„Došao je ovaj dan! Ostavio sam medicinu. Sjedim i razmišljam, zašto se sve ovako dogodilo? Godine učenja, prakse, neprospavane noći, da li je sve bilo uzalud?
Radio sam kao bolničar hitne pomoći 5 godina. Sa svakom godinom moj radni entuzijazam je bio sve manji zbog uslova rada i plate.
Šta je rad hitne pomoći?
Ovo je stalni kontakt sa opasne infekcije. To znači stalnu hipotermiju i neprospavane noći. A takođe u 70% slučajeva to su ulični pozivi beskućnicima, pijanicama i bordelima. Stalni miris krvi, urina, povraćanja itd.
Jednom, na početku mog rada kao hitna pomoć, sreo sam svog druga iz razreda. Stigli smo do razgovora, rekla mi je da radi u jednoj divnoj kancelariji u centru grada, kao pomoćnica direktora. Studiranje engleski jezik, čije troškove snosi kompanija. Plata dobra, dovoljna za novu garderobu i za odmor u inostranstvu. Zatim je pitala kako sam i gdje radim. Ponosno sam odgovorio da radim u ambulanti i spašavam živote ljudi (tada sam vjerovao u ovo). Pitala je s malim prezirom: “Pokupite beskućnike i pijance sa ulice? Zar ti se to ne gadi?"
Popularni članci sada
Iskreno, tada sam se čak i uvrijedio na nju. Pa na kraju, ne samo beskućnici, oko 20% su pozivi u stanove, a oko 5% su saobraćajne nesreće. Dozvolite mi da pojasnim da je ovo čisto moja statistika, zasnovana na mom radnom iskustvu, možda od drugih radnika hitne pomoći ovu statistiku malo drugačije.
Šta se dalje dogodilo?
Kako je vrijeme prolazilo, počeo sam primjećivati da se u medicini ništa ne mijenja. Plate se ne povećavaju, a uslovi rada se samo pogoršavaju. Osim toga, neprospavane noći i stalna hipotermija počele su ostavljati negativan otisak na mom tijelu.
Zadnju godinu sam išao na posao kao da je težak posao. Na poziv sam otišao sam jer je nedostajalo kadrova. Stalni stres, jer nikad ne znate šta vas čeka na sledećem pozivu i da li ćete se uopšte vratiti sa ovog poziva. Na svakoj trafostanici bilo je slučajeva napada na ljekare. Da li je neko platio odštetu za ovo? Naravno da ne!
Jesmo li samo potrošni materijal?
Stičem utisak da lekare i bolničare koji rade u ambulantama više rukovodstvo smatra potrošnim materijalom. Kao, znao si gde ideš, niko te ne tera da radiš.
Počeo sam sve češće da razmišljam o tome šta ako sam ja sledeća žrtva napada. Kako da se ja, krhka i mlada djevojka, izborim za sebe? Šta onda? Mojim roditeljima unutra najboljem scenariju oni će reći riječi saučešća. Čak i ako se ništa ne desi, moja buduća sudbina će biti da živim u siromaštvu, da dobijem gomilu bolesti (kolege će me razumeti) i da starim pred vršnjacima.
Da nisam upoznao, prije nekoliko mjeseci, moj dobar prijatelj a nisam čuo šta mi je rekao, verovatno bih nastavio da radim u ambulanti. I dalje bih išao na posao, koji ne donosi nikakvo zadovoljstvo, već samo razočarenje.
“Napominjem da volim pomagati ljudima, želim da svaki pacijent bude zdrav. Ali, nažalost, naša država čini sve da odvrati ljekare od posljednje želje da rade i pomažu ljudima.”
Moj prijatelj mi je samo rekao nekoliko fraza: “ Zar zaista ne volite i ne cijenite sebe toliko da lično uranjate svoj život u ovu močvaru? Možete promijeniti sve i živjeti drugačije. Gubi se odavde dok ne bude prekasno! Proći će još par godina i više nećete moći otići. Hitna te uvlači, uzima sve vitalnost. Vremenom nestaje želja da se nešto promijeni, jer se javlja strah od nečeg novog i sumnja u sebe. U svakom slučaju, hitna nije mjesto gdje bi trebala raditi žena, a još manje slatka i lijepa djevojka poput tebe.”
Iskreno, njegove riječi su me natjerale da dramatično promijenim svoj život. Izašao sam iz ambulante sljedećeg jutra, odmah nakon završetka smjene. Inače, u HR odjelu sam slušao čitavo brdo škakljivih instrukcija upućenih meni poput: “I dalje ćeš trčati i moliti da te vrate. Mislite li da možete pronaći nešto bolje? Pa, dobro, pogledajmo tvoj neuspjeh. Trči"Bježi, ionako nećeš naći ništa bolje!"
Znate, njihovo ruganje mi je postalo snažan poticaj. Za 3 dana sam se zaposlila u apoteci. Probacija Bio sam tamo samo 2 sedmice.
Šta sad?
I sad radim, toplo je, cisto, spavam kod kuce u udobnom krevetu, a osim toga dobijam 2 puta vecu platu. Upisala sam dopisni odjel da bih postala farmaceut. Život postaje bolji. Na posao idem kao da je praznik, jer znam da sam konačno negde gde je moj rad plaćen koliko zaslužuje i gde mi rad donosi zadovoljstvo.
Svim bivšim kolegama želim da imaju hrabrosti da preispitaju svoje živote i odluče ga promijeniti.
“Shvatila sam da hitna pomoć nije mjesto za rad za krhku mladu djevojku. I generalno, žene ne bi trebalo da rade u takvim uslovima.”
Naš status doktora sada je gori od statusa konobara. Zvaničnici su uporno uvjeravali ljude da je bijeli mantil slabić, gubitnik, podčovjek. Pacijenti nam dolaze i počinju da diktiraju svoja pravila: kako i čime da ih tretiram...
“Bolje je biti betonar u Koreji nego biti hirurg u Rusiji” - doktor iz Irkutska o svom iskustvu rada u inostranstvu
Hirurg najviša kategorija, koji je otišao u seosku bolnicu u Irkutskoj regiji za milion u okviru programa "zemski doktor", je primoran da radi kao gastarbajter u Koreji tokom svog zakonskog odsustva. Otac troje djece guši se hipotekom i dugovima, ali uprava bolnice mladom doktoru ne pomaže. Ideja da odustane od svega i ode da radi kao radnik za korejske "sajane" pala mu je na pamet nakon nepravedne žalbe pacijenata.
Aleksandar Denisov (ime promenjeno) ima 35 godina. Godine 2005. diplomirao je na Medicinskom fakultetu Irkutskog medicinskog univerziteta sa odličnim uspjehom.
„Sanjao sam da postanem doktor u sedmom razredu“, priseća se on. - Moje omiljene TV serije tog vremena bile su “ Hitna pomoć" i "Dr. IN školske godine i dok sam studirao na institutu, jednostavno sam idealizovao medicinsku profesiju. Što je bolnije pasti..."
Ambiciozni momak odabrao je profesiju hirurga. „Prvo razočarenje je došlo tokom boravka“, kaže Aleksandar. - Stanovnici i stažisti nikome nisu bili potrebni; Našao sam izlaz: cijeli drugi
Rezidencijalni kurs sam proveo na poslovnim putovanjima po regionu, gde sam skoro samostalno učio veštinu hirurgije.”
Na područje za dugu rublju
Nakon Ordine ture Aleksandar je radio u Irkutsku, specijalizirajući se za onkologiju.
Primao sam oko 35 hiljada rubalja mjesečno. Mladi doktor nije imao svoj dom, a nije bilo ni roditelja koji bi mogli pomoći. Ali on je već imao ženu i malo dijete.Iznajmljivanje stana u Irkutsku u blizini centra oduzeto od porodični budžet 20 hiljada rubalja. Od preostalog novca bilo je teško živjeti. I Aleksandar je odlučio otići u regiju pod ugovorom. U jednoj od malih centralnih okružnih bolnica, 200 km od grada, ponuđeno mu je 50 hiljada - sasvim pristojan iznos za ta vremena.
