Eksperiment je proveo psiholog po imenu David Rosenhan. On je dokazao da generalno nije moguće sa sigurnošću utvrditi mentalnu bolest.
8 ljudi - tri psihologa, pedijatar, psihijatar, umjetnik, domaćica i sam Rosenhan - otišlo je u psihijatrijske bolnice sa pritužbama na slušne halucinacije. Naravno, nisu imali takvih problema. Svi ovi ljudi su pristali da se pretvaraju da su bolesni i onda kažu doktorima da su dobro.
I tu su stvari postale čudne. Doktori nisu vjerovali riječima “pacijenata” da se osjećaju dobro, iako su se ponašali sasvim adekvatno. Osoblje bolnice je nastavilo da ih tera da uzimaju tablete, a učesnike eksperimenta pustili su tek nakon kursa prinudnog lečenja.
Nakon toga, druga grupa učesnika studije posjetila je još 12 psihijatrijske klinike sa istim tegobama - slušne halucinacije. Išli su i u renomirane privatne klinike i u redovne lokalne bolnice.
Pa šta misliš? Svi učesnici ovog eksperimenta ponovo su smatrani bolesnima!
Nakon 7 učesnika studije dijagnosticirana je šizofrenija, a jedan od njih depresivna psihoza, svi su hospitalizovani.
Čim su dovedeni u klinike, “pacijenti” su počeli da se ponašaju normalno i da ubeđuju osoblje da više ne čuju glasove. Međutim, trebalo je u prosjeku 19 dana da doktore uvjere da više nisu bolesni. Jedan od učesnika proveo je 52 dana u bolnici.
Svi učesnici eksperimenta otpušteni su sa svojim medicinska dokumentacija dijagnoza shizofrenije u remisiji.
Stoga su ovi ljudi označeni kao psihički bolesnici. Zbog rezultata ovog istraživanja podigla se bura ogorčenja u svijetu psihijatrije.
Mnogi psihijatri su počeli izjavljivati da nikada neće nasjesti na ovaj trik i da će definitivno moći razlikovati pseudo-pacijente od pravih. Štaviše, doktori jedne od psihijatrijskih klinika kontaktirali su Rosenhana i zamolili ga da im pošalje svoje pseudo-pacijente bez upozorenja, tvrdeći da će moći u kratkom roku da identifikuju nasilnike.
Rosenhan je prihvatio ovaj izazov. Uprava ove klinike je u naredna tri mjeseca uspjela da identifikuje 19 oboljelih od 193 primljena pacijenta.
Suđenje Mihailu Kosenku, kojeg je sud osudio na prinudno liječenje, izazvalo je novi talas rasprave o strukturi ruskih psihijatrijskih ustanova. Aktivisti za ljudska prava govore o “renesansi kaznene medicine”: iz nekih psihijatijskih ustanova gotovo je nemoguće izaći, a nadzorne komisije teško ulaze u njih. ipak, medicinski stručnjaci pozivaju se da ne donose dalekosežne zaključke. Pokušajmo shvatiti kako su organizirani psihoneurološki internati - najopsežniji dio ruskog psihijatrijskog sistema.
Sa ljubavlju i svim vrstama gadosti
Siva visoka zgrada, Severno Butovo. U tipičnom dvosobnom stanu koji miriše na riblju čorbu živi bivši mehaničar kotlova u lokalnoj termoelektrani Mihail Kolesov. Krhki, šezdesetogodišnji Mikhail bebinog lica obučen je u trenirku i prokletu dolčevinu; Nameštaj u njegovom stanu je asketski: nema TV, nema kompjutera, nameštaj je jednostavan kuhinjski set, tri kreveta, sto, plakar. Tapete u hodniku su izblijedjele, a bezimena crno-bijela mačka hoda hodnikom.
Nekada su u istom stanu živjele njegova supruga Nadežda i kćerke Anja i Maša. Moj prošli život Kolesov se sa pomešanim osećanjima priseća: „Moja žena je bila previše inteligentna, radila je u birou za patentnu literaturu, nije marila za mene, bila je iznad mene, iako kada smo se prvi put sreli nije bila nimalo arogantna.
