Λοιμώδης πνευμονία σε νεογνά. Τι προκαλεί τη συγγενή πνευμονία στα νεογνά; Σημάδια πνευμονίας στα νεογνά

Ένα νεογέννητο μωρό δεν έχει ακόμη ισχυρή ανοσία· τον πρώτο μήνα της ζωής του, τα όργανα και οι ιστοί του προσαρμόζονται στις συνθήκες εξωτερικό περιβάλλον. Οποιαδήποτε μόλυνση που εισέρχεται στο σώμα του μωρού αυτή τη στιγμή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ασθένειακαι συνέπειες, μερικές φορές μοιραίες. Η μολυσματική διαδικασία κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας πνευμονίας, είναι επικίνδυνη επειδή επηρεάζει όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Γνωρίζοντας τις αιτίες, τις εκδηλώσεις και τα προληπτικά μέτρα της νόσου, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Τι είναι η νεογνική πνευμονία

Η πνευμονία νεογνών (πνευμονία) είναι μια λοιμώδης νόσος του πνευμονικού ιστού στα παιδιά τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής με χαρακτηριστικά συμπτώματαδηλητηρίαση και αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα.

Με φλεγμονή των πνευμόνων, οι κυψελίδες γεμίζουν με εκκρίσεις και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους.

Σε κίνδυνο είναι:

• πρόωρα μωρά (γεννημένα σε λιγότερο από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
• παιδιά με ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης (σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g).
• παιδιά που γεννήθηκαν με καισαρική τομή.

Επιπλέον, ένας αριθμός παραγόντων αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ένα μωρό να αναπτύξει τη νόσο, για παράδειγμα:

• εμβρυϊκή υποξία ( πείνα οξυγόνου). Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οξυγόνου στο αίμα της μητέρας, της ανεπάρκειας του πλακούντα (έλλειψη παροχής οξυγόνου στο έμβρυο μέσω των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα).
• σύνδρομο αναρρόφησης, όταν κατά τη διάρκεια της εισπνοής ενός παιδιού Αεραγωγοίμέρος χτυπήματα αμνιακό υγρό;
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση?
• υποξία κατά τον τοκετό - μια μακρά άνυδρη περίοδος (πάνω από 24 ώρες).
• μεταδοτικές ασθένειεςουρογεννητικό και αναπνευστικά συστήματατης μητέρας;
• δυσπλασίες των πνευμόνων (βρογχοπνευμονική δυσπλασία).

Είναι ενδιαφέρον ότι το ένα τρίτο της πνευμονίας στα νεογνά είναι δευτερογενές συννοσηρότηταμε φόντο το κύριο. Για παράδειγμα, μπορεί να εμφανιστεί συγγενής πνευμονία στο φόντο αιμολυτική νόσος, βαρύ τραύμα γέννησης, σηψαιμία. Μια τέτοια πνευμονία συχνά καθορίζει τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, καθώς και την έκβασή της.

Τύποι ασθενειών

1. Συγγενής (ή ενδομήτρια) πνευμονία.Η μόλυνση μολύνει το έμβρυο στη μήτρα της μητέρας. Χωρίζονται σε διαπλακουντιακά, όταν η μόλυνση φτάνει στο μωρό από τη μητέρα μέσω του πλακούντα. Προγεννητικό, όταν το έμβρυο μολύνεται μέσω του αμνιακού υγρού. Και εντός του τοκετού, όταν το παιδί μολύνεται περνώντας από το κανάλι γέννησης. Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου σε αυτή την περίπτωση διεισδύει από το αμνιακό υγρό ή από τη μολυσμένη αναπαραγωγική οδό της μητέρας (γεννητικό σύστημα).
2. Μεταγεννητική πνευμονία που εμφανίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού.Διακρίνονται σε νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία, όταν εμφανίζεται λοίμωξη στο μαιευτήριο ή παθολογοανατομικό τμήμα νεογνών και σε κοινοτική, όταν το νεογέννητο κολλήσει τη νόσο μετά την έξοδο από το μαιευτήριο.

Ένας από τους τρόπους με τους οποίους ένα έμβρυο μπορεί να μολυνθεί από τη μητέρα του είναι μέσω του πλακούντα (διαπλακουντιακή οδός μόλυνσης)

Επιπλέον, ανάλογα με τον τύπο του αιτιολογικού παράγοντα, η πνευμονία συνήθως χωρίζεται σε βακτηριακή, ιογενή και μυκητιακή.

Αιτίες

Στα τελειόμηνα νεογνά, η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η μόλυνση.. Όλοι οι άλλοι παράγοντες (μητρικές λοιμώξεις, υποξία κατά τον τοκετό, τραύμα γέννησης κ.λπ.) αυξάνουν μόνο την πιθανότητα πνευμονίας, αλλά δεν είναι η αιτία της!

Κατά την προγεννητική μόλυνση, τα πιο κοινά παθογόνα είναι το κυτταρομεγάλο ιογενής λοίμωξη, ιός απλού έρπητακαι πνευμοκύστη. Το τελευταίο γίνεται το πιο Κοινή αιτίαανάπτυξη της νόσου σε πρόωρα μωρά. Με την ενδογεννητική λοίμωξη, το παιδί εκτίθεται σε μικροοργανισμούς που κατοικούν στο κανάλι γέννησης της μητέρας, οι οποίοι είναι:

• χλαμύδια;
• μυκόπλασμα;
• ουρεόπλασμα;
• στρεπτόκοκκοι;
• candida (μυκητιακή λοίμωξη).

Η στρεπτοκοκκική λοίμωξη προκαλεί πνευμονία στο 35% των βρεφών τον πρώτο μήνα της ζωής.

Νοσοκομειακές λοιμώξεις που προκαλούν νοσοκομειακή πνευμονία είναι οι Klebsiella, εντερόκοκκοι, Pseudomonas aeruginosa και Staphylococcus aureus.

Στα πρόωρα νεογνά, η κύρια αιτία της πνευμονίας, εκτός από τη μόλυνση, είναι η υπανάπτυξη του αναπνευστικού και του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι πιο δύσκολο για τέτοια παιδιά να καταπολεμήσουν τους λοιμογόνους παράγοντες και είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση.

Στα παιδιά μετά τον τοκετό με καισαρική τομή, η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η απορρόφηση μολυσμένου αμνιακού υγρού ή βλέννας. κανάλι γέννησης. Ως αποτέλεσμα αυτού, εμφανίζεται ατελεκτασία (κατάρρευση μέρους του πνεύμονα), η οποία συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονίας.

Τρόποι προσβολής από πνευμονία στα νεογνά:

• Αιματογόνο (με ροή αίματος).Αυτή είναι η πιο κοινή οδός μόλυνσης για την ενδομήτρια πνευμονία. Από τις εστίες μόλυνσης σε μια έγκυο γυναίκα, ο ιός ή τα βακτήρια ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο έμβρυο. Εδώ εμφανίζεται η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
• Βρογχογενής.Αυτή είναι η οδός μόλυνσης κατά τη διάρκεια της μεταγεννητικής πνευμονίας, όταν ένα παιδί παίρνει μια μόλυνση από μια άρρωστη μητέρα ή συγγενείς. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.

Συμπτώματα της νόσου

Στην κλινική εκδήλωση της πνευμονίας στα νεογνά, διακρίνονται διάφορες ομάδες συμπτωμάτων:

• Σύνδρομο δηλητηρίασης - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης σώμα του παιδιούτοξίνες ιών ή βακτηρίων. Το νευρικό και το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζονται κυρίως. Αυτό εκδηλώνεται με την αδυναμία του παιδιού, την άρνηση να φάει, την υπνηλία, την ωχρότητα ή το γκριζάρισμα. δέρμα. Μπορεί επίσης να υπάρχει συχνή παλινδρόμηση ή επιληπτικές κρίσεις σύντομη στάσηαναπνοή (άπνοια).
• Αναπνευστικές διαταραχές - συμβαίνουν ως αποτέλεσμα βλάβης στον πνευμονικό ιστό και, ως αποτέλεσμα, έλλειψη οξυγόνου. Εκδηλώνονται με αυξημένη αναπνοή, συμμετοχή στην πράξη της αναπνοής των βοηθητικών μυών (σύσπαση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, φούντωμα των φτερών της μύτης). Η αναπνοή του νεογέννητου γίνεται στεναγμός και θορυβώδης και μερικές φορές συριγμός ακούγεται από μακριά. Το δέρμα γύρω από τα χείλη και στα άκρα αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση, που είναι σημάδι πείνας με οξυγόνο.
• Παραβιάσεις από του καρδιαγγειακού συστήματοςεκδηλώνονται με τη μορφή ταχυκαρδίας (αυξημένος καρδιακός ρυθμός), μειωμένος πίεση αίματος, οίδημα.
• Παραβιάσεις από νευρικό σύστημα - υπερδιέγερσηπαιδί, άγχος, παλινδρόμηση, μειωμένος μυϊκός τόνος.
• Εκδηλώσεις από άλλα όργανα και συστήματα - αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, πρώιμος ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος πριν από 3 ημέρες της ζωής του παιδιού).

Συμπτώματα πνευμονίας στα νεογνά - γκαλερί φωτογραφιών

Με πνευμονία στα νεογέννητα, η αναπνοή διαταράσσεται· συριγμός μπορεί να ακουστεί κατά την ακρόαση. Σε συγγενή πνευμονία ένα κοινό σύμπτωμαείναι παρατεταμένος ίκτερος Η έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς εκδηλώνεται με τη μορφή κυάνωσης (κυάνωση) των άκρων ή των χειλιών

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε νεογνά με πνευμονία είναι προαιρετικό σημάδι. Στα παιδιά της πρώτης ημέρας της ζωής, μπορεί να εμφανιστεί υποθερμία (θερμοκρασία σώματος κάτω από 36 βαθμούς). Αυτό υποδηλώνει μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα και σοβαρή δηλητηρίαση.

