Ko prenosi pacijenta na intenzivnu njegu? Upute: Šta učiniti ako je voljena osoba na intenzivnoj njezi? Specifičnosti rada sa “teškim” pacijentima

Fotografija sa stranice pmd74.ru

Reći ću ti kao doktor

Priča Tatjane Listove, objavljena u Novim vestima pod privlačnim naslovom, zaista je impresivna. Shvaća sve strahove koji opsjedaju sve koji razmišljaju o mogućnosti boravka na intenzivnoj njezi: jednostavno postoje zle medicinske sestre i doktori koji mrze svoj posao; i medicinske sestre ubice koje ubrizgavaju pogrešan lijek; i pacijenti koji leže goli; i pacijenti koji vrište sa razne bolesti... Pa samo što nisu nikome izvadili creva za svoje organe, ali to je Užas! Užas! Užas!, kako kaže poznati vic.

Naravno, možemo zapamtiti da se u bolnici Botkin pacijenti sa moždanim udarom drže odvojeno od ostalih. To jest, na primjer, šizofreničar u principu može ući na ovo odjeljenje - i oni imaju moždani udar, a pacijent sa vaskularna demencija na pozadini discirkulacione encefalopatije (iste "vrišteće starice"), ali za momka nakon nesreće - malo je vjerovatno. A činjenica da je momak pri svijesti, ali šuti - moguće je da nema čisto motoričku, već senzomotornu afaziju, a još uvijek ne razumije riječi doktora o njegovoj neperspektivnosti.

Da i prolazno ishemijski napad, koji je Tatjana imala, nije bezopasno stanje, već ono što se ranije zvalo "mikro-mod". One. takvo kršenje cerebralnu cirkulaciju, koji se tokom lečenja brzo oporavio (uzgred rečeno kod ovih istih doktora ubica), ali vrlo često menja psihu - na primer, pacijent primećuje samo loše i stalno je iritira...

Međutim, rasprava o tekstu je pokazala da su ljudi to zapravo vidjeli na mnogim jedinicama intenzivne njege.

Čak i ako ne svuda u tolikoj količini, ali dosta – da, dešava se, i to nikako „ponegdje tu i tamo s vremena na vrijeme“, nego vrlo često. Stoga bi bilo lijepo razumjeti šta se zapravo dešava iza zatvorenih vrata jedinica intenzivne nege.

Zašto su svi goli?

Dakle, prva stvar koja zapravo postoji je da na intenzivnoj njezi postoje ljudi koji leže goli i u većini slučajeva bez podjele na muškarce i žene. I to nije samo u Rusiji - tako je svuda. Zašto gola - pomislio sam u početku, i nema potrebe da objašnjavam. Pokazalo se da ne razumiju svi, da objasnim: jedan broj pacijenata ima razni šavovi, stome, rane, kateteri i drenaže itd., a odjeća će ometati manipulacije s njima, au nekim slučajevima biti leglo infekcije (na njoj će se nakupljati iscjedak). Osim toga, ako je hitno mjere reanimacije– odjeća će vam smetati i neće biti vremena za skidanje. Stoga - listovi, koji, naravno, ne bi trebali biti na podu.

Ali prisustvo osoba oba pola na odjeljenjima zajedno je povezano sa nečim drugim. Reanimacija - odjeljenje nije planirano, već hitno; prijemi su tamo prilično spontani, a broj kreveta je ograničen.

A ako podijelimo štićenike na pola u standardnom odjeljenju sa 12 kreveta, onda je moguće da će ući 11 muškaraca i 1 žena. Pa šta da radimo?

I u običnom (ne resornom i ne komercijalne ustanove- da, u istoj Botkinskoj, na primjer) može biti ovako: 12 muškaraca i 8 žena - naši odjeli gotovo službeno rade sa 80% preopterećenja. I dešava se da sa 120%...

Naravno, na odeljenjima kao što je intenzivna nega srca, gde je većini pacijenata potrebna opservacija, a ne intenzivna nega, ako je odeljenje relativno novo i ima mnogo prostorija, onda pokušavaju da razdvoje muškarce i žene. Ali - avaj! Ova prilika nije dostupna svuda i ne uvijek.

Ranije su ekrani bili široko korišteni, ali zbog činjenice da se povećao broj opreme po pacijentu, a povećao se i broj pacijenata koji su primljeni na intenzivnu njegu (npr. u mojoj mladosti pacijenti sa moždanim udarom obično nisu bili smješteni u intenzivne njege, ali sada su postavljeni na 6 sati za gotovo sve), tada jednostavno nema gdje staviti ekrane - ometat će kretanje osoblja i promatranje pacijenata.

Zašto doktori laju?

Drugi je ljudski faktor. Da, osoblje u jedinicama intenzivne njege nisu pahuljasti zečići. To su ljudi koji rade u najtežoj oblasti medicine– i kod najtežih (ne samo po prirodi bolesti, već i fizički) pacijenata, i stalno vide smrt (a to ne prolazi bez traga - čovjeku je potrebno psihološka zaštita), a rade za malu platu.

Naravno, ne postoji bolnica za bolnicu, ali stomatološka pomoćnica medicinska sestra u komercijalnoj kancelariji (čije odgovornosti uključuju davanje i donošenje-pranje) prima više od medicinske sestre intenzivne nege.