Problemi sa zajedničkim kćerima, Anjom i Mašom, počeli su nakon škole: „Kćerke su nekako studirale, nekako su završile stručne škole. Onda su dobili posao: Anja kao baštovanka u stakleniku na VDNKh, Maša kao kuvarica u kafiću”, priseća se Kolesov. „Jednog dana Maša je otišla, izvinite, iz potrebe, a oni su joj rekli: „Zašto nisi oprala suđe, mi smo morali da operemo čaše“. Jednom su me otpustili. Onda je Anya napustila posao, nije joj se svidjelo. Počeli su da žive kod kuće bez ičega da rade, kao slobodnjaci. Uopšte nisu tražili uslugu, samo su po ceo dan slušali muziku i družili se sa momcima. Moja supruga je odlučila da dobiju invalidsku penziju.”
Glavni psihijatar Saratov region Aleksandar Paraščenko vodi Regionalnu psihijatrijsku bolnicu nazvanu po. Sveta Sofija ima 19 godina. "Ruska planeta" je sa njim razgovarala o njegovom stanju savremena psihijatrija, a ujedno i politika. Pokazalo se da povratak tradicionalnim vrijednostima i stabilnom društvu u mnogim slučajevima ima više stabilizirajući učinak na kolektivno nesvjesno od droga i tehničkih sredstava.
– Aleksandre Feodosijeviču, neki stručnjaci kažu da su procesi modernizacije medicine doveli do pozitivnih promena, ali nedostataka ima svuda. Ponegde nema dovoljno kvalifikovanih lekara, ponegde se problem ne može rešiti lekovima. Koji su problemi danas najaktuelniji u Vašoj klinici i drugim bolnicama u regionu?
– Svi imaju isto objašnjenje – nema dovoljno novca. Ali postoje i drugi problemi. Često postoji nedostatak odgovarajućeg uređenja čak i onoga što ljudi imaju. Nema dovoljno doktora, medicinskih sestara i kvalifikovanog osoblja. Evo ja sam doktor, radio sam mnogo godina. Ali danas mi je teško zamisliti da bih u ovoj situaciji danas postao doktor. Verovatno bi, ali to bi bilo ravno podvigu! A ovo je odluka današnjih mladih ljudi - postati doktor, to ocenjujem kao podvig!
Danas su u društvu motivi za brzi uspjeh i lako bogaćenje previše razvijeni. Sa normalnim profesionalnu karijeru Jednostavno ne postoji tako brz uspjeh kao doktor. Prevazilaženje iskušenja, stalna borba sa iskušenjima nije samo podvig. Neizvjesnost, nedostatak smjernica o tome koji je izbor ispravan - u osnovi su mnogih neuroza i neurotičnih stanja.
Danas, 30. jula 2013. godine, otvorena je izložba u Regionalnoj izložbenoj sali Krasnodar najbolji radovi polaznici likovnog studija Državne budžetske zdravstvene ustanove „Specijalizovana klinička psihijatrijska bolnica br. 1“ Ministarstva zdravlja Krasnodar region pod nazivom "Svjetlost duše".
Danas je umjetnička terapija relevantna i na efikasan način tretmana i socijalne rehabilitacije. Psiholozi kažu da kreativnost i umjetnost pomažu osobi koja se nađe u “krugu osuđenih” da se oslobodi tereta nepodnošljivih briga, te ne samo da otkrije, već i da se zaljubi u ovaj svijet.
Američka vojska pati od sve većeg broja samoubistava među vojnicima i traži načine da riješi ovaj problem. Vojska kao jedan od ovih načina vidi razvoj specijalnog spreja za nos jedinstvenog sastava koji ublažava suicidalne misli. Vojska će izdvojiti 3 miliona dolara za razvoj takvog lijeka.
|
autizam je trajni razvojni poremećaj koji se manifestira u prve tri godine života i posljedica je neurološkog poremećaja koji utječe na funkcioniranje mozga, a koji pretežno pogađa djecu u mnogim zemljama, bez obzira na spol, rasu ili socio-ekonomski status, te koju karakteriše smanjena sposobnost socijalne komunikacije, problemi sa verbalnom i neverbalnom komunikacijom i ograničena i ponavljajuća ponašanja, interesovanja i aktivnosti. Incidencija djece sa autizmom je visoka u svim regijama svijeta i ima ogromne posljedice po djecu, njihove porodice, zajednice i društva. Poremećaji iz autističnog spektra i drugi mentalnih poremećaja među djecom predstavljaju značajne ekonomske poteškoće za porodice zbog često ograničenih resursa zdravstvene zaštite u zemljama u razvoju. |
Od 12. do 17. januara 2010. godine u izložbenoj sali Saveza umetnika Sankt Peterburga održaće se dobrotvorna izložba-aukcija na kojoj će biti izloženi radovi umetnika rehabilitacioni centri psihijatrijske bolnice St. Petersburg.