Η πιο κοινή αιτία πνευμονίας σε ιατρικά ιδρύματαγίνεται Staphylococcus aureus. Ένα χαρακτηριστικό της σταφυλοκοκκικής πνευμονίας είναι ένα σύνδρομο ισχυρής δηλητηρίασης (θερμοκρασία σώματος πάνω από 38,5 ° C, αναπνευστική ανεπάρκεια). Το παιδί εμφανίζει γρήγορα αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ο σταφυλόκοκκος καταστρέφει τον πνευμονικό ιστό, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κοιλοτήτων και βολβών γεμάτες με πύον.Η φλεγμονώδης διαδικασία συχνά περνά σε γειτονικούς ιστούς και αναπτύσσεται πλευρίτιδα. Η σταφυλοκοκκική πνευμονία, που περιπλέκεται από απόστημα ή πλευρίτιδα, είναι συχνά η αιτία θανάτου στα νεογνά.

Ιδιαιτερότητες της συγγενούς πνευμονίας σε βρέφη:

• Οι κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται τις πρώτες 72 ώρες της ζωής του παιδιού.
• Η πηγή μόλυνσης είναι η μητέρα - σπέρνεται με το ίδιο παθογόνος χλωρίδα, το ίδιο με το μωρό.
• Το παιδί έχει συχνά μολυσματικές εστίες σε όργανα που γειτνιάζουν με τους πνεύμονες.
• Η διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας είναι χαρακτηριστική από την πρώτη μέρα της ζωής του μωρού.
• Φλεγμονώδεις αλλαγές ανιχνεύονται στον πλακούντα μετά τον τοκετό.

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας σε πρόωρα βρέφη

• Η έναρξη της νόσου με μη ειδικά σημεία - φτωχό πιπίλισμα, αυξημένη διεγερσιμότητα του παιδιού, ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, μειωμένη θερμοκρασία σώματος, διαταραχή ύπνου, απώλεια σωματικού βάρους ή αύξησή του λόγω οιδήματος.
• Καθυστερημένη εκδήλωση αναπνευστικών διαταραχών (στις 1-2 εβδομάδες ζωής).
• Περισσότερο συχνή εμφάνισηεπιπλοκές της πνευμονίας σε σχέση με τα τελειόμηνα νεογνά.
• Αφρώδης έκκριση από το στόμα. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα στασιμότηταστους πνεύμονες.
• Τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν δηλητηρίαση αίματος λόγω πνευμονίας.

Η πιο συχνή αιτία πνευμονίας στα πρόωρα νεογνά είναι η πνευμονοκυσστίτιδα.Η πορεία μιας τέτοιας πνευμονίας διαρκεί 4-8 εβδομάδες και χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

1. Αρχικές εκδηλώσεις (πρώτες 1-2 εβδομάδες ασθένειας). Χαρακτηριστικό γνώρισμα μη ειδικά συμπτώματαμε τη μορφή αργού πιπιλίσματος, κακής αύξησης βάρους, αυξημένης αναπνοής κατά το μπάνιο και το πιπίλισμα. Μερικές φορές υπάρχει ένας ελαφρύς βήχας, υγρό σκαμνί(διάρροια).
2. Το ύψος της ασθένειας (2–4 εβδομάδες ασθένειας). Εκδηλώνεται με σοβαρή δύσπνοια (αυξημένος αριθμός αναπνοών έως 80–140 ανά λεπτό), παροξυσμικός βήχας, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (μπλε, γκρι). Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται.
3. Το στάδιο της απορρόφησης (επιδιόρθωσης) χαρακτηρίζεται από την αργή εξαφάνιση της δύσπνοιας, του βήχα και των σημείων μέθης.

Βίντεο από το σχολείο του Dr. Komarovsky σχετικά με την πνευμονία στα παιδιά

Θεραπεία

Η θεραπεία των νεογνών συνεχίζεται μέχρι να υποχωρήσει η οξεία περίοδος της νόσου (περίπου 2 εβδομάδες).Κατά την περίοδο απορρόφησης της πνευμονίας χρησιμοποιείται υποστηρικτική και επανορθωτική θεραπεία.

Η θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό την αυστηρή επίβλεψη νεογνολόγου!

Οι κύριες πτυχές στη θεραπεία της πνευμονίας στα νεογνά είναι:

1. Προστατευτική λειτουργία. Συντήρηση βέλτιστη θερμοκρασίακαι υγρασία αέρα (+24...+26 °C στο δωμάτιο με υγρασία 60–70%). Για πρόωρα μωρά βάρους έως 1,5 kg, η θερμοκρασία στη θερμοκοιτίδα διατηρείται στους +34...+36 °C. Η υπερθέρμανση είναι ανεπιθύμητη, όπως και η υποθερμία. Απαιτείται τακτικός αερισμός των χώρων. Δεν συνιστάται να σφίγγετε τα μωρά και να περιορίζετε τις κινήσεις τους· είναι απαραίτητο να αλλάζετε συχνά τη θέση του σώματός τους κατά τη διάρκεια της ημέρας.
2. Σίτιση. Εάν το μωρό είναι σε σοβαρή κατάσταση ή πολύ πρόωρο, τρέφεται μέσω σωλήνα ή με σταγόνες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένα παρασκευάσματα. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί και σχηματιστεί το αντανακλαστικό του πιπιλίσματος, το παιδί τρέφεται με κουτάλι ή στήθος. Σε μια σοβαρή κατάσταση, το παιδί δεν είναι σε θέση να απορροφήσει ολόκληρη την απαιτούμενη ποσότητα διατροφής, έτσι μεταξύ των τροφών του χορηγείται υγρό (γλυκόζη, από του στόματος) μέσω καθετήρα ή πιπέτας.
3. Η οξυγονοθεραπεία είναι η εισαγωγή θερμαινόμενου και υγροποιημένου οξυγόνου μέσω μάσκας, καθετήρα ή σε θερμοκοιτίδα.
4. Αντιβακτηριδιακή θεραπεία - ανάλογα με το παθογόνο και τον τύπο της πνευμονίας.
5. Ανοσοδιορθωτική θεραπεία - χορήγηση ανοσοσφαιρινών, πλάσματος αίματος.
6. Θεραπεία της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας - η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών σύμφωνα με ζωτικά σημάδια, διουρητικά.
7. Για το αποφρακτικό σύνδρομο (βρογχόσπασμος), χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά (για παράδειγμα, Alupent).
8. Εξυγίανση της ανώτερης αναπνευστικής οδού - αφαίρεση βλέννας με χρήση ηλεκτρικής αναρρόφησης.
9. Μασάζ με δόνηση - χαϊδεύοντας, ελαφρύ χτύπημα, συμπίεση του στήθους από τα πλάγια.

Θεραπεία της πνευμονίας σε νεογνά - γκαλερί φωτογραφιών

Τα πιο δυνατά παιδιά τρέφονται από ένα μπιμπερό με θηλή Τα αδύναμα νεογνά ταΐζονται μέσω σωλήνα Είναι σημαντικό για ένα νεογέννητο παιδί να διατηρεί σταθερή θερμοκρασίαεπίπεδο σώματος και υγρασίας - για αυτό τοποθετείται σε θερμοκοιτίδα Το μωρό τροφοδοτείται με υγροποιημένο οξυγόνο μέσω μάσκας ή ρινικού καθετήρα

Συνδυασμοί αντιβιοτικών για διαφορετικούς τύπους πνευμονίας - πίνακας

Η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται ενδοφλεβίως - ρεύμα ή ενστάλαξη. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να είναι για τουλάχιστον 5 ημέρες, μερικές φορές η χρήση τους επεκτείνεται σε 10 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

1. Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα (της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες). Εμφανίζεται όταν η μόλυνση μετακινείται από μια πνευμονική εστία σε παρακείμενους ιστούς.
2. Ένα απόστημα είναι ο σχηματισμός μιας κοιλότητας στον πνεύμονα γεμάτη με πύον.
3. Σήψη - μόλυνσηαίματος και η εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα με το σχηματισμό πολλών εστιών μόλυνσης.
4. Ατελεκτασία - κατάρρευση μέρους του πνεύμονα.
5. Πνευμοθώρακας - είσοδος αέρα μέσα υπεζωκοτική κοιλότητα, κανονικά δεν θα έπρεπε να είναι εκεί.

Η πνευμονία είναι μια λοιμώδης πνευμονική νόσος που προκαλείται από διάφορους τύπους ιών και βακτηρίων. Οι πνεύμονες φλεγμονώνονται και γεμίζουν με υγρό, με αποτέλεσμα ο ασθενής να βήχει και να έχει δυσκολία στην αναπνοή.

Πώς να αναγνωρίσετε σε ένα μωρό;

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα και να αναπτυχθεί σε μόλις μία ή δύο ημέρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η διαδικασία μόλυνσης είναι αργή και συνεχίζεται για αρκετές ημέρες. Συχνά, ένας απλός άνθρωπος δεν μπορεί να το ξεχωρίσει από ένα κοινό κρυολόγημα.

Το πρώτο σημάδι της πνευμονίας είναι ο βήχας. Καλέστε τον τοπικό παιδίατρό σας στο σπίτι εάν το μωρό ή το βρέφος σας:

• συχνά πηγαίνει σε κρίσεις έντονου βήχα με βλεννώδεις εκκρίσεις.
• σαφώς αισθάνεται αδιαθεσία.
• χαμένη όρεξη.

