Acute respiratory viral infections. Respiratory syncytial virus: sanhi, sintomas, paggamot, bunga Pag-uuri ng mga respiratory virus

Ang respiratory syncytial virus ay kasama sa pangkat ng mga talamak na impeksyon na nakakaapekto sa isang medyo malaking bilang ng populasyon, higit sa lahat ay nasa batang edad. Ang isang taong gulang na mga bata ay sumasakop sa pangunahing lugar sa mga nahawahan. Kung ang sakit ay mababaw sa mga matatanda, kung gayon ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring umunlad sa mga sanggol.

Kahulugan

Ito ay isang virus na nagdudulot ng mga impeksyon sa paghinga. Ang insidiousness ay mahirap i-diagnose, dahil madali itong malito sa isang simpleng sipon. Sa ngayon, wala pang nabubuong bakuna, kaya minsan nakamamatay ang sakit. Sa ospital, ang hitsura ng bronchitis, whistles at hika ay pinukaw.

Etiology

Ang respiratory syncytial virus ay tumutuon sa cytoplasm, pagkatapos magsimulang mag-usbong ang pagkahinog sa lamad. Ito ay kabilang sa pamilyang Paramyxoviridae at ang tanging miyembro ng grupong ito na maaaring magdulot ng malubhang karamdaman. Kahit na ang iba't ibang mga selyo ay may ilang antigenic heterogeneity, ang pagkakaiba-iba ay nakararami sa isa sa ilang mga glycoprotein, ngunit ang epidemiological at klinikal na kahalagahan ng mga pagkakaibang ito ay hindi malinaw. Ang impeksiyon ay lumalaki sa isang bilang ng mga kultura ng cell, na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang katangian na syncytium.

Mga sanhi

Ang human respiratory syncytial virus ay isa sa mga sakit na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Maaari silang makahawa sa parehong mga taong may sakit at mga carrier. Ang mga kolektibo at paglaganap ng pamilya ay katangian, at ang mga kaso ay naitala din, kadalasan sa mga pediatric na ospital. Ang pamamahagi ay nasa lahat ng dako at sa buong orasan, kadalasan sa panahon ng taglamig-tagsibol. Ang pinakamalaking pagkamaramdamin ay sinusunod sa mga bata mula 4-5 na buwan hanggang 3 taon. Sa isang maagang edad, karamihan sa mga sanggol ay nagdurusa sa sakit na ito, mula noon ang hindi matatag na kaligtasan sa sakit ay sinusunod, at ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay medyo karaniwan, sa isang mas nabura na anyo lamang. Gayunpaman, pagkatapos ng kumpletong pagkawala ng mga antibodies (IgA) mula sa katawan, ang respiratory syncytial virus ay maaaring muling lumitaw.

Kumalat sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang tao. Ito ay nasuri at natagpuan na kung ang isang taong may sakit ay bumahing, kung gayon ang bakterya ay madaling kumalat sa 1.8 m. Ang grupong ito ng mga pathogen ay maaaring mabuhay sa mga kamay hanggang sa 30 minuto, at sa mga bagay sa loob ng ilang oras.

Ang pathogenesis ng impeksyon ay halos kapareho sa mekanismo ng pag-unlad ng trangkaso at parainfluenza, dahil nauugnay ito sa paggalaw ng sakit sa epithelium ng respiratory tract. Ang respiratory tract ay nagsisilbi para sa pagtagos, at ang pangunahing pagpaparami ay nagsisimula sa cytoplasm ng nasopharynx at pagkatapos ay kumakalat sa bronchi. Sa puntong ito, nangyayari ang hyperplasia ng mga apektadong selula at symplas. Ang ganitong mga phenomena ay sinamahan ng hypersecretion at pagpapaliit ng bronchioles, na higit na humahantong sa pagbara ng kanilang makapal na uhog. Pagkatapos ang pag-unlad ng impeksiyon ay tinutukoy ng antas ng pag-akyat ng flora at pagkabigo sa paghinga.

Mga sintomas

Ang respiratory syncytial virus, na ang microbiology ay kumplikado at mahirap masuri, ay isang sakit sa unang bahagi ng tagsibol at taglamig.

Sa ngayon, hindi pa nabubunyag kung bakit apektado ang lower respiratory tract sa mga sanggol at ang upper respiratory tract sa mga matatanda.

Sa mga bata, ang sakit ay nagsisimula sa lagnat, matinding namamagang lalamunan at runny nose. Ang iba pang mga sintomas ay malapit nang sumunod na katulad ng hika. Ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

- (higit sa 40 paghinga bawat minuto);
- maasul na kulay ng balat (syanosis);
- matalim at madalas na ubo;
- init;
- pasulput-sulpot at hindi pantay na paghinga;
- magaspang na mga seal;
- piercing breaths at wheezing;
- Nahihirapang huminga.

Ang mga impeksyon sa lower respiratory tract ay nangyayari kapag ang bronchioles ay bumukol. Kung sa sandaling ito ang pasyente ay nakakaranas ng mga problema sa supply ng oxygen, pagkatapos ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor para sa agarang medikal na atensyon. Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang lumilitaw sa mga batang wala pang isang taong gulang, at mabilis silang lumala.

Pag-uuri

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan kung saan maaaring makilala ang respiratory syncytial virus, katulad:

- tipikal- bumuo ng rhinitis, laryngitis, pneumonia, nasopharyngitis, brongkitis, brongkitis, segmental pulmonary edema at otitis media;
- hindi tipikal- nabura o asymptomatic na kurso ng sakit.

Mayroong 3 pangunahing anyo ng sakit.

1. Liwanag, ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa hustong gulang at mga batang nasa paaralan. Ipinakita bilang katamtamang nasopharyngitis, ang pagkabigo sa paghinga ay hindi sinusunod. Kadalasan, ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o bahagyang tumataas, ngunit literal ng ilang degree. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay ganap na wala.

2. Katamtaman, maaari mong obserbahan ang mga sintomas ng talamak na brongkitis o bronchiolitis, na sinamahan ng obstructive syndrome at respiratory failure. Ang pasyente ay may oral cyanosis at dyspnea. Kung ang isang bata ay may sakit, maaaring siya ay labis na hindi mapakali, inaantok, nabalisa, o matamlay. Kadalasan mayroong bahagyang pagtaas sa atay o pali. Ang temperatura ay madalas na nakataas, ngunit ito ay normal. Ang katamtamang ipinahayag na pagkalasing ay sinusunod.

3. mabigat, sa puntong ito nagkakaroon ng bronchiolitis at obstructive bronchitis. Mayroong matinding kakulangan ng hangin, kung saan ang oxygen mask lamang para sa paghinga ang makakatulong. Ang mga whistles at ingay ay sinusubaybayan, mayroong isang binibigkas na pagkalasing at isang malakas na pagpapalaki ng atay at pali.

Ang pamantayan para sa kalubhaan ay kadalasang kinabibilangan ng mga sumusunod na katangian:

Pagkakaroon ng mga lokal na pagbabago;
- mahirap na pagkabigo sa paghinga.

Sa likas na katangian ng daloy:

Makinis - walang komplikasyon ng bacterial;
- hindi makinis - ang hitsura ng pneumonia, sinusitis at purulent otitis media.

Kwento

Ang respiratory syncytial virus, ang mga sintomas na maaaring malito sa iba pang mga sakit, ay nakilala noong 1956 ni Dr. Morris. Siya, na nagmamasid sa isang chimpanzee na na-diagnose na may rhinitis, ay nakakita ng isang bagong impeksiyon at pinangalanan itong CCA - Chimpanzeecoriraagent (causative agent ng karaniwang sipon ng isang chimpanzee). Sa oras ng pagsusuri sa empleyadong may sakit na nag-aalaga sa unggoy, napansin ang pagtaas ng antibodies, na halos kapareho ng virus na ito.

Noong 1957, tinukoy ni R. Chenok ang isang katulad na pathogen sa mga may sakit na bata at natukoy na siya ang may pananagutan sa paggulo ng brongkitis at pulmonya. Simula noon, at hanggang ngayon, hindi matagumpay na sinusubukan ng mga siyentipiko na bumuo ng isang bakuna.

Mga diagnostic

Ang klinikal na kahulugan ng sakit ay may problema, dahil sa pagkakatulad nito sa iba pang mga karamdaman. Sa mga matatanda, ang mga sintomas ng brongkitis at pulmonya ay kadalasang nangingibabaw. Sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, ginagamit ang mga ito upang makita ang titer ng antibody. Kung kinakailangan, ang doktor ay nagrereseta ng mga x-ray at mga partikular na pagsubok sa laboratoryo, halimbawa, virological testing ng nasopharyngeal washings.

Therapy

Para sa mga pasyente na na-diagnose na may respiratory syncytial virus, ang paggamot ay inireseta sa isang kumplikadong paraan upang palakasin ang katawan. Inirerekomenda ang bed rest para sa buong panahon ng exacerbation. Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa mga batang may malubhang anyo ng sakit, mga batang preschool na may katamtamang kalubhaan, at mga taong may mga komplikasyon. Ang isang kinakailangan ay ang pagkakaroon ng isang diyeta na angkop para sa edad. Dapat itong magsama ng mekanikal at chemically sparing na pagkain, puno ng iba't ibang trace elements at bitamina.

Isinasagawa din ito kung saan ang paggamit ng mga gamot tulad ng human leukocyte interferon, Anaferon, Grippferon at Viferon ay tipikal. Sa malubhang anyo, inirerekumenda na kumuha ng Immunoglobulin at Ribavirin, ang presyo para dito ay nag-iiba mula 240-640 rubles, depende sa dosis. Perpektong nakakatulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga kahihinatnan sa brongkitis na gamot na "Sinagis". Kung ang isang bacterial komplikasyon ay napansin, pagkatapos ay ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig.

Ang broncho-obstructive syndrome ay mahusay na inalis sa pamamagitan ng symptomatic at pathogenetic na paggamot. Sa kasong ito, ginagamit ang isang oxygen mask para sa paghinga, pinapawi nito ang mga malubhang sintomas at pinapasimple ang supply ng hangin.

kinakailangan para sa mga komplikasyon. Pagkatapos ng pulmonya, inirerekumenda na magsagawa ng mga pagsusuri pagkatapos ng 1, 3, 6 at 12 buwan hanggang sa kumpletong paggaling. Ang prophylactic diagnosis ay kinakailangan pagkatapos ng paulit-ulit na brongkitis at inireseta pagkatapos ng isang taon ng pagwawasto. Kung kinakailangan, ang isang konsultasyon sa isang allergist o pulmonologist ay dadalo, at ang mga pagsubok sa laboratoryo ay ginagawa din.

Paggamot sa mga bata

Ang mga bata ay laging mas mahirap magkasakit, at ang mga kahihinatnan ay mas seryoso kaysa sa mga matatanda, kaya ang therapy ay dapat na masinsinan at masinsinang.

