Άλλοι τύποι παλμών στην περιοχή της καρδιάς και στη γειτονιά της. Σε υγιή άτομα, ο αορτικός παλμός δεν είναι ανιχνεύσιμος, με σπάνια εξαίρεση τα άτομα με ασθενική δομή που έχουν μεγάλους μεσοπλεύριους χώρους. Με την ψηλάφηση, μπορείτε να προσδιορίσετε τον παλμό της αορτής όταν διαστέλλεται, και εάν το ανιόν τμήμα διαστέλλεται, ο παλμός γίνεται αισθητός στα δεξιά του στέρνου και όταν το τόξο επεκτείνεται, στην περιοχή του μανουβρίου του στέρνο. Με ανεύρυσμα ή σημαντική επέκταση του αορτικού τόξου, ανιχνεύεται παλμός στον σφαγιτιδικό βόθρο (οπισθοστερνικός ή οπισθοστερνικός παλμός). Μερικές φορές μπορείτε να ανιχνεύσετε λέπτυνση (usura) των πλευρών ή του στέρνου που προκαλείται από την πίεση της διευρυμένης αορτής. Ο επιγαστρικός παλμός, δηλαδή η ορατή ανύψωση και ανάσυρση της επιγαστρικής περιοχής, σύγχρονη με τη δραστηριότητα της καρδιάς, μπορεί να εξαρτάται όχι μόνο από την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, αλλά και από τον παλμό της κοιλιακής αορτής και του ήπατος. Ο επιγαστρικός παλμός, που προκαλείται από υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, συνήθως ανιχνεύεται με την απόφυση xiphoid και γίνεται πιο έντονος με βαθιά εισπνοή, ενώ ο παλμός που προκαλείται από την κοιλιακή αορτή εντοπίζεται κάπως χαμηλότερα και γίνεται λιγότερο έντονος με τη βαθιά εισπνοή. Ο παλμός της αμετάβλητης κοιλιακής αορτής ανιχνεύεται σε υποσιτισμένους ασθενείς με χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα. Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει παλμούς του ήπατος. Γίνεται διάκριση μεταξύ αληθινού ηπατικού παλμού και μεταφορικού παλμού. Ο πραγματικός παλμός με τη μορφή του λεγόμενου θετικού φλεβικού παλμού εμφανίζεται σε ασθενείς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Με αυτό το ελάττωμα, κατά τη διάρκεια της συστολής, εμφανίζεται μια αντίστροφη ροή αίματος από τον δεξιό κόλπο στην κάτω κοίλη φλέβα και τις ηπατικές φλέβες, επομένως, με κάθε καρδιακό παλμό, εμφανίζεται οίδημα του ήπατος. Ο παλμός μετάδοσης προκαλείται από τη μετάδοση των καρδιακών συσπάσεων. Το τρέμουλο στο στήθος ή το σύμπτωμα «γουργούρισμα της γάτας», που θυμίζει την αίσθηση που προκύπτει όταν χαϊδεύετε μια γάτα που γουργουρίζει, έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των καρδιακών ελαττωμάτων. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στους ίδιους λόγους με τον σχηματισμό θορύβου λόγω στένωσης των ανοιγμάτων της βαλβίδας. Για να το αναγνωρίσετε, πρέπει να τοποθετήσετε το χέρι σας σε επίπεδα σε εκείνα τα σημεία όπου συνηθίζεται να ακούτε την καρδιά. Το «γουργούρισμα της γάτας», που ανιχνεύεται πάνω από την κορυφή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής, είναι χαρακτηριστικό της στένωσης της μιτροειδούς (διαστολικός, προσυστολικός τρόμος), πάνω από την αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής - για στένωση του στόματος της αορτής (συστολικοί τρόμοι).
38. Καρδιά κρουστά. Προσδιορισμός των ορίων σχετικής θαμπάδας της καρδιάς.Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κρούσης, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της περιοχής προβολής της καρδιάς και των επιμέρους θαλάμων της στο πρόσθιο θωρακικό τοίχωμα, καθώς και η θέση και η διαμόρφωση της καρδιάς και της αγγειακής δέσμης. Όταν χτυπάτε την περιοχή της καρδιάς που καλύπτεται από τους πνεύμονες, σχηματίζεται ένας θαμπός ήχος. Αυτή η ζώνη ονομάζεται ζώνη σχετικής θαμπάδας της καρδιάς. Όταν χτυπάτε σε μια περιοχή της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες, ανιχνεύεται ένας απολύτως θαμπός ήχος. Η ζώνη αυτή ονομάζεται ζώνη απόλυτης καρδιακής θαμπάδας5.
Το δεξιό περίγραμμα της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς και της αγγειακής δέσμης σχηματίζεται από πάνω από την άνω κοίλη φλέβα (στο άνω άκρο της τρίτης πλευράς), από κάτω - από τον δεξιό κόλπο. το αριστερό περίγραμμα από πάνω σχηματίζεται από το αριστερό μέρος του αορτικού τόξου, τον πνευμονικό κορμό, στο επίπεδο της τρίτης πλευράς - από το προσάρτημα του αριστερού κόλπου και κάτω από μια στενή λωρίδα της αριστερής κοιλίας. Η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία. Η σχετική θαμπάδα της καρδιάς είναι μια προβολή της πρόσθιας επιφάνειάς της στο στήθος και αντιστοιχεί στα αληθινά όρια της καρδιάς, απόλυτη - η πρόσθια επιφάνεια της καρδιάς, που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες. Η κρούση μπορεί να εκτελεστεί σε οριζόντιες και κάθετες θέσεις ο ασθενής: πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μέγεθος της καρδιακής θαμπάδας σε κάθετη θέση είναι μικρότερο από ό,τι στην οριζόντια. Αυτό οφείλεται στην κινητικότητα της καρδιάς και στη μετατόπιση του διαφράγματος κατά την αλλαγή θέσης. Προσδιορισμός των ορίων σχετικής θαμπάδας της καρδιάς. Κατά τον προσδιορισμό των ορίων της σχετικής θαμπάδας, είναι απαραίτητο να κρουστούν κατά μήκος των μεσοπλεύριων χώρων για να αποφευχθεί η πλευρική διάδοση των δονήσεων κατά μήκος των πλευρών. Το χτύπημα κρουστών πρέπει να είναι μέτριας ισχύος. Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το δάχτυλο του πεσιμέτρου πιέζεται σφιχτά στο θωρακικό τοίχωμα (για να επιτευχθεί βαθύτερη κατανομή των χτυπημάτων). Κατά τον καθορισμό των ορίων της σχετικής θαμπάδας, βρίσκονται τα πιο απομακρυσμένα σημεία του καρδιακού περιγράμματος, πρώτα στα δεξιά, μετά στα αριστερά και τέλος στην κορυφή (Εικ. 40). Δεδομένου ότι η θέση των ορίων της καρδιακής θαμπάδας επηρεάζεται από το ύψος του διαφράγματος, προσδιορίστε πρώτα το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής, η οποία κανονικά βρίσκεται στο επίπεδο της πλευρής VI. η θέση του κάτω ορίου του πνεύμονα δίνει μια ιδέα για το επίπεδο του διαφράγματος. Στη συνέχεια, το πεσιμετρικό δάκτυλο μετακινείται κατά ένα μεσοπλεύριο χώρο πάνω από το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα και τοποθετείται παράλληλα με το καθορισμένο δεξιό όριο της καρδιάς (κανονικά στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο). Εκτελούνται κρουστά, μετακινώντας σταδιακά το πεσιμέτρο κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου, προς την καρδιά μέχρι να εμφανιστεί ένας αμβλύς ήχος κρουστών. Κατά μήκος της εξωτερικής άκρης του δακτύλου, στραμμένη προς τον καθαρό ήχο κρουστών, σημειώνεται το δεξί όριο της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς. Φυσιολογικά, βρίσκεται 1 cm προς τα έξω από τη δεξιά άκρη του στέρνου.Το αριστερό όριο της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς προσδιορίζεται στον ίδιο μεσοπλεύριο χώρο στον οποίο βρίσκεται ο παλμός της κορυφής. Επομένως, πρώτα, η κορυφαία ώθηση εντοπίζεται με ψηλάφηση, στη συνέχεια το δάκτυλο του πεσιμέτρου τοποθετείται προς τα έξω από αυτό παράλληλα προς το επιθυμητό όριο και κρούεται κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου προς το στέρνο. Εάν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η κορυφαία ώθηση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί κρούση στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή προς το στέρνο. Το αριστερό όριο της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς βρίσκεται 1-2 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή και συμπίπτει με τον παλμό της κορυφής.
Το ανώτερο όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας προσδιορίζεται με μετακίνηση 1 cm προς τα αριστερά της αριστερής γραμμής του στέρνου. Για να γίνει αυτό, ένα δάχτυλο πεσιμέτρο τοποθετείται κάθετα στο στέρνο κοντά στο αριστερό του άκρο και μετακινείται προς τα κάτω έως ότου ο ήχος κρουστών γίνει θαμπό. Φυσιολογικά, το ανώτερο όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας βρίσκεται στην τρίτη πλευρά.
Έχοντας καθορίσει τα όρια της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς, η διάμετρος της καρδιάς μετράται με ταινία εκατοστών, για την οποία προσδιορίζεται η απόσταση από τα ακραία σημεία των ορίων της σχετικής θαμπάδας έως την πρόσθια μέση γραμμή. Κανονικά, η απόσταση από το δεξί όριο σχετικής θαμπότητας, που συνήθως εντοπίζεται στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, μέχρι την πρόσθια μέση γραμμή είναι 3-4 cm και η απόσταση από το αριστερό όριο σχετικής θαμπάδας της καρδιάς, που συνήθως εντοπίζεται στο πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα, στην ίδια γραμμή είναι 8-9 εκ. Αυτές οι τιμές συνολικά αποτελούν τη διάμετρο της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς, κανονικά είναι 11-13 εκ. Μια ιδέα για τη διαμόρφωση της καρδιάς μπορεί να ληφθεί από κρούση που καθορίζει τα όρια της αγγειακής δέσμης στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο δεξιά και αριστερά και τη σχετική θαμπάδα της καρδιάς στο τέταρτο-τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά και στον πέμπτο, τέταρτο και τρίτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά. Για να γίνει αυτό, το δάκτυλο του πεσιμέτρου μετακινείται παράλληλα με τα όρια της αναμενόμενης θαμπάδας και το όριο της αναδυόμενης θαμπότητας του ήχου κρουστών σημειώνεται με κουκκίδες στο δέρμα του ασθενούς. Συνδέοντας αυτά τα σημεία σημειώνονται τα περιγράμματα της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς. Φυσιολογικά, κατά μήκος του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς, υπάρχει μια αμβλεία γωνία μεταξύ της αγγειακής δέσμης και της αριστερής κοιλίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για φυσιολογική διαμόρφωση της καρδιάς. Σε παθολογικές καταστάσεις, με διαστολή της καρδιάς, διακρίνονται οι διαμορφώσεις της μιτροειδούς και της αορτής.
Αορτικός παλμός. Φυσιολογικά, δεν παρατηρείται αορτικός παλμός. Η εμφάνιση αορτικού παλμού στον σφαγιτιδικό βόθρο παρατηρείται με έντονη διαστολή του αορτικού τόξου, το ανεύρυσμα του. Αυτός ο παλμός ονομάζεται υποστερνικός. Επιπλέον, με ανεύρυσμα της ανιούσας αορτής, μπορεί να εμφανιστεί παλμός στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά στην άκρη του στέρνου.
Τρέμουλο στο στήθος ("γουργούρισμα γάτας")σημειώνεται πάνω από την κορυφή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της διαστολής με στένωση της μιτροειδούς και πάνω από την αορτή - κατά τη διάρκεια της συστολής με στένωση του στόματος της αορτής. Ο μηχανισμός αυτού του φαινομένου μπορεί να εξηγηθεί από το σχηματισμό δινορευμάτων αίματος που διέρχονται από το στενωμένο άνοιγμα της μιτροειδούς ή της αορτικής βαλβίδας.
Επιγαστρικός παλμόςκαθορίζεται από την υπερτροφία και τη διάταση της δεξιάς κοιλίας, το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής και την ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Κανονικά, είναι ελαφρώς ορατό. Ο ηπατικός παλμός μπορεί να είναι αληθινός - με ανεπάρκεια ή μετάδοση της τριγλώχινας βαλβίδας - με διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας. Για να διακρίνετε τον αληθινό παλμό από τον ψευδή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια απλή τεχνική: τοποθετήστε τον κλειστό δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα στην περιοχή του ήπατος. Με ψευδή παλμό παραμένουν κλειστά, με αληθινό παλμό περιοδικά (κατά τη φάση συστολής της δεξιάς κοιλίας) αποκλίνουν.
Κατά την εξέταση και ψηλάφηση των κάτω άκρων σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, ανιχνεύεται οπτικά και ψηλάφηση συμμετρικό οίδημα. Είναι πυκνά, εμφανίζονται προς το τέλος της ημέρας, το δέρμα πάνω τους είναι κυανωτικό. Με κιρσούς των κάτω άκρων, ειδικά με θρομβοφλεβίτιδα, ανιχνεύεται τοπικό οίδημα στο προσβεβλημένο άκρο (ασύμμετρο).
