Κλινικός θάνατος: αιτίες, κύρια σημεία, βοήθεια. Επιζώντες σχεδόν θανάτου Διάρκεια κατάστασης παραλίγο θανάτου

Όταν ένα άτομο πεθαίνει, αυτό μπορεί να γίνει κατανοητό από πολλά κύρια σημάδια: πέφτει σε κώμα, χάνει τις αισθήσεις του, σταματά να ανταποκρίνεται σε διάφορα ερεθίσματα, τα αντανακλαστικά του εξασθενούν, ο σφυγμός του επιβραδύνεται, η θερμοκρασία του σώματος. υπάρχει άπνοια - αναπνευστική ανακοπή, ασυστολία - καρδιακή ανακοπή. Ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού του οξυγόνου στο σώμα, αναπτύσσεται υποξία σε διάφορα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου. Σε λίγα λεπτά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς. Είναι η μη αναστρέψιμη διακοπή ζωτικών διεργασιών που ονομάζεται βιολογικός θάνατος, αλλά δεν συμβαίνει αμέσως – προηγείται ο κλινικός θάνατος.

Με τον κλινικό θάνατο, παρατηρούνται όλοι οι θάνατοι, αλλά η υποξία δεν έχει ακόμη προκαλέσει αλλαγές στα όργανα και τον εγκέφαλο, επομένως η επιτυχής ανάνηψη μπορεί να επαναφέρει ένα άτομο στη ζωή χωρίς θλιβερές συνέπειες. Ο κλινικός θάνατος διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, μετά από τα οποία η ανάνηψη είναι ήδη άχρηστη. Σε χαμηλό περιβάλλον, ο εγκεφαλικός θάνατος, που είναι το κύριο σημάδι βιολογικού θανάτου, συμβαίνει αργότερα - μετά από περίπου δεκαπέντε λεπτά. Όσο περισσότερος χρόνος έχει περάσει από την αναπνοή και τον καρδιακό ρυθμό, τόσο πιο δύσκολο είναι να επαναφέρεις ένα άτομο στη ζωή.

Ο κλινικός θάνατος μπορεί να προσδιοριστεί από διεσταλμένες κόρες που δεν ανταποκρίνονται στο φως, από την απουσία κινήσεων του θώρακα και της καρωτίδας. Αλλά εάν ταυτόχρονα υπάρχουν συμπτώματα βιολογικού θανάτου - "μάτι της γάτας" (όταν ο βολβός του ματιού συμπιέζεται από τα πλάγια, η κόρη γίνεται κάθετη και δεν επιστρέφει στο αρχικό της σχήμα), θόλωση του κερατοειδούς, πτωματικές κηλίδες - τότε η ανάνηψη δεν έχει νόημα.

Ενδιαφέρον για σχεδόν θάνατο

Ένα τέτοιο φαινόμενο όπως ο κλινικός θάνατος παρουσιάζει μεγάλο ενδιαφέρον όχι μόνο για τους γιατρούς και τους επιστήμονες που εργάζονται στον ιατρικό τομέα, αλλά και για τους απλούς ανθρώπους. Αυτό οφείλεται στην ευρέως διαδεδομένη πεποίθηση ότι ένα άτομο που έχει βιώσει μια τέτοια κατάσταση έχει επισκεφθεί τη μετά θάνατον ζωή και μπορεί να μιλήσει για τα συναισθήματά του. Συνήθως τέτοιοι άνθρωποι περιγράφουν την κίνηση μέσα από μια σήραγγα, στο τέλος της οποίας είναι ορατό το φως, αισθήσεις πτήσης, αίσθημα ηρεμίας - οι γιατροί το ονομάζουν αυτό «εμπειρίες κοντά στο θάνατο». Αλλά ακόμα δεν μπορούν να τα εξηγήσουν: οι επιστήμονες μπερδεύονται από το γεγονός ότι ο εγκέφαλος δεν λειτουργεί κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου και ένα άτομο δεν μπορεί να αισθανθεί τίποτα. Οι περισσότεροι γιατροί εξηγούν αυτή την κατάσταση ως παραισθήσεις σε πρώιμο στάδιο κλινικού θανάτου, όταν η εγκεφαλική υποξία έχει μόλις αρχίσει.

Η ζωή του σώματος είναι αδύνατη χωρίς οξυγόνο, το οποίο λαμβάνουμε μέσω του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος. Αν σταματήσουμε να αναπνέουμε ή σταματήσουμε την κυκλοφορία, θα πεθάνουμε. Ωστόσο, όταν η αναπνοή σταματά και ο καρδιακός παλμός σταματά, ο θάνατος δεν επέρχεται αμέσως. Υπάρχει ένα ορισμένο μεταβατικό στάδιο που δεν μπορεί να αποδοθεί ούτε στη ζωή ούτε στον θάνατο - αυτός είναι ο κλινικός θάνατος.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί για αρκετά λεπτά από τη στιγμή που η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός σταμάτησε, η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού πέθανε, αλλά δεν έχουν συμβεί ακόμη μη αναστρέψιμες διαταραχές στο επίπεδο των ιστών. Από μια τέτοια κατάσταση, είναι ακόμα δυνατό να επαναφέρετε ένα άτομο στη ζωή εάν ληφθούν επείγοντα μέτρα για την παροχή επείγουσας φροντίδας.

Αιτίες κλινικού θανάτου

Ο ορισμός του κλινικού θανάτου είναι ο εξής - αυτή είναι μια κατάσταση κατά την οποία απομένουν μόνο λίγα λεπτά πριν από τον πραγματικό θάνατο ενός ατόμου. Σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα, εξακολουθεί να είναι δυνατή η σωτηρία και η επαναφορά του ασθενούς στη ζωή.

Ποια είναι η πιθανή αιτία αυτής της κατάστασης;

Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι η καρδιακή ανακοπή. Αυτός είναι ένας τρομερός παράγοντας όταν η καρδιά σταματά απροσδόκητα, αν και τίποτα προηγουμένως δεν προμήνυε πρόβλημα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τυχόν διαταραχές στην εργασία αυτού του οργάνου ή με απόφραξη του στεφανιαίου συστήματος από θρόμβο.

Άλλοι συνήθεις λόγοι περιλαμβάνουν τους ακόλουθους:

• υπερβολική σωματική ή αγχωτική υπερένταση, η οποία επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος στην καρδιά.
• απώλεια σημαντικών όγκων αίματος λόγω τραυματισμών, τραυμάτων κ.λπ.
• κατάσταση σοκ (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας - συνέπεια μιας ισχυρής αλλεργικής απόκρισης του σώματος).
• αναπνευστική ανακοπή, ασφυξία.
• σοβαρή θερμική, ηλεκτρική ή μηχανική βλάβη των ιστών.
• τοξικό σοκ - η επίδραση τοξικών, χημικών και τοξικών ουσιών στο σώμα.

