Ang debut ng rheumatoid arthritis: ang simula ng sakit. Anong magkasanib na sakit ang kinabibilangan ng rheumatoid arthritis?Ang rheumatoid arthritis ang sanhi ng sakit.

Ano ang rheumatoid arthritis? Ito ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga at pananakit sa mga kasukasuan, na humahantong sa pagkagambala sa kanilang normal na paggalaw. Habang lumalaki ang sakit, ang synovial membrane na naglinya sa magkasanib na kapsula ay nawasak, pagkatapos ay ang proseso ay gumagalaw sa intra-articular na mga tisyu, na nagreresulta sa ankylosis (kumpletong immobility ng joint). Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring maging katulad ng polyarthritis, ngunit sa etiology nito ang sakit ay naiiba sa iba pang mga sakit ng skeletal system na may katulad na mga sintomas. Ano ito malayang sakit, ay kinumpirma ng pagkakaroon ng isang hiwalay na code para sa rheumatoid arthritis ayon sa ICD 10. Rheumatoid arthritis Ang mga joints ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit nangyayari apat na beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Walang mga makabuluhang pagkakaiba sa mga sintomas at kurso ng sakit ayon sa kasarian - sa parehong mga kaso ang sakit ay bubuo sa parehong paraan, at ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot.

Mga sanhi at sintomas

Rheumatoid arthritis – talamak magkasanib na patolohiya, na nagiging sanhi ng erosive-destructive na mga proseso sa connective at intra-articular tissues ng bone apparatus, na hindi maibabalik. Ayon sa ICD 10 (ikasampung bersyon Internasyonal na pag-uuri sakit) ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

• Ang M05 ay isang seropositive form kung saan ang rheumatoid factor ay naroroon sa dugo ng pasyente. Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang unti-unti;
• Ang M06 ay isang seronegative na uri, na nagaganap sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso, kapag ang pagkakaroon ng rheumatoid factor ay hindi sinusunod, at ang sakit ay mabilis na umuusbong;
• M08 – tinatawag na juvenile o juvenile rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay nasuri sa humigit-kumulang dalawang porsyento ng populasyon ng mga bansang Europeo, kabilang ang Russia. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa, at ang malalaki - ang pulso, siko, balikat, bukung-bukong at tuhod. Ang pinsala sa mga kasukasuan ng balakang at gulugod sa rheumatoid arthritis ay nangyayari nang hindi gaanong madalas - ito ay kadalasang nagpapakilala sa huling yugto ng sakit.

Ang pangunahing sanhi ng rheumatoid arthritis ay isang malfunction ng immune system. Ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga selula na parang dayuhan. Samakatuwid, ang talamak na rheumatoid arthritis ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na autoimmune kung saan sinisira ng immune system ang tissue sa halip na protektahan ito. Sa kasong ito, ang mga joints ay walang pagbubukod.

Ang impetus para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay maaaring:

• Allergy reaksyon;
• Nakaraang nakakahawang sakit - rubella, herpes, iba't ibang uri ng hepatitis at iba pang mga pathologies;
• Interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin ang mga kadahilanan ng panganib ay mabigat na pisikal na trabaho at matinding hypothermia. Ang immune system ay pinipilit na tumindi nang husto ang aktibidad nito, at bilang resulta ng pagsusumikap, ang immune system ay tumigil na makilala ang sarili nito mula sa ibang tao.

Sa edad, bumababa ang immune status at nagsisimulang mag-malfunction, na sanhi ng natural na mga sanhi, kaya ang rheumatoid arthritis sa mga matatanda, o sa halip, sa mga matatandang tao, ay lumilitaw nang mas madalas kaysa sa mga bata at kabataan.

Mahalagang makilala ang rheumatoid arthritis mula sa iba pang magkasanib na sakit sa lalong madaling panahon, dahil ang pangunahing panganib ng patolohiya sa kawalan ng napapanahong paggamot ay ang pag-unlad. malubhang komplikasyon at pinsala sa mga panloob na organo (puso at bato). Kasama sa mga eksperto ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis, na nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pag-unlad ng partikular na patolohiya na ito:

• Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay karaniwang nagsisimula sa maliliit na joints sa mga daliri ng paa. Ang sakit ay tumitindi kapag pinipindot ang mga daliri. Sa dakong huli, ang pamamaga ay kumakalat sa malalaking kasukasuan. Isa sa mga katangiang katangian pathologies - mahusay na proporsyon ng sugat, i.e. magkasabay na sumasakit ang magkasanib na kasukasuan: magkabilang tuhod o magkabilang bukung-bukong;
• Sa mga oras ng umaga, mayroong matinding paninigas sa mga paggalaw: bago bumangon sa kama, nangangailangan ng malaking oras upang bumuo ng mga kasukasuan;
• Ang mga reklamo ng pasyente tungkol sa mga sintomas ng sakit, ang kalubhaan nito ay nakasalalay sa yugto ng rheumatoid arthritis at ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente - ang threshold ng sensitivity sa sakit ay iba para sa lahat ng tao. Ang likas na katangian ng sakit ay masakit, ang mga pag-atake ay may katamtamang lakas, ngunit may makabuluhang tagal, at nauubos ang pasyente sa kanilang katatagan. Ang sakit ay umabot sa tugatog nito sa gabi at sa umaga. Sa hapon maaari itong humupa hanggang sa tuluyang mawala, ngunit babalik sa gabi;
• Lumilitaw ang isang makati na pantal sa ibabaw ng balat sa lugar ng mga may sakit na kasukasuan, ang mga rolling nodule ay nabuo sa ilalim ng balat - mga bilog na walang sakit na compaction mula 2-3 mm hanggang 2-3 cm ang lapad, na maaaring mawala at lumitaw muli;
• Nangyayari sa pana-panahon febrile state at medyo maliit na pagtaas sa temperatura ng katawan, hindi dahil sa anumang panlabas na dahilan;

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring maiugnay sa systemic manifestations ng rheumatoid arthritis. Gayundin, ang maagang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan: pagbaba ng timbang, kahinaan, pag-aantok, pagpapawis, sakit ng kalamnan, kaya ang mga pasyente ay madalas na nalilito ang sakit na may mga pathologies ng isang nakakahawang kalikasan.

Ang pagkakaroon ng natuklasan ang isa o higit pang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis, ang isang tao ay kailangang kumunsulta sa isang espesyalista sa lalong madaling panahon at sumailalim sa isang detalyadong pagsusuri. Ang mas maaga ang isang pasyente ay nagsisimula sa sistematikong paggamot ng rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan, mas mataas ang kanyang mga pagkakataon na makamit, kung hindi pagbawi (tulad ng nabanggit na, ang mga degenerative na proseso ay hindi maibabalik), pagkatapos ay pangmatagalang matatag na pagpapatawad, na nagpapahintulot sa kanya na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at humantong sa isang normal na pamumuhay.

Diagnosis at pag-uuri

Ang kumpletong pagsusuri ng rheumatoid arthritis ay posible lamang gamit ang isang hanay ng mga diagnostic technique. Ang isang panlabas na pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, ang pag-aaral ng medikal na kasaysayan (mga naunang sakit) ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na pamilya ay tumutulong sa doktor na gumawa ng pangunahing pagsusuri ng rheumatoid arthritis, dahil ang sakit ay madalas na namamana, na nakakaapekto sa mga miyembro ng parehong pamilya.

Upang linawin ang diagnosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

• Pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• X-ray.

Ang mga pagsusuri sa dugo para sa rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at platelet, at pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate (ESR). Ang konsentrasyon ng tinatawag na C-reactive protein at gammaglobulin sa dugo ay tumataas. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagpapahiwatig ng presensya sa katawan nagpapasiklab na proseso.

Ang katotohanan na ito ay sanhi ng rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay malinaw na nakumpirma ng pagkakaroon ng rheumatoid factor sa dugo, na isang espesyal na sangkap na nagtataguyod ng pagkasira ng joint tissue. Ginagawa ito ng katawan bilang tugon sa isang kahilingan mula sa immune system, na nagkakamali sa pag-unawa sa mga joint cell bilang dayuhan. Ang antas ng konsentrasyon ng sangkap na ito ay nagpapahiwatig ng yugto ng pag-unlad ng sakit: mas malalim ang mga proseso ng pathological, mas mataas ang antas ng tagapagpahiwatig na ito.

Ngunit sa isang seronegative na uri ng rheumatoid arthritis, ang rheumatoid factor ay maaaring wala sa dugo. Samakatuwid, ang mapagpasyang salita sa pagtatatag ng diagnosis ay kabilang sa fluoroscopy, na nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na makakuha ng visual na representasyon ng mga prosesong nagaganap sa mga apektadong joints. Ang pag-uuri ng rheumatoid arthritis ayon sa yugto ay batay din sa data ng X-ray.

Ang unang yugto ay maaaring masuri sa pamamagitan ng:

• Pagnipis ng buto;
• Pagpapalapot at pagsiksik ng malambot na mga tisyu;
• Mga palatandaan ng periarticular osteoporosis;
• Mga cyst na lumilitaw sa larawan bilang paglilinis ng tissue ng buto.

Ang isang tampok na katangian ng unang yugto ay ang antas ng aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang sakit ay maaaring umunlad nang dahan-dahan, simula sa pagdadalaga o kahit pagkabata (tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis), ngunit umunlad sa buong lawak nito lamang sa pagtanda. Ngunit ang isa pang pagpipilian ay posible rin, kung saan ang sakit ay mabilis na nag-aalis kaagad pagkatapos ng paglitaw nito.

Sa ikalawang yugto, ang pagguho ng buto ay nagsisimulang umunlad. Sa una ito ay naisalokal malapit sa cartilaginous layer, unti-unting kumukuha ng mas malalim na mga layer. Ang pagpapapangit ng kartilago mismo ay hindi nakikita sa yugtong ito, ngunit ang mga pagbabago sa malambot na mga tisyu at ang paunang yugto ng pagkasayang ng mga kalamnan na nakakabit sa mga apektadong bahagi ng bone apparatus ay sinusunod, na maaaring maiugnay sa mga extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis . Ang pamamaga ay lumilitaw sa lugar ng synovial bursa, ang mga kasukasuan ay namamaga, at ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pananakit.

Ang pag-unlad ng pagguho ng buto ay nagpapahiwatig ng paglapit sa ikatlong yugto, kung saan ang pagpapapangit ng kasukasuan ay nagiging malinaw na nakikita sa imahe, ang mga synovial na tisyu ay nagiging mas siksik, na humahantong sa limitadong kadaliang kumilos. Ang pagkasayang ng kalamnan ay umuunlad. Nagsisimula ang pinabilis na calcification - ang pagtitiwalag ng mga asing-gamot sa ibabaw ng kasukasuan. Ang mga calcification ay may iba't ibang densidad sa iba't ibang bahagi ng buto.

Ang ikaapat, o advanced na yugto ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa matinding osteoporosis. Ang articular syndrome sa rheumatoid arthritis sa ika-apat na yugto ay humahantong sa pagpapaliit/pagsasama ng mga interarticular space, pagpapapangit ng buto, maraming erosions at cyst. Sa form na ito, ang kurbada ng mga buto ay malinaw na nakikita hindi lamang sa isang x-ray, kundi pati na rin sa isang regular na larawan ng rheumatoid arthritis (tingnan sa itaas).

Pansin!

Posible ang kusang pagpapatawad ng rheumatoid arthritis nang walang paggamit ng mga gamot. Ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay hindi kailangang seryosong umasa sa pagpapagaling sa sarili - ang sakit ay nangangailangan ng patuloy na sistematikong paggamot.

Therapeutic techniques

Kapag sinimulan ang paggamot para sa rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan, makabagong gamot Para sa layuning ito, ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot mula sa tinatawag na pangunahing grupo, na kumikilos sa mga pangunahing sanhi ng sakit.

Tradisyunal na therapy

Kasama sa pangunahing therapy ang mga gamot ng limang grupo:

• Mga gintong asin;
• Mga immunosuppressant;
• Antimalarial;
• Sulfonamides;
• D-penicillamine.

Ang Aurotherapy (gold therapy) ay pinaka-epektibo para sa talamak na rheumatoid arthritis. Kung ginamit sa isang maagang yugto, maaari nilang makabuluhang pabagalin ang pag-unlad ng sakit, samakatuwid sila ay madalas na ginagamit sa paggamot ng mga bata at kabataan. Ang mga gintong asin ay mayroon ding positibong epekto sa mga kaugnay na karamdaman: pinipigilan nila ang pag-unlad ng fungal microflora at Helicobacter - ang mga sanhi ng pag-unlad ng gastritis at mga ulser sa tiyan. Maaari silang magamit sa paggamot ng mga pasyente na may kanser.

Ang isang komplikasyon ng aurotherapy ay ginintuang dermatitis - mga pantal sa balat sa anyo ng mga spot at paltos, ang hitsura nito ay sinamahan ng matinding pangangati. Sa karamihan ng mga kaso, mabilis silang nawawala pagkatapos itigil ang gamot, ngunit kung minsan ay hindi sila nawawala nang ilang buwan. Samakatuwid, kapag kumukuha ng mga paghahanda ng ginto, kailangan mong maingat na subaybayan ang kondisyon ng katawan.

Ang mga immunosuppressant, o cytostatics, ay nagpapababa ng antas ng immune response, na tumutulong na mabawasan ang mapanirang kapangyarihan nito sa paglaban sa sariling katawan. Maraming mga pasyente ang natatakot sa salitang "immunosuppressant", natatakot na maiwan nang walang proteksyon sa immune sa kabuuan, tulad ng nangyayari sa oncology. Ngunit ang mga dosis ng mga gamot para sa rheumatoid arthritis ay hindi maihahambing sa mga ginamit sa anticancer therapy, samakatuwid ay hindi maaaring humantong sa isang katulad na epekto.

Ang mga gamot na antimalarial ay aktibong ginagamit sa paggamot ng rheumatoid arthritis sa kalagitnaan ng huling siglo, nang ang arsenal ng gamot ay walang karamihan sa mga modernong pharmacological na gamot laban sa sakit na ito. Ngayon ang mga ito ay hindi gaanong madalas na ginagamit, at para lamang sa mga tamad na anyo, kapag hindi na kailangan ng masinsinang pangangalaga.

Ang mga sulfonamide ay hindi kumikilos nang kasing bilis ng mga immunosuppressant, na nasa unang lugar sa "hit parade" ng mga antirheumatoid na gamot. Ang mga ito ay pinapaboran ng magandang tolerability, minimal na epekto at mababang presyo.

Ang D-penicillamine ay nagdudulot ng mga hindi gustong side effect sa kalahati ng mga kaso ng seropositive rheumatoid arthritis at hanggang sa isang third ng mga kaso ng seronegative rheumatoid arthritis. Ngunit kung ang doktor ay walang pagpipilian. ginagamit niya ang gamot na ito bilang isang huling paraan para sa rheumatoid arthritis kapag walang ibang gumana.

