Ανάγνωση:
|
Ψυγείο για την αποθήκευση των εμβολίων
Ντουλάπι για όργανα (τονόμετρο, ηλεκτρική αντλία, σύριγγες μιας χρήσης κ.λπ.) και φάρμακα
Δίσκοι με αποστειρωμένο υλικό
Τραπέζι αλλαγής ή/και ιατρικός καναπές
Πίνακες προετοιμασίας παρασκευασμάτων για χρήση
Πίνακας αποθήκευσης εγγράφων
Δοχείο απολυμαντικού διαλύματος
Οδηγίες χρήσης όλων των φαρμάκων
Φάρμακα για απόδοση επείγουσα περίθαλψη, μέσα αντισοκ θεραπείας:
- διαλύματα αδρεναλίνης 0,1%, mezaton 1% ή νορεπινεφρίνης 0,2%.
- πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη σε αμπούλες.
- 2,5% pipolfen ή 2% suprastin, 2,4% eufillin, 0,9% χλωριούχο νάτριο.
- καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, κορλικόνη), κορδιαμίνη;
- Συσκευασία αεροζόλ μετρούμενης δόσης β-αγωνιστή.
Πριν από την είσοδο στο δωμάτιο θα πρέπει να υπάρχουν καρέκλες για άτομα υπό παρακολούθηση μετά τον εμβολιασμό
Οι εμβολιασμοί κατά της φυματίωσης και η διάγνωση της φυματίνης θα πρέπει να γίνονται σε ξεχωριστούς χώρους και, σε περίπτωση απουσίας τους, σε ειδικά καθορισμένο τραπέζι. Ένα ξεχωριστό ερμάριο χρησιμοποιείται για να χωρέσει σύριγγες και βελόνες που χρησιμοποιούνται για το εμβόλιο BCG και τη φυματίνη. Απαγορεύεται η χρήση για άλλους σκοπούς οργάνων που προορίζονται για εμβολιασμό κατά της φυματίωσης. Όλα τα απαραίτητα για τον εμβολιασμό (επανεμβολιασμός) του BCG (τραπέζια, bixes, δίσκοι, ντουλάπια κ.λπ.) πρέπει να φέρουν σήμανση. Την ημέρα του εμβολιασμού BCG, δεν πραγματοποιούνται όλοι οι άλλοι χειρισμοί στο παιδί.
Ο χώρος στον οποίο γίνονται οι εμβολιασμοί, πριν από την έναρξη της εργασίας, πρέπει να υποβάλλεται σε υγρό καθαρισμό με τη χρήση απολυμαντικών. Θα πρέπει να αερίζεται τακτικά.
Για προληπτικούς εμβολιασμούςστη χώρα μας, εγχώρια και εισαγόμενα εμβόλια εγγεγραμμένα σε Ρωσική Ομοσπονδίακαι πιστοποιημένο από την Εθνική Αρχή Ελέγχου για Ιατρική Ανοσία βιολογικά παρασκευάσματα- GISK με το όνομα L.A. Tarasevich. Σε περίπτωση χρήσης εισαγόμενου φαρμάκου, πρέπει να έχει το αρχικό όνομα στα ρωσικά.
Η μεταφορά και αποθήκευση των εμβολίων πρέπει να γίνεται με ειδικό σύστημα ψυχρής αλυσίδας.
"Κρύα αλυσίδα" -Αυτό είναι ένα σύστημα που λειτουργεί συνεχώς και παρέχει βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας για την αποθήκευση και τη μεταφορά των εμβολίων και άλλων ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων σε όλα τα στάδια του ταξιδιού τους από τον κατασκευαστή στον εμβολιασμένο.
Τα εμβόλια και ο διαλύτης πρέπει να φυλάσσονται σε ψυγείο σε θερμοκρασία +2+8°C.
Ο θάλαμος κατάψυξης πρέπει να έχει απόθεμα παγωμένων παγοκύστων.
Το ψυγείο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την αποθήκευση εμβολίων και άλλων ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων.
Κάθε φάρμακο πρέπει να βρίσκεται σε ξεχωριστό κουτί με σαφή ετικέτα. Πρέπει να παρέχεται κρύος αέρας σε κάθε συσκευασία. Δεν συνιστάται η αποθήκευση των εμβολίων στην πόρτα του ψυγείου.
Ο υπεύθυνος για την «ψυχρή αλυσίδα» τηρεί αυστηρό αρχείο παραλαβής και κατανάλωσης εμβολίων, καθορίζει δείκτες καθεστώς θερμοκρασίαςαποθήκευση φαρμάκων (συνιστάται η τοποθέτηση του θερμομέτρου στο κέντρο του μεσαίου ραφιού του ψυγείου).
Η εγκατάσταση όπου αποθηκεύονται τα εμβόλια θα πρέπει να διαθέτει σχέδιο έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση προβλημάτων με την ψυκτική αλυσίδα, εγκεκριμένο από τον υπεύθυνο της εγκατάστασης.
Οι εμβολιασμοί θα πρέπει να γίνονται από ιατρικό προσωπικό εκπαιδευμένο στους κανόνες οργάνωσης και τεχνικής του εμβολιασμού, καθώς και σε επείγουσες διαδικασίες.
Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται από υγιές ιατρικό προσωπικό.
Οι προληπτικοί εμβολιασμοί διενεργούνται με τη συγκατάθεση πολιτών, γονέων ή άλλων νόμιμων εκπροσώπων ανηλίκων και πολιτών που αναγνωρίζονται ως ανίκανοι.
Ο παιδίατρος της περιοχής είναι υπεύθυνος για την έγκαιρη εμβολιασμό μη οργανωμένων παιδιών. και για παιδιά που φοιτούν σε εκπαιδευτικά ιδρύματα - ο παιδίατρος αυτού του ιδρύματος.
Κατά την προετοιμασία ενός παιδιού για εισαγωγή σε νηπιαγωγείο, συνιστάται ο εμβολιασμός το αργότερο ένα μήνα πριν από την έναρξη επίσκεψης σε οργανωμένη ομάδα.
νοσοκόμα στο στόμα ή Γραφήκαλεί τα παιδιά να εμβολιαστούν, τους γονείς ή τα άτομα που τα αντικαθιστούν σε ιατρικό ίδρυμα την ημέρα που έχει καθοριστεί για εμβολιασμό· σε εκπαιδευτικό ίδρυμα - ενημερώνει εκ των προτέρων τους γονείς των παιδιών που υπόκεινται σε προληπτικό εμβολιασμό.
Το γεγονός της άρνησης των εμβολιασμών με σημείωση ότι ο ιατρός έχει δώσει εξηγήσεις σχετικά με τις συνέπειες μιας τέτοιας άρνησης (απειλή εμφάνισης σοβαρής μορφής της νόσου, θάνατος, κίνδυνος του ασθενούς για τους άλλους κ.λπ.) τεκμηριώνεται στην ιατρική έγγραφα (f.112 / y, f. 026 / y, f.063 / y, f.156 / y-93) και υπογράφεται από τους γονείς (κηδεμόνες) του παιδιού ή τον ίδιο τον ενήλικο πολίτη, καθώς και ιατρός. Οι αρνήσεις πρέπει να ανανεώνονται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Πριν από τον εμβολιασμό παιδίατροςεξέταση του παιδιού και θερμομέτρηση. Στα ιατρικά έγγραφα γίνεται αντίστοιχη καταγραφή του παιδιάτρου για την άδεια διεξαγωγής του εμβολιασμού.
Εάν είναι απαραίτητο, διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις πριν από τον εμβολιασμό.
Προληπτικοί εμβολιασμοί γίνονται σε παιδιά που δεν έχουν ιατρικές αντενδείξεις, αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις για τη χρήση ενός συγκεκριμένου εμβολίου σύμφωνα με τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο.
Την ευθύνη για τη σωστή επιλογή εμβολιασμού έχει ο παιδίατρος (feldsher FAP).
Συνιστάται να εμβολιάζονται τα παιδιά το πρωί
Ο εργαζόμενος στον τομέα της υγείας πρέπει:
Ελέγξτε το όνομα του φαρμάκου στην αμπούλα (μπουκάλι) με τη συνταγή του γιατρού.
Βεβαιωθείτε ότι η ημερομηνία λήξης του φαρμάκου, καθώς και οι σύριγγες και οι βελόνες μιας χρήσης.
Ελέγξτε τις φυσικές ιδιότητες του εμβολίου (χρώμα, διαφάνεια, συνοχή) και την ακεραιότητα της αμπούλας (φιαλίδιο).
Στη συνέχεια η νοσοκόμα παρασκευάζει το φάρμακο (ανακίνηση του απορροφημένου εμβολίου, επεξεργασία και άνοιγμα των αμπούλων σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, διάλυση του λυοφιλοποιημένου φαρμάκου κ.λπ.).
Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί σωστά το σημείο της ένεσης (για υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις - 70% αλκοόλ, για τη μέθοδο ανοσοποίησης της ουλής - με μείγμα αλκοόλης και αιθέρα), καθώς και συμμόρφωση με τη δόση του φαρμάκου, τη μέθοδο και τη μέθοδο και τόπος διοίκησής του.
Ο εξοπλισμός εμβολιασμού πρέπει να είναι μιας χρήσης.
Ο εμβολιασμός πρέπει να γίνεται στη θέση του παιδιού ξαπλωμένο ή καθισμένο.
Η νοσοκόμα καταγράφει τον εμβολιασμό στο ημερολόγιο εργασίας της αίθουσας εμβολιασμού, το ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (f.112 / y), την κάρτα εμβολιασμού (f. 063 / y), εάν είναι απαραίτητο - στο πιστοποιητικό πρόληψης εμβολιασμοί (φ. 156 / ε-93 ), για οργανωμένα παιδιά - σε ιατρική κάρταπαιδί για εκπαιδευτικά ιδρύματα (f. 026 / y). Σε αυτή την περίπτωση, αναφέρονται η ημερομηνία χορήγησης, ο τύπος του φαρμάκου, η δόση, η σειρά, ο αριθμός ελέγχου, ο κατασκευαστής, η ημερομηνία λήξης.
Σε περίπτωση χρήσης εισαγόμενου φαρμάκου, θα πρέπει να εφαρμόζεται αρχικό όνομαστα ρώσικα.
Τα στοιχεία που αναγράφονται στο πιστοποιητικό επικυρώνονται με την υπογραφή του γιατρού και τη σφραγίδα ιατρικό ίδρυμαή πρόσωπο στο ιδιωτικό ιατρείο.
Μετά τον εμβολιασμό, τα παιδιά παρακολουθούνται για τα πρώτα 30 λεπτά απευθείας από γιατρό (παραϊατρικό)
Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το εμβολιασμένο άτομο (τους γονείς του) για πιθανές αντιδράσεις στο εμβόλιο, την τήρηση του σχήματος κατά την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας εάν εμφανιστεί ισχυρή ή ασυνήθιστη αντίδραση και επίσης, εάν είναι απαραίτητο, σχετικά με τα μέτρα πρώτων βοηθειών πριν φτάσει ο γιατρός.
Στο τέλος του εμβολιασμού, οι αμπούλες και άλλα δοχεία που περιέχουν αχρησιμοποίητα υπολείμματα αδρανοποιημένων βακτηριακών και ιικών εμβολίων, τοξοειδών, καθώς και ζωντανών εμβολίων ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς και εργαλεία μιας χρήσης που χρησιμοποιήθηκαν για τη χορήγησή τους δεν υπόκεινται σε ειδική επεξεργασία.
Οι αμπούλες και άλλα δοχεία που περιέχουν αχρησιμοποίητα υπολείμματα άλλων ζωντανών βακτηριακών και ιικών εμβολίων, καθώς και τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη χορήγησή τους, πρέπει να βράζονται για 60 λεπτά (εμβόλιο κατά του άνθρακα για τουλάχιστον 2 ώρες) ή να υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα 3-5%. χλωραμίνης για 1 ώρα, ή διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 6% (διάρκεια ζωής όχι περισσότερο από 7 ημέρες) για 1 ώρα, ή σε αυτόκλειστο. Μετά τον εμβολιασμό BCG ή BCG-M, μια σύριγγα με βελόνα και μπατονέτες, αμπούλες με αχρησιμοποίητα υπολείμματα εμβολίου εμποτίζονται σε διάλυμα χλωραμίνης 5% για 60 λεπτά.
