Στένωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ένα παιδί. Πώς να αναγνωρίσετε την ψευδή κρούπα (στένωση του λάρυγγα) σε ένα παιδί. Στένωση του λάρυγγα στα παιδιά - θεραπεία

Η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά είναι μια ασθένεια που έχει οξεία (αιφνίδια) φύση και μπορεί να είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Χαρακτηρίζεται από απότομη στένωση του αυλού του λάρυγγα και αναπνευστική ανεπάρκεια: το μωρό μετά βίας εισπνέει αέρα.

Όσο πιο νέος είναι ο ασθενής, τόσο πιο δύσκολο είναι να τον σώσεις. Επομένως, κάθε γονέας θα πρέπει να γνωρίζει τους παράγοντες που προκαλούν αυτή την παθολογία, τα πρώτα συμπτώματα και τις αρχές παροχής επείγουσα περίθαλψη. Η επισκόπηση της νόσου θα σας βοηθήσει με αυτό, αναλυτικές οδηγίεςγια βοήθεια, καθώς και φωτογραφίες και βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Οι αιτίες της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικές.

Τα πιο κοινά από αυτά περιλαμβάνουν:

• οξεία λαρυγγίτιδα και λαρυγγοτραχειίτιδα- ιογενής ή βακτηριακή φλεγμονήλάρυγγας και τραχείας (στην περίπτωση αυτή αναπτύσσεται ψεύτικο κρουπ);
• ξένο σώμα του λάρυγγα(για παράδειγμα, εάν το μωρό έπαιζε με παιχνίδια που περιείχαν μικρά κομμάτια και προσπάθησε να τα καταπιεί).
• τραυματισμοί και ελκωτική νεκρωτική φλεγμονή του λάρυγγαπου προκαλούν ουρική στένωση.
• επιγλωττίτιδα- αρκετά σπάνια ασθένειαχαρακτηρίζεται από φλεγμονή της επιγλωττίδας.

Σημείωση! Για πολύ καιρό κύριος λόγοςη στένωση του λάρυγγα παρέμεινε διφθερίτιδα - μια μολυσματική και φλεγμονώδης ασθένεια των οργάνων της ΩΡΛ, που συνοδεύεται από συσσώρευση πυκνών ινωδών μεμβρανών στον λάρυγγα και μειωμένη βατότητα αναπνευστικής οδού(αληθινό κρουπ). Σήμερα, οι γιατροί κατάφεραν να νικήσουν αυτή τη μόλυνση εμβολιάζοντας τα παιδιά μικρότερη ηλικίακαι η επίπτωση της διφθερίτιδας έχει μειωθεί σημαντικά.

Πρώτα συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, η στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται σε μωρά από 6 μηνών έως 3 ετών. Πολύ λιγότερο συχνά αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά και για τους ενήλικες δεν είναι καθόλου τυπική. Προάγγελοι πιθανής στένωσης του λάρυγγα εμφανίζονται συνήθως 2-3 ημέρες μετά την εμφάνιση του SARS.

Οι γιατροί εντοπίζουν μια τριάδα σημείων που δείχνουν υψηλού κινδύνουανάπτυξη της νόσου:

• βραχνάδα, αλλαγή φωνής.
• μεγαλόφωνος, γαβγίζοντας βήχας;
• θορυβώδης αναπνοή.

Εάν δεν ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως, αυτά τα συμπτώματα θα οδηγήσουν στην ανάπτυξη της νόσου: σε ένα παιδί, η στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται πάντα οξεία, συνήθως τη νύχτα ή πριν την αυγή.

Τα συμπτώματα της πάθησης περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή (είναι δύσκολο για το μωρό να αναπνεύσει), δύσπνοια.
• άγχος, ταραχή?
• επιδείνωση της σωματικής δραστηριότητας.
• σε σοβαρές περιπτώσεις - πλήρης διακοπή της αναπνοής, κυάνωση (μπλε), απώλεια συνείδησης.

Σημείωση! Εάν η στένωση του λάρυγγα έχει αναπτυχθεί σε ένα παιδί μία φορά, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να εμφανιστούν ξανά επικίνδυνα συμπτώματα όταν το μωρό αρρωστήσει ξανά. Επομένως, πρώτες βοήθειες για στένωση του λάρυγγα σε παιδιά με αυξημένος κίνδυνοςαυτή η ασθένεια πρέπει να είναι γρήγορη και αποτελεσματική. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας και συντάξτε έναν αλγόριθμο για τον εαυτό σας που σας υπενθυμίζει τι να κάνετε με τη στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί.

Οι γιατροί διακρίνουν 4 βαθμούς της νόσου:

1. Η στένωση του λάρυγγα 1 βαθμού στα παιδιά ονομάζεται επίσης αντιρροπούμενη. Εκδηλώνεται με συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας μόνο όταν σωματική δραστηριότηταή ενθουσιασμό. Δεν υπάρχουν σημάδια υποξίας (έλλειψη οξυγόνου σε όργανα και ιστούς).
2. Η στένωση του 2ου βαθμού του λάρυγγα στα παιδιά χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της κατάστασης. Δύσπνοια παρατηρείται και σε ηρεμία. Οι βοηθητικοί μύες εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής: μπορείτε να δείτε πώς κατά την εισπνοή και την εκπνοή έλκονται τα μεσοπλεύρια διαστήματα, τα κοιλώματα πάνω και κάτω από τα οστά της κλείδας.
3. Η στένωση του λάρυγγα του 3ου βαθμού - μια έντονη κλινική stridor προκαλεί την εμφάνιση σημείων έλλειψης οξυγόνου: τα χείλη και το ρινοχειλικό τρίγωνο γίνονται μπλε, το δέρμα είναι χλωμό και ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, διακοπτόμενη.
4. Στένωση του λάρυγγα 4 μοίρες - τερματικό στάδιοασθένειες. Η κατάσταση του παιδιού είναι εξαιρετικά σοβαρή, είναι αναίσθητο. Η αναπνοή είναι ήσυχη, επιφανειακή, μερικές φορές δεν μπορεί να πιαστεί. Ο παλμός σταδιακά επιβραδύνεται έως ότου η καρδιά σταματήσει εντελώς.

Σημείωση! Η διακοπή της θορυβώδους αναπνοής και η «ηρεμία» του παιδιού, που παρατηρείται κατά τη μετάβαση του 3ου βαθμού της νόσου στον 4ο, εκλαμβάνονται λανθασμένα από κάποιους γονείς ως βελτίωση της κατάστασης. Αυτό είναι βασικά λάθος! Επικίνδυνα συμπτώματαδεν φεύγουν από μόνα τους. Επείγων πρώτες βοήθειεςκαι θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα σε παιδιά σε νοσοκομείο.

Αρχές θεραπείας

Πώς να ενεργήσετε σε μια επικίνδυνη κατάσταση

Εάν το παιδί σας έχει ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, καλέστε αμέσως το 911. ασθενοφόρο: Το μωρό χρειάζεται επειγόντως ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών, μην τον αφήσετε μόνο του: μπορείτε να τον βοηθήσετε να αντιμετωπίσει τη δύσπνοια.

Η επείγουσα φροντίδα για τη στένωση του λάρυγγα σε παιδιά περιλαμβάνει:

1. Ηρεμήστε και προσπαθήστε να ηρεμήσετε το παιδί. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί με το κινητικό και συναισθηματικό στρες, η ανάγκη για οξυγόνο αυξάνεται αρκετές φορές.

