Mga impeksyon sa intrauterine sa isang bagong panganak: sanhi, paggamot, kahihinatnan, sintomas, palatandaan. Mga palatandaan ng sipon sa mga sanggol, sintomas at ligtas na paggamot Anong uri ng sakit ang maaaring mangyari sa mga bagong silang

Sa sandaling ipanganak ang sanggol, sinusuri siya ng isang neonatologist upang matukoy kung ang lahat ay maayos sa sanggol. Gayunpaman, kung minsan ay kinikilala ng doktor ang ilan mga sakit. Tingnan natin kung anong mga sakit ang maaaring magkaroon ng mga bagong silang.

Ang asphyxia ay pathological kondisyon sanggol, ang sanhi nito ay ang kakulangan ng oxygen sa dugo.
Mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit na ito:
- impeksyon sa intrauterine;
- hypoxia fetus;
- malformations ng sanggol;
- pinsala sa intracranial;
- hindi pagkakatugma ng dugo ng ina at anak sa antas ng immunology;
- pagbara respiratory tract sanggol na may uhog o amniotic fluid.
Napakadaling maunawaan na ang isang bagong panganak ay may asphyxia: pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay hindi sumisigaw at hindi makahinga, o ang kanyang paghinga ay mababaw, hindi regular. Sa ganitong sitwasyon, ang sanggol ay binibigyan ng agarang medikal na atensyon.

Blennorea.

Ang Blennorrhea ay isang sakit sa mga sanggol na katulad ng conjunctivitis. Ang Blennorrhea ay nangyayari sa isang sanggol kapag siya ay dumaan kanal ng kapanganakan. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili 2-3 araw pagkatapos ng kapanganakan. Namumula at namumula ang bata talukap ng mata, at sa paglipas ng panahon ay lilitaw purulent discharge. Sa blenorrhea, inireseta ng doktor ang mga antibiotics sa bata.

sakit na hemolytic.

Ang sakit na ito ay nangyayari dahil sa mutual exclusion dugo ina at sanggol. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo sa Rh factor ng dugo. Ang hemolytic disease ay nangyayari kapag antibodies, na nasa dugo ng ina, sirain ang mga erythrocytes na bahagi ng dugo ng pangsanggol. Sa hindi pagkakatugma ng Rh, ang sakit na ito ay bubuo sa karamihan ng mga kaso sa panahon ng ikalawang pagbubuntis. mga babae. Mayroong ilang mga anyo ng daloy sakit na hemolytic:
- banayad na anyo doktor inireseta ang sanggol araw-araw na mahabang paglalakad at pinahusay na nutrisyon;
- sa malubhang anyo, isang pagsasalin ng dugo o mga espesyal na produktong panggamot ay inireseta droga.

Muscular torticollis.

Matipuno torticollis Mahirap tawagan ang isang sakit, sa halip ito ay isang orthopedic deviation. Sa kasamaang palad, ang gayong anomalya ngayon ay madalas na sinusunod sa mga sanggol. Ang depektong ito ay nagpapahiwatig ng hindi tamang posisyon mga ulo bata, kawalaan ng simetrya ng mga balikat at patolohiya ng pag-unlad ng gulugod. Ibahin ang dalawa mabait torticollis:
- congenital, na nabuo sa utero;
- nakuha, iyon ay, lumitaw pagkatapos ipanganak ang sanggol.
Unang dalawang linggo pagkatapos ng kapanganakan sintomas congenital torticollis maaaring wala ang sanggol, o medyo mahirap mapansin ang mga ito. Ngunit ang pagsusuri ng doktor ay dapat na regular upang matukoy ang sakit na ito sa oras. Lalo na itong nag-aalala mga bata na nagkaroon ng breech presentation. Bilang paggamot Inilapat ang electrophoresis, inireseta ang mga masahe at magnetotherapy.

Umbilical hernia.

Ang sakit na ito ay sinamahan ng kahinaan kalamnan pader ng tiyan at pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ang hernia na ito ay karaniwan sa mga sanggol. Ang pagtaas ng pressure sa peritoneal region dahil sa colic, ubo, constipation at malakas na pagsigaw at pag-iyak ay maaaring magdulot ng hernia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga paslit na ipinanganak nang maaga sa iskedyul.

Sepsis.

Ang Sepsis ay isang sakit kung saan mga mikroorganismo, na nasa lugar ng impeksyon. Ang pinakakaraniwan mga pathogen ang sakit na ito ay itinuturing na Staphylococcus aureus, streptococci at iba pa.
Lumilitaw ang sepsis sa mga mahihinang bata na may pinsalang natamo sa panahon ng panganganak, o sa mga sanggol na ang diyeta ay batay sa mga pinaghalong.
ang pangunahing layunin sa paggamot ng sepsis - ang pagkasira ng pathogen, pati na rin ang pagpapalakas immune system sanggol at pagpapagaling ng purulent foci. Para sa paggamot ng sakit, inireseta ng doktor ang isang appointment antibiotics.
mga dahilan para sa paglitaw ng mga sakit sa mga bagong silang, mayroong maraming: polusyon sa kapaligiran, genetic predisposition, maling paraan ng pamumuhay ng ina sa panahon ng regla pagbubuntis at iba pa. Samakatuwid, sa loob ng siyam na buwan, ang hinaharap na ina ay dapat munang mag-isip at mag-ingat hindi lamang sa kanyang sarili, kundi pati na rin sa sanggol na lumalaki sa kanyang sinapupunan. Sa kasong ito lamang ang bata ay ipanganak na malusog at malakas.

Asphyxia (hypoxia) ng mga bagong silang.

Ang asphyxia (hypoxia) ng isang bagong panganak ay isang sindrom na nailalarawan sa kakulangan ng paghinga o indibidwal na hindi regular na paggalaw ng paghinga sa isang bata sa pagkakaroon ng aktibidad ng puso. Ang talamak na intranatal asphyxia ay nakikilala, na nagmumula bilang isang resulta ng patolohiya sa panganganak, antenatal bilang isang resulta ng patolohiya ng pag-unlad ng intrauterine at pangalawang may malformations ng puso, baga, at nervous system. Ang asphyxia ay nasuri sa 5-6% ng mga bagong silang.

Klinika ng asphyxia (hypoxia)

Sa klinika, grabe, Katamtaman at banayad na asphyxia. Ang pinakakakila-kilabot na klinikal na pagpapakita ng matinding asphyxia ay hypoxic encephalopathy kung saan ang paghinga ay wala o mahirap, ang balat ay maputla na may makalupang tint, ang mga kalamnan ay atonic, ang mga reflexes ay hindi sanhi (puting asphyxia 0-3 puntos), pulso na mas mababa sa 100 beats bawat minuto, ang mga tunog ng puso ay bingi, hypotension. Sa asphyxia ng katamtamang kalubhaan, ang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, tachycardia, cyanosis, pagbaba ng reflexes, panginginig ng baba, pamamaga, muscular dystonia (asul na asphyxia) ay nabanggit. Ang banayad na asphyxia ay ipinakita sa pamamagitan ng isang panandaliang pagpigil sa paghinga na may cyanosis at isang mabilis na pagpapabuti pagkatapos ng pagsipsip ng uhog mula sa oropharynx. Mga komplikasyon ng asphyxia: intracranial hemorrhage, aspiration pneumonia, lung atelectasis, dysfunction ng internal organs.

Pinsala sa panganganak.

Ang trauma sa panganganak ay isang paglabag sa integridad (o dysfunction) ng mga organo at tisyu ng mga bagong silang na naganap sa panahon ng panganganak.

Mga pinsala sa panganganak sa mga bagong silang: isang tumor ng kapanganakan, na nabuo sa mga bahagi ng katawan na nagpapakita sa kanal ng kapanganakan - sa likod ng ulo, sa noo, puwit, at maselang bahagi ng katawan. Ang tumor ng kapanganakan ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 1-2 araw;

Ang cephalohematoma ay nangyayari bilang resulta ng matinding compression at displacement ng mga buto ng cranial vault sa panahon ng panganganak. Mga sintomas: isang tumor na hindi dumadaan sa katabing buto, walang sakit, nababanat at hindi pumuputok, ang laki nito ay maaaring tumaas sa una, pagkatapos ng 2-3 linggo ay bumababa ito, sa pamamagitan ng 6-8 na linggo ang kumpletong resorption nito ay nangyayari. Paggamot: bitamina K intramuscularly, banayad na pagpapakain, na may malalaking hematoma sa ika-4-5 araw, isang pagbutas ay ginawa upang alisin ang dugo mula sa hematoma;

mga sugat sa balat sa anyo ng mga pulang batik, gasgas, mas madalas o mas malalim na sugat; pinsala sa kalamnan. Ang sternocleidomastoid na kalamnan ay kadalasang nasugatan. Sa lugar ng nasirang kalamnan, ang isang maliit, katamtamang siksik o doughy consistency tumor (hematoma) ay nadarama. Ang mga klinikal na pagbabago sa anyo ng torticollis ay makikita sa pagtatapos ng 1st-simula ng ika-2 linggo ng buhay ng isang bata, habang ang ulo ay nakatagilid sa apektadong bahagi, at ang baba ay nasa tapat na direksyon. Paggamot ng torticollis na may suot na masikip na kwelyo, bolster, tuyong init, electrophoresis na may potassium iodide, mamaya massage;

Ang mga pinsala sa kalansay, maliban sa isang clavicle fracture, ay bihira: bali ng mga buto ng bungo, depression ng frontal, parietal, temporal na buto, bali ng balikat, femur. Ang diagnosis ng mga pinsala sa kalansay ay kinumpirma ng radiography. Paggamot ng asphyxia at mga pinsala sa panganganak sa talamak at bahagyang panahon ng pagbawi isinasagawa sa intensive care at specialized neurological department.

Hemolytic disease ng bagong panganak.

Malubha ang hemolytic disease ng bagong panganak (HDN). sakit mula kapanganakan na nangyayari sa utero o sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan bilang isang resulta ng pagkasira ng mga erythrocytes na may immunological incompatibility ng dugo ng ina at fetus ayon sa Rh factor, antigens ng pangkat ng dugo, at napakabihirang para sa iba pang mga kadahilanan ng dugo. Nangyayari sa 1 kaso sa bawat 250-300 kapanganakan.

Klinika ng hemolytic disease.

May tatlo mga klinikal na anyo sakit: edematous, icteric at anemic. Ang edematous form ng HDN ay isang malubhang anyo ng sakit. Ang mga unang sintomas ay kadalasang nabubuo sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol. Matinding anemia na nauugnay sa hypoproteinemia at pinsala sistemang bascular humahantong sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, na siyang direktang sanhi ng kamatayan.

Ang icteric form ng HDN ay isang hindi gaanong malubhang anyo ng sakit at pinakakaraniwan. Ang pinaka-katangian na sintomas ay jaundice, na kung minsan ay lumilitaw bago ang kapanganakan, ngunit mas madalas sa unang araw ng buhay. Sa form na ito, mayroong mabilis na pagtaas ng jaundice. Sa malusog na mga bagong silang, ang nilalaman ng bilirubin ay 25-30 µmol/l at hindi lalampas sa 50 µmol/l, at sa icteric form ng HDN, ang isang pagtaas sa nilalaman ng hindi direktang bilirubin hanggang 300 µmol/l ay maaaring maobserbahan. Ang isang pagtaas sa hindi direktang bilirubin sa itaas ng isang kritikal na antas (300 μmol / l) ay humahantong sa pinsala sa central nervous system at pag-unlad ng "nuclear" jaundice. Ang mga sintomas ng pagkalasing sa bilirubin ay ipinahayag sa isang pagkasira sa kondisyon ng bata, isang pagbawas sa physiological reflexes ng neonatal period, ang hitsura ng kalamnan hypotension, pagkahilo, at mga kombulsyon ay maaaring umunlad.

Ang pinakamalaking panganib ng pagbuo ng bilirubin encephalopathy ay sinusunod sa mga bata na may kumbinasyon ng hemolytic disease ng bagong panganak na may malaking pagkawala ng timbang sa katawan pagkatapos ng kapanganakan, malnutrisyon, acidosis, allergic syndrome, pati na rin sa mga sanggol na wala pa sa panahon. Anemic form - isang milder form, ay bihira, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pamumutla, anemia. Sa matinding kaso ng HDN, ang icteric na kulay ng balat ay nagpapatuloy hanggang 5-6 na buwan o higit pa, anemia - hanggang 2 buwan.