Antiviral:

- "Ribavirin", ang presyo ng gamot na ito, tulad ng inilarawan kanina, ay abot-kaya, kaya hindi ito tatama nang husto sa bulsa ng mga magulang;
- Ang "Arbidol", "Inosin", "Tiloran" at "Pranobex" ay madalas ding inireseta.

Ang Syndromic therapy ay dapat isagawa alinsunod sa mga nauugnay na protocol para sa paggamot ng acute respiratory failure, bronchitis at Croup's syndrome.

Pangunahing antihomotoxic therapy:

- "Gripp-Heel", "Engistol" (ginagamit ang initiating scheme);
- "Euphorbium compositum C" (spray ng ilong);
- "Lymphomyositis".

Bukod pa rito:

- "Viburkol" (mga rectal suppositories);
- "Echinacea compositum C" (mga ampoules);
- "Angin-Sakong S";
- "Traumeel S" (mga tablet).

Ang lahat ng mga tool na ito ay malaking tulong upang malampasan ang respiratory syncytial virus sa mga bata.

Mga unang hakbang

Upang mabilis na talunin ang sakit, kinakailangang tumugon nang tama sa mga sintomas na lumitaw, upang makakuha ka ng tamang tulong kung kinakailangan.

1. Kinakailangang kumunsulta sa doktor kung ang isang maliit na bata ay magkaroon ng mga sintomas ng SARS, katulad ng pananakit ng lalamunan, runny nose at matinding wheezing.
2. Tiyaking tumawag ng ambulansya kung mayroong mataas na temperatura, matinding ingay, igsi ng paghinga at pangkalahatang malubhang kondisyon.

Kinakailangang makipag-ugnayan sa mga naturang doktor bilang isang general practitioner at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Mga komplikasyon

Ang respiratory syncytial virus ay may negatibong epekto sa respiratory tract. Ang mga kahihinatnan ng sakit na ito ay malaki, dahil ang pangalawang bacterial flora ay maaaring sumali at maging sanhi ng mga karamdaman tulad ng:

Sinusitis;
- otitis;
- brongkitis;
- pulmonya;
- bronchiolitis.

Pag-iwas

Ang lahat ng mga sakit na viral ay mahirap gamutin, dahil ang kanilang mga sintomas ay madalas na nakatago. Isa sa mga hakbang ay ang maagang pagtuklas ng sakit at paghihiwalay ng mga pasyente hanggang sa kanilang ganap na paggaling. Sa panahon ng pagsiklab ng naturang impeksiyon, ang espesyal na atensyon ay dapat bayaran sa mga hakbang sa kalinisan at kalinisan. Sa mga grupo at ospital ng mga bata, iminungkahi na magsuot ng gauze bandage para sa mga tauhan. Dapat at sistematikong disimpektahin ng mga sanggol ang kanilang mga kamay gamit ang mga alkaline na solusyon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa emerhensiya sa foci ng impeksyon ay kinabibilangan ng paggamit ng mga gamot tulad ng Anaferon, Viferon, Imunal at iba't ibang endogenous interferon inducers.

Kasama sa immunoprophylaxis ang mga paraan gaya ng Motavizubam, RespiGam at Palivizubam.

bakuna

Sa ngayon, wala pang nabuong sangkap na makakapigil sa sakit na ito. Ang paglikha ay medyo aktibo, ang mga eksperimento ay nagsimulang isagawa mula noong 1960s, pagkatapos kung saan ang sangkap ay hindi aktibo na may formalin at pinaulanan ng tawas. Ang nasabing bakuna ay nagdulot ng isang malinaw na pagbuo ng mga serum antibodies, bagaman bilang isang resulta ng aplikasyon, ang mga nasubok na tao ay nakabuo ng isang mas malubhang sakit. Ang mga live attenuated na bahagi ay nagdudulot ng hindi masyadong kaaya-ayang mga sintomas o nagiging parehong virus, tanging ang ligaw na uri. Ngayon, ang isang paraan ay isinasaalang-alang para sa paglilinis ng mga subunit na antibodies laban sa isa sa mga protina sa ibabaw o mga elementong pinahina, at pagkatapos ay sinusubukang iangkop ang mga ito sa malamig.

Respiratory syncytial infection (RS infection) ay isang talamak na sakit ng isang viral na kalikasan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang moderately binibigkas intoxication syndrome, pinsala sa maliit na bronchi at bronchioles na may posibleng pag-unlad ng kanilang sagabal.

Ang mga maliliit na bata ay pinaka-madaling kapitan sa impeksyong ito. Gayunpaman, ang sakit ay nangyayari din sa mas matatandang mga bata at matatanda. Ang mga sporadic na kaso ng sakit ay naitala sa buong taon, tumataas ang morbidity ng grupo sa panahon ng malamig. Pagkatapos ng isang impeksyon, ang isang hindi matatag na kaligtasan sa sakit ay bubuo sa katawan, kaya ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon ay posible.

Mga sanhi

Ang causative agent ng MS infection - ang virus ng parehong pangalan - ay pumapasok sa katawan ng tao pangunahin sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang causative agent ng sakit ay isang RNA-containing respiratory syncytial virus mula sa paramyxovirus family. Ito ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, hindi pinahihintulutan ang parehong mababa at mataas na temperatura.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring isang taong may sakit o isang carrier ng virus. Bukod dito, lumilitaw ang nakakahawa 2 araw bago ang mga unang sintomas at maaaring tumagal ng 2 linggo. Ang impeksyon ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin, sa pagkakaroon ng malapit na pakikipag-ugnay posible sa pamamagitan ng mga kamay at mga gamit sa bahay.

Mga mekanismo ng pag-unlad

Ang mga nakakahawang ahente ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng respiratory system. Ang virus ay nagsisimulang dumami sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract, ngunit ang proseso ng pathological ay mabilis na kumakalat sa mas mababang respiratory tract. Kasabay nito, ang pamamaga ay bubuo sa kanila na may pagbuo ng mga pseudo-giant cells (syncytium) at hypersecretion ng mauhog na pagtatago. Ang akumulasyon ng huli ay humahantong sa isang pagpapaliit ng lumen ng maliit na bronchi, at sa mga batang wala pang isang taong gulang - sa kanilang kumpletong pagbara. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa:

• paglabag sa pagpapaandar ng paagusan ng bronchi;
• ang paglitaw ng mga lugar ng atelectasis at emphysema;
• pampalapot ng interalveolar septa;
• gutom sa oxygen.

Sa ganitong mga pasyente, madalas na nakikita ang broncho-obstructive syndrome at respiratory failure. Kung nakakabit ang bacterial infection, maaaring magkaroon ng pneumonia.

Sintomas ng MS Infection

Ang klinikal na larawan ng sakit ay may makabuluhang pagkakaiba depende sa edad. Pagkatapos ng impeksyon, tumatagal ng 3 hanggang 7 araw para lumitaw ang mga unang sintomas.

Sa mga matatanda at mas matatandang bata, ang sakit ay nagpapatuloy bilang isang talamak na impeksyon sa paghinga at may medyo banayad na kurso. Ang pangkalahatang kondisyon, pagtulog at gana ay hindi nagdurusa. Ang mga katangiang pagpapakita nito ay:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga subfebrile figure;
• hindi masinsinang;
• nasal congestion at banayad na paglabas mula dito;
• pagkatuyo at namamagang lalamunan;
• tuyong ubo.

Karaniwan ang lahat ng mga sintomas ay bumabalik sa loob ng 2-7 araw, ang ubo lamang ang maaaring magpatuloy sa loob ng 2-3 linggo. Gayunpaman, sa ilang mga pasyente, ang patency ng maliit na bronchi ay nabalisa at ang mga sintomas ng respiratory failure ay nabubuo.

Sa maliliit na bata, lalo na sa unang taon ng buhay, ang impeksyon sa MS ay malubha. Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mas mababang respiratory tract ay kasangkot sa proseso ng pathological na may pag-unlad ng bronchiolitis. Sa mga kasong ito:

• tumindi ang ubo at nagiging paroxysmal;
• tumataas ang rate ng paghinga;
• lumilitaw ang pamumutla at sianosis ng balat;
• ang mga auxiliary na kalamnan ay kasangkot sa pagkilos ng paghinga;
• ang lagnat at pagkalasing ay ipinahayag nang katamtaman;
• posibleng pagpapalaki ng atay at pali;
• sa itaas ng ibabaw ng mga baga, isang malaking bilang ng mga basa-basa na pinong bulubok na rale ang maririnig.

Kung sa panahong ito ang bacterial flora ay isinaaktibo, kung gayon ang proseso ng pathological ay mabilis na kumakalat sa tissue ng baga at bubuo. Ito ay pinatunayan ng pagkasira ng kondisyon ng bata na may mataas na lagnat, pagkahilo, adynamia, kawalan ng gana.

Bilang karagdagan sa pulmonya, ang kurso ng impeksyon sa RS ay maaaring kumplikado ng maling croup, kung minsan - at.

Ang sakit ay pinaka-malubha sa mga sanggol na may burdened premorbid background (rickets, congenital malformations).

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng isang mataas na titer ng mga tiyak na antibodies sa dugo ng pasyente.

Ang diagnosis ng "respiratory syncytial infection" ay maaaring ipagpalagay ng doktor batay sa klinikal na data at isang katangian ng epidemiological history. Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay tumutulong upang kumpirmahin ito:

• virological (para sa pagsusuri, ang mga pamunas mula sa nasopharynx ay ginagamit upang ihiwalay ang virus);
• serological (suriin ang ipinares na sera ng dugo na may pagitan ng 10 araw gamit ang complement fixation reaction at hindi direktang hemagglutination upang makita ang mga partikular na antibodies; ang pagtaas ng kanilang titer ng 4 na beses o higit pa ay itinuturing na diagnostically significant);
• immunofluorescent (isinasagawa upang makita ang antigen ng RS virus; para dito, sinusuri ang mga imprint smears mula sa nasal mucosa na ginagamot ng isang partikular na luminescent serum).

Sa isang pagsusuri sa dugo, ang isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at isang acceleration ng ESR, monocytosis, kung minsan ay isang neutrophilic shift ng leukocyte formula sa kaliwa at atypical mononuclear cells (hanggang 5%) ay ipinahayag.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa patolohiya na ito ay isinasagawa sa:

• iba pa;
• mga impeksyon sa mycoplasma at chlamydial.

Paggamot

Sa talamak na panahon ng sakit, inireseta ang bed rest, isang matipid na diyeta at maraming likido. Sa silid kung saan matatagpuan ang pasyente, kinakailangan upang mapanatili ang pinakamainam na mga parameter ng microclimate na may komportableng temperatura at sapat na kahalumigmigan.