Cilj projekta je privlačenje pažnje javnosti na rad umjetnika s mentalnim poremećajima i pomoć u razvoju rehabilitacijskih centara u Rusiji.
Transkript sledećeg tematskog sastanka koji je održalo Rusko psihoterapijsko udruženje zajedno sa Psihijatrijskim društvom Behterevskog: “ Psihoterapija za shizofreniju«.
Sastanak je održan 9. decembra 2009. godine u 16.00 časova u sali Klinike za neuroze
nazvan po akademiku I.P. Pavlova (na adresi: Bolšoj pr. V.O., 15. red, br. 4-6.)
Program događaja:
1. Otvaranje.
2. Poruka: “Psihoterapija shizofrenije”, dr. med., prof. Kurpatov V. I.
3. Izveštaj: „Analitičko-sistemska porodična psihoterapija u radu sa
porodice pacijenata sa šizofrenijom” dr. Medvedev S. E.
4. Diskusija, debata.
6. Razno.
|
Došavši u dodir s tako egzotičnim umjetničkim pravcem kao što je umjetnost autsajdera, i upoznavši se s istorijom njegovog razvoja, možda je najiznenađujuće bilo to da interesovanje za rad umjetnika s psihijatrijskim iskustvom uopće nije moderan trend. savremeni trendovi.
Davne 1812 Amerikanac B. Rush se u svom djelu “The Mentally Ill” divio talentima koji se razvijaju tokom ispoljavanja patnje. Nadalje, crteže pacijenata u kliničke dijagnostičke svrhe proučavaju uglavnom A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso u 19. stoljeću i R. de Fursak i A.M. Fej početkom 20. veka. Godine 1857 Škot W. Brownie sa svojim djelom “Umjetnost u ludilu”, 1880. Italijan C. Lombroso sa svojim djelom “O umjetnosti ludih” i 1907. god. njihov francuski kolega P. Mondier (pod pseudonimom M. Reja) svojim radom “Umetnost ludaka” po prvi put tako visoko definiše status teme. |
Stranica 1 / 1 1
Psihijatrija je veoma mlada medicinska nauka, koja se osamostalila tek sredinom 20. veka. I donedavno najveći doprinos proučavanju viših nervna aktivnost ljudi doprinijeli istraživači fašističke Nemačke, koji su izvodili svoje nehumane eksperimente na ljudima u koncentracionim logorima. Na osnovu ovih podataka izgrađen je pristup liječenju svih psihičkih poremećaja. Ali prošlo je dosta vremena od tog vremena, a naučnici i psihijatri su akumulirali iskustvo proučavajući reakcije nervni sistem humanijim metodama.
Za manje od 100 godina, već od
psihijatrija se počela izdvajati kao posebna nauka – Psihoterapija, koja
igra, danas, podjednako značajnu ulogu u liječenju
psihičkih poremećaja od upotrebe farmakoloških agenasa.
I sama farmaceutska industrija se značajno promijenila,
počele su se koristiti najnaprednije tehnike u proizvodnji i stvaranju
najkompleksnijih lijekova, i sada su prilično čvrsto uključeni u
nanotehnologija farmaceutske industrije, uz čiju pomoć
Stvara se nova generacija lijekova.
Prethodno liječen od mentalne bolesti
Do nedavno, većina
teški mentalni poremećaji, do 80% svih podnosilaca zahtjeva
za psihijatrijsku pomoć, preporučeno je početak liječenja u bolnici, te
bilo je potpuno opravdano. Do sada su psihijatri i
psihoterapeuti koji svoj posao shvataju ozbiljno i
brinuti o stanju pacijenta koji traži pomoć,
se rukovode ovim principima.