Paggamot ng hemolytic disease.

Sa mga malubhang kaso - paggamot sa inpatient, sa banayad na mga kaso - paggamot ng anemia, phenobarbital, bitamina therapy (thiamine, riboflavin), sorbents (carbolene). Bago ang pagkawala ng mga antibodies sa gatas ng ina pagpapasuso ay kinansela.

Mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang.

Mga impeksyon sa intrauterine ng mga bagong silang na mga nakakahawang proseso at sakit na nagreresulta mula sa impeksyon ng fetus na may mga virus, bakterya, protozoa at iba pang mga uri ng pathogens. Kadalasang sinusunod impeksyon sa intrauterine mga virus sa paghinga herpes simplex, rubella, bulutong, beke, cytomegaly, hepatitis, Coxsackie enteroviruses, ECHO, atbp. Ang mga partikular na impeksyon para sa perinatal period ay cytomegaly, toxoplasmosis, listeriosis, mycoplasmosis, congenital syphilis. Sa mga bacterial pathogens, group B streptococci, staphylococci, coli, Proteus, Klebsiella. Ang Chlamydia ay laganap.

Klinika ng mga impeksyon sa intrauterine.

Ang klinika ng mga impeksyon sa intrauterine ay magkakaiba at depende sa oras ng impeksyon at ang uri ng pathogen. Ang klinika ay maaaring dominado ng hindi tiyak, hindi tipikal para sa nakakahawang proseso mga palatandaan dahil sa mga malformations o immaturity ng mga indibidwal na sistema sa oras ng paghahatid, pati na rin ang mga tipikal na pagpapakita ng mga pangkalahatang impeksyon (sepsis, pneumonia, atbp.). Ang mga hindi tiyak na sintomas at sindrom ay kinabibilangan ng mababang timbang ng kapanganakan ng bagong panganak (hypotrophy), nabawasan ang gana, naantala ang pagtaas ng timbang, kung minsan ay nilalagnat nang walang maliwanag na dahilan, paninilaw ng balat o maputlang balat na may kulay-abo na kulay, pagsusuka, maluwag na dumi, bloating, paglaki ng atay , pali, mga karamdaman sa paghinga (ikli sa paghinga, maingay na paghinga), tachycardia, mga seizure at iba pang mga sintomas ng neurological, edema, cyanosis. Ang mga klinikal na palatandaan ng mga impeksyon sa intrauterine ay maaaring umunlad kaagad sa maagang panahon ng neonatal, o mamaya pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine.

Ang pag-diagnose ng isang bilang ng mga impeksyon sa intrauterine ay mahirap (cytomegaloviruses, herpes, listeriosis, atbp.) at nangangailangan ng pagsusuri sa mga espesyal na immunological center o isang AIDS center. Upang maitatag ang diagnosis ng iba pang mga impeksyon, ang mga pag-aaral (paghahasik ng dumi, dugo, plema, atbp.) ay posible sa mga setting ng outpatient o sa isang ospital.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine.

Ang paggamot ay nagpapakilala at depende sa uri ng pathogen at sa klinika ng sakit. Mga sakit sa balat, subcutaneous tissue, pusod at pusod na sugat Ang mga congenital at nakuha na sakit ay nakikilala, kabilang ang mga naisalokal na anyo ng purulent-septic na proseso. Kasama sa mga pagbabago sa congenital na balat mga birthmark, telengiectasia. Ang mga hindi nakakahawang pagbabago sa balat ay ang prickly heat, diaper rash, scleroma, scleroderma.

Ang prickly heat ay isang maliit, pulang pantal na naka-localize sa lugar ng natural na fold sa katawan. Nangyayari dahil sa mga depekto sa pangangalaga sa balat, sobrang pag-init. Posibleng impeksyon sa pantal. Sa sapat na pangangalaga sa kalinisan ay nawawala.

Diaper rash.

Ang diaper rash ay naisalokal sa puwit, panloob na hita, natural na fold at sa likod ng mga tainga. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa mga depekto sa pangangalaga, madalas na pagdumi, at bihirang lampin. Paulit-ulit na tanda ng diaper rash exudative diathesis. Posible ang pagguho, pag-iyak, pangalawang impeksiyon.

Paggamot ng diaper rash.

Madalas na swaddling, ang paggamit ng mga sterile diaper, paliligo gamit ang paggamit ng herbal na gamot (sabaw ng oak bark, chamomile), bukas na swaddling, lubrication ng balat na may sterile langis ng mirasol, pamahid na may xeroform at talc. Ang paggamit ng physiotherapy UV irradiation, kuwarts.

Sclerema.

Ang sclerema ay nagkakalat ng pampalapot ng balat at subcutaneous tissue sa rehiyon ng mga binti, hita, puwit, mukha, puno ng kahoy, itaas na paa. Ito ay naobserbahan pangunahin sa mga preterm na sanggol at mga bagong silang na may trauma ng panganganak. Predisposing factor cooling. Paggamot: rewarming, tocopherol acetate, topical "iodine mesh".

Scleroderma.

Scleroderma pamamaga sa mga binti, hita, paa, ari, ibabang bahagi ng tiyan. Ito ay panahunan sa pagpindot, kapag pinindot, ang mga hukay ay nananatili. Paggamot: katulad ng para sa scleemia.

Mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab.

Ang mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit (purulent-septic) ay naisalokal na mga proseso sa anyo ng mga pustular lesyon ng balat, subcutaneous tissue, umbilical wound, mga daluyan ng dugo (pyoderma, abscesses, mastitis, omphalitis), pati na rin ang mga mucous membrane (conjunctivitis) at mga sakit ng iba pang lokalisasyon malawakang patolohiya bagong panganak. Ang mga causative agent ay karaniwang mga oportunistikong pathogens malawak na ipinamamahagi sa kapaligiran. Kabilang dito ang staphylococci, streptococci, blue-green bacillus, proteus, hemophilic bacteria, enterobacteria, atbp.

Ang mga microorganism na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaiba-iba, paglaban sa mga antibiotics at mga disimpektante, antiseptiko. SA mga nakaraang taon ang tinatawag na "ospital" na mga strain ng oportunistikong flora ay nabuo, ang mga carrier ng mga strain na ito ay lumilitaw, mas madalas ang mga taong may talamak na patolohiya nasopharynx. Sa kaso ng mga paglabag sa sanitary at hygienic regimen, ang mga strain ng "ospital" ay matatagpuan sa mga item sa pangangalaga ng bagong panganak at sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng purulent-inflammatory localized na impeksyon, lalo na sa mga bata na may kapansanan sa integridad ng mga pag-andar ng proteksyon at mga hadlang.

Vesiculopustulosis (staphylococcal osteoporitis)

Pamamaga sa lugar ng mga bibig ng eccrine sweat body sa anyo ng maliit na transparent (mamaya maulap) na mga vesicle na nawawala pagkatapos ng 2-3 araw. Ang crust ay nananatili. Minsan may mga infiltrates, maraming abscesses.

Maramihang mga abscesses (pseudofurunculosis)

Ang sakit ay kadalasang nauuna sa miliaria o vesiculopustulosis. Ang proseso ay naisalokal sa paligid mga glandula ng pawis sa mga lugar na may pinakamalaking polusyon, alitan (sa balat ng ulo, leeg, likod, limbs). Sa una, ang mga pustules ay bumubuo, may posibilidad na baligtad na pag-unlad, kung gayon ang mga nodule ay maaaring lumitaw sa kanilang lugar, na pagkatapos ay maging isang abscess, sa pagbubukas kung saan ang nana ay inilabas. Ang sakit ay maaaring maging sepsis.

mastitis sa mga bagong silang.

Ang mastitis ng mga bagong silang ay nagsisimula laban sa background ng physiological engorgement ng mammary glands, pagkatapos ay tumaas sila, lumilitaw ang hyperemia at infiltration. Ang proseso ay purulent, ang paglipat sa sepsis, posible rin ang metastasis.

Ang Catarrhal omphalitis Ang Catarrhal omphalitis (umiiyak na pusod) ay ipinakita sa pamamagitan ng serous o serous-purulent discharge mula sa umbilical wound, infiltration at hyperemia ng gilid, ang paggaling ay mabagal.

Paggamot ng omphalitis.

Lokal na paggamot ng pusod na sugat na may 3% na solusyon ng hydrogen peroxide, pagkatapos ay may 3% na solusyon ng makikinang na berde 2-4 beses sa isang araw, UV irradiation. Omphalitis pamamaga ng umbilical fossa at balat sa paligid ng pusod, umbilical vessels bubuo sa dulo ng unang simula ng ika-2 linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang discharge ay maaaring serous, serous-purulent, purulent. Pangkalahatang estado ang mga bata ay nababagabag din. Pag-ospital sa purulent-septic department.

Candidiasis.

Ang causative agent ng candidiasis ay isang yeast-like fungus ng genus Candida. Ang impeksyon ay nangyayari sa panganganak mula sa ina, pati na rin sa hindi sapat na pagproseso ng mga nipples o mammary gland bago pagpapakain. Mga klinikal na pagpapakita: thrush, mycotic erythema. Ang thrush ay isang candidiasis ng oral cavity at dila sa anyo ng maluwag, mahusay na naaalis na mga puting isla o isang tuluy-tuloy na plaka na lumilitaw sa pagtatapos ng maagang panahon ng neonatal. Predisposing factor regurgitation. Ang estado ng mga bagong silang ay nabalisa nang kaunti.

Lokal na 6% sodium bikarbonate solution, 2% aniline paints (Castellani paints), borax sa glycerin, nystatin sa gatas o tubig, 100 thousand units / ml. Ang mycotic erythema ay isang limitadong sugat sa anyo ng isang hangganan sa paligid excretory ducts mga glandula ng pawis at mga follicle ng buhok.

Ang Sepsis ay isang pangkalahatang nakakahawang sakit na dulot ng mga oportunistikong microorganism na multiresistant sa mga antibiotic na may napakalaking pagtagos sa katawan at kakulangan ng natural na mga hadlang at kaligtasan sa sakit. Ang saklaw ng sepsis ay 0.1% sa mga bagong silang na kapanganakan at 1% sa mga preterm na sanggol. Ang sakit ay umuunlad mula sa iba't ibang komplikasyon at nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay. Ang pangkat ng panganib ay binubuo ng mga napaaga na sanggol, wala pa sa gulang, na may prenatal dystrophy, perinatal hypoxia, ipinanganak sa mga ina na may urogenital, extragenital pathology, komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, postpartum mastitis at iba pang mga impeksiyon.

Depende sa oras ng paglitaw, ang intrauterine (ante-, intranatal) at postnatal sepsis ay nakikilala. Ang pag-uuri ng sepsis ay nagbibigay din para sa kahulugan ng entrance gate ng impeksyon (umbilical, bituka, otogenic sepsis, atbp.), Mga tampok ng kurso (fulminant, acute, protracted sepsis). Pathogenetically at clinically justified ay ang paglalaan ng mga yugto ng pag-unlad ng talamak na sepsis septicemia at septicopyemia. Sa septicemia, ang mga nakakalason-dystrophic na proseso na may malalim na metabolic disorder ay nananaig, na may septicopyemia, ang pagbuo ng metastatic foci.

Ang mga pamantayan sa diagnostic para sa neonatal sepsis ay ang mga sumusunod:

ang posibilidad ng impeksyon sa ante- at intranatal na mga panahon (isang mahabang anhydrous period, nahawaang amniotic fluid, ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit sa ina); ang pagkakaroon ng mga karaniwang sintomas: pagbaba ng timbang, malnutrisyon, mga palatandaan ng pagkalasing, lagnat, pamumutla ng ang balat, microcirculation disorder, ang paglitaw ng gastrointestinal-intestinal dysfunction;

sunud-sunod na paglitaw ng ilang foci ng impeksyon ng hematogenous o lymphogenous na pinagmulan; mga pagbabago sa hematological: anemia, leukocytosis, neutrophilia na may paglipat ng formula sa kaliwa, madalas na nakakalason na granularity ng neutrophils, nadagdagan ang ESR; positibong resulta ng mga kultura sa microflora ng dugo at iba pang mga likido sa katawan; mga pagbabago sa spectrum ng immunoglobulin: dagdagan ang nilalaman ng IgA at IgM, isang makabuluhang pagbaba sa nilalaman ng JgQ.

