Κατάλογος αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε αμπούλες. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: κατάλογος και τιμές. Η επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων στο στομάχι

Η φλεγμονώδης διαδικασία σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις συνοδεύει τη ρευματική παθολογία, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας από τους κορυφαίους τομείς θεραπείας για παθήσεις των αρθρώσεων είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Αρκετές ομάδες φαρμάκων έχουν αυτό το αποτέλεσμα: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), γλυκοκορτικοειδή για συστηματική και τοπική χρήση και εν μέρει, μόνο ως μέρος σύνθετης θεραπείας, χονδροπροστατευτικά.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε την ομάδα φαρμάκων που αναφέρονται πρώτα - ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων των οποίων τα αποτελέσματα είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Η σοβαρότητα καθενός από αυτά ποικίλλει από φάρμακο σε φάρμακο. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται μη στεροειδή επειδή διαφέρουν στη δομή από ορμονικά φάρμακα, γλυκοκορτικοειδή. Τα τελευταία έχουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν και αρνητικές ιδιότητες. στεροειδείς ορμόνες.

Μηχανισμός δράσης ΜΣΑΦ

Ο μηχανισμός δράσης των ΜΣΑΦ είναι η μη εκλεκτική ή εκλεκτική αναστολή (αναστολή) των ποικιλιών του ενζύμου COX - κυκλοοξυγενάση. Η COX βρίσκεται σε πολλούς ιστούς του σώματός μας και είναι υπεύθυνη για την παραγωγή διαφόρων βιολογικά δραστικών ουσιών: προσταγλανδίνες, προστακυκλίνες, θρομβοξάνη και άλλες. Οι προσταγλανδίνες, με τη σειρά τους, είναι μεσολαβητές της φλεγμονής, και όσο περισσότερες από αυτές, τόσο πιο έντονες φλεγμονώδης διαδικασία. Τα ΜΣΑΦ, αναστέλλοντας την COX, μειώνουν το επίπεδο των προσταγλανδινών στους ιστούς και η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί.

Σχέδιο συνταγογράφησης ΜΣΑΦ

Ορισμένα ΜΣΑΦ έχουν αρκετά σοβαρά παρενέργειες, και άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν χαρακτηρίζονται ως τέτοια. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του μηχανισμού δράσης: την επίδραση των φαρμάκων σε διάφορους τύπους κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και COX-3.

Σε ένα υγιές άτομο, η COX-1 βρίσκεται σε όλα σχεδόν τα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στον πεπτικό σωλήνα και τα νεφρά, όπου εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες του. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες που συντίθενται από την COX συμμετέχουν ενεργά στη διατήρηση της ακεραιότητας του γαστρικού και εντερικού βλεννογόνου, διατηρώντας επαρκή ροή αίματος σε αυτόν, μειώνοντας την έκκριση του υδροχλωρικού οξέος, αύξηση του pH, έκκριση φωσφολιπιδίων και βλέννας, τόνωση του πολλαπλασιασμού των κυττάρων (αναπαραγωγή). Τα φάρμακα που αναστέλλουν την COX-1 προκαλούν μείωση του επιπέδου των προσταγλανδινών όχι μόνο στο σημείο της φλεγμονής, αλλά σε όλο το σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Το COX-2, κατά κανόνα, απουσιάζει σε υγιείς ιστούς ή βρίσκεται, αλλά σε ασήμαντες ποσότητες. Το επίπεδό του αυξάνεται άμεσα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και στην ίδια την πηγή της. Τα φάρμακα που αναστέλλουν επιλεκτικά την COX-2, αν και συχνά λαμβάνονται συστηματικά, δρουν ειδικά στη βλάβη, μειώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία σε αυτήν.

Η COX-3 εμπλέκεται επίσης στην ανάπτυξη πόνου και πυρετού, αλλά δεν έχει καμία σχέση με τη φλεγμονή. Ορισμένα ΜΣΑΦ δρουν ειδικά σε αυτόν τον τύπο ενζύμου και έχουν μικρή επίδραση στα COX-1 και 2. Ορισμένοι συγγραφείς, ωστόσο, πιστεύουν ότι το COX-3, ως ανεξάρτητη ισομορφή του ενζύμου, δεν υπάρχει και είναι μια παραλλαγή του COX- 1: αυτές οι ερωτήσεις απαιτούν πρόσθετη έρευνα.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Υπάρχει χημική ταξινόμησημη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, με βάση τα δομικά χαρακτηριστικά του μορίου της δραστικής ουσίας. Ωστόσο, οι βιοχημικοί και φαρμακολογικοί όροι είναι πιθανώς λίγο ενδιαφέρον για ένα ευρύ φάσμα αναγνωστών, επομένως σας προσφέρουμε μια άλλη ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στην επιλεκτικότητα της αναστολής COX. Σύμφωνα με αυτό, όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε:
1. Μη επιλεκτικά (επηρεάζουν όλους τους τύπους COX, αλλά κυρίως το COX-1):

• Ινδομεθακίνη;
• Κετοπροφαίνη;
• πιροξικάμη;
• Ασπιρίνη;
• Δικλοφενάκη;
• Ακυκλοφενάκη;
• Ναπροξένη;
• Ιβουπροφαίνη.

2. Μη επιλεκτικό, που επηρεάζει εξίσου την COX-1 και την COX-2:

• Λορνοξικάμη.

3. Επιλεκτική (αναστέλλει την COX-2):

• Μελοξικάμη;
• Νιμεσουλίδη;
• Etodolac;
• Ροφεκοξίμπη;
• Celecoxib.

Μερικά από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω δεν έχουν ουσιαστικά καμία αντιφλεγμονώδη δράση, αλλά έχουν αναλγητικό (Ketorolac) ή αντιπυρετικό αποτέλεσμα (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη), επομένως δεν θα μιλήσουμε για αυτά τα φάρμακα σε αυτό το άρθρο. Ας μιλήσουμε για εκείνα τα ΜΣΑΦ των οποίων η αντιφλεγμονώδης δράση είναι πιο έντονη.

Εν συντομία για τη φαρμακοκινητική

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται από το στόμα ή ενδομυϊκά.
Όταν λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται καλά στην πεπτική οδό, η βιοδιαθεσιμότητά τους είναι περίπου 70-100%. Καλύτερα απορροφάται σε όξινο περιβάλλονκαι μια μετατόπιση του γαστρικού pH προς την αλκαλική πλευρά επιβραδύνει την απορρόφηση. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται 1-2 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, το φάρμακο συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος κατά 90-99%, σχηματίζοντας λειτουργικά ενεργά σύμπλοκα.

Διεισδύουν καλά στα όργανα και τους ιστούς, ιδιαίτερα στο σημείο της φλεγμονής και αρθρικό υγρό(βρίσκεται στην κοιλότητα της άρθρωσης). Τα ΜΣΑΦ απεκκρίνονται από το σώμα με τα ούρα. Ο χρόνος ημιζωής ποικίλλει ευρέως ανάλογα με το φάρμακο.

Αντενδείξεις για τη χρήση ΜΣΑΦ

Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείτε φάρμακα σε αυτήν την ομάδα στις ακόλουθες συνθήκες:

• ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά.
• , καθώς και άλλα ελκώδεις βλάβες πεπτικό σύστημα;
• λευκο- και θρομβοπενία;
• βαρύ και?
• εγκυμοσύνη.

Κύριες παρενέργειες των ΜΣΑΦ

Αυτά είναι:

• ελκογόνο αποτέλεσμα (η ικανότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας να προκαλούν την ανάπτυξη της γαστρεντερικής οδού).
• δυσπεπτικές διαταραχές (στομαχική δυσφορία κ.λπ.)
• βρογχόσπασμος?
• τοξικές επιδράσεις στα νεφρά (μειωμένη νεφρική λειτουργία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, νεφροπάθεια).
• τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ (αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα).
• τοξικές επιδράσεις στο αίμα (μείωση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων έως απλαστική αναιμία, που εκδηλώνεται).
• παράταση της εγκυμοσύνης?
• (δερματικά εξανθήματα, αναφυλαξία).

Αριθμός αναφορών ανεπιθύμητων ενεργειών από ΜΣΑΦ που ελήφθησαν το 2011-2013

Χαρακτηριστικά της θεραπείας με ΜΣΑΦ

Δεδομένου ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας, σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, έχουν καταστροφική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, τα περισσότερα από αυτά πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα, με επαρκή ποσότητα νερού και, κατά προτίμηση, με την παράλληλη χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση γαστρεντερικός σωλήνας. Κατά κανόνα, οι αναστολείς παίζουν αυτόν τον ρόλο αντλία πρωτονίων: Ομεπραζόλη, Ραμπεπραζόλη και άλλα.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να πραγματοποιείται για τον ελάχιστο επιτρεπόμενο χρόνο και στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, συνήθως συνταγογραφείται δόση κάτω από τη μέση θεραπευτική δόση, καθώς οι διαδικασίες σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών επιβραδύνονται: δραστική ουσίακαι έχει αποτέλεσμα και εξαλείφεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Ας σκεφτούμε μεμονωμένα φάρμακαΟμάδες ΜΣΑΦ για περισσότερες λεπτομέρειες.

Ινδομεθακίνη (Ινδομεθακίνη, Μεθινδόλη)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει τη συσσώρευση (κόλληση μεταξύ τους) των αιμοπεταλίων. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται 2 ώρες μετά τη χορήγηση, ο χρόνος ημιζωής είναι 4-11 ώρες.

Συνταγογραφείται, κατά κανόνα, 25-50 mg από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται παραπάνω είναι αρκετά έντονες για αυτό το φάρμακο, επομένως προς το παρόν χρησιμοποιείται σχετικά σπάνια, δίνοντας τη θέση του σε άλλα φάρμακα που είναι ασφαλέστερα από αυτή την άποψη.

Δικλοφενάκη (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες, ενέσιμο διάλυμα, υπόθετα, γέλη.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 20-60 λεπτά. Σχεδόν 100% απορροφάται από τις πρωτεΐνες του αίματος και μεταφέρεται σε όλο το σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό προσδιορίζεται μετά από 3-4 ώρες, ο χρόνος ημιζωής του από αυτό είναι 3-6 ώρες, από το πλάσμα του αίματος - 1-2 ώρες. Απεκκρίνεται στα ούρα, τη χολή και τα κόπρανα.

Κατά κανόνα, η συνιστώμενη δόση δικλοφενάκης για ενήλικες είναι 50-75 mg 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα. Ανώτατο όριο ημερήσια δόσηίσο με 300 mg. Η επιβραδυνόμενη μορφή, ίση με 100 g του φαρμάκου σε ένα δισκίο (κάψουλα), λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά, η εφάπαξ δόση είναι 75 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Το φάρμακο με τη μορφή γέλης εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο δέρμα στην περιοχή της φλεγμονής, η συχνότητα εφαρμογής είναι 2-3 φορές την ημέρα.

Etodolac (Οχυρό Etol)

Μορφή απελευθέρωσης: Κάψουλες 400 mg.

Οι αντιφλεγμονώδεις, αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου είναι επίσης αρκετά έντονες. Έχει μέτρια εκλεκτικότητα - δρα κυρίως στην COX-2 στο σημείο της φλεγμονής.

Απορροφάται γρήγορα από τη γαστρεντερική οδό όταν λαμβάνεται από το στόμα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι ανεξάρτητη από την πρόσληψη τροφής και τα αντιόξινα φάρμακα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Το 95% συνδέεται με τις πρωτεΐνες του αίματος. Ο χρόνος ημιζωής από το πλάσμα αίματος είναι 7 ώρες. Απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τα ούρα.

Χρησιμοποιείται για επείγουσα ή μακροχρόνια θεραπεία ρευματολογικής παθολογίας: καθώς και σε περίπτωση συνδρόμου πόνου οποιασδήποτε αιτιολογίας.
Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου 400 mg 1-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητη μακροχρόνια θεραπεία, η δόση του φαρμάκου θα πρέπει να προσαρμόζεται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες.

Οι αντενδείξεις είναι τυπικές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων ΜΣΑΦ, ωστόσο, λόγω της σχετικής εκλεκτικότητας του φαρμάκου, εμφανίζονται λιγότερο συχνά και είναι λιγότερο έντονες.
Μειώνει την επίδραση ορισμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αναστολέων ΜΕΑ.

Ακεκλοφενάκη (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Διατίθεται σε μορφή δισκίων των 100 mg.

Ένα άξιο ανάλογο της δικλοφενάκης με παρόμοιο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα.
Μετά την από του στόματος χορήγηση απορροφάται γρήγορα και σχεδόν 100% από τον γαστρικό βλεννογόνο. Όταν τρώμε ταυτόχρονα, ο ρυθμός απορρόφησης επιβραδύνεται, αλλά ο βαθμός του παραμένει ο ίδιος. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος σχεδόν πλήρως, εξαπλώνοντας σε όλο το σώμα με αυτή τη μορφή. Η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αρθρικό υγρό είναι αρκετά υψηλή: φτάνει το 60% της συγκέντρωσής του στο αίμα. Ο μέσος χρόνος ημιζωής είναι 4-4,5 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, η δυσπεψία, η αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών, η ζάλη: αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετά συχνά, σε 1-10 περιπτώσεις στις 100. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται πολύ λιγότερο συχνά, ιδιαίτερα σε λιγότερους από έναν ασθενή ανά 10.000.