Sa mga gamot para sa paggamot ng impeksyon sa MS, ang mga sumusunod ay ginagamit:

• (interferon inducers);
• tiyak na immunoglobulin na may mga antibodies sa RS virus;
• sa kaso ng pag-akyat ng bacterial flora - antibiotics (aminopenicillins, macrolides);
• upang mabawasan ang temperatura ng katawan - non-steroidal anti-inflammatory drugs (Paracetamol, Ibuprofen);
• expectorants (Ambroxol, Bromhexine);
• bronchodilators na may pag-unlad ng bronchial obstruction (Salbutamol, Berodual);
• bitamina.

Sa malalang kaso, ang mga pasyente ay naospital sa isang ospital para sa masinsinang pangangalaga.

Napapailalim sa maagang pagsusuri at paggamot, ang pagbabala para sa pagbawi ay paborable. Gayunpaman, ang mga kaso ng sakit sa mga bata sa unang taon ng buhay, na nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa bata at napapanahong pagwawasto ng paggamot, ay nagiging sanhi ng pagkaalerto.

Sinong doktor ang dapat kontakin

Ang impeksyong ito ay karaniwang ginagamot ng isang pediatrician. Sa mas matinding mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang pulmonologist, mas madalas sa isang doktor ng ENT.

Tungkol sa impeksyon sa MS sa programang "Mabuhay nang malusog!" kasama si Elena Malysheva (tingnan mula 30:40 min.):

Sa ilalim ng pangalang "acute respiratory disease" (acute respiratory infections), ang trangkaso at isang malaking grupo ng mga sakit ay pinagsama, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng respiratory tract. Bilang karagdagan sa trangkaso, kabilang dito ang parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, respiratory syncytial, at mga impeksyon sa coronavirus. Ang mga sakit na ito ay sanhi ng iba't ibang, pangunahin na viral, etiological agent at laganap sa lahat ng mga bansa sa mundo. Ang bawat may sapat na gulang sa karaniwan ay nagkakasakit dalawang beses sa isang taon na may trangkaso o iba pang mga talamak na sakit sa paghinga, isang mag-aaral - 3 beses, isang preschool na bata - 6 na beses.

INFLUENZA, GRIPPUS)

Sa kasalukuyan, ayon sa desisyon ng mga eksperto ng WHO, ang pangalang "influenza" ay tinatanggap sa internasyonal na terminolohiya ng mga nakakahawang sakit; grippe- Ingles, Pranses

Ang trangkaso ay isang talamak na sakit sa paghinga ng viral etiology, na nangyayari na may mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing at pinsala sa respiratory tract. Tumutukoy sa airborne anthroponoses.

Etiology. Hanggang 1933, ang Afanasiev-Pfeiffer bacillus ay itinuturing na causative agent ng influenza. Ang viral nature ng influenza ay itinatag noong 1933 sa England nina Smith, Andrews at Laidlaw, na naghiwalay ng isang partikular na pneumotropic virus mula sa baga ng mga hamster na nahawahan ng pamunas mula sa nasopharynx ng mga pasyente ng trangkaso at itinalaga ang mga ito bilang type A influenza virus. B, at noong 1947 si Taylor ay naghiwalay ng isa pang bagong variant ng influenza virus, type C.

Ang mga virus ng influenza na uri B at C ay halos hindi nagbabago ng kanilang antigenic na istraktura, habang ang influenza A virus ay mabilis na nagbabago, na bumubuo ng mga bagong subtype at antigenic na variant. Ang antigenic na istraktura ng mga virus ng influenza A ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago. Noong 1946–1957 natukoy ang mga bagong variant ng influenza A virus - A1 at A2, at ang mga virus na nakahiwalay sa mga susunod na taon ay malaki ang pagkakaiba sa mga katangian ng antigenic mula sa influenza A2 virus.

Ang mga virus ng trangkaso ay kabilang sa pangkat ng mga orthomyxovirus na naglalaman ng RNA na may mga laki ng particle na 80–120 nm. Ang mga virus ng trangkaso ay naglalaman ng iba't ibang antigens. Ang S-antigen, o panloob na nucleocapsid, ay kinabibilangan ng ribonucleic acid at viral protein, na bumubuo ng 40% ng masa ng virion. Ang panlabas na shell ng virion ay naglalaman ng isang ibabaw na V-antigen. Naglalaman ito ng hemagglutinin at neuraminidase.

Ang pagbabago sa hemagglutinin o neuraminidase ay nagiging sanhi ng paglitaw ng mga bagong subtype ng virus sa loob ng uri A. Ang mga bagong antigenic na variant ng virus ay nagdudulot ng mas malala at mas malawak na epidemya ng trangkaso.

Ayon sa modernong nomenclature ng type A influenza virus, na pinagtibay ng WHO noong 1980, ang mga virus ng trangkaso na nakahiwalay sa mga tao ay may 3 subtype ng H antigen (H1, H2, H3) at 2 subtype ng N antigen (N1 at N2). Alinsunod sa nomenclature na ito, ang mga virus ng trangkaso na umiikot sa populasyon bago ang 1957 ay may karaniwang antigenic formula A (H1N1), mula 1957 hanggang 1968 - A (H2N2), at mula noong 1968 - A (H3N2).

Ang mga virus ng trangkaso ay mahinang lumalaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan at nawasak sa temperatura ng silid sa loob ng ilang oras, habang sa mababang temperatura (mula -25 ° C hanggang -70 ° C) ay nananatili sila sa loob ng ilang taon. Mabilis silang namamatay kapag pinainit, pinatuyo, at gayundin kapag nalantad sa mababang konsentrasyon ng chlorine, ozone, at ultraviolet radiation.

Epidemiology. Ang pinagmumulan ng impeksyon sa trangkaso ay isang taong may sakit lamang na may halata at nabura na mga anyo ng sakit. Ang ruta ng paghahatid ng impeksyon ay nasa hangin. Ang pinakamataas na nakakahawa ay sinusunod sa mga unang araw ng sakit, kapag ang pag-ubo at pagbahing na may mga droplet ng uhog, ang virus ay inilabas sa panlabas na kapaligiran. Ang paghihiwalay ng virus sa isang hindi komplikadong kurso ng trangkaso ay nagtatapos sa ika-5-6 na araw mula sa pagsisimula ng sakit. Kasabay nito, na may pulmonya, na nagpapalubha sa kurso ng trangkaso, ang virus ay matatagpuan sa katawan hanggang sa 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang pagtaas sa saklaw at paglaganap ng trangkaso ay naobserbahan sa malamig na panahon. Ang mga epidemya na dulot ng type A influenza virus ay umuulit tuwing 2-3 taon at sumasabog (20-50% ng populasyon ay nagkakasakit sa loob ng 1-1.5 na buwan). Ang mga epidemya ng trangkaso B ay kumalat nang mas mabagal, huling 2-3 buwan, at nakakaapekto sa hindi hihigit sa 25% ng populasyon.

Dahil sa ang katunayan na hindi ang buong populasyon ay nagkakasakit sa parehong oras at ang tagal ng kaligtasan sa sakit ay naiiba, isang makabuluhang non-immune layer ang pana-panahong nabubuo, na lalong madaling kapitan sa mga bagong invasive na variant ng virus. Ang mga lokal na strain ng mga virus ng trangkaso ay kadalasang nagdudulot lamang ng pana-panahong pagtaas ng insidente.

Ang Influenza C ay hindi nagbibigay ng mga epidemya na paglaganap, ang sakit ay kalat-kalat lamang.

Pathogenesis. Ang influenza virus ay pumipili sa epithelium ng respiratory tract (pangunahin ang trachea). Ang pagpaparami sa mga selula ng cylindrical epithelium, nagiging sanhi ito ng kanilang mga degenerative na pagbabago, gamit ang mga nilalaman ng mga epithelial cell upang bumuo ng mga bagong viral particle. Ang isang napakalaking paglabas ng mga mature na viral particle ay kadalasang sinasamahan ng pagkamatay ng mga epithelial cells, at ang nekrosis ng epithelium at ang nauugnay na pagkasira ng natural na proteksiyon na hadlang ay humahantong sa viremia. Ang mga toxin ng virus ng influenza, kasama ang mga nabubulok na produkto ng mga epithelial cells, ay may nakakalason na epekto sa cardiovascular, nervous (central at autonomic) at iba pang mga sistema ng katawan. Ang impeksyon sa trangkaso ay humahantong sa immune suppression, at kapag ang pangalawang bacterial flora ay ipinakilala sa pamamagitan ng necrotic surface ng respiratory mucosa, iba't ibang komplikasyon ang maaaring mangyari.

Sa pathogenesis ng influenza, limang pangunahing yugto ng proseso ng pathological ay nakikilala:

I - pagpaparami ng virus sa mga selula ng respiratory tract;

II - viremia, nakakalason at nakakalason-allergy reaksyon;

III - pinsala sa respiratory tract na may isang nangingibabaw na lokalisasyon ng proseso sa anumang bahagi ng respiratory tract;

IV - posibleng mga komplikasyon ng bacterial mula sa respiratory tract at iba pang mga sistema ng katawan;

V - reverse development ng pathological na proseso.

Sa gitna ng pagkatalo ng iba't ibang mga organo at sistema sa trangkaso, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga karamdaman sa sirkulasyon, na sanhi ng mga paglabag sa tono, pagkalastiko at pagkamatagusin ng vascular wall, pangunahin ang mga capillary. Ang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall ay humahantong sa kapansanan sa microcirculation at ang paglitaw ng isang hemorrhagic syndrome (nosebleeds, hemoptysis, at sa mga malubhang kaso, pagdurugo sa sangkap at lamad ng utak, sa alveoli, na ipinakita ng sindrom. ng infectious-toxic encephalopathy o hemorrhagic toxic pulmonary edema).

Ang trangkaso ay nagdudulot ng pagbaba sa immunological reactivity. Ito ay humahantong sa isang exacerbation ng iba't ibang mga malalang sakit, pati na rin sa paglitaw ng pangalawang bacterial komplikasyon. Ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon ng trangkaso ay acute pneumonia. Sa pangkalahatan, tinatanggap na ngayon na ang influenza pneumonia ay may halong viral-bacterial na kalikasan, anuman ang oras ng paglitaw nito.

Ang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay maaaring dahil sa pagdaragdag ng iba't ibang bacterial flora (karaniwan ay pneumococci), ngunit sa mga nakaraang taon, ang Staphylococcus aureus ay naging lalong mahalaga.

Sintomas at kurso. Tagal ng incubation tumatagal mula 12 hanggang 48 na oras. Ang mga sumusunod na klinikal na anyo ng sakit ay nakikilala: tipikal na trangkaso at hindi tipikal (afecile, acatarrhal at fulminant); ayon sa kalubhaan ng kurso - banayad, katamtaman, malubha at napakalubhang trangkaso; ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon - kumplikado at hindi komplikadong trangkaso.

tipikal na trangkaso nagsisimula nang talamak, sa karamihan ng mga kaso na may panginginig o panginginig. Ang temperatura ng katawan na nasa unang araw ay umabot sa pinakamataas na antas (38-40°C). Ang klinikal na larawan ay ipinahayag ng sindrom ng pangkalahatang toxicosis at mga palatandaan ng pinsala sa respiratory tract. Kasabay ng lagnat, pangkalahatang kahinaan, kahinaan, kahinaan, labis na pagpapawis, pananakit ng kalamnan, matinding sakit ng ulo na may katangiang lokalisasyon sa frontal na rehiyon at superciliary arches ay lilitaw. May sakit sa eyeballs, pinalala ng paggalaw ng mata o presyon sa kanila, photophobia, lacrimation.

