Vasilij Kaleda
Pastoralna psihijatrija: razlikovanje duhovnih i mentalnih poremećaja
Odnos duhovnih i duševnih bolesti jedan je od problema s kojima se i sveštenstvo i laici stalno suočavaju u crkvenom životu. Ali češće nego ne, svećenik je prva osoba kojoj se osoba s psihičkim smetnjama obraća za pomoć.
Tri života
Početkom godine u medijima se pojavio val objava o nizu samoubistava među tinejdžerima. Otprilike u isto vreme, obratio mi se sveštenik sa molbom da posavetujem njegovu duhovnu ćerku, tinejdžerku, koja je više puta spominjala samoubistvo u razgovorima sa svojim ispovednikom. Maša (ime promenjeno) je došla na termin sa svojom majkom, koja je bila u nedoumici zašto je sveštenik uputio njenu ćerku psihijatru. Članovi porodice nisu primijetili nikakve promjene u stanju kćerke. Maša je uspješno završila školu i spremala se za upis na fakultet. Tokom našeg razgovora, ne samo da je potvrdila prisustvo samoubilačkih misli, već je rekla i da je nekoliko puta otvarala prozor da bi se izbacila iz njega. Maša je svoje stanje vješto skrivala od porodice i prijatelja, a svom duhovnom ocu pričala je samo o svojim ličnim iskustvima. Otac je uložio mnogo napora da nagovori djevojčicu da ode kod psihijatra. Maša je imala tešku depresiju koja je zahtijevala hospitalizaciju. Da nije bilo napora sveštenika, verovatno bi se pridružila listi tinejdžera koji su izvršili samoubistvo i ostavili porodicu i prijatelje u zbunjenosti i očaju.
Otprilike u isto vrijeme, hitna pomoć je dobila poziv iz moskovske crkve. Sveštenik je mladiću pozvao hitnu pomoć. U svrhu “duhovnog poboljšanja” mladić se potpuno odrekao hrane i pio samo vodu. U stanju krajnje iscrpljenosti prebačen je u bolnicu, gdje je deset dana bio na intenzivnoj njezi. Važno je napomenuti da su roditelji vidjeli njegovo stanje, ali nisu preduzeli nikakve mjere. U oba slučaja, djevojčica i dječak su preživjeli samo zato što su sveštenici prepoznali da imaju psihički poremećaj.
I treći, tragični incident dogodio se u Moskvi. Sveštenik je iz nesposobnosti mladiću koji mu se obratio za pomoć zabranio uzimanje lijekova, iako je prije nekoliko godina doživio napad šizofrenije. Dvije sedmice kasnije pacijent je izvršio samoubistvo.
Prevalencija mentalnih bolesti i poremećaja u našem društvu je prilično visoka. Tako oko 15,5% stanovništva pati od mentalnih poremećaja, dok oko 7,5% treba psihijatrijsku njegu. U velikoj mjeri na ove statistike utiču alkoholizam i ovisnost o drogama. Naša zemlja je na drugom mjestu u svijetu po broju samoubistava (23,5 slučajeva na 100.000 stanovnika). Prema zvaničnim podacima, od 1980. do 2010. godine oko milion ljudi izvršilo je samoubistvo. ruski državljani, što ukazuje na duboku duhovnu krizu u našem društvu.
Nije iznenađujuće da se ljudi koji pate od mentalnih poremećaja češće nego bilo gdje drugdje obraćaju Crkvi za pomoć. S jedne strane, većina njih samo u hramu nalazi duhovnu podršku, smisao i svrhu života. S druge strane, što nije manje važno, mnogi mentalni poremećaji tokom egzacerbacije imaju religiozni prizvuk. Štaviše, kako kaže dr. medicinske nauke prot. Sergija Filimonova, „danas ljudi ne dolaze u Crkvu iz slobodne volje poznavanja Boga, već uglavnom da bi riješili pitanje izlaska iz kriznih situacija u životu, uključujući i one vezane za razvoj. mentalna bolest sebe ili bliske rodbine.”
Nova stavka u obuci sveštenstva
Danas su mnoge biskupije stekle ozbiljna iskustva u saradnji psihijatara i svećenika, koja je započela početkom 90-ih godina. Zatim je, po blagoslovu ispovednika Trojice-Sergijeve lavre, arhimandrita Kirila (Pavlova), počela nastava iz pastirske psihijatrije u Moskovskoj bogosloviji pod rukovodstvom vikara Lavre, arhimandrita Teognosta (sada Arhiepiskopa Sergijevskog Posada) . Otac Teognost predaje pastirsku teologiju, u čiju je strukturu uključen ciklus o pastirskoj psihijatriji. Potom se na PSTGU na inicijativu protojereja Vladimira Vorobjova pojavio predmet „Pastirska psihijatrija“ na Katedri za pastirsko bogoslovlje (od 2010. godine - Katedra za praktičnu teologiju) i na Sretenskom bogosloviji na inicijativu arhimandrita Tihona (Ševkunova).
Prva bolnička crkva na Psihijatrijskoj klinici osvećena je 30.10.1992. Njegova Svetost Patrijarh Aleksije II Moskovskog i cele Rusije u čast ikone Majke Božije Isceliteljice u Naučnom centru mentalno zdravlje RAMS. Zatim, obraćajući se psihijatrima, Njegova Svetost Patrijarh je rekao: „Psihijatrima i naučnicima je poverena teška i odgovorna misija služenja duhovnom zdravlju onih koji su im povereni na brigu. ljudske duše. Služba psihijatra je u pravom smislu umjetnost i podvig u liku službe samoga Krista Spasitelja, koji je u svijet postojanja došao zatrovan ljudskim grijehom da bi pomogao onima kojima je potrebna pomoć, podrška i utjeha. ”
Po prvi put poseban priručnik za svećenike o psihijatriji zasnovan na konceptu holističkog Hrišćansko razumevanje ljudsku ličnost razvio je jedan od priznatih autoriteta ruske psihijatrije, sin sveštenika Rjazanske gubernije, profesor Dmitrij Jevgenijevič Melehov (1899-1979). Napisao je svoj koncept predmeta „Pastoralna psihijatrija“ za studente teoloških akademija i bogoslovija u Sovjetsko vreme. I iako nije mogao da dovrši knjigu „Psihijatrija i pitanja duhovnog života“, Melekhov je formulisao osnovne principe saradnje između psihijatra i sveštenika u lečenju i brizi o onima koji pate. mentalne bolesti. Ovo djelo je objavljeno u kucanom izdanju ubrzo nakon autorove smrti. Kasnije je ušla referentna knjiga duhovnik, a kasnije uvršten u brojne zbirke.
Jedan od centralnih problema ove knjige je problem odnosa između fizičkog, mentalnog i duhovnog u čovjeku i, shodno tome, odnosa mentalnih i duhovnih bolesti. Sveštenički ispovednik Georgij (Lavrov), dobro poznat u mladosti Melehova, koji je radio u Danilovskom manastiru, jasno je razlikovao dve grupe ovih bolesti. Jednima je rekao: "Ti, dušo, idi kod doktora", a drugima: "Nemaš ništa sa doktorima." Bilo je slučajeva kada je starješina, pomažući osobi da prilagodi svoj duhovni život, preporučio da ode kod psihijatra. Ili, naprotiv, vodio je ljude od psihijatra sebi na duhovno liječenje.
U knjizi „Psihijatrija i pitanja duhovnog života“ Melehov je pošao od patrističkog trihotomnog shvatanja ljudske ličnosti, podelivši je na tri sfere: telesnu, mentalnu i duhovnu. U skladu s tim, bolesti u duhovnoj sferi liječi svećenik, psihičke bolesti psihijatar, a fizičke bolesti somatolog (terapeut, neurolog itd.). Istovremeno, kako je primijetio mitropolit Antonije (Blum), „ne može se reći da duhovno negdje završava, a duhovno počinje: postoji neko područje u kojem se međusobno prožimanje odvija na najnormalniji način“.