Η αίθουσα εμβολιασμού είναι μια από τις απαραίτητες αίθουσες θεραπείας που θα πρέπει να οργανωθεί στο πλαίσιο οποιασδήποτε παιδικής κλινικής, καθώς και στη βάση προσχολικών και σχολικών ιδρυμάτων. Επίσης, οι βάσεις εμβολιασμού είναι εξοπλισμένες σε σανατόρια, στρατιωτικές μονάδες, νοσοκομεία - με μια λέξη, οποιαδήποτε ιατρικά ιδρύματα που πραγματοποιούν δραστηριότητες που σχετίζονται με την παροχή διαδικαστικής ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό.
Αίθουσα εμβολιασμών παιδικής πολυκλινικής σε οικισμό μέσης πυκνότητας
Δεν θα είναι είδηση για κανέναν ότι στα περισσότερα από τα προηγουμένως γνωστά και φαινομενικά αβλαβή μολυσματικά στελέχη στο τα τελευταία χρόνιαυφίσταται μια σειρά από κολοσσιαίες μεταλλάξεις, μερικές από τις οποίες απειλούν σοβαρά την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν έγκαιρα και ποιοτικά αυτές οι παθογόνες καλλιέργειες, επομένως αυξάνονται και οι απαιτήσεις για τον εξοπλισμό σύγχρονων αιθουσών εμβολιασμού. Πράγματι, για τη διατήρηση ορισμένων βακτηριολογικών καλλιεργειών, μερικές φορές χρειάζονται εξειδικευμένες συνθήκες αποθήκευσης.
Ποιες είναι οι απαιτήσεις του σύγχρονου κρατικό πρότυπο, ρυθμίζεται από μια σειρά αρμόδιων αρχών (αρχή προτεραιότητας μεταξύ των οποίων ανήκει το SanPiN) για τον εξοπλισμό και τη ρύθμιση του έργου της αίθουσας εμβολιασμού;
Εξωτερικός εξοπλισμός της αίθουσας εμβολιασμού σύμφωνα με το SanPiN για παιδικό ιατρικό ή προσχολικό ίδρυμα
Κατά τον εξοπλισμό ενός δωματίου για ενέσεις εμβολιασμού, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτό το ιατρικό κοινό πρέπει να έχει μια κατάλληλη περιοχή. Κατά κανόνα, ένα τυπικό δωμάτιο εμβολιασμού πρέπει να χωρίζεται υπό όρους σε 2 μέρη: λειτουργικό και διαδικαστικό. Το λειτουργικό μέρος (μπορεί να είναι είτε ένα ξεχωριστό γραφείο είτε ένα μικρό μπλοκ μέσα σε ένα υπάρχον) αποθηκεύει το απαραίτητο διαβατήριο και την τρέχουσα τεκμηρίωση. Στο διαδικαστικό κομμάτι γίνεται ο άμεσος εμβολιασμός. Σε πολλές εγκαταστάσεις υγείας (ειδικά εάν η εγκατάσταση εξυπηρετεί ομάδες παιδιά προσχολικής ηλικίας) ανάλογα με τον εξοπλισμό, η αίθουσα εμβολιασμού της παιδικής κλινικής μπορεί να χωριστεί σε τομείς:
- Τομέας αραίωσης διαλυμάτων και προενέσιμης παρασκευής συριγγών.
- Τομέας άμεσης παροχής διαδικαστικών μέτρων.
Σε κάθε περίπτωση, η συνολική επιφάνεια και των δύο τμημάτων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 14 m² και στην περίπτωση προσχολικών ή σχολικών ιδρυμάτων, να υπερβαίνει σημαντικά αυτόν τον αριθμό.
Πώς πρέπει να είναι εξωτερικά σχεδιασμένη η αίθουσα εμβολιασμού στην παιδική κλινική;
Φωτισμός
Θεμελιώδεις απαιτήσεις επιβάλλονται στον φωτισμό, αφού η εργασία που θα παρέχεται σε αυτό το γραφείο ανήκει στην κατηγορία των λεπτεπίλεπτων χειριστικών. Μαζί με τον κύριο φωτισμό ενός ψυχρού τόνου, θα πρέπει να υπάρχουν και αρκετοί ζεστοί λαμπτήρες πυρακτώσεως. Η παρουσία τους είναι σημαντική για τη σωστή αξιολόγηση της κατάστασης ορισμένων μορφών εμβολιασμού (για παράδειγμα, η αντίδραση Mantoux). Χρειάζεστε επίσης αρκετές ανταλλακτικές, κοντινές συσκευές σε περίπτωση που αποτύχουν οι κύριες. Μαζί με τους κύριους τύπους φωτιστικών οροφής, συνιστάται να το εξοπλίζετε με όψη τοίχου, ειδικά εάν υπάρχουν εξειδικευμένες συσκευές για εργασία με μωρά (αλαξιέρα) μέσα στο δωμάτιο και είναι σημαντική η σαφής ορατότητα ενός δεδομένου πεδίου.
Εκτός από τον τυπικό φωτισμό στις αίθουσες χειρουργικών χειρισμών (που περιλαμβάνουν αίθουσες έγχυσης), πρέπει να υπάρχει βακτηριοκτόνος, ο οποίος είναι ενεργοποιημένος κατά την τρέχουσα επεξεργασία του ντουλαπιού (χαλαζίας) κατά τη διάρκεια της ημέρας, καθώς και σε νύχτα όταν το γραφείο δεν παρέχεται.
Επένδυση θαλάμου εμβολιασμού
Οι τοίχοι και το δάπεδο οποιασδήποτε αίθουσας εμβολιασμού πολυκλινικής σύμφωνα με το πρότυπο εξοπλισμού, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται (είτε πρόκειται για μαιευτήριο είτε για στρατιωτική μονάδα), θα πρέπει να είναι διαρρυθμισμένα έτσι ώστε ο τρέχων και γενικός καθαρισμός να μην είναι δύσκολος να πραγματοποιηθεί , και επίσης δεν αφήνει προϋποθέσεις για την ανάπτυξη παθογόνων βακτηρίων στα έντερα του φινιρίσματος. Κατά κανόνα, το πιο ευέλικτο και συνιστώμενο για αυτούς τους σκοπούς είναι ο τύπος τοποθέτησης τοίχων και δαπέδων με πλακάκια. Το τμήμα οροφής είναι κατασκευασμένο με εξειδικευμένο ασβέστη.
Ο τόνος των τοίχων, της οροφής και του δαπέδου είναι ευπρόσδεκτος ελαφρύς - για την έγκαιρη ανίχνευση και εξάλειψη της ρύπανσης, καθώς και για την έγκαιρη πρόληψη της γήρανσης των υλικών που αντιμετωπίζουν.
Απαιτήσεις για παράθυρα, εισόδους / εξόδους από την αίθουσα εμβολιασμού
Το δωμάτιο στο οποίο πραγματοποιείται οποιοσδήποτε τύπος εμβολιασμού πρέπει να προστατεύεται καλά από τυχόν αδιάκριτα βλέμματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μερικές φορές, μαζί με ακριβά σκευάσματα εμβολίων, υπάρχει μεγάλος αριθμός συσκευών για την ένεση, που ονομάζονται ιατρικές σύριγγες, στα γραφεία. Αυτές οι συσκευές αποτελούν σοβαρό πειρασμό να μπουν στο γραφείο ατόμων που πάσχουν από εθισμό στα ναρκωτικά. Η συμπεριφορά αυτής της κατηγορίας πολιτών εγκυμονεί συχνά κοινωνικό και επιδημικό κίνδυνο για τους πολίτες που διαμένουν στο εσωτερικό, και ιδιαίτερα τους ανήλικους.
Όλες οι εξωτερικές πόρτες αυτή την κατηγορίαΤα δωμάτια πρέπει να είναι μεταλλικά και να έχουν πολλές κλειδαριές. Εάν το διαμέρισμα θεραπείας έχει πολλές εξωτερικές διόδους, όλες πρέπει να είναι καλά κλειστές. Ο εξοπλισμός της αίθουσας εμβολιασμού του πολυιατρείου θα πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2 κλειδαριές για κάθε μία από τις πόρτες εισόδου.
Εάν οι αίθουσες θεραπείας και εμβολιασμού βρίσκονται στους 1-2 ορόφους, πρέπει να τοποθετηθούν ράβδοι στα παράθυρα.
Βάση τεκμηρίωσης οποιασδήποτε αίθουσας θεραπείας και εμβολιασμού
Εάν το ιατρικό ίδρυμα είναι μικρό, τότε συχνά η αίθουσα θεραπείας συνδυάζει λειτουργίες εμβολιασμού. Πραγματοποιεί, δηλαδή, όχι μόνο εμβολιασμό ρουτίνας, αλλά και σταδιοποίηση των απαραίτητων φαρμάκων που συνταγογραφεί ο γιατρός (αντιβιοτικά, βιταμίνες και άλλα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται διαφορετικοί τύποι εμβολιασμού ανάλογα με το χρόνο ή ανάλογα ορισμένες μέρεςαποδίδεται σε κάθε υποείδος. Οποιαδήποτε ενέργεια νοσηλευτή πρέπει να καθορίζεται και να αντικατοπτρίζεται στο κατάλληλο μητρώο ιατρικών πράξεων.
Εξοπλισμός της αίθουσας εμβολιασμού της πολυκλινικής με κανονιστική τεκμηρίωση:
- Ημερολόγιο προγραμματισμού και χορήγησης εμβολιασμών για τον καθένα ηλικιακή ομάδατου πληθυσμού εντός του ημερολογιακού χρόνου που ορίζεται αυστηρά για αυτές τις εκδηλώσεις, καθώς και εντός των προθεσμιών έκτακτης ανάγκης που ανακοινώθηκαν από τις κρατικές αρχές σε σχέση με την υπέρβαση του ορίου επιδημίας για τη μόλυνση αυτή.
- Ένα δωμάτιο εμβολιασμού εξοπλισμένο σύμφωνα με το SanPiN πρέπει να διαθέτει άδεια που να επιβεβαιώνει το δικαίωμα διεξαγωγής ενός ή άλλου τύπου χειραγώγησης.
- Πρόγραμμα προληπτικών εμβολιασμών για υπαλλήλους αυτού του ιατρικού ιδρύματος, τόσο με τον γενικά αποδεκτό τρόπο όσο και σε συγκεκριμένη μεμονωμένη περίπτωση (ο εμβολιασμός ολοκληρώνεται σύμφωνα με τα στοιχεία του ατομικού ιατρικού βιβλίου).
- Εφημερίδα της προγραμματισμένης λογιστικής όλων των χειρισμών που πραγματοποιήθηκαν σε αυτό το ιατρείο, συμπεριλαμβανομένων των εμβολιασμών (f. 112 / y, 025-1 / y, 025 / y, 026 / y και άλλα που έχουν δημιουργηθεί από το ίδρυμα ξεχωριστά).
- Εφημερίδα διαγραφής δαπανηθέντων κεφαλαίων (σύριγγες, βελόνες, αμπούλες κ.λπ.).
- Εφημερίδα παραλαβής αναλωσίμων.
- Εφημερίδα παραλαβής προϊόντων που περιέχουν αλκοόλ.
- Ένα αρχείο καταγραφής της κατανάλωσης πρόσθετων φαρμάκων (εάν η αίθουσα εμβολιασμού συνδυάζεται με την αίθουσα θεραπείας).
- Μητρώο εμβολιασμού για κάθε κατηγορία εμβολίων, λαμβάνοντας υπόψη τα υπόλοιπα κεφάλαια.
- Περιοδικό συνεχούς τρέχοντος και γενικού καθαρισμού στην αίθουσα θεραπείας (εμβολιασμού).
- Εφημερίδα λειτουργίας μικροβιοκτόνων λαμπτήρων.
- Μητρώο κατάστασης λειτουργίας ψυκτικών μονάδων.
- Αρχείο καταγραφής της λειτουργίας των ντουλαπιών αποστείρωσης (εάν υπάρχουν) ή των αυτόκλειστων.
Παροχή ενημερωτικής τεκμηρίωσης
Μαζί με τεκμηρίωση που αντικατοπτρίζει τις τρέχουσες στιγμές εργασίας, σε οποιαδήποτε δωμάτιο θεραπείαςθα πρέπει να υπάρχει τεκμηρίωση ενημερωτικού περιεχομένου:
- Τετράδιο μετάδοσης πληροφοριών για τη βάρδια σχετικά με τη μεταφορά του εμβολίου από συγκεκριμένους ασθενείς, τα πράγματα που ξέχασαν, τις εντολές του αφεντικού κ.λπ. - τηρείται αυθαίρετα.
- Οδηγίες σε περίπτωση οξείας αλλεργικής αντίδρασης - πρέπει να κρεμαστούν στον τοίχο πάνω από το τραπέζι θεραπείας.
- Απαιτούμενα τηλέφωνα (αφεντικά, γιατροί, υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης κ.λπ.).
