Υπάρχουν 4 κοιλίες στον εγκέφαλο: η πλάγια (δεξιά και αριστερή), η τρίτη κοιλία και η τέταρτη. Λειτουργούν ως δεξαμενή εγκεφαλονωτιαίου υγρού και αποτελούν επίσης μέρος των οδών του ΕΝΥ.
Οι όγκοι των κοιλιών επηρεάζουν σημαντικά τις δομές του εγκεφάλου που τις περιβάλλουν, απαραίτητες για τη ζωή. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία και υπάρχουν πολλοί θάνατοι. Η χειρουργική θεραπεία είναι δύσκολη γιατί αυτή η περιοχή του εγκεφάλου είναι δύσκολη στην πρόσβαση και είναι πολύ κοντά σε ζωτικές δομές.
Χαρακτηριστικά όγκων των πλευρικών κοιλιών
Ένα νεόπλασμα εμφανίζεται όταν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στο πλάγιο τμήμα της κοιλίας και το διευρύνει σημαντικά, συμπιέζοντας τον μυελό στη γειτονιά. Στη συνέχεια, η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται. Τα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, αλλά μόνο όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος. Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκέφαλο, υπνηλία, ναυτία και έμετο.
Χαρακτηριστικά του όγκου της III κοιλίας
Με την επέκταση της τρίτης κοιλίας, εμφανίζεται ένα ελάττωμα στην πλήρωση της κοιλίας λόγω της κατάθλιψης της άκρης του όγκου. Η παθολογία εμφανίζεται στο 5-8% και συχνά σε νεαρή ηλικία. Συμπτώματα: βραχυπρόθεσμες κρίσεις απώλειας συνείδησης, λιποθυμία, διαταραχές της συνείδησης με παραισθήσεις, κατάσταση κώφωσης.
Χαρακτηριστικά του όγκου της IV κοιλίας
Οι όγκοι σχηματίζονται στο κάτω μέρος της 4ης κοιλίας. Συμπτώματα: ζάλη, εμβοές, διαταραχή της αναπνοής και σφυγμού με τυχαίες κινήσεις του λαιμού και του κεφαλιού, ελαφρά απώλεια συνείδησης. Εμφανίζονται όταν τα τοιχώματα της κοιλίας του εγκεφάλου συμπιέζονται.
Διάγνωση όγκων των κοιλιών του εγκεφάλου
Στη διάγνωση, χρησιμοποιούνται σύγχρονες μέθοδοι νευροαπεικόνισης: CT, MRI, PET εγκεφάλου. Επί παρουσίας κακοήθειας (μυελοβλάστωμα), ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε τομογραφική εξέταση του νωτιαίου μυελού.
Θεραπεία όγκων των κοιλιών του εγκεφάλου
Χειρουργική αντιμετώπιση όγκων των κοιλιών. Εάν το νεόπλασμα είναι ασήμαντο, είναι δυνατή η ενδοσκοπική αφαίρεση (αυτή η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική). Σε κακοήθη όγκο, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να συνδυάζεται με πρόσθετη θεραπεία (ακτινοθεραπεία και/ή χημειοθεραπεία).
Προβλέψεις μετά την επέμβαση:
Το μέλλον του ασθενούς εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη θέση του όγκου. Εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί στα αρχικά στάδια, τα αποτελέσματα θα είναι πιο ευνοϊκά. Το 85% έχει ποσοστό επιβίωσης 7 ετών. Μετά την ολική αφαίρεση του νεοπλάσματος, το ποσοστό θνησιμότητας στη μετεγχειρητική περίοδο είναι χαμηλότερο.
Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση απότομης αύξησης της ογκολογίας στα παιδιά. Δυστυχώς, αλλά μια τέτοια τρομερή διάγνωση δεν ακούγεται μόνο από ενήλικες, αλλά και από παιδιά. Σήμερα θα μιλήσουμε για τον καρκίνο του εγκεφάλου και τα χαρακτηριστικά του σε νεαρούς ασθενείς. Θα μάθετε τις πιθανές αιτίες ανάπτυξης και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, καθώς και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν εντοπιστεί όγκος εγκεφάλου σε ένα παιδί. Ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά κατέχει τη δεύτερη θέση μετά τη λευχαιμία.
- Στάδιο 1 - η αρχή του σχηματισμού του όγκου, όταν επηρεάζει μόνο εξωτερικούς ιστούς. Αυτό μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι ασυμπτωματικό. Εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία στο στάδιο 1, τότε η πρόγνωση είναι πολύ ευνοϊκή.