Όταν προσβάλλονται οι αρτηρίες των κάτω άκρων (εξαφανιστική ενδαρτηρίτιδα, αθηροσκλήρωση), το δέρμα είναι χλωμό και μερικές φορές ξεφλουδίζει. Τα άκρα είναι κρύα στην αφή. Σφυγμός σε a.dorsalis pedis και α. Η οπίσθια κνήμη μειώνεται ή εξαφανίζεται τελείως.
Καρδιά κρουστά
Κατά την έναρξη των κρουστών της καρδιάς, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε με σαφήνεια πού ακριβώς τα μέρη της προβάλλονται στο στήθος. Συγκεκριμένα, το δεξιό περίγραμμα της καρδιάς στο πάνω μέρος της από τη 2η έως την 3η πλευρά σχηματίζεται από την άνω κοίλη φλέβα. Το κάτω μέρος του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς αντιστοιχεί στο χείλος του δεξιού κόλπου, το οποίο προβάλλεται από τις πλευρές III έως V με τη μορφή τόξου, 1-2 cm από τη δεξιά άκρη του στέρνου. της V πλευράς, το δεξί όριο της καρδιάς περνά στο κάτω.
Το αριστερό όριο της καρδιάς στο επίπεδο του 1ου μεσοπλεύριου χώρου σχηματίζεται από το αορτικό τόξο, στο επίπεδο της 2ης πλευράς - το 2ο μεσοπλεύριο χώρο - από το τόξο της πνευμονικής αρτηρίας, στην προβολή της 3ης πλευράς - από το προσάρτημα του αριστερού κόλπου και από το κάτω άκρο της 3ης πλευράς έως τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο - από το τόξο της αριστερής κοιλίας.
Η κρούση της καρδιάς καθορίζει το μέγεθος, τη διαμόρφωση, τη θέση της καρδιάς και το μέγεθος της αγγειακής δέσμης. Διακρίνονται τα δεξιά, αριστερά και άνω όρια της καρδιάς (Εικ. 33,34,35). Όταν χτυπάτε μια περιοχή της καρδιάς που καλύπτεται από τους πνεύμονες, σχηματίζεται ένας θαμπός ήχος κρουστών - αυτή είναι μια περιοχή σχετικής καρδιακής θαμπάδας. Αντιστοιχεί στα αληθινά όρια της καρδιάς.
Ρύζι. 33. Προσδιορισμός του δεξιού ορίου σχετικής καρδιακής θαμπάδας
Αρχίζουν να το καθορίζουν βρίσκοντας το σωστό όριο. Για να το κάνετε αυτό, βρείτε πρώτα το κάτω όριο του πνεύμονα στα δεξιά (βλ. κρούση των πνευμόνων). Στη συνέχεια, από το ευρεθέν όριο του πνεύμονα, ανεβαίνουν ένα μεσοπλεύριο χώρο ψηλότερα με σκοπό να κρουστούν το επιθυμητό δεξιό όριο της καρδιάς από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο σε θαμπό πάνω από τη ζώνη της σχετικής καρδιακής θαμπάδας.
Εικ.34. Προσδιορισμός του αριστερού ορίου σχετικής και απόλυτης καρδιακής θαμπάδας
Ρύζι. 35. Προσδιορισμός ανώτατου ορίου σχετικής και απόλυτης θαμπάδας
Σε έναν υγιή άνθρωπο, όπως είναι γνωστό, συμπέρασματου δεξιού πνεύμονα κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής βρίσκεται στην πλευρά VI, επομένως, παρακάμπτοντας τον μεσοπλεύριο χώρο V, προσδιορίζεται το δεξιό όριο της σχετικής καρδιακής θαμπάδας στον IV μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά. Σε αυτή την περίπτωση, το πλεσόμετρο τοποθετείται παράλληλα με το υποτιθέμενο δεξιό όριο της καρδιάς, αλλά κάθετα προς τις πλευρές και τα μεσοπλεύρια διαστήματα. Η κρούση εκτελείται με αθόρυβα κρουστά από τη δεξιά μεσοκλείδα μέχρι το στέρνο. Χτυπήματα με σφυροδάχτυλο εφαρμόζονται στην πτυχή του δέρματος της φάλαγγας των νυχιών του πλεσόμετρου. Το όριο σημειώνεται κατά μήκος της άκρης του δακτύλου που βλέπει στον καθαρό ήχο (δηλαδή κατά μήκος του εξωτερικού). Κανονικά, αυτό το όριο βρίσκεται στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο, 1–1,5 cm, προς τα έξω από τη δεξιά άκρη του στέρνου ή κατά μήκος της δεξιάς άκρης. Σχηματίζεται από τον δεξιό κόλπο.
Πριν από τον ορισμό αριστερό περίγραμμαΗ σχετική καρδιακή θαμπάδα καθορίζεται από την κορυφαία ώθηση. Εάν βρίσκεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, τότε ο ορισμός του ορίου ξεκινά από τον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, εάν στον 6ο μεσοπλεύριο χώρο, τότε από τον 6ο μεσοπλεύριο χώρο. Το δάκτυλο τοποθετείται 2 cm προς τα έξω από την κορυφαία ώθηση και κρούεται προς το στέρνο. Εάν η κορυφαία ώθηση δεν είναι ψηλαφητή, τότε τοποθετείται ένα πλεσόμετρο δάκτυλο στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής και χτυπιέται προς τα μέσα με ήσυχο κρουστό μέχρι ο ήχος να γίνει θαμπός. Εδώ το όριο σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία, βρίσκεται 1-2 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή και συμπίπτει με την κορυφαία ώθηση. Στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο, το όριο σχηματίζεται επίσης από την αριστερή κοιλία και βρίσκεται 0,5-1 cm μεσαία από το όριο που εντοπίζεται στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο. Στον 3ο μεσοπλεύριο χώρο, το όριο είναι 2-2,5 cm προς τα έξω από το αριστερό άκρο του στέρνου. Σχηματίζεται από το προσάρτημα του αριστερού κόλπου. Σε αυτό το επίπεδο υπάρχει η λεγόμενη «μέση καρδιάς» - το συμβατικό όριο μεταξύ της αγγειακής δέσμης και του τόξου της αριστερής κοιλίας στα αριστερά.
Ο πόνος στην καρδιά μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη ασθένειας
Για την αρχική διάγνωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:
- διάρκεια του πόνου?
- τη φύση των δυσάρεστων αισθήσεων (μαχαιρώματα, κόψιμο, συμπίεση, πόνος, περιοδική ή σταθερή)·
- συνθήκες για την εμφάνιση δυσφορίας (σε ποια ώρα και υπό ποιες συνθήκες εμφανίστηκε ο πόνος).
Υπάρχει μια εσφαλμένη αντίληψη ότι οποιοσδήποτε πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα είναι καρδιακός. Στην πραγματικότητα, η τυπική περιοχή εντόπισης της καρδιακής δυσφορίας είναι το στέρνο (η περιοχή πίσω από αυτό και στα αριστερά του). Οι δυσάρεστες αισθήσεις φτάνουν στη μασχάλη.
Για να κάνετε σωστή διάγνωση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο πόνος στο στέρνο είναι σύμπτωμα πολλών παθολογιών που σχετίζονται όχι μόνο με την καρδιά, αλλά και με τους πνεύμονες, τον μαστικό αδένα, το στομάχι, τους μύες, τα οστά και τα αιμοφόρα αγγεία.
Αιτίες καρδιακού πόνου
Η ενόχληση που εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιάς μπορεί να ποικίλλει σε ένταση. Μερικοί ασθενείς αισθάνονται ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα, άλλοι βιώνουν οξύ πόνο που παραλύει ολόκληρο το σώμα.
Στο σπίτι, μπορείτε να προσδιορίσετε μόνο κατά προσέγγιση την αιτία της δυσφορίας. Πρώτα πρέπει να μελετήσετε όλες τις πιθανές ασθένειες και ανωμαλίες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύμπτωμα.
Μπορεί να εμφανιστούν δυσάρεστες αισθήσεις λόγω βλάβης στους μύες, στα οστά, στους κορμούς των νεύρων και ακόμη και στο δέρμα. Επικίνδυνη είναι και η καρδιακή υπερφόρτωση, η οποία προκύπτει ως αποτέλεσμα αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, αρτηριακής και πυλαίας υπέρτασης.
Ο πόνος στο στήθος δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη καρδιακής νόσου. Η ενόχληση που αυξάνεται κατά την κάμψη του σώματος, τη βαθιά αναπνοή ή την εκπνοή μπορεί να προκληθεί από παθολογίες των πλευρικών χόνδρων ή ριζίτιδα (θωρακική).
Η βραχύβια και περιοδική καρδιακή δυσφορία αβέβαιης φύσης υποδηλώνει συχνά την ανάπτυξη νεύρωσης. Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση, ο πόνος εντοπίζεται σε ένα σημείο, για παράδειγμα, κάτω από την καρδιά.
Εάν ένα άτομο είναι νευρικό, μπορεί επίσης να παρουσιάσει καρδιακό πόνο. Η ενόχληση, που φαίνεται να πιέζει την καρδιά, εμφανίζεται λόγω φουσκώματος του εντέρου. Οι δυσάρεστες αισθήσεις που εμφανίζονται μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών ή τη νηστεία υποδεικνύουν ασθένειες του παγκρέατος ή του ίδιου του στομάχου.
Τι δείχνει η φύση του πόνου;
Η φύση του πόνου είναι καθοριστικός παράγοντας που βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό του τύπου της νόσου.
Συμπιεστικός
Πόνος χαρακτηριστικός της έλλειψης οξυγόνου του καρδιακού μυός. Συχνά εμφανίζεται σε ισχαιμικά νοσήματα.
Με τη στηθάγχη, μια δυσάρεστη αίσθηση εμφανίζεται πίσω από το στέρνο και ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη. Το αριστερό χέρι του ασθενούς επίσης μουδιάζει. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, συνήθως λόγω υπερβολικού στρες στην καρδιά. Ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει δυσφορία στη συμπίεση μετά από άγχος, σωματική δραστηριότητα ή κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού.
Ο πόνος είναι άτυπος εάν εντοπίζεται κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη και εμφανίζεται τις πρώτες ώρες όταν το άτομο είναι σε ηρεμία. Αυτή η ενόχληση οφείλεται σε έναν σπάνιο τύπο στηθάγχης - τη νόσο Prinzmetal.
Ο πόνος κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη μπορεί να υποδηλώνει νόσο Prinzmetal
Πάτημα
Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο λόγω μέθης από αλκοόλ ή ναρκωτικά, καθώς και λόγω σωματικής υπερέντασης.
Η πίεση κάτω από την καρδιά είναι χαρακτηριστική για ασθένειες όπως η αρτηριακή υπέρταση, ο καρκίνος του μαστού ή του στομάχου. Εάν η ενόχληση συνοδεύεται από διαταραχές του ρυθμού και δύσπνοια, αυτό υποδηλώνει μυοκαρδίτιδα (αλλεργική ή μολυσματική). Ο πιεστικός καρδιακός πόνος μπορεί επίσης να προκύψει από άγχος.
Εάν ο πόνος συνοδεύεται από δύσπνοια, αυτό υποδηλώνει μυοκαρδίτιδα
Μαχαίρωμα
Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν η κολίτιδα της καρδιάς σας είναι διαλείπουσα και χωρίς συνοδά συμπτώματα (προβλήματα ομιλίας, ζάλη, λιποθυμία). Η πιο συνηθισμένη αιτία δυσφορίας με μαχαιρώματα είναι η νευροκυκλοφορική δυστονία. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, όταν τα αιμοφόρα αγγεία δεν έχουν χρόνο να διαστέλλονται ή να συστέλλονται λόγω αλλαγών στο ρυθμό.
Ο πόνος που είναι συνεχής και σας εμποδίζει να αναπνεύσετε υποδηλώνει παθήσεις των πνευμόνων και των βρόγχων (πνευμονία, καρκίνος, φυματίωση). Ο οξύς μαχαιρώδης πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα είναι σύμπτωμα της μυοσίτιδας. Η ασθένεια εμφανίζεται λόγω μυϊκών καταπονήσεων, μόλυνσης, υποθερμίας και ελμινθικής προσβολής.
Η νευροκυκλοφορική δυστονία μπορεί να εμφανιστεί λόγω σωματικής καταπόνησης
Οδυνηρός
Η ταλαιπωρία στην περιοχή της καρδιάς είναι ένα τυπικό σύμπτωμα για ασθενείς που υποφέρουν από τακτική ψυχοσυναισθηματική υπερφόρτωση. Ταυτόχρονα, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός έντονα και να εμφανίζεται περιοδικά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς με ενοχλητική καρδιακή δυσφορία δεν έχουν σοβαρές ασθένειες ή ανωμαλίες. Ένα άτομο θα πρέπει να σκεφτεί να πάει σε νευρολόγο ή ψυχοθεραπευτή εάν εμφανίσει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κατάθλιψη;
- απάθεια ή, αντίθετα, αυξημένη ευερεθιστότητα.
- καχυποψία, άγχος?
- διαταραχή σωματοποίησης.
Εάν η περιοχή της καρδιάς πονάει και πονάει χωρίς συγκεκριμένο λόγο, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρδιονεύρωση. Πονώντας-συσπαστική δυσφορία εμφανίζεται επίσης στο πλαίσιο ενός ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται και άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα: ζάλη, απώλεια συνείδησης, απότομη επιδείνωση της όρασης, μούδιασμα των άκρων.