- Ένα σύνολο οδηγιών για εμβόλια και φάρμακα (ιδανικά ένας ξεχωριστός φάκελος).
- Εγχειρίδια ανοσοποίησης.
- Βιβλία αναφοράς για την παιδιατρική.
- Βιβλία αναφοράς
- Μπορεί να υπάρχει κατάλογος φαρμακευτικών ουσιών σύμφωνα με το σχετικό ICD (για παράδειγμα, ICD-X).
Εσωτερικός εξοπλισμός απογραφής οποιουδήποτε δωματίου εμβολιασμού
Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατό να ξεχωρίσετε ξεχωριστά μια αίθουσα εμβολιασμού και θεραπείας - τότε οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται σε αίθουσα θεραπείας γενικής χρήσης κατά τις ώρες που έχουν καθοριστεί ειδικά για αυτό το συμβάν. Αυτή τη στιγμή αποκλείονται άλλες διαδικασίες. Απαγορεύεται ο εμβολιασμός σε:
- Δωμάτια κλύσματος.
- Ιατρεία.
- Γενικές αίθουσες παρατήρησης.
- Χειρουργεία.
- καμαρίνια.
- Αίθουσες υποδοχής.
- οδοντιατρικές εγκαταστάσεις.
- Χώροι που προορίζονται για την προσωρινή απομόνωση άρρωστων παιδιών.
Αίθουσα εμβολιασμού σε παιδική κλινική: εξοπλισμός απογραφής
Ο εξοπλισμός του θαλάμου εμβολιασμού περιλαμβάνει τα ακόλουθα εξαρτήματα:
- Ψυκτική εγκατάσταση για την αποθήκευση σκευασμάτων εμβολίων και, εάν είναι απαραίτητο, άλλων φαρμάκων και συσκευών. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να υπάρχουν δύο τέτοιες ρυθμίσεις - η μία αυστηρά για τα εμβόλια και η άλλη για άλλα φάρμακα. Όλα τα ράφια και στις δύο συσκευές πρέπει να είναι υπογεγραμμένα.
- Ιατρικό ντουλάπι με αντικραδασμικό κιτ:
Διάλυμα 0,1%, αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη, μεζατόν.
Διάλυμα εφεδρίνης 5%.
Γλυκοκορτικοστεροειδή: δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκαρτιζόλη.
Αντιισταμινικά: Suprastin, Tavegil, Diazolin.
Καρδιακές γλυκοσίδες: corglicon;
Αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη - για την εισαγωγή σταγονόμετρου.
- Ντουλάπι με τα απαραίτητα καθημερινά φάρμακα: αμμωνία, ιώδιο, μπριγιάν πράσινο, υπεροξείδιο του υδρογόνου.
- Τυπικά και προαιρετικά εργαλεία: λαστιχένια γάντια, απαραίτητο σετσύριγγες διαφορετικής χωρητικότητας και διαφορετικές βελόνες για αυτές, ηλεκτρική αντλία αναρρόφησης, πολλά λάστιχα, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια, λαβίδες, σπάτουλες.
- Δοχεία για απολυμαντικά διαλύματα και κύλινδροι μαζί τους στα κάτω τμήματα των ντουλαπιών.
- Μεταλλικά biks με αποστειρωμένο υλικό.
- Δοχεία απόρριψης χρησιμοποιημένων εργαλείων και απορριμμάτων.
- Τραπέζι μεταφοράς στο οποίο προετοιμάζονται εκ των προτέρων τα όργανα και συλλέγονται οι προετοιμασίες.
- Ένας καναπές καλυμμένος με σεντόνι μιας χρήσης, χρειάζεται ένα επιπλέον μαξιλάρι για ευκολία.
- Τραπέζι αλλαξιέρα, προκατασκευασμένο.
- Για ιδιαίτερα σύνθετους εμβολιασμούς (πολιομυελίτιδα, BCG κ.λπ.), συνιστάται η χρήση ξεχωριστού πίνακα, με ειδική σήμανση.
- Τραπέζι και καρέκλα για νοσοκόμα.
- Ατομική καρέκλα για τα αντικείμενα του ασθενούς.
- Ιατρική ασπίδα.
- Νεροχύτης πλυσίματος στο χέρι με δοσομετρητή σαπουνιού και πετσέτα.
- Κάδος ιατρικών απορριμμάτων με καπάκι που κλειδώνει.
- Επιτρέπεται να υπάρχει ένα ρολόι στον τοίχο και μερικά παιχνίδια από καουτσούκ που πλένονται εύκολα μετά.
Αίθουσα εμβολιασμών πολυκλινικής ενηλίκων
Κατά κανόνα, ο εξοπλισμός του δωματίου εμβολιασμού μιας πολυκλινικής ενηλίκων δεν διαφέρει πολύ από τα παρόμοια παιδικά δωμάτια. Η μόνη διαφορά είναι η απουσία αλλαγής τραπεζιών και αντικατάστασής τους μεγάλη ποσότητακαναπέδες. Επίσης, για τις αίθουσες υποδοχής ενηλίκων παρέχεται μεγαλύτερος αριθμός προστατευτικών οθονών. Επιτρέπονται τα ρολόγια τοίχου. Σε ορισμένες αστικές πολυκλινικές, και ιδιαίτερα σε πολυιατρεία τύπου φρουράς, παρέχεται ένας επιπλέον χώρος μπροστά από την αίθουσα θεραπείας, που ονομάζεται «Αίθουσα αποδυτηρίων», όπου ο ασθενής μπορεί να αφήσει τα ρούχα και τα προσωπικά του αντικείμενα. Το γεγονός αυτό παίζει αναμφίβολα προς όφελος του αποστειρωμένου περιβάλλοντος του γραφείου.
Αυτοκίνητο - εάν είναι απαραίτητο.
Απολυμαντικά με οδηγίες χρήσης εγκεκριμένες με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Έντυπα λογιστικής (έντυπο 112 / y; f. 026 / y; f. 025 / y, κ.λπ.).
8. Χρησιμοποιούνται ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα
σε παιδική κλινική, οι συνθήκες αποθήκευσης τους
8.1. Η ετήσια ανάγκη για ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα για προληπτικούς εμβολιασμούς σε παιδική κλινική καθορίζεται σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο προληπτικών εμβολιασμών και τον αριθμό των παιδιών καθορισμένων ηλικιών, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των παιδιών μη δηλωμένης ηλικίας που δεν έχουν λάβει προηγουμένως προληπτικούς εμβολιασμούς εντός του εθνικού ημερολογίου.
8.2. Τα ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα παραδίδονται στην παιδική πολυκλινική από την αποθήκη όπου φυλάσσονται τα σκευάσματα.
8.3. Στην παιδική πολυκλινική δημιουργείται μηνιαίο απόθεμα όλων των δηλωθέντων ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων με υπόλοιπο μεταφοράς όχι μεγαλύτερο από το 30% της ανάγκης για τον επόμενο μήνα. Τηρείτε αρχεία εισπράξεων, εξόδων και διαγραφών στα ημερολόγια του καθιερωμένου εντύπου. Έκθεση για τη διακίνηση των εμβολίων υποβάλλεται ανά τρίμηνο στην αποθήκη από την οποία παραλήφθηκαν, καθώς και στις περιφερειακές υγειονομικές αρχές, φορείς και φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία.
8.4. Τα ακόλουθα έγγραφα απαιτούνται για όλα τα διαθέσιμα ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα:
Ετήσια παραγγελία-αίτηση για MIBP.
Επεξηγηματική σημείωση (αιτιολόγηση) για την προετοιμασία της ετήσιας αίτησης.
Αντίγραφα απαιτήσεων για την απόκτηση MIBP από την αποθήκη.
Εφημερίδα ανάλυσης της κίνησης του MIBP στην κλινική.
Εφημερίδα παραλαβής και έκδοσης MIBP σε οργανισμούς στην περιοχή εξυπηρέτησης της πολυκλινικής.
Αντίγραφα εκθέσεων σχετικά με τη μετακίνηση του MIBP σε ανώτερους οργανισμούς.
Πράξεις διαγραφής MIBP.
Τιμολόγια παραληφθέντων φαρμάκων που αναφέρουν την ποσότητα κάθε σειράς, ημερομηνία λήξης, κατασκευαστή.
Οδηγίες χρήσης παρασκευασμάτων.
8.5. Όταν χρησιμοποιείτε εμβόλια ξένης παραγωγής, επιπλέον:
Πιστοποιητικό εγγραφής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ασφάλισης της Ρωσίας.
Πιστοποιητικό συμμόρφωσης για κάθε σειρά φαρμάκου από το Κρατικό Ινστιτούτο Τυποποίησης και Ελέγχου Ιατρικών Βιολογικών Προϊόντων που φέρει το όνομά του. ΛΑ. Tarasevich;
Οδηγίες χρήσης στα ρωσικά.
8.6. Το σύστημα ψυχρής αλυσίδας περιλαμβάνει:
Ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό που παρέχει λειτουργία ψυκτικού εξοπλισμού, αποθήκευση και μεταφορά εμβολίων.
Ψυκτικός εξοπλισμός σχεδιασμένος για αποθήκευση και μεταφορά εμβολίων υπό βέλτιστες συνθήκες θερμοκρασίας.
Ο μηχανισμός παρακολούθησης της συμμόρφωσης με τις απαιτούμενες συνθήκες θερμοκρασίας.
8.7. Εξοπλισμός κρύας αλυσίδας.
8.7.1. Ψυγεία (ένα - με προμήθεια εμβολίων για εργασία κατά τη διάρκεια τρέχουσα ημέραστο δωμάτιο εμβολιασμού, το άλλο - για την αποθήκευση μιας μηνιαίας προμήθειας ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων).
8.7.2. Οι οργανισμοί υγείας που πραγματοποιούν μεγάλο όγκο εμβολιασμών παρέχουν επαρκή ψυκτικό εξοπλισμό ανάλογα με τις ανάγκες.
Τα ψυγεία τοποθετούνται σε απόσταση τουλάχιστον 10 cm από τον τοίχο, μακριά από πηγές θερμότητας. Για κάθε ψυγείο, συντάσσεται γνώμη ειδικού σχετικά με την τεχνική κατάσταση και τη δυνατότητα διατήρησης της απαραίτητης θερμοκρασίας για την αποθήκευση των εμβολίων στους 2 - 8 C °, το μέσο ποσοστό φθοράς, το έτος κατασκευής, την ημερομηνία και τη φύση της επισκευής.
8.7.3. Τα θερμόμετρα (2 σε κάθε ψυγείο) τοποθετούνται στα πάνω και κάτω ράφια, η θερμοκρασία καταγράφεται 2 φορές την ημέρα σε ένα κούτσουρο.
8.7.4. Τα κρύα κελιά γεμάτα νερό αποθηκεύονται στην κατάψυξη του ψυγείου σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, για παράδειγμα, όταν κοπεί το ρεύμα. Κατά την φόρτωση ψυχρών κυψελών στην κατάψυξη, διασφαλίζεται η ελεύθερη κυκλοφορία αέρα μεταξύ τους.
8.7.5. Τα ιατρικά ανοσοβιολογικά σκευάσματα αποθηκεύονται σε ράφια με ετικέτες: εμβόλια και διαλύτες προσροφημένα σε υγρό - μακριά από τον καταψύκτη, υγρό λυοφιλοποιημένο και από του στόματος ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας - κάτω από τον καταψύκτη.
8.7.6. Επαναχρησιμοποιήσιμα θερμικά δοχεία ή σακούλες-ψυγεία, εξοπλισμένα με θερμοστοιχεία, σε επαρκή ποσότητα για τη μεταφορά ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.
8.7.7. Θερμικοί δείκτες για αντικειμενικό έλεγχο θερμοκρασίας.
8.8. Έγγραφα: ημερολόγιο παραλαβής, έκδοση ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων.
9. Λογιστικά και απολογιστικά έγγραφα επί των διενεργούμενων
προληπτικούς εμβολιασμούς
9.1. Για την καταγραφή και την αναφορά σχετικά με τους προληπτικούς εμβολιασμούς που πραγματοποιήθηκαν σε μια παιδική κλινική, συντάσσονται ιατρικά έγγραφα για να διασφαλιστεί η πληρότητα, η αξιοπιστία και η επικαιρότητα της λογιστικής για τις ομάδες που υπόκεινται σε εμβολιασμό και οι εμβολιασμοί που πραγματοποιήθηκαν.
