εγκεφάλου θα επηρεαστεί. Χαρακτηρίζεται από οξείες διαταραχές της συνείδησης, ακολουθούμενες από συναισθηματική αστάθεια.
3. Η εμφάνιση ελαττώματος στις γνωστικές λειτουργίες, που μπορεί να συμβεί ξαφνικά (αυτό είναι χαρακτηριστικό της οξείας αγγειακής άνοιας) ή σταδιακά, σταδιακά.

Βαθμοί της νόσου

Λαμβάνοντας υπόψη πόσο ανεξάρτητο και δραστήριο είναι ένα άτομο, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί αγγειακής άνοιας:

• με ήπιο βαθμό της νόσου, παρά το ελαφρύ γνωστικό ελάττωμα, οι ασθενείς παραμένουν επικριτικοί για την κατάστασή τους, τηρούν την προσωπική υγιεινή και μπορούν να ζήσουν ανεξάρτητα.
• με μέσο βαθμό της νόσου, οι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να ζήσουν ανεξάρτητα, λόγω παραβίασης των πνευματικών και μνημονιακών λειτουργιών, αυτοί οι άνθρωποι δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν όλες τις απαραίτητες ενέργειες για να διατηρήσουν ένα φυσιολογικό βιοτικό επίπεδο, να τρώνε τακτικά, να τηρούν την προσωπική υγιεινή , τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται τακτική παρακολούθηση, προσαρμογή των ενεργειών τους από συγγενείς ή ιατρικό προσωπικό.
• σε σοβαρό βαθμό χαρακτηρίζεται από έντονη διαταραχή στην καθημερινή ζωή των ασθενών, λόγω των υφιστάμενων κινητικών και γνωστικών διαταραχών, τέτοια άτομα χρειάζονται συνεχή φροντίδα και έλεγχο.

Πρόβλεψη

Δυστυχώς, η πρόγνωση για αγγειακή άνοια δεν είναι η καλύτερη. Πολλοί ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και επίβλεψη. Επιπλέον, αυτή η κατηγορία ασθενών εμφανίζει συχνά κατάθλιψη, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία μιας ψυχικής διαταραχής.

Το προσδόκιμο ζωής στην αγγειακή άνοια αφήνει πολλά να είναι επιθυμητά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ασθένεια είναι συνέπεια μιας άλλης πολύ σοβαρής παθολογίας - ενός εγκεφαλικού.

Άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό (ή και πολλά) και έχουν γνωστικό ελάττωμα φαίνεται να είναι ανάπηρα στην αγγειακή άνοια. Ανάλογα με το ποια συμπτώματα θα έρθουν στο προσκήνιο, πόσο έντονα θα είναι και επίσης με το πόσο ανεξάρτητο είναι ένα άτομο (ή, αντίθετα, χρειάζεται συνεχή επίβλεψη και φροντίδα), ειδικοί ιατρικές και κοινωνικές επιτροπή εμπειρογνωμόνωνθα καθοριστεί ο βαθμός αναπηρίας και η ανάγκη του για κοινωνική προστασία.

Θεραπεία για ψυχικές διαταραχές

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας πρέπει απαραίτητα να ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης αγγειακής νόσου. Συνταγογραφήστε αντιυπερτασικά φάρμακα (χαμηλότερη αρτηριακή πίεση), αντιπηκτικά (αραιώνουν το αίμα, εμποδίζοντας έτσι την ανάπτυξη θρόμβων αίματος), αγγειοπροστατευτικά (φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων), αγγειοδιασταλτικά.

Για τη θεραπεία ενός γνωστικού ελαττώματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες και νοοτροπικά (πιρακετάμη, λουκετάμη), ωστόσο, απαιτείται προσεκτική επιλογή της δόσης αυτών των φαρμάκων για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του συνδρόμου κλοπής, στο οποίο, αν και το γνωστικό ελάττωμα μειώνεται , μπορεί να ενωθούν νέες ψυχοπαθολογικές διαταραχές (παραληρητικές διαταραχές, σπασμοί).

Επιπλέον, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων της ακετυλοχολινεστεράσης (ριβαστιγμίνη, δονεπεζίλη, γκαλανταμίνη), καθώς και μεμαντίνη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη σοβαρότητα των διαταραχών συμπεριφοράς, οι ασθενείς έχουν βελτίωση στις γνωστικές λειτουργίες.

Η αγγειακή άνοια είναι μια ασθένεια που απαιτεί ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εάν ακολουθείτε έγκαιρα έναν υγιεινό τρόπο ζωής, διατηρείτε τη σωματική δραστηριότητα, αποφεύγετε επιβλαβείς εθισμούς και γενικά παρακολουθείτε την υγεία σας, τότε μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής άνοιας.

Να σταματήσει! Άνοια!

Ο άνθρωπος είναι ένα λογικό ον, σε αυτό διαφέρει από τα ζώα. Αυτό καθορίζει, αν θέλετε, την ανθρώπινη ζωή του. Ακριβώς με τον ορισμό τον 17ο αιώνα από τον Ρενέ Ντεκάρτ: «Cogito ergo sum». Ή, σε ρωσική μετάφραση, "σκέφτομαι, άρα είμαι".

Το σώμα μας είναι ένα κέλυφος για τον εγκέφαλο, που έχει σχεδιαστεί για να παρέχει τα περισσότερα ευνοϊκές συνθήκεςτις λειτουργίες του, η σημαντικότερη από τις οποίες συνδέεται με το μυαλό, τη σκέψη, τη γνώση. Γνωστική, με άλλα λόγια, δραστηριότητα. Η κατάσταση του εγκεφάλου και του κελύφους του καθορίζει πόσο καλά είναι σε θέση να εφαρμόσει τη σημαντικότερη λειτουργία του.

Απαραίτητες προϋποθέσεις για αποτελεσματική γνωστική δραστηριότητα

Οι προϋποθέσεις αυτές είναι προφανείς και απορρέουν από τη γνωστή παροιμία, στην οποία - υγιες σωμακαι ψυχή. Οι συνθήκες δεν θέλουν ιδιαίτερη συζήτηση. Επιτυγχάνονται με έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το πρόβλημα είναι, ωστόσο, ότι μπορεί κανείς να προσπαθήσει μόνο για έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Από χρόνια κόπωση μέχρι συναισθηματική εξάντληση

Η ζωή στον σύγχρονο κόσμο είναι ένας μαραθώνιος ψυχοσυναισθηματικής υπερφόρτωσης. Επίσης, προβλήματα με φυσική υγεία, μια σειρά από λοιμώξεις, κυρίως ιογενείς, αναγνωρισμένες και μη. Κυτομεγαλοϊός, ερπητικός, αδενοϊός ... Ως αποτέλεσμα - σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Το καλύτερο σενάριο. Επειδή η χρόνια ανεπίλυτη δυσφορία οδηγεί σε πιο σοβαρό σύνδρομο - συναισθηματική εξάντληση. Ξεπερασμένος από καταπιεστική κούραση, συναισθηματική καταστροφή ή υπερκορεσμό, δεν έχει σημασία. Και επίσης παραβιάσεις μνήμης, προσοχής, αγχώδεις καταθλιπτικές διαταραχές, επιθετικές αντιδράσεις, εκρήξεις θυμού, μείωση των επαγγελματικών επιτευγμάτων με σοβαρά συναισθήματα απώλειας ικανότητας και επιτυχίας στις δραστηριότητές τους. Αν όλα αυτά είναι τρόποι της πιο σημαντικής (γνωστικής) λειτουργίας, πώς είναι για εσάς, αυτή η λειτουργία; Αξίζει να το σκεφτούμε.

«Όπου το πετάξεις», οι ασθένειες είναι παντού

Πιο σοβαρή, προοδευτική γνωστική εξασθένηση εμφανίζεται με ασθένειες του εγκεφάλου και της επένδυσης του εγκεφάλου - το σώμα μας. Μιλάμε για σωματικές παθήσεις, ο αριθμός των οποίων δεν είναι. Οι σημαντικότεροι από αυτούς:

• αθηροσκλήρωση με βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου.
• αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με παραβιάσεις της ημερήσιας περιοδικότητας της αρτηριακής πίεσης (το λεγόμενο non-dipper).
• εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, που σχετίζεται και πάλι με αθηροσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση.
• διαβητικές αποστροφές.

• τοξικές και μεταβολικές βλάβες του εγκεφάλου
• μετατραυματική εγκεφαλική βλάβη
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Νόσος Πάρκινσον
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια
• χρόνια ηπατική ανεπάρκεια
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
• χρόνια ενδοκρινική ανεπάρκεια
• Πρόβλημα ακοής; πρόβλημα όρασης

Αυτές οι ασθένειες είναι συγγενείς και επίκτητες.

Οι συγγενείς εμφανίζονται σε μικρότερη ηλικία και οι επίκτητες - πιο συχνά στην ενήλικη ζωή. Αντίστοιχα, η γνωστική εξασθένηση εμφανίζεται νωρίτερα στην πρώτη και αργότερα στη δεύτερη. Εστιάζοντας στις προοδευτικές αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η συντριπτική τους πλειονότητα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία. Αλλά αυτή η ηλικία σημαίνει επίσης μια ποικιλία από άλλες σωματικές ασθένειες, μείωση της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας, και απλά, με συγχωρείτε για την ειλικρίνεια, τα γηρατειά.

Η πιο κοινή αιτία γνωστικής εξασθένησης

Οι αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου είναι η πιο κοινή αιτία γνωστικής εξασθένησης, επομένως είναι λογικό να σταθούμε σε αυτές με περισσότερες λεπτομέρειες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κύριες κλινικές μορφές αγγειακών βλαβών:

• Αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια.
• Υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια.
• Κατάσταση πολλαπλού εμφράγματος.
• Μικτές μορφές (συνδυασμοί πρώτης και δεύτερης, δεύτερης και τρίτης).

Αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια

Ο λόγος προκύπτει από το όνομα. Η μορφολογική του βάση είναι κυρίως επιφανειακές (κοκκώδης ατροφία του φλοιού) εστίες ατελούς νέκρωσης και μικρών εμφράξεων. Μικρά και μεσαία βαθιά φλοιο-υποφλοιώδη εμφράγματα είναι πιθανά. Η κλινική εικόνα συνίσταται σε μέτρια μείωση των γνωστικών λειτουργιών, σπάνια φθάνοντας σε βαθμό άνοιας, με επικράτηση μέτριας έντονης εστιακής βλάβης των λειτουργιών του φλοιού (αφασία, αλεξία, αγραφία, αλογία, απραξία, χωρική αγνωσία).

Υποφλοιώδης αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια

Αυτή η μορφή αγγειακής εγκεφαλοπάθειας ονομάζεται επίσης νόσος Binswanger, υποξεία αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια Binswanger, χρόνια προοδευτική υποφλοιώδης εγκεφαλοπάθεια, αρτηριοσκληρωτική λευκοεγκεφαλοπάθεια.

Σε αντίθεση με την αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, στο 98% των περιπτώσεων η αιτία της είναι η μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση με έντονες διακυμάνσεις και διαταραχές στην καθημερινή περιοδικότητα της αρτηριακής πίεσης απουσία αλλαγών στις κύριες αρτηρίες της κεφαλής. Άλλα πιθανά αλλά σπάνιες αιτίες- αγγειοπάθεια αμυλοειδούς και κληρονομική εγκεφαλική αυτοσωματική επικρατούσα αγγειοπάθεια με υποφλοιώδη εμφράγματα και λευκοεγκεφαλοπάθεια, που εκδηλώνονται σε σχετικά νεαρή ηλικία.

Η μορφολογική βάση είναι η ήττα μικρών διάτρητων αρτηριών της λευκής ουσίας με διάμετρο έως 150 microns με υπερτροφία, υαλίνωση και σκλήρυνση των τοιχωμάτων, με στένωση ή πλήρη σύγκλειση του αυλού. Υπάρχουν σημεία συνδυασμού διάχυτων βλαβών της λευκής ουσίας (σπογγίωση, εστίες ατελούς νέκρωσης, διάσπαση μυελίνης, εστίες εγκεφαλόλυσης) με μικρά κενά εμφράγματα στη λευκή ουσία, στους υποφλοιώδεις κόμβους και στη γέφυρα.

Η πυκνότητα της λευκής ουσίας μειώνεται, ιδιαίτερα γύρω από τα πρόσθια και, σπανιότερα, τα οπίσθια κέρατα των πλάγιων κοιλιών - το φαινόμενο της «λευκοαράωσης». Πολλαπλές μικρές μεταεμφραγματικές κύστεις σχηματίζονται μετά από λανθάνουσα ( για το μεγαλύτερο μέροςκλινικά σιωπηλοί) εμφράγματα στη λευκή ουσία και στους υποφλοιώδεις κόμβους. Χαρακτηριστική είναι επίσης η διαστολή των κοιλιών του εγκεφάλου. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από προοδευτική γνωστική εξασθένηση, δυσλειτουργία βάδισης και πυελικές διαταραχές. Στο τέλος αναπτύσσεται άνοια και πλήρης αδυναμία του ασθενούς.

Κατάσταση πολλαπλού εμφράγματος

Η αιτία της πολυεμφραγματικής κατάστασης, καθώς και της υποφλοιώδους αρτηριοσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η αρτηριακή υπέρταση. Πολύ λιγότερο συχνά, η αιτία είναι μικροεμβολισμός από θρόμβους του αριστερού κόλπου (με κολπική μαρμαρυγή) και αποσύνθεση αθηροσκληρωτικών πλακών, καθώς και στένωση του αυλού των ενδοεγκεφαλικών αρτηριών ως αποτέλεσμα αθηροσκληρωτικής στένωσης, αγγειοπάθειας και πήξης σε φόντο αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, αγγειίτιδα, ερυθραιμία σε νεαρή ηλικία.

Η μορφολογική βάση είναι πολλαπλά, κυρίως λανθάνοντα, μικρά εμφράγματα με αρτηριοσκλήρωση αγγείων διαμέτρου έως 500 microns στη λευκή ουσία, στους υποφλοιώδεις κόμβους, στην εσωτερική κάψα και στη γέφυρα. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η γνωστική εξασθένηση, που σπάνια φτάνει σε βαθμό άνοιας, ψευδοβολβικά, υποφλοιώδη, παρεγκεφαλιδικά σύνδρομα, παροδική πάρεση των άκρων. Με την υποφλοιώδη αρτηριοσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια, τα κλινικά συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά και με κατάσταση πολλαπλού εμφράγματος - με τρόπο που μοιάζει με βήμα, που αντιστοιχεί σε μικροεγκεφαλικά επεισόδια που ξεδιπλώνονται διαδοχικά στο χρόνο.

Σημασία εντοπισμού αγγειακών βλαβών

Η κλινική εικόνα καθορίζεται όχι μόνο από τη μορφή, αλλά και από τον εντοπισμό των αγγειακών βλαβών. Ένα από τα πιο εντυπωσιακά είναι η σπονδυλοβασιλική ανεπάρκεια. Τα αίτια της σπονδυλοβασικής ανεπάρκειας είναι η αθηροσκληρωτική στένωση, η παραμόρφωση, η συγγενής υποπλασία σπονδυλικές αρτηρίες, η συμπίεσή τους στον τρόπο διέλευσης στον οστικό σωλήνα κ.λπ.

Χαρακτηριστικά σημεία σπονδυλοβασιλικής ανεπάρκειας:

• συχνή παροξυσμική ζάλη, συνοδευόμενη από ναυτία, μερικές φορές έμετο.
• αστάθεια στο βάδισμα?
• ινιακές κεφαλαλγίες?
• απώλεια ακοής, εμβοές?
• μειωμένη μνήμη για τρέχοντα γεγονότα.
• περιόδους "θόλωσης" της όρασης, εμφάνιση "σημείων", "ζιγκ-ζαγκ" στο οπτικό πεδίο.
• ξαφνικές πτώσεις σε φόντο διατηρημένης συνείδησης («επιθέσεις πτώσης»).

Σε προχωρημένη ηλικία, το πιο συχνό είναι το κοχλεοαισθητήριο σύνδρομο με ζάλη, αστάθεια, απώλεια ακοής, εμβοές και απώλεια μνήμης για τρέχοντα γεγονότα. Σημειώνουμε - οποιεσδήποτε αγγειακές βλάβες συνεπάγονται γνωστική εξασθένηση.

Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, σας συνιστούμε να κλείσετε ένα ραντεβού με το γιατρό σας. Η έγκαιρη διαβούλευση θα αποτρέψει αρνητικές συνέπειες για την υγεία σας. Τηλέφωνο για εγγραφή:

Πριν ... "στο χέρι"

Είναι αδύνατο να αγκαλιάσεις την απεραντοσύνη. Επομένως, για να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία των δυσλειτουργιών του εγκεφάλου σε όλη την ποικιλία των σωματικών παθήσεων, θα εστιάσουμε την προσοχή μας στην εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (δυσκυκλοφορική, αγγειακή εγκεφαλοπάθεια, αγγειοεγκεφαλοπάθεια).

Όπως φαίνεται από τον ορισμό, βασίζεται σε μια προοδευτική επιδείνωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Τα κλινικά συμπτώματα της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας έχουν ως εξής:

• αύξηση της γνωστικής εξασθένησης: μείωση της μνήμης, της προσοχής, της νοημοσύνης με αποτέλεσμα την άνοια.
• συναισθηματική εξαθλίωση, απώλεια ενδιαφέροντος για τη ζωή και στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων.
• παραβιάσεις της στατικής, αποσταθεροποίηση του ρυθμού, του ρυθμού και του συντονισμού των κινήσεων, αυξημένη τάση πτώσης.
• η ανάπτυξη ανακάτεμα, κιμάς, με μικρά βήματα, βάδισμα, μέχρι την απώλεια της ικανότητας βαδίσματος.
• υποφλοιώδες σύνδρομο παρκινσον, σε ορισμένες περιπτώσεις με βραδύτητα στην κίνηση, κακές εκφράσεις του προσώπου και ελαφρά αύξηση του τόνου ανάλογα με τον εξωπυραμιδικό τύπο.
• ψευδοβολβικές διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας με δυσαρθρία, δυσφαγία, βίαιο γέλιο και κλάμα, θετικά συμπτώματα στοματικού αυτοματισμού.
• μερικές φορές ελαφριά και μέτρια πάρεση των άκρων.
• η σταδιακή ανάπτυξη παραβιάσεων του ελέγχου της λειτουργίας των πυελικών οργάνων.
• κοινωνική δυσπροσαρμογή, στένωση του εύρους των ενδιαφερόντων και έλλειψη αυθορμητισμού στους ηλικιωμένους και στη γεροντική ηλικία.

Σύμφωνα με τη γνωστική εξασθένηση, η αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια χωρίζεται στα ακόλουθα τρία στάδια ή βαθμούς σοβαρότητας:

• πτώση μνήμη τυχαίας προσπέλασης, αυξημένη πνευματική κόπωση, συχνοί πονοκέφαλοι, ευερεθιστότητα, μέτριες διαταραχές στη μνημονιακή δραστηριότητα, μειωμένη απόδοση, ενώ διατηρείται η κοινωνική και οικιακή δραστηριότητα.
• εμβάθυνση των διαταραχών της μνήμης με μείωση της προσοχής και της απόδοσης, αύξηση των διανοητικών και συναισθηματικών διαταραχών, πιθανή εμφάνιση ήπιων υποφλοιωδών και ψευδοφλοιωδών διαταραχών, διαταραχές βάδισης.
• άνοια ποικίλου βαθμού με κοινωνική δυσπροσαρμογή και υποβάθμιση της προσωπικότητας, ψευδοβολβικές και υποφλοιώδεις διαταραχές, διαταραχές βάδισης, πυελικές διαταραχές.

Δώσε προσοχή?! Στην εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια, η γνωστική εξασθένηση είναι «τα πάντα στο κεφάλι». Και όμως - στην άνοια "στο χέρι".

Η άνοια όπως είναι

Η άνοια (που μεταφράζεται ως άνοια) νοείται ως έντονη έκπτωση των γνωστικών λειτουργιών με απότομη μείωση στη μνήμη, τη νοημοσύνη και την ικανότητα αφηρημένης σκέψης, συναισθηματική εξαθλίωση, προσωπική υποβάθμιση, μείωση ή κατάρρευση επαγγελματικών, κοινωνικών και οικιακών δραστηριοτήτων. Η άνοια είναι παγκόσμια και εστιακή.

Η παγκόσμια άνοια είναι παραβίαση όλων των τύπων νοητικής δραστηριότητας με απώλεια κρισιμότητας και υποβάθμιση της προσωπικότητας. Εστιακή άνοια - διατήρηση της προσωπικότητας και της κρισιμότητας, αλλά μείωση των πνευματικών ικανοτήτων και της μνήμης.

Τα κύρια σημάδια της άνοιας:

παραβίαση της βραχυπρόθεσμης και μακροπρόθεσμης μνήμης.

παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα:

• παραβίαση της αφηρημένης σκέψης - αδυναμία εύρεσης ομοιοτήτων και διαφορών μεταξύ στενών λέξεων, δυσκολίες στον ορισμό λέξεων, εννοιών, παρανόηση της έννοιας των παροιμιών και ρήσεων, αδυναμία επίλυσης των απλούστερων σημασιολογικών και αριθμητικών προβλημάτων κ.λπ.
• παραβίαση των ανώτερων λειτουργιών του φλοιού - αφασία, απραξία, αγνωσία, εποικοδομητική-χωρική απεργογνωσία.
• εξασθενημένη κρίση - αδυναμία να κάνετε ένα σκόπιμο σχέδιο, επαφή με άλλους ανθρώπους, οικογένεια.
• αλλαγές προσωπικότητας - αλλαγή ή όξυνση των προνοσηρικών χαρακτηριστικών, παραμέληση της εμφάνισης, απάθεια, στένωση του κύκλου συμφερόντων.
• δυσκολία στην κανονική κοινωνική ζωή και ανικανότητα για εργασία.

Πτυχία άνοιας και κοινωνική δραστηριότητα:

• εύκολη - διατήρηση της ικανότητας να ζει κανείς ανεξάρτητα.
• μέτρια - χρειάζεται κάποιος βαθμός φροντίδας.
• εκφράζεται - ο ασθενής είναι εντελώς αβοήθητος στην καθημερινή ζωή.

Σημαντική σημείωση: η άνοια διαγιγνώσκεται μόνο όταν υπάρχει συνδυασμός πνευματικών-μνηστικών διαταραχών και ενδείξεων μείωσης ή κατάρρευσης επαγγελματικών, κοινωνικών και οικιακών δραστηριοτήτων. Λάβετε υπόψη σας, η άνοια δεν έχει χαθεί. Ειδικά όταν κάνουμε έγκαιρη διάγνωση. Απλώς γιατί «όποιος διαγνώσει, αυτός θεραπεύει».

Άνοια αγγειακή και ατροφική

Οι βλάβες του εγκεφάλου, συμφωνούμε, μπορεί να έχουν αγγειακή προέλευση ή μπορεί να σχετίζονται με μια παθολογική διαδικασία στην ίδια την ουσία του εγκεφάλου, όπως, για παράδειγμα, στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Επομένως, όλη η ποικιλία των βλαβών, που πολύ συχνά διασταυρώνονται στην καθημερινή ζωή, ταξινομείται υπό όρους σε αγγειακές και ατροφικές. Λες και οι αγγειακές βλάβες δεν συνεπάγονται ατροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Αντίστοιχα, η άνοια ταξινομείται επίσης σε αγγειακή και ατροφική. Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την κλίμακα Khachinsky.

Για να γίνει αυτό, ο ασθενής καθορίζει τα σημάδια της άνοιας και, σύμφωνα με την κλίμακα, υπολογίζεται ο συνολικός αριθμός πόντων. Το κριτήριο για την ατροφική άνοια είναι ότι το άθροισμα των σημείων δεν υπερβαίνει τα 4, για την αγγειακή άνοια - περισσότερο από 7. Η κλίμακα είναι κλίμακα, αλλά η αγγειακή άνοια, όπως και η ατροφική άνοια, πρέπει επίσης να επιβεβαιωθεί με υπολογιστική ακτινογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI).

Η μάστιγα των ηλικιωμένων

Η άνοια είναι μάστιγα των ηλικιωμένων. Μετά από 55 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισής του φτάνει το 8%, και μετά από 80 χρόνια - ήδη το 45%. Οι κύριες αιτίες της σε αυτή την ηλικία είναι: Νόσος Αλτσχάιμερ, άνοια με σώματα Lewy, αγγειακή άνοια. Κατά τη δική μου σημείωση, ακόμα κι αν η νόσος του Αλτσχάιμερ και η άνοια με σώματα Lewy, τότε είναι σίγουρα στο πλαίσιο της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας. Απλά γιατί μέχρι αυτή την ηλικία, η αθηροσκλήρωση δεν μπορεί να αποφευχθεί, σίγουρα, από κανέναν.