Sve tri sfere ljudske ličnosti usko su međusobno povezane. Fizička bolest često utiče na mentalni i duhovni život. Sveti Jovan Zlatousti je o tome još u 4. veku pisao: „I stvori Bog telo po plemenitosti duše i sposobnim da ispunjava zapovesti njene; stvorio ne bilo kakav, već onakav kakav je trebao biti da bi služio razumnoj duši, tako da bi, da nije tako, djelovanje duše naišlo na jake prepreke. To je vidljivo tokom bolesti: kada stanje tijela makar malo odstupi od njegove pravilne strukture, na primjer, ako mozak postane topliji ili hladniji, tada prestaju mnoge mentalne radnje.”
Ovo postavlja neka fundamentalna pitanja: može li osoba koja pati od teške fizičke bolesti biti mentalno i duhovno zdrava? Odgovor je jasan. Takve primjere znamo ne samo iz života svetaca i podviga novomučenika, već i među našim savremenicima. Drugo pitanje: može li duhovno bolesna osoba biti formalno psihički i fizički zdrava? Da možda.
Treće pitanje je da li osoba pati od teške psihičke bolesti, uključujući teški oblici depresije i šizofrenije, imati normalan duhovni život i postići svetost? Da možda. Rektor PSTGU vlč. Vladimir Vorobjov piše da „sveštenik mora da objasni čoveku da psihička bolest nije sramota, da uopšte nije neka vrsta stanja koje je izbrisano iz života. Ovo je krst. Za njega nije zatvoreno ni Carstvo Božije ni život milosti.” Sv. Ignacije (Briančaninov) doveo konkretnim primjerima, „Sv. Nifon Episkop je četiri godine patio od ludila, sv. Isak i Nikita su dugo patili od psihičkih oštećenja. Neki St. Stanovnik pustinje, primijetivši ponos koji se pojavio u njemu, molio se Bogu da mu dopusti da pretrpi duševnu štetu i očiglednu demonsku opsjednutost, što je Gospod dopustio svom poniznom sluzi.”
Stav Crkve prema problemu odnosa duhovnih i duševnih bolesti jasno je formulisan u Osnovama društvenog koncepta (XI.5.): „Ističući duhovni, mentalni i fizički nivo njene organizacije u ličnom ustroju, sveti oci su razlikovali bolesti koje su se razvile „iz prirode“ i bolesti koje su uzrokovane demonskim uticajem ili proizašle iz strasti koje su porobile čoveka. U skladu s ovom razlikom, čini se jednako neopravdanim sve psihičke bolesti svesti na manifestacije opsjednutosti, što podrazumijeva neopravdano izvođenje obreda isterivanja zlih duhova, te pokušaj liječenja bilo kakvih duhovnih poremećaja isključivo kliničke metode. U oblasti psihoterapije, najplodonosnija kombinacija pastorala i medicinske skrbi za duševno oboljele, uz pravilno razgraničenje područja nadležnosti liječnika i svećenika.”
O odnosu duhovnog i mentalnog stanja
Nažalost, vrijedna je pažnje velika rasprostranjenost obavljanja obreda “istjerivanja zlih duhova” u modernoj crkvenoj praksi. Neki svećenici, ne praveći razliku između duhovnih i mentalnih bolesti, šalju pacijente s teškim genetski uslovljenim mentalnim bolestima da obavljaju “discipline”. Patrijarh Aleksije II je još 1997. godine na eparhijskom sastanku moskovskog sveštenstva osudio praksu „ukora“.
Postoji niz stanja koja izvana imaju slične manifestacije, ali se odnose na duhovni ili mentalni život i, shodno tome, imaju fundamentalno drugačiju prirodu. Zadržimo se na odnosima nekih od njih: tuga, malodušnost i depresija; opsesija i delirijum “neopsesije”; “šarm”, manična i depresivno-deluzivna stanja.
Među duhovnim stanjima izdvajaju se tuga i malodušnost. Uz tugu, gubitak duha, nemoć, psihičku težinu i bol, bilježi se iscrpljenost, tuga, stega i očaj. Kao njegov glavni uzrok, sveti oci navode lišavanje željenog (u širem smislu te riječi), kao i ljutnju i utjecaj demona. Treba napomenuti da Rev. John Kasijan Rimljanin, uz to, posebno naglašava „bezrazložnu tugu“ - „nerazumnu tugu srca“.
Depresija (od latinskog depressio - potiskivanje, ugnjetavanje) više nije duhovna, već mentalni poremećaj. U skladu sa savremenim klasifikacijama, to je stanje čije su glavne manifestacije trajno (najmanje dve nedelje) tužno, tužno, depresivno raspoloženje. Sa melanholijom, malodušnošću, gubitkom interesa, smanjenim performansama, povećanim umorom, smanjenim samopoštovanjem, pesimističkom percepcijom budućnosti. A i sa gubitkom potrebe za komunikacijom i smetnjama spavanja, smanjenim apetitom do njegovog potpunog odsustva, poteškoćama u koncentraciji i razumijevanju. Osim toga, depresija često uzrokuje nerazumno samoosuđivanje ili pretjeran osjećaj krivice, te ponovljene misli o smrti.
Vjernici u stanju depresije će doživjeti osjećaj napuštenosti od Boga, gubitak vjere, pojavu „skamenjene bezosjećajnosti“, „hladnoće u srcu“, pričati o svojoj izuzetnoj grešnosti, duhovnoj smrti, žaliti se da ne mogu da se mole, čitaju duhovna literatura. Kod teške depresije, suicidalne misli su česte. Vjernici obično kažu da ne mogu izvršiti samoubistvo, jer ih zbog toga čeka pakao. Ali, kao što praksa pokazuje - i na to morate obratiti pažnju - i oni vrše samoubistvo, iako nešto rjeđe, budući da je psihička patnja najteža i nije svako u stanju da je izdrži.
Depresije uključuju reaktivne, koje nastaju nakon traumatskih situacija (na primjer, nakon smrti voljene osobe), i endogene („nerazumna tuga“) koje su genetski određene. Depresija je posebno česta kod starijih osoba, među kojima se javlja u više od polovine slučajeva. Depresija često poprima dugotrajan i kroničan tok (više od dvije godine). Prema WHO-u, do 2020. godine depresija će zauzeti prvo mjesto u strukturi morbiditeta i zahvatit će 60% stanovništva, a smrtnost od teške depresije, koja često dovodi do samoubistva, zauzeće drugo mjesto među ostalim uzrocima. Razlog tome je gubitak tradicionalnih vjerskih i porodičnih vrijednosti.
Među duhovnim stanjima izdvaja se demonska opsednutost. Evo dva primjera koji ilustruju ovo stanje. Prvi od njih se vezuje za episkopa Stefana (Nikitina; †1963), koji je i pre svog svešteničkog svećenstva u logoru, kao lekar, nosio Svete Darove. Jednog dana, kao doktor, zamolili su ga da konsultuje ćerku direktora logora. Kada je došao do nje, odjednom je počela juriti po sobi i vrištati da se svetilište ukloni, a doktor je zamoljen da ode. Još jedan primjer iz života arhiepiskopa Melitona (Solovjev; †1986). Datira iz kasnih 1920-ih. Jednog dana, kasno uveče, skoro noću, prenosio je iz jednog stana u drugi portret sv. Jovana Kronštatskog. Prema njemu je išao čovjek, koji je odjednom počeo da viče i doziva ime Jovana Kronštatskog. Odnosno, vodeći kriterij za određivanje opsjednutosti demonima, kako mnogi pastori primjećuju, je reakcija na svetinju.
U isto vrijeme, mentalne bolesti uključuju šizofrene psihoze, kada često, uz razne obmane, pacijent sebe smatra vladarom svijeta ili Univerzuma, mesijom pozvanim da spasi Rusiju ili cijelo čovječanstvo od svjetskog zla, ekonomska kriza i tako dalje. Postoje također deluzioni poremećaji kada je pacijent uvjeren da su ga opsjedali demoni ili šejtani (u zavisnosti od toga kojoj kulturi pripada). U ovim slučajevima, ideje opsjednutosti demonima, kao i ideje mesijanskog sadržaja, samo su tema zabludnih iskustava pacijenta sa teškom mentalnom bolešću.