Mga katutubong remedyo

Maraming mga pasyente, kasama ang mga pharmacological, ang gumagamit ng mga katutubong remedyo upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Inirerekomenda ng mga herbal healers ang mga sumusunod na recipe:

Ang pagbabalot ng mga namamagang joints na may sariwang dahon ng burdock, coltsfoot o repolyo ay nagpapalambot sa pananakit ng kasukasuan at binabawasan ang pamamaga;

Ang likidong pamahid ay may parehong mga katangian, na maaaring ihanda mula sa pula ng itlog ng isang hilaw na itlog ng manok (mas mabuti na gawang bahay), pagdaragdag dito ng isang kutsarita ng turpentine at apple cider vinegar at paghahalo nang lubusan. Mas mainam na mag-lubricate ng iyong mga kasukasuan sa gabi bago matulog;

Ang isa pang recipe para sa isang nakapagpapagaling na balsamo ay may kasamang dalawang baso ng sariwang kinatas na itim na radish juice, kalahating baso ng vodka at kalahating baso ng pulot (idagdag ang mga sangkap nang paisa-isa, paghahalo nang lubusan). Magdagdag ng isang kutsara ng table salt sa nagresultang timpla at pukawin hanggang sa ganap na matunaw. Ang produkto ay dapat na naka-imbak sa refrigerator, ibuhos sa maliliit na bahagi kung kinakailangan at pinainit sa isang paliguan ng tubig. Pagkatapos kuskusin ang balsamo sa mga kasukasuan, dapat silang matakpan nang mainit.

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang pandagdag sa tradisyonal na therapy sa gamot, ngunit huwag itong palitan. Maaari silang ilapat sa ibabaw ng balat lamang kung walang microtraumas dito - mga abrasion, abrasion, mga gasgas.

Hinahati ng mga eksperto ang pag-iwas sa rheumatoid arthritis sa:

• Pangunahin - pagtulong upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit;
• Pangalawa - pagtulong upang maiwasan ang mga exacerbation nito.

Ang pangunahing pag-iwas ay nagsasangkot ng pagliit ng banta ng mga nakakahawang at sipon, napapanahong kalinisan ng foci ng talamak na pamamaga at impeksiyon (karies, sinusitis, atbp.), Pagpapalakas ng immune system, pagpapatigas, isang malusog na pamumuhay, mabuting nutrisyon. pagtanggi sa masamang gawi. Upang maiwasan ang mga exacerbations, dapat mo ring iwasan ang mga nakakahawang sakit, limitahan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang hypothermia, sundin ang isang diyeta, bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkain tulad ng pasta at Puting tinapay, matamis, kape.

Mahalagang maingat na sundin ang mga tagubilin ng mga doktor tungkol sa pagtulog, trabaho at pahinga, at hindi rin lumabag sa iskedyul ng pag-inom ng mga gamot na kanilang inireseta. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang mga pagkakataon ng pangmatagalang pagpapatawad, na nagpapahintulot sa pasyente na mapanatili ang kapasidad sa pagtatrabaho at normal na pamumuhay, ay medyo mataas.

Nilalaman

Isang napakalubhang malalang sakit - rheumatoid arthritis - mga sintomas, paggamot, pagsusuri na malapit na nauugnay sa yugto kung saan napansin ng pasyente ang mga palatandaan ng mga pagbabago sa rayuma sa mga kasukasuan at lumipas. mga kinakailangang pagsusulit dugo. Ang mapanganib na sakit na ito ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan, napakaraming pasyente ang hindi maintindihan kung paano matukoy ang rheumatoid arthritis, kung bakit napakasakit na gumalaw, at wala. karaniwang paraan Hindi nakakatulong sa pananakit ng kasukasuan.

Ano ang rheumatoid arthritis

Kahit na ang mga unang palatandaan ng RA ay nasuri noong ika-19 na siglo, ang mga sanhi ng hindi inaasahang at malubhang sakit na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ang rheumatoid arthritis ay isang seryoso at mapanganib na sakit likas na autoimmune, kung saan biglang napagkamalan ng sariling mga lymphocyte sa dugo ng isang tao ang kanilang sariling malusog na mga selula bilang "mga kaaway" nag-uugnay na tisyu joints, bilang isang resulta kung saan mayroong maliit na interarticular fluid, ang mga joints ay nagiging inflamed, namamaga at hindi mabata na masakit.

Pag-uuri

Ayon sa mga code na pinagtibay ng WHO, ang pag-uuri ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng marami sa mga uri nito. ito:

• seropositive at seronegative RA, na itinalaga sa classifier bilang *MO5 at –MO6.0;
• Felty's syndrome, na sinamahan ng patolohiya ng pali. Itinalaga bilang –MO5.0;
• rheumatoid pamamaga ng bursae (bursitis), itinalaga bilang –MO6.2;
• iba pang rheumatoid arthritis na may tinukoy at hindi natukoy na pathogenesis (-MO5.8, *MO6, -MO6.8, -MO6.9);
• Still's disease na sinusunod sa mga matatanda (-MO6.1);
• juvenile o youthful RA (*MO8.0);
• rheumatoid nodule (-MO6.3).

Mga yugto

Ang mga pasyente ng RA ay may iba't ibang simula ng sakit, ngunit lahat ay dumaan sa tatlong pangunahing yugto ng rheumatoid arthritis sa simula ng sakit:

• Una, ang mga tisyu at kalamnan na nakapalibot sa kasukasuan ay nagsisimulang bumukol. Nagdudulot ito ng matinding pananakit, pagtaas ng temperatura sa paligid ng apektadong kasukasuan, at ito ay namamaga.
• Susunod, ang mga lymphocyte ay nagsisimulang dumami nang husto sa paligid ng may sakit na kasukasuan, na sinisira ang mga selula na nakakapinsala, mula sa kanilang pananaw. Ito ay nagiging sanhi ng isang patolohiya kapag ang likido sa magkasanib na lamad ay nagiging napakaliit, ang alitan ng mga articular na buto laban sa isa't isa ay tumataas, at ang isang malubhang pagpalala ng sakit ay nagsisimula.
• Kung walang mga therapeutic measure na ginawa sa ikalawang yugto, ang mga lymphocytes ay gumagawa ng mga enzyme na pumipinsala sa mga buto. Ito ay humahantong sa tinatawag na "walrus fin" - isang malubha at kakila-kilabot na pagpapapangit ng mga daliri at paa ng isang tao, dahil sa kung saan hindi na siya makagalaw.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang malubhang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "gumagapang" na simula, ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis ay unti-unting lumilitaw, ang mga panahon ng paglala ay maaaring mapalitan ng normal na kagalingan, at ang mga paglaganap ng sakit ay lumilitaw at humina nang hindi inaasahan. Gayunpaman, natukoy ng mga doktor ang ilan pangkalahatang klinika at sintomas ng sakit:

• isang pakiramdam ng katangi-tanging paninigas sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay o paa, na parang nakasuot sila ng masikip na guwantes;
• sakit ng kalamnan sa panahon ng monotonous na pagganap ng anumang paggalaw;
• pangkalahatang estado kahinaan, karamdaman, posibleng lagnat, "sakit ng buto" na katulad ng rayuma;
• simetriko pinsala sa ilang mga joints nang sabay-sabay, polyarthritis;
• pamamaga at pananakit ng mga binti kapag nakaupo.

Sa mga kababaihan

Ipinakikita ng mga medikal na istatistika na ang mga babae ay mas madaling kapitan ng RA kaysa sa mga lalaki, at mas madalas itong magdusa. Ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sintomas:

• biglaang pagbaba ng timbang nang walang maliwanag na dahilan;
• anemia, kahinaan, pagkahilo;
• pananakit ng kasu-kasuan sa umaga, mga palatandaan ng rayuma;
• lagnat, katulad ng ARVI.

Sa mga lalaki

Kahit na ang mapanganib na sakit na ito ay hindi gaanong nangyayari sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, ang sakit ay mas malala, na nakakaapekto sa mga panloob na organo. Ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis sa mga lalaki ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pinsala sa bronchi, pleurisy, ang hitsura ng rheumatic nodules sa pleura, larynx, at sa ibabaw ng baga;
• pneumosclerotic lesyon ng mga baga, na nakakaapekto sa kanilang kakayahang mag-diffusion;
• pneumonitis, visceritis, arteritis.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang mga reklamo ng rheumatoid arthritis ng pananakit, pamamaga ng kasukasuan at kahirapan sa paggalaw ay tumutulong sa mga doktor na masuri ang rheumatoid arthritis. Gayunpaman, para sa isang tamang diagnosis, ang mga visual na pagsusuri sa pasyente lamang ay hindi sapat. Dahil ang trigger para sa paglulunsad ng isang autoimmune reaksyon ay maaaring maging iba't ibang mga mekanismo - mula sa isang nakababahalang pangmatagalang sitwasyon hanggang sa hypothermia at ARVI, ang mga rheumatologist ay nagsusumikap na masuri ang sakit sa mas maraming detalye hangga't maaari upang hindi magkamali.

Mga pagsusuri para sa rheumatoid arthritis

Ang mga rheumatologist ay gumagamit ng isang komprehensibo mga diagnostic sa laboratoryo, na kinabibilangan ng mga sumusunod na parameter ng dugo para sa rheumatoid arthritis:

• Pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Sa kasong ito, mahalagang mga kadahilanan para sa pagtukoy ng isang gumagapang na proseso ng pamamaga ay ESR (nadagdagan), bilang ng platelet (nadagdagan), at ang pagkakaroon ng C-reactive na protina sa malalaking dami.
• Ang mga inilapat na biochemical na pagsusuri at pagsusuri na nagpapakita kung anong partikular na uri ng RA ang mayroon ang pasyente - ang pagkakaroon ng rheumatic factor, antibodies sa anticitrullinated peptide, antinuclear antibodies sa dugo. Upang linawin ang data, maaaring kumuha ang doktor ng materyal mula sa mga synovial joint capsule para sa biopsy.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri na ito, na mataas na antas Ang rheumatism ng arthritis at isang talamak na kurso ng isang autoimmune na reaksyon sa katawan ng pasyente ay napansin, inirerekomenda ng doktor ang paggawa ng iba pang mga pagsusuri upang maiba ang RA mula sa iba pang mga sakit ng katulad na patolohiya na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan. Kabilang dito ang:

• arthrogram;
• X-ray ng mga apektadong joints;
• magnetic resonance at pag-aaral sa computer;
• diagnostic gamit ang echographic examinations.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang karaniwang tinatanggap na mga paraan ng paggamot sa rheumatoid arthritis ay dalawang yugto: pag-alis ng yugto ng exacerbation at kasunod na paggamot sa mga pangunahing gamot, na pumipigil sa pagbuo ng isang autoimmune reaction. Ang talamak na yugto ay ginagamot sa mga sumusunod na gamot:

• mga NSAID;
• analgesics;
• corticosteroid PVA.

Ang pangunahing therapy ay mga antirheumatic na gamot para sa mga joints, cytostatics at immunosuppressants batay sa:

• methotrexate;
• leflunomide;
• cyclosporine;
• ang pinakabagong mga biological na gamot na naglalagay sa pasyente sa matatag na kapatawaran.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Kung hindi ka magsisimula ng paggamot sa oras, o subukang gumamit ng homeopathy at tradisyonal na gamot, ang mga kahihinatnan ng rheumatoid arthritis ay magiging malubha. Hindi lamang ang isang tao ay nakakaranas ng malubhang pagpapapangit ng mga kasukasuan, ang lahat ng mga panloob na organo ay maaari ding maapektuhan - lumilitaw ang mga nodule sa kanilang connective tissue, na nagpapahirap sa kanila na gumana nang normal. Samakatuwid, ang rheumatic arthritis ay itinuturing na isang sistematikong sakit sa rheumatology. Sa mga huling yugto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahirapan sa paggana ng puso, baga, bato, pali, at may mataas na panganib ng nakamamatay na resulta.

Prognosis ng rheumatoid arthritis

Sa kasamaang palad, ang mga rheumatologist ay hindi pa nakakaalam ng mga pamamaraan kung paano mapupuksa ang gayong salot bilang rheumatoid arthritis minsan at para sa lahat, kaya't maingat nilang tinatrato ang pagbabala ng rheumatoid arthritis. Ito ay hindi isang nakamamatay na sakit, gayunpaman, ang paggamit ng mga cytostatics na may mga immunosuppressant ay nagpapaikli sa buhay ng pasyente sa average na 8 taon. Ang pinakabagong mga modernong pag-unlad sa larangan ng mga biological na gamot ay nagbibigay ng pag-asa na ang pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng pasyente ay hindi sasamahan ng pagbawas sa buhay.

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa:

Tumutukoy sa systemic connective tissue disease. Ito ay isang malalang sakit ng nakakahawang-namumula na pinagmulan, na pangunahing nakakaapekto sa paligid ng maliliit na kasukasuan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa magkasanib na tisyu, isang progresibong kurso na may pag-unlad ng ankylosis (kumpletong immobility sa joint). Sa iba pang mga bagay, ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na sakit na autoimmune, iyon ay, ang sistema ng pagtatanggol ay tumitigil na makilala ang mga dayuhang mikroorganismo (mga virus, bakterya) mula sa sarili nitong mga selula, at sa gayon ay idinidirekta ang pagsalakay nito patungo sa sarili nitong katawan.

Sa loob ng maraming dekada, ang mga pagtatangka ay ginawa upang mahanap ang pathogenic infectious agent na nagiging sanhi ng rheumatoid arthritis.

Ang mga sintomas ng sakit tulad ng:

Talamak na simula
Tumaas na temperatura ng katawan at pagpapawis
Pinalaki ang mga lymph node

Sa kabilang banda, walang malinaw na pamantayan para sa rheumatoid arthritis na isang nakakahawang sakit:

Ang sakit ay walang seasonality
Hindi naililipat sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo o paglipat ng organ
Walang bisa sa antibiotic na paggamot

Kung ang isang miyembro ng pamilya ay may rheumatoid arthritis, ang panganib na magkasakit ang ibang miyembro ay napakababa.

Mga sanhi at predisposing factor sa pag-unlad ng rheumatoid arthritis

genetic predisposition

Ang teoryang ito ay sinusuportahan ng katotohanan na ang mga pasyenteng dumaranas ng rheumatoid arthritis ay may mga espesyal na gene na nagbabago ng mga receptor sa ibabaw ng mga lamad ng selula ng katawan. Ang resulta ang immune system hindi kinikilala ang mga selula nito at gumagawa ng mga espesyal na antibodies laban sa kanila upang sirain at alisin ang mga ito sa katawan. Kasama sa mga gene na ito ang DRB1.

Nakakahawang sakit

Mayroong iba't ibang mga virus, ang pagkakaroon nito sa katawan ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis. Kabilang dito ang:

virus ng rubella
Herpes virus
Epstein Barr virus
Hepatitis B virus, atbp.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Sa pamamagitan ng pagrerebisa mga klinikal na sintomas Dapat itong isipin na ang rheumatoid arthritis ay pangunahing isang sistematikong sakit, na maaaring makaapekto sa parehong mga kasukasuan at iba't ibang mga organo at sistema.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

Ang tindi ng agos
Mga lokalisasyon pathological focus
Reversibility ng proseso
Mga pagbabago sa patolohiya
Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon

Sa 70% ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa malamig na panahon. Ang mga salik na nakakapukaw ay: viral, impeksyon sa bacterial, mga pinsala, mga interbensyon sa operasyon, mga alerdyi sa pagkain, atbp. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na kurso na may unti-unting pagtaas sa mga klinikal na sintomas. Sa rheumatoid arthritis, ang maliliit na peripheral joints ng mga kamay at paa ay higit na apektado. Kasunod nito, ang iba pang mga organo at sistema ay kasangkot sa proseso ng pathological - ang tinatawag na extra-articular manifestations ng rheumatoid arthritis.

