Με βάση τα αποτελέσματα πολλών ερευνών, μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι η CT είναι μια από τις πιο σημαντικές εφευρέσεις της ανθρωπότητας. Στα τέλη της δεκαετίας του '70 του περασμένου αιώνα, μια επανάσταση στην ιατρική έκανε την υπολογιστική τομογραφία η πιο σημαντική μέθοδοςδιάγνωση ανθρώπινων ασθενειών και βραβεύτηκαν οι επιστήμονες που ανέπτυξαν την υπολογιστική τομογραφία βραβείο Νόμπελ.
Σύγχρονο αξονικό τομογράφο
Στο τέλος των δύο τελευταίων δεκαετιών του 20ου αιώνα, το ιατρικό ενδιαφέρον μετατοπίστηκε μεταξύ της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας. Η αξονική τομογραφία έχει αναπτυχθεί με μέτριο ρυθμό, σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, στην οποία στράφηκαν οι απόψεις των γιατρών. Αλλά το 1988, χάρη στην εφεύρεση της πολυτομικής υπολογιστικής τομογραφίας, αυτή η μέθοδος ανέκτησε την παλιά της δημοτικότητα: η ταχύτητα της εξέτασης και η ακρίβεια των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν αυξήθηκαν. Σήμερα, έως και το 70% των διαγνωστικών πληροφοριών για την υγεία ενός ασθενούς μπορεί να ληφθεί μέσω της αξονικής τομογραφίας, γεγονός που εξηγεί την ευρεία χρήση της στην κλινική πράξη.
Παρά πλούσια ιστορία CT, τα ερωτήματα σχετικά με την επιβλαβή του επίδραση και τις συνέπειές του για το σώμα των ασθενών εξακολουθούν να είναι επίκαιρα. Πόσο επικίνδυνη είναι η τομογραφία, όπως πολλοί πιστεύουν;
Φυσική βάση της μεθόδου
Η αξονική τομογραφία βασίζεται σε ποσοτικοποίησηικανότητα απορρόφησης ακτινοβολία ακτίνων Χδιάφορα υφάσματα. Δηλαδή, η CT αναφέρεται σε μεθόδους ακτινοδιάγνωση, καθώς και, για παράδειγμα, η ακτινογραφία. Φυσικά, η ιονίζουσα ακτινοβολία είναι επιβλαβής για τον οργανισμό, αλλά τελικά όλα εξαρτώνται από τις δόσεις που επηρεάζουν τον ασθενή.
Πολλοί ασθενείς έχουν ακούσει ότι υπάρχει όριο στην ποσότητα ακτινοβολίας που λαμβάνουν ανά έτος, και αυτό είναι αλήθεια. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση έκθεσης σε ακτινοβολία είναι 150 mSv ετησίως. Οι δόσεις ακτινοβολίας εντός των προβλεπόμενων ορίων δεν βλάπτουν την υγεία του ασθενούς. Αυτή η έκθεση στην ακτινοβολία λαμβάνεται από ασθενείς που χρειάζονται συνεχή έλεγχο ή εξέταση με ακτίνες Χ σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις(τραυματισμοί, ατυχήματα). Ο μέσος ασθενής που κάνει διαγνωστικές διαδικασίες όπως ακτινογραφία, μαστογραφία, ακτινογραφία στον οδοντίατρο λαμβάνει μόνο 15 mSv ετησίως.
Όσον αφορά την αξονική τομογραφία, σε συμβατικές συσκευές, η δόση ακτινοβολίας για την εξέταση της κεφαλής και του κρανίου είναι 1–2 mSv, όργανα στήθος, λεκάνη ή όργανα κοιλιακή κοιλότητααπό 6 έως 11 mSv. Έτσι, όπως μπορείτε να δείτε, μπορείτε να κάνετε πολλές αξονικές τομογραφίες ιατρικές ενδείξεις, η έκθεση για ένα έτος δεν θα εξακολουθεί να υπερβαίνει το μέγιστο όριο των 150 mSv.
Η ασφάλεια της μεθόδου καθορίζεται από αντενδείξεις
Η αξονική τομογραφία είναι μια ασφαλής μέθοδος, οι βλαβερές συνέπειες της οποίας δεν έχουν αποδειχθεί. Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εφαρμογή της, κάτι που σημαίνει ότι θεωρητικά η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση όλων των κατηγοριών ασθενών. Ωστόσο, υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις που σχετίζονται με την έκθεση σε ακτινοβολία και την ατομική δυσανεξία στην αντίθεση.
Οι ασθενείς που δεν συνιστώνται για αξονική τομογραφία περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες και παιδιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ακόμη και μικρές δόσεις ακτινοβολίας που επηρεάζουν τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφίας μπορούν να έχουν επιβλαβής επίδρασηστην υγεία του αναπτυσσόμενου οργανισμού τόσο του εμβρύου όσο και του παιδιού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες. Και, αν και την τελευταία δεκαετία, οι βελτιώσεις στα μηχανήματα CT έχουν μειωθεί μέση δόσηέκθεση σε 4-8 mSv, οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά μπορούν να εξεταστούν μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις. Εάν δεν είναι δυνατή η διάγνωση μέθοδος δοκού, τότε δεν γίνεται αξονική τομογραφία.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατό να αρνηθεί κανείς μια αξονική τομογραφία, υπάρχουν τρεις αρχές προστασίας από την επιβλαβή ακτινοβολία: προστασία από το χρόνο, την απόσταση και τη θωράκιση.
Η προστασία του χρόνου προβλέπει μείωση της διάρκειας της μελέτης, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με την εγκατάλειψη της τομογραφίας σε δύο προβολές, τη μείωση του ρεύματος στο σωλήνα ακτίνων Χ, τη χρήση γρήγορης τομογραφίας και τη μείωση του αριθμού των φάσεων της τομογραφίας. Όσον αφορά τα παιδιά, η χρήση ηρεμιστικών μια ώρα πριν από τη μελέτη βοηθά τους μικρούς ασθενείς να ξαπλώνουν ακίνητοι, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία της μελέτης και σας επιτρέπει να λαμβάνετε φωτογραφίες καλής ποιότητας.