Istovremeno, ne vjerujem Tatjani Listovoj da joj je osoblje (bolesnici sa moždanim udarom) reklo koliko mrzi svoj posao. Radim kao reanimatolog više od 30 godina, ali sam sreo vrlo malo ovakvih ljudi. Veoma se umaraju - da.

Uvek se postavlja pitanje mobilnih telefona i drugih naprava, ali u većini odeljenja oni nisu dozvoljeni.

I ne samo zato što možete da snimite video, mada i to - neće se svi radovati kada komšija objavi na Jutjubu kako mu je stavljen klistir.

I zato što se prilikom premeštanja pacijenta sve može izgubiti (uključujući i dragocjenosti, pa ih je bolje ne pokušavati unositi u jedinicu intenzivne njege). Osim toga, sam pacijent može imati privremeni mentalni poremećaj i on će, na primjer, pojesti svoj telefon. Dakle, prije svega, radi se o brizi o pacijentima.

Naravno, među doktorima ima gada, beskrupuloznih radnika i jednostavno budala - ali postoje u bilo kojoj specijalnosti.

Međutim, naravno, glavni problem jedinica intenzivne njege su kadrovi i plate.

Na Zapadu (u različite zemlje na različite načine, ali to je trend) za svakog pacijenta u jedinici intenzivne njege zapravo postoji jedan ili dva odeljenjske medicinske sestre, plus viša smjenska sestra, plus razni uži specijalisti sa srednjom stručnom spremom (respiratorni tehničar, terapeut posturalne drenažne masaže itd.) plus specijalista za njegu (po našem mišljenju medicinska sestra), plus portiri, plus čistačica soba..

Čak i prema sadašnjem nalogu, imamo 1 sestru za 3 pacijenta (Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 15. novembra 2012. br. 919n „O odobravanju Procedure za pružanje medicinsku njegu za odraslu populaciju na profilu „anesteziologija i reanimacija“ smanjenje opterećenja medicinske sestre na dva pacijenta nikada nije stupilo na snagu), ali je u stvarnosti opterećenje mnogo veće. Plata, koja je već niska, praktično ne zavisi od obima posla. Dakle, medicinske sestre i doktori su poludjeli. Ovo je loše. Ali, nažalost, to je uzrokovano našim zdravstvenim sistemom.

Šta pacijent i njegova rodbina trebaju učiniti?

Sada postoji naredba Ministarstva zdravlja o prijemu rođaka na intenzivnu negu. U Moskvi, pod vodstvom glavnog gradskog anesteziologa-reanimatologa D.N. Procenka, jedinice intenzivne nege postaju sve više „orijentisane na pacijente“, iako se, naravno, ovaj proces u različitim bolnicama odvija drugačije.

I naravno, rođaci treba da pokušaju da uspostave kontakt sa medicinskim sestrama, lekarima i šefom odeljenja.

Glavno je da osoblje shvati da je pacijent potreban njegovim najmilijima - čak i ako ima 100 godina.

Naravno, potrebno je postaviti pitanja nadležnima o povećanju izdvajanja za zdravstvo, smanjenju opterećenja osoblja i povećanju plata ljekarima - tada će potražnja biti veća.

Dodaću kao sveštenik

Jeromonah Teodorit Senčukov, reanimator. Fotografija sa stranice pmd74.ru

Pa, glavna stvar koju ne treba zaboraviti je Božja pomoć. I sami pacijenti i njihovi rođaci treba da se obraćaju Gospodu u molitvi i ne zaboravljaju na spasonosne sakramente - tada će neizbežne poteškoće boravka na intenzivnoj nezi biti mnogo lakše podneti.

Danas ću odstupiti od svojih principa i ponovo objaviti članak sovenok101 . Jasno i praktično objašnjava zašto ne treba razgovarati s reanimatolozima, zašto ne treba žuriti na odjel intenzivne njege u posjet rodbini i zašto nećete čuti istinu od ljekara.

Dešava se da poznanici pitaju: kako razgovarati s reanimatorom da on kaže cijelu istinu, pusti ga u jedinicu, shvati da tog konkretnog pacijenta treba svim silama spasiti, ne krije informacije o nedostatku lijekova i kaže šta treba kupiti. Dakle, evo ga. Nemoguće je ostvariti ove ciljeve. Zašto - hajde da shvatimo.

Počnimo od prve tačke – kada reanimatolog govori istinu.

Iz ugla reanimatora, Svi pacijenti su podijeljeni u tri kategorije. Prvi je sa bolestima koje nisu teže od curenja iz nosa, po standardima intenzivne nege, naravno. Pa, na primjer, upala pluća, koja pogađa 1-2 režnja od 5 dostupnih. Ili alergična osoba koja slobodno diše, ne treba potporu pritiskom i čija se koža ne ljušti, pa, barem ne sva. Postoji i krvarenje koje je zaustavio kirurg, endoskopist ili je zaustavljen samo nakon nekoliko doza plazme, kada je pacijentu u potpunosti nadoknađena slane otopine i ne zahtijeva crvena krvna zrnca i druge transfuziološke mudrosti.