Οι σοβαρές περιπτώσεις πνευμονίας απαιτούν επαρκή θεραπείαστο νοσοκομείο. Καλέστε ασθενοφόρο αν βρείτε τα ακόλουθα συμπτώματαπνευμονία σε βρέφη:

• ο βήχας σταδιακά επιδεινώνεται και η βλέννα γίνεται κίτρινη, καφέ ή λερωμένη με αίμα.
• η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού αυξάνεται.
• το παιδί συριγμό (ή σφυρίζει βραχνά όταν αναπνέει).
• το μωρό αρνείται να πιει νερό και ο συνολικός όγκος του υγρού που καταναλώθηκε την τελευταία ημέρα δεν υπερβαίνει το μισό του κανόνα του.
• το παιδί αναπνέει γρήγορα και ρηχά, με κάθε αναπνοή το δέρμα μεταξύ των πλευρών, πάνω από τις κλείδες ή κάτω από το στήθος αποσύρεται.
• Τα χείλη και τα νύχια του παιδιού έγιναν μπλε.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν περιπτώσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων μολυσματικών ασθενειών (που περιλαμβάνουν πνευμονία στα βρέφη). Συμπτώματα, ανασκοπήσεις του τοκετού, χαρακτηριστικά της συμπεριφοράς του μωρού κατά τη διάρκεια της σίτισης - όλες αυτές οι πληροφορίες θα επιτρέψουν στον γιατρό να προσδιορίσει εάν το παιδί κινδυνεύει.

Πιο επιρρεπείς στην πνευμονία επόμενες ομάδεςπαιδιά:

• ο νεότερος;
• εκτίθενται καθημερινά καπνός τσιγάρου;
• όσοι έμειναν χωρίς εμβόλια ή εμβολιάστηκαν κατά παράβαση του ωραρίου·
• με διαγνώσεις που επηρεάζουν την κατάσταση των πνευμόνων (άσθμα, βρογχεκτασίες - βρογχική διάταση, κυστική ίνωση).
• γεννήθηκε πρόωρα?
• πνιγμός και βήχας κατά τη διάρκεια της σίτισης.
• ταλαιπωρία χρόνιες ασθένειες(ανεξάρτητα από τις βλάβες).

Διαγνωστικά

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί αυτό κατά τη διάρκεια μιας επιθεώρησης στο σπίτι. σοβαρή ασθένειαόπως η πνευμονία σε ένα μωρό. Τα συμπτώματα χωρίς πυρετό μπορεί να είναι παραπλανητικά ακόμη και για τους γιατρούς, αφού οι πρώτες εκδηλώσεις πνευμονίας είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με το συνηθισμένο, πολύ πιο κοινό κρυολόγημα. Γι' αυτό είναι απαραίτητο να φανεί το συντομότερο δυνατό μικρό παιδίπαιδίατρος Θα ακούσει τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο και θα καθορίσει αν υπάρχουν ζευγαρωμένο όργανουγρό. Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης τον καρδιακό ρυθμό του μωρού, θα ακούσει την αναπνοή και θα ρωτήσει τους γονείς ποια άλλα συμπτώματα της νόσου έχουν ανακαλύψει.

Εάν η κατάσταση του παιδιού φαίνεται μη ικανοποιητική στον τοπικό παιδίατρο, θα σας προτείνει να πάτε στο νοσοκομείο για να κάνετε ακτινογραφία θώρακος. Μια ακτινογραφία θα δείξει πόσο μολυσμένοι είναι οι πνεύμονες. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια εξέταση αίματος ή πτυέλων για να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης και τη φύση της (ιογενής ή βακτηριακής).

Θεραπεία

Συνέπειες

Συνήθως, για μια τόσο κοινή ασθένεια όπως η πνευμονία στα βρέφη, οι συνέπειες δεν ενέχουν κανένα κίνδυνο: τα περισσότερα μικρά παιδιά αντιμετωπίζονται με επιτυχία και πολύ σύντομα επιστρέφουν στην πρώην άριστη υγεία τους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία συνοδεύεται από επιπλοκές που απαιτούν ειδική θεραπεία και μέγιστη προσοχή στην κατάσταση του μωρού.

Επικίνδυνες συνέπειες της πνευμονίας σε ένα παιδί

1. Βακτηριαιμία (παρουσία μικροβίων στο αίμα του ασθενούς). Διεισδύοντας από τους πνεύμονες στην κυκλοφορία του αίματος, τα βακτήρια μπορούν να μεταδώσουν τη μόλυνση σε άλλα εσωτερικά όργανα και έτσι να προκαλέσουν δυσλειτουργία αυτών των οργάνων.
2. Πνευμονικό απόστημα. Απόστημα σημαίνει συλλογή πύου μέσα πνευμονική κοιλότητα. Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Μερικές φορές η αφαίρεση του πύου απαιτεί χειρουργική επέμβασηή τοποθετώντας μια παροχέτευση με μια μακριά βελόνα ή σωλήνα που τοποθετείται στο απόστημα.
3. Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονες. Η πνευμονία μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση υγρού στο στενό χώρο μεταξύ των στρωμάτων του ιστού που επενδύουν τις κοιλότητες των πνευμόνων και του θώρακα (υπεζωκότας). Εάν εισέλθουν βακτήρια σε αυτό το υγρό, πιθανότατα θα χρειαστεί να αποστραγγιστεί ή να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης.
4. Επίπονη αναπνοή. Σε σοβαρή πνευμονία, εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα και το άρρωστο παιδί δεν μπορεί να εισπνεύσει αρκετό οξυγόνο. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη στάσιμες συνθήκες, όπου ένας μικρός ασθενής θα συνδεθεί με ειδικό εξοπλισμό που θα ελαχιστοποιήσει τα χειρότερα συμπτώματα πνευμονίας σε ένα βρέφος.

Πρόληψη

Για να παρέχετε στο μικρό παιδί σας όλες τις προϋποθέσεις για μια υγιή ζωή και να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο πνευμονίας, λάβετε έγκαιρα τα ακόλουθα: προληπτικά μέτρα:

1. Μην αρνηθείτε το εμβόλιο (Prevenar 13) θα προστατεύσει το μωρό σας από πνευμονία, μηνιγγίτιδα και σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Για να μην αναζητήσετε συμπτώματα πνευμονίας σε βρέφος που έχει κοινό κρυολόγημα, είναι επίσης χρήσιμο να κάνετε εμβόλια κατά του τύπου β, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη. Τα δύο τελευταία εμβόλια αποτελούν μέρος του DTP.
2. Μην ξεχνάτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Καλύψτε το στόμα και τη μύτη σας όταν βήχετε και πλένετε συχνά τα χέρια σας και του παιδιού σας για να αποτρέψετε την εξάπλωση βακτηρίων και ιών που προκαλούν μόλυνση.
3. Καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για να ελαχιστοποιήσετε τις αρνητικές επιπτώσεις του καπνού του τσιγάρου στην υγεία του μωρού σας. Εάν εσείς ή ο σύντροφός σας καπνίζετε, σκεφτείτε να το κόψετε κακή συνήθεια. Τα μωρά που ζουν με γονείς που καπνίζουν είναι πολύ πιο πιθανό να αρρωστήσουν και είναι πιο επιρρεπή σε ασθένειες όπως η πνευμονία, το κρυολόγημα, το άσθμα και οι μολύνσεις των αυτιών.

Εάν είστε προσεκτικοί στο μωρό σας, μπορείτε όχι μόνο να υποψιάζεστε την ασθένεια στα αρχικά στάδια, αλλά και να την αποτρέψετε εντελώς.

Η πνευμονία σε ένα νεογέννητο συνήθως ονομάζεται οξεία ασθένεια, που έχει μολυσματικό χαρακτήρα (παθογόνα είναι μικροοργανισμοί), που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αναπνευστικά (που συμμετέχουν στην ανταλλαγή αερίων) μέρη των πνευμόνων.

Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα συστηματικής (που επηρεάζει όχι μόνο το σημείο εισαγωγής του παθογόνου μικροοργανισμού) φλεγμονής. Συχνά, τα σημάδια πνευμονίας στα βρέφη μειώνονται σε αναπνευστική δυσχέρεια, ενώ η υποψία πνευμονίας σε ένα νεογνό προκύπτει μόνο όταν ακτινογραφία(η εικόνα δείχνει συνήθως μια περιοχή σκίασης στα κάτω μέρη των πνευμόνων - αυτή είναι η εστίαση).

Δεδομένου ότι από τα πρώτα κιόλας λεπτά της ζωής του η τοποθεσία του παιδιού καθορίζεται από μαιευτική ή παιδιατρικό τμήμα, η πνευμονία σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι συγγενής ή νοσοκομειακή.

Η πνευμονία σε ένα νεογέννητο συνήθως χωρίζεται, ανάλογα με τον μικροοργανισμό, μετά την εισαγωγή του οποίου εμφανίστηκε φλεγμονή στους πνεύμονες, στους ακόλουθους τύπους:

Υπάρχουν παράγοντες που προδιαθέτουν ένα παιδί να αναπτύξει συγγενή πνευμονία. Τα τελευταία είναι η προωρότητα του εμβρύου, η περίπλοκη εγκυμοσύνη, οι συνέπειες σοβαρής ασφυξίας κατά τον τοκετό, καθώς και μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα (τότε η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί απευθείας από τη μητέρα· αυτό ονομάζεται μηχανισμός διαπλακουντιακής μετάδοσης: μέσω του πλακούντα - το όργανο μέσω του οποίου τρέφεται το έμβρυο, με αίμα μητέρα).

Απεικόνιση της διαπλακουντιακής οδού μετάδοσης γενικά.

Ένας επιπλέον κίνδυνος είναι η καισαρική τομή (αφαίρεση του μωρού μέσω τομής κοιλιακό τοίχωμακαι της μήτρας, αντίστοιχα). Επίσης, οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η συγγενής πνευμονία μπορεί να είναι παραβίαση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος από το προσωπικό του νοσοκομείου (για παράδειγμα, ανεπαρκής φροντίδα του αναπνευστικού συστήματος του παιδιού). Επιπλέον, η εισαγωγή του παθογόνου στο σώμα του νεογέννητου μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας μετάγγισης αίματος. Δυστυχώς, παρόμοιες συνέπειες ιατρικές δραστηριότητεςδεν είναι τόσο σπάνια.

