Ektopija bubrežnog sistema je njegov nepravilan položaj u trbušne duplje. Ova patologija se često javlja u kombinaciji s ekstrofijom Bešika. Bolest može biti urođena kada je uspon organa na glavno mjesto poremećen tokom embriogeneze, a stečena - nakon hirurška intervencija. Istovremeno, anomalija intrauterinog razvoja najčešće se nalazi kod dječaka i čini 1 slučaj na 800 novorođenčadi s urološkim problemima.
Liječenje uzrokovane patologije sa izraženim nepovoljnim simptomima ima za cilj vraćanje bubrega u prirodno područje ili potpuno uklanjanje hirurški. U drugim slučajevima, pacijent se registruje radi daljeg posmatranja i odabira najefikasnijeg tretmana.
Šta je ektopični bubreg?
Klinička ektopija bubrega je poremećaj u njegovoj lokaciji, u kojem se opaža njegova deformacija s abnormalnostima u opskrbi krvlju i pražnjenju uretera. Međutim, mogu biti manje veličine, naborani i izgled razlikuje od normalnih organa.
Anomalija se razvija u pozadini drugih patologija, kao što su: hipoplazija maternice, ekstrofija mokraćnog mjehura, patološki poremećaj povezanost bubrežnog sistema sa ureterom.
IN medicinska klasifikacija abnormalni razvoj genitourinarnog sistema ovu patologiju ima naziv distopija bubrežnog organa, kada se njegova lokacija može fiksirati u najvećoj meri različitim mjestima trbušne duplje. Patologija zahtijeva hitno liječenje ovisno o obliku manifestacije.
Vrste ektopije bubrega
Bolest može biti jednostrana ili parna bilateralna, kada su zahvaćena oba organa odjednom. Istovremeno, u medicini se razlikuju sljedeći oblici distopije prema lokaciji: upareni organ:
- Lumbalni;
- karlica;
- Ileum.
Navedeni oblici patologije odnose se na nisku distopiju i nalaze se ispod 4. odjeljka lumbalnog pršljena (normalno između 1 i 3). Na osnovu razvojnih poremećaja razlikuju se takve vrste distopije kao jednostavne, ukrštene sa ili bez fuzije, kada dolazi do procesa spajanja dva bubrega u jedan abnormalni organ, odnosno njegovog udvostručenja.
Razlozi za pogrešnu migraciju uparenog organa tokom perioda embrionalni razvoj su sljedeći faktori:
- Pušenje;
- Alkoholizam;
- Ovisnost;
- Prijem lijekovi koji su zabranjeni u prvom tromjesečju trudnoće;
- Hemijsko trovanje.
Pored gore navedenih faktora, može postojati nasljedna predispozicija ako je u porodici već bilo malformacija genitourinarnog sistema.
Zdjelična ektopija bubrega
Zdjelični položaj organa dovodi do otežanog mokrenja zbog kratkog uretera, što je praćeno pomicanjem drugih obližnjih organa. Na primjer, kod žena karlica koji se nalazi između rektuma i maternice, kao rezultat podsjeća ektopična trudnoća. Kod muškaraca, lokacija je bliže bešici, što remeti njeno prirodno funkcionisanje.
Zdjelična lokalizacija bubrega praćena je simptomima kao što su:
- Neuspjeh menstrualnog ciklusa;
- Bol u predelu karlice, koji se pojačava tokom menstruacije;
- Moguća mučnina i bol u stomaku.
Ukazuju na glavne razloge za pojavu karlične ektopije bubrega patogeni faktori, koji remete proces razvoja i kretanja uparenog organa od karlice do prirodnog bubrežnog područja.
Lumbalna ektopija bubrega
Lumbalna lokalizacija bubrežnog organa u novorođenčadi s abnormalnim razvojem urinarnog sistema se opaža mnogo češće i čini 65-70% svih slučajeva. U ovom slučaju bubrežna zdjelica je locirana na način da se lako može palpirati prstima, poput tumorske formacije.