Ali ono što je Aleksandar morao da se suoči u selu nije vredelo nikakav novac.
“U stvari, pronašao sam sebe jedini hirurg za čitav region sa populacijom od 14 hiljada ljudi“, priseća se doktor. - Bilo mi je zabranjeno da putujem, nisam mogao da idem u posetu ili u grad za vikend. Kada sam stigao, smešten sam u bolnicu, gde sam živeo dva meseca. I sva ova dva mjeseca ja nije isplatio plate. Ja sam inteligentna osoba, u početku sam ćutao. Tada je zaprijetio tužilaštvom i počeli su da mi plaćaju, ali u dijelovima - tako da nisam shvatio koliko i za šta su mi platili. 50 hiljada tamo nije išlo.”
Nakon što se Aleksandar posvađao sa glavnim doktorom oko plate, izbačen je iz bolnice i preporučili mu da sam traži stan. U selima nema problema sa kvadratima, ali su sva bez sadržaja, sa peći. Njegova nova kuća imala je samo jednu prednost - jeftinu kiriju, samo dvije do tri hiljade rubalja mjesečno. Zbog oštrih uslova sličnih sjevernim, Doktorova porodica je odbila da ode kod njega.
„Moja žena je bila iz grada“, objašnjava on. - Stalno sam na dužnosti. Kako će cepati drva i nositi vodu? Naše dijete je bilo malo. Na ovoj pozadini dogodila se naša lična drama: razveli smo se».
„Mislio sam da ću otići u region i skupiti nešto novca“, nastavlja Aleksandar, „ali sam izgubio porodicu. Svakodnevica, nestabilnost, nedostatak stambenog prostora. Sada jaŽao mi je što sam tada napustio grad. Ovo je bila moja najveća greška."
Medicina u regionima je po stepenu razvoja slična zemskoj medicini s kraja 19. veka, smatra doktor, barem u Irkutskoj oblasti.
„U jednom trenutku 2000-ih, glavni hirurg u regionu imao je pogrešnu politiku“, kaže doktor. - On monopolizirao svu hirurgiju, posebno planiranih, u regionalnoj bolnici. Kada sam počeo da radim, elektivna hirurgija je generalno bila zabranjena u okruzima. Sad regionalna bolnica ne mogu izaći na kraj sa protokom pacijenata, već oni mladi doktori kojima je svojevremeno bilo zabranjeno da nastupaju elektivnim operacijama, nikad nisam naučio kako se to radi.”
Sada se u regionu hirurzi uglavnom bave hitnim slučajevima: upala slijepog crijeva, kile, rane od noža. Nema svako mjesto traumatologa. okružna bolnica. Ako se kirurzi bave traumatologijom, onda samo na minimum: nanesite gips, žicu, napravite repoziciju.
« U regionima je hirurgija kao nauka mrtva. Potpuna degradacija, bez izgleda. Regionalna medicina je u agoniji. Mnogi moji drugovi iz razreda, koji su pohađali bolničke krugove i sanjali da operišu i steknu ime, podlegli su ovom sistemu. Oni sede u centralnoj okružnoj bolnici sa oskudnim platama, ništa ne znaju i ne žele. Drugi su napustili medicinu - ili da bi postali medicinski predstavnici, ili potpuno. 40 posto mog razreda ne radi kao ljekari. Oni jednostavno nemaju gde da odu: klinike su medicinski pakao, a mesta u bolnicama nema dovoljno za sve. A čak i ako dobijete posao u Centralnoj okružnoj bolnici, kao ja, tamo ćete samo degradirati”, žali se hirurg.
Osim toga, bolnica u kojoj je radio nije bila prikladna savremenim uslovima: Zimi je hladno, voda je uvozna.
Više miliona ljekara bježi iz sela
Prema ugovoru, Aleksandar je malo radio više od godinu dana i dao otkaz - umoran od toga da budeš jedini i da budeš odgovoran za sve. Doktor nikada nije vidio njegovih 50 hiljada mjesečne plate.
Odlučio sam da se preselim bliže gradu, na područje koje se nalazi 60 km od Irkutska. Tamo je veća bolnica, postoje i drugi hirurzi, rade se i planirane operacije. Postoji odeljenje traumatologije. Osim toga, pozvao je program „Zemski doktor“ po kojem ljekari koji dođu u selo dobijaju milion.
„Nije bilo problema sa plaćanjem“, kaže Aleksandar. - Odmah su mi dali milion. Dio novca - 400 hiljada rubalja - potrošio sam na kaparu na hipoteku. Kupio sam auto - to je bio moj stari san. Zapravo, danas nema nigdje bez automobila, nema mobilnosti.”
Aleksandar je kupio stan u Irkutsku na sekundarnom tržištu - jednosobni stan u zgradi Hruščova, površine 33 kvadratna metra. m za 2 miliona rubalja. I to uprkos činjenici da ima novu porodicu. Moja supruga je također ljekar, trenutno je na porodiljskom odsustvu i ima dvoje male djece.
Za milion u okolini možete kupiti malu kuću od 40-50 kvadratnih metara. m sa placom od 10 ari, ali bez renoviranja. Uz popravke - za 1 milion 200 hiljada rubalja. Ali Aleksandar ne želi da ostane u tom kraju sa svojom porodicom.
„Kao prvo, okrug nije grad“, objašnjava on. - Ovo je selo. Drugo, moramo razmišljati o budućnosti djece. Šta da im dam u ovom selu kad porastu? Škola postoji, ali nema razvojnih centara. U Irkutsku svoju djecu možete odvesti na bazen i gimnastiku. Prije svega, mislite na djecu. Malo je verovatno da će neko od mladih sada ostati u selu i biti srećan.”
Ipak, Aleksandar je želeo da izgradi kuću u selu i prikupio je dokumente da se pridruži programu „Mladi specijalista na selu“. Registrovao sam se u regionalnom centru, kupio zemljište za 100 hiljada rubalja koristeći ostatak zemskog miliona, uknjižio ga na svoje ime, kupio građevinski materijal, naručio predračune - sve o svom trošku, ovo su uslovi program. Dokumente sam predao krajem 2013., ali nisam imao dovoljno novca za kuću - subvencija od 800 hiljada rubalja. Nisam čekao.
“U maju 2016. zvali su nas i obradovali: novac ćemo dobiti do kraja godine. Vrijeme prolazi, kažu nam: „Izvinite, došlo je do greške. Poljoprivredni radnici su ušli u program ispred vas. Oni su već primili novac." Prioritet su im predali dokumente kasnije od mene, neki čak i 2016. godine. Rekli su mi: „Poštovani doktore, u program ćete ući krajem 2019. godine. A ako dobijete novac, moraćete da radite na selu još pet godina”, priseća se Aleksandar.
U okviru programa Zemstvo Doctor, već se obavezao da će pet godina raditi u Centralnoj okružnoj bolnici. Za svaku nedovršenu godinu, ako iznenada morate da odete, morate vratiti državi 200 hiljada rubalja. I, nažalost, mnogi ne ispoštuju rok, bežeći iz sela.
“U protekle dvije godine, sedam ili devet miliona i više ljekara napustilo je našu bolnicu. Danas milion nije novac. Od proljeća 2016. plate su naglo pale, ljekari rade prekovremeno, a uprava na sva pitanja odgovara: “Pa dali su ti milion”. Kao da je bolnica to izdvojila iz svog budžeta“, kaže Aleksandar.
Menadžer je dao otkaz terapijsko odjeljenje, neurolog, anesteziolog, pedijatar. Dvojica od njih našla su posao u bolnicama u Sankt Peterburgu - u veliki grad i medicina i plate su na potpuno drugom nivou
“Pedijatar je bez posla tek godinu dana. Svaki dan je putovala iz Irkutska, a imala je porodicu u gradu, troje djece. Kada je bila na hitnoj službi, ona Živjela sam na klinici u svojoj kancelariji dvije sedmice. Da li je to normalno? Naša administracija ima neprimjeren stav. Dobar menadžer moraju razmišljati o privlačenju i razvoju mladih ljudi. I sjedili su u svojim stolicama, a bar trava nije rasla”, ogorčen je doktor.