Druga kategorija- to su zaista pacijenti na intenzivnoj njezi čije su šanse za preživljavanje, na primjer, 1:2 ili čak manje. Na primjer, upala pluća 3-5 lobusa, ARDS, gubitak krvi s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom. Sepsa sa više organa. Pankreasna nekroza sa infektivno-toksičnim šokom. Oni se petljaju s takvim pacijentima, vrše šamanizam nad njima, uvlače ih i izlaze, stoje pored njih danima zaredom, prepuštajući cijelu prvu kategoriju medicinskim sestrama i drugim kirurzima.

Pa, treća kategorija- pacijenti koji nemaju apsolutno nikakve šanse za preživljavanje. Često je to terminalna onkologija. Mezenterična tromboza s nekrozom cijelog crijeva. Nikad ne znaš šta još. Ovim pacijentima se daje olakšanje, a nakon smrti kažu: izliječen, što znači "prepatio". Nema ironije, sami reanimatori priželjkuju brzu i laku smrt, po mogućnosti u snu, eventualno uz lijekove.

Dakle. Razmotrimo najjednostavniju situaciju, kada sami ste pacijent. I iz nekog razloga možeš pričati. U svakom slučaju, reći će vam da je sve u redu. Hajdemo sada da se lečimo i sve će biti u redu. Sva retorika o pravu pacijenata na informaciju funkcionira negdje unutra, unutra vanjski svijet. Reanimatolozi predobro znaju kako raspoloženje pacijenta utiče na ishod bolesti. Najdepresivnija situacija je kada se ti ovdje boriš kao riba sa ledom, a on jednostavno ne želi živjeti. Želim da ubijem ovog! Dakle, sve je u redu, ali predstoji mnogo nevolja. I samo pacijentu koji je stvarno spašen, na vratima, mogu taktično objasniti da je, zapravo, već skoro bio u bolji svijet. I iskreno će poželjeti da se ovdje više ne vrate.

Situacija je komplikovanija kada ste uznemireni rođak.
Pa tvoj brat, na primjer, pripada prvoj kategoriji. Možete pretpostaviti da sve i nije tako loše ako vam reanimator izađe, grozničavo listajući vašu istoriju bolesti. To znači da se ne sjeća pacijenta. Odnosno, prihvatio ga je, dao instrukcije, a zatim su sestre pazile na pacijenta. Pa, čir je izbio. Pa, zgrušali smo se. Sve je u redu, gledamo do jutra, sutra idemo na odjel. Mislite li da je to upravo ono što će vam reanimator reći? Da! Šta ako ima više kreveta tokom noći? Ali sonda će se pomeriti i niko neće ništa primetiti na vreme. Ali u laboratoriju uređaj ne radi i ne pokazuje smanjenje hemoglobina. A kad se sve raščisti imaće već dve litre krvi, odneće ga na sto, ali plazme i ermase koje su im potrebne neće biti, a dok ih donesu već će biti unutrašnjeg sagorevanja motor, i ništa neće zacijeliti, šavovi će se raspasti, a onda ćemo dugo i bolno liječiti peritonitis...A ko će nam biti kriv? Isti reanimator koji je uvjeravao rodbinu da će sve biti u redu. Dakle, dok je pacijent na intenzivnoj njezi, umire. I tačka. I o svemu ćemo dobro razgovarati na putu do odjeljenja. I iskreno želimo da se ovaj pacijent ne vraća nazad. U suprotnom, svašta se može dogoditi.

Ili još gore, pacijent iz druge kategorije. Reanimator će najvjerovatnije otići rodbini takvog pacijenta bez anamneze, jer već pamti sav njen sadržaj napamet. A on će reći da je sve loše i skoro da nema šanse. Mi liječimo, borimo se, ali nismo svemoćni. Dobar znak, ako kaže “nema pogoršanja”, “blaga pozitivna dinamika”, “tendencija stabilizacije”. Nećete dobiti više od njega, čak i ako mu prislonite nož pod grlo.

I to samo o pacijentu treća kategorija reći će vam iskrenu istinu: „Pacijent je neizlječiv, provodi se simptomatska terapija„Šta to znači: pacijent umire, a mi mu olakšavamo patnju.

Možda će vam biti dozvoljeno da vidite pacijenta kategorije 3 da se oprostite. Ovo zavisi od situacije u jedinici i obima posla lekara i obično je u suprotnosti interne naredbe bolnica Ali i doktori su ljudi i tretiraju smrt s poštovanjem. Možete biti odvedeni kod pacijenta druge kategorije samo ako, sa stanovišta reanimatora, to može gurnuti „one koji su između neba i zemlje” u u pravom smjeru. Nikada vam neće biti dozvoljeno da vidite pacijenta prve kategorije. Razgovaraćemo s vama sutra ili prekosutra na odeljenju.