Οι αιτίες κλινικού θανάτου μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν χρόνιες παρατεταμένες ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, καθώς και καταστάσεις τυχαίου ή βίαιου θανάτου (παρουσία τραυμάτων ασυμβίβαστων με τη ζωή, εγκεφαλικές βλάβες, εγκεφαλικά εγκεφαλικά επεισόδια, συμπίεση και μώλωπες, εμβολή, αναρρόφηση υγρού ή αίμα, αντανακλαστικός σπασμός των στεφανιαίων αγγείων και καρδιακή ανακοπή).

Σημάδια κλινικού θανάτου

Ο κλινικός θάνατος συνήθως ορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το άτομο έχασε τις αισθήσεις του. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μέσα σε 15 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της κυκλοφορίας. Σημαντικό: η κυκλοφορία του αίματος δεν μπορεί να σταματήσει εάν ένα άτομο έχει τις αισθήσεις του.
• είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο παλμός στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών μέσα σε 10 δευτερόλεπτα. Αυτό το σημάδι δείχνει ότι η παροχή αίματος στον εγκέφαλο έχει σταματήσει και πολύ σύντομα τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού θα πεθάνουν. Η καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται στην εσοχή που χωρίζει τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και την τραχεία.
• το άτομο σταμάτησε να αναπνέει καθόλου ή στο πλαίσιο της έλλειψης αναπνοής, οι αναπνευστικοί μύες συστέλλονται περιοδικά σπασμωδικά (αυτή η κατάσταση κατάποσης αέρα ονομάζεται ατονική αναπνοή, η οποία μετατρέπεται σε άπνοια).
• οι κόρες των ματιών ενός ατόμου διαστέλλονται και σταματούν να ανταποκρίνονται σε μια πηγή φωτός. Ένα τέτοιο σημάδι είναι συνέπεια της διακοπής της παροχής αίματος στα εγκεφαλικά κέντρα και στο νεύρο που είναι υπεύθυνο για την κίνηση των ματιών. Αυτό είναι το πιο πρόσφατο σύμπτωμα κλινικού θανάτου, επομένως δεν πρέπει να το περιμένετε, πρέπει να λάβετε έκτακτα ιατρικά μέτρα εκ των προτέρων.

Κλινικός θάνατος από πνιγμό

Ο πνιγμός συμβαίνει όταν ένα άτομο βυθίζεται πλήρως στο νερό, γεγονός που προκαλεί δυσκολία ή πλήρη διακοπή της αναπνευστικής ανταλλαγής αερίων. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτό:

• εισπνοή υγρού μέσω της αναπνευστικής οδού ενός ατόμου.
• λαρυγγοσπαστική κατάσταση λόγω εισόδου νερού στο αναπνευστικό σύστημα.
• Σοκ καρδιακή ανακοπή?
• επιληπτικές κρίσεις, έμφραγμα, εγκεφαλικό.

Σε κατάσταση κλινικού θανάτου, η οπτική εικόνα χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης του θύματος, κυάνωση του δέρματος, έλλειψη αναπνευστικών κινήσεων και παλμούς στην περιοχή των καρωτιδικών αρτηριών, διεσταλμένες κόρες και έλλειψη ανταπόκρισής τους σε πηγή φωτός.

Η πιθανότητα επιτυχούς αναζωογόνησης ενός ατόμου σε αυτή την κατάσταση είναι ελάχιστη, αφού ξόδεψε μεγάλα ποσά της ενέργειας του σώματος στον αγώνα για τη ζωή ενώ βρισκόταν στο νερό. Η πιθανότητα θετικής έκβασης των μέτρων ανάνηψης για τη διάσωση του θύματος μπορεί να εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια παραμονής του ατόμου στο νερό, την ηλικία του, την κατάσταση της υγείας του και τη θερμοκρασία του νερού. Παρεμπιπτόντως, σε χαμηλή θερμοκρασία της δεξαμενής, η πιθανότητα επιβίωσης για το θύμα είναι πολύ υψηλότερη.

Συναισθήματα ανθρώπων που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο

Τι βλέπουν οι άνθρωποι όταν είναι κλινικά νεκροί; Τα οράματα μπορεί να είναι διαφορετικά ή να μην είναι καθόλου. Μερικά από αυτά είναι κατανοητά από την άποψη της επιστημονικής ιατρικής, ενώ άλλα συνεχίζουν να εκπλήσσουν και να εκπλήσσουν τους ανθρώπους.

Μερικοί επιζώντες που έχουν περιγράψει την εποχή τους στα «πόδια του θανάτου» λένε ότι είδαν και συναντήθηκαν με κάποιους νεκρούς συγγενείς ή φίλους. Μερικές φορές τα οράματα είναι τόσο ρεαλιστικά που είναι αρκετά δύσκολο να μην τα πιστέψεις.

Πολλά οράματα συνδέονται με την ικανότητα ενός ατόμου να πετά πάνω από το σώμα του. Μερικές φορές οι ασθενείς με ανάνηψη περιγράφουν με επαρκείς λεπτομέρειες την εμφάνιση και τις ενέργειες των γιατρών που πραγματοποίησαν επείγοντα μέτρα. Δεν υπάρχει επιστημονική εξήγηση για τέτοια φαινόμενα.

Συχνά τα θύματα αναφέρουν ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάνηψης μπορούσαν να εισχωρήσουν στον τοίχο σε γειτονικά δωμάτια: περιγράφουν με κάποια λεπτομέρεια την κατάσταση, τους ανθρώπους, τις διαδικασίες, όλα όσα συνέβησαν ταυτόχρονα σε άλλους θαλάμους και χειρουργεία.

Η ιατρική προσπαθεί να εξηγήσει τέτοια φαινόμενα με τις ιδιαιτερότητες του υποσυνείδητός μας: όντας σε κατάσταση κλινικού θανάτου, ένα άτομο ακούει ορισμένους ήχους αποθηκευμένους στη μνήμη του εγκεφάλου και σε υποσυνείδητο επίπεδο συμπληρώνει ηχητικές εικόνες με οπτικές.

Τεχνητός κλινικός θάνατος

Η έννοια του τεχνητού κλινικού θανάτου συχνά ταυτίζεται με την έννοια του τεχνητού κώματος, κάτι που δεν είναι απολύτως αληθές. Η ιατρική δεν χρησιμοποιεί ειδική εισαγωγή ενός ατόμου σε κατάσταση θανάτου, η ευθανασία απαγορεύεται στη χώρα μας. Αλλά το τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται για ιατρικούς σκοπούς, και μάλιστα με μεγάλη επιτυχία.

Η εισαγωγή σε ένα τεχνητό κώμα χρησιμοποιείται για την πρόληψη διαταραχών που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τις λειτουργίες του εγκεφαλικού φλοιού, για παράδειγμα, αιμορραγία, που συνοδεύεται από πίεση σε περιοχές του εγκεφάλου και το πρήξιμο του.

Το τεχνητό κώμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί για αναισθησία σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αρκετές σοβαρές επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και στη νευροχειρουργική και στη θεραπεία της επιληψίας.

Ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση κώματος με τη βοήθεια ιατρικών φαρμάκων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές και ζωτικές ενδείξεις. Ο κίνδυνος εισαγωγής ενός ασθενούς σε κώμα πρέπει να δικαιολογείται πλήρως από τα πιθανά αναμενόμενα οφέλη μιας τέτοιας κατάστασης. Ένα μεγάλο συν του τεχνητού κώματος είναι ότι αυτή η διαδικασία ελέγχεται απόλυτα από τους γιατρούς. Η δυναμική αυτής της κατάστασης είναι συχνά θετική.

Στάδια κλινικού θανάτου

Ο κλινικός θάνατος διαρκεί ακριβώς όσο ο εγκέφαλος σε κατάσταση υποξίας μπορεί να διατηρήσει τη δική του βιωσιμότητα.

Υπάρχουν δύο στάδια κλινικού θανάτου:

• το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου 3-5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού, σε νορμοθερμικές και ανοξικές συνθήκες, διατηρούν ακόμα την ικανότητά τους να ζουν. Σχεδόν όλοι οι επιστήμονες συμφωνούν ότι η παράταση αυτής της περιόδου δεν αποκλείει την πιθανότητα αναζωογόνησης ενός ατόμου, ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες του θανάτου ορισμένων ή όλων των τμημάτων του εγκεφάλου.
• το δεύτερο στάδιο μπορεί να συμβεί υπό ορισμένες συνθήκες και μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκάδες λεπτά. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, κατανοούμε καταστάσεις που συμβάλλουν στην επιβράδυνση των εκφυλιστικών διεργασιών του εγκεφάλου. Πρόκειται για μια τεχνητή ή φυσική ψύξη του σώματος, η οποία συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κατάψυξης, του πνιγμού και της ηλεκτροπληξίας σε ένα άτομο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάρκεια της κλινικής κατάστασης αυξάνεται.

Κώμα μετά από κλινικό θάνατο

Συνέπειες κλινικού θανάτου

Οι συνέπειες του να βρίσκεται σε κατάσταση κλινικού θανάτου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από το πόσο γρήγορα αναζωογονείται ο ασθενής. Όσο πιο γρήγορα ένας άνθρωπος επιστρέψει στη ζωή, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση που τον περιμένει. Εάν έχουν περάσει λιγότερο από τρία λεπτά από την καρδιακή ανακοπή πριν από την επανέναρξή της, τότε η πιθανότητα εκφυλισμού του εγκεφάλου είναι ελάχιστη, η εμφάνιση επιπλοκών είναι απίθανη.

Στην περίπτωση που η διάρκεια της ανάνηψης καθυστερήσει για οποιοδήποτε λόγο, η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιπλοκές, μέχρι την απόλυτη απώλεια ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένης αναζωογόνησης, προκειμένου να αποφευχθούν οι υποξικές διαταραχές του εγκεφάλου, χρησιμοποιείται μερικές φορές μια τεχνική ψύξης για το ανθρώπινο σώμα, η οποία καθιστά δυνατή την αύξηση της περιόδου αναστρεψιμότητας των εκφυλιστικών διεργασιών σε αρκετά επιπλέον λεπτά.

Η ζωή μετά τον κλινικό θάνατο αποκτά νέα χρώματα για τους περισσότερους ανθρώπους: πρώτα απ 'όλα, η κοσμοθεωρία, οι απόψεις για τις πράξεις τους, οι αρχές της ζωής αλλάζουν. Πολλοί αποκτούν ψυχικές ικανότητες, το χάρισμα της διόρασης. Ποιες διαδικασίες συμβάλλουν σε αυτό, ποια νέα μονοπάτια ανοίγονται ως αποτέλεσμα λίγων λεπτών κλινικού θανάτου, είναι ακόμα άγνωστο.

Κλινικός και βιολογικός θάνατος

Η κατάσταση του κλινικού θανάτου, εάν δεν παρέχεται επείγουσα περίθαλψη, περνά μόνιμα στο επόμενο, τελικό στάδιο της ζωής - τον βιολογικό θάνατο. Ο βιολογικός θάνατος επέρχεται ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού θανάτου - αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη κατάσταση, τα μέτρα ανάνηψης σε αυτό το στάδιο είναι μάταια, ακατάλληλα και δεν φέρνουν θετικά αποτελέσματα.

Ο θάνατος επέρχεται συνήθως 5-6 λεπτά μετά την έναρξη του κλινικού θανάτου, ελλείψει ανάνηψης. Μερικές φορές ο χρόνος του κλινικού θανάτου μπορεί να επιμηκυνθεί κάπως, κάτι που εξαρτάται κυρίως από τη θερμοκρασία περιβάλλοντος: σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, η πείνα με οξυγόνο των ιστών γίνεται πιο εύκολα ανεκτή, οπότε το σώμα μπορεί να παραμείνει σε κατάσταση υποξίας περισσότερο.

Τα ακόλουθα συμπτώματα θεωρούνται σημάδια βιολογικού θανάτου:

• θόλωση της κόρης, απώλεια λάμψης (ξήρανση) του κερατοειδούς.
• "μάτι της γάτας" - όταν ο βολβός του ματιού συμπιέζεται, η κόρη αλλάζει σχήμα και μετατρέπεται σε ένα είδος "σχισμής". Εάν το άτομο είναι ζωντανό, αυτή η διαδικασία δεν είναι δυνατή.
• μια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος εμφανίζεται κατά περίπου ένα βαθμό κατά τη διάρκεια κάθε ώρας μετά την έναρξη του θανάτου, επομένως αυτό το σημάδι δεν είναι επείγον.
• η εμφάνιση πτωματικών κηλίδων - μπλε κηλίδες στο σώμα.
• μυϊκή συμπίεση.

Έχει διαπιστωθεί ότι με την έναρξη του βιολογικού θανάτου πεθαίνει πρώτα ο εγκεφαλικός φλοιός, μετά η υποφλοιώδης ζώνη και ο νωτιαίος μυελός, μετά από 4 ώρες ο μυελός των οστών και μετά το δέρμα, οι μυϊκές και τενοντώδεις ίνες, τα οστά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

«Ένας άνθρωπος είναι θνητός, αλλά το κύριο πρόβλημα του είναι ότι είναι ξαφνικά θνητός», - αυτά τα λόγια, που έβαλε στο στόμα του Βόλαντ ο Μπουλγκάκοφ, περιγράφουν τέλεια τα συναισθήματα των περισσότερων ανθρώπων. Πιθανώς, δεν υπάρχει άνθρωπος που δεν θα φοβόταν τον θάνατο. Μαζί όμως με τον μεγάλο θάνατο, υπάρχει και ένας μικρός θάνατος – κλινικός. Τι είναι αυτό, γιατί οι άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο βλέπουν συχνά το θείο φως και δεν είναι μια καθυστερημένη πορεία προς τον παράδεισο - στο υλικό του ιστότοπου.