Εμβολιασμόςκατέχει θέση προτεραιότητας μεταξύ των μέτρων που στοχεύουν στη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας από μεταδοτικές ασθένειες. Σύμφωνα με το νόμο της Ρωσικής Ομοσπονδίας «για την ανοσο-πρόληψη μολυσματικών ασθενειών» (άρθρο 9), οι πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας εμβολιάζονται κατά της ηπατίτιδας Β, της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, της ιλαράς, της ερυθράς, της πολιομυελίτιδας, του τετάνου, της φυματίωσης, της παρωτίτιδας εντός των προθεσμιών που καθορίζονται από το εθνικό προληπτικό ημερολόγιο εμβολιασμού.
Για την οργάνωση και τη διεξαγωγή εμβολιασμών, ένα ιατρικό ίδρυμα πρέπει να έχει άδεια για το σχετικό είδος δραστηριότητας που εκδίδεται από την τοπική (πόλη, περιφερειακή, περιφερειακή) υγειονομική αρχή και ένα δωμάτιο (δωμάτιο εμβολιασμού) που πληροί τις απαιτήσεις του SPiN 2.08.02-89 . Αν είναι αδύνατο να διακριθεί ξεχωριστό δωμάτιο(για παράδειγμα, σε μια κλινική που εξυπηρετεί ενήλικος πληθυσμός) για τους προγραμματισμένους εμβολιασμούς, είναι απαραίτητο να καθοριστεί αυστηρά καθορισμένος χρόνος κατά τον οποίο δεν υπάρχει άλλος ιατρικές διαδικασίεςκαι χειρισμούς Απαγορεύεται αυστηρά η διενέργεια προληπτικών εμβολιασμών στα καμαρίνια.
Ο εξοπλισμός του θαλάμου εμβολιασμού πρέπει να περιλαμβάνει:
ψυγείο με ράφια με ετικέτα για την αποθήκευση εμβολίων. ντουλάπι για εργαλεία και θεραπεία κατά των σοκ (0,1% διαλύματα αδρεναλίνης, μεζατόν ή νοραδρεναλίνης), διάλυμα εφεδρίνης 5%. γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα - πρεδνιζόνη, δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη, διάλυμα tavegil 1%, διάλυμα suprastin 2,5%, διάλυμα ευφιλίνης 2,4%, καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, κορλικόνη), διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. αμμωνία, αιθανόλη, ένα μείγμα αιθέρα και αλκοόλης.
σύριγγες μιας χρήσης με πρόσθετη παροχή βελόνων, θερμόμετρα, τονόμετρο, ηλεκτρική αναρρόφηση, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια (λαβίδες). δοχεία για απολυμαντικά διαλύματα και απόρριψη χρησιμοποιημένων εργαλείων. Bix με αποστειρωμένο υλικό? χωριστούς πίνακες με σήμανση ανά τύπο εμβολιασμού. αλλαξιέρα και (ή) ιατρικός καναπές. έναν πίνακα για την αποθήκευση τεκμηρίωσης, εγγραφών.
νεροχύτης για το πλύσιμο των χεριών? βακτηριοκτόνος λαμπτήρας.
Επιπλέον, η αίθουσα εμβολιασμού πρέπει να διαθέτει:
οδηγίες χρήσης όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς εμβολιασμούς (σε ξεχωριστό φάκελο).
έγγραφα καθοδήγησης για τον εμβολιασμό·
μητρώο λογιστικών και δαπανών εμβολίων και άλλων φαρμάκων·
μητρώο εμβολιασμών που έγιναν (για κάθε τύπο εμβολίου)·
ημερολόγιο του καθεστώτος θερμοκρασίας του ψυγείου.
αρχείο καταγραφής λειτουργίας βακτηριοκτόνου λαμπτήρα.
ημερολόγιο γενικού καθαρισμού.
Στα ιατρικά ιδρύματα που εξυπηρετούν τον παιδικό πληθυσμό, είναι επιθυμητό να προβλεφθεί η οργάνωση δύο αιθουσών εμβολιασμού: η μία για τη ρύθμιση δείγματα φυματίνηςκαι τη διεξαγωγή εμβολιασμών κατά της φυματίωσης, το άλλο - για τους υπόλοιπους εμβολιασμούς. Εάν δεν είναι δυνατό να διατεθεί δωμάτιο για δεύτερο δωμάτιο εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να καθοριστούν ειδικές ημέρες και ώρες για αντιφυματικού εμβολιασμούς, διαθέτοντας ξεχωριστό πίνακα για το υλικό εμβολιασμού (εμβόλια BCG, φυματίνη) με επισημασμένους περιέκτες για την απόρριψη χρησιμοποιημένων συριγγών και βελόνες.
Το έργο της αίθουσας εμβολιασμού εποπτεύεται από τον αναπληρωτή ιατρό για ιατρικό έργο (σύμφωνα με την εντολή του επικεφαλής ιατρού για το ίδρυμα), σε περίπτωση απουσίας του - τον προϊστάμενο του τμήματος.
Οι εμβολιασμοί πρέπει να γίνονται από ιατρικό προσωπικό εκπαιδευμένο στον τομέα του εμβολιασμού.
Παρασκευή νοσοκόμες, που διενεργεί ανοσοποίηση κατά της φυματίωσης, πραγματοποιείται ετησίως από ειδικούς των αντιφυματικών ιατρείων, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 22ας Νοεμβρίου 1995, αρ. 324 (Παράρτημα 10), οι οποίοι διαθέτουν άδεια για αυτούς τους χειρισμούς. Οι εμβολιασμοί επιτρέπονται μόνο για υγιές ιατρικό προσωπικό που έχει εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου και της ιογενούς ηπατίτιδας Β. Για προληπτικούς εμβολιασμούς, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο εμβόλια εγχώριας και ξένης παραγωγής που είναι εγγεγραμμένα και εγκεκριμένα για χρήση στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας με τον προβλεπόμενο τρόπο .
Η αποθήκευση των ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων στην αίθουσα εμβολιασμού θα πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους υγειονομικούς κανόνες "Συνθήκες μεταφοράς και αποθήκευσης ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων" (SP 3.3.2.029-95), συγκεκριμένα σε ψυγείο σε θερμοκρασία +2 στους +8 ° C σύμφωνα με τις οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων.
Το αραιωτικό εμβολίου θα πρέπει επίσης να διατηρείται στο ψυγείο, ώστε να μην προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας του εμβολίου όταν προετοιμάζεται για χρήση.
Η διάρκεια αποθήκευσης του εμβολίου στην αίθουσα εμβολιασμού δεν πρέπει να υπερβαίνει τον 1 μήνα. Με βάση αυτή την περίοδο, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί ο αριθμός των εισερχόμενων φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο των εργασιών εμβολιασμού που εκτελούνται ανά μήνα σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα.
Πριν από τον εμβολιασμό, η νοσοκόμα πρέπει:
ελέγξτε την παρουσία γνωμάτευσης γιατρού (παιδιάτρου, θεραπευτή) σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ατόμου που ήρθε για εμβολιασμό. καθώς και η απουσία αντενδείξεων για την εισαγωγή του εμβολίου·
Πλύνετε τα χέρια?
ελέγξτε το όνομα του φαρμάκου στην αμπούλα (μπουκάλι) με τη συνταγή του γιατρού.
πραγματοποιήστε τις απαραίτητες διαδικασίες για την παρασκευή του φαρμάκου (ανακίνηση του προσροφημένου εμβολίου, επεξεργασία και άνοιγμα της αμπούλας σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, διάλυση του λυοφιλοποιημένου φαρμάκου κ.λπ.) σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εμβόλια:
με ακατάλληλη φυσικές ιδιότητες; με παραβίαση της ακεραιότητας των αμπούλων.
με ασαφή ή ελλείποντα σημάδια στην αμπούλα (φιαλίδιο). έχει λήξει;
αποθηκεύεται κατά παράβαση του καθεστώτος θερμοκρασίας.
Κατά τη διεξαγωγή εμβολιασμού, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί:
σωστή θεραπεία του σημείου της ένεσης (για παράδειγμα, με υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις - 70% αλκοόλ). χρησιμοποιήστε μόνο σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης.
δοσολογία του φαρμάκου, τρόπος και τόπος χορήγησής του.
Οι λαβίδες για τη λήψη αποστειρωμένου υλικού αποθηκεύονται σε δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 0,5% ή 1% υδατικό διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης (τα διαλύματα αλλάζονται καθημερινά, το δοχείο και τα τσιμπιδάκια αποστειρώνονται).
Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει:
τοποθετήστε την αμπούλα (φιαλίδιο) στο ψυγείο με επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευασία του φαρμάκου σύμφωνα με τους όρους και τους όρους αποθήκευσης.
κάντε αρχείο του εμβολιασμού σε ιατρικά αρχεία(φ. 112 / ε, φ. 026 / ε, φ. 025-1 / ε, φ. 025 / ε, καθώς και στο μητρώο προληπτικών εμβολιασμών ανά είδος εμβολίου) και το «Πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών» ( στ. 156 / y-93), το οποίο βρίσκεται στα χέρια των πολιτών, αναφέροντας το όνομα του χορηγούμενου φαρμάκου, την ημερομηνία χορήγησής του, τη δόση και τη σειρά.
ενημερώστε το εμβολιασμένο άτομο (ή τους γονείς του) για πιθανές αντιδράσεις στο εμβόλιο και τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση που εμφανιστούν, την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση έντονης ή ασυνήθιστης αντίδρασης.
να παρακολουθεί τους εμβολιασμένους αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου για μια περίοδο που καθορίζεται από τις οδηγίες χρήσης του.
οι χώροι του θαλάμου εμβολιασμού πρέπει να υποβάλλονται σε υγρό καθαρισμό 2 φορές την ημέρα με χρήση εξοπλισμού καθαρισμού χωριστά (πριν από την έναρξη και μετά την εργασία) με απολυμαντικά (1% διαλύματα χλωραμίνης, performancea, αλαμινόλης κ.λπ.). Μία φορά την εβδομάδα πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός του γραφείου.
Για την οργάνωση και τη διεξαγωγή ανοσοπροληπτικών μέτρων, ένα ιατρικό ίδρυμα πρέπει να διαθέτει άδεια για το σχετικό είδος δραστηριότητας που εκδίδεται από την τοπική (πόλη, περιφερειακή, περιφερειακή) υγειονομική αρχή και δωμάτιο (δωμάτιο εμβολιασμού) που πληροί υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις.
Εάν είναι αδύνατο να διατεθεί ξεχωριστός χώρος για τη συνήθη ανοσοπροφύλαξη, είναι απαραίτητο να καθοριστεί ένας αυστηρά καθορισμένος χρόνος κατά τον οποίο δεν θα πρέπει να πραγματοποιούνται άλλες ιατρικές διαδικασίες και χειρισμοί σε αυτό το δωμάτιο.
Για να εργαστείτε στην ανοσοπροφύλαξη, είναι απαραίτητο να έχετε έναν αριθμό υποστατικών: για εγγραφή, εξέταση ασθενών, ιατρείο υπεύθυνο για την οργάνωση της ανοσοπροφύλαξης, αίθουσα εμβολιασμού, δωμάτιο αποθήκευσης ιατρικών ανοσοβιολογικών παρασκευασμάτων, δωμάτια για κάρτα εμβολιασμού αρχείο.
Εμβολιασμός Εάν είναι δυνατόν, διατίθεται σε ξεχωριστή αίθουσα εμβολιασμού φυματίνης ένα γραφείο για μεζάτον δοκιμών φυματίνης και εμβολιασμό BCG. Ελλείψει επαρκούς αριθμού βασικών ημερών, τα δείγματα ασθενών με φυματίωση και οι εμβολιασμοί με γλυκοκορτικοστεροειδή BCG πραγματοποιούνται σε ειδικές ημέρες δειγματοληψίας και ώρες ιδρύματος.
Το δωμάτιο εμβολιασμού είναι ο χώρος εργασίας νοσηλευτών που προορίζεται μόνο για ανοσοπροφύλαξη.
Η οργάνωση της εργασίας της αίθουσας εμβολιασμού ρυθμίζεται από το SanPiN 2.1.2630-10 «Υγειονομικές και επιδημιολογικές απαιτήσεις για οργανισμούς που πραγματοποιούν ιατρική δραστηριότητα» .