Lijekovi stvoreni nanotehnološkim metodama počeli su djelovati selektivnije, a tzv. nuspojave» značajno se smanjio ili potpuno nestao.
Naučnici medicine sve više prodiru u tajne više nervne aktivnosti i mogu preciznije utvrditi određene poremećaje u funkcionisanju mozga tokom mentalne promene osoba. Koristeći složene tehnike, koji kombinuju adekvatnu upotrebu farmakoloških sredstava, psihoterapijskih tehnika i regulisanje dnevne rutine i ishrane. Psihijatar ili psihoterapeut ima znatno više mogućnosti u odabiru individualne terapije za mentalne poremećaje, koja više nije uporediva s rezultatima koji su se mogli dobiti i prije godinu dana.
Mentalne bolesti se danas liječe
Danas su razvijene nove tehnologije za liječenje mentalnih poremećaja ambulantnim metodama koje se počinju primjenjivati. Uz zajednički trud medicinski naučnici, farmakolozi, biohemičari, biofizičari i druge različite zemlje, uz pomoć praktičari psihijatri, psihoterapeuti, neurolozi, stvorena je zaista jedinstvena tehnologija za liječenje mentalnih poremećaja u ambulantnim uvjetima.
Istraživanja su rađena tokom 10 godina, koja su dokazala mogućnost odbijanja hospitalizacije u 80% slučajeva, koji su ranije bili preporučeni za bolničko liječenje. U Rusiji su metode bolničkih zamjenskih oblika liječenja mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja, te psihijatrija u zajednici i psihosocijalna rehabilitacija u zajednici dobili priznanje u državi. Naučni centar Socijalna i forenzička psihijatrija po imenu. V.P. Serbsky, a od 2012. godine su preporučeni za implementaciju.
Danas su to samo prvi koraci ka novom pogledu na psihijatriju i psihoterapiju, ka novim stavovima prema osobama koje pate od raznih psihičkih poremećaja. I, vjerovatno je da će u bliskoj budućnosti standardi biti revidirani računovodstvena politika u PND.
Nadamo se da mnogo ljudi pati mentalna bolest koji ranije nisu imali mogućnost, na primjer, da steknu pravo upravljanja automobilom, moći će to i zvanično.
Da bismo razumjeli zašto je reforma započela, pogledajmo sada situaciju u ruskoj psihijatriji.
Radio sam u raznim oblastima psihijatrije oko 6 godina. U psihijatrijskoj bolnici, psihoneurološkoj klinici, službi za liječenje djece i droga. Također sam, kao koordinator za provjeru poštivanja prava pacijenata, posjetio gotovo sve psihijatrijske bolnice u jednom od regiona Ruske Federacije i proučavao situaciju u drugim regijama. Ljudi mi često dolaze sa pričama o problemima kada se susreću sa psihijatrijskim sistemom.
Situacija se razlikuje u različitim regionima. Čak iu istom regionu u različitim bolnicama, čak iu istoj bolnici, situacija se razlikuje po odjelima. Ali postoje prilično uobičajeni problemi o kojima ću govoriti.
Bolnice se često nalaze izvan grada ili na periferiji. Mnoga odjeljenja imaju 10-20 kreveta. Na odjelima praktički nema namještaja: čak ni noćni ormarići i taburei nisu uobičajeni. Biblioteke su izuzetno oskudne. Na prozorima su rešetke. Slobodno vrijeme, osim jednog TV-a za cijelo odjeljenje i ponekad društvene igre, ponekad ga nema. Obično nema dnevnih šetnji. Toaleti možda nemaju pregrade ili čak toalete. Gadgeti se često masovno oduzimaju po dolasku. Pacijentima je teško dobiti pomoć kada somatske bolesti. Neophodan je prelazak u druge bolnice u slučaju razvoja ili pogoršanja, što nije uvijek lako. Prosječna dužina hospitalizacije na psihijatriji je mjesec dana. Ambulantno psihijatrijsku njegučesto ograničeno na izdavanje šablonskih recepata. Psihoterapijska pomoć praktički izostaje. I to nisu svi problemi. Uslovi možda nisu pakleni, ali možete ih imenovati ljudski jezik neće se okrenuti. A ako neko misli da je tamošnjim pacijentima svejedno jer su "ludi", onda se vara. Veoma su zabrinuti zbog svega ovoga. A da ste razgovarali sa većinom njih, vjerovatno ne biste ni shvatili da imaju bilo kakav poremećaj.