Lumbalna distopija se možda u početku uopće ne manifestira, čak i kada je i lijevo i Desna strana. Vremenom se javlja neobična nelagodnost lumbalni region a bubrežna insuficijencija se razvija u sprezi s pijeloektazijom, što zahtijeva liječenje kako posljedice ne bi bile teške. Ako ne počneš blagovremeno liječenje, problemi se javljaju u urološkoj i ginekološkoj sferi.
Liječenje ektopičnih bubrega
Nakon dijagnoze, doktor bira najefikasnije i efikasan metod tretman, medicinski ili hirurški. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik mora jasno odlučiti kako liječiti ektopiju bubrega kako bi posljedice bile minimalne ili svedene na nulu.
Od ove anomalije razvoj bubrega zahtijeva i druge vrste bolesti; unutrašnje organe i pridržavanje dijete kako ne bi preopteretili probavni sistem.
Za liječenje bez očiglednih kliničkih simptoma, propisuju se sljedeći lijekovi:
- Sredstva protiv bolova;
- Diuretici;
- Antibiotici;
- Vitamini;
- Imunostimulansi.
Indikacija za hirurška metoda Liječenje uključuje znakove kao što su stvaranje kamenca, jaka uporna bol, otežano mokrenje zbog pretjerano suženog otvora uretre.
Posljedice ektopije bubrega
Sa ektopijom bubrega, često upalnih procesa V genitourinarnog sistema u obliku pijelonefritisa ili pijelektaze. To se događa zbog činjenice da je opskrba krvlju raspršena i dolazi do smanjenja glavnog zaštitna funkcija tijelo. Ako se ne pridržavate dijete, abnormalni razvoj praćeno stvaranjem bubrežnog pijeska i kamenca.
U težim slučajevima može doći do tuberkuloze bubrežnog tkiva, hidronefroze, nekroze ili potpune smrti. Glavni razlog teške posledice služi kao nepoštovanje propisanog preventivne mjere. Stoga je vrlo važno na vrijeme se obratiti liječniku kako bi se izvršila temeljita dijagnoza i pronašla najefikasnija i najpovoljnija metoda liječenja ektopije.
Šta bi trebalo biti normalno?
Glavna funkcija bubrega je čišćenje ljudske krvi od toksina, kontrola normalan nivo krvni pritisak i reguliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži.
Formiranje bubrega počinje kod fetusa u području karlice, a zatim se dižu. Nakon što su zauzeli normalan položaj, organi završavaju svoj razvoj.
U slučaju ektopije bubrega
Bubrezi koji su podvrgnuti ektopiji nisu na mjestu gdje bi trebali biti. Organi su u pravilu na putu da se pomaknu iz područja formiranja do svoje krajnje lokacije.
Razlikuju se sljedeće vrste ektopije (distopije):
- karlica
- Ileum
- Lumbalni
- Prsa
Ako ima ektopiju jednostavan oblik, bubrezi završavaju na desnoj strani tijela, ali su u pogrešnom položaju.
Postoji prenosiva vrsta patologije, u kojoj jedan od organa zauzima suprotan položaj od normalnog. Kod ovog oblika ektopije, oba bubrega su na istoj strani i mogu se spojiti.
Često je ova patologija popraćena drugim anomalijama.
Ektopični bubrezi se javljaju prilično često, u jednom od hiljadu slučajeva. Ali patologija se dijagnosticira samo u jednom od 10 slučajeva, najčešće slučajno.
Simptomi ektopije bubrega
Tipično, bubrežna funkcija nije oštećena u početku, ali se s vremenom javljaju abnormalnosti zbog narušavanja prirodnih anatomskih interakcija. U gotovo polovini organa podložnih ektopiji, odljev mokraće je djelomično poremećen. Ako postoji takva povreda dugo vrijeme, zatim se razvijaju komplikacije - upalni procesi, pojačani arterijski pritisak, formiranje kamena, zatajenje bubrega.
