Η χειρουργική πειθαρχία, η οποία έχει γίνει ξεχωριστός ιατρικός κλάδος, ονομάζεται νευροχειρουργική. Οι τομείς ενδιαφέροντός της περιλαμβάνουν παθήσεις του νευρικού συστήματος που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για παθολογίες τόσο του κεντρικού όσο και του περιφερειακού τμήματος.

Ο κύριος στόχος της νευροχειρουργικής είναι η ακριβής διάγνωση και η παροχή αποτελεσματικής χειρουργικής επέμβασης για τυχόν βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος και του ΠΝΣ.

Ιστορία της νευροχειρουργικής

Είναι γενικά αποδεκτό ότι η νευροχειρουργική είναι ένας σχετικά νέος τομέας της ιατρικής, ο οποίος έγινε ανεξάρτητος όχι περισσότερο από εκατό χρόνια πριν. Στις αρχές του 20ου αιώνα, μόνο λίγοι, πολύ έμπειροι και επιδέξιοι χειρουργοί τόλμησαν να χειρουργήσουν τον εγκέφαλο, αν και αρχαία μνημεία υποστηρίζουν ότι τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις γίνονταν στο μακρινό παρελθόν.

Μεταξύ του 10ου και του 11ου αιώνα, Ρωσία του Κιέβου, άγνωστοι θεραπευτές προσπάθησαν να επαναλάβουν αυτή την πρακτική. Αυτό επιβεβαιώνεται από αρχαιολογικά ευρήματα από τα μέσα του 20ου αιώνα. Τα λείψανα ανθρώπων με ίχνη μιας τέτοιας επιχείρησης θάφτηκαν στο έδαφος της Belaya Vezha (μια αρχαία σλαβική πόλη).

Μιλώντας για την ανάπτυξη της εγχώριας νευροχειρουργικής, μπορούμε να αναφέρουμε τα ρωσικά στρατιωτικά νοσοκομεία του 18ου αιώνα, τα οποία ήταν πλήρως εξοπλισμένα με όργανα για κρανιοτομή. Οι Ρώσοι χειρουργοί ήταν γνώστες των χειρουργικών τεχνικών και τις εφάρμοζαν επιδέξια, γεγονός που βοήθησε ακόμη και στην επούλωση πολύ περίπλοκων εγκεφαλικών βλαβών.

Ο διάσημος διοικητής Kutuzov το 1774, κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής μάχης κοντά στην Alushta, τραυματίστηκε από μια σφαίρα στο κεφάλι, η οποία άστοχη. Λίγο αργότερα, 14 χρόνια αργότερα, έλαβε μια δεύτερη σοβαρή εγκεφαλική βλάβη, την οποία αντιμετώπισε ο χειρουργός E.O Mukhin (δάσκαλος N.I. Pirogova). Και παρόλο που αυτή η νευροχειρουργική δύσκολα μπορεί να ονομαστεί τέλεια, ο Mukhin κατάφερε να κάνει ό,τι ήταν δυνατό για να σώσει τον Kutuzov από το θάνατο και ταυτόχρονα να διατηρήσει την υγεία και τις στρατιωτικές του ικανότητες.

Ο ικανός μαθητής του Mukhin, Pirogov, συνέχισε την πρακτική του και έθεσε τα θεμέλια της σύγχρονης νευροχειρουργικής.

Το πρώτο εγχώριο τμήμα νευροχειρουργικής άνοιξε στα τέλη του 19ου αιώνα με τη συμμετοχή του ακαδημαϊκού Β. Μ. Μπεχτέροφ. Αλλά η ανάπτυξη της νευροχειρουργικής γνώσης και του ίδιου του πεδίου συνδέεται με τον Burdenko και τον Polenov.

Είδη νευροχειρουργικών επεμβάσεων

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του νευρικού συστήματος μπορούν να χωριστούν σε:

• Ριζικές είναι οι λειτουργίες κατά τις οποίες λαμβάνει χώρα αφαίρεση παθολογικούς σχηματισμούςστον εγκέφαλο ή αποκατάσταση του φυσιολογικού ανατομική άποψη(ανακατασκευή για κατάγματα κρανίου). Χρησιμοποιείται για αιματώματα, αποστήματα και όγκους εγκεφάλου.
• Ανακουφιστικές είναι οι παρεμβάσεις που δεν εγγυώνται την ίαση του ασθενούς, αλλά την ανακούφιση των συμπτωμάτων που επιδεινώνουν τη γενική του κατάσταση. Για παράδειγμα, για έναν ανεγχείρητο όγκο, μπορείτε να δημιουργήσετε νέος τρόποςγια την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που γεμίζει τις κοιλίες του εγκεφάλου.

Αν μιλάμε για τον επείγοντα χαρακτήρα της χειρουργικής επέμβασης, τότε είναι:

• Προγραμματισμένη - εκτελείται εάν απαιτείται χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με την ένδειξη ενός γιατρού.
• Επείγουσα κατάσταση - ένας καλός λόγος για επείγουσα παρέμβαση μπορεί να είναι ένα τραυματικό αιμάτωμα, η οξεία απόφραξη των οδών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και η εξασθενημένη κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Τύποι νευροχειρουργικών επεμβάσεων:

• Το Stereotactic είναι ένας βελτιωμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για τον εγκέφαλο, χωρίς κρανιοτομή. Αντίθετα, η πρόσβαση γίνεται κάνοντας μια μικρή τρύπα γρέζιου. Στη συνέχεια, ένα ειδικό όργανο εισάγεται σε μια επακριβώς καθορισμένη περιοχή του εγκεφάλου.
• Οι ενδοσκοπικές είναι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται με τη χρήση ενδοσκοπίων, που διακρίνονται για την άκαμπτη και εύκαμπτη δομή τους. Χρησιμοποιούνται ενεργά για τη λειτουργία των κοιλιών του εγκεφάλου.
• Η ακτινοχειρουργική είναι η επίδραση στην πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου μέσω του χωρικού προσανατολισμού και της σαφώς κατευθυνόμενης ακτινοβολίας.
• Το Endovasal είναι μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται για αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου. Χρησιμοποιώντας ειδικούς καθετήρες, εισάγονται διάφορες συσκευές απόφραξης στο αγγειακό σύστημα και αυτό συμβαίνει υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Νευροχειρουργικές μέθοδοι ενόργανης έρευνας

Πότε να επικοινωνήσετε

Η διαβούλευση με νευροχειρουργό είναι υποχρεωτική για τα άτομα που υποψιάζονται την εμφάνιση όγκων ή άλλων σχηματισμών στο νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παραπεμφθεί σε παρόμοιο ειδικό για εξέταση για οστεοχονδρωσία και σπονδυλική κήλη.

Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επιληψία, μολυσματικές βλάβες του νευρικού συστήματος ή μη φυσιολογική ανάπτυξηοι αρχές της καλούνται να επισκεφθούν επειγόντως.

Σύγχρονη νευροχειρουργική

Το γνωστικό πεδίο της σύγχρονης νευροχειρουργικής είναι πολύ εκτεταμένο. Τρέχον πρόβλημαμεταξύ των ασθενών σήμερα είναι η οστεοχονδρωσία και οι σπονδυλικές κήλες. Ευτυχώς, οι επιστήμονες βρήκαν μια ελάχιστα επεμβατική εκδοχή της χειρουργικής επέμβασης με ακρίβεια χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση.

Οι περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων δεν είναι λιγότερο συχνές στον πληθυσμό για το σκοπό αυτό, οι ειδικοί έχουν αναπτύξει αγγειακή χειρουργική, η οποία κατέστησε δυνατή την επιτυχή αποκατάσταση των διαταραχών στην εγκεφαλική κυκλοφορία.

Ένα από τα σημαντικά επιτεύγματα είναι η δυνατότητα χειρουργικής αντιμετώπισης της επιληψίας.

Νευροχειρουργικές παθήσεις

Όλες οι νευροχειρουργικές παθολογίες χωρίζονται σε 3 τύπους ασθενειών:

1. Η παθολογική διαδικασία προκαλείται από βλάβη στους νευρώνες στον εγκεφαλικό ιστό.
2. Μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από αλλαγές στο αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου.
3. Μια παθολογική διαδικασία που καταλήγει σε βλάβη των μηνίγγων.

Αλλά, δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί η ταυτόχρονη παρουσία πολλών ομάδων παθολογικών αλλαγών στη δομή του νευρικού συστήματος.

Συχνές νευροχειρουργικές παθήσεις:

Περισσότερα για τη νευροχειρουργική

Νευροχειρουργός - τι θεραπεύει; Διαβούλευση και λειτουργίες

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει γενικές πληροφορίεςμόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Κλείστε ένα ραντεβού με έναν Νευροχειρουργό

Για να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό ή διαγνωστικό, πρέπει απλώς να καλέσετε έναν μόνο αριθμό τηλεφώνου
+7 495 488-20-52 στη Μόσχα

+7 812 416-38-96 στην Αγία Πετρούπολη

Ο χειριστής θα σας ακούσει και θα ανακατευθύνει την κλήση σε η σωστή κλινική, ή θα δεχτεί μια παραγγελία για ένα ραντεβού με τον ειδικό που χρειάζεστε.

Ή μπορείτε να κάνετε κλικ στο πράσινο κουμπί «Εγγραφή στο Διαδίκτυο» και να αφήσετε τον αριθμό τηλεφώνου σας. Ο χειριστής θα σας καλέσει ξανά εντός 15 λεπτών και θα επιλέξει έναν ειδικό που ικανοποιεί το αίτημά σας.

ΣΕ αυτή τη στιγμήγίνονται ραντεβού με ειδικούς και κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη.

Τι είναι ο νευροχειρουργός;

Νευροχειρουργόςείναι γιατρός που ειδικεύεται στη χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων του νευρικού συστήματος. Με άλλα λόγια, πρόκειται για έναν χειρουργό που έχει ειδικευτεί στη νευρολογία. Για να γίνεις νευροχειρουργός πρέπει να περάσεις από μια μακρά πορεία εκπαίδευσης. Έτσι, μετά την αποφοίτησή του από το ιατρικό πανεπιστήμιο, ο μελλοντικός νευροχειρουργός πρέπει να υποβληθεί σε πρακτική άσκηση στη χειρουργική. Η πρακτική άσκηση ονομάζεται μεταπανεπιστημιακή εκπαίδευση στην ιατρική. Στις ευρωπαϊκές χώρες λέγεται residency. Η διάρκεια αυτού του σταδίου είναι διαφορετικές χώρεςποικίλλει και μπορεί να φτάσει έως και 6-7 χρόνια. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μελέτη για να γίνει νευροχειρουργός θα διαρκέσει περισσότερο από ότι σε άλλα επαγγέλματα. Μετά την ολοκλήρωση πρακτικής άσκησης στη χειρουργική, θα απαιτηθεί περαιτέρω εξειδίκευση στη νευρολογία.
Έτσι, από γενικό χειρουργό, ένας γιατρός ειδικεύεται αποκλειστικά στη θεραπεία της ( χειρουργικός) παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Τι αντιμετωπίζει ένας νευροχειρουργός;

Η νευροχειρουργική είναι ένας κλάδος της ιατρικής που βρίσκεται στα σύνορα δύο επιστημών - της νευρολογίας και της χειρουργικής. Μελετά παθήσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος και τις συνέπειές τους. Το αντικείμενο μελέτης ενός νευροχειρουργού είναι ένας μάλλον συγκεκριμένος νευρικός ιστός. Ως αποτέλεσμα, μέθοδοι έρευνας και τεχνικές παρέμβασης ( δηλαδή πράξεις) έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά.

Οι κύριες εκδηλώσεις των όγκων του νευρικού συστήματος είναι:

• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
• σπασμοί και μη σπασμωδικά ισοδύναμα·
• δυσλειτουργία των κρανιακών νεύρων.
• διαταραχές ευαισθησίας?
• ενδοκρινικές διαταραχές ( ανάλογα με την τοποθεσία).

Το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση όγκων του νευρικού συστήματος είναι η μαγνητική τομογραφία ( MRI) . Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Η κύρια θεραπευτική μέθοδος είναι η χειρουργική, δηλαδή η νευροχειρουργική αφαίρεση του όγκου. Στη συνέχεια, ανάλογα με την κακοήθεια, ακολουθεί ακτινοθεραπεία. Η αφαίρεση του όγκου πρέπει να είναι μέγιστη. Εάν είναι αδύνατη η πλήρης αφαίρεση του όγκου λόγω μελλοντικών επιπλοκών, τότε πραγματοποιείται μερική αφαίρεση. Μετά τη διαγραφή ( μερική ή πλήρης) Τα τεμάχια όγκου πρέπει να εξεταστούν για τη μορφολογική τους δομή.

Παθολογία αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
Κύρια όψη αγγειακή παθολογίαστη νευροχειρουργική είναι τα ανευρύσματα. Το ανεύρυσμα είναι μια τοπική προεξοχή αγγειακό τοίχωμα, που συχνά μοιάζει με ένα μικρό πουγκί. Η πιο χαρακτηριστική εντόπιση ενός ανευρύσματος είναι η προέλευση της έσω καρωτίδας από την οφθαλμική αρτηρία, καθώς και η περιοχή διακλάδωσης ( διακλάδωση) μέση εγκεφαλική αρτηρία. Στο ένα πέμπτο όλων των περιπτώσεων, τα ανευρύσματα είναι πολλαπλά. Το μέσο μέγεθος των ανευρυσμάτων κυμαίνεται μεταξύ ενός εκατοστού. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςφτάνουν τα 2-3 εκατοστά σε διάμετρο. Τέτοια ανευρύσματα ονομάζονται γιγάντια.

