Myo depressants. Gaano kabisa ang tricyclic antidepressants? Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Ginagamit ang mga tricyclic antidepressant upang gamutin ang depression at stress; ang isang listahan ng mga gamot ay makakatulong sa iyong piliin ang pinakaangkop na gamot. Ang mga gamot na ito ay epektibo sa paggamot sa depresyon ng anumang kalubhaan.

Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) ay mga makapangyarihang gamot na gumagana sa pamamagitan ng pagpapasigla sa paggawa ng utak ng mga neurotransmitter tulad ng norepinephrine (norepinephrine) at serotonin (ang happy hormone). Nakuha ng grupong ito ng mga gamot ang kanilang pangalan (tricyclic) dahil sa katotohanan na ang kanilang base ay isang triple carbon ring. Ang pagkagambala ng mga TCA sa metabolismo ng neurotransmitter ay nagdudulot ng posibilidad ng side effects. Sa kanila:

• antok;
• pagtitibi;
• cardiopalmus;
• nabawasan ang sex drive.

Ang paggamit ng mga TCA ay maaaring magdulot ng mga autonomic disorder tulad ng panghihina, pagkahilo, at pagkahilo. Ang panganib ng mga epektong ito ay lalong mataas sa mga pasyenteng may mga kondisyong medikal ng cardio-vascular system. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman sa grupong ito ng mga pasyente ay kinabibilangan ng panginginig, pagkibot ng kalamnan, at mga karamdamang extrapyramidal.

Ang mga maling napiling dosis ng tricyclic antidepressants at ang kanilang paggamit sa mahabang panahon ay maaaring humantong sa mga cardiotoxic effect, na ipinahayag sa pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ito ay maaaring maging sanhi ng mga arrhythmias at iba pang mga pathologies ng cardiovascular system. Samakatuwid, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pagsubaybay sa ECG.

Ang paggamot sa mga TCA ay napakatagal: 4-6 na buwan.

Ang mga positibong resulta ng mga antidepressant ay sinusunod sa loob ng ilang araw pagkatapos simulan ang kanilang paggamit. Kung walang binibigkas na epekto ng paggamot pagkatapos ng 1-2 na linggo, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pagkagambala sa therapy at pagtaas ng dosis. Kailangan mong maging matiyaga at maghintay para sa mga resulta. Walang mga TCA na nakakaapekto sa lahat sa parehong paraan. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may unti-unting therapeutic effect.

Ang mga tricyclic antidepressant ay hindi kabilang sa pangkat ng mga tranquilizer, samakatuwid hindi sila nagiging sanhi pagkalulong sa droga. Ang paggamit ng mga TCA ay hindi nangangailangan ng isang espesyal na diyeta. Maaaring mapawi ng mga tricyclic antidepressant ang malala at katamtamang sintomas depressive states.

Listahan ng mga gamot

Ang Azafen ay inireseta para sa astheno- at pagkabalisa-depressive na estado, psychoses, pathologies ng isang neurotic na kalikasan (depression, kawalang-interes, pagkabalisa). Ang Azafen ay pinaka-epektibo sa paggamot sa banayad hanggang katamtamang depresyon. Maaari itong ireseta kasama ng mas makapangyarihang mga TCA, na kumikilos bilang isang "pagkatapos ng paggamot" na gamot.

Ang gamot na ito ay mahusay na disimulado at hindi nagiging sanhi ng paglala ng mga sintomas ng psychotic. Angkop para sa paggamot sa mga sintomas ng pag-alis ng alak. Ang Azafen ay walang cardiotoxic effect. Maaaring gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may mga gastrointestinal na sakit at glaucoma.

Ang Amitriptyline ay isa sa mga pangunahing kinatawan ng mga TCA. Ito ay may binibigkas na sedative effect, isang thymoleptic effect (nagtataas ng emosyonal na tono), binabawasan ang pagkabalisa at ang motor excitation na dulot nito, at hindi nagiging sanhi ng mga produktibong sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia. Ipinahiwatig para sa pagkabalisa at depresyon ng anumang etiology.

Mayroon itong malawak na listahan ng mga kontraindikasyon: diabetes, glaucoma, unang tatlong buwan ng pagbubuntis, atherosclerosis, mga pathology. Pantog at prostate gland. Kasama sa mga side effect ang pagkahilo, pagpapawis, pagtaas ng bilang ng mga leukocytes sa dugo, at kapansanan sa visual na perception.

Ang Fluoroacyzine ay may binibigkas na sedative (calming) effect, ay epektibo sa anxiety-depressive states, psychoses na may alternating agitation at depression, sa neuroses at neurosis-like na kondisyon. Ang Fluoroacyzine ay maaaring isama sa iba pang mga TCA, antipsychotics at psychostimulants. Ang gamot na ito ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok o pagkahilo. Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon sa mga ampoules.

Desipramine. Ang TCA na ito ay ipinahiwatig para sa endogenous at psychogenic depression, psychasthenia, psychoneurosis, at psychopathic na kondisyon na sinamahan ng lethargy. Tumutulong sa pagtaas pisikal na Aktibidad, pag-activate ng mga kasanayan sa psychomotor, nagpapabuti ng mood, nagpapatatag ng estado ng psycho-emosyonal.

Ang gamot ay inilabas sa anyo ng mga tabletas, na kinukuha sa unang kalahati ng araw. Ang mga matatandang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang dosis. Kung bigla kang huminto sa pag-inom ng gamot, maaaring mangyari ang mga sintomas ng withdrawal. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa paggana ng dugo, atay at bato.

Doxepin at Clomipramine

Isang epektibong antidepressant na ang aksyon ay naglalayong hadlangan ang reuptake ng norepinephrine. Mabilis na hinihigop mula sa gastrointestinal tract at ipinamahagi sa buong mga tisyu. Ang doxepin ay matatagpuan sa puso, atay, at utak.

Ang gamot ay nag-aalis ng karamihan sa mga sintomas ng depresyon: kawalang-interes, depression, obsessive na damdamin. Inaangat nito ang iyong kalooban at pinapa-normalize ang paghahatid ng adrenergic at serotonergic, na nababagabag sa mga depressive na estado. May analgesic effect. Kabilang sa mga posibleng side effect ang malabong paningin, antok, depersonalization, at pagkabalisa sa motor.

Ang Clomipramine ay ipinahiwatig para sa obsessive-compulsive disorder, depressive episodes, post-schizophrenic depression, phobias, panic disorder, at neurotic na anyo ng depression. Ang Clomipramine ay may adrenergic blocking antihistamine activity at may psychostimulating at sedative effect.

Ito ay mabilis na hinihigop at mahusay na nailabas mula sa katawan sa ihi. Mga side effect: perversion ng lasa, tumaas na presyon ng dugo, lacrimation, vestibular disorder, emosyonal na lability. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, dapat mong malaman na ang nikotina at ilang iba pang bahagi ng usok ng sigarilyo ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng mga TCA sa plasma ng dugo. Para sa mga naninigarilyo ito ay 2 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Samakatuwid, sa panahon ng paggamot na may mga antidepressant ng pangkat na ito, inirerekomenda na huminto sa paninigarilyo. Papayagan ka nitong makakuha ng mas mabilis at mas matatag na mga resulta ng paggamot.

Ang mga benepisyo at pinsala ng mga antidepressant. Mga listahan ng mga over-the-counter na gamot para sa mga bata, pagbaba ng timbang, pagtigil sa paninigarilyo, mura, malakas.

Ang tao ay ipinanganak para sa isang masayang buhay. Sa ganoong mood lamang siya nakakalikha at lumikha.

Ang katotohanan sa ating panahon ay ang numero unong problema sa daigdig na tinatawag na “depresyon.” Lumalabas na ang mga sintomas nito ay maaaring ma-neutralize at ma-muffle sa ilang sandali, ngunit kakaunti ang mga tao na ganap na nakabawi.

Ang industriya ng parmasyutiko ay mapagbigay sa mga alok ng isang "magic" na tableta para sa depresyon. At matagumpay na binili ito ng mga mamimili at tinatanggap ito sa mahabang panahon, kung hindi man sa buong buhay nila.

Gayunpaman, ang mga antidepressant ba ay hindi nakakapinsala? Gaano kalaki ang mga benepisyo ng pagkuha ng mga ito kaysa sa kanilang mahabang listahan ng mga side effect? Pag-usapan natin ang mga ito at ang mga kaugnay na punto nang mas detalyado.

Ano ang mga antidepressant at paano ito gumagana?

iba't ibang antidepressant sa mga mangkok sa mesa

Ang mga antidepressant ay mga produkto ng industriya ng parmasyutiko na idinisenyo upang i-neutralize ang mga sintomas ng depresyon.

Ang mga ito ay idinisenyo upang ayusin ang bilang ng mga tagapamagitan. Ito ay mga sangkap na responsable para sa mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron. Maraming tagapamagitan sa utak ng tao. May mga tatlumpung natuklasan ng mga siyentipiko. Ang mga apektado ng antidepressant:

• norepinephrine
• serotonin
• dopamine

Sa isang normal na tao, ang mga neuron ay nakaayos sa paraang may puwang sa pagitan nila - isang synapse. Sa isang estado ng depresyon, ito ay nawawala dahil ito ay napuno ng iba pang mga neuron, samakatuwid ang koneksyon sa pagitan ng mga tagapamagitan ay nagambala. At ang mga antidepressant ay tiyak na nag-aalis ng sandaling ito.

scheme ng pagkilos ng mga antidepressant sa mga cell nerve ng tao

Batay sa likas na katangian ng kanilang pagkilos, ang mga gamot na pinag-uusapan ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

• thymiretics.
  Ang kanilang layunin ay upang pukawin at pasiglahin ang nervous system. Epektibo para sa paggamot sa mga kondisyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
• Thymoleptics.
  Pinapatahimik nila ang sobrang excitement na nangyayari sa panahon ng depression.

Pag-uuri ng mga antidepressant sa talahanayan.

pag-uuri ng mga antidepressant, talahanayan

Anong mga antidepressant ang maaari mong bilhin nang walang reseta ng doktor?

Ang mga antidepressant na tabletas at kapsula ay inilatag sa isang puting sheet

Pakitandaan na tiyak na hindi ka makakabili ng mga makapangyarihang gamot nang walang reseta ng doktor. Ang mga dahilan ay ang malaking bilang o kalubhaan ng mga side effect.

At gayon pa man ang mga sumusunod ay magagamit para sa pagbili nang walang reseta:

• tetracyclic group - Maprotiline (Ladiomil)
• tricyclic group - Paxil (adepress, plisil, rexetin, sirestill, plisil)
• selective inhibitors - Prozac (prodel, fluoxetine, fluval, profluzac)
• kapag tinalikuran ang pangmatagalang masamang gawi, halimbawa, paninigarilyo - Zyban (Nousmoke, Wellbutrin)
• herbal na paghahanda - Deprim, Persen, Novo-Passit
• handa na mga herbal na tsaa

Tricyclic antidepressants, bagong henerasyon: listahan at mga pangalan ng mga gamot

isang dakot ng iba't ibang antidepressant ang nakakalat sa mesa

Ngayon, 4 na henerasyon ng tricyclic antidepressants ang kilala. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay ang pangatlo, lalo na:

• Citalopram
• Fluoxetine
• Paroxetine
• Sertraline
• Fluvoxamine

Gayunpaman, napapansin din namin ang mga kinatawan ng ika-apat na henerasyon, dahil unti-unti nilang sinasakop ang kanilang segment ng consumer:

• Duloxetine
• Mirtazapine
• Venlafaxine
• Milnacipram

Magandang moderno, banayad na antidepressant na tablet para sa depresyon, nerbiyos, kawalang-interes, pagluha, pagkabalisa at stress: listahan

hawak ng isang batang babae sa kanyang kamay ang isang tabletang antidepressant para inumin para sa pagluha

Ang ganitong uri ng gamot ay isa na malayang bilhin sa isang parmasya nang walang espesyal na layunin.

Inililista namin ang pinakakaraniwang banayad na antidepressant:

• Prozac
• Maprotiline (Ladiomil)
• Rexetine
• Adepress
• Aktaparok-setin
• Plizil
• Paroxetine hydrochloride hemihydrate
• Sirestill
• Deprim
• Gelarium hypericum
• Doppel Hertz Nervotonic
• Persen
• Mianserin
• Amitriptyline
• Amizol
• Valerian
• Paxil
• Doxepin
• Tianeptine
• Herbion Hypericum
• Negrustin

Mga antidepressant para sa mga bata: listahan

teenager na babae na nakaupo sa mesa na may dalang antidepressant

Ito ay kapus-palad, ngunit ang mga modernong bata ay madaling kapitan ng stress. Bilang resulta, malaki ang pagbabago sa kanilang pag-uugali at kalusugang sikolohikal.

Nasa ibaba ang isang listahan ng ilang antidepressant para sa pinakabatang grupo ng mga pasyente:

• Paxil
• Amitriptyline
• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft) - mula 12 taon
• Paroxetine (Adepress) - para sa mga teenager lamang
• Fluvoxamine (Fevarin) - mula 8 taon
• Glycine - mula sa 3 taon
• Deprim (St. John's wort, Gelarium Hypericum, Life 600) - mula 6 na taon
• Novo-Passit - mula 12 taong gulang

Mga antidepressant para sa pagtigil sa paninigarilyo: listahan

isang bundok ng iba't ibang mga tabletas at mga kapsula ng antidepressant para sa pagtigil sa paninigarilyo sa tabi ng isang stack ng mga sigarilyo

• Zyban (Bupropion)
• Champix (Varenicline)
• Nortriptyline

Malakas na antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta ng doktor

ilang mga kapsula ng antidepressant sa mesa

• Venlafaxine (Venlaxor, Velaxin, Efevelon)
• Azona

Mga murang antidepressant: listahan ng mga gamot na walang reseta

• Azafen
• Adepress
• Amitriptyline
• Velaxin
• Venlaxor
• Deprim
• Melipramine
• Paxil
• Paroxetine
• Pyrazidol
• Rexetine
• Stimuloton
• Cipramil
• Fluoxetine

Mga antidepressant para sa alkoholismo nang walang reseta: listahan

ang isang lalaki ay umiinom ng mga antidepressant dahil siya ay nagpapagaling mula sa pagkagumon sa alak

• Azafen
• Amitriptyline
• Phenibut
• Tiapride
• Mianserin
• Mirtazapine
• Pirlindol - Pyrazidol, Tianeptine
• Adenosylmethionine - Heptral
• Mexidol

Mga antidepressant para sa menopause nang walang reseta: listahan

isang dakot ng antidepressant tablet sa isang pahayagan

• Paroxetine
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Sonapax
• Etaperazine
• Depakin
• Finlepsin
• Coaxil (Tianeptine)
• Ephevelon
• Velaxin
• Velafax
• Fluoxetine
• Profluzak
• Prozac
• Fluval
• Poroxetine
• Actaparoxetine
• Adepress
• Paxil
• Rexetine
• Plizil

Mga antidepressant para sa pagbaba ng timbang nang walang reseta ng doktor: listahan

malungkot na batang babae na nakaupo sa mesa sa harap ng mga bukas na lata ng antidepressants habang pumapayat

• Bupropion
• Zoloft
• Fluoxetine
• Maprolitin
• Prozac
• Paxil
• Deprim
• Azafen

Antidepressant - Fluoxetine, Fevarin, Amitriptyline, Lenuxin, Afobazol, Zoloft: mabibili mo ba ito nang walang reseta ng doktor, paano ito dadalhin?

Ang ilang mga antidepressant sa mga tablet at kapsula ay nakakalat sa mesa

Available ang Fluoxetine para sa libreng pagbili sa mga parmasya nang walang reseta. Ito ay tinatanggap tulad nito:

• 20 mg isang beses sa isang araw sa loob ng ilang linggo.
  Pagkatapos ay dagdagan ang dosis sa pamamagitan ng pagdaragdag ng katulad na halaga ng gamot sa gabi.
• Ang mga matatandang tao ay nagsisimulang uminom ng gamot na may 60 mg.
• Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 80 mg.
• Ang tagal ng kurso ay 1-4 na linggo.

Ang Fevarin ay mabibili lamang sa isang parmasya na may reseta.
Kanyang:

• Uminom ng isang minimum na dosis ng 1 tablet sa gabi at dagdagan sa pinakamainam na dosis - 2 tablet bawat araw.
• Huwag itong inumin malaking halaga malinis na tubig.
• Ang maximum na tagal ng paggamot ay 70 araw.

Available ang Amitriptyline nang walang reseta.
Mga tampok ng pagtanggap nito:

• ang panimulang araw-araw na dosis ay 25-50 mg
• sa loob ng 6 na araw ay tumataas sa 200 mg kung ginagamot sa isang ospital
• Ang tagal ng kurso ay mula 3-6 na buwan
• Ang mga matatandang pasyente ay nagdaragdag ng dosis lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor
• Ang pinakamahusay na oras upang inumin ito ay sa gabi, dahil ang gamot ay may soporific effect sa katawan

Available din ang Lenuxin sa counter para sa mga dumaranas ng depresyon. Kunin ito ng ganito:

• sa anumang maginhawang oras ng araw
• paulit-ulit na kurso 2-4 na linggo para sa 6 na buwan
• minimum na dosis 10 mg isang beses araw-araw

Ang Afobazole ay kumakatawan sa isang grupo ng mga banayad na antidepressant na mabibili sa mga parmasya nang walang reseta.
Mga tampok ng pagtanggap nito:

• pagkatapos lang kumain
• 10 mg tatlong beses sa isang araw
• maximum na pang-araw-araw na dosis - 60 mg
• kurso 2-4 na linggo
• kung kinakailangan, pahabain ang kurso sa 90 araw

Maaaring mabili ang Zoloft sa isang parmasya nang walang reseta. Mga tampok ng paggamit nito:

• isang beses sa isang araw pagkatapos kumain
• minimum na panimulang dosis 25 mg
• ang maximum na 50 mg ay posible sa isang linggo pagkatapos simulan ang gamot
• Tagal ng kurso mula 4 na linggo hanggang 3 buwan

Mga herbal na natural na antidepressant, mga produktong antidepressant na walang epekto: listahan, ang pinakamahusay na antidepressant ng prutas

ang mga prutas at gulay ay inilatag sa mesa, na tumutulong na makayanan ang depresyon

Kabilang sa mga herbal na antidepressant na mabibili sa isang parmasya o para sa independiyenteng paghahanda, tandaan namin:

• Ang St. John's wort ay ang pinakamakapangyarihang herbal representative. Ang isang bilang ng mga antidepressant na gamot ay ginawa sa batayan nito.
• Mga pagbubuhos ng tanglad, ugat ng maralia, rhodiola rosea, immortelle, ginseng.
• Leuzea extract sa alkohol.
• Pang-akit.
• Pagbubuhos ng pulang klouber, asul na honeysuckle, oregano, motherwort.
• Chamomile, dill, kumin.
• Valerian, peppermint, hops, lemon balm.
• Hawthorn.
• Angelica officinalis.
• Calendula.