Ang pagkatalo ng respiratory tract ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang namamagang lalamunan, tuyong ubo, masakit na sakit sa likod ng sternum (kasama ang trachea), nasal congestion, at isang namamaos na boses.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng hyperemia ng mukha at leeg, iniksyon ng mga scleral vessel, basa-basa na kinang ng mga mata, at pagtaas ng pagpapawis. Sa hinaharap, ang isang herpetic rash ay maaaring lumitaw sa mga labi at malapit sa ilong. Mayroong hyperemia at isang kakaibang butil ng mauhog lamad ng pharynx. Sa bahagi ng mga organ ng paghinga, ang mga palatandaan ng rhinitis, pharyngitis, laryngitis ay ipinahayag. Ang partikular na katangian ay ang sugat ng trachea, na mas malinaw kaysa sa ibang bahagi ng respiratory tract. Ang brongkitis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas, at ang pinsala sa baga (tinatawag na influenza pneumonia) ay itinuturing na isang komplikasyon. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang nakakalason na sintomas sa taas ng sakit, ang mga banayad na sintomas ng meningeal (paninigas ng leeg, mga sintomas ng Kernig, Brudzinsky) ay maaaring lumitaw, na nawawala pagkatapos ng 1-2 araw. Walang mga pathological na pagbabago ang natagpuan sa cerebrospinal fluid. Ang larawan ng dugo sa uncomplicated influenza ay nailalarawan sa pamamagitan ng leukopenia o normocytosis, neutropenia, eosinopenia, at relative lymphomonocytosis. Ang ESR ay hindi tumaas.

Depende sa antas ng pagkalasing at ang kalubhaan ng catarrhal syndrome, ang trangkaso ay maaaring mangyari sa banayad, katamtaman, malubha at napakalubhang mga anyo.

Para sa banayad na trangkaso nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan na hindi hihigit sa 38 ° C, katamtamang sakit ng ulo at catarrhal phenomena. Pulse na mas mababa sa 90 beats / min. Systolic na presyon ng dugo 115–120 mm Hg. Art. Ang bilis ng paghinga ay mas mababa sa 24 sa 1 min.

Sa katamtamang anyo- temperatura ng katawan sa loob ng 38.1–40°C. Moderately pronounced syndrome ng pangkalahatang pagkalasing. Pulse 90–120 beats/min. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 110 mm Hg. Ang bilis ng paghinga ay higit sa 24 sa 1 min. Tuyo, masakit na ubo na may sakit sa likod ng sternum.

Malubhang trangkaso nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, mataas (higit sa 40 °) at mas mahabang lagnat na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing (malubhang sakit ng ulo, pananakit ng katawan, hindi pagkakatulog, delirium, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sintomas ng meningeal, minsan encephalitic syndrome). Pulse ng higit sa 120 beats / min, mahina pagpuno, madalas arrhythmic. Ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm Hg. Ang mga tunog ng puso ay hinihigop. Ang bilis ng paghinga ay higit sa 28 sa 1 min. Masakit, masakit na ubo, pananakit ng dibdib.

Napakalubhang anyo ng trangkaso ay bihira, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang fulminant course na may mabilis na pagbuo ng mga sintomas ng pagkalasing, walang catarrhal phenomena, at sa karamihan ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Ang isang variant ng fulminant form ay maaaring ang mabilis na pag-unlad ng hemorrhagic toxic pulmonary edema at isang malungkot na resulta mula sa parenchymal respiratory at cardiovascular failure sa kaso ng hindi napapanahong pagkakaloob ng emergency at espesyal na pangangalagang medikal.

Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang trangkaso ay mas malala na may nangingibabaw na mga tipikal na anyo ng sakit. Sa panahon ng inter-epidemya, banayad at hindi tipikal na anyo ng trangkaso kapag ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad, at ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal (afebrile form ng trangkaso), o tumaas nang hindi hihigit sa 38 ° C. Sa klinikal na larawan ng sakit, ang mga sintomas ng rhinitis at pharyngitis ay nauuna. Kung ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal sa trachea na may maliwanag na kawalan ng rhinitis at pharyngitis, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tinatawag na akataric form ng influenza.

Influenza sa mga bata ay naiiba sa sakit sa mga matatanda sa pamamagitan ng isang mas matinding kurso ng proseso, mas madalas na pag-unlad ng mga komplikasyon, binabawasan ang reaktibiti ng katawan ng bata at pinalala ang kurso ng iba pang mga sakit. Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, febrile reaction at lesyon ng upper respiratory tract ay mas malinaw at matagal, kadalasang umaabot sa 5-8 araw.

Ang mga tao sa lahat ng edad ay madaling kapitan ng trangkaso, mula sa mga sanggol hanggang sa mga matatanda. Ang mga taong 60 taong gulang at mas matanda ay nakakakuha ng trangkaso nang mas malala kaysa sa mga nakababata. Mga tampok ng kurso ng trangkaso sa mga matatanda at may edad na lahat ng mga panahon ng kurso ng sakit ay mas matagal sa oras, isang mas malubhang kurso na may madalas na mga komplikasyon. Sa mga taong nasa pangkat ng edad na ito, ang isang mas unti-unting pag-unlad ng sakit ay nabanggit, at mga karamdaman ng cardiovascular system (igsi ng paghinga, cyanosis ng nasolabial triangle at mauhog lamad, acrocyanosis laban sa background ng tachycardia at isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. ) dumating sa unahan. Ang mga phenomena ng pangkalahatang pagkalasing ay hindi gaanong binibigkas sa kanila at umuurong sa background sa klinikal na larawan. Ang tagal ng febrile period ay umabot sa 8-9 na araw, ang temperatura ay dahan-dahang bumababa, nananatiling subfebrile sa loob ng mahabang panahon.

Ang tagal ng sakit hindi komplikadong trangkaso sa pangkalahatan, sa mga matatanda ito ay 1.5 beses na higit pa kaysa sa mga batang pasyente at 1-1.5 na linggo. Ang trangkaso sa mga matatanda at matatanda ay kumplikado ng pulmonya nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao.

Mga komplikasyon. Sa walang ibang nakakahawang sakit, ang maagang pagtuklas ng mga komplikasyon ay nagpapakita ng maraming mga diagnostic na paghihirap gaya ng sa trangkaso. Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa trangkaso ay napakakaraniwan (10-15% ng lahat ng kaso ng trangkaso). Sa kanilang klinikal na pagkakaiba-iba, ang nangungunang posisyon (80-90%) ay inookupahan ng talamak na viral-bacterial pneumonia, na nakita sa hanggang 10% ng lahat ng mga kaso at sa halos kalahati ng mga naospital na pasyente na may trangkaso, higit sa lahat ay malala at katamtaman ang mga anyo. Ang pangalawang pinakakaraniwang lugar ay inookupahan ng mga komplikasyon mula sa mga organo ng ENT (sinusitis, otitis media, frontal sinusitis, sinusitis); mas madalas - pyelonephritis, pyelocystitis, cholangitis, atbp.

Ang pulmonya, na nagpapalubha sa kurso ng trangkaso, ay maaaring umunlad sa anumang panahon ng sakit, gayunpaman, sa mga kabataan, sa 60% ng mga kaso, ang maagang pulmonya ay nangyayari, na nagaganap sa ika-1-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit, kadalasang may malubhang catarrhal syndrome at pangkalahatang pagkalasing, na nagpapahirap sa napapanahong pagsusuri ng mga komplikasyon na ito.

Sa mga tipikal na kaso, ang kurso ng trangkaso na kumplikado ng pulmonya ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal na lagnat (higit sa 5 araw) o ang hitsura ng isang pangalawang alon ng temperatura pagkatapos ng isang panandaliang normalisasyon ng temperatura ng katawan. Sa panahon ng trangkaso, walang positibong dinamika sa parehong estado at kapakanan ng pasyente. Nagpapatuloy ang matinding panghihina, pagpapawis, panginginig, igsi ng paghinga. Ubo na may paghihiwalay ng mucopurulent o madugong plema na sumasama. Sa auscultation, maliit na bulubukol na basang rales, ang crepitus ay maririnig sa posisyon ng pasyente sa apektadong bahagi (maneuver ni Kuravitsky) o pagkatapos ng maikling ubo. Sa karamihan ng mga pasyente sa dugo - leukocytosis, mataas na ESR.

Para sa layunin ng maagang pagsusuri (hula) ng talamak na pulmonya sa pinakaunang yugto, bago ang pagbuo ng mga natatanging klinikal at radiological na pagpapakita, inirerekumenda na gumamit ng isang kumplikadong mga tagapagpahiwatig ng klinikal at laboratoryo sa isang setting ng outpatient (para sa paggamot sa bahay), kabilang ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa itaas 39 ° C, mga sintomas ng tracheobronchitis , igsi ng paghinga higit sa 24 breaths bawat 1 min, leukocytosis higit sa 8 10 9 / l at ESR sa itaas 13 mm / h. Ang kumplikadong ito ay natagpuan sa 65% ng mga pasyente na may trangkaso na may kasunod na pag-unlad ng pulmonya, na kinumpirma ng X-ray. Ang pagkakakilanlan ng naturang complex sa mga pasyenteng may trangkaso ay nagbibigay ng batayan para sa paglipat ng mga pasyenteng ito sa isang nakakahawang sakit na ospital at pagsasagawa ng isang cycle ng antibiotic therapy kasama ng anti-influenza etiotropic at pathogenetic na paggamot.

Sa kaso ng mga pinaghihinalaang komplikasyon mula sa mga organo ng ENT, ang isang konsultasyon sa isang otorhinolaryngologist ay ipinahiwatig.

Diagnosis at differential diagnosis. Ang pagkilala sa trangkaso sa panahon ng pagsiklab ng epidemya ay hindi mahirap kapag ang mga klinikal na pagpapakita nito ay tipikal, at ang proporsyon ng trangkaso sa lahat ng acute respiratory infection ay umabot sa 90%. Sa panahon ng inter-epidemic, kapag nangingibabaw ang mga hindi tipikal na anyo ng trangkaso, mahirap sa klinika na maiiba ito sa iba pang mga impeksyon sa talamak na paghinga, dahil ang trangkaso sa panahong ito ay bumubuo ng 3-5% ng kabuuang bilang ng mga impeksyon sa talamak na paghinga. Sa oras na ito, ang diagnosis ng trangkaso ay maaari lamang gawin pagkatapos ng kumpirmasyon ng laboratoryo.

