Ljudska rebra čine grudni koš i pripadaju skeletnom sistemu. U ovom slučaju, prsa podsjećaju na neku vrstu skraćenog konusa, čija je osnova usmjerena prema dolje. Sprijeda se grudni koš nalazi iza prsne kosti, a pozadi i sprijeda povezuje ga dvanaest pari hrskavice, a pozadi je kičma. Zahvaljujući rebrima organi prsa i jetra su zaštićene od ozljeda.

Vratite se na Bibliju: Koliko pari rebara ima osoba?

Pitanje o različiti brojevi rebra kod žena i muškaraca dolazila su nam iz sveti spisi. U knjizi Stari zavjet Postoji zapis: “i stvori Gospod Bog ženu od rebra uzetog od čovjeka i dovede je čovjeku.” Takav stih je bio relevantan za ovo pitanje istorijsko stvaranje rodova, a pojavio se mnogo ranije u vrijeme Petoknjižja.

Mnogi ljudi, iako čitaju Bibliju, smatraju da je ženu Bog stvorio tek nakon muškarca i, što je najvažnije, iz njegovog rebra.

Dakle, dvije hiljade godina ljudi su vjerovali da muškarci imaju manje rebara. Iz tog razloga, žena se smatrala podređenim spolom, budući da je svoje postojanje dugovala muškarcu. U stvari, nije sve tako.

Anatomija rebra:

• Rebra su zglobljena sa kičmom pomoću rebarnih i vertebralnih zglobova;
• Sprijeda, rebra su povezana sa grudne kosti i imaju sedam, ponekad osam rebara;
• Hrskavičavo tkivo od osmog do desetog rebra spaja se sa gornjim rebrama, čime se formiraju obalni lukovi (lažni lukovi);
• Posljednja rebra ostaju slobodna i potpuno pokretna.

Na osnovu svih ovih podataka, možemo sa sigurnošću reći da nisu utvrđene razlike između žena i muškaraca. Pol ni na koji način ne zavisi od broja rebara.

Fluktuirajuća rebra: moguće patologije i funkcije rebara

Promjene u strukturi grudnog koša, koje uključuju deformacije iz rebara, mogu biti stečene ili urođene. Ponekad može doći do nedostatka rebara u različitim varijacijama.

Defekti se obično javljaju u hrskavičnim dijelovima rebara, a deformitet može uključivati ​​jedno ili više rebara.

Potpuno odsustvo rebra duž cijele dužine prilično je rijetko. Druga vrsta deformacije, kada se pojavi bifurkacija rebra, naziva se Luschkina viljuška. Ponekad postoji i spajanje nekoliko rebara, lokalizovanih u tkiva hrskavice.

Druge vrste deformacija:

• Divovska rebra;
• Cervikalna rebra.

Ako postoji potpuna ili djelomična odsutnost rebara, tada se na toj pozadini često razvijaju kile prsnog koša. Osim toga, ponekad postoji nedostatak kao što su dodatna rebra.

Višestruki prijelomi rebara: uzroci

Najčešći problem s rebrom su prijelomi. Najčešće se javljaju u pozadini jakih mehanički uticaj u predelu grudi.

Faktori koji dovode do prijeloma:

• Sudar;
• Jak pritisak;
• Direktan pogodak.

Zbog traume ovog područja susjedni unutrašnji organi mogu biti ozbiljno oštećeni. Najveći rizik od oštećenja živaca i krvnih sudova koji se nalaze direktno u rebrima.

Bočna površina je najčešće izložena zbog prisustva savijanja.

Bez obzira na to koliko je ozljeda bila ozbiljna, mora se uzeti u obzir da glavna funkcija rebara - zaštita - sada radi mnogo slabije. Najčešće se s ovim problemom suočavaju stariji ljudi, zbog činjenice da sadržaj kalcija u tijelu postaje znatno manji.

Višestruke povrede rebara mogu biti:

• Uz prisustvo pomaka;
• Pojava pukotine;
• Pojava krhotina.

To je obično posljedica povećane krhkosti koštanog tkiva ili drugih u blizini patoloških promjena u organizmu. Ove bolesti uključuju mijelom i leukemiju.

Broj pari rebara kod osobe: dijagnoza bolesti

Prvi znaci će biti:

• Bol u grudima pri udisanju;
• Bol u vratne kičme kada kašljete.

Najopasnija po zdravlje je kost s otvorenim prijelomom. koji mogu viriti iz rane ili ispod kože. Rjeđe, znakovi regularnog prijeloma mogu uključivati ​​modrice i crvenilo. Na ove simptome vrijedi obratiti pažnju ako im je prethodio udarac ili pad.

Tokom pregleda, doktor pregleda pacijenta i palpira zahvaćeno područje.