Sa tago (nakatagong) panahon ng sakit, kahit na bago ang paglitaw ng binibigkas na mga klinikal na sintomas ng magkasanib na pinsala, ang mga sumusunod ay nabanggit:

Pagkapagod
kahinaan
Pagbaba ng timbang
Hindi makatwirang pagtaas ng temperatura ng katawan
Sakit sa kalamnan
Pinagpapawisan

Mayroong ilang mga pagpipilian para sa pagsisimula ng sakit: talamak, subacute

Sa karamihan ng mga kaso, ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang subacute na simula. Sa kasong ito, ang pasyente ay nagreklamo ng:

1) pananakit ng kasukasuan

Ang sakit sa magkasanib na bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas:

Ang sakit ay nagpapasiklab sa kalikasan
pare-pareho
Masakit
Kulot na karakter - maaaring tumindi ang pananakit sa gabi
Inalis sa pamamagitan ng pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot
Mga katangian ng simetriko na pinsala sa magkasanib na bahagi

Mas madalas, ang proseso ay nagsasangkot ng maliliit na kasukasuan ng mga kamay, paa, pulso, tuhod, at siko. Mas madalas, ang balakang, balikat at mga kasukasuan ng gulugod ay nagiging inflamed. Ang bilang ng mga apektadong joints ay nag-iiba depende sa aktibidad ng sakit. Kadalasan ito ay nagpapakita ng sarili bilang polyarthritis (nakakaapekto sa 3 o higit pang mga joints). Hindi gaanong karaniwan ang mga pinsala sa 2 (oligoarthritis) o isang (monoarthritis) na kasukasuan.

2) pananakit ng kalamnan

Ang sintomas na kasama matinding pamamaga. May masakit, pangmatagalang karakter.

3) Lagnat

Ang lagnat ay sumasalamin sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Ang mas aktibong pag-unlad ng sakit, mas mataas ang temperatura ng katawan ay tumataas.

4) paninigas ng umaga

Ang paninigas sa umaga, na tumatagal mula 30 minuto hanggang isang oras o higit pa, ay lumilitaw sa umaga pagkatapos matulog. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong kadaliang kumilos at pagtaas ng sakit sa mga apektadong joints kapag sinusubukang gumawa ng anumang paggalaw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang nagpapasiklab na exudate (likido) ay nag-iipon sa magkasanib na lukab sa magdamag, pati na rin ng nagambala araw-araw na ritmo ng pagpapalabas ng mga glucocorticoid hormones.

Binabawasan ng mga glucocorticoid ang mga nagpapasiklab na reaksyon at ang dami ng exudate sa mga kasukasuan. Karaniwan, ang pinakamataas na paglabas ng mga hormone na ito ay sinusunod sa umaga.

Unti-unti, umuunlad ang mga sintomas, may kapansanan ang paggana ng magkasanib na bahagi, at lumilitaw ang mga deformidad.

Mga pagbabago sa pathological sa mga indibidwal na joints

Pinsala sa mga kasukasuan ng kamay

Sa 90% ng mga kaso na may rheumatoid arthritis, ang mga kasukasuan ng kamay ay nasira. Karaniwan ang mga pagbabago ay nabanggit sa:

Proximal (mas malapit sa metacarpus) interphalangeal joints
pangalawa at pangatlong metacarpophalangeal joints
mga kasukasuan ng pulso

SA paunang yugto namumuo ang pamamaga sa paligid ng mga kasukasuan na kasangkot sa proseso. Kasama ng pinsala sa mga kasukasuan, ang pamamaga at pamamaga ng mga tendon ng kalamnan na nakakabit sa mga kasukasuan na ito ay sinusunod. Ang paggalaw ay may kapansanan dahil sa sakit. Ang pasyente ay nagrereklamo ng kawalan ng kakayahan na ikuyom ang kanyang kamay sa isang kamao. Sa madalas na mga exacerbations o pagkabigo ng paggamot, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan at sintomas ng sakit.

Ang ikalawang yugto ng proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng proseso ng rheumatoid. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa paunang yugto, may mga sintomas na nauugnay sa iba't ibang mga deformidad ng kamay at mga daliri. Kabilang dito ang mga uri tulad ng:

• "walrus fin" - pagpapapangit ng metacarpophalangeal joints at paglihis ng 1-4 na daliri sa medial side (patungo sa ulna)
• Ang "swan neck" ay isang deformity sa anyo ng flexion ng metacarpophalangeal joints, hyperextension ng proximal interphalangeal joints at flexion ng distal (extreme) finger joints.
• Ang mga daliri ng spindle ay mga pampalapot sa lugar ng mga joint ng daliri.

Kasama sa iba pang mga sintomas ang:

Ang tenosynovitis ng kamay ay isang pamamaga ng mga kaluban ng litid (ang mga kaluban kung saan dumadaan ang mga litid). Nakakabit sila sa mga joints at nagbibigay ng function ng motor. Pangunahing sintomas:

Sakit sa palpation
pamamaga sa lugar ng litid
pampalapot ng inflamed tendons
may kapansanan sa paggana ng motor ng mga daliri at kamay

Carpal tunnel syndrome

Ang senyales na ito ay nangyayari dahil sa compression ng median nerve. Ang mga tendon ng mga kalamnan ng flexor ng daliri ay dumadaan sa isang espesyal na kanal, na matatagpuan sa pagitan ng bisig at kamay at tinatawag na carpal tunnel. Ang median nerve, na pumapasok sa palad at bahagi ng mga daliri, ay dumadaan sa parehong kanal. Sa synovitis, ang finger flexor tendons ay lumalapot at naglalagay ng presyon sa median nerve. Sa kasong ito, ang sensitivity ay may kapansanan at pag-andar ng motor unang tatlo mga daliri ng kamay.

Kasama sa sindrom ang:

Sakit na umaabot sa bahagi ng bisig
Paresthesia (pamamanhid), sensitivity ng unang 3 daliri ay may kapansanan

Ang pinsala sa elbow at radioulnar joints ay ipinakikita ng sakit at limitadong kadaliang kumilos. Habang umuusad ang proseso, maaaring magkaroon ng contracture (limitado ang mobility kapag ang joint ay matagal na panahon sa isang tiyak na posisyon), kadalasan ang kasukasuan ng siko ay nasa isang semi-flexed na posisyon.

pagkatalo magkasanib na balikat nagsasangkot ng pamamaga ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, collarbone, leeg. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pagtaas sa lokal na temperatura, pamamaga, at limitadong kadaliang kumilos sa kasukasuan. Ang kawalang-kilos na dulot ng sakit ay nangangailangan ng pagkasayang (pagkawala ng masa, kakulangan ng pag-andar) ng mga kalamnan, kahinaan ng magkasanib na kapsula at ang hitsura ng subluxation ng ulo ng humerus.

Ang pinsala sa mga kasukasuan ng mga paa ay sinamahan ng sakit kapag naglalakad at tumatakbo. Ang mga deformidad ng mga daliri sa paa (karaniwang 2, 3, 4) ay nagpapalubha sa pagpili ng komportableng sapatos para sa paglalakad. Sa rheumatoid arthritis ng mga paa, pati na rin sa mga sugat ng mga kamay, mayroong isang pag-aalis ng mga daliri sa labas, pathological baluktot ng mga daliri, na, kasama ang sakit, higit pang binabawasan ang katatagan, pagpapanatili ng balanse at isang pare-parehong lakad. .

Ang pagkakasangkot ng kasukasuan ng bukung-bukong ay bihira at nagpapakita ng sarili sa parehong mga pangunahing sintomas tulad ng pamamaga ng iba pang mga kasukasuan

Gonarthrosis- Ang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod ay isang espesyal na kalikasan. Ang mga pagpapapangit na nangyayari sa kasukasuan ay makabuluhang nakakapinsala sa aktibidad ng motor ng pasyente. Sa matagal na immobility, ang flexion contracture ng joint at atrophy ng quadriceps muscle (extension ng joint joint) ay bubuo.
Ang nagpapasiklab na exudate ay naipon sa interarticular cavity. Kapag baluktot ang joint ng tuhod, ang presyon ng nagpapasiklab na likido ay tumataas, na nakausli sa popliteal fossa. Ang sintomas na ito ay unang inilarawan ni Baker, kung saan pinangalanan ito (Baker's cyst).

Coxarthrosis– arthritis kasukasuan ng balakang. Nabuo sa sa mga bihirang kaso at ito ay isang malubha, matagal na kalikasan. Ang mga mahahalagang sintomas ay ang pananakit na kumakalat (kumakalat) sa bahagi ng singit, pakiramdam ng pag-ikli ng apektadong paa at kaugnay na pagkapilay kapag naglalakad. Sa mga nagdaang taon, ang ischemic necrosis (kamatayan mula sa hindi sapat na suplay ng dugo) ng femoral head ay lalong naobserbahan. Ang paglahok ng hip joint sa proseso ay may malubhang kahihinatnan at humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Pinsala sa spinal column. Ang isang medyo bihirang pagpapakita ng sakit, ito ay nangyayari sa mga advanced na yugto ng proseso. Sa rheumatoid arthritis, ang cervical spine ay apektado, pangunahin ang atlas joint (ang unang cervical vertebra). Ang sakit ay ipinahayag sa hitsura ng sakit sa lugar ng leeg, na nagmumula sa likod ng ulo, balikat at braso. Habang nagkakaroon ng mga deformidad, nangyayari ang crepitus (crunching) at subluxation ng mga cervical segment, na humahantong sa limitadong mobility ng leeg.

Pinsala sa iba pang mga joints

Kabilang sa mga bihirang pagpapakita ng sakit, ang mga sugat ng mga sumusunod na kasukasuan ay nabanggit:

Sternoclavicular
Acromioclavicular
cricoarytenoid

Ang mga nakalistang joints ay may hindi magandang binuo na articular apparatus. Ang pambihira ng pinsala sa kaukulang mga joints ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa rheumatoid arthritis, ang proseso ay pangunahing nagsasangkot ng mga joints kung saan mayroong isang articular capsule, likido at isang makabuluhang layer ng intra-articular cartilage.

Extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis

Pangunahing nakakaapekto ang rheumatoid arthritis sa mga kasukasuan. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ito ay isang sakit na autoimmune na nakakaapekto sa lahat ng mga organo at sistema kung saan naroroon ang connective tissue. Ang mga ito ay maaaring: mga daluyan ng dugo, balat, kalamnan, respiratory, cardiovascular system at iba pang organ. Bilang isang patakaran, ang mga extra-articular lesyon ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng ilang oras, na may mga komplikasyon ng proseso ng rheumatoid.

Sugat sa balat

Kondisyon para sa mga pagpapakita ng balat ay pamamaga ng maliliit na arterya at ugat sa paligid. Nakakaabala ito sa nutrisyon at metabolismo sa balat at subcutaneous fat. Ang mga pangunahing sintomas ay:

Pagnipis at tuyong balat
Ecchymoses (maliit na subcutaneous hemorrhages)
Malutong na mga kuko
Tissue necrosis sa periungual area

Rheumatoid nodules– ito ay mga subcutaneous siksik na pormasyon ng maliit na diameter (hanggang 2 cm). Ayon sa isa sa mga pinakakaraniwang teorya, ang mga rheumatoid nodules ay walang iba kundi ang tissue necrosis sa paligid ng mga inflamed na maliliit na daluyan ng dugo, na may akumulasyon ng mga immune complex at rheumatoid factor sa kanila. Ang hitsura ng mga nodule ay nauugnay sa isang exacerbation ng talamak na proseso. Kapag humupa ang pamamaga, nawawala o makabuluhang bumababa ang laki nito.

Mga katangian ng nodules:

densidad
kawalan ng sakit
kadaliang kumilos
ang mga node ay hindi pinagsama sa nakapaligid na tissue

Lumitaw sa mga panlabas na ibabaw ng mga limbs o sa mga lugar patuloy na presyon(mga siko, likod ng ulo, sacrum). Ang bilang ng mga nodule ay nag-iiba mula isa hanggang sampu. Ang pagbuo ng rheumatoid nodules sa mga panloob na organo: puso, baga, nervous system ay posible.

Pagkasira ng kalamnan

Humigit-kumulang 75% ng mga pasyente ang nakakaranas ng sakit na may iba't ibang intensity at lokalisasyon. Ang rheumatoid arthritis ay nakakaapekto sa mga grupo ng kalamnan na nakakabit sa mga nasirang joints. Unti-unti, dahil sa pagpapahina ng kakayahan sa pag-andar, bumababa ang tono at lakas ng mga contraction ng kalamnan. Ang pangmatagalang pagkawala ng kapasidad ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan at pag-unlad ng karagdagang mga deformation sa osteoarticular system.

pagkatalo gastrointestinal tract(GIT)

Walang mga tiyak na pagpapakita mula sa gastrointestinal tract sa rheumatoid arthritis. Maaaring mayroon lamang pangkalahatang mga digestive disorder, pagkawala ng gana, utot ( nadagdagan ang pagbuo ng gas sa bituka). Hindi gaanong karaniwan ang pananakit ng tiyan at pagbigat sa rehiyon ng epigastric (itaas na ikatlong bahagi ng tiyan). Ang mga ito at ilang iba pang mga sintomas ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot, na may nakakainis na epekto, na nagiging sanhi ng mga erosions at ulcers ng gastrointestinal mucosa. Sa 20-30% ng mga kaso, ang isang pagtaas sa mga hangganan ng atay ay sinusunod.

pagkatalo sistema ng paghinga

Target para sa rheumatoid arthritis kapag apektado sistema ng baga ay ang pleura (organ capsule) at interstitial tissue (intermediate structural tissue ng mga baga).
Ang pinsala sa pleura ay sinamahan ng tuyo o exudative pleurisy.
Ang pleurisy ay isang pamamaga ng mga layer ng pleura: ang panloob at panlabas na mga layer, kung saan maaaring maipon ang nagpapaalab na exudate.
Ang pinsala sa interstitium ng tissue ng baga ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng interstitial pneumonia, kung saan nagiging mahirap ang pagpapalitan ng mga gas at daloy ng dugo sa baga.

Pinsala sa cardiovascular system

Clinically bihira. Ang proseso ng rheumatoid ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga layer ng puso: endocardium, myocardium, pericardium, pati na rin ang coronary (puso) vessels.

Endocarditis– pamamaga ng panloob na dingding ng puso. Ang mga rheumatoid nodules na nabubuo dito ay nakakabit sa mga balbula ng puso at nagiging sanhi ng iba't ibang uri ng mga depekto na may kapansanan sa hemodynamics (circulation ng dugo) at pagpalya ng puso.

Myocarditis– pamamaga ng muscular wall ng puso. Sa myocarditis, ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay kadalasang nabubuo sa anyo ng mga arrhythmias, extrasystoles, atbp.

Pericarditis- pamamaga ng pericardial sac. Kapag nabubuo ang exudate sa loob ng pericardium, ang paggana ng puso ay makabuluhang may kapansanan.

Pinsala sa bato

Ang pinaka-malubha at progresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya ng bato. Sa rheumatoid arthritis, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng glomerulonephritis.

