Shizofrena demencija. Šizofrenija demencija: klasifikacija, manifestacije i psihoterapija Može li shizofrenija dovesti do demencije

Prema klasifikaciji O.V. Kerbikova, spada u demenciju, u kojoj nema dubokih organskih promjena. Prema I.F. Sluchevskyju, spada u prolaznu demenciju. Tom prilikom je napisao:

Pacijenti sa šizofrenijom mogu ispoljavati duboku demenciju dugi niz godina, a onda, neočekivano za one oko njih, uključujući doktore, otkriju relativno dobro očuvan intelekt, pamćenje i senzornu sferu.

Postojala je debata da li se demencija kod šizofrenije može smatrati demencijom. Tako je Kurt Schneider smatrao da se u ovim slučajevima, strogo govoreći, ne primjećuje demencija, jer „opće rasuđivanje i pamćenje i druge stvari koje se mogu klasificirati kao inteligencija ne prolaze kroz direktne promjene“, već se uočavaju samo neki poremećaji u razmišljanju. A.K. Anufriev je primetio da pacijent koji boluje od šizofrenije može istovremeno da se čini i slaboumnim i ne maloumnim tokom razgovora sa njim, i da se termin „šizofrena demencija“ sasvim opravdano stavlja pod navodnike. Prema G.V. Gruleu, intelektualna ometenost kod shizofrenije zavisi od karakteristika mentalna aktivnost, koji ne utiču direktno na intelekt i predstavljaju poremećaje volje kao što su apato-abulija i poremećaji mišljenja. Stoga se o promjenama inteligencije kod šizofrenije ne može govoriti kao o klasičnoj demenciji. Kod šizofrene demencije ne pati intelekt, već sposobnost da se njime koristi. Kako je rekao isti G.V.Grule:

Auto je netaknut, ali nije u potpunosti ili dovoljno održavan.

Drugi autori upoređuju inteligenciju kod šizofrenije sa policom za knjige punom zanimljivih, inteligentnih i korisne knjige, za koji je ključ izgubljen. Prema M. I. Weisfeldu (1936), šizofrena demencija je uzrokovana “rastresenošću” (deluzije i halucinacije), “nedovoljnom aktivnošću” pojedinca prije bolesti, “utjecajem akutnih psihotičnih stanja” i “nedostatkom vježbanja”. U drugoj prilici, on citira riječi velikog renesansnog lika Leonarda da Vincija, koji je tvrdio da se britva prekriva rđom zbog neupotrebe:

ista stvar se dešava onim umovima koji se, nakon što su prestali da vežbaju, prepuste besposlici. Takvi, poput gore spomenutog brijača, gube svoju suptilnost rezanja, a rđa neznanja nagriza njihov izgled.

Kritizirajući ideju o ishodu mentalne bolesti u demenciji, N. N. Pukhovsky napominje da su fenomeni koji se pripisuju "šizofrenoj demenciji" usko povezani s toksično-alergijskim komplikacijama s neadekvatnom taktikom aktivnog liječenja psihoza (uključujući neuroleptiku, ECT, inzulinsku komatozu). terapija, piroterapija), sa ostacima sistema sputavanja u psihijatrijske bolnice i fenomeni hospitalizma, desocijalizacije, prisile, odvajanja i izolacije, te svakodnevne nelagode. On takođe povezuje „šizofreničnu demenciju“ sa odbrambenim mehanizmom regresije i potiskivanja (parapraksa).

Ipak, nesklad između intelektualnih reakcija i podražaja ukazuje na prisutnost demencije kod pacijenata sa shizofrenijom, iako u jedinstvenoj verziji.

Priča

Posebnu demenciju kod pacijenata sa shizofrenijom 4 godine nakon što je E. Bleuler stvorio sam koncept bolesti opisao je ruski psihijatar A. N. Bernstein 1912. godine u „Kliničkim predavanjima o mentalna bolest».

Klasifikacija

Prema klasifikaciji A. O. Edelshteina, na osnovu stepena dezintegracije ličnosti, razlikuju se:

Sindrom „apatične“ demencije („demencija impulsa“);
“Organski” tip demencije – po vrsti organska bolest, na primjer, poput Alchajmerove bolesti;
Sindrom razaranja s početkom ludila;
Sindrom "lične dezintegracije".

Patogeneza

Patogeneza šizofrene demencije, kao i same šizofrenije, nije u potpunosti poznata. Međutim, opisani su neki njeni aspekti. Austrijski psihijatar Joseph Berze je 1914. godine smatrao da je šizofrena demencija „hipotenzija svijesti“. Važno je napomenuti da su se kasnije mnogi drugi naučnici složili s njim: glavni istraživači šizofrenije K. Schneider, A. S. Kronfeld i O. K. E. Bumke. Sovjetski fiziolog I.P. Pavlov je takođe smatrao da je šizofrenija hronično hipnoidno stanje. Međutim, ovo nije dovoljno za razumijevanje patogeneze šizofrene demencije. Kod šizofrenije, dok su elementi inteligencije očuvani, njena struktura je poremećena. S tim u vezi pojavljuje se glavna klinička slika stanja. Prema V. A. Vnukovu, izraženom još 1934. godine, osnova šizofrene demencije je rascjep intelekta i percepcija, paraloško razmišljanje i spljošteni afekt.

Klinička slika

Poremećaji percepcije

Duboki poremećaji percepcije kod šizofrenije, prvenstveno simbolizam, derealizacija i depersonalizacija, negativno utiču na intelekt.

Poremećaji misli

Razmišljanje kod šizofrene demencije je ataksično, sa elementima pretencioznosti, simbolizma, formalnosti, manirizma, mozaičnosti. Svojevremeno je E. Kraepelin, dok je proučavao „demencia praecox“, primetio „vozenje“, „klizanje“, „razdvajanje“ misli. Javlja se tzv. ataksično mišljenje koje se spolja manifestuje poremećajima govora, često u obliku šizofazije, kada su rečenice gramatički ispravne, ali im je sadržaj besmislen, dolazi do skliznuća s teme, nastaju neologizmi, kontaminacije, dolazi do simboličkog razumijevanja, perseveracije, embolofrazije. , paralogičnost, kombinacija neskladnih stvari i odvojenost nedjeljiva.

Poremećaji pamćenja

Pamćenje kod šizofrene demencije, kao i kod shizofrenije općenito, dugo se čuva. Takvi pacijenti su dobro upućeni self, prostor i vrijeme. Prema E. Bleuleru, fenomen kada su pacijenti sa šizofrenijom, uz psihotične, sačuvali neke aspekte inteligencije, slikovito se naziva „knjigovodstvo dvostrukog unosa“.

Prognoza

Budući da je shizofrenija kronična i progresivna bolest, prognoza oporavka od takve demencije, ako je već nastupila, obično je upitna. Međutim, kako je ova demencija prolazna, ako se sam tok bolesti može zaustaviti, prognoza može biti relativno povoljna. U drugim slučajevima moguć je krajnje nepovoljan ishod. Ili dolazi do ekstremnog povećanja negativni simptomi u vidu potpune apatije, abulije i autizma, koji se manifestuje u apsolutnoj ravnodušnosti, neurednosti, raspadu društvenih veza i nedostatku govora, ili sa elementima prvog klinički oblik shizofrenija: defektna hebefrenija, rezidualna katatonija, rudimenti deluzija u paranoidnom obliku. Međutim, prognoza za život je povoljna, a za radnu sposobnost relativno povoljna kada uspješno liječenje.

Književnost

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Psihijatrija. - 2., revidirano. - Moskva: Medicina, 1968. - 448 str. - 75.000 primjeraka;
O. K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psihijatrija = Psihijatrija / Ed. O. K. Naprenko. - Kijev: Zdorovya, 2001. - P. 325-326 - 584 str - 5000 primjeraka - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Inteligencija i njena patologija // Osnove dijagnostike mentalnih poremećaja. - 2., revidirano. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - Str. 257. - 448 str. - 1500 primjeraka. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N. N. Pukhovsky. Terapija mentalnih poremećaja ili druga psihijatrija: Tutorial Za studente. - Moskva: Akademski projekat, 2003. - 240 str. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

V. Kerbikova, spada u demenciju, kod koje nema dubokih organskih promjena. Prema I.F. Sluchevskyju, spada u prolaznu demenciju. Tom prilikom je napisao:

Postojala je debata da li se demencija kod šizofrenije može smatrati demencijom. Tako je Kurt Schneider smatrao da se u ovim slučajevima, strogo govoreći, ne primjećuje demencija, jer „opće rasuđivanje i pamćenje i druge stvari koje se mogu klasificirati kao inteligencija ne prolaze kroz direktne promjene“, već se uočavaju samo neki poremećaji u razmišljanju. A.K. Anufriev je primetio da pacijent koji boluje od šizofrenije može istovremeno da se čini i slaboumnim i ne maloumnim tokom razgovora sa njim, i da se termin „šizofrena demencija“ sasvim opravdano stavlja pod navodnike. Prema G. V. Gruleu (njemački) ruski. , intelektualni poremećaj kod shizofrenije ovisi o karakteristikama mentalne aktivnosti koje ne utječu direktno na inteligenciju i predstavljaju poremećaje volje kao što su apato-abulija i poremećaji mišljenja. Stoga se o promjenama inteligencije kod šizofrenije ne može govoriti kao o klasičnoj demenciji. Kod šizofrene demencije ne pati intelekt, već sposobnost da se njime koristi. Kako je rekao isti G.V.Grule:

Drugi autori upoređuju inteligenciju kod šizofrenije sa ormarom za knjige punom zanimljivih, pametnih i korisnih knjiga, za koje je izgubljen ključ. Prema M. I. Weisfeldu (1936), šizofrena demencija je uzrokovana “rastresenošću” (deluzije i halucinacije), “nedovoljnom aktivnošću” pojedinca prije bolesti, “utjecajem akutnih psihotičnih stanja” i “nedostatkom vježbanja”. U drugoj prilici, on citira riječi velikog renesansnog lika Leonarda da Vincija, koji je tvrdio da se britva prekriva rđom zbog neupotrebe:

Kritizirajući ideju o ishodu mentalne bolesti u demenciji, N. N. Pukhovsky napominje da su fenomeni koji se pripisuju "šizofrenoj demenciji" usko povezani s toksično-alergijskim komplikacijama s neadekvatnom taktikom aktivnog liječenja psihoza (uključujući neuroleptiku, ECT, inzulinsku komatozu). terapija, piroterapija), sa ostacima sistema stega u psihijatrijskim bolnicama i fenomenima hospitalizma, desocijalizacije, prinude, odvajanja i izolacije, te svakodnevne nelagode. On također povezuje "šizofreničnu demenciju" sa odbrambenim mehanizmom regresije i represije (parapraksa).