U nekim situacijama može biti potrebno dodatno testiranje. Da bi razjasnio dijagnozu, lekar može naručiti rendgenski snimak, ultrasonografija ili punkcija.

Prijelomi i osteosinteza rebara: liječenje

Potreban je prijelom rebra bilo koje težine obavezno liječenje u bolnici. Ako ozljeda nije bila teška, dodatna fiksacija neće biti potrebna. Koristi se samo kada je indicirano, jer fiksacija grudnog koša može povećati rizik od razvoja upale pluća.

Oporavak obično nastupa u roku od mjesec dana nakon ozljede.

Ovaj indikator uvijek zavisi od opšte stanje zdravlje žrtve. Tokom ovog perioda zabranjeno je obavljanje fizičkih napora. Ako su prijelomi bili popraćeni komplikacijama, oporavak će potrajati dugo.

Ponekad je potrebna operacija:

• Ako postoji pomak rebara;
• Ili je geler ušao u grudnu šupljinu.

Ako je došlo do veće ozljede grudnog koša, tada se radi operacija osteosinteze rebara. Takve povrede nastaju nakon saobraćajnih nesreća ili padova sa velike visine.

Ako je osteoporoza dovela do prijeloma, onda lijekovi koji podstiču apsorpciju kalcijuma. Svaka povreda i uzrok bolesti zahtijeva pravovremeni pristup i individualno liječenje.

Konsultacije: koliko pari rebara osoba ima (video)

Rebra

Rebro ima dijelove kosti i hrskavice. Dvanaest pari rebara konvencionalno je podijeljeno u dvije grupe: I-VII parovi su prava rebra (costae verae), spojena sa grudne kosti, VIII-XII rebra su lažna (costae spuriae). Prednji krajevi lažnih rebara su učvršćeni hrskavicom ili mekim tkivom. XI-XII fluktuirajuća rebra (costae fluctuantes) sa svojim prednjim krajevima slobodno leže u mekih tkiva trbušni zid. Svako rebro ima oblik spiralne ploče. Što je veća zakrivljenost rebra, to su grudni koš pokretljiviji. Zakrivljenost rebara zavisi od pola i starosti. Stražnji kraj rebra predstavljen je glavom (capitulum costae) sa zglobnom platformom podijeljenom kapicom (crista costalis medialis). 1., 11. i 12. rebro nemaju kapicu, jer se glava rebra uklapa u punu jamu odgovarajućeg pršljena. Ispred glave rebra počinje njegov vrat (collum costae). Na stražnjoj površini u blizini vrata rebra nalazi se tuberkul (tuberculum costae) sa zglobnom platformom. Bliže prednjem kraju rebra, 6-7 cm udaljen od rebarnog tuberkula, nalazi se ugao (angulus costae), od kojeg donjom ivicom rebra ide žljeb (sulcus costae) (sl. 43).

Prva rebra imaju strukturnu karakteristiku: gornju i donju površinu, vanjske i unutrašnje ivice.

Rebra su raspoređena tako da je gornja ivica okrenuta grudnu šupljinu, a vanjska površina je okrenuta prema gore. Nemaju obalne žljebove. Na gornjoj površini rebara nalazi se skalariformni tuberkul, ispred kojeg se nalazi žljeb - mjesto kontakta subklavijske vene, iza njega je žljeb za subklavijsku arteriju.

Razvoj. Rebra su položena zajedno sa pršljenom. Rudimenti rebara duž miosepta (intermuskularne pregrade) protežu se do periferije. Ostvaruju značajan razvoj u torakalna regija torzo; u ostalim dijelovima kičme, obalni rudimenti su rudimentarni. U hrskavičnom rebru u predjelu ugla u 2. mjesecu nastaje koštano jezgro koje se povećava prema vratu i glavi, kao i njegovom prednjem kraju. U prepubertetskom periodu pojavljuju se dodatna jezgra okoštavanja u glavama i tuberkulima rebara, sinostozirajući s rebrima do 20-22 godine.

Anomalije. U cervikalni i lumbalne regije U kičmi se nalaze dodatna rebra, što je atavizam razvoja (Sl. 44). Mnogi sisari imaju više rebara od ljudi.