ΣΕ ΠρόσφαταΗ αξονική τομογραφία μέσω οθονών βισμούθιου έχει γίνει ευρέως χρησιμοποιούμενη (για παράδειγμα, κατά την εξέταση των μαστικών αδένων), μειώνουν την έκθεση σε επιβλαβή ακτινοβολία και δεν σημαντική επιρροήστην ποιότητα των εικόνων.
Μελέτη αντίθεσης - υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης;
CT με ενδοφλέβια σκιαγραφική
Σήμερα, η αξονική τομογραφία πραγματοποιείται, κατά κανόνα, με την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων και τις περισσότερες φορές πρόκειται για παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο. Πνεύμονες ανεπιθύμητες ενέργειεςαναπτύσσονται μόνο στο 1-3% των ανθρώπων, αυτά είναι συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, κνησμός, κνίδωση, αλλαγή γευστικές αισθήσεις. Δεν απαιτούν θεραπεία και περνούν χωρίς να βλάψουν την υγεία.
Αντιδράσεις μεσαίου βαθμούσοβαρότητας (οίδημα Quincke, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, λαρυγγόσπασμος) αναπτύσσονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά απαιτούν ιατρική παρέμβαση. Οι σοβαρές αντιδράσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες και εμφανίζονται σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρής αλλεργίας στο ιώδιο ή σε άλλες ουσίες και απαιτούν αναζωογόνηση. Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σοκ, κατάρρευση, αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή.
Πολλά εξαρτώνται από το πώς εισήχθη η αντίθεση: με μια ένεση bolus, η συχνότητα των παρενεργειών είναι πολύ μικρότερη από ό, τι με μια σταγόνα. Ασθενείς με ιστορικό ανεπιθύμητων ενεργειών σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο ήπιου βαθμού, μπορείτε να εισάγετε αντιαλλεργικούς παράγοντες πριν χρησιμοποιήσετε το σκιαγραφικό. Μερικές φορές γίνονται αλλεργικά τεστ για να προσδιοριστεί σε ποια ουσία αντιδρά ένα άτομο. Σε ασθενείς με σοβαρή αλλεργία στο ιώδιο, η CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό αντενδείκνυται αυστηρά.
Η αξονική τομογραφίαείναι μια διαγνωστική μέθοδος ακτινοβολίας που βασίζεται στη λήψη τομογραφημάτων των οργάνων και των ιστών που μελετώνται λόγω της επεξεργασίας με υπολογιστή πολλών εικόνων ακτίνων Χ που λαμβάνονται σε διαφορετικές γωνίες. Οι επιστήμονες που ανέπτυξαν αυτή τη μέθοδοδιαγνωστικά τιμήθηκαν με το βραβείο Νόμπελ. βάση αξονική τομογραφίαείναι ένας σωλήνας ακτίνων Χ. Οι ακτίνες Χ που διέρχονται από το ανθρώπινο σώμα εξασθενούν άνισα λόγω της ικανότητας των ιστών του σώματος να καθυστερούν επιλεκτικά τις ακτίνες Χ. Το σύστημα ανιχνευτή καταγράφει το βαθμό εξασθένησης ακτινογραφίεςκατά τη διάρκεια της μελέτης και το μετατρέπει σε ηλεκτρομαγνητικά σήματα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από υπολογιστή και εμφανίζονται ως εικόνες στην οθόνη.
Πόσο επιβλαβής είναι η αξονική τομογραφία για τον ανθρώπινο οργανισμό
Η ακτινοβολία ακτίνων Χ είναι μια ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία βραχέων κυμάτων με ιονίζουσα επίδραση που έχει βιολογική επίδραση. Δρώντας στο DNA των κυττάρων του σώματος, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη δομή τους, να διαταράξει το μεταβολισμό. Οι συνέπειες για ένα άτομο μπορεί να είναι οι εξής: αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθεις όγκους, εμφάνιση κληρονομικά νοσήματαη ακτινοβολία είναι τερατογόνος.
Ωστόσο, σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, η ιονίζουσα ακτινοβολία οδηγεί στην ανάπτυξη κακοήθη νεοπλάσματαμόνο στο 1,5% των περιπτώσεων.
Η αρνητική επίδραση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ μπορεί να μειωθεί με τη μείωση του χρόνου έρευνας, του αριθμού των τμημάτων που λαμβάνονται. Ο γιατρός συνταγογραφεί εξέταση μόνο σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.
Σήμερα, υπάρχουν πρωτόκολλα χαμηλής δόσης για ορισμένες εξετάσεις αξονικής τομογραφίας (πνεύμονες, εικονική κολονοσκόπηση κ.λπ.). Για παράδειγμα, σε μια εξέταση πνευμόνων χαμηλής δόσης αποτελεσματική δόσηη έκθεση μειώνεται στο 1 mSv. Αυτό κατέστησε δυνατή τη συμπερίληψη αυτής της μεθόδου στον αριθμό των μεθόδων προσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα. Αυτός ο έλεγχος πραγματοποιείται για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.
Η αξονική τομογραφία είναι μια πολύτιμη μέθοδος απεικόνισης. Σε σύγκριση με την κλασσική μέθοδο ακτίνων Χ, δεν υπάρχει αποτέλεσμα άθροισης εδώ, η αξονική τομογραφία έχει υψηλότερη ανάλυση, επιτρέπει την αναδόμηση εικόνων, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού μιας τρισδιάστατης ανακατασκευής.
