Deksametazonski test je test koji se izvodi za otkrivanje povišenih nivoa kortizola u krvi.
Sam deksametazon je sintetički glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, a ovisno o koncentraciji ove biološki aktivne tvari mogu se pretpostaviti razlozi koji su doveli do prekomjerne proizvodnje muških hormona.
Ako se sumnja na Cushingovu bolest, pored deksametazonskog testa, radi se i test kortizola u urinu. Izlučivanje, inače poznato kao izlučivanje, slobodnog kortizola u urinu treba biti unutar 30-100 µg/dan.
– hormon čiji je glavni zadatak da obezbedi organizam energijom kroz proizvodnju glukoze.
Da bi tijelo stalno obezbjeđivalo potrebnu koncentraciju glukoze, kortizol se oslobađa iz masti. masna kiselina i već sintetiše glukozu iz kiselina.
Najveća aktivnost kortizola se javlja tokom jutarnjim satima, što se u smislu blagostanja osjeća kao nalet energije i snage.
Neophodan je test supresije preko noći sa 1 mg deksametazona da bi se utvrdilo prisustvo verovatnih endokrinih bolesti koje su povezane sa prekomernim radom nadbubrežnih žlezda u smislu proizvodnje hormona, što je često uzrok hiperandrogenizma.
Za studiju nije potrebna nikakva posebna priprema, jedino je odbiti upotrebu neke farmakoloških agenasa:
- bilo koji lijekovi protiv bolova - 1 dan prije testa;
- barbiturati – 1 dan ranije;
- kombinovani kontraceptivi tokom 6 nedelja;
- lijekovi koji sadrže rifampicin – 1 dan prije.
Pored navedenog, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:
- prestati pušiti 12 sati prije;
- poslednji obrok – 10-12 sati pre testa;
- odbijanje fizička aktivnost– najmanje 3 dana unaprijed;
- gazirana pića, kafa i čaj - odbijanje 1 dan prije testa.
Takođe, pacijent treba da vodi računa da će morati da prenoći medicinska ustanova. Preporučljivo je kontaktirati stručnjaka za analizu krvi ako se kombinira nekoliko manifestacija:
- Gojaznost, dok salo uglavnom raspoređeni na tom području ramenog pojasa, stomak, leđa, mlečne žlezde i lice - postaje mesečevo. Najmanje su izražene masne naslage u predelu nogu.
- Pojava pruga intenzivne ružičaste ili crvene boje na koži.
- Prekomjeran rast dlaka na rukama, licu (brada, brkovi) i grudima.
- dijabetes melitus, povišen krvni pritisak, osteoporoza, osjetno smanjen imunitet, bolest urolitijaze.
- Poremećaji spavanja, česte i bezrazložne promjene raspoloženja, rastresenost, smanjeni pokazatelji učinka.
Može se provoditi iu lutealnoj i u folikularnoj fazi ovulatornog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali specijalista može preporučiti da se studija podvrgne drugim danima, ovisno o svrsi termina.
Ovisno o dobu dana, norma za deksametazonski test se razlikuje - noću je 65-327 nmol/l, a ujutro se kreće od 170-536 nmol/l.
Za referenciju!
Veliki i mali deksametazonski testovi se rade kako bi se povećao sadržaj informacija, jer određivanje bazalnog nivoa kortizola u poređenju sa njima ima veliku grešku.
Kako se radi deksametazonski test?
Mali deksametazonski test je tako nazvan zbog male količine upotrijebljene droge koja se unosi u organizam, inače se naziva i test supresije preko noći (koristi se za ovog trenutka modifikacija).
U 8 sati vadi se krv za određivanje nivoa kortizola. Nakon toga, u 23:00, pacijent treba uzeti 1 mg deksametazona. Uzimanje krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 ujutro. Osjetljivost ove metode je 90-95 u odnosu na klasičnu verziju.
Za referenciju!
Klasična opcija uključuje uzimanje 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati tokom 48 sati.