Radiografije rebara

Rendgenske fotografije rebara se prave radi pregleda i ciljanja. Na preglednoj radiografiji u prednjoj projekciji, čak i kod odrasle osobe, moguće je dobiti sliku svih rebara grudnog koša ili njegove polovice. Po položaju srca i luka aorte lako je odrediti desni i lijeva polovina prsa. U prednjoj projekciji jasno su vidljivi stražnji krajevi rebara, spojeni zglobovima sa kralješcima, orijentirani prema dolje i bočno. Glava, vrat i tuberkuli rebra su slojeviti na sjeni tijela pršljenova i poprečnim nastavcima. Rubovi rebara i njihove konture su glatke, nešto zbijenije od sredine, s izuzetkom stražnjeg dijela VI-IX rebara, gdje je donja kontura konveksna i valovita. Na fotografiji u prednjoj projekciji vidljive su jasnije konture prednjih krajeva rebara, u stražnjoj projekciji - stražnji krajevi. Na bočnoj slici, u bočnoj projekciji, u pravilu je jasna slika rebara okrenutih prema filmu. U ovoj projekciji bolje je vidljivo tijelo rebra, čija je slika iskrivljena na slici u stražnjoj ili prednjoj projekciji. Elektroradiogram grudnog koša omogućava da se dobiju jasnije konture rebara.

Od svih ozljeda grudnog koša poznatih u medicini, u praksi su najčešći prijelomi rebara. Među svim prijelomima, učestalost takvih ozljeda je 10-15%. Najvažniji aspekt Ova vrsta prijeloma vrlo je vjerojatno da će uzrokovati oštećenje unutrašnje organe. U nekim slučajevima ovakav razvoj događaja može dovesti do smrti, pa je važnost problema frakture rebra vrlo velika.

Prijelom rebra je povreda integriteta koštanog ili hrskavičnog dijela rebra ili grupe rebara. Oštećenje jednog ili dva rebra u većini slučajeva ne zahtijeva imobilizaciju i hospitalizaciju. Ako je oštećen veliki broj rebara, dok je komplikovano oštećenjem grudnih organa, potrebno je liječenje pod nadzorom ljekara u bolnici.

Anatomija grudnog koša

Grudni koš uključuje 12 torakalnih pršljenova, na koje je zglobovima pričvršćeno 12 pari rebara. Sprijeda, hrskavičasti dijelovi rebara su uz grudnu kost.

Sve ivice su podijeljene u tri grupe: istinito - uključuje 1-7 parova, lažno - predstavljeno sa 8-10 parova i oscilirajuće - 11-12 parova. Prava rebra su pričvršćena za prsnu kost vlastitim hrskavičnim dijelovima. Lažna rebra nemaju vlastitu direktnu vezu sa prsnom kosti. Hrskavični završeci se spajaju s hrskavicama rebara, koje se nalaze iznad. Oscilirajuća rebra svojim hrskavičnim dijelovima uopće ne artikuliraju ni sa čim.

Sva rebra imaju dijelove kosti i hrskavice. Anatomska struktura rebra uključuje tuberkulozu, tijelo, vrat i glavu. Na unutrašnjoj površini bedra nalazi se žljeb u kojem se nalazi neurovaskularni snop. U slučaju prijeloma rebra, vrlo često dolazi do oštećenja ovog snopa, što dovodi do narušavanja trofizma interkostalnih mišića i krvarenja.

Etiologija bolesti

U većini slučajeva uzrok prijeloma rebara je kompresija prsnog koša, udarac u njega ili pad prsnim košem na tvrdi predmet koji strši. Također, takva oštećenja mogu se razviti u pozadini drugih bolesti u tijelu: osteomijelitisa, osteoporoze, tumora. U takvim slučajevima prijelom se naziva patološkim.

Klasifikacija prijeloma rebara

Na osnovu prisustva oštećenja integriteta kože	Otvoreni prelom – postoji oštećenje kože Zatvoreni prijelom - nema oštećenja kože
Po stepenu oštećenja	Subperiostalni prijelom - oštećeno je samo koštano tkivo Potpuni prijelom je najčešći tip. Rebro je oštećeno cijelom debljinom
Lokacija	Bilateralni prijelom - rebra su oštećena s obje strane. Može biti praćen respiratornim problemima Fenestrirani prijelom - rebra su oštećena na više mjesta, ali na jednoj strani grudnog koša
Po broju preloma	Višestruki – prijelom više rebara Pojedinačno – prijelom jednog rebra
Prisutnošću pomaka fragmenata	Nema ofseta Sa ofsetom

Mehanizam povrede

Najčešće se rebro lomi u području najvećeg savijanja, odnosno duž aksilarne linije na bočnoj površini grudnog koša. Najčešći prelomi su rebra 5-8, najređi prelomi 9-12 rebara. To je zbog činjenice da ovi parovi rebara imaju najveću pokretljivost, posebno u distalnom dijelu.

Kada su rebra slomljena u stražnjem dijelu luka, simptomi su zamućeni. Ova karakteristika je povezana sa niskom mobilnošću fragmenti kostiju prilikom disanja u ovom dijelu. Prijelomi rebara u prednjim i bočnim dijelovima obalnog luka imaju vrlo izražene simptome i najteže se podnose. Vrijedno je razmotriti tri najčešća, ovisno o mehanizmu ozljede, prijeloma.

