Ang Cytomegalovirus igg (cytomenalovirus infection) ay nangunguna sa pagkalat sa populasyon. Ang causative agent ng impeksyon ay cytomegalovirus (DNA-containing), na kabilang sa grupo ng herpesviruses. Kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao, ito ay nananatili doon magpakailanman.
Sa malakas na kaligtasan sa sakit ay hindi nagdudulot ng panganib, dahil ang pagpaparami nito ay pinipigilan ng mga antibodies. Ngunit kapag nanghina proteksiyon na mga function ang virus ay aktibo at maaaring makaapekto sa mga panloob na organo at vital mahahalagang sistema organismo. Ang causative agent ng impeksyon ay partikular na panganib sa isang buntis at sa pagbuo ng fetus.
Halos 80% ng populasyon ay nahawaan ng cytomegalovirus ang globo. Gayunpaman, ang taong nahawahan sa mahabang panahon maaaring hindi alam na nagdudulot siya ng panganib sa iba, bilang mga sintomas ng katangian wala ang sakit. Ang virus ay maaaring makita ng pagkakataon, sa panahon ng isang pagsubok sa laboratoryo (pagtukoy ng mga antibodies sa cytomegalovirus sa dugo).
impeksyon sa cytomegalovirus ( cmv) ay ipinapadala lamang mula sa tao patungo sa tao. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay nagiging isang pasyente na carrier ng virus, ngunit walang kamalayan sa kanyang karamdaman. Ang virus ay dumarami at pinalalabas kasama ng mga biological fluid - dugo, laway, ihi, gatas ng ina, semilya, pagtatago ng ari. Ang mga pangunahing paraan ng paghahatid ng impeksyon:
- nasa eruplano;
- makipag-ugnayan sa sambahayan;
- sekswal
Iyon ay, ang isang malusog na tao ay madaling mahawahan sa panahon ng pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit, kapag gumagamit ng ilang mga gamit sa bahay kasama niya, sa pamamagitan ng isang halik, pakikipagtalik.
Isinasagawa mga medikal na manipulasyon Ang cytomegalovirus ay nakukuha sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga bahagi nito. Ang impeksyon ng isang bata ay posible kahit na sa sinapupunan (dahil ang virus ay dumaan sa placental barrier), sa panahon ng panganganak at pagpapasuso.
Ang herpes virus cytomegalovirus ay partikular na panganib sa mga pasyenteng may HIV infection, mga pasyente ng cancer at mga taong sumailalim sa organ transplantation.
Mga sintomas ng impeksyon
Sa malusog na tao na may malakas na kaligtasan sa sakit, kahit na pagkatapos ng impeksyon sa cmv , walang nakikitang sintomas. Para sa natitira, pagkatapos ng pag-expire tagal ng incubation(na maaaring umabot ng 60 araw), may mga manifestations na katulad ng infectious mononucleosis, na kadalasang nagpapahirap sa diagnosis.
Ang pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matagal na lagnat(sa loob ng 4-6 na linggo), namamagang lalamunan, panghihina, articular at pananakit ng kalamnan, likidong dumi. Ngunit mas madalas, ang impeksiyon ay asymptomatic at nagpapakita lamang ng sarili sa panahon ng mahinang kaligtasan sa sakit, na maaaring nauugnay sa pagbubuntis sa mga kababaihan, malubhang. malalang sakit o katandaan.
malubhang anyo impeksyon sa cytomegalovirus sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- ang hitsura ng isang pantal;
- pagpapalaki at pananakit ng mga lymph node (submandibular, cervical, parotid);
- namamagang lalamunan (pharyngitis).
Ang karagdagang pag-unlad ng impeksyon ay nagdudulot ng pinsala lamang loob(atay, baga, puso), nerbiyos, genitourinary, reproductive system tao. May mga babae mga problema sa ginekologiko(colpitis, vulvovaginitis, pamamaga at pagguho ng cervix at katawan ng matris). Sa mga lalaki nagpapasiklab na proseso mga kinukuha yuritra at kumalat sa testicles.
Kasabay nito, sinusubukan ng immune system ng katawan na labanan ang virus sa dugo, gumagawa ng mga antibodies at unti-unting "nagtutulak" ang pathogen sa mga glandula ng laway at kidney tissue, kung saan ito ay nasa isang latent (natutulog) na estado hanggang sa lumitaw ang mga kanais-nais na kondisyon para sa pag-activate nito.
Kapag tinanong kung ang impeksyon ng cytomegalovurus ay maaaring gumaling, ang sagot ng mga eksperto ay negatibo. Kung ang virus ay pumasok sa katawan, ito ay mananatili dito habang buhay. Maaaring hindi ito magpakita mismo sa anumang paraan na may malakas na kaligtasan sa sakit, ngunit nangangahulugan ito na ito ay nasa isang nakatagong estado at may kanais-nais na mga kondisyon maaaring "gumising" anumang sandali at simulan ang mapanirang aktibidad nito.
Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, alisin ang cytomegalovirus umiiral na mga pamamaraan imposible, dahil ang pathogen ay nananatili sa loob ng mga selula at dumarami sa tulong ng pagtitiklop ng DNA.
Cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis
Sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas depende sa uri ng cytomegalovirus na nasa katawan. Sa pangunahing impeksiyon, ang mga kahihinatnan ng sakit ay mas malala kaysa sa cmv reactivation. Ang mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay bumubuo espesyal na grupo panganib.
Sa panahong ito, lalo silang mahina dahil sa pagbaba ng pisyolohikal na kaligtasan sa sakit. Ang Cytomegalovirus ay maaaring makapukaw ng mga obstetric pathologies. Kaya, kung ang impeksiyon ay nangyayari sa unang trimester ng pagbubuntis, pagkatapos ay 15% ng mga kababaihan ay may kusang pagkakuha.
Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang impeksiyon ng fetus ay nangyayari sa 40-50% ng mga kaso, dahil ang virus ay naipon sa mga tisyu ng inunan at tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa embryo. Ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga anomalya at mga paglihis sa pag-unlad ng fetus. Sa impeksyon sa intrauterine, ang mga sumusunod na panlabas na pagpapakita ay nabanggit;
- pagpapalaki ng atay at pali;
- hindi katimbang maliit na ulo;
- akumulasyon ng likido sa mga lukab ng tiyan at dibdib.
Kung ang isang babae ay may mga antibodies sa cytomegalovirus, ang pagbubuntis ay hindi dapat planuhin hanggang sa makumpleto ang isang kurso ng konserbatibong drug therapy at mga pagsubok sa lab ay hindi kumpirmahin ang normalisasyon ng titer ng antibody.
Cytomegalovirus igg sa mga bata
Ang impeksyon ng congenital cytomegalovirus sa mga bata ay bubuo kahit na sa panahon ng prenatal, kapag ang virus ay ipinadala mula sa carrier na ina. Naka-on maagang yugto habang buhay, ang ganitong uri ng impeksiyon ay karaniwang hindi nagpapakita ng malalang sintomas, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon:
- mga problema sa pandinig (hirap ng pandinig, pagkabingi);
- ang paglitaw ng mga seizure;
- paglabag sa katalinuhan, pagsasalita, mental retardation;
- pinsala sa mata at kabuuang pagkabulag.
Ang nakuha na CMVI (cytomegalovirus infection) ay nagiging resulta ng impeksyon ng bata mula sa ina sa panahon ng panganganak at pagpapasuso, kapag nakipag-ugnayan sa isang carrier mula sa mga kawani ng medikal.
Ang panganib ng impeksyon sa mga bata ay tumataas nang husto sa edad, lalo na sa mga panahon na ang sanggol ay bumubuhos pangkat ng mga bata at nagsimulang bumisita kindergarten at paaralan. Sa mga bata, ang hitsura ng mga manifestations ng cytomegalovirus talamak na anyo SARS, dahil ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- lumilitaw ang runny nose;
- tumataas ang temperatura;
- pinalaki ang cervical lymph nodes;
- mayroong labis na paglalaway at pamamaga ng mga glandula ng salivary;
- ang bata ay nagreklamo ng kahinaan, pananakit ng kalamnan, panginginig, sakit ng ulo;
- ang mga karamdaman sa dumi (alternating constipation at pagtatae) ay nabanggit;
- tumataas ang laki ng atay at pali.
Sa batayan ng naturang klinikal na larawan, imposibleng gumawa ng tamang diagnosis. Upang matukoy ang pathogen, mga pamamaraan sa laboratoryo mga pagsubok na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga antibodies sa virus at ang virus mismo sa dugo.