Αιχμηρός
Η εμφάνιση σοβαρών και ξαφνικών καρδιακών ενοχλήσεων στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί περαιτέρω νοσηλεία του ασθενούς. Ο οξύς και οξύς πόνος είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα πολλών σοβαρών παθολογιών. Μια τέτοια δυσφορία μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες όπως:
- Εμφραγμα μυοκαρδίου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά και δεν ανταποκρίνεται στα παυσίπονα. Ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνεύσει και αναπτύσσει φόβο για επικείμενο θάνατο. Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στο στομάχι και να εξαπλωθούν σε όλο το στήθος. Με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να κάνει εμετό ή ακούσια ούρηση.
- Ανατομή ανευρύσματος αορτής. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην αορτή ή την καρδιά. Οι ασθενείς βιώνουν έναν ξαφνικό πόνο κοπής που αυξάνεται γρήγορα σε ένταση. Στην αρχή, μπορεί να νιώσετε σαν κάτι να μαχαιρώνει μέσα σας. Η ενόχληση συχνά ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη. Ταυτόχρονα, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς συνεχώς αυξάνεται και μειώνεται.
- Σπασμένα πλευρά. Με τα κατάγματα, παρατηρείται καυστικός πόνος, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε πόνο. Ο ασθενής χρειάζεται άμεση νοσηλεία καθώς μπορεί να εμφανιστεί εσωτερική αιμορραγία.
- ΠΕ (πνευμονική εμβολή). Η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο αίματος που προέρχεται από κιρσούς ή πυελικά όργανα. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από σοβαρή καρδιακή δυσφορία, η οποία αυξάνεται σε ένταση με την πάροδο του χρόνου. Ο ασθενής μπορεί να έχει την αίσθηση ότι υπάρχει πίεση ή κάψιμο μέσα του. Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι: γρήγορος καρδιακός παλμός, βήχας με θρόμβους αίματος, ζάλη και απώλεια συνείδησης. Οι ασθενείς συχνά έχουν δυσκολία στην αναπνοή και εμφανίζουν σοβαρή δύσπνοια.
- Παθολογίες του στομάχου και του οισοφάγου. Το πιο επικίνδυνο φαινόμενο θεωρείται η διάτρηση ενός έλκους της καρδιάς ή του στομάχου. Με μια τέτοια επιπλοκή, εμφανίζεται ένας οξύς πόνος με μαχαίρι, που μετατρέπεται σε ζαλάδα. Ο ασθενής εμφανίζει μαύρες κηλίδες μπροστά στα μάτια του και μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του. Οποιεσδήποτε παθήσεις του στομάχου και του οισοφάγου συνοδεύονται από έμετο ή απώλεια συνείδησης απαιτούν νοσηλεία.
Ξαφνικός και οξύς πόνος υποδηλώνει έμφραγμα του μυοκαρδίου
Σε ορισμένες περιπτώσεις, σοβαρή καρδιακή ενόχληση εμφανίζεται σε φόντο παρατεταμένης στηθάγχης. Εκτός από τον πόνο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζάλη.
Πώς να διακρίνετε τα συμπτώματα της καρδιακής ισχαιμίας και τα σημάδια ενός καρδιακού έλκους; Με την ισχαιμία, εμφανίζεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, πιο συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας ή το βράδυ. Ο πόνος είναι συμπιεστικός, λιγότερο συχνά πονάει και διαρκεί έως και μισή ώρα. Με ένα έλκος, η ενόχληση εμφανίζεται το πρωί όταν το στομάχι είναι άδειο. Η ενόχληση είναι πιπιλιστικής ή πιεστικής φύσης και διαρκεί αρκετές ώρες ή όλη την ημέρα.
Τι να κάνετε αν έχετε πόνο στην καρδιά;
Ένα άτομο του οποίου η καρδιά έχει πιάσει ξαφνικά χρειάζεται τις πρώτες βοήθειες. Για μη σοβαρές ασθένειες, μπορείτε να δοκιμάσετε φάρμακα και παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας. Οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να συμφωνηθεί με γιατρό.
Πρώτες βοήθειες
Εάν η καρδιά σας πονάει ξαφνικά, τότε θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη σωματική δραστηριότητα και να ηρεμήσετε. Το άτομο θα πρέπει να καθίσει και να χαλαρώσει ή να αφαιρέσει τα εξωτερικά ρούχα και τα στενά αξεσουάρ (ζώνη, γραβάτα, κολιέ). Συνιστάται να καθίσετε σε μια άνετη καρέκλα ή να ξαπλώσετε στο κρεβάτι. Τέτοιες μέθοδοι είναι κατάλληλες εάν η καρδιά πονάει λόγω υπερφόρτωσης.
Ο ασθενής πρέπει να μετρήσει την αρτηριακή του πίεση. Για μετρήσεις άνω των 100 mmHg, θα πρέπει να βάλετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα σας και να περιμένετε μέχρι να διαλυθεί τελείως. Οι πρώτες βοήθειες είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για τη στηθάγχη. Εάν τέτοιες μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορούν επίσης να παρασχεθούν πρώτες βοήθειες. Για να το κάνετε αυτό, γυρίστε προσεκτικά το θύμα στο πλάι, καλύψτε το με μια ζεστή κουβέρτα και εφαρμόστε πάγο ή ένα κρύο αντικείμενο στο μέτωπό του. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αμμωνία για να φέρετε ένα άτομο στις αισθήσεις του. Εάν υπάρχει υποψία κλινικού θανάτου, είναι απαραίτητο να κάνετε στον ασθενή καρδιακό μασάζ.
Εάν εμφανιστεί οξύς πόνος στην καρδιά, πρέπει να παρέχεται ανάπαυση σε ένα άτομο.
Παρασκευάσματα φαρμακείου
Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με μικρό πόνο. Αξίζει να γίνει κατανοητό ότι όλες οι σοβαρές ασθένειες αντιμετωπίζονται υπό στενή επίβλεψη γιατρού. Τα ακόλουθα φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση του καρδιακού πόνου:
- Corvalol (σταγόνες). Ηρεμιστικό που χρησιμοποιείται για υπερφόρτωση και νευρικές καταστάσεις. Διατίθεται σε μορφή σταγόνων. Δεν έχει εγκριθεί για χρήση από γυναίκες που θηλάζουν. Θα πρέπει να παίρνετε από 15 έως 50 σταγόνες κάθε φορά. Το φάρμακο πρέπει να στάζει σε μικρή ποσότητα νερού και να πίνεται μετά τα γεύματα. Συνιστώμενη δόση για ταχυκαρδία: 45 σταγόνες. Κόστος Corvalol: περίπου ρούβλια.
- Validol (δισκία). Ένα άλλο ηρεμιστικό που διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για στηθάγχη, καρδιαλγία και νευρώσεις. Ημερήσια δόση: 1 ταμπλέτα όχι περισσότερο από 3 φορές την ημέρα. Το θετικό αποτέλεσμα πρέπει να συμβεί εντός 5-10 λεπτών μετά τη χρήση του φαρμάκου. Εάν δεν υπάρχει έντονο αποτέλεσμα τη δεύτερη ημέρα χρήσης του φαρμάκου, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Κόστος του φαρμάκου: από 50 ρούβλια ανά συσκευασία.
- Ασπιρίνη cardio (δισκία). Ένα φάρμακο που βοηθά στη στηθάγχη (ιδιαίτερα ασταθή), αγγειακά εγκεφαλικά ατυχήματα. Χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη διαφόρων καρδιακών παθήσεων. Το προϊόν ανακουφίζει από τον καρδιακό πόνο ποικίλης σοβαρότητας. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα. Τα δισκία δεν πρέπει να λαμβάνονται από έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες. Κόστος φαρμάκου: από 80 ρούβλια.
- Piracetam (αμπούλες). Μπορείτε να κάνετε ενέσεις με αυτό το φάρμακο. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό για τη στεφανιαία νόσο. Έχει νοοτροπικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται προσεκτικά, καθώς στην αρχή της θεραπείας, οι ενέσεις χορηγούνται τόσο ενδοφλέβια όσο και ενδομυϊκά. Θα πρέπει να κάνετε 2-3 ενέσεις την ημέρα, η ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι mg. Διάρκεια θεραπείας: τουλάχιστον 7 ημέρες. Κόστος προϊόντος: από 45 ρούβλια.
Λαϊκές θεραπείες
Για τον πόνο στην καρδιά, πρέπει να χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας. Αξίζει να σταματήσετε το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα πρόχειρα και τα λιπαρά φαγητά. Οι ασθενείς συχνά χρειάζεται να βρίσκονται σε εξωτερικούς χώρους, κατά προτίμηση να βγαίνουν στη φύση. Αξίζει επίσης να διαχωρίσετε τον εαυτό σας από το ψυχοσυναισθηματικό στρες. Διαφορετικά, σοβαρά προβλήματα δεν μπορούν να αποφευχθούν, αφού όλοι οι αρνητικοί παράγοντες επηρεάζουν την καρδιά.
Βαλεριάνα, κράταιγος και μητρική βλάστηση
Ένα καταπραϋντικό μείγμα που θα βοηθήσει στον πόνο και τον πιεστικό πόνο που προκαλείται από το στρες. Για να προετοιμάσετε το διάλυμα, πρέπει να ρίξετε ένα ποτήρι ζεστό νερό και να προσθέσετε μερικές σταγόνες βαλεριάνας, βαλεριάνας και κράταιγου. Το βάμμα μπορεί να πιει 2 φορές την ημέρα. Βοηθά στην ανακούφιση του στρες και στην ανακούφιση από την καρδιακή δυσφορία.
Το βάμμα βαλεριάνας θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου
Motherwort, Hawthorn και Rosehip
Το μείγμα θα βοηθήσει στην ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και θα σταθεροποιήσει τη λειτουργία της καρδιάς. Θα χρειαστεί να πάρετε 1,5 λίτρο βραστό νερό, 1 κουταλιά της σούπας τριαντάφυλλο, 2 κουταλιές της σούπας μητρικό βότανο και 5 κουταλιές της σούπας κράταιγο. Το τελικό αποτέλεσμα είναι μια λύση που θα διαρκέσει για αρκετές ημέρες. Πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, μισό ποτήρι. Το μείγμα δεν βοηθά στη θεραπεία σοβαρών καρδιακών παθήσεων, αλλά παρέχει ισχυρή πρόληψη και ανακούφιση από τον πόνο.
Το Motherwort θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση της καρδιάς
Χυμός κολοκύθας και μέλι
Ο χυμός κολοκύθας με μέλι πρέπει να λαμβάνεται για καρδιαγγειακές παθολογίες. Τα συστατικά πρέπει να αναμειγνύονται σε αναλογίες 3:1. Για να λειτουργήσει καλά το μείγμα, πρέπει να το πίνετε το βράδυ. Μπορείτε επίσης να πάρετε ένα μείγμα ξηρών καρπών με σταφίδες, καθώς βοηθά στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και έχει ευεργετική επίδραση στο νευρικό σύστημα.
Ο χυμός κολοκύθας έχει καλή επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα
Είναι δυνατόν να πίνετε καφέ όταν πονάει η καρδιά σας;
Υπάρχει μια λίστα παραγόντων παρουσία των οποίων η κατανάλωση καφέ δεν συνιστάται αυστηρά. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από συνταξιούχους και παιδιά. Οι έφηβοι πρέπει επίσης να περιορίσουν τη συχνή κατανάλωση καφέ και ποτών που περιέχουν καφέ. Αυτό το ρόφημα απαγορεύεται αυστηρά σε άτομα με υπέρταση.
Τα άτομα με υπέρταση δεν πρέπει να πίνουν καφέ
Διάφορες μελέτες έχουν αποδείξει ότι τίποτα δεν συμβαίνει σε ένα άτομο που πάσχει από καρδιακή νόσο μετά την κατανάλωση καφέ. Ταυτόχρονα, μπορείτε να πίνετε όχι περισσότερο από 1-2 φλιτζάνια την ημέρα, ανάλογα με την ηλικία και την κατάστασή σας. Ο καφές δεν πρέπει να περιέχει ζάχαρη και να είναι πολύ δυνατός. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η τακτική κατανάλωση αυτού του ποτού μειώνει την ανοσία.
Σχετικά υλικά:
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, σας συνιστούμε να δώσετε προσοχή στο φυσικό φάρμακο Normalife για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Το γράψαμε λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.
Είναι επικίνδυνο αυτό - ένας μυς στην περιοχή της καρδιάς πάλλεται εδώ και περίπου τρεις μήνες;
1 οστεοχόνδρωση με ερεθισμό της νευρικής ρίζας και των αγγείων της που προκαλείται από κήλη δίσκου της σπονδυλικής στήλης.
2 ανεπάρκεια μαγνησίου στον οργανισμό. Το μαγνήσιο εμποδίζει την υπερβολική εισροή ασβεστίου στα κύτταρα, αποτρέποντας έτσι την υπερβολική ένταση στους σκελετικούς μύες και τους λείους μύες και προάγει τη φυσική τους χαλάρωση.
3 νεύρωση που προκαλείται από έλλειψη ύπνου και υπερβολική εργασία.
4 επαγγελματικές σωματικές δραστηριότητες σε αυτή την περιοχή των μυών.
