Manic psychosis: mga palatandaan, paggamot. Affective na pagkabaliw. Ano ang manic-depressive syndrome? Mga sintomas ng manic depressive psychosis

sa modernong psychiatry ay isang napaka-karaniwang diagnosis na nakakaapekto sa sangkatauhan. Ang kanilang hitsura ay nauugnay sa mga pandaigdigang sakuna, mga personal na problema ng mga tao, mga impluwensya sa kapaligiran at iba pang mga kadahilanan.

Ang mga tao, sa ilalim ng presyon ng mga problema, ay maaaring mahulog hindi lamang sa isang depressive na estado, kundi pati na rin sa isang manic na estado.

Etimolohiya ng sakit

Ano ang manic-depressive psychosis ay maaaring ipaliwanag sa mga simpleng salita: ito ang karaniwang tinatawag na pana-panahong alternating state of idle at complete depresyon.

Sa psychiatry, tinawag ito ng mga eksperto na isang sakit na nailalarawan sa hitsura sa isang tao ng dalawang pana-panahong alternating polar states na naiiba sa mga psychosomatic indicator: mania at depression (positibo ay pinalitan ng negatibo).

Ang sakit na ito ay madalas na tinutukoy sa panitikan sa psychiatry, na nag-aaral din ng MDP, bilang "manic depression" o "bipolar disorder".

Mga uri (phase)

Dumadaloy sa dalawa mga form:

– yugto ng depresyon,
- yugto ng manic.

Depressive phase ay sinamahan ng paglitaw ng isang nalulumbay na pessimistic na kalagayan sa taong may sakit, at manic phase Ang bipolar disorder ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang unmotivated na masayang mood.
Sa pagitan ng mga yugtong ito, naglalaan ang mga psychiatrist ng agwat ng oras - intermission , kung saan ang taong may sakit ay nagpapanatili ng lahat ng kanyang mga katangian ng personalidad.

Ngayon, ayon sa maraming eksperto sa larangan ng psychiatry, ang manic-depressive psychosis ay hindi na isang hiwalay na sakit. Sa turn nito bipolar disorder ay isang kahalili ng kahibangan at depresyon, ang tagal nito ay maaaring mula sa isang linggo hanggang 2 taon. Ang intermission na naghihiwalay sa mga phase na ito ay maaaring mahaba - mula 3 hanggang 7 taon - o maaari itong ganap na wala.

Mga sanhi ng sakit

Inuri ng mga psychiatrist ang manic-depressive psychosis bilang autosomal dominant na uri . Kadalasan, ang isang sakit ng ganitong uri ay namamana isang sakit na naipasa mula sa ina hanggang sa anak.

Mga sanhi Ang psychosis ay nakasalalay sa pagkagambala sa buong aktibidad ng mga emosyonal na sentro na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ang mga malfunctions ng mga proseso ng paggulo at pagsugpo na nagaganap sa utak ay maaaring makapukaw ng hitsura ng bipolar disorder sa isang tao.

Mga relasyon sa iba, nananatili sa ilalim ng stress maaari ding ituring bilang mga sanhi ng manic-depressive psychosis.

Mga sintomas at palatandaan

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Mga istatistika ng mga kaso: bawat 1000 malulusog na tao ay mayroong 7 pasyente sa mga psychiatric clinic.

Sa psychiatry, ang manic depressive psychosis ay may bilang ng sintomas ipinahayag sa mga yugto ng sakit. Sa mga teenager ang mga palatandaan ay pareho, kung minsan ay mas malinaw.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang tao na may:

- pagbabago sa pang-unawa sa sarili,
– ang hitsura ng kasiglahan literal na wala saan man,
– isang surge ng pisikal na lakas at walang uliran na enerhiya,
- pagbubukas ng pangalawang hangin,
– pagkawala ng mga dating mapang-aping problema.

Ang isang taong may sakit na may anumang mga sakit bago ang pagsisimula ng yugto ay biglang mahimalang naalis ang mga ito. Sinimulan niyang alalahanin ang lahat ng mga kaaya-ayang sandali mula sa kanyang buhay na nabuhay siya sa nakaraan, at ang kanyang isip ay puno ng mga pangarap at maasahin na mga ideya. Ang manic phase ng bipolar disorder ay pinapalitan ang lahat ng negatibiti at pag-iisip na nauugnay dito.

Kung ang isang tao ay nahihirapan, hindi niya ito napapansin.
Para sa pasyente, lumilitaw ang mundo Matitingkad na kulay, tumataas ang kanyang pang-amoy at panlasa. Ang pagsasalita ng isang tao ay nagbabago din, ito ay nagiging mas nagpapahayag at mas malakas, mayroon siyang matingkad na pag-iisip at isang pagpapabuti sa mekanikal na memorya.

Ang manic phase ay nagbabago ng kamalayan ng tao nang labis na sinusubukan ng pasyente na makita lamang ang mga eksklusibong positibong bagay sa lahat, siya ay nasiyahan sa buhay, ay patuloy na masaya, masaya at nasasabik. Siya ay negatibong tumutugon sa panlabas na pagpuna, ngunit madaling gawin ang anumang gawain, pagpapalawak ng saklaw ng kanyang mga personal na interes at pagkuha ng mga bagong kakilala sa kurso ng kanyang mga aktibidad. Ang mga pasyente na mas gustong mamuhay ng walang ginagawa at masayang buhay, mahilig bumisita sa mga lugar ng libangan, at madalas silang nagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang yugtong ito ay mas karaniwan para sa mga kabataan at kabataan na may malinaw na hypersexuality.

Ang depressive phase ay hindi nagpapatuloy nang maliwanag at makulay. Ang mga pasyente na nananatili dito ay biglang nagkakaroon ng isang mapanglaw na estado, na hindi hinihimok ng anumang bagay; ito ay sinamahan ng pagsugpo sa pag-andar ng motor at pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip. Sa malalang kaso, ang isang maysakit ay maaaring mahulog sa isang depressive stupor (ganap na pamamanhid ng katawan).

Maaaring maranasan ng mga tao ang mga sumusunod: sintomas:

- Malungkot
- pagkawala ng pisikal na lakas,
- paglitaw ng mga saloobin ng pagpapakamatay,
- isang pakiramdam ng sariling hindi karapat-dapat para sa iba,
– ganap na kawalan ng laman sa ulo (kawalan ng pag-iisip).

Ang ganitong mga tao, pakiramdam na walang silbi para sa lipunan, ay hindi lamang nag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, ngunit kadalasan ay tinatapos nila ang kanilang mortal na pag-iral sa mundong ito sa eksaktong paraan.

Ang mga pasyente ay nag-aatubili na makipag-usap sa ibang tao at labis na nag-aatubili na sagutin kahit ang pinakasimpleng mga tanong.

Ang ganitong mga tao ay tumanggi sa pagtulog at pagkain. Kadalasan ang mga biktima ng yugtong ito ay mga teenager na umabot sa edad na 15; sa mas bihirang mga kaso, ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay dumaranas nito.

Diagnosis ng sakit

Ang isang taong may sakit ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri, na kinabibilangan ng mga sumusunod: paraan, Paano:
1. electroencephalography;
2. MRI ng utak;
3. radiography.

Ngunit hindi lamang ang mga ganitong pamamaraan ang ginagamit upang magsagawa ng mga pagsusuri. Ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng mga botohan At mga pagsubok.

Sa unang kaso, sinusubukan ng mga espesyalista na gumuhit ng isang anamnesis ng sakit mula sa mga salita ng pasyente at tukuyin ang isang genetic predisposition, at sa pangalawa, batay sa mga pagsubok, ang bipolar personality disorder ay tinutukoy.

Ang isang pagsubok para sa bipolar disorder ay makakatulong sa isang bihasang psychiatrist na matukoy ang antas ng emosyonalidad ng pasyente, alak, droga o iba pang pagkagumon (kabilang ang pagkagumon sa pagsusugal), matukoy ang antas ng ratio ng attention deficit, pagkabalisa, at iba pa.

Paggamot

Kasama sa manic-depressive psychosis ang sumusunod na paggamot:

• Psychotherapy. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa anyo ng mga psychotherapeutic session (grupo, indibidwal, pamilya). Ang ganitong uri ng sikolohikal na tulong ay nagbibigay-daan sa mga taong dumaranas ng manic-depressive psychosis na matanto ang kanilang sakit at ganap na gumaling mula dito.

Ang manic-depressive psychosis (MDP) ay tumutukoy sa malalang sakit sa pag-iisip na nangyayari na may sunud-sunod na pagbabago ng dalawang yugto ng sakit - manic at depressive. Sa pagitan ng mga ito ay may isang panahon ng mental na "normalidad" (isang maliwanag na agwat).

Talaan ng mga Nilalaman: 1. Mga sanhi ng manic-depressive psychosis 2. Paano nagpapakita ng sarili ang manic-depressive psychosis - Mga sintomas ng manic phase - Mga sintomas ng depressive phase 3. Cyclothymia – magaan na anyo manic-depressive psychosis 4. Paano nangyayari ang MDP 5. Manic-depressive psychosis sa iba't ibang panahon buhay

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang simula ng sakit ay madalas na sinusunod sa edad na 25-30 taon. May kaugnayan sa mga karaniwang sakit sa isip, ang rate ng MDP ay humigit-kumulang 10-15%. Mayroong mula 0.7 hanggang 0.86 na kaso ng sakit sa bawat 1000 populasyon. Sa mga kababaihan, ang patolohiya ay nangyayari 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Tandaan: Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nasa ilalim pa rin ng pag-aaral. Ang isang malinaw na pattern ng inheritance transmission ng sakit ay nabanggit.

Ang panahon ng binibigkas na mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay nauuna sa mga katangian ng personalidad - cyclothymic accentuations. Ang kahina-hinala, pagkabalisa, stress at isang bilang ng mga sakit (nakakahawa, panloob) ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa pagbuo ng mga sintomas at mga reklamo ng manic-depressive psychosis.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng resulta ng mga pagkasira ng neuropsychic na may pagbuo ng foci sa cortex cerebral hemispheres, pati na rin ang mga problema sa mga istruktura ng thalamic formations ng utak. Ang dysregulation ng mga reaksyon ng norepinephrine-serotonin na sanhi ng kakulangan ng mga sangkap na ito ay gumaganap ng isang papel.

Ang mga karamdaman ng nervous system sa MDP ay hinarap ni V.P. Protopopov.

Paano nagpapakita ng manic-depressive psychosis?

Depende sa phase ng sakit. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa manic at depressive form.

Mga sintomas ng manic phase

Ang manic phase ay maaaring mangyari sa klasikong bersyon at may ilang mga tampok.

Sa pinakakaraniwang mga kaso, ito ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• hindi naaangkop na nagagalak, itinaas at pinabuting kalooban;
• mabilis na pinabilis, hindi produktibong pag-iisip;
• hindi naaangkop na pag-uugali, aktibidad, kadaliang kumilos, mga pagpapakita ng pagkabalisa ng motor.

Ang simula ng yugtong ito sa manic-depressive psychosis ay mukhang isang normal na pagsabog ng enerhiya. Ang mga pasyente ay aktibo, nagsasalita ng maraming, subukang kumuha ng maraming bagay sa parehong oras. Mataas ang mood nila, sobrang optimistic. Tumatalas ang memorya. Ang mga pasyente ay nagsasalita at maraming naaalala. Nakikita nila ang pambihirang positibo sa lahat ng mga kaganapang nagaganap, kahit na wala.

Unti-unting tumataas ang excitement. Ang oras na inilaan para sa pagtulog ay nabawasan, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagod.

Unti-unti, ang pag-iisip ay nagiging mababaw; ang mga taong nagdurusa sa psychosis ay hindi maaaring ituon ang kanilang pansin sa pangunahing bagay, sila ay patuloy na ginulo, tumatalon mula sa paksa hanggang sa paksa. Sa kanilang pag-uusap, ang mga hindi natapos na pangungusap at parirala ay nabanggit - "ang wika ay nauuna sa mga pag-iisip." Ang mga pasyente ay kailangang patuloy na bumalik sa hindi nasabi na paksa.

Ang mga mukha ng mga pasyente ay nagiging kulay-rosas, ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay sobrang animated, at ang mga aktibong galaw ng kamay ay sinusunod. Mayroong pagtawa, nadagdagan at hindi sapat na paglalaro; ang mga dumaranas ng manic-depressive psychosis ay nagsasalita nang malakas, sumisigaw, at humihinga nang maingay.

Nagsuot ng aktibidad hindi produktibong karakter. Ang mga pasyente ay sabay-sabay na "kumuha" sa isang malaking bilang ng mga bagay, ngunit huwag dalhin ang alinman sa mga ito sa isang lohikal na pagtatapos, at patuloy na ginulo. Ang hypermobility ay madalas na pinagsama sa pag-awit, galaw sa pagsayaw, tumatalon.

Sa yugtong ito ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay naghahanap ng aktibong komunikasyon, nakikialam sa lahat ng bagay, nagbibigay ng payo at nagtuturo sa iba, at pumupuna. Nagpapakita sila ng isang binibigkas na labis na pagpapahalaga sa kanilang mga kasanayan, kaalaman at kakayahan, na kung minsan ay ganap na wala. Kasabay nito, ang pagpuna sa sarili ay nabawasan nang husto.

Napapahusay ang hilig sa sekswal at pagkain. Ang mga pasyente ay patuloy na gustong kumain, ang mga sekswal na motibo ay malinaw na lumilitaw sa kanilang pag-uugali. Laban sa background na ito, madali at natural silang gumawa ng maraming kakilala. Ang mga kababaihan ay nagsisimulang gumamit ng maraming mga pampaganda upang maakit ang atensyon.

Sa ilang mga hindi tipikal na kaso, ang manic phase ng psychosis ay nangyayari sa:

• hindi produktibong kahibangan- kung saan walang mga aktibong aksyon at hindi bumibilis ang pag-iisip;
• solar kahibangan– ang pag-uugali ay pinangungunahan ng labis na kagalakan;
• galit na kahibangan– galit, pagkamayamutin, kawalang-kasiyahan sa iba ang nauuna;
• manic stupor– pagpapakita ng kasiyahan, pinabilis na pag-iisip ay pinagsama sa motor passivity.

Mga sintomas ng depressive phase

Mayroong tatlong pangunahing sintomas sa yugto ng depresyon:

• masakit na nalulumbay na kalooban;
• mabagal na bilis ng pag-iisip;
• pagpapahinto ng motor hanggang sa makumpleto ang immobilization.

Ang mga unang sintomas ng yugtong ito ng manic-depressive psychosis ay sinamahan ng mga abala sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, at kawalan ng kakayahang makatulog. Ang gana sa pagkain ay unti-unting bumababa, ang isang estado ng kahinaan ay bubuo, ang paninigas ng dumi at sakit sa dibdib ay lilitaw. Ang mood ay patuloy na nalulumbay, ang mga mukha ng mga pasyente ay walang pakialam at malungkot. Tumataas ang depresyon. Lahat ng kasalukuyan, nakaraan at hinaharap ay ipinakita sa itim at walang pag-asa na mga kulay. Ang ilang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay may mga ideya na sisihin ang sarili, sinusubukan ng mga pasyente na magtago sa mga lugar na hindi naa-access, at nakakaranas ng mga masasakit na karanasan. Ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto, ang hanay ng mga interes ay makitid, ang mga sintomas ng "mental chewing gum" ay lilitaw, ang mga pasyente ay inuulit ang parehong mga ideya, kung saan ang mga pag-iisip sa sarili ay lumalabas. Ang mga nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay nagsisimulang matandaan ang lahat ng kanilang mga aksyon at ilakip ang mga ideya ng kababaan sa kanila. Itinuturing ng ilan ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat sa pagkain, pagtulog, paggalang. Nararamdaman nila na ang mga doktor ay nag-aaksaya ng kanilang oras at hindi makatwirang nagrereseta ng mga gamot para sa kanila, na para bang hindi sila karapat-dapat sa paggamot.

Tandaan: Minsan kinakailangan na ilipat ang mga naturang pasyente sa sapilitang pagpapakain.

Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan ng kalamnan, bigat sa buong katawan, at sila ay gumagalaw nang napakahirap.

Sa isang mas nabayarang anyo ng manic-depressive psychosis, ang mga pasyente ay malayang naghahanap ng pinakamaruming trabaho para sa kanilang sarili. Unti-unti, ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay humantong sa ilang mga pasyente sa mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaari nilang ganap na maging katotohanan.

Ang depresyon ay pinaka-binibigkas sa mga oras ng umaga, bago madaling araw. Pagsapit ng gabi, bumababa ang intensity ng kanyang mga sintomas. Ang mga pasyente ay kadalasang nakaupo sa mga lugar na hindi mahalata, nakahiga sa mga kama, at gustong humiga sa ilalim ng kama, dahil itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na nasa isang normal na posisyon. Nag-aatubili silang makipag-ugnay; tumutugon sila nang monotonously, dahan-dahan, nang walang mga hindi kinakailangang salita.

Ang mga mukha ay nagtataglay ng bakas ng matinding kalungkutan na may katangiang kunot sa noo. Ang mga sulok ng bibig ay bumababa, ang mga mata ay mapurol at hindi aktibo.

Mga opsyon para sa depressive phase:

• asthenic depression- sa mga pasyente na may ganitong uri ng manic-depressive psychosis, ang mga ideya ng kanilang sariling kawalang-interes na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay ay nangingibabaw, itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi karapat-dapat na mga magulang, asawa, asawa, atbp.
• balisang depresyon– nangyayari sa pagpapakita ng matinding pagkabalisa at takot, na humahantong sa mga pasyente sa pagpapakamatay. Sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring mahulog sa pagkahilo.

Halos lahat ng mga pasyente sa depressive phase ay nakakaranas ng Protopopov's triad - mabilis na tibok ng puso, paninigas ng dumi, dilat na mga mag-aaral.