Veliki deksametazonski test je propisan ako je mali test negativan. Glavna razlika je u količini uzetog lijeka. Tokom ovog testa, pacijent mora uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i ponovo daruje krv. Postoji i skraćena verzija studije - pacijent mora uzeti 16 tableta odjednom.
Kada se nivo kortizola smanji za 50% u odnosu na početni nivo, test deksametazona se smatra pozitivnim. Ako nema promjena, rezultat je negativan.
Urin takođe omogućava testiranje. Uveče 1. dana prikuplja se urin i naredna 2 dana pacijent treba da uzima 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana, uveče, prikuplja se urin kako bi se odredila količina slobodnog kortizola.
Najbolja opcijaŽena se podvrgava deksametazonskom testu sa prikupljanjem urina 3-7 dana ovulatornog ciklusa, nakon završetka menstruacije. Međutim, lekar može smatrati da je potrebno da se podvrgne više testova kasni period.
Interpretacija rezultata
Test sa deksametazonom, veliki i mali, imaju istu interpretaciju rezultata. Kada rezultat analize urina ili krvi ukaže na smanjenje koncentracije kortizola za više od 2 puta, smatra se da su pokazatelji u granicama normale i test je dao pozitivan rezultat.
Negativan test ukazuje na prisustvo žarišta lučenja hormona, na koje utiče primenjeni deksametazon.
Kortizol je biološki aktivna supstanca organizam čiji pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta.
Kod djece do 16 godina, nivo kortizola varira 90-580 nmol/l krvi, a kod odraslih norma je predstavljena rasponom 138-635 nmol/l.
Tokom trudnoće, koncentracija hormona se povećava 3,5-4 puta - takva promjena pokazatelja je fiziološka norma a nakon porođaja postepeno se smanjuje na početne vrijednosti.
… pravovremena dijagnoza i adekvatan tretman može poboljšati kvalitetu života pacijenata i smanjiti rizik od smrti.Endogeni hiperkortizolizam ili Cushingov sindrom je kompleksan kliničkih simptoma, koji su dospjeli dugotrajna izloženost kortikosteroida u tijelu zbog njihove viška endogene proizvodnje. Endogeni hiperkortizolizam može biti ACTH ovisan (najčešće) i ACTH nezavisan (ACTH adrenokortikotropni hormon). Većina zajednički uzrok ACTH-ovisni hiperkortizolizam je kortikotropinom hipofize (Cushingova bolest ili hiperkortizolizam centralnog porijekla), rjeđe - ektopična proizvodnja ACTH tumorom ili, izuzetno rijetko, ektopična proizvodnja kortikotropin-oslobađajućeg hormona. U većini slučajeva, uzrok ACTH-nezavisnog hiperkortizolizma je tumor kore nadbubrežne žlijezde (kortikosterom ili, rjeđe, karcinom nadbubrežne žlijezde). Pogledajmo osnovne principe i testove laboratorijska dijagnostika endogeni hiperkortizolizam.
Zapamtite! U praksi je najčešći uzrok razvoja kliničkih znakova hiperkortizolizma egzogeni unos glukokortikoida, te stoga prije dijagnostičke studije Izuzetno je važno isključiti uzroke razvoja endogenog hiperkortizolizma:
prvo, moguće opcije uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
drugo, pseudokušingoidna stanja (inače - funkcionalni hiperkortizolizam), koja su praćena hiperkortizolemijom bez razvoja jasnih kliničkih znakova hiperkortizolizma (depresija itd. mentalnih poremećaja, alkoholizam, gojaznost, hipotalamički sindrom, nekompenzovani dijabetes melitus, bolest jetre, trudnoća).