1. Εάν το παιδί δεν έχει αλλεργίες, δώστε του οποιοδήποτε φυτικό ηρεμιστικό (εκχύλισμα βαλεριάνας, βάμμα μητρικού βοτάνου) σε δόση ηλικίας.
2. Προσφέρετε στο μωρό ένα ποτό. Άφθονο ζεστό αλκαλικό ρόφημα ( μεταλλικό νερόχωρίς αέριο, τσάι, γάλα) θα μαλακώσει το λαιμό, θα βοηθήσει στην ανακατανομή του αίματος και θα μειώσει το πρήξιμο του βλεννογόνου του λάρυγγα. Το μωρό θα αναπνέει πολύ πιο εύκολα.
3. Εάν το παιδί σας έχει τάση για αλλεργίες, δώστε ένα αντιισταμινικό σε δόση ηλικίας (Suprastin για παιδιά άνω των 2 ετών, Fenistil σε μορφή σταγόνων - για μωρά έως ενός έτους).
4. Παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα: αφαιρέστε ρούχα που περιορίζουν τις αναπνευστικές κινήσεις, ανοίξτε τα παράθυρα.
5. Ένας άλλος τρόπος που προτείνουν οι έμπειροι παιδίατροι είναι να πάρετε το παιδί στο μπάνιο, να κλείσετε την πόρτα και να το ανοίξετε ζεστό νερό. Η αναπνοή με ατμό θα διευκολύνει τη διέλευση του αέρα μέσω του λάρυγγα και της τραχείας.
6. Μπορείτε να προσπαθήσετε να ανακουφίσετε το πρήξιμο του λάρυγγα με ένα ζεστό ποδόλουτρο: λόγω θερμικού ερεθισμού των κάτω άκρων, το αίμα θα στραγγίσει από την περιοχή που έχει φλεγμονή.

Σημείωση! Προσφέρετε στο παιδί μαζί με τσάι μέλι, μαρμελάδα βατόμουροή τα εσπεριδοειδή δεν συνιστώνται. Είναι ισχυρά αλλεργιογόνα και μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση.

Εισπνοές

Αν υπάρχουν σπίτια εισπνευστήρας συμπιεστήή έναν νεφελοποιητή, μπορείτε να ανακουφίσετε πολύ την κατάσταση του παιδιού.

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για την ασθένεια:

1. Γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες: Pulmicort, Flixotide και Dexamethasone με στένωση του λάρυγγα στα παιδιά μπορούν να αφαιρέσουν γρήγορα το πρήξιμο και οξεία φλεγμονή. Το Stridor μειώνεται σημαντικά.
2. Αντισπασμωδικά: σε ορισμένες περιπτώσεις (με έντονη διέγερση και μυικός σπασμός) δικαιολογείται η πραγματοποίηση εισπνοών με Ventolin, Berotek.
3. Βρογχομιμητικά: Ο κύριος σκοπός αυτών των φαρμάκων είναι η επέκταση των βρόγχων σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Το Berodual με στένωση του λάρυγγα στα παιδιά αυξάνει τον αυλό των αεραγωγών και διευκολύνει την αναπνοή.
4. Αλατούχο και μεταλλικό νερό με υπεροχή αλκαλικού συστατικού: αν δεν υπάρχει απαραίτητα φάρμακαμπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις λύσεις.

Κανόνες για εισπνοή με Pulmicort

Το Pulmicort είναι ένα γλυκοκορτικοειδές με αντιφλεγμονώδη και αντιαλλεργική δράση με βάση τη βουδεσονίδη. Παράγεται σε μικρά μπουκάλια για μία χρήση - νεφελώματα. μέση τιμήγια 20 τεμάχια - 900 ρούβλια.

Πώς όμως να τα αντιμετωπίσουμε με στένωση του λάρυγγα; Μπορείτε να προετοιμάσετε ένα διάλυμα για εισπνοή με τα χέρια σας.

1. Οι εισπνοές γλυκοκορτικοειδών επιτρέπονται για παιδιά από 6 μηνών.
2. Η τυπική δόση του Pulmicort είναι 1 mg (εναιώρημα 2 ml με δόση 0,5 mg/ml). Στην οξεία στένωση, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε δύο διαδοχικές δόσεις με διάλειμμα μίας ώρας. Στη συνέχεια πραγματοποιούνται εισπνοές 2 φορές την ημέρα μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
3. Ανακινήστε και ανοίξτε προσεκτικά το νεφέλωμα με το φάρμακο, πιέστε το φάρμακο στο δοχείο της συσκευής εισπνοής. Προσθέστε 2-4 ml φυσιολογικού ορού. Οι οδηγίες χρήσης συνιστούν τη χρήση του προϊόντος αμέσως μετά το άνοιγμα.
4. Φορέστε μια μάσκα που να ταιριάζει στο παιδί και φροντίστε να εισπνεύσει το φάρμακο για 3-5 λεπτά. Συνήθως, αμέσως μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, υπάρχει αισθητή βελτίωση.

Ιατρική βοήθεια

Όταν φτάσει το ασθενοφόρο, περιγράψτε σύντομα και ξεκάθαρα την κατάσταση. Μετά τη λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης γενική κατάστασηκαι για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης, οι γιατροί θα ξεκινήσουν επείγοντα μέτρα.

1 βαθμός	2 βαθμοί	3 μοίρες	4 μοίρες
Γενικά μέτρα, εάν δεν έχουν ληφθεί προηγουμένως	Εισπνοές υγροποιημένου οξυγόνου	Διασωλήνωση του λάρυγγα - η εισαγωγή ενός ειδικού αγωγού σωλήνα-αέρα στον αυλό του λάρυγγα, ο οποίος σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε την πρόσβαση οξυγόνου στους πνεύμονες	Καρδιοπνευμονική ανάνηψη
Εισπνοές με αλατούχος, Pulmicort, Berodual	Με έντονη διέγερση του παιδιού - ηρεμιστικά (Seduxen, Droperidol)	Εάν είναι αδύνατη η διενέργεια της επέμβασης λόγω σοβαρού οιδήματος - τραχειοστομία (εγχείρηση που δημιουργεί μηνύματα μεταξύ των αεραγωγών κάτω από το σημείο της φλεγμονής και περιβάλλον). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός κόβει το τοίχωμα της τραχείας με νυστέρι (ή λιγότερο συχνά με λέιζερ) και εισάγει έναν αγωγό αέρα στην οπή που προκύπτει.
Λήψη αντιισταμινικών	Γλυκοκορτικοειδή σε δισκία, ενέσεις ή εισπνοές. Η θεραπεία συνεχίζεται για αρκετές ημέρες με σταδιακή απόσυρση		Μέτρα σωτήρια (διουρητικά για την πρόληψη και τη θεραπεία του εγκεφαλικού οιδήματος, τραχειοστομία)
	Αντιισταμινικά

Σημείωση! Οποιαδήποτε περίσταση οξεία παραβίασηη αναπνοή απαιτεί άμεση νοσηλεία. Η κλινική όχι μόνο θα παρακολουθεί την κατάσταση του παιδιού, αλλά θα συνεχίσει και τη θεραπεία των οξειών αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων προκειμένου να αποτρέψει την ανάπτυξη επαναλαμβανόμενων κρίσεων.

Πρόληψη

Η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά περιλαμβάνει διάφορα στάδια.

Το πιο σημαντικό από αυτά παραμένει η καταπολέμηση των ιογενών και βακτηριακών λοιμώξεων:

1. Μην αφήνετε το μωρό σας να κρυώνει πολύ ενώ περπατάτε έξω, αλλά μην το τυλίξετε ούτε πολύ σφιχτά.
2. Αποφύγετε πολυσύχναστους χώρους (κλινικές, μεγάλες εμπορικά κέντρα) κατά τη διάρκεια επιδημίας ιογενών ασθενειών.
3. Εμβολιάστε το μωρό σας κατά της διφθερίτιδας και άλλων επικίνδυνων λοιμώξεων εγκαίρως.
4. Αν παρευρεθεί το παιδί νηπιαγωγείο, χρήση οξολινική αλοιφήπριν φύγει από το σπίτι.
5. Παρέχετε μια υγιεινή, ποικίλη διατροφή στο μωρό σας με καθημερινή ένταξη στη διατροφή φρέσκα λαχανικάκαι φρούτα.

Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπίζεται σωστά το SARS σε ένα παιδί. Ο κατάλογος των επιτρεπόμενων και απαγορευμένων φαρμάκων παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από σημαντική στένωση του αυλού του λάρυγγα είναι ένα εξαιρετικά επικίνδυνο πρόβλημα. Κάθε γονέας πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, καθώς και πώς να ανακουφίσει τη στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί σε επείγον. Εξάλλου, όχι μόνο η υγεία, αλλά και η ζωή του μωρού εξαρτάται από αυτό.

Μια επιπλοκή του SARS, όταν εμφανίζεται δύσπνοια και βήχας, το δέρμα γίνεται χλωμό, και οι κρίσεις ασφυξίας επιτίθενται γρήγορα, η στένωση του λάρυγγα εμφανίζεται σε παιδιά και ενήλικες. Η παθολογική διαδικασία είναι επικίνδυνη για την υγεία, γιατί εάν δεν σταματήσει έγκαιρα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η στένωση σε ένα παιδί αναπτύσσεται πιο συχνά, υπάρχει παραβίαση της αναπνοής, μείωση των προστατευτικών και φωνητικών λειτουργιών. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να αποφευχθεί η εμφάνιση οιδήματος, έγκαιρη παράβαση σε εντατικής θεραπείαςκύρια πάθηση.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά

Αυτή είναι μια παθολογία αναπνευστικό σύστημα, στην οποία υπάρχει πλήρης ή μερική στένωση του αυλού του λάρυγγα. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας μέσα περιορισμένη ποσότηταδιεισδύει στους βρόγχους, την τραχεία, τους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 3 ετών και στη σύγχρονη παιδιατρική η διάγνωση έχει πολλά ονόματα. Τα πιο αναγνωρίσιμα από αυτά είναι τα ακόλουθα: ψευδής κρούπα, στενωτική λαρυγγίτιδα, οξεία απόφραξηαναπνευστικής οδού. Οι κρίσεις ασφυξίας περιορίζουν την παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο, παρατηρείται εκτεταμένος θάνατος ιστών και σχηματίζονται εστίες νέκρωσης.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με το βαθμό ροής παθολογική διαδικασίαοι γιατροί διακρίνουν τις ακόλουθες μορφές στένωσης σε παιδιά με δυσμενή κλινική έκβαση:

1. Για την οξεία στένωση, το σώμα δεν είναι σε θέση να προσαρμοστεί γρήγορα στον περιορισμό της πρόσβασης σε οξυγόνο, επομένως, ξαφνικά πεθαίνει.
2. Στη χρόνια στένωση, η μη φυσιολογική στένωση του αυλού του λάρυγγα εμφανίζεται σταδιακά, οπότε το σώμα έχει χρόνο να προσαρμοστεί στις συνθήκες. εργασίες έκτακτης ανάγκης» για τη διατήρηση της ζωής.

Ανάλογα με την αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας, η στένωση στα παιδιά μπορεί να είναι διαφόρων ποικιλιών:

1. Παραλυτικός. Συνοδεύεται από μυϊκή παράλυση, μειωμένη αγωγιμότητα νευρικές ώσεις.
2. Κικατρική στένωση. Μια ουλή παραμένει στον λάρυγγα, η οποία κατά καιρούς μειώνει την κοιλότητα αυτού του οργάνου του αναπνευστικού συστήματος.
3. Ογκος. Η στένωση συνοδεύεται από το σχηματισμό κακοήθη νεοπλάσματαλαιμού, με αποτέλεσμα να μειώνεται ασυνήθιστα ο αυλός του οργάνου.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό της εστίας της παθολογίας, η στένωση στα παιδιά είναι:

• εμπρός;
• όπισθεν;
• εγκύκλιος;
• σύνολο;
• επεκτάθηκε.

Αιτίες παθολογίας

Οι οξείες προσβολές, που μπορεί να κοστίσουν τη ζωή του ασθενούς, μπορεί να προηγηθούν από τους ακόλουθους παθογόνους παράγοντες:

• φλεγμονή στο έδαφος πρωτοπαθής νόσος: λαρυγγίτιδα, ερυσίπελας;
• επιπλοκές από λοιμώξεις όπως τυφοειδής πυρετός, διφθερίτιδα, φυματίωση;
• συγγενείς βλάβες: γενετικές διαταραχέςσε παιδιά?
• τραυματισμός του λάρυγγα: διείσδυση ξένο σώμα, χημικά εγκαύματα, λειτουργίες?
• συνέπεια αλλεργικού οιδήματος.
• κακοήθεις όγκοι του οισοφάγου, του λάρυγγα, του λαιμού.
• νευρικές βλάβες: λαρυγγόσπασμος, παράλυση μυϊκών μυών.

Συμπτώματα

Σε παιδιά με τέτοια επικίνδυνη ασθένειααρχίζουν αναπνευστικά προβλήματα, υπάρχει οξεία έλλειψη οξυγόνου. Εάν πρόκειται για συγγενή στένωση, το νεογέννητο μπορεί να πεθάνει τις πρώτες μέρες της ζωής του από ανησυχητικά συμπτώματα. Ο γιατρός διεξάγει μια σειρά αναζωογόνησηΗ κατάσταση του ασθενούς παραμένει κρίσιμη. Μπορείτε ακόμα να προσαρμοστείτε στην επίκτητη μορφή της νόσου και να δώσετε προσοχή τα ακόλουθα σημάδιαστένωση του λάρυγγα για παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

• ερυθρότητα της μεμβράνης του λάρυγγα.
• πρήξιμο του ιστού (πρήξιμο του λάρυγγα).
• παθολογική στένωση του αυλού των αεραγωγών.
• σπασμοί του λάρυγγα?
• κρίσεις ασφυξίας?
• πονόλαιμος;
• πλάκα στους βλεννογόνους.
• στένωση του αυλού της τραχείας.
• σημάδια αλλεργικού οιδήματος.

Βαθμοί στένωσης του λάρυγγα

Η νόσος εξελίσσεται σε διάφορα στάδια, γεγονός που καθορίζει την κλινική έκβαση για τον ασθενή. Η στένωση 1ου βαθμού σε ένα παιδί είναι η πιο αβλαβής, αφού ο βαθμός στένωσης του λάρυγγα κυμαίνεται από 0 έως 50%, και η κατάσταση του παιδιού είναι ικανοποιητική ή μέτριος. Οι μεμβράνες του λάρυγγα έχουν μέτρια φλεγμονή, αλλά η κλινική έκβαση είναι αρκετά ευνοϊκή με έγκαιρη έναρξη συντηρητική θεραπεία. Στα στάδια 2 και 3 της νόσου, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, συνοδευόμενη από σύγχυση. Στον βαθμό 4, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς να λάβει επείγουσα φροντίδα.

Πρώτες βοήθειες για στένωση

Πρώτα από όλα χρειάζεται να σηκωθεί και να ηρεμήσει το μωρό για να τακτοποιηθεί. δυσκολία στην αναπνοή. Τότε είναι σημαντικό να εξασφαλίσετε την πρόσβαση του οξυγόνου στο δωμάτιο με τον ασθενή και να το υγράνετε όσο το δυνατόν περισσότερο. Από τα μέτρα ανάνηψης, συνιστάται να κάνετε ένα ζεστό ποδόλουτρο και να ζυμώσετε τα πόδια ενός μικρού ασθενούς. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η ανεμπόδιστη εκροή αίματος από το οίδημα του βλεννογόνου του λάρυγγα προς κάτω άκρα. Φροντίστε να καλέσετε ασθενοφόρο, το παιδί χρειάζεται άμεση νοσηλεία.