Rheumatoid glomerulonephritis ay isang pamamaga ng glomeruli ng mga bato. Ang mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo ay naipon sa renal glomeruli at, sa gayon, nagsasagawa ng kanilang mapanirang epekto. Ang mga bato ay humihinto sa pagsala ng mga nakakapinsalang sangkap na naipon sa katawan at may nakakalason na epekto sa mga organo at sistema. Ang pagkabigo sa bato ay unti-unting nabubuo.

Pinsala sa nervous system

Ito ay nangyayari kapag ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa mga capillary ng dugo na nagbibigay ng utak at mga kaluban ng spinal at cranial nerves. Ang sakit ay sinamahan ng iba't ibang mga pagkagambala sa pandama, paralisis, mga kaguluhan ng thermoregulation, pagpapawis, atbp.

Ang mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay nahahati sa systemic at lokal na pagbabago.
Ang mga lokal na komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng musculoskeletal system. Ang mga joint deformities ay humahantong sa pangmatagalang kapansanan at kapansanan ng pasyente.
Ang mga sistematikong komplikasyon ay nangyayari pagkatapos ng 10-15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang pagkatalo ng vital mahahalagang organo V iba't ibang antas. Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng:

Felty's syndrome

Ang pangmatagalang pag-activate ng immune system ay humahantong sa pagpapalaki at dysfunction ng pali. Ang nilalaman ng nabuo na mga elemento sa dugo ay nagbabago nang malaki. Kapag dumadaan sa binagong pali, ang mga pulang selula ng dugo, leukocytes, at mga platelet ay nawasak. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sindrom ay sinusunod:

Thrombocytopenic syndrome.

Ang thrombocytopenia ay isang pagbaba sa bilang ng mga platelet sa dugo. Ang kakulangan ng mga platelet ay humahantong sa mga karamdaman sa pamumuo ng dugo. Nagpapakita mismo sa anyo ng pinpoint hemorrhages, nadagdagan ang pagkasira ng capillary, atbp.

Anemic syndrome.

– ito ay isang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo. Ang mga pulang selula ng dugo ay kasangkot sa paghahatid ng oxygen sa mga tisyu at paglabas bilang kapalit carbon dioxide. Naipapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkapagod, pagkapagod, pamumutla balat atbp.

Leukopenic syndrome.

Ang leukopenia ay isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo, na may proteksiyon na function kapag nalantad sa dayuhan sa katawan mga sangkap. Ipinakikita ng madalas na mga impeksiyon. Ang mga pasyente ay pumayat at bumababa ang kanilang kakayahang magtrabaho.

Pangalawang amyloidosis

Ang Amyloid ay isang pathologically altered na protina na nabuo sa atay sa panahon ng pangmatagalang mga malalang sakit. Ang amyloidosis ay itinuturing na isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng rheumatoid arthritis, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang amyloid ay idineposito sa iba't ibang mga organo at sistema, nag-iipon at nakakagambala sa normal na paggana ng huli. Ang pinakakaraniwan at malubhang komplikasyon ay pinsala sa bato. Ang mga bato ay unti-unting nawawalan ng kakayahan sa pagsasala, na humahantong sa talamak pagkabigo sa bato.

Diagnostics ng rheumatoid arthritis, laboratoryo at instrumental na pamamaraan

Pananaliksik sa laboratoryo

Ang data ng laboratoryo ay nahahati sa dalawang kategorya:

• Pagbaba ng antas ng hemoglobin (Hb norm 120-140g/l). Katangian para sa isang mahaba, malubhang kurso ng sakit.
• Katamtamang leukocytosis (tumaas na bilang ng leukocyte, normal na 4000-9000/ml)
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate (SOE norm 2-15mm/hour). Kung mas mataas ang antas ng SOE, mas aktibo ang proseso ng pamamaga.

Chemistry ng dugo

Ang isang pagtaas sa synthesis ng mga protina na tiyak sa aktibong yugto ng pamamaga ay katangian.

• Tumaas na antas ng fibrinogen (normal 2-4 g/l)
• Nadagdagang sialic acid (normal na 2-2.36 mmol/l para sa neuraminic acid, o 620-730 mg/l)
• Tumaas na antas ng haptoglobin (normal 0.44-3.03 g/l)
• Tumaas na C-reactive na protina (normal na halaga na mas mababa sa 5 mg/l)

Kasama sa pangalawang kategorya ang mga pagsubok sa laboratoryo na direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga partikular na marker ng rheumatoid arthritis.

Mga pagsusuri sa dugo para sa rheumatoid arthritis

• Rheumatoid factor sa dugo
• Nakikita ito sa 60% ng mga kaso na may rheumatoid arthritis.
• Kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari, sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi kilalang pathogenic agent, ang istraktura ng bahagi ng B lymphocytes (mga cell na responsable para sa pagbuo ng mga antibodies, iyon ay, Ig) ay nagbabago. Gayunpaman, ang mga nasirang lymphocyte ay nagpapanatili ng kakayahang mag-synthesize ng Ig klase M,G. Ang mga Ig na ito ay kinikilala bilang mga dayuhang protina sa katawan, na may mga normal na immunoglobulin na ginawa laban sa kanila. Kaya, nabuo ang mga immune complex na tinatawag na rheumatoid factor.
• Anticitrullinated Antibody Test (ACAT)
• Ito ang pinakamaagang at isa sa mga pinaka-sensitibong pagsusuri para sa maagang pagsusuri ng sakit. Sa rheumatoid arthritis, ang pagsusuri ay positibo sa 80-90% ng mga kaso.

Ano ang mga anticitrullinated antibodies

Ang Citrulline ay isang amino acid na nabuo sa panahon ng nagpapasiklab na proseso. Ang mga istrukturang protina ng mga selula kung saan naroroon ang citrulline ay kinikilala ng immune system bilang isang dayuhang protina, na may pagbuo ng mga tiyak na antibodies dito, kasama ang pag-unlad ng mga autoimmune inflammatory na proseso.

Antinuclear antibodies (ANA)

Ang mga ito ay napansin na napakabihirang, sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Ang mga antibodies na ito ay nabuo laban sa cell nuclei at kadalasang nakakapanlinlang sa paggawa ng tamang diagnosis, dahil sila ay mga marker ng isang sakit na kilala bilang Lupus eritematos sistemic (systemic lupus erythematosus).

Pagsusuri ng synovial fluid (likido na nakapaloob sa joint cavity).

Ang pag-aaral na ito ay nagbubunyag sumusunod na mga palatandaan pamamaga:

• Baguhin ang kulay at transparency
• Katamtamang leukocytosis (20-40 thousand/ml)
• Rheumatoid factor
• Ragocytes (leukocytes na naglalaman sa loob ng mga labi ng mga immune complex, rheumatoid factor, atbp.)

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

Arthroscopy

Ito ay visualization ng joint cavity gamit ang isang espesyal na optical device.

Nagbibigay-daan sa iyo na masuri ang lawak ng pinsala
Tinutukoy ang lawak ng interbensyon sa kirurhiko
Kung kinakailangan, kumuha ng materyal para sa biopsy
Para sa differential diagnosis (tuberculosis, sarcoidosis)

X-ray ng mga kasukasuan

Ang mga ito ay pangunahing para sa instrumental na pagsusuri ng pasyente, at ginagamit din bilang isa sa mga pamantayan para sa paggawa ng diagnosis. Maraming mga pamamaraan ang binuo upang matukoy ang yugto ng mga pagbabago sa radiographic. Kabilang sa mga ito ang mga sumusunod na pamamaraan: Steibrocker, Sharp, Larsen. Ang bawat pamamaraan ay may Pangkalahatang katangian(pagbibilang ng bilang ng mga erosions, cysts, antas ng pagpapapangit), at nagsisilbi upang matukoy ang antas ng pagkasira ng mga joints.

X-ray ng mga kasukasuan

• Naka-on maagang yugto ang sakit ay hindi nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago sa osteoarticular
• Ang mga articular cartilage ay unti-unting nagiging mas payat, at ang mga solong pagguho ay lumilitaw sa kanila.
• Ang interarticular space ay makitid
• Ang osteoporosis at pagkasira ng magkasanib na kasukasuan ay lilitaw.
• Ankyloses form (fusion ng articular surfaces at kumpletong immobility sa joints)

Pinagsamang scintigraphy

Ang Technetium ay isang radioactive substance na naipon sa mga inflamed joints. Kung mas aktibo ang proseso ng pathological, mas malaki ang nilalaman ng technetium sa joint. Ang pamamaraan ay napaka-sensitibo at nagbibigay-daan sa pagsusuri sa mga unang yugto ng sakit.
Biopsy ng synovium ng joint
Ang biopsy ay isang mikroskopikong pagsusuri ng isang piraso ng tissue mula sa isang pathological lesyon. Isinasagawa ito sa mga bihirang kaso para sa layunin ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit (tumor, tuberculosis). Ang isang biopsy ng synovial membrane ay nagpapakita ng mga pagbabago na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

• Hypertrophy (pagpapalaki) ng villi na gumagawa ng synovial fluid
• Paglaganap (paglago) ng synovial tissue
• Deposition ng isang nagpapasiklab na protina, fibrin, sa mga dingding ng synovial membrane

Magnetic resonance imaging

Pinapayagan ka nitong matukoy ang antas ng pagpapapangit ng mga kasukasuan, ngunit dahil sa mataas na gastos, hindi ito malawak na ginagamit.

Ultrasonographic na pagsusuri (ultrasound) ng mga joints at internal organs
Ginagamit ito para sa malubhang progresibong sakit, kapag ang mga panloob na organo ay kasangkot sa proseso ng pathological. Makikita mo sa ultrasound mga pagbabago sa pathological sa mga organo tulad ng puso, atay, pancreas, pali at iba pang mga organo.
Anong pamantayan ang ginagamit ng isang doktor upang masuri ang rheumatoid arthritis?

Ang lahat ng mga palatandaan ay isinasaalang-alang: mga reklamo ng pasyente, mga resulta ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

1. paninigas ng umaga na tumatagal ng isang oras o higit pa

2. arthritis ng maliliit na kasukasuan ng pulso. Pamamaga ng isa o higit pa sa mga sumusunod na kasukasuan:

Sa pagitan ng proximal phalanges ng mga daliri
pulso
metacarpophalangeal

3. simetriko arthritis. Ang simetriko na pinsala sa mga kasukasuan ay kadalasang kasangkot sa proseso ng pathological.
4. Pamamaga ng hindi bababa sa tatlo sa mga sumusunod na grupo ng mga kasukasuan, sa magkabilang panig:

Mga joint ng kamay

Interphalangeal proximal
Metacarpophalangeal
Radiocarpal
Mga siko

Mga kasukasuan ng binti

Mga tuhod
bukung-bukong
Metatarsophalangeal

5. Ang pagkakaroon ng rheumatoid nodules, na maaari lamang masuri ng isang doktor
6. Pagpapasiya ng rheumatoid factor sa dugo sa pamamagitan ng anumang magagamit na pamamaraan sa laboratoryo
7. Mga likas na pagbabago sa radiographic sa mga kasukasuan at buto, para sa rheumatoid arthritis. (Erosions, subchondral - iyon ay, subchondral osteoporosis ng buto, iba't ibang mga deformation sa joint).

Ang pagkakaroon ng apat o higit pa sa mga pamantayan sa itaas ay nagbibigay-daan sa pagsusuri ng rheumatoid arthritis.

Paggamot ng gamot ng rheumatoid arthritis sa panahon ng exacerbation - mga anti-inflammatory na gamot, tumor necrosis factor inhibitors, steroid na gamot

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nahahati sa dalawang yugto:

Kasama sa unang yugto ang pagtigil sa talamak na yugto ng sakit
Ang ikalawang yugto ay maintenance therapy

Ang paggamot sa talamak na yugto ay binubuo ng pagbabawas ng proseso ng nagpapasiklab. Para sa layuning ito, ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay pangunahing inireseta.

Mga anti-inflammatory na gamot mula sa grupo ng mga cyclooxygenase inhibitors (COX) 1-2 - isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa enzyme na responsable para sa physiological at inflammatory reactions.
Ang Diclofenac ay nararapat na itinuturing na pamantayang ginto kapag pumipili ng gamot mula sa pangkat na ito. Ang gamot ay may pinakamainam na katangian sa paggamot ng pagpalala ng sakit.

Binabawasan ng diclofenac ang sakit sa isang mas malaking lawak, pinapawi ang pamamaga ng mga inflamed tissue, at binabawasan ang lokal na hyperemia (pamumula). Ang maximum na dosis ng gamot ay 150 mg / araw.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot, upang mabawasan ang kalubhaan ng anti-inflammatory effect, ay ang mga sumusunod:

Diclofenac 100-150 mg/araw
Indomethacin 150 mg/araw
Naproxen 0.75-1.0 mg/araw
Ibuprofen 1200-1600 mg/araw

Mga tampok ng pag-inom ng mga gamot sa grupong ito

• Ang pagpili ng gamot ay ginagawa nang sunud-sunod
• Ang epekto ay nangyayari sa ika-3-4 na araw ng paggamit
• Kung walang epekto, ang isang gamot na may mahinang epekto ay papalitan
• Hindi kanais-nais na gumamit ng dalawa o higit pang mga gamot sa pangkat na ito nang magkakasama (mas mataas na panganib ng mga side effect)
• (NSAIDs) ay palaging iniinom pagkatapos kumain
• (NSAIDs) ay may malakas na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, at samakatuwid, sa pangmatagalang paggamit, ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng erosive gastritis, gastric at duodenal ulcers. Kaugnay nito, sa parehong oras, bago kumain, ang mga gastroprotectors (protektahan ang mucous membrane) omeprazole 20 mg o lansoprazole 30 mg ay kinuha.

Ang mga selective COX 2 inhibitors ay mga gamot na pumipigil sa isang enzyme na kasangkot lamang kapag may naganap na proseso ng pamamaga. Kabilang dito ang:

Meloxicam (movalis) 7.5-15 mg/araw
Piroxicam 30-40 mg/araw
Rofecoxib 12.5 mg/araw

Ang mga gamot na ito ay may mas kaunting mga epekto at kumikilos lamang sa antas ng proseso ng nagpapasiklab. Ginagamit ang mga ito para sa hindi pagpaparaan sa mga unang henerasyong gamot, mga sakit ng gastrointestinal tract, atay at iba pang mga panloob na organo. Ang mga tampok ng pangangasiwa ay kapareho ng para sa mga gamot mula sa unang grupo.

Glucocorticosteroids (GCST)

Ang mga glucocorticosteroids ay mga hormone na natural o sintetikong pinanggalingan. Nakikilahok sila sa lahat ng uri ng metabolismo at may aktibidad na immunosuppressive at anti-inflammatory.
Kung ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay hindi epektibo, ang mga glucocorticoid ay inireseta upang mabawasan ang mga sintomas ng hindi lamang articular syndrome, kundi pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo sa systemic na anyo ng sakit.
Ang prednisolone at methylprednisolone ay mas madalas na ginagamit sa pagsasanay. Ang prednisolone ay ang reference na gamot (pinakamainam na dosis 10-15 mg bawat araw), kaya ang natitirang mga glucocorticoids ay katumbas nito sa isang katumbas na dosis. Halimbawa: 5 mg ng prednisolone ay katumbas

Kapag lumalapit sa isyu ng pagrereseta ng mga glucocorticoid hormone, dapat mong isaalang-alang:

Antas presyon ng dugo(hindi dapat mas mataas kaysa sa normal)
Katayuan ng immune system
Electrolyte balance (nilalaman ng K, Ca, Na, CL ions sa dugo)
Edad at kasarian ng pasyente

Upang maiwasan ang maraming epekto mula sa pag-inom ng mga gamot sa grupong ito, kailangan mong malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamit:

• Simulan ang pag-inom ng maliliit na dosis, unti-unting pagtaas ng dami ng iniinom na gamot
• Kinuha sa isang mahigpit na tinukoy na dosis
• Pagsunod sa pang-araw-araw na ritmo kapag umiinom ng gamot (maximum na dosis sa umaga, unti-unting nabawasan sa gabi)
• Kapag nakamit ang isang therapeutic effect, nagsisimula silang bahagyang bawasan ang halaga ng glucocorticosteroids tuwing 5-7 araw hanggang sa ganap na tumigil ang gamot, o sa pinakamababang dosis ng pagpapanatili.