Prema preporukama Evropsko društvo endokrinolozi (2008.) propisuje se pregled na prisustvo endogenog hiperkortizolizma sledećim slučajevima
:
Dostupnost patološka stanja koji nisu primjereni dobi: osteoporoza, arterijska hipertenzija kod mladih;
prisustvo nekoliko progresivnih patoloških simptoma koji su patognomonični za hiperkortizolizam (npr. displastična pretilost, trofičke promjene kože, proksimalna miopatija - mišićna slabost i atrofija mišića, poremećaji menstrualnog ciklusa i smanjen libido kao posljedica sekundarnog hipogonadizma, hirzutizma, itd.)
pojava ljubičastih strija širine više od 1 cm;
kombinacija poremećaja rasta i debljanja kod djece;
prisutnost incidentaloma (neoplazma nadbubrežne žlijezde koja je slučajno otkrivena istraživačkim metodama u druge dijagnostičke svrhe).
Da bi se utvrdila povećana proizvodnja kortizola u tijelu (manifestacija hiperkortizolizma), koriste se sljedeći laboratorijski [dijagnostički] testovi:
(1 ) Test supresije preko noći sa 1 mg deksametazona(ili PTD1). Test se zasniva na supresiji lučenja ACTH i, kao posljedici, smanjenju proizvodnje kortizola kao odgovoru na deksametazon. Preliminarna priprema nije potrebno. Test je moguće obaviti i ambulantno ako ste sigurni da će pacijent uzeti tablete na vrijeme. Metodologija: pacijent uzima 1 mg deksametazona u 23.00, u 8 - 9 sati sljedećeg jutra, uzima se krv za ispitivanje nivoa kortizola. Normalno, nivoi kortizola su potisnuti ispod donje granice normale za datu laboratoriju, obično manje od 5 mcg/dL (<3 мкг/дл по рекомендациям других авторов) или 140 (100) нмоль/л. Однако ряд исследователей предлагают использовать более жесткие критерии: снижение кортизола должно быть менее 1,8 мкг/дл (50 нмоль/л).
(2 ) 48-satni test supresije sa 2 mg deksametazona dnevno(ili PTD2). Neki autori radije koriste ovaj test kao skrining test, posebno kada se sumnja na pseudokušingoidno stanje, kao i da isključe subklinički Cushingov sindrom. Metodologija: propisuje se deksametazon 0,5 mg svakih 6 sati tokom 48 sati, kortizol se određuje u 9 sati 3. dana (6 sati nakon uzimanja posljednje tablete deksametazona). Normalni nivoi kortizola su manji od 1,8 mcg/dL (50 nmol/L).
(3 ) Ispitivanje nivoa slobodnog kortizola u pljuvački uveče(dvostruka definicija). Normalni nivoi kortizola u pljuvački za 23-24 sata ne prelaze 145 ng/dL (4 nmol/L) koristeći enzimski imunosorbentni test (ELISA) ili masenu spektrometriju.
(4 ) Određivanje sadržaja slobodnog kortizola u dnevnom urinu(dvostruka definicija). Pacijentima treba objasniti pravila za prikupljanje dnevnog urina: prvi dio urina nakon spavanja se ne sakuplja, ali se skupljaju svi sljedeći, uključujući i jutarnji dio drugog dana. Posudu za sakupljanje urina treba držati u frižideru, ali ne zamrznuti. Test ima visoku osjetljivost (95%), ali nisku specifičnost (smatra se da ako se dnevno izluči >250 mcg kortizola, tada je prisustvo endogenog hiperkortizolizma nesumnjivo).
(5 ) Test nivoa kortizola u krvi u 23 sata.(koristi se kao dodatni test ako pacijent uzima antikonvulzive, kao i u slučaju sumnjivih rezultata sa PTD1, te prilikom proučavanja sadržaja kortizola u 24 sata u urinu). Merenje serumskog kortizola noću (23.00) može se obaviti tokom spavanja (krv treba uzeti najkasnije 5 - 10 minuta nakon buđenja, olakšava prekateterizacija ovu proceduru) ili u stanju budnosti. Nivo kortizola u serumu veći od 207 nmol/L (7,5 μg/dL) tokom budnog stanja ili više od 50 nmol/L (1,8 μg/dL) u uzorku uzetom tokom spavanja karakterističan je za endogeni hiperkortizolizam (Cushingov sindrom).