Η κύρια κλινική εκδήλωση ενός ανευρύσματος είναι η αυτόματη εγκεφαλική αιμορραγία που προκαλείται από τη ρήξη του. Η θεραπεία είναι χειρουργική και καταλήγει σε άμεση ενδοκρανιακή ( ενδοεγκεφαλική) παρέμβαση και «απενεργοποίηση» του ανευρύσματος από την κυκλοφορία. Πρόσφατα, ενδαγγειακά ( ενδαγγειακά) μέθοδος.

Φλεγμονώδεις ασθένειες του εγκεφάλου
Οι κύριες φλεγμονώδεις ασθένειες του νευρικού συστήματος είναι η μηνιγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα. Είναι πολύ λιγότερο συχνές από άλλες παθολογίες του νευρικού συστήματος ( για παράδειγμα, ανευρύσματα) απαιτούν νευροχειρουργική θεραπεία. Ωστόσο, ο κίνδυνος έγκειται στις επιπλοκές που συνεπάγονται αυτές οι ασθένειες. Η μηνιγγίτιδα είναι η διαδικασία φλεγμονής των μηνίγγων. Σε αυτή την περίπτωση, η φλεγμονή μπορεί να είναι είτε βακτηριακής είτε ιογενούς φύσης. Η κύρια εκδήλωση των φλεγμονωδών ασθενειών του εγκεφάλου είναι το σύνδρομο της γενικής δηλητηρίασης και μηνιγγικά συμπτώματα. Οι πρώτες περιλαμβάνουν πυρετό, λήθαργο, δερματικά εξανθήματα, οι δεύτερες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, φωτοφοβία, ναυτία και έμετο. Σχεδόν όλες οι μηνιγγίτιδες ( με εξαίρεση τη φυματίωση) αναπτύσσονται οξεία. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν βλάβη στα κρανιακά νεύρα, απώλεια όρασης και επιληψία.

Συγγενείς ανωμαλίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού
Οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Πολύ συχνά είναι ασυμβίβαστα με τη ζωή, ενώ άλλα οδηγούν σε σοβαρή αναπηρία. Μόνο μερικά από τα ελαττώματα απαιτούν νευροχειρουργική θεραπεία.

Οι κύριες αναπτυξιακές ανωμαλίες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού είναι:

• Υδροκέφαλος– μη φυσιολογική διαστολή των κοιλιών του εγκεφάλου, συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού. Ο υδροκέφαλος μπορεί να είναι ανοιχτός ή κλειστός και συχνά προκαλείται από στένωση του εγκεφαλικού υδραγωγείου. Συχνά αυτή η ανωμαλία συνδυάζεται με άλλα αναπτυξιακά ελαττώματα, για παράδειγμα, σπονδυλική κήλη.
• Συγγενείς κύστειςείναι μεμονωμένες συλλογές εγκεφαλονωτιαίου υγρού που συχνά είναι ασυμπτωματικές. Ταυτόχρονα, μπορούν να προκαλέσουν συμπίεση του εγκεφάλου, η οποία, με τη σειρά της, θα εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
• Σύνδρομο Dandy-Walkerείναι μια πολλαπλή ανωμαλία, η οποία συνοδεύεται από υπανάπτυξη του παρεγκεφαλιδικού σκύλου ( δομή υπεύθυνη για τον τόνο και την ισορροπία), επέκταση τέταρτη κοιλίακαι υδροκέφαλος. Η νευροχειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση της περίσσειας υγρού.
• Δυσπλασία Arnold-Chiariείναι μια πρόπτωση των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών με επακόλουθη συμπίεση του προμήκη μυελού. Η νόσος εκδηλώνεται με πονοκεφάλους που εντοπίζονται στην ινιακή περιοχή, διαταραχές κατάποσης, αταξία ( διαταραχή βάδισης). Η θεραπεία περιλαμβάνει την αποσυμπίεση του εγκεφάλου, η οποία επιτυγχάνεται με το άνοιγμα του.

Παιδονευροχειρουργός

Ένας παιδονευροχειρουργός ασχολείται επίσης με τη χειρουργική αντιμετώπιση παθολογιών του νευρικού συστήματος, αλλά σε άτομα κάτω των 18 ετών. Η ιδιαιτερότητα της παιδονευροχειρουργικής είναι οι συγγενείς ανωμαλίες και οι τραυματισμοί κατά τον τοκετό. Οι ίδιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη διάγνωση και θεραπεία παιδικών παθολογιών του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, όπως σε όλα τα παιδιατρικά προφίλ, η δυσκολία έγκειται στη διάγνωση της νόσου - εξάλλου, τα παιδιά, ειδικά τα μικρότερα, δεν ξέρουν πώς να εκφράσουν τα συμπτώματά τους, να δείξουν πού πονάει κ.λπ.

Οι κύριες παθήσεις στην παιδονευροχειρουργική είναι:

• ανωμαλίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου?
• όγκοι του νευρικού συστήματος?
• λοιμώξεις του νευρικού συστήματος.

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εγκεφάλου

Μία από τις κοινές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος είναι ο υδροκέφαλος, ή όπως αποκαλείται ευρέως υδρωπικία του εγκεφάλου. Μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Ωστόσο, η πρώτη επιλογή είναι πιο κοινή. Τα αίτια της συγγενούς υδρωπικίας είναι συχνά μεταδοτικές ασθένειεςμητέρες, για παράδειγμα, όπως η σύφιλη ή η τοξοπλάσμωση.

Αυτή η ανωμαλία χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό ( εγκεφαλονωτιαίο υγρό) στην κρανιακή κοιλότητα. Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις της εγκεφαλικής υδροκήλης, αλλά από νευροχειρουργική άποψη διακρίνονται η ανοιχτή και η κλειστή. Η ανοιχτή υδρωπικία αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής παραγωγής υγρών, ενώ η ίδια η κυκλοφορία του υγρού δεν επηρεάζεται. Όταν είναι κλειστό ( ή αποφρακτικό) στην υδρωπικία, η παραγωγή υγρού δεν αλλάζει, αλλά η εκροή του είναι μειωμένη. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω απόφραξης της οδού εκροής υγρού από έναν αναπτυσσόμενο όγκο ή κύστη.

Η κλινική εικόνα της υδρωπικίας είναι αρκετά συγκεκριμένη και χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο σχήμα και τον όγκο του κρανίου, καθώς και από ποικίλα νευρολογικά συμπτώματα. Η συνέπεια του μακροχρόνιου υδροκέφαλου είναι η αραίωση ( ατροφία) νευρικού ιστού.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε πρώιμη περίοδοόταν δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μη αναστρέψιμες επιπλοκές. Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν δύο σημεία - εάν η υδρωπικία εξελίσσεται και ο τύπος της. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση γίνεται πριν από την ηλικία του ενός έτους.

Τύποι επεμβάσεων για υδρωπικία του εγκεφάλου
Ο τύπος της επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της υδρωπικίας. Στον ανοιχτό τύπο εκτελούνται επεμβάσεις με στόχο τη διαμόρφωση νέων οδών για την εκροή υγρού από τον εγκέφαλο. Αυτό επιτυγχάνεται με την εισαγωγή ειδικής αποστράγγισης ( σωλήνες), το ένα άκρο του οποίου εισάγεται στην κρανιακή κοιλότητα και το άλλο στην κοιλιακή ή άλλη κοιλότητα όπου αναμένεται εκροή. Όταν η υδρωπικία προκαλείται από υπερπαραγωγή υγρού, εκτελείται επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του χοριοειδούς πλέγματος ( που παράγουν υγρό) εγκεφαλικές κοιλίες.

Σε περίπτωση κλειστής υδρωπικίας, γίνεται επέμβαση για την άρση της αιτίας απόφραξης της εκροής. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση όγκου, κύστης ή αποστήματος.

Όγκοι του νευρικού συστήματος

Οι όγκοι του νευρικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν τόσο τον εγκέφαλο όσο και τον νωτιαίο μυελό. Τα μυελοβλαστώματα και τα πνεαλώματα είναι πιο συχνά στα παιδιά. Ο πρώτος τύπος είναι όγκοι που εντοπίζονται κυρίως στην παρεγκεφαλίδα ( μέρος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για την ισορροπία και τον συντονισμό των κινήσεων), που συχνά δίνουν μεταστάσεις. Το Pinealoma είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από στοιχεία της επίφυσης.
Η χειρουργική επέμβαση για μια διαδικασία όγκου θα πρέπει να είναι ριζική εάν είναι δυνατόν. Αυτό σημαίνει ότι ο όγκος πρέπει να αφαιρείται πλήρως όποτε είναι δυνατόν. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, τότε γίνεται μερική εκτομή. Ωστόσο, υπάρχουν καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση είναι εντελώς αδύνατη, τότε χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι θεραπείας - χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία ενός όγκου είναι:

• Δύσκολα προσβάσιμο μέρος.Κατά κανόνα, πρόκειται για όγκους που εντοπίζονται στο εγκεφαλικό στέλεχος.
• Κακοήθεις εκτεταμένοι όγκοι.Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μετάσταση του όγκου σε άλλα όργανα.
• Συνοδές σοβαρές παθολογίες.Για παράδειγμα, καρδιαγγειακή παθολογία, πνευμονική ανεπάρκεια.

Λοιμώξεις του νευρικού συστήματος

Οι λοιμώξεις του νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να είναι είτε συγγενείς είτε επίκτητες. Κατά κανόνα, η ίδια η μόλυνση δεν αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά. Η βάση της θεραπείας του εξακολουθεί να είναι η αντιβακτηριδιακή θεραπεία. Αλλά οι επιπλοκές μετά μολυσματική διαδικασίασυνήθως απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι ένα εγκεφαλικό απόστημα. Το απόστημα είναι μια περιορισμένη συσσώρευση πύου, συνήθως με ενδοεγκεφαλική εντόπιση. Ένα απόστημα μπορεί επίσης να είναι τραυματικής προέλευσης, δηλαδή να αναπτυχθεί μετά από τραυματισμό. Ανεξάρτητα από την προέλευσή της, αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας ( θνησιμότητα). Ο κύριος τύπος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία αποτελείται από το άνοιγμα της κοιλότητας του αποστήματος και την παροχέτευση του ( εξαγωγή πύου). Ένα απόστημα που σπάει στον εγκεφαλικό ιστό είναι θανατηφόρο.

Οι τύποι αμνησίας περιλαμβάνουν:

• αμνησία καθήλωσης– απώλεια της ικανότητας καταγραφής τρεχόντων γεγονότων στη μνήμη.
• προοδευτική αμνησία- σταδιακή απώλεια γνώσεων που αποκτήθηκαν προηγουμένως ( πληροφορίες);
• ανάδρομη αμνησία– απώλεια γεγονότων που προηγήθηκαν του τραυματισμού·
• ψευδοθυμήσεις- φαινόμενο κατά το οποίο γεγονότα από το μακρινό παρελθόν μεταφέρονται στον ασθενή στο παρόν.

Διαταραχές συνείδησης

Διαταραχές της συνείδησης συναντώνται επίσης συχνά στη νευροχειρουργική πρακτική. Συμβατικά, χωρίζονται σε δύο κύρια σύνδρομα - το σύνδρομο της απενεργοποίησης και της σκοτεινής συνείδησης. Το πρώτο περιλαμβάνει καταστάσεις κώματος και λήθαργου ( μούδιασμα, λήθαργος). Η βαθύτερη απώλεια συνείδησης είναι το κώμα. Κατά τη διάρκεια ενός κώματος, όλες οι σωματικές δραστηριότητες είναι απενεργοποιημένες ( με εξαίρεση την καρδιαγγειακή και αναπνευστική δραστηριότητα), τα εξαρτημένα και τα μη εξαρτημένα αντανακλαστικά εξαφανίζονται επίσης. Η βλακεία είναι διαφορετική στο ότι ένα άτομο σε αυτή την κατάσταση εξακολουθεί να διατηρεί αντανακλαστικά χωρίς όρους ( κόρης και κερατοειδούς). Ωστόσο, το άτομο επίσης δεν ανταποκρίνεται σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Οι ψυχίατροι συναντούν συχνότερα το φαινόμενο της σκοτεινής συνείδησης. Αυτό περιλαμβάνει παραισθησιογόνα-παραληρητικά και σύνδρομο λυκόφωτος, καθώς και μια κατάσταση έκστασης και αυτοματισμού.

Κατά κανόνα, οι διαταραχές της συνείδησης είναι συνέπεια τραύματος. Το βάθος και η διάρκεια της διαταραχής είναι ευθέως ανάλογη με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Θα μπορούσε όμως να είναι και μέθη διάφορες ουσίες, λοιμώξεις.

Οι κύριες αιτίες της μειωμένης συνείδησης περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλικές κακώσεις?
• αγγειακή ανεπάρκεια?
• επιληψία;
• εγκεφαλίτιδα.

Αισθητηριακές διαταραχές

Η ευαισθησία είναι η ικανότητα του σώματος να αντιλαμβάνεται ερεθίσματα ( ερεθισμός) από το εξωτερικό περιβάλλον. Οι νευρολόγοι και οι νευροχειρουργοί ασχολούνται συχνότερα με αισθητηριακές διαταραχές.

Οι τύποι αισθητηριακών διαταραχών περιλαμβάνουν:

• αναισθησία- πλήρης απώλεια ευαισθησίας.
• αναλγησία– απώλεια ευαισθησίας στον πόνο.
• θερμαναισθησία– απώλεια ευαισθησίας στη θερμοκρασία.
• δυσαισθησία– διαστροφή της ευαισθησίας, για παράδειγμα, όταν η ζέστη γίνεται αισθητή ως πόνος.
• υπεραλγησία– όταν ένας ελαφρύς ερεθισμός γίνεται αντιληπτός ως αφόρητος πόνος.

