Deksametazon je moćan kortikosteroid koji se koristi za suzbijanje upalne reakcije. Ova supstanca ima uticaj na specifičan sistem ljudsko tijelo. On kontrolira reakcije na situacije, a u medicinskoj terminologiji se naziva HPA (hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda). Da bi se proučilo njegovo funkcioniranje, propisan je deksametazonski test.
Kada je potrebno testirati deksametazon?
Deksametazonski test se koristi u medicinska praksaČesto. Ova metoda istraživanja koristi se za dijagnosticiranje patoloških procesa V razni sistemi tijelo.
- Ova analiza nam omogućava da identifikujemo najmanjih povreda proizvodnju hormona stresa ili kortizola u početna faza, i utvrditi uzroke disfunkcije nadbubrežne žlijezde.
- Rezultati studije su neophodni za diferenciranje endokrinoloških bolesti i identifikaciju neoplazmi različite etiologije.
- Često se test prepisuje kada afektivni poremećaji. Omogućava vam da uspostavite integritet HPA ose.
- U ginekologiji se takav pregled provodi kada se pojave jasni znakovi hiperandrogenizma i neplodnosti.
- Psihijatri praktičari koriste test s deksametazonom za identifikaciju endogenih.
Test sa deksametazonom se propisuje kada patološka stanja uzrokovane abnormalnim nivoima kortizola. Pojavljuju se kao:
- Displastic
- Myasthenia gravis
- Osteoporoza
- Hipertenzija
- Hirzutizam kod žena
- Menstrualne nepravilnosti
- Hronični drozd
- Amenoreja
- Urolitijaza
- Hronični pijelonefritis
- Smanjen libido kod muškaraca i žena
- Erektilna disfunkcija
- Ljubičaste strije na trbuhu širine više od 1 cm
- Trofični ulkusi i pustularne lezije kože
- Smanjena imunološka odbrana
- Poremećaji osjetljivosti na inzulin
- Hronični umor
- Umor
- Depresivan
- Poremećaji spavanja
- Sistematska pojava euforičnog stanja
Takođe, razlog za testiranje deksametazonom može biti sporo zarastanje rana i manje ogrebotine, nerazumna pojava modrica na tijelu i nagle promjene u težini.
Znakovi neravnoteže kortizola u tijelu pojavljuju se pojedinačno ili u kombinaciji.
Test deksametazonom propisuje ginekolog, endokrinolog ili urolog. Obično se preporučuje polaganje testa kada sveobuhvatan pregled nakon fizičkog pregleda.
Koristi se za istraživanje deoksigenirana krv. Prikupljanje biomaterijala vrši se u posebnim medicinske laboratorije bilo u bolničkim uslovima medicinske ustanove.
Da biste smanjili postotak greške u rezultatu, potrebno je pridržavati se tehnike manipulacije:
- Krv se vadi iz vene ujutru ili u vreme koje je propisao lekar.
- Biomaterijal se stavlja u sterilnu epruvetu
- Za čuvanje krvi dozvoljena je upotreba sterilnih epruveta sa gelom
Važno je da se u laboratoriji poštuju sva pravila o sterilnosti. Medicinsko osoblje treba da koristi jednokratnu upotrebu Potrošni materijal i sterilne rukavice.
Kako bi se osiguralo da rezultati testa budu što precizniji, preporučuju liječnici preliminarne pripreme. Da biste to uradili potrebno vam je:
- Dajte krv na prazan želudac
- 8-10 sati prije konzumiranja teške masne hrane
- Ograničite emocionalni stres za 12 sati
- Prekinite hormonsku terapiju 2 dana prije testa
- Za 1-2 ograničite fizičku aktivnost i ne idite u teretanu
- Nemojte pušiti 2-3 sata prije sakupljanja
- Prestanite da pijete alkohol i lekove protiv bolova dan ranije
Darivanje krvi se obavlja u mirno stanje. Da biste to učinili, prije manipulacije trebate sjediti ili ležati 15-20 minuta.
Sljedeći faktori mogu poremetiti rezultate analize:
- Dugotrajna upotreba snažnih lijekova
- Zlostavljanje
- Uzimanje hormonskih lijekova
- Gojaznost
- Dijabetes melitus bilo koje vrste
- Diencefalni sindrom
- Hronični hepatitis
- Trudnoća
Ako je prisutan jedan ili više faktora, stanje se koriguje prije testa i može se propisati nekoliko puta deksametazonski test.