(6 ) Kombinovani test: PTD2 + stimulacija kortikotropin-oslobađajućeg hormona(može se koristiti ako su upitni rezultati određivanja slobodnog kortizola u dnevnom urinu, kao i rezultati dobijeni tokom PTD1 i PTD2. Postupak: deksametazon se uzima 0,5 mg svakih 6 sati tokom 48 sati (početak primjene u 12.00 sati), Kortikotropin-oslobađajući hormon u dozi od 1 mcg/kg (maksimalno 100 mcg) daje se intravenski u 8.00 (2 sata nakon uzimanja zadnje doze deksametazona Nivo kortizola u krvi se utvrđuje nakon 15 minuta). više od 1,4 mg/dl (38 nmol/l) potvrđuje dijagnozu endogenog hiperkortizolizma (treba napomenuti da preparati kortikotropin-oslobađajućeg hormona trenutno nisu registrovani u Ruskoj Federaciji).
Deksametazonski test je potreban za otkrivanje povišenih nivoa kortizola u krvi osobe. Malo ljudi zna šta je deksametazon - to je hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, treba napomenuti da je najjači i najmoćniji među njima.
Ovakav test također omogućava da se identifikuju različiti hormonski poremećaji i utvrdi glavni razlog zbog kojeg ljepši spol može imati poremećene menstrualne cikluse. Osim toga, deksametazonski test može otkriti patoloških poremećaja u ženskom reproduktivnom sistemu i jasno identificirati razloge za pojavu osobina koje su svojstvene samo predstavnicima jače polovice čovječanstva.
Pacijentima s povećanom proizvodnjom muških hormona propisuje se deksametazonski test. Samo sličan postupak može identificirati izvor kršenja i utvrditi njegovu prirodu. Naučno je dokazano da su hormonski testovi najefikasniji i najprecizniji dijagnostičke procedure. Zato u najmanju ruku hormonalni disbalans svaka predstavnica ljepšeg spola treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu i zakazati pregled kod specijaliste. Samo će ljekar, nakon rezultata odgovarajućeg pregleda, pacijentu moći propisati neophodnu pretragu.
Kao što je ranije spomenuto, test s deksametazonom se propisuje samo onim pacijentima kod kojih je potrebno identificirati glavni uzrok manifestacije muških karakteristika, na primjer, testosteron. Takvi znakovi se obično javljaju zbog prekomjerne proizvodnje muških hormona u žensko tijelo. Treba napomenuti da, ovisno o dozi, uzorak može biti:
- Mali deksametazonski test može se provesti u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi koristeći dvije metode - klasičnu i skraćenu. Prva metoda je da pacijent vadi krv prvog dana u osam ujutro, što je neophodno za određivanje nivoa kortizola. Zatim, u naredna dva dana, pacijent treba da uzme jednu tabletu deksametazona svakih šest sati. Trećeg dana, tačno u osam ujutro, radi se ponovljena analiza. Ovo je prilično osjetljiva metoda, jer je njen rezultat 97-100%. Druga metoda je da se prvog dana u osam ujutro pacijentu uzima i krv za određivanje nivoa slobodnog kortizola. U jedanaest sati uveče istog dana pacijent mora uzeti dvije tablete deksametazona odjednom, a sljedećeg dana ponovo se testirati. Osjetljivost ovu metodu bit će nešto niža i iznosit će otprilike 95%, međutim, rezultat ćete moći postići brže. Što se tiče rezultata, njihovo tumačenje će biti isto za obje opcije. Tako, na primjer, ako rezultati studije otkriju da je kortizol opao za polovicu, onda je test pozitivan;
- Veliki deksametazonski test prepisuje specijalista, pod uslovom da mali pokaže negativan rezultat. IN u ovom slučaju Tokom studije koristi se velika doza deksametazona. Za izvođenje takvog testa također se koriste dvije metode - klasična i skraćena. Prva metoda se praktički ne razlikuje od one koja se koristi za mali deksametazonski test, razlika je samo u broju tableta - pacijent uzima četiri svakih šest sati, nakon čega se ponovo testira. Skraćena verzija velikog deksametazonskog testa uključuje uzimanje šesnaest tableta odjednom. Uzorci se tumače na isti način, bez obzira na metodu. Ako rezultati studije otkriju smanjenje kortizola za pedeset posto u odnosu na prvobitni nivo, test će se smatrati pozitivnim. Ako se ne uoče nikakve promjene, uzorak će se smatrati negativnim.