Anong mga pagsusuri ang dapat gawin upang suriin ang impeksyon?
Ang immune system ng tao ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies sa virus kaagad pagkatapos na makapasok ito sa katawan. Ang isang bilang ng mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagawang posible upang matukoy ng immunologically ang mga antibodies na ito at sa gayon ay maunawaan kung may naganap na impeksyon o hindi.
Ang mga partikular na antibodies pagkatapos ng impeksyon ay ginawa sa isang tiyak na konsentrasyon (titers). Ang tinatawag na IgM antibodies ay nabuo humigit-kumulang 7 linggo pagkatapos ng impeksyon sa panahon ng pinakamasinsinang pagpaparami ng virus. Ngunit sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga ito, bukod dito, ang mga antibodies na ito ay tinutukoy din kapag nahawahan ng iba pang mga uri ng mga virus (halimbawa, toxoplasmosis).
Ang mga antibodies ng IgM ay mga mabilis na immunoglobulin, naiiba sila malaking sukat ngunit hindi makatipid immunological memory, samakatuwid, pagkatapos ng kanilang kamatayan, ang proteksyon laban sa virus ay nawawala pagkatapos ng ilang buwan.
Ang isang mas tumpak na resulta ay ibinibigay sa pamamagitan ng pagsusuri para sa Igg antibodies, na hindi nawawala pagkatapos ng impeksiyon, ngunit naiipon sa buong buhay, na nagmumungkahi ng pagkakaroon ng impeksiyon ng cytomegalovirus. Lumilitaw ang mga ito sa dugo sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng impeksiyon at nakakapagpapanatili ng kaligtasan sa sakit tiyak na uri virus sa buong buhay.
Bilang karagdagan, mayroong ilang higit pang mga pamamaraan na ginagamit upang makita ang cytomegalovirus:
- Ang pamamaraan ng ELISA ay isang immunological na pag-aaral kung saan ang mga bakas ng cytomegalovirus ay matatagpuan sa biological na materyal.
- Paraan ng PCR - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksyon sa DNA ng virus. Itinuturing na isa sa pinaka tumpak na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyong mabilis na makuha ang pinaka-maaasahang resulta.
Upang matukoy ang CMVI, madalas silang gumamit ng isang virological na pamamaraan, na tiyak na batay sa pagpapasiya ng IgG antibodies sa serum ng dugo.
Ang pamantayan ng mga cytomegalovirus sa dugo at pag-decode ng pagsusuri
Ang mga normal na antas ng virus sa dugo ay nakasalalay sa kasarian ng pasyente. Kaya, sa mga kababaihan, ang rate ng 0.7-2.8 g / l ay itinuturing na pamantayan, sa mga lalaki - 0.6 -2.5 g / l. Ang rate ng cytomegalovirus sa dugo ng isang bata ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang halaga ng mga immunoglobulin sa virus kapag natunaw sa serum ng dugo. Normal na tagapagpahiwatig isang antas na mas mababa sa 0.5 g/l ay isinasaalang-alang. Kung ang mga tagapagpahiwatig ay mas mataas, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.
- Cytomegalovirus igg positibo- ano ang ibig sabihin nito? Positibong resulta sabi niyan impeksyong ito naroroon sa katawan. Kung ang resulta ng pagsusuri para sa pagpapasiya ng IgM antibodies ay positibo rin, ito ay nagpapahiwatig talamak na yugto mga sakit. Ngunit kung ang pagsusuri Negatibo ang IgM- Ito ay katibayan na ang katawan ay nagkaroon ng immunity sa virus.
- Negatibong pagsusuri para sa cytomegalovirus igg at ang IgM ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay hindi pa nakakaranas ng ganitong impeksiyon at walang kaligtasan sa virus. Ngunit kung ang pagsusuri igg negatibo, at sa Positibo ang IgM, oras na upang magpatunog ng alarma, dahil ang ganitong resulta ay katibayan ng isang kamakailang impeksiyon at ang simula ng pag-unlad ng sakit.
Ang avidity ng igg antibodies sa virus ay tinutukoy ng pananaliksik sa laboratoryo biyolohikal na materyal pasyente. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya sa mga espesyalista tungkol sa antas ng impeksiyon ng katawan ng pasyente. Ang breakdown ng pagsusuri ay ang mga sumusunod:
- Sa isang kamakailang pangunahing impeksiyon, ang bilang ng mga nakitang antibodies ay hindi lalampas sa 50% (mababa ang avidity).
- Sa mga tagapagpahiwatig mula 50 hanggang 60% (average na avidity), ang pangalawang pagsusuri sa laboratoryo ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis, na isinasagawa ilang linggo pagkatapos ng una.
- Naka-on talamak na anyo Ang impeksyon ng cytomegalovirus, na sinamahan ng aktibong paggawa ng mga antibodies, ay nagpapahiwatig ng isang tagapagpahiwatig ng higit sa 60% (mataas na avidity).
Ang isang espesyalista lamang ang makakapag-decipher ng mga resulta ng mga pagsusuri. Kapag pinag-aaralan ang data na nakuha bilang isang resulta ng pag-aaral, isinasaalang-alang ng doktor ang ilang mga nuances (edad at kasarian ng pasyente), pagkatapos ay binibigyan niya mga kinakailangang rekomendasyon at, kung kinakailangan, magrereseta ng kurso ng paggamot.
Paggamot
Ang impeksyon ng cytomegalovirus sa isang nakatagong variant ay hindi nangangailangan mga medikal na hakbang. Sa ibang mga kaso, ang kurso ng therapy ay batay sa paggamit mga ahente ng antiviral at immunomodulators. Ang lahat ng mga appointment ay dapat gawin ng isang espesyalista.
Ang mga partikular na immunoglobulin na ginagamit sa kurso ng paggamot ay naglalaman ng hanggang 60% ng mga antibodies sa cytomegalovirus. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously mga pambihirang kaso posible na mangasiwa ng immunoglobulin sa intramuscularly, ngunit makabuluhang binabawasan nito ang pagiging epektibo ng therapy.
Ang mga nonspecific na immunoglobulin ay karaniwang inireseta para sa pag-iwas sa CMVI sa mga taong may immunodeficiency states. Sa panahon ng pagbubuntis, ang immunoglobulin din ang napiling gamot, at ang panganib ng pinsala sa pangsanggol sa kasong ito ay direktang nakasalalay sa dami ng antibodies sa virus sa dugo ng babae.
Dahil imposibleng ganap na mapupuksa ang cytomegalovirus, ang gawain kumplikadong paggamot ay paggaling mga puwersang nagtatanggol organismo. Nakadagdag sa therapy mabuting nutrisyon pag-inom ng bitamina at malusog na Pamumuhay buhay.
Panoorin ang video kung saan nagsasalita si Malysheva nang detalyado tungkol sa paggamot at pag-iwas sa Cytomegalovirus:
Antibodies sa cytomegalovirus lgM, CMV IgM quantitative- nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies klase IgM sa cytomegalovirus (CMV o CMV).
Kapag nakipag-ugnayan ang isang tao sa CMV, makikita ang kanilang immune system nagtatanggol na reaksyon sa pamamagitan ng paggawa ng mga antibodies Mga klase sa IgM at IgG laban sa CMV.
Ang tagal ng incubation period ay mula 15 araw hanggang 3 buwan. Sa impeksyong ito, nangyayari ang di-sterile na kaligtasan sa sakit (iyon ay, ang kumpletong pag-aalis ng virus ay hindi sinusunod). Ang kaligtasan sa sakit sa cytomegalovirus infection (CMV) ay hindi matatag, mabagal. Posible ang muling impeksyon sa isang exogenous na virus o muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon. Dahil sa matagal na pagtitiyaga sa katawan, ang virus ay kumikilos sa lahat ng mga link immune system may sakit. Ang mga partikular na antibodies ay responsable para sa lysis ng intracellular virus, at pinipigilan din ang intracellular replication o pagkalat nito mula sa cell patungo sa cell. Ang sera ng mga pasyente pagkatapos ng pangunahing impeksiyon ay naglalaman ng mga antibodies na tumutugon sa mga panloob na protina ng CMV (p28, p65, p150). Ang serum ng mga na-recover na tao ay naglalaman ng pangunahing mga antibodies na tumutugon sa mga glycoproteins ng sobre.