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά

Για την εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματαστένωση στα παιδιά, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί και να εξαλειφθεί η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας. Για παράδειγμα, είναι καλύτερο να καταπολεμήσετε τις παθογόνες λοιμώξεις με αντιβιοτικά και κακοήθης όγκοςπρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Εάν προσδιορίσετε σωστά και έγκαιρα τι προηγήθηκε της διόγκωσης του λάρυγγα, αυτό είναι ήδη η μισή μάχη στον δρόμο για μια γρήγορη ανάρρωση. Από την ανώμαλη στένωση των αεραγωγών, δεν βοηθούν μόνο τα από του στόματος δισκία, σε περίπλοκες κλινικές εικόνες, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Ιατρική θεραπεία

Η στένωση του λάρυγγα αντιμετωπίζεται ολοκληρωμένα, στο παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα ιατρικά παρασκευάσματααυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• αντιισταμινικά: Fenistil, Tavegil, Zirtek, Suprastin, Zodak.
• εισπνοή με νεφελοποιητή: Pulmicort, Berodual, φυσιολογικό ορό.
• ηρεμιστικά φάρμακα με ένεση: Droperidol;
• γλυκοκορτικοστεροειδή: Πρεδνιζολόνη;
• αντιφλεγμονώδη και αντιιικά φάρμακα.
• αντισυμφορητικά: Naphthyzinum, Nafazoline;
• θεραπεία αφυδάτωσης.

Επιπλοκές της νόσου

Ο Komarovsky στα βίντεό του μιλά όχι μόνο για μέτρα πρόληψης της στένωσης στα παιδιά, αλλά και για πιθανές επιπλοκές που μειώνουν την ποιότητα ζωής ενός μικρού ασθενούς, μπορεί να του κοστίσουν τη ζωή. ΣΕ αυτή η υπόθεση μιλαμεσχετικά με τέτοιες παθολογικές διεργασίες:

• οξεία στενωτική λαρυγγοτραχειίτιδα;
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• Χρόνια βρογχίτιδα;
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος;
• πνευμονία.
• βρογχεκτασίες.

βίντεο

Η στένωση του λάρυγγα στην παιδική ηλικία είναι μια αρκετά συχνή και επικίνδυνη ασθένεια. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία προκαλεί στένωση ή κλείσιμο του λάρυγγα. Η στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται πολύ γρήγορα και για για λίγοεμφανίζεται μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Αυτή η ασθένεια στα παιδιά είναι αρκετά συχνή, επομένως, με το πρώτο σημάδι της, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Η στένωση του λάρυγγα έχει δύο μορφές - οξεία και χρόνια. Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία (μέσα σε λίγες ώρες) ανάπτυξη της νόσου. Κατά κανόνα, εμφανίζεται με οίδημα του λάρυγγα στο πλαίσιο ασθενειών όπως η φλεγμονώδης λαρυγγίτιδα, η ψευδής ή αληθινή κρούπα, η λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα. Μια οξεία μορφή στένωσης του λάρυγγα σε ένα παιδί μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα χονδροπεριχονδρίτιδας, τραυματισμού ή κάποιου ξένου σώματος που εισέρχεται στην τραχεία.

Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής της νόσου είναι πιο αργή. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από διφθερίτιδα, χονδροπεριχονδρίτιδα και άλλες παθήσεις του λάρυγγα, καθώς και μετά από τραυματισμούς, όγκους και διαφορετικούς σχηματισμούς. Η χρόνια μορφή στένωσης που οφείλεται σε τραυματισμό, φλεγμονή κ.λπ βραχυπρόθεσμαπηγαίνετε απότομα.

Αιτίες στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά

Στην ιατρική, μη λοιμώξεις και μολυσματικά αίτιαπροκαλώντας οξεία απόφραξη των ανώτερων αεραγωγών.

Οι μη λοιμώδεις αιτίες περιλαμβάνουν σώμα του παιδιούσε φάρμακα, τρόφιμα, χημικά και κάποιου είδους αλλεργιογόνο. Η ανάπτυξη στένωσης του λάρυγγα μπορεί επίσης να προκαλέσει την είσοδο ξένου σώματος στον λάρυγγα και τραύμα στον λάρυγγα.

Τα λοιμώδη αίτια περιλαμβάνουν μεταδοτικές ασθένειες(περιαμυγδαλικό και φαρυγγικό απόστημα, διφθερίτιδα, επιγλωττίτιδα), που προκαλούν παθογόνα βακτήρια και ιογενείς ασθένειεςπροκαλείται από RSV, παραγρίππη, γρίπη και αδενοϊούς.

Συμπτώματα στένωσης του λάρυγγα

Τα πρώτα σημάδια στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, καθώς μοιάζουν πολύ με τα συμπτώματα μιας κοινής οξείας αναπνευστικής νόσου. Το παιδί έχει πυρετό, ελαφρύ βήχα και καταρροή. Στο μέλλον, υπάρχει ένας ισχυρός παροξυσμικός βήχας, η φωνή γίνεται βραχνή.

Η στένωση του λάρυγγα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται τη νύχτα. Το παιδί δυσκολεύεται να αναπνεύσει, ο βήχας είναι πιο δυνατός και τραχύς, ο αναστεναγμός συνοδεύεται από σφύριγμα, το πρόσωπο του παιδιού χλωμιάζει, το ρινοχειλικό μέρος γίνεται μπλε. Ο αυλός του λάρυγγα συνεχίζει να στενεύει, αναπτύσσεται έντονο οίδημαυφάσματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Πώς να βοηθήσετε το παιδί πριν φτάσουν οι γιατροί;

Πριν από την άφιξη των γιατρών, είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το μωρό και να του παρέχετε την πιο άνετη θέση. Παρουσία αλατούχου διαλύματος φαρμακείου και συσκευής εισπνοής στο σπίτι, θα πρέπει να χορηγηθεί στο παιδί μια εισπνοή αεροζόλ. Εάν δεν υπάρχει συσκευή εισπνοής, τότε πρέπει να ανοίξει ζεστό νερό στο μπάνιο και πριν φτάσουν οι γιατροί, αφήστε το παιδί να αναπνεύσει ζεστό και υγρό αέρα. Δεν πρέπει να τρίβετε το παιδί και να δίνετε φάρμακακαθώς μπορεί να επιδεινώσει την κατάστασή του. Είναι καλύτερα να το πίνετε με ζεστό τσάι ή νερό.

Θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα

Με στένωση του λάρυγγα σε ένα παιδί, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική, καθώς ο κίνδυνος ασφυξίας είναι πολύ υψηλός. Η στένωση του λάρυγγα δεν είναι εύκολη ασθένεια και μπορεί να επανέλθει ανά πάσα στιγμή.

Η νόσος αντιμετωπίζεται μόνιμα στο χειρουργικό ή ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα.

Για τη θεραπεία του, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά, αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται αντιαλλεργικά φάρμακα, ορμονικούς παράγοντεςκαι αντιβιοτικά. Εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, τότε τοποθετείται σε εξειδικευμένο θάλαμο με παροχή οξυγόνου.

Όταν όλες οι μέθοδοι αντιμετώπισης της στένωσης του λάρυγγα είναι αναποτελεσματικές, και το παιδί αρχίζει να ασφυκτιά, τότε γίνεται τραχειοτομή.

Δεν μπορούν όλοι οι γονείς να αναγνωρίσουν εγκαίρως τα σημάδια μιας τόσο σοβαρής επιπλοκής όπως η στένωση ή η στένωση του λάρυγγα. Και το θέμα δεν είναι η σπανιότητα αυτού του φαινομένου, αλλά το θάμπωμα των συμπτωμάτων. Επομένως, εάν η οικογένεια έχει Μικρό παιδί, χρειάζεται να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί στην εμφάνιση ύποπτων ή ακατανόητων εκδηλώσεων από την πλευρά της υγείας του.

Τι είναι η στένωση;

Η στένωση του λάρυγγα είναι η μείωση του αυλού του, η οποία οδηγεί σε δυσκολία στη διέλευση του αέρα από την αναπνευστική οδό.

Άλλα δημοφιλή ονόματα για αυτή τη διαδικασία μπορούν να βρεθούν στη βιβλιογραφία: στενωτική λαρυγγίτιδα, ψευδής κρούπα ή οξεία απόφραξη των αεραγωγών.