Πρόβλημα όρασης

Κατά κανόνα, οι οπτικές διαταραχές εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ενός οφθαλμίατρου. Ωστόσο, οι νευροχειρουργοί αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα αρκετά συχνά. Σε αυτή την περίπτωση μιλάμε για ξαφνική και ραγδαία αυξανόμενη απώλεια όρασης. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί με τραυματισμούς του κρανίου, ειδικά με τραυματισμούς στον πρόσθιο κρανιακό βόθρο, καθώς και με κυκλοφορικές διαταραχές σε περιοχές οπτικός φλοιόςεγκέφαλος. Εκτός από τη μειωμένη οπτική οξύτητα, μπορεί να παρατηρηθούν ελαττώματα οπτικού πεδίου.

Άλλα παράπονα από ασθενείς σχετικά με τις διαβουλεύσεις με νευροχειρουργό είναι:

• απώλεια ακοής;
• διαταραχή της ισορροπίας και του συντονισμού, με αποτέλεσμα τη διαταραχή του συνηθισμένου βαδίσματος.
• πτώση μυϊκός τόνοςή, αντίθετα, υπερτονικότητα.
• διαταραχές κατάποσης.

Μέθοδοι έρευνας στη νευροχειρουργική

Οι νευροχειρουργοί εφαρμόζουν τις ίδιες ερευνητικές μεθόδους με άλλους γιατρούς. Οι πιο κοινές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν ακτινογραφίες και υπολογιστική τομογραφία.

Οι μέθοδοι έρευνας στη νευροχειρουργική περιλαμβάνουν:

• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
• Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Ακτινογραφία
Είναι μια παλιά ερευνητική μέθοδος, αλλά δεν έχει χάσει το πληροφοριακό της περιεχόμενο σήμερα. Τις περισσότερες φορές μιλάμε για ακτινογραφίες του κρανίου. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος σας επιτρέπει να μελετήσετε το μέγεθος, τη διαμόρφωση και τη δομή των οστών του κρανίου. Ο κύριος στόχος αυτής της ερευνητικής μεθόδου είναι ο εντοπισμός ελαττωμάτων ( που εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα τραυματισμού), προσδιορίζοντας τη θέση και το μέγεθός τους.

Η αξονική τομογραφία
Είναι μια σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος στη νευροχειρουργική. Η τομογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση όχι μόνο των οστών του κρανίου, αλλά και των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα κατατοπιστική για τον εντοπισμό της θέσης των εγκεφαλικών επεισοδίων, την αξιολόγηση του μεγέθους του προσβεβλημένου ιστού, των αποστημάτων και των όγκων. Για να αποκτήσουν την πιο ακριβή εικόνα, καταφεύγουν στη χρήση παράγοντες αντίθεσης. Αυτή η ουσία διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, λερώνοντας τα αγγεία. Το αποτέλεσμα είναι μια πιο ξεκάθαρη εικόνα.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ( MRI)
Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τρισδιάστατες εικόνες των οργάνων που εξετάζονται. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι σας επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο δομικές, αλλά και λειτουργικές αλλαγές. Ετσι, αυτή η μελέτηικανό να ανιχνεύει αλλαγές που σχετίζονται με τη φυσιολογική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων
Είναι μια από τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του είναι ότι είναι σε θέση να καταγράφει την εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτό επιτυγχάνεται με τον προσδιορισμό του μεταβολισμού της γλυκόζης στον νευρικό ιστό.

Παράλληλα με τις παραπάνω μεθόδους χρησιμοποιείται και υπερηχογράφημα ( Υπέρηχος) Και εργαστηριακή διάγνωση. Ωστόσο, οι διαγνωστικές πράξεις παρέχουν τις μεγαλύτερες πληροφορίες στη νευροχειρουργική. Πρόκειται για χειρουργικές επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για τον εντοπισμό ή την αποσαφήνιση της αιτίας της νόσου.

Στο είδος διαγνωστικές πράξειςσχετίζομαι:

• οσφυϊκή περιοχή ( ράχης) παρακέντηση?
• υποινιακή παρακέντηση?
• κοιλιακή παρακέντηση.

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση εκτελείται συχνότερα. Συνήθως γίνεται με σκοπό την εξαγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και την περαιτέρω εξέτασή του. Συνταγογραφείται για τη διάγνωση μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, εγκεφαλικής αιμορραγίας, καθώς και για σκοπούς αποσυμπίεσης ( Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό αφαιρείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης). Αυτή η διαγνωστική διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικής βελόνας στον επισκληρίδιο χώρο ( κοιλότητα μεταξύ του περιόστεου και της σκληρής μήνιγγας) στο επίπεδο του 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Για τη διεξαγωγή του, ο ασθενής τοποθετείται ξαπλωμένος στο πλάι, με τα πόδια λυγισμένα και φέρεται στο στομάχι.

Η υποινιακή παρακέντηση είναι παρακέντηση μεγάλη δεξαμενήεγκέφαλος. Μεγάλη δεξαμενήο εγκέφαλος είναι μια περιοχή στο κρανίο που περιορίζεται στη μία πλευρά ινιακό οστό, και από την άλλη η παρεγκεφαλίδα και προμήκης μυελός. Συχνά ονομάζεται επίσης παρεγκεφαλιδική στέρνα. Η παρακέντηση αυτού του χώρου στη νευροχειρουργική πραγματοποιείται επίσης με σκοπό την ανάλυση του εγκεφαλικού υγρού, καθώς και για τη μυελογραφία ( μελέτη των δομών του εγκεφάλου χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό παράγοντα).
Σε αυτή την περίπτωση, η βελόνα παρακέντησης εισάγεται στην απόσταση μεταξύ της δεύτερης αυχενικός σπόνδυλοςκαι ινιακό οστό. Για σαφέστερη απεικόνιση, συνιστάται στον ασθενή να ξαπλώνει στο πλάι και να λυγίζει απότομα το κεφάλι του.

Η κοιλιακή παρακέντηση είναι μια παρακέντηση των πλευρικών κοιλιών του εγκεφάλου. Εκτελείται για αντίθεση ( χρώση) κοιλίες, περαιτέρω ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Επεμβάσεις στη νευροχειρουργική

Το κύριο πεδίο δραστηριότητας ενός νευροχειρουργού είναι οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Ανάλογα με τον σκοπό χωρίζονται σε παρηγορητικά και ριζικά. Οι παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι εκείνες που στόχος τους δεν είναι η εξάλειψη οποιασδήποτε παθολογίας, αλλά η ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Ένα παράδειγμα τέτοιας επέμβασης είναι μια επέμβαση δημιουργίας νέων οδών για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο όταν το υγρό μπλοκάρεται από όγκο ή κύστη, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω συσσώρευση στον εγκέφαλο. Καθώς το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται, αρχίζει να ασκεί πίεση στις κοντινές δομές του εγκεφάλου, οδηγώντας σε συμπίεση του νευρικού ιστού. Για να αποφευχθεί αυτό, γίνονται επεμβάσεις για τη δημιουργία νέων οδών για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Οι ριζικές επεμβάσεις στη νευροχειρουργική είναι επεμβάσεις αφαίρεσης όγκων,

Η χειρουργική εγκεφάλου είναι μια τρομακτική ιδέα για κάθε άτομο. Είναι δικαιολογημένος τέτοιος φόβος; Η εγχείρηση εγκεφάλου εγκυμονεί πραγματικά υψηλότερο κίνδυνο από, ας πούμε, η εγχείρηση καρδιάς;

Λειτουργίες εγκεφάλου

Ο κίνδυνος της νευροχειρουργικής θεραπείας δεν εξαρτάται από τον τύπο του οργάνου, αλλά από τη σοβαρότητα, τον τύπο και το στάδιο της νόσου. Ακόμη και σήμερα, ο θάνατος μπορεί να προκληθεί από, για παράδειγμα, προχωρημένη φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης. Από την άλλη πλευρά, μια καλά προετοιμασμένη πολύπλοκη επέμβαση στον εγκέφαλο στις βαθιές δομές του, όπου ένα «λάθος χιλιοστών» δημοφιλές στους άγνωστους ανθρώπους μπορεί να οδηγήσει σε ισόβιες συνέπειες, συνήθως πηγαίνει πολύ καλά.

Εγκεφαλικές κακώσεις

Αυτό είναι ένα σοβαρό κοινωνικοοικονομικό πρόβλημα και η αύξηση των τραυματικών εγκεφαλικών κακώσεων απαιτεί βελτιώσεις τόσο στις διαγνωστικές όσο και στις θεραπευτικές διαδικασίες. Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών που περιλαμβάνει τόσο θανατηφόρους τραυματισμούς όσο και βλάβες στο νευρικό σύστημα που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές, οι εγκεφαλικές βλάβες προκαλούνται από μηχανισμό υψηλής ενέργειας (οδικά ατυχήματα, πτώσεις, επικίνδυνα είδηαθλητισμός κ.λπ.). Για την αποφυγή τραυματισμών στο κεφάλι, συνιστούμε τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού (κράνη, ζώνες ασφαλείας, παιδικά καθίσματα).

Τύποι και συναφείς τύποι χειρουργικών επεμβάσεων εγκεφάλου:

• Διάσειση. Πλέον ελαφρού τύπου TBI, που χαρακτηρίζεται από μια βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης, την αδυναμία να θυμηθούμε γεγονότα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού. Ο έμετος συχνά συνδέεται με δυσκολία συγκέντρωσης. Η κατάσταση δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
• Κάταγμα κρανίου. Τα κατάγματα χωρίζονται σε 2 τύπους:
  • ένα απλό κάταγμα που συνήθως δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.
  • ένα καταθλιπτικό κάταγμα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την ανόρθωση του κρανιακού οστού.
• Επισκληρίδιο και υποσκληρίδιο αιμορραγία. Πρόκειται για σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Η αιμορραγία κάτω ή πάνω από την εγκεφαλική μεμβράνη προκαλεί πίεση στον εγκέφαλο, διαταράσσοντας τη λειτουργία του. Σκοπός της επέμβασης είναι η εξάλειψη υψηλή πίεση του αίματος, θεραπεία του σημείου της αιμορραγίας (συχνά από κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία ή οστά). Η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως.
• Θλάση εγκεφάλου. Ο εγκέφαλος, που κινείται με μεγάλη ταχύτητα στην κρανιακή κοιλότητα, μπορεί να τραυματιστεί από το οστό. Εμφανίζεται οίδημα στην πληγείσα περιοχή, άρα και αύξηση του όγκου. Ο στόχος της θεραπείας (ιατρικής ή χειρουργικής) είναι η ανακούφιση από την πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου.
• Κάταγμα της βάσης του κρανίου. Αυτά τα κατάγματα είναι πιο συχνά με τραυματισμούς στο πρόσωπο. Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης στον ενδοκρανιακό χώρο, επομένως η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Όγκοι εγκεφάλου

(Λατινικά: όγκος), όγκοι, προκύπτουν από έναν πληθυσμό κυττάρων που έχουν χάσει τον έλεγχο της διαίρεσης και της ανάπτυξής τους. Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθη – μηνιγγίωμα, χαμηλού βαθμού γλοιακό όγκους, κύστεις κ.λπ.
• κακοήθη – αναπλαστικό αστροκύττωμα, γλοιοβλάστωμα.

– σύνθετο, που απαιτεί συνεργασία νευροχειρουργού, ογκολόγου, ιστολόγου, νευρολόγου και ειδικού αποκατάστασης.

Το πρώτο βήμα είναι να αφαιρέσετε μέρος του οστού του κρανίου. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του όγκου. Σήμερα χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς σύγχρονες μεθόδους(μαγνητικός συντονισμός, νευροπλοήγηση, σύγχρονη χειρουργική μικροσκοπία), η πήξη αργού χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία. Για ορισμένους όγκους με βαθιά ρίζες, γίνεται βιοψία (λήψη δείγματος ιστού όγκου για ιστολογική εξέταση, σημαντική για τον προσδιορισμό της σωστής ογκολογική θεραπεία). Οι κακοήθεις όγκοι μετά την εργασία ενός χειρουργού απαιτούν θεραπεία από ογκολόγο. Η επακόλουθη χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης νέων όγκων.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η μείωση ή η αφαίρεση του όγκου, προκαλώντας πίεσηστον εγκέφαλο. Το πρωί της επέμβασης ξυρίζεται το κεφάλι (μπορεί να γίνει μερικό ξύρισμα). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα μέρος του οστού εκτίθεται. η τρύπα χρησιμεύει ως μονοπάτι για να διεισδύσει στην περιοχή όπου βρίσκεται ο όγκος. Μετά την αφαίρεσή του, το χειρουργικό τραύμα αποκαθίσταται. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος, αιμορραγίας (περίπου 3%), σπάνια φλεγμονής. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να σχετίζονται με διαταραχές της κίνησης των άκρων ή γενικές επιπλοκές (π.χ. πνευμονία, αιμορραγικές διαταραχές). Μετά την παρέμβαση ο ασθενής νοσηλεύεται στο τμήμα εντατικής θεραπείας. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού και κατ' οίκον.

Μια εναλλακτική της χειρουργικής θεραπείας είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του όγκου.

Μεταστάσεις

Μεταστάσεις, όπως δευτερεύοντος τύπουοι όγκοι είναι ο πιο συχνός ενδοκρανιακός όγκος. Εμφανίζονται στο 20-40% των ενηλίκων ασθενών με κακοήθη νοσήματα σε τμηματικό υλικό το μερίδιό τους είναι έως και 50%. Περίπου το 20% των ασθενών με καρκίνο πεθαίνουν λόγω μεταστάσεων. Κυρίως ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος του πνεύμονα, το μελάνωμα και ο όγκος Gravitz κάνουν μετάσταση στον εγκέφαλο.

Η θεραπεία ασθενών με μεταστάσεις είναι πολύπλοκη και πολυεπιστημονική. Οι νευροχειρουργικές επεμβάσεις στο κεφάλι αποτελούν σημαντικό μέρος της. Η σωστή τεχνική εκτέλεση είναι απαραίτητη για την επιτυχία της χειρουργικής θεραπείας. Παίζει σημαντικό ρόλο κλινική κατάστασηασθενής, πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, τύπος πρωτοπαθούς όγκου, ακτινολογικά δεδομένα.