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών μπορεί να μειωθεί συνταγογραφώντας στον ασθενή την ελάχιστη αποτελεσματική δόση στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Δεν συνιστάται η λήψη ασεκλοφενάκης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Μειώνει την αντιυπερτασική δράση των αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πιροξικάμη (Πιροξικάμη, Fedin-20)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 10 mg.

Εκτός από αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση, έχει και αντιαιμοπεταλιακή δράση.

Απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα. Ταυτόχρονη χρήσηΗ τροφή επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει τον βαθμό της επίδρασής της. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται μετά από 3-5 ώρες. Η συγκέντρωση στο αίμα είναι πολύ μεγαλύτερη όταν το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά παρά μετά τη λήψη του από το στόμα. Διεισδύει 40-50% στο αρθρικό υγρό και βρίσκεται σε μητρικό γάλα. Υποβάλλεται σε μια σειρά αλλαγών στο ήπαρ. Απεκκρίνεται στα ούρα και περιττώματα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24-50 ώρες.

Το αναλγητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη του δισκίου και επιμένει όλη την ημέρα.

Οι δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με τη νόσο και κυμαίνονται από 10 έως 40 mg την ημέρα σε μία ή περισσότερες δόσεις.

Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι τυπικές.

Tenoxicam (Texamen-L)

Μορφή απελευθέρωσης: κόνις για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος.

Εφαρμόστε ενδομυϊκά σε 2 ml (20 mg του φαρμάκου) την ημέρα. Σε οξείες περιπτώσεις - 40 mg 1 φορά την ημέρα για 5 συνεχόμενες ημέρες ταυτόχρονα.

Ενισχύει τις επιδράσεις των έμμεσων αντιπηκτικών.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 4 και 8 mg, σκόνη για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος που περιέχει 8 mg του φαρμάκου.

Η συνιστώμενη δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 8-16 mg την ημέρα 2-3 φορές. Το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα με ένα ποτό μεγάλο ποσόνερό.

Χορηγούνται 8 mg ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως κάθε φορά. Συχνότητα χορηγήσεων την ημέρα: 1-2 φορές. Το ενέσιμο διάλυμα πρέπει να παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χρήση. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 16 mg.
Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να μειώσουν τη δόση της λορνοξικάμης, λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης ανεπιθύμητες ενέργειεςαπό το γαστρεντερικό σωλήνα, άτομα με οποιαδήποτε γαστρεντερολογική παθολογία θα πρέπει να το λαμβάνουν με προσοχή.

Μελοξικάμη (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 7,5 και 15 mg, ενέσιμο διάλυμα των 2 ml σε φύσιγγα που περιέχει 15 mg δραστικής ουσίας, πρωκτικά υπόθετα που περιέχουν επίσης 7,5 και 15 mg μελοξικάμης.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Λιγότερο συχνό από άλλα φάρμακα στην ομάδα των ΜΣΑΦ, προκαλεί παρενέργειες όπως νεφρική βλάβη και γαστροπάθεια.

Κατά κανόνα, το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. 1-2 ml διαλύματος εγχέονται βαθιά μέσα στο μυ. Όταν η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρήσει λίγο, ο ασθενής μεταφέρεται στη μορφή δισκίου της μελοξικάμης. Λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 7,5 mg 1-2 φορές την ημέρα.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Μορφή απελευθέρωσης: κάψουλες των 100 και 200 ​​mg του φαρμάκου.

Ένας ειδικός αναστολέας της COX-2, ο οποίος έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις αρνητικό αντίκτυποΠρακτικά δεν έχει καμία επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί διαταραχή στη σύνθεση των συνταγματικών προσταγλανδινών.

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση 100-200 mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 400 mg.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Οταν μακροχρόνια χρήσητο φάρμακο σε υψηλή δόση μπορεί να προκαλέσει έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα, γαστρεντερική αιμορραγία, ακοκκιοκυτταραιμία και.

Rofecoxib (Denebol)

Μορφή απελευθέρωσης: ενέσιμο διάλυμα σε φύσιγγες του 1 ml που περιέχουν 25 mg δραστικής ουσίας, δισκία.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονες αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα και στον ιστό των νεφρών.

Συνταγογραφείται με προσοχή σε γυναίκες στο 1ο και 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, σε άτομα που υποφέρουν ή είναι σοβαρά.

Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών από τη γαστρεντερική οδό αυξάνεται κατά τη λήψη υψηλών δόσεων του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 60 mg, 90 mg και 120 mg.

Εκλεκτικός αναστολέας COX-2. Δεν επηρεάζει τη σύνθεση των γαστρικών προσταγλανδινών και δεν έχει καμία επίδραση στη λειτουργία των αιμοπεταλίων.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η συνιστώμενη δόση εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου και κυμαίνεται μεταξύ 30-120 mg την ημέρα σε 1 δόση. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν χρειάζεται να προσαρμόσουν τη δόση.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, σημειώνονται από ασθενείς που λαμβάνουν ετορικοξίμπη για 1 έτος ή περισσότερο (για σοβαρές ρευματικές παθήσεις). Το εύρος των ανεπιθύμητων αντιδράσεων που εμφανίζονται σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά ευρύ.

Nimesulide (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide και άλλα)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία 100 mg, κόκκοι για την παρασκευή εναιωρήματος για προφορική διαχείρισησε φακελάκια που περιέχουν 1 δόση του φαρμάκου - 100 mg το καθένα, γέλη σε σωληνάριο.

Ένας εξαιρετικά εκλεκτικός αναστολέας COX-2 με έντονη αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση.

Πάρτε το φάρμακο από το στόμα, 100 mg δύο φορές την ημέρα, μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά. Το τζελ εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή, τρίβοντας ελαφρά στο δέρμα. Συχνότητα εφαρμογής - 3-4 φορές την ημέρα.

Κατά τη συνταγογράφηση της Nimesulide σε ηλικιωμένους ασθενείς, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. Η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας του ασθενούς. Μπορεί να έχει ηπατοτοξική δράση, αναστέλλοντας τη λειτουργία του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο 3ο τρίμηνο, η λήψη νιμεσουλίδης δεν συνιστάται αυστηρά. Το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Nabumethon (Sinmeton)

Μορφή απελευθέρωσης: δισκία των 500 και 750 mg.

Μη εκλεκτικός αναστολέας COX.

Μια εφάπαξ δόση για έναν ενήλικα ασθενή είναι 500-750-1000 mg κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 2 γραμμάρια την ημέρα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ.
Δεν συνιστάται η λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Συνδυασμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν δύο ή περισσότερες δραστικές ουσίες από την ομάδα ΜΣΑΦ ή ΜΣΑΦ σε συνδυασμό με βιταμίνες ή άλλα φάρμακα. Τα κυριότερα παρατίθενται παρακάτω.

• Ντόλαρεν. Περιέχει 50 mg δικλοφενάκη νατρίου και 500 mg παρακεταμόλης. ΣΕ αυτό το φάρμακοΗ έντονη αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης συνδυάζεται με την ισχυρή αναλγητική δράση της παρακεταμόλης. Πάρτε το φάρμακο από το στόμα, 1 δισκίο 2-3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία.
• Neurodiclovit. Κάψουλες που περιέχουν 50 mg δικλοφενάκη, βιταμίνη Β1 και Β6, καθώς και 0,25 mg βιταμίνης Β12. Εδώ, η αναλγητική και αντιφλεγμονώδης δράση της δικλοφενάκης ενισχύεται από τις βιταμίνες του συμπλέγματος Β, οι οποίες βελτιώνουν το μεταβολισμό στον νευρικό ιστό. Η συνιστώμενη δόση του φαρμάκου είναι 1-3 κάψουλες την ημέρα σε 1-3 δόσεις. Πάρτε το φάρμακο μετά τα γεύματα με επαρκή ποσότητα υγρού.
• Το Olfen-75, που παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, εκτός από τη δικλοφενάκη σε ποσότητα 75 mg, περιέχει επίσης 20 mg λιδοκαΐνης: λόγω της παρουσίας της τελευταίας στο διάλυμα, οι ενέσεις του φαρμάκου γίνονται λιγότερο επώδυνες για ο ασθενής.
• Φάνιγκαν. Η σύνθεσή του είναι παρόμοια με αυτή του Dolaren: 50 mg νατριούχου δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2-3 φορές την ημέρα.
• Φλαμιντέζ. Ένα πολύ ενδιαφέρον φάρμακο, διαφορετικό από τα άλλα. Εκτός από 50 mg δικλοφενάκης και 500 mg παρακεταμόλης, περιέχει επίσης 15 mg σερατιοπεπτιδάσης, η οποία είναι πρωτεολυτικό ένζυμο και έχει ινωδολυτική, αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση. Διατίθεται σε μορφή δισκίων και gel για τοπική χρήση. Το δισκίο λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, με ένα ποτήρι νερό. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 3 δισκία. Το gel χρησιμοποιείται εξωτερικά, εφαρμόζοντάς το στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 3-4 φορές την ημέρα.
• Μαξιγκέσικ. Ένα φάρμακο παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flamidez, που περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά έγκειται στην εταιρεία κατασκευής.
• Diplo-P-Pharmex. Η σύνθεση αυτών των δισκίων είναι παρόμοια με εκείνη του Dolaren. Οι δόσεις είναι ίδιες.
• Δολάριο Το ίδιο.
• Dolex. Το ίδιο.
• Oksalgin-DP. Το ίδιο.
• Cynepar. Το ίδιο.
• Διλοκαΐνη. Όπως το Olfen-75, περιέχει νατριούχο δικλοφενάκη και λιδοκαΐνη, αλλά και τα δύο δραστικά συστατικά είναι στη μισή δόση. Κατά συνέπεια, είναι πιο αδύναμο στη δράση.
• Τζελ Dolaren. Περιέχει δικλοφενάκη νάτριο, μενθόλη, λινέλαιο και σαλικυλικό μεθυλεστέρα. Όλα αυτά τα συστατικά, σε έναν ή τον άλλο βαθμό, έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και ενισχύουν το ένα τα αποτελέσματα του άλλου. Το gel εφαρμόζεται στις πληγείσες περιοχές του δέρματος 3-4 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Nimid forte. Δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 2 mg τιζανιδίνης. Αυτό το φάρμακο συνδυάζει επιτυχώς τα αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα της νιμεσουλίδης με τη μυοχαλαρωτική (μυοχαλαρωτική) δράση της τιζανιδίνης. Χρησιμοποιείται όταν οξύς πόνοςπου προκαλείται από σπασμό των σκελετικών μυών (δημοφιλή - όταν οι ρίζες είναι τσιμπημένες). Πάρτε το φάρμακο από το στόμα μετά τα γεύματα με άφθονο υγρό. Η συνιστώμενη δόση είναι 2 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Μέγιστη διάρκειαθεραπεία - 2 εβδομάδες.
• Νιζαλίντ. Όπως το nimide forte, περιέχει νιμεσουλίδη και τιζανιδίνη σε παρόμοιες δόσεις. Οι συνιστώμενες δόσεις είναι οι ίδιες.
• Αλιτ. Διαλυτά δισκία που περιέχουν 100 mg νιμεσουλίδης και 20 mg δικυκλοβερίνης, η οποία είναι μυοχαλαρωτικό. Λαμβάνετε από το στόμα μετά τα γεύματα με ένα ποτήρι υγρό. Συνιστάται η λήψη 1 ταμπλέτας 2 φορές την ημέρα για όχι περισσότερο από 5 ημέρες.
• Nanogan. Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου και οι συνιστώμενες δόσεις είναι παρόμοιες με εκείνες του φαρμάκου Alit που περιγράφονται παραπάνω.
• Οξυγόνο. Το ίδιο.

Περιεχόμενο

Ο πόνος στις αρθρώσεις είναι βασανιστικός και αφόρητος, εμποδίζει το άτομο να ζήσει φυσιολογικά. Πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν από προσωπική εμπειρία πόσο δύσκολο είναι να ανεχθεί αυτό το φαινόμενο. Εάν αυτό το πρόβλημα επηρεάζει επίσης εσάς, τότε τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων θα έρθουν στη διάσωση. Σύντομα θα μάθετε ποιο από αυτά μπορεί πραγματικά να ανακουφίσει οδυνηρές αισθήσεις.

Τι είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται εν συντομία ΜΣΑΦ. Ξεκινά από αυτούς φαρμακευτική θεραπείααρθροπάθεια. Τα αντιφλεγμονώδη ονομάζονται μη στεροειδή επειδή δεν περιέχουν ορμόνες. Είναι πιο ασφαλή για τον οργανισμό και έχουν ελάχιστες παρενέργειες. Υπάρχουν εκλεκτικοί παράγοντες που δρουν απευθείας στο σημείο της φλεγμονής, και μη εκλεκτικοί που επηρεάζουν επίσης τη γαστρεντερική οδό. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε το πρώτο.