Ένας ασθενής, όταν του συνταγογραφείται αξονική τομογραφία, αναρωτιέται συχνά αν η αξονική τομογραφία είναι επιβλαβής για τον οργανισμό; Αναμφίβολα, αυτή η μέθοδος έχει αντίκτυπο σε ένα άτομο. Δεν πρέπει να επαναλαμβάνεται πολλές φορές χωρίς αυστηρές ενδείξεις. Αλλά μια σωστή και έγκαιρη αξονική τομογραφία μπορεί συχνά να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. ΣΕ ορισμένες περιπτώσειςΗ αξονική τομογραφία είναι η μόνη μέθοδος με την οποία είναι δυνατός ο εντοπισμός της νόσου και η έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας. Έτσι, το όφελος της μελέτης είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από την πιθανή βλάβη που της αποδίδεται.
Τι είναι πιο επιβλαβές, η αξονική ή η ακτινογραφία;
Η κλασική μελέτη ακτίνων Χ δεν έχει χάσει τη σημασία της σήμερα. Η μέθοδος είναι γρήγορη, φθηνή, ενημερωτική. Χρησιμοποιείται στη θεραπεία, την ουρολογία, τη γυναικολογία, την οδοντιατρική, την ογκολογία, την τραυματολογία κ.λπ. Μέθοδοι όπως η μαστογραφία, η φθορογραφία χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού, τον καρκίνο του πνεύμονα και τη φυματίωση. Μέχρι σήμερα, πολλές συσκευές είναι ψηφιακές, γεγονός που μειώνει την έκθεση στην ακτινοβολία από τη μελέτη.
Η ακτινοβόληση για ακτίνες Χ και CT είναι διαφορετική. Με την αξονική τομογραφία, ο ασθενής δέχεται μεγάλο φορτίο ακτινοβολίας, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των εικόνων που λαμβάνονται είναι πολλές φορές μεγαλύτερος, γεγονός που επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση της νόσου. Το καθήκον του γιατρού είναι να ελαχιστοποιήσει τη βλάβη από την έκθεση στην ακτινοβολία.
Είναι η αξονική τομογραφία επιβλαβής για ένα παιδί;
Το σώμα ενός παιδιού είναι περισσότερο εκτεθειμένο στην ιονίζουσα ακτινοβολία από έναν ενήλικα. Το αρνητικό αποτέλεσμα είναι η πιθανότητα κακοήθειας υγιή κύτταρα, καθώς και την πιθανή πρόκληση ανάπτυξης κληρονομικών ασθενειών. Μπορούμε σίγουρα να πούμε ότι η αξονική τομογραφία είναι επιβλαβής για ένα παιδί και συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.
Δόση ακτινοβολίας σε CT
Στη χώρα μας υπάρχουν πρότυπα ακτινοασφάλειας, τα οποία περιγράφουν τις απαιτήσεις περιορισμού της έκθεσης του κοινού. Σύμφωνα με την παράγραφο 5.4.1. σχετικά με τον περιορισμό της ιατρικής έκθεσης: «Η ακτινοπροστασία των ασθενών με ιατρική έκθεση θα πρέπει να βασίζεται στην ανάγκη απόκτησης χρήσιμων διαγνωστικών πληροφοριών ή/και θεραπευτικό αποτέλεσμααπό σχετικές ιατρικές διαδικασίεςστα χαμηλότερα δυνατά επίπεδα έκθεσης. Δεν καθορίζει όρια δόσης για τους ασθενείς, αλλά εφαρμόζει τις αρχές της αιτιολόγησης της συνταγογράφησης ιατρικών πράξεων και της βελτιστοποίησης της προστασίας των ασθενών. «Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών ιατρική έρευναπρακτικά υγιή άτομα, "η ετήσια αποτελεσματική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 mSv", ο αριθμός αυτός μπορεί να ξεπεραστεί όσο το δυνατόν περισσότερο έως και 5 mSv ετησίως.
Φυσικά, δεν έχω αυτή την επιλογή. Που είμαστε. Δεν μπορεί να υπάρξει διάλογος σε αυτή τη νευρολογία. Εάν, Θεός φυλάξοι, φτάσει ένα παιδί εκεί, δεν θα ξαναπλησιάσω τη γυναίκα επικεφαλής του τμήματος, συμπεριφερόμενη σαν μια βάναυση έμπορος του παζαριού. Εντάξει, αυτά είναι τα προβλήματά μου. Κι όμως, Natalya Mitrofanovna, θα περιγράψω για άλλη μια φορά όλα όσα συμβαίνουν με το παιδί τώρα, και ίσως θεωρήσετε απαραίτητο να διευκρινίσετε τουλάχιστον κάτι για μένα. Κανείς δεν θα είναι χειρότερος εάν μοιραστείτε τις γνώσεις και τις σκέψεις σας, σωστά; Έτσι, το παιδί σηκώνεται κανονικά. Μετά από μία ή δύο ώρες, αρχίζει το «μπάστινγκ». Δηλαδή, αν τρυπήσει, εξαφανίζεται, πάλλεται, φεύγει και μετά από δύο λεπτά τρυπάει ξανά, εξαφανίζεται. Οι νότες διαρκούν δύο ώρες. Τότε τα σημάδια δεν φεύγουν. ριζώνουν. Και αυτό το παλμό-μυρμήγκιασμα-στρίμωγμα κρατάει μέχρι το βράδυ. Πάνω από τα μάτια ή πίσω από τα μάτια. Επιδεινώνονται με την κλίση του κεφαλιού, την απότομη ορθοστασία, το τρέξιμο. Ήταν το ίδιο πριν, αλλά λιγότερο συχνά, πιο αδύναμο, πιο κοντό. Η αρτηριακή πίεση, ο βυθός των ματιών είναι φυσιολογικά. Θα είμαστε ευγνώμονες για κάθε ευγενική συμβουλή. Και σχετίζονται με αυτήν αυτοί οι πόνοι συνεχής πόνοςστα δάχτυλα, τους καρπούς και τους αστραγάλους. Παρεμπιπτόντως, πριν από 2 εβδομάδες, παραδώσαμε ξανά τη βιοχημεία - όλα είναι αρνητικά. Και πώς μπορούμε, φτωχοί, να μας φέρονται;))) Θα ήθελα επίσης να προσθέσω ότι ακόμη και μια νευρολόγος πέταξε κάποτε μια φράση σε μια κουβέντα: θα μπορούσε να σε βάλει στη νευρολογία, αλλά κανείς δεν θα ασχοληθεί μαζί σου εκεί. Είναι σωστό.