Για εσωτερική διακόσμησηστους χώρους του γραφείου εμβολιασμού του οργανισμού, τα υλικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τους λειτουργικό σκοπό, και επιτρέπεται για χρήση σε οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Η επιφάνεια των τοίχων, των δαπέδων και των οροφών των χώρων της αίθουσας εμβολιασμού του οργανισμού πρέπει να είναι λεία, προσβάσιμη για υγρό καθαρισμό και σταθερή όταν χρησιμοποιούνται απολυμαντικά και απορρυπαντικά εγκεκριμένα για χρήση με τον τρόπο που ορίζεται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Ο χώρος για προληπτικούς εμβολιασμούς πρέπει να είναι εξοπλισμένος με: εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής ή φυσικό γενικό αερισμό. υδραυλικά με παροχή ζεστού και κρύου νερού και αποχέτευσης? νεροχύτης με εγκατάσταση αγκώνων βρύσες με μίξερ. διανομείς (αγκώνα) με υγρό (αντισηπτικό) σαπούνι, αντισηπτικά διαλύματα, λάμπες υπεριώδους βακτηριοκτόνου ακτινοβολίας, δοχεία για την απολύμανση απορριμμάτων κατηγορίας "Α", "Β" και για την επεξεργασία επιφανειών και εξοπλισμού.
Πρέπει να υπάρχουν δύο χώροι στο δωμάτιο εμβολιασμού: καθαρός και βρώμικος.
Η βρώμικη περιοχή περιλαμβάνει αντικείμενα που δεν σχετίζονται με τη διαδικασία.
Η καθαρή ζώνη περιλαμβάνει στοιχεία που σχετίζονται άμεσα με την απόδοση των ενέσεων.
Ο εξοπλισμός του θαλάμου εμβολιασμού πρέπει να περιλαμβάνει:
1. Ψυγείο με ράφια με ετικέτα για την αποθήκευση εμβολίων.
2. ντουλάπι για εργαλεία και αντι-σοκ θεραπεία (0,1% διαλύματα αδρεναλίνης, μεζατόν ή νορεπινεφρίνης), 5% διάλυμα εφεδρίνης. γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη, διάλυμα tavegil 1%, διάλυμα suprastin 2,5%, διάλυμα ευφιλίνης 2,4%, καρδιακές γλυκοσίδες (στροφανθίνη, κορλικόνη), διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.
3. αμμωνία, αιθυλική αλκοόλη, μείγμα αιθέρα και αλκοόλης.
4. Σύριγγες μιας χρήσης με πρόσθετη παροχή βελόνων, θερμόμετρα, τονόμετρο, ηλεκτρική αναρρόφηση, αποστειρωμένα τσιμπιδάκια (λαβίδες).
5. Δοχεία για απολυμαντικά διαλύματα και απόρριψη χρησιμοποιημένων εργαλείων.
6. Μπιξ με αποστειρωμένο υλικό.
7. Ξεχωριστοί σημειωμένοι πίνακες για τους τύπους εμβολιασμών.
8. αλλαξιέρα και ιατρικός καναπές.
9. πίνακας για την αποθήκευση τεκμηρίωσης, αρχεία.
10. νεροχύτης για το πλύσιμο των χεριών.
11. μικροβιοκτόνος λαμπτήρας.
Επιπλέον, η αίθουσα εμβολιασμού πρέπει να διαθέτει:
1. οδηγίες χρήσης όλων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για προληπτικούς εμβολιασμούς (σε ξεχωριστό φάκελο).
2. διδακτικά και μεθοδολογικά έγγραφα για την ανοσοποίηση.
3. Ημερολόγιο λογιστικής και δαπανών εμβολίων και άλλων φαρμάκων.
4. Μητρώο εμβολιασμών που έγιναν (για κάθε τύπο εμβολίου).
5. Μητρώο του καθεστώτος θερμοκρασίας του ψυγείου.
6. Μητρώο λειτουργίας του βακτηριοκτόνου λαμπτήρα.
7. ημερολόγιο ελέγχου λειτουργίας αποστειρωτή.
8. Ημερολόγιο καταχώρισης και καταγραφής των επιπλοκών μετά τον εμβολιασμό.
9. μητρώο γενικής καθαριότητας.
ΧΩΡΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣη νοσοκόμα της αίθουσας εμβολιασμού θα πρέπει να είναι εξοπλισμένη σύμφωνα με τα καθήκοντα της νοσοκόμας:
1. Τραπέζι, επιτραπέζιο φωτιστικό, τηλέφωνο.
2. Ντουλάπι για την αποθήκευση ιατρικών αρχείων.
3. Αποθηκευτικός χώρος για εργαλεία.
4. Ένα μέρος για την αποθήκευση αντικειμένων για τη φροντίδα των ασθενών.
5. Αποθηκευτικός χώρος για ιατρικές προμήθειες.
6. Κινητό τραπέζι.
Το έργο της αίθουσας εμβολιασμού εποπτεύεται από τον αναπληρωτή ιατρό για ιατρικό έργο (σύμφωνα με την εντολή του επικεφαλής ιατρού για το ίδρυμα), σε περίπτωση απουσίας του - τον προϊστάμενο του τμήματος.
Ο νοσηλευτής της αίθουσας εμβολιασμών διορίζεται στη θέση και απολύεται με εντολή του προϊσταμένου σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, καθώς και με πρόταση του προϊσταμένου του τμήματος, του προϊσταμένου του τμήματος και σε συμφωνία με η επικεφαλής νοσοκόμα του νοσοκομείου.
Εργασία σε νοσηλευτικό γραφείο, με μέσο όρο ιατρική εκπαίδευση, ειδικά εκπαιδευμένοι στην τεχνική του εμβολιασμού, επείγουσες διαδικασίες για μετεμβολιαστικές επιπλοκές, για τις οποίες το ιατρείο διαθέτει σετ απαραίτητων φαρμάκων.
Η νοσοκόμα της αίθουσας εμβολιασμού την κάνει επαγγελματική δραστηριότητασυμφωνώς προς σύμβαση εργασίαςκαι περιγραφή θέσης εργασίας.
Αλληλουχία δραστηριοτήτων
Η εργάσιμη ημέρα ξεκινά στις 8.30 π.μ. με έλεγχο της θερμοκρασίας στα ψυγεία (τηρώντας το επίπεδο "ψυχρής αλυσίδας" 4) και στερέωση των αποτελεσμάτων σε κορμούς (που πραγματοποιούνται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ): λειτουργία ένδειξης θερμοκρασίας . Στη συνέχεια, η νοσοκόμα πραγματοποιεί την τρέχουσα απολύμανση και ανάβει τον ανακυκλωτή Dezar. Στη συνέχεια παρασκευάζει δοχεία με απολυμαντικά διαλύματα για απολύμανση σύριγγες, βελόνες, εξοπλισμό, χρησιμοποιημένα μαντηλάκια, αμπούλες. Ελέγχει την ετοιμότητα της επιφάνειας εργασίας: μαντηλάκια με οινόπνευμα μιας χρήσης, αυτοκόλλητο γύψο, σύριγγες. Τα ποδήλατα παραδίδονται στην αίθουσα θεραπείας από το CSO, η νοσοκόμα βγάζει από την τσάντα μεταφοράς, απολυμαίνει την εξωτερική επιφάνεια των ποδηλάτων, τα τοποθετεί στο τραπέζι βοηθητικών υπηρεσιών.
Κατά την πραγματοποίηση εμβολιασμών, η νοσοκόμα ακολουθεί έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο. Αρχικά, η νοσοκόμα ελέγχει για τη γνώμη ενός γιατρού σχετικά με την εισαγωγή στον εμβολιασμό. Στη συνέχεια, ελέγχει το όνομα του φαρμάκου στην αμπούλα με τη συνταγή του γιατρού, ελέγχει την επισήμανση, την ημερομηνία λήξης του MIBP και την ακεραιότητα της φύσιγγας. Η νοσοκόμα θα πρέπει επίσης να αξιολογήσει οπτικά την ποιότητα του φαρμάκου (ανακινώντας τα προσροφημένα εμβόλια και αφού διαλύσει τα λυοφιλοποιημένα εμβόλια). Υποχρεούται να προβεί σε ανοσοποίηση με την πρόβλεψη όλων των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, μόνο σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης, χρησιμοποιώντας την κατάλληλη δόση, μέθοδο και σημείο χορήγησης που προβλέπονται στο εγχειρίδιο για το MIBP. Κατά τη διεξαγωγή του εμβολιασμού, καθοδηγούμαι από τα παραρτήματα Νο. 1, Νο. 2 της εντολής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας με ημερομηνία 31 Ιανουαρίου 2011 N 51n (Παράρτημα 1, 2).
Πριν από τη διενέργεια διαδικασιών και χειρισμών, η νοσοκόμα πρέπει να πραγματοποιήσει υγιεινή περιποίηση των χεριών και να φορέσει γάντια. Η υγιεινή των χεριών περιλαμβάνει πρώτα την επεξεργασία του δέρματος κάτω από τρεχούμενο νερό με υγρό σαπούνι για την απομάκρυνση των ρύπων και τη μείωση του αριθμού των μικροοργανισμών (μετά από αυτό το στάδιο της θεραπείας, η νοσοκόμα σκουπίζει τα χέρια της με μια ατομική πετσέτα). Στο δεύτερο βήμα, η νοσοκόμα θεραπεύει το δέρμα των χεριών με ένα αντισηπτικό για να μειώσει τον αριθμό των μικροοργανισμών σε ασφαλές επίπεδο.
Χρήση γαντιών: φοράτε γάντια σε όλες τις περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η επαφή με αίμα ή άλλα βιολογικά υποστρώματα, δυνητικά ή εμφανώς μολυσμένους μικροοργανισμούς, βλεννογόνους, κατεστραμμένο δέρμα. Αφού αφαιρέσετε τα γάντια, κάντε υγιεινή των χεριών.
Νοσοκόμα όταν τα γάντια είναι μολυσμένα με εκκρίσεις, αίμα κ.λπ. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των χεριών κατά τη διαδικασία αφαίρεσής τους, θεραπεύεται με μια μπατονέτα (πετσέτα) βρεγμένη με διάλυμα απολυμαντικού (ή αντισηπτικού), αφαιρώντας την ορατή μόλυνση. Αφαιρεί τα γάντια, τα μουλιάζει σε απολυμαντικό διάλυμα και μετά τα πετάει. Τα χέρια αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό.
Μετά τον εμβολιασμό: αφαιρεί την αμπούλα ή το φιαλίδιο στο ψυγείο με συσκευασία πολλαπλών δόσεων του φαρμάκου. απολυμαίνει χρησιμοποιημένες σύριγγες, μαντηλάκια, αμπούλες ή φιαλίδια. κάνει αρχείο του εμβολιασμού σε όλες τις μορφές λογιστικής (f. 112 / y, f. 026 / y, f. 025 / y, f. 156 / y-93, περιοδικά) αναφέροντας τα απαραίτητα στοιχεία (ημερομηνία εμβολιασμού, τόπος χορήγησης, όνομα φαρμάκου, δόση, σειρά, αριθμός ελέγχου, ημερομηνία λήξης, για ξένα εμβόλια - το αρχικό όνομα στα ρωσικά). εισάγει στον υπολογιστή σας πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της ημέρας· ενημερώνει τους ασθενείς για τον εμβολιασμό, πιθανές αντιδράσεις στο εμβόλιο, την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση ισχυρών και ασυνήθιστων αντιδράσεων, προειδοποιεί για την ανάγκη παραμονής κοντά στην αίθουσα εμβολιασμού για 30 λεπτά. και παρατηρεί αυτή τη στιγμή τον εμβολιασμένο ασθενή. Αν δεν υπήρχε αντίδραση, τότε κάνω μια καταχώριση στο περιοδικό «Καμία αντίδραση». Παρέχει πρωτοβάθμια φροντίδα σε περίπτωση άμεσης αντίδρασης σε εμβόλιο και καλεί γιατρό.
Η νοσοκόμα του δωματίου εμβολιασμού συμμορφώνεται με το καθεστώς αποθήκευσης MIBP του 4ου επιπέδου της «ψυχρής αλυσίδας», η διάρκεια αποθήκευσης των ιατρικών ανοσοβιολογικών σκευασμάτων δεν υπερβαίνει τον 1 μήνα, τηρεί αρχείο της κίνησης κάθε MIBP που χρησιμοποιείται στο δωμάτιο εμβολιασμού ( παραλαβή, κατανάλωση, υπόλοιπο, διαγραφή). Επιπλέον, τηρεί αρχείο με τον αριθμό των εμβολιασμών που πραγματοποιήθηκαν, πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση της MIBP. Συντάσσει ημερήσιες, μηνιαίες και ετήσιες εκθέσεις.
