Sa ilalim Ang ibig sabihin ng sympathetic nervous system ay tiyak na segment (kagawaran) autonomic nervous system. Ang istraktura nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang segmentation. Ang departamentong ito ay kabilang sa trophic. Ang mga gawain nito ay magbigay ng mga sustansya sa mga organo, kung kinakailangan, pataasin ang rate ng mga proseso ng oxidative, mapabuti ang paghinga, at lumikha ng mga kondisyon para sa supply ng mas maraming oxygen sa mga kalamnan. Bilang karagdagan, ang isang mahalagang gawain ay upang mapabilis, kung kinakailangan, ang gawain ng puso.
Lektura para sa mga doktor "Sympathetic nervous system". Ang autonomic nervous system ay nahahati sa sympathetic at parasympathetic na mga bahagi. Ang nagkakasundo na bahagi ng nervous system ay kinabibilangan ng:
- lateral intermediate sa mga lateral column ng spinal cord;
- sympathetic nerve fibers at nerves na tumatakbo mula sa mga cell ng lateral intermediate substance hanggang sa mga node ng sympathetic at autonomic plexuses ng cavity ng tiyan ng pelvis;
- nagkakasundo na puno ng kahoy, na nagkokonekta sa mga nerbiyos na nagkokonekta sa mga nerbiyos ng gulugod sa nagkakasundo na puno ng kahoy;
- mga buhol ng autonomic nerve plexuses;
- nerbiyos mula sa mga plexus na ito hanggang sa mga organo;
- nakikiramay na mga hibla.
AUTONOMIC SYSTEM
Ang autonomic (autonomous) nervous system ay kinokontrol ang lahat ng mga panloob na proseso ng katawan: ang mga pag-andar ng mga panloob na organo at sistema, mga glandula, mga daluyan ng dugo at lymph, makinis at bahagyang striated na mga kalamnan, mga pandama na organo (Larawan 6.1). Nagbibigay ito ng homeostasis ng katawan, i.e. ang kamag-anak na pabagu-bago ng panloob na kapaligiran at ang katatagan ng mga pangunahing physiological function nito (circulation ng dugo, respiration, digestion, thermoregulation, metabolism, excretion, reproduction, atbp.). Bilang karagdagan, ang autonomic nervous system ay gumaganap ng adaptive-trophic function - ang regulasyon ng metabolismo na may kaugnayan sa mga kondisyon sa kapaligiran.
Ang terminong "autonomic nervous system" ay sumasalamin sa kontrol ng mga hindi sinasadyang pag-andar ng katawan. Ang autonomic nervous system ay nakasalalay sa mas mataas na mga sentro ng nervous system. Mayroong malapit na anatomical at functional na relasyon sa pagitan ng mga autonomic at somatic na bahagi ng nervous system. Ang mga autonomic nerve conductor ay dumadaan sa cranial at spinal nerves. Ang pangunahing morphological unit ng autonomic nervous system, pati na rin ang somatic, ay ang neuron, at ang pangunahing functional unit ay ang reflex arc. Sa autonomic nervous system, may mga sentral (mga cell at fibers na matatagpuan sa utak at spinal cord) at peripheral (lahat ng iba pang mga pormasyon nito) na mga seksyon. Mayroon ding mga sympathetic at parasympathetic na bahagi. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay nakasalalay sa mga tampok ng functional innervation at natutukoy ng saloobin sa mga paraan na nakakaapekto sa autonomic nervous system. Ang sympathetic na bahagi ay nasasabik ng adrenaline, at ang parasympathetic na bahagi ng acetylcholine. Ang Ergotamine ay may nagbabawal na epekto sa bahaging nagkakasundo, at atropine sa bahaging parasympathetic.
6.1. Sympathetic division ng autonomic nervous system
Ang mga sentral na pormasyon ay matatagpuan sa cerebral cortex, hypothalamic nuclei, stem ng utak, sa reticular formation, at gayundin sa spinal cord (sa mga lateral horns). Ang representasyon ng cortical ay hindi sapat na elucidated. Mula sa mga cell ng lateral horns ng spinal cord sa antas mula C VIII hanggang L V, nagsisimula ang mga peripheral formations ng sympathetic division. Ang mga axon ng mga selulang ito ay pumasa bilang bahagi ng mga nauunang ugat at, nang humiwalay sa kanila, ay bumubuo ng isang sanga ng pagkonekta na lumalapit sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Dito nagtatapos ang bahagi ng mga hibla. Mula sa mga selula ng mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy, nagsisimula ang mga axon ng pangalawang neuron, na muling lumalapit sa mga nerbiyos ng gulugod at nagtatapos sa kaukulang mga segment. Ang mga hibla na dumadaan sa mga node ng sympathetic trunk, nang walang pagkagambala, ay lumalapit sa mga intermediate node na matatagpuan sa pagitan ng innervated organ at ng spinal cord. Mula sa mga intermediate node, nagsisimula ang mga axon ng pangalawang neuron, patungo sa mga innervated na organo.
kanin. 6.1.
1 - cortex ng frontal lobe ng utak; 2 - hypothalamus; 3 - ciliary knot; 4 - pterygopalatine node; 5 - submandibular at sublingual node; 6 - buhol ng tainga; 7 - upper cervical sympathetic node; 8 - malaking splanchnic nerve; 9 - panloob na node; 10 - celiac plexus; 11 - celiac node; 12 - maliit na splanchnic nerve; 12a - mas mababang splanchnic nerve; 13 - superior mesenteric plexus; 14 - mas mababang mesenteric plexus; 15 - aortic plexus; 16 - nagkakasundo na mga hibla sa mga nauunang sanga ng lumbar at sacral nerves para sa mga sisidlan ng mga binti; 17 - pelvic nerve; 18 - hypogastric plexus; 19 - kalamnan ng ciliary; 20 - spinkter ng mag-aaral; 21 - pupil dilator; 22 - lacrimal gland; 23 - mga glandula ng mauhog lamad ng lukab ng ilong; 24 - submandibular gland; 25 - sublingual glandula; 26 - parotid gland; 27 - puso; 28 - thyroid gland; 29 - larynx; 30 - mga kalamnan ng trachea at bronchi; 31 - baga; 32 - tiyan; 33 - atay; 34 - pancreas; 35 - adrenal glandula; 36 - pali; 37 - bato; 38 - malaking bituka; 39 - maliit na bituka; 40 - bladder detrusor (kalamnan na naglalabas ng ihi); 41 - spinkter ng pantog; 42 - mga gonad; 43 - maselang bahagi ng katawan; III, XIII, IX, X - cranial nerves
Ang sympathetic trunk ay matatagpuan sa kahabaan ng lateral surface ng gulugod at may 24 na pares ng mga nagkakasundo na node: 3 cervical, 12 thoracic, 5 lumbar, 4 sacral. Mula sa mga axon ng mga cell ng upper cervical sympathetic ganglion, ang sympathetic plexus ng carotid artery ay nabuo, mula sa ibaba - ang upper cardiac nerve, na bumubuo ng sympathetic plexus sa puso. Ang aorta, baga, bronchi, mga organo ng tiyan ay innervated mula sa thoracic nodes, at ang pelvic organs ay innervated mula sa lumbar nodes.
6.2. Parasympathetic division ng autonomic nervous system
Nagsisimula ang mga pormasyon nito mula sa cerebral cortex, bagaman ang representasyon ng cortical, pati na rin ang nakikiramay na bahagi, ay hindi pa sapat na naipaliwanag (pangunahin ito ay ang limbic-reticular complex). Mayroong mga seksyon ng mesencephalic at bulbar sa utak at sacral - sa spinal cord. Kasama sa seksyon ng mesencephalic ang nuclei ng cranial nerves: ang ikatlong pares ay ang accessory nucleus ng Yakubovich (pares, maliit na cell), na nagpapapasok sa kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral; Ang nucleus ng Perlia (walang paired na maliit na selula) ay nagpapapasok sa ciliary na kalamnan na kasangkot sa tirahan. Ang seksyon ng bulbar ay binubuo ng upper at lower salivary nuclei (VII at IX pares); X pares - ang vegetative nucleus na nagpapapasok sa puso, bronchi, gastrointestinal tract,
kanyang digestive glands, iba pang internal organs. Ang sacral section ay kinakatawan ng mga cell sa mga segment S II -S IV, ang mga axon na bumubuo sa pelvic nerve na nagpapapasok sa mga urogenital organ at ang tumbong (Larawan 6.1).