Pinakamahusay halaga ng diagnostic ay may kahulugan ng IgM, bilang isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso, na maaaring magpahiwatig ng isang talamak na kasalukuyang sakit, reinfection, superinfection o reactivation. Ang paglitaw ng anti-CMV IgM antibodies sa isang dating seronegative na pasyente, ito ay nagpapahiwatig ng isang pangunahing impeksiyon. Sa pamamagitan ng endogenous reactivation ng impeksyon, ang IgM antibodies ay nabuo nang hindi regular (karaniwan ay nasa medyo mababang konsentrasyon) o maaaring wala nang buo. Ang pagtuklas ng mga immunoglobulin ng class G ay ginagawang posible din na matukoy ang pangunahing impeksyon sa cytomegalovirus (CMVI), subaybayan ang dynamics ng mga taong may mga klinikal na pagpapakita ng impeksiyon, at tumulong sa retrospective diagnosis. Sa malubhang CMVI, pati na rin sa mga buntis na kababaihan at mga bata maagang edad ang produksyon ng mga antibodies sa CMV ay pinabagal. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa mababang konsentrasyon o kawalan ng positibong antibody dynamics.
Impeksyon ng cytomegalovirus- Ito ay isang malawakang viral lesyon ng katawan, na tumutukoy sa tinatawag na mga oportunistikong impeksiyon, na kadalasang nangyayari nang tago. Ang mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod laban sa background ng mga estado ng physiological immunodeficiency (mga bata sa unang 3-5 taon ng buhay, mga buntis na kababaihan - mas madalas sa ika-2 at ika-3 trimester), pati na rin sa mga taong may congenital o nakuha na immunodeficiencies (impeksyon sa HIV, ang paggamit ng mga immunosuppressant, oncohematological na sakit, radiation, diabetes at iba pa.).
Cytomegalovirus kabilang sa pamilya ng herpes virus. Tulad ng iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito, maaari itong manatili sa isang tao sa buong buhay niya. Ang pangkat ng panganib ay ang mga batang may edad na 5-6 taong gulang, mga nasa hustong gulang na 16-30 taong gulang, pati na rin ang mga taong nagsasagawa ng anal sex. Ang mga bata ay madaling kapitan sa airborne transmission mula sa mga magulang at iba pang mga bata na may mga nakatagong impeksyon. Para sa mga nasa hustong gulang, ang pakikipagtalik ay mas karaniwan. Ang virus ay matatagpuan sa semilya at iba pa mga biyolohikal na likido. Ang patayong paghahatid ng impeksyon (mula sa ina hanggang sa fetus) ay nangyayari sa transplacentally at sa panahon ng panganganak.
Ang impeksyon sa CMV ay nailalarawan sa iba't ibang uri mga klinikal na pagpapakita. Sa malusog na mga tao na may normal na kaligtasan sa sakit, ang pangunahing impeksiyon ay hindi kumplikado (at kadalasang walang sintomas). SA mga bihirang kaso nabuo ang larawan nakakahawang mononucleosis(humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga kaso ng nakakahawang mononucleosis), klinikal na hindi makilala sa mononucleosis na dulot ng Epstein-Barr virus. Ang pagtitiklop ng virus ay nangyayari sa mga tisyu ng reticuloendothelial system, epithelium ng urogenital tract, atay, at mga mucous membrane. respiratory tract At digestive tract. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit pagkatapos ng paglipat ng organ, immunosuppressive therapy, impeksyon sa HIV, pati na rin sa mga bagong silang, ang CMV ay seryosong banta dahil ang sakit ay maaaring makaapekto sa anumang organ. Marahil ang pag-unlad ng hepatitis, pneumonia, esophagitis, gastritis, colitis, retinitis, diffuse encephalopathy, lagnat, leukopenia. Ang sakit ay maaaring nakamamatay.
Ang cytomegalovirus ay mapanganib sa immunodeficiency at sa panahon ng pagbubuntis ay potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng fetus. Samakatuwid, 5-6 na buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, kinakailangang sumailalim sa isang pagsubok para sa TORCH upang masuri ang estado ng kaligtasan sa sakit na may kaugnayan sa mga virus na ito, kung kinakailangan, upang magsagawa ng paggamot, o upang matiyak ang pag-iwas at pagkontrol. Sa pangunahing impeksiyon ng isang buntis na may cytomegalovirus (sa 35-50% ng mga kaso) o muling pag-activate ng impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis (sa 8-10% ng mga kaso), ang impeksyon sa intrauterine ay bubuo. Sa pag-unlad impeksyon sa intrauterine hanggang sa 10 linggo ay may panganib ng mga malformations, posible ang kusang pagpapalaglag. Kapag nahawahan sa 11-28 na linggo, nangyayari ang intrauterine growth retardation, hypo- o dysplasia ng mga panloob na organo. Kung ang impeksyon ay nangyari nang higit sa huli na termino, ang sugat ay maaaring pangkalahatan, makuha ang isang partikular na organ (halimbawa, fetal hepatitis) o lumitaw pagkatapos ng kapanganakan (hypertensive-hydrocephalic syndrome, kapansanan sa pandinig, interstitial pneumonia, atbp.). Ang mga pagpapakita ng impeksyon ay nakasalalay din sa kaligtasan sa sakit ng ina, virulence at lokalisasyon ng virus.
Sa ngayon, walang bakuna na binuo laban sa cytomegalovirus. Medikal na therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at maimpluwensyahan ang pag-ulit ng impeksyon, ngunit hindi pinapayagan kang alisin ang virus mula sa katawan.
Imposibleng ganap na pagalingin ang sakit na ito: imposibleng alisin ang cytomegalovirus mula sa katawan. Ngunit kung sa isang napapanahong paraan, sa pinakamaliit na hinala ng impeksyon sa virus na ito, kumunsulta sa isang doktor, mga kinakailangang pagsubok, pagkatapos ay posible na panatilihin ang impeksiyon sa isang "natutulog" na estado sa loob ng maraming taon. Titiyakin nito ang normal na pagbubuntis at panganganak. malusog na bata.
Espesyal na kahulugan mga diagnostic sa laboratoryo Ang impeksyon ng cytomegalovirus ay nasa mga sumusunod na kategorya ng mga paksa:
Babae sa paghahanda para sa pagbubuntis
1. Nakatagong kurso ng sakit
2. Kahirapan differential diagnosis pangunahing impeksiyon at pag-ulit ng impeksiyon sa panahon ng pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis
3. Matinding kahihinatnan impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang
Buntis na babae
1. Matinding kahihinatnan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang
2. Mga estado ng immunodeficiency(pangkalahatang mga form)
Ang sunud-sunod na paulit-ulit na pagtukoy ng antas ng IgG antibodies sa mga bagong silang ay ginagawang posible na makilala ang congenital infection (pare-parehong antas) mula sa neonatal infection (pagtaas ng titers). Kung ang titer IgG antibodies kapag paulit-ulit (pagkalipas ng dalawang linggo) ang pagsusuri ay hindi tumaas, pagkatapos ay walang dahilan para sa alarma, kung ang IgG titer ay tumaas, ang isang pagpapalaglag ay dapat isaalang-alang.
CMV at TORCH
Ang impeksyon sa CMV ay kasama sa pangkat ng mga impeksyon sa TORCH (ang pangalan ay nabuo sa pamamagitan ng mga paunang titik sa mga pangalan ng Latin - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), na itinuturing na potensyal na mapanganib para sa pag-unlad ng bata. Sa isip, kumunsulta sa isang doktor at dumaan pagsusuri sa laboratoryo para sa impeksyon sa TORCH, ang isang babae ay nangangailangan ng 2-3 buwan bago ang nakaplanong pagbubuntis, dahil sa kasong ito posible na kumuha ng naaangkop na medikal o mga hakbang sa pag-iwas at, kung kinakailangan, sa hinaharap upang ihambing ang mga resulta ng mga pag-aaral bago ang pagbubuntis sa mga resulta ng mga pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.
Mga indikasyon:
- paghahanda para sa pagbubuntis;
- mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine, kakulangan ng feto-placental;
- ang estado ng immunosuppression sa impeksyon sa HIV, neoplastic na sakit, pagkuha ng mga cytostatic na gamot, atbp.;
- klinikal na larawan nakakahawang mononucleosis sa kawalan ng impeksyon sa Epstein-Barr virus;
- hepato-splenomegaly ng hindi malinaw na kalikasan;
- lagnat ng hindi kilalang etiology;
- nadagdagan ang mga antas ng hepatic transaminases, gamma-HT, alkaline phosphatase sa kawalan ng mga marker viral hepatitis;
- hindi tipikal na kurso pulmonya sa mga bata;
- pagkakuha (nakaligtaan pagbubuntis, nakagawiang pagkakuha).