Η βάση της νόσου του Alzheimer είναι η συσσώρευση στο παρέγχυμα του εγκεφάλου και στους περιαγγειακούς χώρους αδιάλυτου παθολογικού αμυλοειδούς με νευροτοξική δράση, τελικό αποτέλεσμαπου είναι ο θάνατος των εγκεφαλικών νευρώνων. Το πιο έντονο εκφυλιστικές αλλαγέςπροσδιορίζονται στα μεσοβασικά τμήματα των μετωπιαίων λοβών, του ιππόκαμπου, συνειρμικές ζώνες του κροταφικού και βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου. Η άνοια με σώματα Lewy είναι γενετικά, νευροχημικά και παθομορφολογικά σχεδόν νόσος Αλτσχάιμερ. Διακρίνεται μόνο από την παρουσία συμπτωμάτων παρκινσονισμού και πρώιμη ανάπτυξηνευροψυχιατρικές διαταραχές με επαναλαμβανόμενες οπτικές παραισθήσεις. Η διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ και της άνοιας με σώματα Lewy, καθώς και των αγγειακών εγκεφαλοπαθειών, βασίζεται στην επιβεβαίωση της άνοιας με επαλήθευση με τομογραφικές μεθόδους της απουσίας σημείων εστιακής εγκεφαλικής βλάβης.

Η φροντίδα των ατόμων με άνοια έχει σημαντικό κόστος. Επιβάλλει βαρύ κοινωνικό, οικονομικό και συναισθηματικό βάρος τόσο στον ασθενή όσο και στην κοινωνία. Και όσο νωρίτερα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί πιο αποτελεσματικά, τόσο μικρότερη είναι αυτή η επιβάρυνση.

Θεραπεύστε τον άρρωστο, όχι την ασθένεια

Αυτή τη συμβουλή μας έδωσε ο πατέρας της ιατρικής, ο Ιπποκράτης, οπότε δεν ενεργούμε διαφορετικά. Στις συστάσεις προς τον ασθενή και τις ιατρικές παρεμβάσεις, τα πρώτα είναι πάντα μέτρα εναρμόνισης του τρόπου ζωής με πιθανή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, προγραμματισμός εργασίας και ανάπαυσης, εγκατάλειψη κακών συνηθειών και ισορροπημένη διατροφή ως προς την ποιότητα και τη θερμιδική περιεκτικότητα των τροφίμων. Ειδικότερα, όσον αφορά τους περιορισμούς στο αλάτι, τους επεξεργασμένους υδατάνθρακες και τα ζωικά λίπη. Μια σημαντική θέση ανήκει στη θεραπεία σανατόριο. Οι στατίνες συνιστώνται σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση. Στην αρτηριακή υπέρταση, συνταγογραφούνται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης, αναστολείς βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων, καθυστερημένες μορφές αναστολέων διαύλων ασβεστίου, διουρητικά και άλλοι παράγοντες. Στην αθηροσκλήρωση, είναι σημαντικό να επιτυγχάνονται τα συνιστώμενα επίπεδα λιπιδίων του αίματος και στην αρτηριακή υπέρταση, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση εμφανίζεται με την αποκατάσταση της καθημερινής της περιοδικότητας. Στο υψηλού κινδύνουΧρησιμοποιούνται θρομβοεμβολικές επιπλοκές (κολπική μαρμαρυγή κ.λπ.), ακετυλοσαλικυλικό οξύ, θειενοπυριδίνες, δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους και αντιπηκτικά.

Στην αγγειακή εγκεφαλοπάθεια και τη νόσο του Αλτσχάιμερ, αυτή η θεραπεία συμπληρώνεται με αντιοξειδωτικά, αλφασκερική χολίνη - δότης για τη βιοσύνθεση της ακετυλοχολίνης στις προσυναπτικές μεμβράνες των χολινεργικών νευρώνων που εμπλέκονται στην υλοποίηση των γνωστικών λειτουργιών, ανάλογα της ACTH, θραύσμα χωρίς ορμονικές ιδιότητες ένα νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα, άλλα φάρμακα που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία.

Εάν οι αγγειακές διαταραχές βασίζονται σε ανατομικά αίτια που σχετίζονται με αθηρωματική πλάκα, στένωση και άλλους σχηματισμούς, συνιστώνται χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτή η ιατρική παρέμβαση, ωστόσο, δεν είναι περιορισμένη. Γιατί δεν λέγεται για το πιο σημαντικό πράγμα - την απαραίτητη ανάγκη, αν όχι αποκατάσταση, τότε βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών του εγκεφάλου. Κάθε φορά που διαγιγνώσκεται γνωστική εξασθένηση, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα (νοοτροπικά). Τα νοοτροπικά αυξάνουν τον ενεργειακό μεταβολισμό του εγκεφάλου, έχουν νευροτροφική, νευροπροστατευτική και νευροδιαβιβαστική δράση, βελτιώνουν τη μνήμη, την προσοχή και την ικανότητα μάθησης.

Η πολυσυστατική δράση αυτών των φαρμάκων, τα οποία ρυθμίζουν πολλές μεταβολικές, νευροδιαβιβαστικές και άλλες αλλαγές στο σώμα, διευρύνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες και αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στις βλαβερές επιδράσεις. Πρόσφατα, νέες γενιές φαρμάκων με συνδυασμένα νοοτροπικά, αγγειοδραστικά, πολυνευροδιαβιβαστικά, νευροπροστατευτικά, αντιοξειδωτικά και άλλα θετικά αποτελέσματα έχουν εμφανιστεί στη φαρμακευτική αγορά. Με τη χρήση τους, είναι δυνατό να επιτευχθεί όχι μόνο βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών, αλλά και σημαντική αύξηση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται ιδιαίτερα για παροδικά ισχαιμικές προσβολές, για την πρόληψη και περίοδο ανάρρωσηςμετά από οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, σε όλες τις περιπτώσεις διαβητικής αγγειοεγκεφαλοπάθειας. Χρησιμοποιούνται για τοξικές, μετατραυματικές, μετα-ακτινοβολίες, δυσμεταβολικές και άλλες μορφές εγκεφαλοπάθειας.

Εμφανίζονται στη νόσο του Πάρκινσον, σε όλες τις μορφές άνοιας, ημικρανία, αιθουσαίες διαταραχές, προβλήματα ακοής αγγειακής προέλευσης, ισχαιμική βλάβη οπτικό νεύρο, πολλές άλλες παρόμοιες συνθήκες. Χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της νοητικής υστέρησης των παιδιών, για την ενίσχυση της νοητικής δραστηριότητας σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία.

Τέτοια φάρμακα με συνδυασμένα νοοτροπικά, αγγειοδραστικά και άλλα θετικά αποτελέσματα είναι μέσα επείγουσας και προγραμματισμένης ενδονοσοκομειακής και εξωτερικής θεραπείας σε παιδιατρικές, ενήλικες και γηριατρικές κλινικές. Ίσα ίσα, νευρολογικά, ψυχιατρικά και θεραπευτικά. Είναι, και αυτό είναι σημαντικό να θυμόμαστε, είναι άριστοι βοηθοί για τα σύνδρομα χρόνιας κόπωσης και τη συναισθηματική εξάντληση, γενικά, σε όλες τις περιπτώσεις ψυχικής υπερέντασης, όταν υπάρχει ανάγκη βελτίωσης της μνήμης, της προσοχής και της συγκέντρωσης.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό

πλέον σημαντική λειτουργίαο άνθρωπος είναι γνωστικός. Δεν είναι περίεργο που τον καλούν Homo sapiens- λογικό άτομο. Αυτή η λειτουργία τείνει να αναπτυχθεί, να διατηρηθεί και, φυσικά, να αποκατασταθεί έγκαιρα ή, τουλάχιστον, να βελτιωθεί εάν δεν είναι δυνατή η πλήρης επαναφορά. Το μόνο αληθές εδώ είναι μια συστηματική προσέγγιση, στην οποία φάρμακα με νοοτροπικά, αγγειοδραστικά, πολυνευροδιαβιβαστικά, νευροπροστατευτικά, αντιοξειδωτική δράση. Είναι ιδιαίτερα ευχάριστο όταν ολόκληρο το φάσμα αυτών των επιδράσεων μπορεί να παρέχεται με τη λήψη ενός φαρμάκου και όχι ενός ολόκληρου βουνού από χάπια. Και όχι μόνο στην ασθένεια, αλλά, όταν απαιτείται, και στην υγεία.

Η αίτησή σας γίνεται δεκτή. Ο ειδικός μας θα επικοινωνήσει μαζί σας σύντομα

Αγγειακή μορφή άνοιας

Ο όρος «άνοια» στην ιατρική ορίζει την άνοια ενός ατόμου, απώλεια μνήμης, απώλεια πρακτικών δεξιοτήτων, γνώσεων. Στον παθογενετικό μηχανισμό της βλάβης στο διάφορες ασθένειεςο εγκέφαλος σίγουρα αφορούσε αγγεία. Θεωρούνται οι «ένοχοι» των παραβιάσεων της λειτουργικής κατάστασης των νευρώνων (τα κύτταρα που αποτελούν τον μυελό).

Η αγγειακή άνοια είναι μια από τις δυσμενείς προοδευτικές συνέπειες και αποτελέσματα των ασθενειών των αρτηριών και των φλεβών που είναι υπεύθυνες για την παροχή οξυγόνου και των νευρώνων. ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιες, υποστηρίζουν σε αυτά τον απαραίτητο μεταβολισμό και την ενεργειακή ισορροπία.

Διαφορές από νοητική υστέρηση

Η διάγνωση της «νοητικής υστέρησης ή ολιγοφρένειας» που υπάρχει στην ψυχιατρική πρέπει να διακρίνεται από τις αλλαγές που προκαλεί η αγγειακή άνοια. Με την ολιγοφρένεια, η ανάπτυξη της προσωπικότητας αναστέλλεται υπό την επίδραση της παθολογίας, το μυαλό ενός ενήλικα παραμένει στο στάδιο της παιδικής ηλικίας και η διάνοια δεν φτάνει στο απαιτούμενο επίπεδο.

Πιο συχνά νοητική υστέρησηδεν εξελίσσεται, αλλά εμφανίζεται ως αποτέλεσμα κληρονομικής ή επίκτητης νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, οι συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλης αγγειακής παθολογίας δεν παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι νοητικές αλλαγές εντοπίζονται στην παιδική ηλικία.

Τα κοινά σημάδια μπορεί να είναι:

• διαταραχές ομιλίας?
• συναισθηματικές διαταραχές?
• ανάρμοστη συμπεριφορά.

Αιτίες

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή μορφή της άνοιας εμφανίζεται υπό την επίδραση οξείας ή χρόνιας ισχαιμίας του εγκεφαλικού φλοιού και ορισμένων υποφλοιωδών πυρήνων. Εδώ, επηρεάζονται οι νευρώνες που είναι υπεύθυνοι για τις γνωστικές ικανότητες ενός ατόμου, που ονομάζονται γνωστικές λειτουργίες στην ψυχιατρική.

Άλλες περιοχές μπορεί να προκαλέσουν παράλυση, πάρεση, διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, απώλεια ακοής ή όρασης, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές, αλλά δεν επηρεάζουν τη διάνοια.

Ο νευρωνικός θάνατος συμβαίνει όταν:

• εγκεφαλικά και εγκεφαλικά εμφράγματα.
• ανεπαρκής παροχή αίματος στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα χρόνιας καρδιακής παθολογίας, εάν η συσταλτική ικανότητα της καρδιάς μειώνεται απότομα.
• χρόνια στεφανιαία νόσος που προκαλείται από την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, υπέρτασης ή υπότασης.

Ο ρυθμός ανάπτυξης της αγγειακής άνοιας επηρεάζεται από:

• χρόνια δηλητηρίαση από νικοτίνη από το κάπνισμα.
• ηλικιωμένοι και γεροντική ηλικία?
• κατάχρηση αλκόολ;
• προηγούμενο τραύμα στο κεφάλι.
• η παρουσία διαβήτη ·
• ασθένειες όγκου?
• συστήματος αυτοάνοσο νόσημασκάφη?
• μεταφερόμενη λοιμώδης αγγειίτιδα.
• κληρονομική προδιάθεση.

Πλέον Κοινή αιτίαη άνοια στους νέους είναι εθισμοί. Στην ψυχιατρική, αυτή η συμπεριφορά ονομάζεται εθιστική. Ένα άτομο βιώνει μια παθολογική έλξη για ορισμένες ενέργειες. Αυτό περιλαμβάνει τον αλκοολισμό και τον εθισμό στα ναρκωτικά. Προσπαθώντας να λύσουν τα προβλήματά τους με αυτόν τον τρόπο, οι άνθρωποι προσεγγίζουν την κατάσταση της άνοιας.

Βίντεο σχετικά με το τι είναι η αγγειακή άνοια και οι αιτίες της:

Αυτοί οι παράγοντες επιταχύνουν την απώλεια των γνωστικών λειτουργιών. Υπάρχουν όμως λόγοι που καθυστερούν την ανάπτυξη της άνοιας και σας επιτρέπουν να διατηρήσετε την ευφυΐα ακόμα και σε μεγάλη ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη μαθησιακών δεξιοτήτων μέσω συνεχούς εκπαίδευσης, ανάγνωσης.
• Διαθεσιμότητα δημιουργικότητακαι ενεργή συνέχιση των εργασιών·
• σωματική υποστήριξη μέσω της άσκησης?
• τρόφιμα με περιορισμό ζωικών λιπών, αλλά με τήρηση επαρκούς όγκου υγρών, βιταμινών από λαχανικά και φρούτα.

Έχει αποδειχθεί η μεγάλη διανοητική ικανότητα ατόμων της ίδιας ηλικίας με τριτοβάθμια εκπαίδευση, συνεχής εκπαίδευση της διανόησης με τη μελέτη ξένων γλωσσών.

Η επίλυση σταυρόλεξων αναφέρεται στην εκπαίδευση της σκέψης και της μνήμης

Οι επιστήμονες εξηγούν αυτό το φαινόμενο ορθολογική χρήσηπρόσθετα αποθέματα του εγκεφάλου.

Ποιοι τύποι άνοιας υπάρχουν και η θέση της αγγειακής μορφής

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (έως 80%) η άνοια εμφανίζεται σε μεγάλη ηλικία και είναι αγγειακής φύσης. Δεδομένου ότι οι λιπώδεις πλάκες είναι ο κύριος καταστροφικός παράγοντας στις αρτηρίες, αυτός ο τύπος θεωρείται ως αθηροσκληρωτική άνοια. Μάλιστα έχει τον ίδιο ισχαιμικό μηχανισμό προέλευσης. Ένα άλλο όνομα είναι η γεροντική παράνοια.

Ανάλογα με την κλινική διακρίνονται 3 τύποι άνοιας.

Φως - συνεπάγεται επαγγελματική υποβάθμιση, μείωση της κοινωνικής δραστηριότητας. Εμπειρία ασθενών:

• απώλεια προσοχής στην οικογένεια και τους φίλους?
• απώλεια της ανάγκης για επικοινωνία·
• μειωμένο ενδιαφέρον για νέες πληροφορίες, εξωτερικές συνθήκες ζωής.
• εγκαταλείποντας τα χόμπι.

Ταυτόχρονα, διατηρούνται οι δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, η συμπεριφορά εντός του οικιακού τους περιβάλλοντος παραμένει επαρκής.

Μέτρια - οι ασθενείς χάνουν την ικανότητα να χρησιμοποιούν τις πιο απλές οικιακές συσκευές (σόμπα υγραερίου, τηλέφωνο, πίνακας ελέγχου, κλειδαριά πόρτας). Ένα τέτοιο άτομο χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση. Μπορεί να κάνει την εργασία του μόνο με τη βοήθεια άλλων. Υπάρχουν δεξιότητες προσωπικής υγιεινής, αυτοεξυπηρέτησης.

Σοβαρή - ο ασθενής δεν κατανοεί καθόλου την κατάστασή του, ανταποκρίνεται ανεπαρκώς σε αιτήματα, χρειάζεται συνεχή βοήθεια με τη σίτιση, το ντύσιμο, τις διαδικασίες υγιεινής.

Ανάλογα με την κυρίαρχη θέση της βλάβης στη δομή του εγκεφάλου, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

• φλοιώδης - παθολογική εστίασηεντοπίζεται στα φλοιώδη κέντρα του εγκεφάλου, ένα παράδειγμα είναι ο λοβιακός εκφυλισμός (ή ο μετωπιοκοταφικός), η άνοια στην αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, η νόσος του Alzheimer.
• υποφλοιώδεις - επηρεάζονται οι υποφλοιώδεις δομές, αυτός ο τύπος περιλαμβάνει άνοια με πολλαπλές εστίες εμφράγματος στη λευκή ουσία, προοδευτική παράλυση με υπερπυρηνικό εντοπισμό, παρκινσονισμό.
• φλοιο-υποφλοιώδης (μικτός) - περιλαμβάνει διαφορετικά επίπεδα αγγειακών βλαβών, φλοιο-βασική εκφύλιση.
• πολυεστιακό - χαρακτηρίζεται από πολλαπλά κέντρα παθολογίας.

Ιππόκαμπος - η δομή που είναι υπεύθυνη για τη μνήμη

Ποιες ανατομικές αλλαγές στον εγκέφαλο εντοπίζονται στην άνοια

Σύμφωνα με τον παθογενετικό μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται 3 τύποι αγγειακής άνοιας:

• μικροαγγειοπαθητικό - οι κύριοι παράγοντες βλάβης των εγκεφαλικών αγγείων σε υπέρταση, αγγειοπάθεια.
• μακροαγγειοπαθητικό - χαρακτηρίζεται από αγγειακή θρόμβωση, σοβαρή αθηροσκλήρωση, εμβολή με σταδιακή στένωση του καναλιού, ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου.
• μικτές - οι παραβιάσεις είναι ποικίλου μη συστηματικού τύπου.

Το ανατομικό υπόστρωμα της άνοιας είναι:

• εγκεφαλικά εμφράγματα?
• ισχαιμικά και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• αιμορραγίες κάτω από το σκληρό κέλυφος (υποσκληρίδιο).
• σχηματισμός κενών.

Ανάλογα με το μέγεθος της εστίας, υπάρχει οίδημα των γύρω ιστών, συμπίεση των παρακείμενων νευρικά κέντρα, αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου (ημισφαίρια, ζώνη στελέχους, κοιλίες), δυσκολία στην εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Στους νευρώνες της πληγείσας περιοχής, ο μεταβολισμός διαταράσσεται, η σύνθεση ενέργειας σταματά. Με τη συσσώρευση υποοξειδωμένων ουσιών δημιουργούνται μη αναστρέψιμες συνθήκες. Τα εγκεφαλικά κύτταρα πεθαίνουν. Τα πιο ευαίσθητα είναι τα φλοιώδη κέντρα. Από αυτούς εξαρτάται η κατάσταση της ψυχής.

Πρώιμες εκδηλώσεις άνοιας

Πριν από εκδηλώσεις ψυχικής κατωτερότητας, ο ψυχισμός του ασθενούς περνά από τα στάδια της αθηροσκληρωτικής νευρασθένειας και της εγκεφαλοπάθειας. Τα σημάδια νευρασθένειας συσσωρεύονται με τα χρόνια. Τα πιο κοινά συμπτώματα:

Οι ασθενείς διατηρούν κριτική για τον εαυτό τους και την ευημερία τους. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται την υγεία.

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν σοβαρή απάθεια, κατάθλιψη, φτάνουν σε περιπτώσεις αυτοκτονίας.

Χαρακτηριστική είναι η υπερτροφία των χαρακτηριστικών της προσωπικότητας. Εάν νωρίτερα ένα άτομο ήταν επιρρεπές στην καυχησιολογία ή τον ενθουσιασμό, τώρα η εσωτερική αναστολή παύει να περιορίζει τις παρορμήσεις του. Μπορεί να κλάψει σε λάθος μέρος, να "εκραγεί" λόγω προηγουμένως απαρατήρητων περιστάσεων.

Ταυτόχρονα, η λήθη εμφανίζεται σε ονόματα, επώνυμα, ημερομηνίες, αριθμούς. Στην περίπτωση αυτή, η ανθρώπινη διάνοια δεν υποφέρει.

Η αθηροσκληρωτική νευρασθένεια εμφανίζεται συχνά σε δύο μορφές:

• υποχονδριακό - σχηματίζεται ένας εμμονικός φόβος για την υγεία του ατόμου (φοβίες), φόβος εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, ογκολογικές ασθένειες.
• υστερική - συνοδεύεται από βίαιες συναισθηματικές αντιδράσεις με «θεατές».

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της αγγειακής άνοιας είναι η αθηροσκληρωτική εγκεφαλοπάθεια. Οι ψυχίατροι διακρίνουν 2 μορφές:

• με κυρίαρχη βλάβη των υποφλοιωδών κέντρων - εκφράζεται με συμπτώματα παρκινσονισμού, τρόμο των χεριών, το κεφάλι, η διάνοια διατηρείται πλήρως.
• σύνδρομο μερικής άνοιας - συνοδεύει εγκεφαλικά επεισόδια, που συνοδεύονται από μείωση της νοημοσύνης.

Μπορεί να είναι δύσκολο για τους κλινικούς γιατρούς να καθορίσουν τη στιγμή της μετάβασης από το νευρασθενικό στάδιο στο εγκεφαλοπαθητικό στάδιο.

Σημάδια συσσώρευσης νοητικές αλλαγέςσερβίρισμα:

• απώλεια ικανότητας συγκέντρωσης·
• απώλεια μνήμης;
• διαταραχές στη συναισθηματική σφαίρα.

Προηγουμένως ήρεμοι και κοινωνικοί άνθρωποι γίνονται δυσανεκτικοί στη δουλειά και στο σπίτι:

• συχνά αγενής?
• μην ανέχεστε αντιρρήσεις.
• προσβάλει τους άλλους?
• εμφανίζεται καχυποψία και καχυποψία.
• Πετάξτε με γροθιές σε παιδιά, μέλη της οικογένειας.
• κυνικός για τα προβλήματα των άλλων.

Μια διαταραχή μνήμης χαρακτηρίζεται από απώλεια σύνδεσης με πρόσφατα γεγονότα με καλά διατηρημένες μνήμες του παρελθόντος.

Η αλλαγή της προσοχής εκδηλώνεται στην αδυναμία πλήρους ακρόασης του συνομιλητή. Οι ασθενείς είτε διακόπτουν αγενώς τον αφηγητή, είτε σταματούν να ακούν και μιλούν για άλλο θέμα. Εάν είναι απαραίτητο να εμβαθύνουμε στο πρόβλημα, οι ασθενείς ξαφνικά κοιμούνται.

Τυπικά συμπτώματα της νόσου

Οι νοητικές αλλαγές θεωρούνται συμπτώματα αγγειακής άνοιας εάν, σύμφωνα με το ιστορικό, ο ασθενής έχει υποστεί εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο, έχει προηγουμένως εξεταστεί και υπάρχει χρόνια ανεπάρκεια παροχής αίματος στον εγκέφαλο. Οι εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με την περιοχή της ισχαιμίας.

Η βλάβη στο μεσαίο τμήμα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από:

• διαταραχές της συνείδησης, παραισθήσεις είναι πιθανές.
• μπερδεμένη μπερδεμένη ομιλία?
• υπνηλία, απομόνωση, απάθεια.

Όταν η εστίαση βρίσκεται στη ζώνη του ιππόκαμπου, υπάρχει απώλεια μνήμης για πρόσφατα γεγονότα.

Με τον θάνατο των νευρώνων στους μετωπιαίους λοβούς, ένα άτομο γίνεται ανεπαρκές, στηρίζεται σε μια ενέργεια, επαναλαμβάνει ατελείωτα τη φράση που άκουσε.

Για την ήττα των υποφλοιωδών κέντρων είναι χαρακτηριστικά:

• μειωμένη ικανότητα διατήρησης της προσοχής σε μια συνομιλία, ενέργεια ή σκέψη.
• απώλεια της ικανότητας μέτρησης, προγραμματισμού γεγονότων.
• έλλειψη αναλυτικής δραστηριότητας, αδυναμία αξιολόγησης εισερχόμενων πληροφοριών.

Τα κοινά συμπτώματα της άνοιας περιλαμβάνουν:

• αλλαγμένο βάδισμα (ανακάτεμα με μικρά βήματα).
• εξασθενημένη πυελική λειτουργία για τη συγκράτηση ούρων και κοπράνων.
• κρίσεις επιληψίας (που προηγουμένως προσδιορίζονταν ως αθηρωματική μορφή επιληψίας) - συνήθως προκαλούνται από συναισθήματα, εντερική υπερχείλιση και υπερφαγία, σεξουαλικές υπερβολές.

Άτομα που είχαν μακρά «εμπειρία» αλκοολισμού στο παρελθόν μπορεί να εμφανίσουν κρίσεις παραληρήματος με έντονες παραισθήσεις και παραληρητικές ιδέες.

Στην ψυχιατρική, όλα τα συμπτώματα εξετάζονται ανάλογα με τις λειτουργίες του εγκεφάλου.

Οι γνωστικές βλάβες περιλαμβάνουν:

• διαταραχή μνήμης - εκτός από τη φύση που έχει ήδη περιγραφεί, είναι πιθανές ψευδείς αναμνήσεις, τα γεγονότα μεταφέρονται από τον ασθενή σε άλλη στιγμή ή είναι εντελώς πλασματικά.
• Διαταραχή προσοχής - εκδηλώνεται με την αδυναμία μετάβασης από το ένα θέμα στο άλλο.

Η απώλεια ανώτερων λειτουργιών του φλοιού εκδηλώνεται σε:

• αφασία - ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει τα σωστά λόγια, συνδυάστε τα σε μια φράση για να εκφράσετε τις σκέψεις σας.
• απραξία - οι δεξιότητες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της ζωής (κινήσεις, καθημερινή ζωή) χάνονται.
• αγνωσία - διαφορετικοί τύποι παραβίασης αισθήσεων, ακοής, όρασης με διατηρημένη συνείδηση.