Na primjer, jedan od pacijenata u prvom psihotični napad sebe smatrao Čeburaškom i čuo je glas krokodila Gene u svojoj glavi (slušne halucinacije), a u sledećem napadu rekao je da su ga mračne sile opsednule (delirijum opsednutosti demonima) i da glasovi pripadaju njima. Odnosno, u jednom slučaju tema zabludnih iskustava bila je povezana s dječjim crtićem, u drugom je imala vjerski prizvuk. Oba napada su podjednako uspješno liječena antipsihoticima.
Nailazili smo na situacije da su sveštenici slušne halucinacije kvalifikovali kao uticaj demonskih sila i nisu preporučivali pacijentima da se obrate lekaru. Iako su se ovi pacijenti redovno pričešćivali, nije došlo do promjena u njihovom psihičkom statusu, što je trebalo primijetiti u slučaju opsjednutosti demonima.
U duhovna stanja spada i stanje „prelesta“, čija je najvažnija manifestacija čovekovo precenjivanje svoje ličnosti i intenzivna potraga za raznim „duhovnim darovima“. Međutim, ovaj simptom, uz pacijentov osjećaj naleta snage, energije, posebnog duhovnog stanja, psihomotorne uznemirenosti, poremećaja želje, smanjenja trajanja noćnog sna, jedna je od manifestacija. manična stanja. Postoje i druga stanja kada osoba počinje da se veoma aktivno „uključuje u svoj duhovni rast“ i prestaje da sluša svoje ispovednike.
Prije nekog vremena obratili su mi se roditelji jedne djevojčice, koja je uvjerila oko godinu dana ranije, ali je u posljednja dva mjeseca njen duhovni život postao veoma intenzivan. Toliko je smršavila da se razvila stvarna prijetnja njen život zbog distrofije unutrašnje organe. Molila se oko dva sata ujutro, oko tri uveče, popodne je čitala katizmu oko dva sata i odvojena mjesta iz Jevanđelja i Apostolskog pisma. Pričešćavala se svake nedelje, a pre toga je svake subote stajala u dugačkom redu za ispovest u jednom od manastira. Na ispovijed je došla s brojnim listovima papira. U hramu joj je više puta pozlilo i morala je da zove hitnu pomoć. Nije čula riječi svog ispovjednika da nije monahinja, da ne bi trebala slijediti takva molitvena pravila. Takođe nije saslušala zahtjeve svojih starijih roditelja. Tražili su da bar ponekad odu u hram u blizini njihove kuće, jer im je cijeli vikend sa njom u manastiru bilo fizički teško, a nisu mogli da je puste samu. Prestala je da se nosi sa poslom i komunicira sa kolegama. Nije se smatrala bolesnom, ali je negativno govorila o sveštenicima koji su pokušavali da ograniče njene molitvene „podvige“. Pod pritiskom roditelja pasivno je pristala da uzima lekove, što joj je postepeno vratilo apetit i radnu sposobnost. Molitveno pravilo (na kojem je ispovjednik insistirao) svelo se na čitanje jutarnjeg i večernje molitve i jedno poglavlje iz Jevanđelja.
Jasno je da ni u jednom manastiru nijedna igumanija ili starešina ne bi blagoslovila mladog iskušenika za takve „podvige“. Niko nije poništio staro monaško pravilo: kad vidiš brata kako se naglo diže, povuci ga dole. Kada osoba sebe doživljava kao „velikog stručnjaka“ u duhovnom životu i ne čuje svog ispovjednika, uobičajeno je govoriti o stanju zablude. Ali u ovom slučaju nije se radilo o zabludi, već o psihičkoj bolesti koja je dobila vjerski prizvuk.
Opsesivna stanja i njihovi oblici
Kada se raspravlja o temi odnosa duhovnih i mentalnih bolesti, potrebno je zadržati se na problemu opsesivna stanja(opsesije). Karakterizira ih pojava u pacijentovom umu nevoljnih, obično neugodnih i bolnih misli, ideja, sjećanja, strahova i sklonosti prema kojima ostaje kritički stav i želja da im se odupre. Postoje motoričke opsesije, kada osoba ponavlja određene pokrete. Na primjer, nekoliko puta se vraća do zaključanih vrata i provjerava jesu li zaključana ili ne. Kod mentalne bolesti dešava se da se pacijent nakloni i udari čelom o pod (to se dogodilo i kod pravoslavnih i kod muslimana). Osim toga, postoje takozvane kontrastne opsesije, kada osoba ima neizbježnu želju da nekoga baci pod voz u metrou, žena ima želju da izbode svoje dijete.
Pacijentu je takva misao potpuno strana, on savršeno razumije da se to ne može učiniti, ali ta misao uporno postoji. U kontrastne opsesije spadaju i takozvane bogohulne misli, kada se čini da osoba huli na Duha Svetoga, na Majka boga, o svecima. Jedan od mojih pacijenata je imao slično stanje u fazi depresije nakon šizofrenog napada. Za njega, pravoslavca, bogohulne misli su bile posebno bolne. Otišao je kod sveštenika na ispovijed, ali je ovaj odbio da ga ispovjedi, govoreći da će čovjeku sve biti oprošteno osim hule na Duha Svetoga (up. Mt 12,31). Šta je mogao da uradi? Pokušao je samoubistvo. Nakon psihofarmakoterapije ovi psihopatološki poremećaji su zaustavljeni i nisu se ponavljali u budućnosti.
zaključci
Gore navedena depresivna stanja, stanja sa deluzijama opsesije, sa opsesijama, sa maničnim i depresivno-deluzivnim stanjima uglavnom uspešno reaguju na psihofarmakoterapiju, što ukazuje na biološku osnovu ovih stanja. To je primetio i mitropolit Antonije (Sourozhsky) koji je napisao da „mentalna stanja u velikoj meri zavise od onoga što se fiziološki dešava sa stanovišta fizike, hemije u našem mozgu i u našem nervni sistem. Stoga, svaki put kada osoba postane psihički bolesna, to se ne može pripisati zlu, grijehu ili demonu. Vrlo često je to više uzrokovano nekom vrstom oštećenja nervnog sistema nego demonskom opsesijom ili rezultatom grijeha koji je osobu otrgnuo od svake veze s Bogom. I tu medicina dolazi na svoje i može mnogo toga.”
Mnogi klasici psihijatrije i moderni istraživači su primijetili da kršćanska percepcija života čini osobu otpornom na različite stresne situacije. Ovu ideju je vrlo jasno formulirao Viktor Frankl, osnivač teorije logoterapije i egzistencijalne analize: „Religija daje čovjeku duhovno sidro spasenja s osjećajem samopouzdanja koji ne može pronaći nigdje drugdje.”
Teškoća razlikovanja mentalnih i duhovnih bolesti akutno postavlja pitanje potrebe za obaveznim uključivanjem u programe obuke budućih svećenika u svim visokoškolskim ustanovama Ruske Federacije. Pravoslavna crkva kurs iz pastoralne psihijatrije, kao i specijalni kursevi iz psihijatrije za obuku socijalnih radnika. O potrebi ovog znanja za svakog pastira pisao je profesor arhimandrit Kiprijan (Kern) u svom priručniku „Pravoslavna pastirska služba“, posvetivši posebno poglavlje pitanjima pastirske psihijatrije. Izričito je preporučio da svaki svećenik pročita jednu ili dvije knjige o psihopatologiji, „kako ne bi neselektivno osudio kao grijeh u čovjeku ono što je samo po sebi samo tragično iskrivljenje mentalnog života, misterija, a ne grijeh, misteriozan dubina duše, a ne moralna izopačenost.”