Razlike između ovih uzoraka ne leže samo u doziranju, već iu samom procesu. Mali test, ili još nazvan kratki test, omogućava stručnjacima da razlikuju egzogeni hiperkortizolizam od endogenog. Po pravilu, egzogeno se odnosi na preveliki unos raznih lijekovi i povećati normalan nivo kortizol.
Ovaj hormon se može povećati ljudsko tijelo kod gojaznosti, prekomerne konzumacije alkoholnih pića, dijabetes melitus i trudnoća. Obično, kada se eliminiše osnovni uzrok, hormon se vraća u svoje normalno stanje i više ne smeta osobi.
Pripremne faze
Za određivanje nivoa hormona u krvi od pacijenta nije potrebna nikakva posebna priprema. Deksametazonski test uključuje uzimanje lijeka striktno prema režimu, koji, u pravilu, može propisati samo liječnik.
Osim toga, stručnjak mora strogo pratiti poštivanje propisanih doza i vremenskih intervala. Stoga, eksperimentiranje s doziranjem i kršenje pravila ni u kojem slučaju neće uspjeti. Neovlašteno propisivanje lijeka neće dovesti do ničega dobrog, pacijent to mora razumjeti.
Nije potrebno slijediti nikakvu dijetu prije davanja krvi i utvrđivanja nivoa hormona. Jedino ograničenje je da se ne preporučuje jesti ili piti vodu otprilike deset sati prije testa. Takođe, obavezno obavestite svog lekara o bilo čemu lijekovi koje trenutno uzimate je veoma važno, jer mnogi od njih mogu direktno uticati na rezultate testa.
U suprotnom, morat ćete ponovo polagati test. Vjerovatno je da će nakon objave lijekova koje uzimate ljekar odlučiti zabraniti neke od njih kako bi se postigao što precizniji rezultat. Ukoliko se pretraga radi noću, pacijent će biti upozoren da će morati da prenoći u Domu zdravlja.
Hormonski testovi vam omogućavaju da dobijete najpreciznije rezultate, koji mogu ukazivati na određeni poremećaj povezan s normalnom proizvodnjom hormona. Kao rezultat takvog testa, stručnjak može otkriti sledeće bolesti ili odstupanja:
- Adrenalni tumor;
- tumor jajnika;
- Hiperplazija nadbubrežne žlijezde;
- cista;
- tumor hipofize;
- Horionepiteliom jajnika.
U stvari, ovo je daleko od toga puna lista bolesti koje se mogu identifikovati kao rezultat studije. Također je vrijedno napomenuti da je deksametazonski test jednostavno nezamjenjiv ako stručnjak mora potvrditi prisutnost Cushingovog sindroma i hiperkortizolemije. Takve studije često prakticiraju stručnjaci iz područja ginekologije, zahvaljujući njima postaje moguće identificirati čak i najsuptilnija odstupanja u lučenju određenog hormona.
Prema dobijenim rezultatima, specijalista može utvrditi uzrok izostanka menstrualnog ciklusa, prekomjerne proizvodnje muških hormona, neplodnosti i raznih tumora. Svi postupci su apsolutno bezbolni i ne izazivaju nelagodu, stoga se nemojte plašiti.
Šta može ometati test?
Postoje određeni razlozi koji mogu uticati na rezultate testova, a to su: trudnoća, gojaznost, dijabetes, ozbiljan gubitak težine, nagli prestanak zlostavljanja alkoholna pića, ubrzan metabolizam i ozbiljne povrede.
Obično kada se pronađe sličnih razloga, specijalist odluči otkazati studiju, pacijent mora shvatiti da će u ovom slučaju jednostavno biti besmisleno i neće biti moguće utvrditi ispravan nivo hormona. Moguće je da će pacijent biti ponuđen Alternativna opcija, ali imajte na umu da neće dati najtačnije i najefikasnije rezultate.