Nemoguće je stimulisati reanimatologa da „bolje spasi“ vašeg pacijenta. Odnosno, može uzeti novac, ali će se prema njemu ponašati onako kako je uobičajeno da se prema takvim pacijentima postupa u ovoj bolnici. Isto važi i za lekove. Ne tako davno, tokom još jedne gladi od droge, jedan hirurg je zamolio rođaka sveže operisanog pacijenta da kupi jeftin analgin u apoteci. Rodbina je to prijavila upravi i hirurg je odmah otpušten. Svi ostali su izveli svoje zaključke. Tretiramo sa onim što imamo, ako nema ničega, tretiramo sa ljubavlju. Ali rođaci nikada neće saznati za ovo. Od njih će se tražiti da ponesu sredstva za higijenu, vodu u zgodnoj boci, a možda i domaću poslasticu poput bujona u termosici, ako im zdravlje pacijenta dozvoljava da je pojedu. Izuzeci su za one koji su vrlo posebni. Da, napišite poruku, sigurno će je proslijediti, ako ništa, čak će je i naglas pročitati pacijentu. I pacijent u komi. Ako je pacijent dovoljno zdrav, dat će mu se mogućnost da napiše odgovor. Ali ovaj odgovor će svakako pročitati ljekar ili medicinska sestra. Napomena poput „Ovdje me obrađuju organe“ neće biti proslijeđena. Mobilni telefon neće se prenositi ni pod kojim okolnostima. I to nikako jer ometa rad uređaja. Ne meša se. Samo što je pacijent bespomoćniji, osoblje će biti mirnije. Nikad ne znaš gde može da pozove i koga može da pozove...

Dakle, u svakom slučaju, reći će vam da je sve loše, ovdje ne predviđaju, spašavaju vas svom snagom, svi lijekovi su tu. Snimiće vaš broj telefona, ali će ga koristiti samo u slučaju tužnog ishoda. Neće vam dati vaš, a ako ga nekako dobijete, samo će preko telefona reći da je pacijent živ i da je na odjelu.

Zato nikada ne razgovarajte sa reanimacijom. I najbolje od svega, nikad ga ne upoznaj. Ni kao pacijent, ni kao njegov rođak!

Prijem na intenzivnu njegu je obično zabranjen. Ali sada se sve može promijeniti – ima novi zakon o prijemu posetilaca na jedinicu intenzivne nege. Šta treba da znate? Šta učiniti ako vas i dalje ne puštaju u jedinicu intenzivne nege, a kome je dozvoljen pristup bezuslovno?

Hajde da pričamo o tome.

Naredba Ministarstva zdravlja iz 2018. o prijemu u jedinicu intenzivne njege rođaka i voljenih pacijenata - sve novosti

U martu su mediji izvijestili da je zabrana posjećivanja djece kršenje savezni zakon broj 323, a zabrana posjeta punoljetnim osobama predstavlja kršenje Ustava u pogledu slobode kretanja.

Ovakva praksa krši zakon. I o ovoj temi se raspravlja već dugo, i to na različitim nivoima.

Kao rezultat toga, Ministarstvo zdravlja priznalo je pravo rodbine na posjetu na intenzivnoj njezi. Oni koji ipak naiđu na zabranu imaju pravo osporiti odbijanje na sudu.

Ko se smatra rođakom pacijenta, kome se može pustiti u jedinicu intenzivne nege i da li će biti dozvoljen ulazak bliskih prijatelja i drugih ljudi?

Po zakonu to vidimo svuda mi pričamo o tome o rođacima i članovima porodice. A drugim ljudima - recimo prijateljima, kolegama - nije dozvoljeno da posećuju pacijenta na intenzivnoj nezi?

A ko su to – rođaci ili članovi porodice?

Rođaci pacijenta koji mogu biti primljeni na intenzivnu njegu

Pojam srodnika i članova porodice nalazi se u zakonodavstvu, a to je porodično, građansko, krivično, poresko, radno (itd.) zakonodavstvo.

Istina, nigdje nema jasne definicije i popisa, a o ovoj temi može se mnogo raspravljati.

Ali postoji lista iz koje se može suditi šta smatraju porodicom:

• Supružnici.
• Djeca i roditelji.
• Braća i sestre.
• Baka i djed.
• Usvojitelji i usvojena djeca.

Šta ako pacijent ima bliske prijatelje?

Prema pravilima, takvi posjetioci mogu posjetiti pacijenta na intenzivnoj njezi ako su u pratnji bliskih srodnika (otac, majka, supruga, muž, odrasla djeca).

VRIJEDI ZNATI: Bez obzira ko ste kao pacijent, morate pokušati da odbranite svoja prava. Istina, mnoge stvari su još uvijek na rubu rasprave. Sačekajmo.

Pravila za prijem srodnika pacijenta na intenzivnu negu – kako su regulisana, ko odlučuje?

Veoma je humano dozvoliti posete rodbini koja se nalazi na odeljenju intenzivne nege.

Ali doktori su – čak i sa postojećom naredbom Ministarstva zdravlja koja postavlja pravila prijema na jedinice intenzivne nege – zbunjeni. Na kraju krajeva, problemi se dodaju.

Šta i ko reguliše pravila prijema srodnika pacijenata na intenzivnu njegu?

Oni se određuju na lokalnom nivou zdravstvene ustanove – odnosno radi se o internom pravilniku.

Drugim riječima, jasnu odluku – da li će se pacijentima dozvoliti da vide pacijenta ili ne – donosi načelnik zdravstvene ustanove ili odgovorno medicinsko osoblje.

Šta treba da uradi medicinsko osoblje?

1. Saznajte da li posjetitelj ima kontraindikacije poput prehlade i sl.
2. Ponašanje psihološka priprema, jer se osoba može uplašiti kada vidi izrezano tijelo voljene osobe ili gomilu cijevi koje vire iz njegovog vrata itd.
3. Upoznati posjetioce sa uslovima posjete.