Zadatak sveštenika, kada identifikuje znakove psihičke bolesti kod čoveka, je da mu pomogne da kritički razmisli o stanju, podstakne ga da se obrati lekaru, a po potrebi i da se sistematski leči. terapija lijekovima. Već postoje brojni slučajevi kada pacijenti samo zahvaljujući autoritetu sveštenika, uz njegov blagoslov, uzimaju suportivnu terapiju i dugo vrijeme su u stabilnom stanju. Kako praksa pokazuje, dalje unapređenje psihijatrijske zaštite moguće je samo uz blisku saradnju psihijatara i sveštenika i uz jasno razgraničenje oblasti nadležnosti.
napomene:
Podaci iz Naučnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka.
Filimonov S., prot., Vaganov A.A. 0 savjetovalište za duševno bolesne osobe u župi // Crkva i medicina. 2009. br. 3. str. 47-51.
Melekhov D.E. Psihijatrija i problemi duhovnog života // Psihijatrija i aktualni problemi duhovnog života. M., 1997. str. 8-61.
Antun (Blum), mitropolit. Tijelo i materija u duhovnom životu / Trans. sa engleskog od ur.: Telo i materija u duhovnom životu. Sakrament i slika: Ogledi u kršćanskom poimanju čovjeka. Ed. A.M. Allchin. London: Fellowship of S.Alban and S.Sergius, 1967. http://www.practica.ru/Ma/16.htm.
Kiprijan (Kern), arhimandrit. Pravoslavno pastirsko služenje. Pariz, 1957. P.255
Nažalost, primanje pitanja je privremeno obustavljeno.
. Loše nametljive misli
Datum: 09.11.2010 u 19:10Zdravo.
Ja sam star 14 godina. Molim vas, oprostite mi na mojim pitanjima i što sam vas ometao. Pomozi mi molim te.
1. Veoma često imam strašne misli (hule (sa strašnim rasipnim nagibom), hule na Duha Svetoga, bogohulne, rasipne, o samoubistvu i druge strašne misli. Ne znam kako da ih se riješim. Nisam pokušavao da obratim paznju, ispada da ih se plasim i ispostavilo se da ih i sama izazivam u školi, kod kuće, pa čak i u snu, često mi se vrti po glavi.
2. Takođe imam strah da sam rekao ili ću reći ove misli. Često se osjećam kao da sam ih uradio ili izgovorio naglas. Ali ovoga se ne sjećam sigurno.
3. Još jedno pitanje. Veoma često psujem (dušom ili nečim drugim) (čini mi se samo u mislima, ali se ne sećam tačno). Kunem se ili na svakakve sitnice, ili na vrlo ozbiljnih razloga. Ili se zaklinjem u sitnice, pa sve to radim iz straha, pa zaboravim šta sam se zakleo, pa zaboravim da ispunim zakletvu ili je ne ispunim uopšte. Užasno.
4. Veoma se bojim, jer su to sve strašni grijesi. Ne znam šta da radim.
Pomozi mi molim te. Zaista sam uplašen. Izvini jos jednom. Hvala puno.
Hello Sofia! I oprostite što kasnim sa odgovorom! Komunikacija mnogo košta; a ko je kome važnije: doktor pacijentima ili pacijenti doktoru, takođe je nemoguće odrediti. Savetujem ti, Sofija, da mirnije pristupiš problemu koji se pojavio. Imam misao koju nemam pojma kako da izrazim da izgleda lijepo, razumljivo i ne zastrašujuće. Tretirajte to kao alegoriju.
Zamislite da neprijatelj ljudskog roda, utičući na vašu imaginarnu stidljivost, pokušava da vas odvrati od pravog duhovnog ratovanja ponosom, taštinom, nepažnjom i drugim stvarnim gresima. Govorite li bogohulne misli protiv Svetog Duha? Jeste li se potrudili da saznate šta je Hrist mislio kada je ovo rekao? I mogu li vaše suprotne (kako se nazivaju medicinskim terminima) opsesivne misli biti ono na što je Spasitelj upozorio, ili previše preuzimate na sebe? Morate razgovarati sa sveštenikom o ovome. Ovaj problem se javlja: vjernici dolaze na pomisao da hule na Boga i svece, nevjernici - na svoju majku, rodbinu i gazde. Odnosno, ono čega se osoba plaši, onda mu uporno ulazi u glavu. I što više razmišlja o tome, i trudi se da to ne kaže, i provjerava se, to se više iscrpljuje i raste tjeskoba, što još više podstiče ove misli. Anksioznost i "opsesija" mogu se ukloniti tretmanom. Glavna stvar si i dalje ti.
Bogohulne misli, čini mi se, svima lete u glavu, ali se zaglave u onima koji misle da im se „takva gadost“ ne može desiti. To se dešava drugačije. Takvih nevolja u životu ima pozitivnu stranu: čovjek počinje lakše da se odnosi prema sebi, u nadi u Boga uči da prihvati situaciju, da ne očajava bez obzira na sve i nauči moliti! Razgovaraj mirno sa svojim ocem. Uzmite pantokalcin ili fenibut (slabi su, ali mogu pomoći), kurs od 1,5 mjeseca, sedativi. Što se tiče zakletve - zadaća: pronađite šta o tome piše u Jevanđelju, pogledajte pravoslavna predavanja na internetu. Ako se tablete ne pokažu dovoljno efikasne, pišite nam pa ćemo razmisliti.
. Opsesivni strahovi
Datum: 08.11.2010 u 21:57Zdravo, doktore!
Poslije dugotrajni stres Počeo sam se bojati svega. Kao da je život prestao da bude zabavan. Pa, kako se možete, na primjer, plašiti onoga što postojite, šta dišete, jedete, mislite, radite? Ponekad se jednostavno izluđujem svojim strahovima. Moram nekako da transformišem ove strahove u pozitivne. Pomozite ako možete.
Zdravo, Alena! Šta vam tačno ne ide, koliko dugo ste pod stresom? Pokušajte uzimati Atarax 2 mjeseca pod nadzorom ljekara. Da li postoje još neke tegobe, da li je poremećen san i apetit?
. "Starost nije radost"
Datum: 11.08.2010. u 20:48Postavljam vam sljedeće pitanje: moja baka ima 85 godina i razvila je strah, odnosno fobije, da joj se stvari kradu, iako ih nije ni odnijela niti odložila na drugo mjesto. Počela je da sumnja na sve da su krali, i to ju je nekako dodatno uznemirilo, a mi smo zabrinuti za njeno zdravlje. Molim te reci mi kako joj možemo pomoći? Ili joj možda trebaju neki lijekovi kao što su nootropi ili nešto drugo?
Zdravo, Oksana! Vaša situacija nije neuobičajena; to je uobičajena bolest u starosti. Nisam gerontopsihijatar, ali sam ponekad morao da liječim takve bake. Čini mi se da su vaskularna i nootropna terapija najvažnije. Cavinton, gliatilin, nootropil, omega-3 masne kiseline, Q10 u značajnim dozama. Za neke, akatinol memantin. Može doći do prosvjetljenja, a za razvoj delirijuma potrebna je pažnja (plin, vrata, dokumenti). Ako je gerontopsihijatar u blizini, kontaktirajte, i to je vjerovatno dobar rezultat tretman!
. Razdražljivost
Datum: 06.11.2010 u 13:38Zdravo.
Imam napade razdražljivosti. Posebno za hrkanje. Sta da radim? Ne mogu podnijeti hrkanje. Kao da vas mozak svrbi. Hvala ti.
Vladimir, dobar dan! Razumem te veoma: kad sam umoran, lako se iznerviram, i uvek želim da povučem za ruku one koji hrču, jer ne mogu da spavaju. Savjetujem vam da podijelite problem. Liječite razdražljivost sedativima, obavezno se pridržavajte režima i volite svoje susjede. Drugo, ako je moguće, spavajte u prostoriji u kojoj nema hrkača. Ponekad pomaže tretman hrkanja.
. Nekontrolisane radnje
Datum: 05.11.2010 u 14:17Zdravo, Ilja Vladimiroviču!