Istovremeno, impresivan broj pacijenata je bez bolnica medicinske indikacije. U psihijatrijskih pacijenatačesto uslove za život loš ili odsutan, mala penzija, komšije vrijeđaju. Bolnica postaje mesto gde možete toplo živeti tokom hladne i gladne zime. Zatim postoji nedostatak internata. Često u bolnici beskućnici čekaju mjesecima i godinama u redu za prijem u neuropsihijatrijski internat. Zatim postoji interes bolničkih uprava za popunjavanje odjeljenja. Kako bi se opravdao postojeći broj kreveta i finansiranje, pacijenti se ponekad drže na udicu ili mimo teze, čak i kada to nije neophodno.
Jedan broj domaćih psihijatara je mišljenja da šta duži pacijent u bolnici, to će biti više koristi. A ovo je vrlo sumnjivo. Budući da kronični mentalni poremećaji zahtijevaju kvalitetno ambulantno liječenje, a akutni zahtijevaju rani povratak u društvo kako bi se spriječila socijalna neprilagođenost.
Od običnih doktora do profesora, široko su rasprostranjeni zastarjeli pogledi na dijagnostiku i liječenje mentalnih poremećaja. Na njih se gleda usko biološki, zanemarujući društveno i psihološki faktori razvoj kao rečenica koja osuđuje na vječno promatranje i liječenje. Šizofrenija se često dijagnosticira kada se pronađe gdje, prema savremenim kriterijima, može postojati neurotični poremećaj ličnosti ili afektivni poremećaj.
Prekomjerna dijagnoza shizofrenije dovodi do nepotrebnih hospitalizacija i pretjerane upotrebe antipsihotika. Istovremeno, veliki broj liječnika ima tendenciju prepisivanja nekoliko lijekova u velikim dozama, što dovodi do teških nuspojava i smanjenog pridržavanja liječenja. Nekoliko puta sam čak sreo i doktore koji koriste nuspojava lijekove kao kaznu za bolnicu zbog neposlušnosti. Sve se to nadovezuje na stigmatizaciju psihijatrijskih pacijenata u društvu: oni se potpuno neopravdano smatraju opasnima, što tjera doktore da se fokusiraju na ove stereotipe. I sami doktori ponekad dijele iste stereotipe. I oni sami, i cijeli ovaj sistem, stvaraju ružnu sliku psihijatrije i održavaju stigmu.
Pacijenti, lišeni osnovne njege u ambulantno okruženje, postaju društveno neprilagođeni, čime se jača stereotip o vlastitu opasnost i nelikvidnost. Zatim se, ili sami ili na silu, izoluju u bolnicu, gde lekari voljno dijagnostikuju poremećaje koji zahtevaju hospitalizaciju. Tada pacijent, ne bez pomoći doktora, asimilira ideju da je ozbiljno i neizlječivo bolestan i konačno gubi društvene veze i postaje ovisan o bolnici. Njegov život se pretvara u godišnje, višemjesečne odlaske u bolnicu, gdje, baš kao kod kuće, degenerira. Gledajući sve ovo, ljudi se rijetko obraćaju psihijatrima osim ako ih život zaista ne pritiska ili ih ne odvedu nehotice. Psihijatri na kraju viđaju samo najteže pacijente, učvršćujući njihovo mišljenje da su mentalni poremećaji smrtna kazna i time opravdavaju zastarjele teorije. Krug je zatvoren.
Osim toga, poznate i dokazane činjenice zloupotrebe psihijatrije u političke svrhe u sovjetskoj, pa čak i postsovjetskoj eri, naša psihijatrijska zajednica još uvijek nije shvatila i dosljedno osudila. Dio njega pokušava negirati ove činjenice ili umanjiti njihovu rasprostranjenost. ruska psihijatrija direktni nasljednik te sovjetske psihijatrije. Šta možemo očekivati od nje?