Θεραπεία αρθρώσεων με ΜΣΑΦ

Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει τα φάρμακα με βάση την ένταση του πόνου και την εκδήλωση άλλων συμπτωμάτων. Διαγνώσεις για τις οποίες βοηθούν τα ΜΣΑΦ φάρμακα:

• μολυσματική, άσηπτη, αυτοάνοση, ουρική αρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.
• αρθροπάθεια, οστεοαρθρίτιδα, παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα.
• οστεοχονδρωσις?
• ρευματική αρθροπάθεια: ψωρίαση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter.
• όγκοι οστών, μεταστάσεις.
• πόνος μετά χειρουργική επέμβαση, τραυματισμοί.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις

Η ποικιλία περιλαμβάνει φαρμακολογικούς παράγοντεςόπως και:

• δισκία?
• ενδομυϊκές ενέσεις;
• ενέσεις στην ίδια την άρθρωση.
• σοβάδες?
• κεριά;
• κρέμες, αλοιφές.

Στο σοβαρές μορφέςασθένειες των αρθρώσεων και επιδείνωση της ευημερίας του ασθενούς, ο γιατρός, κατά κανόνα, συνταγογραφεί περισσότερα ισχυρά φάρμακα. Βοηθούν γρήγορα. Είναι περίπουσχετικά με τις ενέσεις στην άρθρωση. Τέτοια φάρμακα δεν βλάπτουν τη γαστρεντερική οδό. Για ηπιότερες μορφές ασθένειας, ένας ειδικός συνταγογραφεί δισκία, ενδομυϊκές ενέσεις. Η χρήση κρεμών και αλοιφών συνιστάται πάντα ως προσθήκη στο σύμπλεγμα βασικής θεραπείας.

Χάπια

Υπάρχουν τέτοια αποτελεσματικά NVPS (μέσα):

1. "Indomethacin" (άλλο όνομα είναι "Metindol"). Τα δισκία για τον πόνο στις αρθρώσεις ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και έχουν αντιπυρετική δράση. Το φάρμακο πίνεται δύο ή τρεις φορές την ημέρα, 0,25-0,5 g.
2. "Etodolac" ("Etol Fort"). Διατίθεται σε κάψουλες. Ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο. Δρα στην πηγή της φλεγμονής. Πρέπει να λαμβάνεται ένα δισκίο 1-3 φορές μετά τα γεύματα.
3. "Aceclofenac" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Ανάλογο της δικλοφενάκης. Το φάρμακο λαμβάνεται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο συχνά προκαλεί παρενέργειες: ναυτία, ζάλη.
4. "Πιροξικάμη" ("Fedin-20"). Έχουν αντιαιμοπεταλιακή δράση, ανακουφίζουν από τον πόνο και τον πυρετό. Η δοσολογία και οι κανόνες χορήγησης καθορίζονται πάντα από τον γιατρό, με βάση τη βαρύτητα της νόσου.
5. Μελοξικάμη. Τα δισκία συνταγογραφούνται ένα ή δύο την ημέρα μετά το πέρας της νόσου οξύ στάδιοστον επόμενο.

Αλοιφές για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Ταξινόμηση:

1. Με ιβουπροφαίνη (Dolgit, Nurofen). Μια αντιφλεγμονώδης και αναλγητική αλοιφή για τις αρθρώσεις με αυτό το κύριο συστατικό θα βοηθήσει όσους πάσχουν από αρθρίτιδα ή τραυματισμό. Λειτουργεί πολύ γρήγορα.
2. Με δικλοφενάκη ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diclovit"). Τέτοιες φαρμακευτικές αλοιφές θερμαίνονται, αφαιρούνται οδυνηρές αισθήσειςκαι εμποδίζουν τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Βοηθούν γρήγορα όσους δυσκολεύονται να κινηθούν.
3. Με κετοπροφαίνη ("Ketonal", "Fastum", "Ketoprofen Vramed"). Αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Πότε επίσης μακροχρόνια χρήσηΟι αλοιφές μπορεί να προκαλέσουν εξάνθημα στο σώμα.
4. Με ινδομεθακίνη ("Indomethacin Sopharma", "Indovazin"). Δρουν παρόμοια με τα φάρμακα που βασίζονται στην κετοπροφαίνη, αλλά λιγότερο έντονα. Ζεσταίνονται καλά και βοηθούν στη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την ουρική αρθρίτιδα.
5. Με πιροξικάμη (“Finalgel”). Ανακουφίζει από τα επώδυνα συμπτώματα χωρίς να ξηραίνει το δέρμα.

Ενέσεις

Τα ακόλουθα ΜΣΑΦ φάρμακα για ένεση διακρίνονται:

1. "Diclofenac". Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, τον πόνο και συνταγογραφείται για σοβαρές ασθένειες. 0,75 g του φαρμάκου χορηγείται ενδομυϊκά μία ή δύο φορές την ημέρα.
2. "Tenoxicam" ("Texamen L"). Διαλυτή κόνις για ένεση. Για ήπιο πόνο συνταγογραφούνται 2 ml την ημέρα. Η δόση διπλασιάζεται και συνταγογραφείται πενταήμερο μάθημα για την ουρική αρθρίτιδα.
3. "Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg του φαρμάκου εγχέονται σε μυ ή φλέβα μία ή δύο φορές την ημέρα.

Νέας γενιάς αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα

Πιο μοντέρνο, άρα και πιο πολύ αποτελεσματικά μέσα:

1. «Μοβάλης» («Mirlox», «Artrosan»). Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο, που παράγεται σε δισκία, ενέσιμο διάλυμα και υπόθετα. Δεν έχει ουσιαστικά παρενέργειες. Για ενέσεις, χρησιμοποιήστε 1-2 ml διαλύματος την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται σε 7,5 mg μία ή δύο φορές την ημέρα.
2. "Celecoxib" Δεν έχει επιβλαβή επίδραση στο στομάχι. Λαμβάνετε ένα ή δύο δισκία την ημέρα, αλλά όχι περισσότερο από 0,4 g του φαρμάκου την ημέρα.
3. «Αρκοξία». Το φάρμακο είναι σε δισκία. Η δοσολογία συνταγογραφείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου.
4. «Νιμεσουλίδη». Διατίθεται σε ταμπλέτες, φακελάκια για αραίωση και σε μορφή gel. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό, καθώς και οι κανόνες χορήγησης.

Το ανθρώπινο σώμα, παρ' όλη την τελειότητά του, είναι κακοφτιαγμένο. Οι ιοί, τα μικρόβια και οι φλεγμονώδεις ασθένειες προσπαθούν να βάλουν ένα άτομο στο κρεβάτι του νοσοκομείου για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Από το κράτος των γυναικών ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑΗ υγεία του μελλοντικού μικρού παιδιού εξαρτάται.

Ακόμα κι αν ένα μωρό δεν συμπεριλαμβάνεται ακόμα στα σχέδιά σας, τότε η παρακολούθηση της σωστής λειτουργίας των γεννητικών οργάνων δεν είναι μόνο χρήσιμη, αλλά εξαιρετικά σημαντική για κάθε κορίτσι.

Από φλεγμονώδεις ασθένειεςΟύτε μια γυναίκα δεν είναι ασφαλισμένη. Φυσικά, είναι πιο εύκολο να προλάβεις μια ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις. Αλλά εάν είστε ήδη άρρωστος, τότε πρέπει να ακολουθήσετε σχολαστικά όλες τις εντολές του γιατρού.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - γενικές πληροφορίες

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ουσίες που καταστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Από βιοχημική άποψη, αυτές οι ουσίες εμποδίζουν το σχηματισμό ή τον μετασχηματισμό του αραχιδονικού οξέος.

Ταξινόμηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι φυσικές ή συνθετικές ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• αντιβιοτικά και αντιμυκητιασικά.

Όλα τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι διαθέσιμα τόσο σε ενέσιμες μορφές όσο και σε μορφή δισκίων και υπόθετων.

Τι χρησιμοποιείται στη γυναικολογία;

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται μόνο για ορμονικές διαταραχές. Δεν χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα στη γυναικολογία. Για θεραπεία ασθένειες των γυναικώνχρησιμοποιούνται φάρμακα της δεύτερης και τρίτης ομάδας.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για κολπίτιδα διαφόρων προελεύσεων, κολπική δυσβίωση, φλεγμονώδεις διεργασίες στη μήτρα, τα εξαρτήματα και τις σάλπιγγες.

Η μορφή χορήγησης και η δοσολογία συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό με βάση τη διάγνωση και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία!

Αντιφλεγμονώδη υπόθετα

Τα υπόθετα είναι ο πιο κοινός τύπος χορήγησης φαρμάκων στη γυναικολογία.

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή φάρμακα, θα πάρουμε το κύριο δραστικό συστατικό ως βάση για την ταξινόμηση.

Αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος:

• εξάγωνο;
• betadine;
• πολυγυναικα?
• mycogynax;
• τερζινάν.

Υπόθετα με μετρονιδαζόλη:

• ginalgin;
• terzhinan;
• μετρονιδαζόλη;
• Κλειών-δ.

Αντιμυκητιακά – αντιμυκητιακά φάρμακα:

• ειλικρινής;
• πιμαφουκίνη;
• κλοτριμαζόλη;
• νυστατίνη.

Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες συνήθως συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με τη μορφή υπόθετων και δισκίων. Επί του παρόντος, η γυναικολογία προσπαθεί να χρησιμοποιήσει πολυσυστατικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Αυτό αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Οποιος γυναικολογικές παθήσειςμπορεί να συνοδεύεται από πόνο. Για την ανακούφιση του πόνου συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αυτή η ομάδα φαρμακευτικών ουσιών εμποδίζει τη σύνθεση των προσταγλανδινών, ομαλοποιεί τη διαπερατότητα των τριχοειδών και τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος γενικά.

Επιπλέον, όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος, εξαλείφουν τον πόνο και ανακουφίζουν από το πρήξιμο. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ενδομητρίωση, διαδικασία κόλλας, λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται επίσης στην καθημερινή ζωή. γυναικολογική πρακτική. Χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο κατά την εγκατάσταση ενδομήτρια αντισυλληπτικά, βιοψία ενδομητρίου, ιατρικές διαδικασίεςστον τράχηλο της μήτρας.

Τι συνταγογραφούν οι γιατροί στους ασθενείς:

• Παρασκευάσματα φαινυλίου οξικό οξύ– διάφορα νατριούχο δικλοφενάκη, κάλιο σε διάφορες μορφές.
• Παράγωγα προπιονικού οξέος - nurofen, naproxen, ibuprofen, ketoprofen;
• Η ινδομεθακίνη είναι ένα φάρμακο που βασίζεται στο ινδολεοξικό οξύ.
• Coxibs – celecoxib, roferocoxib, denebol;
• Παρασκευάσματα ενολικού οξέος – μελοξικάμη, ρευμοξικάμη, μοβάλις.

Στα φαρμακεία, τα ΜΣΑΦ παρουσιάζονται στο διάφορες μορφές– δισκία, υπόθετα, ενέσιμο διάλυμα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες. Η κύρια παρενέργεια θεωρείται ότι είναι μια επιθετική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων. Εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό έλκους ή άλλων διαβρωτικών διεργασιών στο γαστρεντερικό σωλήνα, αυτές οι ουσίες θα πρέπει να συνταγογραφούνται με μεγάλη προσοχή.

Αντιβιοτικά στη γυναικολογία

Τα αντιβιοτικά είναι ουσίες που λαμβάνονται από μύκητες μούχλα και βακτήρια. Είναι σε θέση να καταστείλουν άλλους μικροοργανισμούς.

Κάθε τύπος αντιβιοτικού έχει ένα συγκεκριμένο αντιμικροβιακό φάσμα δράσης. Αν και οι γιατροί προτιμούν σήμερα τα φάρμακα ευρύ φάσμαΕνέργειες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ένα εξαιρετικά στοχευμένο αντιβιοτικό.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όχι όλοι αντιβακτηριακό φάρμακοείναι αντιβιοτικό.

Στη γυναικολογία, αυτή η ομάδα φαρμάκων αντιμετωπίζει φλεγμονώδεις διεργασίες, διαβρώσεις και κολπίτιδα διαφόρων αιτιολογιών· συνταγογραφούνται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας:

1. Πενικιλλίνη - ενδείκνυται για τη θεραπεία της ενδομητρίτιδας, της φλεγμονής των εξαρτημάτων, της περιμετρίτιδας, της παραμετρίτιδας, της τραχηλίτιδας, της βαρθολινίτιδας, της γονόρροιας. Τα φάρμακα με πενικιλίνη δεν δρουν στον βάκιλο της φυματίωσης. Η πενικιλλίνη είναι ένα τοξικό φάρμακο, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
2. Στρεπτομυκίνη - χρησιμοποιείται εάν η θεραπεία με πενικιλίνη δεν έχει αποτέλεσμα. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης των προσαρτημάτων της μήτρας και συνταγογραφείται για κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες.
3. Βιομυκίνη - συνταγογραφείται για τη θεραπεία της γονόρροιας.
4. Οι κεφαλοσπορίνες II-IV γενιάς είναι αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ενδείκνυται για τη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των γυναικολογικών.