Para sa mabilis na pagsusuri ng trangkaso, isang "express na paraan" ng pag-detect ng influenza virus gamit ang fluorescent antibodies ay ginagamit. Ang materyal ng pagsubok ay kinuha mula sa ilong sa mga unang araw ng sakit. Ang mga pahid na inihanda mula dito ay ginagamot ng partikular na fluorescent sera ng trangkaso. Ang nagreresultang antigen-antibody complex ay kumikinang nang maliwanag sa nucleus at cytoplasm ng cylindrical epithelium cells at malinaw na nakikita sa isang fluorescent microscope. Makakakuha ka ng sagot sa loob ng 2-3 oras.

Serologic testing aid sa retrospective diagnosis ng trangkaso. Suriin ang ipinares na sera ng dugo na kinuha mula sa mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit (hanggang sa ika-5 araw mula sa pagsisimula ng sakit) at sa panahon ng convalescence na may pagitan ng 12-14 na araw. Ang pinaka-indicative sa serological diagnostics ay ang complement fixation reaction (RCC) na may influenza antigens at ang hemagglutination inhibition reaction (HITA). Ang pagtaas ng titer ng antibody ng 4 na beses o higit pa ay itinuturing na diagnostic.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng trangkaso ay dapat isagawa kapwa sa mga talamak na sakit sa paghinga at sa isang bilang ng iba pang mga impeksyon, dahil ang simula ng marami sa kanila ay kahawig ng trangkaso dahil sa pagkalasing at catarrhal phenomena.

Ang trangkaso at iba pang mga impeksyon sa talamak na paghinga ay naiiba sa lokalisasyon ng respiratory tract at isang bilang ng mga klinikal na pagpapakita. Sa trangkaso, ang lahat ng bahagi ng respiratory tract ay apektado, ngunit ang tracheitis ay nangingibabaw, na ipinakita ng tuyong ubo at sakit sa kahabaan ng trachea. Sa parainfluenza ang larynx ay pangunahing apektado at ang laryngitis ay nangyayari sa anyo ng pamamalat at isang magaspang, malakas na ubo. impeksyon sa adenovirus ipinahayag sa pamamagitan ng mga sugat ng mauhog lamad ng mga mata, ilong, pharynx, tonsils na may pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pharynx. Sa impeksyon ng rhinovirus, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay rhinitis at rhinorrhea.

Sa differential diagnosis sa iba pang mga karaniwang nakakahawang sakit, dapat itong alalahanin na sa kanilang unang panahon ay maaaring mayroong parehong pangkalahatang intoxication syndrome at isang catarrhal syndrome, na, gayunpaman, ay walang kinalaman sa trangkaso. Kaya, na may tigdas laban sa background ng matinding pagkalasing, ang respiratory tract ay palaging apektado (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, at kung minsan ay brongkitis). Gayunpaman, ang isang bilang ng mga palatandaan (conjunctivitis at lalo na ang mga Filatov-Belsky-Koplik na mga spot sa mauhog na lamad ng mga pisngi) ay ginagawang posible upang masuri ang tigdas bago ang hitsura ng isang katangian ng tigdas exanthema.

Ang mga nagpapasiklab na pagbabago sa upper respiratory tract, kasama ng lagnat at pangkalahatang pagkalasing, ay isang katangiang pagpapakita ng catarrhal (tulad ng trangkaso) na variant ng paunang (preicteric) na panahon ng viral hepatitis.

Mula sa pangkat ng mga sakit na typhoid-paratyphoid, dapat isagawa ang differential diagnosis paratyphoid A . Sa paunang panahon ng sakit na ito, madalas na nangyayari ang catarrhal syndrome (nasopharyngitis, tracheobronchitis, conjunctivitis). Ngunit hindi tulad ng trangkaso, ang paratyphoid A ay nagsisimula nang paunti-unti, ang taas ng lagnat ay tumataas araw-araw, at ang binibigkas na mga sintomas ng pangkalahatang intoxication syndrome ay hindi tumutugma sa medyo banayad na mga pagbabago sa pamamaga sa respiratory tract. Ang patuloy na lagnat, at ang paglitaw ng polymorphic na pantal sa ika-4-7 araw ng sakit ay hindi kasama ang posibilidad ng trangkaso.

Para sa impeksyon sa meningococcal , ang naisalokal na anyo nito - ang nasopharyngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang mga pagpapakita ng pangkalahatang pagkalasing, pawis, namamagang lalamunan, runny nose, kahirapan sa paghinga ng ilong. Sa pagsusuri - maliwanag na hyperemia at pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall, nasal mucosa. Sa dugo - leukocytosis na may neutrophilic shift sa kaliwa, nadagdagan ang ESR. Maaaring may mga palatandaan ng meningism. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga naturang pasyente, ang paulit-ulit na pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid sa dinamika ay maaaring magbukod ng trangkaso, o masuri ang paglipat sa isang pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal.

Paggamot. Para sa trangkaso, ang isang kumplikadong etiotropic, pathogenetic at symptomatic agent ay ginagamit, na naglalayong ang causative agent ng sakit, detoxification ng katawan, pagtaas ng mga panlaban, pag-aalis ng nagpapasiklab at iba pang mga pagbabago.

Ang paggamot sa banayad at katamtamang mga anyo ng trangkaso ay isinasagawa sa bahay, malubha at kumplikado - sa isang ospital na nakakahawang sakit. Sa panahon ng febrile, ang pasyente ng trangkaso ay nangangailangan ng bed rest, init, maraming mainit na inumin na may maraming bitamina, lalo na ang C at P (tsaa, compote, rosehip infusion, fruit juice, fruit drink, 5% glucose solution na may ascorbic acid). Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng hemorrhagic, lalo na para sa mga matatandang taong may mataas na presyon ng dugo, kailangan mo ng green tea, jam o juice ng chokeberry (chokeberry), grapefruit, pati na rin ang mga bitamina P (rutin, quartzetin) kasama ng 300 mg ng ascorbic acid bawat araw .

Upang mabawasan ang matinding pananakit ng ulo at kalamnan, paikliin ang mga pagpapakita ng toxicosis at nagpapasiklab na pagbabago sa respiratory tract, gamitin ang kumplikadong gamot na "antigrippin" (acetylsalicylic acid 0.5; ascorbic acid 0.3; calcium lactate 0.1 g; rutin at diphenhydramine 0.02 bawat d) sa loob 3-5 araw, 1 pulbos 3 beses sa isang araw. Pwede ring gamitin Coldrex o aspirin upsa na may bitamina C, pagkatapos matunaw ang isang tablet ng mga gamot na ito sa kalahating baso ng maligamgam na tubig, o analgesics- amidopyrine, panadol, tempalgin, sedalgin 1 tablet 2-3 beses sa isang araw. Antipirina(acetylsalicylic acid higit sa 0.5 isang beses) ay dapat na kinuha lamang sa mataas na temperatura ng katawan, na umaabot sa 39 ° C o higit pa at 38 ° C - sa mga bata at matatanda.

Kinakailangan na magreseta ng isang kumplikadong bitamina ("Revit", "Geksavit", "Undevit" 2 tablet bawat isa, "Dekamevit" 1 tablet 2-3 beses sa isang araw), ascorbic acid hanggang sa 600-800 mg / araw at bitamina P, na nagpapalakas sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, hanggang sa 150-300 mg / araw

Antiviral na gamot rimantadine epektibo sa paggamot ng trangkaso na dulot ng type A virus, at sa maagang paggamit nito - sa mga unang oras at araw mula sa pagsisimula ng sakit (0.1 g 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain sa unang araw, 0.1 g 2 beses bawat araw sa ika-2 at ika-3 araw at 0.1 g isang beses sa ika-4 na araw ng sakit).

Sa trangkaso na dulot ng uri ng A at B na mga virus, ang pangangasiwa ng gamot ay epektibo oseltamivir(Tamiflu) para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, 0.075 g 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Ang epektibo ay ang paggamit ng mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng kanilang sariling mga endogenous interferon, i.e. interferon-inducing at immunomodulatory na mga gamot (arbidol, amixin, neovir, cycloferon).

Arbidol epektibo laban sa influenza A at B virus at iba pang ARVI pathogens. Italaga ito sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, 0.2 g 3-4 beses sa isang araw bago kumain sa loob ng 3-5 araw.

Amiksin - epektibo kapwa laban sa influenza virus at laban sa lahat ng ARVI pathogens. Ang mga therapeutic na dosis para sa mga matatanda ay 0.125 g 1 beses bawat araw nang pasalita pagkatapos kumain sa loob ng 2 magkakasunod na araw, pagkatapos ay 0.125 g bawat ibang araw (ngunit hindi hihigit sa 6 na tablet bawat kurso ng paggamot). Neovir ginagamit sa paggamot ng trangkaso at SARS na dulot ng parainfluenza virus, rhinovirus, RS-virus, adenovirus, herpesvirus. Para sa mga therapeutic na layunin, inirerekomenda mula sa isang intramuscular injection ng 2 ml ng isang 12.5% ​​​​solusyon sa apat na iniksyon na may pagitan ng 48 oras (depende sa kalubhaan ng kurso).

Cycloferon - inducer ng endogenous interferon na may binibigkas na antiviral, immunomodulatory at anti-inflammatory activity. Mga therapeutic na dosis para sa hindi komplikadong trangkaso: sa unang araw 4 na tablet nang sabay-sabay, sa ika-2, ika-4 at ika-6 na araw, 2 tablet (0.15 g bawat isa) 1 beses bawat araw bago kumain. Ang 5% cycloferon liniment ay ginagamit para sa panlabas na paggamit ng intranasal.

Para sa trangkaso, na nangyayari sa banayad at katamtamang hindi komplikadong anyo, ginagamit ang mga paghahanda ng alpha-interferon - human leukocyte interferon (HLI) na may mababang aktibidad na antiviral. Ito ay inilalagay sa mga daanan ng ilong ng 5 patak ng hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw o ibinibigay bilang mga paglanghap 2 beses sa isang araw (sa loob ng 2-3 araw) kapag lumitaw ang mga unang klinikal na sintomas ng trangkaso at iba pang talamak na impeksyon sa paghinga. Ang HLI na may mataas na aktibidad na antiviral ay ginagamit sa mga iniksyon para sa malubha at kumplikadong trangkaso at iba pang mga impeksyong viral sa talamak na paghinga sa mga matatanda.

Upang mapabuti ang pag-andar ng paagusan ng bronchi at mapahusay ang paglisan ng uhog at plema, kinakailangan na magsagawa ng mainit, basa-basa na paglanghap na naglalaman ng soda at bronchodilators (solutan, eufillin, ephedrine). Ang mga paglanghap ay isinasagawa hanggang 15 minuto 2 beses sa isang araw sa loob ng 4 na araw. Sa matinding rhinitis, isang 2-5% na solusyon ang ginagamit para sa intranasal administration. ephedrine, 0.1% na solusyon (o emulsyon) sanorin, naphthyzin, galazolin.