Το οίδημα του λάρυγγα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις εκδηλώσεις πολλών παθολογικών διεργασιών

Τις περισσότερες φορές, στένωση της αναπνευστικής οδού παρατηρείται σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της δομής του λάρυγγα στην παιδική ηλικία και στο συχνό SARS. Στον υπογλωττιδικό χώρο υπάρχει χαλαρός, πλούσια αγγειοποιημένος ιστός. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, διογκώνεται γρήγορα, προκαλώντας στένωση. Με την ηλικία, η παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή μειώνεται, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης παθολογικής κατάστασης.

Κρούπα ή λαρυγγίτιδα - θα πει ο Δρ Komarovsky

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η στένωση του λάρυγγα ταξινομείται συχνότερα ανάλογα με την ένταση της ανάπτυξής της, τους κύριους παράγοντες που προκαλούν αυτήν την παθολογία και τον εντοπισμό.

Η οξεία στένωση του λάρυγγα χαρακτηρίζεται από ξαφνική και ταχεία έναρξη.Αυτή η μορφή της νόσου είναι επικίνδυνη επειδή το σώμα δεν έχει χρόνο να αναδομηθεί και να προσαρμοστεί στην έλλειψη οξυγόνου.

Η χρόνια πορεία της στένωσης είναι η σταδιακή μείωση του αυλού του λάρυγγα.Η μείωση της συγκέντρωσης του οξυγόνου στο αίμα συμβαίνει σταδιακά και ο οργανισμός ανέχεται πιο εύκολα την προκύπτουσα υποξία.

Εάν λάβουμε υπόψη τα χαρακτηριστικά της στένωσης σύμφωνα με τους κύριους παράγοντες πρόκλησης, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

1. Παραλυτικός. Η μείωση του αυλού του λάρυγγα οφείλεται σε παράλυση των μυών του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια της επιδείνωσης της αγωγής των νευρικών ερεθισμάτων ως αποτέλεσμα της παραβίασης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
2. Κικατρικό. Εμφανίζονται λόγω του σχηματισμού ουλής στο εσωτερικό τοίχωμα του λάρυγγα. Αυτό μπορεί να προκληθεί από τραύμα (μετατραυματική στένωση), διασωλήνωση τραχείας κατά τη διάρκεια τεχνητός αερισμόςπνεύμονες (μετα-διασωλήνωση), μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα όργανα ΩΡΛ, που οδηγούν σε αλλαγή στο εσωτερικό τοίχωμα του λάρυγγα (μεταλοίμωξη).
3. Ογκος. Αυτή η στένωση οφείλεται σε ογκολογική διαδικασία. Το νεόπλασμα είτε μεγαλώνει σε όγκο, κλείνοντας τον αυλό, είτε μεγαλώνει στα τοιχώματα, προκαλώντας στένωση του λάρυγγα.

Μερικές φορές η στένωση ταξινομείται, εστιάζοντας στον εντοπισμό της παθολογίας. Αυτό μπορεί να είναι μια στένωση της γλωττίδας μεταξύ φωνητικές χορδέςκαι μείωση του υπογλωττιδικού χώρου (ακριβώς πάνω από την τραχεία). Αν η διαδικασία επεκταθεί στην τραχεία, μιλάμε για εκτεταμένη στένωση.

Επιπλέον, ανάλογα με τη θέση της στένωσης, διακρίνονται η πρόσθια, η οπίσθια και η ολική στένωση.

Αιτίες στένωσης του λάρυγγα. Οι κύριοι παράγοντες εμφάνισης της νόσου

• συχνή φλεγμονή και μολυσματικές διεργασίεςανώτερη αναπνευστική οδός?
• ανωμαλίες στη δομή του λάρυγγα (συμπεριλαμβανομένων των συγγενών).
• προδιάθεση για αλλεργικές αντιδράσεις, που συνοδεύονται από οίδημα.
• ρινοφαρυγγικές κακώσεις?
• σχηματισμοί όγκων.

κλινική εικόνα. Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η στένωση του λάρυγγα είναι επικίνδυνη γιατί τα συμπτώματά της δεν είναι πάντα έντονα.Η ένταση της εκδήλωσής τους εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας και την ηλικία του μικρού ασθενούς.

1. Στάδιο Ι (αποζημίωση). Η κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική, ήπια ψυχοκινητική διέγερση. Η αναπνοή επιταχύνεται, εμφανίζεται δύσπνοια κατά το κλάμα. Είναι αισθητή κάποια κυάνωση γύρω από τα χείλη, η οποία εμφανίζεται με την αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του μωρού.
2. II στάδιο (υποαντιστάθμιση). Το παιδί βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς ενθουσιασμού: είναι ανήσυχο, κλαίει, δεν αφήνει τον εαυτό του να το σηκώσουν. Υπάρχει έντονη δύσπνοια με δυσκολία στην αναπνοή. Μερικές φορές αναπτύσσεται δυνατός βήχας. Η κυάνωση γίνεται πιο έντονη, εντοπίζεται στην περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου. διάσημος γρήγορος παλμόςπιθανή αρρυθμία.
3. III στάδιο (αποζημίωση). Η κατάσταση του μωρού είναι σοβαρή, εμφανίζεται σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις ισχυρή διέγερσηαλλαγή επιθετική συμπεριφορά. Αναπτύσσεται έντονη δύσπνοια, που συνοδεύεται από επιφανειακό βήχα. Προσπαθώντας να βρει την πιο άνετη θέση, ο μικρός ασθενής δεν αφήνει τον εαυτό του να ξαπλώσει. Χαρακτηρίζεται από έντονη κυάνωση του δέρματος, το «μαρμάρωμά» του.
4. IV στάδιο (ασφυξία). Ο πιο επικίνδυνος βαθμός στένωσης, κατά τον οποίο το παιδί εμφανίζει ασφυξία. Συχνά απουσιάζει η συνείδηση, η αναπνοή είναι ρηχή, ο παλμός πρακτικά δεν γίνεται αισθητός. Μπλε δέρμα. Με απουσία απαραίτητη βοήθειαο θάνατος είναι πιθανός.

Η στένωση είναι επικίνδυνη γιατί τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται σε πολύ μικρά παιδιά που, λόγω της ηλικίας τους, δεν μπορούν ακόμη να παραπονεθούν. κακό προαίσθημα. Και οι ενήλικες μπορούν να αποδώσουν το άγχος και το κλάμα στο συνηθισμένο άγχος. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί στην κατάσταση του παιδιού σας, ειδικά κατά την περίοδο των φλεγμονωδών ασθενειών.

Ξεχωριστά, πρέπει να σημειωθούν τα συμπτώματα της ανάπτυξης στένωσης σε νεογέννητα και βρέφη:

• πλήρης απώλεια φωνής.
• κυάνωση του ρινοχειλικού τριγώνου.
• άφωνο κλάμα?
• κινητικό άγχος (το παιδί καμπυλώνει ολόκληρο το σώμα του και γυρίζει το κεφάλι του).
• διακοπτόμενη, θορυβώδης, με χαρακτηριστική σφυρίχτρα αναπνοή.

Τυπική και διαφορική διάγνωση

Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό για διάγνωση και επαρκή θεραπεία.

Η έρευνα πραγματοποιείται συνήθως σε διάφορα στάδια. Αρχικά, ο γιατρός συλλέγει ένα αναμνησία από τα λόγια των γονέων, εντοπίζοντας τα αίτια της υποτιθέμενης στένωσης. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια εξέταση χρησιμοποιώντας ένα λαρυγγοσκόπιο - μια ειδική συσκευή που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό στένωσης.

