Εργασία αριθμός 2

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.7.; ΟΚ 4

Ασκηση:Λύστε το σταυρόλεξο.

Οριζόντια:

1. Κουτί αποστείρωσης

2. Ισχύει για έλεγχο αποστείρωσης

3. Είδος για εργαλεία καθαρισμού

4. Μέθοδος αποστείρωσης με κορεσμένο ατμό

5. Παράγοντας που χρησιμοποιείται για απολύμανση και PSO

6. Συνθετικό απορρυπαντικό

7. Βήμα PSO πριν από την αποστείρωση

8. Υλικό που χρησιμοποιείται για αποστείρωση

9. Καθολική δοκιμή

10. Καταστροφή παθογόνων μολυσματικών ασθενειών στο ανθρώπινο περιβάλλον

11. Τι άλλο αναγράφεται στη συσκευασία του kraft, εκτός από την ημερομηνία

Κάθετα:

1. Καταστροφή μικροοργανισμών και των σπορίων τους σε όργανα και επιδέσμους

Εργασία αριθμός 3

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.7.

Ασκηση: Συμπληρώστε τα κενά στο διάγραμμα.

Εργασία αριθμός 4

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.5.; PC 0,7; ΟΚ 3

Ασκηση: Λύστε το πρόβλημα και συμπληρώστε το αρχείο καταγραφής εργασιών αποστείρωσης (Παράρτημα Αρ. 5).

Εργο:Είστε νοσηλεύτρια στο Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο με το όνομα V.D. Seredavina, αποστειρώστε το υλικό επιδέσμου που λάβατε από το χειρουργικό τμήμα Νο. 1 σε αποστειρωτή ατμού.

Σημειώστε τον απαιτούμενο τρόπο αποστείρωσης:

Θέμα 2.8. Οργάνωση ασφαλούς νοσοκομειακού περιβάλλοντος σε ιατρικό ίδρυμα.

Εργασία αριθμός 1

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.8

Ασκηση:Ονομάστε τη θέση του ασθενούς στο κρεβάτι σύμφωνα με τη δεδομένη εικόνα.

__________________	_________________

Εργασία αριθμός 2

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.8

Ασκηση: Αναφέρετε τους τύπους μεταφοράς του ασθενούς από τα επείγοντα στο τμήμα.

Εργασία αριθμός 3

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.8

Ασκηση: Γεμίστε τον πίνακα

Εργασία αριθμός 5

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.8

Ασκηση:Καταγράψτε τις ενέργειες που στοχεύουν στην πρόληψη της πτώσης του ασθενούς:

Εργασία αριθμός 6

Διαμορφωμένες ικανότητες: PC 0.8

Ασκηση:Προσδιορίστε τα μέρη ενός λειτουργικού κρεβατιού

Θεωρητική μελέτη του προβλήματος της οργάνωσης της βελτίωσης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών. Αύξηση του ρόλου της αδελφής-διοργανώτριας στην οργάνωση των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων υγείας. Ανάλυση της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών και εξοπλισμού στο έργο του ΟΚΠ.

Στείλτε την καλή δουλειά σας στη βάση γνώσεων είναι απλή. Χρησιμοποιήστε την παρακάτω φόρμα

Φοιτητές, μεταπτυχιακοί φοιτητές, νέοι επιστήμονες που χρησιμοποιούν τη βάση γνώσεων στις σπουδές και την εργασία τους θα σας είναι πολύ ευγνώμονες.

· Β - αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, καθώς η χρηματοδότηση για φάρμακα υπό την επίδραση των κοινωνικών απαιτήσεων αυξάνεται σταδιακά, αλλά μέρος αυτής της αύξησης «τρώγεται» από τον πληθωρισμό και υπάρχουν τρεις συνιστώσες.

Το πρώτο είναι γενικό οικονομικό για όλη τη χώρα και συνδέεται με πληθωριστικές και παρόμοιες διαδικασίες.

Το δεύτερο είναι συνέπεια της αυξανόμενης πολυπλοκότητας και της επιστημονικής έντασης φαρμάκων, συσκευών, τεχνολογιών και μεθόδων θεραπείας και η ανάπτυξή του είναι πιο εντατική.

Για ένα από τα μεγάλα κλινικά νοσοκομεία της Μόσχας, η εξάρτηση του προϋπολογισμού κόστους μπορεί να εκφραστεί, όπως φαίνεται στο Σχήμα 2 του Παραρτήματος 1, με τον ακόλουθο τύπο:

Αυτή η εξάρτηση πρέπει να προστεθεί πολλαπλασιάζοντας την επίδραση των διεργασιών πληθωρισμού, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα πηγής, τα οποία παρουσιάζονται στο Σχήμα 3 του Παραρτήματος 1.

Το κόστος των υπηρεσιών ιατρικού προφίλ L αρχικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και στη συνέχεια αυξάνεται, όπως φαίνεται στο Σχήμα 4 του Παραρτήματος 1, για το ίδιο ιατρικό ίδρυμα. Η εξάρτηση στο σχήμα 4 προσεγγίζεται με την έκφραση: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Περαιτέρω υπολογισμοί που πραγματοποιήθηκαν στις μελέτες έδειξαν την ανάγκη για μια προκαταρκτική συσσώρευση εμπειρίας από ένα ιατρικό ίδρυμα, «σχηματισμό σχολείου», δηλ. συσσώρευση των απαραίτητων παραδόσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων, αποκτήσεις προσωπικού και δημιουργία κατάλληλων σχέσεων με άλλα ιατρικά και επιστημονικά ιδρύματα (Σχήμα 5 του Παραρτήματος 1).

Από το σχήμα 5 φαίνεται ότι η εξάρτηση διασχίζει την τετμημένη στην περιοχή του σημείου με την τετμημένη 0,3, τότε η αύξηση είναι σχεδόν γραμμική και η αντίστοιχη γραμμή παλινδρόμησης χαρακτηρίζεται από την έκφραση 0,371t - 0,052. Επειτα:

G \u003d (0,371t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

Τα k 2 και h 1 είναι σταθερές. Το w 1 είναι επίσης μια σταθερά, αλλά η τιμή του είναι εύκολο να μετρηθεί και για το κλινικό νοσοκομείο που αναφέρθηκε παραπάνω, που επιλέχθηκε από τους συγγραφείς ως βάση σύγκρισης, είναι 0,997. Είναι προφανές ότι οι δυνατότητες ανάπτυξής του δεν είναι πολύ μεγάλες και το αποτέλεσμα που θα δώσει, σε σύγκριση με την επίδραση άλλων παραγόντων, είναι μάλλον ασήμαντο.

Έτσι, οι συγγραφείς της μελέτης συμπεραίνουν:

«Για τη διαχείριση, δύο παράγοντες παραμένουν στα χέρια των διευθυντών ενός ιατρικού ιδρύματος, που καθορίζονται από τους δείκτες s 1 και m 1»

Το πρώτο από αυτά, αν και πολύ σημαντικό, απαιτεί σημαντικό κόστος και, ως επί το πλείστον, βρίσκεται πέρα ​​από τις δυνατότητες διαχείρισης σε αυτό το ιεραρχικό επίπεδο. Έτσι, είναι σαφές ότι στην ουσία ο μόνος μοχλός ελέγχου στα χέρια των διευθυντών είναι το κίνητρο του προσωπικού. Αν και αυτό το συμπέρασμα μπορεί να φαίνεται προφανές, μπορεί πιθανώς να αποδοθεί σε άλλους οργανισμούς σε οποιονδήποτε άλλο τομέα δραστηριότητας, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες ενίσχυσης της δραστηριότητας, όπως η ανασυγκρότηση, η αναδιάρθρωση, η αναζήτηση νέων αγορών, οι τεχνολογικές ανακαλύψεις και πολλά άλλα. , λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας των ιατρικών ιδρυμάτων απρόσιτα.

Αυτό επιβεβαιώνει το συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη ιδιαίτερης προσοχής στα κίνητρα του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εδώ υπάρχουν πολλά σημαντικά διακριτικά χαρακτηριστικά, ξεκινώντας από τους χαμηλούς μισθούς που έχουν γίνει το talk of the town, η πραγματική θόλωση του πλαισίου της «δωρεάν ιατρικής», η γενική πτώση του μορφωτικού επιπέδου της κοινωνίας και το επαγγελματικό επίπεδο των πτυχιούχων ιατρικής, που μπορεί να έχει ανεπανόρθωτες και απρόβλεπτες συνέπειες.

Από τη μια πλευρά, οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων, ιδιαίτερα των μεγάλων νοσοκομείων, μοιάζουν κάπως με τους στρατιώτες ενός μεγάλου στρατού. Ταυτόχρονα, δεν είναι η απειλή της δίωξης, όπως οι στρατιώτες και οι αξιωματικοί, που τους κάνει να εργάζονται, αλλά η απειλή της δημιουργίας ανεπαρκούς φροντίδας για την ανθρώπινη ζωή από αμέλεια. Επιπλέον, για πολλούς, η απαίτηση της συνείδησης πιθανότατα θα είναι σημαντική. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται απλώς για μη-οικονομικό κίνητρο, αλλά ως ένα βαθμό αποτελεί συνέχεια της παραδοσιακής προσέγγισης για τη χώρα μας, σύμφωνα με την οποία οι άνθρωποι είναι κάποια στοιχεία ενός συγκεκριμένου «συστήματος», εν προκειμένω του συστήματος υγείας. , και πρέπει να εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους για να λειτουργήσει αυτό το σύστημα, αφού εκτός από αυτούς «δεν υπάρχει κανένας άλλος».

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πραγματικές πηγές κινήτρων, μεταξύ των οποίων σημαντικό ρόλο παίζει η αλληλεπίδραση με τους ανθρώπους, παρά το γεγονός ότι είναι κουραστική. Πιθανώς, αυτό μπορεί εν μέρει να συσχετιστεί με την κοινωνική θεωρία του E. Mayo, αλλά το άλλο μέρος αντανακλά την πραγματοποίηση της επιθυμίας των ανθρώπων να φροντίσουν κάποιον, η οποία, λόγω των παραδόσεων και της ιστορίας της διαμόρφωσης της ανθρώπινης κοινότητας και του κάθε ατόμου , είναι ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό τους, έτσι ώστε το κίνητρο να πραγματοποιείται με τη μορφή πραγματοποίησης αυτής της επιθυμίας για φροντίδα για τους ανθρώπους.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι το κίνητρο λειτουργεί σύμφωνα με τα επιτεύγματα σύμφωνα με το μοντέλο των D. McClelland και J. Atkinson, αφού αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι με επιτυχημένες ενέργειες, το αποτέλεσμα εκφράζεται στο γεγονός ότι ο ιατρός έχει θεραπεύτηκε, πέτυχε τη νίκη επί της ασθένειας και της ανθρώπινης φύσης.

Το υλικό κίνητρο, όπως ήδη αναφέρθηκε, αφήνει «πολλά επιθυμητά», αλλά και εδώ έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος τα τελευταία χρόνια. Η παρακίνηση από την κοινωνική θέση στην κοινωνία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Πιθανώς, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε έναν ειδικό τύπο κινήτρου ειδικά για τους ιατρούς, δηλαδή την επαγγελματική καταλληλότητα. Ίσως μπορεί να αποδοθεί σε άλλους τομείς δραστηριότητας, αλλά μόνο οι γιατροί ασχολούνται με το πιο περίπλοκο αντικείμενο που έχει στη διάθεση της ανθρωπότητας - με ένα άτομο.

Μάλλον μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια αρκετά νέα προσέγγιση, η οποία εκφράζεται στο μυστικό κίνητρο, που στην ουσία είναι ένα ασυνείδητο κίνητρο. Ένας ιατρός, από τη θέληση των περιστάσεων, αναγκάζεται καθημερινά να ξετυλίξει αυτό το μυστήριο και, σε αντίθεση με τη θεωρία των κινήτρων από «λογικές παγίδες», η νέα θεωρία προτείνει ότι μια τέτοια συμπεριφορά μεταξύ των γιατρών διορθώνεται και γίνεται στερεότυπη. Και αυτή η εμπέδωση, το στερεότυπο της γνωστικής συμπεριφοράς προς τους ασθενείς, που ουσιαστικά έχει περάσει στο επίπεδο του υποσυνείδητου, γίνεται μέρος της προσωπικότητας, περνά στο επίπεδο των στάσεων, και αυτό σημαίνει το ισχυρότερο δυνατό κίνητρο.

Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί λειτουργούν παράλληλα μεταξύ τους και παράλληλα με την "οδήγηση συστήματος" που σημειώθηκε παραπάνω. Πράγματι, ένα υβριδικό μοντέλο κινήτρων εφαρμόζεται στα ιατρικά ιδρύματα, το οποίο περιλαμβάνει εξίσου το υποδεικνυόμενο «κίνητρο συστήματος» και άλλους μηχανισμούς παρακίνησης από την υλοποίηση των αναγκών, όπως: κοινωνική θεωρία, ορθολογική οικονομική θεωρία, μοντέλο κινήτρων με επίτευγμα. , μοντέλο παρακίνησης από τη δυνατότητα φροντίδας και η θεωρία που προτείνεται παραπάνω κίνητρο από ασυνείδητη συμπεριφορά. Αυτό μπορεί να ληφθεί υπόψη χρησιμοποιώντας την αναλογία με την παράλληλη σύνδεση αντιστάσεων, υποθέτοντας ότι κάθε ένας από τους συντελεστές περιγράφει την ατελότητα της εφαρμογής του αντίστοιχου μηχανισμού κινήτρων. Στη συνέχεια, η πληρότητα της αίτησης περιγράφεται από το αντίστροφο καθενός από τους συντελεστές.

Το σχήμα μιας τέτοιας ανάλυσης παρουσιάζεται στο Σχήμα 6 του Παραρτήματος 1.

Ένας έλεγχος για ένα από τα ιατρικά ιδρύματα με τους πραγματικούς δείκτες του στο τέλος του χρονικού διαστήματος αναφοράς έδωσε μια τιμή G ίση με 0,282, δηλ. η οικονομική συνιστώσα της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων ενός μεγάλου ιατρικού ιδρύματος, στην πραγματικότητα, κατά 28,2% εξαρτάται από τα σωστά καθορισμένα κίνητρα του ιατρικού προσωπικού.

Η ανάλυση των δυνατοτήτων αλλαγής των συντελεστών που περιλαμβάνονται στον τύπο του υβριδικού μοντέλου κινήτρων επιτρέπει στους διευθυντές μεγάλων ιατρικών και ιατρικών ιδρυμάτων να επιλέξουν τους τρόπους που έχουν στη διάθεσή τους και τους πιο αποτελεσματικούς στην πραγματική τους κατάσταση για να εντείνουν τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανισμών.

Συμπεράσματα κεφαλαίου

Η ανάλυση του θεωρητικού υλικού για το ερευνητικό πρόβλημα έδειξε ότι

Το βασικό κριτήριο για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης είναι η ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών.

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σε ένα μεγάλο ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ωστόσο, οι κύριοι τύποι δραστηριοτήτων για τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης είναι:

έλεγχος των λοιμώξεων

ανάλυση της χρήσης των πόρων·

· μια επισκόπηση των ατυχημάτων, των τραυματισμών, της ασφάλειας των ασθενών και των θεμάτων υψηλότερου κινδύνου.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΧΑΙ) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει εξαιρετικά σημαντικό για όλες τις χώρες του κόσμου.

Ο επιτυχής έλεγχος λοιμώξεων είναι το αποτέλεσμα ενός ενεργού προγράμματος σε επίπεδο οργάνωσης που χρησιμοποιεί αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη, τον εντοπισμό και τον έλεγχο της μόλυνσης, είτε προέρχεται από το ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης είτε εισάγεται από έξω.

Σημαντικός τομέας δραστηριότητας στην οργάνωση της ποιοτικής διαχείρισης της ιατρικής περίθαλψης είναι η βελτίωση του υγειονομικού και επιδημιολογικού ελέγχου και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων (HAI) στις δραστηριότητες ενός κλινικού νοσοκομείου. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σημασία των δραστηριοτήτων του Κεντρικού Τμήματος Αποστείρωσης στη δομή του κλινικού νοσοκομείου, ως μονάδας αρμόδιας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Σε θέματα πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία, το κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό έχει τον κύριο, κυρίαρχο ρόλο - ο ρόλος του διοργανωτή, του υπεύθυνου εκτελεστή, αλλά και του ελεγκτή.

Η προ-αποστειρωτική επεξεργασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται στο CSO και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, εκτελεστής και υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν στη διαδικασία μάθησης για την επίλυση αυτού πρόβλημα. Η συνειδητή στάση και η προσεκτική συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος θα αποτρέψει την επαγγελματική νοσηρότητα των εργαζομένων, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών.

Σε σχέση με τα παραπάνω πρέπει να τονιστεί:

1. Η σημασία του ρόλου του νοσηλευτή-διοργανωτή του CSO του κλινικού νοσοκομείου.

2. Ο αυξανόμενος ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή στη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ του κλινικού νοσοκομείου για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας ολόκληρου του ιατρικού ιδρύματος.

Κεφάλαιο 2

2.1 Χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας της αδελφής διοργανώτριας του TsSO MMUGKB No. 1. N.I. Pirogova

Στη βάση των βουνών δημιουργήθηκε το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης για την αποστείρωση οργάνων και το αυτόκαυστο επιδέσμων και λευκών ειδών. Νοσοκομείο Νο 1 ιμ. N.I. Pirogov και άρχισε να λειτουργεί την 1η Απριλίου 1995.

Ο ΟΚΠ εργάζεται λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Η θέση του CSO στις δραστηριότητες και τη δομή του MMUGKB No. 1. Ο N.I. Pirogov φαίνεται στο Σχήμα 7 του Παραρτήματος 2.

Το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα:

1. Τμήμα υποδοχής

2. Τμήμα πλυσίματος

3. Θήκη συσκευασίας

4. Τμήμα στείρωσης

5. Τμήμα Καταδρομών

Επικεφαλής του έργου του TsSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για εργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό και ο επικεφαλής νοσηλευτής του τμήματος. Ο ανώτερος νοσηλευτής είναι ο διοργανωτής, ο εκτελεστής και ο υπεύθυνος ελεγκτής της ορθότητας των ενεργειών του νοσηλευτικού προσωπικού. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών των εργαζομένων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στους ασθενείς εξαρτώνται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες, τη συνειδητή στάση εργασίας και την προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων του αντιεπιδημικού καθεστώτος από τους νοσηλευτές.

Το έργο της προϊσταμένης νοσοκόμας του ΟΣΚ ρυθμίζεται από τους Κανονισμούς για την προϊσταμένη του ΚΟΑ, κανονιστικά και οργανωτικά και μεθοδολογικά έγγραφα (Παραρτήματα 3-9).

Ο ανώτερος νοσηλευτής του ΟΣΚ υπάγεται άμεσα στον αναπληρωτή ιατρό για εργασία με παραϊατρικό προσωπικό.

Η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO διοικεί τους υπαλλήλους του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης, ασκεί άμεσο έλεγχο στο έργο του προσωπικού του CSO και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του CSO. Στο έργο της, η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO καθοδηγείται από:

α) τα βασικά της εργατικής νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

β) οδηγίες, εντολές και οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

γ) εντολές και εντολές περιφερειακών υγειονομικών αρχών.

δ) οδηγίες και εντολές του Προϊσταμένου του Νοσοκομείου.

ε) σχέδιο εργασίας του ΟΚΠ.

ε) περιγραφή θέσης εργασίας.

ζ) τον εσωτερικό κανονισμό του νοσοκομείου.

η) κανονισμούς ασφάλειας και πυρασφάλειας.

Μεταξύ των κύριων εγγράφων που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες του CSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov είναι:

«Οδηγίες για την επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.09.87 Αρ. 28-6 / 34».

«Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πυώδεις χειρουργικές παθήσεις και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 31ης Ιουλίου 1978 Νο 720.

«Σχετικά με τα μέτρα μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 12.07.89 Αρ. 408.

«Σχετικά με τη βελτίωση των εργασιών για την ταυτοποίηση των προσβεβλημένων από τον ιό HIV, την παρατήρηση του ιατρείου, την οργάνωση της θεραπείας ασθενών, την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV στην περιοχή Σαμάρα» Διάταγμα αριθ. 16/9 της 27/01/2006.

Οι κύριες λειτουργίες της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO για τη διαχείριση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών είναι:

α) παροχή αποστειρωμένων υλικών και εργαλείων σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου·

β) έλεγχος της σωστής αποθήκευσης και χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων στα νοσοκομειακά τμήματα.

γ) τη διασφάλιση της σωστής αποτελεσματικής χρήσης του ιατρικού εξοπλισμού μέσω της λειτουργίας του από ειδικευμένους ιατρούς του τμήματος και τη συνεχή παρακολούθηση του εξοπλισμού από ειδικούς.

δ) τον εξοπλισμό του ΟΚΠ με πρόσθετα μέσα βασικού και βοηθητικού ιατρικού εξοπλισμού και εγκαταστάσεις συσκευασίας για την επέκταση του πεδίου εργασίας του ΟΚΠ και τη βελτίωσή του·

ε) εκπαίδευση του προσωπικού που εξυπηρετεί τον εξοπλισμό του τμήματος.

στ) εισαγωγή στοιχείων ΟΧΙ που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας.

ι) Έλεγχος της έγκαιρης παραλαβής των αρχικά καθαρισμένων οργάνων και άλλων ιατρικών συσκευών και υλικών από τα τμήματα του νοσοκομείου.

ια) ποιοτικός έλεγχος της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας ιατρικών οργάνων και προϊόντων.

ιβ) έλεγχος της ποιότητας απόκτησης, συσκευασίας και αποστείρωσης λευκών ειδών, επιδέσμων και οργάνων·

ιγ) Έλεγχος της έκδοσης αποστειρωμένων υλικών και ιατρικών οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα που είναι προσαρτημένα για εξυπηρέτηση στον ΟΚΠ·

ιδ) Έλεγχος της ορθής τεκμηρίωσης λογιστικής και αναφοράς.

ιε) ετήσιος προγραμματισμός διακοπών για τους υπαλλήλους του τμήματος.

Κύριο καθήκον της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO είναι η οργάνωση και διαχείριση όλων των δραστηριοτήτων της κεντρικής στείρωσης και η διασφάλιση της υψηλής ποιότητας του έργου της.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της διευθυντικής δραστηριότητας του οργανωτή νοσηλευτών είναι ο έλεγχος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών, των απολυμαντών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Ο αυστηρός και συνεχής έλεγχος σας επιτρέπει να αποτρέψετε αποτελεσματικά την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων και επαγγελματικών ασθενειών στα νοσοκομειακά τμήματα. Η παρουσία μόνιμου ελέγχου επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση των εντοπισμένων ελλείψεων. Οι εργασίες ελέγχου πρέπει να είναι μόνιμες και να εκτελούνται τόσο με προγραμματισμένο τρόπο, για τον οποίο οι εργαζόμενοι γνωρίζουν, κατά κανόνα, εκ των προτέρων και χωρίς να προειδοποιούν τα ελεγχόμενα άτομα.

Ο προγραμματισμένος έλεγχος πραγματοποιείται καθημερινά. Ελέγχεται η τάξη στο τμήμα, παρακάμπτεται το τμήμα για συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς. Καθημερινοί νοσηλευτές διενεργούν ποιοτικό έλεγχο του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση. Μία φορά την εβδομάδα ο έλεγχος γίνεται από την αδελφή διοργανώτρια.

Ο πλήρης έλεγχος αποστείρωσης περιλαμβάνει έναν σημαντικό αριθμό αντικειμένων, καθένα από τα οποία είναι απαραίτητο για την επιτυχία ολόκληρης της διαδικασίας αποστείρωσης. Οι τύποι ελέγχου και αποστείρωσης παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 του Παραρτήματος 10.

2.2 Ανάλυση της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης του προσωπικού του ΟΚΠ MMUGKB No. 1. Πιρόγκοφ

Σε ολόκληρο το σύνολο των πόρων της επιχείρησης, μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνεται από εργατικούς πόρους. Σε επίπεδο μεμονωμένης επιχείρησης, αντί του όρου «εργατικοί πόροι», χρησιμοποιούνται συχνότερα οι όροι «προσωπικό» και «προσωπικό». Κάτω από το προσωπικό της επιχείρησης, είναι συνηθισμένο να κατανοείται η κύρια (κανονική) σύνθεση των εργαζομένων της επιχείρησης.

Εργατικοί πόροι - αυτό είναι το μέρος του πληθυσμού με σωματική ανάπτυξη, νοητικές ικανότητες και γνώσεις που είναι σε θέση να εργαστεί.

Υπάρχει μια αυξανόμενη ανάγκη για γνώση της τεχνολογίας που διέπει τις διαδικασίες και τις συσκευές αποστείρωσης, την παιδεία στους υπολογιστές, την πολυλειτουργική χρήση ενός αυξανόμενου αριθμού εργαζομένων και την εξάλειψη του οικονομικού αναλφαβητισμού, ειδικά στον τομέα της διαχείρισης οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

Όλα αυτά απαιτούν επιδέξια ρύθμιση των διαδικασιών που σχετίζονται με το σχηματισμό και τη χρήση εργατικών πόρων σε οποιονδήποτε κλάδο, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Σε μεγάλο βαθμό, το πρόβλημα της ρύθμισης επιλύεται με την επιδέξια διαχείριση των εργατικών πόρων. Το σύστημα διαχείρισης ανθρώπινου δυναμικού στοχεύει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης του προσωπικού.

Σκοπός της ανάλυσης της αποτελεσματικότητας της χρήσης των εργατικών πόρων είναι να αποκαλυφθούν τα αποθέματα για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης και τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών μέσω μιας πιο ορθολογικής χρήσης του αριθμού των εργαζομένων και του χρόνου εργασίας τους.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται σημαντική αύξηση του ενδιαφέροντος από τους επικεφαλής των οργανισμών για τεχνολογίες στον τομέα της διαχείρισης ανθρώπινου δυναμικού. Η διαμόρφωση της πολιτικής προσωπικού συνδέεται πολύ στενά με τα σχέδια και τους στρατηγικούς στόχους του οργανισμού στο σύνολό του. Από τις τρεις συνιστώσες κάθε επιχείρησης, που είναι οι οικονομικοί, οι ανθρώπινοι και οι τεχνικοί πόροι, το προσωπικό είναι ο σημαντικότερος και ο κύριος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τους υπόλοιπους πόρους της εταιρείας. Ο ανθρώπινος παράγοντας δεν μπορεί να αγνοηθεί, γιατί ΟΙ ΑΝΘΡΩΠΟΙ είναι η κύρια αξία κάθε οργανισμού.

Μια καλά σχεδιασμένη πολιτική προσωπικού μπορεί να επηρεάσει άμεσα ή έμμεσα τα έσοδα της εταιρείας:

επιλογή εξειδικευμένου προσωπικού που πληροί τις απαιτήσεις της εταιρείας·

· Αύξηση του εργατικού δυναμικού του προσωπικού της εταιρείας.

αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας·

Μείωση εναλλαγής προσωπικού.

Βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Μείωση της απουσίας λόγω προσωρινής αναπηρίας.

· Ενίσχυση της εργασιακής πειθαρχίας.

Κατά τον σχεδιασμό όλων αυτών των στόχων, αναπτύσσονται μέθοδοι και μέτρα για την επίτευξή τους, τα οποία ονομάζονται τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού.

Τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού - ένα σύνολο τεχνικών, μεθόδων και μεθόδων επηρεασμού του προσωπικού στη διαδικασία πρόσληψης, χρήσης, ανάπτυξης και απελευθέρωσής τους προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα τελικά αποτελέσματα της εργασιακής δραστηριότητας. Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού ρυθμίζεται από ειδικά διαμορφωμένα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα.

Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού στο CSO καλύπτει ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών από την πρόσληψη έως την απόλυση προσωπικού.

Τα κύρια στοιχεία των τεχνολογιών διαχείρισης προσωπικού στο ενεργητικό της ανώτερης αδελφής διοργανώτριας περιλαμβάνουν:

προγραμματισμός προσωπικού,

Πρόσληψη και επιλογή προσωπικού

καθορισμός μισθών και παροχών,

επαγγελματικό προσανατολισμό και προσαρμογή,

· εκπαίδευση,

αξιολόγηση απόδοσης,

προετοιμασία και διαχείριση αποθεματικών,

βιομηχανικές σχέσεις,

υγειονομική περίθαλψη και κοινωνικά θέματα.

Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού ρυθμίζεται από ειδικά διαμορφωμένα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα, συμπεριλαμβανομένων των περιγραφών θέσεων εργασίας. Οι περιγραφές θέσεων εργασίας επιτρέπουν σε μια συγκεκριμένη θέση να εκτελεί ποιοτικά και επαγγελματικά καθήκοντα εργασίας. Τα καθήκοντα του απολυμαντή και της οικοδέσποινας του ΟΣΚ παρουσιάζονται στο Παράρτημα 11.

Κάθε κατηγορία εργαζομένων στη σύνθεσή της προβλέπει μια σειρά από επαγγέλματα, τα οποία με τη σειρά τους εκπροσωπούνται από ομάδες ειδικοτήτων. Εντός της ειδικότητας των εργαζομένων μπορεί να χωριστεί ανά επίπεδο δεξιοτήτων.

Ένα επάγγελμα είναι ένα σύνολο ειδικών θεωρητικών γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου εργασίας σε οποιονδήποτε κλάδο.

Ειδικότητα - τμήμα εντός του επαγγέλματος, που απαιτεί πρόσθετες δεξιότητες και γνώσεις για την εκτέλεση εργασιών σε έναν συγκεκριμένο τομέα παραγωγής.