Ang pag-iwas sa sepsis ay napapanahong pagtuklas purulent-septic foci, kalinisan ng balat, mauhog na lamad sa mga bagong silang, pag-iwas sa mastitis sa ina. Syndrome at functional insufficiency sa digestive system Bilang karagdagan sa mga sakit, ang isang bilang ng mga sindrom at functional insufficiencies sa digestive system ay nangyayari sa panahon ng neonatal.

Syndrome ng regurgitation at pagsusuka.

Ang pagkahilig sa regurgitation, katangian ng mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, ay dahil sa mga kakaiba ng kanilang digestive canal, physiological insufficiency ng cardiac sphincter (esophageal-gastric insufficiency) na may normal o tumaas na tono ng pyloric sphincter. Kaugnay nito, ang gastroesophageal reflux sa mga bata hanggang 1.5-2 na buwan at, nang naaayon, ang regurgitation ay itinuturing na pamantayan. Ang isang mas matagal at paulit-ulit na sindrom ng regurgitation at pagsusuka ay dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng nervous system, mga anomalya sa pagbuo ng sphincter-valve apparatus na may kapansanan sa coordinated na aktibidad at obturator function, na pinaka-karaniwan para sa mga bata na may patolohiya ng perinatal at intrauterine growth retardation.

Sa mga kasong ito, ang dysfunction ng digestive organs ay nangyayari, ang physiologically integral na proseso ng paglipat ng pagkain sa pamamagitan ng digestive canal at ang normal na asimilasyon nito ay nabalisa. Ang sindrom ng regurgitation at pagsusuka ay maaari ding obserbahan sa nagpapaalab na sakit mga organ ng pagtunaw (talamak na gastritis, esophagitis, peritonitis), mga sakit ng iba pang mga organo, namamana na anomalya, metabolismo.

Achalasia.

Achalasia (cardiospasm) isang sakit kung saan ang rhythmic contraction ng esophagus at ang pagpasa ng mga masa ng pagkain sa tiyan ay nabalisa dahil sa kakulangan ng reflex relaxation ng cardiac part habang lumulunok. Ito ay batay sa isang congenital na depekto ng mga neuron sa mga node ng intermuscular nerve plexus.

Klinika ng achalasia.

Dysphagia, regurgitation, pagsusuka sa panahon o pagkatapos kumain ng hindi nagbabagong pagkain mula sa mga unang araw ng buhay, nabulunan, pag-ubo (dahil sa aspirasyon), nadagdagan ang mga paggalaw ng paglunok na ang ulo ay nakatagilid, pagbaba ng timbang, malnutrisyon, anemia.

Diagnosis ng achalasia.

Ang diagnosis ay batay sa pagsusuri sa x-ray: mahabang pagkaantala ng contrast mass sa pasukan sa tiyan.

Paggamot ng achalasia.

Antispasmodics, pangkalahatang gamot na pampalakas, na may kawalan ng kakayahan - interbensyon sa kirurhiko.

Aerophagia.

Aerophagia na lumulunok ng maraming hangin habang nagpapakain, na karaniwan sa mga bata na hyperexcitable. Ang mga sanhi ng aerophagia ay maaari ding mga depekto sa pagpapakain sa sanggol: hindi wastong pagkakadikit sa suso, kaunting gatas sa bote o malaking butas sa utong, atbp.

Pylorospasm.

Pylorospasm spasm ng mga kalamnan ng pylorus ng tiyan, na nagiging sanhi ng panaka-nakang bara o kahirapan sa pag-alis ng laman ng tiyan. Ito ay mas karaniwan sa mga bata na may perinatal hypoxia, encephalopathy, na nauugnay sa hypertonicity ng sympathetic nervous system. Mga klinikal na tampok: regurgitation sa labas ng pagkain nang walang maliwanag na dahilan, maliit na pagtaas ng timbang. Ang diagnosis ay batay sa x-ray, pagsusuri sa ultrasound, fibrogastroscopy.

Paggamot ng pylorospasm.

Ang paggamot ay binubuo sa pagbibigay ng antispasmodics (atropine), chlorpromazine, pipolfen, cerucal, atbp., pati na rin sa fractional feeding sa maliliit na dosis. Kadalasan, ang pagpapakain mula sa isang kutsara na may mas siksik na pagkain (10% na sinigang, acidophilus paste, 1 tsp puree bago kumain) ay nagbibigay ng positibong epekto.

Pyloric stenosis.

Ang pyloric stenosis ay isang malformation ng pylorus sa anyo ng hypertrophy, hyperplasia at may kapansanan na innervation ng mga pyloric na kalamnan, na nagiging sanhi ng paglabag sa patency nito. Ang pagpapakita ng pyloric stenosis ay madalas na matatagpuan sa edad na 2-3 linggo, minsan mamaya sa 1-1.5 na buwan, ito ay mas karaniwan sa mga lalaki. May regurgitation, na sa lalong madaling panahon ay nagiging pagsusuka "fountain" 1-3 beses sa isang araw, pagsusuka nang walang admixture ng apdo, may maasim na amoy, lumampas sa dami ng gatas na sinipsip sa huling pagpapakain sa dami. Ang dumi ay "gutom" dahil sa malnutrisyon at pagsusuka, pagkabalisa, dystrophy, dehydration na kulang sa asin, hypokalemia.

Mayroon ding bloating, na bumababa pagkatapos ng pagsusuka, nakikita peristalsis ng tiyan sa anyo ng isang orasa mula kaliwa hanggang kanan pagkatapos ng isang paghigop ng gatas, tubig. Mga komplikasyon ng pyloric stenosis: dystrophy, esophagitis, gastritis, hemorrhagic syndrome na may pagdurugo mula sa tiyan, atbp. Surgical treatment. Ang regurgitation at pagsusuka sa mga bagong silang ay maaari ding mangyari sa neuropathic na pagsusuka, achalasia, physiological esophagogastric insufficiency, na may congenital anomalya esophagus at tiyan.

Ang sanggol ay nagpahayag ng lahat ng kanyang mga problema, sakit, gutom at kapritso sa pamamagitan ng pag-iyak o pagsigaw, at sa paglipas ng panahon, ang ina ay madaling makilala ang sanhi ng pag-iyak sa pamamagitan ng mga lilim nito.

Dapat kang maging maingat sa pag-aalaga ng isang bata at makinig nang mabuti sa iyong kayamanan.

Ang mga bata ay maaaring umiyak mula sa gutom (na may sapat, sa unang tingin, pagpapakain). Ang pag-iyak sa kasong ito ay malakas sa una, pagkatapos ay madalas, malungkot. Sa hindi sapat na pagtaas ng timbang, nagiging malinaw na ang bata ay walang sapat na pagkain o ang ina o artipisyal na gatas ay hindi sapat ang kalidad at nutrisyon.

Umiiyak ang mga sanggol kapag namamaga ang kanilang tiyan. Ang dahilan, bukod sa iba pa, ay maaaring masyadong matabang gatas na nagiging sanhi ng colic, kahit na constipation. Malakas at matagal ang sigaw. Kinakailangan na bigyan ang bata ng isang kutsarita ng chamomile infusion o dill seed, upang mapainit ang tiyan. Ang babaeng nagpapasuso ay pinapayuhan na uminom ng mas maraming tubig at gulay sa kanyang diyeta. Maaari mo ring isama sariwang pipino kung ang kanyang gatas ay masyadong mataba.

Hindi mo maaaring ilagay ang sanggol sa kaliwang bahagi kaagad pagkatapos ng pagpapakain, dahil sa mga sanggol ang atay ay sumasakop sa halos kalahati ng buong lukab ng tiyan, at kung ang sanggol ay inilagay sa kaliwang bahagi, kung gayon ang malaking atay ay maglalagay ng presyon sa buong tiyan, na magdudulot sa bata na hindi mapakali, belching at pagsusuka. Ang kuna ng sanggol ay dapat na protektado mula sa direktang sikat ng araw. Maliwanag na ilaw sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng kapanganakan ay nagdudulot ng pagdurusa sa sanggol at humahantong sa sakit sa mata. Hindi mo dapat laging dalhin ang bata sa parehong braso.

Pagkatapos magpakain baby dapat hawakan nang patayo, dahil ang labis na regurgitation ay maaaring maging sanhi ng otitis media sa sanggol. Sa mga sanggol, ang otitis media ay mas mahirap na masuri, dahil ang bata ay hindi maaaring magreklamo ng sakit o pagkawala ng pandinig. Ngunit sa anumang kaso ay hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa posibilidad ng otitis media, samakatuwid, sa unang sulyap, unmotivated pagkabalisa, pagkamayamutin, pagkagambala sa pagtulog, pag-iyak ay dapat itulak ang mga magulang na isipin ang tungkol sa otitis media. Sa auricle, nauuna sa panlabas na pagbubukas kanal ng tainga, mayroong isang protrusion na tinatawag na tragus. Sa pagkakaroon ng otitis, ang presyon sa tragus ay nagdudulot ng isang makabuluhang pagtaas sa sakit, na naghihimok ng isang piercing cry sa bata. Maaaring suriin ng bawat magulang ang sintomas na ito, at positibo kakayahang tumugon nagiging sanhi ng agarang medikal na atensyon.

Kung ang "sanggol" ay may runny nose, dapat mong mas madalas na iikot ang bata mula sa isang gilid patungo sa isa pa, mas madalas na kunin siya sa iyong mga bisig upang hindi siya pahintulutan na humiga sa kanyang likod ng mahabang panahon. Dahil siya ay nagsisinungaling sa lahat ng oras, malamang na may sipon, ang impeksiyon ay makapasok sa tainga.

Kung ang sigaw ay hindi malakas, ngunit sa halip pabagu-bago, kung gayon ito ay mula sa kakulangan sa ginhawa sa basa o maruming mga lampin.

Ang mga bata ay umiiyak at nag-aalala dahil sa mga lamok, midge. Kinakailangan na mag-hang ng mga sanga ng sariwang wormwood malapit sa kuna, ito ay mahusay na nagtataboy ng mga lamok, o maglagay ng cotton swab na may isang patak ng langis ng clove.

Umiiyak ang mga lalaki habang umiihi dahil sa pagkipot ng urethra o nakakabit na foreskin. Ang isang tagapagpahiwatig ng pisikal na depekto na ito ay isang daloy ng ihi na napupunta patagilid. Sa kasong ito, ito ay kagyat na ipakita ang bata sa doktor para sa isang maliit na operasyon. Kung hindi ito nagawa, higit pa late age ito ay magiging mas mahirap at mas masakit.

Ang katulad na pag-iyak sa maliliit na batang babae ay nangyayari mula sa sakit na may pamamaga ng mauhog lamad ng panlabas na genitalia. Kinakailangan na hugasan ang mga ito ng isang mahina na solusyon ng yodo (1-2 patak bawat baso ng tubig), tuyo na mabuti, ngunit huwag kuskusin.

Hindi matalinong pahintulutan ang lumalaking bata na patuloy na sumipsip sa utong, sa kanyang mga daliri, dahil ito ay humahantong sa isang hindi tamang posisyon ng mga ngipin na pumuputok.

Hindi mo maaaring pilitin ang bata na maglakad nang masyadong maaga, dahil ang maagang paglalakad ay madalas na humahantong sa kurbada ng marupok na mga binti.

Huwag subukang turuan ang bata nang maaga hangga't maaari isang malaking bilang mga bagong salita, ito ay makikita sa nervous system ng bata.

Huwag magsuot ng synthetic fiber na damit para sa maliliit na bata. Ang ganitong mga damit ay pumipigil sa bentilasyon, na lubhang nakakapinsala para sa sanggol.

Bronchitis sa dibdib

Ang brongkitis sa mga sanggol ay madalas na nawawala sa mga komplikasyon kung hindi mo ito binibigyang pansin sa oras. Samakatuwid, sa unang tanda ng pag-ubo, dapat pahiran ng bata ang dibdib at likod ng taba ng gansa o baboy, mas mabuti sa loob. Kung ang bata ay may lagnat, ibuhos ang isang kutsarita ng suka sa isang baso ng tubig, magbasa-basa ng tela at mabilis na punasan ang mga binti, kamay, noo. Takpan ang bata at pagkatapos ng 10 minuto punasan muli ang noo.

Kung mayroong maraming plema at umalis ito nang nahihirapan o hindi umalis, pagkatapos ay dapat kang magbigay ng maraming beses sa isang araw ng 1 patak ng almond o anise oil, na ibinabagsak ito sa isang pinaghalong pulot at asukal na syrup.