- στο στάδιο 2, το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος, η ανάπτυξη των κατεστραμμένων κυττάρων γίνεται ταχύτερη, μετακινούνται σε γειτονικούς ιστούς. Το καρδιαγγειακό σύστημα υποφέρει. Η θεραπεία στο στάδιο 2 δίνει θετικά αποτελέσματα στο 75% των περιπτώσεων.
- Στο στάδιο 3, η νόσος συνεχίζει να εξελίσσεται, εμφανίζονται μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα να εντείνονται τα εγκεφαλικά συμπτώματα. Η γενική κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται, εμφανίζεται κόπωση, αναιμία, απάθεια, ένα άτομο χάνει απότομα βάρος. Συχνά, σημάδια όγκου εγκεφάλου στα παιδιά εμφανίζονται μόνο σε αυτό το στάδιο, όταν η θεραπεία συχνά δεν είναι πλέον αποτελεσματική. Μόνο το ένα τέταρτο των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί.
- Στάδιο 4 - ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί μαζικά στον εγκέφαλο. Εμφανίζονται διάφορες διαταραχές, ανάλογα με το ποιο μέρος του ΓΤ έχει υποστεί βλάβη - αυτές μπορεί να είναι ψυχικές διαταραχές, απώλεια όρασης, ακοή, παραισθήσεις, παράλυση, επιληψία. Οι όγκοι σε αυτό το στάδιο είναι ως επί το πλείστον ανεγχείρητοι, η θεραπεία είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων.
Διαγνωστικά
Η διαγνωστική μέθοδος επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την προηγούμενη εξέταση και την ηλικία του μικρού ασθενούς. Με βάση τα στοιχεία που προέκυψαν, το παιδί νοσηλεύεται στο ογκολογικό ιατρείο για περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι εξαιρέσιμος, είναι απαραίτητο να ληφθεί βιοϋλικό για εξέταση στο εργαστήριο προκειμένου να προσδιοριστεί ο ιστολογικός του τύπος. Αυτό γίνεται με τη χρήση μιας λεπτής βελόνας, η οποία εισάγεται στον εγκέφαλο υπό την επίβλεψη ενός μηχανήματος υπερήχων. Αυτή η ανάλυση είναι σημαντική για την καθιέρωση θεραπευτικών τακτικών. Ορισμένοι τύποι νεοπλασμάτων (για παράδειγμα, γλοίωμα της οπτικής οδού) δεν απαιτούν βιοψία· ένας έμπειρος γιατρός θα μπορεί να τα προσδιορίσει με αποτελέσματα CT ή MRI.
Θεραπεία όγκου εγκεφάλου σε παιδιά
Εάν είναι δυνατόν, γίνεται χειρουργική θεραπεία όγκου εγκεφάλου (κακοήθης και καλοήθης). Για να γίνει αυτό, το κρανίο ανοίγεται και ο καρκίνος αφαιρείται μερικώς ή πλήρως, μετά από το οποίο η περιοχή του κρανίου και του δέρματος τοποθετείται στη θέση της χρησιμοποιώντας πλάκες και ράμματα τιτανίου. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η τρυπάνιση γίνεται μόνο με πρωτοπαθή καρκίνο του εγκεφάλου.
Η μερική αφαίρεση ενδείκνυται όταν ο όγκος βρίσκεται στον ίδιο τον εγκέφαλο, όταν οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση. Μια τέτοια διαδικασία πραγματοποιείται για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και της υπέρτασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή για την επακόλουθη καταστροφή των υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων με τη βοήθεια της χημείας. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν τη μέγιστη ποσότητα κατεστραμμένου ιστού.
Η απόφαση να χειρουργηθεί ένα νεόπλασμα εξαρτάται από:
- το μέγεθός του;
- εντοπισμός;
- τύπος;
- κατάσταση του ασθενούς.
Η επέμβαση εγκεφάλου είναι πολύ περίπλοκη και τραυματική. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν εγκεφαλική βλάβη, οίδημα, αιμορραγία, μόλυνση, ακόμη και θάνατο. Ταυτόχρονα, είναι και το πιο αποτελεσματικό. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν καλό ειδικό νευροχειρουργό.