Inirerekomenda na mag-donate ng dugo sa umaga, sa pagitan ng 8 a.m. at 12 p.m. Ang dugo ay kinuha sa walang laman na tiyan, pagkatapos ng 4-6 na oras ng pag-aayuno. Ang pag-inom ng tubig na walang gas at asukal ay pinapayagan. Sa bisperas ng pagsusuri, dapat na iwasan ang labis na pagkain.
Interpretasyon ng mga resulta
Mga yunit ng sukat: UE*
Ang isang positibong resulta ay sasamahan ng karagdagang komento na nagsasaad ng sample positivity ratio (PC*):
- KP >= 11.0 - positibo;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- KP 9.0–11.0 - nagdududa.
Negatibo:
- Ang impeksyon sa CMV ay naganap higit sa 3-4 na linggo ang nakalipas;
- impeksyon sa panahon ng 3-4 na linggo bago ang pagsusuri ay hindi kasama;
- Ang impeksyon sa intrauterine ay hindi malamang.
- pangunahing impeksiyon o muling pag-activate ng impeksiyon;
- Posible ang impeksyon sa intrauterine.
*Positivity ratio (PC) ay ang ratio ng optical density ng sample ng pasyente sa halaga ng threshold. KP - ang koepisyent ng positivity, ay isang unibersal na tagapagpahiwatig na ginagamit sa enzyme immunoassays. Inilalarawan ng CP ang antas ng pagiging positibo ng sample ng pagsubok at maaaring maging kapaki-pakinabang sa doktor para sa tamang interpretasyon ng resulta. Dahil ang positivity coefficient ay hindi magkakaugnay nang linear sa konsentrasyon ng mga antibodies sa sample, hindi inirerekomenda na gamitin ang CP para sa dynamic na pagsubaybay sa mga pasyente, kabilang ang pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot.
Ang mga antibodies ng klase ng IgM sa cytomegalovirus ay mga tiyak na immunoglobulin na ginawa sa katawan ng tao sa talamak na panahon ng impeksyon ng cytomegalovirus at isang maagang serological marker ng sakit na ito.
Mga kasingkahulugan ng Ruso
Antibodies ng klase ng IgM sa cytomegalovirus (CMV).
Ingles na kasingkahulugan
Anti-CMV-IgM, CMV Antibody, IgM.
Paraan ng pananaliksik
Electrochemiluminescent immunoassay (ECLIA).
Anong biomaterial ang maaaring gamitin para sa pananaliksik?
Venous, capillary na dugo.
Paano maayos na maghanda para sa pananaliksik?
Huwag manigarilyo sa loob ng 30 minuto bago ang pag-aaral.
Pangkalahatang impormasyon tungkol sa pag-aaral
Ang Cytomegalovirus (CMV) ay kabilang sa pamilya ng herpes virus. Tulad ng ibang mga kinatawan ng grupong ito, maaari itong manatili sa isang tao habang-buhay. Sa malusog na mga tao na may normal na kaligtasan sa sakit, ang pangunahing impeksiyon ay hindi kumplikado (at kadalasang walang sintomas). Gayunpaman, ang cytomegalovirus ay mapanganib sa panahon ng pagbubuntis (para sa isang bata) at may immunodeficiency.
Maaaring mahawaan ang cytomegalovirus sa pamamagitan ng iba't ibang biological fluid: laway, ihi, tabod, dugo. Bilang karagdagan, ito ay naililipat mula sa ina hanggang sa anak (sa panahon ng pagbubuntis, panganganak o habang nagpapakain).
Bilang isang patakaran, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay asymptomatic. Minsan ang sakit ay kahawig ng nakakahawang mononucleosis: tumataas ang temperatura, masakit ang lalamunan, tumataas ang mga lymph node. Sa hinaharap, ang virus ay nananatili sa loob ng mga selula sa isang hindi aktibong estado. Ngunit kung ang katawan ay humina, ang virus ay magsisimulang dumami muli.
Mahalaga para sa isang babae na malaman kung siya ay nahawaan ng CMV sa nakaraan, dahil ito ang tumutukoy kung may panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Kung ito ay nahawahan na noon, kung gayon ang panganib ay minimal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang exacerbation ng isang lumang impeksiyon ay maaaring mangyari, ngunit ang form na ito ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan.
Kung ang isang babae ay wala pang CMV, kung gayon siya ay nasa panganib at dapat magbayad ng espesyal na pansin sa pag-iwas sa impeksyon ng cytomegalovirus. Ito ay ang impeksiyon na nakuha ng ina sa unang pagkakataon sa panahon ng pagbubuntis na mapanganib para sa bata.
Sa pangunahing impeksiyon sa isang buntis, ang virus ay madalas na pumapasok sa katawan ng bata. Hindi ito nangangahulugan na siya ay magkakasakit. Bilang isang patakaran, ang impeksyon sa CMV ay asymptomatic. Gayunpaman, sa halos 10% ng mga kaso, ito ay humahantong sa mga congenital pathologies: microcephaly, cerebral calcification, pantal, at pagpapalaki ng pali at atay. Ito ay madalas na sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan at pagkabingi, kahit na ang kamatayan ay posible.
Kaya, mahalagang malaman ng umaasam na ina kung siya ay nahawaan ng CMV sa nakaraan. Kung oo, kung gayon ang panganib ng mga komplikasyon dahil sa posibleng CMV ay nagiging bale-wala. Kung hindi, kailangan mong maging maingat lalo na sa panahon ng pagbubuntis:
- iwasan ang hindi protektadong pakikipagtalik
- huwag makipag-ugnay sa laway ng ibang tao (huwag humalik, huwag magbahagi ng mga kagamitan, sipilyo, atbp.),
- sundin ang mga alituntunin sa kalinisan kapag nakikipaglaro sa mga bata (maghugas ng kamay kung napasok sila ng laway o ihi),
- kumuha ng pagsusuri para sa CMV na may mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman.
Bilang karagdagan, ang cytomegalovirus ay mapanganib kapag ang immune system ay humina (halimbawa, dahil sa immunosuppressants o HIV). Sa AIDS, ang CMV ay malala at karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga pasyente.
Ang mga pangunahing sintomas ng cytomegalovirus:
- pamamaga ng retina (na maaaring humantong sa pagkabulag),
- colitis (pamamaga ng colon),
- esophagitis (pamamaga ng esophagus),
- mga sakit sa neurological (encephalitis, atbp.).
Ang paggawa ng mga antibodies ay isang paraan upang labanan ang isang impeksyon sa viral. Mayroong ilang mga klase ng antibodies (IgG, IgM, IgA, atbp.) na naiiba sa kanilang mga function.
Ang mga immunoglobulin M (IgM) ay karaniwang unang lumalabas sa dugo (mas maaga kaysa sa iba pang mga uri ng antibodies). Pagkatapos ang kanilang bilang ay unti-unting bumababa (ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan). Kung mayroong isang exacerbation ng isang nakatagong impeksiyon, pagkatapos ay ang antas ng IgM ay tataas muli.
Kaya, ang IgM ay nakita:
- na may pangunahing impeksiyon (sa kasong ito, ang antas ng IgM ay ang pinakamataas),
- sa panahon ng isang exacerbation ng sakit (pati na rin sa panahon ng reinfection, i.e. impeksyon sa isang bagong anyo ng virus).
Ano ang ginagamit ng pananaliksik?
Para sa diagnosis ng talamak na impeksyon sa cytomegalovirus.
Kailan nakaiskedyul ang pag-aaral?
- Sa panahon ng pagbubuntis.
- Sa immunodeficiency (sa partikular, sa impeksyon sa HIV).
- Kapag ang isang taong may normal na kaligtasan sa sakit ay may mga sintomas ng mononucleosis (kung ang mga pagsusuri ay hindi nagbunyag ng Epstein-Barr virus).
- Kung ang impeksyon sa CMV ay pinaghihinalaang sa mga bagong silang.
- Sa panahon ng pagbubuntis:
- na may mga sintomas ng sakit,
- kung ang ultrasound ay nagsiwalat ng mga karamdaman sa pag-unlad ng pangsanggol,
- para sa screening.