Pulsetherapy

Ang pamamaraan ay batay sa pangangasiwa ng malalaking dosis ng mga gamot sa loob ng ilang araw. Ang pamamaraang ito ay nabigyang-katwiran mula sa punto ng view na sa malubhang talamak na proseso imposibleng bawasan ang mga nagpapaalab na phenomena na may mga maginoo na dosis ng mga gamot. Mayroong ilang mga pamamaraan at grupo ng mga gamot para sa layuning ito. Upang maiwasan ang hindi kanais-nais at kung minsan ay nagbabanta sa buhay na mga side effect, isinasagawa ang pulse therapy sa kondisyon ng inpatient, at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.
Paraan gamit ang glucocorticoids
Sa loob ng tatlong araw na sunud-sunod, ang 1000 mg ng methylprednisolone (Medrol) ay ibinibigay sa intravenously. Ang Therapy ay madalas na nagbibigay ng isang kapansin-pansin na epekto na sa ika-3-5 araw ng paggamot. Ang nagpapasiklab na proseso ay bumababa, ang sakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay bumababa. Kasunod nito, lumipat sila sa mga dosis ng pagpapanatili ng gamot.

Paraan gamit ang cytostatics

Ang cyclophosphamide (cyclophosphamide) ay pinangangasiwaan isang beses sa isang buwan, 1000 mg para sa isang taon.
Pagkatapos ng isang taon, kung ang pagpapatawad (pagpapabuti ng kondisyon) ay sinusunod, ang pagkakasunud-sunod ng pangangasiwa ay nabawasan sa 1000 mg isang beses bawat 3 buwan.
Ang pagpasok ay kinansela pagkatapos ng isang taon, pagkatapos ng matatag na pagpapatawad.

Biological therapy

Sa tulong ng bago mga biomedical na teknolohiya, nilikha ang mga biologically active substance na nagpakita ng magagandang resulta sa paggamot ng mga sakit na autoimmune.
Biological therapy - medyo bagong paraan paggamot ng rheumatoid arthritis, na batay sa pag-uncoupling ng pathogenetic chain na nagkakaroon ng mga nagpapaalab na reaksyon. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin sa pagpapatupad ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay kabilang sa mga cytokine.
Ang mga cytokine ay biologically active substance na nahahati sa ilang klase. Sila ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapatupad ng parehong physiological at pathological reaksyon.
Ang TNFa (tumor necrosis factor) ay isang cytokine kung saan ang mga biological na reaksyon sa katawan ay isinasagawa, kabilang ang mga likas na nagpapasiklab.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga biological na gamot ay hinaharangan nila ang pagkilos ng TNF-α, o ang mga receptor kung saan ito nakikipag-ugnayan.

Nasa ibaba ang mga halimbawa ng ilan sa mga pinakakaraniwang ginagamit na gamot.

Inflikimab (remicade)
Adalimumab (humira)
Etanercept (enbrel)

Ang mga pangunahing disadvantages ng mga biological na gamot ay ang kanilang mataas na gastos at isang makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit na may pangmatagalang paggamit.

Lokal na paggamot

Ang iba't ibang mga ointment at cream ay ginagamit bilang lokal na paggamot. Maaari silang binubuo ng isang gamot o marami. Ang pangunahing direksyon ng pagkilos ay sa lokal na inflamed tissue sa paligid ng mga apektadong joints. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamahid ay batay sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), tulad ng diclofenac, indomethacin.

Ang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay naging laganap. Nasa ibaba ang isang halimbawa ng isa sa mga kumbinasyong ginamit:

• Ang Diclofenac ay isang anti-inflammatory na gamot
• Dimexide - gamot na anti-namumula
• Heparin - isang anticoagulant na nagpapataas ng vascular permeability, sa gayo'y nagpapabuti ng microcirculation ng dugo at nagtataguyod ng mas malalim na pagtagos ng mga gamot
• Ang lidocaine ay ginagamit bilang isang lokal na pampamanhid. Binabawasan ang sakit at pangangati sa mga tisyu

Ang resultang solusyon ay inilapat sa isang gauze pad at inilapat sa apektadong lugar bilang isang compress para sa 1.5 oras bago ang oras ng pagtulog.
Physiotherapy para sa rheumatoid arthritis
Kasabay ng paggamit ng mga gamot, pinakamahalaga sa paggamot ng sakit na ito maglaro ng iba't ibang mga pisikal na pamamaraan na inireseta para sa layunin ng:

Pagbabawas ng sakit sa mga kasukasuan at kalamnan
Nabawasan ang paninigas ng umaga
Pagtaas ng aktibidad ng pasyente

Ang mga sumusunod ay maaaring gamitin bilang physiotherapeutic procedure:

Galvanic na alon
Paraffin, ozokerite application
Ultrasound
Pag-iilaw na may mga infrared ray

Sa kabila ng pagbawas sa sakit, makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, lokal na paggamot ay pangalawang kahalagahan at hindi maaaring gamitin bilang isang independiyenteng pamamaraan.

Paggamot ng droga ng rheumatoid arthritis sa panahon ng pagpapatawad - mga cytostatic na gamot, sulfasalazine, Wobenzym.
Ang paggamot sa panahong ito ay binubuo ng pangmatagalang paggamit ng mga cytostatic na gamot.
Ang Cytostatics ay isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa mahahalagang aktibidad ng lahat ng mga selula ng katawan, lalo na ang mga may kakayahang mabilis na hatiin (mga selula ng gastrointestinal tract, gonads, hematopoietic system, tumor cells).
Mayroon silang antitumor, immunosuppressive, anti-inflammatory effect. Dahil sa mataas na toxicity ng mga ito, ang mga cytostatics ay ginagamit nang may matinding pag-iingat upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan pagkatapos uminom ng mga gamot.

Ang pinakakaraniwang gamot sa pangkat na ito ay:

Methotrexate
Azathioprine
Leflunomide
Cyclophosphamide

Ang pamantayang ginto ay isang gamot na tinatawag na methotrexate, na pumipigil sa paglaki at pag-unlad ng cell. Lumilitaw ang pagkilos nang dahan-dahan, ang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 3-4 na buwan ng paggamot.

Ang maintenance therapy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis. Ang inirekumendang dosis ay 7.5-15 mg bawat linggo. 80% ng mga pasyente ay nakakaranas ng positibong epekto pagkatapos ng 3-4 na buwan ng paggamit ng gamot.
Ang mahalagang punto ay dapat kang uminom ng folic acid sa pagitan ng mga dosis ng methotrexate. Bawasan nito ang paglitaw ng mga hindi gustong epekto.

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Isang antimalarial na gamot na may anti-inflammatory at mahinang immunosuppressive effect. Bihirang ginagamit, pangunahin sa kumbinasyon ng therapy.

Sulfasalazine

Ang pinagsamang gamot ay may katamtamang anti-inflammatory at antimicrobial effect. May kakayahang maipon sa connective tissue. Tulad ng hydroxychloroquine, ginagamit ito sa kumbinasyong therapy para sa hindi pagpaparaan sa mga gamot ng ibang grupo.

Wobenzym

Isa sa mga kinatawan ng systemic enzyme therapy. Ito ay isang gamot na may aktibidad na anti-namumula at immunomodulatory. Sinisira ang mga immune complex at pinasisigla ang pag-aalis ng mga nakakalason na metabolic na produkto na nabuo sa panahon ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Habang kumukuha ng Wobenzym, nagkaroon ng makabuluhang pagpapabuti sa mga klinikal na sintomas, pati na rin ang mga parameter ng laboratoryo na nagpapakilala sa proseso ng nagpapasiklab. Inirerekomenda na kumuha ng 5-10 tablet 3 beses sa isang araw para sa 8-12 na linggo.

Ang mataas na kahusayan at kawalan ng mga side effect ay nagpapahintulot sa gamot na matagumpay na magamit bilang monotherapy (isang gamot) at para sa maintenance therapy.

Isinasaalang-alang ang iba't ibang mga umiiral na grupo ng mga gamot at mga pamamaraan ng kanilang paggamit, hindi ka dapat gumamit ng independiyenteng pagpili ng alinman sa mga ito. Ang materyal sa paggamot ng rheumatoid arthritis na ipinakita sa itaas ay ang dulo lamang ng malaking bato ng yelo ng lahat ng impormasyon, kaya huwag maliitin ang sakit mismo at ang saloobin dito, ngunit humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon.

Bago magreseta ng paggamot, ang doktor ay dapat gumawa ng tamang pagsusuri, alamin ang yugto ng sakit, ang kurso ng proseso ng pathological, at pagkatapos, isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng bawat organismo at ang tao sa kabuuan, piliin ang naaangkop na paggamot .

• Konsultasyon sa isang rheumatologist isang beses bawat 6 na buwan
• Mga pagsasanay sa himnastiko, massotherapy, Paggamot sa spa(balneotherapy).
• Inirerekomenda ang magaan mga pagsasanay sa himnastiko upang mapanatili ang kinakailangang hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan, upang maiwasan ang paglitaw ng osteoporosis (pagkawala ng tissue ng buto dahil sa pag-leaching ng mga calcium salts).
• Ang masahe ng kalamnan ay kinakailangan sa kaso ng ankylosis (kumpletong kawalang-kilos sa mga kasukasuan), upang mapanatili ang kanilang normal na tono at masa.
• Inirerekomenda ang balneotherapy para sa mga banayad na kaso ng sakit.

• Ang pag-inom ng methotrexate 7.5-15 mg isang beses sa isang linggo (tulad ng inireseta ng iyong doktor)
• Ang sanitasyon ng talamak na foci ng impeksyon (tonsilitis, talamak na sinusitis, pneumonia, pyelonephritis, atbp.)
• Para sa kawalang-tatag sa mga kasukasuan at upang maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang mga deformidad, ginagamit ang mga orthopedic splint at simpleng mga aparatong sumusuporta.

Ano ang seropositive rheumatoid arthritis

Ang seropositive rheumatoid arthritis ay nangangahulugan na ang rheumatoid factor ay naroroon sa dugo ng mga apektadong tao. Ang subtype na ito ng rheumatoid arthritis ay may sariling klinikal at prognostic na mga tampok. Ang pagkakaroon ng rheumatoid factor ay tinasa sa pabor ng isang hindi kanais-nais na pagbabala.

Ang rheumatoid factor ay isang uri ng antibody na ginawa ng katawan mismo laban sa sarili nitong immunoglobulins na klase G. Ito ay synthesize ng mga selula ng synovial membrane (ang istrukturang lining sa loob ng articular surface) ng joint. Kapag nasa dugo, ang rheumatoid factor ay tumutugon sa immunoglobulin G at bumubuo ng immune complex. Kasunod nito, ang complex na ito ay naninirahan sa mga joints at vessels na nagpapakain sa joint na ito. Ang pagkakaroon ng husay, ang immune complex ay nagpapalitaw ng isang kaskad ng mga nagpapasiklab na reaksyon na pumipinsala sa tissue ng cartilage at iba pang mga elemento ng mga kasukasuan.

Ang rheumatoid factor ay ginawa hindi lamang sa rheumatoid arthritis, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga sakit. Halimbawa, maaari itong magpahiwatig ng kamakailang impeksiyon. Samakatuwid, ang isang tiyak na halaga ng rheumatoid factor ay maaaring naroroon nang normal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng positibong rheumatoid arthritis at kamakailang impeksiyon ay ang halaga ng salik na ito. Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na positibo kung ang halaga ng rheumatoid factor sa dugo ay lumampas sa higit sa 25 IU (internasyonal na mga yunit) bawat mililitro. Kung ang pagsusuri ay gumagawa ng isang halaga na mas mababa sa 25 IU/ml, kung gayon ang pagsusuri para sa rheumatoid factor ay itinuturing na negatibo.

Dapat tandaan na ang pagkakaroon ng positibong rheumatoid factor (kahit na nasa hanay na 50 – 100 IU/ml) ay hindi isang ganap na tagapagpahiwatig ng rheumatoid arthritis. Ang presensya nito ay isa lamang sa maraming pamantayan na kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.
Ano ang seronegative rheumatoid arthritis?
Ang seronegative rheumatoid arthritis ay nangangahulugan na walang rheumatoid factor sa dugo ng mga apektadong tao. Ang anyo ng sakit na ito ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente na dumaranas ng rheumatoid arthritis (iyon ay, sa 20 porsiyento ng mga pasyente). Ang kawalan ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay isang pamantayan paborableng kurso mga sakit. Kasabay nito, ang patolohiya ay hindi gaanong ginagamot at tumutugon sa pangunahing therapy. Ang pagsisimula ng seronegative rheumatoid arthritis ay kadalasang talamak at biglaan, na nakikilala ito sa iba pang mga anyo.

Ang rheumatoid factor ay isang uri ng protina na nagsisilbing antibody. Ang mga protina na ito ay synthesize ng katawan laban sa sarili nitong mga immunoglobulin G, na kanilang nakikita bilang mga antigen. Kasunod nito, ang mga complex ay nabuo na binubuo ng rheumatoid factor at immunoglobulins. Sila ay nagpapalipat-lipat sa dugo para sa isang tiyak na oras, pagkatapos ay tumira sila sa mga ibabaw ng mga kasukasuan. Ang mga compound na ito ay may mga katangian ng immune, dahil sa kung saan ang isang kaskad ng immunoinflammatory reaksyon ay inilunsad. Gayunpaman, naninirahan sila hindi lamang sa mga kasukasuan, kundi pati na rin sa iba pang mga organo kung saan mayroong nag-uugnay na tisyu. Ipinapaliwanag nito ang maraming sugat ng mga panloob na organo sa rheumatoid arthritis.

Ang kawalan ng kadahilanang ito ay hindi nangangahulugan na ang mga mekanismo sa itaas ay hindi nangyayari sa seronegative rheumatoid arthritis. Ang pinsala sa mga joints at internal organs ay katangian din ng ganitong uri ng arthritis. Ang isang negatibong pagsusuri para sa rheumatoid factor ay nagpapahiwatig lamang na wala ito sa mataas na konsentrasyon. Ang isang tiyak na halaga ng parameter na ito ay naroroon pa rin sa plasma ng dugo. Ang halaga ng rheumatoid factor sa pagitan ng 25 at 30 IU (internasyonal na mga yunit) bawat mililitro ng dugo ay itinuturing na negatibong resulta. Dapat itong agad na tandaan na ang bawat laboratoryo ay nagpapatakbo sa loob ng sarili nitong mga limitasyon.