Η χειρουργική εκτομή συνιστάται σε ασθενείς με μονήρη εγκεφαλικές μεταστάσεις σε προσβάσιμη τοποθεσία, ειδικά σε αυτούς με μεγαλύτερο όγκο που προκαλεί σημαντική πίεση στη γύρω περιοχή ή με ελεγχόμενη εξωκρανιακή νόσο.

Η θεραπευτική διαδικασία για ασθενείς με πολλαπλές μεταστάσεις είναι ατομική και η θεραπεία είναι συνήθως αμφιλεγόμενη. Εξετάζεται η χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με ραδιοευαισθησία πρωτογενείς όγκους. Το πλεονέκτημα της εκτομής είναι η κυτταρομείωση ή ακόμα και πλήρης αφαίρεσηόγκοι, μείωση ICP, λήψη υλικού για ιστολογική και μοριακή διάγνωση, δυνατότητα πρόσθετης στοχευμένης θεραπείας.

Η εκτομή των εγκεφαλικών μεταστάσεων πραγματοποιείται με τη χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου με κατάλληλο προεγχειρητικό διαδικαστικό σχεδιασμό βασισμένο σε μαγνητική τομογραφία. Σε αυτές τις περιπτώσεις τυπικές διαδικασίεςσυμπληρώνεται από λειτουργικούς τανυστές μαγνητικού συντονισμού ή διάχυσης. Η διεγχειρητική ηλεκτροφυσιολογία χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση σημαντικών δομών ή προεγχειρητικής απεικόνισης, όπως ο υπέρηχος.

Υδροκέφαλος

Οι θάλαμοι του εγκεφάλου είναι συνήθως γεμάτοι με εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) κυκλοφορεί στους θαλάμους του εγκεφάλου και στο νωτιαίο κανάλι και ανανεώνεται συνεχώς. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορεί να παρουσιαστεί εμπόδιο στη ροή του υγρού και η ίδια η παραγωγή του μπορεί να αυξηθεί. Αυτό οδηγεί σε αύξηση του όγκου των θαλάμων του εγκεφάλου, εμφάνιση συμπτωμάτων υψηλής ενδοκρανιακής πίεσης (πονοκέφαλος, έμετος, σύγχυση).

Η χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας του αποκλεισμού. Μια επιλογή είναι η τεχνητή παροχέτευση (εισαγωγή ενός σωλήνα αποστράγγισης στους θαλάμους του εγκεφάλου με έξοδο στην κοιλιακή κοιλότητα).

Ο τύπος της παροχέτευσης εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του υδροκέφαλου (απόφραξη στη φυσική ροή του υγρού, διαταραχή της ενδοκρανιακής απορρόφησης). Στα παιδιά, τις περισσότερες φορές (στο 98% των περιπτώσεων) υγρό απομακρύνεται από την ενδοκρανιακή περιοχή στην κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους κοιλιοπεριτοναϊκής παροχέτευσης. Για αποφρακτικούς τύπους υδροκεφαλίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική χειρουργική.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 1 ώρα. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι βιολογικής ή τεχνικής φύσης.

• Οι πιο σοβαρές βιολογικές επιπλοκές είναι οι λοιμώξεις (3-20%), οι οποίες ανάλογα με τη σοβαρότητα χωρίζονται σε διάφορους τύπους - από τοπικές έως γενικές σηπτικές καταστάσεις. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν επιληψία, υποσκληρίδιο αιμάτωμα (4-20% στους ενήλικες, 3-6% στα παιδιά).
• Οι τεχνικές επιπλοκές της παροχέτευσης αντιπροσωπεύονται από απόφραξη, αποσύνδεση του συνδετήρα, συστροφή ή ρήξη των καθετήρων κ.λπ.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και τις ενδείξεις (ειδικά για υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης σε ενήλικες).

Για τους ενεργούς τύπους υδροκεφαλίας, η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική οι επεμβάσεις αποστράγγισης είναι η μόνη δυνατή και συχνά σωτήρια λύση.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εξίσου αποτελεσματική εναλλακτική.

Διαρινική χειρουργική για αδένωμα της υπόφυσης

Η διαρινική προσέγγιση που χρησιμοποιείται στις περισσότερες επεμβάσεις αδενώματος της υπόφυσης στοχεύει στην εξάλειψη ή τουλάχιστον στη συντόμευση της διαδικασίας στην περιοχή. Η παρέμβαση στον εγκέφαλο πραγματοποιείται από το δεξί ρουθούνι. Μετά τη διαδικασία, ένα ταμπόν εισάγεται στη μύτη του ασθενούς για 48 ώρες (πρέπει να αναπνέετε από το στόμα σας). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί παρακέντηση σπονδυλικής στήλης. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής περνά συνήθως 1 ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η διαρινική επέμβαση θεωρείται μια σχετικά ασφαλής επέμβαση, η πιο αποδεκτή για έναν άνθρωπο από άποψη χρόνου και αισθητικής. Πιθανές επιπλοκέςΕμφανίζονται σε ελάχιστο ποσοστό (έως 5%) των περιπτώσεων, περιλαμβάνουν φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας, μετεγχειρητική αιμορραγία ή διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τη μύτη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί ορμονική δυσλειτουργία της υπόφυσης. Λιγότερο συχνά, τα μάτια είναι κατεστραμμένα (εξασθένηση της όρασης).

Εναλλακτική της χειρουργικής θεραπείας είναι, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η ακτινοβόληση του αδενώματος της υπόφυσης.

Πλαστική χειρουργική κατεστραμμένων μηνίγγων

Στόχος της παρέμβασης είναι η πρόληψη του κινδύνου μετατραυματικής φλεγμονής των μηνίγγων στο μέλλον. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαιρείται ένα τμήμα οστικό ιστόκρανίο για να διασφαλιστεί η διείσδυση στην πληγείσα περιοχή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν οίδημα, αιμορραγία, φλεγμονή και οσφρητικές διαταραχές. Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει εναλλακτική, εξίσου αποτελεσματική, αντικατάσταση.

Χειρουργική επέμβαση για ανεύρυσμα, δυσπλασίες και άλλα αγγειακά προβλήματα

Διαδικασία αγγειακές επεμβάσειςστον εγκέφαλο εξαρτάται από τον τύπο του προβλήματος.

Διόγκωση αγγείου (ανεύρυσμα)

Το τοίχωμα ενός εγκεφαλικού αγγείου μπορεί, υπό την επίδραση εξωτερικών ή εσωτερικούς παράγοντεςαποδυναμώνω. Η θέση της αποδυνάμωσης είναι επιρρεπής στο σχηματισμό εξογκωμάτων (ανευρύσματα). Ο κίνδυνος ενός ανευρύσματος είναι ότι μπορεί να σκάσει, προκαλώντας ενδοκρανιακή αιμορραγία (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε γρήγορα τη θέση και το μέγεθος της διόγκωσης και να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Η αρχή της θεραπείας είναι η εξάλειψη της διόγκωσης από την κυκλοφορία του αίματος, δηλ. στην πρόληψη περαιτέρω αιμορραγίας από αυτό. Αυτό μπορεί να γίνει με 2 τρόπους.

• Μέθοδος 1 – χειρουργική τοποθέτηση κλιπ. Αυτό είναι ένα είδος «κλώσματος» που βρίσκεται στη βάση του ανευρύσματος, έτσι ώστε να μην μπορεί να σκάσει.
• Η 2η μέθοδος - ενδαγγειακή - περιλαμβάνει την πλήρωση του εξογκώματος με σπείρες, εξασφαλίζοντας το κλείσιμό του. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία ανευρυσμάτων των οποίων η θέση είναι απρόσιτη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα πηνία εισάγονται στο εξόγκωμα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που εισάγεται στο αγγειακό σύστημα μέσω ενός αγγείου στη βουβωνική χώρα.

Αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες

Αυτή είναι μια μη φυσιολογική συλλογή αιμοφόρων αγγείων μεταξύ εγκεφαλική αρτηρίακαι φλέβα. Ο κίνδυνος της έγκειται στον κίνδυνο αιμορραγίας, η οποία μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα άτομο. Ο στόχος της χειρουργικής και ενδαγγειακής θεραπείας είναι η εξάλειψη των μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων από την κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης διενεργείται αυτοψία κρανίο, διείσδυση στην περιοχή όπου εντοπίζεται η αγγειακή ανωμαλία, η αγγειακή ανωμαλία κλείνεται ή αφαιρείται, αποτρέποντας έτσι πιθανή αιμορραγία. Μετά τη διαδικασία υπάρχει ανάρρωση χειρουργική πληγή. Η επέμβαση διαρκεί περίπου 4-6 ώρες.

Μια εναλλακτική λύση στη χειρουργική θεραπεία είναι η ενδαγγειακή διαδικασία.

Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

Κατά τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου, σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις και πλάκες στα αιμοφόρα αγγεία, κλείνοντας σταδιακά τα αγγεία. Εάν αυτό συμβεί στην περιοχή της αυχενικής (καρωτίδας) αρτηρίας, η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διακυβεύεται. Η επόμενη επιπλοκή είναι ο κίνδυνος αποκοπής μέρους της πλάκας που εμποδίζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου, γεγονός που προκαλεί ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή περιλαμβάνει το άνοιγμα της αρτηρίας, την αφαίρεση της πλάκας και την αποκατάσταση της βατότητάς της. Συνιστάται όχι μόνο σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά και ως α προληπτικό μέτρο. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση μικροσκοπίου με τοπική αναισθησία, δηλ. ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο γενική αναισθησία; Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της νευρολογικής λειτουργίας του ασθενούς (ονομάζεται επίσης ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση προκλητού δυναμικού) και της βατότητας της εγκεφαλικής αρτηρίας.

Η καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί ως βοήθεια έκτακτης ανάγκηςσε περίπτωση αιφνίδιας απόφραξης της κρανιακής αρτηρίας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρού τραυματισμού ή θανάτου.

Μικροαγγειακή αποσυμπίεση των κεφαλικών νεύρων

Η αγγειακή πίεση στα νεύρα του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα που αναπτύσσονται με την ηλικία. Κατά κανόνα, μιλάμε για νευραλγία τριδύμου νεύρου(έντονος πόνος στο κέντρο του προσώπου) ή ημισπασμός του προσώπου (ανεξέλεγκτη τράνταγμα στο μισό πρόσωπο). Η μικροαγγειακή αποσυμπίεση των νεύρων της κεφαλής συνίσταται στην αφαίρεση της επαφής του νεύρου με το αγγείο, το οποίο εκτρέπεται, στερεώνεται σε νέα θέση με ειδική κόλλα.

Εξω-ενδοκρανιακές αναστομώσεις

Πρόκειται για μια μικροχειρουργική επέμβαση που στοχεύει στη βελτίωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνήθως όταν η αυχενική αρτηρία είναι κλειστή με επακόλουθη ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Οι ενδείξεις βασίζονται σε μια μελέτη της εγκεφαλικής αγγειακής εφεδρείας. Η ίδια η παρέμβαση συνίσταται στη σύνδεση της αρτηρίας που τροφοδοτεί μαλακά υφάσματακεφάλι, με την εγκεφαλική αρτηρία, παρέχοντας «νέα» ροή αίματος στο όργανο.

Ενδοσκοπική θεραπεία εγκεφάλου

Η ενδοσκόπηση εγκεφάλου είναι μια παρέμβαση κατά την οποία ένα ενδοσκόπιο, ένα όργανο με κάμερα, εισάγεται στον εγκέφαλο για να δει δομές και να εκτελέσει θεραπευτικές διαδικασίες. Σκοπός της ενδοσκόπησης:

• οπτικοποίηση της κατάστασης μέσα στον εγκέφαλο.
• διεξαγωγή βιοψίας - λήψη δείγματος ιστού για περαιτέρω εξέταση.
• δημιουργώντας ένα άνοιγμα για την εκροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας τρυπημένης οπής στο κρανίο. Η παρέμβαση διαρκεί περίπου 2 ώρες και πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Το κεφάλι συνήθως δεν ξυρίζεται τελείως, το ξύρισμα κοντά στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου είναι αρκετό.

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αντιπροσωπεύονται κυρίως από αιμορραγία στο σημείο εισαγωγής του ενδοσκοπίου. Μετά την επέμβαση, μπορεί να εμφανίσετε πονοκεφάλους που ανταποκρίνονται στα παυσίπονα. Μερικές φορές εμφανίζεται ζάλη. Η παραμονή στο νοσοκομείο μετά τη διαδικασία είναι συνήθως 7 ημέρες μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει αποτελεσματική εναλλακτική αντικατάσταση.

Στερεοτακτική χειρουργική εγκεφάλου

Η στερεοταξία είναι μια θεραπευτική μέθοδος όταν ο γιατρός δεν βλέπει άμεσα τις δομές στις οποίες κάνει την επέμβαση. Η δομή του εγκεφάλου είναι προ-εστιασμένη κυρίως σύμφωνα με τον σχεδιασμό του μαγνητικού συντονισμού. ο ακριβής στόχος επιτυγχάνεται με χρήση υπολογιστή και στερεοτακτικής συσκευής.