Pravila posjećivanja, prava i odgovornosti posjetitelja kod pacijenata na intenzivnoj njezi

Osim pomoći medicinskom osoblju u brizi o pacijentu i održavanju čistoće, posjetitelji odjela intenzivne njege moraju se pridržavati niza uslova.

• Moraju biti sto posto sigurni da su zdravi za akutne zarazne bolesti(tj. groznica, dijareja, itd.). Ovo je u interesu njihovih porodica!
• Prije ulaska u odjel morate ostaviti sve nepotrebno, uključujući mobilne i druge uređaje, presvući gornju odjeću u ogrtač, obući navlake za cipele, masku, kapu i dobro oprati ruke.
• Ni u kom slučaju ne smijete ići na odjel intenzivne njege u bilo kakvom stanju intoksikacije.
• Prilikom dolaska u jedinicu intenzivne njege, posjetitelj ne smije praviti buku, ometati medicinsko osoblje koje pruža pomoć pacijentima, ne poslušati njihova uputstva, niti dodirivati ​​bilo šta, posebno medicinske uređaje.
• Djeca mlađa od 14 godina nisu dozvoljena u odjeljenje.
• U prostoriji ne mogu biti više od dva posjetitelja.
• Zabranjeno je posjećivanje ako se u jedinici intenzivne njege izvode invazivne procedure i kardiopulmonalna reanimacija.

TREBAM ZNATI: Ne propustite razgovor sa medicinskim osobljem prije odlaska na odjel intenzivne njege i pridržavajte se svakog uslova i pravila – to je u vašem interesu i u interesu pacijenta.

Pravi razlozi odbijanja primanja rođaka na odjel intenzivne njege - šta učiniti ako su bez razloga odbili prijem?

Dakle, posjećivanje odjela intenzivne njege od strane rođaka je dozvoljeno zakonom. Postoje pravila poseta.

U međuvremenu, možda im neće biti dozvoljeno da vide pacijenta.

Zašto ih ne puštaju na intenzivnu njegu, koji su razlozi, jesu li prirodni?

Poslušajmo jednu stranu koja vidi prirodne poteškoće u obilasku pacijenata na intenzivnoj njezi:

1. Ovo može biti vrlo važan argument u korist pacijenta kada je u pitanju život i smrt. . U ovim trenucima je važnije da ljekari pokušaju spasiti osobu. Postoji određeni član zakona koji određuje da ljekari moraju poštovati prioritet interesa pacijenta (uključujući prijem na intenzivnu njegu), vodeći računa o njegovom stanju, poštivanju protivepidemijskih pravila i interesima drugih ljudi.
2. Jedinica intenzivne njege nije samo mjesto gdje se, u ime spašavanja pacijenata, provode najvažnije i najsloženije manipulacije, vraćajući svima život važne funkcije tijelo. Problem je što su u kritičnom stanju. A jedan nezgodan potez posjetitelja uznemirenog onim što je vidio može dovesti do nepredvidivih posljedica. Uostalom, možete gurnuti infuzijsku pumpu, dodirnuti cijev aparata za disanje, onesvijestiti se, konačno, itd.
3. U jedinici intenzivne njege - a ovo nije samo odjel, već prostrane sale - obično je nekoliko ljudi. Ko zna kakva će biti njihova reakcija na goste?- u suštini stranci. Ovo takođe treba uzeti u obzir.
4. Postoji rizik od infekcije za oboje. Uostalom, ne testiramo se kada odemo kod rođaka na odjel intenzivne njege. A mi, a da to ne znamo, možemo biti nosioci infekcije koja može ubiti oslabljenu osobu, i to više od jedne.

BITAN: U stvari, doktori kažu, kontroverzna pitanja više.

Ali važno je tretirati ih ne samo sa stanovišta regulatorna regulativa, ali i sa pozicije vitalnih i moralnih principa, shvatajući sav teret odgovornosti za posetu odeljenju intenzivne nege.

Šta učiniti ako vam je odbijen prijem bez razloga?

Ne žurite u histeriju. Saslušajte razloge za odbijanje.

Ako vidite da je to nerazumno, preduzmite ove korake:

• Zahtijevajte da se poštuju vaša prava i prava člana vaše porodice, objašnjavajući potrebu vašeg prisustva pored djeteta, na primjer, šanse za oporavak i sl.
• Ako budete odbijeni, tražite da napišete odbijanje pismeno sa razlozima za kršenje zakona.
• Posjetite šefa zdravstvene ustanove sa izjavom upućenom njemu i naznakom članaka koje doktor krši.
• Ako to ne pomogne, posjetite nadležne državne agencije, društvene aktiviste, tužilaštvo itd.

Riječ “reanimacija”, koja plaši i uzbunjuje prosječnu osobu, prevodi se kao “oživljavanje”. Tu se odvija prava borba za ljudski život. U ovom odjeljenju dan nije podijeljen na dan i noć: medicinski radnici Oni brinu o pacijentima svakog minuta. Jedinica intenzivne nege je zatvoren prostor bolnice. Ovo je prinudna mjera koja je neophodna da niko i ništa ne odvrati ljekare od štednje ljudski život. Uostalom, neki od pacijenata nikada neće moći da napuste hladne zidove jedinice intenzivne nege.