Σπουδαίος! Όλα τα αντιβιοτικά έχουν πολλές παρενέργειες. Επομένως, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη!

Αντιφλεγμονώδη βότανα

Η βοτανοθεραπεία συχνά περιλαμβάνεται στη σύνθετη θεραπεία διάφορες ασθένειες. Αφεψήματα και εκχυλίσματα βοτάνων χρησιμοποιούνται επίσης στη γυναικολογία.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι το χαμομήλι, ο φλοιός δρυός, το φασκόμηλο και η καλέντουλα. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα βότανα είναι φάρμακα. Έχουν ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Πολλές γυναικολογικές παθήσεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με βότανα. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, ακόμη και με τη βοήθεια βοτάνων. Πρώτα πρέπει να δείτε έναν γυναικολόγο, να υποβληθείτε σε εξέταση, να κάνετε εξετάσεις και μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την πορεία της θεραπείας.

Συμπεράσματα σχετικά με την αντιφλεγμονώδη θεραπεία

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση από τη φλεγμονή και μείωση της θερμοκρασίας) σε οξείες και χρόνιες παθήσεις. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της παραγωγής ειδικών ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάση, τα οποία ενεργοποιούν έναν μηχανισμό αντίδρασης σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Η δημοτικότητά τους εξασφαλίζεται από την καλή απόδοση σε σχέση με την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή τοξικότητα.

Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ για τους περισσότερους από εμάς είναι η ασπιρίνη (), η ιβουπροφαίνη, η αναλγίνη και η ναπροξένη, που διατίθενται στα φαρμακεία στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη) δεν είναι ΜΣΑΦ, καθώς έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Δρα κατά του πόνου και του πυρετού σύμφωνα με την ίδια αρχή (μπλοκάροντας την COX-2), αλλά κυρίως μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα.

Λειτουργική αρχή

Ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός είναι κοινές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Αν αναλογιστούμε την παθολογική πορεία των μοριακό επίπεδο, τότε μπορείτε να δείτε ότι το σώμα «αναγκάζει» τους προσβεβλημένους ιστούς να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες– προσταγλανδίνες, οι οποίες, δρώντας στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες, προκαλούν τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνο.

Επιπλέον, αυτές οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, φτάνοντας στον εγκεφαλικό φλοιό, επηρεάζουν το κέντρο που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση. Έτσι, αποστέλλονται παρορμήσεις σχετικά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ιστούς ή όργανα, οπότε εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση με τη μορφή πυρετού.

Μια ομάδα ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX) είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση του μηχανισμού για την εμφάνιση αυτών των προσταγλανδινών. . Κύρια δράση μη στεροειδή φάρμακαστοχεύει η αναστολή αυτών των ενζύμων, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που προκαλούν πόνο. Κατά συνέπεια, ανακουφίζονται επώδυνες αισθήσεις που φέρνουν ένα άτομο ταλαιπωρία και δυσάρεστες αισθήσεις.

Τύποι κατά μηχανισμό δράσης

Τα ΜΣΑΦ ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική δομή ή τον μηχανισμό δράσης τους. Τα γνωστά από καιρό φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίστηκαν σε τύπους ανάλογα με τη χημική δομή ή την προέλευσή τους, αφού εκείνη την εποχή ο μηχανισμός δράσης τους ήταν ακόμη άγνωστος. Τα σύγχρονα ΜΣΑΦ, αντίθετα, ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με την αρχή της δράσης - ανάλογα με τον τύπο των ενζύμων που δρουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και το αμφιλεγόμενο COX-3. Παράλληλα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με τον τύπο, επηρεάζουν τα δύο κύρια από αυτά. Με βάση αυτό, τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε ομάδες:

• μη εκλεκτικοί αναστολείς (αναστολείς) της COX-1 και της COX-2– δρουν και στους δύο τύπους ενζύμων ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία, σε αντίθεση με την COX-2, βρίσκονται συνεχώς στο σώμα μας, εκτελώντας διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, η έκθεση σε αυτά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, και ειδικές Αρνητική επιρροήεμφανίζεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα κλασικά ΜΣΑΦ.
• εκλεκτικούς αναστολείς COX-2. Αυτή η ομάδα επηρεάζει μόνο ένζυμα που εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παθολογικών διεργασιών, όπως η φλεγμονή. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ασφαλέστερη και προτιμότερη. Δεν έχουν τόσο αρνητικό αντίκτυπο στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημαπηγαίνει περισσότερο (μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή πίεση).
• εκλεκτικά ΜΣΑΦ αναστολείς COX-1. Αυτή η ομάδα είναι μικρή, αφού σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την COX-1 επηρεάζουν ποικίλους βαθμούςκαι COX-2. Ένα παράδειγμα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρή δόση.

Επιπλέον, υπάρχουν αμφιλεγόμενα ένζυμα COX-3, η παρουσία των οποίων έχει επιβεβαιωθεί μόνο σε ζώα, και μερικές φορές ταξινομούνται επίσης ως COX-1. Πιστεύεται ότι η παραγωγή τους επιβραδύνεται ελαφρώς από την παρακεταμόλη.

Εκτός από τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του πόνου, ορισμένα ΜΣΑΦ συνιστώνται επίσης για το ιξώδες του αίματος. Τα φάρμακα αυξάνουν το υγρό μέρος (πλάσμα) και μειώνουν διαμορφωμένα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων που σχηματίζονται πλάκες χοληστερόλης. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Κατάλογος ΜΣΑΦ

Βασικά μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

Παράγωγα οξέος:

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, diflunisal, salasate).
• αρυλοπροπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, φλουρβιπροφαίνη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη, τιαπροφαινικό οξύ).
• αρυλοξικό οξύ (δικλοφενάκη, φενκλοφενάκη, φεντιαζάκ).
• ετεροαρυλοξικό (κετορολάκη, αμτολμετίνη);
• ινδόλη/ινδενικό οξικό οξύ (ινδομεθακίνη, σουλινδάκη);
• ανθρανιλικό οξύ (flufenamic acid, mefenamic acid);
• ενολικό οξύ, ιδιαίτερα οξικάμη (πιροξικάμη, τενοξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη).
• μεθανοσουλφονικό οξύ (αναλγίνη).

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι το πρώτο γνωστό ΜΣΑΦ, που ανακαλύφθηκε το 1897 (όλα τα άλλα εμφανίστηκαν μετά τη δεκαετία του 1950). Επιπλέον, αυτό είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να αναστείλει μη αναστρέψιμα την COX-1 και ενδείκνυται επίσης για τη διακοπή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Τέτοιες ιδιότητες το καθιστούν χρήσιμο στη θεραπεία της αρτηριακής θρόμβωσης και για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

• rofecoxib (Το Denebol, το Vioxx σταμάτησε το 2007)
• λουμιρακοξίμπη (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• ετορικοξίμπη (Αρκωσία)
• celecoxib (Celebrex).

Κύριες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες

Σήμερα, ο κατάλογος των ΜΣΑΦ διευρύνεται συνεχώς και τα φάρμακα νέας γενιάς φτάνουν τακτικά στα ράφια των φαρμακείων που μπορούν ταυτόχρονα να μειώσουν τη θερμοκρασία, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Χάρη στο απαλό και απαλό αποτέλεσμα, η ανάπτυξη του αρνητικές επιπτώσειςμε τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και βλάβης στο γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα.

Τραπέζι. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ενδείξεις

Ιδιοκτησία ιατρικό προϊόν	Ασθένειες, παθολογική κατάσταση του σώματος
Αντιπυρετικός	Υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 βαθμούς).
Αντιφλεγμονώδες	Ασθένειες μυοσκελετικό σύστημα– αρθρίτιδα, αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία, μυϊκή φλεγμονή (μυοσίτιδα), σπονδυλοαρθρίτιδα. Αυτό περιλαμβάνει επίσης τη μυαλγία (συχνά εμφανίζεται μετά από μώλωπες, διάστρεμμα ή τραυματισμό μαλακών ιστών).
Παυσίπονο	Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τους πόνους της περιόδου και τους πονοκεφάλους (ημικρανίες), και χρησιμοποιούνται ευρέως στη γυναικολογία, καθώς και για τους κολικούς των χοληφόρων και των νεφρών.
Αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας	Καρδιολογική και αγγειακές διαταραχές: ισχαιμική νόσοκαρδιά, αθηροσκλήρωση, καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη. Επιπλέον, συχνά συνιστώνται για την πρόληψη του εγκεφαλικού και της καρδιακής προσβολής.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν μια σειρά από αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Τα φάρμακα δεν συνιστώνται για θεραπεία εάν ο ασθενής:

• πεπτικό έλκος και δωδεκαδάκτυλο;
• νεφρική νόσο - επιτρέπεται περιορισμένη πρόσληψη.
• διαταραχή της πήξης του αίματος?
• την περίοδο της κύησης και του θηλασμού·
• Έχουν παρατηρηθεί στο παρελθόν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα αυτής της ομάδας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να σχηματιστεί παρενέργεια, με αποτέλεσμα να αλλάζει η σύσταση του αίματος (εμφανίζεται «ρευστότητα») και να φλεγμονώνονται τα τοιχώματα του στομάχου.

Η ανάπτυξη ενός αρνητικού αποτελέσματος εξηγείται από την αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών όχι μόνο στη φλεγμονώδη βλάβη, αλλά και σε άλλους ιστούς και κύτταρα του αίματος. Στα υγιή όργανα παίζουν ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες σημαντικός ρόλος. Για παράδειγμα, οι προσταγλανδίνες προστατεύουν την επένδυση του στομάχου από τις επιθετικές επιδράσεις του πεπτικού υγρού σε αυτό. Επομένως, η λήψη ΜΣΑΦ προάγει την ανάπτυξη πεπτικό έλκοςστομάχι και δωδεκαδάκτυλο. Εάν ένα άτομο έχει αυτές τις ασθένειες και εξακολουθεί να παίρνει "απαγορευμένα" φάρμακα, τότε η πορεία της παθολογίας μπορεί να επιδεινωθεί, ακόμη και μέχρι το σημείο της διάτρησης (διάσπασης) του ελαττώματος.

Οι προσταγλανδίνες ελέγχουν την πήξη του αίματος, επομένως η έλλειψή τους μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Ασθένειες για τις οποίες πρέπει να πραγματοποιηθούν εξετάσεις πριν από τη συνταγογράφηση ενός κύκλου NVPS:

• διαταραχή της αιμοπηξίας?
• ασθένειες του ήπατος, του σπλήνα και των νεφρών.
• Κιρσοί;
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• αυτοάνοσες παθολογίες.

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν επίσης λιγότερο επικίνδυνες καταστάσεις, όπως ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης, χαλαρά κόπρανα και φούσκωμα. Μερικές φορές διορθώνονται και δερματικές εκδηλώσειςμε τη μορφή κνησμού και μικρού εξανθήματος.

Εφαρμογή χρησιμοποιώντας το παράδειγμα των κύριων φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή και αποτελεσματικά φάρμακα.