Ο σκοπός της στερεοταξίας είναι να πραγματοποιήσει βιοψία, παροχέτευση υγρού (αίμα, πύον) και εισαγωγή ηλεκτροδίου ή θεραπευτικής ουσίας στον εγκέφαλο. Στην περίπτωση αντιμετώπισης κινητικών διαταραχών με την εισαγωγή ηλεκτροδίου, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, γιατί ο ασθενής πρέπει να συνεργαστεί. Χρειάζεται 1-2 ώρες. Δεν χρειάζεται να ξυρίσετε εντελώς το κεφάλι σας, απλώς ξυρίστε γύρω από το σημείο εισαγωγής του ηλεκτροδίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν αποτυχία δειγματοληψίας (δηλαδή αποτυχία διάγνωσης) ή αιμορραγία κατά την εισαγωγή μολύβδου. Μετά την παρέμβαση, είναι δυνατός πονοκέφαλος που ανταποκρίνεται σε αναλγητικά. Η μετεγχειρητική νοσηλεία είναι περίπου 7 ημέρες, συνήθως μέχρι να αφαιρεθούν τα ράμματα ή να ληφθούν τα αποτελέσματα της βιοψίας.

Χειρουργική εγκεφάλου για επιληψία

Περίπου το 30% των ασθενών με επιληψία συνεχίζει να υποφέρει από επιληπτικές κρίσεις παρά τη λήψη φαρμάκων λόγω των λεγόμενων. φαρμακοαντίσταση. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η καταλληλότητα της νευροχειρουργικής.

Η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί το τμήμα του εγκεφάλου όπου εμφανίζονται κρίσεις χωρίς να επηρεάζονται οι γύρω περιοχές. Η επιτυχία της θεραπευτικής μεθόδου εξαρτάται από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Μετά από μια διαδικασία στην κροταφική περιοχή, έως και το 70% των ασθενών απαλλάσσονται από επιληπτικές κρίσεις με χειρουργική επέμβαση σε άλλες περιοχές, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλότερο.

Υπάρχουν ασθενείς των οποίων η ασθένεια είναι σοβαρή και των οποίων οι κρίσεις είναι σοβαρές, που συχνά συνδέονται με πτώσεις και τραυματισμούς. Ωστόσο, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να γίνει χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψή τους. Σε άλλες περιπτώσεις, μια χειρουργική τεχνική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διακοπή των οδών που μεταφέρουν κρίσεις από το ένα ημισφαίριο του εγκεφάλου στο άλλο, γεγονός που μπορεί να αλλάξει την πορεία των κρίσεων.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις επιληψίας, όπου δεν υπάρχει ελπίδα ελέγχου της νόσου με αντιεπιληπτικά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Αυτό είναι το 10ο κεφαλικό νεύρο, που επηρεάζει τη λειτουργία πολλών οργάνων της κοιλιακής και θωρακικής κοιλότητας, μεταδίδοντας αισθήσεις από τα έντερα στον εγκέφαλο. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου πραγματοποιείται με τη χρήση συσκευής παρόμοιας με βηματοδότη. Τοποθετείται κάτω από το δέρμα κάτω από την αριστερή κλείδα.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου είναι αποτελεσματική μόνο για ορισμένους ασθενείς των οποίων η νόσος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Η μέθοδος βοηθά στη μείωση του αριθμού των επιθέσεων ή στη μείωση της διάρκειάς τους.

Μοναδική στερεοτακτική χειρουργική

Μια μοναδική θεραπευτική επιλογή για την επιληψία είναι η θεραπεία της έσω κροταφικής επιληψίας (επιληπτικές κρίσεις που εξαπλώνονται από τις εσωτερικές δομές του κροταφικού λοβού) με τη χρήση στερεοτακτικής μεθόδου. Η πιο κοινή αιτία αυτού του τύπου επιληψίας είναι η σκλήρυνση του ιππόκαμπου. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής βλάβης στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα, σε μεγάλες περιόδους πυρετού, μηνιγγίτιδας.

Η στερεοτακτική χειρουργική προορίζεται για ασθενείς με σαφώς καθορισμένες, εντοπισμένες επιληπτικές κρίσεις, όπου η αφαίρεση της βλάβης σημαίνει θεραπεία της νόσου. Πρόκειται για παρέμβαση με τη χρήση ειδικού ηλεκτροδίου, μέσω του οποίου ο χειρουργός πραγματοποιεί στοχευμένη θερμική καταστροφή του ιστού που είναι η αιτία της επιληψίας. Τα αποτελέσματα αυτής της μεθόδου είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα της ανοιχτής νευροχειρουργική επέμβαση, αλλά με ελάχιστη επιβάρυνση για τον ασθενή.

Είναι δυνατή η μεταμόσχευση εγκεφάλου;

Διάφοροι εγκεφαλικοί τραυματισμοί οδηγούν σε σοβαρές ασθένειεςπρόσωπο, γιατί η φυσική του αναγέννηση είναι πολύ περίπλοκη. Η τρέχουσα αναγεννητική ιατρική προσπαθεί να αντικαταστήσει ή να θεραπεύσει κατεστραμμένα ή νεκρά κύτταρα εγκεφαλικού ιστού με βλαστοκύτταρα που μπορούν να αντικαταστήσουν ορισμένα από τα μέρη του ιστού που λείπουν, παράγοντας ουσίες σημαντικές για την επισκευή ολόκληρου του σώματος. Οι προσπάθειες για μεταμόσχευση εγκεφάλου (μεταμόσχευση) έχουν μέχρι στιγμής αποτύχει. Τα εμπόδια περιλαμβάνουν την εντατική φύση της διαδικασίας, την αδυναμία φυσική αποκατάστασηεγκέφαλος νευρικές ίνεςτι στέκεται εμπόδιο στην ανάκαμψη νευρωνικές συνδέσειςκατά την εμφύτευση ξένου ιστού.

Ένα από τα κύρια προβλήματα είναι η έλλειψη δοτών ή οργάνων επαρκούς ποιότητας για μεταμόσχευση και η περιορισμένη επιβίωση οργάνων μετά τη μεταμόσχευση. Και μεταμόσχευση εγκεφάλου

Το περιεχόμενο του άρθρου

Όγκοι εγκεφάλουαποτελούν περίπου το 9% του συνολικού αριθμού όλων των ανθρώπινων όγκων (I. Ya. Razdolsky, 1954) και καταλαμβάνουν την πέμπτη θέση μεταξύ των όγκων άλλων εντοπισμών. Σύμφωνα με τους A.P. Romodanov και N.N. Mosiychuk (1990), οι ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο αποτελούν περίπου το 2% των ασθενών με οργανικές παθήσεις του νευρικού συστήματος. Ένα κρούσμα όγκου στον εγκέφαλο καταγράφεται ετησίως για κάθε 15-20 χιλιάδες άτομα. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν περίπου το ίδιο. Η συχνότητα εμφάνισης στα παιδιά είναι ελαφρώς χαμηλότερη από ό,τι στους ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, οι όγκοι παρατηρούνται μεταξύ 20 και 50 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεση όγκων εγκεφάλου

Η φύση των όγκων του εγκεφάλου είναι πολυαιτιολογική και δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Μεταξύ των θεωριών που εξηγούν τον μηχανισμό ανάπτυξης του όγκου, οι πιο δημοφιλείς είναι αυτές που συσχετίζουν την εμφάνιση ανεξέλεγκτης ανάπτυξης με αλλαγές στη γενετική πληροφορία των κυττάρων. Σημαντικό ρόλο παίζει εδώ η υπερπλασία, η οποία εμφανίζεται υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών εξω- και ενδογενών παραγόντων (μέθη, φλεγμονώδεις διεργασίες, ιονίζουσα ακτινοβολία, καρκινογόνες ουσίες, ορμονικές διαταραχές, μακροχρόνιο τραύμα και άλλα). Διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης, δυσντογενετική ετεροτοπία και ατυπία στη δομή του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη της βλαστοματώδους διαδικασίας. Η τελική απόφαση για αυτό το θέμα ανήκει στο μέλλον.

Ταξινόμηση όγκων εγκεφάλου

ΕΓΩ. Ανά εντοπισμό:
- υπερτεντορικό
-υποκέντρωση
-διπλός εντοπισμός:
κρανιονωτιαία
υπερυποκέντρωση
-κυρτά
-βασικός
II. Σχετικά με τον εγκεφαλικό ιστό:
εξωεγκεφαλική
ενδοεγκεφαλική
III. Κατά προέλευση:
-Πρωταρχικός
Νευροεκδερματικό (από νευρικά κύτταρα - αστροκύτωμα, γλοίωμα, γλοιοβλάστωμα, επενδύμωμα, μυελοβλάστωμα, θηλώμα, πνευμόνιο, νεύρωμα)
-Δευτερεύων
3 μεσεγχυματικά παράγωγα (μεταστατικά) (μηνιγγίωμα, αγγειορεικίλωμα, σάρκωμα)
3 κύτταρα υπόφυσης (αδένωμα)
Από τα υπολείμματα της υπόφυσης (κρανιοφαρυγγίωμα)
Μεταστατική (στο 80% των μεταστάσεων του καρκίνου του πνεύμονα και του μαστού)
Τερατώματα και τερατοειδείς όγκοι
Ετεροτοπικοί όγκοι εξωδερμικής προέλευσης (δερμοειδή)

Ιατρείο όγκων εγκεφάλου

Η κλινική εικόνα των όγκων του εγκεφάλου καθορίζεται από τις ιδιαιτερότητες ανάπτυξη όγκου, που χαρακτηρίζεται από:
1) γενική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα,
2) συνεχής αύξηση της κλινικής εικόνας - εξέλιξη της νόσου,
3) τοπική επίδραση στις δομές του εγκεφάλου. Όγκοι εγκεφάλου.
Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το μέγεθος, τη θέση, τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου και τη σοβαρότητα του περιεστιακού οιδήματος. Η κλινική εικόνα των όγκων του εγκεφάλου περιλαμβάνει γενικά και εστιακά συμπτώματα.
Τα γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα υποδηλώνουν την παρουσία όγκου, εστιακού (πρωτοπαθούς και δευτερογενούς) - έχουν σπουδαίοςστην τοπική διάγνωση.

Γενικά εγκεφαλικά συμπτώματα

Η εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων οφείλεται κυρίως στην αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης ως αποτέλεσμα της σταδιακής αύξησης του όγκου, στην ανάπτυξη συνοδού οιδήματος - διόγκωσης του εγκεφάλου, σε διαταραχή της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και φλεβική εκροή. Στην εμφάνιση εγκεφαλικών συμπτωμάτων, κάποιο ρόλο παίζει η δηλητηρίαση του σώματος, που σχετίζεται τόσο με την άμεση τοξική επίδραση του όγκου όσο και με δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων που συμβαίνει όταν η κεντρική ρύθμιση διαταράσσεται μέσω της ανάπτυξης του όγκου.
Η φλεβική στασιμότητα οδηγεί σε μετάγγιση του υγρού μέρους του αίματος και αυξημένη παραγωγή εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τα χοριοειδή πλέγματα των κοιλιών ενώ μειώνει την απορρόφησή του από συμφορημένες φλέβες.
Τα πιο τυπικά εγκεφαλικά συμπτώματα του υπερτασικού συνδρόμου είναι πονοκέφαλος, έμετος, ζάλη και μειωμένη συνείδηση.
Πονοκέφαλοσε περίπτωση όγκων, είναι συχνά υπερτασικής προέλευσης, που χαρακτηρίζεται από αμφίπλευρη και διάχυτη, ενοχλητική κυρίως το πρωί, μπορεί να συνοδεύεται από έμετο, μετά τον οποίο είναι δυνατή η ανακούφιση. Τα μηνιγγιώματα είναι πιο πιθανό να έχουν μηνιγγικούς πονοκεφάλους, αγγειακή φύση- περιοδική, κυρίως εντοπισμένη, εντείνεται μετά από σωματικό και ψυχοσυναισθηματικό στρες.
Κεντρικός εμετός, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, εμφανίζεται στο ύψος του πονοκεφάλου. Μετά από έμετο, η κατάσταση του ασθενούς συχνά βελτιώνεται και η σοβαρότητα του πονοκεφάλου μειώνεται. Ο έμετος κατά την αλλαγή της θέσης της κεφαλής είναι χαρακτηριστικός για όγκους της τέταρτης κοιλίας.
Ζάληπου εκδηλώνεται με ένα συναίσθημα που μοιάζει με κατάσταση ήπιας μέθης, ζαλάδας και αβέβαιου συντονισμού των κινήσεων. Πιστεύεται ότι η βάση αυτής της αίσθησης είναι η στασιμότητα στο λαβύρινθο.
Διαταραχή της συνείδησηςεκδηλώνονται με τη μορφή αναισθητοποίησης, ο βαθμός της οποίας αυξάνεται με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Αστάθεια της ψυχής, διαταραχές της μνήμης, της σκέψης, της αντίληψης, της συγκέντρωσης είναι πιθανές, εμφανίζονται αυταπάτες και παραισθήσεις. Οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν παροξυσμικά με τη μορφή κρίσεων, αλλά πιο συχνά εξελίσσονται σταδιακά, όταν ο λήθαργος μετατρέπεται σε λήθαργο και αργότερα σε κώμα. Η παθογένεια των ψυχικών διαταραχών στους όγκους του εγκεφάλου είναι πολύ περίπλοκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλούνται από αναστολή της δραστηριότητας του εγκεφαλικού φλοιού ως αποτέλεσμα του συνδρόμου υπέρτασης, σε άλλες - ψυχικές διαταραχέςείναι εστιακό σύμπτωμαβλάβες κυρίως στον μετωπιαίο λοβό.
Οι όγκοι του εγκεφάλου με σοβαρή υπέρταση χαρακτηρίζονται από οπτικές διαταραχές:
- Επιδείνωση της οπτικής οξύτητας,
- Στένωση των οπτικών πεδίων, κυρίως σε κόκκινο (πρώιμο σύμπτωμα υπέρτασης),
- Εξουδετέρωση (προσωρινές περιοδικές οπτικές διαταραχές).
Στο βυθό του οφθαλμού, ανιχνεύονται διαστολή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, συμφόρηση και σε μεταγενέστερα στάδια - ατροφία των οπτικών δίσκων, αιμορραγίες στα υποκολοδιδικά μέρη του αμφιβληστροειδούς. Το τελικό στάδιο των στάσιμων δίσκων είναι το δικό τους δευτερογενής ατροφία. Σε περίπτωση όγκων του εγκεφάλου, η ατροφία των οπτικών δίσκων μπορεί να είναι πρωτοπαθής, η οποία σχετίζεται όχι τόσο με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αλλά με άμεση συμπίεση των οπτικών νεύρων ή τη διέλευση τους από τον όγκο. Ένα περίεργο φαινόμενο παρατηρείται όταν ο όγκος εντοπίζεται στην περιοχή της βάσης του πρόσθιου κρανιακού βόθρου - σύνδρομο Foster-Kennedy - παρατηρείται απλή ατροφία στο πλάι της βλάβης, μείωση της οπτικής οξύτητας έως πλήρη τύφλωση με την ανάπτυξη στάσιμος δίσκοςοπτικό νεύρο στην αντίθετη πλευρά.
Εκτός από τα αναφερόμενα κύρια σημεία αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης, είναι πιθανά μηνιγγικά συμπτώματα, βραδυκαρδία, μειωμένη πίεση, ιδιαίτερα διαστολή, κυκλοφορικές διαταραχές, επιληπτικό σύνδρομο, που μπορεί να είναι είτε τοπικό είτε υπερτασικό.