Dahil madalas may maling positibo at maling negatibong resulta, ang pagsusuri ay inuulit nang maraming beses. Kahit na ang ilang mga pagsubok na ginawa sa isang hilera ay hindi nagbubunyag ng pagkakaroon ng kadahilanan na ito, hindi nito ibinubukod ang rheumatoid arthritis. Kung mayroong iba pang ipinag-uutos na pamantayan para sa paggawa ng diagnosis, pagkatapos ito ay ginawa sa kanilang batayan.

Paano nagpapakita ang juvenile rheumatoid arthritis?

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay nagpapakita ng sarili sa maraming joint at mga sintomas ng extra-articular. Ito ay isang uri ng rheumatoid arthritis na nangyayari sa mga bata at kabataan.

Ang mga pagpapakita ng juvenile rheumatoid arthritis ay:

Pinsala sa malaki at katamtamang mga joints;
mataas na temperatura;
polymorphic na pantal;
pinsala sa bato;
pinsala sa puso;
pinsala sa baga;
hepatolienal syndrome;
lymphadenopathy.

Pinsala sa malaki at katamtamang mga kasukasuan

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, kung saan apektado ang maliliit na kasukasuan, sa mga bata ang rheumatoid arthritis ay pinupuntirya ang malalaking kasukasuan. Ang tuhod, bukung-bukong, siko at temporomandibular joints ay kadalasang apektado. Sa kasong ito, mayroong isang simetriko na paglahok ng ilang mga joints, iyon ay, polyarthritis. Ngunit mayroon ding pinsala sa dalawa o tatlong joints (na hindi gaanong karaniwan) - oligoarthritis. Ang pagkatalo ng isang solong joint, o monoarthritis, ay hindi tipikal para sa sakit na ito. Ang juvenile arthritis ay sinamahan ng lokal na pamamaga, sakit, at kung minsan ay pagpapapangit ng kasukasuan. Gayunpaman, dapat tandaan na, sa pangkalahatan, ang kurso ng arthritis sa 80-90 porsiyento ng mga kaso ay medyo paborable. 20–10 porsiyento lamang ang nakakaranas ng matinding mapanirang pagbabago. Pangunahing nangyayari ito sa hip at temporomandibular joints.

Ang sakit sa mga kasukasuan ay nangyayari kapwa sa pamamahinga at sa paggalaw. Gayunpaman, kadalasan ay hindi mailarawan ng mga bata ang likas na katangian ng sakit. Ang balat sa ibabaw ng mga apektadong joints ay madalas na nagbabago, lalo na ito ay nagiging maputla at tuyo. Mayroon ding mga pagbabago sa kalamnan - ang mga kalamnan na nakakabit sa mga apektadong kasukasuan ay mabilis na nawawala (nagiging manipis at nawawala ang kanilang mga pag-andar).

Ang mga kasukasuan kung saan nagaganap ang mga mapanirang pagbabago ay mabilis na nagiging deform. Ang articular surface ng mga buto ay bumubuo ng isang solong bony fusion, na nagiging sanhi ng kasukasuan upang maging hindi kumikibo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na ankylosis.

Lagnat

Maaaring mag-debut ang sakit na may pagtaas ng temperatura kung ito ay talamak o subacute na anyo. Sa kasong ito, tumataas ito sa 37.5 - 38 degrees. Ang pagtaas ng temperatura ay sinusunod sa mga oras ng umaga. Sa oras ng tanghalian o gabi maaari itong bumaba nang husto sa mga normal na limitasyon (36.6 degrees). Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan ng matinding panginginig, at ang pagbagsak ay sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis.

Polymorphous na pantal

Sa juvenile arthritis, lumilitaw ang pantal sa taas ng lagnat. Pagkatapos ay maaari itong pana-panahong lumitaw at mawala. Gayunpaman, hindi ito sinamahan ng pangangati o iba pa hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang likas na katangian ng pantal ay maaaring magkakaiba.

Ang mga juvenile rheumatoid arthritis rashes ay ang mga sumusunod na uri:

May batik-batik na pantal;
pantal sa anyo ng mga pantal;
hemorrhagic pantal;
papular na pantal.

Pinsala sa bato

Ang pinsala sa bato ay maaaring mangyari sa antas ng iba't ibang mga istraktura, ngunit ang amyloidosis ay kadalasang nabubuo. Sa amyloidosis, ang isang mutated protein na tinatawag na amyloid ay naipon sa kidney parenchyma. SA malusog na katawan ang protina na ito ay hindi umiiral, ngunit ito ay nabuo sa panahon ng pangmatagalang, malalang sakit. Ang amyloidosis ng bato ay umuusad nang napakabagal, ngunit ito ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkabigo sa bato. Ipinakita ng edema, protina sa ihi, akumulasyon ng mga produktong metabolic sa katawan (halimbawa, urea).

Pinsala sa puso

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring makaapekto sa parehong kalamnan ng puso at ang mga lamad na sumasakop sa puso. Sa unang kaso, ang sakit ay nangyayari sa anyo ng myocarditis. Ang myocarditis ay sinamahan ng kahinaan at kababaan ng aktibidad ng puso.

Ang puso, na karaniwang gumaganap bilang isang bomba sa katawan (nagbomba ng dugo sa buong katawan), sa kasong ito ay hindi makapagbigay ng oxygen sa buong katawan. Ang mga bata ay nagrereklamo ng kahinaan, igsi ng paghinga, at pagkapagod.

Gayundin, sa rheumatoid arthritis, ang pericardium ay maaari ding masira sa pagbuo ng pericarditis. Ang paglahok ng parehong kalamnan ng puso at ang pericardium sa proseso ng pathological ay tinatawag na myopericarditis.

Pinsala sa baga

Ang pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa anyo ng sclerosing alveolitis o pleurisy. Sa unang kaso, ang mga dingding ng alveoli ay pinalitan ng connective tissue. Bilang resulta, ang pagkalastiko ng alveoli at ang tissue ng baga mismo ay bumababa. Sa kaso ng pleurisy sa pleural cavity naiipon ang effusion (namumula na likido), na unti-unting pinipiga ang baga. Sa una at pangalawang kaso, ang pangunahing sintomas ay igsi ng paghinga.

Hepatolienal syndrome

Ang Hepatolienal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pinalaki na atay at pali. Mas madalas, ang atay lamang ang nagpapalaki (hepatomegaly), na ipinakikita ng isang mapurol na pananakit sa kanang hypochondrium. Kung ang pali ay lumalaki din (splenomegaly), pagkatapos ay lumilitaw din ang sakit sa kaliwa. Gayunpaman, sa maliliit na bata, ang anumang sakit ng tiyan ay naisalokal sa paligid ng pusod. Samakatuwid, posible na makita ang isang pinalaki na atay at pali lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri sa panahon ng palpation.

Lymphadenopathy

Ang lymphadenopathy ay isang pagpapalaki ng mga lymph node. Ang mga node na naka-localize malapit sa inflamed joint ay lumaki. Kung ang temporomandibular joints ay apektado, pagkatapos ay ang cervical at submandibular nodes ay tumaas; kung ang joint ng tuhod, pagkatapos ay ang popliteal nodes. Kaya, ang lymphadenopathy ay reaktibong kalikasan, at hindi isang partikular na isa.

Ang juvenile rheumatoid arthritis ay maaaring mangyari sa maraming paraan:

• oligoarticular variant - na may pinsala sa dalawa hanggang tatlo, ngunit hindi hihigit sa apat na joints;
• polyarticular variant - na may pinsala sa higit sa apat na joints;
• systemic variant - na may pinsala sa parehong mga panloob na organo at joints.

Ang unang opsyon ay nagkakahalaga ng 50 porsyento ng mga kaso, ang pangalawang opsyon ay nagkakahalaga ng 30 porsyento, at ang ikatlong opsyon ay nagkakahalaga ng 20 porsyento.

Ano ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis?

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay iba-iba. Sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, na may paglitaw ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pagtaas ng mga pangunahing sintomas sa loob ng ilang buwan. Sa 30–40 porsiyento ng mga pasyente, ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay limitado sa mga lokal na palatandaan ng joint inflammation.

Ang lahat ng mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay maaaring nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

Ang mga unang grupo ng mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay:

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan;
sintomas ng magkasanib na sugat;
sintomas ng extra-articular lesyon.

Mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan

Dahil sa matagal na proseso ng pamamaga sa katawan, ang mga proteksiyon na hadlang at mga sistema ay naubos. Ang katawan ay humina, at ang mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng mga nagpapasiklab na reaksyon ay lumilitaw.

Ang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na may rheumatoid arthritis ay:

Pangkalahatang pagkapagod;
kahinaan sa buong katawan;
pagkasira;
pananakit sa lahat ng mga kasukasuan at buto;
masakit na sakit sa mga kalamnan, na maaaring magpatuloy sa mahabang panahon;
pamumutla ng balat ng mukha at paa;
lamig ng mga palad at paa;
pagpapawis ng mga palad at paa;
nabawasan o pagkawala ng gana;
pagbaba ng timbang;
nadagdagan ang temperatura ng katawan hanggang sa 37.5 - 38 degrees;
panginginig;
pagpapalaki ng peripheral lymph nodes.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lumilitaw na may ilang dalas. Ang antas ng kanilang pagpapakita ay direktang nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng katawan ng pasyente. Sa paglala ng mga malalang sakit o pagbaba ng kaligtasan sa sakit, tumindi ang mga sintomas na ito.

Mga sintomas ng joint lesyon

Ang mga pangunahing pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay magkasanib na pinsala. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga sintomas ng articular ay sanhi ng isang aktibong proseso ng pamamaga sa mga kasukasuan at ang nagreresultang periarticular (periarticular) edema.

Ang mga unang sintomas ng joint lesions sa rheumatoid arthritis ay:

Sakit sa buto;
paninigas ng umaga;
sakit sa kasu-kasuan;
pagbaba sa saklaw ng paggalaw.

Sakit sa buto

• Ang artritis ay isang pamamaga ng lahat ng mga tisyu na bumubuo at pumapalibot sa isang kasukasuan.
• Ang mga kasukasuan na apektado ng rheumatoid arthritis ay nag-iiba sa lokasyon at bilang.
• Sa higit sa 65 porsiyento ng mga pasyente, ang simula ng sakit ay polyarthritis. Karaniwan itong simetriko at bumabalot sa maliliit na kasukasuan ng mga daliri at paa.
• Ang artritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga lokal na hindi tiyak na sintomas.

Ang mga nonspecific na sintomas ng joint inflammation sa rheumatoid arthritis ay:

Sakit sa kasukasuan sa palpation (pakiramdam);
pamamaga ng joint at tendons na nakakabit dito;
pagtaas sa lokal na temperatura;
minsan bahagyang pamumula ng balat sa paligid ng kasukasuan.

Ang paninigas sa umaga ay nangyayari sa mga unang minuto pagkatapos magising at tumatagal ng hanggang 1 – 2 oras o higit pa. Pagkatapos ng mahabang pananatili sa pahinga, ang nagpapasiklab na likido ay naipon sa mga kasukasuan, dahil sa kung saan ang periarticular edema ay tumataas. Ang paggalaw sa mga apektadong joints ay limitado at sanhi matinding sakit. Inihahambing ng ilang mga pasyente ang paninigas ng umaga sa isang "naninigas na pakiramdam ng katawan," "masikip na guwantes," o "mahigpit na corset."

Sakit sa kasu-kasuan

Ang pananakit ng kasukasuan sa rheumatoid arthritis ay pare-pareho at masakit. Ang magaan na pisikal na aktibidad at maging ang mga normal na paggalaw sa mga kasukasuan ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Pagkatapos ng pag-init o sa pagtatapos ng araw ng trabaho, ang sakit ay may posibilidad na mabawasan. Ang kaluwagan ay tumatagal ng hindi hihigit sa 3-4 na oras, pagkatapos nito ay tumindi muli ang sakit. Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay hindi sinasadyang humawak sa apektadong kasukasuan sa isang baluktot na posisyon.

Nabawasan ang saklaw ng paggalaw

Dahil sa periarticular swelling at sakit sa inflamed joints, bumababa ang saklaw ng paggalaw. Ito ay lalong kapansin-pansin kapag ang metacarpophalangeal at interphalangeal joints ng mga kamay ay apektado. Nahihirapan ang mga pasyenteng may rheumatoid arthritis mahusay na mga kasanayan sa motor mga kamay Nagiging mahirap para sa kanila na i-fasten ang mga butones, mag-thread ng karayom, at humawak ng maliliit na bagay.

Mga sintomas ng extra-articular lesyon

Kadalasan, sa rheumatoid arthritis, lumilitaw ang mga sintomas ng extra-articular lesyon sa mga huling yugto ng sakit. Gayunpaman, ang ilan sa mga ito ay maaaring maobserbahan kasama ng mga unang sintomas ng magkasanib na bahagi.

Ang mga sintomas ng extra-articular lesyon na maaaring lumitaw nang maaga sa sakit ay:

Subcutaneous nodules;
pinsala sa kalamnan;
vasculitis (pamamaga ng mga daluyan ng dugo) ng balat.

Subcutaneous nodules

Sa rheumatoid arthritis, ang mga subcutaneous nodules ay matatagpuan sa lugar ng mga apektadong joints. Ang mga ito ay maliliit na bilog na pormasyon na may siksik na pagkakapare-pareho. Kadalasan, ang mga nodule ay matatagpuan sa extensor surface ng siko, kamay at Achilles tendon. Hindi sila nagdudulot ng anumang sakit.

Pagkasira ng kalamnan

Kadalasan ang isa sa mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay ang panghihina ng kalamnan. Ang mga kalamnan malapit sa inflamed joints pagkasayang at pagbaba sa laki.

Vasculitis sa balat

Lumilitaw ang cutaneous vasculitis sa malalayong bahagi ng mga braso at binti. Maraming brown na tuldok ang makikita sa mga kuko at dulo ng daliri.
Ang rheumatoid arthritis, na nagsisimula sa pinsala sa mga kasukasuan ng mas mababang paa't kamay, kung minsan ay sinamahan ng matinding vasculitis sa anyo ng mga ulser sa balat sa mga binti.

Ano ang mga yugto ng rheumatoid arthritis?

Mayroong ilang mga yugto ng rheumatoid arthritis. Kaya, may mga klinikal na yugto at radiological na yugto ng sakit na ito.

Ang mga klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay:

• unang yugto - ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga ng synovial bursa ng kasukasuan, na nagiging sanhi ng sakit, lokal na temperatura at pamamaga malapit sa kasukasuan;
• ang pangalawang yugto - ang mga selula ng synovial membrane, sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na enzyme, ay nagsisimulang hatiin, na humahantong sa compaction ng joint capsule;
• ikatlong yugto - ang pagpapapangit ng kasukasuan (o mga kasukasuan) at pagkawala ng kadaliang mapakilos ay nangyayari.