Sa ilalim ng impluwensya ng parehong nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system ay ang lahat ng mga organo, maliban sa mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis at ang adrenal medulla, na mayroon lamang sympathetic innervation. Ang departamento ng parasympathetic ay mas sinaunang. Bilang resulta ng aktibidad nito, ang mga matatag na estado ng mga organo at mga kondisyon para sa paglikha ng mga reserba ng mga substrate ng enerhiya ay nilikha. Binabago ng nakikiramay na bahagi ang mga estadong ito (i.e., ang mga functional na kakayahan ng mga organo) na may kaugnayan sa tungkuling ginagampanan. Ang parehong mga bahagi ay gumagana sa malapit na pakikipagtulungan. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, posible ang functional predominance ng isang bahagi sa kabila. Sa kaso ng pamamayani ng tono ng parasympathetic na bahagi, ang isang estado ng parasympathotonia ay bubuo, ang nagkakasundo na bahagi - sympathotonia. Ang parasympathotonia ay katangian ng estado ng pagtulog, ang sympathotonia ay katangian ng affective states (takot, galit, atbp.).
Sa mga klinikal na kondisyon, posible ang mga kondisyon kung saan ang aktibidad ng mga indibidwal na organo o sistema ng katawan ay nagambala bilang resulta ng pamamayani ng tono ng isa sa mga bahagi ng autonomic nervous system. Ang parasympathotonic manifestations ay sinamahan ng bronchial hika, urticaria, angioedema, vasomotor rhinitis, motion sickness; sympathotonic - vasospasm sa anyo ng Raynaud's syndrome, migraine, lumilipas na anyo ng hypertension, vascular crises sa hypothalamic syndrome, ganglionic lesions, panic attack. Ang pagsasama ng vegetative at somatic function ay isinasagawa ng cerebral cortex, hypothalamus at reticular formation.
6.3. Limbico-reticular complex
Ang lahat ng aktibidad ng autonomic nervous system ay kinokontrol at kinokontrol ng mga cortical na bahagi ng nervous system (frontal cortex, parahippocampal at cingulate gyrus). Ang limbic system ay ang sentro ng regulasyon ng emosyon at ang neural substrate ng pangmatagalang memorya. Ang ritmo ng pagtulog at pagpupuyat ay kinokontrol din ng limbic system.
Ang limbic system (Larawan 6.2) ay nauunawaan bilang isang bilang ng malapit na magkakaugnay na cortical at subcortical na mga istruktura na may mga karaniwang pag-unlad at pag-andar. Kasama rin dito ang pagbuo ng mga olfactory pathway na matatagpuan sa base ng utak, ang transparent na septum, ang vaulted gyrus, ang cortex ng posterior orbital surface ng frontal lobe, ang hippocampus, at ang dentate gyrus. Ang mga subcortical na istruktura ng limbic system ay kinabibilangan ng caudate nucleus, ang putamen, ang amygdala, ang anterior tubercle ng thalamus, ang hypothalamus, at ang nucleus ng frenulum. Kasama sa limbic system ang isang kumplikadong interweaving ng pataas at pababang mga landas, malapit na nauugnay sa pagbuo ng reticular.
Ang pangangati ng limbic system ay humahantong sa pagpapakilos ng parehong nagkakasundo at parasympathetic na mga mekanismo, na may kaukulang mga vegetative manifestations. Ang isang binibigkas na vegetative effect ay nangyayari kapag ang mga nauunang bahagi ng limbic system ay inis, lalo na ang orbital cortex, amygdala at cingulate gyrus. Kasabay nito, may mga pagbabago sa paglalaway, rate ng paghinga, pagtaas ng motility ng bituka, pag-ihi, pagdumi, atbp.
Ang partikular na kahalagahan sa paggana ng autonomic nervous system ay ang hypothalamus, na kumokontrol sa mga function ng sympathetic at parasympathetic system. Bilang karagdagan, ang hypothalamus ay nagpapatupad ng pakikipag-ugnayan ng nerbiyos at endocrine, ang pagsasama ng somatic at autonomic na aktibidad. Ang hypothalamus ay naglalaman ng tiyak at hindi tiyak na nuclei. Ang mga partikular na nuclei ay gumagawa ng mga hormone (vasopressin, oxytocin) at naglalabas ng mga salik na kumokontrol sa pagtatago ng mga hormone mula sa anterior pituitary gland.
Ang mga sympathetic fibers na nagpapapasok sa mukha, ulo at leeg ay nagmumula sa mga selulang matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord (C VIII -Th III). Karamihan sa mga hibla ay nagambala sa superior cervical sympathetic ganglion, at ang isang mas maliit na bahagi ay napupunta sa panlabas at panloob na mga carotid arteries at bumubuo ng periarterial sympathetic plexuses sa kanila. Ang mga ito ay pinagsama ng mga postganglionic fibers na nagmumula sa gitna at ibabang cervical sympathetic node. Sa maliliit na nodules (cell clusters) na matatagpuan sa periarterial plexuses ng mga sanga ng panlabas na carotid artery, ang mga hibla ay nagwawakas na hindi nagambala sa mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy. Ang natitirang mga hibla ay nagambala sa facial ganglia: ciliary, pterygopalatine, sublingual, submandibular at auricular. Ang mga postganglionic fibers mula sa mga node na ito, pati na rin ang mga fibers mula sa mga cell ng upper at iba pang cervical sympathetic node, ay pumupunta sa mga tisyu ng mukha at ulo, bahagyang bilang bahagi ng cranial nerves (Fig. 6.3).
Ang mga afferent sympathetic fibers mula sa ulo at leeg ay ipinadala sa periarterial plexuses ng mga sanga ng karaniwang carotid artery, dumaan sa mga cervical node ng sympathetic trunk, bahagyang nakikipag-ugnay sa kanilang mga cell, at sa pamamagitan ng mga nagkokonektang sanga ay lumalapit sila sa mga spinal node, nagsasara. ang arko ng reflex.
Parasympathetic fibers ay nabuo sa pamamagitan ng axons ng stem parasympathetic nuclei, sila ay nakadirekta pangunahin sa limang autonomic ganglia ng mukha, kung saan sila ay nagambala. Ang isang mas maliit na bahagi ng mga hibla ay napupunta sa mga parasympathetic na kumpol ng mga selula ng periarterial plexuses, kung saan ito ay nagambala rin, at ang mga postganglionic fibers ay napupunta bilang bahagi ng cranial nerves o periarterial plexuses. Sa bahaging parasympathetic mayroon ding mga afferent fibers na pumapasok sa vagus nerve system at ipinapadala sa sensory nuclei ng brainstem. Ang nauuna at gitnang mga seksyon ng hypothalamic na rehiyon sa pamamagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na mga konduktor ay nakakaapekto sa pag-andar ng nakararami na ipsilateral na mga glandula ng salivary.
6.5. Autonomic innervation ng mata
nakikiramay na panloob. Ang mga sympathetic neuron ay matatagpuan sa mga lateral horn ng mga segment C VIII -Th III ng spinal cord. (centrun ciliospinale).
kanin. 6.3.
1 - posterior central nucleus ng oculomotor nerve; 2 - accessory nucleus ng oculomotor nerve (nucleus ng Yakubovich-Edinger-Westphal); 3 - oculomotor nerve; 4 - nasociliary branch mula sa optic nerve; 5 - ciliary knot; 6 - maikling ciliary nerves; 7 - spinkter ng mag-aaral; 8 - pupil dilator; 9 - kalamnan ng ciliary; 10 - panloob na carotid artery; 11 - carotid plexus; 12 - malalim na stony nerve; 13 - itaas na salivary nucleus; 14 - intermediate nerve; 15 - pagpupulong ng tuhod; 16 - malaking stony nerve; 17 - pterygopalatine node; 18 - maxillary nerve (II sangay ng trigeminal nerve); 19 - zygomatic nerve; 20 - lacrimal gland; 21 - mauhog lamad ng ilong at panlasa; 22 - tuhod-tympanic nerve; 23 - tainga-temporal nerve; 24 - gitnang meningeal artery; 25 - parotid gland; 26 - buhol ng tainga; 27 - maliit na stony nerve; 28 - tympanic plexus; 29 - pandinig na tubo; 30 - solong paraan; 31 - mas mababang salivary nucleus; 32 - drum string; 33 - tympanic nerve; 34 - lingual nerve (mula sa mandibular nerve - III branch ng trigeminal nerve); 35 - panlasa ng mga hibla sa anterior 2/3 ng dila; 36 - sublingual na glandula; 37 - submandibular gland; 38 - submandibular node; 39 - facial artery; 40 - upper cervical sympathetic node; 41 - mga cell ng lateral horn ThI-ThII; 42 - ang mas mababang node ng glossopharyngeal nerve; 43 - nagkakasundo na mga hibla sa mga plexus ng panloob na carotid at gitnang meningeal arteries; 44 - innervation ng mukha at anit. III, VII, IX - cranial nerves. Ang berdeng kulay ay nagpapahiwatig ng parasympathetic fibers, pula - nakikiramay, asul - sensitibo
Ang mga proseso ng mga neuron na ito, na bumubuo ng mga preganglionic fibers, ay lumalabas sa spinal cord kasama ang mga anterior roots, pumapasok sa sympathetic trunk bilang bahagi ng mga puting nag-uugnay na mga sanga at, nang walang pagkagambala, dumaan sa mga nakapatong na node, na nagtatapos sa mga cell ng superior cervical. sympathetic plexus. Ang mga postganglionic fibers ng node na ito ay sinasamahan ang panloob na carotid artery, tinirintas ang dingding nito, tumagos sa cranial cavity, kung saan kumokonekta sila sa I branch ng trigeminal nerve, tumagos sa orbital cavity at nagtatapos sa kalamnan na nagpapalawak ng pupil. (m. dilatator pupillae).