Κατ' αρχήν δυνατό διαφορετικούς λόγουςη εμφάνιση πνευμονίας σε νεογέννητο. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές ο αιτιολογικός μικροοργανισμός καταλήγει στους πνεύμονες του παιδιού διαπλακουντιακά (συνέπειες ανταλλαγής αίματος με τη μητέρα), καθώς και σε περίπτωση αναρρόφησης (εισπνοή από το νεογνό) του λοιμογόνου παράγοντα μαζί με αμνιακό υγρό (το υγρό που ήταν ο βιότοπος για το έμβρυο πριν τη γέννηση). Δηλαδή η πιο συχνή είναι η συγγενής πνευμονία.

Την πρώτη μέρα της ζωής ενός παιδιού, εάν έχει φλεγμονή στους πνεύμονες, μπορεί να είναι δύσκολο για τον γιατρό να ερμηνεύσει τα σημάδια της ασθένειας που προκύπτουν ως συμπτώματα συγγενούς πνευμονίας. Για να κατανοήσετε την πραγματική αιτία των αναπνευστικών διαταραχών σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε έμμεσα σημάδιαφλεγμονή στους πνεύμονες. Τα πρώτα σημάδια είναι η δυσλειτουργία γαστρεντερικός σωλήνας, που συνίστανται σε αύξηση των υπολειμμάτων τροφής στο στομάχι αναμεμειγμένα με χολή.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ανεπαρκή θηλασμό και συνεχή παλινδρόμηση ενώ ταΐζετε το μωρό. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος: ωχρότητα (ακόμη και «γκρίζο») του δέρματος,

διόγκωση της σπλήνας (σπληνομεγαλία) ή του ήπατος (ηπατομεγαλία). Και μερικές φορές μάλιστα συμβαίνει παθολογικός ίκτερος- κίτρινος αποχρωματισμός του δέρματος λόγω διαταραχής των διαδικασιών σχηματισμού και απέκκρισης της χολής (συμβαίνει επίσης φυσιολογικός ίκτερος: συνήθως διακρίνεται από το παθολογικό από το πόση χολερυθρίνη ανιχνεύθηκε στον ασθενή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας βιοχημική ανάλυσηαίμα).

Όμως τα συμπτώματα της πνευμονίας τυπικά για έναν ενήλικα ασθενή, όπως ο πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία) και ο βήχας, είναι εντελώς ασυνήθιστα για την πνευμονία στα βρέφη.

Εάν ένα νεογέννητο δεν έχει συγγενή πνευμονία, αλλά επίκτητη (νοσοκομειακή), μπορεί να κρύβεται πίσω από καταστάσεις που απαιτούν μέτρα ανάνηψης(σοβαρή ασφυξία και άλλη κρίσιμη παιδική αναπνευστική δυσχέρεια). Όλα αυτά είναι αντικειμενικές συνέπειες της φυσικής (μέχρι να συνταγογραφηθεί θεραπεία) πορείας της πνευμονοπάθειας. Συχνά, μια τέτοια εξέλιξη συμβάντων συνοδεύει τα πρόωρα μωρά, ειδικά εάν έγινε καισαρική τομή (ένας πρόσθετος παράγοντας κινδύνου για μόλυνση).

Διαγνωστικά μέτρα κατά τον εντοπισμό μιας ασθένειας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της πνευμονίας σε ένα νεογέννητο, είναι απαραίτητο να ληφθούν ακτινογραφικά δεδομένα,

και επίσης να εκτελέσετε σπορά

από το κανάλι γέννησης της μητέρας και την αναπνευστική οδό του παιδιού για να καταλάβουμε αν η μικροχλωρίδα (μικροοργανισμοί) σε αυτά είναι ίδια. Επίσης σημαντικά σημάδιαείναι αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στο αίμα (δείκτης φλεγμονής), αύξηση του επιπέδου της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης εντός χρονικού ορίου 72 ωρών μετά τη γέννηση (επιβεβαιώνει επίσης φλεγμονή). Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: παρουσία πυώδους πτυέλου κατά την πρώτη διασωλήνωση (εισαγωγή αναπνευστικού σωλήνα στην αναπνευστική οδό του μωρού), σημαντική διόγκωση του ήπατος του νεογνού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, καθώς και φλεγμονή. στον πλακούντα, ο οποίος ανιχνεύεται κατά την ειδική ιστολογική του έρευνα (μελέτη της δομής των ιστών). Όλα αυτά τα σημάδια, ειδικά αν πολλά από αυτά βρίσκονται μαζί, με υψηλό βαθμόη αξιοπιστία υποδηλώνει την παρουσία της νόσου.

Εκτός από τα παραπάνω σημεία, σημαντικά δεδομένα που υποδεικνύουν την πιθανότητα πνευμονίας σε ένα νεογέννητο μπορεί να είναι προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες στη μητέρα: λοιμώξεις του αναπνευστικούκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρόνια φλεγμονή γυναικεία όργαναή τα νεφρά. Σημαντικές είναι και οι επιπλοκές που εμφανίζονται στη μητέρα μετά την εγκυμοσύνη. Υποδηλώνουν έμμεσα την όχι απόλυτα ευνοϊκή πορεία του.

Σε αυτή την περίπτωση, ενώ ακούτε τους πνεύμονες του παιδιού, θα ανιχνευθεί συριγμός σε αυτούς, καθώς και εξασθένηση της αναπνοής (σίγαση των αναπνευστικών ήχων).

Η ακρόαση της καρδιάς θα δώσει αύξηση στον αριθμό των συσπάσεων της σε ένα λεπτό (αυτό ονομάζεται ταχυκαρδία) και κάποιο σιγαστήρα των καρδιακών παλμών.

Βασικά μέτρα θεραπείας

Η πνευμονία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία (συμπεριλαμβανομένων των συνεπειών της νόσου) εάν έχουν προηγουμένως δημιουργηθεί οι βέλτιστες συνθήκες για τη φροντίδα του ασθενούς.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία συνίσταται κυρίως σε μέτρα εισπνοής (με βάση την εισπνοή): χορηγείται στο νεογέννητο ένα υγροποιημένο μείγμα αέρα-οξυγόνου. Παράλληλα παρακολουθείται η τάση (ποσότητα) του οξυγόνου στο αίμα. Η θεραπεία συχνά συνοδεύεται από μεταφορά του παιδιού σε τεχνητό αερισμό (εισαγωγή σωλήνα στην τραχεία με παράλληλη παροχή οξυγόνου από ειδική συσκευή).

Η φαρμακευτική θεραπεία της νόσου συνήθως περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία. Συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά σειρά πενικιλίνηςσε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες (αμπικιλλίνη - ένα αντιβιοτικό ένα μεγάλο εύρος). Εάν εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και είναι Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, συνήθως είναι νοσοκομειακή και όχι συγγενής λοίμωξη), στη συνέχεια η νόσος αντιμετωπίζεται με κεφαλοσπορίνες (επίσης αντιβακτηριακά φάρμακα) 3ης γενιάς (κεφταζιδίμη) με αμινογλυκοσίδες (νετιλμικίνη).

Σε γενικές γραμμές, πρέπει να σημειωθεί ότι η επιλογή αντιβακτηριακό φάρμακο, πρώτα απ 'όλα, εξαρτάται από το πόσα παθογόνα της νόσου βρέθηκαν στους πνεύμονες ενός συγκεκριμένου παιδιού, σε ποιες ομάδες μικροοργανισμών ανήκουν και επίσης από τις συνέπειες που είχε ήδη προκαλέσει η ασθένεια κατά τη στιγμή της διάγνωσής της.

Εάν η ασθένεια είναι ιδιαίτερα σοβαρή, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα των οποίων η δράση στοχεύει άμεσα ανοσοποιητικό σύστημανεογέννητο Στα παιδιά, δεν είναι ακόμα τέλειο, επομένως είναι καλύτερο να αποφύγετε τέτοιες επιρροές. Ωστόσο, εάν η κατάσταση του μωρού είναι πραγματικά κρίσιμη, μπορεί να είναι απαραίτητη η ανοσοθεραπεία.

Περίληψη

Αν υπολογίσετε το ποσοστό θνησιμότητας λόγω πνευμονίας στα νεογνά, θα λάβετε στοιχεία της τάξης του 5-10%. Σε αυτή την περίπτωση, η θνησιμότητα εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από τις διεργασίες κατά τις οποίες εμφανίστηκε η ασθένεια, καθώς και από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού (η πνευμονία σε πρόωρα βρέφη εμφανίζεται συχνότερα και συνοδεύεται από σοβαρές επιπλοκές). Η πρόγνωση επιδεινώνεται εάν η νόσος εμφανιστεί ενώ το παιδί βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Να καταλαβεις συγγενής νόσοςή νοσοκομειακή, πρέπει να λάβετε υπόψη πόσος χρόνος πέρασε από τη στιγμή που γεννήθηκε το παιδί μέχρι τη στιγμή που παρατηρήθηκαν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου.

