Στο τμήμα εργάζεται η νοσοκόμα του θαλάμου. Λειτουργικές ευθύνες νοσηλευτή θαλάμου. Οργάνωση των εργασιών του θεραπευτικού τμήματος του νοσοκομείου

Εισαγωγή

Κεφάλαιο 1. Οργάνωση της εργασίας του θεραπευτικού τμήματος

Κεφάλαιο 2. Αρμοδιότητες του διαδικαστικού νοσηλευτή του θεραπευτικού τμήματος

Κεφάλαιο 3. Δραστηριότητες του διαδικαστικού νοσηλευτή του θεραπευτικού τμήματος

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Ένας άνθρωπος, η ζωή, η υγεία και η μακροζωία του είναι η μεγαλύτερη αξία. Η ιατρική επιστήμη και όλοι οι ιατροί καλούνται να διατηρήσουν αυτόν τον πλούτο - την ανθρώπινη υγεία.

Ο γιατρός πρέπει να είναι κάποιος που βάζει τη ζωή και την υγεία του ασθενούς πάνω από τα προσωπικά συμφέροντα. Το μότο της ιατρικής, που πρότεινε ο Ολλανδός γιατρός του 17ου αιώνα Van Tulpius - aliis inserviendo καταναλωτής (λατ.) - ενώ υπηρετώ τους άλλους, καίγομαι.

Στο σύμπλεγμα των ιατρικών μέτρων, η φροντίδα των ασθενών παίζει τεράστιο ρόλο. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, οι επιδέξια επεμβάσεις και άλλα πράγματα δεν μπορούν να εξασφαλίσουν την ανάρρωση εάν δεν παρέχεται ταυτόχρονα συστηματική και προσεκτική φροντίδα.

Φροντίδα των ασθενών σημαίνει να διατηρείτε το δωμάτιο και το κρεβάτι καθαρό, να αλλάζετε έγκαιρα κλινοσκεπάσματα και εσώρουχα, να παρέχετε βοήθεια με τα γεύματα, να κάνετε υγιεινή τουαλέτα, να εκτελείτε φυσιολογικές λειτουργίες και να εκπληρώνετε τις εντολές του γιατρού. Στα νοσοκομεία και τις κλινικές, η φροντίδα παρέχεται από κατώτερο και νοσηλευτικό προσωπικό.

Το θεραπευτικό τμήμα απαιτεί πιο προσεκτική και ενδελεχή φροντίδα του ασθενούς. Η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί όσο το δυνατόν στενότερα και να έχει υπομονή με τους ασθενείς.

Η συνάφεια της εργασίας έγκειται στο γεγονός ότι η παροχή παραϊατρικού προσωπικού στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης και ο αριθμός των εργασιακών ευθυνών που τους έχουν ανατεθεί έχει σαφή ασυμφωνία. Στις μέρες μας, με την αύξηση της νοσηρότητας, την αύξηση των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων και το χαμηλό κοινωνικό επίπεδο ορισμένων τμημάτων του πληθυσμού, οι δραστηριότητες των νοσηλευτών απαιτούν αναθεώρηση. Από αυτή την άποψη, το ζήτημα της ανάγκης ανάπτυξης επιστημονικών θεμελίων για την ορθολογική χρήση του προσωπικού στα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης είναι αρκετά επείγον.

Σκοπός της εργασίας είναι η μελέτη και ανάλυση των δραστηριοτήτων μιας διαδικαστικής νοσηλεύτριας σε ένα θεραπευτικό τμήμα.

Σύμφωνα με αυτό, έχουν τεθεί οι ακόλουθες εργασίες:

ανάλυση των χαρακτηριστικών της φροντίδας των ασθενών στο θεραπευτικό τμήμα.

εξέταση των καθηκόντων μιας νοσοκόμας ιατρικής διαδικασίας σε ένα θεραπευτικό τμήμα.

ανάλυση των δραστηριοτήτων μιας διαδικαστικής νοσηλεύτριας σε θεραπευτικό τμήμα.

Αντικείμενο εργασίας είναι μια νοσηλεύτρια στην αίθουσα θεραπείας του θεραπευτικού τμήματος.

Αντικείμενο της εργασίας είναι η δραστηριότητα μιας νοσηλεύτριας στην αίθουσα θεραπείας ενός θεραπευτικού τμήματος.

Το πιο χαρακτηριστικό γνώρισμα για έναν διαδικαστικό νοσηλευτή πρέπει να είναι η επίγνωση της ευθύνης του κατά την εκτέλεση των άμεσων καθηκόντων, τα οποία πρέπει να εκτελούνται όχι μόνο σωστά, αλλά και έγκαιρα.

Πρέπει να γνωρίζετε την επίδραση των φαρμάκων και τον αντίκτυπο των διαδικασιών θεραπείας στον ασθενή. Εάν, αντί για ευεργετική επίδραση, εμφανιστεί ένα ασυνήθιστο αποτέλεσμα, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη διαδικασία. Δεν μπορείτε να εκτελέσετε τυφλά και μηχανικά εργασίες. Εάν το συνταγογραφούμενο φάρμακο δείξει νέο αποτέλεσμα, τότε μια παρατηρητική, προσεκτική και ιατρικά μορφωμένη νοσοκόμα θα προσκαλέσει έναν γιατρό που θα αποφασίσει τι να κάνει.

Από όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η νοσοκόμα δεν είναι λιγότερο σημαντική από έναν γιατρό. Αν νωρίτερα ήταν μόνο βοηθός, τότε στην εποχή μας η ειδικότητα «νοσοκόμα» διακρίνεται ως νέος ανεξάρτητος κλάδος λόγω μεταβαλλόμενων περιβαλλοντικών συνθηκών, κοινωνίας, απόψεων και επιστημονικών ανακαλύψεων.

Η αυτοματοποιημένη διαδικασία σκέψης και δράσης ενός νοσηλευτή, που αποτελείται από νοσηλευτική εξέταση, εντοπισμό προβλημάτων του ασθενούς, σχεδιασμό και εφαρμογή φροντίδας και αξιολόγηση αποτελεσμάτων είναι η νοσηλευτική διαδικασία.

Αλλά η ανάπτυξη της νοσηλευτικής στη Ρωσία και η εισαγωγή σύγχρονων νοσηλευτικών διαδικασιών στις κλινικές παρεμποδίζεται. Οι λόγοι είναι: το χαμηλό επαγγελματικό και κοινωνικό επίπεδο του νοσηλευτή, η υποτίμηση της σημασίας των επιστημονικών αρχών και προσεγγίσεων στην οργάνωση της νοσηλευτικής και οικονομικοί παράγοντες.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1. ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

Η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη των θεραπευτικών ασθενών πραγματοποιείται σε γενικά θεραπευτικά τμήματα. Στα πολυεπιστημονικά νοσοκομεία λειτουργούν εξειδικευμένα θεραπευτικά τμήματα (καρδιολογικά, γαστρεντερολογικά κ.λπ.) που προορίζονται για την εξέταση και θεραπεία ασθενών με ορισμένες παθήσεις εσωτερικών οργάνων (καρδιαγγειακό σύστημα, πεπτικά όργανα, νεφρά κ.λπ.).

Το τμήμα διευθύνεται από διευθυντή, ο οποίος συνήθως διορίζεται από τους πιο έμπειρους γιατρούς. Οργανώνει την έγκαιρη εξέταση και θεραπεία ασθενών, ελέγχει το έργο του ιατρικού προσωπικού και είναι υπεύθυνος για την ορθολογική χρήση της χωρητικότητας κρεβατιού, του ιατρικού εξοπλισμού και των φαρμάκων του τμήματος.

Το πρόγραμμα στελέχωσης των υπαλλήλων των θεραπευτικών τμημάτων προβλέπει θέσεις γιατρών θαλάμων (νοσοκομειακών) που εξετάζουν και περιθάλπουν άμεσα ασθενείς. ανώτερη νοσοκόμα που οργανώνει και επιβλέπει το έργο των νοσηλευτών και των τάξεων του θαλάμου· αδελφή-οικονόμος, υπεύθυνη για την έγκαιρη παροχή του τμήματος με μαλακό και σκληρό εξοπλισμό, καθώς και εσώρουχα και κλινοσκεπάσματα. νοσηλευτές θαλάμου που εργάζονται στη θέση και πραγματοποιούν τα ραντεβού των θεράπων ιατρών για την εξέταση και τη θεραπεία ασθενών· μια νοσοκόμα που εκτελεί ορισμένους χειρισμούς στην αίθουσα θεραπείας· κατώτερες νοσοκόμες, μπάρμαϊδες και καθαρίστριες που παρέχουν φροντίδα στους ασθενείς, τη διατροφή τους και διατηρούν τις απαραίτητες συνθήκες υγιεινής στο τμήμα.

Το θεραπευτικό τμήμα μπορεί να έχει διαφορετικό αριθμό κλινών. Με τη σειρά του, κάθε τμήμα χωρίζεται στα λεγόμενα τμήματα θαλάμου, που συνήθως αριθμεί 30 κλίνες το καθένα.

Εκτός από τους θαλάμους, τα θεραπευτικά τμήματα περιλαμβάνουν το γραφείο του προϊσταμένου του τμήματος, το ιατρείο (δωμάτιο ενοίκων), τα δωμάτια της προϊσταμένης και της αδερφής οικοδέσποινας, αίθουσα θεραπείας, ντουλάπι, τραπεζαρία, ένα μπάνιο, ένα δωμάτιο κλύσματος, ένα δωμάτιο για το πλύσιμο και την αποστείρωση αγγείων και την αποθήκευση προμηθειών καθαρισμού, αποθηκευτικός χώρος για γκαρνάκια και κινητές καρέκλες, τουαλέτες για ασθενείς και ιατρικό προσωπικό. Κάθε τμήμα διαθέτει χώρους ημερήσιας παραμονής ασθενών - αίθουσες, βεράντες κ.λπ.

Για την οργάνωση της πλήρους θεραπείας των ασθενών και τη φροντίδα τους, έχει μεγάλη σημασία ο σωστός εξοπλισμός των δωματίων στα οποία περνούν τον περισσότερο χρόνο τους οι ασθενείς. Από την άποψη της παροχής του απαραίτητου ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος, η ιδανική κατάσταση είναι όταν το 60% των θαλάμων του τμήματος είναι εξοπλισμένα με 4 κρεβάτια ο καθένας, το 20% - με 2 κρεβάτια και το 20% - με ένα. Με άλλα λόγια, σε ένα τμήμα θαλάμου 30 κλινών θα πρέπει να υπάρχουν 6 τετράκλινα, δύο δίκλινα και δύο μονόκλινα, με την προϋπόθεση ότι πρέπει να υπάρχουν 7 m2 χώρο ανά ασθενή στον γενικό θάλαμο και 9 m2 σε το μονόκλινο δωμάτιο. Μια μικρότερη περιοχή έχει αρνητικό αντίκτυπο στην οργάνωση της θεραπείας και της φροντίδας των ασθενών.

Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με τον απαραίτητο ιατρικό εξοπλισμό και έπιπλα: ιατρικά (λειτουργικά) κρεβάτια, κομοδίνα ή κομοδίνα, κοινό τραπέζι και καρέκλες. Σε γενικούς θαλάμους, συνιστάται η χρήση ειδικών φορητών οθονών, οι οποίες επιτρέπουν, σε αναγκαίες περιπτώσεις (εκτέλεση ορισμένων χειρισμών, κάλυψη φυσιολογικών αναγκών κ.λπ.) την προστασία του ασθενούς από την εξωτερική παρατήρηση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται επίσης σταθερές οθόνες με τη μορφή κουρτίνας στερεωμένες σε ειδικό πλαίσιο. Μια τέτοια κουρτίνα μπορεί εύκολα να κλείσει γύρω από τον ασθενή και μετά να ανοίξει ξανά.

Στους θαλάμους, μεμονωμένα νυχτερινά φωτιστικά και σημεία ραδιοφώνου είναι εξοπλισμένα κοντά σε κάθε κρεβάτι. Συνιστάται η εγκατάσταση συναγερμού σε κάθε κρεβάτι, ώστε κάθε ασθενής να μπορεί να καλέσει ιατρικό προσωπικό εάν είναι απαραίτητο.

Στο τμήμα του θαλάμου (στο διάδρομο) είναι εγκατεστημένος σταθμός νοσηλευτής, που είναι ο άμεσος χώρος εργασίας της.

Στο πόστο υπάρχει τραπέζι με συρόμενα και κλειδωτικά συρτάρια για την αποθήκευση των απαραίτητων ιατρικών εγγράφων, ένα φωτιστικό γραφείου και ένα τηλέφωνο.

Είναι καλύτερο να αποθηκεύετε το ιατρικό ιστορικό σε ξεχωριστό κουτί ή ντουλάπι, χωρισμένο σε διαμερίσματα (σύμφωνα με τους αριθμούς των δωματίων), το οποίο σας επιτρέπει να βρείτε γρήγορα το απαιτούμενο ιατρικό ιστορικό.

Στο σταθμό της νοσοκόμας θα πρέπει επίσης να υπάρχει ένα ντουλάπι (ή πολλά ντουλάπια) για την αποθήκευση των φαρμάκων (Εικ. 1). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διατεθούν κλειδωμένα διαμερίσματα στα οποία υπάρχουν φάρμακα των ομάδων Α (δηλητηριώδη) και Β (ισχυρά).

Φάρμακα εξωτερικής και εσωτερικής χρήσης, καθώς και ενέσιμα φάρμακα, τοποθετούνται σε ειδικά ράφια.

Αποθηκεύστε τα εργαλεία, τους επιδέσμους και τις εύφλεκτες ουσίες (οινόπνευμα, αιθέρας) χωριστά. Φάρμακα που χάνουν γρήγορα τις ιδιότητές τους κατά την αποθήκευση (εγχύματα, αφεψήματα, οροί και εμβόλια) τοποθετούνται σε ειδικό ψυγείο.

Αποθηκεύουν ξεχωριστά είδη φροντίδας ασθενών (θερμόμετρα, θερμαντικά επιθέματα, βάζα κ.λπ.), καθώς και σκεύη για τη διενέργεια εξετάσεων. Δίπλα στο στύλο υπάρχει ζυγαριά για τη ζύγιση ασθενών.

Εικ.1. Ντουλάπι για την αποθήκευση φαρμάκων.

Εδώ θα εξοπλιστεί επίσης μια αίθουσα θεραπείας (Εικ. 2). Στελεχώνεται από ειδικά εκπαιδευμένο διαδικαστικό νοσηλευτή.

Η λειτουργία του θεραπευτικού τμήματος περιλαμβάνει και την τήρηση των απαραίτητων ιατρικών αρχείων. Η λίστα του είναι αρκετά εκτενής και περιλαμβάνει πολλά είδη.

Τα έγγραφα που συντάσσονται κυρίως από γιατρούς περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ιατρικό ιστορικό, εξιτήριο από νοσοκομείο, πιστοποιητικό ανικανότητας προς εργασία κ.λπ.

Πλήθος ιατρικών εγγράφων στο τμήμα συμπληρώνονται και συντηρούνται από φύλακες νοσηλευτές. Αυτό είναι ένα σημειωματάριο (ημερολόγιο) ιατρικών συνταγών, όπου κατά τον έλεγχο του ιατρικού ιστορικού, η νοσοκόμα εισάγει τις συνταγές του γιατρού, τα αρχεία ασθενών του τμήματος, τα οποία αντικατοπτρίζουν δεδομένα για την κίνηση των ασθενών (δηλαδή εισαγωγή, εξιτήριο κ.λπ. ) για την ημέρα, φύλλα θερμοκρασίας , πίνακες μερίδων που υποδεικνύουν τον αριθμό των ασθενών που λαμβάνουν ένα συγκεκριμένο τραπέζι.

Ένα από τα κύρια έγγραφα που διατηρεί συνεχώς μια νοσοκόμα στο πόστο είναι το ημερολόγιο παράδοσης καθήκοντος. Σημειώνει δεδομένα σχετικά με την κίνηση των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας, υποδεικνύει ραντεβού σχετικά με την προετοιμασία των ασθενών για έρευνα και εστιάζει την προσοχή στην κατάσταση των βαρέως πασχόντων ασθενών που χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση.

Εικ.2. Αίθουσα θεραπείας του θεραπευτικού τμήματος.

Η παραλαβή και η μετάθεση καθήκοντος είναι ένα υπεύθυνο γεγονός και απαιτεί μεγάλη ψυχραιμία από τους νοσηλευτές. Επίσημα διενεργηθείσα, τσαλακωμένη υποδοχή και μεταφορά καθηκόντων οδηγεί, κατά κανόνα, σε διάφορα είδη παραλείψεων, ανεκπλήρωτες αναθέσεις κ.λπ.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας των ασθενών σε ένα νοσοκομείο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την οργάνωση του απαραίτητου ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος στο τμήμα.