Aleksandar radi u odeljenju pet dana u nedelji. Radi 8 smjena mjesečno. I za ovo dobija 24 hiljade rubalja. U periodu raspusta dežura 24 sata, honorarno radi u klinici i kao endoskopist, noću dežura u apoteci i predaje na lokalnom fakultetu.
Ali ipak, matematika porodičnog budžeta se ne slaže. Plaćanje hipoteke - 30 hiljada mesečno. Najam komfornog stana u selu - još 12 hiljada. Istina, hirurg iznajmljuje i svoj hipotekarni jednosobni stan u Irkutsku - za istih 12 hiljada.
Supruga mu je na porodiljskom odsustvu, Aleksandar je jedini hranilac. Od 2016. godine doktor nije mogao da plaća hipoteku. Banka je smanjila iznos plaćanja na 24 hiljade rubalja, ali je rok kredita povećan sa 10 na 15 godina. Shodno tome, preplate kamata će se povećati.
“Više puta sam kontaktirao glavnog ljekara i ekonomistu - bezuspješno. Postoji samo jedan odgovor: "Imaš milion." Ali kakve veze ima milion sa mojom platom? Ekonomista je rekao da su moji argumenti neuvjerljivi, tarifna komisija je odlučila da mi ne povećava platu. Takođe mi je odbijena isplata naknade za kiriju, makar djelimično”, navodi Aleksandar.
“Otišao sam u Koreju nakon pritužbe pacijenta”
Aleksandar ima dug odmor - 50 dana. Koristio ga je da bi dodatno zaradio u područjima. Išao sam na poslovna putovanja u udaljene bolnice i obavljao operacije.
Ali prošle godine je imao neprijatan incident dok je bio na dužnosti. Rođaci pacijenta koji je odbio hospitalizaciju u Centralnoj okružnoj bolnici zbog nepovjerenja prema seoskim ljekarima izazvali su skandal u soba za hitne slučajeve i napao medicinske sestre i bolničara. A onda su i sami pisali prijavu protiv doktora zbog nepružanja pomoći - istovremeno Ministarstvu zdravlja, tužilaštvu i istražnom odboru.
Sreća je što je doktor ipak obavio minimalni pregled pacijenta i od njega dobio pismeno odbijanje. Doktori su svoju nevinost mogli dokazati samo medicinskom istorijom.
Uprava bolnice nije se zauzela za doktora. Ispostavilo se da su u prijemniku okačene lažne video kamere koje ništa nisu snimale. "Nisam mogao dokazati da su napali sestru i bolničara", žali se hirurg. “Predložio sam glavnom ljekaru da napiše izjavu protiv njih zbog klevete, ali on me nije podržao. Rekao je: ako hoćeš, uradi to sam. Zašto naš advokat sjedi u bolnici?”
I tada je Aleksandar prvi put u životu odlučio da odmor provede ne na medicini. Otišao je u Koreju - gdje za dva mjeseca bezviznog boravka osoba koja nije lijena i efikasna može zaraditi godišnju platu ruskog ljekara.
“Za dvije godine u Koreji možete zaraditi dovoljno da kupite stan”
IN sjeverna koreja Za Ruse koji dolaze u turističke svrhe postoji bezvizni režim - do dva mjeseca. Ali većina naših sunarodnjaka koristi ovo vrijeme za dodatnu zaradu. Mnogi nakon dva mjeseca ostaju u zemlji ilegalno, rizikujući da završe u migracionom zatvoru i budu deportovani, nakon čega slijedi zabrana ulaska na period od tri do pet godina.
Korejci zovu imigrante iz Rusije "rossya-saram". Štaviše, ne prave razliku između stanovnika bivših sovjetskih republika: za njih su Uzbeci i Tadžici takođe Rusi. Nažalost, sada se ovaj koncept u Koreji povezuje s tom riječju "gastarbajter".
Odlaze u Koreju da rade iz Primorskog, Khabarovsk Territory, Republika Burjatija, oblast Irkutsk, sa Kamčatke. Aleksandar nikada nije sreo nikoga iz zapadnih regiona Ruske Federacije. Devedeset posto onih koji lete avionom, na primjer, iz Irkutska, odlazi u Koreju na posao. Migraciona policija ih hvata i protjeruje u domovinu. IN U poslednje vreme njegove metode rada postale su strože.
„Kontrola migracija je ponižavajuća, viču na tebe i pretresaju te“, kaže Aleksandar. - Oduzeli su nam pola aviona i odveli nas na ispitivanje. Tamo se s njima ne zezaju, nema uslova. Žive u podrumima u migracionom zatvoru dok o svom trošku ne kupe povratnu kartu. Dešava se da su porodice razdvojene: ženi je dozvoljeno, a mužu ne. U moje vrijeme u zatvore su odvođeni dobro obučeni ljudi, čak i oni koji su dolazili u turističke svrhe.”
Ali Rusi iznova odlaze u Koreju - preko Kine, Mongolije, Turske. I ostaju dugo. “Ako ostanete ilegalac, mlad i neoženjen, možete zaraditi stan i auto za godinu i po do dvije godine”, objašnjava Aleksandar.
Seća se susreta sa ženom iz Burjatije. Ona već dve godine živi u Koreji sa svojim vlasnikom, "sajangom", kao ljubavnica. Kod kuće joj je ostalo troje djece koja joj, kao majci, jako nedostaju. Ali ona nema nameru da se vraća u domovinu, gde nema posla i gde ne može ništa dati svojoj deci.
Prema Aleksandru, Korejci su iznenađeni: Zašto je Rusija tako bogata zemlja, a njeni građani rade u drugim zemljama na najtežim poslovima?
„Ali gde u Rusiji možete zaraditi pet hiljada rubalja dnevno? Nigdje! Ali ovdje u prosjeku plaćaju sto hiljada vona (oko 5,5 hiljada rubalja)”, odgovara na pitanje hirurg.
"Ne možete vjerovati nikome u Koreji"
Karta za Koreju košta od 8 do 15 hiljada rubalja. Budućem gastarbajteru trebat će još nekoliko stotina dolara za putovanje i plaćanje posrednika.
„Kada sam stigao prvi put, posrednici su naplaćivali 100 dolara za svoje usluge“, priseća se Aleksandar. - Za ovaj novac vam šalju adresu preko messengera na koju morate doći sami. Mogli bi vas tamo dočekati i zaposliti. Posrednici nisu odgovorni ni za šta. Ako imate problema tokom rada, oni vam neće pomoći. Jednostavno neće odgovoriti na vaše pozive. Sada usluge posrednika koštaju 150-200 dolara.”
Prema rečima doktora, samo Rusi imaju posrednike. Uzbeci, Tadžici, Tajlanđani i Mongoli rade u Koreji. I svi oni pomažu svojim sunarodnicima da se zaposle. Ali ne i Rusi - oni uzimaju novac za to. I najčešće varaju svoje “klijente” obećanjima lagan rad i visoke plate.
„U Koreji možete dobro zaraditi ako ste pismeni: budite vredni, ne verujte nikome i barem minimalno znate jezik. Bolje je ići sami ili zajedno - ovo je idealna opcija. Ako dođeš velika kompanija, biće teže naći dobar posao za sve”, upozorava doktorka.
Većina Rusa koji dolaze na posao nemaju pojma korejski jezik. Čak i etnički Korejci koji žive u Rusiji. Sami Korejci vrlo malo govore engleski. Dakle, komunikacija između poslodavca i zaposlenih odvija se na nivou gesta.
“Tokom mjesec dana rada, prirodno naučite neke stručne termine i određene riječi. „Amde“ (nemoguće) i „pali-pali“ (brže, brže) su prve stvari koje sam naučio“, kaže Aleksandar.
Čak i Uzbekistanci, u poređenju sa nama, imaju koristi. Potpisan je sporazum o razmjeni između Uzbekistana i Koreje radne resurse kako bi građani mogli slobodno doći na posao u susjednu državu. Uzbekistanci polažu ispit za minimalno znanje korejskog jezika i dobijaju radnu vizu. Da postoji takav sporazum između Koreje i Rusije, našim gastarbajterima bi bilo lakše.