Ang mga sumusunod na klinikal na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala sa pamamagitan ng oras:

• Maagang yugto - tumatagal sa unang anim na buwan. Sa yugtong ito ay walang mga pangunahing sintomas ng sakit, ngunit ito ay ipinahayag ng panaka-nakang lagnat at lymphadenopathy.
• Ang advanced na yugto ay tumatagal mula anim na buwan hanggang dalawang taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na mga klinikal na pagpapakita - ang pamamaga at sakit sa mga kasukasuan ay lumilitaw, ang mga pagbabago sa ilang mga panloob na organo ay nabanggit.
• Late stage – dalawang taon o higit pa mula sa simula ng sakit. Nagsisimula ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang mga sumusunod na radiological na yugto ng rheumatoid arthritis ay nakikilala:

• Ang yugto ng maagang mga pagbabago sa radiological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatigas ng malambot na mga tisyu at pag-unlad ng periarticular osteoporosis. Sa x-ray film, lumilitaw ito bilang tumaas na transparency ng buto.
• Ang yugto ng katamtamang mga pagbabago sa radiological ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng osteoporosis at pagdaragdag ng mga cystic formations sa tubular bones. Gayundin sa yugtong ito, ang magkasanib na espasyo ay nagsisimulang makitid.
• Ang yugto ng binibigkas na mga pagbabago sa radiological ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago. Ang isang tampok ng yugtong ito ay ang hitsura ng mga deformity, dislocations at subluxations sa inflamed joints.
• Ankylosis stage - binubuo ng pagbuo ng bone fusions (ankylosis) sa joints, kadalasan sa pulso joints.

Lalo na para sa: - http://site

Rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit na likas na autoimmune. Ang kalikasan nito ay sistematikong pamamaga connective tissue, na higit na nakakaapekto sa mga joints ayon sa uri ng progresibong erosive-destructive . Ang etiology ng sakit ay hindi malinaw. Sa populasyon, ang sakit na ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 0.5 - 1% ng mga tao.

Mga yugto ng rheumatoid arthritis

Ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay unti-unting nangyayari. Naka-on unang yugto sakit sa isang tao, ang synovial bursae ay namamaga, na naghihikayat sa hitsura ng pamamaga, sakit at pag-init sa paligid ng mga kasukasuan. Naka-on pangalawang yugto pag-unlad ng rheumatoid arthritis, isang napakabilis na proseso ng cell division ay nagsisimula, na sa huli ay humahantong sa pampalapot ng synovial membrane. Naka-on ikatlong yugto Ang sakit ay nangyayari kapag ang mga inflamed cell ay naglalabas ng enzyme na nakakaapekto sa cartilage at buto. Bilang isang resulta, ang mga joints na apektado ng sakit ay nagiging deformed, ang tao ay naghihirap mula sa matinding sakit at nawawalan ng mga function ng motor.

Nakaugalian din na makilala ang ilang uri ng klinikal na kurso ng rheumatoid arthritis:

Sa klasikong bersyon Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, na nakakaapekto sa parehong maliit at malalaking joints.

Sa mono - o oligoarthritis Pangunahin ang malalaking joints ay apektado, kadalasan ang mga tuhod.

Kung ang pasyente ay bumuo rheumatoid arthritis na may pseudoseptic syndrome , pagkatapos ay mayroong pagbaba ng timbang, panginginig, anemia, atbp. Sa kasong ito, ang mga palatandaan ng arthritis ay hindi ang mga pangunahing.

Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga uri ng rheumatoid arthritis: Felty's syndrome , Syndrome pa rin , allergic septic syndrome , rheumatoid vasculitis ; at iba pa.

Mga sanhi ng rheumatoid arthritis

Hanggang ngayon, walang impormasyon tungkol sa eksaktong mga sanhi ng sakit na ito. Gayunpaman, sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pasyenteng may rheumatoid arthritis, tumaas ang bilang ng sa dugo, pati na rin ang sedimentation rate , na nagpapahiwatig ng isang nakakahawang kalikasan ng sakit na ito. Mayroong isang teorya na ang sakit ay nabubuo bilang resulta ng isang disorder ng immune system sa mga taong may namamana na ugali dito. Bilang resulta, ang isang tao ay nagkakaroon ng tinatawag na mga immune complex na idineposito sa mga tisyu ng katawan. Nagdudulot ito ng pinsala sa magkasanib na bahagi. Gayunpaman, kapag ginagamot ang rheumatoid arthritis na may walang epekto ang naobserbahan, samakatuwid maraming mga eksperto ang itinuturing na ang teorya sa itaas ay hindi tama.

Ang sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay puno ng kapansanan para sa isang tao, na nagpapakita mismo nang maaga. Mayroon ding panganib ng kamatayan, na nangyayari dahil sa mga nakakahawang komplikasyon, pati na rin ang pagkabigo sa bato.

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ay lumilitaw higit sa lahat pagkatapos ng matinding pisikal na pagsusumikap, emosyonal na stress, atbp. Gayundin, ang pag-unlad ng sakit ay posible sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal at ang epekto ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa katawan ng tao.

Mayroong tinatawag na rheumatological triad ng mga salik na nagdudulot ng rheumatoid arthritis.

Una sa lahat, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang genetic predisposition: sa kasong ito ang ibig nating sabihin ay isang pagkahilig sa mga reaksiyong autoimmune.

Ang susunod na kadahilanan ay nakakahawa. Kaya, maaari nilang pukawin ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis mga paramyxovirus , mga hepatovirus , herpesviruses , at mga retrovirus .

Isa pa mahalagang salik- launcher. Ito ay isang serye ng mga kondisyon (hypothermia, pagkalasing ng katawan, pag-inom ng ilang mga gamot, stress, atbp.) na maaaring maging panimulang punto para sa pagsisimula ng sakit.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Sa una, ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan, ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay unti-unting tumataas. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon, habang talamak na pag-unlad ang sakit ay nangyayari nang hindi gaanong madalas.

Sa karamihan ng mga kaso (mga dalawang-katlo), ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang polyarthritis; sa ibang mga kaso, ang pasyente ay may mono- o oligoarthritis.

Bilang isang patakaran, ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa mga nagpapaalab na proseso sa metacarpophalangeal joints ng index at gitnang mga daliri. Alinsunod dito, ang mga kasukasuan na ito ay kapansin-pansing namamaga. Sa kahanay, ang pamamaga at pamamaga ng mga kasukasuan ng pulso ay madalas na sinusunod.

Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso, ang magkasanib na pinsala sa rheumatoid arthritis ay nangyayari nang simetriko. Kaya, kapag ang mga kasukasuan sa isang braso ay apektado, kadalasan sila ay apektado sa kabilang paa.

Ang articular syndrome sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paninigas sa umaga, na tumatagal ng higit sa isang oras. Ang mga katulad na sintomas ay nangyayari din sa ikalawang kalahati ng gabi. Ang isang tao ay naghihirap mula sa tinatawag na mga sintomas ng "mahigpit na guwantes", "korset", siya ay dinaig ng kusang sakit sa mga kasukasuan, na patuloy na nagpapakita ng sarili. Sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ang articular syndrome ay monotonous at matagal. Ang sakit ay halos kapareho ng sakit ng ngipin.

Minsan ang pasyente ay nakakaranas din ng prodromal clinical manifestations. Ito ay maaaring pana-panahong lumilipas na pananakit, pananakit na nauugnay sa mga vegetative disorder, kundisyon ng panahon.

Ang mga sintomas ng rheumatoid arthritis ay ipinahayag din sa parallel sa pamamagitan ng pinsala sa mga maliliit na joints ng mga paa, na nangyayari din sa simetriko. pagkatalo malaki mga kasukasuan - tuhod , balikat , bukong-bukong , siko – Nangyayari mamaya sa pag-unlad ng sakit. Maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan para mangyari ang gayong mga pagpapakita. Gayunpaman, sa ilang uri ng rheumatoid arthritis, ang malalaking joints ang unang apektado, at ang pamamaga ng maliliit na joints ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Ang isang katulad na kurso ng sakit ay tipikal para sa mga matatandang tao.

Kadalasan sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, lumilitaw ang mga sintomas sa ilalim ng balat. rheumatoid nodules , na napakasiksik. Ang mga ito ay halos kasing laki ng isang gisantes at lumilitaw nang bahagya sa ibaba ng liko ng siko. Ang ganitong mga nodule ay maaaring iisa o lumilitaw ang mga ito sa malalaking numero.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng rheumatoid arthritis na inilarawan sa itaas, ang mga tao ay madalas na may patuloy na panghihina, mahinang pagtulog at gana, at kung minsan ay pana-panahong dinadaig sila ng panginginig at bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Kadalasan, ang mga pasyente na may ganitong sakit maikling panahon maaaring mawalan ng maraming timbang.

Sa panahon ng aktibong pag-unlad ng sakit, kapag ang rheumatoid arthritis ay pumasok sa advanced na yugto, ang isang tao ay nagkakaroon ng patuloy na pagpapapangit ng mga daliri. Ang pinakakaraniwang sinusunod ay ang tinatawag na ulnar deviation , kung saan nakadikit ang mga kamay at daliri hindi tamang posisyon, lumilihis palabas. Nagiging mahirap para sa isang tao na yumuko at ituwid ang kanyang mga braso sa mga pulso. Kasabay nito, ang isang pagkagambala sa suplay ng dugo ay nangyayari, na nagreresulta sa binibigkas na pamumutla ng balat sa mga kamay at pulso. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng braso ay unti-unting nangyayari.

Ang sakit ay patuloy na lumalaki, at ang mga proseso ng pathological ay kumakalat sa iba pang mga joints. Sa kasong ito, ang nagpapasiklab na proseso ng mga kasukasuan ng balikat, siko at bukung-bukong sa pangkalahatan ay medyo banayad. Gayunpaman, sa kasong ito ang mga kasukasuan ay nagiging matigas, at ang pasyente ay napipilitang limitahan ang mga paggalaw sa kasukasuan.

Kapag nasira ang kasukasuan ng tuhod, kung minsan ay maraming pathological fluid ang naipon sa lukab nito, na nagsisimulang mag-inat ng joint capsule. Minsan, kapag malubhang anyo sakit, dahil sa labis na likido, ang cyst ay pumutok at ang likido ay pumapasok sa tisyu ng ibabang binti. Bilang isang resulta, ang pamamaga ng ibabang binti ay bubuo, at ang tao ay naghihirap mula sa matinding sakit. Sa paglipas ng panahon, nawawala ang mga pagpapakita na ito, ngunit sa kasunod na pag-unlad ng pamamaga sa kasukasuan ng tuhod, maaari silang maulit.

Minsan ang pamamaga ay kumakalat din sa vertebral joints. Ang pinakakaraniwang pamamaga ay nangyayari cervical spine , na puno ng sakit sa likod ng ulo at leeg. Sa kasong ito, magiging isang malaking pagkakamali ang paggamot sa mga pasyente na may masahe, warming, - ito ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon, dahil ang nagpapasiklab na proseso ay tumindi lamang.

Ang rheumatoid arthritis ay nangyayari sa mga alon. Ang pagkasira ng kondisyon ng isang tao ay kahalili ng pagpapabuti. Kung ang rheumatoid arthritis ay hindi ginagamot nang tama, ang pagdurusa ng isang tao ay maaaring magpatuloy sa buong buhay niya.

Diagnosis ng rheumatoid arthritis

Ang diagnosis ng rheumatoid arthritis ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng biochemical blood test, x-ray examination ng joints, at pag-aaral din. klinikal na larawan kurso ng sakit.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, dahil sa nonspecificity maagang sintomas Ang rheumatoid arthritis ay nasuri nang mahabang panahon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang doktor, sa proseso ng pagtatanong, pagsusuri at pag-aaral ng anamnesis, ay tumutukoy sa presensya karaniwang sintomas, paninigas ng umaga, rheumatoid nodules.

Meron ding number pamantayan sa diagnostic rheumatoid arthritis, na ginagamit sa proseso ng diagnostic. Kung ang isang pasyente ay may apat o higit pang pamantayan sa pitong ipinahiwatig, kung gayon ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay maaaring ipalagay. Ito ang mga sumusunod na pamantayan:
- pagkakaroon ng paninigas at paninigas ng mga kasukasuan sa umaga, na nagpapatuloy ng higit sa isang oras;
- ang pagkakaroon ng arthritis, na nakakaapekto sa hindi bababa sa tatlong grupo ng mga joints;
- arthritis, na nakakaapekto sa metacarpophalangeal, pulso o proximal interphalangeal joints;
- pagkakaroon ng pinsala sa mga joints ng isang grupo sa magkabilang panig;
- pagkakaroon ng rheumatoid nodules;
- pagkakaroon ng rheumatoid factor sa suwero;
- karaniwang mga resulta ng x-ray.

Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, natutukoy ang pagkakaroon ng mga pagguho ng buto, pati na rin ang kalubhaan ng pagkasira ng kartilago.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nagsasangkot ng tamang diskarte sa proseso sa kabuuan. Kung mayroong impeksyon sa katawan, ang pasyente ay inireseta mga gamot na antibacterial. Kung ang mga extra-articular manifestations ay hindi binibigkas, ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay dapat piliin para sa paggamot (articular syndrome). Gayundin, ang mga corticosteroids ay iniksyon sa mga joints kung saan ang matinding pamamaga ay sinusunod. Ang mga pasyente ay madalas ding inireseta ng mga kurso ng plasmapheresis.

Kapag ginagamot ang rheumatoid arthritis, mahalagang bigyang-pansin ang pag-iwas . Bilang isang sukatan ng naturang pag-iwas, kinakailangan na lagyang muli ang diyeta ng mga pagkaing mayaman sa calcium at mga protina ng hayop. Kasabay nito, kailangan mong ibukod ang mga pagkaing may mataas na nilalaman ng table salt mula sa iyong diyeta.

Bukod, sa kumplikadong therapy Kasama sa mga sakit pisikal na therapy, na nagtataguyod ng joint mobility.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay isinasagawa din sa pamamagitan ng paggamit ng mga physiotherapeutic procedure, pati na rin ang spa treatment. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay epektibo lamang kapag banayad na anyo rheumatoid arthritis.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nangyayari sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso. Ang tamang diskarte sa therapy at kahit na paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga tradisyonal na pamamaraan ay ginagawang posible upang makabuluhang mapawi ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa kasong ito, dapat tandaan na ang paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga remedyo ng katutubong ay nangangailangan ng paunang pag-apruba ng dumadating na manggagamot. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na maging handa para sa isang mahabang proseso: ang paggamot sa sakit na ito kung minsan ay tumatagal ng ilang taon, at ang maintenance therapy ay karaniwang maaaring magpatuloy nang tuloy-tuloy.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Bilang mga hakbang sa pag-iwas nagpapahiwatig ng pakikipaglaban , dahil ang karagdagang timbang ay nagpapataas ng pagkarga sa mga kasukasuan. Mahalagang umunlad tamang diyeta nutrisyon, isinasaalang-alang ang mga rekomendasyon sa itaas. Bilang karagdagan, ang mga eksperto ay mahigpit na nagpapayo na iwasan ang patuloy na paulit-ulit na mga nakababahalang sitwasyon.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Bilang karagdagan sa rheumatoid arthritis mismo, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng mga komplikasyon sa paggana ng isang bilang ng mga panloob na organo - ang puso, atay, bato, bituka, at mga daluyan ng dugo. Ang isang napakaseryosong komplikasyon ng arthritis ay isang rheumatic inflammatory process sa mga kalamnan, na tinatawag polymyalgia . Ang ganitong mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis ay hindi lamang makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit maaari ring magbanta sa kanyang buhay.