Η δημιουργία ενός τέτοιου καθεστώτος περιλαμβάνει την προστασία του ασθενούς από διάφορα αρνητικά συναισθήματα (που σχετίζονται, για παράδειγμα, με πόνο), την παροχή συνθηκών για επαρκή και πλήρη ύπνο και ανάπαυση (ορθολογική τοποθέτηση ασθενών στους θαλάμους, σιωπή στο τμήμα), επιτρέποντας βόλτες τη ζεστή περίοδο και επισκέψεις συγγενών σε ασθενείς, παροχή στους ασθενείς με φρέσκες εφημερίδες και περιοδικά, οργάνωση μπουφέ στο νοσοκομείο με αρκετά μεγάλη γκάμα προϊόντων απαραίτητα για τη διαιτητική διατροφή, η οποία είναι ορισμένης σημασίας, για παράδειγμα, για εκτός -ασθενείς πόλης κ.λπ.

Στα νοσοκομεία, εξακολουθεί να υπάρχει συχνά ένας αρκετά μεγάλος αριθμός παραγόντων που παραβιάζουν σημαντικά τις αρχές του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος.

Αυτές περιλαμβάνουν περιπτώσεις λανθασμένης ή μη έγκαιρης εκπλήρωσης των απαραίτητων συνταγών, αγένεια και απροσεξία προς τους ασθενείς από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού (για παράδειγμα, ανεπαρκής ανακούφιση από τον πόνο για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια επώδυνων διαδικασιών).

Διαταραχές που συμβαίνουν μερικές φορές στην εργασία του ιατρικού προσωπικού στα τμήματα (για παράδειγμα, χτυπήματα θυρών και χτύπημα κουβάδων, συνοδευόμενα από επιφωνήματα από το ιατρικό προσωπικό τις πρώτες πρωινές ώρες, ακανόνιστος υγρός καθαρισμός, δυσκολίες με την έγκαιρη αλλαγή σεντονιών, κακώς προετοιμασμένο φαγητό) , προβλήματα με τις εγκαταστάσεις υγιεινής, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στους ασθενείς.Τεχνική υποστήριξη (διακοπές παροχής ζεστού νερού, βλάβες θέρμανσης, ελαττωματικά τηλέφωνα κ.λπ.).

Ο κατάλογος τέτοιων δαπανών θα μπορούσε να συνεχιστεί. Τα αναφερόμενα "μικρά πράγματα" επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση των ασθενών και μειώνουν την εξουσία του ιατρικού ιδρύματος.

Η δημιουργία ενός βέλτιστου ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος σε ένα νοσοκομείο είναι ένα έργο στο οποίο πρέπει να συμμετέχουν ενεργά όλες οι υπηρεσίες του ιατρικού ιδρύματος.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2. ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ

Για τη θέση του νοσηλευτή στην αίθουσα θεραπείας γίνονται δεκτά άτομα που έχουν ολοκληρώσει τη δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση και έχουν εργαστεί στο τμήμα αυτό για τουλάχιστον 3 χρόνια. Ο αρχιατρός του νοσοκομείου προσλαμβάνεται και απολύεται με εισήγηση του προϊσταμένου. τμήμα της προϊσταμένης νοσηλεύτριας του νοσοκομείου. Πριν εισέλθει στην εργασία του, υποβάλλεται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση στην υπηρεσία καταστήματος του νοσοκομείου.

Ο διαδικαστικός νοσηλευτής υπάγεται άμεσα στον προϊστάμενο του τμήματος και στον προϊστάμενο νοσηλευτή του τμήματος. Η νοσοκόμα γραφείου υπάγεται άμεσα στη νοσοκόμα θεραπείας.

Ο διαδικαστικός νοσηλευτής του τμήματος εργάζεται σύμφωνα με χρονοδιάγραμμα που καταρτίζεται από την προϊσταμένη και εγκρίνεται από τον προϊστάμενο. τμήμα, αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός του σχετικού προφίλ, συμφώνησε με την συνδικαλιστική επιτροπή.

Οι κύριες αρμοδιότητες ενός διαδικαστικού νοσηλευτή είναι να οργανώνει σωστά τις εργασίες του γραφείου και να εκτελεί τις διαδικασίες που του έχουν ανατεθεί.

) Εκτελέστε χειρισμούς μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

) Ξεκινήστε την εργασία μόνο αφού προετοιμάσετε το δωμάτιο για διαδικασίες και προετοιμάσετε προσεκτικά τα όργανα.

) Ακολουθήστε τη σειρά των διαδικασιών σύμφωνα με το ωριαίο πρόγραμμα εργασίας.

) Τηρείτε αυστηρά τις απαιτήσεις ασηψίας και αντισηψίας κατά την εκτέλεση διαδικασιών.

) Κατά τη διάρκεια της εργασίας, να διατηρείτε την απαραίτητη τάξη, την κατάλληλη εργασιακή κουλτούρα και τις υγειονομικές συνθήκες.

) Ακολουθήστε αυστηρά την τεχνολογία των διαδικασιών και των χειρισμών:

ενδοδερμικές εξετάσεις?

λήψη αίματος από φλέβα για διαγνωστικές μελέτες.

διεξαγωγή (υπό την επίβλεψη ιατρού) προσδιορισμού της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh, μετάγγιση αίματος και υποκατάστατων αίματος, εγκατάσταση συστημάτων και χορήγηση φαρμάκων με μέθοδο στάγδην.

προετοιμασία οργάνων για παράδοση στο κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης.

προετοιμασία υλικού για διαδικασίες.

) Ενημερώστε αμέσως τον γιατρό για επιπλοκές που σχετίζονται με χειρισμούς και διαδικασίες στο ιατρείο και εξοικειωθείτε με τις μεθόδους παροχής πρώτων βοηθειών. Προετοιμάστε το απαραίτητο σετ εργαλείων και υλικών και βοηθήστε τον γιατρό κατά τη διάρκεια άλλων χειρισμών σε αυτό το ιατρείο.

) Διατηρήστε τεκμηρίωση υψηλής ποιότητας του δωματίου θεραπείας.

) Κάντε καθημερινές σημειώσεις στα φύλλα ιατρικής συνταγής σχετικά με τις επεμβάσεις που πραγματοποιούνται.

) Τηρείτε αυστηρά το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς του ιατρείου, φοράτε ειδική ενδυμασία που ανταποκρίνεται στις απαιτήσεις της αίθουσας θεραπείας.

) Γεμίστε έγκαιρα το ντουλάπι με την απαραίτητη ποσότητα εργαλείων, φαρμάκων, ορών για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και άλλα σετ διαλυμάτων, φαρμάκων, εξοπλισμού και αντισηπτικών που είναι απαραίτητα για την εργασία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

) Γνωρίστε την τεχνολογία ελέγχου για κρυμμένο αίμα, πλύσιμο από απολυμαντικά και απορρυπαντικά.

) Να πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση της διαθεσιμότητας της απαιτούμενης ποσότητας φαρμάκων στο φαρμακείο για την παροχή επείγουσας φροντίδας.

) Έγκαιρες αλλαγές στις οδηγίες σχετικά με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς, τις μεθόδους προετοιμασίας των χεριών για εργασία κ.λπ.

) Παρακολούθηση της εργασίας της νοσοκόμας γραφείου.

) Συμμορφωθείτε με τις απαιτήσεις για αποστείρωση σε φούρνο ξηρής θερμότητας και διατήρηση της σχετικής τεκμηρίωσης.

) Εξασφάλιση ελέγχου της ορθολογικής χρήσης των εργαλείων και σωστής λογιστικής. Αντικαταστήστε εγκαίρως φθαρμένο ιατρικό εξοπλισμό και όργανα.

) Εξασφαλίστε τις σωστές συνθήκες αποθήκευσης για φάρμακα, διαλύματα και ορούς στο ιατρείο.

) Ακολουθήστε τους εσωτερικούς κανονισμούς και τους κανόνες ασφαλείας, μην φεύγετε από το τμήμα εν αγνοία της προϊσταμένης νοσοκόμας, μην αφήνετε την αίθουσα θεραπείας ξεκλείδωτη όταν πηγαίνετε σπίτι. Παραδώστε τα κλειδιά στη νοσοκόμα του θαλάμου στο ταχυδρομείο.

) Βελτιώστε συνεχώς τις ιατρικές σας γνώσεις διαβάζοντας εξειδικευμένη βιβλιογραφία, συμμετέχοντας σε βιομηχανική εκπαίδευση, νοσηλευτικά συνέδρια, τουλάχιστον μετά από 5 χρόνια, υποβάλλεστε σε κύκλους εξειδίκευσης και βελτίωσης σε μαθήματα προχωρημένης κατάρτισης, λαμβάνετε μέρος στην εκπαίδευση νοσηλευτών του τμήματος για εργασία στην αίθουσα θεραπείας .

Στην εργασία του καθοδηγείται από την περιγραφή της θέσης εργασίας, τις εντολές και τις οδηγίες για την οργάνωση των εργασιών του γραφείου, τις οδηγίες από τον διευθυντή. τμήματος, επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΣΤΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

Στην αίθουσα θεραπείας πραγματοποιούνται διάφορες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες: υποδόριες, ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις, αιμοληψία για κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις, προσδιορισμός ομάδας αίματος, υπεζωκοτική παρακέντηση για την αφαίρεση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα, παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας για ασκίτη. διαγνωστική παρακέντηση ήπατος, μέτρηση φλεβικής πίεσης και ταχύτητας ροής αίματος, γαστρική και δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση.

Στην αίθουσα θεραπείας συναρμολογούνται συστήματα ενδοφλέβιας στάγδην χορήγησης φαρμάκων, οι σύριγγες και οι βελόνες αποστειρώνονται με βρασμό (εάν το νοσοκομείο δεν διαθέτει κεντρική αίθουσα αποστείρωσης). φροντίδα νοσηλευτή θεραπευτική

Δεδομένου ότι πολλοί χειρισμοί που πραγματοποιούνται στην αίθουσα θεραπείας είναι επεμβατικού χαρακτήρα (δηλαδή συνδέονται με τον κίνδυνο εισόδου μικροβιακής χλωρίδας στο σώμα του ασθενούς), τίθενται μεγάλες απαιτήσεις για την κατάσταση υγιεινής αυτού του δωματίου· ειδικότερα, η τακτική απολύμανση αέρα πραγματοποιείται με τη χρήση βακτηριοκτόνος λαμπτήρας.

Είναι σημαντικό να διεξάγετε επεξεργασία χαλαζία και να τηρείτε το καθεστώς απολύμανσης. Η επεξεργασία με χαλαζία είναι η διαδικασία επεξεργασίας (απολύμανσης) ενός δωματίου (αέρα) με υπεριώδη ακτινοβολία από μια λάμπα χαλαζία. Ως αποτέλεσμα του χαλαζία, ο αέρας εμπλουτίζεται με όζον, το οποίο, με τη σειρά του, απολυμαίνει επίσης τον αέρα. Το όζον είναι δηλητηριώδες, επομένως μετά την επεξεργασία με χαλαζία το δωμάτιο πρέπει να αερίζεται. Εάν η λάμπα χρησιμοποιείται σωστά, ο χαλαζίας δεν προκαλεί καμία βλάβη. Εάν χρησιμοποιηθεί λανθασμένα, μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στα μάτια. Στα ιατρικά ιδρύματα, η θεραπεία με χαλαζία χρησιμοποιείται επί του παρόντος αρκετά ευρέως για βακτηριοκτόνες σκοπούς. Ενώ λειτουργεί η λάμπα χαλαζία, θα πρέπει να φύγετε από το δωμάτιο. Δεν πρέπει απολύτως να κοιτάξετε μια λάμπα εργασίας ή να προσπαθήσετε να μαυρίσετε από αυτήν.

Οι ακτινοβολητές έχουν σχεδιαστεί για απολύμανση αέρα σε ιατρικά κέντρα, παιδικά και αθλητικά ιδρύματα και εργαστήρια παραγωγής.

Οι βακτηριοκτόνοι ακτινοβολητές είναι ανοιχτού, κλειστού και συνδυασμένου τύπου. Ο ανοιχτός τύπος χρησιμοποιείται αποκλειστικά απουσία ανθρώπων. Ο κλειστός τύπος χρησιμοποιείται παρουσία ανθρώπων και ζώων στο δωμάτιο που υποβάλλεται σε θεραπεία.

Για δωμάτια με όγκο έως 50 m3, έχουν αναπτυχθεί συνδυασμένοι ακτινοβολητές που καθιστούν δυνατή την επεξεργασία των δωματίων τόσο απουσία ανθρώπων όσο και παρουσία τους, χωρίς να προκαλείται βλάβη στην υγεία.

Μια λάμπα χαλαζία (Εικ. 3) είναι μια φιάλη από γυαλί χαλαζία που μεταδίδει υπεριώδεις ακτίνες. Ένας λαμπτήρας εκκένωσης αερίου με την προσθήκη υδραργύρου χρησιμοποιείται για την απολύμανση χώρων, προϊόντων και αντικειμένων.

Εικ.3. Λάμπα χαλαζία.

Ένας βακτηριοκτόνος ακτινοβολητής (Εικ. 4) είναι ένα αποτελεσματικό μέσο πρόληψης και καταπολέμησης λοιμώξεων, ιών και βακτηρίων.

Στην ιατρική, τέτοιοι λαμπτήρες χρησιμοποιούνται για γενική και ενδοκοιλιακή ακτινοβολία, για φλεγμονώδεις ασθένειες στην ωτορινολαρυγγολογία. Κατόπιν σύστασης γιατρού, οι λαμπτήρες χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα στο σπίτι για αναπνευστικές ασθένειες, θεραπεία φλυκταινωδών λοιμώξεων, κατακλίσεις και στοματίτιδα.

Εικ.4. Ο ακτινοβολητής είναι βακτηριοκτόνος.

Ένας υπεριώδες βακτηριοκτόνος ακτινοβολητής είναι αποτελεσματικός στην καταπολέμηση των μικροοργανισμών. Προορίζεται για την απολύμανση του αέρα και των επιφανειών των χώρων με χρήση υπεριωδών ακτίνων. Εάν τηρούνται οι κανόνες λειτουργίας, η χρήση είναι ασφαλής για την υγεία των ανθρώπων και των ζώων. Οι ακτινοβολητές είναι ικανοί να καταστρέψουν σχεδόν όλα τα μικρόβια και τους ιούς που είναι γνωστά σήμερα.

Η ακτινοβόληση με λάμπα χαλαζία έχει ευεργετική επίδραση στο μεταβολισμό.

Η διάρκεια της αποτελεσματικής ακτινοβόλησης του αέρα στο δωμάτιο κατά τη συνεχή λειτουργία μιας βακτηριοκτόνου εγκατάστασης, στην οποία επιτυγχάνεται ένα δεδομένο επίπεδο βακτηριοκτόνου αποτελεσματικότητας, θα πρέπει να είναι εντός 1 - 2 ωρών για κλειστούς ακτινοβολητές και 0,25 - 0,5 ώρες για ανοιχτούς και συνδυασμένους ακτινοβολητές , και για εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής £ 1 ώρα (ή με ισοτιμία ανταλλαγής αέρα Kp ³ 1 h-1). Στην περίπτωση αυτή, ο υπολογισμός της βακτηριοκτόνου εγκατάστασης γίνεται λαμβάνοντας υπόψη την ελάχιστη τιμή της διάρκειας της αποτελεσματικής ακτινοβολίας te, δηλ. για ανοιχτούς και συνδυασμένους ακτινοβολητές 0,25 ώρες και για κλειστούς ακτινοβολητές 1 ώρα.
Οι κλειστοί ακτινοβολητές και ο εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγής παρουσία ατόμων πρέπει να λειτουργούν συνεχώς καθ' όλη τη διάρκεια του χρόνου εργασίας.
Οι βακτηριοκτόνες εγκαταστάσεις με ανοιχτούς και συνδυασμένους ακτινοβολητές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε επαναλαμβανόμενη βραχυπρόθεσμη λειτουργία όταν τα άτομα απομακρύνονται από το δωμάτιο για το χρόνο ακτινοβόλησης (te) εντός 0,25 - 0,5 ωρών. Σε αυτή την περίπτωση, επαναλαμβανόμενες συνεδρίες ακτινοβολίας θα πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε 2 ώρες κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Σε δωμάτια της πρώτης κατηγορίας, συνιστάται η χρήση βακτηριοκτόνων εγκαταστάσεων που αποτελούνται από ανοιχτούς ή συνδυασμένους και κλειστούς ακτινοβολητές ή εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής και ανοιχτούς ή συνδυασμένους ακτινοβολητές. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ανοιχτοί και συνδυασμένοι ακτινοβολητές ενεργοποιούνται μόνο απουσία ατόμων για ένα χρονικό διάστημα (te) εντός 0,25 - 0,5 ωρών για την περίοδο προεγχειρητικής προετοιμασίας του δωματίου. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε το χρόνο και να αυξήσετε το επίπεδο απολύμανσης του αέρα σε δωμάτια με αυξημένες επιδημιολογικές απαιτήσεις.
Οι βακτηριοκτόνες εγκαταστάσεις με εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής και πρόσθετοι κλειστοί ακτινοβολητές χρησιμοποιούνται όταν ο υπάρχων εξαερισμός τροφοδοσίας και εξαγωγής παρέχει ένα δεδομένο επίπεδο βακτηριοκτόνου αποτελεσματικότητας για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο από 1 ώρα.
Όταν χρησιμοποιείτε εξαερισμό τροφοδοσίας και εξαγωγής, τοποθετούνται βακτηριοκτόνοι λαμπτήρες στον θάλαμο εξόδου μετά από φίλτρα σκόνης.