Udubljenje fragmenta rebra Ako je veliko područje grudnog koša podvrgnuto jakom pritisku, fragment rebra ili rebra može biti pritisnut u grudi. Tokom ovog procesa povrijeđuju se krvni sudovi, pleura, pluća i živci. Prijelomi ovog tipa nazivaju se fenestriranim. Kada je ozlijeđeno veliko područje koje uključuje nekoliko rebara, može se pojaviti veliko pokretno područje koje se nalazi u zidu grudnog koša. Ovo područje se naziva rebrasti ventil.

Potpuni prelom rebra Najčešće se javlja prilikom pada na prsa. Prilikom prijeloma pojavljuje se fragment koji se pomiče tokom motoričkih pokreta. Oštećenja nerava, interkostalnih žila, pluća i pleure se često primjećuju.

Prijelom ograničenog područja rebarnog luka Pojavljuje se kada je ozlijeđen teškim ugaonim predmetom. Oštećenje nastaje na mjestu direktnog traumatskog udara. Prijelom juri prema unutra. Prvo dolazi do oštećenja unutarnje strane rebra, a zatim i vanjske.

Klinička slika

Simptomi prijeloma rebra:

Bol – javlja se u predelu preloma, pojačava se pri udisanju i izdisaju, pokretima i kašljanju. Da biste smanjili bol, neophodan je odmor, možete zauzeti sjedeći položaj.

Plitko disanje, kao i zaostajanje u disanju na oštećenoj strani grudnog koša.

Oticanje tkiva koje se nalazi u području ozljede.

Pojava hematoma na mjestu prijeloma - razvija se s traumatskim prijelomom koji se pojavljuje kao rezultat direktnog mehaničkog utjecaja.

Škripanje ili zvuk trljanja kostiju u trenutku ozljede tipičan je za višestruke prijelome jednog rebra bez pomaka dijelova oštećena kost ili za prijelome koji dovode do pojave velikog broja fragmenata.

Kod komplikovanih i višestrukih prijeloma mogu se pojaviti sljedeći znakovi:

Hemoptiza - u procesu kašlja od respiratornog trakta krv se oslobađa. Ovo ukazuje na prisustvo oštećenja pluća.

Potkožni emfizem - ako dođe do oštećenja pluća, zrak postepeno počinje prodirati ispod kože.

Komplikacije

Pneumotoraks je prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu. Bez blagovremeno liječenje proces se može razviti u tenzioni pneumotoraks, što povećava rizik od srčanog zastoja.

Hemotoraks je prodiranje krvi u pleuralnu šupljinu. Pojavljuje se kompresija pluća, otežano disanje, otežano disanje. Kako napreduje, prelazi u respiratornu insuficijenciju.

Respiratorna insuficijencija je proces u kojem se opaža plitko disanje, ubrzava se puls, a koža postaje plava i blijeda. Prilikom disanja vizualno se utvrđuje asimetrija grudnog koša i povlačenje pojedinih područja.

Pleuropulmonalni šok – razvija se uz pneumotoraks i prisustvo velika površina rane. To dovodi do toga da velika količina zraka ulazi u pleuru. Brzina razvoja šoka se povećava ako je zrak hladan. Pojavljuje se kao respiratorna insuficijencija, sa hladnoćom ekstremiteta i bolnim kašljem.

Upala pluća. Često se pojavljuje upala pluća ako je oštećen plućnog tkiva, nemogućnost izvođenja normalnih motoričkih pokreta, niska motorička aktivnost.

Faze zarastanja prijeloma rebra

Prva faza je kalus vezivnog tkiva. Na mjestu ozljede počinje se nakupljati krv, a njenim protokom i stanice koje proizvode vezivno tkivo(fibroblasti).

Druga faza je osteoidni kalus. U kalusu vezivnog tkiva nakupljaju se naslage mineralnih soli, neorganske supstance i formira se osteoid.

Treća faza – povećava se čvrstoća kalusa zbog taloženja hidroksiapatita u osteoidu. U početku, kalus ostaje labav i po veličini prelazi promjer rebra, ali s vremenom dostiže normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

Inspekcija i prikupljanje podataka. Kada opipate (palpirate) područje ozljede, možete uočiti deformaciju sličnu stepenici i osjetiti crepitus koštanih fragmenata.

Simptom prekinute inspiracije - dubok udah prekinut zbog bola.

Simptom aksijalnog opterećenja - kada je sam grudni koš komprimiran u različitim ravninama, bol se ne pojavljuje u području pritiska, već na mjestu prijeloma.