Η συμπεριφορά της μητέρας κατά τη διάρκεια και πριν από την εγκυμοσύνη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της πνευμονίας στα νεογνά. Επιπλέον, είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς, να χρησιμοποιείτε το υλικό μία φορά, καθώς και να διανέμετε τα μωρά σε αναλογία όχι περισσότερα από δύο νεογνά ανά ένα νοσοκόμαστη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Όλοι γνωρίζουν για τον κίνδυνο στους ενήλικες και Παιδική ηλικία, αλλά συμβαίνει επίσης ειδική κατάστασησχετίζεται με τη νεογνική περίοδο. Πρόκειται για συγγενή πνευμονία, η οποία εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση ή τις πρώτες τρεις ημέρες. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε τελειόμηνα όσο και σε πρόωρα μωρά διαφορετικές περιόδουςΌπως είναι φυσικό, όσο πιο έντονη είναι τόσο πιο σοβαρή είναι η πνευμονία και τόσο πιο επικίνδυνη η πρόγνωσή της. Είναι σημαντικό να αναγνωρίσετε μια τέτοια κατάσταση αμέσως και να αντιμετωπίσετε ενεργά το μωρό, διαφορετικά μια τέτοια κατάσταση απειλεί τη ζωή και τη μελλοντική του κατάσταση.

Πίνακας περιεχομένων:

Χαρακτηριστικά της συγγενούς πνευμονίας

Με βάση τα στατιστικά στοιχεία των περιπτώσεων συγγενής βλάβηπνεύμονες, οι πιο συχνές περιπτώσεις είναι γεννήσεις από μητέρες που είχαν σοβαρή και περίπλοκη εγκυμοσύνη, σημεία λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της ενδομήτριας λοίμωξης του εμβρύου. Επιπλέον, είναι επίσης δυνατή η μόλυνση πνευμονικός ιστόςμεταξύ των πρόωρων μωρών ή εκείνων των μωρών που γεννήθηκαν με αναρρόφηση μηκωνίου ή αμνιακού υγρού (που τα κατάπινε λόγω υπερβολικής ποσότητας νωρίς πρώταεισπνοή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συγγενής πνευμονία εμφανίζεται σε τέτοια παιδιά σχεδόν δύο φορές πιο συχνά από ότι σε υγιή, τελειόμηνα βρέφη.

Το όνομα "συγγενής πνευμονία" χρησιμοποιείται λόγω μόλυνσης παθογόνους παράγοντεςκαι αναπτύσσεται φλεγμονή στο παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, επομένως εξωτερικοί παράγοντεςδιαδραματίζουν εξαιρετικά ασήμαντο ρόλο στη διαμόρφωσή του.

Η κύρια αιτία μιας τέτοιας πνευμονίας είναι ένας μολυσματικός παράγοντας που ήταν αρχικά παρών γυναικείο σώμακαι έγινε πιο ενεργό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή η δραστηριότητά του έγινε σημαντική για μόλυνση κατά τον τοκετό.

Από αυτή την άποψη, όλες οι συγγενείς πνευμονίες των βρεφών χωρίζονται ανάλογα με τον χρόνο σχηματισμού τους σε δύο μεγάλες ομάδες:

• προγεννητική λοίμωξη, αυτό είναι πνευμονικό σύστημαυποφέρει και φλεγμονώνεται ακόμη και πριν από τη γέννηση, στη μήτρα.
• λοίμωξη εντός του τοκετού, παθογόνα αντικείμενα διεισδύουν στον πνευμονικό ιστό του βρέφους κατά τη διάρκεια του τοκετού, ο οποίος είναι συνήθως παρατεταμένος ή περίπλοκος.

Κάθε επεισόδιο πνευμονίας έχει το δικό του τυπικό παθογόνο, το οποίο μπορεί να είναι μικροβιακό ή προέλευσης, και είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται με ακρίβεια και ταχύτητα, ώστε τα θεραπευτικά μέτρα να είναι σωστά και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά.

Αιτίες συγγενούς πνευμονίας στα νεογνά

Οι πιο συχνές αιτίες συγγενούς πνευμονίας είναι οι ιογενείς λοιμώξεις, καθώς τα παιδιά στη μήτρα και αμέσως μετά τη γέννηση είναι πιο ευάλωτα στην επιρροή τους. Για να αναπτυχθεί μολυσματική φλεγμονήπνευμονικός ιστός, ο ιός πρέπει να εισέλθει στο τρίτο τρίμηνο.Εάν ενεργοποιηθεί νωρίτερα, απειλεί συγγενείς δυσπλασίες, διακοπή εγκυμοσύνης ή ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο .

Οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας σε αυτή την ομάδα παιδιών θεωρούνται ότι είναι.Αυτή είναι μια ομάδα από τα πιο ανιχνευμένα παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν ελαττώματα, ενδομήτριες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στον πνευμονικό ιστό. Αυτά είναι παθογόνα όπως και. Είναι επίσης πιθανό να υπάρχει επίδραση άλλων παθογόνων, τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά στη δομή και το σχηματισμό της μολυσματικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά των λοιμώξεων του συμπλέγματος TORCH

Αν μιλήσουμε για τοξοπλάσμωση , προκαλείται από ένα ειδικό παθογόνο, το τοξόπλασμα (ομάδα πρωτόζωων). Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω κατοικίδιων ζώων, κυρίως γατών, που συχνά λειτουργούν ως ασυμπτωματικοί φορείς. Είναι επίσης πιθανό το τοξόπλασμα να εισέλθει στον οργανισμό μέσω του κακώς μαγειρεμένου κρέατος. Εάν η μόλυνση εμφανιστεί για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά τις τελευταίες εβδομάδες, το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον εμβρυϊκό πνευμονικό ιστό και συγγενή πνευμονία.

Εάν μια γυναίκα έχει μολυνθεί από τοξόπλασμα πριν από την εγκυμοσύνη, έχει ήδη αντισώματα στο παθογόνο και σε αυτή την περίπτωση αυτή η μόλυνσηδεν είναι επικίνδυνο ούτε για την ίδια ούτε για το μωρό της.

Η κλινική εικόνα της πιο οξείας τοξοπλάσμωσης σε μια γυναίκα είναι μη ειδική, επομένως συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως κρυολόγημα ή κόπωση.

Ανάπτυξη ερυθρά Είναι επίσης επικίνδυνο εάν η μητέρα δεν έχει αντισώματα σε αυτό (αν η γυναίκα δεν είχε αυτή την ασθένεια πριν από την εγκυμοσύνη). Πρόκειται για μια οξεία ιογενή λοίμωξη που μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, η οποία αποτελεί πιθανή απειλή για το έμβρυο με πρώιμες ημερομηνίεςκύηση λόγω υψηλού κινδύνου γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη. Ο ιός μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πνευμονίας στο έμβρυο εάν εμφανιστεί μόλυνση τις τελευταίες εβδομάδεςεγκυμοσύνη.

Ήττα λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό επίσης επικίνδυνο. Αυτή είναι μια αερομεταφερόμενη ιογενής λοίμωξη που μπορεί επίσης να εισέλθει στο σώμα μιας γυναίκας μέσω της σεξουαλικής επαφής και της επαφής. Περίπου το 60% του ενήλικου πληθυσμού έχει μολυνθεί από αυτόν τον ιό, αλλά η κλινική λοίμωξη εκδηλώνεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μολυνθεί, ο ιός είναι ικανός να διεισδύσει στον πλακούντα, προκαλώντας φλεγμονώδεις διεργασίες σε πολλούς ιστούς και όργανα του εμβρύου - τον εγκέφαλο, τον ηπατικό ιστό ή τους πνεύμονες.

Σχηματισμός έρπης είναι δυνατό σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αυτό είναι ένα σωματίδιο με συγγένεια για νευρικά κύτταρα, αλλά μπορεί κάλλιστα να επηρεάσει το δέρμα και τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού ιστού με την ανάπτυξη πνευμονίας. Υπάρχουν δύο τύποι έρπητα που είναι επικίνδυνοι για τις γυναίκες - ο πρώτος και ο δεύτερος τύπος (χειλικός και γεννητικός). Ο πρώτος τύπος μεταδίδεται κυρίως μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή μέσω φιλιών, στενής επαφής ή κοινής χρήσης σκευών. Το δεύτερο μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής (οποιουδήποτε τύπου).

Σημείωση

Ο έρπης τύπου 1 πιο συχνά μπορεί να προκαλέσει προγεννητική πνευμονία ( ενδομήτρια λοίμωξη), και ο δεύτερος τύπος προσβάλλει συχνότερα κατά τη διάρκεια του τοκετού (ενδοτοκετός). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του τοκετού το έμβρυο περνά από τα μολυσμένα γεννητικά όργανα της μητέρας, στην επιφάνεια των οποίων μπορεί να υπάρχει ιός έρπητα.

Η ομάδα των λοιμώξεων TORCH είναι η πιο επικίνδυνη ως προς την πρόκληση τέτοιων πνευμονιών, ειδικά όταν πρόκειται για τα τελευταία στάδια της κύησης ή του τοκετού. Αλλά αυτές δεν είναι οι μόνες αιτίες πνευμονίας στα βρέφη.

Χαρακτηριστικά της ενδομήτριας πνευμονίας άλλων αιτιολογιών

Είναι επίσης δυνατή η επίδραση πολλών άλλων παθογόνων, είτε μικροβιακής φύσης, που σχετίζονται με μύκητες ή πρωτόζωα. Η συγγενής πνευμονία μπορεί συχνά να προκληθεί από λοίμωξη ή από έναν πιθανό ρόλο ή. Επηρεάζουν κυρίως λίγο πριν τον τοκετό, τις τελευταίες εβδομάδες ή κατά τη γέννηση του μωρού. Η τριχομονάδα και η ουρεαπλάσμωση ανήκουν στην ομάδα των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων· πολύ σπάνια μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη πνευμονίας σε απολύτως υγιή και τελειόμηνα παιδιά. Τυπικά, η μόλυνση, μαζί με την καντιντίαση, εμφανίζεται σε πρόωρα βρέφη ή σε εκείνα με συγγενή ανοσοανεπάρκεια.

Η μόλυνση με χλαμύδια ή μυκόπλασμα, ως ενδοκυτταρικά παθογόνα, είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά αμέσως μετά τη γέννηση και τις πρώτες ώρες μετά τη γέννηση. Αυτό όμως απαιτεί συνδυασμό ειδικών περιστάσεων.