Po prvi put, Aleksandar je dobio posao "na njivi" - skupljao orahe. Ovo je najteži i najslabije plaćen posao. Cijeli dan na vrućini - od šest ujutro do šest uveče. Ako se vrijeme pokvari, ne radite i stoga nećete biti plaćeni.
U šest ujutru “sađan” svojim kolima dovodi radnike u podnožje planine. Morate se popeti do samog vrha – potrebno je sedam znojenja dok ne stignete tamo. Zatim se radnici dijele u parove. Jedan se penje na sam vrh ogromnog drveta sa dvadesetmetarskom motkom. Nakon što se učvrstio na vrhu drveta, ovom motkom udara u vrhove susjednog drveća. S njih padaju češeri, drugi ih skuplja.
Tokom dana dvoje ljudi treba da sakupe 600 kg orašastih plodova. Ovo je deset vreća od po 60 kg. Ali Aleksandar i njegov partner imali su maksimalno 8 vreća od 55-58 kg svaka. Nakon preuzimanja, ove vreće treba odnijeti niz planinu i utovariti u automobil. A za ovaj posao nisu plaćeni ni peni.
“Ne varaju samo posrednici, različiti su i “sajani”. Dešava se da ljudi rade na njivi i po dve-tri nedelje, a uopšte nisu plaćeni. Ovde uopšte nije slatko“, sa žaljenjem konstatuje Aleksandar.
“Preziru, ali ne biju”
Tada je doktor dobio posao u fabrici armature, praveći betonske blokove po njemačkoj tehnologiji. Tamo je savladao zanimanja armirača betona, kranista, lagera i radio kao zavarivač na plin.
« U početku sam se stidio, - priznaje Aleksandar. - Ali onda sam savladao sebe, novac nema miris. Ovdje ima mnogo ljudi poput mene. Sa mnom su radile dvije bankarske službenice, tri advokata i jedan univerzitetski profesor.”
Hirurg priznaje da je biljka bila njegova najbolje mjesto rad u Koreji. Hranili su se tri puta dnevno i stambeno zbrinuti. Za stan su uzimali 70 hiljada vona mjesečno od plate - manje od dnevne zarade.
Radnim danom - od 5 do 20 sati, 15 sati. Strogo je sa zakašnjenjem: dođeš na punkt, staviš otisak prsta, ako zakasniš najmanje pet minuta, nećeš biti plaćen za prvi sat rada. Slobodan dan - jednom sedmično, nedjeljom.
Plate u fabrici su dobre po ruskim standardima. U prosjeku je iznosio 95 hiljada vona dnevno (100 hiljada vona je 5 hiljada Ruske rublje). Za četiri do pet dana Aleksandar je zaradio mjesečna plata hirurga u centralnoj okružnoj bolnici. Sam rad je monoton i ne zahtijeva intelektualni napor. Ali fizički je veoma teško.
„Ogromne betonske kupke - 50 sa 10 metara“, opisuje doktorka proces rada. - Ujutro vrtite ove kupke pneumatskim pištoljem. Oni su međusobno povezani kablovima; Sve ovo skinete, skinete, dizalicom izvucite betonske blokove i utovarite u kamion. Ovo je prva faza rada."
Zatim tokom dana kupke treba pripremiti za punjenje. „Postoji osam takvih kupatila na liniji“, nastavlja Aleksandar. - Obrišete, očistite, položite armaturni okvir i rukama provučete 30 kablova kroz svaku kadu. Do večeri sipate beton u njih. Beton se brzo stvrdnjava – blokovi su spremni preko noći.” Mali, monoton, mukotrpan posao - dan za danom.
Prema Aleksandrovim rečima, u fabrici su prema njemu postupali dobro. „Ljudi su različiti“, kaže on. - Neki ljudi to hvataju u letu, dok drugi usporavaju. Hvala Bogu da pripadam prvoj kategoriji. Prvi put kada sam stigao, jako sam se bojao da nakon mentalnog pređem na fizički rad. Naš radni dan je osam sati, ovdje je dvanaest. Čuo sam da je posao veoma težak. Bio sam zabrinut da li ću to moći. Ali uspio sam, i niko mi nije postavljao nikakve posebne zahtjeve.”
Uglavnom Korejci se prema Rusima odnose s prezirom, kaže Aleksandar, i to se oseća. Mogu da viču na vas i da vas vrijeđaju, ali vas neće tući - tuče su u Koreji strogo zabranjene. Tuča može rezultirati novčanom ili čak zatvorskom kaznom.
Postoji i gradacija među radnicima migrantima. Korejci su spremniji da angažuju Tajlanđane ili Mongole. „Oni su efikasniji“, sugeriše Aleksandar. - Oni uče jezik pre dolaska. Osim toga, piju manje. Votka u Koreji je vrlo jeftina - oko 1200 vona, u našem novcu oko 50 rubalja. Šta je nama ta hiljadu? Otišao je i popio nekoliko hiljada, a ujutro je ležao mamuran. U tom smislu, sami smo uništili svoju reputaciju.”
“Arbeit je nešto poput panela”
U Koreji ima više Rusa nego ostalih radnika migranata. Stoga se na tržištu jeftine radne snage formirao određeni višak ponude. Prilikom svoje druge posete, Aleksandar više nije mogao da se zaposli u fabrici. Svakog dana okušava sreću na “arbeit-u” – posebnom mjestu, poput panela, gdje poslodavci dolaze i biraju koga će danas zaposliti.
„Ima mnogo ljudi“, kaže doktor. - U kancelariju Arbeit dolaze lokalni autsajderi - Korejci, plus Rusi. Ima mnogo toga za izabrati. Ponekad dođete, ali vas ne zaposle. Nikad ne znaš gdje ćeš danas završiti.”
Na Arbeit-u regrutiraju za najteže i slabo plaćeni poslovi: u polju, kao radnici na gradilištu. Postoje morski poslovi - uzgoj i sušenje morskih algi, ali tamo, prema Aleksandru, često varaju. Rad u fabrici ili u izgradnji plastenika, koji se ovde grade tokom cele godine, smatra se dobrim.
Nemoguće je odbiti ponuđeni rad na Arbeit-u. “Ako jednom odbiješ, neće te odvesti nigdje drugdje. Ako ne radite po njihovim uslovima, to je to - nemate pravo glasa ovdje. Ako niste došli u arbeit nekoliko dana, ni oni vas neće uzeti. Ima Rusa koji piju, nedostaje im, a onda samo šetaju okolo i sednu u pantalone“, opisuje uslove Aleksandar.
Živi sa još dvoje Rusa u motelu, u ljubavnoj sobi - posebnoj sobi namenjenoj za seks. Za takvo stanovanje njih troje plaćaju 500 hiljada vona mjesečno (oko 25 hiljada rubalja).
“U Koreji ima puno ovakvih motela. Korejci u svrhu anonimnosti intimni život Kod kuće to ne rade, pogotovo mladi. Uslovi u ovakvim motelima naravno nisu baš dobri, nema usluge: ne toaletni papir, sapun, peškiri. Osim toga, svi znaju da smo mi gastarbajteri i da nas loše tretiraju”, kaže Aleksandar.
“Lijekovi u Koreji su veoma skupi”
Hirurg pokušava da zaštiti ruke što je više moguće, ali njegove ruke jesu težak posao Bole ih stalno. Nekoliko puta je bilo okolnosti više sile“, kaže on. “Došlo je do strujnog udara i nešto je uletjelo.”
Ako se nešto desi, moraćete da se lečite o svom trošku, a lekovi u Koreji su veoma skupi. „Radio sam na orasima sa jednim Rusom iz Habarovska“, kaže doktor. - Odjednom je požuteo. Pobjegli smo, a na internetu sam saznao da je odveden u bolnicu i da mu je dijagnosticiran hepatitis B i period žutice. Liječenje od 10 dana koštalo ga je 2,5 miliona vona - to je oko 140 hiljada rubalja. Prikupio cijeli svijet."