Οι σύγχρονες τεχνολογίες συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου αρνητικών συνεπειών και της περιόδου αποκατάστασης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιούνται αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία που δείχνουν ξεκάθαρα τα θραύσματα που πρέπει να αφαιρεθούν. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται στερεοταξική τρεπάν. Πλέον χρησιμοποιούνται επίσης αφαίρεση με λέιζερ, ενδοσκοπική και υπερηχογράφημα. Ένας θετικός παράγοντας για τα παιδιά είναι η γρήγορη ανάρρωση μετά τη θεραπεία.
Με υδροκέφαλο (συσσώρευση υγρού), κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το παιδί μπορεί να εγκαταστήσει μια παροχέτευση που θα βγάλει το ΕΝΥ. Ένα τέτοιο σύστημα αφαιρείται μετά από 1-2 εβδομάδες. Η καλύτερη μέθοδος είναι το shunting, όταν δημιουργείται παρόμοια παροχέτευση κάτω από το δέρμα. Το υγρό αποστραγγίζεται μέσω ενός σωλήνα σε άλλα μέρη του σώματος και απορροφάται εκεί. Η επέμβαση έχει τις συνέπειές της, οπότε φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο, δεν αποκλείεται η πιθανότητα μετακίνησης καρκινικών κυττάρων σε άλλες περιοχές, καθώς και υποτροπές της νόσου χρόνια αργότερα. Τα παιδιά με καρκίνο του εγκεφάλου θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις για να κρατούν την κατάσταση υπό έλεγχο. Στο τέλος της επέμβασης γίνεται μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.
Ενημερωτικό βίντεο
Θεραπεία μετά την επέμβαση
Με βάση τα δεδομένα τομογραφίας, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική, αλλά για τα πολύ μικρά παιδιά προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν τέτοιες μεθόδους, αφού υπάρχει πιθανότητα σοβαρών παρενεργειών (αναπτυξιακές καθυστερήσεις). Επομένως, όταν συνταγογραφεί ένα θεραπευτικό σχήμα, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να συζητήσει όλες τις αποχρώσεις με τους γονείς και να λάβει τεκμηριωμένη απόφαση.
Η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται 2-3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Η ουσία του έγκειται στην κατεύθυνση προς ένα ορισμένο σημείο όπου βρίσκονται τα υπολειμματικά καρκινικά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στην καταστροφή τους. Εάν διαγνωστούν πολλαπλές μεταστάσεις, τότε ακτινοβολείται ολόκληρη η κεφαλή. Συνταγογραφώ κυρίως ακτινοθεραπεία για καρκινικούς όγκους εγκεφάλου, αλλά μερικές φορές χρειάζεται και μετά την αφαίρεση καλοήθων.
Το μάθημα είναι από 10 έως 30 διαδικασίες, δόσεις 0,8-3 Gy. Για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες, ο ογκολόγος ακτινοβολίας πρέπει να επιλέξει με ακρίβεια τη δόση και τον σκοπό της ακτινοβόλησης. Στην πράξη, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υψηλής εστίασης ή διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε πολλές μικρές. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το παιδί πρέπει να ξαπλώνει ακίνητο. Για αυτό, μερικές φορές χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά ή γενική αναισθησία.
Η ακτινοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία επηρεάζουν όχι μόνο τα κατεστραμμένα, αλλά και τα υγιή κύτταρα του σώματος. Επομένως, η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολη.
Παρενέργειες:
- GM οίδημα;
- φαλάκρα;
- ναυτία, έμετος?
- πεπτικά προβλήματα?
- αδυναμία, κόπωση.
Η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία των καρκινικών κυττάρων με χημικές ουσίες που τα καταστρέφουν. Υπάρχουν πολλοί τύποι φαρμάκων, λαμβάνονται από το στόμα ή ενδοφλέβια σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Η χημειοθεραπεία χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση του όγκου ή μετά, μερικές φορές μαζί με ακτινοθεραπεία. Επηρεάζει επίσης αρνητικά ολόκληρο το σώμα, όπως η ακτινοβολία. Για την ανακούφιση των παρενεργειών, συνταγογραφούνται στεροειδή για να βοηθήσουν στην ανακούφιση του οιδήματος, της φλεγμονής και των πονοκεφάλων, καθώς και αντιεμετικά για τη ναυτία και τον έμετο και αντισπασμωδικά.
Όταν η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, η ακτινοβολία και η χημειοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως κύρια θεραπεία.