Η διαδικαστική νοσοκόμα εκτελεί όλους τους χειρισμούς φορώντας γάντια. Ο αποστειρωμένος εξοπλισμός προετοιμάζεται για μία βάρδια εργασίας (6 ώρες). Οι λαβίδες για τη σύλληψη αποστειρωμένων υλικών αποθηκεύονται σε αποστειρωμένα δοχεία γεμάτα με αποστειρωτικά διαλύματα (6% H2O2, τριπλό διάλυμα, σε εξαιρετικές περιπτώσεις - Sidex). Το επίπεδο των διαλυμάτων πλήρωσης σε δοχεία δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο των επιφανειών εργασίας των σιαγόνων.
Χρησιμοποιημένες σύριγγες, βελόνες, τσιμπιδάκια, σφιγκτήρες, γάντια, συστήματα μετάγγισης, καθετήρες, καθετήρες κ.λπ. βυθίζονται σε ένα από τα απολυμαντικά διαλύματα, στη συνέχεια πλένονται με τρεχούμενο νερό και παραδίδονται στο κεντρικό υγειονομικό κέντρο για καθαρισμό και αποστείρωση πριν από την αποστείρωση. (Ή, ελλείψει CSO, υποβληθείτε σε προαποστείρωση καθαρισμού.)
Οι χρησιμοποιημένες μπάλες και άλλο υλικό επιδέσμου βυθίζονται σε διάλυμα χλωραμίνης ή χλωρίνης 3% για 2 ώρες ή σε διάλυμα 0,03% ουδέτερου ανολύτη για 30 λεπτά. Τα γυάλινα σκεύη για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος (Εικ. 5) επεξεργάζονται σύμφωνα με το OSG42-21-2-85.

Εικ.5. Γυάλινα σκεύη για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.

Τεχνολογία για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής αμιδοπυρίνης: αναμίξτε ίσες ποσότητες ενός διαλύματος αλκοόλης 5% αμιδοπυρίνης, 30% οξικού οξέος και ενός διαλύματος υπεροξειδίου του υδρογόνου 3% (2-3 ml το καθένα).

Το παραπάνω αντιδραστήριο εφαρμόζεται σε μη αποστειρωμένο βαμβάκι. Μετά από λίγα δευτερόλεπτα, εάν δεν υπάρχει χρωματική αντίδραση στο βαμβάκι, το έμβολο της σύριγγας, ο κύλινδρος στο εξωτερικό, οι βελόνες και η κάννουλα στο εσωτερικό σκουπίζονται με αυτό το βαμβάκι. Στη συνέχεια, τα αντιδραστήρια χύνονται στο βαρέλι της σύριγγας, περνούν μέσα από τη σύριγγα σε ένα άλλο κομμάτι βαμβάκι (το βαρέλι της σύριγγας ελέγχεται). Μετά από αυτό, στερεώστε τη βελόνα στη σύριγγα, ρίξτε ξανά το αντιδραστήριο στον κύλινδρο και περάστε το μέσα από τη σύριγγα και τη βελόνα (η βελόνα ελέγχεται):

α) παρουσία κηλίδων αίματος, εμφανίζεται ένα μπλε-πράσινο χρώμα στο βαμβάκι. Μπορεί να εμφανιστεί χρώση όταν υπάρχουν υπολείμματα φαρμάκου, τριμερές διάλυμα και χλωραμίνη στη σύριγγα.

β) σε περίπτωση θετικών δειγμάτων, ο επανέλεγχος των οργάνων πραγματοποιείται καθημερινά μέχρι να προκύψει τριπλάσιο αρνητικό αποτέλεσμα.
Τεχνολογία για τη διεξαγωγή μιας δοκιμής αζοπυράμης: παρασκευάστε ένα διάλυμα υδροχλωρικής ανιλίνης 1,0-1,5% σε αιθυλική αλκοόλη 95%. Το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να φυλαχθεί σε ερμητικά κλεισμένο μπουκάλι στο σκοτάδι στους 40°C (στο ψυγείο) για 2 μήνες. σε ένα δωμάτιο σε θερμοκρασία δωματίου 18-23°C - όχι περισσότερο από ένα μήνα. Το μέτριο κιτρίνισμα του αντιδραστηρίου κατά την αποθήκευση χωρίς καθίζηση δεν μειώνει την απόδοσή του. Αμέσως πριν τη λήψη του δείγματος, παρασκευάστε ένα διάλυμα εργασίας αναμειγνύοντας ίσους όγκους αζοπυράμης και υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Το διάλυμα εργασίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 1 - 2 ωρών. Με μεγαλύτερη αποθήκευση, μπορεί να εμφανιστεί ένας αυθόρμητος ροζ χρωματισμός του αντιδραστηρίου. Σε θερμοκρασίες άνω των 25° C, το διάλυμα εργασίας γίνεται ροζ πιο γρήγορα, επομένως συνιστάται η χρήση του εντός 30-40 λεπτών. Μην δοκιμάζετε ζεστά όργανα και μην τα διατηρείτε σε έντονο φως ή κοντά σε συσκευές θέρμανσης.

Η καταλληλότητα του διαλύματος εργασίας αζοπυράμης ελέγχεται εάν είναι απαραίτητο: 2-3 σταγόνες εφαρμόζονται στον λεκέ αίματος. Εάν το αργότερο 1 λεπτό αργότερα εμφανιστεί ένα ιώδες χρώμα, το οποίο στη συνέχεια γίνεται μπλε, το αντιδραστήριο είναι έτοιμο για χρήση. Εάν ο χρωματισμός δεν εμφανιστεί εντός 1 λεπτού, το αντιδραστήριο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.

Όταν παρέχει επείγουσα περίθαλψη, μια νοσοκόμα θα πρέπει:

Για βρογχικό άσθμα - καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, καθίστε τον με έμφαση στα χέρια του, ξεκουμπώστε τα στενά ρούχα, μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον σφυγμό και τον αναπνευστικό ρυθμό, πάρτε 1-2 αναπνοές από τη συσκευή εισπνοής που συνήθως ο ασθενής χρήσεις, δίνουν 30-40% ενυδατωμένο οξυγόνο, δίνουν ζεστά ροφήματα, κάνουν ζεστά μπάνια ποδιών και χεριών. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: σύστημα εσωτερικής χορήγησης, σύριγγες, τουρνικέ, σακούλα Ambu (Εικ. 6).

Εικ.6. Τσάντα Ambu.

Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας - καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, κάντε τον ασθενή να καθίσει άνετα, δώστε μια πετσέτα, μια λεκάνη σε σχήμα νεφρού, εξηγήστε ότι δεν μπορείτε να μιλήσετε, βάλτε μια παγοκύστη στο στήθος. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ένα σύστημα εσωτερικής έγχυσης, ένα τουρνικέ, όλα τα απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος.

Για στηθάγχη, καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, καθίστε τον ασθενή άνετα, μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό, δώστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης. 0,0005 γρ. ή ένα αεροζόλ (1 πρέσα) κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε τη λήψη του φαρμάκου εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα μετά από 3 λεπτά, επαναλάβετε 3 φορές υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού παλμού, δώστε Corvalol ή Valocordin (25-35 σταγόνες) ή βαλεριάνα βάμμα 25 σταγόνες, βάλτε έμπλαστρα μουστάρδας στην περιοχή της καρδιάς, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, παρακολουθήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, πάρτε ΗΚΓ, δώστε 0,25 g από το στόμα εάν ο πόνος επιμένει. ασπιρίνη, μασήστε αμέσως. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: σύριγγες και βελόνες για ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις, σακούλα Ambu, μηχάνημα ΗΚΓ.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου - καλέστε γιατρό, διατηρήστε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ηρεμήστε τον ασθενή, μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον σφυγμό, δώστε νιτρογλυκερίνη 0,5 mg υπογλώσσια (έως 3 δισκία) με διάλειμμα 5 λεπτών, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, πάρτε ένα ΗΚΓ, συνδέστε σε καρδιακό μόνιτορ (Εικ. 7). Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού: φαιντανύλη (ενισχ.), δροπεριδόλη, προμεδόλη (ενισχυτής), σύστημα εσωτερικής χορήγησης, τουρνικέ, ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής, καρδιομόνιτορ, σάκκος Ambu.

Εικ.7. Καρδιά μόνιτορ.

Σε περίπτωση καρδιογενούς καταπληξίας - καλέστε έναν γιατρό, ξαπλώστε τον ασθενή, χαμηλώστε το άκρο του κεφαλιού του κρεβατιού, σηκώστε το άκρο του ποδιού κατά 20º, μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον σφυγμό, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, κάντε ΗΚΓ, συνδεθείτε στο ένα καρδιολογικό μόνιτορ. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων, ένα τουρνικέ, ένα καρδιακό μόνιτορ, ένα μηχάνημα ΗΚΓ, ένα παλμικό οξύμετρο, έναν απινιδωτή, έναν σάκο Ambu.

Για καρδιακό άσθμα, πνευμονικό οίδημα - καλέστε έναν γιατρό, καθίστε τον ασθενή άνετα (χωρίς ένταση) με τα πόδια του χαμηλωμένα από το κρεβάτι, ηρεμήστε τον, μετρήστε αρτηριακή πίεση, σφυγμό, αναπνευστικό ρυθμό, δώστε 1 δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, επαναλάβετε μετά από 5 λεπτά υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι πάνω από 90 mm. rt. Τέχνη. εφαρμόστε φλεβικά περιστρεφόμενα περιστρεφόμενα και στα δύο άκρα για 15-20 λεπτά (αφαιρέστε ένα προς ένα, σταδιακά) ή κάντε ζεστά ποδόλουτρα, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ενδοφλέβιο σύστημα, τουρνικέ, ηλεκτροκαρδιογράφος, απινιδωτής (Εικ. 8), καρδιακό μόνιτορ, παλμικό οξύμετρο, σάκος Ambu.

Εικ.8. Απινιδωτής.

Σε περίπτωση αρρυθμίας - καλέστε γιατρό, τοποθετήστε και ηρεμήστε τον ασθενή, μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τους καρδιακούς παλμούς, καταγράψτε ένα τυπικό ΗΚΓ στο ηλεκτρόδιο ΙΙ, καταγράψτε περίπου 10 συμπλέγματα QRS, συνδεθείτε σε καρδιακό μόνιτορ, ετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: σύριγγες για IV και IM, υποδόριες ενέσεις, τουρνικέ, απινιδωτής, ηλεκτρικοί διεγέρτες, σάκος ambu.

Σε περίπτωση υπερτασικής κρίσης, καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, τοποθετήστε τον με το κεφάλι του κρεβατιού σηκωμένο, γυρίστε το κεφάλι του στο πλάι όταν κάνει εμετό, μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: συσκευή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, σύριγγες, σύστημα εσωτερικής έγχυσης, τουρνικέ.

Σε περίπτωση γαστρεντερικής αιμορραγίας - καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε και ξαπλώστε τον ασθενή, γυρίστε το κεφάλι στο πλάι, βάλτε μια παγοκύστη στην επιγαστρική περιοχή, απαγορεύστε να πίνετε, να φάτε, να μιλάτε, να μετράτε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ένα σύστημα για εσωτερική έγχυση, σύριγγες, ένα τουρνικέ, όλα τα απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh.

Σε περίπτωση υπογλυκαιμικού κώματος - καταγράψτε την ώρα, βεβαιωθείτε ότι καλείται γιατρός ή βοηθός εργαστηρίου, δώστε στον ασθενή μια σταθερή πλάγια θέση και επιθεωρήστε τη στοματική κοιλότητα. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση με σταγόνες, σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ, διάλυμα γλυκόζης 40%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%.

Σε περίπτωση υπεργλυκαιμικού κώματος (διαβητικό) - καταγράψτε το χρόνο, βεβαιωθείτε ότι καλείται γιατρός ή εργαστηριακός βοηθός, δώστε σταθερή πλάγια θέση, παρακολουθήστε τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τον αναπνευστικό ρυθμό, προσδιορίστε το επίπεδο σακχάρου στο αίμα από ένα δάχτυλο με φορητό γλυκόμετρο (Εικ. 9). Προετοιμασία φαρμάκων, εξοπλισμού και οργάνων: σύστημα ενδοφλέβιας έγχυσης με σταγόνες, σύριγγες, απλή ινσουλίνη (actropid).

Εικ.9. Γλυκόμετρο.

Σε περίπτωση αγγειοοιδήματος (πρήξιμο του λάρυγγα), καλέστε γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, δώστε 100% υγροποιημένο οξυγόνο, στάξτε αγγειοσυσπαστικές σταγόνες στη μύτη (ναφθυζίνη, σανορίνη, γλαζολίνη). Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ένα σύστημα για εσωτερική έγχυση, ένα τουρνικέ, σύριγγες, βελόνες, μια σακούλα ambu, μια βελόνα Dufaut μεγάλης διαμέτρου ή κωνικότομο, ένα σετ τραχειοστομίας, ένα λαρυγγοσκόπιο (Εικ. 10), ένα σετ διασωλήνωσης, ένα παλμόμετρο.

Εικ. 10. Λαρυγγοσκόπιο.

Εικ. 11. Εξαεριστήρας.

Σε περίπτωση κατάρρευσης, καλέστε ασθενοφόρο, ξαπλώστε τον χωρίς μαξιλάρι με τα πόδια ψηλά, παρέχετε εισροή καθαρού αέρα, μετρήστε την αρτηριακή πίεση. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ.

Σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας - καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης, προσπαθήστε να κατανοήσετε την αιτία της κατάστασης, δώστε μια ανυψωμένη θέση, ξεκουμπώστε τα ρούχα, σηκώστε ένα μικρό παιδί, εξετάστε, καθαρίστε την ανώτερη αναπνευστική οδό (αναρρόφηση βλέννας, έμετος), παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα, παροχή οξυγόνου . Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: υγροποιημένο οξυγόνο, σακούλα ambu, σύριγγες, βελόνες, τουρνικέ.

Σε περίπτωση ρινορραγίας, καλέστε έναν γιατρό, ηρεμήστε τον ασθενή, καθίστε τον αναπαυτικά, γείρετε το κεφάλι του προς τα εμπρός, δώστε ένα δίσκο σε σχήμα νεφρού στα χέρια του, σταματήστε την αιμορραγία με τη βοήθεια: εισάγοντας μια μπατονέτα με γάζα εμποτισμένη με 3% διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου στη ρινική κοιλότητα. αιμοστατικό σφουγγάρι? πρόσθια ρινική συσκευασία? Τοποθετήστε μια παγοκύστη στη γέφυρα της μύτης σας και στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. μετρήστε την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό. Προετοιμάστε εξοπλισμό και όργανα: ένα σύστημα για ενδοφλέβιες εγχύσεις, ένα τουρνικέ, σύριγγες και βελόνες για ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις, ένα σετ για εξωτερική και οπίσθια ρινική ταμπόντα.

Σε περίπτωση επιληπτικής κατάστασης, καλέστε γιατρό, λάβετε μέτρα σύμφωνα με το πρότυπο «σπασμών», αποτρέψτε την απόσυρση της γλώσσας, καθαρίστε τη στοματική κοιλότητα από το σάλιο και τις εκκρίσεις στο μεσοδιάστημα μεταξύ των κρίσεων. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: σύριγγες, βελόνες.