Deksametazon test: protokol i objašnjenje
Za dijagnosticiranje patologije koriste se dvije glavne vrste deksametazonskih testova:
- Mala
- Veliki
Svaka vrsta testa se izvodi na nekoliko načina. U dijagnostici se često koriste:
- Classic
- Kratko
Protokol za mali klasični test sa deksametazonom:
- Prvog dana ujutro u 8.00 vađenje krvi radi određivanja početnog nivoa kortizola.
- Dva dana, svakih 6 sati, uzima se oralno deksametazon u tabletama od 0,5 m. Jedna doza je 1 kom.
- Trećeg dana u 8 sati ujutro daje se krv za određivanje koncentracije.
- Tačnost metode je unutar 98-99%.
- U kratkoj verziji, krvni test se uzima u 8.00 kako bi se odredio osnovni nivo kortizola. Istog dana u 23:00 oralno se uzimaju dvije tablete deksametazona od 0,5 mg. Sljedećeg jutra ponovo se daje krv za koncentraciju kortizola.
- Preciznost ovu metodu 95-96%.
- Dekodiranje indikatora je isto za dvije opcije. Ako se nivo kortizola nakon deksametazona smanji za pola, to se smatra normalnim ili je znak funkcionalnog hiperkortizolizma. Sa takvim pokazateljima uzorak se definiše kao pozitivan.
- Test se smatra negativnim ako nema promjena u razinama kortizona ili ako se povećavaju. Ovaj rezultat je znak endogenog hiperkortizolizma.
- Veliki test sa deksametazonom se radi ako je mali test negativan. Koristeći ovu analizu, bolest se razlikuje od sindroma Itsenka Cushinga.
IN klasičan način prilikom dirigovanja ovaj test slijedi određeni redoslijed:
- Prvog dana u 8 sati ujutro se vadi krv za određivanje početnog nivoa kortizola.
- Dva dana, svakih 6 sati, uzimajte 4 tablete deksametazona u dozi od 0,5 mg. Pojedinačna doza 2 mg.
- Trećeg dana, ujutro u 8 sati, ponovo se analizira nivo kortizola.
- Tačnost testa je najmanje 98%.
- U kratkoj metodi, prvog dana ujutro u 8 sati, uzima se krv na bazični kortizol. U 23 sata uzima se 8 mg deksametazona u jednoj dozi. Radi se o 16 tableta od 0,5 mg. U 8.00 ponovo se daje krv za koncentraciju kortizola.
- Osetljivost testa je unutar 96%.
Dešifriranje na dvije metode:
Smanjenje koncentracije slobodnog kortizola za pola ili više smatra se znakom Itsenkove Cushingove bolesti. IN u ovom slučaju test se smatra pozitivnim. Ako se indikatori ne mijenjaju, uzorak se definira kao negativan.
Dok gledate video, naučićete o hrani.
Deksametazonski test je pristupačan test koji može otkriti promjene u nivou kortizola rana faza. To će omogućiti liječnicima da brzo postave tačnu dijagnozu i odaberu najefikasniji terapijski metod.
Deksametazonski test se koristi za dijagnosticiranje depresije. Zasnovan je na činjenici da se tokom depresije povećavaju nivoi kortikosteroida i kortizola. Nakon primjene 1 mg. deksametazona, količina ACTH (adrenokortikotropnog hormona) se smanjuje, a nivoi kortizola ostaju visoki.
Tabela pruža informacije o fiziološku osnovu deksametazonski test.
Osamdesetih godina prošlog vijeka češće se koristio deksametazonski test. Njegova osjetljivost je bila 44%, a specifičnost -93% za depresiju (Arana et Baldessarini). Ako su pacijenti imali druge mentalnih poremećaja, tada su se indikatori specifičnosti smanjili. At napadi panike i anksioznost do 88,2%, sa šizofrenijom – 86,9%, alkoholizmom – 80%.
Brojni istraživači su zabilježili pozitivne rezultate deksametazonskog testa za opsesivno-kompulzivni poremećaj.
Spol i dob nisu utjecali na deksametazonski test, ali kod starijih osoba njegove vrijednosti mogu biti veće.