Sintomas ng mga karamdamanmanic-depressive psychosismula sa mga panloob na organo:

• altapresyon;
• tuyong balat at mauhog na lamad;
• walang gana;
• sa mga kababaihan, mga karamdaman sa cycle ng regla.

Sa ilang mga kaso, ang MDP ay ipinakikita ng nangingibabaw na mga reklamo ng patuloy na pananakit at kakulangan sa ginhawa sa katawan. Inilalarawan ng mga pasyente ang pinaka-iba't ibang mga reklamo mula sa halos lahat ng mga organo at bahagi ng katawan.

Tandaan: Sinusubukan ng ilang mga pasyente na gumamit ng alkohol upang maibsan ang mga reklamo.

Ang depressive phase ay maaaring tumagal ng 5-6 na buwan. Ang mga pasyente ay hindi makapagtrabaho sa panahong ito.

Ang Cyclothymia ay isang banayad na anyo ng manic-depressive psychosis

Mayroong parehong hiwalay na anyo ng sakit at mas banayad na bersyon ng TIR.

Ang cyclotomy ay nangyayari sa mga yugto:

• hypomania- ang pagkakaroon ng isang optimistikong kalooban, isang masiglang estado, aktibong aktibidad. Ang mga pasyente ay maaaring magtrabaho ng maraming nang hindi napapagod, magkaroon ng kaunting pahinga at pagtulog, ang kanilang pag-uugali ay medyo maayos;
• subdepression- mga kondisyon na may pagkasira ng mood, pagbaba sa lahat ng pisikal at mental na pag-andar, labis na pananabik para sa alkohol, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng yugtong ito.

Paano nagpapatuloy ang TIR?

Mayroong tatlong anyo ng sakit:

• pabilog- panaka-nakang paghahalili ng mga yugto ng kahibangan at depresyon na may magaan na agwat (intermission);
• papalit-palit– ang isang yugto ay agad na pinalitan ng isa pa nang walang liwanag na pagitan;
• nag-iisang poste– magkasunod na mga yugto ng depresyon o kahibangan ang nangyayari.

Tandaan: Karaniwan ang mga phase ay tumatagal ng 3-5 buwan, at ang mga light interval ay maaaring tumagal ng ilang buwan o taon.

Sa mga bata, ang pagsisimula ng sakit ay maaaring hindi napapansin, lalo na kung ang manic phase ay nangingibabaw. Ang mga batang pasyente ay mukhang hyperactive, masayahin, mapaglaro, na hindi agad na ginagawang posible na mapansin ang mga hindi malusog na katangian sa kanilang pag-uugali kumpara sa kanilang mga kapantay.

Sa kaso ng depressive phase, ang mga bata ay pasibo at patuloy na pagod, nagrereklamo tungkol sa kanilang kalusugan. Sa mga problemang ito ay mas mabilis silang nakakarating sa doktor.

SA pagdadalaga sa manic phase, ang mga sintomas ng pagmamayabang at kabastusan sa mga relasyon ay nangingibabaw, at mayroong isang disinhibition ng instincts.

Ang isa sa mga tampok ng manic-depressive psychosis sa pagkabata at pagbibinata ay ang maikling tagal ng mga yugto (sa average na 10-15 araw). Sa edad, tumataas ang kanilang tagal.

Ang mga hakbang sa paggamot ay batay sa yugto ng sakit. Ang mga malubhang klinikal na sintomas at ang pagkakaroon ng mga reklamo ay nangangailangan ng paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang ospital. Dahil, sa pagiging depress, ang mga pasyente ay maaaring makapinsala sa kanilang kalusugan o magpakamatay.

Ang kahirapan ng psychotherapeutic work ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga pasyente sa yugto ng depresyon ay halos hindi nakikipag-ugnayan. Isang mahalagang punto ang paggamot sa panahong ito ay ang tamang pagpili ng mga antidepressant. Ang grupo ng mga gamot na ito ay magkakaiba at ang doktor ay nagrereseta sa kanila batay sa kanyang sariling karanasan. Karaniwang pinag-uusapan natin ang mga tricyclic antidepressant.

Kung nangingibabaw ang estado ng lethargy, pinipili ang mga antidepressant na may analeptic na katangian. Ang pagkabalisa ng depresyon ay nangangailangan ng paggamit ng mga gamot na may malinaw na pagpapatahimik na epekto.

Sa kawalan ng gana, ang paggamot ng manic-depressive psychosis ay pupunan ng mga gamot sa pagpapanumbalik.

Sa panahon ng manic phase, ang mga antipsychotics na may binibigkas na mga katangian ng sedative ay inireseta.

Sa kaso ng cyclothymia, mas mainam na gumamit ng mas banayad na mga tranquilizer at antipsychotics sa maliliit na dosis.

Tandaan: kamakailan lamang, ang mga lithium salt ay inireseta sa lahat ng mga yugto ng paggamot para sa MDP; sa kasalukuyan, ang pamamaraang ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor.

Matapos lumabas sa mga yugto ng pathological, ang mga pasyente ay dapat isama sa paggamot sa lalong madaling panahon. iba't ibang uri mga aktibidad, ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng pagsasapanlipunan.

Ang paliwanag na gawain ay isinasagawa sa mga kamag-anak ng mga pasyente tungkol sa pangangailangan na lumikha ng isang normal na sikolohikal na klima sa bahay; ang isang pasyente na may mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay hindi dapat makaramdam ng isang hindi malusog na tao sa panahon ng magaan na panahon.

Dapat pansinin na kung ihahambing sa iba pang mga sakit sa isip, ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nagpapanatili ng kanilang katalinuhan at pagganap nang walang pagkasira.

Interesting! Mula sa isang legal na pananaw, ang isang krimen na ginawa sa yugto ng paglala ng TIR ay itinuturing na hindi napapailalim sa kriminal na pananagutan, at sa yugto ng intermission ito ay itinuturing na may parusang kriminal. Naturally, sa anumang kondisyon, ang mga dumaranas ng psychosis ay hindi napapailalim sa serbisyo militar. Sa matinding kaso, ang kapansanan ay itinalaga.

Lotin Alexander, medikal na kolumnista

Affective na pagkabaliw ay isang sakit sa pag-iisip na nagpapakita ng sarili sa pana-panahong pagbabago ng mga karamdaman sa mood. Ang panlipunang panganib ng may sakit ay ipinahayag sa pagkahilig na gumawa ng isang pagkakasala sa yugto ng manic at pagpapakamatay sa yugto ng depresyon.

Ang manic-depressive psychosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng alternating manic at depressive mood. Ang isang manic mood ay ipinahayag sa isang unmotivated, masayahin mood, at isang depressive mood ay ipinahayag sa isang nalulumbay, pessimistic mood.

Ang manic-depressive psychosis ay inuri bilang bipolar affective disorder. Ang mas banayad na anyo na may hindi gaanong malubhang sintomas ng sakit ay tinatawag na cyclotomy.

Ang mga sintomas ng manic-depressive psychosis ay mas madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ang average na pagkalat ng sakit ay pitong pasyente bawat 1,000 katao. Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay kumakatawan sa hanggang 15% ng kabuuang bilang ng mga pasyente na naospital sa mga psychiatric na ospital. Tinukoy ng mga mananaliksik ang manic-depressive psychosis bilang isang endogenous psychosis. Ang pinagsama-samang pagmamana ay maaaring makapukaw ng manic-depressive psychosis. Hanggang sa isang tiyak na punto, ang mga pasyente ay lumilitaw na ganap na malusog, ngunit pagkatapos ng stress, panganganak o isang mahirap na kaganapan sa buhay, ang sakit na ito ay maaaring umunlad. Samakatuwid, bilang isang hakbang sa pag-iwas, mahalagang palibutan ang gayong mga tao na may banayad na emosyonal na background, upang maprotektahan sila mula sa stress at anumang stress.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga taong mahusay na inangkop at matipuno ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic-depressive psychosis

Ang sakit ay isang autosomal dominant na uri at madalas na dumadaan mula sa ina hanggang sa anak, kaya ang manic-depressive psychosis ay may utang sa pinagmulan nito sa pagmamana.

Ang mga sanhi ng manic-depressive psychosis ay nakasalalay sa kabiguan ng mas mataas na emosyonal na mga sentro, na matatagpuan sa subcortical na rehiyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kaguluhan sa mga proseso ng pagsugpo, pati na rin ang paggulo sa utak, ay pumukaw sa klinikal na larawan ng sakit.

Ang papel na ginagampanan ng mga panlabas na kadahilanan (stress, relasyon sa iba) ay isinasaalang-alang bilang kaugnay na mga sanhi mga sakit.

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng sakit ay manic, depressive, at mixed phase, na nagbabago nang walang tiyak na pagkakasunud-sunod. Pagkakaiba ng katangian Isinasaalang-alang nila ang mga magaan na pagitan ng interphase (mga intermisyon), kung saan walang mga palatandaan ng sakit at isang kumpletong kritikal na saloobin sa masakit na estado ng isang tao ay nabanggit. Ang pasyente ay nagpapanatili ng kanyang mga personal na katangian, propesyonal na kasanayan at kaalaman. Kadalasan, ang mga pag-atake ng sakit ay nagbabago sa pagitan sa buong kalusugan. Ang klasikong kurso ng sakit na ito ay bihira, kung saan ang manic o mga depressive na anyo lamang ang nangyayari.

Ang manic phase ay nagsisimula sa isang pagbabago sa self-perception, ang paglitaw ng sigla, isang pakiramdam ng pisikal na lakas, isang pag-akyat ng enerhiya, pagiging kaakit-akit at kalusugan. Ang taong may sakit ay huminto sa pakiramdam ang mga sensasyon na dati nang bumabagabag sa kanya. hindi kanais-nais na mga sintomas nauugnay sa mga sakit sa somatic. Ang kamalayan ng pasyente ay puno ng mga magagandang alaala, pati na rin ang mga maasahin na plano. Ang mga hindi kasiya-siyang kaganapan mula sa nakaraan ay pinipigilan. Ang taong may sakit ay hindi mapapansin ang inaasahan at tunay na mga paghihirap. Nakikita niya ang mundo sa paligid niya sa mayaman, maliliwanag na kulay, habang ang kanyang olpaktoryo at gustatory na sensasyon ay tumataas. Ang pagtaas ng mekanikal na memorya ay naitala: ang taong may sakit ay naaalala ang mga nakalimutang numero ng telepono, mga pamagat ng pelikula, mga address, mga pangalan, naaalala. kasalukuyang mga pangyayari. Ang pagsasalita ng mga pasyente ay malakas at nagpapahayag; Ang pag-iisip ay nakikilala sa pamamagitan ng bilis at kasiglahan, mahusay na katalinuhan, ngunit ang mga konklusyon at paghatol ay mababaw, napaka mapaglaro.

Sa isang manic state, ang mga pasyente ay hindi mapakali, mobile, at maselan; ang kanilang mga ekspresyon sa mukha ay animated, ang timbre ng kanilang boses ay hindi tumutugma sa sitwasyon, at ang kanilang pagsasalita ay pinabilis. Ang mga pasyente ay lubos na aktibo, ngunit natutulog nang kaunti, hindi nakakaranas ng pagkapagod at nagnanais ng patuloy na aktibidad. Gumagawa sila ng walang katapusang mga plano at sinusubukang ipatupad ang mga ito nang madalian, ngunit hindi kumpletuhin ang mga ito dahil sa patuloy na pagkagambala.

Ang manic depressive psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagpansin ng mga tunay na paghihirap. Ang isang binibigkas na manic state ay nailalarawan sa pamamagitan ng disinhibition of drives, na nagpapakita ng sarili sa sekswal na pagpukaw, pati na rin ang labis na labis. Dahil sa matinding pagkagambala at nakakalat na atensyon, pati na rin ang pagkabahala, ang pag-iisip ay nawawalan ng pokus, at ang mga paghatol ay nagiging mababaw, ngunit ang mga pasyente ay nagagawang magpakita ng banayad na pagmamasid.

Kasama sa manic phase ang manic triad: masakit na pagtaas ng mood, pinabilis na pag-iisip, at motor agitation. Ang manic affect ay gumaganap bilang isang nangungunang tanda ng isang manic state. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang mataas na mood, nakakaramdam ng kaligayahan, nakakaramdam ng mabuti at masaya sa lahat. Ang binibigkas para sa kanya ay ang paglala ng mga sensasyon, pati na rin ang pang-unawa, pagpapahina ng lohikal at pagpapalakas ng mekanikal na memorya. Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng kadalian ng mga konklusyon at paghuhusga, mababaw ng pag-iisip, labis na pagpapahalaga sa kanyang sariling pagkatao, pagtaas ng kanyang mga ideya sa mga ideya ng kadakilaan, pagpapahina. mas mataas na damdamin, disinhibition ng mga drive, pati na rin ang kanilang kawalang-tatag at kadalian kapag lumipat ng pansin. Sa mas malaking lawak, ang mga may sakit ay nagdurusa sa pagpuna sa kanilang sariling mga kakayahan o sa kanilang mga tagumpay sa lahat ng lugar. Ang pagnanais ng mga pasyente na maging aktibo ay humahantong sa pagbaba sa produktibo. Ang mga may sakit ay sabik na kumuha ng mga bagong bagay, na nagpapalawak ng kanilang hanay ng mga interes at kakilala. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagpapahina ng mas mataas na mga damdamin - distansya, tungkulin, taktika, subordination. Ang mga pasyente ay hindi nakatali, nagbibihis ng matingkad na damit at gumagamit ng mga magarbong kosmetiko. Sila ay madalas na matatagpuan sa mga entertainment establishment at nailalarawan sa pamamagitan ng promiscuous intimate relationships.

Ang hypomanic state ay nagpapanatili ng ilang kamalayan sa hindi pangkaraniwan ng lahat ng nangyayari at iniiwan ang pasyente ng kakayahang iwasto ang pag-uugali. Sa climax period, hindi makayanan ng mga pasyente ang pang-araw-araw at propesyonal na mga responsibilidad at hindi maitama ang kanilang pag-uugali. Kadalasan, ang mga taong may sakit ay naospital sa sandali ng paglipat mula sa unang yugto hanggang sa huling yugto. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng mood kapag nagbabasa ng tula, tumatawa, sumasayaw at kumakanta. Ang ideyational excitement mismo ay tinatasa ng may sakit bilang isang kasaganaan ng mga pag-iisip. Ang kanilang pag-iisip ay pinabilis, ang isang pag-iisip ay nakakagambala sa isa pa. Ang pag-iisip ay madalas na sumasalamin sa mga kaganapan sa paligid, mas madalas na mga alaala mula sa nakaraan. Ang mga ideya ng muling pagsusuri ay ipinakikita sa organisasyon, pampanitikan, pag-arte, linguistic, at iba pang mga kakayahan. Ang mga pasyente ay nagbabasa ng tula nang may pagnanais, nag-aalok ng tulong sa paggamot sa ibang mga pasyente, at nagbibigay ng mga tagubilin sa mga manggagawang pangkalusugan. Sa rurok ng yugto ng kasukdulan (sa sandali ng manic frenzy), ang mga may sakit ay hindi nakikipag-ugnayan, labis na nabalisa, at marahas ding agresibo. Kasabay nito, ang kanilang pagsasalita ay nalilito, ang mga bahagi ng semantiko ay nahuhulog dito, na ginagawang katulad ng schizophrenic fragmentation. Mga sandali baligtad na pag-unlad sinamahan ng motor calming at ang paglitaw ng mga kritisismo. Ang mga agwat ng mga kalmadong agos ay unti-unting tumataas at ang mga estado ng kaguluhan ay bumababa. Ang paglabas mula sa mga yugto sa mga pasyente ay maaaring maobserbahan sa loob ng mahabang panahon, at ang mga hypomanic na panandaliang yugto ay nabanggit. Pagkatapos ng pagbawas sa kaguluhan, pati na rin ang pagkakapantay-pantay ng kalooban, ang lahat ng mga paghatol ng pasyente ay tumatagal sa isang makatotohanang katangian.

Ang depressive phase ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng unmotivated na kalungkutan, na sinamahan ng motor retardation at kabagalan ng pag-iisip. Ang mababang kadaliang kumilos sa mga malubhang kaso ay maaaring maging ganap na pagkahilo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na depressive stupor. Kadalasan, ang pagsugpo ay hindi ipinahayag nang husto at bahagyang likas, habang pinagsama sa mga monotonous na aksyon. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na hindi naniniwala sa kanilang sariling mga lakas at madaling kapitan ng mga ideya ng sisihin sa sarili. Itinuturing ng mga may sakit ang kanilang sarili na walang halaga at walang kakayahang magdala ng kaligayahan sa kanilang mga mahal sa buhay. Ang gayong mga ideya ay malapit na nauugnay sa panganib ng pagtatangkang magpakamatay, at ito naman, ay nangangailangan ng espesyal na pagmamasid mula sa mga pinakamalapit sa kanila.

Ang isang malalim na depressive na estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo, bigat at paninigas ng mga pag-iisip. Ang mga pasyente ay nagsasalita nang may malaking pagkaantala at nag-aatubili na sagutin ang mga pangunahing katanungan. Sa kasong ito, ang mga kaguluhan sa pagtulog at pagkawala ng gana ay sinusunod. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad na labinlimang, ngunit may mga kaso sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng apatnapung taon). Ang tagal ng mga pag-atake ay mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Ang ilang matinding pag-atake ay tumatagal ng hanggang isang taon. Ang tagal ng mga depressive phase ay mas mahaba kaysa sa manic phase, lalo na itong nabanggit sa katandaan.

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang diagnosis ng sakit ay karaniwang isinasagawa kasabay ng iba pang mga sakit sa pag-iisip (psychopathy, neurosis, depression, schizophrenia, psychosis).