Često imam opsesivne pokrete - tresem glavom (trzasti pokreti udesno ili ulijevo), dok mi se čini da malo skačem ili se tresem. Mogu reći i iz vedra neba da je čudno, na primjer, ležim u krevetu, odjednom ispružim ruke uvis i neki nerazumljivi poluvici: "puf", "la-la-la", nesuvisle fraze.
Da li je to moguće nekako kontrolisati i ako da, kako?
Hello Leah! Prema Vašem opisu imate motoričke i verbalne tikove (hiperkineze). Možete ga obuzdati na kratko, ali ga ne možete ozbiljno kontrolisati. Može se pretpostaviti dijagnoze: generalizirani tikovni poremećaj, Gilles de la Touretteova bolest. Što prije počne liječenje, bolji efekat.
. Uklanjanje dijagnoze
Datum: 04.11.2010 u 19:50Zdravo,
Učio sam u specijalnoj školi od 3. razreda, dijagnosticirana mi je " mentalna retardacija blagi stepen“Sada imam 21 godinu, upisan sam, ne slažem se sa dijagnozom, želim da me skinu sa evidencije, jure me od psihijatra do psihijatra po cijelom regionu, a niko ne želi da vodi pregled, sada u moskvi, htela bih nekako da rešim ovo pitanje, inače kako živeti, nema prava da dobijem, nema normalan rad dobiti posao, bez izgleda. Recite mi, molim vas, gdje mogu otići na nezavisni pregled?
Pozdrav Vladislave! Niste sami u svom problemu. Savjet je ovo. Obratite se medicinskom psihologu u vladinoj instituciji za testiranje inteligencije pomoću Wechslerove metode. Doći će zaključak sa tri broja: opšta inteligencija, verbalne i neverbalne. Sa ovim podacima, ako su brojke dovoljno visoke, idite kod psihijatra da vam postavi dijagnozu. Ko ne skine dijagnozu oligofrenije sa osobe koja je nema, skuplja novac da je da na sudu, tj. ponaša se nepromišljeno i kukavički!
. Razdražljivost
Datum: 30.10.2010. u 14:00Zdravo!!
Imam toliki problem da se stalno sukobljavam sa roditeljima, nastavnicima, prijateljima itd! Počinjem da bjesnim i da vičem na sve, a nikome se to ne sviđa (prvo vrijeđam druge, a onda me je sramota, onda mi samo sine da to radim pogrešno). Sve me ljuti i nervira mi psihu i uvijek vičem na bilo koga, zašto je to tako? Mogu li se promijeniti?
Uostalom, svi misle da sam gadan (
Dobar dan, Aisylu Alfretovna! Možda imate povećanu razdražljivost, možete se obratiti neurologu o tome. Ali da li se pojavljuje niotkuda? Možda je, kao rezultat narušavanja samopoštovanja, teže raditi, ali i vrednije!
. Polaganje lekarskog pregleda za vozača
Datum: 29.10.2010. u 14:24Zdravo!
1995. godine, nakon služenja vojske, proveo sam 2 mjeseca na liječenju na psihijatriji. Po mom mišljenju, stigao sam tamo jer kratkoročni gubitak sjećanje, ali lokalni psihijatar skriva dijagnozu. Nakon tretmana dobio sam potvrdu o potpuni oporavak. Već 15 godina sam prošao razne vrste ljekarskih pregleda, uključujući i vozačke ispite i nikada nisam imao nikakvih problema. Ove godine, prilikom polaganja naredne vozačke komisije, lokalni psihijatar je odbio da potpiše dokument, navodeći činjenicu da moram na pregled (doslovno: „poslat na konsultacije radi rješavanja zakonskih prava“) u regionalnom centru, jer U našem gradu je nemoguće formirati komisiju zbog nedostatka 3 psihijatra.
1. Ako je dijagnoza “amnezija”, da li to ograničava pravo upravljanja vozilom?
2. Da li su postupci lokalnog psihijatra zakoniti?
3. Da li je potrebno putovanje na konsultacije i da li je za putovanje potrebna referenca sa radnog mjesta? Hvala unapred!
Zdravo, Mikhail! Mislim da biste trebali krenuti prema Sankt Peterburgu i Moskvi radi hospitalizacije u istraživačkom institutu, ili preko pacijenata saznati o drugim gradovima. Potrebno je razjasniti dijagnozu. Amnezija nije dijagnoza. Potrebno je otkriti u okviru koje patologije se pojavio fenomen koji ste doživjeli, iz čega će se izvući zaključci. Takođe je preporučljivo da se u Vašem slučaju konsultujete sa neurologom.
Imate pravo da ne prijavite zdravstvene probleme na poslu. I doktor nema pravo da krije dijagnozu od vas.
. Regrutacija u vojsku
Datum: 28.10.2010 u 22:42Ovo je problem: stigao sam u vojnu kancelariju i psihijatar me poslao u Buraševo, samo sam bio jako pijan i ne želim da idem tamo, ali želim u vojsku ((Činjenica je da Ja sam iz grada, ovde su mi rekli „prikladan“, a kada sam stigao u Tver, tamo je psihijatar rekao da sam pijan i poslali su me u Buraševo zbog toga sam otišao u našu vojnu kancelariju Živim, i rekli su da su dokumenti već otišli u Buraševo, ne mogu ništa protiv Tvera ((( I rekli su da će mi dati „bijelu kartu.“ Samo zbog čega? Ja sam potpuno zdrav. Pitanje : da li me mogu ponovo mobilisati u vojsku iz Buraševa ako sam zdrav i potpuno zdrav?
Dobro veče, Andrej Vjačeslavoviču! Ako ne bolujete od alkoholizma, onda ćete sa velikom vjerovatnoćom, nakon obavljenog pregleda u PB, nastaviti put hodnicima vojnog komisa i nadam se da ćete moći služiti!
. Prepoznavanje svijeta
Datum: 28.10.2010. u 01:09Ne znam kako da to opišem! Ovo je za mene počelo kada sam imao 12 godina! Ukratko, kada pogledam jednu tačku, možete reći povlačim se u sebe, menjam svet, razumem da je to glupost, ali tako je! Sa 15 godina sam to ispričao roditeljima, otac me odveo kod sveštenika. Sa 17 godina sam odveden kod doktora, prestao sam da pričam o tome! Ali ovo me veoma brine: šta nije u redu sa mnom? Zavrsila sam fakultet, radim, sve je kao kod drugih, ali ne razumem sta mi se desava!!! Molim vas pomozite!
Zdravo, Ilja Petroviču! Vaš opis me podsjeća na maštovitu vizualizaciju. Nažalost, niste dali primjer. Neki ljudi su u stanju da vizualiziraju ideje, često djeca, u tome nema ništa loše.
. Opsesivna ljubav
Datum: 27.10.2010. u 16:00Zdravo!
Činjenica je da sam se zaljubio u lokalnog psihijatra, ova pedesetogodišnjakinja me je fascinirala, stalno razmišljam o njoj, pisao sam joj poeziju. Jednom sam čak i anonimno poslala cveće, ona samo posramljeno skrene pogled... Molim te reci mi šta da radim u takvoj situaciji?
Zdravo, Viktorija Dmitrijevna! Ako vaše osećanje nema sopstveni interes, lagano je i zasnovano na poštovanju osobe, šta bi moglo biti loše? Pretjerana emocionalnost može zbuniti doktora, naravno. Vrijedi se suzdržati od ovoga! Šta učiniti u takvoj situaciji? Cijenite svoj život, svoje voljene, živite svaki dan! Ženu krasi krotkost i skromnost - ne zaboravite ovo!
. Definicija bolesti
Datum: 26.10.2010. u 09:43Zdravo!
Imam pitanje. Moja majka je počela da se ponaša veoma čudno nakon stresa koji je pretrpela. U početku je to bilo jedva primjetno. A sada se situacija pogoršava. Počela je malo da priča i izgubila je veštinu kuvanja i čišćenja. Počeo sam da se raspitujem o stvarima koje sam jako dobro znao i znao da kuvam. Kao da sam se vratio u detinjstvo. Ali savršeno se sjeća dalekih događaja i datuma. Počnete da pričate, zapamtite i ispričajte. Konsultovali smo lekare, nisu utvrđeni posebni prekršaji, depresivna psihoza. Uzeli smo kurs lekova i samo se pogoršavalo. Pomozite mi gde da idem. Planiramo da idemo u Moskvu. Recite mi da li je ova bolest izlječiva? I kom dobrom psihijatru da se obratim? Hvala unapred.