Pamamaga ng mga glandula ng mammary sa sanggol

Ang ganitong pamamaga ay nangyayari sa karamihan sa unang buwan pagkatapos ng kapanganakan. Lumilitaw ang pananakit, ang dibdib ay namamaga, tumitigas at sumasakit. Kung ang sakit ay hindi agad na ginagamot, kung minsan ang isang abscess ay nabubuo. Ito ay kinakailangan mula sa pinakadulo simula ng paglitaw ng pamamaga upang gumawa ng mainit na camphor compress sa dibdib. Kapag ang tumor ay nagsimulang lumambot, pagkatapos ay gumawa ng isang compress mula sa steamed flaxseed o isang mainit na compress mula sa soda. Kapag nakapasok ang abscess, ang sugat ay lubusang nadidisimpekta. Imposibleng pisilin ang isang abscess.

Purulent na pamamaga ng mga mata ng mga bagong silang

Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, ang bagong panganak ay maaaring magsimulang mamaga at mamula ang mga talukap ng mata, na sinamahan ng paglabas ng nana. Kung ang pamamaga ay maliit, maaari mong tulungan ang bata sa mga remedyo sa bahay: punasan ang mga talukap ng mata ilang beses sa isang araw na may mahinang solusyon ng boric acid (2% na solusyon), maingat na ibabad ang purulent na bagay na natuyo sa mga pilikmata. Alam na alam ng mga nagpapasusong ina ang popular na lunas. Pwedeng ilibing ni nanay gatas ng ina direkta sa mata ng bata, pagkatapos ay dahan-dahang pahiran ng malinis na pamunas pananakit ng mata pag-alis ng gatas sa kanila.

Mainam din na maglagay ng mga compress mula sa pagbubuhos ng chamomile sa mga mata. magandang epekto nagbibigay ng pagpapadulas ng upper at lower eyelids na may makinang na berde, ngunit sa mas matatandang mga bata.

Maaari kang gumawa ng mga lotion na may honey water sa mga mata. Upang maghanda ng honey water, ibuhos ang 1 kutsarita ng natural na pulot na may 1 basong tubig at pakuluan ng 1 minuto. Ang mga lotion ay ginawa sa mata 2 beses sa isang araw sa loob ng 20 minuto, sa umaga at sa gabi. Ang parehong tubig ay tumutulo sa bawat mata 2-3 patak 2 beses sa isang araw, umaga at gabi.

Pagkadumi sa dibdib

Ang paninigas ng dumi sa mga sanggol ay dapat na seryosohin, dahil maaari itong maging sanhi at epekto ng iba pang mga sakit.

Ang sanhi ng paninigas ng dumi sa isang bata sa unang taon ng buhay ay maaaring sobrang pag-init at pag-inom ng pinakuluang tubig.

Kapag ang isang bata ay naninigas, siya ay umiiyak, sumisigaw, at kahit na sinisipa ang kanyang mga binti kung ang constipation ay nagiging sanhi ng kanyang gas. Ang bata ay binibigyan ng maraming beses sa isang araw 1/2 kutsarita ng dill water, isang mahinang pagbubuhos ng mansanilya upang mabawasan ang mga gas. Ang mga kandila na may gliserin ay isa sa mga pinaka-abot-kayang at ligtas na paraan kontrol ng paninigas ng dumi sa mga bata sa unang taon ng buhay. Maaari mo ring bigyan siya ng enema mula sa kalahating baso ng malinis maligamgam na tubig o chamomile decoction at siguraduhing hindi agad matapon ang tubig. Kasabay nito, balutin ang tummy ng isang bagay na mainit.

Frenulum ng dila

Kung ang isang bata ay halos hindi kumukuha ng isang suso o isang utong, habang ibinabalik ang kanyang ulo, umiiyak at may katangiang humahampas kapag sumuso, at walang mga nagpapaalab na proseso sa bibig, kung gayon ang mga ito ay malinaw na mga palatandaan ng isang madaling maitama na pagtaas ng frenulum sa ilalim ng dila. Sa isang maikling frenulum, ang sanggol ay lumulunok ng hangin habang sumuso, at ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagsusuka pagkatapos ng pagpapakain. Kung ang depektong ito ay hindi naitama, ang bridle ay umaabot nang kaunti sa paglipas ng mga taon, ngunit nananatiling hindi sapat ang haba, at ang mga taong may tulad na bridle ay napakadalas na nagbibiro. Ito ay kinakailangan, sa sandaling mapansin ang champing sa isang bata, upang ipakita siya sa doktor upang maputol niya ang frenulum sa normal na haba. Ang operasyon na ito ay simple at halos hindi sensitibo para sa bata.

Thrush sa dibdib

Ito ay higit sa lahat ay lumilitaw mula sa hindi pagsunod sa pangunahing kalinisan sa panahon ng pagpapakain, kung minsan ay nakasalalay sa mahina na mauhog na lamad sa bibig ng bata.

Ang mga palatandaan ng thrush ay ang paglitaw ng isang puting patong sa dila, gilagid, panlasa, pisngi, at kahit minsan sa ilong ng bata. Upang maiwasan ang paglitaw ng thrush, dapat mong palaging punasan ang bibig ng isang bagong panganak pagkatapos kumain ng isang napkin na babad sa isang solusyon ng boric acid o sa solusyon sa alkohol eucalyptus. At kung ang thrush ay lumitaw na at masakit para sa bata na sipsipin, pagkatapos ay hugasan ang bibig ng isang napakahina (maputlang rosas) na solusyon ng mangganeso.

Ang impeksyon sa intrauterine ay isang potensyal na panganib sa kalusugan para sa hindi pa isinisilang na bata. Sa mga kasong ito, ang fetus ay nahawahan mula sa isang maysakit na ina na may mga impeksiyon na maaaring magdulot ng marami Problema sa panganganak pag-unlad ng utak o spinal cord, puso, gayundin ang pagkabulag, pagkabingi, at maging ang pagkamatay ng fetus o bagong panganak. Ang lahat ng mga pathogens ng intrauterine infection ng mga dayuhang mananaliksik ay pinagsama sa ilalim ng terminong TORCH (sa mga unang titik mga pamagat sa Ingles toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes). Dapat tandaan na ang karamihan sa mga impeksyong ito ay asymptomatic. Minsan pagkatapos ng maikling banayad na sakit ang pathogen ay patuloy na nasa katawan ng isang babae sa loob ng maraming taon. Sa isang nakatagong estado, hindi ito nagdudulot ng panganib sa fetus: mapagkakatiwalaang pinoprotektahan ito ng kaligtasan sa sakit ng ina. Tanging ang pangunahing impeksiyon na may toxoplasmosis, impeksyon sa cytomegalovirus, chlamydia, herpes sa unang 3 buwan ng pagbubuntis, o isang exacerbation ng patuloy na (i.e., latent infection) dahil sa stress o immunosuppression na dulot ng droga ay mapanganib para sa fetus.

Pagkalat ng IUI: 20-30% ng mga kababaihan edad ng panganganak nahawaan ng toxoplasmosis, 50-70% - may cytomegalovirus, herpes simplex, atbp.

Ang mga malubhang impeksyon ay ang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng neonatal sa buong mundo kasunod ng preterm na kapanganakan at asphyxia, na umaabot sa kalahati ng lahat ng pagkamatay sa mga bansang may napakataas na dami ng namamatay.

Mga sanhi ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Etiology: mga virus, mycoplasmas, chlamydia, protozoa, fungi, bacteria.

Sa ina, ang nakakahawang proseso ay maaaring magpatuloy bilang talamak, subclinical, tago. Ang partikular na kahalagahan ay impeksyon sa ihi sa ina bilang isang mapagkukunan ng pathogen sa pangkalahatan IUI (pyelonephritis, pamamaga ng mga appendage, puki, atbp.). Ang staphylococci, streptococci, bituka flora, listeria, toxoplasma, Koch's bacilli, fungi ay maaaring manatili sa matris sa loob ng mahabang panahon sa maliliit na dami, na nagiging sanhi ng mga malalang sakit ng urogenital area sa isang babae.

Ang mga daanan ng pagtagos ng pathogen ay maaaring magkakaiba. Antenatally, ang infectious agent ay pumapasok sa fetus hematogenously o sa pamamagitan ng infected amniotic fluid sa loob, sa balat, baga, at mata. amniotic fluid ang mga ina ay maaaring mahawahan pataas mula sa puki at bumababa mula sa mga fallopian tubes, sa pamamagitan ng amniotic membranes na may endometritis, placentitis, pati na rin ng fetus mismo, nahawaang hematogenously at naglalabas ng isang nahawaang ahente na may ihi, feces.

Ang mga bacterial pathogen ay kadalasang nakakahawa sa fetus sa intranatally, na nagiging sanhi ng matinding bacterial infection sa ilang bata, hanggang sa sepsis (group B streptococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Klebsiella, Proteus).

Ang pathogen, na tumagos sa embryo o fetus, ay naninirahan sa mga tisyu at nagiging sanhi ng pamamaga. Ang pinakamahalaga ay ang oras ng pagtagos ng nakakahawang ahente.

• Blastopathy: ang pagtagos ng pathogen sa embryo sa unang 14 na araw ng pagbubuntis sa panahon ng blastogenesis ay humahantong sa pagkamatay ng embryo, ectopic na pagbubuntis, gross malformations na may paglabag sa pagbuo ng axis ng embryo, na nagiging sanhi ng paglitaw ng naturang gross malformations bilang cyclopia, bihirang twin malformations, gross malformations na hindi tugma sa buhay, spontaneous abortions.
• Kapag ang isang embryo ay nahawaan sa panahon ng embryogenesis (mula ika-16 hanggang ika-75 araw), nangyayari ang mga embryopathies - mga malformation mga indibidwal na katawan at mga sistema, teratoma, pagwawakas ng pagbubuntis. Ang mga malalaking malformation na humahantong sa mga miscarriage ay kadalasang nabubuo sa unang 8 linggo ng pagbubuntis. Mahalagang tungkulin rubella, cytomegaly, herpes, hepatitis B na mga virus ay naglalaro sa pagbuo ng mga nakakahawang embryopathies.
• Kapag ang isang nakakahawang ahente ay pumasok sa fetus (mula sa ika-76 na araw hanggang ika-280 araw ng pagbubuntis), nangyayari ang fetopathy. Ang fetal period ay nahahati sa maaga (3 buwan - 7 buwan) at huli (mula 7 buwan hanggang sa kapanganakan).

Sa unang bahagi ng panahon ng pangsanggol, nangyayari ang pagkakaiba-iba ng mga tisyu ng mga organo at sistemang nakasama na. Kung ang fetus ay nahawahan sa panahong ito, pagkatapos ay mayroong isang paglabag sa pagkita ng kaibahan ng tissue sa pag-unlad ng sclerosis bilang isang resulta ng paglago ng nag-uugnay na tissue. Ang mga halimbawa ng maagang fetopathy ay maaaring cirrhosis ng atay, hydrocephalus, microcephaly, hydronephrosis, fibroelastosis ng puso.

Kung ang fetus ay nahawahan sa huling bahagi ng panahon ng pangsanggol, kapag ang pag-unlad ng mga organo at sistema ay nangyayari, kung gayon ang kapanganakan ng isang bata na may IUGR ay posible - intrauterine growth retardation, isang klinika ng nakakahawang proseso, posible. napaaga kapanganakan, asphyxia sa panganganak, may kapansanan sa pagbagay ng bagong panganak.

Anumang microorganism na naninirahan sa urinary tract o lower digestive tract ng ina ay maaaring maging sanhi maagang impeksyon sa mga bagong silang. Ang mga ito ay gram-positive cocci - GBS, a-hemolytic streptococci(Streptococcus viridans) Staphylococcus aureus, enterococci (Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium), rpa-negative rods (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Haemophilus influenzae, salmonella, shigella), gram-negative cocci (Neisseria gonorrhies), Gram-positive rods (Listeria monocytogenes), fungi (pangunahing Candida albicans), protozoa (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, U. urealyticum), anaerobic bacteria. Ang etiological na kahalagahan ng mga microorganism ay naiiba. Ang mga mikroorganismo na may mababang virulence (tulad ng lactobacilli, diphtheroids, at Staphylococcus epidermidis) ay bihirang nagdudulot ng matinding impeksyon. Kahit na ang U. urealyticum at M. hominis ay minsan ay nakahiwalay sa dugo ng mga fetus na tumitimbang ng mas mababa sa 1500 g sa kapanganakan, ang kanilang papel sa pagbuo ng maagang neonatal sepsis(RNS) ay nananatiling hindi malinaw.