Pagrereseta ng mga antibiotic o sulfonamides upang maiwasan ang mga komplikasyon (pneumonia) sa mga pasyenteng may hindi komplikadong trangkaso hindi makatwiran, dahil madalas itong nakakatulong sa pag-unlad ng mga komplikasyong ito.

Ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may malubhang anyo ng trangkaso, bilang karagdagan sa pathogenetic at symptomatic, ay kinabibilangan ng partikular na etiotropic therapy. May pinakamataas na kahusayan influenza donor immunoglobulin(gamma globulin), pinangangasiwaan sa mga unang yugto ng sakit, 3-6 ml intramuscularly na may pagitan ng 8-12 oras (mga bata - 0.15-0.2 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw) hanggang sa makuha ang isang binibigkas na therapeutic effect. .

Ang detoxification pathogenetic therapy ay pinahusay ng intravenous administration ng neocompensan (hemodez) 200-300 ml, rheopolyglucin 400 ml, mga solusyon ng 5% glucose na may ascorbic acid, Ringer-lactate (lactasol) - hanggang sa 1.5 l / araw laban sa background ng sapilitang diuresis sa tulong ng 1% na solusyon ng lasix (furosemide) 2-4 ml upang maiwasan ang pamamaga ng baga at utak.

Sa napakalubhang anyo ng trangkaso na may malubhang nakakalason na pagpapakita, ang mga corticosteroid na gamot ay inireseta - prednisolone 90-120 mg / araw o katumbas na dosis ng iba pang mga glucocorticoids, 10,000-20,000 IU ng contrical, pati na rin ang mga gamot sa puso (0.06% corglycone solution 1 ml o 0. 05% na solusyon ng strophanthin K 1 ml intravenously, sa isang dropper). Ang oxygen therapy ay isinasagawa gamit ang humidified oxygen sa pamamagitan ng nasal catheters. Sa pagtaas ng paghinga ng higit sa 40 bawat 1 min, na may mga paglabag sa ritmo ng paghinga, ang mga pasyente ay inililipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga.

Sa sobrang matinding anyo ng trangkaso, ang mga antibiotic ay ipinahiwatig: amoxiclav 0.625 g 3 beses sa isang araw kasama ang erythromycin 0.5 g 4 beses sa isang araw pasalita o cephalosporins - ceftriaxone (rocephin, lendacin) 1.0 g intravenously 1 beses bawat araw.

Pagtataya. Sa hindi komplikadong trangkaso, ang kakayahang magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 7-10 araw, kasama ang pagdaragdag ng pulmonya - hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na linggo. Ang mga malubhang anyo (na may encephalopathy o pulmonary edema) ay maaaring maging banta sa buhay.

Ang mga servicemen ay pinalabas pagkatapos ng clinical recovery, normal na mga pagsusuri sa dugo at ihi nang hindi mas maaga kaysa sa ika-4 na araw ng normal na temperatura ng katawan na may paglabas mula sa trabaho sa loob ng 3 araw. Pagkatapos magdusa mula sa malalang uri ng trangkaso na kumplikado ng pulmonya, ang mga convalescent ay ipinapadala sa IHC para sa sick leave nang hanggang 1 buwan.

Pag-iwas bumababa sa pagbubukod ng mga pasyente sa bahay o sa isang ospital at paghihigpit sa mga pagbisita sa mga may sakit sa mga klinika at parmasya. Ang mga taong naglilingkod sa mga pasyente ay dapat magsuot ng 4-6-layer na gauze mask at gumamit ng intranasally 0.25-0.5% oxolinic ointment.

Para sa pagbabakuna, ang mga inactivated na bakuna sa trangkaso ay ginagamit sa loob ng balat at sa ilalim ng balat. Ang chemoprophylaxis ng influenza A ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng rimantadine (0.1 g / araw), na ibinibigay sa buong pagsiklab ng epidemya. Sa apuyan, isinasagawa ang kasalukuyan at panghuling pagdidisimpekta.

Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay nasuri nang hindi bababa sa isang beses sa halos bawat tao. Ang kundisyong ito, na sikat na tinutukoy bilang "lamig", ay sanhi ng mga virus na nasa hangin.

Mayroong tinatawag na "cold season", ito ay tagsibol at taglagas - isang oras kung kailan ang kaligtasan sa sakit ay nasa zero, at ang isang mahinang katawan ay nagiging mas madaling kapitan sa mga virus at bakterya.

Ang ARVI (acute respiratory viral infection) ay isang medyo malaking grupo ng mga viral disease na may halos parehong uri ng mga tampok, pati na rin ang isang katulad na larawan ng kurso ng sakit. Ang mga impeksyon sa respiratory viral na ito ay maaaring mapukaw ng mga virus, at sa hindi sapat na paggamot, ang bacterial flora ay sumasali.

Ano ito?

Ang acute respiratory viral infection (ARVI) ay isang grupo ng mga klinikal at morphologically na katulad na talamak na nagpapaalab na sakit sa paghinga na dulot ng mga pneumotropic na virus.

Ang ARVI ay ang pinakakaraniwang pangkat ng mga sakit sa mundo, pinagsasama ang respiratory syncytial infection, rhinovirus at adenovirus infections at iba pang mga pamamaga ng catarrhal ng upper respiratory tract. Sa proseso ng pag-unlad, ang isang viral disease ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang bacterial infection.

Paano naililipat ang SARS?

Ang mga sintomas ng ARVI ay makikita sa mga tao sa ilalim ng impluwensya ng mga virus ng trangkaso (mga uri A, B, C), adenovirus, parainfluenza virus, RSV, reo- at rhinovirus. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit noon. Karaniwan, ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng mga patak na nasa eruplano, sa mas bihirang mga kaso - sa pamamagitan ng contact-household. Kadalasan, ang entrance gate para sa impeksyon ay ang upper respiratory tract, mas madalas na ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract at conjunctiva ng mga mata.

Ang virus ay nabubuhay at dumarami sa lukab ng ilong ng isang taong may sakit. Ang mga ito ay inilabas sa kapaligiran kasama ang pagtatago ng ilong ng taong may sakit. Gayundin, ang mga virus ay pumapasok sa hangin kapag ang pasyente ay umuubo at bumahing. Pagpasok sa kapaligiran, ang mga virus ay nananatili sa iba't ibang mga ibabaw, sa katawan ng pasyente, pati na rin sa mga personal na bagay sa kalinisan. Dahil dito, ang mga malulusog na tao ay nahahawa kapwa sa panahon ng paglanghap ng hangin at kapag gumagamit ng mga bagay na may malaking bilang ng mga virus.

Ang pinakamataas na antas ng pagkahawa ay sinusunod sa unang linggo ng sakit. Mahalagang tandaan na ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality: ang mga sintomas ng acute respiratory infection ay higit sa lahat ay ipinahayag sa malamig na panahon. Ang katotohanan ay ang hypothermia ay isa sa mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na impeksyon sa paghinga. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong may nabawasan na pangkalahatang kaligtasan sa sakit. Ito ay mga bata at matatanda, pati na rin ang mga pasyente na na-diagnose na may immunodeficiency.

Epidemiology

Ang SARS ay matatagpuan sa lahat ng dako at ito ang pinakakaraniwang nakakahawang sakit, kaya imposibleng ganap na isaalang-alang ang insidente. Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay halos hindi nagkakasakit (dahil sa kamag-anak na paghihiwalay at passive immunity na nakuha sa transplacentally). Ang pinakamataas na rate ay sinusunod sa mga bata ng mga unang taon ng buhay, na nauugnay sa kanilang mga pagbisita sa mga institusyon ng mga bata (sa kasong ito, ang saklaw ng acute respiratory viral infection sa unang taon ay maaaring umabot ng 10 beses / taon). Ang pagbaba ng morbidity sa mga matatandang pangkat ng edad ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkuha ng tiyak na kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit.

Sa karaniwan, sa isang taon, ang bawat may sapat na gulang ay dumaranas ng SARS ng hindi bababa sa 2-3 beses. Ang proporsyon ng mga partikular na sakit sa pangkalahatang istraktura ng ARVI ay depende sa sitwasyon ng epidemya at edad ng mga pasyente. May mga kaso kapag ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay minimal, at walang mga sintomas ng nakakahawang toxicosis - ang mga naturang pasyente ay nagdadala ng SARS "sa kanilang mga paa", na pinagmumulan ng impeksiyon para sa mga bata at mga pensiyonado. Sa kasalukuyan, ang viral na kalikasan ng halos lahat ng tinatawag na sipon ay mapagkakatiwalaan na itinatag.

Sintomas ng SARS

Ang SARS ay karaniwang nagpapatuloy sa mga yugto, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula sa sandali ng impeksiyon hanggang sa pagpapakita ng mga unang palatandaan ay naiiba, mula sa ilang oras hanggang 3-7 araw. Sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita, ang lahat ng talamak na impeksyon sa virus sa paghinga ay may katulad na mga pagpapakita ng iba't ibang antas ng kalubhaan:

• nasal congestion, runny nose, ilong discharge mula sa kakaunti hanggang sa masagana at puno ng tubig, pagbahing at pangangati sa ilong,
• namamagang lalamunan, kakulangan sa ginhawa, pananakit kapag lumulunok, pamumula sa lalamunan,
• ubo (tuyo o basa),
• lagnat mula sa katamtaman (37.5-38 degrees) hanggang sa malubha (38.5-40 degrees),
• pangkalahatang karamdaman, pagtanggi sa pagkain, pananakit ng ulo, pag-aantok,
• pamumula ng mata, nasusunog, napunit,
• hindi pagkatunaw ng pagkain na may maluwag na dumi,
• bihirang mayroong reaksyon ng mga lymph node sa panga at leeg, sa anyo ng isang pagtaas na may banayad na sakit.

Ang mga pagpapakita ng ARVI ay nakasalalay sa partikular na uri ng virus, at maaaring mag-iba mula sa bahagyang runny nose at ubo hanggang sa matinding lagnat at nakakalason na pagpapakita. Sa karaniwan, ang mga pagpapakita ay tumatagal mula 2-3 hanggang pito o higit pang mga araw, ang febrile period ay tumatagal ng hanggang 2-3 araw.

Ang pangunahing sintomas ng ARVI ay mataas na pagkahawa sa iba, ang tiyempo nito ay depende sa uri ng virus. Sa karaniwan, ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang unang 2-3 araw ng mga klinikal na pagpapakita, ang bilang ng mga virus ay unti-unting bumababa at ang pasyente ay nagiging hindi mapanganib sa mga tuntunin ng pagkalat ng impeksiyon.

Paano gamutin ang SARS?