Ipak, nesklad između intelektualnih reakcija i podražaja ukazuje na prisutnost demencije kod pacijenata sa shizofrenijom, iako u jedinstvenoj verziji.

Konkretnu demenciju kod pacijenata sa šizofrenijom, 4 godine nakon što je E. Bleuler stvorio sam koncept bolesti, opisao je ruski psihijatar A. N. Bernstein 1912. godine u “Kliničkim predavanjima o mentalnim bolestima”.

Prema klasifikaciji A. O. Edelshteina, na osnovu stepena dezintegracije ličnosti, razlikuju se:

Sindrom "apatične" demencije ("demencija impulsa");
“Organski” tip demencije - prema vrsti organske bolesti, na primjer, Alchajmerova bolest;
Sindrom razaranja s početkom ludila;
Sindrom "lične dezintegracije".

Patogeneza šizofrene demencije, kao i same šizofrenije, nije u potpunosti poznata. Međutim, opisani su neki njeni aspekti. Austrijski psihijatar Joseph Berze je 1914. godine smatrao da je šizofrena demencija „hipotenzija svijesti“. Važno je napomenuti da su se kasnije mnogi drugi naučnici složili s njim: glavni istraživači šizofrenije K. Schneider, A. S. Kronfeld i O. K. E. Bumke (engleski) ruski. . Sovjetski fiziolog I.P. Pavlov je takođe smatrao da je šizofrenija hronično hipnoidno stanje. Međutim, ovo nije dovoljno za razumijevanje patogeneze šizofrene demencije. Kod šizofrenije, dok su elementi inteligencije očuvani, njena struktura je poremećena. S tim u vezi pojavljuje se glavna klinička slika stanja. Prema V. A. Vnukovu, izraženom još 1934. godine, osnova šizofrene demencije je rascjep intelekta i percepcija, paraloško razmišljanje i spljošteni afekt.

Poremećaji percepcije

Duboki poremećaji percepcije kod šizofrenije, prvenstveno simbolizam, derealizacija i depersonalizacija, negativno utiču na intelekt.

Poremećaji misli

Razmišljanje kod šizofrene demencije je ataksično, sa elementima pretencioznosti, simbolizma, formalnosti, manirizma, mozaičnosti. Jedno vrijeme, čak je i E. Kraepelin, istražujući „demencia praecox“, primijetio „vožnja“, „klizanje“, „razdvajanje“ misli. Javlja se tzv. ataksično mišljenje koje se spolja manifestuje poremećajima govora, često u obliku šizofazije, kada su rečenice gramatički ispravne, ali im je sadržaj besmislen, dolazi do skliznuća s teme, nastaju neologizmi, kontaminacije, dolazi do simboličkog razumijevanja, perseveracije, embolofrazije. , paralogičnost, kombinacija neskladnih stvari i odvojenost nedjeljiva.

Poremećaji pamćenja

Pamćenje kod šizofrene demencije, kao i kod shizofrenije općenito, dugo se čuva. Takvi pacijenti su dobro orijentisani u svojoj ličnosti, prostoru i vremenu. Prema E. Bleuleru, fenomen kada su pacijenti sa šizofrenijom, uz psihotične, sačuvali neke aspekte inteligencije, slikovito se naziva „knjigovodstvo dvostrukog unosa“.

Budući da je shizofrenija kronična i progresivna bolest, prognoza oporavka od takve demencije, ako je već nastupila, obično je upitna. Međutim, kako je ova demencija prolazna, ako se sam tok bolesti može zaustaviti, prognoza može biti relativno povoljna. U drugim slučajevima moguć je krajnje nepovoljan ishod. Ili dolazi do ekstremnog porasta negativnih simptoma u vidu potpune apatije, abulije i autizma, koji se manifestuje apsolutnom ravnodušnošću, neurednošću, raspadom društvenih veza i nedostatkom govora, ili sa elementima prethodnog kliničkog oblika shizofrenije: defektnom hebefrenijom. , rezidualna katatonija, rudimenti deluzija u paranoidnom obliku. Međutim, prognoza za život je povoljna, a za radnu sposobnost relativno povoljna uz uspješno liječenje.

Simptomi i liječenje demencije kod šizofrenije

Nepovratna promjena u psihi naziva se demencija. Različiti komorbiditeti daju demenciji njene jedinstvene karakteristike. Šizofreničnu demenciju obilježava nedostatak inteligencije izazvan emocionalnim slomovima.

Ova vrsta demencije je privremena. Osoba koja se godinama smatrala bolesnom odjednom počinje komunicirati, pokazujući puno prisustvo inteligencije.

Šizofrena demencija: šta je to bolest?

Demenciju kod šizofrenije ne karakteriziraju duboke organske promjene. Stečena znanja, profesionalne vještine i inteligencija predmet se zadržava. Ali ne zna uvijek kako ih iskoristiti.

Intelektualna ometenost, prema Gruleu, zavisi od pojedinca. Istraživači Grule i Bertse otkrili su da pacijent zadržava svoje pamćenje, emocije i stečeno znanje tokom cijelog života. Ali on ih ne koristi jer gubi interesovanje za njih.

Kod šizofrenije su narušene kvalitete koje leže izvan granica inteligencije:

Za one koji pate od šizofrenije nestandardni način razmišljanje koje navodi doktore da razmišljaju o demenciji. O neshvatljivom, stranom normalni ljudi Bernstein je pisao o mentalnim konstrukcijama i prije Gruleta, početkom dvadesetog stoljeća.

Faze razvoja i očekivani životni vijek

Vjeruje se da šizofrena demencija, kada se jednom pojavi, može postati kronična. Ali, demencija u ovom slučaju može biti i privremena. Stoga, ako je moguće zaustaviti tok kronične šizofrenije, prognoza za oporavak je prilično povoljna.

Pacijent može živjeti dugi niz godina, ostajući čist, dobro vaspitan, ne zaboravljajući na higijenu i svoja profesionalna dostignuća.

Teško je odrediti različite faze prolazne demencije.

IN u rijetkim slučajevima nepovoljan ishod se javlja postepeno, uz prisustvo akutnih elemenata delirija, paranoje i halucinacija.

Međutim, uspješnim liječenjem pojedinac je u stanju održati radnu sposobnost i prognoza za život je prilično povoljna.

Šta rođaci treba da rade?

U trenucima kada se pacijent manifestira akutna faza bolest, u obliku deluzija ili halucinacija, treba izazvati hitna pomoć. Osoba je hospitalizirana 1-2 mjeseca. Tamo će dobiti intenzivan tretman i ishranu. Pacijent će moći samostalno da se brine o sebi.

Kada se član porodice vrati kući, ponaša se potpuno normalno, radi, priprema hranu, održava higijenu i ljubazan je prema porodici. Ne treba mu zamjeriti nestandardna rješenja nekih pitanja. Još uvijek se ne zna koji su ljudi bolesniji u ovom životu i čije su odluke ispravnije.

Osoba nije opasna ni za sebe ni za druge. Ne stvarajte mu stresne situacije kako se stanje ne bi pogoršalo. Pokažite više ljubavi i razumijevanja.

Uzroci demencije kod šizofrenije

Među ljekarima se vodi debata o tome treba li demenciju kod šizofrenije uopće smatrati takvom. Pošto osoba zadržava pamćenje i opšte prosudbe, inteligenciju, menja se samo način razmišljanja.

Osoba se odjednom počinje plašiti i skrivati. Emocije straha nastaju iz fantastičnih halucinacija. Može se pretpostaviti da se osoba nečega bojala. Uzrok pogoršanja stanja može biti stres, neki užasan događaj koji se dogodio u životu osobe. Anksioznost, depresija, nedostatak razumijevanja i ljubavi drugih mogu dovesti do pogoršanja bolesti.

Simptomi šizofrene demencije

Simptomi demencije se javljaju tokom perioda egzacerbacije, kada je osoba depresivna i uplašena. Moguće su sljedeće promjene ponašanja:

osoba se krije u strahu;
nestaje orijentacija u prostoru;
ponašanje djece kod odraslih;
dodiruje uho umjesto nosa, na zahtjev ljekara;
govor postaje besmislen, ali ostaje pismen;
uzbuđenje prelazi mjesto apatiji i letargiji.

Postepeno se vraća orijentacija u prostoru i vremenu. Anksioznost nestaje, pacijent postaje adekvatan i normalno komunicira. Period egzacerbacije psihoze ispada iz pamćenja.

Dijagnoza bolesti

Šizofreničnu demenciju je lako zamijeniti s raznim drugim mentalna bolest. Psihijatar mora obaviti testove i razgovarati sa rođacima.

Opće zdravstveno stanje utvrđuje se nalazom krvi i urina, te EKG-om.

Tretman

Psihoterapija pomaže osobi da se oslobodi strahova i osjećaja usamljenosti i nerazumijevanja. Seanse hipnotičkog, mirnog, plitkog sna, praćene muzikom za opuštanje, veoma pozitivno menjaju čovekovo razmišljanje. Kada pacijent shvati da je voljen, osjeća se bolje.