Gayundin, ang impluwensya ng ilang microorganism sa pagbuo ng RNS na nakahiwalay sa amniotic fluid at maging ang dugo ng mga bagong silang ay hindi alam. Ang papel ng Gardnerella vaginalis, na kadalasang nakahiwalay sa amniotic fluid, ay hindi pa napatunayan.

Mayroong hindi gaanong istatistika na pagtaas ng mga impeksyon ng ina at anak kapag ang C. trachomatis ay nakahiwalay sa amniotic fluid (sa halos 4% ng mga kaso, ang mga ina ng mga bagong silang ay nahawaan ng C. trachomatis).

Ayon kay National Institute kalusugan ng bata at pag-unlad ng tao, ang pinakakaraniwang sanhi ng RNS ay GBS (37.8%), E. coli (24.2%), S. viridans (17.9%), S. aureus (4.0%) at H. influenzae (4.0-8.3% ). Ang GBS ay ang pinakakaraniwang sanhi ng mga impeksyon sa mga nasa edad na sanggol, at E. coli sa mga preterm na sanggol. Mas mataas ang mortalidad sa mga sanggol na nahawaan ng E. coli kumpara sa GBS (33% vs 9%; p<0,001). Также высока летальность недоношенных новорожденных при сепсисе, вызванном Н. influenzae (до 90%), который может иметь молниеносное течение, начинаясь как тяжелый РДС.

Ang pagtuklas ng GBS sa amniotic fluid ng mga kababaihan na may intra-amniotic infection ay sinamahan ng maternal o neonatal bacteremia sa 25% ng mga kaso. Kapag natukoy ang E. coli, ang maternal o neonatal bacteremia ay nakita sa 33% ng mga kaso.

Sa mga umuunlad na bansa (Latin America, Caribbean, Asia at Africa) E. coli, Klebsiella spp. at S. aureus ay mas karaniwan at account para sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng RNS. Ang pinakakaraniwang gram-positive pathogen sa mga umuunlad na bansa ay Staphylococcus aureus.

anaerobic bacteria. Dahil ang karamihan sa anaerobic bacteria ay bahagi ng normal na microflora ng gastrointestinal tract, genital tract at balat, maaari silang maging potensyal na pathogen sa mga bagong silang. Ang anaerobic infection ay bubuo pangunahin na may pagbaba sa resistensya ng katawan, may kapansanan sa kaligtasan sa sakit, na kadalasang sinusunod sa mga bagong silang, lalo na sa mga napaaga. Ang Gram-positive anaerobic bacteria (Clostridium, Peptostreptococcus, Peptococcus) ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa RNS. Ang mga anaerobic na impeksyon na dulot ng Clostridium ay maaaring magpakita bilang isang sistematikong sakit o mga localized na impeksyon gaya ng cellulitis o omphalitis. Ang anaerobic bacteria ang sanhi ng RNS sa panahon ng 1989-2003. sa 1% lamang ng mga kaso.

Mga paraan ng impeksyon ng mga bagong silang

Mayroong ilang mga pangunahing paraan ng pagkalat ng impeksiyon:

• Paakyat na landas.
• Hematogenous (transplacental) na ruta - bilang resulta ng bacteremia sa ina. Sa kasong ito, ang isang pangkalahatang impeksiyon ay kadalasang nangyayari na may madalas na pinsala sa atay, baga, bato, at utak.
• Paraan ng pakikipag-ugnay - kontaminasyon ng bagong panganak kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Sa kasong ito, unang nangyayari ang kolonisasyon ng balat at mauhog na lamad ng bagong panganak, kabilang ang nasopharynx, oropharynx, conjunctiva, umbilical cord, vulva at gastrointestinal tract (mula sa aspirasyon ng infected na amniotic fluid o vaginal discharge). Dapat pansinin na sa karamihan ng mga bagong silang, ang mga mikroorganismo ay dumami sa mga lugar na ito nang hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang pusod ay ang pinakakaraniwang lugar para makapasok ang impeksyon. Bilang isang espesyal na kaso ng paglitaw ng RNS na may isang pahalang na mekanismo ng paghahatid, maaaring pangalanan ng isang tao ang isang impeksiyon na nakuha sa kawalan ng kalinisan sa panahon ng panganganak, isang paglabag sa paraan ng pagproseso ng pusod (halimbawa, sa panahon ng panganganak sa bahay), at mahinang kasanayan sa kalinisan kapag nag-aalaga ng bagong panganak.

Natukoy ang mga partikular na salik ng panganib na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng impeksiyon:

• ang preterm na kapanganakan ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga bata kaagad bago o sa panahon ng panganganak;
• kolonisasyon ng ina;
• pagkalagot ng mga lamad ng mga lamad higit sa 18-24 na oras bago ang kapanganakan ay nagdaragdag ng posibilidad ng neonatal sepsis ng 1%. Kung ang sanggol ay napaaga, ang panganib ay tumataas ng 4-6%. Kung mas mababa ang edad ng gestational ng bagong panganak at mas mahaba ang panahon ng anhydrous, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng neonatal sepsis;
• maternal intra-amniotic infection (chorioamnionitis): ayon sa National Institute of Child Health and Human Development (USA), mula 14 hanggang 28% ng mga babaeng nagsilang ng mga premature na sanggol sa 22-28 na linggo. pagbubuntis, may mga palatandaan na katangian ng chorioamnionitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, na may chorioamnionitis ng ina, ang sepsis ay sinusunod mula 1-4% hanggang 3-20% ng mga bagong silang. Kung ang chorioamnionitis ay pinagsama sa isang mahabang panahon ng anhydrous, ang panganib ng pagbuo ng RNS ay tataas ng 4 na beses.

Iba pang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad ng isang pangkalahatang impeksiyon:

• mababang socio-economic status ng mga kababaihan (may mataas na dalas ng impeksiyon ng amniotic fluid, bacteriuria, nabawasan ang antimicrobial na aktibidad ng amniotic fluid);
• ang kasarian ng lalaki ng bata;
• mababang marka ng Apgar (ang hypoxia at acidosis ay maaaring makapinsala sa immune defense function);
• kumplikadong panganganak sa mga napaaga na bagong silang;
• ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng RDS;
• diyabetis ng ina;
• hypothermia sa mga bagong silang, karaniwang tinutukoy bilang rectal temperature<35°С, связана со значительным увеличением числа случаев сепсиса, менингита, пневмонии и других тяжелых бактериальных инфекций;
• matagal na pananatili ng ina sa ospital;
• hindi sapat na mga pasilidad para sa screening at antibiotic prophylaxis sa paggawa;
• namamana na patolohiya ng metabolismo.

Mga sintomas at palatandaan ng impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Kasaysayan: pagkakuha, patay na panganganak, pagkakuha ng mga nakaraang pagbubuntis, kapanganakan ng mga bata na may malformations at pagkamatay sa murang edad, abnormalidad sa kurso ng pagbubuntis at panganganak na ito, nanganganib na pagkakuha, polyhydramnios, maikling makapal na pusod, napaaga na paglabas ng amniotic fluid, kanilang fetid na amoy, pagdami o pagkaputol ng inunan, mga sakit ng urogenital area sa ina, mga impeksyon sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, kabilang ang mga impeksyon sa acute respiratory viral, ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksyon sa urogenital area sa isang babae, talamak na tonsilitis, talamak na cholecystitis, lagnat sa ina sa panahon ng panganganak, malubhang nakakahawang proseso sa ina bago, sa panahon o kaagad pagkatapos ng panganganak, obstetric na tulong sa panganganak, ang kapanganakan ng isang bata sa asphyxia, resuscitation ng isang bata, pagkasira sa estado ng intrauterine development, intrauterine malnutrition, prematurity, dysembryogenesis stigmas, malformations, hydrocephalus o microcephaly.

Mga karaniwang klinikal na pagpapakita ng impeksyon sa intrauterine: pagkalasing, mababang timbang ng kapanganakan, mahinang pagtaas ng timbang, mahinang gana sa pagkain, regurgitation, pagsusuka, hindi mapakali na pag-uugali o pagkahilo, tuyo ang balat, maputla na may cyanotic, gray o icteric tint, jaundice ay maaaring binibigkas, ang balat ay nangongolekta sa folds, maaaring mayroong polymorphic rashes, pagnipis ng subcutaneous fat layer, pinalaki na mga lymph node, pinalaki ang atay at pali, ang tiyan ay pinalaki, namamaga, hemorrhagic syndrome - dumudugo, hemorrhagic rash sa balat, bituka syndrome.

Mga partikular na sintomas at sindrom na katangian ng ilang mga impeksiyon.

Rubella: meningoencephalitis, hepatitis na may jaundice, pneumonia, congenital heart disease, pag-ikot ng mga binti at paa, iridocyclitis, pagkabingi sa 50%, kung ang ina ay may sakit sa unang buwan ng pagbubuntis - Gregg's triad - mga depekto sa mata, mga depekto sa puso, pagkabingi.

Impeksyon ng Cytomegalovirus: anumang organ na may mga epithelial cells ay apektado. Paninilaw ng balat, hepatitis, hemorrhagic manifestations (petechiae, melena), meningoencephalitis, pneumonia, calcifications sa utak, pinsala sa bato, nephritis, pinsala sa mata. Madalas itong lumilitaw pagkatapos ng neonatal period. Posibleng microcephaly, polycystic kidney disease, heart failure, late complications - pagkabingi, pagkabulag, encephalopathy, microcephaly, pneumosclerosis, liver cirrhosis.

Impeksyon sa herpes: vesicular rashes sa balat ng mauhog lamad, keratitis, malubhang hepatitis, jaundice, pneumonia, DIC. Mga depekto: limb hypoplasia, microcephaly, microphthalmia, mga peklat sa balat. Mga komplikasyon - pagkabulag, pagkabingi, lag sa pag-unlad ng psychomotor.

Viral hepatitis: hepatitis, jaundice, maitim na ihi, kupas na dumi. Mga depekto - atresia ng biliary tract, mga komplikasyon - cirrhosis ng atay, lag sa pag-unlad ng psychomotor.

Listeriosis: meningoencephalitis, papular-roseolous na pantal sa likod, tiyan, binti, maputi-dilaw na nodules na may diameter na 1-3 mm sa likod ng pharynx, conjunctivitis, komplikasyon - hydrocephalus.

Tuberkulosis: pinalaki ang peripheral at abdominal lymph nodes, ascites, pinsala sa baga, meningitis, pagkabigo sa bato, mga depekto ng skeletal system.

Syphilis: tiyak na mga pantal sa balat, kinakailangan sa mga palad at talampakan, rhinitis, sniffling, periostitis, osteochondritis ng tubular bones, mga bitak sa mga sulok ng bibig. Sa edad na preschool: Hutchinson's triad (keratitis, pagkabingi, dystrophy ng ngipin), saddle nose, saber legs.

Toxoplasmosis Mga pangunahing salita: meningoencephalitis na may kalydificates, hydrocephalus, pinsala sa mata, microcephaly, microphthalmia, hepatitis. Patuloy na nangangamot ng mga mata sa mas matandang edad.

Chlamydia: purulent conjunctivitis, rhinitis, otitis media, pneumonia, patuloy na paroxysmal na ubo.

Ang mga bagong silang mula sa mga grupong may mataas na peligro ay sasailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng IUI.

Diagnosis ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Diagnosis sa laboratoryo ng mga impeksyon

Walang katangiang palatandaan lamang para sa impeksiyon. Sa isang antas o iba pa, ang lahat ng bahagi ng immune system ay tumutugon sa anumang nakababahalang sitwasyon, at hindi lamang sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente. Samakatuwid, napakahirap na makilala ang isang impeksiyon sa pamamagitan lamang ng mga parameter ng laboratoryo. Napagpasyahan naming hawakan ang mga pangunahing marker ng mga impeksyon, ang pagtukoy sa laboratoryo na kasalukuyang kayang ibigay ng karamihan sa mga institusyong medikal. Maraming mga putative marker (cytokines, blood cell surface antigens, granulocyte colony stimulating factor) ang iniimbestigahan ngunit hindi pa ginagamit para sa regular na pagsusuri. Maraming mga publikasyon ang nagpapakita na kinuha nang hiwalay, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng konsentrasyon ng mga leukocytes, platelet, ang ratio ng mature at immature neutrophils at CRP ay may mababang sensitivity at specificity. Bilang karagdagan, umaasa sila sa:

• postnatal at gestational age;
• mula sa oras ng pagsisimula ng nakakahawang proseso.