Hindi mo maaaring paikliin ang tagal ng SARS, ngunit maaari mong subukang pagaanin ang ilan sa mga sintomas sa bahay.

Narito ang kailangan para sa paggamot:

• madalas na bentilasyon ng lugar at pagpapanatili ng pinakamainam na kahalumigmigan ng hangin, lalo na sa panahon ng pag-init;
• mahigpit na pahinga sa kama (kung maaari) o hindi bababa sa paglilimita sa aktibidad ng motor ng sanggol: halimbawa, upang mainteresan ang bata sa isang board game o magbasa ng libro sa kanya;
• magsagawa ng mga paglanghap sa pinakuluang patatas, na may soda o eucalyptus;
• huwag pilitin ang bata na kumain, ngunit madalas na nag-aalok sa kanya ng maiinit na inumin; ang pagkain ay dapat na magaan at masustansya, at uminom ng sagana;
• pagpapainit ng dibdib na may mga plaster ng mustasa (hindi dapat ibigay sa mga batang wala pang isang taong gulang);
• pagpapahid sa dibdib ng mga balms at ointment na naglalaman ng mga mahahalagang langis ng mga halamang gamot at pampainit na bahagi (halimbawa, Dr. Nanay);
• na may runny nose, itanim ang mga pinagsamang patak ng mga bata sa ilong ng bata, na hindi lamang isang vasoconstrictor, kundi pati na rin isang anti-inflammatory, disinfectant effect;
• banlawan ang ilong ng tubig na asin o mga espesyal na solusyon batay sa tubig dagat: Aquamaris, Salin, No-salt;
• na may karamdaman sa gastrointestinal tract (pagsusuka, pagtatae), kailangan mong kumuha ng Regidron o Smecta upang maibalik ang balanse ng tubig-asin;
• sa isang temperatura, magbigay ng mga antipirina na gamot sa anyo ng mga syrup o suppositories (Efferalgan, Paracetamol);
• magbigay ng mga bitamina bilang isang pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, nag-aalok ng purong lemon at pulot;
• ang mga bronchodilator ay tumutulong sa igsi ng paghinga, pagpapalawak ng bronchi - ephedrine, aminophylline;
• antihistamines (halimbawa, Claritin, Fenistil) binabawasan ang pamamaga, pinapawi ang pagsisikip ng ilong;
• upang palakasin ang kaligtasan sa sakit: immunostimulants bilang inireseta ng isang doktor;
• ang mga ahente ng antiviral, halimbawa, Amizon o Anaferon, ay epektibong nakakatulong;
• gargling na may mga pagbubuhos ng mga damo: mansanilya, sambong, pati na rin ang Furacilin;
• mucolytics at expectorant, na nagpapababa ng lagkit ng plema at nagpapadali sa paglabas nito.

Para sa paggamot ng mga maliliit na bata, pinakamahusay na gumamit ng mga gamot sa anyo ng mga syrup, suppositories. Ang mga tablet ay inireseta para sa mas matatandang mga bata. Dapat malaman ng mga magulang na ang ARVI ay hindi ginagamot ng mga antibiotic. Sa kasong ito, sila ay walang kapangyarihan at tumulong lamang sa mga komplikasyon na lumitaw na.

Mga panuntunan sa nutrisyon

Ang mga produkto ay dapat na mataas ang calorie, ngunit madaling natutunaw. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasama ng mga sabaw, manok, gulay, prutas sa diyeta. Ang mga matamis ay nakakatulong na protektahan ang utak mula sa nakakalason na pinsala. Ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng napakalamig at napakainit na pagkain, pati na rin ang mga adobo na pagkain, maanghang na pampalasa at mga sarsa. Sa panahon ng karamdaman, ang katawan ay nangangailangan ng mga kaltsyum na asing-gamot, mayroong maraming mga ito sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Para sa pinakamainam na kurso ng mga proseso ng oxidative sa paggamot ng isang impeksyon sa viral, ang katawan ay nangangailangan ng mga produkto na naglalaman ng posporus (keso, cottage cheese, isda) at magnesiyo (mga buto ng kalabasa, mga buto ng sunflower, flax, linga, pine nuts at mga walnuts).

Para sa mabilis na pagbawi ng apektadong epithelium ng respiratory tract, sulit na isama ang mga pagkaing mayaman sa bitamina A (karot, repolyo, atay, bato, langis ng isda, mantikilya, gatas) sa diyeta.

Upang gamutin ang talamak na impeksyon sa respiratory viral na may mga komplikasyon ng bacterial na inireseta ng isang doktor, ang mga antibiotics o sulfa na gamot ay hindi pinipigilan ang bituka microflora nang labis, kinakailangan na magbigay ng mga pagkaing mayaman sa mga bitamina B (karne, isda). Bilang karagdagan, ang bitamina B3 (nicotinic acid) ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang bronchospasm.

Habang gumaling ka, upang pasiglahin ang mga proseso ng pagbawi, mas maraming protina ang kasama sa diyeta (karne, gatas, manok, karne ng kuneho).

Pag-iwas sa SARS

Ang SARS ay lubos na nakakahawa, kaya ang isyu ng pag-iwas ay isang nasusunog na paksa. Sa pag-iwas sa pag-unlad ng sakit, ang mga pangkalahatang hakbang ay napakahalaga.

1. Kinakailangan na iwasan ang pagbisita sa mga mataong lugar na may hindi sapat na sirkulasyon ng hangin.
2. Sa gitna ng mga epidemya ng trangkaso, ang mga paaralan ay nagpapalawig ng mga bakasyon at kinakansela ang mga kaganapan sa malawakang holiday.
3. Ang basa na paglilinis ng mga lugar na may paggamit ng mga disinfectant, regular na bentilasyon, pagkakalantad sa ultraviolet radiation ay may masamang epekto sa mga virus, at samakatuwid ay pinipigilan ang pag-unlad ng mga sakit.

Ang paggamit ng mga prophylactic na dosis ng mga immunomodulatory na gamot (engystol, aflubin) ay nagdaragdag ng mga proteksiyon na katangian ng katawan.

Ang partikular na pag-iwas sa ARVI ay binubuo sa pangangasiwa ng leukocyte interferon alfa sa epidemic foci. Kung mahulaan ang isang epidemya ng trangkaso, ang pagpapakilala ng isang bakuna sa trangkaso ay hindi magiging kalabisan. Sa anumang kaso dapat itong ipakilala pagkalipas ng ilang linggo bago ang inaasahang epidemya.

Nauna ang respiratory syncytial infection. Sa medyo banayad na kurso sa mga nasa hustong gulang, sa pangkat ng edad ng bata, ang impeksyong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang pulmonya at maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na resulta.

Respiratory syncytial infection (RS infection)- isang talamak na nakakahawang sakit na viral na may airborne transmission na dulot ng isang virus ng pamilyang Paramixoviridae, na nailalarawan sa isang nangingibabaw na sugat ng mas mababang respiratory tract (bronchitis, bronchiolitis, pneumonia).

RSI, target na organ

Ang causative agent ng MS infection natuklasan noong 1956 (Morris, Savage, Blont) habang nililinang ang materyal mula sa mga chimpanzee sa panahon ng isang episode ng maraming rhinitis sa mga primata. Sa mga tao, ang isang katulad na virus ay nahiwalay noong 1957 (Chanock, Myers Roizman) kapag sinusuri ang mga bata na may bronchiolitis at pneumonia. Ang virus ay may utang sa pangalan nito sa isang tampok ng mga pathological effect nito, lalo na: ang kakayahang bumuo ng syncytia - isang tulad ng network na istraktura ng mga cell na may mga cytoplasmic na proseso sa pagitan nila, pati na rin ang tropismo para sa mga selula ng respiratory tract. Kaya, ang virus ay pinangalanang "respiratory syncytial virus" (RSV).

Mga sanhi ng MS Infection

Pathogen Ang respiratory syncytial virus (RSV) ay isang virus na naglalaman ng RNA mula sa pamilyang Paramixovieidae ng genus ng Pneumovirus. Sa kasalukuyan, 2 serological strains ng RSV (Long at Randall) ang nahiwalay, na walang malinaw na pagkakaiba sa mga katangian, samakatuwid, sila ay itinalaga sa isang serotype. Ang laki ng virion ay mula 120 hanggang 200 nm, ang RSV ay nakikilala sa pamamagitan ng polymorphism. Ang RSV ay naglalaman ng ilang antigens:
- nucleocapsid B-antigen o complement-fixing antigen (nagtataguyod ng pagbuo ng mga complement-fixing antibodies),
- surface A-antigen (nag-aambag sa paggawa ng mga virus-neutralizing antibodies).

respiratory syncytial virus

Ang virus ay naglalaman ng M-protein (membrane protein), na kinakailangan para sa komunikasyon sa mga lamad ng mga nahawaang selula, pati na rin ang F-protein GP-protein (attachment proteins), na nagtataguyod ng attachment sa target na cell ng virus, na sinundan. sa pamamagitan ng pagtitiklop ng RSV.

Ang RSV ay hindi masyadong matatag sa panlabas na kapaligiran: nasa temperatura ng pag-init na 55-60 ° C, ito ay hindi aktibo sa loob ng 5 minuto, at kaagad kapag kumukulo. Kapag nagyelo (minus 70 °) pinapanatili nito ang posibilidad na mabuhay, ngunit hindi makatiis ng paulit-ulit na pagyeyelo. Ang virus ay sensitibo sa mga disinfectant - mga solusyon ng mga acid, eter, chloramine. Sensitibo sa pagkatuyo. Sa balat ng mga kamay, ang virus ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng 25 minuto, sa mga bagay sa kapaligiran - mga damit, laruan, mga tool sa sariwang pagtatago ay maaaring tumagal mula 20 minuto hanggang 5-6 na oras.

Sa katawan ng tao, pati na rin sa cell culture sa ilalim ng mga kondisyon ng laboratoryo, ang RSV ay may cytopathogenic effect - ang hitsura ng pseudogiant cells dahil sa pagbuo ng syncytium at symplast (net-like formation ng mga cell na may cytoplasmic bridges sa pagitan nila, iyon ay, ang kawalan ng malinaw na hangganan sa pagitan ng mga cell at ng kanilang partikular na pagsasanib).

Pinagmulan ng impeksyon sa MS ay isang taong may sakit at isang carrier ng virus. Ang pasyente ay nakakahawa 1-2 araw bago ang simula ng mga unang sintomas ng sakit at nananatili sa loob ng 3-8 araw. Ang virus carrier ay maaaring maging malusog (walang mga palatandaan ng karamdaman) at gumaling pagkatapos ng isang karamdaman (iyon ay, pagkatapos ng paggaling, alisin ang virus).