Droge

Moderni psihijatri propisuju nove lijekove koji se lakše podnose nego kod ranijih generacija.

Pacijentima sa šizofrenijom propisuje se:

neuroleptici;
Sredstva za smirenje protiv anksioznosti;
sedativi;
antidepresivi.

Za halucinacije i zablude uzimaju antipsihotike. U budućnosti se ovi lijekovi uzimaju za smanjenje rizika od egzacerbacija, kao terapija održavanja.

U nedostatku napada šizofrenije, demencija ovog tipa se ne pojavljuje.

Tradicionalne metode

O upotrebi tinktura i dekocija treba da se posavetujete sa svojim lekarom.

Motherwort i valerijana mogu se uzimati kao sedativi.

Ako osoba ima asteniju ili nizak krvni tlak, pomažu tinkture ginsenga i kineske limunske trave.

Čaj sa matičnjakom i mentom pomaže poboljšanju sna.

Kao terapija održavanja, biljne umirujuće infuzije smanjuju rizik od pogoršanja demencije.

Ishrana, dijeta

Za održavanje dobrog zdravlja i raspoloženja neophodna je raznovrsna i visokokalorična prehrana.

Svježe cijeđeni sokovi u trenucima egzacerbacije vjerojatnije će vratiti osobu u normalno stanje. U normalnim vremenima, voće i povrće bi trebalo da bude na stolu svaki dan.

U ishranu moraju biti uključena jaja, pavlaka, mleko i fermentisano pečeno mleko, živina, zec i orasi. Hrana mora sadržavati dovoljno masti, proteina, vlakana, vitamina i ugljikohidrata za održavanje normalnog ljudskog života.

Tada pacijent neće imati misli o strahu i ugnjetavanju, napuštenosti.

Vježbe

Leonardo da Vinci je rekao da britva počinje da rđa od neupotrebe, a um, nakon što je prestao da vežba, počinje da slabi i prepušta se besposlici.

Stoga bi pacijent sa šizofrenijom trebao rješavati matematičke probleme i učiti sa djecom lekcije fizike. Šah, korner igre, zagonetke i rebusi dobro čuvaju inteligenciju.

Lagana je takođe korisna stres od vježbanja. Ugodna muzika i ples liječe duhovne rane i daju gimnastiku umu. Korisno je pamćenje složenih pokreta. U to vrijeme mozak počinje raditi, pojavljuju se novi neuronski lanci.

Prevencija

Kako ne biste podvrgli čovjekovu psihu nepodnošljivim testovima, treba ga zaštititi od stresa i okružiti ljubavlju i brigom.

Lepe reči, iskreni razgovori, prijatna muzika smiruju, oslobađaju strahove i fobije.

Pravilna prehrana, bez alkohola, sport, putovanja, šetnje šumom, sve to spašava čovjeka zdrava psiha. Ljeti je korisno ići na bazen, kupati se u moru i rijeci. Igre na otvorenom i pozorište, balet i pop muzika, sve je to zanimljivo i korisno da nikada ne dobijete demenciju.

Povezani članci:

Bilo kakva upotreba materijala sa sajta je dozvoljena samo uz saglasnost urednika portala i instaliranjem aktivne veze na izvor. Informacije objavljene na stranici su samo u informativne svrhe i ni na koji način ne zahtijevaju neovisnu dijagnozu i liječenje. Za donošenje informiranih odluka o liječenju i lijekovima potrebna je konsultacija sa kvalifikovanim ljekarom. Informacije objavljene na sajtu su dobijene iz otvorenih izvora. Uredništvo portala ne snosi odgovornost za njegovu tačnost.

Demencija kod šizofrenije

Demencija znači trajni ireverzibilni pad mentalne aktivnosti. Ali sa drugačijim prateće bolesti ima demenciju specifični simptomi. Na primjer, demenciju kod shizofrenije karakterizira nedostatak inteligencije, uzrokovan uglavnom emocionalnim i voljnim devijacijama, ali bez dubokih organskih promjena. Također možete pronaći nazive poput vesanske, ataksične ili apatične demencije. Još uvijek postoji mnogo neizvjesnosti oko uzroka nastanka ove bolesti, kao i kod same šizofrenije.

Klinička slika

Prije svega, kod pacijenata se razvija apatija, u kojoj nema interesa ni za što, osoba je pasivna, a karakterizira je nedostatak hobija ili privrženosti. Takav pacijent ili uopće ne odgovara na pitanja, ili će odgovor biti neadekvatan - obično prvo što mu padne na pamet. Lakše mu je da odgovori „ne znam“ na postavljeno pitanje. Bolesno je riješiti čak i jednostavnu životnu situaciju nesposoban da iskoristi svoje znanje i vještine, pa mu planiranje postaje nemoguće. Ponašanje pacijenta može se opisati kao bespomoćno i čudno. Takvoj osobi je veoma teško da se koncentriše. Ali prilikom obavljanja bilo kojeg zadatka, pacijent će, ignorirajući ozbiljne probleme, obratiti svu pažnju na manje detalje.

Kod šizofrene demencije pamćenje ostaje nepromijenjeno dugo vremena, sposobnost apstraktnog mišljenja je očuvana, ali nema fokusa. Najčešće pasivnost i ravnodušnost onemogućavaju postizanje bilo kakvog rezultata. Također treba dodati da pacijenti dugo zadržavaju sposobnost navigacije u vremenu i prostoru. Ne osjećaju potrebu za poslom, ovi ljudi ne teže da rade. Spolja izgledaju neuredno zbog nespremnosti da se peru ili obuče na odgovarajući način.

Karakteristična karakteristika Bolest je pojava ataksijskog razmišljanja - prisutnost nekompatibilnih koncepata u pacijentovom govoru. Govor pacijenta sadrži neočekivane fraze (neologizme, simbolizam). Obično nema grešaka u aritmetičkim operacijama

Postepeno, kao rezultat nedjelovanja intelekta, dolazi do gubitka znanja i vještina. Dolazi do iscrpljivanja emocija i poremećenog razmišljanja; ovo stanje se naziva apatičko-abulsičnim sindromom. Kako demencija napreduje, ona se povećava, primjetan je oštriji pad inteligencije, povećava se apatija i rasejanost, a kod nekih pacijenata se razvija autizam.

On kasna faza pacijenti su potpuno ravnodušni prema onome što se dešava, sjede ili leže nepomično, zanemarujući čak i svoje prirodne potrebe, često ih treba hraniti na kašičicu, verbalna komunikacija s njima je nemoguća. Ali dugo vremena ostaju poznati gestovi.

Šizofreničnu demenciju karakteriše prvenstveno emocionalne smetnje, dok intelektualni poremećaji, kao i stečena znanja i vještine, u početku praktično nisu pogođeni. Međutim, pacijenti ih ne mogu koristiti. Stoga psihijatri ovu patologiju često nazivaju šizofreničnim defektom, a ne demencijom.

Prognoza

Prognoza za ovu bolest je upitna. Ako se daljnje pogoršanje demencije može zaustaviti, prognoza može biti povoljna. U suprotnom, dolazi do povećanja potpuna apatija. Uz pravilan tretman, manifestacije bolesti mogu se izgladiti, ali je nemoguće potpuno se riješiti bolesti. Međutim, danas ih ima individualni programi liječenje, kao i socijalne i rehabilitacijske mjere.

Demencija i defekt kod šizofrenije

Demencija je potpuna promjena i devastacija ličnosti, teški poremećaji razmišljanja, apatično ili neorganizirano ponašanje u odsustvu kritike nečijeg stanja.

Specifičnost šizofrene demencije.

Gubitak ili oštar pad spontanosti i inicijative;

Duboko oštećenje intelektualne aktivnosti (naglo smanjenje sposobnosti ismijavanja, prosuđivanja, generalizacije, razumijevanja situacije - potpuni gubitak sveg intelektualnog prtljaga, cjelokupne zalihe znanja, uništenje bilo kakvih interesa.

Sve to stvara “sindrom ruševina” (opisao A.O. Edelshtein 30-ih godina).

Sindrom ruiniranja se opaža u 15% - 22% slučajeva shizofrenije. Njegovo formiranje je teško povezati s bilo kojim oblikom shizofrenije, ali češće s katatonskim i hebefreničnim oblicima.

Klinika: potpuna ravnodušnost i ravnodušnost, zaleđeni osmijeh, nerazumijevanje osnovnih pitanja, odgovori poput šizofazije, ravnodušnost pri susretu sa rodbinom, nedostatak i najmanje brige za porodicu, proždrljivost, aljkavost (često ne koriste kašiku kada jedu ).

Defekt je, za razliku od demencije, relativno blag oblik djelomičnog slabljenja mentalne aktivnosti. Pacijenti u fazi stabilne remisije imaju tendenciju da povrate, u različitom stepenu, kritički stav prema manifestacijama defekta.

Defekt je primarni negativni simptom, tj. odražavajući uporne deficitarne promjene ličnosti. Moraju se razlikovati od sekundarno negativnih - povezanih s trenutnim pogoršanjem psihoze, depresije, neurolepsije.

Nemoguće je odrediti dubinu i vrstu negativnog/deficitnog poremećaja u aktivnoj fazi procesa. Tokom egzacerbacije ili u fazi nepotpune remisije, u klinici su prisutni i primarni i sekundarni negativni poremećaji.

Primarne negativne poremećaje (posljedice same bolesti) izuzetno je teško razlikovati nuspojava lijekovi, hospitalizacija, gubitak socijalnog statusa, snižavanje nivoa očekivanja od rodbine i ljekara, navikavanje na ulogu „hronično bolesne osobe“, gubitak motivacije, nade.

Tipologija defekta kod šizofrenije.

Prilikom procjene prirode i težine defekta i prognoze stanja, treba imati na umu dvije odredbe D.E. Melekhov (1963).