Kapag nalulumbay, kadalasang inaabot ng mga tao ang pagkain. Ang huli ay nagagawang pagaanin ito at kahit na i-level out ito sa mga unang yugto.

Kabilang sa mga produkto na may mga katangian ng antidepressant, tandaan namin:

• Mayaman sa omega-3 fatty acids.
  Ito ay mga isda, halimbawa, salmon, bakalaw, herring, mackerel, sardinas, salmon, pati na rin ang mga avocado, buto, mani, mantika hindi nilinis.
• kale ng dagat.
• Mababa ang Cholesterol mga produktong karne hal. pabo, manok, baboy, baka.
• Puti ng itlog.
• Maliwanag na prutas - saging, dalandan, persimmons, tangerines.
• Mapait na tsokolate.
• Oatmeal, bakwit.
• Mga gulay at damo - mga kamatis, kuliplor, beets, sili at matamis na paminta, kintsay, broccoli, lettuce, talong, karot.

Ang pinakamahusay na antidepressant ng prutas ay ang may maliwanag na kulay. Dahil ang mga tao ay naiiba sa kanilang mga kagustuhan sa panlasa, ang isang tao ay nalulugod, halimbawa, sa isang saging, at ang isa ay may isang persimmon.

Sa pamamagitan ng pagsubok at pagkakamali, makikita mo ang pinakamahusay na prutas upang balansehin ang iyong kalooban.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

isang bukas na lata ng tranquilizer ang nakalatag sa mesa

Ang una ay mga sangkap na nag-aalis ng mga damdamin ng takot, pagkabalisa, labis na pagpukaw, at panloob na emosyonal na pag-igting sa pamamagitan ng isang nakapagpapasigla na epekto sa isang espesyal na bahagi ng utak ng tao. Ang huli ay isang uri ng preno para sa mga naturang proseso.

Mga kalamangan ng paggamit ng mga tranquilizer:

• pagpapanatili ng memorya at pag-iisip
• pagpapahinga ng kalamnan
• pag-aalis ng mga seizure
• normalisasyon ng autonomic nervous system, rate ng puso, sirkulasyon ng tserebral
• pagpapababa ng presyon ng dugo

Ang mga gamot na ito ay epektibo para sa paggamot:

• natatanging pag-atake ng pagkabalisa
• insomnia
• epilepsy
• neurotic at neurosis-tulad ng mga kondisyon

Ang isang makabuluhang kawalan ng pangmatagalang paggamit ng mga tranquilizer ay ang pagkagumon. Nag-trigger ito ng mga baligtad na proseso sa katawan, na humahantong sa makabuluhang pagkasira sa kalusugan.

Ang mga antidepressant ay may mas malawak na spectrum at mekanismo ng pagkilos.

Ang mga antidepressant ay nagpapagaling o napilayan: pinsala sa mga antidepressant, mga epekto, sulit ba itong kunin?

isang larawan na may caption na "may pakinabang ba ang pag-inom ng mga antidepressant?"

Siguradong sagot tanong nito imposible. Dahil may mga taong talagang may sakit at nangangailangan ng paggamot sa mga gamot na ito at pangangasiwa ng isang espesyalista.

Dahil sa kakulangan ng mataas na kalidad na pang-eksperimentong base, maraming mga side effect ang natuklasan pagkatapos ng katotohanan para sa isang partikular na gamot bago ito pumasok sa merkado. Ang kanilang patuloy na listahan, na nabanggit sa insert ng anumang gamot, ay nagpapaisip sa iyo. Siyanga pala, mula sa banayad - sakit sa bituka, hanggang sa nakamamatay - pagpapakamatay.

Ito ay kapaki-pakinabang para sa mga tagagawa na magtala lamang mga positibong reaksyon mga taong may sakit at huwag makisali sa mga dumaranas ng malalim na depresyon.

Ang pinakakaraniwang epekto ng mga antidepressant ay:

• pagtatae
• pagduduwal
• pagkahilo
• tuyong bibig
• pagtitibi
• mga karamdamang sekswal hanggang sa kumpletong pagsugpo sa pagnanais para sa pakikipagtalik
• pagkahilo
• antok
• hirap umihi
• mga kaguluhan sa paningin
• cardiopalmus
• mga pantal sa balat
• nadagdagan ang pagpapawis
• panginginig
• naantala at nabawasan ang orgasm, pagtaas ng timbang
• tuyong mata
• pagbabagu-bago ng presyon ng dugo
• kaguluhan sa pagtulog
• kahirapan sa pagkamit ng sekswal na orgasm
• pamamaga ng mga bukung-bukong at mga daliri
• malabong paningin ng mga bagay sa larangan ng pagtingin
• kaba
• pananabik
• insomnia
• sakit ng ulo
• hypotension
• kaguluhan

Mga antidepressant at alkohol: mga kahihinatnan ng magkasanib na paggamit

mayroong maraming iba't ibang mga bagay sa mesa mga pharmaceutical na gamot at mga antidepressant sa mga paltos

Magsimula tayo sa katotohanan na ang mga sangkap na ito ay hindi magkatugma. Samakatuwid, ang mga kahihinatnan ng kanilang sabay-sabay na paggamit ay malamang na hindi mapasaya at mapawi ang mga sintomas ng depresyon.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng mekanismo ng kanilang impluwensya sa mga tao.

diagram ng mga epekto ng alkohol at antidepressant sa mga tao

Bilang karagdagan sa pinaka hindi kanais-nais na kahihinatnan - ang pagkamatay ng isang tao, posible ang mga sumusunod:

• matinding pananakit ng ulo
• insomnia o antok
• arrhythmia
• vascular spasms
• mga karamdaman ng cardiovascular at nervous system, bato
• hypertension sa mga mapanganib na antas
• dysfunction ng atay
• pagkalasing ng katawan
• kawalan ng lakas at interes sa buhay
• baradong tenga
• mga problema sa koordinasyon ng mga paggalaw
• pagsugpo sa mga reaksyon ng katawan

Aling doktor ang nagrereseta ng mga antidepressant?

isang psychiatrist ang nagsusulat ng reseta para sa mga antidepressant sa isang pasyente

Ang mga gamot na ito ay inireseta:

• psychiatrist
• psychotherapist
• punong nars ng psychiatric department

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso?

ang isang buntis na babae ay may hawak na isang dakot ng mga antidepressant na may mga paltos sa kanyang palad

Ang sagot ay depende sa paunang data sa bawat partikular na sitwasyon.

Kung ang iyong ina ay dumaranas ng depresyon na hindi magagamot katutubong paraan, pagkatapos ay hindi mo magagawa nang walang mga tabletas.

Ang impormasyong makikita mo sa Internet ay nakakapagpapahinga sa iyong pagbabantay. Malinaw na ang mga pag-aaral ay isinagawa ng mga kumpanya na hindi interesado sa ganap na pag-abandona sa mga antidepressant.

Gayunpaman, naitala nila ang isang maliit na porsyento ng mga bata na lumalaki sa utero na may mga problema sa kalusugan tulad ng:

• umbilical hernia
• mga problema sa kanang ventricle ng puso
• pagkamayamutin
• kawalang-tatag ng temperatura

Sa kasong ito, ang mga antidepressant ay ganap na inililipat sa pamamagitan ng inunan o amniotic fluid sa bata. Iyon ay, ang kanilang dosis ay katumbas ng dosis ng ina.

Kapag ang isang ina ay umiinom ng mga gamot na ito sa panahon ng pagpapasuso, pumapasok sila sa katawan ng sanggol sa mas mababang konsentrasyon.

Kung isasama mo ang isang sentido komun na diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis at pagpapasuso, dapat na iwanan nang maaga ang mga antidepressant. Ang bawat sanggol ay may karapatan sa pinakamahusay na posibleng kalusugan sa pagsilang at sa panahon ng kamusmusan.

Posible bang uminom ng mga antidepressant sa buong buhay mo?

Close-up na mga kapsula ng Prozac antidepressant

Ang sagot ay oo, kung ang iyong sakit ay malubha at nangangailangan ng patuloy na pagwawasto. At nauunawaan mo rin na sa pamamagitan ng gayong mga pagkilos ay nagdudulot ka ng higit na benepisyo sa iyong sarili kaysa sa pinsalang dulot nito.

Maging maingat lalo na sa mga sumusunod na tanong:

• proteksyon sa atay
• pagiging regular medikal na pananaliksik estado ng iyong kalusugan
• mga dosis ng gamot
• mga konsultasyon sa mga espesyalista

Tandaan, ang pangmatagalang paggamit ng mga antidepressant ay mag-iiwan ng mga side effect nito. Maging handa para sa kanila.

Kaya, tiningnan namin ang mga tampok ng pagkuha ng mga antidepressant kapag inaalis ang masasamang gawi, menopause, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Nag-compile kami ng mga listahan ng mga gamot para sa iba't ibang kaso, kabilang ang para sa mga bata.

Alagaan ang iyong sarili at maging malusog at masaya!

Video: depression at antidepressants

Ang mga gamot para sa paggamot ng depression na ginagamit sa modernong gamot ay sumasalamin sa isang modernong pag-unawa sa papel at lugar ng tinatawag na neurotransmitters - mga kemikal na sangkap na nagsisiguro sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng mga neuron sa utak. Dahil higit sa isang neurotransmitter ang kasangkot sa "trabaho" ng nervous system, iba't ibang mga gamot ang ginagamit upang maibalik ang kanilang mga function.

Anong mga gamot ang dapat kong inumin para sa depression?

Ang pangunahing pangkat ng mga gamot sa paggamot ng mga depressive disorder ay mga antidepressant. Sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kasama sa kanilang komposisyon, ang mood ay naitama sa likas na indibidwal na pamantayan, ang emosyonal na background ay nagpapatatag, ang pagkabalisa at pagkabalisa ay nabawasan, ang pagsugpo ay inalis, at ang motor at mental na aktibidad ay tumataas. Ang buong hanay ng mga nakamit na epekto ay karaniwang tinatawag na "thymoleptic effect". Ngayon mayroong ilang mga grupo ng mga antidepressant, naiiba sa komposisyon at mekanismo ng pagkilos (stimulating at sedative).

Mga antidepressant para sa depression– eksakto ang mga gamot na nagliligtas-buhay na maaaring magpagaan, mag-alis at maiwasan ang sakit. Bago ang pagtuklas ng mga gamot sa pangkat na ito, ang mga gamot na may nakapagpapasigla na epekto, na maaaring magdulot ng isang estado ng euphoria sa isang "malungkot na tao," ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga karamdaman. Ang mga naturang stimulant ay opium at iba pang mga opiate, caffeine, at ginseng. Kasama ng mga ito, ang mga bromine salt, valerian, lemon balm, at motherwort ay ginamit upang mabawasan ang excitability at mapawi ang pagkabalisa.

Ang pagtuklas ng mga antidepressant noong 50s ng huling siglo ay isang tunay na rebolusyon sa psychopharmacology. At sa loob ng mahigit kalahating siglo, ang mga gamot na ito ay naging "makapangyarihan" mabisang gamot mula sa depresyon. Ang unang lunas para sa depresyon ay ganap na "natuklasan" nang hindi sinasadya, nang ang isang hindi pangkaraniwang epekto ay natuklasan sa isoproniazide, isang gamot na ginagamit sa kumplikadong paggamot ng tuberculosis. Mga pasyente na kumuha isoproniazide, nabanggit ang isang hindi pangkaraniwang mataas na espiritu, isang estado ng kagaanan at kaligayahan. Sa lalong madaling panahon ang gamot na ito ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang mga depressive disorder. Sa parehong oras, sa panahon ng mga eksperimento sa iba't ibang mga sangkap, natuklasan ng isang doktor na Aleman imipramine, na nagpabuti din ng mood at nagpaginhawa sa mga asul. Hindi tulad ng isoproniazide, ang imipramine ay nasa listahan pa rin ng mga opisyal na gamot ng WHO at, pinakahuli, ang pinakasikat at pinakamabentang antidepressant.

Paano "nagliligtas" ng depresyon ang mga tabletas?

Ang layunin ng mga antidepressant ay upang itama ang mga kaguluhan sa paggana ng mga indibidwal na mekanismo ng utak. Sa ngayon, 30 mga intermediary ng kemikal ang natukoy - mga tagapamagitan, na ang mga gawain ay kinabibilangan ng paglilipat ng impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa. Tatlong tagapamagitan - biogenic amines - ay direktang nauugnay sa mga depressive disorder: norepinephrine, dopamine At serotonin. Kinokontrol ng mga anti-depression na tabletas ang kinakailangang antas ng konsentrasyon ng isa o higit pang mga tagapamagitan, sa gayon ay itinatama ang mga mekanismo ng utak na nagambala bilang resulta ng sakit.

Mapanganib ba ang mga anti-depression na gamot?

Sa kapaligiran ng post-Soviet, mayroong isang opinyon na ang mga anti-depression na tabletas ay nakakapinsala at nakakahumaling. Ang sagot ay malinaw: ang mga antidepressant na ginagamit ngayon sa psychopharmacology ay hindi nakakahumaling, anuman ang tagal ng kanilang paggamit. Ang kanilang gawain ay tulungan ang katawan na maibalik ang mga mekanismo na nasira ng depresyon. Ang mga anti-depression na gamot ay maaaring "muling buuin" kung ano ang sinira ng sakit panloob na mundo at ibalik ang isang tao sa kanyang katangiang aktibidad at sigla.

Kailan nagsisimulang gumana ang mga gamot na anti-depression at stress?

Ang epekto ng mga antidepressant ay hindi lilitaw kaagad. Bilang isang patakaran, hindi bababa sa dalawang linggo ang lumipas sa pagitan ng oras na sinimulan nilang kunin ang mga ito at ang hitsura ng isang positibong epekto, bagaman ang ilang mga pasyente ay nakakapansin ng mga positibong pagbabago sa mood pagkatapos lamang ng isang linggo.

Anong mga tabletas ang nakakatulong sa depression?

Ang isang mahalagang punto sa pagpili ng isang gamot ay ang pangalan ng antidepressant. Halimbawa: ang parehong gamot sa domestic market ay maaaring katawanin ng isang dosenang mga pharmaceutical company. Ibig sabihin, ang isang gamot na may parehong aktibong sangkap ay ibinebenta sa ilalim ng 10 iba't ibang pangalan. Ang pinakamurang ay ang mga domestic na gamot para sa depression at stress at mga tabletas na ginawa sa mga bansang may murang paggawa. Ang kanilang kawalan ay madalas na mayroon silang malaking bilang ng mga epekto. Ang mga gamot na ginawa ng Western pharmaceutical companies ay mas mahal, ngunit ang kanilang therapeutic effect ay mas mahusay, at ang mga side effect ay kapansin-pansing hindi gaanong binibigkas.

Paano uminom ng mga gamot?

Ang mga antidepressant ay dapat inumin araw-araw, mas mabuti sa tiyak na oras. Ang bilang ng mga dosis at oras ay depende sa epekto ng gamot. Kaya, ang mga antidepressant na may hypnotic effect ay inirerekomenda na kunin bago ang oras ng pagtulog. Ang mga tablet na naglalayong pagtaas ng aktibidad ay kinukuha sa umaga.

Anong mga antidepressant ang ginagamit para sa depression?

Tricyclic antidepressants (TCAs)- ang pinakaunang mga pag-unlad ng mga parmasyutiko. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng nilalaman ng norepinephrine at serotonin sa utak sa pamamagitan ng pagbawas sa pag-aalsa ng mga neurotransmitter ng mga neuron. Ang epekto ng mga gamot mula sa pangkat na ito ay maaaring maging parehong pagpapatahimik at nakapagpapasigla. Ang tunay na epekto ng antidepressant ay nangyayari sa average na 3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kanilang paggamit, at ang mga matatag na resulta ay nakakamit lamang pagkatapos ng ilang buwan ng paggamot. Dahil hinaharangan din ng mga antidepressant na ito ang iba pang mga tagapamagitan, nagdudulot sila ng malaking hanay ng mga negatibong epekto. Dapat tandaan na ang labis na dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan. Sa kasalukuyan, sinusubukan ng mga psychiatrist na bawasan ang paggamit ng mga "kinatawan" na ito ng nakaraang henerasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga MAOI ay inireseta sa mga pasyente na hindi bumuti pagkatapos ng isang kurso ng paggamot na may tricyclic antidepressants. Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa hindi tipikal na depresyon, isang sakit kung saan ang ilang mga sintomas ay naiiba sa mga tipikal na depresyon. Dahil ang mga MAOI ay walang pagpapatahimik, ngunit isang binibigkas na stimulating effect, inirerekomenda sila para sa paggamot ng menor de edad na depresyon - dysthymia. Hinaharang ng mga gamot ang pagkilos ng enzyme monoamine oxidase, na matatagpuan sa mga nerve endings. Sinisira ng sangkap na ito ang norepinephrine at serotonin, na nakakaapekto sa mood.

- isang mas huling klase ng mga gamot na naging tanyag salamat sa minimum na dami side effect, makabuluhang mas mababa kaysa sa mga antidepressant ng nakaraang dalawang grupo. Gumagana ang SSRIs sa pamamagitan ng pagpapasigla ng supply ng serotonin sa utak, na nagkokontrol sa mood. Hinaharang ng mga inhibitor ang reuptake ng serotonin sa synapse, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng transmitter. Ang mga gamot ay madaling gamitin at hindi humantong sa labis na dosis. Ang mga SSRI ay ginagamit hindi lamang upang labanan ang mga depressive disorder. Ang mga ito ay dinisenyo upang labanan ang iba hindi kasiya-siyang mga problema, halimbawa: sa sobrang pagkain. Ang mga SSRI ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente , dahil maaari silang maging sanhi ng manic states. Ang mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga sakit sa atay, dahil nasa organ na ito na nangyayari ang mga pagbabagong biochemical ng mga inhibitor. Kailangan mo ring tandaan na ang mga gamot sa grupong ito ay maaaring negatibong makaapekto sa erectile function.