Εστιακά συμπτώματα

Τα εστιακά συμπτώματα χωρίζονται σε πρωτογενή εστιακά συμπτώματα και δευτερεύοντα εστιακά συμπτώματα - στη γειτονιά και σε απόσταση.
Πρωτεύον εστιακόπου προκαλείται από την άμεση επίδραση των όγκων σε εγκεφαλικές δομέςστην τοποθεσία. Δευτερεύουσα εστία που προκαλείται από μετατόπιση (εξάρθρημα) του εγκεφάλου και ισχαιμικές διαταραχές.
Τα πρωτογενή εστιακά συμπτώματα εκδηλώνονται με διαταραχές της λειτουργίας εκείνων των τμημάτων του εγκεφάλου στα οποία ο όγκος έχει άμεση επίδραση: αυτά είναι κινητικά, αισθητήρια, οσφρητικά, ακουστικά, οπτικά, διαταραχές λόγου. Έτσι, με βλάβη στον μετωπιαίο λοβό (οπίσθια τμήματα της κάτω μετωπιαίας έλικας - περιοχή Broca), είναι χαρακτηριστική η κινητική αφασία.
Με βλάβη στον κροταφικό λοβό - ακουστικές παραισθήσεις, αισθητηριακή αφασία (οπίσθιο τμήμα της άνω κροταφικής έλικας του κυρίαρχου ημισφαιρίου - κέντρο του Wernicke).
Αμνησιακή αφασίαεμφανίζεται όταν επηρεάζονται το κάτω και το οπίσθιο τμήμα του βρεγματικού και του κροταφικού λοβού. Είναι δύσκολο για τους ασθενείς να ονομάσουν ένα αντικείμενο, αν και κατανοούν καλά τον σκοπό του.
Σημασιολογική ή σημασιολογική αφασίααναπτύσσεται όταν η διαδικασία εντοπίζεται στη συμβολή των βρεγματικών, κροταφικών και ινιακό λοβόαριστερό ημισφαίριο σε δεξιόχειρες.
Επιληπτικές κρίσεις(σπασμοί, επιληπτικές κρίσεις) είναι πιο χαρακτηριστικές όταν ο όγκος εντοπίζεται στον κροταφικό λοβό. Συχνά επιληπτικές κρίσειςγια πολύ καιρό είναι το πρώτο και μοναδικό κλινικό σημείοασθένειες, επομένως η εμφάνισή τους πρέπει πάντα να προκαλεί υποψίες για την παρουσία όγκου. Οι κρίσεις μπορεί να είναι μικρές (petit mal), τοπικές (επιληψία Τζακσονία), γενικευμένες κρίσεις με απώλεια συνείδησης. Ορισμένα χαρακτηριστικά των επιθέσεων μας επιτρέπουν να κρίνουμε τον εντοπισμό της διαδικασίας. Έτσι, οι προσβολές που προηγούνται από παραισθήσεις ή αύρες κινητικής φύσης παρατηρούνται με όγκο του μετωπιαίου λοβού, αισθητικές παραισθήσεις - στον βρεγματικό λοβό, οσφρητικές, ακουστικές, σύνθετες οπτικές - στον κροταφικό, απλό οπτικό - στον ινιακό λοβό.
Τα δευτερογενή εστιακά συμπτώματα χωρίζονται σε συμπτώματα «στη γειτονιά» και σε απόσταση.
Τα δευτερογενή εστιακά συμπτώματα προκαλούνται από μετατόπιση, σύνθλιψη (εξάρθρωση) τμημάτων του εγκεφάλου ή του κορμού του στις προεξοχές του κρανίου, της παρεγκεφαλίδας του τεντόριου, της διαδικασίας φαλξίματος ή της διαταραχής της παροχής αίματος λόγω συμπίεσης των εγκεφαλικών αγγείων από τον όγκο.
Οι πιο απειλητικές για τη ζωή είναι αυτές με μεγάλης κλίμακας διεργασίες στον εγκέφαλο (όγκος, αιμάτωμα, απόστημα κ.λπ.). Υπάρχουν σύνδρομα εξάρθρωσης που μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους τύπους εγκεφαλικής κήλης:
1) ημισεληνιακή σφήνωση κάτω από το φαλξ.
2) προσωρινή?
3) παρεγκεφαλιδα-τεντορια?
4) κήλη των παρεγκεφαλιδικών αμυγδαλών στο τραχηλικο-ινιακό-σκληρίδιο υποβάθρο.
Σε αυτή την περίπτωση, στο πλαίσιο της προοδευτικής έκπτωσης της συνείδησης, αυξημένοι πονοκέφαλοι, έμετοι, βραδυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, αύξηση των οφθαλμοκινητικών διαταραχών, αυτόνομες διαταραχές, αυξημένες διαταραχές της πυραμίδας, τονωτικοί σπασμοί, αρρυθμία, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός με διαταραχή του ρυθμού της μέχρι να σταματήσει, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κλινικός θάνατος.

Διάγνωση όγκων εγκεφάλου

Με βάση δεδομένα από νευρολογική εξέταση και πρόσθετες μεθόδους έρευνας.

Κρανιογραφία

Η κρανιογραφία (έρευνα σε 2 προβολές και στοχευμένη) αποκαλύπτει μια σειρά από αλλαγές:
1) Κρανιογραφικά σημεία (συμπτώματα) που προκαλούνται από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ενδοκρανιακή υπέρταση):
α) οστεοπόρωση της ραχιαία σέλας.
β) αραίωση των οστών του κρανίου, εμβάθυνση των ψηφιακών εντυπώσεων - σε μεγαλύτερα παιδιά και νέους.
γ) διάσπαση ραμμάτων - σε μικρά παιδιά.
Με μια μακρά πορεία του υπερτασικού συνδρόμου, μπορεί να παρατηρηθεί λέπτυνση του Blumenbach clivus (clivus os occipitalis), αυξημένο αγγειακό σχέδιο και το κατώφλι των φτερών του σφηνοειδούς οστού.
2) Άμεσα εστιακά κρανογραφικά συμπτώματα:
α) ασβεστοποίηση (μπορεί να περιλαμβάνει εχινόκοκκο, κυστικέρκο, τοξοπλάσμωση, επίπεδα αιματώματα, όγκους εγκεφάλου).
β) λέπτυνση και καταστροφή των οστών του κρανίου (πλήρης και ατελής καταστροφή) - ως αποτέλεσμα της δράσης των δερμοειδών όγκων.
γ) υπερόστωση (πάχυνση των οστών: σε σχήμα βελόνας, επίπεδο, σε σχήμα μανιταριού - χαρακτηριστικό των καλοήθων όγκων των οστών του κρανίου και των μηνιγγιωμάτων).
δ) ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου ως αποτέλεσμα:
- Αύξηση του διαμετρήματος των υφιστάμενων σκαφών,
- Η εμφάνιση νεοσχηματισμένων αγγείων με άτυπη πορεία και διακλάδωση.
3) Τα έμμεσα εστιακά κρανιογραφικά συμπτώματα είναι αποτέλεσμα μετατόπισης από μια ογκομετρική διαδικασία «φυσιολογικών» καταστάσεων:
α) επίφυση?
β) η σκληρή μήνιγγα, συμπεριλαμβανομένης της φαλκοειδούς απόφυσης.
γ) χοριοειδή πλέγματα.
δ) σκάφη.
4) Κρανιογραφικά συμπτώματα ενδοκρινικές διαταραχές, που είναι χαρακτηριστικά των όγκων της διεγκεφαλικής περιοχής (αλλαγές στα οστά του κρανίου κατά την ακρομεγαλία).

Ηχοεγκεφαλογραφία

Η ηχοεγκεφαλογραφία (EchoEG) σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μετατόπιση των δομών της μέσης γραμμής του εγκεφάλου όταν ο όγκος βρίσκεται στα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η μετατόπιση του M-echo σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει τα 10 ή περισσότερα χιλιοστά. Με τους όγκους που είναι υποτεταμένα εντοπισμένοι, μια μετατόπιση της M-echo, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει, ωστόσο, άλλα έμμεσα σημάδια όγκου μπορούν να ανιχνευθούν στο ηχοεγκεφαλογράφημα, συγκεκριμένα, σημάδια αυξανόμενης υπέρτασης, όπως υποδεικνύεται από την αύξηση της μέγεθος των κοιλιών.
Με ηλεκτροεγκεφαλογραφία (ΗΕΓ), η κύρια χαρακτηριστικό στοιχείοόγκοι του εγκεφάλου είναι η εμφάνιση εστιών βιοηλεκτρικής δραστηριότητας, που συχνά αντιστοιχούν στη θέση του όγκου. Μερικές φορές κοντά σε αυτές τις εστίες εντοπίζονται ζώνες επιδραστικότητας. Με σοβαρό σύνδρομο υπέρτασης γενικές αλλαγέςη βιοηλεκτρική δραστηριότητα μπορεί να υπερισχύει της εστιακής.

Πνευμονεγκεφαλογραφία και πνευμονοκοιλογραφία

Η ψευδοεγκεφαλογραφία και η πνευμονοκοιλογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν μετατόπιση (εξάρθρωση) των κοιλιών του εγκεφάλου και των στέρνων, αλλαγές στο σχήμα τους (παραμόρφωση), αύξηση του μεγέθους (υδροκεφαλία) των κοιλιών του εγκεφάλου και του υπαραχνοειδή χώρου.

οσφυονωτιαια παρακεντηση

Η οσφυονωτιαία παρακέντηση για όγκους εγκεφάλου μπορεί να μην είναι πολύ κατατοπιστική. Σε ορισμένους εντοπισμούς όγκων (υποκεντοριακό) υπάρχει πραγματικός κίνδυνοςπροκαλούν κήλη εγκεφαλικών δομών. Στο οσφυονωτιαια παρακεντησηανιχνεύουν κυρίως αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η διάσταση πρωτεϊνών-κυττάρων (αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης με φυσιολογική κυττάρωση) είναι πιο χαρακτηριστική για ακουστικά νευρώματα και βασικά μηνιγγιώματα, αν και παρατηρείται επίσης σε άλλους τύπους όγκων του εγκεφάλου. Σε κακοήθεις όγκους, η πλειοκυττάρωση μπορεί να φτάσει σε αρκετές εκατοντάδες κύτταρα. Μερικές φορές κύτταρα όγκου μπορούν να βρεθούν στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Αγγειογραφία

Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, τα σημαντικότερα σημάδια ενός όγκου εγκεφάλου είναι η μετατόπιση των αγγείων και των κύριων διακλαδώσεων τους, η εμφάνιση νέων αγγείων και οι αλλαγές στη διάρκεια των φάσεων της αγγειογραφίας. Η αγγειογραφία είναι ζωτικής σημασίας για τον εντοπισμό των πηγών παροχής αίματος στον όγκο, βοηθά στην τοπική διάγνωση και στον προσδιορισμό της ιστοδομής του όγκου.

Η αξονική τομογραφία

Το πιο κατατοπιστικό στη διάγνωση όγκων εγκεφάλου είναι η αξονική τομογραφία (CT) - μια μέθοδος εξέτασης στρώμα προς στρώμα των δομών του εγκεφάλου που βασίζεται στη διαφορετική ικανότητα απορρόφησης ακτίνων Χ και μαγνητικής τομογραφίας (MRI). Η τελευταία μέθοδος βασίζεται στο φαινόμενο του πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού, για την ανακάλυψη του οποίου το 1946 και. Ο Parzell και ο F. Bloch έλαβαν το βραβείο Νόμπελ.
Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή τη λήψη μιας εικόνας της οποίας η ποιότητα μπορεί να συγκριθεί με μια ιστολογική τομή και οι μελέτες μπορούν να πραγματοποιηθούν σε οποιοδήποτε επίπεδο του εγκεφάλου. Οι ενότητες αποκαλύπτουν όχι μόνο δομικές και παθολογικές αλλαγές, αλλά και φυσικοχημικές και παθοφυσιολογικές διεργασίες τόσο ολόκληρου του εγκεφάλου όσο και των επιμέρους δομών του. Με μαγνητική τομογραφία είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί όχι μόνο λειτουργική μελέτητον ίδιο τον εγκέφαλο, αλλά και να πραγματοποιήσει μαγνητική αγγειογραφία, η οποία δεν απαιτεί παρακέντηση των αρτηριών. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να κατασκευάσετε μια τρισδιάστατη ανακατασκευή της υπό μελέτη περιοχής, να επισημάνετε το αγγειακό δίκτυο και ακόμη και μεμονωμένα νεύρα που περνούν στον υπαραχνοειδή χώρο, όλα αυτά δημιουργούν βέλτιστες συνθήκες για την έγκαιρη ανίχνευση όγκων του εγκεφάλου, προγραμματίζοντας το εύρος και τα χαρακτηριστικά της χειρουργικής παρέμβαση και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων

Σάρωση ραδιοϊσοτόπων - μια μέθοδος που βασίζεται στην ικανότητα των ραδιενεργών ισοτόπων που εισάγονται στο σώμα να συσσωρεύονται σε έναν όγκο σε περισσότεροπαρά στους περιβάλλοντες ιστούς, η οποία καταγράφεται με τη χρήση ειδικών μετρητών. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό ενός όγκου στις μισές περίπου περιπτώσεις και την αποσαφήνιση της εντόπισής του.