1) znaci povećanja težine defekta ili pojava novih simptoma u njegovoj strukturi ukazuju na nastavak aktivnosti procesa;

2) čak i izražene manifestacije defekta su dostupne za kompenzaciju ako je proces stao u svom razvoju, ulazi u fazu stabilne remisije, postprocesnog (rezidualnog) stanja i traje dugo, sporo, tromo bez čestih egzacerbacija.

1) Astenični - ili nespecifični "čisti" defekt (Huber), "smanjeni energetski potencijal" (Conrad K.), "dinamička devastacija" (Janzarik W), "primarna adinamija" (Weitbrecht) - ovo je smanjenje energetskog potencijala i spontana aktivnost, nivo ciljanog razmišljanja i emocionalne reakcije (Huber).

„Smanjen energetski potencijal“ prema Conradu K. (1958) karakteriše smanjenje jačine mentalne napetosti, volje, intenziteta želja, interesovanja, nivoa motivacije, dinamičke aktivnosti u postizanju cilja;

“Dinamička devastacija” prema Janzariku W (1954, 1974) - uključuje smanjenje emocionalne napetosti, koncentracije, namjerne impulsivnosti, spremnosti na akciju, što se manifestuje emocionalnom hladnoćom, nepoštenjem, nezainteresovanošću i neinicijativom.

Struktura astenijskog defekta je intelektualno i emocionalno osiromašenje, blago izraženi poremećaji mišljenja i sužavanje kruga interesovanja. Ponašanje pacijenata je spolja naređeno. Očuvano je domaćinstvo i jednostavne profesionalne vještine, selektivna vezanost za nekog od srodnika ili medicinskog osoblja, a očuvan je osjećaj vlastite promjene.

2) Fersroben (stečeni deficit ili ekspanzivna shizoidija prema Smulevich A.B., 1988).

Struktura – autizam u vidu pretencioznosti, apsurdnosti radnji sa odvajanjem od stvarnosti i životno iskustvo. Smanjena osjetljivost i ranjivost, nestanak sklonosti ka unutrašnjem sukobu, blijeđenje srodnih osjećaja. Osjećaj za takt, humor i distancu nestaje. Općenito, dolazi do smanjenja kritičnosti i emocionalnog otvrdnjavanja. Prvi su izgubljeni (opadaju) Kreativne vještine. Kognitivna aktivnost svodi se na upotrebu beznačajnih, latentnih svojstava i odnosa objekata, razmatranje u neobičnim aspektima i vezama, upotrebu rijetkih riječi, neologizama i sklonost pretencioznim izrazima. „Patološka autistična aktivnost“ se svodi na pretenciozne radnje, odvojene od stvarnosti i iskustva iz prošlih života. Nema jasnih planova ili namjera za budućnost. Nedostatak kritičnosti manifestuje se poremećajem u procenjivanju svog „ja“, u vidu svesti o sopstvenoj individualnosti kroz poređenje sa drugima. U svakodnevnom životu neobičnosti - pretrpani dom, neuređenost, zanemarivanje higijene, kontrast s pretencioznošću frizure i detaljima toaleta. Izrazi lica su neprirodni, umjetni, motoričke sposobnosti su displastične, pokreti su ugaoni. Emocionalno otvrdnuće se manifestuje smanjenjem osjetljivosti i ranjivosti, nestankom sklonosti unutrašnjem sukobu i gašenjem srodnih osjećaja. Osjećaj distance i takta je grubo narušen. Često - euforija, neumjesne šale, samozadovoljstvo, prazan patos, regresivna sintonija.

3) Psihopatske (pseudopsihopatije) – tipološki uporedive sa konstitucijskim anomalijama ličnosti (psihopatija).

Ovaj tip defekta predisponira: a) povezanost aktivnih (manifestirajućih) perioda bolesti sa starosnim krizama, b) slabo progresivni tok, c) prisustvo u početnom periodu shizofrenije afiniteta za poremećaje psihopatskog kruga.

Pseudopsihopatije u klinici paroksizmalno-progresivne šizofrenije opisane su u ideji o 2 mogućnosti postprocesnog razvoja ličnosti (Smulevich A.B., 1999).

1. “idealisti tuđi svijetu” prema E. Kretschmeru (1930) - s novim pristupom stvarnosti, pustinjaci, nedruštveni ekscentrici, ravnodušni prema sudbini rođaka, sa svjetonazorom podređenim idejama duhovnog samousavršavanja, odvojen od ispraznih poslova, sa autističnim hobijima. Ovo takođe uključuje promene ličnosti tipa „drugog života“ (Vie J., 1939) sa radikalnim raskidom sa celokupnim sistemom premorbidnih društvenih, profesionalnih i porodične veze. Promjena zanimanja, formiranje nove porodice.

2. rezidualna stanja prema vrsti zavisnih pojedinaca (psihasteničke remisije prema V.M. Morozovu, R.A. Nadzharovu). Sumnje u bilo koji razlog, gubitak inicijative, potreba za stalnim ohrabrivanjem, pasivno pokoravanje, položaj “odrasle djece” u porodici. U proizvodnim uslovima se gube uz manja odstupanja od uobičajenih aktivnosti, au nestandardnim situacijama zauzimaju pasivnu poziciju sa izbjegavajućim ponašanjem i odbijajućim reakcijama.

4) Sindrom monotone aktivnosti i rigidnosti afekta (D.E. Melekhov, 1963).

Pacijente odlikuju dobar rad, posvećenost, neumornost, inventivnost, inovativnost i profesionalna erudicija u stereotipiziranju radnog dana i planiranju. Spektar interesovanja je očuvan, ali sa mogućnošću jednog hobija. Uz to, postoji nedostatak emocionalne rezonancije, smanjenje simpatije i empatije, suhoća i suzdržanost emocionalnih manifestacija, vanjska društvenost i širina kontakata u nedostatku istinski bliskih ljudi, nefleksibilnost i izbjegavanje rješavanja porodičnih problema. Postoji otpor prema frustracijama, nedostatak reaktivne labilnosti, naduvano samopoštovanje, ne uvijek adekvatan optimizam, nedostatak kritičkog stava i racionalizacije u objašnjavanju uzroka napada.

5) Pseudoorganski - nastaju tokom razvoja šizofrenije na organski izmenjenom tlu.

Karakterizira ga pad mentalne aktivnosti i produktivnosti, intelektualni pad, rigidnost mentalnih funkcija, izjednačavanje lične karakteristike, sužavanje kontakata i opsega interesovanja (defekt tipa jednostavnog nedostatka (Ey H., 1985), autohtona astenija (Glatzel J., 1978)). Češće se formira na pozadini porodične predispozicije za šizoidnu psihopatiju.

5) Sindrom infantilizma i juvenilizma - najčešće nastaje u toku atipičnih napadaja u peritoneumu i adolescencija s heboidnim, pseudoneurotičnim, atipičnim depresivnim, dismorfofobičnim poremećajima ili precijenjenim formacijama kao što je metafizička intoksikacija. „Juvenilizam“ se ogleda u načinu oblačenja, ponašanju u grupi, izboru hobija, prijatelja, zanimanja i pogleda na svet.

Neurokognitivni deficiti kod šizofrenije.

IN poslednjih godina– u psihijatriji je intenzivan razvoj dobila paradigma biološke osnove mentalnih poremećaja, u njenom okviru – koncept neurokognitivnog deficita kod šizofrenije.

Neurobiološki model shizofrenije pretpostavlja kršenje formiranja centralnog nervnog sistema, u obliku smanjenja volumena siva tvar, smanjena brzina metabolizma, membranska sinteza i regionalni protok krvi prefrontalnog korteksa, smanjen delta spavanje na EEG-u. Ali nema dokaza o oštećenju bilo kojeg specifičnog područja mozga. Poremećaji se javljaju na sinaptičkom nivou, iako u literaturi postoje dokazi o strukturnim poremećajima.

Neurokognitivni deficit je oblik poremećaja obrade informacija, nedostatak kognitivne funkcije: pamćenja, pažnje, učenja, izvršne funkcije. Uočava se kod 97% pacijenata sa šizofrenijom i samo 7% u zdravoj populaciji. Kognitivni pad se također opaža kod rođaka pacijenata sa šizofrenijom. Glavni intelektualni pad javlja se u prve 2 godine bolesti.

Neurokognitivni deficiti se smatraju "trećom ključnom grupom simptoma" kod shizofrenije, zajedno s negativnim i produktivnim poremećajima.

Intelektualno funkcioniranje pacijenata sa shizofrenijom je relativno nepromijenjeno (IQ je samo 10% niži nego kod zdravih ljudi). Ali istovremeno se otkriva "deficit" pamćenja, pažnje, brzine obrade informacija i izvršnih funkcija. To utiče na društvenu, profesionalnu održivost i kvalitetu života pacijenata sa shizofrenijom.

Poremećaji pamćenja – odnose se na verbalni i slušni modalitet, deficit radne memorije (radna memorija – sposobnost snimanja informacija za upotrebu u narednim aktivnostima). Deficit radne memorije se manifestuje u kršenju kratkog zadržavanja informacija tokom kojeg se one obrađuju i usklađuju sa drugim dugotrajnim mentalnim operacijama, što u konačnici dovodi do razvoja odgovora. Sposobnost koncentracije je pokazatelj sposobnosti rješavanja problema i sticanja vještina.

Poremećaj pažnje – slušni i vidni modalitet, teškoće u održavanju pažnje duže vreme, osetljivost na smetnje.

Nedovoljnost izvršne funkcije kod šizofrenije (sastavljanje i sprovođenje planova, rešavanje novih problema koji zahtevaju korišćenje novih znanja. Stanje izvršne funkcije određuje sposobnost života u društvu) - slaba sposobnost planiranja, regulisanja ponašanja i postavljanja ciljeva.

“Kognitivni profil” pacijenata sa šizofrenijom (na osnovu rezultata prosječnih neurokognitivnih testova).