Παρατηρείται αποπροσανατολισμός ιδιαίτερα στο αρχικό στάδιο της άνοιας. Ο ασθενής μπορεί εύκολα να χαθεί σε ένα προηγουμένως οικείο περιβάλλον. Δεν λαμβάνει υπόψη τον χαμένο χρόνο.

Η διαταραχή της λειτουργίας της σκέψης εκφράζεται με την απουσία λογικής και ικανότητας αφαίρεσης, ο ρυθμός της σκέψης επιβραδύνεται απότομα

Η μείωση της κριτικής προς τον εαυτό του και τον κόσμο γύρω συνοδεύεται από ένα εφευρεμένο υποκειμενική αξιολόγησηεκδηλώσεις.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αγγειακής άνοιας μπορεί περιοδικά να υποχωρούν. Η μερική ανάκαμψη διευκολύνεται από την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας λόγω βοηθητικών σκαφών.

Αλλαγές προσωπικότητας

Στο στάδιο της αθηροσκληρωτικής εγκεφαλοπάθειας, ένα άτομο χάνει τις προηγούμενες προσωπικές του ιδιότητες. Αυτό εκδηλώνεται με:

• απώλεια της προηγούμενης αίσθησης του χιούμορ, επιθετική συμπεριφορά ως απάντηση σε ένα αστείο.
• αδυναμία να του εξηγήσει το μεταφορικό νόημα της φράσης.
• παρανόηση σχετικών φράσεων (για παράδειγμα, "αδελφός του πατέρα" και "πατέρας του αδερφού").
• έλλειψη ικανότητας κριτικής αξιολόγησης της κατάστασης.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις διαμόρφωσης γελοίων παρανοϊκών θεωριών, προτάσεων εξορθολογισμού, εφευρέσεων. Οι ασθενείς είναι επιρρεπείς σε αντιδικίες, καταγγελίες σε όλες τις αρχές. Μία από τις συχνές μορφές αγγειακής άνοιας στους άνδρες είναι το παραλήρημα της ζήλιας, και στις γυναίκες - παράπονα για κλοπή.

Η εμβάθυνση της άνοιας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

• παθολογική τσιγκουνιά και τεμπελιά.
• Έντονος συντηρητισμός?
• απώλεια της αυτοκριτικής.
• παραβίαση των ηθικών προτύπων·
• ρυπαρότητα;
• αλητεία;
• συλλογή σκουπιδιών.

Η υποχονδριακή αθηροσκληρωτική νευρασθένεια αναγκάζει τον ασθενή να αγοράζει και να παίρνει πολλά φάρμακα από φόβο για την υγεία του

Σύνδρομο ολικής άνοιας

Ο όρος «ολική άνοια» στην ψυχιατρική αναφέρεται σε χονδροειδείς μορφές αλλαγών στη γνωστική δραστηριότητα του εγκεφάλου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Διαταραγμένη αφηρημένη σκέψη.
• δραματικά χαμένη μνήμη.
• πλήρης απώλεια συγκέντρωσης.
• αλλαγές στην προσωπικότητα του ασθενούς που σχετίζονται με την τήρηση των ηθικών προτύπων (η ντροπαλότητα, η αίσθηση του καθήκοντος, η ευγένεια εξαφανίζονται).

Για αυτή τη μορφή άνοιας, οι αγγειακές και ατροφικές αλλαγές στους πυρήνες στους μετωπιαίους λοβούς του εγκεφάλου είναι πιο χαρακτηριστικές.

Διαγνωστικά

Για να τεθεί μια διάγνωση, ένας ψυχίατρος διεξάγει μια συνέντευξη με τον ασθενή για να διευκρινίσει τις χαμένες λειτουργίες. εγκεφαλικές δομές. Πιο αντικειμενικές μέθοδοι είναι τα ειδικά τεστ-ερωτηματολόγια που έχουν αναπτυχθεί, τα οποία καθιστούν δυνατή τη διερεύνηση νοητικών αποκλίσεων με τη βοήθεια βαθμολόγησης απαντήσεων.

Για να επιβεβαιωθεί ο αγγειακός μηχανισμός της άνοιας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα:

• μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία κεφαλής.
• Εξέταση Doppler των αγγείων του λαιμού και του εγκεφάλου.

Θεραπεία και πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη την αγγειακή προέλευση των ψυχικών διαταραχών, στην αθηροσκληρωτική άνοια, η κύρια κατεύθυνση θεραπείας θεωρείται ότι είναι η μέγιστη δυνατή βελτίωση στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου.

Τα συμπτώματα της άνοιας υπόκεινται σε συμπτωματική διόρθωση.

Η θεραπεία για την αγγειακή άνοια περιλαμβάνει:

• μια δίαιτα με την υποχρεωτική απόρριψη πικάντικων και λιπαρών τροφίμων, τη χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, βραστό κρέας, λαχανικά και φρούτα.
• εφικτές σωματικές ασκήσεις για χέρια και πόδια.
• αγγειοδιασταλτικά της κατηγορίας αναστολέων ΜΕΑ.
• απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και περιοδική λήψη διουρητικών για την πρόληψη υπερτασικών κρίσεων.
• Θρομβολυτικά όπως ThromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin group.
• μπορείτε να πάρετε ανεξάρτητα ελαφριά ηρεμιστικά με τη μορφή φυτικών βαμμάτων βαλεριάνας, μητρικού βοτάνου, το Novopassit περιλαμβάνει έναν χρήσιμο συνδυασμό φυτών.
• ισχυρότερα ηρεμιστικά, αντισπασμωδικάμόνο ένας ψυχίατρος συνταγογραφεί, η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής συμφωνούνται εκ των προτέρων.
• μια ομάδα νοοτροπικών (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) χρησιμοποιείται για την υποστήριξη των εγκεφαλικών κυττάρων και την παροχή πρόσθετης ενέργειας σε αυτά.

Το περπάτημα καθαρός αέρας, ο ύπνος σε αεριζόμενο δωμάτιο βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Καθημερινές διαδικασίες νερού (ντους, μπάνια, τρίψιμο) ενεργοποιούν την εγκεφαλική δραστηριότητα.

Στο αρχικό στάδιο της αθηροσκληρωτικής νευρασθένειας καλό αποτέλεσμαέχει ψυχοθεραπεία. Είναι σημαντικό ο γιατρός να είναι προσεκτικός στις δηλώσεις του. Ο ασθενής πρέπει να πειστεί για το αβάσιμο των φόβων, να μιλήσει για τους λόγους της κακής υγείας του. Οι ασθενείς στο στάδιο της εγκεφαλοπάθειας πρέπει να φυλάσσονται από έντονη αναταραχή, υπερένταση.

Η πρόληψη της άνοιας ξεκινά αμέσως μετά από ένα εγκεφαλικό. Η νοσηλεία ενός ασθενούς σε τμήμα αποκατάστασης ή η παραπομπή σε σανατόριο σάς επιτρέπει να επιλέξετε τις πιο κατάλληλες επιλογές, να δώσετε συγκεκριμένες συστάσεις σε συγγενείς.

Άνοια (άνοια): σημεία, θεραπεία, αιτίες γεροντικής, αγγειακής

Με την ηλικία, ένα άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει αποτυχίες σε όλα τα συστήματα και τα όργανα. Υπάρχουν αποκλίσεις στη νοητική δραστηριότητα, οι οποίες χωρίζονται σε συμπεριφορικές, συναισθηματικές και γνωστικές. Το τελευταίο περιλαμβάνει την άνοια (ή άνοια), αν και έχει στενή σχέση με άλλες διαταραχές. Με απλά λόγια, σε έναν ασθενή με άνοια, με φόντο τις ψυχικές ανωμαλίες, αλλάζει η συμπεριφορά, εμφανίζονται παράλογες καταθλίψεις, η συναισθηματικότητα μειώνεται και το άτομο αρχίζει σταδιακά να υποβαθμίζεται.

Η άνοια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επηρεάζει αρκετές ψυχολογικές διεργασίες: ομιλία, μνήμη, σκέψη, προσοχή. Ήδη στο αρχικό στάδιο της αγγειακής άνοιας, οι διαταραχές που προκύπτουν είναι αρκετά σημαντικές, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ξεχνά τις ήδη αποκτημένες δεξιότητες και η εκμάθηση νέων δεξιοτήτων γίνεται αδύνατη. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τον επαγγελματικό τομέα και απλά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς συνεχή επίβλεψη του νοικοκυριού.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Οι επίκτητες διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών που επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινή δραστηριότητα και συμπεριφορά του ασθενούς ονομάζονται άνοια.

Η νόσος μπορεί να έχει αρκετούς βαθμούς βαρύτητας ανάλογα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς:

1. Ήπιος βαθμός άνοιας - ο ασθενής έχει υποβάθμιση των επαγγελματικών του δεξιοτήτων, η κοινωνική του δραστηριότητα μειώνεται, το ενδιαφέρον για αγαπημένες δραστηριότητες και ψυχαγωγία εξασθενεί σημαντικά. Παράλληλα, ο ασθενής δεν χάνει τον προσανατολισμό του στον περιβάλλοντα χώρο και μπορεί να εξυπηρετηθεί ανεξάρτητα.
2. Μέτριου (μεσαίου) βαθμού άνοια - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αφήσει τον ασθενή χωρίς επίβλεψη, καθώς χάνει την ικανότητα χρήσης των περισσότερων οικιακών συσκευών. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να ανοίξει ανεξάρτητα την κλειδαριά στην μπροστινή πόρτα. Αυτός ο βαθμός σοβαρότητας στην κοινή γλώσσα αναφέρεται συχνά ως «γεροντική παράνοια». Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια στην καθημερινή του ζωή, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει την αυτοφροντίδα και την προσωπική υγιεινή χωρίς εξωτερική βοήθεια.
3. Σοβαρός βαθμός - ο ασθενής έχει πλήρη αποπροσαρμογή στο περιβάλλον και υποβάθμιση της προσωπικότητας. Δεν μπορεί πλέον χωρίς τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων: πρέπει να ταΐσει, να πλυθεί, να ντυθεί κ.λπ.

Μπορεί να υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθασμένη (δυσμνησιακή ή μερική). Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από σοβαρές αποκλίσεις στη διαδικασία της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ενώ οι συναισθηματικές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα έντονες (υπερβολική ευαισθησία και δακρύρροια). Η νόσος Alzheimer στο αρχικό στάδιο μπορεί να θεωρηθεί μια τυπική παραλλαγή της λανθάνουσας άνοιας.

Η μορφή της ολικής άνοιας χαρακτηρίζεται από απόλυτη προσωπική υποβάθμιση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διανοητικές και γνωστικές βλάβες, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα της ζωής αλλάζει ριζικά (δεν υπάρχει αίσθηση ντροπής, καθήκον, ζωτικά ενδιαφέροντα και πνευματικές αξίες εξαφανίζονται).

Από ιατρική άποψη, υπάρχει μια τέτοια ταξινόμηση των τύπων άνοιας:

• Οι άνοιες ατροφικού τύπου (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick) - εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο φόντο των πρωτογενών εκφυλιστικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αγγειακές άνοιες (αθηροσκλήρωση, υπέρταση) - αναπτύσσονται λόγω παθολογιών του κυκλοφορικού στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.
• Ανοίες μικτού τύπου - ο μηχανισμός ανάπτυξής τους είναι παρόμοιος τόσο με την ατροφική όσο και με την αγγειακή άνοια.

Η άνοια συχνά αναπτύσσεται λόγω παθολογιών που οδηγούν στον θάνατο ή τον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Επιπλέον, καταστάσεις όπως τραύμα στο κρανίο, όγκοι εγκεφάλου, αλκοολισμός, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ. μπορεί να γίνουν αιτίες άνοιας.

Για όλες τις άνοιες, σημεία όπως η συναισθηματική-βούληση (δακρύρροια, απάθεια, παράλογη επιθετικότητα κ.λπ.) και οι διανοητικές (σκέψη, ομιλία, προσοχή) διαταραχές, μέχρι την προσωπική φθορά, είναι σχετικά.

Αγγειακή άνοια

Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αγγειακή άνοια

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με εξασθενημένη γνωστική λειτουργία λόγω της παθολογίας της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η αγγειακή άνοια χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Ο ασθενής πρακτικά δεν παρατηρεί ότι αναπτύσσει εγκεφαλική άνοια. Λόγω διαταραχών στη ροή του αίματος, ορισμένα κέντρα του εγκεφάλου αρχίζουν να εμφανίζουν πείνα οξυγόνουτι προκαλεί τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των κυττάρων οδηγεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με άνοια.

Αιτίες

Το εγκεφαλικό είναι μία από τις βασικές αιτίες της αγγειακής άνοιας. Τόσο η ρήξη όσο και η θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, που διακρίνουν ένα εγκεφαλικό, στερούν από τα εγκεφαλικά κύτταρα τη σωστή διατροφή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια.

Η υπόταση μπορεί επίσης να προκαλέσει άνοια. Λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων του εγκεφάλου μειώνεται (υπερέγχυση), η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε άνοια.

Επιπλέον, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η ισχαιμία, η αρρυθμία, ο διαβήτης, τα καρδιακά ελαττώματα, η λοιμώδης και αυτοάνοση αγγειίτιδα κ.λπ., μπορούν επίσης να προκαλέσουν άνοια.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά η αιτία μιας τέτοιας άνοιας μπορεί να είναι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σταδιακά η λεγόμενη αθηροσκληρωτική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μερικό στάδιο άνοιας - όταν ο ασθενής είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει ότι αντιμετωπίζει γνωστική έκπτωση. Η άνοια αυτή διαφέρει από τις άλλες άνοιες στη σταδιακή πρόοδο της κλινικής εικόνας, όταν οι επεισοδιακές βελτιώσεις και η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη. Η αθηροσκληρωτική άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από λιποθυμία, ζάλη, ανωμαλίες ομιλίας και όρασης και καθυστερημένη ψυχοκινητική.

σημάδια

Συνήθως, ένας γιατρός διαγιγνώσκει αγγειακή άνοια στην περίπτωση που άρχισαν να εμφανίζονται γνωστικές δυσλειτουργίες μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Προάγγελος της ανάπτυξης άνοιας θεωρείται επίσης η αποδυνάμωση της προσοχής. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, συγκεντρώνονται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της άνοιας είναι οι αλλαγές στο βάδισμα (μίξιμο, ταλάντευση, «σκι», ασταθές βάδισμα), η ένταση της φωνής και η άρθρωση. Η δυσλειτουργία της κατάποσης είναι λιγότερο συχνή.

Οι πνευματικές διαδικασίες αρχίζουν να λειτουργούν σε αργή κίνηση - επίσης ένα ανησυχητικό σήμα. Ακόμη και στην αρχή της νόσου, ο ασθενής έχει κάποιες δυσκολίες στην οργάνωση των δραστηριοτήτων του και στην ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει. Στη διαδικασία διάγνωσης της άνοιας στα αρχικά στάδια, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική εξέταση για άνοια. Με τη βοήθειά του, ελέγχουν πόσο γρήγορα το θέμα αντιμετωπίζει συγκεκριμένες εργασίες.

Παρεμπιπτόντως, στον αγγειακό τύπο άνοιας, οι αποκλίσεις της μνήμης δεν είναι ιδιαίτερα έντονες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη συναισθηματική σφαίρα δραστηριότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αγγειακή άνοια βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Μπορούν να γελάσουν μέχρι να κλάψουν, και ξαφνικά αρχίζουν να κλαίνε πικρά. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, δείχνουν απάθεια προς τον έξω κόσμο, προτιμούν τον ύπνο από την εγρήγορση. Εκτός από τα παραπάνω, τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν εξασθένηση των χειρονομιών και των κινήσεων του προσώπου, δηλ. εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές ούρησης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ασθενούς που πάσχει από άνοια είναι επίσης η προχειρότητα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει τυπική, πρότυπο μέθοδος για τη θεραπεία της άνοιας. Κάθε περίπτωση εξετάζεται από ειδικό ξεχωριστά. Αυτό οφείλεται στον τεράστιο αριθμό παθογενετικών μηχανισμών που προηγούνται της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης άνοια είναι ανίατη, επομένως, οι διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας και άλλων τύπων άνοιας, επίσης, πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροπροστατευτών που έχουν θετική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό, βελτιώνοντας το μεταβολισμό τους. Επίσης, η θεραπεία της άνοιας περιλαμβάνει τη θεραπεία άμεσα ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Ανταγωνιστές ασβεστίου (εγκεφαλολυσίνη) και νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των γνωστικών διεργασιών. Εάν ο ασθενής εκτεθεί σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τότε μαζί με την κύρια θεραπεία για την άνοια, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.

Μην ξεχνάτε την πρόληψη των αγγειακών και καρδιακών παθήσεων: κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ, τα λιπαρά και πολύ αλμυρά τρόφιμα, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο. Το προσδόκιμο ζωής με προχωρημένη αγγειακή άνοια είναι περίπου 5 χρόνια.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτομα με άνοια έχουν συχνά ένα τόσο δυσάρεστο χαρακτηριστικό όπως η προχειρότητα, επομένως οι συγγενείς πρέπει να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα στον ασθενή. Εάν το νοικοκυριό δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, τότε μπορείτε να καταφύγετε στις υπηρεσίες μιας επαγγελματία νοσοκόμας. Αυτό, καθώς και άλλες συνήθεις ερωτήσεις που σχετίζονται με τη νόσο, αξίζει να συζητηθούν με όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα στο φόρουμ που είναι αφιερωμένο στην αγγειακή άνοια.

Βίντεο: αγγειακή άνοια στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Γεροντική (γεροντική) άνοια

Πολλοί, παρατηρώντας νοικοκυριά ηλικιωμένων, συχνά παρατηρούν αλλαγές στην κατάστασή τους που σχετίζονται με χαρακτήρα, μισαλλοδοξία και λήθη. Από κάπου εμφανίζεται ένα ακαταμάχητο πείσμα, γίνεται αδύνατο να πείσεις τέτοιους ανθρώπους για οτιδήποτε. Αυτό οφείλεται στην ατροφία του εγκεφάλου λόγω του μεγάλης κλίμακας θανάτου των κυττάρων του λόγω ηλικίας, δηλ. αρχίζει να αναπτύσσεται γεροντική άνοια.

σημάδια

Πρώτον, ένας ηλικιωμένος αρχίζει να βιώνει μικρές αποκλίσεις στη μνήμη - ο ασθενής ξεχνά τα πρόσφατα γεγονότα, αλλά θυμάται τι συνέβη στη νεολαία του. Με την ανάπτυξη της νόσου, παλιά θραύσματα αρχίζουν να εξαφανίζονται από τη μνήμη. Στη γεροντική άνοια υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι με γεροντική άνοια πρακτικά δεν έχουν ψυχωσικές καταστάσεις, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη ζωή τόσο του ίδιου του ασθενούς όσο και των συγγενών του, καθώς ο ασθενής δεν προκαλεί πολύ πρόβλημα.

Όμως οι περιπτώσεις ψύχωσης που συνοδεύονται από αϋπνία ή αναστροφή ύπνου δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτή η κατηγορία ασθενών χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία γεροντικής άνοιας όπως παραισθήσεις, υπερβολική καχυποψία, εναλλαγές της διάθεσης από δακρύβρεχτη τρυφερότητα έως δίκαιο θυμό, δηλ. αναπτύσσεται η παγκόσμια μορφή της νόσου. Η ψύχωση μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση, υπέρταση), αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (διαβήτης) κ.λπ. Επομένως, είναι σημαντικό να προστατεύονται οι ηλικιωμένοι με άνοια από κάθε είδους χρόνιες και ιογενείς ασθένειες.

Θεραπεία

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν συνιστούν τη θεραπεία της άνοιας στο σπίτι, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον τύπο της ασθένειας. Σήμερα υπάρχουν πολλά πανσιόν, σανατόρια, κύρια κατεύθυνση των οποίων είναι η συντήρηση τέτοιων ακριβώς ασθενών, όπου εκτός από την κατάλληλη φροντίδα θα γίνεται και η θεραπεία της νόσου. Το ερώτημα, φυσικά, είναι συζητήσιμο, αφού σε μια ατμόσφαιρα οικιακής άνεσης είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ασθενή να υπομείνει την άνοια.

Η θεραπεία της άνοιας του γεροντικού τύπου ξεκινά με παραδοσιακά ψυχοδιεγερτικά φάρμακα που βασίζονται τόσο σε συνθετικά όσο και σε φυτικά συστατικά. Γενικά, η επίδρασή τους εκδηλώνεται με την αύξηση της ικανότητας προσαρμογής του νευρικού συστήματος του ασθενούς στο σωματικό και ψυχικό στρες που προκύπτει.

Ως υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της άνοιας οποιουδήποτε τύπου, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν σημαντικά τις γνωστικές ικανότητες και έχουν επανορθωτική επίδραση στη μνήμη. Επιπλέον, στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του άγχους και του φόβου.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένες λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα, ο χυμός βατόμουρου έχει θετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη μνήμη. Υπάρχουν πολλά βότανα που έχουν ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Βίντεο: γνωστική εκπαίδευση για ασθενείς με άνοια

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Σήμερα είναι ίσως ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Αναφέρεται στην οργανική άνοια (ομάδα άνοικων συνδρόμων που αναπτύσσονται με φόντο οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γεροντικές ή συφιλιτικές ψυχώσεις). Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πολύ στενά συνυφασμένη με τύπους άνοιας με σώματα Lewy (σύνδρομο στο οποίο ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω των σωμάτων Lewy που σχηματίζονται σε νευρώνες), μοιράζοντας πολλά συμπτώματα μαζί τους. Συχνά ακόμη και οι γιατροί συγχέουν αυτές τις παθολογίες.

Παθολογική διαδικασία στον εγκέφαλο ασθενούς με άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της άνοιας:

1. Ηλικία (75-80 ετών);
2. Θηλυκός;
3. Κληρονομικός παράγοντας (παρουσία συγγενούς εξ αίματος που πάσχει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ).
4. Αρτηριακή υπέρταση;
5. Διαβήτης;
6. Αθηροσκλήρωση;
7. Περίσσεια λιπιδίων πλάσματος;
8. Ευσαρκία;
9. Συνδεδεμένη με χρόνια υποξίαασθένειες.

Τα σημάδια της άνοιας του τύπου Αλτσχάιμερ είναι γενικά πανομοιότυπα με τα συμπτώματα της αγγειακής και της γεροντικής άνοιας. Αυτά είναι διαταραχές της μνήμης, πρώτα ξεχνιούνται τα πρόσφατα γεγονότα και μετά γεγονότα από τη ζωή στο μακρινό παρελθόν. Με την πορεία της νόσου εμφανίζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές: σύγκρουση, γκρίνια, εγωκεντρισμός, καχυποψία (γεροντική αναδιάρθρωση προσωπικότητας). Η έλλειψη καθαριότητας είναι επίσης παρούσα ανάμεσα στα πολλά συμπτώματα του συνδρόμου άνοιας.

Τότε αποκαλύπτεται στον ασθενή η αυταπάτη της «ζημίας», όταν αρχίζει να κατηγορεί τους άλλους για το γεγονός ότι του έκλεψαν κάτι ή θέλουν να τον σκοτώσουν κ.λπ. Ο ασθενής αναπτύσσει μια λαχτάρα για λαιμαργία, αλητεία. Στο σοβαρό στάδιο, ο ασθενής είναι εντελώς απαθής, πρακτικά δεν περπατά, δεν μιλάει, δεν αισθάνεται δίψα και πείνα.

Εφόσον αυτή η άνοια αναφέρεται στην ολική άνοια, τότε η θεραπεία επιλέγεται ολοκληρωμένα, καλύπτοντας τη θεραπεία συνοδών παθολογιών. Αυτός ο τύπος άνοιας ταξινομείται ως προοδευτική, οδηγεί σε αναπηρία και στη συνέχεια θάνατο του ασθενούς. Από την εμφάνιση της νόσου μέχρι το θάνατο, κατά κανόνα, δεν περνάει περισσότερο από μια δεκαετία.

Βίντεο: πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ;

επιληπτική άνοια

Μια μάλλον σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο φόντο της επιληψίας ή της σχιζοφρένειας. Για αυτόν, μια τυπική εικόνα είναι η έλλειψη ενδιαφερόντων, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεχωρίσει την κύρια ουσία ή να γενικεύσει κάτι. Συχνά η επιληπτική άνοια στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική γλυκύτητα, ο ασθενής εκφράζεται διαρκώς με υποκοριστικά λόγια, εμφανίζεται μνησικακία, υποκρισία, εριστικός και επιδεικτικός θεοσεβής.

Αλκοολική άνοια

Αυτό το είδος του συνδρόμου άνοιας σχηματίζεται λόγω της μακροχρόνιας τοξικής επίδρασης του αλκοόλ στον εγκέφαλο (για 1,5-2 δεκαετίες). Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηπατική βλάβη και οι διαταραχές του αγγειακού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στον αναπτυξιακό μηχανισμό. Σύμφωνα με μελέτες, στο τελευταίο στάδιο του αλκοολισμού, ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ατροφικού χαρακτήρα, οι οποίες εξωτερικά εκδηλώνονται ως υποβάθμιση της προσωπικότητας. Η αλκοολική άνοια μπορεί να υποχωρήσει εάν ο ασθενής αρνηθεί εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Μετωπο κροταφική άνοια

Αυτή η προγερονική άνοια, που συχνά αναφέρεται ως νόσος του Pick, υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικών ανωμαλιών που επηρεάζουν τον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Στις μισές περιπτώσεις, η μετωποκροταφική άνοια αναπτύσσεται λόγω γενετικού παράγοντα. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές: παθητικότητα και απομόνωση από την κοινωνία, σιωπή και απάθεια, αδιαφορία για την ευπρέπεια και τη σεξουαλική ασέβεια, βουλιμία και ακράτεια ούρων.