Η πολυκλινική απασχολεί ομάδες εμβολιασμού για τη διεξαγωγή προφυλακτικών εμβολιασμών σε οργανισμούς στην περιοχή που εξυπηρετεί η πολυκλινική. Παρέχω στην ομάδα εμβολιασμού ένα εμβόλιο για μία βάρδια εργασίας μετά την αίτηση για MIBP. Φορτώνω ή ξεφορτώνω το MIBP σε ένα μικρό θερμικό δοχείο (TM-8) μέσα σε 10 λεπτά. Το TM-8 θα πρέπει να παρέχει συνθήκες θερμοκρασίας από 0 βαθμούς. C έως +8 βαθμούς. C σε θερμοκρασία περιβάλλον+43 μοίρες. Με τουλάχιστον 24 ώρες. Για να ελέγξω το καθεστώς θερμοκρασίας, τοποθετώ έναν θερμικό δείκτη στο θερμικό δοχείο: τριχοειδές κοντά στις παγοκύστες, χημικό ή ηλεκτρονικό στο κέντρο του θερμικού δοχείου μεταξύ συσκευασιών με MIBP. Στο ημερολόγιο καταχωρώ την ημερομηνία, την ώρα τοποθέτησης του MIBP, αναφέροντας την ποσότητα, τη σειρά, την ημερομηνία λήξης, τον τύπο και τις ενδείξεις του θερμικού δείκτη. ιατρόςΈνας εμβολιαστής λαμβάνει το εμβόλιο μόνο την ημέρα της εργασίας. Με το πέρας των εργασιών, τα υπολείμματα του μη ανοιγμένου εμβολίου παραδίδονται στην αίθουσα εμβολιασμού της πολυκλινικής την ίδια μέρα. Το εμβόλιο κατά τις ώρες εργασίας της ταξιαρχίας αποθηκεύεται σε ψυχρές συνθήκες σε θερμοκρασία 2-8 C. Καταχωρίζω πληροφορίες για εμβολιασμένους ασθενείς στο μητρώο προληπτικών εμβολιασμών (έντυπο N 064 / y) και ατομικά έντυπα εγγραφής και στον εμβολιασμό πιστοποιητικό (φ. 156 / υ-93) .
Κατά την εισαγωγή στην εργασία, μια νοσοκόμα υποβάλλεται σε προκαταρκτική ιατρική εξέταση από γιατρούς, φθορογραφία των πνευμόνων, εργαστηριακή εξέταση με υποχρεωτική εξέταση αίματος για ιογενή ηπατίτιδα Β, C, λοίμωξη HIV, στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο, σύμφωνα με το πρόγραμμα. Στο μέλλον, τακτική περιοδική ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣδιοργανώνεται από τη διοίκηση του πολυιατρείου με εμβολιασμό (επανεμβολιασμός) κατά της διφθερίτιδας και της ηπατίτιδας «Β» σύμφωνα με το πρόγραμμα εμβολιασμού.
Κατά την έναρξη της εργασίας για πρώτη φορά, η νοσοκόμα που εμβολιάζεται θα πρέπει να είναι εξοικειωμένη με τους κανόνες ασφάλειας στο χώρο εργασίας, καθώς και με τους κανόνες πυρασφάλειας.
Η νοσηλεύτρια της αίθουσας εμβολιασμού υποχρεούται να τηρεί όλους τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών, καθώς και τους κανόνες χρήσης των κεφαλαίων προσωπική προστασίακατά την εκτέλεση νοσηλευτικών διαδικασιών. Εξασφαλίζει τη συντήρηση του χώρου θεραπείας σύμφωνα με τα υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα.
Εκτελεί μέτρα συμμόρφωσης με το υγειονομικό και αντιεπιδημικό καθεστώς (υγρός καθαρισμός δύο φορές την ημέρα, απολύμανση και αερισμός με υπεριώδη ακτινοβολία, γενικός καθαρισμός μία φορά την εβδομάδα). Ο γενικός καθαρισμός πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει εγκρίνει ο προϊστάμενος του τμήματος. Για τον γενικό καθαρισμό, η νοσοκόμα φοράει ειδικά ρούχα και εξοπλισμό ατομικής προστασίας (φόρεμα, καπάκι, μάσκα, λαστιχένια γάντια), σημαδεμένο εξοπλισμό καθαρισμού και καθαρές υφασμάτινες χαρτοπετσέτες.
Κατά τη διεξαγωγή γενικού καθαρισμού, το απολυμαντικό διάλυμα εφαρμόζεται στους τοίχους σκουπίζοντάς τους σε ύψος τουλάχιστον δύο μέτρων, παράθυρα, περβάζια παραθύρων, πόρτες, έπιπλα και εξοπλισμό. Στο τέλος του χρόνου απολύμανσης, όλες οι επιφάνειες πλένονται με καθαρές υφασμάτινες χαρτοπετσέτες βρεγμένες με νερό βρύσης και στη συνέχεια απολυμάνω τον αέρα του δωματίου. Ο χρησιμοποιημένος εξοπλισμός καθαρισμού απολυμαίνεται σε απολυμαντικό διάλυμα (σουλφοχλωραντίνη D 0,2%, διαμάντι 2%), στη συνέχεια ξεπλένεται σε νερό και ξηρό έδαφος.
Η εμφάνιση της νοσοκόμας του δωματίου εμβολιασμού είναι πολύ σημαντική: αυστηρή τήρηση της προσωπικής υγιεινής (τα νύχια πρέπει να κόβονται κοντά, η χρήση καλλυντικών πρέπει να είναι μέτρια, να μην υπάρχουν έντονες μυρωδιές αρώματος, καπνού), το φόρεμα να είναι καθαρό, μακρύ αρκετά για να καλύψει πλήρως τα ρούχα, τα μανίκια της ρόμπας πρέπει να καλύπτουν τα μανίκια των ρούχων, κάτω από μια ρόμπα, είναι απαραίτητο να φοράτε ρούχα που πλένονται εύκολα, κατά προτίμηση από βαμβακερά φυσικά υφάσματα, τα μαλλιά πρέπει να είναι κουμπωμένα κάτω από ένα καπέλο, τα παπούτσια πρέπει να είναι καθαρίζεται εύκολα, απολυμαίνεται και σας επιτρέπει να κινείστε αθόρυβα.
Η νοσοκόμα διατηρεί την απαραίτητη λογιστική τεκμηρίωση του γραφείου σύμφωνα με το καθιερωμένο έντυπο: ένα ημερολόγιο φαρμάκων που υπόκεινται σε υποκειμενική ποσοτική λογιστική, ένα ημερολόγιο χειρισμών, ένα ημερολόγιο γενικού καθαρισμού, ένα αρχείο καταγραφής ελέγχου μιας βακτηριοκτόνου εγκατάστασης, ένα αρχείο καταγραφής αλκοόλ, ημερολόγιο απολυμαντικών, ημερολόγιο ελέγχου θερμοκρασίας του ψυγείου, μητρώο απορριμμάτων τεχνολογικής κατηγορίας Β στη μονάδα. Επιπλέον, ο νοσηλευτής συλλέγει, αποθηκεύει και μεταφέρει ιατρικά απόβλητα κατηγορίας Β για διάθεση σύμφωνα με τους ισχύοντες υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς.
Κατά συνέπεια, είναι απαραίτητο να καταρτιστούν έγκαιρα απαιτήσεις για εργαλεία, φάρμακα και να ληφθούν τα απαραίτητα με τον προβλεπόμενο τρόπο.
Επιπλέον, η νοσοκόμα του θαλάμου εμβολιασμού κάνει αυστηρή λογιστική και αποθήκευση των φαρμάκων των ομάδων Α και Β σε ειδικά ντουλάπια φαρμάκων (Εικ. 1) και ψυγεία, για τόσο υψηλή διασφάλιση ποιότητας συνοδευόμενη από ιατρική ανησυχία για ανοσοβιολογικά σκευάσματα, θεωρείται ασφάλεια και αποτελεσματικότητα (Παράρτημα 1) .
Αυτό περιλαμβάνει το σύστημα των "επιπλοκών ψυχρής αλυσίδας" που αποτελείται από έναν κανόνα 4 επιπέδων:
Δημιουργώ ένα επίπεδοοργανώνεται μια αύξηση από τους κατασκευαστικούς οργανισμούς στις αντιδράσεις ιατρικής ανοσοβιολογικής διήθησης φαρμάκων στα σημεία των αποθηκών φαρμακείων στη θερμοκρασία των υποκειμένων Ρωσικές οργανώσειςΟμοσπονδία.
II επίπεδο διείσδυσηςοργανωμένο εξαιρετικά από αποθήκες φαρμακείων στα θέματα του κράτους της Ρωσικής Ομοσπονδίας φαρμάκων έως αποθήκες φαρμακείων αστικών και φαρμακείων (αστικές και αγροτικές), καθώς και αποθήκες οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.
επίπεδο IIIοργανωμένα από αποθήκες φαρμακείων πόλεων και επαρχιών (αστικές και αγροτικές) έως ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς (περιφερειακά νοσοκομεία, εξωτερικά ιατρεία, κλινικές, μαιευτήρια, μαιευτικά κέντρα feldsher).
IV επίπεδοπου διοργανώνονται από ιατρικούς και προληπτικούς οργανισμούς (περιφερειακά νοσοκομεία, εξωτερικά ιατρεία, κλινικές, μαιευτήρια, μαιευτικοί σταθμοί feldsher).
Κατά τον καθορισμό του τρόπου αποθήκευσης και μεταφοράς άλλων εμβολίων, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε από τις οδηγίες που επισυνάπτονται στο φάρμακο.
Η εφαρμογή προληπτικών εμβολιασμών είναι μια από τις κύριες δραστηριότητες του νοσηλευτή στην αίθουσα εμβολιασμού.
Η προετοιμασία των εμβολίων για χορήγηση πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε εμβόλιο ή αραιωτικό εμβολίου, ελέγξτε την ετικέτα στο φιαλίδιο ή στην αμπούλα:
1. εάν το επιλεγμένο εμβόλιο αντιστοιχεί στη συνταγή του γιατρού.
2. εάν το επιλεγμένο αραιωτικό είναι κατάλληλο για το εμβόλιο.
3. εάν το εμβόλιο ή/και το αραιωτικό έχει λήξει.
4. υπάρχουν ορατά σημάδια βλάβης στο φιαλίδιο ή την αμπούλα;
5. υπάρχουν ορατά σημάδια μόλυνσης του περιεχομένου του φιαλιδίου ή της αμπούλας (παρουσία ύποπτων επιπλέοντων σωματιδίων, αποχρωματισμός, θολότητα), εάν η εμφάνιση του εμβολίου (πριν και μετά την ανασύσταση) αντιστοιχεί στην περιγραφή του που δίνεται στις οδηγίες ;
6. για τοξοειδή, εμβόλιο ηπατίτιδας Β και άλλα προσροφημένα εμβόλια και αραιωτικά - υπάρχουν ορατά σημάδια ότι έχουν καταψυχθεί.
Εάν για οποιοδήποτε από τα αναφερόμενα σημεία η ποιότητα του εμβολίου ή του αραιωτικού είναι αμφίβολη, αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Το άνοιγμα των αμπούλων, η διάλυση των λυοφιλοποιημένων εμβολίων πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες όταν αυστηρή τήρησηκανόνες ασηψίας. Το εμβόλιο από φιαλίδια πολλαπλών δόσεων μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του, υπό την προϋπόθεση ότι πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
1. Η λήψη κάθε δόσης του εμβολίου από το φιαλίδιο πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας.
2. Τα εμβόλια αποθηκεύονται σε θερμοκρασία 2 έως 8°.
3. Τα ανασυσταθέντα εμβόλια χρησιμοποιούνται αμέσως και δεν υπόκεινται σε αποθήκευση.
Ο προγραμματισμένος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο πλαίσιο του Εθνικού Προγράμματος Εμβολιασμών, το οποίο καθορίζει τον αριθμό των δόσεων, τους όρους, τα χρονοδιαγράμματα χορήγησης κάθε εμβολίου, τη συμβατότητα διάφορα φάρμακα(Παράρτημα 2).
Το πρόγραμμα εμβολιασμού καθορίζεται από διάφορους παράγοντες:
2. Επιδημιολογική κατάσταση στη χώρα, ηλικιακή κατανομή και βαρύτητα των μολυσματικών ασθενειών.
3. Διαθεσιμότητα ασφαλών σκευασμάτων εμβολίων, αποτελεσματικότητά τους (διάρκεια ανοσίας μετά τον εμβολιασμό και ανάγκη για επανεμβολιασμούς), οικονομική διαθεσιμότητα.
4. Ηλικιακή ανοσολογική προσβασιμότητα, δηλαδή η ικανότητα των παιδιών συγκεκριμένη ηλικίαστην ενεργό παραγωγή αντισωμάτων.
5. Το επίπεδο οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης.