Antipsihotici, antidepresivi, litijum lekovi ne utiču na rezultate testa, ali barbiturati, benzodiazepini i antikonvulzivi mogu dovesti do lažno pozitivnog rezultata.
At pijanstvo Lažno pozitivni rezultati su također prijavljeni s kofeinom.
Slični podaci se javljaju kod tumora mozga, dijabetes melitus, Addisonova bolest, Itsenko-Cushingova bolest, kardiovaskularno zatajenje, zarazne bolesti, povrede, trudnoća. Ovo je indikacija da deksametazonski test ima relativnu specifičnost.
Ali ipak, pokazatelji deksametazonskog testa se normalizuju kada osoba izađe iz depresije, a njegov povećane performanse može odražavati negativnu prognozu i povećan rizik samoubistvo.
Veliki dijagnostička vrijednost deksametazonski test ima psihotična depresija i bipolarni afektivni poremećaj.
Osetljivost testa povezana je sa genetskom predispozicijom za depresiju. Biohemijska osnova testa je promjena osjetljivosti receptora na glukokortikoide, što dovodi do nizak nivo ACTH kao odgovor na primjenu faktora oslobađanja kortikotropina. Takođe nema supresivnog efekta na nivoe kortizola kada se primenjuje deksametazon (sintetički glukokortikoid). Stoga, uprkos nekim nedostacima, deksametazonski test se može koristiti u liječenju depresije.
Test supresije deksametazonom procjenjuje odgovor tijela na kortikosteroid (deksametazon) i promjene nivoa kortizola u krvi. Test supresije deksametazonom zahtijeva da uzmete tabletu ovog kortikosteroida i sljedećeg dana date vađenje krvi. Kod hiperadrenokorticizma (Cushingov sindrom) stvaraju se povećane količine kortizola. Kada hipofiza proizvodi manje ACTH, nadbubrežne žlijezde proizvode manje kortizola. Deksametazon potiskuje proizvodnju ACTH i omogućava praćenje promjena u nivou kortizola.
Zašto se radi test supresije deksametazonom?
Test supresije deksametazonom se izvodi za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma.
Neki liječnici vjeruju da je 24-satni test kortizola u urinu precizniji od testa supresije deksametazonom. Za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma može se koristiti i 24-satni test urina.
Krv se može odmah testirati na ACTH.
2. Kako se pripremiti i kako se provodi test?
Kako se pripremiti za test supresije deksametazonom?
Nemojte jesti niti piti 10-12 sati prije testa supresije deksametazonom. Takođe se preporučuje da obavestite svog lekara o svim lekovima koje uzimate, jer... mnogi od njih mogu promijeniti ishod. Možda će vam biti rečeno da ne uzimate nijedan od njih prije testa.
Kako se izvodi test supresije deksametazonom?
Večer prije analize krvi (oko 11 sati), morat ćete uzeti tabletu koja sadrži 1 miligram deksametazona. Preporučuje se da se pije sa mlekom. Sljedećeg jutra, krv će vam biti vađena iz vene. Uzimanje krvi se vrši prema standardnoj proceduri.
3. Koji su rizici i šta bi moglo ometati test?
Mogući rizici Testovi supresije deksametazonom mogu uključivati samo vađenje krvi iz vene. Konkretno, pojava modrica na mjestu uboda i upale vene (flebitis). Topli oblozi nekoliko puta dnevno će ublažiti flebitis. Ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, možete krvariti na mjestu uboda.
Šta bi moglo ometati test supresije deksametazonom?
Razlozi koji mogu ometati test supresije deksametazonom:
- Trudnoća ili gojaznost;
- Teški gubitak težine, dehidracija ili iznenadni prestanak zloupotrebe alkohola;
- dijabetes;
- Metabolički proces je prebrz (potrebna je veća doza deksametazona);
- Ozbiljne povrede;
- Uzimanje barbiturata, fenitoina, kontraceptiva, aspirina, morfijuma, metadona, litijuma, inhibitora monoaminooksidaze, diuretika.
Deksametazonski test je test koji se izvodi za otkrivanje povišenih nivoa kortizola u krvi.
Sam deksametazon je sintetički glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, a ovisno o koncentraciji ove biološki aktivne tvari mogu se pretpostaviti razlozi koji su doveli do prekomjerne proizvodnje muških hormona.