Ang impeksyon sa CMV sa mga buntis na kababaihan ay kadalasang walang sintomas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang temperatura ay tumataas, ang mga lymph node, atay at / o spleen ay tumaas.
Sa immunodeficiency, ang mga sintomas ng impeksyon sa CMV ay maaaring magkakaiba: mula sa pangkalahatang karamdaman hanggang sa retinitis, colitis, encephalitis, atbp.
- Maaaring magreseta ng pagsusuri para sa isang bagong panganak kung ang bata ay may:
- paninilaw ng balat, anemia,
- pinalaki ang pali at/o atay
- ang laki ng ulo ay mas maliit kaysa karaniwan
- may kapansanan sa pandinig o paningin,
- may mga neurological disorder (mental retardation, convulsions).
Ano ang ibig sabihin ng mga resulta?
Mga halaga ng sanggunian
Resulta: negatibo.
S/CO ratio (signal/cutoff): 0 - 0.7.
Negatibong resulta
- Walang kasalukuyang impeksyon sa CMV sa ngayon. Kung may mga sintomas ng isang tiyak na sakit, kung gayon ang mga ito ay sanhi ng isa pang pathogen. Sa kasong ito, maaaring naroroon ang CMV sa isang nakatagong anyo. Totoo, kung ang impeksyon ay naganap kamakailan lamang (ilang araw na ang nakalipas), kung gayon ang mga antibodies ng IgM ay maaaring walang oras na lumitaw sa dugo.
Positibong resulta
- Kamakailang impeksiyon (pangunahing impeksiyon). Sa pangunahing impeksiyon, ang mga antas ng IgM ay mas mataas kaysa sa mga exacerbations.
Pagkatapos ng pangunahing impeksiyon, ang IgM ay maaaring matukoy sa loob ng ilang buwan.
- Paglala ng nakatagong impeksiyon.
Mahalagang Tala
- Minsan kailangan mong malaman kung ang isang bagong panganak na sanggol ay nahawaan ng cytomegalovirus. Para dito, ginagamit ang PCR at ang mga antibodies ay karagdagang tinutukoy. Kung ang IgM ay nakita sa dugo ng bata, kung gayon siya ay talagang nahawaan ng CMV.
- Ano ang reinfection? Sa kalikasan, mayroong ilang mga uri ng CMV. Samakatuwid, ang isang sitwasyon ay posible kapag ang isang tao na nahawaan na ng isang uri ng virus ay nahawahan ng isa pa.
Sino ang nag-utos ng pag-aaral?
General practitioner, therapist, espesyalista sa nakakahawang sakit, gynecologist.
Panitikan
- Adler S. P. Screening para sa Cytomegalovirus sa panahon ng Pagbubuntis. Makahawa sa Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
- Goldman's Cecil Medicine. Ika-24 na ed. Goldman L, Schafer A.I., ed. Saunders Elsevier; 2011.
- Lazzarotto T. et al. Bakit cytomegalovirus ang pinakamadalas na sanhi ng congenital infection? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841–843.
Kung positibo ang resulta ng pagsusuri para sa cytomegalovirus IgG, maraming tao ang nag-aalala. Naniniwala sila na ito ay nagpapahiwatig ng isang nakatagong malubhang sakit na kailangang gamutin kaagad. Gayunpaman, ang pagkakaroon ng IgG antibodies sa dugo ay hindi isang tanda ng isang pagbuo ng patolohiya. Ang karamihan sa mga tao ay nahawaan ng cytomegalovirus sa pagkabata at hindi man lang ito napapansin. Samakatuwid, ang isang positibong resulta ng pagsusuri para sa mga antibodies (AT) sa cytomegalovirus ay isang sorpresa para sa kanila.
Ano ang impeksyon ng cytomegalovirus
Ang causative agent ay ang herpes virus type 5 - cytomegalovirus (CMV). Ang pangalang "herpes" ay nagmula sa salitang Latin na "herpes", na nangangahulugang "gumagapang". Sinasalamin nito ang likas na katangian ng mga sakit na dulot ng mga herpes virus. Ang CMV, tulad ng kanilang iba pang mga kinatawan, ay mga mahihinang antigens (ang tinatawag na mga microorganism na nagtataglay ng imprint ng dayuhang genetic na impormasyon).
Ang pagkilala at neutralisasyon ng mga antigen ay ang pangunahing pag-andar ng immune system. Ang mahina ay ang mga hindi nagiging sanhi ng isang malinaw na tugon ng immune. Samakatuwid, ang pangunahin ay madalas na nangyayari nang hindi mahahalata. Ang mga sintomas ng sakit ay banayad at kahawig ng mga sintomas ng karaniwang sipon.
Paghahatid at pagkalat ng impeksyon:
- Sa pagkabata, ang impeksiyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga patak ng hangin.
- Ang mga nasa hustong gulang ay nahahawa pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.
- Pagkatapos ng paunang pagsalakay, ang mga herpesvirus ay permanenteng naninirahan sa katawan. Imposibleng maalis ang mga ito.
- Ang taong nahawahan ay nagiging carrier ng cytomegalovirus.
Kung malakas ang immunity ng isang tao, nagtatago ang CMV at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Kung sakaling humina ang mga panlaban ng katawan, ang mga mikroorganismo ay isinaaktibo. Maaari silang maging sanhi ng malubhang sakit. Sa mga estado ng immunodeficiency, ang iba't ibang mga organ at sistema ng tao ay apektado. Ang CMV ay nagdudulot ng pulmonya, enterocolitis, encephalitis at mga nagpapasiklab na proseso sa iba't ibang bahagi ng reproductive system. Sa maraming sugat, maaaring mangyari ang kamatayan.
Ang cytomegalovirus ay lalong mapanganib para sa pagbuo ng fetus. Kung ang isang babae ay unang nahawahan sa panahon ng pagbubuntis, ang pathogen ay mas malamang na magdulot ng malubhang malformations sa kanyang sanggol. Kung ang impeksyon ay nangyari sa 1st trimester ng pagbubuntis, ang virus ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkamatay ng fetus.
Ang pag-ulit ng impeksyon sa cytomegalovirus ay nagdudulot ng mas mababang banta sa embryo. Sa kasong ito, ang panganib ng mga malformations sa isang bata ay hindi hihigit sa 1-4%. Ang mga antibodies sa dugo ng isang babae ay nagpapahina sa mga pathogen at pinipigilan ang mga ito sa pag-atake sa mga tisyu ng pangsanggol.
Napakahirap matukoy ang aktibidad ng impeksyon ng cytomegalovirus sa pamamagitan lamang ng mga panlabas na pagpapakita. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang pathological na proseso sa katawan ay napansin gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo.
Paano tumutugon ang katawan sa pag-activate ng mga virus
Bilang tugon sa pagsalakay ng mga virus sa katawan ay nabuo. May kakayahan silang pagsamahin sa mga antigen ayon sa prinsipyong "susi sa lock", na nag-uugnay sa kanila sa isang immune complex (reaksyon ng antigen-antibody). Sa form na ito, ang mga virus ay nagiging mahina sa mga selula ng immune system, na nagiging sanhi ng kanilang kamatayan.
Ang iba't ibang mga antibodies ay nabuo sa iba't ibang yugto ng aktibidad ng CMV. Iba't ibang klase sila. Kaagad pagkatapos ng pagtagos o pag-activate ng "dormant" na mga pathogen, nagsisimulang lumitaw ang mga antibodies ng klase M. Ang mga ito ay itinalagang IgM, kung saan ang Ig ay immunoglobulin. Ang IgM antibodies ay isang tagapagpahiwatig ng humoral immunity na nagpoprotekta sa intercellular space. Pinapayagan ka nitong makuha at alisin ang mga virus mula sa daluyan ng dugo.
Ang konsentrasyon ng IgM ay pinakamataas sa simula ng isang talamak na nakakahawang proseso. Kung ang aktibidad ng mga virus ay matagumpay na napigilan, ang IgM antibodies ay nawawala. Ang Cytomegalovirus IgM ay nakita sa dugo sa loob ng 5-6 na linggo pagkatapos ng impeksyon. Sa talamak na anyo ng patolohiya, ang halaga ng IgM antibodies ay bumababa, ngunit hindi ganap na nawawala. Ang isang maliit na konsentrasyon ng mga immunoglobulin ay maaaring makita sa dugo sa loob ng mahabang panahon, hanggang sa humupa ang proseso.