Natalya Mitrofanovna, στράφηκα στη νευρολογία. Αμέσως είπαν: αξονική και ακτινογραφία. Σαν αυτό. Χωρίς κατανόηση, τίποτα. Ξαπλώστε, εξερευνήστε. Είπα: τι γίνεται με τα συμπτώματα; Λοιπόν, δεν βλέπουμε τι κάνει εκεί, ήταν η απάντηση. Γιατί πας για ύπνο τότε; Λοιπόν, τι πρέπει να κάνουμε; Άλλωστε, υπάρχουν διαγνωστικοί που μπορούν να προσδιορίσουν τα συμπτώματα. Αν και δεν μπορούμε να προσδιορίσουμε τι είναι εδώ και 6 χρόνια. Σκάφη; Ή μήπως σχετίζεται με το λαιμό; Δεν μπορώ κάθε φορά που έχει πονοκέφαλο, να κάνω περιττές ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και να ακτινοβολώ το άτομο.
Είναι δύσκολο να σχολιάσω την κατάσταση που περιγράφεις. Τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών είναι στα χέρια σας. Ο γιατρός κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση όχι με βάση την ακτινογραφία ή την αξονική τομογραφία, αλλά με βάση τα παράπονα του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου και μια αντικειμενική εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξέταση και εκτίμηση της νευρολογικής κατάστασης. Αυτά είναι τα βασικά της ιατρικής πρακτικής. Είχες στα χέρια σου παραπεμπτικό στο νοσοκομείο και αρνήθηκε η νοσηλεία του παιδιού; Σε αυτή την περίπτωση, έχετε κάθε δικαίωμα να επικοινωνήσετε με τον αναπληρωτή ιατρό του νοσοκομείου για ιατρικές εργασίες (chief medical officer) ή με την ασφαλιστική εταιρεία, ο αριθμός τηλεφώνου της οποίας αναγράφεται στο πίσω μέρος του συμβολαίου CHI.
Natalya Mitrofanovna, καλημέρα. Σήμερα κλείσαμε ραντεβού με νευρολόγο. Έχουν σταλεί σε REG και EEG. Τα αποτελέσματα θα είναι την Παρασκευή. Η νευρολόγος είπε ότι, κατά τη γνώμη της, αυτό είναι απίθανο να σχετίζεται με το SHO, και αυτό είναι από καταθλιπτικές καταστάσεις. Πρέπει να πάρω αμιτριπτυλίνη. Τι νομίζεις, Νατάλια Μιτροφάνοβνα; Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών το 2016, το παιδί έχει «παραβίαση της αναλογίας των οστικών δομών στο τμήμα CO-C2 (υπεξάρθρημα;) και αστάθεια στο τμήμα C3-C4». Με Αποτελέσματα REG 2016 «σημάδια υπότασης κύρια σκάφηστην καρωτίδα και σπονδυλοβασιλικόςκολυμβητήρια". Αγαπητή Natalya Mitrofanovna, δεν απαιτώ τίποτα από σένα, καταλαβαίνω ότι ερήμην, αυτό δεν είναι σοβαρό, αλλά σου ζητώ απλώς να μου πεις προς ποια κατεύθυνση να ψάξω για την αιτία. μετά ριζώνουν - και μέχρι το βράδυ.Τι είναι όμως;!Η κόρη μου εξήγησε πιο ξεκάθαρα,εξάλλου ο πόνος είναι τώρα από το ένα μάτι μετά από το άλλο.Εναλλάσσονται.Χθες ήταν πάνω από το αριστερό - έβγαζε προς τα δεξιά Σήμερα πάνω από το δεξί - εκπέμπεται προς τα αριστερά. Τελικά ένας καλός διαγνώστης μπορεί να καθορίσει!Τι είναι αυτό;Ψυχιατρική, κατάθλιψη ή αυχενική περιοχήδίνει πόνο; Ή είναι και τα δύο; Σήμερα έδωσαν ένα απόσπασμα από νευρολογία, λέει για υπεξαρθρήματα, και για το προτεινόμενο κολάρο Shants, και για REG. Αλλά είναι η πρώτη φορά που το άκουσα σήμερα. Πες μου, σε παρακαλώ, μοιραστείτε τη γνώμη σας για όλα αυτά.