Mayroon ding mga antidepressant na hindi kasama sa alinman sa tatlong naunang grupo, dahil naiiba ang mga ito sa parehong mekanismo ng pagkilos at komposisyon ng kemikal.

– ang pinakabagong tagumpay ng psychopharmacological science. Ngayon, ang tanging gamot ng klase na ito na ipinakita sa merkado ng Russia ay Agomelatine (Melitor). Nagagawa ng gamot na sabay na maimpluwensyahan ang 3 uri ng mga receptor na responsable sa katawan para sa pag-regulate ng mga biological na ritmo. Pagkatapos lamang ng 7 araw ng therapy, ginagawang normal ng gamot ang pagtulog at aktibidad sa araw, binabawasan ang pagkabalisa, at ibinabalik ang pagganap.

Paggamot ng depresyon na may mga antidepressant: pamantayan sa pagpili

Ang pagpili ng gamot ay ang pinakamahalagang aspeto ng paggamot. Isang doktor lamang ang dapat gumawa nito. Kapag nagrereseta ng isang antidepressant, kinakailangang isaalang-alang: ang edad ng pasyente, indibidwal na sensitivity sa mga psychopharmacological na gamot, ang kalubhaan ng depression, ang mga epekto ng nakaraang paggamot, magkakatulad na kondisyon ng somatic, at mga gamot na kinuha.

Mga gamot para sa depresyon: listahan ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

• Azafen
• Amitriptyline,
• Clomipramine (anafranil),
• Imipramine (melipramine, tofranil),
• Trimipramine (Gerfonal),
• Doxepin,
• Dotiepin (dosulepin).
• Coaxil
• Fluoroacyzine

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

• Bethol
• Incazan
• Melipramine
• Moclobemide
• Pyrazidol
• Sydnofen
• Tetrindole

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

• Fluoxetine
• Citalopram
• Paroxetine
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Iba pang mga antidepressant

• Mianserin
• Trazodone
• Mirtazapine
• Bupropion
• Tianeptine
• Venlafaxine
• Milnaciparin
• Duloxetine
• Nefazodone

Melatonergic antidepressants

• Agomelatine (Melitor)

Anong mga karagdagang gamot ang ginagamit?

Ang ibang mga grupo ng mga gamot ay inireseta sa indibidwal depende sa mga medikal na indikasyon bawat indibidwal na pasyente. Kabilang sa mga paraan ng auxiliary therapy mayroong:

Grupo ng mga tranquilizer. Mayroon silang limang bahagi ng aktibidad ng pharmacodynamic: anxiolytic, muscle relaxant, hypnotic, sedative at anticonvulsant. Tanggalin ang takot at pagkabalisa, mapawi ang emosyonal na stress. Mayroon silang binibigkas na pagpapatahimik na epekto at gawing normal ang pagtulog. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong sugpuin ang mga lugar ng utak na responsable para sa emosyonal na globo: ang limbic system, hypothalamus, reticular formation ng stem ng utak, thalamic nuclei.

Mga tabletas para sa depresyon: listahan ng mga tranquilizer

Benzodiazepine derivatives

• Phenazepam
• Diazepam
• Chlordiazepoxide
• Medazepam
• Oxazepam
• Midazolam
• Lorazepam
• Alprazolam
• Tofisopam

Mga derivatives ng diphenylmethane

• Hydroxyzine

Mga karbamate

• Meprobamate
• Emilkamat
• Mebutamate

Iba pang anxiolytics

• Benzoctamine
• Buspirone
• Mefenoxalone
• Hedocarnil
• Etifoxine
• Mebicar

Grupo ng normotimics. Pinapakinis ang mga circular disorder ng affective sphere. Pinipigilan ang pag-unlad ng mga sintomas ng depressive at manic, i.e. "swings" sa mood. Ginagamit upang maiwasan ang mga relapses. Ang biglaang pagtigil sa pag-inom ng mga gamot ng grupong ito ay maaaring magdulot ng pagpapatuloy ng maramdamin na pagbabagu-bago. Mga gamot na ginagamit:

• Valproic acid
• Lithium carbonate
• Lithium oxybate
• Carbamazepine
• Valpromide

Grupo ng neuroleptics. Mayroon silang multifaceted effect sa katawan at may malakas na antipsychotic properties. Ang mga antipsychotics na ginagamit para sa depression ay may disinhibiting, activating effect. Kasabay nito, pinipigilan nila ang pakiramdam ng takot at pinapawi ang pag-igting. Ang iba't ibang epekto na nakamit ng mga gamot ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang epekto sa paglitaw ng paggulo sa iba't ibang bahagi ng central nervous system. Bilang isang patakaran, ang mga neuroleptics ay inireseta:

• Clozapine
• Risperidone
• Olanzapine
• Quetiapine
• Amisulpride
• Ziprasidone
• Aripiprazole

Grupo ng mga nootropics. Mayroon silang malakas na positibong epekto sa paggana ng utak. Pinatataas ang paglaban sa iba't ibang nakakapinsalang salik. Bawasan ang mga kakulangan sa neurological at pagbutihin ang mga koneksyon sa cortico-subcortical. Level up mental na aktibidad, mapabuti ang cognitive functions, memory at atensyon. Ginagamit ang mga nootropics:

• Nootropil
• Pantocalcin
• Fenotropil
• Noopept
• Cereton
• Glycine
• Encephabol

Grupo ng mga pampatulog. Tanggalin ang mga abala sa pagtulog at pagbutihin ang kalidad nito. Mga gamot na ginagamit para sa depresyon: listahan ng mga pampatulog

• Andante
• Bromized
• Donormil
• Ivadal
• Melaxen
• Notta
• Sungmil
• Trypsidan
• Flunitrazepam
• Eunoctine

B bitamina. Mayroon silang pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa central nervous system. Makilahok sa synthesis ng neurotransmitters. Magkaroon ng positibong epekto sa mga kakayahan sa intelektwal. Nagtataas ng pagganap at pagtitiis. Punan muli ang "kakulangan sa enerhiya".

Noong 50s ng ika-20 siglo, isang doktor mula sa Switzerland ang nagsimulang magreseta nito sa kanyang mga pasyente, at napansin niya na ang mga antas ng mood ng mga tao ay kapansin-pansing tumaas. Pagkaraan ng ilang oras, natukoy ng mga siyentipiko na ang paggamit ng gamot na ito ay maaaring mapawi ang depresyon.

Sa ganitong paraan, kung nagkataon, natuklasan ang mga tricyclic antidepressant (TCA o tricyclics). Binigyan sila ng pangalang ito na may kaugnayan sa kanilang istraktura, na batay sa isang triple carbon ring. Ngayon ay maraming gamot sa grupong ito.

Maaaring pataasin at isulong ng mga TCA ang paghahatid ng norepinephrine at serotonin. Ang ganitong mga antidepressant, kasama ang paghinto sa pag-uptake ng mga neurotransmitters na ito, ay mayroon ding epekto sa iba pang mga sistema - muscarinic, cholinergic at iba pa.

Noong nakaraan, ang listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ng pangkat na ito ng mga antidepressant ay napakalawak:

• psychogenic disorder;
• endogenous;
• somatic disorder;
• sakit sa gitnang sistema ng nerbiyos kasama ng mga sakit sa pag-iisip.

Kasama ng paggamot sa mga pag-atake ng depresyon at gulat, ang mga doktor ay nagreseta ng mga gamot para sa pangmatagalang paggamit sa mga kaso ng matagal, patuloy na depresyon, at para sa mga layuning pang-iwas, upang ang sakit ay hindi na maulit.

Ang ilang mga dayuhang siyentipiko ay nagmumungkahi na ang mga tricyclic antidepressant ay pinaka-epektibong ginagamit upang gamutin ang mga malubhang yugto ng depresyon at mga tendensiyang magpakamatay.

30 taon pagkatapos ng pagtuklas ng grupong ito ng mga gamot, pinaniniwalaan na kapag tinatrato ang mga TCA, halimbawa - sa mga pasyente na may endogenous depression, ang pagpapabuti ay makikita sa 60% ng lahat ng mga kaso.

Para sa mga siyentipiko at doktor, ang pangunahing kinakailangan sa pagpili ng isang partikular na gamot ay ang klinikal na larawan ng depressive state ng pasyente.

Noong nakaraan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na inhibited intelektwal at motor function laban sa background ng neurological at mga sikolohikal na karamdaman maaaring gamutin sa isang - Amitriptyline.

Gayunpaman, napagmasdan na kapag kumukuha ng tricyclic antidepressants, 30% ng mga tao ay may binibigkas na mga side effect, dahil kung saan napilitan silang iwanan ang paggamot. Sa mga kaso ng mga taong inireseta ng mga bagong henerasyon ng antidepressant, 15% lamang ang tumigil sa pag-inom ng mga gamot.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Natagpuan ng tricyclics ang kanilang paggamit sa paggamot ng depression, o depression. Ang mga ito ay inireseta para sa:

Ang ilang mga gamot na may normal na tolerability at isang malakas na antidepressant effect, pati na rin ang isang sedative effect, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga sakit na lumabas kasama ng mga neurotic disorder at depresyon.

Kaya, kapag ginagamot sa Azafen, ang mga magagandang resulta ay naobserbahan sa mga pasyente na may mga depressive disorder at sakit sa puso. Ang gamot ay aktibong ginagamit din sa paggamot ng banayad na depresyon ng alkohol, na maaaring mangyari sa pagkabalisa at pagkahilo.

Mga negatibong epekto ng mga TCA sa katawan

Pinipigilan ng tricyclics ang uptake ng norepinephrine, serotonin, at ang pagpapakita ng anticholinergic at antihistamine effect. Ang kanilang malawak na pagkakaiba-iba ay nagreresulta sa isang malaking bilang ng mga hindi kanais-nais na mga epekto, na kadalasang nagsisimulang lumitaw sa panahon ng paggamot sa grupong ito ng mga antidepressant:

• epekto ng antihistamine nagpapakita ng sarili sa isang mabilis na pagtaas sa timbang ng katawan, isang estado ng pag-aantok ay bubuo, at mababang presyon ng dugo;
• epekto ng anticholinergic ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng paninigas ng dumi, ang pagpapanatili ng ihi ay nangyayari, ang pagtaas ng rate ng puso, at kahit na ang pagkawala ng kamalayan ay posible;
• na may pagsugpo ng norepinephrine tachycardia, kalamnan twitching ay maaaring lumitaw, sekswal na function ay maaaring hindi matatag, maaaring tumayo dysfunction at ejaculation;
• dahil sa pagkuha ng dopamine ang isang tao ay nagkakaroon ng motor agitation;
• sa pagkuha ng serotonin ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng gana, posibleng mga sintomas ng pagduduwal, dyspepsia, mahinang paninigas at bulalas;
• dahil sa epekto sa gitnang sistema ng nerbiyos, maaaring mangyari ang mga seizure;
• Gayundin, kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, ito ay napaka ang puso ay mabigat na nakarga, posible ang mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Sa lahat ng ito, kung ang katawan ng tao ay masyadong hindi matatag sa mga gamot na ito, maaaring mangyari ang mga karamdaman sa balat, atay at dugo.

Ang aming TOP 15 pinakamahusay na TCA

Sinuri namin ang mga tricyclic antidepressant na magagamit sa merkado ng Russia at pinagsama ang aming TOP-15 - isang listahan ng pinaka-epektibo, ligtas at tanyag na mga gamot:

Posible bang bumili nang walang reseta?

Ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng napakaraming side effect. Halos lahat ng mga gamot sa listahan ay may hololytic effect sa katawan:

• ang mauhog lamad ng katawan ay natuyo;
• may kapansanan ang tirahan;
• lumilitaw ang tachycardia;
• ang proseso ng pag-ihi ay nagambala;
• nagkakaroon ng glaucoma.

Ang mga gamot na ito ay may malakas na epekto sa puso at kadalasang maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo at tachycardia. Dahil sa mga salik na ito, hindi mabibili ang mga tricyclic antidepressant nang walang reseta ng doktor. Ito ay malinaw na isang plus, dahil ang pag-eksperimento sa iyong sarili ay hindi ang pinakamahusay na ideya. Mas makatuwirang makinig sa opinyon ng isang nakaranasang espesyalista.

isyu sa presyo

Mga presyo para sa tricyclic antidepressants:

Ang mga presyo para sa lahat ng iba pang mga gamot sa grupo ay nasa average sa hanay ng 300-500 rubles.

Huwag bumili ng tricyclic antidepressants nang walang reseta, kahit na ito ay magagamit sa isang lugar. Ang ganitong uri ng gamot ay dapat inumin nang mahigpit ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.

Kinakailangan na simulan ang paggamot na may maliit na dosis at unti-unting dagdagan ang mga ito; sa taktika na ito, ang panganib ng mga side effect ay nabawasan. Kapag gumagamit ng tricyclic antidepressants, kinakailangan na patuloy na magbigay ng dugo para sa pagsusuri upang masubaybayan ang porsyento ng aktibong sangkap ng gamot sa katawan. Ang hindi makontrol na pagtaas nito ay lubhang mapanganib sa kalusugan.

Ang mga antidepressant ay therapeutic para sa mga depressive disorder, ngunit hindi nagiging sanhi ng agarang pagtaas ng mood, tulad ng amphetamine. Dalawang grupo ng mga gamot ang naiulat na may mga katangian ng antidepressant. Ang isa sa kanila ay kinakatawan ng tricyclic antidepressants at mga kaugnay na compound. Ang una sa mga gamot na ito, imipramine, ay nasubok sa klinika ni Kuhn (1957). Ang isa pang grupo ay binubuo ng monoamine oxidase inhibitors; Sa kabila ng maraming taon ng paggamit, ang kanilang antidepressant effect ay patuloy na pinagtatalunan. Ang kabanatang ito ay unang naglalarawan ng mga tricyclics at mga kaugnay na compound, pagkatapos ay ang mga monoamine oxidase inhibitor, at panghuli ang L-tryptophan, isang compound na may napaka hindi tiyak na mga katangian ng antidepressant.

TRICYCLIC AT TETRACYCLIC ANTIDEPRESSANTS

Pharmacology

Ang mga tricyclic antidepressant ay tinatawag na dahil sila pormula ng kemikal naglalaman ng tatlong naka-link na singsing kung saan nakakabit ang isang side chain. Ang kanilang mga katangian ng antidepressant ay nakasalalay sa median istraktura ng singsing, at ang potency at sedative properties ay dahil sa mga pagkakaiba sa side chain. Kung ang ikaapat na singsing ay idinagdag, ang gamot ay tinatawag na tetracyclic. Maaaring isaalang-alang ng clinician ang tetracyclics hindi bilang isang hiwalay na grupo, ngunit sa halip bilang isang variant ng tricyclics. Maraming uri ng tricyclic at tetracyclic na gamot ang ginawa, pangunahin para sa mga komersyal na dahilan. Ang mga ito ay bahagyang naiiba sa kanilang mga therapeutic effect, bagaman ang mga pagkakaiba sa kanilang mga side effect ay dapat isaalang-alang ng clinician. Ang therapeutic effect ng mga gamot na ito ay naisip na nauugnay sa kanilang pangkalahatang pag-aari ng pagtaas ng pagpasok ng norepinephrine o serotonin sa mga receptor sa postsynaptic neuron sa pamamagitan ng pagharang sa reuptake ng mga neurotransmitter na ito sa presynaptic nerve endings. Gayunpaman, sa ilang mga antidepressant (hal., iprindole at mianserin), ang epektong ito ay hindi masyadong malakas, at sa anumang kaso ito ay nangyayari nang mas maaga at mas mabilis kaysa sa therapeutic effect (na tumatagal ng dalawang linggo o higit pa upang lumitaw). Ito ay kilala na ang mga antidepressant ay may iba pang mga pharmacological effect bilang karagdagan sa inhibiting ang reuptake ng neurotransmitters mula sa synaptic cleft. Ang mga epektong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa sensitivity ng alpha-2-adrenergic autoreceptors (pagpapasigla ng mga receptor na ito ay binabawasan ang paglabas ng norepinephrine sa synaptic cleft, at pinapataas ito ng blockade), isang pagbaba sa postsynaptic beta-adrenergic sensitivity at isang pagtaas sa serotonergic function. Ang integral na epekto ng mga epektong ito ay mahirap matukoy. Kaya, ang therapeutic effect, sa kabila ng maraming taon ng pananaliksik, ay hindi ganap na maipaliwanag. (Tingnan ang Heninger et al. 1983a para sa pagsusuri.)

Magagamit na mga gamot

Ang iba't ibang mga compound na magagamit ay maaaring uriin bilang tricyclic, tetracyclic at iba pa. Ang mga tricyclic compound, sa turn, ay nahahati sa mga derivatives ng aminobenzyl, dibenzylcycloheptane at aminostilbene. Ngunit ang clinician ay pangunahing interesado sa mga pagkakaiba sa pharmacological, hindi sa mga istruktura. Samantala, anuman ang sinasabi ng mga tagagawa, walang nakakumbinsi na ebidensya na ang anumang gamot ay gumagana nang mas mabilis kaysa sa iba.

"Pamantayang" antidepressant

Amitriptyline ay may binibigkas na sedative effect, pati na rin ang mga antidepressant na katangian. Samakatuwid, ito ay angkop para sa paggamot ng mga sintomas ng depresyon na nauugnay sa pagkabalisa o pagkabalisa. Mayroon ding isang slow-release na gamot (lentisol) na maaaring gamitin isang beses sa isang araw, ngunit ang amitriptyline mismo ay matagal na kumikilos at maaaring ibigay isang beses sa isang araw. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na gumamit ng matagal na anyo ng gamot. Imipramine(melipramine) ay ginagamit upang gamutin ang depressed depression dahil sa hindi gaanong sedative effect nito kumpara sa amitriptyline.

Iba pang mga antidepressant

Kabilang dito ang dotepin, doxepin, iprindole, lofepramine, mianserin, fluoxetine, trazodone at trimipramine. Sa mga ito, ang mianserin ay may hindi gaanong binibigkas na anticholinergic na epekto at mas kaunting cardiotoxic effect. Samakatuwid, ito ay mas angkop para sa paggamot ng depression sa mga pasyente na may sakit sa puso, kahit na ang antidepressant effect nito ay hindi natagpuan na kasing binibigkas ng amitriptyline. Ang iprindole, lofepramine, trazodone at, tila, ang doxepin ay mas cardiotoxic kaysa imipramine. Ang fluvoxamine at fluoxetine ay mga selective serotonin reuptake blocker. Maaaring hindi gaanong cardiotoxic ang mga ito (at hindi gaanong pampakalma) kaysa sa mga karaniwang antidepressant, ngunit maaaring magdulot ng pagduduwal, pagkabalisa, at anorexia. Naiulat ang mga kombulsyon sa paggamit ng fluvoxamine, kaya dapat iwasan ang paggamit nito sa mga epileptic. Droga, hindi gaanong pampakalma kaysa sa mga karaniwang antidepressant - desipramine, maprotiline, lofepramine at nortriptyline.