Pagkatapos ng class M immunoglobulins, ang IgG antibodies ay nabuo sa katawan. Tumutulong sila upang sirain ang mga pathogen. Kapag ang impeksiyon ay ganap na natalo, ang mga immunoglobulin G ay nananatili sa daluyan ng dugo upang maiwasan ang muling impeksyon. Sa pangalawang impeksiyon, ang mga antibodies ng IgG ay mabilis na sumisira sa mga pathogenic microorganism, na pumipigil sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Bilang tugon sa pagsalakay ng isang impeksyon sa viral, nabuo din ang mga immunoglobulin ng class A. Ang mga ito ay nakapaloob sa iba't ibang biological fluid (sa laway, ihi, apdo, lacrimal, bronchial at gastrointestinal secretions) at pinoprotektahan ang mga mucous membrane. Ang IgA antibodies ay may binibigkas na anti-adsorption effect. Pinipigilan nila ang mga virus mula sa paglakip sa ibabaw ng mga cell. Ang mga antibodies ng IgA ay nawawala mula sa daloy ng dugo 2-8 na linggo pagkatapos ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente.
Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin ng iba't ibang klase ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang aktibong proseso at suriin ang yugto nito. Ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) ay ginagamit upang pag-aralan ang dami ng antibodies.
Naka-link na immunosorbent assay
Ang paraan ng ELISA ay batay sa paghahanap para sa nabuong immune complex. Ang reaksyon ng antigen-antibody ay nakita gamit ang isang espesyal na label na enzyme. Matapos ang antigen ay pinagsama sa enzyme-labeled immune serum, isang espesyal na substrate ay idinagdag sa pinaghalong. Ito ay pinuputol ng enzyme at nagiging sanhi ng pagbabago ng kulay sa produkto ng reaksyon. Ang bilang ng mga nakagapos na molekula ng antigens at AT ay hinuhusgahan ng intensity ng kulay. Mga tampok ng ELISA diagnostics:
- Ang pagsusuri ng mga resulta ay awtomatikong isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan.
- Pinaliit nito ang impluwensya ng kadahilanan ng tao at tinitiyak ang diagnosis na walang error.
- Ang ELISA ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sensitivity. Pinapayagan nito ang pagtuklas ng mga antibodies kahit na ang kanilang konsentrasyon sa sample ay napakababa.
Pinapayagan ka ng ELISA na masuri ang sakit sa mga unang araw ng pag-unlad. Ginagawa nitong posible na matukoy ang impeksyon bago lumitaw ang mga unang sintomas.
Paano tukuyin ang mga resulta ng ELISA
Ang pagkakaroon ng mga antibodies sa CMV IgM sa dugo ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng impeksyon sa cytomegalovirus. Kung sa parehong oras ang halaga ng IgG antibodies ay hindi gaanong mahalaga (negatibong resulta), ang pangunahing impeksiyon ay naganap. Ang pamantayan cmv IgG ay 0.5 IU / ml. Kung mas kaunting mga immunoglobulin ang nakita, ang resulta ay itinuturing na negatibo.
Sa mga kaso kung saan ang isang makabuluhang halaga ng IgG ay napansin nang sabay-sabay na may mataas na konsentrasyon ng mga antibodies ng IgM, ang isang exacerbation ng sakit ay sinusunod, at ang proseso ay aktibong umuunlad. Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang pangunahing impeksiyon ay nangyari na matagal na ang nakalipas.
Kung positibo ang IgG laban sa background ng kawalan ng IgM at IgA antibodies, hindi ka dapat mag-alala. Ang impeksyon ay nangyari matagal na ang nakalipas, at ang matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo sa cytomegalovirus. Samakatuwid, ang muling impeksyon ay hindi magiging sanhi ng malubhang patolohiya.
Kapag ang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng mga negatibong tagapagpahiwatig ng lahat ng mga antibodies, ang katawan ay hindi pamilyar sa cytomegalovirus at hindi nakabuo ng proteksyon laban dito. Sa kasong ito, ang isang buntis ay kailangang maging maingat lalo na. Ang impeksyon ay lubhang mapanganib para sa kanyang fetus. Ayon sa istatistika, ang pangunahing impeksiyon ay nangyayari sa 0.7-4% ng lahat ng mga buntis na kababaihan. Mahahalagang puntos:
- ang sabay-sabay na presensya ng dalawang uri ng antibodies (IgM at IgA) ay isang tanda ng taas ng talamak na yugto;
- ang kawalan o pagkakaroon ng IgG ay nakakatulong na makilala ang pangunahing impeksiyon mula sa pag-ulit.
Kung ang IgA antibodies ay nakita, at ang class M immunoglobulins ay wala, ang proseso ay naging talamak. Ito ay maaaring sinamahan ng mga sintomas o nakatago.
Para sa isang mas tumpak na pagtatasa ng dynamics ng proseso ng pathological, ang mga pagsusuri sa ELISA ay isinasagawa ng 2 o higit pang beses sa loob ng 1-2 na linggo. Kung ang bilang ng mga immunoglobulin ng klase M ay nabawasan, matagumpay na pinipigilan ng katawan ang impeksyon sa viral. Kung ang konsentrasyon ng mga antibodies ay tumaas, ang sakit ay umuunlad.
Natukoy din ito. Marami ang hindi nakakaintindi kung ano ang ibig sabihin nito. Ang avidity ay nagpapakilala sa lakas ng pagkakaugnay ng mga antibodies sa mga antigen. Kung mas mataas ang porsyento, mas malakas ang bono. Sa paunang yugto ng impeksiyon, ang mga mahihinang ugnayan ay nabuo. Habang lumalaki ang immune response, lumalakas sila. Ang mataas na avidity ng IgG AT ay ginagawang posible na ganap na ibukod ang pangunahing impeksiyon.
Mga tampok ng pagsusuri sa mga resulta ng ELISA
Kapag sinusuri ang mga resulta ng mga pagsusuri, dapat bigyang pansin ang kanilang dami ng halaga. Ito ay ipinahayag sa mga pagtatasa: negatibo, mahinang positibo, positibo o malinaw na positibo.
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa CMV class M at G ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang senyales ng isang kamakailang pangunahing impeksiyon (hindi hihigit sa 3 buwan na ang nakalipas). Ang kanilang mababang pagganap ay magsasaad ng pagpapahina ng proseso. Gayunpaman, ang ilang mga strain ng CMV ay nagagawang mag-udyok ng isang partikular na immune response, kung saan ang class M immunoglobulins ay maaaring magpalipat-lipat sa dugo nang hanggang 1-2 taon o mas matagal pa.
Ang pagtaas sa titer (bilang) ng IgG sa cytomegalovirus nang ilang beses ay nagpapahiwatig ng pagbabalik. Samakatuwid, bago ang pagbubuntis, kinakailangan na gumawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga immunoglobulin ng klase G sa nakatagong (natutulog) na estado ng nakakahawang proseso. Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga, dahil sa panahon ng muling pag-activate ng proseso, sa halos 10% ng mga kaso, walang IgM antibodies ang pinakawalan. Ang kawalan ng class M immunoglobulins ay dahil sa pagbuo ng pangalawang immune response, na nailalarawan sa sobrang produksyon ng mga partikular na IgG antibodies.
Kung ang bilang ng mga immunoglobulin ng klase G ay tumaas bago ang paglilihi, mayroong isang mataas na posibilidad ng isang exacerbation ng impeksyon ng cytomegalovirus sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik.
Ayon sa istatistika, ang paulit-ulit na impeksiyon (reactivation) ay nangyayari sa 13% ng mga buntis na kababaihan. Minsan mayroong pangalawang impeksyon sa iba pang mga strain ng CMV.
Kung ang IgG ay positibo sa isang bagong panganak, ito ay sumusunod na ang sanggol ay nahawahan sa panahon ng paglaki ng sanggol, sa panahon ng panganganak, o kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng IgG antibodies ay maaaring maipasa sa bata mula sa ina. Ang pinakamalaking panganib sa kalusugan at buhay ng sanggol ay intrauterine infection.
Ang aktibong yugto ng impeksyon ng cytomegalovirus ay ipapahiwatig ng ilang beses na pagtaas ng titer ng IgG sa mga resulta ng 2 pagsusuri na ginawa sa pagitan ng isang buwan. Kung sinimulan mong gamutin ang sakit sa unang 3-4 na buwan ng buhay ng isang bata, ang posibilidad na magkaroon ng malubhang mga pathology ay bababa nang malaki.