Dobar dan, Elena Valerievna! Situacija izgleda ozbiljno. Ne vidim potrebu za psihoterapeutom, ali psihijatar je potreban. Nisi napisao koliko godina ima tvoja majka. Morate se konsultovati i, radije, biti hospitalizovani radi lečenja. Ako tvoja majka stari covjek, preporučljivo je kontaktirati gerentopsihijatre. Vrijedi procijeniti stanje kao psihozu, a koja će biti razjašnjena tokom pregleda. Sumnjam da je samo depresivna psihoza. Moskva dobar izbor, u Sankt Peterburgu možete kontaktirati 3. odjel NIPNI-a po imenu. V.M. Bekhterev.
6.2. Poremećaji misli
Razmišljanje je funkcija spoznaje kojom osoba analizira, povezuje, generalizira i klasifikuje. Razmišljanje se zasniva na dva procesa: analiza(razlaganje cjeline na sastavne dijelove kako bi se istakli glavno i sporedno) i sinteza(kreiranje kompletne slike od pojedinačnih delova). Razmišljanje se prosuđuje po govoru osobe, a ponekad i po delima i delima.
Poremećaji oblika asocijativnog procesa
Ubrzani tempo (tahifrenija)– razmišljanje je površno, misli teku brzo i lako zamjenjuju jedna drugu. Karakterizira ih povećana distrakcija, pacijenti stalno preskaču na druge teme. Govor je ubrzan i glasan. Pacijenti ne povezuju snagu svog glasa sa situacijom. Izjave su prošarane poetskim frazama i pjevanjem. Asocijacije između misli su površne, ali su ipak razumljive.
Najizraženiji stepen ubrzanog razmišljanja je skok ideja(fuga idiorum). Ima toliko misli da pacijent nema vremena da ih izgovori nedovršene fraze i govor. Potrebno je razlikovati od slomljenog mišljenja, u kojem asocijacije potpuno izostaju, tempo govora ostaje normalan, a nema karakterističnog emocionalnog intenziteta. Karakterističan je ubrzan tempo razmišljanja manični sindrom i za intoksikaciju stimulansima.
Mentizam- subjektivni osjećaj kada u glavi ima puno nepovezanih misli. Ovo je kratkoročno stanje. Za razliku od ubrzanog razmišljanja, ovo je izuzetno bolno stanje za pacijenta. Simptom je karakterističan za Kandinski-Clerambaultov sindrom.
Usporen tempo (bradifrenija). Misli se teško javljaju i dugo ostaju u svijesti. Polako zamijenite jedno drugo. Govor je tih, siromašan riječima, odgovori kasni, fraze kratke. Subjektivno, pacijenti opisuju da misli, kada se pojave, savladavaju otpor, „bacaju se i okreću kao kamenje“. Pacijenti sebe smatraju intelektualno nesposobnim i glupima. Najteži oblik odgođenog razmišljanja je monoideizam, kada jedna misao dugo traje u umu pacijenta. Ovaj tip poremećaji su tipični za depresivni sindrom, organske lezije mozak.
Sperung– prekidi misli, „blokada razmišljanja“, pacijent naglo gubi misli. Iskustva su najčešće subjektivna i možda nisu uočljiva u govoru. U težim slučajevima - iznenadni prestanak govora. Često se kombinuje sa mentalnim prilivima, rasuđivanjem i posmatra se sa jasnom svešću.
Slipping Thinking– devijacija, rasuđivanje klizi u sporedne misli, gubi se nit rasuđivanja.
Nepovezano razmišljanje. Kod ovog poremećaja dolazi do gubitka logičkih veza između pojedinačnih misli. Govor postaje nerazumljiv, ali je gramatička struktura govora očuvana. Poremećaj je tipičan za udaljena faza shizofrenija.
Za nekoherentno (nekoherentno) razmišljanje Karakteriziran potpunim gubitkom logičke veze između pojedinačnih kratkih iskaza i pojedinačnih riječi (verbalna okroška), govor gubi gramatičku ispravnost. Poremećaj se javlja kada je svijest oštećena. Nekoherentno mišljenje je dio strukture amentivnog sindroma (često u stanju agonije, sa sepsom, teškom intoksikacijom, kaheksijom).
Reasoning- prazno, besplodno, nejasno rezonovanje, neispunjeno određenim značenjem. Idle talk. Primjećuje se kod šizofrenije.
Autističko razmišljanje– rasuđivanje se zasniva na subjektivnim stavovima pacijenta, njegovim željama, fantazijama i zabludama.
Često postoje neologizmi - riječi koje je izmislio sam pacijent.
Simboličko razmišljanje– daju pacijenti posebno značenje nasumične objekte, pretvarajući ih u posebne simbole. Njihov sadržaj drugima nije jasan.
Paraloško razmišljanje– rasuđivanje „krivom logikom“, zasnovano na poređenju nasumičnih činjenica i događaja. Karakteristika paranoidnog sindroma.
dualnost (ambivalentnost)– pacijent istovremeno potvrđuje i negira istu činjenicu, koja se često nalazi kod šizofrenije.
Perseverativno razmišljanje- zaglavljivanje u umu jedne misli ili ideje. Tipično je ponavljati jedan odgovor na različita naredna pitanja.
Verbigeration – karakterističan poremećaj govor u obliku ponavljanja riječi ili završetaka s njihovim rimovanjem.
Patološka temeljitost razmišljanja. Previše je detalja u izjavama i obrazloženjima. Pacijent se „zaglavi“ na okolnostima, nepotrebnim detaljima, a tema rasuđivanja se ne gubi. Karakteristično za epilepsiju, paranoidni sindrom, psihoorganske sindrome, za paranoidne deluzije(naročito je uočljivo kada opravdavaju zabludu).
Poremećaji semantičkog sadržaja asocijativnog procesa
Super vrijedne ideje- misli koje su blisko spojene sa ličnošću pacijenta, određuju njegovo ponašanje, imaju osnovu u stvarnoj situaciji i proizlaze iz nje. Njihova kritika je manjkava i nepotpuna. Prema sadržaju postoje super vrijedne ideje ljubomora, invencija, reformizam, lična superiornost, parnični, hipohondrijski sadržaj.
Interesi pacijenata suženi su na precijenjene ideje koje zauzimaju dominantnu poziciju u svijesti. Najčešće se precijenjene ideje javljaju kod psihopatskih osoba (previše samopouzdanih, anksioznih, sumnjičavih, sa niskim samopoštovanjem) iu strukturi reaktivnih stanja.
Zabludne ideje– lažni zaključci koji se javljaju na bolnoj osnovi, pacijent nije kritičan prema njima i ne može ih se razuvjeriti. Sadržaj zabludnih ideja određuje ponašanje pacijenta. Prisustvo deluzija je simptom psihoze.
Glavni znakovi zabludnih ideja: apsurd, netačan sadržaj, potpuno odsustvo kritika, nemogućnost odvraćanja, odlučujući uticaj na ponašanje pacijenta.
Prema mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeće vrste delirija.
Primarni delirijum– prvenstveno se javljaju zabludne ideje. Ponekad je prisutan kao monosimptom (na primjer, sa paranojom), po pravilu, sistematiziran, monotematski. Karakterizira ga prisustvo uzastopnih faza formiranja: deluzionalno raspoloženje, deluziona percepcija, delusiona interpretacija, kristalizacija delirijuma.
Sekundarna zabluda– čulno, nastaje na osnovu drugih psihičkih poremećaja.
Afektivni delirijum. Usko povezan sa teškom emocionalnom patologijom. Dijeli se na holotimsku i katatimsku.