Ang mga sympathetic fibers ay nagpapaloob din sa iba pang mga istruktura ng mata: mga kalamnan ng tarsal, na nagpapalawak ng palpebral fissure, ang orbital na kalamnan ng mata, pati na rin ang ilang mga istraktura ng mukha - mga glandula ng pawis ng mukha, makinis na kalamnan ng mukha at mga daluyan ng dugo.
parasympathetic innervation. Ang preganglionic parasympathetic neuron ay nasa accessory nucleus ng oculomotor nerve. Bilang bahagi ng huli, umaalis ito sa tangkay ng utak at umabot sa ciliary ganglion (ganglion ciliare), kung saan lumilipat ito sa mga postganglionic cells. Mula doon, ang bahagi ng mga hibla ay napupunta sa kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral (m. sphincter pupillae), at ang iba pang bahagi ay kasangkot sa pagbibigay ng tirahan.
Paglabag sa autonomic innervation ng mata. Ang pagkatalo ng mga sympathetic formations ay nagiging sanhi ng Bernard-Horner syndrome (Larawan 6.4) na may pupil constriction (miosis), narrowing ng palpebral fissure (ptosis), retraction ng eyeball (enophthalmos). Posible rin na bumuo ng homolateral anhidrosis, conjunctival hyperemia, depigmentation ng iris.
Ang pag-unlad ng Bernard-Horner syndrome ay posible sa lokalisasyon ng sugat sa ibang antas - ang paglahok ng posterior longitudinal bundle, ang mga landas sa kalamnan na nagpapalawak ng mag-aaral. Ang congenital variant ng syndrome ay mas madalas na nauugnay sa trauma ng kapanganakan na may pinsala sa brachial plexus.
Kapag ang mga nagkakasundo na mga hibla ay inis, ang isang sindrom ay nangyayari na kabaligtaran ng Bernard-Horner syndrome (Pourfour du Petit) - pagpapalawak ng palpebral fissure at pupil (mydriasis), exophthalmos.
6.6. Vegetative innervation ng pantog
Ang regulasyon ng aktibidad ng pantog ay isinasagawa ng nagkakasundo at parasympathetic na mga dibisyon ng autonomic nervous system (Fig. 6.5) at kasama ang pagpapanatili ng ihi at pag-alis ng laman ng pantog. Karaniwan, ang mga mekanismo ng pagpapanatili ay mas aktibo, na
kanin. 6.4. Ang kanang panig na Bernard-Horner syndrome. Ptosis, miosis, enophthalmos
ay isinasagawa bilang isang resulta ng pag-activate ng sympathetic innervation at blockade ng parasympathetic signal sa antas ng mga segment L I -L II ng spinal cord, habang ang aktibidad ng detrusor ay pinigilan at ang tono ng mga kalamnan ng panloob na sphincter ng pantog ay tumataas. .
Ang regulasyon ng pagkilos ng pag-ihi ay nangyayari kapag naisaaktibo
parasympathetic center sa antas ng S II -S IV at ang sentro ng pag-ihi sa tulay ng utak (Larawan 6.6). Ang mga pababang efferent signal ay nagpapadala ng mga signal na nagbibigay ng relaxation ng external sphincter, pinipigilan ang sympathetic activity, alisin ang block ng conduction kasama ang parasympathetic fibers, at pasiglahin ang parasympathetic center. Nagreresulta ito sa pag-urong ng detrusor at pagpapahinga ng mga sphincter. Ang mekanismong ito ay nasa ilalim ng kontrol ng cerebral cortex; ang reticular formation, ang limbic system, at ang frontal lobes ng cerebral hemispheres ay nakikibahagi sa regulasyon.
Ang di-makatwirang paghinto ng pag-ihi ay nangyayari kapag ang isang utos ay natanggap mula sa cerebral cortex patungo sa mga sentro ng pag-ihi sa stem ng utak at sacral spinal cord, na humahantong sa isang pag-urong ng mga panlabas at panloob na sphincters ng pelvic floor muscles at periurethral striated muscles.
Ang pagkatalo ng mga parasympathetic center ng sacral region, ang mga autonomic nerves na nagmumula dito ay sinamahan ng pag-unlad ng pagpapanatili ng ihi. Maaari rin itong mangyari kapag nasira ang spinal cord (trauma, tumor, atbp.) sa isang antas na mas mataas sa mga sympathetic center (Th XI -L II). Ang bahagyang pinsala sa spinal cord sa itaas ng antas ng lokasyon ng mga autonomic center ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang imperative urge na umihi. Kapag naapektuhan ang spinal sympathetic center (Th XI - L II), nangyayari ang totoong urinary incontinence.
Pamamaraan ng pananaliksik. Mayroong maraming mga klinikal at laboratoryo na pamamaraan para sa pag-aaral ng autonomic nervous system, ang kanilang pagpili ay tinutukoy ng gawain at kondisyon ng pag-aaral. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, kinakailangang isaalang-alang ang paunang tono ng vegetative at ang antas ng pagbabagu-bago na nauugnay sa halaga ng background. Kung mas mataas ang baseline, mas mababa ang magiging tugon sa mga functional na pagsubok. Sa ilang mga kaso, kahit na ang isang kabalintunaan na reaksyon ay posible. Pag-aaral ng sinag
kanin. 6.5.
1 - cerebral cortex; 2 - mga hibla na nagbibigay ng di-makatwirang kontrol sa pag-alis ng laman ng pantog; 3 - mga hibla ng sakit at sensitivity ng temperatura; 4 - cross section ng spinal cord (Th IX -L II para sa sensory fibers, Th XI -L II para sa motor); 5 - nagkakasundo na kadena (Th XI -L II); 6 - nagkakasundo na kadena (Th IX -L II); 7 - cross section ng spinal cord (mga segment S II -S IV); 8 - sacral (walang paired) node; 9 - genital plexus; 10 - pelvic splanchnic nerves;
11 - hypogastric nerve; 12 - mas mababang hypogastric plexus; 13 - sekswal na nerve; 14 - panlabas na sphincter ng pantog; 15 - pantog detrusor; 16 - panloob na spinkter ng pantog
kanin. 6.6.
mas mainam na gawin ito sa umaga nang walang laman ang tiyan o 2 oras pagkatapos kumain, sa parehong oras, hindi bababa sa 3 beses. Ang pinakamababang halaga ng natanggap na data ay kinukuha bilang paunang halaga.
Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng pamamayani ng nagkakasundo at parasympathetic na mga sistema ay ipinakita sa Talahanayan. 6.1.
Upang masuri ang autonomic na tono, posibleng magsagawa ng mga pagsusuri na may pagkakalantad sa mga ahente ng pharmacological o pisikal na mga kadahilanan. Bilang mga ahente ng pharmacological, ginagamit ang mga solusyon ng adrenaline, insulin, mezaton, pilocarpine, atropine, histamine, atbp.
Malamig na pagsubok. Sa posisyong nakahiga, kinakalkula ang rate ng puso at sinusukat ang presyon ng dugo. Pagkatapos nito, ang kabilang kamay ay ilubog sa malamig na tubig (4 °C) sa loob ng 1 min, pagkatapos ay alisin ang kamay mula sa tubig at ang presyon ng dugo at pulso ay naitala bawat minuto hanggang sa bumalik sila sa paunang antas. Karaniwan, nangyayari ito pagkatapos ng 2-3 minuto. Sa pagtaas ng presyon ng dugo ng higit sa 20 mm Hg. Art. ang reaksyon ay itinuturing na binibigkas na nagkakasundo, mas mababa sa 10 mm Hg. Art. - moderate sympathetic, at may pagbaba sa presyon ng dugo - parasympathetic.