Iba pang mga paraan upang makita ang CMV
Sa mga taong may sakit na may immunodeficiency, ang mga antibodies ay hindi palaging nakikita. Ang kawalan ng immunoglobulins ay nauugnay sa isang kahinaan ng immune system, hindi makabuo ng mga antibodies. Ang mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon, ay nasa panganib.
Para sa mga taong immunocompromised, ang impeksyon ng cytomegalovirus ay lalong mapanganib. Upang makita ito sa kanila, ginagamit ang paraan ng polymerase chain reaction (PCR). Ito ay batay sa mga katangian ng mga espesyal na enzyme na nakikita ang DNA ng mga pathogen at paulit-ulit na kinokopya ang mga fragment nito. Dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng mga fragment ng DNA, nagiging posible ang visual detection. Ginagawang posible ng pamamaraan na makita ang cytomegalovirus, kahit na ilang mga molekula lamang ng impeksyong ito ang naroroon sa nakolektang materyal.
Upang matukoy ang antas ng aktibidad ng proseso ng pathological, ang isang dami ng reaksyon ng PCR ay isinasagawa.
Ang cytomegalovirus ay maaaring manatiling hindi aktibo sa iba't ibang mga organo (sa cervix, sa mauhog lamad ng lalamunan, sa mga bato, salivary glands). Kung ang pagsusuri ng isang pahid o pag-scrape gamit ang paraan ng PCR ay nagpapakita ng positibong resulta, hindi nito ipahiwatig ang pagkakaroon ng isang aktibong proseso.
Kung ito ay matatagpuan sa dugo, nangangahulugan ito na ang proseso ay aktibo o huminto kamakailan.
Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, 2 pamamaraan ang ginagamit nang sabay-sabay: ELISA at PCR.
Ang isang cytological na pagsusuri ng mga sediment ng laway at ihi ay maaari ding magreseta. Ang nakolektang materyal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang mga selulang katangian ng impeksyon ng cytomegalovirus.
Sa panahon ng pagkatalo ng virus, ang kanilang maramihang pagtaas ay nangyayari. Ang reaksyong ito sa impeksyon ay nagbigay ng isa pang pangalan para sa impeksyon ng cytomegalovirus - cytomegaly. Ang mga binagong selula ay parang mata ng kuwago. Ang pinalaki na nucleus ay naglalaman ng isang bilog o hugis-itlog na pagsasama na may isang light zone sa anyo ng isang strip.
Mga babala
Upang makita ang impeksyon ng cytomegalovirus sa oras, kailangan mong bigyang pansin ang pagkakaroon ng mga sintomas na katangian nito.
Ang talamak na anyo ng impeksyon sa cytomegalovirus ay sinamahan ng sakit at namamagang lalamunan sa mga bata at matatanda. Ang mga lymph node sa leeg ay pinalaki. Ang isang taong may sakit ay nagiging matamlay at inaantok, nawawalan ng kakayahang magtrabaho. Siya ay may sakit sa ulo at ubo. Maaaring tumaas ang temperatura ng katawan, maaaring tumaas ang atay at pali. Minsan mayroong isang pantal sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang spot.
Sa mga sanggol na may congenital form ng cytomegaly, ang pagtaas sa atay at pali ay matatagpuan. Maaaring mayroong hydrocephalus, hemolytic anemia, o pneumonia. Kung ang cytomegalovirus hepatitis ay nabuo, ang bata ay nagkakaroon ng jaundice. Ang kanyang ihi ay nagiging maitim at ang kanyang mga dumi ay nagiging kulay. Minsan ang tanging tanda ng impeksyon ng cytomegalovirus sa isang bagong panganak ay petechiae. Ang mga ito ay may tuldok na mga spot ng isang bilugan na hugis ng isang rich red-purple na kulay. Ang kanilang sukat ay mula sa isang tuldok hanggang sa isang gisantes. Hindi maramdaman ang Petechiae dahil hindi sila nakausli sa ibabaw ng balat.
Ang mga karamdaman ng mga pagkilos ng paglunok at pagsuso ay ipinahayag. Ipinanganak sila na may mababang timbang sa katawan. Kadalasan ay nahahanap ang strabismus at hypotension ng kalamnan, na sinusundan ng pagtaas ng tono ng kalamnan.
Kung ang mga naturang palatandaan ay naobserbahan laban sa background ng isang positibong resulta ng pagsusuri para sa IgG antibodies, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Nakakakita ng positibong tagapagpahiwatig ng cytomegalovirus IgG sa kanilang mga pagsusuri, maraming mga bisita sa dermatovenereologist ang nagsisimulang mag-alala tungkol sa kanilang kalusugan.
Pagkatapos ng lahat, kadalasan ang mga positibong pagsusuri ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang malubhang patolohiya sa katawan, na aabutin ng mahaba at mahirap na oras upang gamutin. Gayunpaman, ang cytomegalovirus ay isang pagbubukod sa panuntunan.
Ano ang mga tampok ng virus na ito, at kung paano suriin ang mga resulta ng isang pagsusuri sa antibody, ay madalas na tinatanong ng mga pasyente.
Kailan talagang kinakailangan ang paggamot, at kailan talagang walang banta?
Ano ang virus na ito
Ang cytomegalovirus ay mas kilala sa mga tao sa ilalim ng mas maginhawa at di malilimutang pagdadaglat na CMV. Ang pathogen na ito ay kabilang sa herpes group, at sa katunayan ay ang ikalimang strain ng herpes virus.
Ang CMV ay isang kinatawan ng isang mahinang grupo ng mga antigens.
Nangangahulugan ito na kapag nahawahan, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring ganap na wala, o naiiba sa napaka banayad na kalubhaan. Walang nakakagulat sa katotohanan na sa sitwasyong ito, karamihan sa mga pasyente ay hindi naghihinala na sila ay nahawaan ng isang ahente ng viral. Naturally, sa kasong ito, ang mga resulta ng pag-aaral ay isang malakas na pagkabigla para sa kanila.
Mahalagang tandaan ang mga sumusunod na bagay tungkol sa CMV:
- hindi na posible na ganap na mapupuksa ang impeksiyon pagkatapos na ito ay lumitaw sa katawan;
- ang pathogen ay hindi maaaring alisin, ngunit maaari itong itaboy sa isang estado ng hibernation upang hindi ito maalala ang sarili nito sa anumang paraan;
- ang mga bata ay kadalasang nahawahan ng virus sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mga nahawahan ng airborne droplets;
- ang mga nasa hustong gulang ay mas lumalaban, at samakatuwid sila ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng impeksiyong sekswal.
Maaaring umiral ang CMV sa katawan ng tao sa loob ng maraming taon nang hindi nagpapakita ng sarili. Ang isang tao ay madalas na hindi naghihinala na siya ay isang carrier ng virus.
Ang kakanyahan ng pag-aaral
Maraming mga pasyente ang hindi nauunawaan ang likas na katangian ng pagsusuri sa antibody. Hindi ito nakakagulat, dahil maaaring mahirap para sa isang taong hindi pamilyar sa immunology na maunawaan ang mga naturang bagay.
Simple lang ang lahat. Ano ang mangyayari kung ang isang pathogen ay pumasok sa katawan ng tao?
Ang katawan ay nagsisimula sa tulong ng immune system upang synthesize ang mga espesyal na protina na tinatawag na immunoglobulins. Ang isang tao ay maaaring gumawa ng limang ganoong protina.
Sa pagsusuri para sa CMV, mahalaga ang mga klase G at M.
Ang mga protina na ito ay may kakayahang labanan ang mga particle ng viral. Pinipigilan ang mga ito mula sa aktibong pagpaparami sa katawan ng tao at magdulot ng malaking pinsala.
Kadalasan, ang mga pasyente ay interesado sa tanong ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga immunoglobulin ng klase G at ng mga immunoglobulin ng klase M. Dito, bilang tala ng mga doktor, wala ring kumplikado.
Ang unang klase ay mabagal na immunoglobulin. Ang mga ito ay nabuo sa katawan upang patuloy na mapanatiling gumagana ang immune system laban sa isang partikular na virus.
Ang pangalawang klase ay mabilis na protina. Ang mga ito ay nabuo upang magbigay ng immune response, gaya ng sinasabi nila, dito at ngayon. Imposibleng magbigay ng permanenteng kaligtasan sa sakit sa kanilang tulong, dahil mabilis silang namatay.
Sa pag-aaral, binibigyang pansin ng mga doktor ang parehong klase.