Ο κλινικός θάνατος από την άποψη της ιατρικής

Τα προβλήματα της μελέτης του κλινικού θανάτου ως οριακής κατάστασης μεταξύ ζωής και θανάτου παραμένουν από τα πιο σημαντικά στη σύγχρονη ιατρική. Η αποκάλυψη πολλών από τα μυστήρια της είναι επίσης δύσκολη, επειδή πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο δεν αναρρώνουν πλήρως και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με παρόμοια πάθηση δεν μπορούν να αναζωογονηθούν και πεθαίνουν πραγματικά - βιολογικά.

Έτσι, ο κλινικός θάνατος είναι μια κατάσταση που συνοδεύεται από καρδιακή ανακοπή ή ασυστολία (μια κατάσταση κατά την οποία διάφορα μέρη της καρδιάς σταματούν πρώτα να συστέλλονται και μετά εμφανίζεται καρδιακή ανακοπή), αναπνευστική ανακοπή και βαθύ, ή πέραν αυτού, εγκεφαλικό κώμα. Με τα δύο πρώτα σημεία, όλα είναι ξεκάθαρα, αλλά για ποιους αξίζει να εξηγήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες. Συνήθως οι γιατροί στη Ρωσία χρησιμοποιούν τη λεγόμενη κλίμακα της Γλασκώβης. Σύμφωνα με το σύστημα των 15 σημείων, αξιολογείται η αντίδραση του ανοίγματος των ματιών, καθώς και οι αντιδράσεις κινητικότητας και ομιλίας. 15 βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα αντιστοιχούν σε καθαρή συνείδηση ​​και η ελάχιστη βαθμολογία - 3, όταν ο εγκέφαλος δεν ανταποκρίνεται σε κανένα είδος εξωτερικής επιρροής, αντιστοιχεί σε υπερβατικό κώμα.

Μετά τη διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας, ένα άτομο δεν πεθαίνει αμέσως. Σχεδόν αμέσως, η συνείδηση ​​απενεργοποιείται, επειδή ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει οξυγόνο και αρχίζει η πείνα του για οξυγόνο. Ωστόσο, σε σύντομο χρονικό διάστημα, από τρία έως έξι λεπτά, μπορεί ακόμα να σωθεί. Περίπου τρία λεπτά μετά τη διακοπή της αναπνοής, αρχίζει ο κυτταρικός θάνατος στον εγκεφαλικό φλοιό, η λεγόμενη αποφλοίωση. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι υπεύθυνος για την υψηλότερη νευρική δραστηριότητα και, μετά την αποφλοιοποίηση, τα μέτρα ανάνηψης, αν και μπορεί να είναι επιτυχή, ένα άτομο μπορεί να είναι καταδικασμένο σε φυτική ύπαρξη.

Μετά από λίγα λεπτά, τα κύτταρα άλλων τμημάτων του εγκεφάλου αρχίζουν να πεθαίνουν - στον θάλαμο, τον ιππόκαμπο, τα εγκεφαλικά ημισφαίρια. Η κατάσταση στην οποία όλα τα μέρη του εγκεφάλου έχουν χάσει λειτουργικούς νευρώνες ονομάζεται αποκρυπτογράφηση και στην πραγματικότητα αντιστοιχεί στην έννοια του βιολογικού θανάτου. Δηλαδή, η αναζωογόνηση των ανθρώπων μετά την αποκρυπτογράφηση είναι καταρχήν δυνατή, αλλά ένα άτομο θα είναι καταδικασμένο για το υπόλοιπο της ζωής του να βρίσκεται σε τεχνητό αερισμό των πνευμόνων και άλλες διαδικασίες διατήρησης της ζωής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το γεγονός είναι ότι τα ζωτικά (ζωτικά - σημεία) κέντρα βρίσκονται στον προμήκη μυελό, ο οποίος ρυθμίζει την αναπνοή, τον καρδιακό παλμό, τον καρδιαγγειακό τόνο, καθώς και αντανακλαστικά χωρίς όρους όπως το φτάρνισμα. Με την πείνα με οξυγόνο, ο προμήκης μυελός, που είναι στην πραγματικότητα συνέχεια του νωτιαίου μυελού, πεθαίνει ένα από τα τελευταία μέρη του εγκεφάλου. Ωστόσο, αν και τα ζωτικά κέντρα μπορεί να μην έχουν καταστραφεί, μέχρι τότε θα έχει δημιουργηθεί φλοιό, καθιστώντας αδύνατη την επιστροφή στην κανονική ζωή.

Άλλα ανθρώπινα όργανα, όπως η καρδιά, οι πνεύμονες, το συκώτι και τα νεφρά, μπορούν να διαρκέσουν πολύ περισσότερο χωρίς οξυγόνο. Επομένως, δεν πρέπει να εκπλήσσεται κανείς με τη μεταμόσχευση, για παράδειγμα, νεφρών που ελήφθησαν από ασθενή με ήδη εγκεφαλικά νεκρό. Παρά το θάνατο του εγκεφάλου, τα νεφρά εξακολουθούν να λειτουργούν για αρκετό καιρό. Και οι μύες και τα κύτταρα του εντέρου ζουν χωρίς οξυγόνο για έξι ώρες.

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι που επιτρέπουν την αύξηση της διάρκειας του κλινικού θανάτου έως και δύο ώρες. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια της υποθερμίας, δηλαδή της τεχνητής ψύξης του σώματος.

Κατά κανόνα (εκτός φυσικά και αν το περιστατικό γίνεται σε κλινική υπό την επίβλεψη γιατρών), είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί πότε ακριβώς συνέβη η καρδιακή ανακοπή. Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, οι γιατροί υποχρεούνται να πραγματοποιούν μέτρα ανάνηψης: καρδιακό μασάζ, τεχνητή αναπνοή για 30 λεπτά από την έναρξη. Εάν στο διάστημα αυτό δεν κατέστη δυνατή η ανάνηψη του ασθενούς, τότε δηλώνεται βιολογικός θάνατος.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετά σημάδια βιολογικού θανάτου που εμφανίζονται ήδη 10-15 λεπτά μετά τον εγκεφαλικό θάνατο. Πρώτα, εμφανίζεται το σύμπτωμα του Beloglazov (όταν πιέζετε τον βολβό του ματιού, η κόρη γίνεται παρόμοια με της γάτας) και στη συνέχεια ο κερατοειδής των ματιών στεγνώνει. Εάν υπάρχουν αυτά τα συμπτώματα, δεν πραγματοποιείται ανάνηψη.

Πόσοι άνθρωποι επιβιώνουν με ασφάλεια από τον κλινικό θάνατο

Μπορεί να φαίνεται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που βρίσκονται σε κατάσταση κλινικού θανάτου βγαίνουν από αυτό με ασφάλεια. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει, μόνο το 3 έως 4 τοις εκατό των ασθενών μπορούν να αναζωογονηθούν, μετά την οποία επιστρέφουν στην κανονική ζωή και δεν υποφέρουν από ψυχικές διαταραχές ή απώλεια σωματικών λειτουργιών.