Αποτελεσματικά στη θεραπεία μιας τέτοιας άνοιας έχουν αποδειχθεί φάρμακα όπως το Memantine (Akatinol). Τέτοιοι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από δέκα χρόνια, πεθαίνουν από ακινησία ή παράλληλη ανάπτυξη ουρογεννητικών, καθώς και πνευμονικών λοιμώξεων.

Άνοια στα παιδιά

Εξετάσαμε τις ποικιλίες άνοιας που επηρεάζουν αποκλειστικά τον ενήλικο πληθυσμό. Υπάρχουν όμως παθολογίες που αναπτύσσονται κυρίως στα παιδιά (Lafort, Niemann-Pick κ.λπ.).

Οι παιδικές άνοιες χωρίζονται υπό όρους σε:

• Η προοδευτική άνοια είναι μια ανεξάρτητα αναπτυσσόμενη παθολογία που ανήκει στην κατηγορία των γενετικών εκφυλιστικών ελαττωμάτων, των αγγειακών βλαβών και των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Υπολειμματική οργανική άνοια - η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση από φάρμακα.

Η άνοια στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κάποιας ψυχικής παθολογίας, όπως η σχιζοφρένεια ή η νοητική υστέρηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς: η ικανότητα του παιδιού να θυμάται κάτι απότομα εξαφανίζεται, οι νοητικές ικανότητες μειώνονται.

Η θεραπεία της παιδικής άνοιας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της άνοιας, καθώς και στη γενική πορεία της παθολογίας. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της άνοιας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος και τον μεταβολισμό των κυτταρικών ουσιών.

Με οποιοδήποτε είδος άνοιας, οι συγγενείς, οι συγγενείς και τα μέλη του νοικοκυριού θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή με κατανόηση. Άλλωστε δεν φταίει που κάνει κάποιες φορές ανεπαρκή πράγματα, αυτό κάνει η αρρώστια. Εμείς οι ίδιοι θα πρέπει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα για να μην μας χτυπήσει η ασθένεια στο μέλλον. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να επικοινωνήσετε, να διαβάσετε, να ασχοληθείτε με την αυτοεκπαίδευση. Περπάτημα πριν πάτε για ύπνο και ενεργή ανάπαυση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών - αυτό είναι το κλειδί για το γήρας χωρίς άνοια.

Βίντεο: σύνδρομο άνοιας

Γεια σας, η γιαγιά μου είναι 82 ετών, έχει όλα τα σημάδια άνοιας στο πρόσωπό της, άγχος, ξεχνά τι έφαγε σε μισή ώρα, προσπαθεί πάντα να σηκωθεί και να πάει κάπου, αν και τα πόδια της δεν υπακούουν πια και απλά σηκώνεται από το κρεβάτι, δεν μπορεί πια να εξυπηρετήσει τον εαυτό της, ο γιος της είναι μαζί της 24 ώρες, αλλά και τα νεύρα της πέφτουν, γιατί δεν έχει ξεκούραση, ειδικά το βράδυ, δεν την αφήνει να κοιμηθεί καθόλου, τότε ζητάει ένα ποτό, μετά να πάει στην τουαλέτα και ούτω καθεξής όλη τη νύχτα. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς δεν ωφελούν, τα ηρεμιστικά δεν λειτουργούν. Μπορείτε να συμβουλεύσετε κάτι που θα βοηθήσει και εκείνη και εμάς να ξεκουραστούμε τουλάχιστον το βράδυ, υπάρχουν ηρεμιστικά για τέτοιους ασθενείς; Θα χαρώ να απαντήσω.

Γειά σου! Η άνοια είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν αντιμετωπίζεται και τα περισσότερα φάρμακα είναι στην πραγματικότητα αναποτελεσματικά. Δεν μπορούμε να προτείνουμε φάρμακα μέσω Διαδικτύου, καλύτερα να ρωτήσετε έναν ψυχίατρο ή νευρολόγο για αυτό. Ίσως ο γιατρός να συνταγογραφήσει κάτι ισχυρότερο από αυτό που έχει ήδη συνταγογραφηθεί, αν και δεν υπάρχει ακόμα καμία εγγύηση ότι η γιαγιά θα γίνει πιο ήρεμη. Δυστυχώς, τέτοιοι ασθενείς είναι μια δύσκολη δοκιμασία για τους συγγενείς και η ιατρική είναι συχνά ανίσχυρη, επομένως εσείς και η οικογένειά σας μπορείτε μόνο να αποκτήσετε υπομονή και θάρρος στη φροντίδα μιας άρρωστης γιαγιάς.

Γειά σου. Πεθερά, 63 ετών, διαγνώσεις: αθηροσκλήρωση, ΔΕΠ II βαθμού. Παλαιότερα ζούσαν λίγο πολύ κανονικά. Ο άντρας της μάλωνε μαζί της λόγω των ιδιαιτεροτήτων του χαρακτήρα της, αλλά δεν ήταν τόσο συχνά. Τώρα είναι εντελώς αδύνατο να ζήσω μαζί της. Πίνει ληγμένο γάλα, κρύβει κουτάκια τουρσιάδίπλα στο κρεβάτι της μουχλιάζουν, συνεχίζει να τα τρώει. Το διαμέρισμα είναι βρώμικο. Σχεδόν δεν πλένει τα κλινοσκεπάσματα, βάζει τα βρώμικα πράγματα σε σβώλους σε ένα σωρό και δεν πλένεται. Υπάρχουν μουχλιασμένα βάζα στο δωμάτιό της, μυρίζουν πράγματα ιδρώτα και ξινίλα. Αντί να πετάξει κάθε σπασμένο πράγμα, το αφήνει, ακόμη και στυλό για 5-10 ρούβλια χωρίς ράβδους. Μιλάει για άλλους. Αυτό εκφράζεται με τις λέξεις «Ναι, δεν ήθελε να το κάνει», σέρνει στο σπίτι προϊόντα που έχουν διάρκεια ζωής άλλες ή δύο μέρες. Όταν πετάμε ληγμένα σαπούνια, κρέμες, αρώματα στα σκουπίδια, τα βγάζει από τα σκουπίδια και τα πηγαίνει πίσω στο δωμάτιό της. Τελευταία έφτασε στο σημείο να βγάζει το πεταμένο γάλα από τον κάδο απορριμμάτων και να το βάζει στο ψυγείο. Δεν μπορεί να μαγειρέψει μόνη της το φαγητό της. Ξαπλώνει στο δωμάτιό του όλη μέρα, δεν κάνει τίποτα και δεν θέλει. Πλήρης απάθεια για τον κόσμο γύρω του και για τον εαυτό του. Λέει ότι δεν είναι καλά και πρέπει να πάει στους γιατρούς. Χρειάζονται 1-2 μέρες και ήδη πιστεύει ότι δεν χρειάζεται να πάει στους γιατρούς. Μιλάει για τον γιατρό που έκανε τις διαγνώσεις, ότι είπε ότι δεν είχε τίποτα να φοβηθεί. Αν και έχει αλλαγές στους ιστούς του ήπατος, των νεφρών. Όταν μίλησα με τον γιατρό, μου είπε ότι δεν ήταν καλά. Τρώει ό,τι δεν μπορεί. Βούτυρο, ψωμί, μαρινάδες και ξινόγαλα, προϊόντα κρέατος, μαργαρίνη, καφές, καπνοί. Της λέμε ότι είναι αδύνατο να φάει, σε απάντηση ακούμε: "καλά, είμαι λίγο." Χωρίς να σκεφτεί τις πράξεις της, πήρε δάνεια για ένα τεράστιο ποσό. Συνεχώς ουρλιάζουν για την έλλειψη χρημάτων, αν και είναι. Λέει συνεχώς ψέματα από μέρα σε μέρα, λέει ένα πράγμα και κυριολεκτικά μια ώρα αργότερα λέει ήδη ότι δεν είπε τίποτα τέτοιο. Αν νωρίτερα μπορούσε να ακούσει τέλεια ταινίες στο φορητό υπολογιστή της, τώρα οι ταινίες και οι τηλεοπτικές εκπομπές φωνάζουν σε όλο το διαμέρισμα. Ουρλιάζει λίγο, δείχνει κατά καιρούς επιθετικότητα και φουσκώνει τα μάτια του. Στα πόδια το πρωί και πιο κοντά στη νύχτα δεν μπορεί κανονικά να έρθει. Βογάζει και λαχανιάζει και τα πατάει βαριά. Παίρνει ένα σφουγγάρι πιάτων και καθαρίζει το πάτωμα με αυτό. Πρόσφατα έπλυνα ολόκληρο το διαμέρισμα με ένα πανί που βρισκόταν σε ούρα γάτας. Και αρνήθηκε την αποπνικτική μυρωδιά των ούρων! Δεν μυρίζει καθόλου, ακόμα και όταν το κολλάς ακριβώς στη μύτη της. Διαψεύδει οποιαδήποτε γεγονότα! Τι να κάνω? Μπορεί αυτό το άτομο να είναι ανάπηρο; Διαφορετικά, θα έχουμε προβλήματα με τα δάνειά της. Έγινε μυστικοπαθής, πάει κάπου. Λέει ότι θα πάει να δουλέψει, αλλά πάει από την άλλη. Οι ίδιοι οι άρρωστοι. Ο σύζυγος μετά από μηνιγγοκοκκαιμία, έχει DEP 1 βαθμό και SPA. Έχω όγκο της υπόφυσης. Είναι αδύνατο να ζεις έτσι. Όλη μέρα έχουμε σκάνδαλα...

Γειά σου! Σας συμπονάμε ειλικρινά, η οικογένειά σας βρίσκεται σε πολύ δύσκολη κατάσταση. Περιγράφεις μια μάλλον τυπική συμπεριφορά για ασθενείς με σοβαρή DEP, μάλλον καταλαβαίνεις ο ίδιος ότι η πεθερά δεν γνωρίζει τις πράξεις και τα λόγια της, γιατί είναι άρρωστη και είναι πραγματικά πολύ δύσκολο με ένα τέτοιο μέλος της οικογένειας. Μπορείτε να προσπαθήσετε να την αναγνωρίσετε ανίκανη, να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο, να εξηγήσετε την κατάσταση. Εάν ο γιατρός γράψει ένα κατάλληλο συμπέρασμα, τότε σίγουρα θα είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν προβλήματα με τα δάνεια, τις εκκλήσεις της πεθεράς σε διάφορες αρχές κ.λπ., επειδή τέτοιοι ασθενείς είναι εξαιρετικά ενεργοί στις πρωτοβουλίες τους. Επιθετικότητα, εξαπάτηση, προχειρότητα - αυτά είναι συμπτώματα που είναι πολύ δυσάρεστα και ενοχλητικά για τους άλλους, αλλά παρόλα αυτά συνδέονται με την ασθένεια και όχι με την επιθυμία της πεθεράς να καταστρέψει τη ζωή σας. Είναι δύσκολο να δώσεις συμβουλές για την επικοινωνία με έναν άρρωστο, δεν μπορούν όλοι να αντέξουν τα νεύρα και να έχουν αρκετή υπομονή, και αν σπάσεις και κάνεις φασαρία, τότε αυτό είναι ένα αρκετά φυσικό φαινόμενο στην τρέχουσα κατάσταση. Δυστυχώς, η εγκεφαλοπάθεια αυτής της σοβαρότητας δεν αντιμετωπίζεται και δεν μπορεί να θεραπευτεί, το αποτέλεσμα, κατά κανόνα, είναι η άνοια. Από τη μια, η επαφή θα γίνει καθόλου αδύνατη, θα απαιτηθεί φροντίδα, όπως για ένα μικρό παιδί, από την άλλη, η ζωή σας θα είναι πιο εύκολη σε κάποιο βαθμό, αφού η δραστηριότητα της πεθεράς σταδιακά θα μειωθεί και θα γίνει πιο εύκολο να ελέγξεις την κατάσταση. Προσπαθήστε να πάρετε το μέγιστο από τον γιατρό για να προστατέψετε με κάποιο τρόπο την οικογένεια και την πεθερά από τις ανεπαρκείς ενέργειές της και σας ευχόμαστε κουράγιο και υπομονή.

Γειά σου! Ίσως δεν πρέπει να αναζητήσετε μόνο έναν ικανό νευρολόγο ή ψυχίατρο, αλλά και έναν δικηγόρο, επειδή ένα άτομο που είναι δυνητικά διανοητικά ανίκανο δεν μπορεί να λογοδοτήσει για τις πράξεις του και, επομένως, δεν πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του σε μια εξέταση, η οποία πρέπει να γίνει για ιατρικούς λόγους και με τη συγκατάθεση συγγενών. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από νευρολόγο, θεραπευτή ή ψυχίατρο με βάση την υποκείμενη νόσο, ένας άρρωστος δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς θεραπεία, την οποία δικαιούται από το νόμο. Σας ευχόμαστε γρήγορη επίλυση αυτής της δύσκολης κατάστασης.

Γειά σου! Η αγγειακή άνοια ξεκινά πολύ πριν τα εμφανή αρνητικά συμπτώματα με μικρές αλλαγές, έχετε απόλυτο δίκιο ότι η διαδικασία ξεκίνησε πριν από πολλά χρόνια. Δυστυχώς, τα πρώτα σημάδια είναι μη ειδικά και μπορεί να είναι προβληματική η διάκρισή τους από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, η διάκριση από πολλές άλλες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι καθόλου απαραίτητο οι σημαντικές ψυχικές και συμπεριφορικές αλλαγές να επηρεάσουν άλλα μέλη της οικογένειας, επειδή όλα είναι ατομικά, εξαρτώνται από τη φύση του ατόμου και τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν ορισμένα σημάδια αγγειακής εγκεφαλοπάθειας, αλλά για πολλούς περιορίζεται σε μείωση της μνήμης, της πνευματικής απόδοσης, ενώ ο χαρακτήρας και η συμπεριφορά παραμένουν αρκετά επαρκής. Σωτηρία από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου - ένας υγιεινός τρόπος ζωής, κατάλληλη διατροφήπαρέχοντας στον εγκέφαλο δουλειά μέχρι τα βαθιά γεράματα. Δεν είναι μυστικό ότι η επίλυση σταυρόλεξων, η επίλυση ενδιαφέροντων μαθηματικών προβλημάτων, η ανάγνωση βιβλίων και άλλης λογοτεχνίας εκπαιδεύει τον εγκέφαλο, τον βοηθά να προσαρμοστεί στις συνθήκες ατελούς ροής αίματος και να αντιμετωπίσει την εξέλιξη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Και δεν είναι καθόλου απαραίτητο μια τέτοια ασθένεια όπως της γιαγιάς σου να ξεπεράσει όλους τους άλλους, είσαι πολύ απαισιόδοξος. Εάν άλλα ηλικιωμένα μέλη της οικογένειας έχουν ήδη σημάδια γήρανσης του εγκεφάλου, τότε τα αναφερόμενα μέτρα συν την πρόσληψη αγγειακών φαρμάκων, βιταμινών, τακτικές εξετάσειςοι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της άνοιας. Ευχόμαστε στην οικογένειά σας υγεία και υπομονή στη φροντίδα της γιαγιάς σας!

Καλό απόγευμα. Δεν ακούγεται αγενές. Είναι δύσκολο για σένα. Έχουμε την ίδια κατάσταση. Γιαγιά, γλυκύτατη και ο πιο ευγενικός άνθρωποςμετατράπηκε σε επιθετικό και θυμωμένο άτομο (τσακώνεται, ορμάει με τις γροθιές του και εύχεται να πεθάνουμε όλοι), καταλαβαίνουμε ότι δεν φταίει αυτή, δεν ρώτησε τον εαυτό της τέτοια πληγή. Αλλά τι είναι αυτό που είναι. Βγαίνουμε από την κατάσταση με αυτόν τον τρόπο: η γιαγιά στον νευρολόγο για ραντεβού - συνταγογραφούσε αντικαταθλιπτικά και μια φορά το μήνα σε αμειβόμενη οικοτροφείο για μια εβδομάδα. Για εμάς είναι μια εβδομάδα άδεια. Οι στενοί άνθρωποι τέτοιων ανθρώπων πρέπει να ξεκουράζονται, γιατί δεν είναι ασυνήθιστο εκείνοι που φροντίζουν τέτοιους ασθενείς να πεθαίνουν (λόγω ηθικής εξάντλησης και νευρικό στρες) ταχύτερα από τους ίδιους τους ασθενείς. Δύναμη και υπομονή σε εσάς.

Αναπτύσσεται με αγγειακές παθήσεις, νόσο Αλτσχάιμερ, τραύματα, εγκεφαλικά νεοπλάσματα, αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, λοιμώξεις του ΚΝΣ και κάποιες άλλες ασθένειες. Υπάρχουν επίμονες διαταραχές της νόησης, συναισθηματικές διαταραχές και μείωση των βουλητικών ιδιοτήτων. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά κριτήρια και οργανικές μελέτες (CT, MRI εγκεφάλου). Η θεραπεία πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη την αιτιολογική μορφή της άνοιας.

άνοια

Η άνοια είναι μια επίμονη διαταραχή της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας, που συνοδεύεται από απώλεια αποκτημένων γνώσεων και δεξιοτήτων και μείωση της ικανότητας μάθησης. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 35 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια στον κόσμο. Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σοβαρή άνοια ανιχνεύεται στο 5%, ήπια - στο 16% των ατόμων άνω των 65 ετών. Οι γιατροί υποθέτουν ότι στο μέλλον ο αριθμός των ασθενών θα αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής και στη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης, γεγονός που καθιστά δυνατή την πρόληψη του θανάτου ακόμη και με σοβαρούς τραυματισμούς και ασθένειες του εγκεφάλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίκτητη άνοια είναι μη αναστρέψιμη, επομένως το σημαντικότερο καθήκον των γιατρών είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν άνοια, καθώς και η σταθεροποίηση της παθολογικής διαδικασίας σε ασθενείς με ήδη επίκτητη άνοια. Η άνοια αντιμετωπίζεται από ειδικούς στον τομέα της ψυχιατρικής σε συνεργασία με νευρολόγους, καρδιολόγους, ενδοκρινολόγους και άλλους γιατρούς.

Αιτίες άνοιας

Η άνοια εμφανίζεται όταν οργανική βλάβη στον εγκέφαλο ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή ασθένειας. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες από 200 παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη άνοιας. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι η πιο κοινή αιτία επίκτητης άνοιας, αντιπροσωπεύοντας το 60-70% όλων των περιπτώσεων άνοιας. Στη δεύτερη θέση (περίπου 20%) βρίσκονται οι αγγειακές άνοιες που προκαλούνται από υπέρταση, αθηροσκλήρωση και άλλα παρόμοια νοσήματα. Σε ασθενείς που πάσχουν από γεροντική (γεροντική) άνοια, συχνά ανιχνεύονται πολλές ασθένειες ταυτόχρονα, προκαλώντας επίκτητη άνοια.

Στη νεαρή και μέση ηλικία, η άνοια μπορεί να παρατηρηθεί με αλκοολισμό, εθισμό στα ναρκωτικά, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καλοήθη ή κακοήθη νεοπλάσματα. Σε ορισμένους ασθενείς, η επίκτητη άνοια ανιχνεύεται σε μολυσματικές ασθένειες: AIDS, νευροσύφιλη, χρόνια μηνιγγίτιδα ή ιογενή εγκεφαλίτιδα. Μερικές φορές η άνοια αναπτύσσεται σε σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, ενδοκρινική παθολογία και αυτοάνοσα νοσήματα.

Ταξινόμηση της άνοιας

Λαμβάνοντας υπόψη την κυρίαρχη βλάβη ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, διακρίνονται τέσσερις τύποι άνοιας:

• Φλοιώδης άνοια. Ο εγκεφαλικός φλοιός υποφέρει κυρίως. Παρατηρείται στον αλκοολισμό, τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τη νόσο του Pick (μετωποκροταφική άνοια).
• υποφλοιώδης άνοια. Οι υποφλοιώδεις δομές υποφέρουν. Συνοδεύεται από νευρολογικές διαταραχές (τρόμος των άκρων, μυϊκή δυσκαμψία, διαταραχές βάδισης κ.λπ.). Εμφανίζεται με τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Χάντινγκτον και τις αιμορραγίες στη λευκή ουσία.
• Φλοιο-υποφλοιώδης άνοια. Επηρεάζονται τόσο ο φλοιός όσο και οι υποφλοιώδεις δομές. Παρατηρείται σε αγγειακή παθολογία.
• Πολυεστιακή άνοια. Σε διάφορα σημεία του ΚΝΣ, σχηματίζονται πολλαπλές περιοχές νέκρωσης και εκφυλισμού. Οι νευρολογικές διαταραχές είναι πολύ διαφορετικές και εξαρτώνται από τον εντοπισμό των βλαβών.

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθάνουσα. Με την λανθάνουσα άνοια, οι δομές που είναι υπεύθυνες για ορισμένους τύπους πνευματικής δραστηριότητας υποφέρουν. Οι διαταραχές της βραχυπρόθεσμης μνήμης συνήθως παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην κλινική εικόνα. Οι ασθενείς ξεχνούν πού βρίσκονται, τι σχεδίαζαν να κάνουν, τι συμφωνήθηκε μόλις πριν από λίγα λεπτά. Η κριτική για την κατάστασή του διατηρείται, οι συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές εκφράζονται ασθενώς. Μπορεί να υπάρχουν σημεία εξασθένησης: δακρύρροια, συναισθηματική αστάθεια. Η λανθάνουσα άνοια παρατηρείται σε πολλές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του αρχικού σταδίου της νόσου του Αλτσχάιμερ.

Με την ολική άνοια παρατηρείται σταδιακή αποσύνθεση της προσωπικότητας. Η νοημοσύνη μειώνεται, οι μαθησιακές ικανότητες χάνονται, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα υποφέρει. Ο κύκλος των συμφερόντων στενεύει, η ντροπή εξαφανίζεται, τα πρώην ηθικά και ηθικά πρότυπα γίνονται ασήμαντα. Η ολική άνοια αναπτύσσεται με ογκομετρικούς σχηματισμούς και κυκλοφορικές διαταραχές στους μετωπιαίους λοβούς.

Ο υψηλός επιπολασμός της άνοιας στους ηλικιωμένους οδήγησε στη δημιουργία μιας ταξινόμησης των γεροντικών ανοιών:

• Ατροφικός (Alzheimer) τύπος - που προκαλείται από τον πρωτογενή εκφυλισμό των νευρώνων του εγκεφάλου.
• Αγγειακός τύπος - βλάβη στα νευρικά κύτταρα εμφανίζεται για δεύτερη φορά, λόγω της μειωμένης παροχής αίματος στον εγκέφαλο σε αγγειακή παθολογία.
• Μικτός τύπος - μικτή άνοια- είναι συνδυασμός ατροφικής και αγγειακής άνοιας.

Συμπτώματα άνοιας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της άνοιας καθορίζονται από την αιτία της επίκτητης άνοιας, το μέγεθος και τη θέση της πληγείσας περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ικανότητα του ασθενούς για κοινωνική προσαρμογή, διακρίνονται τρία στάδια άνοιας. Με ήπια άνοια, ο ασθενής παραμένει κρίσιμος για το τι συμβαίνει και για τη δική του κατάσταση. Διατηρεί την ικανότητα αυτοεξυπηρέτησης (μπορεί να πλύνει ρούχα, να μαγειρεύει, να καθαρίζει, να πλένει πιάτα).

Στη μέτρια άνοια, η κριτική για την κατάστασή του είναι μερικώς μειωμένη. Κατά την επικοινωνία με τον ασθενή, είναι αισθητή μια σαφής μείωση της νοημοσύνης. Ο ασθενής σχεδόν δεν εξυπηρετεί τον εαυτό του, δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει οικιακές συσκευές και μηχανισμούς: δεν μπορεί να απαντήσει στο τηλέφωνο, να ανοίξει ή να κλείσει την πόρτα. Χρειάζεται φροντίδα και επίβλεψη. Η σοβαρή άνοια συνοδεύεται από πλήρη αποσύνθεση της προσωπικότητας. Ο ασθενής δεν μπορεί να ντυθεί, να πλυθεί, να φάει ή να πάει στην τουαλέτα. Απαιτεί συνεχή παρακολούθηση.

Κλινικές παραλλαγές της άνοιας

Η νόσος του Αλτσχάιμερ περιγράφηκε το 1906 από τον Γερμανό ψυχίατρο Alois Alzheimer. Μέχρι το 1977, αυτή η διάγνωση γινόταν μόνο σε περιπτώσεις άνοιας praecox (σε ηλικία) και όταν τα συμπτώματα εμφανίζονταν σε ηλικία άνω των 65 ετών, διαγνώστηκε η γεροντική άνοια. Στη συνέχεια διαπιστώθηκε ότι η παθογένεια και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι ίδιες ανεξαρτήτως ηλικίας. Επί του παρόντος, η διάγνωση της νόσου Αλτσχάιμερ γίνεται ανεξάρτητα από το χρόνο εμφάνισης των πρώτων κλινικών σημείων επίκτητης άνοιας. Παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ηλικία, την παρουσία συγγενών που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, την αθηροσκλήρωση, την υπέρταση, το υπερβολικό βάρος, τον σακχαρώδη διαβήτη, τη χαμηλή σωματική δραστηριότητα, τη χρόνια υποξία, τον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό και την έλλειψη πνευματικής δραστηριότητας σε όλη τη ζωή. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν πιο συχνά από τους άνδρες.

Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια έντονη εξασθένηση της βραχυπρόθεσμης μνήμης ενώ διατηρείται η κριτική για την κατάσταση του ατόμου. Στη συνέχεια, οι διαταραχές μνήμης επιδεινώνονται, ενώ υπάρχει μια «κίνηση πίσω στο χρόνο» - ο ασθενής ξεχνά πρώτα πρόσφατα γεγονότα και μετά τι συνέβη στο παρελθόν. Ο ασθενής παύει να αναγνωρίζει τα παιδιά του, τα παίρνει για συγγενείς που έχουν πεθάνει από καιρό, δεν ξέρει τι έκανε σήμερα το πρωί, αλλά μπορεί να πει λεπτομερώς για τα γεγονότα της παιδικής του ηλικίας, σαν να είχαν συμβεί πολύ πρόσφατα. Μπορούν να προκύψουν συγκρούσεις στο σημείο των χαμένων αναμνήσεων. Η κριτική για την κατάστασή του μειώνεται.

Στο προχωρημένο στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από συναισθηματικές και βουλητικές διαταραχές. Οι ασθενείς γίνονται γκρινιάρηδες και καυγάδες, συχνά δείχνουν δυσαρέσκεια με τα λόγια και τις πράξεις των άλλων, εκνευρίζονται με οποιοδήποτε μικρό πράγμα. Στο μέλλον, μπορεί να προκύψουν αυταπάτες ζημιάς. Οι ασθενείς ισχυρίζονται ότι οι συγγενείς τους αφήνουν εσκεμμένα σε επικίνδυνες καταστάσεις, βάζουν δηλητήριο στο φαγητό τους για να δηλητηριάσουν και να καταλάβουν το διαμέρισμα, λένε άσχημα πράγματα για αυτούς για να καταστρέψουν τη φήμη τους και να τους αφήσουν χωρίς δημόσια προστασία κ.λπ. Όχι μόνο οικογένεια μέλη εμπλέκονται στο παραληρηματικό σύστημα, αλλά και γείτονες, κοινωνικοί λειτουργοί και άλλα άτομα που αλληλεπιδρούν με ασθενείς. Άλλες συμπεριφορικές διαταραχές μπορεί επίσης να ανιχνευθούν: αλητεία, αμετροέπεια και ασέβεια στο φαγητό και το σεξ, παράλογες ακανόνιστες ενέργειες (για παράδειγμα, μετακίνηση αντικειμένων από μέρος σε μέρος). Ο λόγος απλοποιείται και φτωχαίνει, προκύπτουν παραφασίες (χρήση άλλων λέξεων αντί για ξεχασμένες).

Στο τελικό στάδιο της νόσου Αλτσχάιμερ, το παραλήρημα και οι διαταραχές συμπεριφοράς εξομαλύνονται λόγω της έντονης μείωσης της νοημοσύνης. Οι ασθενείς γίνονται παθητικοί, καθιστικοί. Η ανάγκη για πρόσληψη υγρών και τροφής εξαφανίζεται. Η ομιλία έχει σχεδόν χαθεί εντελώς. Καθώς η ασθένεια επιδεινώνεται, σταδιακά χάνεται η ικανότητα μάσησης τροφής και ανεξάρτητης βάδισης. Λόγω της πλήρους αδυναμίας, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή επαγγελματική φροντίδα. Η θανατηφόρα έκβαση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τυπικών επιπλοκών (πνευμονία, κατακλίσεις κ.λπ.) ή εξέλιξης συνοδό σωματικής παθολογίας.

Η νόσος Αλτσχάιμερ διαγιγνώσκεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Η θεραπεία είναι συμπτωματική. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν φάρμακα και μη φαρμακευτικές μέθοδοι που μπορούν να θεραπεύσουν ασθενείς με νόσο Αλτσχάιμερ. Η άνοια εξελίσσεται σταθερά και τελειώνει με πλήρη κατάρρευση των νοητικών λειτουργιών. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι μικρότερο από 7 χρόνια. Όσο νωρίτερα εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα επιδεινώνεται η άνοια.

Αγγειακή άνοια

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής άνοιας - που προέκυψε μετά από εγκεφαλικό και αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα χρόνια ανεπάρκειαπαροχή αίματος στον εγκέφαλο. Στην επίκτητη άνοια μετά από εγκεφαλικό, η κλινική εικόνα συνήθως κυριαρχείται από εστιακές διαταραχές (διαταραχές ομιλίας, πάρεση και παράλυση). Η φύση των νευρολογικών διαταραχών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της αιμορραγίας ή την περιοχή με μειωμένη παροχή αίματος, την ποιότητα της θεραπείας τις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και ορισμένους άλλους παράγοντες. Στις χρόνιες κυκλοφορικές διαταραχές κυριαρχούν τα συμπτώματα της άνοιας και τα νευρολογικά συμπτώματα είναι αρκετά ομοιόμορφα και λιγότερο έντονα.

Τις περισσότερες φορές, η αγγειακή άνοια εμφανίζεται με αθηροσκλήρωση και υπέρταση, σπανιότερα με σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη και ορισμένες ρευματικές παθήσεις, ακόμη λιγότερο συχνά με εμβολή και θρόμβωση λόγω σκελετικών τραυματισμών, αυξημένης πήξης του αίματος και παθήσεων των περιφερικών φλεβών. Η πιθανότητα εμφάνισης επίκτητης άνοιας αυξάνεται με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, το κάπνισμα και το υπερβολικό βάρος.

Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι η δυσκολία στην προσπάθεια συγκέντρωσης, η απόσπαση προσοχής, η κόπωση, κάποια ακαμψία της νοητικής δραστηριότητας, οι δυσκολίες προγραμματισμού και η μείωση της ικανότητας ανάλυσης. Οι διαταραχές μνήμης είναι λιγότερο έντονες από ό,τι στη νόσο του Αλτσχάιμερ. Παρατηρείται κάποια λήθη, αλλά με ένα «ώθημα» με τη μορφή μιας κύριας ερώτησης ή την πρόταση πολλών απαντήσεων, ο ασθενής ανακαλεί εύκολα τις απαραίτητες πληροφορίες. Σε πολλούς ασθενείς αποκαλύπτεται συναισθηματική αστάθεια, η διάθεση μειώνεται, η κατάθλιψη και η υποκατάθλιψη είναι πιθανή.

Οι νευρολογικές διαταραχές περιλαμβάνουν δυσαρθρία, δυσφωνία, αλλαγές στο βάδισμα (ανακάτεμα, μειωμένο μήκος διασκελισμού, κόλληση των πελμάτων στην επιφάνεια), επιβράδυνση των κινήσεων, εξασθένηση των χειρονομιών και των εκφράσεων του προσώπου. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα, το υπερηχογράφημα και το MRA των εγκεφαλικών αγγείων και άλλες μελέτες. Για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποκείμενης παθολογίας και την κατάρτιση ενός σχήματος παθογενετικής θεραπείας, οι ασθενείς παραπέμπονται για διαβουλεύσεις στους σχετικούς ειδικούς: θεραπευτή, ενδοκρινολόγο, καρδιολόγο, φλεβολόγο. Θεραπεία - συμπτωματική θεραπεία, θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ρυθμός ανάπτυξης της άνοιας καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της κύριας παθολογίας.

Αλκοολική άνοια

Η αιτία της αλκοολικής άνοιας είναι η μακροχρόνια (για 15 χρόνια ή περισσότερο) κατάχρηση αλκοόλ. Μαζί με την άμεση καταστροφική επίδραση του αλκοόλ στα εγκεφαλικά κύτταρα, η ανάπτυξη της άνοιας οφείλεται σε παραβίαση της δραστηριότητας διαφόρων οργάνων και συστημάτων, σοβαρές μεταβολικές διαταραχές και αγγειακή παθολογία. Η αλκοολική άνοια χαρακτηρίζεται από τυπικές αλλαγές της προσωπικότητας (αδρότητα, απώλεια ηθικών αξιών, κοινωνική υποβάθμιση) σε συνδυασμό με συνολική μείωση των νοητικών ικανοτήτων (απουσία, μειωμένη ικανότητα ανάλυσης, σχεδιασμού και αφηρημένης σκέψης, διαταραχές μνήμης).

Μετά από πλήρη αποχή από το αλκοόλ και θεραπεία αλκοολισμού, είναι δυνατή μερική ανάρρωση, ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ σπάνιες. Λόγω της έντονης παθολογικής λαχτάρας για αλκοολούχα ποτά, της μείωσης των βουλητικών ιδιοτήτων και της έλλειψης κινήτρων, οι περισσότεροι ασθενείς αποτυγχάνουν να σταματήσουν να παίρνουν υγρά που περιέχουν αιθανόλη. Η πρόγνωση είναι δυσμενής, η αιτία θανάτου είναι συνήθως σωματικές παθήσεις που προκαλούνται από την κατανάλωση αλκοόλ. Συχνά τέτοιοι ασθενείς πεθαίνουν ως αποτέλεσμα εγκληματικών περιστατικών ή ατυχημάτων.

Διάγνωση άνοιας

Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται με την παρουσία πέντε υποχρεωτικών σημείων. Το πρώτο είναι η εξασθένηση της μνήμης, η οποία αποκαλύπτεται με βάση μια συνομιλία με τον ασθενή, μια ειδική μελέτη και μια έρευνα συγγενών. Το δεύτερο είναι τουλάχιστον ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει μια οργανική εγκεφαλική βλάβη. Μεταξύ αυτών των συμπτωμάτων είναι το σύνδρομο των τριών Α: αφασία (διαταραχές του λόγου), απραξία (απώλεια της ικανότητας για σκόπιμες ενέργειες διατηρώντας την ικανότητα να εκτελούνται στοιχειώδεις κινητικές πράξεις), αγνωσία (διαταραχές αντίληψης, απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης λέξεων, άτομα και αντικείμενα με άθικτη αφή). , ακοή και όραση). μείωση της κριτικής για τη δική του κατάσταση και τη γύρω πραγματικότητα· διαταραχές προσωπικότητας (παράλογη επιθετικότητα, αγένεια, έλλειψη ντροπής).

Το τρίτο διαγνωστικό σημάδι της άνοιας είναι η παραβίαση της οικογενειακής και κοινωνικής προσαρμογής. Τέταρτον - η απουσία συμπτωμάτων χαρακτηριστικών του παραλήρημα (απώλεια προσανατολισμού στον τόπο και τον χρόνο, οπτικές παραισθήσεις και παραλήρημα). Πέμπτον - η παρουσία ενός οργανικού ελαττώματος, που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των οργανικών μελετών (CT και MRI του εγκεφάλου). Η διάγνωση της «άνοιας» γίνεται μόνο εάν υπάρχουν όλα τα σημεία που αναφέρονται για έξι μήνες ή περισσότερο.

Η άνοια τις περισσότερες φορές πρέπει να διαφοροποιηθεί από την καταθλιπτική ψευδοάνοια και τη λειτουργική ψευδοάνοια που προκύπτει από το beriberi. Εάν υπάρχει υποψία καταθλιπτικής διαταραχής, ο ψυχίατρος λαμβάνει υπόψη τη σοβαρότητα και τη φύση των συναισθηματικών διαταραχών, την παρουσία ή την απουσία ημερήσιων εναλλαγών της διάθεσης και το αίσθημα «επώδυνης αναισθησίας». Εάν υπάρχει υποψία beriberi, ο γιατρός εξετάζει το ιστορικό (υποσιτισμός, σοβαρή εντερική βλάβη με παρατεταμένη διάρροια) και αποκλείει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών (αναιμία με έλλειψη φολικού οξέος, πολυνευρίτιδα με έλλειψη θειαμίνης κ.λπ.).

Πρόγνωση για άνοια

Η πρόγνωση για την άνοια καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Με επίκτητη άνοια, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλικού τραύματος ή ογκομετρικών διεργασιών (όγκοι, αιματώματα), η διαδικασία δεν προχωρά. Συχνά υπάρχει μερική, λιγότερο συχνά - πλήρης μείωση των συμπτωμάτων, λόγω των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του εγκεφάλου. Στην οξεία περίοδο, είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί ο βαθμός ανάρρωσης, το αποτέλεσμα εκτεταμένης βλάβης μπορεί να είναι καλή αποζημίωση με την ικανότητα εργασίας και το αποτέλεσμα ενός μικρού τραυματισμού είναι σοβαρή άνοια με αναπηρία και αντίστροφα.

Σε άνοιες που προκαλούνται από προοδευτικά νοσήματα, παρατηρείται σταθερή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι γιατροί μπορούν μόνο να επιβραδύνουν τη διαδικασία αντιμετωπίζοντας επαρκώς την υποκείμενη παθολογία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η διατήρηση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης και προσαρμοστικότητας, η παράταση της ζωής, η παροχή κατάλληλης φροντίδας και η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων της νόσου. Ο θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα σοβαρής παραβίασης ζωτικών λειτουργιών που σχετίζονται με την ακινησία του ασθενούς, την αδυναμία του για στοιχειώδη αυτοεξυπηρέτηση και την ανάπτυξη επιπλοκών χαρακτηριστικών των κατάκοιτων ασθενών.

Άνοια - θεραπεία στη Μόσχα

Κατάλογος Νοσημάτων

Ψυχικές διαταραχές

Τελευταία νέα

• © 2018 "Ομορφιά και Ιατρική"

είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς

και δεν υποκαθιστά την ειδική ιατρική περίθαλψη.

Άνοια (άνοια): σημεία, θεραπεία, αιτίες γεροντικής, αγγειακής

Με την ηλικία, ένα άτομο αρχίζει να αντιμετωπίζει αποτυχίες σε όλα τα συστήματα και τα όργανα. Υπάρχουν αποκλίσεις στη νοητική δραστηριότητα, οι οποίες χωρίζονται σε συμπεριφορικές, συναισθηματικές και γνωστικές. Το τελευταίο περιλαμβάνει την άνοια (ή άνοια), αν και έχει στενή σχέση με άλλες διαταραχές. Με απλά λόγια, σε έναν ασθενή με άνοια, με φόντο τις ψυχικές ανωμαλίες, αλλάζει η συμπεριφορά, εμφανίζονται παράλογες καταθλίψεις, η συναισθηματικότητα μειώνεται και το άτομο αρχίζει σταδιακά να υποβαθμίζεται.

Η άνοια αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Επηρεάζει αρκετές ψυχολογικές διεργασίες: ομιλία, μνήμη, σκέψη, προσοχή. Ήδη στο αρχικό στάδιο της αγγειακής άνοιας, οι διαταραχές που προκύπτουν είναι αρκετά σημαντικές, γεγονός που επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ξεχνά τις ήδη αποκτημένες δεξιότητες και η εκμάθηση νέων δεξιοτήτων γίνεται αδύνατη. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν τον επαγγελματικό τομέα και απλά δεν μπορούν να κάνουν χωρίς συνεχή επίβλεψη του νοικοκυριού.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Οι επίκτητες διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών που επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινή δραστηριότητα και συμπεριφορά του ασθενούς ονομάζονται άνοια.

Η νόσος μπορεί να έχει αρκετούς βαθμούς βαρύτητας ανάλογα με την κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς:

1. Ήπιος βαθμός άνοιας - ο ασθενής έχει υποβάθμιση των επαγγελματικών του δεξιοτήτων, η κοινωνική του δραστηριότητα μειώνεται, το ενδιαφέρον για αγαπημένες δραστηριότητες και ψυχαγωγία εξασθενεί σημαντικά. Παράλληλα, ο ασθενής δεν χάνει τον προσανατολισμό του στον περιβάλλοντα χώρο και μπορεί να εξυπηρετηθεί ανεξάρτητα.
2. Μέτριου (μεσαίου) βαθμού άνοια - χαρακτηρίζεται από την αδυναμία να αφήσει τον ασθενή χωρίς επίβλεψη, καθώς χάνει την ικανότητα χρήσης των περισσότερων οικιακών συσκευών. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να ανοίξει ανεξάρτητα την κλειδαριά στην μπροστινή πόρτα. Αυτός ο βαθμός σοβαρότητας στην κοινή γλώσσα αναφέρεται συχνά ως «γεροντική παράνοια». Ο ασθενής χρειάζεται συνεχή βοήθεια στην καθημερινή του ζωή, αλλά μπορεί να αντιμετωπίσει την αυτοφροντίδα και την προσωπική υγιεινή χωρίς εξωτερική βοήθεια.
3. Σοβαρός βαθμός - ο ασθενής έχει πλήρη αποπροσαρμογή στο περιβάλλον και υποβάθμιση της προσωπικότητας. Δεν μπορεί πλέον χωρίς τη βοήθεια αγαπημένων προσώπων: πρέπει να ταΐσει, να πλυθεί, να ντυθεί κ.λπ.

Μπορεί να υπάρχουν δύο μορφές άνοιας: η ολική και η λανθασμένη (δυσμνησιακή ή μερική). Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από σοβαρές αποκλίσεις στη διαδικασία της βραχυπρόθεσμης μνήμης, ενώ οι συναισθηματικές αλλαγές δεν είναι ιδιαίτερα έντονες (υπερβολική ευαισθησία και δακρύρροια). Η νόσος Alzheimer στο αρχικό στάδιο μπορεί να θεωρηθεί μια τυπική παραλλαγή της λανθάνουσας άνοιας.

Η μορφή της ολικής άνοιας χαρακτηρίζεται από απόλυτη προσωπική υποβάθμιση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε διανοητικές και γνωστικές βλάβες, η συναισθηματική-βούληση σφαίρα της ζωής αλλάζει ριζικά (δεν υπάρχει αίσθηση ντροπής, καθήκον, ζωτικά ενδιαφέροντα και πνευματικές αξίες εξαφανίζονται).

Από ιατρική άποψη, υπάρχει μια τέτοια ταξινόμηση των τύπων άνοιας:

• Οι άνοιες ατροφικού τύπου (νόσος Alzheimer, νόσος του Pick) - εμφανίζονται, κατά κανόνα, στο φόντο των πρωτογενών εκφυλιστικών αντιδράσεων που συμβαίνουν στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Αγγειακές άνοιες (αθηροσκλήρωση, υπέρταση) - αναπτύσσονται λόγω παθολογιών του κυκλοφορικού στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.
• Ανοίες μικτού τύπου - ο μηχανισμός ανάπτυξής τους είναι παρόμοιος τόσο με την ατροφική όσο και με την αγγειακή άνοια.

Η άνοια συχνά αναπτύσσεται λόγω παθολογιών που οδηγούν στον θάνατο ή τον εκφυλισμό των εγκεφαλικών κυττάρων (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως σοβαρή επιπλοκή της νόσου. Επιπλέον, καταστάσεις όπως τραύμα στο κρανίο, όγκοι εγκεφάλου, αλκοολισμός, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ. μπορεί να γίνουν αιτίες άνοιας.

Για όλες τις άνοιες, σημεία όπως η συναισθηματική-βούληση (δακρύρροια, απάθεια, παράλογη επιθετικότητα κ.λπ.) και οι διανοητικές (σκέψη, ομιλία, προσοχή) διαταραχές, μέχρι την προσωπική φθορά, είναι σχετικά.

Αγγειακή άνοια

Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας στην αγγειακή άνοια

Αυτός ο τύπος ασθένειας σχετίζεται με εξασθενημένη γνωστική λειτουργία λόγω της παθολογίας της ροής του αίματος στον εγκέφαλο. Η αγγειακή άνοια χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών. Ο ασθενής πρακτικά δεν παρατηρεί ότι αναπτύσσει εγκεφαλική άνοια. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος, ορισμένα εγκεφαλικά κέντρα αρχίζουν να βιώνουν πείνα με οξυγόνο, η οποία προκαλεί τον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Ένας μεγάλος αριθμός αυτών των κυττάρων οδηγεί σε εγκεφαλική δυσλειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με άνοια.

Αιτίες

Το εγκεφαλικό είναι μία από τις βασικές αιτίες της αγγειακής άνοιας. Τόσο η ρήξη όσο και η θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, που διακρίνουν ένα εγκεφαλικό, στερούν από τα εγκεφαλικά κύτταρα τη σωστή διατροφή, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό τους. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς με εγκεφαλικό διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν άνοια.

Η υπόταση μπορεί επίσης να προκαλέσει άνοια. Λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί μέσω των αγγείων του εγκεφάλου μειώνεται (υπερέγχυση), η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε άνοια.

Επιπλέον, η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση, η ισχαιμία, η αρρυθμία, ο διαβήτης, τα καρδιακά ελαττώματα, η λοιμώδης και αυτοάνοση αγγειίτιδα κ.λπ., μπορούν επίσης να προκαλέσουν άνοια.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, συχνά η αιτία μιας τέτοιας άνοιας μπορεί να είναι η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σταδιακά η λεγόμενη αθηροσκληρωτική άνοια, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα μερικό στάδιο άνοιας - όταν ο ασθενής είναι σε θέση να συνειδητοποιήσει ότι αντιμετωπίζει γνωστική έκπτωση. Η άνοια αυτή διαφέρει από τις άλλες άνοιες στη σταδιακή πρόοδο της κλινικής εικόνας, όταν οι επεισοδιακές βελτιώσεις και η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη. Η αθηροσκληρωτική άνοια χαρακτηρίζεται επίσης από λιποθυμία, ζάλη, ανωμαλίες ομιλίας και όρασης και καθυστερημένη ψυχοκινητική.

σημάδια

Συνήθως, ένας γιατρός διαγιγνώσκει αγγειακή άνοια στην περίπτωση που άρχισαν να εμφανίζονται γνωστικές δυσλειτουργίες μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό. Προάγγελος της ανάπτυξης άνοιας θεωρείται επίσης η αποδυνάμωση της προσοχής. Οι ασθενείς παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να συγκεντρωθούν σε ένα συγκεκριμένο αντικείμενο, συγκεντρώνονται. Χαρακτηριστικά συμπτώματα της άνοιας είναι οι αλλαγές στο βάδισμα (μίξιμο, ταλάντευση, «σκι», ασταθές βάδισμα), η ένταση της φωνής και η άρθρωση. Η δυσλειτουργία της κατάποσης είναι λιγότερο συχνή.

Οι πνευματικές διαδικασίες αρχίζουν να λειτουργούν σε αργή κίνηση - επίσης ένα ανησυχητικό σήμα. Ακόμη και στην αρχή της νόσου, ο ασθενής έχει κάποιες δυσκολίες στην οργάνωση των δραστηριοτήτων του και στην ανάλυση των πληροφοριών που λαμβάνει. Στη διαδικασία διάγνωσης της άνοιας στα αρχικά στάδια, ο ασθενής υποβάλλεται σε ειδική εξέταση για άνοια. Με τη βοήθειά του, ελέγχουν πόσο γρήγορα το θέμα αντιμετωπίζει συγκεκριμένες εργασίες.

Παρεμπιπτόντως, στον αγγειακό τύπο άνοιας, οι αποκλίσεις της μνήμης δεν είναι ιδιαίτερα έντονες, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τη συναισθηματική σφαίρα δραστηριότητας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με αγγειακή άνοια βρίσκονται σε καταθλιπτική κατάσταση. Όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε συχνές εναλλαγές της διάθεσης. Μπορούν να γελάσουν μέχρι να κλάψουν, και ξαφνικά αρχίζουν να κλαίνε πικρά. Συχνά οι ασθενείς υποφέρουν από παραισθήσεις, επιληπτικές κρίσεις, δείχνουν απάθεια προς τον έξω κόσμο, προτιμούν τον ύπνο από την εγρήγορση. Εκτός από τα παραπάνω, τα συμπτώματα της αγγειακής άνοιας περιλαμβάνουν εξασθένηση των χειρονομιών και των κινήσεων του προσώπου, δηλ. εξασθενημένη κινητική δραστηριότητα. Οι ασθενείς έχουν διαταραχές ούρησης. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός ασθενούς που πάσχει από άνοια είναι επίσης η προχειρότητα.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει τυπική, πρότυπο μέθοδος για τη θεραπεία της άνοιας. Κάθε περίπτωση εξετάζεται από ειδικό ξεχωριστά. Αυτό οφείλεται στον τεράστιο αριθμό παθογενετικών μηχανισμών που προηγούνται της νόσου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλήρης άνοια είναι ανίατη, επομένως, οι διαταραχές που προκαλούνται από τη νόσο είναι μη αναστρέψιμες.

Η θεραπεία της αγγειακής άνοιας και άλλων τύπων άνοιας, επίσης, πραγματοποιείται με τη βοήθεια νευροπροστατευτών που έχουν θετική επίδραση στον εγκεφαλικό ιστό, βελτιώνοντας το μεταβολισμό τους. Επίσης, η θεραπεία της άνοιας περιλαμβάνει τη θεραπεία άμεσα ασθενειών που οδήγησαν στην ανάπτυξή της.

Ανταγωνιστές ασβεστίου (εγκεφαλολυσίνη) και νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των γνωστικών διεργασιών. Εάν ο ασθενής εκτεθεί σε σοβαρές μορφές κατάθλιψης, τότε μαζί με την κύρια θεραπεία για την άνοια, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά. Για την πρόληψη του εγκεφαλικού εμφράγματος συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά.