Μάλλον είμαι όλος. Και δεν θα γράψω άλλο, ήδη καταρρέω. Κανείς δεν θα βοηθήσει το παιδί μου. Επισκεφτήκαμε σήμερα νευρολόγο-ψυχίατρο. Αφού άκουσε τα παράπονά μας, είπε ότι αυτοί οι πόνοι είναι ψυχιατρικής φύσης, πρέπει να πάτε για ύπνο. ψυχικό άσυλο. Αλλά πώς μπορείτε να είστε σίγουροι για αυτό; Το παιδί δεν εφευρίσκει, το μισό κεφάλι είναι όλο σφιγμένο. Λέει ότι όταν οι πόνοι έγιναν ισχυρότεροι, κατάλαβε πώς να τους προσδιορίσει: ολόκληρο το μισό του κεφαλιού, τα μάτια και τα αυτιά τραβήχτηκαν μαζί. Σήμερα είναι στα αριστερά. Χθες ήταν σωστό. Θα πεθάνει το παιδί μου με αυτούς τους πόνους; Τι μας έπεσε, τι είναι
Γιατί αμφιβάλλετε για τη σκοπιμότητα νοσηλείας της κοπέλας σε ψυχιατρείο; Θέλετε να βοηθήσετε την κόρη σας, και αν ο ψυχίατρος κλινική εξέτασηΟ ασθενής βλέπει «την παθολογία του», επιπλέον, προσφέρει νοσοκομειακή περίθαλψη, τότε γιατί εσκεμμένα εμποδίζεται η παροχή βοήθειας στο κορίτσι; Κανείς δεν αμφιβάλλει για την ακρίβεια των λόγων της κόρης σας και οι ψυχοσωματικές διαταραχές μπορεί κάλλιστα να είναι η αιτία των παραπόνων της. Συμφωνώ με τους κατοίκους της πόλης, η λέξη "ψυχιατρική" και "ψυχιατρείο" τρομάζει, η ανάγκη για θεραπεία από ψυχίατρο εκλαμβάνεται ως κάτι το ασυνήθιστο ή και επαίσχυντο. Αλλά αν ο γιατρός εξέτασε το κορίτσι και σας προσφέρει βοήθεια, γιατί να αρνηθείτε και να οδηγήσετε σκόπιμα το πρόβλημα στη γωνία και να μην το λύσετε;
Αγαπητή Νίνα! Ο ψευδής φόβος σας ότι η κόρη σας θα χρειαστεί να εισαχθεί σε ψυχιατρικό νοσοκομείο την εμποδίζει να αποκτήσει τα προσόντα ιατρική φροντίδα. Είναι αδύνατο να κάνετε μια διάγνωση ερήμην, όσο λεπτομερής κι αν είναι η ιστορία σας. Ψυχοσωματικές παθήσειςΕίναι σωματική ασθένεια ή λειτουργικές διαταραχέςπου προκαλείται από συναισθηματικό στρες. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της ψυχοσωματικής παθολογίας σε αυτή η υπόθεσηείναι απαραίτητη μια ενδελεχής νευρολογική εξέταση και διαβούλευση με ψυχίατρο Εάν θέλετε πραγματικά να βοηθήσετε την κόρη σας, ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού στον οποίο απευθυνθήκατε για βοήθεια. Εάν αυτό απαιτεί νοσηλεία, θα ήταν θεμελιωδώς λάθος να το αρνηθείτε. Η κόρη σας, λόγω της ηλικίας της, δεν μπορεί να λάβει ανεξάρτητες αποφάσεις και το καθήκον σας, ως νόμιμος εκπρόσωπός της, είναι να της παρέχετε έγκαιρη πρόσβαση σε εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη.
Γεια σου, Natalya Mitrofanovna. σε παρακαλώ να μας βοηθήσεις σοφά και καλή συμβουλή. Αν σου ερχόταν κάποιος συγγενής με τέτοιο πρόβλημα, θα της έδινες καλή συμβουλή, δεν είμαι συγγενής, αλλά ζητάω βοήθεια, ζητάω συμβουλές.
Η κόρη μου πήγε στο ψυχιατρική κλινική. Εξετάστηκε. Ναι, επιβεβαιώθηκε η γνώμη του ψυχιάτρου: οι πονοκέφαλοι ήταν ψυχοσωματικοί. Της συνταγογραφήθηκε αλοπεριδόλη και κυκλοδόλη. Πρώτα ενέσεις και μετά χάπια. Οι πόνοι έχουν σταματήσει. Ο γιατρός την έγραψε με τα λόγια: πάρτε αυτά τα φάρμακα για μια ζωή. Τρόμαξα: όλη μου τη ζωή με τόσο τρομερά ναρκωτικά; Να πεθάνεις, έχοντας προηγουμένως μείνει ανάπηρος;! κόρη που διαβάζει παρενέργειες, είπε ότι προτιμούσε τους πονοκεφάλους. Αποφασίσαμε να τα αφαιρέσουμε σταδιακά. Πριν από δύο μέρες άρχισα να της δίνω μειωμένη δόση. Σήμερα ο πόνος επανήλθε. Αν και μείωσα μόνο τη δόση. Νυστάζει από αυτά τα φάρμακα, νιώθει άβολα από αυτά. Τι να κάνουμε, Ναταλία Μιτροφάνοβνα; Ίσως υπάρχουν πιο ήπια φάρμακα; Δεν μπορώ να κρατήσω το κορίτσι σε τέτοια τρομερά ναρκωτικά, αλλά είναι αδύνατο να υπομείνω τον πόνο για μέρες. Πες μου τι να κάνω, σε παρακαλώ. Γιατί επέστρεψαν; Συμπεριφέρεται ήρεμα, έχουμε λύσει όλα τα οικογενειακά προβλήματα, δεν είναι πια νευρική, γιατί άρχισε πάλι αυτός ο εφιάλτης; Θα περιμένω τη συμβουλή σου, Νατάλια Μιτροφάνοβνα.