Σε γενικές γραμμές, για τη συγγενή πνευμονία, ο ρόλος τόσο των ιών όσο και των μικροβίων, των πρωτόζωων, είναι μεγάλος, αλλά συνήθως για παρόμοιο πρόβλημαη παρουσία είναι επίσης απαραίτητη πρόσθετους παράγοντες. Σε υγιή τελειόμηνα βρέφη, τέτοιες βλάβες δεν είναι τυπικές.

Ο μηχανισμός της πνευμονίας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση εξαρτάται όχι μόνο από την αιτία που επηρεάζει το μωρό, αλλά και από πολλούς πρόσθετους παράγοντες.

Ειδικές συνθήκες πρόκλησης συγγενούς πνευμονίας

Για να σχηματιστεί πνευμονία, οποιοσδήποτε μολυσματικός παράγοντας πρέπει να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα στη μήτρα, να έχει κάποια συγγένεια με τον πνευμονικό ιστό και να διεισδύσει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εμβρυϊκού πνεύμονα. Πριν από τη γέννηση, ο πνευμονικός ιστός του μωρού έχει ειδικά χαρακτηριστικά, οι κυψελίδες βρίσκονται σε κατάσταση κατάρρευσης και μπορούν να γίνουν πρόσφορο έδαφος για ιούς ή μικρόβια. Σχηματίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία μόνο μετά τη γέννηση, στο φόντο της έναρξης της πνευμονικής αναπνοής, εκδηλώνεται ως συμπτώματα πνευμονικής ανεπάρκειας, ατελές άνοιγμα όλων των περιοχών και σχηματισμός σιωπηλών ζωνών. Τυπικά, η φλεγμονώδης διαδικασία στο φόντο της πνευμονικής αναπνοής ενεργοποιείται και σχηματίζονται πρόσθετες εκδηλώσεις.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να κάνουν ένα βρέφος πιο πιθανό να αναπτύξει λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μια δύσκολη εγκυμοσύνη και ασθένεια της μητέρας, που οδήγησε σε ελαττώματα στη δομή του πλακούντα και τον προστατευτικό του ρόλο
• μολυσματικές βλάβες της ίδιας της μητέρας, ιδιαίτερα αυτές που σχετίζονται με την ομάδα του συμπλέγματος TORCH. Αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του πλακούντα και διείσδυσης παθογόνων μέσω αυτού στον εμβρυϊκό ιστό.
• κατάσταση προωρότητας, εξασθένηση ανοσοποιητική άμυναμε φόντο αυτό.
• η πορεία του τοκετού και οι επιπλοκές σε αυτόν, μια μακρά άνυδρη περίοδος, ο παρατεταμένος τοκετός και διάφορες παρεμβάσεις γιατρών με σκοπό τη μαιευτική φροντίδα.

Πώς εκδηλώνεται η συγγενής πνευμονία;

Για τη συγγενή πνευμονία, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως αμέσως μετά τη γέννηση ή κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών ημερών. Αν τα συμπτώματα εμφανιστούν τις πρώτες μέρες, μιλάμε για μόλυνση κατά τον τοκετό, αν και αμέσως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σημείωση

Στο σχηματισμό πνευμονίας που προκαλείται από ορισμένους ιούς της ομάδας TORCH, συχνά με φόντο αναπνευστικά συμπτώματασχηματίζονται επίσης εκδηλώσεις από άλλα συστήματα και όργανα. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να το λαμβάνουν αυτό υπόψη κατά τη διάγνωση πνευμονικών βλαβών και την προσέγγιση της θεραπείας της πνευμονίας και όλων των άλλων εκδηλώσεων.

Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί εάν η λοίμωξη είναι ιογενής ή μικροβιακής φύσης· τα συμπτώματα και οι θεραπευτικές προσεγγίσεις ποικίλλουν πολύ.

Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται μετά τον τοκετό, γενική κατάστασηΤα ψίχουλα μπορεί να είναι πολύ δύσκολα λόγω των αναπνευστικών διαταραχών που αναπτύσσονται αμέσως μετά την πρώτη αναπνοή. Τα μωρά μπορεί να γεννηθούν με γαλαζωπό ή γκρίζο, χλωμό δέρμα στο σώμα και το πρόσωπο και πιθανό εξάνθημα με τη μορφή κόκκινων κουκίδων και αιμορραγίες λόγω μέθης. Το κλάμα του μωρού θα είναι αδύναμο, τα αντανακλαστικά θα είναι καταθλιπτικά λόγω της έλλειψης οξυγόνου που τροφοδοτεί το νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια μολυσματική διαδικασία. Ως αποτέλεσμα, οι βαθμολογίες Apgar θα είναι χαμηλές και τα παιδιά μεταφέρονται αμέσως στη ΜΕΘ από νεογνολόγους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις χρειάζονται διασωλήνωση και τεχνητός αερισμός, οξυγονοθεραπεία για κορεσμό των οργάνων με οξυγόνο και ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίες. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας είναι οι αναπνευστικές διαταραχές με δύσπνοια, ανάσυρση των διαστημάτων μεταξύ των πλευρών και των περιοχών κάτω από το στέρνο και πάνω από τις κλείδες, με ενεργή συμμετοχή στην αναπνοή από την κοιλιά. Στο πλαίσιο της δύσπνοιας, υπάρχει αυξημένη αναπνοή και καρδιακός ρυθμός, που υπερβαίνει τον κανόνα κατά 20-30% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει προβλήματα με τους πνεύμονες και απαιτεί άμεση εξέταση.

Σημείωση

Για τα παιδιά, το σταδιακό μοτίβο που αναπτύσσεται με την πνευμονία στους ενήλικες δεν είναι τυπικό· είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η φλεγμονή εξαπλώνεται γρήγορα και η μόλυνση, για παράδειγμα, με τον ιό της γρίπης, την πνευμοκύστη ή οδηγεί σε νέκρωση του πνευμονικού ιστού.

Οι συγγενείς πνευμονίες διαφέρουν ως προς τη μορφή του παθογόνου σε μικροβιακές, ιογενείς, μυκητιακές και προκαλούνται από άτυπη χλωρίδα και μπορούν επίσης να χωριστούν σε ειδικές, μη ειδικές, περίπλοκες. Αυτό είναι σημαντικό για τη διάγνωση και την επιλογή της σωστής θεραπείας.

Κλινική ειδικής TORCH πνευμονίας και βακτηριακής

Εάν η πνευμονία προκαλείται από παθογόνα από την ομάδα των λοιμώξεων TORCH, μπορεί επίσης να υπάρχει γενικευμένη λοίμωξη στο φόντο πνευμονικά συμπτώματα. Οι γιατροί το γνωρίζουν αυτό, ταυτόχρονα με τη θεραπεία της πνευμονίας, εξετάζοντας το παιδί ειδικά για πιθανές βλάβεςάλλα συστήματα και όργανα.

Ναι όταν κυτταρομεγαλία σχηματίζεται επίσης βλάβη στους ιστούς του εγκεφάλου και του ήπατος, γεγονός που κάνει το γενική πορείαπαθολογία. Όταν εκτίθεται στο έμβρυο, ο ιός οδηγεί σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη με το σχηματισμό ισχαιμικών ζωνών και κυστικοί σχηματισμοί, διευρυμένο ήπαρ με ανάπτυξη σοβαρού ίκτερου, αυξημένη χολερυθρίνη με σχηματισμό εγκεφαλοπάθειας. Επομένως, η πνευμονία θα είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα μιας ιογενούς λοίμωξης.

Πνευμονία με συγγενής ερυθρά θα συνοδεύεται από εξανθήματα σε όλο το σώμα και βλάβες σε όλα τα άλλα μέρη της αναπνευστικής οδού.

Η μικροβιακή πνευμονία στα νεογνά έχει επίσης ιδιαίτερες ιδιότητες, αφού η φύση της φλεγμονής είναι πυώδης. Συχνά αναπτύσσονται τις πρώτες τρεις ημέρες, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης του παιδιού, που εξελίσσεται κυριολεκτικά ανά ώρα. Στο πλαίσιο της σοβαρής δύσπνοιας, σχηματίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης - οξύς πυρετός ή σε περίπτωση προωρότητας, παράδοξη μείωση της θερμοκρασίας σε σοβαρή υποθερμία. Υπάρχει άρνηση του μαστού ή του μπιμπερό, απώλεια βάρους και έντονο άγχος, κυάνωση ή έντονη ωχρότητα, συριγμός κατά την αναπνοή.

Συνέπειες συγγενούς πνευμονίας

Τέτοιες διεργασίες είναι πολύ πιο επικίνδυνες για τα νεογέννητα παρά για τους ενήλικες· οι επιπλοκές εξαρτώνται από τους τύπους των παθογόνων και είναι τόσο άμεσες όσο και καθυστερημένες. Εάν, λόγω του παθογόνου, σχηματιστεί καταστροφή στην περιοχή του πνευμονικού ιστού, αυτό απειλεί την εξάπλωση της μόλυνσης πέρα ​​από τον αναπνευστικό ιστό. Αυτό απειλεί τη διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στα αγγεία και το σχηματισμό σήψης με βακτηριαιμία (μικρόβια στο αίμα) και το σχηματισμό δευτερογενών πυωδών εστιών σε ιστούς και όργανα.

Αν μιλάμε για άλλες άμεσες επιπλοκές, αυτές περιλαμβάνουν το σχηματισμό αιμορραγίας λόγω αιμορραγικό σύνδρομοή, κυκλοφορικές διαταραχές και υποξία ιστών, ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας στο πλαίσιο της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αν μιλάμε για αμιγώς πνευμονικές επιπλοκές, αυτές περιλαμβάνουν τον σχηματισμό υπεζωκοτικών βλαβών (οξεία) και (αέρα σε στήθος), καθώς και (περιοχές παρακμής).