Το δεύτερο στάδιο είναι η συλλογή επιχρισμάτων από το ρινοφάρυγγα, που επιτρέπει τον εντοπισμό της φύσης της υπάρχουσας νόσου. Για διαφορική διάγνωσητο παιδί στέλνεται για ακτινογραφία στήθοςΚαι υπερηχογράφημαθυρεοειδής αδένας. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες συχνά συνοδεύονται από δύσπνοια και αύξηση του μεγέθους του αδένα.

Εάν είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση, μαγνητική τομογραφία και Η αξονική τομογραφία, ινολαρυγγοσκόπηση (εξέταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού με χρήση ενδοσκοπίου), η οποία σας επιτρέπει να δείτε όλα τα μέρη του λάρυγγα και να προσδιορίσετε την παρουσία μηχανικών εμποδίων στη διέλευση του αέρα (όγκοι, ουλές).

Μετά την ολοκλήρωση ολόκληρου του συγκροτήματος διαγνωστικά μέτραεξάγονται συμπεράσματα για τον βαθμό της στένωσης και τους λόγους σχηματισμού της. Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός επιλέγει μια ατομική θεραπευτική στρατηγική.

Θεραπεία της στένωσης

Η θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται από τον βαθμό και το στάδιο της. Στο οξεία μορφήεπείγων ιατρική παρέμβαση. Πριν από την άφιξη του ασθενοφόρου, εξαρτάται η υγεία, και μερικές φορές η ζωή του μωρού σωστή δράσηγονείς.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να παρέχετε δωρεάν πρόσβαση στον καθαρό αέρα και να ηρεμήσετε το μωρό. Για να το κάνουν αυτό, τον παίρνουν στην αγκαλιά του, ξεκουμπώνουν όλα τα κουμπιά και τα κουμπιά στα ρούχα του. Στο σπίτι ανοίγουν αεραγωγοί και παράθυρα, γιατί ο κύριος κίνδυνος στένωσης είναι η ανάπτυξη πείνας με οξυγόνο.

Περαιτέρω, γίνονται εισπνοές με φάρμακα που ανακουφίζουν από τον σπασμό, για παράδειγμα, Berodual. Η ιδανική επιλογή είναι ένας νεφελοποιητής. Αν το παιδί έχει τάση να συχνάζει κρυολογήματα, είναι καλύτερο να αγοράσετε μια συσκευή εισπνοής και να αποθηκεύσετε αντισπασμωδικά φάρμακα στο σπίτι. Μερικές φορές η οξεία στένωση προκαλεί μια ισχυρή αλλεργική αντίδραση, επομένως, με μια ορισμένη τάση για το μωρό σε αλλεργίες, θα πρέπει να φυλάσσονται στο σπίτι και αντιισταμινικάόπως η λοραταδίνη.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα νεογέννητο παιδί, είναι απαραίτητο να το σηκώσετε σε μια "στήλη", να παρέχετε πρόσβαση σε καθαρό αέρα και να υγράνετε το δωμάτιο. Για να αποτρέψετε την εκ νέου οξεία προσβολήπριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, ένα βρεγμένο πανί είναι κρεμασμένο στο σπίτι. Οι εισπνοές γίνονται με φυσιολογικό ορό 0,9%.

Μετά την εισαγωγή του παιδιού στο νοσοκομείο γιατρός παιδιώνδιενεργεί διαγνωστικά και συνταγογραφεί κατάλληλη θεραπεία, η οποία στοχεύει πρωτίστως στη σταθεροποίηση της κατάστασης και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τη στένωση.

Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για τη μείωση του σπασμού και την πρόληψη της υποτροπής. Για αυτό, χρησιμοποιούνται εισπνοές με καθαρό οξυγόνο, ηρεμιστικά φάρμακα και γλυκοκορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζολόνη.

Αν το σύμπλεγμα θεραπευτικά μέτραδεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, αυτό δείχνει μια χρόνια διαδικασία.Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η διασωλήνωση της τραχείας και η παρατήρηση στην εντατική.

Εισπνοές - Σχολή Δρ Komarovsky

Πιθανές Επιπλοκές

Ενα από τα πολλά σοβαρές επιπλοκέςασθένειες - ανάπτυξη οξείας στενωτικής λαρυγγοτραχειίτιδας.Αυτή είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία μόνιμο οίδημακαι σπασμός. Τα κύρια χαρακτηριστικά του είναι τραχύς βήχας, βραχνάδα και δυσκολία στην αναπνοή.

Μια άλλη τρομερή επιπλοκή της στένωσης - χρόνια διαταραχήβατότητα του αέρα μέσω της αναπνευστικής οδού με τη σταδιακή ανάπτυξη υποξίας. Με την έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία του παιδιού είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά είναι:

• προειδοποίηση λοιμώξεις του αναπνευστικούκαι άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες?
• ενίσχυση της ανοσίας (σκλήρυνση, λήψη ανοσοδιεγερτικών παραγόντων).

Πώς να μετριάζετε ένα παιδί - βίντεο

ΣΕ περίοδος φθινοπώρου-χειμώναΕίναι απαραίτητο να λαμβάνετε συμπλέγματα πολυβιταμινών που συνταγογραφούνται από γιατρό. Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται η προστασία του μωρού από την επαφή με άρρωστα άτομα. Εάν παρατηρηθούν αλλεργικές αντιδράσεις, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί ο παράγοντας που τις προκαλεί και να εξαλειφθεί από τη ζωή του παιδιού. Είναι η αλλεργία που συχνά προκαλεί οξεία στένωση του λάρυγγα.

Τα παιδιά που έχουν τραυματισμό στο λαιμό ή στον λάρυγγα χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Μετά τη θεραπεία, κατά την περίοδο της ουλής της επιφάνειας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε εξέταση από γιατρό για να αποκλειστεί ένα μηχανικό εμπόδιο στη διέλευση του αέρα.

Εάν εμφανιστεί τουλάχιστον ένα περιστατικό στένωσης των αεραγωγών, συνιστάται συνεχής παρακολούθηση από γιατρό και αυξημένη προσοχή των γονέων κατά την περίοδο των παθήσεων του αναπνευστικού.

Η στένωση του λάρυγγα είναι αρκετά επικίνδυνο φαινόμενο. Αλλά εάν γνωρίζετε τα αίτια της ανάπτυξης, ακολουθείτε τους κανόνες πρόληψης και διαθέτετε τις απαραίτητες δεξιότητες πρώτων βοηθειών, μπορείτε να αποφύγετε όχι μόνο τη στένωση του αυλού των αεραγωγών, αλλά και τις επιπλοκές του.

Τι είναι η στένωση του λάρυγγα στα παιδιά, ευτυχώς, δεν γνωρίζουν όλοι οι γονείς. Αλλά αυτό είναι μόνο εν μέρει ευχάριστο, γιατί αυτή η ασθένειαόχι μόνο επικίνδυνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και πολύ «ύπουλο», καθώς μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Επομένως, κάθε γονέας θα πρέπει να έχει πληροφορίες για το τι είναι αυτή η ασθένεια, ποια είναι τα συμπτώματά της και οι κανόνες για την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα παιδί που έχει χτυπηθεί από αυτή την ασθένεια.

Ποιος είναι ο κίνδυνος;

Μέχρι σήμερα, οι πιο περίπλοκες ενότητες παιδιατρικής, ωτορινολαρυγγολογίας και χειρουργικής είναι τμήματα που ειδικεύονται στη θεραπεία παιδιών με διάφορες παραβιάσειςβατότητα του λάρυγγα (στένωση). Το πόσο επικίνδυνη είναι η ασθένεια για την υγεία και τη ζωή των ψίχουλων μπορεί να κριθεί ακόμη και από το γεγονός ότι ένα ασθενοφόρο φτάνει πολλές φορές πιο γρήγορα για τέτοιες κλήσεις από ό, τι για ασθενείς με καρδιακή προσβολή. Άλλωστε, η «ύπουλα» της στένωσης του λάρυγγα έγκειται στη γρήγορη ανάπτυξη. Και αν δεν παρέχεται στο παιδί προσόντα ιατρική φροντίδαμπορεί να εμφανιστεί ασφυξία.