Payrin simptom - prilikom naginjanja na zdravu stranu osjeća se bol u području samog prijeloma.

Rendgenski pregled je najpreciznija i najčešća dijagnostička metoda.

Prva pomoć za slomljeno rebro

Samoliječenje za takvu ozljedu je strogo kontraindicirano, a korištenje obloga, biljaka i masti može samo dovesti do pogoršanja situacije. Ako je žrtva u teškom stanju, ima otežano disanje, slabost, otvoreni prelom mora se odmah pozvati hitna pomoć. Takođe možete pomoći da sjednete ako želite sedeći položaj postaje mu lakše. Ako postoji sumnja na prisustvo zatvoreni prelom Možete staviti led na rebra, uzeti tablete protiv bolova, staviti čvrsti zavoj na grudi, ali onda svakako idite na odjel traumatologije.

Tretman

Glavna metoda liječenja nekompliciranog prijeloma rebra je imobilizacija i anestezija.

U bolničkim uslovima radi se alkoholno-prokainska blokada.

Prokain i 1 ml 70% etil alkohola se ubrizgavaju u projekciju preloma.

Grudni koš se fiksira pomoću zavoja od elastični zavoj.

U prisustvu respiratorne insuficijencije koristi se inhalacija kiseonika.

Kod ekstenzivnog hemotoraksa i pneumotoraksa radi se punkcija pleuralna šupljina, čime se uklanja krv ili vazduh.

Ako je prisutan hemotoraks s malom količinom krvi, punkcija se ne vrši u tijelu;

Vrijeme liječenja prijeloma rebara je u prosjeku 3-4 sedmice.

Klinički slučaj

Pacijent N. je primljen na traumatološko odeljenje sa pritužbama na otežano disanje, bol u grudima desno i slabost. Iz anamneze: U ledenim uslovima se okliznuo i pao, udarivši prsima o veliki kamen.

Pregledom: Na desnoj strani kože duž aksilarne linije u predjelu 5-8 rebara ima modrica i otoka mekih tkiva mala velicina. Pokrivanje kože blijed. Palpacijom se uočava crepitus i bol u predjelu 6-7 rebara. Puls je 88 otkucaja u minuti, disanje je plitko, otežano disanje - do 20 respiratornih pokreta u minuti. Pregledom je utvrđen prelom 6. i 7. rebra sa desne strane i desnostrani hemotoraks.

Liječenje: Imobilizacija grudnog koša, kupiranje sindrom bola, infuziona terapija, punkcija pleuralne šupljine (vađenje 80 ml krvi), udisanje kiseonika.

Prijelom rebra: simptomi i liječenje važan je dio traumatologije i kirurgije, koji utječe na interes mnogih ljudi, jer su takve ozljede prilično česte i mogu se pojaviti kod ljudi bilo koje dobi. Ako ozljeda nije popraćena disfunkcijom drugih organa, tada se ovi nedostaci obnavljaju samostalno i ne zahtijevaju posebnu medicinsku intervenciju.

Problem prijeloma rebara postaje prilično ozbiljan ako je oštećenje kosti praćeno oštećenjem okolnih tkiva. U ovom slučaju komplikacije mogu uzrokovati patologije koje su opasne po zdravlje. Sve ovo ukazuje na to da ako je rebro slomljeno, potrebno je kontaktirati specijaliste i podvrgnuti se ozbiljnim pregledima.

Značajke strukture rebara

Općenito, prijelom je mehaničko oštećenje hrskavice ili kosti rebra, što dovodi do kršenja njegovog integriteta. Učestalost ove vrste ozljede dostiže 15% svih prijeloma kostiju.

Karakteristike oštećenja sistema rebara povezane su sa njihovim anatomska struktura. Ukupno, osoba ima 12 pari rebara: 1.-7. par su pravi, 8.-10. par su lažni, a 11.-12. par su oscilirajuća rebra. Prave vrste su povezane s prsnom kosti vlastitim hrskavičnim pločama. Lažna rebra nemaju direktnu vezu sa prsnom kosom - njihovi hrskavični završeci su povezani sa hrskavicom iznad rebara, a hrskavice oscilirajućih rebara se ne artikuliraju.

Između rebara nalaze se mišići povezani s njima: vanjski i unutrašnji interkostalni mišići, hipohondrij i poprečni prsnih mišića. Unutrašnja obalna oblast grudnog koša prekrivena je izdržljivom fascijom. Ova fiksacija kostalnog sistema obezbjeđuje uslove pod kojima se fragmenti rebara ne divergiraju, nalazeći se u mišićno-fascijalnom susjedstvu.