Η αναλογία των αναγραφόμενων κατηγοριών εργαζομένων στο συνολικό αριθμό τους, εκφρασμένη ως ποσοστό, ονομάζεται δομή προσωπικού. Ή: «Η αναλογία των διαφόρων κατηγοριών εργαζομένων στον συνολικό αριθμό τους ονομάζεται δομή του προσωπικού (στελών). Μπορεί να προσδιοριστεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ηλικία, φύλο, επίπεδο εκπαίδευσης, εργασιακή εμπειρία, προσόντα.

Η δομή του προσωπικού κάθε επιχείρησης αλλάζει με την πάροδο του χρόνου και αυτές οι αλλαγές οφείλονται στη δράση διαφόρων παραγόντων. Η ταξινόμηση του προσωπικού της CSO MMUGKB No. 1 παρουσιάζεται στον Πίνακα 2 και στο Σχήμα 8 του Παραρτήματος 12.

Οι δείκτες του αριθμού και της σύνθεσης του προσωπικού για τις καθορισμένες ομάδες και κατηγορίες ρυθμίζονται σύμφωνα με την Οδηγία για τα στατιστικά στοιχεία του αριθμού και των μισθών των εργαζομένων και των εργαζομένων.

Η αξιολόγηση των διαθέσιμων εργατικών πόρων, η οποία καθιστά δυνατή την κρίση των απαραίτητων αλλαγών στον αριθμό των εργαζομένων, βασίζεται τόσο σε δεδομένα για τον όγκο της εργασίας που εκτελείται όσο και σε ανάλυση του περιεχομένου της. Σκοπός μιας τέτοιας ανάλυσης είναι να διευκρινιστούν τα καθήκοντα για μεμονωμένες ομάδες εκτελεστών και ο σχηματισμός επαρκών απαιτήσεων προσόντων, καθώς και ο εντοπισμός αποθεμάτων για την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας σε κάθε συγκεκριμένο τομέα εργασίας.

Η αντιστοιχία της διαθεσιμότητας του προσωπικού του TsSO MMUGKB No. 1 στον απαιτούμενο αριθμό (σύμφωνα με τον πίνακα προσωπικού) παρουσιάζεται στον Πίνακα 3 και στο Σχήμα 9 του Παραρτήματος 12.

Η ανάλυση των ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών του προσωπικού του CSO σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις επαγγελματικές δεξιότητες του προσωπικού και, κατά συνέπεια, την ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας. Το Παράρτημα 13 παρουσιάζει τη δομή του προσωπικού του ΟΚΠ κατά ποιότητα:

· Ανάλογα με την ηλικία

· Από εμπειρία

· Της εκπαίδευσης

Το σύστημα κινήτρων στην ΟΚΠ αναπτύχθηκε με βάση τον συντελεστή συμμετοχής στην εργασία. Οι κύριες διατάξεις του συστήματος κινήτρων:

1. Το μέγεθος της KTU μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ανάλογα με την κατάσταση της εργασίας, της παραγωγής, της πειθαρχίας απόδοσης του εργαζομένου.

2. Κατηγορίες που αυξάνουν το KTU:

1. Συστηματική (τρεις ή περισσότερες φορές το μήνα, εργασία σε παρακείμενο χώρο).

2. Συμμετοχή στη δημόσια ζωή της ομάδας, καθοδήγηση.

3. Συνεχής επαγγελματική εξέλιξη.

4. Τήρηση της εργασιακής πειθαρχίας.

5. Γνώση υπ’ αριθμ. 720, αρ. 408, αρ. 16/9 παραγγελιών. Τήρηση μέτρων για το υγειονομικό-υγιεινό και αντιεπιδημικό καθεστώς.

3. Κατηγορίες που μειώνουν το KTU:

1. Παραβίαση εργασιακής πειθαρχίας παραγωγής και απόδοσης.

2. Παράβαση του υγειονομικού – επιδημιολογικού καθεστώτος.

3. Γάμος στην εργασία, παραβίαση της τεχνολογίας επεξεργασίας των εργαλείων.

Διάφοροι δείκτες χρησιμοποιούνται για να ληφθούν υπόψη και να αντικατοπτριστούν οι αλλαγές στον αριθμό του προσωπικού.

1. Ο δείκτης του μέσου αριθμού εργαζομένων () καθορίζεται από τον τύπο:

(7) ,

όπου P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - ο αριθμός των εργαζομένων ανά μήνες.

2. Το ποσοστό πρόσληψης (K p) καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των εργαζομένων που προσλαμβάνονται από την επιχείρηση για μια ορισμένη χρονική περίοδο προς τον μέσο αριθμό προσωπικού για την ίδια περίοδο:

Kp \u003d 100 (8),

όπου P p - ο αριθμός των απασχολούμενων εργαζομένων, άτομα.

- μέσος αριθμός προσωπικού, ανά άτομο.

3. Το ποσοστό φθοράς (Kv) καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των εργαζομένων που απολύθηκαν για όλους τους λόγους για μια δεδομένη χρονική περίοδο προς τον μέσο αριθμό εργαζομένων για την ίδια περίοδο:

Kv \u003d 100 (9),

όπου Р uv - ο αριθμός των απολυμένων εργαζομένων, των ανθρώπων.

- μέσος αριθμός προσωπικού, ανά άτομο.

Για την ΟΚΠ συνολικά:

Στις αρχές του 2005 - 12 άτομα.

Στα τέλη του 2005 - 12 άτομα.

Στις αρχές του 2006 - 12 άτομα.

Στα τέλη του 2006 - 12 άτομα.

Μέσος αριθμός ατόμων: 12 άτομα.

Οι δείκτες της κίνησης του προσωπικού και της αποτελεσματικότητας της χρήσης του χρόνου εργασίας, που παρουσιάζονται στους πίνακες 7-8 του Παραρτήματος 14, υποδεικνύουν ότι η ομάδα του ΟΚΠ λειτουργεί σταθερά, δεν υπάρχει εναλλαγή προσωπικού. Την περίοδο 2005-2006 το δυναμικό του προσωπικού ήταν σταθερό, δεν σημειώθηκαν παραβιάσεις της εργασιακής πειθαρχίας, απουσίες χωρίς βάσιμο λόγο επίσης.

Αυτό υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης στο τμήμα και τα σωστά κίνητρα του προσωπικού του ΟΚΠ.

2.3 Ανάλυση της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών και εξοπλισμού στο έργο του CSO MMUGKB No. 1 για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Τα ιατρικά προϊόντα που διεισδύουν κατά τους χειρισμούς στους φυσιολογικά αποστειρωμένους ιστούς του σώματος του ασθενούς, σε επαφή με αίμα και ενέσιμα φάρμακα, αναφέρονται ως τα λεγόμενα «κρίσιμα», αντιπροσωπεύοντας υψηλό κίνδυνο μόλυνσης για τον ασθενή σε περίπτωση μικροβιακής μόλυνσης των προϊόντων αυτών. Δεδομένων των διαθέσιμων δεδομένων για κρούσματα λοιμώξεων που σχετίζονται με ανεπαρκή επανεπεξεργασία συσκευών που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική πρακτική, δίνεται σημαντικός ρόλος στην αποστείρωση συσκευών, ιδίως χειρουργικών εργαλείων, επιδέσμων και λευκών ειδών.

Κατά συνέπεια, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών επηρεάζεται από τις σύγχρονες τεχνολογίες και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στο έργο του ΟΚΠ.

Στην CSO MMUGKB No.

· Αποστειρωτές

Πλυντήρια

Οι απαιτήσεις για προαποστείρωση στο σημερινό περιβάλλον προβλέπουν μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή της απαιτούμενης διαδικασίας προαποστείρωσης και είναι εξαιρετικά υψηλές από ποτέ.

Στο CSO MMUGKB No. Για το μηχανικό πλύσιμο χρησιμοποιούνται μηχανήματα ιταλικής κατασκευής τύπου INNOVA M 3, τα οποία χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

οικονομία/αποτελεσματικότητα

· ασφάλεια

Εύκολη και βολική χρήση

Εύκολη συντήρηση της συσκευής

Το INNOVA M 3 είναι (Εικόνα 1 Παράρτημα 15) ένα συμπαγές μηχάνημα με ενσωματωμένο σύστημα δοσομέτρησης για παροχή απορρυπαντικών και εξουδετερωτικών παραγόντων, στέγνωμα με «υψηλή πίεση» και ευρείες δυνατότητες εφαρμογής. Οι μηχανές αυτής της κατηγορίας χαρακτηρίζονται από ευέλικτο προγραμματισμό, ο οποίος επιτρέπει στο μηχάνημα να προσαρμόζεται σε όλες τις απαιτήσεις του χρήστη. Χάρη στη νέα τεχνολογία ελέγχου, τον έλεγχο της διαδικασίας προαποστείρωσης και πολλές άλλες καινοτομίες, η CSO έχει επιτύχει υψηλή ποιότητα επεξεργασίας προαποστείρωσης.

Ο ποιοτικός έλεγχος της θεραπείας προ-αποστείρωσης αξιολογείται με τον καθορισμό μιας δοκιμής αζοπυράμης για την παρουσία υπολειπόμενων ποσοτήτων αίματος και μιας δοκιμής φαινολοφθαλεΐνης για την παρουσία αλκαλικών συστατικών των απορρυπαντικών με βάση τις Κατευθυντήριες γραμμές για τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων (Αρ. 28-6 / 13 της 06/08/82).

Το 1% των προϊόντων ταυτόχρονης επεξεργασίας (αλλά όχι λιγότερες από 3 μονάδες) υπόκειται σε έλεγχο. Τα αποτελέσματα του ελέγχου της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας καταγράφονται στο "Journal of accounting for the quality of pre-steilization cleaning" (έντυπο αρ. 366 / y).

Σύμφωνα με το "Journal of accounting for the quality of pre-sterilization cleaning" για το 2006, δοκιμάστηκαν 20.600 μονάδες προϊόντων. Τα αποτελέσματα του δείγματος είναι αρνητικά.

Οι παραδοσιακές θερμικές μέθοδοι αποστείρωσης - ατμός και αέρας - εξακολουθούν να κατέχουν ηγετική θέση στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης λόγω αναμφισβήτητων πλεονεκτημάτων όπως η δυνατότητα αποστείρωσης προϊόντων σε συσκευασμένη μορφή και η απουσία ανάγκης αφαίρεσης (με πλύσιμο ή απαέρωση) των υπολειμμάτων του παράγοντας αποστείρωσης.

Στις συσκευές νέας γενιάς εφαρμόζονται τρόποι αποστείρωσης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από μικρότερη διασπορά στις τιμές των παραμέτρων θερμοκρασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μικρότερο χρόνο έκθεσης αποστείρωσης. Τέτοιοι αποστειρωτές είναι εξοπλισμένοι με αυτόματα συστήματα για την επίτευξη και τη διατήρηση των απαιτούμενων τιμών των παραμέτρων των τρόπων αποστείρωσης, συστήματα για την ένδειξη της διαδικασίας, καθώς και το μπλοκάρισμα της (εάν οι τιμές που επιτυγχάνονται δεν αντιστοιχούν στις καθορισμένες) .

Μεταξύ των σύγχρονων αποστειρωτών ατμού είναι δυνατό να χαρακτηριστεί το "Sterimatik" - σειρά 2000. 4000.

Τα αυτόκλειστα αυτού του τύπου είναι σταθερές, πλήρως αυτόματες συσκευές. Ο έλεγχος της διέλευσης των κύκλων πραγματοποιείται από τον έλεγχο του επεξεργαστή με την εμφάνιση πληροφοριών στην ενσωματωμένη οθόνη.

Το Sterimatic 4000, που αντιπροσωπεύει μια νέα γενιά αποστειρωτών, είναι εξοπλισμένο με ένα σύστημα λογισμικού που σας επιτρέπει να αλλάξετε ευέλικτα την πορεία του προγράμματος αποστείρωσης και να επιλέξετε τη γλώσσα του μενού (γαλλικά, αγγλικά, ρωσικά).

Τα αυτόκλειστα παράγονται σε σχέδιο μιας ή δύο θυρών (το TsSO MMUGKB No. 1 χρησιμοποιεί αυτόκλειστα δύο πόρτες). Ορθογώνιος θάλαμος με διπλό κέλυφος. Οι πόρτες σφραγίζονται με πνευματικά παρεμβύσματα. Ο έλεγχος της πόρτας είναι αυτόματος. Τύπος αποστειρωτή "Sterimatik" - σειρά 2000; 4000 φαίνονται στα Σχήματα 2 και 3 του Παραρτήματος 15.

Στην CSO MMUGKB No. 1 για το 2006, αποστειρώθηκε:

· Εργαλεία -12176 Bix

Καουτσούκ - 9040 ποδήλατα

Λευκά είδη - 26 724 κόμβοι

Υλικό επιδέσμου - 13132 bix

Το CSO MMUGKB No. 1 χρησιμοποιεί τα μέσα ελέγχου της διαδικασίας αποστείρωσης σύμφωνα με το GOST R 519350-2002:

Για κανονική χρήση - ουρία με ερυθρό φαινόλης, IP 132.

· Για ήπια λειτουργία - βενζοϊκό οξύ με φούξινη, IP 120.

Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης στο CSO, χρησιμοποιείται σπορά για στειρότητα. Το 2006 έγιναν 179 εμβολιασμοί για στειρότητα - το αποτέλεσμα: οι εμβολιασμοί είναι στείροι.

2.4 Συστάσεις για τη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του CSO MMUGKB No.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται από το MMUGKB No. 1, γεγονός που θα αυξήσει τελικά την αποτελεσματικότητα των εγκαταστάσεων υγείας.

Για να γίνει αυτό, ο επικεφαλής του νοσοκομείου. Η N.I. Pirogova, μαζί με την αδελφή διοργανώτρια του CSO, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς τη μολυσματική ασφάλεια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα σύστημα αξιολόγησης μολυσματικής ασφάλειας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις δραστηριότητες των τμημάτων όσον αφορά παραμέτρους όπως:

καταγραφή μολυσματικών ασθενειών και μεταφορά πληροφοριών σχετικά με αυτό·

Εφαρμογή υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος από το ιατρικό προσωπικό.

Συλλογή επιδημιολογικής ανάλυσης και προληπτικής έρευνας.

Συμμόρφωση με τους κανόνες για τη συλλογή, αποθήκευση και μεταφορά του bakkanalov.

· εκπαίδευση του προσωπικού στις αρχές της μολυσματικής ασφάλειας της ιατρικής και διαγνωστικής διαδικασίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της ποιότητας της αποστείρωσης των ιατροτεχνολογικών προϊόντων είναι ο αυξημένος ρόλος του ελέγχου της αποστείρωσης, ειδικά σε σχέση με την ανάπτυξη μιας ποικιλίας χημικών δεικτών που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες (από 1 έως 6) σύμφωνα με το GOST R ISO 11140-1 -2000 και επιτρέπει τη διενέργεια σε αποστειρωτές διαφόρων τύπων λειτουργικό εξωτερικό (στο θάλαμο αποστειρωτή) και εσωτερικό (εσωτερικές συσκευασίες με προϊόντα και προϊόντα) ελέγχου.

Οποιαδήποτε επεξεργασία και αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων επί τόπου σε ιατρικές και διαγνωστικές μονάδες θα πρέπει να απαγορεύεται, αναθέτοντας αυτή την εργασία στον ΟΚΠ που είναι εξοπλισμένος με σύγχρονο εξοπλισμό αποστείρωσης και πλύσης που παρέχει έναν πλήρη ιατρικό και τεχνολογικό κύκλο: προκαταρκτική απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, συσκευασία , αποστείρωση, αποθήκευση και παράδοση αποστειρωμένων προϊόντων σε σημεία χρήσης.

Είναι οικονομικά πιο σκόπιμο να εξοπλιστεί μια μεγάλη ΟΚΠ με σύγχρονο, ακριβό και υψηλών επιδόσεων εξοπλισμό, αντί να διασπείρονται κονδύλια σε μικρές εγκαταστάσεις υγείας.

Οι αποστειρωτές ατμού που είναι εγκατεστημένοι στο CSO πρέπει να συμμορφώνονται με το νέο πρότυπο για αυτόν τον εξοπλισμό GOST R 51935-2002, το οποίο τέθηκε σε ισχύ την 1η Ιουλίου 2003.

Ο ΟΚΠ θα πρέπει να διενεργεί ολοκληρωμένο ποιοτικό έλεγχο της αποστείρωσης και της λειτουργίας των αποστειρωτών: φυσικοί (με χρήση οργάνων), χημικοί (με χρήση χημικών δεικτών σύμφωνα με το GOSTR ISO 11140-1-2000) και βακτηριολογικοί (σύμφωνα με τις «Μεθοδολογικές οδηγίες για την απολύμανση , προαποστείρωση καθαρισμού και αποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων», εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αρ. MU-287-113 της 30ης Δεκεμβρίου 1998).

Οι αποστειρωτές με εμπρόσθια άντληση κενού πρέπει να περάσουν τη δοκιμή για τη στεγανότητα του θαλάμου και το σύστημα "δοκιμή κενού", καθώς και τη δοκιμή για την πληρότητα της αφαίρεσης αέρα από το θάλαμο "δοκιμή Bowie-Dick".

Η συσκευασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πρέπει να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις του νέου κρατικού προτύπου GOST R ISO 11607-2002.

Οι ιατροί που έχουν ολοκληρώσει μαθήματα προηγμένης κατάρτισης για νοσηλευτές του CSO σύμφωνα με προγράμματα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να επιτρέπεται να αποστειρώνουν ιατροτεχνολογικά προϊόντα.

Κατά την αδειοδότηση των δραστηριοτήτων ενός νοσοκομείου στο πλαίσιο του τμήματος αποστείρωσης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

· Διαθεσιμότητα CSSD εξοπλισμένου με εξοπλισμό αποστείρωσης και πλύσης που πληροί τις παραπάνω απαιτήσεις, παρέχει προεπεξεργασία και απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, συσκευασία, αποστείρωση, μέσα αποθήκευσης και παράδοσης στους χώρους κατανάλωσης αποστειρωμένων προϊόντων.

· Ελλείψει τέτοιου ΟΣΚ, η υγειονομική μονάδα πρέπει να έχει συμφωνία για την αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων με άλλο νοσοκομείο που διαθέτει ΟΚΠ που να πληροί τις παραπάνω προϋποθέσεις.

Οι αποστειρωτές πρέπει να ελέγχονται αυτόματα με πρόγραμμα με σύστημα τεκμηρίωσης διεργασιών. Οι αποστειρωτές ατμού πρέπει να είναι με άντληση κενού και προγράμματα για τη διεξαγωγή της «δοκιμής κενού» και της «δοκιμής Bowie-Dick».

Ο εξοπλισμός πλυσίματος πρέπει να καλύπτει την επεξεργασία όλων των τύπων και υλικών ιατροτεχνολογικών προϊόντων, για τα οποία είναι απαραίτητο να υπάρχει πλήρες σετ πλυντηρίων ρούχων. Ο εξοπλισμός για τον προαποστείρωση καθαρισμού ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα πρέπει επίσης να είναι αυτόματος με έλεγχο προγράμματος.

Ο ΟΚΠ πρέπει να είναι εξοπλισμένος με μέσα συσκευασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων σύμφωνα με το GOST R ISO 11607-2002.

Ο ΟΚΠ πρέπει να διαθέτει μέσα ελέγχου της διαδικασίας αποστείρωσης και της λειτουργίας των αποστειρωτών με δυνατότητα τεκμηρίωσης σύμφωνα με το GOST R 519350-2002.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με την επεξεργασία και την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων πρέπει να διαθέτουν κατάλληλο πιστοποιητικό ολοκλήρωσης μαθημάτων προηγμένης κατάρτισης στη στείρωση.

Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένας ενιαίος τεχνολογικός κανονισμός για την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων σε ιατρικές εγκαταστάσεις και να εγκριθεί με τη μορφή νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η CSO πρέπει να περιλαμβάνεται στην ονοματολογία των μονάδων HCI.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία θα μετατραπεί σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις. ).

Συμπεράσματα κεφαλαίου

TsSO MMU City Clinical Hospital No. 1 με το όνομα. Η N.I. Pirogova εργάζεται λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Επικεφαλής του έργου του TsSO MMUGKB No. Η N.I. Pirogova για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι η προϊσταμένη νοσηλεύτρια του τμήματος. Είναι η κύρια διοργανώτρια, εκτελεστής και υπεύθυνη ελεγκτής της ορθότητας των ενεργειών του νοσηλευτικού προσωπικού. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών των εργαζομένων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων μεταξύ των ασθενών εξαρτώνται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες, τη συνειδητή στάση εργασίας και την προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων του αντιεπιδημικού καθεστώτος από τους νοσηλευτές, γεγονός που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ιατρικής Υπηρεσίες.

Η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO διοικεί τους υπαλλήλους του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης, ασκεί άμεσο έλεγχο στο έργο του προσωπικού του CSO και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του CSO. Από τις γνώσεις της, οι επαγγελματικές, επιχειρηματικές και προσωπικές της ιδιότητες εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του προσωπικού της ΟΚΠ.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της διαχειριστικής δραστηριότητας της αδερφής του διοργανωτή είναι:

έλεγχος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών, των απολυμαντικών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού

Ενθάρρυνση του προσωπικού για αποτελεσματική εργασία

Δημιουργία ευνοϊκού ψυχολογικού κλίματος στο τμήμα, που συμβάλλει στην αποτελεσματική και ποιοτική εργασία του προσωπικού.

Η ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας προκαλεί αλλαγές στην τεχνολογία επηρεασμού του αντικειμένου εργασίας, η οποία με τη σειρά της αλλάζει το περιεχόμενο της εργασιακής δραστηριότητας, δημιουργεί υψηλές απαιτήσεις στη σύνθεση και την ποιότητα του προσωπικού.

Υπάρχει μια αυξανόμενη ανάγκη για γνώση της τεχνολογίας που διέπει τις διαδικασίες και τις συσκευές αποστείρωσης, γνώση ηλεκτρονικών υπολογιστών, πολυλειτουργική χρήση ενός αυξανόμενου αριθμού εργαζομένων.

Ως εκ τούτου, ο ρόλος της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας για τη διαχείριση προσωπικού του ΟΚΠ στον τομέα της εκπαίδευσης και παρακολούθησης των επαγγελματικών γνώσεων του προσωπικού αυξάνεται. Ο ρόλος της ενημέρωσης, της γνώσης των κύριων εντολών και των οδηγιών που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες του ΟΚΠ αυξάνεται.

Οι δείκτες της ποιότητας του προσωπικού του CSO, η μετακίνηση του προσωπικού και η αποτελεσματικότητα χρήσης του χρόνου εργασίας δείχνουν ότι η ομάδα CSC λειτουργεί σταθερά, δεν υπάρχει εναλλαγή προσωπικού, γεγονός που υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της διοίκησης στο τμήμα, τα κατάλληλα κίνητρα .

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα μετατραπεί από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

συμπέρασμα

Για τη ρωσική υγειονομική περίθαλψη, το πρόβλημα της βελτίωσης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης είναι πλέον ιδιαίτερα σημαντικό. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη μια βασική λύση διαχειριστικών, οργανωτικών και οικονομικών προβλημάτων προκειμένου να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός για την αποτελεσματική λειτουργία αυτής της πιο σημαντικής κοινωνικής σφαίρας.

Από την άποψη των εθνικών συμφερόντων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η οικονομική αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης ως ο σημαντικότερος κοινωνικός τομέας. Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σε ένα μεγάλο ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθούν οι εργασίες για τη δημιουργία ασφαλών συνθηκών για την παραμονή των ασθενών και το έργο του ιατρικού προσωπικού στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιείται από την αδελφή διοργανώτρια.

Για τη βελτίωση των μεθόδων πρόληψης, τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στις νοσοκομειακές λοιμώξεις και τη μείωση της οικονομικής ζημίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σύγχρονα συστήματα επιδημιολογικής επιτήρησης και αποτελεσματικά οργανωτικά μέτρα στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης.

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η ανάγκη της κοινωνίας για παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης. Οι νοσηλευτές αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Εξασφαλίζουν τη λειτουργία διαφόρων υπηρεσιών και φυσικά από αυτά εξαρτώνται η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η σωστή οργάνωση των υπηρεσιών στείρωσης στα ιατρικά ιδρύματα είναι ένα σημαντικό μέτρο που στοχεύει στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και, κυρίως, με μηχανισμό παρεντερικής μετάδοσης: ιογενής ηπατίτιδα, AIDS κ.λπ.

Η προ-αποστειρωτική επεξεργασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται στο CSO και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός: πλυντήρια ρούχων και αποστειρωτές.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, εκτελεστής και υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν στη διαδικασία μάθησης για την επίλυση αυτού πρόβλημα. Η συνειδητή στάση και η προσεκτική συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος θα αποτρέψει την επαγγελματική νοσηρότητα των εργαζομένων, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών. Ως εκ τούτου, αυξάνεται αυτή τη στιγμή η σημασία του ρόλου του νοσηλευτή-διοργανωτή του ΚΣΟ του κλινικού νοσοκομείου.

Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί ο αυξανόμενος ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή στη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ του κλινικού νοσοκομείου για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας ολόκληρου του ιατρικού ιδρύματος.

Ο ρόλος της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας για τη διαχείριση προσωπικού του ΟΚΠ στον τομέα της εκπαίδευσης και παρακολούθησης των επαγγελματικών γνώσεων του προσωπικού αυξάνεται.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα μετατραπεί από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις και θα βελτιώνει την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών.

Βιβλιογραφία

1. Διάταγμα Νο 15-6/8 του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 01.02.90. Οδηγίες για την οργάνωση της κεντρικής στείρωσης σε ιατρικά ιδρύματα.

2. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 26 Νοεμβρίου 1997 αρ. 345. «Σχετικά με τη βελτίωση των μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτήρια».

3. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 31ης Ιουλίου 1978 Νο 720. «Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πυώδεις χειρουργικές παθήσεις και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης».

4. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 12.07.89 Αρ.408. «Σχετικά με τα μέτρα μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

5. Την υπ’ αριθμ. 16/9 από 27 Ιανουαρίου 2006 διαταγή. «Σχετικά με τη βελτίωση των εργασιών για τον εντοπισμό ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, την παρακολούθηση σε ιατρείο, την οργάνωση της θεραπείας των ασθενών και την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV στην περιοχή της Σαμάρας».

6. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Αυγούστου 1997 αριθ. 249 "Σχετικά με την ονοματολογία των ειδικοτήτων του νοσηλευτικού και φαρμακευτικού προσωπικού."

7. «Οδηγίες για την επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.09.87 Αρ. 28-6 / 34».

8. Κανονισμοί σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων ενός ειδικού στη διαχείριση νοσηλευτικών δραστηριοτήτων (διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13.09.02. Αρ. 288).

10. Αμπράμοβα Ι.Μ. Σύγχρονες επιλογές για την επιλογή χημικών αποστειρωτικών παραγόντων για ιατρικά προϊόντα από θερμοευαίσθητα υλικά σε ιατρικά ιδρύματα // Επιχείρηση απολύμανσης, 2003. - Αρ. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Ο νοσηλευτής είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρακτικά θέματα απολύμανσης και αποστείρωσης / / "Νοσηλευτική" "" Αρ. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Εφαρμογή ενός υβριδικού μοντέλου κινήτρων για τη διαχείριση προσωπικού.// Διαχείριση προσωπικού Αρ. 17, 2005.

13. Δογαδίνα Ν.Α. VSMU και νοσηλευτική // "Chief Nurse" No. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Ο ρόλος και η θέση της επικεφαλής νοσοκόμας στη μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής // Chief Nurse, No. 1. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Επιχειρηματική οικονομία. Φροντιστήριο. - Νίζνι Νόβγκοροντ, 2003.

16. Lityagin A. Διαχείριση στόχων και μπόνους. Τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού στη Ρωσία. Εμπειρία επαγγελματιών. - Μ.: «Γνώση», 2003.

17. Mylnikova I.S. Βιβλίο αναφοράς της κύριας (ανώτερης) νοσοκόμας. - Μ.: Grant, 2001.

18. Χαρακτηριστικά της διαχείρισης προσωπικού σε ιατρικά ιδρύματα / / Τραυματολογία και Ορθοπεδική της Ρωσίας - 1998. - Αρ. 3.

19. Βασικές αρχές ελέγχου λοιμώξεων: Ένας πρακτικός οδηγός / Αμερικανική Διεθνής Συμμαχία Υγείας. Ανά. από τα αγγλικά, 2η έκδ. - Μ.: Εκδότης Alpina, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Τρόποι αύξησης της αντοχής στη διάβρωση μεταλλικών ιατρικών οργάνων όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με ανολύτη ANK με διαφορετική ανοργανοποίηση και συγκέντρωση οξειδωτικών // Προβλήματα σύγχρονης απολυμαντικής και τρόποι επίλυσής τους. Πρακτικά του Πανρωσικού επιστημονικού συνεδρίου αφιερωμένου στην 70ή επέτειο του Ερευνητικού Ινστιτούτου Απολυμαντικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Μέρος 1. Υπό τη γενική σύνταξη. M.G. Shandaly. - Μ.: ITAR-TASS, 2003.

21. Οδηγίες για τον έλεγχο των λοιμώξεων στο νοσοκομείο. Μετάφραση από τα αγγλικά. / Εκδ. R. Wenzel, Τ. Brever, J. P. Butzler. - Σμολένσκ: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Νοσοκομειακές λοιμώξεις - ένα από τα οξύτερα προβλήματα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης Καθήκοντα της σύγχρονης απολυμαντικής και τρόποι επίλυσής τους. Πρακτικά του Πανρωσικού επιστημονικού συνεδρίου αφιερωμένου στην 70ή επέτειο του Ερευνητικού Ινστιτούτου Απολυμαντικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Μέρος 1. Υπό τη γενική σύνταξη. M.G. Shandaly. - Μ.: ITAR-TASS, 2003.