Štaviše, prema rečima Aleksandra, čak ni kao lekar, neće moći da se izleči u Koreji. Ne možete otići u apoteku i kupiti ono što vam treba. Svi lijekovi, čak i oni najjednostavniji, zahtijevaju recept od ljekara, koji košta 100 hiljada vona (oko 5 hiljada rubalja).
Doktor priznaje da bi se rado osigurao od ruske osiguravajuće kuće kada bi otišao u Koreju u “ turističko putovanje" Samo što nije imao viška novca u trenutku odlaska. Dakle, radite na vlastitu odgovornost i rizik.
“I dalje bih izabrao medicinu”
Sa Aleksandrom razgovaramo već drugi sat, a razgovor se iznova vraća na realnost ruske medicine. Kada doktor govori o svojoj omiljenoj profesiji, njegov ton se menja i postaje sve emotivniji.
« Da odem u našu medicinu, morate imati bogate roditelje,” kaže on. “Ne možete preživjeti sa platom bez vanjske pomoći.” Nažalost, odrastao sam bez roditelja i nisam navikao da čekam pomoć. Morate imati blato da se smesti dobra klinika, ostanite u tome i napredujte na ljestvici karijere. Ne žalim se, samo govorim o stvarnosti."
Nismo mogli a da ne pitamo Aleksandra da li bi želeo da promeni nešto u svom životu.
„I dalje bih izabrao medicinu“, odgovorio je, „ali drugu specijalnost. Nije medicinska specijalnost, već vrsta stomatologije u kojoj kruži novac. Ili nešto poput ultrazvuka ili CT-a, tako da postoji mogućnost privatnog dodatnog zarađivanja. Ali hirurg neće otvoriti privatnu ordinaciju, čak i ako to zaista želi.”
Aleksandar ima troje dece. Možda nije trebalo tako rano da zasnuješ porodicu? Možda ste prvo trebali stati na noge, a onda se oženiti i dobiti djecu?
„Ne“, samouvereno odgovara doktor. - Ja bih drugačije postupio u vezi sa porodicom. Udala bih se na prvoj godini i rodila djecu da bi kad završe fakultet bila velika. Sve vreme sam posvetio studiranju, cilj mi je bio da dobijem diplomu sa odlikom. Radio je na pola radnog vremena kao medicinska sestra. Ali nisam dobio nikakav povrat. Da, teško je, ali porodica je za mene sve, moj smisao života, moj pogon.”
Doktor kaže da se čak i ne radi o plati, u odnosu na doktora od modernog rusko društvo. “Medicina kod nas izgleda besplatna, pacijent ne plaća ništa iz svog džepa. Istovremeno, nema poštovanja prema doktorima”, žao se. - Mediji za sve krive doktore. Naš status doktora sada je gori od statusa konobara. Zašto sam otišao u Koreju, a ne na poslovno putovanje u regiju? Jer postoji udruženje: bijeli mantil je slabić, gubitnik, podčovjek. Pacijenti nam dolaze i počinju diktirati svoja pravila: kako i čime da ih liječim.”
Hirurg smatra da političari i Ministarstvo zdravlja namjerno suprotstavljaju ljekare i pacijente. Da bi zarađivao za normalan život, doktor mora da radi 2-2,5 stope, na dužnosti beskrajno. Naravno, iscrpljen je i ne provodi noć kod kuće. Istovremeno, on snosi ogromnu odgovornost za život i zdravlje pacijenata.
Doktor se ne bavi svojim direktnim obavezama, već beskonačnim „lizanjem“ istorije bolesti. Za svaki netačan zarez, doktor je kažnjen - ukloniti 25%. Za svaku kaznu morate napisati obrazloženje upravi bolnice. Naravno, doktori podivljaju, ne sviđa im se sve ovo.
I pacijenti podivljaju. Da bi došli do doktora, moraju stajati u ogromnim redovima, obaviti preglede, od kojih svaki zahtijeva čekanje. Na kome će ljudi iznijeti svoj bijes? Kod običnog doktora. Nije doktor kriv što nema neophodne lekove da treba ići u region na pregled, smatra Aleksandar.
« Boli me da gledam sve ovo. Doći ću iz Koreje i ostaviti našu medicinu. Želim da emigriram iz Rusije. Idi tamo gdje još uvijek možeš raditi u mojoj profesiji. Za sada neću reći ništa konkretno, ali čim se sredim, svakako ću vam pisati“, obećao je hirurg „Medical Russia“.
Dokumentarni film “Hirurg” (red. Vasilij Medvedev)
Ako imate više ili srednje stručno medicinsko obrazovanje, a iz nekog razloga više ne želite raditi u oblasti zdravstva, onda je ovaj članak za vas. U nastavku ćemo razmotriti mogućnosti razvoja profesionalnih aktivnosti medicinskih radnika koji se odluče napustiti medicinu radi druge profesije.
Vrijednost profesionalnog iskustva specijalista medicine veoma visoka za ostale sektore privrede. Nije tajna da ne može svako dobiti medicinsko obrazovanje. Za to je potrebna ogromna izdržljivost, snaga volje, intelektualne sposobnosti. Samo iz tog razloga, nosioci diplome medicinskog obrazovanja su za stepenicu više u svojim moralnim, voljnim i intelektualnim kvalitetima.
Razlozi zbog kojih zdravstveni radnici napuštaju medicinu
Zašto doktori i prosjek medicinsko osoblje napuštanje medicine? Ima ih dosta: objektivnih i subjektivnih.
Navedimo one najčešće:
Profesionalno sagorevanje– ovo je objektivan faktor. U uslovima visokog opterećenja, sagorevanje se dešava brže. U pozadini tekućih reformi u zdravstvenom sektoru, osjećaj nezadovoljstva profesionalna aktivnostčešće primećuju. Danas je to CME, koji zamjenjuje sertifikaciju akreditacijom. Drugi faktor koji pogoršava izgaranje je negativno medijsko praćenje, koje vrlo često pogrešno odražava određeni slučaj. Ovakve medijske objave stvaraju negativan javni impuls prema cjelokupnoj medicinskoj zajednici.
Profesionalne indikacije. Prvo, to je povezano sa štetnim i opasnim uslovima porođaj: infekcije, negativan fizički faktori. Na primjer, radiolozi i rendgenski laboratorijski tehničari imaju svoja ograničenja. Zdravstveni radnici imaju mogućnost prijevremenog penzionisanja. Ali ako vam snaga dopušta da radite, onda se postavlja pitanje o izboru nove profesije.
Finansijska i ekonomska potreba. Zbog niskih plata, stručnjaci su primorani tražiti dodatne izvore prihoda. Prva opcija: zaraditi dodatni novac po zanimanju u drugom medicinske organizacije. Druga opcija: interna kombinacija, dodatno opterećenje na mjestu rada. Treća opcija: potražite prihod u drugim oblastima. Mnogi, nakon što se okušaju u drugim profesijama, na kraju odu tamo.
Ostala zanimanja za medicinske radnike
Naučno-istraživačke aktivnosti
Medicinsko i više medicinsko osoblje može učestvovati u naučnim i laboratorijskim istraživanjima. Ovaj tip rad nije uvek, ali često, plaćen dovoljno i omogućava vam da održite svoju profesiju.
Medicinsko znanje i iskustvo će vam omogućiti da brzo savladate ovu oblast naučno istraživanje u farmaceutskoj proizvodnji, laboratorijama i istraživačkim institutima. Isto važi i za učešće u aktivnostima iz bioloških i hemijskih specijalnosti. Na primjer, u prehrambenoj industriji.
Za rad u ovoj oblasti u principu nije potrebna posebna dodatna edukacija. Ako ovaj posao uključuje podučavanje, onda ćete morati proći prekvalifikaciju.
Farmaceutski zastupnik
Posao medicinski predstavnik podrazumijeva rast u karijeri i prilično visoke zarade. Istovremeno, dolazi do neredovnog radnog vremena, stalnih putovanja i svakodnevnog komuniciranja sa velikim brojem ljudi.