Ang ilang mga sakit ay sanhi ng isang namamana na predisposisyon, ngunit ang ilang mga predisposing na kadahilanan ay kinakailangan upang maisaaktibo ang proseso ng pathological. Ang isa sa mga naturang sakit ay rheumatoid arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay isang connective tissue disease na nabubuo sa mga indibidwal na may genetic predisposition pagkatapos ng pagkakalantad sa ilang mga salik na nakakapukaw. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga degenerative at nagpapaalab na proseso sa maliliit na joints, bilang isang resulta kung saan ang kanilang normal na paggana ay nagambala.

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring seropositive (nagaganap sa karamihan ng mga kaso) o seronegative. Sa unang kaso, ang rheumatoid factor ay naroroon sa dugo ng pasyente, at ang sakit ay unti-unting lumalaki.

Kapag ang seronegative RA ay nakita, ang rheumatoid factor ay wala, ang klinikal na larawan ng sakit ay mabilis na bubuo, simula sa pamamaga ng mga kasukasuan ng pulso o kasukasuan ng tuhod.

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay itinalagang M05 (seropositive), M06 (seronegative) at M08 (juvenile) - isang detalyadong talahanayan ng mga code ay nasa dulo ng artikulo.

Ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nalilito sa arthrosis o regular na arthritis. Ito ay ganap iba't ibang sakit, bagaman sa parehong mga kaso ay may pinsala sa mga kasukasuan, ang pagkakaiba sa pagitan ng rheumatoid arthritis at arthritis ay makikita sa talahanayan:

Rheumatoid arthritis at arthritis: mga pagkakaiba
Paghahambing	Rheumatoid arthritis
Paano nagpapatuloy ang proseso ng pathological?	Ang proseso ng pathological ay bubuo bilang isang resulta ng pagkakalantad sa anumang mga kadahilanan sa katawan, laban sa background kung saan nagsisimula ang immune system na gumawa ng mga antibodies na sumisira sa magkasanib na tisyu.	Ang mga degenerative na proseso sa joint ay nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang pagkagambala ng suplay ng dugo nito.
Edad kung saan madalas na nangyayari ang sakit	Nangyayari sa anumang edad	Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari sa mga matatandang tao, lalo na sa mga sumailalim sa kanilang mga kasukasuan sa matinding stress.
Ang mga pathology ba ay nauugnay sa bawat isa?	Maaaring bumuo laban sa background ng arthritis bilang isang komplikasyon	Nabubuo sa sarili nitong
	Mga sakit sa autoimmune; Mga reaksiyong alerdyi; Inilipat Nakakahawang sakit.	Mga pinsalang natanggap; genetic predisposition; Hypothermia ng mga paa't kamay laban sa background kung saan nabubuo ang isang nagpapasiklab na proseso; Mahina ang sirkulasyon sa mga kasukasuan.
Mga sintomas	Pain syndrome na nagdaragdag sa magkasanib na pagkarga; Lokal na hyperthermia, pamamaga sa ibabaw ng kasukasuan.	Ang pananakit sa kasukasuan habang nag-eehersisyo, na humihina kapag nagpapahinga at tumitindi kapag nagbabago ang lagay ng panahon. Kapag gumagalaw ang magkasanib na bahagi, maririnig ang tunog ng crunching at clicking.
Mga tagapagpahiwatig ng diagnostic ng laboratoryo	Ang mga pagsusuri sa rheumatic ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan	Walang mga paglihis mula sa pamantayan
	Ang mga anti-inflammatory na gamot ay hindi ganap na nagpapagaling sa sakit, ngunit medyo binabawasan ang mga klinikal na pagpapakita	Ang mga anti-inflammatory na gamot ay nagpapagaan ng sakit. Kung ang integridad ng kartilago sa kasukasuan ay hindi nakompromiso, ang mga chondroprotectors ay inireseta.

Mga sanhi ng sakit

Ang pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

• Heredity - sa mga pasyente na nagkaroon ng mga kaso ng sakit na ito sa kanilang pamilya, ang mga gene ay naroroon sa katawan, at ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng mga antibodies laban sa kanila;
• Mga nakakahawang sakit - rubella, herpes simplex, Epstein-Barr virus, hepatitis at iba pa. Ang mga sakit na ito ay kadalasang naghihikayat sa karagdagang pag-unlad ng rheumatoid arthritis.

Kadalasan, ang rheumatoid arthritis ay nabubuo sa malamig na panahon; ang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring hypothermia, viral o mga nakakahawang sakit, operasyon, o mga alerdyi sa pagkain.

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay maaaring hindi magpakita mismo sa isang malinaw na klinikal na paraan; ang isang pasyente na may rheumatoid arthritis ay nag-aalala tungkol sa mga pangkalahatang sintomas:

• Nadagdagang pagpapawis;
• Ang kahinaan ng kalamnan kahit na nagpapahinga;
• Maliit na pagbabago sa temperatura ng katawan na hindi sanhi ng impeksyon sa viral;
• Mabilis na pagkapagod;
• Nagbabawas ng timbang.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang sakit sa magkasanib na lugar ay idinagdag, na kung saan ay aching, panaka-nakang, at pare-pareho.

Pagkatapos ng pinakamaliit na pisikal na pagsusumikap o sa panahon ng paggamot na may mga anti-inflammatory na gamot, ang sakit na sindrom ay tumindi, at lumilitaw ang simetriko na pinsala sa maliliit na kasukasuan.

Ang nagpapaalab na proseso sa rheumatoid arthritis ng mga kasukasuan ay sinamahan ng lagnat, pagkahilo ng pasyente, pangkalahatang kahinaan, pananakit ng kalamnan.

Ang isang katangiang tanda ng rheumatoid arthritis sa mga kamay ay ang hitsura ng paninigas sa umaga, pangunahin pagkatapos ng pagtulog. Ang pasyente ay hindi maaaring gawin ang karaniwang mga aksyon gamit ang kanyang mga daliri; tila hindi sila sumunod.

Ang mga pagsisikap na ilipat ang mga daliri ay sinamahan ng pagtaas ng sakit, na nawawala pagkatapos ng mga 40 minuto. Ang paninigas ng umaga ay dahil sa ang katunayan na sa gabi ang pathological fluid ay naipon sa lugar ng mga joints na apektado ng mga degenerative at nagpapaalab na proseso, na pumipigil sa buong paggalaw.

Habang umuunlad ang proseso ng pathological, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga nakikitang deformation ng mga limbs - "walrus flippers", mga daliri na hugis spindle at isang swan neck. Ang mga unang palatandaan ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng iba pang mga joint lesyon:

• Ang kapansanan at matalim na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng siko at radioulnar joints;
• Pinsala sa magkasanib na balikat - nadagdagan ang lokal na temperatura ng katawan, hyperemia ng balat sa ibabaw ng inflamed joint, sakit, limitadong kadaliang kumilos, unti-unting pagkasayang ng kalamnan;
• Pinsala sa mga kasukasuan ng paa, lalo na ang pagpapapangit ng mga daliri ng paa, matinding sakit sa panahon ng ehersisyo (paglalakad, pagtakbo), kawalan ng kakayahang pumili ng sapatos, kapansanan sa lakad at katatagan;
• Pamamaga at unti-unting pagpapapangit ng kasukasuan ng bukung-bukong;
• Pinsala sa kasukasuan ng tuhod, limitasyon ng kadaliang mapakilos nito;
• Ang pagpapapangit ng mga joints ng spinal column (karaniwan ay sa mga huling yugto ng sakit);
• Pinsala sa unang joint cervical vertebra atlas, bilang isang resulta kung saan ang kadaliang mapakilos ng leeg ay masakit na may kapansanan, ang matinding sakit ay lumilitaw sa likod ng ulo, at ang isang crunching tunog ay nangyayari kapag sinusubukang i-on ang ulo sa gilid.

Bilang karagdagan sa mga magkasanib na sugat, ang mga palatandaan ng rheumatoid arthritis ay iba pang mga pagpapakita:

• Ang hitsura sa ilalim ng balat ng tinatawag na rheumatoid nodules;
• Labis na pagkatuyo at pagbabalat ng balat;
• Maliit na pagdurugo sa ilalim ng balat (ecchymoses at petechiae);
• Tumaas na brittleness ng mga kuko;
• Necrosis ng mga tisyu ng periungual bed;
• Ang kapansanan sa pag-andar ng mga kalamnan na naka-attach sa mga joints na apektado ng nagpapasiklab at degenerative na proseso, isang pagbawas sa kanilang tono, unti-unting pagkasayang;
• Mga menor de edad na kaguluhan sa paggana ng gastrointestinal tract - bloating, utot, pagkawala ng gana;
• Ang pag-unlad ng mga sakit ng respiratory system - dry pleurisy, pinsala sa tissue ng baga;
• Mga sakit ng cardiovascular system - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• Malubhang pinsala sa glomeruli ng mga bato, pag-unlad ng glomerulonephritis.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ng mga daliri, larawan

Sa karamihan ng mga kaso, ang rheumatoid arthritis ay unti-unting umuunlad, ang mga unang sintomas ng sakit ay:

• Mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan (lagnat, panghihina, panghihina, maputlang balat, pag-aantok, panginginig, namamagang mga lymph node, pagtaas ng temperatura ng katawan);
• Mga palatandaan ng magkasanib na sugat;
• Mga palatandaan ng extra-articular lesyon.

Maya-maya, sa pangkalahatang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan, ang mga sintomas ng pinsala sa magkasanib na bahagi ay idinagdag:

• Pamamaga at pamumula ng balat sa ibabaw ng apektadong kasukasuan;
• Sakit kapag gumagalaw, pagtaas ng pagkarga, pagbabago ng temperatura;
• Nabawasan ang kadaliang mapakilos sa kasukasuan;
• Paninigas ng umaga;
• Matalim na limitasyon ng mga paggalaw at unti-unting pagpapapangit ng kasukasuan.

Ang mga unang sintomas ng rheumatoid arthritis ng mga daliri ay katulad ng karaniwang mga tampok, ngunit maaaring mas malinaw:

• sakit kapag gumagalaw;
• pamumula ng balat sa ibabaw ng mga buko at pamamaga;
• pagtaas ng temperatura;
• limitadong kakayahang lumipat;
• paninigas ng mga daliri sa umaga;
• posibleng pagpapalaki ng mga lymph node at ang paglitaw ng mga rheumatoid nodules

Mahalagang huwag pansinin ang mga unang sintomas ng finger arthritis, ngunit agad na kumunsulta sa isang rheumatologist para sa diagnosis at reseta ng mga gamot. Ang mga advanced na kaso ng sakit ay mas mahirap gamutin at ibalik ang lahat ng magkasanib na function.

Ang mga extra-articular lesyon ng katawan ay bubuo laban sa background ng mabilis na pag-unlad ng rheumatoid arthritis, bilang isang resulta kung saan ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng mga tisyu na katabi ng apektadong joint ay nagambala.

Kapag lumitaw ang nasa itaas mga klinikal na pagpapakita rheumatoid arthritis, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa isang lokal na manggagamot sa lalong madaling panahon, na magrereseta ng isang detalyadong pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis.

Kasama sa diagnosis ng RA ang:

• Pagkolekta ng isang anamnesis ng buhay ng pasyente - namamana na predisposisyon, nakaraang magkasanib na pinsala, operasyon, kamakailang mga nakakahawang impeksyon at viral;
• Biochemical blood test - ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa ESR, antas ng C-reactive na protina, creatinine;
• Kumpletong bilang ng dugo - sinusuri ang mga antas ng hemoglobin;
• Urinalysis - katangian ng nilalaman ng protina, nadagdagan ang mga antas ng urea;
• X-ray na pagsusuri - ang imahe ay malinaw na nagpapakita ng mga lugar ng pagpapapangit at pamamaga sa mga joints;
• Pagtuklas ng rheumatoid factor;
• Pag-aaral ng intra-articular fluid.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng rheumatoid arthritis ay maaaring maiwasan ang maraming komplikasyon at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Dahil ang eksaktong mga sanhi ng pag-unlad ng rheumatoid arthritis ay hindi pa natukoy, ang paggamot sa sakit ay bumaba sa symptomatic therapy at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng joint deformity.

Ang mga gamot para sa rheumatoid arthritis ay pinili ng dumadating na manggagamot, depende sa klinikal na larawan ng sakit:

• Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot - Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Meloxicam at iba pa - ay maaaring mabilis na maalis ang sakit, mapawi ang pamamaga, bawasan ang mga palatandaan ng pamamaga at ibalik ang magkasanib na kadaliang mapakilos;
• Ang mga glucocorticosteroids - inireseta sa anyo ng mga ointment o iniksyon sa apektadong joint - ay maaaring mabilis na mapawi ang sakit, pamamaga, pamamaga, talamak na proseso, at ibalik ang kadaliang mapakilos;
• Ang mga suplemento ng calcium at bitamina D ay nagpapalakas ng mga buto at pinipigilan ang pagkasira ng tissue;
• Ang mga Chondroprotectors ay mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago tissue ng apektado at deformed joint;
  Mga bitamina complex.

Sa labas ng panahon ng exacerbations ng sakit, ang paggamot ng rheumatoid arthritis ay binubuo ng exercise therapy, physiotherapeutic procedures, at operasyon upang itama ang joint deformities at ibalik ang mobility nito.

Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at paggamot ng rheumatoid arthritis, ang pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng mga komplikasyon:

• Malubhang depresyon - nangyayari bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay, ang kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili at nakikitang mga degenerative na pagbabago sa mga limbs;
• Mga sakit sa puso;
• Mga sakit sa sistema ng paghinga;
• Ang kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang tono, unti-unting pagkasayang;
• Nabawasan ang pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pagkahilig na magkaroon ng mga impeksiyon;
• Paglabag sa panlabas na kondisyon at paggana ng balat at mga kuko - pagpapapangit ng kama ng kuko, pagdurugo sa ilalim ng balat, scratching.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Upang maiwasan ang pagbuo ng rheumatoid arthritis, ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat sumailalim simpleng rekomendasyon mga doktor:

• Magsagawa ng gymnastic exercises araw-araw;
• Gamutin ang mga viral at nakakahawang sakit sa isang napapanahong paraan;
• Humantong sa isang malusog na pamumuhay - magpakatatag, kumain ng wastong balanseng diyeta;
• Huwag mag-overcool;
• Uminom lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor.

Rheumatoid arthritis icd 10

Ayon sa ICD 10, ang rheumatoid arthritis ay inuri sa ilalim ng mga heading: M05 - seropositive, M06 - seronegative at M08 - juvenile.

• M05.0 - Felty syndrome (na may splenomegaly at leukopenia);
• M05.1 - Rheumatoid lung disease;
• M05.2 - ;
• M05.3 - RA na may pinsala sa ibang mga organo o sistema;
• M05.8 - ibang rheumatoid arthritis seropositive;
• M05.9 - hindi natukoy na seropositive RA.

• M06.1 - Sakit pa rin sa mga matatanda;
• M06.2 - rheumatoid bursitis;
• M06.3 - rheumatoid nodule;
• M06.4 - polyarthropathy;
• M06.8 - ibang tinukoy na rheumatoid arthritis;
• M06.9 - hindi natukoy na rheumatoid arthritis.

• M08.1 - juvenile ankylosing spondylitis;
• M08.2 - juvenile arthritis na may systemic na simula;
• M08.3 - seronegative juvenile polyarthritis.