Ένα φάρμακο	Οδός χορήγησης (μορφή απελευθέρωσης) και δοσολογία						Σημείωση αίτησης
	εξωτερικός		μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα		ένεση
	αλοιφή	γέλη	χάπια	κεριά	IM ένεση	Ενδοφλέβια χορήγηση
Δικλοφενάκη (Voltaren)	1-3 φορές (2-4 γραμμάρια ανά προσβεβλημένη περιοχή) την ημέρα		20-25 mg 2-3 φορές την ημέρα	50-100 mg 1 φορά την ημέρα	25-75 mg (2 ml) 2 φορές την ημέρα	—	Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται χωρίς μάσημα, 30 λεπτά πριν από τα γεύματα, με άφθονο νερό.
Ιβουπροφαίνη (Nurofen)	Απογυμνώστε 5-10 cm, τρίψτε 3 φορές την ημέρα	Λωρίδα gel (4-10 cm) 3 φορές την ημέρα	1 καρτέλα. (200 ml) 3-4 φορές την ημέρα	Για παιδιά από 3 έως 24 μηνών. (60 mg) 3-4 φορές την ημέρα	—	2 ml 2-3 φορές την ημέρα	Το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά εάν το σωματικό τους βάρος υπερβαίνει τα 20 kg
Ινδομεθακίνη	4-5 cm αλοιφή 2-3 φορές την ημέρα	3-4 φορές την ημέρα, (λωρίδα – 4-5 cm)	100-125 mg 3 φορές την ημέρα	25-50 mg 2-3 φορές την ημέρα	30 mg – 1 ml διάλυμα 1-2 r. ανά μέρα	60 mg – 2 ml 1-2 φορές την ημέρα	Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου της μήτρας για την πρόληψη του πρόωρου τοκετού.
Κετοπροφαίνη	Απογυμνώστε 5 cm 3 φορές την ημέρα	3-5 cm 2-3 φορές την ημέρα	150-200 mg (1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα	100-160 mg (1 υπόθετο) 2 φορές την ημέρα	100 mg 1-2 φορές την ημέρα	Διαλύονται 100-200 mg σε 100-500 ml αλατούχου διαλύματος	Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο συνταγογραφείται για πόνο στο μυοσκελετικό σύστημα.
Κετορολάκη	1-2 cm τζελ ή αλοιφής – 3-4 φορές την ημέρα		10 mg 4 φορές την ημέρα	100 mg (1 υπόθετο) 1-2 φορές την ημέρα	0,3-1 ml κάθε 6 ώρες	0,3-1 ml σε ροή 4-6 φορές την ημέρα	Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να καλύψει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής νόσου
Λορνοξικάμη (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 φορές την ημέρα ή 8 mg 2 φορές την ημέρα	—	Αρχική δόση – 16 mg, δόση συντήρησης – 8 mg – 2 φορές την ημέρα		Το φάρμακο χρησιμοποιείται για το σύνδρομο πόνου μέτριας και υψηλός βαθμόςαυστηρότητα
Μελοξικάμη (Amelotex)	—	4 cm (2 γραμμάρια) 2-3 φορές την ημέρα	7,5-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	0,015 g 1-2 φορές την ημέρα	10-15 mg 1-2 φορές την ημέρα	—	Για νεφρική ανεπάρκεια, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 7,5 mg
πιροξικάμη	2-4 cm 3-4 φορές την ημέρα		10-30 mg 1 φορά την ημέρα	20-40 mg 1-2 φορές την ημέρα	1-2 ml 1 φορά την ημέρα	—	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι 40 mg
Celecoxib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 φορές την ημέρα	—	—	—	Το φάρμακο διατίθεται μόνο με τη μορφή καψουλών επικαλυμμένων με επίστρωση που διαλύεται στο γαστρεντερικό σωλήνα
Ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ)	—	—	0,5-1 γραμμάριο, πάρτε όχι περισσότερο από 4 ώρες και όχι περισσότερο από 3 ταμπλέτες την ημέρα	—	—	—	Εάν είχατε προηγουμένως αλλεργικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη, τότε η ασπιρίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 δισκίο) 2-3 φορές την ημέρα		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 φορές την ημέρα		Σε ορισμένες περιπτώσεις, το Analgin μπορεί να έχει ασυμβατότητα φαρμάκων, επομένως η ανάμειξή του σε σύριγγα με άλλα φάρμακα δεν συνιστάται. Απαγορεύεται επίσης σε ορισμένες χώρες

Προσοχή! Οι πίνακες δείχνουν δοσολογίες για ενήλικες και εφήβους των οποίων το σωματικό βάρος υπερβαίνει τα 50-50 kg. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για παιδιά κάτω των 12 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η δοσολογία επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος και την ηλικία.

Προκειμένου το φάρμακο να δράσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα και να μην βλάψει την υγεία, θα πρέπει να τηρείτε τους γνωστούς κανόνες:

• Αλοιφές και τζελ εφαρμόζονται στην επώδυνη περιοχή και στη συνέχεια τρίβονται στο δέρμα. Πριν φορέσετε ρούχα, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι να απορροφηθεί πλήρως. Επίσης, δεν συνιστάται η λήψη διαδικασιών νερού για αρκετές ώρες μετά τη θεραπεία.
• Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες, χωρίς υπέρβαση της ημερήσιας δόσης. Εάν ο πόνος ή η φλεγμονή είναι πολύ έντονος, τότε θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά, ώστε να μπορεί να επιλεγεί ένα άλλο, ισχυρότερο φάρμακο.
• Οι κάψουλες πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο νερό χωρίς να αφαιρείται το προστατευτικό κέλυφος.
• Τα πρωκτικά υπόθετα λειτουργούν πιο γρήγορα από τα δισκία. Η απορρόφηση της δραστικής ουσίας γίνεται μέσω των εντέρων, επομένως αρνητική και ερεθιστικό αποτέλεσμαδεν εμφανίζεται στο τοίχωμα του στομάχου. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε ένα παιδί, τότε ο νεαρός ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στην αριστερή του πλευρά, στη συνέχεια εισάγετε προσεκτικά το υπόθετο στον πρωκτό και πιέστε τους γλουτούς σφιχτά. Βεβαιωθείτε ότι το φάρμακο του ορθού δεν βγαίνει για δέκα λεπτά.
• Ενδομυϊκά και ενδοφλέβιες ενέσειςτοποθετούνται μόνο ιατρός! Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται στην αίθουσα χειρισμών ενός ιατρικού ιδρύματος.

Παρόλο που πολλά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατίθενται χωρίς συνταγή ή ορισμένα φαρμακεία μπορεί να μην απαιτούν, θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν τα πάρετε. Το γεγονός είναι ότι η δράση αυτής της ομάδας φαρμάκων δεν στοχεύει στη θεραπεία της νόσου, στην ανακούφιση από τον πόνο και δυσφορία. Έτσι, η παθολογία αρχίζει να εξελίσσεται και η διακοπή της ανάπτυξής της μόλις εντοπιστεί είναι πολύ πιο δύσκολη από ό,τι θα είχε γίνει πριν.

Σε επαφή με

Συμμαθητές

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα νέας γενιάς που έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (κυκλοοξυγενάση, COX), τα οποία είναι υπεύθυνα για το σχηματισμό προσταγλανδινών - ΧΗΜΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ, συμβάλλοντας σε πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Η λέξη "μη στεροειδές" στο όνομα αυτών των φαρμάκων υποδηλώνει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι τεχνητά ανάλογα των στεροειδών ορμονών - των πιο ισχυρών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. ορμονικά φάρμακα. Οι πιο δημοφιλείς εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ είναι δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ

Εάν τα αναλγητικά προορίζονται για την καταπολέμηση του πόνου, τότε τα ΜΣΑΦ μειώνουν δύο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: τη φλεγμονή και τον πόνο. Πολλά φάρμακα αυτής της ομάδας θεωρούνται μη εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, που καταστέλλουν τις επιδράσεις και των δύο ισομορφών (τύπων) του - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό θρομβοξάνης και προσταγλανδινών από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο, με τη σειρά του, λαμβάνεται από φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης χρησιμοποιώντας το ένζυμο φωσφολιπάση Α2. Μεταξύ άλλων λειτουργιών, οι προσταγλανδίνες είναι ρυθμιστές και μεσολαβητές στο σχηματισμό της φλεγμονής.

Πότε χρησιμοποιούνται τα ΜΣΑΦ;

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία της χρόνιας ή οξεία φλεγμονή που συνοδεύονται από πόνο. Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα έχουν κερδίσει μεγάλη δημοτικότητα λόγω αποτελεσματική θεραπείααρθρώσεις.

Παραθέτουμε τις ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

• δυσμηνόρροια (πόνος κατά την έμμηνο ρύση).
• οξεία ουρική αρθρίτιδα?
• μετεγχειρητικός πόνος?
• πόνος στα οστά λόγω μετάστασης.
• εντερική απόφραξη?
• πυρετός ( θερμότητασώμα);
• ελαφρύς πόνος λόγω τραυματισμού ή φλεγμονής των μαλακών ιστών.
• νεφρικός κολικός?
• Πόνος στη μέση?
• Νόσος Πάρκινσον;
• οστεοχονδρωσις?
• ημικρανία;
• πονοκεφάλους?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• αρθροπάθεια

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια διαβρωτικών και ελκωτικών βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα στο στάδιο της έξαρσης, κυτταροπενίες, σοβαρές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, εγκυμοσύνη, ατομική δυσανεξία. Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με άσθμα, καθώς και σε άτομα που είχαν προηγουμένως αρνητικές αντιδράσεις κατά τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: κατάλογος ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Ας δούμε τα πιο αποτελεσματικά και γνωστά ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και άλλων ασθενειών όταν απαιτείται αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα:

• Ιβουπροφαίνη;
• Ινδομεθακίνη;
• Μελοξικάμη;
• Ναπροξένη;
• Celecoxib;
• Δικλοφενάκη;
• Etodolac;
• Κετοπροφαίνη.

Ορισμένα φάρμακα είναι πιο αδύναμα, όχι τόσο επιθετικά, μερικά έχουν σχεδιαστεί για οξεία αρθροπάθεια, εάν είναι απαραίτητη η επείγουσα παρέμβαση για να σταματήσουν οι επικίνδυνες διεργασίες στο σώμα.

Το κύριο πλεονέκτημα των ΜΣΑΦ νέας γενιάς

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται κατά την παρατεταμένη χρήση ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας) και συνίστανται σε βλάβη στον εντερικό και γαστρικό βλεννογόνο με ο σχηματισμός αιμορραγίας και ελκών. Αυτό το μειονέκτημα των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ ήταν η αιτία για τη δημιουργία μιας νέας γενιάς φαρμάκων που μπλοκάρουν μόνο το COX-2 (ένα φλεγμονώδες ένζυμο) και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του COX-1 (ένα ένζυμο άμυνας).

Δηλαδή, τα φάρμακα νέας γενιάς δεν έχουν σχεδόν καθόλου ελκογόνο παρενέργειες (βλάβες στους βλεννογόνους των οργάνων πεπτικό σύστημα) συνδέονται με παρατεταμένη χρήση μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ, αλλά αυξάνουν την πιθανότητα θρομβωτικών επιπλοκών.

Το μόνο μειονέκτημα της νέας γενιάς φαρμάκων είναι το υψηλό τους κόστος, που τα καθιστά απρόσιτα για τους περισσότερους ανθρώπους.

Τι είναι τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς;

Η νέα γενιά αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών φαρμάκων δρουν πολύ πιο επιλεκτικά, είναι περισσότερα αναστέλλουν την COX-2και το COX-1 παραμένει σχεδόν ανεπηρέαστο. Αυτό μπορεί να εξηγήσει τη μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε συνδυασμό με ελάχιστες παρενέργειες.

Κατάλογος αποτελεσματικών και δημοφιλών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μη στεροειδή φάρμακα νέα γενιά:

• Xefocam. Ένα φάρμακο που βασίζεται στη Lornoxicam. Του χαρακτηριστικό στοιχείοείναι το γεγονός ότι το φάρμακο έχει αυξημένη ικανότητα ανακούφισης από τον πόνο. Με αυτόν τον δείκτηείναι παρόμοιο με τη μορφίνη, αλλά ταυτόχρονα δεν δημιουργεί εθισμό και δεν έχει επίδραση που μοιάζει με οπιούχο στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• Μοβάλης. Έχει αντιπυρετικό, σαφώς καθορισμένο αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου είναι ότι με συνεχή ιατρική παρακολούθηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρκετά πολύς καιρός. Η μελοξικάμη παράγεται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκές ενέσεις, σε αλοιφές, υπόθετα και δισκία. Τα δισκία του φαρμάκου είναι αρκετά βολικά στο ότι έχουν μακροχρόνια έκθεση, και αρκεί να χρησιμοποιείτε ένα δισκίο όλη την ημέρα.
• Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, του σπονδυλογενούς πόνου στην πλάτη κ.λπ. Ομαλοποιεί τη θερμοκρασία, ανακουφίζει από την υπεραιμία και τη φλεγμονή. Η γρήγορη λήψη του φαρμάκου οδηγεί σε βελτιωμένη κινητικότητα και μειωμένο πόνο. Χρησιμοποιείται επίσης σε μορφή αλοιφής για εφαρμογή στην προβληματική περιοχή.
• Celecoxib. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με αρθροπάθεια, οστεοχονδρωσία και άλλες ασθένειες, καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή και ανακουφίζει τέλεια σύνδρομο πόνου. Οι παρενέργειες στο πεπτικό σύστημα από το φάρμακο είναι ελάχιστες ή απουσιάζουν εντελώς.

Σε περιπτώσεις που η μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών μη στεροειδών δεν είναι απαραίτητη, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα παλαιότερης γενιάς. Ωστόσο, μερικές φορές αυτό είναι απλώς ένα απαραίτητο μέτρο, καθώς δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να αντέξουν οικονομικά μια πορεία θεραπείας με αυτά τα φάρμακα.

Με χημικής προέλευσηςΑυτά τα φάρμακα έρχονται με μη όξινα και όξινα παράγωγα.

Όξινα παρασκευάσματα:

• Παρασκευάσματα με βάση το ινδοοξικό οξύ - sulindac, etodolac, indomethacin.
• Οξικάμες - μελοξικάμη, πιροξικάμη;
• Salicipates – diflunisal, ασπιρίνη;
• Με βάση το προπιονικό οξύ - ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη.
• Πυραζολιδίνες - φαινυλβουταζόνη, νατριούχος μεταμιζόλη, αναλγίνη.
• Παρασκευάσματα φαινυλοξικού οξέος - ακεκλοφενάκη, δικλοφενάκη.

Μη όξινα φάρμακα:

• Παράγωγα σουλφοναμιδίου;
• Alcanons.