Upang maalis ang posibilidad mga organikong sugat utak pagkatapos ng pinsala, pagkalasing o impeksyon, ang pasyente ay ipinadala para sa electroencephalography, radiography, at MRI ng utak. Ang isang error sa diagnosis ng manic-depressive psychosis ay maaaring humantong sa hindi tamang paggamot at nagpapalubha sa anyo ng sakit. Karamihan sa mga pasyente ay hindi tumatanggap ng angkop na paggamot dahil mga indibidwal na sintomas Ang manic-depressive psychosis ay medyo madaling malito sa mga seasonal mood swings.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot ng mga exacerbations ng manic-depressive psychosis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital, kung saan ang mga sedatives (psycholeptic) pati na rin ang antidepressant (psychoanaleptic) na may stimulating effect ay inireseta. Inirereseta ng mga doktor ang mga antipsychotic na gamot, na batay sa Chlorpromazine o Levomepromazine. Ang kanilang pag-andar ay upang mapawi ang kaguluhan, pati na rin ang isang binibigkas na sedative effect.

Ang haloperedol o lithium salts ay mga karagdagang sangkap sa paggamot ng manic-depressive psychosis. Lithium carbonate ay ginagamit upang makatulong na maiwasan depressive states, pati na rin ang pagtulong sa paggamot sa manic states. Ang mga gamot na ito ay iniinom sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor dahil sa posibleng pag-unlad ng neuroleptic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng mga paa, kapansanan sa paggalaw, at pangkalahatang paninigas ng kalamnan.

Paano gamutin ang manic depressive psychosis?

Ang paggamot ng manic-depressive psychosis sa isang matagal na anyo ay isinasagawa gamit ang electroconvulsive therapy kasabay ng mga fasting diet, pati na rin ang panterapeutika pag-aayuno at kawalan ng tulog ng ilang araw.

Ang manic-depressive psychosis ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga antidepressant. Pag-iwas mga psychotic na episode isinasagawa sa tulong ng mga stabilizer ng mood, na kumikilos bilang mga stabilizer ng mood. Ang tagal ng pagkuha ng mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang mga pagpapakita ng mga palatandaan ng manic-depressive psychosis at naantala ang paglapit sa susunod na yugto ng sakit hangga't maaari.

manic psychosis ay tumutukoy sa isang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip kung saan nangingibabaw ang mga kaguluhan sa epekto (

kalooban

). Dapat pansinin na ang manic psychosis ay isang variant lamang ng affective

psychoses

Na maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kaya, kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon ito ay tinatawag na manic-depressive (

ang terminong ito ay pinakapopular at laganap sa masa

Data ng istatistika Sa ngayon, walang tumpak na istatistika sa paglaganap ng manic psychosis sa populasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na mula 6 hanggang 10 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay hindi kailanman naospital, at higit sa 30 porsiyento ay naospital nang isang beses lamang sa kanilang buhay. Kaya, ang pagkalat ng patolohiya na ito ay napakahirap matukoy. Sa karaniwan, ayon sa pandaigdigang istatistika, ang karamdamang ito ay nakakaapekto mula 0.5 hanggang 0.8 porsiyento ng mga tao. Ayon sa isang pag-aaral na pinangunahan ni World Organization Pangangalaga sa kalusugan sa 14 na bansa, ang morbidity dynamics sa Kamakailan lamang ay tumaas nang malaki.

Sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip na na-admit sa ospital, ang saklaw ng manic psychosis ay nag-iiba mula 3 hanggang 5 porsiyento. Ang pagkakaiba sa data ay nagpapaliwanag sa hindi pagkakasundo ng mga may-akda sa mga pamamaraan ng diagnostic, mga pagkakaiba sa pag-unawa sa mga hangganan ng sakit na ito, at iba pang mga kadahilanan. Mahalagang katangian ng sakit na ito ay ang posibilidad ng pag-unlad nito. Ayon sa mga doktor, ang bilang na ito para sa bawat tao ay mula 2 hanggang 4 na porsiyento. Ipinapakita ng mga istatistika na ang patolohiya na ito ay nangyayari sa mga kababaihan 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, nagkakaroon ng manic psychosis sa pagitan ng edad na 25 at 44. Ang edad na ito ay hindi dapat malito sa pagsisimula ng sakit, na nangyayari sa mas maagang edad. Kaya, sa lahat ng mga rehistradong kaso, ang proporsyon ng mga pasyente sa edad na ito ay 46.5 porsyento. Ang binibigkas na pag-atake ng sakit ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng 40 taon.

Interesanteng kaalaman

Iminumungkahi ng ilang modernong siyentipiko na ang manic at manic-depressive psychosis ay ang resulta ng ebolusyon ng tao. Ang ganitong pagpapakita ng sakit bilang isang depressive state ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pagtatanggol sa kaso ng malakas

Naniniwala ang mga biologist na ang sakit ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng pagbagay ng tao sa matinding klima ng hilagang temperate zone. Tumaas na tagal ng pagtulog, pagbaba ng gana at iba pang sintomas

depresyon

nakatulong upang makaligtas sa mahabang taglamig. Apektibong estado sa panahon ng tag-init taon nadagdagan ang potensyal ng enerhiya at nakatulong upang maisagawa ang isang malaking bilang ng mga gawain sa loob ng maikling panahon.

Ang mga affective psychoses ay kilala mula pa noong panahon ni Hippocrates. Pagkatapos ang mga pagpapakita ng karamdaman ay inuri bilang magkahiwalay na mga sakit at tinukoy bilang kahibangan at melancholia. Paano malayang sakit Ang manic psychosis ay inilarawan noong ika-19 na siglo ng mga siyentipiko na sina Falret at Baillarger.

Ang isa sa mga kagiliw-giliw na mga kadahilanan tungkol sa sakit na ito ay ang koneksyon sa pagitan ng mga sakit sa pag-iisip at mga kasanayan sa malikhaing pasyente. Ang unang nagpahayag na walang malinaw na linya sa pagitan ng henyo at pagkabaliw ay ang Italyano na psychiatrist na si Cesare Lombroso, na sumulat ng isang libro sa paksang ito, "Genius and Insanity." Nang maglaon, inamin ng siyentipiko na sa oras ng pagsulat ng libro siya mismo ay nasa isang estado ng lubos na kaligayahan. Ang isa pang seryosong pag-aaral sa paksang ito ay ang gawain ng geneticist ng Sobyet na si Vladimir Pavlovich Efroimson. Habang nag-aaral ng manic-depressive psychosis, ang siyentipiko ay dumating sa konklusyon na maraming mga sikat na tao ang nagdusa mula sa disorder na ito. Nasuri ni Efroimson ang mga palatandaan ng sakit na ito sa Kant, Pushkin, at Lermontov.

Ang isang napatunayang katotohanan sa kultura ng mundo ay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis sa artist na si Vincent Van Gogh. Ang maliwanag at hindi pangkaraniwang kapalaran ng taong may talento na ito ay nakakuha ng atensyon ng sikat na German psychiatrist na si Karl Theodor Jaspers, na sumulat ng aklat na "Strindberg at Van Gogh."

Kabilang sa mga kilalang tao sa ating panahon, sina Jean-Claude Van Damme, ang mga artistang sina Carrie Fisher at Linda Hamilton ay dumaranas ng manic-depressive psychosis.

Mga sanhi ng manic psychosis Ang mga sanhi (etiology) ng manic psychosis, tulad ng maraming iba pang psychoses, ay kasalukuyang hindi alam. Mayroong ilang mga nakakahimok na teorya tungkol sa pinagmulan ng sakit na ito.
Hereditary (genetic) theory

Ang teoryang ito ay bahagyang nakumpirma ng marami pananaliksik sa genetiko. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig na 50 porsiyento ng mga pasyente na may manic psychosis ay may isa sa kanilang mga magulang na nagdurusa mula sa ilang uri ng affective disorder. Kung ang isa sa mga magulang ay nagdurusa mula sa isang unipolar na anyo ng psychosis (

ibig sabihin, depressive man o manic

), kung gayon ang panganib para sa isang bata na magkaroon ng manic psychosis ay 25 porsiyento. Kung mayroong isang bipolar na anyo ng kaguluhan sa pamilya (

iyon ay, isang kumbinasyon ng parehong manic at depressive psychosis

), pagkatapos ay ang porsyento ng panganib para sa bata ay tataas ng dalawang beses o higit pa. Ang mga pag-aaral sa mga kambal ay nagpapahiwatig na ang psychosis ay nabubuo sa 20–25 porsiyento ng mga kambal na pangkapatiran at 66–96 porsiyento ng mga magkaparehong kambal.

Nagtatalo ang mga tagapagtaguyod ng teoryang ito na pabor sa pagkakaroon ng isang gene na responsable sa pag-unlad ng sakit na ito. Kaya, natukoy ng ilang pag-aaral ang isang gene na naka-localize sa maikling braso ng chromosome 11. Ang mga pag-aaral na ito ay isinagawa sa mga pamilyang may kasaysayan ng manic psychosis.

Ang kaugnayan sa pagitan ng pagmamana at mga kadahilanan sa kapaligiran Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay ng kahalagahan hindi lamang sa mga genetic na kadahilanan, kundi pati na rin sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay, una sa lahat, pamilya at panlipunan. Ang mga may-akda ng teorya ay tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng panlabas hindi kanais-nais na mga kondisyon nangyayari ang decompensation ng genetic abnormalities. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang unang pag-atake ng psychosis ay nangyayari sa panahong iyon ng buhay ng isang tao kung saan ang ilan mahahalagang pangyayari. Ito ay maaaring mga problema sa pamilya (diborsyo), stress sa trabaho, o ilang uri ng socio-political crisis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kontribusyon ng genetic prerequisites ay humigit-kumulang 70 porsiyento, at kapaligiran - 30 porsiyento. Ang porsyento ng mga salik sa kapaligiran ay tumataas kapag malinis manic psychosis walang depressive episodes.

Constitutional Predisposition Theory

Ang teoryang ito ay batay sa pananaliksik ni Kretschmer, na natuklasan ang isang tiyak na koneksyon sa pagitan ng mga katangian ng personalidad ng mga pasyente na may manic psychosis, ang kanilang pangangatawan at pag-uugali. Kaya, nakilala niya ang tatlong karakter (

o ugali

) - schizothymic, ixothymic at cyclothymic. Ang mga schizotimics ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pakikisalamuha, pag-alis at pagkamahiyain. Ayon kay Kretschmer, ito ay mga makapangyarihang tao at idealista. Ang mga taong ixothymic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpigil, kalmado at hindi nababaluktot na pag-iisip. Ang cyclothymic temperament ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng emosyonalidad, pakikisalamuha at mabilis na pagbagay sa lipunan. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagbabago ng mood - mula sa kagalakan hanggang sa kalungkutan, mula sa pagiging pasibo hanggang sa aktibidad. Ang cycloid na temperament na ito ay predisposed sa pagbuo ng manic psychosis na may mga depressive episodes, iyon ay, sa manic-depressive psychosis. Ngayon, ang teoryang ito ay nakakahanap lamang ng bahagyang kumpirmasyon, ngunit hindi itinuturing na isang pattern.

Teorya ng monoamine

Ang teoryang ito ay nakatanggap ng pinakalaganap at kumpirmasyon. Itinuturing niya ang kakulangan o labis ng ilang monoamine sa nervous tissue bilang sanhi ng psychosis. Ang mga monoamine ay tinatawag na biologically aktibong sangkap, na kasangkot sa regulasyon ng mga proseso tulad ng memorya, atensyon, emosyon, pagpukaw. Sa manic psychosis, ang mga monoamine tulad ng norepinephrine at serotonin ay pinakamahalaga. Pinapadali nila ang motor at emosyonal na aktibidad, pinapabuti ang mood, at kinokontrol ang tono ng vascular. Ang labis sa mga sangkap na ito ay naghihikayat ng mga sintomas ng manic psychosis, isang kakulangan - depressive psychosis. Kaya, sa manic psychosis mayroong nadagdagan ang pagiging sensitibo mga receptor para sa mga monoamine na ito. Sa manic-depressive disorder, mayroong isang oscillation sa pagitan ng labis at kakulangan.

Ang prinsipyo ng pagtaas o pagbaba ng mga sangkap na ito ay sumasailalim sa pagkilos mga gamot, ginagamit para sa manic psychosis.

Teorya ng endocrine at water-electrolyte shifts

Sinusuri ng teoryang ito ang mga functional disorder ng endocrine glands (

halimbawa, sekswal

) bilang sanhi ng mga sintomas ng depresyon ng manic psychosis. Ang pangunahing papel sa kasong ito ay nilalaro ng pagkagambala ng metabolismo ng steroid. Samantala, ang metabolismo ng tubig-electrolyte ay nakikibahagi sa pinagmulan ng manic syndrome. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay lithium. Pinapahina ng Lithium ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses sa tisyu ng utak, na kinokontrol ang sensitivity ng mga receptor at neuron. Ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng iba pang mga ions sa nerve cell, halimbawa, magnesium.

Ang teorya ng disrupted biorhythms

Ang teoryang ito ay batay sa mga karamdaman ng sleep-wake cycle. Kaya, ang mga pasyente na may manic psychosis ay may kaunting pangangailangan para sa pagtulog. Kung ang manic psychosis ay sinamahan ng mga sintomas ng depresyon, kung gayon

sakit sa pagtulog

sa anyo ng pagbabaligtad nito (

pagbabago sa pagitan ng pagtulog sa araw at pagtulog sa gabi

), sa anyo ng kahirapan sa pagtulog, madalas na paggising sa gabi, o sa anyo ng pagbabago sa mga yugto ng pagtulog.

Nabanggit na sa mga malulusog na tao, ang mga kaguluhan sa periodicity ng pagtulog, na nauugnay sa trabaho o iba pang mga kadahilanan, ay maaaring maging sanhi ng mga affective disorder.

Mga sintomas at palatandaan ng manic psychosis

Ang mga sintomas ng manic psychosis ay depende sa anyo nito. Kaya, mayroong dalawang pangunahing anyo ng psychosis - unipolar at bipolar. Sa unang kaso, sa klinika ng psychosis, ang pangunahing nangingibabaw na sintomas ay manic syndrome. Sa pangalawang kaso, ang manic syndrome ay kahalili ng mga depressive episodes.

Monopolar manic psychosis

Ang ganitong uri ng psychosis ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 35 at mas matanda. Ang klinikal na larawan ng sakit ay madalas na hindi tipikal at hindi pare-pareho. Ang pangunahing pagpapakita nito ay ang yugto ng isang manic attack o kahibangan.

Manic attack Ang estado na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng aktibidad, inisyatiba, interes sa lahat at sa mataas na espiritu. Kasabay nito, ang pag-iisip ng pasyente ay nagpapabilis at nagiging mabilis, ngunit sa parehong oras, dahil sa pagtaas ng pagkagambala, hindi produktibo. Mayroong pagtaas sa mga pangunahing drive - gana at pagtaas ng libido, at ang pangangailangan para sa pagtulog ay bumababa. Sa karaniwan, ang mga pasyente ay natutulog ng 3-4 na oras sa isang araw. Masyado silang palakaibigan at sinisikap na tulungan ang lahat sa lahat ng bagay. Kasabay nito, nagkakaroon sila ng mga kaswal na kakilala at pumasok sa magulong sekswal na relasyon. Kadalasan ang mga pasyente ay umaalis sa bahay o nagdadala ng mga estranghero sa bahay. Ang pag-uugali ng mga pasyente ng manic ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan; madalas silang nagsisimulang mag-abuso sa alkohol at mga psychoactive na sangkap. Madalas silang sumasali sa pulitika - sumisigaw sila ng mga slogan nang may sigasig at paos na boses. Ang ganitong mga estado ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao.

Hindi napagtatanto ng mga pasyente ang kahangalan o pagiging ilegal ng kanilang mga aksyon. Nararamdaman nila ang isang surge ng lakas at enerhiya, isinasaalang-alang ang kanilang sarili na ganap na sapat. Ang estado na ito ay sinamahan ng iba't ibang mga overvalued o kahit na delusional na mga ideya. Ang mga ideya ng kadakilaan, mataas na kapanganakan, o mga ideya ng espesyal na layunin ay madalas na sinusunod. Kapansin-pansin na sa kabila ng pagtaas ng pagpukaw, ang mga pasyente sa isang estado ng kahibangan ay tinatrato ang iba nang paborable. Paminsan-minsan lamang ang mga pagbabago sa mood ay sinusunod, na sinamahan ng pagkamayamutin at pagsabog.

Ang gayong masayang kahibangan ay mabilis na umuunlad - sa loob ng 3 hanggang 5 araw. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na buwan. Ang reverse dynamics ng kundisyong ito ay maaaring unti-unti at tumagal mula 2 hanggang 3 linggo.

"Mania without mania" Ang kundisyong ito ay sinusunod sa 10 porsiyento ng mga kaso ng unipolar manic psychosis. Ang nangungunang sintomas sa kasong ito ay ang paggulo ng motor nang hindi pinatataas ang bilis ng mga reaksyon ng ideation. Nangangahulugan ito na walang tumaas na inisyatiba o drive. Ang pag-iisip ay hindi bumibilis, ngunit, sa kabaligtaran, bumabagal, ang konsentrasyon ng atensyon ay pinananatili (na hindi sinusunod na may purong kahibangan).

Ang pagtaas ng aktibidad sa kasong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng monotony at kakulangan ng isang pakiramdam ng kagalakan. Ang mga pasyente ay mobile, madaling magtatag ng mga contact, ngunit ang kanilang kalooban ay mapurol. Ang mga damdamin ng isang surge ng lakas, enerhiya at euphoria na katangian ng mga klasikong mania ay hindi sinusunod.