Oculocardial reflex (Dagnini-Ashner). Kapag ang pagpindot sa eyeballs sa malusog na tao, ang rate ng puso ay bumabagal ng 6-12 kada minuto. Kung ang bilang ng rate ng puso ay bumababa ng 12-16 bawat minuto, ito ay itinuturing na isang matalim na pagtaas sa tono ng parasympathetic na bahagi. Ang kawalan ng pagbaba o pagtaas ng rate ng puso ng 2-4 bawat minuto ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa excitability ng sympathetic department.
solar reflex. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, at ang tagasuri ay pinindot ang kanyang kamay sa itaas na tiyan hanggang sa maramdaman ang isang pulsation ng aorta ng tiyan. Pagkatapos ng 20-30 segundo, bumagal ang tibok ng puso sa malulusog na tao ng 4-12 kada minuto. Ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso ay tinatasa sa parehong paraan tulad ng kapag nagdudulot ng oculocardial reflex.
orthoclinostatic reflex. Sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, ang rate ng puso ay kinakalkula, at pagkatapos ay hinihiling sa kanila na tumayo nang mabilis (orthostatic test). Kapag lumilipat mula sa isang pahalang sa isang patayong posisyon, ang rate ng puso ay tumataas ng 12 bawat minuto na may pagtaas sa presyon ng dugo ng 20 mm Hg. Art. Kapag ang pasyente ay lumipat sa isang pahalang na posisyon, ang pulso at presyon ng dugo ay bumalik sa kanilang orihinal na mga halaga sa loob ng 3 minuto (clinostatic test). Ang antas ng acceleration ng pulso sa panahon ng isang orthostatic test ay isang tagapagpahiwatig ng excitability ng sympathetic division ng autonomic nervous system. Ang isang makabuluhang pagbagal ng pulso sa panahon ng clinostatic test ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa excitability ng parasympathetic department.
Talahanayan 6.1.
Pagsusuri ng adrenaline. Sa isang malusog na tao, ang subcutaneous injection ng 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline pagkatapos ng 10 minuto ay nagiging sanhi ng pamumula ng balat, pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng rate ng puso at pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Kung ang mga naturang pagbabago ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw, kung gayon ang tono ng nagkakasundo na innervation ay nadagdagan.
Pagsusuri sa balat na may adrenaline. Ang isang patak ng 0.1% adrenaline solution ay inilalapat sa lugar ng iniksyon ng balat na may isang karayom. Sa isang malusog na tao, ang pamumula na may kulay rosas na talutot sa paligid ay nangyayari sa naturang lugar.
Pagsusuri ng atropine. Ang pang-ilalim ng balat na iniksyon ng 1 ml ng isang 0.1% na solusyon ng atropine sa isang malusog na tao ay nagiging sanhi ng tuyong bibig, pagbaba ng pagpapawis, pagtaas ng tibok ng puso at pagdilat ng mga mag-aaral. Sa isang pagtaas sa tono ng parasympathetic na bahagi, ang lahat ng mga reaksyon sa pagpapakilala ng atropine ay humina, kaya ang pagsubok ay maaaring maging isa sa mga tagapagpahiwatig ng estado ng parasympathetic na bahagi.
Upang masuri ang estado ng mga pag-andar ng segmental vegetative formations, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pagsubok.
Dermographism. Ang mekanikal na pangangati ay inilalapat sa balat (na may hawakan ng martilyo, na may mapurol na dulo ng isang pin). Ang lokal na reaksyon ay nangyayari bilang isang axon reflex. Sa site ng pangangati, lumilitaw ang isang pulang banda, ang lapad nito ay depende sa estado ng autonomic nervous system. Sa pagtaas ng nadadamay na tono, puti ang banda (white dermographism). Ang malawak na mga guhitan ng pulang dermographism, isang guhit na tumataas sa ibabaw ng balat (sublime dermographism), ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa tono ng parasympathetic nervous system.
Para sa pangkasalukuyan na diagnosis, ginagamit ang reflex dermographism, na inis sa isang matalim na bagay (na-swipe sa balat gamit ang dulo ng isang karayom). May isang strip na may hindi pantay na scalloped na mga gilid. Ang reflex dermographism ay isang spinal reflex. Nawawala ito sa kaukulang mga zone ng innervation kapag ang mga posterior roots, mga segment ng spinal cord, anterior roots at spinal nerves ay apektado sa antas ng lesyon, ngunit nananatili sa itaas at ibaba ng apektadong zone.
Pupillary reflexes. Tukuyin ang direkta at magiliw na reaksyon ng mga mag-aaral sa liwanag, ang reaksyon sa convergence, akomodasyon at sakit (pagdilat ng mga mag-aaral na may turok, kurot at iba pang mga pangangati ng anumang bahagi ng katawan).
Pilomotor reflex sanhi ng isang kurot o sa pamamagitan ng paglalagay ng malamig na bagay (isang test tube na may malamig na tubig) o isang coolant (isang cotton wool na binasa ng eter) sa balat ng sinturon sa balikat o sa likod ng ulo. Sa parehong kalahati ng dibdib, lumilitaw ang "goosebumps" bilang resulta ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng buhok. Ang arko ng reflex ay nagsasara sa mga lateral horns ng spinal cord, dumadaan sa anterior roots at ang nagkakasundo na puno ng kahoy.
Pagsubok gamit ang acetylsalicylic acid. Pagkatapos kumuha ng 1 g ng acetylsalicylic acid, lumilitaw ang nagkakalat na pagpapawis. Sa pagkatalo ng hypothalamic region, posible ang kawalaan ng simetrya nito. Sa pinsala sa mga lateral horns o anterior roots ng spinal cord, ang pagpapawis ay nabalisa sa zone ng innervation ng mga apektadong segment. Sa pinsala sa diameter ng spinal cord, ang pagkuha ng acetylsalicylic acid ay nagiging sanhi ng pagpapawis sa itaas lamang ng lugar ng sugat.
Pagsubok sa pilocarpine. Ang pasyente ay injected subcutaneously na may 1 ml ng isang 1% solusyon ng pilocarpine hydrochloride. Bilang resulta ng pangangati ng postganglionic fibers na papunta sa mga glandula ng pawis, tumataas ang pagpapawis.
Dapat tandaan na ang pilocarpine ay nagpapasigla sa mga peripheral na M-cholinergic receptor, na nagdudulot ng pagtaas ng pagtatago ng digestive at bronchial glands, pagsisikip ng mga mag-aaral, isang pagtaas sa tono ng makinis na kalamnan ng bronchi, bituka, apdo at pantog, uterus, ngunit ang pilocarpine ay may pinakamalakas na epekto sa pagpapawis. Sa pinsala sa mga lateral horns ng spinal cord o sa mga nauunang ugat nito sa kaukulang lugar ng balat, pagkatapos kumuha ng acetylsalicylic acid, hindi nangyayari ang pagpapawis, at ang pagpapakilala ng pilocarpine ay nagiging sanhi ng pagpapawis, dahil ang mga postganglionic fibers na tumutugon dito. nananatiling buo ang droga.
Banayad na paliguan. Ang pag-init ng pasyente ay nagdudulot ng pagpapawis. Ito ay isang spinal reflex na katulad ng pilomotor reflex. Ang pagkatalo ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay ganap na nag-aalis ng pagpapawis pagkatapos ng paggamit ng pilocarpine, acetylsalicylic acid at pag-init ng katawan.
Thermometriya ng balat. Sinusuri ang temperatura ng balat gamit ang mga electrothermometer. Ang temperatura ng balat ay sumasalamin sa estado ng suplay ng dugo sa balat, na isang mahalagang tagapagpahiwatig ng autonomic innervation. Natutukoy ang mga lugar ng hyper-, normo- at hypothermia. Ang pagkakaiba sa temperatura ng balat na 0.5 °C sa mga simetriko na lugar ay nagpapahiwatig ng paglabag sa autonomic innervation.
Ginagamit ang electroencephalography upang pag-aralan ang autonomic nervous system. Ginagawang posible ng pamamaraan na hatulan ang pagganap na estado ng mga sistema ng pag-synchronize at pag-desynchronize ng utak sa panahon ng paglipat mula sa pagkagising hanggang sa pagtulog.
Mayroong malapit na ugnayan sa pagitan ng autonomic nervous system at ang emosyonal na estado ng isang tao, samakatuwid, ang sikolohikal na katayuan ng paksa ay pinag-aralan. Upang gawin ito, gumamit ng mga espesyal na hanay ng mga sikolohikal na pagsusulit, ang paraan ng eksperimentong sikolohikal na pagsubok.