Θεραπεία όγκων εγκεφάλου

Η θεραπεία των όγκων του εγκεφάλου είναι κυρίως χειρουργική. Για καλοήθεις όγκους γίνεται μικροχειρουργική θεραπεία Για κακοήθεις όγκους χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία - χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και ανοσοθεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Με τους περισσότερους εξωεγκεφαλικούς όγκους (μηνιγγιώματα, σβανώματα, αδενώματα της υπόφυσης), είναι δυνατή η πλήρης αφαίρεση του όγκου και η αποφυγή υποτροπών. Ο χειρουργικός κίνδυνος εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, συνοδών νοσημάτων, μέγεθος και θέση του όγκου, πολυπλοκότητα της επέμβασης. Η εκτομή μεγάλων όγκων σχετίζεται με σημαντική βλάβη σε υγιείς περιοχές του εγκεφάλου, η οποία επηρεάζει τη νευρολογική κατάσταση και τελικό αποτέλεσμαθεραπεία. Ένας υψηλός κίνδυνος είναι τυπικός για τον εντοπισμό όγκων που βρίσκονται στην κοιλότητα της τρίτης κοιλίας, στην περιοχή του υποθαλάμου, στον κορμό, στο τρήμα και σε όγκους που συνδέονται στενά με κύρια σκάφη- καρωτιδική αρτηρία ή ιγμόρεια του εγκεφάλου.
Για την αφαίρεση των όγκων του εγκεφάλου, χρησιμοποιούνται διάφορες προσεγγίσεις στις πληγείσες περιοχές του εγκεφάλου, κυρίως χρησιμοποιώντας κρανιοτομές. Οι όγκοι της υπόφυσης στις περισσότερες περιπτώσεις αφαιρούνται χρησιμοποιώντας διασφηνοειδή προσέγγιση. Σε σχέση με την έλευση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας, κατέστη δυνατή η αφαίρεση ενδοκοιλιακών όγκων μέσω ενός ειδικού σωλήνα που εισάγεται στο κοιλιακό σύστημαμέσα από μια μικρή τρύπα φρεζαρίσματος. Σε περιπτώσεις ανεγχείρητοι όγκοιπροκειμένου να μειωθεί κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣόγκων και για την ανακούφιση της σοβαρότητας του συνδρόμου υπέρτασης, πραγματοποιείται αποσυμπιεστική τρεπάν. Σε περιπτώσεις αποφρακτικού υδροκεφαλίου και αδυναμίας εξάλειψης της αιτίας εμφάνισής του, χρησιμοποιήστε Διάφοροι τύποιεπεμβάσεις διακλάδωσης (κοιλιοπεριτοναϊκή παροχέτευση, κοιλιοκοιλιακή (επέμβαση Torkildsen) κ.λπ.. Η χρήση μεγεθυντικών οπτικών και μικροχειρουργικών εργαλείων κατέστησε δυνατή την απεικόνιση προηγουμένως απρόσιτων δομών και τη σημαντική μείωση της συχνότητας των χειρουργικών επιπλοκών και της μετεγχειρητικής θνησιμότητας. Το βέλτιστο αποτέλεσμα της χειρουργικής θεραπείας της Ο όγκος είναι η πλήρης αφαίρεσή του Σε περιπτώσεις όγκων με δυσμενή θέση, προκειμένου να αποφευχθεί το τραύμα σε ζωτικές δομές του εγκεφάλου ή η εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών ελλειμμάτων, χρησιμοποιείται ολική αφαίρεση, όταν ο όγκος αφαιρείται σχεδόν πλήρως, αφήνοντας μόνο ένα μέρος του. Οι λειτουργικά σημαντικές περιοχές του εγκεφάλου, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από κυρίως διηθητική ανάπτυξη, είναι αδύνατη η πλήρης αφαίρεση άθικτων δομών του εγκεφάλου και η εμφάνιση έντονων νευρολογικών ελλειμμάτων μειώνει σημαντικά την ενδοκρανιακή πίεση, γεγονός που αυξάνει την αποτελεσματικότητα της επακόλουθης ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβόληση του καρκινικού ιστού με ακτίνες Χ σε δόσεις άνω των 50 Gy σταματά τη συνεχή ανάπτυξη όγκων όπως μυελοβλαστώματα, επενδυμώματα, μεταστάσεις καρκίνου του μαστού και του πνεύμονα. Δίνεται σοβαρή προσοχή στη χρήση της θεραπείας με τηλεκοβάλτιο «γάμα μαχαίρι». Η ακτινοθεραπεία ενδείκνυται για μερική αφαίρεση όγκων. Ωστόσο, οι περισσότεροι όγκοι δεν είναι ευαίσθητοι στην ακτινοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία

Για φαρμακευτικές επιδράσεις στην ανάπτυξη του όγκου, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα που έχουν την ικανότητα να διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, να συγκεντρώνονται στους ιστούς του όγκου και να καταστέλλουν την ανάπτυξή τους. Στη θεραπεία των κακοήθων γλοιωμάτων, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρήθηκε με παράγωγα νιτροζουρίας (καρμουστίνη, λομουστίνη, κ.λπ.). το φάρμακο. Η επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται μόνο όταν ομαλοποιηθούν οι μετρήσεις αίματος. Σήμερα μια συνδυασμένη ακτινοθεραπείαμε συχνή ενδοκοιλιακή χορήγηση φαρμάκων χημειοθεραπείας (μεθοτρεξάτη, κυταραβίνη) με τη χρήση δεξαμενής Ommaya που βρίσκεται υπογαλειακή και συνδέεται με την πλάγια κοιλία (ενδοραχιαία χημειοθεραπεία

Το μεγαλύτερο νευροχειρουργικό νοσοκομείο στον κόσμο βρίσκεται στη Μόσχα και ονομάζεται κλινική Burdenko. Ένα έμπειρο προσωπικό, η άριστη εξυπηρέτηση και ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός έχουν κάνει τη δουλειά τους - κάθε μέρα αυτός ο ιατρικός οργανισμός πραγματοποιεί με επιτυχία τα περισσότερα βαριές επιχειρήσειςστο κεφάλι και νωτιαίος μυελός. Άνθρωποι από όλη τη χώρα και ακόμη και από άλλες ηπείρους πετούν εδώ για επιτυχημένη θεραπεία και αποκατάσταση. Σήμερα θα μάθουμε πού βρίσκεται αυτό το ίδρυμα, ποιοι γιατροί εργάζονται σε αυτό, καθώς και τι πιστεύουν οι ίδιοι οι ασθενείς για αυτόν τον οργανισμό.

Σύντομη περιγραφή

Το Ινστιτούτο ή Κλινική Burdenko είναι ένα ίδρυμα που ξεκίνησε τις δραστηριότητές του το 1932. Σήμερα είναι ιατρικό ίδρυμαείναι το παλαιότερο σε Ρωσική Ομοσπονδία. Παράλληλα, είναι το μεγαλύτερο ίδρυμα στον κόσμο που παρέχει βοήθεια σε άτομα με προβλήματα με το νευρικό σύστημα. Η δομή του Ινστιτούτου περιλαμβάνει τα ακόλουθα τμήματα:

Λειτουργικό μπλοκ.

Δύο νευροχειρουργικά τμήματα για παιδιά.

Τέσσερις νευροογκολογικές μονάδες.

Τμήμα προβλημάτων πλάτης, εγκεφάλου, σπονδυλικής στήλης.

Μονάδα αναζωογόνησης.

Τμήμα αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας.

Τομέας Αγγειακής Νευροχειρουργικής.

Πού βρίσκεται το ίδρυμα;

Η διεύθυνση της κλινικής Burdenko είναι η εξής:

1. Μόσχα, 4η οδός Tverskaya-Yamskaya.
2. Μόσχα, 1η λωρίδα Tverskoy-Yamskaya.

Γιατί δύο διευθύνσεις, ρωτάτε; Το ινστιτούτο βρίσκεται σε 2 κτίρια. Το πρώτο στη λίστα είναι ένα νέο ίδρυμα, το δεύτερο - το επιστημονικό διαγνωστικό τμήμα - βρίσκεται στο παλιό κτίριο.

Γιατροί ιατρικού ιδρύματος

Η κλινική Burdenko είναι ένα τεράστιο ίδρυμα που απασχολεί 323 γιατρούς. Ειδικοί αυτού του ιατρικού ιδρύματος:

Νευροχειρουργοί;

Ειδικοί νευροαναζωογόνησης;

Χημειοθεραπευτές;

Νευρολόγοι;

Μικροβιολόγοι;

Νευροαναισθησιολόγοι;

Αναισθησιολόγοι και Αναζωογονητές.

Νευροακτινολόγοι;

Νευροοφθαλμίατροι;

Ενδοκρινολόγοι;

Φαρμακοποιοί;

Παιδίατροι;

Νευροψυχολογία;

Θεραπευτές;

Ακτινολόγοι;

Φυσικοθεραπευτές;

Ψυχίατροι;

Νευροπαθομορφολόγοι;

ωτονευρολόγοι;

Ουρολόγοι;

Ογκολόγοι;

Ωτορινολαρυγγολόγοι.

Ποιες υπηρεσίες παρέχονται;

Η κλινική Burdenko στη Μόσχα δέχεται Ρώσους και τους βοηθά:

Προσδιορισμός νευροχειρουργικών παθήσεων.

Προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση.

Απαλλαγείτε από τη νόσο με χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.

Να αντέξει ψυχικά και σωματικά την μετεγχειρητική περίοδο.

Παρεμπιπτόντως, αυτό το ιατρικό ίδρυμα παρέχει διαγνωστικές υπηρεσίες για κατοίκους άλλων χωρών.

Για να φτάσετε σε αυτήν την κλινική, πρέπει να έχετε μαζί σας το διαβατήριό σας.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται στις εγκαταστάσεις;

Η παροχή εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης σε άτομα με ασθένειες του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου είναι το κύριο καθήκον του Ινστιτούτου Burdenko. Η νευροχειρουργική είναι η κύρια δραστηριότητα του ιδρύματος. Αυτή η κλινική βοηθά να απαλλαγούμε από όγκους του εγκεφάλου, του κρανίου, του νωτιαίου μυελού, καθώς και περιφερικά νεύρα. Μηνιγγίωμα, νευρώματα, νευρώματα, κύστεις - οι γιατροί του ιδρύματος αντιμετωπίζουν όλα αυτά τα προβλήματα καθημερινά και εκτελούν με επιτυχία επεμβάσεις ώστε ένα άτομο να αρχίσει να ζει ξανά πλήρως.

Υπηρεσίες επί πληρωμή ή δωρεάν;

Το Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής που φέρει το όνομα του Ακαδημαϊκού N. N. Burdenko δέχεται τόσο κατοίκους της Μόσχας και άλλων ρωσικών πόλεων, όσο και ξένους πολίτες. Το μόνο ερώτημα είναι ποιος έχει το δικαίωμα να λάβει δωρεάν βοήθεια, και ποιος θα πρέπει να πληρώσει ένα συγκεκριμένο ποσό για εξετάσεις και διαβουλεύσεις.

Μόνο οι πολίτες της Ρωσίας μπορούν να λάβουν ραντεβού με γιατρό σε δημοσιονομική βάση και μόνο εάν παρέχουν το ακόλουθο πακέτο εγγράφων:

Παραπομπή από κλινική της πόλης της Μόσχας στον τόπο εγγραφής (εγγραφή) ή παραπομπή από το Υπουργείο Υγείας άλλης περιοχής της χώρας.

Γραπτή γνώμη οφθαλμίατρου και νευρολόγου.

Η μαγνητική τομογραφία ή/και αξονική τομογραφία γίνεται εντός ενός μήνα πριν από την επίσκεψη στην κλινική.

Ασφάλιση υγείας.

Εάν ο ασθενής δεν έχει τουλάχιστον ένα έγγραφο από την παραπάνω λίστα, θα πρέπει να εξεταστεί έναντι αμοιβής.

Υπηρεσίες επί πληρωμή: κόστος

Παρέχονται:

Ξένοι πολίτες.

Στους Ρώσους που δεν εισέπραξαν πλήρες σετέγγραφα για να λάβετε δωρεάν βοήθεια σε ένα ίδρυμα όπως η κλινική Burdenko.

Οι τιμές για ορισμένες υπηρεσίες παρουσιάζονται παρακάτω:

Αρχική διαβούλευση - από 2 έως 8 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με τον γιατρό που τη διενεργεί (ακαδημαϊκός, καθηγητής, διδάκτορας επιστημών).

Χωρίς αντίθεση - 5 χιλιάδες ρούβλια, με αντίθεση - 7 χιλιάδες ρούβλια.

MRI εγκεφάλου - 6 χιλιάδες ρούβλια.

MRI εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης με αντίθεση - 26 χιλιάδες ρούβλια.

Ακτινογραφία - από 800 τρίψτε. έως 3500 τρίψτε. ανάλογα με το όργανο που μελετάται.

Υπερηχογράφημα - από 1100 έως 3500 ρούβλια. ανάλογα με τον τόπο της εξέτασης.

Λήψη πρωτογενών εξετάσεων για νευροχειρουργική επέμβαση - 8400 ρούβλια.

Φυσική θεραπεία - από 1 έως 2 χιλιάδες ρούβλια. ανάλογα με τη σοβαρότητα του ασθενούς.

Μασάζ - από 1200 τρίψτε. για 1 συνεδρία.

Η πληρωμή για ιατρικές υπηρεσίες μπορεί να γίνει με μετρητά ή με τραπεζικό έμβασμα.

Κλινική

Αυτό το μπλοκ ινστιτούτου παρέχει συμβουλές για άτομα με νευρολογικές και νευροχειρουργικές παθήσεις. Εκτός από την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, οι γιατροί εδώ μπορούν επιπλέον να διεξάγουν μελέτες όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ΗΚΓ κ.λπ. Είναι εντός των τειχών της κλινικής, βάσει των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, που οι γιατροί αποφασίζουν να κάνουν μια επέμβαση. Η ρεσεψιόν εδώ πραγματοποιείται από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 9 π.μ. έως τις 3 μ.μ. Επιπλέον, ανάλογα με τη διάγνωση, ορίζεται μια συγκεκριμένη ημέρα ραντεβού. Έτσι, η Δευτέρα είναι η ημέρα υποδοχής ασθενών με όγκους στον εγκέφαλο. Την Τρίτη οι ειδικοί είναι έτοιμοι να υποδεχθούν ασθενείς με παθήσεις της υπόφυσης και της χιασματικής περιοχής. Την Τετάρτη, όπως είχε προγραμματιστεί, πραγματοποιούνται διαβουλεύσεις για τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις στην κλινική Burdenko. Νευροχειρουργική, παθολογία της σπονδυλικής στήλης, όγκοι της σπονδυλικής στήλης - όλα αυτά τα προβλήματα συζητούνται επίσης αυτήν την ημέρα. Την Πέμπτη γίνεται διαβούλευση με ασθενείς σχετικά με παθολογίες στα παιδιά. Και τις Παρασκευές έρχονται άνθρωποι με αγγειακά προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σπονδυλολογικό τμήμα

Νευροχειρουργική σπονδυλικής στήλης στην κλινική που πήρε το όνομά του. Ο N. N. Burdenko είναι μια κατεύθυνση προτεραιότητας του ινστιτούτου. Οι ειδικοί του τμήματος αυτού εισάγουν ασθενείς με νευροχειρουργικές παθήσεις για ενδονοσοκομειακή θεραπεία:

Σπονδυλική στήλη, περιφερικά νεύρα.

Εκφυλιστικές βλάβες δίσκου, στένωση σπονδυλικού σωλήνα, σπονδυλολίσθηση κ.λπ.).

Συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης.

Συνέπειες τραυματισμών στη σπονδυλική στήλη και στα νευρικά πλέγματα.

Αγγειακό τμήμα

Η αγγειακή νευροχειρουργική είναι ένας άλλος σημαντικός τομέας δραστηριότητας της κλινικής Burdenko. Στο τμήμα αυτό απασχολούνται επαγγελματίες με μεγάλη εμπειρία στη θεραπεία διαφόρων αγγειακών παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος: σπηλαιώδη αγγειώματα, δυσπλασίες, αιμορραγικό εγκεφαλικό κ.λπ. Κάθε χρόνο, οι χειρουργοί πραγματοποιούν πάνω από 500 επεμβάσεις. Το τμήμα αυτό έχει ήδη εισαγάγει νέες μεθόδους στη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων υψηλός βαθμόςβαρύτητα.

Παιδιατρικό τμήμα

Η παιδονευροχειρουργική είναι ένας άλλος τομέας στον οποίο εργάζονται οι ειδικοί της κλινικής. Κύριος στόχος και έργο αυτού του τμήματος είναι η θεραπεία όγκων εγκεφάλου και νωτιαίου μυελού σε αγόρια και κορίτσια. Η κλινική εκτελεί επεμβάσεις αφαίρεσης καλοήθων και κακοήθων όγκων. Οι ειδικοί του ιδρύματος αναπτύσσουν επίσης νέες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για συγγενείς δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Δεδομένου ότι το τμήμα δέχεται νέους ασθενείς των οποίων ο ψυχισμός δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, στη θεραπεία εμπλέκονται και άλλοι γιατροί, εκτός από νευροχειρουργούς: παιδίατροι, ογκολόγοι, ψυχολόγοι, νευρολόγοι, ενδοκρινολόγοι, ακτινολόγοι κ.λπ.

Τμήμα Λειτουργικής Νευροχειρουργικής

Το καθήκον αυτής της ιατρικής μονάδας του ινστιτούτου είναι η επιτυχής διόρθωση διαταραχών του μυϊκού τόνου, του τρόμου, της μυϊκής δυστονίας, της εγκεφαλικής παράλυσης), των σπαστικών συνδρόμων, της νευραλγίας των κρανιακών νεύρων και άλλων παθήσεων. Αυτό το τμήμα χρησιμοποιεί ευρέως τη μέθοδο διέγερσης των εν τω βάθει εγκεφαλικών δομών.

Λειτουργική μονάδα

Είναι η «καρδιά» της κλινικής. Το λειτουργικό τετράγωνο αντιπροσωπεύεται από 14 δωμάτια, εκ των οποίων τα 3 είναι εξειδικευμένα δωμάτια ακτινογραφίας, το 1 είναι έκτακτης ανάγκης. Κάθε μέρα το ινστιτούτο εκτελεί έως και 30 επεμβάσεις. Κάθε δωμάτιο διαθέτει σύστημα κλιματισμού και εξαερισμού. Αυτό εξασφαλίζει υψηλό επίπεδο άνεσης και στειρότητας. Τα χειρουργεία διαθέτουν αυτόνομο σύστημα τροφοδοσίας. Γιατί οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται με επιτυχία στην κλινική Burdenko; Φυσικά, μετράει ο ανθρώπινος παράγοντας. Αλλά ακόμη και αυτό δεν μπορεί πάντα να βοηθήσει σε σοβαρές περιπτώσεις. Ο πιο σύγχρονος εξοπλισμός: ειδικά μικροσκόπια, όργανα, γρέζια υψηλής ταχύτητας, λέιζερ βοηθούν στην εκτέλεση της επέμβασης στο υψηλότερο επίπεδο. Εκτός από σοβαρές και επικίνδυνες χειρουργικές επεμβάσεις, το ινστιτούτο αυτό πραγματοποιεί και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις - ενδαγγειακές, ενδοσκοπικές κ.λπ.

Τύποι θεραπείας

Η κλινική Burdenko στη Μόσχα χρησιμοποιεί 4 τύπους θεραπείας:

1. Μια απλή παρατήρηση.
2. Ακτινοθεραπεία.
3. Νευροχειρουργική επέμβαση.
4. Χημειοθεραπεία.

Το είδος της θεραπείας που θα επιλέξετε αποφασίζεται μετά από διαβούλευση με γιατρούς.

Θετικές αξιολογήσεις από τον κόσμο

Η κλινική Burdenko λαμβάνει διαφορετικές κριτικές από ασθενείς που έχουν πάει εκεί. Όσοι άνθρωποι τους άρεσε αυτό το ινστιτούτο σημειώνουν τις ακόλουθες θετικές πτυχές σχετικά με αυτό:

Ομάδα επαγγελματιών. Πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι οι γιατροί σε αυτή την κλινική είναι από τον Θεό. Εκτός από τον επαγγελματισμό τους, χάρη στον οποίο σώζουν τις ζωές πολλών ανθρώπων, οι γιατροί είναι επίσης ευγενικοί και γενναιόδωροι από τη φύση τους.

Υπηρεσία. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι όταν νοσηλεύεστε σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα, δεν σκέφτεστε ποτέ ότι θα κοιμάστε σε ορθοπεδικά κρεβάτια, σε θαλάμους με καλή επισκευή. Κάθε δωμάτιο έχει ένα κουμπί για να καλέσετε επειγόντως έναν γιατρό. Είναι βολικό και ασφαλές για τους ανθρώπους να περπατούν κατά μήκος των διαδρόμων, αφού εκεί τοποθετούνται ειδικές χειρολισθήρες ώστε οι ασθενείς να μπορούν να τις κρατούν. Τα μεγάλα παράθυρα από την οροφή μέχρι το πάτωμα αφήνουν πολύ φως, έτσι το νοσοκομείο δεν φαίνεται θαμπό και γκρίζο. Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν ότι αυτή η κλινική αισθάνεται σαν το σπίτι.

Δωρεάν βοήθεια. Φυσικά, δεν έχουν όλοι την τύχη να το αποκτήσουν, αλλά υπάρχουν ακόμα πολλοί τέτοιοι άνθρωποι. Αλλά το καλύτερο μέρος είναι ότι ακόμα κι αν δεν πληρώσετε χρήματα, κανείς δεν θα τα απαιτήσει από εσάς. Οι νοσηλευτές και οι γιατροί αυτού του ιδρύματος δεν θα αναφέρουν ποτέ καν μια δωροδοκία ή οικονομική ευγνωμοσύνη.

Αρνητικές αξιολογήσεις από ανθρώπους

Η κλινική Burdenko δεν λαμβάνει πάντα θετικά σχόλια. Υπάρχει επίσης ορισμένος αριθμός ανθρώπων που δεν τους άρεσε να νοσηλεύονται σε αυτό το ιατρικό ίδρυμα. Οι ασθενείς συζητούν τη δυσαρέσκειά τους με τη δουλειά του προσωπικού και, γενικά, με ολόκληρο τον οργανισμό σε πολλά φόρουμ. Να τι αρνητικά σημείαάνθρωποι σημειώνουν:

Έλλειψη ελεύθερων θέσεων. Η κλινική Burdenko είναι ένα διάσημο ίδρυμα στο οποίο στέλνονται άτομα από όλες τις περιοχές της Ρωσίας. Επειδή η χώρα είναι μεγάλη, υπάρχουν πολλοί άρρωστοι. Παρά το γεγονός ότι η κλινική καταλαμβάνει μεγάλη έκταση, φιλοξενεί μεγάλο ποσόκόσμο, αλλά δεν υπάρχει αρκετός χώρος για όλους. Πολλοί άνθρωποι πρέπει να περιμένουν στην ουρά για χειρουργική επέμβαση για 2 εβδομάδες ή ένα μήνα.

Ακριβός. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι δεν είναι ρεαλιστικό για έναν απλό Ρώσο να νοσηλεύεται σε αυτήν την κλινική χωρίς ποσόστωση για δωρεάν περίθαλψη. Κόστος διαβούλευσης, διάφορα διαγνωστικές διαδικασίες, το κόστος της ίδιας της επέμβασης είναι τόσο υψηλό που δεν έχουν όλοι την οικονομική δυνατότητα να νοσηλευτούν σε αυτόν τον οργανισμό. Και η λήψη άδειας για δωρεάν βοήθεια μπορεί να είναι πολύ δύσκολη.

Ταχύτητα απόρριψης μετά την επέμβαση. Μερικοί ασθενείς γράφουν σε φόρουμ ότι τα άτομα που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση σε αυτή την κλινική παίρνουν εξιτήριο σχεδόν τη δεύτερη μέρα. Λένε ότι δεν υπάρχουν αρκετές θέσεις στους θαλάμους, εκατοντάδες ασθενείς έρχονται στο ινστιτούτο κάθε μέρα. Για να βοηθηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο όλοι οι ασθενείς, η διοίκηση του ιδρύματος προσπαθεί να πάρει εξιτήριο όσο το δυνατόν νωρίτερα όσους ασθενείς έχουν ήδη χειρουργηθεί και η επέμβαση ήταν επιτυχής. Συνέβη μάλιστα ότι ένα άτομο πήρε εξιτήριο ήδη την 4η ημέρα μετά από μια περίπλοκη επέμβαση στο κρανίο. Ταυτόχρονα, ο ασθενής δεν μπορούσε να σηκωθεί μόνος του, αλλά του είχαν ήδη ετοιμάσει όλα τα έγγραφα για εξιτήριο.

Δεν χειρουργούν γιατροί και καθηγητές, αλλά νέοι μεταπτυχιακοί φοιτητές. Αυτό είναι το γεγονός που δεν αρέσει σε πολλούς ασθενείς. Οι άνθρωποι πρέπει να εμπιστεύονται τους νέους μαθητές. Αν και κάποιος καθηγητής κάθεται σε μια ειδική αίθουσα και παρακολουθεί τις ενέργειες των υφισταμένων του, θα ήταν καλύτερα να χειρουργούσε. Αυτό ακριβώς πιστεύουν πολλοί ασθενείς. Ίσως τότε δεν υπήρξαν περιπτώσεις ανεπιτυχών επεμβάσεων, μετά τις οποίες οι άνθρωποι είτε παρέμειναν ανάπηροι είτε στέλνονταν στο νεκροτομείο;

συμπέρασμα

Η κλινική Burdenko είναι ένα ιατρικό ίδρυμα στο οποίο εναποθέτουν τις ελπίδες τους εκατομμύρια Ρώσοι, καθώς και πολίτες γειτονικών χωρών. Άλλωστε εδώ εργάζονται πραγματικοί επαγγελματίες - νευρολόγοι και νευροχειρουργοί της χώρας. Αυτοί οι γιατροί πραγματοποιούν επεμβάσεις στον ανθρώπινο εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό κάθε μέρα, επιστρέφοντας τους ανθρώπους σε μια φυσιολογική, πλήρη ζωή. Αυτή η εγκατάσταση λαμβάνει τόσο θετικά όσο και αρνητικές κριτικέςτων ανθρώπων. Αλλά αν δεν ήταν στην απεραντοσύνη της Ρωσίας, τότε οι άνθρωποι θα είχαν αφεθεί να αντιμετωπίσουν τα προβλήματά τους μόνοι τους. Η κλινική Burdenko είναι ένας πραγματικός ναός του Θεού, όπου οι συνεδρίες και οι επεμβάσεις γίνονται δωρεάν, αλλά και έναντι αμοιβής.