Ang tagal ng kundisyong ito ay maaaring tumagal at umabot ng hanggang 1 taon.

Kurso ng monopolar manic psychosis Hindi tulad ng bipolar psychosis, ang unipolar psychosis ay maaaring makaranas ng matagal na yugto ng manic states. Kaya, maaari silang tumagal mula 4 na buwan (average na tagal) hanggang 12 buwan ( matagal na kurso). Ang dalas ng paglitaw ng naturang mga manic state ay nasa average na isang yugto bawat tatlong taon. Gayundin, ang naturang psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting simula at ang parehong pagtatapos ng mga pag-atake ng manic. Sa mga unang taon, mayroong isang seasonality ng sakit - madalas na ang manic attack ay nabubuo sa taglagas o tagsibol. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang seasonality na ito ay nawala.

May remission sa pagitan ng dalawang manic episodes. Sa panahon ng pagpapatawad, ang emosyonal na background ng pasyente ay medyo matatag. Ang mga pasyente ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng lability o pagkabalisa. Ang isang mataas na antas ng propesyonal at pang-edukasyon ay pinananatili sa mahabang panahon.

Bipolar manic psychosis

Sa panahon ng bipolar manic psychosis, mayroong alternation ng manic at depressive states. Ang average na edad ng ganitong uri ng psychosis ay hanggang 30 taon. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagmamana - ang panganib na magkaroon ng bipolar disorder sa mga batang may family history ay 15 beses na mas mataas kaysa sa mga batang wala nito.

Ang simula at kurso ng sakit Sa 60–70 porsiyento ng mga kaso, ang unang pag-atake ay nangyayari sa panahon ng isang depressive episode. Mayroong malalim na depresyon na may binibigkas na pag-uugali ng pagpapakamatay. Pagkatapos ng pagtatapos ng isang depressive episode, mayroong isang mahabang panahon ng liwanag - pagpapatawad. Maaari itong tumagal ng ilang taon. Pagkatapos ng pagpapatawad, ang isang paulit-ulit na pag-atake ay sinusunod, na maaaring maging manic o depressive.

Ang mga sintomas ng bipolar disorder ay depende sa uri nito.

Ang mga anyo ng bipolar manic psychosis ay kinabibilangan ng:

• bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states;
• bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states;
• isang natatanging bipolar na anyo ng psychosis na may pantay na bilang ng mga depressive at manic phase.
• circulatory form.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng mga depressive states Ang klinikal na larawan ng psychosis na ito ay kinabibilangan ng mga pangmatagalang depressive episodes at panandaliang manic states. Ang pasinaya ng form na ito ay karaniwang sinusunod sa 20-25 taong gulang. Ang mga unang yugto ng depresyon ay kadalasang pana-panahon. Sa kalahati ng mga kaso, ang depresyon ay isang likas na pagkabalisa, na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay nang maraming beses.

Ang mood ng mga pasyenteng nalulumbay ay bumababa; ang mga pasyente ay napapansin ang isang "pakiramdam ng kawalan ng laman." Gayundin ang hindi gaanong katangian ay ang pakiramdam " sakit sa puso" Ang isang pagbagal ay sinusunod kapwa sa motor sphere at sa ideational sphere. Nagiging malapot ang pag-iisip, nahihirapan sa asimilasyon bagong impormasyon at sa konsentrasyon. Ang gana ay maaaring tumaas o bumaba. Ang pagtulog ay hindi matatag at paulit-ulit sa buong gabi. Kahit na ang pasyente ay pinamamahalaang makatulog, sa umaga ay may pakiramdam ng kahinaan. Ang isang karaniwang reklamo ng pasyente ay mababaw na pagtulog may mga bangungot. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa mood sa buong araw ay tipikal para sa kondisyong ito - isang pagpapabuti sa kagalingan ay sinusunod sa ikalawang kalahati ng araw.

Kadalasan, ang mga pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya ng sisihin sa sarili, sinisisi ang kanilang sarili para sa mga problema ng mga kamag-anak at kahit na mga estranghero. Ang mga ideya ng sisihin sa sarili ay madalas na magkakaugnay sa mga pahayag tungkol sa pagkamakasalanan. Sinisisi ng mga pasyente ang kanilang sarili at ang kanilang kapalaran, na sobrang dramatiko.

Ang mga hypochondriacal disorder ay madalas na sinusunod sa istraktura ng isang depressive episode. Kasabay nito, ang pasyente ay nagpapakita ng napakalinaw na pag-aalala tungkol sa kanyang kalusugan. Siya ay patuloy na naghahanap ng mga sakit sa kanyang sarili, na binibigyang kahulugan ang iba't ibang mga sintomas bilang nakamamatay na mga sakit. Ang pagiging pasibo ay sinusunod sa pag-uugali, at ang mga paghahabol sa iba ay sinusunod sa dialogue.

Ang mga reaksyon ng hysterical at melancholia ay maaari ding maobserbahan. Ang tagal ng naturang depressive state ay mga 3 buwan, ngunit maaaring umabot sa 6. Ang bilang ng mga depressive state ay mas malaki kaysa sa manic. Mahusay din sila sa lakas at kalubhaan sa isang manic attack. Minsan ang mga depressive episode ay maaaring umulit ng sunod-sunod. Sa pagitan nila, ang panandaliang at nabura na mga kahibangan ay sinusunod.

Bipolar psychosis na may pamamayani ng manic states Sa istraktura ng psychosis na ito, ang matingkad at matinding manic episodes ay sinusunod. Ang pag-unlad ng isang manic state ay maaaring napakabagal at kung minsan ay tumatagal (hanggang 3-4 na buwan). Ang pagbawi mula sa estadong ito ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 5 linggo. Ang mga episode ng depresyon ay hindi gaanong matindi at may mas maikling tagal. Ang mga manic attack sa klinika ng psychosis na ito ay nagkakaroon ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga depressive.

Ang debut ng psychosis ay nangyayari sa edad na 20 at nagsisimula sa isang manic attack. Ang kakaiba ng form na ito ay madalas na ang depresyon ay nabubuo pagkatapos ng kahibangan. Iyon ay, mayroong isang uri ng twinning ng mga yugto, na walang malinaw na puwang sa pagitan nila. Ang ganitong mga dalawahang yugto ay sinusunod sa simula ng sakit. Dalawa o higit pang mga yugto na sinusundan ng pagpapatawad ay tinatawag na cycle. Kaya, ang sakit ay binubuo ng mga cycle at remissions. Ang mga cycle mismo ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang tagal ng mga phase, bilang panuntunan, ay hindi nagbabago, ngunit ang tagal ng buong cycle ay tumataas. Samakatuwid, ang 3 at 4 na yugto ay maaaring lumitaw sa isang ikot.

Ang kasunod na kurso ng psychosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng dalawahang yugto (

saksakan nang malungkutin

), at single (

puro depressive

). Ang tagal ng manic phase ay 4 - 5 buwan; nalulumbay - 2 buwan.

Habang lumalaki ang sakit, ang dalas ng mga yugto ay nagiging mas matatag at umaabot sa isang yugto bawat taon at kalahati. Sa pagitan ng mga cycle ay may remission na tumatagal sa average na 2-3 taon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso maaari itong maging mas paulit-ulit at pangmatagalan, na umaabot sa tagal ng 10-15 taon. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay nagpapanatili ng ilang lability sa mood, mga pagbabago sa mga personal na katangian, at isang pagbaba sa social at labor adaptation.

Katangi-tanging bipolar psychosis Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular at natatanging alternation ng depressive at manic phase. Ang simula ng sakit ay nangyayari sa pagitan ng edad na 30 at 35 taon. Ang mga depressive at manic na estado ay mas tumatagal kaysa sa iba pang mga anyo ng psychosis. Sa simula ng sakit, ang tagal ng mga yugto ay humigit-kumulang 2 buwan. Gayunpaman, ang mga yugto ay unti-unting tumaas sa 5 buwan o higit pa. Mayroong regularidad ng kanilang hitsura - isa hanggang dalawang yugto bawat taon. Ang tagal ng pagpapatawad ay mula dalawa hanggang tatlong taon.

Sa simula ng sakit, ang seasonality ay sinusunod din, iyon ay, ang simula ng mga phase ay tumutugma sa panahon ng taglagas-tagsibol. Ngunit unti-unting nawawala ang seasonality na ito.

Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa isang depressive phase.

Ang mga yugto ng yugto ng depresyon ay:

• paunang yugto– sinusunod bahagyang pagbaba mood, pagpapahina ng tono ng kaisipan;
• yugto ng pagtaas ng depresyon- nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nakababahala na bahagi;
• yugto ng matinding depresyon– lahat ng mga sintomas ng depresyon ay umabot sa pinakamataas, lumilitaw ang mga saloobin ng pagpapakamatay;
• pagbabawas ng mga sintomas ng depresyon– nagsisimulang mawala ang mga sintomas ng depresyon.

Kurso ng manic phase Ang manic phase ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mas mataas na mood, motor agitation at pinabilis na mga proseso ng ideational.

Ang mga yugto ng manic phase ay:

• hypomania– nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng espirituwal na pagtaas at katamtamang motor excitement. Katamtamang tumataas ang gana sa pagkain at bumababa ang tagal ng pagtulog.
• matinding kahibangan– ang mga ideya ng kadakilaan at binibigkas na kaguluhan ay lumilitaw - ang mga pasyente ay patuloy na nagbibiro, tumatawa at bumubuo ng mga bagong pananaw; Ang tagal ng pagtulog ay nabawasan sa 3 oras bawat araw.
• manic frenzy– ang kaguluhan ay magulo, ang pananalita ay nagiging hindi magkakaugnay at binubuo ng mga fragment ng mga parirala.
• pagpapatahimik ng motor– ang mataas na mood ay nananatili, ngunit ang motor excitement ay nawawala.
• pagbabawas ng kahibangan– bumabalik sa normal ang mood o bahagyang bumababa.

Pabilog na anyo ng manic psychosis Ang ganitong uri ng psychosis ay tinatawag ding continua type. Nangangahulugan ito na halos walang mga pagpapatawad sa pagitan ng mga yugto ng kahibangan at depresyon. Ito ang pinaka malignant na anyo sakit sa isip.
Diagnosis ng manic psychosis

Ang diagnosis ng manic psychosis ay dapat isagawa sa dalawang direksyon - una, upang patunayan ang pagkakaroon ng mga affective disorder, iyon ay, psychosis mismo, at pangalawa, upang matukoy ang uri ng psychosis na ito (

monopolar o bipolar

Ang diagnosis ng mania o depression ay batay sa diagnostic criteria ng World Classification of Diseases (

) o batay sa pamantayan ng American Psychiatric Association (

Pamantayan para sa manic at depressive episodes ayon sa ICD

Uri ng affective disorder	Pamantayan
Manic episode	nadagdagan ang aktibidad; pagkabalisa ng motor; "presyon sa pagsasalita"; mabilis na daloy ng mga kaisipan o ang kanilang pagkalito, ang kababalaghan ng "jump of ideas"; nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog; nadagdagan ang pagkagambala; nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili at muling pagtatasa ng sariling mga kakayahan; ang mga ideya ng kadakilaan at espesyal na layunin ay maaaring mag-kristal sa mga maling akala; sa mga malalang kaso, napapansin ang mga maling akala ng pag-uusig at mataas na pinagmulan.
Nakaka-depress na episode	nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili at pakiramdam ng tiwala sa sarili; mga ideya ng sisihin sa sarili at pagsira sa sarili; nabawasan ang pagganap at nabawasan ang konsentrasyon; pagkagambala sa gana sa pagkain at pagtulog; mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Matapos maitatag ang pagkakaroon ng isang affective disorder, tinutukoy ng doktor ang uri ng manic psychosis.

Pamantayan para sa psychosis

Tinutukoy ng classifier ng American Psychiatric Association ang dalawang uri ng bipolar disorder - type 1 at type 2.

Mga pamantayan sa diagnostic para sa bipolar disorder ayon saDSM

Uri ng psychosis	Pamantayan
Uri 1 ng bipolar disorder	Ang psychosis na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na tinukoy na mga yugto ng manic, kung saan nawala ang pagsugpo sa lipunan, hindi pinananatili ang pansin, at ang pagtaas ng mood ay sinamahan ng enerhiya at hyperactivity.
Bipolar II disorder (maaaring maging type 1 disorder)	Sa halip na mga klasikong manic phase, ang mga hypomanic phase ay naroroon. Ang hypomania ay isang banayad na antas ng kahibangan na walang mga sintomas ng psychotic (walang mga delusyon o guni-guni na maaaring naroroon sa kahibangan). Ang hypomania ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: bahagyang pagtaas sa mood; pagiging madaldal at pamilyar; damdamin ng kagalingan at pagiging produktibo; nadagdagan ang enerhiya; nadagdagan ang sekswal na aktibidad at nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog. Ang hypomania ay hindi nagdudulot ng mga problema sa trabaho o pang-araw-araw na buhay.

Cyclothymia Ang isang espesyal na variant ng mood disorder ay cyclothymia. Ito ay isang estado ng talamak na hindi matatag na mood na may panaka-nakang mga yugto ng banayad na depresyon at tuwa. Gayunpaman, ang kagalakan na ito o, sa kabaligtaran, ang depresyon ng kalooban ay hindi umabot sa antas ng klasikong depresyon at kahibangan. Kaya, ang tipikal na manic psychosis ay hindi bubuo.

Ang ganitong kawalang-tatag sa mood ay nabubuo kahit sa sa murang edad at nagiging talamak. Pana-panahong nangyayari ang mga panahon ng stable na mood. Ang mga paikot na pagbabagong ito sa aktibidad ng pasyente ay sinamahan ng mga pagbabago sa gana at pagtulog.

Ang iba't ibang mga diagnostic scale ay ginagamit upang makilala ang ilang mga sintomas sa mga pasyente na may manic psychosis.

Mga kaliskis at talatanungan na ginagamit sa pagsusuri ng manic psychosis

Talatanungan sa Affective Disorders (Patanong sa Mood Disorders)	Isa itong screening scale para sa bipolar psychosis. May kasamang mga tanong tungkol sa estado ng kahibangan at depresyon.
Young Mania Rating Scale	Ang iskala ay binubuo ng 11 aytem, ​​na sinusuri sa panahon ng mga panayam. Kasama sa mga item ang mood, pagkamayamutin, pananalita, at nilalaman ng pag-iisip.
Bipolar Spectrum Diagnostic Scale (Bipolar Spectrum Diagnostic Scale)	Ang iskala ay binubuo ng dalawang bahagi, bawat isa ay may kasamang 19 na tanong at pahayag. Dapat sagutin ng pasyente kung nababagay sa kanya ang pahayag na ito.
ScaleBeka (Beck Depression Inventory)	Ang pagsubok ay isinasagawa sa anyo ng isang self-survey. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong mismo at nire-rate ang mga pahayag sa isang sukat mula 0 hanggang 3. Pagkatapos nito, idinaragdag ng doktor ang kabuuan at tinutukoy ang pagkakaroon ng isang depressive episode.

Paggamot ng manic psychosis Paano mo matutulungan ang isang tao sa ganitong kondisyon?

Sa paggamot ng mga pasyente na may psychosis mahalagang papel ang suporta ng mga kamag-anak ay gumaganap ng isang papel. Depende sa anyo ng sakit, ang mga mahal sa buhay ay dapat gumawa ng mga hakbang upang makatulong na maiwasan ang paglala ng sakit. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ng pangangalaga ay ang pag-iwas sa pagpapakamatay at tulong sa napapanahong pag-access sa isang doktor.

Tulong para sa manic psychosis Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may manic psychosis, dapat subaybayan ng kapaligiran at, kung maaari, limitahan ang mga aktibidad at plano ng pasyente. Dapat malaman ng mga kamag-anak ang mga posibleng abnormalidad sa pag-uugali sa panahon ng manic psychosis at gawin ang lahat upang mabawasan ang mga negatibong kahihinatnan. Kaya, kung ang pasyente ay maaaring asahan na gumastos ng maraming pera, ito ay kinakailangan upang limitahan ang pag-access sa mga materyal na mapagkukunan. Ang pagiging nasa isang estado ng kaguluhan, ang gayong tao ay walang oras o ayaw uminom ng mga gamot. Samakatuwid, kinakailangang tiyakin na ang pasyente ay umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor. Gayundin, dapat subaybayan ng mga miyembro ng pamilya ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong ibinigay ng doktor. Isinasaalang-alang ang tumaas na pagkamayamutin ng pasyente, ang taktika ay dapat gamitin at ang suporta ay dapat ibigay nang maingat, na nagpapakita ng pagpigil at pasensya. Hindi mo dapat taasan ang iyong boses o sigawan ang pasyente, dahil maaari itong magpataas ng pangangati at magdulot ng pagsalakay sa bahagi ng pasyente.

Kung ang mga palatandaan ng labis na pagkabalisa o pagsalakay ay nangyari, ang mga mahal sa buhay ng isang taong may manic psychosis ay dapat na maging handa upang matiyak ang agarang pag-ospital.

Suporta ng pamilya para sa manic depression Ang mga pasyente na may manic-depressive psychosis ay nangangailangan malapit na pansin at suporta mula sa malalapit na bilog. Ang pagiging nasa isang nalulumbay na estado, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng tulong, dahil hindi nila makayanan ang katuparan ng mahahalagang pangangailangan sa kanilang sarili.

Ang tulong mula sa mga mahal sa buhay na may manic-depressive psychosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• organisasyon ng pang-araw-araw na paglalakad;
• pagpapakain sa pasyente;
• kinasasangkutan ng mga pasyente sa araling-bahay;
• kontrol sa pagkuha ng mga iniresetang gamot;
• pagbibigay ng komportableng kondisyon;
• pagbisita sa mga sanatorium at resort (sa pagpapatawad).