6.7. Mga klinikal na pagpapakita ng mga sugat ng autonomic nervous system
Sa dysfunction ng autonomic nervous system, nangyayari ang iba't ibang mga karamdaman. Ang mga paglabag sa mga function ng regulasyon nito ay pana-panahon at paroxysmal. Karamihan sa mga proseso ng pathological ay hindi humantong sa pagkawala ng ilang mga function, ngunit sa pangangati, i.e. sa pagtaas ng excitability ng central at peripheral na mga istraktura. Sa-
ang pagkagambala sa ilang bahagi ng autonomic nervous system ay maaaring kumalat sa iba (repercussion). Ang kalikasan at kalubhaan ng mga sintomas ay higit na tinutukoy ng antas ng pinsala sa autonomic nervous system.
Ang pinsala sa cerebral cortex, lalo na ang limbic-reticular complex, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga vegetative, trophic, at emosyonal na karamdaman. Maaari silang sanhi ng mga nakakahawang sakit, pinsala sa sistema ng nerbiyos, pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagiging magagalitin, mabilis na galit, mabilis na naubos, mayroon silang hyperhidrosis, kawalang-tatag ng mga reaksyon ng vascular, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo, pulso. Ang pangangati ng limbic system ay humahantong sa pagbuo ng mga paroxysms ng binibigkas na vegetative-visceral disorder (cardiac, gastrointestinal, atbp.). Ang mga sakit na psychovegetative ay sinusunod, kabilang ang mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, pagkabalisa, depresyon, asthenia) at mga pangkalahatang autonomic na reaksyon.
Sa pinsala sa rehiyon ng hypothalamic (Larawan 6.7) (tumor, mga proseso ng pamamaga, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkalasing, trauma), maaaring mangyari ang mga vegetative-trophic disorder: mga kaguluhan sa ritmo ng pagtulog at pagkagising, disorder ng thermoregulation (hyper- at hypothermia), ulceration sa gastric mucosa, mas mababang bahagi ng esophagus, talamak na pagbutas ng esophagus, duodenum at tiyan, pati na rin ang mga endocrine disorder: diabetes insipidus, adiposogenital obesity, kawalan ng lakas.
Pinsala sa mga vegetative formations ng spinal cord na may mga segmental disorder at disorder na naisalokal sa ibaba ng antas ng pathological na proseso
Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga vasomotor disorder (hypotension), mga karamdaman sa pagpapawis at pelvic function. Sa mga segmental disorder, ang mga pagbabago sa trophic ay nabanggit sa mga nauugnay na lugar: nadagdagan ang pagkatuyo ng balat, lokal na hypertrichosis o lokal na pagkawala ng buhok, trophic ulcers at osteoarthropathy.
Sa pagkatalo ng mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy, ang mga katulad na klinikal na pagpapakita ay nangyayari, lalo na binibigkas sa paglahok ng mga cervical node. Mayroong paglabag sa pagpapawis at isang disorder ng mga reaksyon ng pilomotor, hyperemia at isang pagtaas sa temperatura ng balat ng mukha at leeg; dahil sa isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng larynx, ang pamamalat ng boses at kahit na kumpletong aphonia ay maaaring mangyari; Bernard-Horner syndrome.
kanin. 6.7.
1 - pinsala sa lateral zone (nadagdagan ang pag-aantok, panginginig, pagtaas ng pilomotor reflexes, pupillary constriction, hypothermia, mababang presyon ng dugo); 2 - pinsala sa gitnang zone (paglabag sa thermoregulation, hyperthermia); 3 - pinsala sa supraoptic nucleus (may kapansanan sa pagtatago ng antidiuretic hormone, diabetes insipidus); 4 - pinsala sa gitnang nuclei (pulmonary edema at pagguho ng tiyan); 5 - pinsala sa paraventricular nucleus (adipsia); 6 - pinsala sa anteromedial zone (nadagdagang gana at may kapansanan sa pag-uugali ng mga tugon)
Ang pagkatalo ng mga peripheral na bahagi ng autonomic nervous system ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas na katangian. Kadalasan mayroong isang uri ng sakit na sindrom - sympathalgia. Ang mga sakit ay nasusunog, pinipindot, pumuputok, ay may posibilidad na unti-unting kumalat sa kabila ng lugar ng pangunahing lokalisasyon. Ang sakit ay pinukaw at pinalala ng mga pagbabago sa barometric pressure at ambient temperature. Ang mga pagbabago sa kulay ng balat dahil sa spasm o pagpapalawak ng mga peripheral vessel ay posible: blanching, pamumula o cyanosis, mga pagbabago sa pagpapawis at temperatura ng balat.
Maaaring mangyari ang mga autonomic disorder na may pinsala sa cranial nerves (lalo na ang trigeminal), pati na rin ang median, sciatic, atbp. Ang pagkatalo ng autonomic ganglia ng mukha at oral cavity ay nagdudulot ng nasusunog na sakit sa lugar ng innervation na may kaugnayan dito ganglion, paroxysm, hyperemia, nadagdagan ang pagpapawis, sa kaso ng mga sugat ng submandibular at sublingual nodes - isang pagtaas sa salivation.
Ang artikulo ay nagpapakita ng mga tanong tungkol sa konsepto ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, ang istraktura, pagbuo at pag-andar nito.
Ang koneksyon nito sa iba pang mga bahagi ng sentral na sistema ay isinasaalang-alang, ang isang paghahambing na katangian ng pagkilos ng nagkakasundo at parasympathetic sa katawan ng tao ay iminungkahi.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang sympathetic nervous system ay isa sa mga departamento na may segmental na istraktura. Ang pangunahing papel ng departamento ng autonomic ay upang kontrolin ang mga walang malay na aksyon.
Ang pangunahing tungkulin ng sympathetic nervous system ay upang matiyak ang mga tugon ng katawan kapag ang panloob na estado nito ay nananatiling hindi nagbabago.
May mga sentral at paligid na bahagi ng sympathetic nervous system. Ang una ay nagsisilbing pangunahing bahagi ng spinal cord, ang pangalawa ay isang malaking bilang ng mga cell nerve na malapit sa pagitan.
Ang sentro ng sympathetic nervous system ay naisalokal sa gilid ng thoracic at lumbar regions. Pinoproseso nito ang oksihenasyon, paghinga at aktibidad ng puso, sa gayon inihahanda ang katawan para sa masinsinang trabaho. Samakatuwid, ang pangunahing oras ng aktibidad ng nervous system na ito ay nahuhulog sa araw.
Istruktura
Ang gitnang dibisyon ng sympathetic system ay matatagpuan sa kaliwa at kanan ng gulugod. Dito nagmula, responsable para sa gawain ng mga panloob na organo, karamihan sa mga glandula, mga organo ng pangitain. Bilang karagdagan, may mga sentro na responsable para sa pagpapawis at mga proseso ng vasomotor. Napatunayan sa klinika na ang spinal cord ay kasangkot din sa mga metabolic process at regulasyon ng temperatura ng katawan.
Binubuo ng dalawang sympathetic trunks na matatagpuan sa buong spinal column. Ang komposisyon ng bawat puno ng kahoy ay kinabibilangan ng mga nerve node, na magkakasamang bumubuo ng mas kumplikadong mga nerve fibers. Ang bawat nagkakasundo na puno ng kahoy ay kinakatawan ng apat na dibisyon.
Ang cervical region ay matatagpuan sa likod ng mga carotid arteries sa kailaliman ng mga kalamnan ng leeg, binubuo ito ng tatlong node - itaas, gitna at mas mababa. Ang superior cervical ganglion, 1.8 cm ang lapad, ay matatagpuan sa pagitan ng ikalawa at ikatlong cervical vertebrae. Ang gitnang node ay matatagpuan sa pagitan ng thyroid at carotid arteries, kung minsan ay hindi ito nakikita. Ang mas mababang cervical node ay matatagpuan sa simula ng vertebral artery, na kumukonekta sa una o pangalawang thoracic node, na bumubuo ng isang karaniwang elemento ng cervicothoracic. Ang mga nerve fibers na responsable para sa aktibidad ng puso at paggana ng utak ay nagsisimula mula sa cervical sympathetic nodes.
Ang rehiyon ng thoracic ay matatagpuan sa kahabaan ng mga ulo ng mga tadyang sa magkabilang panig ng gulugod, at pinoprotektahan ng isang espesyal na opaque na siksik na pelikula. Ang departamentong ito ay kinakatawan sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga sanga at siyam na node ng iba't ibang geometry. Salamat sa thoracic region ng sympathetic trunk, ang mga organo ng tiyan ay binibigyan ng nerbiyos, pati na rin ang mga sisidlan ng dibdib at tiyan.
Ang lumbar (tiyan) na seksyon ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay may kasamang apat na node na matatagpuan sa harap ng lateral surface ng vertebrae. Sa rehiyon ng tiyan, ang mga upper visceral nerve cells na bumubuo sa celiac plexus ay nakikilala, at ang mga mas mababa ay bumubuo ng mesenteric plexus. Sa tulong ng rehiyon ng lumbar, ang pancreas at bituka ay innervated.