Ang nilalaman ng impormasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring tumaas ng:

• kanilang pagbabahagi;
• kumbinasyon sa mga klinikal na sintomas;
• ang dynamics ng mga pagbabago (na may mga hindi nakakahawang sanhi, tulad ng stress ng kapanganakan, mayroong isang mabilis na reverse development).

Dapat tandaan na walang data sa laboratoryo ang maaaring palitan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal, na maaaring mas sensitibo sa pagsisimula ng mga sintomas ng impeksiyon (halimbawa, ang simula o pagtaas ng dalas ng apnea) bago pa man ang pagbabago mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.

Ang konsentrasyon ng leukocyte. Sa mga impeksyon, maaaring magkaroon ng leukocytosis at leukopenia. Kasabay nito, ang mga hindi nahawaang bata ay maaaring makaranas ng mga pathological na pagbabago sa konsentrasyon ng mga leukocytes dahil sa stress sa paggawa. Sa maraming kahulugan ng leukocytosis/leukopenia sa neonatal period, ang mga sumusunod ay pinakakaraniwan:

• leukopenia - ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay mas mababa sa 6000 sa unang araw ng buhay, pagkatapos - mas mababa sa 5000 sa 1 mm3;
• leukocytosis - ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay higit sa 30,000 sa unang araw, pagkatapos - higit sa 20,000 sa 1 mm3.

Konsentrasyon ng neutrophil. Ang kumpletong bilang ng neutrophil ay bahagyang mas sensitibo para sa pag-detect ng impeksyon kaysa sa bilang ng leukocyte, bagaman ang abnormal na bilang ng neutrophil sa simula ng mga sintomas ng septic ay makikita lamang sa mga bagong panganak. Ang kabuuang bilang ng mga neutrophil ay tumataas pagkatapos ng kapanganakan at umabot sa tuktok nito sa pamamagitan ng 6-8 na oras ng buhay. Ang mas mababang limitasyon ng normal sa oras na ito ay 7500, 3500 at 1500 / mm3, ayon sa pagkakabanggit, para sa mga bagong silang na 36 na linggo, 28-36 na linggo. At<28 нед. гестации.

Ang isang mas sensitibong tagapagpahiwatig (sensitivity 60-90%) ay ang neutrophil index (NI), na kinakalkula bilang isang pagtaas sa ratio ng mga immature forms ng neutrophils (myelocytes, metamyelocytes, stab neutrophils) na may kabuuang bilang ng neutrophils.

Ang reproducibility ng indicator na ito ay depende sa kalidad ng pagkakakilanlan ng neutrophil species ng mga laboratory assistant.

Ang normal na halaga ng neutrophilic index sa kapanganakan ay 0.16; mamaya, na may pagtaas sa edad ng postpartum, bumababa ito sa 0.12. Karamihan sa mga may-akda ay gumagamit ng NI>0.2 upang masuri ang sepsis, ngunit ang iba pang mga halaga ay ginagamit din (0.25; 0.3).

Ang data na nakuha sa pagitan ng 6 at 12 na oras pagkatapos ng kapanganakan ay mas malamang na mabago kaysa sa mga nakuha kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil ang pagbabago sa bilang at komposisyon ng mga leukocytes ay nangangailangan ng isang nagpapasiklab na tugon.

Thrombocytopenia. Itinuturing ng iba't ibang may-akda ang thrombocytopenia bilang isang platelet na konsentrasyon na mas mababa sa 100 o 150,000x109/l. Ang bilang ng mga platelet sa isang malusog na bagong panganak sa unang 10 araw ng buhay ay bihirang mas mababa sa 100x109/l. Ang mga halaga sa ibaba nito ay maaaring mangyari sa maagang pagsisimula ng sepsis, bagaman ang tampok na ito ay karaniwang nakikita sa nosocomial infection. Ang thrombocytopenia ay hindi isang tiyak na tanda ng sepsis dahil sa malaking bilang ng mga dahilan na humahantong sa pag-unlad nito. Sa pangkalahatan, ang pagkakaroon ng thrombocytopenia ay isang di-tiyak, insensitive indicator at mas katangian ng late sepsis.

Erythrocyte sedimentation rate. Ang paggamit ng erythrocyte sedimentation rate sa panahon ng neonatal ay maliit na halaga para sa alinman sa pag-diagnose o pagsubaybay sa seryoso impeksyon sa bacterial.

Pagsusuri ng ihi para sa diagnosis ng RNS ay hindi nagbibigay-kaalaman.

SRP ay isang acute-phase na protina ng pamamaga, ang pagtaas sa antas nito ay nauugnay sa pagkasira ng tissue, at ipinapalagay na ang pangunahing tungkulin nito ay ang pag-neutralize ng bacterial o intrinsic toxic substance na inilabas mula sa mga tissue bilang tugon sa microbial aggression. Ang CRP ay nakataas sa 50-90% ng mga bagong silang na may mga systemic bacterial disease.

6-8 na oras pagkatapos ng simula ng nakakahawang proseso, ang konsentrasyon ng CRP ay unti-unting tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga pagkatapos ng 24 na oras. Samakatuwid, madalas sa mga bagong silang na may RNS, ang unang pagpapasiya ng CRP kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay maaaring hindi naiiba sa mga normal na halaga. . Maaaring magbago ang mga normal na hanay ng CRP sa unang 48 oras ng buhay depende sa edad.

Ang edad ng gestational ay malamang na hindi nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng mga resulta, gayunpaman, napansin ng ilang mga pag-aaral na ang mga preterm na sanggol ay maaaring magkaroon ng mas mababang baseline na halaga ng CRP, at ang kanilang papel sa pagsusuri ng neonatal sepsis ay hindi gaanong makabuluhan. Sa kabila ng ilang pagbabago sa edad, ang cut-off value na 10 mg/l ay pinakakaraniwang ginagamit, anuman ang gestational age at postpartum age ng bagong panganak, dahil ang sensitivity ng mga halaga ng CRP na higit sa 10 mg/l upang makita ang neonatal sepsis ay 90 %. Ang normalisasyon ng CRP ay maaaring isang magandang indikasyon ng matagumpay na paggamot sa impeksiyon. Sa dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng CRP, ang pagpapasiya ng tagal ng antibiotic therapy ay maaaring batay. Matapos ang pagtigil ng nagpapasiklab na reaksyon, dahil sa medyo maikling kalahating buhay mula sa dugo (mga 19 na oras), ang antas ng CRP ay mabilis na bumababa at bumalik sa normal na mga halaga sa karamihan ng mga bata sa loob ng 5-10 araw.

Ang sensitivity ng CRP sa simula ng sepsis ay 50-90%, ang pagtitiyak ay 85-95%. Ang sensitivity ng assay ay tumataas nang husto kung ang unang assay ay ginawa 6-12 oras pagkatapos ng kapanganakan. Dalawang normal na halaga ng CRP (<10 мг/л) - первое через 8-24 ч после рождения, а второе спустя 24 ч - позволяют на 99,7% исключить сепсис.

Marami pang ibang kondisyon (asphyxia, RDS, maternal fever, prolonged anhydrous period, IVH, meconium aspiration, viral infection) ay maaari ding magdulot ng mga katulad na pagbabago sa mga antas ng CRP. Bilang karagdagan, humigit-kumulang 9% ng malulusog na bagong silang ay may mga antas ng CRP na >10 mg/l.

Procalcitonin ay isang precursor ng hormone calcitonin, na may hypocalcemic effect. Karaniwan, ang procalcitonin ay ginawa sa mga neuroendocrine C-cell ng thyroid gland. Sa matinding systemic infection, ang procalcitonin ay malamang na ginawa ng mga tisyu sa labas ng thyroid gland (monocytes at hepatocytes). Ang sensitivity ng procalcitonin sa mga impeksyon sa bacterial ay kapareho ng CRP o bahagyang mas mataas, ngunit mas tiyak. Para sa mga batang wala pang 48 na oras, ang sensitivity ng pagtaas sa procalcitonin na may kaugnayan sa diagnosis ng maagang neonatal sepsis ay 92.6%, at ang pagtitiyak ay 97.5%. Nabanggit din na ang antas ng procalcitonin ay tumataas 3 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng ahente ng bakterya, habang ang CRP ay lilitaw lamang pagkatapos ng 12-18 na oras.

Ang Procalcitonin ay isang qualitative marker para sa pagkilala sa septic shock mula sa shock ng ibang kalikasan, kahit na kung minsan may mga kaso ng pagtaas sa konsentrasyon ng procalcitonin sa RDS, trauma, hemodynamic disorder, perinatal asphyxia, intracranial hemorrhage, gestational diabetes, at pagkatapos din ng resuscitation.

Mga pamamaraan na hindi kasama sa karaniwang klinikal na kasanayan:

• Mga pro-inflammatory cytokine na IL-6 at IL-8.
• Iaip (Inter-alpha Inhibitor Protein).
• Serum amyloid (SAA).
• strem-1.
• Mga antigen sa ibabaw ng mga selula ng dugo.

Iba pang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakakahawang sakit

Mga pamamaraan ng serological. Ang pagtuklas ng mga antigen at antibodies sa pamamagitan ng mga serological na pamamaraan ay hindi naging laganap sa pagsusuri ng mga impeksyon sa mga bagong silang dahil sa hindi sapat na katumpakan ng mga resulta na nakuha o ang kahirapan ng pagpaparami.

Molecular Diagnostics. Ang polymerase chain reaction at hybridization na paraan para sa pagtuklas ng mga bacterial genome ay ginagawang posible na mabilis na matukoy ang anumang mga nakakahawang ahente batay sa pagkakakilanlan ng isang partikular na rehiyon ng genome na naroroon sa bakterya ngunit wala sa mga tao. Ang sensitivity ng mga molecular diagnostic na pamamaraan para sa sepsis ay maaaring mas mataas kaysa sa mga pamamaraan ng kultura, mula 41 hanggang 100%, na ang karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapakita ng mga halaga sa pagitan ng 90 at 100%, at pagtitiyak sa hanay ng 78-100%.

Pagsubaybay sa pagkakaiba-iba ng rate ng puso. Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita ng isang mataas na pag-asa ng pagkakaiba-iba ng rate ng puso sa antas ng maladaptation ng katawan, na posible sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang sepsis. Ang pagbabago sa rate ng puso ay ang unang senyales sa mga bagong silang, na naitala 24 na oras bago ang mga unang klinikal na palatandaan ng sepsis. Ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso ay maaaring mag-ambag sa mas maagang pagtuklas ng impeksyon at maagang pagsisimula ng antibiotic therapy.

Ang bentahe ng pamamaraang ito ay maaaring ang posibilidad ng tuluy-tuloy at di-nagsasalakay na pagsubaybay at mataas na nilalaman ng impormasyon sa mga unang yugto ng diagnosis.

mga konklusyon

Sa ngayon, wala sa kasalukuyang mga marker ng nakakahawang proseso ang maaaring malinaw na mag-diagnose ng mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng 100%. Maraming seryosong localized na impeksyon (tulad ng pneumonia, malalim na abscess, ventriculitis) ang maaaring mangailangan ng antibiotic therapy, ngunit maaaring normal ang mga blood marker. Para sa maagang pagsusuri ng sepsis sa klinikal na kasanayan, ang pagiging sensitibo ay mas mahalaga kaysa sa pagtitiyak, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi naaangkop na paggamot sa isang hindi nahawaang bagong panganak ay hindi gaanong nakakapinsala kaysa sa hindi paggamot sa isang nahawaang bata.

Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay mas epektibo sa pag-follow-up kaysa sa isang pag-aaral.

Microbiological diagnostics

Ang "gold standard" ay ang paghihiwalay ng pathogen mula sa karaniwang sterile na kapaligiran ng katawan, halimbawa, mula sa CSF, dugo. Ang paghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa ibang mga lugar ay maaari lamang magsalita ng kontaminasyon.

Kung pinaghihinalaang sepsis, dapat kunin ang hindi bababa sa 1 blood culture. Ang pinakamababang dami ng dugo na kinakailangan para sa kultura sa medium ay 1.0 ml para sa lahat ng mga bagong silang na may pinaghihinalaang sepsis.