Drugi uzrok infekcije je takozvani vezikoureteralni refluks, koji je karakteriziran povratnim protokom mokraće iz mokraćne bešike u mokraćovod. Ako refluks traje duže vrijeme, dolazi do dilatacije sistem prikupljanja i upala, što dovodi do poremećaja u radu organa.
Među uobičajeni simptomi Karakteristično za ovu patologiju mogu se razlikovati česti, kontinuirano ponavljajući pijelonefritis, stvaranje kamenca, infekcije urinarnog trakta, bolne senzacije ili formacija vidljiva palpacijom u trbušnoj šupljini, povišen krvni tlak.
Metoda liječenja ektopije bubrega
Terapija se propisuje samo ako postoje komplikacije povezane s ektopijom (gore opisano) i ako postoji suženje lumena uretra ili postoji vezikoureteralni refluks. Liječenje je usmjereno na uklanjanje komplikacija povezanih s ektopičnim bubrezima. Ponekad operacija može pomoći u rješavanju ovih komplikacija. Ali u slučajevima kada je bubreg ozbiljno oštećen i nemoguće je obnoviti njegove funkcije, preporučuje se uklanjanje ektopičnog organa.
Ako drugi bubreg radi normalno, kvalitet života pacijenta ne trpi.
Ektopični bubreg može biti urođen ili stečen (na primjer, tokom transplantacije bubrega). U 800 urografskih studija pronađen je jedan slučaj kongenitalnog ektopičnog bubrega. Zbog činjenice da se u embrionalnom periodu razvoj bubrega odvija u području karlice, ektopični bubrezi se obično nalaze na nivou ulaza u karlicu ili ispod nje, gdje se definiraju kao tumorske formacije.
Ektopični bubrezi su često deformisani i ni na koji način ne nalikuju normalnim, mogu biti bezoblični ili potkovasti. Karakteristične su abnormalnosti u opskrbi krvlju i pražnjenju uretera. Često se kombinuju sa drugima urođene mane kao što su poremećaji centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, genitourinarni i gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sistema. Među anomalijama genitalnih organa uočava se hipoplazija ili aplazija maternice, izostanak jednog jajovoda ili jajnika i vagine.
Kliničke manifestacije. Ektopični bubrezi mogu uzrokovati simptome zbog nedovoljne bubrežne funkcije, poremećaja u dinamici pražnjenja, patologije vaskularizacije i kompresije obližnjih organa. Opstrukcija uretera, urinarna infekcija a formiranje kamenca često se javlja kao posljedica kršenja odljeva mokraće kao komplikacija osnovne bolesti - ektopije bubrega. Simptomi kao što su bol u trbuhu ili bol u karlici, kolike, zimica, hematurija, disurija, česte i jaki nagoni za mokrenje. Mučnina i povraćanje su česti. Kompresija sigmoidnog kolona može izazvati zatvor.
At objektivno ispitivanje u slučaju izraženog upalnog procesa mogu se otkriti groznica i tahikardija. Ponekad se osjetljivost otkrije nad ektopično lociranim bubregom, ali je sama rijetko palpabilna. Prilikom pregleda karličnih organa utvrđuje se nepromijenjena maternica i dodaci. Zdjelični bubreg se palpira kao gusta, obično nepravilnog oblika, smještena visoko u karlici blizu sakruma. Njegova bol je karakterističan simptom s upalnim procesima ili opstrukcijom uretera.
Laboratorijskim pretragama se može otkriti hematurija (u slučaju okluzije uretera), proteinurija, piurija, bakteriurija i leukocitoza (kod upalnih procesa).
Dijagnoza ektopičnog bubrega
Dijagnozu karličnog bubrega treba imati na umu kada postoje povremene tegobe na bolove u trbuhu i zdjelici, rekurentne urološke zarazne bolesti ili uputstva do kamen u bubregu anamneze, kao i u slučajevima kada se palpiraju guste formacije koje se nalaze visoko u karlici. Prisustvo očiglednih kongenitalnih malformacija, posebno genitourinarnog trakta, također sugerira ovu dijagnozu.