Ang sacral (pelvic) na seksyon ay kinakatawan ng apat na node na matatagpuan sa harap ng coccygeal vertebrae. Ang mga pelvic node ay nagbibigay ng mga hibla na bumubuo sa hypogastric plexus, na binubuo ng ilang mga segment. Ang sacral na rehiyon ay nagpapaloob sa mga organo ng pag-ihi, ang tumbong, lalaki at babae na gonad.
Mga pag-andar
Nakikibahagi sa aktibidad ng puso, kinokontrol ang dalas, ritmo at lakas ng mga tibok ng puso. Pinatataas ang clearance sa respiratory organs - baga at bronchi. Binabawasan ang motor, secretory at absorption capacity ng digestive organs. Pinapanatili ang katawan sa isang aktibong estado na may katatagan ng panloob na kapaligiran nito. Nagbibigay ng pagkasira ng glycogen sa atay. Pinapabilis ang gawain ng mga glandula ng endocrine.
Kinokontrol ang mga proseso ng metabolismo at metabolismo, na nagpapadali sa pagbagay sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran. Dahil sa ginawang adrenaline at norepinephrine, nakakatulong ito sa isang tao na mabilis na magdesisyon sa mahihirap na sitwasyon. Isinasagawa ang innervation ng lahat ng internal organs at tissues. Nakikilahok sa pagpapalakas ng immune mechanism ng katawan, ay isang stimulant ng hormonal reactions.
Binabawasan ang tono ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Nagpapataas ng asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol. Tumutulong sa katawan na maalis ang mga fatty acid at mga nakakalason na sangkap. Nagpapataas ng presyon ng dugo. Nakikilahok sa paghahatid ng oxygen sa mga arterya at daluyan ng dugo.
Nagbibigay ng daloy ng mga nerve impulses sa buong spinal column. Nakikilahok sa proseso ng pagpapalawak ng mga pupil ng mata. Dinadala sa isang estado ng paggulo ang lahat ng mga sentro ng sensitivity. Inilalabas ang mga stress hormone na adrenaline at norepinephrine sa mga daluyan ng dugo. Nagpapataas ng pagpapawis sa panahon ng ehersisyo. Pinapabagal ang pagbuo ng laway.
Paano nabuo
Nagsisimula ang pagsisimula sa ectoderm. Ang mga pangunahing inklusyon ay nabuo sa gulugod, hypothalamus, stem ng utak. Ang mga peripheral inclusion ay nagmula sa lateral vertebrae ng spinal cord. Mula sa sandaling ito, ang mga sanga ng pagkonekta ay nabuo, na angkop para sa mga node ng sympathetic system. Mula sa ikatlong linggo ng paglaki ng embryonic, ang mga neural trunks at node ay inilatag mula sa mga neuroblast, na nagsisilbing isang paunang kinakailangan para sa kasunod na pagbuo ng mga panloob na organo. Sa una, ang mga putot ay nabuo sa mga dingding ng bituka, pagkatapos ay sa tubo ng puso.
Ang mga putot ng sympathetic system ay binubuo ng mga sumusunod na node - 3 cervical, 12 thoracic, 5 abdominal at 4 pelvic. Mula sa mga selula ng cervical node, nabuo ang mga plexus ng puso at carotid artery. Ang thoracic nodes ay nagsisimula sa gawain ng mga baga, mga daluyan ng dugo, bronchi, pancreas, ang mga lumbar node ay kasangkot sa paghahatid ng mga reaksyon ng nerve sa pantog, lalaki at babae na mga genital organ.
Ang buong proseso ng pagbuo ng sympathetic system ay tumatagal ng mga apat hanggang limang buwan ng paglaki ng embryonic at pag-unlad ng pangsanggol.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga departamento ng central nervous system
Kasama ang parasympathetic, kinokontrol nito ang mga panloob na aktibidad ng katawan.
Ang mga sympathetic at parasympathetic system ay malapit na magkakaugnay at gumagana sa kumbinasyon, na nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng mga organo ng tao at ng central nervous system.
Kung paano kumikilos ang dalawang sistemang ito sa katawan ng tao ay ipinakita sa talahanayan:
| Pangalan ng katawan, sistema | nakikiramay | Parasympathetic |
|---|---|---|
| mag-aaral ng mata | extension | paghihigpit |
| mga glandula ng laway | isang maliit na halaga, ang istraktura ay makapal | masaganang matubig na istraktura |
| mga glandula ng lacrimal | walang impluwensya | nadadagdagan |
| mga glandula ng pawis | nagpapataas ng pagpapawis | hindi nakakaapekto |
| puso | pinapabilis ang ritmo, pinapalakas ang mga contraction | pinapabagal ang ritmo, binabawasan ang mga contraction |
| mga daluyan ng dugo | paghihigpit | maliit na epekto |
| sistema ng paghinga | pinatataas ang rate ng paghinga, lumalawak ang lumen | nagpapabagal sa paghinga, nagiging mas maliit ang lumen |
| adrenal glands | na-synthesize ang adrenaline | hindi ginawa |
| mga organ ng pagtunaw | pagsugpo sa aktibidad | pinatataas ang tono ng gastrointestinal |
| pantog | pagpapahinga | pagbabawas |
| mga sekswal na organo | bulalas | paninigas |
| mga spinkter | aktibidad | pagpepreno |
Ang mga paglabag sa gawain ng isa sa mga sistema ay maaaring humantong sa mga sakit ng respiratory system, musculoskeletal system, puso at mga daluyan ng dugo.
Kung nangingibabaw ang sympathetic system, kung gayon ang mga sumusunod na palatandaan ng excitability ay sinusunod:
- madalas na pagtaas sa temperatura ng katawan;
- tingling o pamamanhid ng mga paa't kamay;
- cardiopalmus;
- nadagdagan ang pakiramdam ng gutom;
- hindi mapakali na pagtulog;
- kawalang-interes sa sarili at sa buhay ng mga mahal sa buhay;
- matinding pananakit ng ulo;
- nadagdagan ang pagkamayamutin at pagiging sensitibo;
- kawalang-ingat at pagkagambala.
Sa kaso ng pagtaas ng trabaho ng parasympathetic department, ang mga sumusunod na sintomas ay matatagpuan:
- ang balat ay maputla at malamig;
- bumababa ang dalas at ritmo ng mga contraction ng puso;
- posibleng pagkahimatay;
- nadagdagan ang pagkapagod;
- pag-aalinlangan;
- madalas na mga estado ng depresyon.
VEGETATIVE (AUTONOMOUS) NERVOUS SYSTEM
Ang autonomic nervous system, tulad ng buong nervous system, ay binubuo ng mga neuron at ang kanilang mga proseso - nerve fibers. Ang autonomic nervous system ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dalawang-neuron na istraktura. Ang mga unang neuron ng autonomic nervous system ay matatagpuan sa utak (gitna at medulla oblongata) at spinal cord, kung saan bumubuo sila ng mga kumpol - autonomic nuclei. Ang mga axon ng mga unang neuron (nerve fibers) ay lumalabas sa gitnang sistema ng nerbiyos at nagtatapos sa mga espesyal na node (ganglia) na matatagpuan malapit sa spinal column, malapit sa mga panloob na organo o sa kanilang mga dingding, sa pangalawang neuron. Ang mga axon ng pangalawang neuron ay pumupunta sa innervated organ.
Ang mga nerve fibers ng autonomic nervous system ay lumalabas sa utak o spinal cord bilang bahagi ng ilang cranial at spinal nerves at lumalapit sa mga cell ng autonomic nodes. Ang mga ito ay tinatawag na preganglionic. Mula sa mga node, sa turn, umalis ang mga postganglionic nerve fibers na nagpapapasok sa mga panloob na organo. Ang mga hibla ng autonomic nervous system ay bumubuo ng mga autonomic nerve plexuses malapit sa mga organo at sa kanilang mga dingding. Ang mga plexus na ito ay naglalaman ng mga neuron. Ang autonomic nuclei na nakahiga sa utak at spinal cord ay bumubuo sa gitnang bahagi ng autonomic nervous system, at ang mga nerve node at fibers ay bumubuo sa peripheral na bahagi nito.
Ang autonomic nervous system ay nahahati sa dalawang dibisyon: sympathetic at parasympathetic. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa sarili nitong mga katangian. Ang mas mataas na nerve centers ng autonomic nervous system ay matatagpuan sa hypothalamus: sa anterior nuclei - ang mga sentro ng parasympathetic, sa posterior nuclei - ang mga sentro ng sympathetic divisions.