Ταυτόχρονα, τα μη στεροειδή φάρμακα διαφέρουν ως προς την ένταση και τον τύπο δράσης - αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, συνδυασμένα.

Σύμφωνα με τη δύναμη του αντιφλεγμονώδους αποτελέσματοςΟι μεσαίες δόσεις των φαρμάκων ταξινομούνται με την ακόλουθη σειρά (η ισχυρότερη από πάνω):

• Flurbiprofen;
• Ινδομεθακίνη;
• πιροξικάμη;
• Νατριούχος δικλοφενάκη;
• Ναπροξένη;
• Κετοπροφαίνη;
• Ασπιρίνη;
• Αμιδοπυρίνη;
• Ιβουπροφαίνη.

Σύμφωνα με την αναλγητική δράσηΤα φάρμακα ταξινομούνται με την ακόλουθη σειρά:

• Κετοπροφαίνη;
• Κετορολάκη;
• Ινδομεθακίνη;
• Νατριούχος δικλοφενάκη;
• Αμιδοπυρίνη;
• Flurbiprofen;
• Ναπροξένη;
• πιροξικάμη;
• Ασπιρίνη;
• Ιβουπροφαίνη.

Τις περισσότερες φορές, χρησιμοποιούνται τα ΜΣΑΦ που αναφέρονται παραπάνω για χρόνια και οξείες ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή και πόνο. Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και την ανακούφιση του πόνου: τραυματισμοί, αρθρώσεις, αρθρίτιδα κ.λπ.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση από τον πόνο για ημικρανίες και πονοκεφάλους, κολικούς νεφρών, μετεγχειρητικό πόνο, δυσμηνόρροια κ.λπ. Λόγω της ανασταλτικής τους δράσης στη σύνθεση προσταγλανδινών, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιπυρετική δράση.

Οποιοδήποτε νέο φάρμακο για τον ασθενή θα πρέπει να συνταγογραφείται αρχικά σε ελάχιστη δόση. Εάν γίνει κανονικά ανεκτό, μετά από μερικές ημέρες η ημερήσια δόση αυξάνεται.

Οι θεραπευτικές δόσεις των ΜΣΑΦ είναι σε μεγάλο εύρος, ενώ πρόσφατα παρατηρείται μια τάση αύξησης των εφάπαξ και ημερήσιων δόσεων φαρμάκων που είναι καλά ανεκτά (ιβουπροφαίνη, ναπροξένη), ενώ διατηρούνται περιορισμοί στη μέγιστη δόση ινδομεθακίνης, ασπιρίνης, πιροξικάμης, φαινυλβουταζόνης. . Σε ορισμένους ασθενείς θεραπευτικό αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται μόνο με τη χρήση αυξημένων δόσεων ΜΣΑΦ.

Μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων V αυξημένες δόσειςμπορεί να προκαλέσει:

• Αλλαγές στη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων και της καρδιάς - πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αίσθημα παλμών.
• Διαταραχή ούρησης, νεφρική ανεπάρκεια.
• Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος - αποπροσανατολισμός, αλλαγές στη διάθεση, απάθεια, ζάλη, θολή όραση, πονοκέφαλος, εμβοές.
• Αλλεργικές αντιδράσεις - κνίδωση, αγγειοοίδημα, ερύθημα, αναφυλακτικό σοκ, βρογχικό άσθμα, φυσαλιδώδης δερματίτιδα.
• Έλκος, γαστρίτιδα, γαστρεντερική αιμορραγία, διάτρηση, αλλαγές στην ηπατική λειτουργία, δυσπεπτικές διαταραχές.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ πρέπει να συνεχιστεί για τον ελάχιστο δυνατό χρόνο και τις ελάχιστες δόσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν είναι επιθυμητή η χρήση ΜΣΑΦ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Αν και δεν έχουν βρεθεί άμεσες τερατογόνες επιδράσεις, πιστεύεται ότι τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν νεφρικές επιπλοκές στο έμβρυο και πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες για πρόωρος τοκετός. Παρόλα αυτά, η ασπιρίνη σε συνδυασμό με ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Περιγραφή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων Movalis

Είναι ηγέτηςμεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, το οποίο έχει μεγάλη διάρκεια δράσης και είναι εγκεκριμένο για μακροχρόνια χρήση.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη χρήση του για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα. Προστατεύει τον ιστό του χόνδρου και δεν είναι χωρίς αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται για πονοκεφάλους και πονόδοντους.

Ο προσδιορισμός των δόσεων και των επιλογών χορήγησης (υπόθετα, ενέσεις, δισκία) εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ένας αναστολέας COX-2, ο οποίος έχει έντονη αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις αρνητική δράσηΔεν έχει σχεδόν καμία επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο, καθώς έχει αρκετά χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1 και συνεπώς δεν προκαλεί διαταραχή στη σύνθεση των συνταγματικών προσταγλανδινών.

Είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μη ορμονικά φάρμακα. Για την αρθρίτιδα, μειώνει το πρήξιμο των αρθρώσεων, ανακουφίζει από τον πόνο και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. Όταν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο, πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς έχει μια μακρά λίστα παρενεργειών. Στη φαρμακολογία, το φάρμακο κατασκευάζεται με τις ονομασίες Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Συνδυάζει την ικανότητα αποτελεσματικής μείωσης του πόνου και της θερμοκρασίας και είναι σχετικά ασφαλές, γι' αυτό και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτό μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται ως αντιπυρετικό φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων και για νεογέννητα.

Δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, αλλά το φάρμακο είναι πολύ δημοφιλές στη ρευματολογία: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων παθήσεων των αρθρώσεων.

Τα πιο δημοφιλή ονόματα περιλαμβάνουν Nurofen, Ibuprom, MIG 400 και 200.

Μορφή κατασκευής - κάψουλες, δισκία, γέλη, υπόθετα, ενέσιμο διάλυμα. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία των αρθρώσεων συνδυάζει τέλεια τόσο υψηλή αντιφλεγμονώδη δράση όσο και υψηλή αναλγητική δράση.

Κατασκευάζεται με τις ονομασίες Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl κ.λπ.

Χονδροπροστατευτικά - εναλλακτικά φάρμακα

Πολύ συνηθισμένο για τη θεραπεία των αρθρώσεων χρησιμοποιήστε χονδροπροστατευτικά. Οι άνθρωποι συχνά δεν κατανοούν τις διαφορές μεταξύ των χονδροπροστατευτών και των ΜΣΑΦ. Τα τελευταία απομακρύνουν γρήγορα τον πόνο, αλλά ταυτόχρονα έχουν πολλές παρενέργειες. Και τα χονδροπροστατευτικά προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μαθήματα. Τα πιο αποτελεσματικά χονδροπροστατευτικά περιέχουν δύο ουσίες - χονδροϊτίνη και γλυκοζαμίνη.

Τα αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα είναι εξαιρετικοί βοηθοί κατά τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι αφαιρούν μόνο τα αρνητικά συμπτώματα που επηρεάζουν την ευημερία· οι ασθένειες αντιμετωπίζονται άμεσα με άλλες μεθόδους και φάρμακα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φαρμάκων των οποίων η δράση στοχεύει στη συμπτωματική θεραπεία (ανακούφιση από τον πόνο, ανακούφιση από τη φλεγμονή και μείωση της θερμοκρασίας) σε οξείες και χρόνιες παθήσεις. Η δράση τους βασίζεται στη μείωση της παραγωγής ειδικών ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάση, τα οποία ενεργοποιούν έναν μηχανισμό αντίδρασης σε παθολογικές διεργασίες στο σώμα, όπως πόνο, πυρετό, φλεγμονή.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Η δημοτικότητά τους εξασφαλίζεται από την καλή απόδοση σε σχέση με την επαρκή ασφάλεια και τη χαμηλή τοξικότητα.

Οι πιο γνωστοί εκπρόσωποι της ομάδας ΜΣΑΦ για τους περισσότερους από εμάς είναι η ασπιρίνη (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), η ιβουπροφαίνη, η αναλγίνη και η ναπροξένη, που διατίθενται στα φαρμακεία στις περισσότερες χώρες του κόσμου. Η παρακεταμόλη (ακεταμινοφένη) δεν είναι ΜΣΑΦ, καθώς έχει σχετικά ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση. Δρα κατά του πόνου και του πυρετού σύμφωνα με την ίδια αρχή (μπλοκάροντας την COX-2), αλλά κυρίως μόνο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, σχεδόν χωρίς να επηρεάζει το υπόλοιπο σώμα.

Ο πόνος, η φλεγμονή και ο πυρετός είναι κοινές παθολογικές καταστάσεις που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Αν εξετάσουμε την παθολογική πορεία σε μοριακό επίπεδο, μπορούμε να δούμε ότι το σώμα «αναγκάζει» τους προσβεβλημένους ιστούς να παράγουν βιολογικά δραστικές ουσίες - προσταγλανδίνες, οι οποίες δρώντας στα αιμοφόρα αγγεία και τις νευρικές ίνες προκαλούν τοπικό οίδημα, ερυθρότητα και πόνο.

Επιπλέον, αυτές οι ουσίες που μοιάζουν με ορμόνες, φτάνοντας στον εγκεφαλικό φλοιό, επηρεάζουν το κέντρο που είναι υπεύθυνο για τη θερμορύθμιση. Έτσι, αποστέλλονται παρορμήσεις σχετικά με την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε ιστούς ή όργανα, οπότε εμφανίζεται μια αντίστοιχη αντίδραση με τη μορφή πυρετού.

Μια ομάδα ενζύμων που ονομάζονται κυκλοοξυγενάσες (COX) είναι υπεύθυνη για την ενεργοποίηση του μηχανισμού εμφάνισης αυτών των προσταγλανδινών.Η κύρια επίδραση των μη στεροειδών φαρμάκων είναι να μπλοκάρουν αυτά τα ένζυμα, γεγονός που με τη σειρά του οδηγεί σε αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών, οι οποίες αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων που είναι υπεύθυνοι για τον πόνο. Κατά συνέπεια, ανακουφίζονται επώδυνες αισθήσεις που φέρνουν ένα άτομο ταλαιπωρία και δυσάρεστες αισθήσεις.

Τύποι κατά μηχανισμό δράσης

Τα ΜΣΑΦ ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική δομή ή τον μηχανισμό δράσης τους. Τα γνωστά από καιρό φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίστηκαν σε τύπους ανάλογα με τη χημική δομή ή την προέλευσή τους, αφού εκείνη την εποχή ο μηχανισμός δράσης τους ήταν ακόμη άγνωστος. Τα σύγχρονα ΜΣΑΦ, αντίθετα, ταξινομούνται συνήθως σύμφωνα με την αρχή της δράσης - ανάλογα με τον τύπο των ενζύμων που δρουν.

Υπάρχουν τρεις τύποι ενζύμων κυκλοοξυγενάσης - COX-1, COX-2 και το αμφιλεγόμενο COX-3. Παράλληλα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, ανάλογα με τον τύπο, επηρεάζουν τα δύο κύρια από αυτά. Με βάση αυτό, τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε ομάδες:

• μη εκλεκτικοί αναστολείς (αναστολείς) της COX-1 και της COX-2– δρουν και στους δύο τύπους ενζύμων ταυτόχρονα. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα COX-1, τα οποία, σε αντίθεση με την COX-2, υπάρχουν συνεχώς στο σώμα μας, επιτελώντας διάφορες σημαντικές λειτουργίες. Ως εκ τούτου, η έκθεση σε αυτά μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, και μια ιδιαίτερη αρνητική επίδραση είναι στο γαστρεντερικό σωλήνα. Αυτό περιλαμβάνει τα περισσότερα κλασικά ΜΣΑΦ.
• εκλεκτικούς αναστολείς COX-2. Αυτή η ομάδα επηρεάζει μόνο ένζυμα που εμφανίζονται παρουσία ορισμένων παθολογικών διεργασιών, όπως η φλεγμονή. Η λήψη τέτοιων φαρμάκων θεωρείται ασφαλέστερη και προτιμότερη. Δεν έχουν τόσο αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά ταυτόχρονα το φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι μεγαλύτερο (μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση).
• εκλεκτικά ΜΣΑΦ αναστολείς COX-1. Αυτή η ομάδα είναι μικρή, αφού σχεδόν όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν την COX-1 επηρεάζουν επίσης την COX-2 σε διάφορους βαθμούς. Ένα παράδειγμα είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε μικρή δόση.

Επιπλέον, υπάρχουν αμφιλεγόμενα ένζυμα COX-3, η παρουσία των οποίων έχει επιβεβαιωθεί μόνο σε ζώα, και μερικές φορές ταξινομούνται επίσης ως COX-1. Πιστεύεται ότι η παραγωγή τους επιβραδύνεται ελαφρώς από την παρακεταμόλη.