Μην ξεχνάτε την πρόληψη των αγγειακών και καρδιακών παθήσεων: κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ, τα λιπαρά και πολύ αλμυρά τρόφιμα, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο. Το προσδόκιμο ζωής με προχωρημένη αγγειακή άνοια είναι περίπου 5 χρόνια.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα άτομα με άνοια έχουν συχνά ένα τόσο δυσάρεστο χαρακτηριστικό όπως η προχειρότητα, επομένως οι συγγενείς πρέπει να παρέχουν την κατάλληλη φροντίδα στον ασθενή. Εάν το νοικοκυριό δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, τότε μπορείτε να καταφύγετε στις υπηρεσίες μιας επαγγελματία νοσοκόμας. Αυτό, καθώς και άλλες συνήθεις ερωτήσεις που σχετίζονται με τη νόσο, αξίζει να συζητηθούν με όσους έχουν ήδη αντιμετωπίσει παρόμοια προβλήματα στο φόρουμ που είναι αφιερωμένο στην αγγειακή άνοια.

Βίντεο: αγγειακή άνοια στο πρόγραμμα "Live Healthy!"

Γεροντική (γεροντική) άνοια

Πολλοί, παρατηρώντας νοικοκυριά ηλικιωμένων, συχνά παρατηρούν αλλαγές στην κατάστασή τους που σχετίζονται με χαρακτήρα, μισαλλοδοξία και λήθη. Από κάπου εμφανίζεται ένα ακαταμάχητο πείσμα, γίνεται αδύνατο να πείσεις τέτοιους ανθρώπους για οτιδήποτε. Αυτό οφείλεται στην ατροφία του εγκεφάλου λόγω του μεγάλης κλίμακας θανάτου των κυττάρων του λόγω ηλικίας, δηλ. αρχίζει να αναπτύσσεται γεροντική άνοια.

σημάδια

Πρώτον, ένας ηλικιωμένος αρχίζει να βιώνει μικρές αποκλίσεις στη μνήμη - ο ασθενής ξεχνά τα πρόσφατα γεγονότα, αλλά θυμάται τι συνέβη στη νεολαία του. Με την ανάπτυξη της νόσου, παλιά θραύσματα αρχίζουν να εξαφανίζονται από τη μνήμη. Στη γεροντική άνοια υπάρχουν δύο πιθανοί μηχανισμοί για την ανάπτυξη της νόσου, ανάλογα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων.

Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι με γεροντική άνοια πρακτικά δεν έχουν ψυχωσικές καταστάσεις, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά τη ζωή τόσο του ίδιου του ασθενούς όσο και των συγγενών του, καθώς ο ασθενής δεν προκαλεί πολύ πρόβλημα.

Όμως οι περιπτώσεις ψύχωσης που συνοδεύονται από αϋπνία ή αναστροφή ύπνου δεν είναι ασυνήθιστες. Αυτή η κατηγορία ασθενών χαρακτηρίζεται από τέτοια σημεία γεροντικής άνοιας όπως παραισθήσεις, υπερβολική καχυποψία, εναλλαγές της διάθεσης από δακρύβρεχτη τρυφερότητα έως δίκαιο θυμό, δηλ. αναπτύσσεται η παγκόσμια μορφή της νόσου. Η ψύχωση μπορεί να προκληθεί από αλλαγές στην αρτηριακή πίεση (υπόταση, υπέρταση), αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα (διαβήτης) κ.λπ. Επομένως, είναι σημαντικό να προστατεύονται οι ηλικιωμένοι με άνοια από κάθε είδους χρόνιες και ιογενείς ασθένειες.

Θεραπεία

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν συνιστούν τη θεραπεία της άνοιας στο σπίτι, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα και τον τύπο της ασθένειας. Σήμερα υπάρχουν πολλά πανσιόν, σανατόρια, κύρια κατεύθυνση των οποίων είναι η συντήρηση τέτοιων ακριβώς ασθενών, όπου εκτός από την κατάλληλη φροντίδα θα γίνεται και η θεραπεία της νόσου. Το ερώτημα, φυσικά, είναι συζητήσιμο, αφού σε μια ατμόσφαιρα οικιακής άνεσης είναι πολύ πιο εύκολο για έναν ασθενή να υπομείνει την άνοια.

Η θεραπεία της άνοιας του γεροντικού τύπου ξεκινά με παραδοσιακά ψυχοδιεγερτικά φάρμακα που βασίζονται τόσο σε συνθετικά όσο και σε φυτικά συστατικά. Γενικά, η επίδρασή τους εκδηλώνεται με την αύξηση της ικανότητας προσαρμογής του νευρικού συστήματος του ασθενούς στο σωματικό και ψυχικό στρες που προκύπτει.

Ως υποχρεωτικά φάρμακα για τη θεραπεία της άνοιας οποιουδήποτε τύπου, χρησιμοποιούνται νοοτροπικά φάρμακα που βελτιώνουν σημαντικά τις γνωστικές ικανότητες και έχουν επανορθωτική επίδραση στη μνήμη. Επιπλέον, στη σύγχρονη φαρμακευτική θεραπεία, τα ηρεμιστικά χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση του άγχους και του φόβου.

Δεδομένου ότι η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με σοβαρή εξασθένηση της μνήμης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ορισμένες λαϊκές θεραπείες. Για παράδειγμα, ο χυμός βατόμουρου έχει θετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη μνήμη. Υπάρχουν πολλά βότανα που έχουν ηρεμιστική και υπνωτική δράση.

Βίντεο: γνωστική εκπαίδευση για ασθενείς με άνοια

Άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Σήμερα είναι ίσως ο πιο κοινός τύπος άνοιας. Αναφέρεται στην οργανική άνοια (ομάδα άνοικων συνδρόμων που αναπτύσσονται με φόντο οργανικές αλλαγές στον εγκέφαλο, όπως εγκεφαλοαγγειακή νόσο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, γεροντικές ή συφιλιτικές ψυχώσεις). Επιπλέον, αυτή η ασθένεια είναι πολύ στενά συνυφασμένη με τύπους άνοιας με σώματα Lewy (σύνδρομο στο οποίο ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει λόγω των σωμάτων Lewy που σχηματίζονται σε νευρώνες), μοιράζοντας πολλά συμπτώματα μαζί τους. Συχνά ακόμη και οι γιατροί συγχέουν αυτές τις παθολογίες.

Παθολογική διαδικασία στον εγκέφαλο ασθενούς με άνοια τύπου Αλτσχάιμερ

Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της άνοιας:

1. Ηλικία (75-80 ετών);
2. Θηλυκός;
3. Κληρονομικός παράγοντας (παρουσία συγγενούς εξ αίματος που πάσχει από τη νόσο του Αλτσχάιμερ).
4. Αρτηριακή υπέρταση;
5. Διαβήτης;
6. Αθηροσκλήρωση;
7. Περίσσεια λιπιδίων πλάσματος;
8. Ευσαρκία;
9. Ασθένειες που σχετίζονται με χρόνια υποξία.

Τα σημάδια της άνοιας του τύπου Αλτσχάιμερ είναι γενικά πανομοιότυπα με τα συμπτώματα της αγγειακής και της γεροντικής άνοιας. Αυτά είναι διαταραχές της μνήμης, πρώτα ξεχνιούνται τα πρόσφατα γεγονότα και μετά γεγονότα από τη ζωή στο μακρινό παρελθόν. Με την πορεία της νόσου εμφανίζονται συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές: σύγκρουση, γκρίνια, εγωκεντρισμός, καχυποψία (γεροντική αναδιάρθρωση προσωπικότητας). Η έλλειψη καθαριότητας είναι επίσης παρούσα ανάμεσα στα πολλά συμπτώματα του συνδρόμου άνοιας.

Τότε αποκαλύπτεται στον ασθενή η αυταπάτη της «ζημίας», όταν αρχίζει να κατηγορεί τους άλλους για το γεγονός ότι του έκλεψαν κάτι ή θέλουν να τον σκοτώσουν κ.λπ. Ο ασθενής αναπτύσσει μια λαχτάρα για λαιμαργία, αλητεία. Στο σοβαρό στάδιο, ο ασθενής είναι εντελώς απαθής, πρακτικά δεν περπατά, δεν μιλάει, δεν αισθάνεται δίψα και πείνα.

Εφόσον αυτή η άνοια αναφέρεται στην ολική άνοια, τότε η θεραπεία επιλέγεται ολοκληρωμένα, καλύπτοντας τη θεραπεία συνοδών παθολογιών. Αυτός ο τύπος άνοιας ταξινομείται ως προοδευτική, οδηγεί σε αναπηρία και στη συνέχεια θάνατο του ασθενούς. Από την εμφάνιση της νόσου μέχρι το θάνατο, κατά κανόνα, δεν περνάει περισσότερο από μια δεκαετία.

Βίντεο: πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη της νόσου του Αλτσχάιμερ;

επιληπτική άνοια

Μια μάλλον σπάνια ασθένεια που εμφανίζεται, κατά κανόνα, στο φόντο της επιληψίας ή της σχιζοφρένειας. Για αυτόν, μια τυπική εικόνα είναι η έλλειψη ενδιαφερόντων, ο ασθενής δεν μπορεί να ξεχωρίσει την κύρια ουσία ή να γενικεύσει κάτι. Συχνά η επιληπτική άνοια στη σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική γλυκύτητα, ο ασθενής εκφράζεται διαρκώς με υποκοριστικά λόγια, εμφανίζεται μνησικακία, υποκρισία, εριστικός και επιδεικτικός θεοσεβής.

Αλκοολική άνοια

Αυτό το είδος του συνδρόμου άνοιας σχηματίζεται λόγω της μακροχρόνιας τοξικής επίδρασης του αλκοόλ στον εγκέφαλο (για 1,5-2 δεκαετίες). Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηπατική βλάβη και οι διαταραχές του αγγειακού συστήματος παίζουν σημαντικό ρόλο στον αναπτυξιακό μηχανισμό. Σύμφωνα με μελέτες, στο τελευταίο στάδιο του αλκοολισμού, ο ασθενής έχει παθολογικές αλλαγές στην περιοχή του εγκεφάλου, οι οποίες είναι ατροφικού χαρακτήρα, οι οποίες εξωτερικά εκδηλώνονται ως υποβάθμιση της προσωπικότητας. Η αλκοολική άνοια μπορεί να υποχωρήσει εάν ο ασθενής αρνηθεί εντελώς τα αλκοολούχα ποτά.

Μετωπο κροταφική άνοια

Αυτή η προγερονική άνοια, που συχνά αναφέρεται ως νόσος του Pick, υποδηλώνει την παρουσία εκφυλιστικών ανωμαλιών που επηρεάζουν τον κροταφικό και μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου. Στις μισές περιπτώσεις, η μετωποκροταφική άνοια αναπτύσσεται λόγω γενετικού παράγοντα. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από συναισθηματικές και συμπεριφορικές αλλαγές: παθητικότητα και απομόνωση από την κοινωνία, σιωπή και απάθεια, αδιαφορία για την ευπρέπεια και τη σεξουαλική ασέβεια, βουλιμία και ακράτεια ούρων.

Αποτελεσματικά στη θεραπεία μιας τέτοιας άνοιας έχουν αποδειχθεί φάρμακα όπως το Memantine (Akatinol). Τέτοιοι ασθενείς ζουν όχι περισσότερο από δέκα χρόνια, πεθαίνουν από ακινησία ή παράλληλη ανάπτυξη ουρογεννητικών, καθώς και πνευμονικών λοιμώξεων.

Άνοια στα παιδιά

Εξετάσαμε τις ποικιλίες άνοιας που επηρεάζουν αποκλειστικά τον ενήλικο πληθυσμό. Υπάρχουν όμως παθολογίες που αναπτύσσονται κυρίως στα παιδιά (Lafort, Niemann-Pick κ.λπ.).

Οι παιδικές άνοιες χωρίζονται υπό όρους σε:

• Η προοδευτική άνοια είναι μια ανεξάρτητα αναπτυσσόμενη παθολογία που ανήκει στην κατηγορία των γενετικών εκφυλιστικών ελαττωμάτων, των αγγειακών βλαβών και των ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Υπολειμματική οργανική άνοια - η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, μηνιγγίτιδα, δηλητηρίαση από φάρμακα.

Η άνοια στα παιδιά μπορεί να είναι σημάδι κάποιας ψυχικής παθολογίας, όπως η σχιζοφρένεια ή η νοητική υστέρηση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίς: η ικανότητα του παιδιού να θυμάται κάτι απότομα εξαφανίζεται, οι νοητικές ικανότητες μειώνονται.

Η θεραπεία της παιδικής άνοιας βασίζεται στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την εμφάνιση της άνοιας, καθώς και στη γενική πορεία της παθολογίας. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία της άνοιας πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων που βελτιώνουν την εγκεφαλική ροή αίματος και τον μεταβολισμό των κυτταρικών ουσιών.

Με οποιοδήποτε είδος άνοιας, οι συγγενείς, οι συγγενείς και τα μέλη του νοικοκυριού θα πρέπει να αντιμετωπίζουν τον ασθενή με κατανόηση. Άλλωστε δεν φταίει που κάνει κάποιες φορές ανεπαρκή πράγματα, αυτό κάνει η αρρώστια. Εμείς οι ίδιοι θα πρέπει να σκεφτούμε προληπτικά μέτρα για να μην μας χτυπήσει η ασθένεια στο μέλλον. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να κινηθείτε περισσότερο, να επικοινωνήσετε, να διαβάσετε, να ασχοληθείτε με την αυτοεκπαίδευση. Περπάτημα πριν πάτε για ύπνο και ενεργή ανάπαυση, εγκατάλειψη κακών συνηθειών - αυτό είναι το κλειδί για το γήρας χωρίς άνοια.

Βίντεο: σύνδρομο άνοιας

Γεια σας, η γιαγιά μου είναι 82 ετών, έχει όλα τα σημάδια άνοιας στο πρόσωπό της, άγχος, ξεχνά τι έφαγε σε μισή ώρα, προσπαθεί πάντα να σηκωθεί και να πάει κάπου, αν και τα πόδια της δεν υπακούουν πια και απλά σηκώνεται από το κρεβάτι, δεν μπορεί πια να εξυπηρετήσει τον εαυτό της, ο γιος της είναι μαζί της 24 ώρες, αλλά και τα νεύρα της πέφτουν, γιατί δεν έχει ξεκούραση, ειδικά το βράδυ, δεν την αφήνει να κοιμηθεί καθόλου, τότε ζητάει ένα ποτό, μετά να πάει στην τουαλέτα και ούτω καθεξής όλη τη νύχτα. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς δεν ωφελούν, τα ηρεμιστικά δεν λειτουργούν. Μπορείτε να συμβουλεύσετε κάτι που θα βοηθήσει και εκείνη και εμάς να ξεκουραστούμε τουλάχιστον το βράδυ, υπάρχουν ηρεμιστικά για τέτοιους ασθενείς; Θα χαρώ να απαντήσω.

Γειά σου! Η άνοια είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν αντιμετωπίζεται και τα περισσότερα φάρμακα είναι στην πραγματικότητα αναποτελεσματικά. Δεν μπορούμε να προτείνουμε φάρμακα μέσω Διαδικτύου, καλύτερα να ρωτήσετε έναν ψυχίατρο ή νευρολόγο για αυτό. Ίσως ο γιατρός να συνταγογραφήσει κάτι ισχυρότερο από αυτό που έχει ήδη συνταγογραφηθεί, αν και δεν υπάρχει ακόμα καμία εγγύηση ότι η γιαγιά θα γίνει πιο ήρεμη. Δυστυχώς, τέτοιοι ασθενείς είναι μια δύσκολη δοκιμασία για τους συγγενείς και η ιατρική είναι συχνά ανίσχυρη, επομένως εσείς και η οικογένειά σας μπορείτε μόνο να αποκτήσετε υπομονή και θάρρος στη φροντίδα μιας άρρωστης γιαγιάς.

Γειά σου. Πεθερά, 63 ετών, διαγνώσεις: αθηροσκλήρωση, ΔΕΠ II βαθμού. Παλαιότερα ζούσαν λίγο πολύ κανονικά. Ο άντρας της μάλωνε μαζί της λόγω των ιδιαιτεροτήτων του χαρακτήρα της, αλλά δεν ήταν τόσο συχνά. Τώρα είναι εντελώς αδύνατο να ζήσω μαζί της. Πίνει γάλα ληγμένο, κρύβει βάζα με τουρσιά δίπλα στο κρεβάτι της, μουχλιάζουν, τα τρώει συνέχεια. Το διαμέρισμα είναι βρώμικο. Σχεδόν δεν πλένει τα κλινοσκεπάσματα, βάζει τα βρώμικα πράγματα σε σβώλους σε ένα σωρό και δεν πλένεται. Υπάρχουν μουχλιασμένα βάζα στο δωμάτιό της, μυρίζουν πράγματα ιδρώτα και ξινίλα. Αντί να πετάξει κάθε σπασμένο πράγμα, το αφήνει, ακόμη και στυλό για 5-10 ρούβλια χωρίς ράβδους. Μιλάει για άλλους. Αυτό εκφράζεται με τις λέξεις «Ναι, δεν ήθελε να το κάνει», σέρνει στο σπίτι προϊόντα που έχουν διάρκεια ζωής άλλες ή δύο μέρες. Όταν πετάμε ληγμένα σαπούνια, κρέμες, αρώματα στα σκουπίδια, τα βγάζει από τα σκουπίδια και τα πηγαίνει πίσω στο δωμάτιό της. Τελευταία έφτασε στο σημείο να βγάζει το πεταμένο γάλα από τον κάδο απορριμμάτων και να το βάζει στο ψυγείο. Δεν μπορεί να μαγειρέψει μόνη της το φαγητό της. Ξαπλώνει στο δωμάτιό του όλη μέρα, δεν κάνει τίποτα και δεν θέλει. Πλήρης απάθεια για τον κόσμο γύρω του και για τον εαυτό του. Λέει ότι δεν είναι καλά και πρέπει να πάει στους γιατρούς. Χρειάζονται 1-2 μέρες και ήδη πιστεύει ότι δεν χρειάζεται να πάει στους γιατρούς. Μιλάει για τον γιατρό που έκανε τις διαγνώσεις, ότι είπε ότι δεν είχε τίποτα να φοβηθεί. Αν και έχει αλλαγές στους ιστούς του ήπατος, των νεφρών. Όταν μίλησα με τον γιατρό, μου είπε ότι δεν ήταν καλά. Τρώει ό,τι δεν μπορεί. Βούτυρο, ψωμί, μαρινάδες και ξινόγαλα, προϊόντα κρέατος, μαργαρίνη, καφές, καπνοί. Της λέμε ότι είναι αδύνατο να φάει, σε απάντηση ακούμε: "καλά, είμαι λίγο." Χωρίς να σκεφτεί τις πράξεις της, πήρε δάνεια για ένα τεράστιο ποσό. Συνεχώς ουρλιάζουν για την έλλειψη χρημάτων, αν και είναι. Λέει συνεχώς ψέματα από μέρα σε μέρα, λέει ένα πράγμα και κυριολεκτικά μια ώρα αργότερα λέει ήδη ότι δεν είπε τίποτα τέτοιο. Αν νωρίτερα μπορούσε να ακούσει τέλεια ταινίες στο φορητό υπολογιστή της, τώρα οι ταινίες και οι τηλεοπτικές εκπομπές φωνάζουν σε όλο το διαμέρισμα. Ουρλιάζει λίγο, δείχνει κατά καιρούς επιθετικότητα και φουσκώνει τα μάτια του. Στα πόδια το πρωί και πιο κοντά στη νύχτα δεν μπορεί κανονικά να έρθει. Βογάζει και λαχανιάζει και τα πατάει βαριά. Παίρνει ένα σφουγγάρι πιάτων και καθαρίζει το πάτωμα με αυτό. Πρόσφατα έπλυνα ολόκληρο το διαμέρισμα με ένα πανί που βρισκόταν σε ούρα γάτας. Και αρνήθηκε την αποπνικτική μυρωδιά των ούρων! Δεν μυρίζει καθόλου, ακόμα και όταν το κολλάς ακριβώς στη μύτη της. Διαψεύδει οποιαδήποτε γεγονότα! Τι να κάνω? Μπορεί αυτό το άτομο να είναι ανάπηρο; Διαφορετικά, θα έχουμε προβλήματα με τα δάνειά της. Έγινε μυστικοπαθής, πάει κάπου. Λέει ότι θα πάει να δουλέψει, αλλά πάει από την άλλη. Οι ίδιοι οι άρρωστοι. Ο σύζυγος μετά από μηνιγγοκοκκαιμία, έχει DEP 1 βαθμό και SPA. Έχω όγκο της υπόφυσης. Είναι αδύνατο να ζεις έτσι. Όλη μέρα έχουμε σκάνδαλα...

Γειά σου! Σας συμπονάμε ειλικρινά, η οικογένειά σας βρίσκεται σε πολύ δύσκολη κατάσταση. Περιγράφεις μια μάλλον τυπική συμπεριφορά για ασθενείς με σοβαρή DEP, μάλλον καταλαβαίνεις ο ίδιος ότι η πεθερά δεν γνωρίζει τις πράξεις και τα λόγια της, γιατί είναι άρρωστη και είναι πραγματικά πολύ δύσκολο με ένα τέτοιο μέλος της οικογένειας. Μπορείτε να προσπαθήσετε να την αναγνωρίσετε ανίκανη, να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο ή ψυχίατρο, να εξηγήσετε την κατάσταση. Εάν ο γιατρός γράψει ένα κατάλληλο συμπέρασμα, τότε σίγουρα θα είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν προβλήματα με τα δάνεια, τις εκκλήσεις της πεθεράς σε διάφορες αρχές κ.λπ., επειδή τέτοιοι ασθενείς είναι εξαιρετικά ενεργοί στις πρωτοβουλίες τους. Επιθετικότητα, εξαπάτηση, προχειρότητα - αυτά είναι συμπτώματα που είναι πολύ δυσάρεστα και ενοχλητικά για τους άλλους, αλλά παρόλα αυτά συνδέονται με την ασθένεια και όχι με την επιθυμία της πεθεράς να καταστρέψει τη ζωή σας. Είναι δύσκολο να δώσεις συμβουλές για την επικοινωνία με έναν άρρωστο, δεν μπορούν όλοι να αντέξουν τα νεύρα και να έχουν αρκετή υπομονή, και αν σπάσεις και κάνεις φασαρία, τότε αυτό είναι ένα αρκετά φυσικό φαινόμενο στην τρέχουσα κατάσταση. Δυστυχώς, η εγκεφαλοπάθεια αυτής της σοβαρότητας δεν αντιμετωπίζεται και δεν μπορεί να θεραπευτεί, το αποτέλεσμα, κατά κανόνα, είναι η άνοια. Από τη μια, η επαφή θα γίνει καθόλου αδύνατη, θα απαιτηθεί φροντίδα, όπως για ένα μικρό παιδί, από την άλλη, η ζωή σας θα είναι πιο εύκολη σε κάποιο βαθμό, αφού η δραστηριότητα της πεθεράς σταδιακά θα μειωθεί και θα γίνει πιο εύκολο να ελέγξεις την κατάσταση. Προσπαθήστε να πάρετε το μέγιστο από τον γιατρό για να προστατέψετε με κάποιο τρόπο την οικογένεια και την πεθερά από τις ανεπαρκείς ενέργειές της και σας ευχόμαστε κουράγιο και υπομονή.

Γειά σου! Ίσως δεν πρέπει να αναζητήσετε μόνο έναν ικανό νευρολόγο ή ψυχίατρο, αλλά και έναν δικηγόρο, επειδή ένα άτομο που είναι δυνητικά διανοητικά ανίκανο δεν μπορεί να λογοδοτήσει για τις πράξεις του και, επομένως, δεν πρέπει να δώσει τη συγκατάθεσή του σε μια εξέταση, η οποία πρέπει να γίνει για ιατρικούς λόγους και με τη συγκατάθεση συγγενών. Η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να συνταγογραφείται από νευρολόγο, θεραπευτή ή ψυχίατρο με βάση την υποκείμενη νόσο, ένας άρρωστος δεν μπορεί να παραμείνει χωρίς θεραπεία, την οποία δικαιούται από το νόμο. Σας ευχόμαστε γρήγορη επίλυση αυτής της δύσκολης κατάστασης.