Sa kasalukuyan (sa mga bansa kung saan ang mga ina ay binibigyan ng antibiotic therapy upang maiwasan ang neonatal sepsis), ang bilang ng mga positibong kultura ng dugo sa mga bagong silang na may RNS ay bumaba sa 2.7%. Ang iba pang mga dahilan para sa bihirang paghihiwalay ng mga kultura mula sa mga biological fluid (dugo, CSF) ay ang hindi pagkakapare-pareho ng bacteremia sa isang bagong panganak, ang mababang density ng pathogen, at ang maliit na halaga ng materyal na kinuha para sa paghahasik. Samakatuwid, ang mga kultura ng dugo ay kasalukuyang maliit na tulong sa pagkumpirma ng neonatal sepsis.

Kultura ng tracheal aspirate. Maaaring mahalaga ang mga sample ng tracheal aspirate kung makuha kaagad pagkatapos ng tracheal intubation. Ang tagal ng intubation ay binabawasan ang halaga ng pag-aaral, kaya kung ang endotracheal tube ay nasa trachea sa loob ng ilang araw, ang mga sample ng aspirate ay mawawala ang lahat ng halaga.

Ang paghihiwalay ng bakterya mula sa mababaw na bahagi ng katawan, mula sa mga nilalaman ng tiyan at ihi sa pagsusuri ng maagang sepsis ay walang halaga.

Paggamot ng mga impeksyon sa intrauterine sa mga bagong silang

Ang paggamot sa mga malubhang impeksyon ay maaaring nahahati sa kapalit at antimicrobial therapy.

Pangkalahatang pagpapapanatag ng estado

• Panatilihin ang normal na temperatura ng katawan.
• Pagwawasto ng mga antas ng glucose at electrolyte.
• Pagwawasto ng anemia: ang pinakamainam na halaga ng pulang dugo para sa malubhang impeksyon sa mga bagong silang ay hindi alam, ngunit inirerekomenda na mapanatili ang antas ng hemoglobin na 120-140 g / l, hematocrit - 35-45% (ang pinakamababang katanggap-tanggap na antas ng hemoglobin. ay 100 g / l, hematocrit - 30%).
• Suporta sa paghinga depende sa kalubhaan ng DN: O 2 , nCPAP, mekanikal na bentilasyon, iNO, surfactant. Inirerekomenda na mapanatili ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng mga gas ng dugo: pH 7.3-7.45, PaO 2 = 60-80 mm Hg. (SaO 2 \u003d 90-95%), PaSO 2 \u003d 35-50 mm Hg.
• Ang pagpapapanatag ng hemodynamics (pagbubuhos, inotropes / vasopressors, corticosteroids) ay dapat na naglalayong gawing normal ang presyon ng dugo, ang hitsura / pagpapanatili ng diuresis> 2 ml / kg / h, isang pagtaas sa BE at isang pagbawas sa serum lactate.
• DVS therapy.
• Nutritional support/infusion therapy: Ang enteral route ay dapat gamitin hangga't maaari. Kahit na ang kaunting nutrisyon sa enteral ay nagpoprotekta sa mucosa ng bituka at binabawasan ang pagsasalin ng bacterial.

Mga interbensyon na may kahina-hinalang bisa/napag-aralan

• Intravenous immunoglobulins (pinayaman sa IgM).
• Myelopoietic cytokines (granulocyte colony-stimulating factor - G-CSF at kadahilanan na nagpapasigla sa aktibidad ng granulocyte-macrophages - GM-CSF).
• Pagsasalin ng granulocytes sa mga bagong silang na may neutropenia.
• Ang paggamit ng mga efferent na paraan ng detoxification.
• Pentoxifylline.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang malaking bilang ng mga gawa ng iba't ibang mga disenyo (hanggang sa mga RCT) na ginawa ng mga domestic na may-akda ay nagpapakita ng isang positibong epekto ng mga gamot tulad ng roncoleukin (recombinant interleukin-2), betaleukin (recombinant interleukin-lb), licopid (glucosaminylmuramyl dipeptide) , viferon (recombinant human interferon-α2β) sa kaligtasan ng buhay at pagbawas sa pananatili sa ospital ng mga bagong silang na may iba't ibang edad ng gestational na may sepsis at pneumonia, naniniwala kami na kailangan ng seryosong multicenter na pag-aaral bago mairekomenda ang mga gamot na ito para sa karaniwang paggamit.

Mga aktibidad na hindi nagpakita ng kanilang pagiging epektibo

• Intravenous immunoglobulins (pinayaman sa IgG).
• Naka-activate na protina C (Drotekogin-alpha).

Postnatal prevention at etiotropic na paggamot

Ang pangunahing therapy para sa mga impeksyon ay ang tamang pagpili at napapanahong appointment mga gamot na antibacterial. Ang antibacterial therapy ay inireseta para sa lahat ng mga bata na may clinical at laboratory signs ng sepsis. Ang kawalan ng bacteriological confirmation ay hindi isang mapagpasyang kadahilanan para sa hindi pagrereseta ng antibiotic therapy, lalo na dahil ang bacteriological data ay lumilitaw sa pinakamagandang kaso pagkatapos ng 48-72 na oras. Samakatuwid, kadalasan ang desisyon na magreseta ng mga antibiotic ay higit na ginagawa batay sa data ng anamnesis (pangunahin sa ina). Ang pagsusuri sa Cochrane ng 2 randomized na pagsubok na isinagawa noong 1970s ay hindi sumasagot sa tanong kung ang mga asymptomatic na bagong panganak na may isa o higit pang mga kadahilanan ng panganib ay dapat tumanggap ng prophylactic antibiotics. Maraming mga may-akda, batay sa kanilang sariling karanasan, ay ginusto na magsagawa ng antibacterial prophylaxis sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon habang sinusubaybayan ang bata. Sa karamihan ng mga bansa, ang mga protocol na ginamit ay magkapareho, higit na naiiba sa mga umuunlad na bansa (pangunahin sa mga uri ng antibiotic at timing ng therapy). Nasa ibaba ang isa sa mga protocol batay sa mga pinakabagong rekomendasyon mula sa Centers for Disease Control and Prevention.

Mga bagong silang na nangangailangan ng antibiotic therapy

I. Mga bagong silang na may mga klinikal na palatandaan ng sepsis.

Ang bawat kritikal na sakit o lumalalang neonate ay dapat suriin upang magpasya kung magsisimula ng empiric antibiotic therapy (dati sa pamamagitan ng kultura ng dugo, kahit na walang malinaw na mga kadahilanan ng panganib para sa sepsis).

II. Isang malusog na mukhang bagong panganak na may mataas na posibilidad na magkaroon ng RNS.

Ang GBS ay hindi isang risk factor kung ang ina ay nakatanggap ng sapat na antibiotic prophylaxis (penicillin, ampicillin, cefazolin) nang hindi bababa sa 4 na oras bago manganak o nagkaroon ng caesarean section na may buo na lamad sa kawalan ng panganganak.

1. Mga bagong silang na may gestational age<37 нед. без mga klinikal na palatandaan sepsis, ngunit may 1 risk factor (prolonged (>18 h) anhydrous period, o chorioamnionitis, o hindi sapat na maternal antibiotic prophylaxis sa panganganak):
   • paggamot sa antibiotic;
   • • Kung negatibo ang kultura ng dugo, mabuti ang kondisyon ng bata at normal ang mga parameter ng laboratoryo, dapat itigil ang antibiotic therapy.
2. Mga bagong silang na may gestational age >37 weeks walang clinical signs ng sepsis, ngunit may 1 risk factor (chorioamnionitis):
   • paggamot sa antibiotic;
   • mga pagsubok sa laboratoryo (leukocytes, CRP, kultura ng dugo sa edad na 6-12 oras):
     • sa isang positibong resulta mga kultura ng dugo - lumbar puncture, magpatuloy sa antibiotic therapy;
     • na may negatibong resulta ng mga kultura ng dugo, isang magandang kondisyon ng bata, ngunit ang mga parameter ng pathological laboratoryo - magpatuloy sa antibiotic therapy kung ang ina ay nakatanggap ng mga antibiotics sa panahon ng panganganak;
     • na may negatibong resulta ng kultura ng dugo, isang magandang kondisyon ng bata at normal na mga parameter ng laboratoryo - itigil ang antibiotic therapy at obserbahan sa loob ng 48 oras.
3. Mga bagong silang na may edad na gestational > 37 na linggo. walang clinical signs ng sepsis at may iba pang risk factor (hindi chorioamnionitis): matagal (>18 h) anhydrous period o hindi sapat na maternal antibiotic prophylaxis sa panganganak (paggamit ng antibiotics maliban sa penicillin, ampicillin, o cefazolin, o kung ang antibiotic administration ay mas mababa sa 4 na oras bago ipanganak):
   • hindi isinasagawa ang antibiotic therapy;
   • pagmamasid;
   • pagsusuri (leukocytes, CRP, kultura ng dugo sa edad na 6-12 na oras).

Ang bawat rehiyon ay dapat na may sariling protocol na inangkop sa mga lokal na kondisyon.

Etiotropic na paggamot ng mga impeksyon sa bacterial

Ang etiotropic therapy para sa RNS ay halos palaging empirical. Kung walang dahilan upang ipagpalagay ang isang nakakahawang kasaysayan ng ina, ang microflora ay malamang na kinakatawan ng mga karaniwang kinatawan ng urogenital tract. Kung ang babae ay nasa ospital bago manganak, malamang ang pagkakaroon ng nosocomial flora. Ang kilalang data sa kolonisasyon ng ina ay dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng mga antibiotic.

Ang empiric antibiotic therapy para sa mga maagang impeksyon sa mga binuo na bansa ay dapat mag-target ng GBS, E. coli, at L. monocytogenes. Karaniwang ginagamit ang kumbinasyong therapy, kabilang ang appointment ng mga penicillin na may pinahabang spectrum ng aktibidad (ampicillin o amoxicillin) at aminoglycosides (karaniwan ay gentamicin o netromycin / tobramycin). Sa karamihan ng mga kaso katulad na paggamot"nagpapatong" sa buong posibleng spectrum ng pathogenic maternal microflora at mura. Kasabay nito, may mga bihirang ulat ng posibleng paglitaw ng GBS resistance sa penicillins. Dapat alalahanin na ang mga aminoglycosides ay hindi tumagos nang maayos sa hadlang ng dugo-utak, samakatuwid, sa meningitis, ang isang kumbinasyon ng ampicillin at third-generation cephalosporins ay madalas na ginustong. Ang III generation cephalosporins ay nagbibigay ng mga konsentrasyon ng mga gamot sa karamihan ng foci ng impeksiyon, na makabuluhang lumalampas sa pinakamababang mga nagbabawal na konsentrasyon ng madaling kapitan. mga pathogenic microorganism(GBS, E. coli at iba pang gram-negative na bituka bacteria) na may mababang toxicity. Gayunpaman, wala sa mga cephalosporins ang aktibo laban sa Listeria at Enterococcus at may variable na aktibidad laban sa Staphylococcus aureus.

Ang III generation cephalosporins ay hindi karaniwang ginagamit bilang alternatibo sa aminoglycosides dahil sa ilang mga katangian:

• mabilis na pag-unlad ng paglaban sa cephalosporins III at IV na henerasyon sa kanilang malawakang paggamit;
• na may matagal na paggamit, ang panganib ng pagbuo ng invasive candidiasis ay tumataas nang malaki;
• Ang ceftriaxone ay kontraindikado sa mga bagong silang dahil sa mapagkumpitensyang pag-aalis ng bilirubin mula sa pagbubuklod ng protina, na maaaring humantong sa pag-unlad ng kernicterus.

Samakatuwid, ang paggamit ng cephalosporins (sa appointment ng empirical therapy) ay limitado sa paggamot ng meningitis na dulot ng gram-negative microorganisms. Ang Cefotaxime ay ang pinakaligtas sa mga cephalosporins, dahil hindi nito pinapalitan ang bilirubin mula sa pagkakaugnay nito sa albumin at hindi nagdudulot ng banta ng nakakalason na pinsala sa central nervous system.

Sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang mga pathogen ng RNS ay naiiba sa mga nasa binuo na bansa, ang kumbinasyon ng mga penicillin at aminoglycosides ay maaaring hindi epektibo. Samakatuwid, sa mga naturang bansa, ang empiric antibiotic therapy ay dapat na matukoy nang isa-isa para sa bawat ospital o rehiyon.