Άλλο έξι έως επτά τοις εκατό των ασθενών, που αναζωογονούνται, ωστόσο δεν αναρρώνουν μέχρι το τέλος, υποφέρουν από διάφορες βλάβες στον εγκέφαλο. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών πεθαίνει.

Αυτό το θλιβερό στατιστικό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό σε δύο λόγους. Το πρώτο από αυτά - ο κλινικός θάνατος μπορεί να συμβεί όχι υπό την επίβλεψη γιατρών, αλλά, για παράδειγμα, στη χώρα, από όπου το πλησιέστερο νοσοκομείο απέχει τουλάχιστον μισή ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θα έρθουν όταν θα είναι αδύνατο να σωθεί το άτομο. Μερικές φορές είναι αδύνατο να γίνει έγκαιρη απινίδωση όταν εμφανίζεται κοιλιακή μαρμαρυγή.

Ο δεύτερος λόγος είναι η φύση των σωματικών βλαβών στον κλινικό θάνατο. Όταν πρόκειται για μαζική απώλεια αίματος, η ανάνηψη είναι σχεδόν πάντα ανεπιτυχής. Το ίδιο ισχύει για την κρίσιμη βλάβη του μυοκαρδίου σε καρδιακή προσβολή.

Για παράδειγμα, εάν περισσότερο από το 40 τοις εκατό του μυοκαρδίου επηρεάζεται ως αποτέλεσμα απόφραξης μιας από τις στεφανιαίες αρτηρίες, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος, επειδή το σώμα δεν μπορεί να ζήσει χωρίς καρδιακούς μύες, ανεξάρτητα από τα μέτρα ανάνηψης.

Έτσι, είναι δυνατή η αύξηση του ποσοστού επιβίωσης σε περίπτωση κλινικού θανάτου κυρίως με τον εξοπλισμό πολυσύχναστων χώρων με απινιδωτές, καθώς και με την οργάνωση πληρωμάτων ιπτάμενων ασθενοφόρων σε δυσπρόσιτες περιοχές.

Κλινικός θάνατος ασθενών

Εάν ο κλινικός θάνατος για τους γιατρούς είναι μια επείγουσα κατάσταση στην οποία είναι απαραίτητο να καταφύγουμε επειγόντως στην ανάνηψη, τότε για τους ασθενείς φαίνεται συχνά σαν ένας δρόμος προς τον φωτεινό κόσμο. Πολλοί επιζώντες που παραλίγο να πεθάνουν έχουν αναφέρει ότι είδαν φως στο τέλος ενός τούνελ, κάποιοι συναντούσαν τους νεκρούς συγγενείς τους, άλλοι κοιτάζοντας τη γη από ψηλά.

"Είχα ένα φως (ναι, ξέρω πώς ακούγεται) και φαινόταν ότι έβλεπα τα πάντα από έξω. Ήταν ευτυχία, ή κάτι τέτοιο. Κανένας πόνος για πρώτη φορά μετά από τόσο καιρό. Η ζωή κάποιου άλλου και τώρα εγώ" απλά γλιστρώ πίσω στο δέρμα μου, τη ζωή μου - τη μόνη που νιώθω άνετα. Είναι λίγο στενό, αλλά είναι ένα ευχάριστο σφίξιμο, σαν ένα ξεφτισμένο τζιν που φοράς χρόνια», λέει η Λίντια , ένας από τους ασθενείς που υπέστη κλινικό θάνατο.

Είναι αυτό το χαρακτηριστικό του κλινικού θανάτου, η ικανότητά του να προκαλεί ζωντανές εικόνες, που εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο πολλών διαφωνιών. Από καθαρά επιστημονική άποψη, αυτό που συμβαίνει περιγράφεται πολύ απλά: εμφανίζεται εγκεφαλική υποξία, η οποία οδηγεί σε παραισθήσεις στην πραγματική απουσία συνείδησης. Τι είδους εικόνες προκύπτουν σε ένα άτομο σε αυτήν την κατάσταση είναι μια αυστηρά ατομική ερώτηση. Ο μηχανισμός για την εμφάνιση παραισθήσεων δεν έχει ακόμη πλήρως αποσαφηνιστεί.

Κάποτε, η θεωρία των ενδορφινών ήταν πολύ δημοφιλής. Σύμφωνα με αυτήν, πολλά από αυτά που βιώνουν οι άνθρωποι κοντά στο θάνατο μπορούν να αποδοθούν στην απελευθέρωση ενδορφινών λόγω του ακραίου στρες. Δεδομένου ότι οι ενδορφίνες είναι υπεύθυνες για την απόλαυση, και ιδιαίτερα ακόμη και για τον οργασμό, είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι πολλοί άνθρωποι που επέζησαν από τον κλινικό θάνατο θεωρούσαν τη συνηθισμένη ζωή μετά από αυτόν ως μια επαχθή ρουτίνα. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, αυτή η θεωρία έχει καταρριφθεί επειδή οι ερευνητές δεν βρήκαν στοιχεία ότι οι ενδορφίνες απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου.

Υπάρχει και θρησκευτική άποψη. Όπως, όμως, σε κάθε περίπτωση που είναι ανεξήγητη από τη σκοπιά της σύγχρονης επιστήμης. Πολλοί άνθρωποι (υπάρχουν επιστήμονες ανάμεσά τους) τείνουν να πιστεύουν ότι μετά το θάνατο ένα άτομο πηγαίνει στον παράδεισο ή στην κόλαση, και οι παραισθήσεις που είδαν οι επιζώντες από την εμπειρία του σχεδόν θανάτου είναι μόνο απόδειξη ότι η κόλαση ή ο παράδεισος υπάρχει, όπως η μετά θάνατον ζωή γενικά. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να δώσουμε οποιαδήποτε εκτίμηση σε αυτές τις απόψεις.

Ωστόσο, δεν βίωσαν όλοι οι άνθρωποι την ουράνια ευδαιμονία κατά τη διάρκεια του κλινικού θανάτου.

"Έπαθα κλινικό θάνατο δύο φορές σε λιγότερο από ένα μήνα. Δεν είδα τίποτα. Όταν επέστρεψαν, κατάλαβα ότι δεν ήμουν πουθενά, στη λήθη. Δεν είχα τίποτα εκεί. Κατέληξα ότι εκεί τα ξεφορτώνεσαι όλα χάνοντας εντελώς τον εαυτό σου, πιθανότατα, μαζί με την ψυχή. Τώρα ο θάνατος δεν με ενοχλεί πραγματικά, αλλά απολαμβάνω τη ζωή», αναφέρει ο λογιστής Andrey.

Γενικά, μελέτες έχουν δείξει ότι τη στιγμή του θανάτου του ανθρώπου, το σώμα χάνει ελάχιστα βάρος (κυριολεκτικά μερικά γραμμάρια). Οι πιστοί των θρησκειών έσπευσαν να διαβεβαιώσουν την ανθρωπότητα ότι αυτή τη στιγμή η ψυχή είναι χωρισμένη από το ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, η επιστημονική προσέγγιση λέει ότι το βάρος του ανθρώπινου σώματος αλλάζει λόγω χημικών διεργασιών που συμβαίνουν στον εγκέφαλο τη στιγμή του θανάτου.