Σε περίπτωση σπασμών, τοποθετήστε ένα μαξιλάρι, ένα καπέλο ή κάτι άλλο μαλακό κάτω από το κεφάλι για να έχετε πρόσβαση στον αέρα (ξεσφίξτε το κολάρο, τη ζώνη), γυρίστε τον ασθενή στο πλάι όταν κάνει εμετό, καλέστε γιατρό ή επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Προετοιμάστε εξοπλισμό και εργαλεία: σύριγγες και βελόνες.

Τεχνολογία έμμεσου (κλειστού) καρδιακού μασάζ

Παράγεται με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στον οργανισμό, δηλ. υποστηρίζουν την κυκλοφορία του αίματος σε ζωτικά όργανα κατά την καρδιακή ανακοπή (Εικ. 12). Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει το μασάζ, τόσο πιο γρήγορα θα επιτευχθεί το αποτέλεσμα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι από τη στιγμή της καρδιακής ανακοπής έως την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών στον εγκέφαλο, περνά ένα πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, το οποίο υπολογίζεται σε 4 - 6 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να ξεκινήσουν μέτρα ανάνηψης.

ΕΝΑ

σι

Εικ. 12. Εκτέλεση έμμεσου (κλειστού) καρδιακού μασάζ: α - θέση των χεριών. β - στιγμή πίεσης στο στέρνο.

Για την επιτυχή εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε σκληρή επιφάνεια. Εάν συμβεί καρδιακή ανακοπή σε κρεβάτι με στρώμα με ελατήριο, τότε ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο κρεβάτι έτσι ώστε η θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης να βρίσκεται σε σταθερή καμπύλη. Για να γίνει αυτό, το πάνω μισό του σώματος μετατοπίζεται στην άκρη του κρεβατιού. το κεφάλι θα κρέμεται. Η νοσοκόμα πρέπει να σταθεί στο πλάι του ασθενούς και να αποκαλύψει το στήθος του.

Το έμμεσο καρδιακό μασάζ εκτελείται ως εξής. Η αριστερή παλάμη τοποθετείται στο κάτω τρίτο του στέρνου και η δεξιά παλάμη τοποθετείται στο αριστερό. Και τα δύο χέρια πρέπει να είναι ίσια και η ζώνη των ώμων πρέπει να βρίσκεται πάνω από το στήθος. Το μασάζ πραγματοποιείται με έντονη, απότομη πίεση στο στέρνο. Σε αυτή την περίπτωση, το στέρνο πρέπει να μετατοπιστεί 3 - 4 cm προς τη σπονδυλική στήλη. Ο αριθμός των πιέσεων είναι 50-60 ανά λεπτό.

Η καρδιά συμπιέζεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και το αίμα από τις κοιλίες ρίχνεται στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία. Όταν η πίεση σταματά, το στέρνο ανεβαίνει και η καρδιά γεμίζει ξανά με αίμα από πλήρεις φλέβες. Έτσι, πραγματοποιείται τεχνητή κυκλοφορία του αίματος. Το μασάζ θα πρέπει να συνεχιστεί μέχρι να αποκατασταθεί η πλήρης ανεξάρτητη δραστηριότητα της καρδιάς, έως ότου εμφανιστεί ένας διακριτός παλμός και η πίεση αυξηθεί στα 80-90 mmHg. Το καρδιακό μασάζ πρέπει να συνοδεύεται από τεχνητό αερισμό.

Τεχνολογία τεχνητής αναπνοής

Πραγματοποιείται με στόχο την περιοδική αντικατάσταση του αέρα στους πνεύμονες σε περίπτωση απουσίας ή ανεπάρκειας φυσικού αερισμού. Είναι καλύτερο να εκτελείτε μηχανικό αερισμό χρησιμοποιώντας συσκευές χειρός: Ambu bag, DP-10, KAMA, RDA-1, κ.λπ. αερισμός με τη μέθοδο της εκπνοής.

Μέθοδος στόμα με στόμα. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου επιτυγχάνεται με την όσο το δυνατόν μεγαλύτερη κλίση του κεφαλιού του ασθενούς προς τα πίσω. Σε αυτή την περίπτωση, η ρίζα της γλώσσας και η επιγλωττίδα κινούνται προς τα εμπρός και ανοίγουν ελεύθερη πρόσβαση αέρα στον λάρυγγα.

Όρθια στο πλάι, η νοσοκόμα πιέζει τον καρπό της στο μέτωπο του ασθενούς με το ένα χέρι και γέρνει το κεφάλι του προς τα πίσω και τοποθετεί το άλλο κάτω από το λαιμό. Ο μηχανικός αερισμός βασίζεται στη ρυθμική ροή αέρα από τον αεραγωγό της νοσοκόμας στον αεραγωγό του ασθενούς υπό θετική πίεση. Κατά την εκτέλεση μηχανικού αερισμού, το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι συνεχώς ανοιχτό (Εικ. 13).

Εικ. 13. Μέθοδος εκτέλεσης τεχνητής αναπνοής με τη μέθοδο "από στόμα σε στόμα": α - ρίψη του κεφαλιού του θύματος, β - άνοιγμα του στόματος, γ - εισπνοή, δ - εκπνοή.

Μέθοδος από στόμα σε μύτη. Ο αέρας διοχετεύεται στην αναπνευστική οδό μέσω της μύτης: το στόμα του ασθενούς πρέπει να είναι κλειστό (Εικ. 14). Αυτή η μέθοδος δεν διαφέρει θεμελιωδώς από αυτή που περιγράφηκε παραπάνω.

Εάν έχετε γούνα που αναπνέει (τσάντα Ambu) ή μάσκα, είναι καλύτερο να εκτελέσετε μηχανικό αερισμό με τη βοήθειά τους, καθώς αυτό βελτιώνει τη φυσιολογική βάση του αερισμού - αέρας εμπλουτισμένος με οξυγόνο εισάγεται στην αναπνευστική οδό. Η μάσκα πρέπει να πιέζεται σφιχτά γύρω από τη μύτη και το στόμα του ασθενούς.

Εικ. 14. Τεχνητή αναπνοή με τη μέθοδο «στόμα με μύτη»: α - εκπνοή του θύματος. β - έγχυση αέρα.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Αφού αναλύσουμε τις δραστηριότητες της διαδικαστικής νοσηλεύτριας του θεραπευτικού τμήματος, μπορούμε να καταλήξουμε στο εξής συμπέρασμα.

Ο διαδικαστικός νοσηλευτής παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στο θεραπευτικό τμήμα. Είναι υπεύθυνη για τη σωστή οργάνωση των εργασιών της αίθουσας θεραπείας όλο το εικοσιτετράωρο, για την έγκαιρη εκπλήρωση των εντολών του γιατρού για τις διαδικασίες, για την εφαρμογή του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο χώρο εργασίας της, των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, για την παροχή το δωμάτιο με τον απαραίτητο αριθμό οργάνων και φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαλύματα, αποστειρωμένο υλικό για την εκτέλεση διαδικασιών, για συμμόρφωση με τις προϋποθέσεις και τους κανόνες αποθήκευσης φαρμάκων, εξοπλισμού, εργαλείων, εξοπλισμού γραφείου, για υψηλής ποιότητας συντήρηση τεκμηρίωσης γραφείου και κατασκευή σημειώσεις για τις διαδικασίες που εκτελούνται, για τη σωστή οργάνωση της εργασίας του νοσηλευτή γραφείου.

Μια νοσοκόμα πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει επαγγελματικά έναν τεράστιο αριθμό χειρισμών, μερικές φορές ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, όπως η παροχή επείγουσας φροντίδας, η τοποθέτηση αποστειρωμένου τραπεζιού, η μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, η μέτρηση παλμού, ο προσδιορισμός του αριθμού των αναπνευστικών κινήσεων, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης , προσδιορισμός ημερήσιας διούρησης, τοποθέτηση κυπέλλων, τοποθέτηση σοβάδων με μουστάρδα, τοποθέτηση ζεστής κομπρέσας, χρήση θερμαντήρα και παγοκύστης, προετοιμασία θεραπευτικού λουτρού, παροχή οξυγόνου, παροχή σερβίτσιου και ουρητήρα, τοποθέτηση σωλήνα εξαγωγής αερίου, χορήγηση όλων των τύπων κλύσματα, καθετηριασμός της κύστης, προβολή της τεκμηρίωσης για την καταγραφή φαρμάκων, χρήση αλοιφής, έμπλαστρου, πούδρας, ενστάλαξη σταγόνων στη μύτη, τα αυτιά και τα μάτια, την τοποθέτηση αλοιφής πίσω από το βλέφαρο, τη χρήση συσκευής εισπνοής, τη λήψη δόσεων ινσουλίνης, όλων των τύπων ενέσεις, συλλογή συστήματος ενστάλαξης, φλεβοκέντηση, λήψη ΗΚΓ, λήψη επιχρίσματος από το λαιμό, συλλογή πτυέλων, εξέταση αίματος για αιμοσφαιρίνη, ESR, λευκοκύτταρα, ανάλυση ούρων κατά Zimnitsky, κλασματική ανίχνευση στομάχου, ανίχνευση της χοληδόχου κύστης, συλλογή κόπρανα για εξέταση, προετοιμασία του ασθενούς για ενδοσκόπηση, προετοιμασία του ασθενούς και συμμετοχή σε όλους τους τύπους παρακεντήσεων, εκτέλεση τεχνητής αναπνοής, εφαρμογή όλων των τύπων επιδέσμων, προσδιορισμός της ομάδας αίματος, εξέταση ατομικής συμβατότητας, διακοπή αιμορραγίας από επιφανειακά αγγεία, προαποστείρωση καθαρισμός συριγγών, βελόνων, οργάνων, με χρήση αποστειρωμένου δοχείου, απολύμανση χεριών κ.λπ.

Έτσι, μια νοσηλεύτρια πρέπει να είναι επαγγελματίας στον τομέα της, εκπαιδευτικός ψυχολόγος, σύμβουλος και φίλος του ασθενούς. Τότε ο τίτλος της νοσοκόμας θα ακούγεται περήφανος.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Weber V. R. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής. Μ.: Εκδοτικός οίκος "Ιατρική", 2001. - 496 σελ.

Dvoinikov S.I. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής. Μ.: Εκδοτικός οίκος "Ακαδημία", 2009. - 336 σελ.

Νοσηλευτική Kotelnikov G.P. Rostov-on-Don: Publishing House Phoenix, 2007. - 704 p.

Kuleshova L. I. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής. Rostov-on-Don: Publishing House Phoenix, 2011. - 736 p.

Lychev V.G., Karmanov V.K. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής στη θεραπεία - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008 - 512 p.

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. Semenkov N.N. Νοσηλευτική στη θεραπεία - Μ.: Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2008 - 544 σελ.

Mukhina S.A., Tarkovskaya I.I. Θεωρητικές βάσεις της νοσηλευτικής - Μ., 1996.- 56 σελ.

Myshkina A.K Nursing. Ευρετήριο. Μ.: Εκδοτικός οίκος «Δρόφα», 2008. - 256 σελ.

Obukhovets T.P. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙ. Rostov-on-Don: Publishing House Phoenix, 2011. - 608 p.

Obukhovets T.N. Νοσηλευτική στη θεραπεία με πορεία πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 416 p.

Oslopov V.N., Bogoyavlenskaya O.V., Γενική φροντίδα για ασθενείς σε θεραπευτική κλινική - M.: GEOTAR - Media, 2009 - 464 σελ.

Otvagina, T.V. Θεραπεία - Rostov - on - Don: Phoenix, 2008. - 368 p.

Smolyaeva E.V., Νοσηλευτική στη θεραπεία με πορεία πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας - Rostov - on - Don: Phoenix, 2010 - 474 σελ.

Sopina Z. E. Σύγχρονη μεθοδολογία νοσηλευτικής. Μ.: Εκδοτικός οίκος "GEOTAR-Media", 2009. - 256 σελ.

Sprinz A. M. Βασικές αρχές της νοσηλευτικής. Αγία Πετρούπολη: Εκδοτικός Οίκος SpetsLit, 2009. - 464 σελ.

Φρόλκης, Λ.Σ. Θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας ιατρικής φροντίδας. - Μ.: GEOTAR - Media, 2010 - 448 σελ.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Θεραπεία με μάθημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας - Rostov - on - Don: Phoenix, 2007 - 538 σελ.

Yarovinsky M.Ya. Ιατρικός εργαζόμενος και ασθενής // Ιατρική βοήθεια. - 1996. - Νο. 3.

Η νοσοκόμα θαλάμου είναι ένας ειδικός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση που πρέπει να φροντίζει τους ασθενείς, να καταγράφει δεδομένα για την κατάστασή τους σε ειδικό περιοδικό και να εκτελεί μια σειρά από άλλα καθήκοντα, τα οποία θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η περιγραφή εργασίας

Η περιγραφή εργασίας είναι ένα έγγραφο που καθορίζει τις βασικές ευθύνες και τα δικαιώματα ενός εργαζομένου. Οι περιγραφές θέσεων εργασίας μπορεί να είναι τυπικές ή να αναπτύσσονται σε ένα συγκεκριμένο ίδρυμα, ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες της εργασίας του.

Ο υπάλληλος υποχρεούται να διαβάσει την περιγραφή της θέσης κατά την πρόσληψη και να υπογράψει στο περιοδικό, πιστοποιώντας έτσι ότι έχει μελετήσει το έγγραφο και συμφωνεί με τις απαιτήσεις που παρουσιάζονται σε αυτό.

Εάν οι ενέργειες ενός εργαζομένου δεν συμμορφώνονται με την περιγραφή της θέσης εργασίας, μπορεί να επιτιμηθεί, να χάσει ένα μπόνους ή να απολυθεί.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Εάν η διαδικαστική νοσοκόμα απουσιάζει για κάποιο λόγο, η νοσοκόμα του θαλάμου αναλαμβάνει τα καθήκοντά της. Επομένως, πρέπει να γνωρίζει άπταιστα τις τεχνικές ιατρικών χειρισμών: να μπορεί να τοποθετεί ενδοφλέβια καθετήρες, να κάνει όλους τους τύπους ενέσεων κ.λπ.

Γενικές προμήθειες

Νοσηλεύτρια θαλάμου εργάζεται σε όλα τα τμήματα των νοσοκομείων (ψυχιατρικό, γυναικολογικό, γαστρεντερολογικό, καρδιολογικό κ.λπ.), σε σανατόρια και σε άλλα ιατρικά ιδρύματα. Οι αρμοδιότητες του νοσηλευτή του θαλάμου είναι οι εξής:

• φροντίδα για τους ασθενείς και παρακολούθηση της κατάστασής τους·
• εκτελείτε τις συνταγές του γιατρού και σημειώστε σχετικά στα σχετικά έγγραφα·
• επίβλεψη κατώτερου ιατρικού προσωπικού (για παράδειγμα, απαιτείται έγκαιρος καθαρισμός, αλλαγή κλινοσκεπασμάτων, πλύσιμο εξασθενημένων ασθενών κ.λπ.).
• βεβαιωθείτε ότι τηρείται η τάξη στο τμήμα, για παράδειγμα, για να αποτραπεί η παραβίαση του καθεστώτος τόσο από ασθενείς όσο και από συγγενείς που επισκέπτονται·
• κατά τη διάρκεια της εργασίας, να είστε συνεχώς με τους ασθενείς, αφήνοντας μόνο να λάβετε τα απαραίτητα φάρμακα ή να κρατήσετε σημειώσεις.
• να συνοδεύει τον γιατρό κατά τη διάρκεια των γύρων και να αναφέρει την κατάσταση του ασθενούς και τις αλλαγές του·
• εξοικείωση των ασθενών που εισέρχονται στο τμήμα με τους εσωτερικούς κανονισμούς·
• εξετάζει τους ασθενείς μία φορά την εβδομάδα για να εντοπίσει τις ψείρες της κεφαλής.
• εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, ειδοποιήστε αμέσως τον θεράποντα ιατρό του (ή, σε περίπτωση απουσίας του, τον εφημερεύοντα γιατρό).
• παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το πρόγραμμα χαλαζία των θαλάμων και την καθαριότητα και την τάξη σε αυτούς.
• αναφέρετε παραβάσεις από το κατώτερο ιατρικό προσωπικό στον ανώτερο νοσηλευτή ή τον προϊστάμενο του τμήματος.