Normalan ili skoro normalan rezultat testa očitavanja;

Donja granica testova koji procjenjuju jednostavne senzorne, govorne i motoričke funkcije;

smanjenje IQ-a za 10 poena prema Wechslerovom testu;

Smanjenje za 1,5 - 3 standardne devijacije u rezultatima testa za procjenu pamćenja i složenije motoričke, prostorne i lingvističke zadatke;

Izuzetno niski rezultati u testovima pažnje (posebno stabilnosti pažnje) i testovima koji testiraju ponašanje rješavanja problema.

POREMEĆAJI AFEKTIVNOG RASPOLOŽENJA.

Afektivni poremećaji su grupa mentalnih poremećaja sa razne opcije struje, glavne klinička manifestacijašto je patološko smanjenje ili povećanje raspoloženja, praćeno kršenjem različitih područja mentalne aktivnosti (motivacija aktivnosti, nagoni, voljna kontrola ponašanja, kognitivne funkcije) i somatskih promjena (vegetativna, endokrina regulacija, trofizam, itd.).

Antički period - Hipokrat "melanholija", "crna žuč"

1686. Theophile Bonet: “manico-melancolicus”

1854. J. Falret i Baillarger: “kružno ludilo”

1904 Emil Kraepelin “manično-depresivna psihoza”.

Simptomatologija – polarne, fazne afektivne fluktuacije

Emocije - melanholija, depresija, tuga, beznađe, bezvrijednost, osjećaj blizanca, besmislenost postojanja; anksioznost, strahovi, zabrinutost; pesimizam; gubitak interesovanja za porodicu, prijatelje, posao, seks; nemogućnost zabave, zabave - anhedonija

Razmišljanje – sporost razmišljanja, poteškoće u koncentraciji, donošenju odluka; misli o neuspjehu, nisko samopoštovanje, nemogućnost prebacivanja s negativnih misli; gubitak osjećaja za realnost, moguća pojava halucinacija i zabludnih ideja depresivnog sadržaja; suicidalne misli (oko 15% neliječenih pacijenata sa afektivnim bolestima izvrši samoubistvo).

Fizičko stanje - promjene u apetitu i težini (70% gubi na težini, drugi dobijaju); ponekad se razvija pretjerana želja za slatkišima; poremećaji spavanja: iako je nesanica česta tegoba, oko 10% osjeća povećanu potrebu za snom i ne osjećaju se odmorno čak ni nakon sati spavanja; gubitak energije, slabost, pospanost; razne bolne senzacije(glava, bol u mišićima; gorak okus u ustima, zamagljen vid, probavni poremećaji, zatvor; uznemirenost i nemir.

Ponašanje - spor govor, pokreti, opšta „letargija“; pretjerana plačljivost ili, obrnuto, odsustvo suza čak i uz želju za plačem; zloupotreba alkohola i/ili droga.

Tipologija depresivnih sindroma: Melanholična depresija; Depresija sa anksioznošću; Anestetička depresija; Adinamička depresija; Depresija sa apatijom; Disforična depresija; Nasmijana (ili ironična) depresija; Tearful depression; Maskirana depresija („depresija bez depresije“, somatizacija depresije) Somatizacija je manifestacija psihičkog poremećaja u vidu fizičke patnje.

Glavni simptom manije je povećano ushićenje. U pravilu, ovo raspoloženje raste u određenom dinamičkom nizu, koji uključuje uzastopnu promjenu sljedećih faza:

Povišenje raspoloženja u granicama normale: sreća, radost, zabava (hipertimija);

Umjereni uspon: povećano samopoštovanje, povećana radna sposobnost, aktivnost, smanjena potreba za snom (hipomanija);

sama manija: manični simptomi rastu i počinju narušavati normalnu društvenu aktivnost pacijenta;

- "deluziona" ili psihotična manija: pretjerana pretjerana aktivnost, razdražljivost, neprijateljstvo, moguća agresija, lude ideje veličanstvenost i halucinacije

Emocije - povišeno raspoloženje, osjećaj ushićenja, euforije, ekstaze.

Ali moguće je sljedeće: razdražljivost, ljutnja, pretjerana reakcija na obične stvari, labilnost, brze promjene raspoloženja: osjećaj sreće i minut kasnije ljutnja bez ikakvog razloga, neprijateljstvo.

Razmišljanje - povećano samopoštovanje, ideje veličine, lična moć; pogrešno tumačenje događaja, unošenje vlastitog značenja u komentare običnog sadržaja; rastresenost, nedostatak koncentracije; skakanje ideja, bijeg misli, skakanje s jedne teme na drugu; nedostatak kritike nečijeg stanja; gubitak osjećaja za stvarnost, moguća pojava halucinacija i deluzija.

Fizičko stanje - povećana energija, kraći san - ponekad je dovoljno samo 2 sata sna, pojačana percepcija svih čula - posebno boja i svjetla.

Ponašanje – uključivanje u avanture i grandiozne planove. nevoljna nekontrolisana želja za komunikacijom: može zvati prijatelje više puta u bilo koje doba noći da razgovaraju o svojim planovima, prekomjerno trošenje novca, često samo davanje novca, besmislene brojne kupovine, skakanje s jedne aktivnosti na drugu, smijeh, šala , pjevanje, ples. Moguće: zloba i zahtjevnost. Pričljivost, govor je brz i glasan. Pojava novog interesa za sakupljanje nečega, povećana seksualna aktivnost.

U klasifikaciji ICD-10 - kombinovano pod naslovom F3 “AFEKTIVNI POREMEĆAJI RASPOLOŽENJA”

By moderne ideje bolne epizode poremećaja raspoloženja su kombinacija simptoma (maničnih ili depresivnih) koji čine dominantno afektivno stanje.

Etiologija: pretežno nasljedni, autohtoni tok.

Prvim epizodama bolesti često prethode mentalne traume(mentalni i fizički stres), fiziološke promjene (trudnoća, porođaj), egzogeni faktori (TBI, intoksikacija, somatske bolesti) kasnije njihov značaj slabi.

VRSTE AFEKTIVNIH POREMEĆAJA (prema ICD-10, DSM-1V klasifikaciji).

Ponavljajuća depresija (velika depresija)

Drugi depresivni poremećaj

Drugi bipolarni poremećaji

3. Drugi afektivni poremećaji:

Ponavljajuća depresija (DSM-1V velika depresija)

Epidemiologija: prevalencija: muškarci 2-4%, žene 5-9% (muškarci: žene = 1:2), prosečne starosti počelo:

Genetski: 65-75% - monozigotni blizanci, 14-19% dvojajčani blizanci

Biohemijska: disfunkcija neurotransmitera na sinaptičkom nivou (smanjena aktivnost serotonina, norepinefrina, dopamina)

Psihodinamički (nisko samopoštovanje je bitno)

Kognitivno (negativno razmišljanje je važno).

Faktori rizika - spol: žensko, starost: početak u rasponu godina; prisustvo u porodičnoj anamnezi (nasljednost) depresije, zloupotrebe alkohola, poremećaja ličnosti.

Anamneza (posebno rana) - gubitak jednog od roditelja prije 11. godine; negativni uslovi vaspitanja (nasilje, nedostatak pažnje).

Tip ličnosti: sumnjičav, zavisan, opsesivan.

Psihogenika - nedavne stresne/psihotraumatske situacije (bolest, suđenje, finansijske poteškoće), postporođajna trauma, nedostatak bliskih, toplih odnosa (socijalna izolacija).

DISTIMIJA - opcija depresivni poremećaji sa umjerenim simptomima i kroničnim tijekom (više od 2 godine).

Karakteristike lošeg raspoloženja sa distimijom:

prevladava povećana osjetljivost na okolinu, razdražljivost, dodirljivost, ljutite reakcije. Nedoslednost akcija i misli. Emocionalna i senzorna hiperestezija. Nestabilno (obično naduvano u skrivenom obliku) samopoštovanje. Letargija, opuštenost. Zaglaviti na pritužbama i neuspjesima, zamišljati zlu volju drugih. Očuvanje motiva kada ih je teško ostvariti. Češće povećan apetit

Ako se sindromska potpuna depresija razvije na pozadini distimije, dijagnosticira se "dvostruka depresija".

BIPOLARNI POREMEĆAJ (BD).

Bipolarni poremećaj tipa 1 karakterizira prisustvo 1 ili više maničnih ili mješovitih epizoda i najmanje 1 epizoda sindromsko potpune depresije.

Bipolarni poremećaj tip 11 - 1 ili više sindroma kompletan depresivne epizode i najmanje 1 – hipomaničan.

1) Genetska predispozicija - podudarnost monozigotnih blizanaca je 65-85%, dizigotnih blizanaca - 20%, 60-65% pacijenata sa bipolarnim poremećajem ima porodičnu anamnezu afektivnih poremećaja

2) Faktori okoline koji doprinose ispoljavanju BD - stres, terapija antidepresivima, poremećaji ritma spavanja i buđenja, zloupotreba PA supstanci.

Prevalencija - Prevalencija tokom života: 1,3% (3,3 miliona ljudi u SAD) Starost početka: adolescencija i oko 20 godina

Protok je periodičan, u obliku dvostrukih faza, i kontinuiran.

80-90% pacijenata s bipolarnim poremećajem ima višestruke relapse. Prosječan broj epizoda bolesti tokom života je 9

Trajanje remisija (razdoblja bez simptoma bolesti) smanjuje se s godinama i brojem prethodnih epizoda.

Dijagnostika. Pacijenti u prosjeku posjete 3,3 ljekara prije postavljanja ispravne dijagnoze

Prosječno vrijeme za ispravku dijagnoze je 8 godina nakon prve posjete liječniku (60% pacijenata ne dobije liječenje u roku od 6 mjeseci od početne epizode; 35% pacijenata ne traži pomoć čak 10 godina nakon prvih simptoma bolest; 34% pacijenata inicijalno dobije dijagnozu koja nije bipolarni poremećaj).