Rođaci takvih pacijenata zabrinuti su jer ne znaju koliko su dugo na intenzivnoj njezi. Kako se provodi tretman oživljavanja, koji su faktori povezani s dužinom boravka pacijenta u odjelu za "spasavanje", saznat ćete iz našeg članka.

Specifičnosti stanja reanimacije

- odjeljenje bolnice gdje hitne akcije, otklanjanje kršenja vitalnih funkcija tijela. Niko ne može odgovoriti koliko će dana pacijent provesti između života i smrti. Vrijeme oporavka je uvijek individualno i ovisi o vrsti, stanju pacijenta i prisutnosti pratećih komplikacija koje su se pojavile nakon ozljede.

Na primjer, nakon operacije obnovljen je protok krvi i spontano disanje. Međutim, u ovoj fazi dijagnosticira se komplikacija: cerebralni edem ili oštećenje. Stoga će se praćenje stanja pacijenta u jedinici intenzivne njege nastaviti dok se ne otklone sve komplikacije. Nakon toga pacijent će biti prebačen na redovno odjeljenje.

Važno je shvatiti da rođaci, poznanici i prijatelji ne mogu posjetiti pacijenta jedinica intenzivne nege. Ovo pravilo važi za sve posetioce sa retkim izuzecima. Hajde da vam kažemo zašto.

Svi posjetioci nose mnogo bakterija i virusa na svojoj odjeći, tijelu i rukama. Za zdrava osoba apsolutno su bezbedni. Ali za bolesne ljude oni će postati razlog kompleksna infekcija. Štoviše, sami pacijenti mogu zaraziti posjetitelje.

U jedinici opće intenzivne njege nalazi se nekoliko pacijenata. Njihova lokacija ne ovisi o spolu: pacijenti su svučeni i povezani na brojnu opremu. Neće svi moći mirno da reaguju na takve stvari izgled njima bliskih ljudi. Zbog toga ljudi koji su zabrinuti za stanje svojih bližnjih treba da sačekaju dok pacijenti ne budu prebačeni na terapiju. Tamo će se moći normalno komunicirati, redovno posjećujući prijatelje i rodbinu.

Razmotrimo karakteristike tretmana reanimacije kod pacijenata koji imaju kritično stanje zdravlje je povezano s najčešćim patologijama: moždanim i srčanim udarom.

Moždani udar

– opasna promjena u cirkulaciji krvi u mozgu. On ne štedi ni žene ni muškarce u bilo kojoj dobi. Štaviše, 80% slučajeva moždanog udara karakterizira patologija ishemijske prirode i samo 20% – hemoragična sorta. Nemoguće je predvidjeti kada će doći do samog cerebralnog krvarenja: tok patologije je jedinstven za svakog pacijenta. Stoga svaki pacijent provodi različito vrijeme na intenzivnoj njezi nakon moždanog udara.

Koliko dugo će moždani udar zadržati osobu u bolnici zavisi od nekoliko faktora:

• Lokalizacija i veličina oštećenja moždanog tkiva;
• Ozbiljnost simptoma;
• Prisustvo ili odsustvo kome;
• Funkcionisanje sistema i organa: disanje, rad srca, gutanje i drugo;
• Mogućnost recidiva;
• Prisustvo pratećih bolesti.

Kao što vidite, pacijent će ostati na jedinici intenzivne nege onoliko koliko njegovo stanje to bude zahtevalo. Pacijenti na odjeljenju svakodnevno se pažljivo pregledaju, donoseći presudu o daljem boravku u bolnici.

Treba napomenuti da kada patoloških promjena mozga, pacijent treba da ostane na intenzivnoj nezi 3 nedelje. Ovo vrijeme je potrebno ljekaru kako bi mogao pratiti moguće recidive i spriječiti ih.

Opća standardizacija liječenja moždanog udara uključuje mjesec dana. Ovaj period odobrava Ministarstvo zdravlja za potpuni oporavak pacijenta. Međutim, u individualno period terapije se produžava ako se utvrdi da je pacijentu potrebno dalje liječenje i rehabilitacija.

Terapija moždanog udara uključuje 3 faze.

Prvi terapijski kurs sastoji se od osnovnih mjera liječenja:

• Poboljšati funkcionisanje respiratornog sistema;
• Podesite hemodinamiku;
• Uklanjanje tjelesnih i psihomotornih poremećaja;
• Borba protiv cerebralnog edema;
• Shvatiti pravilnu ishranu i brigu o pacijentima.

Nakon obnavljanja primarnih funkcija organizma, slijedi diferencirano liječenje. Zavisi od vrste moždanog udara i stanja pacijenta.

Hemoragični moždani udar:

• Uklonite cerebralni edem;
• Podesite intrakranijalno i krvni pritisak;
• Procijenite potrebu za hirurškom intervencijom.

Ishemijski moždani udar:

• Vraćaju dobru cirkulaciju krvi u moždanom tkivu;
• Poboljšati metabolizam;
• Uklonite manifestacije hipoksije.

Što je veće zahvaćeno područje u moždanom tkivu, pacijentu će trebati više vremena da se oporavi.