Τα παιδιά μετά την αφαίρεση ενός όγκου στον εγκέφαλο θα πρέπει να βρίσκονται στο νοσοκομείο για περίπου 2 εβδομάδες. Η αποκατάσταση ξεκινά εκεί: το παιδί επιστρέφει στην κανονική ζωή, διδάσκεται όλες τις απαραίτητες δεξιότητες.
Ενημερωτικό βίντεο
Όγκος εγκεφάλου σε παιδί: πρόγνωση
Γενικά, οι όγκοι του εγκεφάλου στα παιδιά δεν έχουν πολύ καλή πρόγνωση. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, τυχόν νεοπλάσματα σε αυτό το όργανο επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία διαφόρων συστημάτων του σώματος. Η απουσία συμπτωμάτων στα αρχικά στάδια είναι ένας άλλος αρνητικός παράγοντας, εξαιτίας του οποίου οι άνθρωποι ανακαλύπτουν τη διάγνωσή τους αργά, πράγμα που σημαίνει ότι η θεραπεία δεν θα είναι το ίδιο αποτελεσματική. Γι' αυτό είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν πώς να αναγνωρίζουν έναν όγκο στον εγκέφαλο σε ένα παιδί.
Στη νεολαία, το σώμα ανακάμπτει πιο γρήγορα, επομένως τα ποσοστά επιβίωσης είναι υψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες. Στα στάδια 3 και 4, το ποσοστό πενταετούς επιβίωσης είναι 20-30%, πιο συχνά με μια τέτοια διάγνωση ζουν λιγότερο από ένα χρόνο. Οι προβλέψεις εξαρτώνται επίσης από τον βαθμό κακοήθειας του νεοπλάσματος: εάν ανιχνεύτηκε και αφαιρέθηκε ένα καλοήθη μηνιγγίωμα από ένα παιδί, τότε η πιθανότητα ζωής για 5 χρόνια ή περισσότερο είναι περίπου 80%.
Δεδομένου ότι τα αίτια των όγκων του εγκεφάλου στα παιδιά δεν είναι γνωστά, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Απλά πρέπει να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής (ειδικά για τις έγκυες γυναίκες), να αποφεύγετε την έκθεση και την ακτινοβολία και να υποβάλλεστε σε τακτικές εξετάσεις.
Η ιατρική δεν μένει ακίνητη: νέες μέθοδοι επεμβάσεων και φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου αναπτύσσονται συνεχώς. Επομένως, η 5ετής καθυστέρηση παρέχει την ευκαιρία να μάθετε για νέους τρόπους και να τους δοκιμάσετε. Εάν ένα παιδί έχει όγκο στον εγκέφαλο, μην απελπίζεστε! Επιλέξτε έναν έμπειρο ειδικό, συντονιστείτε στο καλύτερο αποτέλεσμα, τότε θα είναι πολύ πιο εύκολο για εσάς και το παιδί σας.
Ενημερωτικό βίντεο: χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου εγκεφάλου σε παιδιά
ειδικεύομαι σε:
- όγκοι εγκεφάλου,
- υδροκέφαλος σε ενήλικες
- νευροτραύμα,
- επανορθωτική χειρουργική του κρανίου.
Μείζονες ασθένειες: μηνιγγίωμα, αστροκύτωμα, επενδίωμα, γλοιοβλάστωμα, γλοίωμα, μεταστάσεις καρκίνου στον εγκέφαλο, όγκος 4ης κοιλίας, νευρίνωμα, όγκος πλάγιας κοιλίας, όγκος παρεγκεφαλιδικής γωνίας, επανορθωτική χειρουργική του κρανίου και άλλες παθολογίες.
Δεν κάνω ακτινοχειρουργική, ενδαγγειακή νευροχειρουργική, χειρουργική αντιμετώπιση παθήσεων σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού, αρτηριακά ανευρύσματα, ανευρύσματα φλέβας του Γαληνού, αδενώματα υπόφυσης και δεν χειρουργώ όγκους σε παιδιά.
Η διαβούλευση μου ως ενεργός νευροχειρουργός μπορεί να γίνει η βάση για τη θεραπεία ενός όγκου της 4ης κοιλίας του εγκεφάλου στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Burdenko, μια από τις κορυφαίες κλινικές στη Ρωσία.
Από την πρακτική
Ασθενής V., 54 ετών,
Παραπονέθηκε για ένα αίσθημα βάρους στο κεφάλι της, που ήταν και ο λόγος της εξέτασης. Η μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε όγκο της 4ης κοιλίας, συσσωρεύοντας εντατικά σκιαγραφικό στο στρώμα. Με βάση τα δεδομένα της μαγνητικής τομογραφίας, θα γινόταν μια προκαταρκτική διάγνωση - επενδύμωμα εγκεφάλου (4 κοιλίες).