Stopa samoubistava. 11-19% pacijenata sa bipolarnim poremećajem izvrši samoubistvo. Najmanje 25% pokuša samoubistvo 25-50% pacijenata ima suicidalne misli u stanju mješovite manije

Važna je razlika između BD i unipolarne depresije.

Porodična anamneza – veća je vjerovatnoća da će imati osobe sa BD porodična historija afektivnih poremećaja, kao i zloupotrebe supstanci.

PD ima izraženiju nasljednu predispoziciju.

Starost nastanka – PD se često manifestuje u adolescenciji, a UD – nakon 25 godina.

Tok – PD se javlja u više definisanim fazama (sa naglim početkom i prestankom) i ima izraženiju sezonalnost u svojim manifestacijama.

Odgovor na terapiju – kod PD, antidepresivi su manje efikasni i često podstiču napredovanje u maniju.

CIKLOTIMIJA – laka opcija bipolarni afektivni poremećaj. Često sezonski. Postoje zimsko-proljetne i jesenje depresije.

Mentalni split sindrom karakterizira postepeni razvoj gubitka kontakta sa stvarnošću, povlačenje u sebe, u svijet vlastitih bolnih iskustava i izolaciju od vanjskog svijeta. Drugim riječima, pacijent pada u stanje autizma. Intelektualna aktivnost se naglo mijenja zbog izraženog poremećaja mišljenja, koji se počinje temeljiti na izopačenom odrazu okolne stvarnosti u umu pacijenta. Glavne manifestacije poremećaja razmišljanja su:

Hebefrenični oblik šizofrenije manifestuje se povećanjem emocionalnog osiromašenja i razvojem intelektualnih oštećenja. Karakteristična karakteristika ovog oblika bolesti je pojava kod pacijenata tzv. hebefreničnog sindroma (euforija u kombinaciji sa glupim ponašanjem, isprekidanim govorom, povremenim deluzijama i halucinacijama).

Tada pacijent ponovo doživljava egzacerbaciju i, konačno, dolazi period kada tok postaje suštinski kontinuiran, remisije se završavaju. Talasanje koje je bilo postavljeno na početku traje gotovo do danas. Ali ako je ranije ovo valovanje bilo u dubokoj skali, sada postaje jedva primjetno. Bolesnica postepeno poprima kronično, stacionarno (naravno, relativno) parafrenično stanje, u kojem se danas pojavljuje pred nama. Kojoj formi šizofrenije možemo pripisati ovo parafreničko stanje? Do paranoičnog, u zabludi.

Stoga, kritika E. Bleulera u vezi s pretjeranim širenjem granica šizofrenije nije sasvim opravdana. Na kraju krajeva, rekao je ono što je hteo da kaže, sumnjajući u jedinstvo šizofrenije. Ali onda moramo shvatiti odakle potiče ova kritika. Izvori su objektivni i subjektivni.

ŠIZOFRENIJA (RANA DEMENCIJA, BLIEEROVA BOLEST)

Učestalost napada rekurentne šizofrenije varira: neki pacijenti imaju nekoliko napada tokom života, drugi imaju nekoliko napada godišnje. Često napadu prethodi neka vrsta povrede. Priroda napada kod istog bolesnika može biti različita: prvi napadi se javljaju sa slikom cirkularne šizofrenije, naknadni sa depresivnom paranoidom ili oniričko-katatoničnim itd. Napadi oniričke katatonije mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko sedmica i mjeseci, kružni napadi Postoje različite vrste šizofrenije. Napadi depresivno-paranoidne šizofrenije su dugotrajniji, posebno ako se jave u kasno doba(do godinu dana ili više), au teškim slučajevima imaju tendenciju da budu kontinuirani.

Tretman. Tokom hospitalizacije pacijenti se liječe razne metode. Bolesnicima sa paranoidnom šizofrenijom i nepovoljno aktuelnim juvenilnim oblicima preporučuje se liječenje antipsihoticima (aminazin, stelazin, etaprazin i dr.). Liječenje antipsihoticima treba provoditi na vrijeme visoke doze: aminazin do 400-600 mg, stelazin do 50-60 mg, etaprazin do 250-300 mg. Nepovoljni tekući juvenilni oblici i paranoidna šizofrenija sa izraženom progresijom liječe se stelazinom i haloperidolom. U slučaju teške depresije potrebno je provesti liječenje antidepresivima (melipramin, iprazid, transamini), u slučaju kombinacije depresije sa halucinacijama - etaprazinom, u kombinaciji sa deluzijama i drugim psihotičnim poremećajima preporučuje se kombinirano liječenje antidepresivima i antipsihoticima. Ponavljajuće oblike shizofrenije se također preporučuju za liječenje neurolepticima u nešto manjim dozama (do 300-100 mg dnevno), međutim, postoji zapažanje da se rekurentna shizofrenija s oniričko-katatonskim poremećajima u vidu agitacije ili stupora uspješno liječi. lečeni insulinom. Terapija insulinom je takođe efikasna za takozvanu mešovitu ili intermedijarnu šizofreniju.

Shizofrena demencija

Demencija kod šizofrenije se javlja periodično. Istovremeno, sama demencija je nestabilna, a pacijent sa šizofrenijom, koji je smatran slaboumnim, neočekivano pokazuje dobro pamćenje i razmišljanje. Iz tog razloga se šizofrena demencija naziva prolazna (prolazna).

Pacijenti sa shizofrenijom počinju da se plaše nečega i mogu se početi sakrivati ili penjati na određene predmete. Emocije straha povezane su s prisutnošću halucinacija sa živopisnim slikama fantastične prirode.
Obično postoje problemi s orijentacijom u prostoru, pacijenti mogu zaboraviti koristiti obične kućne aparate.
Ponašanje odraslih liči na ponašanje djece. Na primjer, na pitanje o broju prstiju, osoba počinje da ih broji, postaje neugodno i gubi broj. Manipulacije s odjećom često mogu biti jednostavno komične i na prvi pogled djelovati hinjeno, sve dok ne postane jasno da se osoba ne pretvara ili pretvara, već zapravo zbunjuje svrhu toaletnog pribora.
Radim vežbe neurološka dijagnostika, pacijent umjesto vrha nosa može izvaditi ušnu resicu i prema uputama “pokaži zube” rukama podiže usne.
U ponašanju se može uočiti imitacija životinja: laju, puze na sve četiri, hvataju supu s tanjira.
Može se pojaviti fenomen eholalije: pitanja prate zrcalni odgovori. Pacijenti mogu zaboraviti nazive objekata. Umjesto toga, objasnite značenje. Ponekad postoji dugačak govor koji se sastoji od rečenica koje su dobro strukturirane, ali apsolutno besmislene.
U ponašanju dolazi do promjene perioda uzbuđenja i inhibicije. Nakon vreve i aktivnosti možete primijetiti potpunu nepokretnost i letargiju.

Šizofrena demencija: simptomi i liječenje

Šizofrena demencija je degradacija intelektualnih sposobnosti osobe koja vremenom napreduje. Demencija sa razne formeŠizofrenija je česta pojava koja se javlja kod većine pacijenata. Štaviše, takva demencija je nestabilne prirode, pa pacijent koji je nedavno pokazao znakove mentalne degradacije, u najneočekivanijim trenucima, može pokazati dobro pamćenje i logičko razmišljanje.

Glavna terapija su lijekovi. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju lijekovi iz klase nootropa, koji mogu povećati IQ do 90 posto. Imajte na umu da je većina ovih lijekova jaka i ima narkotik nuspojava, pa ih treba uzimati pod nadzorom specijaliste. Nootropi se propisuju samo za liječenje u stacionarnim uvjetima.

Jednostavna šizofrenija demencija

Ali i dalje postoji. U našoj praksi se ponekad susreću slučajevi primarne demencije, tačnije primarne demencije, jednostavnog oblika O.Diema ili primarne demencije E.Kraepelin, B.Morel, G.Schule. Da li je ovdje važno (osim akademskog interesa) postaviti ispravnu dijagnozu? Rekao bih da ne treba žuriti s obzirom na praksu, empiriju i činjenicu da najčešće griješimo. Jer ako smo sigurni u dijagnozu „jednostavnog oblika“, onda znamo da se ne može liječiti. Asindromska priroda ovih stanja (koja se danas nazivaju simpleks sindromom), njihova nesigurnost i amorfna priroda nisu podložni bilo kakvim terapijskim mjerama. Vrlo često se u literaturi mogu naći naznake da se jednostavnim oblikom pacijenti naknadno prilagođavaju, pa čak i završavaju sa visokim obrazovanjem. obrazovne ustanove. Ovo uopće nije jednostavan oblik. To su slučajevi koji su se javili kod astenika, astenično-depresivnog i dr. egzacerbacije ili napadi. Ali jednostavan oblik, a ima ga vrlo malo, je brzi kolaps, maligni oblik, naziva se i juvenilni.

Neću sada da kritikujem osobu koja je uvela lobotomiju. A sada se na Zapadu ponegdje radi filigranska lobotomija, a ima mnogo protivnika. U to vrijeme to je izvedeno i ovdje. Skrećem pažnju da je nakon lobotomije, u periodu kada je tekao proces reparacije, kod pacijenta došlo do razvoja frontalnog apatičko-abulzičnog sindroma. Ali ovaj frontalni sindrom bio je najizraženiji u periodu oporavka (reparacije), kada organski proces stvarno otišao u prednji režanj. Gotovo je, ožiljci ostaju.

Jednostavan oblik šizofrenije, duboka demencija

Drugi autori upoređuju inteligenciju kod šizofrenije sa ormarom za knjige punom zanimljivih, inteligentnih i korisnih knjiga za koje je izgubljen ključ. Prema M. I. Weisfeldu (1936), šizofrena demencija je uzrokovana “rastresenošću” (deluzije i halucinacije), “nedovoljnom aktivnošću” pojedinca prije bolesti, “utjecajem akutnih psihotičnih stanja” i “nedostatkom vježbanja”.