Αγαπητή Νίνα! Η διάγνωση διευκρινίστηκε, η συνταγογραφούμενη θεραπεία έδωσε αποτελέσματα. Γιατί αποφασίσατε να σταματήσετε να παίρνετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα; Γιατί αποφασίσατε ότι η κόρη σας θα μείνει ανάπηρη λόγω της λήψης φαρμάκων; Για να αποτρέψει την ανάπτυξη εξωπυραμιδικές διαταραχέςΠολύ σωστά διορίστηκε το Cyclodol. Από όσο είναι σαφές από την ιστορία σας, η χρήση ναρκωτικών έδωσε το αναμενόμενο αποτέλεσμα και ο πόνος εξαφανίστηκε, γιατί τότε ο φόβος του πιθανού παρενέργειεςανέλαβε ΚΟΙΝΗ ΛΟΓΙΚΗ? Εάν η κόρη σας παρατηρήσει υπνηλία και ενόχληση και τα συσχετίσει με τη χρήση του Haloperidol και του Cyclodol, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον θεράποντα ιατρό σχετικά. Η διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος, εάν προκύψει τέτοια ανάγκη, μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικό που εξέτασε τον ασθενή αυτοπροσώπως. Το γεγονός ότι απαιτείται πλήρης πορεία θεραπείας είναι προφανές. Μην καταστρέφετε τη ζωή ενός κοριτσιού. Μπορείτε να κρατήσετε το γεγονός της θεραπείας από ψυχίατρο και την εφαρμογή των δεδομένων φάρμακαένα αυστηρό μυστικό ακόμα και από τους πιο κοντινούς ανθρώπους, ο νόμος για ψυχιατρική φροντίδαεξ ολοκλήρου στο πλευρό του ασθενούς. Η απουσία πονοκεφάλων θα της δώσει την ευκαιρία να σπουδάσει, να επιλέξει μια κατάλληλη ειδικότητα και στη συνέχεια να εργαστεί, να δημιουργήσει οικογένεια, ωστόσο, όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη στο μέλλον, η διαβούλευση με έναν ψυχίατρο είναι κάτι παραπάνω από επιθυμητή. Αλλά αρνούμενοι τη θεραπεία τώρα, καταδικάζετε την κόρη σας σε πιθανή περαιτέρω επιδείνωση της κατάστασής της. Είχατε ήδη την ευκαιρία να βεβαιωθείτε ότι κανένας από τους γιατρούς δεν θέλει να βλάψει την κόρη σας. Ακούστε τη συμβουλή ενός ψυχιάτρου τώρα. Δεν είναι απαραίτητο να αλλάξετε μόνοι σας τις συνιστώμενες δόσεις και ακόμη περισσότερο να ακυρώσετε τη φαρμακευτική αγωγή.
Όμως ο πόνος επανήλθε ακόμη και με φάρμακα. Και δεν θέλει να κυκλοφορεί νυσταγμένη. Καταλαβαίνω την απάντησή σου, Νατάλια Μιτροφάνοβνα, αλλά πρέπει να χορηγούνται στο κορίτσι τέτοια φάρμακα συνέχεια; Να καταστρέψει το συκώτι, τα νεφρά, την όραση και να σπάσει εμμηνορρυσιακός κύκλος? Ή δεν θα το κάνει; Δεν γνωρίζω. Δεν ξέρω. Και από. Η ιατρική δεν μένει ακίνητη. Υπάρχουν νέα άτυπα αντιψυχωσικά με λιγότερες παρενέργειες. Γιατί χρειάζεται φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του 1930; Δεν μαλώνω, θέλω να καταλάβω. Ο γιατρός, όπως πολλοί από τους γιατρούς μας για κάποιο λόγο, ήταν πολύ λακωνικός. Μου είπε να πάρω φάρμακα και έφυγε. Δεν μπορούσα να τον ανακρίνω με το ζόρι. Ζήτησε να συνταγογραφήσει πιο μαλακά φάρμακα, είπε: αυτά είναι ήδη μαλακά. Αλλά η αλοπεριδόλη και η κυκλοδόλη δεν είναι ήπια. Ακόμα και οι ανόητοι το ξέρουν αυτό. Εξήγησέ μου σε παρακαλώ τι είναι δυνατό. Είμαι μητέρα και μπλε μάτινα δώσω στο παιδί φάρμακα με τόσο τρομερές παρενέργειες, το χέρι μου δεν σηκώνεται
Natalya Mitrofanovna, πιστέψτε με: δεν είμαι έξυπνη. Απλώς φοβάμαι για το παιδί μου. Ναι, διάβασα ότι η κυκλοδόλη συνταγογραφείται με αλπεριδόλη για να αποφευχθούν οι παρενέργειες της τελευταίας. Αλλά η ίδια η κυκλοδόλη έχει τέτοιες παρενέργειες που αρρώστησα. Ή είναι ανοησία; Και δεν θα το κάνουν; :) : και επιπλέον. Θυμάστε, Natalia Mitrofanovna, είχα γράψει ότι τα δάχτυλά της πονούσαν και υποψιαζόμουν τον JRA; Έτσι, ανακαλύψαμε: αυτοί οι πόνοι είναι ίδιοι με τους πονοκεφάλους. Ψυχοσωματικός. Πέρασαν όμως ξαφνικά από κοντά της μια στιγμή! Δεν υπάρχει κανένα από αυτά. 2 μήνες πριν. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας παραπονέθηκε ότι πονάει σε 4 σημεία, και το βράδυ εξαφανίστηκαν όλα. Γιατί το γράφω αυτό - ίσως οι πονοκέφαλοι εξαφανιστούν με τον ίδιο τρόπο; Πόσο το εύχομαι
Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις, τότε η μόνη διέξοδος είναι να συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό και να πάρετε μια δεύτερη ιατρική γνώμη, ακόμα κι αν πρέπει να πάτε σε άλλη πόλη για αυτό. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία και να παρακολουθήσει περαιτέρω την αποτελεσματικότητά της.
Γεια σου, αγαπητή Natalya Mitrofanovna. Διαβάστε τις ερωτήσεις και τις απαντήσεις στον ιστότοπο. Αλλά δεν μπορώ να μην ρωτήσω το prl του γιου μου. Με τον δικό μου τρόπο, και από δική μου βλακεία και αμέλεια του γιατρού, έγινε ΜΣΧ οσφυϊκή περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Το έκαναν γιατί στα 10 του ο γιος μου περπατάει στις μύτες των ποδιών ή, όπως λένε, στις μύτες των ποδιών. Έτσι είναι από τη γέννηση. Απλώς ο γιατρός είπε ότι το συνηθίζει. Πήγαμε σε μια άλλη ειδικό και δεν μας εξήγησε αμέσως τη σπονδυλική στήλη στο ΜΣΚ. Στο MSCT, δεν κάλυψαν τον γιο τους με τίποτα και δεν εξήγησαν τίποτα για την ακτινοβολία. Πες μου σε παρακαλώ, πιθανές συνέπειες MSCT οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβολές. Και δεν τον κάλυψαν. Η εξέταση κράτησε 15-20 λεπτά. Ποια είναι η δόση ακτινοβολίας; Το παιδί κάνει συχνά μια ακτινογραφία, μετά ένα δάχτυλο, μετά ένα πόδι και μετά ένα κεφάλι. Για 10 χρόνια, οι ακτινογραφίες έγιναν 12 φορές. Δεν υπάρχει φύλλο έκθεσης. Απάντησε παρακαλώ. Ευχαριστώ.