Γενικές πληροφορίες

Η στένωση του λάρυγγα είναι η κατάσταση του ασθενούς, κατά την οποία υπάρχει πλήρης ή μερική στένωση του ήδη στενότερου τμήματος του αναπνευστικού συστήματος - του λάρυγγα. Ταυτόχρονα, η διέλευση του αέρα στους πνεύμονες είναι δύσκολη, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρχίσει υποξία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο οποιωνδήποτε αναπνευστικών ασθενειών ή ως αντίδραση του σώματος σε ερεθιστικούς παράγοντες (αλλεργία). Γι' αυτό η στένωση του λάρυγγα σε παιδιά και ενήλικες στην ιατρική δεν διακρίνεται σε ξεχωριστή ασθένεια, αλλά ονομάζεται συνοδό σύμπτωμαή κράτος.

Μορφές στένωσης

Ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης και την ταχύτητα της πορείας, η ασθένεια χωρίζεται σε οξεία και χρόνια μορφή. Κατά την πρώτη στένωση του αυλού του λάρυγγα αναπτύσσεται σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα και απειλεί την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Υπάρχει μια κατάσταση, κατά κανόνα, στο πλαίσιο τέτοιων ασθενειών όπως η λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, η ψευδής και αληθινή κρούπα, η φλεγμονώδης λαρυγγίτιδα, καθώς και η διόγκωση της αναπνευστικής οδού. Η οξεία στένωση του λάρυγγα στα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα εισόδου ξένου σώματος στην τραχεία, χονδροπεριχονδρίτιδα ή τραυματισμό.

Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη στο φόντο της διφθερίτιδας, των σχηματισμών και των όγκων του λάρυγγα μετά από τραυματισμούς και άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Γενικά, μια τέτοια πάθηση δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι η μεταμόρφωση χρόνια μορφήΗ οξεία ασθένεια λόγω τραυματισμού ή φλεγμονής μπορεί να διαρκέσει μόνο μερικές ώρες.

Γιατί αναπτύσσεται στένωση;

Οι λόγοι για τη στένωση του λάρυγγα είναι πολλοί και ιατρική πρακτικήχωρίζονται σε δύο ομάδες: λοιμώδεις και μη λοιμώδεις. Το πρώτο περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από RSV, γρίπη, παραγρίπη και αδενοϊούς. Επίσης αρκετά συχνά τα αίτια της στένωσης είναι μεταδοτικές ασθένειες βακτηριακή προέλευσηόπως: διφθερίτιδα, επιγλωττίτιδα, περιαμυγδαλικό και φαρυγγικό απόστημα.

Πριν σκεφτείτε μη μολυσματικά αίτιαστένωση του λάρυγγα στα παιδιά, αξίζει να πούμε ότι είναι πολύ λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν ασθένεια από ιογενείς ασθένειες. Ωστόσο, παρόλα αυτά, οι συνέπειες της μη λοιμώδους στένωσης μπορεί να είναι πολλές φορές πιο δύσκολες, καθώς αναπτύσσεται στένωση του λάρυγγα λόγω της εισόδου ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό, αλλεργική αντίδρασηή τραυματισμό.

Συμπτώματα στένωσης

Τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας σε ένα ψίχουλο μπορεί να μην παρατηρηθούν ακόμη και από τους πιο προσεκτικούς γονείς. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της στένωσης είναι πολύ παρόμοια με κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣσυνηθισμένο ORZ. Το μωρό μπορεί να έχει ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, καθώς και καταρροή. Επιπλέον, μην ξεχνάτε ότι κάθε μωρό είναι ατομικό, οπότε αν ξεκινήσει η στένωση του λάρυγγα, τα συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να είναι διαφορετικά.

Το επόμενο στάδιο στην ανάπτυξη της στένωσης, που χαρακτηρίζεται από έντονο παροξυσμικό βήχα, βραχνή φωνή και γρήγορη θορυβώδη αναπνοή, δεν μπορεί να αφήσει τους ενήλικες αδιάφορους. Οι γονείς θα πρέπει επίσης να φοβούνται ότι η κατάσταση του παιδιού επιδεινώνεται γρήγορα, γίνεται λήθαργο και ευερέθιστο, γεγονός που υποδηλώνει την έναρξη της υποξίας.

Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι σημαντικό να μην πανικοβληθείτε, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο και πριν από την άφιξη μιας ομάδας επαγγελματιών, παρέχετε τις πρώτες βοήθειες στο μωρό σας.

Βαθμοί στένωσης

Για να παρέχει αποτελεσματική βοήθειαάρρωστο παιδί, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί το στάδιο ανάπτυξης της νόσου. Πώς να το κάνετε αυτό, όχι μόνο οι γιατροί, αλλά και οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν. Εστιάζοντας στην κατάσταση, θα μπορέσουν να βοηθήσουν το μωρό τους πριν την άφιξη της ομάδας του ασθενοφόρου, για να σώσουν την υγεία και τη ζωή του.

1. Έτσι, ο πρώτος βαθμός της νόσου - αντισταθμίζεται - εμφανίζεται μόνο με έντονο συναισθηματικό και σωματικό στρες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν σημεία υποξίας. Η αναπνοή του παιδιού γίνεται συχνή και ελαφρώς θορυβώδης.
2. Όσον αφορά τον δεύτερο (υποαντιρροπούμενο) βαθμό στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά, τα σημάδια του φαίνονται ακόμη και όταν το μωρό είναι σε ηρεμία. Αυτός, κατά κανόνα, δείχνει άγχος λόγω δυσφορίας που δεν καταλαβαίνει. Επιπλέον, κατά την εξέταση ενός ασθενούς, παρατηρούνται έντονα σημάδια της εργασίας των βοηθητικών μυών. Με άλλα λόγια, στο πίσω μέρος των ψίχουλων είναι ορατή η ανάκληση των υπερκλείδιων και υποκλείδιων βόθρων, καθώς και των μεσοπλεύριων διαστημάτων.
3. Η κλινική εικόνα του τρίτου (μη αντιρροπούμενου) βαθμού της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονα σημεία υποξίας, όπως ωχρότητα δέρμα, μπλε ακροδάχτυλα και χείλη. Επίσης, το μωρό έχει αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ακανόνιστη αναπνοή. Εάν σε έναν ασθενή σε αυτή την κατάσταση δεν παρέχεται ιατρική φροντίδα, εμφανίζεται ασφυξία.
4. Ο τέταρτος (τερματικός) βαθμός χαρακτηρίζεται από σοβαρό αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί ακούει για ρηχή, γρήγορη αναπνοή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί ακόμη και να φαίνεται ότι το μωρό είναι καλύτερα, καθώς δεν έχει θορυβώδη αναπνοή, γαβγίσματα παροξυσμικός βήχαςκαι δύσπνοια.

Διάγνωση στένωσης

Εάν ένας από τους γονείς υποψιάζεται ότι η στένωση του λάρυγγα αναπτύσσεται στα παιδιά, οι φωτογραφίες των ορατών εκδηλώσεων της νόσου στα περίπτερα ενός ωτορινολαρυγγολόγου ή αστυνομικού της περιοχής θα βοηθήσουν στην διάλυση των αμφιβολιών. Αλλά μόνο ένας επαγγελματίας γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει αυτή τη διάγνωση.

Το συμπέρασμα ενός ειδικού στην οξεία μορφή της νόσου βασίζεται κλινική εικόνα, στοιχεία ιστορικού και εξέταση του λάρυγγα του παιδιού. Ο παιδίατρος διευκρινίζει αναλυτικά με τον ασθενή και τους γονείς τη σειρά των συμπτωμάτων, καθώς και τις συνθήκες και τον χρόνο που εμφανίστηκε. Στη συνέχεια, ο γιατρός, σύμφωνα με τα δεδομένα που αποκτήθηκαν, αξιολογεί τη δυναμική και τη φύση της εξέλιξης της νόσου. Το τελευταίο βήμαΗ διάγνωση είναι η ακρόαση της αναπνοής και η αξιολόγηση του ορατού εξωτερικές εκδηλώσειςασθένεια.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Η οξεία μορφή στένωσης, ειδικά σε παιδιά κάτω των 7 ετών, χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται σημεία υποξίας μετά από μερικές ώρες ή και λεπτά. Αυτό το χαρακτηριστικό της πορείας της νόσου εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του λάρυγγα στα μωρά.