Clomipramine (anafranil), na mayroong malakas na impluwensya sa serotonin reuptake, ayon sa ilang mga ulat, ay may isang tiyak therapeutic effect sa mga sintomas ng obsession, ngunit walang kumpletong katiyakan tungkol dito. Ang gamot ay pinangangasiwaan nang intravenously, ngunit ang pagsasanay na ito ay hindi inirerekomenda dahil sa panganib ng cardiac arrhythmia.

PHARMACOKINETICS

Ang mga antidepressant ay mabilis na nasisipsip at na-metabolize ng atay sa mahabang panahon. Mayroon silang pangmatagalang epekto at dapat ibigay isang beses sa isang araw. Ang mga pasyente ay naiiba nang husto sa bawat isa sa intensity ng pagsipsip at metabolismo ng mga antidepressant. Tulad ng iniulat, kapag inireseta ang parehong dosis ng nortriptyline sa iba't ibang mga pasyente, isang sampung beses na pagkakaiba sa konsentrasyon nito sa dugo ay naobserbahan. Samakatuwid, ang dosis ay dapat itakda nang paisa-isa depende sa klinikal na pagiging epektibo At masamang reaksyon. Ang mga pagsukat ng mga konsentrasyon ng gamot sa dugo ay maaaring mahalaga kung walang tugon sa karaniwang dosis. Kapag gumagamit ng nortriptyline, mayroong katibayan na alinman sa labis o masyadong maliit ng dosis ay gumagawa ng hindi sapat na klinikal na epekto (Asberg et al 1971). Gayunpaman, ang pagkakaroon ng "therapeutic window" na ito ay hindi nakumpirma para sa amitriptyline (Coppen et al. 1978) at maaaring hindi maobserbahan sa lahat para sa iba pang mga gamot. Ang mga konsentrasyon ng antidepressant sa gatas ng ina ay tumutugma sa mga konsentrasyon sa plasma.

MASAMANG EPEKTO

Ang mga ito ay marami at makabuluhan (Talahanayan 17.7). Maaari silang hatiin sa limang grupo. Mga vegetative effect: tuyong bibig, may kapansanan sa tirahan, kahirapan sa pag-ihi, na humahantong sa pagpapanatili ng ihi, paninigas ng dumi, paminsan-minsan na humahantong sa ileus, postural hypotension, tachycardia, nadagdagan ang pagpapawis. Sa mga ito, ang pinaka-seryoso ay ang pagpapanatili ng ihi, lalo na sa mga matatandang lalaki na may prostate hypertrophy, at exacerbation ng glaucoma; Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng tuyong bibig at may kapansanan sa tirahan. Ang iprindol at mianserin ay may pinakamababang epekto ng anticholinergic. Mga Side Effects sa Kaisipan: pagkapagod at pag-aantok kapag umiinom ng amitriptyline at iba pang mga gamot na may malakas na sedative effect; hindi pagkakatulog kapag gumagamit ng imipramine; maanghang mga organikong sindrom; sa mga pasyente na may bipolar type affective disorder maaaring ma-trigger ang kahibangan.

Talahanayan 17.7. Ilang hindi gustong side effect ng tricyclic antidepressants

Vegetative(maliban sa cardiovascular)

Tuyong bibig

May kapansanan sa tirahan

Hirap umihi

Pinagpapawisan

Magiliw-vascular

Tachycardia

Hypotension

Mga pagbabago sa ECG

Ventricular arrhythmias

Neurological

Pinong panginginig

Mga problema sa koordinasyon

Sakit ng ulo

Pagkibot ng kalamnan

Epileptik seizures

Peripheral neuropathy

Iba pa

Mga pantal sa balat

Cholestatic jaundice

Agranulocytosis

Mga epekto sa cardiovascular- ang tachycardia at hypotension ay halos palaging nabubuo. Ang electrocardiogram ay madalas na nagpapakita ng pagtaas sa mga pagitan ng PR at QT, depresyon ng mga segment ng ST at pagyupi ng mga T wave. Minsan nagkakaroon ng ventricular arrhythmia, mas madalas sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Mukhang hindi gaanong malala ang mga sintomas na ito sa mianserin at trazodone. Mga epekto sa neurological: maliit na panginginig, kawalan ng koordinasyon, sakit ng ulo, pagkibot ng kalamnan, epileptik seizures sa mga predisposed na pasyente, bihira - peripheral neuropathy. Iba pang mga epekto: allergic skin rashes, banayad na cholestatic jaundice, paminsan-minsan ay agranulocytosis. Kapag gumagamit ng mianserin, ang leukopenia ay sinusunod, bagaman napakabihirang (Committee on the Safety of Medicines 1981), kaya naman inirerekomenda ng mga tagagawa ng gamot na regular na suriin ang bilang ng mga leukocytes sa dugo kapag ginagamit ito. Ang isang teratogenic effect ay hindi naobserbahan sa mga kababaihan, ngunit gayon pa man, sa panahon ng pagbubuntis, lalo na sa unang ikatlong, ang mga antidepressant ay dapat na inireseta nang may pag-iingat.

Ang mga antidepressant ay unti-unting tinanggal. Ang biglaang pag-withdraw ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagkabalisa, labis na pagpapawis at hindi pagkakatulog.

TOXIC EFFECTS

Kapag na-overdose, ang mga tricyclic antidepressant ay nagdudulot ng maraming side effect, kung minsan ay napakaseryoso. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang tulong mula sa mga espesyalista sa isang pangkalahatang ospital, ngunit dapat malaman ng psychiatrist ang mga pangunahing palatandaan ng labis na dosis. Ang mga ito ay maaaring ipahayag bilang mga sumusunod. Cardiovascular Kasama sa mga epekto ang ventricular fibrillation, conduction disturbances, at mababang presyon ng dugo. Ang pulso rate ay maaaring tumaas o bumaba, na sa isang tiyak na lawak ay depende sa conduction disorder. Problema sa paghinga humahantong sa pagkabigo sa paghinga. Ang nagreresultang hypoxia ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga komplikasyon sa puso. Maaaring magkaroon ng aspiration pneumonia. Mga komplikasyon mula sa central nervous system ay: pagkabalisa, kalamnan twitching, convulsions, guni-guni, delirium, pagkawala ng malay. Maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pyramidal at extrapyramidal. Mga sintomas ng parasympathetic- tuyong bibig, dilat na mga mag-aaral, malabong paningin, pagpapanatili ng ihi, pyrexia. Karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan lamang ng pagmamasid at pangangalaga, ngunit ang pagsubaybay sa aktibidad ng puso ay lalong mahalaga, at sa kaso ng arrhythmia, kinakailangan ang agarang tulong mula sa isang espesyalista sa intensive care unit. Ang mga tricyclic antidepressant ay nakakaantala sa pag-alis ng tiyan, kaya sa kaso ng labis na dosis, kinakailangan na banlawan ang tiyan ng ilang oras pagkatapos kumuha ng labis na dosis ng gamot. Ang pag-flush ay dapat gawin nang may matinding pag-iingat upang maiwasan ang posibilidad ng aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Kung kinakailangan, ang isang endotracheal tube na may inflatable cuff ay ipinasok sa trachea bago mag-lavage.

ANTIDEPRESSANTS AT SAKIT SA PUSO

Ang cardiovascular side effect ng tricyclic antidepressants na inilarawan dati, kasama ng kanilang mga cardiotoxic effect sa labis na dosis, ay nagmungkahi na ang tricyclic antidepressants ay maaaring mapanganib sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Ang data ay hindi pare-pareho: ang British drug monitoring system ay nag-uugnay sa ilang cardiac deaths sa amitriptyline (Coull et al. 1970), ngunit ang parehong sistema sa Estados Unidos ay hindi sumusuporta sa link na ito (Boston Collaborative Drug Surveillance Program 1972). Ang mga tricyclic antidepressant ay may anticholinergic at quinidine-like effect at nagpapahina sa contractile function ng myocardium. Ang mga gamot na ito ay maaaring makagambala sa paggana ng puso. Gayunpaman, si Veith et al. (1982) ay walang nakitang epekto ng tricyclic antidepressants sa left ventricular function (kapwa sa pahinga at pagkatapos) sa mga depressed na pasyente na may malalang sakit mga puso.

Tulad ng nabanggit, posible na ang mga antidepressant na walang makabuluhang anticholinergic effect (tulad ng mianserin o trazodone) ay mas ligtas kaysa sa iba pang mga antidepressant, ngunit hindi ito napatunayan. Napagpasyahan ni Orme (1984) na ang lahat ng antidepressant ay karaniwang ligtas para sa mga pasyente na may banayad na sakit sa puso, ngunit sa malubhang sakit sa puso (hal., myocardial infarction, pagpalya ng puso, electrocardiographically nakumpirma Ang kanyang bundle block o heart block), tricyclic antidepressants ay dapat lamang gamitin sa napaka malaking pag-iingat.

MAKIPAG-UGNAYAN SA IBA PANG MGA GAMOT

Ang metabolismo ng tricyclic antidepressants ay mapagkumpitensyang hinahadlangan ng phenothiazine derivatives at pinahusay ng barbiturates (ngunit hindi ng benzodiazepines). Pinapahusay ng tricyclic antidepressants ang pressor effect ng norepinephrine, epinephrine at phenylephrine sa pamamagitan ng pagpigil sa kanilang reuptake (Boakes et al. 1973), at ito ay maaaring maging kumplikado sa kanilang paggamit lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng mga operasyon sa ngipin o iba pang mga kaso ng surgical intervention. Ang mga tricyclic antidepressant ay nakakasagabal din sa pagkilos ng mga antihypertensive na gamot na betanidine, clonidine, debrisoquine at guanethidine. Ngunit hindi sila nakikipag-ugnayan sa mga beta blocker na ginagamit upang gamutin ang hypertension. Bilang kahalili, ang mianserin ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na may depresyon na dumaranas din ng hypertension, dahil nakikipag-ugnayan lamang ito sa clonidine. Ang pakikipag-ugnayan ng tricyclic antidepressants sa monoamine oxidase inhibitors ay tinalakay sa ibaba.

MGA KONTRAINDIKASYON

Kasama sa mga kontraindikasyon ang agranulocytosis, malubhang pinsala sa atay, glaucoma at prostatic hypertrophy. Ang mga gamot na ito ay dapat na maingat na inireseta sa mga epileptik, matatanda, at mga pasyente pagkatapos ng coronary thrombosis.

APLIKASYON

Dapat na pamilyar ang clinician sa dalawang "standard" na gamot, ang isa ay may mas malinaw na sedative effect. Ang Amitriptyline (mas sedative) at imipramine (mas kaunting sedative) ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito at malawakang pinag-aralan sa maraming klinikal na pagsubok. Dapat ding malaman ng manggagamot ang isang gamot na may kaunting anticholinergic side effect at hindi gaanong cardiotoxic kaysa sa iba; maaari kang pumili, halimbawa, mianserin, kahit na hindi pa tiyak na ang antidepressant effect nito ay kasing lakas ng amitriptyline. Walang saysay ang pagpapalit ng isang tricyclic na gamot sa isa pa sa pag-asang makakuha ng therapeutic effect kung ang isa sa kanila ay hindi pa nakapagbigay ng ganoong epekto; wala ring punto sa pagrereseta ng dalawa o higit pa sa mga gamot na ito nang sabay-sabay (ang kumbinasyon ng mga tricyclic antidepressants at monoamine oxidase inhibitors ay tinalakay sa ibaba). Ang mga gamot na naglalaman ng kumbinasyon ng isang antidepressant at isang antipsychotic, isang phenothiazine derivative, ay hindi rin nagbibigay ng mga benepisyo. Ang pagkabalisa ay kadalasang mahusay ding kinokontrol ng isang pampakalma na antidepressant. Kung kinakailangan upang suportahan ang pagkilos nito sa isang phenothiazine derivative, mas mainam na bigyan ang mga gamot na ito nang hiwalay upang magtatag ng sapat na dosis ng bawat gamot nang nakapag-iisa.

Kung ang isang depressed na pasyente ay nangangailangan ng isang antihypertensive na gamot, pinakamahusay na gumamit ng diuretic, isang naaangkop na beta-blocker (tulad ng propranolol), o kumbinasyon ng dalawang gamot na ito. Kung hindi ito posible, maingat na subaybayan ang iyong presyon ng dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo, dahil ang ibang mga antihypertensive na gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa tricyclics, gaya ng tinalakay kanina. Kung kinakailangan, ang dosis ng antihypertensive na gamot ay nababagay. Mahalaga rin na ipagpatuloy ang pagsubaybay sa iyong presyon ng dugo at maging handa na muling isaalang-alang ang dosis ng iyong antihypertensive na gamot kapag itinigil ang antidepressant.

Ang pagkakaroon ng pagpili ng naaangkop na antidepressant, napakahalaga na ipaliwanag sa pasyente na ang therapeutic effect ay maaaring hindi agad mangyari, ngunit pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong linggo, bagaman ang pagtulog ay malamang na mapabuti nang mas maaga. Kinakailangan din na ipaalam na ang mga side effect (dry mouth, accommodation disturbances, constipation) ay lilitaw bago ang therapeutic effect. Ang mga matatanda ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad ng postural hypotension. Dapat matiyak ng pasyente na ang karamihan sa mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay unti-unting mawawala sa patuloy na paggamit ng gamot. Dahil ang kagalingan ng pasyente ay maaaring lumala dahil sa mga side effect bago mangyari ang therapeutic effect, dapat na muling bisitahin siya ng doktor sa loob ng isang linggo (para sa mga pasyenteng malubha ang depresyon - kahit na mas maaga), itatag kung anong mga side effect ang lumitaw, at ipaliwanag ang pinagmulan. sa mga hindi pa naiulat dati.sabi. Dapat niyang hikayatin ang pasyente, kumbinsihin siya na ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot, habang tinatasa ang lalim ng depresyon.

Ang paunang dosis ay dapat na katamtaman (halimbawa, ang amitriptyline ay inireseta sa halagang 75-100 mg bawat araw). Kung kinakailangan, ang dosis na ito ay nadagdagan pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, kapag ang kalubhaan ng mga epekto ay maaari nang linawin. Ang buong dosis ng isang antidepressant ay karaniwang ibinibigay sa gabi, kaya ang sedative effect ng gamot ay maaaring mapabuti ang pagtulog, ngunit ang mga side effect ay tumataas sa gabi at malamang na hindi napapansin ng pasyente. Ang mga dosis ay dapat na mas mababa sa mga matatandang pasyente, sa mga may sakit sa puso, paglaki ng prostate o iba pang mga kondisyon na maaaring pinalala ng mga tricyclic antidepressant, at sa mga pasyente na may sakit sa atay o bato.

Kung ang estado ng depresyon ay hindi bumuti pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo, hindi mo dapat palitan ang isang gamot sa isa pa. Sa halip, dapat subukan ng doktor na alamin kung bakit hindi nakamit ang therapeutic effect: kung ang pasyente ay uminom ng gamot sa iniresetang dosis; Tama ba ang diagnosis? alin panlipunang mga kadahilanan gumaganap ng isang papel sa pagpapanatili ng estado ng sakit. Ang mga negatibong saloobin ng pasyente sa pag-inom ng mga antidepressant ay karaniwan. Ito ay nauugnay sa madilim na kumpiyansa ng nalulumbay na pasyente na walang makakatulong sa kanya, ang hindi pagnanais na tiisin ang hindi kanais-nais na mga epekto at ang takot na kapag nagsimula siyang uminom ng gamot, hindi na niya ito mapipigilan.

Kung ang isang therapeutic effect ay nakamit, ang gamot ay dapat ipagpatuloy sa buong dosis para sa isa pang anim na linggo. Ang paggamot ay dapat pagkatapos ay ipagpatuloy sa isang pinababang dosis para sa karagdagang anim na buwan (Mindham et al. 1973). Kung ang isang exacerbation ay nangyayari kapag ang dosis ay nabawasan, ang nakaraang dosis ay dapat na maibalik nang hindi bababa sa tatlong buwan, at pagkatapos lamang ang dosis ay maaaring mabawasan muli. (May isa pang taktika: ihinto ang therapy kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugto ng depresyon. - Ed.)

Ano ang mga antidepressant? Ang terminong ito ay nagsasalita para sa sarili nito. Ito ay tumutukoy sa isang grupo ng mga gamot na naglalayong labanan ang depresyon. Ngunit ang kanilang saklaw ay mas malawak kaysa sa ipinahihiwatig ng kanilang pangalan. Bilang karagdagan sa depresyon, nagagawa nilang labanan ang mga damdamin ng takot, pagkabalisa at mapanglaw, gawing normal ang gana at pagtulog, at mapawi ang mga emosyonal na estado. Ang ilan sa mga ito ay ginagamit upang labanan ang nocturnal enuresis at paninigarilyo. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay ginagamit bilang mga pain reliever para sa malalang sakit. Mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na may kaugnayan sa mga antidepressant, ang listahan ng kung saan ay patuloy na lumalaki.

Paano gumagana ang mga antidepressant?

Ang mga gamot na ito ay kumikilos sa mga neurotransmitter system ng utak sa pamamagitan ng iba't ibang mekanismo. Ang mga neurotransmitter ay mga espesyal na sangkap na kinakailangan upang magpadala ng iba't ibang "impormasyon" sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos. Hindi lamang ang emosyonal na background at mood ng isang tao, kundi pati na rin ang lahat ng aktibidad ng nerbiyos ay nakasalalay sa ratio at nilalaman ng mga neurotransmitters.

Tumutulong ang mga antidepressant na gawing normal ang mga ratio at dami ng neurotransmitters, kaya inaalis ang mga klinikal na pagpapakita ng depresyon. Samakatuwid, wala silang kapalit na epekto, ngunit isang kumokontrol, samakatuwid, salungat sa umiiral na opinyon hindi nakakahumaling.