Takođe, rodbina treba da zna šta se dešava sa pacijentom kada upadne. Ovo opasna komplikacija javlja se samo u 10% slučajeva. nastaje zbog trenutne stratifikacije moždanih žila. Niko ne zna koliko će to trajati. Stoga je u ovoj situaciji važno brzo pružiti kvalificiranu hitnu pomoć i osigurati redovno praćenje stanja pacijenta.

Dijagnostička i korektivna terapija za koma sastoji se od sljedećih radnji:

• Konstantnim nadzorom hardvera prati se funkcionisanje vitalnih ljudskih organa i sistema;
• Koriste se mjere protiv dekubitusa;
• Pacijent se hrani kroz sondu za hranjenje;
• Hrana se melje i zagreva.

Bilješka!

Ako je pacijent u izuzetno teškom stanju, indicirano je da ga treba dati veštačka koma. Ovo je neophodno izvršiti u hitnim slučajevima hirurška intervencija na mozgu.

Nakon što pacijent dođe k sebi, terapija je usmjerena na suzbijanje posljedica napada: vraćanje govorne i motoričke aktivnosti.

Razlog prelaska na opšte odjeljenje su sljedeća poboljšanja pacijentovog dobrobiti:

• Stabilno očitavanje pulsa i krvnog tlaka u roku od sat vremena od postavljanja dijagnoze;
• Sposobnost samostalnog disanja;
• Potpuna svijest o govoru upućenom njemu, mogućnost kontaktiranja ljekara koji prisustvuje;
• Potpuno isključivanje relapsa.

Liječenje se provodi na neurološkom odjelu. Terapija se sastoji od uzimanja lijekovi i vježbe rehabilitacije usmjerene na razvoj motoričke aktivnosti.

Srčani udar

Najviše opasna posledica– . Teška patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor, čije vrijeme ovisi o težini i kritičnosti stanja.

U pravilu, srčani udar i sva druga srčana oboljenja zahtijevaju rehabilitaciju u roku od 3 dana od početka napada. Tada počinje rehabilitacijska terapija na općem odjelu.

Liječenje srčanih problema odvija se u 2 faze.

Bilješka!

7 dana nakon napada su najkritičniji i opasno vrijeme za život pacijenta. Stoga je izuzetno važno držati ga u bolnici nekoliko sedmica kako bi se moguće potpuno eliminisalo Negativne posljedice napad.

Potreban je akutni infarkt srčanog udara radnje reanimacije. Oni su usmjereni na opskrbu miokarda kisikom za održavanje njegove održivosti. Pacijentu se propisuje sljedeći tretman:

• Potpuni odmor;
• Analgetici;
• Hypnotic;
• Lijekovi koji smanjuju broj otkucaja srca.

Prvi dan reanimacije je važan za dalji tretman. Na današnji dan se odlučuje o potrebi korištenja sljedećih vrsta hirurške intervencije:

• Ugradnja katetera u srce;
• Dilatacija ili suženje ozlijeđene žile;
• Premosnica koronarne arterije (pomaže u obnavljanju protoka krvi).

Nužno je indicirana primjena lijekova koji zaustavljaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Nakon obnove potrebnog rada srčanog mišića, pacijent se prebacuje u kardiološko odeljenje za dalju terapiju. Tada će liječnik dati plan rehabilitacijskih akcija, uz pomoć kojih će se srčana aktivnost nastaviti na prirodan način.

Trajanje period oporavka zavisi od sledećih faktora:

• Pravovremenost hitna pomoć tokom napada;
• Starosna kategorija (osobe starije od 70 godina teže pate od srčanog udara);
• Prisutnost ili odsustvo komplikacija;
• Mogućnost komplikacija.

Pacijent se otpušta iz bolnice samo ako njegovo stanje zadovoljava sljedeće pokazatelje:

• Potpuna obnova srčanog ritma;
• Nisu utvrđene komplikacije.

Period oporavka nakon rehabilitacijski tretman nastavlja se nakon otpusta iz bolnice. Pacijent mora promijeniti način života, pravilno mijenjajući periode odmora i fizička aktivnost. Važno je potpuno preispitati pitanja ishrane, odbiti loše navike. Bolje je nastaviti period rehabilitacije u sanatorijsko-odmaralištu.

- Skini svoju odjecu. Prebacujemo vas na intenzivnu njegu.
Kada sam prvi put čuo ovu frazu, tlo mi je bukvalno izašlo ispod nogu. Reći da sam se uplašio znači ne reći ništa!!! Bio sam PREPAŠEN! Reanimacija mi se tada činila kao mjesto gdje ljudi umiru... Ispostavilo se sasvim suprotno. Tamo se spašavaju životi.

Dobro jutro moje ime je Evgeniya enia . Ove godine sam proveo više od 3 mjeseca u bolnici, od čega više od 2 sedmice na intenzivnoj njezi.

Dakle... Reanimacija. Ili drugim riječima “jedinica intenzivne njege”. Oni koji zaista trebaju" intenzivnu terapiju“, nije dostupno u redovnoj poslovnici.

Dostupne su potpuno različite lijekovi, opremu i neograničen pristup laboratoriji (za analize) i osoblju.

Tamo je potpuno drugačiji svijet. Sve je mnogo čistije, strože, strože... i ozbiljnije. Ne leže tu sa jednostavnim dijagnozama ili na pregledu jer je „nešto ubolo u stranu“. Ako ste na intenzivnoj nezi, to znači da postoji opasnost po život i sve je veoma ozbiljno.