Mekanismo ng impeksyon- aerogenic, daanan ng paghahatid- airborne (kapag bumahin at umuubo, ang isang aerosol na may mga viral particle ay ini-spray sa isang 1.5-3-meter na kapaligiran mula sa pasyente). Ang landas ng hangin-dust ay hindi gaanong mahalaga dahil sa mababang resistensya ng virus sa pagkatuyo. Para sa parehong dahilan, ang pagpapadala ng contact-household sa pamamagitan ng mga bagay sa kapaligiran ay hindi gaanong mahalaga.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay pangkalahatan at mataas, ang populasyon ng mga bata ay mas madalas na may sakit. Ang sakit ay lubos na nakakahawa, ang mga nosocomial outbreak ng impeksyon sa mga ospital ng mga bata ay inilarawan. Ang seasonality ng taglamig-tagsibol ay ipinahayag, ngunit ang mga sporadic na kaso ay naitala sa buong taon. Dahil sa "passive immunity", ang mga sanggol (sa ilalim ng 1 taong gulang) ay bihirang magkasakit, maliban sa mga premature na sanggol. Bago ang edad na 3, halos lahat ng mga bata ay nagkaroon na ng impeksyon sa RS. Sa isang panahon, ang paglaganap ng impeksyon sa MS ay tumatagal mula 3 hanggang 5 buwan.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng impeksyon sa MS hindi matatag, panandalian (hindi hihigit sa 1 taon). Ang mga paulit-ulit na kaso ng impeksyon sa isa pang panahon ng epidemya ay inilarawan, na maaaring mabura nang may natitirang kaligtasan sa sakit o maliwanag sa kawalan nito.

Mga pathological na epekto ng RSV sa katawan ng tao

Ang entrance gate ng impeksyon ay ang nasopharynx at oropharynx. Dito, dumarami ang RSV sa mucosal epithelium. Dagdag pa, kumakalat ito sa mas mababang respiratory tract - maliit na kalibre na bronchi at bronchioles. Dito nangyayari ang pangunahing pathological effect ng RSV - ang pagbuo ng syncytia at symplasts - ang mga pseudo-giant na mga cell ay nabuo na may cytoplasmic septa sa pagitan nila. Sa sugat, ang pamamaga at paglipat ng mga tiyak na selula - leukocytes at lymphocytes, mucosal edema, mucus hypersecretion ay lilitaw. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbara ng respiratory tract na may isang lihim at pag-unlad ng iba't ibang uri ng mga karamdaman ng respiratory excursion ng mga baga: ang pagpapalitan ng mga gas (O2, CO2) ay nabalisa, mayroong kakulangan ng oxygen. Ang lahat ng ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at pagtaas ng rate ng puso. Marahil ang pag-unlad ng emphysema, atelectasis.

Ang RSV ay may kakayahang magdulot ng immunosuppression (immune suppression), na nakakaapekto sa parehong cellular immunity at humoral immunity. Sa klinikal na paraan, maaaring ipaliwanag nito ang mataas na saklaw ng pangalawang bacterial foci sa impeksyon sa MS.

Mga klinikal na sintomas ng impeksyon sa MS

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 7 araw. Ang mga sintomas ng sakit ay pinagsama sa 2 sindrom:

1) Nakakahawang-nakakalason na sindrom. Ang simula ng sakit ay maaaring talamak o subacute. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay tumataas mula 37.5 hanggang 39 ° pataas. Ang reaksyon ng temperatura ay tumatagal ng mga 3-4 na araw. Ang lagnat ay sinamahan ng mga sintomas ng pagkalasing - panghihina, panghihina, panghihina, pananakit ng ulo, panginginig, pagpapawis, pagkamuhi. Lumilitaw kaagad ang mga sintomas ng nasopharyngitis. Ang ilong ay pinalamanan, ang balat ay mainit sa pagpindot, tuyo.

2) Respiratory tract syndrome Pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pag-ubo. Ang ubo sa mga pasyente na may impeksyon sa MS ay lilitaw sa 1-2 araw ng sakit - tuyo, masakit, paulit-ulit at matagal. Kasabay ng pag-ubo, ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga ay unti-unting tumataas, sa ika-3-4 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga palatandaan ng expiratory dyspnea ay sinusunod (mahirap ang pag-expire, na nagiging maingay na pagsipol at naririnig sa malayo). Dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay mas madalas na maliliit na bata, ang mga pag-atake ng hika ay madalas na nangyayari, na sinamahan ng pagkabalisa ng bata, pamumutla ng balat, pastosity at pamamaga ng mukha, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng sakit sa likod ng sternum.

Sa pagsusuri, hyperemia (pamumula) ng pharynx, arches, posterior pharyngeal wall, pagpapalaki ng submandibular, cervical lymph nodes, iniksyon ng scleral vessels, at sa panahon ng auscultation ng pasyente, matigas na paghinga, nakakalat na tuyo at basa na rales, dullness ng percussion Ang mga palatandaan ng rhinitis sa impeksyon sa MS ay binibigkas ng kaunti at nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na mucous secretions. Ang mga posibleng komplikasyon ng respiratory syndrome, at sa matinding anyo - mga pagpapakita, ay croup syndrome at obstructive syndrome.

Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ay direktang nakasalalay sa edad ng pasyente: mas bata ang bata, mas malala ang sakit.

Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang temperatura na reaksyon (hanggang sa 37.50), banayad
sintomas ng pagkalasing: bahagyang pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, tuyong ubo. Ang banayad na anyo ay mas madalas na naitala sa mas matatandang mga bata.
Ang katamtamang anyo ay sinamahan ng febrile na temperatura (hanggang sa 38.5-390), katamtamang mga sintomas ng pagkalasing, patuloy na tuyong ubo at katamtamang igsi ng paghinga (DN 1 degree) at tachycardia.
Ang malubhang anyo ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na nakakahawang-nakakalason na sindrom, isang binibigkas, paulit-ulit, matagal na ubo, matinding igsi ng paghinga (DN 2-3 degrees), maingay na paghinga, mga karamdaman sa sirkulasyon. Sa auscultation, mayroong isang kasaganaan ng maliliit na bubbling rales, naririnig ang crepitation ng mga baga. Ang isang malubhang anyo ay madalas na sinusunod sa mga bata sa unang taon ng buhay, at ang kalubhaan ay mas nauugnay sa pagkabigo sa paghinga kaysa sa kalubhaan ng pagkalasing. Sa mga bihirang kaso, posible ang pathological hyperthermia at convulsive syndrome.

Ang tagal ng sakit ay mula 14 hanggang 21 araw.

Sa pagsusuri ng peripheral blood, leukocytosis, monocytosis, ang hitsura ng mga atypical lymphomonocytes (hanggang 5%), isang neutrophilic shift sa kaliwa kasama ang pagdaragdag ng pangalawang impeksyon sa bacterial, at isang pagtaas sa ESR ay nabanggit.

Mga tampok ng mga sintomas sa mga bagong silang at napaaga na mga sanggol: posible ang unti-unting pagsisimula, banayad na lagnat, laban sa background ng nasal congestion, lumilitaw ang isang patuloy na ubo, na kadalasang nalilito sa whooping cough. Ang mga bata ay hindi mapakali, natutulog nang kaunti, kumakain ng mahina, nawalan ng timbang, ang mga sintomas ng pagkabigo sa paghinga ay mabilis na tumataas, ang pulmonya ay mabilis na umuunlad.

Mga komplikasyon at pagbabala ng impeksyon sa MS

Ang mga komplikasyon ng impeksyon sa RS ay maaaring mga sakit sa itaas na respiratory tract, mas nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang bacterial flora - otitis, sinusitis, pneumonia.

Ang pagbabala para sa isang tipikal na hindi komplikadong kurso ng impeksyon sa MS ay kanais-nais.

Diagnosis ng impeksyon sa MS

Ang diagnosis ng respiratory syncytial virus infection ay batay sa:

1) Data ng klinikal at epidemiological. Kasama sa data ng epidemiological ang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may SARS, presensya sa mga pampublikong lugar, mga lugar na may mataong tao. Kasama sa klinikal na data ang pagkakaroon ng 2 sindrom - nakakahawa-nakakalason at paghinga, at pinaka-mahalaga - isang tampok ng respiratory syndrome sa anyo ng pag-unlad ng bronchiolitis (tingnan ang paglalarawan sa itaas). Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas bago ang edad na 3 taon. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa kasama ang buong pangkat ng mga impeksyon sa acute respiratory viral, laryngitis, tracheitis ng iba't ibang etiologies, pneumonia.

2) Data ng laboratoryo - kumpletong bilang ng dugo: leukocytosis, monocytosis, tumaas na ESR, pagtuklas ng mga hindi tipikal na lymphomonocytic cells (5%), posibleng isang neutrophilic shift sa kaliwa.

3) Instrumental data - chest x-ray: tumaas na pattern ng baga,
compaction ng mga ugat ng baga, sa ilang mga lugar emphysematous area ng baga.

4) Tukoy na data ng laboratoryo:
- virological na pagsusuri ng nasopharyngeal swabs gamit ang RIF, express na pamamaraan;
- serological na pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa RSV gamit ang isang neutralization test, RSK, RTGA sa ipinares na sera na may pagitan ng 10-14 araw at ang pagtuklas ng isang pagtaas sa titer ng antibody.

Paggamot ng impeksyon sa MS

1) Mga hakbang sa organisasyon at rehimen: pag-ospital ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng sakit, bed rest para sa buong febrile period.

2) Kasama sa therapy sa droga ang:

Etiotropic therapy:
- mga ahente ng antiviral (isoprinosine, arbidol, anaferon, cycloferon, ingavirin iba pa) depende sa edad ng bata;
- Ang mga antibacterial agent ay inireseta na may napatunayang bacterial infection, pneumonia, at ng doktor lamang.

Pathogenetic na paggamot:
- antitussive, expectorant at anti-inflammatory syrups (erespal, lazolvan, bromhexine, sinekod, potion na may ugat ng marshmallow, na may thermopsis);
- antihistamines (claritin, zirtek, zodak, cetrin, suprastin, erius at iba pa);
- lokal na therapy (nazol, nazivin at iba pa para sa ilong, falimint, pharyngosept at iba pa para sa lalamunan).

Inhalation therapy - steam inhalations na may herbs (chamomile, sage, oregano), alkaline inhalation therapy, ang paggamit ng mga nebulizer na may mga gamot.
- Kung kinakailangan, ang appointment ng glucocorticosteroids.

Pag-iwas sa impeksyon sa RS

Walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna).
Kasama sa pag-iwas ang mga hakbang sa epidemiological (napapanahong paghihiwalay ng pasyente, napapanahong pagsisimula ng paggamot, basa na paglilinis ng lugar, antiviral prophylaxis ng contact - arbidol, anaferon, influenzaferon at iba pang mga gamot); pagpapatigas ng mga bata at pagtataguyod ng isang malusog na pamumuhay; pag-iwas sa hypothermia sa panahon ng epidemya ng impeksyon (taglamig-tagsibol).

Ang espesyalista sa nakakahawang sakit na si Bykova N.I.