Walang ibang antidepressant na maaaring magkaroon ng epekto mula sa pinakaunang tableta. Medyo matagal bago makita ang mga resulta, na kadalasang humahantong sa napaaga na paghinto ng gamot.

Pagpili ng isang antidepressant

Ang gamot na ito ay hindi masyadong nakakapinsala, dahil ay may malaking bilang ng mga contraindications at side effect. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang mas malubhang sakit, tulad ng isang tumor sa utak, at bilang isang resulta ng hindi nakokontrol na paggamit ng mga antidepressant, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala. Samakatuwid, ang isang doktor lamang ang dapat magreseta ng mga gamot na ito pagkatapos maitaguyod ang tamang diagnosis.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga naturang gamot ay karaniwang nangangailangan unti-unting pagtaas dosis sa isa na magiging epektibo. Pagkatapos nito, ang mga antidepressant ay dapat na kunin nang mas matagal, at pagkatapos ay unti-unti din silang mag-withdraw. Salamat sa regimen ng paggamot na ito, posible na maiwasan ang paglitaw ng mga side effect, pati na rin ang pagbabalik ng sakit sa kaso ng biglang pag-withdraw.

Walang mga antidepressant na may agarang epekto. Hindi mo maaalis ang depresyon sa loob ng 1-2 araw. Samakatuwid, ang mga gamot ay inireseta sa loob ng mahabang panahon, at ang mga resulta mula sa pagkuha ng mga ito ay kadalasang lumilitaw sa ikalawang linggo ng paggamit, at sa ilang mga kaso sa ibang pagkakataon. Kung pagkatapos ng isang buwan mula sa simula ng paggamot ay walang mga positibong pagbabago sa kagalingan, kung gayon ang gamot ay papalitan ng isa pa.

Halos lahat ng antidepressant ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso. Hindi sila tugma sa pag-inom ng alak. Bilang karagdagan, ang kanilang kakaiba ay ang mas maagang pagpapakita ng activating o sedative effect kaysa sa direktang antidepressant effect. Minsan ang kalidad na ito ay kinukuha bilang batayan kapag pumipili ng gamot.

Halos lahat ng antidepressant ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang epekto gaya ng sekswal na dysfunction. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang sekswal na pagnanais, erectile dysfunction, at anorgasmia. Ang komplikasyon na ito ay hindi nangyayari sa lahat kapag ginagamot sa mga antidepressant, ngunit sa anumang kaso, ang gayong karamdaman ay ganap na lumilipas.

Kaya, ang mga antidepressant ay dapat piliin nang paisa-isa ng dumadating na manggagamot, na isinasaalang-alang ang iba't ibang mga kadahilanan kapag pumipili ng isang partikular na gamot. Susunod, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa pinaka ginagamit na gamot - tricyclic antidepressant.

Reseta ng tricyclic antidepressants

Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na sakit:

• pag-atake ng sindak;
• sintomas ng sakit ng iba't ibang etiologies;
• sobrang sakit ng ulo;
• regular na pananakit ng ulo;
• obsessive-compulsive disorder.

Bilang karagdagan, ang mga ito ay epektibo sa paggamot sa mga karamdaman sa pagtulog. Ang mahusay na katanyagan ng gamot na ito ay dahil sa epektibong epekto nito sa mga kemikal na proseso ng utak. Ito ay mahigpit na inireseta nang paisa-isa. Ang kakaiba ng paggamit ng mga tricyclic antidepressants ay ang mga ito sa una ay inireseta sa mga maliliit na dosis, unti-unting tumataas sa kinakailangang konsentrasyon.

Dapat tandaan na ang depresyon ay dapat gamutin. Ang isang hindi ginagamot na patolohiya ay maaaring muling lumitaw pagkatapos ng ilang oras, dahil ang pagpapabuti ay hindi nangangahulugang pagpapagaling. Kung ang isang tao ay bumalik pagkatapos ng paggamot, ang susunod na kurso ng therapy ay dapat na mas mahaba kaysa sa nauna.

Maaaring hindi angkop para sa lahat ang mga tricyclic antidepressant. Ang dahilan nito ay nasa tagal ng kanilang pagkilos. Ang ilang mga pasyente, lalo na ang mga nagpapakamatay, ay hindi nakakaranas ng ginhawa mula sa pag-inom ng mga gamot na ito. Bukod sa, ang labis na dosis ay maaaring nakamamatay. Ang mga ito ay kontraindikado din sa ilang mga malalang sakit.

Kasama sa mga tricyclic antidepressant ang:

• Lofepramine;
• Doxelin;
• Mianserin;
• imipramine;
• Trazodone.

Bagama't walang mga mainam na gamot, ito ay mga tricyclic antidepressant na kadalasang nakakamit ng mga pangmatagalang resulta.

Ang bisa ng tricyclic antidepressants

Ipinapakita ng mga istatistika na sa 7 sa 10 mga kaso, kapag ginagamit ang gamot na ito, mayroong isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon kahit na matapos itong inumin sa loob ng maikling panahon. Naaapektuhan nila ang mga pasyente nang iba, na sanhi ng mga indibidwal na katangian ng katawan. Ngunit sa psychiatry mayroong isang panuntunan: mas matindi ang depresyon, mas mataas ang bisa ng mga naturang gamot, sa kondisyon na ang mga ito ay kinuha sa loob ng mahabang panahon.

Madalas na nangyayari na ang isang pasyente, na kumukuha ng tricyclic antidepressants sa loob ng isang linggo o dalawa at hindi nakakakita ng mga resulta, ay huminto sa paggamit nito. Inirerekomenda ng mga doktor na gawin ito nang hindi mas maaga kaysa sa 4 hanggang 6 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Kung ang isang depressive state ay sinamahan ng pananakit ng ulo at pagkagambala sa pagtulog, kung gayon positibong resulta mararamdaman agad ito ng pasyente. Ang normalisasyon ng pagtulog at pagbawas ng sakit ay nangyayari isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Ang kurso ng paggamot at layunin ng gamot na ito ay dapat na mahigpit na indibidwal. Ang bawat kaso ng depresyon ay indibidwal at nangangailangan ng banayad na pagsusuri, malalim na pagsusuri at pagsasaalang-alang sa mga katangian ng katawan, kabilang ang edad, kasarian, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Mga panganib ng paggamit ng tricyclic antidepressants

Gaya ng ipinapakita ng mga medikal na istatistika, karamihan sa mga pasyente na ginagamot ng mga tricyclic na gamot ay hindi nakakaranas ng mga side effect o maaaring makaranas ng mga maliliit na deviation na mabilis na nawala. Gayunpaman, nararapat na tandaan ang mga sumusunod na epekto ng tricyclic antidepressants:

• pagtitibi;
• Sobra-sobrang pagpapawis;
• tuyong bibig;
• bahagyang kapansanan sa paningin.

Ang mga pasyente ay karaniwang patuloy na umiinom ng gamot na ito pagkatapos mangyari ang mga sintomas na ito. Ang ilan ay maaaring makaranas ng pagkahilo at pag-aantok. Ang ganitong mga side effect ay nawawala sa kanilang sarili pagkatapos ng 1 hanggang 2 linggo ng paggamot sa mga tricyclic na gamot. Kapag ginagamit ang gamot na ito, madalas na nangyayari ang sexual desire disorder, ejaculation disorder, at kawalan ng kakayahang makaranas ng orgasm.

Pagkagumon sa mga antidepressant

Mayroong isang medyo karaniwang paniniwala na ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring nakakahumaling. Mali ito. ganyan Ang mga gamot ay hindi inuri bilang mga tranquilizer, at samakatuwid ay hindi nakakatulong sa pagkagumon. Ang kurso ng paggamot ay huminto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.

Hindi katanggap-tanggap ang biglang pagtigil sa pag-inom ng mga tricyclic na gamot.. Ito ay maaaring maging sanhi ng withdrawal syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkamayamutin, pagkahilo, pagtatae, pagkagambala sa pagtulog, spasmodic na pananakit ng tiyan, atbp. Ang withdrawal syndrome ay napakabihirang naobserbahan at nawawala nang mag-isa pagkatapos ng 2 hanggang 3 linggo.

Kaya, ang mga antidepressant ay mga gamot na tumutulong sa paglaban sa depresyon. Ngunit bukod dito, nakayanan nila ang emosyonal na stress, inaalis ang takot at pagkabalisa, at gawing normal ang pagtulog. Hindi sila dapat inumin nang walang reseta ng doktor, dahil ito maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Ang pangkalahatang medikal na kahalagahan ng problema ng depresyon ay tinutukoy ng malawakang pagkalat ng mga depressive disorder sa pangkalahatang populasyon, ang pagkahilig sa isang matagal na kurso at talamak, at isang mataas na panganib sa pagpapakamatay. Ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente na may mga depressive disorder ay may tumataas na epekto sa sosyo-sikolohikal at pang-ekonomiyang aspeto ng buhay at kalusugan ng lipunan.

Ayon sa mga klinikal at epidemiological na pag-aaral, ang mga depressive state ay sinusunod sa 20-40% ng mga pasyente sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Ang magkakasamang depressive disorder ay may masamang epekto sa kurso at pagbabala ng mga sakit sa somatic.

Pagkilala sa depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan madalas mahirap dahil sa atypicality klinikal na larawan at "disguising" ang mga manifestations ng depression bilang somatic patolohiya. Sa pagsasaalang-alang na ito, maraming mga pasyente ang hindi nakakarating sa atensyon ng mga psychiatrist sa loob ng mahabang panahon at hindi tumatanggap ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Paunang konsultasyon ng isang pasyente na may depresyon sa isang doktor Pangkalahatang pagsasanay ay sa halip ay isang panuntunan kaysa sa isang exception.

Ang antidepressant therapy ay ang pangunahing paggamot para sa mga kondisyon ng depresyon. Kasama nito, ang batayan para sa pagrereseta ng mga antidepressant sa mga pasyente sa pangkalahatang medikal na network ay isang malawak na hanay ng pagkabalisa-phobic, obsessive-compulsive at somatoform mental disorder.

Ang mga antidepressant (thymoanaleptics) ay mga gamot na nag-normalize sa nabagong depressive effect, na tumutulong na mabawasan ang ideational, motor at somato-vegetative disorder na dulot ng depression. Ang klinikal na epekto ng mga modernong antidepressant ay batay sa pagwawasto ng mga function ng serotonergic at noradrenergic system ng utak.

Sa spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mga antidepressant, kasama ang aktwal na thymoanaleptic (antidepressive) na epekto, ang stimulating, sedative at anxiolytic effect ay nakikilala. Ang stimulating effect ay natanto sa pag-activate ng mental na aktibidad, pagbawas ng motor at ideational inhibition. Ang anxiolytic effect ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagbawas sa emosyonal na stress, pagkabalisa, at takot. Ang sedative effect ay ipinahayag sa pagsugpo sa aktibidad ng kaisipan at mga kasanayan sa motor. Kapag pumipili ng isang gamot, kasama ang spectrum ng aktibidad ng psychotropic, kinakailangang isaalang-alang ang mga epekto ng somatoregulatory ng antidepressants / talahanayan. 1 /.

Talahanayan 1
Somatoregulatory effect ng antidepressants

Klinikal na epekto	Droga
Antinoceptive (kakayahang taasan ang threshold ng sakit)	Mga TCA (amitriptyline, clomipramine, atbp.); Mga SSRI (fluoxetine, citalopram, sertaline, atbp.)
Antiulcer (nagtataguyod ng pagpapagaling ng ulser)
Antibulimic (pagpapahina ng gana at normalisasyon ng pag-uugali sa pagkain); Antianorectic (nadagdagang gana at normalisasyon ng gawi sa pagkain)	SSRIs (fluoxetine, sertaline); TCAs (amitriptyline, clomipramine); NaSSA (mirtazapine)
Hepatotropic (pagbawas ng mga pagpapakita talamak na hepatitis); Bronchodilation	Ademethionine (heptral); Mga TCA (amitriptyline, imipramine); CVD (tianeptine)
Antidiuretic (pinapataas ang distensibility ng pantog)	Mga TCA (amitriptyline, imipramine, atbp.)

Mayroong iba't ibang mga diskarte sa taxonomy at pag-uuri ng mga antidepressant. Ang pag-uuri batay sa mga katangian ng kemikal na istraktura ng mga antidepressant ay nagsasangkot ng paghihiwalay ang mga sumusunod na pangkat droga.

1. Monocyclic antidepressants: fluoxetine, fluvoxamine, milnacepran, atbp.;
2. Mga bicyclic antidepressant: sertaline, paroxetine, citalopram, trazodone, atbp.;
3. Tricyclic antidepressants: imipramine, amitriptyline, trimipramine, desipramine, doxepin, tianeptine, atbp.;
4. Tetracyclic antidepressants: mianserin, maprotiline, ludiomil, mirtazapine, lirazidol, atbp.;
5. Benzamide derivatives: moclobemide;
6. Hydrazine derivatives: phenelzine, nialamide, atbp.

Ang pag-uuri, batay sa prinsipyo ng pharmacodynamic, ay nagsasangkot ng pagkilala sa mga sumusunod na grupo ng mga antidepressant.

1. Presynaptic uptake blockers.
1.1. Noradrenergic antidepressants at antidepressants na may malawak na spectrum ng biochemical action: imipramine, amitriptyline, clomipramine, trimipramine, desipramine, doxepin, maprotiline, mianserin, mirtazapine, trazodone, nefazodone, venlafaxine, milnacepran.
1.2. Serotonergic antidepressants: fluoxetine. Fluvoxamine, citalopram, sertaline, paraxetine.
1.3. Dopaminergic antidepressants: bupropion.
2. Monoamine oxidase inhibitors (MAO).
2.1. Hindi maibabalik na mga inhibitor ng MAO: phenelzine, nialamide, iproniazid, atbp.;
2.2. Nababaligtad na mga inhibitor ng MAO: pyrazidol, moclobemide, atbp.
3. Mga hindi tipikal na antidepressant (mga gamot na may hindi sapat na kilalang mekanismo ng pagkilos): tianeptine, ademetionine, oxylidine, atbp.

Kabilang sa mga klinikal na pag-uuri ng mga antidepressant, ang pinakalaganap ay ang maginhawa at simpleng taxonomy ng P. Kielholtz, na naghihiwalay sa mga gamot na may nakararami na sedative at stimulating effect, pati na rin ang isang grupo ng mga gamot na may polyvalent balanced action (Talahanayan 2).

talahanayan 2
Klinikal na pag-uuri ng mga pangunahing antidepressant na ginagamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan

Ang syndromological na istraktura ng depresyon ay may tiyak na kahalagahan kapag pumipili ng isang antidepressant. Para sa mapanglaw at walang malasakit na bersyon ng depression, ang reseta ng mga gamot na may nangingibabaw na stimulating effect ay ipinahiwatig; para sa nababalisa na bersyon ng depression, ang mga gamot na may nangingibabaw na sedative effect ay ipinahiwatig.

SA modernong mga posisyon Ang klinikal na pag-uuri sa itaas ay walang mga kakulangan, dahil hindi nito nakikilala ang pagitan ng sedative at anxiolytic effect ng antidepressants. Samantala, maraming bagong henerasyong antidepressant - selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), selective serotonin reuptake stimulants (SSRIs) ay halos walang mga sedative properties, ngunit may binibigkas na anxiolytic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

1. Mga depressive disorder. 1.1. Mga episode ng depresyon sa loob ng balangkas ng paulit-ulit at bipolar affective disorder. 1.2.Dysthymia 1.3.Psychogenic depression. 1.4.Symptomatic depression 1.4.1. Organic depression 1.4.2 Somatogenic depression 1.4.3 Depression na nauugnay sa paggamit ng mga psychoactive substance 1.4.4 Depression na nauugnay sa reproductive cycle ng kababaihan.
2. Pagkabalisa at depressive disorder. Pinaghalong pagkabalisa-depressive na estado.
3. Mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic. 3.1.Panic disorder 3.2. Mga social phobia
4. Obsessive-compulsive disorder.
5. Somatoform at psychosomatic disorder. 5.1 Mga nosogenic na reaksyon. 5.2.Mga neuroses ng organ. 5.3. Mga sakit sa psychosomatic.
6. Mga karamdaman sa pagkain. Anorexia nervosa at bulimia nervosa.

Mga side effect.

Ang mga hindi kanais-nais na epekto sa panahon ng antidepressant therapy ay medyo iba-iba at pangunahing nauugnay sa mga pharmacodynamic na katangian ng mga gamot.

Ang mga side effect ay lumilitaw nang mas madalas mga paunang yugto therapy at nagpapatuloy sa loob ng 3-4 na linggo, sumasailalim sa karagdagang reverse development.

Ang grupo ng panganib para sa mga side effect ng mga antidepressant ay kinabibilangan ng mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad at mga taong may decompensated somatic pathology, na nagpapakita ng mas mataas na sensitivity sa therapy.

Ang pinakakaraniwang epekto na naobserbahan sa panahon ng antidepressant therapy ay anticholinergic (may kapansanan sa tirahan, tuyong mauhog na lamad, pagduduwal, paninigas ng dumi dahil sa bituka atony, pagtatae, pagpapanatili ng ihi) at neurotoxic (sakit ng ulo, pagkahilo, panginginig, dysarthria). Ang mga epekto ng anticholinergic at neurotoxic ay karaniwang sinusunod sa paggamit ng medium at mataas na dosis ng heterocyclic antidepressants.

Ang epekto ng therapy sa timbang ng katawan ay maaaring makabuluhan. Sa mga kaso kung saan ang therapy na humahantong sa pagtaas ng timbang ay inireseta sa isang pasyente na predisposed o naghihirap mula sa Diabetes mellitus, kung gayon ang gayong epekto ay maaaring humantong sa isang malubhang pagkasira sa kondisyon ng somatic.

Ang data sa potensyal na negatibong epekto ng mga antidepressant sa functional status ay walang alinlangan na interes. lamang loob. Batay sa panganib ng cardiotoxicity (mga kaguluhan sa ritmo at pagpapadaloy ng puso), ang mga antidepressant ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Ang isang mababang posibilidad ng pagkilos ng cardiotoxic ay katangian ng mga gamot ng unang pangkat - tianeptine, mianserin. Katamtamang antas ang posibilidad ng cardiotoxicity ay nauugnay sa paggamit ng tricyclic antidepressants - ludiomil, moclobemide.