U tom pogledu iznenađuje liberalna opozicija, koja osuđuje sovjetsku kaznena psihijatrija i kršenja ljudskih prava, ali i brani okoštali, zastarjeli sistem zatvorenih psihijatrijskih bolnica koji krši ljudska prava i protivi se reformi mentalnog zdravlja.
Opozicija kao da razmišlja po principu: sve odozgo je loše. Ali misliti da sadašnja vlast može donijeti samo štetu je vrlo naivno. Onda i opozicija treba da izađe za zabranu abortusa, “Matildu” i osudu učenika iz Novog Urengoja. Na kraju krajeva, vlasti su se usprotivile ovim inicijativama. Kremlj ima mnogo kula. Ponekad se interesi vlade i društva poklapaju. Čak i ako su zvaničnici i ljudi daleko jedni od drugih.
Ukratko, cijeli ovaj sistem nema mnogo veze sa pomaganjem. Target postojeći sistem– izolovati ljude koji su ispali iz društva, a ne lečiti ih. Da, možda im ne dozvoljava da umru. Iako je 90-ih godina bilo slučajeva smrti od gladi u bolnicama. Ali ovaj sistem vam definitivno ne dozvoljava da živite u potpunosti. Nemoguće je to zakrpiti. Treba ga radikalno promijeniti.
Višemjesečni boravak djelimično ili potpuno radno sposobnih ljudi koji su nerazumno plaćeni stavlja se na društvo kao besmislen ekonomski teret. veliki broj lijekove i izgube živote i zdravlje unutar četiri zida. Isti novac se može potrošiti na njih socijalna rehabilitacija sa većim uticajem. Študente psihijatrijskih ustanova možemo djelimično ili potpuno vratiti u društvo, kako bi se brže oporavili i živjeli punim životom.
Upravo tome je cilj reforme. Moderna medicina općenito usmjeren na maksimiziranje ranu rehabilitaciju. Ovo posebno važi za psihijatriju. IN razvijene države deinstitucionalizacija psihijatrije se dešavala u različitim stepenima. Sastoji se od smanjenja bolničku njegu uz povećanje ambulantne njege, smanjenje trajanja hospitalizacije, uključivanje pacijenata u svakodnevni rad i život bez napuštanja mjesta stanovanja, poboljšanje njihovog društvenim uslovima. Naglasak se prebacuje na društveno i psihološka pomoć. Sada je deinstitucionalizacija stigla do Moskve.
Skeptici kažu da će vlasti jednostavno zatvoriti bolnice, a pacijenti će se naći na ulici bez pomoći. Ali to se očigledno ne dešava u Moskvi. Otvaraju se nova ambulantna i polu-bolnička odjeljenja. I sam sam radio u jednoj od njih. Mogu reći da je sve dosta dobro organizovano. Pacijente koji bi ranije bili hospitalizovani nekoliko puta sedmično posjećuju ljekari, psiholozi, socijalni radnici, donijeti lijekove i pomoći u rješavanju svakodnevnih problema.
Po mom mišljenju, postoje dva nedostatka u sprovođenju reforme. Prvo. Slažem se sa kritičarima da vlast ne informiše dovoljno stanovništvo o reformi i ne pita za mišljenje lekara, pacijenata i stanovnika Moskve. To dovodi do glasina i nagađanja. Drugi problem je inertno razmišljanje doktora. Njihovi strahovi i pedesetogodišnji teorijski stavovi su nespojljivi sa novim oblicima brige.
Ova reforma nije samo još jedno poboljšanje. Ovo istorijski događaj. Krajem 18. vijeka Pinel je skinuo lance sa psihijatrijskih pacijenata, zbog čega je i sam smatran ludim. U 19. vijeku Conolly je skinuo luđačke košulje i izazvao mnogo kritika. U 21. vijeku rušimo zidove mentalnih institucija koje nas dijele od “mentalno bolesnih”.
Ostaje samo da uništimo granice u našim glavama. Uostalom, ljudi u ovim institucijama smo mi, naši prijatelji, poznanici, komšije. Mislim da je mentalna bolest poput rata. Nema porodice koju nisu dotakli. Neki ljudi to stidljivo kriju, drugi jednostavno ne znaju za to. Ali prestanite da se pretvarate da nas se ništa od ovoga ne tiče.