23. Βελτίωση των μεθόδων υπολογισμού του αριθμού του ιατρικού προσωπικού των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης//Επιστημονική συνεδρία του διδακτικού προσωπικού, των ερευνητών και των μεταπτυχιακών φοιτητών με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας του 1998. Σύντομες περιλήψεις εκθέσεων, μέρος 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Η έννοια της ανάπτυξης της νοσηλευτικής στην περιοχή Σαμάρα // Επικεφαλής Ιατρικής Νοσοκόμας Νο. 2, 2001.

25. Διαχείριση Ανθρώπινου Δυναμικού: Εγχειρίδιο / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Μετάφραση από το 5ο αγγλικό. εκδ.; Επιστημονικός εκδ. ανά. A.E. Khachaturov.- M.: Εκδοτικός Οίκος "Business and Service", 2004.

26. Διαχείριση προσωπικού σε σύγχρονους οργανισμούς / J. Cole,; Μετάφραση από τα αγγλικά. N.G.Vladimirova.- M.: Vershina LLC, 2004.

27. Διαχείριση διαδικασίας της οργάνωσης της εργασιακής δραστηριότητας στην επιχείρηση.: Εγχειρίδιο / Εκδ. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - Μ.:, 2002.

28. Shandala M.G. Η απολυμαντική ως επιστημονική ειδικότητα // Επιχείρηση απολύμανσης, 2004. - Αρ. 4.

Εφαρμογές

Παράρτημα 1

Παράρτημα 2

Παράρτημα 3

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

2.1. Η κεντρική αποστείρωση λειτουργεί λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα ή ομάδα ιδρυμάτων.

2.2. Σε ένα κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης, πρέπει να είναι δυνατή η αποθήκευση μιας ελάχιστης ημερήσιας προσφοράς προϊόντων.

2.3. Ο υπολογισμός των αναγκών των ιατρικών ιδρυμάτων στις απαιτούμενες ποσότητες αποστειρωμένων προϊόντων σύμφωνα με την ονοματολογία πρέπει να πραγματοποιείται με βάση τις ειδικές ανάγκες συγκεκριμένων ιατρικών ιδρυμάτων που εξυπηρετούνται από αυτήν την κεντρική μονάδα αποστείρωσης, λαμβάνοντας υπόψη:

Προφίλ ιατρικού ιδρύματος.

Αριθμός κλινών στο τμήμα.

Ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων.

Η φύση και ο αριθμός των επισκέψεων σε πολυκλινικά ιδρύματα.

Η παρουσία τριών βάρδιων προϊόντων (μία βάρδια στο τμήμα, η δεύτερη στο δωμάτιο αποστείρωσης, η τρίτη εφεδρική).

2.4. Ο υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού προϊόντων που χρησιμοποιούνται συνήθως πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τύπους που δίνονται στις "Μεθοδολογικές συστάσεις για τον υπολογισμό και την επιλογή του κύριου τεχνολογικού εξοπλισμού για διάφορα τμήματα του νοσοκομείου", που αναπτύχθηκε από το GiproNIIzdrav του Υπουργείου της ΕΣΣΔ. Υγεία, Μόσχα, 1988:

Κατανάλωση συριγγών ανά ημέρα, Shs, τεμ. Shs \u003d 3 p,

Κατανάλωση βελόνων ανά ημέρα, Είναι, τεμ. Είναι \u003d 6 p,

Κατανάλωση λευκών ειδών ανά ημέρα, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Κατανάλωση επιδέσμων ανά ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη τις επείγουσες επεμβάσεις και τις ανάγκες της κλινικής, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Κατανάλωση γαντιών ανά ημέρα, Ps, ατμός,

PS \u003d Qi x 24,

όπου P = κρεβάτι νοσοκομείου,

Qi = αριθμός χειρουργικών τραπεζιών στο νοσοκομείο.

Σημειώσεις:

Οι τύποι υπολογισμού δίνονται λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για αποστειρωμένα προϊόντα για επείγουσες επεμβάσεις και το τμήμα εξωτερικών ασθενών του νοσοκομείου. Χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το τελευταίο, η εκτιμώμενη κατανάλωση αποστειρωμένων προϊόντων θα πρέπει να μειωθεί κατά 1,4 φορές.

Δίνονται τύποι υπολογισμού για τη λειτουργία μιας βάρδιας του CS. Για άλλες βάρδιες, θα πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες προσαρμογές. Στην περίπτωση ΑΠ με ​​δύο ημέρες άδειας, η συνολική κατανάλωση υλικών (λινό, σύριγγες, βελόνες κ.λπ.) θα πρέπει να αυξηθεί κατά 7/5 - 1,4 φορές.

2.5. Η επιλογή του εξοπλισμού για μια κεντρική αίθουσα αποστείρωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τρέχοντες καταλόγους, τα βιβλία αναφοράς και τις παραγγελίες αιτήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της εργασίας που εκτελείται από την ΑΠ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τύποι αποστειρωτών επιλέγονται ανάλογα με τη διάταξη και την περιοχή του δωματίου. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τον ίδιο τύπο αποστειρωτών μεγάλης χωρητικότητας.

Για τη διενέργεια αποστείρωσης αέρα, συνιστάται η χρήση ηλεκτρικών αποστειρωτών αέρα διπλής όψης με εξαναγκασμένη κυκλοφορία αέρα, που εξασφαλίζει την πιο ομοιόμορφη κατανομή θερμοκρασίας σε όλο τον όγκο του θαλάμου.

2.6. Κατά τον υπολογισμό του αριθμού των αποστειρωτών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη επισκευής και επιθεώρησης. Για το σκοπό αυτό διατίθεται ένας (ελάχιστος) αποστειρωτής σε κατάσταση αναμονής.

2.7. Αριθμός μηχανημάτων επεξεργασίας χειρουργικών εργαλείων, συρίγγων κ.λπ. καθορίζεται με βάση την απόδοση του μηχανήματος και τον όγκο της εργασίας που εκτελείται. Για την επεξεργασία συστημάτων μετάγγισης αίματος, καθετήρων κ.λπ. επιπλέον έβαλαν μπανιέρες για κλείδωμα, πλύσιμο, ξέβγαλμα και δύο τραπέζια.

Τα ντουλάπια στεγνώματος για προϊόντα ξήρανσης εγκαθίστανται με ρυθμό: ένα - για εργαλεία. το άλλο είναι για άλλα προϊόντα.

2.8. Για τον υπολογισμό του αριθμού των αποστειρωτών ατμού και αέρα και του βοηθητικού εξοπλισμού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μεθοδολογικές συστάσεις (ρήτρα 2.4).

Κατά την εγκατάσταση αποστειρωτών ατμού, θα πρέπει να καθοδηγείται κανείς από τους "Κανόνες για τη λειτουργία και τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία σε αυτόκλειστα", M., 1971.

2.9. Ο αριθμός των δοχείων και των υλικών συσκευασίας δεν είναι τυποποιημένος. Ο υπολογισμός της ανάγκης για αυτά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της εργασίας που εκτελείται.

Παράρτημα 4

Διαδικασία εφαρμογήςεπίλυσηκανόνεςχρόνοςεπίαποστείρωσηπροϊόνταιατρικόςπροορισμόςVθεραπευτική και προφυλακτικήιδρύματα

Ο υπολογισμός του αριθμού των θέσεων ιατρικού προσωπικού πραγματοποιείται με βάση την ποσότητα εργασίας που εκτελείται ανά βάρδια, λαμβάνοντας υπόψη τα εκτιμώμενα πρότυπα χρόνου για την επεξεργασία ιατροτεχνολογικών προϊόντων με χειροκίνητες και μηχανοποιημένες μεθόδους.

Παρόμοια Έγγραφα

Ο αυξανόμενος ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή και τα προβλήματα διαχείρισης προσωπικού στα ιδρύματα υγείας. Ανάλυση της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών και εξοπλισμού στο έργο του ΟΚΠ κλινικού νοσοκομείου για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών.

διατριβή, προστέθηκε 17/06/2011


Η μελέτη του βρογχικού άσθματος ως της συχνότερης χρόνιας νόσου σε παιδιά και ενήλικες. Εξέταση των βασικών δραστηριοτήτων μιας νοσοκόμας στην πρόληψη του βρογχικού άσθματος στα παιδιά. Μια εις βάθος ανάλυση του ρόλου του νοσηλευτή στη Σχολή Άσθματος.

παρουσίαση, προστέθηκε 16/06/2015


Η μελέτη των αρχών οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης για νεογνά. Καθορισμός των λειτουργικών αρμοδιοτήτων του ιατρικού προσωπικού σε σχέση με την υποστήριξη του θηλασμού των παιδιών. Λόγοι για τη μετάβαση και ο ρόλος του νοσηλευτή στη διαδικασία της τεχνητής σίτισης.

θητεία, προστέθηκε 17/11/2015


Οργάνωση παρηγορητικής φροντίδας σε ιδρύματα τύπου ξενώνα. Ασφάλεια και προστασία του νοσηλευτικού προσωπικού. Χαρακτηριστικά των δραστηριοτήτων του τμήματος ξενώνων. Ο ρόλος του ανώτερου νοσηλευτή στην οργάνωση της περίθαλψης ασθενών σε αυτό το ίδρυμα.

διατριβή, προστέθηκε 05/11/2015


Επισκόπηση των αιτιών του οξέος εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος. Η μελέτη της αιτιολογίας, της παθογένειας, της διάγνωσης, της κλινικής και της θεραπείας της νόσου. Ανάλυση του βαθμού παρέμβασης μιας νοσηλεύτριας στη θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία, ο ρόλος της στην αποκατάσταση.

διατριβή, προστέθηκε 20/07/2015


Οι λειτουργίες και η σημασία της νοσηλεύτριας στο σύγχρονο ιατρικό σύστημα, οι βασικές απαιτήσεις για τις προσωπικές και επαγγελματικές της ιδιότητες. Κριτήρια για την ποιότητα της νοσηλευτικής φροντίδας. Κατάσταση του Νοσοκομείου Ημέρας, ανάλυση και αξιολόγηση του διορισμού του.

παρουσίαση, προστέθηκε 14/05/2014


Χαρακτηριστικά της κατάστασης της υγείας των παιδιών σε προσχολικά ιδρύματα. Βελτίωση των παιδιών με τη χρήση ενός συγκροτήματος ιατρικού και προληπτικού εξοπλισμού. Έρευνα και ανάλυση του ρόλου του νοσηλευτή σε ίδρυμα προσχολικής ηλικίας στην πρόληψη ασθενειών.

θητεία, προστέθηκε 16/09/2011


Κοινωνικο-ψυχολογικά χαρακτηριστικά του παραϊατρικού προσωπικού του SPKK FGU "NMCC με το όνομα N.I. Pirogov" του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αξιολόγηση επαγγελματικών και προσωπικών προσόντων των νοσηλευτών στην αίθουσα θεραπείας. Χρονομέτρηση ωρών εργασίας.

διατριβή, προστέθηκε 25/11/2011


Η έννοια και η ταξινόμηση της πνευμονίας. Κλινική εικόνα, επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας. Χαρακτηριστικά της οργάνωσης προληπτικών μέτρων της περιφερειακής νοσοκόμας στην πνευμονία. Σύνδρομο φλεγμονωδών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

διατριβή, προστέθηκε 06/04/2015


Κριτήρια υλοποίησης συντονιστή νοσηλευτή στη λειτουργική μονάδα πολυκλαδικού νοσοκομείου, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκδήλωσης αυτής. Νοσηλευτική διαδικασία και αλληλεπίδραση του συντονιστή νοσηλευτικής με στελέχη του τμήματος.

Υπουργείο Παιδείας και Επιστημών της Περιφέρειας Σαμαρά

Υγειονομική Διοίκηση Σαμαρά

Ιατρικό Κολλέγιο ΓΟΥ ΣΠΟ Σαμαρά. Ν. Λυαπίνα

ΤΕΛΙΚΗ ΠΡΟΣΟΝΤΑ (ΔΙΠΛΩΜΑ) ΕΡΓΑΣΙΑ

Ο ρόλος της αδερφής του επικεφαλής στη βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας του TsSO MMUGKB No. 1. N.I. Pirogova

Σαμαρά 2007

Εισαγωγή

1.1 Η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών και οι δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης για τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Συμπεράσματα κεφαλαίου

Συμπεράσματα κεφαλαίου

συμπέρασμα

Βιβλιογραφία

Αντικείμενο μελέτης: ανάλυση των επαγγελματικών δραστηριοτήτων του νοσηλευτή-διοργανωτή της ΚΟ MMUGKB Νο. 1. N.I. Pirogov για τη βελτίωση της οργάνωσης των εργασιών του τμήματος.

Σκοπός της μελέτης: η ενίσχυση του ρόλου του νοσηλευτή-διοργανωτή στην οργάνωση των δραστηριοτήτων και τη διαχείριση του προσωπικού του CSO για τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας που στοχεύουν στην πρόληψη νοσοκομειακών λοιμωδών νοσημάτων μεταξύ ασθενών και ιατρικού προσωπικού του MMUGKB No. πήρε το όνομα από. N.I. Pirogov.

Στόχοι της έρευνας:

1. Να αποκαλυφθεί το περιεχόμενο της έννοιας της «ποιότητας ιατρικής περίθαλψης», να προσδιοριστεί ο επαγγελματικός ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή στην εφαρμογή μέτρων για τη δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος για ασθενείς και ιατρικό προσωπικό στο MMUGKB No. 1 που φέρει το όνομά του. N.I. Pirogov και πρόληψη νοσοκομειακών μολυσματικών ασθενειών.

2. Εξετάστε τις κύριες τεχνολογίες και προσεγγίσεις στην οργάνωση των δραστηριοτήτων και τη διαχείριση του προσωπικού και την αποτελεσματικότητά τους κατά την εφαρμογή σε ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

3. Προσδιορίστε τους κύριους παράγοντες που επηρεάζουν την οργάνωση των δραστηριοτήτων και τη διαχείριση του προσωπικού ενός ιατρικού ιδρύματος.

4. Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας της οργάνωσης των δραστηριοτήτων και της διαχείρισης προσωπικού στην ΚΟ MMUGKB No. 1 που φέρει το όνομα. N.I. Pirogova;

Ερευνητικές μέθοδοι:

εργασία με ιατρική και στατιστική τεκμηρίωση·

· ποιοτική και ποσοτική ανάλυση του προσωπικού του ΟΚΠ και ο αντίκτυπός του στη δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος για ασθενείς και ιατρικό προσωπικό στο MMUGKB No. 1 που φέρει το όνομά του. N.I. Pirogov;

ανάλυση των αποτελεσμάτων των επαγγελματικών δραστηριοτήτων της διοργανώτριας νοσηλεύτριας και του ιατρικού προσωπικού του τμήματος.

Πρακτική σημασία: να αναδειχθεί στην πράξη ο ρόλος της διοργανώτριας νοσοκόμας στην οργάνωση των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών, με στόχο τη δημιουργία ενός ασφαλούς περιβάλλοντος για τους ασθενείς και το ιατρικό προσωπικό στο νοσοκομείο.

Κεφάλαιο 1. Θεωρητική μελέτη του προβλήματος της οργάνωσης της βελτίωσης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

1.1 Η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών και οι δραστηριότητες των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης για τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Επί του παρόντος, κάθε ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζει την ανάγκη επίλυσης πολλών σύνθετων προβλημάτων που προκύπτουν από τη συνεχή αύξηση του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών. Αναζητώντας λύση σε αυτά τα προβλήματα, η διοίκηση καθενός από αυτά τα ιδρύματα και το ιατρικό προσωπικό του πρέπει να καταβάλλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του ιδρύματός τους, διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Τα επιτυχημένα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης σήμερα πρέπει να συντονίσουν το ιατρικό, διοικητικό, νοσηλευτικό και άλλο προσωπικό τους για να αντιμετωπίσουν ζητήματα κόστους και ποιότητας μέσω αποτελεσματικής διαχείρισης πόρων.

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σε ένα μεγάλο ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Η συστηματοποίησή τους και η οργάνωση της διαχείρισης των σχετικών διαδικασιών είναι ένα σημαντικό βήμα για τη δημιουργία ενός συστήματος διαχείρισης διασφάλισης ποιότητας για την ιατρική περίθαλψη.

Οι κύριες δραστηριότητες για τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης είναι:

έλεγχος των λοιμώξεων

επανεξέταση ατυχημάτων, τραυματισμών, ασφάλειας ασθενών και θεμάτων μεγαλύτερου κινδύνου·

Τέτοιες δραστηριότητες διασφάλισης ποιότητας επικεντρώνονται σε εκείνους τους τομείς που έχουν τον μεγαλύτερο αντίκτυπο σε ολόκληρο τον οργανισμό. Θα πρέπει να περιλαμβάνονται στο συνολικό πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας του οργανισμού για να διασφαλιστεί η αποτελεσματική ενσωμάτωση και η αποδοτική λειτουργία.

1. Έλεγχος λοιμώξεων

Ο αποτελεσματικός έλεγχος λοιμώξεων περιλαμβάνει μέτρα για την πρόληψη, τον εντοπισμό και τον έλεγχο λοιμώξεων που αποκτώνται σε μια δεδομένη μονάδα υγειονομικής περίθαλψης ή εισάγονται από έξω. Δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή όλα τα τμήματα εκτίθενται στη μόλυνση, ο έλεγχός της είναι μια κοινή λειτουργία σε ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Μελέτες δείχνουν ότι περίπου 2,1 εκατομμύρια ασθενείς (6% όλων των εισαγωγών στο νοσοκομείο) μολύνονται από νοσοκομειακές λοιμώξεις κάθε χρόνο.

Κάθε χρόνο από 20.000 έως 80.000 θάνατοι προκύπτουν από αυτές τις λοιμώξεις, τοποθετώντας τις νοσοκομειακές λοιμώξεις μεταξύ των 10 κορυφαίων αιτιών θανάτου, ακόμη και σε ανεπτυγμένες χώρες (όπως οι ΗΠΑ). Κατά μέσο όρο, οι μη θανατηφόρες νοσοκομειακές λοιμώξεις προσθέτουν 4 επιπλέον ημέρες στη νοσηλεία και κοστίζουν περίπου 36.000 RUB. τα έξοδα αυτά βαρύνουν συνήθως το νοσοκομείο και όχι τον ασθενή.

Ένα πρόγραμμα ελέγχου λοιμώξεων έχει πολλά κύρια στοιχεία:

1. Ορισμός της νοσοκομειακής λοίμωξης με σκοπό την επιτήρηση για τη διασφάλιση της έγκαιρης ευρείας ανίχνευσης και αναφοράς της παρουσίας λοίμωξης και τη δημιουργία δείκτη του επιπέδου μόλυνσης των ασθενών.

Ένα πρακτικό σύστημα για την επικοινωνία, την αξιολόγηση και τη διατήρηση ιατρικών αρχείων λοιμώξεων μεταξύ ασθενών και προσωπικού. Ένα τέτοιο σύστημα περιλαμβάνει την κατανομή της ευθύνης για τη συνεχή συλλογή και επανεξέταση δεδομένων, καθώς και την απαραίτητη παρακολούθηση.

2. Συνεχής επανεξέταση και αξιολόγηση όλων των μεθόδων ασηψίας, αντισηψίας και απολύμανσης που χρησιμοποιούνται στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή μεθοδολογία και πρακτική.

3. Επίσημα αναπτυγμένη μεθοδολογία που καθορίζει συγκεκριμένες οδηγίες για τις συνθήκες απομόνωσης ανάλογα με την κατάσταση της υγείας σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Παρέχει διαβεβαίωση ότι η ποιότητα των υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλευτικής περίθαλψης και της χρήσης παρακολούθησης και άλλου ειδικού εξοπλισμού, δεν επηρεάζεται για ασθενείς των οποίων η κατάσταση απαιτεί απομόνωση.

4. Διαδικασίες πρόληψης, ελέγχου και επανεξέτασης που σχετίζονται με την επιμελητεία σε αυτήν την ιατρική εγκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών αποστείρωσης, κεντρικών υπηρεσιών, καθαρισμού χώρων, πλυντηρίου, ζητημάτων συντήρησης, στειρότητας τροφίμων και απορριμμάτων και απορριμμάτων. Αυτές οι διαδικασίες πρέπει να αξιολογούνται και να αναλύονται συνεχώς.

5. Παροχή όλης της απαραίτητης εργαστηριακής υποστήριξης, ιδιαίτερα μικροβιολογικής και ορολογικής.

6. Συμμετοχή στην κατάρτιση ολοκληρωμένου προγράμματος υγείας για τους εργαζόμενους.

7. Προσανατολισμός όλων των νέων εργαζομένων στη σημασία του ελέγχου των λοιμώξεων και της προσωπικής υγιεινής, καθώς και η κοινοποίηση του βαθμού συμμετοχής στο πρόγραμμα. Αυτό περιλαμβάνει ειδική ενδοϋπηρεσιακή εκπαίδευση για το προσωπικό που σχετίζεται με την πρόληψη και τον έλεγχο για όλα τα τμήματα/υπηρεσίες.

8. Συντονισμός των δραστηριοτήτων του ιατρικού προσωπικού με βάση στοιχεία που λαμβάνονται κατά τη συστηματική αξιολόγηση της κλινικής χρήσης φαρμάκων.

Κάθε υγειονομική μονάδα θα πρέπει να έχει ανεπτυγμένη και γραπτή, επίσημη στρατηγική για πρακτική δράση για όλες τις υπηρεσίες της. Εκτός από τις γενικές απαιτήσεις για αντισηψία και άσηψη, υπάρχει γραπτή μεθοδολογία και πρακτική για κάθε τομέα δραστηριότητας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν απαιτήσεων που υπαγορεύονται από τη φυσική τοποθεσία του τμήματος, το εμπλεκόμενο προσωπικό και τον εξοπλισμό και στον τομέα του ασθενούς. φροντίδα, τον τύπο του ασθενούς που θα νοσηλευτεί και θα αντιμετωπιστεί. Αυτή η μεθοδολογία και πρακτική αναπτύσσεται από κοινού με όλα τα τμήματα και τις υπηρεσίες του κλινικού νοσοκομείου.

Θα πρέπει να αναπτυχθούν και να διατεθούν ειδικές οδηγίες σε όλο το προσωπικό για όλες τις διαδικασίες που χρησιμοποιούνται συνήθως στη φροντίδα ασθενών για πιθανές νοσοκομειακές λοιμώξεις. Αυτές οι οδηγίες θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνουν την επιλογή, αποθήκευση, χειρισμό, χρήση και απόρριψη χρησιμοποιημένων αντικειμένων. Αυτή η επίσημη μεθοδολογία και πρακτική θα πρέπει να αναθεωρούνται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να αναθεωρούνται όπως απαιτείται.

Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας ενός προγράμματος ελέγχου νοσοκομειακών λοιμώξεων, θα πρέπει να εξετάζονται τουλάχιστον τα ακόλουθα:

· ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, ιδίως όσον αφορά τη διαχείριση και την επιδημιολογική τους δυνατότητα.

Επαρκής καλλιέργεια ιατρικού προσωπικού που απαιτείται από το ιατρικό ίδρυμα σύμφωνα με τους κανόνες ή τις οδηγίες του ομοσπονδιακού, περιφερειακού, τοπικού επιπέδου.

• Αποτελέσματα τάσεων που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια δοκιμών αντιμικροβιακής ευαισθησίας/αντοχής.

· προτάσεις και πρωτόκολλα για συγκεκριμένες μελέτες ελέγχου λοιμώξεων σε όλη την εγκατάσταση και τυχόν δεδομένα παρακολούθησης.

· ιατρικά αρχεία που αντικατοπτρίζουν την παρουσία λοιμώξεων που δεν συμπεριλήφθηκαν στην τελική διάγνωση.

Η αρχή ελέγχου λοιμώξεων κοινοποιεί τα ευρήματά της και τις συστάσεις της στο ιατρικό προσωπικό, στον διευθύνοντα σύμβουλο και στον προϊστάμενο της νοσηλευτικής μονάδας ή υπηρεσίας.

2. Ανάλυση χρήσης πόρων

Ο σκοπός του προγράμματος ανάλυσης χρήσης πόρων (υλικού και εργασίας) είναι να διασφαλίσει ότι οι πόροι του νοσοκομείου χρησιμοποιούνται επαρκώς για την παροχή υψηλής ποιότητας φροντίδας ασθενών με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο. Το διοικητικό προσωπικό θα πρέπει να εξετάζει όλα τα δεδομένα που σχετίζονται με τις σχετικές δραστηριότητες διασφάλισης ποιότητας και άλλα σχετικά έγγραφα για τον εντοπισμό προβλημάτων χρήσης των πόρων.

Η διαχείριση πόρων συνίσταται στον σχεδιασμό, την οργάνωση, τη διεύθυνση και τον έλεγχο των πόρων του νοσοκομείου με οικονομικά αποδοτικούς τρόπους, διατηρώντας παράλληλα υψηλής ποιότητας φροντίδα και συμβάλλοντας στους γενικούς στόχους του ιδρύματος. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω της συνετής χρήσης των πόρων για τον έλεγχο των περιττών εισαγωγών στο νοσοκομείο και των άσκοπων μακρών παραμονών στο νοσοκομείο και των υποστηρικτικών υπηρεσιών.

Η ανάλυση χρήσης πόρων χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση, βάσει αντικειμενικών κριτηρίων, του επιπέδου επάρκειας της χρήσης επαγγελματικής ιατρικής περίθαλψης, υπηρεσιών, διαδικασιών και εξοπλισμού για την παροχή υψηλής ποιότητας και οικονομικά αποδοτικής φροντίδας ασθενών.

Το πρόγραμμα ανάλυσης χρήσης πόρων λαμβάνει υπόψη την υπερβολική χρήση, την υποχρησιμοποίηση και τον αναποτελεσματικό σχεδιασμό πόρων μέσω ενός τεκμηριωμένου σχεδίου που περιλαμβάνει και διαχειρίζεται το πρόγραμμα χρήσης πόρων.

Αυτό το σχέδιο πρέπει να εγκριθεί από το ιατρικό προσωπικό, τη διοίκηση και το διοικητικό όργανο. Το σχέδιο πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον τα ακόλουθα:

· Περιγραφή των καθηκόντων και των δικαιωμάτων όσων εμπλέκονται στην εκτέλεση της εργασίας ανασκόπησης της χρήσης πόρων, συμπεριλαμβανομένων των μελών του ιατρικού προσωπικού, των εργαζομένων στον τομέα της υγείας (μη γιατρών), του διοικητικού προσωπικού και οποιουδήποτε ειδικευμένου προσωπικού που έχει συμβληθεί για την εκτέλεση των καθορισμένων δραστηριοτήτων στο σχέδιο?

· Μια στρατηγική σύγκρουσης συμφερόντων που να εφαρμόζεται σε όλες τις δραστηριότητες που περιλαμβάνονται στην ανάλυση της χρήσης πόρων.

· Οι πρακτικές εμπιστευτικότητας που ισχύουν για όλες τις δραστηριότητες αναθεώρησης, συμπεριλαμβανομένων τυχόν ευρημάτων και συστάσεων.

· Περιγραφή της μεθόδου ή των μεθόδων για τον εντοπισμό προβλημάτων που σχετίζονται με τη χρήση των πόρων, συμπεριλαμβανομένης της εγκυρότητας και της ιατρικής αναγκαιότητας των νοσηλειών, της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο και της χρήσης των βοηθητικών υπηρεσιών και των καθυστερήσεων στην παροχή βοηθητικών υπηρεσιών.

· Διαδικασίες για τη διεξαγωγή ταυτόχρονων ανασκοπήσεων, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου έναρξης μιας τέτοιας επανεξέτασης μετά τη νοσηλεία, καθώς και των προτύπων διάρκειας παραμονής που πρέπει να εφαρμόζονται κατά τον καθορισμό ημερομηνιών για τη συνέχιση της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο.

· Ένας μηχανισμός για τη διασφάλιση του προγραμματισμού απόρριψης.

Για τον εντοπισμό ζητημάτων χρήσης πόρων, το προσωπικό θα πρέπει να εξετάζει τα σχετικά αποτελέσματα διασφάλισης ποιότητας και άλλα σχετικά έγγραφα, όπως:

ανάλυση της εμπειρίας·

τα αποτελέσματα μιας μελέτης αξιολόγησης της ποιότητας των υπηρεσιών προς τους ασθενείς·

· Αποτελέσματα χειρουργικής ανασκόπησης, αξιολόγησης της χρήσης ναρκωτικών, ανάλυσης της χρήσης αίματος και δραστηριοτήτων ελέγχου των λοιμώξεων.

· εκθέσεις σχετικά με τη χρήση των πόρων για την εξασφάλιση αποζημίωσης από φορείς, ειδικά για κάθε ίδρυμα.

Η διεξαγωγή μιας τέτοιας αναδρομικής παρακολούθησης της χρήσης των νοσοκομειακών πόρων είναι συνεχής.

3. Ασφάλεια

Το πρόγραμμα ασφάλειας της μονάδας υγειονομικής περίθαλψης έχει σχεδιαστεί για να παρέχει ένα ασφαλές περιβάλλον για ασθενείς, προσωπικό και επισκέπτες μέσω συστηματικής περιβαλλοντικής παρακολούθησης. Μεταξύ των σημαντικών χαρακτηριστικών ενός προγράμματος ασφάλειας είναι η αναφορά και η επανεξέταση όλων των ατυχημάτων, τραυματισμών και κινδύνων, καθώς και τα κατάλληλα μέτρα για την παρακολούθησή τους.