Kasama sa sympathetic division ng autonomic nervous system ang mga lateral horns ng spinal cord (ang mga sympathetic neuron ng mga sungay na ito na bumubuo sa gitnang bahagi ng sympathetic division ng autonomic nervous system), ang borderline sympathetic trunk, sympathetic nerve plexuses, at sympathetic nerve fibers.
Ang nagkakasundo na dibisyon ng autonomic nervous system ay may mga sumusunod na tampok na istruktura:
1) ay nabuo sa pamamagitan ng mga nerve fibers na umaabot sa simetriko na mga pares sa magkabilang panig ng spinal cord mula sa mga neuron ng thoracic at lumbar segment (mula sa unang thoracic hanggang sa pangalawa - ang ikaapat na lumbar). Ang mga proseso ng mga cell ng lateral horns ay lumabas sa spinal cord bilang bahagi ng kaukulang mga nerbiyos ng gulugod, hiwalay sa kanila at lumapit sa borderline na nagkakasundo na puno ng kahoy;
2) ganglia ay matatagpuan malayo mula sa innervated organo sa anyo ng isang chain sa magkabilang panig ng spinal cord (marginal sympathetic trunk) o sa anyo ng isang akumulasyon ang layo mula sa spinal cord (solar plexus, atbp.);
3) ang mga preganglionic fibers ay maikli;
4) Mahahaba ang postganglionic fibers.
Mga function ng sympathetic innervation.
Ang sympathetic innervation ay pangkalahatan; Ang mga sympathetic nerve ay nagpapapasok sa mga tisyu ng lahat ng mga organo, mga kalamnan ng kalansay at mga daluyan ng dugo. Ang paghahatid ng mga impulses mula sa postganglionic fiber sa organ ay isinasagawa sa tulong ng isang tagapamagitan norepinephrine.
Ang mga sympathetic nerve fibers ay pinasisigla ang puso (papataas at pabilisin ang mga contraction), mga glandula ng pawis, metabolismo ng kalamnan, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang aktibidad ng sistema ng pagtunaw (pahina ang pagtatago ng juice at pagbawalan ang motility), palawakin ang mga mag-aaral, relaks ang dingding ng pantog, atbp.
Ang mga fibers ng cervical sympathetic trunk ay nagpapapasok sa mga daluyan ng dugo at mga organo ng leeg at ulo, kung saan ang mga sanga ng carotid arteries ay lumalapit: ang pharynx, salivary glands, lacrimal glands, ang kalamnan na nagpapalawak ng pupil, atbp. Ang mga hibla ng ang thoracic region, kung saan ang malaki at maliit na celiac nerves na nagpapapasok sa thoracic aorta, esophagus, bronchi at baga. Ang mga hibla ng mga rehiyon ng lumbar at pelvic, ang solar plexus ay nagpapaloob sa lahat ng mga organo ng cavity ng tiyan, ang mga hibla ng hypogastric plexus - ang mga organo ng maliit na pelvis.
Ang sympathetic division ng autonomic nervous system ay nahahati sa gitnang at paligid na mga bahagi. Ang gitnang bahagi ng sympathetic nervous system ay kinabibilangan ng mga suprasegmental at segmental na sentro.
Ang mga sentro ng nadsegmental ay tinutukoy sa cerebral cortex, basal ganglia, limbic system, hypothalamus, reticular formation, cerebellum.
Central segmental centers - sa lateral intermediate nuclei ng lateral horns ng spinal cord, simula sa VIII hanggang L II na mga segment.
Kasama sa peripheral na bahagi ng sympathetic nervous system ang mga vegetative node ng I at II order.
Ang mga node ng unang pagkakasunud-sunod (paravertebral o paravertebral), mayroong 20-25 pares ng mga ito, bumubuo sila ng isang nagkakasundo na puno ng kahoy.
Node ng pangalawang order (prevertebral) - celiac, superior mesenteric, aorto-renal.
Sa nagkakasundo (Larawan 18) puno ng kahoy, mayroong: cervical, thoracic, lumbar, sacral, coccygeal na mga seksyon.
Ang cervical region ng sympathetic trunk ay kinakatawan ng 3 node: upper, middle at lower, pati na rin ang kanilang internodal branches.
Ang mga autonomic nerves na nagmumula sa sympathetic trunk ay ipinapadala sa mga daluyan ng dugo, gayundin sa mga organo ng ulo at leeg.
Ang mga sympathetic nerve ay bumubuo ng mga plexus sa paligid ng carotid at vertebral arteries.
Kasama ang kurso ng mga arterya ng parehong pangalan, ang mga plexus na ito ay ipinadala sa cranial cavity, kung saan nagbibigay sila ng mga sanga sa mga sisidlan, ang mga meninges ng utak at ang pituitary gland.
Mula sa carotid plexus, ang mga hibla ay pumupunta sa lacrimal, pawis, mga glandula ng salivary, sa kalamnan na nagpapalawak ng mag-aaral, sa tainga at mga submandibular node.
Ang mga organo ng leeg ay tumatanggap ng sympathetic innervation sa pamamagitan ng laryngeal-pharyngeal plexus. mula sa lahat ng tatlong cervical nodes.
Mula sa bawat isa sa mga cervical node sa direksyon ng lukab ng dibdib ay umalis sa itaas, gitna at mas mababang mga nerbiyos ng puso, kasangkot sa pagbuo ng plexus ng puso.
Sa thoracic region ng sympathetic trunk, mayroong hanggang 10-12 node. Mula 2 hanggang 5 thoracic node ay umaalis sa thoracic cardiac branches na kasangkot sa pagbuo ng cardiac plexus.
Ang mga manipis na sympathetic nerve ay umaalis din mula sa thoracic nodes patungo sa esophagus, baga, thoracic aorta, na bumubuo sa esophageal, pulmonary, at thoracic aortic plexus.
Mula sa ikalimang hanggang ikasiyam na thoracic node ay umaalis ang isang malaking splanchnic nerve, at mula 10 at 11 - isang maliit na splanchnic nerve. Ang parehong mga nerbiyos ay naglalaman ng pangunahing preganglionic fibers na dumadaan sa mga sympathetic node. Sa pamamagitan ng diaphragm, ang mga nerbiyos na ito ay pumapasok sa lukab ng tiyan at nagtatapos sa mga neuron ng celiac (solar) plexus.
mula sa solar plexus Ang mga postganglionic fibers ay pumupunta sa mga sisidlan, tiyan, bituka at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan.
Ang lumbar sympathetic trunk ay binubuo ng 3-4 node. Ang mga sanga ay umalis mula sa kanila patungo sa pinakamalaking visceral plexus - solar, pati na rin sa abdominal aortic plexus.
Ang sacral na seksyon ng nagkakasundo na puno ng kahoy ay kinakatawan ng 3-4 na mga node, kung saan ang mga sympathetic nerve ay umaalis sa mga organo ng maliit na pelvis (Larawan 18).
kanin. 18. Ang istraktura ng sympathetic division ng autonomic nervous system (S.V. Saveliev, 2008)
parasympathetic nervous system
Sa parasympathetic nervous system, mayroong tatlong foci ng exit ng fibers mula sa substance ng utak at spinal cord: mesencephalic, bulbar at sacral.
Ang mga parasympathetic fibers ay karaniwang mga bahagi ng spinal o cranial nerves.
Ang parasympathetic ganglia ay matatagpuan sa agarang paligid ng mga innervated na organo o sa kanilang sarili.
Ang parasympathetic division ng autonomic nervous system ay nahahati sa gitnang at paligid na mga bahagi. Ang gitnang bahagi ng parasympathetic nervous system ay kinabibilangan ng mga suprasegmental at segmental na sentro.
Ang sentral (cranial) na seksyon ay kinakatawan ng nuclei III, VII, IX, X na mga pares ng cranial nerves at parasympathetic nuclei ng sacral segment ng spinal cord.
Kasama sa peripheral section ang: preganglionic fibers sa komposisyon ng cranial nerves at sacral spinal nerves (S 2 -S 4), cranial autonomic nodes, organ plexuses, postganglionic plexuses na nagtatapos sa mga gumaganang organo.
Sa parasympathetic nervous system, ang mga sumusunod na vegetative node ay nakikilala: ciliary, pterygopalatine, submandibular, sublingual, tainga (Fig. 19).
Ang ciliary node ay matatagpuan sa socket ng mata. Ang laki nito ay 1.5-2mm. Ang mga preganglionic fibers ay pumunta dito mula sa nucleus ng Yakubovich (III pares), postganglionic - bilang bahagi ng ciliary nerves sa kalamnan na nagpapaliit sa mag-aaral.