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay may positibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ang pasyente, pasiglahin ang gana sa pagkain at tumulong na makagambala sa mga alalahanin. Ang mga pasyente ay madalas na tumatangging lumabas, kaya ang mga kamag-anak ay dapat na matiyaga at patuloy na pilitin silang lumabas. Ang isa pang mahalagang gawain kapag ang pag-aalaga sa isang taong may ganitong kondisyon ay ang pagpapakain. Kapag naghahanda ng pagkain, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pagkaing may mataas na nilalaman ng bitamina. Ang menu ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing normalize ang aktibidad ng bituka upang maiwasan ang paninigas ng dumi. Ang pisikal na paggawa, na dapat gawin nang magkasama, ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kasabay nito, ang pangangalaga ay dapat gawin upang matiyak na ang pasyente ay hindi mapagod. Ang paggamot sa sanatorium-resort ay nakakatulong na mapabilis ang paggaling. Ang pagpili ng lokasyon ay dapat gawin alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at mga kagustuhan ng pasyente.

Sa mga malubhang yugto ng depresyon, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang estado ng pagkahilo sa loob ng mahabang panahon. Sa ganitong mga sandali, hindi mo dapat ipilit ang pasyente at hikayatin siyang maging aktibo, dahil maaari itong magpalala sa sitwasyon. Maaaring may iniisip ang isang tao tungkol sa kanyang sariling kababaan at kawalang-halaga. Hindi mo rin dapat subukang gambalain o aliwin ang pasyente, dahil maaari itong magdulot ng mas malaking depresyon. Ang gawain ng agarang kapaligiran ay tiyakin ang kumpletong kapayapaan at kwalipikadong pangangalagang medikal. Ang napapanahong pagpapaospital ay makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay at iba pang negatibong kahihinatnan ng sakit na ito. Isa sa mga unang sintomas ng lumalalang depresyon ay ang kawalan ng interes ng pasyente sa mga pangyayari at aksyong nangyayari sa kanyang paligid. Kung ang sintomas na ito ay sinamahan ng mahinang pagtulog at

walang gana

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Pag-iwas sa pagpapakamatay Kapag nag-aalaga sa isang pasyente na may anumang anyo ng psychosis, dapat isaalang-alang ng mga malapit sa kanila ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pinakamataas na insidente ng pagpapakamatay ay sinusunod sa bipolar form ng manic psychosis.

Upang mapawi ang pagbabantay ng mga kamag-anak, ang mga pasyente ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga pamamaraan, na medyo mahirap hulaan. Samakatuwid, kinakailangang subaybayan ang pag-uugali ng pasyente at gumawa ng mga hakbang kapag kinikilala ang mga palatandaan na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may ideya ng pagpapakamatay. Kadalasan ang mga taong may posibilidad na magpakamatay ay sumasalamin sa kanilang kawalang-silbi, sa mga kasalanang nagawa nila o sa malaking pagkakasala. Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas (

sa ilang mga kaso - mapanganib para sa kapaligiran

) sakit ay maaari ring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay. Ang biglaang pagtiyak ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng depresyon ay dapat mag-alala sa mga mahal sa buhay. Maaaring isipin ng mga kamag-anak na ang kalagayan ng pasyente ay bumuti, kung sa katunayan siya ay naghahanda para sa kamatayan. Ang mga pasyente ay madalas na ayusin ang kanilang mga gawain, magsulat ng mga testamento, at makipagkita sa mga taong matagal na nilang hindi nakikita.

Ang mga hakbang na makakatulong na maiwasan ang pagpapakamatay ay:

• Pagtatasa ng panganib– kung ang pasyente ay gumawa ng tunay na mga hakbang sa paghahanda (mga regalo ng mga paboritong bagay, nag-aalis ng mga hindi kinakailangang bagay, ay interesado sa mga posibleng paraan ng pagpapakamatay), dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sineseryoso ang lahat ng pag-uusap tungkol sa pagpapakamatay- kahit na tila hindi malamang sa mga kamag-anak na ang pasyente ay maaaring magpakamatay, kinakailangang isaalang-alang kahit na hindi direktang itinaas ang mga paksa.
• Limitasyon ng mga kakayahan– kailangan mong patuloy na magbutas at maghiwa ng mga bagay palayo sa pasyente, mga gamot, sandata. Dapat mo ring isara ang mga bintana, pinto sa balkonahe, at gas supply valve.

Ang pinakadakilang pagbabantay ay dapat gawin kapag ang pasyente ay nagising, dahil ang napakaraming bilang ng mga pagtatangkang magpakamatay ay nangyayari sa umaga.

Ang suportang moral ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pagpapakamatay. Kapag ang mga tao ay nalulumbay, hindi sila hilig makinig sa anumang payo o rekomendasyon. Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay kailangang mapalaya mula sa kanilang sariling sakit, kaya ang mga miyembro ng pamilya ay kailangang maging matulungin na tagapakinig. Ang isang taong nagdurusa sa manic-depressive psychosis ay kailangang makipag-usap nang higit pa sa kanyang sarili at ang mga kamag-anak ay dapat na mapadali ito.

Kadalasan, ang mga malapit sa isang pasyente na may pag-iisip na magpakamatay ay makadarama ng sama ng loob, pakiramdam ng kawalan ng kapangyarihan, o galit. Dapat mong labanan ang gayong mga kaisipan at, kung maaari, manatiling kalmado at ipahayag ang pag-unawa sa pasyente. Hindi mo maaaring hatulan ang isang tao dahil sa pag-iisip tungkol sa pagpapakamatay, dahil ang gayong pag-uugali ay maaaring magdulot ng pag-alis o magtulak sa kanila na magpakamatay. Hindi ka dapat makipagtalo sa pasyente, mag-alok ng hindi makatwirang aliw, o magtanong ng hindi naaangkop na mga tanong.

Mga tanong at komento na dapat iwasan ng mga kamag-anak ng mga pasyente:

• Sana wala kang balak magpakamatay- ang pormulasyon na ito ay naglalaman ng isang nakatagong sagot na "hindi", na gustong marinig ng mga kamag-anak, at may mataas na posibilidad na ang pasyente ay sumagot nang eksakto sa ganoong paraan. Sa kasong ito, ang isang direktang tanong na "nag-iisip ka ba tungkol sa pagpapakamatay" ay angkop, na magpapahintulot sa tao na magsalita.
• Ano ang kulang sa iyo, nabubuhay ka nang mas mahusay kaysa sa iba- ang ganitong tanong ay magdudulot ng mas malaking depresyon sa pasyente.
• Ang iyong mga takot ay walang batayan- ito ay magpapahiya sa isang tao at makaramdam sa kanya na hindi kailangan at walang silbi.

Pag-iwas sa pagbabalik ng psychosis Ang tulong ng mga kamag-anak sa pag-aayos ng maayos na pamumuhay para sa pasyente, balanseng diyeta, regular na gamot, at tamang pahinga ay makakatulong na mabawasan ang posibilidad ng pagbabalik. Ang isang exacerbation ay maaaring mapukaw ng napaaga na paghinto ng therapy, paglabag sa regimen ng gamot, pisikal na labis na pagsisikap, pagbabago ng klima, at emosyonal na pagkabigla. Ang mga palatandaan ng nalalapit na pagbabalik ay kinabibilangan ng hindi pag-inom ng mga gamot o pagbisita sa doktor, Masamang panaginip, pagbabago sa nakagawiang pag-uugali.

Kasama sa mga aksyon na dapat gawin ng mga kamag-anak kung lumala ang kondisyon ng pasyente :

• pakikipag-ugnayan sa iyong doktor para sa pagwawasto ng paggamot;
• pag-aalis ng panlabas na stress at nakakainis na mga kadahilanan;
• pagliit ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente;
• pagtiyak ng kapayapaan ng isip.

Paggamot sa droga Ang sapat na paggamot sa droga ay ang susi sa pangmatagalan at matatag na pagpapatawad, at binabawasan din ang dami ng namamatay dahil sa pagpapakamatay.

Ang pagpili ng gamot ay depende sa kung aling sintomas ang nananaig sa klinika ng psychosis - depression o mania. Ang mga pangunahing gamot sa paggamot ng manic psychosis ay mga stabilizer ng mood. Ito ay isang klase ng mga gamot na kumikilos upang patatagin ang mood. Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ng mga gamot ay lithium salts, valproic acid at ilang mga atypical antipsychotics. Kabilang sa mga hindi tipikal na antipsychotics, aripiprazole ang piniling gamot ngayon.

Ginagamit din sa paggamot ng mga depressive episode sa istraktura ng manic psychosis

mga antidepressant

halimbawa, bupropion

Mga gamot mula sa klase ng mood stabilizer na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Lithium carbonate	Pinapatatag ang mood, inaalis ang mga sintomas ng psychosis, at may katamtamang sedative effect.	Pasalita sa anyo ng tablet. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa. Kinakailangan na ang napiling dosis ay nagsisiguro ng isang pare-pareho na konsentrasyon ng lithium sa dugo sa loob ng saklaw na 0.6 - 1.2 millimoles bawat litro. Kaya, sa isang dosis ng gamot na 1 gramo bawat araw, ang isang katulad na konsentrasyon ay nakamit pagkatapos ng dalawang linggo. Kinakailangan na kunin ang gamot kahit na sa panahon ng pagpapatawad.
Sodium valproate	Pinapakinis ang mga pagbabago sa mood, pinipigilan ang pag-unlad ng kahibangan at depresyon. Ito ay may binibigkas na antimanic effect, epektibo para sa mania, hypomania at cyclothymia.	Sa loob, pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ay 300 mg bawat araw (nahahati sa dalawang dosis ng 150 mg). Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 900 mg (dalawang beses 450 mg), at sa malubhang manic states - 1200 mg.
Carbamazepine	Pinipigilan ang metabolismo ng dopamine at norepinephrine, sa gayon ay nagbibigay ng isang antimanic effect. Tinatanggal ang pagkamayamutin, pagsalakay at pagkabalisa.	Pasalita mula 150 hanggang 600 mg bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa dalawang dosis. Bilang isang patakaran, ang gamot ay ginagamit sa kumbinasyon ng therapy sa iba pang mga gamot.
Lamotrigine	Pangunahing ginagamit para sa pagpapanatili ng therapy ng manic psychosis at pag-iwas sa kahibangan at depresyon.	Ang paunang dosis ay 25 mg dalawang beses sa isang araw. Unti-unting tumaas sa 100 - 200 mg bawat araw. Pinakamataas na dosis– 400 mg.

Ang iba't ibang mga regimen ay ginagamit sa paggamot ng manic psychosis. Ang pinakasikat ay monotherapy (

isang gamot ang ginagamit

) mga paghahanda ng lithium o sodium valproate. Mas gusto ng ibang mga eksperto ang kumbinasyong therapy, kapag dalawa o higit pang gamot ang ginagamit. Ang pinakakaraniwang kumbinasyon ay lithium (

o sodium valproate

) na may antidepressant, lithium na may carbamazepine, sodium valproate na may lamotrigine.

Ang pangunahing problema na nauugnay sa reseta ng mga stabilizer ng mood ay ang kanilang toxicity. Karamihan mapanganib na gamot sa bagay na ito ay lithium. Ang konsentrasyon ng Lithium ay mahirap mapanatili sa parehong antas. Ang napalampas na dosis ng gamot nang isang beses ay maaaring magdulot ng kawalan ng timbang sa konsentrasyon ng lithium. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang antas ng lithium sa serum ng dugo upang hindi ito lumampas sa 1.2 millimoles. Ang paglampas sa pinahihintulutang konsentrasyon ay humahantong sa mga nakakalason na epekto ng lithium. Ang pangunahing epekto ay nauugnay sa dysfunction ng bato, may kapansanan rate ng puso at pagsugpo ng hematopoiesis (

proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo

). Ang iba pang mga mood stabilizer ay nangangailangan din ng pare-pareho

pagsusuri ng dugo ng biochemical

Mga antipsychotic na gamot at antidepressant na ginagamit sa paggamot ng manic psychosis

Pangalan ng gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
Aripiprazole	Kinokontrol ang konsentrasyon ng monoamines (serotonin at norepinephrine) sa central nervous system. Ang gamot, na may pinagsamang epekto (parehong pagharang at pag-activate), ay pumipigil sa parehong pag-unlad ng kahibangan at depresyon.	Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng tablet isang beses sa isang araw. Ang dosis ay mula 10 hanggang 30 mg.
Olanzapine	Tinatanggal ang mga sintomas ng psychosis - mga delusyon, guni-guni. Dulls emosyonal na kaguluhan, binabawasan ang inisyatiba, itinatama ang mga karamdaman sa pag-uugali.	Ang paunang dosis ay 5 mg bawat araw, pagkatapos nito ay unti-unting tumaas sa 20 mg. Ang isang dosis ng 20 - 30 mg ay pinaka-epektibo. Kinukuha isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain.
Bupropion	Pinipigilan nito ang reuptake ng monoamines, sa gayon ay tumataas ang kanilang konsentrasyon sa synaptic cleft at sa tisyu ng utak.	Ang paunang dosis ay 150 mg bawat araw. Kung ang napiling dosis ay hindi epektibo, ito ay itataas sa 300 mg bawat araw.
Sertraline	May antidepressant effect, inaalis ang pagkabalisa at pagkabalisa.	Ang paunang dosis ay 25 mg bawat araw. Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw - sa umaga o gabi. Ang dosis ay unti-unting tumaas sa 50 - 100 mg. Ang maximum na dosis ay 200 mg bawat araw.

Ang mga gamot na antidepressant ay ginagamit para sa mga yugto ng depresyon. Dapat alalahanin na ang bipolar manic psychosis ay sinamahan ng pinakamalaking panganib ng pagpapakamatay, kaya't kinakailangang tratuhin nang mabuti ang mga depressive episodes.

Pag-iwas sa manic psychosis Ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang manic psychosis?

Sa ngayon, ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng manic psychosis ay hindi pa naitatag. Maraming mga pag-aaral ang nagpapahiwatig na ang pagmamana ay may mahalagang papel sa paglitaw ng sakit na ito, at kadalasan ang sakit ay naipapasa sa mga henerasyon. Dapat itong maunawaan na ang pagkakaroon ng manic psychosis sa mga kamag-anak ay hindi tumutukoy sa karamdaman mismo, ngunit isang predisposisyon sa sakit. Sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga pangyayari, ang isang tao ay nakakaranas ng mga karamdaman sa mga bahagi ng utak na responsable sa pagkontrol sa emosyonal na estado.

Halos imposible na ganap na maiwasan ang psychosis at bumuo ng mga hakbang sa pag-iwas.

Marami ang binibigyang pansin maagang pagsusuri mga sakit at napapanahong paggamot. Kailangan mong malaman na ang ilang mga anyo ng manic psychosis ay sinamahan ng pagpapatawad sa 10-15 taon. Sa kasong ito, hindi nangyayari ang pagbabalik ng mga propesyonal o intelektwal na katangian. Nangangahulugan ito na ang isang taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay maaaring mapagtanto ang kanyang sarili kapwa propesyonal at sa iba pang mga aspeto ng kanyang buhay.

Kasabay nito, kinakailangang tandaan ang mataas na panganib ng pagmamana sa manic psychosis. Mag-asawang mag-asawa kung saan ang isang miyembro ng pamilya ay naghihirap mula sa psychosis, ito ay kinakailangan upang turuan ang tungkol sa mataas na panganib ng manic psychosis sa mga hindi pa isinisilang na bata.

Ano ang maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng manic psychosis?

Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng pagsisimula ng psychosis. mga kadahilanan ng stress. Tulad ng karamihan sa mga psychoses, ang manic psychosis ay isang polyetiological disease, na nangangahulugan na maraming mga kadahilanan ang kasangkot sa paglitaw nito. Samakatuwid, kinakailangang isaalang-alang ang isang kumbinasyon ng parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan (

kumplikadong anamnesis, mga katangian ng karakter

Ang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng manic psychosis ay:

• mga katangian ng karakter;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• hormonal surge;
• congenital o nakuha na mga sakit sa utak;
• pinsala, impeksyon, iba't ibang sakit sa katawan;
• stress.

Ang pinaka-madaling kapitan sa personality disorder na ito na may madalas na pagbabago sa mood ay ang mapanglaw, kahina-hinala at walang katiyakan na mga tao. Ang ganitong mga indibidwal ay nagkakaroon ng isang estado ng talamak na pagkabalisa, na nag-uubos ng kanilang nervous system at humahantong sa psychosis. Ang ilang mga mananaliksik ng mental disorder na ito ay nagtatalaga ng malaking papel sa gayong katangian ng karakter bilang isang labis na pagnanais na malampasan ang mga hadlang sa pagkakaroon ng isang malakas na pampasigla. Ang pagnanais na makamit ang isang layunin ay nagdudulot ng panganib na magkaroon ng psychosis.

Ang emosyonal na kaguluhan ay mas nakakapukaw kaysa sanhi ng kadahilanan. Mayroong sapat na katibayan na ang mga problema sa interpersonal na relasyon at kamakailang nakababahalang mga kaganapan ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga yugto at pagbabalik ng manic psychosis. Ayon sa mga pag-aaral, higit sa 30 porsiyento ng mga pasyente na may ganitong sakit ay may mga karanasan ng mga negatibong relasyon sa pagkabata at maagang mga pagtatangkang magpakamatay. Ang mga pag-atake ng kahibangan ay isang uri ng pagpapakita ng mga depensa ng katawan na pinukaw ng mga nakababahalang sitwasyon. Ang labis na aktibidad ng naturang mga pasyente ay nagpapahintulot sa kanila na makatakas mula sa mahihirap na karanasan. Kadalasan ang sanhi ng manic psychosis ay mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng pagdadalaga o

menopause

Ang postpartum depression ay maaari ding kumilos bilang isang trigger para sa disorder na ito.