Κανένα πρόγραμμα ασφάλειας δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως ότι οι ασθενείς, οι επισκέπτες και το προσωπικό δεν θα τραυματιστούν ποτέ σε ένα ατύχημα. Ωστόσο, ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα διαχείρισης ασφάλειας έχει σχεδιαστεί για να δημιουργήσει συνθήκες που θέτουν έναν ελάχιστο βαθμό κινδύνου για τους ασθενείς και το έργο του ιατρικού προσωπικού, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος ανθρώπινου τραυματισμού. Ένα πρόγραμμα ασφαλείας που εφαρμόζεται σωστά μπορεί να προσφέρει πολλά οφέλη, όπως:

Μειωμένος κίνδυνος τραυματισμού

μείωση κόστους;

· Ευθύνη;

Συμμόρφωση με εξωτερικές απαιτήσεις.

Η εφαρμογή ενός αποτελεσματικού προγράμματος ασφάλειας μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες τυχαίου τραυματισμού, δημιουργώντας παράλληλα ένα ασφαλές περιβάλλον για τους ασθενείς, το προσωπικό και τους επισκέπτες. Ένα σωστά διαχειριζόμενο πρόγραμμα ασφάλειας μπορεί επίσης να βελτιώσει τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών μειώνοντας τον αριθμό και τον όγκο των καταγγελιών και των αξιώσεων, τις πληρωμές αποζημιώσεων στο προσωπικό ως αποτέλεσμα βιομηχανικών ατυχημάτων. Επιπλέον, ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα ασφάλειας μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των ασφαλίστρων της μονάδας υγείας.

Μπορεί να υποτεθεί ότι οι ασθενείς προτιμούν να λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη σε ιδρύματα με καλή φήμη και άξια δημόσια εικόνα. Ένα πρόγραμμα ασφάλειας θα ενισχύσει τη φήμη μιας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης διασφαλίζοντας ένα ασφαλές περιβάλλον για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης. Ένα σωστά σχεδιασμένο και αποτελεσματικά διαχειριζόμενο πρόγραμμα ασφάλειας μπορεί να βοηθήσει ένα ίδρυμα να διασφαλίσει ότι αποκτά και διατηρεί τη διαπίστευση ενώ εξακολουθεί να συμμορφώνεται με όλους τους κυβερνητικούς κανονισμούς.

Το πρόγραμμα ασφάλειας θα πρέπει να καλύπτει εκείνα τα ζητήματα που επηρεάζουν ολόκληρη την εγκατάσταση υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων

Εξοπλισμός σέρβις·

· ατυχήματα στο σύστημα θέρμανσης, εξαερισμού, κλιματισμού, ηλεκτρισμού και τοπικής παροχής νερού.

θέματα ασφάλειας.

Ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα ασφάλειας θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

· Προσδιορισμός, ανάπτυξη, εφαρμογή και αναθεώρηση στρατηγικών και μέτρων ασφαλείας για όλα τα τμήματα και τις υπηρεσίες.

· Σύστημα ανίχνευσης και μελέτης όλων των ατυχημάτων που οφείλονται σε τραυματισμούς ασθενών, προσωπικού, επισκεπτών, επαγγελματικών ασθενειών ή υλικών ζημιών.

Τεκμηρίωση και σύνοψη όλων των αναφορών και μέτρων για την εξάλειψή τους.

Η αποτελεσματική διαχείριση ασφάλειας περιλαμβάνει ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης για νέους υπαλλήλους, τόσο στη γενική ασφάλεια όσο και σε ένα συγκεκριμένο τμήμα. Το πρόγραμμα ασφάλειας περιλαμβάνει επίσης δεδομένα από τα αποτελέσματα του προγράμματος διασφάλισης ποιότητας, της επιτροπής ασφάλειας, της επιτροπής ελέγχου λοιμώξεων και άλλων σχετικών επιτροπών. Έτσι, υπάρχουν συνεχείς ευκαιρίες για ανταλλαγή πληροφοριών που υπάρχουν για όλα τα επίπεδα και τους τύπους ιατρικού προσωπικού.

Ένα τέτοιο πρόγραμμα παρέχει ικανή επίλυση όλων των τύπων απρόβλεπτων καταστάσεων που προκύπτουν. Ο συνεχής προσανατολισμός και η επιτόπια εκπαίδευση του προσωπικού είναι ένα επιπλέον σημαντικό μέσο ενημέρωσης και ενημέρωσης των γνώσεων του προσωπικού σχετικά με τις αλλαγές στη στρατηγική και τις δραστηριότητες ασφάλειας της εγκατάστασης. Για πρακτική ετοιμότητα, το νοσοκομείο θα πρέπει να παρέχει ασκήσεις και εκπαίδευση για όλο το προσωπικό. Είναι σημαντικό ένα τέτοιο σχέδιο να περιλαμβάνει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή και δεν προκαλούν υλικές ζημιές, δεν οδηγούν σε διακοπή του εξοπλισμού κ.λπ.

Ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα ασφάλειας είναι αναγκαστικά μια δυναμική, συνεχής διαδικασία που πρέπει να αντανακλά γενικές αλλαγές στην υγεία καθώς και συγκεκριμένες αδυναμίες που εντοπίζονται στον οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης. Η χρήση των αποτελεσμάτων της εφαρμογής προγραμμάτων ασφάλειας και ελέγχου λοιμώξεων, καθώς και πληροφοριών από άλλες πηγές εκτός του ιδρύματος, θα συμβάλει στη διασφάλιση της πραγματικής επιτυχίας του προγράμματος διαχείρισης της ασφάλειας.

4. Διαχείριση κινδύνου

Ένας από τους στόχους της διαχείρισης κινδύνου είναι η ελαχιστοποίηση και η χρηματοδότηση, συνήθως μέσω της ασφάλισης, των προβλέψιμων ζημιών στο νοσοκομείο.

Ένα σημαντικό βήμα στη διαχείριση κινδύνου είναι η πρόληψη εκείνων των γεγονότων που είναι πιο πιθανό να οδηγήσουν σε ευθύνη, συμπεριλαμβανομένων των δυσμενών εκβάσεων και γεγονότων. Οι λειτουργίες διαχείρισης κινδύνου που σχετίζονται με τις κλινικές πτυχές της φροντίδας και της ασφάλειας των ασθενών θα πρέπει να συνδέονται πρακτικά με τη διασφάλιση του προγράμματος ποιότητας.

Η παραδοσιακή διαφορά μεταξύ διαχείρισης κινδύνου και διασφάλισης ποιότητας βασίζεται στην αντίθεση μεταξύ των κύριων στόχων τους. Η Διασφάλιση Ποιότητας είναι ουσιαστικά μια επαγγελματική λειτουργία που έχει σχεδιαστεί για τον εντοπισμό και την επίλυση προβλημάτων στη φροντίδα των ασθενών και τον εντοπισμό και την επιδίωξη ευκαιριών για τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας. Ο πρωταρχικός σκοπός της διαχείρισης κινδύνου ήταν πάντα η προστασία των οικονομικών ενός οργανισμού μέσω:

• Παροχή κατάλληλης οικονομικής προστασίας έναντι πιθανής ευθύνης μέσω επαρκούς ασφαλιστικής κάλυψης.

μείωση της ευθύνης στην περίπτωση των παραπάνω περιστάσεων·

Πρόληψη γεγονότων που μπορεί να δημιουργήσουν ευθύνη.

Σε αυτόν τον τρίτο τομέα γίνεται πιο εμφανής η τομή μεταξύ της ευθύνης διαχείρισης κινδύνου και του προγράμματος διασφάλισης ποιότητας. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η χαμηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη εγκυμονεί κινδύνους για τον ασθενή και συνεπώς προκαλεί σημαντικό οικονομικό κίνδυνο τόσο για μεμονωμένους γιατρούς όσο και για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Παρά τη σημασία της παραδοσιακής διάκρισης μεταξύ προγραμμάτων διασφάλισης ποιότητας και διαχείρισης κινδύνου, το επίκεντρο και των δύο σήμερα είναι ο εντοπισμός και η επίλυση προβλημάτων στη φροντίδα των ασθενών. Η αποτελεσματική διασφάλιση ποιότητας και η διαχείριση κινδύνου εξαρτώνται από:

· δημιουργία κατάλληλων μηχανισμών προσυμπτωματικού ελέγχου (δείκτες και κριτήρια).

· Συλλογή και ανάλυση δεδομένων που σχετίζονται με αυτούς τους δείκτες και κριτήρια.

Διόρθωση προβλημάτων που εντοπίστηκαν μέσω συστημάτων αλλαγής και βελτίωσης της ατομικής πρακτικής.

Ως εκ τούτου, η ενεργή λειτουργική συνεργασία μεταξύ του κλινικού και του διοικητικού προσωπικού είναι απαραίτητη, καθώς και η έγκαιρη ενημέρωση που απαιτείται για τον εντοπισμό προβλημάτων και την αξιολόγηση της επιτυχίας των διορθωτικών ενεργειών.

Οι ειδικές δραστηριότητες στο πλαίσιο του προγράμματος διαχείρισης κινδύνου επαγγελματικής ευθύνης περιλαμβάνουν:

διαχείριση ενός αποτελεσματικού συστήματος αναφοράς κατά περίπτωση·

Διερεύνηση όλων των υποθέσεων που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε οικονομικές αξιώσεις κατά του ιατρικού ιδρύματος.

· Ανάπτυξη και συντήρηση βάσης δεδομένων που περιλαμβάνει ατυχήματα με ασθενείς και επισκέπτες, αρνητικά αποτελέσματα θεραπείας, τραυματισμούς ασθενών (ανεξαρτήτως αιτίας), αξιώσεις επαγγελματικής ευθύνης κατά του ιατρικού ιδρύματος και των μελών του ιατρικού του προσωπικού.

· Διεξαγωγή εσωτερικού ελέγχου για τον εντοπισμό πιθανών ευκαιριών κινδύνου.

· Ανάπτυξη και παροχή προγραμμάτων εκπαίδευσης και κατάρτισης για το προσωπικό για τη μείωση του αριθμού δυνητικά επικίνδυνων καταστάσεων και απωλειών για το ιατρικό ίδρυμα.

παροχή συμβουλών σχετικά με το πρόγραμμα σχέσεων με τον ασθενή και τη διαχείρισή του, εάν υπάρχει·

· ανάπτυξη και συντονισμός του προγράμματος προστασίας της ιδιοκτησίας.

· Ανάπτυξη και/ή συμμετοχή στο σύστημα αξιολόγησης προϊόντων.

· διασφάλιση συντονισμού με το πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας.

Τόσο η διασφάλιση ποιότητας όσο και η διαχείριση κινδύνου πρέπει να υποστηρίζονται από πρότυπα.

Τα πρότυπα που σχετίζονται με τη διαχείριση κινδύνου περιλαμβάνουν μόνο εκείνες τις λειτουργίες που σχετίζονται με κλινικές και διοικητικές δραστηριότητες που έχουν σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό, την αξιολόγηση και τη μείωση του κινδύνου τραυματισμών ασθενών κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Το πλήρες εύρος των λειτουργιών διαχείρισης κινδύνου καλύπτει τις δραστηριότητες ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης με στόχο την προστασία των οικονομικών πόρων από απώλειες. Αυτές οι λειτουργίες περιλαμβάνουν μια σειρά από διοικητικές δραστηριότητες που στοχεύουν στη μείωση των ζημιών και των τραυματισμών που σχετίζονται με τους ασθενείς, τους υπαλλήλους και τους επισκέπτες. απώλειες που σχετίζονται με υλικές ζημιές· και άλλες πηγές πιθανής ευθύνης ενός ιατρικού οργανισμού.

Στο πλαίσιο του Ιατρικού Προσωπικού συνιστάται το ιατρικό προσωπικό να συμμετέχει ενεργά στους ακόλουθους τομείς διαχείρισης κινδύνου που σχετίζονται με τις κλινικές πτυχές της φροντίδας και της ασφάλειας των ασθενών:

τον εντοπισμό κοινών περιοχών δυνητικού κινδύνου στις κλινικές πτυχές της φροντίδας και της ασφάλειας των ασθενών·

· Ανάπτυξη κριτηρίων για τον εντοπισμό συγκεκριμένων περιπτώσεων με δυνητικό κίνδυνο στις κλινικές πτυχές της περίθαλψης των ασθενών και την ασφάλειά τους, αξιολόγηση αυτών των περιπτώσεων.

επίλυση προβλημάτων στις κλινικές πτυχές της φροντίδας και της ασφάλειας των ασθενών μέσω δραστηριοτήτων διαχείρισης κινδύνου·

· Ανάπτυξη προγραμμάτων μείωσης κινδύνου σε κλινικές πτυχές της περίθαλψης και της ασφάλειας των ασθενών.

· η λειτουργική σύνδεση μεταξύ των λειτουργιών διαχείρισης κινδύνου, οι οποίες εξαρτώνται από τις κλινικές πτυχές της περίθαλψης και της ασφάλειας των ασθενών, και των λειτουργιών διασφάλισης ποιότητας.

· προσβασιμότητα της λειτουργίας διασφάλισης ποιότητας σε υπάρχουσες πληροφορίες που προέρχονται από δραστηριότητες διαχείρισης κινδύνου που μπορούν να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό κλινικών προβλημάτων και ευκαιριών για τη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας των ασθενών.

Συνιστάται στην ενότητα του Κυβερνώντος Σώματος να εφαρμόζονται τα ακόλουθα πρότυπα παροχής πόρων και υποστήριξης για την εκτέλεση λειτουργιών διαχείρισης κινδύνου που σχετίζονται με τη φροντίδα και την ασφάλεια των ασθενών. Είναι απαραίτητο ο κύριος εκτελεστής, μέσω του διοικητικού και διοικητικού προσωπικού, να υποστηρίζει:

κατάλληλη συμμετοχή του ιατρικού προσωπικού στις κλινικές πτυχές της διαχείρισης κινδύνου·

· λειτουργικοί δεσμοί μεταξύ της διασφάλισης ποιότητας και των κλινικών πτυχών της διαχείρισης κινδύνου.

· πρόσβαση από το πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας σε σχετικές πληροφορίες διαχείρισης κινδύνου.

Αυτά τα πρότυπα αποσκοπούν στην αντιμετώπιση των αλληλεπικαλυπτόμενων λειτουργιών της διαχείρισης κινδύνων και της διασφάλισης ποιότητας και στο συντονισμό των δραστηριοτήτων τους αναλόγως.

Συνοπτικά, ο έλεγχος λοιμώξεων, η αναθεώρηση διαχείρισης πόρων και η διαχείριση ασφάλειας και κινδύνου είναι οι τέσσερις δραστηριότητες ενός οργανισμού διασφάλισης ποιότητας που είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή υψηλής ποιότητας, προστιθέμενης αξίας φροντίδας ασθενών σε όλη την εγκατάσταση. Αυτή η δραστηριότητα θα πρέπει:

να ενσωματωθεί στο πρόγραμμα διασφάλισης ποιότητας ολόκληρου του οργανισμού υγείας·

διενεργείται συστηματικά·

να είναι τεκμηριωμένη·

επανεξετάζονται και επανεξετάζονται συνεχώς.

Ο στόχος του ελέγχου των λοιμώξεων είναι η πρόληψη, ο εντοπισμός και ο έλεγχος των λοιμώξεων στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης. Η αναθεώρηση της χρήσης πόρων έχει σχεδιαστεί για τη διατήρηση και την αποτελεσματική χρήση των πόρων του οργανισμού. το πρόγραμμα ασφάλειας περιλαμβάνει ατυχήματα, τραυματισμούς, ασφάλεια ασθενών και κινδύνους για την ασφάλεια· Η διαχείριση κινδύνου στοχεύει στην ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων κλινικών συμβάντων, τα οποία θα πρέπει να συνδέονται με δραστηριότητες διασφάλισης ποιότητας.

Η συγκέντρωση της επεξεργασίας των ιατροτεχνολογικών προϊόντων προς αποστείρωση στο CSO επιτρέπει τη χρήση αξιόπιστων μεθόδων προαποστείρωσης καθαρισμού και αποστείρωσης, τη συνεχή παρακολούθηση τους, τη μηχανοποίηση εργασιών έντασης εργασίας για τον προαποστείρωση καθαρισμό οργάνων, σύριγγες και Κεντρική Η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων βελτιώνει την κουλτούρα και την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης, ελευθερώνει επιπλέον χρόνο στους συνοδούς για να εργαστούν με ασθενείς.

1. Καθήκοντα και λειτουργίες κεντρικής στείρωσης

Τα καθήκοντα των κεντρικών εγκαταστάσεων αποστείρωσης είναι:

Προμήθεια ιατρικών ιδρυμάτων με αποστειρωμένα ιατρικά προϊόντα - χειρουργικά εργαλεία, σύριγγες, βελόνες, καθετήρες, καθετήρες, χειρουργικά γάντια, επιδέσμους και ράμματα, εσώρουχα κ.λπ.

· Εισαγωγή στην πράξη σύγχρονων μεθόδων προαποστείρωσης καθαρισμού και αποστείρωσης.

Εκτελείται κεντρική αποστείρωση:

1. Παραλαβή και αποθήκευση πριν από την επεξεργασία μη αποστειρωμένων προϊόντων που χρησιμοποιούνται σε νοσοκομειακά τμήματα, πολυκλινικές, υποδοχή και αποθήκευση πριν από την αποστείρωση των υλικών επιδέσμου και χειρουργείου που έχουν προετοιμαστεί για αποστείρωση.

2. Αποξήλωση, διάλυση, λογιστική και αντικατάσταση σπασμένων και ελαττωματικών προϊόντων.

3. Καθαρισμός προαποστείρωσης (πλύσιμο, στέγνωμα κ.λπ.) χειρουργικών εργαλείων.

4. Συλλογή, συσκευασία, συσκευασία σε κουτιά αποστείρωσης ή συσκευασία επαναχρησιμοποιήσιμων ή μιας χρήσης προϊόντων.

5. Αποστείρωση προϊόντων.

6. Ποιοτικός έλεγχος προαποστείρωσης καθαρισμού και αποστείρωσης προϊόντων και καταχώριση:

Τα αποτελέσματα της λογιστικής για την ποιότητα του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση προϊόντων από υπολείμματα αίματος και απορρυπαντικών (έντυπο N 366 / y).

· Αποτελέσματα ελέγχου της εργασίας των αποστειρωτών (έντυπο N 257/у).

αποτελέσματα μελετών για τη στειρότητα (έντυπο N 258 / y).

7. Τεκμηρίωση και αυστηρή λογιστική παραλαβής και έκδοσης προϊόντων, με ένδειξη γκάμας, ποσότητας, μεγέθους σύριγγες, βελόνες κ.λπ., καθώς και υπολείμματα πίσω από το τμήμα.

8. Χορήγηση αποστειρωμένων προϊόντων σε νοσοκομειακά τμήματα (πολυκλινικές).

9. Μικροεπισκευές και ακόνισμα εργαλείων.

10. Καθοδήγηση στο ιατρικό προσωπικό των τμημάτων σχετικά με τους κανόνες προεπεξεργασίας των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πριν την αποστολή τους στο CSO, σχετικά με τους κανόνες συλλογής και συσκευασίας λευκών ειδών, επιδέσμων σε κουτιά αποστείρωσης, σχετικά με τους κανόνες χρήσης αποστειρωμένων προϊόντων και υλικών σε το πεδίο.

1.2 Αύξηση του ρόλου της διοργανώτριας αδελφής στην οργάνωση των δραστηριοτήτων των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η ανάγκη της κοινωνίας για παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης. Οι νοσηλευτές αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Εξασφαλίζουν τη λειτουργία διαφόρων υπηρεσιών και φυσικά από αυτά εξαρτώνται η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης. Σύμφωνα με την έννοια για την ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης και της ιατρικής επιστήμης, που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1997, προβλέπεται να αυξηθεί ο αριθμός των νοσηλευτών με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των γιατρών, με ιδιαίτερη προσοχή στους υψηλού επιπέδου επαγγελματίες εκπαίδευση του νοσηλευτικού προσωπικού. Κατά την εφαρμογή αυτής της ιδέας, αναπτύχθηκε το Εθνικό Πρόγραμμα για την Ανάπτυξη της Νοσηλευτικής στη Ρωσία. Έχει δημιουργηθεί ένα πολυεπίπεδο σύστημα νοσηλευτικής εκπαίδευσης, το οποίο περιλαμβάνει βασική (βασική) εκπαίδευση. προηγμένο (σε βάθος) επίπεδο κατάρτισης και ανώτερη νοσηλευτική εκπαίδευση.

Στις σημερινές δύσκολες κοινωνικοοικονομικές συνθήκες, υπάρχει μια ολοένα και μεγαλύτερη κατανόηση ότι η κρίση στην υγειονομική περίθαλψη είναι ανυπέρβλητη χωρίς την ανάπτυξη και τον μετασχηματισμό της σφαίρας διαχείρισης, χωρίς τη συγκρότηση επαγγελματικού διοικητικού προσωπικού. Από αυτή την άποψη, γίνεται ιδιαίτερα οξυμένο το ζήτημα της εκπαίδευσης στελεχών – διοργανωτών όλων των βαθμίδων του συστήματος υγείας.

209 της 25ης Ιουνίου 2002 και αριθ. 267 της 16ης Αυγούστου 2002 σχετικά με την τροποποίηση της διαταγής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας αριθ. 337 «Σχετικά με την ονοματολογία των ειδικοτήτων σε ιδρύματα υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας» εισήγαγαν την ειδικότητα 040601 «Διαχείριση νοσηλευτικών δραστηριοτήτων», καθώς και κατάλογος τήρησης της ειδικότητας «Διεύθυνση νοσηλευτικών δραστηριοτήτων» θέσεις ειδικών με ανώτερη νοσηλευτική εκπαίδευση στην ειδικότητα «Νοσηλευτική».

Δυστυχώς, παρά τους κανονισμούς, οι υπεύθυνοι υγειονομικής περίθαλψης δεν αξιοποιούν πλήρως τις δυνατότητες του νοσηλευτικού προσωπικού, λαμβάνοντας υπόψη την επαγγελματική τους επάρκεια. Ο νοσηλευτής θα πρέπει να ανταποκρίνεται περισσότερο στις ανάγκες του πληθυσμού παρά στις ανάγκες του συστήματος υγείας. Πρέπει να μεταμορφωθεί σε έναν καλά εκπαιδευμένο επαγγελματία, έναν ισότιμο συνεργάτη, να συνεργάζεται ανεξάρτητα με το προσωπικό και τον πληθυσμό, συμβάλλοντας στην υγεία της κοινωνίας. Είναι ο νοσηλευτής που πλέον έχει ανατεθεί βασικός ρόλος στην ιατρική και κοινωνική βοήθεια σε ηλικιωμένους, ασθενείς με ανίατες ασθένειες, αγωγή υγείας, οργάνωση εκπαιδευτικών προγραμμάτων και προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Για αυτόν τον ρόλο, ο καταλληλότερος υπάλληλος μπορεί να είναι μια νοσοκόμα με τριτοβάθμια εκπαίδευση που έχει παρακολουθήσει εις βάθος εκπαίδευση στη διαχείριση, τα οικονομικά, το ιατρικό merchandising κ.λπ.

Ένας νοσηλευτής-διευθυντής πρέπει να συνδυάζει μια ποικιλία προσωπικών ιδιοτήτων, να έχει καλές επικοινωνιακές δεξιότητες, παιδαγωγικές δεξιότητες, ικανότητα σε ένα ευρύ φάσμα γνωστικών πεδίων: οικονομικό, νομικό, ψυχολογικό, ικανότητα λήψης αποφάσεων ανεξάρτητα, να είναι ηγέτης σε μια ομάδα.

Ο επαγγελματισμός στις δραστηριότητες των νοσηλευτών-προϊσταμένων όλων των επιπέδων της διοικητικής ιεραρχίας, από την προϊσταμένη του νοσοκομειακού τμήματος έως την προϊσταμένη του Υπουργείου Υγείας, είναι το κλειδί της επιτυχίας όχι μόνο στο έργο των νοσηλευτικών υπηρεσιών, αλλά και στο ολόκληρο το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης ως σύνολο, στη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και της αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, το αποθεματικό για τη βελτίωση της ποιότητας της νοσηλευτικής φροντίδας είναι η αποτελεσματική οργάνωση του έργου των νοσηλευτικών υπηρεσιών: ορθολογική τοποθέτηση του προσωπικού, ανακατανομή των λειτουργιών μεταξύ μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού, προγραμματισμός εργασίας, μείωση του μη παραγωγικού κόστους του χρόνου εργασίας κτλ. Και εδώ δίνεται σημαντικός ρόλος στους διευθυντές νοσηλευτικό προσωπικό τμημάτων – ανώτεροι νοσηλευτές.

Η ποιότητα οργάνωσης των δραστηριοτήτων του τμήματος και, κατά συνέπεια, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις προσωπικές, επαγγελματικές και επιχειρηματικές ιδιότητες του διοργανωτή νοσηλευτή. Αυτό ισχύει και για την αδερφή του διοργανωτή του ΚΣΟ του κλινικού νοσοκομείου, ίσως και σε μεγαλύτερο βαθμό.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΧΑΙ) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει εξαιρετικά σημαντικό για όλες τις χώρες του κόσμου. Η ταχεία ανάπτυξη των ιατρικών ιδρυμάτων, η δημιουργία νέων τύπων ιατρικού (θεραπευτικού και διαγνωστικού) εξοπλισμού, η χρήση των πιο πρόσφατων φαρμάκων με ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες, η τεχνητή καταστολή της ανοσίας κατά τη μεταμόσχευση οργάνων και ιστών - αυτοί, καθώς και πολλοί άλλοι παράγοντες , αυξάνουν τον κίνδυνο εξάπλωσης λοιμώξεων μεταξύ ασθενών και ιατρικού προσωπικού.

Σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα, που αναφέρονται σε εργασίες ξένων και εγχώριων ερευνητών, υποδηλώνουν ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις εμφανίζονται σε τουλάχιστον 5-12% των ασθενών που εισέρχονται σε ιατρικά ιδρύματα. Έτσι, στις ΗΠΑ καταγράφονται έως και 2.000.000 ασθένειες ετησίως στα νοσοκομεία, στη Γερμανία 500.000-700.000, δηλαδή περίπου το 1% του πληθυσμού αυτών των χωρών. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, από 120.000 ή περισσότερους ασθενείς που έχουν μολυνθεί από νοσοκομειακές λοιμώξεις, περίπου το 25% των περιπτώσεων πεθαίνει και, σύμφωνα με τους ειδικούς, οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία θανάτου. Τα δεδομένα που ελήφθησαν τα τελευταία χρόνια δείχνουν ότι οι νοσοκομειακές λοιμώξεις επιμηκύνουν σημαντικά τη διάρκεια παραμονής των ασθενών στα νοσοκομεία και η ζημιά που προκαλούν ετησίως είναι από 5 έως 10 δισεκατομμύρια δολάρια στις ΗΠΑ, στη Γερμανία - περίπου 500 εκατομμύρια μάρκα.

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τρεις τύπους VBI υπό όρους:

σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί σε νοσοκομεία·

σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί ενώ λαμβάνουν περίθαλψη εξωτερικών ασθενών.

σε ιατρικούς εργαζόμενους που μολύνθηκαν ενώ παρείχαν ιατρική περίθαλψη σε ασθενείς σε νοσοκομεία και κλινικές.

Ενώνει και τους τρεις τύπους λοιμώξεων τον τόπο μόλυνσης - ένα ιατρικό ίδρυμα.

Προκειμένου να κατανοηθούν σωστά οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων, είναι σκόπιμο να χαρακτηριστεί εν συντομία η δομή τους.

Η ανάλυση των διαθέσιμων δεδομένων δείχνει ότι στη δομή των νοσοκομειακών λοιμώξεων που ανιχνεύονται σε μεγάλες πολυεπιστημονικές εγκαταστάσεις υγείας, οι πυώδεις-σηπτικές λοιμώξεις (PSIs) κατέχουν ηγετική θέση, αντιπροσωπεύοντας έως και 75-80% του συνολικού αριθμού τους. Τις περισσότερες φορές, οι HSIs καταγράφονται σε ασθενείς με χειρουργικό προφίλ, ιδιαίτερα στα τμήματα επειγόντων περιστατικών και χειρουργικής κοιλίας, τραυματολογίας και ουρολογίας. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του GSI είναι: η αύξηση του αριθμού των φορέων μόνιμων στελεχών μεταξύ των εργαζομένων, ο σχηματισμός νοσοκομειακών στελεχών, η αύξηση της μόλυνσης του αέρα, των γύρω αντικειμένων και των χεριών του προσωπικού, διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί , μη τήρηση των κανόνων για την τοποθέτηση ασθενών και τη φροντίδα τους.

Μια άλλη μεγάλη ομάδα νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι οι εντερικές λοιμώξεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελούν έως και 7-12% του συνολικού αριθμού τους. Η σαλμονέλωση κυριαρχεί μεταξύ των εντερικών λοιμώξεων. Η σαλμονέλωση καταγράφεται κυρίως (έως και 80%) σε εξασθενημένους ασθενείς χειρουργικών και εντατικής θεραπείας που έχουν υποβληθεί σε εκτεταμένες επεμβάσεις κοιλίας ή έχουν σοβαρή σωματική παθολογία. Τα στελέχη σαλμονέλας που απομονώνονται από ασθενείς και από περιβαλλοντικά αντικείμενα χαρακτηρίζονται από υψηλή αντοχή στα αντιβιοτικά και αντοχή σε εξωτερικές επιδράσεις. Οι κύριες οδοί μετάδοσης του παθογόνου στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι η επαφή-οικιακή και ο αέρας-σκόνη.