Ako se sumnja na Cushingovu bolest, pored deksametazonskog testa, radi se i test kortizola u urinu. Izlučivanje, inače poznato kao izlučivanje, slobodnog kortizola u urinu treba biti unutar 30-100 µg/dan.
– hormon čiji je glavni zadatak da obezbedi organizam energijom kroz proizvodnju glukoze.
Da bi tijelo stalno obezbjeđivalo potrebnu koncentraciju glukoze, kortizol se oslobađa iz masti. masna kiselina i već sintetiše glukozu iz kiselina.
Najveća aktivnost kortizola se javlja tokom jutarnjim satima, što se u smislu blagostanja osjeća kao nalet energije i snage.
Neophodan je test supresije preko noći sa 1 mg deksametazona da bi se utvrdilo prisustvo verovatnih endokrinih bolesti koje su povezane sa prekomernim radom nadbubrežnih žlezda u smislu proizvodnje hormona, što je često uzrok hiperandrogenizma.
Za studiju nije potrebna nikakva posebna priprema, jedino je odbiti upotrebu neke farmakoloških agenasa:
- bilo koji lijekovi protiv bolova - 1 dan prije testa;
- barbiturati – 1 dan ranije;
- kombinovani kontraceptivi tokom 6 nedelja;
- lijekovi koji sadrže rifampicin – 1 dan prije.
Pored navedenog, preporučljivo je pridržavati se sljedećih pravila:
- prestati pušiti 12 sati prije;
- poslednji obrok – 10-12 sati pre testa;
- odbijanje fizička aktivnost– najmanje 3 dana unaprijed;
- gazirana pića, kafa i čaj - odbijanje 1 dan prije testa.
Takođe, pacijent treba da vodi računa da će morati da prenoći medicinska ustanova. Preporučljivo je kontaktirati stručnjaka za analizu krvi ako se kombinira nekoliko manifestacija:
- Gojaznost, dok salo uglavnom raspoređeni na tom području ramenog pojasa, stomak, leđa, mlečne žlezde i lice - postaje mesečevo. Najmanje su izražene masne naslage u predelu nogu.
- Pojava uključena kože pruge intenzivne ružičaste ili crvene boje.
- Prekomjeran rast dlaka na rukama, licu (brada, brkovi) i grudima.
- dijabetes melitus, povišen krvni pritisak, osteoporoza, osjetno smanjen imunitet, bolest urolitijaze.
- Poremećaji spavanja, česte i bezrazložne promjene raspoloženja, rastresenost, smanjeni pokazatelji učinka.
Može se provoditi iu lutealnoj i u folikularnoj fazi ovulatornog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali specijalista može preporučiti da se studija podvrgne drugim danima, ovisno o svrsi termina.
Ovisno o dobu dana, norma za deksametazonski test se razlikuje - noću je 65-327 nmol/l, a ujutro se kreće od 170-536 nmol/l.
Za referenciju!
Veliki i mali deksametazonski testovi se rade kako bi se povećao sadržaj informacija, jer određivanje bazalnog nivoa kortizola u poređenju sa njima ima veliku grešku.
Kako se radi deksametazonski test?
Mali deksametazonski test je tako nazvan zbog male količine upotrijebljene droge koja se unosi u organizam, inače se naziva i test supresije preko noći (koristi se za ovog trenutka modifikacija).
U 8 sati vadi se krv za određivanje nivoa kortizola. Nakon toga, u 23:00, pacijent treba uzeti 1 mg deksametazona. Uzimanje krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 sati ujutro. Osetljivost ove metode je 90-95 u odnosu na klasičnu verziju.
Za referenciju!
Klasična verzija podrazumeva uzimanje 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati tokom 48 sati.Osetljivost metode je 97%.
Veliki deksametazonski test je propisan ako je mali test negativan. Glavna razlika je u količini uzetog lijeka. Tokom ovog testa, pacijent mora uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i ponovo daruje krv. Postoji i skraćena verzija studije - pacijent mora uzeti 16 tableta odjednom.
Kada se nivoi kortizola smanje za 50% od početnog nivoa, test deksametazona se smatra pozitivnim. Ako nema promjena, rezultat je negativan.