Εκτός από τη μείωση του πυρετού και την εξάλειψη του πόνου, τα ΜΣΑΦ συνιστώνται για το ιξώδες του αίματος. Τα φάρμακα αυξάνουν το υγρό μέρος (πλάσμα) και μειώνουν τα σχηματισμένα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των λιπιδίων που σχηματίζουν πλάκες χοληστερόλης. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, τα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται για πολλές παθήσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Βασικά μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ

• ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη, diflunisal, salasate).
• αρυλοπροπιονικό οξύ (ιβουπροφαίνη, φλουρβιπροφαίνη, ναπροξένη, κετοπροφαίνη, τιαπροφαινικό οξύ).
• αρυλοξικό οξύ (δικλοφενάκη, φενκλοφενάκη, φεντιαζάκ).
• ετεροαρυλοξικό (κετορολάκη, αμτολμετίνη);
• ινδόλη/ινδενικό οξικό οξύ (ινδομεθακίνη, σουλινδάκη);
• ανθρανιλικό οξύ (flufenamic acid, mefenamic acid);
• ενολικό οξύ, ιδιαίτερα οξικάμη (πιροξικάμη, τενοξικάμη, μελοξικάμη, λορνοξικάμη).
• μεθανοσουλφονικό οξύ (αναλγίνη).

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) είναι το πρώτο γνωστό ΜΣΑΦ, που ανακαλύφθηκε το 1897 (όλα τα άλλα εμφανίστηκαν μετά τη δεκαετία του 1950). Επιπλέον, αυτό είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να αναστείλει μη αναστρέψιμα την COX-1 και ενδείκνυται επίσης για τη διακοπή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων. Τέτοιες ιδιότητες το καθιστούν χρήσιμο στη θεραπεία της αρτηριακής θρόμβωσης και για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών.

Εκλεκτικοί αναστολείς COX-2

• rofecoxib (Το Denebol, το Vioxx σταμάτησε το 2007)
• λουμιρακοξίμπη (Prexige)
• parecoxib (Dynastat)
• ετορικοξίμπη (Αρκωσία)
• celecoxib (Celebrex).

Κύριες ενδείξεις, αντενδείξεις και παρενέργειες

Σήμερα, ο κατάλογος των ΜΣΑΦ διευρύνεται συνεχώς και τα φάρμακα νέας γενιάς φτάνουν τακτικά στα ράφια των φαρμακείων που μπορούν ταυτόχρονα να μειώσουν τη θερμοκρασία, να ανακουφίσουν τη φλεγμονή και τον πόνο σε σύντομο χρονικό διάστημα. Χάρη στην ήπια και απαλή του δράση, ελαχιστοποιείται η ανάπτυξη αρνητικών συνεπειών με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και βλάβη στο γαστρεντερικό και το ουροποιητικό σύστημα.

Τραπέζι. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ενδείξεις

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θεωρούνται τα πιο χρησιμοποιούμενα αυτή τη στιγμή.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από τις ενέργειές τους:

• Αντιφλεγμονώδες;
• Αντιπυρετικός;
• Αναλγητικό.

Κατάλληλο για συμπτωματική θεραπεία, καθώς οι περισσότερες ασθένειες συνοδεύονται από τις αναφερόμενες εκδηλώσεις. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εμφανιστεί νέα φάρμακα σε αυτόν τον τομέα και τα περισσότερα από αυτά είναι αποτελεσματικά, έχουν παρατεταμένη δράση και είναι καλά ανεκτά.

Τι είναι?

Τα ΜΣΑΦ είναι φάρμακα για συμπτωματική θεραπεία. Πολλά από τα φάρμακα πωλείται στα φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή.

Σχετικά με 30 εκατομμύρια άνθρωποι στη Γη το χρησιμοποιούν καθημερινάτα φάρμακα που περιγράφουμε, 45% οι χρήστες είναι άνω των 62 ετών, 15% Οι ασθενείς στο νοσοκομείο λαμβάνουν τέτοια φάρμακα ως μέσο θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα είναι δημοφιλή λόγω των δράσεων τους που περιγράφονται παραπάνω.

Τώρα θα τα δούμε πιο αναλυτικά.

Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων

Η κυριότερη είναι η αναστολή της σύνθεσης των προσταγλανδινών (PG) από το αραχιδονικό οξύ με την αναστολή του ενζύμου κυκλοοξυγενάση (PG synthetase).

Τα PG έχουν την ακόλουθη εστίαση:

1. Τοπική διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, λόγω της οποίας παρατηρείται μείωση του οιδήματος, εξίδρωση και ταχεία επούλωση της βλάβης.
2. Μειώστε τον πόνο.
3. Βοηθούν στη μείωση του πυρετού λόγω της επίδρασής τους στα κέντρα ρύθμισης του υποθαλάμου.
4. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Ενδείξεις χρήσης

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, κατά κανόνα, συνταγογραφείται για οξεία και χρόνιες παθολογίες, στην κλινική όπου παρατηρείται πόνος και φλεγμονή.

Τις περισσότερες φορές, τα φάρμακα αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται για:

1. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων.
2. Οστεοαρθρίτιδα – όχι φλεγμονώδης χρόνια νόσοςάρθρωση άγνωστης αιτιολογίας.
3. Φλεγμονώδης αρθροπάθεια: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ; σύνδρομο Reiter.
4. Η ουρική αρθρίτιδα είναι η εναπόθεση ουρικού άλατος στους ιστούς του σώματος.
5. Δυσμηνόρροια - πόνος περιόδου.
6. Καρκίνος των οστών που συνοδεύεται από πόνο.
7. Πόνος ημικρανίας. σι
8. Πόνος που παρατηρείται μετά την επέμβαση.
9. Μικρός πόνος λόγω τραυματισμών και φλεγμονών.
10. Θερμότητα.
11. Σύνδρομο πόνου σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος.

Έντυπα έκδοσης

Τα ΜΣΑΦ διατίθενται στις ακόλουθες μορφές:

Έτσι, μπορείτε να επιλέξετε ανάλογα με το γούστο σας· ορισμένες μορφές είναι κατάλληλες για τη θεραπεία παιδιών.

Ταξινόμηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της περιγραφόμενης ομάδας.

Σύμφωνα με τη χημική δομή:

1. Παράγωγα σαλικυλικό οξύ - Ασπιρίνη.
2. Παράγωγα πυραζολόνης- Analgin.
3. Παράγωγα ανθρανιλικού οξέος– Μεφαιναμινικό νάτριο.
4. Παράγωγα προπιονικού οξέος– εκπρόσωπος της ομάδας – Ibuprofen. Διαβάστε περισσότερα εδώ: οδηγίες χρήσης ιβουπροφαίνης.
5. Παράγωγα οξικού οξέος– σε αυτή την ομάδα είναι το Diclofenac sodium. Εδώ, διαβάστε το άρθρο οδηγίες χρήσης Diclofenac με περισσότερες λεπτομέρειες.
6. Παράγωγα οξικάμης– εκπρόσωποι των Piroxicam και Meloxicam.
7. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος– αυτό περιλαμβάνει το Amizon.
8. Παράγωγα Coxib– σε αυτήν την ομάδα είναι το Celecoxib, το Rofecoxib.
9. Παράγωγα άλλων χημικών ομάδων– Mesulide, Etodolac.
10. Συνδυασμένα φάρμακα– Ρεοπιρίνη, Διλοκαΐνη.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Αναστολείς κυκλοοξυγενάσης τύπου 1.
• Αναστολείς κυκλοοξυγενάσης τύπου 2.

Κατάλογος φαρμάκων πρώτης γενιάς

Κατάλογος φαρμάκων δεύτερης γενιάς

1. Μοβάλης.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Απάντηση στην ερώτηση: nise ή nimesil - ποιο είναι καλύτερο; - διαβάστε εδώ.

Κατάλογος με τα πιο αποτελεσματικά ΜΣΑΦ

Τώρα θα σας παρουσιάσουμε μια λίστα με τα πιο αποτελεσματικά ΜΣΑΦ:

1. Νιμεσουλίδη.Πολύ αποτελεσματικό κατά του πόνου της σπονδυλικής στήλης, των μυών της πλάτης, της αρθρίτιδας κ.λπ. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή, την υπεραιμία, μειώνει τη θερμοκρασία. Η χρήση αυτού του φαρμάκου μειώνει τον πόνο και ομαλοποιεί την κινητικότητα στις αρθρώσεις. Διατίθεται σε μορφή αλοιφών και δισκίων. Οι δερματικές αντιδράσεις δεν θεωρούνται αντένδειξη. Δεν συνιστάται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά το τελευταίο τρίμηνο. Τα δισκία Nimesulide 100 mg 20 τεμάχια κοστίζουν από 87 έως 152 ρούβλια.
2. Celecoxib.Χρησιμοποιείται για οστεοχονδρώσεις, αρθρώσεις κ.λπ. ασθένειες. Ανακουφίζει τέλεια τον πόνο και τη φλεγμονή. Παρενέργειεςστην πέψη είναι ελάχιστες ή απουσιάζουν εντελώς. Η τιμή των δισκίων Celecoxib κυμαίνεται μεταξύ 500-800 ρούβλια και εξαρτάται από τον αριθμό των καψουλών στη συσκευασία. Διαβάστε για τους γιατρούς που θεραπεύουν την αρθροπάθεια εδώ.
3. Μελοξικάμη.Ένα άλλο όνομα είναι Μοβάλης. Ανακουφίζει πολύ καλά τον πυρετό, ανακουφίζει από τον πόνο, ανακουφίζει από τη φλεγμονή. Είναι πολύ σημαντικό ότι υπό την επίβλεψη γιατρού μπορείτε να το πάρετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μορφές του φαρμάκου: αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση, κουφέτα, υπόθετα, αλοιφή. Τα δισκία είναι αποτελεσματικά για 24 ώρες, επομένως αρκεί ένα την ημέρα. Φύσιγγες μελοξικάμης 15 mg, 1,5 ml, 3 τεμ. Τιμή 237 ρούβλια. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 τεμ. Τιμή 292 ρούβλια. Μελοξικάμη ορθικά υπόθετα 15 mg, 6 τεμ. Τιμή 209 ρούβλια. Δισκία Meloxicam Avexima 15 mg 20 τεμ. Τιμή 118 ρούβλια.
4. Xefocam.Είναι ισχυρό αναλγητικό και δρα όπως η μορφίνη. Ισχύει για 12 ώρες. Και ευτυχώς, το φάρμακο δεν είναι εθιστικό. Τα δισκία Xefocam είναι επικαλυμμένα. αιχμαλωσία. σχετικά με. 8 mg 10 τεμ. Τιμή 194 ρούβλια. Τα δισκία Xefocam είναι επικαλυμμένα. αιχμαλωσία. σχετικά με. 8 mg 30 τεμ. Τιμή 564 ρούβλια.

Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν τον πόνο. Για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Παρέχουν εξαιρετική ανακούφιση από τον πόνο, ανακουφίζουν από τη φλεγμονή και μειώνουν το πρήξιμο. Ωστόσο, τα φάρμακα έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Αυτό περιορίζει τη χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Η σύγχρονη φαρμακολογία έχει αναπτύξει την τελευταία γενιά ΜΣΑΦ. Τέτοια φάρμακα είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν δυσάρεστες αντιδράσεις, αλλά εξακολουθούν να παραμένουν αποτελεσματικά φάρμακαενάντια στον πόνο.

Αρχή κρούσης

Τι προκαλεί την επίδραση των ΜΣΑΦ στον οργανισμό; Δρουν στην κυκλοοξυγενάση. Το COX έχει δύο ισομορφές. Κάθε ένα από αυτά έχει τις δικές του λειτουργίες. Αυτό το ένζυμο (COX) προκαλεί χημική αντίδραση, με αποτέλεσμα το αραχιδονικό οξύ να μετατρέπεται σε προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες και λευκοτριένια.

Η COX-1 είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών. Προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο από δυσάρεστες επιδράσεις, επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και επηρεάζουν επίσης τις αλλαγές στη νεφρική ροή του αίματος.

Το COX-2 κανονικά απουσιάζει και είναι ένα ειδικό φλεγμονώδες ένζυμο που συντίθεται λόγω κυτταροτοξινών, καθώς και άλλων μεσολαβητών.

Αυτό δράση των ΜΣΑΦ, όπως και η αναστολή COX-1, έχει πολλές παρενέργειες.

Νέες εξελίξεις

Δεν είναι μυστικό ότι τα ΜΣΑΦ πρώτης γενιάς είχαν δυσμενή επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες έχουν θέσει ως στόχο τη μείωση των ανεπιθύμητων επιπτώσεων. Αναπτύχθηκε νέα μορφήελευθέρωση. Σε τέτοια παρασκευάσματα, η δραστική ουσία ήταν σε ειδικό κέλυφος. Η κάψουλα κατασκευάστηκε από ουσίες που δεν διαλύονταν στο όξινο περιβάλλον του στομάχου. Άρχισαν να διασπώνται μόνο όταν μπήκαν στα έντερα. Αυτό κατέστησε δυνατή τη μείωση της ερεθιστικής επίδρασης στον γαστρικό βλεννογόνο. Ωστόσο, ο δυσάρεστος μηχανισμός βλάβης στα τοιχώματα του πεπτικού σωλήνα παραμένει ακόμα.