Mnogi pacijenti kojima je specijalista propisao test za otkrivanje nivoa hormona zvanog kortizol pitaju se kakve komplikacije ili rizici mogu biti nakon zahvata. Nisu zabilježene ozbiljne komplikacije. Mogući rizik može biti povezan samo sa postupkom vađenja krvi iz vene, što će rezultirati malom modricom na mjestu uboda.
U nekim slučajevima je uočena upala vene, ali topli oblozi koji se stavljaju na ruku nekoliko puta dnevno brzo oslobađaju pacijente od takvih incidenata. Također, ako ste u vrijeme testa uzimali ili uzimate bilo koje lijekove koji razrjeđuju krv, tada možete osjetiti blago krvarenje na mjestu uboda.
Imajte na umu da ako otkrijete bilo kakve hormonske abnormalnosti, ne morate odlagati posjet ljekaru, nemojte biti lijeni, već nas odmah kontaktirajte kvalifikovanu pomoć. Odlučite sami slični problemi ne možete to da uradite, inače bi sve kasnije moglo biti mnogo ozbiljnije. Otkrijte i eliminirajte bilo koju bolest početna faza mnogo lakše nego kasnije. Osim toga, postupak utvrđivanja nivoa hormona zvanog kortizol je prilično jednostavan, bezbolan i neće vam oduzeti puno vremena.
Deksametazonski test koristi se za otkrivanje hiperkortizma ( viši nivo kortizol u krvi). U ovom članku ćete saznati kako i kada se radi deksametazonski test.
Velike doze uključuju nefiziološke doze lijeka, odnosno one koje više puta premašuju zamjensku dozu. Ovaj odgovor na deksametazon ovisi o dozi, odnosno o primijenjenoj dozi. To je ono na čemu se zasnivaju različite varijante deksametazonski test.
Kako se radi deksametazonski test?
Deksametazonski test zavisno od doze može biti:
- Mali deksametazonski test.
- Veliki deksametazonski test.
Mali deksametazonski test
Mali deksametazonski test omogućava razlikovanje egzogenog hiperkortizolizma od endogenog.
Egzogeni hiperkortizolizam uključuje:
- Prekomjeran unos glukokortikoidnih lijekova kod raznih bolesti
- Povećani nivoi kortizola sa
- gojaznost
- alkoholizam
- dijabetes melitus
- diencefalni sindrom
- hronični hepatitis i ciroza jetre
- trudnoća
Ovo povećanje kortizola u krvi (pored prekomjernog unosa lijekova) naziva se i funkcionalni hiperkortizolizam. Nivo kortizola se smanjuje kada se eliminiše uzrok.
Mala se izvodi na sljedeći način. Postoji nekoliko opcija za provođenje testa: klasično i skraćeno.
Klasična verzija T.
Prvog dana u 8:00 ujutro vadi se krv kako bi se odredio osnovni nivo kortizola. Zatim se uzima 0,5 mg (1 tableta) deksametazona svakih 6 sati tokom 48 sati. Trećeg dana ujutro u 8:00 sati ponovo se utvrđuje nivo slobodnog kortizola. Osetljivost metode je 97-100%.
Kratka verzija.
Prvog dana u 8:00 - vađenje krvi na početni nivo slobodnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugog dana ujutro u 8:00 ponovo se vadi krv za određivanje slobodnog kortizola. Osetljivost metode je nešto niža - 95%.
Interpretacija rezultata.
Tumačenje rezultata je isto za obje opcije. Normalno i sa funkcionalnim hiperkortizolizmom, nivoi kortizola se smanjuju za više od 2 puta. U ovom slučaju uzorak se smatra pozitivnim.
Kod endogenog hiperkortizolizma test je negativan, jer postoje žarišta autonomnog lučenja hormona na koja primijenjeni deksametazon u ovoj dozi ne utiče.