Rendgenske studije mogu igrati ulogu važnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze. Običan rendgenski snimak abdomena otkriva senku mekog tkiva u predelu karlice i odsustvo senke bubrega na svom uobičajenom mestu. Ekskretorna pijelografija dobro potvrđuje dijagnozu. Izvođenje dodatna istraživanja obično nije potrebno osim ako nije planirano hirurško lečenje s obzirom na povezane komplikacije ove bolesti.
Dijagnoza se postavlja tokom operacije, ako takva patologija nije ranije utvrđena, ili kada se radi laparotomija za druge bolesti. Postavljanje dijagnoze na osnovu makroskopskog pregleda je često teško, jer patološki promijenjeni organ rijetko liči na normalan bubreg. Najčešće je to nepravilno zaobljena, diskasta ili kvrgava, gusta formacija s nasumično lociranim žilama i ureterom. Doktor mora visok stepen vjerojatnost sugeriranja prisutnosti zdjeličnog bubrega ako je tumorska formacija locirana izolirana od genitalnih organa i gastrointestinalnog trakta. Ekskretorna pijelografija izvedena tokom operacije ili injekcije indigo karmina u venu praćena aspiracijom iz ektopičnog bubrega može razjasniti dijagnozu.
Liječenje ektopičnog bubrega
Zdjelična lokacija bubrega sama po sebi ne zahtijeva poseban tretman, osim u slučajevima komplikovanim opstrukcijom urinarnog trakta, upalni procesi ili krvarenje.
P.S. Schenken
"Ektopija bubrega" i ostali članci iz rubrike
Ektopični bubrezi su kršenje normalnog rasporeda organa. Ektopije se dijele na kongenitalne i stečene, bilateralne i jednostrane. U periodu embrionalnog razvoja bubrezi se polažu u zdjeličnom području, pa se češće patološki lociran organ nalazi na ulazu u njega ili ispod. Ređe lokalizacije su torakalna, lumbalna, ilijačna. Pored pogrešne lokacije, kod distopija su bubrezi često deformisani i imaju nepravilnog oblika, abnormalnosti opskrbe krvlju i mokraćnog pražnjenja. Ektopija se često kombinuje sa kongenitalne patologije drugim organima. Na primjer, nerazvijenost materice, jajovoda ili jajnika.
Simptomi ektopičnih bubrega
Manifestacije patologije najčešće su povezane s poremećenim odljevom urina i kompresijom susjednih organa. Bol u predelu karlice i donjeg dela leđa, kolike, čest nagon na mokrenje, poremećaje defekacije, mučninu i povraćanje. S razvojem upale, uočava se porast temperature i pogoršanje općeg zdravlja. Nepravilan položaj bubrezi su ispunjeni komplikacijama - povišenim krvnim pritiskom, razvojem bubrežnih kamenaca, zatajenje bubrega. Pravovremena konsultacija sa lekarom i dijagnoza bubrežne ektopije pomoći će u sprečavanju nastanka stanja opasnih po život.
Dijagnoza i liječenje
Liječnik može posumnjati na ektopiju ako ima pritužbi hronični bol u zdjeličnoj regiji, česti upalni procesi, kada se otkriju anomalije u razvoju urinarnog trakta ili genitalnih organa. Ultrazvuk zdjelice, rendgenski pregled i ekskretorna pijelografija pomoći će u potvrđivanju dijagnoze. Često karlični bubreg slabo podsjeća na poznati organ i mora se razlikovati od tumorskih procesa u području zdjelice. Kada se bubreg nalazi u područje grudi vidljivo je na fluorografiji.
Liječenje bubrežne ektopije neophodno je u slučaju komplikacija. Možda konzervativno i operacija posledice ektopije. U nekim slučajevima potrebno je ukloniti promijenjeni organ. Ako drugi bubreg normalno funkcionira, ova operacija ne utječe na kvalitetu života pacijenta. Za korekciju disfunkcije organa najčešće se koriste nekirurške metode terapije.