Takvi, poput gore spomenutog brijača, gube svoju suptilnost rezanja, a rđa neznanja nagriza njihov izgled.” Međutim, nekorektno ponašanje, apsurdnost u postupcima, neadekvatnost intelektualnih reakcija i njihova neusklađenost sa društvenim stimulansima kod pacijenata sa šizofrenijom ukazuju na prisustvo demencije.

Simptomi i liječenje demencije kod šizofrenije

Šizofrena demencija: karakteristike bolesti

Dakle, šizofreničnu demenciju karakteriziraju poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi. U ranim stadijumima bolesti, znanja, vještine i inteligencija nisu pogođeni, ali ih pacijent ne može koristiti. Stoga psihijatri u bolnici Yusupov ovu bolest često nazivaju šizofrenom demencijom; rjeđe možete čuti imena kao što su apatična, ataktička ili vesanska demencija.

Pacijent sa šizofrenom demencijom ne može koristiti svoje vještine i znanje za rješavanje problema i gubi sposobnost planiranja svojih poslova. Kada dobije zadatak, fokusira se na nevažne detalje, zanemarujući važne nijanse. Pamćenje kod ove bolesti ostaje dugo nepromijenjeno, pacijent može razmišljati apstraktno, orijentirati se u prostoru i vremenu, ali nema svrsishodnog razmišljanja.

Shizofrena demencija

Kako bolest napreduje, demencija se povećava, što se manifestira sve oštrijim padom intelektualne produktivnosti, inteligencije, gubitkom kritičkog stava prema okolini i svom stanju, te porastom rastresenosti, apatije, autizma i asocijativne ataksije. .

Treba dodati da su kod pacijenata sa shizofrenijom orijentacija u vremenu, mjestu, okruženju, kao i osnovni procesi pamćenja, dugotrajno na zadovoljavajući način očuvani. Jedino se njihovo pamćenje ispostavlja lošije zbog pada interesovanja i smanjene sposobnosti koncentracije. E. Bleuler (1911) označava kombinaciju psihotičnih simptoma sa individualnim normalnim intelektualnim sposobnostima kod šizofrenije kao manifestacije „knjigovodstva sa dvostrukim knjiženjem“.

08 Sep 2018 238

Demencija je nepovratna progresivna degradacija inteligencije. Kada postoji poremećaj intelekta, čini se da je prolazan, u zavisnosti od stanja osobe. Pravilno adekvatno liječenje može poboljšati stanje pacijenta.

Simptomi

Razdoblje egzacerbacije počinje u pozadini anksioznosti ili depresije, kao rezultat formiranja psihoze. Mogu se identifikovati neke tipične karakteristike ponašanja.

Pacijenti sa shizofrenijom počinju da se plaše nečega i mogu se početi sakrivati ili penjati na određene predmete. Emocije straha povezane su s prisutnošću halucinacija sa živopisnim slikama fantastične prirode.
Obično postoje problemi s orijentacijom u prostoru, pacijenti mogu zaboraviti koristiti obične kućne aparate.
Ponašanje odraslih liči na ponašanje djece. Na primjer, na pitanje o broju prstiju, osoba počinje da ih broji, postaje neugodno i gubi broj. Manipulacije s odjećom često mogu biti jednostavno komične i na prvi pogled djelovati hinjeno, sve dok ne postane jasno da se osoba ne pretvara ili pretvara, već zapravo zbunjuje svrhu toaletnog pribora.
Prilikom izvođenja neuroloških dijagnostičkih vježbi pacijent umjesto vrha nosa može izvaditi ušnu resicu i prema uputama “pokaži zube” rukama podiže usne.
U ponašanju se može uočiti imitacija životinja: laju, puze na sve četiri, hvataju supu s tanjira.
Može se pojaviti fenomen eholalije: pitanja prate zrcalni odgovori. Pacijenti mogu zaboraviti nazive objekata. Umjesto toga, objasnite značenje. Ponekad postoji dugačak govor koji se sastoji od rečenica koje su dobro strukturirane, ali apsolutno besmislene.
U ponašanju dolazi do promjene perioda uzbuđenja i inhibicije. Nakon vreve i aktivnosti možete primijetiti potpunu nepokretnost i letargiju.

Orijentacija u prostoru i vremenu se postepeno obnavlja, anksioznost nestaje, pacijenti postaju adekvatni i počinju komunicirati. Zaboravlja se period psihoze.

Kod shizofrenije pamćenje je očuvano, a pacijent dugo zadržava sposobnost apstraktnog razmišljanja. Međutim, dolazi do promjene fokusa, odnosno razmišljanja nije produktivno i simbolično. Čovjek je sklon besmislenom filozofiranju. Ima razmišljanja, ali postaje daleko od toga pravi zivot. Istovremeno, zaliha znanja se polako smanjuje, a vještine, uključujući i one vitalne, se gube. Postoje i problemi sa koncentracijom.

Zajedno sa intelektualne smetnje gubi se želja za komunikacijom i razvija se autizam.

U teškom stadijumu bolesnici ne gube sposobnost kretanja, već su gotovo nepokretni, ne mogu sami da jedu, prestaju da kontrolišu fiziološke potrebe i ne odgovaraju na pitanja.

Poremećaji mentalnih procesa

Percepcija. Kod šizofrenije se prije svega uočava simbolika. Percepcija vanjskog svijeta je lišena stvarnosti, što negativno utječe na intelekt u cjelini.
Poremećaj razmišljanja. Šizofreničnu demenciju karakterišu pretencioznost, simbolizam, manirizam, mozaičnost i formalnost. Čini se da se misli „šire“ u različitim smjerovima. Uočava se poremećaj govora, često u obliku kada su forme ispravne, ali se smisao izrečenog potpuno gubi.
Poremećaj pamćenja. Memorija kod šizofrene demencije ostaje netaknuta, ali pacijent ne može iskoristiti svoje rezerve, orijentiran je samo na svoju osobnost i nije u stanju da stvara logičke prostorno-vremenske veze. Istovremeno, mogu se uočiti neki netaknuti aspekti i logički zaključci, što zbunjuje druge koji ne mogu razumjeti razum osobe.

Budući da se radi o ireverzibilnoj bolesti, upitna je prognoza liječenja demencije. Ali, s obzirom na prolaznu prirodu stanja, kada se sama bolest dijagnostikuje, prognoza može biti povoljna.

Zdravlje

Mentalni poremećaj kao što je šizofrenija do danas nije u potpunosti proučavan, te je stoga okružen glasinama i mitovima, koje ćemo pokušati razotkriti u ovom članku.

Mit 1. Šizofrenija je podijeljena ličnost

Za šizofreniju dolazi do cijepanja mentalnih procesa. Pacijentove misli, emocije i ponašanje su nelogični: gubitak voljen može izazvati napad smijeha, dok na radosni događaj reaguje plačem. Takva osoba je uronjena u svoje unutrašnji svet, koji je daleko od moderne realnosti: ne zanima ga porodica, posao, odn izgled. Može voljeti i mrziti u isto vrijeme, život mu iz dana u dan truju opsesivni glasovi koji mogu dolaziti iz samog pacijenta ili izvana (sa radija, neispravnog telefona, cijevi za grijanje itd.). Istovremeno, glasovi ili slike vrše pritisak na pacijenta, naređujući mu da izvrši određene radnje.

A ovo je samo površina ledenog brega koja se zove šizofrenija. U nekim slučajevima pacijent osjeća da je zrak gust i neproziran, te je stoga jednostavno nemoguće disati u njemu. Čak se i vlastito tijelo doživljava kao nešto unakaženo, a ponekad i neprijateljsko: fizički zdrav pacijent sa šizofrenijom tvrdi da mu nedostaje jedan ili drugi organ (ruka, noga, jetra), uvjeren je da trune iznutra. Štaviše, može biti siguran da su obavještajne agencije ili vanzemaljska bića ugradila odašiljač u njegovo tijelo kako bi kontrolirao njegove misli i postupke. Pritom ga u to ne mogu uvjeriti ni rođaci, ni ljekari, ni rezultati rendgenskog pregleda. Ako pacijent sa shizofrenijom odbije liječenje, rezultat je često katastrofalan: usamljenost, gubitak porodice, posla i ciljeva u životu, nedostatak sredstava za život, demencija i potpuna degradacija ličnosti.

Sa podijeljenom ličnošću u jednoj osobi koegzistira nekoliko “ja” (ili “ego stanja”), koja se međusobno zamjenjuju. Mogu imati različit spol i dob, inteligenciju i moralna načela. Kada se ego stanja mijenjaju, često se opaža gubitak pamćenja, odnosno pacijent se možda ne sjeća šta je uradila jedna od njegovih subosobnosti. Jednostavno rečeno, osoba koja pati od podijeljene ličnosti živi u paralelnim stvarnostima, komunicira sa apsolutno različiti ljudi, ponaša se dijametralno suprotno.

zaključak: Pod podijeljenom ličnošću kod šizofrenije podrazumijevamo cijepanje ujedinjenih mentalnih procesa, dok se kod prave podijeljene ličnosti formiraju nezavisna integrirana ego stanja. Istovremeno, kod šizofrenije se ne može isključiti mogućnost razvoja podijeljene ličnosti.

Mit 2. Šizofrenija je opasna bolest za druge

Ponašanje pacijenata sa shizofrenijom može biti neprimjereno i nepredvidivo, ali rijetko pokazuju agresiju i nasilje prema drugima. Često ljudi s ovom dijagnozom teže samoći i samoizolaciji, karakterizira ih otuđenost.

Šizofrenija je opasnija ne za druge, već za same osobe koje pate od ovog poremećaja. Samoubistvo je jedan od najčešćih razloga smrti pacijenata sa shizofrenijom rane godine. A krivac je gubitak posla i perspektive, strah od posljedica svog stanja i usamljenost. Ponekad upravo u samoubistvu ljudi sa šizofrenijom vide oslobođenje od onih glasova i slika koji svakodnevno truju njihove živote.