Τα τοιχώματα της 4ης κοιλίας είναι σχηματισμοί που βρίσκονται στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο. Και ο όγκος της 4ης κοιλίας είναι όγκος του οπίσθιου κρανιακού βόθρου και αναφέρεται επίσης σε ενδοκοιλιακούς όγκους του εγκεφάλου. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τη διάγνωση όγκου της 4ης κοιλίας, καθώς και τη διάγνωση όγκων του οπίσθιου κρανιακού βόθρου, είναι η μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία ενός όγκου της 4ης κοιλίας, με εξαιρετικά σπάνιες εξαιρέσεις, ξεκινά με την αφαίρεση του όγκου. Στο μέλλον, ανάλογα με την ιστολογική διάγνωση, είναι δυνατή η συνδυαστική θεραπεία.
Μετά από διαβούλευση με νευροχειρουργό στο Burdenko, προσφέρθηκε στον ασθενή χειρουργική θεραπεία - αφαίρεση του όγκου της 4ης κοιλίας με τη χρήση νευροφυσιολογικής παρακολούθησης. Αυτός ο τύπος επεμβάσεων και ασθενειών περιλαμβάνεται στο φάσμα της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας και στον ασθενή χορηγήθηκε ποσόστωση για θεραπεία στο Burdenko. Η διαδικασία απόκτησης ποσόστωσης και νοσηλείας στο Burdenko πραγματοποιήθηκε εντός λίγων ημερών από τη στιγμή της πρώτης αίτησης.
Κατά την εισαγωγή: ικανοποιητική κατάσταση, καθαρή συνείδηση. Καρνόφσκι 90-100. Σωστά προσανατολισμένος στον τόπο, τον χρόνο και τον εαυτό. Δεν υπάρχουν μηνιγγικά σημεία. Η αίσθηση της όσφρησης διατηρείται. Η περιγραφή των οπτικών πεδίων είναι φυσιολογική. Η ευαισθησία στο πρόσωπο δεν αλλάζει. Το πρόσωπο είναι συμμετρικό. Ελεύθερη κατάποση. Η φωνοποίηση δεν είναι σπασμένη. Γυρίζει το κεφάλι, σηκώνει ελεύθερα την ωμική ζώνη. Γλώσσα στη μέση γραμμή. Το εύρος κίνησης στα άκρα δεν είναι περιορισμένο. Δύναμη σε όλα τα άκρα 5 πόντους το καθένα. Ο μυϊκός τόνος δεν αλλάζει. Αντανακλαστικά μέτριας ζωντάνιας αποκτήθηκαν και στις δύο πλευρές, το ίδιο. Η ευαισθησία διατηρείται. Εκτελεί συντονιστικές δοκιμές με σιγουριά. Η ομιλία δεν επηρεάζεται.
Πορεία θεραπείας: έγινε η επέμβαση «Αφαίρεση όγκου τέταρτης κοιλίας με ηλεκτροφυσιολογική παρακολούθηση». Η μετεγχειρητική περίοδος προχώρησε χωρίς επιπλοκές. Η πληγή επουλώθηκε από την πρώτη πρόθεση. Τα ράμματα αφαιρέθηκαν την 7η ημέρα μετά την επέμβαση. Στη νευρολογική κατάσταση - χωρίς αρνητική δυναμική. Σωματικά σταθερό. Ιστολογική διάγνωση: θηλώματα χοριοειδούς. ΠΟΥ βαθμού Ι. Αυτός ο τύπος όγκου της κοιλίας του εγκεφάλου αντιμετωπίζεται χειρουργικά και δεν απαιτεί πρόσθετη θεραπεία εάν αφαιρεθεί ριζικά.
Σε ικανοποιητική κατάσταση πήρε εξιτήριο υπό την επίβλεψη νευρολόγου στην κλινική με συστάσεις για συνεχή παρακολούθηση από τον χειρουργό νευροχειρουργό. Στον έλεγχο μαγνητική τομογραφία που έγινε 3 μήνες μετά την επέμβαση, ριζική αφαίρεση του όγκου.
Δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία. Η παρακολούθηση συνεχίστηκε σε εξωτερικά ιατρεία. Η ασθενής είναι ενεργή, επέστρεψε στην εργασία της στην ειδικότητά της.