Σημαντικό ρόλο στην νοσοκομειακή παθολογία παίζει η αιματογενής ιογενής ηπατίτιδα B, C, D, που αποτελούν το 6-7% της συνολικής δομής της. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ακολουθούμενες από θεραπεία υποκατάστασης αίματος, πρόγραμμα αιμοκάθαρσης και θεραπεία έγχυσης κινδυνεύουν περισσότερο από τη νόσο. Οι εξετάσεις που πραγματοποιούνται από εσωτερικούς ασθενείς με διάφορες παθολογίες αποκαλύπτουν έως και 7-24% των ατόμων των οποίων το αίμα περιέχει δείκτες αυτών των λοιμώξεων. Ειδική κατηγορία κινδύνου αποτελεί το ιατρικό προσωπικό των νοσοκομείων στα καθήκοντα του οποίου περιλαμβάνονται η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων ή η εργασία με αίμα (χειρουργικά, αιματολογικά, εργαστηριακά τμήματα, τμήματα αιμοκάθαρσης). Οι εξετάσεις αποκαλύπτουν ότι έως και 15-62% του προσωπικού που εργάζεται σε αυτά τα τμήματα είναι φορείς δεικτών ιογενούς ηπατίτιδας που μεταδίδεται με το αίμα. Αυτές οι κατηγορίες ατόμων σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης αποτελούν και διατηρούν ισχυρές δεξαμενές χρόνιας ιογενούς ηπατίτιδας.

Το μερίδιο άλλων λοιμώξεων που καταγράφονται σε ιατρικές εγκαταστάσεις αντιπροσωπεύει έως και 5-6% της συνολικής νοσηρότητας. Τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν τη γρίπη και άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, τη διφθερίτιδα, τη φυματίωση κ.λπ.

Το πρόβλημα της πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι πολύπλευρο και πολύ δύσκολο να λυθεί για διάφορους λόγους - οργανωτικούς, επιδημιολογικούς, επιστημονικούς και μεθοδολογικούς. Η αποτελεσματικότητα της καταπολέμησης των νοσοκομειακών λοιμώξεων καθορίζεται από το εάν η εποικοδομητική λύση του κτιρίου του HCI ανταποκρίνεται στα τελευταία επιστημονικά επιτεύγματα, καθώς και στον σύγχρονο εξοπλισμό του HCI και στην αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος σε όλα τα στάδια του παροχή ιατρικής περίθαλψης. Στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από το προφίλ, πρέπει να πληρούνται τρεις σημαντικές απαιτήσεις:

ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εισαγωγής μόλυνσης·

αποκλεισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Αποκλεισμός αφαίρεσης λοίμωξης εκτός νοσοκομείου.

Η απολύμανση είναι ένας από τους σημαντικότερους τομείς πρόληψης των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Αυτή η πτυχή της δραστηριότητας του ιατρικού προσωπικού είναι πολυσυστατική και στοχεύει στην καταστροφή παθογόνων και ευκαιριακών μικροοργανισμών στα αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος των θαλάμων και των λειτουργικών χώρων των νοσοκομειακών τμημάτων, ιατρικών οργάνων και εξοπλισμού. Η οργάνωση της επιχείρησης απολύμανσης και η εφαρμογή της από το κατώτερο δευτεροβάθμιο ιατρικό προσωπικό είναι ένα σύνθετο, χρονοβόρο καθημερινό καθήκον.

Πρέπει να τονιστεί η ιδιαίτερη σημασία αυτού του τομέα δραστηριότητας προσωπικού σε σχέση με την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις (GSI, νοσοκομειακές εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της σαλμονέλωσης), η απολύμανση είναι πρακτικά ο μόνος τρόπος μείωσης της επίπτωση σε νοσοκομείο.

Σε θέματα πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία, το κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό έχει τον κύριο, κυρίαρχο ρόλο - ο ρόλος του διοργανωτή, του υπεύθυνου εκτελεστή, αλλά και του ελεγκτή. Η καθημερινή, προσεκτική και αυστηρή συμμόρφωση με τις απαιτήσεις του υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος κατά την άσκηση των επαγγελματικών τους καθηκόντων αποτελεί τη βάση του καταλόγου μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Από αυτή την άποψη, θα πρέπει να τονιστεί η σημασία του ρόλου της πρεσβυτέρας αδερφής του ΟΚΠ του νοσοκομείου. Βασικά πρόκειται για νοσηλευτικό προσωπικό που έχει εργαστεί στην ειδικότητά του για μεγάλο χρονικό διάστημα, με οργανωτικές ικανότητες, έμπειρο σε θέματα ευαίσθητης φύσης και διαχείρισης προσωπικού.

1.3 Προβλήματα διαχείρισης προσωπικού στα ιδρύματα υγείας ως παράγοντας βελτίωσης της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Το ανθρώπινο δυναμικό είναι ένας ειδικός πόρος: παρά τα διάφορα επαγγελματικά και προσωπικά χαρακτηριστικά, ένα άτομο δεν θα φέρει επιστροφές μέχρι να δει προσωπικά υποκειμενικά κίνητρα. Σε αντίθεση με τον εξοπλισμό, το κεφάλαιο, οι άνθρωποι δεν μπορούν απλώς να αγοραστούν. Ένα άτομο δεν ελέγχεται από άμεση επιρροή. Ο αντίκτυπος σε αυτό το αντικείμενο πρέπει να διαμεσολαβείται και να αντιστοιχεί στις εσωτερικές επιθυμίες και ανάγκες ενός ατόμου. Προκειμένου να διαμορφωθεί στο μυαλό ενός ατόμου η επιθυμία για εργασία, ένα σύστημα κινήτρων, συμπεριλαμβανομένων των υλικών κινήτρων, πρέπει να σχεδιαστεί σωστά στην επιχείρηση.

Το πρόβλημα της διαχείρισης προσωπικού σε μεγάλους οργανισμούς είναι επαρκώς γνωστό στους επαγγελματίες, αλλά η εξέτασή του συνήθως καταλήγει σε συστάσεις γενικής φύσης και υπάρχουν σχετικά λίγες σοβαρές επιστημονικές αιτιολογήσεις, αλλά είναι ως επί το πλείστον γενικής φύσης.

Οι επαγγελματίες, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται συγκεκριμένες συστάσεις που θα τους βοηθούσαν, αυξάνοντας τη διαχειρισιμότητα των ομάδων, να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα των οργανισμών. Ιδιαίτερες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στη διαχείριση του προσωπικού των μεγάλων ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς οι διευθυντές τέτοιων επιχειρήσεων βρίσκονται, στην πραγματικότητα, στη σφιχτή λαβή των δημοσιονομικών περιορισμών και των αναγκών του συνόλου των εργαζομένων ή/και του πληθυσμού του οποίου η υγεία εμπίπτει τον έλεγχο αυτών των θεσμών. Σχηματικά, αυτό μπορεί να αναπαρασταθεί όπως φαίνεται στο Σχήμα 1 του Παραρτήματος 1. Με βάση τις διατάξεις του Σχήματος 1, η ακόλουθη σχέση μπορεί να σχεδιαστεί για τις ροές πληροφοριών.

όπου D είναι η δραστηριότητα του οργανισμού,

· ∂D/∂t - η αλλαγή του στο χρόνο (χρησιμοποιούνται μερικές παράγωγοι, αφού το D μπορεί να εξαρτάται από πολλές μεταβλητές).

R - απαιτήσεις των καταναλωτών (του πληθυσμού ή/και των εργαζομένων του οργανισμού ως πιθανοί ασθενείς ή άτομα που ενδιαφέρονται για αυτούς).

· Β - δημοσιονομικές ευκαιρίες ή/και περιορισμοί, το πραγματικό ποσό των κεφαλαίων που διαθέτει ο οργανισμός.

Στην έκφραση (1) συγκρίνονται μεγέθη διαφορετικής φύσης, άρα δεν είναι εξίσωση, αλλά συναρτησιακή σχέση. Για να το μεταφράσουμε σε εξίσωση, τα συστατικά του πρέπει να εκφραστούν ως προς μια ποσότητα, η οποία στην περίπτωση αυτή εξαρτάται από το χρόνο t. Μια τέτοια αξία μπορεί να είναι το κόστος των υπηρεσιών και άλλων ενεργειών, έτσι ώστε αυτό να αντιστοιχεί στην προσέγγιση που υιοθετείται στη χρηματοοικονομική ανάλυση, η οποία συνήθως ονομάζεται μετάφραση σε νομισματικούς όρους.

Οι απαιτήσεις των καταναλωτών μπορούν εύκολα να μεταφραστούν σε χρηματικούς όρους χρησιμοποιώντας το κόστος L των ιατρικών υπηρεσιών που χρειάζεται ο πληθυσμός, χωρίς την ορθότητα του όγκου και της εξειδίκευσης αυτών των υπηρεσιών και τον συντελεστή αναλογικότητας διαστάσεων k 1, έτσι ώστε R = k 1 L

Η δραστηριότητα του οργανισμού έχει επίσης μια οικονομική διάσταση G, αλλά πρέπει να ερμηνεύεται λαμβάνοντας υπόψη δύο συντελεστές k 2 και k 3 . Το πρώτο από αυτά k 2 καθώς και το k 1 είναι ένας διαστατικός συντελεστής αναλογικότητας. Το δεύτερο k 3 αντικατοπτρίζει την αποτελεσματικότητα της χρήσης κεφαλαίων σε ένα ιατρικό ίδρυμα και, με τη σειρά του, αποτελείται από τέσσερις παράγοντες. Ο πρώτος παράγοντας w 1 αντιπροσωπεύει, στην ουσία, την άμεση αριθμητική αποτελεσματικότητα της χρήσης των δυνατοτήτων του οργανισμού, και είναι σύνηθες να μετριέται με όρους πληρότητας κρεβατιού. Ο δεύτερος παράγοντας h 1 αντιπροσωπεύει το πραγματικό επίπεδο αποτελεσματικότητας της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης. Το τρίτο s 1 σηματοδοτεί το επίπεδο κατάκτησης των επιτευγμάτων της σύγχρονης ιατρικής επιστήμης σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Το τέταρτο m 1 αντιπροσωπεύει το επίπεδο κινήτρων των εργαζομένων του εξεταζόμενου ιατρικού ιδρύματος.

Μετά την αντικατάσταση, μπορείτε να πάρετε την ακόλουθη εξίσωση:

Με άλλα λόγια, η αλλαγή στον χρόνο δραστηριότητας μοιάζει

· Τα k 1 και k 2 είναι σταθερές και προσδιορίζονται εύκολα από την τρέχουσα τεκμηρίωση των ιατρικών ιδρυμάτων.

Το h 1 λαμβάνεται επίσης ως σταθερά, καθώς η μεταβολή του με την πάροδο του χρόνου, από την άποψη των ειδικών, συμβαίνει γρήγορα, αλλά από την άποψη της κοινωνίας, ο ρυθμός του είναι τόσο ανεπαρκής που μερικές φορές φαίνεται ακόμη και αρνητικός, καθώς καθυστερεί πίσω από την εμφάνιση και την ανάπτυξη ολοένα και περισσότερων νέων ασθενειών και στάθμιση ρεύματος γνωστό.

· Το s 1 αλλάζει επίσης, αλλά κατά την ελεγχόμενη περίοδο αναφοράς ανά έτος, αυτή η αλλαγή μπορεί επίσης να παραμεληθεί, καθώς η αξία της δεν ανταποκρίνεται καθόλου στις ανάγκες της κοινωνίας.

· Β - αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, καθώς η χρηματοδότηση του φαρμάκου υπό την επίδραση των απαιτήσεων της κοινωνίας αυξάνεται σταδιακά, αλλά μέρος αυτής της αύξησης «τρώγεται» από τον πληθωρισμό και υπάρχουν τρεις συνιστώσες εδώ.

Το πρώτο είναι γενικό οικονομικό για όλη τη χώρα και συνδέεται με πληθωριστικές και παρόμοιες διαδικασίες.

Το δεύτερο είναι συνέπεια της αυξανόμενης πολυπλοκότητας και της επιστημονικής έντασης φαρμάκων, συσκευών, τεχνολογιών και μεθόδων θεραπείας και η ανάπτυξή του είναι πιο εντατική.

Για ένα από τα μεγάλα κλινικά νοσοκομεία της Μόσχας, η εξάρτηση του προϋπολογισμού κόστους μπορεί να εκφραστεί, όπως φαίνεται στο Σχήμα 2 του Παραρτήματος 1, με τον ακόλουθο τύπο:

Αυτή η εξάρτηση πρέπει να προστεθεί πολλαπλασιάζοντας την επίδραση των διεργασιών πληθωρισμού, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα πηγής, τα οποία παρουσιάζονται στο Σχήμα 3 του Παραρτήματος 1.

Το κόστος των υπηρεσιών ιατρικού προφίλ L αρχικά μειώνεται με την πάροδο του χρόνου και στη συνέχεια αυξάνεται, όπως φαίνεται στο Σχήμα 4 του Παραρτήματος 1, για το ίδιο ιατρικό ίδρυμα. Η εξάρτηση στο σχήμα 4 προσεγγίζεται με την έκφραση: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Περαιτέρω υπολογισμοί που πραγματοποιήθηκαν στις μελέτες έδειξαν την ανάγκη για προκαταρκτική συσσώρευση εμπειρίας από ένα ιατρικό ίδρυμα, «τη δημιουργία σχολείου», δηλ. συσσώρευση των απαραίτητων παραδόσεων, δεξιοτήτων και ικανοτήτων, αποκτήσεις προσωπικού και δημιουργία κατάλληλων σχέσεων με άλλα ιατρικά και επιστημονικά ιδρύματα (Σχήμα 5 του Παραρτήματος 1).

Από το σχήμα 5 φαίνεται ότι η εξάρτηση διασχίζει την τετμημένη στην περιοχή του σημείου με την τετμημένη 0,3, τότε η αύξηση είναι σχεδόν γραμμική και η αντίστοιχη γραμμή παλινδρόμησης χαρακτηρίζεται από την έκφραση 0,371t - 0,052. Επειτα:

G \u003d (0,371t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

Τα k 2 και h 1 είναι σταθερές. Το w 1 είναι επίσης μια σταθερά, αλλά η τιμή του είναι εύκολο να μετρηθεί και για το κλινικό νοσοκομείο που αναφέρθηκε παραπάνω, που επιλέχθηκε από τους συγγραφείς ως βάση σύγκρισης, είναι 0,997. Είναι προφανές ότι οι δυνατότητες ανάπτυξής του δεν είναι πολύ μεγάλες και το αποτέλεσμα που θα δώσει, σε σύγκριση με την επίδραση άλλων παραγόντων, είναι μάλλον ασήμαντο.

"Για τη διαχείριση, δύο παράγοντες παραμένουν στα χέρια των διευθυντών ενός ιατρικού ιδρύματος, που καθορίζονται από τους δείκτες s 1 και m 1"

Το πρώτο από αυτά, αν και πολύ σημαντικό, απαιτεί σημαντικό κόστος και, ως επί το πλείστον, βρίσκεται πέρα ​​από τις δυνατότητες διαχείρισης σε αυτό το ιεραρχικό επίπεδο. Έτσι, είναι σαφές ότι στην ουσία ο μόνος μοχλός ελέγχου στα χέρια των διευθυντών είναι το κίνητρο του προσωπικού. Αν και αυτό το συμπέρασμα μπορεί να φαίνεται προφανές, μπορεί πιθανώς να αποδοθεί σε άλλους οργανισμούς σε οποιονδήποτε άλλο τομέα δραστηριότητας, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες ενίσχυσης της δραστηριότητας, όπως η ανασυγκρότηση, η αναδιάρθρωση, η αναζήτηση νέων αγορών, οι τεχνολογικές ανακαλύψεις και πολλά άλλα. , λόγω των ιδιαιτεροτήτων της λειτουργίας των ιατρικών ιδρυμάτων απρόσιτα.

Αυτό επιβεβαιώνει το συμπέρασμα σχετικά με την ανάγκη ιδιαίτερης προσοχής στα κίνητρα του προσωπικού των ιατρικών ιδρυμάτων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εδώ υπάρχουν μια σειρά από σημαντικά διακριτικά χαρακτηριστικά, ξεκινώντας από τους χαμηλούς μισθούς που έχουν γίνει το talk of the town, η πραγματική θόλωση του πλαισίου της «δωρεάν ιατρικής», η γενική πτώση του μορφωτικού επιπέδου της κοινωνίας και το επαγγελματικό επίπεδο των πτυχιούχων ιατρικής, που μπορεί να έχει ανεπανόρθωτες και απρόβλεπτες συνέπειες.

Από τη μια πλευρά, οι υπάλληλοι των ιατρικών ιδρυμάτων, ιδιαίτερα των μεγάλων νοσοκομείων, μοιάζουν κάπως με τους στρατιώτες ενός μεγάλου στρατού. Ταυτόχρονα, δεν είναι η απειλή της δίωξης, όπως οι στρατιώτες και οι αξιωματικοί, που τους κάνει να εργάζονται, αλλά η απειλή της δημιουργίας ανεπαρκούς φροντίδας για την ανθρώπινη ζωή από αμέλεια. Επιπλέον, για πολλούς, η απαίτηση της συνείδησης πιθανότατα θα είναι σημαντική. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται απλώς για μη-οικονομικό κίνητρο, αλλά ως ένα βαθμό αποτελεί συνέχεια της παραδοσιακής προσέγγισης για τη χώρα μας, σύμφωνα με την οποία οι άνθρωποι είναι κάποια στοιχεία ενός συγκεκριμένου «συστήματος», εν προκειμένω, του συστήματος υγείας. , και πρέπει να εκπληρώσουν τα καθήκοντά τους για να λειτουργήσει αυτό το σύστημα, αφού εκτός από αυτούς «δεν υπάρχει κανένας άλλος».

Ταυτόχρονα, υπάρχουν πραγματικές πηγές κινήτρων, μεταξύ των οποίων σημαντικό ρόλο παίζει η αλληλεπίδραση με τους ανθρώπους, παρά το γεγονός ότι είναι κουραστική. Πιθανώς, αυτό μπορεί εν μέρει να συσχετιστεί με την κοινωνική θεωρία του E. Mayo, αλλά το άλλο μέρος αντανακλά την πραγματοποίηση της επιθυμίας των ανθρώπων να φροντίσουν κάποιον, η οποία, λόγω των παραδόσεων και της ιστορίας της διαμόρφωσης της ανθρώπινης κοινότητας και του κάθε ατόμου , είναι ένα αναπόσπαστο χαρακτηριστικό τους, έτσι ώστε το κίνητρο να πραγματοποιείται με τη μορφή πραγματοποίησης αυτής της επιθυμίας για φροντίδα για τους ανθρώπους.

Επιπλέον, πρέπει να σημειωθεί ότι το κίνητρο λειτουργεί σύμφωνα με τα επιτεύγματα σύμφωνα με το μοντέλο των D. McClelland και J. Atkinson, αφού αυτό εκδηλώνεται στο γεγονός ότι με επιτυχημένες ενέργειες, το αποτέλεσμα εκφράζεται στο γεγονός ότι ο ιατρός έχει θεραπεύτηκε, πέτυχε τη νίκη επί της ασθένειας και της ανθρώπινης φύσης.

Το υλικό κίνητρο, όπως έχει ήδη επισημανθεί, αφήνει «πολλά επιθυμητά», αλλά και εδώ έχει σημειωθεί κάποια πρόοδος τα τελευταία χρόνια. Η παρακίνηση από την κοινωνική θέση στην κοινωνία παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Πιθανώς, είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε έναν ειδικό τύπο κινήτρου ειδικά για τους ιατρούς, δηλαδή την επαγγελματική καταλληλότητα. Ίσως μπορεί να αποδοθεί σε άλλους τομείς δραστηριότητας, αλλά μόνο οι γιατροί ασχολούνται με το πιο περίπλοκο αντικείμενο που έχει στη διάθεση της ανθρωπότητας - με ένα άτομο.

Μάλλον μπορεί κανείς να ξεχωρίσει μια αρκετά νέα προσέγγιση, η οποία εκφράζεται στο μυστικό κίνητρο, που στην ουσία είναι ένα ασυνείδητο κίνητρο. Ένας ιατρός, από τη θέληση των περιστάσεων, αναγκάζεται καθημερινά να ξετυλίξει αυτό το μυστήριο και, σε αντίθεση με τη θεωρία των κινήτρων από «λογικές παγίδες», η νέα θεωρία προτείνει ότι μια τέτοια συμπεριφορά μεταξύ των γιατρών διορθώνεται και γίνεται στερεότυπη. Και αυτή η εμπέδωση, το στερεότυπο της γνωστικής συμπεριφοράς προς τους ασθενείς, που ουσιαστικά έχει περάσει στο επίπεδο του υποσυνείδητου, γίνεται μέρος της προσωπικότητας, περνά στο επίπεδο των στάσεων, και αυτό σημαίνει το ισχυρότερο δυνατό κίνητρο.

Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί λειτουργούν παράλληλα μεταξύ τους και παράλληλα με την «οδήγηση από το σύστημα», που σημειώθηκε παραπάνω. Πράγματι, ένα υβριδικό μοντέλο κινήτρων εφαρμόζεται στα ιατρικά ιδρύματα, το οποίο περιλαμβάνει εξίσου το υποδεικνυόμενο «κίνητρο συστήματος» και άλλους μηχανισμούς παρακίνησης από την υλοποίηση των αναγκών, όπως: κοινωνική θεωρία, ορθολογική οικονομική θεωρία, μοντέλο κινήτρων με επίτευγμα. , μοντέλο παρακίνησης από τη δυνατότητα φροντίδας και η θεωρία που προτείνεται παραπάνω κίνητρο από ασυνείδητη συμπεριφορά. Αυτό μπορεί να ληφθεί υπόψη χρησιμοποιώντας την αναλογία με την παράλληλη σύνδεση αντιστάσεων, υποθέτοντας ότι κάθε ένας από τους συντελεστές περιγράφει την ατελότητα της εφαρμογής του αντίστοιχου μηχανισμού κινήτρων. Στη συνέχεια, η πληρότητα της αίτησης περιγράφεται από το αντίστροφο καθενός από τους συντελεστές.

Το σχήμα μιας τέτοιας ανάλυσης παρουσιάζεται στο Σχήμα 6 του Παραρτήματος 1.

Ένας έλεγχος για ένα από τα ιατρικά ιδρύματα με τους πραγματικούς δείκτες του στο τέλος του χρονικού διαστήματος αναφοράς έδωσε μια τιμή G ίση με 0,282, δηλ. η οικονομική συνιστώσα της αποτελεσματικότητας των δραστηριοτήτων ενός μεγάλου ιατρικού ιδρύματος, στην πραγματικότητα, κατά 28,2% εξαρτάται από τα σωστά καθορισμένα κίνητρα του ιατρικού προσωπικού.

Η ανάλυση των δυνατοτήτων αλλαγής των συντελεστών που περιλαμβάνονται στον τύπο του υβριδικού μοντέλου κινήτρων επιτρέπει στους διευθυντές μεγάλων ιατρικών και ιατρικών ιδρυμάτων να επιλέξουν τους τρόπους που έχουν στη διάθεσή τους και τους πιο αποτελεσματικούς στην πραγματική τους κατάσταση για να εντείνουν τις δραστηριότητες των ιατρικών οργανισμών.

Συμπεράσματα κεφαλαίου

Η ανάλυση του θεωρητικού υλικού για το ερευνητικό πρόβλημα έδειξε ότι το κύριο κριτήριο για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας ενός ιδρύματος υγείας είναι η ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών.

Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σε ένα μεγάλο ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Ωστόσο, οι κύριοι τύποι δραστηριοτήτων για τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών ενός ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης είναι:

έλεγχος των λοιμώξεων

ανάλυση της χρήσης των πόρων·

· μια επισκόπηση των ατυχημάτων, των τραυματισμών, της ασφάλειας των ασθενών και των θεμάτων υψηλότερου κινδύνου.

Το πρόβλημα των νοσοκομειακών λοιμώξεων (ΧΑΙ) τα τελευταία χρόνια έχει γίνει εξαιρετικά σημαντικό για όλες τις χώρες του κόσμου.

Ο επιτυχής έλεγχος λοιμώξεων είναι το αποτέλεσμα ενός ενεργού προγράμματος σε επίπεδο οργάνωσης που χρησιμοποιεί αποτελεσματικά μέτρα για την πρόληψη, τον εντοπισμό και τον έλεγχο της μόλυνσης, είτε προέρχεται από το ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης είτε εισάγεται από έξω.

Η σωστή οργάνωση των υπηρεσιών στείρωσης στα ιατρικά ιδρύματα είναι ένα σημαντικό μέτρο που στοχεύει στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και, κυρίως, με μηχανισμό παρεντερικής μετάδοσης: ιογενής ηπατίτιδα, AIDS κ.λπ.

Σημαντικός τομέας δραστηριότητας στην οργάνωση της ποιοτικής διαχείρισης της ιατρικής περίθαλψης είναι η βελτίωση του υγειονομικού και επιδημιολογικού ελέγχου και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων (HAI) στις δραστηριότητες ενός κλινικού νοσοκομείου. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η σημασία των δραστηριοτήτων του Κεντρικού Τμήματος Αποστείρωσης στη δομή του κλινικού νοσοκομείου, ως μονάδας αρμόδιας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Σε θέματα πρόληψης νοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία, το κατώτερο και μεσαίο ιατρικό προσωπικό έχει τον κύριο, κυρίαρχο ρόλο - ο ρόλος του διοργανωτή, του υπεύθυνου εκτελεστή, αλλά και του ελεγκτή.

Η προ-αποστειρωτική επεξεργασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται στο CSO και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, εκτελεστής και υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν στη διαδικασία μάθησης για την επίλυση αυτού πρόβλημα. Η συνειδητή στάση και η προσεκτική συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος θα αποτρέψει την επαγγελματική νοσηρότητα των εργαζομένων, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών.

Σε σχέση με τα παραπάνω πρέπει να τονιστεί:

1. Η σημασία του ρόλου του νοσηλευτή-διοργανωτή του CSO του κλινικού νοσοκομείου.

2. Ο αυξανόμενος ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή στη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ του κλινικού νοσοκομείου για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας ολόκληρου του ιατρικού ιδρύματος.

Κεφάλαιο 2

2.1 Χαρακτηριστικά της επαγγελματικής δραστηριότητας της αδελφής διοργανώτριας του TsSO MMUGKB No. 1. N.I. Pirogova

Στη βάση των βουνών δημιουργήθηκε το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης για την αποστείρωση οργάνων και το αυτόκαυστο επιδέσμων και λευκών ειδών. Νοσοκομείο Νο 1 ιμ. N.I. Pirogov και άρχισε να λειτουργεί την 1η Απριλίου 1995.

Ο ΟΚΠ εργάζεται λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Η θέση του CSO στις δραστηριότητες και τη δομή του MMUGKB No. 1. Ο N.I. Pirogov φαίνεται στο Σχήμα 7 του Παραρτήματος 2.

Το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα:

1. Τμήμα υποδοχής

2. Τμήμα πλυσίματος

3. Θήκη συσκευασίας

4. Τμήμα στείρωσης

5. Τμήμα Καταδρομών

Επικεφαλής του έργου του TsSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για εργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό και ο επικεφαλής νοσηλευτής του τμήματος. Ο ανώτερος νοσηλευτής είναι ο διοργανωτής, ο εκτελεστής και ο υπεύθυνος ελεγκτής της ορθότητας των ενεργειών του νοσηλευτικού προσωπικού. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών των εργαζομένων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στους ασθενείς εξαρτώνται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες, τη συνειδητή στάση εργασίας και την προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων του αντιεπιδημικού καθεστώτος από τους νοσηλευτές.

Το έργο της προϊσταμένης νοσοκόμας του ΟΣΚ ρυθμίζεται από τους Κανονισμούς για την προϊσταμένη του ΚΟΑ, κανονιστικά και οργανωτικά και μεθοδολογικά έγγραφα (Παραρτήματα 3-9).

Ο ανώτερος νοσηλευτής του ΟΣΚ υπάγεται άμεσα στον αναπληρωτή ιατρό για εργασία με παραϊατρικό προσωπικό.

Η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO διοικεί τους υπαλλήλους του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης, ασκεί άμεσο έλεγχο στο έργο του προσωπικού του CSO και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του CSO. Στο έργο της, η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO καθοδηγείται από:

α) τα βασικά της εργατικής νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

β) οδηγίες, εντολές και οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

γ) εντολές και εντολές περιφερειακών υγειονομικών αρχών.

δ) οδηγίες και εντολές του Προϊσταμένου του Νοσοκομείου.

ε) σχέδιο εργασίας του ΟΚΠ.

ε) περιγραφή θέσης εργασίας.

ζ) τον εσωτερικό κανονισμό του νοσοκομείου.

η) κανονισμούς ασφάλειας και πυρασφάλειας.

Μεταξύ των κύριων εγγράφων που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες του CSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov είναι:

1. «Οδηγίες για την επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.09.87 Αρ. 28-6 / 34».

2. «Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης ασθενών με πυώδεις χειρουργικές παθήσεις και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 31ης Ιουλίου 1978 Νο 720.

3. «Περί μέτρων μείωσης των κρουσμάτων ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 12.07.89 Αρ. 408.

4. «Σχετικά με τη βελτίωση των εργασιών για την ταυτοποίηση των προσβεβλημένων από τον ιό HIV, την ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, την οργάνωση της περίθαλψης ασθενών, την πρόληψη της HIV λοίμωξης στην περιοχή Σαμαρά» Αρ. 16/9 της 27/01/2006.

Οι κύριες λειτουργίες της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO για τη διαχείριση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών είναι:

α) παροχή αποστειρωμένων υλικών και εργαλείων σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου·

β) έλεγχος της σωστής αποθήκευσης και χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων στα νοσοκομειακά τμήματα.

γ) τη διασφάλιση της σωστής αποτελεσματικής χρήσης του ιατρικού εξοπλισμού μέσω της λειτουργίας του από ειδικευμένους ιατρούς του τμήματος και τη συνεχή παρακολούθηση του εξοπλισμού από ειδικούς.