Γειά σου! Η αγγειακή άνοια ξεκινά πολύ πριν τα εμφανή αρνητικά συμπτώματα με μικρές αλλαγές, έχετε απόλυτο δίκιο ότι η διαδικασία ξεκίνησε πριν από πολλά χρόνια. Δυστυχώς, τα πρώτα σημάδια είναι μη ειδικά και μπορεί να είναι προβληματική η διάκρισή τους από τα συμπτώματα άλλων ασθενειών, η διάκριση από πολλές άλλες αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι καθόλου απαραίτητο οι σημαντικές ψυχικές και συμπεριφορικές αλλαγές να επηρεάσουν άλλα μέλη της οικογένειας, επειδή όλα είναι ατομικά, εξαρτώνται από τη φύση του ατόμου και τον βαθμό της εγκεφαλικής βλάβης. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι έχουν ορισμένα σημάδια αγγειακής εγκεφαλοπάθειας, αλλά για πολλούς περιορίζεται σε μείωση της μνήμης, της πνευματικής απόδοσης, ενώ ο χαρακτήρας και η συμπεριφορά παραμένουν αρκετά επαρκής. Σωτηρία από βλάβη στα αγγεία του εγκεφάλου - υγιεινός τρόπος ζωής, σωστή διατροφή, παροχή στον εγκέφαλο με εργασία μέχρι τα βαθιά γεράματα. Δεν είναι μυστικό ότι η επίλυση σταυρόλεξων, η επίλυση ενδιαφέροντων μαθηματικών προβλημάτων, η ανάγνωση βιβλίων και άλλης λογοτεχνίας εκπαιδεύει τον εγκέφαλο, τον βοηθά να προσαρμοστεί στις συνθήκες ατελούς ροής αίματος και να αντιμετωπίσει την εξέλιξη των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Και δεν είναι καθόλου απαραίτητο μια τέτοια ασθένεια όπως της γιαγιάς σου να ξεπεράσει όλους τους άλλους, είσαι πολύ απαισιόδοξος. Εάν άλλα ηλικιωμένα μέλη της οικογένειας έχουν ήδη σημάδια γήρανσης του εγκεφάλου, τότε τα παραπάνω μέτρα, καθώς και η λήψη αγγειακών φαρμάκων, βιταμινών και τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι, θα βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης της άνοιας. Ευχόμαστε στην οικογένειά σας υγεία και υπομονή στη φροντίδα της γιαγιάς σας!

Καλό απόγευμα. Δεν ακούγεται αγενές. Είναι δύσκολο για σένα. Έχουμε την ίδια κατάσταση. Η γιαγιά, ο πιο γλυκός και ευγενικός άνθρωπος, έχει μετατραπεί σε επιθετικό και κακό άτομο (τσακώνεται, πετάγεται με τις γροθιές της και εύχεται να πεθάνουμε όλοι), καταλαβαίνουμε ότι δεν φταίει, δεν ρώτησε τον εαυτό της τέτοια πληγή. Αλλά τι είναι αυτό που είναι. Βγαίνουμε από την κατάσταση με αυτόν τον τρόπο: η γιαγιά στον νευρολόγο για ραντεβού - συνταγογραφούσε αντικαταθλιπτικά και μια φορά το μήνα σε αμειβόμενη οικοτροφείο για μια εβδομάδα. Για εμάς είναι μια εβδομάδα άδεια. Οι στενοί άνθρωποι τέτοιων ανθρώπων πρέπει να ξεκουράζονται, γιατί δεν είναι ασυνήθιστο εκείνοι που φροντίζουν τέτοιους ασθενείς να πεθαίνουν (λόγω ηθικής εξάντλησης και νευρικού στρες) πιο γρήγορα από τους ίδιους τους ασθενείς. Δύναμη και υπομονή σε εσάς.

Αθηροσκληρωτική άνοια

ΕΣΣΔ ΑΚΑΔΗΜΙΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΠΟΛΥΕΝΩΣΙΚΟ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΣΟΥΚΙΑΣΙΑΝ Σάβελ Γκράντοβιτς

ΑΡΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΦΟΡΙΑ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΙ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ)

διατριβές για πτυχίο

υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες

Η εργασία πραγματοποιήθηκε στο VNTsPZ AMS της ΕΣΣΔ

(Αναπληρωτής Διευθυντής - Αντεπιστέλλον Μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, Καθηγητής R.A. Nadzharov)

διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, καθηγητής M.A. Tsivilko

ΚΟΡΥΦΑΙΟ ΙΔΡΥΜΑ - Ερευνητικό Ινστιτούτο Ψυχιατρικής της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας της RSFSR

Η υπεράσπιση θα πραγματοποιηθεί στις 16 Νοεμβρίου 1987 στις 13:00 σε συνεδρίαση του εξειδικευμένου συμβουλίου στο Πανρωσικό Επιστημονικό Κέντρο για την Παιδαγωγική της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ (κωδικός συμβουλίου D 001.30.01) στη διεύθυνση: Μόσχα, Kashirskoye shosse, 34

Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη του VNTSPZ της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ.

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών Τ.Μ.Λοσέβα

ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΤο ενδιαφέρον για τη μελέτη της αθηροσκληρωτικής άνοιας έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό, πρώτα απ 'όλα, διευκολύνθηκε από αλλαγές στη δημογραφική κατάσταση: αύξηση του αριθμού των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων στο γενικό πληθυσμό, που φυσικά οδήγησε σε αύξηση του αριθμού των ψυχικά ασθενών σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, συμπεριλαμβανομένης της άνοιας . Δεδομένου ότι η τάση προς τη γήρανση του πληθυσμού συνεχίζεται, η συνάφεια αυτού του προβλήματος στο εγγύς μέλλον θα αυξηθεί ακόμη περισσότερο.

Σημαντικό ποσοστό μεταξύ των ηλικιωμένων και της γεροντικής ηλικίας είναι ασθενείς με ψυχικές διαταραχές αγγειακής προέλευσης, οι οποίες, σύμφωνα με τη S.I. Gavrilova (1977), φτάνουν το 17,4%. Η άνοια αγγειακής (αθηροσκληρωτικής) γένεσης μεταξύ όλων των τύπων άνοιας όψιμης ηλικίας ανιχνεύεται από 10 έως 39% (M.G. Shchirina et al., 1975· Huber G., 1972· Corona R. et al. 1982· Danielczyk W., 198 Sulkava R. et al., 1985 και άλλοι).

Η αύξηση του ενδιαφέροντος για το πρόβλημα της αθηροσκληρωτικής άνοιας οφείλεται επίσης στην ανάπτυξη και εισαγωγή μιας νέας μεθόδου στην ιατρική πρακτική. οργανική έρευνα- μέθοδος αξονική τομογραφία(CT), που αυξάνει σημαντικά το επίπεδο διάγνωσης και επιτρέπει μια βαθύτερη μελέτη της νατομορφολογικής βάσης της αθηροσκληρωτικής άνοιας.

Όπως γνωρίζετε, από τη δεκαετία του '70, η έννοια της αθηροσκληρωτικής άνοιας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, θεωρώντας τα πολλαπλά εμφράγματα του εγκεφάλου ως τον κύριο παθογενετικό παράγοντα - την έννοια της λεγόμενης «άνοιας πολλαπλών εμφραγμάτων» (Hachinski V. et al. 1974· Harrison I. et al., 1979 And etc.), σε σχέση με αυτό, οι κλινικές και τομογραφικές μελέτες έχουν μεγάλη σημασία. Τέτοιες μελέτες πραγματοποιήθηκαν από έναν αριθμό ξένων συγγραφέων (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, κ.λπ.). Ωστόσο, στην εργασία τους, η κύρια προσοχή δόθηκε στον τομογραφικό χαρακτηρισμό της άνοιας, ενώ οι κλινικές πτυχές της δεν ελήφθησαν επαρκώς υπόψη.

Τέλος, η σημασία της μελέτης της αθηροσκληρωτικής άνοιας υπαγορεύεται από τις νέες θεραπευτικές δυνατότητες που έχουν εμφανιστεί τα τελευταία χρόνια στη θεραπεία και πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών νοσημάτων και εγκεφαλικών (αγγειακά φάρμακα με κυρίως εγκεφαλική δράση, νοοτροπικά φάρμακα κ.λπ.).

Έτσι, το πρόβλημα της αθηροσκληρωτικής άνοιας γίνεται επί του παρόντος πιο επίκαιρο τόσο σε θεωρητικό όσο και σε πρακτικό επίπεδο.

Ι. Ανάπτυξη κλινικής και ψυχοπαθολογικής συστηματικής της αθηροσκληρωτικής άνοιας, επαρκούς για τη δημιουργία κλινικών και μορφολογικών σχέσεων.

2. Μελέτη κλινικής δυναμικής εγκεφαλική αθηροσκλήρωσηρέει για το σχηματισμό άνοιας.

3. Μελέτη δομικών αλλαγών στον εγκέφαλο στην αθηροσκληρωτική άνοια, που προσδιορίζονται με αξονική τομογραφία. διεξαγωγή κλινικών και τομογραφικών συσχετισμών.

4. Μελέτη των θεμάτων θεραπείας ασθενών με αθηροσκληρωτική άνοια.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ.

Στη μελέτη του προβλήματος της αθηροσκληρωτικής άνοιας χρησιμοποιήθηκε μια νέα κλινική και τομογραφική προσέγγιση.

Μελετήσαμε 61 ασθενείς με αθηροσκληρωτική άνοια που υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Κλινικής Ψυχιατρικής, VNTSPZ, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ και στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευρολογίας, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ. Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς που είχαν επίμονη άνοια στο προσκήνιο στην κλινική εικόνα της νόσου, η βαρύτητα της οποίας κυμαινόταν από σχετικά ήπια έως σοβαρές μορφές. Μελετήθηκαν περιπτώσεις όπου τα φαινόμενα άνοιας προσδιορίστηκαν για τουλάχιστον 6 μήνες. Οι εκδηλώσεις σωματικής παθολογίας και νευρολογικών διαταραχών στην ομάδα ασθενών που μελετήθηκαν ήταν σχετικά ήπιες και επαρκώς αντισταθμισμένες. Ασθενείς με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση στο στάδιο της ψυχοσωματικής παραφροσύνης δεν συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη.

Η κλινική και ψυχοπαθολογική μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της φύσης των ψυχοπαθολογικών εκδηλώσεων της άνοιας, της δομής της και του βάθους των διαταραχών. Πραγματοποιήθηκε πλήρης σωματο-νευρολογική εξέταση ασθενών (θεραπευτική, νευρολογική, οφθαλμολογική κ.λπ.).

Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου

πραγματοποιήθηκε στο εργαστήριο αξονικής τομογραφίας του Ερευνητικού Ινστιτούτου Νευρολογίας με τη χρήση συσκευών CT-I0I0 (EMI, Αγγλία) και CPT-I000M (USSR). Ανάλυση τομογραφημάτων εγκεφάλου, περιγραφή και πιστοποίηση των αλλαγών που αποκαλύφθηκαν έγιναν από εργαζόμενους του ίδιου εργαστηρίου. Η μεθοδολογία για την αξιολόγηση των τομογραφημάτων συνίστατο στον "προσδιορισμό του επιπέδου της "φέτας" του εγκεφάλου με βάση την αναγνώριση των ανατομικών δομών σύμφωνα με τα δεδομένα επίπεδα μελέτης", στον εντοπισμό τομογραφικών φαινομένων που παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη φύση των παθολογικών αλλαγών στο εγκέφαλος (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Αυτά τα φαινόμενα περιλαμβάνουν μείωση της πυκνότητας της εγκεφαλικής ουσίας (εστιακή και διάχυτη) και διόγκωση των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, που είναι, αντίστοιχα, τομογραφικά σημάδια προηγούμενων εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων και μείωση του όγκου του εγκεφάλου, υδροκεφαλία.

Τα ληφθέντα κλινικά και CT δεδομένα υποβλήθηκαν σε επεξεργασία σε υπολογιστή EC-1011 σύμφωνα με το πρόγραμμα που αναπτύχθηκε στο εργαστήριο μαθηματικής ανάλυσης του Ερευνητικού Ινστιτούτου Κλινικής Ψυχιατρικής, του Πανρωσικού Ινστιτούτου Επιστημονικής Έρευνας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ, σύμφωνα με την Pearson κριτήρια.

Μεταξύ των ασθενών που εξετάστηκαν ήταν 46 άνδρες και 15 γυναίκες ηλικίας 50 έως 85 ετών. Η μέση ηλικία ήταν 66,85±1,3 έτη. 32 ασθενείς ήταν ηλικίας και 29 ήταν 70 ετών και άνω.

Σε 49 ασθενείς, η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση συνδυάστηκε με αρτηριακή υπέρταση. Στην ηλικιακή ομάδα 70 ετών και άνω, η αρτηριακή υπέρταση εντοπίστηκε λιγότερο συχνά (18 παρατηρήσεις, 62,1% από ό,τι στην ηλικιακή ομάδα (31 παρατηρήσεις, 96,6%). Μαζί με την αρτηριακή υπέρταση, ανιχνεύθηκαν και άλλοι τύποι σωματικής παθολογίας σε 41 ασθενείς ( χρόνια βρογχίτιδα, πνευμοσκλήρωση, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.) Η συχνότητα της σωματικής παθολογίας αυξήθηκε με

αύξηση της ηλικίας των ασθενών. Στην ηλικία ήταν 46,9%, και σε ηλικία 70 ετών και άνω - 89,7%. Στη νευρολογική κατάσταση, όλοι οι ασθενείς εμφάνισαν σημεία χρόνιας εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, υπολειπόμενες επιδράσεις προηγούμενων εγκεφαλικών αιμοδυναμικών διαταραχών.

Σε 49 ασθενείς, μαζί με τα φαινόμενα άνοιας, παρατηρήθηκαν ψυχωτικές διαταραχές εξωγενούς-οργανικού και ενδομορφικού τύπου με ποικίλους βαθμούς βαρύτητας.

Η διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης μέχρι τη στιγμή της μελέτης των ασθενών κυμαινόταν από 1 έτος έως 33 έτη. Ταυτόχρονα, σε 41 ασθενείς έφτασε τα 15 έτη και σε 20 ασθενείς - άνω των 15 ετών. Η διάρκεια της άνοιας τη στιγμή της μελέτης κυμαινόταν από 6 μήνες έως 9 χρόνια. Σε 49 ασθενείς, η διάρκεια της άνοιας έφτασε τα 4 χρόνια, σε 12 - πάνω από 4 χρόνια.

Η εξασθένιση εκδηλώθηκε με ψυχική και σωματική αδυναμία, εξάντληση και συνοδευόταν από πληθώρα «αγγειακών» παραπόνων. Η ακαμψία χαρακτηριζόταν από ποικίλους βαθμούς έντονης ψυχοκινητικής καταστροφής με ακαμψία, ιξώδες, στερεότυπα κ.λπ. ε. Οι διακυμάνσεις της κατάστασης των ασθενών εκδηλώνονταν με επεισόδια αποδιοργάνωσης συμπεριφοράς, λόγου, σκέψης, φτάνοντας μερικές φορές σε βαθμό σύγχυσης. Ανάλογα με τη διάρκεια τέτοιων διαταραχών, διακρίθηκαν μακρο- και μικροδιακυμάνσεις. Τα σημειωθέντα σημεία έδωσαν χαρακτηριστική οξύτητα και δυναμισμό στις κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκληρωτικής άνοιας.

Η τυπολογική διαφοροποίηση της άνοιας αθηροσκληρωτικής προέλευσης προκαλεί ορισμένες δυσκολίες. Η ανάλυση των παρατηρήσεών μας έδειξε ότι η κατανομή των κλινικών ποικιλιών άνοιας με βάση τη νωθρότητα είναι ανεπαρκής, καθώς η λανθάνουσα κατάσταση αντανακλά μόνο ένα από τα στάδια στην ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής άνοιας, η οποία, καθώς αναπτύσσεται, αποκτά παγκόσμιο χαρακτήρα. Στην παρούσα μελέτη, η συστηματική διεξήχθη με βάση δύο αρχές: τη συνδρομολογική και την αξιολόγηση της σοβαρότητας. Με βάση τη συνδρομολογική αρχή της συστηματοποίησης, εντοπίστηκαν 4 τύποι άνοιας.

Ο γενικός οργανικός τύπος αθηροσκληρωτικής άνοιας (18 περιπτώσεις, 29,5%) χαρακτηριζόταν από μια σχετικά άτονη διανοητική-μνηστική πτώση, ρηχές συναισθηματικές-βουλητικές διαταραχές και διαταραχές προσωπικότητας. Σημειώθηκε η διατήρηση εξωτερικών μορφών συμπεριφοράς, δεξιοτήτων, συναισθημάτων ασθένειας.

Ο τορπιώδης τύπος άνοιας (15 παρατηρήσεις, 24,6%) χαρακτηρίστηκε από σημαντική επιβράδυνση της ψυχοκινητικής δραστηριότητας με σχετικά μικρές διανοητικές-μνηστικές διαταραχές. Ένα χαρακτηριστικό του τορπιδοειδούς τύπου άνοιας ήταν συναισθηματικές διαταραχές, που εκδηλώνεται με βραχυπρόθεσμες κρίσεις βίαιου κλάματος, σπάνια γέλιο σε φόντο καταθλιπτικής διάθεσης.

Ο ψευδοπαραλυτικός τύπος αθηροσκληρωτικής άνοιας (12 περιπτώσεις, 19,7%) εκδηλώθηκε με έντονη μείωση της κριτικής, αλλαγές προσωπικότητας με σχετικά ρηχές διαταραχές μνήμης. Την προσοχή τράβηξαν τα φαινόμενα της ανωγνωσίας, της οικειότητας, της αχρησίας, της τάσης για επίπεδο χιούμορ με φόντο μια απρόσεκτα καλοσυνάτη, μερικές φορές ευφορική διάθεση.

αμνηστικός τύπος. Η αμνησιακή άνοια έχει αναγνωριστεί ως ένας ανεξάρτητος τύπος αθηροσκληρωτικής άνοιας, παρά το γεγονός ότι διαταραχές μνήμης έχουν εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άλλο είδος άνοιας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι διαταραχές της μνήμης κυριάρχησαν έντονα σε σύγκριση με άλλες διαταραχές που συνιστούν την κατάσταση των ασθενών και εκφράστηκαν σημαντικά στο βάθος τους. Η δομή του αμνησιακού συνδρόμου αποτελούνταν από στοιχεία σταθεροποιητικής αμνησίας, αμνησιακού αποπροσανατολισμού, διαταραχών χρονολόγησης, οπισθοδρομικής και προκαταρκτικής αμνησίας, αμνησιακής αφασίας κ.λπ.

Έτσι, εάν οι όρπιοι, ψευδο-παραλυτικοί και αμνηστικοί τύποι διακρίνονταν με βάση τον τονισμό οποιουδήποτε συμπτώματος στη δομή της άνοιας, τότε ο γενικός οργανικός τύπος χαρακτηριζόταν από μια σχετικά ομοιόμορφη βλάβη διαφόρων πτυχών της ψυχικής δραστηριότητας.

Ανάλογα με τη βαρύτητα των κλινικών διαταραχών (πνευματικές-μνηστικές λειτουργίες, ποσότητα διατηρούμενων γνώσεων και δεξιοτήτων, προσαρμοστικότητα κ.λπ.), διακρίθηκαν δύο βαθμοί βαρύτητας της άνοιας.

Η άνοια βαθμού Ι (31 παρατηρήσεις, 50,8%) περιελάμβανε περιπτώσεις με ήπια εξασθένηση της μνήμης για πρόσφατα και τρέχοντα γεγονότα, ημερομηνίες, ονόματα, αλλά με επαρκή προσανατολισμό στο χρόνο και τον τόπο. ανέκφραστη μείωση της κριτικής και του αυθορμητισμού, η διατήρηση πολλών δεξιοτήτων, μικρά φαινόμενα ψυχοκινητικής καθυστέρησης. Ο 11ος βαθμός βαρύτητας της άνοιας (30 παρατηρήσεις, 49,2%) περιελάμβανε περιπτώσεις με σοβαρή έκπτωση της μνήμης, αποπροσανατολισμό στο χρόνο και μερικές φορές στον τόπο, μειωμένη κριτική, αυθορμητισμό, απώλεια πολλών δεξιοτήτων κ.λπ.

Η μελέτη της δυναμικής της νόσου στο σύνολό της έδειξε ότι ο σχηματισμός άνοιας στους εξεταζόμενους ασθενείς συνέβη στο πλαίσιο της προοδευτικής ανάπτυξης της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Εντοπίστηκαν τρεις παραλλαγές της πορείας της νόσου: μη εγκεφαλικό, εγκεφαλικό και μικτή.

Ο μη εγκεφαλικός τύπος της πορείας της νόσου παρατηρήθηκε σε 23 ασθενείς (37,8%). Χαρακτηρίστηκε από αργή αύξηση των ψευδονευρασθενικών διαταραχών, επακόλουθη εμφάνιση ευδιάκριτων σημείων οργανικής αλλαγής στην προσωπικότητα και στη συνέχεια ανάπτυξη άνοιας. Στη δυναμική της νόσου, περίοδοι έξαρσης και εξασθένησης των κλινικών εκδηλώσεων της αγγειακής (αθηροσκληρωτικής) διαδικασίας.

Ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου της πορείας της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης ανιχνεύθηκε σε 14 ασθενείς (22,9%). Με αυτό το είδος φυσικά, η άνοια αναπτύχθηκε χωρίς προηγούμενη περίοδο βραδέως αυξανόμενων ψυχοοργανικών διαταραχών και σχηματίστηκε γρήγορα μετά από ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα.

Ένας μεικτός τύπος πορείας της νόσου καθιερώθηκε σε 24 ασθενείς (39,3/0. Αυτός ο τύπος πορείας περιελάμβανε σημεία χαρακτηριστικά τόσο των μη εγκεφαλικών όσο και των εγκεφαλικών τύπων εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Η νόσος χαρακτηρίστηκε από σταδιακή αύξηση των ψευδονευρασθενικών και ψυχοοργανικών διαταραχών , οι οποίες διακόπηκαν κλινικά σοβαρές διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Ιδιαίτερη προσοχή στην παρούσα μελέτη δόθηκε στη μελέτη της επίδρασης στις κλινικές εκδηλώσεις της άνοιας μιας σειράς παραγόντων, όπως η ηλικία και η αρτηριακή υπέρταση.

Συγκριτική ηλικιακή ανάλυση κλινικών παρατηρήσεων, καθώς και μελέτη τους ανάλογα με τη φύση της αγγειακής διαδικασίας

έδειξε ότι ο σχηματισμός των αναγνωρισμένων κλινικών τύπων άνοιας και η βαρύτητα αντικατοπτρίζει σε μεγάλο βαθμό τόσο τα γενικά πρότυπα ηλικίας όσο και την παρουσία ή απουσία αρτηριακή υπέρταση.

Ο αμνησιακός τύπος αθηροσκληρωτικής άνοιας συσχετίστηκε σημαντικά με περισσότερους όψιμη ηλικίαασθενείς (70 ετών και άνω). Συχνότερα σχηματίστηκε σε υπερτασικές μορφές εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης. Εν τω μεταξύ, η ανάπτυξη του ψευδοπαραλυτικού τύπου άνοιας παρατηρήθηκε κυρίως σε ηλικία ηλικίας παρουσία αρτηριακής υπέρτασης. Ο τορπιώδης τύπος άνοιας, όπως και η ψευδοπαραλυτική, σχηματίστηκε σε ηλικία (σ.<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Η μελέτη μας, επιπλέον, αποκάλυψε μια σειρά από μοτίβα που σχετίζονται με την ηλικία και τη φύση της αγγειακής διαδικασίας (παρουσία ή απουσία αρτηριακής υπέρτασης). Ειδικότερα, σε ηλικία και παρουσία αρτηριακής υπέρτασης, κυριαρχούσαν τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι μικτές παραλλαγές της νόσου, οι οποίες χαρακτηρίζονταν από οξεία και ταχεία πορεία. Με την αύξηση της ηλικίας (70 ετών και άνω), υπήρχε μια τάση για κλινικά μη εγκεφαλικό τύπο φυσικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ασθένεια προχώρησε λιγότερο οξεία, διατηρώντας τις ιδιαιτερότητες της δυναμικής που χαρακτηρίζει την εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, που εκδηλώνεται με περιόδους έξαρσης και εξασθένησης της δραστηριότητας της αγγειακής διαδικασίας.

Μια αξονική τομογραφία της ομάδας ασθενών μας έδειξε ότι η αθηροσκληρωτική άνοια χαρακτηρίζεται από μια σειρά τομογραφικών χαρακτηριστικών. Αυτά περιλαμβάνουν 1) μείωση της πυκνότητας της εγκεφαλικής ουσίας, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή περιγραμμένων εστιών ή/και διάχυτη μείωση της πυκνότητας του εγκεφάλου και 2) την επέκταση των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στο η μορφή μιας ομοιόμορφης, τοπικής ή ασύμμετρης επέκτασης των κοιλιών και των υπαραχνοειδή διαστημάτων του εγκεφάλου.

Μεταξύ των πιο σημαντικών τομογραφικών ενδείξεων αθηροσκληρωτικής άνοιας είναι οι εστίες χαμηλής πυκνότητας και η διάχυτη μείωση της πυκνότητας, που είναι αποτέλεσμα παλαιότερων αγγειακών εγκεφαλικών ατυχημάτων. Τις περισσότερες φορές (51 παρατηρήσεις, 83,6%), ανιχνεύθηκαν εστίες χαμηλής πυκνότητας (καρδιακές προσβολές), οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις (36 παρατηρήσεις, 70,6%) ήταν πολλαπλές (2 ή περισσότερες εστίες). Περίπου με την ίδια συχνότητα εντοπίστηκαν στη μία ή και στις δύο πλευρές. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν κυρίως εντοπισμό εστιών χαμηλής πυκνότητας στο αριστερό ημισφαίριο (24 περιπτώσεις, 47,1%) και σε 17 ασθενείς (33,3%) - κυρίως δεξί ημισφαίριο. σε 10 παρατηρήσεις (19,6%) τόσο το αριστερό όσο και το δεξί ημισφαίριο επηρεάστηκαν εξίσου συχνά. Ελαφρώς πιο συχνά μεμονωμένες φλοιώδεις βλάβες παρατηρήθηκαν (26 περιπτώσεις, 51,0%) του κροταφικού, βρεγματικού, μετωπιαίου και σπανιότερα ινιακού λοβού. 21 ασθενείς (41,2%) είχαν συνδυασμένες φλοιο-υποφλοιώδεις βλάβες.