Διεύθυνση Ερευνητικού Ινστιτούτου Burdenko
Σχετικά με την επέμβαση σε όγκο της τέταρτης κοιλίας του εγκεφάλου, μπορώ να σας πάω για μια προκαταρκτική διαβούλευση στο Ερευνητικό Ινστιτούτο Νευροχειρουργικής στη διεύθυνση: Μόσχα, οδός 4η Tverskaya-Yamskaya, 16k5a.
Ανδρας. 10 Αγόρι 10 χρονών. Πριν από 4 χρόνια - κρανιοεγκεφαλική κάκωση, έγινε αξονική τομογραφία, το συμπέρασμα ήταν αιμορραγία στην 4η κοιλία. Μετά από αυτό, παρατηρήθηκε από νευρολόγο με διάγνωση «εγκεφαλικό σηραγγώδες» (???). Επί του παρόντος - παράπονα για επαναλαμβανόμενους πονοκεφάλους, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα δεν έχουν καθοριστεί.
Πρότεινε επενδύμωμα της 4ης κοιλίας. Θα ήθελα να μάθω τις απόψεις σας.
Μυελοβλάστωμα, μεγαλώνει σε
Το μυελοβλάστωμα αναπτύσσεται στο εγκεφαλικό στέλεχος. Εσωτερικός αποφρακτικός υδροκέφαλος. Η εστίαση στον δεξιό λοβό της παρεγκεφαλίδας Μ;
"Δεν υπάρχει εστιακή συμπτωματολογία" - είναι πολύ αμφίβολο, ωστόσο, ένας ρομβοειδής βόθρος, + ο πυθμένας του διογκωμένου αγωγού ІІІ. έχει μαζική επίδραση στο χίασμα. Η τακτική της δυναμικής παρατήρησης είναι προφανώς λανθασμένη.
Βλάστηση του εγκεφαλικού στελέχους
Έγραψε η βλάστηση του εγκεφαλικού στελέχους. Σκέφτηκα το μυελοβλάστωμα, αλλά με μπερδεύει η αναμνησία (όπως πάντα έχουμε φτωχό και κατώτερο): υποψιαζόμουν ότι μια αιμορραγία στην 4η κοιλία πριν από 3 χρόνια ήταν ήδη όγκος, μόνο χωρίς απόφραξη των οπών και υδροκεφαλία . Το μυελοβλάστωμα για 3 χρόνια πιθανότατα θα είχε πολύ πιο παρατεταμένη ανάπτυξη.
Αν και όλα αυτά είναι εικασίες και η διάγνωση του μυελοβλαστώματος είναι περισσότερο από πιθανή.
Τα «σπηλαιώματα» του εγκεφάλου, για τα οποία «παρατηρήθηκε» ένα παιδί 3 ετών, μου προκάλεσαν πλήρη σύγχυση, ήταν σαφές ότι υπήρχαν και άλλες μελέτες όπου γεννήθηκε μια τέτοια διάγνωση, αλλά δεν μπορούσα να συγκεντρώσω τα άκρα .
Την επόμενη μέρα μετά την αξονική τομογραφία, το παιδί μεταφέρθηκε στο δημοκρατικό νευροχειρουργείο για επείγουσες ενδείξεις.
Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι εντελώς μοναδικός. Εκτελεί έναν τεράστιο αριθμό λειτουργιών, ελέγχοντας απολύτως όλες τις δραστηριότητες του ανθρώπινου σώματος. Η πολύπλοκη δομή του εγκεφάλου είναι λίγο πολύ γνωστή μόνο στους ειδικούς. Οι απλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν πόσα διαφορετικά στοιχεία αποτελούν τον «βιολογικό υπολογιστή» τους. Το αποτέλεσμα μιας παραβίασης των λειτουργιών ακόμη και μιας μόνο λεπτομέρειας μπορεί να είναι σοβαρά προβλήματα υγείας, αντιδράσεις συμπεριφοράς και η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Μία από αυτές τις λεπτομέρειες είναι η 4η κοιλία του εγκεφάλου.
Στα αρχαία ζώα, σχηματίστηκε το πρωτεύον νευρικό σύστημα - η κεντρική φυσαλίδα και ο νευρικός σωλήνας. Στη διαδικασία της εξέλιξης, η κεντρική φούσκα χωρίστηκε σε τρία. Στους ανθρώπους, το πρόσθιο μετατράπηκε σε ημισφαίρια, το δεύτερο σε μεσεγκέφαλο και το οπίσθιο σε προμήκη μυελό και παρεγκεφαλίδα. Εκτός από αυτά, με βάση την τρίτη φυσαλίδα, σχηματίστηκαν εσωτερικές κοιλότητες του εγκεφάλου, οι λεγόμενες κοιλίες: δύο πλευρικές, τρίτη και τέταρτη.