Urin takođe omogućava testiranje. Uveče 1. dana prikuplja se urin i naredna 2 dana pacijent treba da uzima 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana, uveče, prikuplja se urin kako bi se odredila količina slobodnog kortizola.
Najbolja opcijaŽena se podvrgava testu na deksametazon sa prikupljanjem urina 3-7 dana ovulacionog ciklusa, nakon završetka menstruacije. Međutim, lekar može smatrati da je potrebno da se podvrgne više testova kasni period.
Interpretacija rezultata
Test sa deksametazonom, veliki i mali, imaju istu interpretaciju rezultata. Kada rezultat analize urina ili krvi ukaže na smanjenje koncentracije kortizola za više od 2 puta, smatra se da su pokazatelji u granicama normale i test je dao pozitivan rezultat.
Negativan test ukazuje na prisustvo žarišta lučenja hormona, na koje utiče primenjeni deksametazon.
Kortizol je biološki aktivna supstanca organizam čiji pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta.
Kod djece do 16 godina, nivo kortizola varira 90-580 nmol/l krvi, a kod odraslih norma je predstavljena rasponom 138-635 nmol/l.
Tokom trudnoće, koncentracija hormona se povećava 3,5-4 puta - takva promjena pokazatelja je fiziološka norma a nakon porođaja postepeno se smanjuje na početne vrijednosti.
U redu nivo kortizola u plazmi u ranim jutarnjim satima (6-8 sati) iznosi 5-25 mcg% i postepeno pada ispod 10 mcg% uveče (18 sati i kasnije). Kod pacijenata sa Cushingovim sindromom, jutarnji nivoi kortizola su obično povišeni i ne pokazuju normalno smanjenje; kao rezultat toga, večernji nivo kortizola je viši od normalnog i njegova ukupna dnevna proizvodnja se povećava. Podatke iz jednog određivanja kortizola je teško interpretirati zbog epizodične prirode njegovog lučenja, što određuje širok raspon normalni indikatori. Kod osoba s kongenitalnim povećanjem transkortina (globulina koji vezuje kortikosteroide), nivoi kortizola u plazmi mogu biti povišeni, ali ostaju normalni. cirkadijalni ritam lučenje ovog hormona.
Najinformativniji indikator urina je izlučivanje slobodnog kortizola, koji se značajno povećava kod Cushingovog sindroma; s gojaznošću se povećava u mnogo manjoj mjeri (norma je 20-100 mcg/24 sata).
Deksametazonski test. Određivanje nivoa kortizola u plazmi u 7-8 ujutro sljedećeg dana nakon uzimanja 1 mg deksametazona oralno u 11-12 sati dugo se koristilo kao skrining test za Cushingov sindrom. Većina zdravi ljudi jutarnji nivoi kortizola u plazmi padaju na 5 mcg% ili niže, dok kod većine pacijenata sa nehipofiznim Cushingovim sindromom sekrecija kortizola nije potisnuta.
Kod zdravih ljudi, oralni deksametazon 0,5 mg svakih 6 sati tokom 2 dana (" niske doze") dovodi do inhibicije lučenja ACTH. Kao rezultat toga, izlučivanje slobodnog kortizola u urinu drugog dana pada ispod 10 ng/dan. Kod pacijenata sa Cushingovom bolešću, lučenje ACTH je relativno otporno na supresiju i stoga izlučivanje slobodnog kortizola u urinu neće se tako jasno smanjiti. Sa povećanjem doze deksametazona na 2 mg oralno svakih 6 sati tokom 2 dana (" visoka doza") izlučivanje slobodnog kortizola u urinu opada za najmanje 50% početne vrijednosti. Kod pacijenata sa tumorom nadbubrežne žlijezde proizvodnja kortizola ne ovisi o ACTH i stoga deksametazon nema inhibitorni učinak. Kod pacijenata sa ektopičnim ACTH sindromom, ACTH proizvodnja tumora ne-hipofize je gotovo potpuno odsutna, reagira na deksametazon i, kao rezultat, sadržaj steroida u urinu se ne mijenja. Koristeći deksametazonski test, patologija hipofize se razlikuje od drugih oblika Cushingovog sindroma.