Παλλόμενος στην περιοχή της καρδιάς - είναι αυτό φυσιολογικό;
Γειά σου! Είμαι ένας άντρας, 17 χρονών. Ο παλμός στην περιοχή της καρδιάς είναι ενοχλητικός, ειδικά όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά. Δεν μοιάζει με καρδιακό παλμό, είναι περισσότερο σαν μια φλέβα που πάλλεται στο χέρι σου όπως αυτό το συναίσθημα. ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, Holter είναι φυσιολογικά. Δεν είμαι αδύνατη, έχω λίγο παραπάνω βάρος, ειδικά στο στήθος. Αισθάνεται ότι τα πλευρά δεν κινούνται και υπάρχει αυτός ο παλμός από πάνω. Τι θα μπορούσε να είναι? Είναι φυσιολογικό; Ηλικία ασθενούς: 17 ετών
Διαβούλευση με γιατρό με θέμα "Παλεί στην περιοχή της καρδιάς"
Γεια σου, Ilya! Το παρουσιαζόμενο πρωτόκολλο HM ECG δεν εγείρει καμία ανησυχία· αυτές οι αλλαγές είναι επιτρεπτές.
Αυτό που νιώθετε «σαν παλμός» μπορεί να οφείλεται σε σπασμωδικές συσπάσεις των μυϊκών ινών των μυών του θώρακα. Θα μπορούσατε να το ονομάσετε ακόμη και «νευρικό τικ». Αυτές οι συσπάσεις μπορεί να συμβούν με συναισθηματική αστάθεια, σωματική καταπόνηση (στην πλάτη), με άβολη θέση σώματος, με σκολίωση, οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ανάλογα με την αιτία τέτοιων τικ, τα θεραπευτικά σχήματα μπορεί να είναι διαφορετικά - εάν κυριαρχεί η συναισθηματική αστάθεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηρεμιστικά (φυτικά), εάν υπάρχει παθολογία της θωρακικής περιοχής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπαστικά φάρμακα, ΜΣΑΦ, βιταμίνες Β.
Κάντε μια διευκρινιστική ερώτηση στην ειδική φόρμα παρακάτω εάν πιστεύετε ότι η απάντηση είναι ελλιπής. Θα απαντήσουμε στην ερώτησή σας το συντομότερο δυνατό.
Σφυγμός στην περιοχή της καρδιάς
Φυσιολογικά, ο αορτικός παλμός δεν ανιχνεύεται. Ο αορτικός παλμός είναι σημάδι παθολογίας (π.χ. αορτικό ανεύρυσμα, υπέρταση, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας). Αυτός ο παλμός ονομάζεται οπισθοστερνικός (οπισθοστερνικός).
Τρέμουλο στο στήθος (γουργούρισμα γάτας) παρατηρείται πάνω από την κορυφή της καρδιάς κατά τη διαστολή (με στένωση μιτροειδούς) και πάνω από την αορτή κατά τη συστολή (με στένωση αορτής).
Ο επιγαστρικός παλμός καθορίζεται από υπερτροφία και διάταση της δεξιάς κοιλίας, ανεύρυσμα ή αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής, ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας).
Ο ηπατικός παλμός μπορεί να είναι αληθινός (με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας) ή να μεταδίδεται (με αορτικό παλμό).
καρδιακός παλμός
Δημοφιλή άρθρα σχετικά με το θέμα: καρδιακός παλμός
Κατά τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, η προσεκτική εξέταση του ασθενούς, η συλλογή παραπόνων και το ιατρικό ιστορικό έχουν ιδιαίτερη σημασία.
Το καρδιακό ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη σακοειδής προεξοχή ενός τμήματος της καρδιάς που προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητες αλλαγές στα τοιχώματα του οργάνου.
Η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) είναι μια ξαφνική απόφραξη της αρτηριακής κλίνης των πνευμόνων από έναν θρόμβο αίματος (έμβολο) που έχει σχηματιστεί στο φλεβικό σύστημα, στη δεξιά κοιλία ή στον δεξιό κόλπο της καρδιάς ή άλλο υλικό που έχει εισέλθει στα αγγεία της το σύστημα.
Τα θέματα αναπηρίας σήμερα, δυστυχώς, είναι επίκαιρα για πολλούς. Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να κατανοήσετε ποιες ασθένειες πληρούν τις προϋποθέσεις για την πρώτη, δεύτερη ή τρίτη ομάδα αναπηρίας και πότε η αναπηρία χορηγείται επ' αόριστον (εφ' όρου ζωής).
Η κάκωση του νωτιαίου μυελού, ένας από τους σοβαρότερους τύπους τραυματισμών, χαρακτηρίζεται από υψηλή αναπηρία στον κοινωνικά και αναπαραγωγικά ενεργό πληθυσμό, επομένως τα θέματα αντιμετώπισής του έχουν μεγάλη κοινωνική και ιατρική σημασία. Κάθε χρόνο στην Ουκρανία.
Η αύξηση του προσδόκιμου ζωής συνεπάγεται αύξηση του ηλικιωμένου πληθυσμού. Στην Ουκρανία το 2002, υπήρχαν περίπου 10 εκατομμύρια άνθρωποι άνω των 60 ετών, που αντιστοιχούσαν στο 20% του πληθυσμού της χώρας. Επιπολασμός αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ).
Η Διεθνής Ομοσπονδία Διαβήτη (IDF) είναι ένας μη κυβερνητικός οργανισμός με έδρα τις Βρυξέλλες, που ιδρύθηκε το 1950. Περιλαμβάνει περισσότερες από 190 ενώσεις διαβήτη από 150 χώρες.
Στην ανάλυση συμμετέχουν: Προϊστάμενος του Καρδιολογικού Τμήματος του Κρατικού Ερευνητικού Κέντρου της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών A. Aleksandrov, Διδάκτωρ Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής; ερευνητές του καρδιολογικού τμήματος I. Martyanova, υποψήφια ιατρικών επιστημών, E. Drozdova, S. Kukharenko.
Η καταπολέμηση του πονοκεφάλου, ως της πιο συχνής μορφής συνδρόμου πόνου, παραμένει ένα από τα πιεστικά και εξαιρετικά δύσκολα προβλήματα της ιατρικής μέχρι σήμερα.
Ερωτήσεις και απαντήσεις σχετικά με: καρδιακούς παλμούς
Στις 29 Απριλίου, ήμουν στο ντους και έσκυψα να πάρω μια πετσέτα. Αυτή τη στιγμή, ένας οξύς οξύς πόνος προέκυψε στην περιοχή των ωμοπλάτων. Δεν μπορούσα να τα απομακρύνω· ήταν δύσκολο να αναπνεύσω. Αυτό κράτησε για λεπτά. Μετά ο πόνος υποχώρησε. Κατά τη διάρκεια της ημέρας δυσκολευόμουν να σκύψω. Μέχρι το βράδυ ο πόνος υποχώρησε και την επόμενη μέρα είχε σχεδόν φύγει. Αλλά μετά από λίγες μέρες, η ωμοπλάτη μου άρχισε να πονάει, κάτω από αυτήν, ο πόνος ήταν στο αριστερό μου χέρι. Πόνος στα αριστερά πλευρά. Ο πόνος γίνεται αισθητός στη μέση και κάτω στο στήθος. Κυρίως θαμπός πόνος. Εάν βάλετε το χέρι σας ανάμεσα στις ωμοπλάτες μπροστά, δεν υπάρχει πολύς πόνος. Το κεφάλι συχνά γίνεται θολό, αλλά φεύγει γρήγορα. Αυτή τη στιγμή, φαίνεται ότι η αναπνοή σταματά και η καρδιά σταματά να χτυπά. Περνάει γρήγορα. Αίσθηση ότι δεν υπάρχει αρκετός αέρας. Αίσθημα σφίξιμο, βάρος στο στήθος. Γίνεται αισθητό σε ξαπλωμένη, καθιστή και όρθια θέση. Περιοδικά νιώθω έναν παλμό στα πλευρά. Τέτοιες επιθέσεις σχεδόν καθημερινά. Πήγα στο γιατρό και έκανα ΗΚΓ. Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό. Πίεση 90/. Pulm 70. Παλαιότερα δεν υπήρχαν καρδιακά προβλήματα. Οι γιατροί λένε ότι η καρδιά του είναι καλά. Αλλά εξακολουθώ να ανησυχώ. 25 χρονών. Ύψος 170. Βάρος 50kg.
Παράπονα αδυναμίας, κηλίδες που τρεμοπαίζουν στα μάτια, περιοδικός πιεστικός πόνος στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, έλλειψη όρεξης, ζάλη, ξηροδερμία.
Ιατρικό ιστορικό: Πάσχει από χρόνια αναιμία λόγω ελκώδους κολίτιδας για περίπου 40 χρόνια. Έλαβε θεραπεία εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών τον Οκτώβριο του 2014. Περιοδικά παίρνει totema, sorbifer durules. Επιδείνωση της υγείας τις τελευταίες 2 εβδομάδες, όταν τα παραπάνω περιγραφόμενα παράπονα εντάθηκαν. Αναζήτησε ιατρική βοήθεια στο νοσοκομείο, εξετάστηκε και στάλθηκε όπως είχε προγραμματιστεί στο νοσοκομείο.
Ιστορικό ζωής: περισσότερα από 40 χρόνια - μη ειδική ελκώδης κολίτιδα, λαμβάνει συνεχώς salofalk 500 mg, 2 τόνους * 2 r. ανά ημέρα, η τελευταία νοσηλεία για αυτή την ασθένεια ήταν πριν από 5 χρόνια (AMOCH No. 1), η αρτηριακή πίεση αυξάνεται εδώ και πολλά χρόνια σε /mm. rt. st., παίρνει συνεχώς Egilok 50 mg 2 φορές την ημέρα, Arifon 1 t/ημέρα, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια 2 κ.σ. Τον Ιούνιο του 2014 - τροχαίο ατύχημα, υποκαψικό αιμάτωμα της σπλήνας. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Απόμαχος. Δεν έχει κακές συνήθειες. Αρνείται τη φυματίωση και την ιογενή ηπατίτιδα. Δυσανεξία φαρμάκων: αρνείται Επιδημιολογικό ιστορικό: Αρνείται την επαφή με λοιμώδεις ασθενείς Όλοι στην οικογένεια είναι υγιείς Δεν έγιναν μεταγγίσεις αίματος Δεν έχει ταξιδέψει εκτός της πόλης του Αστραχάν τους τελευταίους 2 μήνες. Δεν υπήρχαν τσιμπήματα από τσιμπούρια ή άλλα έντομα, πίνει βραστό νερό και γάλα. Δεν κολύμπησα σε ανοιχτά νερά.
Αντικειμενικά: Θερμοκρασία 36.3 Κατάσταση μη ικανοποιητική. Συνειδητοποιημένη, απαντά σωστά στις ερωτήσεις, στο ακέραιο, η φωνή της ήσυχη, η ομιλία της σωστή. Οι κόρες των ματιών είναι ίσες και αντιδρούν καλά στο φως. Το βάδισμα είναι αργό, στη θέση Romberg ταλαντεύεται. Σωστή σωματική διάπλαση, το υποδόριο λίπος είναι φυσιολογικό.Νορμοστενική σύσταση. Το μυοσκελετικό σύστημα δεν αλλάζει. Το δέρμα είναι καθαρό, ξηρό, ωχρό χρώμα με κιτρινωπή απόχρωση, ο σίδηρος μειώνεται. Οι περιφερικοί λεμφαδένες (υπογνάθιοι, τραχηλικοί, μασχαλιαίες, βουβωνικές) δεν είναι διευρυμένοι, ανώδυνοι Ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι διευρυμένος Ο ισθμός ψηλαφάται. Το στήθος έχει το σωστό σχήμα Πνεύμονες: αναπνευστικός ρυθμός - 18 ανά λεπτό. Κατά το κρουστό στους πνεύμονες, ο ήχος είναι πνευμονικός, ίσης ηχητικότητας και στις δύο πλευρές. Η ακρόαση αποκαλύπτει φυσαλιδώδη αναπνοή, χωρίς συριγμό. Η περιοχή της καρδιάς δεν αλλάζει, τα όρια της σχετικής καρδιακής θαμπάδας είναι: άνω - στο επίπεδο των 3 m/πλευρών. δεξιά - δεξιά άκρη του στέρνου. αριστερά - 1 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή. Καρδιά: καρδιακός ρυθμός 78 ανά λεπτό. Η αρτηριακή πίεση στο δεξί χέρι είναι 170/90 mmHg. Η αρτηριακή πίεση στον αριστερό βραχίονα είναι 160/90 mmHg. Οι ήχοι της καρδιάς είναι πνιγμένοι, ο ρυθμός είναι σωστός. Η γλώσσα είναι υγρή, πυκνά επικαλυμμένη με λευκή επίστρωση. Η κοιλιά είναι μαλακή και ανώδυνη κατά την ψηλάφηση. Το κάτω άκρο του ήπατος κατά μήκος της άκρης του δεξιού πλευρικού τόξου. Ο σπλήνας δεν είναι διευρυμένος. Δεν υπάρχει περιφερικό οίδημα. Το τεστ του Παστερνάτσκι είναι αρνητικό και από τις δύο πλευρές. Ο παλμός των αγγείων των κάτω άκρων διατηρείται και εξασθενεί. Η ούρηση είναι ανώδυνη και δωρεάν. Τα κόπρανα είναι περιοδικά, δεν σχηματίζονται πάντα.
Κύρια: Αναιμία μικτής προέλευσης (ανεπάρκεια σιδήρου, φυλλικού οξέος, στο πλαίσιο συστηματικής νόσου), μέτριας βαρύτητας.
Ιστορικό: Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.
Συνοδευόμενη: Δευτεροπαθής αρτηριακή υπέρταση 2 κ.σ. Αθηροσκλήρωση της αορτής. Σιδεροπενική μυοκαρδιοπάθεια. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, αντιρροπούμενος. Προγραμματίζεται: - Διεξαγωγή αντιαναιμικής, αποτοξινωτικής θεραπείας,
ΚΟΛΟΝΟΙΝΟΣΚΟΠΗΣΗ με ημερομηνία 17 Μαρτίου 2015.
Γνωρίζει τη φύση της μελέτης και προειδοποιείται για πιθανή βιοψία. Έχει ληφθεί η συγκατάθεση.
Συμπέρασμα: Χρόνιες εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες χωρίς ορατή έξαρση. Ο τόνος του σφιγκτήρα του πρωκτού μειώνεται. Καταρροϊκή σιγμοειδίτιδα;/UC; (ο βλεννογόνος ολόκληρου του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι υπεραιμικός, διογκωμένος, στο πλαίσιο της γενικής υπεραιμίας υπάρχουν περιοχές φωτεινότερης υπεραιμίας, κατά τόπους υπάρχει παχύρρευστη βλέννα στον βλεννογόνο, ο αυλός του σιγμοειδούς παχέος εντέρου είναι κάπως στενός, μοιάζει με σωλήνας, δεν υπάρχουν πτυχώσεις). Πραγματοποιήθηκε ξεχωριστή βιοψία στο εγγύς και άπω τμήμα του παχέος εντέρου. Κατά την εκτέλεση βιοψίας, ο βλεννογόνος είναι άδομος και κατακερματισμένος. Στο εγγύς τμήμα του παχέος εντέρου, στον τόπο μετάβασης στο κατερχόμενο κόλον, υπάρχει ένα ευρύ εκκόλπωμα, το οποίο αποτελεί συνέχεια του εντερικού αυλού, η βλεννογόνος μεμβράνη σε αυτό είναι η ίδια όπως σε ολόκληρο το σιγμοειδές κόλον. Η χρόνια υποτονική κολίτιδα / πτυχώσεις σε όλο το κόλον εξομαλύνονται / χωρίς ορατή έξαρση. Στο ορθό και πίσω από το σιγμοειδές, μέχρι το τυφλό, χωρίς φλεγμονώδεις και οργανικές αλλαγές. Το αποτέλεσμα της ιστολογικής εξέτασης μετά από 7 ημέρες.
ΚΟΛΟΝΟΙΝΟΣΚΟΠΗΣΗ με ημερομηνία 03/10/2014.
Γνωρίζω τη φύση της έρευνας. Προειδοποιήθηκε για πιθανή βιοψία. Έχει ληφθεί η συγκατάθεση.
Συμπέρασμα: Διαβρωτική-καταρροϊκή σιγμοειδίτιδα / βλεννογόνος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου σε όλη την έκταση, οιδηματώδης, διαβρωμένη σε όλη την περίμετρο,
σε ορισμένες περιοχές με τη μορφή λιθόστρωτου πεζοδρομίου/. Έγινε βιοψία. Περαιτέρω στον θόλο του τυφλού και στο ορθό χωρίς χαρακτηριστικά Ιστολογικό αποτέλεσμα μετά από 7 ημέρες.
Πάλλεται στην περιοχή της καρδιάς
Κατά την εξέταση της καρδιακής περιοχής, ο γιατρός πρέπει να γέρνει το κεφάλι του και μερικές φορές ακόμη και να γονατίζει στο κρεβάτι του ασθενούς, έτσι ώστε τα μάτια του εξεταστή να βρίσκονται στο ύψος του θώρακα του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να στραφεί ελαφρά στην αριστερή του πλευρά, έτσι ώστε ο παλμός να είναι καλύτερα ορατός.
Είναι σημαντικό το ιστορικό των περισσότερων ασθενών να περιέχει ενδείξεις για προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενα έμφραγμα.
Οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα με ανεύρυσμα είναι χαρακτηριστικές του εκτεταμένου διατοιχωματικού εμφράγματος του μυοκαρδίου με βαθύ κύμα Q ή QS και άνοδο σχήματος θόλου στο διάστημα S-T με στεφανιαία κύμα Τ στις προκαρδιακές απαγωγές. Σε τυπικές απαγωγές, σημειώνεται μείωση του πλάτους των κυμάτων R και βαθιών κυμάτων SII-III.
Εάν υπάρχει έντονο παλμό της κορυφαίας ώθησης, ο γιατρός αντιμετωπίζει συχνά το πρόβλημα εάν πάλλεται ένα ανεύρυσμα ή μια υπερτροφική κορυφή της καρδιάς. Με υπερτροφία του κορυφαίου μυός, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει αλλαγές χαρακτηριστικές του λεβογράμματος και ένα μεγάλο κύμα RI. Με ένα ανεύρυσμα του πρόσθιου τοιχώματος, λόγω της εξαφάνισης του ηλεκτρικά ενεργού μυϊκού ιστού και της αντικατάστασής του με ουλώδη ιστό, παρατηρείται η εμφάνιση ενός βαθέως Q ή QS πάνω από τη θέση παλμού (το κύμα Ri απουσιάζει ή μειώνεται απότομα).
Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του N.A. Dolgoplosk, το ανεύρυσμα του οπίσθιου τοιχώματος χαρακτηρίζεται από την παρουσία εν τω βάθει QII-III στεφανιαίου TII-III «γίγαντα» και υψηλού T και μείωση του διαστήματος S-T στις απαγωγές του θώρακα.
Όλες οι αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα στις περισσότερες περιπτώσεις ανευρύσματος επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα· σε τέτοιες περιπτώσεις μιλούν για «παγωμένα ηλεκτροκαρδιογραφήματα».
Η εξέταση με ακτίνες Χ σπάνια «ανοίγει» ένα καρδιακό ανεύρυσμα. στις περισσότερες περιπτώσεις επιβεβαιώνει μόνο την κλινική διάγνωση. Η ακτινοσκόπηση μπορεί μερικές φορές να ανιχνεύσει ένα μεγάλο παλμικό ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, αλλά τέτοια ανευρύσματα είναι σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακτινογραφία μπορεί να αποκαλύψει προεξοχή του τόξου της αριστερής κοιλίας και παράδοξο παλμό του ανευρύσματος, που δεν συμπίπτει με τον παλμό της κορυφής. Σε ορισμένους ασθενείς με ανεύρυσμα, παρατηρήσαμε ιδιαίτερες αλλαγές στην καρδιακή σκιά, δημιουργώντας την εντύπωση ενός ορθογώνιου περιγράμματος του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της κυμογραφίας με ακτίνες Χ, παρατηρήθηκε παράδοξος παλμός, τα δόντια του περιγράμματος της αριστερής κοιλίας έγιναν τόσο λεπτά όσο τα δόντια των αγγείων - αγγειακά δόντια. Εάν υπάρχει ανεύρυσμα στην κορυφαία περιοχή, αναγνωρίζεται καλύτερα κατά την εισπνοή.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κλινικές, ηλεκτροκαρδιογραφικές και ακτινογραφικές εξετάσεις (εάν είναι δυνατό το τελευταίο) μπορούν να αναγνωρίσουν ένα καρδιακό ανεύρυσμα.
Περιστασιακά, μπορεί να παρατηρηθεί παλμός στην περιοχή της καρδιάς χωρίς την παρουσία ανευρύσματος. Αυτός ο παλμός είναι δυνατός και τον έχουμε παρατηρήσει σε περιπτώσεις έντονης δυστροφίας του μυοκαρδίου, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου (O. M. Kjlobutina), όταν μια μεγάλη, νεκρωτικά αλλοιωμένη περιοχή του μυοκαρδίου που έχει χάσει τον τόνο της προεξέχει υπό την επίδραση μιας ώθησης αίματος που ρέει στην αριστερή κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η πιθανότητα ενός τέτοιου παράδοξου παλμού της ζώνης του εμφράγματος, που μελετήθηκε με χρήση ηλεκτρογράφου ακτίνων Χ, καταδείχθηκε από τους S. Dack et al. , γιατί στις περισσότερες περιπτώσεις η παρουσία παλμών είναι σημάδι ανευρύσματος.
16. Παθολογικοί παλμοί στην περιοχή της καρδιάς, του επιγαστρίου και του λαιμού.
Η καρδιακή ώθηση ψηλαφάται κοντά στο στέρνο, στα 3-4 μεσοπλεύρια διαστήματα αριστερά, με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα με το κεφάλι του σώματος ανασηκωμένο Συνδυάζεται με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (η αριστερή κοιλία ωθείται στην άκρη με το σωστό και δεν ανταποκρίνεται στην ώθηση της κορυφής).Φυσιολογικά καμία, μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί σε ασθενείς με ευρείς μεσοπλεύριους χώρους. Δεν υπάρχει οπισθοστερνικός παλμός σε υγιή άτομα Καθορίζεται με ψηλάφηση στον σφαγιτιδικό βόθρο με μεγέθυνση ή επιμήκης αορτής, ανεπάρκεια της ημισεληνιακής βαλβίδας της αορτής Επιγαστρικός παλμός - με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, δόνηση του τοιχώματος της κοιλιακής αορτής και παλμός του ήπατος Με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας - κάτω από ξιφοειδές απόφυση, γίνεται πιο καθαρός με βαθιά αναπνοή Με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής αποκαλύπτεται ελαφρώς χαμηλότερα και κατευθύνεται από πίσω προς τα εμπρός. Ο παλμός της κοιλιακής αορτής εμφανίζεται σε υγιή άτομα με λεπτό κοιλιακό τοίχωμα. Παλμός του ήπατος, αισθητός στο επιγάστριο μπορεί να μεταδοθεί και να είναι αληθινή. Η μετάδοση προκαλείται από συσπάσεις της υπερτροφικής δεξιάς κοιλίας Αλήθεια - σε ασθενείς με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, όταν υπάρχει αντίστροφη ροή αίματος από τον δεξιό κόλπο στην κάτω κοίλη φλέβα και στις φλέβες του ήπατος (θετική φλεβικός παλμός).Επιπλέον, κάθε σύσπαση της καρδιάς προκαλεί το πρήξιμο της. Γουργούρισμα γάτας - τρέμουλο του θωρακικού τοιχώματος σε περιορισμένη περιοχή που αντιστοιχεί στην ακρόαση της βαλβίδας. Εμφανίζεται όταν υπάρχει δυσκολία στην κίνηση του αίματος μέσω του κολποκοιλιακού και αορτικά ανοίγματα κατά τη συστολή ή διαστολή. ο παλμός των καρωτιδικών αρτηριών αυξάνεται απότομα - χοροί της καρωτίδας. ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, με βλάβη της τριγλώχινας βαλβίδας, με συμπιεστική περικαρδίτιδα - διόγκωση των φλεβών του αυχένα. Η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας εκδηλώνεται με θετικό φλεβικό παλμό (παλμός των φλεβών που συμπίπτει με τον παλμό των αρτηριών), ο οποίος σχετίζεται με την αντίστροφη ροή αίματος μέσω του κολποκοιλιακού ανοίγματος στον κόλπο και την κοίλη φλέβα κατά τη διάρκεια της συστολής της δεξιάς κοιλίας.
17. Κρουστά καρδιάς Περιγράμματα καρδιάς Διαμόρφωση.
Περιγράμματα Τα περιγράμματα της σχετικής θαμπάδας προσδιορίζονται στα 3,4 μεσοπλεύρια διαστήματα δεξιά, στα 2,3,4,5 μεσοπλεύρια στα αριστερά.Το δεξί σχηματίζεται (ξεκινώντας από τον 2ο μεσοπλεύριο χώρο) από πάνω από την άνω κοίλη φλέβα, από κάτω από τον δεξιό κόλπο Ο αριστερός σχηματίζεται από το αορτικό τόξο, κάτω - την πνευμονική αρτηρία, στο επίπεδο της 3ης πλευράς - το απόφυση του αριστερού κόλπου και μια στενή λωρίδα του αριστερού κοιλία. Η πρόσθια επιφάνεια στην περιοχή της απόλυτης θαμπάδας σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία. Διαμόρφωση 1. φυσιολογική 2. μιτροειδής (υπερτροφία αριστερού κόλπου, επέκταση του πνευμονικού κορμού, σχήμα μπότας) 3. αορτή (ευκρινώς καθορισμένη μέση λόγω υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και διαστολής της αορτής) 4. τραπεζοειδής (με διάχυτες μυοκαρδιακές βλάβες και περικαρδίτιδα διάχυσης - ομοιόμορφη αύξηση σε όλες τις τομές, απώλεια καθαρού διαχωρισμού των περιγραμμάτων σε τόξα) 5. πνευμονική (υπερτροφία του δεξιού τομές) 6.cor bovinum (για θυρεοτοξίκωση)
Κυματισμός
Ο παλμός (λατ. pulsatio, από το pulsus - ώθηση) είναι σπασμωδικές δονήσεις των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς και των παρακείμενων ιστών. Υπάρχουν φυσιολογικοί και παθολογικοί παλμοί. Διαγνωστική σημασία έχουν οι παθολογικοί παλμοί της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του θώρακα, οι επιγαστρικοί και ηπατικοί παλμοί.
Έντονος παλμός της αορτής μπορεί να ανιχνευθεί στον 1ο ή 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου με ουλή του δεξιού πνεύμονα ή λόγω απότομης επέκτασης της ανιούσας αορτής (βλ. Αορτικό ανεύρυσμα). Αορτικός παλμός μπορεί επίσης να ανιχνευθεί στον σφαγιτιδικό βόθρο με σκληρωτική επιμήκυνση της αορτής και με επέκταση ή ανεύρυσμα του τόξου της. Με ένα ανεύρυσμα της ανώνυμης αρτηρίας, σημειώνεται ένας «παλμικός όγκος» στην περιοχή της στερνοκλείδας άρθρωσης. Ο παλμός της πνευμονικής αρτηρίας προσδιορίζεται στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά σε περίπτωση συρρίκνωσης του αριστερού πνεύμονα ή όταν διαστέλλεται η πνευμονική αρτηρία (υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία).
Οι όγκοι που έρχονται σε επαφή με την καρδιά ή τα μεγάλα αγγεία μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογικούς παλμούς στην περιοχή του θώρακα. Μια απότομη μετατόπιση της καρδιάς σε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και μια αλλαγή στη θέση του διαφράγματος οδηγεί, σε σχέση με τη μετατόπιση της καρδιακής και κορυφαίας ώθησης, στην εμφάνιση ενός ασυνήθιστου παλμού στην περιοχή του θώρακα: στο III , IV μεσοπλεύρια διαστήματα αριστερά με σημαντική ρυτίδωση του αριστερού πνεύμονα και υψηλή ορθοστασία του διαφράγματος, στους μεσοπλεύριους χώρους III-V πίσω από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή με συσσώρευση υγρού ή αερίου στη δεξιά υπεζωκοτική κοιλότητα, δεξιά στην Μεσοπλεύρια διαστήματα IV-V κατά μήκος της άκρης του στέρνου με ρυτίδωση του δεξιού πνεύμονα, με αριστερόστροφο πνευμονικό ή υδροθώρακα ή δεξτροκαρδία. Η πτώση του διαφράγματος με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση του παλμού της κορυφής προς τα κάτω και προς τα δεξιά.
Στον αυχένα διακρίνονται αρτηριακοί και φλεβικοί παλμοί. Αυξημένος παλμός των καρωτιδικών αρτηριών παρατηρείται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, αορτικό ανεύρυσμα, διάχυτη θυρεοτοξική βρογχοκήλη και αρτηριακή υπέρταση. Ο μονοκύματος παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών σε παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι τόσο προσυστολικός όσο και συστολικός (θετικός φλεβικός παλμός). Η ακριβής φύση του παθολογικού παλμού των φλεβών προσδιορίζεται σε φλεβόγραμμα (βλ.). Κατά την εξέταση, μπορείτε συνήθως να δείτε έντονους παλμούς με τη μορφή ενός κύματος, λιγότερο συχνά δύο, μετά από συστολή των κόλπων (προσυστολική) ή ταυτόχρονα με κοιλιακή συστολή (συστολική). Ο πιο τυπικός συστολικός παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών με ταυτόχρονο συστολικό παλμό του διευρυμένου ήπατος με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Ο προσυστολικός παλμός εμφανίζεται με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, στένωση του δεξιού φλεβικού στομίου, μερικές φορές με κολποκοιλιακό ρυθμό και παροξυσμική ταχυκαρδία.
Ο επιγαστρικός παλμός μπορεί να προκληθεί από συσπάσεις της καρδιάς, της κοιλιακής αορτής και του ήπατος. Ο καρδιακός παλμός σε αυτή την περιοχή είναι ορατός όταν το διάφραγμα είναι χαμηλό και η δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι σημαντικά μεγεθυσμένη. Ο παλμός της κοιλιακής αορτής μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή, αδύνατα άτομα με χαλαρό κοιλιακό τοίχωμα. συχνότερα όμως εμφανίζεται παρουσία κοιλιακών όγκων σε επαφή με την κοιλιακή αορτή και σκλήρυνσης ή ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής. Ο ηπατικός παλμός προσδιορίζεται καλύτερα με την ψηλάφηση του δεξιού λοβού του ήπατος. Ο πραγματικός παλμός του ήπατος είναι εκτεταμένος χαρακτήρας και εκδηλώνεται με ρυθμική αύξηση και μείωση του όγκου του ήπατος λόγω της μεταβαλλόμενης πλήρωσης των αγγείων του με αίμα (βλ. Καρδιακά ελαττώματα). Ο ορατός με το μάτι παλμός του ήπατος καθορίζεται από το αιμαγγείωμα.
Παθολογικός παλμός των αρτηριών παρατηρείται όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σκληραίνουν και αυξάνεται η καρδιακή δραστηριότητα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις του σώματος.
Η γραφική καταγραφή των παλμών με χρήση πολυκαναλικών οργάνων σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση του.
Πάλλεται στην περιοχή της καρδιάς
ΠΑΛΜΟΣ (λατ. παλμική) - σπασμωδικές κινήσεις των τοιχωμάτων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και μετατοπίσεις μετάδοσης μαλακών ιστών δίπλα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, που προκύπτουν από συσπάσεις της καρδιάς.
Η έννοια του «παλμού» είναι ευρύτερη από τον «παλμό», αφού η τελευταία αναφέρεται μόνο στο Π. των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, που προκαλείται από τη διέλευση ενός παλμικού κύματος πίεσης που σχηματίζεται στην αορτή μέσω του αγγείου. Ταυτόχρονα, αυτές οι έννοιες δεν συμπίπτουν πλήρως λόγω της πιο εις βάθος γνώσης του παλμού, η οποία μελετάται όχι μόνο στο πλαίσιο της μηχανικής κίνησης των αγγειακών τοιχωμάτων (βλ. Παλμός, Πληθυσμογραφία, Σφιγμογραφία). Η μετάδοση των κινήσεων της καρδιάς που συστέλλεται και των παλλόμενων τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων σε μια ορισμένη απόσταση εξαρτάται από τις ελαστικές ιδιότητες των ιστών μέσω των οποίων συμβαίνει αυτή η μετάδοση. Η μετατόπιση απορροφάται πιο γρήγορα από τον πνευμονικό ιστό που φέρει τον αέρα· μεταδίδεται κάπως καλύτερα μέσω του λιπώδους ιστού και ακόμη καλύτερα μέσω των μυών, της περιτονίας, του χόνδρινου ιστού και του δέρματος. Η δύναμη μετατόπισης δεν μπορεί να οδηγήσει σε στιγμιαία παραμόρφωση του οστικού ιστού (σε κάθε περίπτωση, σε μια αξιοσημείωτη στιγμιαία παραμόρφωση), αν και παρατεταμένος και ισχυρός παλμός του οργάνου που βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο οστό μπορεί να προκαλέσει εκφυλιστικές αλλαγές στο τελευταίο, λέπτυνση και παραμόρφωση (για παράδειγμα, ούρηση των πλευρών, καρδιακό εξόγκωμα).
Για διαγνωστικούς σκοπούς μελετώνται τόσο το φυσιολογικό P. της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων όσο και το P. που παρατηρείται σε παθολογία άλλων οργάνων και ιστών. Από τις κύριες ερευνητικές μεθόδους για τη μελέτη του P., χρησιμοποιούνται η επιθεώρηση και η ψηλάφηση· η επιλογή πρόσθετων μεθόδων έρευνας καθορίζεται από τους στόχους της, τον εντοπισμό του παλλόμενου αντικειμένου και τους λόγους που προκαλούν τον παλμό.
Π. της καρδιάς μελετάται με πολλούς τρόπους.
Ειδικότερα, σφήνα, η μελέτη των παλλόμενων καρδιακών παλμών στο θωρακικό τοίχωμα είναι σημαντική. Δεδομένου ότι το μεγαλύτερο μέρος της επιφάνειας της καρδιάς περιβάλλεται από ένα στρώμα αεριού πνευμονικού ιστού, ο παλμός της σε υγιή άτομα μπορεί συνήθως να ανιχνευθεί μόνο στην κορυφή, όπου το πλάτος των κινήσεων της καρδιάς είναι μεγαλύτερο και το στρώμα του πνευμονικού ιστού είναι ασήμαντο. Η στιγμή της ορατής προεξοχής του θωρακικού τοιχώματος ή μιας ψηλαφητής ώθησης, που εντοπίζεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο (περίπου 1,5 cm έσω της αριστερής μεσοκλείδας γραμμής), αντιστοιχεί στη συστολή των κοιλιών της καρδιάς. Η Π. στην περιοχή της κορυφαίας ώθησης είναι καθαρά ορατή οπτικά σε αδύνατα άτομα, ειδικά σε παιδιά και νέους. Με την παρουσία ακόμη και ενός μέτριου στρώματος λίπους, το P. στην περιοχή του παλμού της κορυφής δεν μπορεί πάντα να προσδιοριστεί με το μάτι. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνήθως μπορεί να ανιχνευθεί με ψηλάφηση, ειδικά με τον ασθενή όρθιο, καθισμένο με τον κορμό γερμένο προς τα εμπρός ή ξαπλωμένο στην αριστερή πλευρά. Με τον ασθενή ξαπλωμένο στην αριστερή πλευρά, η περιοχή όπου ανιχνεύεται η Π. μετατοπίζεται 3-4 εκατοστά πλάγια από ό,τι όταν είναι ξαπλωμένη ανάσκελα. Ο παλμός της κορυφής είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί σε παχύσαρκα άτομα, με μείωση του εγκεφαλικού όγκου της καρδιάς, παρουσία πλευροπερικαρδιακών συμφύσεων, εξιδρώματος στην υπεζωκοτική ή περικαρδιακή κοιλότητα. σε υγιή άτομα δεν ανιχνεύεται σε περιπτώσεις που εντοπίζεται πίσω από την πλευρά. Κατά την εξέταση του παλμού της κορυφής, δώστε προσοχή στη θέση και τη φύση του παλμού. Όταν η καρδιά μετατοπίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων, η μετατόπισή της από υγρό που βρίσκεται στις υπεζωκοτικές κοιλότητες, μαζικούς σχηματισμούς που καταλαμβάνουν χώρο που βρίσκονται στους πνεύμονες ή στο μεσοθωράκιο ή από ένα αυξημένο διάφραγμα (με σοβαρό μετεωρισμό ή ασκίτη), εντοπισμός της κορυφαίας παλμικής αλλαγής προς την κατεύθυνση της δύναμης μετατόπισης. Η διεύρυνση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς οδηγεί σε μετατόπιση της ώθησης της κορυφής προς τα αριστερά και προς τα κάτω (μερικές φορές στον έβδομο μεσοπλεύριο χώρο). καθώς η δεξιά κοιλία μεγεθύνεται, η ώθηση της κορυφής ωθείται επίσης προς τα αριστερά (αλλά όχι προς τα κάτω) λόγω της ώθησης της αριστερής κοιλίας.
Ο παλμός στην περιοχή του παλμού της κορυφής χαρακτηρίζεται από εμβαδόν, ύψος και δύναμη. Το ύψος της κορυφαίας ώθησης είναι το πλάτος της μετατόπισης του θωρακικού τοιχώματος και η δύναμη είναι η πίεση που ασκείται από την ώθηση της κορυφής στα δάχτυλα ή την παλάμη που εφαρμόζεται στην περιοχή του P. Η περιοχή και το ύψος της κορυφής Η ώθηση αξιολογείται λαμβάνοντας υπόψη τη δομή του θώρακα: με στενούς μεσοπλεύριους χώρους είναι μικρότεροι, με λεπτό τοίχωμα στήθος περισσότερο. Στο ύψος της εισπνοής, λόγω της αύξησης του αερισμού του πνευμονικού ιστού που χωρίζει την κορυφή της καρδιάς από το θωρακικό τοίχωμα, το κορυφαίο P. προσδιορίζεται σε μικρότερη επιφάνεια και έχει μικρότερο πλάτος. μερικές φορές με βαθιά αναπνοή, καθώς και με πνευμονικό εμφύσημα, δεν ανιχνεύεται η κορυφαία Π.. Ο κύριος και πιο συνηθισμένος λόγος για την αύξηση της περιοχής και του ύψους του παλμού της κορυφής είναι η αύξηση της αριστερής κοιλίας. Μια ισχυρή (ανυψωτική) κορυφαία ώθηση είναι το μόνο σημάδι υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας προσιτό σε άμεση ιατρική εξέταση, αν και P. παρόμοιας φύσης είναι επίσης δυνατό με σοβαρή καρδιακή υπερκινησία. Μια πολύ υψηλή και ισχυρή κορυφαία ώθηση (σε σχήμα θόλου) είναι χαρακτηριστική της σημαντικής έκκεντρης υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, που παρατηρείται, για παράδειγμα, με ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας. Σημειώνεται εξασθενημένη και διάχυτη (αυξημένη περιοχή) κορυφαία ώθηση με διάταση της δυστροφικά αλλοιωμένης αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Αναμφίβολα τα σημεία της πατόλης περιλαμβάνουν Π. των μεσοπλεύριων διαστημάτων στην προκαρδιακή περιοχή, που παρατηρείται με ανευρύσματα του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας (βλ. Καρδιακό Ανεύρυσμα). Με εξάλειψη της περικαρδιακής κοιλότητας ή μαζική σύντηξη του περικαρδίου με τον υπεζωκότα, το P. στην περιοχή της κορυφαίας ώθησης μπορεί να έχει παράδοξο χαρακτήρα (αρνητικό κορυφαίο παλμό) λόγω του γεγονότος ότι τέτοιες αλλαγές εμποδίζουν την κίνηση της κορυφής της καρδιάς κατά τη διάρκεια της συστολής προς τα εμπρός και προς τα πάνω, και η καρδιά που συστέλλεται έλκει τους ιστούς που είναι συγχωνευμένοι με αυτό το θωρακικό τοίχωμα.