Holothym delirium javlja tokom polarnih afektivnih sindroma. Sa euforijom – ideje uz povećano samopoštovanje, au slučaju melanholije - sa smanjenim nivoom.
Katatimični delirijum javlja se u određenim životnim situacijama praćenim emocionalnim stresom. Sadržaj iluzija je vezan za situaciju i karakteristike ličnosti.
Indukovana (sugerisana) zabluda. Uočava se kada pacijent (induktor) uvjerava druge u realnost svojih zaključaka, po pravilu se javlja u porodicama.
Ovisno o sadržaju delusionalnih ideja, razlikuje se nekoliko karakterističnih tipova zabluda.
Progoniteljski oblici zablude (obmana uticaja) At delirijum progona pacijent je uvjeren da ga grupa ljudi ili jedna osoba progoni. Pacijenti su društveno opasni jer i sami počinju progoniti osumnjičene osobe čiji se krug stalno povećava. Zahtevaju bolničko lečenje i dugotrajno posmatranje.
Delusioni odnos– pacijenti su ubeđeni da su oni oko njih promenili stav prema njima, postali su neprijateljski raspoloženi, sumnjičavi i stalno nešto nagoveštavaju.
Deluzije od posebnog značaja– pacijenti smatraju da su TV programi posebno odabrani za njih, sve što se dešava okolo ima određeno značenje.
Delirijum od trovanja– samo ime odražava suštinu zabludnih iskustava. Pacijent odbija jesti, a često su prisutne olfaktorne i gustatorne halucinacije.
Delirijum uticaja– pacijent je uvjeren da imaginarni progonitelji na neki poseban način (zlo oko, oštećenja, posebne električne struje, zračenje, hipnoza itd.) utiču na njegovo fizičko i mentalno stanje(Kandinski-Clerambaultov sindrom). Zabluda o utjecaju može biti obrnuta kada je pacijent uvjeren da on sam utiče i kontrolira one oko sebe (invertirani Kandinski-Clerambaultov sindrom). Zablude o uticaju ljubavi često se identifikuju odvojeno.
Zablude o materijalnoj šteti(pljačke, provale) karakteristične su za involutivne psihoze.
Zabludne ideje veličine. Deluzije veličine uključuju grupu različitih zabludnih ideja koje se mogu kombinovati kod istog pacijenta: delirijum moći(pacijent tvrdi da je obdaren posebnim sposobnostima, moći); reformizam(ideje o reorganizaciji svijeta); izum(uvjerenje u veliko otkriće); posebnog porijekla(vjerovanje pacijenata da su potomci velikih ljudi).
Manihejske gluposti– pacijent je uvjeren da je u središtu borbe između sila dobra i zla.
Mješoviti oblici delirijuma
Glupost insceniranja. Pacijenti su uvjereni da oni oko njih izvode neku vrstu performansa posebno za njih. Kombinovano sa delirijum intermetamorfoze, koju karakteriše deluzioni oblici lažna prepoznavanja.
Simptom negativnog i pozitivnog dvojnika (Carpg sindrom). Sa simptomom negativnog dvojnika, pacijent bliske osobe zamijeni sa strancima. Lažno prepoznavanje je tipično.
Sa simptomom pozitivnog dvojnika, stranci i stranci doživljavaju se kao prijatelji i porodica.
Fregolijev simptom - pacijent misli da mu se ista osoba pojavljuje u različitim reinkarnacijama.
Delirijum samookrivljavanja(oni su uvjereni da su grešnici).
Megalomanski delirijum– pacijent vjeruje da zbog njega pati cijelo čovječanstvo. Pacijent je opasan za sebe, moguća su produžena samoubistva (pacijent ubija svoju porodicu i sebe).
Nihilistički delirijum(deluzija poricanja) - pacijenti su ubeđeni da nemaju unutrašnje organe, ne postoji mogućnost da organi bezbedno funkcionišu, pacijenti sebe smatraju živim leševima.
Hipohondrijski delirijum– pacijenti su uvjereni da imaju neku fizičku bolest.
Deluzija fizičkog hendikepa (dismorfomanska zabluda) tipično za adolescencija. Pacijenti su uvjereni da imaju vanjski deformitet. Za razliku od dismorfofobije (koja je opisana u okviru sindroma depersonalizacije), poremećaji ponašanja su veoma značajni i kombinovani su sa deluzijama stava i depresijom.
Delirijum ljubomorečesto ima apsurdan sadržaj i veoma je uporan. Pacijenti su društveno opasni. Karakteristično za starije ljude, ponekad povezano sa padom seksualne funkcije.
Rijetke varijante sadržaja zabludnih ideja
Retrospektivna (introspektivna) zabluda– tiču se delusionih ideja prošli život(na primjer, deluzije ljubomore nakon smrti supružnika).
Preostali delirijum– uočeno kod pacijenata nakon oporavka od psihoze, stanja izmijenjene svijesti.
Delusioni sindromi
Paranoidni sindrom– prisustvo monotematskog primarno sistematizovanog delirijuma. Jedna tema je tipična, obično iluzije progona, ljubomore i izuma. Formiranje iluzija je primarno, jer zabluda nije povezana s halucinatornim iskustvima. Sistematizovan, jer pacijent ima sistem dokaza koji ima svoju logiku. Razvija se polako, postepeno i ima dug tok. Prognostički nepovoljan.
Paranoidni sindrom– razne zablude, nekoliko varijanti zabluda (veze, posebno značenje, progon). Struktura ovog sindroma često uključuje poremećaje percepcije (halucinatorno-paranoidni sindrom - različite deluzije, sadržaj deluzija je sekundaran, često određen sadržajem halucinacija). Sadržaj zabludnih ideja se dinamički mijenja. Još nešto se pridružuje delirijumu progona. Prati ga afektivno stanje (strah, anksioznost, melanholija). Karakterizira ga zabludno ponašanje i zabluda percepcije okolnog svijeta i trenutnih događaja.
Akutni tok (akutni paranoid) karakterističan je za šizoafektivne psihoze, paroksizmalnu šizofreniju, organske bolesti mozga i intoksikacije.
Kronični tok se javlja u paranoidnom obliku šizofrenije, uobičajena varijanta je halucinatorno-paranoični Kandinski-Clerambaultov sindrom.
Paraphrenic syndrome. Na strukturu ovaj sindrom uključuje zabludne ideje moći i progona, halucinatorna iskustva i fragmentirano razmišljanje. Sadržaj zabludnih ideja se stalno mijenja (često potpuno smiješan i fantastičan), sistem je potpuno odsutan, radnja se mijenja ovisno o emocionalnom stanju. Raspoloženje je ili samozadovoljno ili apatično. Navedeni sindromi (paranoidni, paranoični i parafrenični) su svojevrsne faze u razvoju deluzija u paranoidnom obliku šizofrenije. Postoje dvije varijante sindroma: ekspanzivna i konfabulatorna.
Cotardov sindrom. Uočeno kod involutivnih psihoza. Delusionalne ideje nihilističkog sadržaja praćene su anksiozno-depresivnim afektom.
Sindrom tjelesne dismorfomanije. Deluzije vanjske ružnoće, zablude odnosa, depresija. Pacijenti aktivno posjećuju ljekare i insistiraju na tome plastična operacija. Moguće su samoubilačke misli i akcije.
Opsesije. Opsesivne misli (opsesije) su sjećanja, sumnje, nepotrebne misli, iskustva, strana pacijentovoj ličnosti, koja se javljaju u pacijentovom umu protiv njegove volje. Pacijent je kritičan prema takvim stranim mislima, svjestan njihove bolne prirode i bori se s njima.
Kontrastno opsesivne želje– nikada se ne ostvaruju želje za obavljanjem radnji koje ne odgovaraju moralnim principima pojedinca.
Opsesivno-kompulzivni sindrom (opsesivno-kompulzivno-fobični) javlja se kod neuroza (opsesivno-kompulzivna neuroza), uz dekompenzaciju astenične psihopatije, u početnim fazama niskogradijentna šizofrenija.