Napansin ng maraming eksperto ang koneksyon sa pagitan ng psychosis at biorhythms ng tao. Kaya, ang pag-unlad o paglala ng sakit ay madalas na nangyayari sa tagsibol o taglagas. Halos lahat ng mga doktor ay nagpapansin ng isang malakas na koneksyon sa pagbuo ng manic psychosis sa mga nakaraang sakit sa utak, mga karamdaman sa endocrine system at mga nakakahawang proseso.

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-udyok ng isang exacerbation ng manic psychosis ay:

• pagkagambala sa paggamot;
• pagkagambala sa pang-araw-araw na gawain (kawalan ng tulog, abalang iskedyul ng trabaho);
• mga salungatan sa trabaho, sa pamilya.

Ang pagkagambala sa paggamot ay ang pinakakaraniwang sanhi ng isang bagong pag-atake sa manic psychosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pasyente ay huminto sa paggamot sa mga unang palatandaan ng pagpapabuti. Sa kasong ito, walang kumpletong pagbawas ng mga sintomas, ngunit ang kanilang smoothing lamang. Samakatuwid, sa pinakamaliit na stress, ang kondisyon ay nabubulok at isang bago at mas matinding manic attack ay bubuo. Bilang karagdagan, ang paglaban (addiction) sa napiling gamot ay nabuo.

Sa kaso ng manic psychosis, ang pagsunod sa isang pang-araw-araw na gawain ay hindi gaanong mahalaga. Ang pagkakaroon ng sapat na tulog ay kasinghalaga ng pag-inom ng iyong mga gamot. Ito ay kilala na ang kaguluhan sa pagtulog sa anyo ng isang pagbawas sa pangangailangan para dito ay ang unang sintomas ng isang exacerbation. Ngunit, sa parehong oras, ang kawalan nito ay maaaring makapukaw ng isang bagong manic o depressive episode. Ito ay kinumpirma ng iba't ibang mga pag-aaral sa larangan ng pagtulog, na nagsiwalat na sa mga pasyente na may psychosis ang tagal ng iba't ibang yugto ng pagtulog ay nagbabago.

• Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR
• Mga sintomas ng manic-depressive psychosis
• Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ano ang manic-depressive psychosis?

Ang manic-depressive psychosis ay isang kumplikadong sakit sa pag-iisip na nangyayari sa isang two-phase form. Ang isa sa kanila, ang manic form, ay may labis na nasasabik na mood, ang isa pa, ang depressive form, ay tinutukoy ng nalulumbay na kalagayan ng pasyente. Sa pagitan ng mga ito mayroong isang yugto ng panahon kung kailan ang pasyente ay nagpapakita ng ganap na sapat na pag-uugali - ang mga sakit sa pag-iisip ay nawawala, at ang pangunahing mga personal na katangian ang psyche ng pasyente ay napanatili.

Ang mga estado ng kahibangan at depresyon ay kilala ng mga doktor noong mga araw ng Sinaunang Imperyo ng Roma, ngunit ang matalim na pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto mula sa isa't isa sa loob ng mahabang panahon ay nagsilbing batayan para sa pagsasaalang-alang sa kanila na iba't ibang mga sakit. Sa pagtatapos lamang ng ika-19 na siglo, ang German psychiatrist na si E. Kraepelin, bilang isang resulta ng mga obserbasyon ng mga pasyente na dumaranas ng mga pag-atake ng kahibangan at depresyon, ay gumawa ng konklusyon tungkol sa dalawang yugto ng isang sakit, na binubuo ng mga labis - masaya, nasasabik (manic). ) at melancholic, nalulumbay (depressive).

Mga dahilan para sa pagbuo ng TIR

Ang sakit sa isip na ito ay may namamana at konstitusyonal na pinagmulan. Ito ay ipinadala sa genetically, ngunit sa mga may angkop na katangian ng anatomical at physiological na kalikasan, iyon ay, isang angkop na cyclothymic constitution. Ngayon, ang isang koneksyon ay naitatag sa pagitan ng sakit na ito at may kapansanan sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ilang bahagi ng utak, at mas partikular sa hypothalamus. Ang mga impulses ng nerbiyos ay responsable para sa pagbuo ng mga damdamin - ang mga pangunahing reaksyon ng uri ng kaisipan. Ang MDP sa karamihan ng mga kaso ay nabubuo sa mga kabataan, habang ang porsyento ng mga kaso sa mga kababaihan ay mas mataas.

May nakitang error sa text? Piliin ito at ilan pang salita, pindutin ang Ctrl + Enter

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Sa karamihan ng mga kaso, ang depressive phase ay nananaig sa manic phase sa mga tuntunin ng dalas ng pagpapakita. Ang estado ng depresyon ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mapanglaw at isang pagtingin sa mundo sa paligid natin sa itim lamang. Walang isang positibong pangyayari ang makakaimpluwensya sa sikolohikal na kalagayan ng pasyente. Ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging tahimik, mabagal, ang mood ay nananaig kung saan siya ay nilulubog ang kanyang sarili sa kanyang sarili, ang kanyang ulo ay patuloy na yumuyuko. Bumagal ang pag-andar ng motor ng pasyente, at ang paghina ng mga paggalaw kung minsan ay umaabot sa antas ng depressive stupor.

Kadalasan, ang pakiramdam ng mapanglaw ay nabubuo sa mga sensasyon sa katawan (sakit sa lugar ng dibdib, bigat sa puso). Ang paglitaw ng mga ideya tungkol sa pagkakasala at mga kasalanan ay maaaring humantong sa pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay. Sa rurok ng depresyon, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, ang posibilidad ng pagpapakamatay ay mahirap dahil sa kahirapan ng pagsasalin ng mga saloobin sa totoong aksyon. Katangian para sa yugtong ito mga pisikal na tagapagpahiwatig itinuturing na tumaas na tibok ng puso, dilat na mga mag-aaral at spastic constipation, ang pagkakaroon nito ay sanhi ng mga spasms ng mga kalamnan ng gastrointestinal tract.

Ang mga sintomas ng manic phase ay ang kumpletong kabaligtaran ng depressive phase. Binubuo ang mga ito ng tatlong mga kadahilanan na maaaring tawaging pangunahing: ang pagkakaroon ng manic affect (pathologically elevated mood), kaguluhan sa pagsasalita at paggalaw, acceleration ng mga proseso ng pag-iisip (mental arousal). Ang tahasang pagpapakita ng yugto ay bihira; bilang panuntunan, mayroon itong nabura na hitsura. Ang mood ng pasyente ay nasa tuktok ng positibo, ang mga ideya ng kadakilaan ay ipinanganak sa kanya, ang lahat ng mga saloobin ay puno ng isang maasahin na kalagayan.

Ang proseso ng pagtaas ng yugtong ito ay humahantong sa pagkalito sa mga iniisip ng pasyente at ang paglitaw ng siklab ng galit sa mga paggalaw; ang pagtulog ay tumatagal ng maximum na tatlong oras sa isang araw, ngunit hindi ito nagiging hadlang sa sigla at kaguluhan. Maaaring mangyari ang MDP laban sa background ng magkahalong mga kondisyon, kung saan ang anumang mga sintomas na likas sa isang yugto ay pinapalitan ng mga sintomas ng isa pa. Ang kurso ng manic-depressive psychosis sa isang malabong anyo ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa tradisyonal na kurso ng sakit.

Ang hitsura ng MDP sa mas banayad na anyo ay tinatawag na cyclothymia. Sa pamamagitan nito, ang mga yugto ay nagpapatuloy sa isang makinis na bersyon, at ang pasyente ay maaaring manatiling magagawang magtrabaho. Ang mga nakatagong anyo ng depresyon ay nabanggit, ang batayan nito ay ang pangmatagalang sakit o pagkahapo. Ang pitfall ng mga nabura na form ay ang kanilang hindi pagpapahayag; kapag ang depressive phase ay naiwan nang walang pag-aalaga, maaari itong humantong sa pasyente na magtangkang magpakamatay.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa psychosis na ito ay therapy sa droga inireseta pagkatapos ng pagsusuri ng isang psychiatrist. Ang depression na may mental retardation at motor function ay ginagamot ng mga stimulant. Para sa isang depressive na estado ng mapanglaw, ang mga psychotropic na gamot ay inireseta. Ang manic excitability ay maaaring ihinto sa aminazine, haloperidol, tizercin, injecting ang mga ito sa kalamnan. Binabawasan ng mga gamot na ito ang pagpukaw at gawing normal ang pagtulog.

Ang isang malaking papel sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente ay itinalaga sa mga taong malapit sa kanya, na maaaring mapansin ang mga unang palatandaan ng depresyon sa oras at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Mahalaga sa paggamot ng psychosis upang maprotektahan ang pasyente mula sa iba't ibang mga stress na maaaring maging impetus para sa pagbabalik ng sakit.

Ang buhay ng sinumang tao ay binubuo ng mga kagalakan at kalungkutan, kaligayahan at kasawian, kung saan siya ay tumutugon nang naaayon - ganoon ang ating kalikasan ng tao. Ngunit kung ang "emosyonal na pag-indayog" ay binibigkas, iyon ay, ang mga yugto ng euphoria at malalim na depresyon ay lilitaw nang napakalinaw, nang walang anumang dahilan, at pana-panahon, maaari nating ipalagay ang pagkakaroon ng manic-depressive psychosis (MDP). Sa kasalukuyan, ito ay karaniwang tinatawag na bipolar affective disorder (BAD) - ang desisyong ito ay ginawa ng psychiatric community upang hindi ma-trauma ang mga pasyente.

Ang sindrom na ito ay isang partikular na sakit sa isip na nangangailangan ng paggamot. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating depressive at manic na mga panahon na may intermission - isang ganap na malusog na estado kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng mahusay at hindi nakakaranas ng anumang mental o pisikal na mga pathologies. Dapat tandaan na walang mga pagbabago sa personalidad, kahit na madalas na nangyayari ang mga pagbabago sa yugto, at sapat na ang pagdurusa niya sa karamdaman. sa mahabang panahon. Ito ang kakaiba nitong sakit sa pag-iisip. Sa isang pagkakataon, ang mga sikat na personalidad gaya nina Beethoven, Vincent Van Gogh, at aktres na si Virginia Woolf ay dumanas dito, na nagkaroon ng malakas na epekto sa kanilang trabaho.

Ayon sa istatistika, ang TIR ay nakakaapekto sa halos 1.5% ng populasyon ng tao globo, at sa kalahati ng babaeng may apat na beses na mas maraming kaso ng sakit kaysa sa kalahati ng lalaki.

Mga uri ng BAR

Mayroong dalawang uri ng sindrom na ito:

1. Bipolar type I. Dahil sa kasong ito ang mga panahon ng pagbabago ng mood ay maaaring masubaybayan nang napakalinaw, ito ay tinatawag na klasiko.
2. Bipolar type II. Dahil sa mahinang kalubhaan ng manic phase, mas mahirap ang pag-diagnose, ngunit mas karaniwan kaysa sa una. Maaari itong malito sa iba't ibang anyo ng mga depressive disorder, kabilang ang:

• matinding kalungkutan sa klinika;
• postpartum at iba pang babaeng depresyon, pana-panahon, atbp.;
• tinatawag na atypical depression na may tulad na binibigkas na mga sintomas tulad ng pagtaas ng gana, pagkabalisa, pag-aantok;
• mapanglaw (insomnia, kawalan ng gana).

Kung ang mga depressive at manic phase ay banayad sa kalikasan - ang kanilang mga pagpapakita ay dim, smoothed out, kung gayon ang naturang bipolar psychosis ay tinatawag na "cyclotomy".

Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, ang MDP ay nahahati sa mga uri:

• na may pamamayani ng depressive phase;
• na may kataasan ng panahon ng manic;
• na may alternating euphoria at depression, na nagambala ng mga panahon ng intermission;
• ang manic phase ay nagbabago sa depressive phase nang walang intermission.

Ano ang Nagdudulot ng Bipolar Disorder

Ang mga unang palatandaan ng manic-depressive syndrome ay lumilitaw sa mga kabataan na may edad na 13-14 na taon, ngunit medyo mahirap i-diagnose ito sa panahong ito, dahil ang edad ng pagdadalaga na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng espesyal na suliraning pangkaisipan. Bago ang edad na 23, kapag nabuo ang iyong pagkatao, ito ay may problema din. Ngunit sa edad na 25, ang psychosis ay ganap na nabuo, at sa panahon ng 30-50 taon, ang mga katangiang sintomas at pag-unlad nito ay maaari nang maobserbahan.

Mayroon ding mga kahirapan sa pagtukoy ng mga sanhi ng bipolar disorder. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay minana sa pamamagitan ng mga gene, at maaari ring maiugnay sa mga katangian ng nervous system. Ibig sabihin, ito ay isang congenital disease.

Gayunpaman, mayroon ding mga biological na "impetuses" sa pag-unlad ng psychosis na ito:

• mga sakit sa oncological;
• pinsala sa ulo;
• hormonal disorder, kawalan ng timbang ng mga mahahalagang hormone;
• pagkalasing sa katawan, kabilang ang paggamit ng droga;
• dysfunction thyroid gland.

Ang MDP ay maaari ding makapukaw ng mga socio-psychological na dahilan. Halimbawa, ang isang tao ay nakaranas ng isang napakalakas na pagkabigla, kung saan siya ay nagsisikap na makabawi sa pamamagitan ng malaswang pakikipagtalik, labis na pag-inom, pagsasaya, o pagpasok sa trabaho, na nagpapahinga lamang ng ilang oras sa isang araw. Ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang katawan ay napapagod at napapagod, ang inilarawan na manic state ay pinalitan ng isang nalulumbay, nalulumbay. Ito ay ipinaliwanag nang simple: dahil sa nervous overstrain, ang isang pagkabigo ay nangyayari sa mga prosesong biochemical, negatibong nakakaapekto ang mga ito autonomic na sistema, at ito naman ay nakakaapekto sa pag-uugali ng tao.

Ang mga nasa panganib na magkaroon ng bipolar affective disorder ay ang mga taong ang psyches ay mobile, madaling kapitan ng impluwensya sa labas, at hindi makapagbigay ng sapat na kahulugan sa mga pangyayari sa buhay.

Ang panganib ng bipolar disorder ay unti-unti nitong pinapalala ang mental state ng isang tao. Kung napapabayaan mo ang paggamot, hahantong ito sa mga problema sa mga mahal sa buhay, pananalapi, komunikasyon, atbp. Ang resulta ay mga pag-iisip ng pagpapakamatay, na puno ng malungkot na kahihinatnan.

Mga grupo ng sintomas

Bipolar psychosis, dalawahan sa pamamagitan ng kahulugan, ay tinukoy din ng dalawang grupo ng mga sintomas na katangian ng depressive at manic disorder ayon sa pagkakabanggit.

Mga katangian ng manic phase:

1. Mga aktibong kilos, padalos-dalos na pananalita na may mga salitang "nilunok". Sa matinding pagnanasa at kawalan ng kakayahan na ipahayag ang mga emosyon sa mga salita, ang pagwawagayway lamang ng iyong mga braso ay nangyayari.
2. Hindi suportadong optimismo, hindi tamang pagtatasa ng mga pagkakataon ng tagumpay - pamumuhunan ng pera sa mga kahina-hinalang negosyo, pagsali sa lottery nang may kumpiyansa sa isang malaking panalo, atbp.
3. Pagnanais na kumuha ng mga panganib - gumawa ng isang pagnanakaw o isang mapanganib na pagkabansot para sa kasiyahan, lumahok sa pagsusugal.
4. Sobrang kumpiyansa, hindi pinapansin ang payo at pagpuna. Ang hindi pagkakasundo sa isang partikular na opinyon ay maaaring maging sanhi ng pagsalakay.
5. Sobrang excitement, energy.
6. Matinding pagkamayamutin.

Ang mga sintomas ng depresyon ay dyametro na sumasalungat:

1. Malaise sa pisikal na kahulugan.
2. Kumpletong kawalang-interes, kalungkutan, pagkawala ng interes sa buhay.
3. Kawalan ng tiwala, pag-iisa sa sarili.
4. Mga kaguluhan sa pagtulog.
5. Mabagal na pananalita, katahimikan.
6. Pagkawala ng gana o, sa kabaligtaran, katakawan (bihirang).
7. Nabawasan ang pagpapahalaga sa sarili.
8. Ang pagnanais na umalis sa buhay.

Ang isang partikular na panahon ay maaaring tumagal ng ilang buwan o oras-oras.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas sa itaas at ang kanilang paghalili ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala sa pagkakaroon ng manic-depressive psychosis. Dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang espesyalista para sa payo. Paggamot ng TIR sa mga unang yugto ay makakatulong na matigil ang kaguluhan at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon, maiwasan ang pagpapakamatay, at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Dapat kang humingi ng tulong medikal kung:

• pagbabago ng mood nang walang dahilan;
• ang tagal ng pagtulog ay nagbabago nang walang motibasyon;
• biglang tumaas o lumalala ang gana.

Bilang isang patakaran, ang pasyente mismo, na naniniwala na ang lahat ay maayos sa kanya, ay hindi pumunta sa doktor. Ang lahat ng ito ay ginagawa para sa kanya ng mga malapit na tao na nakikita mula sa labas at nag-aalala tungkol sa hindi naaangkop na pag-uugali ng kanyang kamag-anak.

Diagnostics at therapy

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang bipolar syndrome ay mahirap masuri dahil sa pagkakapare-pareho ng mga sintomas nito sa iba pang mga sakit sa pag-iisip. Upang makamit ito, kailangan mong obserbahan ang pasyente sa loob ng ilang oras: ginagawa nitong posible na tiyakin na may mga manic attack at depressive manifestations, at sila ay cyclical.