Mnogi medicinski radnici izaberite ovu oblast i izgradite efikasnu karijeru. Za rad u ovoj oblasti dovoljno je pohađati posebne kurseve ili treninge „Efektivno komuniciranje“, „Tehnologije prodaje“.
Estetska kozmetologija, SPA
Industrija ljepote i zabave uvijek drži otvorena vrata za specijaliste sa medicinsko obrazovanje. Možete raditi u kozmetičkim salonima i kozmetičkim salonima. Zarada se može ostvariti samostalno, da bi se ostvario pristojan prihod, očekuje se da samostalno promovira usluge i razvija bazu klijenata. Vještine i medicinsko znanje u ovoj oblasti naći ćete direktnu primjenu. Istovremeno, kozmetički salon ili spa centar koji zapošljava specijaliste sa medicinskom spremom biće konkurentniji.
Da se tome u potpunosti prilagodi stručna oblast, trebate pohađati male praktične specijalne kurseve. Obično su prilagođeni za svaku organizaciju. Na primjer, "Tehnologije za savjetovanje klijenata."
Rad u fitnes klubu, bazenu, joga studiju
Ova pozicija je pogodna za visoko kvalifikovane doktore. U zavisnosti od obima posla i vrste vlasništva, plate mogu biti impresivne. Postoji nekoliko opcija za rad u takvim centrima. Klijente možete konsultovati kao sportski doktor ili sportski nutricionista (nutricionista). Da biste to učinili, naravno, morate proći profesionalnu prekvalifikaciju u programima kao što su “”, “”, “Prehrana”. Prva dva programa uključuju medicinsku specijalizaciju, a "" - nemedicinsku specijalizaciju. Vlasnik medicinske diplome može uspješno raditi kao konsultant za mršavljenje i upravljanje težinom. Druga opcija je nabaviti dodatno obrazovanje. Ovdje je također dovoljno proći prekvalifikaciju.
Specijalista osiguravajućeg društva
Istraga i utvrđivanje potraživanja iz osiguranja. Plaća je često na komad, a osnovna plata je niska. Ako imate talenta u ovoj oblasti, možete dobro zaraditi i računati na razvoj karijere.
Učitelj i tutor
Moguće je raditi u privatnim i javnim preduzećima i/ili registrovati se kao samostalni preduzetnik. Ako specijalista odluči da radi za sebe, onda je uvođenjem Zakona „o samozapošljavanju“ prilagođavanje u ovoj oblasti pojednostavljeno. Prihodi i razvoj karijere zavise od nastave i stručno osposobljavanje i oblasti aktivnosti.
Prva opcija je da se podvrgne prekvalifikaciji do 1000 ac. sati za nastavnu specijalnost. Program sa obimom od 1000 sati omogućava vam da dobijete diplomu prekvalifikacije sa kvalifikacijom „učitelj“ ili „odgojitelj“. Za rad je dovoljna diploma o prekvalifikaciji obrazovne institucije svim oblicima svojine.
- "nastavnik biologije i hemije"
- "učiteljica fizička kultura»,
- "učitelj sigurnosti života"
- "pedagog-psiholog"
- "nastavnik-defektolog"
- "logoped",
- "Socijalni radnik".
Ako ste zainteresovani za medicinsku karijeru, možda biste želeli da razmislite o radu u inostranstvu. Da biste to učinili, morate znati jezik zemlje i imati odličnu obuku.
Izbor novog zanimanja je u principu neograničen. Prema Zakonu o obrazovanju, možete se podvrgnuti prekvalifikaciji u gotovo bilo kojoj profesiji. Izbor novog zanimanja zavisi od želje, određenih sposobnosti itd. Cijela lista predstavljeni su specijalnosti i smjerovi.
Vrijedi napomenuti da uvijek možete proći licem u lice i kursevi na daljinu stručna prekvalifikacija na bazi Moderne naučno-tehnološke akademije (SNTA) i započeti karijeru u novoj profesiji.
Jeste li se ikada zapitali zašto, nakon što je dobio dostojnu profesiju, osoba je iznenada promijeni? Neki odlaze sami, drugi sticajem okolnosti...
Doktor koji popravlja frižidere
Zajednički prijatelj nas je upoznao sa Olegom Kovaljevom. Zamišljao sam kako dobar majstor za popravke frižidera. Ispred mene je stajao muškarac star oko 30 godina kratke kose i snažne građe. Iz nekog razloga, odmah mi se u glavi pojavila misao: "Izgleda kao doktor." Intuicija me nije iznevjerila. Ispostavilo se da je Oleg zaista
školovan za doktora, diplomirao na Medicinskom univerzitetu u Lugansku, specijalizirao terapiju. Nakon što je godinu dana radio kao lokalni ljekar opšte prakse i ne mogavši da podnese mizernu egzistenciju doktora, prekvalifikovao se za servisera frižidera. Zar se stvarno tako brzo razočara, ko će nas počastiti
pet godina i postoji li izlaz iz ćorsokaka u kojem se nalazi ukrajinsko zdravstvo? Pokušajmo da sagledamo medicinu iznutra: kroz oči kojima je lekar gleda.
Oleg, šest godina studija na institutu i kompletna prekvalifikacija za servisera frižidera. Više obrazovanje- "niz odvod." Nema sažaljenja?
Ne, nije mi žao. Visoko obrazovanje pruža određeni nivo razmišljanja. Možda sam zahvaljujući njemu odlučio da napravim tako drastične promjene u svom životu.
- Zašto ste napustili medicinu?
Nakon fakulteta radila sam na Klinici Centralne gradske bolnice samo jednu godinu. Sa takvima plate a ovakav odnos prema doktoru od strane "bogatih" pacijenata, kojima je ponekad svejedno šta doktor misli, nije mi dugo trajao. Mada je, naravno, presudna bila plata. Shvatio sam da u takvim uslovima rada ne treba dugo da se razvije neuroza ili počne snimanje
alkoholni stres. Svaka osoba želi da pronađe najbolja aplikacija za vlastitu snagu i pristojan povrat.
Kažu da je medicina poziv i danas su u medicini ostali samo pravi doktori, oni koji bez nje zaista ne mogu. Znači nemaš ga?
I dalje volim medicinu. Ne mogu da pričam o svom zanimanju, ali sam studirao na institutu na budžetu i dobro sam prošao. Postoji, naravno, kategorija doktora koji zaista ne mogu bez medicine, i bez njih je prazno, ali njih je malo. Većina doktora „sjedi“ na peni jer se plaše naglih promjena i predstojećeg perioda neizvjesnosti.
- Ali ima toliko primjera da doktori imaju dobre prihode u medicini. Naravno, ne zvanično...
Koliko ima ovih "prosperitetnih" doktora? I koliko vam godina treba da živite u siromaštvu, stječući iskustvo, koje će se onda, možda, stostruko vratiti, a možda i ne. Ponekad kažu da doktori često uzimaju mito. Oni ga uzimaju. Ali ne nose se dovoljno često da bi lekaru obezbedili pristojan život. Samo se čini da je ovo ogroman fenomen.
Ko je kriv što doktori primaju plate 4-5 puta manje nego što bi trebalo? Možete li predložiti pravi izlaz iz ove situacije?
Nema smisla kriviti državu. Prisiljavanje vlade da štampa novac i postiže veće plate uz garantovanje povećanja cena nije rešenje. Danas samo stanovništvo može pomoći zdravstvu. Na primjer, kada sam radio kao lokalni ljekar, u mom kraju je bilo 2.350 odraslih osoba. Ako je svaki od njih prenio 1 UAH. određenoj dobrotvornoj fondaciji na ime vašeg doktora, onda bi ovaj novac bio dovoljan i za pristojnu platu, i za kupovinu opreme, i za novu medicinsku
literatura za naprednu obuku. Mito bi bilo beskorisno, a doktor bi se plašio gubitka radno mjesto. Na kraju krajeva, medicina je odavno prestala biti besplatna. Dakle, troškovi su minimalni (koliko je danas 1 UAH?) i pristojan nivo medicinske njege.