Ένα άλλο σημαντικό τομογραφικό φαινόμενο που ανιχνεύεται στην αθηροσκληρωτική άνοια είναι η διάχυτη μείωση της πυκνότητας του εγκεφάλου (εγκεφαλοπάθεια). Αυτό το σημείο παρατηρήθηκε σε 24 ασθενείς (39,3%) στα εν τω βάθει μέρη του εγκεφάλου γύρω από τις πλάγιες κοιλίες και στα ημιοοειδή κέντρα. Στις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις (17 περιπτώσεις, 70,8%), η ενδεικνυόμενη διάχυτη μείωση της πυκνότητας συνδυάστηκε με εγκεφαλικά εμφράγματα.

Στους περισσότερους ασθενείς με αθηροσκληρωτική άνοια, επιπλέον, συχνά ανιχνεύτηκε ομοιόμορφη επέκταση των χώρων του ΕΝΥ. Διαπιστώθηκε σε 53 ασθενείς (86,9%). Τις περισσότερες φορές, η παθολογία των χώρων του ΕΝΥ εκδηλώθηκε με την ταυτόχρονη επέκταση των υπαραχνοειδών χώρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και κοιλιών (37 περιπτώσεις, 69,8%). Οι μεμονωμένες αλλαγές στον όγκο του κοιλιακού συστήματος και των υπαραχνοειδών διαστημάτων ήταν λιγότερο συχνές (16 περιπτώσεις, 30,2%).

Τέλος, σε 23 ασθενείς (37,7%), οι τομογραφίες έδειξαν τοπική ασύμμετρη επέκταση των υπαραχνοειδών διαστημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων - πιο συχνά στον μετωπιαίο και κροταφικό λοβό, λιγότερο συχνά στους βρεγματικούς λοβούς. Η τοπική επέκταση του κοιλιακού συστήματος εκδηλώθηκε μόνο με αλλαγές στις πλάγιες κοιλίες.

Έτσι, για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με αθηροσκληρωτική άνοια (52 παρατηρήσεις, 85,3%), ήταν χαρακτηριστικός συνδυασμός διαφόρων τομογραφικών σημείων - αλλαγές στην πυκνότητα της εγκεφαλικής ουσίας και επέκταση των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Ωστόσο, ταυτόχρονα, είναι πιθανές και περιπτώσεις (8 παρατηρήσεις, 13,1%) με μεμονωμένες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου.

Όσον αφορά την ιδιαιτερότητα των μορφολογικών (τομογραφικών) αλλαγών σε διάφορους τύπους άνοιας, πρέπει να σημειωθεί ότι δεν βρέθηκαν μεμονωμένα μορφολογικά χαρακτηριστικά που θα ήταν τυπικά για κάθε τύπο άνοιας. Ωστόσο, εντοπίστηκε ένας συγκεκριμένος συνδυασμός τους, ο οποίος είναι προτιμότερος για κάθε τύπο άνοιας.

Η τομογραφική εικόνα στον γενικό οργανικό τύπο άνοιας χαρακτηρίστηκε από την επικράτηση μονόπλευρων και μονόπλευρων εστιών χαμηλής πυκνότητας που επηρεάζουν το αριστερό ημισφαίριο στον κροταφικό, βρεγματικό και ινιακό λοβό του εγκεφάλου. Περίπου με την ίδια συχνότητα ανιχνεύθηκαν τοπικές ασύμμετρες διαστολές των κοιλιών και των υπαραχνοειδών διαστημάτων του εγκεφάλου.

Με την άνοια του τορπιδικού τύπου κυριαρχούσαν πολλαπλές αμφοτερόπλευρες εστίες χαμηλής πυκνότητας. Πιο συχνά τέτοιες εστίες βρίσκονταν στα αριστερά. Αποκαλύφθηκε σχετικά υψηλότερη συχνότητα αλλοιώσεων των υποφλοιωδών περιοχών και των περιοχών του φλοιού, κυρίως του κροταφικού και βρεγματικού λοβού. Ένα συχνό εύρημα ήταν μια τοπική ασυμμετρία του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου.

Η τομογραφική εικόνα του ψευδοπαραλυτικού τύπου άνοιας χαρακτηρίστηκε από την κυριαρχία πολλαπλών αμφοτερόπλευρων εστιών που εντοπίζονται στον φλοιό του μετωπιαίου λοβού, λιγότερο συχνά στον κροταφικό και ινιακό λοβό. Αποκαλύφθηκε επίσης μια τοπική ασύμμετρη επέκταση των υπαραχνοειδών χώρων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Έτσι, οι θορυβώδεις και ψευδοπαραλυτικοί τύποι άνοιας χαρακτηρίστηκαν από προνομιακό εντοπισμό εστιών χαμηλής πυκνότητας σε ορισμένες δομές του εγκεφάλου.

Η τομογραφία ασθενών με αμνησιακό τύπο αθηροσκληρωτικής άνοιας χαρακτηρίστηκε από την παρουσία πολλαπλών αμφοτερόπλευρων εστιών χαμηλής πυκνότητας, εντοπιζόμενες κυρίως στα δεξιά, στον φλοιό και τον υποφλοιό οποιουδήποτε μέρους του εγκεφάλου. Συχνά ανιχνεύθηκαν τοπικές ασύμμετρες αλλαγές στο κοιλιακό σύστημα.

Όσον αφορά τις κλινικές και τομογραφικές συσχετίσεις ανάλογα με τη βαρύτητα της άνοιας, διαπιστώθηκαν συσχετίσεις μεταξύ της βαρύτητας της άνοιας και της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών στον εγκέφαλο. Η σύγκριση της άνοιας βαθμού 1 και 2 κατά τομογραφικά χαρακτηριστικά αποκάλυψε σημαντική αύξηση σε περιπτώσεις με εστίες χαμηλής πυκνότητας σε πιο σοβαρές μορφές άνοιας. Υπήρχε μια τάση για αύξηση του αριθμού των εστιών χαμηλής πυκνότητας, μια αύξηση των αμφοτερόπλευρων βλαβών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και μια κυρίαρχη εντόπιση των εστιών στο δεξί ημισφαίριο. ταυτόχρονη βλάβη στις φλοιώδεις και υποφλοιώδεις δομές. συχνότερος εντοπισμός βλαβών στους μετωπιαίους λοβούς. στην επικράτηση διάχυτων αλλαγών στην πυκνότητα του εγκεφάλου.

Η μελέτη των δεδομένων αξονικής τομογραφίας ανάλογα με τις παραλλαγές της πορείας της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης έδειξε ότι, παρά τη διαφορά στα είδη πορείας, η τομογραφική τους εικόνα ήταν γενικά πανομοιότυπη.

Εστίες χαμηλής πυκνότητας ανιχνεύθηκαν με την ίδια περίπου συχνότητα (78,6%, 87,05%, 83,3%), ανεξάρτητα από την πορεία της νόσου. Αυτό έδειξε ότι ακόμη και ασθενείς με μη εγκεφαλικό τύπο της πορείας της νόσου υπέστησαν εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, τα οποία όμως δεν εκδηλώθηκαν ως αγγειακά επεισόδια, δηλ. ήταν κλινικά «σιωπηλές», αλλά οδήγησαν σε εστιακή και διάχυτη παθολογία του εγκεφάλου. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι στη δυναμική της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης και στον σχηματισμό αθηροσκληρωτικής άνοιας, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η εμφάνιση εγκεφαλικών εμφράκτων έχει καθοριστική σημασία.

Ιδιαίτερη προσοχή στη μελέτη δόθηκε στη μελέτη τομογραφικών σημείων, που αντικατοπτρίζουν ορισμένα πρότυπα και τάσεις στις κλινικές εκδηλώσεις της αθηροσκληρωτικής άνοιας. Η ανάλυση των δεδομένων αξονικής τομογραφίας σε σύγκριση με την ηλικία έδειξε ότι στην ηλικία των 70 ετών και άνω υπήρχε μια τάση αύξησης των περιπτώσεων με μεμονωμένα, ετερόπλευρα εγκεφαλικά εμφράγματα, που εντοπίζονται πιο συχνά στα αριστερά. σε αυτή την ηλικία, διάχυτες αλλαγές στην πυκνότητα του εγκεφάλου ανιχνεύθηκαν περίπου 2 φορές λιγότερο συχνά. Τα δεδομένα που ελήφθησαν δείχνουν ότι ο σχηματισμός άνοιας κατά τη γήρανση συμβαίνει με πολλαπλές, πιο έντονες καταστροφικές αλλαγές στον εγκέφαλο. Ενώ στην ηλικία των 70 ετών και άνω, η άνοια αναπτύσσεται ακόμη και με την παρουσία μεμονωμένων εστιών μειωμένης πυκνότητας.

Η ανάλυση της σχέσης μεταξύ των δεδομένων CT και της φύσης της αγγειακής διαδικασίας δεν αποκάλυψε σημαντικές διαφορές μεταξύ των περιπτώσεων με αρτηριακή υπέρταση και χωρίς αυτήν. Η μόνη εξαίρεση ήταν κάποιες

η επικράτηση διάχυτων αλλαγών στην πυκνότητα σε περιπτώσεις με αρτηριακή υπέρταση.

Μια ειδική ενότητα της εργασίας αφιερώθηκε στη θεραπεία ασθενών με αθηροσκληρωτική άνοια. Δεδομένου ότι η άνοια αγγειακής προέλευσης, κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο πλαίσιο της γενικευμένης αθηροσκλήρωσης με τις εγγενείς αιμοδυναμικές και σωματο-νευρολογικές διαταραχές της, η θεραπεία τέτοιων ασθενών πραγματοποιήθηκε με πολύπλοκο τρόπο σε 3 κύριες κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιήθηκε μια ομάδα φαρμάκων που επηρεάζουν τους παθογενετικούς μηχανισμούς των εγκεφαλοαγγειακών διαταραχών και των εκδηλώσεων άνοιας (οξέα και παροδικά εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα, αγγειακές κρίσεις, αγγειοσπασμοί, εμβολές κ.λπ.), π.χ. η λεγόμενη παθογενετική θεραπεία. Μαζί με αυτήν, η σύνθετη θεραπεία περιελάμβανε τη χρήση κεφαλαίων που στοχεύουν στην αντιστάθμιση και την πρόληψη διαφόρων σωματο-νευρολογικών επιπλοκών που αναπτύσσονται σε σχέση με τη γενική αθηροσκλήρωση και άλλες ασθένειες (γενική σωματική θεραπεία). Τέλος, χρησιμοποιήθηκαν παράγοντες που επηρεάζουν τις παραγωγικές ψυχωσικές διαταραχές σε ασθενείς με αθηροσκληρωτική άνοια (συνδρομική θεραπεία).

Ταυτόχρονα, η θεραπεία ασθενών με αγγειακή άνοια συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών, ιδιαίτερα στις μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες, οι οποίες φυσικά απαιτούσαν προσεκτική προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων, την επιλογή της δόσης και τον καθορισμό της διάρκειας της θεραπείας.

Μια ανάλυση της χρήσης φαρμάκων κατέστησε δυνατό τον προσδιορισμό των κύριων ομάδων φαρμάκων και τον εντοπισμό εκείνων που είναι πιο αποτελεσματικά για τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών. Για τον αντίκτυπο στις εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές και τις εκδηλώσεις άνοιας, η πιο αποτελεσματική ήταν η χρήση αγγειοδραστικών και μεταβολικών παραγόντων. Συχνά χρησιμοποιούμενη πιρακετάμη (1200

mg/ημέρα), aminalon (500 mg/ημέρα), cavinton (15 mg/ημέρα), tren-tal (300 mg/ημέρα), cinnarizine (75 mg/ημέρα) και άλλα. , κατά κανόνα, ήταν στο γκάμα αποδεκτών δόσεων για μεσήλικες και ηλικιωμένους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας ήταν έως και 1 μήνα. Η ομάδα φαρμάκων που έχουν γενική σωματική δράση περιελάμβανε αντιυπερτασικά (Adelfan, Clonidine), στεφανιαία φάρμακα (Curantil, Nitrong), αναληπτικά (Sulfocamphocaine, Cordiamin), γλυκοσίδες (Isolanide, Digoxin), βιταμίνες (ομάδα Β) κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα και η διάρκεια της θεραπείας καθορίστηκαν μεμονωμένα και ήταν εντός των ορίων που συνιστώνται στη βιβλιογραφία για άτομα όψιμης ηλικίας. Διάφορα ψυχοφάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παραγωγικών ψυχωσικών διαταραχών. Η θεραπευτική τακτική στη θεραπεία αυτών των διαταραχών καθορίστηκε από τον τύπο του συνδρόμου που οδηγεί.

Η θεραπεία των ψυχώσεων εξωγενούς οργανικής δομής πραγματοποιήθηκε κυρίως με συνδυασμό καρδιοτονωτικών φαρμάκων με ηρεμιστικά (radedorm 5-10 mg/ημέρα, seduxen 10 mg/ημέρα). Εάν τα τελευταία ήταν αναποτελεσματικά, χρησιμοποιήθηκαν αντιψυχωσικά «ήπιας» δράσης (chlorprothixenmg/ημέρα, προπαζίνη 50 mg/ημέρα). Η Gemineurin (mg τη νύχτα) είχε θετική επίδραση σε συνθήκες αθηροσκληρωτικής σύγχυσης.

Η τακτική της θεραπείας των ψυχώσεων, η κλινική εικόνα των οποίων προσδιορίστηκε από διαταραχές της ενδομορφικής δομής, καθορίστηκε από τα δομικά χαρακτηριστικά των συνδρόμων. Για τη θεραπεία αυτών των ψυχώσεων, πρώτα απ' όλα χρησιμοποιήθηκαν «ήπια» αντιψυχωσικά (teralen έως 10 mg/ημέρα, sonapax 20 mg/ημέρα), τα οποία, ελλείψει θετικής επίδρασης, αντικαταστάθηκαν από ισχυρότερα αντιψυχωσικά (εταπεραζίνη 5-8 mg/ημέρα). Στην παρουσία στη δομή παραισθησιογόνων-παραληρητικών ψυχώσεων καταθλιπτικών διαταραχών με άγχος-υποχονδριακή

διαταραχές, μικρές δόσεις αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη 12,5 mg/ημέρα) χρησιμοποιήθηκαν σε συνδυασμό με νευροληπτικά (sonapax 20 mg/ημέρα, eglonil 100 mg/ημέρα).

Η θεραπεία των ψυχώσεων της πιο πολύπλοκης δομής πραγματοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τα συνδρομικά χαρακτηριστικά των εξωγενών οργανικών και ενδομορφικών συνδρόμων. Χρησιμοποιήθηκαν αντιψυχωσικά και ηρεμιστικά φάρμακα (propazinmg/ημέρα, teralen 12,5 mg/ημέρα). Μερικές φορές χρησιμοποιήθηκαν ισχυρά νευροληπτικά σε μικρές δόσεις (αλοπεριδόλη 1-2 mg/ημέρα).

Έτσι, η εμπειρία μας στη θεραπεία παραγωγικών ψυχωσικών διαταραχών στο πλαίσιο της αθηροσκληρωτικής άνοιας μπορεί να συνοψιστεί ως εξής: η σοβαρότητα της ψυχωτικής διαταραχής. 2) Για την αντιμετώπιση των παραγωγικών ψυχωτικών διαταραχών, καλό είναι να χρησιμοποιούνται πρώτα «μαλακά» αντιψυχωσικά και θυμοληπτικά με ήπια ψυχοτρόπο δράση. Μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του τελευταίου, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ισχυρότερα φάρμακα. 3) Η χρήση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να συνδυάζεται με την ταυτόχρονη χορήγηση μεταβολικών (νοοτροπικών), καρδιαγγειακών και «τονωτικών φαρμάκων. 4) Η θεραπεία των παραγωγικών ψυχωσικών διαταραχών θα πρέπει να πραγματοποιείται με τις ελάχιστες επιτρεπόμενες δόσεις και σύντομα μαθήματα. Η επιλογή των βέλτιστων δόσεων φαρμάκων και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας βασίζεται στην ατομική ανεκτικότητα των φαρμάκων.

1. Με βάση μια ολοκληρωμένη κλινική και τομογραφική μελέτη 61 ασθενών με αθηροσκληρωτική άνοια, διαπιστώθηκε η αποτελεσματικότητα τέτοιων μελετών για τη διάγνωση, την κλινική και ψυχοπαθολογική συστηματική και τη μελέτη κλινικών και μορφολογικών σχέσεων, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων παραμέτρων της αθηροσκληρωτικής άνοιας: συνδρομικός τύπος , σοβαρότητα, πορεία χαρακτηριστικά εγκεφαλική αθηροσκλήρωση.

2. Η αθηροσκληρωτική άνοια γενικά χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα τομογραφικά χαρακτηριστικά: α) μείωση της πυκνότητας της εγκεφαλικής ουσίας και β) επέκταση των χώρων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υπαραχνοειδής χώρους των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και της παρεγκεφαλίδας και του κοιλιακού συστήματος).

2.1. Η μείωση της πυκνότητας της ουσίας του εγκεφάλου είναι το πιο παθογνωμικό τομογραφικό σημάδι της αθηροσκληρωτικής άνοιας. Τις περισσότερες φορές παρουσιάζεται με τη μορφή εστιών χαμηλής πυκνότητας (που υποδηλώνει προηγούμενα εγκεφαλικά επεισόδια), στις περισσότερες περιπτώσεις οι εστίες είναι πολλαπλές και αμφοτερόπλευρες. λιγότερο συχνά, η μείωση της πυκνότητας παρουσιάζεται ως διάχυτη μείωση της πυκνότητας του εγκεφάλου (που υποδεικνύει νευροκυκλοφορική εγκεφαλοπάθεια), πιο συχνά στην περιοχή των πλάγιων κοιλιών.

2.2. Η επέκταση των χώρων του ΕΝΥ του εγκεφάλου είναι συχνή, αλλά όχι ειδική ένδειξη αθηροσκληρωτικής άνοιας. Στους περισσότερους ασθενείς, χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη επέκταση των υπαραχνοειδών διαστημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και του κοιλιακού συστήματος, λιγότερο συχνά από τοπική ασύμμετρη επέκταση αυτών των δομών.

2.3. Για τις περισσότερες περιπτώσεις αθηροσκληρωτικής άνοιας, η ταυτόχρονη ανίχνευση εστιών στις τομογραφίες είναι χαρακτηριστική.

μειωμένη πυκνότητα και μέτρια έντονη συμμετρική διαστολή των υπαραχνοειδών διαστημάτων των εγκεφαλικών ημισφαιρίων και του κοιλιακού συστήματος.

3. Οι κύριες κλινικές παράμετροι της αθηροσκληρωτικής άνοιας, απαραίτητες για σύγκριση με τομογραφικά δεδομένα, είναι ο συνδρομικός τύπος της άνοιας, η σοβαρότητά της, η ηλικία και το είδος της πορείας της εγκεφαλικής σκληρωτικής διαδικασίας.

3.1. Οι κύριες συνδρομικές παραλλαγές της αθηροσκληρωτικής άνοιας, που διαφέρουν ως προς τα τομογραφικά χαρακτηριστικά, είναι γενικοί οργανικοί, θυελλώδεις, ψευδοπαραλυτικοί και αμνηστικοί τύποι. Η τομογραφική εικόνα στον γενικό οργανικό τύπο χαρακτηρίζεται από την επικράτηση μονών, μονόπλευρων εστιών χαμηλής πυκνότητας, εντοπισμένων στο κροταφικό

και βρεγματικούς λοβούς του εγκεφάλου, καθώς και τοπική ασύμμετρη επέκταση των υπαραχνοειδών διαστημάτων και κοιλιών. στον τορπιδοειδές τύπο κυριαρχούσαν πολλαπλές, πιο συχνά αμφοτερόπλευρες, κυρίως αριστερά, εστίες με σχετικά υψηλότερη συχνότητα βλάβης στις υποφλοιώδεις δομές. Στον ψευδοπαραλυτικό τύπο της άνοιας, παρατηρήθηκε σχετικά συχνή βλάβη του φλοιού των μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου. κυριαρχείται από πολλαπλές, αμφίπλευρες εστίες χαμηλής πυκνότητας, κυρίως στα αριστερά. Ο αμνησιακός τύπος άνοιας χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών, αμφοτερόπλευρων εστιών, που εντοπίζονται κυρίως στα αριστερά, σε οποιοδήποτε λοβό του εγκεφάλου.

3.2. Κλινικές και τομογραφικές συγκρίσεις ανάλογα με τη βαρύτητα της άνοιας έδειξαν ότι όσο πιο σοβαρή είναι η άνοια, τόσο πιο συχνές και σημαντικές παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο (σημαντική αύξηση των περιπτώσεων με εγκεφαλικά εμφράγματα σε πιο σοβαρές μορφές άνοιας, τάση για

βλάβη του φλοιού και του υποφλοιού, συχνότερη παρουσία διάχυτων αλλαγών στην πυκνότητα του εγκεφάλου).

3.3. Οι κλινικές και τομογραφικές συγκρίσεις της αθηροσκληρωτικής άνοιας σε σύγκριση με την ηλικία αποκάλυψαν μια τάση η τομογραφική εικόνα να εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών: στην ηλικιακή περίοδο, η τομογραφική εικόνα του εγκεφάλου χαρακτηρίζεται από σχετικά λιγότερο σοβαρές αγγειοκαταστροφικές αλλαγές από ό,τι στην την ηλικιακή περίοδο 70 ετών και άνω.

3.4. Ο τύπος της πορείας της εγκεφαλικής αθηροσκλήρωσης δεν είναι απαραίτητος για την τομογραφική εικόνα του εγκεφάλου. Καθένας από τους αναγνωρισμένους τύπους της πορείας της νόσου - εγκεφαλικό, μη εγκεφαλικό και μεικτό - χαρακτηρίζεται από παρόμοιες παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο, χαρακτηριστικές της αθηροσκληρωτικής άνοιας γενικά, δηλαδή τόσο εστίες χαμηλής πυκνότητας όσο και επέκταση του εγκεφαλονωτιαίου βρέθηκαν εξίσου συχνά υγροί χώροι των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.

4. Έτσι, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα CT του εγκεφάλου, η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικής άνοιας συνδέεται συχνότερα με την εμφάνιση εγκεφαλικών εμφράκτων. Ωστόσο, δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις πολλαπλή (70,6%). Επομένως, ο όρος «πολυεμφραγματική άνοια» δεν πρέπει να θεωρείται ως πλήρης αντικατάσταση του παραδοσιακού όρου «αθηροσκληρωτική άνοια».

5. Για τη θεραπεία ασθενών με αθηροσκληρωτική άνοια, είναι σημαντική μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, που στοχεύει τόσο στην ομαλοποίηση όσο και στην αντιστάθμιση της εγκεφαλοαγγειακής ανεπάρκειας, των ψυχοοργανικών διαταραχών και στη διακοπή των συνοδών σωματονευρολογικών και ψυχωσικών διαταραχών.

μελέτες των τελευταίων ετών /. // Εφημερίδα. νευροπατόλη. και ένας ψυχίατρος .. - Τ. 86, τ.1. - S. (συγγραφέας με τον A.V. Medvedev).

2. Υπολογιστική τομογραφία εγκεφάλου σε αθηροσκληρωτική άνοια μετά από εγκεφαλικό // Νευροχυμικοί μηχανισμοί γήρανσης: υλικά του συμποσίου. - Κίεβο, 1986. - S. I40-I4I. (συν-συγγραφέας με τους A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

3. Αθηροσκληρωτική άνοια (κλινική τομογραφική μελέτη) // Περιλήψεις του 2ου Συνεδρίου Νευροπαθολόγων, Ψυχιάτρων και Νευροχειρουργών της Αρμενίας. - (αποδεκτό για δημοσίευση), (συν-συγγραφέας με τους A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

4. Κλινική και τομογραφική μελέτη της αθηροσκληρωτικής άνοιας // Zhurn. νευροπατόλη. και ψυχίατρος, (αποδεκτό για δημοσίευση στο * 12, 1987).

Ενότητες

Νέα

Παγκόσμιο Συνέδριο Ψυχιατρικής

IV διαπεριφερειακό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο για ειδικούς που εργάζονται στον τομέα της ψυχικής υγείας «Η Ψυχιατρική στο στάδιο της ένωσης»

Πανρωσικό επιστημονικό και πρακτικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή «Κλινική Ψυχιατρική του 21ου αιώνα: Ενσωμάτωση καινοτομιών και παραδόσεων για τη διάγνωση και τη βελτιστοποίηση της θεραπείας των ψυχικών διαταραχών», αφιερωμένο στη μνήμη του καθηγητή Ruslan Yakovlevich Vovin

Παν-ρωσικό συνέδριο με διεθνή συμμετοχή "Εσωτερική ψυχοθεραπεία και ψυχολογία: διαμόρφωση, εμπειρία και προοπτικές ανάπτυξης"

Σεμινάριο του Ευρωπαϊκού Κολλεγίου Νευροψυχοφαρμακολογίας (ECNP)

Σελίδες

Σημαντικοί σύνδεσμοι

Επαφές

• 115522, Μόσχα, Kashirskoe shosse, 34

©2017 Με την επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Δεν επιτρέπεται η αντιγραφή οποιουδήποτε υλικού χωρίς γραπτή άδεια.