Ang mga sumusunod ay makakatulong na makilala ang manic-depressive psychosis:

• pagsubok para sa emosyonalidad, pagkabalisa, pagkagumon sa masasamang gawi. Matutukoy din ng pagsusulit ang koepisyent ng kakulangan sa atensyon;

• masusing pagsusuri - tomography, mga pagsubok sa lab dugo, ultrasound. Ito ay magpapahintulot sa amin na matukoy ang pagkakaroon ng mga pisikal na pathologies, mga kanser na tumor, mga pagkagambala sa endocrine system;
• mga espesyal na idinisenyong talatanungan. Ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak ay hinihiling na sagutin ang mga tanong. Sa ganitong paraan mauunawaan mo ang kasaysayan ng sakit at genetic predisposition dito.

Iyon ay, upang masuri ang MDP ito ay kinakailangan Isang kumplikadong diskarte. Kabilang dito ang pagkolekta hangga't maaari higit pa impormasyon tungkol sa pasyente, pati na rin ang pagsusuri ng tagal ng kanyang mga karamdaman sa pag-uugali at ang kanilang kalubhaan. Kinakailangan na obserbahan ang pasyente, siguraduhing walang mga physiological pathologies, pagkagumon sa droga, atbp.

Ang mga eksperto ay hindi nagsasawa sa pagpapaalala: napapanahong pagkakakilanlan klinikal na larawan at ang pagbuo ng isang diskarte sa paggamot ay ginagarantiyahan ang isang positibong resulta sa maikling panahon. Ang mga modernong pamamaraan na magagamit sa kanilang arsenal ay maaaring epektibong labanan ang mga pag-atake ng psychosis, puksain ang mga ito, at unti-unting bawasan ang mga ito sa wala.

Pharmaco- at psychotherapy para sa manic-depressive psychosis

Ang psychosis na ito ay napakahirap gamutin, dahil ang doktor ay nakikitungo sa dalawang magkasalungat na kondisyon nang sabay-sabay, na nangangailangan ng isang ganap na magkakaibang diskarte.

Ang mga gamot at dosis ay pinili ng isang espesyalista nang maingat: ang mga gamot ay dapat na malumanay na alisin ang pasyente mula sa pag-atake, nang hindi inilalagay siya sa depresyon pagkatapos ng isang manic period at vice versa.

Ang paggamot sa gamot para sa bipolar disorder ay kinabibilangan ng paggamit ng mga antidepressant na muling kumukuha ng serotonin (isang kemikal na hormone na matatagpuan sa katawan ng tao na nauugnay sa mood at pag-uugali). Karaniwang ginagamit ang Prozac, na napatunayan ang pagiging epektibo nito sa psychosis na ito.

Ang lithium salt na matatagpuan sa mga gamot tulad ng contemnol, lithium carbonate, lithium hydroxybutyrate, atbp. ay nagpapatatag ng mood. Iniinom din ang mga ito upang maiwasan ang pag-ulit ng disorder, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat ng mga taong may hypotension, mga problema sa bato at ang gastrointestinal tract.

Ang Lithium ay pinalitan ng mga antiepileptic na gamot at tranquilizer: carbamezapine, valproic acid, topiramate. Pinapabagal nila ang mga impulses ng nerve at pinipigilan ang mga pagbabago sa mood.

Ang mga neuroleptics ay napaka-epektibo din sa paggamot ng bipolar disorder: halapedrol, aminazine, Tarasan, atbp.

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay may sedative effect, iyon ay, bukod sa iba pang mga bagay, binabawasan nila ang reaksyon sa panlabas na stimuli, samakatuwid, hindi inirerekomenda na magmaneho ng sasakyan sa panahon ng kanilang pagtanggap.

Kasama ng paggamot sa droga, kailangan din ang psychotherapy upang pamahalaan ang kondisyon ng pasyente, kontrolin ito at mapanatili ang pangmatagalang pagpapatawad. Ito ay posible lamang pagkatapos na ang mood ng pasyente ay nagpapatatag sa tulong ng mga gamot.

Ang mga psychotherapeutic session ay maaaring indibidwal, grupo o pamilya. Ang espesyalista na nagsasagawa ng mga ito ay may mga sumusunod na layunin:

• upang makamit ang kamalayan ng pasyente na ang kanyang kalagayan ay hindi pamantayan sa emosyonal na mga termino;
• bumuo ng isang diskarte para sa pag-uugali ng pasyente para sa hinaharap kung ang isang pagbabalik sa dati ng anumang yugto ng psychosis ay nangyayari;
• pagsamahin ang mga tagumpay na nakamit sa kakayahan ng pasyente na kontrolin ang kanyang mga damdamin at ang kanyang kalagayan sa pangkalahatan.

Kasama sa psychotherapy ng pamilya ang pagkakaroon ng pasyente at mga taong malapit sa kanya. Sa panahon ng mga sesyon, ang mga kaso ng pag-atake ng bipolar disorder ay inaayos, at natututo ang mga kamag-anak kung paano pigilan ang mga ito.

Ang mga sesyon ng grupo ay tumutulong sa mga pasyente na maunawaan ang sindrom nang mas malalim, habang pinagsasama-sama nila ang mga taong dumaranas ng parehong problema. Nakikita mula sa labas ang pagnanais ng iba na makahanap ng emosyonal na katatagan, ang pasyente ay nagkakaroon ng malakas na pagganyak para sa paggamot.

Sa kaso ng mga bihirang pag-atake na may kasamang mahabang "malusog" na mga yugto, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang normal na buhay, trabaho, ngunit sa parehong oras ay sumailalim sa paggamot sa outpatient - sumailalim sa preventive therapy, kumuha ng mga gamot, bisitahin ang isang psychologist.

Sa partikular na malubhang mga kaso ng pabilog na patolohiya, ang pasyente ay maaaring italaga sa kapansanan (pangkat 1).

Kung makikilala mo ito sa tamang panahon, maaari kang mamuhay ng normal na may bipolar disorder, alam kung paano ito pangasiwaan. Halimbawa, nasuri ito sa mga aktor na sina Catherine Zeta Jones, Jim Carrey, Ben Stiller, na hindi pumipigil sa kanila na matagumpay na kumilos sa mga pelikula, pagkakaroon ng pamilya, atbp.

Mga sintomas at paggamot

Ano ang manic-depressive psychosis? Tatalakayin natin ang mga sanhi, pagsusuri at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. E. V. Bacilo, isang psychiatrist na may 9 na taong karanasan.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Affective na pagkabaliw- talamak na sakit ng affective sphere. Ang karamdamang ito ay kasalukuyang tinutukoy bilang bipolar affective disorder (BD). Ang sakit na ito ay makabuluhang nakapipinsala sa panlipunan at propesyonal na paggana ng isang tao, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng mga espesyalista.

Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng manic, depressive, at mixed episodes. Gayunpaman, sa mga panahon ng pagpapatawad (pagpapabuti sa kurso ng sakit), ang mga sintomas sa itaas ng ipinahiwatig na mga yugto ay halos ganap na nawawala. Ang ganitong mga panahon ng kawalan ng mga pagpapakita ng sakit ay tinatawag mga intermisyon.

Ang pagkalat ng bipolar disorder ay nasa average na 1%. Gayundin, ayon sa ilang data, sa average na 1 pasyente bawat 5-10 libong tao ang naghihirap mula sa karamdaman na ito. Ang sakit ay nagsisimula medyo huli. Ang average na edad ng mga pasyente na may bipolar disorder ay 35-40 taon. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki (humigit-kumulang sa ratio na 3:2). Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na bipolar forms ng sakit ay mas karaniwan sa isang batang edad (hanggang sa tungkol sa 25 taon), at unipolar (ang paglitaw ng alinman sa manic o depressive psychosis) - sa isang mas matandang edad (30 taon). Walang eksaktong data sa pagkalat ng disorder sa pagkabata.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng bipolar disorder ay hindi pa tiyak na itinatag hanggang sa kasalukuyan. Ang pinakakaraniwang genetic theory ng paglitaw ng sakit.

Ang sakit ay pinaniniwalaan na may isang kumplikadong etiology. Ito ay pinatunayan ng mga resulta ng genetic at biological na pag-aaral, pag-aaral ng mga istruktura ng neuroendocrine, pati na rin ang isang bilang ng mga psychosocial na teorya. Nabanggit na sa mga first-degree na kamag-anak ay mayroong "akumulasyon" ng bilang ng mga kaso ng bipolar disorder at.

Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang maliwanag na dahilan o pagkatapos ng ilang nakakapukaw na kadahilanan (halimbawa, pagkatapos ng mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sakit sa isip na nauugnay sa anumang sikolohikal na trauma).

Ang mas mataas na panganib na magkaroon ng bipolar disorder ay nauugnay sa ilang mga katangian ng personalidad, na kinabibilangan ng:

Kung mapapansin mo ang mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng manic-depressive psychosis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto. Ang bipolar disorder ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa isang manic phase, lamang sa isang depressive phase, o lamang sa hypomanic manifestations. Ang bilang ng mga yugto, pati na rin ang kanilang mga pagbabago, ay indibidwal para sa bawat pasyente. Maaari silang tumagal mula sa ilang linggo hanggang 1.5-2 taon. Ang mga intermisyon ("light interval") ay mayroon ding iba't ibang tagal: maaari silang maging maikli o tumagal ng hanggang 3-7 taon. Ang pagtigil ng isang pag-atake ay humahantong sa isang halos kumpletong pagpapanumbalik ng mental na kagalingan.

Sa bipolar disorder, ang pagbuo ng isang depekto ay hindi nangyayari (tulad ng sa), pati na rin ang anumang iba pang binibigkas na mga pagbabago sa personalidad, kahit na sa kaso ng isang mahabang kurso ng sakit at madalas na paglitaw at pagbabago ng mga yugto.

Tingnan natin ang mga pangunahing pagpapakita ng bipolar affective disorder.

Depressive episode ng bipolar disorder

Ang depressive phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod mga kakaiba:

• ang paglitaw ng endogenous depression, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng biological na likas na katangian ng masakit na mga karamdaman na kinasasangkutan hindi lamang sa pag-iisip, kundi pati na rin sa somatic, endocrine at pangkalahatang metabolic na proseso;
• nabawasan ang mood, pinabagal na pag-iisip at aktibidad ng motor sa pagsasalita (depressive triad);
• diurnal mood swings - mas malala sa unang kalahati ng araw (sa umaga ang mga pasyente ay gumising na may pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, kawalang-interes) at ilang mas magandang gabi(lumilitaw ang maliit na aktibidad);
• nabawasan ang gana, perversion ng lasa sensitivity (parang "nawalan ng lasa") ang mga pasyente, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang, ang mga kababaihan ay maaaring mawalan ng kanilang mga regla;
• posibleng psychomotor retardation;
• ang pagkakaroon ng mapanglaw, na kadalasang nararamdaman bilang isang pisikal na pakiramdam ng kabigatan sa likod ng sternum (precardiac melancholy);
• nabawasan o kumpletong pagsugpo sa libido at maternal instinct;
• isang "atypical variant" ng depression ay malamang na mangyari: pagtaas ng gana, nangyayari ang hypersomnia (nagpapaikli ang mga agwat ng paggising, at ang panahon ng pagtulog ay nagiging mas mahaba);
• medyo madalas ang isang somatic triad (Protopopov's triad) ay nangyayari: tachycardia (mabilis na tibok ng puso), mydriasis (pupil dilation) at paninigas ng dumi;
• pagpapakita ng iba't ibang mga sintomas ng psychotic at sindrom - mga delusyon (mga delusional na ideya ng pagkamakasalanan, kahirapan, sisihin sa sarili) at mga guni-guni (mga guni-guni sa pandinig sa anyo ng "mga boses" na nag-aakusa o nakakainsulto sa pasyente). Ang mga ipinahiwatig na sintomas ay maaaring lumitaw depende sa emosyonal na estado (pangunahin ang isang pakiramdam ng pagkakasala, kasalanan, pinsala, paparating na sakuna, atbp.), Habang ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang neutral na tema (iyon ay, hindi naaayon sa epekto).

Ang mga sumusunod ay nakikilala: Mga variant ng kurso ng depressive phase:

• simpleng depression - ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang depressive triad at nangyayari nang walang guni-guni at maling akala;
• hypochondriacal depression - nangyayari hypochondriacal delirium, na may maramdamin na konotasyon;
• delusional depression - nagpapakita ng sarili sa anyo ng "Cotard's syndrome", na kinabibilangan ng mga sintomas ng depresyon, pagkabalisa, mga delusional na karanasan ng nihilistic na kamangha-manghang nilalaman, at may malawak, engrande na saklaw;
• agitated depression - sinamahan ng nervous excitement;
• anesthetic depression (o "masakit na kawalan ng pakiramdam") - ang pasyente ay "nawalan" ng kakayahang magkaroon ng anumang damdamin.

Dapat itong hiwalay na tandaan na sa bipolar disorder (lalo na sa depressive phase) mayroong mataas na lebel aktibidad ng pagpapakamatay ng mga pasyente. Kaya, ayon sa ilang data, ang dalas ng mga parasuicide sa bipolar disorder ay hanggang 25-50%. Ang mga tendensya sa pagpapakamatay (pati na rin ang mga intensyon at pagtatangka ng pagpapakamatay) ay mahalagang salik, pagtukoy sa pangangailangan para sa ospital ng pasyente sa isang ospital.

Manic episode ng bipolar disorder

Ang manic syndrome ay maaaring magkaroon ng iba't ibang antas ng kalubhaan: mula sa banayad na kahibangan (hypomania) hanggang sa malala na may pagpapakita ng mga sintomas ng psychotic. Sa hypomania, mayroong mataas na mood, pormal na pagpuna sa kalagayan ng isang tao (o kawalan nito), at walang binibigkas na panlipunang maladjustment. Sa ilang mga kaso, ang hypomania ay maaaring maging produktibo para sa pasyente.

Ang isang manic episode ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod: sintomas:

• ang pagkakaroon ng isang manic triad (nadagdagang mood, pinabilis na pag-iisip, nadagdagan ang aktibidad ng motor sa pagsasalita), ang kabaligtaran ng triad ng depressive syndrome.
• ang mga pasyente ay nagiging aktibo, nakakaramdam ng "malakas na pag-akyat ng enerhiya", ang lahat ay tila "nasa kanilang mga balikat", sinimulan nila ang maraming bagay nang sabay-sabay, ngunit hindi nakumpleto ang mga ito, ang pagiging produktibo ay lumalapit sa zero, madalas silang lumipat ng mga gear sa panahon ng isang pag-uusap, hindi makapag-focus sa isang bagay, posible permanenteng shift malakas na pagtawa sa isang hiyawan, at kabaliktaran;
• Ang pag-iisip ay pinabilis, na ipinahayag sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga kaisipan (asosasyon) bawat yunit ng oras; ang mga pasyente kung minsan ay "hindi makasabay" sa kanilang mga iniisip.

Mayroong iba't ibang uri ng kahibangan. Halimbawa, ang manic triad na inilarawan sa itaas ay nangyayari sa classic (masayang) mania. Ang ganitong mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na kagalakan, pagtaas ng pagkagambala, mababaw na paghuhusga, at hindi makatarungang optimismo. Ang pagsasalita ay hindi pare-pareho, kung minsan sa punto ng ganap na incoherence.

Mixed episode ng BAR

Ang episode na ito ay nailalarawan sa magkakasamang pag-iral ng manic (o hypomanic) at mga sintomas ng depresyon, na tumatagal ng hindi bababa sa dalawang linggo o mabilis na pinapalitan ang isa't isa (sa loob ng ilang oras). Dapat pansinin na ang mga karamdaman ng pasyente ay maaaring maipahayag nang malaki, na maaaring humantong sa propesyonal at panlipunang maladjustment.

Ang mga sumusunod na pagpapakita ng isang halo-halong episode ay nangyayari:

• mga saloobin ng pagpapakamatay;
• mga karamdaman sa gana;
• iba't ibang psychotic na tampok tulad ng nakalista sa itaas;

Ang magkahalong estado ng BAR ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

Pathogenesis ng manic-depressive psychosis

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pag-aaral sa bipolar disorder, ang pathogenesis ng disorder na ito ay hindi ganap na malinaw. Mayroong isang malaking bilang ng mga teorya at hypotheses ng paglitaw ng sakit. Ngayon ay kilala na ang paglitaw ng depresyon ay nauugnay sa mga kaguluhan sa metabolismo ng isang bilang ng mga monoamines at biorhythms (mga siklo ng pagtulog-paggising), pati na rin sa dysfunction ng mga sistema ng pagbabawal ng cerebral cortex. Sa iba pang mga bagay, mayroong katibayan ng pakikilahok ng norepinephrine, serotonin, dopamine, acetylcholine at GABA sa pathogenesis ng pag-unlad ng mga depressive na estado.

Ang mga sanhi ng manic phase ng bipolar disorder ay nakasalalay sa pagtaas ng tono ng sympathetic nervous system, hyperfunction ng thyroid gland at pituitary gland.

Sa figure sa ibaba, makikita mo ang isang malaking pagkakaiba sa aktibidad ng utak sa panahon ng manic (A) at depressive (B) na mga yugto ng bipolar disorder. Ang mga light (white) zone ay nagpapahiwatig ng mga pinaka-aktibong lugar ng utak, at ang mga asul, ayon sa pagkakabanggit, vice versa.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng manic-depressive psychosis

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng bipolar affective disorder:

• bipolar course - sa istraktura ng sakit ay may mga manic at depressive phase, sa pagitan ng kung saan mayroong "light interval" (intermissions);
• monopolar (unipolar) na kurso - sa istraktura ng sakit mayroong alinman sa manic o depressive phase. Ang pinakakaraniwang uri ng kurso ay kapag ang isang binibigkas na yugto ng depresyon ay naroroon;
• continuum - pinapalitan ng mga phase ang isa't isa nang walang mga panahon ng intermission.