Κατά την ανοσοποίηση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η σωστή θεραπεία του σημείου της ένεσης (για παράδειγμα, με υποδόριες και ενδομυϊκές ενέσεις - 70% αλκοόλ). Βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μόνο σύριγγες και βελόνες μιας χρήσης. Ο εμβολιαστής πρέπει να γνωρίζει την ακριβή δοσολογία του φαρμάκου, τον τρόπο και τον τόπο χορήγησής του. Οι λαβίδες για τη λήψη αποστειρωμένου υλικού αποθηκεύονται σε δοχείο με διάλυμα χλωραμίνης 0,5% ή 1% υδατικό διάλυμα διγλυκονικής χλωρεξιδίνης (τα διαλύματα αλλάζονται καθημερινά, το δοχείο και τα τσιμπιδάκια αποστειρώνονται).
Πριν από τον εμβολιασμό, η νοσοκόμα πρέπει:
1. Ελέγξτε τη διαθεσιμότητα γνωμάτευσης γιατρού (παιδιάτρου, θεραπευτή) σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ατόμου που ήρθε για εμβολιασμό. καθώς και η απουσία αντενδείξεων για την εισαγωγή του εμβολίου·
2. Πλένετε τα χέρια σας.
3. Ελέγξτε το όνομα του φαρμάκου στην αμπούλα (μπουκάλι) με τη συνταγή του γιατρού.
4. Εκτελέστε τις απαραίτητες διαδικασίες για την παρασκευή του σκευάσματος (ανακίνηση του προσροφημένου εμβολίου, επεξεργασία και άνοιγμα της αμπούλας σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών, διάλυση του λυοφιλοποιημένου σκευάσματος) σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης του.
Τρόποι χορήγησης εμβολίων:
1. Από του στόματος (δηλαδή από το στόμα). Κλασικό παράδειγμαΤο από του στόματος εμβόλιο είναι OPV - ζωντανό εμβόλιο πολιομυελίτιδας. Αυτός είναι συνήθως ο τρόπος με τον οποίο χορηγούνται ζωντανά εμβόλια για προστασία από εντερικές λοιμώξεις(πολιομυελίτις, τυφοειδής πυρετός). Ωστόσο, αυτή τη στιγμή αναπτύσσεται από του στόματος εμβόλια, το οποίο θα προστατεύει όχι μόνο από εντερικές λοιμώξεις - ένα εμβόλιο κατά της λοίμωξης HIV σε βακτηριακό φορέα (σαλμονέλα).
Τεχνική εμβολιασμού από του στόματος: Λίγες σταγόνες του εμβολίου ενσταλάσσονται στο στόμα. Εάν το εμβόλιο έχει δυσάρεστη γεύση, ενσταλάζεται είτε σε ένα κομμάτι ζάχαρης είτε σε ένα μπισκότο.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της οδού χορήγησης του εμβολίου είναι προφανή: τέτοιος εμβολιασμός δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευσηκαι προετοιμασία, η απλότητα της μεθόδου, η ταχύτητά της, οι οικονομίες στην προσέλκυση ειδικευμένου προσωπικού.
Τα μειονεκτήματα της από του στόματος χορήγησης εμβολίων θα πρέπει να θεωρηθούν η διαρροή του εμβολίου, η ανακρίβεια στη δοσολογία του εμβολίου (μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται στα κόπρανα χωρίς να λειτουργεί), οικονομικές απώλειες λόγω της ανάγκης για επαναλαμβανόμενες ενέσεις του εμβολίου και της διαρροής του .
2. Αερόλυμα, ενδορινικό (δηλαδή από τη μύτη). Πιστεύεται ότι αυτή η οδός χορήγησης του εμβολίου βελτιώνει την ανοσία στην πύλη εισόδου των αερομεταφερόμενων λοιμώξεων (ιλαρά, γρίπη, ερυθρά) δημιουργώντας ένα ανοσολογικό φράγμα στους βλεννογόνους. Ταυτόχρονα, η ανοσία που δημιουργείται με αυτόν τον τρόπο δεν είναι σταθερή, και ταυτόχρονα, η γενική (λεγόμενη συστηματική) ανοσία μπορεί να μην είναι επαρκής για την καταπολέμηση βακτηρίων και ιών που έχουν ήδη διεισδύσει στο φράγμα των βλεννογόνων. το σώμα.
Χαρακτηριστικό παράδειγμα ενδορρινικού εμβολίου είναι ένα από τα εγχώρια εμβόλια γρίπης.
Τεχνική εμβολιασμού με αεροζόλ: μερικές σταγόνες του εμβολίου ενσταλάσσονται στη μύτη ή ψεκάζονται στις ρινικές οδούς χρησιμοποιώντας ειδική συσκευή.
Τα πλεονεκτήματα αυτής της οδού χορήγησης του εμβολίου είναι προφανή: όπως και με τον από του στόματος εμβολιασμό, η χορήγηση αεροζόλ δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση και κατάρτιση. τέτοιος εμβολιασμός δημιουργεί εξαιρετική ανοσία στους βλεννογόνους της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Τα μειονεκτήματα της από του στόματος χορήγησης εμβολίων θα πρέπει να θεωρούνται σημαντική διαρροή του εμβολίου, απώλεια του εμβολίου (μέρος του φαρμάκου εισέρχεται στο στομάχι), ανεπαρκής γενική ανοσία.
3. Ενδοδερμική και δερματική. Το κλασικό παράδειγμα ενός εμβολίου που προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση είναι το BCG. Παραδείγματα ενδοδερμικών εμβολίων είναι το εμβόλιο ζωντανής τουλαραιμίας και το εμβόλιο ευλογιάς. Κατά κανόνα, τα ζωντανά βακτηριακά εμβόλια χορηγούνται ενδοδερμικά, η εξάπλωση μικροβίων από τα οποία σε όλο το σώμα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Πρόσφατα, ωστόσο, έχει χρησιμοποιηθεί ενδοδερμική χορήγηση εμβολίων σε ορισμένες χώρες για τη διάσωση του εμβολίου (για τέτοιο εμβολιασμό απαιτείται μικρότερη ποσότητα εμβολίου) - για παράδειγμα, σε ορισμένες χώρες εμβολιάζονται κατά της λύσσας. Και ο ΠΟΥ, ικανοποιώντας τις επιθυμίες των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, έχει αναπτύξει συστάσεις για την ενδοδερμική χορήγηση αντιλυσσικών εμβολίων. Για εμβόλια άλλα από αυτά που αναφέρονται, η ενδοδερμική οδός χορήγησης δεν συνιστάται ακόμη.
Τεχνική: Η παραδοσιακή θέση για δερματική ένεση των εμβολίων είναι είτε ο άνω βραχίονας (πάνω από τον δελτοειδή μυ) είτε ο αντιβράχιος, στο μέσο μεταξύ του καρπού και του αγκώνα. Για ενδοδερμική ένεση θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ειδικές σύριγγες με ειδικές, λεπτές βελόνες. Η βελόνα εισάγεται προς τα πάνω με μια τομή, σχεδόν παράλληλη με την επιφάνεια του δέρματος, τραβώντας το δέρμα προς τα πάνω. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η βελόνα δεν διεισδύει στο δέρμα. Η ορθότητα της εισαγωγής θα υποδεικνύεται από το σχηματισμό μιας συγκεκριμένης "κρούστας λεμονιού" στο σημείο της ένεσης - έναν υπόλευκο τόνο δέρματος με χαρακτηριστικές κοιλότητες στο σημείο εξόδου των αγωγών των δερματικών αδένων. Εάν δεν σχηματιστεί «φλούδα λεμονιού» κατά τη χορήγηση, το εμβόλιο δεν χορηγείται σωστά.
Πλεονεκτήματα: χαμηλό αντιγονικό φορτίο, σχετική ανώδυνη.
Μειονεκτήματα: Απαιτείται μάλλον περίπλοκη τεχνική εμβολιασμού ειδική εκπαίδευση. Η πιθανότητα λανθασμένης χορήγησης του εμβολίου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό.
4. Ενδοδερμική ένεση - η πιο επιφανειακή από τις ενέσεις. Για διαγνωστικούς σκοπούς, εγχέεται 0,1 έως 1 ml υγρού. Το σημείο για την ενδοδερμική ένεση είναι η πρόσθια επιφάνεια του αντιβραχίου.
Για ενδοδερμική ένεση απαιτείται βελόνα μήκους 2-3 cm με μικρό αυλό. Κυρίως χρήση παλαμιαία επιφάνειααντιβράχια, και με αποκλεισμούς νοβοκαΐνης, άλλα μέρη του σώματος.
Πριν από μια ενδοδερμική ένεση, η νοσοκόμα πρέπει να πλένει τα χέρια της και να φορά λαστιχένια γάντια. Το σημείο της προτεινόμενης ενδοδερμικής ένεσης αντιμετωπίζεται με βαμβάκι εμποτισμένο με αλκοόλη 70%, κάνοντας επιχρίσματα προς μία κατεύθυνση. Τεντώστε το δέρμα στο σημείο της ενδοδερμικής ένεσης και τρυπήστε τη βελόνα στο δέρμα με το κόψιμο προς τα πάνω, στη συνέχεια προωθήστε 3-4 mm, απελευθερώνοντας μια μικρή ποσότητα φαρμακευτική ουσία. Στο δέρμα εμφανίζονται φυμάτιοι, οι οποίοι, με περαιτέρω χορήγηση του φαρμάκου, μετατρέπονται σε "φλούδα λεμονιού". Η βελόνα αφαιρείται χωρίς να πιέζεται το σημείο της ενδοδερμικής ένεσης με βαμβάκι.
Μετά την ενδοδερμική ένεση, οι χρησιμοποιημένες σύριγγες και βελόνες πλένονται σε ένα απολυμαντικό διάλυμα χρησιμοποιώντας δύο δοχεία: το ένα με ένα πρόσφατα παρασκευασμένο απολυμαντικό διάλυμα, από όπου ένα απολυμαντικό διάλυμα αναρροφάται στη σύριγγα για απολύμανση, το δεύτερο είναι ένα ενδιάμεσο, όπου το απολυμαντικό το διάλυμα αποστραγγίζεται από τη σύριγγα. Περαιτέρω, οι χρησιμοποιημένες σύριγγες συσσωρεύονται στο τρίτο δοχείο. Μετά την τελευταία ένεση, οι χρησιμοποιημένες σύριγγες και βελόνες γεμίζονται με πρόσφατα παρασκευασμένο απολυμαντικό, διατηρώντας τον κατάλληλο χρόνο έκθεσης (ανάλογα με το απολυμαντικό που χρησιμοποιείται). Μετά την απολύμανση, οι επαναχρησιμοποιούμενες σύριγγες και οι βελόνες πλένονται με τρεχούμενο νερό, ακολουθείται από τη χρήση διαλύματος πλυσίματος και περαιτέρω αποστείρωση σε τμήμα στείρωσης. Οι σύριγγες μιας χρήσης απορρίπτονται μετά την απολύμανση. Ξοδεύτηκε μπάλες βαμβακιούσυσσωρεύστε σε ένα ειδικά σημαδεμένο δοχείο για χρησιμοποιημένα μπαλάκια βαμβακιού και γεμίστε το με πρόσφατα παρασκευασμένο απολυμαντικό διάλυμα, διατηρώντας τον κατάλληλο χρόνο έκθεσης.
5. Ενδομυϊκή οδός χορήγησης εμβολίου. Η πλέον προτιμώμενη οδός για τη χορήγηση εμβολίων. Η καλή παροχή αίματος στους μύες εγγυάται τόσο τη μέγιστη ταχύτητα παραγωγής του ανοσοποιητικού όσο και τη μέγιστη έντασή του, καθώς ένας μεγαλύτερος αριθμός κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματοςέχει την ευκαιρία να «γνωριστεί» με τα αντιγόνα του εμβολίου. Απόσταση μυών από δέρμαπαρέχει λιγότερα ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες, στην περίπτωση της ενδομυϊκής ένεσης, μειώνονται μόνο σε κάποια ενόχληση με ενεργές κινήσεις στους μύες εντός 1-2 ημερών μετά τον εμβολιασμό.
Θέση ένεσης: συνιστάται ιδιαίτερα να μην χορηγούνται εμβόλια στη γλουτιαία περιοχή. Πρώτον, οι βελόνες δόσης σύριγγας των περισσότερων εισαγόμενων εμβολίων δεν είναι αρκετά μακριές (15 mm) για να φτάσουν στον γλουτιαίο μυ, ενώ, όπως είναι γνωστό, τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, το στρώμα λίπους δέρματος μπορεί να είναι μεγάλου πάχους. Εάν το εμβόλιο χορηγείται στους γλουτούς, ουσιαστικά χορηγείται υποδόρια. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε ένεση στη γλουτιαία περιοχή σχετίζεται με έναν ορισμένο κίνδυνο βλάβης στο ισχιακό νεύρο σε άτομα με ανατομικά χαρακτηριστικάτο πέρασμά του από τους μύες.