Το άνω μέρος αυτού του μη ζευγαρωμένου αναπνευστικού οργάνου καλύπτεται από πάνω από μια μαλακή επιγλωττίδα, αλλά στην υπογλωττίδα του υπάρχει συνδετικού ιστούμε πολλα αιμοφόρα αγγεία. Είναι αυτή που, λόγω φλεγμονώδεις διεργασίες, οι αλλεργίες και οι μηχανικοί τραυματισμοί μπορεί να διογκωθούν πολύ.

Όσο για τον αυλό του λάρυγγα στα παιδιά, έχει το σχήμα στενού χωνιού. Στους ενήλικες, αυτό το όργανο είναι κυλινδρικό και ευρύτερο. Ακριβώς έτσι ανατομικό χαρακτηριστικόΗ δομή της αναπνευστικής οδού εξηγεί το γεγονός ότι η στένωση του λάρυγγα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε εκπροσώπους άλλων ηλικιακών κατηγοριών.

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς;

Εάν ένα παιδί, στο φόντο μιας ασθένειας ή μετά από έναν τραυματισμό, έχει τα πρώτα συμπτώματα μιας ασθένειας, για παράδειγμα, δύσπνοια, ωχρότητα του δέρματος ή μπλε χείλη και τα άκρα των δακτύλων, δεν πρέπει να διστάσετε.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν τα μέλη του νοικοκυριού είναι να ξεπεράσουν τον πανικό τους και να καλέσουν ένα ασθενοφόρο. Καλό είναι να μην αφήνετε το παιδί μόνο του κατά τη διάρκεια της κλήσης και να αρχίσετε να του δίνετε τις πρώτες βοήθειες. Για αυτό, το μωρό θα πρέπει να ηρεμεί, ενώ η ανάγκη του για οξυγόνο θα μειωθεί ελαφρώς και θα νιώσει λίγο καλύτερα. Το παιδί μπορεί να σηκωθεί ή να αφεθεί να πάρει μια άνετη θέση γι 'αυτό, για παράδειγμα, στον καναπέ. Το κύριο πράγμα αυτή τη στιγμή είναι ότι οι ίδιοι οι ενήλικες δεν υποκύπτουν στον πανικό, αυτό μπορεί να το νιώσει το μωρό και να φοβηθεί.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά γίνεται καλύτερα σε νοσοκομείο. Μετά από όλα, η κατάσταση των ψίχουλων μπορεί γρήγορα να επιδεινωθεί και ακόμη και αν ήταν δυνατό να σταματήσει εντελώς η επίθεση, μπορεί να συμβεί ξανά. Επομένως, είναι καλύτερο να μην αρνηθείτε τις συστάσεις των γιατρών ασθενοφόρων για τη νοσηλεία του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες για στένωση

Εάν στον πρώτο βαθμό στένωσης του παιδιού, πριν φτάσει το ασθενοφόρο, αρκεί να το ηρεμήσετε, τότε στους βαθμούς 2-4, πρέπει να ενεργήσετε σύμφωνα με έναν σαφή αλγόριθμο. Αν δηλαδή τα ψίχουλα δείχνουν σημάδια υποξίας και ασφυκτιά, είναι επείγον να υγρανθούν οι αεραγωγοί. Αυτό μπορεί να γίνει με εισπνοή ή ύγρανση του αέρα στο δωμάτιο. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό δεν πρέπει να είναι νευρικό και να κλαίει.

Απαγορεύεται αυστηρά να δίνονται στον ασθενή διάφορα αντιβηχικά σιρόπια και δισκία κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, καθώς αυτό μπορεί να χρησιμεύσει ως πρόσθετη ώθηση για την ανάπτυξη πρηξίματος. Επίσης, δεν πρέπει να το τρίβετε με αλοιφές ή τζελ, ένα ποδόλουτρο με ζεστό νερό και άφθονο ποτό θα είναι πιο αποτελεσματικό.

Εισπνοές για στένωση

Η ιδανική επιλογή μπορεί να θεωρηθεί μια κατάσταση όπου υπάρχει μια συσκευή εισπνοής συμπιεστή και ένα φαρμακευτικό διάλυμα φυσιολογικού ορού στο σπίτι. Μετά από 2-5 λεπτά της διαδικασίας, η κατάσταση του μωρού θα βελτιωθεί σημαντικά. Αλλά να καυχιόμαστε ότι έχουμε κουτί πρώτων βοηθειών στο σπίτιμια τόσο ακριβή συσκευή, δυστυχώς, δεν μπορούν όλοι. Επομένως, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε και να σκεφτείτε ότι αυτός είναι ο μόνος τρόπος να σταματήσετε τη στένωση του λάρυγγα στα παιδιά. Οι εισπνοές με χλωριούχο νάτριο είναι μόνο μία από τις επιλογές για την ανακούφιση της κατάστασης του μωρού.

Εάν δεν υπάρχει συσκευή εισπνοής στο σπίτι, το παιδί πρέπει να μεταφερθεί στο μπάνιο και να ανοίξει ζεστό νερό. Η αυξημένη υγρασία σε ένα μικρό δωμάτιο θα επιτρέψει στο μωρό να αναπνέει λίγο πιο ελεύθερα μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Θεραπεία της νόσου

Πριν εξετάσουμε τις ομάδες φαρμάκων που μπορεί να χρειαστεί να ανακάμψει ένα παιδί, αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο. Μπορεί να είναι και χειρουργικό και ωτορινολαρυγγολογικό τμήμα νοσοκομείου παίδων, όπου υπάρχουν τα πάντα απαραίτητο εξοπλισμόνα σταματήσει μια επίθεση και πλήρης θεραπείαασθένεια.

Ως προς τα απαραίτητα φάρμακα, τότε η λίστα τους εξαρτάται από την ασθένεια έναντι της οποίας εκδηλώθηκε η στένωση. Μπορεί να είναι τόσο αντιβακτηριακά, αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όσο και αντιαλλεργικά και ορμονικά. Απευθείας για την ανακούφιση από το πρήξιμο του λάρυγγα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα φάρμακα "Dexamethasone", "Prednisolone" ή "Aminazine".

Σε περιπτώσεις όπου φαρμακευτική θεραπείαδεν δίνει αποτελέσματα και η κατάσταση ενός μικρού ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, οι γιατροί μπορεί να καταφύγουν σε χειρουργική μέθοδοθεραπεία - τραχειοτομή.

Πώς να αποτρέψετε τη στένωση;

Για την πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα στα παιδιά, η πρόληψη πρέπει να στοχεύει στην πρόληψη ασθενειών που προκαλούν οίδημα των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν τη δέουσα προσοχή στη σκλήρυνση των παιδιών, για να αποτρέψουν την υποθερμία των ψίχουλων κατά τη διάρκεια των βόλτων στο καθαρός αέραςκαι επίσης να ενισχυθεί ανοσοποιητικό σύστηματα παιδιά τους με σύμπλοκα βιταμινών.

Εάν η ασθένεια εξακολουθεί να είναι ισχυρότερη, δεν πρέπει να ρισκάρετε και να περιμένετε έως ότου εμφανιστεί στένωση του λάρυγγα στα παιδιά. Θα πρέπει να παρέχεται βοήθεια αμέσως. Για να γίνει αυτό, αρκεί να συμπεριλάβετε αντιαλλεργικά φάρμακα στην πορεία της θεραπείας, αλλά πρώτα θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο.