Uveitis je opšti pojam, što označava bolest horoida očna jabučica upalne prirode. U prijevodu sa grčkog “uvea” znači “grožđe”, budući da prema izgled Očna žilnica podsjeća na grozd.
Simptomi uveitisa
Manifestacije uveitisa mogu biti različite, ovisno o lokaciji žarišta upale, otpornosti tijela i agresivnosti infekcije. Uz određenu kombinaciju ovih faktora, manifestacije prednjeg uveitisa mogu se povećati u određenom slijedu: blaga "magla" ispred oka; osjećaj težine u oku; značajno oštećenje vida; crvenilo oka; bolan bol u oku; uska zjenica koja ne reaguje na svjetlost; fotofobija i suzenje; akutni bol u oku sa elevacijom intraokularni pritisak; potpuno sljepilo oka.Kod stražnjeg uveitisa simptomi bolesti se javljaju kasno i blagi su - nema bola ili crvenila oka. Oko ne postaje crveno. Vid se postepeno smanjuje i izražava se u pojavi „mrlje“ ispred oka (skotoma), „magle“ ili „vela“.
Dijagnoza i liječenje uveitisa
Oftalmolog dijagnosticira i liječi uveitis.Kao i druge bolesti, uveitis se može otkriti pomoću početna faza. Što prije počne liječenje, veće su šanse potpuni oporavak bez oštećenja vida. Ako se uveitis ne liječi, može dovesti do ozbiljne bolesti, kao što su katarakta (zamućenje sočiva) i sekundarni glaukom (zbog poremećenog odliva intraokularna tečnost). Kod prednjeg uveitisa često dolazi do posteriorne sinehije ili fuzije zenice (u ovom slučaju rub zenice se zalijepi za sočivo u jednom području ili duž cijelog obima, zbog čega zjenica postaje neujednačena i prestaje reagirati na svjetlost ). Stražnji uveitis može dovesti do uporne opacifikacije staklastog tijela, oštećenja mrežnice (edem, nove abnormalne krvne žile, odvajanje mrežnice) ili optički nerv. IN patološki proces može biti zahvaćeno drugo oko.
Oftalmolog dijagnosticira i liječi uveitis. Za potvrdu dijagnoze koriste se biomikroskopski pregled prednjeg segmenta oka, oftalmoskopija fundusa i ultrazvučno skeniranje očnih struktura.
Složenost efikasan tretman uveitis nastaje zbog činjenice da čak i uz najtemeljnije ispitivanje u otprilike 30% slučajeva nije moguće utvrditi njihov pravi uzrok. Stoga, farmakoterapija uveitisa ima opći patogenetski fokus i uključuje sistemske i lokalne protuupalne, antibakterijske, vazodilatacijske, imunostimulirajuće terapije, enzimsku terapiju, kao i fizioterapiju. U svim slučajevima je propisano lokalni tretman as kapi za oči, masti, injekcije ispod konjunktive i u parabulbarni prostor. Posebno je važno koristiti kapi koje šire zjenicu kako bi se izbjeglo stvaranje priraslica i adhezija. U nekim slučajevima su potrebni lijekovi za smanjenje povišenog intraokularnog tlaka (kapi, hirudoterapija).
Ovakav pristup liječenju zaustavlja upalni proces, ali ne garantuje otklanjanje relapsa (eksacerbacije) uveitisa. Stoga je, paralelno s protuupalnim liječenjem, potrebno, ako je moguće, što potpunije pregledati tijelo.
Oči su važna komponenta cijelog tijela. Ponekad se tokom dijagnoze otkrije izvor problema na potpuno drugom mjestu od onoga na kojem se ranije tražio. Liječenju bilo kojeg zdravstvenog problema mora se pristupiti sveobuhvatno. Ovo posebno važi za ovo očna bolest poput uveitisa. Važno je liječiti ne samo simptome, već i identificirati uzrok bolesti.
Šta je uveitis?
uveitis – opšti koncept, što označava upalu razni dijelovi horoid (iris, cilijarno tijelo, horoid) Ova bolest je prilično česta i opasna. Često (u 25% slučajeva) uveitis dovodi do, pa čak i sljepoće.
Izgled ove bolesti doprinosi visokoj prevalenci vaskularne mreže oka. U tom slučaju usporava se protok krvi u uvealnom traktu, što može dovesti do zadržavanja mikroorganizama u žilnici. Pod određenim uslovima, ovi mikroorganizmi se aktiviraju i dovode do upale.
Suzne oči kao jedan od znakova uveitisa
Na razvoj upale utječu i druge karakteristike žilnice, uključujući različitu opskrbu krvlju i inervaciju njenih različitih struktura:
- prednji dio (iris i cilijarno tijelo) opskrbljuje se krvlju iz prednjih cilijarnih i stražnjih dugih arterija, a inerviraju ga cilijarna vlakna prve grane trigeminalnog živca;
- stražnji dio (koroid) se opskrbljuje krvlju preko stražnjih kratkih cilijarnih arterija i karakterizira ga odsustvo senzorne inervacije.
Ove karakteristike određuju lokaciju lezije u uvealnom traktu. Može biti zahvaćena prednja ili stražnja regija.
Klasifikacija
Anatomija oka predisponira da se bolest lokalizira različitim mjestima uvealni trakt. U zavisnosti od ovog faktora, postoje:
- Prednji uveitis: iritis, prednji ciklitis. Upala se razvija u šarenici i. Ova sorta je najčešća.
- Srednji (srednji) uveitis: stražnji ciklitis, pars planitis. Utiče na cilijar ili staklasto tijelo, retina, horoid.
- Stražnji uveitis: koroiditis, retinitis, neurouveitis. Zahvaćeni su horoida, mrežnica itd.
- Generalizirani uveitis – panuveitis. Ovaj tip bolest se razvija ako su zahvaćeni svi dijelovi žilnice.
Forms
Priroda upale kod uveitisa može biti različita, pa se stoga razlikuju sljedeći oblici bolesti:
- serozno;
- hemoragični;
- fibrinozno-plastični;
- mješovito.
Ovisno o trajanju upale, razlikuju se akutni i kronični (više od 6 tjedana) oblici uveitisa.
Uzroci upale
Uveitis se može razviti iz raznih razloga, a glavni su:
- infekcije;
- povrede;
- sistemske i sindromske bolesti;
- poremećaji metabolizma i hormonske regulacije.
Infektivni uveitisi su najčešći: javljaju se u 43,5% slučajeva. Infektivni agensi u ovom slučaju su mikobakterija tuberkuloze, streptokoki, toksoplazma, treponema pallidum, citomegalovirus, herpesvirus i gljivice. U pravilu, takav uveitis je povezan s infekcijom koja ulazi u vaskularni krevet iz bilo kojeg izvora infekcije i razvija se sa sinusitisom, tuberkulozom, sifilisom, virusne bolesti, tonzilitis, sepsa, zubni karijes itd.
U nastanku alergijskog uveitisa ulogu igra povećana specifična osjetljivost na faktore okoline – lijekove i alergija na hranu, peludna groznica i dr. Često se uvođenjem raznih seruma i vakcina razvija serumski uveitis.
Uveitis se može pojaviti u pozadini sistemskih i sindromskih bolesti, kao što su:
- reumatizam;
- reumatoidni artritis;
- psorijaza;
- spondiloartritis;
- sarkoidoza;
- glomerulonefritis;
- autoimuni tiroiditis;
- multipla skleroza;
- ulcerozni kolitis;
- Reiterov, Vogt-Koyanagi-Harada sindrom, itd.
Posttraumatski uveitis nastaje zbog prodornih ili kontuzivnih ozljeda očne jabučice, ili zbog ulaska stranih tijela u oči.
Nastanku uveitisa doprinose i sljedeće bolesti:
- metabolički poremećaji i hormonska disfunkcija ( dijabetes, menopauza, itd.);
- bolesti cirkulacijskog sistema;
- bolesti vidnih organa (konjunktivitis, keratitis, blefaritis, skleritis, perforacija ulkusa rožnice).
I ovo nije cijela lista bolesti zbog kojih može nastati i razviti uveitis.
Simptomi i dijagnoza
U početnoj fazi bolesti mijenja se boja šarenice i pojavljuju se adhezije. Očno sočivo postaje zamućeno. Nadalje, uveitis se može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti i obliku upale. Opšti simptomi su:
- fotofobija;
- hronična lakrimacija;
- bolna ili oštra bol;
- bol i nelagodnost;
- deformacija, ;
- pojava blage "magle" pred očima;
- pogoršanje vidne oštrine, do sljepoće;
- nejasna percepcija;
- povećan intraokularni pritisak (oseća se težina u oku);
- prelazak upale u drugo oko.
Prilično uobičajeno oftalmološka bolest je uveitis oka, kod kojeg se javlja upalna reakcija u horoidu vidnog organa. Bolest se može pojaviti kada reumatoidni artritis, mehanička oštećenja očnih struktura, izloženost infekciji i utjecaj drugih faktora. Ako imate upalu horoidee, obratite se oftalmologu koji će utvrditi izvore bolesti i odabrati optimalno liječenje.
Klasifikacija
Klinički znaci uveitisa mogu se razlikovati kod svakog pacijenta, ovisno o vrsti patološkog procesa. Ako dođe do kršenja, može doći do oštećenja jednog vidnog organa ili oba, zbog čega se dijagnosticira obostrana bolest. U tabeli su prikazane druge vrste bolesti, uzimajući u obzir neke parametre.
| Klasifikacija | Pogled |
|---|---|
| Sa protokom | Začinjeno |
| Hronični | |
| Ponavljajuće | |
| Zbog izgleda | Egzogeni |
| Endogena | |
| Primarni | |
| Sekundarni | |
| Po prirodi upale | Serozno-eksudativni |
| Vlaknasto-plastična | |
| Purulent | |
| Hemoragični | |
| Herpetična | |
| Miješano | |
| Po lokalizaciji | Stražnji dio s upalom optički nerv, horoida, retina |
| Prednji, povezan s oštećenjem šarenice i cilijarnog tijela | |
| Periferni, koji kombinuje 2 prethodna tipa | |
| Panuveitis, karakteriziran upalom svih struktura očne jabučice | |
| Prema morfološkim karakteristikama | Granulomatozni |
| Negranulomatozni |
Koji je razlog odstupanja: razlozi
Često je uzrok takve bolesti kod ljudi gljivica.
Inflamatorna bolest Očna bolest je široko rasprostranjena i dijagnosticira se ne samo kod odraslih, već i kod djece. Upala očnih struktura posljedica je infektivnog žarišta u tijelu, kao i oslabljene zaštitne funkcije imunološki sistem. Često se opaža trom uveitis, u kojem Klinički znakovi nije jasno izraženo. Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja očnih bolesti:
- sistemske patologije upalne prirode;
- helminti i gljivične infekcije;
- patološka aktivnost virusa i infekcija u tijelu pacijenta;
- mehanička oštećenja očne jabučice, rožnice i drugih struktura oka;
- hit strano tijelo u oko;
- kronične zarazne bolesti u nosu, ustima;
- trovanje krvi koje izaziva upalni proces;
- reumatizam ili simptomi eritematoznog lupusa;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- intersticijski tip nefritisa;
- poremećaji u hormonskoj ravnoteži;
- poremećeni metabolizam;
- uticaj hemijske supstance na mukoznoj membrani oka;
- česti stres i prekomjerni rad;
- problemi sa metaboličkim procesima.
Stražnji ili prednji uveitis u predjelu očiju može nastati zbog alergijske reakcije povezane s unosom određene hrane.
Kako prepoznati simptome?
Kako patologija napreduje, zjenice osobe postaju sužene. Prednji i stražnji uveitis kod djece i odraslih može dugo vremena ostati bez nadzora i nastaviti s blago izraženim simptomima. Što je pacijent slabiji zaštitne funkcije imunološkog sistema, simptomi su izraženiji. Često, na pozadini uveitisa, osoba pati od sljedećih kliničkih manifestacija:
- magla pred očima;
- brz pad vidne funkcije;
- osjećaj težine u organima vida;
- crvenilo bjeloočnice;
- sindrom boli;
- suženje zjenica;
- strah jakom svjetlu;
- povećan intraokularni pritisak;
- pojačano suzenje;
- potpuna sljepoća u uznapredovalim oblicima bolesti.
Ako se dijagnosticira reumatoidni uveitis, onda kliničku sliku praćeno bolom i ukočenošću zglobova. Kako bolest napreduje u plućnoj sarkoidozi, pacijent je zabrinut zbog povećanja u blizini limfni čvorovi. Uveitis također uzrokuje obilan iscjedak suzama i pljuvačkom. Osoba se žali na stalnu otežano disanje i napade kašlja.
Koje procedure uključuje dijagnostika?
Identificirati uzročni faktor Radi se gonioskopski pregled. Nemoguće je izliječiti uveitis bez utvrđivanja izvora njegovog nastanka. U tu svrhu kontaktiraju oftalmologa, koji će vam pomoći otkriti uzroke odstupanja i reći vam kako liječiti bolest. Za postavljanje tačne dijagnoze koriste se sljedeće dijagnostičke procedure:
- biomikroskopski pregled;
- gonioskopija za vizualni pregled prednje očne komore;
- oftalmoskopija fundusa;
- dijagnostika vidnih organa kroz ultrazvučne talase;
- fluoresceinska angiografija retine;
- ultrazvuk;
- reooftalmografija, koja ispituje cirkulaciju krvi očnih tkiva;
- elektroretinografija, tijekom koje se utvrđuje stanje mrežnice;
- paracenteza prednje komore;
- biopsija vitrealnog i horioretinalnog tipa.
Dodatno, u slučaju očnog uveitisa mogu biti potrebne konsultacije sa endokrinologom, reumatologom, nefrologom, infektologom i drugim visoko specijaliziranim specijalistima.
Grupa Podgrupa Objekti Lijekovi koji eliminiraju patogena Sifilitičan "doksiciklin" "tetraciklin" "eritromicin" Tuberkulozni "izoniazid" "rifampicin" Bruceloza "aminoglikozd" Tetraciklinska mast Helminthic "mebentazol" "tiabendazol" Leptospiral "amoksicilin" Sulfon Toxoplasma "Sulfadimezin" "folna kiselina" Herpetična "aciklovir" "valaciklovir" Steroidni lijekovi "betametazon" "deksametazon" "prednizolon" Antihistaminici "Okumetil" "kromoheksal" "Alergodil" Midriatici koji uklanjaju grčeve očnog mišića "atropin"
Upala koja zahvata uveu oka naziva se uveitis. Karakterizira ga crvenilo, bol, fotofobija, zamagljen vid i pojava pokretnih mrlja u vidnom polju. Liječenje se provodi lokalno (ukapavanje kapi, primjena masti, injekcije i sistemske antibakterijska terapija). Ako se razviju komplikacije, indikovana je operacija.
Najčešći (do 45%) su infektivni uveitisi. Bolesti koje su povezane s cirkulacijom mikroba i virusa u krvi mogu se zakomplikovati oštećenjem očnih membrana. Najčešći među njima su:
- tuberkuloza,
- toksoplazmoza,
- sifilis,
- citomegalovirus i herpes infekcija,
- streptokokne i gljivične infekcije.
Alergijski i autoimune bolesti u pratnji upalni proces. Ovo može biti reakcija na uzimanje lijekova, prehrambeni proizvodi, davanje seruma, vakcinacije, kao i jedan od simptoma bolesti:
- reumatizam,
- sklerodermija,
- reumatoidni artritis,
- Reiterov sindrom,
- psorijaza,
- žad,
- multipla skleroza,
- dijabetes melitus,
- nespecifični ulcerozni kolitis,
- autoimuni tiroiditis
- meningoencefalitis.
Ljudsko oko stalno treba opskrbu kisikom i hranljive materije. Ovu funkciju u našem tijelu obavljaju očne žilnice. Prednji dio žilnice (iris i cilijarno tijelo) podijeljen je na stražnji dio, koji je odgovoran za opskrbu krvlju mrežnice i sklere. Očni uveitis je grupa bolesti, obično uzrokovanih infektivnim agensima koji utječu na žilnicu našeg vidnog organa.
Da biste propisali prave lijekove za liječenje očnog uveitisa, morate se obratiti oftalmologu. Za određivanje lokacije i težine bolesti koriste se biomikroskopija, refraktometrija, oftalmoskopija i mnoge druge metode i aparati. Također se prikupljaju i anamneza i pritužbe pacijenta.
Glavni simptomi uveitisa su sljedeći:
- - crvenilo oka
- - osećaj težine
- - smanjena vidna oštrina
- - suzenje
- - strah od jakog svetla
- - bol u stražnjem dijelu oka (pojavljuje se kada je optički živac uključen u patološki proces)
Lijekovi za liječenje uveitisa
Liječenje očnog uveitisa ovisi o uzroku koji je izazvao ili provocirao bolest. Uzročnik može biti virus, bakterija, bacil tuberkuloze ili klamidija. Ponekad se uveitis manifestira kao sekundarna bolest reumatoidnog artritisa ili tuberkuloze. IN u rijetkim slučajevima Uzrok patologije nije moguće utvrditi. Terapija je uglavnom usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti.
Glavne grupe lijekova u liječenju uveitisa:
- 1) Antibiotici
- 2) Steroidi
- 3) Antivirusni proizvodi
- 4) citostatici
Liječenje prednjeg i stražnjeg uveitisa
U pravilu je lakše dijagnosticirati nego stražnji. IN akutna faza indicirano je uvođenje antibakterijskih kapi u konjunktivnu vrećicu, kao i hormona i glukokortikoida. Protuupalni lijekovi se također koriste lokalno ili interno. Liječenje stražnjeg uveitisa je gotovo isto.
Glavni lijekovi za liječenje očnog uveitisa su antibiotici, koji suzbijaju upalu. Koriste se tetraciklini, makrolidi (npr. klaritromicin), fluorokinoloni i drugi lijekovi širok raspon.
Koristi se lokalno kapi za liječenje uveitisa. Osim antibakterijskih otopina, koriste se ciklopentolat, deksametazon, diklofenak natrijum i homatropin hidrobromid. Glavne grupe lijekova za instilaciju su glukokortikoidi, adrenomimetici, antiholinergici, NSAIL.
Da bi se pacijentu olakšalo, koriste se midriatici (atropin, tropikamid).
As intramuskularne injekcije ili antibiotici i razno antivirusni lijekovi– cikloferon, polioksidonijum, arbidol i tako dalje. U slučajevima komplikacija, uveitis se liječi citostaticima koji suzbijaju imunološki odgovor organizma - metotreksatom i 6-merkaptopurinom (rijetko) i ciklosporinom koji ima blaži učinak.
Liječenje reumatoidnog uveitisa
Izvodi se zajedno sa reumatologom. Glavni cilj je izliječiti osnovnu bolest ili ukloniti njene manifestacije. Lokalno se propisuju glukokortikoidi i midriatici. Protuupalni lijekovi se koriste sistemski.
Lijekovi za liječenje kroničnog uveitisa
Liječenje indolentnog (kroničnog) uveitisa je duže i zahtijeva upotrebu čitavog niza lijekova. Prije svega, utvrđuje se osnovna bolest koja je mogla biti poticaj za nastanak upalne reakcije. Kada se dijagnoza postavi, svi napori se usmjeravaju na liječenje ove patologije. Također je indicirano uklanjanje žarišta infekcije - karijesnih zuba, oboljele krajnike. Za potiskivanje alergijske reakcije koristite lijekove kao što su salicilamid, butadion, difenhidramin.
U liječenju uveitisa koriste se antibiotici širokog spektra i antivirusni lijekovi. Koriste se i imunoterapija i protuupalni lijekovi. Fibrinolizin i drugi lijekovi koji pomažu u rješavanju upale propisuju se lokalno. Ako je patološki proces zahvatio glavne strukture oka, može biti potrebno lasersko liječenje.