Kung positibo ang cytomegalovirus IgM, ang pakikipag-ugnay sa virus ay naganap kamakailan. Kung may nakitang G-class, medyo luma na ang impeksyon. Upang maisagawa ang pagsusuri, ang dugo ay pangunahing kinuha mula sa isang ugat.
Ang mga patakaran para sa paghahanda para sa pag-aaral ay hindi naiiba sa mga patakaran na dapat sundin para sa karaniwang mga pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat para sa iba pang mga kadahilanan. Sa reception ay sa umaga habang walang laman ang tiyan. Bago ang pag-aaral, huwag uminom ng alak, sundin ang isang magaan na diyeta na nagpoprotekta sa katawan mula sa masamang epekto.
Kailan ka makakapagpahinga
Ayon sa mga doktor, ang kaligtasan sa tao ng tao ay maaaring may dalawang uri: may kakayahan at walang kakayahan. Kung ang immune system ay may kakayahan, ang immune system ng katawan ay tumutugon nang sapat sa mga pakikipagtagpo sa iba't ibang mga pathogenic microorganism. Ibig sabihin, makakapagbigay ito ng ganap na proteksyon laban sa kanila. Kung ang pasyente ay ganap na malusog, at ang kanyang kaligtasan sa sakit ay gumagana nang tama, hindi siya dapat mag-alala kahit na ang mga resulta ng pagsusuri sa CMV ay positibo.
Hindi rin mahalaga ang batas ng mga limitasyon ng impeksyon. Ang katawan mismo ang magpipigil sa virus. Ang pinakamataas na maaaring maranasan ay isang bahagyang karamdaman sa loob ng ilang araw, na sinamahan ng lagnat at kung minsan ay namamagang lalamunan.
Mahalagang tandaan na kung ang mga immunoglobulin ng klase M ay nakita, kung gayon ang nakakahawang proseso ay nasa aktibong yugto. Sa panahong ito, ang virus ay maaaring maipasa mula sa isang nahawaang tao sa pamamagitan ng airborne droplets. Kahit na walang mga sintomas ng sakit, ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa antas ng panlipunang aktibidad.
Ang pangunahing bagay ay ang laktawan ang mga buntis na kababaihan, dahil ang CMV ay lalong mapanganib sa kanilang kondisyon.
Ano ang gagawin kung positibo ang pagsusuri sa isang buntis
Una sa lahat, binibigyang pansin ng doktor ang pagkakaroon ng IgM. Ang mga protina na ito ay nagpapahiwatig ng pag-ulit ng sakit o isang kamakailang impeksiyon. Ang kanilang hitsura sa dugo ng isang buntis sa unang 12 linggo pagkatapos ng paglilihi ay lalong mapanganib.
Ang virus ay may binibigkas na teratogenic effect, at ito ay kagyat na gumawa ng mga hakbang na naglalayong gamutin ang pasyente. Gayunpaman, upang makagawa ng sapat na desisyon, kailangan ding tasahin ng doktor ang dami ng IgG sa isang buntis.
Kung ang mga protina ng klase na ito ay nakapaloob sa katawan, kung gayon ang panganib ay hindi napakalaki. Pagkatapos ng lahat, ang CMV sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring lumala.
Gayunpaman, mayroong aktibong kaligtasan sa impeksyon, at ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay umiiral lamang sa panahon ng panganganak. Kung wala ang IgG, mas nakalulungkot ang sitwasyon. Ang katotohanan ay sa kasong ito, ang impeksiyon ay pangunahin. Alinsunod dito, hindi ganap na maprotektahan ng katawan ang sarili mula sa pagkakalantad.
Dahil dito, maaapektuhan ang buong katawan ng ina, kabilang ang fetus. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng naturang impeksyon ay hindi na mababawi.
Panganib ng mga positibong resulta sa isang bata
Kung ang mga resulta ng mga pagsusulit ng bata ay nasuri, kinakailangang isaalang-alang ang kanyang edad. Ang pinaka-mapanganib na impeksiyon para sa mga bagong silang. Kung ang IgG ay naroroon sa kanilang dugo, kung gayon ang impeksiyon ay naganap sa sinapupunan. Sa kasong ito, ang bata ay nangangailangan ng espesyal na atensyon ng doktor. Ito ay kinakailangan upang idirekta ito una sa lahat upang malaman kung ang anumang congenital abnormalities ay nabuo dahil sa pagkilos ng impeksiyon.
Kung ang anumang mga paglihis ay napansin, ang mga magulang ay alam tungkol dito at ang pag-iwas sa karagdagang mga komplikasyon ay magsisimula. Kung walang mga paglihis, ang bata ay sinusubaybayan at ang mga hakbang ay isinasagawa din upang maiwasan ang mga komplikasyon. Kung ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng CMV ay matatagpuan sa isang mas matandang bata, hindi ka dapat mag-alala tungkol sa kanyang kalusugan.
Ang mga matatandang bata, tulad ng mga may sapat na gulang, ay nakakayanan ang cytomegalovirus, at kadalasan ay hindi nila kailangan ng tulong sa labas.
Ang pangunahing bagay ay upang subaybayan ang kondisyon ng bata at kumuha ng mga pagsusuri upang maunawaan kung kailan nabuo ang malakas na kaligtasan sa sakit sa impeksiyon. Ang mga particle ng herpes virus ng ikalimang uri ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga bata kahit na sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine. Sa kasong ito, na may maagang impeksiyon, maaari silang humantong sa pinsala sa nervous system, at sa pagkabulag, at sa iba pang mga pathologies. Ang intrauterine fetal death ay karaniwan din.
Mga tampok sa immunodeficiency
Bilang karagdagan sa mga bata, mayroong isa pang espesyal na grupo ng mga pasyente. Para sa kanila, ang isang positibong pagsusuri para sa cytomegalovirus ay maaaring mapanganib. Ang mga pasyenteng ito ay mga taong may immunodeficiency. Bukod dito, hindi lamang ang immunodeficiency na nakuha bilang resulta ng impeksyon sa HIV ay isinasaalang-alang. Ngunit mayroon ding mga problema sa sistema ng proteksyon na naroroon mula sa kapanganakan dahil sa mga genetic na depekto.
Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nagkakaroon ng mga sumusunod na komplikasyon ng CMV:
- pinsala sa atay, na sinamahan ng hepatitis at jaundice;
- pinsala sa baga sa anyo ng cytomegalovirus pneumonia, na nakakaapekto sa halos 90% ng lahat ng mga pasyente na may AIDS;
- iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal tract;
- cytomegalovirus encephalitis, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan, matinding pananakit ng ulo, depresyon ng mga kakayahan sa pag-iisip, kung minsan ay paralisis;
- nagpapasiklab na proseso sa retina ng mata, na maaaring humantong sa pagkabulag nang walang napapanahong medikal na atensyon.
Kahit na ang IgG ay matatagpuan sa dugo ng isang immunocompromised na pasyente, dapat kang maging maingat. Dahil sa hindi sapat na aktibidad ng mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay maaaring pumunta sa isang exacerbation phase na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa anumang oras.
Anong gagawin
Maraming pasyente ang nagtataka kung ano ang gagawin kung positibo ang resulta ng pagsusuri. Kung ang isang tao ay walang estado ng immunodeficiency, pagkatapos pagkatapos ng isang maikling konsultasyon sa isang doktor, maaari niyang ligtas na makalimutan na siya ay nahawahan.
Tulad ng nabanggit na, para sa mga malulusog na tao na walang problema sa mga likas na depensa ng katawan, ang pathogen ay hindi nagbabanta.
Ang isa pang bagay ay ang mga taong immunocompromised. Dapat silang makakuha ng payo mula sa kanilang doktor tungkol sa pagsisimula ng mga gamot na antiviral. Sa kanilang tulong, posible na sugpuin ang aktibidad ng virus at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Ang pagpili ng mga gamot ay ginawa nang mahigpit nang paisa-isa. Hindi inirerekomenda para sa mga malusog na tao na inumin ang mga ito, dahil mayroon silang isang medyo malawak na hanay ng mga side effect.
Ang Cytomegalovirus ay isang impeksiyon na nagdudulot ng banta sa ilang grupo ng mga tao. Kung pinag-uusapan natin ang isang taong walang mga problema sa immune, hindi siya dapat mag-alala kahit na ang pagsusuri para sa pathogen na ito ay nagpakita ng mga positibong resulta.
Mahalagang tandaan na ang mga buntis na kababaihan ay nasa isang espesyal na grupo ng panganib!