Αγαπητή Natalya Viktorovna! Πριν από μια ακτινογραφία, συμπεριλαμβανομένης της αξονικής τομογραφίας, υπογράφετε μια εθελοντική ενημερωμένη συγκατάθεση. Ο γιατρός πρέπει να σας εξηγήσει το σκοπό της διαδικασίας. διαγνωστική μελέτηκαι τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία και τους κινδύνους που συνδέονται με αυτό. Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί να υποβληθεί στο ένα ή στο άλλο διαγνωστική διαδικασίααλλά όταν μιλαμεσχετικά με έναν ανήλικο ασθενή, οι νόμιμοι εκπρόσωποί του πρέπει να θυμούνται ότι είναι υποχρεωμένοι να ενεργούν προς το συμφέρον του παιδιού τους. Είναι εντελώς λανθασμένο να πούμε ότι ο ΜΣΧ έγινε από αμέλεια γιατρού. Ο γιατρός της ακτινοδιαγνωστικής διενεργεί μελέτη μόνο αφού γνωρίσει το ιστορικό της νόσου, ενώ η παραπομπή για ακτινογραφική διάγνωση πρέπει να αιτιολογείται εγγράφως από τον θεράποντα ιατρό, κάρτα εξωτερικού ιατρείουή ιατρικό ιστορικό νοσηλευόμενου.
Αν μιλάμε για τον πιθανό κίνδυνο των διαγνωστικών δόσεων ακτινοβολίας, τότε είναι υπερβολικό. Ωστόσο, οποιαδήποτε ακτινογραφία πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις. Στην περιγραφή ακτινογραφίαή CT, η δόση ακτινοβολίας που λαμβάνει ο ασθενής είναι υποχρεωτική. Στη συνέχεια, αυτά τα δεδομένα εισάγονται στο φύλλο έκθεσης σε ακτινοβολία, το οποίο πρέπει να επικολληθεί στην κάρτα εξωτερικών ασθενών.
Γειά σου! Κι εμένα, όπως και άλλοι, με βασανίζει μια ερώτηση, πόσο επικίνδυνη είναι η συνολική δόση ακτινοβολίας που έλαβα φέτος.
Στις αρχές Μαρτίου - ακτινογραφία των πνευμόνων,
τον Μάιο - αξονική τομογραφία του θώρακα (μοιάζουν με λεμφαδένες, χωρίς κλωνοκόλληση, έστειλε ο αιματολόγος), τον Ιούνιο, δηλαδή ένα μήνα αργότερα, αξονική τομογραφία λαιμού, υπήρξε τραυματισμός, αλλά δεν βρέθηκε τίποτα ,
το μόνο που κατάφερα να μάθω είναι ότι η συσκευή CT είναι μονής σπείρας και τέλος. Έμοιαζε γέρος. Ο γιατρός είπε ότι δεν ήξερε ακριβώς τη δόση ακτινοβολίας για το στήθος, όπως, ολόκληρο το σώμα είναι 10 mSv, και στο Διαδίκτυο διάβασα ότι μόνο το στήθος μπορεί να είναι περίπου 11.
τον Αύγουστο οδοντιατρική αξονική τομογραφία (πανοραμική ακτινογραφία των δοντιών για τον οδοντίατρο)
Οι αξονικές τομογραφίες τον Μάιο και τον Ιούνιο διήρκεσαν 10 λεπτά η καθεμία και η οδοντική αξονική τομογραφία ήταν στιγμιαία.
Αυτή είναι μια τεράστια δόση ακτινοβολίας, νομίζω, και πραγματικά λυπάμαι που ακολούθησα τις οδηγίες των γιατρών. Μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο αίμα, οι ασθένειες είναι πολύ τρομακτικές. Ειδικότερα η λευχαιμία. Πολύ τρομακτικό, πήρα τόση πολλή ακτινοβολία για αυτό για λίγο. Είναι πολύ υψηλή η συνολική δόση ακτινοβολίας; Ακόμα και τον Μάιο, το παιδί έκανε ακτινογραφία στους πνεύμονες, το κράτησα, στάθηκα σε μια ποδιά μολύβδου, αλλά ακόμα (((
Ηρέμησε αν είναι δυνατόν. Τώρα έχω κάποια προβλήματα με το αίμα και ήδη φοβάμαι ότι αυτή είναι η αρχή της λευχαιμίας, μπορεί η έκθεση με αξονική τομογραφία τόσο γρήγορα, σε μισό χρόνο, να προκαλέσει καρκίνο; Και ποια είναι η συνολική δόση, τουλάχιστον κατά προσέγγιση, που έλαβα;
Με εκτίμηση, Έλενα
Ηρέμησε. Οχι
Ηρέμησε. Δεν υπάρχει κανένας κίνδυνος για εσάς.