Η προτιμώμενη θέση για τη χορήγηση του εμβολίου σε παιδιά κάτω των 3 ετών είναι η πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του μηρού στο μεσαίο τρίτο του. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μυϊκή μάζα σε αυτό το μέρος είναι σημαντική παρά το γεγονός ότι το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι λιγότερο ανεπτυγμένο από γλουτιαία περιοχή(ειδικά σε παιδιά που δεν περπατούν ακόμη).
Σε παιδιά μεγαλύτερα των δύο ετών και ενήλικες, η προτιμώμενη θέση για τη χορήγηση του εμβολίου είναι ο δελτοειδής μυς (μυϊκή πάχυνση στο πάνω μέρος του ώμου, πάνω από το κεφάλι του βραχιονίου), λόγω του μικρού πάχους του δέρματος και της επαρκούς μυϊκής μάζας να απορροφήσει 0,5-1,0 ml του φαρμάκου του εμβολίου. Σε μικρότερα παιδιά, αυτό το σημείο ένεσης του εμβολίου δεν χρησιμοποιείται λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης μυϊκής μάζας και μεγαλύτερου πόνου.
Τεχνική εμβολιασμού: ανεξάρτητα από το επιλεγμένο σημείο της ένεσης, η ενδομυϊκή ένεση πρέπει να γίνεται κάθετα, δηλαδή σε γωνία 90 μοιρών ως προς την επιφάνεια του δέρματος. Όταν το εμβόλιο εγχέεται στον δελτοειδή μυ, η ένεση γίνεται αυστηρά από το πλάι, η θέση της σύριγγας πρέπει να είναι αυστηρά οριζόντια.
Η λεγόμενη τεχνική Z-track συνίσταται στο γεγονός ότι πριν από την ένεση το δέρμα μετατοπίζεται σε μία από τις κατευθύνσεις και απελευθερώνεται μετά την απόσυρση της βελόνας. Αφενός, το πέρασμα της βελόνας από το τεντωμένο δέρμα είναι λιγότερο επώδυνο, αφετέρου, λόγω της μετατόπισης του καναλιού, το εμβόλιο φαίνεται να είναι «σφραγισμένο» στον μυ.
Πλεονεκτήματα: καλή απορρόφηση του εμβολίου και, ως αποτέλεσμα, υψηλή ανοσογονικότητα και ρυθμός ανάπτυξης ανοσίας. Λιγότερες τοπικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ακρίβεια της χορηγούμενης δόσης (σε σύγκριση με την ενδοδερμική και από του στόματος οδό χορήγησης).
Μειονεκτήματα: υποκειμενική αντίληψη από τα παιδιά μικρότερη ηλικία ενδομυϊκές ενέσειςκάπως χειρότερο από ό,τι με άλλες μεθόδους εμβολιασμού.
Χαρακτηριστικά του εμβολιασμού στα παιδιά
Απαιτείται ατομική προσέγγιση στον εμβολιασμό των παιδιών. Ο κύριος κίνδυνος του εμβολιασμού σε τέτοια παιδιά σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της διαδικασίας εμβολιασμού (αντιδράσεις μετά τον εμβολιασμό). Είναι επίσης πιθανό να αναπτυχθεί έξαρση μιας χρόνιας νόσου, τόσο λόγω της δράσης του εμβολίου στον οργανισμό, όσο και απλώς να συμπίπτει έγκαιρα με τον εμβολιασμό. Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται μόνο κατά την περίοδο ύφεσης μιας χρόνιας νόσου. Κάθε παιδί με χρόνια παθολογίαπριν από τον εμβολιασμό θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Πρέπει να του γίνουν οι απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις που επιβεβαιώνουν την ύφεση της υποκείμενης νόσου. Είναι καλύτερο να εμβολιαστείτε στο πλαίσιο της συντήρησης ή της βασικής θεραπείας (εκτός εάν είναι ανοσοκατασταλτικό).
Σε ορισμένες χρόνιες παθήσεις, το συνηθισμένο πρόγραμμα εμβολιασμού συμπληρώνεται από εμβολιασμό κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης (εμβόλιο Pneumo-23) και της αιμοφιλικής λοίμωξης (ACT-hib). Τα παιδιά με σταθερή νευρολογική παθολογία (εγκεφαλική παράλυση, συνέπειες τραυματισμών, περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια κ.λπ.) εμβολιάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο. Οι απύρετοι σπασμοί αποτελούν αντένδειξη μόνο για το εμβόλιο DTP. Για την πρόληψη μιας αντίδρασης θερμοκρασίας και τη μείωση του κινδύνου επιληπτικών κρίσεων, η παρακεταμόλη χρησιμοποιείται αμέσως μετά τη χορήγηση DPT και 5-7 ημέρες μετά τη χορήγηση ζωντανών εμβολίων. Τα παιδιά με αιμορροφιλία θα πρέπει να εμβολιάζονται με προσοχή λόγω του κινδύνου αιμορραγίας ( ενδομυϊκή ένεσηαντικαθίσταται από υποδόρια). Τα παιδιά με ιστορικό θρομβοπενικής πορφύρας μπορούν να εμβολιαστούν με όλα τα εμβόλια, αλλά τα εμβόλια ιλαράς και ερυθράς ενέχουν κίνδυνο θρομβοπενίας, αλλά θα πρέπει να εμβολιάζονται εκτός εάν η πορφύρα σχετίζεται με αυτά τα εμβόλια. Για παιδιά με ηπατική νόσο (χρόνια επίμονη ηπατίτιδα), συνιστάται περιορισμένος κατάλογος εμβολίων (κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου).
Ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη εάν το παιδί είναι σοβαρά αλλεργικό στη ζύμη (εμβόλιο ηπατίτιδας Β), πρωτεΐνη αυγό κόταςκαι αμινογλυκοσίδες (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά). Ο εμβολιασμός των παιδιών με αλλεργίες είναι υποχρεωτικός στο πλαίσιο της εισαγωγής αντιισταμινικά. Σε σοβαρή μορφή βρογχικό άσθμασύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις, τα παιδιά μπορούν να εμβολιαστούν κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας. Εμβολιασμός παιδιών με ατοπική δερματίτιδαΗ συνεχώς υποτροπιάζουσα πορεία περιορίζεται στη χρήση εμβολίων κατά της διφθερίτιδας, του τετάνου, της πολιομυελίτιδας. Ανάλογα με τη διάρκεια της ύφεσης, ο κατάλογος μπορεί να επεκταθεί για να συμπεριλάβει τη χρήση ιικών εμβολίων.
Τα παιδιά με ανοσοανεπάρκεια (πρωτοπαθή ή λόγω λοίμωξης HIV) αντενδείκνυνται στην εισαγωγή ζωντανών εμβολίων και η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα σκοτωμένα εμβόλια είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με υγιή παιδιά. Τέτοια παιδιά χρειάζονται επιπλέον εμβολιασμό για την εισαγωγή φαρμάκων κατά των πνευμονιοκοκκικών και αιμοφιλικών λοιμώξεων.
Συχνά τα άρρωστα παιδιά χρειάζονται όχι μόνο ένα πλήρες σύνολο ημερολογιακών εμβολίων, αλλά και πρόσθετους εμβολιασμούς με εμβόλια κατά του Haemophilus influenzae (ηλικίας έως 5 ετών) και κατά της γρίπης (ξεκινώντας από την ηλικία των 6 μηνών).
Μετά τον εμβολιασμό, θα πρέπει:
1. Τοποθετήστε την αμπούλα (φιάλη) στο ψυγείο με επαναχρησιμοποιήσιμη συσκευασία του φαρμάκου σύμφωνα με τους όρους και τους όρους αποθήκευσης.
2. να κάνετε καταγραφή του εμβολιασμού στην ιατρική τεκμηρίωση (φ. 112 / ε, φ. 026 / ε, φ. 025-1 / ε, φ. 025 / ε, καθώς και στο μητρώο προληπτικών εμβολιασμών ανά τύπο του εμβολίου) και «Πιστοποιητικό προληπτικών εμβολιασμών» (φ. 156 / υ-93), το οποίο βρίσκεται στα χέρια των πολιτών, αναφέροντας το όνομα του χορηγούμενου φαρμάκου, την ημερομηνία χορήγησής του, τη δόση και τη σειρά.
3. Ενημερώστε το εμβολιασμένο άτομο (ή τους γονείς του) για πιθανές αντιδράσεις στον εμβολιασμό και τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση που εμφανιστούν, την ανάγκη αναζήτησης ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση έντονης ή ασυνήθιστης αντίδρασης.
4. Να παρακολουθεί τους εμβολιασμένους αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου για περίοδο που καθορίζεται από τις οδηγίες χρήσης του.
5. Οι χώροι του θαλάμου εμβολιασμού πρέπει να υποβάλλονται σε υγρό καθαρισμό 2 φορές την ημέρα με χρήση εξοπλισμού καθαρισμού χωριστά (πριν και μετά την εργασία) με χρήση απολυμαντικών (1% διαλύματα χλωραμίνης, performancea, αλαμινόλης). Μία φορά την εβδομάδα πραγματοποιείται γενικός καθαρισμός του γραφείου.
Υγειονομικό και εκπαιδευτικό έργο
Συστηματική βελτίωση των επαγγελματικών προσόντων με τη συμμετοχή σε συνέδρια για τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση ιατρικό προσωπικόοργανώνονται στην κλινική, καθώς και να συμμετέχουν προσωπικά σε καταστάσεις πολιτικής άμυνας και έκτακτης ανάγκης. Να υποβάλλονται τακτικά σε ενημερώσεις και άλλη πρόσθετη εκπαίδευση σε θέματα ασφάλειας, βιομηχανικής υγιεινής, επαγγελματικής υγείας, πυροπροστασίας και τις δραστηριότητες ιατρικού ιδρύματος σε ακραίες συνθήκεςκαι υπογράψτε μετά από αυτό στα σχετικά περιοδικά, και επίσης συμμορφώνεται με τους κανόνες για την προστασία και την ασφάλεια της εργασίας.
Βασική αρχή του υγειονομικού και εκπαιδευτικού έργου είναι η προπαγάνδα υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ. Οι προληπτικοί εμβολιασμοί είναι ένας από τους σημαντικά σημείαπροστασία της υγείας. Στην επεξηγηματική εργασία, ο νοσηλευτής καθοδηγείται από μια ατομική προσέγγιση για κάθε ασθενή, πιστεύει ότι οι πληροφορίες πρέπει να μεταφέρονται σε κάθε ασθενή ανάλογα με την ασθένεια και την κατάστασή του. Επομένως, η συζήτηση είναι ο πιο προτιμώμενος τύπος εργασίας αγωγής υγείας.
Πραγματοποιεί συνομιλίες με ασθενείς σχετικά με τα οφέλη και την ανάγκη για προληπτικούς εμβολιασμούς, την έγκαιρη ρύθμιση τους, σχετικά με την περίοδο μετά τον εμβολιασμό, διεξάγει συνομιλίες για την πρόληψη λοιμωδών, κρυολογημάτων και έγκαιρη προληπτική θεραπεία χρόνιες ασθένειες. Ένα από τα επίκαιρα θέματα των συνομιλιών είναι «Ο αλκοολισμός ως εθισμός στα ναρκωτικά».
Για τη βελτίωση των επαγγελματικών προσόντων, η νοσοκόμα παρακολουθεί σεμινάρια, διαλέξεις που γίνονται στην κλινική.
Η νοσοκόμα του δωματίου εμβολιασμού έχει το δικαίωμα:
1. Σε περίπτωση απουσίας γιατρού, παρέχετε επείγουσες πρώτες βοήθειες στους ασθενείς.
2. Βελτίωση των επαγγελματικών προσόντων σε ειδικά μαθήματα με τον προβλεπόμενο τρόπο.
3. απαιτούν από το προσωπικό να συμμορφώνεται με τους κανόνες ασηψίας και αντισηπτικών όταν εργάζεται στην αίθουσα θεραπείας.
4. να πάρει τις πληροφορίες που χρειάζεται για να την εκπληρώσει λειτουργικά καθήκοντα;
5. να βελτιώσει τις επαγγελματικές γνώσεις στο σύστημα ιδρυμάτων (οργανισμών) που παρέχουν μεταπτυχιακή εκπαίδευση νοσηλευτικού προσωπικού.
Για την αποτυχία να εκπληρώσουν την επαγγελματική τους