Οι καθυστερημένες επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη με διάφορους βαθμούς νοητικής ανεπάρκειας, χρόνια λοίμωξη, μειωμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη και ελαττώματα οργάνων και ιστών.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας

Πάντα προκύπτουν δυσκολίες σχετικά με την ταχεία διάγνωση της συγγενούς πνευμονίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η αναπνευστική ανεπάρκεια σε αυτή την ηλικία είναι χαρακτηριστική όχι μόνο για την πνευμονία, αλλά και για πολλές άλλες καταστάσεις. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο αιτιολογικός παράγοντας της, καθώς οι τακτικές θεραπείας για πρωτόζωα, ιούς και μικρόβια ποικίλλουν, όπως και το φάσμα των φαρμάκων που επιλέγονται.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τη μητέρα ή την κάρτα ανταλλαγής της είναι σημαντικά - πώς προχώρησε η εγκυμοσύνη, ο τοκετός και αν υπήρχαν επιπλοκές, εάν υπήρχαν ενδείξεις λοιμώξεων στο τρίτο τρίμηνο, εάν εξετάστηκε για την ομάδα λοιμώξεων TORCH, τι ήταν τα αποτελέσματα.

Ένα χαρακτηριστικό της συγγενούς πνευμονίας, ειδικά όταν πρόκειται για πρόωρα μωρά– πρόκειται για ασαφή αντικειμενικά δεδομένα, δυσκολίες στην ακρόαση συριγμού και θορύβου, παρόμοια δεδομένα, τόσο στο πλαίσιο της πνευμονίας όσο και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας. Τα δεδομένα είναι πολύ σημαντικά σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακή έρευνακαι οργανική διάγνωση.

Λόγω ενόργανες εξετάσειςείναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η βλάβη των πνευμόνων και να διευκρινιστεί πού εντοπίζεται. Ιδιαίτερα σημαντικό για το νεογέννητο, μαζί του τα είδη των τυπικών ζωδίων φλεγμονώδης διαδικασία– μείωση του αερισμού των πνευμόνων με αύξηση του μοτίβου των αιμοφόρων αγγείων στην αρχή της πνευμονίας και στη συνέχεια εκδήλωση φλεγμονωδών διηθητικών αλλαγών με τάση συγχώνευσης. Εάν ένα παιδί είναι πρόωρο, οι ακτινογραφίες δεν μπορούν να παρέχουν ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το εάν πρόκειται για πνευμονία ή για νόσο του υαλώδους υμένα. Οι αλλαγές είναι πολύ παρόμοιες και στις δύο παθολογίες, επομένως οι εξετάσεις είναι απαραίτητες.

Χαρακτηριστικά των βρεφικών τεστ για ύποπτη πνευμονία

Κατά τη διάγνωση της πνευμονίας σε νεογνά, εκτελούνται διάφορες εξετάσεις, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά λόγω φυσιολογικά χαρακτηριστικάσυνδέονται με τη γέννηση. Έτσι, ένα μωρό έχει τυπικά αύξηση των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων για να εξασφαλίσει πλήρως την αναπνοή των ιστών, και μέχρι την 5η ημέρα εμφανίζεται μια φυσιολογική διασταύρωση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων.

Σημείωση

Αυτά τα δεδομένα μπορεί να μπερδέψουν τον γιατρό και να καλύψουν τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής. Είναι σημαντικό να σημειώνονται αλλαγές στη δυναμική καθημερινά, τότε θα είναι αισθητή η αύξηση των λευκοκυττάρων και μπορεί να υπάρχει έλλειψη φυσιολογικής διασταύρωσης.

Με βάση το επίπεδο των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, προσδιορίζεται η φύση της πνευμονίας - ιογενής ή μικροβιακής, αλλά είναι επίσης δυνατή μικτή λοίμωξη με ταυτόχρονη επίδραση ιικού-μικροβιακού συσχετισμού.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία του μωρού, εξετάζεται η μητέρα, η οποία αποκαλύπτει την παρουσία συγκεκριμένο παθογόνο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μητέρα θα είναι η κύρια πηγή μόλυνσης για το έμβρυο και το νεογνό και τα αντισώματα του παιδιού στη μόλυνση δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί και δεν μπορούν να προσδιοριστούν.

Οι μητέρες ξοδεύουν ορολογική διάγνωση, προσδιορισμός αντισωμάτων σε ορισμένες λοιμώξεις με επίπεδο ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G και M. Εκτιμάται το επίπεδο αντισωμάτων στους πιο πιθανούς τύπους λοιμώξεων και με αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων κατηγορίας G, αυτό το παθογόνο δεν είναι επικίνδυνο από άποψη πνευμονίας, καθώς αυτό αποτελεί ένδειξη παλιάς λοίμωξης ή παρουσίας ανοσίας. Και εδώ η παρουσία της κατηγορίας Μ μπορεί να υποδεικνύει μια οξεία διαδικασία και αυτό το παθογόνο πιθανότατα προκάλεσε πνευμονία.

Τα κολπικά επιχρίσματα μπορεί να ενδείκνυνται για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ειδικά όταν βακτηριακή πνευμονίαπαιδί, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Πώς να αντιμετωπίσετε τη συγγενή πνευμονία σε ένα παιδί;

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το παιδί αμέσως μετά τη διάγνωση και να εφαρμοστεί πολύπλοκα σχήματαθεραπείες που λαμβάνουν υπόψη τον τύπο του παθογόνου και τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξής του, παράλληλα με μεθόδους φροντίδας του μωρού και μέτρα ρουτίνας.

Τα παιδιά με πνευμονία τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες για να δημιουργήσουν βέλτιστη λειτουργίαΗ θερμοκρασία και η υγρασία του αέρα είναι 32-34 βαθμοί με υγρασία 80-90%, είναι επίσης σημαντικό να διεξάγετε οξυγονοθεραπεία, συχνά απευθείας σε θερμοκοιτίδα.

Εάν υπάρχει τέτοια πιθανότητα, τα παιδιά να τρέφονται με μητρικό γάλα ή γάλα δότη, είναι σημαντικό να μειωθεί ελαφρώς η συνολική πρόσληψη θερμίδων, αλλά να αυξηθεί η συχνότητα των ταϊσμάτων.

Πρέπει να ανατεθεί οξυγονοθεραπεία, επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες και την κατάσταση του παιδιού. Αυτό είναι σημαντικό για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών και την υποστήριξη της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε μια θερμοκοιτίδα, αυτό μπορεί να είναι άμεση παροχή ή χρήση μάσκας· εάν το μωρό είναι αδύναμο και πρόωρο, η διόρθωση της αναπνευστικής πράξης είναι δυνατή με τη σύνδεση μιας συσκευής παροχής οξυγόνου (με σταθερή θετική πίεση), και, εάν χρειάζεται, μεταφέρετε το μωρό σε αναπνευστήρα. Στο πλαίσιο όλων αυτών των μέτρων, έχει ήδη εφαρμοστεί φαρμακευτική επίδραση.

Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η φύση του παθογόνου· μόνο η θεραπεία επιλέγεται για αυτό:

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισχυρά αντιβιοτικά, η εντερική μικροχλωρίδα υποφέρει και είναι σημαντικό να τη διορθώσετε, ειδικά όταν τα έντερα δεν έχουν ακόμη κατοικηθεί από μικρόβια. Ενδείκνυται η λήψη με τη μορφή συνθέσεων με γαλακτοβάκιλλους και bifidoflora. Τα φάρμακα επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην εκτίθενται σε αντιβιοτικά και να ριζώνουν στα έντερα.

Καθώς η κατάσταση βελτιώνεται, ενδείκνυται η βιταμινοθεραπεία και η φυσικοθεραπεία, μετάβαση στον θηλασμό και τη φροντίδα του μωρού από την ίδια τη μητέρα, που βελτιώνει την πρόγνωση για την ανάρρωσή του.

Ποια είναι η πρόγνωση για τα μωρά;

Εάν η πνευμονία αναγνωριστεί από την αρχή και οι αιτιολογικοί της παράγοντες εντοπιστούν με ακρίβεια, ξεκινά η ενεργός θεραπεία, πλήρη φροντίδαφροντίδα για το μωρό και λαμβάνονται όλα τα μέτρα, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι μεγάλες. Συχνά όμως η συγγενής πνευμονία εμφανίζεται στη μήτρα, συνδυάζεται με πολλαπλές βλάβες ιστών και οργάνων, του νευρικού συστήματος και μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα. Συχνά μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πορεία και άτυπα παθογόνα υπολειμματικές επιδράσειςκαι αναπηρίας.

Alena Paretskaya, παιδίατρος, ιατρικός αρθρογράφος

Γεια σας και πάλι, αγαπητοί μου αναγνώστες! Σας μιλάω συνέχεια για μωρά, περνώντας τα περισσότερα διάφορα θέματα. Πρέπει όμως να παραδεχτείτε ότι ένα από τα πιο δύσκολα θέματα είναι η αρρώστια των μικρών μας παιδιών. Είναι πάντα πολύ τρομακτικό να διαβάζεις για παθολογίες, ειδικά όταν παρατηρούνται κάποια συμπτώματα στο νεογέννητό σου.

Θα προσπαθήσω να αποκαλύψω πλήρως στο άρθρο ιατρικούς όρουςκαι μεταφράστε τα σε απλή γλώσσα για να καταλάβετε τι ακριβώς λέγεται υπό αμφισβήτηση, αντί να προσπαθείτε να περιποιηθείτε το παιδί στο σπίτι. Θα μάθουμε τι είναι η πνευμονία σε ένα νεογέννητο μωρό. Και το πιο σημαντικό, θα καταλάβουμε: είναι πραγματικά τόσο τρομερή αυτή η διάγνωση;

Πνευμονία από εισρόφησηείναι μια παθολογία που σχετίζεται με φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.