Ang pamamahagi ng mga antidepressant ayon sa antas ng panganib ng hepatotoxicity ay ang mga sumusunod. Ang mga gamot ng unang pangkat na may mababang panganib ng hepatotoxicity (paroxetine, citalopram, mianserin, tianeptine) ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may kasabay na patolohiya sa mga normal na dosis. Ang mga gamot ng pangalawang grupo (amitriptyline, trazodone, fluoxetine, moclobemide) ay dapat na inireseta sa mga pasyente sa pinababang pang-araw-araw na dosis. Ang ikatlong grupo ay binubuo ng mga antidepressant na may mataas na panganib ng hepatotic effect (sertaline), na kontraindikado sa mga pasyente na may sakit sa atay. Ang isang espesyal na posisyon na may kaugnayan sa hepatotropic effect ay inookupahan ng isang neurometabolic stimulator na may thymoanaleptic effect - ademetionine /Talahanayan 1/.

Kapag inireseta ang mga antidepressant sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato (CRF), kinakailangang isaalang-alang ang epekto ng mga gamot sa pag-andar ng excretory system. Sa karaniwang mga dosis, ang mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring inireseta ng melipasine, amitriptyline, mianserin, sertaline, moclobemide; sa mas maraming mababang dosis- paroxetine, citalopram at trazodone. Ang paggamit ng fluoxetine ay kontraindikado sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato.

Mga gamot sa unang linya.

Maaaring irekomenda ang mga first-line na gamot para gamitin sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Kasama sa pangkat na ito ang mga antidepressant ng iba't ibang mga istrukturang kemikal /Talahanayan 3/, na binuo na isinasaalang-alang ang mga modernong ideya tungkol sa pathogenesis ng depresyon, na pinakamahusay na nakakatugon sa mga kinakailangan ng tolerability at kaligtasan. Ang mga first-line na gamot ay may mataas na antas ng selectivity ng neurochemical action.

Ang mga first-line na gamot ay may mga sumusunod na pangkalahatang katangian:
1. kawalan o kaunting kalubhaan ng neurotropic at somatotropic effect na maaaring magdulot ng dysfunction ng internal organs o humantong sa lumalalang somatic pathology;
2. mababang posibilidad hindi gustong pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic;
3. mataas na index ng kaligtasan sa kaso ng labis na dosis;
4. kawalan o kaunting kalubhaan ng mga palatandaan ng toxicity ng pag-uugali;
5. pagiging simple at kadalian ng paggamit.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng mga first-line na antidepressant ay kinabibilangan ng posibilidad ng paggamot na may mga nakapirming dosis (SSRI at SSOZS) o isang minimal na pangangailangan para sa titration (SSRIs at NaSSAs).

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ay may pumipili na epekto sa isa sa mga subtype ng norarenergic receptors - alpha-2 adrenergic receptors. Dahil sa banayad na thymoanaleptic na epekto nito, magandang tolerability at kadalian ng dosis, ang mianserin ay matagumpay na ginagamit sa pagsasanay sa outpatient. Ang katangian ng anticholinergic effect ng heterocyclic antidepressants ay minimal na ipinahayag - ang gamot ay halos walang epekto sa mga pangunahing tagapagpahiwatig ng cardiovascular system. Sa panahon ng therapy, karaniwang walang makabuluhang masamang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic. Kaugnay nito, ang mianserin ay malawakang ginagamit sa paggamot ng psychogenic at somatogenic depression, somatized endogenous depression sa mga pasyente ng mas matandang pangkat ng edad.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Ang therapeutic effect ng SSRIs ay nauugnay sa pagsugpo sa reverse penetration ng serotonin mula sa synaptic cleft papunta sa presynaptic neuron. Ang mga gamot mula sa pangkat ng SILZS ay pumipili sa isang subtype ng mga receptor ng seratonin - 5HT-1.

Ang SSRI fluoxetine ay ang piniling gamot sa paggamot ng adynamic depression na may nangingibabaw na malungkot o walang malasakit na epekto. Ang Fluvoxamine, sa kabaligtaran, ay pinaka-epektibo sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon na may pangingibabaw ng pagkabalisa. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito - sertaline, paroxetine, citalopram - ay may therapeutic effect kapwa sa pagkabalisa na nabalisa na depresyon at sa depresyon na may pamamayani ng anergy, motor at ideational inhibition.

Ang mga SSRI ay malawakang ginagamit sa paggamot ng nosogenic (somatogenic at psychogenic) depression, dysthymia, at depressive disorder na may mga organikong sugat sa utak. Kasabay nito, ang mga gamot mula sa pangkat ng SSRI ay nagpapakita ng lubos na pagiging epektibo sa paggamot ng mga karamdaman sa pagkabalisa-phobic - pag-atake ng sindak, social phobia.

Ang mga SSRI ay halos walang epekto sa mga adrenergic at cholinergic system. Ang mga side effect sa panahon ng SSRI therapy ay medyo bihira. Gayunpaman, ang mga epekto ng mga gamot na ito ay hindi dapat maliitin. Kabilang sa mga hindi kanais-nais na epekto ng therapy, ang mga karamdaman sa gastrointestinal tract, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, at hindi gaanong karaniwang pagsusuka, pagtatae, at paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod.

Ang isa pang medyo malubhang epekto ay ang sekswal na dysfunction. Ang paggamit ng mga antidepressant mula sa SSRI group (fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine) ay nagdudulot ng maraming masamang pangyayari- pagpapahina ng paninigas, pagkaantala ng bulalas, bahagyang o kumpletong anorgasmia.

Kapag nagrereseta ng fluoxetine, dapat tandaan na sa mga unang araw ng therapy, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng pagkabalisa.

Ang mga SSRI ay mga aktibong inhibitor ng cytochrome p-450 system, na responsable para sa metabolismo ng karamihan sa mga gamot. Ang pinaka hindi kanais-nais ay itinuturing na mga kumbinasyon ng SSRI na may cardiac glycosides (digoxin), beta-blockers (propronalone), hindi direktang anticoagulants (warfarin), prokinetics (cyprazide), mga antihistamine(terfenadine, astemizole).

Ang Citalopram ay sumasakop sa isang espesyal na posisyon sa mga SSRI. Tinutukoy ng mataas na antas ng selectivity ang minimal na posibilidad ng mga side effect at komplikasyon sa paggamot kumpara sa ibang mga gamot.

Selective serotonin reuptake stimulants (SSRSs). Ang Tianeptine ay isang tricyclic antidepressant na may kumplikadong istruktura ng kemikal na, hindi tulad ng serotonin reuptake inhibitors, ay nagpapadali sa pag-uptake ng serotonin. Mahalagang tampok Ang tianeptine ay may banayad, balanseng katangian ng pagkilos. Kasabay nito, ang pagpapahina ng pagkabalisa ay hindi sinamahan ng pag-aantok sa araw, may kapansanan sa aktibidad at atensyon.

Ang hindi mapag-aalinlanganang interes ay ang redynamizing effect ng tianeptine - ang epekto sa mga sintomas ng asthenic na nauugnay sa depression. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis at epektibong mapawi ang pakiramdam ng pagkawala ng aktibidad at enerhiya na nauugnay sa depressive affect.

Ang kawalan ng sedation, side anticholinergic at cardiotoxic effect ay nagpapahintulot sa gamot na malawakang magamit sa paggamot ng mga pasyente ng iba't ibang mga pangkat ng edad na may malubhang somatic pathology.

Nababaligtad na mga inhibitor ng MAO Ang pyrazidol at moclobemide ay matagumpay na ginagamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan para sa paggamot ng dysthymia - matagal na depressive na estado ng isang neurotic na antas. Ang Moclobemide ay itinuturing na gamot na pinili para sa paggamot ng atypical depression, isang espesyal na grupo ng mga kondisyon ng depresyon na nailalarawan sa pagkakaiba-iba ng depressive effect, nadagdagan ang pag-igting ng mga drive at mahahalagang function - hypersomnia at hyperphagia.

Ang bentahe ng nababaligtad na MAO inhibitors ay ang kawalan ng anticholinergic side effect at therapeutically makabuluhang pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa grupo ng MAO inhibitor ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may arterial hypertension dahil sa kanilang kakayahang magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga gamot na may dalawang aksyon. Ang mga dual-acting antidepressant na nagsasagawa ng kanilang mga epekto sa pamamagitan ng potentiating synaptic transmission sa parehong mga neurotransmitter system ay kinabibilangan ng mga selective norepinephrine at serotonin reuptake inhibitors (SNRIs) at noradrenergic selective serotonergic antidepressants (NaSSAs).

Sa ngayon, sapat na ang naipon natin magandang karanasan paggamit ng NaSSA mirtazapine sa isang somatic clinic. Ang Mirtazapine ay mabisang antidepressant balanseng pagkilos, na nagbibigay ng therapeutic effect para sa depression ng iba't ibang antas at psychopathological na istraktura.

Ang walang alinlangan na bentahe ng gamot ay ang mas mabilis na therapeutic effect nito kumpara sa iba pang mga antidepressant. Nasa mga unang araw ng therapy, dahil sa binibigkas na anxiolytic effect, ang pagkabalisa at nauugnay na somato-vegetative at dyssomnic disorder ay nabawasan. Ang epekto ng pag-activate ng gamot ay nagsisimula nang malinaw na nagpapakita ng sarili mula sa 2-3 linggo ng therapy na kahanay sa aktwal na epekto ng thymoanaleptic.

Ang Mirtazapine ay karaniwang mahusay na disimulado ng mga pasyente, at ang mga masamang anticholinergic effect ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tricyclic antidepressants. Hindi tulad ng karamihan sa mga SSRI, ang mirtazapine ay hindi nagiging sanhi ng mga sekswal na karamdaman o gastrointestinal disorder.

Mga gamot sa pangalawang linya.

Pangalawang linya na antidepressant / talahanayan. 3/, na medyo epektibo sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon, ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa somatic state, pumasok sa hindi kanais-nais na pakikipag-ugnayan sa mga gamot na somatotropic, at ang pagkuha ng mga antidepressant ay sinamahan ng malubhang epekto.

Talahanayan 3
Inirerekomenda ang pang-araw-araw na dosis ng mga antidepressant para sa paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan

Droga	Dosis
Mga gamot sa unang linya
SBOZN
Mianserin (lerivon)	60 - 90 mg/araw
Mga SSRI
Fluoxetine (Prozac)	20 mg/araw
Sertalin (Zoloft)	50 mg/araw
Paroxetine (Paxil)	20 mg/araw
Fluvoxamine (fevarin)	100 - 200 mg/araw
Citalopram (cipramil)	20 - 40 mg/araw
SSHR
Tianeprine (Coaxil)	37.5 mg/araw
OIMAO - A
Pyrazidol	75 - 100 mg/araw
Moclobemide (Aurorix)	300 - 450 mg/araw
NaSSA
Mirtazapine (Remeron)	15 - 60 mg/araw
SSRI at H
Milnacipran (ixel)	100 - 400 mg/araw
Mga gamot sa pangalawang linya
TCA
Imizin (melipramine)	50-75 mg/araw
Amitriptyline (tryptisol)	50-75 mg/araw
Clomipramine (anafranil)	50-75 mg/araw
SBOZN
Maprotiline (ludiomil)	75-100 mg/araw

Dapat pansinin na ang mga pakinabang ng mga first-line na gamot ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng paggamit ng pangalawang linya na mga gamot sa isang somatic clinic. Gayunpaman, ang paggamit ng mga gamot na ito ay nangangailangan espesyal na pagsasanay at karanasan, na isinasaalang-alang ang mataas na posibilidad ng mga side effect at komplikasyon ng therapy.

Mga tricyclic antidepressant(TCAs) ay may pangkalahatang psychotropic na aktibidad, na nakakaapekto malawak na saklaw mga karamdaman sa depresyon at pagkabalisa. Ang klinikal na epekto ng mga TCA ay batay sa hindi pumipili na pagsugpo ng norepinephrine at serotonin reuptake. Ang paggamit ng mga TCA sa somatic na gamot ay nauugnay sa isang bilang ng mga limitasyon na nauugnay sa mga hindi gustong epekto. Maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang TCA therapy sa pang-araw-araw na mga aktibidad sa lipunan at trabaho dahil sa likas na toxicity ng pag-uugali ng grupong ito ng mga gamot. Upang mabawasan ang mga phenomena ng behavioral toxicity (lethargy, antok, motor retardation) maliit at katamtamang dosis ng mga gamot ay inirerekomenda para sa paggamit sa pangkalahatang medikal na kasanayan / Table. 3/.

Ang mga anticholinergic effect ng mga TCA ay mahirap tiisin para sa maraming mga pasyente at kadalasan ang dahilan ng pagtanggi sa paggamot o paglabag sa regimen ng paggamot.

Kapag nagrereseta ng mga gamot ng pangkat na ito, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng kanilang cardiotoxic effect - isang negatibong ionotropic effect, pagkasira ng intracardiac conduction.

Bilang karagdagan, ang mga TCA ay madalas na pumapasok sa mga hindi gustong pakikipag-ugnayan sa mga somatotropic na gamot - thyroid at steroid hormone, cardiac glycosides (digoxin), antiarrhythmic na gamot (verapamil), beta-blockers (propranolol), anticoagulants (warfarin).

Panitikan:

1. Drobizhev M.Yu. Mga antidepressant sa psychosomatics. / Psychiatry at psychopharmacotherapy 2001, apendiks. Blg. 3, p. 15-18.

2. Ivanov S.V. Pagkakatugma ng mga psychotropic at somatotropic na gamot. / Consilium medicum 2002, apendise, pp. 10-13.

3. Krasnov V.N. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan. /Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2002, No. 5, pp. 181-183.

4. Krylov V.I. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan: klinikal na larawan, diagnosis, therapy. / Bagong St. Petersburg medikal na pahayag. 1999, Blg. 4, pp. 35-40.

5. Mosolov S.N. Klinikal na paggamit ng mga modernong antidepressant. St. Petersburg, 1995, - 568 p.

6. Borderline patolohiya ng kaisipan sa pangkalahatang medikal na kasanayan. Inedit ni A.B. Smulevich. -M., 2000. 160 p.

7. Smulevich A.B. Depresyon sa pangkalahatang medikal na kasanayan.-M.2000.160p.

8. Smulevich A.B. Mga antidepressant sa pangkalahatang medikal na kasanayan. /Constitum medicum. 2002, apendise, pp. 3-7.

Ang mga antidepressant ay mga gamot na aktibo laban sa mga kondisyon ng depresyon. Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, humina na aktibidad ng motor, kahirapan sa intelektwal, maling pagtatasa ng "I" ng isang tao sa nakapaligid na katotohanan, at mga sakit sa somatovegetative.

Ang pinaka-malamang na sanhi ng depresyon ay ang biochemical theory, ayon sa kung saan mayroong pagbaba sa antas ng neurotransmitters - mga nutrients sa utak, pati na rin ang nabawasan ang sensitivity mga receptor para sa mga sangkap na ito.

Ang lahat ng mga gamot sa pangkat na ito ay nahahati sa ilang mga klase, ngunit ngayon ay pag-usapan natin ang tungkol sa kasaysayan.

Kasaysayan ng pagtuklas ng mga antidepressant

Mula noong sinaunang panahon, ang sangkatauhan ay lumapit sa isyu ng paggamot sa depresyon na may iba't ibang mga teorya at hypotheses. Ang sinaunang Roma ay sikat sa sinaunang manggagamot na Greek na nagngangalang Soranus ng Ephesus, na nagmungkahi ng mga lithium salt para sa paggamot ng mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depresyon.

Habang umuunlad ang siyentipiko at medikal, ang ilang mga siyentipiko ay gumamit ng iba't ibang mga sangkap na ginamit laban sa digmaan laban sa depression - mula sa cannabis, opium at barbiturates hanggang amphetamine. Ang huli sa kanila, gayunpaman, ay ginamit sa paggamot ng kawalang-interes at matamlay na depresyon, na sinamahan ng pagkahilo at pagtanggi na kumain.

Ang unang antidepressant ay na-synthesize sa mga laboratoryo ng kumpanya ng Geigy noong 1948. Ang gamot na ito ay naging. Pagkatapos nito, isinagawa ang mga klinikal na pag-aaral, ngunit hindi nila ito inilabas hanggang 1954, nang makuha ito. Simula noon, maraming mga antidepressant ang natuklasan, ang pag-uuri kung saan tatalakayin natin sa ibang pagkakataon.

Magic pills - kanilang mga grupo

Ang lahat ng mga antidepressant ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

1. thymiretics– mga gamot na may nakapagpapasiglang epekto, na ginagamit upang gamutin ang mga kondisyon ng depresyon na may mga palatandaan ng depresyon at depresyon.
2. Thymoleptics– mga gamot na may sedative properties. Paggamot ng depresyon na may nakararami na mga proseso ng excitatory.

Walang pinipiling pagkilos:

Selective action:

• i-block ang serotonin uptake– Flunisan, Sertraline, ;
• hadlangan ang pag-aalsa ng norepinephrine— Maproteline, Reboxetine.

Mga inhibitor ng monoamine oxidase:

• walang pinipili(pagbawalan ang monoamine oxidase A at B) - Transamine;
• elektoral(pagbawalan ang monoamine oxidase A) – Autorix.

Mga antidepressant ng iba pang mga grupo ng pharmacological - Coaxil, Mirtazapine.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga antidepressant

Sa madaling salita, maaaring itama ng mga antidepressant ang ilang proseso na nagaganap sa utak. Ang utak ng tao ay binubuo ng napakalaking numero mga selula ng nerbiyos tinatawag na neurons. Ang isang neuron ay binubuo ng isang katawan (soma) at mga proseso - axons at dendrites. Ang mga neuron ay nakikipag-usap sa isa't isa sa pamamagitan ng mga prosesong ito.

Dapat itong linawin na nakikipag-usap sila sa isa't isa sa pamamagitan ng isang synapse (synaptic cleft), na matatagpuan sa pagitan nila. Ang impormasyon mula sa isang neuron patungo sa isa pa ay ipinapadala gamit ang isang biochemical substance - isang transmiter. Sa ngayon, mga 30 iba't ibang tagapamagitan ang kilala, ngunit ang sumusunod na triad ay nauugnay sa depresyon: serotonin, norepinephrine, dopamine. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng kanilang konsentrasyon, itinatama ng mga antidepressant ang kapansanan sa paggana ng utak dahil sa depresyon.