- Šta možete savjetovati onim mladim ljudima koji žele da upišu medicinski fakultet?
U osnovi, roditelji utiču na konačnu odluku u izboru zanimanja. Moja baka je medicinska sestra, moja majka je medicinska sestra. Naravno da su želeli da postanem doktor. Ne bi trebalo da bude. Potrebno je da mladić, nakon što je napravio preliminarni izbor buduća profesija, imao priliku da ga pogleda iznutra. Radio bih, na primjer, kao bolničar u bolnici. saznao sam
koliko zarađuje lekar početnik u poređenju sa potrebnim nivoom prihoda. Da sam to ikada uradio, medicina bi za mene postala zatvorena tema. A pošto je 18 godina period "ružičastih naočara", roditelji bi svom djetetu trebali dati pravu predstavu o profesiji. Možda će neko to već tada shvatiti
medicina je njegov poziv, a neko će odlučiti da promijeni svoj izbor.
Odrastaju ti dva sina. Hoćete li uticati na njihov izbor karijere?
Moj najstariji sin ima pet godina, a najmlađi dvije. Stoga je prerano razmišljati o izboru profesije. Ali jedno znam sigurno: u školi, umjesto klasike, djeci treba dati knjigu Napoleona Hilla „Misli i obogati se“. 16 zakona uspjeha." Preporučio bih čitanje ove knjige ne samo djeci, već i roditeljima. Mada, što prije dođe u vaše ruke, to bolje.
Oleg, imaš li san?
Bilo je vremena kada ste s ponosom mogli reći: “Sve sam postigao sam.” Sada je vrijeme kada roditelji moraju svojoj djeci pružiti pouzdanu podršku pod nogama. Zato nisam doktor, nego serviser frižidera. Sada, koliko je čudno, imam izglede za rast, materijalno blagostanje u porodici su se pojavili pravi obrisi budućnosti moje djece. Želim svojoj djeci pružiti pristojno obrazovanje. Na primjer, na Pravnoj akademiji u Harkovu. To
Nije bilo sramota okačiti diplomu na zid u okviru. Želio bih da se djeci garantuje poseban životni prostor i prevozno sredstvo. Uostalom, sve je to, uglavnom, potrebno ne sa 50 godina, kada ste sve zaradili i više nemate snage da se radujete, već u 20, kada je život tako divan!
Mnogo puta smo čuli od naših doktora da za pet do deset godina neće imati ko da leči ljude. Kako oživjeti prestiž profesije?
Ali prestiž medicinske profesije nikada nije nestao. Obrazovanje u medicinskoj školi i dalje košta veliki novac, što znači da postoji potražnja za obrazovanjem. Važno je reformisati zdravstvenu zaštitu u ovoj fazi kada ljudi još žele da budu doktori.
mišljenje
Pijanstvo doktora. Nema izgovora, postoje razlozi
Publikacije u gradskim novinama o tragičnoj smrti 80-godišnje žene u nesreći izazvale su veliko negodovanje ljekara i stanovnika grada. Tri sata hirurško lečenje I intenzivne njege tada nisu bili uspješni: pacijent je umro. Neke novine su tada optuživale
traumatolog koji je bio unutra blagi stepen intoksikacija alkoholom. Ne postoji opravdanje da su doktori pijani, ali postoje razlozi. Evo šta o tome misli Alexander Minaev, ORL doktor sa 27 godina iskustva:
Poznavajući ovog doktora sa mojih zajedničkih studija na medicinskom fakultetu, mogu samo da saosećam sa njim u ovoj situaciji. Vladimir Yalovega je radoholičar, profesionalac, ali je otpušten po ovom članku. Ni ja ni ti ne želimo da se ovako nešto ponovi.
situacije, ali sve dok se društvo ne okreće medicini ne licem, već drugim mjestom, takvi slučajevi će se ponavljati.
Hitna pomoć, traumatologija, hirurgija, ginekologija, kardiologija su prednji bok naše medicine. Ovo stalni stres, ljudska bol, patnja, smrt. Ponekad više niste u mogućnosti da utičete na tok događaja, a onda sa bolom u srcu prolazite kroz sebe poslednjih satiživot vašeg pacijenta, analizirate: šta još nisam učinio da ovu osobu oživim. Uzimaš knjigu i čitaš je po stoti put... Zašto mi treba takva sudbina? Zašto sam uopšte postao
doktore?
Obično ovo stanje traje do prijema sljedećeg teškog bolesnika, ili do dolaska ozdravljenog pacijenta da se zahvali flašom lažnog konjaka i kutijom čokolade. Šta doktor treba da uradi: da nahrani decu konjakom ili da ga sam popije i preda flaše? Da, ne možete piti na poslu, ali za to ste krivi vi, naši pacijenti. Mnoge moje kolege bi više voljele iznos koji ste potrošili na poklon u obliku gotovine. Inače, u većini slučajeva ovaj novac ne ide u džep doktora, već za kupovinu opreme za ordinaciju ili instrumenata za operacije. Sa našim platama (prosječna plata u medicini je 84,5% egzistencijalnog minimuma) i finansiranjem zdravstva (44,5% potrebe) zadovoljni smo
svaki peni. Ali takođe nam nije drago da se zadovoljimo sa materijalima...
Dakle, prvo, potrebno je prepoznati da takvo finansiranje ne može obezbijediti implementaciju odredaba Ustava o garantovanoj besplatnoj zdravstvenoj zaštiti. Drugo, nemojte se bojati otvoreno reći ljudima da oni sami moraju obezbijediti lijek koji nedostaje. Treće - dozvolite medicinske ustanove i da sami doktori zarade novac. Da biste to učinili, morate jasno razdvojiti koncepte „medicinske njege“ i „medicinske usluge“. Nisam pristalica masovnog uvođenja plaćene medicine, ali smatram da besplatna medicina treba da bude samo za one kojima je zaista potrebna. Četvrto, i najvažnije, promijenite mišljenje doktora. Tako da kad se pojaviš u kancelariji
Pacijentova prva misao nije bila „šta da uzmem od tebe“, već „kako da ti pomognem“. Da biste to učinili, morate povećati plate doktora i da to zavisi od kvaliteta rada. Da li je zaista moguće samo kažnjavati doktore bez razmišljanja o razlozima njihovog nedoličnog ponašanja?
“Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i manjka odmora, već sam doživio psihičku devastaciju – i tačka bez povratka će doći kada je jedini izlaz napustiti profesiju. Lokalna doktorica Anna Zemlyanukhina govori o tome zašto više ne može raditi u državnoj klinici.
Hteo sam da napišem ovaj post kasnije. U međuvremenu, zaboravite na to i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći mirno da se odmorim, gledajući sa strane kako su me udali bez mene.
Dakle. Zašto sam odlučio da odem državna medicina.
Kratak uvod. Kako sam postao doktor.
Ne dolazim iz porodice doktora. Nisam previjala lutke niti im davala injekcije kada sam bila dijete. Ali otkad znam za sebe, naime od svoje 3 godine, želeo sam da budem lekar. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Tada se nisam mogao ni zamisliti kao bilo ko drugi osim doktora. Samo su se specijalnosti mijenjale, ponekad sam sebe zamišljao kao oftalmologa, ponekad kao neurologa.
Mnogi nastavnici i poznanici rekli su da je teško upisati medicinsku školu i predložili su mi da razmislim o drugim profesijama. Do jedanaestog razreda im se pridružila i moja majka. Ali to me nije spriječilo da ostvarim svoj san. Čak mi je platila i pripremne kurseve na dva medicinska fakulteta odjednom. Na čemu sam i dalje veoma zahvalna svojoj majci!
Nisam očekivao da ću se odmah upisati i odlučio sam da ću nastaviti da se upisujem dok to ne učinim, čak i ako je to potrajalo nekoliko godina. I imam dosta upornosti.
Pao sam na prvom ispitu na Medicinskom fakultetu Druge medicinske škole - pismena hemija. Ali imao sam sreće, te godine je otvoren moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni i ja sam položio.