Αυτό ανάγκασε τους χημικούς να συνθέσουν εντελώς νέες ουσίες. Διέφεραν θεμελιωδώς από τα προηγούμενα φάρμακα ως προς τον μηχανισμό δράσης τους. Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς χαρακτηρίζονται από επιλεκτική δράση στην COX-2, καθώς και από αναστολή της παραγωγής προσταγλανδινών. Αυτό σας επιτρέπει να προσεγγίσετε όλους αναγκαίες επιπτώσεις– αναλγητικό, αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες. Ταυτόχρονα, τα ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς καθιστούν δυνατή την ελαχιστοποίηση της επίδρασης στην πήξη του αίματος, στη λειτουργία των αιμοπεταλίων και στον γαστρικό βλεννογόνο.

Η αντιφλεγμονώδης δράση οφείλεται στη μείωση της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, καθώς και στη μείωση της παραγωγής διαφόρων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Λόγω αυτού του αποτελέσματος, ελαχιστοποιείται ο ερεθισμός των υποδοχέων του νευρικού πόνου. Η επίδραση σε ορισμένα κέντρα θερμορύθμισης που βρίσκονται στον εγκέφαλο επιτρέπει στην τελευταία γενιά ΜΣΑΦ να μειώνει αποτελεσματικά τη συνολική θερμοκρασία.

Ενδείξεις χρήσης

Ευρέως γνωστό Επιδράσεις ΜΣΑΦ. Η επίδραση τέτοιων φαρμάκων στοχεύει στην πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα παρέχουν εξαιρετικό αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Η επίδρασή τους στον οργανισμό μπορεί να συγκριθεί με την επίδραση των ναρκωτικών αναλγητικών. Επιπλέον, παρέχουν αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Χρήση ΜΣΑΦφθάνει σε ευρεία κλίμακα σε κλινικές ρυθμίσειςκαι στην καθημερινή ζωή. Σήμερα αυτά είναι ένα από τα δημοφιλή ιατρικά φάρμακα.

Μια θετική επίδραση σημειώνεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος. Για διάφορα διαστρέμματα, μώλωπες και αρθρώσεις, αυτά τα φάρμακα είναι απλά αναντικατάστατα. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για την οστεοχονδρωσία, τη φλεγμονώδη αρθροπάθεια και την αρθρίτιδα. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδη δράση στη μυοσίτιδα, την κήλη μεσοσπονδύλιων δίσκων.
2. Έντονος πόνος. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με μεγάλη επιτυχία για κολικούς των χοληφόρων και γυναικολογικές παθήσεις. Εξαλείφουν τους πονοκεφάλους, ακόμη και τις ημικρανίες, και τη δυσφορία στα νεφρά. Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται με επιτυχία για ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο.
3. Θερμότητα. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα επιτρέπει στα φάρμακα να χρησιμοποιούνται για διάφορες παθήσεις τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Τέτοια φάρμακα είναι αποτελεσματικά ακόμη και για τον πυρετό.
4. Θρόμβωση. Τα ΜΣΑΦ φάρμακα είναι αντιαιμοπεταλικοί παράγοντες. Αυτό τους επιτρέπει να χρησιμοποιηθούν για ισχαιμία. Αυτοί είναι προφυλακτικόαπό καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό.

Ταξινόμηση

Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα ευρεία δημοτικότητα. Τα φάρμακα έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Η ταξινόμηση των ΜΣΑΦ περιλαμβάνει τη διαίρεση σε δύο ομάδες:

1. Παλιά φάρμακα (πρώτης γενιάς). Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει γνωστά φάρμακα: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadione.
2. Νέα ΜΣΑΦ (δεύτερης γενιάς). Τα τελευταία 15-20 χρόνια, η φαρμακολογία έχει αναπτύξει εξαιρετικά φάρμακα, όπως τα Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η μόνη ταξινόμηση των ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα. Ας δούμε πρώτα την τελευταία κατηγορία:

1. Σαλικυλικά. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα: Ασπιρίνη, Diflunisal, μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη.
2. Πυραζολιδίνες. Εκπρόσωποι αυτής της κατηγορίας είναι τα ακόλουθα φάρμακα: "Phenylbutazone", "Azapropazone", "Oxyphenbutazone".
3. Oxycams. Αυτά είναι τα πιο καινοτόμα ΜΣΑΦ της νέας γενιάς. Κατάλογος φαρμάκων: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. Τα φάρμακα δεν είναι φθηνά, αλλά η επίδρασή τους στον οργανισμό διαρκεί πολύ περισσότερο από άλλα ΜΣΑΦ.
4. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος. Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ περιέχει τα ακόλουθα φάρμακα: Diclofenac, Tolmetin, Indomethacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
5. Παρασκευάσματα ανθρανιλικού οξέος. Ο κύριος εκπρόσωπος είναι το φάρμακο Mefenaminat.
6. Παράγοντες προπιονικού οξέος. Αυτή η κατηγορίαπεριέχει πολλά εξαιρετικά ΜΣΑΦ. Κατάλογος φαρμάκων: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Tiaprofenic acid", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
7. Παράγωγα ισονικοτινικού οξέος. Το κύριο φάρμακο είναι το Amizon.
8. Παρασκευάσματα πυραζολόνης. Το γνωστό φάρμακο "Analgin" ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Τα μη όξινα παράγωγα περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Παρενέργειες

Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς, ο κατάλογος των οποίων δίνεται παραπάνω, έχουν αποτελεσματική επίδραση στον οργανισμό. Ωστόσο, ουσιαστικά δεν έχουν καμία επίδραση στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα. Ένα ακόμη πράγμα διακρίνει αυτά τα φάρμακα θετικό σημείο: Τα ΜΣΑΦ νέας γενιάς δεν έχουν καταστροφική επίδραση ιστός χόνδρου.

Ωστόσο, ακόμη και τέτοια αποτελεσματικά μέσα μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά από ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να τα γνωρίζετε, ειδικά εάν το φάρμακο χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι κύριες παρενέργειες μπορεί να είναι:

• ζάλη;
• υπνηλία;
• πονοκέφαλο;
• κούραση;
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• ελαφριά δύσπνοια?
• ξηρός βήχας;
• δυσπεψία;
• η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
• δερματικό εξάνθημα (σημείο);
• κατακράτηση υγρών;
• αλλεργία.

Ωστόσο, δεν παρατηρείται βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο κατά τη λήψη νέων ΜΣΑΦ. Τα φάρμακα δεν προκαλούν έξαρση του έλκους με αιμορραγία.

Οι καλύτερες αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες είναι τα φάρμακα φαινυλοξικού οξέος, τα σαλικυλικά, οι πυραζολιδόνες, οι οξικάμες, οι αλκανόνες, το προπιονικό οξύ και τα φάρμακα σουλφοναμιδίου.

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν αποτελεσματικότερα τον πόνο στις αρθρώσεις είναι η ινδομεθακίνη, η δικλοφενάκη, η κετοπροφαίνη και η φλουρμπιπροφαίνη. Αυτά είναι τα καλύτερα ΜΣΑΦ για την οστεοχονδρωσία. Τα παραπάνω φάρμακα, με εξαίρεση το Ketoprofen, έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Η πιροξικάμη ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

Αποτελεσματικά αναλγητικά είναι τα φάρμακα Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Ο ηγέτης μεταξύ της τελευταίας γενιάς ΜΣΑΦ είναι το φάρμακο Movalis. Αυτό το προϊόν επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί μεγάλη περίοδος. Αντιφλεγμονώδη ανάλογα αποτελεσματικό φάρμακοείναι τα φάρμακα «Movasin», «Mirlox», «Lem», «Artrosan», «Melox», «Melbek», «Mesipol» και «Amelotex».

Το φάρμακο "Movalis"

Αυτό το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή δισκίων, πρωκτικών υπόθετων και διαλύματος για ενδομυϊκή χορήγηση. Το προϊόν ανήκει σε παράγωγα ενολικού οξέος. Το φάρμακο διακρίνεται από εξαιρετικές αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες. Έχει διαπιστωθεί ότι αυτό το φάρμακο έχει ευεργετική επίδραση σε σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου είναι η οστεοαρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Ωστόσο, πρέπει να γνωρίζετε ότι υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου:

• υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.
• πεπτικό έλκος στο οξύ στάδιο.
• βαρύς ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• ελκώδης αιμορραγία?
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια?
• εγκυμοσύνη, θηλασμός?
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται από παιδιά κάτω των 12 ετών.

Για ενήλικες ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με οστεοαρθρίτιδα, συνιστάται η λήψη 7,5 mg την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά 2 φορές.

Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα καθημερινός κανόναςείναι 15 mg.

Οι ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο με εξαιρετική προσοχή. Τα άτομα που έχουν σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερο από 7,5 mg την ημέρα.

Το κόστος του φαρμάκου "Movalis" σε δισκία των 7,5 mg, Νο. 20, είναι 502 ρούβλια.

Η γνώμη του καταναλωτή για το φάρμακο

Κριτικές από πολλούς ανθρώπους που εκτίθενται σε έντονος πόνος, υποδεικνύουν ότι το Movalis είναι το καταλληλότερο φάρμακο για μακροχρόνια χρήση. Είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Επιπλέον, η μακροχρόνια παρουσία του στον οργανισμό καθιστά δυνατή τη λήψη του φαρμάκου μία φορά. Πολύ σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ, σύμφωνα με τους περισσότερους καταναλωτές, είναι η προστασία του χόνδρινου ιστού, αφού το φάρμακο δεν έχει αρνητική επίδραση σε αυτούς. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για ασθενείς που χρησιμοποιούν το φάρμακο για την οστεοχονδρωσία και την αρθροπάθεια.

Επιπλέον, το φάρμακο ανακουφίζει τέλεια διάφορους πόνους - πονόδοντο, πονοκέφαλο. Ιδιαίτερη προσοχήΟι ασθενείς επισημαίνουν έναν εντυπωσιακό κατάλογο παρενεργειών. Κατά τη λήψη ΜΣΑΦ, η θεραπεία, παρά την προειδοποίηση του κατασκευαστή, δεν περιπλέκεται από δυσάρεστες συνέπειες.

Το φάρμακο "Celecoxib"

Η δράση αυτού του φαρμάκου στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς με οστεοχόνδρωση και αρθροπάθεια. Το φάρμακο εξαλείφει τέλεια τον πόνο και ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονώδη διαδικασία. Δεν εντοπίστηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα.

Οι ενδείξεις χρήσης που δίνονται στις οδηγίες είναι:

Αυτό το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Επιπλέον, το φάρμακο δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 18 ετών. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να παρακολουθούνται από άτομα που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το φάρμακο αυξάνει την ευαισθησία στην κατακράτηση υγρών.

Το κόστος του φαρμάκου ποικίλλει, ανάλογα με τη συσκευασία, στην περιοχή των 500-800 ρούβλια.

Γνώμη Καταναλωτή

Οι κριτικές σχετικά με αυτό το φάρμακο είναι αρκετά αντιφατικές. Μερικοί ασθενείς, χάρη σε αυτό το φάρμακο, κατάφεραν να ξεπεράσουν τον πόνο στις αρθρώσεις. Άλλοι ασθενείς ισχυρίζονται ότι το φάρμακο δεν βοήθησε. Επομένως, αυτή η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Επιπλέον, δεν πρέπει να παίρνετε το φάρμακο μόνοι σας. Σε ορισμένες ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΧΩΡΕΣΑυτό το φάρμακο απαγορεύεται επειδή έχει καρδιοτοξικές επιδράσεις, κάτι που είναι αρκετά επιβλαβές για την καρδιά.

Το φάρμακο "Nimesulide"

Αυτό το φάρμακο δεν έχει μόνο αντιφλεγμονώδη και κατά του πόνου αποτελέσματα. Το προϊόν έχει επίσης αντιοξειδωτικές ιδιότητες, χάρη στις οποίες το φάρμακο αναστέλλει ουσίες που καταστρέφουν τον ιστό του χόνδρου και τις ίνες κολλαγόνου.

Το προϊόν χρησιμοποιείται για:

• αρθρίτιδα;
• αρθροπάθεια?
• οστεοαρθρίτιδα?
• μυαλγία?
• αρθραλγία;
• θυλακίτιδα?
• πυρετός;
• διάφορα σύνδρομα πόνου.

Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει αναλγητικό αποτέλεσμα πολύ γρήγορα. Κατά κανόνα, ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση μέσα σε 20 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτό το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό για τον οξύ παροξυσμικό πόνο.

Σχεδόν πάντα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Μερικές φορές όμως μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ζάλη, υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, καούρα, αιματουρία, ολιγουρία, κνίδωση.

Το προϊόν δεν έχει εγκριθεί για χρήση από έγκυες γυναίκες και παιδιά κάτω των 12 ετών. Άνθρωποι που έχουν αρτηριακή υπέρταση, η λειτουργία των νεφρών, η όραση ή η καρδιά είναι μειωμένη.

Η μέση τιμή του φαρμάκου είναι 76,9 ρούβλια.