Ang mekanismo ng pagkilos ay naiiba depende sa pangkat ng mga antidepressant:

1. Mga inhibitor ng neuronal uptake(non-selective action) harangan ang reuptake ng mga tagapamagitan - serotonin at norepinephrine.
2. Neuronal serotonin uptake inhibitors: Pigilan ang proseso ng serotonin uptake, pinatataas ang konsentrasyon nito sa synaptic cleft. Ang isang natatanging tampok ng pangkat na ito ay ang kawalan ng aktibidad ng m-anticholinergic. May kaunting epekto lamang sa mga α-adrenergic receptor. Para sa kadahilanang ito, ang mga naturang antidepressant ay halos walang epekto.
3. Neuronal norepinephrine uptake inhibitors: pigilan ang reuptake ng norepinephrine.
4. Mga inhibitor ng monoamine oxidase: Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa istruktura ng mga neurotransmitters, na nagreresulta sa kanilang hindi aktibo. Ang monoamine oxidase ay umiiral sa dalawang anyo: MAO-A at MAO-B. Ang MAO-A ay kumikilos sa serotonin at norepinephrine, ang MAO-B ay kumikilos sa dopamine. Hinaharang ng mga inhibitor ng MAO ang pagkilos ng enzyme na ito, sa gayon ay tumataas ang konsentrasyon ng mga tagapamagitan. Ang mga gamot na pinili para sa paggamot sa depresyon ay kadalasang MAO-A inhibitors.

Modernong pag-uuri ng mga antidepressant

Mga tricyclic antidepressant

May katibayan ng epektibong paggamit ng mga antidepressant bilang pantulong na parmasyutiko para sa maagang bulalas at paninigarilyo.

Mga side effect

Dahil ang mga antidepressant na ito ay may magkakaibang istruktura ng kemikal at mekanismo ng pagkilos, maaaring mag-iba ang mga side effect. Ngunit ang lahat ng antidepressant ay may mga sumusunod na karaniwang sintomas kapag kinukuha ang mga ito: guni-guni, pagkabalisa, hindi pagkakatulog, at pag-unlad ng manic syndrome.

Ang thymoleptics ay nagdudulot ng psychomotor retardation, antok at pagkahilo, at pagbaba ng konsentrasyon. Ang thymiretics ay maaaring humantong sa mga sintomas ng psychoproductive (psychosis) at tumaas.

Ang pinakakaraniwang epekto ay kinabibilangan ng:

• pagtitibi;
• mydriasis;
• pagpapanatili ng ihi;
• atony ng bituka;
• paglabag sa pagkilos ng paglunok;
• tachycardia;
• pagkasira ng mga function ng cognitive (may kapansanan sa memorya at mga proseso ng pag-aaral).

Ang mga matatandang pasyente ay maaaring makaranas - disorientation, pagkabalisa, visual na guni-guni. Bilang karagdagan, ang panganib ng pagtaas ng timbang, ang pagbuo ng orthostatic hypotension, mga sakit sa neurological ( , ).

Sa pangmatagalang paggamit - mga epekto ng cardiotoxic (mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng puso, arrhythmias, ischemic disorder), nabawasan ang libido.

Kapag kumukuha ng mga pumipili na inhibitor ng neuronal serotonin uptake, posible ang mga sumusunod na reaksyon: gastroenterological - dyspeptic syndrome: sakit ng tiyan, dyspepsia, paninigas ng dumi, pagsusuka at pagduduwal. Tumaas na antas ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog, tumaas na pagkapagod, panginginig, kapansanan sa libido, pagkawala ng motibasyon at emosyonal na pagpurol.

Ang mga selective norepinephrine reuptake inhibitors ay nagdudulot ng mga side effect tulad ng insomnia, tuyong bibig, pagkahilo, paninigas ng dumi, pantog ng pantog, pagkamayamutin at pagiging agresibo.

Mga tranquilizer at antidepressant: ano ang pagkakaiba?

Mula dito maaari nating tapusin na ang mga tranquilizer at antidepressant ay mayroon iba't ibang mekanismo mga aksyon at makabuluhang naiiba sa bawat isa. Ang mga tranquilizer ay hindi magagamot ng mga depressive disorder, kaya ang kanilang reseta at paggamit ay hindi makatwiran.

Ang kapangyarihan ng "magic pills"

Depende sa kalubhaan ng sakit at ang epekto ng paggamit, maraming mga grupo ng mga gamot ang maaaring makilala.

Malakas na antidepressant - epektibong ginagamit sa paggamot ng matinding depresyon:

1. – may binibigkas na antidepressant at sedative properties. Ang simula ng therapeutic effect ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo. Side effect: tachycardia, paninigas ng dumi, hirap sa pag-ihi at tuyong bibig.
2. Maprotiline,– katulad ng Imipramine.
3. Paroxetine– mataas na aktibidad ng antidepressant at anxiolytic effect. Kinukuha isang beses sa isang araw. Ang therapeutic effect ay bubuo sa loob ng 1-4 na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa.

Mga banayad na antidepressant - inireseta sa mga kaso ng katamtaman at banayad na depresyon:

1. Doxepin– nagpapabuti ng mood, nag-aalis ng kawalang-interes at depresyon. Positibong epekto mula sa therapy ay sinusunod pagkatapos ng 2-3 linggo ng pagkuha ng gamot.
2. - may antidepressant, sedative at hypnotic properties.
3. Tianeptine– pinapaginhawa ang pag-retard ng motor, nagpapabuti ng mood, nagdaragdag pangkalahatang tono katawan. Humantong sa paglaho ng mga somatic complaints na dulot ng pagkabalisa. Dahil sa pagkakaroon ng isang balanseng aksyon, ito ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa at inhibited depression.

Mga herbal na natural na antidepressant:

1. St. John's wort– naglalaman ng hepericin, na may mga katangian ng antidepressant.
2. Novo-Passit– naglalaman ito ng valerian, hops, St. John's wort, hawthorn, lemon balm. Nag-aambag sa pagkawala, at.
3. Persen– naglalaman din ng koleksyon ng mga halamang gamot: peppermint, lemon balm, at valerian. May sedative effect.
   Hawthorn, rose hips - may mga sedative properties.

Ang aming TOP 30: ang pinakamahusay na antidepressant

Sinuri namin ang halos lahat ng mga antidepressant na magagamit para sa pagbebenta sa katapusan ng 2016, nag-aral ng mga review at nag-compile ng isang listahan ng 30 ang pinakamahusay na gamot, na halos walang mga side effect, ngunit sa parehong oras ay napaka-epektibo at mahusay na gumaganap ng kanilang mga gawain (bawat isa ay sa kanilang sarili):

1. Agomelatine– ginagamit para sa mga episode ng major depression ng iba't ibang pinagmulan. Ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2 linggo.
2. - naghihikayat sa pagsugpo ng serotonin uptake, na ginagamit para sa mga depressive na yugto, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 7-14 na araw.
3. Azafen– ginagamit para sa mga episode ng depresyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa 1.5 buwan.
4. Azona– pinatataas ang nilalaman ng serotonin, ay bahagi ng grupo ng mga malakas na antidepressant.
5. Aleval- pag-iwas at paggamot ng mga depressive na kondisyon ng iba't ibang etiologies.
6. Amizol– inireseta para sa pagkabalisa, mga karamdaman sa pag-uugali, at mga yugto ng depresyon.
7. - pagpapasigla ng paghahatid ng catecholaminergic. Mayroon itong adrenergic blocking at anticholinergic effect. Saklaw ng aplikasyon - mga episode ng depresyon, .
8. Asentra– isang tiyak na serotonin uptake inhibitor. Ipinahiwatig para sa paggamot ng depression.
9. Aurorix – MAO-A inhibitor. Ginagamit para sa depression at phobias.
10. Brintellix– antagonist ng serotonin receptors 3, 7, 1d, agonist ng serotonin receptors 1a, pagwawasto ng depressive states.
11. Valdoxan– isang stimulator ng mga receptor ng melatonin, sa isang maliit na antas isang blocker ng isang subgroup ng mga receptor ng serotonin. Therapy.
12. Velaxin– isang antidepressant ng isa pang grupo ng kemikal, pinahuhusay ang aktibidad ng neurotransmitter.
13. – ginagamit para sa banayad na depresyon.
14. Venlaxor– isang malakas na serotonin reuptake inhibitor. Mahinang β-blocker. Paggamot ng depression at pagkabalisa disorder.
15. Heptor– bilang karagdagan sa aktibidad ng antidepressant, mayroon itong antioxidant at hepatoprotective effect. Well tolerated.
16. Herbion Hypericum– isang herbal-based na gamot, bahagi ng grupo ng mga natural na antidepressant. Inireseta para sa banayad na depresyon at.
17. Deprex- mayroon ang antidepressant epekto ng antihistamine, ginagamit sa paggamot.
18. Deprefault– isang serotonin uptake inhibitor, ay may mahinang epekto sa dopamine at norepinephrine. Walang stimulating o sedative effect. Ang epekto ay bubuo 2 linggo pagkatapos ng pangangasiwa.
19. – Ang antidepressant at sedative effect ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng St. John's wort herb extract. Inaprubahan para sa paggamit sa paggamot ng mga bata.
20. Doxepin- blocker ng H1 serotonin receptors. Ang aksyon ay bubuo 10-14 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa. Mga indikasyon -
21. Miansan– stimulator ng adrenergic transmission sa utak. Inireseta para sa depression ng iba't ibang pinagmulan.
22. Miracitol– pinahuhusay ang epekto ng serotonin, pinatataas ang nilalaman nito sa synapse. Sa kumbinasyon ng monoamine oxidase inhibitors, nagdudulot ito ng malubhang epekto.
23. Negrustin– antidepressant pinagmulan ng halaman. Epektibo para sa mild depressive disorder.
24. Newwelong- serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor.
25. Prodep– piling hinaharangan ang pagsipsip ng serotonin, pinatataas ang konsentrasyon nito. Hindi nagiging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng mga β-adrenergic receptor. Epektibo para sa depression.
26. Citalon– isang high-precision serotonin uptake blocker na may kaunting epekto sa konsentrasyon ng dopamine at norepinephrine.

Mayroong isang bagay para sa lahat

Ang mga antidepressant ay kadalasang hindi mura, nag-compile kami ng isang listahan ng mga pinakamurang sa kanila sa pataas na pagkakasunud-sunod ng presyo, kasama ang pinakamurang mga gamot sa simula at ang mas mahal sa dulo:

Ang katotohanan ay palaging lampas sa teorya

Upang maunawaan ang buong punto tungkol sa moderno, kahit na ang pinakamahusay, mga antidepressant, upang maunawaan kung ano ang kanilang mga benepisyo at pinsala, kinakailangan ding pag-aralan ang mga pagsusuri ng mga taong kinailangang kumuha ng mga ito. Tulad ng nakikita mo, walang mabuti sa pagkuha sa kanila.

Sinubukan kong labanan ang depresyon gamit ang mga antidepressant. Nag-quit ako dahil nakaka-depress ang resulta. Naghanap ako ng maraming impormasyon tungkol sa kanila, nagbasa ng maraming mga site. Mayroong magkasalungat na impormasyon sa lahat ng dako, ngunit kahit saan ko ito basahin, isinusulat nila na walang mabuti tungkol sa kanila. Ako mismo ay nakaranas ng panginginig, pananakit, at pagdilat ng mga pupil. Natakot ako at nagpasya na hindi ko sila kailangan.

Tatlong taon na ang nakalilipas, nagsimula ang depresyon, habang tumatakbo ako sa mga klinika para magpatingin sa mga doktor, lumalala ito. Walang ganang kumain, nawalan siya ng interes sa buhay, walang tulog, lumala ang memorya niya. Bumisita ako sa isang psychiatrist, niresetahan niya ako ng Stimulaton. Naramdaman ko ang epekto pagkatapos ng 3 buwan ng pag-inom nito, hindi ko na iniisip ang tungkol sa sakit. Uminom ako ng halos 10 buwan. Tinulungan ako.

Karina, 27

Mahalagang tandaan na ang mga antidepressant ay hindi nakakapinsalang mga gamot at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor bago gamitin ang mga ito. Magagawa niyang pumili ng tamang gamot at dosis nito.

Dapat mong subaybayan ang iyong kalusugan ng isip nang maingat at agad na makipag-ugnayan mga dalubhasang institusyon, upang hindi lumala ang sitwasyon, ngunit upang mapupuksa ang sakit sa oras.

Kamakailan, ang bilang ng mga taong dumaranas ng depresyon ay tumaas nang malaki. Ito ay higit sa lahat dahil sa galit na galit na bilis ng modernong buhay at ang pagtaas ng antas ng stress. Idinagdag din dito ang pang-ekonomiya at mga suliraning panlipunan. Ang lahat ng ito ay hindi makakaapekto sa mental at espirituwal na kalusugan ng mga tao.

Nararamdaman ng mga tao ang mga pagbabago sa psyche kapag naaapektuhan nila ang kanilang pagganap at ugnayang panlipunan. Bumaling sila sa isang doktor para sa payo, at kadalasan ay na-diagnose niya sila na may depresyon.

Una sa lahat, dapat tandaan na hindi ka dapat matakot sa diagnosis na ito. Ang sakit ay hindi nagpapahiwatig na ang nagdurusa ay may kapansanan sa pag-iisip o pag-iisip. Hindi ito nakakaapekto sa cognitive function ng utak, at sa karamihan ng mga kaso maaari itong pagalingin.

Gayunpaman, ang depresyon ay hindi lamang isang masamang kalooban o kalungkutan na maaaring dumating paminsan-minsan at malusog na tao. Sa depresyon, ang isang tao ay nawawalan ng lahat ng interes sa buhay, nakakaramdam ng pagod at pagod sa lahat ng oras, at hindi makakagawa ng isang desisyon.

Delikado ang depression dahil maaari itong makaapekto sa buong katawan, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagbabago sa mga indibidwal na organo. Bilang karagdagan, sa depresyon, ang mga relasyon sa iba ay lumala, ang trabaho ay nagiging imposible, ang mga pag-iisip ng pagpapakamatay ay lilitaw, na kung minsan ay maaaring isagawa.

Ang depresyon ay talagang hindi bunga ng mahinang kalooban ng isang tao, o ng kanyang hindi sapat na pagsisikap na itama ang sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso ito ay sakit na biochemical, sanhi ng mga metabolic disorder at pagbaba sa dami ng ilang hormone sa utak, pangunahin ang serotonin, norepinephrine at endorphin, na kumikilos bilang mga neurotransmitter.

Samakatuwid, bilang isang patakaran, ang depresyon ay hindi palaging mapapagaling sa mga hakbang na hindi gamot. Kilalang-kilala na kapag ang isang tao ay nasa isang nalulumbay na mood, ang pagbabago ng kapaligiran, mga pamamaraan ng pagpapahinga at auto-training, atbp. ngunit ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng makabuluhang pagsisikap sa bahagi ng pasyente, ang kanyang kalooban, pagnanais at lakas. Ngunit sa depresyon, wala lang sila. Iyon pala mabisyo na bilog. At basagin ito nang walang tulong ng pagpapalit ng mga gamot mga prosesong biochemical sa utak madalas imposible.

Pag-uuri ng mga antidepressant ayon sa prinsipyo ng pagkilos sa katawan

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng mga antidepressant. Ang isa sa mga ito ay batay sa kung ano mismo ang klinikal na epekto ng mga gamot sa nervous system. Mayroong tatlong uri ng naturang mga aksyon:

• Sedative
• Balanseng
• Pag-activate

Ang mga sedative antidepressant ay may pagpapatahimik na epekto sa psyche, pinapawi ang pagkabalisa at pagtaas ng aktibidad ng mga proseso ng nerbiyos. Ang pag-activate ng mga gamot ay mahusay na lumalaban sa mga pagpapakita ng depresyon tulad ng kawalang-interes at pagkahilo. Ang mga balanseng gamot ay may pangkalahatang epekto. Bilang isang patakaran, ang sedative o stimulating effect ng mga gamot ay nagsisimulang madama mula sa pinakadulo simula ng pangangasiwa.

Pag-uuri ng mga antidepressant batay sa prinsipyo ng biochemical action

Ang pag-uuri na ito ay itinuturing na tradisyonal. Ito ay batay sa kung ano mga kemikal na sangkap kasama sa gamot, at kung paano ito nakakaapekto sa mga proseso ng biochemical sa nervous system.

Tricyclic antidepressants (TCAs)

Isang malaki at magkakaibang grupo ng mga gamot. Matagal nang ginagamit ang mga TCA sa paggamot ng depresyon at may matatag na baseng ebidensya. Ang pagiging epektibo ng ilang mga gamot sa grupo ay nagpapahintulot sa kanila na ituring na isang pamantayan para sa mga antidepressant.

Ang mga tricyclic na gamot ay maaaring dagdagan ang aktibidad ng neurotransmitters - norepinephrine at serotonin, sa gayon binabawasan ang mga sanhi ng depression. Ang pangalan ng grupo ay ibinigay ng mga biochemist. Ito ay nauugnay sa hitsura ng mga molekula ng mga sangkap ng pangkat na ito, na binubuo ng tatlong singsing ng carbon na magkakaugnay.

TCA – mabisang gamot, ngunit may maraming side effect. Ang mga ito ay sinusunod sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente.

Ang mga pangunahing gamot ng pangkat ay kinabibilangan ng:

• Amitriptyline
• Imipramine
• Maprotiline
• Clomipramine
• Mianserin

Amitriptyline Tricyclic antidepressant. May parehong antidepressant at banayad na analgesic effect Komposisyon: 10 o 25 mg amitriptyline hydrochloride Form ng dosis: dragees o tablets Mga pahiwatig: depresyon, mga karamdaman sa pagtulog, mga karamdaman sa pag-uugali, halo-halong emosyonal na karamdaman, talamak na sakit na sindrom, sobrang sakit ng ulo, enuresis. Mga side effect: pagkabalisa, guni-guni, visual disturbances, tachycardia, pagbabagu-bago ng presyon ng dugo, tachycardia, sakit ng tiyan Contraindications: atake sa puso, indibidwal na hindi pagpaparaan, paggagatas, pagkalasing sa alkohol at psychotropic na gamot, mga sakit sa pagpapadaloy ng kalamnan ng puso. Application: kaagad pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 25-50 mg sa gabi. Unti-unti, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 200 mg sa tatlong dosis.

Monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors)

Ito ang mga unang henerasyong antidepressant.

Ang monoamine oxidase ay isang enzyme na sumisira sa iba't ibang mga hormone, kabilang ang mga neurotransmitter. Ang mga inhibitor ng MAO ay nakakasagabal sa prosesong ito, dahil sa kung saan ang dami ng mga neurotransmitter sa sistema ng nerbiyos ay tumataas, na humahantong sa pag-activate ng mga proseso ng pag-iisip.