Veliki deksametazonski test
Kada se utvrdi endogeni uzrok povišenog nivoa kortizola u krvi, tj. mali uzorak pokazao se negativnim, radi se veliki deksametazonski test. Ovaj test će vam omogućiti da napravite razliku između bolesti i Cushingovog sindroma. Pročitajte više o ovom sindromu Ovdje se koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima 2 opcije: klasičnu i skraćenu.
Klasična verzija.
Prvog dana u 8:00 sati utvrđuje se početni nivo slobodnog kortizola u krvi. Zatim se tokom 48 sati uzima 2 mg (4 tablete) deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana u 8:00 sati vađenje krvi se ponavlja na slobodni kortizol.
Skraćena verzija T.
Prvog dana u 8:00 vadi se i krv i određuje se početni nivo slobodnog kortizola. U 23 sata istog dana pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugog dana u 8:00 - ponovljeno vađenje krvi na slobodni kortizol.
Interpretacija rezultata.
Interpretacija uzorka je ista u oba slučaja.
Kada se uzima velika doza deksametazona za Cushingovu bolest, nivo slobodnog kortizola se smanjuje za 50% ili više od prvobitnog nivoa. Test se smatra pozitivnim. Pročitajte o bolesti Itsenka Cushinga.
Kod nadbubrežnih oblika Itsenka Cushinga, kao i kod smanjenja, to se ne događa i test ostaje negativan.
Stoga je odličan alat u dijagnostici bolesti koje se javljaju sa simptomima hiperkortizma.
Sa toplinom i pažnjom, endokrinolog Diljara Lebedeva
Test supresije deksametazona (DST) Deksametazon je sintetički glukokortikoid dugog djelovanja sa dugim poluživotom. Otprilike 1 mg deksametazona je ekvivalentno 25 mg kortizola. Test supresije deksametazonom koristi se za potvrdu dijagnoze depresije s melanholijom ili endogenom depresijom. Procedura.
Pacijentu se daje 1 mg deksametazona oralno u 23:00; Mjerenje kortizola u plazmi se vrši u 8 sati ujutro, kao i u 16 i 23 sata. Ako nivo kortizola u plazmi prelazi 5 mg/dL, to ukazuje na nedostatak supresije i smatra se patološkom ili pozitivnom reakcijom. Supresija kortizola ukazuje na to da osovina hipotalamus-nadbubrežna-hipofiza funkcionira normalno. Još 1930. godine pokazalo se da je disfunkcija ovih sistema uzrokovana stresom. TPD se može koristiti za praćenje efikasnosti liječenja. Normalizacija ovog testa, međutim, ne znači da se liječenje antidepresivima može prekinuti, jer. TPD se ponekad normalizira prije nego što nestane Klinički znakovi
depresija. Postoje dokazi da pacijenti koji pozitivno reaguju na TPD, posebno ako su nivoi kortizola veći od 10 mg/dL, obično dobro reaguju na somatske terapije, npr. elektrokonvulzivna terapija (ECT) ili ciklička terapija antidepresivima. Međutim, zbog različite osjetljivosti i specifičnosti TPD-a, ponekad, i pozitivne i negativne.
Lažno pozitivni rezultati ovog testa mogu se javiti ako je pacijent primao fenitol, barbiturate, meprobamate, glutetimid, metiprilon, metakvalon, karbamazepin, kao i u prisustvu srčane insuficijencije, hipertenzije, zatajenje bubrega, rak u fazi diseminacije, ozbiljan zarazne bolesti, nedavne teške povrede, hirurške intervencije, za groznicu, mučninu, dehidraciju, bolest temporalni režanj, liječenje velikim dozama hormona estrogena, trudnoća, Cushingova bolest, dijabetes, teški gubitak težine (poremećaji u ishrani, anoreksija), zloupotreba alkohola.
Lažno negativni rezultati mogu biti uzrokovani hipofunkcijom hipofize, Addisonovom bolešću, dugotrajnom terapijom sintetičkim steroidima, indometacinom, velikim dozama ciproheptidina i velikim dozama benzodiazepina.