Αυτή η ασθένεια συχνά αποκτάται λόγω διείσδυσης στους πνεύμονες ξένο σώμα. Συνήθως αυτά είναι είτε υπολείμματα τροφών, εμετοί ή χημικές ουσίες.

Η μόλυνση προκαλείται από παθογόνα βακτήρια (αυτοί είναι συνηθισμένοι και απολύτως φυσικοί «κάτοικοι» του σώματος). Η μόλυνση εμφανίζεται είτε στη μήτρα είτε κατά τη γέννηση ενός παιδιού.

Τώρα οι στατιστικές «λένε» ότι σχεδόν το 15 τοις εκατό των παιδιών είναι «ιδιοκτήτες» συγγενούς πνευμονίας και παρατηρείται συχνά σε πρόωρα μωρά ή υποσιτισμένα μωρά (αυτό είναι το όνομα που δίνεται σε ένα έμβρυο που δεν έχει τραφεί σωστά ή είναι υπανάπτυκτο για έναν λόγο ή άλλο).

Παλαιότερα, η πνευμονία ήταν η αιτία αυξημένης θνησιμότητας στα νεογνά, αλλά τώρα σύγχρονη ιατρικήστοχεύει στη σωτηρία του παιδιού και ως επί το πλείστον η θεραπεία είναι αρκετά επιτυχημένη.

Προϊόν αδυνατίσματος (RUB 149)
Δωρεάν τζελ αρθρώσεων

2. Ποια είναι τα αίτια της πνευμονίας

Στην αρχή του άρθρου αναφέρθηκα σε παθογόνα βακτήρια. Τα βακτήρια και οι ιοί είναι οι κύριες αιτίες της πνευμονίας.

Το ίδιο ισχύει για τους ιούς, αλλά, κατά κανόνα, υπάρχουν ήδη στο σώμα κάθε ατόμου (απλώς «κοιμούνται» μέχρι μια συγκεκριμένη στιγμή):

• κυτταρομεγαλοϊός (ιοί έρπητα)
• έρπης (συνήθως προκαλεί ασθένεια λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος).

Στα νεογνά, η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, οι πιο συνηθισμένοι από τους οποίους είναι:

• ανεπαρκές οξυγόνο?
• ασφυξία (ή άλλες αιτίες που σχετίζονται με ασφυξία).
• υπανάπτυξη ορισμένων οργάνων, καθώς και μυϊκών ομάδων.
• συγγενείς πνευμονικές ή καρδιακές ανωμαλίες.
• τραυματισμοί που έλαβε το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• κληρονομικότητα;
• άλλοι λόγοι.

Τώρα που ξέρουμε τι προκαλεί την πνευμονία, προτείνω να καταλάβουμε κάτι άλλο.

3. Τι μορφές έχει η πνευμονία;

Είναι σύνηθες να γίνεται διάκριση μεταξύ ενδομήτριας και μεταγεννητικής πνευμονίας. Τόσο η πρώτη όσο και η δεύτερη μορφή μπορεί να εμφανιστούν σε ένα νεογέννητο για διάφορους λόγους.

Ενδομήτρια μορφή(συγγενής) εμφανίζεται μέσω μόλυνσης:

• μωρό μέσω του πλακούντα από τη μητέρα?
• ένα παιδί ενώ περνούσε από μολυσμένο κανάλι γέννησης.
• πνεύμονες του μωρού με μόλυνση από το αμνιακό υγρό.

Μεταγεννητική μορφή(επίκτητη) εκδηλώνεται μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη γέννηση και η ταξινόμησή της εξαρτάται από το πού ανακαλύφθηκε η ασθένεια:

• στολή νοσοκομείου (εμφανίζεται στο μαιευτήριο).
• μορφή αποκτηθείσα από την κοινότητα (φαίνεται έξω από τους τοίχους του μαιευτηρίου).

4. Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονίας

Η πνευμονία έχει αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• μετά τη γέννηση, το μωρό ουρλιάζει αδύναμα ή είναι εντελώς σιωπηλό.
• Η αναπνοή είναι ασυνεπής, διακοπτόμενη, με βραχνάδα.
• υπάρχει μια αισθητή αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος.
• κόπωση, χαμηλή κινητικότητα, έλλειψη αντανακλαστικών χωρίς όρους.
• η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να αποκτήσει μπλε απόχρωση.
• τα χέρια και τα πόδια του μωρού πρήζονται.
• αρχίζει ο έμετος ή η ναυτία.
• εμφανίζεται απώλεια βάρους.

Εάν το παιδί είχε μολυνθεί από πνευμονία κατά τη διάρκεια διαδικασία γέννησης, τότε τα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν σε μερικές ημέρες:

• η θερμοκρασία πηδά στους 40 βαθμούς.
• απώλεια όρεξης, το μωρό αρνείται να θηλάσει.
• υπάρχει ένα αντανακλαστικό φίμωσης, παλινδρόμηση.
• πιθανή δυσπεψία, κοιλιακό άλγος.
• τα χείλη και οι ρινοχειλικές πτυχές αποκτούν μια μπλε απόχρωση.
• εμφανίζονται αναπνευστικά προβλήματα (γίνεται πολύ πιο συχνό στα τελειόμηνα βρέφη και πολύ αδύναμο στα πρόωρα βρέφη).
• το παιδί αισθάνεται λήθαργο και αδύναμο.

5. Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονίας

Αρχικά, το μωρό εξετάζεται. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί εάν το παιδί έχει συμπτώματα που υποδεικνύουν μια πιθανή ασθένεια.

Ο γιατρός θα δώσει προσοχή σε:

• στο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα, κυάνωση).
• για να ελέγξετε την αναπνοή του μωρού (ακούστε τους πνεύμονες για να προσδιορίσετε την ομοιομορφία της αναπνοής και την παρουσία βραχνάδας).
• για χαρακτηριστικούς ήχους κατά την ψηλάφηση (πατώντας στην πληγείσα περιοχή - ο γιατρός θα διακρίνει τον χαρακτηριστικό ήχο της πνευμονίας).

Οι ειδικοί θα συνταγογραφήσουν επίσης μια σειρά από εξετάσεις και μελέτες που είναι απαραίτητες για να επιβεβαιώσει (ή να αντικρούσει) τη διάγνωση:

• γενική έρευνα γονέων (η κατάσταση του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυτή τη στιγμή).
• εργαστηριακή έρευνα ( γενικές αναλύσειςκαλλιέργειες αίματος, ούρων, πτυέλων κ.λπ.)
• ιατρικό ιστορικό (πιθανότητα επαφής μητέρας και μωρού με μολυσμένα άτομα).
• ενόργανη εξέταση (τομογραφία, ακτινογραφία κ.λπ.).

6. Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας

Οποιοσδήποτε γονιός καταλαβαίνει ότι εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με πνευμονία, τότε χρειάζεται θεραπεία. Πόσο καιρό όμως χρειάζεται για να αντιμετωπιστεί μια τέτοια ασθένεια;

Συνήθως, η θεραπεία για την πνευμονία προχωρά ως εξής:

1. Το παιδί νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.
2. Το νεογέννητο παρακολουθείται, καθώς είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται προσεκτικά οι αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος του μωρού και στην αναπνοή του, καθώς και φροντίδα για το δέρμα και τους βλεννογόνους.
3. Στο μωρό εκχωρείται ένα κλασματικό Θηλασμός. Συχνά, χρειάζεται να δοθεί στο μωρό επιπλέον τροφή (αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού).
4. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα.
5. Συνταγογραφείται θεραπεία με οξυγόνο και αποτοξίνωση.
6. Στο τέλος, θα συνταγογραφηθεί μια πορεία βιταμινών.

Στο μέλλον, το μωρό θα πρέπει να εγγραφεί σε παιδίατρο, ώστε αν επιδεινωθεί η κατάσταση της υγείας του, να αναζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.

7. Ποιες είναι οι επιπλοκές μετά την πνευμονία;

Εάν η θεραπεία ξεκίνησε έγκαιρα, είναι πιθανό να μην υπάρξουν συνέπειες.

Αλλά εάν η ασθένεια έχει παραμεληθεί ή η θεραπεία ξεκινήσει καθυστερημένα, μπορεί να εμφανιστούν περαιτέρω συνέπειες όπως:

• πνευμονική ανεπάρκεια?
• σοβαρή τοξίκωση?
• θάνατος.

Ο κατάλογος δεν έχει κλείσει, επομένως είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, και ακόμα καλύτερα, να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της πνευμονίας.

8. Πρόληψη

Ο διάσημος παιδίατρος Komarovsky μίλησε λεπτομερώς για την πνευμονία στο βίντεό του· ισχυρίζεται ότι είναι πιο εύκολο να προλάβεις την ασθένεια παρά να τη θεραπεύσεις:

Που σημαίνει μέλλουσα μητέραΠρέπει να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά την υγεία σας:

• μην χάσετε τις διαβουλεύσεις με έναν γιατρό.
• Ολοκληρώστε οποιαδήποτε θεραπεία.
• τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή?
• οδηγω υγιεινός τρόπος ζωήςζωή (συχνοί περίπατοι, εξάλειψη του πρόχειρου φαγητού κ.λπ.).

Αγαπητοί γονείς, φροντίστε την υγεία των αγαπημένων σας προσώπων και προσπαθήστε να καταβάλετε κάθε δυνατή προσπάθεια ώστε τα σημεία «θεραπεία» και «συνέπειες» να διαβάζονται μόνο από περιέργεια.

Και θα σας αποχαιρετήσω, αλλά, ως συνήθως, όχι για πολύ. Εγγραφείτε στο blog μου για να μην χάσετε την επόμενη συνάντησή μας. Αντίο!