Opcije opsesije:
1) misli bogohulne sadržine;
2) aritmomanija - opsesivno brojanje;
3) fobije - opsesivni strahovi (veliki broj opcija, zbog čega je lista fobija dobila nezvanični naziv "vrt grčkih korijena"):
A) nozofobija– opsesivni strah od bolesti, jer pojedine varijante često uključuju kardiofobiju (strah od srčanog udara) i kancerofobiju (strah od raka);
b) fobija položaja, agorafobija– strah od otvorenih prostora i klaustrofobija– strah od skučenog prostora;
V) eritrofobija– strah od crvenila u javnosti;
G) scoptophobia– strah da ne ispadne smešan;
d) pettofobija– strah od propuštanja crevnih gasova;
e) lisofobija (maniofobija)– strah od ludovanja;
i) fobofobija– strah od razvoja fobije.
Na vrhuncu opsesivnih strahova, pacijenti doživljavaju izražene autonomni poremećaji, često motorno (panično) uzbuđenje.
Kompulzije su opsesivne želje (na primjer, žudnja za drogom bez simptoma fizičke ovisnosti).
Rituali su posebne opsesivne zaštitne radnje koje su uvijek u kombinaciji sa fobijama.
Uobičajeni opsesivni pokreti (koji nemaju zaštitnu komponentu za pacijenta) - grickanje noktiju, kose, sisanje palca.
Osobine formiranja zabluda u djetinjstvo i kod tinejdžera
1. Halucinogenost - kod odraslih je češća primarna deluzija, a kod dece sekundarna, zasnovana na halucinatornim iskustvima.
2. Katatizam (afektogenost) – teme zabludnih ideja povezuju se s pročitanim knjigama, kompjuterske igrice, gledao filmove koji su ostavili snažan utisak na dete.
3. Fragmentacija (fragmentacija) – nejasne, nepotpune zabludne konstrukcije.
4. Delusiono raspoloženje – manifestuje se u osećanju nepoverenja prema rođacima i nastavnicima. Dijete postaje povučeno i otuđeno.
5. Što je dijete mlađe, delirijum je primitivniji. Karakteristične su zablude tuđih roditelja, zablude zagađivanja (konstantno peru ruke do maceracije), hipohondrijske zablude i dismorfomanske zablude. Ideje monotematskog sadržaja bliske su paranoidnim zabludama.
Bogohulne misli
Vrsta kontrastnih opsesivnih stanja; njihov sadržaj je nepristojno ciničan i neprikladan situaciji.
Objašnjavajući rečnik psihijatrijskih pojmova. 2012
Pogledajte i tumačenja, sinonime, značenje riječi i šta su bogohulne misli na ruskom u rječnicima, enciklopedijama i referentnim knjigama:
- MISLI u Rečniku ekonomskih pojmova:
I SLOBODA SAVESTI - vidi SLOBODA MISLI I SAVESTI... - MISLI u Novom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika Efremove:
- MISLI u Efraimovom objašnjavajućem rječniku:
misli množine raspadanje Uvjerenja, pogledi,... - MISLI u Novom rečniku ruskog jezika Efremove:
pl. raspadanje Uvjerenja, pogledi,... - MISLI u Velikom modernom objašnjavajućem rečniku ruskog jezika:
pl. raspadanje Uvjerenja, pogledi,... - Bogohulne misli u Eksplanatornom rječniku psihijatrijskih termina:
Misli koje su u suprotnosti s moralnim i etičkim svojstvima pojedinca, pacijentovim idejama o idealima, svjetonazoru, odnosu prema voljenim osobama itd. Zbog toga je izuzetno bolno... - Bogohulne misli u medicinskom smislu:
opsesivne misli, koje po svom sadržaju predstavljaju zgražanje nad pacijentovim idealima (njegov pogled na svijet, odnos prema voljenima, vjerske ideje itd.) ... - BILL GATES u Wiki citatniku:
Podaci: 2009-08-20 Vrijeme: 06:44:27 * Uspjeh je loš učitelj. Vrti mu se u glavi. On je nepouzdan. Poslovni plan ili najnovija tehnologija su vrhunski... - ŠTA JE FILOZOFIJA? u Rječniku postmodernizma:
- knjiga Deleuzea i Guattarija ("Qu" est-ce que la philosophie? ". Les Editions de Minuit, 1991. Ruski prevod S. N. Zenkina, 1998). Prema misli ... - HEIDEGGER u Rječniku postmodernizma:
(Heidegger) Martin (1889-1976) - njemački filozof, jedan od najvećih mislilaca 20. stoljeća. Rođen i odrastao u siromašnoj katoličkoj porodici. ... - FOUCAULT u Rječniku postmodernizma:
- Deleuzeov esej ("Foucault", 1986). Knjiga se sastoji iz dva dijela. Prvi - "Od arhive do dijagrama" - sadrži dva... - FOUCAULT u Rječniku postmodernizma:
(Foucault) Michel (Paul-Michel) (1926-1984) - francuski filozof, teoretičar kulture i istoričar. Završio Višu normalnu školu. Licencijat iz filozofije (1948) ... - DERRIDA u Rječniku postmodernizma:
(Derrida) Jacques (r. 1930) - francuski filozof, književni i kulturni kritičar, intelektualni vođa "Pariške škole" (1980 - 1990-ih). Predavao na... - DELEUZE u Rječniku postmodernizma:
(Deleuze) Gilles (1925-1995) - francuski filozof. Studirao je filozofiju na Sorboni (1944-1948). Profesor na Univerzitetu Pariz VIII (1969-1987). Završio život... - KNJIGA POSLOVA u biblijskoj enciklopediji Nikifora:
koji se sastoji od 42 poglavlja, spada u kategoriju edukativnih, jer nas uči strpljenju u nedaćama, i zauzima mjesto među... - KNJIGA POSLOVA
Otvorena pravoslavna enciklopedija "DRVO". Knjiga o Jovu, biblijska knjiga Stari zavjet. Poglavlja: 1 2 3 4 5 6 7 … - DJELA 6 u Drvetu pravoslavne enciklopedije:
Otvorena pravoslavna enciklopedija "DRVO". Biblija. Novi zavjet. Djela svetih apostola. Poglavlje 6 Poglavlja: 1 2 3 4 ... - 2 MAC 10 u Drvetu pravoslavne enciklopedije:
Otvorena pravoslavna enciklopedija "DRVO". Biblija. Stari zavjet. Druga knjiga o Makabejima. Poglavlje 10 Poglavlja: 1 2 3 4 … - BELINSKY VISSARION GRIGORIEVICH u Kratkoj biografskoj enciklopediji:
Belinski, Vissarion Grigorijevič, poznati kritičar. Rođen 1. juna 1811. u Sveaborgu, gde mu je otac bio pomorski lekar. moje djetinjstvo... - POTEBNYA u Književnoj enciklopediji:
Aleksandar Afanasijevič - filolog, književni kritičar, etnograf. R. u porodici maloljetnog plemića. Studirao je u klasičnoj gimnaziji, zatim na Univerzitetu u Harkovu... - HERZEN u Književnoj enciklopediji:
Aleksandar Ivanovič je divan publicista i jedan od najtalentovanijih memoarista svjetske književnosti, izuzetna politička ličnost, osnivač ruskog slobodnog... - BELINSKY u Književnoj enciklopediji:
Vissarion Grigorijevič je veliki ruski književni kritičar. Po poreklu, B. je običan čovek. R. u Finskoj, u Sveaborgu; otac… - SSSR. DRUŠTVENE ZNANOSTI
nauka Filozofija Kao sastavni dio svjetske filozofije, filozofska misao Narodi SSSR-a prošli su dug i složen istorijski put. U duhovnom... - SSSR. BIBLIOGRAFIJA
- RUSKA SOVJETSKA FEDERALNA SOCIJALISTIČKA REPUBLIKA, RSFSR u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB.
- PLEKHANOV GEORGY VALENTINOVICH u Velikoj sovjetskoj enciklopediji, TSB:
Georgij Valentinovič (pseudonim N. Beltov i drugi))