Sva rebra se sastoje od hrskavičnih i koštanih dijelova, a njihova struktura uključuje sljedeće dijelove: vrat, glavu, tijelo i tuberkulozu. Na njihovom unutrašnjem dijelu nalazi se snop živaca i krvnih žila koji leži u rebrnom žlijebu. Kada je rebro slomljeno, ovaj snop je također zahvaćen, što može uzrokovati poremećaj opskrbe mišića krvlju i bol.

Karakteristike prijeloma rebara

Najčešće se prijelom nalazi na 7.-10. rebru, što je uzrokovano najvećom širinom grudnog koša u ovom području i najvećom zakrivljenošću rebara duž zadnje aksilarne linije na strani grudne kosti. Najmanje stradaju 11-12 rebra, koja imaju povećanu pokretljivost.

Postoje dva glavna mehanizma oštećenja - direktni i indirektni. Direktni mehanizam karakterizira savijanje rebra (jednog ili više) u grudni koš pod utjecajem mehanička sila(na primjer, udarac). Ako sila udara premašuje snagu elementa, dolazi do loma. Štoviše, savijena kost može uzrokovati oštećenje pleure i pluća, a broj slomljenih kostiju ovisi o površini udarnog tijela i sili. S vrlo jakim oštrim udarom dolazi do dvostrukog prijeloma - fenestriranog tipa. U ovom slučaju, dio kosti s obje strane se odvaja od rebra (formirajući prozor).

Indirektni tip se javlja kada postoji značajno kompresivno opterećenje na grudima prilikom fiksiranja leđa. Upečatljiv primjer nesreće je priklještenje volana ili pregazivanje točka. Prijelom rebara nastaje s obje strane tlačne ravni. Uz vrlo jaku tlačnu silu, ozljeda tipa „zgnječenog grudnog koša“ nastaje kada dođe do višestrukih dvostrukih prijeloma.

Plutajući prijelomi su veoma opasni, kada se rebro lomi na dva mjesta i slobodno visi na fasciji. U ovom slučaju, kada udišete, fragment pada prema unutra, a kada izdahnete, strši prema van. Takvi pokreti plutanja mogu uzrokovati plućne patologije. Najveću opasnost u pogledu uticaja na srčanu aktivnost predstavljaju prednje obostrane i levostrane fenestrirane povrede, koje mogu dovesti do smrti. Kod sličnih ozljeda, ali posteriorno lociranih, prognoza je optimističnija zbog fiksirajuće uloge kičmenih mišića.

Klasifikacija prijeloma

Na osnovu prirode lezije, lokacije i težine lezije, prijelomi rebara imaju nekoliko klasifikacija:

1. Po vrsti lezije: zatvorene (bez oštećenja slojeva kože i mekih tkiva) i otvorene (sa otvorena rana i vidljivo mjesto lezije) vrste.
2. Prema stepenu oštećenja: potpuni (uništenje cijelog tijela) i subperiostalni (oštećenje koštanog tkiva) prijelomi rebara, kao i pukotine.
3. Prema stanju fragmenata: destrukcija bez pomaka i lom rebra sa pomakom.
4. Prema lokaciji oštećenja: fenestrirani (oštećenje rebara na jednoj strani grudnog koša) i bilateralni (oštećenje obje strane grudnog koša) tipovi.
5. Po kvantitativnom faktoru: pojedinačni i višestruki prijelomi rebara.

Uzroci prijeloma

Oštećenje rebra može nastati pod dva uslova: izlaganje prekomjernom opterećenju (točkovom ili raspoređenom), prekoračenjem čvrstoće koštane strukture ili primjenom ne baš jake sile na atrofirane kosti. IN najnoviju verziju Može uticati faktor starosti ili slabljenje koštanog tkiva kao posledica bolesti (osteoporoza, tumori).

U smislu izloženosti prekomjernim opterećenjima, udarima, padovima s visine razlikuju se dinamička i kinetička kompresija. Kod djece, grudni koš ima visoku elastičnost, što smanjuje učestalost lezija djetinjstvo, ali do 40-45 godina, elastičnost rebara kod osobe značajno se smanjuje (iako se njihova snaga povećava), zbog čega se broj povrede grudnog koša povećava.

Statistike pokazuju da najviše uobičajeni razlozi su povrede u domaćinstvu, zatim su saobraćajne nesreće, a zatim i industrijske povrede. Prirodno prirodnih katastrofa također dodaje na listu uzroka prijeloma rebara.

Prema utjecaju glavnih uzroka, treba istaknuti vrste opterećenja: udari s predmetom male površine (na primjer, šaka) i pad na oštre predmete uzrokuju pojedinačna oštećenja; Kada ih udare široki predmeti (na primjer, ravan cigle) ili padnu na ravan, mogu se pojaviti fenestrirane lezije. Osim toga, potrebno je razlikovati smjer opterećenja - prednji ili bočni. Kompresija također djeluje različito u različitim smjerovima sile. Kompresija s prednje strane uzrokuje obostrane lezije, a kompresija s obje strane uzrokuje dva fenestrirana prijeloma.