Εργασιακές ευθύνες

Η νοσοκόμα του θαλάμου έχει τις εξής αρμοδιότητες:

• παρακολουθεί τους ασθενείς ενώ τηρεί την ιατρική δεοντολογία.
• όταν δέχεται ασθενείς, τους τοποθετεί σε θαλάμους.
• στα παιδικά νοσοκομεία, η νοσοκόμα πρέπει να διασφαλίζει ότι οι γονείς των παιδιών συμμορφώνονται με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς.
• ελέγχει συσκευασίες από συγγενείς για να εμποδίσει τους ασθενείς να λάβουν προϊόντα που θα μπορούσαν να είναι επιβλαβή για την υγεία τους·
• κάνει αναφορές στον θεράποντα ή εφημερεύοντα ιατρό για την κατάσταση των ασθενών·
• οργανώνει εξέταση ασθενών σε διαγνωστικά δωμάτια.
• ασχολείται με την απομόνωση ασθενών που βρίσκονται σε τελική κατάσταση. Εάν είναι απαραίτητο, καλεί την ομάδα ανάνηψης.
• προετοιμάζει τα πτώματα του θανόντος για μεταφορά στο αρμόδιο τμήμα·
• διασφαλίζει ότι οι χώροι που της έχουν ανατεθεί διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό για εργασία·
• παρακολουθεί την καθαριότητα των θαλάμων που της έχουν ανατεθεί, καθώς και την υγιεινή των ασθενών, την έγκαιρη αλλαγή εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων·
• συλλέγει και απορρίπτει ιατρικά απόβλητα σύμφωνα με την κατηγορία κινδύνου·
• παρακολουθεί τη σωστή επεξεργασία των ιατρικών προϊόντων για την πρόληψη μολυσματικών ασθενειών (HIV, ηπατίτιδα κ.λπ.).

Δικαιώματα

Η νοσοκόμα του θαλάμου έχει τα ακόλουθα δικαιώματα:

• να παρέχει τις πρώτες βοήθειες στον ασθενή μέχρι να φτάσει ο γιατρός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ζωή των ασθενών εξαρτάται από τα προσόντα του νοσηλευτή και τη γνώση των βασικών τεχνικών ανάνηψης.
• να επιβλέπει το έργο του κατώτερου ιατρικού προσωπικού·
• να λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την παροχή κατάλληλης φροντίδας, αλλά και την προστασία από μόλυνση εάν ο ασθενής έχει μολυσματικές ασθένειες.
• να λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με αλλαγές σε παραγγελίες που σχετίζονται με την εργασία της·
• για την έκδοση προστατευτικού ρουχισμού και ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού·
• για βοήθεια από τη διοίκηση κατά την εκτέλεση των λειτουργικών τους καθηκόντων.

Επίσης, η νοσηλεύτρια έχει δικαίωμα να απαιτήσει από τη διοίκηση να δημιουργήσει προϋποθέσεις για την ποιοτική εκτέλεση των επαγγελματικών της καθηκόντων.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η νοσοκόμα του θαλάμου συχνά επικοινωνεί με τους συγγενείς των ασθενών. Μπορεί να δώσει συμβουλές για τη φροντίδα του ασθενούς ή τη διατροφή του, να απαριθμήσει τα θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα που πραγματοποιήθηκαν με τον ασθενή. Ωστόσο, μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να αναφέρει την κατάσταση της υγείας ενός ατόμου.

Ευθύνη

Οι εργασιακές ευθύνες της νοσοκόμας του θαλάμου περιλαμβάνουν μια ενότητα για τις ευθύνες της. Η νοσηλεύτρια είναι υπεύθυνη για:

• για αδυναμία εκπλήρωσης των καθηκόντων τους όπως ορίζονται στην περιγραφή της θέσης εργασίας·
• για συμμόρφωση με το υγειονομικό-επιδημιολογικό καθεστώς και τους κανόνες πυρασφάλειας στους θαλάμους που της έχουν ανατεθεί·
• για πρόκληση υλικής ζημιάς στον εργοδότη·
• για την ασφάλεια και τις σωστές συνθήκες αποθήκευσης φαρμάκων (συμπεριλαμβανομένων ναρκωτικών και ισχυρών φαρμάκων) και ιατρικών προϊόντων·
• για έγκαιρη παροχή βοήθειας σε ασθενείς του τμήματος.

Απαιτήσεις προσόντων

Ειδικευόμενος με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση στις ειδικότητες «Νοσηλευτική» και «Γενική Ιατρική» μπορεί να γίνει νοσηλευτής θαλάμου. Ορισμένα ιδρύματα απαιτούν από τη νοσοκόμα να έχει εμπειρία σε σχετική θέση.

Κάθε τμήμα έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες, επομένως οι νοσηλευτές μπορεί να χρειαστεί να αποκτήσουν πιστοποιητικά για την ολοκλήρωση πρόσθετων μαθημάτων προχωρημένης κατάρτισης.

Απαραίτητα ψυχολογικά προσόντα

Η νοσοκόμα του θαλάμου έχει περισσότερη επαφή με ασθενείς από άλλους ειδικούς. Η ψυχολογική διάθεση του άρρωστου εξαρτάται από τη συμμετοχή, τη συμπάθεια και την προσοχή του. Η νοσοκόμα του θαλάμου πρέπει να μπορεί να προετοιμάσει τον ασθενή για τους επερχόμενους δυσάρεστους χειρισμούς και να τον καθησυχάσει εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί ή η θεραπεία δεν φέρει αποτελέσματα.

Για να γίνετε νοσοκόμα θαλάμου, πρέπει να έχετε όχι μόνο ενδιαφέρον για την ιατρική, αλλά και ικανότητα ενσυναίσθησης, καλοσύνη, ικανότητα κατανόησης των ανθρώπων και καλά ανεπτυγμένες δεξιότητες επικοινωνίας. Οι ασθενείς που είναι εξουθενωμένοι από τη νόσο και κουρασμένοι από την παρατεταμένη νοσηλεία μπορεί να παρουσιάσουν ευερεθιστότητα και ακόμη και επιθετικότητα. Ένας γιατρός πρέπει να μπορεί να ακούει ένα άτομο που υποφέρει, να του δίνει τη διάθεση και να του εξηγεί την ανάγκη για επώδυνους χειρισμούς.

Οι λειτουργικές ευθύνες ενός νοσηλευτή σε ένα θεραπευτικό τμήμα περιλαμβάνουν την εκτέλεση μιας σειράς ιατρικών παρεμβάσεων. Ορισμένοι χειρισμοί (κλύσματα, καθετηριασμός κύστης) μπορεί να επηρεάσουν την αίσθηση σεμνότητας του ασθενούς. Για να κερδίσει σεβασμό και να κερδίσει τους ασθενείς, η νοσοκόμα πρέπει πάντα να θυμάται την αυτοεκτίμηση των ασθενών και να σέβεται το δικαίωμά τους στην ιδιωτική ζωή.

Η νοσοκόμα του θαλάμου πρέπει να είναι προετοιμασμένη όχι μόνο για ευγνωμοσύνη, αλλά και για το γεγονός ότι οι ασθενείς θα βγάλουν πάνω της τη συσσωρευμένη αγανάκτησή τους, επομένως πρέπει να έχει υψηλό επίπεδο συναισθηματικής σταθερότητας. Διαφορετικά, θα βιώσει ταχεία συναισθηματική εξάντληση.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ!Η νοσοκόμα του θαλάμου πρέπει να είναι πολύ προσεκτική. Θα πρέπει να παρατηρήσει τυχόν αλλαγές στην κατάσταση των ασθενών: μερικές φορές τα φαινομενικά ασήμαντα συμπτώματα είναι προάγγελοι της ανάπτυξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Για παράδειγμα, η ανησυχία και η επιθυμία να καθίσετε μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος.

Σε ένα ιατρικό ίδρυμα οποιουδήποτε προφίλ, το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό είναι μια ενιαία ομάδα που παρέχει θεραπευτική και προληπτική φροντίδα. Ένας γιατρός που γνωρίζει άπταιστα τις νοσηλευτικές δεξιότητες είναι σε θέση να οργανώσει σωστά το έργο του νοσηλευτικού προσωπικού και, εάν είναι απαραίτητο, να παρέχει ανεξάρτητα φροντίδα στον ασθενή. Για έναν μελλοντικό γιατρό, η λεπτομερής γνώση όλων των χαρακτηριστικών της εργασίας ενός νοσηλευτή (θαλάμου και διαδικαστικού) αποτελεί απαραίτητη εγγύηση για περαιτέρω επιτυχημένη ιατρική πρακτική. Η απόκτηση γνώσεων από τους μαθητές σχετικά με τη φροντίδα των ασθενών, τις αρχές της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας, καθώς και η ικανότητα χρήσης ιατρικού εξοπλισμού, οργάνων και ιατρικών πράξεων είναι απαραίτητη για τη θεραπεία των ασθενών.

Αυτές οι γενικές διατάξεις πρέπει να μαθαίνονται όταν παρακολουθείτε πρακτική εκπαίδευση σε χειρουργικά τμήματα ως βοηθός νοσηλευτή θαλάμου και διαδικαστικής νοσοκόμας. Η σημασία αυτού του μπλοκ επαγγελματικής κατάρτισης για τους γιατρούς έχει αυξηθεί με τους φοιτητές, ξεκινώντας από το 4ο έτος, να έχουν την ευκαιρία να εργαστούν σε θέσεις πλήρους απασχόλησης νοσηλευτικού προσωπικού, κάτι που απαιτεί υψηλή θεωρητική κατάρτιση και υψηλής ποιότητας γνώση των τεχνικών χειραγώγησης Ο στόχος του ιατρείου είναι η ανεξάρτητη εκτέλεση ιατρικών διαδικασιών και χειρισμών σε μοντέλα, η εκμάθηση των εργασιακών ευθυνών του νοσηλευτικού και κατώτερου ιατρικού προσωπικού, οι βασικοί κανόνες περίθαλψης ασθενών, η κατοχή των βασικών αρχών της ιατρικής δεοντολογίας και δεοντολογίας, που θα βοηθήσουν οι μαθητές αναπτύσσουν τις απαραίτητες πρακτικές δεξιότητες και τη διαμόρφωση επαγγελματικά σημαντικών προσόντων.

Λειτουργικές ευθύνες νοσηλευτή θαλάμου.

Πτέρυγα(φρουρά)νοσοκόμα - όνομα της θέσης του παραϊατρικού εργαζομένου. Σύμφωνα με το Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Αυγούστου 1997 Νο. 249, μπορεί να διοριστεί ιατρός με ειδικότητα στη «Νοσηλευτική» και «Νοσηλευτική στην Παιδιατρική» στη θέση αυτή. Για τη θέση του νοσηλευτή θαλάμου γίνονται δεκτά πρόσωπα που έχουν ολοκληρώσει ιατρική εκπαίδευση και γίνονται δεκτά στην ιατρική αυτή θέση με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος. Προσλαμβάνονται και απολύονται από τον προϊστάμενο ιατρό του νοσοκομείου κατόπιν εισήγησης της προϊσταμένης. Πριν εισέλθει στην εργασία, μια νοσοκόμα υποβάλλεται σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση.

Ο νοσηλευτής του θαλάμου υπάγεται άμεσα στον προϊστάμενο του τμήματος και στον προϊστάμενο νοσηλευτή του τμήματος. Εργάζεται υπό την καθοδήγηση του κατοίκου του τμήματος και της ανώτερης νοσοκόμας, και κατά τη διάρκεια της απουσίας τους - του εφημερεύοντος γιατρού. Άμεσα υποταγμένοι στη νοσοκόμα του θαλάμου είναι οι νοσηλευτές – οι καθαρίστριες των θαλάμων που υπηρετεί.

Η νοσηλεύτρια του τμήματος λειτουργεί σύμφωνα με χρονοδιάγραμμα που καταρτίζει ο προϊστάμενος, εγκρίνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος, τον αναπληρωτή ιατρό του σχετικού προφίλ και συμφωνεί με τη συνδικαλιστική επιτροπή. Αλλαγή ωραρίου εργασίας επιτρέπεται μόνο με τη σύμφωνη γνώμη της προϊσταμένης και του προϊσταμένου του τμήματος.

Τα καθήκοντα του νοσηλευτή του θαλάμου περιλαμβάνουν την παρακολούθηση της υγειονομικής και υγιεινής αντιμετώπισης των ασθενών. Οι ασθενείς σε ικανοποιητική κατάσταση μπορούν να κάνουν ντους μόνοι τους. Η θερμοκρασία του νερού πρέπει να είναι 36-40°C. Κατά τη θεραπεία ορισμένων ασθενειών, όπως ο κολικός του νεφρού, ο ασθενής, όπως συνταγογραφείται από γιατρό και υπό την επίβλεψη νοσοκόμας, μπορεί να κάνει ένα ζεστό μπάνιο. Η στάθμη του νερού πρέπει να φτάσει μόνο στη διαδικασία xiphoid. Για να αποτραπεί η ολίσθηση του ασθενούς προς τα κάτω, τοποθετείται ένα στήριγμα ποδιών στο άκρο των ποδιών του λουτρού. Πλύνετε τον ασθενή με πετσέτα και σαπούνι: πρώτα το κεφάλι, μετά τον κορμό, τα άνω και κάτω άκρα, τη βουβωνική χώρα, το περίνεο. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά. Η παρουσία νοσηλεύτριας είναι υποχρεωτική, η οποία είναι πάντα έτοιμη να παράσχει τις πρώτες βοήθειες σε περίπτωση πιθανής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς. Για να εκτελέσει το σκούπισμα, ο ασθενής ξαπλώνει σε έναν καναπέ καλυμμένο με λαδόκολλα. Σκουπίστε το λαιμό, το στήθος και τα χέρια σας με ένα σφουγγάρι βρεγμένο με ζεστό νερό. Σκουπίστε αυτά τα μέρη του σώματος με μια πετσέτα και σκεπάστε τα με μια κουβέρτα. Με τον ίδιο τρόπο σκουπίστε το στομάχι, μετά την πλάτη και τα κάτω άκρα. Οι ασθενείς που ακολουθούν γενικό σχήμα, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, μπορούν να πλένονται στο μπάνιο ή στο ντους τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Οι βαριά άρρωστοι ασθενείς πλένουν το κεφάλι και τα πόδια τους σε ύπτια θέση. Μετά από διαδικασίες υγιεινής, τα πανιά πλένονται σε νερό και αποστειρώνονται με βρασμό σε νερό ή σε αυτόκαυστο. Συνιστάται η χρήση πανιών μιας χρήσης, τα οποία καταστρέφονται μετά τη χρήση.

Η νοσοκόμα του θαλάμου επιβλέπει την υγιεινή του δέρματος και τη φροντίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και του πρωκτού. Είναι σημαντικό να πλένετε τον πρωκτό και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα δύο φορές την ημέρα και μετά την αφόδευση - χωριστά. Είναι πιο βολικό να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία υγιεινής με ανερχόμενο ντους, μπιντέ ή πλύσιμο με ζεστό νερό και σαπούνι. Εκτός από το πλύσιμο των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, οι γυναίκες χρειάζονται συχνά πλύσιμο. Σε αυτή την περίπτωση, πάρτε την κούπα του Esmarch, η οποία είναι κρεμασμένη σε τρίποδο σε ύψος 1 μέτρο πάνω από το επίπεδο του κρεβατιού. Είναι δυνατή η χρήση ασθενούς διαλύματος υπερμαγγανικού καλίου, διττανθρακικού νατρίου (2 κουταλάκια του γλυκού ανά 1 λίτρο νερού) ή φαρμακευτικού διαλύματος που συνταγογραφείται από γιατρό. Μετά τη διαδικασία πλύσης του περίνεου, η νοσοκόμα, απλώνοντας τα χείλη με δύο δάχτυλα του αριστερού χεριού, εισάγει προσεκτικά το κολπικό άκρο στη σχισμή των γεννητικών οργάνων σε βάθος 6-7 cm. Κρατώντας το άκρο, ανοίγει η βρύση και ρυθμίζει την ταχύτητα του διαλύματος. Ολόκληρο αυτό το σύστημα (κούπα Esmarch, βρύση, ελαστικός σωλήνας και μύτη) πρέπει να αποστειρώνεται πριν από κάθε χρήση. Η νοσοκόμα πρέπει να φορά αποστειρωμένα γάντια. Η υγιεινή φροντίδα των νυχιών των χεριών και των ποδιών θα αποτρέψει την εμφάνιση ραγάδων και ρωγμών στις περιγόντια ράχες, ενώ το σπάνιο κόψιμο των νυχιών των ποδιών μπορεί να οδηγήσει στην παραμόρφωσή τους και τα νύχια προς τα μέσα. Οι ασθενείς πρέπει να κόβουν τα νύχια τους κάθε εβδομάδα και τουλάχιστον 2 φορές το μήνα στα δάχτυλα των ποδιών τους. Μετά τη χρήση, το ψαλίδι και το νυχοκόπτη βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα για 45 λεπτά.