Ang mga MAO inhibitor ay medyo epektibo at murang mga antidepressant, ngunit may malaking bilang ng mga side effect. Kabilang dito ang:

• Hypotension
• Hallucinations
• Hindi pagkakatulog
• Pagkabalisa
• Pagtitibi
• Sakit ng ulo
• Pagkahilo
• Sekswal na dysfunction
• Sira sa mata

Kapag umiinom ng ilang mga gamot, dapat ka ring sumunod sa isang espesyal na diyeta upang maiwasan ang pagpasok ng mga potensyal na mapanganib na enzyme sa iyong katawan na na-metabolize ng MAO.

Karamihan modernong antidepressants Ang klase na ito ay may kakayahang pigilan ang isa lamang sa dalawang uri ng enzyme - MAO-A o MAO-B. Ang mga antidepressant na ito ay may mas kaunting mga side effect at tinatawag na selective inhibitors. Mga non-selective inhibitors sa kasalukuyan minsan lang gamitin. Ang kanilang pangunahing bentahe ay ang kanilang mababang presyo.

Mga pangunahing pumipili na MAO inhibitor:

• Moclobemide
• Pirlindol (pyrazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmaline
• Selegilin
• Rasagiline

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga gamot na ito ay nabibilang sa ikatlong henerasyon ng mga antidepressant. Ang mga ito ay medyo madaling tiisin ng mga pasyente at may mas kaunting contraindications at side effect kumpara sa mga TCA at MAO inhibitors. Ang kanilang labis na dosis ay hindi kasing mapanganib kumpara sa ibang mga grupo ng mga gamot. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa droga ay major depressive disorder.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mga gamot ay batay sa katotohanan na ang neurotransmitter serotonin, na ginagamit upang magpadala ng mga impulses sa pagitan ng mga contact ng neuron, kapag nakalantad sa mga SSRI, ay hindi bumalik sa cell na nagpapadala ng nerve impulse, ngunit inililipat sa ibang cell. . Kaya, ang mga antidepressant tulad ng SSRI ay nagpapataas ng aktibidad ng serotonin sa nerve circuit, na may kapaki-pakinabang na epekto sa mga selula ng utak na apektado ng depresyon.

Bilang isang patakaran, ang mga gamot sa pangkat na ito ay lalong epektibo para sa matinding depresyon. Para sa menor de edad at menor depressive disorder gitnang grado kalubhaan, ang epekto ng mga gamot ay hindi gaanong kapansin-pansin. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga doktor ay may iba't ibang opinyon, na para sa mga malubhang anyo ng depresyon ay mas mainam na gumamit ng mga napatunayang TCA.

Ang therapeutic effect ng SSRIs ay hindi lalabas kaagad, kadalasan pagkatapos ng 2-5 na linggo ng paggamit.

Kasama sa klase ang mga sangkap tulad ng:

• Fluoxetine
• Paroxetine
• Citalopram
• Sertraline
• Fluvoxamine
• Escitalopram

Fluoxetine Antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitor. May epektong antidepressant, pinapawi ang pakiramdam ng depresyon Form ng paglabas: Mga tablet na 10 mg Mga pahiwatig: depression ng iba't ibang pinagmulan, obsessive-compulsive disorder, bulimia nervosa Contraindications: epilepsy, pagkahilig sa mga seizure, matinding pagkabigo sa bato o atay, glaucoma, adenoma, mga tendensya sa pagpapakamatay, pagkuha ng MAO inhibitors Mga side effect: hyperhidrosis, panginginig, pagkalasing ng serotonin, sakit ng tiyan Application: anuman ang paggamit ng pagkain. Ang karaniwang regimen ay 20 mg isang beses sa isang araw, sa umaga. Pagkatapos ng tatlong linggo, ang dosis ay maaaring doblehin. Mga analogue ng Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

Iba pang mga uri ng gamot

Mayroon ding iba pang mga grupo ng mga gamot, halimbawa, norepinephrine reuptake inhibitors, selective norepinephrine reuptake inhibitors, noradrenergic at partikular na serotonergic na gamot, melatonergic antidepressants. Kabilang sa mga naturang gamot ay ang Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Lahat ito magandang antidepressants, nasubok sa pagsasanay na paraan.

Bupropion (Zyban) Antidepressant, selective norepinephrine at dopamine reuptake inhibitor. Isang antagonist ng mga nicotinic receptor, dahil sa kung saan ito ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina. Form ng paglabas: Mga tablet na 150 at 300 mg. Mga pahiwatig: depression, social phobia, pagkagumon sa nikotina, seasonal affective disorder. Contraindications: allergy sa mga bahagi, edad sa ilalim ng 18 taon, sabay-sabay na pangangasiwa na may MAO inhibitors, anorexia nervosa, mga karamdaman sa pag-agaw. Mga side effect: ang labis na dosis ng gamot ay lubhang mapanganib, na maaaring magdulot ng epileptic seizure (2% ng mga pasyente sa isang dosis na 600 mg). Ang urticaria, anorexia o kawalan ng gana sa pagkain, panginginig, at tachycardia ay sinusunod din. Paglalapat: ang gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw, sa umaga. Ang karaniwang dosis ay 150 mg, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 300 mg.

Mga bagong henerasyong antidepressant

Ang mga ito ay mga bagong gamot, na pangunahing kinabibilangan ng mga antidepressant ng SSRI class. Kabilang sa mga gamot na na-synthesize kamakailan, ang mga sumusunod na gamot ay mahusay na gumanap:

• Sertraline
• Fluoxetine
• Fluvoxamine
• Mirtazaline
• Escitalopram

Pagkakaiba sa pagitan ng mga antidepressant at tranquilizer

Maraming tao ang naniniwala na ang mga tranquilizer ay isang mahusay na paraan upang labanan ang depresyon. Ngunit sa katunayan, hindi ito ang kaso, bagaman ang mga tranquilizer ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang depresyon.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng mga klase ng gamot na ito? Ang mga antidepressant ay mga gamot na, bilang panuntunan, ay may nakapagpapasigla na epekto, nagpapa-normalize ng mood at nagpapagaan ng mga problema sa pag-iisip na nauugnay sa kakulangan ng ilang mga neurotransmitter. Itong klase Ang mga gamot ay kumikilos nang mahabang panahon at hindi nakakaapekto sa mga taong may malusog na sistema ng nerbiyos.

Ang mga tranquilizer, bilang panuntunan, ay mga gamot na mabilis na kumikilos. Maaari silang magamit upang labanan ang depresyon, ngunit higit sa lahat bilang mga pantulong na gamot. Ang kakanyahan ng kanilang epekto sa pag-iisip ng tao ay hindi sa pagwawasto ng kanyang emosyonal na background sa mahabang panahon, tulad ng sa mga gamot para sa depresyon, ngunit sa pagsugpo sa mga manifestations. negatibong emosyon. Maaari silang magamit bilang isang paraan upang mabawasan ang takot, pagkabalisa, pagkabalisa, pag-atake ng sindak, atbp. Kaya, ang mga ito ay mga anti-anxiety at anti-anxiety na gamot sa halip na mga antidepressant. Bilang karagdagan, sa panahon ng isang kurso ng paggamot, karamihan sa mga tranquilizer, lalo na ang mga diazepine na gamot, ay nakakahumaling at umaasa.

Maaari ka bang bumili ng mga antidepressant nang walang reseta?

Ayon sa mga patakaran para sa dispensing ng mga gamot sa Russia, upang makakuha ng mga psychotropic na gamot sa mga parmasya, kinakailangan ang reseta ng doktor, iyon ay, isang reseta. At ang mga antidepressant ay walang pagbubukod. Samakatuwid, ayon sa teorya, ang mga malakas na antidepressant ay hindi mabibili nang walang reseta. Sa pagsasagawa, siyempre, ang mga parmasyutiko ay maaaring minsan ay pumikit sa mga patakaran sa paghahanap ng kita, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring balewalain. At kung bibigyan ka ng gamot na walang reseta sa isang parmasya, hindi ito nangangahulugan na ang parehong sitwasyon ay mangyayari sa isa pa.

Maaari ka lamang bumili ng mga gamot para sa paggamot ng mga mild depressive disorder tulad ng Afobazole, "daytime" tranquilizers at mga herbal-based na gamot nang walang reseta ng doktor. Ngunit sa karamihan ng mga kaso ay mahirap na uriin ang mga ito bilang mga tunay na antidepressant. Ito ay magiging mas tama na uriin ang mga ito bilang mga sedative.

Afobazole Russian-made anti-anxiety, anxiolytic at mild antidepressant na walang side effect. Over-the-counter na gamot. Mga form ng paglabas: Mga tablet 5 at 10 mg Mga indikasyon: mga karamdaman sa pagkabalisa at mga kondisyon ng iba't ibang pinagmulan, mga karamdaman sa pagtulog, neurocirculatory dystonia, pag-alis ng alkohol. Mga side effect: Ang mga side effect habang umiinom ng gamot ay napakabihirang. Maaaring ito ay mga reaksiyong alerdyi, mga sakit sa gastrointestinal, sakit ng ulo. Paglalapat: ipinapayong inumin ang gamot pagkatapos kumain. Ang solong dosis ay 10 mg, ang pang-araw-araw na dosis ay 30 mg. Ang kurso ng paggamot ay 2-4 na linggo. Contraindications: nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng tablet, edad wala pang 18 taong gulang, pagbubuntis at paggagatas

Ang mga panganib ng self-treatment para sa depression

Mayroong maraming mga kadahilanan upang isaalang-alang kapag tinatrato ang depression. Ito ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, ang mga physiological parameter ng kanyang katawan, ang uri ng sakit, at iba pang mga gamot na iniinom niya. Hindi lahat ng pasyente ay magagawang independiyenteng pag-aralan ang lahat ng mga kadahilanan at pumili ng isang gamot at dosis nito sa paraang ito ay magiging kapaki-pakinabang at hindi magdulot ng pinsala. Ang mga espesyalista lamang - mga psychotherapist at neurologist na may malawak na praktikal na karanasan - ang makakalutas sa problemang ito at makapagsasabi kung aling mga antidepressant ang pinakamahusay na gamitin para sa isang partikular na pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang parehong gamot na ginamit iba't ibang tao, ay hahantong sa isang kaso sa kumpletong lunas, sa isa pa - hindi ito magkakaroon ng anumang epekto, sa pangatlo - maaari pa itong lumala ang sitwasyon.

Halos lahat ng mga gamot para sa depression, kahit na ang pinaka banayad at pinakaligtas, ay maaaring magdulot ng mga side effect. Ngunit ang mga malalakas na gamot na walang epekto ay hindi umiiral. Ang partikular na mapanganib ay ang pangmatagalang walang kontrol na paggamit ng mga gamot o labis na dosis. Sa kasong ito, ang katawan ay maaaring malasing sa serotonin (serotonin syndrome), na maaaring nakamamatay.

Paano kumuha ng reseta para sa gamot?

Kung naniniwala ka na ikaw ay nalulumbay, inirerekomenda na kumunsulta ka sa isang psychotherapist o neurologist. Siya lamang ang maaaring maingat na suriin ang iyong mga sintomas at magreseta ng gamot na angkop para sa iyong kaso.

Mga halamang gamot para sa depresyon

Ang pinakasikat ngayon halamang paghahanda Upang iangat ang iyong kalooban, naglalaman ang mga ito ng mga extract ng mint, chamomile, valerian, at motherwort. Ngunit ang mga paghahanda na naglalaman ng St. John's wort ay nagpakita ng pinakamalaking bisa sa paggamot sa depresyon.

Ang mekanismo ng therapeutic effect ng St. John's wort ay hindi pa tiyak na nilinaw, ngunit naniniwala ang mga siyentipiko na ang enzyme hypericin na nakapaloob dito ay may kakayahang mapabilis ang synthesis ng norepinephrine mula sa dopamine. Ang St. John's wort ay naglalaman din ng iba pang mga sangkap na may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system at iba pang mga sistema ng katawan - flavonoids, tannins, essential oils.

Ang mga paghahanda ng St. John's wort ay banayad na antidepressant. Hindi sila makakatulong sa lahat ng depresyon, lalo na sa mga malubhang anyo nito. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng St. John's wort para sa banayad at katamtamang depresyon ay napatunayan ng mga seryosong klinikal na pag-aaral, kung saan ito ay nagpakita na hindi mas masahol pa, at sa ilang mga aspeto ay mas mahusay, kaysa sa mga sikat na tricyclic na gamot para sa depression at SSRIs. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng wort ng St. John ay may medyo maliit na bilang ng mga epekto. Maaari silang kunin ng mga bata mula 12 taong gulang. Among negatibong epekto Kapag kumukuha ng mga paghahanda ng wort ng St. John, ang kababalaghan ng photosensitivity ay dapat tandaan, na nangangahulugan na kapag ang balat ay nakalantad sa sikat ng araw sa panahon ng paggamot sa gamot, ang mga pantal at pagkasunog ay maaaring lumitaw dito.

Ang mga gamot batay sa St. John's wort ay ibinebenta nang walang reseta. Kaya kung naghahanap ka ng mga gamot sa depresyon na maaari mong inumin nang walang reseta, ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring ang iyong pinakamahusay na pagpipilian.

Ilang paghahanda batay sa St. John's wort:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepressant at anti-anxiety agent batay sa St. John's wort extract Release form: mayroong dalawang release form - mga kapsula na naglalaman ng 425 mg ng St. John's wort extract at isang solusyon para sa panloob na paggamit, na nakaboteng sa 50 at 100 ml na bote. Mga pahiwatig: banayad at katamtamang depresyon, hypochondriacal depression, pagkabalisa, manic-depressive na estado, talamak na pagkapagod na sindrom. Contraindications: photodermatitis, endogenous depression, pagbubuntis at paggagatas, sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors, cyclosporine, digoxin at ilang iba pang mga gamot. Mga side effect: eksema, urticaria, nadagdagan na mga reaksiyong alerhiya, mga sakit sa gastrointestinal, pananakit ng ulo, iron deficiency anemia. Application: kumuha ng Negrustin capsule o 1 ml ng solusyon tatlong beses sa isang araw. Ang mga batang wala pang 16 taong gulang ay inireseta ng 1-2 kapsula bawat araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 6 na kapsula o 6 ML ng solusyon.

Listahan ng mga sikat na gamot sa alpabetikong pagkakasunud-sunod

Pangalan	Aktibong sangkap	Uri	Mga espesyal na katangian
Amitriptyline		TCA
Agomelatine		melatonergic antidepressant
Ademetionine		banayad na hindi tipikal na antidepressant	hepatoprotector
Adepress	Paroxetine
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertraline
Amizol	Amitriptyline
Anafranil	Clomipramine
Asentra	Sertraline
Aurorix	Moclobemide
Afobazole		anxiolytic at anti-anxiety na gamot	maaaring gamitin para sa banayad na depresyon, over-the-counter
Bethol
Bupropion		hindi tipikal na antidepressant	ginagamit sa paggamot ng pagkagumon sa nikotina
Valdoxan	Agomelatine
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hypericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		hindi tipikal na antidepressant	paghahanda ng halamang gamot, over-the-counter
Deprex	Fluoxetine
Deprefault	sertraline
Deprim	hypericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertraline
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapine
Clomipramine		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotiline		tetracyclic antidepressant, selective norepinephrine reuptake inhibitor
Melipramine	Imipramine
Metrolindole		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapine		noradrenergic at tiyak na serotonergic antidepressant	bagong henerasyong gamot
Moclobemide		selective MAO type A inhibitor
Negrustin	hypericin
Neuroplant	hypericin
Newwelong	Venflaxin
Paroxetine		Mga SSRI
Paxil	paroxetine
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reversible selective inhibitor ng MAO type A
Plizil	paroxetine
Prodep	fluoxetine
Prozac	fluoxetine
Rasagiline
Reboxetine		selective norepinephrine reuptake inhibitor
Rexetine	Paroxetine
Remeron	Mirtazapine
Selegilin		selective MAO type B inhibitor
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertraline
Surlift	Sertraline
Sertraline		Mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertraline
Tianeptine		hindi tipikal na TCA
Trazadone		serotonin antagonist/reuptake inhibitor
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertraline
Fevarin	Fluvoxamine
Fluvoxamine		Mga SSRI	bagong henerasyong gamot
Fluoxetine		Mga SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		Mga SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		Mga SSRI

Listahan ng mga antidepressant na ginawa sa Russia at Ukraine:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptyline	ALSI Pharma, Moscow Endocrine Plant, Alvivls, Veropharm
Afobazole	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
Clomipramine	Vector Farm
Melipramine	Egis Rus
Miaser	Pagsisimula ng Pharma
Ixel	Sotex
Paroxetine	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Lugansk Chemical Plant
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoxetine	Vector Medica, Medisorb, Produksyon ng gamot, Valeant, Ozone, Biocom, Russian cardiological research at production complex, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Tinatayang presyo ng mga gamot

Pangalan	Presyo mula sa
Adepress	595 kuskusin.
Azafen	25 kuskusin.
Amitriptyline	25 kuskusin.
Anafranil	331 kuskusin.
Asentra	732 kuskusin.
Afobazole	358 kuskusin.
Valdoxan	925 kuskusin.
Heptor	979 kuskusin.
Deprim	226 kuskusin.
Zoloft	489 kuskusin.
Ixel	1623 kuskusin.
Calixta	1102 kuskusin.
Clomipramine	224 kuskusin.
Lenuksin	613 kuskusin.
Lerivon	1060 kuskusin.
Melipramine	380 kuskusin.
Miratazapine	619 kuskusin.
Paxil	728 kuskusin.
Paroxetine	347 kuskusin.
Pyrazidol	171 kuskusin.
Plizil	397 kuskusin.
Rasagiline	5793 kuskusin.
Rexetine	789 kuskusin.
Remeron	1364 kuskusin.
Selectra	953 kuskusin.
Serenata	1127 kuskusin.
Surlift	572 kuskusin.
Siozam	364 kuskusin.
Stimuloton	422 kuskusin.
Thorin	597 kuskusin.
Trittico	666 kuskusin.
Fevarin	761 kuskusin.
Fluoxetine	31 kuskusin.
Cipramil	1910 kuskusin.
Cipralex	1048 kuskusin.
Citalopram	386 kuskusin.
Asipi	439 kuskusin.
Elycea	597 kuskusin.
Escitalopram	307 kuskusin.