Gayundin, ayon sa klasipikasyon ng DSM (American classification of mental disorders), mayroong:

Mga komplikasyon ng manic-depressive psychosis

Ang kakulangan ng kinakailangang paggamot ay maaaring humantong sa mga mapanganib na kahihinatnan:

Diagnosis ng manic-depressive psychosis

Ang mga sintomas sa itaas ay diagnostically makabuluhan kapag gumagawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ng bipolar disorder ay isinasagawa ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10). Kaya, ayon sa ICD-10, ang mga sumusunod na yunit ng diagnostic ay nakikilala:

• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng hypomania;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng kahibangan, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang episode ng mania at psychotic na sintomas;
• bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng banayad o katamtamang depresyon;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon, ngunit walang mga sintomas ng psychotic;
• Bipolar disorder na may kasalukuyang yugto ng matinding depresyon na may mga sintomas ng psychotic;
• BAR na may kasalukuyang pinaghalong episode;
• bipolar disorder na may kasalukuyang pagpapatawad;
• Iba pang mga BAR;
• Hindi tinukoy ang BAR.

Gayunpaman, kinakailangang isaalang-alang ang isang numero mga klinikal na palatandaan, na maaaring magpahiwatig ng bipolar affective disorder:

• ang pagkakaroon ng anumang organikong patolohiya ng central nervous system (mga tumor, nakaraang trauma o operasyon sa utak, atbp.);
• ang pagkakaroon ng mga pathologies ng endocrine system;
• pag-abuso sa sangkap;
• kakulangan ng malinaw na tinukoy na ganap na mga intermisyon/pagpapatawad sa buong kurso ng sakit;
• kakulangan ng pagpuna sa inilipat na estado sa mga panahon ng pagpapatawad.

Ang bipolar affective disorder ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga kondisyon. Kung ang istraktura ng sakit ay may kasamang psychotic disorder, kinakailangan na paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa schizophrenia at schizoaffective disorder. Ang Type II bipolar disorder ay dapat na makilala mula sa paulit-ulit na depresyon. Kinakailangan din na ibahin ang bipolar disorder mula sa mga karamdaman sa personalidad, pati na rin ang iba't ibang mga adiksyon. Kung ang sakit ay nabuo sa pagbibinata, ito ay kinakailangan upang paghiwalayin ang bipolar disorder mula sa hyperkinetic disorder. Kung ang sakit ay bubuo sa late age- may mga affective disorder na nauugnay sa mga organikong sakit ng utak.

Paggamot ng manic-depressive psychosis

Ang paggamot para sa bipolar affective disorder ay dapat isagawa ng isang kwalipikadong psychiatrist. Ang mga psychologist (clinical psychologist) sa kasong ito ay hindi magagawang pagalingin ang sakit na ito.

• relief therapy - naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas at mabawasan ang mga side effect;
• maintenance therapy - pinapanatili ang epekto na nakuha sa yugto ng paghinto ng sakit;
• anti-relapse therapy - pinipigilan ang mga relapses (ang paglitaw ng mga affective phase).

Para sa paggamot ng bipolar disorder, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ay ginagamit: mga lithium na gamot, mga antiepileptic na gamot ( valproate, carbamazepine, lamotrigine), neuroleptics ( quetiapine, olanzapine), mga antidepressant at tranquilizer.

Dapat pansinin na ang therapy para sa bipolar disorder ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon - mula sa anim na buwan o higit pa.

Makakatulong nang malaki sa paggamot ng bipolar disorder ang suporta sa psychosocial at psychotherapeutic na mga hakbang. Gayunpaman, hindi nila maaaring palitan ang therapy sa gamot. Ngayon, may mga espesyal na binuo na pamamaraan para sa paggamot ng ARB, na maaaring mabawasan ang mga interpersonal na salungatan, pati na rin ang medyo "smooth out" cyclical na mga pagbabago sa iba't ibang mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran(halimbawa, haba ng liwanag ng araw, atbp.).

Ang iba't ibang mga programang psychoeducational ay isinasagawa sa layuning mapataas ang antas ng kamalayan ng pasyente tungkol sa sakit, kalikasan nito, kurso, pagbabala, pati na rin ang mga modernong pamamaraan ng therapy. Nag-aambag ito sa pagtatatag ng isang mas mahusay na relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, pagsunod sa regimen ng paggamot, atbp. Ang ilang mga institusyon ay nagsasagawa ng iba't ibang mga psychoeducational seminar, na sumasaklaw sa mga isyu na nakabalangkas sa itaas nang detalyado.

May mga pag-aaral at obserbasyon na nagpapakita ng pagiging epektibo ng paggamit ng cognitive behavioral psychotherapy kasabay ng paggamot sa droga. Ang mga indibidwal, grupo o pampamilyang anyo ng psychotherapy ay ginagamit upang makatulong na mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati.

Ngayon may mga card para sa self-registration ng mood swings, pati na rin ang self-monitoring sheet. Ang mga form na ito ay tumutulong upang mabilis na masubaybayan ang mga pagbabago sa mood at agad na ayusin ang therapy at kumunsulta sa isang doktor.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pag-unlad ng bipolar disorder sa panahon ng pagbubuntis. Ang karamdaman na ito ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak. Ang pinaka-delikado ay panahon ng postpartum, kung saan maaaring magkaroon ng iba't ibang sintomas. Ang isyu ng paggamit ng drug therapy sa panahon ng pagbubuntis ay napagpasyahan nang paisa-isa sa bawat partikular na kaso. Kinakailangang suriin ang panganib/pakinabang ng paggamit ng mga gamot at maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Makakatulong din ang psychotherapeutic support para sa mga buntis na kababaihan sa paggamot ng ARB. Kung maaari, dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga gamot sa unang trimester ng pagbubuntis.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala ng bipolar affective disorder ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang dalas ng mga pagbabago sa yugto, ang kalubhaan ng mga sintomas ng psychotic, pati na rin ang pagsunod ng pasyente sa therapy at kontrol sa kanyang kondisyon. Kaya, sa kaso ng mahusay na napiling therapy at ang paggamit ng mga karagdagang psychosocial na pamamaraan, posible na makamit ang mga pangmatagalang intermission, ang mga pasyente ay umangkop nang maayos sa lipunan at propesyonal.

Ang manic depression (psychosis), na tinatawag ding bipolar disorder, ay isang malubhang sakit sa isip. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga yugto kung saan ang antas ng aktibidad ng isang tao ay lubhang nabalisa: ang mood ay maaaring tumaas o bumagsak nang malakas, ang pasyente ay nalulula sa enerhiya o ganap na nawalan ng lakas. Ang mga kaso ng hindi sapat na aktibidad ay tinatawag na hypomania o mania, at ang mga kaso ng pagbaba ay tinatawag na depression. Ang pag-ulit ng mga yugtong ito ay inuri bilang manic-depressive disorder.

Ang sakit na ito ay kasama sa rehistro ng International Classification of Diseases, kung saan ito ay kasama sa grupo ng mga mood disorder. Ito ay itinalaga ng numero F31. Kabilang dito ang manic depression, manic-depressive na sakit, psychosis at reaksyon. Cyclothymia, kung saan ang mga sintomas ng sakit ay pinalabas, at ang mga indibidwal na kaso ng manic ay hindi kasama sa listahan ng mga manifestations ng sakit na ito.

Kasaysayan ng pananaliksik sa sakit

Ang bipolar disorder ay unang tinalakay lamang noong kalagitnaan ng ika-19 na siglo. Malaya sa isa't isa noong 1954, dalawang Pranses na siyentipiko, J.P. Falre at J.G.F. Baillarger, kinilala ang sindrom na ito. Ang una ay tinawag itong circular psychosis, ang pangalawa - pagkabaliw sa dalawang anyo.

Manic-depressive disorder (psychosis), na tinatawag ding bipolar affective disorder

Sa oras na iyon, hindi ito itinatag ng psychiatry bilang isang hiwalay na sakit. Nangyari ito pagkatapos ng kalahating siglo, noong 1896, nang ipinakilala ni E. Kraepelin ang pangalang "manic-depressive psychosis" sa sirkulasyon. Simula noon, ang debate tungkol sa mga hangganan ng sindrom ay hindi humupa, dahil ang likas na katangian ng sakit ay masyadong magkakaiba.

Ang mekanismo ng pagsisimula at pag-unlad ng sakit

Sa ngayon, hindi pa posible na tumpak na matukoy ang mga salik na humahantong sa pag-unlad ng bipolar disorder. Ang mga unang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw nang maaga (sa 13-14 na taon), ngunit ang mga pangunahing grupo ng panganib ay ang mga taong may edad na 20-30 taon at kababaihan sa panahon ng menopause. Napag-alaman din na ang mga kababaihan ay dumaranas ng karamdaman na ito ng 3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang mga pangunahing sanhi ng manic-depressive syndrome ay kinabibilangan ng:

• genetic predisposition. Iniuugnay ng maraming siyentipiko ang paghahatid ng sakit na ito sa X chromosome;
• katangian ng pagkatao ng isang tao. Ang mga taong madaling kapitan ng mapanglaw, psychasthenia o cyclical na pagbabago sa mood ay dumaranas ng sindrom nang mas madalas kaysa sa iba;
• mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, sa panahon ng mga pagbabago sa menopausal sa mga kalalakihan at kababaihan;
• ang panganib ng sakit ay nagdaragdag ng pagkahilig sa postpartum depression;
• mga sakit sa endocrine, halimbawa, mga problema sa thyroid gland;
• iba't ibang mga sugat sa utak - mga pinsala, pagdurugo o mga tumor.

Ang mga sakit sa endocrine ay maaaring humantong sa manic-depressive syndrome

Ang karamdaman ay maaari ding sanhi ng mga kadahilanan tulad ng pag-igting ng nerbiyos, kawalan ng timbang sa serotonin, pagkakaroon ng kanser, pagkalason. iba't ibang sangkap, paggamit ng droga at marami pang iba.

Karamihan sa mga kinakailangan ay may malinaw na pisyolohikal na kalikasan, na ginagawang ang mga kahihinatnan na nakikita ng mata ay mga tagapagpahiwatig din ng mga pagbabago sa loob ng katawan.

Mga variant ng manic-depressive disorder

Depende sa kahalili ng mga yugto at kung alin sa mga ito ang nangingibabaw, ang mga sumusunod na uri ng sindrom ay maaaring makilala:

• Unipolar - isang yugto lamang ang nangingibabaw na may mga remisyon sa pagitan ng mga simula nito. Sa kasong ito, maaari nating makilala ang periodic mania at periodic depression, na tinatawag ding recurrent.
• Tamang paghalili ng mga phase - humigit-kumulang sa parehong bilang ng manic at depressive states. Sunud-sunod ang mga ito, ngunit nalilimitahan ng mga paparating na intermisyon, kung saan maayos ang pakiramdam ng pasyente.
• Maling alternation - ang mga phase ay sumusunod nang walang anumang partikular na pagkakasunud-sunod; ang isa sa mga phase ay maaaring salit-salit sa intermission ng ilang beses sa isang hilera.
• Double interleaving - ang intermission ay sumusunod hindi pagkatapos ng bawat yugto, ngunit pagkatapos ng pagbabago ng dalawang magkasalungat na magkakasama.
• Ang pabilog na kurso ng sindrom ay katulad ng regular na paghahalili, ngunit walang mga panahon ng intermission. Ito ang pinakamalubha sa lahat ng pagpapakita ng bipolar disorder.

Unipolar syndrome - isang yugto lamang ang nangingibabaw sa mga remisyon sa pagitan ng mga simula nito

Sintomas ng Bipolar Disorder

Ang mga pagpapakita ng manic-depressive disorder ay maaaring malinaw na nahahati sa dalawang grupo - katangian ng manic o depressive phase. Ang mga sintomas na ito ay malinaw na kabaligtaran sa kalikasan. Sa panahon ng manic phase ng disorder, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• hindi makatwirang pagtaas ng mood. Ang pasyente ay nakakaranas ng masayang kaguluhan anuman ang sitwasyon;
• ang pasyente ay nagsasalita at kumikilos nang napakabilis at aktibo. Sa matinding mga kaso, ang pagsasalita ay maaaring mukhang ganap na malabo, at ang mga kilos ay maaaring maging maling pag-wagayway ng mga braso;
• hindi pagpaparaan sa pagpuna. Bilang tugon sa pangungusap, ang pasyente ay maaaring maging agresibo;
• passion for risk, kung saan ang isang tao ay hindi lamang nagiging mas sugal, hindi na siya pinipigilan ng balangkas ng batas. Ang pagkuha ng mga panganib ay nagiging isang uri ng libangan.

Sa yugto ng depresyon, ang mga sumusunod na sintomas ay ipinahayag:

• bumababa ang interes sa kung ano ang nangyayari sa paligid;
• ang pasyente ay kumakain ng kaunti at nawalan ng makabuluhang timbang (o, sa kabaligtaran, ang paggamit ng pagkain ay mataas);
• ang pagsasalita ay nagiging mabagal, ang pasyente ay tahimik sa loob ng mahabang panahon;
• lumilitaw ang mga tendensiyang magpakamatay;
• ang mga kababaihan ay maaaring naantala ang kanilang panregla;
• Ang mga pasyente ay nabalisa sa pagtulog at mga pisikal na karamdaman.

Ito ay ang paghahalili, at hindi ang pagkakaroon lamang ng mga sintomas na ito, ang tumutulong sa pag-diagnose ng bipolar affective disorder.

Maaaring lumitaw ang mga tendensiyang magpakamatay

Diagnosis ng manic-depressive syndrome

Ang pag-diagnose ng sakit na ito ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte. Kinakailangang mangolekta ng detalyadong impormasyon tungkol sa buhay at pag-uugali ng pasyente, at pag-aralan ang mga paglihis: ang kanilang kalubhaan, dalas at tagal. Mahalagang makahanap ng isang tiyak na pattern sa pag-uugali at mga paglihis, na nagpapakita ng sarili lamang sa sapat na mahabang pagmamasid.

Una sa lahat, kapag nag-diagnose, kinakailangan na ibukod ang paglitaw ng bipolar disorder dahil sa mga problema sa physiological o paggamit ng droga. Mapapagaling nito ang mga pagkagumon, at samakatuwid ay ang sindrom.

Upang matukoy ang manic-depressive syndrome, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Survey. Sinasagot ng pasyente at ng kanyang pamilya ang mga tanong tungkol sa buhay ng pasyente, mga sintomas, at mga problema sa kalusugan ng isip sa ibang miyembro ng pamilya.
2. Pagsubok. Sa tulong ng mga espesyal na pagsusuri, natutukoy kung ang pasyente ay may mga pagkagumon, kung ano ang kanyang sikolohikal na estado, at marami pang iba.
3. Medikal na pagsusuri. Naglalayong matukoy ang kalagayan ng pisikal na kalusugan ng pasyente.

Ang napapanahong pagsusuri ay magpapabilis ng paggamot at maprotektahan laban sa mga komplikasyon, parehong physiological at mental. Kung walang paggamot, ang isang pasyente sa isang manic phase ay maaaring maging mapanganib sa ibang mga tao, at sa isang nalulumbay na yugto - sa kanyang sarili.

Paggamot ng manic-depressive disorder

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa sindrom ay upang makamit ang pagpapatawad at dagdagan ang tagal ng mga panahon ng intermission. Ang Therapy ay nahahati sa:

1. Paggamot sa droga.

Ang mga gamot para sa bipolar disorder ay dapat na inireseta nang maingat. Ang mga dosis ay dapat sapat upang mapabuti ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, at hindi ilipat ito mula sa isang yugto patungo sa isa pa:

• sa isang manic state, ang pasyente ay inireseta ng neuroleptics: Aminazine, Betamax, Tizercin at iba pa. Binabawasan nila ang mga sintomas ng manic at epektibong kalmado;
• sa depression - antidepressants: Afobazol, Misol, Tsitol;
• Sa panahon ng mga intermisyon, ang kondisyon ng pasyente ay pinananatili ng mga espesyal na gamot na nagpapatatag ng mood - mga stabilizer ng mood.

Anong mga gamot ang dapat inumin at sa anong dosis ang maaari lamang magpasya ng isang doktor. Ang self-medication ay hindi lamang hindi makakatulong, ngunit magdudulot din ng hindi maibabalik na pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Afobazol tablets sa paggamot ng manic-depressive syndrome

1. Psychotherapy.

Ang psychotherapy ay medyo epektibo sa paggamot sa bipolar disorder, ngunit inireseta lamang kung mayroong sapat na pagpapatawad para dito. Sa panahon ng therapy, dapat kilalanin ng pasyente na ang kanyang emosyonal na estado ay abnormal. Dapat din niyang matutunang kontrolin ang kanyang mga emosyon at maging handa upang makayanan ang mga posibleng pagbabalik sa hinaharap.

Ang mga sesyon ng psychotherapy ay maaaring maganap nang isa-isa, sa isang grupo, o kasama ng buong pamilya. Sa huling kaso, ang mga kamag-anak na hindi nagdurusa sa sindrom ay iniimbitahan din. Matututuhan nilang makita ang mga unang senyales ng isang bagong yugto at tumulong na pigilan ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit na ito ay simple - kailangan mong iwasan ang stress at pag-inom ng mga droga, alkohol, at antidepressant nang walang reseta ng doktor.

Ang mga taong may bipolar disorder ay hindi palaging mapanganib o hindi naaangkop. Ang sakit ay halos hindi lumala alinman sa mental o pisikal na kakayahan ng isang tao (sa panahon ng intermission). Sa wastong paggamot, pangangalaga at pag-iwas, ang pasyente ay magagawang mamuhay ng normal at madaling umangkop sa anumang sitwasyon sa buhay.