Γνώμη γιατρού

Τα τρέχοντα πρότυπα υπαγορεύουν την ανάνηψη εντός 30 λεπτών από τον τελευταίο καρδιακό παλμό. Η ανάνηψη σταματά όταν πεθαίνει ο ανθρώπινος εγκέφαλος, δηλαδή με την εγγραφή στο ΗΕΓ. Προσωπικά έχω κάνει ανάνηψη σε έναν ασθενή που έπαθε καρδιακή ανακοπή. Κατά τη γνώμη μου, οι ιστορίες ανθρώπων που έχουν βιώσει κλινικό θάνατο είναι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μύθος ή μυθοπλασία. Δεν έχω ακούσει ποτέ τέτοιες ιστορίες από ασθενείς του ιατρικού μας ιδρύματος. Όπως επίσης δεν υπήρχαν τέτοιες ιστορίες από συναδέλφους.

Επιπλέον, οι άνθρωποι τείνουν να αποκαλούν τον κλινικό θάνατο εντελώς διαφορετικές καταστάσεις. Είναι πιθανό οι άνθρωποι που υποτίθεται ότι το είχαν να μην πέθαναν στην πραγματικότητα, απλώς είχαν συγκοπική κατάσταση, δηλαδή λιποθυμία.

Τα καρδιαγγειακά νοσήματα παραμένουν η κύρια αιτία που οδηγεί σε κλινικό θάνατο (καθώς και γενικότερα σε θάνατο). Γενικά, τέτοια στατιστικά στοιχεία δεν τηρούνται, αλλά πρέπει να γίνει ξεκάθαρα κατανοητό ότι πρώτα επέρχεται ο κλινικός θάνατος και μετά ο βιολογικός. Δεδομένου ότι η πρώτη θέση στη θνησιμότητα στη Ρωσία καταλαμβάνεται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οδηγούν συχνότερα σε κλινικό θάνατο.

Ντμίτρι Γελέτσκοφ

αναισθησιολόγος-αναζωογονητής, Βόλγκογκραντ

Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το φαινόμενο των παραλίγο θανάτου αξίζει να μελετηθεί προσεκτικά. Και είναι αρκετά δύσκολο για τους επιστήμονες, γιατί εκτός από το γεγονός ότι είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποιες χημικές διεργασίες στον εγκέφαλο οδηγούν στην εμφάνιση ορισμένων παραισθήσεων, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει διάκριση της αλήθειας από τη φαντασία.

- Αυτό είναι ένα αναστρέψιμο στάδιο θανάτου, που εμφανίζεται τη στιγμή της διακοπής της καρδιακής και αναπνευστικής δραστηριότητας. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη συνείδησης, σφυγμό στις κεντρικές αρτηρίες και εκδρομές του θώρακα, διεσταλμένες κόρες. Η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση, ψηλάφηση της καρωτίδας, ακρόαση καρδιακών ήχων και πνευμονικών φυσημάτων. Αντικειμενικό σημάδι καρδιακής ανακοπής είναι η κολπική μαρμαρυγή μικρού κύματος ή η ισολίνη στο ΗΚΓ. Ειδική θεραπεία - μέτρα πρωτοβάθμιας καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, μεταφορά του ασθενούς σε μηχανικό αερισμό, νοσηλεία στη ΜΕΘ.

ICD-10

R96 I46

Γενικές πληροφορίες

Ο κλινικός θάνατος (CS) είναι το αρχικό στάδιο του θανάτου του σώματος, που διαρκεί 5-6 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς επιβραδύνονται απότομα, αλλά δεν σταματούν εντελώς λόγω της αναερόβιας γλυκόλυσης. Τότε συμβαίνουν μη αναστρέψιμες αλλαγές στον εγκεφαλικό φλοιό και στα εσωτερικά όργανα, καθιστώντας αδύνατη την αναζωογόνηση του θύματος. Η διάρκεια της πάθησης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σε χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος, αυξάνεται, σε υψηλές θερμοκρασίες, μειώνεται. Το πώς πέθανε ο ασθενής έχει επίσης σημασία. Ο ξαφνικός θάνατος σε φόντο σχετικής σταθερότητας επιμηκύνει την αναστρέψιμη περίοδο, η αργή εξάντληση του σώματος σε ανίατες ασθένειες τη μειώνει.

Αιτίες

Στους παράγοντες που προκαλούν CS περιλαμβάνονται όλες οι ασθένειες και οι τραυματισμοί που οδηγούν στο θάνατο του ασθενούς. Ο κατάλογος αυτός δεν περιλαμβάνει ατυχήματα στα οποία το σώμα του θύματος υφίσταται σημαντικές ζημιές ασυμβίβαστες με τη ζωή (σύνθλιψη κεφαλιού, κάψιμο σε πυρκαγιά, αποκεφαλισμός κ.λπ.). Είναι γενικά αποδεκτό να χωριστούν οι αιτίες σε δύο μεγάλες ομάδες - που σχετίζονται και δεν σχετίζονται με άμεση βλάβη στον καρδιακό μυ:

• Καρδιακός. Πρωτογενείς διαταραχές της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου που προκαλούνται από οξεία στεφανιαία παθολογία ή έκθεση σε καρδιοτοξικές ουσίες. Προκαλούν μηχανικές βλάβες στα στρώματα του καρδιακού μυός, επιπωματισμό, διαταραχές στο σύστημα αγωγής και στον φλεβοκομβικό κόμβο. Κυκλοφορική ανακοπή μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, της ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας, των αρρυθμιών, της ενδοκαρδίτιδας, της ρήξης του ανευρύσματος της αορτής, της στεφανιαίας νόσου.
• μη καρδιακή. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει καταστάσεις που συνοδεύονται από ανάπτυξη σοβαρής υποξίας: πνιγμός, ασφυξία, απόφραξη των αεραγωγών και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοκ οποιασδήποτε προέλευσης, εμβολή, αντανακλαστικές αντιδράσεις, ηλεκτροπληξία, δηλητηρίαση με καρδιοτοξικά δηλητήρια και ενδοτοξίνες. Μπορεί να συμβεί μαρμαρυγή ακολουθούμενη από καρδιακή ανακοπή με ακατάλληλη χορήγηση καρδιακών γλυκοσιδών, σκευασμάτων καλίου, αντιαρρυθμικών, βαρβιτουρικών. Σημειώνεται υψηλός κίνδυνος σε ασθενείς με δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά.