δ) τον εξοπλισμό του ΟΚΠ με πρόσθετα μέσα βασικού και βοηθητικού ιατρικού εξοπλισμού και εγκαταστάσεις συσκευασίας για την επέκταση του πεδίου εργασίας του ΟΚΠ και τη βελτίωσή του·

ε) εκπαίδευση του προσωπικού που εξυπηρετεί τον εξοπλισμό του τμήματος.

στ) εισαγωγή στοιχείων ΟΧΙ που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας.

ι) Έλεγχος της έγκαιρης παραλαβής των αρχικά καθαρισμένων οργάνων και άλλων ιατρικών συσκευών και υλικών από τα τμήματα του νοσοκομείου.

ια) ποιοτικός έλεγχος της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας ιατρικών οργάνων και προϊόντων.

ιβ) έλεγχος της ποιότητας απόκτησης, συσκευασίας και αποστείρωσης λευκών ειδών, επιδέσμων και οργάνων·

ιγ) Έλεγχος της έκδοσης αποστειρωμένων υλικών και ιατρικών οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα που είναι προσαρτημένα για εξυπηρέτηση στον ΟΚΠ·

ιδ) Έλεγχος της ορθής τεκμηρίωσης λογιστικής και αναφοράς.

ιε) ετήσιος προγραμματισμός διακοπών για τους υπαλλήλους του τμήματος.

Κύριο καθήκον της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO είναι η οργάνωση και διαχείριση όλων των δραστηριοτήτων της κεντρικής στείρωσης και η διασφάλιση της υψηλής ποιότητας του έργου της.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της διευθυντικής δραστηριότητας του οργανωτή νοσηλευτών είναι ο έλεγχος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών, των απολυμαντών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Ο αυστηρός και συνεχής έλεγχος σας επιτρέπει να αποτρέψετε αποτελεσματικά την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων και επαγγελματικών ασθενειών στα νοσοκομειακά τμήματα. Η παρουσία μόνιμου ελέγχου επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση των εντοπισμένων ελλείψεων. Οι εργασίες ελέγχου πρέπει να είναι μόνιμες και να εκτελούνται τόσο με προγραμματισμένο τρόπο, για τον οποίο οι εργαζόμενοι γνωρίζουν, κατά κανόνα, εκ των προτέρων και χωρίς να προειδοποιούν τα ελεγχόμενα άτομα.

Ο προγραμματισμένος έλεγχος πραγματοποιείται καθημερινά. Ελέγχεται η τάξη στο τμήμα, παρακάμπτεται το τμήμα για συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς. Καθημερινοί νοσηλευτές διενεργούν ποιοτικό έλεγχο του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση. Μία φορά την εβδομάδα ο έλεγχος γίνεται από την αδελφή διοργανώτρια.

Ο πλήρης έλεγχος αποστείρωσης περιλαμβάνει έναν σημαντικό αριθμό αντικειμένων, καθένα από τα οποία είναι απαραίτητο για την επιτυχία ολόκληρης της διαδικασίας αποστείρωσης. Οι τύποι ελέγχου και αποστείρωσης παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 του Παραρτήματος 10.

2.2 Ανάλυση της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης του προσωπικού του ΟΚΠ MMUGKB No. 1. Πιρόγκοφ

Σε ολόκληρο το σύνολο των πόρων της επιχείρησης, μια ιδιαίτερη θέση καταλαμβάνεται από εργατικούς πόρους. Σε επίπεδο μεμονωμένης επιχείρησης, αντί του όρου «εργατικοί πόροι», χρησιμοποιούνται συχνότερα οι όροι «προσωπικό» και «προσωπικό». Κάτω από το προσωπικό της επιχείρησης, είναι συνηθισμένο να κατανοείται η κύρια (κανονική) σύνθεση των εργαζομένων της επιχείρησης.

Εργατικοί πόροι - αυτό είναι το μέρος του πληθυσμού με σωματική ανάπτυξη, νοητικές ικανότητες και γνώσεις που είναι σε θέση να εργαστεί.

Υπάρχει μια αυξανόμενη ανάγκη για γνώση της τεχνολογίας που διέπει τις διαδικασίες και τις συσκευές αποστείρωσης, την παιδεία στους υπολογιστές, την πολυλειτουργική χρήση ενός αυξανόμενου αριθμού εργαζομένων και την εξάλειψη του οικονομικού αναλφαβητισμού, ειδικά στον τομέα της διαχείρισης οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

Όλα αυτά απαιτούν επιδέξια ρύθμιση των διαδικασιών που σχετίζονται με το σχηματισμό και τη χρήση εργατικών πόρων σε οποιονδήποτε κλάδο, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Σε μεγάλο βαθμό, το πρόβλημα της ρύθμισης επιλύεται με την επιδέξια διαχείριση των εργατικών πόρων. Το σύστημα διαχείρισης ανθρώπινου δυναμικού στοχεύει στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της χρήσης του προσωπικού.

Σκοπός της ανάλυσης της αποτελεσματικότητας της χρήσης των εργατικών πόρων είναι να αποκαλυφθούν τα αποθέματα για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της υγειονομικής περίθαλψης και τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών μέσω μιας πιο ορθολογικής χρήσης του αριθμού των εργαζομένων και του χρόνου εργασίας τους.

Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται σημαντική αύξηση του ενδιαφέροντος από τους επικεφαλής των οργανισμών για τεχνολογίες στον τομέα της διαχείρισης ανθρώπινου δυναμικού. Η διαμόρφωση της πολιτικής προσωπικού συνδέεται πολύ στενά με τα σχέδια και τους στρατηγικούς στόχους του οργανισμού στο σύνολό του. Από τις τρεις συνιστώσες κάθε επιχείρησης, που είναι οι οικονομικοί, οι ανθρώπινοι και οι τεχνικοί πόροι, το προσωπικό είναι ο σημαντικότερος και ο κύριος παράγοντας που μπορεί να επηρεάσει τους υπόλοιπους πόρους της εταιρείας. Ο ανθρώπινος παράγοντας δεν μπορεί να αγνοηθεί, γιατί ΟΙ ΑΝΘΡΩΠΟΙ είναι η κύρια αξία κάθε οργανισμού.

Μια καλά σχεδιασμένη πολιτική προσωπικού μπορεί να επηρεάσει άμεσα ή έμμεσα τα έσοδα της εταιρείας:

επιλογή εξειδικευμένου προσωπικού που πληροί τις απαιτήσεις της εταιρείας· αύξηση του εργατικού δυναμικού του προσωπικού της εταιρείας·

αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας·

Μείωση εναλλαγής προσωπικού.

Βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών.

Μείωση της απουσίας λόγω προσωρινής αναπηρίας.

· Ενίσχυση της εργασιακής πειθαρχίας.

Κατά τον σχεδιασμό όλων αυτών των στόχων, αναπτύσσονται μέθοδοι και μέτρα για την επίτευξή τους, τα οποία ονομάζονται τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού.

Τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού - ένα σύνολο τεχνικών, μεθόδων και μεθόδων επηρεασμού του προσωπικού στη διαδικασία πρόσληψης, χρήσης, ανάπτυξης και απελευθέρωσής τους προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα τελικά αποτελέσματα της εργασιακής δραστηριότητας. Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού ρυθμίζεται από ειδικά διαμορφωμένα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα.

Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού στο CSO καλύπτει ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών από την πρόσληψη έως την απόλυση προσωπικού.

Τα κύρια στοιχεία των τεχνολογιών διαχείρισης προσωπικού στο ενεργητικό της ανώτερης αδελφής διοργανώτριας περιλαμβάνουν:

προγραμματισμός προσωπικού,

Πρόσληψη και επιλογή προσωπικού

καθορισμός μισθών και παροχών,

επαγγελματικό προσανατολισμό και προσαρμογή,

· εκπαίδευση,

αξιολόγηση απόδοσης,

προετοιμασία και διαχείριση αποθεματικών,

βιομηχανικές σχέσεις,

υγειονομική περίθαλψη και κοινωνικά θέματα.

Η τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού ρυθμίζεται από ειδικά διαμορφωμένα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα, συμπεριλαμβανομένων των περιγραφών θέσεων εργασίας. Οι περιγραφές θέσεων εργασίας επιτρέπουν σε μια συγκεκριμένη θέση να εκτελεί ποιοτικά και επαγγελματικά καθήκοντα εργασίας. Τα καθήκοντα του απολυμαντή και της οικοδέσποινας του ΟΣΚ παρουσιάζονται στο Παράρτημα 11.

Ένα επάγγελμα είναι ένα σύνολο ειδικών θεωρητικών γνώσεων και πρακτικών δεξιοτήτων που είναι απαραίτητες για την εκτέλεση ενός συγκεκριμένου τύπου εργασίας σε οποιονδήποτε κλάδο.

Ειδικότητα είναι ένα τμήμα μέσα σε ένα επάγγελμα που απαιτεί πρόσθετες δεξιότητες και γνώσεις για την εκτέλεση εργασιών σε έναν συγκεκριμένο τομέα παραγωγής.

Η αναλογία των αναγραφόμενων κατηγοριών εργαζομένων στο συνολικό αριθμό τους, εκφρασμένη ως ποσοστό, ονομάζεται δομή προσωπικού. Ή: "Η αναλογία διαφόρων κατηγοριών εργαζομένων στον συνολικό αριθμό τους ονομάζεται δομή του προσωπικού (προσωπικό). Μπορεί να προσδιοριστεί με τα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία, φύλο, επίπεδο εκπαίδευσης, εργασιακή εμπειρία, προσόντα."

Η δομή του προσωπικού κάθε επιχείρησης αλλάζει με την πάροδο του χρόνου και αυτές οι αλλαγές οφείλονται στη δράση διαφόρων παραγόντων. Η ταξινόμηση του προσωπικού του CSO MMUGKB No. τον αριθμό και τους μισθούς των εργαζομένων και των εργαζομένων.

Η αξιολόγηση των διαθέσιμων εργατικών πόρων, η οποία καθιστά δυνατή την κρίση των απαραίτητων αλλαγών στον αριθμό των εργαζομένων, βασίζεται τόσο σε δεδομένα για τον όγκο της εργασίας που εκτελείται όσο και σε ανάλυση του περιεχομένου της. Σκοπός μιας τέτοιας ανάλυσης είναι να διευκρινιστούν τα καθήκοντα για μεμονωμένες ομάδες εκτελεστών και ο σχηματισμός επαρκών απαιτήσεων προσόντων, καθώς και ο εντοπισμός αποθεμάτων για την αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας σε κάθε συγκεκριμένο τομέα εργασίας. Η αντιστοιχία της διαθεσιμότητας του προσωπικού του TsSO MMUGKB No. 1 στον απαιτούμενο αριθμό (σύμφωνα με τον πίνακα προσωπικού) παρουσιάζεται στον Πίνακα 3 και στο Σχήμα 9 του Παραρτήματος 12.

Η ανάλυση των ποιοτικών και ποσοτικών δεικτών του προσωπικού του CSO σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τις επαγγελματικές δεξιότητες του προσωπικού και, κατά συνέπεια, την ποιότητα της ιατρικής υπηρεσίας. Το Παράρτημα 13 παρουσιάζει τη δομή του προσωπικού του ΟΚΠ κατά ποιότητα:

· Ανάλογα με την ηλικία

· Από εμπειρία

· Της εκπαίδευσης

Το σύστημα κινήτρων στην ΟΚΠ αναπτύχθηκε με βάση τον συντελεστή συμμετοχής στην εργασία. Οι κύριες διατάξεις του συστήματος κινήτρων:

1. Το μέγεθος της KTU μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί ανάλογα με την κατάσταση της εργασίας, της παραγωγής, της πειθαρχίας απόδοσης του εργαζομένου.

1. Συστηματική (τρεις ή περισσότερες φορές το μήνα, εργασία σε παρακείμενο χώρο).

2. Συμμετοχή στη δημόσια ζωή της ομάδας, καθοδήγηση.

3. Συνεχής επαγγελματική εξέλιξη.

4. Τήρηση της εργασιακής πειθαρχίας.

5. Γνώση υπ’ αριθμ. 720, αρ. 408, αρ. 16/9 παραγγελιών. Τήρηση μέτρων για το υγειονομικό-υγιεινό και αντιεπιδημικό καθεστώς.

1. Παραβίαση εργασιακής πειθαρχίας παραγωγής και απόδοσης.

2. Παράβαση του υγειονομικού – επιδημιολογικού καθεστώτος.

3. Γάμος στην εργασία, παραβίαση της τεχνολογίας επεξεργασίας των εργαλείων.

Διάφοροι δείκτες χρησιμοποιούνται για να ληφθούν υπόψη και να αντικατοπτριστούν οι αλλαγές στον αριθμό του προσωπικού.

1. Ο δείκτης του μέσου αριθμού εργαζομένων () καθορίζεται από τον τύπο:

Νοσοκομείο υγειονομικής περίθαλψης ιατρικού προσωπικού

(7) ,

όπου P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - ο αριθμός των εργαζομένων ανά μήνες.

2. Το ποσοστό πρόσληψης (K p) καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των εργαζομένων που προσλαμβάνονται από την επιχείρηση για μια ορισμένη χρονική περίοδο προς τον μέσο αριθμό προσωπικού για την ίδια περίοδο:

όπου P p - ο αριθμός των απασχολούμενων εργαζομένων, άτομα.

Μέσος αριθμός ατόμων, άνθρωποι

3. Το ποσοστό φθοράς (Kv) καθορίζεται από την αναλογία του αριθμού των εργαζομένων που απολύθηκαν για όλους τους λόγους για μια δεδομένη χρονική περίοδο προς τον μέσο αριθμό εργαζομένων για την ίδια περίοδο:

όπου Р uv - ο αριθμός των απολυμένων εργαζομένων, των ανθρώπων.

Μέσος αριθμός ατόμων, άνθρωποι

Για την ΟΚΠ συνολικά:

Στις αρχές του 2005 - 12 άτομα.

Στα τέλη του 2005 - 12 άτομα.

Στις αρχές του 2006 - 12 άτομα.

Στα τέλη του 2006 - 12 άτομα.

Μέσος αριθμός ατόμων: 12 άτομα.

Οι δείκτες της κίνησης του προσωπικού και της αποτελεσματικότητας της χρήσης του χρόνου εργασίας, που παρουσιάζονται στους πίνακες 7-8 του Παραρτήματος 14, υποδεικνύουν ότι η ομάδα του ΟΚΠ λειτουργεί σταθερά, δεν υπάρχει εναλλαγή προσωπικού. Την περίοδο 2005-2006 το δυναμικό του προσωπικού ήταν σταθερό, δεν σημειώθηκαν παραβιάσεις της εργασιακής πειθαρχίας, απουσίες χωρίς βάσιμο λόγο επίσης. Αυτό υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης στο τμήμα και τα σωστά κίνητρα του προσωπικού του ΟΚΠ.

2.3 Ανάλυση της χρήσης σύγχρονων τεχνολογιών και εξοπλισμού στο έργο του CSO MMUGKB No. 1 για τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών

Οι ιατροτεχνολογικές συσκευές που διεισδύουν κατά τη διάρκεια των χειρισμών στους φυσιολογικά αποστειρωμένους ιστούς του σώματος του ασθενούς, σε επαφή με αίμα και ενέσιμα φάρμακα, ταξινομούνται ως λεγόμενες «κρίσιμες», αντιπροσωπεύοντας υψηλό κίνδυνο μόλυνσης για τον ασθενή σε περίπτωση μικροβιακής μόλυνσης αυτών. προϊόντα. Δεδομένων των διαθέσιμων δεδομένων για κρούσματα λοιμώξεων που σχετίζονται με ανεπαρκή επανεπεξεργασία συσκευών που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική πρακτική, δίνεται σημαντικός ρόλος στην αποστείρωση συσκευών, ιδίως χειρουργικών εργαλείων, επιδέσμων και λευκών ειδών.

Κατά συνέπεια, η ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών επηρεάζεται από τις σύγχρονες τεχνολογίες και τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στο έργο του ΟΚΠ.

Στην CSO MMUGKB No.

· Αποστειρωτές

Πλυντήρια

Οι απαιτήσεις για προαποστείρωση στο σημερινό περιβάλλον προβλέπουν μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή της απαιτούμενης διαδικασίας προαποστείρωσης και είναι εξαιρετικά υψηλές από ποτέ.

Στο CSO MMUGKB No. Για το μηχανικό πλύσιμο χρησιμοποιούνται μηχανήματα ιταλικής κατασκευής τύπου INNOVA M 3, τα οποία χαρακτηρίζονται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

οικονομία/αποτελεσματικότητα

· ασφάλεια

Εύκολη και βολική χρήση

Εύκολη συντήρηση της συσκευής

Το INNOVA M 3 είναι (Εικόνα 1 Παράρτημα 15) ένα συμπαγές μηχάνημα με ενσωματωμένο σύστημα δοσομέτρησης απορρυπαντικών και εξουδετερωτών, στεγνώματος «υψηλής πίεσης» και μεγάλη γκάμα εφαρμογών. Οι μηχανές αυτής της κατηγορίας χαρακτηρίζονται από ευέλικτο προγραμματισμό, ο οποίος επιτρέπει στο μηχάνημα να προσαρμόζεται σε όλες τις απαιτήσεις του χρήστη. Χάρη στη νέα τεχνολογία ελέγχου, τον έλεγχο της διαδικασίας προαποστείρωσης και πολλές άλλες καινοτομίες, η CSO έχει επιτύχει υψηλή ποιότητα επεξεργασίας προαποστείρωσης.

Ο ποιοτικός έλεγχος της θεραπείας προ-αποστείρωσης αξιολογείται με τον καθορισμό μιας δοκιμής αζοπυράμης για την παρουσία υπολειπόμενων ποσοτήτων αίματος και μιας δοκιμής φαινολοφθαλεΐνης για την παρουσία αλκαλικών συστατικών των απορρυπαντικών με βάση τις Κατευθυντήριες γραμμές για τον καθαρισμό πριν από την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων (Αρ. 28-6 / 13 της 06/08/82).

Το 1% των προϊόντων ταυτόχρονης επεξεργασίας (αλλά όχι λιγότερες από 3 μονάδες) υπόκειται σε έλεγχο. Τα αποτελέσματα του ελέγχου της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας καταγράφονται στο "Journal of accounting for the quality of pre-steilization cleaning" (έντυπο αρ. 366 / y).

Σύμφωνα με το "Journal of accounting for the quality of pre-sterilization cleaning" το 2006, δοκιμάστηκαν 20.600 μονάδες προϊόντων. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι αρνητικά.

Οι παραδοσιακές θερμικές μέθοδοι αποστείρωσης - ατμός και αέρας - εξακολουθούν να κατέχουν ηγετική θέση στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης λόγω αναμφισβήτητων πλεονεκτημάτων όπως η δυνατότητα αποστείρωσης προϊόντων σε συσκευασμένη μορφή και η απουσία ανάγκης αφαίρεσης (με πλύσιμο ή απαέρωση) των υπολειμμάτων του παράγοντας αποστείρωσης.

Στις συσκευές νέας γενιάς εφαρμόζονται τρόποι αποστείρωσης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από μικρότερη διασπορά στις τιμές των παραμέτρων θερμοκρασίας και σε ορισμένες περιπτώσεις μικρότερο χρόνο έκθεσης αποστείρωσης. Τέτοιοι αποστειρωτές είναι εξοπλισμένοι με αυτόματα συστήματα για την επίτευξη και τη διατήρηση των απαιτούμενων τιμών των παραμέτρων των τρόπων αποστείρωσης, συστήματα για την ένδειξη της διαδικασίας, καθώς και το μπλοκάρισμα της (εάν οι τιμές που επιτυγχάνονται δεν αντιστοιχούν στις καθορισμένες) .

Μεταξύ των σύγχρονων αποστειρωτών ατμού είναι δυνατό να χαρακτηριστεί το "Sterimatik" - σειρά 2000. 4000.

Τα αυτόκλειστα αυτού του τύπου είναι σταθερές, πλήρως αυτόματες συσκευές. Ο έλεγχος της διέλευσης των κύκλων πραγματοποιείται από τον έλεγχο του επεξεργαστή με την εμφάνιση πληροφοριών στην ενσωματωμένη οθόνη.

Το Sterimatic 4000, που αντιπροσωπεύει μια νέα γενιά αποστειρωτών, είναι εξοπλισμένο με ένα σύστημα λογισμικού που σας επιτρέπει να αλλάξετε ευέλικτα την πορεία του προγράμματος αποστείρωσης και να επιλέξετε τη γλώσσα του μενού (γαλλικά, αγγλικά, ρωσικά).

Τα αυτόκλειστα παράγονται σε σχέδιο μιας ή δύο θυρών (το TsSO MMUGKB No. 1 χρησιμοποιεί αυτόκλειστα δύο πόρτες). Ορθογώνιος θάλαμος με διπλό κέλυφος. Οι πόρτες σφραγίζονται με πνευματικά παρεμβύσματα. Ο έλεγχος της πόρτας είναι αυτόματος. Τύπος αποστειρωτή "Sterimatik" - σειρά 2000; 4000 φαίνονται στα Σχήματα 2 και 3 του Παραρτήματος 15.

Στην CSO MMUGKB No. 1 για το 2006, αποστειρώθηκε:

· Εργαλεία -12176 Bix

Καουτσούκ - 9040 Bix

Λευκά είδη - 26 724 κόμβοι

Υλικό επιδέσμου - 13132 bix

Το CSO MMUGKB No. 1 χρησιμοποιεί τα μέσα ελέγχου της διαδικασίας αποστείρωσης σύμφωνα με το GOST R 519350-2002:

Για κανονική χρήση - ουρία με ερυθρό φαινόλης, IP 132.

Για απαλή αγωγή - βενζοϊκό οξύ με φούξινη, IP 120.

Για τον έλεγχο της ποιότητας της αποστείρωσης στο CSO, χρησιμοποιείται σπορά για στειρότητα. Το 2006 έγιναν 179 εμβολιασμοί για στειρότητα - το αποτέλεσμα: οι εμβολιασμοί είναι στείροι.

2.4 Συστάσεις για τη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του CSO MMUGKB No.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών που παρέχονται από το MMUGKB No. 1, γεγονός που θα αυξήσει τελικά την αποτελεσματικότητα των εγκαταστάσεων υγείας.

Για να γίνει αυτό, ο επικεφαλής του νοσοκομείου. Η N.I. Pirogova, μαζί με την αδελφή διοργανώτρια του CSO, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς τη μολυσματική ασφάλεια. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένα σύστημα αξιολόγησης μολυσματικής ασφάλειας που σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τις δραστηριότητες των τμημάτων όσον αφορά παραμέτρους όπως:

καταγραφή μολυσματικών ασθενειών και μεταφορά πληροφοριών σχετικά με αυτό·

Εφαρμογή υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος από το ιατρικό προσωπικό.

Συλλογή επιδημιολογικής ανάλυσης και προληπτικής έρευνας.

Συμμόρφωση με τους κανόνες για τη συλλογή, αποθήκευση και μεταφορά του bakkanalov.

· εκπαίδευση του προσωπικού στις αρχές της μολυσματικής ασφάλειας της ιατρικής και διαγνωστικής διαδικασίας.

Ένας σημαντικός ρόλος στη βελτίωση της ποιότητας της αποστείρωσης των ιατροτεχνολογικών προϊόντων είναι ο αυξημένος ρόλος του ελέγχου της αποστείρωσης, ειδικά σε σχέση με την ανάπτυξη μιας ποικιλίας χημικών δεικτών που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες (από 1 έως 6) σύμφωνα με το GOST R ISO 11140-1 -2000 και επιτρέπει τη διενέργεια σε αποστειρωτές διαφόρων τύπων λειτουργικό εξωτερικό (στο θάλαμο αποστειρωτή) και εσωτερικό (εσωτερικές συσκευασίες με προϊόντα και προϊόντα) ελέγχου.

Οποιαδήποτε επεξεργασία και αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων επί τόπου σε ιατρικές και διαγνωστικές μονάδες θα πρέπει να απαγορεύεται, αναθέτοντας αυτή την εργασία στον ΟΚΠ που είναι εξοπλισμένος με σύγχρονο εξοπλισμό αποστείρωσης και πλύσης που παρέχει έναν πλήρη ιατρικό και τεχνολογικό κύκλο: προκαταρκτική απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, συσκευασία , αποστείρωση, αποθήκευση και παράδοση αποστειρωμένων προϊόντων σε σημεία χρήσης.

Είναι οικονομικά πιο σκόπιμο να εξοπλιστεί μια μεγάλη ΟΚΠ με σύγχρονο, ακριβό και υψηλών επιδόσεων εξοπλισμό, αντί να διασπείρονται κονδύλια σε μικρές εγκαταστάσεις υγείας.

Οι αποστειρωτές ατμού που είναι εγκατεστημένοι στο CSO πρέπει να συμμορφώνονται με το νέο πρότυπο για αυτόν τον εξοπλισμό GOST R 51935-2002, το οποίο τέθηκε σε ισχύ την 1η Ιουλίου 2003.

Ο ΟΚΠ θα πρέπει να διενεργεί ολοκληρωμένο ποιοτικό έλεγχο της αποστείρωσης και της λειτουργίας των αποστειρωτών: φυσικοί (με χρήση οργάνων), χημικοί (με χρήση χημικών δεικτών σύμφωνα με το GOSTR ISO 11140-1-2000) και βακτηριολογικοί (σύμφωνα με τις «Μεθοδολογικές οδηγίες για την απολύμανση , προαποστείρωση καθαρισμού και αποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων», εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αρ. MU-287-113 της 30ης Δεκεμβρίου 1998).

Οι αποστειρωτές με εμπρόσθια άντληση κενού πρέπει να περάσουν τη δοκιμή για τη στεγανότητα του θαλάμου και το σύστημα "δοκιμή κενού", καθώς και τη δοκιμή για την πληρότητα της αφαίρεσης αέρα από το θάλαμο "δοκιμή Bowie-Dick".

Η συσκευασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πρέπει να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις του νέου κρατικού προτύπου GOST R ISO 11607-2002.

Οι ιατροί που έχουν ολοκληρώσει μαθήματα προηγμένης κατάρτισης για νοσηλευτές του CSO σύμφωνα με προγράμματα που έχουν εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να επιτρέπεται να αποστειρώνουν ιατροτεχνολογικά προϊόντα.

Κατά την αδειοδότηση των δραστηριοτήτων ενός νοσοκομείου στο πλαίσιο του τμήματος αποστείρωσης, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι δείκτες:

· Διαθεσιμότητα CSSD εξοπλισμένου με εξοπλισμό αποστείρωσης και πλύσης που πληροί τις παραπάνω απαιτήσεις, παρέχει προεπεξεργασία και απολύμανση, προαποστείρωση καθαρισμού, συσκευασία, αποστείρωση, μέσα αποθήκευσης και παράδοσης στους χώρους κατανάλωσης αποστειρωμένων προϊόντων.

· Ελλείψει τέτοιου ΟΣΚ, η υγειονομική μονάδα πρέπει να έχει συμφωνία για την αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων με άλλο νοσοκομείο που διαθέτει ΟΚΠ που να πληροί τις παραπάνω προϋποθέσεις.

Οι αποστειρωτές πρέπει να ελέγχονται αυτόματα με πρόγραμμα με σύστημα τεκμηρίωσης διεργασιών. Οι αποστειρωτές ατμού πρέπει να είναι εξοπλισμένοι με προγράμματα άντλησης με μπροστινό κενό και "δοκιμή κενού" και "δοκιμή Bowie-Dick".

Ο εξοπλισμός πλυσίματος πρέπει να καλύπτει την επεξεργασία όλων των τύπων και υλικών ιατροτεχνολογικών προϊόντων, για τα οποία είναι απαραίτητο να υπάρχει πλήρες σετ πλυντηρίων ρούχων. Ο εξοπλισμός για τον προαποστείρωση καθαρισμού ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα πρέπει επίσης να είναι αυτόματος με έλεγχο προγράμματος.

Ο ΟΚΠ πρέπει να είναι εξοπλισμένος με μέσα συσκευασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων σύμφωνα με το GOST R ISO 11607-2002.

Ο ΟΚΠ πρέπει να διαθέτει μέσα ελέγχου της διαδικασίας αποστείρωσης και της λειτουργίας των αποστειρωτών με δυνατότητα τεκμηρίωσης σύμφωνα με το GOST R 519350-2002.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που ασχολούνται με την επεξεργασία και την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων πρέπει να διαθέτουν κατάλληλο πιστοποιητικό ολοκλήρωσης μαθημάτων προηγμένης κατάρτισης στη στείρωση.

Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένας ενιαίος τεχνολογικός κανονισμός για την αποστείρωση ιατροτεχνολογικών προϊόντων σε ιατρικές εγκαταστάσεις και να εγκριθεί με τη μορφή νόμου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η CSO πρέπει να περιλαμβάνεται στην ονοματολογία των μονάδων HCI.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία θα μετατραπεί σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις. ).

Συμπεράσματα κεφαλαίου

TsSO MMU City Clinical Hospital No. 1 με το όνομα. Η N.I. Pirogova εργάζεται λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Επικεφαλής του έργου του TsSO MMUGKB No. Η N.I. Pirogova για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι η προϊσταμένη νοσηλεύτρια του τμήματος. Είναι η κύρια διοργανώτρια, εκτελεστής και υπεύθυνη ελεγκτής της ορθότητας των ενεργειών του νοσηλευτικού προσωπικού. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών των εργαζομένων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων μεταξύ των ασθενών εξαρτώνται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες, τη συνειδητή στάση εργασίας και την προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων του αντιεπιδημικού καθεστώτος από τους νοσηλευτές, γεγονός που επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα της ιατρικής Υπηρεσίες.