Τα αντικειμενικά και εις βάθος χαρακτηριστικά του P. στην περιοχή της κορυφαίας ώθησης πραγματοποιούνται με τη χρήση ακροκαρδιογραφίας (βλ. Καρδιογραφία). Για την αξιολόγηση της δραστηριότητας της καρδιάς από την μετατόπιση διαφόρων περικαρδιακών μέσων ή ολόκληρου του σώματος που σχετίζεται με το P., χρησιμοποιούνται επίσης βαλλιστοκαρδιογραφία (βλ.), δυναμοκαρδιογραφία (βλ.), πνευμονική καρδιογραφία (βλ.) και άλλες μέθοδοι ειδικών μελετών. Για τη μελέτη του P. των περιγραμμάτων της καρδιάς χρησιμοποιείται ρεντγενόλη. ερευνητικές μεθόδους, ιδιαίτερα κυμογραφία ακτίνων Χ (βλ.) και ηλεκτροκυμογραφία (βλ.). Η ηχοκαρδιογραφία σάς επιτρέπει να πάρετε μια ιδέα για το P. διαφόρων δομών της εργαζόμενης καρδιάς (βλ.).
Σε υγιή άτομα, ιδιαίτερα νεαρά και αδύνατα άτομα, ο παλμός στην επιγαστρική περιοχή συχνά ανιχνεύεται οπτικά και ψηλαφτά, μερικές φορές εξαπλώνεται στο κάτω τρίτο του στέρνου και στα παρακείμενα μέρη του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος - μια καρδιακή ώθηση. Αυτό το Π. προκαλείται κυρίως από συσπάσεις της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Μετά από σημαντική σωματική άσκηση, μια καρδιακή ώθηση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε υγιή άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που είναι επιρρεπή στην παχυσαρκία. Ωστόσο, το αιχμηρό και ισχυρό P. στην επιγαστρική περιοχή σε ηρεμία, που συνοδεύεται από τίναγμα του κάτω τρίτου του στέρνου και της γειτονικής περιοχής του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος, χρησιμεύει ως αξιόπιστο σημάδι σοβαρής υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας. Το P. στην επιγαστρική περιοχή μπορεί επίσης να συσχετιστεί με τη διέλευση ενός παλμικού κύματος μέσω της αορτής (τέτοιο P. είναι καλύτερα ορατό όταν ο ασθενής βρίσκεται ανάσκελα) και με παλμικές αλλαγές στον όγκο του ήπατος που προκαλούνται από την ανάδρομη διέλευση του παλμικού κύματος μέσω των φλεβών και οι μεταβολές του παλμού στην παροχή αίματος στο ήπαρ. Στην πρώτη περίπτωση, η βαθιά ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει σε κάποιον να ανιχνεύσει μια έντονα παλλόμενη αορτή. Για τη διάκριση μεταξύ του P. του ήπατος και των μετατοπίσεων του που προκαλούνται από την καρδιακή ώθηση, χρησιμοποιούνται δύο τεχνικές. Το πρώτο είναι ότι η άκρη του ήπατος πιάνεται μεταξύ του αντίχειρα και των άλλων δακτύλων του χεριού που ψηλαφίζει (η παλάμη τοποθετείται κάτω από το κάτω άκρο του ήπατος) και, εάν υπάρχει ηπατικό P., αλλάζει ο όγκος του Η περιοχή του ήπατος πιάνεται από το χέρι. Η δεύτερη τεχνική καταλήγει στην τοποθέτηση του δείκτη και των μεσαίων δακτύλων του χεριού που ψηλαφίζει στην μπροστινή επιφάνεια του ήπατος: εάν τη στιγμή της αίσθησης του P. τα δάχτυλα απομακρύνονται, τότε αυτό υποδηλώνει αλλαγές παλμού στον όγκο του ήπατος , και όχι η μετατόπισή του. Βοηθητικό ρόλο στον εντοπισμό του Π. που ανιχνεύεται στην επιγαστρική περιοχή παίζει η ρεοηπατογραφία (βλ. Ρεογραφία), καθώς και η ανίχνευση θετικού φλεβικού παλμού (βλ. Σφιγμογραφία), ο οποίος, μαζί με τον Π. του ήπατος, παρατηρείται στην τριγλώχινα. ανεπάρκεια (βλ. Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες). Με την ταυτόχρονη ψηλάφηση του ήπατος και την κορυφαία ώθηση, είναι δυνατός ο προσδιορισμός της προσωρινής σχέσης μεταξύ του ήπατος και της καρδιακής συστολής μόνο με σημαντική επιδεξιότητα. Η σύγχρονη καταγραφή ενός ΗΚΓ και ενός ρεοηπατογράμματος επιτρέπει σε κάποιον να διακρίνει μεταξύ P. ήπατος που σχετίζεται με κοιλιακή συστολή (συστολική P.) και με κολπική συστολή (προσυστολική P.).
Σε άτομα με ασθενική σωματική διάπλαση, το P. είναι μερικές φορές ορατό στον σφαγιτιδικό βόθρο (οπισθοστερνικό P.), που προκαλείται από τη διέλευση ενός παλμικού κύματος κατά μήκος του αορτικού τόξου. Στην πατόλη, παθήσεις, παρατηρείται οπισθοστερνικός Π. ορατός στο μάτι με έντονη επιμήκυνση ή επέκταση της αορτής, ιδιαίτερα με το ανεύρυσμα της (βλ. Ανεύρυσμα Αορτής). Με ένα συφιλιδικό ανεύρυσμα αορτής, ο ιστός του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος μπορεί να γίνει λεπτότερος και σε αυτή την περίπτωση το P. προσδιορίζεται σε μια μεγάλη περιοχή δίπλα στο μανούμπριο του στέρνου. Σε πρακτικά υγιή άτομα με κοντό στήθος, η οπισθοστερνική Π. προσδιορίζεται συχνά με ψηλάφηση (με ένα δάκτυλο τοποθετημένο πίσω από το μανούμπριο του στέρνου). Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η οπισθοστερνική P. χαρακτηρίζεται από ωθήσεις που κατευθύνονται προς τα πάνω. Σε υγιείς ανθρώπους, ο παλμός του βραχιοκεφαλικού κορμού και της αριστερής κοινής καρωτίδας συχνά ψηλαφάται ταυτόχρονα στις πλάγιες επιφάνειες του δακτύλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οπισθοστερνικό P. είναι επιδερμίδα, στη φύση, που σχετίζεται με την επιμήκυνση της αορτής, την επέκτασή της ή συνδυασμό αυτών των αλλαγών.
Σε αορτική ανεπάρκεια (βλ. Επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες), θυρεοτοξίκωση, σοβαρή καρδιακή υπερκινησία, επιφανειακή θέση των αρτηριών ή των ανευρυσμάτων τους και η παρουσία αρτηριοφλεβικών παρακαμπτηρίων, το P. σε διαφορετικές αγγειακές περιοχές μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά. Έτσι, η αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από έντονο P. - το λεγόμενο. χορός των καρωτιδικών αρτηριών, μερικές φορές Π. κόρες, Π. κηλίδες υπεραιμικού δέρματος (προτριχοειδής παλμός).
Σε ορισμένες περιπτώσεις προσδιορίζεται οπτικά το Π. των μεγάλων επιφανειακών φλεβών του λαιμού. Οι φλέβες P. μπορεί να είναι προσυστολικές (με τριγλώχινα στένωση) και συστολικές (με τριγλώχινα ανεπάρκεια). Μια ακριβής ιδέα για τη φύση των φλεβών P. μπορεί να ληφθεί με τη σύγχρονη καταγραφή ενός φλεβοσφυγμογράμματος και ενός ΗΚΓ.
Πίεση στην περιοχή της καρδιάς: τι θα μπορούσε να υποδεικνύει ένα τέτοιο σύμπτωμα;
ΕΙΝΑΙ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΝΑ ΞΕΡΕΙΣ! Ο πόνος στην καρδιά, οι πονοκέφαλοι και οι αυξήσεις της πίεσης είναι συμπτώματα πρώιμης έναρξης. Προσθέστε στη διατροφή σας.
Το πιεστικό πόνο στην καρδιά είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα που τρομάζει έναν άνθρωπο και τον ξαφνιάζει πάντα. Το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι οι σκέψεις ξαφνικού θανάτου. Η ένταση της πίεσης μπορεί να είναι ασθενής, αλλά μερικές φορές η καρδιά συσπάται τόσο πολύ που ένα άτομο αναγκάζεται να κρατήσει την αναπνοή του και να περιμένει να απελευθερωθεί.
Οι ασθενείς περιγράφουν τον πιεστικό πόνο με διαφορετικούς τρόπους. Μερικοί λένε ότι ξαφνικά, κατά τη διάρκεια σωματικής εργασίας ή ενεργού αθλητισμού, η καρδιά αισθάνεται σαν να συμπιέζεται η καρδιά σε μια μέγγενη ή μια γροθιά. Άλλοι άνθρωποι αισθάνονται σαν ένας ελέφαντας να έχει καθίσει στο στήθος τους.
Αιτίες πιεστικού πόνου στο στήθος που δεν σχετίζονται με καρδιακές παθήσεις
Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει πίεση στην περιοχή της καρδιάς. Και αυτές οι παθήσεις δεν είναι απαραίτητα καρδιολογικές. Αυτός ο τύπος πόνου μπορεί να είναι σύμπτωμα γαστρεντερικών παθήσεων, προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, πνευμονικές παθήσεις, προβλήματα με το νευρικό σύστημα.
- Καρδιονεύρωση. Με την καρδιονεύρωση, ο έντονος συμπιεστικός πόνος στο στήθος είναι παρόμοιος με τη στηθάγχη. Ωστόσο, η ασθένεια προκαλείται από προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα, επομένως δεν συμβαίνουν αλλαγές στον καρδιακό μυ. Ο πόνος με πίεση ακτινοβολεί στην ωμοπλάτη και την κάτω γνάθο· είναι σταθερός, αλλά δεν μπορεί να ανακουφιστεί με νιτρογλυκερίνη. Βοηθούν τα ηρεμιστικά και η εξάλειψη των παραγόντων που προκαλούν μια αγχωτική κατάσταση.
- Γαστρεντερικές παθήσεις. Ο πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ο οποίος έχει πιεστικό χαρακτήρα, συνοδευόμενος από καούρα, είναι σύμπτωμα τέτοιων δυσάρεστων γαστρεντερικών ασθενειών όπως το έλκος στομάχου και η οισοφαγίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε ξαπλωμένη θέση ή όταν σκύβετε προς τα εμπρός.
- Πλευρίτιδα. Εάν εμφανίζεται αίσθημα συμπίεσης της καρδιάς κατά την εισπνοή και κατά τον βήχα, συνοδεύεται από ρίγη, αυξημένη εφίδρωση και γενική κακουχία, τότε μιλάμε για πλευρίτιδα.
- Μεσοσπονδυλική κήλη. Εάν υπάρχει πίεση στην περιοχή της καρδιάς και είναι δύσκολη η αναπνοή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μεσοσπονδυλική κήλη. Οι ασθενείς συχνά μπερδεύουν αυτόν τον τύπο καρδιακού πόνου με στηθάγχη. Αλλά με μια μεσοσπονδυλική κήλη, λόγω τσιμπήματος των νευρικών ριζών μεταξύ των σπονδύλων, ένα άτομο βιώνει αδυναμία στους μύες των χεριών, μούδιασμα στο στήθος και αίσθημα ερπυσμού κατά μήκος της πλάτης.
- Μεσοπλεύρια νευραλγία. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πιεστικός πόνος στο στήθος και μεταξύ των πλευρών παροξυσμικής ή σταθερής φύσης. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της νευραλγίας είναι ότι ο πόνος εξαπλώνεται από τη σπονδυλική στήλη σε ολόκληρο τον χώρο του πρόσθιου θώρακα. Επιδεινώνεται όταν φτερνίζεστε, βήχετε ή προσπαθείτε να αγγίξετε το στήθος ή τα πλευρά.
- Αυχενική οστεοχονδρωσία. Στην περίπτωση αυτή, ο πόνος περιγράφεται ως πίεση και συμπίεση, σαν να πίεζαν τα πλευρά στην καρδιά. Η ενόχληση στο στήθος αυξάνεται όταν προσπαθείτε να γείρετε ή να γυρίσετε το κεφάλι σας. Επιπλέον, υπάρχει περιορισμένη κίνηση του αυχένα, ζάλη, κηλίδες μπροστά από τα μάτια, πόνος στον αυχένα και στο πίσω μέρος του κεφαλιού.
- Πνευμονική εμβολή. Ως αποτέλεσμα της απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας από θρόμβο, ένα άτομο αισθάνεται ότι υπάρχει μεγάλη πίεση στην περιοχή της καρδιάς και είναι δύσκολο να αναπνεύσει, καθώς το οξυγόνο δεν μπορεί να μεταφερθεί στους ιστούς και τα όργανα. Εκτός από τον πιεστικό πόνο, ένα άτομο αισθάνεται αδυναμία, πέφτει η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός είναι ελαφρά ψηλαφητός. Η κατάσταση απαιτεί άμεση νοσηλεία του ατόμου, διαφορετικά μπορεί να επέλθει θάνατος.
- Εγκεφαλική αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για απόφραξη των εγκεφαλικών αγγείων με αθηρωματικές πλάκες. Ο πιεστικός πόνος στο στήθος συνοδεύεται από εμβοές, ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
- Οξεία γαστρίτιδα. Με τη γαστρίτιδα, ο πιεστικός πόνος στην καρδιά συμπληρώνεται από κολικούς στο στομάχι, επιδείνωση της γενικής κατάστασης και αίσθημα πληρότητας στο στομάχι.