Παθογένεση

Μετά τη διακοπή της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος, οι καταστροφικές διεργασίες αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα στο σώμα. Όλοι οι ιστοί βιώνουν πείνα με οξυγόνο, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Τα πιο ευαίσθητα στην υποξία είναι τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού, τα οποία πεθαίνουν μετά από αρκετές δεκάδες δευτερόλεπτα από τη στιγμή που σταματά η ροή του αίματος. Σε περίπτωση αποφλοιώσεως και εγκεφαλικού θανάτου, ακόμη και η επιτυχής ανάνηψη δεν οδηγεί σε πλήρη ανάρρωση. Το σώμα συνεχίζει να ζει, αλλά δεν υπάρχει εγκεφαλική δραστηριότητα.

Όταν σταματήσει η ροή του αίματος, ενεργοποιείται το σύστημα πήξης του αίματος, σχηματίζονται μικροθρόμβοι στα αγγεία. Τα τοξικά προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών απελευθερώνονται στο αίμα, αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση. Το pH του εσωτερικού περιβάλλοντος πέφτει στο 7 και κάτω. Η παρατεταμένη έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος προκαλεί μη αναστρέψιμες αλλαγές και βιολογικό θάνατο. Η επιτυχής ανάνηψη τελειώνει με την αποκατάσταση της καρδιακής δραστηριότητας, μια μεταβολική καταιγίδα και την εμφάνιση ασθένειας μετά την ανάνηψη. Το τελευταίο σχηματίζεται λόγω της μεταφερόμενης ισχαιμίας, της θρόμβωσης του τριχοειδούς δικτύου των εσωτερικών οργάνων, των σημαντικών ομοιοστατικών αλλαγών.

Συμπτώματα κλινικού θανάτου

Χαρακτηρίζεται από τρία κύρια χαρακτηριστικά: την απουσία αποτελεσματικών καρδιακών συσπάσεων, την αναπνοή και τη συνείδηση. Ένα αναμφισβήτητο σύμπτωμα είναι και τα τρία σημάδια που υπάρχουν στον ασθενή ταυτόχρονα. Το CS σε φόντο διατηρημένης συνείδησης ή καρδιακού παλμού δεν διαγιγνώσκεται. Η αυθόρμητη υπολειμματική αναπνοή (αναπνοή) μπορεί να επιμείνει έως και 30 δευτερόλεπτα μετά τη διακοπή της ροής του αίματος. Στα πρώτα λεπτά είναι πιθανές μεμονωμένες αναποτελεσματικές συσπάσεις του μυοκαρδίου, οι οποίες οδηγούν στην εμφάνιση αδύναμων παλμικών σοκ. Η συχνότητά τους συνήθως δεν ξεπερνά τις 2-5 φορές το λεπτό.

Ανάμεσα στα δευτερεύοντα σημάδια περιλαμβάνουν την έλλειψη μυϊκού τόνου, αντανακλαστικά, κινήσεις, αφύσικη θέση του σώματος του θύματος. Το δέρμα είναι χλωμό, γήινο. Η αρτηριακή πίεση δεν προσδιορίζεται. Μετά από 90 δευτερόλεπτα, εμφανίζεται διαστολή της κόρης σε διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm χωρίς αντίδραση στο φως. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά (Ιπποκρατική μάσκα). Μια τέτοια κλινική εικόνα δεν έχει ιδιαίτερη διαγνωστική αξία παρουσία των κύριων σημείων, επομένως, η εξέταση πραγματοποιείται στη διαδικασία ανάνηψης και όχι πριν ξεκινήσουν.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή είναι η μετάβαση του κλινικού θανάτου σε βιολογικό. Αυτό τελικά συμβαίνει 10-12 λεπτά μετά την καρδιακή ανακοπή. Εάν ήταν δυνατή η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής, αλλά ο κλινικός θάνατος πριν από την έναρξη της θεραπείας διήρκεσε περισσότερο από 5-7 λεπτά, είναι δυνατός ο εγκεφαλικός θάνατος ή μερική βλάβη των λειτουργιών του. Το τελευταίο εκδηλώνεται με τη μορφή νευρολογικών διαταραχών, μεταυποξικής εγκεφαλοπάθειας. Στην πρώιμη περίοδο, ο ασθενής αναπτύσσει νόσο μετά την ανάνηψη, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, ενδοτοξίκωση και δευτεροπαθή ασυστολία. Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ανάλογα με το χρόνο που δαπανάται σε συνθήκες διακοπής του κυκλοφορικού.

Διαγνωστικά

Ο κλινικός θάνατος προσδιορίζεται εύκολα από εξωτερικά συμπτώματα. Εάν η παθολογία αναπτυχθεί σε ιατρικό ίδρυμα, χρησιμοποιούνται πρόσθετες μέθοδοι υλικού και εργαστηρίου. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας των συνεχιζόμενων μέτρων ανάνηψης, για την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υποξίας και των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας. Όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί πραγματοποιούνται παράλληλα με την εργασία για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι μελετών:

• φυσικός. είναι η κύρια μέθοδος. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται χαρακτηριστικά σημεία CS. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, οι στεφανιαίοι τόνοι δεν ακούγονται, δεν υπάρχουν αναπνευστικοί ήχοι στους πνεύμονες. Η παρουσία παλμού έξω από τη ΜΕΘ προσδιορίζεται πιέζοντας την περιοχή προβολής της καρωτίδας. Η ανίχνευση κραδασμών στα περιφερειακά αγγεία δεν έχει διαγνωστική αξία, καθώς σε καταστάσεις αγωνίας και σοκ μπορεί να εξαφανιστούν πολύ πριν από τη διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας. Η παρουσία ή η απουσία αναπνοής αξιολογείται οπτικά, από τις κινήσεις του θώρακα. Η δοκιμή με καθρέφτη ή κρεμασμένο νήμα δεν ενδείκνυται, καθώς απαιτεί επιπλέον χρόνο. Η ΑΠ δεν έχει καθοριστεί. Η τονομέτρηση εκτός ΜΕΘ πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία δύο ή περισσότερων ανανεωτών.
• Ενόργανος. Η κύρια μέθοδος ενόργανης διάγνωσης είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ισολίνη που αντιστοιχεί στην πλήρη καρδιακή ανακοπή δεν καταγράφεται πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, μεμονωμένες ίνες συνεχίζουν να συστέλλονται τυχαία χωρίς να παρέχουν ροή αίματος. Στο ΗΚΓ, τέτοια φαινόμενα εκφράζονται με λεπτή κυματισμό (πλάτος μικρότερο από 0,25 mV). Δεν υπάρχουν καθαρά κοιλιακά συμπλέγματα στο φιλμ.
• Εργαστήριο. Διορίζεται μόνο με επιτυχή ανάνηψη. Οι κύριες μελέτες θεωρούνται ισορροπία οξέος-βάσης, ισοζύγιο ηλεκτρολυτών, βιοχημικές παράμετροι. Στο αίμα ανευρίσκονται μεταβολική οξέωση, αυξημένη περιεκτικότητα σε νάτριο, κάλιο, πρωτεΐνες και προϊόντα διάσπασης των ιστών. Η συγκέντρωση των αιμοπεταλίων και των παραγόντων πήξης μειώνεται, υπάρχουν φαινόμενα υποπηξίας.