Buhol sa tainga, 3-4 mm ang lapad, matatagpuan sa rehiyon ng panlabas na base ng bungo malapit sa foramen ovale. Ang mga preganglionic fibers ay dumarating dito mula sa lower salivary nucleus at bilang bahagi ng glossopharyngeal, at pagkatapos ay ang tympanic nerves. Ang huli ay tumagos sa tympanic cavity, na bumubuo ng tympanic plexus, kung saan nabuo ang isang maliit na stony nerve, na naglalaman ng preganglionic fibers sa node ng tainga.
Ang mga postganglionic fibers (axons ng parasympathetic neurons ng ear node) ay pumupunta sa parotid gland bilang bahagi ng ear-temporal nerve.
Pterygopalatine node (4-5 mm ) matatagpuan sa hukay ng parehong pangalan.
Ang preganglionic fibers ay pumupunta sa pterygopalatine ganglion mula sa superior salivary nucleus, na matatagpuan sa operculum ng tulay, bilang bahagi ng facial nerve (intermediate). Sa kanal ng temporal bone, ang isang malaking stony nerve ay umaalis mula sa facial nerve, ito ay kumokonekta sa malalim na stony nerve (sympathetic), na bumubuo ng nerve ng pterygoid canal.
Pagkatapos umalis sa pyramid ng temporal bone, ang nerve na ito ay pumapasok sa pterygopalatine fossa at nakikipag-ugnayan sa mga neuron ng pterygopalatine ganglion. Ang mga postganglionic fibers ay nagmumula sa pterygopalatine ganglion, sumasali sa maxillary nerve, na nagpapapasok sa mauhog na lamad ng ilong, panlasa, at pharynx.
Bahagi ng preganglionic parasympathetic fibers mula sa superior salivary nucleus, na hindi kasama sa malaking stony nerve, ay bumubuo ng string tympani. Ang drum string ay lumalabas mula sa pyramid ng temporal bone, sumali sa lingual nerve at, sa komposisyon nito, napupunta sa submandibular at hyoid nodes, mula sa kung saan ang mga postganglionic fibers ay nagsisimula sa salivary glands.
Nervus vagus - ang pangunahing kolektor ng parasympathetic nerve pathways. Ang mga preganglionic fibers mula sa dorsal nucleus ng vagus nerve ay sumasama sa maraming sanga ng vagus nerve patungo sa mga organo ng leeg, dibdib at mga lukab ng tiyan. Nagtatapos sila sa mga neuron ng parasympathetic ganglions, periorganic at intraorganic autonomic plexuses.
Para sa mga organo ng parenchymal, ang mga node na ito ay malapit sa organ o intraorgan, para sa mga guwang na organo - intramural.
Ang sacral na bahagi ng parasympathetic nervous system ay kinakatawan ng pelvic ganglions na nakakalat sa buong visceral plexuses ng pelvis. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa sacral parasympathetic nuclei ng II-IV sacral segment ng spinal cord, lumabas sa kanila bilang bahagi ng anterior roots ng spinal nerves at nagsanga mula sa kanila sa anyo ng pelvic splanchnic nerves. Bumubuo sila ng plexus sa paligid ng pelvic organs (rectum at sigmoid colon, uterus, fallopian tubes, vas deferens, prostate, seminal vesicles).
Bilang karagdagan sa mga nagkakasundo at parasympathetic na sistema ng nerbiyos, ang pagkakaroon ng isang metasympathetic nervous system ay napatunayan. Ito ay kinakatawan ng nerve plexuses at microscopic nodes sa mga dingding ng mga guwang na organo na may mga kasanayan sa motor (tiyan, maliit at malalaking bituka, pantog, atbp.). Ang mga pormasyong ito ay naiiba sa mga parasympathetic mediator (purine base, peptides, gamma-aminobutyric acid). Ang mga selula ng nerbiyos ng mga metasympathetic node ay may kakayahang makabuo ng mga impulses ng nerbiyos nang walang paglahok ng gitnang sistema ng nerbiyos at ipadala ang mga ito sa makinis na myocytes, na nagiging sanhi ng paggalaw ng dingding ng organ o bahagi nito.
kanin. 19. Ang istraktura ng parasympathetic division ng autonomic nervous system (S.V. Saveliev, 2008)
sacral sympathetic trunkSympathetic na bahagi ng autonomic nervous system
Ang gitnang dibisyon ng nagkakasundo na bahagi ng autonomic nervous system ay binubuo ng marami multipolar cells, neurocytes multipolares, na matatagpuan sa lateral intermediate (grey) substance ng spinal cord, na umaabot mula sa 8th cervical hanggang sa 2nd-3rd lumbar segments (tingnan ang Fig.,) at bumubuo ng magkakasamang sentro ng nagkakasundo.
Ang peripheral na seksyon ng sympathetic na bahagi ng autonomic [autonomous] nervous system ay binubuo ng kanan at kaliwang sympathetic trunks at nerbiyos na umaabot mula sa mga trunks na ito, pati na rin ang mga plexuse na nabuo ng mga nerve at node na nasa labas o loob ng mga organo.
Ang bawat nagkakasundo na trunk, truncus sympathicus (Fig.,; tingnan ang Fig.,), ay nabuo ng mga node ng sympathetic trunk, ganglia trunci sympathici, na magkakaugnay ng internodal branches, rr. interganglionare.
Ang kanan at kaliwang nagkakasundo na mga putot ay namamalagi sa kaukulang mga gilid ng spinal column mula sa antas ng base ng bungo hanggang sa tuktok ng coccyx, kung saan, nagtatapos, sila ay konektado. unpaired knot, ganglion impar.
Ang mga node ng sympathetic trunk ay isang kumbinasyon ng ibang bilang ng mga nerve cell ( neurocytes gangliae autonomicae), ay may ibang laki at nakararami sa hugis ng spindle. Sa kahabaan ng nagkakasundo na puno ng kahoy, may mga solong intrastem nerve cells o maliit intermediate node, ganglia intermedia, kadalasan sa cervical at lumbar connecting branches. Ang bilang ng mga node ng nagkakasundo na puno ng kahoy, maliban sa cervical region, ay karaniwang tumutugma sa bilang ng mga spinal nerves.
Makikilala 3 cervical ganglion, ganglia cervicalia, 10–12 thoracic nodes, ganglia thoracica, 4–5 lumbar nodes, ganglia lumbalia, 4 sacral node, ganglia sacralia, at isa unpaired knot, ganglion impar. Ang huli ay namamalagi sa nauunang ibabaw ng coccyx, na pinagsasama ang parehong nagkakasundo na mga putot.
Dalawang uri ng mga sanga ang umaalis sa bawat node ng nagkakasundo na trunk: nag-uugnay sa mga sanga at mga sanga na papunta sa autonomic (autonomous) plexuses (tingnan ang Fig.,).
Kaugnay nito, dalawang uri ng pagkonekta ng mga sanga ay nakikilala: puting pagkonekta ng mga sanga at kulay abong pagkonekta sa mga sanga.
Ang bawat isa puting nag-uugnay na sangay, r. communicans albus, ay isang set prenodular nerve fibers, neurofibrae preganglionares pagkonekta sa spinal cord sa nagkakasundo na ganglion. Naglalaman ito ng myelinated nerve fibers (mga proseso ng mga nerve cells ng lateral horns ng spinal cord) na dumadaan sa anterior root patungo sa mga cell ng node ng sympathetic trunk o, nang maipasa ito, sa mga cell ng node ng autonomic plexus. Ang mga hibla na ito, dahil nagwawakas sila sa mga selulang ganglion, ay tinatawag na prenodular nerve fibers.
Ang mga lateral horn ay matatagpuan lamang sa hanay mula sa ika-8 cervical hanggang sa ika-2-3 na lumbar segment ng spinal cord. Samakatuwid, ang mga prenodal fibers para sa mga node ng sympathetic trunks na matatagpuan sa itaas at ibaba ng antas ng ipinahiwatig na mga segment, i.e., para sa leeg, mas mababang bahagi ng lumbar at ang buong sacral na rehiyon, ay sumusunod sa internodal branch ng sympathetic. baul.
Ang bawat isa grey connecting branch, r. communicans griseus, ay isang sangay na nag-uugnay sa sympathetic trunk sa spinal nerve. Naglalaman ito non-myelinated nerve fibers, neurofibrae nonmyelinatae(mga proseso ng mga cell ng node ng sympathetic trunk), na ipinadala sa spinal nerve at bahagi ng mga hibla nito, na umaabot sa mga glandula at mga daluyan ng dugo ng soma.
Ang mga hibla na ito, dahil nagsisimula sila sa mga selula ng mga node, ay tinatawag post-nodular nerve fibers, neurofibrae postganglionares.
Ang mga sanga na humahantong sa autonomic plexuses ay naiiba sa mga node ng cervical, thoracic, lumbar at sacral na seksyon ng sympathetic trunk.