Pa ipak, ne treba isključiti činjenicu da kod šizofrenije osoba može pokazati agresiju, posebno u periodima dugotrajne depresije i uz zloupotrebu alkohola, droga i drugih psihotropnih lijekova. Općenito, neprijateljstvo, ljutnja i agresija su karakterističniji za pacijente sa vizuelnim i slušnim halucinacijama, pod uslovom da se čujni glasovi i vidljive slike prijetiti, vršiti pritisak na osobu, narediti mu da počini krivično djelo. Kako bi prigušili nametljiv glas i riješili ga se, ljudi koji boluju od šizofrenije spremni su čak i na ubijanje. Iskreno rečeno, napominjemo da je postotak pacijenata sa šizofrenijom sklonih agresiji i nasilju izuzetno nizak.

Mit 3. Šizofrenija se razvija kao rezultat lošeg odgoja

"Svi problemi dolaze iz djetinjstva!" - omiljena fraza psihologa i psihijatara. Naravno, vaspitanje je temelj na kome će se graditi čitav dalji život deteta. I ne samo njegova sreća i dobrobit, već i njegovo mentalno zdravlje zavisi od toga kakav će biti temelj.

Ali! Samo loše roditeljstvo ne može uzrokovati da dijete razvije poremećaj kao što je šizofrenija. Za to su potrebni značajniji faktori, među kojima se glavnim smatra genetska predispozicija za šizofreniju. Istovremeno, ne treba odustati od djeteta čiji jedan od roditelja ima šizofreniju, jer takve porodice često rađaju psihički apsolutno zdravu djecu. I zapamtite da u prisustvu "lošeg" naslijeđa, nepovoljna porodična atmosfera i stalni skandali mogu izazvati rani debi ovog poremećaja kod djeteta.

Bitan! Mnogi vjeruju da majka ili otac s dijagnozom šizofrenije ne mogu pravilno odgajati svoje dijete, usaditi mu standarde morala i morala po kojima živi bilo koje civilizirano društvo. Ali to uopšte nije tačno! Adekvatan tretman, briga i podrška rodbine pomažu osobama sa šizofrenijom da vode normalan život: vole, rade, imaju prijatelje, stvaraju srećne porodice i odgajaju divnu decu.

Mit 4. Šizofrenija je uvijek naslijeđena

Nije tajna da je šizofrenija naslijeđena, ali to ne znači da ako majka ili otac imaju ovu dijagnozu, onda dijete nema šanse da odraste apsolutno psihički zdravo.

Psihoterapeuti kažu da ako jedan od roditelja boluje od shizofrenije, tada je rizik od razvoja ove bolesti kod djeteta oko 10-15%, dok se kod djece čija majka i otac boluju od ovog mentalnog poremećaja taj rizik povećava na 40-50%. .

Treba imati na umu da 1% pacijenata sa šizofrenijom nije imalo rođake s ovim mentalnim poremećajem, odnosno nisu imali "loše" naslijeđe.

Mit 5. Droge uzrokuju šizofreniju

Nije sasvim ispravno ili korektno govoriti o drogama kao uzroku razvoja shizofrenije. Da, droga je zlo. Da, mogu izazvati vizuelne i slušne halucinacije. Da, uništavaju psihu i uzrokuju degradaciju ličnosti. Ali! Nema dokaza da mentalno zdrava osoba lijekovi izazivaju razvoj šizofrenije.

Međutim, ne treba zaboraviti da, ako postoji genetska predispozicija za šizofreniju, lijekovi mogu postati jedan od okidača za razvoj ovog mentalnog poremećaja.

Nažalost, ne uspijevaju svi pacijenti sa shizofrenijom steći volju da se koncentrišu na liječenje svoje bolesti. Mnogi ljudi preferiraju upotrebu opojnih droga (marihuana, amfetamini, LSD, začini i drugi psihotropni stimulansi) od kompetentnog liječenja, što samo ubrzava proces degradacije ličnosti i pogoršava ionako živopisne simptome šizofrenije.

Mit 6: Demencija je glavni simptom šizofrenije

To nije sasvim tačno, pogotovo u slučajevima kada se šizofrenija dijagnosticira u ranoj fazi, a sam pacijent se pridržava svih uputa svog liječejućeg psihijatra i uzima lijekove.

Generalno, demencija kod šizofrenije ima određene karakteristike, budući da inteligencija u početku praktično ne pati. Čak se i pamćenje zadržava dugo vremena. Ali! Razmišljanje osobe koja boluje od šizofrenije karakteriše pasivnost, apstrakcija i hirovitost. Apatija i nedostatak svrhe u životu dovode do toga da se zaliha znanja i praktičnih vještina ne koristi za predviđenu svrhu, a vremenom se potpuno gubi. Pacijent degradira kao osoba.

U teškim slučajevima shizofrenije, pacijenti mogu:

ne ustaju iz kreveta nedeljama ili mesecima (iako njihove motoričke funkcije nisu narušene),
odbijaju jesti sami (ali će jesti bez prigovora ako se hrane na kašičicu),
ne odgovarati na pitanja drugih (za takvog pacijenta sagovornik ne znači ništa više od tihe stolice ili stola),
ne kontrolišu činove mokrenja i defekacije, dok neurotični poremećaji može biti potpuno odsutan.

Mit 7. Mnogi ljudi sa šizofrenijom su genijalci

Platon je takođe rekao da su genijalnost i ludilo sestre. I u tome ima istine, jer su mnoge velike ličnosti imale istoriju mentalnih poremećaja.

Na primjer, Van Gogh Mučile su ga vizuelne i slušne halucinacije koje su kod njega izazivale agresiju i samoubilačke misli. Osim toga, bio je sklon napadima mazohizma.

Friedrich Nietzsche jednostavno je bio opsjednut idejom o nadčovjeku. I sam je patio od nuklearne mozaične šizofrenije sa deluzijama veličine. Više puta se liječio u psihijatrijskim bolnicama, gdje je u periodu prosvjetiteljstva nastavio pisati svoja neprolazna filozofska djela.

Jean-Jacques Rousseau Sve sam doživljavao kao zaveru protiv sebe. Paranoidna šizofrenija, pogoršana manijom progona, pretvorila je izvanrednog filozofa i pisca u usamljenog lutalicu.

Nikolay Gogol patio od šizofrenije sa epizodama psihoze. Osim toga, vjerovao je da su svi organi u njegovom tijelu na pogrešnoj lokaciji.

Dakle, šta povezuje genijalnost i šizofreniju? Neobična percepcija svijeta? Sposobnost stvaranja čudnih asocijacija? Izvanredno razmišljanje? Ili možda određeni gen koji povezuje šizofreniju i kreativnost? Više je pitanja nego odgovora. Ali jedno je jasno: svijet koji su stvorili geniji koji pate od mentalnih poremećaja na kraju ih uništava.

Mit 8. Šizofrenija se može liječiti samo u psihijatrijskim bolnicama

Dostignuća moderne medicine omogućavaju liječenje šizofrenije u većini slučajeva bez dugotrajne 24-časovne hospitalizacije u psihijatrijskoj klinici. Pacijent može posjetiti dnevna bolnica ili se liječiti kod kuće.

Pacijenti sa akutni tokšizofrenija, koja može uzrokovati štetu sebi ili drugima.

Nakon uklanjanja akutno stanje, pacijenti sa dijagnozom šizofrenije se otpuštaju kući, gdje prolaze rehabilitaciju pod nadzorom porodice i prijatelja, socijalnih radnika i nadzornog psihijatra.

Mit 9. Ljudi sa šizofrenijom ne mogu da rade

Kod šizofrenije je izuzetno važno da osoba ne izgubi društvene veze. I u tom smislu profesionalna aktivnost postaje odlična pomoć u prevladavanju sumnje u sebe, izolacije i otuđenja. Rad pomaže ne samo prilagođavanju društvu, već i afirmaciji (čak i sa takvom dijagnozom može se postići mnogo na profesionalnom polju). Ali ipak, postoji niz profesija koje se ne preporučuju pacijentima sa šizofrenijom.

Prvo, ovo je bilo koji rad u noćnoj smjeni . Činjenica je da poremećaj cikličkog bioritma može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta sa shizofrenijom.

Drugo, ovo radna aktivnost povezana sa stalnim psiho-emocionalnim pritiskom i napetošću . Konflikti na poslu mogu izazvati recidiv bolesti. Takođe je važno da pacijent nema nesuglasica sa timom u kojem radi.

Treće, pacijenti sa shizofrenijom su kontraindicirani u bilo kojem rad koji uključuje opasnost, odnosno struju, velike mašine, požar, gas .

Četvrto, pacijenti s takvom dijagnozom zabranjen je kontakt sa oružjem , a kamoli da ga posjedujem. Stoga možete zaboraviti na vojnu karijeru ili rad u oružanom obezbjeđenju.

Mit 10. Šizofrenija se može izliječiti jednom za svagda

Do danas ne postoji lijek ili tretman koji može u potpunosti izliječiti šizofreniju. Ali to ne znači da je dijagnoza šizofrenije smrtna kazna. Ako ne odgađate dijagnozu i liječenje ovog kroničnog poremećaja, ako se striktno pridržavate svih uputa liječnika, uzmite lijekovi za ublažavanje manifestacija shizofrenije moguće je postići stabilnu dugotrajnu remisiju.

Postizanje stabilne remisije glavni je zadatak liječnika i pacijenta s takvim poremećajem kao što je shizofrenija. I ne možete bez uzimanja lijekova, ma šta vam tradicionalni iscjelitelji rekli, sugerirajući da se trljanjem i uzimanjem biljnih odvara možete jednom zauvijek riješiti ovog mentalnog poremećaja. Ne gubite dragocjeno vrijeme, potražite pomoć od kvalifikovanih psihijatara, zatražite podršku porodice i prijatelja i vjerujte u sebe, samo tako ćete moći postići pozitivni rezultati u liječenju šizofrenije.