Οι πλευρικές (αριστερά ονομάζεται η πρώτη, η δεξιά - η δεύτερη) κοιλίες είναι οι μεγαλύτερες κοιλότητες του εγκεφάλου, περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Τα τοιχώματά τους σχηματίζονται από παρακείμενες δομές του εγκεφάλου, όπως οι μετωπιαίοι λοβοί, το κάλυμμα, οι οπτικοί φυμάτιοι. Τα οπίσθια μέρη τους συνεχίζουν στον ινιακό λοβό.
Η τρίτη κοιλία σχηματίζεται από το βυθό του εγκεφάλου, το οπτικό χίασμα και την «παροχή νερού» στην τέταρτη κοιλία.
Η 4η κοιλία σχηματίστηκε από το οπίσθιο τοίχωμα της τρίτης κύστης. Έχει σχήμα διπλά καμπυλωμένου παραλληλεπίπεδου. Η κάτω επιφάνεια σχηματίζεται από ειδικές ίνες του νευρικού ιστού που συνδέουν την παρεγκεφαλίδα και τον εγκέφαλο και υπάρχουν επίσης μονοπάτια από την αιθουσαία συσκευή (έσω αυτί) προς τη βάση και τον φλοιό του εγκεφάλου.
Στα πλευρικά τοιχώματα βρίσκονται οι πυρήνες των κρανιακών νεύρων από το πέμπτο έως το δωδέκατο ζεύγος, τα οποία, με τη σειρά τους, είναι υπεύθυνα για:
- ευαισθησία προσώπου και μάσημα (πέμπτο ζεύγος).
- περιφερική όραση (έκτο ζεύγος).
- κίνηση των μυών του προσώπου, εκφράσεις του προσώπου, δάκρυα, σιελόρροια (έβδομο ζεύγος).
- αισθήσεις γεύσης (έβδομο, ένατο και δέκατο ζευγάρια).
- ακοή, αίσθηση ισορροπίας, συντονισμός κινήσεων ολόκληρου του σώματος (όγδοο ζεύγος).
- η φωνή, η χροιά της, η προφορά των ήχων (ένατο, δέκατο, ενδέκατο ζεύγη).
- καρδιακός ρυθμός, ρύθμιση, σύνθεση και ποσότητα πεπτικών υγρών, χωρητικότητα των πνευμόνων (δέκατο ζεύγος).
- κινήσεις του κεφαλιού, του λαιμού, της άνω ζώνης ώμου, του θωρακικού μυϊκού τόνου (ενδέκατο ζεύγος).
- το έργο της γλώσσας (δωδέκατο ζεύγος).
Το άνω τοίχωμα της τέταρτης κοιλίας σχηματίζεται με τη μορφή σκηνής. Στην πραγματικότητα, το πλάγιο και το ανώτερο τόξο είναι στοιχεία της παρεγκεφαλίδας, των μεμβρανών και των οδών της, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων.
Και οι τέσσερις κοιλίες ρυθμίζουν την ενδοκρανιακή πίεση και συνδέονται μεταξύ τους με ένα αγγειακό δίκτυο και συνδετικά κανάλια.
Δομή
Δυσλειτουργία
Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, όπως η εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Οι αγγειακές βλάβες που προκαλούνται από τοξικά αίτια ή ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές του θυρεοειδούς, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο μεγάλου αριθμού τριχοειδών αγγείων και στην αντικατάστασή τους με πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού. Τέτοιες αναπτύξεις είναι ουλές, οι οποίες είναι πάντα μεγαλύτερες από την αρχική περιοχή πριν από την ήττα τους. Ως αποτέλεσμα, μεγάλες περιοχές του εγκεφάλου θα υποφέρουν από επιδείνωση της παροχής αίματος και της διατροφής.