Ali prvo stvari.

Dovode te na intenzivnu njegu gole. Uopšte. Burma I prsni krst takođe će se morati ukloniti. Ne možete ništa ponijeti sa sobom... Telefone, knjige ili bilo koju drugu zabavu - sve to ostaje u odjelu. Sestra će pažljivo prikupiti vaše stvari u veliku torbu i staviti posebne dragocjenosti u sef. Ali ovo je već bez tebe. Ako su vam rekli da prelaze na intenzivnu njegu, onda će vas odvesti bez odlaganja... sa povjetarcem. Maksimalno što možete učiniti je da se skinete.

Po ulasku u jedinicu intenzivne nege, odmah ćete biti okruženi žicama. Uključena instalacija subklavijski kateter(za obične kapaljke), često sa čahlom, tako da može kapati nekoliko tegli odjednom, spinalna anestezija(infuzije u kralježnicu) za ublažavanje bolova i drugo, senzori na grudima za određivanje otkucaja srca (ne sjećam se kako se zovu), manžetna na ruci (za mjerenje pritiska) i urinarni kateter(na gomilu... jer, naravno, nema govora o ustavanju i odlasku u toalet u takvom kompletu žica). A ovo je samo „osnovni paket“. U slučaju ozbiljnijih ili jednostavno specifičnih problema, postoji još dva tuceta različitih uređaja koji se mogu povezati s vama.

Uređaji su tihi horor intenzivne njege!!! Stalno škripe! Tiho, ali samouvereno, stalno. U različitim tonovima i modovima. Sa različitim tempo-ritmom i jačinom. Neko nekoga odvraća otkucaji srca, neko signalizira o pritisku, neko jednostavno otpeva neku meni nepoznatu pesmu a da ne umukne... I tako 24 sata! A ako je jedan biper isključen, to znači da će drugi uskoro biti povezan! Ovaj stalni zvučni zapis vas bukvalno izluđuje.

Sobe u našem odjeljenju bile su za četiri osobe. Muškarci i žene, stari, mladi, teški i ne tako teški - svi zajedno.

- Ovde nema mesta sramoti.- rekli su mi prvi put. I setio sam se toga.

Na svakom odjeljenju postoji medicinska sestra. Gotovo stalno je u zatvorenom prostoru. I uvijek je zauzeta nečim. Ona ne sedi mirno ni minut. Ili mijenja nečije infuzije, ili radi neke testove, ili popunjava neke dokumente, ili ispravlja krevete, ili se okreće oko čuvara da im se ne pojave čirevi. Svako jutro svi pacijenti se moraju oprati specijalnim higijenskih proizvoda i promenite krevet.

Osoblje na odeljenju intenzivne nege je specifično... Ovi ljudi, i lekari i sestre, deluju tvrdoglavo, pa čak i gotovo bezdušno. Razgovaraju u službenim brojevima i dijagnozama, a dijalog se vodi u stilu „dvaput dva je četiri“. U početku je takav nedostatak ljudskosti bio depresivan, ali onda sam shvatio da je to samo maska... Jednom sam briznula u plač, došao je čak i menadžer da me smiri. Odjel. Jednostavno ljudski... Sva njihova bešćutnost nije ništa drugo do odbrambena reakcija da ne poludim u ovom užasu.

Najgora stvar na intenzivnoj njezi su pacijenti! Neko stenje, neko vrišti, neko je u deliriju, neko povraća, neko šišti, neko dobija klistir, a neko samo tiho umire na susednom krevetu. Zaspiš uz tihe jauke komšijine bake, a kad otvoriš oči, već je odvode, pokrivaju čaršavom... i to se dešava stalno, oko tebe, u neposrednoj blizini. I ovo je veoma zastrašujuće...

Svaki novi pacijent izaziva veliku pometnju. Doktori hrle k njemu sa svih strana odeljenja, zapliću ga intravenskim žicama, prave različite procedure. Nekima kapilara u nosu, drugima ispiranje želuca, a trećima intubacija. Sve je ovo u blizini, ovde, kod vas... Sve ovo je u žurbi, jer se broje minuti, jer je sledeći doveden još jedan pacijent i i njega treba spasavati, sada, ovog trenutka... i ima nema načina da pritisnete pauzu! I sve to u bilo koje doba dana i noći... Sa jako osvetljenje I muzička pratnja desetine uređaja pištaju na različite načine...

I posetiocima nije dozvoljen pristup u jedinicu intenzivne nege. A ti ležiš u potpunom informativnom vakuumu, upleten u žice, sa divljom glavoboljom (uprkos svim tabletama protiv bolova) od bip aparata, okružen stenjajućim i deliričnim ljudima, i brojiš minute do izlaska iz ovog pakla...

Ali kada vidite kako se osobi na suprotnom krevetu, koja jučer nije mogla samostalno da diše, vadi cijev iz grla, a sutradan je prebačen na redovno odjeljenje, shvatite čemu sve ovo služi. ...

Zaista čine sve da spasu živote... Iako bez suvišnih navrata.

Ove godine sam bio na intenzivnoj njezi 6 puta! Ali čak i 1 put je previše!!!

Nikad ne idi tamo.

Ako imate pitanja, postavite ih u komentarima!