Simptomi prijeloma rebara

Kada dođe do prijeloma, simptomi nisu uvijek očigledni; indirektni znakovi. Najčešći znakovi prijeloma rebra su: oštra bol u zahvaćenom području, pogoršano dubokim disanjem, kašljem, okretanjem tijela, naprezanjem radi defekacije.

Karakteristični simptomi se javljaju u vidu prekinutog udisanja, kada žrtva pri sporom udisanju naglo prekida dah zbog bolova u trbuhu, au nekim slučajevima se pri udisanju može čuti škljocaj u zahvaćenom rebru. Asimetrično kretanje je moguće prilikom disanja različite strane prsa. Sigurni znakovi su plitko disanje i primjetni refleksni pokušaji da se smanji bilo kakav utjecaj na zahvaćenu stranu.

Ako prijelom zahvati stražnja područja, tada postaje teže odrediti simptome, jer su ta područja manje uključena u disanje. Osim toga, kada ležite na leđima, zahvaćeno područje se imobilizira i bolne senzacije. Važan indikator fraktura je simptom aksijalnog opterećenja. Ovaj test se izvodi naizmjeničnim stiskanjem grudnog koša s prednje, stražnje i bočne strane - pojačava se bol na mjestu defekta.

Da bi se razjasnilo, potrebno je izvršiti palpaciju, a na zahvaćenom području će se osjetiti otok. Drugi važan test je određivanje Payrovog simptoma, tj. otkrivanje bola pri savijanju prema nezahvaćenoj polovini. Ova dva testa daju apsolutni dokaz prijeloma. Većina pouzdana dijagnoza postavljen nakon rendgenskog snimanja.

Moguće komplikacije

Prijelom rebra je opasan zbog opasnosti od oštećenja unutrašnjih organa kada kost potonu prema unutra, posebno je opasan na lijevoj strani, jer može utjecati na srčanu aktivnost. Moguće komplikacije od oštećenja rebara uključuju:

1. Pneumotoraks: prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu kada su pluća ili tkiva oštećeni oštrim fragmentom kosti.
2. Hemotoraks: prodiranje krvne mase u pleuralnu šupljinu.
3. Respiratorna insuficijencija: pojavili su se poremećaji u respiratornog sistema, primjećuje se bljedilo ili čak plavičastost kože, osjeća se tahikardija.
4. Pleuropulmonalni šok: velika količina zraka u pleuralnoj šupljini, kašalj, opsežan pneumotoraks, hladne ruke i stopala.
5. Pneumonija: upala pluća se javlja u pozadini hipotenzije i drugih simptoma patologije.
6. Subkutani emfizem: prodiranje zraka ispod sloja kože kao posljedica plućnih lezija.
7. Ispuštanje krvi pri kašljanju.
8. Flotacija dijela zida grudnog koša.
9. Prekršaji u kardiovaskularni sistem, bubrezi, gastrointestinalni sistem, jetra, slezena.

Liječenje prijeloma rebara

Kada se sumnja na frakturu rebra, liječenje se ne može provoditi samostalno kako bi se izbjegle komplikacije. Neophodan tretman a tajming može odrediti samo ljekar. Kao prvu pomoć, možete uzeti tablete protiv bolova, staviti čvrsti zavoj na grudi i prevesti žrtvu u najbližu medicinsku ustanovu.

Faze fuzije rebara:

Kod nekomplikovanog prijeloma, rebra se postepeno zacjeljuju u 3 faze:

1. Faza 1: vezivni kalus - krvna masa se nakuplja na spoju, uz protok fibroblasta (ćelije sposobne da formiraju vezivno tkivo).
2. Faza 2: osteoidni kalus - mineralne soli se talože na vezivnom kalusu i formiraju osteoid.
3. Faza 3: - hidroksiapatiti se fiksiraju na površini osteoida, povećavajući snagu kalusa, struktura postepeno okoštava i poprima veličinu rebra.

Liječenje

At jak bol i drugi simptomatske manifestacije Lezije grudnog koša moraju se liječiti u bolnici. Liječenje se temelji na simptomatskoj terapiji i imobilizaciji zahvaćenog područja. Prije svega, provodi se alkoholno-prokainska blokada unošenjem prokaina i etil alkohola (70% u dozi od 1 ml) u zahvaćeno područje. Imobilizacija se provodi pomoću elastičnog zavoja koji se stavlja na prsa.