Η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO διοικεί τους υπαλλήλους του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης, ασκεί άμεσο έλεγχο στο έργο του προσωπικού του CSO και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του CSO. Από τις γνώσεις της, οι επαγγελματικές, επιχειρηματικές και προσωπικές της ιδιότητες εξαρτώνται από την αποτελεσματικότητα της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του προσωπικού της ΟΚΠ.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της διαχειριστικής δραστηριότητας της αδερφής του διοργανωτή είναι:

έλεγχος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών, των απολυμαντικών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού

Ενθάρρυνση του προσωπικού για αποτελεσματική εργασία

Δημιουργία ευνοϊκού ψυχολογικού κλίματος στο τμήμα, που συμβάλλει στην αποτελεσματική και ποιοτική εργασία του προσωπικού.

Η ανάπτυξη της επιστήμης και της τεχνολογίας προκαλεί αλλαγές στην τεχνολογία επηρεασμού του αντικειμένου εργασίας, η οποία με τη σειρά της αλλάζει το περιεχόμενο της εργασιακής δραστηριότητας, δημιουργεί υψηλές απαιτήσεις στη σύνθεση και την ποιότητα του προσωπικού.

Υπάρχει μια αυξανόμενη ανάγκη για γνώση της τεχνολογίας που διέπει τις διαδικασίες και τις συσκευές αποστείρωσης, γνώση ηλεκτρονικών υπολογιστών, πολυλειτουργική χρήση ενός αυξανόμενου αριθμού εργαζομένων.

Ως εκ τούτου, ο ρόλος της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας για τη διαχείριση προσωπικού του ΟΚΠ στον τομέα της εκπαίδευσης και παρακολούθησης των επαγγελματικών γνώσεων του προσωπικού αυξάνεται. Ο ρόλος της ενημέρωσης, της γνώσης των κύριων εντολών και των οδηγιών που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες του ΟΚΠ αυξάνεται.

Οι δείκτες της ποιότητας του προσωπικού του CSO, η μετακίνηση του προσωπικού και η αποτελεσματικότητα χρήσης του χρόνου εργασίας δείχνουν ότι η ομάδα CSC λειτουργεί σταθερά, δεν υπάρχει εναλλαγή προσωπικού, γεγονός που υποδηλώνει την αποτελεσματικότητα της διοίκησης στο τμήμα, τα κατάλληλα κίνητρα .

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα μετατραπεί από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις.

συμπέρασμα

Για τη ρωσική υγειονομική περίθαλψη, το πρόβλημα της βελτίωσης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης είναι πλέον ιδιαίτερα σημαντικό. Από αυτή την άποψη, είναι απαραίτητη μια βασική λύση διαχειριστικών, οργανωτικών και οικονομικών προβλημάτων προκειμένου να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός για την αποτελεσματική λειτουργία αυτής της πιο σημαντικής κοινωνικής σφαίρας.

Από την άποψη των εθνικών συμφερόντων, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η οικονομική αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης ως ο σημαντικότερος κοινωνικός τομέας. Η ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης σε ένα μεγάλο ιατρικό ίδρυμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

Είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθούν οι εργασίες για τη δημιουργία ασφαλών συνθηκών για την παραμονή των ασθενών και το έργο του ιατρικού προσωπικού στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης. Το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς προς αυτή την κατεύθυνση πραγματοποιείται από την αδελφή διοργανώτρια.

Για τη βελτίωση των μεθόδων πρόληψης, τη μείωση της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στις νοσοκομειακές λοιμώξεις και τη μείωση της οικονομικής ζημίας, είναι απαραίτητο να εισαχθούν σύγχρονα συστήματα επιδημιολογικής επιτήρησης και αποτελεσματικά οργανωτικά μέτρα στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης.

Τα τελευταία χρόνια έχει αυξηθεί η ανάγκη της κοινωνίας για παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικής περίθαλψης. Οι νοσηλευτές αποτελούν τη μεγαλύτερη κατηγορία εργαζομένων στον τομέα της υγείας. Εξασφαλίζουν τη λειτουργία διαφόρων υπηρεσιών και φυσικά από αυτά εξαρτώνται η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα της ιατρικής περίθαλψης.

Η σωστή οργάνωση των υπηρεσιών στείρωσης στα ιατρικά ιδρύματα είναι ένα σημαντικό μέτρο που στοχεύει στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων και, κυρίως, με μηχανισμό παρεντερικής μετάδοσης: ιογενής ηπατίτιδα, AIDS κ.λπ.

Η προ-αποστειρωτική επεξεργασία των ιατροτεχνολογικών προϊόντων πραγματοποιείται στο CSO και συνίσταται στην απολύμανση και τον προαποστείρωση καθαρισμό τους. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται σύγχρονος εξοπλισμός: πλυντήρια ρούχων και αποστειρωτές.

Επικεφαλής όλης αυτής της πολύπλευρης εργασίας για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης είναι μια νοσοκόμα - ο κύριος διοργανωτής, εκτελεστής και υπεύθυνος ελεγκτής, η ορθότητα του οποίου εξαρτάται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες που αποκτήθηκαν στη διαδικασία μάθησης για την επίλυση αυτού πρόβλημα. Η συνειδητή στάση και η προσεκτική συμμόρφωση του ιατρικού προσωπικού με τις απαιτήσεις του αντιεπιδημικού καθεστώτος θα αποτρέψει την επαγγελματική νοσηρότητα των εργαζομένων, γεγονός που θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων και θα διατηρήσει την υγεία των ασθενών. Ως εκ τούτου, αυξάνεται αυτή τη στιγμή η σημασία του ρόλου του νοσηλευτή-διοργανωτή του ΚΣΟ του κλινικού νοσοκομείου.

Είναι επίσης απαραίτητο να σημειωθεί ο αυξανόμενος ρόλος του νοσηλευτή-διοργανωτή στη βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ του κλινικού νοσοκομείου για την πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων, τη βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και την αύξηση της αποτελεσματικότητας ολόκληρου του ιατρικού ιδρύματος.

Ο ρόλος της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας για τη διαχείριση προσωπικού του ΟΚΠ στον τομέα της εκπαίδευσης και παρακολούθησης των επαγγελματικών γνώσεων του προσωπικού αυξάνεται.

Η βελτίωση της οργάνωσης των δραστηριοτήτων του ΟΚΠ θα πρέπει να ακολουθήσει τον δρόμο της τυποποίησης και της διαχείρισης ποιότητας. Μόνο τότε η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα μετατραπεί από μια αυθόρμητη, ανεξέλεγκτη διαδικασία σε ένα τυποποιημένο σύστημα που θα παρέχει ένα αξιόπιστο φραγμό στις παρεντερικές νοσοκομειακές λοιμώξεις και θα βελτιώνει την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών.

Βιβλιογραφία

1. Διάταγμα Νο 15-6/8 του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 01.02.90. Οδηγίες για την οργάνωση της κεντρικής στείρωσης σε ιατρικά ιδρύματα.

2. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας με ημερομηνία 26 Νοεμβρίου 1997 αρ. 345. «Περί βελτίωσης μέτρων για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στα μαιευτήρια».

3. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 31ης Ιουλίου 1978 Νο 720. «Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης ασθενών με πυώδεις χειρουργικές παθήσεις και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης».

4. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 12.07.89 Αρ.408. «Περί μέτρων μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα».

5. Την υπ’ αριθμ. 16/9 από 27 Ιανουαρίου 2006 διαταγή. «Σχετικά με τη βελτίωση των εργασιών για τον εντοπισμό των μολυσμένων από τον ιό HIV, την ιατροφαρμακευτική παρατήρηση, την οργάνωση της θεραπείας ασθενών, την πρόληψη της μόλυνσης από τον ιό HIV στην περιοχή Σαμάρα».

6. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Αυγούστου 1997 αριθ. 249 "Σχετικά με την ονοματολογία των ειδικοτήτων του νοσηλευτικού και φαρμακευτικού προσωπικού."

7. «Οδηγίες για την επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.09.87 Αρ. 28-6 / 34».

8. Κανονισμοί σχετικά με την οργάνωση των δραστηριοτήτων ενός ειδικού στη διαχείριση νοσηλευτικών δραστηριοτήτων (διαταγή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 13.09.02. Αρ. 288).

10. Αμπράμοβα Ι.Μ. Σύγχρονες επιλογές για την επιλογή χημικών αποστειρωτικών παραγόντων για ιατρικά προϊόντα από θερμοευαίσθητα υλικά σε ιατρικά ιδρύματα // Επιχείρηση απολύμανσης, 2003. - Αρ. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Ο νοσηλευτής είναι ο κύριος κρίκος στην πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Πρακτικά θέματα απολύμανσης και αποστείρωσης// «Νοσηλευτική» Αρ. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Εφαρμογή ενός υβριδικού μοντέλου κινήτρων για τη διαχείριση προσωπικού.// Διαχείριση προσωπικού Αρ. 17, 2005.

13. Δογαδίνα Ν.Α. VSMU και νοσηλευτική // "Chief Nurse" No. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Ο ρόλος και η θέση της επικεφαλής νοσοκόμας στη μεταρρύθμιση της νοσηλευτικής // Chief Nurse, No. 1. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Επιχειρηματική οικονομία. Φροντιστήριο. - Νίζνι Νόβγκοροντ, 2003.

16. Lityagin A. Διαχείριση στόχων και μπόνους. Τεχνολογία διαχείρισης προσωπικού στη Ρωσία. Εμπειρία επαγγελματιών. - Μ.: «Γνώση», 2003.

17. Mylnikova I.S. Βιβλίο αναφοράς της κύριας (ανώτερης) νοσοκόμας. – Μ.: Grant, 2001.

18. Χαρακτηριστικά της διαχείρισης προσωπικού σε ιατρικά ιδρύματα / / Τραυματολογία και Ορθοπεδική της Ρωσίας - 1998. - Αρ. 3.

19. Βασικές αρχές ελέγχου λοιμώξεων: Ένας πρακτικός οδηγός / Αμερικανική Διεθνής Συμμαχία Υγείας. Ανά. από τα αγγλικά, 2η έκδ. - Μ.: Εκδότης Alpina, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Τρόποι αύξησης της αντοχής στη διάβρωση μεταλλικών ιατρικών οργάνων όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία με ανολύτη ANK με διαφορετική ανοργανοποίηση και συγκέντρωση οξειδωτικών // Προβλήματα σύγχρονης απολυμαντικής και τρόποι επίλυσής τους. Πρακτικά του Πανρωσικού επιστημονικού συνεδρίου αφιερωμένου στην 70ή επέτειο του Ερευνητικού Ινστιτούτου Απολυμαντικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Μέρος 1. Υπό τη γενική σύνταξη. M.G. Shandaly. - Μ.: ITAR-TASS, 2003.

21. Οδηγίες για τον έλεγχο των λοιμώξεων στο νοσοκομείο. Μετάφραση από τα αγγλικά. / Εκδ. R. Wenzel, Τ. Brever, J. P. Butzler. - Σμολένσκ: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι ένα από τα οξύτερα προβλήματα της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης Καθήκοντα της σύγχρονης απολυμαντικής και τρόποι επίλυσής τους. Πρακτικά του Πανρωσικού επιστημονικού συνεδρίου αφιερωμένου στην 70ή επέτειο του Ερευνητικού Ινστιτούτου Απολυμαντικής του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας. Μέρος 1. Υπό τη γενική σύνταξη. M.G. Shandaly. - Μ.: ITAR-TASS, 2003.

23. Βελτίωση των μεθόδων υπολογισμού του αριθμού του ιατρικού προσωπικού των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης//Επιστημονική συνεδρία του διδακτικού προσωπικού, των ερευνητών και των μεταπτυχιακών φοιτητών με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας του 1998. Σύντομες περιλήψεις εκθέσεων, μέρος 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Η έννοια της ανάπτυξης της νοσηλευτικής στην περιοχή Σαμάρα // Επικεφαλής Ιατρικής Νοσοκόμας Νο. 2, 2001.

25. Διαχείριση Ανθρώπινου Δυναμικού: Εγχειρίδιο / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Μετάφραση από το 5ο αγγλικό. εκδ.; Επιστημονικός εκδ. ανά. A.E.Khachaturov.- M.: Εκδοτικός Οίκος "Business and Service", 2004.

26. Διαχείριση προσωπικού σε σύγχρονους οργανισμούς / J. Cole,; Μετάφραση από τα αγγλικά. N.G.Vladimirova.- M.: OOO "Vershina", 2004.

27. Διαχείριση διαδικασίας της οργάνωσης της εργασιακής δραστηριότητας στην επιχείρηση.: Εγχειρίδιο / Εκδ. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. – Μ.:, 2002.

28. Shandala M.G. Η απολυμαντική ως επιστημονική ειδικότητα // Επιχείρηση απολύμανσης, 2004. - Αρ. 4.

Παράρτημα 1

Παράρτημα 2

Παράρτημα 3

ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ ΓΙΑ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟ 2.1. Η κεντρική αποστείρωση λειτουργεί με την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα ή ομάδα ιδρυμάτων.2.2. Σε ένα κεντρικό δωμάτιο αποστείρωσης, πρέπει να είναι δυνατή η αποθήκευση μιας ελάχιστης ημερήσιας προσφοράς προϊόντων.2.3. Ο υπολογισμός των αναγκών των ιατρικών ιδρυμάτων στις απαιτούμενες ποσότητες αποστειρωμένων προϊόντων σύμφωνα με την ονοματολογία πρέπει να πραγματοποιείται με βάση τις ειδικές ανάγκες συγκεκριμένων ιατρικών ιδρυμάτων που εξυπηρετούνται από αυτήν την κεντρική μονάδα αποστείρωσης, λαμβάνοντας υπόψη: - το προφίλ του ιατρικού ιδρύματος - ο αριθμός των κλινών στο τμήμα - ο όγκος των χειρουργικών επεμβάσεων - η φύση και ο αριθμός των επισκέψεων σε πολυκλινικά ιδρύματα - η παρουσία τριών βάρδιων προϊόντων (μία βάρδια στο τμήμα, η δεύτερη στην αίθουσα αποστείρωσης, το τρίτο εφεδρικό) 2.4. Ο υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού προϊόντων που χρησιμοποιούνται συνήθως πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τύπους που δίνονται στις "Μεθοδολογικές συστάσεις για τον υπολογισμό και την επιλογή του κύριου τεχνολογικού εξοπλισμού για διάφορα τμήματα του νοσοκομείου", που αναπτύχθηκε από το GiproNIIzdrav του Υπουργείου της ΕΣΣΔ. Υγεία, Μόσχα, 1988: - κατανάλωση συρίγγων ανά ημέρα, Shs, τεμ. Wc \u003d 3 p, - κατανάλωση βελόνων ανά ημέρα, Is, τεμ. Είναι \u003d 6 p, - κατανάλωση λευκών ειδών ανά ημέρα, Rbs, kg Rbs = 0,6 p, - κατανάλωση επιδέσμων ανά ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη τις επείγουσες λειτουργίες και τις ανάγκες της κλινικής, Rps, kg Rpms \u003d 0,4 p, - κατανάλωση γαντιών ανά ημέρα , Ps, ατμός, Ps = Qi x 24, όπου P = νοσοκομειακά κρεβάτια, Qi = αριθμός χειρουργικών τραπεζιών στο νοσοκομείο Σημειώσεις: - οι τύποι υπολογισμού δίνονται λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη για αποστειρωμένα προϊόντα για επείγουσες επεμβάσεις και το τμήμα εξωτερικών ιατρείων του νοσοκομείου. Χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το τελευταίο, η εκτιμώμενη κατανάλωση αποστειρωμένων προϊόντων θα πρέπει να μειωθεί κατά 1,4 φορές· - οι τύποι υπολογισμού δίνονται για τη λειτουργία του CS σε μία βάρδια. Για άλλες βάρδιες, θα πρέπει να γίνουν οι κατάλληλες προσαρμογές. Στην περίπτωση ΑΠ με ​​δύο ημέρες άδειας, η συνολική κατανάλωση υλικών (λινό, σύριγγες, βελόνες κ.λπ.) θα πρέπει να αυξηθεί κατά 7/5 - 1,4 φορές 2.5. Η επιλογή του εξοπλισμού για μια κεντρική αίθουσα αποστείρωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τους τρέχοντες καταλόγους, τα βιβλία αναφοράς και τις παραγγελίες αιτήσεων, λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της εργασίας που εκτελείται από την ΑΠ. (Παράρτημα 3). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τύποι αποστειρωτών επιλέγονται ανάλογα με τη διάταξη και την περιοχή του δωματίου. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τον ίδιο τύπο αποστειρωτών μεγάλης χωρητικότητας. Για τη διενέργεια αποστείρωσης αέρα, συνιστάται η χρήση ηλεκτρικών αποστειρωτών αέρα διπλής όψης με εξαναγκασμένη κυκλοφορία αέρα, που εξασφαλίζει την πιο ομοιόμορφη κατανομή θερμοκρασίας σε όλο τον όγκο του θαλάμου. 2.6. Κατά τον υπολογισμό του αριθμού των αποστειρωτών, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ανάγκη επισκευής και επιθεώρησης. Για το σκοπό αυτό διατίθεται ένας (ελάχιστος) εφεδρικός αποστειρωτής.2.7. Αριθμός μηχανημάτων επεξεργασίας χειρουργικών εργαλείων, συρίγγων κ.λπ. καθορίζεται με βάση την απόδοση του μηχανήματος και τον όγκο της εργασίας που εκτελείται. Για την επεξεργασία συστημάτων μετάγγισης αίματος, καθετήρων κ.λπ. επιπλέον έβαλαν μπανιέρες για κλείδωμα, πλύσιμο, ξέβγαλμα και δύο τραπέζια. Τα ντουλάπια στεγνώματος για προϊόντα ξήρανσης εγκαθίστανται με ρυθμό: ένα - για εργαλεία. το άλλο - για άλλα προϊόντα 2.8. Για τον υπολογισμό του αριθμού των αποστειρωτών ατμού και αέρα και του βοηθητικού εξοπλισμού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μεθοδολογικές συστάσεις (ρήτρα 2.4). Κατά την εγκατάσταση αποστειρωτών ατμού, θα πρέπει να καθοδηγείται κανείς από τους «Κανόνες για τη λειτουργία και τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία σε αυτόκλειστα», M., 1971 2.9. Ο αριθμός των δοχείων και των υλικών συσκευασίας δεν είναι τυποποιημένος. Ο υπολογισμός της ανάγκης για αυτά πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της εργασίας που εκτελείται.

Παράρτημα 4

Η διαδικασία για την εφαρμογή των εκτιμώμενων προτύπων χρόνου για την αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων σε ιατρικά ιδρύματα Ο υπολογισμός του αριθμού θέσεων ιατρικού προσωπικού πραγματοποιείται με βάση τον όγκο εργασίας που εκτελείται ανά βάρδια, λαμβάνοντας υπόψη τα εκτιμώμενα πρότυπα χρόνου για την επεξεργασία ιατρικές συσκευές με χειροκίνητες και μηχανοποιημένες μεθόδους Για παράδειγμα, σε ένα κεντρικό τμήμα Το τμήμα αποστείρωσης επεξεργάζεται κατά μέσο όρο 3.930 σετ (σύριγγα και 2 βελόνες), 142 κουτιά αποστείρωσης με επιδέσμους, 46 κουτιά με χειρουργικό λινό, 355 σταγονόμετρα και 100 καθετήρες ανά ένα 6 -ωριαία βάρδια με μηχανοποιημένο τρόπο Η επεξεργασία του αναγραφόμενου υλικού θα είναι ανά ημέρα (σε συμβατικές μονάδες αποστείρωσης, UES): 3930 x 1,0 + 142 x 1 + 46 x 1,3 + 355 x 1,7 + 100 x 1,0 \u003d 9 UES 487. Η τιμή που προκύπτει θα πρέπει να διαιρεθεί με τη διάρκεια της βάρδιας εργασίας (360 λεπτά): 4877,9:360 = 13,5 προσωπικό με βάρδια 6 ωρών.

Παράρτημα 5

ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΤΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ ΤΜΗΜΑ Ι. Γενικό μέρος1. Κύριο καθήκον του επικεφαλής του ΟΚΠ είναι η οργάνωση και διαχείριση όλων των δραστηριοτήτων της κεντρικής στείρωσης και η διασφάλιση της υψηλής ποιότητας του έργου του.2. Ο προϊστάμενος του ΚΣΟ διορίζεται και παύεται από τον Προϊστάμενο Ιατρό του νοσοκομείου.3. Ο προϊστάμενος του ΟΚΠ πρέπει να έχει ανώτερη ή δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση.4. Ο προϊστάμενος του ΟΣΚ υπάγεται άμεσα στον Αρχιίατρο του νοσοκομείου και τον αναπληρωτή του για την ιατρική μονάδα (οργ.-μεθοδ. εργασία).5. Ο επικεφαλής του ΟΚΠ εποπτεύει τους υπαλλήλους της κεντρικής αίθουσας αποστείρωσης. Πραγματοποιεί άμεσο έλεγχο στο έργο της προϊσταμένης νοσηλεύτριας και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του ΚΣΟ.6. Στο έργο του, Ο ΟΚΠ καθοδηγείται από: α) τις βασικές αρχές της εργατικής νομοθεσίας· β) τις οδηγίες, τις εντολές και τις κατευθυντήριες γραμμές του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ· γ) τις εντολές και τις εντολές των υγειονομικών αρχών· δ) τις οδηγίες και τις εντολές του Προϊσταμένου του νοσοκομείο και ο αναπληρωτής του για την ιατρική μονάδα (οργ. μέθοδος. εργασία) ;ε) το πρόγραμμα εργασίας του ΟΣΚ· στ) τις παρούσες κατευθυντήριες γραμμές· ζ) την παρούσα περιγραφή εργασίας· η) τον εσωτερικό κανονισμό του ΟΣΚ· i) την ασφάλεια και κανόνες πυρασφάλειας II. Αρμοδιότητες του επικεφαλής του CSO1. Ο τομέας εργασίας του προϊσταμένου του ΟΣΚ είναι: α) η λειτουργία ιατρικού εξοπλισμού του ΟΣΚ, η εκτέλεση προ-αποστείρωσης επεξεργασίας και αποστείρωσης χειρουργικών εργαλείων και άλλων ιατρικών συσκευών και υλικών· β) η παροχή αποστειρωμένων υλικών και οργάνων σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου και τα ιατρικά ιδρύματα που συνδέονται με τον ΟΣΚ για εξυπηρέτηση γ) έλεγχο της σωστής αποθήκευσης και χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων στα νοσοκομειακά τμήματα.2. Ο κατάλογος των τύπων εργασιών που συνθέτουν την εκτέλεση των καθηκόντων που έχουν ανατεθεί στον επικεφαλής του CSO: α) εξασφάλιση της σωστής αποτελεσματικής χρήσης του ιατρικού εξοπλισμού μέσω της λειτουργίας του από ειδικευμένους ιατρούς του τμήματος και συνεχής παρακολούθηση του εξοπλισμού από τη Medtechnika ειδικούς· β) τον εξοπλισμό του ΟΚΠ με πρόσθετα μέσα βασικού και βοηθητικού ιατρικού εξοπλισμού και μέσα συσκευασίας για την επέκταση του πεδίου εργασίας του ΟΚΠ και τη βελτίωσή του· γ) εκπαίδευση του προσωπικού που εξυπηρετεί τον εξοπλισμό του τμήματος· δ) την εισαγωγή στοιχείων των ΜΗ που αυξάνουν την παραγωγικότητα της εργασίας· ε) έλεγχο της έγκαιρης αποδοχής των αρχικά καθαρισμένων εργαλείων και άλλων ιατρικών προϊόντων και υλικών από τα νοσοκομεία· στ) έλεγχος της ποιότητας της προαποστείρωσης επεξεργασίας ιατρικών οργάνων και προϊόντων· ζ) έλεγχος την προμήθεια υλικών επιδέσμου (πετσέτες, ταμπόν, τουρντάδες κ.λπ. η) έλεγχος της ποιότητας της απόκτησης, συσκευασίας και αποστείρωσης λευκών ειδών, επιδέσμων και οργάνων· i) έλεγχος της έγκαιρης παράδοσης αποστειρωμένων υλικών και ιατρικών οργάνων σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου· ι) έλεγχος της έκδοσης αποστειρωμένων υλικών και ιατρικά όργανα σε ιατρικά ιδρύματα που είναι προσαρτημένα για υπηρεσία στον ΟΣΚ ια) έλεγχος της σωστής τήρησης λογιστικών και λογιστικών εγγράφων ιβ) ετήσιος προγραμματισμός διακοπών για τους υπαλλήλους του τμήματος ιγ) υποβολή προτάσεων στον Προϊστάμενο Ιατρό του νοσοκομείου για ραντεβού, προαγωγές, κυρώσεις και κίνητρα για υπαλλήλους του ΟΚΠ III. Ευθύνες 1. Ο επικεφαλής του ΟΚΠ υποχρεούται να μεριμνά για την έγκαιρη και ποιοτική εφαρμογή του σχεδίου εργασίας του ΟΚΠ.2. Ο επικεφαλής του ΟΚΠ υποχρεούται να συμμορφώνεται με τις απαιτήσεις των γενικών ηθικών και δεοντολογικών προτύπων.3. Ο προϊστάμενος του ΟΚΠ υποχρεούται να μεριμνά για την τήρηση του εργασιακού ωραρίου και της εργασιακής πειθαρχίας από τους υπαλλήλους του ΟΣΚ.4. Ο επικεφαλής του ΟΚΠ υποχρεούται να βελτιώνει διαρκώς τα προσόντα του και να συμβάλλει στη βελτίωση των προσόντων των υπαλλήλων του.5. Ο προϊστάμενος του ΟΚΠ υποχρεούται να διεξάγει πρακτικά μαθήματα με όλους τους νεοπροσλαμβανόμενους νοσηλευτές σύμφωνα με το τεχνικό ελάχιστο πρόγραμμα του ΟΣΚ και, αφού λάβει το τεστ, να τους επιτρέπει να εργαστούν ανεξάρτητα.6. Ο επικεφαλής του CSO είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιεί την πλήρη εναλλαξιμότητα των νοσηλευτών σε όλες τις εγκαταστάσεις παραγωγής του CSO.IV. Δικαιώματα 1. Ο επικεφαλής του ΟΚΠ έχει δικαίωμα να κάνει προτάσεις στη διοίκηση για θέματα παραγωγικών δραστηριοτήτων, συνθηκών εργασίας και ασφάλειας.2. Απαιτήστε την παροχή CSO με αντιδραστήρια, απορρυπαντικά, συσκευασίες και άλλα υλικά.3. Συμμετέχετε σε συναντήσεις στις οποίες εξετάζονται ερωτήσεις σχετικά με το προφίλ της εργασίας.4. Λήψη πληροφοριών απαραίτητων για την εκτέλεση λειτουργικών καθηκόντων.5. Λάβετε αποφάσεις στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων σας.

Παράρτημα 6

ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ ΑΝΩΤΕΡΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ I. Γενικό μέρος 1.1. Μια νοσοκόμα με ειδική εκπαίδευση στη στείρωση διορίζεται στη θέση της ανώτερης νοσοκόμας σε κεντρικό κέντρο στείρωσης (ΚΣΑ) 1.2. Ο διορισμός ή η απόλυση προϊσταμένου νοσηλευτή πραγματοποιείται από τον προϊστάμενο του ιατρικού ιδρύματος σύμφωνα με την εργατική νομοθεσία 1.3. Η προϊσταμένη νοσοκόμα καθοδηγείται στην εργασία της από αυτές τις Οδηγίες, αυτή την περιγραφή εργασίας και άλλα επίσημα έγγραφα 1.4. Ο ανώτερος νοσηλευτής αναφέρεται απευθείας στον προϊστάμενο του ΟΣΚ, τον Αναπληρωτή Προϊστάμενο ιατρό για το ιατρικό κομμάτι 1.5. Ο προϊστάμενος νοσηλευτής είναι ένα οικονομικά υπεύθυνο πρόσωπο και είναι υπεύθυνος με τον προβλεπόμενο τρόπο για τον εξοπλισμό και την περιουσία του ΟΚΠ.II. Κύριες εργασιακές αρμοδιότητες Ο ανώτερος νοσηλευτής του ΟΚΠ υποχρεούται: 2.1. Διασφάλιση της αδιάλειπτης λειτουργίας του ΚΣΟ.2.2. Για τη διασφάλιση της ορθολογικής οργάνωσης της εργασίας του μεσαίου και κατώτερου ιατρικού προσωπικού του CSO, καθώς και του τεχνικού προσωπικού που υπηρετεί το CSO, για το οποίο είναι απαραίτητο: - να καταρτιστεί πρόγραμμα εργασίας και διακοπών σε συμφωνία με τον επικεφαλής του ΟΚΠ· εργασία κ.λπ.· - διασφάλιση της έγκαιρης αντικατάστασης των νοσηλευτών και των νοσηλευτών που δεν ήρθαν στη δουλειά· - παρακολουθεί την εργασία των νοσηλευτών και των νοσηλευτών, εξαλείφει αμέσως τις εντοπισμένες ελλείψεις στην εργασία· - παρακολουθεί την ετήσια ιατρική εξέταση από τους υπαλλήλους του ο ΟΚΠ.2.3. Πραγματοποιήστε καθημερινή παρακολούθηση του έργου των νοσηλευτών και των νοσηλευτών του ΟΣΚ: - για τη σωστή λήψη, διαλογή και προ-αποστείρωση επεξεργασία ιατροτεχνολογικών προϊόντων, συσκευασία και αποστείρωση τους, - για τη σωστή μεταφορά των αποστειρωμένων προϊόντων σε κλινικά διαγνωστικά τμήματα, - για τον έλεγχο της προαποστείρωσης επεξεργασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων, - υγειονομική κατάσταση των χώρων παραγωγής του ΟΚΠ, - συμμόρφωση με τους εσωτερικούς κανονισμούς του ιδρύματος από τους εργαζόμενους 2.4. Πάρτε δείγματα αποστειρωμένων προϊόντων και στείλτε τα στο βακτηριολογικό εργαστήριο για έλεγχο στειρότητας.2.5. Έκδοση, λήψη, αποθήκευση και έκδοση αναλώσιμων, απορρυπαντικών και απολυμαντικών, χημικών αντιδραστηρίων κ.λπ. 2.6. Παρακολούθηση της δυνατότητας συντήρησης του εξοπλισμού και των κανόνων λειτουργίας του.2.7. Να είστε οικονομικά υπεύθυνοι για την ασφάλεια του ιατρικού εξοπλισμού. 2.8. Πραγματοποιήστε έγκαιρη διαγραφή προϊόντων και εξοπλισμού ακατάλληλων για περαιτέρω χρήση 2.9. Βελτιώνουν συστηματικά τα προσόντα τους και το ιδεολογικό και πολιτικό τους επίπεδο.III. Δικαιώματα Η ανώτερη νοσοκόμα του ΟΣΚ έχει το δικαίωμα: 3.1. Να κάνετε προτάσεις με στόχο τη βελτίωση της εργασίας.3.2. Πραγματοποιήστε την αναδιάταξη των νοσηλευτών εντός του τμήματος σε περιπτώσεις λειτουργικής ανάγκης σε συμφωνία με τον προϊστάμενο του ΚΣΟ.3.3. Για τον έλεγχο της σωστής αποθήκευσης και χρήσης των αποστειρωμένων προϊόντων στα ιατρικά και διαγνωστικά τμήματα.