Πιεσμένος πόνος υποδηλώνει καρδιακά προβλήματα
Υπάρχουν πολλές καρδιακές παθήσεις που προκαλούν πιεστικό πόνο στο στήθος.
Ο παρακάτω πίνακας περιγράφει τα πιο συνηθισμένα.
Επιθεώρηση.Δεν υπάρχει ορατός παλμός στην περιοχή της καρδιάς, στη βάση της καρδιάς, στο σφαγιτιδικό βόθρο ή στην επιγαστρική περιοχή. Δεν ανιχνεύθηκαν θετικός φλεβικός παλμός, σημάδι Mussy και «χορός καρωτίδας».
Ψηλάφηση.Η κορυφαία ώθηση εντοπίζεται 1,5 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή, μέτριας ισχύος, περιορισμένη. Ο καρδιακός παλμός δεν είναι ψηλαφητός.
Ο συστολικός και διαστολικός τρόμος δεν είναι ψηλαφητός. Ο επιγαστρικός παλμός είναι ψηλαφητός. προκαλείται από παλμό της κοιλιακής αορτής.
Κρούση.Σχετική θαμπάδα της καρδιάς:
Όρια σχετικής θαμπάδας της καρδιάς: δεξιά - κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου (IV μεσοπλεύριος χώρος). αριστερά - στον 5ο μεσοπλεύριο χώρο, 1 cm προς τα έξω από τη μεσοκλείδα. άνω - στο επίπεδο του τρίτου μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος μιας γραμμής που βρίσκεται 1 cm προς τα έξω από την αριστερή γραμμή του στέρνου.
Η διάμετρος της σχετικής θαμπάδας της καρδιάς είναι 12 cm.
Το πλάτος της αγγειακής δέσμης είναι 6 cm.
Η διαμόρφωση της καρδιάς είναι φυσιολογική.
Απόλυτη θαμπάδα της καρδιάς:
Όρια απόλυτης θαμπάδας: δεξιά - κατά μήκος του αριστερού άκρου του στέρνου, αριστερά - 1 cm προς τα μέσα από το αριστερό όριο σχετικής θαμπάδας της καρδιάς. άνω - στο επίπεδο των 4 νευρώσεων.
Στηθοσκόπησις.Οι καρδιακοί ήχοι κατά την ακρόαση είναι πνιγμένοι και ρυθμικοί. Οι καρδιακοί ήχοι III και IV δεν ακούγονται. Παθολογικά καρδιακά και εξωκαρδιακά φύσημα δεν ακούγονται. Καρδιακός ρυθμός (HR) 80 ανά λεπτό.
Αγγειακή εξέταση
Εξέταση αρτηριών: μέτριος παλμός της αορτής στον σφαγιτιδικό βόθρο, χωρίς παλμό της αορτής δεξιά και αριστερά του στέρνου. Ο παλμός των κροταφικών, καρωτιδικών, ακτινικών, ιγνυακών αρτηριών, αρτηριών της ράχης του ποδιού δεν μεταβάλλεται, δεν υπάρχει ακαμψία ή παθολογική στρέβλωση.
Αρτηριακός παλμός: ο ίδιος και στις δύο ακτινικές αρτηρίες. Σφυγμός 80 παλμούς ανά λεπτό, ρυθμικός, μέτρια πλήρωση και ένταση. Αρτηριακή πίεση 130/70 mm. rt. Τέχνη.
Πεπτικό σύστημα
Προφορική εξέταση:
1. Η γλώσσα είναι υγρή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση.
2. Δόντια: οδοντοστοιχίες κ.λπ. λείπει
Κοιλιακή εξέταση:
Πάγκρεας: δεν ψηλαφάται.
Η κοιλιά είναι συμμετρική και συμμετέχει στην πράξη της αναπνοής. Περιφέρεια κοιλίας - 90 εκ. Δεν υπάρχει προεξοχή του ομφαλού. Δεν υπάρχουν διεσταλμένες σαφηνές φλέβες. Ουλές, ραγάδες, κηλικοί σχηματισμοί απουσιάζουν.
Στηθοσκόπησις.Δεν ακούγονται ήχοι του εντέρου. Κρούση
Ένας τυμπανικός ήχος κρουστών ανιχνεύεται σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιακής κοιλότητας. Ο ασκίτης δεν προσδιορίζεται με τη μέθοδο της διακύμανσης.
Ψηλάφηση.Επιφανειακή ενδεικτική ψηλάφηση: η κοιλιά είναι μαλακή, δεν υπάρχει πόνος, απουσιάζει η μυϊκή ένταση, παρουσία κήλης λευκής γραμμής, δεν ανιχνεύθηκε ομφαλοκήλη. Το σύμπτωμα του Shchetkin-Blumberg είναι αρνητικό. Δεν υπάρχουν επιφανειακά εντοπισμένοι σχηματισμοί όγκων. Μεθοδική βαθιά ολισθαίνουσα ψηλάφηση κατά Obraztsov - Strazhesko: το σιγμοειδές κόλον ψηλαφάται ως ανώδυνος, πυκνός, λείος κύλινδρος, μεγέθους περίπου 2-3 cm, δεν ανιχνεύεται βουητό. Τυφλό: ελαστική σύσταση, ανώδυνο, μέγεθος περίπου 3 εκ. Εγκάρσιο κόλον: μαλακή ελαστική σύσταση, ανώδυνο, μετατοπίζεται εύκολα, δεν βουίζει, μέγεθος 5-6 εκ. Ανιούσα και κατιούσα τμήματα του παχέος εντέρου: ψηλαφάται σε σχήμα κυλίνδρου πυκνής, ελαστικής σύστασης, μεγέθους 2-3 cm, η μεγαλύτερη καμπυλότητα και ο πυλωρός του στομάχου δεν είναι ψηλαφητοί.
ουροποιητικό σύστημα
Επιθεώρηση.Κατά την εξέταση των νεφρών στην οσφυϊκή περιοχή, δεν ανιχνεύθηκαν ερυθρότητα, πόνος κατά την ψηλάφηση και αίσθημα ταλάντωσης (αύξηση). Κατά την εξέταση της περιοχής της ουροδόχου κύστης, δεν ανιχνεύεται διόγκωση στην υπερηβική περιοχή.
Κρούση.Το πρόσημο του Παστερνάτσκι (χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή) είναι αρνητικό και στις δύο πλευρές.
Ψηλάφηση.Τα νεφρά δεν ψηλαφίζονται. Δεν ανιχνεύθηκε πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή των νεφρών. Η ουροδόχος κύστη δεν είναι ψηλαφητή.
Ενδοκρινικό σύστημα
Δεν υπάρχει ορατή διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Κατά την ψηλάφηση, ο ισθμός του προσδιορίζεται με τη μορφή ενός μαλακού, κινητού, ανώδυνου κυλίνδρου. Δεν υπάρχουν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού ή υποθυρεοειδισμού. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο πρόσωπο και στα άκρα χαρακτηριστικές της ακρομεγαλίας. Δεν υπάρχουν διαταραχές βάρους (παχυσαρκία, απώλεια βάρους). Δεν βρέθηκε μελάγχρωση του δέρματος χαρακτηριστική της νόσου του Addison. Η γραμμή των μαλλιών αναπτύσσεται κανονικά, δεν υπάρχει τριχόπτωση.
Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένα σημαντικό συστατικό που δείχνει τη λειτουργία του οργάνου. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας, ένα άτομο δεν αισθάνεται μυϊκή σύσπαση. Η αίσθηση του παλμού στην περιοχή της καρδιάς γίνεται αισθητή για διάφορους λόγους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να χαθεί ο έλεγχος του σώματος, να διαταραχθεί η ισορροπία και να υπάρχει μυϊκή αδυναμία. Τα άτομα με διάφορες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος πρέπει να γνωρίζουν γιατί μπορεί να διαταραχθεί ο ρυθμός, γιατί μια τέτοια εκδήλωση είναι επικίνδυνη και πώς να αποτρέψουν την ασθένεια.
Αιτίες
Κάθε άτομο αισθάνεται παλμό στην περιοχή της καρδιάς με διαφορετικό αριθμό παλμών. Μερικοί παρατηρούν με 100 συσπάσεις το λεπτό, άλλοι μόνο σε 120 - 130 φορές. Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετοί κύριοι λόγοι για αυξημένο καρδιακό ρυθμό:
Οι περισσότερες αιτίες δεν είναι ασθένειες. Παρατηρούνται παθολογικές αποκλίσεις που προκαλούν παλμούς στην περιοχή της καρδιάς λόγω της επίδρασης εξωτερικών παραγόντων. Η σωματική δραστηριότητα, το συναισθηματικό στρες ή οι κακές συνήθειες προκαλούν αίσθημα παλμών. Αυτή είναι μια φυσιολογική αντίδραση του καρδιακού μυός. Το όργανο προσπαθεί να παρέχει αρκετό αίμα σε όλα τα όργανα και τους ιστούς. Εάν εμφανιστεί ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα σε κατάσταση ηρεμίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν καρδιολόγο για διάγνωση. Αυτό το σημάδι είναι μια απόκλιση από τον κανόνα και υποδηλώνει δυσλειτουργία της καρδιάς.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνιση ταχυκαρδίας. Αυτό μπορεί να είναι καρδιοσκλήρωση, δυστροφία του μυοκαρδίου, αρρυθμία. Διαταραχές στη λειτουργία του ενδοκρινικού ή νευρικού συστήματος. Έλλειψη σιδήρου στον οργανισμό (αναιμία). Υποξία, υπέρταση ή συγγενής καρδιοπάθεια.
Συμπτώματα
Οι προσβολές αυξημένου καρδιακού ρυθμού συχνά συνοδεύονται από συνοδά συμπτώματα:
- ένα άτομο αισθάνεται πόνο στο στήθος.
- υπάρχει αίσθημα έλλειψης αέρα στους πνεύμονες, απαιτούνται βαθιές αναπνοές.
- υπάρχει θόρυβος στα αυτιά ή εντελώς στο κεφάλι.
- πάλλεται στην περιοχή της καρδιάς, στην κροταφική ζώνη, στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών, στο λαιμό.
Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να είναι παροδικά ή μόνιμα. Εάν εμφανίζεται περιοδικά κατά τη διάρκεια στρες ή άγχους, μην πανικοβληθείτε. Τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν από μόνα τους. Εάν παρατηρηθούν σημεία χωρίς εξωτερικούς παράγοντες, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας του οργάνου, οι παλμοί δεν πρέπει να γίνονται αισθητοί.
Πρώτες βοήθειες
Εάν ένα άτομο παρατηρεί χαρακτηριστικά σημάδια συχνών συσπάσεων του καρδιακού μυός για πρώτη φορά ή οι επιθέσεις συμβαίνουν πολύ σπάνια, τότε θα πρέπει να γνωρίζει τα πρώτα βήματα για τη διευκόλυνση της λειτουργίας του οργάνου. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η πρόσβαση καθαρού αέρα στο δωμάτιο (ανοίξτε ένα παράθυρο, ανοίξτε την πόρτα, αερίστε). Στη συνέχεια, απελευθερώστε το λαιμό και το στήθος σας από τα ρούχα που συσφίγγουν (αφαιρέστε το κασκόλ, ξεκουμπώστε το γιακά). Το πρόσωπο και ο λαιμός ξεπλένονται με κρύο νερό.
Εάν δεν έχετε πρόσβαση σε νερό, μπορείτε να σκουπίσετε το πρόσωπό σας με ένα υγρό πανί. Θα πρέπει να πάρετε μια άνετη θέση σώματος στην οποία μπορείτε να χαλαρώσετε. Η καλύτερη επιλογή είναι να ξαπλώσετε και να προσπαθήσετε να αναπνεύσετε ομοιόμορφα και βαθιά. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε ειδικά φάρμακα για την ανακούφιση μιας επίθεσης ταχυκαρδίας. Ένα καλό και γρήγορο αποτέλεσμα παρέχεται από ένα έγχυμα βαλεριάνας (20 σταγόνες φαρμάκου προστίθενται σε 50 ml πόσιμου νερού). Το βάμμα ηρεμεί το νευρικό σύστημα και μειώνει τον καρδιακό ρυθμό.
Μέθοδοι θεραπείας
Για την ανακούφιση από μια προσβολή καρδιακού παλμού, επιτρέπεται το μασάζ στα μάτια. Αυτή η διαδικασία απαιτεί 5 έως 7 λεπτά. Θα πρέπει να τοποθετήσετε τις φάλαγγες των δακτύλων σας στα κλειστά βλέφαρά σας και να ασκήσετε λίγη πίεση, να κρατήσετε για 10 - 15 δευτερόλεπτα και μετά να αφήσετε. Το μασάζ πραγματοποιείται μέχρι να υποχωρήσει η επίθεση.
Συνταγογραφούνται φάρμακα που βασίζονται σε βότανα ή χημικά. Atenolol, Sedasen, Digoxin, Preductal χρησιμοποιούνται ευρέως. Μεταξύ των λαϊκών συνταγών χρησιμοποιούνται το βότανο του Αγίου Ιωάννη, ο κράταιγος, η βαλεριάνα. Σε περιπτώσεις προσβολών παλμών του καρδιακού μυός, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό και να μάθετε την αιτία της νόσου.
Δεν συνιστάται να κάνετε αυτοθεραπεία ή να πίνετε φάρμακα ανεξέλεγκτα. Μια σοβαρή προσέγγιση στη θεραπεία θα εξασφαλίσει την ανάρρωση και θα αποτρέψει τις υποτροπές.