Η επιφάνεια των προσβεβλημένων αγγείων είναι πάντα μικρότερη από αυτή των αγγείων που λειτουργούν κανονικά. Από αυτή την άποψη, η ταχύτητα και η ποιότητα των μεταβολικών διεργασιών μεταξύ του αίματος και του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μειώνονται. Εξαιτίας αυτού, οι ιδιότητες του εγκεφαλονωτιαίου υγρού αλλάζουν, η χημική του σύνθεση και το ιξώδες αλλάζουν. Γίνεται πιο παχύρρευστο, διαταράσσοντας τη δραστηριότητα των νευρικών μονοπατιών, ακόμη και ασκεί πίεση στις περιοχές του εγκεφάλου που συνορεύουν με την 4η κοιλία. Μία από τις ποικιλίες τέτοιων καταστάσεων είναι ο υδροκέφαλος, ή υδρωπικία. Εξαπλώνεται σε όλες τις περιοχές της παροχής υγρού, επηρεάζοντας έτσι τη φλοιώδη ουσία, διευρύνοντας το κενό μεταξύ των αυλακιών, ασκώντας πιεστική επίδραση σε αυτά. Ταυτόχρονα, ο όγκος της φαιάς ουσίας μειώνεται σημαντικά και οι νοητικές ικανότητες ενός ατόμου παραβιάζονται. Η υδρωπία, που επηρεάζει τις δομές του μεσεγκεφάλου, της παρεγκεφαλίδας και του προμήκη μυελού, μπορεί να επηρεάσει τα ζωτικά κέντρα του νευρικού συστήματος, όπως το αναπνευστικό, αγγειακό και άλλες περιοχές ρύθμισης των βιολογικών διεργασιών στο σώμα, γεγονός που προκαλεί άμεση απειλή για τη ζωή.
Πρώτα απ 'όλα, οι διαταραχές εκδηλώνονται σε τοπικό επίπεδο, όπως υποδεικνύεται από τα συμπτώματα της ήττας αυτών των ίδιων των ζευγών κρανιακών νεύρων από το πέμπτο έως το δωδέκατο. Το οποίο, κατά συνέπεια, εκδηλώνεται με τοπικά νευρολογικά συμπτώματα: αλλαγές στις εκφράσεις του προσώπου, μειωμένη περιφερειακή όραση, προβλήματα ακοής, διαταραχές συντονισμού κινήσεων, ελαττώματα ομιλίας, ανωμαλίες γεύσης, προβλήματα στην καθομιλουμένη, σιελόρροια και κατάποση. Μπορεί να υπάρχουν διαταραχές στη δραστηριότητα των μυών της άνω ζώνης ώμου.
Οι αιτίες της υδρωπικίας μπορεί να βρίσκονται όχι μόνο σε κυτταρικό επίπεδο. Υπάρχουν ασθένειες όγκου (πρωτογενείς από τον νευρικό ή αγγειακό ιστό, δευτερογενείς - μετάσταση). Εάν ο όγκος εμφανιστεί κοντά στα όρια της 4ης κοιλίας, τότε η αύξηση του μεγέθους θα αλλάξει το σχήμα του, γεγονός που και πάλι θα οδηγήσει σε υδροκεφαλία.
Μέθοδοι εξέτασης της 4ης κοιλίας
Η μέθοδος εξέτασης της 4ης κοιλίας του εγκεφάλου, που έχει την υψηλότερη αξιοπιστία, είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιείται με τη χρήση σκιαγραφικού για να έχουμε μια σαφέστερη εικόνα της κατάστασης των αγγείων, της ταχύτητας ροής του αίματος και, έμμεσα, της δυναμικής του ΕΝΥ.
Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, η οποία είναι μια πιο υψηλής τεχνολογίας παραλλαγή της διάγνωσης με ακτίνες Χ, κερδίζει δημοτικότητα. Σε αντίθεση με τη μαγνητική τομογραφία, το PET απαιτεί λιγότερο χρόνο και είναι πιο βολικό για τον ασθενή.
Είναι επίσης δυνατή η λήψη εγκεφαλονωτιαίου υγρού για ανάλυση μέσω παρακέντησης νωτιαίου μυελού. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, μπορούν να ανιχνευθούν διάφορες αλλαγές στη σύνθεσή του: κλάσματα πρωτεΐνης, κυτταρικά στοιχεία, δείκτες διαφόρων ασθενειών, ακόμη και σημάδια λοιμώξεων.
Από ανατομική άποψη, η 4η κοιλία του εγκεφάλου δεν μπορεί να θεωρηθεί ξεχωριστό όργανο. Αλλά από την άποψη της λειτουργικής σημασίας, η σημασία του ρόλου του στο έργο του κεντρικού νευρικού συστήματος, η δραστηριότητά του, φυσικά, καταλαμβάνει μια από τις πιο σημαντικές θέσεις.