Οι ασθενείς που περπατούν πρέπει να βουρτσίζουν τα δόντια τους δύο φορές την ημέρα, πρωί και βράδυ, και μετά από κάθε γεύμα, να ξεπλένουν το στόμα τους με ελαφρώς αλατισμένο νερό ή ασθενές (2%) διάλυμα διττανθρακικού νατρίου. Ξυράφια, γυαλιά για τον καθαρισμό των δοντιών, χτένες πρέπει να απολυμαίνονται καθημερινά. Οι οδοντόβουρτσες αποστειρώνονται με βρασμό. Δεν μπορείτε να κρατήσετε είδη τουαλέτας σε πλαστικές σακούλες, καθώς λόγω της αυξημένης υγρασίας δημιουργούνται γρήγορα συνθήκες σε αυτές για τον πολλαπλασιασμό της μικροχλωρίδας.

Η νοσοκόμα του θαλάμου παρακολουθεί την καθημερινή πρωινή τουαλέτα των ασθενών. Εάν εμφανιστούν βύσματα κεριού στα αυτιά, η νοσοκόμα του θαλάμου θα πρέπει να τα αφαιρέσει με βαμβάκι αφού πρώτα ενσταλάξει 5-6 σταγόνες υπεροξειδίου του υδρογόνου 3%. Εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός βυσμάτων κυψελίδας, όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, το αυτί σύρεται χρησιμοποιώντας μια σύριγγα Janet ή ένα λαστιχένιο μπαλόνι. Ο ασθενής κάθεται πλάγια μπροστά από τον ιατρό, έτσι ώστε η πηγή φωτός να φωτίζει καλά το αυτί του ασθενούς. Στον ασθενή δίνεται ένας δίσκος, τον οποίο πιέζει στον λαιμό του κάτω από το αυτί. Μετά από αυτό, η νοσοκόμα με το αριστερό της χέρι τραβάει το αυτί προς τα πίσω και προς τα πάνω και με το δεξί της εισάγει το άκρο της σύριγγας στον εξωτερικό ακουστικό πόρο, κατευθύνοντας ένα ρεύμα διαλύματος υπό πίεση κατά μήκος του άνω οπίσθιου τοιχώματος του. Για να ενσταλάξετε σταγόνες στο αυτί, είναι απαραίτητο να λυγίσετε το κεφάλι του ασθενούς προς την υγιή πλευρά. Ο λοβός του αυτιού του ασθενούς τραβιέται ελαφρώς προς τα πίσω με το αριστερό χέρι και με το δεξί παίρνουν μια πιπέτα και μετρούν τις σταγόνες που εισέρχονται στον ακουστικό πόρο. Μετά από αυτό, ένα μικρό βαμβάκι τοποθετείται στο αυτί για λίγα λεπτά.

Η νοσοκόμα του θαλάμου παρακολουθεί την κατάσταση των κλινοσκεπασμάτων και των εσωρούχων του ασθενούς. Η αλλαγή κρεβατιού και εσωρούχων στο χειρουργικό τμήμα θα πρέπει να γίνεται τακτικά, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, πιο συχνά μετά από διαδικασίες υγιεινής, καθώς και σε περίπτωση μόλυνσης. Οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούν τα δικά τους σεντόνια και πετσέτες. Εάν δοθεί τέτοια άδεια από τη διοίκηση του νοσοκομείου, τα λευκά είδη πρέπει να αλλάζονται και να απολυμαίνονται με τον τρόπο που έχει καθοριστεί για αυτό το ιατρικό ίδρυμα.

Τα λευκά είδη του νοσοκομείου πλένονται και απολυμαίνονται ταυτόχρονα. Η εργασία αυτή εκτελείται κεντρικά σε πλυντήρια, τα οποία είναι επιπλέον εξοπλισμένα με θαλάμους απολύμανσης, οι οποίοι επιτρέπουν την απολύμανση στρωμάτων, μαξιλαριών, χαλιών κ.λπ.

Η απολύμανση του θαλάμου είναι πολύ σημαντική για τα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης ως μέρος των αντιμικροβιακών μέτρων, τα οποία είναι απαραίτητα για την προστασία του πληθυσμού από μολυσματικές ασθένειες. Τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα πρέπει να πλένονται σε βραστό πλυντήριο. Οι πιτζάμες, τα χρωματιστά εσώρουχα, οι ρόμπες εμποτίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα (0,2% χλωραμίνη Β για 4 ώρες ή για 2 ώρες σε 0,5% dichlor, για 1 ώρα σε 0,05% desoxon) και στη συνέχεια πλένονται στο πλυντήριο.

Για τη διενέργεια διαφόρων θεραπευτικών και διαγνωστικών διαδικασιών είναι απαραίτητη η μεταφορά του ασθενούς σε βοηθητικούς χώρους ή σε άλλο τμήμα του νοσοκομείου. Η μέθοδος μεταφοράς του ασθενούς στο τμήμα καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς: σε φορείο (χειροκίνητα ή σε γκαρνταρόμπα), σε αναπηρικό καροτσάκι, στο χέρι, με τα πόδια. Εάν η κατάστασή τους είναι ικανοποιητική, οι ασθενείς περπατούν με τα πόδια, συνοδευόμενοι από μεσαίο ή κατώτερο ιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η μεταφορά ασθενών στο τμήμα με αναπηρικό καροτσάκι. Οι βαριές ασθενείς μεταφέρονται στο τμήμα ξαπλωμένοι σε γκαράζ. Αυτή η θέση σας επιτρέπει να χαλαρώσετε πλήρως τους μύες του σώματος, δεν απαιτεί προσπάθεια από τον ασθενή και παρέχει βέλτιστες συνθήκες μεταφοράς. Κάθε γκαρνάκι πρέπει να είναι εξοπλισμένο με καθαρό σεντόνι και κουβέρτα ανάλογα με την εποχή. Τα λευκά είδη πρέπει να αλλάζονται μετά από κάθε ασθενή. Είναι απαραίτητο να μπορείτε να μεταφέρετε σωστά τον ασθενή από τον καναπέ στο γκαρνάκι. Για να γίνει αυτό, το κάρτερ τοποθετείται κάθετα στον καναπέ, έτσι ώστε το άκρο της κεφαλής του να πλησιάζει το άκρο του ποδιού του καναπέ, μετά από το οποίο ο ένας τοποθετεί τα χέρια του κάτω από το κεφάλι και τις ωμοπλάτες του ασθενούς, ο δεύτερος κάτω από τη λεκάνη και τους μηρούς. το τρίτο κάτω από τη μέση των μηρών και των κάτω ποδιών. Σηκώνουν τον ασθενή ταυτόχρονα με συντονισμένες κινήσεις, μαζί με αυτόν στρέφονται 90° προς το γκαρνάκι και τοποθετούν τον ασθενή σε φορείο. Η μετατόπιση του ασθενούς μπορεί να γίνει από δύο άτομα: ο πρώτος τακτικός βάζει τα χέρια του κάτω από το λαιμό και τις ωμοπλάτες του ασθενούς, ο δεύτερος - κάτω από το κάτω μέρος της πλάτης και τα γόνατα. Εάν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι μικρό, ένα άτομο μπορεί να το μετατοπίσει. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής σηκώνεται, τοποθετώντας το ένα χέρι κάτω από τις ωμοπλάτες και το άλλο κάτω από τους γοφούς. Ο ίδιος ο ασθενής τυλίγει τα χέρια του γύρω από το λαιμό του τακτικού. Όταν ανεβαίνετε τις σκάλες, το φορείο φέρεται πρώτα με το κεφάλι, όταν κατεβαίνετε, πρώτα τα πόδια. Και στις δύο περιπτώσεις, σηκώνουν το άκρο του ποδιού του φορείου και περπατούν «από το βήμα». Τα χαρακτηριστικά της μεταφοράς ασθενών εξαρτώνται κυρίως από τη φύση και τη θέση της νόσου. Σε περίπτωση κατάγματος των οστών του κρανίου, η μεταφορά γίνεται με φορείο σε ύπτια θέση με το προσκέφαλο χαμηλωμένο και χωρίς μαξιλάρι. Ένα μαξιλάρι κατασκευασμένο από κουβέρτα, ρούχα ή κύκλο μαξιλαριού μέτρια φουσκωμένο με αέρα τοποθετείται γύρω από το κεφάλι. Για κατάγματα της σπονδυλικής στήλης στις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές, το θύμα τοποθετείται σε ένα άκαμπτο φορείο σε ένα ταμπλό, με το πρόσωπο προς τα πάνω. Εάν η λεκάνη έχει κάταγμα, το θύμα τοποθετείται στην πλάτη του, με ένα στήριγμα, μια τυλιγμένη κουβέρτα ή ένα μαξιλάρι κάτω από τα διαχωρισμένα γόνατά του. Για κατάγματα πλευρών, ο ασθενής τοποθετείται σε ημικαθιστή θέση. Όταν αιμορραγούν από τραύματα των άκρων τους δίνεται μια ανυψωμένη θέση. Οι ασθενείς με εγκαύματα τοποθετούνται στην μη τραυματισμένη πλευρά αν είναι δυνατόν, τυλίγονται προσεκτικά σε κουβέρτες και η καμένη επιφάνεια καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο ή αποστειρωμένο φύλλο.

Κατά τη μεταφορά ενός αναίσθητου ασθενούς, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η γλώσσα του δεν βυθίζεται και όταν κάνει εμετό, ο εμετός δεν εισέρχεται στην αναπνευστική οδό. Για να γίνει αυτό, το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται στο πλάι, η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός και κρατιέται σε αυτή τη θέση. Τέτοιοι ασθενείς μεταφέρονται αποκλειστικά με φορεία παρουσία ιατρού. Εάν ο ασθενής διαθέτει σύστημα μακροχρόνιας έγχυσης σε κεντρική ή περιφερική φλέβα και εργάζεται, τότε κατά τη μεταφορά του εμπλέκεται άλλη νοσοκόμα, η οποία είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια του συστήματος και την απόδοσή του. Αφαιρεί το μπουκάλι από τη βάση, το κρατά στο αριστερό της χέρι και κατά τη μετατόπιση και τη μεταφορά του ασθενούς, με το δεξί της ελέγχει και καθορίζει τη θέση της βελόνας ή του καθετήρα στη φλέβα. Παράλληλα απαιτείται ιδιαίτερος συντονισμός στις εργασίες όλων όσων συμμετέχουν σε αυτό. Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για την αποφυγή κραδασμών.

Ιατρική θέση – χώρος εργασίας νοσηλευτή, διαθέτει:

Πίνακας, κουτιά που περιέχουν την ιατρική τεκμηρίωση της νοσοκόμας φρουράς, φύλλα ραντεβού, φόρμες δοκιμών, καλώντας ειδικούς για διαβουλεύσεις, λίστες ασθενών για το γραφείο πληροφοριών, φύλλα θερμοκρασίας, φύλλα διατροφικών πινάκων για τη διατροφή των ασθενών.

Ερμάρια για εξοπλισμό, με δοχεία με διάλυμα χλωραμίνης 3% για καθαρά και χρησιμοποιημένα θερμόμετρα, με ποτήρια ζέσεως, θερμαντικά επιθέματα, βάσεις για ενδοφλέβιες ενέσεις.

Καθρέφτης, σαπούνι, απόρριψη σκουπιδιών, νεροχύτης, πετσέτες χεριών (κατά τους γύρους, χρησιμοποιείται πετσέτα που υγραίνεται με απολυμαντικό διάλυμα).

Ένα τραπέζι που μπορεί να μετακινηθεί για τη χορήγηση φαρμάκων.

Περίπτερο με πληροφορίες για εσωτερικούς κανονισμούς.

Σχέδιο εκκένωσης σε περίπτωση πυρκαγιάς.

Συνιστάται να έχετε ενδοεπικοινωνία με τους θαλάμους και τηλέφωνο, μια λίστα με τους απαραίτητους αριθμούς.

Ένα ψυγείο για φάρμακα, ένα χρηματοκιβώτιο για ναρκωτικά και ισχυρά φάρμακα και ντουλάπια για φάρμακα βρίσκονται στην αίθουσα θεραπείας ή σε ένα ειδικά καθορισμένο δωμάτιο που είναι κλειδωμένο.

Η νοσοκόμα του θαλάμου πρέπει:

Να είστε πρότυπο πειθαρχίας, να δέχεστε νεοεισαχθέντες ασθενείς στο τμήμα.

Πραγματοποιήστε επιθεώρηση για την παρουσία ποδιών (παρακολούθηση της εργασίας του τμήματος υποδοχής του νοσοκομείου), αξιολογήστε τη γενική κατάσταση υγιεινής του ασθενούς (λουτρό, αλλαγή σεντονιών, κούρεμα νυχιών κ.λπ.).

Μεταφέρετε ή συνοδεύστε τον ασθενή στον θάλαμο, παρέχετε αμέσως κατά την εισαγωγή του ατομικά είδη φροντίδας, ένα ποτήρι, ένα κουτάλι για τη λήψη νερού (φάρμακο).

Εξοικειωθείτε με τη θέση των χώρων του τμήματος και τους εσωτερικούς κανόνες και την καθημερινή ρουτίνα, τους κανόνες προσωπικής υγιεινής στο νοσοκομείο.

Συλλέξτε υλικό από ασθενείς για εργαστηριακή έρευνα (ούρα, κόπρανα, πτύελα κ.λπ.) και οργανώστε την έγκαιρη αποστολή τους στο εργαστήριο: έγκαιρη λήψη των ερευνητικών αποτελεσμάτων και προσθήκη τους στο ιατρικό ιστορικό.

Προετοιμάστε ιατρικά ιστορικά, παραπέμψτε τους ασθενείς όπως ορίζουν οι γιατροί για κλινικές διαγνωστικές, λειτουργικές μελέτες, σε χειρουργεία, αποδυτήρια και, εάν χρειάζεται, μεταφορά τους, μαζί με το κατώτερο ιατρικό προσωπικό του τμήματος, ελέγχουν την επιστροφή του ιατρικού ιστορικού στο τμήμα με τα αποτελέσματα της μελέτης·

Προετοιμάστε πετσέτες, ειδικά μέσα για την απολύμανση των χεριών του γιατρού, λάβετε άμεσα μέρος στους γύρους ασθενών από τον μόνιμο γιατρό ή τον εφημερεύοντα ιατρό, παρέχετε πληροφορίες σχετικά με αλλαγές στην κατάσταση της υγείας των ασθενών.

Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς το πρωί και το βράδυ και, σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, άλλες ώρες της ημέρας, καταγράψτε τη θερμοκρασία σε ένα φύλλο θερμοκρασίας, μετρήστε τους παλμούς και την αναπνοή. μετρήστε την ημερήσια ποσότητα ούρων, πτυέλων, εισαγάγετε αυτά τα δεδομένα στο ιατρικό ιστορικό.

Διεξαγωγή τακτικής παρακολούθησης, οργάνωση της φροντίδας για κλινήρης και σοβαρά άρρωστους ασθενείς, πρόληψη κατακλίσεων.

Διεξαγωγή ενεργού παρακολούθησης της καθαριότητας και της τάξης στους θαλάμους, της προσωπικής υγιεινής των ασθενών, της έγκαιρης κολύμβησης, της αλλαγής λευκών ειδών - εσωρούχων και κλινοσκεπασμάτων.

Πλησιάστε τον ασθενή με την πρώτη του κλήση.

Παρακολούθηση της συμμόρφωσης του ασθενούς με τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός, τη συμμόρφωση των προϊόντων που φέρνουν οι συγγενείς στον ασθενή με το επιτρεπόμενο εύρος, καθημερινή παρακολούθηση της κατάστασης των κομοδινών και των ψυγείων στους θαλάμους.

Συγκεντρώστε απαιτήσεις μερίδων για πίνακες διατροφής στην προϊσταμένη νοσοκόμα για να τις μεταφέρει για την προετοιμασία της δίαιτας.

Διανείμετε τρόφιμα σε ασθενείς στο τμήμα, ταΐστε τους άρρωστους.

Παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τους κανόνες εργασίας από το κατώτερο προσωπικό σέρβις.

Σημειώσεις στο φύλλο των ιατρικών συνταγών σχετικά με την εφαρμογή τους με υπογραφή για την εκπλήρωση κάθε συνταγής.