Παράρτημα 7

ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΤΟΥ ΚΛΑΔΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ I. Γενικό μέρος 1.1. Στη θέση του νοσηλευτή στο ΟΣΚ διορίζονται άτομα με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση 1.2. Ο νοσηλευτής του ΚΟΑ διορίζεται και απολύεται με εντολή του προϊσταμένου ιατρού του ιδρύματος 1.3. Ο νοσηλευτής του ΚΣΟ υπάγεται άμεσα στον ανώτερο νοσηλευτή και επικεφαλής του ΚΟΑ.1.4. Η νοσοκόμα στην εργασία της καθοδηγείται από αυτές τις Οδηγίες, διδακτικό και μεθοδολογικό υλικό για θέματα στείρωσης, αυτή την περιγραφή εργασίας, καθώς και τις οδηγίες και εντολές του επικεφαλής του ιδρύματος, του προϊσταμένου του CSO και του προϊσταμένου νοσηλευτή. Κύριες εργασιακές ευθύνες 2.1. Σύμφωνα με τον κανονισμό για την CSO, η νοσοκόμα είναι υποχρεωμένη να κατέχει τέλεια όλες τις παραγωγικές διαδικασίες της τεχνολογικής διαδικασίας για την προαποστείρωση επεξεργασίας και αποστείρωσης ιατροτεχνολογικών προϊόντων: - κατά την είσοδο στην αποστείρωση μεταχειρισμένων ιατροτεχνολογικών προϊόντων, ελέγξτε την πληρότητα όργανα, σύριγγες κ.λπ., πραγματοποιούν την απόρριψή τους και τα κατανέμουν στις ροές επεξεργασίας. συσκευές με τη ρύθμιση δειγμάτων αμιδοπυρίνης και αζοπυράμης, καθώς και φαινολοφθαλεΐνης και δειγμάτων για τον έλεγχο των υπολειπόμενων ποσοτήτων απορρυπαντικών και λιπαρών ουσιών· - μετά την ολοκλήρωση της επεξεργασίας προ της αποστείρωσης και τη διενέργεια ελέγχου, πλήρη σετ χειρουργικών εργαλείων και άλλων προϊόντων, συσκευάστε τα και προετοιμάστε τα για αποστείρωση. Πριν συσκευάσει τα κιτ οργάνων, η νοσοκόμα πρέπει να βάλει σε κάθε κιτ ένα «διαβατήριο» με ένδειξη αποστείρωσης, με ένδειξη της ημερομηνίας και του επώνυμού της 2.2. Κατά την εκτέλεση της αποστείρωσης, τηρείτε αυστηρά το καθεστώς και τις απαιτήσεις όταν εργάζεστε σε αποστειρωτές ατμού, αερίου, αέρα σύμφωνα με τις οδηγίες. Πραγματοποιήστε τη βέλτιστη φόρτωση του εξοπλισμού αποστείρωσης, ακολουθήστε τους κανόνες φόρτωσης.2.3. Ενώ εργάζεστε στον αποστειρωμένο χώρο, τηρείτε αυστηρά τους κανόνες εκφόρτωσης αποστειρωμένων προϊόντων και τις απαιτήσεις ασηψίας.2.4. Διασφάλιση της συμμόρφωσης με τις απαιτήσεις για τη διατήρηση της στειρότητας των αποστειρωμένων προϊόντων κατά την παράδοσή τους στα κλινικά διαγνωστικά τμήματα και την ανταλλαγή 2.5. Συμμορφωθείτε με όλες τις απαιτήσεις για την προστασία και την ασφάλεια της εργασίας, τα μέτρα πυροπροστασίας, τους κανόνες του υγειονομικού και αντιεπιδημικού καθεστώτος και τους εσωτερικούς κανονισμούς του ιδρύματος. 2.6. Διατήρηση ιατρικών αρχείων έγκαιρα, ικανά και σωστά 2.7. Ανεβάστε το επαγγελματικό, ιδεολογικό και πολιτικό σας επίπεδο. Ο προϊστάμενος του ΚΣΟ και ο ανώτερος νοσηλευτής έχουν δικαίωμα να συμπληρώσουν το πεδίο των καθηκόντων του νοσηλευτή.III. Τα δικαιώματα του νοσηλευτή Ο νοσηλευτής έχει το δικαίωμα να υποβάλλει προτάσεις με στόχο τη βελτίωση της οργάνωσης της εργασίας και των συνθηκών εργασίας στο τμήμα IV. Απαιτήσεις προσόντων4.1. Μια νοσοκόμα CSO πρέπει να έχει δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση, να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της εργασίας του τμήματος, να κατέχει τις εργασίες για τον εξοπλισμό αποστείρωσης και πλύσης, τουλάχιστον 1 φορά στα 5 χρόνια, να έχει εξειδίκευση σε μαθήματα αποστείρωσης σε ιατρικά ιδρύματα 4.2. Όλες οι νεοπροσλαμβανόμενες νοσοκόμες στο CSO πρέπει να υποβληθούν σε εξειδίκευση στο χώρο εργασίας, να περάσουν ετήσιο τεστ για τους κανόνες λειτουργίας και την ασφάλεια κατά την εργασία σε συσκευές πίεσης και να διαθέτουν κατάλληλο πιστοποιητικό που να δίνει το δικαίωμα να εργάζονται σε αποστειρωτές ατμού και αερίου.

Παράρτημα 8

Παράρτημα 9

Παράρτημα 10

Πίνακας 1. Είδη ελέγχου αποστείρωσης σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης

Ελεγχόμενοι δείκτες	Ελεγχόμενες θέσεις
		Εξασφάλιση των απαιτούμενων τιμών των παραμέτρων των τρόπων αποστείρωσης	Λειτουργία της συσκευής αποστείρωσης (με χρήση μέσων φυσικού, χημικού και βακτηριολογικού ελέγχου)
Χημικός παράγοντας αποστείρωσης: ποιότητα προϊόντος (συμμόρφωση με ρυθμιζόμενες τιμές ελεγχόμενων δεικτών). συμμόρφωση με τους όρους και τις προϋποθέσεις αποθήκευσης κεφαλαίων · συμμόρφωση με τους κανόνες για την προετοιμασία, αποθήκευση και χρήση διαλυμάτων εργασίας
Τρόπος αποστείρωσης με χημικό διάλυμα: συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο διάλυμα (εάν υπάρχουν κατάλληλοι χημικοί δείκτες), θερμοκρασία του διαλύματος, χρόνος έκθεσης στο διάλυμα
	Εξασφάλιση των απαραίτητων συνοδευτικών συνθηκών για την αποστείρωση		Συσκευασία αποστείρωσης: συμμόρφωση του υλικού συσκευασίας με τη μέθοδο αποστείρωσης· συμμόρφωση με τους κανόνες για τη χρήση του υλικού συσκευασίας
Σωστή φόρτωση / τοποθέτηση προϊόντων κατά την αποστείρωση σε δοχεία με διαλύματα, σε συσκευασίες, στους θαλάμους εργασίας του εξοπλισμού
Εξασφάλιση ασηπτικών συνθηκών μετά τον τερματισμό του αποστειρωτικού παράγοντα
			Το αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης όλων των παραγόντων της διαδικασίας αποστείρωσης που πραγματοποιήθηκε
Στειρότητα προϊόντων

Παράρτημα 11

Παράρτημα 12

Διάγραμμα 8. Δομή προσωπικού κατά κύριες κατηγορίες εργαζομένων

Πίνακας 3. Ανάλυση του αριθμού του προσωπικού της CSO MMUGKB No. 1 κατά κατηγορίες

Σχήμα 9. Ζήτηση και πραγματική διαθεσιμότητα προσωπικού ανά κύριες κατηγορίες εργαζομένων

Παράρτημα 13

Πίνακας 4. Η διάρθρωση του προσωπικού του CSO MMUGKB No. 1 ανά ηλικία

Εικόνα 9. Η δομή του προσωπικού του CSO MMUGKB No. 1 ανά ηλικία

Πίνακας 5. Χαρακτηριστικά του προσωπικού του ΟΚΠ MMUGKB Νο. 1 κατά προϋπηρεσία

Σχήμα 10. Χαρακτηριστικά του προσωπικού του CSO MMUGKB No. 1 κατά προϋπηρεσία

Πίνακας 6. Χαρακτηριστικά του προσωπικού του ΟΚΠ MMUGKB Νο. 1 ανά επίπεδο εκπαίδευσης

Εικόνα 11. Χαρακτηριστικά του προσωπικού του ΟΚΠ MMUGKB Νο. 1 ανά επίπεδο εκπαίδευσης

Παράρτημα 14

Πίνακας 7. Δείκτες αλλαγών στον αριθμό και τη σύνθεση του προσωπικού του ΚΣΟ MMUGKB No. 1 για το 2005-2006

πίνακας 8

Παράρτημα 15

Εικόνα 1 - Πλυντήριο ρούχων INNOVA M 3

Εικόνα 2 - Αποστειρωτής

Εικόνα 3 - Αποστειρωτής

Παράρτημα 16

Κατάλογος των κύριων νέων εθνικών προτύπων για την αποστείρωση ιατρικών προϊόντων:

1. GOST R ISO 11737-1-95. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. μικροβιολογικές μεθόδους. Μέρος 1. Αξιολόγηση του πληθυσμού των μικροοργανισμών στο προϊόν.

2. GOST R 51609-2000. Ιατρικά προϊόντα. Ταξινόμηση ανάλογα με τον πιθανό κίνδυνο χρήσης. Γενικές Προϋποθέσεις.

3. GOST R ISO Sh38-1-2000. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. βιολογικούς δείκτες. Μέρος 1. Τεχνικές απαιτήσεις.

4. GOST R 51935-2002. Μεγάλοι αποστειρωτές ατμού. Γενικές τεχνικές απαιτήσεις και μέθοδοι δοκιμής.

5. GOST R ISO 13683-2000. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Απαιτήσεις για επικύρωση και συνεχή έλεγχο. Αποστείρωση με υγρή θερμότητα σε ιατρικά ιδρύματα.

6. GOST R ISO Sh40-1-2000. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Χημικοί δείκτες. Μέρος 1. Γενικές απαιτήσεις.

7. GOST R ISO 11607-2003. Συσκευασία για ιατροτεχνολογικά προϊόντα που υπόκεινται σε τελική αποστείρωση. Γενικές Προϋποθέσεις.

8. GOST R ISO 11140-2-2001. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Χημικοί δείκτες. Μέρος 2. Εξοπλισμός και μέθοδοι.

9. GOST R ISO 11138-3-2000. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Βιολογικοί δείκτες Μέρος 3: Βιολογικοί δείκτες για αποστείρωση με υγρή θερμότητα (αποστείρωση με ατμό).

10. GOST R ISO 11134-2000. Αποστείρωση ιατρικών προϊόντων. Απαιτήσεις για επικύρωση και συνεχή έλεγχο. Βιομηχανική αποστείρωση με υγρή θερμότητα.

Στα πρόσφατα εγκριθέντα πρότυπα, αντί του όρου "ιατρικές συσκευές (MD)", εισάγεται ο όρος "ιατρικές συσκευές (MI)". Σύμφωνα με τα υπάρχοντα πρότυπα σήμερα, αυτοί οι δύο όροι έχουν ίσο δικαίωμα ύπαρξης. Ο όρος "ιατρικές συσκευές" θα ακυρωθεί μόνο μετά την ακύρωση του GOST 25375-82.

Στη βάση των βουνών δημιουργήθηκε το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης για την αποστείρωση οργάνων και το αυτόκαυστο επιδέσμων και λευκών ειδών. Νοσοκομείο Νο 1 ιμ. N.I. Pirogov και άρχισε να λειτουργεί την 1η Απριλίου 1995.

Ο ΟΚΠ εργάζεται λαμβάνοντας υπόψη την παροχή αποστειρωμένων προϊόντων για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Η θέση του CSO στις δραστηριότητες και τη δομή του MMUGKB No. 1. Ο N.I. Pirogov φαίνεται στο Σχήμα 7 του Παραρτήματος 2.

Το κεντρικό τμήμα αποστείρωσης περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα:

1. Τμήμα υποδοχής

2. Τμήμα πλυσίματος

3. Θήκη συσκευασίας

4. Τμήμα στείρωσης

5. Τμήμα Καταδρομών

Επικεφαλής του έργου του TsSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov για την πρόληψη της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός για εργασία με το νοσηλευτικό προσωπικό και ο επικεφαλής νοσηλευτής του τμήματος. Ο ανώτερος νοσηλευτής είναι ο διοργανωτής, ο εκτελεστής και ο υπεύθυνος ελεγκτής της ορθότητας των ενεργειών του νοσηλευτικού προσωπικού. Η πρόληψη των επαγγελματικών ασθενειών των εργαζομένων και η πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων στους ασθενείς εξαρτώνται από τις γνώσεις και τις πρακτικές δεξιότητες, τη συνειδητή στάση εργασίας και την προσεκτική εφαρμογή των απαιτήσεων του αντιεπιδημικού καθεστώτος από τους νοσηλευτές.

Το έργο της προϊσταμένης νοσοκόμας του ΟΣΚ ρυθμίζεται από τους Κανονισμούς για την προϊσταμένη του ΚΟΑ, κανονιστικά και οργανωτικά και μεθοδολογικά έγγραφα (Παραρτήματα 3-9).

Ο ανώτερος νοσηλευτής του ΟΣΚ υπάγεται άμεσα στον αναπληρωτή ιατρό για εργασία με παραϊατρικό προσωπικό.

Η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO διοικεί τους υπαλλήλους του κεντρικού τμήματος αποστείρωσης, ασκεί άμεσο έλεγχο στο έργο του προσωπικού του CSO και συντονίζει τις δραστηριότητες των λειτουργικών μονάδων του CSO. Στο έργο της, η ανώτερη αδελφή-διοργανώτρια του CSO καθοδηγείται από:

α) τα βασικά της εργατικής νομοθεσίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

β) οδηγίες, εντολές και οδηγίες του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας·

γ) εντολές και εντολές περιφερειακών υγειονομικών αρχών.

δ) οδηγίες και εντολές του Προϊσταμένου του Νοσοκομείου.

ε) σχέδιο εργασίας του ΟΚΠ.

ε) περιγραφή θέσης εργασίας.

ζ) τον εσωτερικό κανονισμό του νοσοκομείου.

η) κανονισμούς ασφάλειας και πυρασφάλειας.

Μεταξύ των κύριων εγγράφων που ρυθμίζουν τις δραστηριότητες του CSO MMUGKB No. Ο N.I. Pirogov είναι:

«Οδηγίες για την επιδημιολογική επιτήρηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 02.09.87 Αρ. 28-6 / 34».

«Σχετικά με τη βελτίωση της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με πυώδεις χειρουργικές παθήσεις και την ενίσχυση των μέτρων για την καταπολέμηση της νοσοκομειακής λοίμωξης». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 31ης Ιουλίου 1978 Νο 720.

«Σχετικά με τα μέτρα μείωσης της συχνότητας της ιογενούς ηπατίτιδας στη χώρα». Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ με ημερομηνία 12.07.89 Αρ. 408.

«Σχετικά με τη βελτίωση των εργασιών για την ταυτοποίηση των προσβεβλημένων από τον ιό HIV, την παρατήρηση του ιατρείου, την οργάνωση της θεραπείας ασθενών, την πρόληψη της λοίμωξης από τον ιό HIV στην περιοχή Σαμάρα» Διάταγμα αριθ. 16/9 της 27/01/2006.

Οι κύριες λειτουργίες της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO για τη διαχείριση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών είναι:

α) παροχή αποστειρωμένων υλικών και εργαλείων σε όλα τα τμήματα του νοσοκομείου·

β) έλεγχος της σωστής αποθήκευσης και χρήσης αποστειρωμένων υλικών και οργάνων στα νοσοκομειακά τμήματα.

γ) τη διασφάλιση της σωστής αποτελεσματικής χρήσης του ιατρικού εξοπλισμού μέσω της λειτουργίας του από ειδικευμένους ιατρούς του τμήματος και τη συνεχή παρακολούθηση του εξοπλισμού από ειδικούς.

δ) τον εξοπλισμό του ΟΚΠ με πρόσθετα μέσα βασικού και βοηθητικού ιατρικού εξοπλισμού και εγκαταστάσεις συσκευασίας για την επέκταση του πεδίου εργασίας του ΟΚΠ και τη βελτίωσή του·

ε) εκπαίδευση του προσωπικού που εξυπηρετεί τον εξοπλισμό του τμήματος.

στ) εισαγωγή στοιχείων ΟΧΙ που συμβάλλουν στην αύξηση της παραγωγικότητας της εργασίας.

ι) Έλεγχος της έγκαιρης παραλαβής των αρχικά καθαρισμένων οργάνων και άλλων ιατρικών συσκευών και υλικών από τα τμήματα του νοσοκομείου.

ια) ποιοτικός έλεγχος της προ-αποστείρωσης επεξεργασίας ιατρικών οργάνων και προϊόντων.

ιβ) έλεγχος της ποιότητας απόκτησης, συσκευασίας και αποστείρωσης λευκών ειδών, επιδέσμων και οργάνων·

ιγ) Έλεγχος της έκδοσης αποστειρωμένων υλικών και ιατρικών οργάνων σε ιατρικά ιδρύματα που είναι προσαρτημένα για εξυπηρέτηση στον ΟΚΠ·

ιδ) Έλεγχος της ορθής τεκμηρίωσης λογιστικής και αναφοράς.

ιε) ετήσιος προγραμματισμός διακοπών για τους υπαλλήλους του τμήματος.

Κύριο καθήκον της ανώτερης αδελφής-διοργανώτριας του CSO είναι η οργάνωση και διαχείριση όλων των δραστηριοτήτων της κεντρικής στείρωσης και η διασφάλιση της υψηλής ποιότητας του έργου της.

Το πιο σημαντικό στοιχείο της διευθυντικής δραστηριότητας του οργανωτή νοσηλευτών είναι ο έλεγχος των επαγγελματικών δραστηριοτήτων των νοσηλευτών, των απολυμαντών και του κατώτερου ιατρικού προσωπικού. Ο αυστηρός και συνεχής έλεγχος σας επιτρέπει να αποτρέψετε αποτελεσματικά την εμφάνιση νοσοκομειακών λοιμώξεων και επαγγελματικών ασθενειών στα νοσοκομειακά τμήματα. Η παρουσία μόνιμου ελέγχου επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση των εντοπισμένων ελλείψεων. Οι εργασίες ελέγχου πρέπει να είναι μόνιμες και να εκτελούνται τόσο με προγραμματισμένο τρόπο, για τον οποίο οι εργαζόμενοι γνωρίζουν, κατά κανόνα, εκ των προτέρων και χωρίς να προειδοποιούν τα ελεγχόμενα άτομα.

Ο προγραμματισμένος έλεγχος πραγματοποιείται καθημερινά. Ελέγχεται η τάξη στο τμήμα, παρακάμπτεται το τμήμα για συμμόρφωση με το υγειονομικό και επιδημιολογικό καθεστώς. Καθημερινοί νοσηλευτές διενεργούν ποιοτικό έλεγχο του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση. Μία φορά την εβδομάδα ο έλεγχος γίνεται από την αδελφή διοργανώτρια.

Ο πλήρης έλεγχος αποστείρωσης περιλαμβάνει έναν σημαντικό αριθμό αντικειμένων, καθένα από τα οποία είναι απαραίτητο για την επιτυχία ολόκληρης της διαδικασίας αποστείρωσης. Οι τύποι ελέγχου και αποστείρωσης παρουσιάζονται στον Πίνακα 1 του Παραρτήματος 10.

Στην πρόληψη νοσοκομειακή λοίμωξη(NCI) σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν τα μέτρα που στοχεύουν στην καταστολή της δράσης των φυσικών και τεχνητών μηχανισμών μετάδοσης λοιμώξεων. Η οργάνωση και η εφαρμογή αποτελεσματικών προληπτικών και υγειονομικών και αντι-επιδημικών μέτρων καθιστούν δυνατή τη διασφάλιση της ασφάλειας της ιατρικής περίθαλψης τόσο για τους ασθενείς όσο και για το προσωπικό και τη μείωση του επιπέδου NCI.

Στο σύμπλεγμα μέτρων για μη ειδική πρόληψη (NCP), η αποστείρωση των ιατροτεχνολογικών προϊόντων είναι υψίστης σημασίας. Η εισαγωγή νέων μεθοδολογικών προσεγγίσεων και οργανωτικών μέτρων για τη βελτίωση της στείρωσης στην πρακτική των ιατρικών ιδρυμάτων μπορεί να αυξήσει σημαντικά την αξιοπιστία της, να μειώσει το επίπεδο NCI στα χειρουργικά νοσοκομεία.
Τα τελευταία χρόνια στην ιατρική πρακτικήη χρήση νέων ιατρικών τεχνολογιών επεκτείνεται. Η χρήση πολύπλοκου εξοπλισμού και οργάνων θέτει το πρόβλημα της αξιόπιστης απολύμανσης και αποστείρωσης τους.

Στα κύρια καθήκοντα παροχή αποστειρωμένων υλικώνπεριλαμβάνουν: βελτίωση της οργάνωσης της υπηρεσίας στείρωσης σε κάθε υγειονομική μονάδα και σε όλη τη χώρα, βελτίωση υφιστάμενων μεθόδων και καθεστώτων στείρωσης, αναζήτηση και εφαρμογή νέων αποτελεσματικών μεθόδων, ανάπτυξη νέων μεθοδολογικών προσεγγίσεων με στόχο τη βελτίωση της αξιοπιστίας των μέτρων στείρωσης, ανάπτυξη, δημιουργία και εφαρμογή σύγχρονου εξοπλισμού αποστείρωσης, βελτιστοποίηση μεθόδων ελέγχου αποστείρωσης.

Κατά την οργάνωση δραστηριότητες αποστείρωσηςστις ιατρικές εγκαταστάσεις είναι απαραίτητο να λυθεί μια ολόκληρη σειρά προβλημάτων: τα ζητήματα του ορθολογικού σχεδιασμού των χώρων στο κεντρικό τμήμα αποστείρωσης (CSD), ο εξοπλισμός με σύγχρονο εξοπλισμό, οι απαιτήσεις για τον τρόπο λειτουργίας, η εκπαίδευση ειδικευμένου προσωπικού και άλλα σημαντικά σημεία .

Έρευνες έχουν δείξει ότι για αποτελεσματικό έργο του ΟΚΠΟ σωστός χωροταξικός σχεδιασμός έχει ιδιαίτερη σημασία. Κατά την οργάνωση ενός τυπικού CSO, προτάθηκε να χωριστούν οι εγκαταστάσεις του σε τρεις ζώνες: βρώμικο, όπου πραγματοποιείται η υποδοχή, αποσυναρμολόγηση και επεξεργασία προαποστείρωσης των εισερχόμενων προϊόντων, καθαρό - για συλλογή, συσκευασία και προετοιμασία προϊόντων για αποστείρωση και αποστειρωμένα .

Υποδιαίρεση του Ο.Κ.Οσε τρεις ζώνες ελαχιστοποιεί την πιθανότητα μικροβιακής μόλυνσης των αποστειρωμένων προϊόντων από το περιβάλλον, μειώνει σημαντικά την πιθανότητα επαναμόλυνσης προϊόντων που έχουν υποστεί καθαρισμό πριν από την αποστείρωση, εξαλείφει τη διασταύρωση των ροών φορτίου αποστειρωμένων και μη αποστειρωμένων υλικών, διαχωρίζει το ροές επεξεργασίας οργάνων, προϊόντων από καουτσούκ και άλλων ειδών.

στη σφαίρα υπηρεσία του ΟΚΠ μαςΕκτός από το πολυεπιστημονικό νοσοκομείο με 1.200 κλίνες, συμπεριλήφθηκαν περισσότερες από 30 διαφορετικές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένου ενός μαιευτηρίου, 4 πολυκλινικών, κέντρου αποκατάστασης, σανατόρια, ξενώνων με απόσταση έως και 80 χλμ. Έτσι, το CSO έχει γίνει κέντρο στείρωσης εγκαταστάσεων υγείας διαφόρων προφίλ.

Βασισμένο στο έρευνακαι γενικεύσεις της προηγμένης εγχώριας και ξένης εμπειρίας, εισήχθησαν νέες μεθοδολογικές προσεγγίσεις με στόχο την αύξηση της αξιοπιστίας της στείρωσης. Το τελευταίο εξαρτάται κυρίως από την ποιότητα του καθαρισμού πριν από την αποστείρωση - το πιο σημαντικό στάδιο της σύγχρονης αποστείρωσης. Ο χειροκίνητος καθαρισμός πριν από την αποστείρωση είναι χρονοβόρος, αναποτελεσματικός και αποσπά την προσοχή μεγάλου αριθμού ιατρικού προσωπικού. Από αυτή την άποψη, το πρωταρχικό καθήκον ήταν ο εξοπλισμός των ιατρικών εγκαταστάσεων με σύγχρονο εξοπλισμό πλυσίματος για καθαρισμό πριν από την αποστείρωση.
Η παραμέληση μέτρων για την προστασία από επαναμόλυνση αναιρεί κάθε προσπάθεια προετοιμασίας και διεξαγωγής αποστείρωσης.

Πρέπει να τονιστεί ότι τον σημαντικότερο ρόλο στη διατήρηση της στειρότητας παίζουν τα σύγχρονα πολυεπίπεδα συνδυασμένα υλικά συσκευασίας. Η χρήση τους σε ιατρικά ιδρύματα επιτρέπει την παροχή αξιόπιστου επιπέδου ασηψίας.

Πρακτική εφαρμογή του συστήματοςΤα μέτρα για την προστασία των αποστειρωμένων προϊόντων υπό τις συνθήκες του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο με Πολυκλινική" του Τμήματος Διαχείρισης του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας απέκλεισαν την επαναμόλυνση αποστειρωμένων υλικών.

Για συγκριτικό ανάλυσηπήραμε τρεις περιόδους: την πρώτη περίοδο (1981-1986) - την αρχή των παρατηρήσεων, τη δεύτερη περίοδο (1986-1990) - τη συνέχιση των παρατηρήσεων και την τρίτη περίοδο (2005-2009) - το τέλος αυτής της μελέτης.

Μερικοί συγγραφείς επικεντρώνονται στην ενδογενή πηγή P. aeruginosa. Αυτό αποδεικνύεται από τα δεδομένα για σημαντικό αριθμό ενδογενών αποικισμών με Pseudomonas aeruginosa (25,8%) σε ασθενείς που εισήχθησαν στην κλινική (n = 473) κατά την είσοδο (θετικά αποτελέσματα ρινικών εξετάσεων, αναρρόφηση τραχείας, ορθικές εξετάσεις). Ως αποτέλεσμα γονότυπου, βρέθηκε ότι το 50% των περιπτώσεων μόλυνσης ή αποικισμού του P. aeruginosa προήλθε από τη μετάδοση στελεχών (εξωγενής πηγή). Άλλες περιπτώσεις προήλθαν πιθανώς από ενδογενή πηγή.
Είναι πιθανό να πραγματοποιούνται και οι δύο διαδρομές μετάδοσης. λοιμώξεις, και αυτό εξαρτάται τόσο από την επιδημική κατάσταση στην κλινική όσο και από το ενδεχόμενο των ασθενών.

Στους παράγοντες που συμβάλλουν στην εξωγενή οδό μετάδοσης στο νοσοκομειακή λοίμωξη(NCI), ορισμένοι συγγραφείς αποδίδουν:
μολυσμένος εξοπλισμός αναπνευστήρα (σωλήνες ενδοτραχειακού και τραχειοστομίας, υγραντήρας).
επαναχρησιμοποιούμενοι καθετήρες για την υγιεινή της στοματικής κοιλότητας και του τραχειοβρογχικού δέντρου.
κακώς επεξεργασμένα βρογχοσκόπια για διαγνωστική και υγειονομική βρογχοσκόπηση.
χέρια ιατρικού προσωπικού·
μόλυνση του ατμοσφαιρικού περιβάλλοντος του θαλάμου ανάνηψης με μη ικανοποιητική λειτουργία του εξαερισμού τροφοδοσίας και εξαγωγής κ.λπ.

Με ενδογενή μηχανισμός μετάδοσης μέσω πρωταρχικών οδώνΗ διείσδυση βακτηρίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό μπορεί να είναι αναρρόφηση μολυσμένου στοματοφαρυγγικού εκκρίματος από την περιοχή όπου βρίσκεται η περιχειρίδα του ενδοτραχειακού σωλήνα, αναρρόφηση αίματος και μη αποστειρωμένο περιεχόμενο του οισοφάγου/στομάχου.