Ang isang pagrepaso sa literatura sa pagiging sensitibo sa antibiotic ng sepsis na nakuha ng komunidad sa Africa at Asia ay nagpakita na ang 2 pinakakaraniwang pathogens, S. aureus at Klebsiella spp. - ay lubos na lumalaban sa halos lahat ng karaniwang ginagamit na antibiotic (tulad ng ampicillin, ceftriaxone, chloramphenicol, cotrimoxazole, macrolides at gentamicin). Ang mabuting pagkamaramdamin sa lahat ng mga ahente na ito, maliban sa cotrimoxazole, ay ipinakita lamang ni Str. pneumoniae.

Ang anaerobic microflora ay maaaring mangailangan ng karagdagang appointment ng metronidazole.

Kapag natukoy ang pathogen, dapat na bawasan ang antibiotic therapy. Mayroong makabuluhang pagkakaiba sa mga rekomendasyon para sa tagal ng empiric antibiotic therapy para sa pinaghihinalaang RNS, kapag ang kultura ng dugo ay hindi maaaring ihiwalay, ngunit karaniwang kasanayan ay upang ihinto ang antibiotic therapy kapag negatibo ang mga kultura ng dugo (karaniwan ay pagkatapos ng 48-72 oras) at walang mga klinikal o hematological na palatandaan ng impeksyon.

Tagal ng paggamot

Ang pinakamainam na tagal ng empiric antimicrobial therapy ay binabawasan ang pagbuo ng resistensya, pinipigilan ang mga hindi gustong pagbabago sa flora sa NICU, at pinapaliit ang mga hindi kinakailangang gastos sa mga negatibong kultura ng dugo.

Ang Bacteremia ay nangangailangan ng antibiotic therapy sa loob ng 10-14 araw (para sa GBS) o hindi bababa sa isa pang 5-7 araw pagkatapos makuha ang klinikal na resulta.

Maraming may-akda ang nagrerekomenda ng mas mahabang antibiotic therapy para sa mga negatibong kultura ng dugo sa mga bagong silang na may pinaghihinalaang RNS at necrotizing enterocolitis. Iminumungkahi ng limitadong data na ang isang 7-araw na kurso ng paggamot ay maaaring sapat para sa hindi komplikadong bacteremia.

Maraming may-akda ang nag-uulat na ang mga maiikling kurso ng antibiotic therapy (5 araw o mas maikli) sa culture-proven na sepsis (hindi kasama ang meningitis at osteomyelitis) ay kasing ganda ng mas mahabang kurso. Ang mga katulad na datos ay nakuha sa mga maiikling (4-7 araw) na kurso ng therapy para sa pulmonya. Nalaman ng mga may-akda na ang pagbabawas ng tagal ng antibiotic therapy ay hindi nagpapataas ng panganib ng paulit-ulit na impeksiyon sa mga sanggol na may maagang sepsis, habang binabawasan ang saklaw ng late-onset sepsis.

Mahabang tagal (>5 araw) ng paunang empiric antibiotic therapy isang malawak na hanay Ang pagkilos ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng necrotizing enterocolitis, late neonatal sepsis at kamatayan sa mga bagong silang na may ELBW. Kasama sa iba pang masamang epekto ng pangmatagalang empiric antibiotic therapy tumaas ang panganib neonatal candidiasis at mga pagbabago sa bituka microflora. Ang pagpili ng cefotaxime (III generation cephalosporins) sa gentamicin sa unang 3 araw ng buhay ay nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay. Ang mga bagong silang (lalo na ang mga preterm na sanggol) na tumatanggap ng pangmatagalang therapy na may malawak na spectrum na antibiotics (lalo na ang cephalosporins) ay nangangailangan ng fluconazole prophylaxis para sa candidiasis.

Kontrolin

Ang kultura ay dapat na ulitin 24-48 oras pagkatapos makumpleto ang therapy upang matiyak na ang bakterya ay napatay. Ang mga patuloy na positibong kultura ay nagmumungkahi ng hindi sapat na therapy at/o isang umiiral na lugar ng impeksyon (hal., infected infusion line). Kapag tinutukoy ang tagal ng antibyotiko therapy, dapat isa gabay ng klinikal na kondisyon mga bagong silang at isang kumbinasyon ng mga parameter ng laboratoryo: neutrophil index, kabuuan leukocytes at CRP na may matagumpay na therapy ay dapat magsimulang mag-normalize pagkatapos ng 72 oras.

mga konklusyon

Sa mga bagong silang kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa karamihan ng mga kaso imposibleng mahulaan ang pag-unlad ng impeksiyon nang maaga. Ang antibacterial therapy sa mga unang araw ng buhay ay halos palaging empirical. Ito ay inireseta kung may mga makatwirang pagpapalagay ng pagbuo ng isang nakakahawang proseso (ito ay totoo lalo na para sa mga preterm na sanggol). Ang saklaw ng "katuwiran" ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - maaari silang paliitin o palawakin depende sa lokal na kondisyon(kwalipikasyon, karanasan ng mga tauhan, pagkakaroon ng mga mapagkukunan, organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, atbp.). Sa karamihan ng mga kaso, sapat na ang ampicillin at isang aminoglycoside (gentamicin, netromycin). Sa dakong huli, kung ang data sa isang bacterial infection ay hindi nakumpirma, ang antibiotic therapy ay ititigil. Kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng isang seryosong kondisyon, mga impeksiyon ng ibang etiology, o paglaban ng pathogen sa mga iniresetang gamot.

Kadalasan, hindi sasabihin ng bagong panganak sa kanyang mga magulang na masama ang pakiramdam niya. Karaniwan, ang mga senyales ng karamdaman ay ipinahihiwatig ng wika ng katawan o pag-uugali. Ang ilan sa kanila ay halata - o. Ngunit ang ilang mga sakit ay mahirap pa ring matukoy. Sa kabutihang palad, sa kasong ito, ang maternal instinct ay nagsisimula.

Paano makilala ang isang palatandaan ng sakit

Kamakailan, ang mga ina na may mga bagong silang hanggang 12 buwang gulang ay sinuri - kailan at paano nila unang nakilala na ang maliit na bata ay masama ang pakiramdam? At anong mga hakbang ang ginawa upang malutas ang problema?

"Ilang taon ang bata noong una siyang nagkasakit?"

Karamihan sa mga ina ay dadaan sa mga paghihirap na nauugnay sa mga bagong panganak na sakit. At ito ay medyo normal, dahil ang immune system ay bubuo at lumalakas sa mga unang buwan ng buhay, lumalaban sa mga menor de edad na sakit, at ito ay isang mahalagang bahagi ng pag-unlad. Sinasalamin ito ng survey, dahil ang karamihan sa mga sanggol ay may sakit bago ang 5 buwang gulang. Marami ang talagang napakaliit noong una silang nakaramdam ng sakit. Isa sa lima ay halos isang buwang gulang, at isa pang 20 porsiyento ay dalawang buwan pa lamang.

"Paano mo nalaman na masama ang pakiramdam ng iyong anak?"

Madalas nagkakasakit ang maliliit na bata. Sa sandaling magkaroon sila ng impeksyon, malapit nang matutunan ng mga ina na makilala ang mga sipon. Mga sintomas at palatandaan na maaaring makilala ang sipon:

- pagkamayamutin at nabalisa na estado;

- mahirap na paghinga at runny nose;

- temperatura;

- ubo;

- namumulang mata;

- masakit na lalamunan;

- walang gana kumain.

May kasama rin itong karanasan. Walang mas nakakakilala sa mga bata kaysa sa kanilang mga ina, kaya naman karamihan sa mga na-survey ay natukoy ang pagkamayamutin bilang unang senyales na ang kanilang bagong panganak ay may sakit.

Ang ikatlong bahagi ng mga sumasagot ay napansin sa mga bata - "hindi sa isang magandang kalagayan." Wala pang isang katlo ang naalarma ng karaniwang sipon. Humigit-kumulang isa sa limang ina ang nakapansin ng ubo, lagnat at mahinang pagtulog sa isang bagong panganak. Ang pagkawala ng gana ay nakaapekto sa 16 porsiyento ng mga sanggol, habang halos isa sa sampu ay nagkaroon ng pantal, pagsusuka, pagtatae, o patuloy na pagkibot ng tainga. Mga Karagdagang Tampok masama ang pakiramdam inilista ng mga ina na kinapanayam:

- kakulangan ng enerhiya;

- pare-pareho ang pag-aantok;

- kinakapos na paghinga;

- pulang tuldok;

- ang sanggol ay patuloy na kumapit sa iyo;

- pagbahin;

- kasikipan ng ilong;

Napakatahimik ng ugali kaysa karaniwan

- kahinaan o pagkahilo.

Ang magandang balita ay ang mga ina ay medyo mahusay na eksperto pagdating sa pag-aalaga ng isang bagong panganak. Kung pinaghihinalaan mo ang isang lagnat, karamihan - halos 90 porsiyento - ay tiwala na maaari mong kunin ang temperatura ng tama.

Ang iba ay hihingi ng karagdagang patnubay. Sa isip, dapat ipakita sa iyo ng pedyatrisyan kung paano kunin ang temperatura nang tama. At ang ilang mga ina ay hindi nagtitiwala sa mga thermometer. Sa katunayan, Ang pinakamahusay na paraan sukatin - dahan-dahang hawakan ang digital thermometer sa ilalim ng kilikili ng bagong panganak.

"Ano ang gagawin mo kapag nalaman mong may sakit ang isang bagong silang?"

Isa sa sampung nanay ang dumiretso sa doktor. Ang iba ay sigurado na makakayanan nila ang sipon sa bahay. Pagdating sa paggamot sa mga maliliit na sintomas at palatandaan. Tuwang-tuwa ang mga ina na nasa kanilang first aid kit ang lahat ng kailangan para sa first aid. Kabilang dito ang:

- thermometer ng mga bata;

- isang anesthetic na likido na naglalaman ng paracetamol o ibuprofen;

- calamine lotion sunog ng araw at mga pantal;

- antiseptic cream para sa mga hiwa at gasgas;

- malagkit na mga patch iba't ibang laki at mga anyo;

- antihistamine cream upang paginhawahin ang kagat ng insekto;

- gabay sa pangunang lunas.

Kailangan ding magkaroon ng kaalaman tungkol sa kalinisan. Kung ang isa sa mga miyembro ng pamilya ay magkasakit, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maikalat ang impeksyon. Ang isang mahusay na paraan upang gawin ito ay ang disiplinadong paghuhugas ng kamay.

Masaya rin ang mga ina na bigyan ang bagong panganak na gamot upang maibsan ang mga sintomas. Mas pinipili ng karamihan na gumamit ng mga banayad na gamot kaysa sa mas malakas na gamot na mas mabilis na gumagana.

"Ano ang pinaka ikinababahala mo tungkol sa kalusugan ng bagong panganak?"

Dahil lamang sa kaya mong hawakan ang paminsan-minsang runny nose at menor de edad na pananakit ng tiyan ay hindi nangangahulugang hindi ka mag-aalala tungkol sa mga seryosong sitwasyon.

Ang mga alalahaning ito ay tila dumarating kapag ikaw ay naging isang ina, at lahat ito ay bahagi ng pagiging mapagbantay tungkol sa kalusugan ng iyong mga anak. Inamin ng isang ina na ang "lahat" ay nag-aalala sa kanya! Kapag tungkol sa malubhang sakit sa isang bagong panganak, na malamang na hindi mangyari, ang iyong mga instinct na protektahan ang mga bata ay hindi pinigilan.

Ang malaking takot ay ang bagong panganak ay magkakaroon ng sakit na imposibleng mapansin - meningitis o sudden infant death syndrome (SIDS).

Nag-aalala rin ang mga nanay kung kailan dapat magpatingin sa doktor o pagdating sa operasyon. At iilan lamang ang nag-aalala na pauwiin sila ng doktor kapag ang bagong panganak ay talagang may sakit.

Ngunit sa pangkalahatan, dapat kang maging tiwala. Mahigit sa 80 porsiyento ang nakakaalam kung ano ang gagawin kung ang isang bagong panganak ay nasasakal, at ang ikatlong bahagi ng mga ina ay handa na para sa anumang bagay at maaaring magbigay ng paunang lunas. Ngunit alamin na ang mga bata ay nasa iyong ligtas na mga kamay!