Να είστε ανθρώπινοι, να συμπεριφέρεστε με διακριτικότητα παρουσία αγωνιωδών ασθενών, να πραγματοποιείτε την κατάλληλη τεκμηρίωση, να τοποθετείτε και να μεταφέρετε το σώμα του θανόντος για μεταφορά στο παθολογικό τμήμα. η φροντίδα των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ανατίθεται σε ιατρικό προσωπικό σε άλλη θέση·

Λάβετε άμεσα μέρος στο υγειονομικό εκπαιδευτικό έργο μεταξύ των ασθενών και του πληθυσμού σχετικά με θέματα υγιεινής και υγιεινής, φροντίδας ασθενών, πρόληψης ασθενειών, υγιεινού τρόπου ζωής κ.λπ.

Υποδοχή και μεταφορά ασθενών μόνο στο κρεβάτι του ασθενούς.

Διεξάγετε τακτική (τουλάχιστον μία φορά κάθε 7 ημέρες) εξέταση των ασθενών για την παρουσία ποδιών (με σημείωση σχετικά στο κατάλληλο έγγραφο), καθώς και οργάνωση (εάν είναι απαραίτητο) μέτρων κατά της πενικιλώσεως. Κάθε πρωί, μεταφέρετε στην ανώτερη νοσοκόμα μια λίστα με φάρμακα και είδη φροντίδας ασθενούς που απαιτούνται για τη θέση, και επίσης να το κάνετε αυτό κατά τη βάρδια.

Συντάξτε μια λίστα ασθενών στη θέση σας τη νύχτα, πληροφορίες σχετικά με αυτούς σύμφωνα με το πρόγραμμα που εγκρίθηκε από το νοσοκομείο, μεταφέρετε τις ληφθείσες πληροφορίες το πρωί στο τμήμα υποδοχής του νοσοκομείου για το γραφείο πληροφοριών (8.00).

Πραγματοποιήστε χαλαζία στους θαλάμους που έχουν ανατεθεί στη θέση, καθώς και σε άλλους χώρους σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει αναπτύξει η προϊσταμένη νοσηλεύτρια του τμήματος μαζί με τον επιδημιολόγο του νοσοκομείου.

Εργαστείτε χωρίς δικαίωμα ύπνου και να μην φύγετε από το τμήμα χωρίς την άδεια της προϊσταμένης νοσοκόμας ή του προϊσταμένου του τμήματος και κατά τη διάρκεια της απουσίας τους - του εφημερεύοντος γιατρού.

Να γνωρίζει και να διασφαλίζει την ετοιμότητα για παροχή προνοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, εξασφάλιση σωστής και γρήγορης μεταφοράς.

Μια νοσοκόμα θαλάμου πρέπει να είναι σε θέση:

Παρακολουθήστε την κατάσταση του ασθενούς και αξιολογήστε την σωστά.

Εφαρμόστε άσηπτους επίδεσμους σε πληγές και επιφάνειες εγκαυμάτων.

Σταματήστε την εξωτερική αιμορραγία.

Εκτελέστε ακινητοποίηση μεταφοράς.

Εφαρμόστε γύψινα εκμαγεία (μετά από ειδική προετοιμασία).

Εφαρμόστε έναν επίδεσμο για ανοιχτό πνευμοθώρακα.

Προσδιορίστε την ομάδα αίματος.

Εκτελέστε ενδομυϊκές, υποδόριες και ενδοφλέβιες ενέσεις.

Πραγματοποιήστε μεταγγίσεις (συμπεριλαμβανομένων μεταγγίσεων αίματος και υποκατάστατων αίματος) υπό την επίβλεψη ιατρού, καθώς και αυτοαιμοθεραπεία.

Εκτελέστε τεχνητή αναπνοή χρησιμοποιώντας κατάλληλες συσκευές.

Εκτελέστε έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Πραγματοποιήστε πλύση στομάχου, λαμβάνοντας γαστρικό υγρό, περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου.

Πραγματοποιήστε κλύσματα, καθαριστικά, διατροφικά, φαρμακευτικά, στάγδην, σιφόνι (υπό την καθοδήγηση και επίβλεψη γιατρού).

Εισαγάγετε σωλήνες αερίου.

Καθετηριάστε την ουροδόχο κύστη με έναν μαλακό ελαστικό καθετήρα.

Ξεπλύνετε την κύστη.

Καθαρίστε τον κόλπο.

Τοποθετήστε μουστάρδα, βδέλλες, κομπρέσες.

Μετρήστε την αρτηριακή πίεση.

Διεξαγωγή λειτουργικών εξετάσεων, φυσιοθεραπείας, ηλεκτροκαρδιογραφικών μελετών (μετά από ειδική εκπαίδευση).

Προετοιμασία ασθενών για ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία, ενδοσκοπικές εξετάσεις, επεμβάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις.

Συλλογή υλικού για εργαστηριακή έρευνα,

Συμπεριλαμβανομένων των επιχρισμάτων από το λαιμό και τα γεννητικά όργανα.

Πραγματοποιήστε απολύμανση και προετοιμασία για αποστείρωση (εάν είναι απαραίτητο) των οργάνων, του εξοπλισμού, των ειδών φροντίδας που έχουν ανατεθεί στη θέση.

Διεξαγωγή δερματικών εξετάσεων (όπως συνταγογραφείται από γιατρό μετά από ειδική προετοιμασία).

Διατηρεί με σαφήνεια και επάρκεια την ιατρική τεκμηρίωση που έχει ανατεθεί στη θέση·

Βοηθήστε τον γιατρό με διάφορες διαδικασίες και χειρισμούς.

Εκτελέστε την κατάλληλη προετοιμασία των πτωμάτων για μεταφορά στο παθολογικό τμήμα.

Εργασία σε όλες τις αίθουσες χειρισμού του τμήματος.

Οργάνωση επιδέσμων.Η νοσοκόμα του θαλάμου και η τακτική βοηθούν τον ασθενή να βγάλει τα εξωτερικά του ρούχα και να ξαπλώσει στο μπουντουάρ και μετά σκεπάστε τον με ένα καθαρό σεντόνι. Κατά την αλλαγή επιδέσμων, ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι παρών - κάνει τους πιο σημαντικούς επιδέσμους προσωπικά. Μετά από κάθε ντύσιμο, το ιατρικό προσωπικό πλένει τα χέρια του με σαπούνι, τα στεγνώνει με αποστειρωμένη πετσέτα ή σεντόνι και τα περιποιείται με οινόπνευμα χρησιμοποιώντας μια μπάλα αλκοόλης.

Κατά τη θεραπεία χειρουργικών ασθενών που έχουν παροχετεύσεις σε κοίλα όργανα ή πυώδεις κοιλότητες, ο σωλήνας παροχέτευσης και η πληγή γύρω από αυτόν φροντίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια του επίδεσμου. Μία φορά την ημέρα, η φύλακας αλλάζει όλους τους συνδετικούς σωλήνες, οι οποίοι υπόκεινται σε απολύμανση, καθαρισμό πριν από την αποστείρωση και αποστείρωση. Τα βάζα με εκκρίσεις αντικαθίστανται με αποστειρωμένα. Μετά το άδειασμα, τα βάζα βυθίζονται σε απολυμαντικό διάλυμα, πλένονται και αποστειρώνονται. Οι τράπεζες για το σύστημα αποχέτευσης δεν μπορούν να τοποθετηθούν στο πάτωμα· είναι δεμένες στο κρεβάτι του ασθενούς ή τοποθετούνται κοντά σε βάσεις.

Η νοσοκόμα του θαλάμου παρακολουθεί τη διατροφή του ασθενούς. Η ποσότητα του φαγητού στις συσκευασίες περιορίζεται στα απαραίτητα και μόνο στα επιτρεπόμενα για τη διατροφή του ασθενούς. Στα ντουλάπια μένουν μόνο προϊόντα σταθερά στο ράφι (ζάχαρη κρυσταλλική, γλυκά, μπισκότα).

Προϊόντα με μικρή διάρκεια ζωής γίνονται δεκτά μόνο σε ποσότητες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν εντός 24 ωρών· τοποθετούνται στο ψυγείο σε ξεχωριστή σακούλα, στην οποία αναγράφονται η ημερομηνία παραλαβής, ο αριθμός δωματίου και το επώνυμο του ασθενούς. Απαγορεύεται η αποθήκευση τροφίμων σε άλλους χώρους, στο δωμάτιο, ανάμεσα στα παράθυρα. Η παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τους κανόνες αποθήκευσης τροφίμων πραγματοποιείται από τη νοσοκόμα του θαλάμου.

ΥΠΟΔΟΧΗ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΘΗΚΟΝΤΩΝ

Ιατρική θέση- ο χώρος εργασίας μιας νοσοκόμας θαλάμου, που εκτελεί 24ωρη εργασία για τη λήψη μέτρων για τη φροντίδα των ασθενών, την παρακολούθηση της υγείας τους, την παροχή πρώτης και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και την εκτέλεση προγραμματισμένης φαρμακευτικής θεραπείας.

Για καλύτερο έλεγχο της κίνησης ασθενών, εργαζομένων και επισκεπτών μέσω του τμήματος, η θέση θα πρέπει να βρίσκεται στην αίθουσα, όχι μακριά από τους θαλάμους. Για να καλέσετε μια νοσοκόμα σε έναν ασθενή, πρέπει να υπάρχει ένας ηχητικός και φωτεινός συναγερμός που συνδέει τη θέση με τους θαλάμους.

Ο ιατρικός σταθμός πρέπει να οργανωθεί σύμφωνα με ενιαίες μεθοδολογικές συστάσεις σύμφωνα με τα υγειονομικά πρότυπα: επιφάνεια τουλάχιστον 20 m2, δύο τύποι φωτισμού θέσης - φυσικός και τεχνητός. Ο φυσικός φωτισμός πρέπει να είναι ομοιόμορφος και αρκετά έντονος. Ο τεχνητός φωτισμός που χρησιμοποιείται το βράδυ και τη νύχτα δεν πρέπει να είναι πολύ φωτεινός. Για αυτό χρειάζεστε φωτιστικά οροφής, επιτραπέζιο φωτιστικό ή απλίκα.

Ο εξοπλισμός του ιατρικού σταθμού περιλαμβάνει: ιατρικά έπιπλα, ιατρικό εξοπλισμό, ηλεκτρικό εξοπλισμό, είδη γραφείου, οπτικές πληροφορίες, απολυμαντικά και διαλύματα καθαρισμού, ιατρικά εργαλεία, είδη φροντίδας απαραίτητα για την εργασία.

Οι οπτικές πληροφορίες βρίσκονται σε εμφανές σημείο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην οργάνωση του χώρου εργασίας της νοσοκόμας του θαλάμου. Κατά την οργάνωση μιας επιφάνειας εργασίας, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε ορθολογικά τα κύρια έγγραφα και τα πρότυπα από τα οποία καθοδηγείται η νοσοκόμα του θαλάμου στην εργασία της. Κάτω από το γυαλί στην επιφάνεια εργασίας πρέπει να υπάρχουν:

Ωριαίο πρόγραμμα εργασίας για νοσηλευτές θαλάμων.

Μηνιαίο πρόγραμμα εφημεριών για νοσηλευτές.

Κατάλογος ασθενών;

Κατάλογος αριθμών τηλεφώνου σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ημερολόγιο.

Ο χώρος εργασίας της νοσοκόμας πρέπει να διατηρείται καθαρός. Η αποτελεσματικότητα της εργασίας ενός νοσηλευτή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ετοιμότητα και τη στελέχωση του χώρου εργασίας. Διατίθεται ξεχωριστός χώρος για την αποθήκευση τεκμηρίωσης και εντύπων λογιστικής και αναφοράς.

Η ιατρική τεκμηρίωση είναι εγκεκριμένη Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης και χρησιμοποιείται σε ιατρικά ιδρύματα με τη μορφή τυποποιημένων εντύπων και καρτών.

Σε νοσοκομείο το κύριο και νόμιμο έγγραφο είναι ιατρικό αρχείο εσωτερικού νοσοκομείου (ιστορικό ασθένειας). Ξεκινά για κάθε ασθενή που εισάγεται στο νοσοκομείο. Σημειώνει τη διαδρομή εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο (με επείγουσα ιατρική περίθαλψη, παραπομπή, ανεξάρτητα κ.λπ.) και σημειώνει την ημερομηνία, την ώρα και τα λεπτά νοσηλείας. Στο τμήμα υποδοχής και διάγνωσης, η νοσοκόμα συμπληρώνει πολύ προσεκτικά όλες τις στήλες του τμήματος του διαβατηρίου του ιατρικού φακέλου. Σημειώνει για τον όγκο της απολύμανσης και τον τρόπο μεταφοράς του ασθενούς στο ιατρικό τμήμα, για την εκπλήρωση των συνταγών του γιατρού στο τμήμα υποδοχής και διάγνωσης. Ο γιατρός του ιατρικού τμήματος εισάγει όλα τα δεδομένα για τον ασθενή στο ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων των αποτελεσμάτων της διαχρονικής παρατήρησης και της θεραπείας του ασθενούς. Οι νοσηλευτές επικολλούν τα αποτελέσματα εργαστηριακών, ενόργανων και άλλων μελετών, καταγράφουν καθημερινά τις τιμές της πρωινής και βραδινής θερμοκρασίας, του σφυγμού, του αναπνευστικού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης και, εάν είναι απαραίτητο, της ημερήσιας διούρησης. Στο ιατρικό ιστορικό, η νοσοκόμα σημειώνει την ώρα εισαγωγής του ασθενούς στο τμήμα, τα αποτελέσματα της εξέτασης για πεντικολίωση, ψώρα, ιογενή ηπατίτιδα, στο φύλλο συνταγής σημειώνει την ώρα χορήγησης των φαρμάκων, την ημερομηνία δειγματοληψίας ιατρικών συνταγές, στο φύλλο θερμοκρασίας - το βάρος και το ύψος του ασθενούς κατά την εισαγωγή, στη συνέχεια 1 φορά ανά 7-10 ημέρες καταγράφονται οι ημέρες απολύμανσης του ασθενούς και αλλαγής λευκών ειδών.

Το ιατρικό ιστορικό είναι ένα νομικό έγγραφο. Αποθηκεύεται για 25 χρόνια και επομένως πρέπει να συμπληρωθεί αυστηρά στην προβλεπόμενη φόρμα. Δεν επιτρέπει καμία διόρθωση. Απαγορεύεται η επικόλληση, η διαγραφή, η διαγραφή όσων γράφτηκαν προηγουμένως ή η προσθήκη σε αυτό. Η νοσοκόμα είναι υπεύθυνη για την ασφάλεια των ιατρικών αρχείων, ο ασθενής δεν επιτρέπεται να εξοικειωθεί με τα δεδομένα του ιατρικού ιστορικού, τα αποτελέσματα της εξέτασης και απαγορεύεται αυστηρά η εξοικείωση των συγγενών και των επισκεπτών με το ιατρικό αρχείο του ένας εσωτερικός ασθενής. Υπεύθυνος για τα ερωτήματα αυτά είναι ο θεράπων ιατρός και ο προϊστάμενος του τμήματος. Μετά το εξιτήριο του ασθενούς, ο ιατρικός φάκελος υποβάλλεται στη στατιστική υπηρεσία για επεξεργασία και στη συνέχεια μεταφέρεται και αποθηκεύεται στο αρχείο.

Οι παραπομπές στο εργαστήριο συμπληρώνονται από νοσοκόμα· αναφέρουν το επίθετο, το όνομα και την ηλικία του ασθενούς, τον αριθμό ιατρικού ιστορικού, το όνομα του τμήματος, καθώς και μια λίστα δεικτών που πρέπει να καθοριστούν.

Σε αδερφές σεντόνια (περιοδικό ιατρικών συνταγών) Η νοσοκόμα παίρνει ιατρικές συνταγές για κάθε ασθενή από το ιατρικό ιστορικό.

ΣΕ ημερολόγιο καθήκοντος (μεταφορά) σημειώνεται ο αριθμός των εφημεριών, τα ονόματα των νεοεισαχθέντων και εξιλουμένων ασθενών, αξιολογούνται οι εμπύρετοι ασθενείς, αξιολογείται η δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων σε βαριά άρρωστους ασθενείς, κάθε είδους απρογραμμάτιστοι χειρισμοί και μέτρα βοήθειας που λαμβάνονται από τον γιατρό καθήκον και όπως ορίζεται, παρατίθενται. Παρέχεται ξεχωριστός κατάλογος ασθενών που έχουν προετοιμαστεί για ειδικές ερευνητικές μεθόδους σύμφωνα με ιατρικές συνταγές, καθώς και ασθενών που παραβίασαν το καθεστώς.

ΣΕ ημερολόγιο κίνησης ασθενούς Τα τμήματα σημειώνουν πληροφορίες για τον αριθμό των ασθενών που εισήχθησαν και εξήλθαν, τον συνολικό αριθμό των ασθενών που νοσηλεύονται στο τέλος της βάρδιας και τον αριθμό των μη μεταφερόμενων ασθενών.