Osetljivija verzija testa je intravenozno davanje deksametazon konstantnom brzinom od 1 mg/sat tokom 7 sati. Kod Cushingove bolesti, koncentracija kortizola u plazmi opada za najmanje 7 ng% do sedmog sata. Kod pacijenata s tumorom nadbubrežne žlijezde ili ektopičnim ACTH sindromom, ovaj učinak izostaje.
Ako deksametazonski test ukazuje na tumor nadbubrežne žlijezde ili ektopični ACTH sindrom, tada se ova dva stanja mogu razlikovati određivanjem koncentracija ACTH u plazmi. Kod ektopičnog ACTH sindroma treba značajno povećati nivo ovog hormona u plazmi (obično više od 200 pg/ml), a kod Cushingovog sindroma zbog tumora nadbubrežne žlijezde toliko da se ne može odrediti (osim za one rijetki slučajevi kada tumor nadbubrežne žlijezde proizvodi ACTH). Kod Cushingove bolesti, nivoi ACTH u plazmi su obično umjereno povišeni (75-200 pg/ml). Drugi laboratorijski podaci također ukazuju na ektopično lučenje ACTH kao uzrok Cushingovog sindroma, uključujući hipokalemijsku alkalozu s nivoom K+ ispod 3,0 mEq/L i koncentracijom HCO3+ iznad 30 mEq/L, te serumski kortizol u 9 ujutro iznad 200 mcg% i urinu izlučivanje slobodnog kortizola iznad 450 mcg/24 sata.
Noćni život često pruža korisne informacije o etiologiji Cushingovog sindroma. metirapon test. Kod Cushingove bolesti, uzrokovane hiperprodukcijom ACTH hipofize, nivo jedinjenja S (11-deoksikortizol) u plazmi značajno raste, ali u slučaju tumora nadbubrežne žlijezde ili ektopičnog ACTH sindroma, takav porast izostaje. Potrebno je utvrditi ukupno proizvodi steroide, jer metil-rapon blokira 11-hidroksilaciju kortizola. Stoga, kako bi se osiguralo da metirapon stimulira ukupna proizvodnja steroidi, umjesto da jednostavno dovode do zamjene kortizola 11-deoksikortizolom, određuju nivoe kortizola i spoja S zajedno.
Manje informativan diferencijalno dijagnostički test za Cushingov sindrom je ACTH stimulacijski test. Kod Cushingove bolesti, infuzija 50 jedinica ACTH tijekom 8 sati dovodi do 2-5 puta povećanja izlučivanja kortizola u urinu, budući da postoji bilateralna hiperplazija nadbubrežne žlijezde i preosjetljivost zbog kroničnog viška egzogenog ACTH. Međutim, stimulacija ACTH uzrokuje jasno i ponekad značajno povećanje nivoa kortizola u plazmi i urinu i u približno 50% slučajeva adenoma nadbubrežne žlijezde. Tumor raka nadbubrežne žlijezde po pravilu ne reaguju na ACTH.
Korišćenjem KRG test Obično se pravi razlika između hiperticizma povezanog sa ektopičnim lučenjem ACTH ili hipersekretirajućim tumorom nadbubrežne žlijezde, kod kojeg nema reakcije, i hipofiznog oblika Cushingove bolesti, kod kojeg je ova reakcija normalna ili pojačana. Međutim, rezultate CRH testa je ponekad teško protumačiti zbog jakog preklapanja između normalnih i patoloških pokazatelja. Ovaj test je najinformativniji u kombinaciji sa pozitivni rezultati test sa deksametazonom za inhibiciju sekrecije.
Kada se uspostavi hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde, pacijenti s Cushingovim sindromom trebali bi se podvrgnuti CT skeniranju ili, još bolje, MR skeniranju kako bi se identificirao tumor hipofize, kao i temeljitom pregledu kako bi se otkrili dokazi o tumoru koji ne proizvodi ACTH u hipofizi. Moguće je razlikovati hiperplaziju od adenoma ili raka skeniranjem nadbubrežnih žlijezda nakon uzimanja označenog holesterola radioaktivnog joda; međutim, test izbora ako biohemijski testovi ukazuju na prisustvo tumora nadbubrežne žlijezde je CT (u tom slučaju MRI nema prednost u odnosu na CT) nadbubrežne žlijezde.
Ed. N. Alipov
"Dijagnostika Cushingovog sindroma" - članak iz odjeljka