Ako dođe do zastoja disanja, vrši se inhalacija kisika. U slučaju pneumotoraksa i hemotoraksa potrebno je izvršiti punkciju pleuralne šupljine kako bi se aspirirala prodrla u nju zrak i krvna masa. Ako hemotoraks nije postao opsežan, tada se punkcija ne bi trebala raditi, jer će se tijelo samo nositi s malim prisustvom krvi tako što će ga riješiti. Vrijeme zacjeljivanja prijeloma rebra je obično 20-30 dana, dok se nekomplikovane ozljede liječe kod kuće.

Da bi se spriječile komplikacije, žrtvama se preporučuje blagi opći režim i vježbanje vježbe disanja, ekspektoransi se propisuju kako bi se isključila hipostatska pneumonija. U posttraumatskom periodu preovlađuje dijafragmatično disanje, odnosno potrebno je izbjegavati povećanje intraabdominalnog pritiska optimizacijom ishrane. Preporučljivo je organizirati djelimične, hranjive obroke na jelovniku ne bi trebalo uključivati ​​hranu koja izaziva nadutost.

Čovjek je po prirodi radoznao. Većina ljudi je jednostavno zainteresirana za učenje nečeg novog, obnavljanje mozga zanimljive informacije. Posebno zabavne mogu biti problematične teorije, koje su često uzrok kontroverzi. Na primjer, koliko rebara imaju muškarac i žena?

Poreklo problema

U normalna osoba, na prvi pogled ovakva pitanja ne bi trebalo da se postavljaju. Budući da će, nakon što su temeljito proučili cijeli školski udžbenik o ljudskoj anatomiji, svi shvatiti da nema razlike u kosturu muškaraca i žena. Međutim, nakon komunikacije s vjerskim fanaticima i sudjelovanja u raznim vrstama sporova, čak obrazovana osoba Može se uvući pomisao: da li je to istina, da li postoji jednak broj rebara kod muškaraca i žena?

Iz Biblije

Svi znaju približnu priču o Adamu i Evi. Bog je stvorio Zemlju i odlučio da tako divnu planetu naseli živim bićima. Prvo je stvorio čovjeka, Adama. Ali videći kako mu je dosadno sam, odlučio je da mu stvori ženu - ženu koja će uljepšati Adamovu usamljenost. Pošto je ljudski građevinski materijal skoro nestao, Bog je morao da pozajmi jedno rebro od Adama i da ga iskoristi za stvaranje suprotnog pola. Ne znajući kako da utješi jadnog čovjeka, Stvoritelj je učinio damu veoma lijepom, na čemu je Adam bio zahvalan i nije se uvrijedio onim što je učinio. Otuda i pitanje koliko rebara imaju muškarac i žena. Uostalom, vjernici (i, naravno, neobrazovani ljudi) će tvrditi da muškarci imaju manje rebara od žena. To, inače, piše i u Kuranu, pa u tu činjenicu vjeruju i muslimani.

Gdje je istina?

Koliko rebara imaju muškarac i žena možete saznati koristeći običan udžbenik anatomije koji djeca uče u školi. Jasno stoji da zastupnik Homo sapiens, tj. osobe, ima 24 rebra, tj. 12 pari rebara. To se znalo još u 16. veku, kada je Andrej Vesalius, otac moderne anatomije, izvršio nekoliko obdukcija pojedinaca različitog pola i objavio koliko rebara imaju muškarac i žena - 12 pari.

Sindrom Adamovog rebra

Ali postoje izuzeci od pravila. A ponekad osoba može imati nekoliko rebara više nego što bi trebala imati. Ali to, međutim, ne ovisi o spolu. Statistike pokazuju da se ova pojava češće uočava kod žena, iako se trinaesto rebro nalazi i kod muškaraca. Slična činjenica u medicini se naziva "sindrom Adamovog rebra". Činjenica je da bez jasno definiranog skeleta: dijete ima skup hrskavičnog tkiva, koje se s vremenom stvrdne, sraste i formira skelet odrasle osobe. Ali svi procesi u tijelu svake osobe su individualni, pa se dešava da ostane jedno ili dva dodatna rebra, a živjeti s njima nije tako lako. Dodatni izdanci često ometaju, vrše pritisak na organe, uzrokujući utrnulost u tkivima ruku, kao i neispravan rad nekih unutrašnjih organa. Stoga se osobama sa sindromom Adamovog rebra često preporučuje operacija kako bi se izbjegle negativne posljedice od problematičnih kostiju. A samo uz standardni set (12 pari rebara) svaka osoba, bez obzira na spol, može se osjećati samopouzdano i zdravo. Dakle, kada odgovarate na pitanje koliko rebara ima žena ili muškarac, samo trebate biti čvrsto uvjereni da ste u pravu i ne sumnjati u takvu činjenicu.