Moskovski fakultet je obučavao terapeute za kliniku. I do pete godine sam shvatio da je to sudbina. To je upravo ono što želim da budem kao lokalni terapeut. Sve me je zanimalo, nisam želeo da se bavim nijednom specijalnošću. Želio sam voditi pacijenta od početka do kraja, prilagoditi tretman, vidjeti dinamiku i rezultate.
Od završetka pripravničkog staža u ovog trenutka Prošlo je 13 godina. I nije bilo nijednog trenutka u mom životu kada sam požalila zbog izbora profesije. Ne žalim ni sada. Lokalni doktor, porodični doktor (zovite kako hoćete) – to je moje. I ovo nije samo moje mišljenje. Ovo je i mišljenje kolega i pacijenata. Barem većina njih. Niko neće reći da loše vodim ambulantnu evidenciju ili da sam nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada za jednog od 10 najboljih lokalnih terapeuta u Moskvi u 2017. na Aktivnom građaninu je dokaz za to. Na čemu sam veoma zahvalan svojim pacijentima. To znači da moj rad kao lokalnog ljekara nije bio uzaludan.
Pa zašto, uprkos svemu ovome, napuštam javnu medicinu? Idem li na unapređenje? br. On novi posao hoće li plata biti veća? br. Manje.
Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikao sam se na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoj kraj, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Mnogi moji pacijenti i kolege postali su mi praktično porodica tokom godina.
Međutim, sve ima određenu granicu. I postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u javnoj ambulanti. I ovo nikako nije mala plata (plata ljekara opšta praksa sada dostojno), ili za mene nezgodan raspored rada. Ali jednostavno ne vidim sebe kao bolničkog doktora. Ovo je sasvim drugačiji posao koji ne uključuje dinamičko praćenje pacijenta.
Navest ću razloge onakvima kakvi jesu, po važnosti:
1. U uslovima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske poliklinike, uveden 2015., odveo je medicinske sestre izvan recepcije, sada medicinske sestre u suštini obavljaju funkcije administratora), kombinujući nekoliko specijalista odjednom (kao rezultat “optimizacija” 2014-2015, mnogi specijalisti su smanjeni), u većini slučajeva, samo popunjavanjem tone dokumentacije, kako elektronske tako i papirne, potkrepljujući je u kartici i potpisivanjem svakog kihanja (od biohemije krvi do ultrazvuka) od strane menadžera - nemoguće je raditi efikasno da to ne bi bilo na štetu vlastitog zdravlja i porodice. A porodica ne može biti zadnja za ženu.
Umorna sam da radim 10-11 sati dnevno i radim domaće sa svojim djetetom u 5 ujutro.
Mnogi zdravstveni menadžeri će reći da doktor opšte prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu, i ništa. Ali ovo je prevara. Medicinske sestre tamo preuzimaju lavovski dio posla. To dijelom uključuje pregled, naručivanje testova i preporuke o načinu života i ishrani. U mnogim zemljama pozivanje i snimanje obavlja sekretarica. Sada naš doktor sve radi sam, pregleda i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i formulare za testiranje, a doktor se prijavljuje na sve pretrage, gubeći dragocjene minute vremena.
Takođe, doktori u drugim zemljama imaju vremena za dokumenta. Nedostatak vremena za drugi posao u radnom danu naših ljekara provocira prekovremeni rad. Mnogi dokumenti se završavaju van termina iu vaše vrijeme. Jer To je fizički nemoguće učiniti tokom 15-minutnog termina. Za popunjavanje invalidske potvrde potrebno je oko 40 minuta. MRI – 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove – 15 minuta. Ali još niko nije otkazao medicinske preglede, pasoše lokacije itd.
Pacijenti često dolaze sa više problema i sve treba riješiti u jednoj posjeti – opet, nemoguće je to učiniti za 15 minuta.
U službenim pismima, na upit oko 15 minuta za termin, DZM odgovara da doktor može potrošiti na pregled onoliko vremena koliko situacija određenog pacijenta zahtijeva. Međutim, u praksi se izriču novčane kazne za pacijente koji čekaju u hodniku duže od 20 minuta.
Kako možete provesti više od 15 minuta na pacijenta, a da ne čekate druge u hodniku, sa punim terminom za svakih 15 minuta? Ako evidencija nije potpuna, kažnjava se novčana kazna za neispunjavanje plana.
Uzimajući u obzir gore navedeno, postoje dvije opcije za razvoj događaja:
– Ako ostanete, pogoršaćete kvalitet rada (stvarajući privid lijeka za siromašne, a to je upravo ono što sadašnjim organizatorima zdravstva treba),
– Nastavite da radite efikasno i radite 2-3 sata svaki dan.
Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.
Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora, već sam doživio psihičku devastaciju. Ništa me ne raduje, nemam ni snage ni želje da radim bilo šta kod kuće, poslednjih meseci sam sa gađenjem svaki dan išla na posao i radovala se kraju radnog dana. Još malo i doći će tačka bez povratka. Kada je jedina opcija napustiti profesiju.
Ali ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljeno zanimanje.
2. Ne postoji prilika za profesionalni razvoj u 15-minutnom terminu:
– postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uslove,
– prekomerni rad ne ostavlja vremena za samoučenje.
Molim vas nemojte zbuniti u ovom slučaju profesionalni rast sa karijerom. To nije ista stvar. Karijera u medicini je ovo administrativni posao. I mene zanima medicina.
3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke od svojih kolega. Neko ide pušiti 20 puta po sesiji, ali kartice su prazne, a rezultat sesije je nula. I moj termin je bio popunjen 2 sedmice unaprijed, a cijeli termin od 9 sati protekao je bez ijedne pauze. A onda – popunjavanje dokumentacije. Gotovo svaki pacijent sa tuđe stranice je prazna lista. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, prateće, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i ishrani, liječenju. I to uprkos činjenici da je pacijent ove godine već nekoliko puta posjetio svog lokalnog liječnika ili nekoliko ljekara.
4. Pacijenti su također dali određeni doprinos mojoj odluci da odem. Dve godine pregledi kod lekara opšte prakse radili su u režimu „svi na sve“ – tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati pregled kod bilo kojeg doktora.
Rezultat toga bio je gubitak lokalnog principa i neravnomjerno opterećenje ljekara. Pacijenti iz mog kraja nisu mogli doći do mene, jer... Polovina primljenih bili su pacijenti iz drugih područja. U nekom trenutku je bilo toliko pacijenata da nisam mogao da im se setim ni lica, a kamoli dijagnoze i lečenja. I navikao sam da se sećam svega ovoga. Tada su moji izvještaji o pregledima u bolnici postali proteza mog sjećanja. elektronska karta. I zato sam počeo da popunjavam kartice što je moguće pažljivije. Jer samo od njih sam mogao da se setim podataka o pacijentima.
Kada su ljudi došli da mi čestitaju 8. mart ove godine, a ja nisam mogao da se setim ko je to, shvatio sam da je to to, ovo je bio kraj.
Nedavno je vraćena registracija po staničnom principu. Ali pacijenti sa drugih sajtova nastavili su da se prijavljuju, ubeđujući ili obmanjujući administratore, i pisali su pisma Ministarstvu zdravlja u kojima su rekli da ne žele da budu dodeljeni meni. Da, prema saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo da izabere ljekara. Ali uz saglasnost lekara. Mogu da razumem pacijente. Ali nisu mogli da shvate da jedan doktor ne može da radi za tri. Tako dolijevam ulje na vatru mog izgaranja.
5. Umoran sam od licemjerja. Vodiči. DZM. Neke kolege. Izbjegavanje odgovora na stranu. Nedostatak odgovora u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješenja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.
Ja mogu razumjeti. Mogu mnogo da razumem. Jer za ovo postoji objašnjenje.
Ali ne, izvini, ne mogu to prihvatiti. I ne vjerujem da drugačije ne može biti.
Mislim da je ovo što je rečeno dovoljno da razumem odluku koju sam doneo.
Hvala svima koji su bili uz mene i podržali me! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak nove runde razvoja. Vjerujem da će se upravo to dogoditi!