Ευχαριστώ, και αυτό έχω
Ευχαριστώ, διαφορετικά έχω ήδη βήτα-θαλασσαιμία, και πρόσφατα υπήρξαν και άλλες ανωμαλίες στο αίμα, οπότε φοβάμαι τη λευχαιμία, ιδιαίτερα τη δυσδιάγνωστη ερυθρομυέλωση. Και τότε υπήρχε τέτοια ακτινοβολία, έγινε τρομακτικό που θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως έναυσμα .... Πες μου, αλλά περίπου τι δόση ακτινοβολίας ελήφθη από αξονική τομογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία λαιμού και ακτινογραφία πνευμόνων, κατά προσέγγιση? Και όταν μια τέτοια ακτινοβολία γίνεται αισθητή, μετά από ποια ώρα; Συγγνώμη για ένα σωρό ερωτήσεις. Έλενα
Τι δόση, ακόμη
Ποια δόση, έστω και κατά προσέγγιση, μπορεί να σας πει μόνο ο γιατρός που έκανε τη μελέτη και μόνο στο μέρος όπου την κάνατε. Πιστέψτε με, δεν χρειάζεται να είστε νευρικοί και «φορτωμένοι» με τη δόση και την έκθεση. Μία πτήση με αεροπλάνο για 2-3 ώρες ως ένα CT θωρακική κοιλότηταμε δόση ακτινοβολίας. Υπάρχουν άνθρωποι που πετούν 10 φορές το μήνα και ζουν ευτυχισμένοι. Έχω ήδη αντιμετωπίσει αυτήν την περίεργη φοβία ακτινοβολίας περισσότερες από μία φορές στην ΚΑΚ, κατά τη γνώμη μου, οι φόβοι είναι πολύ υπερβολικοί. Υγεία σε εσάς!
Ευχαριστώ πολύ για τις απαντήσεις
Ευχαριστώ πολύ για τις απαντήσεις σας, είστε καθησυχαστικοί!
Προφανώς, ο γιατρός που μου έκανε την αξονική τομογραφία, εκτός από εμένα, κανείς δεν έκανε τέτοιες ερωτήσεις, διόγκωσε τα μάτια του και με κάλεσε πίσω μετά από 3 ημέρες, προφανώς έψαξε το δίχτυ και αποκάλεσε τον αριθμό "το ένα τρίτο της έκθεσης του ολόκληρο το σώμα, που είναι 10 mSv». Και πριν την αξονική τομογραφία, είπε ότι ήταν λίγο περισσότερο από μια απλή ακτινογραφία, αν και η ακτινογραφία μου πήρε 2 δευτερόλεπτα, και η αξονική τομογραφία πήρε σίγουρα 10-15 λεπτά, υπάρχει πολύ περισσότερη ακτινοβολία εκεί. Τώρα διαβάζω στο Διαδίκτυο, γράφουν 1 αξονική τομογραφία περίπου 500 ακτινογραφίες.
Σοβαρά μιλάς για να πετάξεις; Είναι πραγματικά τόσο ισχυρή έκθεση, συγκρίσιμη ούτε με ακτινοσκόπηση, αλλά με αξονική τομογραφία; Τότε γιατί είναι το συγκρ. Η τομογραφία είναι τόσο τρομακτική, ή μάλλον οι συνέπειές της, γιατί η ιονίζουσα ακτινοβολία, που περιλαμβάνει και αξονική τομογραφία και ακτίνες Χ, θεωρείται μία από τις 4 αιτίες της λευχαιμίας (το ερώτημα είναι πόσο γρήγορα δρα η μία στην αρχή της άλλης); Το θεωρούν έναυσμα..... Ακόμα και αιματολόγοι με ρώτησαν αναλυτικά για πρόσφατες παρόμοιες μελέτες....
Συγγνώμη για τη σοβαρότητα, θέλω απλώς να το καταλάβω, να αφαιρέσω κάθε αμφιβολία και να κοιμηθώ ήσυχος.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων, Έλενα
Διαβάζοντας στο Διαδίκτυο τώρα
Διαβάζω τώρα στο Διαδίκτυο, γράφουν 1 CT περίπου 500 ακτινογραφίες
«Και μην διαβάζετε σοβιετικές εφημερίδες πριν από το δείπνο» (γ). Το Διαδίκτυο είναι ένας μεγάλος σκουπιδότοπος, για έναν μη ειδικό. Αξονική τομογραφία θώρακος (11mSv) / Ακτινογραφία θώρακος (0,3mSv) (δεδομένα από 16 Φεβρουαρίου2007. N 0100/1659-07-26) = 36,7
Τότε γιατί είναι το συγκρ. Η τομογραφία είναι τόσο τρομακτική, ή μάλλον οι συνέπειές της
Ποιος τρομάζει;
Ακόμα και αιματολόγοι με ρώτησαν με μεγάλη λεπτομέρεια για πρόσφατες παρόμοιες μελέτες.
Εδώ στην ιστοσελίδα των αιματολόγων και ρωτήστε. Όπως μπορείτε να δείτε, οι ακτινολόγοι είναι πιο επιφυλακτικοί.
Λοιπόν, αποδεικνύεται ότι εγώ
Λοιπόν, αποδεικνύεται ότι έλαβα 11 mSv (αξονική τομογραφία θώρακος) + αξονική τομογραφία αυχένα (δεν ξέρω πόσο) + 0,3 mSv (ακτινογραφία πνεύμονα) + αξονική τομογραφία αυχένα ξανά σε ένα μήνα. Συνολική δόση που υπερβαίνει το μέγιστο επιτρεπόμενο 15 mSv. Και αυτό είναι από Μάρτιο έως Ιούνιο, για 3 μήνες, και τον Αύγουστο έκανα αξονική τομογραφία στο μηχάνημα Galileo για οδοντική τομογραφία. Και από τον Οκτώβριο, ένιωσε άσχημα, άρχισε η αναιμία, την οποία λύνουν τώρα οι αιματολόγοι και άλλα προβλήματα αίματος. Μπορεί η ακτινοβολία να επηρεάσει τόσο γρήγορα το αιμοποιητικό σύστημα, είναι πολύ ισχυρή με ακρίβεια Μυελός των οστώνπροσβάλλει. Είναι όλες αυτές οι δόσεις ασφαλείς ακριβώς;
Συγγνώμη για την παρεμβατικότητα, απλά θέλω να καταλάβω.