Επείγουσα φροντίδα

Η αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς πραγματοποιείται με τη βοήθεια βασικών και εξειδικευμένων μέτρων ανάνηψης. Θα πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, ιδανικά εντός 15 δευτερολέπτων από την ανακοπή της κυκλοφορίας. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της αποφλοιώσεως και της νευρολογικής παθολογίας, στη μείωση της σοβαρότητας της νόσου μετά την ανάνηψη. Μέτρα που δεν οδήγησαν στην αποκατάσταση του ρυθμού εντός 40 λεπτών από την τελευταία ηλεκτρική δραστηριότητα θεωρούνται ανεπιτυχή. Η ανάνηψη δεν ενδείκνυται για ασθενείς που πεθαίνουν λόγω τεκμηριωμένης, μακροχρόνιας ανίατης νόσου (ογκολογία). Ο κατάλογος των μέτρων που στοχεύουν στην επανέναρξη των καρδιακών συσπάσεων και της αναπνοής περιλαμβάνει:

• Βάση συγκρότημα. Συνήθως εφαρμόζεται εκτός νοσοκομείου. Το θύμα ξαπλώνεται σε μια σκληρή, επίπεδη επιφάνεια, το κεφάλι του πετάγεται πίσω, ένας κύλινδρος από αυτοσχέδιο υλικό (τσάντα, σακάκι) τοποθετείται κάτω από τους ώμους του. Η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός, οι αεραγωγοί καθαρίζονται από βλέννα και εμετό με δάχτυλα τυλιγμένα με ύφασμα, αφαιρούνται υπάρχοντα ξένα σώματα και ψεύτικα δόντια. Πραγματοποιείται έμμεσο μασάζ καρδιάς σε συνδυασμό με τεχνητή αναπνοή στόμα με στόμα. Η αναλογία συμπιέσεων και αναπνοών θα πρέπει να είναι 15:2, αντίστοιχα, ανεξάρτητα από τον αριθμό των διασωστών. Ταχύτητα μασάζ - 100-120 εγκεφαλικά επεισόδια / λεπτό. Μετά την αποκατάσταση του παλμού, ο ασθενής ξαπλώνεται στο πλάι, η κατάστασή του παρακολουθείται μέχρι την άφιξη των γιατρών. Ο κλινικός θάνατος μπορεί να επαναληφθεί.
• Εξειδικευμένο συγκρότημα. Πραγματοποιείται στις συνθήκες της ΜΕΘ ή του μηχανήματος SMP. Για να εξασφαλιστεί η εκδρομή των πνευμόνων, ο ασθενής διασωληνώνεται και συνδέεται με τον αναπνευστήρα. Μια εναλλακτική επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε μια τσάντα Ambu. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί λαρυγγική μάσκα ή μάσκα προσώπου για μη επεμβατικό αερισμό. Εάν η αιτία είναι μια ανεπανόρθωτη απόφραξη των αεραγωγών, ενδείκνυται κωνοτομή ή τραχειοστομία με κοίλο σωλήνα. Το έμμεσο μασάζ πραγματοποιείται χειροκίνητα ή με αντλία καρδιο. Το τελευταίο διευκολύνει το έργο των ειδικών και κάνει την εκδήλωση πιο αποτελεσματική. Με την παρουσία μαρμαρυγής, ο ρυθμός αποκαθίσταται με τη χρήση απινιδωτή (ηλεκτροπαλμοθεραπεία). Εκκενώσεις με ισχύ 150, 200, 360 J. χρησιμοποιούνται σε διπολικές συσκευές.
• Ιατρικό επίδομα. Κατά τη διάρκεια της ανάνηψης χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια χορήγηση αδρεναλίνης, μεζατόν, ατροπίνης, χλωριούχου ασβεστίου. Για να διατηρηθεί η αρτηριακή πίεση μετά την αποκατάσταση του ρυθμού, χορηγούνται πιεστικές αμίνες μέσω αντλίας σύριγγας. Για τη διόρθωση της μεταβολικής οξέωσης, το διττανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται ως έγχυμα. Η αύξηση του BCC επιτυγχάνεται μέσω κολλοειδών διαλυμάτων - ρεοπολυγλυκίνης κ.λπ. Η διόρθωση του ισοζυγίου ηλεκτρολυτών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά την εργαστηριακή μελέτη. Μπορούν να συνταγογραφηθούν διαλύματα άλατος: acesol, trisol, disol, αλατούχο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Αμέσως μετά την αποκατάσταση του έργου της καρδιάς ενδείκνυνται αντιαρρυθμικά φάρμακα, αντιοξειδωτικά, αντιυποξαντικά, παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Θεωρούνται αποτελεσματικά τα μέτρα, κατά τα οποία αποκαταστάθηκε ο φλεβοκομβικός ρυθμός του ασθενούς, η συστολική αρτηριακή πίεση ορίστηκε στα 70 mm Hg. Τέχνη. ή υψηλότερο, ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται μεταξύ 60-110 παλμών. Η κλινική εικόνα υποδηλώνει την επανέναρξη της παροχής αίματος στους ιστούς. Παρατηρείται στένωση των κόρης, αποκατάσταση της αντίδρασής τους σε ένα ελαφρύ ερέθισμα. Το χρώμα του δέρματος επανέρχεται στο φυσιολογικό. Η αυθόρμητη αναπνοή ή η άμεση επιστροφή των αισθήσεων αμέσως μετά την ανάνηψη είναι σπάνια.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Ο κλινικός θάνατος έχει κακή πρόγνωση. Ακόμη και με μια σύντομη περίοδο απουσίας κυκλοφορίας του αίματος, ο κίνδυνος βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι υψηλός. Η σοβαρότητα των συνεπειών αυξάνεται ανάλογα με το χρόνο που μεσολάβησε από τη στιγμή που αναπτύχθηκε η παθολογία έως την έναρξη της εργασίας των αναζωογονητών. Εάν αυτή η περίοδος ήταν μεγαλύτερη από 5 λεπτά, η πιθανότητα αποφλοιώσεως και μετα-υποξικής εγκεφαλοπάθειας αυξάνεται πολλαπλάσια. Με ασυστολία για περισσότερο από 10-15 λεπτά, οι πιθανότητες επανέναρξης της μυοκαρδιακής εργασίας μειώνονται απότομα. Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι εγγυημένο ότι θα καταστραφεί.

Τα συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν νοσηλεία και συνεχή παρακολούθηση ασθενών με υψηλό κίνδυνο καρδιακού θανάτου. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Οι ειδικοί που εργάζονται σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να τηρούν προσεκτικά τις δοσολογίες και τους κανόνες για τη χορήγηση καρδιοτοξικών φαρμάκων. Μη ειδικό προληπτικό μέτρο είναι η τήρηση των προφυλάξεων ασφαλείας σε όλους τους τομείς της ζωής, που μειώνει τον κίνδυνο πνιγμού, τραύματος, ασφυξίας που προκύπτει από ατύχημα.