Η αποδοχή και η παράδοση του καθήκοντος είναι η πιο κρίσιμη στιγμή στο έργο ενός νοσηλευτή για τη διασφάλιση της συνέχειας στη θεραπεία των ασθενών. Όταν ξεκινά μια βάρδια, η νοσοκόμα, μαζί με την αδερφή που αναποδογυρίζει τη βάρδια, περιφέρεται στους θαλάμους, εξετάζει βαριά άρρωστους ασθενείς και σημειώνει σε ειδικό ημερολόγιο τον όγκο της ανεκπλήρωτης εργασίας, αναφέροντας το όνομα του ασθενούς, τον αριθμό δωματίου, ελέγχει την υγειονομική κατάσταση των θαλάμων, των αιθουσών, των δημόσιων χώρων και της συμμόρφωσης των ασθενών με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής. Η νοσοκόμα παίρνει θερμόμετρα, σύριγγες, φάρμακα, κλειδιά ντουλαπιών και χρηματοκιβώτια με φάρμακα, ελέγχει την παρουσία και τη συμμόρφωση ναρκωτικών και ισχυρών φαρμάκων και ενδείξεις στο ημερολόγιο. Στο τέλος της βάρδιας, η νοσοκόμα συντάσσει μια περίληψη της κίνησης των ασθενών, πόσοι ήταν παρόντες στην αρχή της βάρδιας, πόσοι έφτασαν και πόσοι έφυγαν (μεταφέρθηκαν σε άλλα τμήματα, πήραν εξιτήριο, πέθαναν) και πόσοι παρόν στο τέλος της βάρδιας, και συντάσσει επίσης σχέδιο μερίδας - απαίτηση για τη μονάδα catering για τραπέζια περιποίησης. Η μεταφορά της υπηρεσίας ολοκληρώνεται στο πρωινό ιατρονοσηλευτικό συνέδριο, όπου ο νοσηλευτής του θαλάμου αναφέρει τις εργασίες που πραγματοποιήθηκαν, την κατάσταση των ασθενών υπό ειδική επίβλεψη, την επιδείνωση της κατάστασής τους, τους νεοεισαχθέντες ασθενείς, τις πρόσθετες ανάγκες σε φάρμακα και τις καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. .

Η νοσοκόμα στο ιατρικό τμήμα πρέπει να εκτελεί τις ακόλουθες ιατρικές διαδικασίες:

Παρέχετε τροφοδοσία με σωλήνα, ανιχνεύστε και ξεπλύνετε το στομάχι.

Εκτελέστε δωδεκαδακτυλική και γαστρική διασωλήνωση.

Δώστε κλύσματα όλων των τύπων.

Τοποθετήστε ένα σωλήνα εξόδου αερίου.

Εκτελέστε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης με μαλακό καθετήρα.

Τοποθετήστε μουστάρδα, βάζα, σοβάδες.

Να γνωρίζετε τοπικές μεθόδους χορήγησης φαρμάκων.

Ενσταλάξτε φαρμακευτικά διαλύματα στη μύτη, τα μάτια, τα αυτιά.

Μάθετε πώς να εφαρμόζετε όλους τους τύπους κομπρέσες.

Εκτελέστε ενδοδερμικές, ενδομυϊκές, υποδόριες και ενδοφλέβιες ενέσεις.

Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, μετρήστε τον αριθμό των αναπνοών και των καρδιακών παλμών.

Κάντε θωρακικές συμπιέσεις και τεχνητό αερισμό.

Πάρτε μπατονέτες στο λαιμό.

Συλλέξτε βιολογικό υλικό για εργαστηριακή έρευνα.

Εκτελέστε απλές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες όπως συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Προετοιμάστε τον ασθενή για προγραμματισμένες και επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις.

Παρακολουθήστε τον ασθενή.

Το προσωπικό του τμήματος περιλαμβάνει μια νοσοκόμα δωματίου θεραπείας που εκτελεί τους πιο περίπλοκους χειρισμούς. Στη θέση του νοσηλευτή στην αίθουσα θεραπείας διορίζεται ένας από τους έμπειρους νοσηλευτές με τουλάχιστον πενταετή εμπειρία σε νοσοκομείο και ολοκληρωμένη δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, κατά προτίμηση παραϊατρός.

Σύμφωνα με τις ανατεθειμένες λειτουργικές αρμοδιότητες, ο διαδικαστικός νοσηλευτής υποχρεούται:

Τηρείτε το υγειονομικό-υγιεινό και αντι-επιδημικό καθεστώς στο χώρο εργασίας.

Επεξεργασία και υποβολή ιατρικών εργαλείων και επιδέσμων για αποστείρωση σε κεντρικό κέντρο αποστείρωσης.

Παροχή στην αίθουσα θεραπείας με τα απαραίτητα φάρμακα και διασφάλιση της σωστής αποθήκευσης τους.

Διεξαγωγή δειγματοληψίας αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις.

Εκτελέστε ενδοφλέβιες, ενδομυϊκές και υποδόριες ενέσεις.

Υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, προσδιορίστε την ομάδα αίματος, τον παράγοντα Rh, πραγματοποιήστε μεταγγίσεις αίματος και εξετάσεις για ατομική ευαισθησία και συμβατότητα Rh.

Μία φορά το μήνα, πραγματοποιήστε βακτηριολογικό έλεγχο της στειρότητας.

Τηρείτε αρχεία χειρισμών και φαρμάκων.

Διατηρήστε ασφαλή και αβλαβή την ιατρική και οικιακή περιουσία, τα όργανα και τον εξοπλισμό που περιλαμβάνονται στην αίθουσα θεραπείας.

Ακολουθήστε αυστηρά τους κανόνες ασηψίας και αντισηψίας στην αίθουσα θεραπείας κατά τη διεξαγωγή διαδικασιών.

Παρέχετε στην αίθουσα θεραπείας, ανάλογα με το προφίλ του τμήματος, ένα σετ οργάνων, επιδέσμους, ορούς για τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος, σύριγγες για ενέσεις και εγχύσεις, καθώς και το απαραίτητο σετ φαρμάκων, ορούς, κονσερβοποιημένο αίμα και υποκατάστατα αίματος.

Απαραίτητη τεκμηρίωση της αίθουσας θεραπείας:

♦ περιοδικό για την εγγραφή γενικού καθαρισμού.

♦ Ημερολόγιο για τη συλλογή αίματος για βιοχημικές εξετάσεις.

♦ Ημερολόγιο για τη λειτουργία του βακτηριοκτόνου λαμπτήρα.

♦ ημερολόγιο για ενδοφλέβιες εγχύσεις και σταγόνες.

♦ ημερολόγιο για ενδομυϊκές, υποδόριες, ενδοφλέβιες ενέσεις και αντιβιοτικά.

♦ Μητρώο μεταγγίσεων αίματος και υποκατάστατων αίματος.

♦ ημερολόγιο παράδοσης συρίγγων στο κεντρικό τμήμα αποστείρωσης.

♦ ημερολόγιο βάρδιας σύριγγες.

♦ Μητρώο ασθενών που είχαν ηπατίτιδα.

♦ καταγραφή της θερμοκρασίας στο ψυγείο.

♦ αρχείο καταγραφής συλλογής αίματος για την αντίδραση Wasserman και τη λοίμωξη HIV.

Ο χώρος εργασίας μου είναι μια ιατρική θέση και μια αίθουσα χειρισμών.

Η αίθουσα χειρισμών έχει σχεδιαστεί για να εκτελεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

SC και IM ενέσεις?

Θεραπεία του φάρυγγα;

Ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια, τη μύτη, τα αυτιά.

Διεξαγωγή εισπνοών.

Εφαρμογή κομπρέσων;

Αποθήκευση και διανομή φαρμάκων.

Η αίθουσα χειρισμού είναι εξοπλισμένη με:

Ερμάρια για την αποθήκευση φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών, καθώς και για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Ψυγείο για θερμοευαίσθητα φάρμακα.

Πίνακας χειραγώγησης;

Γραφείο;

Τραπέζι για τη χορήγηση φαρμάκων στο εσωτερικό.

Ενας καναπές;

Ένα κομοδίνο για την αποθήκευση απολυμαντικών διαλυμάτων.

Ένα χρηματοκιβώτιο για την αποθήκευση αιθυλικής αλκοόλης και λογιστικών φαρμάκων.

Τα ακόλουθα έγγραφα που είναι απαραίτητα για την εργασία μου στο τμήμα αποθηκεύονται στο ταχυδρομείο:

1. Ιατρικό αρχείο νοσηλευόμενου.

2. Φύλλο ραντεβού.

3. Εφημερίδα της κίνησης του ασθενούς.

4. Ημερολόγιο καταγραφής της κίνησης των ασθενών στους θαλάμους εντατικής θεραπείας.

5. Ημερολόγιο μεταφοράς ασθενών από και προς την εντατική.

6. Εφημερίδα μεταφοράς ασθενών στο τμήμα λοιμωξιολογικών νοσημάτων

7. Εφημερίδα εγγραφής περιόδων καραντίνας.

8. Περιοδικό ιατρικών οργάνων.

9. Μητρώο παράδοσης και παραλαβής καθηκόντων.

10. Απαιτήσεις συνταγογράφησης φαρμάκων, λογιστικών φαρμάκων, αιθυλικής αλκοόλης.

11. Ημερολόγιο κατανάλωσης αιθυλικής αλκοόλης.

12. Ημερολόγιο καταγραφής των συνθηκών θερμοκρασίας ενός ψυγείου για την αποθήκευση φαρμάκων.

13. Περιοδικό ποιοτικού ελέγχου προαποστείρωσης καθαρισμού ιατρικών οργάνων και ιατρικών προϊόντων.

14. Εφημερίδα ακριβών dressings και dressings.

15. Εφημερίδα διαδικασιών.

16. Εφημερίδα λογιστικής υγιεινής εκπαίδευσης και εκπαίδευσης του πληθυσμού, προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής.

17. Εφημερίδα τάξεων «σχολείο μητέρων»

18. Ημερολόγιο παρακολούθησης λειτουργίας αποστειρωτών με τη μέθοδο αέρα και ατμού

19. Περιοδικό πυρετωδών ασθενών.

20. Εργαστηριακό ερευνητικό περιοδικό.

21. Περιοδικό ακτινολογικής εξέτασης.

22. Εφημερίδα εξυγίανσης θαλάμων, θαλάμων θεραπείας.

23. Ημερολόγιο καταχώρισης γενικού καθαρισμού αίθουσας χειρισμών, θαλάμων, αίθουσας θεραπείας.

24. Μητρώο εξετάσεων για πεντικουλίτιδα.

25. Ημερολόγιο εξετάσεων για δυσομαδική και σαλμονέλωση παιδιών κάτω των 2 ετών και μητέρων που φροντίζουν παιδιά.

26. Ημερολόγιο λήψης επιχρισμάτων για Bl.

Όλα τα περιοδικά είναι αριθμημένα, δεμένα, σφραγισμένα και υπογεγραμμένα από τον επικεφαλής του ιδρύματος.

Ως νοσηλευτής θαλάμου σε παιδιατρικό τμήμα, εκτελώ τις ακόλουθες λειτουργικές αρμοδιότητες:

1. Παρέχω φροντίδα και παρακολούθηση σε ασθενείς.

2. Ακολουθώ τις εντολές του γιατρού έγκαιρα και με ακρίβεια.

3. Οργανώνω έγκαιρες εξετάσεις σε εργαστήρια, διαγνωστικές αίθουσες, και επισκέψεις.

4. Παρακολουθώ την κατάσταση του ασθενούς.

5. Παρέχω υπηρεσίες υγιεινής και υγιεινής σε σωματικά εξασθενημένους και σοβαρά άρρωστους ασθενείς.

6. Δέχομαι και τοποθετώ ασθενείς σε θαλάμους.

7. Ελέγχω τις μεταφορές άρρωστων παιδιών.

8. Παραδίδω και δέχομαι βάρδιες στους θαλάμους, στο κρεβάτι του ασθενούς.

9. Παρακολουθώ τη συμμόρφωση των ασθενών και των συγγενών τους με το ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς του τμήματος.

10. Διαχειρίζομαι το έργο του κατώτερου ιατρικού προσωπικού και παρακολουθώ τη συμμόρφωσή τους με τους εσωτερικούς κανονισμούς.

11. Εάν ένας ασθενής εντοπίσει σημάδια λοιμώδους νόσου, ενημερώνω αμέσως τον γιατρό.

12. Παρακολουθώ την υγειονομική συντήρηση των θαλάμων, την προσωπική υγιεινή των ασθενών, την αλλαγή κρεβατιού και εσωρούχων.

13. Φροντίζω για την έγκαιρη προμήθεια των ασθενών με όλα τα απαραίτητα για θεραπεία και φροντίδα.

14. Φροντίζω οι ασθενείς να παίρνουν φάρμακα παρουσία μου.

15. Βελτιώνω τα επαγγελματικά μου προσόντα.

16. Διατηρώ την απαραίτητη λογιστική και τεκμηρίωση αναφοράς.

17. Συνοδεύω τον θεράποντα ιατρό κατά τη διάρκεια των περιόδων του.

18. Σε περίπτωση απουσίας της νοικοκυράς, μαζί με τη νοσοκόμα, είμαι υπεύθυνος για την ασφάλεια των λευκών ειδών για τους ασθενείς.

19. Παρέχω επείγουσα προνοσοκομειακή ιατρική περίθαλψη.

20. Συνταγογραφώ και λαμβάνω τα απαραίτητα φάρμακα από τον επικεφαλής νοσηλευτή.

21. Παρακολουθώ αυστηρά τη διάρκεια ζωής των φαρμάκων.

22. Εκτελώ όλες τις εργασίες σε βάρδια σύμφωνα με το πρόγραμμα που έχει αναπτυχθεί στο τμήμα.

Αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η συμμόρφωση με το ιατρικό και προστατευτικό καθεστώς στο παιδικό τμήμα. Δημιουργήστε σωστά ιατροπροστατευτικό καθεστώς στο τμήμα- το πρωταρχικό καθήκον όλων των εργαζομένων, με επικεφαλής τη διοίκηση. Η οργάνωση της εργασίας του προσωπικού θα πρέπει να είναι δομημένη με τέτοιο τρόπο ώστε να παρέχει στον ασθενή την πιο ήπια αλλαγή στον τρόπο ζωής του. Ως νοσηλευτής θαλάμου, τηρώ τις ακόλουθες αρχές του ιατρικού και προστατευτικού καθεστώτος:

Βέλτιστο μικροκλίμα (συμμόρφωση με τις αρχές της δεοντολογίας) και δημιουργία ευχάριστου εσωτερικού χώρου.

Μείωση της επίδρασης των αρνητικών συναισθημάτων που προκαλούνται από διαδικασίες και άλλα ερεθιστικά - Ηρεμώ το παιδί, εξηγώ τον σκοπό της διαδικασίας, την αναγκαιότητά της κ.λπ.

Ο συνδυασμός ενός καθεστώτος ανάπαυσης με τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς και την ανύψωση του νευροψυχικού του τόνου - για το σκοπό αυτό, στο τμήμα ακολουθώ αυστηρά τους κανόνες της εσωτερικής καθημερινής ρουτίνας για τη δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την ανάρρωση των ασθενών.

Εξάλειψη δυσμενών επιδράσεων του εξωτερικού περιβάλλοντος και των συνθηκών του νοσοκομείου (δυνατές συνομιλίες, θόρυβος, χτυπήματα θυρών, χτυπήματα τακουνιών κ.λπ.)

Προσεκτική και φιλική στάση του προσωπικού.

Διατήρηση καθημερινής ρουτίνας.

Οι συνομιλίες με τον ασθενή αποτελούν μέρος του θεραπευτικού και προστατευτικού καθεστώτος. Οι νοσηλευτές πρέπει να εμφυσούν εμπιστοσύνη στην ανάρρωση του ασθενούς, να τον ενθαρρύνουν και να γιορτάζουν τις επιτυχίες του. Σε αυτή την περίπτωση, η ειλικρίνεια και η καλή θέληση είναι σημαντικές.

Συμπέρασμα:Η σωστή οργάνωση της εργασίας του νοσηλευτή, η σαφής, άψογη εκτέλεση των λειτουργικών τους καθηκόντων, η συνέχεια στην εργασία είναι απαραίτητο και σημαντικότερο συστατικό της θεραπευτικής διαδικασίας, με στόχο την ταχεία ανάρρωση του ασθενούς.

Σχετική πληροφορία.